Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia, radang dingin, luka. Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia, radang dingin, luka Bekas luka keloid, kode mikroba 10

18.04.2020 -

Pembentukan jaringan parut merupakan respon fisiologis terhadap kerusakan kulit dan selaput lendir. Namun, perubahan metabolisme matriks ekstraseluler (ketidakseimbangan antara penghancuran dan sintesisnya) dapat menyebabkan jaringan parut yang berlebihan dan pembentukan bekas luka keloid dan hipertrofik.

Penyembuhan luka, dan karenanya pembentukan jaringan parut, melibatkan tiga langkah berbeda: peradangan (dalam 48-72 jam pertama setelah cedera jaringan), proliferasi (hingga 6 minggu), dan remodeling atau pematangan (lebih dari 1 tahun atau lebih). Fase inflamasi yang berkepanjangan atau berlebihan dapat berkontribusi pada peningkatan jaringan parut. Menurut hasil penelitian modern, pada orang dengan kecenderungan genetik, golongan darah pertama, fototipe kulit IV-V-VI, jaringan parut dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor: hiperimunoglobulinemia IgE, perubahan status hormonal (selama pubertas, kehamilan , dll).

Peran kunci dalam pembentukan bekas luka keloid dimainkan oleh fibroblas abnormal dan faktor pertumbuhan transformasi - 1. Selain itu, dalam jaringan bekas luka keloid, peningkatan jumlah sel mast yang terkait dengan peningkatan tingkat promotor fibrosis seperti faktor-1α yang diinduksi hipoksia, faktor pertumbuhan endotel vaskular, dan penghambat aktivator plasminogen-1 ditentukan.

Dalam pengembangan bekas luka hipertrofik, peran utama dimainkan oleh pelanggaran metabolisme matriks ekstraseluler dari jaringan ikat yang baru disintesis: hiperproduksi dan pelanggaran proses remodeling matriks ekstraseluler dengan peningkatan ekspresi kolagen tipe I dan III . Selain itu, gangguan sistem hemostasis menyebabkan neovaskularisasi berlebihan dan memperpanjang waktu reepitelisasi.

Tidak ada angka resmi untuk insiden dan prevalensi keloid dan bekas luka hipertrofik. Menurut penelitian modern, jaringan parut terjadi pada 1,5-4,5% individu dalam populasi umum. Bekas luka keloid terdeteksi sama pada pria dan wanita, lebih sering pada orang muda. Ada kecenderungan turun-temurun untuk pengembangan bekas luka keloid: studi genetik menunjukkan pewarisan dominan autosomal dengan penetrasi yang tidak lengkap.

Klasifikasi bekas luka kulit:

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum.

Gambaran klinis (gejala) parut kulit:

Ada beberapa bentuk klinis bekas luka:

bekas luka normotrofik;
bekas luka atrofi;
bekas luka hipertrofik:
bekas luka hipertrofik linier;
bekas luka hipertrofik yang meluas;
bekas luka keloid kecil;
bekas luka keloid yang besar.

Ada juga bekas luka yang stabil (matang) dan tidak stabil (belum matang).

Bekas luka keloid adalah nodul atau plak yang tegas, berbatas tegas, berwarna merah muda hingga ungu, dengan permukaan halus dan batas tidak rata dan tidak jelas. Tidak seperti bekas luka hipertrofik, mereka sering disertai dengan rasa sakit dan hiperestesia. Epidermis tipis yang menutupi bekas luka sering mengalami ulserasi, dan hiperpigmentasi sering diamati.

Bekas luka keloid terbentuk tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kerusakan jaringan, dan kemudian dapat bertambah besar untuk waktu yang tidak terbatas. Saat pseudotumor tumbuh dengan deformasi fokus, mereka melampaui batas luka asli, tidak mundur secara spontan, dan cenderung kambuh setelah eksisi.

Pembentukan bekas luka keloid, termasuk spontan, diamati di area anatomi tertentu (daun telinga, dada, bahu, punggung atas, belakang leher, pipi, lutut).

Bekas luka hipertrofik adalah nodus berbentuk kubah dengan berbagai ukuran (dari kecil hingga sangat besar), dengan permukaan halus atau bergelombang. Bekas luka segar memiliki warna kemerahan, kemudian menjadi merah muda, keputihan. Hiperpigmentasi mungkin terjadi di sepanjang tepi bekas luka. Pembentukan bekas luka terjadi dalam bulan pertama setelah kerusakan jaringan, peningkatan ukuran - dalam 6 bulan ke depan; sering bekas luka regresi dalam waktu 1 tahun. Bekas luka hipertrofik terbatas pada batas luka asli dan, sebagai aturan, mempertahankan bentuknya. Lesi biasanya terlokalisasi pada permukaan ekstensor sendi atau di area yang mengalami tekanan mekanis.

Diagnosis bekas luka kulit:

Diagnosis penyakit ini ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, hasil dermatoskopi dan studi histologis (jika perlu).
Saat melakukan terapi kombinasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis, ahli bedah plastik, ahli traumatologi, ahli radiologi.

Perbedaan diagnosa

Bekas luka keloid	Bekas luka hipertrofik
Pertumbuhan infiltrasi di luar lesi asli	Pertumbuhan dalam kerusakan asli
Spontan atau pasca-trauma	Hanya pasca-trauma
Daerah anatomi yang dominan (daun telinga, dada, bahu, punggung atas, belakang leher, pipi, lutut)	Tidak ada daerah anatomi yang dominan (tetapi biasanya terletak pada permukaan ekstensor sendi atau di daerah yang mengalami tekanan mekanis)
Muncul 3 bulan atau lebih setelah kerusakan jaringan, dapat bertambah besar tanpa batas	Muncul dalam bulan pertama setelah kerusakan jaringan, dapat bertambah besar dalam waktu 6 bulan, sering mengecil dalam waktu 1 tahun.
Tidak terkait dengan kontraktur	Terkait dengan kontraktur
Gatal dan sakit parah	Sensasi subjektif jarang terjadi
Fototipe kulit IV ke atas	Tidak ada hubungannya dengan fototipe kulit
Predisposisi genetik (pewarisan autosomal dominan, lokalisasi pada kromosom 2q23 dan 7p11)	Tidak ada predisposisi genetik
Serat kolagen tebal	Serat kolagen tipis
Tidak adanya miofibroblas dan -SMA	Kehadiran miofibroblas dan -SMA
Kolagen Tipe I > Kolagen Tipe III	kolagen tipe I< коллаген III типа
Hiperekspresi COX-2	Hiperekspresi COX-1

Perawatan Bekas Luka Kulit:

Tujuan Perawatan

stabilisasi proses patologis;
mencapai dan mempertahankan remisi;
meningkatkan kualitas hidup pasien:
menghilangkan gejala subjektif;
koreksi insufisiensi fungsional;
mencapai hasil kosmetik yang diinginkan.

Catatan umum tentang terapi

Bekas luka hipertrofik dan keloid adalah lesi kulit jinak. Kebutuhan terapi ditentukan oleh beratnya gejala subjektif (misalnya gatal/nyeri), defisiensi fungsional (misalnya kontraktur/iritasi mekanis karena ketinggian formasi), dan indikator estetik, yang secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas hidup. dan mengarah pada stigmatisasi.

Tak satu pun dari metode terapi bekas luka yang tersedia saat ini dalam bentuk monoterapi memungkinkan dalam semua kasus untuk mencapai pengurangan bekas luka atau peningkatan keadaan fungsional dan / atau situasi kosmetik. Di hampir semua situasi klinis, kombinasi perawatan yang berbeda diperlukan.

Terapi medis

Pemberian obat glukokortikosteroid intralesi

triamcinolone acetonide 1 mg per cm 2 intralesi (jarum pengukur 30 panjang 0,5 inci). Jumlah total suntikan bersifat individual dan tergantung pada tingkat keparahan respons terapeutik dan kemungkinan efek samping. Pemberian triamcinolone acetonide intralesi setelah eksisi bedah pada bekas luka mencegah kekambuhan.
betametason dipropionat (2 mg) + betametason dinatrium fosfat (5 mg): 0,2 ml per 1 cm 2 intralesi. Lesi ditusuk secara merata menggunakan jarum suntik tuberkulin dan jarum ukuran 25.

Terapi non-obat

bedah beku

Cryosurgery nitrogen cair menghasilkan pengurangan total atau sebagian dari 60-75% bekas luka keloid setelah setidaknya tiga sesi (B). Efek samping utama dari cryosurgery adalah hipopigmentasi, lepuh, dan penyembuhan yang tertunda.

Kombinasi cryosurgery dengan nitrogen cair dan injeksi obat glukokortikosteroid memiliki efek sinergis karena distribusi obat yang lebih seragam akibat edema interseluler jaringan parut setelah paparan suhu rendah.

Perawatan bekas luka dapat dilakukan dengan metode kriopreservasi terbuka atau dengan metode kontak menggunakan cryoprobe. Waktu pemaparan - setidaknya 30 detik; frekuensi penggunaan - 1 kali dalam 3-4 minggu, jumlah prosedur - secara individual, tetapi tidak kurang dari 3.

Laser karbon dioksida.

Perawatan bekas luka dengan laser CO2 dapat dilakukan dalam mode total atau fraksional. Setelah ablasi total bekas luka keloid dengan laser CO2 sebagai monoterapi, kekambuhan diamati pada 90% kasus, sehingga jenis perawatan ini tidak dapat direkomendasikan sebagai monoterapi. Penggunaan mode paparan laser fraksional dapat mengurangi jumlah kekambuhan.

Laser pewarna berdenyut.

Laser pewarna berdenyut (PDL) menghasilkan radiasi pada panjang gelombang 585 nm, yang sesuai dengan puncak penyerapan hemoglobin eritrosit dalam pembuluh darah. Selain efek vaskular langsung, PDL mengurangi induksi transforming growth factor-β1 (TGF-β1) dan ekspresi berlebih matriks metaloproteinase (MMPs) di jaringan keloid.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan PDL memiliki efek positif pada jaringan parut dalam bentuk pelunakan, mengurangi intensitas eritema dan ketinggian berdiri.

Koreksi bedah dari perubahan sikatrik disertai dengan kekambuhan pada 50-100% kasus, dengan pengecualian keloid daun telinga, yang lebih jarang kambuh. Situasi ini dikaitkan dengan kekhasan teknik operasi, pilihan metode penutupan cacat bedah, dan berbagai pilihan untuk plasti dengan jaringan lokal.

Terapi radiasi

Ini digunakan sebagai monoterapi atau sebagai tambahan untuk eksisi bedah. Koreksi bedah dalam 24 jam terapi radiasi dianggap sebagai pendekatan paling efektif untuk pengobatan bekas luka keloid, yang secara signifikan dapat mengurangi jumlah kekambuhan. Direkomendasikan penggunaan terapi radiasi dosis tinggi untuk waktu pemaparan yang singkat.

Reaksi merugikan terhadap radiasi pengion termasuk eritema persisten, deskuamasi kulit, telangiektasis, hipopigmentasi, dan risiko karsinogenesis (ada beberapa laporan ilmiah tentang transformasi ganas setelah radioterapi bekas luka).

Persyaratan untuk hasil pengobatan

Tergantung pada metode terapi, dinamika klinis positif (30-50% pengurangan volume bekas luka, pengurangan keparahan gejala subjektif) dapat dicapai setelah 3-6 prosedur atau setelah 3-6 bulan pengobatan.

Dengan tidak adanya hasil pengobatan yang memuaskan setelah 3-6 prosedur / 3-6 bulan, modifikasi terapi diperlukan (kombinasi dengan metode lain / perubahan metode / peningkatan dosis).

Pencegahan pembentukan bekas luka kulit:

Individu dengan riwayat jaringan parut hipertrofik atau keloid, atau mereka yang menjalani operasi di area yang berisiko tinggi mengalaminya, disarankan untuk:

Untuk luka dengan risiko tinggi jaringan parut, produk berbasis silikon lebih disukai. Gel atau lembaran silikon harus dioleskan setelah insisi atau luka mengalami epitelisasi dan dilanjutkan setidaknya selama 1 bulan. Untuk gel silikon, penggunaan minimal 12 jam setiap hari atau, jika mungkin, penggunaan 24 jam terus menerus dengan kebersihan dua kali sehari dianjurkan. Penggunaan gel silikon mungkin lebih disukai untuk lesi area yang luas, bila digunakan pada area wajah mereka, untuk individu yang tinggal di iklim panas dan lembab.
Untuk pasien dengan risiko rata-rata mengembangkan bekas luka, dimungkinkan untuk menggunakan gel atau pelat silikon (lebih disukai), pita mikropori hipoalergenik.
Pasien dengan risiko rendah mengembangkan jaringan parut harus disarankan untuk mengikuti prosedur kebersihan standar. Jika pasien mengungkapkan kekhawatiran tentang kemungkinan pembentukan bekas luka, ia dapat mengoleskan gel silikon.

Tindakan pencegahan umum tambahan adalah menghindari paparan sinar matahari dan menggunakan tabir surya dengan faktor perlindungan matahari maksimum (SPF> 50) sampai bekas luka matang.

Sebagai aturan, manajemen pasien dengan bekas luka dapat ditinjau 4-8 minggu setelah epitelisasi untuk menentukan kebutuhan intervensi tambahan untuk memperbaiki bekas luka.

JIKA ANDA MEMILIKI PERTANYAAN TENTANG PENYAKIT INI, SILAHKAN HUBUNGI DERMATOVENEROLOGIS ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Surel: [dilindungi email]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Bekas luka dan bekas luka kasar di wajah atau tubuh saat ini tidak lagi berfungsi sebagai perhiasan bagi pria sejati dan, terlebih lagi, wanita. Sayangnya, kemungkinan tata rias medis modern tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan cacat sikatrik, hanya menawarkan untuk membuatnya kurang terlihat. Proses koreksi bekas luka membutuhkan ketekunan dan kesabaran.
"Bekas luka" dan "bekas luka" adalah kata yang sinonim. Bekas luka adalah rumah tangga, nama sehari-hari untuk bekas luka. Bekas luka pada tubuh terbentuk karena penyembuhan berbagai lesi kulit. Dampak agen mekanis (trauma), termal (luka bakar), penyakit kulit (pasca jerawat) menyebabkan pelanggaran struktur fisiologis kulit dan penggantiannya dengan jaringan ikat.
Terkadang bekas luka berperilaku sangat berbahaya. Dengan jaringan parut fisiologis normal, cacat kulit mengencang dan berubah pucat seiring waktu. Tetapi dalam beberapa kasus, jaringan parut bersifat patologis: bekas luka menjadi berwarna ungu cerah dan ukurannya bertambah. Dalam hal ini, bantuan segera dari spesialis diperlukan. Masalah koreksi bekas luka ditangani bekerja sama dengan dokter kulit dan ahli bedah plastik.

Pembentukan bekas luka.

Dalam pembentukannya, bekas luka melewati 4 tahap berturut-turut: I - tahap peradangan dan epitelisasi.
Dibutuhkan dari 7 sampai 10 hari dari saat cedera. Hal ini ditandai dengan penurunan bertahap dalam pembengkakan dan peradangan kulit. Jaringan granulasi terbentuk, menyatukan tepi luka, bekas luka masih tidak ada. Jika tidak ada infeksi atau divergensi permukaan luka, maka luka sembuh dengan niat utama dengan pembentukan bekas luka tipis yang nyaris tidak terlihat. Untuk mencegah komplikasi pada tahap ini, jahitan atraumatik diterapkan, jaringan hemat, pembalut harian dilakukan dengan antiseptik lokal. Aktivitas fisik dibatasi untuk menghindari divergensi tepi luka. II - tahap pembentukan bekas luka "muda".
Mencakup periode dari hari ke-10 hingga ke-30 sejak saat cedera. Hal ini ditandai dengan pembentukan serat kolagen-elastin di jaringan granulasi. Bekas luka belum matang, longgar, mudah diperpanjang, berwarna merah muda cerah (karena peningkatan suplai darah ke luka). Pada tahap ini, cedera sekunder pada luka dan peningkatan aktivitas fisik harus dihindari. III - tahap pembentukan bekas luka "dewasa".
Itu berlangsung dari hari ke-30 hingga ke-90 sejak tanggal cedera. Serat elastin dan kolagen tumbuh menjadi bundel dan berbaris ke arah tertentu. Suplai darah ke bekas luka berkurang, menyebabkannya menebal dan menjadi pucat. Pada tahap ini, tidak ada pembatasan aktivitas fisik, tetapi trauma berulang pada luka dapat menyebabkan pembentukan bekas luka hipertrofik atau keloid. IV - tahap transformasi akhir bekas luka.
Mulai dari 4 bulan setelah cedera dan hingga satu tahun, pematangan akhir bekas luka terjadi: kematian pembuluh darah, ketegangan serat kolagen. Bekas luka menebal dan menjadi pucat. Selama periode inilah dokter menjadi jelas tentang kondisi bekas luka dan taktik lebih lanjut untuk koreksinya.
Menyingkirkan bekas luka sekali dan untuk semua tidak mungkin. Dengan bantuan teknik modern, Anda hanya dapat membuat bekas luka yang kasar dan lebar secara kosmetik lebih dapat diterima. Pilihan teknik dan efektivitas pengobatan akan tergantung pada tahap pembentukan cacat bekas luka dan pada jenis bekas luka. Pada saat yang sama, aturannya berlaku: semakin dini Anda mencari bantuan medis, semakin baik hasilnya.
Bekas luka terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran integritas kulit (operasi, trauma, luka bakar, penindikan) sebagai akibat dari proses penutupan cacat dengan jaringan ikat baru. Kerusakan superfisial pada epidermis sembuh tanpa jaringan parut, mis. Sel-sel lapisan basal memiliki kapasitas regeneratif yang baik. Semakin dalam kerusakan lapisan kulit, semakin lama proses penyembuhan dan semakin terasa bekas lukanya. Jaringan parut yang normal dan tidak rumit menghasilkan bekas luka normotrofik yang rata dan memiliki warna kulit di sekitarnya. Pelanggaran jalannya jaringan parut pada tahap apa pun dapat menyebabkan pembentukan bekas luka patologis yang kasar.

Jenis bekas luka.

Sebelum memilih metode perawatan dan durasi optimal dari prosedur tertentu, perlu untuk menentukan jenis bekas luka.
Bekas luka normotrofik biasanya tidak menyebabkan penderitaan besar pada pasien. Mereka tidak begitu terlihat, karena elastisitasnya mendekati normal, mereka pucat atau berwarna daging dan berada pada tingkat kulit di sekitarnya. Tanpa menggunakan metode pengobatan radikal, bekas luka tersebut dapat dihilangkan dengan aman dengan bantuan mikrodermabrasi atau pengelupasan superfisial kimiawi.
Bekas luka atrofi dapat terjadi karena jerawat atau pengangkatan tahi lalat atau papiloma yang berkualitas buruk. Stretch mark (striae) juga merupakan jenis jaringan parut ini. Bekas luka atrofi berada di bawah tingkat kulit di sekitarnya, ditandai dengan kelemahan jaringan karena penurunan produksi kolagen. Kurangnya pertumbuhan kulit menyebabkan pembentukan lubang dan bekas luka, menciptakan cacat kosmetik yang terlihat. Obat modern memiliki banyak cara efektif untuk menghilangkan bekas luka atrofi yang cukup luas dan dalam.
Bekas luka hipertrofik berwarna merah muda, terbatas pada area yang rusak dan menonjol di atas kulit di sekitarnya. Bekas luka hipertrofik sebagian dapat hilang dari permukaan kulit dalam waktu dua tahun. Mereka merespons pengobatan dengan baik, jadi jangan menunggu sampai mereka menghilang secara spontan. Bekas luka kecil dapat dipengaruhi oleh pelapisan ulang laser, dermabrasi, pengelupasan kimia. Pengenalan persiapan hormonal, suntikan diprospan dan kenalog ke dalam zona bekas luka mengarah pada hasil yang positif. Elektro dan ultraphonophoresis dengan contractubex, lidase, hidrokortison memberikan efek positif yang stabil dalam pengobatan bekas luka hipertrofik. Perawatan bedah dimungkinkan, di mana jaringan parut dipotong. Metode ini memberikan efek kosmetik terbaik.
Bekas luka keloid memiliki batas yang tajam, menonjol di atas kulit di sekitarnya. Bekas luka keloid seringkali menyakitkan, gatal dan terbakar terasa di tempat pembentukannya. Jenis jaringan parut ini sulit diobati, bahkan bekas luka keloid yang lebih besar bisa kambuh. Terlepas dari kerumitan tugasnya, tata rias estetika memiliki banyak contoh solusi yang berhasil untuk masalah bekas luka keloid.

Fitur bekas luka keloid.

Keberhasilan pengobatan penyakit apa pun sangat tergantung pada diagnosis yang benar. Aturan ini tidak terkecuali dalam hal menghilangkan bekas luka keloid. Untuk menghindari kesalahan dalam taktik pengobatan, hanya mungkin untuk menentukan dengan jelas jenis bekas luka, karena dalam hal manifestasi eksternal, bekas luka keloid sering menyerupai bekas luka hipertrofik. Perbedaan penting adalah bahwa ukuran bekas luka hipertrofik bertepatan dengan ukuran permukaan yang rusak, sedangkan bekas luka keloid melampaui batas cedera dan dapat melebihi ukuran cedera kulit traumatis di daerah tersebut. Tempat umum terjadinya bekas luka keloid adalah daerah dada, daun telinga, lebih jarang pada persendian dan daerah wajah. Bekas luka keloid melewati empat tahap dalam perkembangannya.
tahap epitelisasi. Setelah cedera, area yang rusak ditutupi dengan lapisan epitel tipis, yang menebal, menjadi kasar, menjadi pucat dalam 7-10 hari dan tetap dalam bentuk ini selama 2-2,5 minggu.
tahap pembengkakan. Pada tahap ini, bekas luka meningkat, naik di atas kulit yang berdekatan, menjadi menyakitkan. Dalam waktu 3-4 minggu, sensasi nyeri mereda, dan bekas luka menjadi berwarna kemerahan yang lebih intens dengan warna sianotik.
Tahap pemadatan. Bekas luka terjadi pemadatan, di beberapa tempat terdapat plak padat, permukaan menjadi bergelombang. Gambar luar bekas luka adalah keloid.
tahap pelunakan. Pada tahap ini, bekas luka akhirnya menjadi keloid. Ini dibedakan oleh warnanya yang pucat, kelembutan, mobilitas, dan tanpa rasa sakit.
Saat memilih taktik perawatan, mereka melanjutkan dari undang-undang pembatasan bekas luka. Bekas luka keloid dari 3 bulan hingga 5 tahun keberadaannya (keloid muda) tumbuh aktif, mereka dibedakan oleh permukaan mengkilap yang halus, merah dengan warna sianotik. Bekas luka yang lebih tua dari 5 tahun (keloid tua) menjadi pucat, memperoleh permukaan yang tidak rata berkerut (kadang-kadang bagian tengah bekas luka tenggelam).
Bekas luka keloid dapat disebabkan oleh pembedahan, vaksinasi, luka bakar, gigitan serangga atau hewan, dan tato. Bekas luka seperti itu dapat terjadi bahkan tanpa cedera traumatis. Selain ketidaknyamanan estetika yang signifikan, bekas luka keloid memberi pasien sensasi gatal dan nyeri yang tidak menyenangkan. Alasan untuk pengembangan jenis bekas luka khusus ini, dan bukan bekas luka hipertrofik, belum ditetapkan oleh dokter saat ini.

Sedikit tentang skarifikasi.

Informasi tentang bekas luka tidak akan lengkap jika kita melewati dalam diam prosedur seperti skarifikasi atau skarifikasi - aplikasi buatan bekas luka dekoratif pada kulit. Bagi sebagian orang, arah seni tubuh bermodel baru ini adalah cara untuk menyamarkan bekas luka yang ada, bagi yang lain itu adalah upaya untuk memberikan penampilan mereka kejantanan dan kebrutalan. Sayangnya, hasrat kaum muda yang tidak bijaksana untuk prosedur semacam itu, serta cedera kulit buatan lainnya (tato, tindikan) menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Fashion berlalu, tetapi bekas luka tetap ada selamanya.

Infiltrasi setelah operasi adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi. Ini dapat berkembang setelah operasi apa pun - jika usus buntu Anda diangkat, hernia diangkat, atau bahkan hanya disuntik.

Karena itu, penting untuk memantau kondisi Anda dengan cermat setelah operasi. Sangat sederhana untuk menyembuhkan komplikasi seperti itu jika didiagnosis tepat waktu. Tapi jika dikencangkan, bisa berkembang menjadi abses, dan ini sudah penuh dengan terobosan abses dan keracunan darah.

Apa itu?

Istilah itu sendiri merupakan gabungan dari dua kata Latin: in - "in" dan filtratus - "strained". Dokter menyebut kata ini sebagai proses patologis, ketika partikel sel (termasuk sel darah), darah itu sendiri, dan getah bening menumpuk di dalam jaringan atau organ apa pun. Dari luar, itu terlihat seperti formasi padat, tetapi hanya tumor.

Ada 2 bentuk utama dari fenomena ini - inflamasi (biasanya komplikasi setelah operasi) dan tumor. Di dalam formasi kedua bukanlah darah dan getah bening yang tidak bersalah, tetapi sel-sel tumor, dan sangat sering yang bersifat kanker. Terkadang dokter menyebut infiltrat sebagai area di tubuh tempat anestesi, antibiotik, atau zat lain disuntikkan selama perawatan. Jenis ini disebut "bedah".

Proses inflamasi dapat dimulai bahkan sebelum operasi. Yang paling sering didiagnosis adalah infiltrat apendiks, yang berkembang hampir bersamaan dengan peradangan apendiks. Ini bahkan lebih umum daripada komplikasi setelah operasi usus buntu. Pilihan "populer" lainnya adalah tumor di mulut anak-anak, alasannya adalah pulpitis fibrosa.

Varietas

Infiltrat inflamasi adalah jenis utama dari patologi semacam itu, yang sering muncul setelah operasi. Ada beberapa jenis peradangan seperti itu, tergantung pada sel mana di dalam tumor yang paling banyak.

Purulen (leukosit polimorfonuklear berkumpul di dalam).
Perdarahan (eritrosit).
Sel bulat, atau limfoid (sel limfoid).
Histiositik-plasmoseluler (elemen plasma di dalam dan histiosit).

Peradangan dalam bentuk apa pun dapat berkembang dalam beberapa arah - sembuh dari waktu ke waktu (dalam 1-2 bulan), atau berubah menjadi bekas luka yang jelek, atau berkembang menjadi abses.

Para ilmuwan menganggap infiltrat jahitan pasca operasi sebagai jenis peradangan khusus. Penyakit seperti itu sangat berbahaya - dapat "melompat" dalam satu atau dua minggu setelah operasi, dan setelah 2 tahun. Pilihan kedua terjadi, misalnya, setelah operasi caesar, dan risiko peradangan berkembang menjadi abses cukup tinggi.

Penyebab

Dari penampilan purulen, hemoragik, dan formasi lain setelah operasi, tidak ada yang kebal. Komplikasi terjadi pada anak-anak dan pasien dewasa, setelah apendisitis dangkal dan setelah histerektomi(tumor paraserviks dan tumor lainnya).

Para ahli menyebutkan 3 alasan utama untuk fenomena ini - trauma, infeksi odontogenik (di rongga mulut) dan proses infeksi lainnya. Jika Anda pergi ke dokter karena jahitan pasca operasi meradang, sejumlah alasan lainnya ditambahkan:

infeksi telah memasuki luka;
drainase pasca operasi tidak dilakukan dengan benar (biasanya pada pasien yang kelebihan berat badan);
karena kesalahan ahli bedah, lapisan jaringan lemak subkutan rusak, dan hematoma muncul;
bahan jahitan memiliki reaktivitas jaringan yang tinggi.

Jika bekas luka menjadi meradang hanya beberapa bulan atau tahun setelah prosedur bedah, itu adalah bahan jahitan yang harus disalahkan. Patologi semacam itu disebut ligatur (pengikat adalah benang pembalut).

Patologi juga dapat dipicu oleh kecenderungan alergi pada pasien, kekebalan lemah, infeksi kronis, penyakit bawaan, dll.

Gejala

Komplikasi pasca operasi tidak segera berkembang - biasanya pada hari ke 4-6 setelah jam X (intervensi bedah). Kadang-kadang bahkan lebih lambat - setelah satu setengah hingga dua minggu. Tanda-tanda utama peradangan yang baru mulai terjadi pada luka adalah:

suhu subfebrile (naik hanya beberapa divisi, tetapi tidak mungkin untuk menurunkannya);
saat menekan area yang meradang, rasa sakit terasa;
jika Anda menekan sangat keras, sebuah lubang kecil muncul, yang secara bertahap diluruskan;
kulit di daerah yang terkena membengkak dan berubah menjadi merah.

Jika pembengkakan terjadi setelah operasi pengangkatan hernia inguinalis, gejala lain juga dapat ditambahkan. Tentang akumulasi patologis sel di rongga perut mereka akan mengatakan:

sakit nyeri di peritoneum;
masalah usus (sembelit);
hiperemia (aliran darah yang kuat ke tempat yang sakit).

Dengan hiperemia, edema terjadi dan bisul muncul, detak jantung menjadi lebih cepat, pasien menderita sakit kepala.

Apa itu infiltrat pasca injeksi?

Infiltrasi setelah injeksi adalah salah satu komplikasi paling umum setelah injeksi, bersama dengan hematoma. Sepertinya benjolan kecil yang padat di tempat jarum dengan obatnya tertancap. Kecenderungan untuk komplikasi kecil seperti itu biasanya bersifat individual: seseorang memiliki segel pada kulit setelah setiap injeksi, dan seseorang tidak pernah mengalami masalah seperti itu sepanjang hidup mereka.

Alasan berikut dapat memicu reaksi tubuh yang serupa dengan injeksi dangkal:

perawat melakukan perawatan antiseptik dengan buruk;
jarum suntik terlalu pendek atau tumpul;
tempat injeksi yang salah;
suntikan terus dilakukan di tempat yang sama;
obat diberikan terlalu cepat.

Sakit seperti itu dapat disembuhkan dengan fisioterapi konvensional, mesh yodium atau kompres dengan dimexide encer. Metode tradisional juga akan membantu: kompres dari daun kubis, lidah buaya, burdock. Untuk efisiensi yang lebih besar, sebelum kompres, Anda dapat melumasi kerucut dengan madu.

Diagnostik

Biasanya tidak sulit untuk mendiagnosis patologi pascaoperasi semacam itu. Saat membuat diagnosis, dokter bergantung terutama pada gejala: suhu (apa dan berapa lama itu berlangsung), sifat dan intensitas rasa sakit, dll.

Paling sering, tumor ditentukan dengan palpasi - ini adalah formasi padat dengan tepi yang tidak rata dan kabur, yang merespons dengan rasa sakit saat diraba. Tetapi jika manipulasi bedah dilakukan pada rongga perut, maka segel dapat bersembunyi jauh di dalam. Dan dengan pemeriksaan jari, dokter tidak akan menemukannya.

Dalam hal ini, metode diagnostik yang lebih informatif datang untuk menyelamatkan - ultrasound dan computed tomography.

Prosedur diagnostik wajib lainnya adalah biopsi. Analisis jaringan akan membantu untuk memahami sifat peradangan, mencari tahu sel mana yang terakumulasi di dalamnya, dan menentukan apakah ada yang ganas. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab masalah dan menyusun rejimen pengobatan dengan benar.

Perlakuan

Tujuan utama dalam pengobatan infiltrat pasca operasi adalah untuk meredakan peradangan dan mencegah perkembangan abses. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengembalikan aliran darah di tempat yang sakit, meredakan pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit. Pertama-tama, terapi konservatif digunakan:

Pengobatan dengan antibiotik (jika infeksi disebabkan oleh bakteri).
Terapi simtomatik.
Hipotermia lokal (penurunan suhu tubuh buatan).
Fisioterapi.
Istirahat di tempat tidur.

Prosedur yang efektif dianggap sebagai penyinaran UV pada luka, terapi laser, terapi lumpur, dll. Satu-satunya kontraindikasi untuk fisioterapi adalah peradangan purulen. Dalam hal ini, pemanasan dan prosedur lainnya hanya akan mempercepat penyebaran infeksi dan dapat menyebabkan abses.

Ketika tanda-tanda pertama abses muncul, intervensi invasif minimal pertama kali digunakan - drainase area yang terkena (di bawah kendali ultrasound). Dalam kasus yang paling sulit, abses dibuka dengan cara biasa, menggunakan laparoskopi atau laparotomi.

Perawatan jahitan pasca operasi dengan komplikasi juga secara tradisional dilakukan dengan menggunakan metode konservatif: antibiotik, blokade novocaine, fisioterapi. Jika tumor belum teratasi, jahitan dibuka, dibersihkan dan dijahit kembali.

Infiltrat setelah operasi dapat terbentuk pada pasien dari segala usia dan kondisi kesehatan. Dengan sendirinya, tumor ini biasanya tidak berbahaya, tetapi dapat berfungsi sebagai tahap awal abses - peradangan bernanah yang parah. Bahayanya adalah terkadang patologi berkembang beberapa tahun setelah kunjungan ke ruang operasi, ketika bekas luka menjadi meradang. Karena itu, perlu untuk mengetahui semua tanda penyakit seperti itu dan, dengan kecurigaan sekecil apa pun, berkonsultasilah dengan dokter. Ini akan membantu menghindari komplikasi baru dan intervensi bedah tambahan.

Artikel untuk situs "Resep Kesehatan" disiapkan oleh Nadezhda Zhukova.

* Dengan mengklik tombol "Kirim", saya setuju dengan

Sumber: www.zdorovieiuspex.ru