membuka
menutup

Penyakit nyeri dengan intensitas yang bervariasi dan. Sindrom nyeri

23.06.2020 -
Perawatan kaki

Nyeri adalah gejala paling umum dari sebagian besar penyakit. Terjadinya rasa sakit di berbagai bagian tubuh menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuh, masalahnya harus diidentifikasi dan diobati sesegera mungkin.

Seringkali, nyeri akut menjadi kronis seiring dengan perjalanan penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikannya tepat waktu dan menentukan masalah yang muncul, hingga penyakitnya sudah dalam stadium lanjut.

Jenis nyeri yang umum

Paling sering, orang terganggu oleh sensasi menyakitkan berikut:

  • sakit kepala;
  • nyeri pada persendian;
  • sakit tenggorokan dan masih banyak lagi.

Sifat dari pengalaman tersebut juga bervariasi tergantung pada penyakitnya. Rasa sakitnya bisa tajam, berdenyut, sakit, dan sebagainya. Dalam beberapa kasus, karakternya dapat secara langsung memberi tahu tentang kemungkinan penyakit dan tahap perkembangannya.

Penting! Jangan lupa bahwa dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat "diberikan" pada organ yang sehat, Anda harus selalu mengingat faktor ini untuk diagnosis yang benar.

Setiap orang mengalami sakit kepala setidaknya sekali dalam hidup mereka. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak dianggap serius, tetapi cukup umum. Namun, sensasi yang sering, tidak biasa, dan terlalu intens dapat mengindikasikan penyakit serius.

Sakit kepala berbeda dalam intensitas dan frekuensi, biasanya ini membantu untuk menentukan penyakit itu sendiri. Namun, diagnosis biasanya dikonfirmasi setelah pemeriksaan dan identifikasi gejala lain.

Penyebab

Ada banyak penyebab rasa sakit di kepala. Jenis nyeri kronis yang paling umum, migrain, berkembang karena stres, kelelahan parah yang konstan, penyalahgunaan kopi dan makanan penyegar lainnya.

Pemicu lain untuk sakit kepala termasuk:

  • tekanan darah tinggi atau rendah;
  • penyakit kejiwaan;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyakit telinga;
  • penyakit tulang belakang dan lain-lain.

Sensasi nyeri di kepala juga dapat disertai dengan kondisi yang jauh lebih serius, seperti pendarahan otak, tumor otak, atau meningitis.

Gejala

Fitur simtomatologi apa yang harus dikhawatirkan dan berkonsultasi dengan spesialis? Toh, tidak semua kasus sakit kepala benar-benar perlu diobati. Anda harus lebih berhati-hati dalam kasus berikut:

  1. Sensasi menyakitkan menjadi benar-benar tak tertahankan, terlalu intens.
  2. Ada ketegangan, perasaan tertekan di leher, bahu, punggung.
  3. Nyeri terkonsentrasi di satu bagian kepala.
  4. Munculnya mual, fotofobia.
  5. Peningkatan rasa sakit dengan aktivitas fisik atau bahkan berjalan normal.

Jika kejang muncul terus-menerus, mereka didahului oleh "kilatan" cahaya, titik terang, "bintang" di depan mata, Anda harus menghubungi spesialis.

Juga, munculnya sakit kepala setelah cedera kepala sering menunjukkan gegar otak.

Penting! Biasanya, kepala tidak boleh sakit tanpa alasan yang jelas selama lebih dari tiga hari berturut-turut. Jika tidak, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Banyak orang juga mengkhawatirkan nyeri pada persendian. Sendi kaki sangat sering terkena, nyeri pada lutut adalah alasan yang cukup umum untuk mengunjungi dokter. Menurut statistik, setengah dari populasi dunia telah mengalaminya setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Jika lutut Anda sakit, pertama-tama, Anda harus menentukan penyebabnya, penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan tersebut. Bagaimanapun, terapi yang tidak tepat dapat sangat membahayakan sendi yang sudah lemah.

Penyebab

Sensasi yang tidak menyenangkan pada lutut dapat terjadi karena aktivitas fisik yang berlebihan atau cedera, tetapi paling sering ini merupakan konsekuensi dari penyakit sendi yang berkembang. Paling sering, penyakit berikut terjadi:

  1. Artrosis. Proses inflamasi di mana jaringan sendi dihancurkan, sendi itu sendiri berubah bentuk dari waktu ke waktu.
  2. Radang sendi. Penyakit radang, terkadang akibat dari masalah lain.
  3. Cedera meniskus. Sebagai aturan, itu terjadi setelah cedera, terkadang kecil. Dapat memprovokasi arthrosis dengan deformasi. Ciri khas dari pengalaman nyeri jika terjadi kerusakan pada meniskus adalah tingkat keparahan dan intensitasnya.
  4. Peradangan pada tendon - periarthritis. Paling sering, rasa sakit muncul di bagian dalam lutut, terjadi saat naik atau turun tangga pada orang tua.
  5. Berbagai patologi vaskular. Mereka tidak mempengaruhi sendi, tetapi sifat nyerinya menyerupai penyakit sendi.

Juga, nyeri lutut dapat terjadi dengan arthrosis sendi panggul. Dalam hal ini, dia akan "memberi" ke lutut.

Penting! Sebagian besar penyakit lutut memerlukan diagnosis yang cermat.

Gejala

Ada gejala, yang penampilannya, dengan adanya rasa sakit di lutut, akan secara akurat menunjukkan apakah ada masalah atau ketidaknyamanan - konsekuensi dari aktivitas fisik yang berlebihan. Anda harus benar-benar khawatir tentang kesehatan Anda dengan tanda-tanda berikut:

  • bengkak, demam;
  • berderak di lutut;
  • sifat nyeri nyeri pada malam hari.

Gejala-gejala ini dapat menunjukkan patologi yang serius, oleh karena itu, jika terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan.

Sensasi yang tidak menyenangkan di daerah tulang ekor saat duduk atau berjalan adalah gejala umum dari penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal. Sering muncul setelah cedera, biasanya jatuh. Namun, rasa sakit di daerah tulang ekor dapat mengindikasikan diskus intervertebralis yang terjepit atau kekurangan kalsium.

Itu juga bisa muncul selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, rasa sakit seperti itu dapat mengindikasikan adanya berbagai patologi perkembangan janin.

Sakit tenggorokan

Sakit tenggorokan juga sering terjadi. Berlawanan dengan kepercayaan populer, itu bisa terjadi tidak hanya dengan pilek. Sensasi yang tidak menyenangkan di tenggorokan dapat berbicara tentang berbagai masalah saluran pernapasan dan tidak hanya.

Penyebab

Penyebab utamanya adalah pilek dan berbagai infeksi saluran pernapasan. Juga, sakit tenggorokan dapat terjadi dengan alergi atau iritasi, misalnya, dari asap rokok atau karbon monoksida.

Sensasi benjolan di tenggorokan sering hadir pada osteochondrosis serviks. Bahkan bisa disertai batuk. Ini terjadi karena ujung saraf terjepit di tulang belakang leher.

Gejala

Sensasi tidak menyenangkan di tenggorokan biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • batuk kering, suara serak;
  • radang kelenjar getah bening serviks;
  • kenaikan suhu.

Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Banyak penyakit pernapasan memiliki komplikasi yang tidak menyenangkan yang memerlukan perawatan jangka panjang.

Nyeri adalah gejala yang paling jelas dari kebanyakan penyakit dan tidak boleh diabaikan.

Nyeri di kepala adalah gejala paling umum yang melekat pada banyak penyakit serius. Sensasi yang tidak menyenangkan mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak. Itu pasti mungkin...

Nyeri di tenggorokan terjadi akibat peradangan pada faring. Alasan munculnya malaise banyak. Nama medisnya adalah faringitis. Ada beberapa cara untuk menghilangkan rasa sakit di tenggorokan...

Sakit kepala cluster adalah gangguan yang cukup langka yang biasanya menyerang pria berusia antara dua puluh dan empat puluh tahun. Penyakit ini sering dianggap agak misterius, sulit dikenali...

Sakit kepala jarang merupakan gejala independen, biasanya terjadi sebagai salah satu tanda penyakit. Salah satu gejala penyerta yang paling umum adalah mual. Biaya...

Sakit kepala dapat terjadi dengan kelelahan yang parah, stres, kelelahan emosional atau fisik, kebanyakan orang mengalaminya secara berkala. Dalam hal ini, obat penghilang rasa sakit tidak ...

Sakit kepala sudah biasa bagi banyak orang, dapat berbicara tentang masalah kesehatan yang serius atau, sebaliknya, menjadi konsekuensi dari terlalu banyak bekerja dan bukan berarti adanya penyakit. Pertimbangkan yang utama ...

Nyeri neuropatik, tidak seperti nyeri biasa, yang merupakan fungsi sinyal tubuh, tidak terkait dengan gangguan fungsi organ mana pun. Patologi ini baru-baru ini menjadi penyakit yang semakin umum: menurut statistik, 7 dari 100 orang menderita nyeri neuropatik dengan berbagai tingkat keparahan. Rasa sakit semacam ini bahkan dapat membuat tugas yang paling sederhana menjadi menyiksa.

jenis

Nyeri neuropatik, seperti nyeri "normal", bisa akut atau kronis.

Ada juga bentuk lain dari rasa sakit:

  • Nyeri neuropatik sedang berupa rasa terbakar dan kesemutan. Paling sering terasa di tungkai. Ini tidak menimbulkan kekhawatiran khusus, tetapi menciptakan ketidaknyamanan psikologis dalam diri seseorang.
  • Menekan nyeri neuropatik di kaki. Hal ini dirasakan terutama di kaki dan tungkai, bisa sangat terasa. Rasa sakit seperti itu membuat sulit untuk berjalan dan membawa ketidaknyamanan serius pada kehidupan seseorang.
  • Sakit jangka pendek. Ini mungkin berlangsung hanya beberapa detik, dan kemudian menghilang atau pindah ke bagian lain dari tubuh. Kemungkinan besar disebabkan oleh fenomena spasmodik pada saraf.
  • Kepekaan berlebihan ketika terkena kulit suhu dan faktor mekanik. Pasien mengalami ketidaknyamanan dari kontak apapun. Pasien dengan gangguan tersebut memakai hal-hal kebiasaan yang sama dan mencoba untuk tidak mengubah posisi saat tidur, karena perubahan posisi mengganggu tidur mereka.

Penyebab nyeri neuropatik

Nyeri yang bersifat neuropatik dapat terjadi karena kerusakan pada setiap bagian sistem saraf (pusat, perifer dan simpatis).

Kami mencantumkan faktor utama pengaruh untuk patologi ini:

  • Diabetes. Penyakit metabolik ini dapat menyebabkan kerusakan saraf. Patologi ini disebut polineuropati diabetik. Ini dapat menyebabkan nyeri neuropatik dari berbagai sifat, terutama terlokalisasi di kaki. Sindrom nyeri diperburuk pada malam hari atau saat memakai sepatu.
  • Herpes. Konsekuensi dari virus ini mungkin neuralgia postherpetic. Paling sering, reaksi ini terjadi pada orang tua. Nyeri neuropatik pasca-herpes dapat berlangsung selama sekitar 3 bulan dan disertai dengan rasa terbakar yang parah di area di mana ruam muncul. Mungkin juga ada rasa sakit karena menyentuh kulit pakaian dan tempat tidur. Penyakit ini mengganggu tidur dan menyebabkan peningkatan rangsangan saraf.
  • Cedera tulang belakang. Efeknya menyebabkan gejala nyeri jangka panjang. Hal ini disebabkan kerusakan pada serabut saraf yang terletak di sumsum tulang belakang. Ini bisa menjadi rasa sakit yang menusuk, terbakar, dan kejang di semua bagian tubuh.
  • Kerusakan otak yang parah ini menyebabkan kerusakan besar pada seluruh sistem saraf manusia. Seorang pasien yang telah lama menderita penyakit ini (dari satu bulan hingga satu setengah tahun) dapat merasakan gejala nyeri yang bersifat menusuk dan membakar di bagian tubuh yang terkena. Sensasi seperti itu terutama diucapkan ketika bersentuhan dengan benda-benda dingin atau hangat. Terkadang ada perasaan membeku pada ekstremitas.
  • Operasi bedah. Setelah intervensi bedah yang disebabkan oleh pengobatan penyakit organ dalam, beberapa pasien terganggu oleh ketidaknyamanan di area jahitan. Hal ini disebabkan kerusakan pada ujung saraf tepi di area pembedahan. Seringkali rasa sakit seperti itu terjadi karena pengangkatan kelenjar susu pada wanita.
  • Saraf ini bertanggung jawab untuk sensasi wajah. Ketika ditekan sebagai akibat dari cedera dan karena perluasan pembuluh darah di dekatnya, rasa sakit yang hebat dapat terjadi. Ini dapat terjadi ketika berbicara, mengunyah, atau menyentuh kulit dengan cara apa pun. Lebih sering terjadi pada orang tua.
  • Osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya. Kompresi dan perpindahan vertebra dapat menyebabkan saraf terjepit dan nyeri neuropatik. Kompresi saraf tulang belakang menyebabkan terjadinya sindrom radikular, di mana rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya di bagian tubuh yang sama sekali berbeda - di leher, di tungkai, di daerah lumbar, dan juga di organ dalam - di daerah tersebut. dari jantung dan perut.
  • Sklerosis ganda. Lesi pada sistem saraf ini juga dapat menyebabkan nyeri neuropatik di berbagai bagian tubuh.
  • Paparan radiasi dan bahan kimia. Radiasi dan bahan kimia memiliki efek negatif pada neuron sistem saraf pusat dan perifer, yang juga dapat diekspresikan dalam terjadinya sensasi nyeri yang berbeda sifat dan intensitasnya.

Gambaran klinis dan diagnosis pada nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik ditandai dengan kombinasi gangguan sensorik tertentu. Manifestasi klinis neuropati yang paling khas adalah fenomena yang disebut dalam praktik medis sebagai "allodynia".

Allodynia merupakan manifestasi reaksi nyeri sebagai respon terhadap stimulus yang tidak menimbulkan nyeri pada orang sehat.

Seorang pasien neuropatik mungkin mengalami rasa sakit yang parah dari sentuhan sedikit dan secara harfiah dari menghirup udara.

Alodinia dapat berupa:

  • mekanis, ketika rasa sakit terjadi dengan tekanan pada area kulit tertentu atau iritasi dengan ujung jari mereka;
  • termal, ketika rasa sakit memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap stimulus termal.

Metode tertentu untuk mendiagnosis nyeri (yang merupakan fenomena subjektif) tidak ada. Namun, ada tes diagnostik standar yang dapat digunakan untuk mengevaluasi gejala dan mengembangkan strategi terapi berdasarkan gejala tersebut.

Bantuan serius dalam mendiagnosis patologi ini akan diberikan dengan menggunakan kuesioner untuk verifikasi nyeri dan penilaian kuantitatifnya. Diagnosis yang akurat dari penyebab nyeri neuropatik dan identifikasi penyakit yang menyebabkannya akan sangat berguna.

Untuk diagnosis nyeri neuropatik dalam praktik medis, apa yang disebut metode tiga "C" digunakan - lihat, dengarkan, korelasikan.

  • lihat - mis. mengidentifikasi dan mengevaluasi gangguan lokal sensitivitas nyeri;
  • dengarkan baik-baik apa yang dikatakan pasien dan perhatikan tanda-tanda khas dalam deskripsi gejala nyeri;
  • menghubungkan keluhan pasien dengan hasil pemeriksaan objektif;

Metode inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala nyeri neuropatik pada orang dewasa.

Nyeri neuropatik - pengobatan

Perawatan nyeri neuropatik seringkali merupakan proses yang panjang dan membutuhkan pendekatan yang komprehensif. Dalam terapi, metode pengaruh psikoterapi, fisioterapi dan pengobatan digunakan.

Medis

Ini adalah teknik utama dalam pengobatan nyeri neuropatik. Seringkali rasa sakit ini tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit konvensional.

Ini karena sifat spesifik dari nyeri neuropatik.

Pengobatan dengan opiat, meskipun cukup efektif, menyebabkan toleransi terhadap obat dan dapat berkontribusi pada pembentukan ketergantungan obat pada pasien.

Paling sering digunakan dalam pengobatan modern lidokain(dalam bentuk salep atau patch). Obatnya juga digunakan gabapentin dan pragabalin- obat efektif produksi asing. Bersama dengan obat-obatan ini, obat penenang untuk sistem saraf digunakan, yang mengurangi hipersensitivitasnya.

Selain itu, pasien mungkin akan diberi resep obat yang menghilangkan efek penyakit yang menyebabkan neuropati.

Non-narkoba

memainkan peran penting dalam pengobatan nyeri neuropatik fisioterapi. Pada fase akut penyakit, metode fisik digunakan untuk meredakan atau mengurangi sindrom nyeri. Metode semacam itu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi fenomena spasmodik pada otot.

Pada tahap pertama pengobatan, arus diadinamik, magnetoterapi, dan akupunktur digunakan. Di masa depan, fisioterapi digunakan yang meningkatkan nutrisi seluler dan jaringan - paparan laser, pijatan, cahaya, dan kinesiterapi (gerakan terapeutik).

Selama masa pemulihan latihan fisioterapi diberikan sangat penting. Berbagai teknik relaksasi juga digunakan untuk membantu meredakan nyeri.

Pengobatan nyeri neuropatik obat tradisional tidak terlalu populer. Pasien dilarang keras menggunakan metode pengobatan sendiri (terutama prosedur pemanasan), karena nyeri neuropatik paling sering disebabkan oleh peradangan saraf, dan pemanasannya penuh dengan kerusakan serius hingga kematian total.

Diizinkan fitoterapi(pengobatan dengan ramuan herbal), namun, sebelum menggunakan obat herbal apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Nyeri neuropatik, seperti nyeri lainnya, membutuhkan perhatian yang cermat. Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari serangan penyakit yang parah dan mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Video akan membantu Anda memahami masalah nyeri neuropatik secara lebih rinci:

Rasa sakit Saya

Dalam deskripsi pasien, sensasi nyeri menurut sifatnya bisa tajam, tumpul, memotong, menusuk, membakar, menekan (meremas), sakit, berdenyut. Dengan durasi dan frekuensi, mereka bisa konstan, paroksismal, terkait dengan waktu hari. , musim tahun, aktivitas fisik. , postur tubuh, dengan gerakan tertentu (misalnya, dengan bernapas, berjalan), makan, buang air besar atau buang air kecil, dll, yang memungkinkan untuk mencurigai lokalisasi dan patologi yang menyebabkan rasa sakit. Ciri-ciri reaksi emosional yang menyertai nyeri juga bernilai diagnostik, misalnya, perasaan takut akan kematian yang menyertai B. retrosternal pada angina pektoris, infark miokard, dan emboli paru.

Orientasi diagnostik tertentu diberikan oleh diferensiasi somatalgia, mis. rasa sakit yang disebabkan oleh iritasi serat saraf somatik, dan vegetalgia (simpatologi) yang terjadi ketika serat sensorik dari persarafan otonom terlibat. Somatalgia (permanen atau paroksismal) terlokalisasi di zona persarafan saraf tepi atau akar dan biasanya tidak disertai dengan gangguan otonom, atau yang terakhir (dengan rasa sakit yang sangat hebat) memiliki karakter (umum, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dll.).

Dengan vegetalgia, gangguan fungsi vegetatif diamati sebagai aturan dan sering bersifat lokal, dinyatakan sebagai kejang lokal pembuluh perifer, perubahan suhu kulit, merinding, gangguan keringat, gangguan trofik, dll. Terkadang vegetalgia mencapai derajat kausalgia (causalgia) , seringkali dengan rasa sakit yang tercermin dari jenis reaksi (Repercussion) dengan munculnya rasa sakit di zona Zakharyin-Ged. Mungkin munculnya rasa sakit di satu bagian tubuh (), yang diamati, khususnya, dengan kerusakan pada talamus. Frekuensi reaksi yang tinggi dengan munculnya rasa sakit di daerah yang jauh dari organ yang terkena harus diingat dalam diagnosis banding penyakit organ dalam, pembuluh darah, tulang, dan persendian. misalnya, dengan infark miokard (infark miokard), B. dimungkinkan tidak hanya di tulang dada dengan penyinaran ke tangan kiri, tetapi juga B. di tulang belakang dada, B. di bagian bawah, di dahi, di tangan kanan , di perut (bentuk perut), dll. Dengan semua variasi manifestasi reaksi nyeri, karakteristik total B. membantu menyoroti fitur yang khas atau atipikal untuk setiap proses di wilayah organ dalam. misalnya, diseksi aneurisma aorta memiliki banyak karakteristik yang mirip dengan infark miokard, tetapi penyebaran B. di sepanjang tulang belakang dengan penyinaran ke kaki, yang merupakan karakteristik dari aneurisma pembedahan, tidak khas pada infark miokard.

Perilaku pasien selama paroxysms menyakitkan juga memiliki nilai diagnostik. misalnya, dengan infark miokard, pasien mencoba untuk berbaring diam, pasien dengan serangan kolik ginjal bergegas, mengambil berbagai pose, yang tidak diamati dengan lokalisasi B. yang serupa pada pasien dengan linu panggul.

Pada penyakit organ dalam, B. terjadi sebagai akibat dari gangguan aliran darah (, trombosis arteri mesenterika atau ginjal, stenosis aterosklerotik pada aorta perut, dll.); kejang otot polos organ dalam (perut,); peregangan dinding organ berongga (kandung empedu, panggul ginjal, ureter); penyebaran proses inflamasi ke area yang disuplai dengan persarafan sensitif (ke pleura parietal, peritoneum, dll.). substansi otak tidak disertai dengan B., hal itu terjadi ketika membran, sinus vena, dan pembuluh intrakranial teriritasi. Proses patologis di paru-paru disertai dengan B. hanya ketika mereka menyebar ke pleura parietal. Kuat B. timbul pada spasme pembuluh darah jantung. B. di kerongkongan, lambung, dan usus sering terjadi ketika mereka kejang atau meregang. Proses patologis di parenkim hati, limpa, ginjal tidak menimbulkan rasa sakit jika tidak disertai dengan peregangan akut kapsul organ-organ ini. Nyeri pada otot terjadi dengan memar, myositis, kejang, gangguan sirkulasi arteri (dalam kasus terakhir, B. berlanjut sesuai dengan jenis sympathalgia). Pada kekalahan periosteum dan proses tulang B. memiliki karakter yang sangat menyakitkan.

Harus diingat bahwa rasa sakit pada penyakit organ dalam mungkin tidak terjadi untuk waktu yang lama dan tumbuh seperti longsoran salju hanya pada tahap proses yang tidak dapat disembuhkan (misalnya, dengan neoplasma ganas). Setelah menyembuhkan penyakit somatik, nyeri persisten mungkin terkait dengan konsekuensi kerusakan pada batang saraf, perubahan iskemiknya, adhesi, perubahan keadaan fungsional nodus persarafan otonom preganglionik, serta dengan fiksasi nyeri psikogenik.

Penghapusan rasa sakit sebagai salah satu manifestasi penyakit yang paling menyakitkan bagi pasien adalah salah satu prioritas yang diselesaikan oleh dokter dalam proses menentukan taktik pengobatan. Pilihan terbaik adalah menghilangkan penyebab rasa sakit, misalnya, mengeluarkan benda asing atau meremas, mengurangi dislokasi, dll. Jika ini tidak memungkinkan, preferensi diberikan pada pengaruh pada tautan patogenesis yang terkait dengan rasa sakit, misalnya, mengambil alkali untuk menghilangkan rasa sakit pada tukak duodenum, nitrogliserin untuk angina pektoris, antispasmodik (lihat Antispasmodik) dan antikolinergik (lihat Antikolinergik) - dengan kolik hati dan ginjal, dll. Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan terapi kausal dan patogenetik, mereka menggunakan pengobatan simtomatik nyeri dengan bantuan analgesik (Analgesik) , efek yang dapat ditingkatkan dengan penggunaan simultan neuroleptik (Neuroleptik) atau obat penenang (Tranquilizers) . Namun, dengan sifat penyakit somatik yang tidak ditentukan, terutama dengan nyeri perut yang tidak jelas, penggunaan analgesik dikontraindikasikan karena kemungkinan modifikasi gambaran klinis, sehingga sulit untuk mendiagnosis penyakit, di mana intervensi bedah yang mendesak dapat diindikasikan ( lihat perut akut) . Dengan rasa sakit lokal, termasuk. dengan beberapa neuralgia, anestesi lokal terkadang tepat . Dengan nyeri melemahkan yang persisten pada pasien dengan penyakit kronis dan rendahnya efektivitas analgesik, B. bedah simtomatik digunakan - radikotomi, kordotomi, traktotomi, dan metode lainnya.

Bibliografi: Valdman A.V. dan Ignatov Yu.D. Mekanisme sentral nyeri, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. dan Popova N.A. Sindrom vegetatif, M., 1971; Erokhin L.G. Nyeri wajah, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Mekanisme fisiologis regulasi sensitivitas nyeri, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. penyakit saraf, M., 1987; Kassil G.N. Ilmu nyeri, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Struktur penentu dalam patologi sistem saraf, M., 1980; Nordemar R. Sakit punggung, . dari Swedia., M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, daftar pustaka.

Beras. 1. Skema terjadinya nyeri yang diproyeksikan. Impuls saraf yang disebabkan oleh rangsangan langsung (ditunjukkan oleh panah) berjalan di sepanjang serat aferen di traktus spinotalamikus ke zona yang sesuai di korteks serebral, menyebabkan sensasi nyeri di bagian tubuh (tangan) yang biasanya disebabkan oleh iritasi. ujung saraf: 1 - bagian tubuh dengan reseptor rasa sakit; 2 - sensasi nyeri di lokasi reseptor nyeri yang sesuai; 3 - otak; 4 - saluran spinotalamikus lateral; 5 - sumsum tulang belakang; 6 - serat saraf aferen.

Beras. 2. Skema terjadinya nyeri alih. Sensasi nyeri dari internal datang ke sumsum tulang belakang, struktur individu yang secara sinaptik menghubungi sel-sel saraf dari saluran spinotalamikus, di mana serabut saraf berakhir, menginervasi segmen kulit tertentu: 1 - kulit; 2 - batang sistem saraf simpatik; 3 - tulang belakang; 4 - saluran spinotalamikus lateral; 5 - sumsum tulang belakang; 6 - tulang belakang depan; 7 - organ dalam; 8 - saraf visceral.

II

sensasi yang tidak menyenangkan, terkadang tak tertahankan yang terjadi terutama dengan efek iritasi atau destruktif yang kuat pada seseorang. Rasa sakit adalah sinyal bahaya, faktor biologis yang menjamin kelangsungan hidup. Terjadinya nyeri memobilisasi pertahanan tubuh untuk menghilangkan rangsang nyeri dan mengembalikan fungsi normal organ dan sistem fisiologis. Tetapi pada saat yang sama, rasa sakit membuat seseorang menderita parah (misalnya, Sakit Kepala, Sakit Gigi), membuatnya tidak dapat beristirahat dan tidur, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa - Syok a.

Biasanya rasa sakitnya lebih kuat, semakin berat kulit, selaput lendir, periosteum, otot, saraf, mis. semakin tinggi intensitas rangsangan. Dalam kasus pelanggaran fungsi organ dalam, rasa sakit tidak selalu sesuai dengan kekuatannya dengan tingkat pelanggaran ini: gangguan fungsi usus yang relatif kecil kadang-kadang menyebabkan sakit parah (kolik), dan penyakit serius pada otak, darah, ginjal. dapat terjadi dengan sedikit atau tanpa rasa sakit.

Sifat nyeri bervariasi: dinilai sebagai akut, tumpul, menusuk, memotong, menekan, membakar, sakit. Rasa sakit bisa lokal (terasa langsung di lokasi lesi) atau dipantulkan (terjadi pada bagian tubuh yang kurang lebih jauh dari lokasi lesi, misalnya di lengan kiri atau tulang belikat pada kasus jantung. penyakit). Bentuk yang aneh adalah apa yang disebut nyeri hantu di bagian anggota badan yang hilang (diamputasi) (kaki, jari, tangan).

Seringkali penyebab rasa sakit yang berbeda sifatnya adalah penyakit pada sistem saraf. Yang disebut nyeri sentral mungkin karena penyakit otak. Rasa sakit yang sangat parah diamati setelah stroke, ketika terletak di tuberkulum visual; rasa sakit ini meluas ke seluruh bagian tubuh yang lumpuh. Yang disebut nyeri perifer terjadi ketika ujung nyeri (reseptor) teriritasi di berbagai organ dan jaringan (mialgia - nyeri otot, artralgia - nyeri sendi, dll.). Menurut berbagai faktor yang bekerja pada rasa sakit dan menyebabkannya, frekuensi nyeri perifer juga tinggi pada berbagai penyakit dan keracunan (mialgia - dengan influenza, artralgia - dengan rematik, rheumatoid arthritis, dll.). Dengan kerusakan pada sistem saraf perifer, nyeri merupakan konsekuensi dari kompresi, ketegangan dan gangguan peredaran darah di akar atau batang saraf. Nyeri yang berhubungan dengan kerusakan saraf perifer biasanya meningkat dengan gerakan, dengan ketegangan pada batang saraf. Mengikuti rasa sakit, sebagai suatu peraturan, ada perasaan mati rasa, pelanggaran sensitivitas di area di mana rasa sakit itu dialami.

Nyeri di daerah jantung, di bagian kiri dada atau di belakang tulang dada, bisa menusuk, sakit atau diremas, sering menjalar ke lengan kiri dan tulang belikat, muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap, jangka pendek atau panjang -ketentuan. Nyeri tekan tajam yang tiba-tiba di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri dan tulang belikat, terjadi selama latihan atau saat istirahat, merupakan karakteristik angina pectoris (Angina pectoris). Seringkali, rasa sakit di daerah jantung disebabkan oleh gangguan fungsional alat saraf jantung dalam kasus neurosis, gangguan endokrin, berbagai keracunan (misalnya, pada perokok dan penyalahguna alkohol).

Nyeri di daerah jantung juga bisa terjadi pada anak usia sekolah, misalnya karena meningkatnya stres emosional anak. Rasa sakit biasanya ringan dan jangka pendek, terjadi tiba-tiba. Anak yang mengeluh sakit di daerah jantung sebaiknya ditidurkan, diberi obat penenang (misalnya tazepam, sibazon 1/2 tablet), analgin 1/2-1 tablet, no-shpu 1/2-1 tablet. Dalam kasus di mana tindakan ini tidak berpengaruh, ambulans harus dipanggil. Jika rasa sakit di daerah jantung berulang di antara kesehatan yang tampaknya lengkap, Anda perlu menemui dokter dan memeriksa anak.

Sakit perut terjadi pada banyak penyakit, termasuk yang membutuhkan perawatan bedah segera (lihat Perut).

 AKU AKU AKU

1) semacam keadaan psiko-fisiologis seseorang, akibat dampak rangsangan super kuat atau destruktif yang menyebabkan gangguan organik atau fungsional dalam tubuh; adalah fungsi integratif tubuh, memobilisasi berbagai untuk melindungi tubuh dari efek faktor berbahaya;

2) (nyeri; . sensasi nyeri) dalam arti sempit - sensasi menyakitkan subjektif yang mencerminkan keadaan psikofisiologis seseorang, yang terjadi sebagai akibat dari paparan rangsangan yang sangat kuat atau destruktif.

Sakit angina(d. anginosus) - B. bersifat menekan, menekan atau membakar, terlokalisasi di belakang tulang dada, menjalar ke lengan (biasanya kiri), korset bahu, leher, rahang bawah, kadang-kadang ke belakang; tanda angina pektoris, distrofi miokard fokal dan infark miokard.

Sakit ketinggian- B. di otot, persendian dan di belakang tulang dada, yang terjadi saat terbang di ketinggian tanpa peralatan khusus sebagai tanda penyakit dekompresi.

sakit kepala(cephalalgia; syn.) - B. di wilayah kubah tengkorak, timbul dari berbagai penyakit sebagai akibat iritasi reseptor rasa sakit di membran dan pembuluh otak, periosteum, dan jaringan superfisial tengkorak.

Sakitnya lapar- B. di daerah epigastrium (epigastrium), timbul saat perut kosong dan menghilang atau berkurang setelah makan; diamati, misalnya, dengan ulkus duodenum.

Rasa sakit adalah dua gelombang- B. dengan dua periode peningkatan intensitas yang nyata; diamati, misalnya, pada dispepsia usus.

Nyeri dada(d. retrosternalis) - B., terlokalisasi di belakang tulang dada; tanda insufisiensi koroner atau penyakit lain pada organ mediastinum.

Nyeri memancar- B., ditransmisikan ke area yang jauh dari fokus patologis.

Alveolus nyeri(d. alveolaris) - B., terlokalisasi di alveolus gigi selama proses inflamasi yang berkembang setelah pencabutan gigi.

Nyeri intermenstruasi(d. intermenstrualis) - B. bersifat menarik, terlokalisasi di perut bagian bawah dan punggung bawah; biasanya terjadi selama ovulasi.

Nyeri saraf(d. neuralgicus) - intens paroksismal.

Rasa sakit dengan neuralgia saraf sensitif dan campuran, sering disertai dengan hiperemia, berkeringat dan pembengkakan kulit di area lokalisasinya.

Sakit pinggang- B. di daerah epigastrium (epigastrik), menyebar ke kiri dan kanan, menutupi setinggi vertebra toraks bawah dan lumbal atas; diamati pada kolesistitis, pankreatitis, ulkus duodenum dan beberapa penyakit lainnya.

Sakitnya akut(d. acutus) - B., tiba-tiba mulai dan meningkat dengan cepat ke intensitas maksimum.

Rasa sakit tercermin(syn. B. repercussion) - B. yang terjadi pada organ dan jaringan yang tidak mengalami perubahan morfologi, karena keterlibatan sistem saraf simpatik dalam proses yang terlokalisasi di tempat lain, lebih sering di organ internal mana pun.

Penting untuk menentukan jenis nyeri untuk meresepkan pengobatan yang memadai untuk sindrom tersebut. Sifat rasa sakit memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi. Lokalisasi nyeri memungkinkan Anda menentukan lokasi lesi patologis. Penyebab potensial rasa sakit adalah arah di mana tindakan utama untuk pengobatan penyakit dilakukan.

Kami menawarkan Anda materi yang menjelaskan jenis utama rasa sakit.

Nyeri adalah reaksi psikofisiologis tubuh yang terjadi dengan iritasi kuat pada ujung saraf sensitif yang tertanam di organ dan jaringan. Ini adalah reaksi defensif tertua dalam istilah evolusi. Ini menandakan masalah dan menyebabkan respons tubuh, yang bertujuan menghilangkan penyebab rasa sakit. Nyeri adalah salah satu gejala awal dari beberapa penyakit.

Berikut lokalisasi nyeri pada pasien:

  • Superfisial somatik (jika terjadi kerusakan pada kulit);
  • Somatik dalam (dengan kerusakan pada sistem muskuloskeletal);
  • Visceral (dengan kerusakan organ dalam).

Jika lokalisasi nyeri tidak sesuai dengan lokasi cedera, berikut ini dibedakan:

  • Nyeri yang diproyeksikan (misalnya, ketika akar tulang belakang dikompresi, rasa sakit diproyeksikan ke area tubuh yang dipersarafi olehnya - itu "menembak" di lengan, kaki, dll.);
  • Rasa sakit yang dipantulkan (terjadi karena kerusakan organ dalam dan terlokalisasi di area permukaan tubuh yang jauh).

Dengan kerusakan pada struktur sistem saraf:

Nyeri yang terjadi ketika saraf tepi rusak disebut neuropatik, dan ketika struktur sistem saraf pusat rusak, disebut pusat.

Sifat rasa sakit

Saat membuat diagnosis dan memilih metode pengobatan, perlu untuk menentukan sifat rasa sakit.

nyeri akut adalah rasa sakit baru dan baru yang terkait erat dengan cedera yang menyebabkannya, dan biasanya merupakan gejala dari beberapa penyakit. Itu menghilang ketika kerusakan diperbaiki.

sakit kronis sering memperoleh status penyakit independen, berlanjut untuk jangka waktu yang lama bahkan setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan nyeri akut. Periode yang paling dapat diterima untuk menilai nyeri sebagai kronis adalah durasinya lebih dari 3 bulan.

Jenis rasa sakit

Jenis nyeri yang paling sering ditemui apoteker dalam praktiknya:

Sakit kepala(migrain, sakit kepala balok atau cluster, hemikrania paroksismal kronis dan sakit kepala tegang otot; sekunder atau simtomatik - konsekuensi dari cedera otak traumatis, patologi vaskular otak, tumor, dll.);

  • Nyeri yang terkait dengan peradangan elemen sistem muskuloskeletal (nyeri artikular, radikulitis diskogenik, nyeri myofascial, mialgia);
  • Sakit perut (nyeri perut);
  • Nyeri pada trauma, dislokasi);
  • Nyeri pada lesi kulit (lecet, luka bakar);
  • Sakit gigi dan nyeri setelah intervensi gigi;
  • Nyeri dengan angina pektoris;
  • nyeri haid;
  • Nyeri pada pasien kanker.

Penyebab nyeri

Sebelum memutuskan penghilang rasa sakit mana yang akan membantu dan merekomendasikan obat yang dijual bebas, apoteker harus menanyakan pertanyaan berikut:

Berapa lama rasa sakit itu mengganggu dan apa sifatnya (nyeri selama lebih dari 7 hari menunjukkan perlunya intervensi medis)?

Apa kemungkinan penyebab nyeri (misalnya, nyeri otot dan sendi yang berhubungan dengan olahraga dapat diatasi dengan analgesik yang dijual bebas)?

Dapatkah pasien dengan jelas melokalisasi dan menggambarkan rasa sakit (jika rasa sakit sulit dilokalisasi, itu lebih mungkin tercermin pada penyakit organ dalam, yang memerlukan konsultasi medis)?

Mengidentifikasi kemungkinan penyebab nyeri terkadang tidak mudah.

Apakah pasien pernah diperiksa untuk penyakit sendi?

Dengan nyeri pada persendian: apakah ada pembengkakan, peningkatan suhu lokal, peningkatan rasa sakit saat disentuh? Jika demikian, itu mungkin radang sendi menular atau penyakit rematik. Penggunaan analgesik dalam kasus ini dapat menunda diagnosis yang benar.

Apakah pasien pernah mengonsumsi obat resep atau obat bebas sebelumnya? Ini harus diketahui untuk memperhitungkan potensi interaksi obat, komplikasi pengobatan, dan reaksi alergi.

Jika kondisi pasien tidak parah dan rasa sakit bukan merupakan gejala penyakit yang lebih serius, obat-obatan yang dijual bebas harus direkomendasikan. Namun, apoteker/apoteker harus menyarankan untuk menemui dokter bila nyeri berlangsung lebih dari 7 hari atau gejala kambuh setelah beberapa hari perbaikan sementara.

Meresepkan obat penghilang rasa sakit

Urutan tindakan dokter saat meresepkan obat penghilang rasa sakit:

1. Dokter dengan hati-hati menginterogasi dan memeriksa pasien dengan cermat. Mengetahui efektivitas dan durasi obat yang diminum sebelumnya, adanya penyakit penyerta dan komplikasi obat. Dokter harus menentukan komponen perifer utama nyeri (tendon-otot, neurogenik, dll.), Mengetahui adanya prekursor stres psikososial dan emosional dari sindrom nyeri kronis. Analisis data yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk memilih kelompok obat utama khusus pasien (obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat saluran natrium atau kalsium, penghambat reuptake monoamine, dll.) dan menyusun rejimen pengobatan .

2. Dalam meresepkan obat penghilang rasa sakit, biasanya dokter menganut urutan rasional dalam meresepkan obat penghilang rasa sakit, yang artinya sebagai berikut:

  • Dimungkinkan untuk menggunakan beberapa obat yang mendukung analgesia;
  • Penggunaan jangka waktu yang memadai untuk mengevaluasi efektivitas obat (mungkin beberapa minggu);
  • Penggunaan kombinasi obat-obatan;
  • peringatan efek samping mereka.

3. Hanya dokter yang dapat merekomendasikan penggunaan obat secara rasional sebagai komponen terapi nyeri kompleks, mis. menunjuk sesi fisioterapi tambahan, blokade dengan anestesi lokal, dan mungkin merekomendasikan penggunaan metode bedah saraf.

Peringatan: sakit kronis! Masalah medis yang sangat serius adalah nyeri kronis - sindrom independen yang berkembang dengan penyakit progresif dan disfungsi organ dan sistem yang persisten, di mana terapi etiotropik tidak cukup efektif atau tidak mungkin.

nyeri akut

Nyeri akut memainkan peran protektif dan berkontribusi pada pemeliharaan kehidupan. Ini menandakan kerusakan, yang membantu tubuh melindungi diri dari cedera lebih lanjut. Nyeri akut mengoptimalkan perilaku dengan mempromosikan penyembuhan luka (misalnya, berbaring atau melumpuhkan anggota tubuh yang terluka). Dengan demikian, ia memiliki nilai pelindung bagi tubuh. Perawatan khusus diperlukan untuk nyeri akut.

sakit kronis

Nyeri kronis (lebih dari 6 bulan), tidak seperti nyeri akut, tidak memiliki fungsi pensinyalan dan perlindungan dan tidak berkontribusi untuk mengoptimalkan perilaku pasien yang bertujuan untuk menyembuhkan cedera. Nyeri kronis menjadi kondisi nyeri yang independen, karena menyebabkan kelelahan mental dan maladaptasi sosial. Pasien mungkin mengalami iritabilitas, kelemahan, penyempitan lingkaran minat dan penurunan aktivitas sosial. Pengobatan nyeri kronis memerlukan pemeriksaan awal pasien dan mencari tahu penyebab sindrom ini.

Signifikansi nyeri kronis tidak hanya ditentukan oleh penderitaan berat pasien yang mengalami gejala nyeri ini untuk waktu yang lama, yang mau tidak mau mengarah pada maladaptasi fisik dan sosial. Tetapi - saat ini, ini tidak diragukan lagi - nyeri kronis merupakan faktor independen yang secara signifikan memperburuk prognosis kehidupan.

Catatan untuk pengawas

Terapi nyeri kronis adalah ujian yang sangat sulit bagi dokter. Interaksi dokter-pasien harus mencakup banyak faktor: penghilang rasa sakit, pengurangan stres, dimulainya kembali aktivitas normal, kembali ke status profesional. Seringkali pengobatan nyeri kronis memerlukan partisipasi beberapa spesialis, tetapi agar hasilnya berhasil, pasien juga harus memiliki andil dalam keberhasilannya.

Konseling pengunjung dengan nyeri kronis

Biasanya pengunjung dengan nyeri kronis sering berkunjung ke apotek. Sayangnya, konseling pengunjung seperti itu menimbulkan beberapa kesulitan, karena sindrom nyeri jangka panjang mengubah orang sehat dan kuat menjadi neurasthenic, tidak percaya, curiga dan sangat tergantung pada dokter. Meskipun pengunjung dengan nyeri kronis biasanya membeli obat dengan resep dokter, keikutsertaan apoteker tentunya berpengaruh positif terhadap kebenaran minum obat. Untuk melakukan ini, pasien dan apoteker harus menjalin kontak yang bersahabat, mis. yang terakhir harus memiliki keterampilan komunikasi yang baik, meskipun perubahan negatif dalam karakter yang pertama disebabkan oleh rasa sakit kronis.

Iritabilitas dengan rasa sakit

Hubungan apoteker pengunjung yang efektif dimungkinkan jika apoteker mampu menjadi sumber informasi yang dapat dimengerti. Harus dipahami bahwa pasien mungkin mengalami iritabilitas dengan rasa sakit, yang menghabiskan kekuatan mental dan adaptifnya.

Apoteker harus menghilangkan hambatan dalam komunikasi dengan pasien terkait dengan tingkat pendidikan, sosial ekonomi dan budaya, minat dan kebiasaannya. Selain itu, pasien harus yakin akan kerahasiaan yang ketat dari semua informasi yang didiskusikan dengan apoteker.

Apoteker harus terlebih dahulu menentukan tingkat kesadaran pasien. Dalam komunikasi, perlu menggunakan kata-kata yang mudah dipahami dan menghindari istilah medis yang rumit.

Komunikasi yang efektif terjadi ketika penerima informasi mendengar dan memahami apa yang sedang dikomunikasikan kepadanya. Hal ini dapat dicapai melalui mendengarkan secara aktif. iritabilitas dengan rasa sakit dapat dihentikan dengan obat penenang ringan.

Jangan lupa bahwa rasa sakit melelahkan pasien tidak hanya secara fisik, tetapi juga mental. Seorang pasien dengan nyeri kronis hanya fokus pada tubuhnya sendiri, jadi Anda tidak boleh secara mandiri memulai konflik dengannya. Ingatlah bahwa menurut Kode Etik, "tugas utama apoteker adalah menjaga kesejahteraan setiap pasien dan menempatkan kepentingannya di atas kepentingannya sendiri."

Ini adalah gejala pertama yang dijelaskan oleh dokter Yunani dan Roma kuno - tanda-tanda kerusakan inflamasi. Rasa sakit adalah apa yang memberi sinyal kepada kita tentang beberapa jenis masalah yang terjadi di dalam tubuh atau tentang tindakan beberapa faktor yang merusak dan menjengkelkan dari luar.

Nyeri, menurut ahli fisiologi Rusia terkenal P. Anokhin, dirancang untuk memobilisasi berbagai sistem fungsional tubuh untuk melindunginya dari efek faktor berbahaya. Nyeri meliputi komponen seperti sensasi, somatik (tubuh), reaksi vegetatif dan perilaku, kesadaran, memori, emosi dan motivasi. Dengan demikian, rasa sakit adalah fungsi integratif pemersatu dari organisme hidup yang integral. Dalam hal ini, tubuh manusia. Untuk organisme hidup, bahkan tanpa tanda-tanda aktivitas saraf yang lebih tinggi, dapat mengalami rasa sakit.

Ada fakta perubahan potensial listrik pada tanaman, yang dicatat ketika bagiannya rusak, serta reaksi listrik yang sama ketika peneliti melukai tanaman tetangga. Dengan demikian, tanaman menanggapi kerusakan yang disebabkan oleh mereka atau tanaman tetangga. Hanya rasa sakit yang memiliki persamaan yang aneh. Inilah yang menarik, bisa dikatakan, milik universal semua organisme biologis.

Jenis nyeri - fisiologis (akut) dan patologis (kronis).

Rasa sakit terjadi fisiologis (akut) dan patologis (kronis).

nyeri akut

Menurut ungkapan kiasan Akademisi I.P. Pavlov, adalah akuisisi evolusioner yang paling penting, dan diperlukan untuk perlindungan dari efek faktor destruktif. Arti nyeri fisiologis adalah menolak segala sesuatu yang mengancam proses kehidupan, mengganggu keseimbangan tubuh dengan lingkungan internal dan eksternal.

sakit kronis

Fenomena ini agak lebih kompleks, yang terbentuk sebagai hasil dari proses patologis yang ada dalam tubuh untuk waktu yang lama. Proses ini dapat bersifat bawaan dan didapat selama hidup. Proses patologis yang didapat meliputi yang berikut - keberadaan lama fokus peradangan yang memiliki berbagai penyebab, semua jenis neoplasma (jinak dan ganas), cedera traumatis, intervensi bedah, hasil proses inflamasi (misalnya, pembentukan adhesi antar organ, perubahan sifat-sifat jaringan yang menyusun komposisinya). Proses patologis bawaan meliputi yang berikut - berbagai anomali di lokasi organ dalam (misalnya, lokasi jantung di luar dada), anomali perkembangan bawaan (misalnya, divertikulum usus bawaan dan lainnya). Dengan demikian, fokus kerusakan jangka panjang menyebabkan kerusakan permanen dan kecil pada struktur tubuh, yang juga terus-menerus menciptakan impuls nyeri tentang kerusakan pada struktur tubuh yang dipengaruhi oleh proses patologis kronis.

Karena cedera ini minimal, impuls rasa sakit agak lemah, dan rasa sakit menjadi konstan, kronis dan menyertai seseorang di mana-mana dan hampir sepanjang waktu. Rasa sakit menjadi kebiasaan, tetapi tidak hilang di mana pun dan tetap menjadi sumber efek iritasi jangka panjang. Sindrom nyeri yang ada pada seseorang selama enam bulan atau lebih menyebabkan perubahan signifikan pada tubuh manusia. Ada pelanggaran mekanisme utama pengaturan fungsi terpenting tubuh manusia, disorganisasi perilaku dan jiwa. Adaptasi sosial, keluarga dan pribadi dari individu khusus ini menderita.

Seberapa umumkah nyeri kronis?
Menurut penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap kelima penghuni planet ini menderita sakit kronis yang disebabkan oleh berbagai kondisi patologis yang terkait dengan penyakit berbagai organ dan sistem tubuh. Ini berarti bahwa setidaknya 20% orang menderita nyeri kronis dengan berbagai tingkat keparahan, intensitas dan durasi.

Apa itu rasa sakit dan bagaimana itu terjadi? Departemen sistem saraf bertanggung jawab untuk transmisi sensitivitas nyeri, zat yang menyebabkan dan mempertahankan rasa sakit.

Sensasi nyeri adalah proses fisiologis yang kompleks, termasuk mekanisme perifer dan sentral, dan memiliki pewarnaan emosional, mental, dan seringkali vegetatif. Mekanisme fenomena nyeri belum sepenuhnya terungkap hingga saat ini, meskipun banyak penelitian ilmiah yang berlanjut hingga saat ini. Namun, mari kita pertimbangkan tahapan utama dan mekanisme persepsi nyeri.

Sel saraf yang mentransmisikan sinyal rasa sakit, jenis serabut saraf.


Tahap pertama dari persepsi nyeri adalah dampak pada reseptor nyeri ( nosiseptor). Reseptor rasa sakit ini terletak di semua organ dalam, tulang, ligamen, di kulit, pada selaput lendir berbagai organ yang bersentuhan dengan lingkungan luar (misalnya, pada mukosa usus, hidung, tenggorokan, dll.).

Sampai saat ini, ada dua jenis utama reseptor nyeri: yang pertama adalah ujung saraf bebas, ketika teriritasi, ada perasaan tumpul, nyeri difus, dan yang kedua adalah reseptor nyeri kompleks, ketika bersemangat, ada perasaan akut dan nyeri. nyeri terlokalisir. Artinya, sifat sensasi nyeri secara langsung tergantung pada reseptor nyeri mana yang merasakan efek iritasi. Mengenai agen spesifik yang dapat mengiritasi reseptor nyeri, dapat dikatakan bahwa mereka mencakup berbagai: zat aktif biologis (BAS) terbentuk dalam fokus patologis (yang disebut zat algogenik). Zat-zat ini mencakup berbagai senyawa kimia - ini adalah amina biogenik, dan produk peradangan dan pembusukan sel, dan produk reaksi imun lokal. Semua zat ini, yang sangat berbeda dalam struktur kimianya, mampu mengiritasi reseptor rasa sakit dari berbagai lokalisasi.

Prostaglandin adalah zat yang mendukung respons peradangan tubuh.

Namun, ada sejumlah senyawa kimia yang terlibat dalam reaksi biokimia, yang tidak dapat secara langsung mempengaruhi reseptor rasa sakit, tetapi meningkatkan efek zat yang menyebabkan peradangan. Kelas zat ini, misalnya, termasuk prostaglandin. Prostaglandin terbentuk dari zat khusus - fosfolipid yang membentuk dasar membran sel. Proses ini berlangsung sebagai berikut: agen patologis tertentu (misalnya, enzim membentuk prostaglandin dan leukotrien. Prostaglandin dan leukotrien umumnya disebut eicosanoids dan memainkan peran penting dalam pengembangan respon inflamasi. Peran prostaglandin dalam pembentukan nyeri pada endometriosis, sindrom pramenstruasi, serta sindrom nyeri haid (algodysmenorrhea) telah terbukti.

Jadi, kami telah mempertimbangkan tahap pertama pembentukan rasa sakit - dampak pada reseptor rasa sakit khusus. Pertimbangkan apa yang terjadi selanjutnya, bagaimana seseorang merasakan sakit dari lokalisasi dan sifat tertentu. Untuk memahami proses ini, Anda perlu membiasakan diri dengan jalur-jalurnya.

Bagaimana sinyal rasa sakit sampai ke otak? Reseptor nyeri, saraf tepi, sumsum tulang belakang, talamus - lebih banyak tentang mereka.


Sinyal nyeri bioelektrik yang terbentuk di reseptor nyeri diarahkan ke ganglia saraf tulang belakang (simpul) terletak di sebelah sumsum tulang belakang. Ganglia saraf ini menyertai setiap vertebra dari serviks ke beberapa lumbar. Dengan demikian, rantai ganglia saraf terbentuk, berjalan ke kanan dan kiri di sepanjang tulang belakang. Setiap ganglion saraf terhubung ke area (segmen) yang sesuai dari sumsum tulang belakang. Jalur selanjutnya dari impuls nyeri dari ganglia saraf tulang belakang dikirim ke sumsum tulang belakang, yang terhubung langsung ke serabut saraf.


Faktanya, punggung bisa - ini adalah struktur heterogen - materi putih dan abu-abu diisolasi di dalamnya (seperti di otak). Jika sumsum tulang belakang diperiksa secara melintang, maka materi abu-abu akan terlihat seperti sayap kupu-kupu, dan putih akan mengelilinginya dari semua sisi, membentuk garis bulat batas sumsum tulang belakang. Sekarang, bagian belakang sayap kupu-kupu ini disebut tanduk posterior sumsum tulang belakang. Mereka membawa impuls saraf ke otak. Tanduk depan, secara logis, harus terletak di depan sayap - begitulah yang terjadi. Ini adalah tanduk anterior yang melakukan impuls saraf dari otak ke saraf perifer. Juga di sumsum tulang belakang di bagian tengahnya terdapat struktur yang secara langsung menghubungkan sel-sel saraf dari tanduk anterior dan posterior sumsum tulang belakang - berkat ini, dimungkinkan untuk membentuk apa yang disebut "busur refleks ringan", ketika beberapa gerakan terjadi secara tidak sadar - yaitu, tanpa partisipasi otak. Contoh usaha lengkung refleks pendek adalah menarik tangan menjauhi benda panas.

Karena sumsum tulang belakang memiliki struktur segmental, oleh karena itu, setiap segmen sumsum tulang belakang mencakup konduktor saraf dari area tanggung jawabnya. Dengan adanya rangsangan akut dari sel-sel tanduk posterior sumsum tulang belakang, eksitasi dapat tiba-tiba beralih ke sel-sel tanduk anterior segmen tulang belakang, yang menyebabkan reaksi motorik secepat kilat. Mereka menyentuh benda panas dengan tangan mereka - mereka segera menarik tangan mereka kembali. Pada saat yang sama, impuls nyeri masih mencapai korteks serebral, dan kita menyadari bahwa kita telah menyentuh benda panas, meskipun tangan telah secara refleks ditarik. Busur neurorefleks serupa untuk segmen individu sumsum tulang belakang dan area perifer sensitif mungkin berbeda dalam konstruksi tingkat partisipasi sistem saraf pusat.

Bagaimana impuls saraf mencapai otak?

Selanjutnya, dari tanduk posterior sumsum tulang belakang, jalur sensitivitas nyeri diarahkan ke bagian atasnya dari sistem saraf pusat di sepanjang dua jalur - di sepanjang apa yang disebut spinotalamikus "lama" dan "baru" (jalur impuls saraf). : jalur sumsum tulang belakang - talamus). Nama-nama "lama" dan "baru" bersyarat dan hanya berbicara tentang waktu munculnya jalur-jalur ini dalam periode sejarah evolusi sistem saraf. Namun, kita tidak akan masuk ke tahap menengah dari jalur saraf yang agak kompleks, kita akan membatasi diri untuk menyatakan fakta bahwa kedua jalur sensitivitas nyeri ini berakhir di area korteks serebral yang sensitif. Baik jalur spinotalamikus "lama" dan "baru" melewati thalamus (bagian khusus otak), dan jalur spinotalamikus "lama" juga melewati kompleks struktur sistem limbik otak. Struktur sistem limbik otak sebagian besar terlibat dalam pembentukan emosi dan pembentukan respons perilaku.

Diasumsikan bahwa sistem konduksi sensitivitas nyeri pertama yang lebih muda secara evolusioner (jalur spinotalamikus "baru") menarik rasa sakit yang lebih pasti dan terlokalisasi, sedangkan yang kedua, secara evolusioner lebih tua (jalur spinotalamikus "lama") berfungsi untuk menghantarkan impuls yang memberikan perasaan nyeri kental yang tidak terlokalisir. Selain itu, sistem spinotalamikus "lama" yang ditentukan memberikan pewarnaan emosional sensasi rasa sakit, dan juga berpartisipasi dalam pembentukan komponen perilaku dan motivasi dari pengalaman emosional yang terkait dengan rasa sakit.

Sebelum mencapai area sensitif korteks serebral, impuls nyeri menjalani apa yang disebut pemrosesan awal di bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Ini adalah talamus (tuberkel visual), hipotalamus, formasi reticular (reticular), bagian tengah dan medula oblongata yang telah disebutkan. Yang pertama, dan mungkin salah satu filter terpenting di jalur sensitivitas nyeri adalah thalamus. Semua sensasi dari lingkungan eksternal, dari reseptor organ internal - semuanya melewati talamus. Jumlah impuls sensitif dan menyakitkan yang tak terbayangkan melewati setiap detik, siang dan malam, melalui bagian otak ini. Kami tidak merasakan gesekan katup jantung, pergerakan organ perut, berbagai permukaan artikular satu sama lain - dan semua ini disebabkan oleh thalamus.

Dalam kasus kerusakan apa yang disebut sistem anti-nyeri (misalnya, dengan tidak adanya produksi internal, zat seperti morfin yang timbul karena penggunaan obat-obatan narkotika), kebingungan yang disebutkan di atas dari semua jenis rasa sakit dan kepekaan lainnya hanya menguasai otak, menyebabkan rasa sakit emosional yang mengerikan dalam durasi, kekuatan dan keparahan. Inilah alasannya, dalam bentuk yang agak disederhanakan, dari apa yang disebut "penarikan" dengan defisit asupan zat-zat seperti morfin dari luar dengan latar belakang penggunaan obat-obatan narkotika jangka panjang.

Bagaimana impuls rasa sakit diproses di otak?


Nukleus posterior talamus memberikan informasi tentang lokalisasi sumber nyeri, dan nukleus mediannya - tentang durasi paparan agen iritasi. Hipotalamus, sebagai pusat pengatur paling penting dari sistem saraf otonom, terlibat dalam pembentukan komponen otonom dari reaksi nyeri secara tidak langsung, melalui keterlibatan pusat yang mengatur metabolisme, kerja sistem pernapasan, kardiovaskular, dan sistem tubuh lainnya. . Formasi retikuler koordinat informasi yang sudah diproses sebagian. Peran formasi reticular dalam pembentukan sensasi rasa sakit sebagai semacam keadaan terintegrasi khusus tubuh, dengan dimasukkannya berbagai komponen biokimia, vegetatif, somatik, sangat ditekankan. Sistem limbik otak memberikan pewarnaan emosional negatif Proses memahami rasa sakit seperti itu, menentukan lokalisasi sumber rasa sakit (artinya area tertentu dari tubuh sendiri), bersama-sama dengan yang paling kompleks dan beragam reaksi terhadap impuls nyeri, terjadi tanpa gagal dengan partisipasi korteks serebral.

Area sensorik korteks serebral adalah modulator sensitivitas nyeri tertinggi dan memainkan peran yang disebut penganalisis kortikal informasi tentang fakta, durasi, dan lokalisasi impuls nyeri. Pada tingkat korteks terjadi integrasi informasi dari berbagai jenis konduktor sensitivitas nyeri, yang berarti desain nyeri yang lengkap sebagai sensasi multifaset dan impuls nyeri. Seperti semacam gardu transformator pada saluran listrik.

Kita bahkan harus berbicara tentang apa yang disebut generator eksitasi yang ditingkatkan secara patologis. Jadi, dari sudut pandang modern, generator ini dianggap sebagai dasar patofisiologis sindrom nyeri. Teori mekanisme generator sistemik yang disebutkan di atas memungkinkan untuk menjelaskan mengapa, dengan sedikit iritasi, respons nyeri cukup signifikan dalam hal sensasi, mengapa setelah penghentian stimulus, sensasi nyeri terus berlanjut, dan juga membantu untuk menjelaskan munculnya rasa sakit sebagai respons terhadap stimulasi zona proyeksi kulit (zona refleksogenik) pada patologi berbagai organ dalam.

Nyeri kronis dari mana pun menyebabkan peningkatan iritabilitas, penurunan efisiensi, kehilangan minat dalam hidup, gangguan tidur, perubahan dalam lingkup emosional-kehendak, sering mengarah pada perkembangan hipokondria dan depresi. Semua konsekuensi ini sendiri meningkatkan reaksi nyeri patologis. Munculnya situasi seperti itu ditafsirkan sebagai pembentukan lingkaran setan: stimulus nyeri - gangguan psiko-emosional - gangguan perilaku dan motivasi, dimanifestasikan dalam bentuk penyesuaian sosial, keluarga dan pribadi - nyeri.

Sistem anti nyeri (antinociceptive) - berperan dalam tubuh manusia. Ambang sensitivitas nyeri

Seiring dengan adanya sistem nyeri pada tubuh manusia ( nosiseptif), ada juga sistem anti nyeri ( antinosiseptif). Apa yang dilakukan sistem anti nyeri? Pertama-tama, setiap organisme memiliki ambang batas yang diprogram secara genetik untuk persepsi sensitivitas nyeri. Ambang batas ini memungkinkan kita untuk menjelaskan mengapa orang yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap rangsangan dengan kekuatan, durasi, dan sifat yang sama. Konsep ambang sensitivitas adalah properti universal dari semua sistem reseptor tubuh, termasuk rasa sakit. Seperti halnya sistem sensitivitas nyeri, sistem anti-nyeri memiliki struktur multi-level yang kompleks, mulai dari tingkat sumsum tulang belakang dan berakhir dengan korteks serebral.

Bagaimana aktivitas sistem anti nyeri diatur?

Aktivitas kompleks sistem anti-nyeri disediakan oleh rantai mekanisme neurokimiawi dan neurofisiologis yang kompleks. Peran utama dalam sistem ini termasuk dalam beberapa kelas bahan kimia - neuropeptida otak. Mereka juga termasuk senyawa mirip morfin - opiat endogen(beta-endorphin, dynorphin, berbagai enkephalins). Zat ini dapat dianggap sebagai analgesik endogen. Bahan kimia ini memiliki efek depresi pada neuron sistem nyeri, mengaktifkan neuron anti nyeri, dan memodulasi aktivitas pusat saraf sensitivitas nyeri yang lebih tinggi. Kandungan zat anti nyeri ini di sistem saraf pusat menurun seiring dengan perkembangan sindrom nyeri. Rupanya, ini menjelaskan penurunan ambang sensitivitas nyeri hingga munculnya sensasi nyeri independen dengan latar belakang tidak adanya stimulus nyeri.

Perlu juga dicatat bahwa dalam sistem anti-nyeri, bersama dengan analgesik endogen opiat seperti morfin, mediator otak yang dikenal luas seperti serotonin, norepinefrin, dopamin, asam gamma-aminobutirat (GABA), serta hormon dan mirip hormon. zat - vasopresin (hormon antidiuretik), neurotensin. Menariknya, aksi mediator otak dimungkinkan baik pada tingkat sumsum tulang belakang maupun otak. Meringkas hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa masuknya sistem anti nyeri memungkinkan untuk melemahkan aliran impuls nyeri dan mengurangi sensasi nyeri. Jika ada ketidakakuratan dalam pengoperasian sistem ini, rasa sakit apa pun dapat dirasakan sebagai intens.

Dengan demikian, semua sensasi nyeri diatur oleh interaksi bersama sistem nosiseptif dan antinosiseptif. Hanya kerja terkoordinasi dan interaksi halus mereka yang memungkinkan Anda untuk merasakan rasa sakit dan intensitasnya secara memadai, tergantung pada kekuatan dan durasi paparan faktor iritasi.



Perawatan jerawat
Perawatan Rambut