Mkb 10 asites dengan etiologi yang tidak diketahui. Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

18.04.2020 -

asites- akumulasi cairan di rongga perut. Ini dapat terjadi dalam kondisi apa pun yang disertai dengan edema umum. Pada orang dewasa, asites paling sering terjadi dengan sirosis hati, kelainan jantung, dan sindrom nefrotik. Pada anak-anak, asites lebih sering diamati dengan sindrom nefrotik dan neoplasma ganas.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

Penyebab

Etiologi dan Patogenesis. Peningkatan tekanan hidrostatik.. Sirosis hati.. Oklusi vena hepatik (sindrom Budd-Chiari).. Obstruksi vena cava inferior.. Perikarditis konstriktif.. Gagal jantung kongestif.. Cacat jantung (stenosis atau insufisiensi trikuspidalis katup). Penurunan tekanan osmotik koloid (kandungan albumin<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

Jenis cairan terkandung di dalam rongga perut. Transudat (dengan gagal jantung kongestif, perikarditis konstriktif, sirosis hati, sindrom nefrotik, hipoalbuminemia) .. Indikator karakteristik transudat: ... Protein<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Kepadatan relatif > 1,015 ... Rasio albumin / globulin: 0,5-2,0 ... Leukosit lebih dari 15 di bidang pandang ... Tes Rivalta positif.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis. Ketidaknyamanan atau nyeri di perut. Peningkatan volume perut. Peningkatan berat badan. Anoreksia, mual, mulas. Kepuasan cepat dari rasa lapar saat makan. Peningkatan berat badan. Perluasan vena di dinding anterior perut (anastomosis porto-caval dan caval). Suara perkusi redup di bagian lateral perut, bergerak dengan perubahan posisi tubuh (dengan volume cairan asites minimal 2 liter). Edema penis, skrotum, ekstremitas bawah. Pembentukan hernia umbilikalis, inguinal, femoralis. Dengan asites yang intens - gejala fluktuasi yang positif. Sesak napas, terkadang ortopnea. Pembentukan efusi pleura, adalah mungkin untuk mendengarkan mengi di paru-paru. Pembengkakan pembuluh darah leher.

Diagnostik

Diagnostik. Asites ditunjukkan oleh peningkatan perut, gejala fluktuasi positif, atau kusam sementara yang terdeteksi dengan metode fisik. USG mengungkapkan cairan di rongga peritoneum. Anda dapat melakukan parasentesis diikuti dengan analisis cairan asites. Tanda diagnostik asites eksudatif adalah peningkatan kandungan protein total dalam serum lebih dari 2,5 g%; biasanya diamati dengan tumor, infeksi dan miksedema. Perbedaan antara kadar albumin serum dan kandungan protein dalam cairan asites kurang dari 1 g/l menunjukkan kemungkinan tinggi sifat ganas asites, lebih dari 1,1 g% menunjukkan adanya hipertensi portal. Dengan asites pankreas, kandungan amilase dalam eksudat meningkat. Dengan asites chylous, konsentrasi lemak meningkat (dalam bentuk kilomikron), asites chylous berkembang dengan sirosis hati atau limfoma. Tumor ganas dideteksi dengan studi sitologi cairan asites; asites ganas juga ditandai dengan peningkatan kolesterol di atas 50 mg%. Jumlah WBC lebih besar dari 500/mcL dalam cairan asites menunjukkan infeksi. Dominasi neutrofil menunjukkan infeksi bakteri, dominasi limfosit kemungkinan besar pada tuberkulosis atau infeksi jamur. Jumlah sel darah merah lebih besar dari 50.000/mcL menunjukkan asites hemoragik, biasanya karena keganasan, tuberkulosis, atau trauma. Pankreatitis hemoragik, ruptur aneurisma aorta, atau tumor hati dapat menyebabkan perdarahan yang jelas ke dalam perut. Adanya infeksi bakteri dikonfirmasi dengan pemeriksaan bakteriologis eksudat. pH cairan asites<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Penelitian laboratorium. Cairan asites.. Indikator yang akan ditentukan tanpa gagal: ... Jumlah total sel ... Jumlah neutrofil ... Protein total ... Penaburan untuk budidaya (setidaknya 10 ml) .. Indikator yang memfasilitasi diagnosis: .. Kandungan LDH... Kandungan amilase... Budidaya flora tahan asam dan jamur... Sitologi... Kandungan trigliserida.. Studi tambahan cairan asites... Cacing, butiran bedak... Adanya urin, darah ... Ag onkologis embrionik > 10 ng/ml (10 g/l) . Darah - kreatinin (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/l (diuretik tidak ditampilkan).

Studi khusus. Laparoskopi. USG atau CT. Parasentesis diagnostik.

Perlakuan

PERLAKUAN tergantung pada penyebab asites.

Diet dengan kandungan natrium rendah (tidak lebih dari 0,5 g / hari) dan membatasi jumlah cairan hingga 1 l / hari. Semua hidangan disiapkan tanpa garam. Tidak termasuk.. Produk yang mengandung baking powder dan soda kue (kue, kue, kue kering, roti biasa, dll.) .. Acar, bumbu perendam, pengawet, ham, pate, sosis, keju, saus, mayones, es krim.. Permen , marshmallow , coklat susu.. Semua sereal, kecuali semolina dan nasi. Boleh.. Roti dan mentega bebas garam.. Daging sapi, daging kelinci, ayam, ikan (100 g / hari), satu telur / hari.. Krim asam, susu (1 gelas / hari) .. Sayuran dan buah-buahan segar atau dalam bentuk kolak.

Terapi obat

Dengan ekskresi natrium harian 5-25 mmol, diuretik hemat kalium diresepkan: spironolakton 100-200 mg / hari. Setelah 4 hari pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan indikasi penunjukan furosemide 80 mg / hari.

Dengan ekskresi natrium harian kurang dari 5 mmol, diuretik hemat kalium dan loop diresepkan - furosemide 40-160 mg / hari setiap hari dalam kombinasi dengan kalium klorida - 50 mmol kalium per hari.

Selama pasien mengalami edema, diuresis harian hingga 3 liter aman (penurunan berat badan tidak lebih dari 1,0 kg / hari dapat diterima). Setelah hilangnya edema, diuresis harian tidak boleh melebihi 800-900 ml (penurunan berat badan optimal adalah sekitar 0,5 kg / hari).

Pada asites tegang, perlu untuk mempertimbangkan indikasi untuk parasentesis terapeutik.. Asites tegang.. Asites dengan edema. Kontraindikasi parasentesis terapeutik.. Sirosis hati Kelompok anak C.. Bilirubin darah di atas 170 mol/l.. Indeks protrombin (PTI) di bawah 40%.. Jumlah trombosit kurang dari 40 109/l.. Kreatinin darah di atas 3 mg% Ekskresi natrium harian kurang dari 10 mmol.

Parasentesis terapeutik.

Pembedahan. Pada asites kronis yang tidak merespon pengobatan, pirau abdominojugular (Levin's shunt) mungkin terjadi, tetapi risiko infeksi dan DIC tinggi.

Komplikasi dan pengobatannya. Peritonitis bakteri spontan .. Ini berkembang pada 8% pasien dengan sirosis hati dengan asites .. 70% pasien mengalami sakit perut, demam, sakit perut pada palpasi, penurunan tajam dalam kondisi .. Konsentrasi protein dalam cairan asites adalah biasanya kurang dari 1 g% .. Lebih sering hanya disebabkan oleh patogen gram negatif dari kelompok usus.. Terapi antibiotik segera diperlukan ketika jumlah neutrofil dalam cairan asites lebih dari 250 per l. Pemberian parenteral ketiga yang efektif sefalosporin generasi, fluorokuinolon oral. Perkembangan sindrom hepatorenal (lihat sindrom hepatorenal).

Pencegahan. Jangan memaksakan terapi diuretik!

Saat ini dan perkiraan. Prognosis tergantung pada penyebab asites. Dengan sirosis hati, prognosisnya tidak baik (tingkat kelangsungan hidup dua tahun - 40%). Kehadiran insufisiensi hepatoseluler secara signifikan memperburuk prognosis. Kematian pada peritonitis bakteri spontan mencapai 50%, mengembangkan sindrom hepatorenal - 95%.

ICD-10. R18 Asites

Ketegangan asites (kode ICD-10: R18) adalah kondisi sekunder di mana kumpulan cairan tertentu di dalam perut terjadi. Patologi diekspresikan oleh pertumbuhan volume perut, ketidaknyamanan dan rasa sakit, sesak napas, perasaan berat dan tanda-tanda lainnya.

Dalam kedokteran, jenis penyakit ini disebut sakit perut, yang dapat menyertai sejumlah besar penyakit dari daerah lain. Dropsy tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi bertindak sebagai tanda patologi parah dalam tubuh.

Infografik jenis asites menunjukkan bahwa pada tujuh puluh persen orang dewasa, asites terbentuk karena penyakit hati. Kanker mengarah pada pembentukan asites pada 10% situasi, 5% lainnya disebabkan oleh patologi jantung dan penyakit lainnya. Pada saat yang sama, asites pada anak menunjukkan penyakit ginjal.

Telah terbukti bahwa jumlah air terbesar yang terakumulasi di rongga perut dengan asites hebat (kode ICD-10: R18) pada seorang pasien dapat mencapai 25 liter.

Penyebab

Faktor asites beragam dan selalu dikaitkan dengan beberapa patologi yang signifikan. Rongga perut dianggap sebagai tempat tertutup di mana tidak ada cairan yang tidak perlu muncul.

Peritoneum memiliki dua lapisan. Biasanya, di antara lembaran-lembaran ini selalu ada sedikit air, yang merupakan hasil aktivitas pembuluh darah dan limfatik yang terletak di rongga peritoneum. Namun, cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah pemisahan diserap oleh kapiler limfoid. Proporsi kecil yang tersisa diperlukan agar loop saluran usus dan organ dalam dapat dengan mudah bergerak di dalam tubuh dan tidak saling bersentuhan.

Ketika fungsi penghalang, ekskresi dan resorptif dilanggar, eksudat berhenti diserap secara normal dan menumpuk di perut, akibatnya terbentuk asites yang intens.

Gangguan hati

Di tempat pertama adalah menempatkan penyakit yang disebut sirosis, serta tumor organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, penggunaan obat-obatan beracun, alkoholisme dan kondisi lainnya, tetapi terus-menerus disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati yang baik digantikan oleh jaringan parut, volume organ tumbuh, menekan vena portal, dan karena alasan ini asites yang intens terbentuk. Selain itu, penurunan tekanan onkotik berkontribusi pada pelepasan air yang tidak perlu, karena fakta bahwa hati itu sendiri tidak lagi dapat memproduksi protein plasma dan albumin. Meningkatkan proses patologis dengan asites yang intens pada sirosis hati, sejumlah interaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati.

Penyakit jantung

Ketegangan asites dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Mampu menjadi akibat dari hampir semua penyakit jantung. Mekanisme pembentukan asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa jumlah darah yang dibutuhkan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk dalam sistem vena cava inferior. Karena tekanan tinggi, cairan akan mulai meninggalkan dasar pembuluh darah, menciptakan asites. Sistem pembentukan asites pada perikarditis kira-kira sama, namun, dalam kasus ini, lapisan luar jantung menjadi meradang, yang menyebabkan ketidakmungkinan pengisian normal dengan darah. Selanjutnya, ini mempengaruhi fungsi sistem vena.

penyakit ginjal

Dropsy disebabkan oleh gagal ginjal kronis, yang muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal menyebabkan fakta bahwa tekanan darah meningkat, natrium, bersama dengan cairan, dipertahankan dalam tubuh, akibatnya, asites dibuat. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik.

Faktor lain

Asites dapat berkembang dengan cacat pada pembuluh limfatik. Hal ini karena trauma, karena adanya tumor di tubuh yang memberikan metastasis, karena infeksi filaria (cacing yang bertelur di pembuluh limfatik besar).

Berbagai lesi peritoneum sering menyebabkan asites. Diantaranya - karsinosis difus, tuberkulosis dan jamur, tumor usus besar, lambung, kelenjar susu, ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomiksoma dan mesothelioma peritoneal.

Poliserositis dianggap sebagai penyakit di mana penyakit gembur-gembur muncul dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, termasuk radang selaput dada dan perikarditis.

Penyakit sistemik siap menyebabkan akumulasi air di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus dan sebagainya.

Asites pada bayi baru lahir juga terjadi dan paling sering dianggap sebagai akibat dari penyakit hemolitik janin. Ini, pada gilirannya, terbentuk selama konflik imunologis intrauterin, jika darah janin dan ibu tidak bergabung dalam urutan antigen.

Penyakit pada sistem pencernaan dapat menyebabkan konsentrasi air yang berlebihan di rongga perut. Ini bisa berupa pankreatitis, diare berkepanjangan, penyakit Crohn. Di sini juga dimungkinkan untuk memasukkan semua proses yang terjadi di peritoneum dan mengganggu keluaran limfatik.

Status lokalisasi asites tegang (gejala)

Tanda awal asites adalah pertumbuhan perut yang cepat, dan lebih khusus lagi, pembengkakannya. Faktor utamanya adalah jumlah air yang sangat besar terakumulasi lebih lanjut, yang hampir tidak keluar. Seseorang mendeteksi asites dalam dirinya, sebagai suatu peraturan, ketika dia tidak dapat masuk ke dalam pakaian biasa, yang belum lama ini cocok untuknya dalam hal volume.

Jika asites muncul, maka di dalam tubuh, tentu saja, setidaknya ada dua patologi multifungsi penting yang perlu disembuhkan. Yang terpenting, ini adalah pekerjaan patologis saluran usus, gangguan pencernaan atau kelainan hati.

Tingkat peningkatan tanda berhubungan langsung dengan apa yang sebenarnya menjadi faktor asites. Prosedur ini dapat berkembang dengan cepat, atau dapat memakan waktu beberapa bulan.

Ketegangan asites:

Keadaan berat di rongga perut.
Terjadinya rasa tidak nyaman dan nyeri pada perut dan panggul.
Kembung, tanda-tanda perut kembung.
Terbakar di kerongkongan.
Kesulitan pergi ke toilet dan makan.
Serangan mual.
Peningkatan ukuran perut. Jika orang yang sakit dalam keadaan mendatar, maka perutnya membengkak di sekitar tepinya dan menyerupai penampilan perut katak. Jika seseorang dalam posisi tegak, perutnya menggantung.
Penonjolan umbilikus.
Gejala goyang perut atau fluktuasi. Terus muncul ketika diisi dengan cairan.
Semakin banyak air menumpuk di rongga perut, semakin sesak napas, pembengkakan ekstremitas bawah memburuk, gerakan menjadi lebih lambat. Sangat sulit bagi pasien untuk bersandar ke depan.
Karena peningkatan tekanan intra-abdomen, tonjolan hernia femoralis atau umbilikalis mungkin terjadi. Dengan latar belakang yang sama, wasir dan varikokel dapat terbentuk. Prolaps rektum tidak dikecualikan.

Gejala tergantung pada faktor

Alokasikan status lokal dari asites intens dan semacamnya:

Peritonitis tuberkulosis. Dalam hal ini, sakit gembur-gembur dianggap sebagai akibat dari lesi tuberkulosis pada sistem reproduksi atau saluran usus. Orang yang sakit mulai menurunkan berat badan dengan cepat, suhu tubuhnya naik, tanda-tanda keracunan tubuh meningkat. Kelenjar getah bening tumbuh, yang melewati mesenterium saluran usus. Selain limfosit dan eritrosit, Mycobacterium tuberculosis akan diisolasi pada endapan eksudat yang diambil dengan cara tusukan.

Karsinosis peritoneum. Jika sakit gembur-gembur berkembang karena adanya tumor di peritoneum, maka tanda-tanda penyakit terutama akan terletak di tempat yang terkena organ. Namun, terus-menerus dengan asites etiologi onkologis, terjadi peningkatan kelenjar getah bening, yang dapat dirasakan melalui dinding. Endapan efusi akan mengandung sel-sel atipikal.

Gagal jantung. Pasien memiliki warna biru-ungu pada integumen dermatologis. Anggota tubuh bagian bawah, terutama kaki dan tungkai bawah, akan menjadi sangat bengkak. Dalam hal ini, volume hati meningkat, rasa sakit muncul, terlokalisasi di hipokondrium kanan.

Vena portal. Pasien akan mengeluh nyeri hebat, volume hati meningkat, tetapi tidak banyak. Ada risiko tinggi pendarahan parah. Selain peningkatan hati, ada peningkatan volume limpa.

Diagnosis asites

Diagnosis asites tegang (dalam ICD-10: R18) dimulai dengan menyingkirkan penyebab lain yang menyebabkan peningkatan volume perut. Misalnya, kista, kehamilan, tumor, obesitas. Sebagai bagian dari pemeriksaan, langkah-langkah berikut digunakan:

Palpasi, inspeksi visual, perkusi.
Pemeriksaan USG.
Ultrasonografi pembuluh darah.
Skintigrafi.
Pemeriksaan laparoskopi rongga perut.
Analisis cairan asites.

Perkusi ditandai dengan suara teredam, selama palpasi bagian lateral, gejala fluktuasi dikenali. Radiografi memungkinkan untuk mendiagnosis asites jika lebih dari 0,5 l cairan bebas menumpuk di rongga perut. Adapun USG, selama pemeriksaan ini, perhatian diberikan pada jaringan hati dan limpa, kondisinya dipelajari, peritoneum diperiksa untuk tumor dan lesi mekanis.

Penelitian laboratorium

Tahap manipulasi yang penting setelah keluhan dengan asites yang intens adalah pengambilan sampel tes:

koagulogram.
Biokimia hati.
Memeriksa tingkat antibodi.
Analisis urin umum.

Jika asites terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya, dokter meresepkan laparosentesis untuk memeriksa cairan itu sendiri. Dalam kondisi laboratorium, komposisi, kepadatan, kandungan protein diperiksa, kultur bakteriologis dilakukan.

Perawatan medis

Perawatan obat asites dilakukan baik dengan diuretik dan preparat kalium, larutan albumin, asparkam. Ini dilakukan karena suatu alasan, tetapi untuk tekanan plasma, sehingga meningkatkan volume darah. Jika pasien memiliki bentuk asites yang parah, bersama dengan pengobatan, ia dikirim untuk prosedur laparosentesis menggunakan navigasi ultrasound. Menusuk dengan trocar menghilangkan cairan dari rongga perut. Kadang-kadang dokter memasang saluran pembuangan untuk pembuangan eksudat atau transudat jangka panjang.

Untuk menghilangkan cairan asites, Anda harus:

mengurangi asupan natrium dalam tubuh;
mengekskresikan natrium dalam urin sesegera mungkin.

Untuk mengurangi jumlah natrium dalam tubuh, maka diharuskan untuk membatasi asupannya dengan makanan. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan hingga 3 gram garam per hari. Lagi pula, telah terbukti bahwa kekurangan garam memiliki efek yang sangat buruk pada metabolisme protein tubuh. Sekarang sudah banyak yang mulai mengkonsumsi obat-obatan seperti Captopril, Fosinopril, Enalapril untuk pengobatan asites. Mereka dikenal untuk mempercepat ekskresi natrium dari tubuh dan meningkatkan jumlah urin per hari. Dan juga berkontribusi pada retensi kalium dalam tubuh. Jangan lupa bahwa diuretik tidak hanya mengurangi jumlah asites, tetapi juga menghilangkan cairan dari berbagai jaringan.

Pembedahan

Laparosentesis adalah perawatan bedah untuk asites. Untuk mengekstrak kelebihan cairan, tusukan dibuat dan instrumen khusus, trocar, ditempatkan. Dengan perut kosong dan dengan kandung kemih kosong, pasien duduk atau berbaring miring, anestesi lokal diresepkan. Jauh dari garis tengah 1-2 cm antara pusar dan pubis - tempat tusukan. Pastikan untuk mengikuti aturan antiseptik. Sebuah tusukan dibuat pada kulit dengan pisau bedah runcing, kemudian trocar dimasukkan. Untuk menghindari penurunan tajam tekanan darah, cairan dikeluarkan secara bertahap, dengan jeda 1-2 menit.

Untuk mengeluarkan cairan, bungkus tubuh dengan handuk dan remas perut pasien dengan handuk secara merata. Cairan dikeluarkan pada satu waktu atau kateter permanen ditempatkan. Ini diputuskan oleh dokter. Tidak disarankan untuk mengeluarkan lebih dari 5-6 liter cairan sekaligus, karena komplikasi dapat terjadi, seperti henti jantung. Setelah mengeluarkan trocar, jahitan diterapkan. Ketika kateter dipasang, ada kemungkinan mengembangkan fistula asites. Fistula terbentuk di tempat tusukan atau di antara jahitan. Jika kebocoran cairan asites berlangsung lebih dari sehari, perlu untuk menutup lubang dengan jahitan terputus

Pengobatan alternatif

Asites adalah, seperti yang Anda tahu, sakit gembur-gembur di rongga perut, yang terutama mempengaruhi orang yang menderita penyakit kardiovaskular, gagal ginjal, dan rentan terhadap perkembangan onkologi. Perawatan dan pencegahan asites menempati tempat yang agak penting dalam praktik medis, oleh karena itu, dalam kasus klinis yang paling parah, dokter juga merekomendasikan penggunaan pengobatan alternatif tambahan untuk dampak komprehensif pada masalah.

Apa cara memerangi asites yang disarankan oleh praktik gaya hidup sehat:

Penggunaan daun dan kuncup birch untuk persiapan ramuan obat:

Pemandian birch "kering". Daun birch dikumpulkan dan ditempatkan di bak mandi, tong besar, baskom. Tutup dengan bungkus plastik dan biarkan diseduh di tempat yang terang selama beberapa jam. Segera setelah daunnya busuk, mereka dibuka dan dikeringkan sedikit. Pasien ditempatkan dalam bak mandi seperti itu sepenuhnya dan dibiarkan berbaring selama 30-40 menit. Keadaan normal setelah mandi birch kering ditandai dengan sedikit kesemutan pada kulit.
Mandi dengan rebusan birch. 50 gram daun birch kering atau segar dituangkan ke dalam bak mandi dan diisi dengan 10 ember air matang hangat. Setelah itu, pasien dengan asites ditempatkan dalam rebusan selama 30-40 menit. Jika, setelah keluar dari bak mandi, anggota badan terasa sedikit mati rasa dan garis-garis merah muda cerah dan bintik-bintik terlihat di tubuh, efek rebusan dianggap positif.
Bungkus dengan kaldu birch. Ramuan untuk membungkus tubuh disiapkan dengan cara yang sama seperti untuk mandi. Pasien dibungkus dengan kain yang dibasahi obat obat dari ketiak sampai lutut. Kemudian mereka berbaring di tempat tidur dan menutupinya dengan beberapa lapis selimut wol. Biarkan berbaring dalam keadaan ini selama 45-50 menit. Kemudian dicuci dengan air matang hangat.

Infus herbal diuretik:

Koleksi diuretik, yang kaya akan vitamin. Anda membutuhkan pinggul mawar kering, daun raspberry, lingonberry, dan kismis hitam dalam proporsi yang sama. Tuangkan seperempat gelas herba ini dengan segelas air yang sangat panas. Rebus selama setengah jam, lalu dinginkan dan minum dua kali sehari.
Minum cairan dari buah polong. Ambil kulit 20 buah kacang polong dan kukus selama 10-15 menit dalam air mendidih. Buka wadah, campur media dan biarkan diseduh selama 30 menit lagi. Bagi menjadi empat kali dan minum setengah jam sebelum makan.

Apa itu Diet Asites?

Dalam diet seperti itu, ada aturan yang harus dipatuhi dengan sangat jelas, dan jika ini tidak dilakukan, maka penyakit akan cepat berpindah ke tahap berikutnya. Salah satu aturan penting adalah makan makanan dalam porsi kecil setiap tiga jam, dan hidangannya harus hangat. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh makan berlebihan atau menambah interval waktu di antara waktu makan, karena ini akan menyebabkan pembentukan edema parah di rongga perut.

Semua komponen untuk hidangan dengan asites harus mengalami perlakuan panas minimal, dan disarankan untuk mengukus semua makanan, memanggang tanpa menggunakan minyak atau rebusan. Makanan orang yang menderita sakit gembur-gembur harus terdiri dari produk yang sehat dan bervariasi, dan penekanan juga harus diberikan pada tanaman pedas yang memiliki efek diuretik ringan. Jika sakit gembur-gembur muncul di latar belakang sirosis hati, maka sangat penting untuk memasukkan makanan yang kaya protein yang mudah dicerna ke dalam menu.

Produk yang diizinkan untuk sakit gembur-gembur

Dalam diet orang yang menderita asites, ikan laut tanpa lemak harus dimasukkan, yang harus dimasak tanpa garam di dalam oven atau dikukus. Menu pasti harus mencakup hidangan cair ringan yang harus dimasak dengan bahan-bahan seperti adas, peterseli atau jahe. Sedangkan untuk daging, preferensi harus diberikan pada kalkun, kelinci atau ayam tanpa kulit, dan disarankan untuk mengukus hidangan dari jenis daging ini. Diinginkan untuk menyiapkan minuman dari komponen yang memiliki efek diuretik ringan, misalnya, dari daun kismis atau buah ara.

Pengecualian:

sakit pinggang (M54.-)
perut kembung dan kondisi terkait (R14)
kolik ginjal (N23)

Pengecualian:

hematemesis (K92.0)
hematemesis bayi baru lahir (P54.0)
muntah:
- gigih dalam kehamilan (O21.-)
- setelah operasi pada saluran pencernaan (K91.0)
- baru lahir (P92.0)
- psikogenik (F50.5)

Distensi abdomen (gas)

Nyeri akibat akumulasi gas

Timpanitis (perut) (usus)

Tidak termasuk: airbrush psikogenik (F45.3)

Tidak termasuk: asal anorganik (F98.1)

Kecuali: penyakit kuning pada bayi baru lahir (P55.-, P57-P59)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menghitung morbiditas, alasan populasi untuk mendaftar ke institusi medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. 170

Publikasi revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan amandemen dan tambahan oleh WHO.

Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com

Asites - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi Singkat

Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut. Ini dapat terjadi dalam kondisi apa pun yang disertai dengan edema umum. Pada orang dewasa, asites paling sering terjadi dengan sirosis hati, kelainan jantung, dan sindrom nefrotik. Pada anak-anak, asites lebih sering diamati dengan sindrom nefrotik dan neoplasma ganas.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

R18 Asites

Penyebab

Etiologi dan patogenesis Peningkatan tekanan hidrostatik Sirosis hati Oklusi vena hepatika (sindrom Budd-Chiari) Obstruksi vena cava inferior Perikarditis konstriktif Gagal jantung kongestif Cacat jantung (stenosis atau insufisiensi katup trikuspid) Penurunan tekanan osmotik koloid (kandungan albumin )<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

Jenis cairan yang terdapat dalam rongga perut Transudat (untuk gagal jantung kongestif, perikarditis konstriktif, sirosis hati, sindrom nefrotik, hipoalbuminemia) Indikator karakteristik transudat: Protein<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Kepadatan relatif >1,015 Rasio albumin/globulin: 0,5–2,0 Leukosit di atas 15 per lapang pandang Tes Rivalta positif.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis Ketidaknyamanan atau nyeri di perut Peningkatan volume perut Peningkatan berat badan Anoreksia, mual, mulas Kepuasan cepat rasa lapar saat makan Kenaikan berat badan Pembesaran pembuluh darah di dinding anterior perut (porto -caval dan caval anastomoses) Suara perkusi redup di bagian lateral perut, bergerak dengan perubahan posisi tubuh (dengan volume cairan asites minimal 2 liter) Edema penis, skrotum, ekstremitas bawah Pembentukan umbilical, hernia inguinalis, femoralis Dengan asites yang intens - gejala positif fluktuasi Napas tersengal, terkadang ortopnea Pembentukan efusi pleura, adalah mungkin untuk mendengar mengi di paru-paru Pembengkakan vena serviks.

Diagnostik

Diagnostik. Asites ditunjukkan oleh peningkatan perut, gejala fluktuasi positif, atau kusam sementara yang terdeteksi dengan metode fisik. USG mengungkapkan cairan di rongga peritoneum. Dimungkinkan untuk melakukan parasentesis dengan analisis cairan asites selanjutnya.Tanda diagnostik asites eksudatif adalah peningkatan kandungan protein total dalam serum lebih dari 2,5 g%; biasanya diamati dengan tumor, infeksi dan miksedema. Perbedaan antara kadar albumin dalam serum dan kandungan protein dalam cairan asites kurang dari 1 g / l menunjukkan kemungkinan tinggi sifat ganas asites, lebih dari 1,1 g% menunjukkan adanya hipertensi portal Pada asites pankreas , kandungan amilase dalam eksudat meningkat Pada asites chylous, konsentrasi lemak meningkat (dalam bentuk kilomikron), asites chylus berkembang dengan sirosis hati atau limfoma Tumor ganas dideteksi dengan studi sitologi cairan asites, peningkatan kolesterol di atas 50 mg% juga merupakan karakteristik asites ganas.Jumlah leukosit dalam cairan asites melebihi 500 / l menunjukkan adanya infeksi. Dominasi neutrofil menunjukkan infeksi bakteri, dominasi limfosit kemungkinan besar pada tuberkulosis atau infeksi jamur.Jumlah sel darah merah yang melebihi / l menunjukkan asites hemoragik, biasanya karena keganasan, tuberkulosis atau trauma. Pankreatitis hemoragik, ruptur aneurisma aorta, atau tumor hati dapat menyebabkan perdarahan nyata ke dalam rongga perut. Adanya infeksi bakteri dikonfirmasi dengan pemeriksaan bakteriologis eksudat pH cairan asites.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Pemeriksaan laboratorium Cairan asites Indikator wajib: Jumlah total sel Jumlah neutrofil Protein total Inokulasi untuk budidaya (setidaknya 10 ml) Indikator yang memudahkan diagnosis: Kandungan LDH Kandungan amilase Budidaya flora tahan asam dan jamur Sitologi Kandungan trigliserida Studi tambahan cairan asites Cacing, butiran bedak Adanya urin, darah AG onkologis embrionik >10 ng/ml (10 g/l) Darah - kreatinin (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/l (diuretik tidak ditampilkan).

Studi khusus Laparoskopi Ultrasound atau CT Diagnostic paracentesis.

Perlakuan

PENGOBATAN tergantung pada penyebab asites.

Diet dengan kandungan natrium rendah (tidak lebih dari 0,5 g/hari) dan membatasi jumlah cairan hingga 1 l/hari Semua makanan disiapkan tanpa garam Kecualikan Produk yang mengandung baking powder dan soda kue (kue, kue kering, roti biasa, dll. .) e.) Acar, bumbu perendam, makanan kaleng, ham, pate, sosis, keju, saus, mayones, es krim Permen, marshmallow, coklat susu Semua sereal, kecuali semolina dan nasi Roti dan mentega bebas garam Boleh Sapi, kelinci daging, ayam, ikan (100 g / hari), satu butir telur / hari Krim asam, susu (1 gelas / hari) Sayuran dan buah-buahan segar atau dalam bentuk kolak.

Dengan ekskresi natrium harian 5-25 mmol, diuretik hemat kalium diresepkan: spironolakton 100-200 mg/hari Setelah 4 hari pengobatan, indikasi furosemide 80 mg/hari harus dipertimbangkan.

Dengan ekskresi natrium harian kurang dari 5 mmol, diuretik hemat kalium dan loop diresepkan - furosemide 40–160 mg / hari setiap hari dalam kombinasi dengan kalium klorida - 50 mmol kalium per hari.

Selama pasien mengalami edema, diuresis harian hingga 3 liter aman (penurunan berat badan tidak lebih dari 1,0 kg / hari) Setelah hilangnya edema, diuresis harian tidak boleh melebihi 800-900 ml hari).

Dalam kasus asites intens, indikasi untuk parasentesis terapeutik harus dipertimbangkan Asites tegang Asites dengan edema Kontraindikasi untuk parasentesis terapeutik Sirosis hati Kelompok anak C Bilirubin darah di atas 170 mol/l Indeks protrombin (PTI) di bawah 40% Jumlah trombosit kurang dari 40 109/l Kreatinin darah di atas 3 mg% Ekskresi natrium harian kurang dari 10 mmol.

Parasentesis terapeutik Volume cairan yang akan dikeluarkan adalah 5-10 liter Bersamaan dengan pembuangan cairan, perlu untuk menyuntikkan albumin bebas garam secara intravena - 6 g per 1 liter cairan yang dikeluarkan.

Pembedahan. Pada asites kronis yang tidak merespon pengobatan, pirau abdominojugular (Levin's shunt) mungkin terjadi, tetapi risiko infeksi dan DIC tinggi.

Komplikasi dan pengobatannya Peritonitis bakteri spontan Berkembang pada 8% pasien dengan sirosis hati dengan asites 70% pasien mengalami sakit perut, demam, nyeri tekan perut pada palpasi, penurunan tajam konsentrasi protein dalam cairan asites biasanya kurang dari 1 g% Paling sering disebabkan oleh patogen gram negatif dari kelompok usus Peresepan segera terapi antibiotik diperlukan bila jumlah neutrofil dalam cairan asites lebih dari 250 per l Pemberian parenteral yang efektif dari sefalosporin generasi III, fluorokuinolon oral Perkembangan hepatorenal sindrom (lihat sindrom hepatorenal).

Pencegahan Jangan paksakan terapi diuretik!

Perjalanan dan prognosis Prognosis tergantung pada penyebab asites Pada sirosis hati, prognosisnya tidak baik (tingkat kelangsungan hidup dua tahun adalah 40%) Adanya insufisiensi hepatoseluler secara signifikan memperburuk prognosis Mortalitas pada peritonitis bakteri spontan mencapai 50%, berkembang sindrom hepatorenal - 95%.

Asites: gejala dan pengobatan

Asites - gejala utama:

Kelemahan
Sakit perut
Dispnea
Sesak napas
Batuk
bersendawa
Kemabukan
Demam
Maag
Peningkatan volume perut
Pembengkakan tungkai
Perut kembung
Penurunan berat badan
prolaps rektum
Pembesaran pembuluh darah di perut
Burut
wasir

Asites perut (dikenal sebagai sakit gembur-gembur pada perut) adalah patologi yang merupakan komplikasi dari penyakit lain. Asites rongga perut ditandai dengan pembentukan dan akumulasi cairan selanjutnya di dalam perut, yang mengganggu fungsi organ di rongga peritoneum. Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10: R18. Penyakit seperti itu memerlukan intervensi segera dari spesialis yang melakukan parasentesis pada tingkat tinggi dan meresepkan diet khusus. Laparosentesis sering digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Penyebab penyakit

Asites perut adalah proses patologis, karena fungsi tubuh manusia yang sehat tidak menyediakan pelepasan cairan dalam jumlah besar. Sejumlah kecil cairan terbentuk di rongga peritoneum sehingga loop usus dapat meluncur dan tidak saling menempel. Cairan plasma ini harus diserap ke dalam dinding usus, namun jika mekanisme ini gagal, fungsi ekskresi cairan dan peran kebalikan dari penyerapan gagal. Hal ini menyebabkan asites, menunjukkan akumulasi kelebihan cairan. Membantu dalam kasus seperti itu, laparosentesis, bersama dengan penggunaan metode perawatan medis lainnya.

Selain itu, penyebab asites adalah masalah ginjal, serta fungsi kelenjar tiroid yang tidak tepat.

Gejala

Gejala asites tergantung pada seberapa cepat cairan asites terbentuk, penyebab penyakit, dan jumlah pelepasan varietas plasma. Gejala asites dapat muncul secara bertahap, atau dapat terjadi selama satu hari. Tanda paling jelas dari perkembangan penyakit ini adalah peningkatan ukuran perut yang signifikan. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran pakaian yang dibutuhkan serta peningkatan berat badan. Selain itu, pasien mengalami sendawa terus-menerus, mulas, perut kembung, serta sakit parah di perut. Ketika pasien mengambil posisi vertikal, perutnya menggantung, dan ketika horizontal - menggantung di kedua arah. Adanya perut yang besar menyebabkan sesak napas yang parah disertai pembengkakan ekstremitas. Sakit perut sering disertai dengan hernia, wasir, atau prolaps rektum.

Gejala umum penyakit ini meliputi:

demam
penurunan berat badan bagian tubuh lainnya dengan latar belakang perut yang membesar;
tanda-tanda toksikosis;
peningkatan pembuluh darah yang ada di perut.

Indikator berapa banyak cairan yang terakumulasi dalam tubuh pasien adalah 1,5 hingga 20 liter. Asites tegang adalah jenis penyakit yang melibatkan akumulasi cairan yang besar dengan kecenderungan untuk secara cepat meningkatkan kandungan cairan di peritoneum.

Diagnostik

Sakit perut dapat didiagnosis oleh dokter bahkan tanpa menggunakan peralatan khusus - cukup dengan merasakan rongga perut pasien. Jika pada saat probing, dokter menemukan perut tumpul dari samping, sedangkan timpanitis ditemukan di tengah, pasien sakit asites. Untuk diagnosis yang lebih dalam, perlu dilakukan USG di rongga peritoneum, memeriksa hati, dan juga membuat tusukan pada peritoneum (paracentesis). Mengambil cairan untuk analisis memungkinkan Anda mengidentifikasi stadium penyakit dan menentukan pengobatannya. Parasentesis dilakukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Juga, parasentesis dapat dilakukan jika terjadi kesulitan bernapas dan nyeri.

Selain metode diagnostik di atas, pasien harus lulus tes urin dan darah, serta menjalani tes imunologi. Kemungkinan meresepkan tes dan tes tambahan tergantung pada seberapa banyak informasi yang diterima dokter dari tes tersebut.

Perlakuan

Perawatan asites perut dilakukan oleh ahli bedah, terapis, serta dokter dari spesialisasi lainnya yang berkualifikasi. Itu semua tergantung pada jenis penyakit dan penyebab yang menyebabkannya. Sakit perut bagian bawah diobati menggunakan metode berikut:

diet untuk asites;
mengambil diuretik bersama dengan zat yang mengandung kalium;
penggunaan obat-obatan untuk mengurangi hipertensi di area vena portal;
parasentesis;
laparosentesis. Sebuah teknik yang sangat efisien. Laparosentesis paling sering digunakan oleh ahli bedah.

Diet asites melibatkan pengurangan asupan cairan, serta garam karena fakta bahwa ia menahan cairan dalam tubuh. Dokter menyarankan diet Avicenna. Diet untuk asites seperti itu memberikan penolakan yang hampir lengkap terhadap makanan berlemak, penggunaan kacang-kacangan dalam jumlah besar, penolakan buah-buahan segar demi yang kering. Juga, makanan cair (borscht, sup) harus diganti dengan kaldu dengan aditif dalam bentuk seledri, peterseli, adas. Diet untuk asites tidak mengatur berapa banyak daging yang harus dimakan pasien, tetapi semua daging harus dari jenis tanpa lemak (ayam, kalkun, kelinci).

Paracentesis adalah sayatan di rongga perut untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan, kerusakan struktur di perut). Namun, parasentesis diperlukan sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Faktor-faktor yang secara negatif mempengaruhi pelaksanaan paracentesis adalah:

kandung kemih terisi;
kehamilan;
adanya perdarahan;
adanya infeksi di daerah operasi.

Parasentesis melibatkan pemeriksaan pasien, melakukan USG dan MRI untuknya. Ini dilakukan dengan anestesi lokal yang menyebabkan kantuk.

Laparosentesis adalah operasi pengangkatan eksudat berlebih dari tubuh pasien. Dalam hal ini, laparosentesis melibatkan pembuangan tidak lebih dari 5 liter cairan sekaligus. Jika terbentuk terlalu cepat, laparosentesis harus dikombinasikan dengan penggunaan kateter peritoneal. Mereka mencegah terjadinya infeksi dan perlengketan peritoneum. Laparosentesis dilakukan di bawah bimbingan ultrasound dan di bawah anestesi lokal.

Sayangnya, pengobatan asites pada sirosis hati seringkali tidak efektif. Untuk mengobati penyakitnya, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter. Seringkali, perlu untuk menyembuhkan tidak hanya asites dengan sirosis hati, tetapi juga penyakit lain, misalnya, masalah jantung atau tumor.

Asites pada kanker ovarium cukup diharapkan, karena dipicu oleh pelanggaran fungsi pembuluh limfatik. Selain itu, asites dengan adanya onkologi dapat memicu pecahnya ovarium.

Peritonitis asites dipicu oleh infeksi pada cairan plasma. Ini meningkatkan gejala pasien, yang membutuhkan penggunaan obat antibakteri. Peritonitis asites biasanya spontan dan memerlukan pemeriksaan ketat terhadap cairan yang terkontaminasi.

Asites chylus berkembang dengan penyakit hati yang menyertainya dan melibatkan pelepasan lemak dan getah bening ke dalam rongga peritoneum dari usus. Penting untuk mengobati asites chylous dengan diuretik - obat yang dapat dengan cepat mengeluarkan cairan dari tubuh.

Pengobatan asites dengan obat tradisional melibatkan mandi, membungkus tubuh, dan mengambil tincture. Disarankan untuk menyembuhkan penyakit di rumah dengan bantuan birch. Dari daunnya di rumah, Anda bisa mandi, tingtur ginjal bisa diminum, dan dengan bantuan rebusan, Anda bisa membuat bungkus tubuh. Birch dikenal karena sifat anti-stagnasinya.

Perlu dicatat bahwa sakit perut adalah eksaserbasi penyakit apa pun, dan ini memperburuk prognosis pasien untuk pemulihan penuh. Penyakit ini dapat menyebabkan pendarahan, gagal hati, kerusakan otak, dan gejala berat lainnya. Kehadiran asites parah, menurut statistik, meningkatkan persentase kematian hingga 50%.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita Asites dan gejala khas penyakit ini, maka ahli gastroenterologi dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang, berdasarkan gejala yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Klebsiella adalah patogen yang memicu perkembangan beberapa penyakit dalam tubuh manusia dan menempati posisi terdepan di antara bakteri oportunistik. Tingkat keparahan perjalanan penyakit secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan, yang dapat bervariasi dari infeksi ringan hingga sepsis berat.

Sindrom postcholecystectomy adalah penyakit yang mencakup seluruh kompleks dari berbagai manifestasi klinis yang muncul selama operasi, yang intinya adalah eksisi kantong empedu atau ekstraksi batu dari saluran empedu.

Aerophagia (sin. pneumatosis lambung) adalah gangguan fungsional lambung, yang ditandai dengan menelan udara dalam jumlah besar, yang setelah beberapa saat menyebabkannya bersendawa. Ini bisa terjadi baik selama dan di luar makan. Kondisi ini dapat terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak.

Batuk lambung adalah batuk yang merupakan gejala penyakit gastroenterologis dan tidak berhubungan dengan proses patologis pada sistem pernapasan. Biasanya, jenis batuk ini memiliki gejala berikut:

Leukemia limfositik adalah lesi ganas yang terjadi pada jaringan limfatik. Hal ini ditandai dengan akumulasi limfosit tumor di kelenjar getah bening, di darah tepi dan di sumsum tulang. Bentuk akut leukemia limfositik baru-baru ini diklasifikasikan sebagai penyakit "masa kanak-kanak" karena paparannya terutama pada pasien berusia dua hingga empat tahun. Saat ini, leukemia limfositik, gejala yang ditandai dengan kekhususannya sendiri, lebih sering diamati di antara orang dewasa.

Dengan bantuan olahraga dan pantang, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Gejala dan pengobatan penyakit manusia

Pencetakan ulang materi hanya dimungkinkan dengan izin administrasi dan menunjukkan tautan aktif ke sumbernya.

Semua informasi yang diberikan tunduk pada konsultasi wajib oleh dokter yang hadir!

Pertanyaan dan saran:

asites

kode ICD-10

Penyakit terkait

Judul

Keterangan

Asites adalah suatu kondisi di mana sejumlah besar cairan bebas muncul di rongga perut.

Asites adalah konsekuensi dari sirosis hati pada 75%; neoplasma ganas - dalam 10%; gagal jantung pada 5% kasus.

Gejala

Penyebab

Mekanisme patogenetik utama:

Stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik pada gagal jantung ventrikel kanan;

Karsinoma peritoneum selama penggusuran sel kanker tumor ganas organ perut ke dalam rongga peritoneum;

Limfostasis lokal dengan filariasis pembuluh limfatik yang mengumpulkan getah bening dari organ perut, atau metastasis kanker ke kelenjar getah bening regional;

Edema hipoproteinemia selama kelaparan, penyakit ginjal;

Eksudasi ke dalam rongga peritoneum dengan peritonitis dari berbagai etiologi, misalnya dengan tuberkulosis dan sejumlah lainnya yang jarang terjadi.

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Pengobatan asites pada sirosis hati harus segera dilakukan. Ini adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien. Munculnya asites (kode ICD 10 - R18) dengan penyakit seperti sirosis adalah umum, tetapi mengancam kehidupan, jadi Anda perlu tahu bagaimana Anda bisa menyembuhkannya dan apa alasan kemunculannya, bagaimana mendapatkannya menghilangkan cairan yang dalam proses menumpuk di rongga perut dan apa saja gejala penyakitnya. Penting untuk menentukan tanda-tanda pertamanya, untuk mengetahui bagaimana laparosentesis dilakukan, apakah seseorang dapat meringankan perjalanan penyakit di rumah. Selain itu, akan berguna untuk memahami bagaimana diet dan nutrisi yang tepat mempengaruhi perkembangan penyakit, bagaimana menghindari dekompensasi tubuh dan tahap apa yang dianggap tidak dapat disembuhkan.

Mengapa asites dan sirosis begitu umum?

Berdasarkan data yang tercatat, 75% manifestasi asites berkembang pada pasien sirosis hati, termasuk akibat penyalahgunaan alkohol. Selama periode penggunaan minuman keras secara sistematis selama satu dekade, hingga 25% pecandu alkohol mengembangkan sirosis alkoholik. Alasan eksaserbasi penyakit secara langsung berkaitan dengan penggunaan lebih lanjut dari minuman yang mengandung alkohol. Jika seseorang tidak minum alkohol, maka kondisi kesehatannya secara nyata membaik, gejalanya mereda, dan kondisi umum menjadi stabil.

Ketika seseorang tidak melakukan apa-apa, mengabaikan diagnosis dan terus minum alkohol, hipoalbuminemia (dengan kata lain, ketidakseimbangan protein) mulai berkembang. Pada akhirnya, pasien dengan sirosis berkembang menjadi asites.

Sebelum membahas bagaimana asites pada sirosis hati dapat disembuhkan, serta apa gejalanya, perlu ditelusuri penyebab penyakitnya. Jika seseorang tidak mengambil tindakan, hasilnya mungkin tidak dapat diubah.

Tanda-tanda sirosis

Faktor yang memberatkan utama adalah:

Manifestasi gagal hati akut.
Peningkatan tekanan, yang secara langsung berhubungan dengan kerusakan sirkulasi darah di pembuluh darah hati dan pembuluh darah di dekatnya.

Fenomena ini membawa serta perubahan pada perifer, peredaran darah, sistem otot dan sistem saraf pusat. Neuritis perifer mengalir ke polineuropati alkoholik, yang berkembang menjadi atrofi ekstremitas bawah dan otot-otot korset bahu.

Pada tahap dekompensasi, manifestasi medis tidak lagi bergantung pada satu atau lain penyebab. Kemungkinan manifestasi gangguan mental, kerusakan otak, pendarahan dari pembuluh darah yang membesar di perut dan kerongkongan. Pada bagian dari saluran pencernaan, gastritis, bisul dan pankreatitis dapat diamati.

Kebanyakan pasien menderita defisiensi B-12 dan anemia defisiensi besi. Alasan mengapa gejala ini terjadi:

Efek toksik etanol pada hati.
Gizi buruk menyebabkan defisiensi vitamin dan mikronutrien.
Kekurangan zat besi.
Pendarahan di saluran pencernaan atau pembuluh darah di dekatnya.

Peradangan tanpa akhir menyebabkan hiperleukositosis, perubahan laju sedimentasi leukosit dan kelaparan protein.

Perlu Anda ketahui bahwa sirosis merupakan stadium akhir dari penyakit, yang sebelumnya terjadi degenerasi lemak dan hepatitis.

Tanda dan gejala asites

Tahap ketiga hepatitis alkoholik dapat menyebabkan asites. Penyakit ini sangat serius dan menyebabkan kematian. Jika pasien mengabaikan faktor ini dan tidak mulai dirawat, maka Anda tidak boleh mengandalkan umur panjang.

Dimungkinkan untuk mengenali asites pada sirosis hati ketika lebih dari satu liter sekresi mulai menumpuk di rongga perut. Kasus telah dicatat ketika sekitar 25 liter cairan dipompa keluar dari rongga perut pasien, melakukan laparosentesis dan parasentesis.

Dalam hal ini, orang tersebut dalam posisi tegak, dan peritoneum tampak melorot, pusar menjadi menonjol karena tekanan transudat. Dalam posisi horizontal: sisi-sisinya terlihat bengkak, dan perutnya buram.

Pola vena digambarkan pada rongga perut yang diregangkan, yang terkonsentrasi di zona pusar.

Ketika penyakit berlanjut dengan komplikasi akibat gagal jantung, sekresi menumpuk di pleura, dan keadaan hidrotoraks juga diamati. Diafragma ditarik ke dalam tulang dada, yang dibuktikan dengan sinar-x. Akibatnya, insufisiensi paru berkembang karena fakta bahwa pergerakan paru-paru terhambat. Identifikasi penyakit pada tahap dekompensasi dapat menyebabkan komplikasi ketika dirawat.

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Perawatan selalu melibatkan terapi obat, yang meliputi penggunaan obat diuretik, serta manipulasi yang dapat mengembalikan metabolisme air-garam.

Ketika intervensi medis tidak membawa hasil yang diharapkan, laparosentesis dinding perut mulai berlaku. Untuk memompa cairan asites dari rongga perut, laparosentesis dilakukan. Untuk melakukan ini, sayatan-tusukan kecil dibuat di peritoneum. Laparosentesis dilakukan secara eksklusif dalam pengaturan rawat jalan. Namun, manipulasi seperti itu sering menyebabkan munculnya perlengketan di usus, alasan ini dapat mempersulit intervensi selanjutnya.

Ketika, setelah waktu yang singkat, rahasia itu kembali menumpuk di rongga perut, kemungkinan penyembuhan penyakit diminimalkan.

Kode ICD 10

Singkatan ICD 10 adalah singkatan dari International Classification of Diseases of the Tenth Revision. Pada awal 2007, itu diakui sebagai klasifikasi yang diterima secara umum untuk pengkodean penyakit. Sejak saat itu, setiap penyakit membawa kodenya sendiri.

ICD kelas 10 (XVIII - gejala, penyebab dan gangguan yang diidentifikasi selama uji laboratorium dan klinis).

Gejala dan tanda yang berhubungan langsung dengan sistem pencernaan dan perut (R 10-R 19).

Kode diagnostik di bagian ICD 10 - R 18.

Diet

Mempertimbangkan bahwa penyakit ini muncul dengan latar belakang penyebab utama penyakit dan gejala perjalanannya dapat, sampai batas tertentu, berbeda untuk setiap orang, diet juga dipilih secara individual, berdasarkan penyebab, tingkat perkembangan dan tahap apa. ini. Yang paling penting adalah nutrisi termasuk zat-zat yang kurang dalam tubuh manusia yang lemah.

Jika sirosis hadir pada saat yang sama, maka diet harus dipilih dengan sangat hati-hati. Misalnya, kekurangan protein, yang disertai dengan gangguan hati alkoholik, tidak boleh diisi ulang dengan memasukkannya langsung ke dalam makanan umum. Hal ini dapat menyebabkan keadaan kental. Oleh karena itu, protein diberikan dalam bentuk suntikan.

Diet yang mengecualikan garam memungkinkan untuk meninggalkan cairan dari dasar vaskular dan rongga antar sel tanpa batasan. Pada saat yang sama, nutrisi harus membatasi keberadaan karbohidrat, dan jika diet memasukkannya, maka hanya sebagai sayuran, sereal, dan buah-buahan.

Diet juga tidak boleh mengandung lemak. Dianjurkan untuk memasak hidangan dengan minyak sayur.

Namun, satu diet tidak akan dapat memperbaiki kondisi umum seseorang jika ia mengonsumsi banyak cairan. Jumlah maksimum air dan cairan yang dikonsumsi, yang merupakan bagian dari banyak hidangan dan minuman, tidak boleh melebihi 1 liter.

Pengobatan asites dengan obat tradisional di rumah tidak dapat dilakukan. Hanya bantuan spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menyelamatkan seseorang dari perkembangannya, karena tahap terakhir berakibat fatal. Karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter agar dapat mulai mengobati penyakit tepat waktu dan memeriksa apakah ada cairan di daerah peritoneum.

Semua materi di situs kami ditujukan untuk mereka yang peduli dengan kesehatan mereka. Tetapi kami tidak merekomendasikan pengobatan sendiri - setiap orang adalah unik, dan satu atau lain cara dan metode tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jadilah sehat!

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja, tidak mengklaim sebagai referensi dan akurasi medis, dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Menyalin materi situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya jika memasang tautan terindeks aktif ke situs kami.

Kode ICD: R18

asites

Mencari

Cari berdasarkan ClassInform

Cari di semua pengklasifikasi dan direktori di situs web KlassInform

Cari berdasarkan TIN

OKPO oleh TIN

Cari kode OKPO dengan TIN

OKTMO oleh TIN

Cari kode OKTMO dengan TIN

OKATO oleh TIN

Cari kode OKATO dengan TIN

OKOPF oleh TIN

Cari kode OKOPF berdasarkan TIN

OKOGU oleh TIN

Cari kode OKOGU dengan TIN

OKFS oleh TIN

Cari kode OKFS berdasarkan TIN

OGRN oleh TIN

Cari PSRN menurut TIN

Cari tahu TIN

Cari TIN organisasi berdasarkan nama, TIN IP dengan nama lengkap

Cek rekanan

Cek rekanan

Informasi tentang rekanan dari database Layanan Pajak Federal

Konverter

OKOF ke OKOF2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKOF ke dalam kode OKOF2

OKDP di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKDP ke dalam kode OKPD2

OKP di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKP ke dalam kode OKPD2

OKPD di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKPD (OK (CPA 2002)) ke dalam kode OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN di OKPD2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKUN ke dalam kode OKPD2

OKVED di OKVED2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKVED2007 ke dalam kode OKVED2

OKVED di OKVED2

Terjemahan kode pengklasifikasi OKVED2001 ke dalam kode OKVED2

OKATO di OKTMO

Terjemahan kode pengklasifikasi OKATO ke dalam kode OKTMO

TN VED di OKPD2

Terjemahan kode TN VED ke dalam kode pengklasifikasi OKPD2

OKPD2 di TN VED

Terjemahan kode pengklasifikasi OKPD2 ke dalam kode TN VED

OKZ-93 di OKZ-2014

Terjemahan kode pengklasifikasi OKZ-93 ke dalam kode OKZ-2014

Perubahan pengklasifikasi

Perubahan 2018

Umpan perubahan pengklasifikasi yang telah berlaku

Pengklasifikasi All-Rusia

pengklasifikasi ESKD

Pengklasifikasi produk dan dokumen desain All-Rusia OK

OKATO

Pengklasifikasi objek semua-Rusia dari divisi administratif-teritorial OK

BAIK W

Pengklasifikasi mata uang All-Rusia OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kargo, pengemasan, dan bahan pengemas OK

OKVED

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kegiatan ekonomi OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Pengklasifikasi semua-Rusia untuk jenis kegiatan ekonomi OK (NACE REV. 2)

OCGR

Pengklasifikasi sumber daya tenaga air All-Rusia OK

OKEI

Pengklasifikasi unit pengukuran All-Rusia OK (MK)

OKZ

Pengklasifikasi pekerjaan All-Rusia OK (MSKZ-08)

OKIN

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang populasi OK

OKISZN

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang perlindungan sosial penduduk. Oke (berlaku sampai 01.12.2017)

OKISZN-2017

Pengklasifikasi informasi All-Rusia tentang perlindungan sosial penduduk. Oke (berlaku mulai 01.12.2017)

OKNPO

Pengklasifikasi pendidikan kejuruan dasar All-Rusia OK (berlaku hingga 01/07/2017)

OKOGU

Pengklasifikasi semua-Rusia dari badan-badan pemerintah OK 006 - 2011

oke oke

Pengklasifikasi informasi semua-Rusia tentang pengklasifikasi semua-Rusia. Oke

OKOPF

Pengklasifikasi bentuk organisasi dan hukum All-Rusia OK

OKOF

Pengklasifikasi aset tetap All-Rusia OK (berlaku hingga 01/01/2017)

OKOF 2

Pengklasifikasi aset tetap All-Rusia OK (SNA 2008) (berlaku mulai 01/01/2017)

OKP

Pengklasifikasi produk All-Rusia OK (berlaku hingga 01/01/2017)

OKPD2

Pengklasifikasi produk All-Rusia berdasarkan jenis kegiatan ekonomi OK (KPES 2008)

OKPDTR

Pengklasifikasi pekerjaan pekerja, posisi karyawan, dan kategori upah All-Rusia OK

OKPIiPV

Pengklasifikasi mineral dan air tanah All-Rusia. Oke

OKPO

Pengklasifikasi perusahaan dan organisasi All-Rusia. Oke 007–93

OKS

Pengklasifikasi standar All-Rusia OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia dengan kualifikasi ilmiah yang lebih tinggi OK

OKSM

Pengklasifikasi negara-negara di dunia OK semua-Rusia (MK (ISO 3)

OKSO

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia dalam pendidikan OK (berlaku hingga 07/01/2017)

OKSO 2016

Pengklasifikasi spesialisasi semua-Rusia untuk pendidikan OK (berlaku mulai 01/07/2017)

OKTS

Pengklasifikasi peristiwa transformasional All-Rusia OK

OKTMO

Pengklasifikasi wilayah kotamadya All-Rusia OK

OKUD

Pengklasifikasi dokumentasi manajemen All-Rusia OK

OKFS

Pengklasifikasi bentuk kepemilikan All-Rusia OK

OKE

Pengklasifikasi wilayah ekonomi All-Rusia. Oke

OKUN

Pengklasifikasi layanan publik All-Rusia. Oke

TN VED

Nomenklatur komoditas kegiatan ekonomi asing (TN VED EAEU)

Pengklasifikasi VRI ZU

Pengklasifikasi jenis penggunaan yang diizinkan dari bidang tanah

KOSGU

Pengklasifikasi transaksi pemerintah umum

FKKO 2016

Katalog klasifikasi sampah federal (berlaku hingga 24/06/2017)

FKKO 2017

Katalog klasifikasi sampah federal (berlaku mulai 24/06/2017)

BBC

Pengklasifikasi internasional

Pengklasifikasi Desimal Universal

ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional

ATX

Klasifikasi Kimia Terapi Anatomi Obat (ATC)

MKTU-11

Klasifikasi Barang dan Jasa Internasional edisi 11

MKPO-10

Klasifikasi Desain Industri Internasional (edisi ke-10) (LOC)

Buku referensi

Direktori Kesatuan Tarif dan Kualifikasi Pekerjaan dan Profesi Pekerja

EKSD

Direktori kualifikasi terpadu untuk posisi manajer, spesialis, dan karyawan

standar profesional

Buku Pegangan Standar Kerja 2017

Deskripsi pekerjaan

Contoh deskripsi pekerjaan dengan mempertimbangkan standar profesional

GEF

Standar pendidikan negara federal

Pekerjaan

Basis data lowongan semua-Rusia Bekerja di Rusia

Kadaster senjata

Kadaster negara senjata dan peluru sipil dan dinas untuk mereka

Kalender 2017

Kalender produksi untuk 2017

Kalender 2018

Kalender produksi untuk 2018

Mengapa asites dan sirosis begitu umum?

Ketika seseorang tidak melakukan apa-apa, mengabaikan diagnosis dan terus minum alkohol, hipoalbuminemia (dengan kata lain, ketidakseimbangan protein) mulai berkembang. Pada akhirnya, pasien dengan sirosis berkembang menjadi asites.

Tanda-tanda sirosis

Faktor yang memberatkan utama adalah:

Manifestasi gagal hati akut.
Peningkatan tekanan, yang secara langsung berhubungan dengan kerusakan sirkulasi darah di pembuluh darah hati dan pembuluh darah di dekatnya.

Kebanyakan pasien menderita defisiensi B-12 dan anemia defisiensi besi. Alasan mengapa gejala ini terjadi:

Efek toksik etanol pada hati.
Gizi buruk menyebabkan defisiensi vitamin dan mikronutrien.
Kekurangan zat besi.
Pendarahan di saluran pencernaan atau pembuluh darah di dekatnya.

Peradangan tanpa akhir menyebabkan hiperleukositosis, perubahan laju sedimentasi leukosit dan kelaparan protein.

Perlu Anda ketahui bahwa sirosis merupakan stadium akhir dari penyakit, yang sebelumnya terjadi degenerasi lemak dan hepatitis.

Tanda dan gejala asites

Pola vena digambarkan pada rongga perut yang diregangkan, yang terkonsentrasi di zona pusar.

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Perawatan selalu melibatkan terapi obat, yang meliputi penggunaan obat diuretik, serta manipulasi yang dapat mengembalikan metabolisme air-garam.

Ketika, setelah waktu yang singkat, rahasia itu kembali menumpuk di rongga perut, kemungkinan penyembuhan penyakit diminimalkan.

Kode ICD 10

ICD kelas 10 (XVIII - gejala, penyebab dan gangguan yang diidentifikasi selama uji laboratorium dan klinis).

Gejala dan tanda yang berhubungan langsung dengan sistem pencernaan dan perut (R 10-R 19).

Kode diagnostik di bagian ICD 10 - R 18.

Diet

Diet juga tidak boleh mengandung lemak. Dianjurkan untuk memasak hidangan dengan minyak sayur.

Namun, satu diet tidak akan dapat memperbaiki kondisi umum seseorang jika ia mengonsumsi banyak cairan. Jumlah maksimum air dan cairan yang dikonsumsi, yang merupakan bagian dari banyak hidangan dan minuman, tidak boleh melebihi 1 liter.

Semua materi di situs kami ditujukan untuk mereka yang peduli dengan kesehatan mereka. Tetapi kami tidak merekomendasikan pengobatan sendiri - setiap orang adalah unik, dan satu atau lain cara dan metode tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jadilah sehat!

(asites) atau basal lambung adalah penyakit sekunder, biasanya merupakan manifestasi atau komplikasi dari beberapa penyakit serius. Hal ini ditandai dengan munculnya dan akumulasi transudat atau eksudat (cairan) berikutnya di ruang retroperitoneal.

Proses inflamasi di rongga perut atau panggul kecil bertanggung jawab atas munculnya isi eksudatif. Ini termasuk pankreatitis akut, peritonitis, dan sebagainya. Bentuk khusus dari asites adalah karsinomatosis peritoneal, yang terjadi pada kanker ovarium.
Beberapa sekolah kedokteran menggunakan istilah "asites" untuk mengartikan akumulasi cairan dari berbagai asal, meskipun konsep asites yang lebih akurat adalah pembentukan transudat, yaitu cairan serosa bebas yang berasal dari alam non-inflamasi.
Sejumlah besar cairan dapat menumpuk di rongga perut, yang volumenya bisa mencapai 10, 20, dan terkadang bahkan 25 liter. Mekanisme kemunculannya adalah karena sifat penyakitnya, yang menjadi penyebab munculnya patologi ini.

Klasifikasi asites

Menurut klasifikasi penyakit internasional ( mcb) asites dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi di rongga perut:
Sementara;
Sedang;
Volume signifikan (asites masif dan intens).

2. Tergantung pada ada atau tidak adanya infeksi konten:
Steril;
Terjangkit;
Peritonitis spontan akibat infeksi bakteri.

3. Tergantung pada respons terhadap perawatan obat:
Asites, dapat menerima pengobatan dengan baik;
Asites refrakter yang tidak berhenti dengan terapi medis, serta kekambuhan dini, yang tidak dapat dicegah dengan bantuan obat-obatan.

umum dan bentuk campuran asites, misalnya, eksudatif-hemoragik, atau trasudatif-eksudatif.

Penyebab penyakit

Untuk kedatangan asites pada orang dewasa memberikan sejumlah kondisi patologis dan penyakit:
1. hipertensi portal dari sifat yang berbeda, misalnya, dengan trombosis portal atau vena hepatik, sirosis hati;
2. Penyakit hati. Dengan onkologi atau tahap terakhir hepatitis virus;
3. Distrofi pencernaan;
4. Infeksi peritoneum pada tuberkulosis;
5. Gagal jantung dekompensasi disebabkan oleh kelainan jantung pada rematik. Dropsy terjadi pada penyakit autoimun sistemik;
6. Amiloidosis ginjal, glomerulonefritis dan beberapa penyakit ginjal lainnya dengan sindrom nefrotik;
7. Tahap terminal gagal ginjal;
8. Karsinoma peritoneal atau derajat terakhir dari neoplasma ganas rahim, ovarium, dan organ perut lainnya;
9. Penyakit darah seperti penyakit Hodgkin;
10. Penyakit Crohn;
11. Limfangiektasia usus.

Alasan penampilan asites pada bayi baru lahir dan anak kecil- patologi herediter, bawaan atau didapat:
1. Penyakit hemolitik, muncul karena ketidakcocokan faktor Rh dan golongan darah janin dan ibu;
2. sindrom nefrotik kongenital;
3. edema kongenital disebabkan oleh kehilangan darah laten pada janin;
4. Saluran empedu dan kerusakan hati pada bayi;
5. Enteropati eksudatif herediter;
6. Kwashiorkor- distrofi parah karena kekurangan protein.

Dalam praktik kedokteran hewan, kasus perut sakit gembur-gembur pada hewan. Misalnya, pada kucing, seperti pada anjing, asites dapat disebabkan oleh keganasan tumor organ perut. Penyebab lainnya adalah kelelahan, hydremia, fungsi hati yang buruk, gagal jantung atau ginjal. Patologi ini menyebabkan kemacetan di vena portal, yang menyebabkan cairan peritoneum diserap dengan buruk.

Gejala dan Manifestasi Klinis Asites

Biasanya akumulasi cairan bertahap, tetapi ada pilihan lain, seperti trombosis vena portal lengkap yang berkembang pesat, dengan pembentukan transudat yang cepat. Tanda tidak langsung muncul, tetapi hanya ketika volume cairan mencapai satu liter. Ada perasaan meledak, berat, perut kembung, sakit perut mulai. Perkusi mengungkapkan suara perkusi tumpul di perut bagian bawah, yang bergeser ketika posisi pasien berubah.
Dengan sejumlah besar cairan, perut mencapai ukuran yang mengesankan. Dalam posisi berdiri pasien, ia melorot dalam bentuk celemek, sambil berbaring - menyebar ke samping, mendatar di pusar, sehingga menyerupai "perut katak".
Saat cairan meningkat, pusar semakin menonjol, dinding perut menjadi lebih tegang, kulit meregang dan menipis, secara visual terlihat halus dan berkilau. Ketidakmampuan kulit untuk meregang dengan cepat menyebabkan munculnya stretch mark - tanda peregangan kulit yang terlihat seperti garis putih atau ungu kebiruan. Pasien kehilangan berat badan, kulit memperoleh rona ikterik pucat. Pola vaskular diekspresikan pada kulit perut, jaringan vena yang menyerupai "kepala ubur-ubur" menjadi terlihat jelas.
Peningkatan tekanan intrakranial yang tak terhindarkan penuh dengan munculnya wasir, hernia umbilikalis atau femoralis, prolaps rektum.
Gambaran klinis ini karakteristik asites pada sirosis hati.

Gejala Penumpukan Cairan disebabkan oleh penyakit lain
Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh komplikasi hipertensi portal agak berbeda. Dalam kondisi ini, eksudat menekan vena cava inferior, yang mempersulit aliran darah keluar dari kaki, pembengkakan pada ekstremitas bawah muncul. Asites akibat hipertensi portal juga ditandai dengan perluasan vena dan pembuluh darah yang terletak di kulit perut, seperti pada asites sirosis;
Asites seperti komplikasi karsinosis peritoneal disertai dengan beberapa peningkatan kelenjar getah bening, jelas teraba melalui dinding perut anterior. Ada efusi peritoneal, dalam banyak kasus, memiliki karakter hemoragik;
Akumulasi eksudat gagal jantung kongestif tidak terbatas pada rongga perut, cairan juga dapat ditemukan di rongga pleura paru-paru ( hidrotoroks). Asites dari gagal jantung yang disebabkan oleh disfungsi dekompensasi ventrikel kanan disertai dengan hepatomegali, pembengkakan kaki dan tungkai, akrosianosis, nyeri pada hipokondrium kanan;
Asites, bersamaan gagal ginjal berat, dimanifestasikan oleh edema difus pada kulit dan jaringan subkutan;
Munculnya eksudat Trombosis vena portal berkontribusi pada peningkatan ukuran limpa (splenomegali), peningkatan moderat pada hati (hepatomegali). Pasien mengeluh sakit parah pada proyeksi hati dan seluruh perut. Asites seperti itu ditandai dengan perdarahan masif dari wasir yang melebar dan pembuluh darah yang membesar di kerongkongan. Pemeriksaan laboratorium darah tepi mengungkapkan adanya trombositopenia, anemia, leukopenia;
Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibatnya penyakit rematik. Dengan varian ini, gejala seperti sesak napas, batuk, karakteristik adanya cairan di rongga pleura dan perikardium, bergabung dengan manifestasi asites.

Statistik:
Dalam 75% kasus, asites disebabkan oleh sirosis hati, neoplasma ganas menyumbang 10%, gagal jantung dekompensasi sebagai penyebab asites - 3%, tuberkulosis - 2%, pankreatitis dan faktor lainnya - hingga 1%.

Diagnosis asites

Pertama-tama, diperlukan untuk membedakan asites dari kondisi atau penyakit lain yang menyebabkan peningkatan perut. – kehamilan, obesitas, tumor perut, kista ovarium dll.

Untuk memperjelas diagnosis dan menentukan penyebabnya, gunakan yang berikut ini: metode diagnostik:
1. Palpasi dan perkusi(mengetuk, diikuti dengan penentuan sifat gema) perut. Cairan yang terkumpul, biasanya, menumpulkan suara, dan batas-batas suara perkusi yang tumpul ini bergerak bersama dengan aliran bebas transudat ketika posisi pasien berubah;

2. Metode Instrumental riset:
Prosedur USG(USG) organ perut. Selama pemeriksaan, kondisi organ, ukurannya, adanya tumor atau proses patologis lainnya, serta adanya cairan bebas di peritoneum ditentukan;
dopplerografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran aliran darah dalam sistem portal;
CT scan(CT). Membantu mengidentifikasi parameter yang sama dengan ultrasound, tetapi lebih detail;
Radiografi. Membantu menentukan posisi diafragma, keberadaan cairan dan lokalisasinya;
Hepatoscintigrafi. Ini dilakukan dengan kecurigaan penyakit hati yang menyebabkan asites. Menentukan struktur parenkim, ukuran organ, fungsi penyerapan-ekskresi hati;
Esofagogastroskopi. Untuk mengidentifikasi varises pada lambung dan kerongkongan;
Parasetosis diagnostik. Hal ini diperlukan untuk mengambil penelitian dan menentukan sifat eksudat asites;
Laparoskopi. Ini diresepkan untuk kasus yang sulit didiagnosis untuk pemeriksaan visual organ perut. Dimungkinkan untuk menusuk organ dengan mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk diperiksa di bawah mikroskop.

3. Tes laboratorium:
Tes darah dan urin(umum);
Kimia darah dengan studi tes hati;
Darah untuk HBsAg;
Tes Rivolta. Penting untuk menentukan sifat cairan, membantu membedakan eksudat dari transudat;
Analisis bakteriologis diambil dari rongga cairan. Dengan bantuan penaburan dalam media nutrisi, patogen yang menyebabkan peradangan ditentukan. Sebagai contoh, tongkat Koch;
Sitologi Cairan. Untuk menyingkirkan asites dari karsinomatosis pleura atau proses neoplastik lainnya.

Cara mengobati asites

Pada tahap pertama, diet dengan pembatasan garam dan cairan dianjurkan. Nutrisi harus seimbang sehingga tubuh menerima jumlah kalori dan vitamin yang tepat untuk fungsi penuh penyakit. Hindari makanan pedas dan gorengan yang dapat menyebabkan rasa haus.
Metode pengobatan utama adalah terapi obat. Diuretik diresepkan- veroshpiron, furosemide, dll. Dosis dan lama pemberian dihitung berdasarkan kondisi pasien, jumlah cairan dan respons terhadap obat.
Kompleks menunjukkan penggunaan hepatoprotektor, pemberian larutan protein intravena, seperti plasma atau albumin.

Apa yang harus dilakukan jika kondisinya tidak dapat menerima koreksi obat?
Pengobatan asites yang resistan terhadap obat:
Laparocentosis- memompa cairan melalui tusukan dinding perut;
Instalasi pirau peritoneovenosa. Digunakan untuk aliran keluar langsung cairan;
Deperitonisasi(sebagian) dinding perut;
Pintasan portocaval, fistula limfovenosa, atau pintasan intrahepatik portosistemik dengan pengenaan anastomosis portocaval yang bertujuan untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal;
Transplantasi Hati.

Metode alternatif pengobatan asites

Pengobatan tradisional dapat dilengkapi dengan pengobatan alternatif. Ada banyak tanaman yang memiliki efek diuretik. Persiapan decoctions, infus atau teh dari ramuan individu atau biaya gabungan membantu meningkatkan kesejahteraan dan berkontribusi pada penghilangan cairan dengan lembut, sehingga mengurangi pembengkakan.
Herbal diuretik: burdock besar, lingonberry, bunga jagung biru, bearberry biasa, dill, ekor kuda, dan lainnya.

Komplikasi asites

Penyakit itu sendiri merupakan tahap dekompensasi dari penyakit lain. Komplikasi asites termasuk prolaps wasir, atau rektum, pembentukan hernia umbilikalis atau inguinalis. Ini difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-abdomen yang tak terhindarkan.
Tekanan diafragma pada paru-paru menyebabkan gagal napas, dan penambahan infeksi menyebabkan peritonitis. Komplikasi lain termasuk trombosis vena portal dan limpa, ensefalopati hepatik, perdarahan masif, dan sindrom hepatorenal.

Pencegahan asites

Tindakan pencegahan terdiri dari pengenalan tepat waktu, dan yang paling penting, pengobatan penyakit yang menyebabkan asites. Hilangkan faktor risiko seperti penggunaan alkohol jangka panjang dan sebagainya.

Ramalan cuaca

Sebagian besar pasien tertarik pada: "Berapa lama mereka hidup dengan asites?". Harapan hidup tidak tergantung pada asites, tetapi pada perjalanan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Tetapi akumulasi cairan secara signifikan memperburuk prognosis. Dengan sirosis, diperumit oleh asites, pasien hidup tidak lebih dari tiga bulan, dengan kanker - hingga enam bulan.
Faktor yang tidak menguntungkan antara lain diabetes mellitus, gagal ginjal, hipotensi dan usia lanjut pasien.
Kelangsungan hidup dua tahun diamati hanya pada 50% pasien.

Mkb 10 asites dengan etiologi yang tidak diketahui. Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Penyebab

Gejala (tanda)

Diagnostik

Perlakuan

Penyebab

Gangguan hati

Penyakit jantung

penyakit ginjal

Faktor lain

Status lokalisasi asites tegang (gejala)

Gejala tergantung pada faktor

Diagnosis asites

Penelitian laboratorium

Perawatan medis

Pembedahan

Pengobatan alternatif

Apa itu Diet Asites?

Produk yang diizinkan untuk sakit gembur-gembur

Asites - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi Singkat

Penyebab

Gejala (tanda)

Diagnostik

Perlakuan

Asites: gejala dan pengobatan

Asites - gejala utama:

Penyebab penyakit

Gejala

Diagnostik

Perlakuan

asites

kode ICD-10

Penyakit terkait

Judul

Keterangan

Gejala

Penyebab

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Mengapa asites dan sirosis begitu umum?

Tanda-tanda sirosis

Tanda dan gejala asites

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Kode ICD 10

Diet

Kode ICD: R18

asites

asites

Mencari

Cari berdasarkan TIN

Cek rekanan

Konverter

Perubahan pengklasifikasi

Pengklasifikasi All-Rusia

Pengklasifikasi internasional

Buku referensi

Mengapa asites dan sirosis begitu umum?

Tanda-tanda sirosis

Tanda dan gejala asites

Bagaimana asites diobati pada sirosis hati?

Kode ICD 10

Diet

Klasifikasi asites

Penyebab penyakit

Gejala dan Manifestasi Klinis Asites

Diagnosis asites

Cara mengobati asites

Metode alternatif pengobatan asites

Komplikasi asites

Pencegahan asites

Ramalan cuaca

Entri Terbaru