Penghapusan kelenjar gondok pada anak di bawah umum. Penghapusan kelenjar gondok (operasi adenotomi): indikasi, metode, perilaku, periode pasca operasi

Kebutuhan akan operasi pengangkatan kelenjar gondok seringkali menimbulkan ketakutan dan kecemasan pada orang tua yang memiliki bayi. Perhatian khusus tidak hanya pada operasi itu sendiri dan komplikasinya, tetapi juga tindakan anestesi, serta kemungkinan konsekuensi negatif dan dampak negatifnya pada kesehatan anak.
Banyak tergantung pada komposisi anestesi, termasuk keberhasilan operasi.

Kapan operasi diperlukan?

Intervensi bedah untuk kelenjar gondok (adenotomi) dianjurkan untuk dilakukan sesegera mungkin.

Segera setelah deteksi patologi karena ketidakefektifan salep, obat, atau tetes apa pun.

Operasi sebelum waktunya menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok yang lebih besar.

Penting! Kesalahan dengan kebutuhan untuk melakukan intervensi ahli bedah dikaitkan dengan adopsi oleh orang tua dari formasi patologis untuk penyakit seperti adenoiditis ().

Ini adalah peradangan jaringan adenoid yang bersifat kronis, yang dapat menerima metode pengobatan konservatif.

Keputusan tentang perlunya operasi harus dibuat oleh otolaryngologist yang hadir.

Ancaman kelenjar gondok yang tidak dihilangkan

Pertumbuhan formasi pada anak-anak dapat dilengkapi dengan peningkatan amandel.

Dengan tidak adanya operasi yang diperlukan untuk kelenjar gondok pada anak-anak, masalah berikut mungkin terjadi:

• kesulitan dan gangguan pernapasan melalui hidung, yang diamati dengan;
• akibatnya, terutama pernapasan oral, ada keterbelakangan rahang atas;
• wajah memperoleh bentuk memanjang tidak beraturan;
• ada ketidakrataan gigi;
• tidur terganggu dan mendengkur malam hari dicatat;
• patologi menyebabkan kelaparan oksigen;
• risiko mengembangkan otitis media meningkat (tertulis tentang pengobatan tubo-otitis);
• gangguan pendengaran adalah mungkin.

Patologi dengan efek jangka panjang pada tubuh bayi menyebabkan kelelahan, sering sakit kepala dan penurunan informasi pendidikan, yang menyebabkan masalah dengan kesejahteraan bayi dan kinerja yang buruk di prasekolah atau sekolah.

Manfaat anestesi umum

Bertahun-tahun yang lalu, dokter tidak memiliki obat untuk menghilangkan rasa sakit di gudang senjata mereka, dan ketika mengeluarkan kelenjar gondok, pasien kecil harus menahan rasa sakit.

Saat ini, ada dua jenis anestesi - lokal dan umum, yang masing-masing memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Aspek positif dari melakukan intervensi bedah untuk kelenjar gondok menggunakan anestesi umum meliputi:

1. menyingkirkan bayi dari rasa sakit selama operasi, yang berarti mengurangi risiko masalah psikologis setelah intervensi medis. Anak tertidur di bawah pengaruh anestesi dan tidak mengamati manipulasi spesialis, tidak melihat instrumen medis dan darah, tetapi bangun ketika operasi sudah selesai.
2. metode anestesi aman dan memiliki risiko komplikasi yang rendah selama operasi.
3. ada kemungkinan pengurangan istilah intervensi bedah. Biasanya, manipulasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam, pengangkatan kelenjar gondok dianggap sebagai salah satu operasi bedah terpendek.

Keuntungan dari jenis anestesi ini adalah kenyamanan terbesar bagi pasien kecil dan dokter, yang selama operasi bedah tidak akan terganggu oleh reaksi bayi, karena di bawah anestesi umum anak akan diimobilisasi selama semua prosedur medis.

Kekurangan Anestesi Umum

Poin negatif dari operasi di bawah anestesi umum adalah risiko komplikasi. Tapi ada efek negatifnya sangat jarang, hingga 1% kasus dari semua operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok.

Komplikasi operasi itu sendiri dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk setelah intervensi. Risiko kerusakan gigi, aspirasi dan infeksi hampir nol.

Selama operasi dengan anestesi umum, mungkin ada masalah dalam mempertahankan suhu tubuh yang stabil, yang dapat menyebabkan hipertermia, masalah yang terkait dengan kepanasan atau hipotermia pada tubuh bayi.

Untuk mencegah komplikasi ini, dokter selama semua manipulasi memberikan perhatian khusus pada suhu tubuh anak.

Penting! Para ilmuwan mengatakan bahwa anestesi memiliki efek negatif pada sistem saraf anak dan keadaan sel-sel otak.

Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin tertinggal dalam perkembangan untuk beberapa waktu.

Ketika anestesi digunakan, gangguan pendengaran dan tidur dapat terjadi, segera setelah bangun tidur atau beberapa saat setelah operasi.

Ketika bayi bangun setelah anestesi umum, sakit kepala, halusinasi, masalah pendengaran dan bicara dapat diamati.

Mempersiapkan operasi

Untuk mempersiapkan operasi menggunakan anestesi umum, anak diresepkan tes berikut:

• analisis umum urin dan darah;
• studi koagulasi darah.

Dokter mempelajari riwayat keluarga, jadwal vaksinasi anak, penyakit masa lalu dan meresepkan terapi medis untuk pasien kecil, yang bertujuan mempersiapkan anak untuk anestesi.

Spesialis harus memperhatikan adanya alergi pada anak.

Untuk mengurangi dampak negatif pada tubuh bayi, 30 menit sebelum anestesi, dokter menyuntikkan Promidol atau Atropin.

Sebelum operasi, anak diberikan enema untuk membersihkan dan mengosongkan kandung kemih. Pada hari operasi, anak-anak dilarang makan, dan 3-4 jam sebelum anestesi, Anda tidak boleh minum.

Fitur dan komplikasi

Setelah anestesi umum dimulai, mulut anak dibuka sedikit menggunakan alat medis khusus. Kemudian dokter memeriksa lokasi kelenjar gondok dan mengangkatnya menggunakan salah satu metode yang dikenal:

• kauterisasi formasi dengan bantuan diatermi;
• pengikisan dengan kuret.

Operasi dianggap selesai ketika pendarahan dari pembuluh darah berhenti.

Untuk asupan udara normal selama manipulasi ahli bedah melalui saluran pernapasan, tabung endotrakeal atau masker laring digunakan.

Dalam kasus pertama, perlindungan saluran pernapasan yang lebih andal dicatat, tetapi konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penghilang rasa sakit setelah bangun dengan anestesi seperti itu lebih sulit dan lebih lama daripada saat menggunakan topeng.

Implementasi anestesi melibatkan penggunaan agen inhalasi dan non-inhalasi.

Propofol atau anestesi inhalasi modern, seperti Sevoflurane, Isoflurane dan lainnya, digunakan untuk mengeluarkan anak dari anestesi dengan cepat dan tanpa rasa sakit selama operasi.

Tubuh anak merasakan anestesi umum secara berbeda dari orang dewasa. Dalam praktik anak-anak, hanya produk medis terbukti yang digunakan, yang aman dan telah melewati beberapa uji klinis.

Obat-obatan modern yang digunakan untuk anestesi umum dengan cepat dikeluarkan dari tubuh anak dan praktis tidak menimbulkan reaksi merugikan dan konsekuensi negatif setelah digunakan.

Anak-anak biasanya pulih dalam waktu dua jam, tergantung pada dosis anestesi. Setelah bangun, ahli anestesi harus mengamati bayi selama beberapa jam.

Untuk anestesi "kecil" yang cukup dengan periode tindakan yang lebih singkat.

Bangun setelah anestesi semacam itu lebih cepat dan lebih mudah daripada dengan anestesi dosis tinggi, ketika risiko overdosis anestesi meningkat dengan kemungkinan mengembangkan hipoksia dan komplikasi negatif dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Setelah 2-4 jam setelah operasi dengan anestesi umum, anak-anak diperbolehkan untuk bangun dan berjalan, serta makan.

Kontraindikasi

Semua jenis anestesi dapat menyebabkan komplikasi, jadi penting untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi bagi anak untuk menjalani anestesi.

Jika bayi memiliki penyakit kronis, dokter akan mengetahui stadium penyakitnya. Selama eksaserbasi, dilarang melakukan intervensi bedah menggunakan anestesi umum. Operasi harus ditunda sampai penyakit memasuki tahap remisi.

Kontraindikasi lain untuk intervensi bedah dengan anestesi umum:

• penyakit menular akut;
• hipotrofi parah;
• rakhitis yang diucapkan;
• penyakit pernapasan pada tahap akut;
• pioderma;
• hiperemia yang tidak diketahui asalnya;
• periode dari saat vaksinasi kurang dari 6 bulan.

Kondisi penting untuk keberhasilan operasi dengan anestesi umum adalah pilihan klinik dengan spesialis berpengalaman yang kompeten dan berkualifikasi tinggi yang akan memilih dosis anestesi yang tepat untuk mengurangi dampak negatif pada tubuh bayi dan menghilangkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kondisi lain untuk operasi yang sukses untuk menghilangkan kelenjar gondok di bawah anestesi adalah sikap positif dari pasien terkecil, yang terutama menjadi tanggung jawab orang tua.

Anestesi umum saat mengeluarkan kelenjar gondok disarankan untuk digunakan untuk mencegah terjadinya stres dan trauma psikologis pada anak. Seorang spesialis yang kompeten akan mengurangi risiko konsekuensi dan komplikasi setelah anestesi menjadi nol.

Untuk mengetahui betapa berbahayanya penyakit ini, Anda harus mempertimbangkan struktur nasofaring. Di dinding samping saluran tempat udara masuk, mulut tabung Eustachius berada, yang terhubung ke telinga tengah.

Di dinding belakang rongga adalah amandel nasofaring. Ini adalah bagian dari sistem kekebalan, fungsinya adalah produksi leukosit yang mengambil serangan mikroflora patogen. Dalam kasus peradangan yang sering dipicu oleh infeksi, alergi atau faktor lain, jaringan limfoid mulai meningkat dan secara bertahap menghalangi saluran pendengaran dan membatasi akses udara.

Pada bayi yang sehat, kelenjar gondok biasanya menutup hingga seperempat lumen saluran nasofaring. Tergantung pada pengabaian penyakit, tiga tingkat pertumbuhan patologis dibedakan:

• Yang pertama - memblokir hingga 33% dari lumen saluran nasofaring di area vomer - bagian dari septum tulang hidung. Dalam hal ini, anak mengalami sedikit kesulitan bernapas melalui hidung, pada malam hari dapat memburuk karena pembengkakan. Adenotomi - operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok - biasanya tidak mungkin dilakukan, perawatan konservatif diinginkan.
• Tertutup 33-66% dari lumen. Ini adalah pembesaran kelenjar gondok tingkat II, di mana anak bisa mendengkur di malam hari, pendengarannya terganggu. Pada siang hari, bayi sulit bernapas, karena hidung tersumbat, mulutnya terus terbuka (yang disebut tipe wajah adenoid). Rekomendasi dari spesialis THT untuk intervensi bedah dimungkinkan. Jika tidak diobati, kelenjar gondok dapat tumbuh secara bertahap.
• Ketiga - ada tumpang tindih yang hampir lengkap dari saluran hidung saluran pernapasan dengan jaringan ikat. Pernapasan melalui hidung hampir tidak ada sama sekali, intervensi medis segera diperlukan, karena konsekuensinya mungkin berupa pembentukan bagian wajah tengkorak yang salah, gangguan pendengaran. Dengan kelenjar gondok tingkat ketiga, bayi mengalami siksaan terus-menerus, sakit kepala, demam mungkin terjadi.

Seperti disebutkan di atas, adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal dan anestesi umum. Saat menggunakan anestesi umum, anak tertidur untuk waktu yang singkat, di mana dokter melakukan prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok. Setelah akhir operasi, pasien tidak merasakan sakit. Metode ini menghindari trauma jiwa anak yang lemah.

Tetapi lebih sering adenotomi dilakukan dengan anestesi lokal, di mana selaput lendir nasofaring dilumasi dengan obat penghilang rasa sakit. Seringkali, metode semprotan anestesi dapat digunakan untuk menurunkan ambang nyeri. Untuk ini, nosel khusus digunakan, yang memungkinkan anestesi didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan kelenjar gondok.

Jika anestesi dilakukan dengan kualitas tinggi, maka dengan anestesi lokal, adanya rasa sakit pada pasien sepenuhnya dikecualikan.

Kerugian yang signifikan dengan anestesi lokal adalah bahwa selama operasi, pasien dapat mengamati semua tahapannya: ia melihat instrumen bedah dan darah. Ini dapat menyebabkan keadaan stres tidak hanya bagi seorang anak, tetapi juga bagi orang dewasa. Untuk menghindari terjadinya situasi yang tidak menyenangkan, pasien dapat diberikan suntikan obat penenang sebelum anestesi.

Dalam beberapa kasus, anestesi untuk adenotomi tidak dilakukan, karena pasien mungkin memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya. Menurut ahli fisiologi, kelenjar gondok tidak mengandung ujung saraf, sehingga anestesi dapat diabaikan. Tapi tetap saja, orang tersebut akan mengalami rasa sakit selama operasi. Oleh karena itu, anestesi untuk adenotomi tidak jarang digunakan.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Dengan sendirinya, peningkatan tonsil faring bukanlah alasan untuk operasi. Spesialis akan melakukan segala kemungkinan untuk membantu pasien dengan cara konservatif, karena operasi adalah trauma dan risiko tertentu. Namun, kebetulan seseorang tidak dapat melakukannya tanpanya, kemudian THT mempertimbangkan semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua jika itu adalah pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang infeksi yang paling penting, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan lebih sering sakit. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan tidak hanya tidak memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mempertahankan peradangan kronis, mencegah anak tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu, dalam kasus ini, orang tidak perlu ragu atau ragu-ragu, dan satu-satunya cara untuk membebaskan anak dari penderitaan adalah operasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

• Adenoid tingkat 3;
• Infeksi pernapasan berulang yang sering tidak merespon dengan baik terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
• Otitis berulang dan gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga;
• Gangguan bicara dan perkembangan fisik pada anak;
• Kesulitan bernapas dengan sleep apnea;
• Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

derajat adenoiditis

Alasan utama untuk intervensi adalah adenoiditis tingkat ketiga, yang menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung, dan infeksi saluran pernapasan bagian atas dan organ THT yang terus-menerus diperburuk. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang benar terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri khas yang hampir tidak mungkin diperbaiki nanti.

Gejala utama adenoiditis parah adalah kesulitan bernafas melalui hidung dan seringnya terjadi infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Anak bernafas melalui mulut, yang menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, serta wajah menjadi bengkak dan meregang. Mulut yang terus-menerus terbuka patut diperhatikan, dan pada malam hari orang tua mendengar dengan prihatin betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Episode serangan pernapasan malam hari mungkin terjadi, ketika amigdala sepenuhnya memblokir saluran udara dengan volumenya.

Penting agar operasi pengangkatan kelenjar gondok dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat diubah dan komplikasi serius muncul, tampaknya, masalah kecil terbatas pada faring. Perawatan yang tidak tepat waktu dan, terlebih lagi, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, sehingga mengabaikan patologi tidak dapat diterima.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal menyebabkan konsekuensi serius:

1. gangguan pendengaran yang persisten;
2. otitis kronis;
3. Perubahan kerangka wajah;
4. Masalah gigi - maloklusi, karies, gangguan erupsi gigi permanen;
5. Asma bronkial;
6. Glomerulopati.

Adenotomi, meskipun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

• Mendengkur di malam hari dan gangguan pernapasan saat tidur;
• Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang terdiagnosis;
• Sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk pengangkatan kelenjar gondok juga ditentukan. Diantara mereka:

1. Usia hingga dua tahun;
2. patologi infeksi akut (influenza, cacar air, infeksi usus, dll) sampai benar-benar sembuh;
3. Malformasi kongenital pada kerangka wajah dan anomali pada struktur pembuluh darah;
4. Vaksinasi kurang dari sebulan;
5. tumor ganas;
6. Gangguan perdarahan parah.

Sesuai dengan rekomendasi dari dokter anak terkenal Ukraina Komarovsky, kelenjar gondok harus diangkat melalui pembedahan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan ada indikasi vital untuk pembedahan, yaitu komplikasi kesehatan serius yang disebabkan oleh kelenjar gondok. Dalam semua kasus lain, dokter merekomendasikan perawatan konservatif.

Ahli THT anak menjelaskan skeptisisme mereka tentang adenotomi sebagai metode pilihan sebagai berikut:

1. Operasi tidak menjamin kesembuhan, apalagi operasi yang dilakukan dengan metode klasik (buta). Penyebabnya adalah sisa-sisa jaringan limfoid, yang mampu tumbuh kembali, menyebabkan kekambuhan. Solusinya adalah adenotomi yang dipandu gambar menggunakan teknik endoskopi, tetapi tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan untuk ini.
2. Ada risiko mengembangkan konsekuensi yang cukup serius, misalnya, pertumbuhan berlebih jaringan parut di saluran Eustachius atau kelumpuhan langit-langit lunak.
3. Menghapus amandel melemahkan pertahanan tubuh. Cincin faring, di mana tonsil faring adalah bagiannya, mencegah infeksi memasuki tubuh dengan pernapasan. Menghapus amandel pada anak-anak menempatkan mereka pada risiko lebih lanjut dari masalah pernapasan yang sering terjadi.

Namun, terkadang risiko yang terkait dengan adenotomi jauh lebih kecil daripada risiko keberadaan kelenjar gondok yang berkelanjutan, dalam hal ini pembedahan diperlukan.

Indikasi untuk adenotomi:

• tidak adanya pernapasan hidung, anak hanya bernapas melalui mulut;
• sering radang telinga tengah (otitis media), gangguan pendengaran;
• tonsilitis yang sering (infeksi dari tonsil nasofaring meluas ke palatine);
• kambuh abses paratonsil.

Pada usia berapa kelenjar gondok dapat dihilangkan? Dengan adanya indikasi absolut, adenotomi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Jika keadaan memungkinkan untuk menunggu, lebih baik tidak mengoperasi anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi.

Keputusan apakah akan menghilangkan kelenjar gondok dari anak melalui pembedahan dibuat oleh dokter THT yang hadir bersama dengan orang tua anak, menjelaskan kepada mereka secara rinci apa inti dari operasi itu, mengapa perawatan seperti itu akan optimal, dan apa yang harus dilakukan jika tidak diinginkan. konsekuensi terjadi.

Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak ditunda untuk jangka waktu tertentu:

• selama 1 bulan - dengan infeksi saluran pernapasan akut dan radang amandel;
• selama 2 bulan - setelah pemulihan dari influenza dan setelah vaksinasi;
• selama 3 bulan - setelah cacar air;
• selama 4 bulan - setelah demam berdarah dan rubella;
• selama enam bulan - setelah menderita campak, gondok, batuk rejan.

Jawaban atas pertanyaan mengapa tidak mungkin menghilangkan kelenjar gondok setelah infeksi sudah jelas: ada penurunan kekebalan, komplikasi mungkin terjadi. Sebelum operasi, ternyata apakah anak baru saja melakukan kontak dengan pasien menular, jika fakta ini terungkap, adenotomi ditunda untuk waktu yang lama dalam masa inkubasi penyakit.

Kontraindikasi adenotomi adalah:

• penyakit menular kronis atau infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus saluran pernapasan akut;
• beberapa penyakit pada sistem peredaran darah dan kardiovaskular;
• perkembangan patologis langit-langit mulut;
• usia hingga 2 tahun;
• karies gigi yang tidak dirawat;
• beberapa penyakit pada organ dalam;
• timomegali.

Dengan kondisi di atas, metode pengobatan non-bedah dipilih.

Dalam keadaan apa pun anak-anak dengan stadium adenoid berat yang dapat dioperasi tidak boleh dioperasi jika mereka berada pada puncak eksaserbasi pernapasan (epidemi influenza musiman, infeksi virus saluran pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, keracunan herpes).

Apa lagi yang bisa menjadi kontraindikasi? Selain penolakan tegas dan pendapat terakhir dari spesialis dalam kedokteran visceral pediatrik - tentang penyakit kronis dari kode ICD psikoneurologis, ahli jantung, ahli endokrin?

Ya, indikasi seperti itu memang ada. Misalnya, suhu tinggi dengan etiologi yang tidak diketahui, tanpa gejala pilek yang jelas, merupakan hambatan tanpa syarat untuk adenotomi. Pertama, Anda harus mengidentifikasi akar penyebab gejala yang menyakitkan tersebut. Kadang-kadang, ini adalah bagaimana pengurangan mikroflora yang lamban, etiopatologi menular memanifestasikan dirinya. Bahaya utama, yang, dalam bentuk patogenesis laten, adalah strain seperti:

• streptokokus, Pseudomonas aeruginosa (agen penyebab jenis sinusitis yang lamban dan tidak aktif);
• ensefalitis dan arachnoiditis (dari kekalahan mikroorganisme berbahaya - kutu);
• konsekuensi dari influenza atipikal.

Mungkin anak tersebut telah menggunakan antibiotik ampuh dari kelompok yang sama untuk waktu yang lama, tanpa penggunaan bersamaan (atau volume yang tidak signifikan) dari agen antistatik (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Paling sering, ini adalah tindakan yang salah dari pihak orang tua. Keinginan untuk menyembuhkan anak-anak mereka dari fokus adenoid penyebab penyakit, dari penyakit yang muncul sesegera mungkin. Akibatnya, vegetasi adenoid memperoleh sifat "mutasi super", bersembunyi dan bersembunyi di area visceral tubuh yang dalam.

Pada periode pasca operasi, ranjau seperti itu dalam bentuk strain patogen terselubung dapat memicu masalah besar - nanah lokasi luka di organ nasofaring yang dioperasikan, hingga sepsis. Tapi, tidak dibandingkan, hal terburuk adalah mempengaruhi kebangkitan anak dari anestesi umum, membawa dinamika psikomotor kembali normal (kembalinya kesadaran, persepsi realitas yang memadai).

Epilog: Saat yang bahagia akan datang untuk anak Anda dan untuk Anda, orang tuanya yang penuh kasih, jika dengan upaya bersama, cinta dan perhatian Anda telah mengatasi rasa takut akan operasi - pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum!

Kemungkinan konsekuensi dari operasi

Bahaya penyakit ini adalah bahwa orang tua dari bayi yang menderita hidung tersumbat terus-menerus tidak terlalu mementingkan hal ini dan memperhatikan perubahan ketika konsekuensinya menjadi jelas.

Ekspresi wajah khas dengan wajah adenoid: perpindahan dagu, mulut terbuka terus-menerus - mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Struktur rahang secara bertahap berubah bentuk, yang tidak selalu mungkin untuk diperbaiki bahkan dengan pembedahan.

Kelenjar gondok yang tumbuh terlalu banyak sangat mempersulit kehidupan anak, penyakit psikosomatik dapat muncul: tic saraf, enuresis, kondisi kejang. Bayi menjadi lesu atau bersemangat. Karena sengau dan gangguan pendengaran, komunikasi verbal memburuk; selama percakapan, dia sering meminta untuk mengulangi apa yang diperintahkan.

Amandel nasofaring yang hipertrofi sering menjadi meradang di bawah pengaruh faktor negatif, yang merupakan penyebab adenoiditis, penyakit yang ditandai dengan demam tinggi, pilek kronis, dan sakit kepala.

Adenoid mengganggu aliran lendir, yang menghilangkan fungsi pelindung tubuh. Proses inflamasi dapat memicu otitis, faringitis, trakeitis.

Dalam kebanyakan kasus, operasi berjalan tanpa komplikasi. Efek negatif dari operasi meliputi:

• Terjadinya otitis Pembengkakan jaringan yang rusak dapat menyumbat saluran telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
• Mendengkur, sulit bernafas. Bayi dapat mengendus, mendengus dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan pembengkakan nasofaring setelah pengangkatan kelenjar gondok. Gejala seperti itu biasanya hilang dengan sendirinya setelah tujuh sampai sepuluh hari, jika tidak ada perbaikan, Anda perlu berkonsultasi dengan pengetahuan.
• Imunitas menurun. Mungkin, seperti setelah intervensi bedah, termasuk dengan latar belakang stres.
• Infeksi luka. Untuk menghindari infeksi sekunder, disarankan untuk membatasi kontak dengan orang lain dan mengikuti petunjuk dokter.

Mempersiapkan operasi

Adenotomi merupakan intervensi bedah yang mengandung risiko tertentu. Persiapan yang diperlukan akan membantu menghindari risiko perdarahan, komplikasi, infeksi. Untuk melakukan ini, sejumlah tes laboratorium dilakukan sebelum operasi: untuk sensitivitas terhadap obat anestesi, tes darah - umum dan biokimia. Mereka juga menentukan apakah bayi itu sakit hepatitis, AIDS, menentukan golongan darahnya dan faktor Rhnya.

Sebelum operasi, dokter anak memeriksa anak dan berbicara dengan orang tua. Untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit menular, antibiotik kadang-kadang diresepkan.

Makan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi dikecualikan, jika tidak bayi bisa muntah. Sekresi lendir dikeluarkan menggunakan metode "Cuckoo".

Ketika pertanyaan tentang perlunya pembedahan diputuskan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam memilih biasanya tidak muncul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT rumah sakit umum. Intervensinya tidak terlalu sulit, tetapi ahli bedah harus cukup berkualifikasi dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak kecil.

Persiapan untuk operasi pengangkatan kelenjar gondok meliputi tes laboratorium standar - umum dan biokimia untuk darah, pembekuan, penentuan kelompok dan afiliasi Rh, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Pasien dewasa diresepkan EKG, anak-anak diperiksa oleh dokter anak yang, bersama dengan otorhinolaryngologist, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam setidaknya 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman sepenuhnya dikeluarkan, karena anestesi dapat bersifat umum, dan anak dapat muntah selama anestesi. Pada pasien wanita, operasi tidak dijadwalkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Setelah keputusan tentang intervensi bedah dibuat, persiapan pra operasi dilakukan, yang, pertama-tama, mencakup pemeriksaan lengkap anak. Dokter mengumpulkan anamnesis, termasuk riwayat keluarga, memperhatikan penyakit sebelumnya dan yang ada, alergi terhadap obat-obatan, dll. Tes darah dan urin laboratorium dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan kesehatan, dan, jika perlu, penelitian lain.

Jika anak, selain kelenjar gondok, memiliki patologi lain, koreksi pengobatan mungkin diperlukan.

Fitur anestesi

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat segala sesuatu yang terjadi di ruang operasi bahkan tanpa merasakan sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi sebagian besar obat modern aman, toksik rendah, dan anestesi mirip dengan tidur biasa. Saat ini, pediatri menggunakan esmeron, dormicum, diprivan, dll.

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak usia 3-4 tahun, di mana efek hadir pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua, bahkan mereka yang belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk bernegosiasi, menjelaskan, dan meyakinkan, sehingga anestesi lokal juga dapat dilakukan untuk anak-anak prasekolah.

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang pertama diperkenalkan, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak menyakitkan. Untuk mencapai tingkat anestesi yang baik, lidokain atau novocaine digunakan, yang disuntikkan langsung ke area amandel. Keuntungan dari anestesi tersebut adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan efek toksik obat.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar semuanya, jadi ketakutan dan kekhawatiran tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan berusaha menenangkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak.

Operasi pengangkatan adenoid klasik

adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan alat khusus - adenotomi Beckman. Pasien, biasanya, duduk, dan kelenjar gondok dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amandel di belakang langit-langit lunak, yang diangkat oleh cermin laring. Kelenjar gondok harus sepenuhnya memasuki cincin adenoid, setelah itu dikeluarkan dengan satu gerakan cepat dari tangan ahli bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti dengan sendirinya atau pembuluh darah menggumpal. Dalam kasus perdarahan hebat, area operasi dirawat dengan hemostatik.

Operasi ini sering dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu beberapa menit. Anak-anak yang dibius dan disiapkan untuk prosedur ini oleh orang tua dan dokter mereka dapat menoleransinya dengan baik, itulah sebabnya banyak spesialis lebih memilih anestesi lokal.

Setelah pengangkatan amandel, anak dikirim ke bangsal dengan salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat dikirim pulang pada hari yang sama.

kemungkinan penggunaannya secara rawat jalan dan di bawah anestesi lokal dipertimbangkan. Kerugian yang signifikan adalah bahwa ahli bedah bertindak secara membabi buta jika tidak mungkin menggunakan endoskopi, karena ini, ada kemungkinan besar meninggalkan jaringan limfoid dengan kekambuhan berikutnya.

Kerugian lain adalah kemungkinan rasa sakit selama manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - masuknya jaringan yang diangkat ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. Trauma psikologis yang dapat menimpa seorang anak tidak dapat diabaikan begitu saja.

Anestesi

Orang tua mungkin meragukan perlunya operasi karena risiko dan kemungkinan penderitaan anak. Mereka yang memiliki kelenjar gondok diangkat tanpa anestesi di masa kanak-kanak sangat khawatir. Sekarang eksisi kelenjar gondok dilakukan dengan anestesi umum untuk pasien di bawah 7 tahun atau anak-anak yang lebih tua, karena lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan situasinya.

Selama anestesi lokal, obat anestesi, lidokain atau novocaine, pertama-tama diterapkan dengan cara disemprotkan atau dioleskan, dan kemudian disuntikkan langsung ke dalam amandel. Anak melihat dan menyadari segala sesuatu yang terjadi, dan melihat alat dan darahnya sendiri dapat menyebabkan trauma psikologis. Oleh karena itu, anestesi umum lebih disukai. Jika bayi terlalu bersemangat dan ketakutan, obat penenang juga diberikan.

Obat untuk menghilangkan rasa sakit dipilih secara individual oleh ahli anestesi, untuk pasien kecil, obat-obatan yang toksik rendah dan relatif aman digunakan: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Keuntungan anestesi umum termasuk risiko trauma psikologis dan fisik yang rendah, kemampuan untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan tenang dan memeriksa tenggorokan dengan hati-hati setelah operasi. Spesialis modern menggunakan anestesi endotrakeal, di mana zat anestesi memasuki darah dan sistem pernapasan.

Adenotomi endoskopi

Merawat bayi yang telah menjalani operasi cukup mudah. Regimen pemulihan di rumah setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak terdiri dari mengoreksi nutrisi, membatasi aktivitas fisik, dan mematuhi aturan kebersihan. Berikut adalah rekomendasi umum:

• Ubah pola makan Anda. Untuk anak yang telah menjalani operasi pengangkatan kelenjar gondok, makanan dan minuman panas dilarang: Anda harus menyelamatkan area yang rusak. Jangan memberikan makanan yang dapat mencederai tenggorokan: kerupuk, keripik, bumbu pedas, saus cuka, hidangan pakan yang mengandung bawang putih, bawang bombay, dan sebagainya. Durasi diet adalah sekitar dua minggu.
• Karena risiko pendarahan, diinginkan untuk menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan dan berkepanjangan, di bak mandi dengan air panas, bak mandi. Tenggorokan dan leher seharusnya tidak memanas. Istirahat setengah tempat tidur dianjurkan.
• Batasi kontak untuk menghindari risiko sakit.
• Lakukan latihan pernapasan - untuk mempelajari tekniknya, Anda dapat menonton video bersama anak Anda. Penting juga untuk mengajari bayi bernapas melalui hidung sepanjang waktu.
• Ikuti semua saran dokter Anda.

Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang waktu, Anda bisa berjalan di tempat-tempat yang tidak ada kemacetan massa.

Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknik endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring dengan hati-hati, menghilangkan amandel faring dengan aman dan radikal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, ahli bedah memeriksa dinding faring, setelah itu jaringan adenoid dieksisi dengan adenoid, forsep, mikrodebrider, dan laser. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan kontrol visual dengan memasukkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan limfoid yang tumbuh terlalu banyak, dan dalam kasus kekambuhan, itu tidak tergantikan. Pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopik terutama diindikasikan ketika pertumbuhan tidak terjadi di lumen faring, tetapi di sepanjang permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena ahli bedah membidik. Jaringan yang dipotong dikeluarkan lebih sering melalui saluran hidung, bebas dari endoskopi, tetapi juga mungkin melalui rongga mulut.

Varian dari pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dipotong dengan alat khusus - alat cukur (microdebrider). Perangkat ini adalah pabrik mikro dengan kepala berputar, ditempatkan dalam tabung berongga. Pisau pemotong memotong jaringan hipertrofi, menggilingnya, dan kemudian amandel disedot oleh aspirator ke dalam wadah khusus, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernapasan.

Keuntungan dari teknik pencukur adalah invasif yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sedangkan kontrol endoskopi memungkinkan eksisi amandel sepenuhnya, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Pembatasan pengangkatan amandel dengan microdebrider mungkin saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, di mana tidak mungkin untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit mampu membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Apakah sakit untuk menghapus?

Apakah bayi akan menderita atau tidak tergantung pada metode operasi dan jenis anestesi. Di klinik modern, metode pengangkatan adenoid berikut digunakan: klasik (pisau Beckman), metode koblasi, laser, adenotomi pencukur.

Tiga metode terakhir dianggap paling aman dan paling tidak traumatis, risiko infeksi dan pendarahan praktis dihilangkan, karena pembuluh dibakar selama operasi. Semua jenis operasi berlalu dengan cepat. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada metodenya, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari sepuluh menit.

Dengan anestesi lokal, anak akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan, selama anestesi umum, ketidaknyamanan dikecualikan, karena bayi akan tidur. Tetapi selama anestesi penuh, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi mendadak yang terkait dengan pengenalan obat anestesi. Oleh karena itu, orang tua harus memilih antara ketidaknyamanan jangka pendek, rasa sakit pada anak dan risiko mengembangkan syok anafilaksis. Bagaimanapun, Anda harus mengambil risiko.

Ada pendapat bahwa kelenjar gondok tidak perlu diangkat, karena seiring bertambahnya usia anak, tonsil faring dapat mengecil ukurannya. Menurut Dr. Komarovsky, tidak dapat diterima untuk menunda pengobatan sampai remaja, karena ada risiko tinggi terkena penyakit kronis dan komplikasi. Kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan dapat dihilangkan sesuai indikasi dan di masa dewasa.

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi tonsil faring yang paling umum melalui energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, elektrokoagulasi.

perawatan laser

Penghapusan kelenjar gondok oleh laser terdiri dari mengekspos jaringan ke radiasi, yang menyebabkan peningkatan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah kelebihannya, tetapi ada juga kerugian yang signifikan:

• Ketidakmungkinan mengendalikan kedalaman paparan, itulah sebabnya ada risiko kerusakan pada jaringan sehat;
• Operasinya lama;
• Kebutuhan akan peralatan yang sesuai dan personel yang berkualifikasi tinggi.

Perawatan gelombang radio dilakukan dengan peralatan Surgitron. Amandel faring diangkat dengan nosel yang menghasilkan gelombang radio, sementara pembuluh dikoagulasi. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem koblatif juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga praktis tidak berdarah, oleh karena itu mereka diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Koblasi adalah paparan plasma "dingin", ketika jaringan dihancurkan atau digumpalkan tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keamanan, periode pemulihan yang singkat. Di antara kerugiannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kekambuhan adenoiditis, kemungkinan perubahan sikatrikal pada jaringan faring.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual yang memperhitungkan usia, fitur anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, komorbiditas.

Metode Penghapusan Adenoid

Untuk meyakinkan orang tua, jaminan profesional dari ahli bedah dan ahli anestesi terkemuka: “Anestesi umum untuk anak-anak dalam operasi adenotomi dilakukan secara eksklusif dengan anestesi obat yang aman dan direkomendasikan - Sevoflurane, Propofil atau Isoflurane. Melalui opsi inhalasi, berupa pengolesan laryngeal mask ke wajah anak.

Waktu operasi dan masa inap anak-anak dalam anestesi tidak melebihi 15-20 menit. Anak-anak dengan mudah keluar dari anestesi. Mereka berada di bawah kendali langsung ahli bedah operasi selama 2 jam pertama.

Sebagai aturan, setelah pemeriksaan dan sertifikasi oleh dokter homestasis normal, (kondisi anak) - pasien yang dioperasi dapat diizinkan pulang. Dalam operasi yang rumit, anak-anak berada di bawah pengawasan ketat: pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif.”

Anestesi umum, untuk ahli bedah THT, memiliki pilihan prioritas yang lebih tinggi:

• Pertama, dan keuntungan utama, ini adalah faktor imobilisasi pasien, yang memungkinkan Anda untuk dengan tenang menjalankan rencana operasi yang direncanakan, secara menyeluruh dan efisien. Karena kondisi ini, sebagai suatu peraturan, spesialis operasi tidak meninggalkan sisa-sisa kelenjar limfoid penyebab penyakit. Bagaimanapun, epidermis patogen sisa dapat dengan cepat muncul kembali.
• Kedua, dan poin yang tidak kalah pentingnya adalah status psiko-emosional. Sedangkan untuk anak yang dioperasi (tidak merasa sakit, tidak merasa takut, tidak lepas dari tangan asisten, perawat). Hal yang sama berlaku untuk dokter itu sendiri. Sebab, selama operasi, faktor kecelakaan pembuluh darah, epidermis nasofaring oleh ahli bedah berkurang. Ini bisa terjadi karena anak tiba-tiba dan berisiko "berkedut", berteriak ketakutan dan menangis histeris.
• Ketiga, tindakan operasional yang tenang dalam keheningan terkonsentrasi tidak mengalihkan perhatian seluruh tim medis. Ahli THT, bersama dengan ahli anestesi, terapis, akan selalu dapat merespons pada waktunya untuk situasi tak terduga di mana tidak ada yang kebal. Meskipun, sebelum operasi, anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap - laboratorium, oleh ahli jantung, ahli endokrin, ahli terapi anak. Apa yang bisa terjadi?
• pendarahan hebat yang terjadi karena pecahnya dinding pembuluh yang sangat tipis secara tiba-tiba (arteri, vena);
• kegagalan irama jantung: "sindrom berkedip", denyut berlebihan pada ventrikel kanan atau kiri, kejang otot jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah (kranial).
• Keempat, risiko aspirasi menghilang. Ini adalah "momok" yang sering terjadi pada operasi bedah standar, yang dilakukan dengan metode mekanis - memotong kelenjar gondok dan amandel dengan kelenjar gondok, kuret. "Aspirasi" adalah istilah yang menunjukkan refluks darah, lambung, sekresi hidung ke dalam trakea bronkial. Aspirasi yang dibuat membutuhkan resusitasi instan - penyedotan vakum, pembersihan saluran pernapasan, suntikan relaksan otot ke dalam trakea agar bronkospastik (kejang tajam, penyempitan bronkus) tidak terjadi, atau lebih buruk lagi - asfiksia mematikan (mati lemas).
• Ada peluang penuh untuk menutup bidang yang dioperasikan secara menyeluruh, mengeringkan bidang luka, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan anestesi lokal.

Memang, dari sudut pandang kerja yang tenang, tindakan tim bedah yang terkoordinasi dengan baik, sedasi umum (anestesi, pengenalan ke alam bawah sadar, tidak merasakan keadaan pasien kecil) adalah berkah. Ini adalah jaminan bahwa anak-anak sendiri tidak akan membuat force majeure yang tidak diinginkan, situasi yang ekstrim.

INFORMASI PENTING! Dengan teknologi anestesi modern progresif, pemilihan relaksan otot yang inovatif dan aman, penetral saraf, pengangkatan kelenjar gondok pada anak di bawah anestesi umum menjadi pilihan jenis operasi (adenotomi) yang paling terjamin pada anak-anak!

Kapan dan bagaimana kelenjar gondok diangkat pada anak-anak tergantung pada rekomendasi dari praktisi, klinik yang dipilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tingkat patologi.

Adenoid pada anak-anak dieksisi dengan anestesi lokal, karena hal ini membuat tubuh terpapar pada beban obat yang lebih rendah dan lebih mudah untuk ditoleransi oleh anak, namun, dalam beberapa situasi (misalnya, labilitas sistem saraf), kelenjar gondok dapat diangkat pada anak-anak. di bawah anestesi umum.

Adenotomi terdiri dari eksisi bedah jaringan adenoid yang membesar secara patologis dengan pisau bedah, serta metode elektrokoagulasi (koblasi, atau plasma dingin) dan operasi laser.

Dalam operasi klasik, pisau annular digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok - kelenjar gondok. Setelah pengangkatan jaringan adenoid, pendarahan hebat berkembang, yang biasanya berhenti dengan cepat. Jika ini tidak terjadi, perlu untuk memeriksa nasofaring, di mana fragmen jaringan ditemukan, setelah pengangkatan darah berhenti.

Metode berteknologi tinggi adalah koblasi - memotong amandel nasofaring yang membesar secara patologis dengan bantuan radiasi elektromagnetik yang beroperasi dalam rentang frekuensi radio. Ini memungkinkan untuk membuat awan yang disebut plasma dingin, yang, diarahkan dengan tepat, memotong jaringan dengan koagulasi di area luka.

Penghapusan kelenjar gondok plasma dingin seperti itu pada anak-anak memiliki ulasan paling positif dari dokter - tidak ada perdarahan, edema pasca operasi yang parah, nyeri, jaringan dalam tidak rusak. Saat ini, metode ini praktis menggantikan elektrokoagulasi, yang lebih menyakitkan dan terkait dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Pengangkatan dengan laser pada tonsil nasofaring yang hipertrofi memberikan pengangkatan kelenjar gondok yang efektif dan cepat. Efektivitas pengangkatan kelenjar gondok dengan laser pada anak-anak sebanding dengan koblasi, metode ini praktis tidak memiliki efek samping. Perawatan laser kelenjar gondok dapat dilakukan dalam dua versi - operasi tunggal dan bertahap, melalui beberapa prosedur, penyinaran kelenjar gondok dengan laser daya yang lebih rendah, sebagai akibatnya mereka secara bertahap berbelit-belit. Penghapusan bertahap seperti itu membutuhkan anestesi minimal - cukup untuk merawat selaput lendir nasofaring dengan pelumasan dengan semprotan anestesi.

Keuntungan dari metode coblation dan laser removal adalah trauma minimal pada jaringan sehat, sedikit atau tidak ada perdarahan, kemampuan untuk merawat tempat yang sulit dijangkau, rasa sakit yang minimal baik selama operasi maupun selama masa rehabilitasi, dan pemulihan yang cepat.

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan pengobatan gabungan - misalnya, mereka memotong tubuh amandel melalui pembedahan, diikuti dengan pengobatan sisa jaringan limfoid dengan laser.

Mereka yang ingin dapat melihat video pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak.

Periode pasca operasi: apa yang harus dicari

Sebagai aturan, periode pasca operasi berlangsung dengan mudah, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu dimungkinkan, yang diturunkan oleh obat antipiretik biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan bernapas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan pengobatan khusus (kecuali obat tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

Pasien tidak makan selama 2 jam pertama, dan selama 7-10 hari berikutnya ia mengikuti diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi, makanan lunak, tumbuk, kentang tumbuk, sereal direkomendasikan. Anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi, yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring.

1. mandi, sauna, mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan, sementara aktivitas biasa tetap pada tingkat yang biasa;
3. disarankan untuk melindungi orang yang dioperasi dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan; anak tidak dibawa ke taman kanak-kanak atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung yang ditunjukkan, menyempitkan pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa anak terus bernapas melalui mulut setelah perawatan, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mencegah pernapasan hidung. Masalah ini diatasi dengan latihan pernapasan khusus.

Di antara komplikasinya, seseorang dapat menunjukkan perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, kekambuhan adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, perlindungan antibiotik dapat meminimalkan risiko komplikasi di salah satu opsi operasi.

Pilek dan hidung yang selalu mengendus adalah simbol khas masa kanak-kanak. Fenomena inflamasi yang sering terjadi di nasofaring menyebabkan pertumbuhan patologis amandel (adenoid), yang menyebabkan banyak gangguan yang tidak menyenangkan.

Amandel, meskipun telah tumbuh terlalu banyak, tidak terlihat dari luar, oleh karena itu hanya dokter dengan peralatan khusus yang dapat melihatnya. Seringkali satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah ini adalah dengan mengangkat kelenjar gondok pada anak-anak melalui pembedahan.

dalam kontak dengan

Teman sekelas

Bagaimana tonsil nasofaring diangkat?

Banyak orang tua, terutama yang masih muda, sangat takut membawa anak mereka ke bagian bedah. Dan semua karena mereka tidak tahu bagaimana kelenjar gondok dikeluarkan dari anak-anak, bagaimana operasinya, apakah itu menyakitkan. Semua kekhawatiran ini tidak berdasar - sebagai aturan, tidak ada konsekuensi negatif setelah prosedur penghapusan yang dilakukan dengan baik.

Pengobatan modern mempertimbangkan beberapa metode untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak:

• tradisional;
• endoskopi;
• menggunakan laser.

Masing-masing dari mereka cukup efektif, tetapi juga memiliki kelemahan yang melekat. Baca lebih lanjut tentang bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak.

Operasi tradisional

Metode tradisional didasarkan pada penggunaan instrumen bedah konvensional. Ini sederhana dan tidak memerlukan peralatan mahal, dilakukan secara rawat jalan, tetapi memiliki satu kelemahan penting. Ini terdiri dari penyembuhan permukaan luka yang lambat, yang terkadang mencapai area yang luas dan berdarah. Rehabilitasi dalam hal ini membutuhkan waktu dan perawatan yang teratur dengan antiseptik.

Dengan peralatan endoskopi

Cara ini dinilai sangat efektif. Eksisi jaringan yang tumbuh berlebihan dengan cara tradisional, menggunakan cara konvensional, termasuk cermin untuk kontrol visual, bukan satu-satunya cara untuk melakukan prosedur.

Endoskopi yang dimasukkan melalui hidung atau mulut memberi dokter pandangan yang baik tentang lokasi operasi, yang berkontribusi pada pengangkatan jaringan yang tumbuh terlalu banyak. Akibatnya, pertumbuhan kembali sangat jarang.

Tidak ada keraguan tentang efektivitas operasi menggunakan laser. Ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menyebabkan pendarahan, tetapi meringankan pasien kelenjar gondok hampir sepenuhnya, dengan waktu yang minimal. Efektif pada setiap tahap.

Ikhtisar Umpan Balik Operasi

Beberapa orang tua meragukan untuk waktu yang lama apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok dari seorang anak. Namun, banyak ulasan tentang prosedur ini telah diterbitkan di Web, ditinggalkan oleh orang tua yang memutuskannya. Kebanyakan dari mereka positif.

Hampir semua ulasan tentang pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak berbicara tentang efektivitas metode bedah, terutama jika intervensi tepat waktu.

Kebanyakan orang dewasa mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan anak, normalisasi cepat kondisinya. Setelah eksisi amandel, anak-anak berhenti mendengkur dalam tidurnya, suaranya menjadi lebih nyaring, dan ucapannya menjadi dapat dipahami. Yang terpenting, anak-anak mulai jarang sakit. Dan bahkan pendengaran anak-anak yang menderita ketulian dipulihkan sepenuhnya.

Dalam satu ulasan tipikal, seorang ibu merinci operasi adenoid putrinya yang berusia lima tahun ketika resep dokter untuk perawatan konservatif gagal. Dokter mendiagnosis gadis itu dengan adenoiditis tingkat tiga, gendang telinganya cacat, dan pendengarannya memburuk. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan memakan waktu sekitar satu jam. Akibatnya, pernapasan hidung pulih sepenuhnya, pendengaran membaik, gadis itu menjadi sehat dan ceria.

Orang tua dari pasien muda juga mencatat dalam ulasan mereka bahwa tidak mungkin untuk menunda operasi, karena ini menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Menurut orang tua, prosedur adenotomi tidak menimbulkan rasa sakit, karena metode anestesi modern digunakan. Penghapusan kelenjar gondok membutuhkan sedikit waktu, dan komplikasi praktis tidak terjadi.

Apakah operasi diperlukan?

Praktek menunjukkan bahwa intervensi bedah tidak selalu diperlukan. Adenoiditis derajat pertama dan kedua diobati dengan metode konservatif, yang seringkali memberikan hasil yang baik. Tetapi dengan pertumbuhan jaringan yang kuat, operasi untuk memotong jaringan diperlukan.

Indikasi

Banyak orang tua khawatir tentang kapan perlu mengeluarkan kelenjar gondok dari seorang anak, tanda-tanda apa yang menunjukkan waktunya telah tiba untuk operasi.

Peningkatan ukuran amandel belum berarti bahwa prosedur ini wajib - spesialis pertama-tama akan bersikeras pada terapi konservatif. Pengangkatan kelenjar gondok pada anak dilakukan hanya jika terapi tidak memberikan hasil, dan tidak mungkin lagi dilakukan tanpa operasi.

Ada indikasi berikut untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak:

• tingkat ketiga penyakit;
• sering kambuh yang sulit diobati dan memperburuk situasi dengan amandel yang tumbuh terlalu besar;
• sering;
• gangguan pendengaran yang nyata
• pengamatan gangguan bicara dan keterlambatan perkembangan;
• sulit bernafas;
• maloklusi dan perubahan penampilan bayi (yang disebut wajah adenoid).

Indikasi utama untuk operasi adalah penyakit tingkat ketiga, di mana banyak masalah yang tercantum di atas terjadi. Selain itu, bayi mengalami ketidaknyamanan psiko-emosional yang konstan, kurang tidur karena kesulitan bernapas. Perkembangan intelek juga sangat terbelakang.

Tidak sulit untuk mengidentifikasi adenoiditis parah, di mana intervensi ahli bedah sangat diinginkan. Pertanyaan apakah kelenjar gondok harus diangkat untuk seorang anak akan dijawab dengan pasti oleh penyakit menular yang sering terjadi, pernapasan berat, ketidakmampuan bernapas melalui hidung, dan bahkan sesekali berhenti bernapas saat tidur.

Sangat penting untuk melakukan operasi tepat waktu - bahkan sebelum perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dan konsekuensi serius. Kurangnya pengobatan atau keterlambatannya dapat menyebabkan kecacatan. Jadi, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk meragukan apakah perlu untuk menghilangkan kelenjar gondok dari seorang anak.

Apakah prosedurnya menyakitkan?

Terkadang orang dewasa dari ingatan masa kanak-kanak yang jauh menyoroti operasi yang mereka jalani, dan karenanya mengaitkannya dengan sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan. Akibatnya, mereka menolak untuk melakukan adenotomisasi pada anak mereka sendiri, melindunginya dari rasa sakit. Namun, perlu dipahami bahwa pada masa-masa yang jauh itu, adenotomi dilakukan tanpa anestesi, sehingga menimbulkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Tapi bagaimana dengan sekarang? Apakah sakit untuk menghilangkan kelenjar gondok hari ini, atau adakah cara yang tidak menyakitkan?

Di klinik modern, selama operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, anestesi lokal atau umum digunakan. Yang umum lebih disukai untuk anak-anak, karena pasien kecil segera tertidur setelah injeksi dan tidak akan merasakan apa-apa, dan ketika dia bangun, semua tindakan dokter sudah selesai.

Sebelum operasi, ada baiknya bertanya kepada dokter bagaimana kelenjar gondok diangkat, bentuk anestesi apa yang digunakan. Selain itu, anestesi umum memiliki beberapa kontraindikasi, sehingga terkadang dokter terpaksa menggunakan anestesi lokal. Ini tidak kalah efektif, tetapi pasien kecil mungkin takut akan sesuatu - melihat instrumen berkilau yang tidak dapat dipahami, misalnya. Oleh karena itu, bersama dengan anestesi lokal, suntikan obat penenang sering diberikan, dan operasi pada kelenjar gondok berhasil. Prosedur tanpa anestesi untuk anak tidak dilakukan, karena sangat menyakitkan.

Metode dan metode yang ada

Ada berbagai cara untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak:

• operasi penghapusan klasik;
• menggunakan endoskop;
• kauterisasi laser.

Pilihan satu metode atau lainnya hanya bergantung pada kondisi pasien, tingkat keparahan masalah dan beberapa faktor lainnya.

Pada usia berapa mereka melakukannya?

Adenoid adalah fenomena karakteristik anak-anak. Mereka juga terjadi pada orang dewasa, tetapi jauh lebih jarang, dan operasi juga dilakukan:

• jika adenoiditis didiagnosis secara akurat dan disertai dengan infeksi pernapasan yang sering;
• dengan otitis media berulang dan sinusitis;
• dengan gangguan pernapasan saat tidur dan mendengkur malam yang parah.

Namun, orang tua muda lebih peduli tentang usia di mana kelenjar gondok dikeluarkan dari anak-anak. Waktu terbaik adalah dari tiga hingga tujuh tahun. Jika Anda terus-menerus menunda operasi, maka masalah serius mungkin muncul:

• gigih dan cukup kuat dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran;
• otitis kronis;
• masalah gigi, termasuk pembentukan maloklusi;
• perubahan posisi rahang bawah.

Mengetahui pada usia berapa untuk menghilangkan kelenjar gondok paling efektif, Anda dapat melakukan operasi tepat waktu dan dengan efisiensi tertinggi. Pada saat yang sama, usia anak di bawah tiga tahun termasuk dalam daftar kontraindikasi. Secara umum, pertanyaan tentang kapan lebih baik menghilangkan kelenjar gondok diputuskan secara individual berdasarkan pemeriksaan terperinci. Mungkin operasi harus ditunda, memberikan preferensi pada metode pengobatan konservatif.

Kemungkinan konsekuensi

Adenotomi yang dilakukan tepat waktu akan sepenuhnya menghilangkan masalah serius. Namun, ada pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dan konsekuensinya cukup tidak menyenangkan. Terkadang pertumbuhan terjadi lagi (dengan operasi yang dilakukan dengan buruk), dan Anda harus memutuskan operasi kedua.

Banyak orang tua berpikir tentang bahaya menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, dan percaya bahwa dengan pengangkatan amandel, tubuh anak kehilangan penghalang pelindungnya terhadap infeksi, yang pada dasarnya memang demikian. Di sisi lain, jaringan yang sangat ditumbuhi tidak hanya tidak melakukan fungsi penghalang ini, tetapi juga sangat memperburuk kondisi umum pasien, mengurangi kekebalan.

Secara umum, konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak adalah positif. Orang tua yang akrab dengan masalah tidak lagi ragu apakah mungkin untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, lebih memilih adenotomi dalam kasus di mana pengobatan konservatif gagal.

Selain pembedahan, ada juga metode pengobatan konservatif, dan jika memungkinkan, dokter berusaha menghindari pembedahan. Selain itu, perawatan konservatif yang dianggap sebagai prioritas. Karena itu, orang tua harus terlebih dahulu mencoba menggunakan metode terapi konservatif untuk pertumbuhan amandel faring, dan hanya jika mereka tidak berhasil, setuju untuk melakukan adenotomi.

Kadang-kadang mereka mencoba menyembuhkan adenoiditis dengan obat tradisional atau obat-obatan yang diiklankan secara luas. Salah satunya adalah Minyak Tuya Edas-801, yang diposisikan sebagai obat paling efektif untuk perawatan konservatif. Faktanya, homeopati, seperti yang telah berulang kali dibuktikan oleh para ilmuwan dan dikonfirmasi oleh praktik, tidak dapat menyembuhkan apa pun, dan adenoiditis tidak terkecuali. Karena itu, jangan menyerah pada penipuan yang indah, tetapi hubungi spesialis.

Video yang bermanfaat

Kiat berguna untuk orang tua dalam menghilangkan kelenjar gondok, lihat video ini:

temuan

1. Adenoiditis adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan. Jika tidak diobati atau ditunda, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, kadang-kadang bahkan tidak dapat diubah.
2. Perawatan atau pembedahan yang tepat waktu akan sepenuhnya membebaskan pasien dari masalah tersebut.
3. Saat ini, ada metode yang sangat efektif untuk menghilangkan kelenjar gondok melalui pembedahan. Mereka tidak kambuh, kesehatan bayi pulih sepenuhnya.

dalam kontak dengan

Sejumlah besar orang tua harus berurusan dengan pertumbuhan adenoid pada anak. Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak menjadi perhatian, karena setiap operasi pada usia ini penuh dengan komplikasi, tetapi dalam beberapa kasus tidak ada jalan keluar lain.

Ada 6 amandel di rongga mulut dan nasofaring, yang masing-masing melakukan fungsi pelindung, mencegah agen infeksi memasuki tubuh. Pilek yang sering dapat menyebabkan penurunan fungsi ini dan pertumbuhan tonsil secara simultan. Adenoid adalah pertumbuhan satu amandel yang terletak di nasofaring.

Tidak mungkin untuk mengenali patologi ini tanpa menggunakan cermin khusus, tetapi memiliki manifestasi khusus, sehingga sulit untuk tidak memperhatikan penyakitnya.

Gejala penyakit

Untuk mengidentifikasi pertumbuhan tonsil faring, cukup memperhatikan kesehatan anak.

Gejala utama termasuk yang berikut:

1. Perubahan suara. Anak mulai sengau, suaranya menjadi tidak sehat.
2. Hidung tersumbat. Karena pembesaran amandel, aliran udara melambat, menjadi sulit bagi anak untuk bernapas melalui hidung.
3. Pilek. Salah satu komplikasi yang menyebabkan rinitis dan sinusitis.
4. Gangguan pendengaran. Tumbuh, jaringan limfoid sebagian dapat tumpang tindih dengan tabung pendengaran, menyebabkan tanda-tanda otitis media.
5. Gangguan tidur. Anak itu tidur dengan buruk dan gelisah, di pagi hari ia menjadi luar biasa berubah-ubah dan jengkel. Mungkin ada serangan mati lemas dan mendengkur yang disebabkan oleh retraksi akar lidah.
6. hipoksia kronis. Anak itu sendiri mungkin tidak mengenali gejala ini, tetapi dari luar, kekurangan oksigen yang konstan akan terlihat, menyebabkan masalah dengan nafsu makan dan terkadang anemia.
7. Perubahan wajah. Jika proses patologis berlangsung lama, mungkin ada pelanggaran dalam perkembangan jaringan tulang wajah, gigitannya berubah. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka perubahan ini dapat dibalik, tetapi dalam kasus lanjut, konsekuensinya tetap seumur hidup.
8. Adenoiditis. Jika tubuh terkena infeksi selama pertumbuhan jaringan, adenoiditis dapat berkembang. Suhu tubuh meningkat, kelenjar getah bening bertambah besar.

Metode Penghapusan Adenoid

Kebutuhan intervensi bedah tergantung pada tingkat pengabaian penyakit dan indikator individu, yang dapat dinilai oleh spesialis. Jika masalahnya diketahui pada waktunya, maka dimungkinkan untuk meresepkan perawatan konservatif dengan menggunakan obat-obatan.

Secara medis

Jika kelenjar gondok hanya menutupi sebagian kecil dari vomer dan pernapasan anak hanya sedikit terhambat, pengobatan konservatif seringkali cukup. Atas rekomendasi dokter, imunomodulator diambil, dibilas dan berkumur dengan larutan garam. Jika tindakan ini tidak cukup, antibiotik (sefalosporin, makrolida) diresepkan.

Sejalan dengan minum obat, berkumur dengan air laut, larutan soda atau Furacilin dilakukan.

Pembedahan

Jika penyakit ini memiliki tingkat keparahan kedua atau ketiga, mereka menggunakan intervensi bedah. Pilihan metode akan dibahas di bawah, pilihan tergantung pada derajat penyakit, klinik yang dipilih dan situasi individu.

Metode rakyat

Cara tradisional terbaik untuk menangani kelenjar gondok pada tahap awal penyakit adalah mencuci dengan larutan garam, yang mudah disiapkan sendiri. Untuk 1 gelas air matang hangat, diambil 1 sdt. garam meja atau 0,5 sdt. garam laut. Solusinya dicampur secara menyeluruh agar kristal garam tidak merusak selaput lendir tenggorokan. Untuk mencuci, Anda dapat menggunakan aspirator, pipet, atau jarum suntik.

Metode lain yang terbukti adalah dengan memasukkan lidah buaya segar atau jus Kalanchoe ke dalam hidung. Untuk kemudahan penggunaan, Anda bisa membasahi kapas turundas dalam jus dan menyuntikkannya selama 10-15 menit ke saluran hidung.

Kapan operasi diindikasikan?

Kebutuhan pembedahan tergantung pada tingkat penyakitnya, jadi penting untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu. Segera setelah mendeteksi pertumbuhan kelenjar gondok, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat mengatakan dengan pasti apakah mereka perlu diangkat dan pada usia berapa metode ini atau itu dapat digunakan. Mungkin spesialis akan merekomendasikan intervensi laser, di mana anak tidak akan terluka, dan kemungkinan kambuhnya penyakit akan rendah.

Jika kita berbicara tentang penyakit tingkat kedua (adenoid menutupi 2/3 dari vomer), maka keputusan tentang perlunya intervensi bedah dibuat tergantung pada kondisi pasien. Dengan, karena mereka menutup pembuka hampir sepenuhnya dan tidak memungkinkan anak untuk bernapas secara normal melalui hidung. Dalam hal ini, ia terus-menerus bernapas melalui mulutnya, yang mudah dilihat dengan mengeringkan dan memecahkan bibir.

Penting! Jika pertumbuhan ditemukan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mencari tahu apakah mereka perlu diangkat.

Jika orang tua khawatir tentang usia di mana operasi semacam itu dapat dilakukan dan apakah itu menyakitkan, maka spesialis akan membantu menangani hal ini. Sekarang operasi semacam itu dilakukan pada anak-anak terkecil, termasuk menggunakan peralatan laser modern.

Penting untuk mengklarifikasi bagaimana kelenjar gondok dihilangkan di klinik yang dipilih, karena metode intervensi klasik dianggap sudah ketinggalan zaman saat ini. Dengan hidung meler, saluran hidung sudah dicuci sebelumnya sehingga prosedur berlangsung dengan sedikit ketidaknyamanan bagi anak.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap dilakukan, termasuk pemeriksaan dokter anak, tes darah dan urin, koagulogram, dan EKG. Pada malam operasi, Anda harus menolak makan dari jam 6 sore, Anda bahkan tidak bisa minum air di pagi hari.

Ada 3 kontraindikasi absolut untuk operasi:

• anomali pembuluh darah faring;
• penyakit onkologis;
• gangguan pembekuan darah.

Operasi tidak dilakukan dalam waktu satu bulan setelah vaksinasi dan selama penyakit menular akut, terlepas dari apakah penyakit itu terjadi di musim panas atau musim dingin. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada jenis anestesi yang dipilih.

Jenis anestesi tidak hanya tergantung pada gambaran individu penyakit, tetapi juga pada usia pasien. Operasi dengan anestesi umum dilakukan pada anak di bawah usia 7 tahun. Obat-obatan modern kelas keamanan tinggi tidak beracun dan tidak menyebabkan komplikasi bahkan di masa kanak-kanak.

Jenis anestesi umum adalah anestesi endotrakeal, di mana tabung endotrakeal dimasukkan, memberikan akses yang aman dan penuh ke kelenjar gondok. Kerugian utama dari metode ini adalah bahwa setelah anestesi anak sadar lebih lama dan merasa sedikit lebih buruk.

Operasi dengan anestesi lokal dilakukan pada anak di atas 7 tahun. Larutan anestesi disemprotkan ke nasofaring, obat penenang disuntikkan secara intramuskular, dan larutan anestesi konsentrasi lemah disuntikkan langsung ke jaringan adenoid. Selama operasi, anak sadar, sehingga prosedurnya lebih cepat.

Metode untuk operasi pengangkatan kelenjar gondok

Secara total, ada 5 cara untuk menghilangkan kelenjar gondok:

1. Metode bedah klasik. Adenoid diangkat dengan pisau bedah menggunakan anestesi lokal atau umum. Sekarang pemangkasan seperti itu jarang digunakan, karena ini adalah salah satu yang paling traumatis dan menyakitkan.
2. metode gelombang radio. Dalam hal ini, perangkat khusus digunakan yang bekerja pada kelenjar gondok dengan gelombang radio dan menghilangkan pertumbuhan yang meradang dengan risiko kehilangan darah yang minimal.
3. Terapi laser. Metode ini adalah salah satu yang paling modern dan efektif, sehingga lebih disukai oleh banyak klinik. Dalam hal ini, pisau bedah diganti dengan sinar laser, dan operasi dilakukan selembut mungkin, tanpa melukai jiwa anak.
4. Endoskopi. Penghapusan kelenjar gondok dengan endoskopi atau adenoidektomi dengan alat cukur adalah yang paling aman dan paling dapat diandalkan. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dengan kehilangan darah minimal. Seringkali metode ini dikombinasikan dengan terapi laser dan perawatan gelombang radio. Kombinasi ini memungkinkan perawatan yang paling menyeluruh dari area yang dioperasi, yang secara praktis mengecualikan kemungkinan kekambuhan.
5. metode plasma dingin. Ini dianggap sebagai cara paling progresif untuk menangani kelenjar gondok. Penghapusan mereka dilakukan dengan kauterisasi dengan plasma dingin, prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak lebih dari 10 menit.

Operasi klasik

Metode tradisional untuk memotong kelenjar gondok adalah operasi singkat di mana kelenjar gondok diangkat menggunakan pisau bedah khusus, yang tidak memakan waktu lebih dari 2-5 menit. Kerugian utamanya adalah bahwa dokter tidak melihat area yang dirawat, sehingga ia dapat secara tidak sengaja merusak jaringan sehat atau tidak sepenuhnya menghilangkan kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan, yang akan menyebabkan kekambuhan.

Metode penghapusan plasma dingin telah digunakan di Rusia selama lebih dari 15 tahun. Ketika dilakukan dengan benar, itu tidak menyebabkan komplikasi dan kehilangan darah, ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan bahkan kelenjar gondok yang tumbuh ke dalam area hidung. Saat memilih metode intervensi ini, Anda harus hati-hati mempertimbangkan profesionalisme dokter, karena tindakan yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan sehat dan komplikasi.

Adenomektomi endoskopik

Peralatan endoskopi membantu menghindari kesalahan medis, yang kemungkinan besar terjadi pada eksisi klasik adenoid. Endoskopi dimasukkan ke dalam saluran hidung dan memungkinkan Anda untuk mengontrol operasi.

Menggunakan laser

Mungkin, di klinik modern, para ahli akan merekomendasikan laser. Dalam hal ini, anestesi lokal dapat digunakan. Pembakaran adenoid dengan laser memberikan hasil yang sangat baik dan komplikasi yang minimal. Selain itu, teknik ini telah digunakan cukup lama, berbeda dengan pembakaran plasma dingin.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan peralatan gelombang radio tidak hanya tidak memberikan komplikasi, tetapi juga menghindari kekambuhan. Operasi ini benar-benar tidak berdarah, sehingga anak mengalami ketidaknyamanan minimal setelahnya.

Penitipan anak pada periode pasca operasi

Terlepas dari metode mana yang dipilih, perawatan khusus diperlukan untuk anak pada hari-hari pertama setelah operasi. Orang tua harus:

• oleskan tetes yang diresepkan oleh dokter tepat waktu;
• memantau moderasi aktivitas fisik anak;
• secara teratur ventilasi dan melembabkan udara di dalam ruangan;
• beri anak suplemen vitamin dan mineral untuk memperkuat kekebalan;
• mencegah kemungkinan kepanasan atau hipotermia;
• memantau pelaksanaan latihan pernapasan.

Pemulihan setelah operasi klasik mungkin memakan waktu lebih lama karena kemungkinan kehilangan darah, tetapi setelah beberapa hari anak dapat pergi ke taman kanak-kanak. Jika operasi tanpa darah dipilih dan tidak ada komplikasi yang muncul dalam implementasinya, maka keesokan harinya Anda dapat berjalan di udara segar.

Latihan pernapasan khusus membantu mempercepat pemulihan pernapasan hidung normal. Ini dimulai 10-12 hari setelah operasi.

Diet setelah operasi

Setelah operasi, dianjurkan untuk menghindari makanan asin, berlemak, pedas, memberikan preferensi pada produk makanan. Diet terbaik di hari-hari pertama setelah operasi adalah sup pure, sereal lunak, bakso kukus, sup sayuran dan daging rendah lemak, apel panggang, pisang.

Makanan keras dan kering apa pun yang dapat melukai mukosa faring yang belum sepenuhnya sembuh dikontraindikasikan. Disarankan untuk menolak minuman manis berkarbonasi, semua jenis gula-gula dan produk apa pun dengan banyak rasa dan pewarna.

Makan pertama diperbolehkan 4-5 jam setelah operasi. Anak harus makan dengan baik, minum cukup air dan jus buah non-asam. Makanannya tidak boleh terlalu panas, tapi juga tidak dingin. Setelah makan, disarankan untuk berkumur dengan rebusan sage, kulit kayu ek atau chamomile. Ini dilakukan untuk menghilangkan sisa makanan dan mencegah peradangan.

Jika selama dua hari pertama setelah prosedur anak menolak nutrisi yang baik karena sakit tenggorokan, Anda bisa memberinya kaldu ayam, keju cottage lembut, yogurt, pure buah. Pertanyaannya tetap apakah mungkin memberi anak es krim setelah operasi seperti itu, yang dapat meredakan pembengkakan, dokter dari berbagai negara belum mencapai konsensus.

Kontraindikasi dan apa itu intervensi bedah yang berbahaya

Ada sejumlah kontraindikasi untuk pengangkatan kelenjar gondok:

• usia kurang dari 2 tahun;
• patologi onkologis;
• penyakit darah;
• perjalanan alergi akut;
• penyakit akut apapun.

Setelah operasi, masalah berikut mungkin terjadi:

• peningkatan suhu tubuh;
• rasa sakit di perut;
• bau mulut setelah pengangkatan kelenjar gondok;
• pusing;
• muntah dengan darah;
• hematoma.

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan, yang terjadi pada sekitar 1% kasus dan tidak kritis. Jika munculnya plak fibrin setelah pengangkatan kelenjar gondok adalah normal, maka bau yang tidak sedap dapat mengindikasikan adanya proses inflamasi, pembusukan jaringan, atau pembusukan. Dalam kebanyakan kasus, situasi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan pencegahan kekambuhan

Jika selama operasi jaringan adenoid tidak sepenuhnya diangkat (yang dimungkinkan dengan pendekatan tradisional dan jarang terjadi dengan reduksi laser dan metode modern lainnya), maka ada risiko kambuhnya penyakit. Adenoid dapat tumbuh kembali setelah diangkat, dan paling sering ini terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun.

Tindakan utama orang tua yang ditujukan untuk mencegah kambuhnya penyakit direduksi menjadi pengaturan gaya hidup anak yang benar. Berkat ini, dimungkinkan untuk mencapai fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Ini adalah aktivitas fisik penuh, makan sesuai dengan nafsu makan, pengerasan, membatasi kontak dengan bahan kimia rumah tangga dan debu.

Dengan kekebalan yang berkurang, suplemen penguat umum diresepkan yang aman untuk kesehatan dan perkembangan anak. Implementasi rekomendasi dokter pada periode pasca operasi adalah wajib, bahkan jika prosedurnya berjalan tanpa komplikasi.

Adenoid - masalah ini sering dihadapi oleh orang tua dari anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Lelah oleh hidung tersumbat yang terus-menerus dan sering pilek pada anak, cepat atau lambat mereka menghadapi dilema: "Untuk menghilangkan kelenjar gondok atau tidak?" Di satu sisi, tumbuh-tumbuhan adenoid yang berlebihan memberi anak banyak gejala yang tidak menyenangkan, di sisi lain, setelah usia sepuluh tahun, jaringan adenoid mulai berhenti berkembang. Jadi bagaimana menjadi? Mari kita cari tahu!

Terlepas dari kenyataan bahwa kata "adenoid" digunakan dalam bentuk jamak, nama ini menyembunyikan satu amandel nasofaring. Ada beberapa amandel lagi di faring manusia, yang bersama-sama membentuk cincin limfoid. Cincin ini melakukan fungsi penting - mengontrol bahwa patogen tidak masuk ke tubuh melalui mulut atau hidung. Dalam proses pertumbuhan seorang anak, fungsi perlindungan utama jatuh tepat pada amandel nasofaring, dan hanya dari usia tujuh hingga sepuluh tahun ia mentransfer kendali pemerintahan ke amandel, dan itu sendiri mulai berkurang. Oleh karena itu, banyak orang tua menantikan usia ini, dengan harapan putra atau putri mereka akan mengatasi kondisi ini.

Bagaimana cara kerja vegetasi adenoid? Amandel nasofaring adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh manusia. Begitu virus dan bakteri memasuki permukaan amandel, jaringannya bertambah besar. Setelah musuh dihancurkan, jaringan amandel kembali ke ukuran aslinya. Ini adalah gambar yang sempurna. Faktanya, tubuh di masa kanak-kanak sangat sering diserang oleh mikroorganisme patogen, dan amandel faring tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran aslinya. Dalam hal ini, hipertrofi (pembesaran) tonsil faring didiagnosis, dan anak mulai menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• munculnya hidung tersumbat;
• bayi praktis berhenti bernapas melalui hidung dan bernapas melalui mulut;
• dia mulai mendengkur dalam tidurnya;
• suara menjadi serak.

Derajat pertumbuhan kelenjar gondok

Kapan muncul pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah? Sebelum memecahkan masalah secara radikal, Anda perlu menentukan ruang lingkupnya. Untuk ini, diagnosis penyakit pada anak dilakukan.

Cara paling informatif dan modern untuk memeriksa vegetasi adenoid adalah endoskopi video.

Dokter THT memeriksa hidung dan tenggorokan bayi menggunakan tabung tipis dengan senter di ujungnya dan kamera video yang menampilkan semua yang dilihat oleh endoskopi di monitor. Studi semacam itu membantu untuk menentukan tingkat pertumbuhan vegetasi adenoid dan untuk memahami apakah perawatan konservatif dapat dihilangkan tanpa pembedahan, atau pembedahan diperlukan.

Otorhinolaryngology modern membedakan tiga tahap pertumbuhan vegetasi adenoid. Pada tahap pertama, gejalanya praktis tidak muncul. Anak mendengkur secara berkala di malam hari dan hanya saat tidur mengalami kesulitan bernafas melalui hidung. Dalam hal ini, vegetasi tumbuh pada sepertiga lumen nasofaring.

Vegetasi adenoid sendiri tidak berbahaya. Komplikasi yang dipicu oleh mereka berbahaya.

Pada tahap kedua, mereka menutupi setengah dari lumen nasofaring. Pada saat yang sama, kesulitan bernafas melalui hidung sudah diamati pada siang hari. Saat tidur, bayi mendengkur dengan sedikit jeda napas saat tidur. Pada saat ini, orang tua mulai memperhatikan bahwa ada sesuatu yang salah dengan anak: ia kurang tidur, mudah tersinggung, nakal, mengeluh sakit kepala, sengau, sering bertanya lagi. Paling sering, pada saat inilah orang tua beralih ke otorhinolaryngologist untuk mendiagnosis penyakit dan mengobati kelenjar gondok.

Vegetasi tingkat ketiga sepenuhnya memblokir nasofaring: tidak mungkin udara melewati hidung, dan pasien hanya bernafas melalui mulut. Mulut yang terus terbuka harus mengingatkan orang tua sejak awal. Fitur wajah mengambil penampilan "adenoid" yang khas: ekspresi tanpa emosi, ekspresi terpisah, mulut sedikit terbuka, wajah memanjang dengan rahang didorong ke depan. Ketidakmampuan bernapas melalui hidung tidak hanya mengubah fitur wajah, tetapi juga menyebabkan hipoksia otak. Anak-anak sekolah mulai tertinggal dalam studi mereka, cepat lelah. Ada gangguan pendengaran.

Teman-teman! Perawatan yang tepat waktu dan tepat akan memastikan Anda pulih dengan cepat!

Bagaimana memahami bahwa operasi diperlukan?

Vegetasi yang ditumbuhi harus dihilangkan secara ketat jika ada indikasi tertentu:

• gangguan pendengaran yang terus-menerus - masalah ini tidak hanya menciptakan ketidaknyamanan saat berkomunikasi dengan orang lain, karena anak terus-menerus harus bertanya lagi, tetapi juga menciptakan bahaya serius bagi kehidupan, karena bayi mungkin tidak mendengar suara mobil yang mendekat;
• pembentukan tipe wajah adenoid, ketika struktur kerangka wajah berubah karena kurangnya pernapasan hidung;
• perkembangan penyakit kronis - stagnasi massa lendir di nasofaring adalah fokus peradangan yang konstan dalam tubuh, infeksi berpindah ke jaringan sehat, memicu proses inflamasi di dalamnya;
• sleep apnea - suatu kondisi di mana pernapasan seseorang berhenti sejenak saat tidur, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan;
• seringnya peradangan pada vegetasi adenoid - adenoiditis (lebih dari empat kali setahun);
• kelelahan, perasaan lelah yang konstan, kurang tidur - berada dalam kondisi ini tidak hanya memengaruhi kinerja sekolah, tetapi juga keadaan psiko-emosional pasien.

Operasi untuk menghilangkan vegetasi tidak mendesak: orang tua memiliki cukup waktu untuk mempertimbangkan pro dan kontra, serta melakukan perawatan konservatif.

Operasi

Operasi pengangkatan kelenjar gondok di hidung anak disebut adenotomi. Operasi tidak berlaku untuk intervensi kompleks dan tidak memerlukan pelatihan khusus. Adenoid biasanya dikeluarkan tidak lebih dari dua puluh menit di bawah kontrol endoskopi. Itu bisa dilakukan secara rawat jalan. Sebagai anestesi, anestesi lokal atau umum digunakan: semuanya tergantung pada usia pasien dan keadaan psiko-emosionalnya. Adenoid benar-benar dipotong dengan satu gerakan tangan menggunakan pisau khusus - kelenjar gondok. Segera setelah pengangkatan, anak mulai bernapas melalui hidung. Benar, setelah beberapa saat, hidung tersumbat sementara kembali - ini terkait dengan munculnya edema pasca operasi.

Pengobatan kelenjar gondok tanpa operasi

Perawatan tanpa operasi cocok untuk pertumbuhan tingkat pertama dan kedua. Tetapi dalam praktik klinik THT kami, ada banyak kasus ketika vegetasi tingkat ketiga dapat dikurangi menjadi tingkat kedua. Karena itu, sebelum menghilangkan kelenjar gondok, ada baiknya dirawat secara konservatif.

Dalam hal ini, rejimen pengobatan mungkin termasuk:

• agen antibakteri;
• obat tetes hidung ("Polydex", "Isofra");
• tetes vasokonstriktor;
• solusi untuk mencuci rongga hidung ("Aquamaris", "Akvalor");
• prosedur fisioterapi (terapi laser inframerah, iradiasi ultraviolet, efek vibroakustik, terapi fotodinamik);
• penggunaan obat tradisional (sesuai dengan dokter THT).

Jika Anda menghadapi masalah akut pertumbuhan vegetasi kelenjar gondok, datanglah ke "Klinik THT Dr. Zaitsev": kami merawat kelenjar gondok tanpa operasi: dengan kualitas tinggi dan harga terbaik di Moskow.