Disfungsi kandung kemih neurogenik daripada mengobati. Kandung kemih neurogenik - fitur penyakit
Kandung kemih neurogenik, yang disingkat LUT atau disfungsi organ, adalah kondisi patologis di mana proses akumulasi dan pengeluaran cairan biologis dari tubuh terganggu. Ini terjadi dalam situasi di mana ada masalah dalam transmisi impuls saraf ke otak.
Kondisi yang disajikan bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Itu selalu terjadi pada pasien dengan patologi didapat atau kronis lainnya. Frekuensi mendiagnosis gangguan tersebut sama di antara kedua jenis kelamin, sehingga perlu dipertimbangkan bagaimana pengobatan dilakukan. Kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita juga disertai gejala yang berbeda, memiliki beberapa jenis.
jenis
Dalam praktik urologi, ada tiga jenis NMP. Prinsip klasifikasi didasarkan pada distribusi patologi tergantung pada volume organ. Artinya, faktor saat terjadinya proses buang air kecil diperhitungkan, bersama dengan seberapa penuh kandung kemih saat ini.
NMP dapat terdiri dari beberapa varietas. Sumber: health-ua.com
Disfungsi kandung kemih adalah:
- Hyperreflex - seseorang merasakan keinginan untuk buang air besar ketika sejumlah kecil cairan biologis menumpuk di organ berongga (urin mendekati tingkat yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
- Hyporeflex - dicatat pada pasien yang merasakan keinginan untuk buang air kecil ketika organ dipenuhi dengan urin di atas batas atas;
- Normoreflex - dorongan dimulai pada saat cairan biologis berada di tingkat menengah, yang dianggap sebagai norma.
Kandung kemih neurogenik pada wanita mungkin atau mungkin tidak beradaptasi. Keadaan ini dibedakan tergantung pada seberapa merata organ tersebut diisi dengan urin. Dalam kasus pertama, cairan biologis didistribusikan secara merata, dan yang kedua, dalam lompatan atau periode, yang memicu rasa sakit karena peningkatan tekanan. Dengan latar belakang ini, pasien sering mengalami keadaan inkontinensia urin.
Perlu juga dicatat bahwa ada kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita dari tipe postural. Ini berbeda dari varietas yang dijelaskan sebelumnya di mana gejala yang tidak menyenangkan dapat dilacak hanya ketika seseorang dalam posisi tengkurap, tidak ada masalah yang muncul saat berdiri.
Penyebab
Kandung kemih neurogenik, yang perawatannya berada dalam kompetensi ahli urologi, berkembang sebagai akibat dari gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, departemen yang bertanggung jawab atas fungsi normal dan penuh organ ini.
Penyebab perkembangan patologi dan faktor pemicu. Sumber: propochki.info
Kondisi ini dapat terjadi karena tidak berfungsinya pusat buang air kecil di otak atau tulang belakang. Para ahli mengidentifikasi beberapa patologi yang memprovokasi:
- Radang otak;
- Formasi tumor;
- neuritis pasca-vaksinasi;
- diabetes neuritis;
- Tuberkulosis;
- kolesteatoma;
- Sklerosis ganda;
- hernia vertebral;
- Cedera tulang belakang dan memar;
- Pukulan;
- Aktivitas persalinan yang parah dengan cedera saraf di organ panggul;
- Penyakit dan anomali struktur otak dan tulang belakang yang bersifat bawaan;
- uropati obstruktif;
- Megalokista.
Mekanisme perkembangan kelemahan kandung kemih neurogenik agak rumit. Buang air besar adalah proses kompleks yang terjadi pada tingkat refleks, setelah organ diisi dengan cairan biologis. Jika ada patologi atau gangguan pada fungsi sistem tubuh yang berdampak negatif padanya, maka rantai refleks yang sebelumnya dilakukan untuk buang air kecil normal terputus dan berbagai masalah mulai muncul dengan akumulasi, retensi, dan ekskresi urin.
Disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa dan anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung dipengaruhi oleh penyebab yang menyebabkan terjadinya gangguan ini. Setelah persarafan kandung kemih terganggu, hal yang sama dapat ditelusuri di ginjal, rektum, dan organ reproduksi.
Manifestasi
Kondisi yang dipertimbangkan adalah gangguan spesifik di mana semua pasien mengeluh bahwa mereka memiliki masalah dengan proses pengeluaran cairan biologis (urin) dari tubuh. Namun, perlu dipahami bahwa semua tanda yang akan dijelaskan di bawah ini dapat terjadi secara tunggal atau kombinasi, dan juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda.
Kondisi patologis disertai dengan berbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru
Di antara gejala utama, para ahli membedakan yang berikut:
- Dorongan tiba-tiba untuk buang air besar;
- Perasaan tertekan di perut bagian bawah;
- Kurangnya keinginan untuk buang air kecil atau terlalu lemah;
- Ketidakmampuan untuk menahan urin;
- Keterlambatan cairan biologis dalam tubuh;
- Kesulitan buang air kecil.
Hampir semua pasien, ketika berbicara dengan ahli urologi, memperhatikan fakta bahwa jet yang sebelumnya percaya diri menjadi lesu atau melemah. Juga, seringkali orang tersiksa oleh perasaan bahwa organnya belum sepenuhnya buang air besar, yang menyebabkan perasaan tekanan yang meningkat di perut. Lebih jarang, orang dihadapkan pada kenyataan bahwa mereka harus berusaha untuk memulai proses buang air kecil.
Seiring dengan ini, gejala penyerta yang tidak menyenangkan lainnya muncul:
- ketidakmungkinan melakukan tindakan buang air besar;
- inkontinensia tinja;
- Pelanggaran siklus menstruasi;
- Penurunan tingkat hasrat seksual;
- Perkembangan disfungsi ereksi;
- Pembentukan borok trofik dan luka baring;
- Perubahan gaya berjalan pada seseorang;
- Fluktuasi suhu dan sensitivitas nyeri pada kaki.
Dalam situasi di mana disfungsi neuromuskular kandung kemih tidak didiagnosis tepat waktu, dan patologi berkembang, bagian atas sistem ini mungkin terlibat dalam proses tersebut. Hal ini menyebabkan gejala yang digambarkan disertai dengan kondisi karakteristik kerusakan ginjal: demam, nyeri di pinggang, kehilangan nafsu makan, mulut kering, mual dan muntah (CRF).
Diagnostik
Kandung kemih neurogenik (gejala pada wanita dan pria telah dibahas sebelumnya), disertai dengan kompleks gejala dan kondisi non-spesifik yang dapat terjadi dengan berbagai patologi. Itulah sebabnya dokter memberikan perhatian khusus pada diagnosis banding berkualitas tinggi.
Selama pemeriksaan visual standar pasien, ada atau tidak adanya indikator berikut diperhitungkan:
- memucatnya kulit;
- Berat badan berkurang;
- Adanya bau urea dari rongga mulut;
- selaput lendir kering;
- Gaya berjalan "bebek" yang goyah;
- Adanya luka baring atau bekas luka setelah perawatan bedah;
- Tanda-tanda hernia tulang belakang;
- Kelumpuhan atau paresis ekstremitas bawah;
- Pendidikan di perut bagian bawah berupa tumor;
- Keluhan tentang masalah buang air kecil (cucian basah, bau urin yang tidak wajar).
Ini adalah pemeriksaan awal pasien. Jika seseorang tidak dapat menjawab pertanyaan seorang spesialis sendiri, atau memiliki penyakit yang tidak memungkinkan ini, maka salah satu kerabat atau orang dekat harus berada di resepsi. Informasi yang tercantum dalam kartu rawat jalan juga diperhitungkan.
Parameter uroflowmetri pasien normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg
Di antara metode diagnostik instrumental dan laboratorium, preferensi diberikan pada prosedur berikut:
- Tes darah klinis dan biokimia;
- Analisis urin umum, menurut Zimnitsky, menurut Nicheporenko;
- urografi ekskresi;
- Radiografi polos;
- Uretrosistografi;
- Sistoskopi;
- Skrining ultrasound;
- Studi radioisotop ginjal;
- Urofluometri.
Pasien itu sendiri, atau kerabatnya, tentu harus mengambil bagian aktif dalam pengumpulan anamnesis. Semakin detail dan jujur informasi yang mereka berikan tentang keadaan kesehatan, semakin besar kemungkinan spesialis akan membuat diagnosis yang benar untuk pertama kalinya.
Perlakuan
Karena setiap pasien memiliki gambaran klinis dan tingkat keparahan gangguan kandung kemih yang berbeda, tidak mungkin untuk menawarkan rejimen pengobatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kasus, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatannya harus komprehensif, jika tidak, sulit untuk mencapai dinamika positif.
Medis
Jika ada kondisi seperti retensi urin dalam tubuh, maka perlu minum obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk mengendurkan otot-otot organ. Dalam hal ini, alpha-blocker digunakan, di antaranya Tropafen atau Phentolamine lebih disukai, yang ditentukan oleh spesialis terkemuka.
Ketika dokter dihadapkan dengan tugas berkontribusi pada penghapusan cepat cairan biologis dari tubuh, perlu untuk menciptakan kondisi peningkatan tekanan pada organ, yang akan memperkuat nada otot detrusor. Beta-blocker, misalnya, Inderal atau Carbochol, melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas ini.
Inderal digunakan dalam terapi obat kompleks.
#!UroNA4ALO!#
Disfungsi kandung kemih neurogenik adalah penyakit umum pada orang dewasa dan anak-anak. Sindrom kandung kemih neurogenik melibatkan kesulitan menyimpan dan mengosongkan urin, yang berarti pelanggaran fungsi dasar kandung kemih. Kegagalan kandung kemih dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk yang psikologis, dan juga menunjukkan kemungkinan penyakit yang lebih serius pada sumsum tulang belakang dan otak (berkaitan dengan usia dan patologis).
Penyakit ini dapat bersifat independen, disebabkan oleh kelainan bawaan pada fungsi otak dan sumsum tulang belakang, atau didapat, dipicu oleh kelainan dan cedera yang sama, tetapi diterima selama hidup. Sifat neurologis penyakit menentukan kompleksitas perawatannya dan memerlukan intervensi spesialis.
Energo Medical Center adalah klinik di mana banyak masalah urologi dapat diobati, termasuk sindrom kandung kemih neurogenik, penyebab dan tanda-tandanya. Penggunaan obat-obatan modern dan teknologi perawatan, dipilih berdasarkan karakteristik psikologis dan fisik pasien, memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang efektif dalam waktu yang relatif singkat.
Disfungsi kandung kemih neurogenik: penyebab
Alasan utama perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran koneksi neurologis antara pusat otak dan otot-otot dan ujung saraf dinding kandung kemih dan sfingter, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka.
Kegagalan komunikasi dapat disebabkan oleh:
- patologi bawaan sumsum tulang belakang dan otak;
- patologi yang didapat dari sumsum tulang belakang dan otak yang disebabkan oleh cedera, termasuk kelahiran, serta penyakit onkologis;
- penyakit neurodegeneratif otak (penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, multiple sclerosis);
- proses inflamasi di otak (ensefalitis);
- cedera pada organ panggul.
Antara lain, sindrom ini juga bisa disebabkan oleh stres yang sering atau kondisi neurotik yang berkepanjangan.
Disfungsi kandung kemih neurogenik: gejala
Sesuai dengan sifat pelanggaran kandung kemih, merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis penyakit, yang masing-masing ditandai dengan gejalanya sendiri:
- kandung kemih hiperrefleksi (hiperaktif);
- kandung kemih hiporefleks (hipoaktif).
Kandung kemih hyperreflex ditandai dengan nada tinggi dari dinding otot, dan karena itu kegagalan dalam proses akumulasi urin, yang mengarah pada tanda-tanda berikut dari jenis sindrom kandung kemih ini:
- sering ingin buang air kecil dengan sedikit urin;
- desakan imperatif (tiba-tiba) untuk buang air kecil, yang memicu inkontinensia;
- ketidaknyamanan saat buang air kecil;
- nokturia - sering terbangun di malam hari karena kebutuhan untuk pergi ke toilet;
- nyeri saat buang air kecil.
Kandung kemih hyporeflex ditandai dengan kelemahan neurogenik, yang menjelaskan manifestasi penyakit berikut:
- dorongan yang lemah untuk buang air kecil bahkan dalam kasus akumulasi urin yang signifikan;
- kesulitan dengan proses buang air kecil;
- kurangnya perasaan pengosongan total setelah pergi ke toilet;
- nyeri saat buang air kecil.
Konsekuensi dan komplikasi
Karena fakta bahwa disfungsi neuromuskular kandung kemih paling sering merupakan gejala penyakit otak yang lebih serius (hingga degeneratif dan onkologis), diagnosis penyakit ini secara tepat waktu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kemunculannya, yang berarti bahwa itu adalah mungkin untuk mengambil tindakan dengan cepat dan menghindari konsekuensi serius.
Selain itu, penyakit kandung kemih (jenis hiperaktif dan hipoaktif) dapat menyebabkan komplikasi, karena masalah dengan akumulasi dan ekskresi urin menyebabkan infeksi pada kandung kemih itu sendiri dan organ panggul lainnya (jika kelebihan urin naik ke ureter), yang dapat menyebabkan infeksi. menyebabkan:
- sistitis;
- uretritis (radang uretra);
- pielonefritis (radang ginjal), serta pembentukan batu ginjal.
Dalam kasus kandung kemih yang kurang aktif, kelebihan urin juga menyebabkan peregangan sfingter dan dinding kandung kemih, yang juga bisa menjadi masalah serius.
Jika terjadi masalah yang dijelaskan di atas, serta kecurigaan adanya penyakit kandung kemih, perlu untuk menghubungi seseorang yang menangani masalah kandung kemih neurogenik, serta penyakit lain pada sistem genitourinari.
#!UroSeredina!#
janji utama
Penunjukan awal melibatkan menanyai pasien, menyusun anamnesis (memperbaiki keluhan pasien dan informasi lain mengenai keadaan kesehatannya) dan pemeriksaan menyeluruh dengan penunjukan tes dan serangkaian prosedur diagnostik.
Diagnosis (pemeriksaan) kandung kemih neurogenik
Diagnosis penyakit seperti kandung kemih neurogenik diperumit oleh fakta bahwa penyimpangan ini memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain pada sistem genitourinari. Akibatnya, survei melibatkan penggunaan sebagai tindakan diagnostik:
- tes darah dan urinalisis, yang memungkinkan untuk mengecualikan penyakit menular pada sistem genitourinari;
- Ultrasonografi: pada ultrasound, kandung kemih neurogenik memiliki karakteristiknya sendiri (terutama dengan jenis penyakit hipoaktif);
- uretrografi dan sistografi;
- X-ray organ panggul, yang juga memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan komplikasi yang menyertai.
Jika tidak ada penyebab infeksi atau penyebab lain yang bersifat non-neurologis dari gejala yang ada, pasien diberi resep studi sumsum tulang belakang dan otak:
- MRI (pencitraan resonansi magnetik);
- EEG (elektroensefalografi);
- gambar tengkorak dan berbagai bagian tulang belakang.
Sebelum memulai pemeriksaan, pasien perlu membuat buku harian khusus selama beberapa hari, di mana perlu dicatat jumlah cairan yang dikonsumsi dan frekuensi pergi ke toilet, serta ciri-ciri proses buang air kecil (urin volume, ada / tidaknya ketidaknyamanan, dll).
Rejimen pengobatan lebih lanjut
Jika hasil tes dan studi diagnostik mengkonfirmasi diagnosis "kandung kemih neurogenik", spesialis akan meresepkan pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala dan faktor penyakit pada pria.
Karena sifat penyakitnya, perawatannya paling sering melibatkan tidak hanya ahli urologi spesialis, tetapi juga ahli saraf dan psikolog.
Perawatan kandung kemih, termasuk neurogenik, melibatkan penggunaan serangkaian tindakan dari berbagai tingkat dan bidang tindakan, yang meliputi:
- perawatan obat: tergantung pada jenis penyakitnya, obat yang diresepkan yang mengurangi tonus otot, atau, sebaliknya, meningkatkannya. Selain itu, karena salah satu komplikasi dari sindrom kandung kemih ini adalah penyakit menular pada organ panggul, obat antiinflamasi juga dapat diresepkan, yang tindakannya ditujukan untuk menghancurkan infeksi (di kandung kemih, ureter, uretra, ginjal, dll. ). Obat-obatan juga digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di dinding kandung kemih (baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk suntikan). Perawatan obat dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas pengobatan dan respons tubuh terhadap obat (jika perlu, kompleks obat dan dosis dapat disesuaikan).
- fisioterapi - metode fisioterapi juga ditujukan untuk merangsang fungsi normal dinding kandung kemih dan sfingter, serta kerja sistem saraf itu sendiri (sumsum tulang belakang dan otak).
- psikoterapi - terlepas dari apakah penyakit itu disebabkan oleh penyebab psikologis (stres, neurosis) atau tidak, konsultasi psikolog selama proses perawatan memungkinkan pasien untuk mengatasi penyakit dan dampak psikologisnya pada kehidupan sehari-hari.
- kompleks terapi olahraga (latihan fisioterapi) yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot kandung kemih dan sistem kemih (melibatkan ketegangan sadar dan relaksasi otot-otot yang sesuai), serta berbagai bagian tulang belakang dan panggul kecil (terutama jika terjadi cedera pada area ini). Terapi olahraga dianggap sebagai metode yang sangat efektif (dan pada saat yang sama cukup hemat) untuk menangani penyakit kandung kemih yang bersifat neurologis.
- operasi - mungkin direkomendasikan dalam kasus-kasus sulit. Ini adalah operasi plastik kandung kemih (alat otot-ligamen), serta koreksi alat saraf uretra.
Selain itu, pasien disarankan untuk mengurangi asupan cairan, serta makanan asin, dan jika mungkin, menolak minum cairan 2-3 jam sebelum tidur untuk menghindari kasus inkontinensia, serta sering ke toilet di malam hari. Pada saat yang sama, pembatasan seperti itu seharusnya tidak mempengaruhi keseimbangan air tubuh dan menyebabkan dehidrasi. Dalam kasus yang serius, jika inkontinensia menjadi masalah konstan dan menyebabkan ketidaknyamanan terus-menerus pada pasien, penggunaan pakaian dalam penyerap khusus dapat direkomendasikan untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dari kegagalan dalam proses pengosongan kandung kemih.
Hasil dan durasi pengobatan tergantung pada stadium dan jenis penyakit, serta pada minat pasien dalam pemulihan (dalam kasus perawatan yang tepat, gejala penyakit yang tidak menyenangkan dapat dikurangi menjadi nol atau dikurangi menjadi kemungkinan minimum).
Karena fakta bahwa sindrom ini disebabkan oleh masalah neurologis, tindakan pencegahannya meliputi:
- pemeriksaan pencegahan oleh ahli saraf, serta ahli onkologi (terutama jika ada kasus kanker dan penyakit neurodegeneratif dalam keluarga);
- perawatan cedera sumsum tulang belakang dan otak yang tepat waktu dan benar;
- gaya hidup sehat: diet, olahraga sedang;
- mengurangi, jika mungkin, jumlah stres dan situasi neurotik yang dapat menyebabkan berbagai jenis gangguan, tidak hanya gangguan pada kandung kemih;
- kunjungan tepat waktu ke ahli urologi untuk tujuan pencegahan, serta jika terjadi masalah di atas, karena kandung kemih neurogenik dan penyakit yang menyertainya dapat disembuhkan lebih cepat dan lebih efisien, semakin cepat pasien berkonsultasi dengan dokter. Pada saat yang sama, pengobatan sendiri sangat tidak dianjurkan, karena Anda tidak hanya dapat membuang waktu dengan sia-sia, tetapi juga memperburuk kondisi Anda.
Anda dapat membuat janji dengan spesialis di klinik Energo menggunakan formulir khusus di situs web klinik atau hanya dengan menelepon. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan memungkinkan Anda untuk menyelesaikan semua masalah yang tidak menyenangkan dan mengembalikan kenyamanan dan ketenangan dalam hidup Anda.
Kandung kemih neurogenik (NMP) bukan hanya penyakit, itu adalah seluruh kompleks penyimpangan proses kemih yang menyakitkan, penyebab utamanya adalah pelanggaran bagian sistem saraf yang bertanggung jawab untuk persarafan kandung kemih.
Kandung kemih neurogenik terjadi baik pada wanita dewasa dan pria, dan pada anak-anak, karena lesi pada sistem saraf dapat bersifat bawaan dan didapat.
Program pendidikan anatomi
Kandung kemih memiliki tiga fungsi karakteristik:
- waduk(akumulasi cairan yang dihasilkan oleh ginjal sebagai akibat dari pembuangan produk limbah tubuh dari darah);
- pengungsian(pembuangan urin);
- katup(retensi urin di kandung kemih).
Disfungsi neurogenik kandung kemih adalah titik awal timbulnya dan perkembangan penyakit, yang akhirnya menyebabkan 
perubahan struktur anatomi organ (bawah, empat dinding (anterior, posterior dan dua lateral) dan leher). Selanjutnya, perubahan tersebut menyebabkan gangguan yang lebih parah dari gangguan fungsional yang ada dan perubahan besar pada ureter, saluran kemih bagian atas dan ginjal.
Seringkali, gejala NUT mirip dengan sistitis akut (radang selaput kandung kemih), pielonefritis (penyakit ginjal inflamasi), glomerulonefritis (penyakit ginjal imunoinflamasi), dan urolitiasis (penyakit yang menyebabkan batu ginjal).
Klasifikasi penyakit
Kandung kemih memiliki tiga fase:
- isi;
- akumulasi;
- endapan.
Menurut tingkat keparahannya, disfungsi kandung kemih neurogenik dibagi menjadi tiga jenis:
- lampu(pollakiuria, stres inkontinensia urin, enuresis nokturnal);
- rata-rata(jarang buang air kecil, stagnasi urin);
- berat(inkontinensia urin, sembelit, infeksi saluran kemih, cedera saluran kemih bagian atas).
Tergantung pada sifat perubahannya, ada:
- hiporefleksi kandung kemih - gangguan neurologis terletak di daerah sacrococcygeal. Urine, masuk ke organ sistem ekskresi, mulai menumpuk. Gelembung mulai meregang, tetapi tidak ada keinginan untuk mengosongkan.
- hiperrefleksi- proses patologis terbentuk di sistem saraf pusat. Seseorang sering merasa ingin buang air kecil. Ini karena urin yang ada di kandung kemih segera dikeluarkan dalam porsi kecil.
- arefleksi- Merasa ingin buang air kecil, secara sadar tidak mungkin untuk dikosongkan. Urine menumpuk di kandung kemih hingga volume maksimum yang mungkin, setelah itu terjadi buang air kecil spontan.
provokator penyakit
Alasan mengapa kandung kemih neurogenik berkembang pada wanita dan pria dewasa:
Penyebab disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak:
- cacat lahir di punggung bawah;
- hipoplasia arteri vertebralis;
- keterbelakangan bawaan dari bagian sakral sumsum tulang belakang;
- pelanggaran fungsi fisik dan mental pada anak karena kerusakan otak;
- hernia tulang belakang;
- agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor;
- cedera lahir
- cedera, memar, patah tulang;
- tumor;
- patologi akut, kronis dan degeneratif.
Gambaran klinis
Dalam kedokteran, dua bentuk penyakit dibedakan - hiperaktif dan hipoaktif.
Gejala bentuk hiperaktif pada orang dewasa:
Kandung kemih hipoaktif neurogenik pada orang dewasa memiliki gejala berikut:
- kurangnya keinginan untuk mengosongkan dengan kandung kemih yang meluap;
- buang air kecil terjadi dengan penundaan;
- saat buang air kecil, ada kebutuhan untuk mengejan;
- karena kandung kemih yang terlalu penuh, pengosongan spontan terjadi.
Bentuk dan gejala NMP pada anak mirip dengan orang dewasa. Benar, di usia muda sering terjadi:
- gangguan postur- di siang hari sering ada keinginan untuk buang air kecil, pengosongan terjadi dalam posisi tegak;
- inkontinensia stres- Terjadi terutama pada anak perempuan selama aktivitas fisik. Urine diekskresikan secara tidak sadar dalam volume kecil.
Menegakkan diagnosis
Untuk membuat diagnosis, dokter mengumpulkan anamnesis dan kemudian melanjutkan untuk memeriksa pasien, memeriksa perut dan ginjal. Selanjutnya beliau memberikan arahan untuk penyampaian tes dan pemeriksaan instrumental.
- analisis urin umum;
- menurut Nechiparenko;
- analisis darah umum;
- biokimia darah.
Metode Instrumen:
- rontgen sistem kemih dan tulang belakang bagian bawah;
- uretrosistografi;
- Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
- sistoskopi.
Selain itu, diagnosis terperinci memerlukan sejumlah pemeriksaan tambahan yang akan membantu menilai fungsi sistem kemih dengan benar. Diantara mereka:
- uroflowmetri;
- sistometri;
- sfingterometri.
Terkadang ada kasus ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit. Dalam hal ini, diagnosis dibuat - "kandung kemih neurogenik dengan etiologi yang tidak diketahui."
Metode Terapi
Pengobatan penyakit seperti kandung kemih neurogenik adalah proses yang kompleks, karena mempengaruhi dan mengganggu semua fungsi utama kandung kemih.
Oleh karena itu pengobatan harus dilakukan dengan pengobatan dan metode nonfarmakologis.
Inti dari metode pengobatan adalah bahwa dokter meresepkan kelompok obat berikut:
- obat antikolinergik;
- pemblokir;
- beta-blocker;
- stimulan a-adrenergik;
- penghambat saluran kalsium;
- prostenon E2;
- prostaglandin F2a;
- obat dengan efek neurotoksik.
Perawatan non-obat meliputi:
Intervensi bedah secara langsung tergantung pada bentuk kandung kemih neurogenik. Misalnya, dengan hipotensi LUT, laparoskopi diperlukan. Diperlukan untuk memasukkan instrumen bedah khusus ke dalam uretra (reseksi TUR pada leher kandung kemih). Dengan demikian, pasien memiliki kesempatan untuk mengosongkan kandung kemih dengan sedikit tekanan dari luar.
Dengan kandung kemih hyperreflex, sfingter eksternal diiris untuk mengurangi hiperreaktivitas detrusor dan tekanan urin untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih.
Dalam kasus penyakit, spesialis, menggunakan operasi plastik jaringan, melakukan operasi pembesaran kandung kemih, menghilangkan refluks vesikoureteral, atau memasang saluran sistostomi untuk mengeluarkan urin.
Pengobatan patogenetik (menghalangi mekanisme perkembangan penyakit) NMP tidak hanya mengurangi risiko kerusakan pada organ kemih dan kemih, tetapi juga mencoba untuk mencegah operasi di masa depan.
Anda tidak dapat mengobati sendiri. Obat tradisional tidak memiliki efek pada mekanisme NMP.
Terapi penyakit selama kehamilan
Kandung kemih neurogenik pada wanita selama kehamilan adalah umum, tetapi pengobatannya sulit. Oleh karena itu, ada baiknya menghubungi spesialis berkualifikasi yang, tergantung pada stadium penyakit dan kesejahteraan pasien, akan memilih perawatannya.
Prognosis dan komplikasi
Dengan terapi dan modifikasi perilaku yang tepat, LUT memiliki prognosis yang baik, yang dengannya diharapkan pemulihan total atau perjalanan penyakit yang jinak.
Tumbuh dewasa, kebanyakan anak benar-benar menyingkirkannya. Jika penyakit sudah muncul pada tahun-tahun dewasa, maka terapi seumur hidup dan pemantauan konstan terhadap keadaan sistem kemih akan diperlukan di sini.
Jika NMP tidak diobati, maka ini akan mengarah pada perkembangan patologi seperti sistitis, pielonefritis, refluks ureterovesikal, dll.
Bagaimana mencegah pelanggaran?
Untuk meminimalkan risiko terkena penyakit, Anda harus:
- makan sepenuhnya dan tepat waktu;
- jangan menyalahgunakan makanan pedas dan berlemak;
- hindari merokok dan alkohol;
- tepat waktu dan sampai akhir untuk mengobati semua penyakit kronis dan menular;
- jangan terlalu dingin
- pastikan kaki Anda tidak basah;
- pada gejala pertama, hubungi spesialis, dan jangan mengobati sendiri.
Patologi ini tidak jarang dan paling sering merupakan akibat dari penyakit sebelumnya.
Inti dari penyakit adalah keseluruhan kelompok negara, yang menyebabkan kerusakan pada bagian sistem saraf yang mengontrol fungsi kandung kemih.
Kondisi ini terjadi pada pasien neurologis. Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan pengobatan kandung kemih neurogenik pada wanita dan pria, serta kemungkinan komplikasi penyakit.
Disfungsi kandung kemih neurogenik - apa itu?
Kandung kemih manusia bertanggung jawab atas beberapa proses dalam tubuh: akumulasi urin, retensi dan pembuangannya. Sudah sejak usia 4 tahun, seseorang dapat secara sadar mengontrol buang air kecil dengan bantuan sistem saraf.
Di bawah pengaruh mikroorganisme patogen atau dengan patologi bawaan ada pelanggaran fungsi kandung kemih, impuls saraf yang menghubungkan otak dan organ ini. Ini adalah bagaimana disfungsi neurogenik kandung kemih terjadi.
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ( ICD-10) adalah kode N31.2 Kelemahan kandung kemih neurogenik, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap.: ringan, sedang dan berat. Ada klasifikasi lain.
Kandung kemih neurogenik dibagi menjadi tiga jenis:
- Hipoaktif (hiporefleksi). Kesalahan dalam hal ini adalah pelanggaran sistem saraf, yang sepenuhnya terlokalisasi di zona tulang ekor. Ini dimanifestasikan oleh atrofi parsial otot-otot yang bertanggung jawab untuk sistem genitourinari. Karena kontraksi yang tidak mencukupi, pasien tidak dapat buang air kecil secara normal. Akibatnya: kandung kemih meregang, orang tersebut tidak bisa lagi menahan buang air kecil;
- Hiperaktif. Akibat perubahan pada otak, otot kandung kemih menjadi terlalu aktif. Akibatnya, urin tidak bisa tinggal di dalam tubuh setidaknya untuk beberapa waktu;
- Arereflektor. Ada juga akumulasi urin dalam jumlah besar, tetapi orang tersebut tidak dapat mengosongkan kandung kemih. Ini adalah jenis penyakit serius yang menyebabkan inkontinensia urin kronis dan komplikasi.
Disfungsi kandung kemih neurogenik adalah penyebab umum gangguan psikoemosional pada wanita dan pria.
Penyebab patologi
Memiliki gangguan kencing banyak alasan. Terkadang penyakit ini bersifat bawaan, terkadang merupakan konsekuensi dari penyakit lain.
Seringkali pelakunya adalah faktor psiko-emosional jangka panjang. Telah diperhatikan bahwa orang yang cemas, curiga, dengan sistem saraf "mobile" rentan terhadap disfungsi neurogenik kandung kemih.
Alasan utama menyebabkan gangguan ini adalah:
Dengan infeksi kandung kemih jangka panjang, perubahan sfingter dapat terjadi, yang menyebabkan disfungsi.
Juga, setiap penyakit kronis pada sistem genitourinari, apakah itu sistitis atau merupakan faktor risiko untuk mendapatkan kandung kemih neurogenik.
Gejala dan tanda
Tergantung panggungnya dan perjalanan penyakit, pasien dapat merasakan ketidaknyamanan ringan dan banyak rasa sakit.
Dengan manifestasi penyakit yang ringan, seseorang hanya akan menderita, sedangkan dengan gangguan yang parah, atrofi otot-otot yang memastikan fungsi kandung kemih dapat terjadi.
Jika didiagnosis bentuk hiperaktif kandung kemih, gejalanya mungkin termasuk:
- Sering buang air kecil dengan sedikit cairan yang dikeluarkan;
- Tingkat keparahan gejala di malam hari;
- serangan tiba-tiba dari inkontinensia urin;
- Ketidaknyamanan di daerah panggul
Kandung kemih yang kurang aktif ditandai dengan buang air kecil yang lemah, ada dorongan, tetapi orang tersebut tidak dapat benar-benar kosong.
Dengan pengisian kandung kemih yang kuat, sering terjadi kasus buang air kecil spontan. Kandung kemih yang kurang aktif dapat menyebabkan penyumbatan total buang air kecil.
Diagnostik
Diagnosis dan pengobatan disfungsi kandung kemih neurogenik adalah seorang ahli urologi. Pada wanita, patologi dapat dicurigai ginekolog. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesa, menanyakan pasien secara detail tentang tanda-tanda yang mengganggu.
sakit harus membuat buku harian jumlah buang air kecil sehingga dokter dapat menentukan bentuk penyakitnya.
Setelah itu, sejumlah studi laboratorium dan fungsional ditugaskan:
- Analisis darah umum;
- Tes darah biokimia untuk sejumlah indikator: urea, kreatinin, asam urat, protein total, protein C-reaktif;
- Analisis urin oleh;
- Analisis urin oleh;
- Ultrasonografi ginjal;
- Ultrasonografi kandung kemih.
Pada penyakit ginjal, seperti hidronefrosis, sistografi ditentukan, serta sistometri.
Dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat menentukan tingkat kerusakan kandung kemih, berapa lama retensi urin, evaluasi kandung kemih itu sendiri, volume dan kapasitasnya.
Dalam beberapa kasus, MRI diperlukan– penelitian, misalnya, dalam kasus penyakit saraf yang jelas dan lesi pada sumsum tulang belakang atau otak. Metode penelitian tambahan termasuk neurosonografi, EEG. Ini membantu untuk lebih akurat menentukan penyebab penyakit.
Dan cara merawat kandung kemih neurogenik pada anak-anak - baca artikel di.
Pengobatan patologi
Pengobatan disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa selalu dilakukan kompleks. Tugas utama spesialis adalah menormalkan buang air kecil, untuk mencegah infeksi berlama-lama di tubuh.
Karena berbagai penyebab yang mengarah pada penyakit, pengobatan kandung kemih neurogenik sering menggunakan bantuan psikolog dan ahli saraf.
Pengobatan penyakit meliputi::
Psikoterapi- metode terpisah untuk membantu disfungsi kandung kemih neurogenik. Terlepas dari penyebab patologi, penyakit ini sangat mengganggu pasien untuk berkomunikasi, bekerja, hanya hidup. Oleh karena itu, bantuan psikolog sangat dibutuhkan disini.
Pembedahan- metode ekstrem untuk mengobati penyakit, jarang digunakan dan dalam kasus yang sangat parah, misalnya, dengan tumor ganas.
Selama perawatan, pasien harus mematuhi aturan minum, membatasi asupan cairan, serta makanan asin. Yang khusus dapat diresepkan, yang harus disetujui oleh dokter.
Fitur perawatan selama kehamilan
Jika seorang wanita hamil memiliki patologi kandung kemih, dokter meresepkan rejimen pengobatan hanya setelah pemeriksaan calon ibu di ahli saraf dan psikoterapis.
Terapi adalah standar, meskipun obat-obatan dipilih dengan mempertimbangkan jenis penyakit dan kondisi wanita.
Ini bisa berupa antibiotik ("Metronidazole", "Trichopolum"), fisioterapi (dipilih secara individual) dan satu set latihan dari terapi olahraga (juga sesuai indikasi).
Selain itu, obat penenang dan vitamin kompleks diresepkan.
Kemungkinan Komplikasi
Jika disfungsi kandung kemih neurogenik tidak diobati, maka dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Karena penyakit ini paling sering merupakan konsekuensi yang mendasarinya, penyakit kronis yang ada pada manusia. Kandung kemih neurogenik dapat menyebabkan neurosis, seringkali parah, hingga timbulnya depresi.
Penyakit seperti itu mengancam pasien dengan radang ginjal, gagal ginjal.
Namun, jika patologi dirawat dengan benar dan tepat waktu, maka prognosisnya paling sering menguntungkan.
Tindakan pencegahan termasuk pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya, pemeriksaan pencegahan oleh dokter, menghindari situasi stres.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video di bawah ini:
Istilah kandung kemih neurogenik digunakan untuk menggambarkan sekelompok gangguan fungsional yang timbul dari kerusakan pada organ sistem saraf pusat dan perifer. Penyakit ini ditandai dengan hilangnya sebagian atau seluruh kontrol buang air kecil, dan keparahan gejala tergantung pada lokasi dan etiologi lesi SSP.
Banyak faktor yang mempengaruhi disfungsi kandung kemih membuat sulit untuk memverifikasi diagnosis, dan sampai saat ini, komunitas medis belum mengembangkan sistem yang jelas untuk mengklasifikasikan penyakit. Namun, diketahui bahwa NMP (kandung kemih neurogenik) bukanlah patologi independen, tetapi terbentuk sebagai akibat dari penyakit bawaan atau masa lalu. Dalam etiologi disfungsi neurogenik kandung kemih (kandung kemih), prevalensi dan tingkat kerusakan pada sistem saraf sangat penting, dan penyakit ini didasarkan pada desinkronisasi kontraksi detrusor dengan pembukaan uretra. Secara konvensional, penyebab kandung kemih neurogenik digabungkan menjadi beberapa kelompok:
- Demensia bawaan, proses onkologis, infeksi dan inflamasi sumsum tulang belakang dan otak: ensefalitis, neuritis berbagai etiologi, gangguan pasca-vaksinasi, penyakit Parkinson dan Alzheimer.
- Kerusakan saraf tepi dan otot organ penyimpanan karena keracunan dan trauma, setelah intervensi bedah dan stroke.
- Cacat bawaan pada saluran kemih dan sistem saraf pusat.
- Perubahan degeneratif pada tulang rawan tulang belakang - osteochondrosis dan hernia tulang belakang;
- Virus imunodefisiensi adalah HIV.
Dalam beberapa kasus, sindrom LUT merupakan konsekuensi dari sistitis kronis, urolitiasis, dan syok emosional. Kandung kemih neurogenik pada wanita terjadi sama dalam kaitannya dengan pasien pria. Terjadinya disfungsi pada masa kanak-kanak disebabkan karena cedera lahir, kelainan bawaan sistem saraf pusat dan daerah urogenital, serta ketidakstabilan hormonal dan gangguan metabolisme selama masa pubertas.
Gambaran klinis berbagai bentuk penyakit
Tergantung pada aktivitas fungsional, kandung kemih hiperaktif dan hipoaktif dibedakan. Gambaran klinis dan sifat perkembangan kondisi patologis memiliki perbedaan yang signifikan. Dokter membedakan 3 derajat keparahan pelanggaran fungsi neurogenik kandung kemih:
- Ringan - disertai disuria, inkontinensia dengan ketegangan otot perut, enuresis di malam hari;
- Rata-rata dibedakan oleh keinginan yang jarang untuk mengosongkan, stagnasi urin;
- Tingkat parah ditandai dengan sembelit, inkontinensia, urolitiasis, peradangan kronis pada organ urogenital, kondisi neurotik dan kelemahan umum.
Gejala kandung kemih neurogenik tergantung pada tingkat keparahan lesi SSP dan dapat bersifat episodik dan permanen.
Kandung kemih hipoaktif
Manifestasi khas disfungsi adalah penurunan aktivitas kontraktil organ penyimpanan. Karena hipotensi detrusor dan sfingter, menjadi tidak mungkin untuk membuat parameter tekanan intravesika yang diperlukan, yang menyebabkan penundaan dan proses ekskresi cairan yang lamban, pembentukan sejumlah besar urin residu dan sensasi tidak nyaman dari pengosongan yang tidak lengkap. Hasil dari hipotensi adalah pembentukan kandung kemih yang overdistensi dengan hipertrofi dinding dan penurunan volume organ. Transformasi semacam itu menyebabkan ekskresi urin yang tidak terkontrol dalam dosis kecil (tetes), sklerosis, dan kerutan pada organ penyimpanan.
beser
Inkontinensia urin, dorongan (imperatif) yang tak tertahankan untuk mengosongkan organ, dan disuria nokturnal mencirikan kandung kemih yang terlalu aktif. Detrusor spasmodik berkontribusi pada pembentukan peningkatan tekanan kandung kemih dengan volume kecil cairan, yang menyebabkan desakan imperatif. Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif biasanya disertai dengan hipertensi, berkeringat, dan pada gangguan neurologis yang parah, pelepasan urin dalam jumlah besar yang tidak terkontrol dapat terjadi pada sedikit ketegangan dinding perut.
Penting! Kandung kemih hiperaktif neurogenik mengurangi kualitas hidup, secara signifikan membatasi lingkaran komunikasi dan aktivitas fisik. Dengan latar belakang penyakit, komplikasi serius muncul: hipertensi, radang ginjal, sistitis, dan perubahan distrofi pada organ-organ urogenital.
Dapat dinyatakan bahwa disfungsi neurogenik kandung kemih menyebabkan atonia pada dinding organ dan perkembangan gangguan aliran urin yang parah. Komplikasi serius dapat berupa refluks balik urin dalam tipe menaik, yang mengarah pada pembentukan batu dan radang ginjal. Dalam kebanyakan kasus, disfungsi kandung kemih disertai dengan gangguan mental dan pengucilan sosial.
Diagnosis NMP
Menetapkan penyebab dan bentuk patologi membutuhkan kerja keras tidak hanya dari dokter yang merawat, tetapi juga dari pasien. Aspek penting adalah membuat buku harian, yang menunjukkan waktu, jumlah dan jumlah cairan yang dikeluarkan, sensasi setelah buang air kecil. Diagnosis kandung kemih neurogenik terdiri dari beberapa tahap, termasuk jenis pemeriksaan berikut:
- survei anamnestik dengan analisis keluhan objektif, faktor keturunan, pembentukan penyakit kronis dan masa lalu;
- deteksi patologi neurologis dan eksklusi lesi organik;
- tes urin menurut Zimnitsky dan Nechiporenko;
- menabur pada flora bakteri;
- Ultrasonografi saluran kemih;
- tes darah klinis dan biokimia;
- uroflowmetri - menentukan aktivitas otot detrusor dan laju aliran cairan yang disekresikan;
- sistometri kandung kemih yang terisi dengan penilaian kapasitas dan sensitivitas, tekanan intravesika dan intra-abdomen;
- profilometri - studi urodinamik tekanan uretra.
Menurut indikasi, jenis diagnostik tambahan yang lebih informatif dapat ditentukan: tusukan suprapubik, sistoskopi, rektromanoskopi, metode radiopak, MRI. Dalam kebanyakan kasus, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis sempit: ahli saraf, psikoterapis, proktologis, ginekolog, nephrologist. Jika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat, mereka berbicara tentang etiologi yang tidak jelas dan sifat patologi yang idiopatik.
Pengobatan kandung kemih neurogenik
Terapi penyakit memerlukan pendekatan terpadu, terutama yang penting adalah diagnosis kandung kemih neurogenik, yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab dan jenis disfungsi organ. Biasanya, rejimen terapi meliputi:
- pengobatan obat;
- psikoterapi;
- kateterisasi berkala dan penggunaan teknik fisioterapi;
- mengajar pasien untuk mengontrol buang air kecil dengan bantuan latihan khusus;
- stimulasi listrik sakral dengan implantasi elektroda;
- blokade obat perkutan;
- intervensi bedah minimal invasif.
Untuk mengurangi hipertonisitas kandung kemih, agen antikolinergik yang memblokir impuls saraf digunakan: Oxybutynin, Darifenacin, Tolterodine. Obat-obatan tersebut tidak membuat ketagihan dengan penggunaan jangka panjang dan memiliki efek yang nyata dengan konsekuensi negatif yang minimal. Beberapa kategori pasien diberi resep penghambat saluran kalsium Nifedipine dan Pantogam. Dalam kasus akumulasi urin, kateterisasi dan pemasangan intravesika dengan larutan obat anestesi dan antioksidan dilakukan. Selain perawatan obat, pasien dengan hiperfungsi kandung kemih dapat diresepkan prosedur fisioterapi. Latihan yang ditujukan untuk melatih otot perut dan dasar panggul direkomendasikan, yang di masa depan memungkinkan kompensasi untuk beberapa fungsi sfingter saluran kemih yang hilang. Dalam kondisi disertai dengan retensi urin dan penurunan tonus detrusor, kateterisasi berkala dan stimulasi listrik saja dari organ penyimpanan dilakukan. Aktivitas refleks dipulihkan oleh kursus kolinomimetik dan obat-obatan yang meningkatkan kerja otot polos: Sitokrom, Riboflavin, Bethanechol, Aceclidine. Dalam banyak kasus, yang melanggar fungsi kandung kemih, fitoplankton termasuk dalam rejimen pengobatan: Cyston, Cystenium, Kanefron, Monurel. Pada wanita selama menopause, terapi penggantian hormon dianjurkan. Ketika proses inflamasi terdeteksi, obat antibakteri, antiseptik dan imunomodulator diresepkan. Untuk menghilangkan disenergi detrusor-sfingter, metode yang menjanjikan digunakan untuk memasukkan preparat toksin botulinum ke dalam dinding atau sfingter organ penyimpanan. Karena efisiensinya yang tinggi, neuromodulasi banyak digunakan, tergantung pada sifat gangguannya, yang ditujukan untuk mengaktifkan atau menghambat fungsi organ penyimpanan. Acara dianggap berhasil ketika tanda-tanda pelanggaran berkurang lebih dari 50%. Teknik bedah invasif minimal yang meningkatkan fungsi kandung kemih telah dikembangkan dan digunakan secara aktif dalam praktik medis.
Keberhasilan pengobatan dikaitkan dengan koreksi kebiasaan perilaku dan nutrisi. Selama sakit, seseorang harus mematuhi diet bebas garam dan mengecualikan rempah-rempah, daging asap, pengawetan, kue ragi dan alkohol dari makanan. Rencana pengobatan untuk pasien dengan cedera traumatis otak dan sumsum tulang belakang memerlukan istirahat di tempat tidur, jika pasien dapat bergerak atau penyebab patologi adalah etiologi yang berbeda, maka perawatan di rumah sakit dianjurkan. Rehabilitasi dan pencegahan penyakit terdiri dari latihan harian untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, kepatuhan terhadap aturan kebersihan dan rekomendasi medis. Sering mencuci organ genital luar dengan ramuan herbal atau air hangat dengan produk kebersihan khusus mencegah infeksi saluran kemih. Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik yang disebabkan oleh gangguan psikologis, kondisi yang diperlukan untuk pemulihan dan pencegahan kekambuhan adalah observasi dan rehabilitasi jangka panjang oleh psikoterapis. Dalam semua kasus, perawatan sanatorium dengan penggunaan air mineral, terapi lumpur dalam bentuk tampon dan aplikasi pada area kandung kemih memberikan efek yang baik.
Pencegahan penyakit terdiri dari bantuan tepat waktu dari proses inflamasi pada organ sistem kemih, pencegahan trauma, hipotermia dan stres saraf.