Hernia perineum adalah pelanggaran integritas otot-otot diafragma panggul dengan hilangnya isi rongga panggul dan / atau perut berikutnya ke dalam jaringan subkutan perineum.

Tergantung pada lokasi defek pada otot diafragma, hernia perineum dapat terjadi di kaudal, iskiadika, ventral, dan punggung (lihat di bawah). Juga, ada hernia perineum satu dan dua sisi.

Etiopatogenesis

Penyebab pasti penyakit ini belum ditentukan. Sebagai kemungkinan penyebab, ketidakseimbangan hormon seks dipertimbangkan, karena kecenderungan penyakit pada pria yang tidak dikebiri. Juga, berbagai kondisi patologis yang disertai dengan tenesmus, seperti konstipasi kronis dan hiperplasia prostat, dapat dikaitkan dengan kemungkinan faktor predisposisi. Pada kucing, hernia perineum dapat berkembang sebagai komplikasi yang jarang dari urethrostomy perineum sebelumnya.

Perkembangan hernia perineum disebabkan oleh perubahan degeneratif pada otot-otot diafragma panggul, yang menyebabkan perpindahan anus dari posisi fisiologis normal, yang menyebabkan pelanggaran tindakan buang air besar, tenesmus dan koprostasis, yang selanjutnya memperburuk situasi. . Kemungkinan besar organ perut, seperti prostat, kandung kemih, dan usus kecil, akan tergeser ke dalam rongga hernia. Dengan pelanggaran saluran kemih, perkembangan gagal ginjal yang mengancam jiwa mungkin terjadi.

Diagnosa

Insidensi

Hernia perineum sering terjadi pada anjing, tetapi jarang pada kucing. Pada anjing, dalam sebagian besar kasus (sekitar 93%), diamati pada laki-laki yang tidak dikebiri. Predisposisi mungkin terjadi pada anjing dengan ekor pendek. Pada kucing, hernia perineum lebih sering terjadi pada kucing yang dikebiri, tetapi kucing betina lebih sering terkena daripada kucing betina. Predisposisi usia - hewan paruh baya dan tua, dengan usia rata-rata timbulnya penyakit pada anjing dan kucing adalah 10 tahun.

Riwayat kesehatan

Keluhan utama utama adalah kesulitan buang air besar, terkadang pemilik hewan melihat pembengkakan di sisi anus. Dengan pelanggaran saluran kemih, perkembangan tanda-tanda gagal ginjal akut postrenal mungkin terjadi.

Data pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan, pembengkakan unilateral atau bilateral di anus mungkin ditemukan, tetapi tidak selalu terdeteksi. Hasil palpasi dari pembengkakan ini tergantung dari isi hernia, bisa keras, fluktuatif atau lunak. Diagnosis didasarkan pada deteksi kelemahan diafragma panggul selama pemeriksaan dubur. Juga, pemeriksaan rektal kemungkinan akan mendeteksi luapan rektum dan mengubah bentuknya.

Data visualisasi

Alat pencitraan untuk penyakit ini hanya digunakan sebagai metode tambahan. Radiografi polos dapat mengungkapkan perpindahan organ ke dalam rongga hernia, tetapi untuk tujuan ini lebih baik menggunakan berbagai metode radiografi kontras (misalnya, uretrogram kontras, sistogram). Juga, USG digunakan untuk menilai posisi organ dalam.

Perbedaan diagnosa

Divertikulum rektal tanpa hernia perineum

Perlakuan

Tujuan pengobatan adalah normalisasi buang air besar, pencegahan disuria dan pelanggaran organ. Pergerakan usus yang normal terkadang dapat dipertahankan dengan pencahar, pelunak feses, penyesuaian makan, dan pengosongan kolon sesekali melalui enema dan pengosongan manual. Namun, penggunaan jangka panjang dari metode ini dikontraindikasikan karena kemungkinan pelanggaran organ dalam, dan dasar pengobatannya adalah koreksi bedah.

Untuk koreksi bedah, dua teknik herniorafi paling sering digunakan: teknik tradisional (teknik reduksi anatomis) dan transposisi obturator internal (otot obturator internus). Dengan teknik tradisional, lebih banyak ketegangan dibuat di area luka bedah dan ada kesulitan tertentu dalam menutup tepi ventral cincin hernia. Metode transposisi otot obturator internus membutuhkan lebih banyak profesionalisme di pihak ahli bedah (terutama dalam kasus atrofi obturator yang parah), tetapi menciptakan lebih sedikit ketegangan di zona defek dan membuatnya mudah untuk menutup tepi ventral hernia. cincin. Teknik herniorrhaphy lainnya mungkin termasuk penggunaan gluteus superfisial, semitendinosus, semimembranosus, fascia lata, jaring sintetis, submukosa usus kecil, atau kombinasi dari teknik ini.

Dengan hernia perineum bilateral, beberapa dokter lebih memilih untuk melakukan dua operasi berturut-turut di setiap sisi dengan interval 4-6 minggu, tetapi penutupan satu tahap defek juga mungkin terjadi. Penutupan defek yang berurutan mengurangi kemungkinan deformitas sementara anus dan mengurangi ketidaknyamanan dan tenesmus pascaoperasi, tetapi pilihan teknik seringkali tergantung pada preferensi ahli bedah.

Meskipun data tentang kemanjuran agak kontradiktif, pada pria yang tidak dikebiri, pengebirian masih diindikasikan selama operasi untuk mengurangi kemungkinan hernia berulang dan juga untuk mengurangi ukuran prostat pada hiperplasia jinaknya. Penutupan rektum dalam kasus dugaan divertikulum sangat jarang, karena peningkatan risiko infeksi pasca operasi yang signifikan. Kolopeksi dapat mengurangi kemungkinan prolaps rektum pascaoperasi. Dimungkinkan juga untuk melakukan cystopexy, tetapi prosedur ini jarang dilakukan karena kemungkinan mengembangkan sistitis retensi.

Persiapan pra operasi

Pelunak feses dan pencahar direkomendasikan 2-3 hari sebelum operasi. Segera sebelum operasi, isi usus besar dievakuasi dengan pengosongan manual dan enema. Ketika hernia kandung kemih dipindahkan ke dalam rongga, itu dikateterisasi. Antibiotik diberikan secara intravena untuk profilaksis, segera setelah sedasi hewan.

Persiapan dan penempatan lapangan operasional

Lapangan operasi disiapkan pada jarak 10-15 cm di sekitar perineum ke segala arah (secara kranial di atas ekor, di belakang tuberositas iskiadika dan di ventral di belakang testis). Meletakkan hewan di atas perut dengan menarik dan memperbaiki ekornya. Adalah optimal untuk melakukan operasi pada hewan dengan panggul yang ditinggikan.

Anatomi bedah

Selain fasia, diafragma panggul dibentuk oleh dua pasang otot (pengangkat anus dan otot ekor) dan sfingter eksternal anus. Pengangkat anus (m. Levator ani) berasal dari dasar panggul dan permukaan medial ilium, berjalan ke lateral dari anus, kemudian menyempit dan menempel di ventral ke vertebra caudal ketujuh. Otot ekor (m. coccygeus) dimulai pada tulang belakang siatik, seratnya berjalan secara lateral dan sejajar dengan levator anus, menempel di bagian perut pada vertebra ekor II-V.

Otot rectococcygeal (m. rectococcygeus) terdiri dari serat otot polos, dimulai dari otot longitudinal rektum dan melekat secara ventromedial pada vertebra ekor.

Ligamentum sacrotuberous (l. sacrotuberale) pada anjing menghubungkan ujung bagian lateral sakrum dan proses transversal vertebra ekor pertama ke tuberositas iskia. Pada kucing, formasi ini tidak ada. Saraf sciatic terletak langsung kranial dan lateral ligamen sacrotuberous.

Obturator internal adalah otot berbentuk kipas yang menutupi permukaan dorsal rongga panggul, dimulai pada permukaan dorsal iskium dan simfisis panggul, melewati takik iskiadika yang lebih rendah secara ventral ke ligamen sakrotuberosum. Arteri dan vena pudenda interna, serta nervus pudendus, berjalan kaudomedial pada permukaan dorsal obturator interna, lateral dari otot caudal dan elevator anus. Nervus pudendus terletak di bagian dorsal pembuluh darah dan terbagi menjadi nervus rektal kaudal dan perineum.

Dalam kebanyakan kasus, hernia terbentuk antara anus levator eksternal dan anus itu sendiri, dan disebut hernia caudal. Ketika hernia terbentuk antara ligamen sacrotuberous dan otot gluteus, hernia disebut sebagai iskia. Ketika hernia terbentuk antara levator anus dan otot ekor, itu disebut dorsal. Ketika hernia terbentuk antara otot ischiourethral, ​​bulbocavernosus, dan ischiocavernosus, hernia disebut ventral.

akses operasional

Sayatan kulit dimulai di bawah ekor di zona perjalanan otot ekor, kemudian mengikuti pembengkakan hernia 1-2 cm lateral anus dan berakhir 2-3 cm ventral ke dasar panggul. Setelah diseksi jaringan subkutan dan kantung hernia, isi hernia diidentifikasi dan perlekatan fibrosanya ke jaringan sekitarnya dibedah, diikuti dengan pengurangannya ke dalam rongga perut. Mempertahankan reposisi organ dalam rongga perut dilakukan dengan cara usap basah atau spons yang terletak di defek hernia. Kemudian dilakukan identifikasi otot-otot yang terlibat dalam pembentukan diafragma pelvis, arteri dan vena pudenda interna, nervus pudendus, pembuluh dan saraf rektum caudal, serta ligamen sakrotuberosum. Selanjutnya, herniorrhaphy dilakukan, tergantung pada teknik yang dipilih.

Herniorrhaphy tradisional (anatomi)

Dengan teknik ini, sfingter eksternal anus dijahit dengan sisa-sisa otot ekor dan levator anus, serta dengan ligamen sacrotuberous dan dengan obturator internal. Cacat dijahit dengan jahitan yang diikat, benang monofilamen yang tidak dapat diserap atau benang jangka panjang yang dapat diserap (0 - 2-0). Jahitan pertama ditempatkan di tepi punggung cincin hernia, secara bertahap bergerak ke perut. Jarak antara jahitan jahitan tidak lebih dari 1 cm Saat menjahit di daerah ligamen sacrotuberous, optimal untuk melewatinya dan tidak di sekitarnya, karena kemungkinan menjebak saraf sciatic. Saat menjahit antara sfingter eksternal dan obturator internal, keterlibatan pembuluh darah pudendus dan saraf harus dihindari. Jaringan subkutan dikumpulkan dengan cara biasa menggunakan jahitan yang dapat diserap, kemudian kulit dijahit dengan bahan yang tidak dapat diserap.

Herniorrhaphy dengan transposisi otot obturator internus.

Fasia dan periosteum dibedah sepanjang batas kaudal iskium dan tempat asal muskulus obturator internus, kemudian, dengan bantuan elevator periosteal, obturator interna diangkat di atas iskium dan otot ini ditransposisikan secara dorsomedial ke dalam lubang hernia dengan lokasinya di antara sfingter eksternal, sisa-sisa otot diafragma panggul a dan ligamen sakrotuberosum. Mungkin kliping tendon obturator internal dari tempat perlekatan untuk memfasilitasi penutupan defek. Setelah itu, jahitan terputus diterapkan seperti dalam teknik tradisional, secara medial, obturator internal terhubung ke sfingter eksternal, dan secara lateral, dengan sisa-sisa otot diafragma panggul dan ligamen sakrotuberosum.

Perawatan pasca operasi

Untuk mengurangi rasa sakit, ketegangan dan kemungkinan prolaps rektum, analgesia pasca operasi yang memadai dilakukan. Dalam kasus prolaps rektum, jahitan purse-string sementara diterapkan. Terapi antibakteri, dengan tidak adanya kerusakan jaringan yang signifikan, dihentikan 12 jam setelah operasi. Juga, setelah operasi, kondisi jahitan dipantau untuk kemungkinan infeksi dan peradangan. Dalam 1-2 bulan, diet diperbaiki dan obat-obatan diresepkan untuk melunakkan tinja.

Prakiraan

Ramalan sering kali menguntungkan, tetapi sebagian besar bergantung pada profesionalisme ahli bedah.

Valery Shubin, dokter hewan, Balakovo.

1. Akses online

Pemeliharaan pasca operasi hewan

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Di-host di http://www.allbest.ru/

Perawatan bedah divertikulumsebuahdubur

pengantar

divertikulum rektal- ini adalah penonjolan membran mukosa unilateral yang terbatas menjadi defek seromuskular, sering ditemukan pada pria yang tidak dikebiri. Usia hewan yang menderita patologi ini berkisar antara 5 hingga 12 tahun, pada hewan yang lebih muda dari lima tahun, patologi ini tidak diamati. Penyebab divertikulum adalah peningkatan tekanan intra abdomen pada saat defekasi. Dalam sebagian besar kasus, itu terjadi karena tenesmus persisten yang terkait dengan peningkatan kelenjar prostat karena hiperplasia atau neoplasianya. Pada wanita, ini sangat jarang, sebagai suatu peraturan. sifat traumatis.

Secara klinis, divertikulum dimanifestasikan oleh kesulitan dalam buang air besar dan buang air kecil, serta ketimpangan (dalam kasus yang jarang terjadi). Untuk memperjelas diagnosis, fluoroskopi atau radiografi menggunakan zat radiopak dilakukan.

Penting untuk membedakan divertikulum rektum dari hernia perineum, yang terjadi karena alasan yang sama dan memanifestasikan dirinya dengan tanda klinis yang serupa. Dengan hernia perineum, ada pembengkakan oval atau bulat, lembut, tanpa rasa sakit antara anus dan pangkal ekor.

Anatomi topografi daerah operasi.

Karena akses online dilakukan di perineum, pertimbangkan lapisannya:

Lapisan I – skin-facial (dangkal) meliputi:

1. Kulitnya tipis dan mobile, kaya akan kelenjar sebasea dan keringat. Mantel di atasnya tidak ada atau diwakili oleh rambut yang sangat tipis dan pendek. Di lingkar anus, kulit menyatu dengan sfingternya, dan di dalamnya masuk ke selaput lendir rektum. Jahitan longitudinal perineum-raphe perinei membentang di sepanjang garis tengah, berlanjut ke jahitan skrotum.

2. Jaringan subkutan - hanya tersedia di bagian bawah wilayah;
sekitar anus tidak ada.

3. Fasia perineum-f. perinei, - yang sepanjang batas lateral
menghubungkan dengan gluteal dan fasia femoralis.

Lapisan II - muskular-aponeurik (tengah) meliputi:

Di daerah anus terletak: sfingter anus dalam bentuk otot annular, terdiri dari bagian luar dan bagian dalam; levator anus dan otot ekor. Di bagian bawah di sepanjang garis tengah melewati retraktor penis, atau otot ekor, - m. penis retraktor. Ini dimulai dengan dua kaki secara mendalam, di bawah sfingter eksternal, dari vertebra ekor ke-2 dan ke-3 dan, menutupi anus di kedua sisi, berlanjut ke penis dalam bentuk pita sempit. Pada tingkat lengkung iskiadika, di sisi otot sebelumnya, otot ischiocavernosus terletak miring, menutupi kaki badan kavernosa penis.

Di mesenterium rektum, arteri dan vena hemoroid kranial (cabang arteri mesenterika kaudal) lewat, mengirimkan cabang melintang ke dinding usus dan ke banyak kelenjar getah bening. Arteri caudal dan arteri hemoroid tengah (cabang dari arteri pudenda interna) juga mendekati rektum nonperitoneal.

Dinding rektum dan otot-otot anus dipersarafi oleh: 1) saraf hemoroid tengah (cabang saraf pudendal yang berasal dari akar saraf sakral ke-3 dan ke-4); 2) saraf hemoroid kaudal, dimulai dengan akar tebal dari akar sakral ke-4 dan ke-5; 3) serat parasimpatis dari saraf panggul-p. panggul, - yang terbentuk dari akar ventral saraf sakral ke-2-4; 4) pleksus panggul simpatis-pi. hypogastricus (cabang dari itu ke rektum membentuk pleksus hemoroid di sekitar yang terakhir).

Lapisan III - dalam - organ panggul.

1. Penis, yang terletak lebih dalam di bagian bawah daerah perineum, dan saluran urogenital (uretra) tertutup di dalamnya.

2. Rektum (rektum) - adalah bagian terminal dari usus besar. Ditangguhkan di rongga panggul secara perut dari sakrum dan di bawah vertebra ekor pertama berakhir dengan anus. Di depan anus, berbentuk gelendong mengembang ke dalam ampula rektum (ampula recti).

Rektum dan anus dilekatkan oleh otot dan ligamen ke vertebra caudal pertama dan panggul. Ventral untuk itu, laki-laki memiliki kandung kemih, bagian terminal ureter dan vas deferens, vesikula seminalis, prostat dan kelenjar Kupffer, bagian panggul kanal uretra; pada wanita - tubuh rahim dan vagina. Daerah peritoneum rektum ditangguhkan dari tulang belakang pada mesenterium pendek; ekstraperitoneal - berbatasan langsung dengan tulang belakang, dipisahkan oleh jaringan ikat longgar (jaringan adiposa). Panjang rektum ekstraperitoneal mencapai 10-18 cm pada kuda dan 2-6 cm pada anjing.

3. Pada karnivora, di kedua sisi anus, ada dua sinus - bursae paranales - berbentuk bulat atau lonjong, seukuran buah kenari. Mereka berkomunikasi dengan rektum melalui lubang sempit. Kantung kelenjar ini mengeluarkan massa yang berbau busuk.

1. Persiapan kerja di ruang operasi, kebersihan pribadi dokter hewan selama operasi bedah

anestesi operasi hewan bedah

Aturan kamar operasi:

1. Bekerja di gaun ganti, sandal, masker, sepatu yang bisa dilepas.

2. Orang dengan penyakit radang pada kulit tangan tidak diperbolehkan bekerja.

3. Patuhi aturan asepsis dan antisepsis dengan ketat.

4. Gunakan instrumen bedah secara ketat untuk tujuan yang dimaksudkan.

5. Tangani alat pemotong dan penusuk dengan hati-hati.

6. Berperilaku dengan tenang, tanpa tergesa-gesa yang tidak perlu dan kelambatan yang tidak dapat dibenarkan. Selama operasi, manifestasi kegugupan, iritasi, meninggikan suara tidak dapat diterima.

Sebelum operasi, perlu disiapkan ruang operasi, untuk mencegah infeksi. Untuk desinfeksi udara, disarankan untuk menggunakan iradiator bakterisida tipe tertutup - yang disebut recirculators, misalnya, menggunakan recirculator UV (OBR-15 / OBR-30). Sistem ventilasi juga harus berfungsi dengan baik di ruang operasi. Meja operasi juga perlu disiapkan sebelum operasi: obati dengan larutan desinfektan dan lap hingga kering. Untuk mencegah infeksi droplet, semua orang di ruang operasi harus menggunakan masker.

Selama operasi, dokter hewan dan asistennya harus mematuhi aturan kebersihan pribadi:

Wajib berada di ruang operasi dengan pakaian khusus: gaun, topi, penutup sepatu, masker.

Patuhi aturan asepsis dan antisepsis dengan ketat, bersihkan tangan sebelum operasi, gunakan sarung tangan (steril).

Jika sarung tangan robek, harus segera diganti.

Juga perlu menyiapkan ruang operasi sebelum operasi: siapkan meja, instrumennya. Letakkan instrumen yang diperlukan di atas meja khusus, siapkan pembalut dan bahan lainnya, jarum suntik, jarum, bahan jahitan, sarung tangan tambahan, untuk menghindari tergesa-gesa dan kesalahan selama operasi.

2 . Persiapan hewan

Sebelum operasi, perlu dilakukan pemeriksaan pendahuluan. Lakukan pemeriksaan umum, penimbangan, pemeriksaan tambahan sebelum memberikan anestesi umum (misalnya, ekokardiogram dan elektrokardiogram) untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi. Selama 3-4 jam, dianjurkan untuk tidak memberikan air, sekitar 12 jam sebelum operasi, tidak memberikan makanan. Beberapa hari sebelum operasi, mereka mulai memberikan obat pencahar (Duphalac dan minyak vaseline), pada hari operasi mereka membersihkan rektum dan divertikulum dari tinja dengan enema dan mengevakuasi urin dengan menempatkan kateter uretra. Kateter dibiarkan di tempatnya selama operasi. Segera sebelum operasi, premedikasi dilakukan dengan larutan atropin 0,1% dan larutan Difenhidramin 1%. Untuk mencegah infeksi bedah, antibiotik diberikan (misalnya, Noroklav).

3 . Instrumentasi dan bahan jahitan dan sterilisasinya

Saat melakukan operasi ini, bahan berikut digunakan:

Alat untuk pemisahan jaringan: pisau bedah dengan pisau steril sekali pakai yang dapat diganti; gunting runcing dan tumpul.

Alat penghubung jaringan: jarum bedah melengkung, tindik dan atraumatik; Tempat jarum Gegar;

Instrumentasi umum: pinset anatomis; pinset bedah; Klip linen Backhouse; Klem hemostatik Pean; forsep hemostatik tipe nyamuk;

Elektrokoagulator.

Jarum suntik untuk injeksi sekali pakai.

Bahan jahitan yang dapat diserap (PDS, Kaproag) dan tidak dapat diserap (Polycon)

Sterilisasi (lat. sterilis - mandul) - penghancuran total semua jenis mikroorganisme dan sporanya di permukaan dan di dalam berbagai benda, serta di cairan dan udara. Ini digunakan dalam kedokteran, mikrobiologi, gnotobiologi, industri makanan dan bidang lainnya. S. adalah dasar dari asepsis, sangat penting dalam memerangi infeksi rumah sakit, serta dalam pencegahan komplikasi purulen pasca operasi, hepatitis B, infeksi HIV, dan penyakit purulen. Semua instrumen, saluran air, spuit, pembalut yang bersentuhan dengan permukaan luka, darah atau obat suntik, serta instrumen dan perangkat medis yang bersentuhan dengan selaput lendir selama operasi dan dapat menyebabkan kerusakan, disterilkan.

Instrumen bedah dicuci bersih dengan air mengalir dengan sabun dan dikeringkan. Kemudian, larutan natrium bikarbonat 3% (disiapkan dengan air suling) dituangkan ke dalam alat sterilisasi, larutan dididihkan dan jala dengan alat ditempatkan di dalamnya. Rebus 15 menit. Setelah itu, cuci kembali dengan air mengalir dan keringkan. Baru kemudian disterilkan dalam ruang panas kering. Jarum suntik tidak disterilkan, karena dalam hal ini jarum suntik steril sekali pakai digunakan. Sebelum operasi, instrumen diletakkan di atas meja khusus, yang sebelumnya ditutup dengan lembaran steril yang digantung di semua sisi. Instrumen yang disiapkan ditutup dengan handuk steril.

Jika tidak mungkin untuk mensterilkan instrumen segera sebelum operasi, maka instrumen yang dicuci bersih dengan air dapat dibakar. Sejumlah kecil alkohol 96% dituangkan ke dalam kotak logam dengan alat dan dibakar. Tutup kotak sebelum alkohol berhenti menyala sehingga udara terbakar habis.

Salah satu metode untuk mensterilkan bahan jahitan yang tidak dapat diserap adalah dengan merebusnya selama 20 menit dalam larutan furatsilin 1:500, diikuti dengan penyimpanan dalam alkohol - furatsilin (0,1 g furatsilin per 500 ml etil alkohol 70%). Lavsan dapat disterilkan selama 20-25 menit sebelum operasi. Dalam hal ini, benang lavsan yang direbus disimpan dalam alkohol 96%.

4 . Sterilisasi pembalut, pakaian dalam bedah, peralatan bedah

Bahan pembalut dan pakaian dalam yang digunakan selama operasi dan untuk pembalut harus steril. Bahan pembalut disterilkan dalam autoklaf dengan suhu tinggi. Binatu dan pembalut ditempatkan di autoklaf di bixes dengan lubang terbuka. Durasi sterilisasi pada 150 kPa (1260 C) adalah 30 menit, atau pada 200 kPa (1330 C) - 20 menit.

Bahan steril dalam bixes dengan lubang tertutup disimpan dalam lemari.

Dalam kasus di mana tidak ada bahan steril, pembalut dan pakaian dalam dapat disterilkan dengan menyetrika. Biasanya suhu setrika mencapai 150°C. Bahan yang disetrika dilipat menjadi bix dengan pinset steril. Namun, metode ini tidak dapat diandalkan dan digunakan tanpa adanya kondisi untuk metode lain.

Linen bedah yang terkontaminasi darah setelah operasi direndam selama 304 jam dalam larutan dingin 0,5% amonia, soda abu atau pemutih. Seprai ditempatkan di bagian bawah bix untuk mensterilkan linen - dengan tepi ke luar, linen diletakkan longgar. Bix ditutup dan ditempatkan dalam autoklaf. Disterilkan pada 200 kPa (133°C) - 20 menit. Linen sebelum operasi disimpan dalam bixes dengan lubang tertutup, di lemari. Anda dapat mensterilkan pakaian dengan merebusnya dalam air sabun.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan bahan steril siap pakai yang disterilkan di perusahaan dan dikemas dalam paket individual. Penting untuk membukanya segera sebelum operasi, mengenakan sarung tangan steril.

5. Persiapan bidang bedah

Persiapan bidang operasi meliputi pembersihan mekanis bidang operasi dan desinfeksi. Bidang operasi untuk operasi ini disiapkan di perineum.

Pembersihan mekanis: di area yang dioperasikan, garis rambut dipotong dan dicukur, kemudian kulit dicuci dengan air hangat dan sabun dengan sikat lembut dan dikeringkan.

Disinfeksi: kulit yang dibersihkan secara mekanis dirawat dua kali dengan larutan alkohol yodium 5% (metode Filonchikov). Pertama kali diproses setelah mesin. Kedua kalinya tepat sebelum sayatan kulit. Pada saat yang sama, mereka menggunakan luka kapas steril pada tongkat. Pemrosesan dimulai dari pusat bidang bedah ke tepi dalam garis paralel. Juga perlu untuk mengisolasi bidang operasi dengan serbet atau handuk steril (sprei), yang diperbaiki dengan bantuan klip linen (topi kaki).

6. Persiapan tangan ahli bedah dan asisten

Persiapan tangan dimulai 10-15 menit sebelum operasi. Pertama, mereka dibersihkan secara mekanis: kuku dipotong pendek, gerinda dihilangkan, dan ruang subungual dibersihkan (manikur tidak diperbolehkan). Kemudian, selama 3-4 menit, tangan dicuci dengan air hangat dan sabun dengan sikat. Sikat harus disterilkan dengan cara direbus dan disimpan di dekat bak cuci dalam stoples kaca lebar dalam larutan antiseptik (0,2% larutan chinosol, larutan asam karbol 3%, dll.) dengan tutup tertutup. Tangan dicuci secara metodis dan konsisten: pertama, mencuci tangan dan telapak tangan bagian bawah dan punggung tangan. Dalam hal ini, tangan dibersihkan dari kotoran, sebum, epidermis yang terkelupas, serta mikroflora di dalamnya. Setelah dicuci, tangan dilap kering dengan handuk steril, dimulai dengan tangan dan diakhiri dengan lengan bawah.

Kemudian kulit tangan dirawat selama 3 menit, diseka dengan bola kasa steril yang direndam dalam salah satu larutan antiseptik: etil alkohol, alkohol beryodium 1:1000, diosida 1:3000, larutan degmycin 1%, larutan chymosol 0,1%. Dalam hal ini, tangan dirawat dengan etil alkohol. Setelah merawat tangan dengan larutan antiseptik, sangat penting untuk melumasi ruang subungual dengan larutan alkohol 5% yodium. Operasi harus dilakukan dengan sarung tangan bedah steril (karet, lateks), karena perawatan tangan dengan larutan antiseptik tidak memastikan kemandulannya. Sarung tangan membuat tangan berkeringat, dan jika ditusuk maka keringat yang banyak mengandung kuman dapat menginfeksi luka. Oleh karena itu, sarung tangan yang rusak harus segera diganti.

7. Fiksasi hewan

Anjing dipasang di meja operasi dalam posisi perut dengan panggul yang ditinggikan. Tungkai panggul dibawa ke depan di bawah perut, ekor dibawa ke belakang dan difiksasi dengan perban atau kepang. Tungkai dada dan panggul diikat ke meja. Perban diterapkan ke pangkal ekor.

8. Anestesi

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk anestesi, obat-obatan berikut digunakan:

1. Zoletil 100- Sediaan untuk anestesi umum yang mengandung tiletamine hidroklorida dan zolazepam hidroklorida (250 mg tiletamine hidroklorida dan 250 mg zolazepam hidroklorida) sebagai bahan aktif.

Tiletamine adalah anestesi umum dari tindakan disosiatif, menyebabkan efek analgesik yang nyata, tetapi relaksasi otot tidak mencukupi. Tiletamine tidak menekan faring, laring, refleks batuk, tidak menekan sistem pernapasan. Zolazepam menghambat daerah subkortikal otak, menyebabkan efek ansiolitik dan obat penenang, dan melemaskan otot-otot lurik. Zolazepam meningkatkan efek anestesi tiletamine. Ini juga mencegah kram yang disebabkan oleh tiletamine, meningkatkan relaksasi otot dan mempercepat pemulihan dari anestesi. Premedikasi atropin sulfat: anjing 0,1 mg/kg secara subkutan 15 menit sebelum pemberian zoletil. Encerkan isi botol bubuk zoletil dengan pelarut yang disediakan. Setelah mencampur bubuk dengan pelarut, setiap vial mengandung Zoletil 100 mg/ml.

Dengan injeksi intramuskular, hilangnya refleks pembetulan terjadi setelah 3-6 menit, dengan pemberian intravena - setelah 1 menit. Anjing: pemeriksaan klinis: 7-10 mg/kg; anestesi umum jangka pendek untuk intervensi bedah kecil: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 tidak memiliki efek kumulatif dan dapat disuntikkan berulang kali, dalam dosis tidak melebihi 1/3-1/2 dari dosis awal. Dalam hal ini, dosis total obat tidak boleh melebihi ambang batas keamanan: 30 mg / kg untuk anjing, dosis mematikan minimum adalah 100 mg / kg. Durasi anestesi adalah dari 20 hingga 60 menit. Efek analgesiknya lebih lama daripada yang disebabkan oleh anestesi bedah. Pemulihan dari anestesi berlangsung bertahap (2-6 jam) dan tenang, asalkan tidak ada kebisingan dan cahaya terang. Dalam kasus overdosis, serta pada hewan yang sangat muda dan tua, masa pemulihan lebih lama. Dalam beberapa kasus, hipersalivasi diamati, yang dapat dicegah dengan penggunaan obat antikolinergik (atropin) sebelum anestesi.

2. xila- sediaan yang mengandung 1 ml larutan xylazine hidroklorida - 20 mg dan pengisi hingga 1 ml. Xylazine hidroklorida memiliki potensi efek analgesik diikuti oleh efek sedatif yang dominan. Tergantung pada dosisnya, itu menyebabkan depresi SSP, mengurangi aktivitas motorik, dan seringkali, dalam beberapa menit pertama, ataksia diamati. Obat ini memiliki efek menenangkan, analgesik, anestesi dan pelemas otot. Saat meresepkan xylazine untuk anjing dan kucing, diet puasa awal 12 hingga 24 jam dianjurkan. Sebagai premedikasi sebelum anestesi ketamin, xylazine meredakan ketegangan otot, dan karena efek sedatifnya, melembutkan pemulihan dari anestesi. Obat ini ditandai dengan efek yang kuat pada sistem kardiovaskular, menyebabkan peningkatan tekanan darah, penurunan curah jantung dan bradikardia, oleh karena itu, atropin sulfat (0,04 mg / kg f.m., intramuskular) sering diberikan secara paralel. Xylazine menurunkan kadar insulin dengan perkembangan selanjutnya dari berbagai tingkat hiperglikemia (ini penting untuk pasien diabetes). Tindakan xylazine dimulai setelah 5 menit, efek maksimum terjadi setelah 10 menit. Selama waktu ini, hewan tidak boleh diganggu. Tidak ada tahap kehebohan dan kericuhan saat menggunakan narkoba. Anjing dan kucing diberikan 0,15 ml obat per 1 kg berat badan hewan secara intramuskular atau intravena. Dimungkinkan untuk menggunakan obat dalam kombinasi dengan ketamin dengan dosis 0,1 ml Xila® dan 0,6 - 1,0 ml ketamin per 1 kg berat hidup hewan.

Efek samping: jantung berdebar-debar, sesak napas, air liur, mual. Dalam kasus overdosis, mandi air dingin dianjurkan, serta penggunaan antagonis xylazine spesifik, zat yang memblokir reseptor alfa-adrenergik, seperti yohimbine intravena dengan dosis 0,125 mg per 1 kg, atau tolazoline intravena dengan dosis 1,5 mg per 1 kg berat badan hewan.

9. Teknik operasi

Operasi dimulai dengan pengebirian hewan secara tertutup dengan penerapan ligatur dan amputasi skrotum. Pengebirian bertujuan untuk menghilangkan latar belakang androgenik berlebih dalam tubuh untuk menyebabkan regresi jaringan prostat hiperplastik.

1. Akses online- Pemisahan jaringan lapis demi lapis untuk mengekspos organ atau fokus patologis. Itu harus ditentukan secara anatomis dan topografis dan rasional. Selama operasi ini, jaringan lunak dipotong berlapis-lapis dengan pisau bedah di dekat anus, pada jarak 2-3 cm di sepanjang busur.

2. Penerimaan operatif dan penghentian perdarahan. Teknik operasi adalah intervensi langsung pada organ, jaringan, rongga anatomi, ruang jaringan ikat, penghilangan fokus patologis.

Area perineum memiliki banyak vaskularisasi, sehingga elektrokoagulator (metode termal untuk menghentikan perdarahan menggunakan suhu tinggi) dan klem hemostatik (metode mekanis) digunakan untuk menghentikan perdarahan.

Setelah melakukan akses online, dilakukan audit. Dengan divertikulum kecil, mukosa diisi ke dalam lumen rektum dan 3-4 jahitan terputus diterapkan pada cacat membran serosa-otot dengan bahan jahitan atraumatik yang dapat diserap (PGA). Dengan divertikulum dengan ukuran yang signifikan, kelebihan selaput lendir dipotong dan 2 lantai jahitan diterapkan. (misalnya, menurut K.A. Petrakov). Seringkali, setelah ini, kolonopeksi (imobilisasi usus) dilakukan ke dinding perut lateral kiri, di mana setidaknya 7 jahitan terputus diterapkan. Pada anjing besar, jahitan yang dapat diserap perlahan (Caproag) digunakan; pada anjing kecil, lebih baik menggunakan jahitan atraumatic 4.0 - 5.0 (PGA). Adalah penting bahwa pengikat tidak menembus ke dalam lumen usus, tetapi memperbaiki lapisan serosa dan otot. Selama kolonopeksi, seseorang harus berjuang untuk posisi fisiologis usus, menghindari kerutan atau puntiran, memastikan bahwa usus tidak berubah warna dan tidak terisi dengan gas, dan juga mengontrol ureter kiri. Colonopexy menormalkan motilitas usus besar dan mencegah perkembangan kekambuhan.

3. Tahap akhir operasi- pemulihan kontinuitas (integritas) struktur anatomi, dengan mempertimbangkan homogenitas genetik atau susunan berlapisnya. Jahitan vaskular (berbentuk Z) (bahan jahitan - Kaproag atau PGA) diterapkan pada jaringan subkutan dan fasia, jahitan situasional (Polycon) diterapkan pada kulit. Ruang di sekitar jahitan diperlakukan dengan hidrogen peroksida dan aerosol Terramycin diterapkan pada jahitan.

10. Pemeliharaan hewan pasca operasi

Segera setelah operasi, hewan mengenakan kerah pelindung untuk mencegah pelepasan jahitan prematur dan jilatan luka, yang dipakai sampai jahitan dilepas. Jahitannya dirawat dengan obat antibakteri (dicuci secara menyeluruh dengan larutan klorheksidin atau dioksidan, menghilangkan kerak, kemudian dilumasi dengan salep Levomekol 1 kali sehari; Anda dapat menggunakan aerosol Terramycin 1 kali dalam 7 hari atau Alumizol 1 kali dalam 3 hari.) . Jahitan dilepas pada hari ke 10-12.

Pada periode pasca operasi, hewan tersebut diberi resep antibiotik ("Noroklav" secara subkutan 1 kali sehari selama 3 hari, dosisnya tergantung pada berat hewan). Infus larutan nutrisi, suntikan vitamin dan preparat homeopati (Gamavit, Katozal) juga dapat diresepkan.

Pada hari pertama setelah operasi, hewan dianjurkan untuk tetap hangat (di tempat tidur yang hangat di lantai), untuk menghindari angin untuk menghindari hipotermia, dan tidak menempatkan hewan di atas benda tinggi (tempat tidur, sofa, kursi). ) untuk mencegah cedera.

6 jam setelah operasi, hewan diberi sedikit air. Anda dapat memberi makan hewan hanya pada hari berikutnya, hewan itu diberi makan sup lendir, rebusan dan kaldu daging rendah lemak. Dari 5-6 hari hewan dipindahkan ke ransum makan normal. Minyak vaselin dapat digunakan untuk memperlancar buang air besar pada periode pascaoperasi.

11. Biaya operasi

Biaya operasi ini, yang dilakukan di klinik hewan, dengan mempertimbangkan semua manipulasi, bahan, instrumen, dan persiapan, adalah 6.500 rubel. Biaya anestesi - 125 rubel. per 1 ml, 4 ml anestesi digunakan selama operasi. Biaya operasi itu sendiri adalah 2.500 rubel. ditambah pengebirian laki-laki - 1500 rubel. Tetes infus intravena hingga 2 jam - 250 rubel. Biaya x-ray dalam 1 proyeksi adalah 450 rubel. Biaya antibiotik "Noroclav" adalah 800 rubel. untuk botol 50ml.

Kesimpulan

Operasi ini mendesak, kehidupan hewan dan kesehatannya tergantung pada profesionalisme dokter dan kualifikasinya. Untuk melakukan operasi ini, diperlukan pengetahuan tidak hanya tentang pembedahan, tetapi juga tentang anatomi topografi, struktur organ, farmakologi, diagnostik klinis, dan ilmu-ilmu lainnya. Selama persiapan dan pelaksanaan operasi, perlu untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi aseptik dan antiseptik. Pengebirian hewan menghindari kekambuhan. Selama operasi, perlu untuk memantau kondisi hewan, pernapasannya, aktivitas jantung.

Pada periode pasca operasi, hewan tersebut diberi resep terapi untuk mengkompensasi kehilangan cairan, mengurangi keracunan dan memulihkan kekuatan untuk regenerasi jaringan yang lebih baik. Oleskan antibiotik, vitamin, homeopati, dan obat-obatan lainnya. Pemilik disarankan untuk hati-hati memantau kondisi hewan peliharaan setelah operasi dan mengikuti rekomendasi dari dokter.

Daftar literatur yang digunakan

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operatif operasi dengan anatomi topografi hewan", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Operatif operasi hewan peliharaan", M., penerbit negara bagian literatur pertanian, 1951

3) Garanin D.V. artikel "Pengalaman kami dalam perawatan bedah kompleks hernia perineum pada pria" Klinik Terapi Eksperimental ONC RAMS, (kepala Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., "Merancang makalah tentang operasi operasi dengan anatomi topografi hewan", M.: MGAVMiB dinamai K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Anatomi seekor anjing. Sistem visceral (splankologi), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Bahan dari sumber Internet gratis.

Diselenggarakan di Allbest.ru

Dokumen serupa

Metode reseksi usus kecil. Persiapan umum hewan untuk anestesi. Pencegahan infeksi bedah. Instrumen dan metode sterilisasinya. Bahan jahitan dan balutan. Isi operasi bedah, perawatan pasca operasi.

makalah, ditambahkan 19/04/2012


Persiapan umum dan pribadi hewan untuk pembedahan. Persiapan tangan, instrumen, dan bahan ahli bedah. Data anatomi dan topografi area operasi, fiksasi hewan dan anestesi. Perawatan pasca operasi, pemberian makan, perawatan dan pemeliharaan hewan.

riwayat medis, ditambahkan 23/12/2014


Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi hidung pada banteng. Persiapan umum dan pribadi hewan untuk pembedahan. Fiksasi banteng selama operasi. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan. Perawatan pasca operasi, memberi makan, merawat, memelihara hewan.

makalah, ditambahkan 12/03/2011


Gangguan dishormonal sebagai penyebab kanker payudara pada hewan. Klinik tumor dan displasia kelenjar susu pada anjing. Anatomi topografi kelenjar susu dan persiapan hewan untuk operasi. Pemeliharaan dan perawatan anjing pasca operasi.

makalah, ditambahkan 22/03/2017


Rencana indikatif klinik untuk penyakit bedah untuk tahun sebelumnya. Indikasi Ovariohisterektomi. Anatomi topografi daerah operasi. Persiapan untuk operasi, anestesi umum dan lokal hewan selama operasi.

makalah, ditambahkan 24/11/2015


Persiapan umum hewan untuk pembedahan. Indikasi dan kontra indikasi pembedahan. Anatomi - data topografi area yang dioperasikan. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, jahitan, bahan pembalut dan pakaian dalam bedah. pengobatan pasca operasi.

makalah, ditambahkan 12/06/2011


Tusukan bekas luka adalah operasi darurat. Persiapan umum hewan (sapi) untuk operasi. Sterilisasi instrumen. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan. Akses operasional. pengobatan pasca operasi. Memberi makan, merawat, dan memelihara hewan.

Indikasi utama untuk sistotomi. Protokol pembedahan. Data anatomi dan topografi area yang dioperasikan. Mempersiapkan operasi hewan. Sterilisasi instrumen, tahapan operasi. Perawatan pasca operasi dan manajemen hewan.

tes, ditambahkan 28/04/2015


Indikasi dan kontraindikasi untuk amputasi tanduk. Persiapan hewan, instrumen bedah, pembalut dan linen bedah. Anestesi, akses operasi dan penerimaan. Perawatan pasca operasi, memberi makan dan memelihara hewan.

makalah, ditambahkan 12/08/2011


Persiapan hewan untuk membuka rongga perut (laparotomi). Indikasi dan kontra indikasi pembedahan. Persiapan tangan ahli bedah, instrumen, pembalut dan linen bedah. Anestesi, perawatan pasca operasi, perawatan hewan.

Seekor anjing memiliki patologi di mana terjadi prolaps, penonjolan organ dalam satu sisi, yaitu isi panggul, rongga perut ke dalam jaringan subkutan perineum. Terjadi ketika integritas struktur otot diafragma panggul dilanggar.

Paling sering, dalam praktik dokter hewan, hernia perineum didiagnosis pada pria paruh baya, usia lebih tua, serta pada perwakilan breed berekor pendek. Patologi ini juga terjadi pada wanita, terutama setelah 7-9 tahun. Sebagai aturan, hewan diresepkan operasi bedah. Terapi medis tidak efektif dalam patologi ini.

Sayangnya, etiologi pasti hernia perineum pada anjing belum sepenuhnya ditentukan. Prolaps organ dalam ke dalam lapisan subkutan perineum karena melemahnya tonus otot, perubahan degeneratif-destruktif pada struktur otot diafragma panggul, gangguan trofisme jaringan. Hal ini menyebabkan perpindahan anus dari posisi anatomi alaminya.

Kemungkinan alasan:

• ketidakseimbangan hormon hormon seks;
• prolaps rektum;
• persalinan lama yang berat;
• kerusakan mekanis yang parah, cedera;
• peningkatan tekanan intraperitoneal selama buang air besar;
• fenotipik, usia, kecenderungan genetik;
• bawaan, patologi kronis yang didapat, penyakit pada organ genital.

Penting! Pada laki-laki, salah satu faktor predisposisi dalam perkembangan patologi ini dapat disebut ekskavasi vesikorektal ekstensif. Selain itu, struktur otot di daerah perineum, yang dibentuk oleh otot-otot ekor, tidak membentuk satu lapisan jaringan dengan tepi medial otot gluteal superfisial. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk membaginya.

Kelemahan bawaan dari struktur otot diafragma panggul, perubahan terkait usia pada tubuh hewan, kondisi patologis disertai dengan tenesmus - keinginan palsu yang menyakitkan untuk buang air besar. Sembelit kronis, penyakit prostat pada pria (hiperplasia, neoplasia prostat) juga dapat menyebabkan patologi ini pada hewan peliharaan.

Baca juga: Kutu pada anjing berbahaya bagi manusia.Informasi untuk peternak anjing

Hernia dicatat pada anjing berusia dari berusia lima hingga 11-12 tahun. Pada anak anjing, individu muda di bawah usia 5 tahun, sebagai perwakilan dari breed miniatur dekoratif, patologi ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang.

Gejala

Manifestasi klinis hernia perineum tergantung pada usia, keadaan fisiologis umum hewan peliharaan, tahap perkembangan, dan lokasinya.

Tergantung pada lokasi, ada: Hernia abdomen, iskiadika, dorsal, anus. Pembengkakan bisa unilateral atau bilateral. Gejala meningkat secara bertahap seiring perkembangan penyakit. Munculnya tonjolan lapisan subkutan di lokasi kantung hernia dicatat.

Tahapan pembentukan hernia perineum:

• pada tahap awal perhatikan penurunan nada struktur otot perineum, atrofi bertahap mereka.
• Untuk tahap kedua Perkembangan patologi ditandai dengan pembentukan pembengkakan lunak bulat kecil di daerah perineum. Dapat menghilang saat anjing bergerak.
• Setelah transisi ke tahap ketiga ada tonjolan yang menyakitkan dan tidak menghilang di dekat anus di satu / dua sisi.

Dengan tekanan konstan pada area tertentu, proses degeneratif-degeneratif terjadi pada struktur otot diafragma panggul. Saat patologi ini berkembang, ketegangan melemah. Otot tidak mampu mempertahankan posisi anatomi alami organ internal, yang akan menyebabkan perpindahan outlet dubur. Sisa organ secara bertahap dipindahkan, menonjol ke dalam rongga hernia yang dihasilkan.

Sebagai aturan, jatuh ke dalam kantung hernia prostat, lengkung rektal, omentum. Kandung kemih sering menonjol ke dalam rongga yang terbentuk. Saat menekan tonjolan patologis, urin dilepaskan secara spontan. Dalam kasus mencubit lengkap, tindakan buang air kecil tidak ada.

Penting! Bahaya hernia perineum terletak pada kemungkinan pecahnya organ prolaps, yang selalu akan menyebabkan kematian hewan peliharaan. Kedekatan rektum berkontribusi pada perkembangan cepat peritonitis purulen. Prolaps saluran kemih, saluran kemih akan menyebabkan gagal ginjal akut.

Gejala:

• penurunan kondisi umum;
• munculnya pembengkakan, tonjolan bulat khas di perineum;
• sulit buang air besar yang menyakitkan;
• sembelit kronis;
• kesulitan buang air kecil;
• lesu, apatis, mengantuk.

Baca juga: Stroke iskemik pada anjing dan kucing: penyebab, gejala, pengobatan

Pada tahap awal perkembangan patologi, pembengkakan di daerah perineum tidak menimbulkan rasa sakit, mudah direduksi, dan memiliki tekstur yang lembut dan lembek. Hewan tidak merasa tidak nyaman, sakit. Seiring perkembangan patologi, peningkatan suhu tubuh, kelemahan, kelelahan setelah aktivitas fisik yang singkat, kehilangan nafsu makan,. Tonjolan menjadi menyakitkan, tegang. Anjing mungkin pincang pada kakinya, terutama dengan hernia unilateral.

Klik untuk melihat di jendela baru. Perhatian, foto tersebut berisi gambar hewan yang sakit!

Perlu dicatat bahwa otot-otot terus berkontraksi. Bisa terjadi hernia strangulata Karena itu, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin agar tidak memicu komplikasi serius.

Perlakuan

Pada tahap awal perkembangan hernia perineum, anjing dapat diresepkan terapi obat pemeliharaan, yang ditujukan untuk menormalkan tindakan buang air besar dan buang air kecil. Penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang mengganggu trofisme jaringan. Jika anjing dijadwalkan untuk operasi, dokter hewan dianjurkan untuk mengebiri laki-laki, karena hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk menghilangkan akar penyebab patologi, untuk menghindari kemungkinan kambuh di masa depan. Setelah pengebirian, prostat mengalami atrofi dalam waktu sekitar dua sampai tiga bulan.

Jika kandung kemih dilanggar, dilakukan kateterisasi menggunakan kateter urin untuk mengeluarkan urin. Dalam beberapa kasus, peritoneum ditusuk, setelah itu organ diatur.

Dalam pelanggaran buang air besar, anjing diberikan enema, menggunakan pengosongan usus secara mekanis. Hewan dipindahkan ke makanan lunak, diberikan obat pencahar.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan patologi ini, kondisi anjing hanya dapat dinormalisasi dengan intervensi bedah. Tujuan operasi adalah untuk menutup defek dasar perineum. Ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Sebelum perawatan bedah, anjing dipelihara selama dua hari dengan diet setengah kelaparan.

Divertikulum rektal adalah suatu kondisi di mana tonjolan terbentuk di dinding rektum. Gejala penyakit - sakit perut, radang, pendarahan, diare, diare. Gejala mungkin atau mungkin tidak ada.

Divertikulum rektal adalah jenis divertikulosis kolon yang dapat terjadi pada manusia dan anjing. Itu terlihat seperti tonjolan seperti kantong di dinding organ yang sakit. Insiden tertinggi dari patologi ini di negara-negara yang sangat maju. Itu tidak didominasi oleh jenis kelamin. Menurut statistik, dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan tepat waktu, berbahaya untuk mengembangkan komplikasi hingga kanker.

Masalah gejala divertikular dipelajari oleh Society of Colorectal Surgeons of Europe and North America - Northern Institute of Medical Sciences. Menurut mereka, sekitar satu dari lima lansia menderita salah satu gejala penyakit usus divertikular. Setiap tahun, 3.000 orang Amerika menjalani operasi untuk patologi usus.

Klasifikasi

Menurut jenis kain dari mana tas itu dibuat:

• Benar - kendurnya dinding di rektum ke keadaan saku. Dinding bagian dalam usus juga terlibat dalam pembentukan.
• Salah - dalam gambar terlihat seperti tonjolan divertikular, tetapi sebenarnya terdiri dari selaput lendir. Sebuah tas nyata bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk terbentuk.

Pembagian kedua menurut tingkat keparahan dan stadium penyakitnya:

1. Mengalir tanpa gejala.
2. Dengan manifestasi dan keluhan kecil dari pasien.
3. Dengan komplikasi dan keluhan yang intens.

• Divertikulitis adalah peradangan divertikulum.
• Fistula.
• Kerusakan mekanis pada pertumbuhan.
• Menyusup.
• Pendarahan dari usus.

Penyebab divertikulosis rektal

Divertikula adalah gejala dari berbagai patologi usus. Bagian penting dari mereka adalah perubahan distrofik pada aparatus ligamen-otot usus. Perubahan tersebut merupakan karakteristik orang tua sebagai bagian dari spektrum perubahan terkait usia dalam tubuh. Pada pasien yang lebih muda, defisiensi motilitas usus adalah penyebab perkembangan penyakit. Di sini, malnutrisi, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan ekologi yang buruk muncul ke permukaan.

Penyebab utama patologi divertikular usus adalah kurangnya serat dalam makanan dan gangguan motilitas rektum. Masalahnya terkait dengan perubahan umum dalam perilaku makan penduduk negara-negara besar. Makanan alami praktis menghilang dari meja, digantikan oleh produk olahan. Mereka tinggi lemak, gula dan karsinogen, tetapi hampir tidak ada lemak, vitamin dan serat yang tepat.

Usia sangat penting dalam perkembangan patologi divertikular. Seiring waktu, jaringan ikat tubuh aus dan meregang. Jaringan yang lemah dan tidak elastik merupakan lingkungan yang baik untuk pembentukan semua jenis hernia dan divertikula. Perubahan vaskular juga berkontribusi pada perkembangan divertikula rektal.

Stagnasi tinja yang teratur memiliki efek negatif pada usus. Sembelit berkontribusi pada peregangan dan deformasi titik-titik lemah di organ, di mana kantung patologis selanjutnya akan terbentuk.

Anatomi usus selalu mempengaruhi kesehatan pasien. Dalam kasus individu, formasi lipatan bawaan, lapisan jaringan otot yang heterogen memiliki efek menguntungkan pada perkembangan neoplasma patologis.

Munculnya divertikula dapat diprediksi. Gejala divertikulitis yang akan segera muncul:

• Lapisan otot terbentuk di sekitar usus. Ini melemahkan usus, membuatnya rentan.
• Vena dan arteri menembus lapisan otot usus. Di tempat-tempat ini, dinding usus paling tidak terlindungi.
• Kehadiran rongga di mana tekanan meningkat.

Diagnostik

Selama pengumpulan anamnesis, dokter mewawancarai pasien secara rinci tentang keluhan, sifat nyeri, diagnosis penyerta.

Metode palpasi diterapkan. Saat merasakan perut pasien, segel lunak terdeteksi di sepertiga kiri bawah perut, rasa sakit yang cerah di daerah ini.

X-ray adalah metode penelitian yang paling cocok. Itu dilakukan dengan mengisi organ dengan campuran barium. Akibatnya, gambar dengan jelas menunjukkan divertikulum sakular, bentuk, lokasi, ukurannya. Sinar-X diambil dalam beberapa proyeksi untuk konten informasi.

Gejala divertikulum rektal

Pada tahap awal untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Jika penyakit tidak terdiagnosis dan tidak diobati, maka akan muncul gejala:

• Gejala khasnya adalah nyeri di perut, mengingatkan pada kontraksi.
• Diare diselingi dengan sembelit.
• Kembung dan perasaan kenyang.
• Darah dalam tinja, struktur heterogen.
• Pencernaan terganggu.
• Depresi dan lesu.
• Suhu tinggi.
• Pendarahan saat buang air besar.

Pengobatan divertikulum rektal

Perawatan dilakukan oleh proktologis dan gastroenterologis. Pada tahap awal, tanpa adanya komplikasi yang mengancam jiwa, dilakukan secara rawat jalan. Terapi utama adalah pengaturan nutrisi. Pertama-tama, Anda perlu menyesuaikan kursi. Diet yang disusun dengan benar meredakan kondisi pasien, meredakan kejang, mencegah peradangan, dan mengurangi tekanan pada bagian usus yang lemah. Patologi ini terkait usia, yaitu pasien dengan divertikulosis adalah orang tua.

Perawatan ditentukan dengan mempertimbangkan perubahan terkait usia dalam tubuh. Di hadapan proses inflamasi, antibiotik diresepkan. Dalam kasus yang parah, pemberian intravena ditentukan melalui sistem.

Untuk meredakan kejang, ketegangan dan tekanan, kantong divertikular harus dibebaskan dari akumulasi tinja. Enema tidak diinginkan karena paparan yang terlalu kasar. Sebagai gantinya, minum obat pencahar. Risiko komplikasi akan berkurang.

Perawatan konservatif meliputi:

• Diet tinggi serat dan probiotik.
• Pencahar.
• Antispasmodik.
• Prokinetik.
• Pengecualian aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Patologi dengan komplikasi dirawat di rumah sakit. Indikasi untuk intervensi bedah adalah fistula, perforasi divertikulum, perdarahan yang banyak.

Perawatan bedah penyakit rektum

Pengobatan radikal sangat jarang digunakan jika pengobatan konservatif tidak berhasil, dan komplikasi serta gejalanya mengancam jiwa. Eropa dan Amerika adalah yang pertama menggunakan operasi usus.

Indikasi untuk pengobatan radikal:

• Kerusakan mekanis pada divertikulum.
• Pendarahan yang banyak.
• Obstruksi usus.
• Kemungkinan kanker.

Sifat penyakit tergantung pada derajat penyakitnya.

Inti dari operasi ini adalah membuang bagian usus yang tertutup divertikula. Segmen yang paling terpengaruh dipilih dan dipotong bersama dengan neoplasma. Setengah dari semua yang dioperasi kembali ke kehidupan penuh tanpa kambuh.

Pencegahan penyakit usus

Agar tidak menderita patologi saluran usus, disarankan untuk mengikuti aturan sederhana:

• Gaya hidup aktif. Berjalan, jogging ringan, atau permainan luar ruangan aktif ditampilkan setiap hari - bulu tangkis, sepak bola, bola basket, menari, bersepeda, sepatu roda, skuter, skateboard, olahraga musim dingin. Layak untuk memilih apa yang Anda suka dan melakukannya setiap hari, tanpa fanatisme dan tekanan berlebihan. Maka penyakitnya tidak akan berkembang.
• Diet seimbang. Diversifikasi diet dengan buah-buahan, sayuran, sereal, keju cottage, kefir. Makan sering, dalam porsi kecil - 5-6 kali sehari. Produk yang terbuat dari tepung putih, teh, kopi, pedas, asin, goreng, produk asap dikontraindikasikan.
• Pengendalian berat. Orang gemuk cenderung mengalami formasi divertikular karena peningkatan tekanan pada organ internal massa lemak. Nutrisi yang tepat dan semangat untuk olahraga akan membantu menjaga bentuk fisik dan kesehatan usus yang baik.

Pencegahan terutama ditujukan untuk mengubah kebiasaan makan pasien, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk motilitas usus yang sehat. Menu harus disusun oleh ahli gizi profesional. Makanan pasien meliputi sejumlah besar produk dengan serat, produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran, sereal gandum utuh, buah-buahan kering, kolak dari beri, jeli.

Penyakit ini membutuhkan menghindari alkohol dan, lebih disukai, merokok. Penting untuk menjalani pemeriksaan medis terjadwal pada waktu yang tepat untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya.

Prognosis yang menguntungkan disediakan di bawah kondisi pengobatan tepat waktu dan pencegahan aktif dalam remisi.

anjing tua

Dan inilah saatnya ketika Anda mulai menyadari bahwa anjing kesayangan Anda semakin tua. Momen ini telah datang dalam hidupku. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa pembengkakan ditemukan di area ekor. Pada awalnya tampaknya semuanya baik-baik saja, semuanya akan berlalu. Tapi tidak hanya tidak lulus, pembengkakan mulai tumbuh. Muncul pertanyaan tentang pergi ke dokter hewan. Untuk memulainya, saya memutuskan untuk menghubungi klinik hewan distrik. Tiba dan setelah melayani waktu yang ditentukan dalam antrean, kami pergi ke ahli bedah. Ahli bedah, setelah memeriksa tumor, mengumumkan vonis - divertikulum. Dia mulai merasakan anjing itu lebih jauh. Saya menemukan benjolan yang agak padat di bawah ketiak kaki depan. Putusannya adalah onkologi. Aku perlahan mulai menetap tepat di kantor. Satu pikiran melintas di benak saya:

Apa yang harus dilakukan?

Saya bertanya kepada ahli bedah. Diterima sebagai tanggapan:

Benjolan itu perlu diperiksa di Pusat Kanker di Kashirka, dan hampir tidak ada orang yang akan mengambil divertikulum, operasinya rumit, anjingnya berusia sembilan tahun, dia mungkin tidak tahan anestesi, dia akan mati di atas meja. 90% anjing di usia tua tidak meninggalkan meja ... - Dalam kasus Anda, - dokter menambahkan, - tidak melakukan apa-apa dan menunggu. Saya tidak akan menjelaskan apa yang terjadi pada saya. Dokter bedah bahkan tidak membebankan biaya kepada saya untuk janji itu. Kemudian saya memutuskan bahwa saya perlu mencari beberapa solusi untuk masalah yang menghadang saya.

Pertama, saya pergi ke Pusat Kanker di Kashirka tanpa seekor anjing, untuk bertanya. Apa yang saya lihat, saya akan ingat untuk waktu yang lama. Seekor drathaar muda dengan buah zakar merah keunguan yang bengkak duduk menunggu untuk diterima. Pemilik lain duduk di sebelahnya dengan pudel perak kecil di tasnya. bertanya kepada pemilik:

Bagaimana mereka diperlakukan di sini? Betapa mahalnya?

Saya mendengar sebagai tanggapan bahwa jika anjing tidak memiliki diagnosis yang tepat, maka lebih baik tidak datang ke sini. Karena jika seekor anjing diberikan kemoterapi, maka mereka meninggalkannya di vivarium selama beberapa hari di dalam kandang. Setelah pengangkatan tumor juga. Biaya pengobatan rata-rata sekitar 1000 USD. e., mungkin sedikit kurang. Sambil memegangi kepalaku, aku terbang keluar dari ruang tunggu seperti peluru, memutuskan sendiri bahwa aku harus mencari cara lain.

Beruntung bagi saya, seorang gadis yang luar biasa berjalan di taman bermain anjing kami, yang pada waktu itu sedang belajar di tahun ke-5 Akademi Kedokteran Hewan. ahli tulis. Melihat keputusasaan saya, dia menyarankan saya untuk pergi ke akademi. Mengambil hari libur dari pekerjaan, saya membawa seekor anjing dan pergi dengan transportasi umum ke Kuzminki. Setelah memasuki wilayah akademi, kami segera pergi ke gedung Bedah Klinis. Resepsi dipimpin oleh dua wanita tua yang, melihat anak rusa kecilku, tersentak:

Cantiknya! Mata yang cerdas! Dan apa yang terjadi dengan keindahan seperti itu.

Saya akan menambahkan. Saya pergi dengan teman saya, yang juga memiliki dua anjing tua, Keshka Giant Schnauzer berusia sepuluh tahun dan Miniatur Schnauzer Billy Bones berusia sembilan tahun, tetapi dia tanpa anjing. Bersama dengannya, kami menyeret anak laki-laki saya ke meja. Salah satu dokter mengoleskan Vaseline di jarinya dan memeriksa anjing itu secara metodis. Mengatakan bahwa anjing itu melolong dengan suara yang buruk berarti tidak mengatakan apa-apa. Dia berteriak. Pertama, sepanjang hidup saya, anjing saya memiliki sifat yang sangat mandiri dan tidak pernah membiarkan keakraban - kepada siapa pun. Kazan dengan jujur ​​​​tahu bagaimana berteman, tetapi tanpa kesembronoan. Yang persis apa yang mereka katakan padaku.

Anjing Anda berteriak seperti ini, bukan karena sakit, tetapi karena itu adalah penyalahgunaan kepribadiannya.

Kedua, Kazan memutuskan bahwa jika tidak mungkin untuk menggigit (moncongnya diikat dengan perban yang kuat, dan simpul terakhir dikencangkan di belakang telinganya yang tajam), maka dia setidaknya harus berteriak untuk memengaruhi sistem saraf "ibu". Namun, "ibu yang berbahaya" memiliki cengkeraman besi, saraf yang tidak kalah kuat, dan terus memeluk putra kesayangannya dengan erat. Kemudian mereka merasakan benjolan di bawah ketiak. Kesimpulannya benar-benar berbeda dari ahli bedah klinik distrik. Kazan menderita hernia dan prostatitis lanjut. Semua ini berada pada level yang sama, saling menekan dan meremas usus. Itu perlu untuk melakukan dua operasi. Tahap pertama adalah pengebirian, yang kedua adalah memperbaiki hernia. Tentang benjolan di bawah lengan mereka menjawab bahwa itu adalah tumor fibroma jinak, tetapi juga perlu diangkat. Setelah apa yang dokter katakan, saya ingin melompat dan terbang.

Hore! Anda bisa bertarung! Tidak semuanya hilang!

Sulit untuk berbicara tentang aspek moral. Sang suami, setelah mendengar tentang operasi yang akan datang, membuat skandal, seolah-olah pengebirian harus dilakukan bukan oleh Kazan, tetapi olehnya secara pribadi. Dia menjelaskan kepada saya semua kesenangan dari batang kayu dalam bentuk anjing. Dia bilang lebih baik mati sebagai laki-laki daripada dikebiri. Bahwa anjing saya tidak akan lagi melindungi apartemen, putrinya, dia dan saya. Bahwa, selain makanan, dia tidak akan memiliki kecanduan, bahkan kucing (yah, kami mencekik mereka, mencekik mereka ...) tidak akan lagi menggairahkan jiwa anak rusa. Terlebih lagi, dia baru saja mulai menatapku curiga dengan ekspresi aneh di wajahnya. Saya harus menjelaskan dalam seminggu bahwa tanpa dua operasi ini, anjing itu akan hidup sekitar satu tahun atau lebih, dan jika Anda membantunya, maka selama lima tahun dia masih akan menyenangkan kita semua. Pada akhirnya, tentu saja, suami saya setuju dengan saya dan tenang. Bos kami menghabisi saya, tidak tahu apa-apa tentang anjing dan membenci mereka secara alami. Ketika saya menulis pernyataan atas biaya saya sendiri, dan dia menanyakan alasannya, saya dengan jujur ​​​​mengatakan semuanya kepadanya. Kepala mengajukan pertanyaan kepada saya:

Dan setelah dikebiri, anjing akan menggonggong dengan suara pelan, bukan?

Penuh tawa, saya menjelaskan kepadanya bahwa hanya kasim muda yang bernyanyi di paduan suara anak laki-laki, dan jika ini terjadi nanti, maka suaranya tidak akan berubah. Kepala suku puas dengan jawabannya, tetapi, seperti suamiku, dia mulai menatapku dengan aneh.

Mereka menunjuk kami operasi yang direncanakan untuk pengebirian dan pengangkatan fibroid. Sebagai permulaan, kami harus menurunkan berat badan dalam tiga minggu. Laika, seperti banyak hewan peliharaan, terlalu banyak makan, tidak bekerja.

Kami duduk di diet. Keju cottage dengan kefir, ikan, dan sedikit daging mentah. Anjing itu, tentu saja, setelah makan dengan sangat baik selama bertahun-tahun hidup dalam kawanan, sangat marah. Dia mencuri. Dia meminta potongan dari meja. Saya mencoba mengambil makanan dari putri saya dengan paksa, tetapi kami lulus ujian dan kehilangan 4 kg. Dalam tiga minggu. Kami tiba di akademi untuk pengebirian yang direncanakan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum selama 1 jam 10 menit. Fibroma dipotong di sepanjang jalan.

Kami sampai di rumah dan ada yang tidak beres. Anjing itu terus-menerus berdarah, mengalir deras. Celana basah dijahit untuk tujuan ini, harus membeli popok. Jahitannya sangat bengkak. Aku tidak mengerti apa-apa. Ditusuk dalam sejumlah besar suntikan dengan antibiotik, memberikan obat hemostatik. Menjadi lebih baik. Kami terus berjalan secara terpisah dari orang lain, mengenakan celana yang terbuat dari celana ketat anak-anak. Dan kemudian, menurut saya anjing itu merasa lebih baik. Darah berhenti mengalir, dia menjadi sangat ceria dan mulai menyeret saya untuk berjalan-jalan ke taman bermain anjing. Setelah beberapa hari berhati-hati, saya membuat kesalahan yang sangat besar.

Suatu malam saya membawa anjing ke taman bermain anjing. Awalnya semuanya baik-baik saja. Anjing-anjing mengendusnya, pindah, dan semua orang mulai melakukan bisnis anjing mereka sendiri. Ya, untuk kemalangan kami, pemilik 4 anjing greyhound Rusia, dengan tulus mengasihani penderita saya, memutuskan untuk memberinya makan, dan melemparkan sepotong ikan ke tanah. Secara alami, anjing itu, yang benar-benar kelaparan selama waktu ini, bergegas ke berita gembira. Dan anjing greyhound bergegas bersamanya. Kazan, geram pada anjing greyhound, dan di sini, hal yang mengerikan terjadi. Seluruh sekawanan anjing greyhound bergegas ke Kazan. Mereka hanya merobeknya dari semua sisi. Tapi apa, hal terburuknya, semua orang berusaha keras untuk mengalahkannya. Kazan dengan jujur ​​bertarung dengan semua orang pada saat yang sama, tetapi kekuatannya terlalu tidak seimbang. Saya tidak ingat bagaimana saya mengeluarkannya dari lingkaran anjing yang marah. Dan ketika saya mengeluarkannya, saya melihat gambar yang mengerikan. Hernia robek dan digantung.

Saya berlari pulang dengan anjing itu dan melolong. Menangis dengan keras. Rumah yang meledak runtuh di pintu. Suami saya mengikat hernia dengan sepotong usus ke kaki anjing dengan perban bersih, meraih saya, anjing, dan menyeret kami keluar untuk mengejar mobil. Putri saya takut akan jiwa saya dan bergegas memanggil neneknya, dan kami menangkap mobil dan bergegas ke klinik malam di Tsvetnoy Boulevard. Semua ini terjadi pada pukul 11 ​​malam. Kami tiba di klinik. Untungnya, kami adalah satu-satunya, Raksasa Schnauzer muda di kamar sebelah sudah sadar. Kazan kembali diseret ke meja. Dokter, seorang pemuda, berkata bahwa sekarang dia hanya akan memperbaiki lubang dan mengatur omentum, dan kemudian operasi harus tetap dilakukan. Mereka memberi anjing saya anestesi umum kedua. Anjing itu duduk tepat di pelukanku, dan kemudian mereka menjahitnya untuk waktu yang lama. Mereka memberikannya kepada kami ketika dia baru saja bangun dari anestesi. Pukul dua dini hari kami kembali mengejar mobil dan pulang. Kazan berbaring di kursi belakang mobil, terlupakan, ada perasaan bahwa dia tidak pernah sadar. Di dapur di apartemen duduk seorang putri yang menangis dan seorang nenek yang menangis, yang datang dari ujung lain Moskow untuk mendukung kita semua.

Di rumah selama satu jam lagi, Kazan perlahan pulih dari anestesi. Air mata mengalir dari matanya.

Dan tiba-tiba, dia dengan lemah mengibaskan ekornya ke arahku. Dia mengibaskan ekornya dan menatapku datar.

Si kecil yang bagus! Anda selamat! Kami akan tetap merokok bersamamu, kan? Anda hanya hidup!

Kami semua berkumpul di sekelilingnya. Di pagi hari Kazan merasa lebih baik, dia bahkan pergi jalan-jalan. Saya mengambil hari lain dengan biaya sendiri di tempat kerja dan perawatan lain dimulai. Banyak suntikan, banyak pil. Masalahnya sedang diperbaiki. Liburan Tahun Baru mulai mendekat, pada tanggal 29 Desember kami memiliki Malam Tahun Baru di tempat kerja. Setelah malam yang menyenangkan bersama rekan kerja, saya pergi jalan-jalan sore dengan anjing itu. Anjing itu mencoba yang terbaik untuk menunjukkan kepada saya betapa hebatnya perasaannya. Dan kemudian ledakan lain terjadi.

Anjing itu duduk di petak bunga, menjerit liar dan rektum 10 sentimeter keluar dari anusnya. Dengan tangan gemetar, aku meraih kerah anjing itu. Dengan satu tangan saya memegang kerah, dan dengan tangan yang lain saya mulai perlahan-lahan mendorong usus ke belakang. Anjing itu menjerit kesakitan.

Fiuh! Telah terjadi.

Aku berlari pulang. Dalam perjalanan saya bertemu teman saya dengan suara putus asa, tidak konsisten, saya mulai membawa - saya tidak ingat apa. Dia membawa pulang kedua anjingnya, dan bersamanya, membawa suami saya, kami pergi pada jam 10 malam ke klinik malam di Jalan Rossolimo dengan transportasi umum. Di klinik kami bergegas untuk operasi. Kami berada di urutan ketiga. Sebuah operasi sedang berjalan lancar pada seekor anjing yang menaiki tangga setelah pemiliknya dan mematahkan jari-jari kaki depannya. Fraktur dengan banyak serpihan. Di ruang pra operasi, suara yang menyerupai suara palu terdengar secara berkala. Operasi yang paling sulit berlangsung 1,5 jam. Pemilik anjing yang terluka itu merokok tanpa henti. Kemudian seekor anjing gembala dengan pyometra uterus harus pergi.

Ketika mereka selesai dengan patah tulang, ahli bedah keluar, melihat siapa yang duduk dalam antrean, dan memanggil kami. Melihat dari jauh ke arah Kazan, dia mengatakan bahwa saya telah melakukan hal yang benar dengan mengatur usus, dan lebih baik tidak menyentuh anjing untuk saat ini. Kami takut setengah mati dengan operasi rumit yang harus kami lakukan setelahnya. Dia mengatakan bahwa perlu tidak hanya untuk memperbaiki hernia, tetapi juga dengan usus sekarang kita memiliki masalah besar.

Dia menolak untuk melakukan operasi sendiri, karena dokter lain mengoperasi anjing itu. Dia mengatakan bahwa dia tidak akan mengambil orang lain, di sepanjang jalan, mengutuk para dokter dari Akademi Kedokteran Hewan.

Pukul 2 pagi, kami mengejar mobil lain dan pulang. Beberapa hari kemudian, kami kembali pergi ke akademi. Setelah memeriksa anjing itu, Kazan dan dokter yang merawat kami meyakinkan saya. Mereka membuat kami bahagia. Di klinik di Tsvetnoy Boulevard, hernianya sebagian dikoreksi, dan omentum kami yang jatuh semakin dalam. Belum ada operasi yang harus dilakukan. Kami diberi resep obat penguat, kebanyakan homeopati.

Sejak hari itu anak saya sudah sembuh. Setelah sebulan, dia bersorak, mulai mengejar kucing ke pohon, dan bahkan mulai menunjukkan minat baru pada pernikahan anjing. Kazan, seperti sebelumnya, mulai membawakanku sweter ke pintu ketika aku kembali dari kerja. Kami senang lagi. Benar, nafsu makan Kazan meningkat pesat.

Lalu aku senang

Terima kasih untuk semua dokter sejati. Terima kasih kepada orang-orang yang bertemu saya di jalan di masa-masa sulit. Terima kasih kepada teman-teman anjing saya dan keluarga saya atas dukungannya, karena anjing yang sehat dan ceria adalah hadiah terbesar yang saya terima di tahun baru 2002. Saat itulah saya menyadari - Anda harus berjuang sampai akhir, untuk semua orang yang tinggal di sebelah Anda.

Para dokter kemudian memberi Kazan lima atau enam tahun lagi dan tidak menipu kami. Kazan hidup selama enam tahun lagi.

Perilaku Kazan berubah setelah operasi. Dia menjadi kurang tertarik pada wanita muda, tetapi tetap saja, sampai akhir hayatnya, wanita anjing dihormati dan dihormati.

Divertikula esofagus pada anjing adalah pertumbuhan seperti kantung di dinding esofagus yang mengganggu motilitas esofagus normal. Baik bentuk bawaan dan didapat telah dijelaskan.

Ukuran kerongkongan yang agak besar, sering ditemukan pada anjing brachycephalic, tidak boleh disamakan dengan formasi sakular, yang merupakan divertikula kerongkongan!

Divertikula kongenital dianggap sebagai gangguan dalam perkembangan embrio yang berkontribusi pada pembentukan hernia pada selaput lendir karena cacat pada jaringan otot. Divertikula yang didapat dibagi menjadi divertikula traksi dan pulsi. Divertikulum traksi pada anjing cenderung berkembang di kranial dan kerongkongan tengah dan merupakan hasil dari peradangan dan fibrosis jaringan yang berdekatan. Adhesi dengan jaringan yang berdekatan (misalnya, paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening) merusak rongga esofagus dan membentuk formasi saccular. Perkembangan abses dari awn sereal adalah penyebab umum divertikulum traksi pada hewan di beberapa negara. Pulsi pada anjing berkembang karena peningkatan tekanan di lumen esofagus, perubahan motilitas lokal esofagus, atau bila ada hambatan peristaltik normal oleh lesi stenosis. Divertikulum pulsasi dapat terjadi di esofagus kranial karena anomali cincin vaskular atau di esofagus distal karena benda asing; dalam hal ini, divertikula seperti itu disebut divertikula epifrenik.

Diagnostik

Gejala klinis. Tanda-tanda klinis divertikula esofagus pada anjing adalah tipikal dari banyak gangguan esofagus lainnya dan termasuk regurgitasi, disfagia, dan muntah. Tanda biasanya muncul setelah makanan dan/atau cairan memasuki segmen sakular, dan jika hal ini tidak terjadi, maka divertikula mungkin merupakan temuan insidental yang tidak terkait dengan tanda klinis. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelemahan lapisan otot menyebabkan perforasi divertikulum, penetrasi makanan dan cairan ke dalam dan manifestasi tanda-tanda sepsis.

Pencitraan Diagnostik. Rontgen polos dapat menunjukkan rongga atau massa yang mirip dengan jaringan yang berdekatan atau melekat pada esofagus, dan rontgen dengan kontras diperlukan untuk membedakan antara divertikulum esofagus dan neoplasma di jaringan terdekat, mediastinum, atau paru-paru. Sebuah divertikulum supraphrenic pada anjing pada radiografi polos juga dapat disalahartikan sebagai hernia hiatus atau intususepsi gastroesofageal. Pada radiografi kontras, seseorang dapat melihat segmen dilatasi lokal atau rongga esofagus, yang sebagian atau seluruhnya diisi dengan agen kontras. Videofluoroskopi juga dapat mendeteksi motilitas esofagus yang terkait dan berkontribusi terhadap divertikulum. Diagnosis biasanya dengan pemeriksaan endoskopi, dan mungkin perlu untuk mengaspirasi makanan dan cairan untuk memvisualisasikan divertikulum pada anjing.

Diagnosis banding untuk divertikula yang terletak di kranial dan esofagus tengah harus mencakup abses esofagus dan jaringan paraesofagus, tumor nekrotik, dan neoplasma di paru-paru. esofagus dan gastroesofageal adalah penyakit utama yang harus disingkirkan dalam diagnosis banding dengan divertikulum suprafrenik.

Pengobatan divertikula esofagus pada anjing

Dengan divertikula kecil, kondisi hewan dapat diperbaiki dengan menggunakan diet cair atau semi-cair, yang meminimalkan masuknya makanan padat ke dalam rongga esofagus yang melebar. Eksisi bedah dan rekonstruksi dinding esofagus diperlukan untuk menghilangkan divertikula besar. Bahkan divertikula pulsasi kecil mungkin harus dirawat dengan pembedahan, karena konsumsi makanan secara teratur dapat menyebabkannya membesar.

Bulavskaya A.V.

divertikulum kerongkongan terbatas seperti kantong, penonjolan buta dinding kerongkongan (biasanya di atas tempat penyumbatannya, penyempitan sikatrik, tumor, atau di tempat cedera pada lapisan otot), berkomunikasi dengan lumennya. Dalam hal ini, seseorang harus membedakan antara mulut, leher dan bagian bawah divertikulum. Di rongga divertikulum, isinya menumpuk, yang, membusuk, menyebabkan radang selaput lendir kerongkongan dan berkontribusi pada ekspansi lebih lanjut.

Megaesophagus perluasan seluruh kerongkongan dan penurunan peristaltik karena paresis, kelumpuhan, serta megaesophagus, yang memiliki asal bawaan yang ditentukan secara genetik. Pada anjing dengan megaesophagus, sfingter esofagus bagian bawah tertutup atau tidak memiliki refleks membuka dan mempertahankan nada normalnya, atau terbuka jika kehilangan nadanya.

Klasifikasi dilatasi patologis esofagus

Klasifikasi divertikula

Divertikula esofagus dibagi menjadi:

• bawaan(terrier) jarang. Terjadi sebagai akibat kelemahan kongenital dinding esofagus atau pemisahan saluran gastrointestinal dan pernapasan yang tidak sempurna selama perkembangan embrio.
• diperoleh disebabkan oleh stagnasi makanan di tempat penyempitan atau di tempat benda asing tersangkut.
• BENAR semua lapisan organ menonjol.
• Salah hanya selaput lendir yang menonjol melalui cacat pada lapisan otot dinding.

Asal:

• daya tarik karena pembentukan, misalnya, bekas luka atau perlengketan di luar organ;
• denyut nadi terbentuk sebagai akibat dari peningkatan tekanan dari dalam pada dinding organ;
• pulsa traksi akibat benturan pada dinding kerongkongan dari luar dan dari dalam.

Klasifikasi megaesophagus

Megaesophagus secara klinis dibagi menjadi:

• segmen;
• digeneralisasikan;

Untuk alasan pada:

• anak anjing dan anjing muda bawaan(sekitar 1/3 kasus).

  Megaesophagus bawaan pada anak anjing dapat mempengaruhi seluruh serasah dan harus dipertimbangkan dalam berbagai breed (Wire Fox Terrier, Miniature Schnauzer, German Shepherd, Great Dane, Irish Setter) sebagai penyakit keturunan. Di antara kucing, Siam dan turunannya adalah yang paling rentan.

• memperoleh anjing dewasa, yang sering sekunder. Megaesophagus didapat, yang terjadi pada anjing dari segala usia, paling sering pada anjing yang lebih tua, sebagian besar idiopatik tetapi mungkin sekunder.

Etiologi dan Patogenesis

Penyakit (penyebab) yang mungkin terkait dengan perluasan kerongkongan (megaesophagus):

Dilatasi esofagus primer ditandai dengan gangguan motorik yang terakhir, mengakibatkan transportasi makanan yang abnormal atau tidak berhasil antara faring dan lambung. Meskipun pemahaman yang lengkap tentang patofisiologi dilatasi esofagus belum ada, berdasarkan sebagian besar penelitian, dilatasi esofagus primer adalah hasil dari disfungsi sistem motorik primer dengan atau tanpa disfungsi sfingter gastroesofageal sekunder.

Etiologi Megaesophagus.

Jenis penyebab	Negara
1. M idiopatik
2. Sekunder(gejala M.):
penyakit inflamasi autoimun:	lupus eritematosus sistemik, ganglioradiculitis, polineuritis;
infeksi:	toksoplasmosis, distemper anjing, tetanus;
penyakit endokrin:	hipotiroidisme, hipoadrenokortisisme (penyakit Addison);
penyakit otot:	miopati herediter, polimiositis,
penyebab toksik:	keracunan dengan timbal, talium, penghambat kolinesterase, botulisme;
alasan neurologis:	miastenia pseudoparalitik parah (juga tanpa kelemahan otot rangka), kerusakan batang otak, polineuritis, poliradikulo-neuritis;
alasan lain:	esofagitis, mediastinitis, wasting parah (cachexia)

Dilatasi esofagus yang didapat dapat terjadi secara spontan pada anjing dan kucing muda. Pada kebanyakan kasus, penyebabnya tidak jelas, kemungkinan akibat penyakit yang mempengaruhi sistem saraf dan otot rangka.

Juga tidak ada konsensus di antara para peneliti tentang etiologi divertikula. Salah satu teori dalam etiologi divertikula esofagus toraks adalah teori anomali perkembangan arkus aorta selama ontogenesis. Dalam proses ontogenesis, transisi dari insang dingin Sirkulasi darah ke paru pada janin terjadi dengan pembentukan enam pasang lengkung aorta, yang kemudian diubah menjadi arteri sirkulasi kecil (pulmonal) dan besar (sistemik). Pembentukan arkus aorta biasanya berhubungan dengan transformasi arkus aorta keempat kiri. Dengan anomali perkembangan, aorta berkembang dari lengkung aorta keempat kanan. Akibatnya, aorta tidak terletak di sebelah kiri kerongkongan, tetapi di sebelah kanan. Duktus botalis, yang membentang dari arkus aorta ke arteri pulmonalis, dalam hal ini menarik esofagus menjadi sebuah cincin (Gbr. 1).

Beras. 1 Posisi lengkung aorta yang abnormal. Divertikulum esofagus:

Aa-aorta;

Ar - arteri pulmonalis;

DV- ligamen arteri (duktus arteriosus dilenyapkan);

Ek-divertikulum kerongkongan;

H - hati;

2-7 - tulang rusuk;

Z-bukaan

Ketika anak anjing makan makanan besar yang kental, itu akan menumpuk di bagian prekordial kerongkongan, yang mengarah pada pembentukan divertikulum.

Ada juga mekanisme traksi, pulsi dan traksi-pulsi untuk perkembangan divertikula esofagus.

Mekanisme traksi (bekerja secara eksternal): divertikulum adalah hasil dari peradangan periesofageal kronis diikuti oleh traksi dinding esofagus oleh kelenjar getah bening trakeobronkial yang berkerut atau bekas luka di bronkus, trakea, pleura, dan perikardium.

Mekanisme pulsasi (bertindak dari dalam) dapat berhubungan dengan distrofi parah pada cabang saraf vagus atau dengan peningkatan tekanan intraesofagus sebagai akibat dari peregangan berulang dinding kerongkongan oleh gelombang refluks gastroesofageal yang terjadi dengan hernia hiatus. Perubahan destruktif pada batang dan sel saraf menyebabkan terganggunya persarafan esofagus dan gangguan fungsi motorik esofagus dan kardia. Kelemahan otot dinding kerongkongan, akibat gangguan persarafan, merupakan kondisi untuk pengembangan divertikula pulsi (prolaps selaput lendir melalui cacat otot). Kelemahan otot dinding kerongkongan juga bisa menjadi patologi bawaan.

Mekanisme traksi-denyut (campuran): divertikula terjadi sebagai akibat dari mekanisme traksi (peradangan), dan kemudian, dengan keberadaan divertikulum yang berkepanjangan, terjadi atrofi serat otot, cacat terbentuk pada membran otot otot. kerongkongan dan selaput lendir prolaps.

Gejala klinis

Tanda-tanda klinis, baik dengan divertikula dan dengan megaesophagus, mirip satu sama lain.

Gejala umum yang berhubungan dengan penyakit kerongkongan adalah kesulitan menelan, regurgitasi makanan, peningkatan air liur. Regurgitasi adalah gerakan mundur pasif dari makanan yang ditelan menuju sfingter esofagus bagian atas, biasanya sebelum makanan mencapai lambung.

Gejala klinis yang berhubungan dengan dilatasi esofagus biasanya dimulai saat anak sapi beralih ke makan sendiri. Yang paling khas adalah regurgitasi makanan. Interval waktu antara makan dan regurgitasi tergantung pada tingkat ekspansi atau aktivitas hewan. Biasanya, makanan cair dan padat dimuntahkan dengan cara yang sama.

Mungkin kelelahan, nafsu makan "serigala", gangguan umum akibat pneumonia aspirasi dan esofagitis. Gejala berkisar dari gangguan menelan ringan hingga kelumpuhan total dengan megaesophagus masif, di mana asupan makanan umumnya tidak mungkin.

Tergantung pada penyakit dan durasinya, hewan itu mungkin tampak cukup sehat. Gangguan meningkat secara bertahap, dan pemiliknya mungkin tidak memperhatikan gejala awal seperti batuk setelah makan atau menganggapnya sebagai gangguan pernapasan. Pada megaesophagus sekunder, disfagia dan regurgitasi menjadi latar belakang dibandingkan dengan gejala penyakit yang mendasarinya.

Dengan akumulasi makanan di divertikula atau megaesophagus, gangguan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular dapat terjadi. Gejala ini berhubungan dengan tekanan mekanis atau iritasi pembuluh darah, saraf, paru-paru dengan akumulasi makanan. Fenomena ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut: segera setelah makan atau setelah waktu yang singkat, sesak napas, kecemasan, dll. terjadi. Selain itu, gangguan ini hilang baik setelah regurgitasi, atau secara bertahap hilang jika makanan masih masuk ke perut secara bertahap. Manifestasi gejala ini atau itu tergantung pada area makanan kerongkongan mana yang terakumulasi.

Diagnostik

Riwayat medis yang terperinci serta ras dapat menjadi sangat penting dalam membedakan antara masalah bedah dan non-bedah. Jika dicurigai adanya penyakit kerongkongan, rontgen dada harus dilakukan. Radiografi dan fluoroskopi esofagus adalah dua metode diagnostik yang paling berguna. X-ray kerongkongan juga dapat mendeteksi penyakit berikut yang terkait dengannya pneumomediastinum, pneumonia, ekspansi gas kerongkongan dan mediastinum.

Diagnosis dilatasi esofagus lebih dari jelas pada rontgen dada tindak lanjut. Rongga kerongkongan biasanya berisi cukup udara dan makanan yang dicerna untuk menunjukkan sepasang pita jaringan lunak pada proyeksi lateral yang menyimpang di daerah midtoraks dan menyatu menuju persimpangan gastroesofageal. Dalam pandangan kranial, dinding punggung esofagus menyatu dengan serviks longus, membentuk tepi yang tajam. Dari sisi ventral, dinding ventral esofagus membentuk siluet tunggal dengan dinding dorsal trakea yang berisi udara, menciptakan pita lebar jaringan lunak yang disebut pita trakea. Ketika segmen serviks esofagus melebar, jendela transparan x-ray berbentuk pedang terlihat pada pandangan dorsal trakea dan meruncing ke arah pintu masuk toraks. Kerongkongan yang sebagian berisi cairan terlihat sebagai jendela abu-abu yang seragam. Memperhatikan perluasan kerongkongan, orang dapat melihat gerakan ventral trakea dan jantung. Dalam pandangan dorsoventral dan ventrodorsal, esofagus kaudal terlihat sebagai sepasang garis berbentuk V di setiap sisi garis tengah yang menyatu dengan persimpangan lambung dan kerongkongan.

Esofagogram kontras positif dilakukan jika diagnosis tidak dapat ditegakkan dengan rontgen dada dan esofagoskopi tidak dapat dilakukan. Pasta barium dan barium cair adalah agen kontras yang paling umum digunakan. Namun, jika perforasi kerongkongan dicurigai, lebih baik menggunakan larutan yodium organik daripada barium untuk menyingkirkan perforasi secara akurat. Radiografi kontras sangat jelas mendefinisikan tingkat perluasan kerongkongan, hilangnya fungsi dan luasnya anomali. Ini memberikan gambaran lengkap tentang ukuran dan posisi divertikulum, patensi kerongkongan, ukuran dan kondisi leher divertikulum, yaitu. mengisi dan mengosongkan kantong, keadaan selaput lendir. Seringkali pada esofagogram menggunakan suspensi barium cair, mobilitas esofagus yang melemah diamati, tetapi metode ini digunakan terutama untuk mengkonfirmasi kontraktilitas esofagus. Dismotilitas esofagus paling baik dideteksi dengan mencampurkan suspensi barium dengan makanan. Kerongkongan yang terganggu tidak dapat memindahkan campuran makanan dan barium ke arah lambung. Jika tidak ada zat kontras di perut, seperti yang terlihat pada radiografi awal, maka bagian anterior tubuh hewan harus ditinggikan selama beberapa menit untuk memungkinkan zat kontras masuk ke perut secara gravitasi, dan kemudian diambil foto rontgen lainnya. .

Kerongkongan anjing normal memiliki pita mukosa linier di sepanjang panjangnya, sedangkan kerongkongan kucing normal memiliki lipatan lendir melingkar yang terlihat seperti tulang ikan setelah injeksi zat kontras.

Studi diagnostik

Esofagoskopi sangat mudah untuk menangkap kelainan morfologis: kondisi mukosa (esofagitis), ukuran dan isi lumen kerongkongan, neoplasma, dan juga untuk pemeriksaan lengkap. Tetapi, pada saat yang sama, megaesophagia tidak selalu dapat dideteksi menggunakan metode ini (kemungkinan besar, ini disebabkan oleh anestesi, yang dapat mengubah diameter kerongkongan): setelah pemeriksaan yang cermat, kita dapat melihat dinding kerongkongan yang sangat rileks. Dalam diagnosis divertikula, esophagoscopy adalah kepentingan sekunder, karena pemeriksaan sinar-X biasanya memberikan data yang komprehensif.

Perbedaan diagnosa

Kerongkongan yang membesar dapat diamati pada keturunan brachycephalic, yang bukan merupakan patologi dan harus dibedakan dari anomali kongenital, suatu kondisi yang sering ditemukan di Shar Pei. Mereka memiliki loop seperti divertikulum kerongkongan sebelum memasuki dada.

Perluasan kerongkongan pada rontgen dada tidak selalu merupakan gejala patologis. Ekspansi sementara kerongkongan sering disebabkan oleh alasan berikut:

• aerofagia;
• kecemasan hewan;
• gagal napas (sesak napas);

  Anestesi;

• muntah.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan ukuran, volume divertikulum atau megaesophagus, serta pada kemampuan untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari dan komplikasinya. Prognosis lebih baik dalam kasus di mana patologi terdeteksi pada anak anjing daripada pada anjing dewasa.

Prognosis terbaik adalah deteksi dini patologi ini dan penggunaan sistem nutrisi yang tepat. Dilatasi esofagus pada anak anjing dan anak kucing dapat didiagnosis saat disapih, dan jika dirawat selama periode ini, prognosisnya jauh lebih baik daripada anak anjing yang dirawat setelah 4 6 bulan. Tetapi jika hewan tersebut sudah mengalami perluasan kerongkongan, maka penyembuhan non-bedah yang lengkap tidak mungkin dilakukan. Retensi makanan di kantung divertikulum menyebabkan perkembangan divertikulitis kronis (radang selaput lendir divertikulum), kadang-kadang dengan ulserasi selaput lendir dan perforasi berikutnya ke mediastinum, rongga pleura, atau paru-paru.

Dalam kasus dilatasi esofagus yang didapat, pengobatan mungkin berhasil. Namun, jika perluasan kerongkongan adalah akibat dari beberapa penyakit sistemik, maka pengobatan memberikan hasil yang sangat lemah. Kematian karena pneumonia, retraksi gastroesofageal, cachexia, dan penyakit lainnya.

Perlakuan

Pilihan satu atau lain metode dan metode pengobatan tergantung pada sejumlah alasan: karakteristik individu dari perjalanan patologi, usia hewan, tingkat pengabaian penyakit, serta keberadaan yang diperlukan. pengalaman dalam operasi toraks oleh ahli bedah. Perlu dicatat bahwa hanya perawatan bedah radikal yang dapat sepenuhnya atau sebagian menghilangkan patologi. Pengobatan konservatif adalah pengobatan pilihan untuk kasus ringan dan hanya pada hewan muda. Dalam kasus lanjut, dengan gangguan motilitas esofagus yang signifikan, pengobatan non-bedah hanya memainkan peran paliatif, atau akan dilakukan setelah operasi.

Perawatan bedah

Metode dan prinsip operasi bedahpada kerongkonganPrinsip dasar

Kerongkongan rentan terhadap dilatasi pasca operasi karena beberapa karakteristik yang melekat, termasuk suplai darah segmental dan tidak adanya penutup serosa untuk memfasilitasi pembentukan sumbat.

Pergerakan konstan esofagus dan iritasi lumen oleh makanan dan air liur juga berperan dalam perkembangan komplikasi pasca operasi.

Ketegangan berlebihan dari garis jahitan anastomosis setelah reseksi juga dapat menyebabkan ruptur, sehingga ketegangan harus dihindari. Penanganan jaringan yang hati-hati dan tidak traumatis sangat penting.

Antibiotik pra operasi diindikasikan, karena operasi tergolong "bersih terkontaminasi", dan jika ada perforasi, maka sudah "kotor".

Indikasi untuk pembedahan:

dengan megaesophagus, ketika makanan padat tidak masuk ke perut anjing dewasa yang duduk atau berdiri dengan kaki belakangnya;

dengan divertikula besar dan kecil dengan penundaan suspensi kontras di dalam tas;

di hadapan divertikulitis;

dengan gambaran klinis penyakit yang jelas (disfagia, regurgitasi, muntah setelah setiap makan), terlepas dari ukuran divertikula;

dengan komplikasi divertikulum (fistula esofagobronkial atau esofagotrakeal, ulserasi dan nekrosis divertikulum, perdarahan, neoplasma).

Kontraindikasi:

hewan tua;

hewan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular; hewan dengan penyakit pada sistem pernapasan; pelanggaran berat pada hati dan ginjal.

Dalam kasus ini, risiko anestesi umum dan ventilasi mekanis sangat tinggi.

Perawatan bedah megaesophagus

Lakukan miotomi otot annular distal esofagus (miotomi Geller). Operasi ini tidak dianjurkan untuk anjing muda, karena dapat menyebabkan refluks esofagitis atau intususepsi lambung ke kerongkongan dengan penurunan tonus oklusif dari sfingter esofagus bagian bawah yang sudah ada sebelumnya.

Torakotomi di sebelah kiri di ruang interkostal ke-9 atau ke-10. Serbet yang direndam dalam larutan garam hangat dioleskan ke lobus kranial paru-paru dan dipindahkan ke kranial. Kemudian pleura dipotong dan esofagus dipisahkan dengan hati-hati dari diafragma di daerah bukaan esofagus diafragma. Setelah itu, kardia dapat ditarik perlahan hingga jarak yang cukup.

Mediastinum dan otot-otot longitudinal esofagus dibedah melalui sayatan memanjang di kaudal ke bagian esofagus yang membesar hingga ke kardia. Gunting Metzenbaum kecil (dengan takik di ujung tombak) dengan hati-hati memotong lapisan melingkar membran otot (otot melingkar). Ketika diencerkan ke sisi serat lapisan melingkar membran otot, selaput lendir yang menonjol ke depan menjadi terlihat.

Pendarahan tidak signifikan, dihentikan dengan kain kasa yang dicelupkan ke dalam larutan garam hangat. Di daerah submukosa dan selaput lendir, penggunaan metode koagulasi, ligasi, chipping atau jahitan untuk menghentikan pendarahan tidak diperbolehkan, karena ini dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Kerongkongan dan diafragma dihubungkan dan diikat dengan beberapa jahitan yang diikat. Untuk melakukan ini, diafragma dapat dijahit ke tepi yang diperpanjang dari sayatan yang dibuat selama miotomi di daerah kardia. Kerongkongan dijahit sedemikian rupa untuk mencegah penyempitan pembukaan kerongkongan diafragma. Kerongkongan yang sangat melebar dapat "diangkat" secara longitudinal, sehingga menyempit, dan kemudian dijahit. Jika perlu, pasang saluran hisap (karena bahaya aspirasi).

Perawatan selanjutnya. Drainase hisap dihilangkan setelah normalisasi pernapasan. Selama menyusui selama 4 minggu, anjing harus duduk atau berdiri dengan kaki belakangnya. Makanan harus diberikan beberapa kali sehari dalam porsi kecil. Itu harus cair selama hari-hari pertama setelah operasi, dan kemudian lembek. Mulai sekitar hari ke-10, secara bertahap anjing bisa diberi lebih banyak makanan padat.

Perawatan bedah divertikula

Ada tiga jenis operasi utama:

Metode 1. Dengan volume divertikula kecil, operasi dilakukan sesuai dengan jenis invaginasi. Setelah akses cepat ke kerongkongan dan adanya tonjolan sepihak terbatas pada selaput lendir, yang terakhir diatur ke dalam lumen kerongkongan tanpa membuka dindingnya. 3-4 jahitan seperti loop diterapkan pada permukaan memanjang yang terbentuk, dalam arah melintang kerongkongan, hanya menembus lapisan adventisia dan otot (menurut Lambert atau Plakhotin). Lipatan dinding kerongkongan yang terendam dalam lumennya secara bertahap berhenti berkembang dan tidak mencegah perjalanan makanan melalui kerongkongan.

Metode 2.PADA dalam kasus di mana divertikulum besar dan tidak dapat dijahit, itu dibedah. Diinginkan untuk memotong hanya bagian otot adventif dari dinding esofagus dalam bentuk penutup elips tanpa membuka selaput lendir. Yang terakhir diatur ke dalam lumen esofagus, dan luka otot adventif esofagus dijahit dengan jahitan simpul intermiten.

Metode 3. Jika ada situs penyempitan tajam kerongkongan di bawah divertikulum (yang menyebabkan perkembangan divertikulum), panjangnya tidak lebih dari 3-4 cm, bagian organ yang menyempit sepenuhnya dipotong dan ujung kerongkongan terhubung- ujungnya dengan jahitan dua lantai dengan cara yang sama seperti kedua ujung usus dijahit. Di area operasi, kerongkongan dijahit ke fasia visceral. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Jahitan di kerongkongan

Penutupan kerongkongan paling baik dilakukan dengan menggunakan jahitan simpul sederhana dua lantai. Metode ini memberikan kekuatan yang lebih besar, penyelarasan jaringan yang lebih baik (tanpa mengkerutkan tepi dengan menutupnya dengan lembut) dan penyembuhan daripada jahitan satu lantai. Lapisan pertama jahitan menghubungkan mukosa dan submukosa menggunakan simpul yang diikat di dalam lumen esofagus. Lantai dua jahitan menghubungkan otot dan adventitia, dan di atasnya simpul diikat dari luar. Jahitan ditumpangkan dengan sangat hati-hati pada jarak 2 mm dari satu sama lain. Jahitan terus menerus harus dihindari karena tidak memberikan tingkat penyembuhan yang sama dan mengakibatkan penutupan jaringan yang kurang memuaskan (Gambar 2, 3).

Beras. 2 Penjahitan membran mukosa dan lapisan submukosa (jahitan interupsi invaginasi).

Beras. 3 Jahitan membran otot (jahitan nodal).

Untuk operasi esofagus, jahitan monofilamen inert, dapat diserap (ukuran 3-0 dan 4-0) dengan kekuatan tarik tinggi, seperti polydioxanone dan polyglecapron 25, direkomendasikan, serta jarum bulat berdiameter kecil dan berbentuk pita, sebagaimana adanya. lebih ringan menembus submukosa.

Plastik dan penguatan jahitan.

Tanpa penggunaan operasi plastik, kemungkinan divergensi jahitan kerongkongan dan terjadinya kekambuhan cukup nyata, karena penggunaan membran otot itu sendiri (penerapan jahitan multi-baris) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyempitan lumen esofagus, sementara di lain teknik ini mungkin tidak cukup karena atrofi bundel otot, karena menyebabkan kekambuhan divertikulum. Oleh karena itu, hasil perawatan bedah divertikula esofagus terutama bergantung pada seberapa andal lapisan otot dindingnya diperkuat.

Esophagus plasty digunakan dengan flap pleura parietal dan pericardium, dengan omentum bertangkai. Semua jaringan ini memiliki kelangsungan hidup yang baik ke kerongkongan. Jahitan di kerongkongan juga dapat diperkuat dengan lipatan seperti manset dari diafragma bertangkai.

Sebuah lipatan diafragma, dipotong dengan harapan menjaga sirkulasi darah di dalamnya, dengan sempurna berakar ke kerongkongan, sepenuhnya menggantikan dindingnya bahkan ketika cacat penetrasi besar dibuat di kerongkongan. Diafragma berbeda dari kain lain dalam kekuatan, elastisitas, dan kemampuan regenerasinya yang luar biasa. Flap panjang harus dipotong dari bagian kosta diafragma dengan alas di tepi posterior bagian lateral kiri pusat tendon. Dengan pemotongan tutup seperti itu, bagian ototnya berfungsi untuk operasi plastik, dan bagian tendonnya seperti kaki. Flap yang lebih pendek dapat dipotong dari bagian kosta diafragma dengan alas menghadap kerongkongan. Mengingat bahwa di bagian otot diafragma, distribusi pembuluh darah dan saraf terutama sesuai dengan jalur bundel otot, lebih baik membuat sayatan untuk memotong lipatan, dengan fokus pada arahnya. Pada saat yang sama, suplai darah dan persarafan flap dipertahankan, yang menciptakan kondisi yang lebih baik untuk pengerjaan dan regenerasinya.

Ada juga metode lain dari esofageal plasty, di mana autograft lambung dan usus digunakan.

Dengan tidak adanya indikasi untuk perawatan bedah atau dengan adanya kontraindikasi untuk intervensi bedah, ada kebutuhan untuk perawatan konservatif.

Perawatan konservatif

Pengobatan didasarkan pada asumsi bahwa setiap retensi makanan cair atau padat di kerongkongan akan meningkatkan dilatasi esofagus dan memperburuk pneumonia aspirasi. Saat merawat kerongkongan yang membesar, diet yang ditargetkan diperlukan. Makanan bernutrisi dengan komposisi yang tepat harus sering diberikan kepada setiap hewan (satu membutuhkan volume besar, yang lain makanan semi-cair seperti bubur) dalam posisi yang benar. Dalam kebanyakan kasus, ini mengarah pada perbaikan spontan jika anomali terdeteksi segera. Selain mengonsumsi makanan bergizi, seseorang tidak boleh membiarkan beban berat dan peregangan kerongkongan sampai fungsi motorik normalnya berkembang. Namun, stagnasi isi kerongkongan dapat menyebabkan dilatasi bertahap dan atonia.

Pada megaesophagus idiopatik pada anjing dewasa, selain memberikan nutrisi pada posisi yang benar (metode alternatif pemberian makan melalui selang gastrostomi), perbaikan gejala dapat dicapai dengan pemberian antibiotik parenteral untuk menyembuhkan pneumonia aspirasi. Jika dicurigai polimiositis atau penyakit kekebalan, prednison 2 mg/kg dapat dicoba pada awalnya setiap hari, kemudian setiap hari. Jika dicurigai miastenia gravis, berdasarkan bukti antibodi asetilkolin serum, neostigmin (0,5 mg/kg) harus dicoba.

Prinsip pengobatan megaesophagus:

1. Hilangkan penyebabnya, jika memungkinkan.

2. Kurangi kemungkinan aspirasi isi kerongkongan (beri makan hewan dalam posisi tegak, ketika tubuh bagian atas setidaknya 45 ° lebih tinggi dari yang lebih rendah). Dalam posisi ini, hewan harus setidaknya 10 menit. setelah makan dan sebelum tidur.

3. Meningkatkan jumlah nutrisi yang berasal dari makanan (jika memungkinkan, beri makan hewan 2-4 kali sehari).

Manifestasi klinis penyakit pada divertikula kecil terutama terkait dengan divertikulitis, yang sangat sering menyebabkan perubahan inflamasi pada mukosa kerongkongan pada tingkat divertikulum, mis. esofagitis segmental. Dalam hal ini, pengobatan konservatif divertikula harus ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi perubahan inflamasi ini. Diet dan terapi diet sangat penting. Yang penting adalah larangan obat-obatan yang mengiritasi selaput lendir kerongkongan dan lambung (sediaan asam salisilat), serta obat-obatan yang meningkatkan sekresi lambung (kafein, kortikosteroid, dll.).

Halo,
gembala saya berusia 1 tahun, secara berkala dia pincang atau tidak berdiri di kaki depannya. Sekali lagi dia mulai lemas, saya minum vitamin Exel glucosamin + MSM, untuk sementara dia tidak lemas lebih baik, sekarang kemasannya hampir habis, dia tidak mendapatkan cakarnya lagi, dia makan makanan alami (2 kali sehari), kami tidak memaksanya. Apa yang saya tidak tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Halo. Penting untuk mendiagnosis, mengecualikan displasia atau arthrosis. Anda dapat menembus kondrolon, selama periode eksaserbasi, obat non-steroid (piroksikam, nise) digunakan. Efek klinis yang baik dalam kondisi kronis disediakan oleh persiapan homeopati (kondartron, target, discus compositum) sesuai dengan skema tertentu.

Dalmantin (7 bulan) setelah berolahraga atau saat gugup, tetesan darah muncul di rambut kepala. Tes apa yang harus dipesan?
Apa penyebab perdarahan (genetik atau patologi pembuluh darah, darah?)
Bagaimana pencegahan dan pengobatannya?
Kami bertemu untuk pertama kalinya dengan masalah ini.
Terima kasih sebelumnya Hormat kami, BIOS CVM

Kemungkinan besar ini disebabkan oleh koagulopati - pelanggaran pembekuan darah. Patologi ini tidak dijelaskan di antara mereka yang cenderung menjadi Dalmatians. Tetapi dengan mempertimbangkan warna anjing (hitam dan putih dengan dominasi putih), itu bisa menjadi pembawa faktor Merle, yang menyebabkan berbagai patologi herediter, termasuk koagulopati. Pertama-tama, periksa sistem koagulasi - analisis umum, trombosit, indeks protrombin, koagulogram. Periksa biokimia darah - jika ada patologi hati yang mengganggu produksi faktor koagulasi, gagal hati kronis, termasuk pirau hati, secara teoritis dapat menjadi faktor risiko. Analisis diet - apakah ada momen provokatif (pemberian makan rendah protein, dengan kelebihan pengawet, produk buatan).

Tolong, tolong. Scottish Terrier berusia 6 tahun. Kehamilan imajiner. Mastopati. Anjing itu tenang, tetapi banyak minum dan makan. Panas pada 18 Desember. Dokter hewan menyarankan sterilisasi.

Kebutuhan untuk operasi ditentukan oleh apa yang Anda maksud dengan mastopati. Laktasi yang melimpah tanpa mengubah karakteristik rahasia bukanlah alasan untuk operasi - ini adalah kondisi fisiologis normal 2 bulan setelah estrus. Jika sifat rahasia berubah - keluarnya berwarna gelap, berdarah, berwarna kopi - sterilisasi diindikasikan untuk menstabilkan latar belakang hormonal dan mencegah keganasan. Tetapi sterilisasi biasanya dilakukan 3 bulan setelah akhir estrus, selama periode istirahat seksual - ketika gejala pseudolaktasi berakhir. Pengecualian adalah operasi darurat karena kondisi akut. Selain itu, kehamilan palsu dapat memicu gejala diabetes. Mengingat anjing itu banyak minum - periksa kadar gulanya. Peningkatan glukosa darah juga merupakan indikasi untuk sterilisasi.

Halo! Kami memiliki anak anjing Yorkie berusia 7 bulan. Dia memiliki patologi bawaan - "langit-langit sumbing". 2 operasi dilakukan untuk menjahit celah. Keduanya tidak berhasil. Kami dan anjing telah belajar untuk hidup dengan ini. Dia sangat aktif, makan dengan baik. Satu hal - hidung anjing tersumbat di malam hari, begitu banyak sehingga dia mulai tersedak dan bangun. Kita harus menerapkan tindakan darurat, kita menanamkan tetes vasokonstriktor "Rinonorm" ke dalam hidung. per malam harus menetes 2 kali, bengkaknya hilang, sudah 5 bulan sekarang. kita sedang jatuh. Bagaimana kita bisa membantu anak anjing melakukannya tanpa berangsur-angsur? Lagi pula, kita tidak bisa melakukannya tanpa mereka, atau mungkin ini adalah kekhasan penyakit ini, karena tidak ada pilek dan tidak ada edema di siang hari. Katakan sesuatu. Terima kasih sebelumnya.

Halo. Jelas, ini karena relaksasi anjing saat tidur malam dan masuknya air liur ke dalam rongga hidung. Tanpa menutup rongga hidung, masalahnya tidak bisa diselesaikan. Mungkin, pada akhir pertumbuhan dan perkembangan fisik anjing, prosesnya akan stabil dan koreksi yang kurang intensif akan diperlukan.

Halo! Anjing kecil kami mengalami divertikulum rektum. Mereka melakukan operasi. Tapi ada tonjolan pada paus, mereka mengatakan hernia. Kami perlu melakukan operasi lain. Anjing itu berusia 10 tahun. Tolong beritahu saya jika itu berbahaya untuk melakukan 2 operasi berturut-turut dan apakah mungkin untuk mengoperasi hernia pada saat yang sama dengan divertikulum.

Halo. Operasi untuk menghilangkan divertikulum rektum dengan akses perkutan pararektal dilakukan bersamaan dengan eliminasi hernia perineum. Jika akses melalui anus dan mukosa rektal dipilih untuk menghilangkan divertikulum (biasanya tidak digunakan), maka hernia diangkat secara terpisah. Risiko operasi ulang dikaitkan dengan risiko anestesi. Anestesi paling sering memberikan komplikasi pada jantung dan ginjal - Anda dapat memeriksa fungsinya terlebih dahulu dengan bantuan tes dan ultrasound.

Kemarin anjing saya (13 tahun) dioperasi (diagnosis pyometra), hari ini mereka keluar dari rumah sakit. Anjing itu mengerang, tidak bangkit. Mohon saran apa yang harus dilakukan untuk pemulihan tercepat anjing Apa dan bagaimana memberinya makan, apakah saya perlu diet? Haruskah saya memberinya obat pencahar?

Setelah histerektomi, anjing pulih relatif cepat jika tidak ada masalah terkait. Hanya anjing besar dan anjing yang kelebihan berat badan yang bisa basi. Jika anjing merasa tidak enak badan, lebih baik melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan tambahan, mungkin diperlukan droppers dan beberapa resusitasi tambahan. Di rumah, pertolongan pertama terdiri dari penggunaan analgesik - Anda dapat memasukkan analgesik kompleks - revalgin atau baralgetas antispasmodik, atau memberikan dosis sedalgin (pentalgin) jika anjing dapat menelan. Anda dapat memberi makan hanya jika anjing memiliki nafsu makan. Jika tidak, Anda bisa minum teh manis yang lemah atau melembabkan mukosa mulut, atau mencoba menuangkan sedikit oatmeal agar-agar.

Halo! laki-laki 10 tahun memiliki masalah dengan keluarnya cairan purulen dari sistem reproduksi (tebal dan banyak). Semua ini mencurahkan bidang istirahat / hibernasi hanya genangan air. Seorang dokter menyatakan bahwa ia menderita prostatitis dan menyarankan untuk mengebiri, dan dokter kedua menyarankan kami untuk menyiram dengan miramistin atau klorheksidin, tetapi kami tidak melihat hasilnya. Saya telah membaca banyak tentang prostat, tetapi anjing kami tidak memiliki gejala ini, dia merasa hebat (ceria) dan memiliki nafsu makan yang baik. Apa yang bisa Anda sarankan kepada kami. Saya takut untuk mensterilkan pada usia ini, dan saya tidak percaya pada prostatitis. Masalah ini sudah lebih dari dua tahun. Apa yang harus dilakukan? Mungkin ada beberapa antibiotik seperti Trichopolum, atau lainnya. Terima kasih.

Halo. Biasanya, kelenjar preputial menghasilkan rahasia abu-abu-hijau dalam jumlah kecil. Dengan aktivasi hasrat seksual, sekresi ini meningkat - ini tidak dianggap sebagai patologi. NAMUN, jika mereka membentuk genangan air, dan bahkan selama 2 tahun, ini sudah tidak normal. Kondisi prostat dapat dinilai dengan USG, tetapi jumlah sekresi ini tidak tergantung pada fungsi prostat. Pengebirian dapat memiliki efek mengurangi tingkat gairah seksual dan, akibatnya, tingkat fungsi kelenjar preputium, yang merupakan pelumas untuk penis. Untuk memulainya, Anda dapat mencoba memperbaiki masalah ini secara konservatif - ambil apusan sekresi dari kedalaman kantung preputial untuk mempelajari mikroflora, patogenisitas, dan kepekaan terhadap antibiotik. Lakukan kursus terapi antibiotik sesuai dengan subtitle. Paling sering, mikroflora saluran urogenital sensitif terhadap kombinasi phtroquinolones (ciprolet, baytril) dengan trichopolum. Kursus ini 8-10 hari. Secara paralel, dimungkinkan untuk menyiram rongga kantung preputial dengan larutan antiseptik (dioxidin, miramistin) dan memperkenalkan salep antibakteri di sana (emulsi synthomycin, Levomekol). Pemeriksaan awal bagian dalam kantung preputial dengan palpasi atau eversi - apakah ada neoplasma dan benda asing di dalamnya. Kesuksesan!