Kekhususan pengobatan herpes otak, jenis dan gejalanya. Herpes di otak: bagaimana mengenali? Gejala dan tanda pengobatan herpes otak

Ensefalitis herpes menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara lesi infeksi otak. Dalam setengah dari kasus, itu mempengaruhi anak-anak dan orang muda di bawah usia 20 tahun, serta kelompok usia yang lebih tua setelah usia 50 tahun. Sebelum penggunaan asiklovir, angka kematian mencapai 70%, saat ini angka tersebut adalah 28%. Penyakit ini memiliki perjalanan yang parah dan sering disertai dengan komplikasi neurologis.

Mengapa herpes mempengaruhi otak?

Menurut statistik, sekitar 80% populasi adalah pembawa virus herpes simpleks. Manifestasi klinis utama dari infeksi adalah ruam khas pada bibir, lebih jarang pada alat kelamin. Untuk alasan yang tidak diketahui, virus menginfeksi otak pada beberapa orang.. Mekanisme perkembangan penyakit dijelaskan oleh dua teori:

1. Virus menembus melalui selaput lendir, sepanjang proses saraf mencapai simpul vegetatif. Di sana, patogen bereplikasi, dan memasuki otak di sepanjang serabut saraf.
2. Virus juga mencapai simpul saraf, masuk ke keadaan laten. Agen infeksi yang tidak aktif ditransfer ke jaringan otak, di mana ia diaktifkan dan memulai seluruh proses patologis.

Perkembangan meningoensefalitis herpetik pada sepertiga dari semua kasus terjadi setelah kontak pertama dengan virus. Pada 2/3 pasien, ensefalitis berkembang sebagai reaktivasi infeksi laten.

Dalam keadaan tidak aktif, agen virus terletak di bola saraf trigeminal penciuman. Ini menyebar di sepanjang itu ke lobus temporal dan frontal otak. Ini menjelaskan gejala utama penyakit dan pembentukan fokus nekrosis hanya di area ini.

Tetapi meningoensefalitis yang disebabkan oleh herpes tidak berkembang pada semua orang yang terinfeksi. Telah ditetapkan bahwa ada faktor predisposisi dalam bentuk fitur bawaan dari sistem kekebalan tubuh. Alasannya terletak pada mutasi atau kekurangan beberapa gen. Acquired immunodeficiency atau penurunan kekebalan akibat minum obat jarang menyebabkan herpes ensefalitis.

Bagaimana mengenali patologi

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 14 hari. Setelah itu, periode prodromal adalah karakteristik, di mana tanda-tanda malaise umum, kelemahan, dan penurunan kapasitas kerja muncul. Herpes ensefalitis akut otak berkembang dengan gejala berikut:

Terkadang kejang dan kehilangan kesadaran mendahului kenaikan suhu. Penyakit ini disertai dengan tanda-tanda neurologis tambahan yang tidak muncul pada setiap pasien. Mungkin ada paresis saraf okulomotor, kelumpuhan unilateral, berbagai jenis afasia. Pasien bingung kata-kata, tidak bisa mengungkapkan pikiran mereka secara verbal, teknik menulis dilanggar. Beberapa mengalami kesulitan dalam memanipulasi objek, tidak dapat melakukan gerakan kecil dengan tangan mereka. Kadang-kadang terganggu oleh halusinasi penciuman, disorientasi ruang dan waktu, amnesia. Perubahan kepribadian sering diamati.

Ensefalitis pada anak-anak

Virus dapat ditularkan ke anak yang baru lahir saat melahirkan atau di dalam rahim, apalagi setelah lahir. Tanda-tanda ensefalitis muncul selama bulan pertama kehidupan. Tingkat perkembangan gejala tergantung pada karakteristik tubuh anak, jangka penuh.

Gejala yang paling parah dicatat pada bayi prematur.. Pelanggaran fungsi pernapasan, refleks menelan dapat berkembang, kejang muncul. Tidak ada ruam pada kulit.

Pada anak yang lebih besar, gambaran klinis diamati yang menyerupai perjalanan penyakit pada orang dewasa. Prognosis penyakit tidak selalu menguntungkan. Konsekuensinya mungkin:

• keterbelakangan mental;
• kebutaan;
• tuli;
• hidrosefalus;
• spastisitas otot.

Seringkali, anak-anak yang menderita penyakit tetap cacat.

Metode diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis ensefalitis herpetik, hanya berdasarkan keluhan dan gambaran klinis. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan mendalam, yang tujuannya adalah untuk membedakan agen penyebab penyakit.

Paling sering, untuk diagnosis meningoensefalitis herpetik, pungsi lumbal digunakan, diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal dengan PCR. Saat menganalisis cairan serebrospinal, peningkatan jumlah leukosit ditentukan. Minuman keras bukannya transparan menjadi xanthochromic - warna kuning khusus. Ini meningkatkan kandungan protein dan glukosa.

Sebagian dari cairan serebrospinal dikirim untuk diagnostik PCR. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi DNA herpes 1, 2 jenis.

Dalam 72 jam pertama setelah timbulnya gejala klinis, PCR dapat memberikan hasil negatif palsu. Jika ada tanda-tanda karakteristik kerusakan otak dengan data herpes dan MRI, tusukan kedua ditentukan pada hari ke-4 penyakit.

Pastikan untuk melakukan neuroimaging otak. Metode yang paling spesifik adalah MRI. CT pada hari pertama memiliki sensitivitas kurang dari 50%, sehingga tidak disarankan untuk digunakan.

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan MRI dan CT, EEG dilakukan. Metode ini memiliki sensitivitas yang lebih tinggi daripada computed tomography, tetapi tidak cukup spesifik. Rekaman ensefalitis berhubungan dengan gelombang tajam dengan amplitudo tinggi dan kompleks gelombang lambat yang diamati di sadapan temporal. Jika EEG normal dicatat dari hari-hari pertama penyakit, maka ini adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Tes virologi tidak dilakukan. Ini adalah metode yang sangat panjang dan mahal, yang didasarkan pada pertumbuhan virus pada media nutrisi khusus. Diagnostik serologis tidak digunakan karena objektivitas dan akurasi yang rendah.

Tes darah umum dilakukan, di mana tanda-tanda peradangan diamati - peningkatan jumlah leukosit, percepatan ESR.

Metode Terapi

Perawatan virus herpes dilakukan di unit perawatan intensif di unit perawatan intensif. Obat utama adalah Asiklovir. Agen antivirus lain (Famciclovir) juga digunakan. Obat-obatan dalam dosis besar diberikan secara intravena.

Penatalaksanaan komplikasi termasuk pemberian antibiotik spektrum luas untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Sisa terapi bersifat simtomatik. Tetapkan setetes larutan air garam, glukosa untuk menjaga fungsi otak, memperbaiki keseimbangan dasar dan detoksifikasi. Pantau terus aktivitas jantung, fungsi pernapasan, ambil tindakan untuk mencegah edema serebral. Jika perlu, lakukan ventilasi buatan pada paru-paru.

Dengan sindrom kejang, antikonvulsan digunakan, mereka berjuang dengan keadaan demam. Selama masa pemulihan, neuroprotektor, nootropik, dan vitamin diperlukan. Tergantung pada tingkat gangguan fungsi otak, kelas dengan terapis wicara, dokter rehabilitasi mungkin diperlukan. Pada 1-2% pasien, penyakit yang ditransfer berlalu tanpa konsekuensi. Dalam kasus lain, ada efek residu yang persisten.

Paparan virus herpes simpleks yang tidak dapat disembuhkan tidak hanya menyebabkan pilek yang terkenal dan relatif tidak berbahaya pada bibir, herpes zoster dan cacar air, tetapi juga penyakit serius seperti herpes otak. Perawatan yang tertunda menyebabkan kematian pasien.

Gejala patologi

Herpes otak dianggap sebagai komplikasi dari infeksi herpes. Di antara semua jenis ensefalitis, herpes otak menyumbang sekitar 11% kasus. Agen penyebab penyakit ini adalah strain 1 dan 2 dari virus herpes simpleks. Jenis pertama HHV memasuki meninges melalui selaput lendir organ pernapasan atau permukaan kulit. Mikroorganisme mengikuti sel-sel di sistem saraf pusat, menghancurkan sel-sel otak. Jenis virus kedua masuk ke dalam tubuh secara seksual.

Gejala ensefalitis herpes lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 6 tahun dan pada orang tua. Penyakit ini lebih sering didiagnosis di musim semi. Tinggalnya virus sampai waktu tertentu tetap tersembunyi. Sistem kekebalan melindungi sel-sel sehat, termasuk neuron, dari pembelahan aktif herpes.

Perkembangan ensefalitis, sebagai komplikasi infeksi, dapat terjadi:

• sebagai akibat dari cedera otak traumatis;
• setelah stroke;
• karena gangguan dalam tubuh yang terkait dengan penurunan sistem kekebalan yang signifikan;
• setelah penyakit yang disebabkan oleh virus (herpes zoster, genital, wajah) dengan latar belakang kekebalan yang melemah.

Gejala penyakit mungkin sedikit berbeda tergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak. Dengan herpes otak, dua opsi dimungkinkan:

1. Kerusakan jaringan fokal. Ketika virus menginfeksi area materi abu-abu yang terbatas.
2. peradangan difus. Dalam hal ini, seluruh otak dihancurkan, termasuk materi putih, atau sebagian besar jaringan otak dengan diameter.

Kerusakan otak difus terjadi terutama pada bayi baru lahir atau anak kecil yang terinfeksi virus herpes. Virus paling sering aktif berkembang biak di lobus frontal dan temporal otak, kadang-kadang penyakit mempengaruhi area yang mengontrol pernapasan dan detak jantung.

Gejala ensefalitis otak tergantung pada derajat dan lokasi lesi. Tanda-tanda umum peradangan meliputi:

Gejala herpes otak sulit ditoleransi oleh anak-anak. Karena edema serebral, anak menderita kejang, kejang, sakit kepala. Anak-anak kehilangan kesadaran, menolak makanan, mulai bingung dalam ruang dan waktu. Pasien dengan herpes lobus temporal otak bermanifestasi:

• pelanggaran dalam pekerjaan alat vestibular;
• masalah dengan kontrol ekstremitas;
• halusinasi dan delusi terjadi.

Bicara cadel, penyimpangan memori, lonjakan tekanan, strabismus atau kerudung di depan mata adalah gejala khas peradangan jaringan otak.

Pengobatan infeksi herpes harus segera dimulai, jika tidak pasien mengalami koma, dari mana mereka jarang keluar sehat.

Metode pengobatan dan komplikasinya

Gejala pertama ensefalitis memerlukan rawat inap pasien segera. Tidak mungkin untuk menentukan infeksi herpes dengan tanda-tanda eksternal. Untuk meresepkan perawatan yang benar, perlu untuk melakukan diagnosis.

Serangkaian prosedur wajib meliputi:

• pencitraan resonansi magnetik untuk menentukan area dan lokalisasi area yang meradang;
• Diagnostik PCR untuk mendeteksi DNA virus herpes (jika 10 hari telah berlalu sejak timbulnya penyakit);
• tes darah rinci.

Terapi medis

Setelah mendeteksi agen penyebab penyakit, varietasnya, pengobatan ditentukan. Pasien dirawat di unit perawatan intensif karena ada kemungkinan besar gagal napas. Sebagai aturan, obat dasar adalah obat antivirus Acyclovir atau turunannya. Obat ini diberikan secara intravena dalam dosis besar. Perawatan berlangsung setidaknya seminggu, terapi dapat diperpanjang hingga dua minggu.

Secara paralel, kelompok obat lain digunakan:

Kemungkinan konsekuensi

Paling sulit untuk mengobati bayi baru lahir dengan herpes otak. Dalam kebanyakan kasus, bayi lahir prematur, dengan tonus otot berkurang, dan lemah. Ensefalitis herpes menyebabkan pembentukan kista di lobus temporal dan frontal. Lebih dari separuh anak-anak meninggal karena edema serebral yang berkembang pesat. Jika anak bertahan, infeksi herpes menyebabkan perkembangan demensia, epilepsi.

Virus herpes cukup umum. Mereka menginfeksi sekitar 85% orang yang hidup di planet ini. Benar, dalam banyak kasus, virus dalam tubuh manusia dalam keadaan tidak aktif. Hanya ketika muncul faktor-faktor tertentu yang dapat mempengaruhi penurunan sistem pertahanan kekebalan, herpes menjadi berbahaya.

Penyebab manifestasi dan gejala

Pada dasarnya, virus herpes memanifestasikan dirinya dalam bentuk luka di bibir, selaput lendir mata, hidung, terkadang rongga mulut, serta pada kulit dan area genital. Perawatannya tidak menimbulkan kesulitan khusus, karena tidak memakan banyak waktu dan usaha. Cukup mengoleskan salep atau gel khusus ke area yang terkena selama 2-3 minggu, dan segera tidak akan ada jejak penyakit yang tidak menyenangkan.

Terkadang, untuk mencapai efek yang diinginkan, perlu untuk minum obat antivirus secara oral selama beberapa waktu. Tapi herpes tidak bisa sembuh total.

Itu tetap berada di tubuh manusia selamanya, dari waktu ke waktu (dalam keadaan yang menguntungkan) memanifestasikan dirinya.

Manifestasinya yang paling berbahaya adalah ensefalitis herpes otak. Penyakit menular ini disebabkan oleh virus herpes simpleks (tipe 1 atau 2), yang memicu proses inflamasi. Paling sering, herpes otak terjadi pada orang dengan kekebalan lemah. Kelompok risiko paling sering adalah anak-anak (di bawah 6 tahun) dan orang tua (setelah 55 tahun).

Mengapa ada infeksi otak dengan virus herpes tidak diketahui secara pasti. Untuk perkembangannya, keberadaan faktor-faktor tersebut diperlukan:

1. Penetrasi virus herpes ke dalam tubuh, yang terdiri dari 2 jenis: bawaan (ketika janin terinfeksi saat masih dalam kandungan) dan didapat (masuk ke tubuh dari lingkungan luar melalui udara, seksual dan cara lain).
2. Kekebalan yang melemah karena berbagai alasan (karena usia, karena penyakit sebelumnya).

Virus herpes, masuk ke sel (termasuk neuron), ada di dalamnya dalam keadaan laten tertindas. Ketika sistem kekebalan melemah, ia mulai berkembang biak secara aktif dan menembus melalui serabut saraf ke otak, memicu proses inflamasi di dalamnya - ensefalitis.

Seringkali ensefalitis herpes terlokalisasi di bagian temporal dan frontal otak. Di sinilah kematian sel-sel otak dan proses inflamasi diamati.

Gejala yang paling khas untuk penyakit ini adalah:

Terjadinya gejala tersebut juga dapat menunjukkan adanya penyakit lain pada sistem saraf pusat. Bagaimanapun, perlu berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman.

Untuk pengobatan dan menyingkirkan tubuh dari HERPES, banyak dari pembaca kami secara aktif menggunakan metode terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami sangat merekomendasikan untuk memeriksanya.

Bagaimana pengobatannya?

Untuk perawatan yang memadai, perlu untuk membuat diagnosis yang benar. Untuk melakukan ini, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

Jika diagnosis dikonfirmasi, perlu segera memulai terapi, karena penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Perawatan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Ada risiko henti napas mendadak, serta kemungkinan besar pasien bisa koma. Dalam kasus seperti itu, resusitasi dilakukan.

Pengobatan herpes otak terdiri dari penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan proses infeksi dan gejala terkait. Pertama-tama, tunjuk:

Selain itu, pasien dengan diagnosis serupa ditunjukkan istirahat di tempat tidur yang ketat, nutrisi yang tepat, dan banyak cairan. Jika dia tidak dapat mengkonsumsi makanan dan air sendiri, dia akan diberi resep obat internal yang dapat menghilangkan kelelahan dan dehidrasi.

Kursus pengobatan berlangsung dari 5 hari hingga 2 minggu, tergantung pada kompleksitas penyakit dan kondisi umum pasien. Koma secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan. Hanya 20-30% orang yang mengalami koma, hasil yang fatal mungkin terjadi. Karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu.

Bahaya penyakit dan kemungkinan komplikasi

Ensefalitis herpes otak adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Pemulihan penuh setelah itu terjadi sangat jarang - hanya sekitar 25% orang dengan diagnosis seperti itu, setelah menjalani terapi, memiliki kesempatan untuk menjalani gaya hidup penuh.

Kebanyakan pasien meninggal bahkan sebelum mereka memulai pengobatan, karena penyakit ini datang secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Tetapi ini tidak berarti bahwa dengan penyakit seperti itu, kematian adalah hasil yang wajib. Deteksi dini dan perawatan khusus yang tepat dapat menyelamatkan nyawa dan kesehatan pasien.

Kerusakan otak sangat jarang sembuh tanpa komplikasi. Setiap pelanggaran terhadap pekerjaan dan fungsinya menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Infeksi herpes menyebabkan proses inflamasi yang dapat menyebabkan kondisi patologis pada manusia:

1. Koma. Ini sangat mempersulit proses pengobatan. Seringkali pasien tidak pernah sadar dari koma.
2. Berhenti bernapas. Jika pasien tidak segera diresusitasi, dia bisa mati.
3. Penyimpangan mental. Kerusakan otak disertai dengan penghancuran sel-selnya, yang menyebabkan kemunduran dalam pekerjaannya.
4. Cacat mental. Ini bisa berupa keadaan gugup, gangguan tidur, halusinasi berkepanjangan, penyimpangan memori.
5. Sakit kepala konstan yang sulit dihilangkan.
6. Kemunduran umum kesehatan, kelemahan, apatis, hilangnya kapasitas kerja.
7. Kehilangan pendengaran dan penglihatan total atau sebagian.
8. Pelanggaran fungsi bicara.
9. Meningitis.
10. Kemunduran atau hilangnya aktivitas motorik, kelumpuhan seluruh tubuh atau anggota badan individu.

Pemulihan seseorang dengan ensefalitis herpetik otak terjadi tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Dengan bentuknya yang ringan, prognosisnya seringkali menguntungkan, dan jalannya terapi berlangsung tidak lebih dari sebulan. Pengobatan stadium lanjut dan bentuk parah berlangsung selama bertahun-tahun.

Ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit, serta memicu kekambuhan:

• pengobatan yang salah atau tidak tepat waktu;
• kehamilan;
• stres, kelelahan mental;
• kerja berlebihan tubuh yang terus-menerus karena aktivitas fisik;
• konsumsi minuman beralkohol, junk food.

Bagaimanapun, ensefalitis herpes otak bukanlah hukuman mati. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat di bawah pengawasan spesialis berpengalaman memberikan hasil positif. Hal utama adalah tidak panik dan tidak mengobati diri sendiri.

Umpan balik dari pembaca kami - Alexandra Mateveyeva

Saya baru-baru ini membaca sebuah artikel yang berbicara tentang koleksi Biara Pastor George untuk pengobatan dan pencegahan Herpes. Dengan bantuan obat ini, Anda SELAMANYA dapat menyingkirkan HERPES, kelelahan kronis, sakit kepala, pilek dan banyak masalah lainnya.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan paket. Saya melihat perubahan dalam seminggu: ruam menghilang hanya dalam beberapa hari. Setelah hampir sebulan meminumnya, saya merasakan gelombang kekuatan, saya dibebaskan dari migrain yang konstan. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka di bawah ini adalah tautan ke artikel tersebut.

Apakah Anda masih berpikir bahwa tidak mungkin untuk menghilangkan herpes selamanya?

Herpes simpleks tipe 1 atau 2, ketika mikroorganisme memasuki sel-sel otak, menyebabkan proses inflamasi. Peradangan pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh virus herpes disebut ensefalitis herpetik, atau bahasa sehari-hari - herpes otak .

Ensefalitis herpes paling sering berkembang pada anak kecil atau pada bayi baru lahir yang terinfeksi virus dari ibu. Herpes otak dapat berkembang, baik sebagai respons terhadap penetrasi primer virus ke dalam tubuh, maupun sebagai varian eksaserbasi pembawa virus asimtomatik. Pada anak-anak, paling sering herpes ensefalitis adalah proses utama, ketika virus memasuki tubuh untuk pertama kalinya dalam hidup. Virus herpes, setelah menyerang selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, menembus cabang-cabang saraf, dan kemudian bergerak di sepanjang mereka, mencapai struktur otak. Begitu berada di otak, virus menyebabkan perkembangan ensefalitis herpetik.

Pada orang tua, ensefalitis herpes bukanlah proses utama. Artinya, begitu seseorang terinfeksi virus herpes, yang menjadi lebih aktif dan secara bertahap merambah ke dalam struktur otak.

Saat ini, penyebab pasti dan cara penetrasi virus herpes ke otak belum ditetapkan.

Ensefalitis herpes ditandai dengan demam akut, kejang, dan gangguan kesadaran. Peradangan otak berkembang setelah penyakit pernapasan akut yang singkat. Selain gejala umum ini, paresis saraf okulomotor, hemiparesis, dan gangguan bicara muncul.

Dalam cairan serebrospinal pada ensefalitis herpes, jumlah limfosit meningkat menjadi 30-400 g/l dan konsentrasi protein menjadi 1,32 g/l. Namun, perubahan komposisi cairan serebrospinal ini muncul hanya setelah 3-5 hari sejak timbulnya penyakit. Dalam tes darah umum, peningkatan jumlah total leukosit dan neutrofil tusukan dicatat, dan jumlah limfosit juga berkurang. Selain itu, ESR meningkat, seperti halnya proses inflamasi lainnya.

Dengan perjalanan ensefalitis yang tidak menguntungkan, seseorang mengalami koma, yang bisa berakibat fatal. Jika ensefalitis herpes tidak diobati dengan obat antivirus, maka angka kematian akibat infeksi ini adalah 70 - 75%. Namun, bahkan dengan penggunaan obat antivirus yang benar dan tepat waktu, 20-25% orang dengan ensefalitis herpes meninggal.

Setelah pemulihan, sejumlah besar orang mengalami efek residual dalam bentuk kejang atau gangguan mental. Bayi dapat mengalami hidrosefalus, atau pelelehan total korteks serebral.

Diagnosis ensefalitis herpetik adalah tugas yang agak sulit, karena tidak ada tanda-tanda spesifik. Dan identifikasi sifat virus ensefalitis diperlukan untuk memulai pengobatan yang benar pada waktu yang tepat. Saat ini, untuk mendiagnosis ensefalitis herpes, deteksi virus dengan PCR dalam biopsi otak atau cairan serebrospinal digunakan.

Perawatan ensefalitis herpetik dilakukan di unit perawatan intensif karena risiko tinggi berkembangnya gangguan pernapasan. Obat utama untuk pengobatan ensefalitis adalah asiklovir (Zovirax, Virolex, dll.), Yang diberikan dalam bentuk suntikan intravena. Selain itu, preparat interferon dan imunostimulan lainnya digunakan yang meningkatkan respons imun dan membantu tubuh mengatasi virus herpes. Untuk menekan peradangan, perlu menggunakan glukokortikoid - Dexamethasone, Cortisone, dll.

Herpes otak (herpetic encephalitis) adalah penyakit serius dan berbahaya yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan dengan perjalanan yang cepat, yang menyebabkan perubahan pada otak. Jenis herpes simpleks tertentu, yaitu HSV-1 dan HSV-2, dapat menyebabkan penyakit ini.

Virus herpes mengandung rantai DNA, memiliki ukuran 150 nanometer dan cangkang integumen yang terdiri dari lipid. Ketika tubuh manusia terinfeksi, ia menembus ke dalam sel, di mana ia membelah, tetapi tidak menyebabkan kerusakan apa pun - tahap aliran laten (tidak aktif). Segera setelah tubuh menyerah pada pengaruh faktor-faktor tertentu, patogen memasuki tahap reaktivitas. Dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi pada orang berusia 5-30 tahun, setelah 50, paling sering bertindak sebagai komplikasi.

Bentuk herpes adalah bentuk paling umum dari semua ensefalitis yang diketahui. Pada banyak pasien yang membawa agen penyebab virus herpes dalam tubuh mereka, infeksi ini telah menetap di otak dan diaktifkan jika terjadi cedera pada organ. Ini dapat terjadi saat menggunakan obat-obatan tertentu, kontak yang terlalu lama dengan suhu rendah atau tinggi. Selebihnya, infeksi terjadi dari penyebab eksogen. Studi telah menemukan bahwa puncak peningkatan infeksi terjadi pada musim semi.

Etiologi

Agen penyebab penyakit ini adalah perwakilan dari keluarga herpes (Herpes viridae), ini juga termasuk virus cacar air, herpes zoster, cytomegalovirus, dll. Ia memiliki DNA, secara aktif berkembang biak di dalam sel-sel tubuh, membentuk inklusi intranuklear. Ketika jenis sel tertentu (misalnya, neuron) terpengaruh, proses replikasi patogen dan kematian sel tidak ada. Sebaliknya, sel membuat efek penghambatan spesifik pada virus, menyebabkannya masuk ke tahap latensi. Terkadang, Anda dapat mengidentifikasi proses pengaktifan kembali, yang membawa virus dari keadaan tidak aktif ke keadaan manifes.

Menurut struktur antigen yang dipilih untuk herpes, HSV dibagi menjadi 2 jenis. Genom strain 1 dan 2 adalah 50% homolog. HSV-1 sering mempengaruhi organ sistem pernapasan. HSV-2 adalah agen penyebab khas patologi seperti herpes genital dan herpes umum pada bayi baru lahir.

Infeksi dapat ditularkan melalui kontak atau droplet.

Proses perkembangan penyakit

Dalam tubuh muda, virus herpes primer mampu mengambil bentuk herpes ensefalitis. Dalam situasi ini, patogen memasuki sistem saraf pusat manusia dari selaput lendir rongga hidung, bergerak di sepanjang serat yang tidak sama yang bertanggung jawab atas bau. Namun, banyak orang dewasa yang menderita herpes ensefalitis sudah memiliki episode penyakit di masa lalu, atau mereka adalah pembawa aktif virus HSV-1.

Setiap 4 pasien dengan herpes otak menunjukkan adanya berbagai jenis virus selama analisis laboratorium bahan dari selaput lendir orofaring. Dalam kasus seperti itu, peradangan otak dapat dijelaskan dengan infeksi ulang HSV-1 dengan pengenalan berikutnya ke SSP.

Untuk menjelaskan secara rinci penyebab perkembangan proses inflamasi GM, yaitu kasus-kasus ketika strain dari spesies yang sama ditemukan pada selaput lendir orofaring dan pada jaringan GM, 2 hipotesis dibuat:

1. Yang pertama mengatakan - manifestasi berulang dari virus herpes ensefalitis di ganglia trigeminal atau otonom, dengan penyebaran ke sistem saraf pusat di sepanjang serabut saraf.
2. Hipotesis kedua adalah bahwa herpes tetap dalam keadaan laten untuk waktu yang sangat lama segera di sistem saraf pusat, di mana ia diaktifkan kembali.

Gejala

Herpes ensefalitis suka mempengaruhi lobus temporal dan frontal GM, di mana nekrotisasi dan lesi hemoragik paling sering terjadi.

Gejala utama dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi area otak yang terkena. Para ahli telah mengidentifikasi tiga serangkai gejala spesifik yang merupakan ciri khas peradangan herpes:

1. Demam akut - hipertermia tubuh yang tajam (hingga 39 derajat). Suhu ini sulit untuk diturunkan, bahkan minum obat antipiretik.
2. Kejang tipe Jacksonian - mereka dapat menutupi seluruh tubuh atau bagian tertentu darinya.
3. Gangguan kesadaran - mulai dari pelupa jangka pendek hingga koma yang dalam (gangguan ini hampir selalu mengecewakan, karena dalam 90% kasus, orang yang tenggelam dalam koma tidak bertahan hidup).

Tanda-tanda ini pasti akan muncul pada semua orang yang terinfeksi, tetapi di antara mereka ada yang murni individu untuk setiap kasus tertentu. Ini termasuk:

• Disfungsi saraf okulomotor - pasien mungkin mengalami strabismus dan perasaan berlipat ganda.
• Halusinasi cepat (kejadian umum yang menyertai patologi SSP lainnya dan membutuhkan perawatan segera).
• Peningkatan keringat.
• Kehilangan memori jangka pendek.
• Ketidakstabilan saat berjalan.
• Monoparesis atau gangguan fungsi motorik pada satu sisi tubuh (akibat kerusakan lobus temporal otak).
• Keadaan bersemangat.
• Gangguan bicara.

Selain itu, lesi herpes GM dapat diasumsikan dengan tanda-tanda seperti peningkatan kandungan protein dalam cairan serebrospinal, tingkat LED yang tinggi, dan limfopenia. Bayi dapat mengalami dekortikasi GM atau sakit gembur-gembur (hydrocephalus).

Diagnosis dan pengobatan

Sulit untuk mendiagnosis ensefalitis yang disebabkan oleh herpes, membedakannya dari jenis peradangan dan lesi lain pada sistem saraf pusat yang sifatnya berbeda. Metode diagnosis dini yang paling informatif, yang tidak memerlukan intervensi invasif pada GM dan sangat akurat, adalah deteksi DNA virus herpes simpleks dalam cairan serebrospinal sumsum tulang belakang menggunakan metode PCR.

Jumlah antibodi terhadap HSV, yang diperoleh dari cairan tubuh yang diteliti (minuman keras atau serum) pada ensefalitis herpes sering meningkat, dan ini terjadi selama 10 hari pertama penyakit.

Mengingat nuansa ini, metode penelitian serologis hanya cocok untuk diagnosis retrospektif. Biopsi memberikan kesempatan yang sangat baik untuk mendeteksi antigen dan DNA virus herpes, yang terlokalisasi di jaringan otak, dan selanjutnya mengisolasi jenis virus dalam kultur sel. Sebuah metode dengan sensitivitas yang sangat tinggi, yang juga memiliki tingkat komplikasi yang rendah. Selain itu, biopsi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis jenis peradangan otak lain yang mungkin ada.

Orang yang sakit diisolasi dan ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Obat utama yang memiliki efek penekan pada virus dan mampu menghilangkan semua gejala adalah Asiklovir. Hal ini dikenal kebanyakan orang untuk produk topikalnya, tetapi untuk pengobatan kerusakan otak, bentuk injeksi dan oral harus digunakan.

Hari-hari pertama kursus pengobatan dimulai dengan obat dosis tinggi untuk memasukkannya ke dalam tubuh. Rejimen pengobatan ini mengurangi angka kematian dari 70% menjadi 5% dan, terlebih lagi, secara signifikan mengurangi risiko komplikasi berupa kecacatan.

Banyak dokter menganggap perlu untuk meresepkan interferon selama perawatan (Sikloferon, Viferon, dll.), Tetapi para ahli dari klinik Barat yang melakukan tes tidak mengkonfirmasi efektivitas tinggi mereka dalam memerangi virus herpes simpleks.

Di rumah sakit, pasien diberi resep detoksifikasi wajib tubuh dan dehidrasi (pemulihan keseimbangan air-garam). Untuk menghilangkan pembengkakan dari otak, glukokortikosteroid, intubasi trakea, dan ventilasi digunakan.

• Ventilasi tempat.
• Hati-hati mencuci tangan dengan sabun dan air setelah mengunjungi jalan dan sebelum makan.
• Kepatuhan dengan aturan dasar kebersihan pribadi.
• Selama wabah infeksi, dianjurkan untuk menghindari tempat-tempat keramaian orang.
• Perhatian besar harus diberikan pada pencegahan bayi baru lahir.
• Penting untuk memulai pengobatan eksaserbasi herpes tepat waktu pada bibir dan alat kelamin.