KULIAH No. 12. Fitur anatomi dan fisiologis sistem endokrin pada anak-anak. Perkembangan seksual. Semiotika kekalahan

1. Fitur anatomi dan fisiologis sistem endokrin pada anak-anak. perkembangan seksual

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin terpenting yang menghasilkan sejumlah hormon protein tropik. Berhubungan dengan daerah hipotalamus SSP.

Melakukan pengaruh pengaturan pada fungsi semua kelenjar endokrin dan menyatukan seluruh sistem endokrin menjadi satu kesatuan.

hormon hipofisis:

1) ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Mempengaruhi korteks adrenal, merangsang sintesis dan sekresi glukokortikoid;

2) TSH (hormon perangsang tiroid). Merangsang pertumbuhan dan fungsi kelenjar tiroid, meningkatkan fungsi sekresi, akumulasi yodium oleh kelenjar, sintesis dan pelepasan hormonnya;

3) STH (hormon somatotropik) - hormon pertumbuhan. Meningkatkan sintesis protein dan mengurangi pemecahan asam amino, menyebabkan retensi nitrogen dalam tubuh, meningkatkan glikemia, menyebabkan retensi fosfor, natrium, kalium, kalsium, sambil meningkatkan pemecahan lemak, semua ini mengarah pada percepatan pertumbuhan;

4) hormon gonadotropik. Merangsang fungsi gonad.

Ada tiga hormon gonadotropik; LH (hormon luteinizing) pada wanita merangsang pelepasan estrogen dan mendorong pembentukan korpus luteum, pada pria merangsang produksi testosteron, pertumbuhan testis dan mengontrol proses spermatogenesis; FSH (hormon perangsang folikel) pada wanita merangsang perkembangan folikel, ovarium, estrogen, pada pria - sekresi androgen, spermatogenesis dan pertumbuhan tubulus seminiferus; prolaktin, terlibat dalam pembentukan susu dan pemeliharaan laktasi;

5) vasopresin adalah hormon antidiuretik. Menyebabkan retensi air dalam tubuh dengan reabsorpsinya dari tubulus distal ginjal;

6) oksitosin. Menyebabkan kontraksi otot polos, merangsang laktasi, meningkatkan diuresis.

Pada anak-anak, STH dalam konsentrasi tinggi terjadi pada bayi baru lahir dan saat tidur. ACTH dan TSH pada bayi baru lahir juga meningkat, kemudian menurun tajam. Konsentrasi LH dan FSH pada anak usia dini rendah dan meningkat selama masa pubertas.

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon berikut: tiroksin, triiodothyronine, thyrocalcitonin. Hormon-hormon ini memiliki efek yang sangat besar pada tubuh anak. Tindakan mereka menentukan pertumbuhan normal, pematangan kerangka (usia tulang), diferensiasi otak dan perkembangan intelektual, perkembangan normal struktur kulit dan pelengkapnya, peningkatan konsumsi oksigen oleh jaringan, dan percepatan penggunaan karbohidrat dan asam amino dalam jaringan. . Hormon-hormon ini adalah stimulan universal metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan.

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid, yang memainkan peran penting dalam pengaturan metabolisme kalsium. Aktivitas maksimum kelenjar paratiroid mengacu pada periode perinatal dan tahun pertama atau kedua kehidupan anak-anak. Ini adalah periode intensitas maksimum osteogenesis dan intensitas metabolisme fosfor-kalsium.

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon kortikosteroid (glukokortikoid), mineralokortikoid, androgen, katekolamin (epinefrin, norepinefrin, dopamin).

Glukokortikoid memiliki sifat anti-inflamasi, desensitisasi, antitoksik. Mineralokortikoid mempengaruhi metabolisme garam.

Katekolamin bekerja pada tonus pembuluh darah, aktivitas jantung, sistem saraf, metabolisme karbohidrat dan lemak, kelenjar endokrin.

Pankreas mengeluarkan insulin, glukagon, dan somatostatin. Insulin menurunkan kadar glukosa darah dan mengatur metabolisme karbohidrat. Somatostatin menghambat sekresi hormon pertumbuhan dan TSH, kelenjar pituitari, insulin dan glukagon. Pada bayi baru lahir, pelepasan insulin meningkat pada hari-hari pertama kehidupan dan sedikit bergantung pada kadar glukosa darah.

Kelenjar seks melakukan fungsi endokrin dan reproduksi. Gonad pria dan wanita melepaskan hormon yang sesuai ke dalam darah, yang mengatur perkembangan sistem reproduksi, menentukan munculnya karakteristik seksual sekunder pada pria dan wanita. Selain itu, hormon seks memiliki efek anabolik, berperan penting dalam pengaturan metabolisme protein, pembentukan sistem kerangka, dan hematopoiesis.

Perkembangan seksual anak dibagi menjadi tiga periode:

1) prapubertas - hingga 6-7 tahun, waktu istirahat hormonal;

2) prapubertas - dari 6 hingga 9 tahun pada anak perempuan dan dari 7 hingga 10-11 tahun pada anak laki-laki, sistem hipotalamus-hipofisis-gonad diaktifkan;

3) pubertas - dari 9-10 hingga 14-15 pada anak perempuan, ketika pertumbuhan kelenjar susu, pertumbuhan rambut pubis dan ketiak, perubahan bentuk bokong dan panggul, munculnya menstruasi terjadi, dan dari 11 -12 hingga 16-17 pada anak laki-laki, ketika pertumbuhan genital, pertumbuhan rambut tipe pria, pecahnya suara, spermatogenesis, ejakulasi muncul.

2. Metodologi untuk mempelajari kelenjar endokrin dan semiotika gangguan pertumbuhan dan pubertas

Saat memeriksa anak-anak untuk mengetahui adanya patologi endokrin, pertama-tama, perhatian diberikan pada penyimpangan dalam perkembangan somatik dan seksual. Sangat sering, dengan berbagai penyakit endokrin, ada keterlambatan pertumbuhan dan pubertas, dan fisik prematur dan pubertas. Penting untuk mengetahui apakah kerabat memiliki patologi endokrin (diabetes mellitus, obesitas, dwarfisme, dll.). Tentukan berat dan panjang tubuh anak dan bandingkan dengan tabel standar.

Perhatikan kondisi kulit (kekeringan, peningkatan pigmentasi, striae, fitur distribusi lemak subkutan, sifat pertumbuhan rambut). Kaji kondisi gigi, kuku, rambut. Selanjutnya, pemeriksaan objektif terhadap semua organ dan sistem dilakukan, seperti pada pemeriksaan normal. Palpasi menilai ukuran dan konsistensi kelenjar tiroid. Saat memeriksa area genital pada anak laki-laki, perlu hati-hati memeriksa testis (kepadatan, ukuran, keberadaan kedua testis di skrotum), skrotum (pigmentasi), penis (ukuran, kepatuhan usia), menentukan kondisi kelenjar susu (ginekomastia), perhatikan pertumbuhan rambut sekunder, cari tahu perubahan waktu dalam timbre suara, dll.

Pada anak perempuan, perlu untuk memeriksa kelenjar susu, klitoris (jika ada peningkatan), labia besar dan kecil, menentukan pertumbuhan rambut sekunder, waktu timbulnya menstruasi.

Metode penelitian khusus:

1) Pemeriksaan rontgen tengkorak (memungkinkan Anda untuk menilai keadaan kelenjar pituitari dengan ukuran pelana Turki), pemeriksaan rontgen tangan (memungkinkan Anda untuk menentukan usia tulang, digunakan untuk retardasi pertumbuhan dan pembangunan fisik);

2) penentuan hormon dan metabolitnya dalam darah dan urin (memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja semua kelenjar endokrin tubuh);

3) pemeriksaan ultrasonografi (memungkinkan diagnosis tiroid, pankreas, kelenjar adrenal dan gonad pada orang dari kedua jenis kelamin dan kelenjar susu);

4) computed tomography (digunakan dalam studi daerah hipofisis dan hipotalamus, kelenjar adrenal, pankreas);

5) studi sitogenetik - kromatin seks, kariotipe (digunakan untuk mendiagnosis penyakit genetik, hermafroditisme, dan gangguan perkembangan seksual lainnya);

6) pemeriksaan darah dan urin (untuk keberadaan -amilase, alkaline phosphatase, kalsium, kalium, klorin, kolesterol, glukosa, badan keton, dll.). Mereka memberikan informasi tentang berbagai penyakit endokrin.

Gangguan pertumbuhan

Gigantisme adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tajam dalam pertumbuhan yang tidak sesuai dengan usia dan melampaui batas fluktuasi yang diizinkan lebih dari 2 sigma.

Penyakit ini terjadi ketika kelebihan produksi hormon pertumbuhan dimulai pada usia muda dengan zona pertumbuhan terbuka.

Dwarfisme serebro-hipofisis (kerdil) - keterbelakangan pertumbuhan, di mana panjang tubuh lebih dari 20% di belakang norma usia, tinggi akhir kurang dari 130 cm pada pria dan 120 cm pada wanita.

Pelanggaran pubertas diamati dengan perkembangan seksual yang tertunda, perkembangan seksual prematur, penyakit genetik (sindrom Turner-Shereshevsky, dll.), serta dengan patologi somatik yang parah. Pada saat yang sama, keterbelakangan atau perkembangan prematur organ genital, perbedaan antara indikator berat dan tinggi dari norma usia, sering dicatat pelanggaran bidang emosional-kehendak, dll. Perkembangan karakteristik seksual pada anak-anak dinilai sesuai dengan tabel dalam poin, dengan mempertimbangkan tahapan pengembangan.

3. Semiotika lesi pada sistem endokrin

Penyebab penyakit endokrin dapat berupa sejumlah faktor: trauma, penyakit menular, gangguan peredaran darah lokal, malnutrisi, tumor, predisposisi herediter, proses autoimunisasi, lesi SSP, gangguan pada embriogenesis, dll.

Ketika sistem hipotalamus-hipofisis terpengaruh, anak-anak mengalami keterlambatan atau percepatan pertumbuhan, obesitas, hirsutisme, distrofi sistem reproduksi, stretch mark pada kulit, hipertensi, osteoporosis, malnutrisi, gangguan pertumbuhan rambut dan gigi, infantilisme, progeria, dll.

Dengan kerusakan kelenjar tiroid dan penurunan fungsinya, kulit kering, edema mukosa, penurunan refleks, adynamia, nafsu makan berkurang, sembelit, keringat berkurang, intoleransi dingin, kecerdasan menurun, retardasi pertumbuhan, nada suara rendah, dan lain-lain; jika fungsi kelenjar meningkat, maka terjadi peningkatan refleks tendon, tremor, penurunan berat badan, takikardia, mata melotot, gondok, hiperhidrosis dan gejala lainnya.

Dengan kerusakan pada kelenjar adrenal dan penurunan fungsinya, asthenia berkembang, gangguan pencernaan (diare, mual, muntah, anoreksia, sakit perut) diamati, kulit menjadi gelap dan berwarna perunggu, terutama di lipatan dan tempat gesekan. dari kulit; jika fungsi kelenjar adrenal meningkat, maka obesitas, hipertensi, hipertrikosis, retardasi pertumbuhan, perkembangan seksual prematur dan lainnya diamati; jika fungsi kelenjar terganggu, maka terjadi sindrom adrenogenital, di mana ada pelanggaran diferensiasi jenis kelamin, perkembangan organ genital yang tidak normal, perkembangan seksual prematur, indikator berat dan tinggi badan di depan usia, tetapi zona pertumbuhan menutup dengan cepat . Orang-orang seperti itu di masa dewasa berukuran kecil, anak perempuan memiliki suara rendah, hirsutisme.

Dengan lesi pankreas, dengan penurunan produksi insulin, diabetes mellitus berkembang, dan dengan peningkatan produksinya, terjadi hiperinsulinisme.

Gejala utama diabetes mellitus adalah haus (polidipsia), penurunan berat badan dengan nafsu makan meningkat, poliuria, kulit kering dan selaput lendir, kelemahan, gatal-gatal pada kulit, rona kemerahan pada pipi, bila kondisinya memburuk, sakit kepala, mual, muntah, perut rasa sakit, dan bau aseton bergabung.dari mulut, disfungsi sistem saraf pusat, kehilangan kesadaran (koma). Hiperinsulinisme dimanifestasikan oleh rasa lapar yang tajam, kelemahan, sakit kepala, tremor tangan, kantuk, jika tidak ada bantuan yang diberikan, penglihatan semakin terganggu, kesadaran hilang, kejang terjadi (terjadi koma hipoglikemik).

Dalam kasus pelanggaran perkembangan organ genital, dimungkinkan, pada pemeriksaan, untuk melihat keadaan tidak pasti (interseks) atau adanya anomali dalam struktur. Ciri-ciri anomali anak laki-laki antara lain sebagai berikut.

1. Hipospadia - uretra sumbing bagian bawah. Dalam hal ini, kelengkungan penis dan lokasi pembukaan uretra pada tingkat mana pun dari permukaan bawah kepala hingga perineum sering dicatat.

2. Epispadia - uretra sumbing bagian atas. Dalam hal ini, ada kelengkungan penis, menariknya ke atas dan menarik kembali ke jaringan di sekitarnya.

3. Hipoplasia penis (mikropenis) - pemendekan penis yang tajam dengan panjang totalnya pada bayi baru lahir kurang dari 1 cm, dapat dikombinasikan dengan cacat lainnya.

4. Phimosis adalah penyempitan kulup bawaan yang mencegah kepala terbuka.

5. Paraphimosis - pelanggaran kepala oleh kulup, komplikasi phimosis.

6. Agenesia testis menurut jenis anorchia (tidak adanya) atau monorchia (adanya satu testis).

7. Kriptorkismus - penundaan penurunan testis ke dalam skrotum pada jalur alaminya. Ada kriptorkismus inguinal dan abdomen.

Pada bayi baru lahir, sering dikaitkan dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, imaturitas, atau prematuritas.

8. Dropsy dari testis - akumulasi cairan antara lembar luar dan dalam dari cangkang testis sendiri.

Anomali karakteristik anak perempuan termasuk agenesis, hipoplasia atau hipertrofi klitoris, perlengketan labia minora atau labia mayora, infeksi selaput dara, pemecahan klitoris, aplasia labia dan selaput dara.

4. Semiotika gangguan sistem endokrin (kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal, pankreas)

Pelanggaran fungsi pembentuk hormon atau pelepasan hormon kelenjar pituitari menyebabkan sejumlah penyakit. Misalnya, produksi hormon somatotropik yang berlebihan menyebabkan perkembangan gigantisme, atau akromegali, kekurangan hormon yang sama menyebabkan dwarfisme hipofisis. Pelanggaran pembentukan atau pelepasan hormon gonadotropik menyebabkan hipogonadisme, atau pubertas dini. Kelebihan produksi ACTH membentuk gambaran penyakit Itsenko-Cushing, kekurangan hormon kelenjar hipofisis anterior menyebabkan perkembangan cachexia hipofisis, dan lobus posterior - menjadi diabetes insipidus.

Disfungsi tiroid diamati pada tiroiditis autoimun akut, subakut dan kronis.

Dengan gondok toksik difus, peningkatan sekresi dan pelepasan hormon tiroid dicatat, yang menentukan gejala penyakit. Penurunan sekresi hormon tiroid menyebabkan perkembangan hipotiroidisme, terutama hipotiroidisme kongenital. Dengan asupan yodium yang tidak mencukupi dari makanan, yang merupakan bagian dari hormon tiroid, gondok endemik berkembang.

Kelenjar paratiroid mengatur proses kalsifikasi dan dekalsifikasi di tulang. Pada hipoparatiroidisme kongenital, pembentukan tulang terganggu, labilitas otonom dan rangsangan (pilorospasme, diare, takikardia) meningkat, kejang dan laringospasme dapat berkembang, memerlukan perawatan darurat. Hiperparatiroidisme disertai dengan kelemahan otot yang parah, sembelit, nyeri tulang, patah tulang, sementara kista terbentuk di tulang, dan pengapuran di jaringan lunak.

Fungsi kelenjar adrenal terganggu pada tumor kelenjar yang aktif secara hormonal (aldosterom, glukosterom, androsterom, kortikoestrom). Gejala penyakit dalam hal ini ditentukan oleh hormon yang memproduksi jaringan tumor. Dengan penurunan mendadak atau penghentian sekresi hormon oleh korteks adrenal, insufisiensi adrenal akut berkembang.

Insufisiensi kronis korteks adrenal, atau penyakit Addison, jarang terjadi pada anak-anak dan berkembang terutama setelah 10 tahun. Juga, ketika kelenjar adrenal terpengaruh, penyakit seperti hiperaldosteronisme primer, hipoaldosteronisme, disfungsi kongenital korteks adrenal, atau sindrom adrenogenital kongenital, pheochromocytoma berkembang.

Disfungsi pankreas menyebabkan penyakit seperti diabetes mellitus, dan lesi tumor pankreas menyebabkan glukogonoma, insulinoma, somatostatinoma, gastrinoma, vipoma, tumor pankreas dengan sindrom karsinoid, dll.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif, yang menyebabkan terganggunya semua jenis metabolisme, terutama metabolisme karbohidrat. Dalam struktur penyakit endokrin masa kanak-kanak, diabetes mellitus adalah penyakit yang paling umum. Diabetes mellitus pada anak adalah 2-5% dari total jumlah pasien dengan patologi ini.

Pada kebanyakan anak, ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik. Pewarisan dimungkinkan dengan tipe resesif dan dominan. Predisposisi herediter hadir pada 11-60% anak-anak. Cacat genetik yang mengarah pada perkembangan penyakit pada anak-anak berbeda: inferioritas dalam sintesis, pelepasan dan penghancuran insulin; peningkatan resistensi insulin dari jaringan yang bergantung pada insulin; netralisasi insulin karena mutasi gen-regulator, yang menyebabkan tingginya kandungan antagonis insulin. Signifikansi dalam etiologi diabetes mellitus pada anak-anak adalah makan berlebihan, yang berkontribusi terhadap penurunan toleransi glukosa, penyakit menular, cedera mental dan fisik, dan vaksinasi. Diabetes mellitus terjadi pada semua periode masa kanak-kanak, tetapi paling sering pada periode pertumbuhan paling intensif dari anak.

Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal
pendidikan yang lebih tinggi
"Universitas Kedokteran Negeri Bashkir"
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Departemen propaedeutika penyakit anak
Perkembangan fisik anak.
Faktor yang mempengaruhi perkembangan fisik.
Hukum perkembangan fisik dan prinsip
perkiraan. Semiotika pelanggaran.
Kuliah untuk mahasiswa
Khusus - 31.05.02. – Pediatri
Disiplin - Propaedeutika penyakit anak
Profesor Khairetdinova T.B.
2016

Perkembangan fisik adalah suatu proses dinamis dari pertumbuhan dan pematangan biologis seorang anak dalam suatu periode kehidupan tertentu.

Perkembangan fisik adalah satu set
morfologi dan fungsional
tanda-tanda dalam hubungan dan ketergantungan mereka pada
kondisi lingkungan yang menjadi ciri
proses pematangan di setiap yang diberikan
momen waktu
WHO mendefinisikan indikator fisik
pembangunan sebagai salah satu fundamental
kriteria dalam penilaian komprehensif negara
kesehatan anak.

Kriteria penilaian perkembangan fisik:

Massa tubuh
Panjang tubuh
Lingkar kepala
lingkar dada
sel
Proporsionalitas
indikator ini

Penilaian terhadap perkembangan fisik anak diperlukan karena:

gangguan perkembangan mungkin yang pertama
tanda klinis kronis
penyakit, kromosom dan ditentukan secara genetik
patologi;
munculnya keterlambatan dalam perkembangan fisik dapat
menjadi tanda malnutrisi
pengasuhan yang tidak tepat dan pelanggaran kebersihan dalam keluarga;
penelitian antropometri diperlukan untuk
menetapkan usia biologis anak, kecepatannya
pematangan biologis.

Faktor lingkungan berhubungan langsung dengan pertumbuhan dan perkembangan anak

Faktor nutrisi
Pemberian makan yang tidak tepat dapat
menyebabkan pemblokiran program genetik.
Tingkat pertumbuhan berbanding lurus dengan jumlah
protein dalam makanan, adanya vitamin
dan mikronutrien.
Mode
- tidur yang cukup
- terjaga dengan benar
Stimulasi psiko-emosional
Iklim - kondisi geografis
penyakit kronis

Hukum dasar tumbuh kembang anak

Hukum pertumbuhan mutlak adalah hukum tetap
pertumbuhan dan perkembangan tubuh.
Hukum perlambatan tetap energi pertumbuhan
- tingkat pertumbuhan lebih lambat seiring bertambahnya usia
menentukan maksimumnya di dalam rahim
periode dan selanjutnya dalam bulan-bulan pertama kehidupan.
Hukum kecepatan melompat
pertumbuhan.
Tingkat pertumbuhan yang jatuh memakai intermiten
karakter dan, bersama dengan penurunan kecepatan
pertumbuhan, ada periode ketika tingkat ini
meningkat.

Perubahan proporsi tubuh (bulan ke-2 perkembangan intrauterin - 25 tahun)

Pola perubahan indikator antropometrik utama dalam proses tumbuh kembang anak

Pada periode intrauterin, yang paling intens
pertambahan panjang dan berat badan. Hanya antara yang pertama dan
pada bulan kedua, panjang janin bertambah hampir 3 kali lipat, dan
massa sebanyak 10 kali.
Panjang tubuh bayi baru lahir cukup bulan berkisar antara 46 cm sampai
56 cm, dan rata-rata untuk anak laki-laki - 50,7 cm, untuk anak perempuan - 50,2 cm.
Secara umum diterima bahwa jika bayi yang baru lahir memiliki panjang
45 cm atau kurang, maka dia tidak cukup bulan.
Berat badan rata-rata bayi baru lahir cukup bulan adalah
untuk anak laki-laki 3494 g, untuk anak perempuan - 3348 g.
fluktuasi berat badan saat lahir adalah 2500-4000 g.

Panjang tubuh

Pada hari-hari pertama setelah lahir, panjang tubuh sedikit
berkurang, karena tumor lahir di kepala
larut dalam 2 hari.
Pada tahun pertama kehidupan, panjang tubuh bertambah 3 cm
bulanan (pada triwulan I), kemudian 2,5 cm per bulan (pada triwulan II).
kuartal), dan kemudian sudah 1,5 -2 cm per bulan (kuartal III), 1 cm (IV
perempat).
Pada tahun tinggi anak adalah 75-76 cm.
Selama tahun kedua, pertumbuhan meningkat 12-13 cm.
Untuk tahun ketiga kehidupan -7-8 cm, selanjutnya - 5-6 cm per tahun.
Pertambahan tubuh absolut selama pertumbuhan prapubertas
lompatan pada anak laki-laki mencapai 47-48 cm, pada anak perempuan 36-38 cm.
Menggandakan panjang tubuh bayi yang baru lahir terjadi pada 4 tahun,
tiga kali lipat pada usia 12 tahun.

10. Berat badan

Penurunan berat badan maksimum diamati di sebagian besar
anak-anak dengan 3-5 hari kehidupan dan 6-8%.
Setiap bulan di paruh pertama tahun ini, beratnya bertambah
800 g, di paruh kedua tahun ini - sebanyak 400 g.
Pada enam bulan, berat badan anak-anak mencapai rata-rata 8200 g,
dan pada tahun 10-10,5 kg, penambahan berat badan lebih lanjut
adalah 2 kg per tahun.
Setelah bayi hingga usia 10 tahun
berat badan dihitung:
10,5 kg (berat rata-rata anak berusia 1 tahun) + 2хn
Selama masa pubertas, kenaikan berat badan adalah
5-8kg.

11. Lingkar dada

Lingkar dada bayi baru lahir cukup bulan
adalah 34cm.
Pada tahun mencapai 48 cm.
Tingkat rata-rata peningkatan lingkar dada per
tahun pertama kehidupan adalah 1,25-1,3 cm
bulan, dalam 2-3 tahun ke depan - 2-3 cm per tahun.

12. Lingkar kepala

Istilah lingkar kepala
bayi baru lahir adalah 34-36 cm.
Pada tahun kehidupan, lingkar kepala adalah 46-47 cm.
Pada 5 tahun - 50-51 cm.

13. Rumus empiris dan titik nodal untuk menghitung data somatometrik pada anak

TANDA TERUKUR
METODE KALKULASI
PANJANG TUBUH
Bayi baru lahir cukup bulan
tinggi rata-rata anak perempuan
anak laki-laki
46-56 cm
50,2 cm
50.7 cm
Pada tahun pertama kehidupan:
Tinggi badan saat lahir + peningkatan triwulanan:
1 kuartal -3cm bulanan (9cm/seperempat)
Kuartal ke-2 -2,5cm setiap bulan (7,5cm/perempat)
Kuartal ke-3 -1.5 (2.0) cm bulanan (4.56,0 cm/kuartal)
4 kuartal - 1,0 cm bulanan (3,0 cm / kuartal)
tinggi rata-rata pada 6 bulan
jika tinggi badan saat lahir tidak diketahui:
66 cm
2,5 cm - 66 cm pada usia 6 bulan + 1,5 cm (untuk setiap bulan yang hilang hingga 6 bulan, dikurangi 2,5 cm,
untuk setiap berikutnya - 1,5 ditambahkan
cm)
peningkatan rata-rata dalam tahun pertama kehidupan
25 cm
pertumbuhan rata-rata dalam 1 tahun
75 cm
MPC*
± 4 cm

14. Rumus empiris dan titik nodal untuk menghitung data somatometrik pada anak

Lebih dari satu tahun:
peningkatan rata-rata di tahun ke-2 kehidupan
12-13 cm
peningkatan rata-rata di tahun ke-3 kehidupan
7-8 cm
pertumbuhan rata-rata dalam 4 tahun (dua kali lipat)
100 cm (dua kali lipat tinggi bayi baru lahir)
8 cm - 100 cm + 6 cm (untuk setiap tahun yang hilang
hingga 4 tahun, dipotong 8 cm, untuk masing-masing
berikutnya - 6 cm ditambahkan)
tinggi rata-rata pada 5 tahun
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (untuk masing-masing hilang hingga 5
tahun tahun dikurangi 8 cm, untuk setiap tahun berikutnya
tambahkan 6cm)
tinggi rata-rata pada usia 8 tahun
dari 2 hingga 15 tahun:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(untuk setiap tahun yang hilang hingga 8 tahun, satu tahun diambil
7 cm, untuk setiap 5 cm berikutnya ditambahkan)
dari 8 hingga 15 tahun:
90+5 n, di mana n adalah usia anak dalam tahun
tinggi rata-rata pada usia 10 tahun
140 cm
tiga kali lipat
baru lahir
12 tahun
MPC
1-5 Tahun ± 6.0 cm

15. Rumus empiris dan titik nodal untuk menghitung data somatometrik pada BERAT BADAN anak

Bayi baru lahir cukup bulan
berat rata-rata anak perempuan
berat rata-rata anak laki-laki
Pada tahun pertama kehidupan:
2501-4000 gram.
3348 gram.
3494 gram.
Metode 1: Berat lahir +
bulanan
kenaikan:
bulan pertama - 600 gram
bulan ke-2 - 800 gram
bulan ke-3 - 800 gram
Kemudian 50 gram. kurang dari sebelumnya
bulan
Metode 2: Menurut kenaikan bulanan rata-rata:
Setengah tahun pertama - 800 gr./bulan.
2 setengah tahun - 400 gr./bulan.
Perhitungan hingga 6 bulan: M lahir. +800n
Perhitungan setelah 6 bulan: M lahir. + 800 x 6 +
+400(n-6), di mana n adalah usia dalam bulan

16.

berat badan rata-rata pada 6 bulan jika berat lahir tidak
diketahui:
8200 gram.
800 gram - 8200 gram. + 400 gram. (per bulan hingga 6
dikurangi 800 gr, untuk setiap bulan lebih dari 6
tambahkan 400 gram)
menggandakan berat lahir
4-5 bulan
pertambahan berat badan rata-rata untuk tahun pertama
7150 gram.
berat rata-rata per tahun
(tiga kali lipat berat bayi baru lahir)
MPC
10,0-10,5 kg
1-3 bulan ± 850 gram. 4-6ms. ± 1000 gram. 7-9ms. ± 1200 gram.
10-12 bulan ± 1500 gram.
Lebih dari satu tahun:
dari 2 hingga 11 tahun
10 (10,5) kg + 2n, di mana n adalah usia dalam tahun
berat badan rata-rata pada usia 5 tahun (dua kali lipat berat anak usia satu tahun)
anak)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (untuk setiap tahun hingga 5 tahun, 2 kg dikurangi, untuk setiap berikutnya setelah 5 tahun
tambah 3kg)
berat rata-rata pada 10 tahun (berat tiga kali lipat
anak satu tahun)
30 kg
lebih dari 10 tahun:
1. 30kg + 4(n-10), di mana n adalah usia dalam tahun
2. Rumus Vorontsov:
Tiga kali umur + digit terakhir dalam tahun:
dari 12 hingga 18 tahun:
5p-20 kg, di mana n adalah usia dalam tahun
MPC
1-5 berbaring ±3 kg
6-10 tahun ± 6 kg
11-18 tahun ± 10 kg

17. Cara yang berharga untuk menilai perkembangan fisik

- zona 1 (hingga persentil ke-3) - level "sangat rendah";
- zona 2 (dari sentil ke-3 hingga ke-10) - "rendah"
tingkat;
- zona 3 (dari 10 hingga 25 sentil) - level "di bawah
rata-rata";
- zona 4 (dari sentil ke-25 hingga ke-75) - "rata-rata"
tingkat;
- zona 5 (sentil ke-75 hingga ke-90) - level
"diatas rata-rata";
- zona 6 (dari persentil ke-90 hingga ke-97) - "tinggi"
tingkat;
- zona 7 (dari sentil ke-97) - "sangat tinggi"
tingkat.

18. Penilaian komprehensif perkembangan fisik

AHLI BIOLOGI. TINGKAT
MORFOFUNGSI.
KONDISI
"MENYELESAIKAN
USIA"
HARMONIS
"DI ATAS
USIA"
DISHARMONIS
"TERLAMBAT DARI
USIA"
TAJAM
DISHARMONIS
UMUM
MENUNDA
FISIK
PERKEMBANGAN
PERTUMBUHAN
MAS, OKR.
DADA
FUNGSIONAL.
INDIKATOR
Setiap
rata-rata,
lebih tinggi
tengah,
di bawah
rata-rata.
Setiap
rata-rata,
lebih tinggi
tengah,
di bawah
rata-rata.
±σ R dan lainnya untuk
dikembangkan
otot
M + 2.1 R dan
lebih tinggi
Dari m±l,l R
hingga ±2 R
karena peningkatan
atau lebih rendah.
timbunan lemak
dari m+1,1 R
sampai +2 R
dari M-2,l R dan
di bawah
hingga M+ 2,1 R dan
lebih tinggi
dari M-2,l R dan
di bawah
Pertumbuhan
pendek
untuk setiap Mt, O gr
m-2.1σ R
dan di bawah

19. Penilaian tingkat perkembangan usia (menurut "usia gigi")

Usia
bertahun-tahun
Lantai
terlambat
perkembangan
Korespondensi
usia
Dipercepat
perkembangan
5,5
m
-
0-3
> 3 pos. gigi
dengan baik
-
0-4
> 4 pos gigi
m
0
1-5
5
dengan baik
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
dengan baik
0-2
3-9
9
m
Kurang dari 5
5-10
10
dengan baik
Kurang dari 6
6-11
11
m
8
8-12
12
dengan baik
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Algoritma untuk menilai perkembangan fisik anak

Tentukan usia paspor anak
Tentukan kelompok umur anak
Lakukan pengukuran antropometri sesuai dengan yang berlaku umum
metode (berat badan, panjang badan, lingkar dada, lingkar kepala)
Temukan posisi pengukuran yang diterima dalam centile
interval sesuai dengan tabel standar untuk setiap indikator di
tergantung usia anak
Menilai keselarasan perkembangan fisik
Dengan perkembangan yang harmonis, tentukan somatotipe
Dengan perkembangan yang tidak harmonis (tidak harmonis atau tajam)
tidak harmonis) untuk menentukan dengan kriteria apa
ketidakharmonisan

21. Bentuk catatan akhir penelitian antropometri

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tanggal pengukuran
Tanggal lahir
Usia paspor anak
Kelompok usia
Hasil setiap pengukuran dalam cm, kg, angka dalam kurung
zona persentil
Untuk berat badan, dianjurkan untuk mencatat kedua penilaian kedua -
sesuai dengan panjang tubuh
Penilaian umum terhadap data antropometri dirumuskan:
Derajat keselarasan perkembangan fisik
Tingkat perkembangan fisik (somatotipe) dengan perkembangan yang harmonis
Dengan perkembangan yang tidak harmonis, yang paling menyimpang
tanda yang menunjukkan berapa banyak interval usia yang tertinggal
atau sebelum usia paspor anak

22. Variabilitas perkembangan fisik

Hipotrofi adalah kelainan fisik
perkembangan anak I-II tahun kehidupan
cara dengan mengurangi berat sebenarnya
tubuh dibandingkan dengan yang tepat.
Diagnosis malnutrisi kongenital dibuat segera
setelah kelahiran seorang anak. Untuk itu dilakukan
perhitungan koefisien pertumbuhan massa (MRC).
MRK = Berat badan bayi baru lahir (g) / Panjang badan
baru lahir (cm)
MRK biasa = 60-80.

23. Hipostatura adalah ketertinggalan tinggi dan berat badan yang sama pada anak tahun pertama kehidupan dibandingkan dengan rata-rata indikator standar dengan

Hipostatus adalah keterbelakangan pertumbuhan yang sama dan
berat badan pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan menurut
dibandingkan dengan standar rata-rata
indikator usia yang sesuai.
Paratrofi adalah hasilnya
gangguan kronis
memberi makan anak-anak
tahun pertama kehidupan
yang dicirikan
penambahan berat badan
dibandingkan dengan
data peraturan
sebesar 10% atau lebih.

24. Nanisme (dwarfisme) - pelanggaran perkembangan fisik, dinyatakan sebagai kelambatan pertumbuhan dibandingkan dengan norma rata-rata untuk usia, jenis kelamin

Nanisme (dwarfisme) - pelanggaran fisik
pembangunan, dinyatakan sebagai kelambatan pertumbuhan dalam hal
dibandingkan dengan rata-rata untuk usia, jenis kelamin,
populasi, ras.
Gigantisme adalah sindrom klinis berdasarkan
yang terletak hiperproduksi somatotropik
hormon, yang menyebabkan peningkatan yang berlebihan
pertumbuhan.

Kriteria dasar untuk penilaian kesehatan anak yang komprehensif Ada atau tidak adanya penyakit kronis (termasuk bawaan) Keadaan fungsional organ dan sistem Resistensi dan reaktivitas tubuh Tingkat dan keselarasan perkembangan fisik dan neuropsik

Istilah "perkembangan fisik anak" mengacu pada proses dinamis pertumbuhan (pertambahan panjang dan berat tubuh, bagian-bagian tubuh individu) dan pematangan biologis anak dalam periode masa kanak-kanak tertentu. perkembangan anak" mengacu pada proses dinamis pertumbuhan (pertambahan panjang dan bagian-bagian individu dari tubuh) dan pematangan biologis anak dalam periode tertentu masa kanak-kanak.

Indikator perkembangan fisik yang paling stabil adalah panjang badan (tinggi badan). Indikator perkembangan fisik yang paling stabil adalah panjang badan (tinggi badan). Berat badan, berbeda dengan panjang, adalah tanda yang lebih bervariasi; oleh karena itu, berat badan dibandingkan dengan panjang tubuh. Lingkar dada dan kepala adalah tanda wajib ketiga untuk menilai perkembangan fisik.

Indikator lain dari penilaian mendalam tentang keadaan morfofungsi tubuh Somatometrik - panjang badan, tinggi duduk, lengan, panjang kaki, lebar bahu, panggul; lingkar bahu, paha, tungkai bawah, perut, dll. Somatoskopi - bentuk dada, kaki, postur, keadaan timbunan lemak, otot, pubertas Fungsional - kapasitas vital paru-paru, kekuatan kompresi tangan, kekuatan tulang punggung , volume sekuncup ventrikel kiri, dll.

Saat menilai perkembangan fisik, sekarang menjadi kebiasaan untuk memverifikasi usia biologis atau kematangan biologis, mengevaluasi yang pada anak-anak memperhitungkan data somatoskopi dan somatometrik, waktu munculnya titik osifikasi, waktu erupsi susu dan gigi permanen serta jumlahnya. , kehadiran dan keparahan tanda-tanda pubertas. Saat menilai perkembangan fisik, sekarang menjadi kebiasaan untuk memverifikasi usia biologis atau kematangan biologis, mengevaluasi yang pada anak-anak memperhitungkan data somatoskopi dan somatometrik, waktu munculnya titik osifikasi, waktu erupsi susu dan gigi permanen serta jumlahnya. , kehadiran dan keparahan tanda-tanda pubertas.

Indikator utama perkembangan biologis anak usia sekolah dasar adalah jumlah gigi tetap, maturitas tulang, dan panjang badan. Ketika menilai tingkat perkembangan biologis anak paruh baya dan lebih tua, tingkat keparahan karakteristik seksual sekunder, pengerasan tulang, sifat proses pertumbuhan lebih penting, sedangkan panjang tubuh dan perkembangan sistem gigi kurang penting. . Indikator utama perkembangan biologis anak usia sekolah dasar adalah jumlah gigi tetap, maturitas tulang, dan panjang badan. Ketika menilai tingkat perkembangan biologis anak paruh baya dan lebih tua, tingkat keparahan karakteristik seksual sekunder, pengerasan tulang, sifat proses pertumbuhan lebih penting, sedangkan panjang tubuh dan perkembangan sistem gigi kurang penting. .

Indikator antropometri anak yang baru lahir cukup stabil, faktor genetik pada usia ini tidak banyak berpengaruh. Oleh karena itu, bahkan penyimpangan yang relatif kecil dari indikator statistik rata-rata, sebagai suatu peraturan, menunjukkan masalah pada keadaan bayi baru lahir. Dalam kasus yang paling parah, terutama ketika tidak hanya berat tetapi juga panjang janin, kita harus berbicara tentang keterlambatan perkembangan janin, yang sering dikombinasikan dengan berbagai malformasi. Indikator antropometri anak yang baru lahir cukup stabil, faktor genetik pada usia ini tidak banyak berpengaruh. Oleh karena itu, bahkan penyimpangan yang relatif kecil dari indikator statistik rata-rata, sebagai suatu peraturan, menunjukkan masalah pada keadaan bayi baru lahir. Dalam kasus yang paling parah, terutama ketika tidak hanya berat tetapi juga panjang janin, kita harus berbicara tentang keterlambatan perkembangan janin, yang sering dikombinasikan dengan berbagai malformasi.

Penundaan ini dapat berupa simetris, mis. dengan penurunan berat dan panjang tubuh yang seragam, yang menunjukkan lesi yang lebih parah, dan asimetris. Dengan penundaan asimetris, jika panjang tubuh berlaku, kita dapat berbicara tentang malnutrisi intrauterin. Kelebihan berat badan lebih sering menjadi ciri sindrom edema atau obesitas, misalnya pada anak yang lahir dari ibu dengan diabetes. Penundaan ini dapat berupa simetris, mis. dengan penurunan berat dan panjang tubuh yang seragam, yang menunjukkan lesi yang lebih parah, dan asimetris. Dengan penundaan asimetris, jika panjang tubuh berlaku, kita dapat berbicara tentang malnutrisi intrauterin. Kelebihan berat badan lebih sering menjadi ciri sindrom edema atau obesitas, misalnya pada anak yang lahir dari ibu dengan diabetes.

Panjang tubuh adalah indikator yang mencirikan keadaan proses plastik dalam tubuh. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, peningkatan bulanan panjang tubuh: pada kuartal pertama - 3 cm pada kedua - 2,5 cm pada ketiga - 1,5-2 cm pada keempat - 1 cm Peningkatan total selama 1 tahun adalah 25 cm Anda juga dapat menggunakan rumus berikut: anak 6 bulan. memiliki panjang tubuh 66 cm, untuk setiap bulan yang hilang, 2,5 cm dikurangi dari nilai ini, untuk setiap bulan setelah 6, 1,5 cm ditambahkan.

Berat badan - mencerminkan tingkat perkembangan organ dalam, sistem otot dan tulang, jaringan lemak. Tidak seperti panjang tubuh, berat badan merupakan indikator yang cukup labil yang bereaksi relatif cepat dan berubah di bawah pengaruh berbagai penyebab, baik endo maupun eksogen. Segera setelah lahir, berat badan anak mulai sedikit berkurang, mis. ada yang disebut penurunan berat badan fisiologis, yang pada 3-5 hari kehidupan seharusnya sekitar 5-6%, pemulihan berat badan harus terjadi pada 7-10 hari kehidupan.

Perubahan berat badan ini disebabkan oleh mekanisme adaptasi bayi baru lahir. Setelah pemulihan, berat badan terus meningkat, dan laju peningkatannya pada tahun pertama semakin tinggi, semakin muda usianya.Perubahan berat badan ini disebabkan oleh mekanisme adaptasi bayi baru lahir. Setelah pemulihan, berat badan terus meningkat, dan tingkat kenaikannya pada tahun pertama lebih tinggi, semakin rendah usia.

Sejumlah rumus untuk perkiraan perhitungan berat badan pada tahun pertama kehidupan Berat badan (b.w.) dapat didefinisikan sebagai jumlah: b.w. saat lahir ditambah 800 g x n, di mana n adalah jumlah bulan. selama paruh pertama tahun ini, dan 800 g adalah peningkatan rata-rata bulanan dalam b.w. selama paruh pertama tahun ini. Untuk paruh kedua kehidupan b.t. sama dengan: m.t. saat lahir, kutub peningkatan b.t. untuk paruh pertama tahun ini (800 x 6) ditambah 400 g x (n-6) - untuk paruh kedua tahun ini, di mana n adalah usia dalam bulan, dan 400 g adalah peningkatan rata-rata bulanan dalam b.w. untuk paruh kedua tahun ini. gunung seorang anak 6 bulan adalah 8200 g, 800 g dikurangi untuk setiap bulan yang hilang, 400 g ditambahkan untuk setiap bulan berikutnya.Tetapi formula ini tidak memperhitungkan fluktuasi individu dalam berat badan saat lahir, oleh karena itu kurang dapat diandalkan.

Pemantauan perubahan lingkar kepala merupakan komponen integral dari kontrol medis atas perkembangan fisik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lingkar kepala juga mencerminkan hukum umum perkembangan biologis anak, yaitu jenis pertumbuhan pertama (otak); gangguan pertumbuhan tulang tengkorak dapat menjadi cerminan atau bahkan penyebab perkembangan kondisi patologis (mikro dan hidrosefalus). Setelah lahir, kepala tumbuh cukup cepat di bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan dan melambat setelah 5 tahun. Pemantauan perubahan lingkar kepala merupakan komponen integral dari kontrol medis atas perkembangan fisik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lingkar kepala juga mencerminkan hukum umum perkembangan biologis anak, yaitu jenis pertumbuhan pertama (otak); gangguan pertumbuhan tulang tengkorak dapat menjadi cerminan atau bahkan penyebab perkembangan kondisi patologis (mikro dan hidrosefalus). Setelah lahir, kepala tumbuh cukup cepat di bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan dan melambat setelah 5 tahun.

Perkiraan lingkar kepala dapat diperkirakan dengan menggunakan rumus berikut: Untuk anak di bawah 1 tahun: lingkar kepala saat lahir ditambah 1,5 cm x n untuk paruh pertama tahun ini dan lingkar kepala ditambah 0,5 x n untuk paruh kedua tahun tersebut. Lingkar kepala bayi 6 bulan adalah 43 cm, untuk setiap bulan yang hilang kita kurangi 1,5 cm, untuk setiap bulan berikutnya tambahkan 0,5 cm, atau rata-rata 1 cm per bulan.

Lingkar dada adalah salah satu parameter antropometrik utama untuk menganalisis perubahan dimensi transversal tubuh. Lingkar dada mencerminkan tingkat perkembangan dada, berkorelasi erat dengan indikator fungsional sistem pernapasan, dan perkembangan alat otot dada dan lapisan lemak subkutan di dada. Saat lahir, lingkar dada kira-kira 2 cm lebih kecil dari lingkar kepala, dan kemudian laju pengembangan dada mendahului pertumbuhan kepala, kira-kira 4 bulan lingkar ini dibandingkan, setelah itu lingkar dada terus meningkat dibandingkan dengan lingkar kepala.

Rumus untuk perkiraan penilaian laju perkembangan dada: Untuk anak di bawah 1 tahun, peningkatan bulanan pada paruh pertama tahun ini adalah 2 cm, pada paruh kedua tahun ini - 0,5 cm. anak berusia 6 bulan adalah 45 cm, untuk setiap bulan yang hilang hingga 6 Anda harus mengurangi 2 cm, dan untuk setiap bulan berikutnya setelah 6, tambahkan 0,5 cm.

Untuk anak-anak berusia 2 hingga 15 tahun, panjang tubuh dapat dihitung dengan rumus: panjang tubuh pada usia 8 tahun - 130 cm, kurangi 7 cm untuk setiap tahun yang hilang, tambahkan 5 cm untuk setiap tahun yang melebihi Untuk anak-anak dari 2 hingga 15 tahun tahun, panjang tubuh dapat dihitung dengan rumus: panjang tubuh pada usia 8 tahun - 130 cm, kurangi 7 cm untuk setiap tahun yang hilang, tambahkan 5 cm untuk setiap tahun yang terlewati Berat badan untuk anak-anak dari usia 2 hingga 12 tahun: pada usia 5 tahun berat badan 19 kg, untuk setiap tahun yang hilang kurangi 2 kg, dan untuk setiap tahun berikutnya tambahkan 3 kg.

Lingkar kepala. Pada usia 5 tahun - 50 cm, untuk setiap tahun yang hilang, 1 cm dikurangi, dan 0,6 cm ditambahkan untuk setiap tahun berikutnya Lingkar kepala. Pada usia 5 tahun - 50 cm, 1 cm dikurangi untuk setiap tahun yang hilang, dan 0,6 cm ditambahkan untuk setiap tahun berikutnya Lingkar dada pada usia 2 hingga 15 tahun: hingga 10 tahun 63 cm dikurangi 1,5 cm (10- n) di mana n adalah jumlah tahun anak di bawah 10 tahun, di atas 10 tahun - 63 + 3 cm (n-10).

Perkembangan fisik anak dipengaruhi oleh faktor genetik dan eksogen. Pengaruh keturunan mempengaruhi terutama setelah dua tahun kehidupan, dan ada dua periode ketika korelasi antara tinggi orang tua dan anak-anak paling signifikan, ini adalah usia 2 hingga 9 tahun dan dari 14 hingga 18 tahun. Pada usia ini, distribusi berat badan relatif terhadap panjang tubuh dapat bervariasi secara signifikan karena fitur konstitusional tubuh yang diucapkan.

Faktor eksogen, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi intrauterin dan postnatal. Faktor intrauterin - keadaan kesehatan orang tua, usia mereka, situasi lingkungan tempat orang tua tinggal, bahaya pekerjaan, perjalanan kehamilan, dll. Faktor pascakelahiran - faktor yang mempengaruhi perkembangan fisik anak dalam perjalanan hidupnya: ini adalah kondisi gizi, pendidikan, penyakit yang diderita anak, kondisi sosial. Jadi, kekurangan nutrisi sedang menunda peningkatan berat badan, tetapi, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi panjang tubuh. Kelaparan kualitatif dan kuantitatif yang lebih lama, nutrisi yang tidak seimbang dengan defisiensi mikronutrien lebih jarang menyebabkan tidak hanya kekurangan berat badan, tetapi juga perawakan pendek dengan perubahan proporsi tubuh.

Anak kecil ditandai dengan aktivitas fisik yang tinggi, yang merupakan stimulator osteogenesis dan pertumbuhan tulang rawan. Namun, mobilitas fisik harus memadai untuk usia anak. Misalnya, beban vertikal yang berlebihan saat mengangkat beban menyebabkan efek sebaliknya - penghambatan pertumbuhan. Anak kecil ditandai dengan aktivitas fisik yang tinggi, yang merupakan stimulator osteogenesis dan pertumbuhan tulang rawan. Namun, mobilitas fisik harus memadai untuk usia anak. Misalnya, beban vertikal yang berlebihan saat mengangkat beban menyebabkan efek sebaliknya - penghambatan pertumbuhan. Perkembangan fisik anak-anak dipengaruhi tidak hanya oleh terjaga yang tepat, tetapi juga oleh tidur, karena selama tidur semua perubahan metabolisme utama yang menentukan pertumbuhan kerangka anak dilakukan (dan hormon pertumbuhan dilepaskan selama tidur).

Pada anak kecil, terutama pada tahun pertama kehidupan, terdapat saling ketergantungan yang erat antara perkembangan fisik dan neuropsik. Tidak adanya atau kurangnya emosi positif, serta emosi negatif yang berlebihan mempengaruhi kondisi fisik, dan dapat menjadi salah satu penyebab gangguan tumbuh kembang. Pada anak kecil, terutama pada tahun pertama kehidupan, terdapat saling ketergantungan yang erat antara perkembangan fisik dan neuropsik. Tidak adanya atau kurangnya emosi positif, serta emosi negatif yang berlebihan mempengaruhi kondisi fisik, dan dapat menjadi salah satu penyebab gangguan tumbuh kembang. Kondisi iklim dan geografis merupakan faktor lingkungan yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan. Misalnya, ada percepatan pertumbuhan di musim semi, perlambatan di periode musim gugur-musim dingin. Iklim panas dan pegunungan tinggi menghambat pertumbuhan, tetapi dapat mempercepat pematangan anak.

Pada periode postnatal, regulasi pertumbuhan endokrin sangat penting. Hormon pemacu pertumbuhan adalah hormon pertumbuhan hipofisis, hormon tiroid, dan insulin. Hormon pertumbuhan merangsang kondrogenesis, sedangkan hormon tiroid memiliki efek lebih besar pada osteogenesis. Pengaruh STH memiliki pengaruh yang relatif kecil terhadap pertumbuhan anak sampai usia 2-3 tahun dan terutama besar dalam periode 7 sampai 10 tahun. Pada periode postnatal, regulasi pertumbuhan endokrin sangat penting. Hormon pemacu pertumbuhan adalah hormon pertumbuhan hipofisis, hormon tiroid, dan insulin. Hormon pertumbuhan merangsang kondrogenesis, sedangkan hormon tiroid memiliki efek lebih besar pada osteogenesis. Pengaruh STH memiliki pengaruh yang relatif kecil terhadap pertumbuhan anak sampai usia 2-3 tahun dan terutama besar dalam periode 7 sampai 10 tahun. Efek pertumbuhan terbesar dari tiroksin ditentukan dalam 5 tahun pertama kehidupan, dan kemudian pada periode prapubertas dan pubertas. Tiroksin merangsang aktivitas osteogenik dan meningkatkan pematangan tulang. Androgen, yang bekerja pada periode prapubertas dan pubertas, meningkatkan perkembangan jaringan otot, osifikasi endokondral, dan pertumbuhan tulang kondroplastik. Tindakan androgen sebagai stimulan pertumbuhan berumur pendek.

Sepanjang masa kanak-kanak, laju pertumbuhan anak tidak sama. Fase pertumbuhan intensif dan peningkatan berat badan primer berlanjut sampai usia 4 tahun. Peningkatan berat badan yang paling menonjol. Biasanya makan anak-anak memperoleh bentuk bulat. Sepanjang masa kanak-kanak, laju pertumbuhan anak tidak sama. Fase pertumbuhan intensif dan peningkatan berat badan primer berlanjut sampai usia 4 tahun. Peningkatan berat badan yang paling menonjol. Biasanya makan anak-anak memperoleh bentuk bulat. Fase pertama pertumbuhan cepat (peregangan) adalah dari usia 5 hingga 8 tahun. Berat badan meningkat secara proporsional, tetapi tertinggal dari indikator panjang tubuh. Fase kedua - menambah berat badan - usia 9 hingga 13 tahun. Berat badan bertambah lebih cepat daripada panjang badan. Fase kedua dari pertumbuhan cepat adalah antara 13 dan 16 tahun. Pertumbuhan berhenti pada anak perempuan pada usia sekitar 17 tahun, dan pada anak laki-laki pada usia 19 tahun.

Perubahan panjang tubuh dengan bertambahnya usia ditandai dengan berbagai tingkat pemanjangan berbagai segmen tubuh. Jadi ketinggian kepala hanya bertambah 2 kali, panjang tubuh - 3 kali, dan panjang tungkai bawah - 5 kali. Perubahan paling dinamis ada di dua segmen - bagian atas wajah dan panjang kaki. Perubahan panjang tubuh dengan bertambahnya usia ditandai dengan berbagai tingkat pemanjangan berbagai segmen tubuh. Jadi ketinggian kepala hanya bertambah 2 kali, panjang tubuh - 3 kali, dan panjang tungkai bawah - 5 kali. Perubahan paling dinamis ada di dua segmen - bagian atas wajah dan panjang kaki. Tingkat pertumbuhan memiliki gradien craniocaudal yang jelas, di mana segmen tubuh bagian bawah tumbuh lebih cepat daripada bagian atas. Misalnya kaki tumbuh lebih cepat dari tungkai bawah, dan tungkai bawah lebih cepat dari pinggul, ini mempengaruhi proporsi tubuh. Dalam praktiknya, berbagai indeks proporsionalitas pembangunan sering digunakan.

Definisi yang paling banyak digunakan tentang hubungan antara segmen tubuh bagian atas dan bawah (indeks Chulitskaya II). Selain perubahan rasio antara panjang tubuh, perubahan proporsi terkait usia juga secara signifikan mempengaruhi rasio antara panjang tubuh dan berbagai dimensi melintang (misalnya, lingkar dada dan panjang tubuh - indeks Erisman) - Yang paling umum adalah penentuan rasio antara segmen tubuh bagian atas dan bawah (indeks Chulitskaya II ). Selain perubahan rasio antara panjang tubuh, perubahan proporsi terkait usia juga secara signifikan mempengaruhi rasio antara panjang tubuh dan berbagai dimensi melintang (misalnya, lingkar dada dan panjang tubuh - indeks Erisman) - Indeks Chulitskoy I (lingkar bahu, paha tibia dan panjang tubuh). Penurunan indeks menegaskan gizi buruk anak. Saat menggunakan berbagai indeks, gagasan tentang tingkat keselarasan fisik anak disempurnakan secara signifikan.

Dalam praktik, perkembangan fisik seorang anak biasanya dinilai dengan membandingkan indikator individunya dengan standar usia. Dalam praktik, perkembangan fisik seorang anak biasanya dinilai dengan membandingkan indikator individunya dengan standar usia. Saat ini, metode centile digunakan untuk tujuan ini, yang mudah dikerjakan, karena saat menggunakan tabel atau grafik centile, perhitungan tidak termasuk. Timbangan sentil dua dimensi "panjang tubuh - berat badan", "panjang tubuh - lingkar dada", di mana berat badan dan lingkar dada dihitung untuk panjang tubuh yang tepat, memungkinkan untuk menilai harmoni perkembangan. Perkembangan fisik dianggap harmonis, di mana berat badan dan lingkar dada sesuai dengan panjang tubuh, yaitu. jatuh pada persentil ke-25-75. Dengan perkembangan fisik yang tidak harmonis, indikator-indikator ini tertinggal karena (10-25 - 10-3) atau melebihinya (75-90 - 90-97) karena peningkatan timbunan lemak.

Saat ini, skema komprehensif untuk menilai perkembangan fisik anak semakin banyak digunakan. Ini melibatkan tingkat biologis dan keadaan morfofungsional organisme. Saat ini, skema komprehensif untuk menilai perkembangan fisik anak semakin banyak digunakan. Ini melibatkan tingkat biologis dan keadaan morfofungsional organisme. Perkembangan fisik anak dinilai dalam urutan berikut: pertama, kesesuaian usia kalender dengan tingkat perkembangan biologis, yang sesuai dengan usia kalender, ditentukan jika sebagian besar indikator perkembangan biologis berada dalam rentang usia pertengahan. (M1). Jika indikator perkembangan biologis tertinggal di belakang usia kalender atau di depannya, ini menunjukkan keterlambatan (retardasi) atau percepatan (percepatan) laju perkembangan biologis.

Kemudian indikator antropometrik dan fungsional dievaluasi. Untuk mengevaluasi yang pertama, metode centile digunakan dan indikator fungsional, seperti yang telah dicatat, dibandingkan dengan standar usia. Indikator fungsional pada anak dengan perkembangan yang harmonis berkisar dari M1 hingga M2 atau lebih. Pada anak-anak dengan perkembangan fisik yang tidak harmonis dan sangat tidak harmonis, indikator-indikator ini biasanya di bawah norma usia. Kemudian indikator antropometrik dan fungsional dievaluasi. Untuk mengevaluasi yang pertama, metode centile digunakan dan indikator fungsional, seperti yang telah dicatat, dibandingkan dengan standar usia. Indikator fungsional pada anak dengan perkembangan yang harmonis berkisar dari M1 hingga M2 atau lebih. Pada anak-anak dengan perkembangan fisik yang tidak harmonis dan sangat tidak harmonis, indikator-indikator ini biasanya di bawah norma usia. Somatogram juga digunakan untuk menilai indikator antropometrik.

Indikator antropometrik modern pada orang muda pada periode penyelesaian pertumbuhan jauh lebih tinggi daripada 100 tahun yang lalu. Proses ini, yang disebut percepatan dan diamati selama 100 tahun terakhir, telah mempengaruhi sebagian besar populasi muda di negara maju dan makmur. Akselerasi paling menonjol pada anak-anak perkotaan dan di antara segmen populasi yang lebih makmur. Penyebab percepatan yang diketahui adalah nutrisi yang baik dan lebih bergizi, serangkaian rangsangan yang bervariasi (olahraga, perjalanan, komunikasi), dan penurunan kejadian penyakit menular yang menghambat perkembangan anak. Indikator antropometrik modern pada orang muda pada periode penyelesaian pertumbuhan jauh lebih tinggi daripada 100 tahun yang lalu. Proses ini, yang disebut percepatan dan diamati selama 100 tahun terakhir, telah mempengaruhi sebagian besar populasi muda di negara maju dan makmur. Akselerasi paling menonjol pada anak-anak perkotaan dan di antara segmen populasi yang lebih makmur. Penyebab percepatan yang diketahui adalah nutrisi yang baik dan lebih bergizi, serangkaian rangsangan yang bervariasi (olahraga, perjalanan, komunikasi), dan penurunan kejadian penyakit menular yang menghambat perkembangan anak.

Percepatan dianggap sebagai hasil interaksi kompleks faktor eksogen dan endogen: perubahan genotipe karena migrasi besar populasi dan munculnya perkawinan campuran, perubahan kebiasaan diet, kondisi klinis, kemajuan ilmiah dan teknologi, serta dampaknya terhadap lingkungan. Akselerasi terjadi pada semua kelompok umur, mulai dari prenatal. Selama 40-50 tahun terakhir, panjang tubuh bayi baru lahir meningkat 1-2 cm, anak-anak berusia 2 tahun - 4-5 cm. Tinggi rata-rata anak berusia 15 tahun meningkat 20 cm selama 100 tahun. Ada juga merupakan perkembangan kekuatan otot yang lebih cepat, pematangan biologis yang dipercepat.

Ada jenis akselerasi yang harmonis dan tidak harmonis. Ada jenis akselerasi yang harmonis dan tidak harmonis. Yang pertama termasuk anak-anak yang indikator antropometrik dan kematangan biologisnya lebih tinggi daripada anak-anak untuk kelompok usia ini. Kelompok kedua mencakup anak-anak yang mengalami peningkatan pertumbuhan panjang badan tanpa mempercepat perkembangan seksual atau pubertas dini tanpa peningkatan pertumbuhan panjang.

Tetapi jika sebelumnya proses akselerasi dianggap hanya sebagai fenomena positif, maka dalam beberapa tahun terakhir ada informasi tentang disproporsi yang lebih sering dalam perkembangan sistem tubuh individu pada anak-anak tersebut, terutama neuroendokrin, kardiovaskular. Menurut berbagai publikasi, proses akselerasi di negara-negara maju secara ekonomi saat ini sedang melambat. Tidak ada alasan untuk percaya bahwa di masa depan diharapkan penurunan yang signifikan dalam usia pubertas, serta peningkatan panjang tubuh di atas norma tinggi rata-rata yang telah ditetapkan selama ribuan tahun. Tetapi jika sebelumnya proses akselerasi dianggap hanya sebagai fenomena positif, maka dalam beberapa tahun terakhir ada informasi tentang disproporsi yang lebih sering dalam perkembangan sistem tubuh individu pada anak-anak tersebut, terutama neuroendokrin, kardiovaskular. Menurut berbagai publikasi, proses akselerasi di negara-negara maju secara ekonomi saat ini sedang melambat. Tidak ada alasan untuk percaya bahwa di masa depan diharapkan penurunan yang signifikan dalam usia pubertas, serta peningkatan panjang tubuh di atas norma tinggi rata-rata yang telah ditetapkan selama ribuan tahun.

Jika kita berbicara tentang penilaian indikator panjang tubuh, maka pertumbuhan rendah adalah pertumbuhan di bawah rata-rata, untuk usia tertentu, nilai lebih dari 2, atau di bawah persentil ketiga, yang sesuai dengan penyimpangan dari mereka oleh 10%. Jika kita berbicara tentang penilaian indikator panjang tubuh, maka pertumbuhan rendah adalah pertumbuhan di bawah rata-rata, untuk usia tertentu, nilai lebih dari 2, atau di bawah persentil ketiga, yang sesuai dengan penyimpangan dari mereka oleh 10%. Pertumbuhan kerdil: Tingkat pertumbuhan 3 di bawah rata-rata dan karenanya di bawah persentil 0,5. Pertumbuhan besar, makrosomia: Tingkat pertumbuhan melebihi rata-rata 1-3, atau di atas persentil ke-97. Pertumbuhan Raksasa, Gigantisme: Tingkat pertumbuhan melebihi rata-rata lebih dari 3.

Sekitar 3% anak-anak dan pria muda diklasifikasikan sebagai berukuran terlalu kecil. Kebanyakan dari mereka secara somatik cukup sehat. Mereka dapat menunjukkan kerentanan psikis dalam hal perawakan mereka yang pendek. Perawakan pendek mungkin karena keluarga, faktor konstitusional, ketika kedua orang tua atau setidaknya salah satu dari mereka pendek. Pertumbuhan kerdil konstitusional selalu dikaitkan dengan patologi khusus gen atau kromosom, terlepas dari apakah itu dapat dikonfirmasi dengan metode ilmiah atau tidak. Sekitar 3% anak-anak dan pria muda diklasifikasikan sebagai berukuran terlalu kecil. Kebanyakan dari mereka secara somatik cukup sehat. Mereka dapat menunjukkan kerentanan psikis dalam hal perawakan mereka yang pendek. Perawakan pendek mungkin karena keluarga, faktor konstitusional, ketika kedua orang tua atau setidaknya salah satu dari mereka pendek. Pertumbuhan kerdil konstitusional selalu dikaitkan dengan patologi khusus gen atau kromosom, terlepas dari apakah itu dapat dikonfirmasi dengan metode ilmiah atau tidak.

Penyebab perawakan pendek patologis: Perawakan pendek primer dengan berat badan lahir rendah Perawakan pendek sekunder karena gangguan metabolisme (termasuk patologi kelenjar endokrin), yang muncul hanya setelah lahir Gangguan pertumbuhan terutama terkait dengan perkembangan tulang tubulus panjang

Dua kelompok utama perawakan pendek: Perawakan pendek proporsional dengan perkembangan umum terbelakang. Pada saat yang sama, proporsi fisiologis terkait usia dipertahankan (rasio ukuran kepala dengan tubuh, anggota badan). Pada bayi baru lahir, rasio panjang kepala dan tubuh sesuai dengan 1:4, pada usia 6 tahun - 1:5, pada 12 tahun - 1:7, pada orang dewasa - 1:8. Perawakan pendek yang tidak proporsional biasanya terjadi dengan gangguan terisolasi di area pertumbuhan yang paling aktif. Rasio normal antara ukuran kepala, batang tubuh dan anggota badan dilanggar.

Penyebab paling umum perawakan pendek proporsional Perawakan pendek konstitusional (keluarga). Kelompok ini termasuk anak-anak sehat dari orang tua yang sehat, yang pertumbuhannya di bawah rata-rata. Anak-anak seperti itu tetap di bawah teman sebayanya. Berat dan panjang tubuh saat lahir mungkin normal, pengerasan kerangka (penampilan inti pengerasan) terjadi pada waktu yang biasa. Tingkat hormon pertumbuhan dalam darah normal.

Penyebab paling umum dari perawakan pendek proporsional Perawakan pendek awal. Frekuensi fenomena tersebut ditentukan oleh prevalensi perawakan pendek pada generasi sebelumnya dan pernikahan preferensial antara orang-orang bertubuh pendek. Tanda-tandanya sudah saat lahir adalah indikator berat dan panjang badan yang rendah. Anak lahir dengan semua tanda-tanda kedewasaan, kehamilan biasanya memiliki durasi normal. Proporsi tubuh pada anak-anak diamati, pengerasan kerangka dan perkembangan mental, serta masa pubertas, berjalan secara normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan patologi proses metabolisme.

Penyebab paling umum dari perawakan pendek proporsional Pencernaan perawakan pendek. Penyebab perawakan pendek adalah kekurangan gizi atau pelanggaran penyerapan nutrisi. Efek yang paling merugikan adalah kekurangan protein. Anak-anak ini sangat rentan terhadap penyakit menular.

Konsekuensi dari malnutrisi kuantitatif dan kualitatif Anoreksia pada gangguan mental atau fisik yang parah. Diabetes mellitus, sulit untuk dikompensasi dan diatur. Sindrom Mauriak (diabetes mellitus, perawakan pendek, hepatomegali, kongesti pada sistem vena portal, obesitas, asetonuria kronis, hiperkolesterolemia). Diabetes insipidus. Perawakan pendek merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme karena kekurangan hormon antidiuretik (adiuretin). Pada saat yang sama, hampir selalu ada lesi pada hipofisis anterior (hormon pertumbuhan) atau hipotalamus (pusat vegetatif).

Konsekuensi dari malnutrisi kuantitatif dan kualitatif Gizi yang tidak mencukupi dengan tunawisma, penelantaran anak-anak, sebagai manifestasi dari rawat inap yang parah (tidak hanya di panti asuhan, tetapi juga di beberapa keluarga), dengan kwashiorkor terkait dengan kekurangan kronis protein dalam makanan. Sering muntah karena gangguan psikogenik atau akibat kelainan anatomi (stenosis esofagus atau duodenum, hernia diafragma, penyakit Hirschsprung, tukak lambung dan duodenum). Gangguan pencernaan (maldigestion), termasuk cystic fibrosis dan penyakit lainnya. Malabsorbsi (malabsorbsi), sebagian atau seluruhnya setelah reseksi ekstensif usus kecil, penyakit Crohn, penyakit celiac, dll.

Penyebab paling umum perawakan pendek proporsional Perawakan pendek dalam tiga kelompok penyebab terakhir digabungkan ke dalam konsep perawakan pendek asal usus. Pertumbuhan rendah karena hipoksia. Ini terjadi pada penyakit kronis pada paru-paru dan saluran pernapasan, penyakit jantung, anemia berat kronis (anak-anak menarik perhatian dengan pucat dan sianosis konstan atau sianosis saat bergerak). Mereka menderita sesak napas, batuk kronis, jari-jari berbentuk stik drum.

Penyebab paling umum dari perawakan pendek proporsional Perawakan pendek dengan gangguan pubertas: hipogonadisme hipogonadotropik, pubertas terlambat Distrofi adiposogenital Frohlich disgenesis ovarium (sindrom Shereshevsky-Turner)

Pertumbuhan rendah berdasarkan patologi serebral dan hormonal. Pertumbuhan rendah berdasarkan patologi serebral dan hormonal. Penyebab serebral: tumor otak yang tumbuh lambat, efek residu dari ensefalitis batang, meningoensefalitis tuberkulosis dan mikrosefali neurosifilis, embriopati alkoholik hidrosefalus

Patologi hormonal Perawakan pendek hipofisis disebabkan oleh hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, terutama oleh defisiensi GH, dan sangat signifikan (pertumbuhan mulai melambat sejak usia 2 tahun, pertumbuhan kerdil terbentuk pada akhir usia sekolah) Hipopituitarisme (Simmonds b-n) - penurunan semua fungsi hipofisis Tanda-tanda penting adalah struma, miksedema, pengerasan tulang yang tertunda, demensia

Pertumbuhan rendah yang tidak proporsional Chondrodystrophy (achondroplasia, chondrodysplasia). Sebagian besar patologi herediter sel tulang rawan, dimanifestasikan oleh pelanggaran pertumbuhan tulang tubular panjang dan pangkal tengkorak. Osteogenesis yang tidak sempurna. Penyakit ini didasarkan pada inferioritas herediter dari osteoblas, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dengan penyebab minimal dan pemendekan tungkai justru karena fraktur multipel.

Pertumbuhan Mucopolysaccharidosis yang tidak proporsional rendah. Malformasi tulang belakang. Penurunan ukuran tubuh dengan panjang anggota badan yang normal adalah karakteristik. Vitamin D - bentuk rakhitis yang resisten (penyakit mirip rakhitis). Hipofosfatasia herediter (sindrom Ratban). Sistinosis (penyakit Abdergalden-Fanconi). Perubahan tulang rachitic dan perawakan pendek.

Pertumbuhan tinggi Pertumbuhan awal tinggi. Sebagai aturan, ada kecenderungan keluarga untuk pertumbuhan tinggi. Dalam banyak generasi sebelumnya, sejumlah besar orang tinggi dicatat, seperti dalam kasus perawakan pendek primordial. Arachnodactyly (sindrom Marfan) adalah displasia mesodermal herediter (dominan autosomal) yang tersebar luas: perawakan tinggi, tulang panjang tipis, pola asthenia leptosomal yang jelas, tangan dan kaki panjang, seringkali deformitas dada, hipotensi otot umum. Seringkali ektopia lensa dan dilatasi aorta.

Gigantisme hipofisis pertumbuhan tinggi (adenoma eosinofilik dari kelenjar hipofisis anterior pada anak-anak). Orang dewasa menderita akromegali. Anak-anak tinggi dan ramping. Pertumbuhan tinggi pada pubertas dini (pubertas dini merupakan rangsangan kuat untuk pertumbuhan, tetapi ini bersifat sementara, dan kemudian pertumbuhan berhenti). Penyimpangan kromosom. Sindrom Klinefelter (XXY - chromosomopathy) dengan keterbelakangan primer testis. Sindrom Heller-Nelson. Sindrom HUU, XXXXY.

Deviasi kenaikan b.w. Hipotrofi - penurunan berat badan. Eutrofi adalah keadaan di mana peningkatan berat badan dan peningkatan panjang tubuh tidak melampaui batas rasio fisiologis (yaitu, ini adalah keadaan nutrisi normal). Distrofi adalah kondisi pada anak yang berat badannya 15-20% lebih rendah dari normal. Mereka menarik perhatian ketipisan, anggota badan kurus, perkembangan otot yang buruk dan lemak subkutan. Atrofi adalah kondisi anak yang berat badannya 30% di bawah rata-rata atau di bawah persentil ke-3.

Faktor konstitusional Prematuritas, bayi baru lahir dengan distrofi intrauterin (poin lain juga penting - embriopati, kelainan kromosom). Fisik asthenic (Anak-anak biasanya sehat.) Sindrom Marfan. Lipodistrofi progresif.

Gangguan pencernaan kronis Malabsorbsi monosakarida, disakarida. Insufisiensi enterokinase kongenital. Malabsorpsi triptofan (sindrom Hartnup). Acrodermatitis enteropatik (gangguan penyerapan seng).

Kegemukan Kegemukan harus dianggap sebagai berat badan (dengan memperhitungkan panjang badan) 15% lebih tinggi dari rata-rata, yang melebihi persentil ke-97. Dengan obesitas, berat badan melebihi rata-rata untuk usia tertentu sebesar 25% atau lebih.

Penyebab kelebihan berat badan Faktor konstitusional. Nutrisi tinggi kalori yang tidak masuk akal (kelebihan protein, karbohidrat, lemak dan cairan). Kondisi mental dan sosial yang buruk yang paling kuat mempengaruhi anak-anak dalam keadaan depresi, serta anak-anak yang pasrah dan berkemauan lemah dengan kesadaran diri yang lemah, dan pikiran yang lemah. Penyakit otak. Obesitas diensefalik atau diensefalik-hipofisis, distrofi adiposogenital.

Penyebab kelebihan berat badan Gangguan endokrin: hipotiroidisme, hiperkortisolisme, sindrom Cushing. Gangguan metabolisme primer: glikogenosis tipe I, sindrom Mauriac (diabetes mellitus). Obesitas pada sindrom lain: sindrom Pickwickian; sindrom Prader-Willi; Sindrom Ahlstrom-Halgren (obesitas + kebutaan + distrofi retina), penurunan toleransi glukosa dengan perkembangan diabetes mellitus, gangguan pendengaran karena kerusakan pada telinga bagian dalam.

Karya tersebut dapat digunakan untuk pelajaran dan laporan tentang topik "Topik umum"

Banyak presentasi dan laporan tentang topik umum akan membantu Anda menemukan materi yang menarik, memperoleh pengetahuan baru, dan menjawab berbagai pertanyaan

Penyimpangan panjang tubuh dapat bermanifestasi sebagai retardasi pertumbuhan atau perawakan tinggi Derajat retardasi pertumbuhan yang signifikan disebut dwarfisme, dan perawakan tinggi disebut gigantisme Penyebab utama gangguan rustu (dalam urutan frekuensi patologi) adalah sebagai berikut: konstitusional, serebro -endokrin, somatogenik (penyakit kronis berbagai sistem tubuh dengan disfungsi satu atau lain organ), keturunan dan penyakit, faktor sosial.

Penyimpangan berat badan memiliki bentuk penurunan atau kenaikannya Pada anak kecil, penyimpangan berat badan kurang atau lebih dari 10% dari indikator normatif (dengan adanya tanda-tanda karakteristik lainnya) disebut hipotrofi dan paratrofi. berat badan pada anak-anak dari kelompok usia lain lebih dari 14% per karena penimbunan lemak berlebih yang disebut obesitas.Penyebab utama penurunan berat badan pada anak-anak adalah faktor pencernaan, konstitusional, somatogenik, serebro-endokrin dan faktor lainnya.

Penyimpangan lingkar kepala dapat bermanifestasi sebagai penurunan (mikrosefali) atau peningkatan (sering hidrosefalus) anak setelah lahir.

Penyimpangan lingkar dada dapat berupa penurunan atau peningkatan.Penyebab gangguan tersebut adalah kelainan perkembangan dada dan paru-paru, penyakit pernapasan, tingkat kebugaran fisik dan perkembangan otot, fitur konstitusional dari kulit.

22) 1. Fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan pada anak-anak. Metodologi Penelitian

Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus: atas, tengah dan bawah, dan paru-paru kiri terdiri dari dua: atas dan bawah. Lobus tengah paru-paru kanan sesuai dengan lobus lingular di paru-paru kiri. Seiring dengan pembagian paru-paru menjadi lobus, pengetahuan tentang struktur segmental paru-paru sangat penting. Pembentukan struktur paru-paru terjadi tergantung pada perkembangan bronkus. Setelah pembagian trakea menjadi bronkus kanan dan kiri, masing-masing dibagi menjadi bronkus lobar, yang cocok untuk setiap lobus paru-paru. Kemudian bronkus lobaris dibagi menjadi segmental. Setiap segmen memiliki bentuk kerucut atau piramida dengan puncak mengarah ke akar paru-paru.

Fitur anatomi dan fungsional segmen ditentukan oleh adanya ventilasi sendiri, arteri terminal dan septa intersegmental yang terbuat dari jaringan ikat elastis. Bronkus segmental dengan pembuluh darah yang sesuai menempati area spesifik di lobus paru. Struktur segmental paru-paru sudah diekspresikan dengan baik pada bayi baru lahir. Ada 10 segmen di paru-paru kanan dan 9 di paru-paru kiri.

Cadangan oksigen dalam tubuh sangat terbatas, dan cukup untuk 5-6 menit. Tubuh mendapat suplai oksigen melalui proses respirasi. Tergantung pada fungsi yang dilakukan, dua bagian utama paru-paru dibedakan: bagian konduktif untuk memasok udara ke alveoli dan membawanya keluar dan bagian pernapasan, di mana pertukaran gas terjadi antara udara dan darah. Bagian konduktif termasuk laring, trakea, bronkus, yaitu pohon bronkial, dan bagian pernapasan yang sebenarnya termasuk asinus, yang terdiri dari bronkiolus aferen, saluran alveolar dan alveoli.

Respirasi eksternal mengacu pada pertukaran gas antara udara atmosfer dan darah kapiler paru-paru. Ini dilakukan dengan difusi sederhana gas melalui membran alveolar-kapiler karena perbedaan tekanan oksigen di udara (atmosfer) yang dihirup dan darah vena yang mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru dari ventrikel kanan.

Penilaian fungsi pernapasan eksternal dilakukan sesuai dengan kelompok indikator seperti:

1) ventilasi paru (frekuensi (f), kedalaman (Vt), volume pernapasan menit (V), ritme, volume ventilasi alveolar, distribusi udara yang dihirup);

2) volume paru (kapasitas vital (VC, Vc), kapasitas paru total, volume cadangan inspirasi (IRV, IRV), volume cadangan ekspirasi (ERV), kapasitas residu fungsional (FOE), volume residu (OO));

3) mekanik pernapasan (ventilasi paru-paru maksimum (MVL, Vmax), atau batas pernapasan, cadangan pernapasan, kapasitas vital paksa (FEV) dan hubungannya dengan VC (indeks Tiffno), resistensi bronkial, kecepatan volumetrik inspirasi dan ekspirasi selama tenang dan pernapasan paksa);

4) pertukaran gas paru (nilai konsumsi oksigen dan pelepasan karbon dioksida dalam 1 menit, komposisi udara alveolar, faktor pemanfaatan oksigen (KIO2));

5) komposisi gas darah arteri (tekanan oksigen (pO2) dan karbon dioksida (pCO2), kandungan oksihemoglobin dalam darah dan perbedaan arteriovenosa pada Hb dan oksi-Hb).

Kebutuhan oksigen pada anak jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, hal ini disebabkan metabolisme yang lebih intens.

Sifat pernapasan yang dangkal, ketidakteraturannya dikompensasi oleh laju pernapasan yang lebih tinggi. Pada bayi baru lahir, laju pernapasan (RR) adalah 40-60 per 1 menit, pada anak berusia 10 tahun - 20, pada orang dewasa - 16-18. Pada anak-anak, karena laju pernapasan yang tinggi, volume napas per menit per 1 kg berat badan jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

VC dan ventilasi maksimum pada anak-anak secara signifikan kurang dari pada orang dewasa.

Semua fitur anatomi dan fungsional dari sistem pernapasan ini menciptakan prasyarat untuk gagal napas yang lebih ringan, yang menyebabkan gagal napas pada anak-anak.

(dalam urutan frekuensi patologi yang menurun) adalah sebagai berikut: konstitusional, serebro-endokrin, somatogenik (penyakit kronis berbagai sistem tubuh dengan gangguan fungsi satu atau lain organ), faktor sosial.

Pada anak kecil, penyimpangan dalam berat badan kurang atau lebih dari 10% dari indikator normatif (dengan adanya tanda-tanda karakteristik lainnya) disebut, masing-masing. hipotrofi dan paratrofi. Peningkatan berat badan pada anak usia lain lebih dari 14% karena kelebihan berat badan. Alasan utama penyimpangan berat badan anak-anak adalah faktor pencernaan, konstitusional, somatogenik, serebro-endokrin dan lainnya.

Mereka dapat bermanifestasi sebagai penurunan (mikrosefali) atau peningkatan (varian umum adalah hidrosefalus). Penyebab utama penyimpangan dalam bypass ketua adalah gangguan perkembangan otak intrauterin, trauma dan hipoksia otak saat melahirkan, trauma, penyakit menular dan tumor otak pada anak setelah lahir.

Penyimpangan dalam kontur dada bisa berkurang dan bertambah. Penyebab gangguan tersebut adalah kelainan pada perkembangan dada dan paru-paru, penyakit pada sistem pernapasan, tingkat kebugaran fisik dan perkembangan otot, fitur konstitusional, dll.

Perhatian, hanya HARI INI!

Semua menarik

Pubertas terjadi antara usia 8 dan 14 tahun. Selama masa pubertas, anak perempuan mulai memperbesar payudaranya, menstruasi pertama muncul. Sangat penting bagi ibu untuk memantau penampilan karakteristik seksual pada anak perempuan, jadi ...

Gagal napas pada anak-anak sering kali disebabkan oleh penyakit paru-paru akut dan kronis serta malformasi sistem pernapasan. Selain itu, disregulasi pernapasan dapat menyebabkan gagal napas akut pada anak dengan ...

Periode intranatal dimulai dengan nyeri persalinan biasa sampai tali pusat diikat (dari 2-4 hingga 15-18 jam). Masa neonatus dimulai sejak bayi lahir dan berlangsung hingga 4 minggu. Durasinya tergantung pada tingkat kematangan ...

Penilaian perkembangan fisik dilakukan dengan membandingkan indikator individu anak dengan indikator normatif. Yang pertama (dasar), dan dalam banyak kasus satu-satunya metode untuk menilai perkembangan fisik seorang anak adalah dengan melakukan antropometri ...

Hemosiderosis paru idiopatik adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pengendapan zat besi di paru-paru dalam bentuk tawon heme rumput (primer atau sekunder) dengan kerusakan pada pembuluh darah kecil paru-paru dan dinding interalveolar. Penyakit yang dimaksud adalah...

Perkembangan fisik adalah seperangkat fitur morfologis dan fungsional tubuh yang mencirikan proses pertumbuhan dan pematangan biologisnya, pasokan kekuatan fisik.Penilaian komprehensif perkembangan fisik meliputi: 1. Evaluasi hasil...

Konsep "perkembangan fisik" mencakup serangkaian tanda morfologis dan fungsional tubuh yang mencirikan pertumbuhan, berat, bentuk tubuh, sifat struktural dan morfologisnya.Selama bulan pertama kehidupan, massa meningkat 600 g. Di ...

Bayi prematur – bayi yang lahir pada usia kehamilan 24 – 87 minggu. Kelompok resiko tinggi adalah bayi sangat prematur dengan usia kehamilan 32 minggu atau kurang dengan berat badan kurang dari 1500 gram.