Selama kehamilan, cytomegalovirus positif. Cytomegalovirus selama kehamilan: hasil positif dan negatif

Periode perinatal menempati 0,5-0,6% dari total durasi hidup kita, tetapi justru perjalanannya yang menentukan kesehatan manusia di tahun-tahun berikutnya. Kondisi yang sangat berbahaya selama kehamilan adalah cytomegalovirus. Patologi ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi pada janin, dan terkadang bahkan memicu kematian bayi yang belum lahir di dalam rahim.

Cytomegalovirus dan fitur-fiturnya pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan: kemungkinan memiliki bayi yang sehat

Salah satu infeksi yang paling umum selama kehamilan adalah cytomegalovirus. Sitomegalovirus adalah perwakilan dari virus herpes tipe 5, yang terdiri dari DNA beruntai ganda dan termasuk dalam kelompok infeksi TORCH (bersama dengan toksoplasmosis, rubella, herpes simpleks, hepatitis dan HIV).

Partikel virus dapat ditemukan dalam cairan biologis manusia - air liur, darah, urin, cairan vagina, air mani, air mata, ASI, dan bahkan dalam sel sumsum tulang merah.

Hingga saat ini, diketahui bahwa dari 20 hingga 90% wanita hamil terinfeksi cytomegalovirus. Sangat berbahaya bagi janin ketika ibu hamil pertama kali menemukan agen penyebab infeksi selama masa kehamilan.

Ciri-ciri manifestasi penyakit tergantung pada waktu infeksi patogen, keadaan kesehatan reproduksi dan perjalanan kehamilan pada ibu. Dalam kasus infeksi:

• hingga 12 minggu kehamilan, keguguran spontan, pembentukan malformasi kongenital mungkin terjadi;
• pada periode awal janin (hingga 28 minggu) - malformasi kongenital pada janin, retardasi pertumbuhan intrauterin, aborsi yang terlewat, kelahiran prematur anak dengan manifestasi klinis infeksi, kelahiran mati mungkin terjadi;
• pada periode akhir janin (dari 28 hingga 40 minggu) - mengarah pada kelahiran anak dengan manifestasi klinis non-spesifik, yang sangat memperumit diagnosis dan pengobatan tepat waktu.

Konsekuensi parah dapat dihindari dengan deteksi virus yang tepat waktu. Oleh karena itu, sangat penting untuk merencanakan kehamilan dan mengidentifikasi infeksi sebelum pembuahan, serta kunjungan rutin ke dokter selama kehamilan. Terapi yang tepat akan membantu bayi lahir sehat, dalam hal ini ia hanya akan menjadi pembawa virus secara pasif.

Bentuk patologi akut dan kronis: apakah konsepsi mungkin?

Ada dua bentuk perjalanan infeksi - akut dan kronis, yang sebagian ditentukan oleh gambaran klinis, tetapi metode laboratorium memainkan peran utama dalam diagnosis. Mereka mengkonfirmasi jenis penyakitnya.

Kehamilan dapat terjadi baik pada periode akut maupun kronis (dengan fertilisasi alami dan in vitro), tetapi ini sangat tidak diinginkan tanpa perawatan yang tepat sebelum pembuahan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, sejumlah antibodi pelindung telah dikembangkan di tubuh wanita, yang mencegah penetrasi partikel virus melalui plasenta dan mengurangi kemungkinan infeksi janin hingga 1%.

Infeksi sitomegalovirus selama kehamilan - video

Pembawa dan rute penularan cytomegalovirus

Infeksi sitomegalovirus atau sitomegalovirus sering disebut sebagai "penyakit berciuman". Tetapi karena partikel virus dapat ditemukan tidak hanya dalam air liur, tetapi juga dalam cairan biologis lainnya, Anda dapat terinfeksi patogen:

• seksual - melalui air mani, sekresi vagina. Anda juga dapat terinfeksi melalui seks oral dan anal tanpa kondom;
• cara rumah tangga - melalui air liur. Dimungkinkan untuk menularkan virus melalui tetesan udara, saat menggunakan satu sikat gigi, piring;
• transplasenta - dari ibu yang sakit ke janin pada periode akut penyakit;
• hematogen - dengan transfusi darah atau transplantasi sumsum tulang merah;
• rute transmisi vertikal - disediakan selama menyusui dan selama persalinan, ketika janin melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi (rute penularan paling berbahaya, karena juga menyebabkan infeksi cytomegalovirus bawaan dan perkembangan cacat).

Sumber infeksi dalam banyak kasus bukanlah pembawa virus pasif, tetapi seseorang dengan bentuk sitomegaly akut.

Gejala infeksi cytomegalovirus pada wanita hamil: efek virus pada berbagai organ

Gambaran klinis selama infeksi cytomegalovirus tidak spesifik. Gejala yang dialami wanita hamil mungkin mirip dengan penyakit virus pernapasan atau flu. Patologi memanifestasikan dirinya:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 0 , dalam kasus yang jarang terjadi dapat naik 0,5-1 0 lebih tinggi;
• sakit tenggorokan, keringat;
• nyeri pada otot;
• kelemahan umum, sakit kepala;
• terkadang mengembangkan pelanggaran tinja - diare.

Durasi gejala ini dapat menunjukkan perkembangan infeksi cytomegalovirus, karena, tidak seperti SARS atau influenza, durasinya hingga 6 minggu.

Dalam kondisi patologis kekebalan, bentuk umum penyakit jarang terjadi dengan kerusakan pada banyak sistem tubuh:

• peradangan pada ginjal, pankreas, hati;
• kerusakan pada saluran pencernaan;
• keterlibatan dalam proses patologis jaringan paru-paru, mata;
• kerusakan pada otak dan sistem saraf perifer dianggap sebagai manifestasi sitomegaly yang sangat serius, yang menyebabkan kelumpuhan dan kematian.

Perjalanan kronis infeksi cytomegalovirus tidak bermanifestasi secara klinis, virus ada di dalam tubuh dan berkembang biak sepanjang hidup seseorang.

Diagnosis penyakit: tes darah, pemeriksaan sitologi apusan, deteksi antibodi

Jika infeksi cytomegalovirus terjadi selama kehamilan, maka metode diagnostik berikut dilakukan untuk memastikan penyakitnya:

• hitung darah lengkap - akan menunjukkan penurunan tingkat sel darah merah, peningkatan jumlah sel darah putih dan trombosit;
• analisis biokimia - darah vena diperiksa, di mana tingkat tinggi enzim hati (transaminase), protein fase akut peradangan (protein C-reaktif), fibrinogen B diamati;
• PCR (polymerase chain reaction) adalah metode diagnostik yang lebih spesifik, karena menentukan molekul DNA virus dalam darah, urin, air liur dan cairan tubuh lainnya dengan akurasi 98%. Sayangnya, penelitian ini tidak menunjukkan perjalanan penyakit yang akut atau kronis, tetapi hanya menentukan partikel genom patogen;
• pemeriksaan sitologi - di bawah mikroskop, apusan darah atau air liur diperiksa, di mana sel-sel binuklir raksasa yang diubah oleh cytomegalovirus ditemukan;
• diagnostik serologis - metode ini menentukan keberadaan antibodi (imunoglobulin) terhadap sitomegalovirus dalam darah, yang sesuai dengan infeksi akut atau kronis. Antibodi Ig G hadir pada fase kronis penyakit, dan Ig M - pada fase akut.

Studi tentang adanya infeksi sitomegalovirus dan penyakit lain dari kelompok infeksi TORCH untuk pria dan wanita harus dilakukan 3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan untuk menghindari patologi perkembangan anak yang belum lahir atau penghentian kehamilan .

Pilihan untuk perjalanan patologi tergantung pada tingkat imunoglobulin: hasil positif, negatif, meragukan - tabel

IgG	Ig M	Berarti
nilai dalam kisaran normal	tidak ditemukan	ibu hamil tidak terkena virus
peningkatan jumlah	tidak ditemukan	wanita tersebut sebelumnya telah menderita fase akut infeksi sitomegalovirus atau merupakan pembawa patogen laten
nilai dalam kisaran normal	jumlah imunoglobulin di atas norma	Infeksi primer pada wanita hamil dengan virus
peningkatan jumlah	peningkatan jumlah	hasilnya tidak dapat diandalkan, penelitian harus diulang

Pengobatan wanita hamil dengan infeksi cytomegalovirus: apakah mungkin untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya

Sampai saat ini, tidak ada rejimen pengobatan yang diterima secara umum untuk sitomegaly. Volume terapi untuk wanita tergantung pada durasi penyakit, tingkat keparahan kondisi dan gangguan kekebalan. Perawatan harus dilakukan di bawah kendali hitung darah lengkap, studi biokimia dan parameter serologis.

Tujuan penggunaan obat adalah untuk menonaktifkan virus, karena tidak ada obat yang efektif untuk sepenuhnya membersihkan tubuh dari infeksi cytomegalovirus.

Rejimen pengobatan wajib untuk periode akut sitomegaly meliputi:

• obat-obatan dengan kandungan imunoglobulin anticytomegalovirus yang tinggi - Cytobiotek, yang tersedia sebagai solusi untuk injeksi, Intraglobin;
• agen dengan tindakan antivirus langsung - Gansiklovir, Asiklovir, Valtrex;
• dengan perjalanan penyakit yang berulang, imunostimulan digunakan dalam terapi - Decaris, vitamin C, E dan asam folat;
• terapi restoratif - Hofitol, Cocarboxylase.

Penurunan kadar Ig M menunjukkan hasil positif dari obat.

Persiapan untuk pengobatan cytomegaly - galeri foto

Intraglobin - obat dengan jumlah imunoglobulin anticytomegalovirus yang tinggi Ganciclovir - menghancurkan partikel virus dalam tubuh wanita
Decaris - merangsang sistem kekebalan tubuh
Hofitol - diresepkan sebagai obat penguatan umum

Komplikasi dan konsekuensi penyakit: aborsi, anomali janin

Infeksi sitomegalovirus sering menjadi penyebab keguguran berulang. Seorang wanita mungkin tidak menyadari keberadaan virus dalam tubuhnya dan menderita infertilitas.

Dengan perkembangan sitomegaly intrauterin, anak yang lahir memiliki:

• anomali dalam perkembangan otak (hidro atau mikrosefali);
• peningkatan kadar bilirubin, pembesaran hati dan limpa pada usia 2-3 minggu;
• ketulian, kebutaan, penyakit ginjal dan usus.

Sekitar 10% anak-anak yang memiliki gejala infeksi cytomegalovirus kongenital meninggal pada bulan-bulan pertama kehidupan. Keterbelakangan mental dan tuli diamati pada 60-85% bayi dengan manifestasi klinis penyakit sejak lahir dan pada 20% dengan patologi tanpa gejala.

Pencegahan infeksi cytomegalovirus: kebersihan, perencanaan kehamilan, pengecualian seks bebas dan rekomendasi lainnya

Tidak ada perlindungan 100% terhadap virus, tetapi dengan mengikuti tindakan pencegahan, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit:

• mematuhi aturan kebersihan, menjaga kebersihan tubuh dan tidak menggunakan barang pribadi orang lain;
• menghindari seks bebas dan hubungan seksual tanpa pengaman;
• mengobati fokus infeksi kronis tepat waktu, yang mengurangi mekanisme pertahanan kekebalan;
• peran penting dimainkan oleh diet seimbang yang rasional dan jumlah vitamin yang cukup, yang juga memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• rencanakan kehamilan dan lakukan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh untuk mengetahui adanya proses infeksi sebelum pembuahan;
• sedang hamil, hindari tempat-tempat ramai dan pada tanda-tanda pertama kelemahan umum dan demam, hubungi spesialis.

Cytomegalovirus selama kehamilan adalah infeksi yang cukup umum yang ditemukan pada banyak wanita. Pertimbangkan penyebab utama infeksi cytomegalovirus, gejala dan bahaya apa yang ditimbulkannya selama masa melahirkan anak.

kode ICD-10

B25 Penyakit sitomegalovirus

Penyebab cytomegalovirus selama kehamilan

Penyebab cytomegalovirus selama kehamilan bervariasi, tetapi semuanya terkait dengan fungsi perlindungan yang lemah dari sistem kekebalan wanita. Pertama-tama, perlu diketahui bahwa CMV adalah bawaan dan didapat. Bentuk bawaan bisa akut dan kronis. Dan didapat - laten, akut, umum atau mononukleosis. Ada beberapa cara penularan CMV dari orang ke orang, yaitu penyebab infeksi cytomegalovirus selama kehamilan:

• Lintas udara.
• Kontak atau rumah tangga - infeksi hanya terjadi jika virus dalam bentuk aktif. Infeksi masuk ke dalam tubuh melalui air liur saat berciuman, saat menggunakan sikat gigi orang lain, dan bahkan melalui piring.
• Transplasenta - menimbulkan bahaya bagi janin dan perjalanan normal kehamilan. Infeksi juga mungkin terjadi ketika bayi melewati jalan lahir (jika bayi cukup bulan, maka tidak ada bahaya). ASI dari ibu yang sakit juga dapat menyebabkan infeksi pada anak.
• Seksual - cara utama infeksi di antara populasi orang dewasa. Virus masuk ke dalam tubuh melalui kontak genital, oral atau anal tanpa menggunakan kondom.
• Dengan kebersihan yang buruk, cytomegalovirus dapat masuk ke tubuh manusia melalui kontak dengan urin atau tinja yang mengandung CMV. Dalam hal ini, kebersihan tangan sangat penting, karena virus masuk ke mulut karena tangan yang tidak dicuci dengan baik.
• Hemotransfusi - infeksi terjadi selama transfusi darah donor dan komponennya, penggunaan telur donor atau selama transplantasi organ dan jaringan.

Dari 45% orang di dunia memiliki antibodi terhadap infeksi CMV, yaitu seropositif. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan dia kebal terhadap cytomegalovirus. Di Swiss, sekitar 45% populasi seropositif terhadap infeksi, di Jepang sekitar 96%, tetapi di Ukraina 80-90%. CMVI primer memanifestasikan dirinya dalam 6-12 tahun, yaitu di masa kanak-kanak. Dalam hal ini, infeksi dapat bersifat laten, yaitu dapat masuk ke dalam tubuh anak selama menyusui, melalui jalan lahir, dan banyak lagi. Penyebab cytomegalovirus selama kehamilan bervariasi, seperti infeksi bisa dalam darah, air mani, urin, air liur, air mata, dan bahkan dalam cairan vagina.

Bagaimana cytomegalovirus mempengaruhi kehamilan?

Bagaimana cytomegalovirus mempengaruhi kehamilan, dan sejauh mana infeksi CMV berbahaya adalah pertanyaan yang menarik bagi banyak ibu hamil. Selama kehamilan, sistem kekebalan wanita melemah secara signifikan. Ini terjadi karena alasan yang cukup bisa dimengerti, sehingga tubuh tidak menolak embrio (karena menganggapnya sebagai benda asing). Selama periode ini, risiko infeksi cytomegalovirus meningkat. Jika virus ada di dalam tubuh dalam keadaan laten, maka selama masa kehamilan, virus itu diaktifkan dan diperparah.

Penyakit ini sangat berbahaya, karena jika terjadi infeksi intrauterin pada janin, dapat menyebabkan kematian atau berbagai gangguan dalam perkembangan sistem dan organ. Infeksi embrio dapat terjadi selama pembuahan, melalui air mani. Namun paling sering, infeksi terjadi saat melahirkan, saat melewati jalan lahir. Pada saat yang sama, infeksi intrauterin jauh lebih berbahaya bagi janin, berbeda dengan infeksi melalui ASI.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi CMVI pada trimester pertama kehamilan, maka ini menyebabkan keguguran mendadak, lahir mati dan keguguran. Jika bayi bertahan hidup atau infeksi terjadi pada tahap akhir kehamilan, maka anak tersebut menerima infeksi cytomegalovirus bawaan, yang membuat dirinya terasa segera setelah lahir atau di tahun-tahun pertama kehidupan. Gejala CMV selama kehamilan dimanifestasikan sebagai demam, malaise umum dan kelemahan, atau tidak ada sama sekali.

• Bahaya utama dari virus ini adalah ia mungkin tidak membuat dirinya sendiri terasa, yaitu mungkin tanpa gejala. Dalam hal ini, infeksi dapat dideteksi dengan hasil tes darah. Karena cytomegalovirus melintasi penghalang plasenta, itu termasuk dalam kelompok penyakit di mana seorang wanita harus diuji pada tahap perencanaan anak.
• Sitomegalovirus dapat menyebabkan kehamilan yang parah. Sangat sering, infeksi menyebabkan keguguran dan pelepasan prematur plasenta. Selain itu, risiko hipoksia janin meningkat, yang mengarah pada perkembangan abnormal dan kelahiran prematur.
• Jika seorang wanita menerima CMV selama kehamilan, dan virus menyebabkan komplikasi serius, penghentian kehamilan buatan dilakukan. Namun sebelum itu, dokter melakukan studi virologi mendalam untuk mempelajari plasenta dan janin. Karena bahkan dalam situasi yang paling kritis, ada kesempatan untuk menyelamatkan anak.
• Yang sangat berbahaya adalah cytomegalovirus selama kehamilan, yang terjadi bersamaan dengan herpes, rubella atau toksoplasmosis. Dalam hal ini, konsekuensi dari infeksi akan berdampak negatif pada kondisi ibu hamil dan anak.

Jika seorang wanita terinfeksi cytomegalovirus untuk pertama kalinya selama kehamilan, maka ini menunjukkan infeksi primer. Kondisi ini sangat berbahaya, karena virus dapat masuk ke janin dan menyebabkan sejumlah komplikasi dalam perkembangannya. Untuk menentukan apakah cytomegalovirus telah memasuki tubuh janin, seorang wanita menjalani pemeriksaan berikut:

• Prosedur USG

Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan perkembangan janin, yang disebabkan oleh cytomegalovirus: mikrosefali, retardasi pertumbuhan intrauterin, asites, oligohidramnion, kelainan perkembangan otak.

• Amniosentesis

Pemeriksaan ini merupakan analisis cairan ketuban. Metode ini dianggap salah satu yang paling efektif untuk mendeteksi CMVI intrauterin. Studi ini dimungkinkan dari minggu ke-21 kehamilan, tetapi tidak lebih awal dari 6-7 minggu setelah dugaan infeksi. Dengan analisis negatif, kita dapat mengatakan bahwa anak itu sehat. Jika analisisnya positif, maka wanita tersebut diberikan tes PCR kuantitatif untuk cytomegalovirus. Selain itu, semakin tinggi viral load, semakin buruk prognosis untuk kehamilan. Pertimbangkan kemungkinan hasil penelitian:

• Jumlah DNA cytomegalovirus 10 * 3 eksemplar / ml - kemungkinan 100% bahwa virus telah memasuki janin.
• Jumlah DNA sitomegalovirus
• Jumlah DNA cytomegalovirus 10 * 5 salinan / ml - ada kemungkinan besar memiliki anak dengan gejala CMVI bawaan dan patologi yang disebabkan oleh virus. Dalam hal ini, dokter mungkin meresepkan aborsi.

Namun jangan panik terlebih dahulu, karena seorang anak tidak selalu terinfeksi cytomegalovirus memiliki komplikasi kesehatan. Semua anak dengan CMV berada di bawah pengawasan apotik yang konstan. Namun, dalam beberapa kasus, virus yang menginfeksi janin dalam kandungan, menyebabkan kematiannya. Pada beberapa bayi baru lahir yang terinfeksi, patologi serius dalam perkembangan fisik dan mental dimulai.

Gejala cytomegalovirus selama kehamilan

Gejala cytomegalovirus selama kehamilan tergantung pada jenis dan bentuk infeksi. Sangat sering, CMV tidak memanifestasikan dirinya, ini terjadi dengan sistem kekebalan yang kuat. Dalam hal ini, virus tetap dalam keadaan laten dan memanifestasikan dirinya ketika kekuatan tubuh melemah. Banyak yang terinfeksi menganggap aktivasi infeksi sebagai flu biasa. Tetapi tidak semuanya begitu sederhana, karena dengan "dingin" seperti itu, lesi utama jatuh pada sistem saraf pusat, ginjal, paru-paru, jantung, hati.

• Pada wanita, cytomegalovirus menyebabkan erosi serviks, radang saluran tuba dan ovarium, dan servisitis. Proses inflamasi dapat mempengaruhi indung telur, disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan keluarnya cairan keputihan kebiruan. Dalam hal ini, pada wanita hamil, infeksi mungkin tidak menunjukkan gejala.
• Pada pria, CMV menyebabkan gejala pilek, yang disertai dengan peradangan pada sistem genitourinari. Penyakit uretra dan jaringan testis dapat memburuk. Karena cytomegalovirus, seorang pria merasa sakit dan tidak nyaman saat buang air kecil
• Pertimbangkan gejala umum cytomegalovirus selama kehamilan, yang biasanya ditentukan dengan diagnosis banding:
• Infeksi virus pernapasan akut - seorang wanita mengeluh kelemahan, kelelahan dan malaise umum, sering sakit kepala, radang kelenjar ludah, peningkatan keringat, plak keputihan di lidah dan gusi.
• Kerusakan pada sistem genitourinari - gejala proses inflamasi non-spesifik kronis muncul. Jika dokter gagal menentukan sifat virus dari gejala patologis, terapi antibiotik dilakukan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan hasil yang diharapkan.
• Jika seorang wanita memiliki bentuk umum infeksi cytomegalovirus, maka itu disertai dengan kerusakan pada organ parenkim internal. Paling sering ada radang kelenjar adrenal, ginjal, pankreas, limpa. Karena itu, pada pandangan pertama, bronkitis dan pneumonia tanpa sebab, yang sulit diobati dengan antibiotik, menjadi lebih sering.
• Infeksi sitomegalovirus disertai dengan penurunan status kekebalan yang signifikan, penurunan trombosit. Kerusakan pada dinding usus, saraf perifer, pembuluh mata dan otak mungkin terjadi. Tidak jarang kasus pembesaran kelenjar ludah submandibular dan parotis, ruam kulit dan eksaserbasi penyakit radang sendi.

Sangat sering, CMV menyerang selama masa remaja atau masa kanak-kanak, ketika sistem kekebalan tubuh tidak cukup kuat. Pada saat yang sama, dalam 90% kasus, infeksi virus tidak menunjukkan gejala. Masa inkubasi berlangsung dari 20 hingga 60 hari, yaitu setelah masuk ke dalam tubuh, virus tidak langsung terasa. Setelah infeksi, cytomegalovirus hidup dan berkembang biak di dalam sel kelenjar ludah. Setelah masa inkubasi, CMV menyebabkan viremia jangka pendek, yang disertai dengan peradangan kelenjar getah bening regional, peningkatan kelenjar ludah, peningkatan air liur dan plak di lidah. Karena keracunan parah, sakit kepala, kelemahan, malaise umum dan demam terjadi.

Sitomegalovirus menembus ke dalam fagosit mononuklear dan leukosit dan dapat bereplikasi. Sel yang terinfeksi berkembang biak, bertambah besar dan membawa inklusi virus dalam inti mereka. Semua ini menunjukkan bahwa CMV dapat tetap dalam keadaan laten untuk waktu yang lama, terutama jika organ limfoid telah terpengaruh. Dalam hal ini, durasi penyakit bisa dari 10 hingga 20 hari.

Konsekuensi dari cytomegalovirus selama kehamilan

Konsekuensi dari cytomegalovirus selama kehamilan bisa berakibat fatal bagi anak. Itulah mengapa setiap wanita harus diskrining untuk CMVI bahkan sebelum pembuahan. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah perlu ditakuti atau hanya cukup memperkuat sistem kekebalan tubuh. Konsekuensinya dapat dirasakan baik dengan infeksi cytomegalovirus primer maupun dengan infeksi transplasenta.

Bahaya maksimal bagi janin terjadi pada 4-23 minggu pertama kehamilan. Bahaya minimum untuk bayi yang belum lahir terjadi ketika CMV diaktifkan kembali selama masa kehamilan. Pada saat yang sama, setiap wanita harus mengingat betapa seriusnya konsekuensi sitomegalovirus selama kehamilan. CMV pada calon ibu dapat menyebabkan patologi berikut pada anak:

• Kematian janin, keguguran, solusio plasenta dan kelahiran buatan.
• Cacat jantung dan patologi sistem kardiovaskular.
• Kehilangan atau gangguan pendengaran dan penglihatan.
• Keterbelakangan mental dan otak yang kurang berkembang.
• Hepatitis, pembesaran hati, penyakit kuning.
• Lesi patologis pada sistem saraf pusat.
• Patologi sistem muskuloskeletal.
• Pembesaran limpa dan hati.
• Kalsifikasi intraserebral, mikrosefali.
• Petechiae, gembur-gembur, kejang-kejang.
• ventrikulomegali dan lain-lain.

Sitomegalovirus selama kehamilan dapat menjadi bahaya kesehatan yang serius bagi bayi. Probabilitas bahwa virus akan menyebabkan konsekuensi di atas adalah 9%, dan dengan CMV primer atau reaktivasinya, 0,1%. Artinya, banyak wanita yang didiagnosis dengan infeksi cytomegalovirus selama kehamilan memiliki anak yang benar-benar sehat.

, , ,

Diagnosis cytomegalovirus selama kehamilan

Diagnosis cytomegalovirus selama kehamilan harus dilakukan pada tahap perencanaan konsepsi. Untuk mendeteksi virus, dilakukan penelitian terhadap darah, urin, air liur, kerokan dan usapan dari alat kelamin. Selama kehamilan, CMV terdeteksi menggunakan tes darah. Sulit untuk mendiagnosis infeksi karena gambaran klinis yang kabur. Oleh karena itu, analisis dilakukan untuk mendeteksi antibodi. Jika analisis mengungkapkan adanya antibodi spesifik terhadap CMVI, maka ini menunjukkan adanya virus di dalam tubuh.

Metode utama untuk mendiagnosis cytomegalovirus:

• Sitologi - mengungkapkan sel-sel yang membesar dalam ASI, sedimen urin, air liur dan cairan sekretori lainnya.
• Serologis - antibodi sitomegalovirus dideteksi menggunakan imunoglobulin IgG dan IgM. Jika IgM terdeteksi pada wanita hamil, maka ini menunjukkan infeksi baru-baru ini, yang memerlukan studi terperinci. Analisis darah tali pusat embrio dilakukan untuk mendeteksi imunoglobulin. Jika analisis menunjukkan IgM, maka ini menunjukkan bahwa anak tersebut terinfeksi CMV.
• Biologi molekuler - dilakukan untuk mendeteksi DNA cytomegalovirus dalam sel-sel tubuh.
• Virologis adalah metode diagnostik yang agak mahal dan memakan waktu. Untuk pelaksanaannya, patogen dibudidayakan pada media nutrisinya.

Dari semua metode diagnostik di atas, serologis paling sering digunakan. Jika antibodi terhadap cytomegalovirus hadir dalam darah, yaitu igg positif, maka ini menunjukkan kekebalan yang tinggi pada wanita hamil. Dalam kebanyakan kasus, CMV berlangsung secara laten.

Dengan diagnosis negatif untuk cytomegalovirus, wanita hamil disarankan untuk melakukan penelitian setiap trimester, karena ibu hamil berisiko. Bagaimanapun, tidak adanya antibodi merupakan ancaman potensial bagi kehamilan normal. Bayi yang lahir dari ibu yang sakit harus didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan untuk mengetahui adanya antibodi. Selain itu, jika antibodi IgG terdeteksi pada bayi baru lahir dalam tiga bulan pertama, maka ini bukan tanda cytomegalovirus bawaan. Tetapi adanya IgM menunjukkan CMVI akut.

, , , , ,

Analisis untuk cytomegalovirus selama kehamilan

Analisis cytomegalovirus selama kehamilan adalah suatu keharusan bagi setiap ibu hamil. Hal ini karena infeksi CMV pada 20 minggu pertama kehamilan dapat menyebabkan keguguran dan kematian janin. Tetapi bahkan di bulan-bulan terakhir kehamilan, cytomegalovirus sangat berbahaya. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi penyakit yang parah, setiap wanita diuji untuk cytomegalovirus.

Diagnosis laboratorium CMVI terdiri dari studi urin dan air liur, reaksi berantai polimerase, dan studi serologi serum darah. Mari kita pertimbangkan masing-masing analisis secara lebih rinci.

• Studi sitologi sedimen urin dan air liur

Urine dan air liur wanita hamil diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi sel-sel besar yang menjadi ciri CMV.

• PCR atau reaksi berantai polimerase

Diagnosis didasarkan pada penentuan DNA infeksi, yang terkandung dalam sel virus dan merupakan pembawa informasi herediter dalam sel darah. Untuk PCR, urin, kerokan, dahak atau air liur digunakan.

• Studi serologi serum darah

Analisis dilakukan untuk mendeteksi antibodi spesifik untuk CMV dalam darah. Sampai saat ini, yang paling akurat adalah ELISA enzyme immunoassay. Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat menentukan berbagai jenis imunoglobulin IgG, IgM dan aviditasnya.

Norma cytomegalovirus selama kehamilan

Tingkat cytomegalovirus selama kehamilan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita. Artinya, tidak ada satu pun indikator norma. Misalnya, jika seorang pria tidak memiliki antibodi terhadap virus dalam darahnya, maka ini sangat bagus. Tetapi ini tidak berarti bahwa dia tidak terinfeksi dan tidak akan menularkan virus kepada seorang wanita. Tidak adanya antibodi dalam darah seorang wanita merupakan ancaman bagi CMV. Seorang wanita hamil yang sebelumnya tidak terinfeksi berisiko dan dapat terinfeksi cytomegalovirus. Tidak adanya antibodi secara signifikan meningkatkan risiko infeksi intrauterin. Wanita hamil yang sudah memiliki anak yang bersekolah di taman kanak-kanak atau sekolah sangat berisiko. Karena CMV terus beredar di kelompok anak-anak.

Untuk mendeteksi antibodi terhadap virus selama kehamilan, seorang wanita diuji untuk infeksi TOCH. Perlu dicatat bahwa ketika memasuki tubuh, virus tetap ada selamanya. Hanya tes antibodi yang dapat mengungkapkan hubungan antara tubuh dan cytomegalovirus. Saat menyalin hasil tes darah, perhatian khusus harus diberikan pada hal-hal berikut:

Indikator		Keinginan besar	Menguraikan hasil
		Jangan didefinisikan

Normal adalah IgG dalam batas normal dan tidak adanya IgM. Hasil tersebut menunjukkan bahwa tubuh wanita tidak pernah kontak dengan virus. Jika IgG lebih tinggi dari normal, tetapi IgM tidak, maka tubuh wanita tersebut mengandung virus dalam keadaan laten. Dalam hal ini, dengan adanya faktor pemicu dan sistem kekebalan yang melemah, kemungkinan infeksi janin dalam kandungan atau anak selama proses kelahiran minimal. Jika IgM lebih tinggi dari normal, maka wanita tersebut selamat dari infeksi awal, tetapi kehamilan dapat memicu virus lagi dan menyebabkan infeksi intrauterin pada janin.

IgG bersifat individual untuk setiap wanita, sehingga dapat memiliki nilai yang berbeda pada wanita yang berbeda. Dokter merekomendasikan untuk melakukan tes sebelum kehamilan, ini akan memungkinkan untuk membandingkan indikator dan menentukan risiko infeksi atau eksaserbasi cytomegalovirus. Karena IgM tidak terdeteksi pada 10% kasus, oleh karena itu, semua perhatian difokuskan pada nilai IgG.

IgG ke cytomegalovirus selama kehamilan

IgG terhadap sitomegalovirus selama kehamilan menentukan aviditas antibodi. Parameter ini memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa lama infeksi terjadi. Pada saat yang sama, semakin tinggi aviditas, semakin dini infeksi terjadi, yang berarti situasinya lebih aman bagi bayi yang belum lahir. Jika aviditasnya tinggi, yaitu lebih dari 60%, maka tidak ada ancaman kehamilan, jika indikatornya di bawah 50%, maka infeksi terjadi kurang dari tiga bulan yang lalu dan berbahaya bagi ibu hamil.

Untuk mendeteksi adanya infeksi, darah wanita diambil setiap trimester dan diuji keberadaan antibodi IgM. Pada CMV primer, IgG muncul di latar belakang IgM. Jika IgG meningkat dan IgM tidak terdeteksi, maka ini menunjukkan eksaserbasi cytomegalovirus. Jika IgG terdeteksi dalam jumlah sedikit, maka ini menandakan adanya virus di dalam tubuh ibu, yang berarti ada risiko infeksi pada janin.

• IgG ke cytomegalovirus selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi infeksi primer. Selama infeksi primer, antibodi IgG dalam darah muncul lebih lambat dari IgM dan ditandai dengan aviditas yang rendah.
• Studi antibodi IgG termasuk dalam kompleks tes laboratorium untuk infeksi TORCH. Selain cytomegalovirus, seorang wanita diperiksa untuk infeksi herpes, rubella dan toksoplasmosis.
• Semua anak hingga usia enam bulan dan lebih tua memiliki antibodi IgG dalam darah mereka yang berasal dari ibu. Hal ini membuat sulit untuk menginterpretasikan hasil aviditas IgG.
• Jika seorang wanita immunocompromised, maka tingkat antibodi sangat rendah dan tidak dapat ditentukan dalam darah. Untuk diagnostik, cairan biologis lain digunakan dan PCR dilakukan.

Sitomegalovirus IgG positif pada kehamilan

Sitomegalovirus IgG positif selama kehamilan tidak jarang, karena hingga 90% dari populasi memiliki hasil yang serupa. Oleh karena itu, hasil ini dapat dianggap sebagai norma dengan aman, dan bukan patologi. Pada banyak orang, infeksi CMV terjadi selama masa kanak-kanak. Anak-anak yang terinfeksi dapat menularkan virus dalam waktu yang lama, sehingga ibu hamil dengan daya tahan tubuh yang lemah tidak disarankan untuk melakukan kontak dekat dengan anak-anak atau berada dalam kelompok anak-anak.

IgG positif sangat penting untuk semua wanita yang merencanakan kehamilan. Dalam hal ini, risiko patologi serius pada anak dengan aktivasi virus adalah 0,1%, dan dengan infeksi primer pada ibu dan janin, 9%. Dengan infeksi primer, masa inkubasi dan restrukturisasi kekebalan berlangsung dari 15-60 hari, tergantung pada perjalanan kehamilan dan karakteristik individu dari tubuh wanita.

Reaksi perlindungan tubuh didasarkan pada produksi antibodi IgM dan IgG, yang bertanggung jawab atas lisis dan replikasi sitomegalovirus intraseluler. Cytomegalovirus IgG memiliki nilai rata-rata dalam IU/ml. Jadi, jika nilainya lebih besar dari 1,1, maka ini menandakan adanya infeksi di dalam tubuh. Jika indikatornya kurang dari 0,9, maka hasilnya negatif, yaitu tidak ada yang mengancam wanita tersebut dan perjalanan kehamilan yang normal.

, , ,

IgM ke cytomegalovirus selama kehamilan

IgM ke cytomegalovirus selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah sistem kekebalan telah mengatasi virus atau aktif saat ini. Adanya antibodi IgM menunjukkan bahwa infeksi primer telah menjadi akut atau virus telah kambuh. Jika seorang wanita tidak memiliki antibodi IgM terhadap sitomegalovirus sebelum kehamilan, maka kemunculannya dalam darah adalah infeksi primer. Tetapi dalam beberapa kasus, agak sulit untuk menentukan keberadaan virus dalam darah hanya dengan IgM, karena antibodi bertahan selama 10-20 minggu atau lebih lama setelah penyakit.

Sangat penting untuk mengidentifikasi sitomegalovirus primer, karena infeksi primer dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Dalam hal ini, ketika menguraikan analisis, nilai IgG dan propertinya diperhitungkan. Pertanyaan tentang pengobatan cytomegalovirus dengan antibodi IgM positif tergantung pada beberapa faktor:

• Adanya gejala - jika gejala infeksi sama sekali tidak ada, tetapi CMVI terdeteksi dalam analisis, maka wanita hamil tidak diberi resep obat antivirus.
• Perjalanan CMV tanpa gejala menunjukkan status tinggi sistem kekebalan, yang secara mandiri mengatasi infeksi. Untuk mempercepat proses produksi antibodi, seorang wanita hamil diresepkan imunomodulator dan vitamin, yang memiliki sifat penguatan umum dan meningkatkan kekebalan.
• Dengan gejala cytomegalovirus yang jelas, seorang wanita diberikan pengobatan antivirus. Terapi vitamin sangat penting.

Sitomegalovirus IgM positif selama kehamilan

Sitomegalovirus IgM positif selama kehamilan, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode PCR atau ELISA. Diagnosis menggunakan ELISA memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan antibodi dalam darah, yaitu reaksi sistem kekebalan terhadap agen infeksi. Jika seorang wanita hamil memiliki peningkatan kadar antibodi IgM, maka ini menunjukkan infeksi primer dan eksaserbasi infeksi sitomegalovirus. Dalam hal ini, tes tambahan dilakukan untuk menentukan konsentrasi kedua imunoglobulin.

Hasil positif untuk IgM dan IgG menunjukkan eksaserbasi sekunder cytomegalovirus. Pada saat yang sama, pada 90% populasi, IgG memiliki hasil positif dan ini dianggap sebagai norma. Tetapi dengan hasil analisis dengan IgM positif, wanita tidak dianjurkan untuk hamil sampai titer ini menjadi normal. Jika kondisi ini didiagnosis selama masa kehamilan, konsultasi ginekolog dan intervensi medis diperlukan.

Sejumlah IgM merupakan indikator aktivitas cytomegalovirus. IgM menunjukkan akutnya infeksi, reinfeksi atau reaktivasi. Jika IgM positif terdeteksi pada pasien seronegatif, maka ini menunjukkan keutamaan penyakit. Antibodi IgM hanya muncul dengan reaktivasi endogen CMVI. Deteksi antibodi yang tepat waktu memungkinkan pemantauan komprehensif, studi dinamika cytomegalovirus dan manifestasi klinisnya. Jika CMV hamil telah mengambil bentuk yang parah, maka produksi antibodi sangat melambat. Ini juga berlaku untuk orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

, , , , ,

Aviditas untuk cytomegalovirus selama kehamilan

Aviditas untuk cytomegalovirus selama kehamilan adalah semacam penilaian kemampuan antibodi untuk mengikat CMV untuk menetralisir virus. Untuk menentukan aviditas, dilakukan diagnosa ELISA. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan antibodi dalam darah, kandungan dan afinitasnya. Aviditas ditentukan oleh nilai IgG dan IgM, yang memungkinkan Anda mengetahui tentang kematangan antibodi.

Indikator		Keinginan besar	Menguraikan hasil
		Jangan didefinisikan	Seronegativitas, virus tidak ada di tubuh wanita. Tidak ada yang mengancam perkembangan normal janin.
			Ada infeksi primer dengan CMV dan risiko infeksi pada janin.
		Zona ambang batas (rata-rata)	Infeksi primer pada stadium akhir, resiko infeksi pada janin tinggi.
			Sitomegalovirus dalam keadaan laten, risiko pada janin minimal.
			CMVI pada tahap reaktivasi, risiko tinggi infeksi pada janin.

Aviditas memberikan gambaran tentang tingkat pengikatan antibodi dan antigen, kekhususan interaksinya dan jumlah pusat aktif. Ketika tubuh pertama kali bersentuhan dengan cytomegalovirus, sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi asli. Antibodi tersebut memiliki tingkat interaksi yang rendah dengan agen patogen. Tergantung pada penyebaran virus dalam limfosit, mutasi genom, yang bertanggung jawab untuk sintesis imunoglobulin, mungkin terjadi. Dari antibodi baru, mereka yang mirip dengan protein mikroorganisme diisolasi, yaitu, mereka dapat menetralkannya. Hal ini menunjukkan bahwa aviditas meningkat.

Data aviditas merupakan indikator penting dari tahap perkembangan infeksi sitomegalovirus. Jika aviditasnya di bawah 30%, maka ini menunjukkan penyebaran virus ke seluruh tubuh dan infeksi primer. Aviditas lebih besar dari 60% menunjukkan infeksi masa lalu, yaitu virus dalam keadaan laten. Aviditas pada level 30-50% merupakan infeksi ulang atau cytomegalovirus dalam stadium aktif.

, , ,

Sitomegalovirus dalam apusan selama kehamilan

Sitomegalovirus dalam apusan selama kehamilan dapat ditentukan sejak hari-hari pertama pembuahan. Dan ini tidak mengherankan, karena CMV milik keluarga herpesvirus. Artinya, DNA agen infeksi, begitu memasuki tubuh manusia, tidak dapat dihancurkan. Infeksi dapat dideteksi dengan apusan dari mukosa vagina atau selama pemeriksaan awal. Menurut statistik, tes laboratorium mendeteksi CMVI pada setiap wanita kedua. Hasil tersebut menunjukkan bahwa virus harus menjalani diagnosa terperinci, karena dapat memiliki keadaan laten dan akut.

Bahaya cytomegalovirus yang terdeteksi dalam apusan pada wanita hamil adalah bahwa infeksi dapat menyebabkan penyakit kompleks - cytomegaly. Pada wanita dengan sistem kekebalan yang sehat, bahkan jika mereka adalah pembawa CMV, virus dalam keadaan laten dan tidak memanifestasikan dirinya. Dalam hal ini, saat mengambil apusan, antibodi terhadap herpes tipe V akan terdeteksi. Jika selama kehamilan atau selama proses kelahiran tidak terjadi aktivasi virus, maka janin tidak akan terinfeksi, yaitu anak tidak dalam bahaya.

• Risiko infeksi terjadi pada saat tubuh ibu hamil sedang stres. Kebiasaan buruk seorang wanita, yang berdampak negatif pada kondisi kesehatannya, dapat mengaktifkan kembali cytomegalovirus.
• Berbagai penyakit kronis dan patologi, pengobatan jangka panjang atau terapi yang melemahkan sistem kekebalan menimbulkan risiko infeksi CMVI. Infeksi pada anak pasti akan datang, karena sistem kekebalan wanita yang sudah melemah tidak akan mampu menekan virus. Gejala cytomegalovirus mirip dengan SARS, hanya durasi infeksi saluran pernapasan yang berlangsung setidaknya 5-6 minggu.
• Sitomegalovirus menimbulkan bahaya besar pada trimester pertama kehamilan. Karena selama periode ini infeksi dapat memicu keguguran. Dengan reaktivasi CMV pada tahap terakhir kehamilan, solusio plasenta, keguguran, atau kelahiran prematur mungkin terjadi.

Tetapi kehadiran cytomegalovirus tidak selalu berarti bahwa anak akan terinfeksi. Itu tergantung pada perilaku wanita hamil di mana ditemukan CMVI smear. Seorang wanita harus mengikuti instruksi dokter dan mengikuti semua rekomendasi. Sebagai aturan, seorang wanita diberi resep obat antivirus dan imunomodulator. Dari calon ibu dituntut untuk memantau secara ketat keadaan kesehatan, mendukung sistem kekebalan tubuh dan makan makanan seimbang yang sehat. Kepatuhan terhadap kondisi ini sangat penting bagi wanita yang memiliki cytomegalovirus dalam keadaan laten. Jika ibu hamil menjalani gaya hidup sehat dan memantau kesehatannya, maka kemungkinan besar anak akan lahir sehat dan tanpa patologi yang disebabkan oleh cytomegalovirus.

• Ada bentuk umum dan lokal dari penyakit yang disebabkan oleh cytomegalovirus. Dengan bentuk terlokalisasi, proses patologis hanya ditemukan dalam air liur, dan dengan bentuk umum, perubahan memengaruhi semua organ dan sistem.
• CMVI termasuk dalam kelompok infeksi berbahaya reproduktif yang merupakan bagian dari kompleks TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Pemeriksaan TORCH dilakukan enam bulan sebelum kehamilan untuk mengetahui keadaan sistem kekebalan ibu masa depan dan, jika perlu, untuk melakukan imunoterapi dan tindakan terapeutik lainnya.

Untuk mendiagnosis DNA sitomegalovirus dan menilai risiko pengembangan bentuk awal CMV, tes khusus digunakan: anti-CMV-IgG dan anti-CMV-IgM. Bahan untuk analisis adalah darah, dan metode PCR mendeteksi DNA virus. Jika, menurut hasil analisis, fragmen DNA cytomegalovirus ditemukan pada wanita hamil, maka ini menunjukkan infeksi. Jika tidak ada DNA yang ditemukan, ini mungkin menunjukkan bahwa tidak ada fragmen DNA atau bahwa selama penelitian, bahan biologis diambil dengan jumlah DNA cytomegalovirus yang tidak mencukupi untuk penelitian.

, , , ,

Pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan

Pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan dilakukan jika virus tersebut merupakan ancaman nyata bagi perkembangan normal janin. Dalam kasus lain, wanita itu ditunjukkan tindakan pencegahan. Sampai saat ini, tidak ada obat yang memungkinkan untuk menghilangkan CMVI secara permanen. Tidak ada obat yang menghancurkan infeksi dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan gejala cytomegalovirus dan mempertahankannya dalam keadaan laten.

• Ibu hamil yang telah didiagnosis dengan cytomegalovirus diberi resep vitamin dan obat imunomodulator untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Tetapi pengobatan seperti itu hanya mungkin jika CMV dalam keadaan pasif.
• Teh herbal, jus alami, buah-buahan dan sayuran digunakan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh. Seorang wanita hamil harus memantau pola makannya, nutrisinya harus seimbang. Dokter yang hadir akan membantu Anda memilih koleksi herbal yang aman untuk anak dan tidak akan memicu keguguran, tetapi pada saat yang sama akan memperkuat kekebalan wanita.
• Jika sitomegalovirus dalam keadaan aktif, maka agen antivirus digunakan untuk pengobatan, karena vitamin dan imunomodulator tidak akan mengatasi penyakit ini. Dalam hal ini, tujuan utama pengobatan adalah untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Perawatan akan memungkinkan Anda untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat tanpa penyimpangan dan patologi.

Sangat sering, CMVI disertai dengan gejala infeksi virus pernapasan akut dan penyakit penyerta lainnya. Dalam hal ini, keberhasilan pengobatan cytomegalovirus tergantung pada efektivitas pengobatan lesi yang dihasilkan. Untuk ini, obat antivirus dan imunomodulator digunakan, dalam kombinasi dengan obat yang diresepkan untuk pengobatan penyakit. Dilarang keras terlibat dalam pengobatan cytomegalovirus sendiri. Karena hanya dokter yang dapat memilih obat yang aman, tetapi efektif.

Terlepas dari kenyataan bahwa CMV dapat menyebabkan kelainan serius pada perkembangan janin, penghentian kehamilan tidak dilakukan pada semua kasus infeksi. Dokter mungkin menyarankan prosedur ini jika terjadi infeksi selama kehamilan dan jika anomali dan patologi dalam perkembangan janin ditemukan pada ultrasound, yang akan menyebabkan kecacatan anak. Indikasi lain untuk aborsi adalah hasil analisis cairan ketuban, yang menunjukkan risiko tinggi mengembangkan CMVI bawaan.

Pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan melibatkan terapi obat. Pertimbangkan obat utama yang digunakan untuk cytomegalovirus:

• imunoglobulin anticytomegalovirus manusia

Obat tersebut mengandung antibodi CMV yang diperoleh dari darah orang yang telah pulih dari virus dan telah mengembangkan kekebalan. Menurut penelitian, selama kehamilan, obat ini secara signifikan mengurangi peradangan plasenta dan risiko infeksi pada janin. Obat ini digunakan untuk CMV primer (jika infeksi terjadi selama kehamilan), ketika DNA virus terdeteksi dan dengan aviditas antibodi IgG yang rendah terhadap CMV.

• Obat antivirus

Untuk terapi antivirus, Valtrex, Ganciclovil, Valavir dan obat lain digunakan. Tindakan obat ini didasarkan pada pencegahan reproduksi virus selama kehamilan dan mengurangi viral load pada janin.

• Imunomodulator

Dari obat-obatan dalam kategori ini, paling sering wanita hamil diresepkan Viferon atau Wobenzym. Tetapi efektivitas obat tersebut masih dipertanyakan, karena tidak semua dokter menganggap perlu menggunakan imunomodulator untuk pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan.

Pencegahan cytomegalovirus selama kehamilan

Pencegahan cytomegalovirus selama kehamilan tergantung pada jenis dan bentuk infeksi. Tidak ada profilaksis atau vaksinasi khusus, oleh karena itu, pada tahap perencanaan kehamilan, seorang wanita harus diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi CMV. Wanita seronegatif (tidak memiliki antibodi IgG) disarankan untuk menghindari kontak yang berpotensi berbahaya: anak kecil atau pasangan yang seropositif. Jika seorang wanita yang terinfeksi memiliki anak dengan cytomegalovirus intrauterin, maka kehamilan berikutnya dapat direncanakan tidak lebih awal dari 2 tahun kemudian.

Metode pencegahan utama adalah kebersihan pribadi. Karena penyebaran cytomegalovirus dimungkinkan melalui cairan tubuh yang terinfeksi yang bersentuhan dengan tangan dan diserap melalui mulut atau hidung. Jika seorang wanita hamil melakukan kontak dengan anak-anak, dianjurkan untuk mematuhi praktik kebersihan, mulai dari mendisinfeksi tangan hingga mengganti popok dengan sarung tangan. Kebersihan tangan adalah alat yang efektif dalam mencegah penyebaran virus.

Perubahan iklim memiliki efek pencegahan yang sangat baik. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita hamil dari daerah metropolitan besar lebih rentan terhadap virus daripada wanita dari kota-kota kecil. Aturan pencegahan sederhana akan membantu melindungi terhadap infeksi cytomegalovirus selama kehamilan, pertimbangkan mereka:

• Praktekkan kebersihan yang baik dengan mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air.
• Jika Anda memiliki mononukleosis, Anda harus menjalani tes wajib untuk CMV.
• Jangan menggunakan peralatan makan atau tempat tidur orang lain.
• Segala bentuk penyakit herpes merupakan indikasi untuk pengujian cytomegalovirus.
• Untuk menormalkan indikator CMVI, disarankan untuk minum teh herbal dan memantau diet Anda dengan cermat.

Tetapi bahkan dengan mematuhi semua tindakan pencegahan, risiko infeksi sitomegalovirus pada ibu dan anak tetap ada. Kemungkinan terjadinya infeksi tergantung pada kondisi ibu hamil.

Prognosis cytomegalovirus selama kehamilan

Prognosis cytomegalovirus selama kehamilan didasarkan pada bentuk infeksi. Jadi dengan CMV kongenital, prognosis untuk janin tidak menguntungkan. Jika infeksi memiliki bentuk umum, maka prognosisnya tergantung pada efektivitas pengobatan penyakit, yang menurunkan sistem kekebalan wanita dan mengaktifkan virus. Jika sitomegalovirus dalam keadaan laten, maka prognosisnya menguntungkan. Karena infeksi bukan merupakan ancaman bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Cytomegalovirus selama kehamilan berbahaya jika dalam bentuk aktif. Karena dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, CMV menyebabkan keguguran, dan pada tahap selanjutnya - patologi serius. Bahaya khusus adalah infeksi primer, berbeda dengan aktivasi infeksi yang sudah lama ada.

Sitomegalovirus selama kehamilan bukanlah indikasi langsung untuk aborsi atau operasi caesar. Bentuk aktif CMV harus mengkhawatirkan, dan membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Infeksi sitomegalovirus dalam banyak kasus terjadi pada manusia dalam bentuk laten atau ringan. Bahaya cytomegalovirus hanya untuk ibu hamil. Apa yang harus diketahui calon ibu tentang penyakit ini?

Penyebab

Agen penyebab penyakit ini adalah cytomegalovirus (CMV) - mikroorganisme yang mengandung DNA dari keluarga herpesvirus. Infeksi tersebar luas di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kasus, virus memasuki tubuh manusia tanpa menyebabkan perubahan dan manifestasi yang terlihat.

Penularan infeksi dilakukan dari orang ke orang melalui beberapa cara:

• mengudara;
• tinja-oral;
• seksual;
• transplasental (vertikal);
• parenteral.

Virus dapat melewati darah, urin, air liur, dan cairan biologis lainnya. Virus ini bersifat tropis pada kelenjar ludah, itulah sebabnya infeksi cytomegalovirus juga disebut "penyakit berciuman". Musim dan wabah epidemi untuk CMV tidak khas.

Sitomegalovirus dengan cepat dihancurkan di lingkungan eksternal di bawah pengaruh suhu tinggi dan faktor lainnya. Setelah infeksi, antibodi spesifik diproduksi dalam tubuh manusia, yang bertahan seumur hidup. Virus tetap dalam darah manusia dalam bentuk laten. Aktivasi infeksi dimungkinkan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• penurunan kekebalan (termasuk selama kehamilan);
• eksaserbasi penyakit kronis;
• mengonsumsi obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Poin penting: CMV memiliki efek imunosupresif umum pada seluruh tubuh. Di bawah pengaruh virus ini, terjadi penurunan pertahanan tubuh sendiri, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis penyakit. Mekanisme proses ini saat ini tidak sepenuhnya dipahami.

Gejala

Kebanyakan orang dengan infeksi cytomegalovirus tidak menunjukkan gejala. Perkembangan gambaran klinis yang lengkap hanya khas untuk bayi baru lahir, serta untuk orang dengan defisiensi imun bawaan atau didapat. Dengan bentuk penyakit yang laten, gejala minimal yang mirip dengan flu biasa mungkin muncul.

Tanda-tanda infeksi CMV:

• peningkatan suhu tubuh sedang;
• kelemahan umum dan kelesuan;
• pilek ringan;
• sakit tenggorokan;
• pembesaran kelenjar getah bening serviks;
• pembengkakan dan nyeri pada kelenjar ludah parotis;
• pembesaran hati dan limpa.

Gejala serupa dapat bertahan selama 4-6 minggu. Tidak semua wanita mementingkan fitur seperti itu. Dalam kebanyakan kasus, infeksi cytomegalovirus disalahartikan sebagai flu yang berkepanjangan atau SARS, terutama di musim dingin. Pemulihan terjadi dengan sendirinya tanpa terapi khusus.

Pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam, eksaserbasi infeksi CMV secara berkala dimungkinkan dengan perkembangan komplikasi:

• bronkitis;
• radang paru-paru;
• korioretinitis (radang retina dan koroid);
• limfadenopati (kerusakan kelenjar getah bening).

Terlepas dari kenyataan bahwa wanita hamil berisiko terkena infeksi apa pun, komplikasi seperti itu jarang terjadi di antara mereka. Dalam kebanyakan kasus, tubuh wanita yang sehat berhasil mengatasi penyakit ini, dan penyakit ini berkembang dalam bentuk ringan atau laten.

Sitomegalovirus sering mempengaruhi organ panggul. Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda infeksi yang jelas tidak spesifik dan jarang terdiagnosis. Dimungkinkan untuk mengaktifkan infeksi virus selama kehamilan dan perkembangan komplikasi dari janin.

Komplikasi kehamilan dan konsekuensi bagi janin

Poin penting: seiring bertambahnya durasi kehamilan, konsentrasi virus dalam urin dan cairan vagina meningkat. Pada saat yang sama, adanya virus dalam keputihan tidak menunjukkan infeksi wajib pada janin. Risiko infeksi ditentukan terutama oleh ada atau tidak adanya antibodi spesifik dalam darah ibu, serta kekhasan fungsi plasenta.

Bahaya maksimum bagi janin adalah infeksi primer ibu selama kehamilan. Bentuk penyakit ini terdeteksi pada 0,5-4% dari semua wanita dengan CMV. Wanita muda di bawah 20 tahun berisiko tinggi. Kategori ibu hamil ini tidak selalu punya waktu untuk bertemu dengan cytomegalovirus sebelum mengandung anak, yang berarti bahwa tubuh mereka tidak punya waktu untuk mengembangkan antibodi pelindung terhadap penyakit berbahaya.

Risiko penularan CMV ke janin selama infeksi primer selama kehamilan adalah 30-50%. Dalam kasus kehamilan berulang dengan adanya antibodi spesifik terhadap CMV yang beredar dalam darah, risiko infeksi berkurang menjadi 1-3%.

Ada hubungan langsung antara konsentrasi virus dalam urin dan kemungkinan infeksi pada janin. Semakin banyak partikel virus yang ditemukan selama pemeriksaan, semakin tinggi risiko infeksi pada bayi dalam kandungan. Pada saat yang sama, tubuh ibu tidak dapat sepenuhnya menghilangkan virus bahkan selama perawatan dan dengan demikian melindungi anak dari infeksi selama kehamilan.

Infeksi cytomegalovirus kongenital

Probabilitas pembentukan infeksi CMV kongenital adalah 0,5-2,5%. Tidak seperti penyakit menular lainnya, adanya antibodi terhadap cytomegalovirus dalam darah ibu tidak menjamin perlindungan bagi janin. Dalam banyak kasus, infeksi CMV kongenital berkembang dengan adanya antibodi spesifik.

Kondisi bayi baru lahir tergantung pada usia kehamilan di mana infeksi sitomegalovirus terjadi. Yang sangat penting juga adalah bentuk penyakit pada ibu. Gangguan paling parah dalam perkembangan janin terjadi dengan infeksi CMV primer selama kehamilan. Dengan aktivasi infeksi yang ada dan adanya antibodi spesifik, konsekuensinya bagi bayi mungkin tidak begitu serius.

saya trimester

Jika embrio terinfeksi pada tahap awal perkembangannya, keguguran spontan mungkin terjadi. Terminasi kehamilan paling sering terjadi sebelum usia kehamilan 12 minggu. Saat memeriksa embrio yang mati, perubahan spesifik yang menjadi ciri infeksi cytomegalovirus ditemukan di jaringannya.

Saat mempertahankan kehamilan, pembentukan berbagai anomali perkembangan mungkin terjadi:

• mikrosefali - keterbelakangan jaringan otak dan penurunan ukuran tengkorak;
• hidrosefalus - akumulasi cairan di bawah selaput otak;
• pembentukan kalsifikasi di ventrikel otak;
• chorioretinitis (kerusakan simultan pada koroid dan retina);
• peningkatan hati (karena perkembangan fokus hematopoietik di dalamnya di luar sumsum tulang);
• malformasi saluran pencernaan.

Anak-anak yang terinfeksi pada tahap awal perkembangan janin sering mengalami koagulasi intravaskular umum. Ada perdarahan kecil di kulit. Ada penurunan tingkat trombosit, ada pelanggaran dalam sistem hemostasis. Kondisi ini bisa sangat berbahaya dan memerlukan bantuan wajib dari spesialis setelah lahir.

Infeksi CMV bawaan, ditransfer pada tahap awal, sering menyebabkan gangguan kecerdasan pada bayi baru lahir. Mungkin tidak ada malformasi otak yang terlihat dalam kasus ini. Perlambatan perkembangan mental dan fisik adalah salah satu konsekuensi jangka panjang yang diharapkan dari infeksi cytomegalovirus kongenital.

trimester II

Infeksi pada periode 12-24 minggu jarang mengarah pada pembentukan malformasi kongenital pada janin. Mikrosefali dan perubahan otak lainnya tidak khas. Pada beberapa bayi baru lahir, terjadi peningkatan hati dan limpa, pembentukan fokus hematopoiesis ekstrameduler (di luar sumsum tulang). Penyakit kuning yang berkepanjangan setelah lahir adalah karakteristik, serta berbagai patologi sistem pembekuan darah. Banyak bayi lahir tanpa tanda-tanda infeksi yang terlihat.

Trimester III

Infeksi sitomegalovirus untuk jangka waktu setelah 24 minggu tidak menyebabkan munculnya cacat pada organ dalam. Dalam situasi ini, cytomegaly bawaan berkembang, disertai dengan munculnya gejala-gejala seperti:

• pembesaran hati dan limpa;
• penyakit kuning yang berkepanjangan;
• ruam hemoragik pada kulit;
• perdarahan di selaput lendir, organ dalam, otak;
• berdarah;
• anemia progresif;
• trombositopenia (penurunan kadar trombosit dalam darah).

Intensitas ikterus pada infeksi CMV meningkat dalam 2 minggu, setelah itu perlahan menurun selama 4-6 minggu. Ruam hemoragik pada kulit dan perubahan sistem pembekuan darah bertahan selama bulan pertama kehidupan. Pembesaran hati dan limpa berlangsung hingga 8-12 bulan.

Dengan latar belakang infeksi CMV kongenital, komplikasi berikut terjadi:

• ensefalitis (kerusakan jaringan otak);
• perubahan mata (chorioretinitis, katarak, atrofi saraf optik) dengan kehilangan penglihatan total atau sebagian;
• radang paru-paru;
• kerusakan ginjal;
• perubahan pada sistem kardiovaskular.

Banyak anak lahir tanpa tanda-tanda infeksi cytomegalovirus dan tidak berbeda dengan teman sebayanya.

Konsekuensi jangka panjang dari infeksi CMV kongenital:

• keterbelakangan mental;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• kehilangan penglihatan total atau sebagian;
• gangguan pendengaran progresif.

Semua komplikasi ini muncul dalam dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya kemungkinan konsekuensi seperti itu.

Infeksi pada bayi baru lahir dimungkinkan saat melewati jalan lahir. Kemungkinan infeksi hingga 30%. Infeksi dari ibu ke anak juga dimungkinkan melalui ASI. Dalam kasus infeksi, bayi dapat mengembangkan infeksi CMV umum dengan kerusakan pada organ internal dan otak.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi infeksi CMV pada janin terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan ibu yang nyata. Beresiko adalah wanita dengan penyakit kronis, serta mereka yang menerima terapi imunosupresif sebelum mengandung anak.

Komplikasi kehamilan

Cytomegalovirus adalah penyebab kondisi seperti ini:

• polihidramnion (dengan perkembangan simultan dari penyakit gembur-gembur pada janin);
• insufisiensi plasenta;
• perkembangan janin tertunda;
• terminasi kehamilan setiap saat.

Dalam kasus insufisiensi plasenta, kemungkinan infeksi intrauterin pada janin meningkat secara signifikan. Plasenta berhenti sepenuhnya memenuhi fungsi penghalangnya, dan virus memasuki darah bayi. Gejala infeksi CMV intrauterin terjadi, yang menyebabkan masalah kesehatan yang serius di masa depan.

Diagnostik

Dua metode digunakan untuk mendeteksi cytomegalovirus:

• serologis (ELISA - penentuan antibodi kelas M dan G terhadap CMV);
• molekuler (PCR - deteksi DNA patogen).

Deteksi IgM adalah tanda yang dapat diandalkan dari infeksi akut atau reaktivasi penyakit kronis. Deteksi IgG menunjukkan adanya antibodi spesifik terhadap cytomegalovirus. Bagi seorang wanita hamil, deteksi IgG adalah tanda yang menguntungkan dan menunjukkan bahwa tubuhnya mampu mengatasi infeksi. Deteksi hanya IgM tanpa IgG adalah gejala yang buruk, menunjukkan risiko tinggi infeksi pada janin dan pembentukan komplikasi serius.

Penentuan antibodi dan DNA cytomegalovirus dilakukan untuk semua wanita saat mendaftar selama kehamilan. Menurut indikasi, dokter mungkin meresepkan analisis ulang di kemudian hari.

Malformasi janin dideteksi dengan USG. Jika ditemukan cacat serius yang tidak sesuai dengan kehidupan, pertanyaan tentang penghentian kehamilan akan muncul. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan izin khusus dari komisi ahli). Keputusan untuk mengakhiri atau melanjutkan kehamilan tetap pada wanita tersebut.

Metode Perawatan

Perawatan khusus selama kehamilan praktis tidak dilakukan. Obat-obatan yang aktif melawan CMV hanya diresepkan untuk indikasi yang ketat ketika infeksi diaktifkan dengan latar belakang defisiensi imun yang parah. Dana ini dianggap cukup beracun dan tidak dapat digunakan secara tidak terkendali pada ibu hamil.

Selama kehamilan, penginduksi interferon (Viferon dalam bentuk supositoria dubur) dapat diresepkan untuk merangsang kekebalan. Terapi dilakukan untuk jangka waktu setelah 16 minggu. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari. Dana ini meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap infeksi dan membantu melindungi janin dari efek agresif virus.

Dengan reaktivasi infeksi CMV laten selama kehamilan, terapi imunomodulator dilakukan. Untuk tujuan ini, imunoglobulin manusia digunakan secara intravena. Obat ini diberikan tiga kali selama kehamilan pada trimester I, II dan III.

Infeksi CMV dirawat secara rawat jalan. Rawat inap hanya diindikasikan dengan generalisasi penyakit. Menurut indikasi, spesialis terkait (imunologi, dll.) terlibat dalam terapi.

Mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk infeksi CMV sulit dilakukan. Antibodi spesifik (IgG) tetap berada di tubuh wanita seumur hidup. Penting agar kadar IgM tidak meningkat setelah terapi. Untuk kontrol, metode diagnostik serologis (ELISA) digunakan.

Pencegahan

Pencegahan nonspesifik infeksi CMV meliputi:

1. Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi.
2. Penolakan hubungan seksual kasual.
3. Penggunaan alat kontrasepsi penghalang (kondom).
4. Meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap infeksi (nutrisi rasional, aktivitas fisik yang cukup).

Dianjurkan agar semua wanita yang merencanakan kehamilan diskrining untuk CMV. Jika infeksi terdeteksi pada fase aktif, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Kursus pengobatan di luar kehamilan adalah 14-21 hari. Untuk pengobatan infeksi CMV, obat antivirus spesifik (gansiklovir, asiklovir, dll.) digunakan.

Poin penting: dalam darah 90% wanita usia reproduksi, IgG ke CMV terdeteksi. Ini tidak berarti bahwa semua pasien harus dirawat. Kehadiran antibodi spesifik menunjukkan bahwa tubuh wanita telah mengembangkan perlindungan terhadap cytomegalovirus, dan tidak diperlukan terapi dalam kasus ini. Penggunaan obat antivirus hanya dibenarkan dengan infeksi baru, serta dengan reaktivasi infeksi sendiri dengan latar belakang penurunan kekebalan.

Banyak orang tahu bahwa CMVI tidak selalu merupakan penyakit berbahaya, tetapi ketika cytomegalovirus terdeteksi selama kehamilan, kepanikan terjadi. Semua karena Infeksi sitomegalovirus dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan komplikasi pada janin, dan selanjutnya pada anak. Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa keadaan ini dan apa yang perlu dilakukan seorang wanita selama kehamilan untuk melindungi bayi yang belum lahir dari infeksi cytomegalovirus sebanyak mungkin.

Sebagian besar orang tidak memiliki informasi yang diperlukan tentang keberadaan sebenarnya dari cytomegalovirus menular dalam tubuh mereka. Virus herpes ini tidak secara terbuka mengungkapkan dirinya dengan cara apapun, seperti infeksi lainnya. Secara harfiah semua tanda somatik penyakit ini jelas dirasakan oleh orang-orang dengan kekurangan kekebalan - perlindungan khusus dari tubuh manusia.

Kemungkinan maksimum bahwa anak-anak benar-benar mewarisi CMV biasanya terjadi ketika ibu terinfeksi cytomegalovirus selama kehamilan. Di hadapan antibodi terhadap infeksi dalam darah wanita hamil, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya yang signifikan bagi anak yang belum lahir.

Tetapi wanita hamil masih berisiko. Cytomegalovirus selama kehamilan bisa menjadi bahaya serius dalam kasus-kasus tertentu. Untuk mencegah penyakit tersebut, perlu diketahui cara penularan virus herpes. Simak beberapa penyebab infeksi yang sering dialami ibu hamil:

• Rute penularan seksual Ini adalah cara utama infeksi menular orang dewasa. Virus masuk ke tubuh manusia baik selama kontak seksual tradisional tanpa alat pelindung, dan selama kontak seksual lainnya, termasuk seks anal atau oral. Oleh karena itu, selama kehamilan, sebaiknya Anda meminta pasangan untuk memeriksakan diri terhadap keberadaan cytomegalovirus dalam darah untuk menghindari infeksi primer, jika ibu hamil belum terkena.
• Imunitas yang melemah yang terjadi karena situasi stres yang sering, malnutrisi yang buruk, atau karena sering masuk angin, yang sering dialami wanita selama kehamilan.
• Kontak dekat dengan orang yang terinfeksi- dengan ciuman melalui selaput lendir bibir dan rongga mulut. Pada saat yang sama, selama kehamilan juga dianjurkan untuk memastikan bahwa pasangannya tidak terinfeksi cytomegalovirus, atau tidak mengalami kekambuhan penyakit.
• Rumah tangga - dengan penggunaan umum barang-barang rumah tangga (alat makan, sprei, handuk, dll.).
• Transfusi darah- ini adalah fenomena yang sangat langka, tetapi cukup nyata, yang berarti mendapatkan infeksi melalui darah yang disumbangkan atau selama transplantasi organ dari pembawa virus.
• Lintas Udara- ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi saat bersin atau batuk, di mana selama percakapan virus masuk ke tubuh orang yang sehat.

CMV pada masa kehamilan dapat dengan mudah berada di dalam tubuh anak baik pada masa dalam kandungan ibu, maupun pada masa nifas atau dalam proses menyusui dengan air susu ibu.

Berbagai macam saluran transmisi CMVI disebabkan oleh fakta bahwa infeksi dapat secara bersamaan berada di banyak area tubuh: dalam air susu ibu atau darah, air liur dan urin, serta pada air mata dan sekresi yang ada di dalam vagina.

Gejala infeksi cytomegalovirus selama kehamilan

Jika sistem kekebalan wanita bekerja dengan baik selama kehamilan, maka CMV biasanya tidak mendeteksi dirinya sendiri dengan manifestasi eksternal apa pun. Virus selalu dalam mode tidak aktif dan menunggu sistem kekebalan untuk menurunkan pertahanannya. Setelah menunggu ini, infeksi dengan cepat membuat dirinya terasa.

Pertimbangkan beberapa gejala cytomegalovirus yang mungkin terjadi selama kehamilan:

1. Manifestasi utama yang agak jarang dari aktivitas infeksi cytomegalovirus, bahkan selama kehamilan, pada orang dengan kekebalan yang benar-benar normal, adalah sindrom seperti mononukleosis. Ini secara aktif diekspresikan oleh peningkatan suhu tubuh, malaise umum, sakit kepala hebat. Sindrom ini muncul kira-kira dua puluh hari sampai dua bulan setelah infeksi. Durasi rata-rata sindrom seperti mononukleosis bisa dari dua hingga enam minggu.
2. Seringkali, dengan cytomegalovirus pada wanita selama kehamilan, tanda-tanda muncul yang sangat mirip dengan SARS. Akibatnya, banyak wanita hamil salah mengira infeksi tersebut sebagai flu biasa. Faktanya adalah bahwa semua gejalanya hampir sama: malaise dan kelemahan umum; pilek dan radang amandel; dengan peradangan, peningkatan kelenjar ludah; suhu tubuh tinggi. Cytomegalovirus berbeda dari SARS karena penyakitnya bertahan lebih lama - dari empat hingga tujuh minggu.
3. Dengan defisiensi kekebalan, cytomegalovirus selama kehamilan dapat terjadi dengan komplikasi yang parah. Biasanya akibat yang ditimbulkan adalah terjadinya pneumonia atau ensefalitis, miokardium, radang selaput dada, dan radang sendi. Selain itu, gangguan afektif vegetatif-vaskular dan bahkan beberapa lesi pada berbagai organ sistem internal manusia mungkin terjadi.

Sangat jarang ada bentuk umum di mana infeksi secara aktif menyebar ke seluruh tubuh wanita hamil:

• radang otak (paling sering menyebabkan kematian);
• radang organ dalam (ginjal, kelenjar adrenal, hati, limpa, dan pankreas);
• kelumpuhan (dalam kasus parah yang jarang terjadi);
• kerusakan pada paru-paru, sistem pencernaan, dan mata.

Jadi, perlu ditekankan bahwa infeksi ini ditemukan dalam bentuk tanda yang sangat mirip dengan gejala pilek. Semua gejala lain yang terdaftar sangat jarang muncul, hanya ketika sistem kekebalan dalam keadaan sangat lemah.

Diagnosis CMVI dan kehamilan

Hampir tidak mungkin untuk secara independen menentukan kemungkinan adanya cytomegalovirus selama perencanaan kehamilan. Tentu saja, virus, yang berada dalam mode tidur, tidak secara aktif mengekspresikan dirinya dengan cara apa pun. Dengan karakteristik aktivitas virus, infeksi dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain yang serupa dalam gejala somatik.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam darah, Anda harus menghubungi klinik dan melakukan diagnosis banding dengan spesialis. Setelah pemeriksaan visual pasien oleh dokter yang hadir, pemeriksaan tertentu ditentukan. Metode khusus kompleks berikut untuk mendiagnosis cytomegalovirus direncanakan:

1. Pemeriksaan medis sitologi urin dan saliva. Biomaterial (air liur dan urin) diperiksa di bawah mikroskop. Selama kehamilan, infeksi cytomegalovirus didiagnosis dengan adanya sel raksasa yang sebenarnya dalam apusan.
2. Reaksi berantai polimerase (PCR). Berdasarkan penentuan yang tepat dari DNA CMV, yang merupakan pembawa aktif waspada virus turun-temurun dan tentu terkandung di dalamnya. Untuk pemeriksaan medis, kerokan dan darah digunakan, serta air liur, dahak, dan urin.
3. Studi serologi serum darah. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi antibodi. Metode yang paling benar - untuk menentukan berbagai jenis imunoglobulin (IgM, IgG), enzim immunoassay (ELISA) diperiksa.

Imunoglobulin M (IgM) biasanya diproduksi 28 hingga 49 hari setelah infeksi. Tingkat tinggi mereka menurun dengan pembentukan lebih lanjut dari respon imun, sedangkan jumlah imunoglobulin G (IgG) meningkat.

Imunoglobulin adalah protein yang diproduksi oleh sel darah. Mereka terkait erat dengan patogen, yang, pada gilirannya, secara aktif menembus tubuh manusia dan dengan mudah membentuk kompleks.

Kehadiran imunoglobulin IgG yang persisten menunjukkan bahwa infeksi telah terjadi lebih awal dan antibodi telah dikembangkan. Deteksi imunoglobulin IgM yang tepat waktu dengan jelas menegaskan pengenalan utama virus ke dalam tubuh manusia.

Jika tidak terdapat imunoglobulin IgG dan IgM, maka ibu hamil otomatis termasuk dalam kelompok risiko infeksi primer karena kurangnya antibodi dalam tubuh. Pada gilirannya, ini penuh dengan kemungkinan konsekuensi bagi kesehatan fisik janin.

Pada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dalam satu setengah bulan pertama sejak lahir, tes darah diperiksa untuk kemungkinan adanya antibodi terhadap IgG dan IgM. Jika imunoglobulin IgG ditemukan dalam darah seorang anak, maka ini bukan merupakan gejala khas dari sitomegaly kongenital. Dalam stok IgM imunoglobulin mengkonfirmasi tahap akut penyakit menular.

Metode pengobatan cytomegalovirus pada wanita hamil

Sitomegalovirus selama kehamilan adalah konsep yang hampir tidak ada bandingannya, terutama selama infeksi infeksi pertama. Dalam beberapa kasus, ada risiko yang agak tinggi dari kemungkinan manifestasi berbagai kelainan somatik pada perkembangan janin. Risiko konsekuensi yang tidak diinginkan bagi janin jauh berkurang jika ibu hamil pergi ke klinik tepat waktu untuk konsultasi dan pemeriksaan oleh spesialis.

Pengobatan infeksi cytomegalovirus pada wanita hamil, yang dideteksi dengan tes laboratorium, adalah wajib jika penyakit virus laten diaktifkan kembali. Dan juga dengan infeksi infeksi primer dalam bentuk akut.

Sayangnya, ilmu kedokteran modern belum mengembangkan obat yang dapat menghancurkan cytomegalovirus dalam tubuh manusia selamanya. Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah menghilangkan gejala somatik dan memperbaiki virus dalam keadaan pasif (tidak aktif).

Obat-obatan

Dengan cytomegalovirus selama kehamilan, disarankan untuk menggunakan obat antivirus dan imunoterapi. Pada trimester pertama, kedua dan ketiga, 3 kursus pengobatan imunoglobulin dilakukan (sel khusus yang ditemukan dalam darah manusia yang mendukung kekebalannya).

1. Immunoglobulin Neocytotec - larutan. obat imunologi. Untuk pencegahan CMVI pada pasien dengan sistem kekebalan yang ditekan obat. Terapi CMVI pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, khususnya bayi prematur atau bayi baru lahir. Pencegahan manifestasi penyakit setelah infeksi CMV.
2. Imunomodulator. Viferon - supositoria, salep atau gel - dari kelompok interferon (obat dengan efek antivirus). Kipferon, supositoria - kombinasi imunoglobulin dan interferon (digunakan dalam pengobatan etiologi virus dan penyebab virus akut penyakit). Wobenzym, tablet - enzim gabungan (antimikroba, antiinflamasi, antivirus, imunomodulator, analgesik dengan sifat anti-pembengkakan).
3. Antivirus. Valaciclovir - tablet (pencegahan dan pengobatan CMVI, analog - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitamin

Saat ini, tidak selalu mungkin bagi ibu hamil untuk makan dengan benar dan teratur. Omong-omong, akan ada dukungan komprehensif untuk tubuh dengan vitamin. Mereka mengkompensasi kekurangan elemen mikro dan makro tertentu dalam tubuh ibu, dari mana janin mengambil sumber daya untuk perkembangan yang sehat.

Pertimbangkan beberapa vitamin yang paling bermanfaat untuk ibu hamil:

1. Selama trimester pertama. Vitamin A - pencegahan gangguan pada sistem saraf; vitamin C - meningkatkan sistem kekebalan tubuh, melawan virus dan infeksi; yodium - untuk pembuatan sistem saraf janin yang tepat; vitamin E - untuk pembuatan plasenta yang tepat.
2. Selama trimester kedua. Besi - untuk mengurangi risiko anemia; yodium - saat membuat kerangka janin dan pembentukan kemampuan mental; kalsium - mengambil bagian dalam penciptaan sistem endokrin dan ginjal.
3. Selama trimester ketiga. Vitamin C - meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh; magnesium - untuk pencegahan kelahiran prematur; vitamin D - untuk pencegahan rakhitis, untuk pembentukan kerangka yang tepat.

Jadi, kesimpulannya, perlu dicatat bahwa cytomegalovirus tidak selalu berbahaya bahkan selama kehamilan. Tetapi semuanya harus dilakukan untuk melindungi diri Anda dari kemungkinan manifestasi infeksi cytomegalovirus. Dan jika wanita hamil belum pernah bertemu dengan virus, maka perlu untuk melindungi dirinya dari semua pembawa potensial sampai anak lahir. Dan juga jika Anda telah lulus tes dan ingin menguraikannya, kami menyarankan Anda untuk membaca artikel -

Cytomegalovirus, disingkat sebagai salah satu varietas herpes. Menurut statistik, lebih dari separuh orang tanpa memandang usia dan jenis kelamin terinfeksi virus ini.

Kebanyakan orang tahu apa itu dan apakah infeksi itu ada di dalam tubuh. Sangat penting untuk mengetahui keberadaan selama kehamilan, karena CMV dapat mempengaruhi perkembangan janin dan ditularkan dari ibu ke anak.

Penyakit melalui kontak langsung dengan seseorang selama eksaserbasi penyakit. Anda dapat terinfeksi jika Anda berbagi hidangan umum, produk kebersihan, ciuman, berhubungan seks. Selama kehamilan, virus ditularkan melalui plasenta, sekret, darah saat melahirkan atau menyusui setelah lahir.

Fitur gambaran klinis

Ada konsep cytomegalovirus bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini seringkali tidak memanifestasikan dirinya. Jika virus didapat, seseorang mungkin menghadapi sejumlah masalah. Ketika pertama kali memasuki tubuh, ia tetap di sana seumur hidup dan dapat diaktifkan dengan penurunan kesehatan secara umum.

Kompleksitas penyakit adalah tidak adanya gejala klinis. Hanya sedikit yang merasakan hal serupa dengan gejala flu atau mononukleosis:

• suhu;
• batuk;
• panas dingin;
• cepat lelah;
• nyeri otot.

Ia bahkan dapat melewatkan cytomegalovirus. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar hanya setelah menerima hasil tes.

Pada trimester pertama, infeksi paling berbahaya. Virus dapat diabaikan. Sementara itu, ia melewati plasenta ke dalam tubuh bayi dan dapat menyebabkan kematian.

Pada awal kehamilan, tubuh ibu mampu menekan aktivasi virus. Namun lama kelamaan menjadi lebih kuat dan di kemudian hari menyebabkan infeksi pada janin. Itulah mengapa dianjurkan untuk meminumnya tiga kali: selama periode perencanaan untuk pembuahan, pada trimester kedua dan ketiga.

Pengaruh infeksi cytomegalovirus pada perkembangan janin

Infeksi pada awal kehamilan dapat menyebabkan keguguran atau kelainan janin. Pada trimester ketiga, ada risiko kelahiran prematur, polihidramnion, terjadinya "sitomegaly bawaan".

- penyakit menular, akibat infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus. CMV membawa janin: itu mempengaruhi organ dalam anak, otak, menyebabkan patologi penglihatan dan pendengaran.

Jika sudah ada di tubuh ibu sebelum hamil, kemungkinan menularkannya ke anak sangat kecil (1%). Risiko yang lebih tinggi untuk mempengaruhi kesehatan bayi adalah terinfeksi saat sudah hamil (kemungkinan 40-50%). Selama periode ini, virus dengan mudah memasuki janin melalui plasenta dan mulai merusak organ dalam dan mempengaruhi sistem saraf.

Ada tiga bentuk CMV tergantung pada gejala dan tingkat kerusakan organ dalam anak:

1. Bentuk ringan- praktis tidak ada gejala dan kerusakan pada tubuh.
2. Bentuk tengah menunjukkan disfungsi organ.
3. Bentuk parah- gejala dan gangguan yang diucapkan, seringkali menyebabkan kematian.

Virus tersebut dapat menyebabkan aktivitas antifosfolipid dalam tubuh ibu hamil, yang akan menyebabkan auto-agresi. Ini adalah serangan terhadap sel-sel tubuh, menyebabkan gangguan pada aliran darah uteroplasenta.

Konsekuensi untuk anak yang lahir dari ibu dengan CMV

Infeksi pada anak dapat menyebabkan malformasi organ dalam dengan berbagai tingkat kerumitan (dropsy, penyakit kuning, penyakit jantung, gangguan pendengaran, keterbelakangan mental, dll.), berat badan lahir rendah, atau kematian intrauterin.

Dalam 90% kasus, CMV berada dalam tahap "diam", tanpa menimbulkan masalah. Untuk sebagian besar, infeksi tetap ada, tanpa menunjukkan dirinya sendiri. Pada 5-15% bayi, masalah dimulai jauh di kemudian hari.

Pada usia dewasa, infeksi virus sering menyebabkan gangguan pendengaran. 10-15% lainnya menghadapi komplikasi dalam fungsi sistem saraf, keterbelakangan pertumbuhan, pembesaran organ dalam. Sisanya menghadapi komplikasi yang lebih serius, banyak di antaranya tidak dapat disembuhkan.

Fitur diagnosis virus pada wanita hamil

Penyakit ini sering luput dari perhatian, karena pemeriksaan sederhana tidak dapat mendeteksinya. Untuk verifikasi, analisis untuk infeksi TORCH diperlukan. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan tiga metode:

• reaksi berantai polimerase;
• sitologi urin dan air liur;
• serologi serum.

IgM "positif" berarti tubuh terinfeksi dan virus memasuki tahap aktif. Dalam hal ini, kehamilan tidak diinginkan. Nilai "negatif" menunjukkan adanya virus, tetapi infeksi terjadi selama satu bulan atau lebih, sehingga risiko penularan infeksi intrauterin ke anak rendah.

Kehadiran IgG dalam hasil dapat menunjukkan keadaan infeksi "tenang" dan fase aktif penyakit. Jika imunoglobulin jenis ini berada dalam batas nilai, virus tidak terdeteksi di dalam tubuh.

Tingkat IgG di bawah nilai yang ditunjukkan pada lembar menunjukkan tidak adanya virus. Di satu sisi, ini adalah hasil yang baik, di sisi lain, wanita seperti itu berisiko, karena mereka dapat terinfeksi selama masa melahirkan anak.

analisis positif

IgG "positif" menunjukkan adanya kekebalan terhadap CMV. Hasil tersebut menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus. Jika seorang wanita hamil, ini merupakan ancaman bagi anak, karena tubuh kecil belum memiliki pertahanan kekebalan yang diperlukan untuk melawan cytomegalovirus.

Analisis yang meragukan

Jika hasil analisis menunjukkan jumlah antibodi yang rendah, maka diklasifikasikan sebagai “diragukan”. Dalam hal ini, wanita tersebut dikirim untuk dianalisis dengan reaksi berantai polimerase (PCR).

Membawa CMV

Pembawa infeksi cytomegalovirus adalah orang yang di dalam tubuhnya terdapat virus, tetapi dalam tahap pasif. Itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, sehingga pasien tidak mencurigai kehadirannya di dalam tubuh. Setelah pengujian, sangat sulit untuk membedakan pembawa dari perjalanan penyakit laten. Perbedaannya dapat terlihat dengan tanda-tanda tidak langsung. Keadaan laten virus ditandai dengan gejala: sering kelelahan, radang serviks, adanya suhu tubuh subfebrile (37,1-38 ° C).

Fitur pengobatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan virus. Hanya pengobatan simtomatik yang mungkin. Programnya berpusat di sekitar menghilangkan gejala, menularkan infeksi ke keadaan pasif, dan mencegah komplikasi yang mengancam anak.

Wanita hamil diberi resep obat yang ditujukan untuk memperkuat kekebalan secara umum, sediaan herbal. Selama tahap aktif, mereka juga digunakan. berbeda tergantung pada trimester, tes berulang harus dilakukan setiap empat minggu.

Dengan infeksi cytomegalovirus, dokter meresepkan selama beberapa minggu.

Imunoglobulin diberikan secara intravena atau intramuskular. Dokter masih merekomendasikan penggunaan penetes, karena ada respons yang lebih efektif. Dalam beberapa kasus, imunoglobulin non-spesifik digunakan sebagai profilaksis.

Daftar obat yang digunakan selama pengobatan CMV hanya dapat diresepkan oleh dokter. Obat antivirus cukup beracun. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan dosis yang aman untuk anak, yang pada saat yang sama akan membantu mengatasi virus.

Pengobatan sendiri cytomegalovirus dilarang. Terapi kompleks memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan virus dari darah, air liur, ASI ibu, memindahkannya ke tahap pasif.

Kelompok utama obat-obatan

Untuk mengobati infeksi sitomegalovirus, dokter menggunakan interferon dan obat antivirus. Masing-masing ditujukan untuk memecahkan masalah tertentu. Antivirus memblokir reproduksi virus dalam tubuh, imunoglobulin - menghancurkan partikelnya - melindungi sel dari efek virus.

Mereka juga menggunakan imunomodulator umum untuk memperkuat tubuh dan obat-obatan khusus untuk memulihkan organ yang rusak. Obat topikal dapat diberikan untuk meredakan gejala.

Efek pengobatan pada janin

Tugas utama dari proses perawatan selama kehamilan adalah untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, untuk menghindari kemungkinan efek destruktif virus pada janin. Obat-obatan yang digunakan untuk ini tidak mempengaruhi kondisi bayi, sehingga pengobatannya dianggap aman. Penting untuk melakukan tes berulang pada waktu yang tepat dan tidak melupakan tindakan pencegahan.

Penguatan umum tubuh, olahraga, kebersihan pribadi dan kehati-hatian dalam berinteraksi dengan orang lain dapat melindungi infeksi atau menghindari transisi penyakit ke tahap aktif.