Sekolah terapi memungkinkan pasien untuk meningkatkan. Edukasi pasien dengan penyakit tidak menular kronis dalam praktek rawat jalan

Kemajuan dalam perawatan kesehatan Meningkatkan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit kronis - Pengenalan metode pengobatan berteknologi tinggi (alat diagnostik baru, obat baru, metode invasif) Meningkatkan harapan hidup Meningkatkan kualitas hidup Rehabilitasi kerja dan sosial

Kemajuan dalam perawatan kesehatan Metode pengobatan berteknologi tinggi - paling efektif bila dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup pasien - memerlukan pengetahuan dan keterampilan baru dari dokter dan pasien - efisiensi memungkinkan Anda untuk lebih memotivasi pasien untuk mengubah gaya hidup

Pendidikan terapeutik Pendidikan terapeutik adalah cara yang efektif untuk meningkatkan perawatan pasien dengan penyakit kronis Pendidikan terapeutik dapat dilakukan dalam bentuk kerja sama pasien, perawat, dokter yang merawat Bagian utama dari pendidikan terapeutik adalah komunikasi antara pasien dan pasien. perawat

Pendidikan terapeutik adalah pekerjaan terorganisir tenaga medis yang bertujuan untuk mengubah perilaku pasien dengan penyakit kronis Sumber daya utama untuk mengubah organisasi pekerjaan perawat adalah pelatihan spesialis - manajer keperawatan.

Persyaratan untuk manajer keperawatan Memahami esensi pendidikan terapeutik, efektivitas dan keterbatasannya Pengetahuan tentang prinsip-prinsip dasar mengatur dan melakukan pendidikan terapeutik Pengetahuan tentang kekhasan pedagogi pendidikan terapeutik Kemampuan untuk merencanakan pendidikan pasien Memiliki keterampilan untuk mencari yang diperlukan informasi

Persyaratan untuk manajer keperawatan Memahami tujuan dan sifat kontrol pendidikan terapeutik pasien dan kemampuan untuk merencanakan dan memantau efektivitas pelatihan Kemampuan untuk mentransfer pengetahuan dan keterampilan mereka kepada staf keperawatan Kemampuan untuk mengatur kerja tim dalam pendidikan terapeutik

Struktur program studi Pelatihan teoretis: Esensi dan prinsip pelatihan terapeutik Pekerjaan mandiri: merencanakan pelatihan terapeutik Praktek: melakukan pelatihan terapeutik Kebutuhan pasien dan organisasi kerja dengan pasien

Landasan teoretis dari Pengajaran TOP Mahasiswa tahun ke-4 - 5 kuliah dan 5 seminar Tujuan pembelajaran - persyaratan untuk manajer keperawatan Memahami esensi pendidikan terapeutik, efektivitas dan keterbatasannya Pengetahuan tentang prinsip-prinsip dasar pengorganisasian dan pelaksanaan pendidikan terapeutik Pengetahuan tentang kekhasan pedagogi pendidikan terapeutik Kemampuan untuk merencanakan pendidikan pasien Memiliki keterampilan untuk mencari informasi yang diperlukan

"Perawat - penyelenggara TOP" - pekerjaan mandiri Semester pertama tahun ke-5 Tujuan pembelajaran - persyaratan untuk manajer keperawatan Memahami esensi pendidikan terapeutik, efektivitas dan keterbatasannya Pengetahuan tentang prinsip-prinsip dasar pengorganisasian dan pelaksanaan pendidikan terapeutik Pengetahuan tentang kekhasan pedagogi pendidikan terapeutik Kemampuan untuk merencanakan pendidikan pasien Keterampilan mencari informasi yang diperlukan

"Perawat - penyelenggara TOP" - pekerjaan mandiri Tugas siswa adalah menyusun rencana TOP pada topik yang dipilih. Penyakit - diabetes mellitus, penyakit jantung iskemik, hipertensi, asma bronkial, sindrom pasca-reseksi ... Pilihan topik tergantung pada pengalaman pekerjaan sebelumnya

"Perawat - penyelenggara TOP" - kerja mandiri Rencana pelatihan terstruktur Tema pelajaran Definisi kelompok sasaran dan himpunannya Kebutuhan pasien Tujuan pelajaran Rencana pelajaran - pengetahuan, keterampilan, pembentukan motivasi Metode pengajaran Kontrol efektivitas

Kebutuhan pasien dan organisasi kerja dengan pasien Semester pertama tahun ke-5 - Pelatihan berdasarkan Liga Diabetes Nizhny Novgorod Penentuan kebutuhan pasien dengan penyakit kronis menggunakan contoh diabetes Kebutuhan pasien dalam program pelatihan

Hasil belajar Salah satu lulusan mahasiswa yang telah menyelesaikan masa studi Lulusan kedua mahasiswa sedang menjalani praktek kerja Mahasiswa terlibat dalam mengajar anak diabetes dan orang tuanya dalam kursus DiaNN dan sekolah untuk mengajar pasien diabetes mellitus

Universitas Kedokteran Negeri Kursk
Departemen Terapi Poliklinik dan Praktik Kedokteran Umum
PELATIHAN PASIEN
DENGAN KRONIS
NON-INFEKSI
PENYAKIT DI
PRAKTEK JALAN
Kuliah
Kepala jurusan, profesor
N.K. Gorshunova

Menurut WHO, 80% penyakit
populasi memiliki penyakit kronis
mengalir.
Untuk sebagian besar dari mereka
terbukti dan
terapi yang masuk akal
tindakan untuk memperlambat
perkembangan penyakit dan
mencegah eksaserbasi mereka.
Namun, pengobatan yang ditentukan
kurang dari 50% diterapkan dengan benar
pasien.

Relevansi pendidikan pasien
Pasien tidak memiliki
pengetahuan yang diperlukan untuk
setiap hari
"mengelola" mereka
sakit dan tidak sadar
bertanggung jawab untuk
keadaan kesehatan Anda.
Aplikasi modern
metode pengobatan yang diperlukan
pemahaman yang mendalam
mekanisme aksi mereka, karena
mereka cukup kompleks dan
terkadang berbahaya.

Relevansi pelatihan
pasien
Edukasi pasien merupakan bagian yang tidak terpisahkan
gudang terapi untuk banyak penyakit kronis
penyakit: arteri
hipertensi, diabetes mellitus, CHF,
obesitas, dll.
Hasil pengobatan berhubungan langsung
dari perilaku pasien: dia harus
ikuti petunjuk dokter
pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan
untuk mengambil mandiri
keputusan medis,
termotivasi.

Tujuan Pembelajaran

mengembangkan keterampilan pasien
pemerintahan sendiri atas mereka
penyakit kronis dengan
bertujuan untuk mengubahnya menjadi
peserta aktif dalam pengobatan
proses,
mempersiapkan pasien untuk setiap hari
penggunaan baru yang efektif
teknologi untuk pengobatan kronis
penyakit.

peningkatan kesadaran
pasien tentang penyakit dan
faktor risiko;
tanggung jawab yang meningkat
pasien untuk pelestarian
kesehatan;
pembentukan rasional dan
hubungan aktif pasien
penyakit, motivasi
kesehatan, komitmen untuk
pengobatan dan implementasi
rekomendasi dokter.

TUJUAN UTAMA PENDIDIKAN PASIEN PENYAKIT TIDAK MENULAR KRONIS

pengembangan keterampilan pasien dan
keterampilan pemantauan diri
kesehatan, pertolongan pertama
bantuan dalam kasus eksaserbasi dan krisis;
mengembangkan keterampilan pasien
koreksi diri dari faktor perilaku
risiko (gizi, aktivitas fisik,
manajemen stres, menghindari bahaya
kebiasaan);
formasi pada pasien praktik
keterampilan dalam mengembangkan individu
pemulihan.

Kondisi untuk pelaksanaan pendidikan pasien yang efektif

Pengembangan program pelatihan untuk
berbagai kronis
penyakit atau bentuk tertentu
arus mereka.
Persiapan metodologi
penyediaan dan demonstrasi
alat bantu mengajar.
Pelatihan staf pengajar
(dokter, perawat).

hipertensi arteri -

Sekolah kesehatan untuk pasien dengan
hipertensi arteri termasuk dalam pengklasifikasi industri
(OK) "Kompleks dan kompleks
pelayanan kesehatan” (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 268 tanggal
16/07/2001 "Sistem standardisasi di
kesehatan Federasi Rusia") dan
memiliki kode 04.015.01 (04 - medis
layanan pencegahan; 015 kardiologi; 01 - Sekolah untuk pasien dengan
AG sebagai jenis layanan).

Sekolah kesehatan untuk pasien dengan
hipertensi arteri - organisasi
bentuk kelompok pencegahan dan
konseling individu.

hipertensi arteri - medis
layanan pencegahan (yaitu memiliki
arti lengkap mandiri dan
nilai tertentu).
Sekolah kesehatan untuk pasien dengan
hipertensi arteri - ditujukan untuk
pencegahan komplikasi penyakit,
pengobatan tepat waktu, pemulihan.

School AG - informasi baru dan teknologi motivasi

Target
memajukan
pemeliharaan
kepatuhan pasien terhadap pengobatan
menciptakan motivasi untuk konservasi dan
peningkatan tanggung jawab untuk kesehatan
untuk milik pribadi
memastikan kualitas pencegahan
Tolong
populasi
di
proses
penerapan
pencegahan
fokus dalam pekerjaan dokter umum (SV)

Elemen Struktural Penting untuk Menyelenggarakan Sekolah AG

personel yang berkualifikasi di

melakukan kompleks dan


untuk kegiatan pendidikan
pendidikan pasien;
ketentuan kondisi untuk
berfungsi efektif
sekolah (ruangan, metodis
dan materi pendidikan
tonometer).

Bentuk studi:

percakapan individu dengan dokter,
kelas siklus kelompok,
ulasan kuliah,
dipelajari oleh pasien
sastra populer
untuk hipertensi arteri,
menampilkan video, dll.

peningkatan yang signifikan dalam frekuensi mencapai
target tekanan darah,

gendut,
penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan
sedang dan berat
hiperkolesterolemia,
penurunan jumlah perokok yang signifikan.

Kriteria efektivitas pendidikan pasien di sekolah

penurunan jumlah pasien yang signifikan,
menyalahgunakan lemak, karbohidrat dan
makanan asin.
penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan
hipokondriakal dan depresif
manifestasi dengan tingkat stres yang tinggi

minum obat antihipertensi,


penurunan peringkat kelompok observasi apotik
sabar.

Kondisi Penting untuk Menjaga Pengetahuan dan Keterampilan Pasien Tetap Up to Date

Frekuensi kelas yang direkomendasikan - 1-2 kali
per minggu di klinik rawat jalan
institusi atau 3-5 kali seminggu di
rumah sakit hari,
Jumlah pasien yang direkomendasikan per
kelompok - 10-12 orang.
Tingkat pengulangan yang disarankan
pelatihan - 2 kali setahun.
Membuat buku harian diperlukan
indikator fungsional utama.

Dokumentasi akuntansi dan pelaporan sekolah pasien

Catatan pendaftaran pasien,
siswa di Sekolah Kesehatan.
Akuntansi untuk pasien belajar di Sekolah Kesehatan,
dilakukan dalam jurnal terpisah untuk masing-masing
jenis Sekolah (menunjukkan nama lengkap pasien, usia,
nomor telepon kontak, tanggal kelas,
tanda kehadiran).
Rekam medis rawat jalan
membuat catatan awal sekolah
kesehatan, tanggal dan topik setiap pelajaran,
disertifikasi oleh seorang profesional medis,
memimpin pelajaran.
Tanda di sisi depan kartu medis sesuai dengan
selesainya siklus belajar

Pilihan sekolah kesehatan untuk pasien dengan hipertensi arteri

Siklus penuh terdiri dari 5 pelajaran 90 menit,
didedikasikan untuk yang paling penting
masalah pengendalian hipertensi.
Pelajaran 1. Hipertensi arteri: bagaimana mengenalinya?
Pelajaran 2. Hipertensi arteri: apa yang menyebabkannya?
perkembangan?
Hipertensi arteri: bagaimana melakukannya dengan benar
mengukur tekanan darah?
Pelajaran 3.
Pelajaran 4. Metode pencegahan arteri
hipertensi.
Pelajaran 5. Hipertensi arteri: kapan dan kepada siapa
Haruskah obat membantu?

Pelajaran 1. "Hipertensi arteri: bagaimana mengenalinya?".

jelaskan arteri itu
hipertensi bersifat kronis
penyakit progresif (primer)
gejalanya adalah sakit kepala,
mimisan, kelelahan,
penurunan kinerja sebagai
hasil dari peningkatan tekanan darah), dan tugas
belajar mengontrol pasien
tentu saja untuk mencegah
terjadinya krisis.
Target:

Pelajaran 2. "Hipertensi arteri: apa yang berkontribusi pada perkembangannya?".

Tujuan: untuk memberikan ide
tentang faktor risiko
perkembangan hipertensi dan menciptakan
motivasi pasien
untuk mengatasi mereka.

Pelajaran 3. "Hipertensi: bagaimana mengukur tingkat tekanan darah dengan benar?".

Tujuan: untuk mengajarkan aturan
dan metodologi
pengukuran
arteri
tekanan.

Fitur mengukur tekanan darah pada orang tua

Seiring bertambahnya usia, terjadi penebalan dan
penebalan dinding arteri brakialis.
dipalpasi bahkan ketika
tekanan manset lebih
intra-arteri.
Untuk mencapai kompresi yang kaku
arteri membutuhkan lebih tinggi
tingkat tekanan dalam manset, in
mengakibatkan salah
melebih-lebihkan tingkat tekanan darah
("pseudohipertensi, tanda Osler").
Untuk mengenali kesalahan ini,
palpasi untuk mengetahui tekanan darah
lengan bawah.
Jika ada perbedaan antara tekanan darah sistolik,
palpasi tertentu dan
auskultasi lebih dari 15 mm Hg. Seni., untuk
perhitungan tekanan darah sebenarnya pada pasien
dibutuhkan dari nilai terukur
kurangi 10-30 mHg. Seni.

Pelajaran 4. "Metode untuk pencegahan hipertensi arteri."

Tujuan: untuk mengajarkan pasien bagaimana
pengobatan non-obat dan
kepatuhan dengan rekomendasi untuk
gaya hidup sehat (tidak
gaya hidup menetap meningkatkan fisik
aktivitas - dan kebiasaan buruk,
makanan diet)

Pelajaran 5. "Hipertensi: kapan dan kepada siapa obat harus datang untuk menyelamatkan?"

Tujuan: untuk mengajar pasien
ambil dengan benar
obat antihipertensi
dengan konseling untuk
diperlukan dengan hadir
dokter.

Tujuan "ASTMA-SCHOOL"

Bantuan untuk orang sakit
berbasis asma bronkial
prinsip-prinsip baru organisasi
pengobatan dan observasi.
Di kompleks medis pasien
asma memperkenalkan faktor belajar,
yang akan memungkinkan pasien
berpartisipasi secara aktif dalam milik Anda sendiri
pengobatan dan pengendalian
penyakit.

Kondisi untuk menyelenggarakan sekolah asma bronkial

personel yang berkualifikasi di
sesuai dengan persyaratan untuk
melakukan kompleks dan
layanan medis yang komprehensif;
lembaga memiliki lisensi
untuk pendidikan
kegiatan pelatihan
pasien;
ketentuan kondisi untuk
efisien
fungsi sekolah
(kamar, metodis
bahan dan kit asma).

asma - set

termasuk yang diperlukan
aksesoris
untuk
kontrol
kondisi pasien:
pengatur jarak untuk memastikan efisiensi dan
flowmeter puncak untuk mengontrol kondisi Anda
nebulizer untuk keadaan darurat
penggunaan dosis yang aman
inhaler aerosol,
dan penilaian fungsi paru-paru seperti di bawah
bimbingan dokter, dan secara mandiri dalam
di rumah,
pengobatan eksaserbasi asma bronkial.

TUJUAN "ASTTHA-SCHOOL"

Prestasi dan kemapanan
pengendalian gejala penyakit.
Pencegahan eksaserbasi dan
komplikasi penyakit.
Menjaga kualitas hidup
sakit.
Pencegahan efek samping
dari obat yang digunakan untuk
pengobatan, serta ireversibel
komplikasi penyakit itu sendiri
penurunan morbiditas
kematian dan kecacatan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas pengajaran di sekolah asma

hubungan saling percaya antara
petugas kesehatan dan pasien
(saling pengertian dan empati, kemampuan untuk
meyakinkan dan menjelaskan, dll);
kesederhanaan dan aksesibilitas rekomendasi dan mereka
realisme untuk pasien tertentu,
ketersediaan instruksi dan memo tertulis,
buku harian pasien, formulir dan metode
pendidikan, tempat, perabot dan
peralatan tempat dimana
pelatihan, dll).

Bentuk studi:
percakapan individu dengan
dokter,
kelas siklus kelompok,
ulasan kuliah,
dipelajari oleh pasien
sastra populer
untuk asma bronkial,
menampilkan video, dll.

Program Sekolah Asma

Membuat buku harian tentang pengendalian diri.
Berlatih dengan cara yang benar
obat.
Mempelajari cara menggunakan
penghirup
Pelatihan flowmetri puncak.
Pelatihan orientasi selama asma
/ penilaian zona: hijau, kuning,
merah/.
Mengajarkan nutrisi yang tepat.
Rehabilitasi fisik: kuratif
senam, latihan pernapasan,
berjalan tertutup, kelas aktif
simulator, pijat, pengerasan.

Opsi "Sekolah Asma"

Jumlah pasien dalam kelompok 10-12 orang
Siklus - 5 pelajaran dari 1-1,5 jam
Dua kali seminggu

"Apa
asma bronkial?"
Pelajaran pertama:
Tujuan: untuk menjelaskan bahwa bronkial
asma adalah penyakit kronis
dan tugas pasien adalah belajar
mengontrol alirannya
tidak mengizinkan
terjadinya eksaserbasi.

Pelajaran kedua:
"Peakflowmetri. Asma dan Alergi »
Tujuan: untuk mengajarkan pasien cara menggunakan
pengukur aliran puncak pribadi
buku harian dan mingguan; memberi
blok informasi yang tersedia tentang
alergi, metode diagnosisnya dengan
partisipasi aktif pasien
pencegahan dan pengobatan alergi.

Pelajaran ketiga:
"Perlakuan
peradangan kronis
dengan bronkial
asma"
Tujuan: untuk mengajar pasien
Baik
menggunakan
antiinflamasi
narkoba.

Sesi keempat:
“Metode nonfarmakologis
koreksi"
Tujuan: untuk membuat pada pasien
motivasi pelatihan
otot pernapasan,
ajari mereka bagaimana
pernapasan yang benar.

Sesi kelima:
"Membantu diri sendiri dengan eksaserbasi
asma bronkial"
Tujuan: untuk mengajarkan pasien untuk mengenali
eksaserbasi asma bronkial,
menghentikan serangan asma
keparahan yang bervariasi.

SISTEM ZONA WARNA PASIEN DENGAN ASMA BRONKIAL

"Tidak apa-apa" - penyakitnya baik
dikendalikan, PEF - 80-100% dari
indikator terbaik / tepat untuk pasien,
penyimpangan harian<20%. Ни ночных, ни
Biasanya tidak ada serangan asma di siang hari.
Terapi suportif diindikasikan.
"Peringatan" - gejala asma "zona alarm" (siklik atau asiklik),
serangan batuk atau tersedak di malam hari. PEF - 6080%, penyimpangan harian 20 -30%. Terapi
harus diperkuat.
"Kecemasan!" - penurunan tajam! - gejala
asma saat istirahat, sering serangan berkepanjangan
karakter, periode interiktal dipertahankan.
DTP<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Kriteria efektivitas pelatihan di sekolah pasien dengan AD

pengurangan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi
dan serangan asma malam hari
peningkatan jumlah pasien, secara teratur
mengendalikan PSV individu dengan
menyimpan buku harian aliran puncak dan
gejala,
pengurangan jumlah kasus sementara
disabilitas dan rawat inap
penurunan peringkat kelompok apotek
observasi pasien.

Sekolah pasien dengan CHF

Organisasi
proses pembelajaran
sekolah dan
hubungannya
peserta dibangun
atas dasar tunggal
tim, dan di tengah
perhatian - pasien.
Kelas diadakan di
klinik dan
rumah.

Pasien dengan CHF, kerabat mereka membutuhkan

informasi yang baik dan
pelatihan, termasuk
rekomendasi untuk koreksi
pola makan, gaya hidup,
aktivitas fisik, mode
terapi obat,
akuisisi yang diperlukan
keterampilan mengendalikan diri
gejala jantung
ketidakcukupan dengan manajemen
buku harian.

Rekomendasi medis
itu diinginkan untuk memberi tidak dalam arahan
membentuk kebutuhan untuk keras
keterbatasan kebiasaan dan citra
kehidupan pasien, tetapi dalam bentuk
bersama mencari cara
kemerdekaan yang lebih besar
dari penyakit dan konservasi
kualitas hidup.

Sekolah pasien dengan CHF

Pasien tidak drop out
lingkungan yang akrab itu
memungkinkan mereka untuk melamar
memperoleh pengetahuan dan keterampilan dalam
Kehidupan sehari-hari.
Pelatihan dalam kondisi
klinik dirancang untuk
pasien dengan II FC CHF.

Sekolah pasien dengan CHF

Untuk menyelenggarakan sekolah dengan
pasien dengan III-IV FC CHF
harus terhubung
terlatih khusus
perawat.
Tugas mereka adalah menyediakan
dukungan psikologis dan
bantuan yang diperlukan untuk
kepatuhan medis
rekomendasi diterima di
pengobatan rawat inap.

Alternatif
bentuk penyerahan
pasien dengan CHF
informasi yang diperlukan dan
kontrol eksekusi
ditentukan
rekomendasi pembelajaran jarak jauh dengan
menggunakan
informasi
buletin, brosur,
video dan
video, partisipasi dalam
pekerjaan webinar di
situs internet.

Salah satu elemen penting
organisasi kegiatan sekolah
CHF yang menentukan kesuksesan
pelaksanaannya, - pertemuan dokter dengan
kerabat pasien
siapa yang perlu diberitahu
tentang semua masalah dengan CHF.

Memantau kondisi klinis pasien yang dilatih di sekolah CHF

melakukan dua
cara:
langsung - inspeksi
dokter pasien atau
resepsionis atau
di rumah;
jarak jauh selama
panggilan telepon
(komunikasi melalui email)
email, skype).

Diselenggarakan secara khusus
penelitian telah mengungkapkan bahwa
penggunaan telepon
(elektronik) pengingat
dokter tentang kebutuhan
pemenuhan yang ditentukan
rekomendasi dulu
bulan setelah keluar
pasien dari rumah sakit
secara signifikan mengurangi frekuensi
penerimaan kembali
dibandingkan dengan kelompok
pasien dengan
pendekatan tradisional untuk
perlakuan.

Kesimpulan

Edukasi pasien dalam
sekolah, berhasil
diadakan pada
tahap rawat jalan -
teknologi yang efisien
Alur kontrol
penyakit dan perbaikan
kualitas hidup pasien
dan kerabat mereka.

Pengenalan sekolah untuk pasien dengan hipertensi arteri ke dalam praktik nyata memungkinkan, dalam satu tahun, untuk memperoleh efisiensi medis dan sosial-ekonomi yang signifikan dari model organisasi dan fungsional baru kegiatan pencegahan ini. Ada bukti bahwa sebagai hasil dari pendidikan pasien dan pembentukan kemitraan antara dokter dan pasien dalam proses pengobatan, frekuensi pencapaian target tingkat tekanan darah pada pasien meningkat dua kali lipat (dari 21% menjadi 48%). Jumlah pasien dengan obesitas menurun secara signifikan (sebesar 5,4%), dengan hiperkolesterolemia sedang dan berat (sebesar 39%), dan jumlah perokok menurun (sebesar 52%).

Secara signifikan mengurangi jumlah pasien yang menyalahgunakan lemak, karbohidrat dan garam. Proporsi pasien dengan manifestasi hipokondriakal dan depresi, dengan tingkat stres yang tinggi, telah menurun. Sikap dan sikap pasien terhadap kesehatan telah berubah secara signifikan: motivasi pasien untuk menerapkan rekomendasi pencegahan telah meningkat; jumlah pasien yang menganggap tindakan tenaga medis tidak efektif mengalami penurunan; faktor ekonomi tidak lagi dianggap sebagai penghambat utama pelaksanaan rekomendasi dokter untuk pemulihan.

Organisasi Sekolah Kesehatan

dalam sistem perawatan kesehatan primer

Analisis indikator kesehatan populasi wilayah Chelyabinsk mengungkapkan bahwa penyakit tidak menular kronis (kardiovaskular, onkologis) merupakan penyebab utama kematian super dan kematian dini populasi. Penyakit inilah yang terkait dengan gaya hidup dan faktor risiko (merokok, diet tidak sehat, aktivitas fisik rendah, diabetes mellitus, hipertensi arteri, stres, dll.), Yang memiliki prevalensi sangat tinggi di antara penduduk wilayah Chelyabinsk.

Sebuah studi tentang hak asasi manusia untuk promosi kesehatan dan pencegahan penyakit, yang dilakukan pada sampel yang mewakili populasi wilayah Chelyabinsk pada 2001-2002, menunjukkan bahwa 82,6% responden ingin meningkatkan status kesehatan mereka. Menentukan mereka yang bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, 80% menunjukkan diri mereka sendiri, 13% - petugas kesehatan. Pada saat yang sama, 85% responden percaya bahwa otoritas kesehatan harus lebih memperhatikan pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.

Dalam kondisi seperti ini, peran seorang tenaga medis dalam masalah mendidik pasien tentang gaya hidup sehat, pencegahan penyakit (primer, sekunder, tersier) meningkat. Sebagian besar penyakit kronis saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi sebenarnya mungkin untuk mengontrol dan mencegah komplikasi, yang secara signifikan dapat memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitasnya. Namun, tidak mungkin untuk berhasil mengendalikan penyakit kronis, bahkan dengan penggunaan maksimum gudang obat modern, tetapi tanpa partisipasi aktif pasien, tidak mungkin.

Penciptaan Sekolah Kesehatan dalam sistem pelayanan kesehatan dasar dapat memberikan kontribusi untuk solusi dari tugas-tugas ini. Pendidikan di Sekolah Kesehatan didefinisikan sebagai membantu pasien memperoleh dan mempertahankan keterampilan yang mereka butuhkan untuk mengelola hidup mereka sebanyak mungkin dalam pengaturan penyakit kronis, atau selama periode kehidupan tertentu (kehamilan, memberi makan bayi baru lahir). Ini adalah proses medis dan pendidikan, yang merupakan bidang kesehatan yang lengkap, bagian integral dan berkelanjutan dari manajemen pasien. Pendidikan terapeutik berpusat pada pasien, dirancang untuk membantu pasien dan keluarga mereka memahami penyakit/kondisi mereka, mengobati secara efektif, menjalani gaya hidup sehat, belajar merawat diri sendiri, dan berkolaborasi dengan profesional kesehatan. Semua ini pada akhirnya mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien. Sekolah kesehatan harus meningkatkan efek terapeutik dari pengobatan profesional tradisional penyakit kronis melalui pendidikan pasien dan berkontribusi pada:

Meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien;

Dalam mengurangi biaya pribadi pasien yang terkait dengan penyakit;

Dalam mengurangi biaya material institusi medis dan masyarakat secara keseluruhan untuk perawatan medis bagi pasien.

Kurikulum untuk Sekolah Kesehatan harus didasarkan pada:

Pada pembelajaran aktif dan penguatan kemampuan pasien untuk merencanakan dan mengembangkan pembelajaran seumur hidup mereka sendiri;

Berdasarkan gagasan tentang kesehatan, kebutuhan dan masalah pasien;

Tentang kemitraan aktif tenaga kesehatan dan pasien dalam manajemen kesehatan;

Pada kerjasama pasien satu sama lain.

Topik pembelajaran inti umum untuk banyak penyakit kronis dan mencakup: penyebab penyakit; penjelasan tentang beberapa aspek dari proses patologis dan gejala yang terkait; klasifikasi keparahan dan keparahan penyakit, karena validitas pengobatan terkait erat dengan masalah ini; pengobatan, daftar obat yang diindikasikan untuk pasien ini, konsep dasar terapi, efek samping obat; komplikasi penyakit dan gejala yang memburuk; apa yang bisa terjadi dengan perkembangan penyakit dan perawatan yang tidak memadai; keterampilan praktis untuk memantau kondisi (pengukuran tekanan darah, indeks massa tubuh, glukometri, flowmetri puncak); rekomendasi gaya hidup sehat: pola makan, aktivitas fisik, menghentikan kebiasaan buruk, prinsip mengurangi efek stres.

Dalam pelaksanaan program tersebut, harus ada tenaga medis, media, pimpinan perusahaan, pemerintah kabupaten atau kota.

Sekolah kesehatan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki keterampilan mendidik pasien. Pelatihan dalam program ini harus menjadi bagian dari pendidikan berkelanjutan profesional kesehatan dan dapat dimasukkan dalam pendidikan kedokteran dasar dokter, perawat dan profesional kesehatan lainnya.

Sekolah Kesehatan adalah bentuk kerja khusus dengan orang sakit, dan tenaga kesehatan yang menyelenggarakan Sekolah Kesehatan harus dapat:

Sesuaikan perilaku profesional Anda dengan pasien dan penyakit mereka;

Berempati dengan pasien saat berkomunikasi;

Mengenali kebutuhan pasien;

Memperhitungkan kemampuan pasien, penurunan fungsi kognitif yang ada pada pasien kronis;

Mempertimbangkan keadaan emosional pasien;

Memberi tahu pasien tentang penyakit dan metode pengobatannya dengan cerdas;

Bantu pasien mengelola gaya hidup mereka;

Anjurkan pasien tentang bagaimana mengelola berbagai faktor yang dapat mengganggu proses pengobatan;

Mengevaluasi proses pembelajaran dalam hal hasil terapeutik ( dampak klinis, psikologis, sosial, ekonomi);

Secara berkala mengevaluasi dan memperbaiki metode pengajaran di Sekolah Kesehatan.

Profesional kesehatan yang terlatih dalam program pendidikan terapeutik menjadi sumber penting dan harus didorong untuk terlibat dalam pekerjaan pendidikan kesehatan individu dan kelompok di Sekolah Kesehatan.

Tenaga medis membantu pasien untuk memahami esensi dari apa yang terjadi, menunjukkan hubungan antara perilakunya dan bahaya bagi kesehatan, kebutuhan untuk mengikuti rekomendasi pengobatan dan mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah komplikasi. Pengetahuan adalah insentif yang penting tetapi tidak cukup untuk mengubah perilaku seseorang. Untuk setiap orang, alasan dan motivasi untuk berubah adalah individu, dan dokter harus mencoba membantu menemukan motifnya. Pasien sendiri harus memilih faktor-faktor risiko yang harus ia pengaruhi. Meninggalkan kebiasaan buruk segera adalah tugas yang berat bagi banyak orang. Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien masalah apa yang harus dia tangani sejak awal. Tujuan perubahan gaya hidup harus realistis, jelas, terikat waktu dan terukur.

Dalam proses penyelenggaraan Sekolah Kesehatan, tenaga medis harus:

Untuk mempelajari dan beradaptasi dengan ide-ide pasien tentang kesehatan, penyakit kronis dan pengobatannya;

Menyesuaikan pelatihan dengan tingkat kesiapan, pengalaman masa lalu dan pemahaman pasien;

Pertimbangkan kesiapan pasien untuk menerima informasi;

Berlatih mendengarkan pasien secara aktif;

Libatkan dia dalam proses pembelajaran;

Mendorong penetapan tujuan pribadi dan penilaian diri;

Identifikasi cara pasien mengatasi penyakit dan pengobatannya;

Kaji keterampilan dan perilaku pasien berdasarkan pengalaman pribadi pasien;

Jelaskan dan instruksikan pasien tentang pengobatan yang ditentukan;

Didik untuk mengatasi kesulitan yang berhubungan dengan kepatuhan pasien terhadap diet;

Mengidentifikasi hambatan untuk pengobatan dan perawatan jangka panjang yang efektif;

Model dan memecahkan berbagai situasi masalah;

Memimpin diskusi kelompok tentang masalah manajemen pengobatan, diskusi kelompok;

Secara individu melakukan percakapan yang mendukung dengan pasien;

Kaji sejauh mana pasien memahami penjelasan dan instruksi tentang pengobatan yang ditentukan.

Peran pasien dalam pengobatan penyakit kronis tidak dapat dibatasi pada kepatuhan pasif terhadap resep medis. Ia harus menjadi peserta yang aktif dan bertanggung jawab dalam proses terapeutik.

Di antara pengaruh psikologis pada efektivitas pelatihan, faktor yang dapat disebut "kesiapan untuk perubahan perilaku" memainkan peran penting. Pada tahun 1983 - 86 tahun. I. Prochaska dan C. Di Clemente mendukung apa yang disebut "model spiral" dari proses perubahan perilaku. Konsep utamanya adalah pembuktian pementasan perubahan perilaku seseorang yang mencoba melepaskan kecanduan tertentu atau beralih ke gaya hidup berbeda yang lebih sehat. Menurut model ini, proses perubahan terdiri dari beberapa tahap:

1. Ketidakpedulian.

Pasien tidak menyadari bahwa perilakunya bermasalah, berbahaya bagi kesehatan dan menghindari diskusi tentang masalah ini, kemungkinan perubahan.

2. Pertimbangkan perubahan.

Pasien mulai berpikir tentang kemungkinan konsekuensi dari perilakunya. Dia mengakui bahwa gaya hidupnya tidak benar, dan ini sangat menentukan kondisi kesehatannya. Tahap ini melibatkan pencarian aktif untuk informasi dan ditandai dengan keasyikan yang tinggi dengan perilaku buruk.

3. Bersiaplah untuk perubahan.

Pasien mulai menyadari masalahnya, memikirkan rencana tindakan tertentu, mengatasi kesulitan dan hambatan. Tahap berakhir dengan keputusan, yang ditandai dengan niat kuat pasien untuk mengubah perilakunya.

4. Tahap aksi.

Pasien memodifikasi perilakunya yang terkait dengan penyakit: mengubah kebiasaan, memantau parameter kontrol, berpartisipasi dalam proses perawatan.

5. Mempertahankan perilaku yang memadai terhadap penyakit.

Ini adalah tahap akhir dari proses di mana pengendalian diri menjadi lebih atau kurang stabil. Proses perubahan berakhir ketika kepercayaan maksimum dikembangkan dalam kemampuan seseorang untuk menahan gangguan dalam pengobatan.

Harus diingat bahwa dalam proses perubahan perilaku, kekambuhan adalah tipikal, mis. kembali ke perilaku "salah" sebelumnya, yang dapat terjadi pada salah satu tahap yang terdaftar. Kambuh bukan berarti akhir dari proses. Sebagian besar pasien yang mengalami episode seperti itu diperkenalkan kembali ke dalam proses perubahan saat mereka seseorang yang setidaknya pernah mengalami keraguan dan mempertimbangkan kebutuhan untuk mengubah gaya hidupnya, pasti masih kembali ke ini.

Data ini berhubungan langsung dengan pendidikan pasien, tk. perilaku aktual pasien sesuai dengan tahapan yang tercantum, dan pasien tidak dapat memasuki setiap tahapan berikutnya tanpa melalui semua tahapan sebelumnya. Sebagian besar pasien berada dalam tahap kontemplatif atau ketidakpedulian, dan pendidikan dapat memfasilitasi proses "naik" spiral.

Kadang-kadang pasien sendiri menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Namun, jika tidak ada insentif seperti itu, tidak perlu memaksa. Pandangan pasien harus dihormati. Jika pasien dengan tegas menolak untuk menerima tanggung jawab atas kesehatannya, ia harus diberi kesempatan untuk tetap dalam posisi ini. Bagaimanapun, dokter hanyalah asisten, bukan pengasuh.

Organisasi Sekolah Kesehatan di institusi medis

1. Penerbitan pesanan untuk institusi medis, yang menetapkan persyaratan untuk organisasi Sekolah Kesehatan, prosedur kerja, program pelatihan, durasi pelatihan, peralatan teknis, dan menentukan: orang yang bertanggung jawab untuk menyelenggarakan kegiatan Sekolah Kesehatan di institusi, dokter-dosen yang bertanggung jawab atas pelatihan, tenaga paramedis.

2. Informasi tentang Sekolah Kesehatan harus disajikan dalam bentuk pengumuman pada penerimaan poliklinik, jika memungkinkan, diliput di media.

3. Peralatan ruang belajar terpisah:

3.1. Peralatan khusus yang diperlukan untuk menyelenggarakan kelas di Sekolah Kesehatan tentang patologi tertentu: tonometer, spirometer, pengukur aliran puncak, glukometer, timbangan, pita sentimeter, permadani senam, papan, kapur, peralatan terapi olahraga, kit P3K di atas kepala, TV, VCR .

3.2. Alat bantu visual untuk pasien: boneka, poster, buklet, memo, brosur, video.

4. Saat menyelenggarakan Sekolah Kesehatan, program terpadu (atau modul pelatihan program) yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Kementerian Kesehatan Wilayah Chelyabinsk, komisi pendidikan dan medis dan Dewan Akademik akademi medis profesional yang lebih tinggi dan pendidikan profesional tambahan digunakan.

4.2 Program Sekolah Bersalin disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 10 Februari 2003 N 50 "Tentang peningkatan perawatan kebidanan dan ginekologi di klinik rawat jalan" (Lampiran 3).

5. Dokter/paramedis yang menyelenggarakan perkuliahan di Sekolah Kesehatan harus memiliki sertifikat spesialis atau sertifikat peningkatan tematik yang dikeluarkan negara. Untuk kelas, Anda dapat menarik spesialis dalam dietetik, latihan fisioterapi (dokter, staf perawat).

6. Organisasi kelas di Sekolah Kesehatan:

Durasi pendidikan pasien biasanya 1 sampai 2 bulan;

Durasi kelas 1 - 1,5 jam;

Kelas dapat diadakan di rumah sakit sepanjang waktu dan siang hari, di klinik, di stasiun feldsher-obstetric;

Waktu pelajaran: paruh kedua hari itu, untuk kenyamanan pasien yang bekerja, kepatuhan terhadap rejimen medis dan pelindung untuk orang yang menjalani perawatan rawat inap;

Struktur kelas:

20 - 30% - materi kuliah;

30 - 50% - pelatihan praktis;

20 - 30% - jawaban atas pertanyaan, diskusi, diskusi;

10% - konsultasi individu.

Pendidikan pasien terapeutik sebagai alat untuk manajemen penyakit kronis

Pelatihan terapeutik. satu

Peran petugas kesehatan. 3

Peran pasien. 4

Sekolah pasien. 5

Tujuan Pembelajaran. 5

Faktor-faktor yang mempengaruhi efektifitas dan efisiensi pendidikan terapeutik di “Sekolah Pasien”. 6

Komponen metodologi latihan perilaku: Pemodelan, pembinaan dan penguatan. 7

Buku harian observasi diri (perilaku). delapan

Contoh sesi dengan pasien. sembilan

TOPIK PELAJARAN: "KONTROL METABOLIK" "KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS". sembilan

TOPIK PELAJARAN: “PERENCANAAN GIZI PADA DIABETES MELLITUS TIPE 1”. empat belas

Contoh tugas untuk pasien. 20

Evaluasi kualitas pendidikan terapeutik di Sekolah untuk Pasien. 21

Daftar sekolah pasien sesuai dengan OK NKMU.. 21

Metode menginformasikan dan memotivasi. 22

Dari buku Lozovoy V.V. "Pencegahan kecanduan: sekolah, keluarga." - Yekaterinburg, Rumah Penerbitan Universitas Negeri Ural, 2000. 22

Algoritma untuk komunikasi yang informatif dan memotivasi. 26

Cara mengatasi keberatan: 29

GRUP FOKUS.. 32

DISKUSI. 37

brainstorming. 41

SIMULASI.. 46

Pelatihan terapeutik

Menurut WHO, 80% penyakit adalah kronis. Dengan sebagian besar dari mereka, langkah-langkah terapeutik telah dikembangkan (terbukti dan dibenarkan) yang memungkinkan memperlambat perkembangan patologi dan mencegah eksaserbasinya. Namun, kurang dari 50% pasien melakukan pengobatan yang ditentukan dengan benar. Ditemukan bahwa pasien tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk "manajemen" harian penyakit mereka dan tidak menyadari tanggung jawab mereka untuk ini. Dan metode pengobatan modern saat ini membutuhkan pemahaman, karena cukup kompleks dan terkadang berbahaya.

Pendidikan terapeutik dirancang untuk mengembangkan keterampilan manajemen diri pasien dari penyakit kronis spesifik mereka dan berbeda dari bentuk pendidikan medis pasien sebelumnya dalam fokusnya untuk menjadi peserta aktif dalam proses pengobatan dan dimasukkan dalam standar perawatan. Pendidikan terapeutik di Sekolah Kesehatan untuk pasien dengan berbagai patologi tercermin dalam perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 16 Juli 2001 No. 269 “Tentang pengenalan standar industri “Layanan medis yang kompleks dan komprehensif”.

Pendidikan terapeutik pasien merupakan bagian integral dari gudang terapi untuk banyak penyakit kronis: hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, dll.
Hasil pengobatan secara langsung tergantung pada perilaku pasien: ia harus mengikuti instruksi dokter, memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk membuat keputusan independen yang bersifat medis, dan termotivasi. Dan ini, pada gilirannya, membutuhkan pelatihan khusus pasien dengan partisipasi profesional medis.

Pelatihan terapeutik pasien dianggap sebagai proses berkelanjutan yang terintegrasi ke dalam sistem perawatan medis, termasuk pendidikan, dukungan psikologis, kerjasama antara pasien dan pekerja medis dalam hal pengelolaan yang optimal dari kehidupan dan penyakit pasien. Laporan kelompok kerja WHO, 1998). Laporan kelompok kerja WHO menyebutkan penyakit dan kondisi yang harus digunakan. Ini adalah diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan penyakit jantung koroner, obesitas, dan penurunan penglihatan dan kebutaan, gagal ginjal, cuci darah, transplantasi organ, kondisi setelah amputasi anggota badan, osteoporosis, depresi.

Dasar-dasar Pendidikan Pasien Terapi (TEP):

Pasien harus mempelajari keterampilan untuk mengelola hidup mereka dengan penyakit secara optimal;
pembelajaran merupakan proses berkelanjutan yang harus diintegrasikan ke dalam sistem pelayanan kesehatan;
TEP mencakup informasi, pelatihan "swadaya" dan dukungan psikologis terkait dengan penyakit dan pengobatan yang ditentukan;
TOP membantu pasien dan keluarga mereka mencapai interaksi yang lebih baik dengan profesional kesehatan dan kualitas hidup yang lebih baik.

Peran pasien

Peran pasien dalam pengobatan penyakit kronis tidak dapat dibatasi pada kepatuhan pasif terhadap resep medis. Ia harus menjadi peserta yang aktif dan bertanggung jawab dalam proses terapeutik. Di antara pengaruh psikologis terhadap efektivitas belajar, faktor yang dapat disebut "kesiapan untuk perubahan perilaku" memainkan peran penting. Pada tahun 1983 - 86 tahun. I. Prochaska dan C. Di Clemente mendukung apa yang disebut "model spiral" dari proses perubahan perilaku. Konsep utamanya adalah pembuktian pementasan perubahan perilaku seseorang yang mencoba melepaskan kecanduan tertentu atau beralih ke gaya hidup berbeda yang lebih sehat. Menurut model ini, proses perubahan terdiri dari beberapa tahap:

Pengabaian.

Pasien tidak menyadari bahwa perilakunya bermasalah, berbahaya bagi kesehatan dan menghindari diskusi tentang masalah ini, kemungkinan perubahan.

Berpikir tentang perubahan.

Pasien mulai berpikir tentang kemungkinan konsekuensi dari perilakunya. Dia mengakui bahwa gaya hidupnya tidak benar, dan ini sangat menentukan status kesehatannya. Tahap ini melibatkan pencarian aktif untuk informasi dan ditandai dengan keasyikan yang tinggi dengan perilaku buruk.

Mempersiapkan perubahan.

Pasien mulai menyadari masalahnya, memikirkan rencana tindakan tertentu, mengatasi kesulitan dan hambatan. Tahap berakhir dengan keputusan, yang ditandai dengan niat kuat pasien untuk mengubah perilakunya.

Tahap aksi.

Pasien memodifikasi perilakunya yang terkait dengan penyakit: mengubah kebiasaan, memantau parameter kontrol, berpartisipasi dalam proses perawatan.

Mempertahankan perilaku yang sesuai dengan penyakitnya.

Ini adalah tahap akhir dari proses di mana pengendalian diri menjadi lebih atau kurang stabil. Proses perubahan berakhir ketika kepercayaan maksimum dikembangkan dalam kemampuan seseorang untuk menahan gangguan dalam pengobatan.

Harus diingat bahwa dalam proses perubahan perilaku, kekambuhan adalah tipikal, mis. kembali ke perilaku "salah" sebelumnya, yang dapat terjadi pada salah satu tahap yang terdaftar. Kambuh bukan berarti akhir dari proses. Sebagian besar pasien yang mengalami episode seperti itu diperkenalkan kembali ke dalam proses perubahan saat mereka seseorang yang setidaknya pernah mengalami keraguan dan mempertimbangkan kebutuhan untuk mengubah gaya hidupnya, pasti masih kembali ke ini.

Data ini berhubungan langsung dengan pendidikan pasien, tk. perilaku aktual pasien sesuai dengan tahapan yang tercantum, dan pasien tidak dapat memasuki setiap tahapan berikutnya tanpa melalui semua tahapan sebelumnya. Kadang-kadang pasien sendiri menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Sebagian besar pasien berada dalam tahap kontemplatif atau ketidakpedulian, dan pendidikan dapat memfasilitasi proses "naik" spiral.

Sekolah pasien

Pendidikan pasien terapeutik dapat dilakukan dalam bentuk yang disebut "Sekolah Pasien" (SHP).

Dari sudut pandang formal ShP adalah teknologi pencegahan medis berdasarkan kombinasi efek individu dan kelompok pada pasien dan bertujuan untuk meningkatkan tingkat pengetahuan, kesadaran, dan keterampilan praktis mereka dalam pengobatan rasional penyakit tertentu, meningkatkan akurasi penerapan rejimen pengobatan yang ditentukan oleh pasien untuk mencegah komplikasi penyakit, memperbaiki prognosis dan meningkatkan kualitas hidup

Tujuan Pembelajaran

Tujuan pelatihan di Sekolah Pasien adalah:

ü meningkatkan kesadaran pasien, dan tujuannya bukan untuk mengisi kekosongan pengetahuan, tetapi untuk secara progresif mengubah gagasan pasien tentang penyakit dan pengobatannya, yang mengarah pada perubahan perilaku, ke kemampuan sejati untuk mengelola pengobatan penyakit di aliansi aktif dengan dokter;

ü memastikan kualitas dan kelengkapan pelaksanaan rekomendasi medis;

ü peningkatan kepatuhan terhadap pelaksanaan resep medis;

ü memotivasi pasien untuk mengubah perilaku, kebiasaan, sikap terhadap penyakitnya demi pendekatan aktif.

ü mengembangkan keterampilan pengendalian diri

Akibatnya, pasien harus memperoleh keterampilan untuk mengelola perjalanan penyakit dan proses pengobatan dalam kerjasama aktif dengan dokter.

Salah satu tujuan TOP- pembentukan motivasi dan sikap psikologis baru sehingga mereka dapat mengambil sebagian besar tanggung jawab untuk pengobatan penyakit mereka yang kompeten dan mandiri, yaitu. perubahan perilaku terkait penyakit mereka.

Oleh karena itu, fokus program pelatihan harus benar-benar praktis, konsisten dengan prinsip "kecukupan yang wajar".

Anda tidak boleh mempelajari detail biokimia, patogenesis, terminologi medis. Mereka terpengaruh sejauh mereka berhubungan langsung dengan pengobatan.

Pendidikan pasien tidak ada hubungannya dengan kuliah belaka. Lagi pula, ketika memberikan kuliah, seorang spesialis tidak menerima informasi langsung tentang apakah siswa mencapai tujuan pembelajaran, tidak ada umpan balik dari pasien, kuliah biasanya disertai dengan kepasifan dan pelepasan emosional siswa. Dalam mengajar pasien untuk memastikan aktivitas kognitif, emosional dan perilaku, lebih baik menggunakan metode pengajaran interaktif (brainstorming, role modeling, pelatihan).

Durasi pelatihan.

Program tunggal, intensif, satu atau dua minggu hanya memiliki efek terbatas. Dengan demikian, sistem pelatihan harus ditujukan untuk memberikan motivasi jangka panjang, memperbarui dan mengkonsolidasikan pengetahuan dan keterampilan, yaitu, pelatihan harus menjadi komponen permanen dari perawatan jangka panjang.

Bentuk dasar pendidikan- kelompok (kelompok tidak lebih dari 7-10 orang, yang jauh lebih efektif daripada pelatihan individu ketika bekerja dengan pasien dewasa) dan individu (lebih sering digunakan untuk anak-anak, serta untuk penyakit yang baru didiagnosis atau penyakit pada wanita hamil)

Contoh sesi dengan pasien

Detail lebih lanjut di http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TOPIK: "KONTROL METABOLIK" "KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS"

1. TUJUAN PELAJARAN: untuk memotivasi pasien untuk melakukan

pengendalian diri dari metabolisme karbohidrat.

2. TUJUAN PELAJARAN:

2.1. Ajarkan pasien:

2.1.1. Secara mandiri menentukan tingkat gula dalam darah dan dalam

urin dengan metode ekspres menggunakan glukometer dan secara visual

strip tes.

2.1.2. Cara mencatat hasil pengendalian diri dalam buku harian.

2.1.3. Cara mengevaluasi hasil dengan benar berdasarkan hasil

kecukupan terapi insulin.

2.2. Berikan pasien informasi umum tentang komplikasi

diabetes melitus dan upaya pencegahannya.

3. RENCANA PELAJARAN:

3.1. Apa yang dimaksud dengan kontrol metabolisme karbohidrat:

3.1.1. Apa tujuan pemantauan kadar gula darah?

darah sepanjang hari.

3.1.2. Indikator glikemia apa yang dianggap "normal"; yang

kadar gula darah harus ditujukan.

3.1.3. Pada jam berapa seharusnya kadar gula masuk?

darah untuk menilai kecukupan regimen insulin dan dosis

insulin.

3.1.4. Nilai penentuan gula dalam urin; apakah mungkin untuk menilai?

kompensasi metabolisme karbohidrat sesuai dengan kandungan gula harian dalam urin.

3.1.5. Apa yang dimaksud dengan sampel urin "segar" atau "setengah jam"; untuk apa

menentukan kadar gula dalam porsi setengah jam urin.

3.1.6. Apa itu aseton; kapan harus menentukan reaksi urin terhadap

aseton; Seberapa sering kadar gula harus diukur?

darah, jika ada reaksi positif urin terhadap aseton.

3.1.7. Apa itu hemoglobin "terglikasi"; apa indikator nya

3.2. Kenalan dengan "Diary of a diabetes".

3.3. Kontrol metabolisme "baik" adalah ukuran yang paling efektif

untuk mencegah komplikasi diabetes.

3.4. Solusi masalah situasional dengan topik: "KONTROL PERTUKARAN

ZAT".

4. MATERI YANG DIBUTUHKAN UNTUK PELAJARAN:

1. Kartu metodis oranye dengan topik "Kontrol

metabolisme" - 25 pcs.

2. Papan, kapur.

3. Alat bantu visual:

- "Pengukuran gula darah".

4. Perangkat-glukometer dan strip tes untuk memantau gula darah.

5. Lancet untuk pengambilan darah untuk analisis.

6. Jam dengan jarum detik.

7. Buku harian penderita diabetes untuk pendaftaran tes.

8. Strip tes untuk menentukan reaksi urin terhadap kadar gula

dan adanya aseton.

9. Tugas situasional dengan topik "Kontrol Metabolisme" - 8 pcs.

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS 2.0 :

1. Kartu kuning metodologis dengan topik "Komplikasi" - 15

2. Alat bantu visual:

- "Perawatan kaki pada diabetes";

- Kontrol pemeriksaan pada diabetes mellitus.

3. Garpu tala.

5. SETELAH LATIHAN, PASIEN HARUS TAHU:

Pada jam berapa gula darah harus diukur untuk

menilai dengan benar kecukupan rejimen terapi insulin dan dosis insulin;

Bila perlu untuk menentukan reaksi urin terhadap aseton;

Seberapa sering Anda perlu memantau hemoglobin terglikasi;

Penyebab komplikasi pada diabetes mellitus;

Mempertahankan kadar gula darah "baik" adalah yang paling

efektif untuk mencegah komplikasi diabetes.

6. PADA AKHIR PELAJARAN, PASIEN HARUS MAMPU:

Secara teknis benar untuk mengambil darah dari jari untuk

menentukan kandungan gula dalam darah;

Penentuan nasib sendiri dengan glukometer dan visual

Konten yang ditentukan sendiri menggunakan strip tes

gula dalam urin;

Buat buku harian diabetes;

Evaluasi hasil analisis siang hari dari titik

pandangan kecukupan rejimen terapi insulin dan dosis insulin;

Kaji indikator hemoglobin terglikasi;

- jaga kakimu.

ULANGI materi pelajaran "APA ITU DIABETES?" untuk berikut ini

pertanyaan utama:

1) Berapa kadar gula darah yang dianggap normal?

diabetes?

3) Apa yang akan terjadi pada pasien IDDM jika dia tidak melakukannya?

suntikan insulin?

4) Apa itu aseton dan kapan aseton muncul dalam urin?

TANYAKAN: Mengapa harus kadar gula darah penderita diabetes?

diatur dengan baik?

DENGARKAN tanggapan pasien.

PERBAIKI jawaban yang salah.

TAMBAHAN:

1. Keadaan metabolisme yang baik membantu menghindari

terjadinya komplikasi diabetes.

2. Dengan keadaan metabolisme yang "buruk" pada penderita diabetes, lebih sering

penyakit menular terjadi dan menjadi lebih parah.

UNDERLINE: “merasa baik” tidak selalu berarti

kontrol diabetes "baik"!

Tulis dipapan:

"INDIKATOR GULA DARAH PADA SIANG HARI PADA PADA DIABETES"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - ini harus diupayakan;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ini adalah kisarannya

yang dapat Anda capai sekitar 140 mg/% (7,7 mmol) - bagus jika

Anda telah mencapai hasil seperti itu.

TAMBAHAN: pembacaan gula darah menjadi

yang harus dihindari adalah 200 mg/% (11 mmol) ke atas. Jika indikator seperti itu

direkam lebih sering dari biasanya, ancaman

komplikasi diabetes meningkat secara signifikan.

TANYAKAN: apakah Anda merasakan kandungan gula di

DENGARKAN tanggapan pasien.

MENUNJUKKAN alat bantu visual "Gula Darah".

SPESIFIKASI: Anda mungkin merasakan perubahan pada kondisi Anda

hanya ketika kadar gula darah terlalu tinggi atau

terlalu rendah, yaitu dalam kasus ekstrim. Namun, Anda tidak akan menyadarinya

tidak ada perubahan dalam perasaan Anda jika gula darah Anda

200 mg/% atau 280 mg/%. Jika Anda tidak "bereaksi" untuk naik level

gula dalam darah Anda, Anda mungkin mengalami keadaan darurat yang serius

"ketoasidosis"!

UNDERLINE: ingat bahwa mempertahankan normal atau mendekati

gula darah normal adalah ukuran yang paling dapat diandalkan

pencegahan komplikasi diabetes! Itu sebabnya

sangat penting untuk selalu mengukur kadar gula dalam darah!

TANYA: bagaimana Anda mengukur gula darah ketika

bantuan strip tes "visual"?

DENGARKAN tanggapan pasien.

JELASKAN: berdasarkan alat bantu visual "Mengukur konten

kadar gula darah sebagai berikut:

1. Siapkan bahan-bahan yang diperlukan, termasuk yang sesuai

Sumber cahaya.

2. Suntikkan dengan lanset ke permukaan lateral phalanx terminal 4

atau 3 jari.

3. Peras setetes besar darah ke strip tes.

4. Segera lihat jam dan catat waktunya.

5. Setelah 60 detik, hapus setetes darah pada strip tes dengan baik.

6. Setelah 60 detik, bandingkan warna strip tes dengan warnanya

skala (bandingkan antara dua warna terdekat).

TANYA: jam berapa gula darah harus diukur selama

DENGARKAN tanggapan pasien.

Tulis dipapan:

Di pagi hari dengan perut kosong;

Di sore hari sebelum makan malam;

Malam sebelum makan malam;

Di malam hari sebelum tidur.

BAHAS:

1. Apa yang Anda evaluasi dengan cara ini?

2. Seberapa penting pengukuran ini?

UNDERLINE: ada aturannya: "GULA HARUS DIPERIKSA DULU

DARAH, KEMUDIAN SUNTIK INSULIN, KEMUDIAN MAKAN.

Anda memecahkan masalah: berapa banyak insulin tipe pendek yang harus disuntikkan

Tindakan - Anda perlu mengetahui gula darah Anda!

TAMBAHAN: jika Anda mendaftarkan indikator konten normal

gula darah - itu berarti dosis insulin yang diberikan sebelumnya adalah

"cukup" untuk penyerapan gula oleh sel.

TANYA: Apa yang Anda menusuk jari Anda untuk mendapatkan setetes darah?

DISKUSI berbagai jenis lanset tusukan jari.

TANYA: Di mana Anda menyuntikkan untuk mendapatkan setetes darah?

UNDERLINE: bukan di ujung jari, tetapi di permukaan lateral 3 atau 4

jari. Anda bisa membuat suntikan di ujung telinga. Sama sekali tidak

menendang di jari kaki!

TANYAKAN: apakah pra-disinfeksi diperlukan?

JAWABAN: tidak wajib. Tapi kamu harus cuci tangan dulu.

TANYA: Berapa kali lanset yang sama dapat digunakan?

JAWABAN: 1 kali.

TANYA: Apakah Anda sudah familiar dengan strip tes gula darah?

DISKUSI apa yang tertulis pada vial strip tes?

skala warna;

umur simpan;

Uji nomor program kontrol.

DISKUSI materi visual (berbagai strip tes).

UNDERLINE: Dalam kebanyakan kasus, pengukuran gula darah

dilakukan 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

Penting bagi Anda untuk mencatat kinerja Anda dalam buku harian khusus. Ini

akan membantu Anda untuk "mengarahkan" dengan benar dalam berbagai situasi.

DISTRIBUSI DAN DISKUSI "Diary of a diabetes".

TANYA: apa manfaat mengukur gula secara teratur?

darah dan memasukkannya ke dalam buku harian?

MEMBALAS:

1. Bantu diri Anda sendiri.

2. Bantu dokter yang merawat.

DEMONSTRASI dengan salah satu pasien bagaimana

KETERAMPILAN PRAKTIS: semua pasien mengukur gula sendiri

ENTRY dari hasil kontrol yang diterima dalam buku harian.

UNDERLINE: Mulai sekarang, Anda akan selalu sejajar

dengan pengukuran gula darah dengan glukometer, yang

akan dilakukan oleh guru, secara mandiri mengontrol level

gula darah dengan mengubah warna strip tes (pada "mata"). Kami akan

membandingkan temuan dan mendiskusikan. Perbedaan kecil tidak

sangat penting. Yang terpenting, kandungan gula di dalam

Darah Anda selalu dalam batas normal!

DISKUSI pengukur glukosa darah. Jika kamu

belajar "membaca" indikator gula darah secara visual dan Anda tidak memilikinya

ketidaksesuaian dengan hasil analisis pada perangkat, maka diagnosis Anda

cukup akurat. Glukometer versus analisis visual,

tentu saja, memberikan akurasi pengukuran yang lebih besar. Tetapi pada saat yang sama, itu tidak mungkin

menghilangkan gangguan teknis. Anda harus mengandalkan

pengukuran sendiri!

TANYAKAN: metode pemantauan diri apa lagi yang Anda lakukan?

DENGARKAN tanggapan pasien.

DISKUSI berbagai tes untuk menentukan kadar gula dalam

TANYAKAN: untuk tujuan apa Anda memeriksa kandungan gula dalam

"akumulasi" urin sepanjang hari? Seberapa informatif pengukurannya?

DENGARKAN tanggapan pasien.

SPESIFIKASI: Analisis ini menunjukkan "kehilangan harian" gula

organisme. Tetapi mengukur kadar gula dalam urin yang dikumpulkan lebih dari

hari, tidak memberi Anda data pasti tentang periode waktu ketika

ekskresi gula ke dalam urin karena kekurangan insulin dalam

tubuh, yaitu Anda tidak akan dapat memperkirakan jam berapa dalam sehari Anda "tidak"

insulin yang cukup untuk mempertahankan kadar gula darah normal

LAPORAN: pengukuran gula dalam urin yang lebih informatif,

dikumpulkan dalam beberapa jam, misalnya: dari pagi hingga makan siang, dari makan siang hingga

makan malam. Hasil penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi

"kecukupan" dosis insulin "makanan" untuk penyerapan oleh sel

karbohidrat yang diterima saat sarapan, makan siang atau makan malam.

TAMBAHAN: "kehilangan" gula dalam urin pada malam hari (mis.

pemeriksaan kadar gula dalam urin pagi hari) akan menunjukkan

Anda "mengoreksi" dosis insulin jangka panjang "malam"

tindakan.

TANYAKAN: berapa porsi urin yang harus diuji kandungannya?

gula untuk mendapatkan gambaran tentang kadar gula darah Anda

titik waktu tertentu?

TETAPKAN porsi urin "segar" (setengah jam)!

TANYA: apa arti istilah urin "segar"?

JELASKAN: ini adalah bagian dari urin yang "dimasukkan" ke dalam kandung kemih untuk

waktu singkat selama 15 - 30 menit. Untuk ini

penelitian diperlukan:

1. "Bebaskan" kandung kemih.

2. Setelah 15` - 30` kembali kumpulkan urin dan periksa untuk

LAPORAN cara menilai hasil penelitian dengan benar

bagian "segar" dari urin:

Jika dalam porsi "segar" gula urin tidak ditentukan, maka levelnya

dalam darah tidak melebihi ambang "ginjal", yaitu. 10 mmol/l.

TANYA: Jadi kapan Anda mengharapkan gula muncul dalam urin Anda?

DENGARKAN tanggapan pasien.

TETAPKAN ketika ambang batas "ginjal" untuk gula terlampaui!

SPESIFIKASI: Pada kebanyakan penderita diabetes, ambang "ginjal" untuk

penetrasi gula ke dalam urin adalah kadar gula darah 9 - 10

TEKANKAN bahwa hanya pada ambang ginjal "normal" yang dapat

gunakan uji ini untuk "secara tidak langsung" memantau kadar gula darah

TETAPKAN: Anda dapat menguji "ginjal" Anda

ambang. Untuk melakukan ini, perlu berulang kali memeriksa kadar gula dalam

darah 1 - 1,5 jam setelah makan (yaitu selama jam maksimum

hasil Anda akan menyimpulkan "kapan" (pada tingkat gula berapa?

darah) Anda memiliki gula dalam urin Anda.

DISKUSI Strip Tes Respons Urine

ada gula di dalamnya.

SPESIFIKASI: harus ditentukan:

tanggal produksi;

waktu paparan;

Skala warna.

mendistribusikan kepada semua pasien satu pak strip tes gula darah

DISKUSI bagaimana menilai perubahan warna strip tes di

sesuai dengan standar warna kontrol.

MENUNJUKKAN bagaimana warna strip tes berubah sesuai dengan

adanya gula dalam cairan. Untuk ini:

Celupkan strip tes ke dalam segelas air dengan dilarutkan

sepotong gula;

Kocok strip;

Tunggu 2 menit;

Periksa perubahan warna pada skala warna.

TANYAKAN dengan strip tes untuk mengukur kadar gula dalam

solusi air manis dari salah satu pasien.

PERIKSA apakah pasien mengevaluasi hasilnya dengan benar.

SPESIFIKASI: Jika tidak ada gula dalam urin atau mengandung hingga

0,5% periksa perubahan warna strip di sepanjang bagian atas warna

timbangan. Dari 1% hingga 5% - periksa hasilnya di bagian bawah warna

TANYAKAN: kapan Anda harus memeriksa urin Anda?

adanya aseton?

DENGARKAN tanggapan pasien.

TAMBAHAN: jika kadar gula darah lebih tinggi dari

240 mg /% (12,9 mmol) dalam studi berulang. Sangat penting

analisis ini jika ada tanda-tanda klinis peningkatan

TANYA: Bagaimana Anda memantau urin untuk aseton?

DENGARKAN tanggapan pasien.

MENJELASKAN:

1. Ganti strip tes di bawah aliran urin.

2. Kocok.

3. Setelah 1 menit, bandingkan perubahan warna skala pada strip dengan

standar kontrol.

TAMBAHAN: reaksi "negatif" disebut - tidak adanya

perubahan warna. "Positif" adalah reaksi ketika ada

perubahan warna garis. (Selama penjelasan, kontrol urin dilakukan

salah satu pasien.)

TANYAKAN apa arti nilai hemoglobin terglikasi

(HbAl dan HbAlc)?

DENGARKAN tanggapan pasien.

SPESIFIKASI: Kadar hemoglobin terglikasi Al dan Alc adalah:

indikator kontrol gula darah jangka panjang (untuk 2-3 terakhir

UNDERLINE: Anda harus bertanya kepada dokter Anda tentang batas atas normal

metodologi penelitian yang digunakan di laboratorium Anda, karena Ada

rentang normatif yang berbeda untuk indikator ini.

LAPORAN: Apakah Anda memiliki

Kontrol diabetes "baik" jika HbAl antara 8% dan 9% atau HbAlc

Dari 6% menjadi 7%.

UNDERLINE: Anda harus memperhatikan levelnya

hemoglobin terglikasi Al diukur setiap 8 - 12 minggu.

MENAWARKAN pasien untuk memecahkan masalah situasional pada topik pelajaran.

DISKUSI tanggapan pasien.

TOPIK: "PERENCANAAN MAKAN UNTUK DIABETES TIPE 1"

GIZI ESENSIAL 1.0 KARAKTERISTIK HIDROKARBON MAKANAN MAKANAN 2.0 RENCANA MAKAN 3.0 PENGGANTIAN SETARA MAKANAN 4.0 MAKAN DI LUAR 5.0 2. TUJUAN PELAJARAN: 2.1. Ajarkan pasien cara membuat menu individu yang seimbang dalam kandungan kalori dan nilai biologis. 2.2. Ajarkan pasien penggantian yang setara dengan produk yang mengandung karbohidrat, dengan mempertimbangkan kuantitas dan kualitas karbohidrat yang termasuk di dalamnya (diet atau unit karbohidrat), serta kandungan serat makanan dalam produk. 2.3. Ajarkan pasien untuk makan "di luar rumah". 3. RENCANA PELAJARAN: 3.1. Untuk memperkenalkan pasien dengan karakteristik produk makanan dalam hal kandungan nutrisi penting di dalamnya. 3.2. Jelaskan kepada pasien cara menghitung kebutuhan energi fisiologis, pada bahan makanan utama, cara menghitung nilai gula makanan. 3.3. Biasakan pasien dengan konsep efek glikemik makanan. 3.4. Jelaskan kepada pasien faktor apa yang mempengaruhi efek glikemik makanan. 3.5. Jelaskan kepada pasien apa itu serat makanan, pentingnya serat tersebut dalam proses pencernaan dan metabolisme. Cara membuat menu yang diperkaya dengan serat pangan. 3.6. Jelaskan kebutuhan makan pada waktu tertentu. 3.7. Jelaskan kepada pasien apa itu substitusi produk ekuivalen, bagaimana menggunakan tabel substitusi ekuivalen produk. 3.8. Kerja praktek pada persiapan menu individu untuk setiap pasien. 3.9. Memecahkan masalah situasional dalam perencanaan gizi. 4. BAHAN YANG DIBUTUHKAN UNTUK PELAJARAN: NUTRISI DASAR 1.0 1. Kartu hijau metodologis - 6 pcs. 2. Alat bantu visual "Nilai energi nutrisi". 3. Tabel kandungan zat gizi utama dalam menu makanan sehari-hari. MEAL PLAN 2.0 1. Kartu hijau metodologis - 2 pcs. 2. Satu set gambar ("pelat") yang menggambarkan produk yang mengandung HC untuk 1 - 2 unit HC. KARAKTERISTIK PRODUK MAKANAN MENGANDUNG HIDROKARBON 3.0 1. Kartu hijau metodologis - 10 pcs. 2. Tabel pengganti ekivalen produk yang mengandung karbohidrat. 3. Satu set gambar ("pelat") yang menggambarkan produk yang mengandung HC untuk 1 - 2 unit HC. PENGGANTIAN PRODUK YANG SETARA 4.0 1. Kartu metodologis warna hijau - 12 pcs. 2. Tabel penggantian ekuivalen produk dengan roti atau unit karbohidrat. 3. Satu set gambar ("pelat") yang menggambarkan produk yang mengandung HC untuk 1 - 2 unit HC. 4. Alat bantu visual "Pengganti gula". MAKAN DI LUAR RUMAH 5.0 1. Kartu hijau metodologis - 5 pcs. 2. Tabel penggantian ekuivalen produk menurut satuan karbohidrat atau roti. 3. Satu set gambar ("pelat") yang menggambarkan produk yang mengandung HC untuk 1 - 2 unit HC. 4. Tugas situasional - 18 pcs. 5. PADA AKHIR PELAJARAN, PASIEN HARUS TAHU: - pentingnya diet dalam pengobatan diabetes mellitus; - apa itu protein, lemak dan karbohidrat dan produk apa yang dapat dikaitkan terutama dengan protein, lemak atau karbohidrat; - cara menentukan jumlah kalori harian yang dibutuhkan pasien, tergantung pada usia, perkembangan fisik, dan aktivitas fisik; - bagaimana mendistribusikan makanan sepanjang hari; - berapa nilai gula makanan, "unit roti", "unit karbohidrat"; - makanan apa yang bisa dikonsumsi melebihi kalori yang dihitung; - pentingnya serat makanan dalam nutrisi. 6. PADA AKHIR PELAJARAN, PASIEN HARUS MAMPU: - menggunakan tabel khusus untuk membuat rencana nutrisi untuk hari itu dan setiap kali makan; - ganti satu hidangan dengan yang lain, dengan mempertimbangkan kandungan protein, lemak, dan karbohidrat di dalamnya (menurut unit "roti" dan "karbohidrat"), serta dengan mempertimbangkan kandungan serat makanan dalam produk; - buat menu "Anda" saat makan di luar. NUTRISI DASAR 1.1 LAPORAN: Semua produk makanan dibagi menjadi 3 kelompok besar tergantung pada kandungan utama nutrisi penting di dalamnya: 1. Mengandung karbohidrat, misalnya: GULA, ROTI, SEREAL, BUAH, KENTANG. 2. mengandung PROTEIN, contoh : IKAN, DAGING, TELUR. 3. Mengandung lemak, contoh : KRIM DAN MINYAK SAYURAN, LAD. Ajak pasien untuk memberikan contoh makanan karbohidrat, protein, atau lemak. PENAWARAN gambar pasien - "piring" yang menggambarkan berbagai produk makanan. TANYAKAN untuk mengkategorikan makanan yang diusulkan kaya akan lemak, protein atau karbohidrat. SPECT: Seseorang dengan diabetes dapat makan jumlah yang sama dari karbohidrat, protein, dan lemak seperti yang mereka lakukan sebelum penyakit. Pada saat yang sama, makanan yang mengandung karbohidrat "manis" dikeluarkan dan insulin diberikan sesuai dengan diet! TANYA: Makanan apa yang paling berpengaruh terhadap gula darah? DENGARKAN tanggapan pasien. TAMBAHAN: KARBOHIDRAT terutama mempengaruhi peningkatan gula darah. Namun, NILAI GULA makanan juga tergantung pada kandungan PROTEIN di dalamnya. Untuk menghitung nilai gula suatu produk, Anda perlu "menambahkan" karbohidrat dan 50% protein yang membentuk produk ini. LAPORAN: Untuk menentukan jumlah nutrisi penting dalam rencana makan Anda, Anda harus terlebih dahulu menghitung apa yang disebut. NILAI ENERGI dari diet Anda. Saat menghitung asupan kalori harian penderita diabetes, biaya energi fisiologis tubuh harus diperhitungkan, memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat kinerja fisik dan mental yang normal; untuk wanita dan pria yang tidak melakukan pekerjaan fisik berat, masing-masing 1800 - 2500 kalori (30 - 35 kkal per 1 kg berat badan). Jadi, sudah di awal perencanaan nutrisi, kebutuhan individu tubuh Anda diperhitungkan. INDIKASI: jumlah karbohidrat, sebagai bahan energi utama, harus "menutupi" 50% dari asupan kalori harian, jumlah protein dan lemak, masing-masing, 20% dan 30%. TANYA, berapa banyak energi (kalori) yang "diberikan" oleh lemak, protein, dan karbohidrat ke tubuh? LAPORAN: 1 gram protein - 4 kalori; 1 gram lemak - 9 kalori; 1 gram karbohidrat - 4 kalori. MENUNJUKKAN alat bantu visual "Nilai energi nutrisi utama". TANYAKAN pasien untuk menghitung asupan kalori harian mereka berdasarkan profil kerja dan berat badan. TAMBAHAN: jika pasien kelebihan berat badan sebelum diabetes, maka perhitungan kalori harian didasarkan pada berat "ideal". Pada saat yang sama, perlu untuk membatasi lemak dan karbohidrat dalam makanan dan memasukkan lebih banyak sayuran ke dalam makanan (tautan ke tabel "Energi?..."). LAPORAN: jika Anda memiliki kadar lemak darah normal dengan metabolisme yang baik, maka Anda tidak dapat membatasi diet lemak, tetapi memberikan preferensi pada minyak nabati. RENCANA MAKANAN 2.1 LAPORAN: Diet penderita diabetes mencakup 3 makanan utama (sarapan, makan siang, dan makan malam) dan 3 makanan ringan tambahan (sarapan ke-2, camilan sore, dan makan malam "terlambat"). Makanan utama menyumbang sekitar 25% (makan siang - 30%) dari asupan kalori harian, dan tambahan - masing-masing 10 - 5%. TANYAKAN pasien untuk menghitung kalori, nutrisi penting, dan nilai gula dari setiap makanan "mereka" (sarapan, makan siang, makan malam, dan camilan). MINTA pasien untuk membuat menu untuk makanan individu (sarapan, makan siang, makan malam, dan "makanan ringan"). DISKUSI "sarapan", "makan siang", "makan malam" dan "makanan ringan" yang dibuat oleh pasien. MINTA pasien untuk mengubah rencana makan mereka sesuai dengan kebiasaan makan mereka sendiri. KARAKTERISTIK MAKANAN MENGANDUNG HIDROKARBON 3.1 LAPORAN: Karbohidrat ditemukan dalam semua makanan nabati, dan dalam makanan hewani hanya dalam susu dan produk susu. TAMBAHAN: Makanan karbohidrat mencakup gula dan pati "makanan" biasa. Namun, gula adalah karbohidrat (sederhana) yang mudah dicerna dan oleh karena itu, setelah dikonsumsi, kadar gula dalam darah dengan cepat dan "sangat" meningkat. Pati mengacu pada karbohidrat yang "sulit" dicerna (kompleks) - oleh karena itu, kadar gula darah setelah digunakan naik perlahan. TANYAKAN pasien untuk memberikan contoh makanan yang mengandung karbohidrat yang mempengaruhi gula darah dengan cara yang berbeda. DENGARKAN tanggapan pasien. UNDERLINE: saat menyusun menu, Anda perlu mempelajari cara menukar makanan yang mengandung karbohidrat, dengan mempertimbangkan kandungan dan jenis karbohidratnya! LAPORAN: Penting bagi penderita diabetes untuk membedakan antara 2 kelompok makanan yang mengandung karbohidrat: 1. Yang dapat diabaikan saat merencanakan makan. 2. Yang harus diperhatikan. TANYA: makanan yang mengandung karbohidrat apa yang bisa Anda abaikan? DENGARKAN tanggapan pasien. TAMBAHAN: semua jenis sayuran (kecuali kentang dan gula bit) dapat digunakan dalam jumlah biasa dan tidak dihitung. TANYA: siapa di antara kalian yang suka makan sayur-sayuran? DENGARKAN jawabannya