Katarak pada anak jenis pengobatan penyebab. Seluruh kebenaran tentang katarak pada anak-anak: kemungkinan bahaya dan operasi sebagai satu-satunya cara untuk mengobati

Lensa merupakan benda transparan yang berfungsi untuk membiaskan sinar cahaya dan memfokuskannya pada retina. Itu terletak di belakang iris. Kekeruhan lensa secara langsung mempengaruhi penglihatan, karena struktur ini, bersama dengan iris, membentuk sistem optik mata. Katarak pada anak-anak dapat mengganggu perkembangan normal alat analisis visual dan menyebabkan cacat visual seumur hidup. Oleh karena itu, kekeruhan lensa memerlukan perawatan segera.

Varietas dan fitur katarak pada anak-anak

Katarak adalah penyakit mata dimana lensa menjadi keruh. Paling sering, katarak didiagnosis pada orang tua, meskipun kekeruhan juga dapat terjadi pada anak-anak. Pada usia dini, penyakit ini paling sering disebabkan oleh faktor bawaan.

Statistik menunjukkan bahwa 5 dari 100.000 anak menderita katarak. Anak yang lebih besar lebih sering menderita penyakit ini: tiga kasus per 10 ribu. Katarak pada anak-anak terus berkembang dan bisa berakhir dengan kebutaan total. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat yang dapat menyelamatkan fungsi visual.

Jenis katarak menurut derajat manifestasinya dibagi menjadi unilateral dan bilateral. Menurut tingkat kematangan, kekeruhan awal, belum matang, matang dan matang dibagi.

Jenis katarak pediatrik:

• bawaan (dimanifestasikan segera setelah lahir atau dalam waktu singkat setelah melahirkan);
• didapat (dimanifestasikan beberapa bulan atau tahun setelah kelahiran bayi).

Anak-anak lebih sering didiagnosis daripada didapat. Kekeruhan bawaan sulit dicegah. Seorang wanita harus memantau kesehatannya pada tahap perencanaan dan selama kehamilan, serta melindungi dirinya dari infeksi.

Harus diingat bahwa tidak ada obat tetes mata yang bisa menyembuhkan katarak. Hanya beberapa obat modern yang dapat mengatasi kekeruhan, tetapi hanya dengan pengobatan jangka panjang, dan hasilnya akan diabaikan.

Sering disalahpahami bahwa operasi katarak adalah proses panjang yang membutuhkan rawat inap. Biasanya, pasien dipulangkan segera setelah operasi, yang cepat, aman, dan minimal invasif. Tidak ada jahitan yang diperlukan setelah pengangkatan katarak.

Tanda-tanda katarak pada anak-anak

Gambaran klinis katarak akan tergantung pada faktor-faktor tertentu. Penting untuk memperhitungkan tingkat kekeruhan dan lokalisasinya, serta apakah satu atau kedua mata terpengaruh. Pada katarak, massa lensa menjadi keruh dan menghalangi cahaya mencapai retina.

Jarang orang tua dapat secara mandiri mengidentifikasi katarak pada bayi baru lahir, sehingga hal ini dilakukan oleh dokter di rumah sakit bersalin. Sebulan setelah lahir, pemeriksaan pencegahan menyeluruh dilakukan.

Tanda-tanda akhir katarak pada bayi:

• pupil menjadi abu-abu atau putih;
• gerakan mata yang cepat, terkadang tidak terkendali;
• penurunan ketajaman penglihatan (anak tidak dapat memfokuskan matanya, aktivitas mengamati benda bergerak berkurang).

Anda bisa mengenali tanda-tanda awal katarak dari perilaku bayi. Menjadi sulit bagi anak untuk fokus pada mainan, ia memeriksanya dengan satu mata. Anak yang lebih besar mengalami kesulitan dalam proses belajar, perhatian dan konsentrasi terganggu.

Orang tua harus memantau anak dan, jika gejala terdeteksi, hubungi spesialis. Gejala-gejala di atas dapat mengindikasikan tidak hanya katarak, tetapi juga penyakit lain yang memerlukan perawatan segera.

Penyebab kekeruhan lensa pada anak-anak

Sangat sering, penyebab katarak tidak dapat ditentukan. Dalam hal ini, dokter menyarankan faktor yang paling sering menyebabkan kekeruhan pada lensa.

Biasanya, penyebab katarak kongenital adalah infeksi yang dibawa oleh ibu pada trimester pertama. Kekeruhan yang didapat berkembang karena trauma, glaukoma, patologi sistemik (sindrom Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois atau Alport).

Diagnostik katarak

Katarak pada anak terdeteksi selama pemeriksaan oftalmologi rutin, sehingga Anda tidak bisa mengabaikan saran dokter. Hanya dokter mata berpengalaman yang dapat mendiagnosis katarak dengan benar. Hampir tidak mungkin mendeteksi kekeruhan di rumah. Oleh karena itu, penting untuk mengamati rejimen mengunjungi dokter mata anak.

Katarak kongenital dapat dideteksi bahkan di rumah orang tua. Namun, jika patologi belum diidentifikasi oleh dokter, ini tidak berarti bahwa kekeruhan tidak akan terjadi di masa depan.

Untuk melakukan diagnosis yang akurat, bayi dimasukkan ke dalam obat tidur. Ketidakmampuan anak untuk beristirahat selama pemeriksaan sering menyebabkan kesalahan dalam pemeriksaan. Untuk alasan ini, dokter mata sering mengabaikan patologi mata lainnya pada anak-anak yang diperiksa saat bangun.

Pemeriksaan anak-anak dalam tidur yang diinduksi obat memungkinkan Anda untuk dengan hati-hati melakukan pemeriksaan yang diperlukan untuk pemilihan lensa intraokular secara individual. Mereka ditanamkan ke mata sebagai pengganti lensa yang dilepas dalam pengobatan katarak.

Pada anak-anak dari dua tahun, lebih mudah untuk mengidentifikasi katarak kongenital dan didapat. Perubahan dapat dianalisis menggunakan slit lamp. Jika dicurigai, dokter meresepkan obat tetes untuk melebarkan pupil. Untuk inspeksi visual, alat yang dilengkapi dengan kaca pembesar dan pencahayaan digunakan. Dengan bantuan mereka, dokter melihat keadaan bola mata dan strukturnya, dan juga mengungkapkan tanda-tanda pertama katarak (mengaburkan massa lensa dan tidak adanya refleks merah).

Perawatan bedah katarak pediatrik

Pengobatan katarak pada anak membutuhkan waktu lama karena kekeruhan sering dikombinasikan dengan patologi mata lainnya. Prosesnya dimulai dengan diagnosis dan berakhir dengan perkembangan penuh sistem visual, yang terjadi selama masa remaja.

Untuk menentukan waktu dan intensitas terapi, dokter harus memperhitungkan usia pasien, penyebaran proses patologis, adanya komplikasi. Penting untuk menganalisis semua aspek positif dan negatif dari operasi. Kerugian utama dari pengangkatan katarak pada anak-anak adalah pelanggaran mekanisme alami akomodasi (memfokuskan pandangan pada jarak yang berbeda). Katarak diobati hanya melalui operasi. Ketika kekeruhan terletak di perifer dan tidak mempengaruhi ketajaman visual, operasi pengangkatan tidak diperlukan.

Sebelum operasi, perlu dilakukan pemeriksaan mata secara lengkap, meskipun penyakitnya hanya menyerang satu mata. Selain kekeruhan, bayi mungkin memiliki patologi lain yang tidak didiagnosis secara visual. Oleh karena itu, penting untuk menilai semua risiko dan mengidentifikasi semua kontraindikasi.

Operasi katarak melibatkan anestesi umum, karena tidak mungkin untuk mencapai imobilitas dari bayi. Teknik modern dan instrumen bedah mikro memungkinkan untuk menghilangkan patologi sepenuhnya dan hampir 100% mencegah kekambuhannya.

Rawat inap diperlukan untuk bayi baru lahir di bawah usia tiga bulan. Anak yang lebih besar dapat pulang beberapa jam setelah operasi. Untuk masa rehabilitasi, tetes khusus diresepkan untuk melindungi mata dan pemulihan yang cepat. Terkadang pasien kecil diberi resep kacamata atau lensa yang memberikan persepsi normal terhadap objek.

Anak-anak tidak diperbolehkan menyentuh dan menggosok mata, serta mengunjungi kolam renang. Pada tahap rehabilitasi, Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur, menilai tingkat pemulihan dan, jika perlu, menghilangkan komplikasi tepat waktu.

Setelah operasi katarak, kemerahan pada mata dan perkembangan strabismus mungkin terjadi. Dengan penyimpangan ini, Anda perlu segera menghubungi dokter mata untuk mengecualikan melemahnya otot mata dan infeksi.

Komplikasi pasca operasi:

• strabismus;
• hilangnya bentuk pupil yang membulat;
• kerusakan retina;
• glaukoma (peningkatan tekanan intraokular);
• jarang endoftalmitis (infeksi berat).

Katarak pada anak-anak adalah penyakit serius yang membutuhkan pemantauan konstan dan perawatan tepat waktu. Meskipun penyakit ini sering menyerang mata orang tua, anak-anak juga dapat menderita manifestasinya. Bahkan setelah pemulihan, perlu untuk memantau perilaku anak untuk mengecualikan perkembangan patologi terkait.

Implantasi lensa buatan

Sangat penting untuk memilih lensa intraokular yang tepat untuk anak Anda. Lensa ditanamkan alih-alih lensa yang dilepas, dan lensa melakukan semua fungsinya, secara biologis digabungkan dengan struktur mata. Anak-anak dipilih dengan lensa khusus yang efektif dan cepat meningkatkan ketajaman visual setelah operasi.

Lensa intraokular buatan menggantikan struktur alami yang terkena katarak dan dihilangkan selama operasi. Lensa khusus dapat ditanamkan segera atau setelah beberapa waktu.

Lensa buatan memiliki kekuatan optik yang konstan, sehingga tidak diganti selama pengembangan sistem visual. Untuk alasan ini, sangat penting untuk menghitung dengan cermat parameter lensa terlebih dahulu, serta memperhitungkan perubahan yang akan terjadi selama pertumbuhan anak.

Setelah operasi katarak, anak diberi resep kacamata dengan lensa diopter rendah atau sedang. Karena lensa buatan tidak memberikan penglihatan penuh pada jarak berapa pun, pasien membutuhkan sistem optik bifokal atau multifokal.

Harus diingat bahwa tidak selalu mungkin bagi bayi untuk memasang lensa. Meskipun operasi lebih umum untuk katarak pada satu mata, implantasi lensa buatan juga dapat diterapkan untuk lesi bilateral.

Pemulihan setelah katarak pada anak-anak

Setelah pengangkatan katarak, bayi membutuhkan koreksi optik, yang akan memastikan pemfokusan sinar cahaya yang benar pada retina. Untuk tujuan ini, kacamata atau lensa kontak diresepkan, atau lensa buatan ditanamkan ke dalam mata.

Kacamata adalah cara yang aman untuk mengoreksi penglihatan pada anak-anak yang telah menjalani pengobatan katarak. Metode ini direkomendasikan untuk pasien yang kekeruhannya mempengaruhi kedua mata. Kacamata cenderung memiliki lensa yang kuat tetapi tebal dan diresepkan secara berkelanjutan.

Lensa alami memiliki struktur transparan dan fleksibel, memberikan penglihatan objek yang tajam dan jelas pada jarak yang berbeda. Karena terapi katarak melibatkan pengangkatan lensa, setelah perawatan, anak kehilangan kemampuan untuk fokus. Mengembalikan penglihatan memungkinkan kacamata multifokal dan bifokal. Lensa multifokal memberikan penglihatan dekat, jauh dan menengah. Lensa bifokal memungkinkan Anda melihat dengan jelas dekat dan jauh.

Anak-anak dengan katarak hanya satu mata tidak bisa menggunakan kacamata. Mereka diresepkan implantasi lensa buatan atau memakai lensa kontak. Biasanya, lensa kaku yang dapat bernapas dengan daya optik tinggi diresepkan yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Untuk pemilihan parameter lensa yang benar, beberapa kunjungan ke dokter diperlukan. Dokter mata harus memberi tahu orang tua tentang aturan memakai lensa dan merawatnya. Karena lensa perlu dipakai setiap hari, orang tua harus mengajari anak mereka cara melepas dan memakainya. Perawatan lensa kontak yang tepat dan kepatuhan terhadap aturan pemakaian adalah jaminan penglihatan yang nyaman.

Saat anak Anda tumbuh, lensa kontak perlu diganti. Perlu dicatat bahwa pada usia dini, sistem optik perlu sering diubah. Jika kekeruhan terdeteksi pada tahap awal dan diobati secara memadai, adalah mungkin untuk menyingkirkan anak dari katarak dan mencegah komplikasi pada sebagian besar kasus.

Katarak pada anak dan akibatnya

Katarak pada bayi baru lahir sering dikombinasikan dengan strabismus, dan pada anak yang lebih besar - dengan ambliopia atau sindrom mata malas. Melalui lensa keruh, mata tidak menerima informasi tentang dunia di sekitarnya, oleh karena itu dalam proses pertumbuhan, anak tidak dapat belajar melihat. Ada penurunan penglihatan yang signifikan, yang memanifestasikan dirinya dalam perilaku anak.

Ambliopia merupakan penyebab utama gangguan penglihatan pada anak dengan katarak. Sangat penting bahwa dalam proses pertumbuhan sistem visual anak bekerja dengan benar, dan kekeruhan lensa mengurangi ketajaman visual. Otak tidak menerima gambar yang jelas dan "mematikan" mata, yang melihat lebih buruk, untuk menghilangkan ketidaknyamanan visual. Bagian otak yang bertanggung jawab atas persepsi gambar berhenti berfungsi, otot dan saraf atrofi, dan ambliopia berkembang.

Perawatan bedah katarak dan koreksi optik adalah tahap pertama untuk memulihkan penglihatan pada anak-anak dengan gangguan mata. Terapi sindrom mata malas harus diberikan perhatian yang maksimal. Mungkin diperlukan beberapa tahun untuk menghilangkan penyakit dan mengembalikan fungsi mata.

Amblyopia setelah katarak unilateral dan bilateral diperlakukan secara berbeda, jadi Anda perlu menghubungi spesialis yang baik. Seringkali, bahkan setelah terapi yang berkepanjangan, cacat pada sistem visual tetap ada. Seringkali, dengan diagnosis katarak kongenital yang salah, mereka mulai mengobati ambliopia, hanya memperburuk kondisi anak.

Bahaya utama katarak pada anak-anak adalah ambliopia dan kebutaan ireversibel berikutnya. Kekeruhan bawaan, yang tidak diobati pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran anak, dalam banyak kasus berakhir dengan hilangnya penglihatan. Hanya deteksi dini patologi dan perawatan yang kompeten yang menjamin penglihatan yang nyaman di masa depan. Sangat penting untuk memastikan perkembangan yang tepat dari sistem visual bayi.

Tunanetra anak selalu membawa akibat yang serius bagi seluruh kehidupan masa depan anak. Sayangnya, terlepas dari tingkat perkembangan kedokteran saat ini, masalah ini tidak kehilangan relevansinya, karena cukup sering kita dihadapkan dengan penyakit bawaan dan patologi yang hampir mustahil untuk dicegah.

Salah satu masalah serius yang mungkin dihadapi orang tua muda adalah katarak pada anak mereka yang baru lahir. Namun demikian, bahkan dengan diagnosis seperti itu, seseorang tidak boleh panik.

Apa itu?

Biasanya, di bawah katarak, yang dimaksud dokter adalah proses pengaburan lensa pada mata manusia. Untuk memahami sepenuhnya masalah ini dan konsekuensinya, perlu sedikit menyimpang ke dalam fisiologi alat visual kita.

Di dalam mata bayi yang baru lahir, seperti orang lain, ada lensa. Ini adalah tubuh vitreous khusus, berbentuk seperti lensa bikonveks. Organ yang tidak biasa, tetapi sangat signifikan diperlukan untuk pembiasan gelombang cahaya yang benar dan memfokuskan bayangan pada retina mata. Berkat mekanisme inilah kita dapat melihat dunia di sekitar kita secara visual.

Katarak kongenital memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran struktur normal protein di dalam lensa. Akibatnya, bagian mata anak ini menjadi keruh dan, karenanya, kemampuannya untuk mentransmisikan cahaya menjadi hilang. Tergantung pada tingkat keparahan proses ini, baik gangguan penglihatan ringan dan kebutaan hampir lengkap dapat diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam persepsi refleks dari sumber cahaya terang.

Masalah utama yang menakutkan katarak kongenital pada anak-anak adalah Inilah dampak penyakit ini bagi kehidupan bayi di masa depan. Banyak dari anak-anak tidak dapat melihat benda-benda di sekitarnya secara normal, sulit bagi mereka untuk bernavigasi dan beradaptasi dengan ruang, masalah sosial lainnya muncul seiring bertambahnya usia, misalnya, kompetensi komunikatif anak yang sedang tumbuh berkurang.

Tergantung pada tingkat gangguan penglihatan, beberapa kelompok anak-anak dibedakan: dengan penglihatan batas antara normal dan berkurang, dengan penglihatan berkurang, tunanetra, buta.

Perlu juga dicatat bahwa katarak kongenital dapat berkembang seiring waktu. Namun, penyakit ini tidak pernah menyebar di luar batas lensa, yaitu tidak mempengaruhi bagian lain dari mata.

Alasan penampilan

Sebagai aturan, ketika datang ke kelainan bawaan, dokter merasa sulit untuk memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan tentang apa sebenarnya yang menyebabkannya. Namun demikian, pengobatan modern menyoroti sejumlah faktor yang dapat memicu perkembangan katarak kongenital pada bayi Anda jauh sebelum ia lahir. Yang paling signifikan di antara mereka:

• Pelanggaran proses metabolisme pada anak dan ibu selama kehamilan. Paling sering kita berbicara tentang penyakit seperti diabetes mellitus, berbagai tingkat beri-beri, hipokalsemia, distrofi.
• Terkadang katarak berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi spesifik lain yang dimulai pada anak di dalam kandungan. Misalnya, penyebabnya mungkin iritis intrauterin - radang iris.

• Penyakit intrauterin yang dipicu oleh agen infeksi. Cukup sering, bayi baru lahir didiagnosis menderita katarak jika ibunya mengidap virus herpes, cacar air, rubella, dan sifilis selama kehamilan.
• Patologi juga bisa karena kelainan genetik. Biasanya pada kasus ini, katarak kongenital menyertai sindrom kromosom lain, seperti sindrom Marfan, Down atau Lowe.
• Selain itu, katarak kongenital dapat diturunkan oleh anak dari salah satu orang tuanya.

Klasifikasi

Sampai saat ini, obat mengetahui beberapa jenis katarak. Kategori utama patologi ini telah dipelajari dan dimasukkan dalam daftar resmi klasifikasi penyakit ICD-10. Menurut daftar ini, Berikut varian katarak kongenital anak:

• Katarak kapsuler. Ini berbeda dengan lesi terisolasi hanya permukaan anterior atau posterior lensa. Proses pengaburan dapat menyebar secara visual baik ke sebagian pupil maupun ke seluruh permukaannya, sehingga kualitas penglihatan anak secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan patologi. Sebagai aturan, katarak kapsuler adalah konsekuensi dari penyakit inflamasi yang ditransfer di dalam rahim.

• kutub. Dalam hal ini, proses meluas tidak hanya ke permukaan kapsul lensa, tetapi juga ke substansi internalnya. Secara visual, kutub anterior atau posterior pupil dapat terpengaruh, oleh karena itu nama jenis katarak kongenital ini, yang biasanya mengenai kedua mata.

• Katarak berlapis. Ini paling sering terjadi dan memanifestasikan dirinya dalam kekalahan bagian tengah nukleus transparan kedua mata, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan penglihatan yang agak serius pada bayi baru lahir.

• Katarak nuklear berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor genetik dan keturunan. Ini mempengaruhi inti lensa kedua mata secara keseluruhan, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, menyebabkan kebutaan total. Dalam beberapa kasus, hanya nukleus embrionik terisolasi yang terpengaruh, sehingga gangguan penglihatan mungkin minimal.

• Bentuk penuh katarak mempengaruhi seluruh tubuh lensa. Bayi baru lahir dengan jenis katarak ini tidak memiliki penglihatan dan hanya persepsi cahaya yang dipertahankan.

Bagaimana Anda bisa mengidentifikasi?

Hampir tidak mungkin mendiagnosis katarak secara mandiri pada bayi baru lahir. Hanya dokter mata profesional yang dapat mengklarifikasi penyakit tersebut setelah serangkaian pemeriksaan tambahan pada mata bayi. Namun demikian, orang tua harus memperhatikan kondisi umum anak mereka untuk menghubungi spesialis tepat waktu. Secara khusus, seseorang tidak boleh melupakan beberapa gejala yang menunjukkan kemungkinan katarak progresif kongenital pada anak:

• Selama kontak mata, pandangan anak tidak tertuju pada wajah orang-orang di sekitarnya atau pada berbagai benda terang.
• Pada pemeriksaan lebih dekat pada pupil anak, bintik-bintik keruh terlihat di atasnya.

• Bayi tersebut mengalami strabismus. Kondisi ini sering disertai dengan kekeruhan bawaan pada lensa.
• Juga, faktor pemicu katarak adalah heterochromia - warna dan ukuran pupil yang berbeda.
• Keadaan bersemangat dan gelisah dalam cahaya terang.

• Bayi selalu menoleh ke sisi yang sama terhadap orang atau benda di sekitarnya. Ini mungkin menunjukkan adanya katarak mata di sisi yang berlawanan, itulah sebabnya hal itu dianggap oleh anak sebagai "zona buta".

Jika Anda pernah mengamati nistagmus pada bayi Anda, yaitu kedutan bola mata yang cepat dalam arah vertikal atau horizontal, ini adalah alasan serius untuk mengunjungi dokter mata.

Perlakuan

Sayangnya, saat ini tidak ada obat yang memungkinkan pengobatan katarak kongenital di rumah. Di sisi lain, jauh dari selalu kasus pergi ke intervensi bedah. Banyak tergantung pada tingkat keparahan gangguan penglihatan. Jika adanya kekeruhan pada lensa praktis tidak mempengaruhi kemampuan anak untuk melihat dunia di sekitarnya, dan penurunan penglihatan mudah dikoreksi dengan kacamata atau lensa, maka katarak jenis ini hanya perlu di bawah pengawasan reguler.

Isi

Kekeruhan lensa sebagian atau seluruhnya adalah patologi bawaan yang umum. Ini menyumbang lebih dari 50% kasus gangguan penglihatan herediter dan intrauterin. Katarak dapat mengubah bentuk dan ukuran pupil. Hal ini sering disertai dengan anomali mata lainnya. Masalah ini ditangani oleh dokter mata.

Fitur pengobatan katarak kongenital

Semakin dini patologi terdeteksi, semakin tinggi kemungkinan eliminasinya. Ketika katarak diangkat pada anak di bawah usia enam bulan, kemungkinan memastikan perkembangan mata yang benar adalah maksimum. Bentuk bilateral lebih dapat diobati daripada bentuk satu sisi. Berkat pengobatan modern, prognosisnya menguntungkan, tetapi tergantung pada:

• keparahan patologi;
• area kerusakan;
• penyakit penyerta.

Anak-anak sering menjalani operasi. Metode terbaik adalah lensvitrectomy atau aspirasi. Katarak kongenital pada orang dewasa, yang tidak terlalu mengancam penglihatan, dapat merespon obat-obatan. Mereka juga diperlukan setelah perawatan bedah. Selama pemulihan, Anda perlu memakai kacamata. Regimen pengobatan selalu disesuaikan dengan pasien. Metode tergantung pada diagnosis:

Perawatan konservatif

Anda dapat melakukannya tanpa operasi pada tahap awal penyakit. Bila area yang terkena kecil, katarak tidak terlalu mempengaruhi perkembangan organ penglihatan lainnya. Beberapa obat dapat mencegah patologi berkembang dan meningkatkan kualitas penglihatan. Pada anak di bawah usia 3 bulan, pengobatan dimulai dengan metode konservatif. Operasi pada usia ini dilarang. Terapi medis untuk katarak kongenital memerlukan penggunaan:

• sitoprotektor - dengan ablasi retina bersamaan;
• metabolisme (Quinax, Oftan Katahrom) - untuk mengatur proses metabolisme, resorpsi protein buram mata;
• persiapan untuk melebarkan pupil (Midriacil, Cyclomed) - untuk meningkatkan penglihatan;
• vitamin (Taufon, Vicein, Taurine) - dirancang untuk meningkatkan nutrisi sel.

Obat untuk memerangi katarak kongenital perlu digunakan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Dokter mungkin meresepkan mereka untuk mempertahankan penglihatan setelah operasi. Frekuensi aplikasi tetes - 2-5 kali sehari. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C dan kelompok B.

Operasi katarak kongenital

Jika, karena banyaknya kekeruhan, penglihatan turun tajam, perawatan bedah diindikasikan. Rekomendasi yang sama adalah untuk pasien yang belum mendapat manfaat dari terapi konservatif. Katarak kongenital pada anak memerlukan pengangkatan pada usia 2-2,5 tahun. Hal ini mempengaruhi hasil pengobatan. Pilihan metode tergantung pada kepadatan massa lensa, kekuatan ligamen, dan kematangan patologi. Penggunaan obat modern:

• iridektomi optik;
• krioekstraksi;
• emulsifikasi;
• aspirasi;
• ekstraksi ekstrakapsular.

Metode ini digunakan untuk opasitas terbatas di tengah lensa. Massa patologis ditarik keluar dengan pinset. Selain itu, bagian dari iris dipotong, yang meningkatkan penglihatan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Obat ini diberikan secara intravena. Operasi setelah itu terlihat seperti ini:

1. Ahli bedah membuat sayatan di sepanjang tepi kornea untuk mengakses ruang anterior.
2. Bekerja melalui mikroskop, ia menghilangkan bagian dari bagian lateral iris.

Biaya perawatan semacam itu di Moskow berkisar antara 10.000 hingga 15.000 rubel. Bahaya operasi adalah risiko melanggar integritas bagian anterior kapsul. Berkat teknik bedah mikro, ini menjadi kurang berbahaya bagi pasien, tetapi setelah itu hal berikut dapat terjadi:

• radang iris;
• 
  pembentukan adhesi adhesi;
• disinsersi retina;
• gangguan visual (probabilitas - 17%).

Aspirasi

Katarak kongenital pada anak di atas 3-6 bulan sering dikoreksi dengan aspirasi. Metode ini digunakan pada lensa yang longgar dan lunak, sehingga tidak cocok untuk perawatan orang dewasa. Biaya rata-rata operasi adalah 25.000–30.000 rubel. Ini dilakukan di bawah anestesi umum. Ahli bedah menghilangkan massa patologis dengan vakum. Jalannya prosedur terlihat seperti ini:

1. Pasien ditempatkan di bawah anestesi umum.
2. Sebuah obat ditanamkan ke dalam mata untuk melebarkan pupil.
3. Ahli bedah membuat sayatan untuk mengekspos lensa. Membuat pembukaan kapsul anterior dengan pisau bedah.
4. Sistem irigasi-aspirasi mengeluarkan massa lunak.
5. Lensa intraokular ditempatkan di antara kapsul anterior dan posterior.

Sekitar seminggu anak tersebut berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Obat topikal digunakan untuk menekan peradangan dan infeksi. Penglihatan pasien pulih sepenuhnya dalam 1-2 bulan. Komplikasi setelah perawatan tersebut terjadi dengan frekuensi hingga 20%:

• katarak sekunder;
• glaukoma;
• perpindahan lensa intraokular;
• perkembangan infeksi intraokular.

Pengangkatan katarak dilakukan melalui pengangkatan sebagian bilik mata depan. Pertama, ahli bedah mengangkat nukleus lensa, lalu massa kortikal. Jika kapsul posterior jelas, dapat dibiarkan di tempatnya. Prosedur ini dapat dilakukan dengan lensa yang sangat keras - ini adalah keuntungan utamanya. Setelah menggunakan obat tetes anestesi dan suntikan di bawah kulit di sekitar mata, ahli bedah:

1. Membuat sayatan di mata.
2. Menghapus lensa.
3. Memasukkan lensa intraokular.
4. Menempatkan jahitan. Mereka dihapus setelah 3-4 bulan.

Teknik tersebut memiliki kekurangan. Mereka terkait dengan risiko meninggalkan sebagian massa lensa di bilik mata. Hasilnya adalah katarak sekunder. Masalahnya juga jahitannya, karena itu kualitas penglihatan pasien menderita, astigmatisme mungkin muncul. Mungkin ada perbedaan bekas luka selama aktivitas fisik, cedera. Biaya perawatan tersebut adalah 15.000-40.000 rubel.

Kapsulofakopunktur laser

Dengan metode perawatan ini, bagian depan kapsul dihancurkan oleh sinar laser. Massa keruh membengkak dan larut. Menurut statistik, 5 dari 15 orang menghilang sepenuhnya. Terapi dilakukan dalam beberapa tahap di rumah sakit, dengan anestesi lokal:

1. Dokter menodai kapsul dengan obat.
2. Membukanya dengan sinar laser.
3. Setelah prosedur, midriatik digunakan, yang menjaga pupil tetap melebar.

Massa keruh menyelesaikan hingga 8 tahun. Biaya tahap 1 adalah 7.000-10.000 rubel. Metode ini digunakan untuk mengobati katarak ringan. Karena efisiensi rata-rata, sering dikombinasikan dengan iridektomi, aspirasi. Risiko komplikasi dengan perawatan laser berkurang menjadi nol. Konsekuensi reversibel:

• titik penghancuran epitel tanduk;
• edema kornea.

Fakoemulsifikasi

Cara paling modern dan aman untuk mengatasi katarak kongenital. Dokter bedah mengangkat lensa yang keruh dengan laser atau ultrasound dan menggantinya dengan lensa yang dibuat di bawah pasien. Operasi dilakukan seperti ini:

1. Ahli bedah menyuntikkan anestesi lokal - dengan tetes atau suntikan.
2. Membuat sayatan mikro 2-3 mm.
3. Menyuntikkan obat yang melindungi tubuh vitreous.
4. Ultrasound atau sinar laser mencairkan lensa.
5. Emulsi yang dihasilkan dihilangkan dan lensa lunak dimasukkan sebagai gantinya.
6. Pada tahap terakhir, persiapan lensa dicuci dan operasi selesai. Tidak ada jahitan yang dibutuhkan. Pasien kemudian dipulangkan.

Pengangkatan katarak kongenital ini dilakukan dengan cepat, mudah ditoleransi. Satu-satunya downside adalah biaya tinggi: 65.000–70.000 rubel. di klinik Moskow. Metode ultrasound lebih murah - 30.000–50.000 rubel. Tingkat komplikasi dengan perawatan ini adalah 1%, ini termasuk:

• disinsersi retina;
• radang pembuluh darah dan iris mata;
• perdarahan di ruang mata anterior;
• perpindahan lensa buatan.

Video

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Salah satu penyakit mata yang paling umum adalah katarak. Ini terutama didiagnosis pada orang dewasa dan orang tua, tetapi juga dapat ditemukan pada anak-anak.

Prevalensi pada bayi baru lahir adalah 5 orang per 100 ribu, pada anak yang lebih tua - 3-4 kasus per 10 ribu orang.

Definisi Penyakit

Katarak adalah penyakit mata dimana terjadi kekeruhan pada substansi lensa dengan hilangnya sebagian atau seluruh ketajaman dan kejernihan penglihatan. Kekeruhan bisa total dan tidak lengkap.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional revisi 10, nosologi dikodekan sebagai H25-H28. Namun penyakit bawaan pada anak menurut ICD-10 memiliki kode Q12.0.

Lensa adalah lensa bikonveks, ia membiaskan sinar matahari yang melewatinya dan memfokuskannya pada retina.

Iritasi dari retina ditransmisikan sepanjang saraf optik ke area pemrosesan informasi di otak.

Dengan katarak, karena kekeruhan, pembiasan sinar matahari terganggu, gambar menjadi buram.

Etiologi

Tidak mungkin untuk menemukan penyebab pasti katarak, tetapi ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangannya:

Faktor utama munculnya bentuk katarak kongenital adalah faktor keturunan. Seringkali, di antara kerabat dekat anak yang sakit (ibu, ayah, saudara laki-laki dan perempuan), ada kasus katarak dalam sejarah.

Penyakit ini terkait dengan beberapa gen, ada kemungkinan katarak yang tinggi pada keturunannya.

Penyebab patologi bawaan pada anak:

Tapi katarak kongenital terdaftar dan pada anak-anak tanpa beban hereditas. Bagaimana ini bisa dijelaskan?

Janin sangat rentan terhadap infeksi virus selama trimester pertama kehamilan.

Jika saat ini diserang oleh virus, maka bentuk bawaan dapat berkembang dan menjadi kejahatan yang paling kecil yang dapat ditimbulkan virus pada janin.

Agen penyebab infeksi intrauterin:

Pada diabetes, terjadi peningkatan kandungan glukosa pada lensa akibat hiperglikemia. Serat lensa membengkak, kehilangan transparansi - ini adalah bagaimana katarak jenis ini dimulai.

Dengan galaktosemia, akumulasi galaktosa di lensa juga terjadi. Dalam cahaya yang ditransmisikan, itu terlihat seperti tetesan minyak. Akumulasi ini sudah dapat dilihat selama hari-hari pertama kehidupan seorang anak.

Pada lesi traumatis, tanpa memandang usia katarak roset berkembang, yang maju dan dapat sepenuhnya menempati seluruh lensa.

Kekeruhan lensa dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit lain. Misalnya, pada uveitis, produk inflamasi dapat masuk ke lensa, yang menyebabkan perkembangan katarak.

Berbagai radiasi memiliki efek negatif pada lensa: inframerah, ultraviolet. Ada pengelupasan ruang anterior lensa, yang menyebabkan kekeruhannya.

Dengan kekurangan ion kalsium dalam tubuh, katarak kalsium terjadi. Perkembangannya dimungkinkan dengan pengangkatan kelenjar paratiroid yang bertanggung jawab untuk metabolisme kalsium.

Kekeruhan muncul sebagai titik kecil, terkadang terang pada pupil, yang dapat dilihat dengan mata telanjang. Perawatan anak-anak dengan katarak punctata membutuhkan waktu yang lama.

Penggunaan obat-obatan tertentu secara terus-menerus juga dapat menyebabkan penyakit. Daftarnya termasuk obat hormonal, glikosida jantung.

Menelan berbagai zat, seperti alkali, menyebabkan katarak toksik. Alkali mengurangi keasaman ruang anterior mata, glukosa dikeluarkan dari lensa.

Penyebab, gejala dan pengobatan penyakit:

Klasifikasi

Tergantung pada usia terjadinya katarak, 2 jenis katarak dibedakan - bawaan dan didapat.

Lebih sering, dokter mata menemukan katarak didapat, katarak kongenital cukup jarang.

Tergantung pada panggung, ada:

• awal;
• belum dewasa;
• dewasa;
• terlalu masak.

Manifestasi klinis

Bayi yang baru lahir mengalami katarak biasanya pada pemeriksaan medis berkala - Anda tidak boleh menghindarinya. Anda dapat mencurigai katarak pada anak Anda sendiri dalam kasus-kasus berikut:

• anak itu praktis tidak bereaksi terhadap mainan yang diam;
• tidak menemani pandangan orang tua - tidak memfokuskan penglihatan;
• gerakan mata yang cepat dan tidak terkendali;
• pupil berwarna abu-abu atau putih.



Organ penglihatan baru saja mulai berkembang. Setiap pelanggaran pada tahap ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, hingga kebutaan.

Pada anak yang lebih besar, gejalanya lebih mudah diidentifikasi, karena dapat diakses melalui kontak verbal dan dapat menilai penglihatan mereka secara subyektif. Manifestasi klinis adalah sebagai berikut:

Strabismus terjadi sebagai akibat dari kenyataan bahwa mata, karena kekeruhan, tidak dapat memfokuskan bayangan pada retina dengan kedua mata. Satu mata menyimpang ke arah hidung atau ke luar.

Refleks pupil putih ditentukan dengan menggunakan slit lamp. Ini adalah tanda mutlak dari katarak.

Nistagmus juga merupakan konsekuensi dari pelanggaran fokus gambar.

Gejala katarak :

Diagnostik



Diagnosis dibuat oleh dokter mata. Ketajaman visual ditentukan oleh tabel Sivtsev.

Anamnesis penyakit dikumpulkan dari pasien atau dari orang tua.

Pupil putih atau abu-abu ditentukan secara visual. Refleks pupil putih direkam dengan lampu celah. Mengukur tekanan intraokular, bidang visual.

Biasanya langkah-langkah ini cukup untuk membuat diagnosis.

Diagnostik katarak - tes dan pemeriksaan:

Perlakuan

Perawatan konservatif tidak membawa efek positif. Jadi metode pengobatan utama adalah pembedahan.

Ini terdiri dari tiga tahap:

• pemeriksaan dan penilaian kondisi;
• operasi;
• rehabilitasi.

Penilaian kondisi dan pemeriksaan dilakukan oleh dokter mata anak. Pertanyaan tentang kelayakan operasi, indikasi, metode pelaksanaannya sedang diputuskan.

Untuk anak di bawah usia 5-7 tahun, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Rawat inap tidak diperlukan, operasi dilakukan pada hari yang sama. Anak-anak di bawah usia 3 bulan dapat dirawat di rumah sakit.



Operasi ini disebut fakoemulsifikasi. Menggunakan instrumen bedah mikro, sayatan tidak lebih besar dari 2 mm dibuat.

Di bawah aksi ultrasound, zat berubah menjadi emulsi dan dikeluarkan dari mata melalui sistem tabung.

Operasi ini berhasil dalam banyak kasus, tetapi kemungkinan komplikasi:

Kerugian utama dari operasi ini adalah bahwa sebagai akibat dari pelepasan lensa, mata kehilangan kemampuannya untuk mengakomodasi, tidak mampu memfokuskan gambar jauh dan dekat.

Jika operasi dilakukan pada kedua mata, maka kacamata multifokal digunakan untuk mencapai fokus bayangan pada area retina.

Mereka memiliki lensa tebal dan meningkatkan penglihatan jarak, dekat dan menengah. Kacamata bifokal juga digunakan, tetapi tidak seperti yang sebelumnya, kacamata ini memberikan penglihatan jarak jauh atau dekat.

Jika katarak diangkat hanya pada satu mata penggunaan lensa kontak dianjurkan. Karena mata anak-anak terus berkembang, maka lensa setelah beberapa saat perlu diganti dan dipilih yang lain ukurannya.

Orang tua harus memantau penggunaan lensa kontak oleh anak-anak, karena risiko infeksinya tinggi.

Setelah operasi, dilarang menggosok mata selama beberapa hari, Anda tidak bisa berenang di kolam. Tetes mata dapat digunakan untuk melembabkan dan mencegah infeksi.

Implantasi lensa intraokular



Cara ideal untuk memulihkan penglihatan adalah operasi untuk menanamkan lensa intraokular buatan.

Mata mulai berfungsi penuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pemfokusan gambar - baik jauh maupun dekat.

Operasi implantasi lensa intraokular juga dilakukan secara bersamaan dan dapat dikombinasikan dengan pengangkatan katarak. Kombinasi dimungkinkan pada anak-anak yang lebih tua dari 5-6 tahun dan pada orang dewasa.

Teknik operasi adalah metode yang mulus. Sayatan tidak lebih besar dari 2 mm dibuat, dan lensa intraokular dimasukkan menggunakan instrumen bedah mikro.

Keunikan lensa ini adalah ukurannya yang kecil (jika tidak, lensa ini tidak akan muat ke dalam potongan). Ketika ditempatkan di antara pupil dan badan vitreous, lensa mengembang.

Biasanya implantasi lensa semacam itu dilakukan untuk anak-anak tidak lebih muda dari 5 tahun.

Karena organ penglihatan pada masa kanak-kanak berada dalam keadaan perkembangan yang konstan, maka pemulihan penuh penglihatan harus diharapkan pada masa remaja

Jika operasi terlambat, maka ambliopia dapat berkembang.. Pada periode pra operasi, karena kekeruhan lensa, mata berkembang secara tidak benar dan "terbiasa" untuk tidak memfokuskan gambar yang jelas.

Di masa depan setelah operasi, meskipun tidak ada kekeruhan, mata juga tidak memfokuskan gambar. Fenomena ini disebut "mata malas", atau ambliopia.

Kondisi ini sulit untuk diatasi, sehingga sebaiknya dilakukan pencegahan.

Ambliopia diobati dengan kacamata korektif. Metode kedua adalah aktivasi mata. Untuk melakukan ini, mata yang sehat ditutup dengan perban, dan pasien mulai memfokuskan gambar pada retina.

Semakin lama pasien memakai perban, semakin baik penglihatannya. Ada kasus ketika ketajaman dikembalikan ke 100%.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada waktu deteksi. Dengan deteksi dini dan perawatan lebih lanjut, adalah mungkin untuk memulihkan penglihatan. Katarak berhasil diobati di negara kita.

Pentingnya mencegah katarak pada anak. Ketegangan berlebihan pada penglihatan harus dihindari, cedera harus dihindari dan persyaratan kebersihan harus diperhatikan.

dalam kontak dengan

Katarak adalah kekeruhan pada lensa, salah satu bagian terpenting dari mata. Lensa biasanya transparan, fungsinya adalah membiaskan cahaya melewati pupil ke mata.

Dalam kasus pelanggaran kemampuan ini terjadi penurunan penglihatan yang parah, hingga kebutaan.

Penyakit dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, termasuk pada bayi baru lahir. Menurut waktu munculnya gejala katarak, ada: dua bentuk utama: bawaan dan didapat.

Dalam kasus penyakit bayi, biasanya katarak kongenital, dan katarak didapat terjadi pada usia yang sangat muda.

Penyebab katarak kongenital dan didapat

Penyebab bentuk bawaan penyakit sangat banyak dan, sayangnya, tidak selalu mudah untuk ditegakkan.

Yang paling umum di antara mereka adalah sebagai berikut:



• keturunan;
• penyakit menular yang ditularkan oleh ibu selama kehamilan;
• minum obat-obatan tertentu oleh ibu selama kehamilan;
• patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme dalam tubuh ibu, yang memengaruhi pembentukan organ penglihatan anak.

Keturunan: dalam hal ini, dipahami bahwa munculnya penyakit dikaitkan dengan gen orang tua yang sudah ada kecenderungan untuk itu. Orang tua sendiri mungkin tidak menderita katarak, tetapi kasus penyakit ini telah dicatat dalam keluarga. Katarak hanya dapat muncul pada salah satu anak, karena kecenderungan penyakit tidak selalu diwujudkan dalam bentuk penyakit itu sendiri.

Beberapa penyakit menular virus juga dapat berdampak negatif pada perkembangan tubuh anak jika dibawa oleh ibu selama kehamilan. Penyebab paling umum dari katarak adalah virus kelompok herpes- virus varicella-zoster, cytomegalovirus, virus herpes simpleks.

Alasannya mungkin karena ditransfer rubella, agen penyebabnya memiliki efek teratogenik yang signifikan, yaitu, membawa risiko gangguan perkembangan pada janin. Biasanya ibu hamil ditawari untuk melalui analisis khusus untuk keberadaan infeksi kelompok ini.

Perhatian! Beberapa obat juga bersifat teratogenik, seperti obat anti diabetes seperti: Klorpropamida dan Tolbutamid. Mereka dapat menyebabkan perkembangan katarak kongenital.

Patologi mata pada anak juga bisa disebabkan oleh pelanggaran fungsi sistem endokrin pada ibu (misalnya, penyakit pankreas dan kelenjar adrenal).

Gejala katarak pada bayi baru lahir, foto

Diagnosis gangguan penglihatan pada bayi baru lahir terkadang sulit karena ketidakmampuan untuk mengklarifikasi adanya gejala dan keluhan subjektif, misalnya, penurunan ketajaman visual. Tetapi ada sejumlah tanda yang akan membantu orang tua dan dokter menentukan perkembangan katarak:



Foto 1. Katarak pada anak kecil pada mata kanan, iris menjadi kebiruan.

• Warna mata yang tidak biasa di area pupil- film berawan, noda terlihat di atasnya.
• Anak tidak fokus pada objek terang yang bergerak. Biasanya, bayi dapat melakukan ini pada akhir bulan pertama kehidupan.
• Bayi mengikuti benda bergerak hanya dengan satu mata.



Foto 2. Katarak pada anak. Pupil mata kanan keruh, yang sangat mengganggu penglihatan bayi.

Menurut standar yang diadopsi di Rusia, semua anak harus diperiksa pada usia satu bulan beberapa spesialis, termasuk dokter mata.



Foto 3. Tanda-tanda katarak pada mata kanan anak: pupil keruh, berwarna kehijauan.

Jika orang tua mencurigai katarak pada bayi, mereka harus menarik perhatian dokter untuk hal ini. Dia memiliki metode verifikasi yang efektif, misalnya, menggunakan lampu celah untuk mempelajari semua departemen lensa.

Perlakuan

Pengobatan katarak - kondisi yang diperlukan untuk perkembangan penuh anak. Dokter setelah pemeriksaan dan penentuan jenis katarak akan menawarkan pilihan pengobatan terbaik.

Anda juga akan tertarik pada:

konservatif

Perawatan konservatif termasuk penggunaan berbagai obat yang bertujuan mengembalikan transparansi lensa. Obat-obatan seperti Quinax, Taufon, Oftan Katahrom berkontribusi pada peningkatan suplai darah ke jaringan mata, merangsang proses pemulihannya.

Biasanya pengobatan konservatif dapat mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut tetapi tidak menghilangkan efeknya. Untuk pemulihan penglihatan yang lebih lengkap, dokter mata merekomendasikan metode bedah.

Bedah, operasi pada 2 bulan

Metode perawatan bedah melibatkan: operasi penggantian lensa. Pada bayi, operasi ini rusak dalam dua tahap, secara signifikan dipisahkan dalam waktu.

Awalnya, manipulasi dilakukan untuk menghilangkan lensa yang keruh, yang harus dilakukan secepat mungkin, biasanya pada usia 2 bulan. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, dengan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan pelebaran pupil. Diakui sebagai metode yang paling efektif fakoemulsifikasi- kombinasi penggunaan ultrasound dan sayatan terkecil untuk mengangkat jaringan yang terkena. Dia masuk ke tiga tahap:



• pengangkatan jaringan yang rusak dalam bentuk emulsi.

Sayatan itu sendiri tidak memerlukan penjahitan, karena penyegelan alami terjadi. Seluruh operasi membutuhkan sekitar dua jam. Untuk beberapa waktu, bayi harus menghabiskan waktu di bawah pengawasan dokter, karena anestesi umum adalah tes serius untuk pasien kecil. Tapi dalam beberapa hari dia akan berada di rumah.

Operasi selanjutnya, yang tujuannya adalah pemasangan lensa buatan - lensa intraokular, dilakukan pada anak-anak sekitar 4-5 tahun. Dia biasanya tidak dilakukan sebelum 2 tahun, karena selama masa kanak-kanak pertumbuhan mata terjadi dengan cepat, dan lensa buatan tidak lagi memenuhi fungsinya.

Terkadang dokter memasang lensa buatan pada pasien yang berusia kurang dari dua tahun, lalu pada usia 5-7 tahun, operasi akan diperlukan untuk menggantinya. Pilihan ini dipilih jika katarak unilateral. Intervensi bedah pertama berlangsung dalam empat tahap:

• menyediakan akses ke lensa melalui sayatan mikro;
• penghancuran lensa dengan ultrasound;
• penghapusan jaringan yang hancur dalam bentuk emulsi;
• pengenalan lensa buatan melalui sayatan mikro.