membuka
menutup

Pekerjaan tempat tidur per tahun direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Indikator medis dan ekonomi dari pekerjaan rumah sakit

Penggunaan rasional dana tempat tidur yang benar-benar dikerahkan (dengan tidak adanya kelebihan beban) dan kepatuhan dengan periode perawatan yang diperlukan di departemen, dengan mempertimbangkan spesialisasi tempat tidur, diagnosis, tingkat keparahan patologi, penyakit penyerta, sangat penting dalam mengatur kerja sebuah rumah sakit.

Untuk menilai penggunaan dana tempat tidur, indikator terpenting berikut dihitung:

1) penyediaan tempat tidur rumah sakit bagi penduduk;

2) rata-rata hunian tempat tidur rumah sakit tahunan;

3) tingkat penggunaan dana tempat tidur;

4) pergantian tempat tidur rumah sakit;

5) rata-rata lama pasien tinggal di tempat tidur.

Penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit (per 10.000 penduduk):

jumlah tempat tidur rumah sakit x 10.000/populasi yang dilayani.

Pekerjaan tahunan rata-rata (pekerjaan) dari tempat tidur rumah sakit:

jumlah hari tempat tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Jumlah rata-rata tahunan tempat tidur rumah sakit didefinisikan sebagai berikut:

jumlah tempat tidur yang benar-benar ditempati per bulan dalam setahun di rumah sakit / 12 bulan.

Indikator ini dapat dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen. Penilaiannya dibuat dengan membandingkan dengan standar yang dihitung untuk departemen dari berbagai profil.

Menganalisis indikator ini, harus diperhitungkan bahwa jumlah hari yang benar-benar dihabiskan di rumah sakit termasuk hari yang dihabiskan oleh pasien di tempat tidur samping, yang tidak dihitung di antara tempat tidur tahunan rata-rata; Oleh karena itu, rata-rata hunian tempat tidur tahunan mungkin lebih dari jumlah hari dalam setahun (lebih dari 365 hari).

Pekerjaan tempat tidur kurang atau lebih dari standar menunjukkan, masing-masing, kekurangan atau kelebihan beban rumah sakit.

Kira-kira angka ini adalah 320 - 340 hari setahun untuk rumah sakit kota.

Tingkat penggunaan tempat tidur (pemenuhan rencana hari tidur):

jumlah hari rumah sakit aktual yang dihabiskan oleh pasien x 100 / jumlah hari rumah sakit yang direncanakan.

Jumlah hari tempat tidur yang direncanakan per tahun ditentukan dengan mengalikan jumlah tempat tidur tahunan rata-rata dengan tingkat hunian tempat tidur per tahun (Tabel 13).


Tabel 13

Rata-rata jumlah hari penggunaan (hunian) tempat tidur per tahun



Indikator ini dihitung untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk departemen. Jika rata-rata hunian tempat tidur tahunan dalam batas normal, maka mendekati 30%; jika rumah sakit kelebihan beban atau kekurangan beban, indikatornya masing-masing akan lebih tinggi atau lebih rendah dari 100%.

Pergantian tempat tidur rumah sakit:

jumlah pasien yang keluar (pulang + meninggal) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Indikator ini menunjukkan berapa banyak pasien yang "dilayani" oleh satu tempat tidur selama setahun. Kecepatan pergantian tempat tidur tergantung pada durasi rawat inap, yang, pada gilirannya, ditentukan oleh sifat dan perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, penurunan lama tinggal pasien di tempat tidur dan, akibatnya, peningkatan pergantian tempat tidur sangat tergantung pada kualitas diagnosis, ketepatan waktu rawat inap, perawatan dan perawatan di rumah sakit. Perhitungan indikator dan analisisnya harus dilakukan baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen, profil tempat tidur, dan formulir nosologis. Sesuai dengan standar yang direncanakan untuk rumah sakit kota tipe umum, pergantian tempat tidur dianggap optimal dalam kisaran 25-30, dan untuk apotik - 8-10 pasien per tahun.

Rata-rata lama rawat inap seorang pasien di rumah sakit (hari tidur rata-rata):

jumlah hari di rumah sakit yang dihabiskan oleh pasien per tahun / jumlah pasien yang keluar (dipulangkan + meninggal).

Seperti indikator sebelumnya, ini dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk departemen, profil tempat tidur, dan penyakit individu. Untuk sementara, standar untuk rumah sakit umum adalah 14-17 hari, dengan mempertimbangkan profil tempat tidur, jauh lebih tinggi (hingga 180 hari) (Tabel 14).


Tabel 14

Rata-rata jumlah hari pasien tinggal di tempat tidur



Hari tidur rata-rata mencirikan organisasi dan kualitas proses perawatan dan diagnostik, menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan dana tempat tidur. Menurut statistik, mengurangi rata-rata lama tinggal di tempat tidur hanya dengan satu hari akan memungkinkan lebih dari 3 juta pasien tambahan dirawat di rumah sakit.

Nilai indikator ini sangat tergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi kerjanya, kualitas perawatan, dll. Salah satu alasan pasien lama tinggal di rumah sakit adalah pemeriksaan dan perawatan di klinik yang tidak memadai. . Mengurangi durasi rawat inap, membebaskan tempat tidur tambahan, harus dilakukan terutama dengan mempertimbangkan kondisi pasien, karena pelepasan prematur dapat menyebabkan rawat inap ulang, yang pada akhirnya tidak akan berkurang, tetapi meningkatkan indikator.

Penurunan yang signifikan dalam rata-rata rawat inap di rumah sakit dibandingkan dengan standar dapat menunjukkan pembenaran yang tidak memadai untuk mengurangi durasi rawat inap.

Proporsi penduduk pedesaan di antara pasien rawat inap (Bagian 3, ayat 1):

jumlah penduduk pedesaan yang dirawat inap di rumah sakit selama satu tahun x 100 / jumlah semua yang dirawat di rumah sakit.

Indikator ini mencirikan penggunaan tempat tidur rumah sakit kota oleh penduduk pedesaan dan mempengaruhi indikator penyediaan penduduk pedesaan di wilayah tertentu dengan perawatan medis rawat inap. Di rumah sakit kota, itu adalah 15 - 30%.

Nama tempat tidur Jumlah rawat inap per 1000 penduduk per tahun Rata-rata lama rawat inap (hari) Jumlah hari tidur per 1 penduduk dewasa per tahun
Kardiologi 10,6 10,8 108,7
Reumatologi 1,0 13,1 12,6
Gastroenterologi 2,9 10,8 12,6
Pulmonologi 3,2 11,3 29,8
Endokrinologi 2,0 11,6 14,7
Nefrologi 1,2 11,5 8,7
Hematologi 0,8 13,0 8,0
Alergi dan Imunologi 0,5 10,1 4,4
Terapi 20,3 10,1 205,0
Bedah kardiovaskular (tempat tidur bedah jantung) 0,9 9,8 8,1
Traumatologi dan ortopedi (tempat tidur trauma) 7,1 11,0 69,8
Traumatologi dan ortopedi (tempat tidur ortopedi) 0,8 12,1 7,7
Bedah saraf 2,3 10,7 22,7
Bedah maksilofasial, kedokteran gigi 1,1 7,7 6,9
Bedah Toraks 0,4 13,3 4,9
Bedah kardiovaskular (tempat tidur bedah vaskular) 1,1 10,4 11,1
Otolaringologi 4,1 7,6 20,8
Total 193,0 11,9 2297,4

Perencanaan kerja rumah sakit adalah dengan menentukan indikator sebagai berikut:

1. kapasitas rumah sakit;

2. ruang lingkup kegiatan;

3. personel dan indikator kinerja posisi medis;

4. keuangan yang diperlukan untuk pemeliharaan rumah sakit.

Kekuatan stasiun(rumah sakit, klinik) ditentukan oleh jumlah tempat tidur di institusi secara keseluruhan dan, karenanya, oleh departemen.

Volume aktivitas medis untuk rumah sakit ditentukan oleh jumlah hari tidur di rumah sakit dan departemen. Rencana hari tidur diperoleh dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan yang ditetapkan di rumah sakit atau departemen dengan jumlah rata-rata hari tempat tidur per tahun menurut rencana (Tabel 6).

Untuk menghitung jumlah tempat tidur yang dibutuhkan perlu menghitung ulang jumlah absolut hari tidur sesuai dengan profil tempat tidur (Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 17 Mei 2012 No. 555n "Atas persetujuan nomenklatur dana tempat tidur sesuai dengan profil perawatan medis") untuk populasi subjek Federasi Rusia.

Perhitungan jumlah tempat tidur dilakukan sesuai dengan rumus:

Di bawah fungsi yang direncanakan dari tempat tidur rumah sakit atau pergantiannya harus dipahami sebagai jumlah rata-rata pasien yang dapat dilayaninya dengan ukuran penggunaan tempat tidur tertentu (dihitung) per tahun. Data aktual untuk rumah sakit ditentukan oleh indikator-indikator ini berdasarkan laporan tahunan rumah sakit (Formulir No. 30).

Indikator rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur digunakan untuk perencanaan, jangan dikacaukan dengan rata-rata lama perawatan pasien. Jumlah rata-rata hari seorang pasien tinggal di tempat tidur didefinisikan sebagai hasil bagi membagi jumlah hari yang dihabiskan oleh semua pasien dengan jumlah pasien yang pergi:

Perencanaan personel. Metodologi modern untuk menghitung kebutuhan tenaga medis melibatkan alokasi kelompok profesional yang terpisah.

"Kelompok Perawatan"- dokter yang langsung memberikan bantuan kepada penduduk (dokter rawat jalan, dokter rumah sakit, dokter rumah sakit harian). "Kelompok pengobatan" juga termasuk "kelompok penguatan", yang mencakup dokter yang terlibat dalam memberikan perawatan medis kepada penduduk, tetapi dalam bentuk tertentu (kepala departemen, dokter konsultan, dokter yang bertugas, dokter toko). Dokter-dokter ini membuat sejumlah besar staf sistem.

Kebutuhan akan dokter yang memberikan pelayanan medis di rumah sakit terutama mencakup perkiraan jumlah dokter dalam kelompok "pengobatan" dan "paraklinis". Perhitungan jumlah dokter yang diperlukan dari "kelompok perawatan" dilakukan dengan mempertimbangkan indikator jumlah tempat tidur yang dihitung dan standar tempat tidur per 1 dokter, yang dapat ditentukan oleh subjek Federasi Rusia.

"Grup paraklinik" mencakup dua subkelompok: "pengobatan dan diagnostik" dan "manajemen". Kelompok pengobatan dan diagnostik termasuk dokter laboratorium, dokter diagnostik fungsional, ahli endoskopi, ahli patologi, ahli fisioterapi, dokter diagnostik ultrasound, ahli anestesi, resusitasi, dokter fisioterapi, dokter unit gawat darurat, ahli refleksi, dll. Manajemen kelompok - kepala dokter, wakil kepala dokter, ahli metodologi, ahli statistik, dll.

Metode penghitungan didasarkan pada Rekomendasi Metodologis yang dikeluarkan dalam bentuk Surat No. 16-1/10/2-13164 tanggal 26 Desember 2011 oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia “Metodologi untuk menghitung kebutuhan subjek Federasi Rusia di bidang tenaga medis” (Gbr. 2).

Gambar 2. Algoritma untuk menghitung kebutuhan rumah sakit akan tenaga medis.


CONTOH PEMECAHAN MASALAH SITUASI

SAMPEL 1.

Mari kita tunjukkan bagaimana Anda bisa menghitung omset tempat tidur. Ingatlah bahwa pergantian tempat tidur adalah salah satu indikator terpenting dari efektivitas penggunaan dana tempat tidur. Pergantian tempat tidur berkaitan erat dengan tingkat hunian tempat tidur dan lamanya perawatan pasien. Rata-rata, di rumah sakit, angka ini bisa berkisar antara 17 hingga 20 pasien atau lebih.

Misalnya, jumlah total pasien yang dirawat per tahun, termasuk yang dirawat, dipulangkan dan meninggal, adalah 12.500 orang, dan rata-rata jumlah tempat tidur per tahun adalah 800. Pergantian tempat tidur dihitung dengan menggunakan rumus:

omset susun = 12500 =15,6
800

Jadi, rata-rata, 15,6 pasien dirawat per tempat tidur per tahun, yang jelas kurang dari indikator yang diterima secara umum dan menunjukkan kebutuhan untuk mengoptimalkan pekerjaan.

SAMPEL 2.

Mari kita tunjukkan bagaimana menghitung rata-rata jumlah hari hunian tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit). Ingatlah bahwa fungsi tempat tidur rumah sakit mencirikan efektivitas penggunaan sumber daya keuangan, material, teknis, manusia, dan lainnya dari institusi rumah sakit.

Misalnya, jumlah total hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit multidisiplin adalah 150.000 hari tidur per tahun, dengan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan sama dengan 800 tempat tidur rumah sakit. Fungsi tempat tidur, mis. rata-rata hunian tempat tidur tahunan rata-rata untuk rumah sakit multidisiplin dihitung dengan rumus:


Mengganti data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus untuk menghitung indikator minat, kita mendapatkan:

Rata-rata hunian tempat tidur tahunan = 150000 =187,5
800

Membandingkan data yang diperoleh dengan standar yang direkomendasikan disajikan pada Tabel 6, kami menyimpulkan bahwa selama tahun kalender rata-rata hunian tempat tidur tahunan tidak memenuhi indikator yang direkomendasikan (dari 285-336, tergantung pada profil). Untuk meningkatkan indikator tersebut, perlu dilakukan peningkatan baik arus rawat inap dengan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit.

SAMPEL 3.

Kami akan mendemonstrasikan bagaimana dokter kepala dapat menghitung jumlah tempat tidur yang dibutuhkan untuk sebuah rumah sakit untuk mengetahui apakah tempat tidur tambahan perlu dikerahkan atau sebaliknya, ada kebutuhan untuk menguranginya. Ingatlah bahwa perhitungan dilakukan sesuai dengan rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Perintah 17 Mei 2012 No. 555n "Atas persetujuan nomenklatur dana tempat tidur sesuai dengan profil perawatan medis").

Misalnya, menurut formulir pelaporan No. 30 "Informasi tentang organisasi medis", jumlah total hari tidur pada akhir tahun pelaporan adalah 250.000, dengan rata-rata pekerjaan tempat tidur 335 hari setahun. Secara total, 800 tempat tidur dari berbagai profil dikerahkan di rumah sakit ini. Perhitungan indikator yang menarik bagi kami dilakukan sesuai dengan rumus:

Mengganti data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus untuk menghitung indikator minat, kita mendapatkan:

Dengan mempertimbangkan jumlah awal tempat tidur rawat inap (800 tempat tidur) dan perkiraan jumlah tempat tidur (746), dapat disimpulkan bahwa disarankan untuk mengoptimalkan pengoperasian rumah sakit dengan mengurangi jumlah tempat tidur sebanyak 54 tempat tidur.


SAMPEL 4.

Mari kita tunjukkan bagaimana Anda dapat menghitung jumlah dokter yang diperlukan dalam "kelompok perawatan". Ingat itu "kelompok pengobatan"- dokter yang langsung memberikan bantuan kepada penduduk (dokter rawat jalan, dokter rumah sakit, dokter rumah sakit harian). Perhitungan dilakukan sesuai dengan rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Surat tertanggal 26 Desember 2011 No. 16-1/10/2-13164 "Metodologi untuk menghitung kebutuhan tenaga medis untuk mata pelajaran Rusia Federasi").

Misalnya, perkiraan jumlah tempat tidur di rumah sakit adalah 760 tempat tidur, dan standar rata-rata untuk jumlah tempat tidur per dokter adalah 20.

Mengganti data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus untuk menghitung indikator minat, kita mendapatkan:

Dengan demikian, untuk memastikan kegiatan pengobatan dan pencegahan rumah sakit dengan total kapasitas 760 tempat tidur, hanya diperlukan 38 dokter dari "kelompok perawatan".

SAMPEL 5.

Misalnya, jumlah hari tidur yang dihabiskan di rumah sakit terapeutik adalah 260.000, dan jumlah pasien yang keluar dalam profil terapeutik adalah 12.000. Jumlah rata-rata hari pasien tetap di tempat tidur ditentukan sebagai hasil bagi dari jumlah total hari yang dihabiskan oleh semua pasien dengan jumlah pasien yang keluar:

Mengganti data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus untuk menghitung indikator minat, kita mendapatkan:

Mari kita bandingkan data yang diperoleh dengan data tabular yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Tabel 6) dan menyimpulkan bahwa rata-rata jumlah rawat inap di tempat tidur terapeutik melebihi standar sekitar 1,4 kali, yang menunjukkan kebutuhan untuk mengurangi jumlah hari pasien tinggal di tempat tidur terapeutik.

TUGAS SITUASI

TUGAS 1. Menghitung jumlah dokter yang diperlukan dari "kelompok perawatan", menggunakan rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Surat 26 Desember 2011 No. 16-1 / 10 / 2-13164 "Metodologi untuk menghitung kebutuhan tenaga medis mata pelajaran Federasi Rusia"), jika :

– perkiraan jumlah tempat tidur di rumah sakit – 1100 tempat tidur

- standar rata-rata untuk jumlah tempat tidur per dokter adalah 15.

TUGAS 2. Menghitung jumlah tempat tidur yang dibutuhkan untuk rumah sakit, untuk mengetahui apakah perlu menggunakan tempat tidur tambahan atau sebaliknya, ada kebutuhan untuk menguranginya, menggunakan rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Perintah 17 Mei 2012 No. 555n “Atas persetujuan nomenklatur dana tempat tidur menurut profil perawatan medis”), jika:

– menurut formulir pelaporan No. 30 “Informasi tentang organisasi medis”, jumlah hari tidur pada akhir tahun pelaporan adalah 350.000

– rata-rata pekerjaan di tempat tidur adalah 336 hari per tahun

– secara total, 1000 tempat tidur dikerahkan di rumah sakit ini

TUGAS 3. Hitung jumlah rata-rata hari hunian tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit) dan buat kesimpulan yang sesuai, asalkan:

– jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit selama setahun berjumlah 180.000

– jumlah rata-rata tahunan tempat tidur rumah sakit adalah 1100

TUGAS 4. Hitung pergantian tempat tidur, dan evaluasi efisiensi penggunaan dana tempat tidur rumah sakit multidisiplin, jika angka rata-rata untuk rumah sakit kota adalah dari 17 hingga 20 pasien atau lebih.

Data awal untuk perhitungan:

– jumlah total pasien yang dirawat selama setahun, termasuk yang dirawat, dipulangkan dan meninggal, berjumlah 1800 orang

– jumlah rata-rata tahunan tempat tidur rumah sakit – 800


TUGAS 5. Hitung rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur untuk merencanakan pekerjaan departemen bedah jantung rumah sakit jika:

– jumlah hari tidur yang dihabiskan di rumah sakit oleh pasien bedah jantung adalah 20.000, dan jumlah pasien bedah jantung yang meninggalkan rumah sakit adalah 1800.

Mengevaluasi data yang diterima.

UJI

Pilih jawaban yang benar:

1. PERAWATAN MEDIS KHUSUS ADALAH:

A. perawatan medis yang ditujukan untuk mencapai tujuan tertentu dalam proses memberikan perawatan medis yang berkualitas tinggi

B. perawatan medis yang ditujukan untuk meningkatkan kesehatan melalui metode khusus diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit

B. perawatan medis yang diberikan oleh spesialis medis dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit dan kondisi (termasuk selama kehamilan, persalinan dan masa nifas) yang memerlukan penggunaan metode khusus dan teknologi medis yang kompleks, serta rehabilitasi medis

D. perawatan medis yang diberikan oleh spesialis medis di lingkungan rumah sakit

D. pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter spesialis di rumah sakit dan poliklinik

2. PERAWATAN MEDIS TEKNOLOGI TINGGI ADALAH:

A. - bagian dari perawatan medis khusus

B. - bagian dari perawatan kesehatan primer

B. - bagian dari perawatan paliatif

G. - bagian dari ambulans

D. - jenis perawatan medis independen untuk populasi

3. PERAWATAN MEDIS RUMAH SAKIT TERMASUK:

A. - perawatan kesehatan primer

B. - perawatan medis khusus

B. - khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi

G. - perawatan medis berteknologi tinggi

D. - perawatan paliatif

4. BANTUAN MEDIS RUMAH SAKIT DAERAH DAPAT DIBERIKAN PADA SEMUA TINGKAT BERIKUT KECUALI:

A. - federal

B. - republik

V. - kotamadya

G. - departemen

D. - perkotaan

5. ORGANISASI MEDIS YANG MENYEDIAKAN PERAWATAN MEDIS RUMAH SAKIT:

A. - Rumah Sakit, termasuk anak-anak

B. - Rumah Sakit Darurat

V. - Koloni penderita kusta

G. - Rumah sakit kabupaten

D. - Rumah Sakit

6. PERAWATAN MEDIS KHUSUS DIBERIKAN KEPADA WARGA NEGARA JIKA:

A. - setiap kondisi patologis yang, sesuai dengan ide dokter yang hadir di klinik atau klinik rawat jalan, memerlukan rawat inap wajib di rumah sakit untuk menerima perawatan medis khusus

B. - setiap kondisi patologis yang, sesuai dengan ide dokter atau pekerja darurat medis lainnya, memerlukan rawat inap wajib di rumah sakit

B. - penyakit apa pun, termasuk akut, eksaserbasi penyakit kronis, keracunan, cedera, patologi kehamilan, persalinan, aborsi, serta selama periode neonatal, yang memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu, penggunaan metode intensif pengobatan dan (atau) isolasi, termasuk untuk indikasi epidemi atau ketika penggunaan metode diagnostik khusus diperlukan dengan menggunakan teknologi medis yang kompleks, unik atau intensif sumber daya

G. - penyakit apa pun yang memerlukan perawatan, diagnosis, pencegahan di rumah sakit khusus karena alasan kesehatan

D. - setiap penyakit yang, atas pilihan pasien sendiri dan jaminan undang-undang, dapat diobati secara efektif di rumah sakit khusus.


7. TATA CARA PERAWATAN PASIEN KE RUMAH SAKIT ( RUMAH SAKIT ) :

A. - ke arah dokter yang merawat

B. - sesuai arahan dokter Puskesmas

V. - tim ambulans

G. - ke arah dokter dari pusat pencegahan medis

D. - dengan pengobatan sendiri

8. PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN PASIEN YANG DIBAWA KE ORGANISASI MEDIS UNTUK INDIKASI MEDIS DARURAT HARUS DILAKUKAN OLEH PEKERJA MEDIS:

A. - seketika

B. - segera

B. - sesegera mungkin

G. - dengan mempertimbangkan kapasitas departemen penerimaan

D. - dalam urutan prioritas di departemen penerimaan

9. PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN PASIEN YANG DIKIRIM KE ORGANISASI MEDIS DALAM PERINTAH TERENCANA DILAKUKAN OLEH PEKERJA MEDIS:

A. - dalam waktu 1 jam setelah pasien masuk

B. - dalam waktu 1,5 jam setelah pasien masuk

V. - dalam waktu 2 jam setelah pasien masuk

G. - dalam waktu 2-3 jam setelah pasien masuk

D. - segera

10. MEMILIH DARI DAFTAR DIMANA WARGA RUSIA HARUS DIBERIKAN DALAM PENYEDIAAN PERAWATAN MEDIS RUMAH SAKIT:

A. - tempat tidur

B. - obat-obatan untuk keperluan medis termasuk dalam daftar obat-obatan vital dan esensial

B. - produk darah dan alat kesehatan yang termasuk dalam daftar alat kesehatan yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia, ditanamkan ke dalam tubuh manusia, untuk alasan medis

G. - sarana kebersihan dan sanitasi pribadi sesuai dengan hukum

D. - pasien, ibu bersalin, nifas dan ibu menyusui diberikan nutrisi terapeutik dalam pemberian pelayanan medis di rumah sakit secara cuma-cuma.

11. PENYELENGGARAAN KEGIATAN RUMAH SAKIT HARUS DILAKUKAN SESUAI DENGAN:

A. - dengan prosedur dan standar untuk penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh otoritas eksekutif federal

B. - dengan protokol untuk penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh otoritas legislatif federal

V. - dengan prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh otoritas eksekutif regional

G. - dengan prosedur dan standar untuk penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh otoritas eksekutif regional

D. - dengan protokol klinis untuk penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh asosiasi publik terkemuka (organisasi) khusus

12. PERAWATAN MEDIS KHUSUS DISEDIAKAN:

A. - dokter-spesialis dari berbagai profil, bekerja di organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap kepada penduduk

B. - dokter-spesialis dengan profil yang sama, bekerja di organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap kepada penduduk

V. - Dokter spesialis yang bekerja di organisasi medis yang memberikan perawatan medis rawat inap kepada penduduk

G. - dokter spesialis dari beberapa profesi yang bekerja di rumah sakit dan yang telah menjalani pelatihan ulang khusus

D. - oleh dokter dari profil apa pun yang memiliki sertifikat spesialis

13. PRAKONDISI WAJIB INTERVENSI MEDIS YANG DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT (RSUD) ADALAH:

A. - memberikan persetujuan wajib dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis

B. - memberikan persetujuan sukarela yang diinformasikan dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis

B. - memberikan persetujuan lisan dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis

G. - memberikan persetujuan tertulis dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis

D. - persyaratan ini tidak wajib

14. BERDASARKAN TUJUAN FUNGSIONAL, FASILITAS DIBAGI MENJADI SATUAN BERIKUT (UNIT DASAR):

A. - ekonomi

B.– administrasi

B. - manajerial

Penggunaan rasional dana tempat tidur yang benar-benar dikerahkan (dengan tidak adanya kelebihan beban) dan kepatuhan dengan periode perawatan yang diperlukan di departemen, dengan mempertimbangkan spesialisasi tempat tidur, diagnosis, tingkat keparahan patologi, penyakit penyerta, sangat penting dalam mengatur kerja sebuah rumah sakit.

Untuk menilai penggunaan dana tempat tidur, indikator terpenting berikut dihitung:

1) penyediaan tempat tidur rumah sakit bagi penduduk;

2) rata-rata hunian tempat tidur rumah sakit tahunan;

3) tingkat penggunaan dana tempat tidur;

4) pergantian tempat tidur rumah sakit;

5) rata-rata lama pasien tinggal di tempat tidur.

Penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit (per 10.000 penduduk):

jumlah tempat tidur rumah sakit x 10.000/populasi yang dilayani.

Pekerjaan tahunan rata-rata (pekerjaan) dari tempat tidur rumah sakit:

jumlah hari tempat tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Jumlah rata-rata tahunan tempat tidur rumah sakit didefinisikan sebagai berikut:

jumlah tempat tidur yang benar-benar ditempati per bulan dalam setahun di rumah sakit / 12 bulan.

Indikator ini dapat dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen. Penilaiannya dibuat dengan membandingkan dengan standar yang dihitung untuk departemen dari berbagai profil.

Menganalisis indikator ini, harus diperhitungkan bahwa jumlah hari yang benar-benar dihabiskan di rumah sakit termasuk hari yang dihabiskan oleh pasien di tempat tidur samping, yang tidak dihitung di antara tempat tidur tahunan rata-rata; Oleh karena itu, rata-rata hunian tempat tidur tahunan mungkin lebih dari jumlah hari dalam setahun (lebih dari 365 hari).

Pekerjaan tempat tidur kurang atau lebih dari standar menunjukkan, masing-masing, kekurangan atau kelebihan beban rumah sakit.

Kira-kira angka ini adalah 320 - 340 hari setahun untuk rumah sakit kota.

Tingkat penggunaan tempat tidur (pemenuhan rencana hari tidur):

jumlah hari rumah sakit aktual yang dihabiskan oleh pasien x 100 / jumlah hari rumah sakit yang direncanakan.

Jumlah hari tempat tidur yang direncanakan per tahun ditentukan dengan mengalikan jumlah tempat tidur tahunan rata-rata dengan tingkat hunian tempat tidur per tahun (Tabel 13).


Tabel 13

Rata-rata jumlah hari penggunaan (hunian) tempat tidur per tahun



Indikator ini dihitung untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk departemen. Jika rata-rata hunian tempat tidur tahunan dalam batas normal, maka mendekati 30%; jika rumah sakit kelebihan beban atau kekurangan beban, indikatornya masing-masing akan lebih tinggi atau lebih rendah dari 100%.

Pergantian tempat tidur rumah sakit:

jumlah pasien yang keluar (pulang + meninggal) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.

Indikator ini menunjukkan berapa banyak pasien yang "dilayani" oleh satu tempat tidur selama setahun. Kecepatan pergantian tempat tidur tergantung pada durasi rawat inap, yang, pada gilirannya, ditentukan oleh sifat dan perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, penurunan lama tinggal pasien di tempat tidur dan, akibatnya, peningkatan pergantian tempat tidur sangat tergantung pada kualitas diagnosis, ketepatan waktu rawat inap, perawatan dan perawatan di rumah sakit. Perhitungan indikator dan analisisnya harus dilakukan baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen, profil tempat tidur, dan formulir nosologis. Sesuai dengan standar yang direncanakan untuk rumah sakit kota tipe umum, pergantian tempat tidur dianggap optimal dalam kisaran 25-30, dan untuk apotik - 8-10 pasien per tahun.

Rata-rata lama rawat inap seorang pasien di rumah sakit (hari tidur rata-rata):

jumlah hari di rumah sakit yang dihabiskan oleh pasien per tahun / jumlah pasien yang keluar (dipulangkan + meninggal).

Seperti indikator sebelumnya, ini dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan dan untuk departemen, profil tempat tidur, dan penyakit individu. Untuk sementara, standar untuk rumah sakit umum adalah 14-17 hari, dengan mempertimbangkan profil tempat tidur, jauh lebih tinggi (hingga 180 hari) (Tabel 14).


Tabel 14

Rata-rata jumlah hari pasien tinggal di tempat tidur



Hari tidur rata-rata mencirikan organisasi dan kualitas proses perawatan dan diagnostik, menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan dana tempat tidur. Menurut statistik, mengurangi rata-rata lama tinggal di tempat tidur hanya dengan satu hari akan memungkinkan lebih dari 3 juta pasien tambahan dirawat di rumah sakit.

Nilai indikator ini sangat tergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi kerjanya, kualitas perawatan, dll. Salah satu alasan pasien lama tinggal di rumah sakit adalah pemeriksaan dan perawatan di klinik yang tidak memadai. . Mengurangi durasi rawat inap, membebaskan tempat tidur tambahan, harus dilakukan terutama dengan mempertimbangkan kondisi pasien, karena pelepasan prematur dapat menyebabkan rawat inap ulang, yang pada akhirnya tidak akan berkurang, tetapi meningkatkan indikator.

Penurunan yang signifikan dalam rata-rata rawat inap di rumah sakit dibandingkan dengan standar dapat menunjukkan pembenaran yang tidak memadai untuk mengurangi durasi rawat inap.

Proporsi penduduk pedesaan di antara pasien rawat inap (Bagian 3, ayat 1):

jumlah penduduk pedesaan yang dirawat inap di rumah sakit selama satu tahun x 100 / jumlah semua yang dirawat di rumah sakit.

Indikator ini mencirikan penggunaan tempat tidur rumah sakit kota oleh penduduk pedesaan dan mempengaruhi indikator penyediaan penduduk pedesaan di wilayah tertentu dengan perawatan medis rawat inap. Di rumah sakit kota, itu adalah 15 - 30%.

Tentukan indikator kualitatif kegiatan poliklinik No. 2 kota B yang melayani 50 ribu orang. Dalam laporan tahun 1995 Diindikasikan bahwa penduduk melakukan 130.000 kunjungan ke terapis per tahun, 90.000 di antaranya ke dokter distrik mereka, Bantuan medis diberikan kepada 8.000 penduduk pinggiran pedesaan (ditugaskan ke rumah sakit). Melakukan skrining yang ditargetkan untuk mendeteksi tuberkulosis - 2500 orang. Dari 300 pasien yang terdaftar, 150 pasien dengan tukak lambung dan duodenum diambil untuk observasi apotik.

Kepatuhan dengan prinsip lokalitas dalam pekerjaan dokter distrik di klinik:

=

Kesimpulan. Sebaran kecamatan di poliklinik kurang terorganisir (semakin tinggi persentase cakupan kecamatan, semakin tepat kerja poliklinik tersebut. Indikator yang baik harus diperhatikan 80-85% atau lebih).

Pangsa kunjungan yang dilakukan oleh penduduk pedesaan:

=

Indikator ini tidak boleh lebih rendah dari 7%, ini menunjukkan volume perawatan medis yang diterima oleh penduduk pedesaan di rumah sakit perkotaan.

Cakupan penduduk dengan pemeriksaan yang ditargetkan untuk deteksi tuberkulosis:

=

Angka yang dihasilkan cukup rendah.

Cakupan observasi apotik (ulkus peptikum):

=

Volume pekerjaan rumah sakit biasanya didefinisikan dalam apa yang disebut hari-hari tidur.

Jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien per tahun dihitung dengan menjumlahkan jumlah pasien yang terdaftar pada pukul 8:00 pagi setiap hari.

Misalnya, pada 1 Januari ada 150 pasien di rumah sakit, pada 2 Januari 160 pasien, dan pada 3 Januari 128. Selama 3 hari ini, hari tidur dihabiskan: 150 + 160 + 128 = 438.

Berdasarkan hari-hari tidur yang sebenarnya dihabiskan, tentukan rata-rata hunian tempat tidur tahunan atau tingkat hunian tempat tidur, atau rata-rata jumlah hari tempat tidur per tahun.

Misalnya, 4088 pasien (di antaranya 143 meninggal) menghabiskan 65410 hari tidur, jumlah rata-rata tempat tidur yang dipasang setiap tahun adalah 190:

Rata-rata hunian tempat tidur tahunan:

= hari

Pekerjaan tempat tidur di rumah sakit perkotaan selama kurang dari 340 hari setahun menunjukkan operasi rumah sakit yang buruk dan tidak efisien. Untuk rumah sakit distrik pedesaan dan bangsal bersalin, tarif yang lebih rendah telah diadopsi: 310-320 hari.