Meningitis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Pneumokokus
Pneumokokus dapat menetap di selaput lendir rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas untuk waktu yang lama dan tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, dengan penurunan pertahanan tubuh, infeksi diaktifkan dan menyebar melalui darah. Perbedaan antara pneumokokus adalah tropismenya yang tinggi ( Pilihan) ke jaringan otak. Karena itu, sudah pada hari kedua atau ketiga setelah penyakit, gejala kerusakan pada sistem saraf pusat berkembang.

Meningitis pneumokokus juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari pneumonia pneumokokus. Dalam hal ini, pneumokokus dari paru-paru dengan aliran getah bening mencapai meninges. Meningitis sangat mematikan.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae memiliki kapsul khusus yang melindunginya dari kekuatan kekebalan tubuh. Tubuh yang sehat terinfeksi oleh tetesan udara ( saat bersin atau batuk), dan terkadang kontak ( jika tidak mematuhi aturan kebersihan). Masuk ke selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, Haemophilus influenzae dengan aliran darah atau getah bening mencapai selaput meningeal. Selanjutnya, itu diperbaiki di membran lunak dan arakhnoid dan mulai berkembang biak secara intensif. Haemophilus influenzae memblokir vili arachnoid, sehingga mencegah aliran keluar cairan otak. Dalam hal ini, cairan diproduksi, tetapi tidak keluar dan sindrom peningkatan tekanan intrakranial berkembang.

Dari segi frekuensi kejadian, meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae menempati urutan ketiga setelah meningitis meningokokus dan pneumokokus.

Rute infeksi ini merupakan karakteristik dari semua meningitis primer. Untuk meningitis sekunder, penyebaran patogen dari fokus infeksi kronis primer adalah karakteristik.

Situs utama infeksi mungkin:

• telinga bagian dalam dengan otitis;
• sinus paranasal dengan sinusitis;
• paru-paru pada tuberkulosis;
• tulang pada osteomielitis;
• cedera dan luka pada patah tulang;
• rahang dan gigi dalam proses inflamasi pada alat rahang.

Otitis media
Otitis media adalah peradangan pada telinga tengah, yaitu rongga yang terletak di antara gendang telinga dan telinga bagian dalam. Paling sering, agen penyebab otitis media adalah staphylococcus aureus atau streptokokus. Oleh karena itu, meningitis otogenik paling sering adalah stafilokokus atau streptokokus. Infeksi dari telinga tengah dapat mencapai selaput meningeal baik pada periode akut penyakit maupun pada periode kronis.

Rute infeksi dari telinga tengah ke otak :

• dengan aliran darah;
• melalui telinga bagian dalam, yaitu melalui labirinnya;
• melalui kontak dengan kerusakan di tulang.

radang dlm selaput lendir
Peradangan pada satu atau lebih sinus paranasal disebut sinusitis. Sinus adalah sejenis koridor udara yang menghubungkan rongga tengkorak dengan rongga hidung.

Jenis sinus paranasal dan proses inflamasinya :

• sinus maksilaris- peradangannya disebut sinusitis;
• sinus frontalis- peradangannya disebut sinusitis frontal;
• labirin kisi- peradangannya disebut ethmoiditis;
• sinus sfenoid- peradangannya disebut sphenoiditis.

Karena kedekatan sinus paranasal dan rongga tengkorak, infeksi menyebar sangat cepat ke membran meningeal.

Cara penyebaran infeksi dari sinus ke selaput meningeal :

• dengan aliran darah;
• dengan aliran getah bening;
• melalui kontak ( dalam penghancuran tulang).

Dalam 90 hingga 95 persen kasus, sinusitis disebabkan oleh virus. Namun, sinusitis virus jarang dapat menyebabkan meningitis. Sebagai aturan, ini diperumit dengan penambahan infeksi bakteri ( dengan perkembangan sinusitis bakteri), yang selanjutnya dapat menyebar dan mencapai otak.

Agen penyebab sinusitis bakteri yang paling umum adalah:

• Pneumokokus;
• basil hemofilik;
• moraxella catharalis;
• staphylococcus aureus emas;
• streptokokus piogenik.

Tuberkulosis paru-paru
Tuberkulosis paru merupakan penyebab utama meningitis tuberkulosis sekunder. Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru ditandai dengan kompleks tuberkulosis primer, di mana tidak hanya jaringan paru-paru yang terpengaruh, tetapi juga pembuluh darah di dekatnya.

Komponen kompleks tuberkulosis primer:

• jaringan paru-paru ( seiring berkembangnya pneumonia tuberkulosis);
• pembuluh limfa ( limfangitis tuberkulosis berkembang);
• kelenjar getah bening ( limfadenitis tuberkulosis berkembang).

Oleh karena itu, paling sering, mikobakteri mencapai meningen dengan aliran getah bening, tetapi mereka juga bisa hematogen ( dengan aliran darah). Setelah mencapai meningen, mikobakteri tidak hanya mempengaruhi mereka, tetapi juga pembuluh darah otak, dan seringkali saraf kranial.

Osteomielitis
Osteomielitis adalah penyakit purulen di mana tulang dan jaringan lunak sekitarnya terpengaruh. Agen penyebab utama osteomielitis adalah stafilokokus dan streptokokus, yang masuk ke tulang karena trauma atau melalui aliran darah dari fokus lain ( gigi, bisul, telinga tengah).

Paling sering, sumber infeksi mencapai meningen dengan aliran darah, tetapi dengan osteomielitis rahang atau tulang temporal, ia memasuki otak melalui kontak, karena kerusakan tulang.

Proses inflamasi pada alat rahang
Proses inflamasi pada aparatus rahang mempengaruhi kedua struktur tulang ( tulang, periosteum) dan jaringan lunak ( Kelenjar getah bening). Karena kedekatan struktur tulang alat rahang ke otak, infeksi menyebar dengan kecepatan kilat ke meningen.

Proses inflamasi pada aparatus rahang meliputi:

• osteitis- kerusakan pada pangkal tulang rahang;
• periostitis- kerusakan periosteum;
• osteomielitis- kerusakan pada tulang dan sumsum tulang;
• abses dan phlegmon di alat rahang- akumulasi nanah terbatas di jaringan lunak aparatus rahang ( misalnya di bagian bawah mulut);
• limfadenitis odontogenik purulen- kerusakan pada kelenjar getah bening alat rahang.

Proses inflamasi pada peralatan rahang ditandai dengan penyebaran kontak patogen. Dalam hal ini, patogen mencapai selaput meningeal karena kerusakan tulang atau pecahnya abses. Tetapi penyebaran infeksi secara limfogen juga khas.

Agen penyebab infeksi pada aparatus rahang adalah:

• streptokokus hijau;
• staphylococcus aureus putih dan emas;
• peptokokus;
• peptostreptokokus;
• actinomycetes.

Bentuk khusus meningitis adalah meningoensefalitis rematik, yang ditandai dengan kerusakan pada meningen dan otak itu sendiri. Bentuk meningitis ini adalah akibat dari serangan rematik ( menyerang) dan terutama karakteristik masa kanak-kanak dan remaja. Kadang-kadang dapat disertai dengan ruam hemoragik yang besar dan oleh karena itu disebut juga meningoensefalitis hemoragik rematik. Tidak seperti bentuk meningitis lainnya, di mana gerakan pasien terbatas, meningitis rematik disertai dengan agitasi psikomotor yang kuat.

Beberapa bentuk meningitis adalah hasil dari generalisasi infeksi awal. Jadi, meningitis borreliosis adalah manifestasi dari tahap kedua borreliosis tick-borne ( atau penyakit Lyme). Hal ini ditandai dengan perkembangan meningoensefalitis ( ketika selaput otak dan otak itu sendiri rusak) dalam kombinasi dengan neuritis dan radikulitis. Meningitis sifilis berkembang pada sifilis tahap kedua atau ketiga ketika treponema pucat pada sistem saraf tercapai.

Meningitis juga bisa menjadi hasil dari berbagai prosedur pembedahan. Misalnya, luka pascaoperasi, kateter vena, dan peralatan medis invasif lainnya dapat menjadi pintu gerbang infeksi.
Meningitis kandida berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan yang tajam atau dengan latar belakang pengobatan antibakteri yang berkepanjangan. Paling sering, orang dengan infeksi HIV rentan terhadap perkembangan meningitis candida.

Tanda-tanda meningitis

Tanda-tanda utama meningitis adalah:

• kedinginan dan suhu;
• sakit kepala;
• leher kaku;
• fotofobia dan hiperakusis;
• kantuk, lesu, terkadang kehilangan kesadaran;

Beberapa bentuk meningitis dapat menyebabkan:

• ruam pada kulit, selaput lendir;
• kecemasan dan agitasi psikomotor;
• cacat mental.

Kedinginan dan suhu

Demam merupakan gejala yang dominan pada meningitis. Ini terjadi pada 96 - 98 persen kasus dan merupakan salah satu gejala pertama meningitis. Kenaikan suhu ini disebabkan oleh pelepasan pirogenik ( pemicu demam) zat oleh bakteri dan virus ketika mereka masuk ke dalam darah. Selain itu, tubuh sendiri menghasilkan zat pirogenik. Pirogen leukosit, yang diproduksi oleh leukosit pada fokus inflamasi, memiliki aktivitas terbesar. Dengan demikian, peningkatan suhu terjadi karena peningkatan produksi panas baik oleh tubuh itu sendiri maupun oleh zat pirogenik dari mikroorganisme patogen. Dalam hal ini, kejang refleks pada pembuluh kulit terjadi. Vasospasme menyebabkan penurunan aliran darah di kulit dan, sebagai akibatnya, penurunan suhu kulit. Pasien merasakan perbedaan antara panas dalam dan kulit dingin sebagai kedinginan. Rasa dingin yang hebat disertai dengan gemetar di sekujur tubuh. Tremor otot tidak lebih dari upaya tubuh untuk melakukan pemanasan. Menggigil yang hebat dan kenaikan suhu hingga 39 - 40 derajat seringkali merupakan tanda pertama penyakit ini.

Sakit kepala

Sakit kepala parah difus yang meningkat, sering disertai muntah, juga merupakan tanda awal penyakit ini. Awalnya, sakit kepala menyebar dan disebabkan oleh fenomena keracunan umum dan demam. Pada tahap kerusakan meningen, sakit kepala tumbuh dan disebabkan oleh pembengkakan otak.

Penyebab edema serebral adalah:

• peningkatan sekresi cairan serebrospinal karena iritasi meningen;
• pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal hingga blokade;
• efek sitotoksik langsung dari racun pada sel-sel otak, dengan pembengkakan dan penghancuran lebih lanjut;
• peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, penetrasi cairan ke dalam jaringan otak.

Ketika tekanan intrakranial meningkat, sakit kepala menjadi meledak. Pada saat yang sama, sensitivitas kulit kepala meningkat tajam dan sedikit sentuhan pada kepala menyebabkan rasa sakit yang parah. Di puncak sakit kepala, muntah terjadi, yang tidak membawa kelegaan. Muntah dapat berulang dan tidak merespon obat antiemetik. Sakit kepala dipicu oleh cahaya, suara, putaran kepala dan tekanan pada bola mata.

Pada bayi, ada tonjolan dan ketegangan ubun-ubun besar, jaringan vena yang menonjol di kepala, dan pada kasus yang parah, divergensi jahitan tengkorak. Gejala ini, di satu sisi, disebabkan oleh sindrom peningkatan tekanan intrakranial ( karena edema serebral dan peningkatan sekresi cairan serebrospinal), dan di sisi lain, elastisitas tulang tengkorak pada anak-anak. Pada saat yang sama, tangisan "otak" monoton diamati pada anak kecil.

Leher kaku

Kekakuan leher terjadi pada lebih dari 80 persen kasus meningitis. Tidak adanya gejala ini dapat diamati pada anak-anak. Postur pasien, karakteristik meningitis, dikaitkan dengan kekakuan otot: pasien berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang dan lutut ditekuk ke perut. Pada saat yang sama, sulit baginya untuk menekuk atau memutar kepalanya. Kekakuan leher adalah salah satu gejala awal meningitis dan, bersama dengan sakit kepala dan demam, merupakan dasar dari sindrom meningeal, yang disebabkan oleh iritasi meningen.

Fotofobia dan hiperakusis

Sensitivitas yang menyakitkan terhadap cahaya ( ketakutan dipotret) dan suara ( hiperakusis) juga merupakan gejala umum pada meningitis. Seperti hipersensitivitas, gejala ini disebabkan oleh iritasi reseptor dan ujung saraf di meningen. Mereka paling menonjol pada anak-anak dan remaja.

Namun, gejala yang berlawanan terkadang dapat diamati. Jadi, dengan kerusakan saraf pendengaran, dengan perkembangan neuritis, gangguan pendengaran dapat diamati. Selain saraf pendengaran, saraf optik juga dapat terpengaruh, yang, bagaimanapun, sangat jarang terjadi.

Mengantuk, lesu, terkadang kehilangan kesadaran

Mengantuk, lesu dan kehilangan kesadaran diamati pada 70 persen kasus dan merupakan gejala meningitis selanjutnya. Namun, dengan bentuk fulminan, mereka berkembang pada hari ke-2 - ke-3. Kelesuan dan apatis disebabkan oleh keracunan umum tubuh dan perkembangan edema serebral. Untuk meningitis bakterial ( pneumokokus, meningokokus) terjadi penurunan kesadaran yang tajam hingga koma. Anak yang baru lahir pada saat yang sama menolak untuk makan atau sering muntah.

Saat edema serebral meningkat, tingkat kebingungan memburuk. Pasien bingung, disorientasi ruang dan waktu. Edema serebral masif dapat menyebabkan kompresi batang otak dan penghambatan pusat vital, seperti pernapasan, pembuluh darah. Pada saat yang sama, dengan latar belakang kelesuan dan kebingungan, tekanan turun, sesak napas muncul, yang digantikan oleh pernapasan dangkal yang bising. Anak-anak sering mengantuk dan lesu.

Muntah

Dengan meningitis, muntah tunggal jarang diamati. Biasanya, muntah sering berulang, berulang dan tidak disertai dengan rasa mual. Perbedaan antara muntah pada meningitis adalah bahwa hal itu tidak terkait dengan makan. Karena itu, muntah tidak membawa kelegaan. Muntah bisa setinggi sakit kepala, atau bisa dipicu oleh paparan faktor iritasi - cahaya, suara, sentuhan.

Gejala ini disebabkan oleh sindrom peningkatan tekanan intrakranial, yang merupakan yang utama pada meningitis. Namun, terkadang penyakit ini dapat disertai dengan sindrom tekanan intrakranial rendah ( hipotensi serebral). Ini terutama sering terjadi pada anak kecil. Tekanan intrakranial mereka berkurang tajam, hingga kolaps. Penyakit ini berlanjut dengan gejala dehidrasi: fitur wajah menajam, tonus otot berkurang, refleks memudar. Gejala kekakuan otot bisa hilang.

Ruam pada kulit, selaput lendir

Ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir bukan merupakan gejala wajib meningitis. Menurut berbagai data, diamati pada seperempat dari semua kasus meningitis bakteri. Paling sering, itu diamati dengan meningitis meningokokus, karena meningokokus merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Ruam kulit terjadi setelah 15 - 20 jam sejak timbulnya penyakit. Pada saat yang sama, ruamnya polimorfik - roseolous, papular, ruam dalam bentuk petechiae atau nodul diamati. Ruam selalu berbentuk tidak teratur, terkadang menonjol di atas permukaan kulit. Ruam cenderung menyatu dan membentuk perdarahan masif yang terlihat seperti bintik-bintik biru keunguan.

Perdarahan diamati pada konjungtiva, mukosa mulut dan organ dalam. Perdarahan dengan nekrosis lebih lanjut di ginjal mengarah pada perkembangan gagal ginjal akut.

kejang

Kejang terjadi pada seperlima kasus meningitis pada orang dewasa. Pada anak-anak, kejang-kejang yang bersifat tonik-klonik seringkali merupakan permulaan penyakit. Semakin muda anak, semakin besar kemungkinan untuk mengalami kejang.

Mereka dapat melanjutkan sesuai dengan jenis kejang epilepsi, atau tremor individu bagian tubuh atau otot individu dapat diamati. Paling sering pada anak kecil ada tremor pada tangan, yang kemudian berubah menjadi kejang umum.

Kejang-kejang ini umum dan lokal) adalah hasil dari iritasi korteks dan struktur subkortikal otak.

Kecemasan dan agitasi psikomotor

Sebagai aturan, eksitasi pasien diamati pada meningitis tahap selanjutnya. Tetapi dalam beberapa bentuk, misalnya, pada meningoensefalitis rematik, ini adalah tanda timbulnya penyakit. Pasien gelisah, bersemangat, disorientasi.
Dengan bentuk meningitis bakteri, eksitasi muncul pada hari ke-4 - ke-5. Seringkali, agitasi psikomotor digantikan oleh hilangnya kesadaran atau transisi ke koma.
Kecemasan dan tangisan tanpa motivasi memulai meningitis pada bayi. Pada saat yang sama, anak itu tidak tertidur, menangis, bersemangat dengan sentuhan sekecil apa pun.

Cacat mental

Gangguan mental pada meningitis disebut psikosis simtomatik. Mereka dapat diamati baik pada awal penyakit, dan pada periode selanjutnya.

Gangguan jiwa ditandai dengan:

• kegembiraan atau sebaliknya penghambatan;
• sambutan hangat;
• halusinasi ( visual dan suara);

Paling sering, gangguan mental dalam bentuk delusi dan halusinasi diamati pada koriomeningitis limfositik dan meningitis yang disebabkan oleh virus ensefalitis tick-borne. Ensefalitis Ekonomi ( atau ensefalitis lesu) ditandai dengan halusinasi visual yang berwarna-warni. Halusinasi dapat diamati pada suhu tinggi.
Pada anak-anak, gangguan mental lebih sering diamati dengan meningitis tuberkulosis. Mereka memiliki suasana hati yang cemas, ketakutan, halusinasi yang jelas. Meningitis tuberkulosis juga ditandai dengan halusinasi pendengaran, gangguan kesadaran tipe oneiroid ( pasien mengalami episode yang fantastis), serta gangguan persepsi diri.

Fitur timbulnya penyakit pada anak-anak

Pada anak-anak dalam gambaran klinis meningitis pertama-tama adalah:

• demam;
• kejang;
• air mancur muntah;
• sering muntah.

Bayi ditandai dengan peningkatan tajam tekanan intrakranial dengan tonjolan ubun-ubun besar. Tangisan hidrosefalik adalah karakteristik - seorang anak tiba-tiba menangis dengan latar belakang kesadaran yang bingung atau bahkan ketidaksadaran. Fungsi saraf okulomotor terganggu, yang diekspresikan dalam strabismus atau kelopak mata bagian atas yang terkulai ( ptosis). Kerusakan saraf kranial yang sering terjadi pada anak-anak dijelaskan oleh kerusakan pada otak dan meningen ( yaitu, perkembangan meningoensefalitis). Anak-anak jauh lebih mungkin untuk mengembangkan meningoensefalitis daripada orang dewasa karena sawar darah-otak lebih permeabel terhadap racun dan bakteri.

Pada bayi, perhatian harus diberikan pada kulit. Mereka mungkin pucat, sianosis ( biru) atau keabu-abuan pucat. Jaringan vena yang jelas terlihat di kepala, ubun-ubun berdenyut. Anak dapat terus-menerus menangis, menjerit dan gemetar pada saat yang bersamaan. Namun, dengan meningitis dengan sindrom hipotensi, anak lesu, apatis, terus-menerus tidur.

Gejala Meningitis

Gejala yang muncul dengan meningitis dapat dikelompokkan menjadi tiga sindrom utama:

• sindrom keracunan;
• sindrom kranioserebral;
• sindrom meningeal.

Sindrom keracunan

Sindrom intoksikasi disebabkan oleh lesi septik pada tubuh, karena penyebaran dan multiplikasi infeksi dalam darah. Pasien mengeluh kelemahan umum, kelelahan, kelemahan. Suhu tubuh naik menjadi 37 - 38 derajat Celcius. Secara berkala ada sakit kepala, karakter sakit. Terkadang tanda-tanda SARS muncul ke depan ( infeksi virus pernapasan akut): hidung tersumbat, batuk, sakit tenggorokan, nyeri sendi. Kulit menjadi pucat dan dingin. Nafsu makan berkurang. Karena adanya partikel asing di dalam tubuh, sistem kekebalan diaktifkan, yang mencoba menghancurkan infeksi. Pada hari-hari awal, ruam mungkin muncul di kulit dalam bentuk bintik-bintik merah kecil, yang terkadang disertai dengan rasa gatal. Ruam menghilang dengan sendirinya dalam beberapa jam.

Dalam kasus yang parah, ketika tubuh tidak mampu melawan infeksi, ia menyerang pembuluh kulit. Dinding pembuluh darah menjadi meradang dan tersumbat. Hal ini menyebabkan iskemia jaringan kulit, perdarahan kecil dan nekrosis kulit. Area kulit yang menyempit sangat rentan ( punggung dan bokong pada pasien yang berbaring telentang).

sindrom kranioserebral

Sindrom craniocerebral berkembang sebagai akibat keracunan tubuh dengan endotoksin. agen infeksi ( paling sering meningokokus) didistribusikan ke seluruh tubuh dan masuk ke aliran darah. Di sini mereka diserang oleh sel darah. Dengan meningkatnya penghancuran agen infeksi, racunnya memasuki aliran darah, yang secara negatif mempengaruhi sirkulasinya melalui pembuluh darah. Racun menyebabkan koagulasi intravaskular dan pembentukan bekuan darah. Medula terutama terpengaruh. Penyumbatan pembuluh darah otak menyebabkan gangguan metabolisme dan akumulasi cairan di ruang antar sel di jaringan otak. Hasilnya adalah hidrosefalus edema serebral) dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ini menyebabkan sakit kepala yang tajam di daerah temporal dan frontal, intens, menyiksa. Rasa sakitnya begitu tak tertahankan sehingga pasien mengerang atau menangis. Dalam kedokteran, ini disebut tangisan hidrosefalik. Sakit kepala diperparah oleh stimulus eksternal: suara, kebisingan, cahaya terang, sentuhan.

Karena edema dan peningkatan tekanan, berbagai bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi organ dan sistem menderita. Pusat termoregulasi terpengaruh, yang menyebabkan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38 - 40 derajat Celcius. Suhu ini tidak dapat diturunkan dengan antipiretik apapun. Hal yang sama menjelaskan muntah yang banyak ( air mancur muntah) yang tidak berhenti untuk waktu yang lama. Muncul dengan peningkatan sakit kepala. Tidak seperti muntah dalam kasus keracunan, itu tidak terkait dengan asupan makanan, dan tidak membawa kelegaan, tetapi hanya memperburuk kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, pusat pernapasan terpengaruh, mengakibatkan kegagalan pernapasan dan kematian.
Hidrosefalus dan gangguan sirkulasi cairan serebral menyebabkan serangan kejang di berbagai bagian tubuh. Paling sering mereka bersifat umum - otot-otot tungkai dan batang tubuh berkurang.

Edema serebral progresif dan peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan kerusakan korteks serebral dengan gangguan kesadaran. Pasien tidak dapat berkonsentrasi, tidak dapat melakukan tugas yang diberikan kepadanya, terkadang muncul halusinasi dan waham. Agitasi psikomotor sering diamati. Pasien secara acak menggerakkan lengan dan kakinya, seluruh tubuh berkedut. Periode kegembiraan digantikan oleh periode tenang dengan kelesuan dan kantuk.

Terkadang saraf kranial terpengaruh karena edema serebral. Lebih rentan adalah saraf okulomotor yang mempersarafi otot-otot mata. Dengan perasan yang berkepanjangan, strabismus, ptosis muncul. Ketika saraf wajah rusak, persarafan otot-otot wajah terganggu. Pasien tidak dapat menutup mata dan mulutnya rapat-rapat. Terkadang Anda bisa melihat kendurnya pipi di sisi saraf yang terkena. Namun, gangguan ini bersifat sementara dan hilang setelah pemulihan.

sindrom meningeal

Sindrom karakteristik utama pada meningitis adalah sindrom meningeal. Ini disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal dengan latar belakang peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebral. Akumulasi cairan dan jaringan edema otak mengiritasi reseptor sensitif dari pembuluh meningen dan akar saraf tulang belakang. Ada berbagai kontraksi otot patologis, gerakan abnormal dan ketidakmampuan untuk menekuk anggota badan.

Gejala sindrom meningeal adalah:

• pose khas "memutar pelatuk";
• leher kaku;
• gejala Kernig;
• gejala Brudzinski;
• gejala Gillen;
• gejala nyeri reaktif ankylosing spondylitis, palpasi titik saraf, tekanan pada saluran telinga);
• Gejala penurunan ( untuk anak-anak).

postur khas
Iritasi reseptor sensitif pada membran otak menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja. Ketika terkena rangsangan eksternal ( kebisingan, cahaya), pasien mengasumsikan postur karakteristik yang mirip dengan pemicu yang dikokang. Otot oksipital berkontraksi dan kepala bersandar ke belakang. Perut ditarik ke dalam dan punggung melengkung. Kaki ditekuk di lutut ke perut, dan lengan ke dada.

Leher kaku
Karena peningkatan nada ekstensor leher, leher kaku muncul. Saat mencoba memutar kepala, membungkuk ke dada, rasa sakit muncul, yang memaksa pasien untuk melemparkan kepalanya ke belakang.
Setiap gerakan anggota badan yang menyebabkan ketegangan dan iritasi pada membran tulang belakang menyebabkan rasa sakit. Semua gejala meningeal dianggap positif jika pasien tidak dapat melakukan gerakan tertentu, karena menyebabkan nyeri akut.

Tanda Kernig
Dengan gejala Kernig, dalam posisi terlentang, perlu untuk menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut. Kemudian coba luruskan lutut Anda. Karena resistensi yang tajam dari otot-otot fleksor kaki bagian bawah dan rasa sakit yang parah, ini hampir tidak mungkin.

Gejala Brudzinsky
Gejala Brudzinski ditujukan untuk mencoba memprovokasi postur meningeal yang khas. Jika Anda meminta pasien untuk mendekatkan kepalanya ke dadanya, itu akan menyebabkan rasa sakit. Dia akan secara refleks menekuk lututnya, sehingga melonggarkan ketegangan membran tulang belakang dan rasa sakitnya akan mereda. Jika Anda menekan daerah kemaluan, pasien tanpa sadar akan menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut. Saat memeriksa gejala Kernig pada satu kaki, selama upaya untuk meluruskan kaki di lutut, kaki lainnya tanpa sadar menekuk di sendi pinggul dan lutut.

Gejala Gillen
Jika Anda menekan otot paha depan femoris pada satu kaki, Anda dapat melihat kontraksi yang tidak disengaja dari otot yang sama pada kaki lainnya dan fleksi kaki.

Gejala nyeri reaktif
Jika Anda mengetuk dengan jari atau palu neurologis pada lengkungan zygomatic, ada kontraksi otot zygomatic, peningkatan sakit kepala dan meringis nyeri yang tidak disengaja. Dengan demikian, gejala positif Bechterew ditentukan.
Saat menekan meatus auditorius eksternal dan pada titik keluar saraf wajah ( tonjolan alis, dagu, lengkung zigomatikus) juga muncul nyeri dan meringis nyeri yang khas.

I> Pengurangan Gejala
Pada bayi dan anak kecil, semua gejala meningeal ini ringan. Peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebral dapat dideteksi dengan merasakan ubun-ubun besar. Jika membesar, menonjol dan berdenyut, maka bayi mengalami peningkatan tekanan intrakranial secara signifikan. Bayi dicirikan oleh gejala Lessage.
Jika bayi diambil di bawah ketiak dan diangkat, maka ia tanpa sadar mengambil pose "pemicu terkokang" yang khas. Dia langsung melemparkan kepalanya ke belakang dan menekuk kakinya di lutut, menariknya ke perutnya.

Dalam kasus yang parah, ketika tekanan di kanal tulang belakang meningkat dan membran sumsum tulang belakang menjadi meradang, saraf tulang belakang terpengaruh. Pada saat yang sama, gangguan motorik muncul - kelumpuhan dan paresis pada satu atau kedua sisi. Pasien tidak dapat menggerakkan anggota tubuhnya, bergerak, melakukan pekerjaan apa pun.

Diagnosis Meningitis

Dengan gejala yang jelas, pasien harus menghubungi layanan ambulans dengan rawat inap mendesak lebih lanjut di rumah sakit penyakit menular.

Meningitis adalah patologi menular dan oleh karena itu perlu untuk menghubungi spesialis penyakit menular. Jika perjalanan penyakitnya lamban, dengan gambar yang terhapus, maka pasien, karena sakit kepala yang mengganggunya, pada awalnya dapat beralih ke ahli saraf.
Namun, pengobatan meningitis dilakukan dengan upaya bersama dari spesialis penyakit menular dan ahli saraf.


Diagnosis meningitis meliputi:

• pertanyaan dan pemeriksaan neurologis pada janji dokter;
• pemeriksaan laboratorium dan instrumental ( tes darah, tusukan tulang belakang, computed tomography).

Pemilihan

Untuk mendiagnosis meningitis, dokter Anda memerlukan informasi berikut:

• Penyakit apa yang diderita pasien? Apakah dia menderita sifilis, rematik atau TBC?
• Jika ini adalah orang dewasa, apakah ada kontak dengan anak-anak?
• Apakah penyakit didahului oleh trauma, pembedahan atau prosedur pembedahan lainnya?
• Apakah pasien menderita penyakit kronis seperti otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Apakah dia baru saja menderita pneumonia, faringitis?
• Negara atau wilayah apa yang baru-baru ini dia kunjungi?
• Apakah ada suhu, dan jika ya, untuk berapa lama?
• Apakah dia sudah melakukan pengobatan? ( antibiotik atau antivirus yang diambil dapat menghapus gambaran klinis)
• Apakah itu mengganggu cahaya, suara?
• Jika ada sakit kepala, dimana letaknya? Yaitu, apakah terlokalisasi atau tumpah ke seluruh tengkorak?
• Jika ada muntah, apakah ada hubungannya dengan makanan?

Pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan neurologis ditujukan untuk mengidentifikasi gejala khas meningitis, yaitu:

• leher kaku dan gejala Brudzinsky;
• gejala Kernig;
• Gejala Lessage pada bayi;
• gejala Mondonesi dan Bechterew;
• mempelajari saraf kranial.

Kekakuan leher dan gejala Brudzinski
Pasien dalam posisi terlentang di sofa. Saat dokter mencoba mendekatkan kepala pasien ke bagian belakang kepala, terjadi sakit kepala dan pasien menengadahkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, kaki pasien secara refleks menekuk ( Gejala Brudzinski).

Tanda Kernig
Pasien berbaring telentang ditekuk di pinggul dan sendi lutut di sudut kanan. Perpanjangan lebih lanjut dari kaki di lutut dengan pinggul tertekuk sulit karena ketegangan otot paha.

Pengurangan Gejala
Jika Anda memegang ketiak anak dan mengangkatnya, maka ada tarikan kaki yang tidak disengaja ke perut.

Gejala Mondonesi dan Bechterew
Gejala Mondonesi adalah sedikit tekanan pada bola mata ( kelopak mata tertutup). Manipulasi menyebabkan sakit kepala. Gejala Bekhterev adalah mengidentifikasi titik-titik yang menyakitkan saat mengetuk dengan palu pada lengkungan zygomatic.

Sensitivitas juga diperiksa selama pemeriksaan neurologis. Dengan meningitis, hiperestesia diamati - sensitivitas meningkat dan menyakitkan.
Dengan meningitis yang rumit, gejala kerusakan sumsum tulang belakang dan akarnya terungkap dalam bentuk gangguan motorik.

Pemeriksaan saraf kranial
Pemeriksaan neurologis juga mencakup pemeriksaan saraf kranial, yang juga sering terkena meningitis. Paling sering, saraf okulomotor, wajah dan vestibular terpengaruh. Untuk memeriksa kelompok saraf okulomotor, dokter memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, gerakan dan posisi bola mata. Biasanya, pupil menyempit sebagai respons terhadap cahaya. Dengan kelumpuhan saraf okulomotor, ini tidak diamati.

Untuk mempelajari saraf wajah, dokter memeriksa sensitivitas wajah, refleks kornea dan pupil. Sensitivitas dalam hal ini dapat diturunkan, ditingkatkan, asimetris. Kehilangan pendengaran unilateral atau bilateral, mengejutkan dan mual menunjukkan kerusakan pada saraf pendengaran.

Perhatian dokter juga tertarik pada kulit pasien, yaitu adanya ruam hemoragik.

Studi laboratorium meliputi:

• tes lateks, metode PCR.

Analisis darah umum
Dalam tes darah umum, tanda-tanda peradangan terungkap, yaitu:

• Leukositosis. Peningkatan jumlah leukosit lebih dari 9 x 10 9 . Dengan meningitis bakteri, 20 - 40 x 10 9 diamati, karena neutrofil.
• Leukopenia. Menurunkan jumlah leukosit kurang dari 4 x 10 9 . Hal ini diamati pada beberapa meningitis virus.
• Pergeseran rumus leukosit ke kiri- peningkatan jumlah leukosit yang belum matang, penampilan mielosit dan metamielosit. Pergeseran ini terutama terlihat pada meningitis bakterial.
• Peningkatan laju sedimentasi eritrosit- lebih dari 10 mm per jam.

Kadang-kadang anemia mungkin hadir:

• penurunan konsentrasi hemoglobin kurang dari 120 gram per liter darah;
• penurunan jumlah eritrosit kurang dari 4 x 10 12 .

Dalam kasus yang parah:

• trombositopenia. Penurunan jumlah trombosit kurang dari 150 x 10 9 . Terlihat pada meningitis meningokokus.

Kimia darah
Perubahan dalam analisis biokimia darah mencerminkan pelanggaran keseimbangan asam-basa. Sebagai aturan, ini memanifestasikan dirinya dalam pergeseran keseimbangan menuju peningkatan keasaman, yaitu menuju asidosis. Akibatnya, kadar kreatinin meningkat di atas 100 - 115 mol/liter), ureum ( di atas 7,2 - 7,5 mmol / liter), keseimbangan kalium, natrium dan klorin terganggu.

Tes lateks, metode PCR
Untuk menentukan agen penyebab meningitis yang tepat, metode aglutinasi lateks atau reaksi berantai polimerase digunakan ( PCR). Esensi mereka adalah untuk mengidentifikasi antigen patogen, yang terkandung dalam cairan serebrospinal. Dalam hal ini, tidak hanya jenis patogen yang ditentukan, tetapi juga jenisnya.
Metode aglutinasi lateks membutuhkan waktu 10 hingga 20 menit, dan reaksi aglutinasi ( menempelkan) dilakukan di depan mata. Kerugian dari metode ini adalah sensitivitas yang rendah.
Metode PCR memiliki sensitivitas tertinggi ( 98 - 99 persen), dan spesifisitasnya mencapai 100 persen.

Tusukan serebrospinal

Pungsi serebrospinal sangat penting dalam menegakkan diagnosis meningitis. Ini terdiri dari memasukkan jarum khusus ke dalam ruang antara pia mater dan membran arachnoid dari sumsum tulang belakang pada tingkat daerah lumbar. Dalam hal ini, cairan tulang belakang diambil untuk tujuan studi lebih lanjut.

Teknik tusukan serebrospinal
Pasien dalam posisi terlentang dengan kaki ditekuk dan dibawa ke perut. Menusuk kulit pada interval antara vertebra lumbalis kelima dan keempat, jarum dengan mandrel dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid. Setelah perasaan "jatuh", mandrin dikeluarkan, dan tabung gelas dibawa ke paviliun jarum untuk mengumpulkan cairan tulang belakang. Saat mengalir keluar dari jarum, perhatikan tekanan di mana ia mengalir. Setelah tusukan, pasien perlu istirahat.
Diagnosis meningitis didasarkan pada perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal.

Pemeriksaan instrumental meliputi:

• elektroensefalogram ( EEG);
• tomografi komputer ( CT).

Elektroensefalografi
EEG- Ini adalah salah satu metode untuk mempelajari kerja otak dengan merekam aktivitas listriknya. Metode ini non-invasif, tidak menyakitkan dan mudah digunakan. Ini sangat sensitif terhadap perubahan sekecil apa pun dalam pekerjaan semua struktur otak. Semua jenis aktivitas otak direkam menggunakan perangkat khusus ( elektroensefalografi) yang dihubungkan dengan elektroda.

teknik EEG
Ujung elektroda menempel pada kulit kepala. Semua sinyal bioelektrik yang diterima dari korteks serebral dan struktur otak lainnya dicatat sebagai kurva pada monitor komputer atau dicetak di atas kertas. Dalam hal ini, sampel dengan hiperventilasi sering digunakan ( pasien diminta untuk bernapas dalam-dalam) dan fotostimulasi ( di ruangan gelap tempat penelitian dilakukan, pasien terkena cahaya terang).

Indikasi penggunaan EEG adalah:

• kejang epilepsi;
• kejang dengan etiologi yang tidak diketahui;
• serangan sakit kepala, pusing dan gangguan neurologis dengan etiologi yang tidak diketahui;
• gangguan tidur dan bangun, mimpi buruk, berjalan dalam tidur;
• trauma, tumor, proses inflamasi dan gangguan peredaran darah di medula.

Dengan meningitis, EEG menunjukkan penurunan difus dalam aktivitas bioelektrik otak. Penelitian ini digunakan pada kasus efek residual dan komplikasi setelah meningitis, yaitu dengan munculnya kejang epilepsi dan sering kejang. EEG membantu menentukan struktur otak mana yang rusak dan jenis kejang apa. Dalam kasus meningitis lain, jenis penelitian ini tidak informatif. Ini hanya mengkonfirmasi adanya kerusakan pada struktur otak.

CT scan

CT adalah studi lapis demi lapis tentang struktur organ, dalam hal ini otak. Metode ini didasarkan pada transiluminasi melingkar organ oleh sinar X-ray dengan pemrosesan komputer lebih lanjut. Informasi yang ditangkap oleh sinar-X diterjemahkan ke dalam bentuk grafik berupa gambar hitam putih.

teknik CT
Pasien berbaring di atas meja tomograph, yang bergerak menuju bingkai tomograph. Selama waktu tertentu, tabung sinar-X bergerak melingkar, mengambil serangkaian gambar.

Gejala yang terdeteksi pada CT
CT scan menunjukkan struktur otak, yaitu materi abu-abu dan putih otak, meninges, ventrikel otak, saraf kranial dan pembuluh darah. Dengan demikian, sindrom utama meningitis divisualisasikan - sindrom peningkatan tekanan intrakranial dan, sebagai akibatnya, edema serebral. Pada CT, jaringan edema ditandai dengan penurunan densitas, yang dapat bersifat lokal, difus, atau periventrikular. sekitar ventrikel). Dengan edema parah, ekspansi ventrikel dan perpindahan struktur otak diamati. Dengan meningoensefalitis, daerah heterogen dengan kepadatan rendah ditemukan, sering dibatasi oleh zona kepadatan yang meningkat. Jika meningoensefalitis terjadi dengan kerusakan saraf kranial, maka tanda-tanda neuritis divisualisasikan pada CT.

Indikasi untuk penggunaan CT
Metode CT diperlukan dalam diagnosis banding meningitis dan proses otak volumetrik. Dalam kasus ini, tusukan tulang belakang pada awalnya dikontraindikasikan dan dilakukan hanya setelah computed tomography. Namun, CT kurang informatif daripada MRI ( pencitraan resonansi magnetik). MRI mampu mendeteksi proses inflamasi baik di jaringan otak maupun di meningen.

Pengobatan Meningitis

Pengobatan meningitis sangat kompleks, termasuk terapi etiotropik ( bertujuan untuk memberantas infeksi), patogenetik ( digunakan untuk menghilangkan perkembangan edema serebral, peningkatan sindrom tekanan intrakranial) dan gejala ( ditujukan untuk penghancuran gejala individu penyakit).

Menghilangkan penyebab meningitis

Eliminasi penyebab bakteri ( meningokokus, stafilokokus, streptokokus) meningitis

Sebuah obat	Mekanisme aksi	Bagaimana penerapannya?
benzilpenisilin	memiliki efek bakterisidal terhadap streptokokus, pneumokokus dan meningokokus	untuk 4.000.000 unit. intramuskular setiap 6 jam. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan 200.000 - 300.000 IU. per 1 kg berat badan per hari. Dosis dibagi menjadi 4 dosis
seftriakson	memiliki efek bakterisida terhadap streptokokus, pneumokokus dan Escherichia coli	dewasa, 2 gram intravena setiap 12 jam. Anak-anak 50 mg per 1 kg berat badan per hari dalam 2 dosis terbagi
seftazidim	efektif melawan streptokokus hemolitik grup B, listeria dan shigella	2 gram setiap 8 jam
meropenem	efektif melawan streptokokus hemolitik dan Haemophilus influenzae	2 gram setiap 8 jam. Anak-anak: 40 mg per kg berat badan tiga kali sehari
kloramfenikol	efektif terhadap Escherichia coli, Shigella dan Treponema pallidum	50 - 100 mg per kg berat badan per hari, dosis dibagi menjadi 3 dosis ( interval setiap 8 jam)

Dengan meningitis meningokokus, terapi penisilin dianjurkan; dengan meningitis streptokokus dan stafilokokus - kombinasi penisilin dan obat sulfa ( seftriakson, seftazidim); dengan meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae ( H.influenza) - kombinasi kloramfenikol dan sulfonamida.

Eliminasi penyebab meningitis tuberkulosis

Sebuah obat	Mekanisme aksi	Bagaimana penerapannya?
isoniazid	memiliki efek bakterisida terhadap agen penyebab tuberkulosis	15 sampai 20 mg per kg berat badan per hari. Dosis dibagi menjadi tiga dosis terbagi dan diminum setengah jam sebelum makan.
ftivazid	obat anti tuberkulosis	40 mg per kg berat badan pasien per hari
streptomisin	aktif melawan Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gram per hari secara intramuskular. Ketika dikombinasikan dengan obat lain ( misalnya, dengan ftivazid) streptomisin diberikan setiap hari

Durasi rata-rata pengobatan untuk meningitis tuberkulosis adalah 12 sampai 18 bulan.

Eliminasi penyebab meningitis yang disebabkan oleh plasmodium malaria atau toksoplasma

Eliminasi penyebab meningitis herpes, serta meningitis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr

Tidak ada pengobatan khusus untuk jenis meningitis virus lainnya. Pada dasarnya, pengobatan untuk meningitis virus bersifat patogenetik dan ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Kortikosteroid digunakan oleh beberapa dokter untuk meningitis virus, tetapi bukti efektivitasnya beragam.

Eliminasi penyebab meningitis candida

Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik terdiri dari penggunaan diuretik, obat yang mengisi kekurangan cairan, vitamin, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik.

Sebuah obat	Mekanisme aksi	Bagaimana penerapannya?
larutan manitol 20%	meningkatkan tekanan dalam plasma, dan dengan demikian meningkatkan transfer cairan dari jaringan ( dalam hal ini dari otak) ke dalam aliran darah. Mengurangi tekanan intrakranial	dengan kecepatan 1,5 g per kg berat badan, disuntikkan secara intravena
furosemid	menghambat reabsorpsi Na di tubulus, sehingga meningkatkan diuresis	dalam kasus edema serebral, obat ini diberikan melalui jet, dalam dosis tunggal 80-120 mg, paling sering dikombinasikan dengan larutan koloid; dengan sindrom edema sedang di pagi hari dengan perut kosong satu atau dua tablet ( 40 - 80 mg)
deksametason	digunakan untuk mencegah komplikasi, mencegah gangguan pendengaran	awalnya 10 mg intravena empat kali sehari, kemudian beralih ke suntikan intramuskular
hemat	memiliki efek detoksifikasi	300 - 500 ml larutan yang dipanaskan hingga 30 derajat disuntikkan secara intravena dengan kecepatan 40 tetes per menit
vitamin B1 dan B6	meningkatkan metabolisme jaringan	diberikan secara intramuskular pada 1 ml setiap hari
sitoflavin	memiliki sitoprotektif melindungi sel) tindakan	10 ml larutan diencerkan dalam 200 ml larutan glukosa 5% dan diberikan secara intravena, diteteskan selama 10 hari
parasetamol	memiliki analgesik dan antipiretik	satu hingga dua tablet 500 mg - 1g) setiap 6 jam. Dosis harian maksimum adalah 4 gram, yang sama dengan 8 tablet.
kalsium karbonat	Memperbaiki keseimbangan asam-basa dalam kondisi asidosis	5% larutan 500 ml diberikan secara intravena
cordiamine	Merangsang metabolisme di jaringan otak	intramuskular atau intravena, 2 ml dari satu hingga tiga kali sehari

Terapi antikonvulsan

Jika meningitis disertai dengan kejang, agitasi psikomotor, kecemasan, maka terapi antikonvulsan diresepkan.

Terapi antikonvulsan untuk meningitis

Sebuah obat	Mekanisme aksi	Bagaimana penerapannya?
diazepam	memiliki efek menenangkan, anti-kecemasan dan antikonvulsan	dengan agitasi psikomotor, 2 ml ( 10 mg) secara intramuskular; dengan kejang umum, 6 ml ( 30 mg) secara intravena, kemudian ulangi satu jam kemudian. Dosis harian maksimum adalah 100 mg.
klorpromazin	memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat	2 ml secara intramuskular
campuran klorpromazin + difenhidramin	memiliki efek menenangkan, menghilangkan stres	dengan agitasi psikomotor yang jelas, klorpromazin dikombinasikan dengan difenhidramin - 2 ml klorpromazin + 1 ml difenhidramin. Untuk mencegah hipotensi, campuran tersebut dikombinasikan dengan cordiamine.
fenobarbital	memiliki efek antikonvulsan dan obat penenang	50 - 100 mg 2 kali sehari, per oral. Dosis harian maksimum 500mg

Dari menit pertama pasien masuk ke rumah sakit, terapi oksigen perlu dilakukan. Metode ini didasarkan pada inhalasi campuran gas dengan konsentrasi oksigen yang meningkat ( karena oksigen murni beracun). Metode ini sangat diperlukan, karena edema serebral pada meningitis disertai dengan kekurangan oksigen ( hipoksia serebral). Dengan hipoksia yang berkepanjangan, sel-sel otak mati. Karena itu, segera setelah tanda-tanda pertama hipoksia muncul ( sianosis jaringan diamati, pernapasan menjadi dangkal) membutuhkan terapi oksigen. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, dapat dilakukan dengan menggunakan masker oksigen atau dengan intubasi.

Pada meningitis traumatis dengan adanya fokus purulen di tulang, selain terapi antibiotik intensif, intervensi bedah diindikasikan dengan menghilangkan fokus purulen. Perawatan bedah juga diindikasikan dengan adanya fokus purulen di paru-paru.

Perawatan pasien

Orang yang menderita meningitis memerlukan perawatan khusus, yang didasarkan pada pola makan, rutinitas harian yang tepat, dan distribusi aktivitas fisik yang seimbang.

Diet
Saat pulih dari meningitis, makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil, setidaknya lima hingga enam kali sehari. Diet pasien harus memastikan penurunan tingkat keracunan tubuh dan normalisasi metabolisme, keseimbangan air-garam, protein dan vitamin.

Menu harus seimbang dan mencakup produk yang mengandung protein hewani, lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna.

Produk-produk ini meliputi:

• daging tanpa lemak - lidah sapi atau babi, daging sapi muda, daging kelinci, ayam, kalkun;
• ikan tanpa lemak - herring, salmon, tuna;
• telur - rebus atau rebus, serta telur dadar kukus, souffle;
• produk susu dan susu asam - kefir, susu kental, keju cottage, keju ringan, koumiss;
• lemak susu - krim, mentega, krim asam;
• kaldu dan sup rendah lemak yang disiapkan berdasarkan mereka;
• sayuran dan buah-buahan dengan kandungan serat kasar yang rendah - zucchini, tomat, kembang kol, ceri, ceri, prem;
• roti gandum kering, kerupuk, produk tepung gandum hitam, dedak.

Saat memasak daging, ikan, dan sayuran, preferensi harus diberikan pada jenis perlakuan panas seperti merebus, merebus, mengukus.

Saat merawat pasien setelah meningitis, konsumsi lemak hewani harus diminimalkan, karena dapat memicu asidosis metabolik. Perlu juga meminimalkan konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, yang dapat menyebabkan proses fermentasi usus, menyebabkan alergi dan peradangan.

Diet orang yang menderita meningitis tidak boleh mengandung makanan berikut:

• daging berlemak - domba, babi, angsa, bebek;
• daging babi dan produk ikan yang dimasak dengan pengasapan atau pengasinan;
• minuman manis, makanan penutup, krim, mousses, es krim;
• roti gandum segar, kue kering, muffin;
• susu;
• soba, jelai mutiara, kacang-kacangan;
• sayuran dan buah-buahan dengan serat nabati kasar - wortel, kentang, kol, kismis merah dan putih, stroberi;
• buah kering;
• saus pedas dan berlemak dan saus untuk hidangan berdasarkan mustard, lobak.

Rezim air
Untuk meningkatkan metabolisme dan mempercepat pembuangan racun dari tubuh, pasien harus mengonsumsi sekitar dua setengah liter cairan per hari.

Anda dapat minum minuman berikut:

• teh yang diseduh secara longgar;
• teh dengan susu;
• rebusan rosehip;
• air mineral meja;
• jeli;
• kolak buah segar;
• jus buah asam manis alami.

Jadwal
Faktor utama dalam pemulihan dari meningitis adalah:

• istirahat di tempat tidur;
• kurangnya stres;
• tidur nyenyak tepat waktu;
• kenyamanan psikologis.

Tidur sebaiknya dilakukan tidak lebih dari jam 10 malam. Agar efek penyembuhan tidur paling terlihat, udara di dalam ruangan harus bersih, dengan tingkat kelembapan yang cukup. Prosedur air membantu untuk bersantai sebelum tidur - mandi dengan infus herbal atau garam laut.
Pijat kaki membantu meningkatkan kesejahteraan dan relaksasi. Anda dapat melakukan prosedur ini sendiri, atau menggunakan aplikator Kuznetsov. Anda dapat membeli produk ini di apotek atau toko khusus.

Distribusi aktivitas fisik
Kembali ke gaya hidup aktif harus bertahap, sesuai dengan anjuran dokter. Anda harus mulai dengan berjalan kaki setiap hari di udara segar, berolahraga di pagi hari. Aktivitas fisik yang rumit harus dikecualikan. Anda juga perlu meminimalkan paparan sinar matahari.

Rehabilitasi pasien setelah meningitis

Setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular, pasien dikirim ke pusat rehabilitasi khusus dan untuk perawatan rawat jalan di rumah. Terapi rehabilitasi dimulai di rumah sakit dengan pemulihan awal pasien. Semua kegiatan harus dalam urutan yang ketat pada berbagai tahap pemulihan. Rehabilitasi harus komprehensif dan mencakup tidak hanya prosedur pemulihan, tetapi juga kunjungan ke dokter spesialis. Semua aktivitas dan beban harus memadai untuk kondisi fisik pasien dan secara bertahap meningkat. Penting juga untuk terus memantau keefektifan tindakan rehabilitasi ini dan metode yang benar jika perlu. Pemulihan dilakukan dalam tiga tahap - di rumah sakit ( selama perawatan), di sanatorium, di klinik.

Kompleks dari semua tindakan rehabilitasi meliputi:

• nutrisi medis;
• latihan fisioterapi;
• fisioterapi ( myostimulation, elektroforesis, pemanasan, pijat, prosedur air, dll.);
• koreksi medis;
• psikoterapi dan psikorehabilitasi;
• rehabilitasi resor sanitasi;
• rehabilitasi kejuruan
• rehabilitasi sosial.

Program rehabilitasi dipilih secara individual, tergantung pada usia pasien dan sifat disfungsi.

Dengan meningitis ringan, yang didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang benar dimulai, praktis tidak ada efek residu. Namun, kasus seperti itu jarang terjadi dalam praktik medis, terutama jika anak-anak menderita meningitis.

Seringkali, gejala utama meningitis diabaikan atau disalahartikan sebagai gejala penyakit lain ( pilek, keracunan, keracunan). Dalam hal ini, penyakit berkembang dengan kerusakan pada struktur saraf, yang pulih sangat lambat setelah perawatan atau tidak pulih sama sekali.

Fenomena sisa

Kemungkinan efek residu setelah menderita meningitis meliputi:

• sakit kepala tergantung pada kondisi meteorologi;
• paresis dan kelumpuhan;
• hidrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• kejang epilepsi;
• cacat mental;
• gangguan pendengaran;
• pelanggaran sistem endokrin dan sistem saraf otonom;
• cedera saraf kranial.

Pemulihan pasien dengan komplikasi meningitis seperti itu memakan waktu lama dan membutuhkan perhatian dan pengobatan khusus.

Eliminasi komplikasi meningitis

Dalam kasus paresis dan kelumpuhan, yang menyebabkan gangguan gerakan, perlu menjalani kursus rehabilitasi dengan berbagai jenis pijatan, prosedur air, latihan terapeutik, akupunktur. Konsultasi dan pengawasan ahli saraf adalah wajib.

Dengan bentuk meningitis fulminan atau bentuk yang tidak terdiagnosis, ketika sirkulasi cairan serebrospinal terganggu dan terakumulasi dalam jumlah besar di rongga otak, hidrosefalus berkembang dengan tekanan intrakranial yang tinggi. Ini terutama sering terjadi pada anak-anak. Sakit kepala menetap, gangguan mental, keterbelakangan mental dicatat. Secara berkala ada kejang dan kejang epilepsi. Pengenalan anak-anak seperti itu ke dalam kehidupan publik mengalami beberapa kesulitan, oleh karena itu, pertama-tama, mereka harus menjalani kursus psikoterapi dan psikorehabilitasi. Mereka berada di bawah pengawasan apotik dan harus secara teratur mengunjungi ahli saraf, ahli saraf dan psikiater.

Gangguan pendengaran paling sering terjadi ketika telinga bagian dalam terinfeksi dan meradang. Untuk pemulihan pasien menggunakan fisioterapi ( elektroforesis, pemanasan). Dalam kasus ketulian, pasien memerlukan pelatihan khusus ( bahasa orang tuli dan bisu) dan alat bantu dengar khusus.

Karena malfungsi pada sistem saraf, semua organ dan sistem menderita, terutama sistem endokrin dan kekebalan. Orang-orang seperti itu lebih rentan terhadap faktor lingkungan. Oleh karena itu, dalam masa rehabilitasi perlu dilakukan upaya penguatan kekebalan. Mereka termasuk terapi vitamin, helioterapi ( prosedur surya), rehabilitasi sanatorium.
Kerusakan saraf kranial lebih sering disertai dengan strabismus, asimetri wajah, ptosis ( penghilangan kelopak mata). Dengan pengobatan anti-infeksi dan anti-inflamasi yang memadai, risikonya minimal, dan mereka sembuh dengan sendirinya.

Syarat tidak mampu bekerja

Tergantung pada tingkat keparahan meningitis dan adanya komplikasi, periode kecacatan bervariasi dari 2 hingga 3 minggu ( dalam bentuk meningitis serosa ringan) hingga 5-6 bulan atau lebih. Dalam beberapa kasus, mulai bekerja lebih awal juga dimungkinkan, tetapi dengan kondisi kerja yang lebih mudah. Pada meningitis serosa ringan, efek residual jarang terjadi, dan periode kecacatan adalah dari tiga minggu hingga tiga bulan. Dengan meningitis purulen dengan berbagai efek residu ( hidrosefalus, kejang epilepsi) periode kecacatan adalah sekitar 5 - 6 bulan. Hanya dalam kasus regresi gejala yang lengkap, pemulihan dapat kembali bekerja lebih cepat dari jadwal, tetapi dengan batasan tertentu pada pekerjaan. Hal ini diperlukan untuk mengganti beban fisik dan mental dan dosis mereka dengan benar. Pekerja harus dibebaskan dari shift malam dan lembur setidaknya selama enam bulan. Jika gejala komplikasi kembali, maka cuti sakit diperpanjang selama beberapa bulan.

Jika dalam waktu 4 bulan setelah keluar dari rumah sakit, gejala komplikasi tidak hilang dan penyakit menjadi kronis, pasien dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial untuk menentukan kelompok kecacatan.

Indikasi utama untuk rujukan ke pemeriksaan medis dan sosial adalah:

• komplikasi persisten dan parah yang membatasi kehidupan pasien;
• pemulihan fungsi yang lambat, yang menyebabkan kecacatan jangka panjang;
• bentuk meningitis kronis atau kekambuhan konstan dengan perkembangan penyakit;
• adanya konsekuensi penyakit, yang menyebabkan pasien tidak dapat melakukan pekerjaannya.

Untuk menjalani pemeriksaan medis dan sosial, Anda harus terlebih dahulu menjalani pemeriksaan oleh spesialis dan memberikan kesimpulan mereka.

Paket utama analisis dan konsultasi terdiri dari:

• tes darah umum dan biokimia;
• semua hasil studi bakteriologis, serologis dan imunologis selama meningitis akut;
• hasil analisis cairan serebrospinal dalam dinamika;
• hasil penelitian psikologi dan psikiatri;
• hasil konsultasi dengan dokter mata, otorhinolaryngologist, ahli saraf dan ahli saraf.

Anak-anak dengan gangguan motorik, mental, bicara, pendengaran yang parah ( pemulihan penuh tidak mungkin) terdaftar untuk kecacatan untuk jangka waktu satu sampai dua tahun. Setelah periode ini, anak-anak kembali menjalani pemeriksaan medis dan sosial. Anak-anak dengan gangguan bicara dan mental yang persisten, dengan serangan epilepsi yang sering dan hidrosefalus, dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas selama dua tahun. Pada komplikasi berat ( tuli, demensia, paresis dalam dan kelumpuhan) anak tersebut dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas sebelum mencapai usia 18 tahun.

Sistem Penentuan Disabilitas

Orang dewasa diberikan tiga kategori kecacatan yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi dan tingkat kecacatan.

Jika akibat meningitis, pasien terbatas pada kemampuan swalayan karena kebutaan, penurunan kecerdasan, kelumpuhan kaki dan lengan, dan kelainan lainnya, ia diberikan kelompok kecacatan pertama.

Kelompok disabilitas kedua diberikan kepada pasien yang tidak dapat melakukan pekerjaan dalam spesialisasi mereka dalam kondisi kerja normal. Pada pasien ini, fungsi motorik terganggu secara signifikan, beberapa perubahan jiwa diamati, kejang epilepsi, tuli muncul. Juga termasuk dalam kelompok ini adalah pasien dengan bentuk meningitis kronis dan berulang.

Kelompok disabilitas ketiga termasuk penyandang disabilitas parsial. Ini adalah pasien dengan gangguan fungsi motorik sedang, hidrosefalus sedang, dengan sindrom maladjustment. Kelompok ketiga mencakup semua kasus di mana seseorang mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan dalam spesialisasinya, dan perlu untuk mengurangi kualifikasi atau mengurangi jumlah pekerjaan. Ini termasuk kasus dengan serangan epilepsi dan gangguan intelektual.

Kelompok disabilitas ketiga ditentukan pada saat pelatihan ulang atau pelatihan dalam profesi baru dan pekerjaan baru.

Pengamatan apotik

Setelah menderita meningitis, observasi apotik wajib untuk jangka waktu minimal 2 tahun, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan komplikasinya. Dalam bentuk meningitis ringan, pengamatan dokter di klinik adalah sebulan sekali selama tiga bulan pertama, kemudian sekali setiap tiga bulan sepanjang tahun. Dengan meningitis purulen, bentuk parah dengan komplikasi, kunjungan ke dokter harus setidaknya dua kali sebulan selama tiga bulan pertama. Tahun berikutnya, pemeriksaan diperlukan setiap tiga bulan dan setiap enam bulan sekali selama tahun kedua. Kunjungan wajib ke spesialis seperti neuropatologi, psikiater, terapis, dan spesialis penyakit menular. Menurut kesaksian para ahli, observasi apotik dapat diperpanjang.

Pencegahan meningitis

Pencegahan bersifat spesifik dan non spesifik. Vaksinasi mengacu pada pencegahan khusus.

Vaksinasi

Vaksin utama untuk mencegah meningitis bakteri dan virus adalah:

• Vaksin meningokokus- memberikan perlindungan terhadap sejumlah bakteri yang dapat menyebabkan meningitis. Vaksin ini diberikan kepada anak-anak berusia 11-12 tahun, dan juga direkomendasikan untuk siswa tahun pertama yang tinggal di asrama, merekrut tentara, turis yang mengunjungi tempat-tempat di mana ada epidemi penyakit ini;
• Vaksin Haemophilus influenzae tipe B- Dirancang untuk anak usia dua bulan sampai lima tahun;
• vaksin pneumokokus- dapat terdiri dari dua jenis: konjugatif dan polisakarida. Kategori pertama vaksin ditujukan untuk anak-anak di bawah usia dua tahun, serta untuk anak-anak berisiko, yang usianya tidak melebihi lima tahun. Vaksin tipe 2 direkomendasikan untuk orang tua, serta orang paruh baya yang kekebalannya melemah atau ada penyakit tertentu dari tipe kronis;
• Vaksin campak, rubella, dan gondok- diperkenalkan kepada anak-anak untuk mencegah meningitis, yang dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ini;
• Vaksin cacar air.

Anak-anak dan orang dewasa yang divaksinasi dapat mengalami berbagai efek samping berupa kelemahan, kemerahan atau pembengkakan di tempat suntikan. Dalam kebanyakan kasus, gejala ini hilang setelah satu hingga dua hari. Pada sebagian kecil pasien, vaksin dapat memicu reaksi alergi parah yang bermanifestasi sebagai edema, sesak napas, demam tinggi, dan takikardia. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menghubungi dokter Anda, memberikan tanggal vaksinasi dan waktu terjadinya efek samping.

Profilaksis non-spesifik

Profilaksis meningitis nonspesifik adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan mencegah kontak dengan kemungkinan patogen.

Apa yang harus dilakukan?

Untuk mencegah meningitis, Anda perlu:

• memperkuat kekebalan;
• mengikuti diet seimbang;
• mematuhi aturan kebersihan pribadi dan tindakan pencegahan;
• untuk memvaksinasi.

Memperkuat kekebalan
Pengerasan memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan ketahanannya terhadap efek faktor lingkungan negatif. Kegiatan pengerasan harus dimulai dengan mandi udara, misalnya, dengan latihan di ruangan dengan jendela terbuka. Selanjutnya, kelas harus dipindahkan ke udara terbuka.
Prosedur air adalah metode pengerasan yang efektif, yang harus dilakukan jika tubuh sehat. Layak dimulai dengan menyiram dengan air, yang suhunya tidak lebih rendah dari +30 derajat. Selanjutnya, suhu harus diturunkan secara bertahap hingga +10 derajat. Saat menyusun jadwal dan memilih jenis manipulasi pengerasan, seseorang harus mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh dan berkonsultasi dengan dokter.
Membantu meningkatkan daya tahan tubuh untuk berjalan dan melakukan berbagai olahraga outdoor. Jika memungkinkan, Anda harus memilih tempat yang jauh dari jalan raya dan jalan raya, lebih dekat ke ruang hijau. Paparan sinar matahari bermanfaat untuk produksi vitamin D.

Diet
Diet sehat yang seimbang merupakan faktor penting dalam pencegahan meningitis. Untuk memberikan ketahanan yang efektif terhadap bakteri dan virus, tubuh harus menerima protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang cukup.

Diet harus mencakup unsur-unsur berikut:

• Protein nabati dan hewani Imunoglobulin yang disintesis dari asam amino membantu tubuh melawan infeksi. Mengandung protein dalam daging, unggas, telur, ikan laut, kacang-kacangan;
• Lemak tak jenuh ganda- meningkatkan daya tahan tubuh. Termasuk dalam kacang-kacangan, ikan berlemak, biji rami, minyak zaitun dan jagung;
• Serat dan karbohidrat kompleks diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Mereka adalah bagian dari kubis, labu, buah-buahan kering, gandum dan dedak gandum, produk yang terbuat dari tepung gandum. Juga dengan produk ini tubuh menerima vitamin B;
• Vitamin golongan A, E, C- adalah antioksidan alami, meningkatkan daya tahan tubuh. Terkandung dalam buah jeruk, paprika manis, wortel, rempah segar, apel;
• vitamin P- Stimulan kekebalan. Termasuk dalam blackcurrant, terong, blueberry, anggur hitam, anggur merah;
• Seng- meningkatkan jumlah limfosit T. Ditemukan dalam telur puyuh, apel, buah jeruk, buah ara;
• Selenium- mengaktifkan pembentukan antibodi. Unsur ini kaya akan bawang putih, jagung, hati babi, ayam dan sapi;
• tembaga dan besi- memberikan fungsi yang baik dari sistem suplai darah dan ditemukan dalam bayam, soba, daging kalkun, kedelai;
• kalsium, magnesium, potasium- elemen yang diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sumber zat ini adalah produk susu, zaitun, kuning telur, kacang-kacangan, buah-buahan kering.

Masalah pada saluran pencernaan berdampak negatif pada latar belakang kekebalan. Untuk menjaga mikroflora usus, produk susu rendah lemak harus dikonsumsi. Produk-produk ini meliputi: kefir, susu panggang fermentasi, yogurt. Juga, bakteri menguntungkan yang mensintesis asam amino dan meningkatkan pencernaan ditemukan di asinan kubis, acar apel, dan kvass.

Mendapatkan vitamin kompleks yang diperlukan dari makanan cukup sulit. Oleh karena itu, tubuh harus ditunjang dengan vitamin yang berasal dari sintetik. Sebelum menggunakan obat ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Aturan kebersihan dan tindakan pencegahan
Untuk mencegah kemungkinan meningitis bakteri, aturan berikut harus diperhatikan:

• untuk minum dan memasak menggunakan air kemasan, disaring atau direbus;
• sayuran dan buah-buahan sebelum digunakan harus dituangkan dengan air mendidih;
• sebelum makan, cuci tangan dengan sabun;
• untuk mengecualikan penggunaan saputangan, sikat gigi, handuk, dan hal-hal lain yang bersifat pribadi milik orang lain.

Anda harus berhati-hati di tempat ramai. Seseorang yang batuk atau bersin harus berpaling atau meninggalkan ruangan. Mereka yang profesinya melibatkan kontak terus-menerus dengan sejumlah besar orang ( penjual, penata rambut, pengantar) Anda harus membawa perban kasa. Di transportasi dan tempat umum lainnya, saat memegang gagang pintu atau pegangan tangan, sarung tangan tidak boleh dilepas.

Beberapa bentuk meningitis dibawa oleh serangga.

Karena itu, pergi ke hutan atau taman, Anda perlu:

• gunakan penolak serangga dan kutu;
• berpakaian ketat, pakaian tertutup;
• memakai hiasan kepala.

Jika kutu ditemukan di kulit, serangga harus dihilangkan dengan pinset, setelah disiram dengan alkohol atau vodka. Jangan menghancurkan atau merobek kutu, karena virus ada di kelenjar ludahnya. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, luka harus dirawat dengan antiseptik.

Untuk mencegah meningitis, berenang di danau, kolam dan badan air lainnya dengan air tergenang harus dihindari. Jika Anda akan bepergian ke negara-negara di mana epidemi virus atau jenis meningitis lainnya tidak jarang terjadi, Anda harus membuat vaksin yang diperlukan. Juga mengunjungi tempat-tempat eksotis, dokter menyarankan untuk minum obat antijamur. Adalah wajib untuk menahan diri dari kontak dengan hewan dan serangga selama perjalanan wisata.

Di tempat tinggal dan kantor, tingkat kebersihan yang diperlukan harus dijaga dan pemusnahan serta pencegahan hewan pengerat dan serangga harus dilakukan secara sistematis.
Jika salah satu anggota keluarga Anda menderita meningitis, Anda perlu mengisolasi pasien, mengurangi kontak apa pun dengannya sebanyak mungkin. Jika komunikasi dengan orang yang terinfeksi meningitis tidak dapat dihindari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan meresepkan antibiotik tergantung pada sifat penyakit dan jenis kontak.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Untuk mencegah meningitis, Anda tidak boleh:

• memicu penyakit THT ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• mengabaikan perawatan pencegahan dengan adanya penyakit kronis;
• mengabaikan jadwal vaksinasi;
• tidak mematuhi standar sanitasi dan higienis di tempat kerja dan di rumah;
• makan buah dan sayuran kotor;
• jangan mengambil tindakan pencegahan saat berinteraksi dengan pasien;
• mengabaikan metode perlindungan saat mengunjungi tempat-tempat yang berpotensi berbahaya ( transportasi dan tempat umum lainnya).

Meningitis - penyebab, gejala, komplikasi dan apa yang harus dilakukan? - Video

Peradangan otak adalah penyakit berbahaya di mana sel-sel secara bertahap mulai mati. Ada juga kerusakan yang berkembang pada sistem saraf pusat. Patologi biasanya disebabkan oleh infeksi. Perkembangan proses inflamasi terjadi sebagai patologi independen, tetapi dalam beberapa kasus peradangan di kepala menjadi akibat dari penyakit lain.

Jika diagnosis yang benar dan tepat waktu dilakukan, dokter meresepkan perawatan yang memadai, maka penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya tanpa konsekuensi dan komplikasi serius bagi seseorang.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua jenis utama proses inflamasi di otak. Mereka disebut meningitis dan ensefalitis. Itu semua tergantung pada lokasi fokus inflamasi.

• Meningitis. Dengan perkembangan patologi ini, peradangan diamati di meningen. Penyakit ini dapat dipicu oleh bakteri, virus, patogen jamur.
• Radang otak. Dengan berkembangnya penyakit ini, terjadi peradangan pada materi putih. Perjalanan penyakit bisa ringan atau berat (dalam kasus terakhir, kemungkinan kematian meningkat secara signifikan jika perawatan medis atau bedah tidak diresepkan tepat waktu).

Menurut statistik, radang otak ensefalitis biasanya didiagnosis pada pasien di bawah usia 14 tahun (lebih dari 60% kasus). Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua jenis ensefalitis: primer dan sekunder.

• Ensefalitis primer berkembang sebagai akibat dari gigitan kutu ensefalitis, atau dengan latar belakang bentuk influenza atau herpes yang parah.
• Ensefalitis sekunder selalu merupakan komplikasi dari berbagai patologi (misalnya, campak, malaria, cacar air, rubella). Dalam beberapa tahun terakhir, ensefalitis sekunder telah berulang kali dicatat setelah vaksinasi anak-anak dengan vaksin berkualitas rendah.

Patologi dapat berkembang dalam tiga bentuk: akut, kronis, subakut.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Terlepas dari statistik, seseorang pada usia berapa pun dapat mengembangkan peradangan korteks serebral, materi putih, atau meningen. Tetapi pada lebih dari 70% kasus, jenis patologi ini terjadi pada anak-anak (di bawah usia 14 tahun) dan pada pria berusia 20 hingga 45 tahun. Penyakit ini dapat mulai berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor. Pada umumnya, pemicu penyakit tidak hanya lesi infeksi otak, tetapi juga, misalnya, cedera punggung, penyakit organ lain, stroke, dll.

Alasan utama perkembangan peradangan di kepala meliputi:

• Hipotermia (seluruh tubuh dan kepala khususnya).
• Patologi menular (dalam 90% kasus itu adalah ensefalitis karena gigitan kutu).
• Pilek kronis dan penyakit pada zona telinga-hidung-tenggorokan (misalnya, rinitis, sinusitis, sinusitis), yang tidak diobati dengan benar.
• Peradangan paru-paru yang parah (pneumonia).
• Cacar air (pada anak-anak, karena cacar air, radang otak tidak dapat berkembang - hanya pada orang dewasa).
• Konjungtivitis (dalam keadaan tertentu).
• Ensefalitis atau meningitis yang tidak diobati.

Peradangan dimulai karena penetrasi berbagai mikroorganisme patogen (biasanya dalam jumlah banyak) melalui otak. Mereka memasuki tubuh manusia melalui tetesan udara, melalui sistem pencernaan, dengan kontak langsung dengan orang yang sakit. Bahaya khusus adalah gigitan berbagai serangga yang membawa ensefalitis tick-borne (ini tidak hanya kutu).

Peradangan otak adalah penyakit yang sangat umum pada kucing dan anjing, yang merupakan praktik umum dalam kedokteran hewan.

Gejala

Tanda-tanda radang otak sangat beragam - gejala spesifik akan tergantung pada jenis dan bentuk penyakitnya, pada tahap perkembangan patologi dan tempat fokus inflamasi utama terlokalisasi.

Ini memudahkan diagnosis penyakit dengan fakta bahwa gejala ensefalitis (disebabkan oleh virus) dan meningitis kira-kira sama.

Gejala radang otak yang paling sering dan menonjol, yang dengannya Anda dapat segera mencurigai penyakitnya, adalah:

• Keadaan kelemahan yang konstan, penurunan kinerja yang signifikan, malaise yang tidak masuk akal (misalnya, setelah tidur atau istirahat lama).
• Serangan nyeri berkepanjangan yang sistematis di kepala, yang tidak dihentikan dengan bantuan obat-obatan umum untuk sakit kepala (ciri umum dari proses inflamasi di meningen).
• Muntah terus-menerus, mual parah, peningkatan suhu tubuh yang signifikan.
• Menggambar dan nyeri berkepanjangan pada otot dan persendian, pada tahap akhir penyakit, manifestasi dalam bentuk kejang dapat dicatat.
• Ada juga kemungkinan mengembangkan halusinasi visual atau pendengaran (juga pada tahap selanjutnya).

Penting untuk menyoroti gejala neurologis radang korteks serebral, yang dengan jelas akan menunjukkan adanya proses inflamasi:

• Masalah dengan koordinasi gerakan, kekakuan pada persendian.
• Pasien kehilangan kemampuan untuk menelan.
• Pasien mengalami berbagai perubahan kesadaran.
• Ada pelanggaran tertentu dalam artikulasi (dengan tingkat keparahan yang bervariasi).
• Gerakan mata hampir selalu terganggu.

Dengan peradangan di korteks serebral, gejala psiko-emosional harus dimanifestasikan: masalah tidur, kecemasan konstan, perubahan suasana hati, halusinasi visual dan pendengaran. Masalah utama gejala psiko-emosional dalam perkembangan proses inflamasi di otak adalah kemunculannya yang tiba-tiba dan kepunahan yang sama cepatnya. Gangguan jenis ini dapat bermanifestasi sebagai psikosis atau keadaan delusi. Pasien sering mengalami agitasi psikomotor, yang ditandai dengan perilaku yang tidak pantas, peningkatan iritabilitas, ketidakmampuan untuk mengontrol tindakannya sendiri, dan kurangnya pemahaman tentang situasi saat ini.

Dengan perkembangan peradangan sekunder otak, ada perkembangan patologi yang cepat, sehingga gejalanya biasanya lebih terasa dan lebih cerah. Pada pasien dalam situasi ini, gejala radang kepala berikut dicatat:

• Sakit kepala parah, nyeri pada persendian, otot, di berbagai bagian tubuh, yang sulit dihilangkan bahkan dengan bantuan obat-obatan yang manjur. Pasien menggambarkan rasa sakit seperti tak tertahankan.
• Ada peningkatan yang signifikan dalam tekanan intrakranial.
• Kulit wajah terasa lebih gelap, memperoleh warna yang tidak sehat.
• Bintik-bintik kemerahan berupa ruam kecil muncul di seluruh permukaan tubuh pada kulit.
• Menggigil (pasien merasa kedinginan meskipun dalam cuaca panas).
• Tingkat keringat meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan dehidrasi ringan sekalipun.

Gejala jenis ini berkembang dalam waktu sekitar 1-2 hari. Pasien mungkin juga mengalami kejang dan delusi selama periode ini.

Diagnosa penyakit

Karena fakta bahwa proses inflamasi di otak (di cangkang, di korteks, di bagasi) dapat berkembang dengan cepat, diagnosis patologi yang tepat waktu sangat penting. Karena itu, pada gejala pertama, disarankan untuk menghubungi dokter langsung di klinik atau memanggil ambulans yang akan membawa pasien ke rumah sakit.

Keakuratan tinggi dalam menegakkan diagnosis yang benar kemungkinan sudah pada gejala pertama penyakit. Dalam proses melakukan manipulasi diagnostik, dokter memeriksa pasien, mempelajari anamnesisnya, mengklarifikasi tanda-tanda patologi.

Sulit untuk mendiagnosis penyakit pada anak kecil. Pada anak yang baru lahir, tidak mudah untuk membedakan gejalanya, oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, pengobatan yang memadai dimulai hanya setelah diagnosis spesifik (CT, dll.).

Tanpa gagal, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Menurut keputusan dokter, mereka dapat menjadi sebagai berikut:

• Pengiriman tes darah dan urin. Pertama, Anda perlu memastikan bahwa peradangan yang berkembang di dalam tubuh, dan tidak ada yang lain. Hasil tes darah standar dapat menunjukkan kelebihan leukosit dan limfosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan juga memberikan indikator penting lainnya yang menunjukkan adanya proses inflamasi (tempat lokalisasi tidak ditentukan).
• Analisis cairan dari sumsum tulang belakang. Jika dicurigai adanya proses inflamasi di otak, pasien harus mengambil tusukan cairan dari sumsum tulang belakang (saluran tulang belakang tertusuk di daerah lumbar). Jika ada radang kepala, maka dalam hasil analisis, dokter akan melihat peningkatan yang signifikan dalam volume sel kekebalan dan kelebihan indikator protein standar, kadar glukosa rendah. Juga, ketika terinfeksi, cairan serebrospinal akan memiliki warna kekuningan dan kekeruhan yang nyata (hal yang sama dicatat dengan radang tulang belakang).
• Pencitraan resonansi magnetik. Dengan bantuan MRI, lokasi yang tepat dari fokus inflamasi di otak manusia dengan cepat ditetapkan.

Perlakuan

Bagian otak yang berbeda pada wanita, pria dan anak-anak dapat meradang karena berbagai cedera dan infeksi. Dimungkinkan untuk mulai mengobati penyakit seperti itu hanya setelah akar penyebab perkembangan patologi telah diklarifikasi dan faktor yang menyebabkan peradangan telah dihilangkan.

Pertama-tama, pasien setelah ambulans atau kunjungan ke klinik segera dirawat di rumah sakit, setelah itu obat khusus diberikan, tindakan yang ditujukan untuk mengurangi pembengkakan dan mengurangi manifestasi gejala penyakit.

Prinsip-prinsip terapi akan tergantung pada hasil diagnosis dan jenis patologi. Gejala penyakitnya agak mirip dengan banyak penyakit otak dan sumsum tulang belakang lainnya, dengan gangguan mental, jadi sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan semua pemeriksaan tambahan yang diperlukan.

Setelah diagnosis dibuat, kursus perawatan dimulai, yang mencakup berbagai metode terapeutik, pilihannya tergantung pada sejumlah faktor (usia pasien, jenis penyakit, tahap perkembangannya, dll.):

• Perawatan etiotropik (terapi semacam itu diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan peradangan).
• Pengobatan patogen (berbagai obat digunakan, tindakan yang ditujukan untuk menghentikan proses yang dapat merusak ujung saraf di otak dan jaringan otak).
• Pengobatan simtomatik (tanda-tanda patologi dihilangkan atau dilemahkan).

Adalah wajib untuk melakukan terapi obat, yang diperlukan dalam hal apa pun, terlepas dari karakteristik perkembangan penyakit, jenis dan stadiumnya.

• Untuk menghilangkan fenomena infeksi fokal dalam tubuh pasien, pengobatan antibakteri dilakukan (durasi penggunaan antibiotik adalah sekitar 10-14 hari). Injeksi obat dianjurkan.
• Jika penyakit ini disebabkan oleh dampak negatif virus pada tubuh manusia, maka pasien diberi resep obat antivirus.
• Jika penyakit muncul karena infeksi jamur, maka antibiotik dalam kasus ini tidak akan berguna, oleh karena itu, obat antimikotik diresepkan.
• Untuk menghilangkan pembengkakan di otak (frontal, oksipital dan lobus lainnya), penggunaan diuretik dianjurkan (tetapi hanya seperti yang ditentukan oleh dokter).
• Jika kejang muncul sebagai gejala peradangan, obat antikonvulsan harus diresepkan.
• Diperbolehkan menggunakan antipiretik dan obat penghilang rasa sakit yang kuat jika pasien mengalami demam dan kondisi yang hampir demam.

Dengan tidak adanya dinamika positif setelah terapi obat, operasi yang sesuai dilakukan.

Dilarang mengobati radang otak dengan bantuan obat tradisional (mereka bisa menjadi terapi tambahan, tetapi bukan satu-satunya). Pengobatan sendiri dengan patologi yang begitu serius dapat berubah menjadi konsekuensi paling berbahaya.

Perawatan hanya dapat dilakukan di institusi medis dalam mode stasioner. Pasien membutuhkan pemantauan terus-menerus - Anda perlu secara sistematis memeriksa kerja sistem pernapasan dan kardiovaskularnya.

Pada pasien di bawah usia 14 tahun dengan radang otak, perjalanan yang parah hampir selalu diamati (jauh lebih parah daripada pada orang dewasa). Tubuh anak belum cukup kuat untuk melawan penyakit kompleks seperti itu.

Taktik terapeutik yang dipilih oleh dokter dalam setiap kasus adalah unik, sehingga penggunaan solusi universal dalam pengobatan radang otak adalah pendekatan yang salah dan tidak efektif. Terapi juga harus komprehensif dan dilakukan di rumah sakit, bukan di rumah.

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien membutuhkan rehabilitasi yang lama (terutama jika perjalanan penyakitnya parah dan pengobatannya lama). Melakukan berbagai tindakan rehabilitasi akan mengurangi risiko akibat kerusakan saraf dan jaringan di otak. Paling sering, pasien dalam kasus ini diresepkan: terapi olahraga, prosedur pijat, fisioterapi dan prosedur lain sesuai indikasi.

Kemungkinan komplikasi

Kehadiran proses inflamasi di otak (terlepas dari jenis penyakit dan tahap perkembangannya) adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Bahkan setelah patologi yang sepenuhnya sembuh, pasien mungkin menghadapi berbagai konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan:

• Masalah pendengaran.
• Masalah dengan mengingat informasi baru dan mereproduksi yang lama.
• Strabismus (dalam berbagai bentuk), penurunan penglihatan yang progresif (biasanya miopia).
• Kemampuan intelektual menurun.
• Perkembangan berbagai bentuk epilepsi.
• Kegagalan kelenjar tiroid dan organ internal lainnya.
• Masalah dengan koordinasi gerakan.
• Pelanggaran dalam fungsi sistem kardiovaskular.

Dengan peradangan di otak, hampir selalu ada kemungkinan kematian. Jika pengobatan yang memadai tidak dilakukan, pasien mungkin meninggal dalam waktu 4-7 hari setelah timbulnya gejala pertama penyakit.

meningitis- infeksi akut dengan transmisi aerogenik, yang merupakan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang karena penetrasi mikroorganisme ke dalamnya.
Patogenesis penyakit ditentukan oleh toksemia (keracunan tubuh dengan racun) yang disebabkan oleh endotoksin bakteri. Pada meningitis yang parah, perkembangan keadaan syok infeksi-toksik mungkin terjadi, dan jika tidak diobati, hasil yang fatal.
Meningitis ada di mana-mana, tetapi lebih umum di negara-negara Afrika. Di wilayah ini, rata-rata 30.000 kasus meningitis dilaporkan setiap tahun. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi anak-anak dan populasi pria, dan insiden puncak diamati dari akhir musim gugur (November) hingga Desember.

Satu-satunya sumber meningitis adalah orang sakit dengan bentuk klinis yang parah dan terhapus, serta pembawa bakteri yang sehat.
Pintu masuk infeksi adalah kulit, selaput lendir saluran pernapasan dan pencernaan, tetapi dalam kebanyakan kasus - selaput lendir rongga hidung.
Fokus peradangan terbentuk di gerbang masuk, di masa depan, patogen muncul di selaput otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan meningitis.

Itu. Seseorang dapat terinfeksi meningitis tidak hanya melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi, tetapi juga melalui air, tangan yang kotor, darah, saat melahirkan dari ibu ke anak.

Tanda-tanda pertama meningitis

Bentuk meningitis yang paling umum adalah meningokokus.
Dengan meningitis meningokokus pada awal penyakit, klinik mungkin tidak ada. Tanda-tanda pertama meningitis muncul baik dalam bentuk nasofaringitis akut, atau dalam bentuk perkembangan bentuk umum, yang jauh lebih jarang terjadi.
Gejala pertama meningitis secara klinis dimanifestasikan oleh hipertermia, sakit kepala parah, dan muntah. Pasien akan terganggu oleh keringat dan sakit tenggorokan, hidung tersumbat, batuk, kulit pucat, nyeri otot. Seringkali, klinik semacam itu dianggap sebagai manifestasi dari SARS. Dengan bentuk gabungan meningitis (kombinasi meningococcemia dan meningitis), ruam hemoragik dapat terjadi pada ekstremitas. Salah satu tanda utama meningitis adalah ketidakmampuan atau kesulitan dalam menekuk kepala.

Informasi penting

Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera periksakan ke dokter, karena meningitis merupakan penyakit yang sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal.

Gejala meningitis pada orang dewasa

Tanda-tanda meningitis dapat dibagi menjadi non-spesifik dan spesifik. Munculnya gejala spesifik adalah karakteristik meningitis yang bersifat etiologis tertentu.

Gejala non spesifik

• Penurunan kinerja, kelemahan, peningkatan kelelahan;
• Panas;
• Adynamia (keadaan impotensi);
• memucatnya kulit;
• Peningkatan tekanan intrakranial akibat peningkatan volume cairan serebrospinal (selanjutnya disebut CSF).

Gejala spesifik pada meningitis meningokokus

Gejala meningen

Gejala meningitis pada anak

Pada usia anak di bawah 1 tahun ada klinik non-spesifik. Tanda-tanda pertama meningitis meliputi: peningkatan suhu tubuh, seringnya regurgitasi makanan, kepala terlempar ke belakang, dan kejang dapat terjadi. Anak-anak pada usia ini juga dicirikan oleh "tangisan otak" - tangisan anak yang monoton dan berkepanjangan. Gejala meningeal hanya terjadi pada hari ketiga.
Pada anak usia 2 sampai 7 tahun, meningitis serosa paling sering terjadi. Klinik memiliki kursus yang khas. Pada awalnya disertai dengan kelemahan, keadaan anak yang lesu, kehilangan nafsu makan, kemudian muncul gejala meningitis - cephalgia, suhu tubuh demam, dan kerusakan pada beberapa kelompok saraf kranial juga merupakan ciri khas.
Sering terjadi pada bayi baru lahir Tanda pengurangan suspensi- anak, yang dipegang oleh ketiak, menarik kaki ke perut. Pada anak yang sehat, kaki dalam posisi ini tidak ditekuk dan ditekuk dengan bebas.

Jenis Meningitis

Klasifikasi meningitis berdasarkan waktu terjadinya:

1. Primer - peradangan tidak didahului oleh infeksi;
2. Sekunder - meningitis, berkembang sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya;

Menurut meningen yang terkena:

1. Leptomeningitis adalah peradangan pada pia dan meningen arachnoid;
2. Pachymeningitis adalah peradangan pada dura mater;

Menurut etiologi:

• Bakteri (meningokokus);
• Obat cacing;
• Virus - karakteristik pasien dengan kekebalan yang terganggu;
• Jamur - jamur dari genus Candida;
• digabungkan;

Menurut sifat peradangan:

1. Serosa - limfosit ditemukan di CSF;
2. Purulen - neutrofil terdeteksi di CSF;

Dengan aliran:

1. Pedas;
2. subakut;
3. Kronis;
4. fulminan;

Diagnosa penyakit

Diagnosis meningitis didasarkan pada data dari anamnesis kehidupan dan penyakit, studi diagnostik laboratorium, gambaran klinis dan deteksi meningokokus pada sekret dari nasofaring.

Informasi yang bermanfaat

Metode yang paling dapat diandalkan adalah pungsi lumbal. Pungsi lumbal adalah prosedur diagnostik untuk pengumpulan cairan serebrospinal dan pemeriksaan mikrobiologi lebih lanjut untuk mengidentifikasi patogen.

Tidak adanya tanda-tanda peradangan pada cairan serebrospinal memungkinkan untuk menyingkirkan diagnosis meningitis. Menentukan sifat penyakit memungkinkan Anda untuk memulai terapi etiopatogenetik.

Indikator yang menunjukkan perubahan inflamasi di CSF:

1. sindrom hipertensi;
2. Pleiositosis dengan dominasi granulosit neutrofilik, limfosit;
3. Perubahan warna dan transparansi CSF;
4. Tingkat protein yang berfluktuasi;
5. Perubahan kadar gula;

Indikator minuman keras dalam norma dan dengan berbagai sifat meningitis:

indikator CSF	Minuman keras itu biasa	Meningitis virus	Meningitis bakterial (serosa)	Meningitis bakterial (purulen)
Warna	tanpa warna	tanpa warna	tanpa warna	keputihan, kehijauan
Transparansi	transparan	transparan, opalescent	buram	keruh
Tekanan cairan serebrospinal (mmHg)	dari 130 hingga 180	dari 200 hingga 300	dari 250 hingga 500	tekanan meningkat
Sitosis (sel dalam 1 mikroliter)	2 sampai 8	dari 20 hingga 800	dari 200 hingga 700	lebih dari 1000
Protein mg/l	dari 160 hingga 330	dari 160 dan lebih	dari 1000 hingga 3300	dari 660 hingga 16000
Disosiasi	Tidak	protein sel	protein-seluler	protein sel

Cairan minuman keras dapat diperiksa sebagai berikut:

• Bakterioskopik;
• Melakukan PCR CSF dengan penentuan DNA meningokokus;
• Bakteriologis;
• Serologis - RPHA dengan diagnostik eritrosit untuk mendeteksi antibodi anti-meningokokus;

Metode penelitian tambahan:

• Neurosonografi - penelitian ini dilakukan pada pasien dengan tanda-tanda hipertensi intrakranial, adanya gejala neurologis, sindrom kejang;
• Computed tomography of brain dilakukan untuk menyingkirkan lesi organik pada jaringan otak;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• Elektroensefalogram - dalam kasus yang parah, pelanggaran aktivitas listrik yang nyata terdeteksi;
• Elektrokardiogram - dalam kasus yang parah, tanda-tanda miokarditis dapat dideteksi;
• Rontgen dada dengan gambaran klinis pneumonia (komplikasi meningitis);
• Koagulogram dilakukan dengan adanya ruam hemoragik;
• Urinalisis - proteinuria, leukosit tunggal dan eritrosit;
• Tes darah klinis - mengungkapkan peningkatan ESR dari 30 menjadi 50 mm / jam, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran formula ke kiri, limfopenia, monositosis, anemia.

Diagnosis banding meningitis:

Bentuk etiologi	Keluhan Pasien	Gejala meningen	Gejala umum infeksi
Meningitis purulen	Sefalgia, hipertermia, muntah	Onset akut, gejala meningeal meningkat pada hari pertama	Demam (hipertermia ke angka demam)
Meningitis serosa	Cephalgia, mual, menggigil	Cukup diucapkan	demam sedang
Meningitis tuberkulosis	Kelemahan, mual, sindrom asthenic	Tidak diekspresikan, onset penyakit secara bertahap	suhu subfebrile

Terlepas dari bentuk meningitis, perawatan pasien harus dilakukan di institusi medis khusus dalam kondisi departemen penyakit menular.
Prinsip dasar pengobatan meningitis:

1. Penghapusan gejala yang membentuk gambaran klinis penyakit;
2. Pencegahan perkembangan komplikasi;
3. Mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Dalam pengobatan meningitis, 2 tahap dapat dibedakan:

1. Sampai etiologi meningitis ditetapkan (antibiotik spektrum luas);
2. Setelah menetapkan faktor etiologi.

Prinsip dasar pengobatan terdiri dari terapi etiotropik dan simtomatik.

Terapi etiotropik. Prinsip utama terapi ini adalah dampak pada penyebab penyakit, yaitu pada patogen. Ini diwakili oleh terapi antimikroba - antibiotik spektrum luas digunakan. Terapi antibiotik dilakukan setidaknya selama 10 hari. Di hadapan fokus septik, terapi antibiotik dilakukan untuk waktu yang lebih lama. Jika pasien menjalani operasi, terapi antibiotik harus dilanjutkan setidaknya tiga hari setelah operasi. Saat meresepkan antibiotik, dokter harus fokus pada analisis cairan serebrospinal.

Terapi simtomatik didasarkan pada penghapusan gejala yang mengancam kesehatan dan kehidupan manusia. Sebagai terapi seperti itu, cara-cara berikut digunakan:

• Diuretik. Mereka memiliki efek meningkatkan buang air kecil untuk tujuan dehidrasi pada edema serebral;
• Melakukan terapi infus untuk mengurangi efek keracunan dan mengembalikan keseimbangan air-garam (glukosa, transfusi plasma, koloid, albumin digunakan);
• Di hadapan kejang, penggunaan antikonvulsan diindikasikan;
• terapi hormon;
• terapi metabolisme;
• Imunoterapi.

Perawatan non-obat termasuk kepatuhan terhadap diet, aerasi tempat tinggal, tindakan kebersihan, sanitasi saluran pernapasan bagian atas.

Dengan pengobatan yang tepat, regresi gejala terjadi pada hari ke 10 pengobatan dimulai.

Komplikasi setelah meningitis

Meningitis, jika tidak ditangani dengan baik, dapat menyebabkan gangguan pendengaran hingga berkembang menjadi tuli, serangan epilepsi, dan kerusakan otak organik. Kematian pada meningitis adalah 50%.

• Edema serebral merupakan salah satu komplikasi meningitis yang paling sering terjadi pada fase puncak penyakit. Hal ini ditandai dengan perubahan kesadaran pasien, kejang, munculnya klinik patologi neurologis. Edema serebral paling sering diamati pada anak-anak, karena hidrofilisitas jaringan otak yang tinggi dan mobilitas yang lebih besar dibandingkan dengan orang dewasa. Kejengkelan kondisi ini mengarah pada fenomena terjepitnya batang otak, di mana pusat pernapasan dan vasomotor berada, yang pada gilirannya menyebabkan disfungsi vital (pasien tidak dapat bernapas sendiri). Sangat jarang, paresis saraf kranial terbentuk, yang mengalami regresi selama 3 bulan ke depan.
• Infark otak. Komplikasi ini ditandai dengan terjadinya gejala neurologis yang parah: tetraparesis spastik, keterlambatan bicara dan perkembangan psikomotor, gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Pencegahan penyakit

Pencegahan meningitis terdiri dari dua komponen: spesifik dan nonspesifik.

Pencegahan meningitis juga terdiri dari mengisolasi bakteriocarrier aktif selama perawatan di rumah sakit di dalam kotak dan mengamati kebersihan pribadi. Setelah rawat inap pasien pada siang hari, perlu untuk memeriksa dokter dari semua orang yang melakukan kontak dengannya. Saat mengidentifikasi individu dengan nasofaringitis akut, mereka perlu melakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan bakteriologis untuk mengidentifikasi meningokokus, membuat diagnosis dan memulai pengobatan sedini mungkin. Semua orang yang belum didiagnosis dengan fenomena catarrhal dari nasofaring diberikan kemoprofilaksis dengan agen antibakteri. Vaksinasi juga ditambahkan ke antibiotik.

Diagnosis pasien yang tepat waktu dapat menghindari komplikasi serius. Karena penyakit ini dapat dimulai dengan nasofaringitis - gambaran klinisnya sering mirip dengan SARS, konsultasi spesialis diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Meningitis adalah penyakit menular di mana meninges menjadi meradang. Oleh karena itu, penting untuk memahami bagaimana hal itu dapat ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat.

Opsi transmisi

Meningitis, seperti kebanyakan penyakit menular, ditularkan:

• oleh tetesan udara (ketika pasien batuk, bersin);
• kontak-rumah tangga (jika aturan dasar kebersihan pribadi tidak dipatuhi);
• dengan cara pencernaan (dengan tidak adanya pengolahan makanan yang tepat);
• melalui darah dan getah bening (selama operasi, suntikan intravena, transfusi darah);
• selama kontak seksual;
• selama persalinan dari ibu ke anak.

Klasifikasi dan masa inkubasi

Penyebab radang meningen adalah infeksi yang memiliki asal yang berbeda. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sifat meningitis virus, bakteri, jamur, protozoa, campuran dan lainnya. Tingkat perkembangan penyakit juga berbeda, yang memungkinkan untuk membedakan antara varian akut dan kronis.

Yang pertama ditandai dengan perjalanan yang cepat, ketika penyakitnya terasa pada hari pertama. Seringkali pasien meninggal tanpa sempat mendapatkan perawatan medis yang layak. Varian akut meningitis ditandai dengan perkembangan penyakit dalam 2-3 hari. Bentuk kronis berlangsung tanpa gejala, sehingga sulit untuk mengatakan kapan penyakit itu dimulai.

Setelah infeksi masuk ke dalam tubuh, masa inkubasi dimulai. Itu berlangsung dari dua hingga tujuh hari, tergantung pada patogen dan kekuatan kekebalan orang tersebut. Dalam beberapa kasus, 10-18 hari berlalu sebelum tanda-tanda pertama timbulnya penyakit muncul.

Gejala khas

Hampir semua dokter berbicara tentang betapa pentingnya untuk melihat tanda-tanda pertama meningitis pada waktu yang tepat. Peradangan dimanifestasikan oleh fakta bahwa pada awalnya suhu naik tajam (kolom merkuri mencapai 40 derajat), sakit kepala muncul. Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah tanpa bantuan selanjutnya adalah tanda-tanda khas timbulnya penyakit, yang mudah dikacaukan dengan manifestasi infeksi umum.

Daftar gejala utama infeksi meningitis pada orang dewasa dan anak-anak juga dilengkapi dengan mati rasa pada otot leher, sehingga sulit untuk memutar dan memiringkan kepala. Fenomena ini disebut kekakuan dalam kedokteran. Diare sering terjadi pada anak-anak, meskipun diare terkadang dianggap sebagai tanda meningitis pada orang dewasa dan remaja.

Jamur - ragi dari genus Candida, cryptococcus neoformans dan jamur ragi Coccidioides immitis yang menyebabkan coccidioidomycosis. Protozoa adalah eukariota bersel tunggal, seperti Naegleria Fowler, yang menyebabkan meningoensefalitis amuba primer.

Faktor tambahan yang meningkatkan risiko meningitis adalah sistem kekebalan yang melemah. Penyakit kronis (sinusitis, TBC), infeksi baru-baru ini, stres, kekurangan vitamin, dan diet dapat menyebabkan kondisi ini. Juga meningkatkan risiko hipotermia, pengobatan yang tidak tepat, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, cedera (terutama kepala dan punggung).

Diagnostik

Untuk menentukan apakah ada meningitis pada orang dewasa atau anak-anak, hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis yang benar dengan melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Diagnostik melibatkan:

• melakukan tes darah (umum dan biokimia);
• melakukan pungsi lumbal (tusuk punggung bawah untuk mengambil cairan serebrospinal);
• serodiagnosis.

Dokter mungkin meresepkan tomografi, EEG dan EMG.

Bahan penelitian utama adalah cairan serebrospinal, yang diambil dengan jarum suntik dari tulang belakang di daerah lumbar. Kualitas bahan, komposisinya memungkinkan dokter untuk menilai sifat penyakit, penyebab yang menyebabkan terjadinya.

Pengobatan meningitis: informasi umum

Saat membuat diagnosis, perawatan kompleks ditentukan, yang melibatkan sejumlah langkah. Pertama, orang yang sakit harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin.

Setelah pemeriksaan, terapi obat diresepkan, yang dilakukan sesuai dengan jenis agen penyebab infeksi meningitis. Juga, pasien membutuhkan prosedur dan obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi keracunan, dan pengobatan simtomatik.

Rumah Sakit dan kepatuhan

Karena meningitis termasuk dalam kelas penyakit mematikan, pasien hanya perlu dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Jika kita berbicara tentang sifat campuran penyakit, maka setiap kelompok patogen akan diberi obatnya sendiri.

Hanya di rumah sakit dimungkinkan untuk mengontrol terapi oleh dokter, resusitasi cepat jika terjadi komplikasi.

Obat yang diresepkan

Bentuk bakteri meningitis diobati dengan antibiotik, terutama dari kelompok penisilin. Ampisilin semi sintetik diberikan dengan dosis 200-300 mg per 1 kg berat badan. Dosis harian diregangkan menjadi 4-6 dosis. Cefotaxime, Ceftriaxone, dan juga Meropenem memberikan hasil yang efektif.

Jika infeksi tuberkulosis, Streptomycin, Isoniazid, atau Ethambutol dapat diresepkan. Efek bakterisida obat ditingkatkan dengan asupan tambahan Pyrazinamide atau Rifampicin. Durasi perjalanan obat adalah dari 10 hingga 17 hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Antibiotik tidak diobati, jadi semua tindakan ditujukan untuk mengurangi manifestasi negatif penyakit. Nyeri dihentikan, suhu tubuh yang meningkat diturunkan oleh antipiretik, keseimbangan air-garam tubuh dipulihkan, dan detoksifikasi dilakukan. Rejimen pengobatan untuk meningitis hampir mengulangi taktik menyingkirkan pilek.

Kombinasi obat modulasi sistem kekebalan (Interferon) dan glukokortikoid memiliki efek positif. Nootropics, barbiturat digunakan sebagai obat tambahan, vitamin kelompok B dan C diresepkan. Terkadang dokter meresepkan diet protein dan agen antivirus (tergantung pada agen penyebab meningitis).

Terapi antijamur dilakukan dengan mempertimbangkan mikroba spesifik yang menyebabkan perkembangan penyakit. Meningitis kriptokokus dan candida diobati dengan Amfoterisin B dalam kombinasi dengan Flusitosin. Terkadang obat sintetis Fluconazole juga diresepkan.

Produk limbah mikroorganisme yang menyebabkan infeksi harus dikeluarkan dari tubuh. Detoksifikasi tidak akan membuat tubuh semakin melemahkan kekebalannya, itu menormalkan fungsi organ. Biasanya digunakan Enterosgel atau Atoxil. Minuman yang berlimpah membantu mengatasi keracunan - rebusan dengan vitamin C (kaldu rosehip), teh dengan lemon atau minuman buah.

Peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang pia dan meninges arachnoid. Peradangan pada selaput lunak lebih sering terjadi, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Agen penyebabnya dapat berupa mikroorganisme patogen tertentu: bakteri, virus, jamur; meningitis protozoa yang kurang umum. Meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, hiperestesia, muntah, leher kaku, posisi khas pasien di tempat tidur, ruam kulit hemoragik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis meningitis dan menetapkan etiologinya, pungsi lumbal dan pemeriksaan cairan serebrospinal selanjutnya dilakukan.

Informasi Umum

Peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Pachymeningitis - radang dura mater, leptomeningitis - radang pia dan meninges arachnoid. Peradangan pada selaput lunak lebih sering terjadi, dalam kasus seperti itu istilah "meningitis" digunakan. Agen penyebabnya dapat berupa mikroorganisme patogen tertentu: bakteri, virus, jamur; meningitis protozoa yang kurang umum.

Etiologi dan Patogenesis Meningitis

Meningitis dapat terjadi melalui beberapa rute infeksi. Cara kontak - terjadinya meningitis terjadi dalam kondisi infeksi bernanah yang sudah ada. Perkembangan meningitis sinusogenik difasilitasi oleh infeksi purulen pada sinus paranasal (sinusitis), proses otogenik - mastoid atau telinga tengah (otitis media), odontogenik - patologi gigi, cedera kranioserebral terbuka atau cedera tulang belakang, retak atau patah tulang. dasar tengkorak.

Agen penyebab infeksi, memasuki tubuh melalui pintu masuk (bronkus, saluran pencernaan, nasofaring), menyebabkan peradangan (tipe serosa atau purulen) pada meningen dan jaringan otak yang berdekatan. Edema berikutnya menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh otak dan membrannya, memperlambat resorpsi cairan serebrospinal dan hipersekresinya. Pada saat yang sama, tekanan intrakranial meningkat, otak gembur berkembang. Dimungkinkan untuk lebih menyebarkan proses inflamasi ke substansi otak, akar saraf kranial dan tulang belakang.

Klasifikasi meningitis

Gambaran klinis meningitis

Kompleks gejala dari segala bentuk meningitis termasuk gejala infeksi umum (demam, menggigil, demam), peningkatan respirasi dan gangguan ritme, perubahan denyut jantung (takikardia pada awal penyakit, bradikardia saat penyakit berkembang).

Meningitis ditandai dengan hiperestesia kulit dan nyeri tengkorak selama perkusi. Pada awal penyakit, ada peningkatan refleks tendon, tetapi dengan perkembangan penyakit mereka berkurang dan sering menghilang. Dalam kasus keterlibatan dalam proses inflamasi zat otak, kelumpuhan, refleks patologis dan paresis berkembang. Meningitis parah biasanya disertai dengan pupil yang melebar, diplopia, strabismus, gangguan kontrol organ panggul (dalam kasus perkembangan gangguan mental).

Gejala meningitis di usia tua tidak khas: manifestasi ringan sakit kepala atau tidak adanya sama sekali, tremor kepala dan anggota badan, kantuk, gangguan mental (apatis atau, sebaliknya, agitasi psikomotor).

Diagnosis dan diagnosis banding

Metode utama untuk mendiagnosis (atau mengecualikan) meningitis adalah pungsi lumbal yang diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Metode ini disukai karena keamanan dan kesederhanaannya, sehingga pungsi lumbal diindikasikan pada semua kasus yang dicurigai meningitis. Semua bentuk meningitis ditandai dengan kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi (terkadang jet). Dengan meningitis serosa, cairan serebrospinal transparan (kadang-kadang sedikit opalescent), dengan meningitis purulen, keruh, berwarna kuning-hijau. Dengan bantuan penelitian laboratorium cairan serebrospinal, pleositosis ditentukan (neutrofil pada meningitis purulen, limfosit pada meningitis serosa), perubahan rasio jumlah sel dan peningkatan kandungan protein.

Untuk menentukan faktor etiologi penyakit, disarankan untuk menentukan tingkat glukosa dalam cairan serebrospinal. Dalam kasus meningitis tuberkulosis, serta meningitis yang disebabkan oleh jamur, kadar glukosa berkurang. Untuk meningitis purulen, biasanya terjadi penurunan kadar glukosa yang signifikan (sampai nol).

Landmark utama seorang ahli saraf dalam diferensiasi meningitis adalah studi tentang cairan serebrospinal, yaitu penentuan rasio sel, tingkat gula dan protein.

Pengobatan Meningitis

Dalam kasus dugaan meningitis, rawat inap pasien adalah wajib. Pada tahap pra-rumah sakit yang parah (depresi kesadaran, demam), pasien diberikan prednisolon dan benzilpenisilin. Pungsi lumbal pada tahap pra-rumah sakit dikontraindikasikan.

Dasar pengobatan meningitis purulen adalah penunjukan awal sulfonamid (etazol, norsulfazol) atau antibiotik (penisilin). Memungkinkan pengenalan benzilpenisilin intralumbalis (dalam kasus yang sangat parah). Jika pengobatan meningitis selama 3 hari pertama tidak efektif, terapi dengan antibiotik semi-sintetik (ampisilin + oksasilin, karbenisilin) ​​dalam kombinasi dengan monomisin, gentamisin, nitrofuran harus dilanjutkan. Efektivitas kombinasi antibiotik tersebut telah dibuktikan sebelum isolasi organisme patogen dan deteksi sensitivitasnya terhadap antibiotik. Durasi maksimum terapi kombinasi tersebut adalah 2 minggu, setelah itu perlu beralih ke monoterapi. Kriteria pembatalan juga penurunan suhu tubuh, normalisasi sitosis (hingga 100 sel), regresi gejala serebral dan meningeal.

Dasar dari pengobatan kompleks meningitis tuberkulosis adalah pemberian dosis bakteriostatik dua atau tiga antibiotik secara terus menerus (misalnya, isoniazid + streptomisin). Dengan munculnya kemungkinan efek samping (gangguan vestibular, gangguan pendengaran, mual), penghapusan pengobatan ini tidak diperlukan, penurunan dosis antibiotik dan penambahan sementara pengobatan obat desensitisasi (difenhydramine, promethazine), sebagai serta obat anti tuberkulosis lainnya (rifampisin, PASK, ftivazide). Indikasi pemulangan pasien: tidak ada gejala meningitis tuberkulosis, sanitasi cairan serebrospinal (setelah 6 bulan sejak timbulnya penyakit) dan perbaikan kondisi umum pasien.

Pengobatan meningitis virus mungkin terbatas pada penggunaan agen simtomatik dan restoratif (glukosa, natrium metamizole, vitamin, methyluracil). Dalam kasus yang parah (gejala serebral yang diucapkan), kortikosteroid dan diuretik diresepkan, lebih jarang - tusukan tulang belakang berulang. Dalam kasus infeksi bakteri berlapis, antibiotik dapat diresepkan.

Ramalan cuaca

Dalam prognosis lebih lanjut, peran penting dimainkan oleh bentuk meningitis, ketepatan waktu dan kecukupan tindakan terapeutik. Sakit kepala, hipertensi intrakranial, serangan epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran sering tetap sebagai gejala sisa setelah meningitis tuberkulosis dan purulen. Karena keterlambatan diagnosis dan resistensi patogen terhadap antibiotik, angka kematian akibat meningitis purulen (infeksi meningokokus) tinggi.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah meningitis, pengerasan reguler (prosedur air, olahraga), pengobatan tepat waktu untuk penyakit menular kronis dan akut, serta kursus singkat obat imunostimulan (eleutherococcus, ginseng) di fokus meningitis meningokokus (taman kanak-kanak, sekolah, dll. .) disediakan.