Apa yang bisa dilihat pada bronkoskopi. Bronkoskopi paru-paru - apa itu? Proses inflamasi di paru-paru

Untuk pasien, nama dan deskripsi penelitian terdengar menakutkan, dan mereka bertanya-tanya, bronkoskopi paru - apa itu? Ini adalah prosedur yang kompleks dengan kemungkinan diagnostik dan terapeutik yang besar. Bronkoskopi membawa beberapa risiko, tetapi jika dilakukan dengan benar, risikonya minimal, sehingga prosedur ini dapat dianggap aman. Ini dilakukan dalam kondisi yang hampir sama dengan operasi nyata, dengan tindakan pencegahan yang sama.

Bronkoskopi dilakukan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menentukan tingkat kerusakan pada pohon bronkial pada berbagai penyakit paru-paru dan bronkus, untuk diagnosis penyakit dan operasi endoskopi. Bronkoskopi diresepkan:

• dengan proses patologis umum pada x-ray paru-paru;
• jika Anda mencurigai adanya tumor pada trakea atau bronkus;
• untuk diagnosis banding asma bronkial dan PPOK;
• untuk menentukan penyebab radang bronkus, pneumonia berulang, hemoptisis;
• untuk mengeluarkan benda asing dari bronkus;
• untuk diagnosis anomali dalam struktur pohon bronkial;
• sebagai bagian dari persiapan untuk operasi paru-paru.

Juga, bronkoskopi memungkinkan Anda memasukkan larutan dan aerosol obat, mengevaluasi efektivitas perawatan bedah, melakukan operasi endoskopi, dan, jika perlu, digunakan dalam resusitasi.

Bronkoskopi membawa banyak risiko - konsekuensinya bisa berbahaya bagi kesehatan pasien. Manipulasi ini membutuhkan anestesi lokal atau umum, yang tidak mudah ditoleransi oleh semua pasien. Jika prosedur dilakukan secara tidak benar, refleks muntah mungkin terjadi, kerusakan pada mukosa bronkus hingga pendarahan. Dimungkinkan untuk berhenti bernapas selama prosedur. Setelah bronkoskopi, jika pasien tidak mematuhi aturan untuk melakukan penelitian, perdarahan dan penurunan tajam kondisi mungkin terjadi.

Bronkoskopi tidak boleh dilakukan jika:

• ada stenosis (penyempitan) laring atau bronkus;
• selama serangan asma bronkial atau eksaserbasi PPOK;
• dengan gagal napas parah;
• setelah serangan jantung atau stroke baru-baru ini;
• dengan aneurisma atau koarktasio aorta atas;
• dengan gangguan pembekuan darah;
• dengan intoleransi terhadap obat untuk anestesi;
• dengan penyakit mental yang parah.

Usia tua juga bisa menjadi kontraindikasi untuk bronkoskopi - banyak orang tua tidak mentolerir obat yang digunakan untuk anestesi.

Melakukan bronkoskopi adalah proses yang kompleks dan panjang yang membutuhkan kepatuhan terhadap aturan tertentu, kualifikasi dokter yang tinggi, persiapan pasien yang tepat, kehati-hatian selama prosedur dan pengawasan medis setelahnya.

Biasanya, sebelum bronkoskopi, rontgen paru-paru dilakukan, yang menunjukkan perubahan patologis - lesi yang tersebar di seluruh paru-paru, peningkatan pola paru, munculnya area atelektasis atau emfisema. Berdasarkan hasil radiografi, pertanyaan tentang perlunya bronkoskopi diputuskan.

Sebelum meresepkan bronkoskopi, dokter akan merujuk pasien ke studi lain - EKG, koagulografi, tes darah biokimia. Studi-studi ini diperlukan untuk mengetahui apakah aman bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi. Dokter akan melakukan percakapan pendahuluan, mencari tahu penyakit kronis apa yang diderita pasien. Sangat penting untuk mempelajari tentang adanya penyakit jantung, gangguan pembekuan darah, penyakit alergi dan autoimun, dan toleransi terhadap berbagai obat.

Setelah indikasi dan kontraindikasi diperhitungkan, dokter meresepkan bronkoskopi. Pil tidur dapat diminum pada malam hari sebelum penelitian, karena manipulasi dikaitkan dengan stres, dan kurang tidur dapat memperburuknya. Anda perlu makan 8 jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa merokok pada hari penelitian. Pada pagi hari prosedur atau malam sebelumnya, jika bronkoskopi dijadwalkan di pagi hari, usus perlu dibersihkan. Katakanlah mengambil obat pencahar atau pemberian enema pembersihan. Segera sebelum prosedur, Anda harus pergi ke toilet. Untuk prosedurnya, Anda perlu membawa handuk atau serbet.

Pasien yang menderita asma bronkial harus membawa inhaler. Dalam kasus patologi sistem kardiovaskular, jika bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, obat-obatan berikut harus diresepkan sebelumnya:

• antiaritmia;
• obat antihipertensi;
• beta-blocker;
• agen antiplatelet dan antikoagulan;
• obat penenang.

Teknik perawatan ini mengurangi risiko kemungkinan komplikasi dari sistem kardiovaskular.

Bronkoskopi adalah manipulasi yang kompleks, hanya dapat dilakukan di ruangan yang dilengkapi khusus untuk tujuan ini, tunduk pada kondisi aseptik dan antiseptik, seperti di ruang operasi. Dokter yang melakukan penelitian harus berkualifikasi tinggi untuk mencegah kerusakan pada bronkus selama manipulasi. Algoritma untuk melakukan bronkoskopi:

1. Premedikasi.

Pasien diberikan atropin, aminofilin dan salbutamol - dalam bentuk aerosol atau suntikan subkutan. Mereka melebarkan bronkus dan membantu mempertahankan lebar lumen yang konstan. Jika perlu, obat penenang diberikan (ditunjuk beberapa jam sebelum dimulainya manipulasi).

1. Anestesi.

Tergantung pada jenis bronkoskopi dan karakteristik jiwa pasien, anestesi lokal atau anestesi umum digunakan. Anestesi umum diresepkan untuk anak-anak, pasien dengan mental yang tidak stabil dan intoleransi terhadap obat-obatan untuk anestesi lokal. Ini juga digunakan untuk bronkoskopi dengan bronkoskop kaku. Untuk anestesi lokal, larutan lidokain dalam bentuk semprotan digunakan, yang disemprotkan secara bergantian pada rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, dan bronkus saat bronkoskop bergerak. Efek samping anestesi - perasaan hidung tersumbat, kesulitan menelan, suara serak, mati rasa pada langit-langit mulut dan lidah. Anestesi lokal menekan refleks batuk dan muntah, yang dapat mengganggu bronkoskopi. Anestesi lokal diresepkan jika bronkoskop lunak digunakan, pasien mampu menjalani prosedur tanpa anestesi umum atau, sebaliknya, tidak akan mampu menanggung anestesi umum (usia tua, penyakit parah pada sistem kardiovaskular).

1. Manipulasi.

Setelah premedikasi dan pengenalan anestesi, Anda dapat melanjutkan ke pemeriksaan endoskopi bronkus. Pasien harus duduk atau berbaring telentang, endoskopi dimasukkan melalui lubang hidung dengan anestesi umum atau refleks muntah yang diucapkan, atau melalui mulut jika tidak ada hambatan. Tabung endoskop cukup tipis sehingga tidak mengganggu pernapasan. Selama manipulasi, dokter melihat gambar di monitor.

Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa laring, glotis, trakea, bronkus dengan diameter besar dan sedang.

Bronkus kecil, bronkiolus, dan alveoli tetap tidak dapat diakses. Jika perlu, instrumen untuk operasi endoskopi dapat dimasukkan melalui bronkoskop dan benda asing, tumor dapat diangkat, biopsi diambil, perdarahan dihentikan, dan lumen bronkial diperluas.

1. periode pasca operasi.

Dianjurkan untuk tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis selama 2 jam setelah bronkoskopi.

Jika persiapan pasien dilakukan dengan benar, maka setelah bronkoskopi tidak ada efek negatif, periode pasca operasi berlangsung tanpa komplikasi, dan hari berikutnya pasien siap untuk kembali ke kehidupan normalnya.

Setelah bronkoskopi, perlu untuk tetap berada di bawah pengawasan tenaga medis. Pada periode pasca operasi, sedikit hemoptisis dapat diamati, itu dianggap normal. Pada pasien dengan asma bronkial, serangan mungkin terjadi, jadi Anda perlu membawa inhaler. Nyeri tekan yang tidak intens di jantung dapat terjadi jika pasien menderita penyakit pada sistem kardiovaskular.

Setelah anestesi lokal, gangguan bicara, menelan dan sensitivitas bertahan, ini bisa berlangsung selama 2-3 jam setelah operasi. Sampai efek sisa ini berlalu, tidak disarankan untuk makan dan minum air - ini dapat menyebabkan potongan makanan masuk ke saluran pernapasan. Obat penenang yang digunakan selama bronkoskopi memperlambat reaksi, jadi selama 8 jam Anda tidak boleh mengemudi dan melakukan pekerjaan apa pun yang berisiko bagi kehidupan dan kesehatan, yang membutuhkan konsentrasi dan peningkatan perhatian. Penting juga untuk menahan diri dari merokok di siang hari.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, maka setelah mengeluarkan pasien dari keadaan ini, ia harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama sehari untuk menghindari konsekuensi negatif anestesi - penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, serangan asma dan manifestasi lainnya. Jika kondisi pasien memungkinkan, ia dipulangkan dari rumah sakit keesokan harinya. Namun, hipotensi ortostatik, pusing, dan kelemahan masih dapat terjadi, yang akan berlangsung selama beberapa hari. Disarankan saat ini untuk menahan diri dari aktivitas apa pun yang terkait dengan risiko kehidupan.

Jika satu atau lebih gejala berikut terjadi setelah bronkoskopi, segera hubungi ambulans:

• hemoptisis setelah bronkoskopi berlangsung lebih dari 5 jam, tidak melemah atau meningkat;
• merasakan sakit di dada;
• mengi muncul, sulit bernafas;
• mual, muntah;
• setelah prosedur, suhu meningkat, kedinginan dimulai.

Gejala-gejala yang tercantum di atas adalah tanda-tanda infeksi atau pendarahan pada bronkus. Penting untuk menemui dokter tepat waktu agar komplikasi ini tidak mengancam jiwa.

Ada 2 jenis bronkoskopi, berbeda dalam peralatan yang digunakan - bronkoskopi dengan bronkoskop keras atau lunak. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, dan indikasinya ketika perlu untuk melakukan masing-masing.

Bronkoskop padat mengungkapkan patologi bronkus besar - yang tengah tetap tidak dapat diakses. Ini memungkinkan Anda untuk memperluas lumen bronkus, menghilangkan benda asing besar, dan dapat digunakan untuk resusitasi selama tenggelam. Juga, yang lunak dapat dimasukkan melalui bronkoskop kaku jika perlu.

Bronkoskop kaku digunakan untuk memasang stent yang mencegah bronkus runtuh, menghilangkan tumor besar, bekas luka, benda asing, menyiram bronkus dengan larutan obat, dan mengeluarkan cairan dari bronkus selama tenggelam. Penggunaannya membutuhkan anestesi umum wajib. Bronkoskop kaku tidak cocok untuk anak-anak.

Bronkoskop lunak (fibrobronkoskopi) memungkinkan penetrasi ke dalam bronkus yang lebih kecil daripada yang keras, tidak melukai mukosa bronkus, dan dapat digunakan dalam pediatri. Ini digunakan untuk visualisasi bronkus bagian bawah, biopsi, pengangkatan benda asing kecil, pemeriksaan rinci selaput lendir bronkus dan trakea. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal; anestesi umum tidak diperlukan. Bronkoskop lunak dapat, jika perlu, dimasukkan melalui bronkoskop keras untuk memeriksa bagian-bagian bronkus yang tetap tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras.

Setelah melakukan bronkoskopi, dokter mengisi protokol manipulasi - dokumen yang menjelaskan secara rinci indikasi untuk meresepkan bronkoskopi pada pasien ini, fitur manipulasi, hasil dan reaksi merugikan yang terjadi.

Hasil bronkoskopi sangat penting untuk membuat diagnosis atau memastikannya, jadi deskripsi hasil yang benar saat prosedur diagnostik dilakukan adalah yang paling penting.

Pada tuberkulosis, bronkus dan glotis bengkak, menyempit, seringkali hanya bronkoskop lunak yang dapat melewatinya tanpa melukainya. Infiltrat padat dan area kecil edema merah muda pucat diamati di dinding bronkus. Pada tahap lanjut tuberkulosis, area ini berdarah, fistula dapat diamati.

Dengan endobronkitis - radang mukosa bronkial - berbagai perubahan pada mukosa diamati. Ini mungkin tipis, merah muda atau merah, mudah berdarah saat kontak, edema dengan pembuluh darah yang tidak terlihat, atau hipertrofi, membesar, menyempitkan lumen bronkus dan menghalangi pernapasan. Dalam bentuk penyakit purulen, nanah disekresikan secara aktif pada kontak bronkoskop dengan mukosa, mungkin di permukaannya atau menumpuk di bagian bawah bronkus.

Fibrosis kistik (patologi kelenjar sekresi eksternal) dimanifestasikan oleh penyempitan lumen laring, trakea dan bronkus, pembengkakan dan perdarahan mukosa. Gejala khasnya adalah akumulasi dahak kental dan kental yang menyumbat lumen bronkus kecil, dan terkadang sedang dan bahkan besar. Bekuan dahak seperti itu tidak bisa keluar dengan sendirinya dan mematikan bagian paru-paru untuk bernafas. Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk menghapusnya.

Bronkiektasis - pembentukan "kantong" di dinding bronkus - dimanifestasikan oleh perluasan lumen beberapa bagian bronkus, yang berbentuk kantong atau gelendong. Mukosa di sebelah bronkiektasis tipis, edema, mudah rusak dan berdarah. Di dalam bronkiektasis, sputum atau nanah dapat menumpuk.

Pada asma bronkial, ada tanda-tanda endobronkitis degeneratif (penipisan mukosa), sekresi sekret ringan yang melimpah tanpa campuran nanah, penonjolan masing-masing bagian mukosa ke dalam lumen bronkus. Mukosa itu sendiri memiliki warna kebiruan atau kemerahan.

Benda asing terlihat jelas dengan bronkoskopi, itu menghalangi lumen bronkus, jika lama, ditutupi dengan serat fibrin. Mukosa di sekitar benda asing mengalami edema, meradang, hipertrofi selama tinggal lama, dan mudah berdarah.

Anomali bawaan dari pohon bronkial. Pada saat yang sama, area perluasan atau penyempitan bronkus, penipisan atau kelengkungan dindingnya, fistula, berbagai rongga yang diisi dengan sekresi lendir, nanah atau udara terlihat.

Tumor kanker memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda tergantung pada spesifik neoplasma. Tumor eksofitik memiliki dasar yang lebar, batas yang jelas, kontur yang tidak teratur, warna mukosa yang sehat atau kemerahan. Permukaan tumor ditutupi dengan erosi, fokus nekrosis, dan formasi patologis lainnya. Sekitar tumor tidak berubah atau mukosa hiperemik. Tumor dengan pertumbuhan infiltrasi, sebaliknya, hampir tidak menonjol ke dalam lumen bronkus. Itu terletak di dinding dalam bentuk penebalan kecil, batasnya bisa jelas atau buram. Permukaannya halus atau kasar, tetapi selalu ditutupi dengan lapisan bernanah dan erosi kecil. Warnanya mungkin kebiruan atau tidak berbeda dari mukosa yang sehat. Mukosa di sekitar tumor edema, dasar tulang rawan bronkus dan pola vaskular tidak terlihat, lumen menyempit. Jika tumor tumbuh di luar bronkus, maka mukosa tetap tidak berubah, tetapi lumen bronkus menyempit, dindingnya menjadi keras dan edematous, penonjolan dinding bronkus ke dalam lumen mungkin muncul.

Melakukan bronkoskopi pada anak-anak dikaitkan dengan berbagai konsekuensi negatif, oleh karena itu, harus dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, yang meliputi:

• adanya benda asing di bronkus;
• anomali kongenital pohon bronkial;
• atelektasis - kehilangan napas dari area atau seluruh paru-paru;
• tuberkulosis;
• cystic fibrosis;
• abses paru-paru;
• gangguan konduksi bronkial dengan etiologi yang tidak diketahui.

Bronkoskopi ini dilakukan hanya dengan bronkoskop lunak, kadang-kadang, jika anak sangat gelisah, diperlukan anestesi umum. Di kantor, harus ada peletakan ventilasi buatan untuk paru-paru jika terjadi edema. Setelah prosedur, antibiotik diperlukan, karena risiko mengembangkan komplikasi infeksi pada anak-anak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Kemungkinan Komplikasi

Dengan bronkoskopi yang dilakukan dengan benar, komplikasi jarang berkembang, namun tetap saja mungkin terjadi. Komplikasi yang paling umum adalah pembengkakan dan kejang saluran udara. Dalam hal ini, pernapasan terhambat tajam hingga serangan asma atau henti napas. Jika Anda mengalami kesulitan bernapas setelah bronkoskopi dan tidak hilang atau bertambah parah, Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu, karena ini mungkin merupakan tanda edema.

Infeksi saluran pernapasan terjadi jika ada fokus peradangan - sinusitis, radang amandel, radang tenggorokan, akumulasi nanah pada bronkiektasis. Bronkoskopi dapat meningkatkan infeksi dari bagian atas ke bagian bawah. Lesi menular mungkin terjadi jika aturan untuk memproses instrumen bedah dilanggar, tetapi ini adalah kasus yang lebih jarang.

Pendarahan dari pembuluh bronkial mungkin terjadi jika mukosa rusak oleh bronkoskop. Ini terjadi dengan peradangan mukosa yang parah, jika rusak oleh benda asing selama ekstraksi, dan juga jika prosedur bronkoskopi dilanggar - gerakan bronkoskop yang terlalu tajam, upaya untuk memajukan bronkoskop menjadi bronkus yang lebih kecil yang tidak sesuai diameternya, atau perubahan postur pasien selama manipulasi. Saat berdarah, sejumlah besar dahak dengan darah (merah muda atau merah, berbusa) dipisahkan, kondisi pasien memburuk dengan cepat. Biasanya, hemoptisis setelah bronkoskopi berhenti dalam waktu 2 jam, biasanya lebih cepat. Hemoptisis yang lebih lama, dan terlebih lagi intensifikasinya, adalah gejala yang berbahaya.

Metode diagnostik, yang intinya adalah memeriksa dengan bronkoskop permukaan bagian dalam saluran pernapasan sepanjang seluruh panjangnya, mulai dari tenggorokan, pita suara, laring dan trakea hingga pohon bronkial itu sendiri. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi saluran pernapasan dari penyempitan bronkus hingga tumor ganas di paru-paru. Ada sedikit kesenangan dalam bronkoskopi, tetapi di sisi lain, apakah Anda ingat peristiwa diagnostik yang akan dikunjungi pasien seolah-olah sedang berlibur? Itu sama. Karena itu, jika Anda dikirim untuk bronkoskopi, Anda perlu mengatupkan gigi Anda (yaitu, sebaliknya, membuka) dan ...

Jenis bronkoskopi

Jenis bronkoskopi ditentukan oleh fitur teknologi perangkat yang digunakan untuk memproduksinya - bronkoskop, yang dapat berupa kaku atau menyediakan kemungkinan untuk menekuk. Oleh karena itu nama prosedurnya:

Bronkoskopi kaku

Ini digunakan jika terjadi kontak dengan saluran pernapasan dari benda asing kecil seperti tulang, remah roti, dll. atau pada perdarahan hebat dari paru-paru atau bagian lain dari saluran pernapasan. Bronkoskopi jenis ini membutuhkan anestesi umum.

Bronkoskopi fleksibel

Bronkoskopi paru fleksibel Bronkoskop fleksibel disebut bronkofibroskop. Metode ini tidak memerlukan anestesi umum, yang membuatnya lebih nyaman bagi dokter dan pasien. Tampaknya jika mungkin untuk melakukan bronkoskopi tanpa anestesi, mengapa mempersulit hidup Anda dengan bronkoskopi keras. Masuk akal, tetapi yang terakhir masih digunakan dalam pengobatan murni untuk tujuan yang ditunjukkan di atas: pengangkatan benda asing dan pemeriksaan saluran pernapasan dalam kondisi perdarahan hebat. Bronkoskopi fleksibel memungkinkan untuk manipulasi yang cukup luas dari studi dangkal permukaan bagian dalam selaput lendir saluran pernapasan hingga pengambilan sampel jaringan untuk biopsi.

Indikasi Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode universal: tidak hanya dapat mendeteksi penyakit, tetapi juga mengobatinya.

Tujuan diagnostik

• konfirmasi atau diagnosis awal pada sejumlah penyakit pernapasan, termasuk yang sangat serius (neoplasma ganas yang terlokalisasi di laring, faring, bronkus dan trakea, tuberkulosis paru, penyakit saluran pernapasan dengan peradangan purulen yang menyertai (abses, gangren), asma bronkial, batuk dengan darah, dll);
• untuk memperjelas diagnosis awal ketika tempat yang mencurigakan atau mengaburkan etiologi yang tidak jelas ditemukan pada radiografi;
• pemeriksaan kontrol setelah operasi pengangkatan bagian paru-paru atau bronkus.

Tujuan terapeutik

Fungsi terapeutik bronkoskopi terdiri dari menghilangkan benda asing dari lumen saluran pernapasan, membersihkan saluran udara dari lendir bronkial dan mengangkut obat ke tempat aksi langsungnya.

Kontraindikasi Bronkoskopi

Bronkoskopi juga memiliki sejumlah kontraindikasi. Diantaranya adalah tekanan darah tinggi, penyakit neuropsikiatri (skizofrenia, epilepsi), masa eksaserbasi asma bronkial, kondisi pasca infark atau pasca stroke.

Persiapan untuk bronkoskopi

Pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang semua nuansa prosedur yang akan datang, tentang risiko dan "bonus", serta "menguji dasar" untuk kemungkinan hasil prosedur. Dokter harus mengetahui nama semua obat yang Anda pakai (jika ada, tentu saja ada), memiliki informasi tentang keberadaan obat dalam riwayat Anda, termasuk. dan untuk anestesi, apakah Anda memiliki penyimpangan dalam hal pembekuan darah, apakah Anda mengharapkan bayi.

Jika sebelum prosedur dokter mengirim Anda untuk tes darah (termasuk tes "gas" dan keasaman) dan tes yang direkomendasikan untuk keadaan fungsional paru-paru Anda - Anda harus menerima begitu saja, tidak ada yang mencurigakan di sini, ini adalah umum berlatih sebelum bronkoskopi.

Menjelang prosedur, 8-10 jam sebelumnya, Anda harus menolak untuk makan.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Sebelum bronkoskopi, Anda harus menyingkirkan semua "perangkat" Anda yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari: Anda perlu melepas gigi palsu, kacamata atau lensa kontak, perhiasan, alat bantu dengar, wig, dll. Bronkoskopi juga membutuhkan meminimalkan lemari pakaian, dengan kata lain, pakaian juga perlu dilepas. Disarankan juga untuk pergi ke toilet.

Melakukan bronkoskopi Dengan bronkoskopi fleksibel, seperti yang telah disebutkan, anestesi tidak digunakan: cukup memasukkan anestesi lokal dalam bentuk semprotan ke hidung dan mulut, serta obat penenang intravena. Untuk pasien yang berbaring telentang, dokter memasukkan bronkoskop ke dalam mulut (mungkin penyisipan intranasal) dan memasukkannya ke depan ke pita suara. Pita suara sudah dibius dengan menyemprotkan obat bius melalui bronkoskop. Selama ini, gambar jarak yang ditempuh ditampilkan di monitor. Kemudian perangkat bergerak lebih rendah lagi menuju bronkus. Pada tahap ini, jika tujuannya adalah untuk membersihkan bronkus dari lendir, larutan garam disemprotkan.

Dengan bronkoskopi kaku, dokter mulai memasukkan perangkat hanya setelah anestesi umum bekerja.

Segala sesuatu tentang segala sesuatu biasanya memakan waktu setengah jam atau satu jam. Prosedur ini invasif, sehingga memerlukan beberapa rehabilitasi setelah itu sendiri. Selama 2 jam, Anda harus melupakan air dan makanan, jangan duduk di belakang kemudi "kuda besi" Anda (setidaknya selama 8 jam), hapus rokok dari hidup Anda selama sehari (secara umum, disarankan untuk tidak kembali kepada mereka sama sekali).

Anestesi umum membuat pasien kehilangan kesempatan untuk merasakan semua "kesulitan dan kesulitan" yang menimpanya selama prosedur. Anestesi lokal dengan bronkoskopi fleksibel juga mengurangi ketidaknyamanan sebanyak mungkin. Satu-satunya hal adalah bahwa dengan "gerakan tubuh" bronkoskop, ada kemungkinan untuk merasakan ketidaknyamanan di saluran udara, dan juga batuk. Di akhir acara, sebagai suatu peraturan, sensasinya sebanding dengan sensasi setelah menurunkan beberapa gerobak batu bata: kelemahan dan nyeri pada otot. Anestesi lokal memiliki efek samping berupa rasa tidak enak dan mulut kering, serta perubahan suara sementara (Anda dapat berbicara dengan falsetto atau, sebaliknya, serak, dalam semangat Sherlock Holmes dari Seluruh Rusia - Vasily Livanov). Untuk menghindari masalah ini, Anda dapat berkumur dengan air asin hangat atau melarutkan tablet untuk iritasi tenggorokan. Jika titik darah merah ditemukan dalam air liur, Anda tidak perlu khawatir: setelah biopsi, ini adalah norma.

Hasil bronkoskopi

Hasil prosedur akan diringkas setelah 2-4 hari, saat hasil biopsi sudah siap. Jika bronkoskopi telah mengungkapkan tidak adanya masalah pada saluran pernapasan Anda dan menghilangkan kecurigaan neoplasma ganas, benda asing, penyumbatan bronkus dengan lendir, dll. Anda akan pulang dengan pikiran tenang. Jika beberapa benda kecil ditemukan di saluran udara Anda, sekresi bronkial yang terlalu kental yang menyumbatnya, atau, Tuhan melarang, biopsi menunjukkan adanya masalah serius (infeksi paru-paru, TBC, dll.), komunikasi Anda dengan dokter akan berlanjut .

Bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khusus - bronkoskop. Dengan jenis intervensi ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi atau menghilangkan patologi apa pun, menyiram saluran udara, atau memasukkan zat obat.

Bronkoskopi paru-paru adalah metode pulmonologis untuk mempelajari pohon bronkial, bahkan menunjukkan masalah minimal yang mengancam kesehatan pasien.

Prosedur medis ini diperlukan untuk:

• menilai kondisi internal bronkus dan trakea;
• mengambil sampel area jaringan yang mencurigakan untuk keperluan pemeriksaan histologis;
• mengeluarkan benda asing dari trakea.

Indikasi untuk melaksanakan

Indikasi untuk prosedur:

• deteksi tumor yang jinak;
• diagnosis kanker bronkial;
• deteksi proses stagnan pada organ pernapasan (bronkoskopi perbaikan diperlukan);
• kecurigaan infeksi dan peradangan;
• menetapkan penyebab keluarnya darah saat batuk;
• perasaan sesak napas, inhalasi dan pernafasan yang tidak lengkap (ketika penyakit jantung dan asma dikecualikan);
• sekresi dahak yang berlebihan yang memiliki bau yang tidak sedap;
• gejala batuk kronis yang jelas.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penelitian:

• penyempitan yang bersifat patologis, di mana endoskopi tidak dapat menembus trakea dan bronkus;
• pasien menderita asma atau penyakit pembuluh darah, sistem jantung;
• masalah mental;
• kegagalan pernapasan;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• kehamilan.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dan kerugian dari prosedur:

Apakah itu sakit atau tidak?

Bronkoskopi paru-paru tidak menimbulkan rasa sakit, namun pengenalan perangkat disertai dengan:

• mati rasa pada bagian palatine;
• benjolan di tenggorokan;
• kesulitan dalam menelan.

Bronkoskopi yang tidak menyenangkan bisa terjadi pada tahap awal prosedur, kemudian sensasi negatifnya hilang.

Apa yang terungkap?

Metode pemeriksaan ini mengungkapkan:

• neoplasma dari berbagai etiologi;
• deformitas bronkus;
• tuberkulosis;
• stenosis cabang tenggorokan pernapasan;
• penurunan tonus bronkus besar.

Secara singkat tentang apa yang ditunjukkan dan ditentukan oleh bronkoskopi, saluran Health-saving memberi tahu.

Jenis penelitian

Jenis bronkoskopi berbeda tergantung pada jenis perangkat yang digunakan, serta tujuan prosedur.

Tergantung pada perangkatnya

Tergantung pada bronkoskop, ada:

Fibrobronkoskopi (FBS) adalah studi menggunakan endoskopi fleksibel dan digunakan ketika tidak ada indikasi langsung untuk penggunaan jenis instrumen lain. Tabung tipis perangkat memudahkan untuk pindah ke bagian bawah bronkus.

Bronkoskopi paru-paru dengan alat kaku memiliki nama lain - kaku. Ini digunakan untuk memeriksa bronkus besar dan secara luas digunakan untuk tujuan resusitasi.

Tergantung tujuan dari

Tergantung pada tujuan bronkoskopi, ada:

• diagnostik;
• medis;
• maya.

Bronkoskopi diagnostik

Tujuan pemeriksaan adalah untuk memeriksa organ pernapasan untuk mengidentifikasi lesi tertentu yang dapat mengkonfirmasi diagnosis awal dokter.

Bronkoskopi diagnostik adalah:

1. Berpendar. Ini melibatkan pengenalan asam khusus kepada pasien, setelah itu sistem lampu perangkat dapat menentukan zona merah (menunjukkan adanya tumor).
2. Autofluoresen. Ini juga digunakan untuk mendeteksi berbagai tumor. Sistem cahaya khusus menyebabkan cahaya hijau pada bronkus (lapisan submukosanya).

Bronkoskopi terapeutik

Kebutuhan akan bronkoskopi terapeutik dapat muncul ketika:

• diperlukan lavage saluran pernapasan dari bekuan darah atau dahak;
• pasien menderita bentuk pneumonia yang parah, di mana dianjurkan untuk memasukkan antibiotik ke dalam bronkus tertentu;
• Anda harus menghentikan pendarahan di paru-paru;
• perlu untuk menghilangkan nanah jika akumulasi terletak di dekat bronkus.

Bronkoskopi Virtual

Fitur bronkoskopi virtual:

• merupakan studi alternatif - CT bronkus;
• bagian x-ray dan program khusus memungkinkan Anda melihat detail dan patologi terkecil;
• metode ini tidak melibatkan intervensi eksternal.

Persiapan prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi meliputi:

• analisis awal;
• konsultasi dengan dokter;
• diet dan obat penenang.

Penelitian apa yang perlu dilakukan?

Sebelum prosedur, Anda harus melakukan:

• radiografi;
• elektrokardiografi;
• lakukan tes darah: tes umum dan biokimia, koagulasi;
• menentukan kadar gas dalam darah.

Konsultasi dengan dokter

Dengan hasil yang diperoleh, perlu untuk meminta saran dari terapis yang hadir. Dia akan memberi tahu Anda jika pemeriksaan tambahan diperlukan dari spesialis dengan profil sempit, dan juga akan menjawab semua pertanyaan tentang prosedur. Jika tidak ada kontraindikasi yang ditemukan, spesialis akan merujuk pasien untuk bronkoskopi paru.

Diet yang tepat dan obat penenang

Aturan berikut akan membantu mencegah konsekuensi negatif bagi pasien:

1. Harus ada delapan jam sebelum prosedur. Penting untuk tidak makan makanan berat dan yang menyebabkan kembung. Anda juga perlu membatasi diri pada asupan cairan.
2. Agar pasien benar-benar rileks, spesialis akan meresepkannya obat penenang dan obat tidur.

Apa yang harus dilakukan segera sebelum bronkoskopi?

Segera sebelum prosedur yang Anda butuhkan:

• tenang dan atur diri Anda dengan cara yang positif;
• mengosongkan kandung kemih;
• ambil handuk untuk pemeriksaan - setelah studi selesai, batuk pendek dengan darah kemungkinan akan terjadi;
• menahan diri dari merokok;
• di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, bersihkan usus (dengan enema atau ganti dengan supositoria gliserin).

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Jika manipulasi terjadi tanpa menggunakan anestesi umum, prosedur ini melibatkan algoritme tindakan berikut:

1. Pasien menanggalkan pakaian ke pinggang dan berbaring di sofa, atau tetap dalam posisi duduk di kursi, dia menjelaskan aturan perilaku selama prosedur, dan bagaimana kelanjutannya.
2. Suntikan dengan obat khusus disuntikkan ke area bahu, yang memiliki efek luar biasa pada air liur.
3. Sebuah obat penenang diperkenalkan.
4. Obat-obatan disemprotkan ke area mulut, dengan bantuan bronkus berkembang.
5. Anestesi lokal pada akar lidah dilakukan dan peralatan itu sendiri (bagian luarnya) diproses dengan larutan yang sama.
6. Tabung bronkoskop dilewatkan melalui mulut atau hidung pada saat pasien menarik napas dalam-dalam dan mereka mulai melihat organ-organ pernapasan.
7. Endoskopi dilakukan secara ketat sesuai dengan skema, pertama mereka mempelajari glotis dan laring. Ketika ada kebutuhan untuk biopsi, diambil bahan untuk penelitian.

Setelah bronkoskopi selesai, pasien diberikan protokol pemeriksaan lengkap dengan foto.

Anestesi umum atau lokal?

Sebagian besar kasus bronkoskopi hanya memerlukan anestesi lokal.

Kebutuhan anestesi umum mungkin karena kekhasan kondisi mental pasien atau usianya. Jenis anestesiologi ini digunakan untuk memeriksa anak-anak dan pasien yang mengalami stres, syok.

Berapa lama prosedurnya?

Bronkoskopi paru-paru memakan waktu tidak lebih dari setengah jam. Durasinya tergantung pada tujuan penerapannya, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ini adalah studi yang cukup cepat.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan untuk anak-anak?

Untuk anak-anak, bronkoskopi dilakukan sebagai berikut:

1. Anak diyakinkan dan dijelaskan secara rinci bagaimana berperilaku.
2. Rongga hidung bayi dibersihkan secara menyeluruh.
3. Anestesi (narkosis) diberikan.
4. Prosedur ini dilakukan dalam mimpi menggunakan bronkoskop berdiameter kecil.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi dapat sebagai berikut:

• pembukaan perdarahan;
• reaksi alergi terhadap obat anestesi yang digunakan selama prosedur;
• bronkospasme;
• peningkatan aritmia;
• untuk anak-anak - penurunan tekanan darah, selain itu, syok anafilaksis mungkin terjadi.

Menguraikan hasil

Hasil penelitian mungkin sebagai berikut:

Penyakit	Gambar endoskopi
Polip pada pita suara	Neoplasma yang tidak memungkinkan ligamen untuk menutup sepenuhnya. Memiliki panjang yang berbeda.
Tuberkulosis	Dahak berlumpur dan kental di dinding bronkus. Selaput lendir menebal dan meradang.
Benda asing hadir	Divisualisasikan pada tingkat persimpangan faring dan kerongkongan. Ini bisa berupa potongan makanan, mainan kecil (pada anak-anak).
Pendidikan maligna	Penyempitan lumen, pertumbuhan bronkus pada selaput lendir, beberapa bekuan darah. Tumornya tidak teratur
Bronkitis (kronis)	Di lumen - sejumlah kecil lendir, yang memiliki konsistensi kental.

Alternatif untuk bronkoskopi

Sebuah alternatif untuk bronkoskopi, computed tomography dari paru-paru, juga memiliki kelebihan dan kekurangan.

Bronkoskopi- teknik untuk visualisasi endoskopi keadaan pohon trakeobronkial menggunakan perangkat optik - bronkoskop kaku atau fleksibel. Dalam pulmonologi, bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikasi diagnostik dan terapeutik. Bronkoskopi diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi tumor atau proses inflamasi, malformasi pohon bronkial, mencari tahu penyebab hemoptisis, mengambil biopsi dan dahak untuk penelitian, dll. Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan benda asing, membersihkan bronkus, memberikan obat-obatan , menghilangkan adenoma bronkial, menghilangkan obstruksi bronkus obstruktif, dll.

Berdasarkan jenis endoskopi yang digunakan, dibedakan antara bronkoskopi fleksibel dan kaku (rigid). Bronkoskopi kaku menggunakan tabung kaku dan biasanya anestesi umum. Dengan bantuan varian bronkoskopi ini, benda asing dikeluarkan dari saluran pernapasan, pohon bronkial diperiksa jika terjadi perdarahan hebat. Melakukan bronkoskopi fleksibel menggunakan bronkoskop serat optik fleksibel memungkinkan Anda untuk memeriksa bronkus distal dan melakukan lebih banyak manipulasi terapeutik dan diagnostik menggunakan anestesi lokal. Harga bronkoskopi bervariasi tergantung pada jenis studi (kaku, fleksibel), tujuan dan manipulasi tambahan. Sebelum merencanakan bronkoskopi, rontgen paru, EKG, koagulogram diperlukan.

Indikasi

Bronkoskopi diagnostik dilakukan dengan tujuan klarifikasi untuk tumor paru yang ditentukan secara radiologis dengan pertumbuhan endobronkial atau peribronkial, formasi trakea, tuberkulosis, stenosis bronkial, bronkiektasis, bronkitis, anomali dalam perkembangan pohon trakeobronkial, proses destruktif purulen (abses, gangren paru) . Bronkoskopi dapat diresepkan berdasarkan gejala klinis: batuk terus-menerus tanpa motivasi, dahak yang banyak atau busuk, perdarahan atau hemoptisis, sesak napas.

Selama bronkoskopi diagnostik, tidak hanya pemeriksaan visual lumen internal pohon trakeobronkial dilakukan, tetapi juga pengumpulan bahan diagnostik - sekresi patologis, sepotong tumor, pencucian dari bronkus, biopsi paru transbronkial, dll. Bahan sampel yang diperoleh selama bronkoskopi diperiksa dengan metode sitologi, bakteriologis, histologis.

Pulmonologi modern menggunakan bronkoskopi untuk tujuan terapeutik untuk lavage bronchoalveolar dan aspirasi trakea, melakukan operasi endoskopi - mengekstraksi benda asing dari lumen saluran udara, menghentikan pendarahan, menghilangkan tumor di lumen bronkus, memperluas dan mengganti endoprostesis area stenotik trakea / bronkus dengan stent, drainase abses paru transbronkial , penghapusan atelektasis pasca operasi dan hipoventilasi paru-paru, dll. Harga bronkoskopi terapeutik, bedah dan diagnostik mungkin berbeda di satu institusi. Kontrol bronkoskopi dilakukan setelah reseksi paru-paru dan bronkus, pengangkatan tumor secara endoskopi.

Kontraindikasi

Pembatasan bronkoskopi dapat dikaitkan dengan tingkat keparahan patologi latar belakang - hipertensi arteri tinggi, aritmia, epilepsi, skizofrenia, infark miokard baru-baru ini, TBI, stroke, gangguan koagulasi, penyakit arteri koroner, gagal jantung paru. Bronkoskopi kaku secara teknis tidak dapat dilakukan dalam kasus ankilosis rahang bawah, kerusakan pada vertebra serviks, stenosis laring atau trakea yang parah.

Metodologi

Untuk menghindari aspirasi isi lambung yang tidak disengaja ke dalam saluran pernapasan selama batuk dan muntah, bronkoskopi dilakukan setelah periode puasa 8 hingga 10 jam. Sebelum bronkoskopi, gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, longgarkan kerah pakaian yang ketat.

Saat melakukan bronkoskopi fleksibel, orofaring dan saluran hidung dibius dengan semprotan lidokain aerosol untuk mengurangi refleks batuk dan ketidaknyamanan saat melewati fibrobronkoskop melalui hidung. 5-7 menit setelah anestesi, ahli endoskopi memulai bronkoskopi itu sendiri. Selama bronkoskopi, pasien biasanya duduk di kursi. Bronkoskop serat fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan penerangan dimasukkan melalui saluran hidung atau mulut dan diteruskan ke saluran pernapasan di bawah kendali optik. Saat mencapai bronkus, ada dorongan kuat untuk batuk. Pasien harus menyadari bahwa karena diameter kecil dari serat endoskopi (lebih kecil dari lumen bronkial), komplikasi asfiksia bronkoskopi dikecualikan.

Selama bronkoskopi, permukaan trakea dan bronkus diperiksa secara berurutan, memperhatikan kondisi mukosa (warna, keparahan pola dan lipatan pembuluh darah), mobilitas dinding bronkus, sifat rahasianya. Biasanya, bronkoskopi menunjukkan mukosa merah muda pucat atau agak kekuningan dengan permukaan matte dan lipatan yang cukup menonjol. Saat memeriksa trakea dan bronkus besar, pola vaskular terlihat jelas, kontur cincin tulang rawan dan ruang interkartilaginosa jelas. Dinding bronkus dan trakea (terutama di bagian membranosa) bergerak selama bernafas.

Dengan peradangan mukosa bronkus selama bronkoskopi, ada hiperemia dan pembengkakan dinding, keausan lipatan dan pola vaskular, akumulasi rahasia lendir, purulen atau mukopurulen di dalam bronkus. Perubahan atrofi pada bronkus selama bronkoskopi ditandai dengan peningkatan lipatan, penipisan mukosa, di mana pembuluh darah terlihat, perluasan dan lubang bronkus. Identifikasi tumor ganas paru selama bronkoskopi dimungkinkan berdasarkan tanda langsung (dalam kasus pertumbuhan endobronkial) atau tidak langsung (dalam kasus pertumbuhan peribronkial). Dengan lokalisasi tumor peribronkial, lumen berubah bentuk, mobilitas dinding bronkus, pola lokal pembuluh darah dan lipatan berubah.

Seorang ahli bronkologi berpengalaman, yang mengetahui fitur endoskopi dari norma dan patologi, dapat mencurigai tanda-tanda spesifik dari penyimpangan tertentu selama bronkoskopi. Setelah pemeriksaan dan manipulasi yang diperlukan (diagnostik, sanitasi, bedah), bronkoskopi diakhiri dengan pengangkatan endoskopi. Makan diperbolehkan setelah hilangnya sensasi mati rasa pada mukosa nasofaring.

Komplikasi

Suara serak dan hidung, desakan untuk batuk bertahan selama beberapa jam setelah bronkoskopi. Jika cairan atau makanan diambil lebih awal, mereka dapat memasuki trakea. Saat biopsi atau pengangkatan tumor endobronkial, ada kemungkinan terjadi pendarahan. Jika biopsi paru transbronkial dilakukan selama bronkoskopi, ada risiko mengembangkan emfisema mediastinum atau pneumotoraks. Pada pasien dengan gagal jantung paru awal selama bronkoskopi, hipoksia dan aritmia dapat terjadi. Dengan asma bronkial, ada risiko laringospasme atau bronkospasme.

Dalam hal definisi risiko yang benar, pilihan bronkoskopi dan anestesi, serta dengan profesionalisme ahli bronkologi yang tinggi, praktis tidak ada komplikasi. Namun, dalam sejumlah situasi non-standar, bronkoskopi mungkin memerlukan perawatan bedah atau resusitasi darurat.

Biaya bronkoskopi di Moskow

Harga prosedur dibentuk dengan mempertimbangkan opsi studi (fleksibel, kaku). Jika perlu untuk melakukan tindakan rehabilitasi, manipulasi medis atau melakukan biopsi, biaya teknik meningkat. Harga bronkoskopi di Moskow dipengaruhi oleh jenis klinik (publik, swasta), reputasi dan kenyamanan lokasi organisasi medis, kualifikasi ahli endoskopi dan urgensi penelitian. Harga tidak memperhitungkan biaya pemeriksaan pendahuluan, sehingga pasien harus membayar secara terpisah untuk EKG, rontgen paru-paru, dan koagulogram. Beberapa klinik swasta menawarkan diskon untuk prosedur semalam.

Orang yang mengetahui secara langsung apa itu patologi pernapasan yang serius, telah mengalami bronkoskopi setidaknya sekali dalam hidup mereka dan sudah tahu apa yang menanti mereka. Tetapi mereka yang menjalani pemeriksaan seperti itu untuk pertama kalinya benar-benar ingin mengetahui segalanya tentang bronkoskopi paru - apa itu, bagaimana prosedurnya, dan apa yang diharapkan setelahnya.

Bronkoskopi paru-paru adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan keadaan internal trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah metode pemeriksaan penetrasi yang invasif. Sebuah tabung bronkoskopi dimasukkan melalui bagian atas tenggorokan ke saluran udara. Kursus lebih lanjut dari intervensi tergantung pada tugas.

Bronkoskop memiliki serat yang menghantarkan cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar yang jelas ke layar monitor. Berkat peralatan modern, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil dengan akurasi hampir 100%. Hal ini penting untuk pasien dengan berbagai penyakit paru-paru. Selain itu, bronkoskopi pada tuberkulosis sangat penting untuk diagnosis banding.

Jenis-jenis bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru fleksibel dilakukan dengan menggunakan tabung tipis bronkoskop serat optik. Mereka memiliki diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah bergerak ke bagian bawah bronkus, sambil menjaga integritas mukosa. Pemeriksaan ini juga cocok untuk yang terkecil.

Bronkoskopi terapeutik kaku dilakukan dengan menggunakan bronkoskop bedah kaku. Mereka tidak memungkinkan Anda untuk memeriksa cabang-cabang kecil tenggorokan, tetapi peralatan tersebut dapat digunakan secara luas untuk tujuan terapeutik:

• melawan perdarahan paru;
• penghapusan stenosis di saluran udara bagian bawah;
• penghapusan benda-benda besar yang tidak wajar dari tenggorokan;
• penghapusan dahak dari saluran pernapasan bagian bawah;
• pengangkatan neoplasma dari berbagai etiologi dan jaringan parut.

Anak-anak, pasien dengan disabilitas mental atau pasien yang sangat panik menjalani bronkoskopi video saat tidur. Ini berarti melakukan di bawah anestesi umum. Dalam kasus mana operasi semacam itu ditentukan, ahli paru memutuskan, berdasarkan riwayat yang tersedia dan gejala yang menyertainya.

Indikasi dan Kontraindikasi Pembedahan

Bronkoskopi diagnostik sesuai dalam kasus seperti ini:

• batuk yang menyiksa dengan etiologi yang tidak jelas;
• pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan yang tidak diketahui asalnya;
• jika ada darah dalam dahak;
• seringnya radang bronkus atau paru-paru;
• asumsi bahwa ada benda yang tersangkut di tenggorokan atau ada tumor;
• dengan sarkoidosis;
• cystic fibrosis;
• empisema;
• perdarahan dari saluran pernapasan.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis dapat digunakan sebagai elemen diagnosis banding umum, dan untuk menentukan sisi pasti dari perdarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Sebuah studi pada kanker (karsinoma bronkogenik) paru-paru memungkinkan Anda untuk mengontrol pertumbuhan neoplasma.

Untuk tujuan terapeutik, intervensi endoskopi dilakukan dalam kasus berikut:

• benda asing di saluran udara;
• koma;
• serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah;
• tumor yang menyumbat lumen saluran udara;
• kebutuhan untuk memberikan obat langsung ke saluran pernapasan.

Bronkoskopi sanitasi dimulai dengan pengeluaran isi dari saluran pernapasan bagian bawah menggunakan suction. Setelah dicuci, 20 ml campuran sanitasi disuntikkan, diikuti dengan pengisapannya. Pada akhir prosedur, agen mukolitik dan/atau antibakteri diberikan.

• reaksi alergi terhadap anestesi;
• hipertensi persisten;
• penyakit yang berhubungan dengan patologi jantung yang parah;
• kecelakaan serebrovaskular akut baru-baru ini atau kekurangan suplai darah akut ke otot jantung;
• pelanggaran kronis terhadap pemeliharaan komposisi gas darah normal;
• aneurisma aorta;
• penyakit mental yang parah;
• stenosis laring.

Bila perlu dan apakah mungkin dalam kasus pasien tertentu untuk melakukan bronkoskopi, dokter yang merawat memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan dalam kondisi darurat, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diperhitungkan.

Mempersiapkan operasi

Bronkoskopi paru-paru membutuhkan persiapan yang cermat untuk prosedur ini. Bagaimana mempersiapkan dengan cara terbaik, dokter harus menjelaskan kepada pasien. Pertama-tama, pasien diberi resep serangkaian pemeriksaan, dan prosedur bronkoskopi dapat dilakukan ketika tes sudah siap.

Minimum yang diperlukan:

• tes darah klinis umum;
• analisis kompleks parameter pembekuan darah;
• studi darah arteri untuk komposisi gas;
• elektrokardiogram;
• rontgen dada.

Jika teknik bronkoskopi memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pasien harus dipastikan alergi terhadap obat-obatan tertentu.

Anda bisa makan makanan terakhir 8-12 jam sebelum manipulasi yang dijadwalkan. Apalagi untuk makan malam Anda tidak bisa makan makanan yang sulit dicerna, serta yang menyebabkan perut kembung. Malam sebelumnya, Anda harus membersihkan usus dengan enema klasik atau mikroklister farmasi. Pada hari belajar, Anda harus berhenti merokok. Anda harus memasuki ruang diagnostik dengan kandung kemih kosong.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Bronkoskopi terapeutik atau diagnostik harus dilakukan di ruangan yang dilengkapi peralatan khusus dalam kondisi steril.
Pemeriksaan selaput lendir saluran pernapasan dengan anestesi lokal dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien diberikan suntikan Atropin di daerah bahu. Zat aktif ini menghambat air liur.
2. Obat bronkodilator dari kelompok agonis -adrenergik selektif disemprotkan ke dalam rongga mulut.
3. Anestesi diterapkan pada sepertiga belakang lidah, menghadap faring, atau sedikit lebih rendah dengan menyemprotkan dan memercikkan. Alat yang sama diterapkan pada bagian luar bronkoskop.
4. Tabung bronkoskop dengan lembut dimasukkan ke dalam rongga mulut dan kemudian dimajukan. Sebuah tabung biasanya dimasukkan setelah corong dimasukkan ke dalam mulut pasien, yang diperlukan agar pasien tidak merusak bronkoskop dengan giginya.
5. Jika pasien berbaring selama manipulasi, maka laringoskop dapat dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laringnya, yang memfasilitasi pengenalan bronkoskop.

Diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan cukup cepat dan seluruh prosedur diagnostik tidak berlangsung lama agar tidak menyebabkan hipoksia parah. Jika manipulasi terapeutik dilakukan, maka durasinya meningkat. Jadi, bronkoskopi untuk pneumonia bisa berlangsung 30 menit.

Bronkoskopi dengan biopsi dianggap sebagai prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit. Biopsi diambil dengan forsep khusus. Karena mukosa cabang tenggorokan pernapasan praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit, selama manipulasi pasien hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Jika metode melakukan di bawah anestesi digunakan, maka setelah injeksi intravena, orang tersebut tertidur dan tidak merasakan apa pun selama prosedur.

Apakah anestesi digunakan?

Banyak ahli endoskopi percaya bahwa dalam beberapa patologi lebih baik tidak menekan aktivitas refleks alami saluran udara. Mereka hanya membius akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk ke laring, dan permukaan bagian dalam tenggorokan bagian atas. Dalam praktik orang dewasa, anestesi lokal digunakan untuk bronkoskopi fleksibel.

Bronkoskopi di bawah anestesi sebagian besar dilakukan dengan menggunakan bronkoskop kaku. Melakukan studi dalam mimpi lebih sering digunakan dalam praktik pediatrik. Di bawah pengaruh zat anestesi, kejang refleks pelindung dihilangkan, lumen cabang tenggorokan mengembang, yang memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan endoskopi dengan cara terbaik.

Fitur perilaku pada anak-anak

Dalam pediatri, penelitian diperbolehkan sejak usia sangat dini, tetapi dengan syarat ada bronkoskop serat optik fleksibel berdiameter kecil.

Pediatri memiliki ciri tersendiri dalam pemeriksaan endoskopi saluran pernapasan bawah:

• pengenalan bayi ke dalam tidur medis diperlukan;
• bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop anak-anak khusus;
• selama diagnosis, bayi memiliki peningkatan risiko bronkospasme, sehingga ruangan harus dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk ventilasi mekanis;
• setelah bronkoskopi, antibiotik adalah wajib.

Durasi bronkoskopi tergantung pada tugasnya. Rata-rata, manipulasi semacam itu memakan waktu dari seperempat jam hingga setengah jam.

Fitur manipulasi pada tuberkulosis

Jika tuberkulosis didiagnosis, maka bronkoskopi menempati tempat penting dalam pengelolaan pasien tersebut. Berapa lama setiap prosedur tersebut berlangsung tergantung pada tugas yang dilakukan, dan mereka dapat sebagai berikut:

• menentukan sensitivitas mikobakteri terhadap obat antituberkulosis yang dipilih;
• tiriskan rongga dengan tuberkulosis kavernosa;
• memperkenalkan obat anti-tuberkulosis secara lokal;
• membedah jaringan fibrosa di cabang-cabang tenggorokan;
• menghentikan pendarahan;
• periksa kondisi bahan jahitan setelah reseksi paru;
• mengevaluasi kondisi cabang tenggorokan, yang menyebabkan penyakit paru-paru ini, sebelum operasi.

Bronkoskopi pada tuberkulosis sangat diperlukan dalam menilai perbaikan dari taktik pengobatan yang dipilih.

Bagaimana penelitian asma dilakukan?

Melakukan bronkoskopi pada asma bronkial menyebabkan kontroversi di antara para spesialis, karena perubahan visual pada selaput lendir pada patologi ini tidak spesifik. Mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian bawah dengan proses reversibel dan ireversibel.

Jika asma sedang atau berat memburuk, maka pada usia berapa pun, optimal untuk menggunakan bronkoskop injeksi kaku dan anestesi dengan relaksan otot dengan latar belakang ventilasi mekanis berkelanjutan. Taktik terapeutik dan alat yang digunakan selama prosedur tergantung pada tahap proses patologis dan seberapa parah kegagalan pernapasan.

Apa yang bisa diungkapkan oleh bronkoskopi paru-paru?

Selama pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk memeriksa selaput lendir dengan hati-hati dan mengidentifikasi tanda-tanda berbagai patologi:

• neoplasma dari berbagai alam;
• patologi yang terkait dengan proses inflamasi;
• penurunan tonus bronkus besar;
• stenosis cabang tenggorokan pernapasan;
• sering serangan mati lemas dengan latar belakang asma bronkial.

Jika patologi yang membutuhkan intervensi mendesak telah didiagnosis, maka efek terapeutik akan segera diberikan selama bronkoskopi. Biasanya hasil bronkoskopi diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, maka perlu mengirim bahan untuk pemeriksaan histologis, sehingga jawabannya harus menunggu beberapa hari.

Rehabilitasi setelah studi

Terlepas dari apakah manipulasi itu terkait dengan pengobatan atau diagnosis, setelah prosedur, dokter menyarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• setelah prosedur, Anda tidak boleh buru-buru pulang, tetapi lebih baik tetap di bawah pengawasan spesialis untuk beberapa waktu (2-4 jam);
• anda dapat minum dan makan hanya 2-3 jam setelah manipulasi;
• setelah prosedur, lebih baik tidak merokok di hari berikutnya, karena ini mengganggu pemulihan mukosa;
• jika sedasi dilakukan, maka dalam 8 jam berikutnya lebih baik menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan;
• selama 2-3 hari untuk menghindari kerja fisik yang berlebihan.

Selain itu, penting untuk memantau kesejahteraan Anda. Jika ada rasa sakit di belakang tulang dada, kondisi demam, atau batuk darah, maka Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

Kemungkinan Komplikasi

Bronkoskopi paling sering berlalu tanpa konsekuensi, tetapi kemungkinan bahaya bagi kesehatan pasien tidak dikecualikan. Perkembangan komplikasi biasanya terjadi jika prosedur dilakukan oleh ahli endoskopi yang tidak berpengalaman.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi:

• kondisi akut yang terjadi ketika otot-otot bronkus berkontraksi dan mempersempit lumennya;
• kontraksi otot laring yang tidak disengaja secara tiba-tiba;
• akumulasi udara atau gas di rongga pleura;
• pendarahan setelah biopsi;
• radang paru-paru, dipicu oleh infeksi bronkiolus;
• pelanggaran frekuensi, ritme dan urutan eksitasi dan kontraksi jantung;
• meningkatkan kepekaan individu.

Jika bronkoskopi bersifat diagnostik, CT atau MRI dapat digunakan sebagai alternatif. Tetapi tidak ada yang bisa menggantikan manipulasi medis dari rencana semacam itu. Untuk menghindari konsekuensi serius, Anda dapat menyetujui prosedur semacam itu hanya di lembaga medis tepercaya.