Keterbelakangan bicara sistemik pada anak dengan disartria. "Gangguan bicara sistemik: alalia
Keterbelakangan bicara sistemik (SNR) adalah kompleks gangguan perilaku bicara, di mana ada disfungsi komponen bahasa: perkembangan fonemik dan tata bahasa, area leksikal.
Diagnosis "Keterbelakangan bicara sistemik" dibuat untuk anak setelah 5 tahun.
Penyebab keterbelakangan bicara sistemik
Sejumlah alasan dapat menyebabkan perkembangan keterbelakangan bicara sistemik pada anak-anak. Mereka dibagi menjadi internal dan eksternal. Yang internal meliputi hipoksia janin, toksikosis berat, kehamilan di usia terlalu muda atau sebaliknya terlambat, berbagai penyakit ibu, termasuk yang ginekologi, aborsi, dan tentu saja penggunaan racun, obat-obatan, alkohol, dan merokok. Juga, keterbelakangan bicara sistemik diamati pada anak-anak yang terluka selama proses kelahiran. Penyebab eksternal - sejumlah penyakit dan cedera yang diterima oleh anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Ini termasuk kasus SARS yang parah, asthenia, berbagai patologi sistem saraf pusat, cerebral palsy, rakhitis. Lingkungan di sekitar bayi juga dapat membuat "kontribusinya" terhadap perkembangan CHS: metode pendidikan yang dipilih secara tidak benar, stres terus-menerus dalam keluarga, tekanan berlebihan pada anak atau pengabaian persyaratannya, kurangnya komunikasi. Anak mungkin meniru cara komunikasi yang cemberut terhadap dirinya sendiri. Oleh karena itu pengucapan yang salah dari suara individu dan kata-kata.
Perkembangan bicara yang tertunda mungkin merupakan hasil dari fungsi yang tidak tepat dari sistem tubuh lainnya. Ini merupakan pelanggaran fungsi organ pendengaran, autisme atau keterbelakangan mental. Tanda-tanda pertama gangguan perkembangan bicara diamati bahkan pada masa bayi: bayi bereaksi buruk terhadap daya tarik orang dewasa, tidak berusaha untuk meniru mereka, tidak mengeluarkan suara, tidak dapat mengarahkan jari ke objek yang menarik baginya.
Gejala keterbelakangan bicara sistemik
Dengan CHP, ucapan anak menjadi kacau, tidak logis, dengan banyak kesalahan suara. Anak itu mulai berbicara lebih lambat daripada teman-temannya, pada usia 4-5 tahun. Pada usia inilah bayi mengucapkan kata pertama yang bermakna. Tetapi sebagian besar, ucapan anak itu tetap tidak dapat dipahami bahkan oleh orang tua. Bicara cadel bertahan hingga usia 5-6 tahun. Anak memahami esensi kata dan frasa, tetapi tidak dapat memberikan jawaban atau mengungkapkan sudut pandangnya.
Bentuk-bentuk keterbelakangan bicara yang sistemik
Keterbelakangan bicara sistemik tingkat ringan ditandai dengan gangguan kecil dalam pengucapan suara. Anak mulai gagap hanya ketika dia mencoba mengucapkan frasa yang rumit. Dia kehilangan garis semantik sekunder dalam upaya untuk menyampaikan ide utama. Anak itu tidak dapat mengajukan banding dengan preposisi, konjungsi "kehilangan", tidak selalu membangun rantai "kata benda-kata sifat" dengan benar, menjadi bingung dalam karakteristik kuantitatif. Kosa kata kurang dari rekan-rekan.
Dengan tingkat rata-rata keterbelakangan bicara sistemik, anak "mengambang" dalam kasus, melahirkan, tidak mengoordinasikannya satu sama lain. Sedangkan untuk ucapan, pelanggaran hanya diperbaiki ketika mencoba mengucapkan suara satu kelompok. Kata-kata sehari-hari yang kompleks tetap menjadi puncak yang tak terkalahkan bagi bayi. Kata-kata disatukan oleh satu baris semantik, anak menunjuk dengan satu kata. Misalnya, sofa, lemari pakaian, TV, karpet semuanya "rumah".
Bentuk parah dari keterbelakangan bicara sistemik.
Anak tidak dapat membentuk frase dari kata-kata, maka ucapan tidak koheren. Satu suara bisa berarti "ibu" dan "makan". Masalahnya adalah pengucapan beberapa kelompok suara sekaligus: bersuara, tuli, mendesis, bersuara - semuanya diucapkan salah. Anak lambat dalam memahami ucapan. Dalam pidato ada penggunaan kasus, angka yang salah.
Keterbelakangan bicara sistemik dengan latar belakang keterbelakangan mental dilengkapi dengan peningkatan aktivitas fisik, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, dan memori yang buruk.
Mengapa orang tua memilih ACME Center
Selama lebih dari 10 tahun, Akme Center telah membantu pasien muda menyingkirkan diagnosis "keterbelakangan bicara sistemik", menyediakan berbagai layanan untuk pemulihan yang cepat.
Pekerjaan apa pun dimulai dengan diagnosis. Semua spesialis yang diperlukan terhubung ke produksinya. Akme Center mempekerjakan ahli terapi wicara, ahli saraf, psikolog, ahli patologi wicara, dan spesialis terkait lainnya dengan pengalaman yang luas. Setelah diagnosis dikonfirmasi, pekerjaan yang melelahkan dimulai pada pengembangan program rehabilitasi dan pemulihan: rencana pemulihan dibuat secara individual untuk setiap pasien berdasarkan indikator usia. Ciri-ciri psikologis individu pasien juga diperhitungkan.
Perawatan dimulai dari menit pertama anak tersebut menginap di Center. Setelah melewati ambang pintu, bayi itu dikelilingi oleh kehangatan dan perhatian. Tidak ada jas putih dan koridor rumah sakit. Ibu selalu ada. Anak tidak merasa takut dengan dokter, karena dokter spesialis kami tidak pernah menekan pasien. Kelas diadakan dengan cara yang menyenangkan dan pada awalnya selalu bertujuan untuk membangun hubungan saling percaya dengan pasien.
Pusat Akme bekerja sesuai dengan metodologi penulisnya sendiri, yang tidak melibatkan penggunaan obat-obatan. Obat-obatan dapat diresepkan oleh dokter hanya dalam kasus luar biasa dan sebagai elemen yang sangat diperlukan untuk pemulihan.
Proses pengobatan di Akme Center bukan hanya pekerjaan dokter dan pasien, tetapi juga peran aktif orang tua dan kerabat anak. "Pekerjaan rumah" sama pentingnya dengan proses perawatan di dalam dinding Center, jadi spesialis kami selalu mendukung keinginan dan semangat orang tua untuk membantu anak mereka.
Lebih dari seribu pasien telah menjadi anggota penuh masyarakat, menghilangkan rasa takut akan komunikasi dan kerumitan. Bayi yang telah menjalani perawatan di Akme Center menjalani kehidupan anak yang sehat.
Jika si kecil membutuhkan bantuan dan dukungan, hubungi kami di 8-495-792-1202 atau isi formulir di bawah ini dan kami akan menghubungi Anda kembali dalam waktu 15 menit.
ACME Center - kami bekerja untuk menghadirkan keharmonisan dan kebahagiaan bagi keluarga Anda!
KLASIFIKASI GANGGUAN BERBICARASampai saat ini, klasifikasi terpadu gangguan bicara belum dikembangkan, meskipun banyak upaya telah dilakukan untuk membuatnya (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. .Rau, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun dan lainnya). Kesulitan dalam klasifikasi gangguan bicara disebabkan, di satu sisi, pada fakta bahwa mekanisme untuk menghasilkan ucapan dan suara sampai batas tertentu tidak spesifik, tetapi organ dan sistem yang disesuaikan untuk menyediakan fungsi bicara, awalnya memecahkan masalah fisiologis lainnya. Di sisi lain, aktivitas bicara bersifat integratif, dan gangguannya mencerminkan fitur perkembangan fungsi mental lain yang lebih tinggi (terutama pemikiran dan persepsi), yang membuatnya sulit untuk mengisolasi patologi bicara ke dalam kategori terpisah.
Untuk tujuan praktis, terapi wicara Rusia secara tradisional menggunakan dua tipologi gangguan bicara, dibangun di atas prinsip yang berbeda: klinis dan pedagogis dan psikologis dan pedagogis.
Klasifikasi klinis dan pedagogis(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) dibangun di atas prinsip "dari umum ke khusus", yaitu mengikuti jalur merinci pelanggaran ucapan. Klasifikasi ini, pada kenyataannya, adalah klasifikasi yang direvisi dan ditambah secara signifikan dari ahli saraf Jerman Adolf Kussmaul, yang mulai ia kembangkan pada tahun 1877. Ini didasarkan pada etiologi dan patogenesis gangguan bicara.
Semua jenis gangguan bicara yang dipertimbangkan dalam klasifikasi klinis dan pedagogis dibagi menjadi dua kelompok besar tergantung pada jenis gangguan bicara (lisan atau tulisan). Gangguan bicara lisan (total sembilan dijelaskan), pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi dua jenis: gangguan fonasi (eksternal) desain pernyataan, yang disebut pelanggaran sisi pengucapan ucapan, dan gangguan struktural -semantik (internal) desain pernyataan, yang disebut sistemik dalam terapi wicara, atau gangguan wicara polimorfik.
Gangguan bicara tertulis (ada dua di antaranya dalam klasifikasi ini) dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada jenis pidato tertulis apa yang dilanggar: pelanggaran tipe produktif - gangguan menulis, pelanggaran aktivitas tertulis reseptif - gangguan membaca.
Klasifikasi psikologis dan pedagogis(RE Levina) dibangun di atas prinsip pengelompokan dari yang khusus ke yang umum; gangguan bicara diklasifikasikan oleh penulis, dengan mempertimbangkan organisasi pekerjaan pemasyarakatan yang lebih efektif dengan anak-anak prasekolah. Klasifikasi ini tidak mencerminkan etiologi dan patogenesis gangguan bicara, tetapi didasarkan pada kriteria linguistik dan psikologis, di antaranya, pertama-tama, komponen struktural sistem bicara (sisi suara, struktur tata bahasa, kosa kata), aspek fungsional bicara. , perbandingan jenis kegiatan berbicara (lisan dan tulisan).
Namun, ada pendekatan lain untuk tipologi gangguan bicara. Sesuai dengan Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 27.05.97. No. 170 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait(Klasifikasi Statistik Internasional Bahasa Inggris untuk Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait) adalah dokumen peraturan yang memastikan kesatuan pendekatan metodologis dan komparabilitas bahan secara internasional. Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesepuluh (ICD-10, ICD-10) saat ini berlaku.
KLASIFIKASI KLINIS DAN PEDAGOGIS DAN ICD-10
Mari kita pertimbangkan korelasi setiap jenis patologi wicara yang dijelaskan dalam klasifikasi klinis dan pedagogis dengan patologi wicara yang serupa menurut ICD-10.
Gangguan desain fonasi (eksternal), yang dapat diamati baik secara terpisah maupun dalam berbagai kombinasi, dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada tautan yang terganggu: pembentukan suara; organisasi tempo-ritmik ucapan; organisasi intonasi-melodi ucapan; organisasi yang sehat.
Pelanggaran organisasi tempo-ritmik bicara
1. bradilalia - tingkat bicara yang lambat secara patologis, yang memanifestasikan dirinya dalam implementasi yang lambat dari program pidato artikulasi. Bradilalia dikondisikan secara terpusat dan dapat bersifat organik dan fungsional. Dalam patogenesis bradilalia, intensifikasi patologis dari proses penghambatan, yang mulai mendominasi proses eksitasi, sangat penting (ME Khvattsev).
Dalam ICD-10, bradylalia tidak dipilih sebagai unit nosologis independen dan, karenanya, tidak memiliki kode statistik dalam ICD-10.
2 .tahilalia - kecepatan bicara yang dipercepat secara patologis, yang memanifestasikan dirinya dalam implementasi yang dipercepat dari program pidato artikulasi. Tachilalia dikondisikan secara terpusat dan dapat bersifat organik dan fungsional.
Dalam kasus di mana ucapan yang dipercepat secara patologis disertai dengan jeda yang tidak masuk akal, keragu-raguan, tersandung, itu dilambangkan dengan istilah poltern.
Dalam ICD-10, takhilalia sesuai dengan kode F98.6 Speech dengan penuh semangat. Kriteria diagnostik - kecepatan bicara yang cepat dengan gangguan kelancaran, tetapi tanpa pengulangan atau keragu-raguan sedemikian rupa sehingga kejelasan bicara berkurang - memenuhi kriteria diagnostik untuk takhilalia. Pidato disritmik biasanya diselingi oleh "berhenti dan semburan pidato".
F98.6 meliputi:
Tahilalia;
polen.
Pengecualian:
Gagap (F98.5);
Tiki (F95.x);
Gangguan neurologis yang menyebabkan disritmia bicara (G00 - G99);
Gangguan obsesif-kompulsif (F42.x).
3.gagap - pelanggaran organisasi tempo-ritmik bicara, karena keadaan kejang otot-otot alat bicara. Gejala utama gagap adalah kejang-kejang yang terjadi selama pidato lisan atau ketika mencoba untuk memulainya, yang dibedakan berdasarkan jenisnya (tonik, klonik, tono-klonik, klonotonik); lokalisasi (pernapasan, vokal, artikulasi) dan keparahan.
Saat gagap, gangguan pernapasan diamati; gerakan yang menyertai yang menyertai pidato; pelanggaran kelancaran, tempo, dan sebagian melodi bicara; emboloprasia; pembatasan aktivitas bicara.
Dalam ICD-10, pelanggaran yang dijelaskan sesuai dengan kode F98.5 Gagap (gagap).
Termasuk:
Gagap karena faktor psikogenik;
Gagap karena faktor organik.
Gangguan pengucapan
Dalam ICD-10, dislalia sesuai dengan kode F80.0. Gangguan khusus artikulasi bicara.
Pedoman diagnostik memenuhi kriteria diagnostik untuk dislalia yang diisolasi dari MMR.
Menurut prinsip etiologis, dislalia dibagi menjadi dua jenis: mekanis (organik) dan fungsional.
ICD-10 menekankan bahwa diagnosis hanya dapat dibuat ketika tingkat keparahan gangguan artikulasi berada di luar batas variasi normal yang sesuai dengan usia mental anak; tingkat intelektual non-verbal dalam kisaran normal; kemampuan berbicara ekspresif dan reseptif dalam batas normal; patologi artikulasi tidak dapat dijelaskan oleh kelainan sensorik, anatomis, atau neurotik; salah pengucapan tidak diragukan lagi abnormal, berdasarkan karakteristik penggunaan ucapan dalam kondisi subkultur di mana anak itu berada.
Dalam kode F80.0. Gangguan artikulasi bicara spesifik meliputi:
Gangguan suara
Di PKC, istilah "disfonia" dan "afonia" hanya mencerminkan tingkat manifestasi gangguan: aphonia - tidak adanya suara sama sekali, dan disfonia - sebagian pelanggaran nada, kekuatan, dan timbre. Karakteristik kualitatif dari perubahan patologis pada organ pembentuk suara - laring, tabung ekstensi, bronkus, paru-paru - dan sistem yang memengaruhi fungsinya (endokrin, saraf, dll.) Tidak ada dalam istilah ini. Selain hilangnya kekuatan, sonoritas, distorsi timbre, disfonia disertai dengan kelelahan vokal dan sejumlah sensasi subjektif (gatal, benjolan di tenggorokan, dll.).
Di ICD-10, disfonia dan aphonia memiliki kode yang berbeda: R49.0 Dysphonia; R49.1 Afonia.
Disfonia dapat disebabkan oleh penyebab organik (perubahan anatomis atau proses inflamasi kronis pada alat vokal, paresis, kelumpuhan laring, tumor dan kondisi setelah pengangkatannya) atau gangguan fungsional mekanisme pembentukan suara (kelelahan suara, produksi suara yang buruk, berbagai penyakit menular dan pengaruh faktor mental). Disfonia dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan anak hingga dewasa.
Gangguan suara dapat diekspresikan dalam salah satu dari dua bentuk: hipotonik dan hipertonik. Pada varian hipotonik, disfonia (afonia) biasanya disebabkan oleh paresis miopati bilateral, yaitu paresis otot-otot internal laring, yang mengarah pada fakta bahwa pada saat fonasi pita suara tidak sepenuhnya menutup, tetap ada celah di antara mereka, yang bentuknya tergantung pada pasangan otot mana yang terpengaruh. Patologi suara dapat memanifestasikan dirinya dari suara serak ringan hingga aphonia.
Dalam varian hipertonik, pada saat fonasi, kejang tonik mendominasi, yang dapat menutupi lipatan vokal dan vestibular, yang menyebabkan hilangnya suara atau distorsi karakteristik yang signifikan.
Gangguan bicara sistemik .
alalia - tidak adanya atau kekurangan yang jelas (keterbelakangan) produksi atau persepsi bicara karena kerusakan organik pada zona bicara korteks serebral pada periode pranatal atau awal perkembangan anak dengan kecerdasan utuh primer dan pendengaran perifer. Pembagian alalia yang diterima menjadi motorik dan sensorik dalam ICD-10 sesuai dengan gangguan ekspresif (F80.1) dan ucapan reseptif (F80.2) dari bagian F80 "Gangguan khusus pada perkembangan bicara dan bahasa."
Pidato ekspresif - pidato lisan aktif atau tulisan independen. Tuturan ekspresif diawali dengan motif dan maksud tuturan, kemudian dilanjutkan dengan tahap tuturan batin (gagasan tuturan dikodekan ke dalam pola tutur) dan diakhiri dengan tuturan tuturan terperinci.
Pidato reseptif (mengesankan) - pemahaman pidato lisan dan tertulis (membaca). Struktur psikologis pidato impresif meliputi tahap persepsi primer dari pesan pidato, tahap decoding pesan (analisis suara atau komposisi huruf pidato) dan tahap korelasi pesan dengan kategori semantik tertentu dari masa lalu atau seseorang. pemahaman sendiri tentang pesan lisan (tertulis).
motor alalia - keterbelakangan sistemik ucapan ekspresif (ucapan lisan aktif) yang bersifat organik sentral, yang disebabkan oleh kerusakan pada zona bicara korteks serebral (area fronto-parietal korteks belahan kiri otak - pusat Broca) di prenatal atau periode awal perkembangan bicara.
Dalam ICD-10, motor alalia dikodekan sebagai F80.1. Gangguan bicara ekspresif. Keterbelakangan bicara pada motorik alalia bersifat sistemik, meliputi semua komponennya: aspek fonetik-fonemis dan leksikal-tata bahasa. Menurut gejala yang ada, sekelompok anak dibedakan terutama dengan keterbelakangan fonetik dan fonemik dan kelompok yang lebih umum dengan keterbelakangan leksikal dan tata bahasa yang parah. Kriteria diagnostik yang penting adalah adanya pendengaran perifer yang utuh dan alat artikulasi, serta adanya kemampuan intelektual yang memadai pada anak untuk perkembangan bicara. Sebagai akibat dari pelanggaran pemilihan dan operasi pemrograman pada semua tahap generasi ucapan ujaran, aktivitas bicara seperti itu, termasuk kontrol gerakan bicara, tidak terbentuk, yang tercermin dalam reproduksi suara dan komposisi suku kata. dari kata.
Dalam kode F80.1. Gangguan bicara ekspresif, selain alalia motorik, meliputi:
keterlambatan perkembangan bicara menurut jenis keterbelakangan bicara umum (OHP) tingkat I-III;
disfasia perkembangan tipe ekspresif;
afasia perkembangan tipe ekspresif.
sensorik alalia - kurangnya pemahaman bicara (keterbelakangan pidato yang mengesankan) dengan adanya kesempatan untuk berbicara.
Dalam ICD-10, alalia sensorik dikodekan sebagai F80.2. Gangguan bicara reseptif.
Dengan alalia sensorik, hubungan antara makna dan cangkang suara kata-kata terputus; meskipun pendengaran yang baik dan kemampuan yang terpelihara untuk mengembangkan pidato aktif, anak tidak memahami ucapan orang lain. Penyebab alalia sensorik adalah kekalahan ujung kortikal penganalisis suara-suara (pusat Wernicke) dan jalurnya.
Dalam kode F80.2. Gangguan bicara reseptif, selain alalia sensorik, meliputi:
disfasia tipe reseptif perkembangan;
afasia reseptif perkembangan;
ketidakpahaman kata-kata;
tuli lisan;
agnosia sensorik;
kekebalan pendengaran bawaan;
afasia perkembangan Wernicke.
Dalam prakteknya, terdapat kombinasi alalia sensorik dan motorik (cacat campuran).
afasia - kehilangan bicara lengkap atau sebagian karena lesi lokal otak. Yang diterima secara umum adalah klasifikasi neuropsikologis A.R. Luria, yang menurutnya 6 bentuk dibedakan:
Sensorik akustik-gnostik
Akustik-mnestik
Amnestik-semantik
Motor kinestetik aferen
Motor eferen
Dinamis
ICD-10 memberikan beberapa kode untuk afasia: R47.0 Aphasia NOS; F80.1 Gangguan bicara ekspresif (jika gangguan bicara yang ada dapat dianggap sebagai "afasia perkembangan dari tipe ekspresif"); F80.2 Gangguan bicara reseptif (dalam hal gangguan bicara yang ada dapat dianggap sebagai "afasia reseptif perkembangan").
Jelas, pengkodean satu atau beberapa jenis afasia harus dilakukan tergantung pada jenis bicara mana (motorik atau sensorik, dengan kata lain, ekspresif atau reseptif) yang sebagian besar terganggu.
Kode F80 menonjol secara terpisah.3 Afasia didapat dengan epilepsi (sindrom Landau-Klefner) adalah gangguan di mana seorang anak, yang sebelumnya memiliki perkembangan bicara yang normal, kehilangan keterampilan bicara reseptif dan ekspresif, sambil mempertahankan kecerdasan umum. Onset gangguan (paling sering antara 3 dan 7 tahun) disertai dengan kelainan EEG paroksismal (hampir selalu di lobus temporal, biasanya bilateral, tetapi sering dengan gangguan yang lebih luas) dan, dalam banyak kasus, kejang epilepsi. Dalam kriteria diagnostik, dicatat bahwa berikut ini sangat khas: gangguan bicara reseptif cukup mendalam, seringkali dengan kesulitan dalam pemahaman pendengaran pada manifestasi pertama dari kondisi tersebut.
Harap dicatat bahwa afasia yang muncul dengan latar belakang berbagai gangguan disintegratif dan autisme harus dikodekan dalam rubrik terpisah: afasia karena gangguan disintegratif masa kanak-kanak (F84.2 - F84.3); afasia pada autisme (F84.0x, F84.1x).
Gangguan menulis
Dalam kasus proses penulisan yang tidak berbentuk, mereka berbicara tentang agraphia.
Di ICD-10 disgrafia kode F81.1 Gangguan ejaan khusus.
Definisi "spelling" berasal dari kata Inggris mengeja(menulis atau mengeja kata) dan melibatkan proses menerjemahkan bahasa lisan ke dalam bahasa tulis dan sebaliknya.
Kode F81.1 Gangguan ejaan khusus meliputi:
Keterlambatan khusus dalam penguasaan keterampilan mengeja (tanpa gangguan membaca);
disgrafia optik;
Disgrafia ejaan;
disgrafia fonologis;
Penundaan ejaan tertentu.
Pedoman diagnostik menarik perhatian pada fakta bahwa gangguan menulis ini bukan semata-mata karena usia mental yang rendah, masalah ketajaman visual, dan sekolah yang tidak memadai. Baik kemampuan mengeja kata secara lisan maupun mengeja kata dengan benar terganggu. Anak-anak yang masalahnya hanya tulisan tangan yang buruk tidak boleh dimasukkan di sini; tetapi dalam beberapa kasus, kesulitan mengeja mungkin disebabkan oleh masalah penulisan.
Dalam terapi wicara domestik, klasifikasi disgrafia dianggap yang paling masuk akal, yang didasarkan pada ketidakteraturan operasi tertentu dari proses penulisan (dikembangkan oleh staf Departemen Terapi Bicara dari Institut Pedagogis Negeri Leningrad dinamai A.I. Herzen) .
Agraphia memiliki kode R48.8, dan kombinasi dari gangguan menulis dengan gangguan membaca harus dianggap sebagai kesulitan mengeja yang terkait dengan gangguan membaca (F81.0).
Perlu dicatat bahwa pelanggaran dalam pembentukan keterampilan menulis karena pengabaian pedagogis, gangguan belajar yang lama dan alasan yang serupa tidak termasuk dalam bagian yang sedang dipertimbangkan dan harus dikodekan sebagai kesulitan mengeja, terutama ditentukan oleh pelatihan yang tidak memadai (Z55. 8).
Disleksia - pelanggaran khusus sebagian dari proses membaca, karena kurangnya pembentukan (pelanggaran) fungsi mental yang lebih tinggi dan dimanifestasikan dalam kesalahan berulang yang bersifat persisten.
Kode ICD-10 untuk disleksia adalah F81.0 Specific reading disorder. ICD-10 menyatakan bahwa ciri utama gangguan ini adalah gangguan yang spesifik dan signifikan dalam perkembangan keterampilan membaca yang tidak dapat dijelaskan semata-mata oleh usia mental, masalah ketajaman penglihatan, atau pendidikan yang tidak memadai. Kesulitan mengeja sering dikaitkan dengan gangguan membaca tertentu dan sering menetap pada masa remaja, bahkan setelah beberapa kemajuan dalam membaca. Anak-anak dengan riwayat gangguan membaca tertentu sering memiliki gangguan perkembangan bahasa tertentu, dan pemeriksaan fungsi bahasa yang komprehensif sampai saat ini sering mengungkapkan gangguan ringan yang persisten, di samping kurangnya kemajuan dalam mata pelajaran teoritis.
Beberapa klasifikasi disleksia telah dikembangkan (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev, dan lainnya). Klasifikasi yang paling umum memperhitungkan operasi yang terganggu dari proses membaca (R.I. Lalaeva).
KLASIFIKASI PSIKOLOGI DAN PEDAGOGIS DAN ICD-10
Klasifikasi gangguan bicara kedua, yang secara tradisional digunakan dalam terapi wicara Rusia, adalah klasifikasi gangguan bicara psikologis dan pedagogis (R.E. Levina). Klasifikasi ini muncul sebagai hasil dari analisis kritis klasifikasi klinis dalam hal penggunaannya dalam proses pemasyarakatan.
Perhatian peneliti diarahkan pada pengembangan metode terapi wicara untuk bekerja dengan sekelompok anak (kelompok, kelas), yang untuk itu perlu menemukan manifestasi umum dari cacat dalam berbagai bentuk perkembangan bicara yang tidak normal. Pendekatan ini membutuhkan prinsip pengelompokan pelanggaran yang berbeda: bukan dari yang umum ke yang khusus, tetapi dari yang khusus ke yang umum.
Dalam klasifikasi psikologis dan pedagogis (PPC), pelanggaran dibagi menjadi dua kelompok:
Pelanggaran sarana komunikasi (keterbelakangan fonetik-fonemis dan keterbelakangan bicara secara umum)
Setelah menganalisis kriteria diagnostik untuk keterbelakangan fonetik dan fonemik, dapat dinyatakan dengan tingkat kepastian yang tinggi bahwa dalam ICD-10 keterbelakangan fonetik dan fonemik sesuai dengan kode F80.1 Gangguan bicara ekspresif. ICD-10 mencatat bahwa dengan gangguan perkembangan spesifik ini, kemampuan anak untuk menggunakan bahasa lisan ekspresif secara nyata di bawah tingkat yang sesuai dengan usia mentalnya, meskipun pemahaman bicara berada dalam kisaran normal. Dalam hal ini, mungkin ada atau tidak ada gangguan artikulasi.
Dengan FFN, anak-anak mengalami kesulitan dalam menganalisis bunyi-bunyi yang terganggu pengucapannya; dengan artikulasi yang terbentuk, kurangnya pembedaan antara bunyi-bunyi yang termasuk dalam kelompok fonem yang berbeda, serta ketidakmampuan untuk menentukan keberadaan dan urutan bunyi dalam sebuah kata.
Keterbelakangan bicara umum (OHP)- ini adalah gangguan polietiologis sistemik, di mana semua komponen sistem bahasa tidak terbentuk: fonetik, kosa kata, tata bahasa.
OHP dapat muncul sebagai gangguan independen (primer), atau bersamaan dengan alalia, disartria, gagap, rinolalia. Sebagai ciri umum, perkembangan bicara yang lambat, kosa kata yang buruk, agramatisme, cacat pengucapan, dan cacat pembentukan fonem dicatat.
Keterbelakangan dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat: dari tidak adanya ucapan atau keadaan celotehnya hingga diperluas, tetapi dengan elemen keterbelakangan fonetik dan leksikal dan tata bahasa. Tergantung pada tingkat pembentukan sarana bicara pada anak, keterbelakangan umum dibagi menjadi 4 tingkat.
ULANG. Levina mendefinisikan dan mengkarakterisasikan 3 tingkat perkembangan bicara,
T.B. Filicheva memilih tingkat ke-4 perkembangan bicara - manifestasi sisa dari elemen keterbelakangan yang diekspresikan secara tidak jelas dari semua komponen sistem bahasa.
Keterbelakangan bicara umum (menurut AUC) sesuai dengan kode F80.1 Gangguan bicara ekspresif, dalam penjelasannya dikatakan bahwa keterlambatan perkembangan bicara dari jenis keterbelakangan bicara umum (OHP) termasuk dalam judul ini.
Pelanggaran dalam penggunaan alat komunikasi.
Dengan demikian, dalam klasifikasi psikologis dan pedagogis, pelanggaran menulis dan membaca tidak dibedakan sebagai nosologi yang terpisah. Mereka dianggap sebagai bagian dari keterbelakangan fonetik-fonemis (FFN) dan keterbelakangan bicara umum (OHP) sebagai konsekuensi tertunda sistemik mereka, karena kurangnya pembentukan generalisasi fonemik dan morfologis, yang merupakan salah satu tanda utama.
Tak satu pun dari klasifikasi yang kami pertimbangkan mencerminkan fitur perkembangan bicara anak-anak terbelakang mental, meskipun patologi bicara yang disebabkan oleh penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif telah dipelajari oleh banyak penulis (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Sobotovich, V.G. Petrova, MS Pevzner). Spesifisitas gangguan bicara pada anak tunagrahita ditentukan oleh karakteristik aktivitas saraf dan perkembangan mental mereka yang lebih tinggi. Untuk mengkodekan gangguan bicara ini dalam ICD-10, disarankan untuk menggunakan heading yang mencakup gangguan artikulasi karena keterbelakangan mental - F70 - F79.
Selama transisi ke tingkat kedua perkembangan bicara, aktivitas bicara anak meningkat. Kosakata aktif diperluas karena subjek sehari-hari dan kosakata kata kerja. Kemungkinan penggunaan kata ganti, konjungsi, dan terkadang preposisi sederhana. Dalam pernyataan mandiri anak sudah ada kalimat sederhana yang tidak biasa. Pada saat yang sama, ada kesalahan besar dalam penggunaan konstruksi tata bahasa, tidak ada kesepakatan antara kata sifat dan kata benda, dan ada campuran bentuk kasus. Pemahaman tentang pidato yang dialamatkan berkembang secara signifikan, meskipun kosa kata pasif terbatas, kosa kata subjek dan verbal yang terkait dengan aktivitas kerja orang dewasa, flora dan fauna belum terbentuk. Ketidaktahuan dicatat tidak hanya dari nuansa warna, tetapi juga warna primer.
Pelanggaran berat terhadap struktur suku kata dan pengisian suara kata-kata adalah tipikal. Pada anak-anak, ketidakcukupan sisi fonetik bicara (sejumlah besar suara yang tidak berbentuk) terungkap.
tingkat ketiga perkembangan bicara dicirikan oleh adanya ucapan phrasal yang diperluas dengan unsur-unsur keterbelakangan leksikal-tata bahasa dan fonetik-fonemis. Ada upaya untuk menggunakan bahkan kalimat dari struktur yang kompleks.
Kosakata anak mencakup semua bagian bicara. Dalam hal ini, penggunaan makna leksikal kata yang tidak akurat dapat diamati. Keterampilan pembentukan kata pertama muncul. Anak membentuk kata benda dan kata sifat dengan sufiks kecil, kata kerja gerak dengan awalan. Kesulitan dicatat dalam pembentukan kata sifat dari kata benda. Beberapa agrammatisme masih dicatat. Anak mungkin salah menggunakan kata depan, membuat kesalahan dalam mencocokkan kata sifat dan angka dengan kata benda.
Pengucapan suara yang tidak berdiferensiasi adalah karakteristik, dan substitusi bisa tidak stabil. Kekurangan dalam pengucapan dapat dinyatakan dalam distorsi, penggantian atau pencampuran suara. Pengucapan kata-kata dengan struktur suku kata yang kompleks menjadi lebih stabil.
Seorang anak dapat mengulangi kata-kata tiga dan empat suku kata setelah orang dewasa, tetapi mendistorsi mereka dalam aliran bicara. Pemahaman bicara mendekati norma, meskipun ada pemahaman yang cukup tentang arti kata-kata, dinyatakan dengan awalan dan akhiran perbaikan.
Tingkat keempat perkembangan bicara () ditandai dengan pelanggaran kecil pada komponen sistem bahasa anak. Diferensiasi suara tidak mencukupi [t-t "-s-s"-ts], [rr "-l-l" -j], dll.
Pelanggaran khusus dari struktur suku kata kata adalah karakteristik, dimanifestasikan dalam ketidakmampuan anak untuk mengingat gambar fonemik kata sambil memahami artinya.
Konsekuensi dari hal ini adalah distorsi pengisian suara kata-kata dalam berbagai varian. Kejelasan bicara yang tidak memadai dan diksi yang kabur meninggalkan kesan "kabur". Kesalahan tetap ada saat menggunakan sufiks (singularitas, warna emosional, kecil).
Kesulitan dalam pembentukan kata-kata kompleks dicatat. Selain itu, anak mengalami kesulitan dalam merencanakan ucapan dan memilih sarana bahasa yang tepat, yang menentukan orisinalitas pidatonya yang koheren. Kesulitan khusus untuk kategori anak-anak ini adalah kalimat kompleks dengan klausa bawahan yang berbeda. Gangguan gerakan yang parah, kontak sosial yang terbatas, ciri-ciri bidang kognitif, gangguan sensorik, sering dikaitkan dengan cerebral palsy, menyebabkan keterbatasan pengetahuan anak tentang dunia di sekitarnya, yang, tentu saja, berdampak negatif pada pembentukan kosakatanya.
Dibandingkan dengan norma usia, anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum memiliki fitur dalam perkembangan sensorimotor, fungsi mental yang lebih tinggi, dan aktivitas mental.
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak-anak dengan bentuk palsi serebral yang parah, disertai dengan palsi parah
·
pelanggaran polimorfik pengucapan suara; tidak adanya bentuk analisis fonemik yang kompleks dan sederhana, kosakata yang terbatas (hingga 10-15). Pidato phrasal diwakili oleh kalimat satu kata dan dua kata, yang terdiri dari kata dasar amorf. Bentuk infleksi dan pembentukan kata tidak ada. Pidato yang terhubung tidak terbentuk. Gangguan parah pada pemahaman bicara.
·
Karakteristik logopedi:
Agrammatisme yang diungkapkan, dimanifestasikan dalam penggunaan akhiran kata benda yang salah dalam konstruksi sintaksis preposisional dan non-preposisional, yang melanggar kesepakatan kata sifat, kata kerja, dan kata benda; proses pembentukan kata yang tidak berbentuk (kata benda, kata sifat, kata kerja); tidak adanya atau keterbelakangan bicara yang koheren (1-2 kalimat bukannya menceritakan kembali)
·
Karakteristik logopedi:
Hanya ada kesulitan dalam menentukan jumlah dan urutan suara dalam materi pidato yang kompleks; kosakata terbatas; dalam pidato spontan, hanya agrammatisme tunggal yang dicatat, sebuah studi khusus mengungkapkan kesalahan dalam penggunaan preposisi kompleks, pelanggaran kesepakatan kata sifat dan kata benda dalam kasus jamak miring, pelanggaran bentuk pembentukan kata; dalam menceritakan kembali ada tautan semantik utama, hanya sedikit penghilangan tautan semantik sekunder yang dicatat, beberapa hubungan semantik tidak tercermin; ada disgrafia yang jelas.
Anak-anak dengan cacat intelektual memiliki keterbelakangan bicara yang sistemik.
· Keterbelakangan bicara sistemik yang parah pada keterbelakangan mental
Karakteristik logopedi:
pelanggaran polimorfik pengucapan suara; tidak adanya bentuk analisis fonemik yang kompleks dan sederhana, kosakata yang terbatas (hingga 10-15). Pidato phrasal diwakili oleh kalimat satu kata dan dua kata, yang terdiri dari kata dasar amorf. Bentuk infleksi dan pembentukan kata tidak ada. Pidato yang terhubung tidak terbentuk. Gangguan parah pada pemahaman bicara.
· Keterbelakangan bicara sistemik pada tingkat rata-rata dengan keterbelakangan mental
Karakteristik logopedi:
pelanggaran polimorfik pengucapan suara; keterbelakangan yang mencolok dari persepsi fonemik serta analisis dan sintesis fonemik (bentuk kompleks dan sederhana); kosakata yang terbatas.
Agrammatisme yang diungkapkan, dimanifestasikan dalam penggunaan akhiran kata benda yang salah dalam konstruksi sintaksis preposisional dan non-preposisional, yang melanggar kesepakatan kata sifat, kata kerja, dan kata benda; proses pembentukan kata yang tidak berbentuk (kata benda, kata sifat, kata kerja); tidak adanya atau keterbelakangan bicara yang koheren (1-2 kalimat bukannya menceritakan kembali)
· Keterbelakangan bicara sistemik pada tingkat ringan dengan keterbelakangan mental
Karakteristik logopedi:
pelanggaran pengucapan suara tidak ada atau bersifat monoform; persepsi fonemik, analisis fonemik dan sintesis pada dasarnya terbentuk;
Hanya ada kesulitan dalam menentukan jumlah dan urutan suara dalam materi pidato yang kompleks; kosakata terbatas; dalam pidato spontan, hanya agrammatisme tunggal yang dicatat, sebuah studi khusus mengungkapkan kesalahan dalam penggunaan preposisi kompleks, pelanggaran kesepakatan kata sifat dan kata benda dalam kasus jamak tidak langsung, pelanggaran bentuk pembentukan kata; dalam menceritakan kembali ada tautan semantik utama, hanya sedikit penghilangan tautan semantik sekunder yang dicatat, beberapa hubungan semantik tidak tercermin; ada disgrafia yang jelas.
Pada anak dengan palsi serebral, terdapat kekurangan kosakata, yang mengarah pada penggunaan kata yang sama untuk merujuk pada objek dan tindakan yang berbeda, tidak adanya sejumlah kata-nama, kurangnya pembentukan banyak kata yang spesifik, generik, dan konsep generalisasi lainnya. Stok kata yang menunjukkan tanda, kualitas, sifat objek, serta berbagai jenis tindakan dengan objek sangat terbatas. Kebanyakan anak menggunakan ucapan phrasal, tetapi kalimat biasanya terdiri dari 2-3 kata; kata-kata tidak selalu setuju dengan benar, tidak digunakan atau tidak sepenuhnya digunakan preposisi.
Ada juga kekhasan dalam memahami ucapan: pemahaman yang tidak memadai tentang ambiguitas kata-kata, terkadang ketidaktahuan objek dan fenomena realitas di sekitarnya. Seringkali sulit untuk memahami teks karya seni, masalah aritmatika, materi program.
Sisi intonasi melodi pada palsi serebral juga terganggu: suaranya biasanya lemah, memudar, tidak termodulasi, intonasi tidak ekspresif.
Pelanggaran perkembangan bicara dapat terjadi karena kondisi yang tidak tepat untuk membesarkan anak dengan cerebral palsy dalam keluarga. Signifikan adalah pengembangan sisi komunikatif bicara, yaitu komunikasi. Pidato berkembang hanya dalam proses komunikasi, sehubungan dengan kebutuhan akan komunikasi. Seorang anak dengan cerebral palsy sering kehilangan kesempatan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya dan orang dewasa. Seringkali orang tua dengan sengaja membatasi lingkaran komunikasinya, ingin melindungi anak dari kemungkinan trauma mental. Penitipan berlebihan di pihak orang tua yang berusaha meringankan kondisi anak, berusaha memenuhi semua permintaannya dan mengantisipasi keinginan, berdampak negatif pada perkembangan bicara. Dalam hal ini, bahkan tidak ada kebutuhan untuk komunikasi.
Jadi, dengan cerebral palsy, semua aspek bicara terganggu, yang berdampak negatif pada perkembangan mental anak secara keseluruhan.
Terlepas dari tingkat cacat motorik pada anak-anak dengan cerebral palsy, ada: pelanggaran bidang emosional-kehendak,perilaku.
Fitur lingkup emosional-kehendak pada anak-anak dengan cerebral palsy
Di antara jenis-jenis perkembangan abnormal anak-anak dengan palsi serebral, jenis-jenis keterlambatan perkembangan infantilisme mental. Infantilisme psikis didasarkan pada ketidakharmonisan pematangan bidang intelektual dan emosional-kehendak dengan ketidakdewasaan yang terakhir. Perkembangan mental pada infantilisme ditandai dengan pematangan fungsi mental individu yang tidak merata. Namun, seperti yang dia catat, "dalam semua bentuk infantilisme, keterbelakangan kepribadian adalah gejala utama dan penentu." Tanda utama infantilisme mental adalah keterbelakangan bentuk aktivitas kehendak yang lebih tinggi. Dalam tindakan mereka, anak-anak dibimbing terutama oleh emosi kesenangan, keinginan untuk saat ini. Mereka egois, tidak mampu menggabungkan kepentingan mereka dengan kepentingan orang lain dan mematuhi persyaratan tim. Dalam aktivitas intelektual, dominasi emosi kesenangan juga diekspresikan, minat intelektual yang tepat kurang berkembang: anak-anak ini dicirikan oleh pelanggaran aktivitas yang bertujuan. Semua fitur ini, menurut (1973), bersama-sama merupakan fenomena "ketidakdewasaan sekolah", hambatan motorik, ketidakstabilan emosional mendominasi, kemiskinan dan monoton aktivitas bermain, kelelahan mudah, dan inersia diamati. Tidak ada kelincahan dan kedekatan kekanak-kanakan dalam manifestasi emosi. Dalam varian neuropatik infantilisme mental, anak-anak dengan cerebral palsy dicirikan oleh kombinasi dari kurangnya kemandirian, peningkatan sugestibilitas dengan penghambatan, ketakutan, dan keraguan diri. Mereka biasanya terlalu terikat dengan ibunya, sulit beradaptasi dengan kondisi baru, dan membutuhkan waktu lama untuk membiasakan diri dengan sekolah. Gangguan emosi-kehendak dan gangguan perilaku pada anak-anak dengan cerebral palsy dalam satu kasus dimanifestasikan dalam peningkatan rangsangan, kepekaan berlebihan terhadap semua rangsangan eksternal. Biasanya anak-anak ini gelisah, rewel, tanpa hambatan, rentan terhadap ledakan lekas marah, keras kepala. Anak-anak ini dicirikan oleh perubahan suasana hati yang cepat: kadang-kadang mereka terlalu ceria, berisik, kemudian tiba-tiba menjadi lesu, mudah tersinggung, cengeng.
Sekelompok besar anak-anak, sebaliknya, dicirikan oleh kelesuan, kepasifan, kurangnya inisiatif, keragu-raguan, dan kelesuan. Anak-anak seperti itu hampir tidak terbiasa dengan lingkungan baru, tidak dapat beradaptasi dengan kondisi eksternal yang berubah dengan cepat, dengan kesulitan besar menjalin interaksi dengan orang baru, takut ketinggian, kegelapan, kesepian. Pada saat ketakutan, mereka memiliki denyut nadi dan pernapasan yang cepat, peningkatan tonus otot, keringat muncul, air liur dan hiperkinesis meningkat. Beberapa anak cenderung terlalu mengkhawatirkan kesehatan mereka dan kesehatan orang yang mereka cintai. Lebih sering fenomena ini diamati pada anak-anak yang dibesarkan dalam keluarga di mana semua perhatian terfokus pada penyakit anak dan perubahan sekecil apa pun pada kondisi anak menyebabkan orang tua khawatir.
Banyak anak sangat sensitif: mereka bereaksi menyakitkan terhadap nada suara, memperhatikan perubahan sekecil apa pun dalam suasana hati orang yang dicintai, dan bereaksi menyakitkan terhadap pertanyaan dan saran yang tampaknya netral.
Seringkali, anak-anak dengan palsi serebral mengalami gangguan tidur: mereka tidak bisa tidur nyenyak, tidur gelisah, dengan mimpi buruk. Di pagi hari anak bangun lesu, berubah-ubah, menolak untuk belajar. Saat membesarkan anak-anak seperti itu, penting untuk mengamati rutinitas sehari-hari, ia harus berada di lingkungan yang tenang, sebelum tidur, menghindari permainan yang bising, terpapar berbagai rangsangan keras, dan membatasi menonton TV.
Adalah penting bahwa anak mulai menyadari dirinya apa adanya, sehingga ia secara bertahap mengembangkan sikap yang benar terhadap penyakitnya dan kemampuannya. Peran utama dalam hal ini adalah milik orang tua dan pendidik: dari mereka anak meminjam penilaian dan gagasan tentang dirinya dan penyakitnya. Tergantung pada reaksi dan perilaku orang dewasa, dia akan menganggap dirinya sebagai orang cacat yang tidak memiliki kesempatan
Anak-anak dengan sindrom Down
Sekitar 20% dari bentuk lesi yang parah pada sistem saraf pusat berhubungan dengan kelainan genetik. Di antara penyakit-penyakit ini, tempat utama ditempati oleh sindrom Down. "Sindrom Down" adalah bentuk paling umum dari patologi kromosom yang dikenal saat ini, di mana keterbelakangan mental dikombinasikan dengan penampilan yang aneh. Pertama kali dijelaskan pada tahun 1866 oleh John Langdon Down dengan judul "Mongolisme". Terjadi dengan frekuensi satu kasus per 500-800 bayi baru lahir, tanpa memandang jenis kelamin
Fitur pengembangan bidang kognitif anak-anak dengan sindrom Down
Ciri khas anak down syndrome adalah perkembangan yang lambat. Saat ini, tidak diragukan lagi bahwa anak-anak dengan sindrom Down melewati tahap perkembangan yang sama seperti anak-anak biasa. Prinsip-prinsip umum pendidikan dikembangkan berdasarkan ide-ide modern tentang perkembangan anak-anak prasekolah, dengan mempertimbangkan karakteristik khusus yang melekat pada anak-anak dengan sindrom Down.
· Ini termasuk:
Pembentukan konsep dan pengembangan keterampilan yang lambat:
Penurunan tingkat persepsi dan pembentukan respon lambat;
perlunya banyak pengulangan untuk menguasai materi;
tingkat generalisasi materi yang rendah;
Kehilangan keterampilan yang tidak cukup diminati.
rendahnya kemampuan mengoperasikan beberapa konsep sekaligus, yang berkaitan dengan: kesulitan yang dialami anak ketika perlu menggabungkan informasi baru dengan materi yang sudah dipelajari;
Kesulitan dalam mentransfer keterampilan yang dipelajari dari satu situasi ke situasi lain. Mengganti perilaku fleksibel yang memperhitungkan keadaan dengan pola, yaitu, jenis yang sama, tindakan berulang yang dihafal berulang kali;
Kesulitan dalam melakukan tugas yang memerlukan operasi dengan beberapa fitur objek, atau melakukan serangkaian tindakan;
Pelanggaran penetapan tujuan dan perencanaan tindakan.
· - Perkembangan anak yang tidak merata di berbagai bidang (motorik, bicara, sosio-emosional) dan hubungan yang erat antara perkembangan kognitif dengan perkembangan area lain.
· fitur pemikiran subjek-praktis, karakteristik usia ini, adalah kebutuhan untuk menggunakan beberapa penganalisis pada saat yang sama untuk menciptakan gambaran holistik (penglihatan, pendengaran, kepekaan sentuhan, propriosepsi). Hasil terbaik diperoleh dengan analisis visuo-corporeal, yaitu penjelasan terbaik bagi anak adalah tindakan yang dilakukannya, meniru orang dewasa atau bersama-sama dengannya.
Gangguan persepsi sensorik, yang berhubungan dengan penurunan sensitivitas dan gangguan penglihatan dan pendengaran yang sering terjadi.
Anak-anak dengan sindrom Down memiliki tingkat awal yang berbeda, dan kecepatan perkembangan mereka juga dapat bervariasi secara signifikan. Program pengembangan kognitif didasarkan pada: pemikiran berorientasi objek anak-anak prasekolah, kebutuhan untuk menggunakan pengalaman sensorik mereka, ketergantungan pada pemikiran efektif visual sebagai dasar untuk transisi lebih lanjut ke pemikiran visual-figuratif dan logis, penggunaan pemikiran anak. motivasi sendiri, belajar dengan cara yang menyenangkan, serta kemungkinan pendekatan individual untuk setiap anak, dengan mempertimbangkan karakteristik, preferensi, dan kecepatan belajarnya.
Anak-anak dengan sindrom Down memiliki kekurangan perkembangan bicara (baik dalam pengucapan suara dan dalam kebenaran struktur tata bahasa). Keterlambatan bicara disebabkan oleh kombinasi faktor, beberapa di antaranya karena masalah dalam pemahaman bicara dan dalam pengembangan keterampilan kognitif. Keterlambatan dalam persepsi dan penggunaan bicara dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan intelektual.
Ciri-ciri umum kelambatan dalam perkembangan bicara:
· kosa kata yang lebih kecil, yang menyebabkan pengetahuan yang kurang luas;
Kesenjangan dalam pengembangan struktur gramatikal;
kemampuan untuk mempelajari kata-kata baru daripada aturan tata bahasa;
Masalah yang lebih besar dari biasanya dalam mempelajari dan menggunakan ucapan umum;
Kesulitan dalam memahami tugas.
Selain itu, kombinasi rongga mulut yang lebih kecil dan otot-otot mulut dan lidah yang lebih lemah membuat secara fisik sulit untuk mengucapkan kata-kata; dan semakin panjang kalimatnya, semakin banyak masalah dengan artikulasi.
Untuk anak-anak ini, masalah perkembangan bahasa sering berarti bahwa mereka sebenarnya mendapatkan lebih sedikit kesempatan untuk berpartisipasi dalam komunikasi. Orang dewasa cenderung mengajukan pertanyaan yang tidak dapat dijawab dan juga menyelesaikan kalimat untuk mereka, tanpa membantu mereka berbicara sendiri atau memberi mereka cukup waktu untuk melakukannya. Hal ini mengakibatkan anak menerima:
lebih sedikit pengalaman berbicara yang memungkinkannya mempelajari kata-kata baru dari struktur kalimat;
kurang latihan untuk membuat pidatonya lebih dimengerti.
Pemikiran.
Keterbelakangan yang mendalam dari bicara anak-anak ini (diucapkan kerusakan pada alat artikulasi, gagap) sering menutupi keadaan sebenarnya dari pemikiran mereka dan menciptakan kesan kemampuan kognitif yang lebih rendah. Namun, ketika melakukan tugas non-verbal (klasifikasi objek, operasi berhitung, dll.), beberapa anak dengan sindrom Down mungkin menunjukkan hasil yang sama seperti murid lainnya. Dalam pembentukan kemampuan menalar dan membangun bukti, anak down syndrome mengalami kesulitan yang signifikan. Anak-anak memiliki waktu yang lebih sulit untuk mentransfer keterampilan dan pengetahuan dari satu situasi ke situasi lain. Konsep abstrak dalam disiplin akademis tidak dapat diakses untuk dipahami. Kemampuan untuk memecahkan masalah praktis yang muncul juga bisa sulit. Gagasan yang terbatas, ketidakcukupan kesimpulan yang mendasari aktivitas mental membuat tidak mungkin bagi banyak anak dengan sindrom Down untuk mempelajari mata pelajaran sekolah yang terpisah.
Penyimpanan.
Ditandai dengan hipomnesia (berkurangnya kapasitas memori), dibutuhkan lebih banyak waktu untuk mempelajari dan menguasai keterampilan baru, serta untuk menghafal dan menghafal materi baru. Ketidakcukupan memori jangka pendek pendengaran dan pemrosesan informasi yang diterima oleh telinga.
Perhatian.
Ketidakstabilan perhatian aktif, peningkatan kelelahan dan kelelahan, Periode konsentrasi yang singkat, anak-anak mudah terganggu, kelelahan.
Imajinasi.
Gambar tidak muncul dalam imajinasi, tetapi hanya dirasakan secara visual. Mereka mampu mengkorelasikan bagian-bagian dari suatu gambar, tetapi tidak dapat menggabungkannya menjadi satu gambar utuh.
Anak-anak penyandang disabilitas memiliki gangguan perkembangan fisik dan (atau) mental dengan sifat dan tingkat keparahan yang berbeda, mulai dari kesulitan yang sementara dan mudah diatasi hingga penyimpangan permanen yang memerlukan program pelatihan individu yang disesuaikan dengan kemampuannya.
Saat ini, kategori anak-anak dengan cacat perkembangan berikut dibedakan di Lembaga Pendidikan:
1. Ini adalah anak-anak dengan peluang yang berpotensi aman untuk pengembangan intelektual dan pribadi, gangguan bicara dan gerakan ringan. | Anak-anak mampu mandiri, aktif, kegiatan yang bermakna, penguasaan penuh program pendidikan dengan sedikit koreksi. |
2. Anak terlambat perkembangan psikomotor dan keterbelakangan bicara secara umum (1, 2,3,4 level), disfungsi sistem muskuloskeletal dengan tingkat keparahan sedang |
Struktur cacat bicara pada anak usia sekolah dasar dengan keterbelakangan bicara sistemik dengan keterbelakangan mental
Seorang anak normal dalam banyak kasus dipersiapkan untuk awal sekolah. Dia memiliki pendengaran fonemik dan persepsi visual yang berkembang dengan baik, ucapan lisan terbentuk. Dia memiliki operasi analisis dan sintesis pada tingkat persepsi objek dan fenomena dunia sekitarnya. Seorang anak yang berkembang normal datang ke sekolah dengan percakapan sehari-hari yang berkembang dan berbicara dengan mudah dengan orang dewasa. Pada anak tunagrahita, pada saat mereka masuk sekolah, praktik komunikasi verbal masih kecil (3-4 tahun), dan percakapan sehari-hari kurang berkembang. Pelanggaran aktivitas penganalisis dan proses mental pada anak-anak tunagrahita mengarah pada inferioritas dasar psikofisiologis untuk pembentukan pidato tertulis. Oleh karena itu, siswa kelas satu mengalami kesulitan dalam menguasai semua operasi dan tindakan yang termasuk dalam proses membaca dan menulis.
G.E. Sukhareva membedakan dua kelompok oligofrenia: 1) oligofrenia dengan keterbelakangan bicara; 2) oligofrenia atipikal, diperumit oleh gangguan bicara.
Kelompok pertama anak tunagrahita memiliki keterbelakangan bicara, seluruhnya karena tingkat keterbelakangan intelektual; pada kelompok kedua, selain keterbelakangan bicara, berbagai gangguan bicara dicatat.
Pada siswa yang lebih muda dengan keterbelakangan mental, semua bentuk gangguan bicara dapat diamati (dislalia, disartria, rinolalia, disleksia, disgrafia, dll.). Ciri gangguan bicara pada anak tunagrahita adalah cacat semantik yang dominan dalam struktur mereka.
R.I. Lalaeva mencatat bahwa gangguan bicara pada anak-anak terbelakang mental dimanifestasikan dengan latar belakang pelanggaran berat aktivitas kognitif, perkembangan mental yang abnormal secara umum.
Gangguan bicara pada anak-anak ini bersifat sistemik, yaitu pidato sebagai sistem fungsional integral menderita. Dengan keterbelakangan mental, semua komponen bicara dilanggar: sisi fonetik-fonemisnya, kosa kata, struktur tata bahasanya. Ada kekurangan pembentukan pidato yang mengesankan dan ekspresif. Dalam kebanyakan kasus, siswa sekolah dasar dari sebuah sekolah pemasyarakatan memiliki gangguan dalam berbicara baik lisan maupun tulisan.
Dalam kategori anak-anak ini, semua tahap aktivitas bicara tidak terbentuk pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Ada kelemahan motivasi, penurunan kebutuhan komunikasi verbal; pemrograman semantik aktivitas bicara dilanggar, pembuatan program internal tindakan bicara. Karena sejumlah alasan, implementasi program pidato dan kontrol atas pidato, perbandingan hasil yang diperoleh dengan rencana awal dilanggar.
Dengan keterbelakangan mental, banyak tingkat menghasilkan pernyataan pidato dilanggar untuk berbagai tingkat: semantik, linguistik, sensorimotor. Pada saat yang sama, yang paling terbelakang adalah tingkat kompleks yang sangat terorganisir (semantik, linguistik), yang membutuhkan pembentukan operasi analisis dan sintesis, abstraksi, generalisasi, dan perbandingan.
Gangguan bicara pada anak tunagrahita memiliki struktur yang kompleks. Mereka beragam dalam manifestasi, mekanisme, ketekunan dan memerlukan pendekatan yang berbeda dalam analisis mereka. Gejala dan mekanisme gangguan bicara pada anak-anak ini ditentukan tidak hanya oleh adanya keterbelakangan umum difus otak, yang menyebabkan gangguan bicara sistemik, tetapi juga oleh patologi lokal area yang berhubungan langsung dengan bicara, yang semakin memperumit gambaran. gangguan bicara pada retardasi mental.
Gangguan bicara pada anak tunagrahita ditandai dengan kegigihan, mereka dihilangkan dengan susah payah.
Untuk menunjukkan kurangnya pembentukan wicara sebagai sistem pada anak tunagrahita usia sekolah dasar, maka disarankan rumusan sebagai berikut:
Keterbelakangan bicara sistemik yang parah pada keterbelakangan mental. Sifat logopedi. Pelanggaran polimorfik pengucapan suara. Kurang berkembangnya persepsi fonemik serta analisis dan sintesis fonemik (bentuk kompleks dan sederhana), Kosakata terbatas. Agrammatisme yang diucapkan, dimanifestasikan dalam pelanggaran bentuk infleksi dan pembentukan kata yang kompleks dan sederhana, dalam penggunaan bentuk kasus kata benda dan kata sifat yang salah, melanggar konstruksi kasus preposisional, dalam kesepakatan antara kata sifat dan kata benda, kata kerja dan sebuah kata benda. Kurangnya pembentukan kata. Kurangnya bicara yang koheren atau keterbelakangan yang parah (1-2 kalimat alih-alih menceritakan kembali).
Keterbelakangan bicara sistemik pada tingkat rata-rata dengan keterbelakangan mental. Sifat logopedi. Gangguan pengucapan polimorfik atau monomorfik. Keterbelakangan persepsi fonemik dan analisis fonemik (dalam beberapa kasus, ada bentuk analisis fonemik yang paling sederhana, sementara melakukan bentuk analisis fonemik yang lebih kompleks, kesulitan yang signifikan diamati). Agrammatisme, dimanifestasikan dalam bentuk infleksi yang kompleks (konstruksi kasus preposisi, kesepakatan kata sifat dan kata benda dalam jenis kelamin netral dari kasus nominatif, serta dalam kasus miring). Pelanggaran bentuk kompleks pembentukan kata. Pembentukan pidato yang koheren tidak memadai (dalam menceritakan kembali ada penghilangan dan distorsi tautan semantik, pelanggaran urutan peristiwa). Disleksia berat, disgrafia.
Keterbelakangan bicara sistemik tingkat ringan dengan keterbelakangan mental. Sifat logopedi. Pelanggaran pengucapan suara tidak ada atau monomorfik. Persepsi fonemik, analisis fonemik dan sintesis pada dasarnya terbentuk, hanya ada kesulitan dalam menentukan jumlah dan urutan bunyi dalam materi pidato yang kompleks. Kosa kata terbatas. Dalam pidato spontan, hanya agrammatisme tunggal yang dicatat. Sebuah studi khusus mengungkapkan kesalahan dalam penggunaan preposisi kompleks, pelanggaran kesepakatan kata sifat dan kata benda dalam kasus miring jamak, pelanggaran bentuk kompleks pembentukan kata. Penceritaan kembali berisi tautan semantik utama, hanya rilis kecil dari tautan semantik sekunder yang dicatat, hanya beberapa hubungan semantik yang tidak tercermin. Ada disgrafia yang jelas.
Aksenova A.K. menunjukkan bahwa pelanggaran aktivitas penganalisis dan proses mental pada anak-anak terbelakang mental mengarah pada inferioritas dasar psikofisiologis untuk pembentukan pidato tertulis. Oleh karena itu, siswa kelas satu mengalami kesulitan dalam menguasai semua operasi dan tindakan yang termasuk dalam proses membaca dan menulis.
Kesulitan terbesar dalam menguasai keterampilan membaca dan menulis oleh anak-anak dari kontingen ini terkait dengan gangguan pendengaran fonemik dan analisis dan sintesis suara. Siswa kelas satu mengalami kesulitan dalam membedakan fonem yang mirip secara akustik dan, oleh karena itu, tidak mengingat huruf dengan baik, karena setiap kali mereka menghubungkan huruf dengan suara yang berbeda. Dengan kata lain, terjadi pelanggaran terhadap sistem transcoding dan penyandian suatu huruf menjadi suara dan suara menjadi huruf.
Ketidaksempurnaan analisis dan sintesis menyebabkan kesulitan dalam membagi kata menjadi bagian-bagian penyusunnya, mengidentifikasi setiap suara, menetapkan rentang suara kata, menguasai prinsip menggabungkan dua atau lebih suara menjadi suku kata, dan merekam sesuai dengan prinsip. grafis Rusia.
Pelanggaran pengucapan memperburuk kekurangan analisis fonetik. Jika pada anak-anak dengan perkembangan normal, pengucapan suara yang salah tidak selalu menyebabkan inferioritas persepsi pendengaran dan pilihan huruf yang salah, maka pada anak sekolah keterbelakangan mental, gangguan pengucapan, dalam banyak kasus, gangguan persepsi suara dan terjemahannya yang salah ke dalam bahasa Inggris. grafem.
Banyak penelitian yang berkaitan dengan keadaan analisis dan sintesis suara pada anak-anak normal dan mereka yang memiliki keterbelakangan mental telah menunjukkan bahwa anak normal dengan keterampilan pengucapan yang terganggu mempertahankan fokus aktivitas kognitif pada sisi suara dari ucapan dan minat di dalamnya.
Gambaran lain diamati pada anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental: mereka tidak tertarik pada cangkang suara dari kata tersebut. Pemahaman tentang struktur bunyi suatu kata tidak memanifestasikan dirinya bahkan ketika eksperimen secara khusus mengarahkan perhatian anak-anak sekolah ke analisis bunyi kata tersebut. Jadi, untuk pertanyaan: "Bocah itu berkata" oshka". Apa kesalahannya? - siswa tunagrahita tidak dapat memberikan jawaban yang benar, meskipun gambar dengan kucing yang dilukis ada di depan mata mereka. Kegagalan untuk memahami bahwa sebuah kata bukan hanya nama suatu objek, tetapi juga kompleks bunyi-huruf tertentu, menunda proses penguasaan literasi, karena kinerja tindakan menulis dan membaca mengandaikan kombinasi wajib dari dua operasi: pemahaman arti sebuah kata dan analisis bunyi-hurufnya - sebelum merekam; persepsi huruf-huruf kata dan kesadaran akan semantiknya - saat membaca.
“Anak-anak tidak bisa mengerti,” tulis V.G. Petrova , - bahwa setiap kata terdiri dari kombinasi huruf-huruf yang mereka ajarkan. Surat tetap bagi banyak siswa untuk waktu yang lama sesuatu yang harus diingat seperti itu, terlepas dari kata-kata yang menunjukkan objek dan fenomena yang akrab.
Dengan demikian:
Gangguan bicara pada anak tunagrahita usia sekolah dasar bersifat sistemik, yaitu pidato sebagai sistem fungsional integral menderita.
Dengan keterbelakangan mental, semua komponen bicara dilanggar: sisi fonetik-fonemisnya, kosa kata, struktur tata bahasanya. Ada kekurangan pembentukan pidato yang mengesankan dan ekspresif.
Dalam kebanyakan kasus, siswa sekolah dasar dari sebuah sekolah pemasyarakatan memiliki gangguan dalam berbicara baik lisan maupun tulisan.
Kesulitan terbesar dalam menguasai keterampilan membaca dan menulis oleh anak-anak dari kontingen ini terkait dengan gangguan pendengaran fonemik dan analisis dan sintesis suara.
DAFTAR PUSTAKA YANG DIGUNAKAN
Aksenova A.K. Metode pengajaran bahasa Rusia di sekolah khusus (pemasyarakatan): buku teks. untuk stud.defectol. palsu Universitas Pedagogis. - M.: Kemanusiaan. ed. pusat VLADOS, 2004. - 316 hal.
Buslaeva E.N. Keadaan pendengaran fonemik pada siswa sekolah dasar dengan cacat intelektual // Defectology, 2002, No. 2-hal. 17
Diagnosis banding gangguan bicara pada anak usia prasekolah dan sekolah: Pedoman / tim penulis: L.V. Venediktova, T.T. Sparrow, R.I. Lalaeva dan lainnya - Rumah penerbitan Universitas Pedagogis Negeri Rusia dinamai. A.I. Herzen, 1998.
Lalaeva R.I. Gangguan bicara dan sistem koreksinya pada anak sekolah keterbelakangan mental. - L.: 1988.
Petrova V.G. Perkembangan bicara siswa sekolah menengah. -M., 1977.
Setiap penyimpangan yang terjadi dalam proses perkembangan menimbulkan kecemasan pada orang tua. Ketika fungsi bicara dilanggar, anak tidak memiliki kesempatan untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan anggota keluarganya sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Dalam kasus yang parah, kita berbicara tentang patologi seperti keterbelakangan bicara yang sistemik.
Mari kita pertimbangkan patologi ini secara lebih rinci.
Karakteristik umum
Keterbelakangan bicara yang bersifat sistemik adalah disfungsi kompleks pada anak, yang ditandai dengan kurangnya pembentukan proses berbicara dan menerima pesan ucapan.
Dalam hal ini, hal-hal berikut dapat dilanggar:
- Fonetik - anak mengucapkan beberapa suara secara tidak benar.
- Kosakata - anak tidak memiliki volume kosa kata yang harus dikuasainya selama periode perkembangan tertentu.
- Tata bahasa - ada pelanggaran dalam pemilihan akhir kasus, dalam penyusunan kalimat, dll.
Konsep "keterbelakangan bicara sistemik" diperkenalkan oleh R. E. Levina dan digunakan dalam diagnosis fungsi bicara pada anak-anak yang memiliki keterbelakangan mental. Untuk pasien dengan lesi otak organik, yang ditandai dengan gangguan bicara sekunder, terapis wicara paling sering membuat diagnosis serupa dengan latar belakang kondisi patologis ini. Anak-anak dengan pendengaran dan kecerdasan yang utuh didiagnosis dengan "keterbelakangan bicara secara umum".
Diagnosis yang benar dapat dibuat setelah anak diperiksa oleh tiga spesialis: ahli saraf, psikolog, dan terapis wicara. Selain itu, diagnosis semacam itu tidak dilakukan pada anak-anak yang belum mencapai usia lima tahun.
Alasan perkembangan patologi
Agak sulit untuk memilih penyebab utama keterbelakangan bicara yang sistemik, karena seringkali bukan satu faktor, tetapi kombinasi keseluruhan dari mereka, penting.
Faktor utama tersebut adalah:
- cedera kepala yang diterima oleh anak saat melahirkan atau di tahun-tahun pertama kehidupan;
- perjalanan kehamilan yang sulit, dan kategori penyebab ini termasuk penyakit menular serius selama masa melahirkan anak, penggunaan minuman beralkohol, merokok, infeksi parah yang bersifat kronis, dll .;
- hipoksia janin;
- situasi yang tidak menguntungkan dalam keluarga - sikap lalai dan kasar terhadap anak, seringnya pertengkaran antara kerabat, metode pendidikan yang terlalu ketat, dll .;
- penyakit masa kanak-kanak, yang meliputi asthenia, cerebral palsy, rakhitis, sindrom Down, patologi kompleks sistem saraf pusat.
Dalam kasus tertentu, keterbelakangan bicara sistemik berkembang ringan sebagai reaksi terhadap infeksi bakteri atau virus.
Tanda dan gejala
Bagaimana memahami apa dan menduga bahwa dalam kasus ini ada keterlambatan dalam perkembangan bicara, mental atau intelektual bahkan sebelum dia berusia lima tahun?
Tanda-tanda awal yang mengkhawatirkan pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara sistemik dapat diamati bahkan pada tahun pertama kehidupan. Situasi seperti itu harus diwaspadai ketika, dalam menanggapi kata-kata tertentu yang diucapkan oleh orang dewasa, anak tidak mencoba untuk mereproduksinya.
Pada usia satu setengah tahun, anak harus belajar menirukan suara yang diucapkan oleh orang-orang di sekitarnya, serta menunjuk benda atas permintaan mereka. Jika hal ini tidak diperhatikan, orang tua perlu berpikir. Tonggak sejarah berikutnya adalah usia dua tahun. Di sini anak perlu bisa mengucapkan kata dan bahkan frase secara spontan sesuka hati.
Pada usia tiga tahun, anak-anak harus memahami sekitar dua pertiga dari apa yang dikatakan orang dewasa, dan sebaliknya, orang dewasa - anak-anak. Pada usia empat tahun, arti dari semua kata harus dipahami bersama. Dalam kasus di mana ini tidak terjadi, Anda harus mencari nasihat dari seorang spesialis.
Pada usia lima tahun, ketika pertanyaannya adalah tentang membuat diagnosis seperti gangguan bicara sistemik, gejalanya mungkin sebagai berikut:
- bicara anak tetap tidak jelas, sangat sulit untuk dipahami;
- tidak ada konsistensi antara ucapan ekspresif dan mengesankan - anak memahami segalanya, tetapi tidak dapat mengekspresikan dirinya secara mandiri.
Klasifikasi
Pelanggaran ini memiliki beberapa derajat keterbelakangan bicara yang sistemik:
- Tingkat ringan - kosakata yang tidak mencukupi untuk usia tertentu, pelanggaran dalam pengucapan suara, ketidaktepatan dalam penggunaan kasus tidak langsung, preposisi, bentuk jamak dan poin sulit lainnya, disgrafia, kesadaran yang tidak memadai tentang hubungan sebab akibat.
- Keterbelakangan bicara sistemik pada tingkat rata-rata - kesulitan dalam memahami kalimat yang terlalu panjang, kata-kata yang digunakan dalam arti kiasan. Kesulitan dengan konstruksi garis semantik selama menceritakan kembali juga dicatat. Anak-anak tidak tahu bagaimana menyepakati jenis kelamin, jumlah, kasus, atau mereka melakukannya dengan kesalahan. Mereka memiliki keterbelakangan pendengaran fonemik, bicara aktif yang lemah, kosakata yang buruk, gangguan koordinasi gerakan bahasa dalam proses artikulasi.
- Keterbelakangan bicara sistemik yang parah - persepsi sangat terganggu, tidak ada bicara yang koheren, ada pelanggaran keterampilan motorik halus, anak tidak dapat menulis dan membaca, atau diberikan kepadanya dengan susah payah, hanya ada beberapa lusin kata di dalamnya. kosakata, intonasi monoton, kekuatan suara berkurang, pembentukan kata hilang. Pada saat yang sama, anak tidak dapat melakukan dialog yang konstruktif, karena sulit untuk menjawab pertanyaan sederhana sekalipun.
Diagnosis, serta identifikasi tingkat kelainan yang diamati pada anak tertentu, hanya dilakukan oleh spesialis, dan bukan oleh orang tua, kerabat atau guru lain.
Klasifikasi lainnya
Ada klasifikasi lain dari keterbelakangan umum. Di mana:
- Derajat 1 - bicara tidak ada.
- Tingkat 2 keterbelakangan bicara sistemik - hanya ada elemen bicara awal dengan sejumlah besar agrammatisme.
- Tingkat 3 ditandai oleh fakta bahwa anak dapat berbicara frasa, tetapi sisi semantik dan suara kurang berkembang.
- Tingkat 4 melibatkan pelanggaran individu dalam bentuk gangguan residual di bagian seperti fonetik, kosa kata, fonetik dan tata bahasa.
Keterbelakangan umum dalam berbicara pada tingkat rata-rata, misalnya, sesuai dengan tingkat kedua dan ketiga dari klasifikasi ini.
Kami memeriksa tingkat keterbelakangan bicara yang sistemik.
Keterbelakangan mental
Fenomena patologis seperti keterbelakangan bicara sistemik yang parah dengan keterbelakangan mental disebabkan oleh gejala berikut:
- Perkembangan sistem bicara secara signifikan di belakang norma.
- Ada masalah memori.
- Ada kesulitan dalam mendefinisikan konsep sederhana dan hubungan di antara mereka;
- Peningkatan aktivitas motorik.
- Anak tidak dapat berkonsentrasi.
- Tidak ada kemauan sadar.
- Pemikiran yang kurang berkembang atau tidak ada.
Dalam kasus keterbelakangan bicara sistemik dengan keterbelakangan mental, fungsi psiko-emosional anak-anak berkembang secara tidak benar, yang secara negatif mempengaruhi tidak hanya komunikasi, tetapi juga keterampilan sosial lain yang diperlukan.
Sukses bergantung pada apa?
Keberhasilan tindakan korektif tergantung pada tingkat pelanggaran itu sendiri, serta pada ketepatan waktu bantuan yang diberikan oleh spesialis kepada anak. Dalam hal ini, tujuan orang tua adalah untuk mencatat penyimpangan dalam perkembangan bicara atau intelektual pada waktunya dan mengunjungi spesialis dengan anak.
Keterbelakangan sistemik dari pidato ekspresif
Gangguan adalah keterbelakangan umum fungsi bicara pada anak-anak dengan latar belakang perkembangan mental yang cukup dalam memahami apa yang dikatakan orang lain.
Gangguan ini memanifestasikan dirinya sebagai kosakata kecil yang tidak sesuai dengan usia anak, kesulitan dalam komunikasi verbal, kemampuan yang tidak memadai untuk mengekspresikan pendapat dengan bantuan kata-kata.
Juga, anak-anak yang telah mengekspresikan gangguan bicara ekspresif sampai batas tertentu dicirikan oleh kesulitan dalam mempelajari aturan tata bahasa: anak tidak dapat menyetujui akhir kata, menggunakan preposisi secara tidak memadai, tidak dapat menolak kata benda dan kata sifat, tidak menggunakan konjungsi atau menggunakannya secara tidak benar.
Keinginan untuk berkomunikasi
Terlepas dari pelanggaran fungsi bicara yang dijelaskan di atas, anak-anak dengan gangguan tersebut berusaha untuk berkomunikasi, menggunakan isyarat dan gerakan non-verbal untuk menyampaikan pikiran mereka kepada lawan bicara.
Tanda-tanda pertama gangguan bicara ekspresif dapat diperhatikan bahkan pada masa bayi. Pada usia dua tahun, anak-anak dengan patologi serupa tidak menggunakan kata-kata, pada usia tiga tahun mereka tidak menyusun frasa primitif yang terdiri dari beberapa kata.
Terapi dan koreksi
Pada gangguan tahap ringan dan sedang, prognosisnya biasanya cukup positif; dalam bentuk patologi yang parah, pengobatan lebih lama dan lebih kompleks, tetapi juga memberikan hasil yang baik.
Tindakan terapeutik dilakukan oleh ahli terapi wicara jika gangguan bicara disertai gangguan lain. Pekerjaan itu juga mencakup psikolog dan spesialis lainnya.
Kelas harus berlangsung dalam bentuk yang berbeda - baik dalam bentuk pengulangan suara yang konstan, aturan untuk membangun akhiran, kata-kata, kalimat, dll., Dan menggunakan metode modern progresif, selama perkembangan di mana anak-anak belajar untuk mengingat, mengajukan pertanyaan, memahami berbicara, menguasai makna konsep tertentu, melatih daya ingat, mengembangkan keterampilan motorik.
Bentuk penyajian materi yang menarik, gambar yang cerah, suasana yang kondusif di institusi medis tempat koreksi dilakukan, merupakan kombinasi komponen yang dirancang untuk membantu pasien mengatasi gangguan yang ada lebih cepat.
Sebagai aturan, latihan fisik juga termasuk dalam proses terapi umum - anak-anak tidak duduk diam, tetapi secara aktif melatih pusat motorik.
Pendekatan Serius
Keterbelakangan bicara sistemik adalah penyakit yang membutuhkan pendekatan serius. Anda tidak boleh terburu-buru menentukan anak untuk koreksi ke dokter pertama yang datang. Pada saat yang sama, perlu untuk mempelajari apakah ia memiliki pengalaman positif dengan anak-anak seperti itu, serta kemampuan untuk membangun hubungan psikologis dengan pasien yang "sulit".
Metode korektif tidak hanya mencakup psikoterapi dan latihan khusus, seringkali gangguan muncul sebagai akibat dari pendekatan yang salah terhadap organisasi proses pendidikan, jadi Anda juga harus memperbaikinya.
