Terapi penggantian dengan hormon seks wanita. Terapi penggantian hormon untuk menopause: pro dan kontra

Dengan timbulnya premenopause, gejala menopause yang terkait dengan tingkat kekurangan estrogen mulai muncul di tubuh wanita.

Ketidaknyamanan tertentu disebabkan oleh manifestasi seperti peningkatan keringat, peningkatan berat badan yang cepat, pelanggaran ritme detak jantung, perasaan kekeringan pada permukaan mukosa vagina, dan manifestasi inkontinensia urin. Untuk menghilangkan semua gejala menopause yang tidak menyenangkan akan membantu obat hormonal dengan menopause.

Semua obat hormonal dibagi menjadi 2 kelompok utama:

1. Mengandung estrogen, diresepkan terutama setelah histerektomi (operasi pengangkatan rahim).
2. Produk kombinasi yang mengandung progesteron, yang melindungi endometrium, serta estrogen.

Pil hormonal untuk menopause adalah cara yang efektif untuk menyingkirkan konsekuensi menopause yang parah. Dasar pengobatan dengan terapi penggantian hormon adalah asupan hormon secara sistematis, pengamatan oleh spesialis dan pemeriksaan berkala seluruh tubuh untuk mengidentifikasi patologi yang terkait dengan menopause.

Penting juga untuk memastikan sebelum mengambil persiapan HRT yang cocok untuk tubuh, dan tidak ada kontraindikasi. Terapi penggantian hormon untuk menopause hanya boleh diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci mengapa terapi hormon diresepkan dan aspek positifnya.

Sisi positif dari terapi hormon

Dengan timbulnya menopause pada wanita, perubahan involusi dimulai dalam tubuh, ditandai dengan kepunahan latar belakang hormonal, fungsi ovarium, perubahan struktur jaringan di otak, yang menyebabkan penurunan produksi progesteron. , dan kemudian estrogen, dan munculnya gejala yang sesuai, dimanifestasikan dalam bentuk:

• sindrom klimakterik. Pada premenopause, terjadi pada 35% populasi wanita, pada 39-42% wanita dengan onset menopause, pada 19-22% setelah 12 bulan sejak onset menopause dan pada 3-5% setelah 4-5 tahun. setelah masa menopause.

Manifestasi sindrom klimakterik dikaitkan dengan pembentukan hot flash dan sensasi panas yang tiba-tiba, peningkatan keringat, diikuti oleh kedinginan, ketidakstabilan psiko-emosional, peningkatan tekanan darah dan sifatnya yang spasmodik. Juga, peningkatan ritme detak jantung, munculnya perasaan mati rasa di ujung jari, nyeri di jantung, gangguan tidur dan munculnya insomnia, depresi dan gejala terkait lainnya.

• Gangguan dari sistem genitourinari seorang wanita, dimanifestasikan dalam bentuk penurunan libido dengan latar belakang penurunan testosteron, munculnya kekeringan pada permukaan lendir di daerah vagina, inkontinensia urin, terutama saat bersin tajam, batuk atau ketakutan. Anda juga mungkin mengalami rasa sakit saat buang air kecil.
• Perubahan distrofik pada kulit dan pelengkapnya, disertai dengan pembentukan alopecia difus, kulit kering, peningkatan kerapuhan lempeng kuku, munculnya kerutan yang lebih dalam.
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh: jenis perubahan patologis ini disertai dengan penurunan nafsu makan yang nyata dan peningkatan massa lapisan lemak subkutan secara simultan. Juga, cairan dari tubuh mulai dikeluarkan dengan kecepatan lebih lambat, yang mengarah pada pembentukan kekenyalan di wajah dan munculnya pembengkakan pada kaki.
• Perkembangan manifestasi terlambat terkait dengan pembentukan osteoporosis, yang terjadi dengan latar belakang penurunan kadar kalsium dalam sistem kerangka tubuh, serta hipertensi, iskemia, penyakit Alzheimer, dan patologi lain yang sama seriusnya.

Akibatnya, semua perubahan menopause yang terjadi pada tubuh wanita dapat terjadi dengan berkembangnya gejala-gejala tertentu dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Terapi penggantian hormon untuk menopause adalah metode efektif yang membantu mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi disfungsi semua sistem organ dan mengurangi risiko proses patologis serius yang terjadi dengan latar belakang kekurangan hormon.

Prinsip utama terapi sulih hormon adalah:

1. Pengangkatan obat-obatan, yang komposisi utamanya mirip dengan hormon seks wanita.
2. Mengambil dosis kecil sesuai dengan tingkat estradiol endogen, terutama pada tahap proliferasi.
3. Pengobatan dengan berbagai kombinasi asupan estrogen dan progesteron, yang membantu mengecualikan terjadinya hiperplasia endometrium.
4. Setelah histerektomi (operasi pengangkatan rahim), kemungkinan mengonsumsi obat yang hanya mengandung estrogen.
5. Penggunaan profilaksis obat hormonal, yang ditujukan untuk menghilangkan terjadinya patologi seperti osteoporosis dan iskemia jantung, harus minimal 5 tahun.

Komponen aktif utama obat hormonal adalah estrogen. Ketika gestagens ditambahkan, semacam pencegahan proses hiperplastik pada selaput lendir rahim dan pengendalian kondisinya dilakukan. Pertimbangkan daftar obat hormonal yang paling efektif.

persiapan HRT

Mengambil HRT untuk menopause dan obat generasi baru harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi.

klimonorm

Obat ini termasuk dalam golongan obat antiklimaterik. Komposisi obat ini mencakup dua komponen aktif - estrogen dan gestagen, tindakan utama yang ditujukan untuk menghilangkan gejala menopause dan mencegah terjadinya kanker endometrium dan hiperplasia.

Komposisi obat yang unik dan kepatuhan terhadap rejimen khusus dalam kombinasi memberikan kesempatan untuk mengembalikan siklus menstruasi pada wanita yang belum menjalani prosedur histerektomi.

Bahan aktif estradiol yang terkandung dalam Klimonorm sepenuhnya menggantikan kekurangan estrogen alami dalam tubuh wanita saat menopause. Ini berkontribusi pada penghapusan masalah vegetatif dan psikologis yang muncul pada menopause dengan latar belakang penurunan testosteron dan aktivitas seksual. Dengan asupan obat yang benar, dimungkinkan untuk mencapai penurunan tingkat terjadinya kerutan yang dalam, peningkatan kandungan kolagen di kulit. Selain itu, obat tersebut memberikan penurunan kadar kolesterol dalam darah dan risiko patologi gastrointestinal.

Dengan siklus menstruasi yang tidak lengkap dan manifestasi aliran menstruasi yang paling sedikit, pengobatan harus dimulai dari hari kelima setelah menstruasi. Dengan berkembangnya amenore pada awal periode menopause, pengobatan dapat dimulai kapan saja, asalkan tidak ada kehamilan.

Satu paket obat dirancang untuk pengobatan 3 minggu. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu untuk mengambil hormon sesuai dengan rejimen pengobatan yang ditentukan. Saat mengonsumsi obat dalam dosis tinggi, reaksi tubuh yang merugikan dapat terjadi, dimanifestasikan oleh gangguan pencernaan, muntah, dan pendarahan yang tidak terkait dengan siklus menstruasi. Anda dapat menghilangkan gejala overdosis dengan bantuan perawatan sistematis yang ditentukan oleh dokter Anda.

Femoston

Terapi penggantian hormon pascamenopause melibatkan penggunaan obat kombinasi dua fase ini, jika tidak ada kontraindikasi untuk seorang wanita. Dua bahan aktif yang membentuk obat ini - estradiol dan progesteron, memiliki efek yang sama pada tubuh sebagai hormon seks wanita alami.

Bersama-sama, estradiol dan progesteron berkontribusi pada:

• Eliminasi gejala vegetatif;
• Eliminasi gangguan psiko-emosional;
• Pencegahan perkembangan osteoporosis, kanker di rahim dan hiperplasia.

Tablet Femoston harus diminum pada interval waktu yang sama sekali sehari. Perawatan harus dilakukan sesuai dengan skema yang ditentukan. Dalam dua minggu pertama, dianjurkan untuk minum hormon dalam tablet putih. Dua minggu ke depan tentu saja pengobatan perlu mengambil pil abu-abu.

Untuk wanita dengan siklus menstruasi yang dominan, pengobatan ditentukan sejak hari pertama menstruasi. Bagi mereka yang memiliki ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, pengobatan kursus awalnya ditentukan dengan bantuan persiapan Progestogen, kemudian Femoston diambil, sesuai dengan rejimen pengobatan khusus. Wanita yang tidak memiliki siklus menstruasi dapat mulai mengonsumsi obat kapan saja.

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, hormon wanita dalam tablet harus diminum, dengan ketat mengikuti rejimen pengobatan, ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan menunda timbulnya usia tua.

Klimadinon

Obat ini termasuk dalam kelompok fitoplankton yang mengandung fitohormon dalam komposisinya. Ini diresepkan untuk pengobatan gejala menopause dan penghapusan gangguan vegetatif-vaskular, bila ada kontraindikasi yang jelas dan hormon tidak boleh dikonsumsi selama menopause.

Rejimen pengobatan dan durasi pemberian ditentukan tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita.

Angelique

Angelique, seperti Klimonorm, adalah obat untuk menopause pada wanita, membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Angeliq digunakan untuk:

• Normalisasi kesejahteraan umum;
• Hilangkan gejala yang tidak menyenangkan selama hot flash dan kurangi frekuensi kemunculannya;
• Pencegahan osteoporosis;
• Meningkatkan tingkat testosteron, dan, akibatnya, normalisasi aktivitas seksual.

Jangan minum obat ini jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Adanya perdarahan dari vagina dengan etiologi yang tidak jelas;
• Perkembangan tumor kanker di daerah kelenjar susu;
• Dengan diabetes mellitus, hipertensi dan trombosis vena.

Angeliq mengandung dalam komposisinya hormon yang diperlukan untuk menopause, yang merupakan solusi yang sangat baik untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengembalikan ketidakseimbangan hormon, terutama untuk wanita di atas 45-46 tahun.

Klimara

Ini adalah obat hormonal yang diproduksi dalam bentuk patch, yang mengandung estradiol dengan dosis 3,8 mg. Tambalan direkatkan ke area kulit tertentu, setelah itu pelepasan bahan aktif dimulai dan kesejahteraan wanita secara keseluruhan meningkat. Mengenakan satu tambalan disarankan tidak lebih dari seminggu. Pada hari terakhir dalam seminggu, perlu mengganti tambalan bekas dengan yang baru, pastikan untuk mengganti tempat fiksasinya.

Di bawah pengaruh tambalan, tingkat testosteron dalam tubuh meningkat, yang memiliki efek positif pada keadaan psiko-emosional dan peningkatan libido. Tidak ada kontraindikasi khusus untuk penggunaan tambalan, tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Hormon wanita selama menopause di bawah pengaruh perubahan terkait usia dan masa transisi menurun, memperburuk kondisi wanita. Oleh karena itu, perlu menggunakan persiapan HRT yang dapat, dalam waktu singkat, menyelamatkan seorang wanita dari pelanggaran sistem otonom, penurunan kadar testosteron dan konsekuensi selanjutnya: perubahan keadaan psiko-emosional. Antara lain, obat hormonal umumnya diserap dengan baik dan tidak memiliki efek samping.

Untuk mengetahui apa yang harus diminum dengan menopause, Anda perlu menjalani diagnosis lengkap tentang keadaan tubuh dan berkonsultasi dengan spesialis.

Asupan obat hormonal secara spontan tidak hanya tidak berguna bagi tubuh, tetapi juga berbahaya, dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Karena itu, Anda hanya perlu mengonsumsi obat hormonal sesuai petunjuk dokter.

Video yang menarik dan informatif

Bagi wanita Eropa, terapi sulih hormon (HRT) untuk menopause adalah hal yang lumrah.

Sikap kita terhadapnya adalah ketakutan dan ketidakpercayaan.
Apakah kita benar? Atau apakah stereotip sudah ketinggalan zaman?

Menurut statistik, terapi penggantian hormon digunakan oleh 55% wanita Inggris, 25% wanita Jerman, 12% wanita Prancis di atas 45 tahun dan ... kurang dari 1% wanita Rusia. Paradoks: wanita kami takut dengan persiapan HRT, yang identik dengan hormon mereka sendiri, menyebutnya "kimia", tetapi dengan tenang minum antibiotik - bahan kimia asing yang nyata. Kami tanpa takut minum kontrasepsi hormonal untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, dan menolak HRT, yang membantu untuk setidaknya menunda usia tua yang tidak diinginkan. Mungkin karena kita tidak sepenuhnya memahami apa yang kita kehilangan?

Mahakuasa

Ketidakseimbangan hormon seks, yang meningkat setelah 40 tahun, bukan hanya masalah ginekologi. Bahkan, mereka mengatur hidup kita. "Nama "hormon seks" sangat sewenang-wenang, kata ginekolog-endokrinolog Sergey Apetov. – Mereka tidak hanya mempengaruhi organ reproduksi, tetapi juga melakukan sejumlah besar fungsi dalam tubuh: memantau kadar kolesterol, tekanan darah, metabolisme karbohidrat, fungsi kandung kemih, kandungan kalsium dalam tulang. Mereka juga membantu mengatasi depresi, merangsang libido dan memberikan kegembiraan hidup.”

Untuk mendukung semua itu, disebut terapi sulih hormon. Tapi hormonofobia berakar kuat di benak para wanita kita. “Di forum, para wanita saling menakut-nakuti dengan kengerian tentang HRT, dari mana mereka menjadi gemuk, ditumbuhi rambut, atau bahkan terkena kanker. Faktanya, semua yang mereka takuti terjadi begitu saja tanpa hormon: hipertensi, diabetes, osteoporosis, serangan jantung, obesitas, dan bahkan pertumbuhan rambut, ”kata Profesor Kalinchenko.

Kapan memulai terapi penggantian hormon?

Jika menstruasi telah berhenti, maka tidak ada estrogen. Di sini, sebagian besar wanita yakin, usia tua masuk. Dan mereka salah besar. Penuaan dimulai jauh lebih awal, ketika jumlah estrogen baru mulai menurun. Kemudian sinyal SOS pertama masuk ke kelenjar pituitari, dan bereaksi dengan meningkatkan produksi hormon FSH (follicle-stimulating hormone). Ini adalah peringatan pertama: program penuaan telah dimulai.

Itu sebabnya dari usia 35, masuk akal bagi setiap wanita untuk mengontrol tingkat FSH-nya setiap enam bulan. Jika mulai meningkat, maka sudah waktunya untuk menebus kekurangan estrogen. Dan tidak hanya mereka. « Lebih tepat berbicara tentang terapi polihormonal, - Leonid Vorslov percaya. “Seiring bertambahnya usia, jumlah hampir semua hormon berkurang, dan semuanya perlu didukung.”

Selama bertahun-tahun, tingkat hanya dua hormon meningkat: leptin, hormon jaringan adiposa, dan insulin, yang menyebabkan diabetes tipe 2. Jika Anda mempertahankan kadar estrogen dan testosteron normal dengan bantuan terapi sulih hormon, maka leptin dan insulin akan berhenti tumbuh, yang berarti risiko obesitas, diabetes, aterosklerosis, dan penyakit lainnya akan hilang. “Hal utama adalah memulai perawatan tepat waktu,” lanjut Profesor Vorslov. “Begitu tes darah mendeteksi peningkatan FSH, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa jumlah estrogen terus menurun dan aterosklerosis diam-diam mulai berkembang.”

Tetapi masalahnya adalah kisaran norma FSH sangat besar, dan berbeda untuk setiap wanita. Idealnya, Anda perlu melakukan tes darah untuk hormon dan biokimia selama periode kemakmuran maksimum - dari 19 hingga 23 tahun. Ini akan menjadi norma ideal pribadi Anda. Dan mulai dari usia 45, setiap tahun membandingkan hasilnya dengan itu. Tetapi bahkan jika Anda mendengar tentang FSH untuk pertama kalinya, lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali: pada usia 30, 35, 40 tahun, masuk akal untuk mengetahui status hormonal Anda sehingga Anda memiliki sesuatu untuk difokuskan mendekati usia kritis.

Profesor Vorslov meyakinkan, ”Jika Anda meresepkan terapi penggantian hormon ketika pertanda pertama menopause muncul, maka osteoporosis, penyakit jantung koroner, hipertensi, aterosklerosis, dan banyak penyakit lain yang berkaitan dengan penuaan dapat dicegah. HRT bukanlah obat mujarab keabadian, tidak akan memberikan tambahan tahun kehidupan, tetapi akan sangat meningkatkan kualitas hidup».

Analisis tanpa analisis

Tingkat estrogen menurun jika:

• siklus rusak,
• papiloma muncul,
• kulit kering dan selaput lendir,
• tekanan naik
• mengalami aterosklerosis.

Tingkat testosteron telah menurun jika:

• penurunan gairah seks
• kehilangan kepercayaan diri,
• kelebihan berat badan tidak cocok untuk diet,
• bagian dalam bahu menjadi lembek,
• aktivitas fisik yang biasa tampak terlalu berat.

perlindungan pria

Bagi seorang wanita, tidak hanya estrogen yang penting, tetapi juga testosteron, hormon seks pria yang diproduksi di kelenjar adrenal. Tentu saja, kita memilikinya lebih sedikit daripada pria, tetapi libido, kadar insulin, nada umum, dan aktivitas bergantung pada testosteron.

Pada periode pascamenopause, ketika estrogen dan progestogen menghilang, testosteronlah yang akan mendukung sistem kardiovaskular untuk beberapa waktu. Mereka yang kadar hormon ini awalnya tinggi akan lebih mungkin mengalami sindrom menopause., karena testosteron bertanggung jawab atas aktivitas dan ketahanan kita terhadap stres emosional.

Ini juga melindungi kita dari kerapuhan tulang yang berkaitan dengan usia: kepadatan periosteum tergantung pada testosteron. Itulah sebabnya di Barat, dokter meresepkan wanita tidak hanya estrogen-progestin HRT, tetapi juga testosteron. Patch testosteron untuk wanita telah disertifikasi sejak 2006. Dan dalam waktu dekat, apoteker Eropa berjanji untuk membuat HRT yang komprehensif: satu tablet akan mengandung progestogen, estrogen, dan testosteron.

Lebih dari patah tulang yang akan datang, banyak wanita takut kelebihan berat badan tumbuh setelah menopause. Selain itu, pada usia ini kita menjadi gemuk seperti "apel", yaitu, alih-alih bentuk yang subur, tetapi feminin, kita memperoleh perut yang jelek. Dan testosteron juga akan membantu di sini: tanpanya, tidak mungkin untuk menahan akumulasi lemak.

2 fakta tentang testosteron

DIA KEMBALI LIBIDO. Kekurangan hormon ini dapat terjadi saat menggunakan kontrasepsi hormonal tertentu - khususnya yang meningkatkan kadar protein pengikat testosteron. Lingkaran setan terbentuk: seorang wanita minum pil untuk menjalani kehidupan seksual yang penuh, dan sebagai hasilnya dia tidak merasakan keinginan apa pun. Dalam situasi ini, suplementasi testosteron tambahan dapat membantu.

KAMI TAKUT PADA DIA KELUAR DARI INERTIA. Pada 1950-an dan 1960-an, dokter Soviet meresepkan testosteron untuk fibroid rahim, endometriosis, dan menopause. Kesalahannya adalah bahwa wanita diberi dosis yang sama dengan pria - dari sini, rambut yang tidak diinginkan tumbuh dan efek samping lainnya muncul. Testosteron dalam dosis yang benar tidak akan membawa apa-apa selain kebaikan.

Hati-hati, pintunya tertutup

Untuk usia yang berbeda, dosis hormon berbeda: ada obat untuk wanita di bawah 45, dari 45 hingga 50, dari 51 dan lebih tua. Pada perimenopause (sebelum menopause), dosis tinggi diresepkan, kemudian dikurangi secara bertahap.

Sayangnya, Anda bisa terlambat untuk melompat ke gerbong terakhir dari kereta yang keluar. Jika, misalnya, aterosklerosis telah berkembang, maka ia berhasil menutup reseptor estrogen, dan tidak ada dosis hormon yang akan membuatnya bertindak. Itulah mengapa sangat penting untuk mulai mengonsumsi hormon seks sedini mungkin, bahkan jika sindrom klimakterik belum menekan: hot flashes, serangan keringat, insomnia, lekas marah, hipertensi tidak menyiksa.

Ada istilah "jendela terapi". Setelah 65 tahun, terapi hormon, sebagai suatu peraturan, tidak diresepkan: hormon seks tidak akan lagi dapat terlibat dengan baik dalam pekerjaan mekanisme manusia. Tetapi jika terapi sulih hormon dimulai tepat waktu, maka dapat dilanjutkan selama jantung masih berdetak. Jika tidak ada kontraindikasi.

Hormon dan kecantikan

Anna Bushueva, dokter kulit dari Departemen Tata Rias Terapi Klinik Profesor Kalinchenko:
- Setiap perubahan hormonal mempengaruhi kondisi kulit. Prosedur kosmetik itu sendiri hanya efektif hingga 40 tahun. Setelah itu, suntikan asam hialuronat, toksin botulinum, pengelupasan hanya setengah dari pertempuran, pertama-tama, Anda perlu menormalkan status hormonal.

Saat melakukan pengangkatan melingkar, potong jaringan berlebih, tetapi kualitas kulit tetap sama. Jika tidak ada estrogen, kulit akan kering, dehidrasi, tanpa jumlah kolagen dan elastin yang tepat. Kerutan akan muncul lagi dan lagi. Jika Anda mengganti kadar estrogen dengan terapi sulih hormon, kerutan yang muncul tidak akan hilang, tetapi tidak akan semakin dalam. Dan beratnya tidak akan bertambah.

Penurunan testosteron menyebabkan penurunan massa otot - bokong diratakan, pipi dan kulit permukaan bagian dalam bahu melorot. Ini dapat dihindari dengan memasukkan persiapan testosteron dalam kursus HRT.

Kontraindikasi terapi sulih hormon

Sebagai percobaan, mari kita pergi ke pusat diagnostik komersial. Menanggapi dongeng tentang hot flash, insomnia, libido yang hilang, dokter memberikan daftar besar tes, termasuk biokimia darah lengkap, semua hormon, ultrasound panggul, mamografi, dan fluorografi. “Apakah HRT memerlukan pemeriksaan total?” Saya bertanya-tanya, menghitung berapa biaya masa muda yang kekal. “Kita harus menghilangkan semua kontraindikasi! Apakah Anda memiliki kista ovarium atau endometriosis? Atau masalah liver? Bagaimanapun, hormon "menanam" hati. Dan perlu diingat bahwa dengan latar belakang terapi penggantian hormon, Anda harus mendonorkan darah untuk hormon dan melakukan USG pertama setiap tiga bulan, dan kemudian setiap enam bulan!”

Setelah mendengar semua ini, saya patah hati. Selamat tinggal pemuda. Untuk minum hormon, Anda harus memiliki kesehatan astronot ...

“Jangan takut,” kata Sergey Apetov, seorang ginekolog-endokrinolog. - Banyak pusat medis benar-benar membuat Anda mengambil banyak tes yang tidak perlu sebelum HRT. Ini adalah cara yang relatif jujur ​​untuk menarik uang dari populasi. Faktanya, daftar kontraindikasi dan pemeriksaannya jauh lebih singkat.”

* Dua kontraindikasi utama terapi penggantian hormon adalah riwayat kanker payudara atau rahim. Setiap tumor yang tidak bergantung pada hormon, termasuk kanker serviks atau ovarium, bukan merupakan kontraindikasi untuk HRT. Sebaliknya, penelitian terbaru menunjukkan bahwa HRT sendiri mampu mencegah perkembangan beberapa neoplasma (khususnya, kulit).

* Untuk kista ovarium, tergantung pada hormon apa. Jika bukan dari hormon seks, tetapi dari hormon hipofisis, maka tidak ada hambatan untuk meresepkan HRT. Omong-omong, kista terbentuk ketika kelenjar pituitari menghasilkan sejumlah besar hormon FSH yang telah disebutkan, dan mereka hanya mengisyaratkan: saatnya untuk melakukan HRT.

* Fibroid dan endometriosis dalam banyak kasus cocok dengan terapi penggantian hormon.“Kasus ketika fibroid rahim tumbuh dengan latar belakang HRT sangat jarang terjadi,” kata Sergey Apetov. “Penting untuk dipahami bahwa dosis hormon seks dalam obat-obatan modern ratusan kali lebih sedikit daripada dalam kontrasepsi hormonal, yang diminum setiap orang tanpa pandang bulu.”

* Kontraindikasi mungkin penyakit yang berhubungan dengan pembentukan trombus meningkat. Paling sering mereka turun-temurun. "Wanita seperti itu harus diberi resep HRT dengan hati-hati, dalam dosis kecil, di bawah pengawasan ketat dokter," kata Leonid Vorslov. “Penting untuk mengambil tindakan untuk mencegah pembekuan darah baru dan melakukan segala kemungkinan untuk melarutkan yang lama.”

* Jika seorang wanita telah mengalami infark miokard yang nyata (yang terjadi karena penyakit jantung koroner), maka waktu untuk HRT, sayangnya, hilang. “Serangan jantung pada usia yang relatif muda menunjukkan bahwa wanita tersebut memiliki sejarah panjang kekurangan estrogen dan menyebabkan perkembangan aterosklerosis,” jelas Profesor Vorslov. "Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada peluang untuk memulai pengobatan dengan estrogen dosis kecil."

* Fibroadenoma (tumor jinak payudara) dengan latar belakang dosis estrogen dapat berubah menjadi kanker. Oleh karena itu, jika tersedia, dokter memutuskan penunjukan HRT secara individual.

Tidak semuanya begitu menakutkan

Dalam banyak hal, fobia hormon dihasilkan oleh penelitian terkenal oleh para ilmuwan Amerika yang dilakukan pada tahun 80-an abad kedua puluh. Ini menunjukkan bahwa hormon dapat diambil tidak lebih dari 5 tahun, karena di luar periode ini, pengobatan penuh dengan stroke, kanker payudara dan rahim.

“Jangan panik,” Leonid Vorslov meyakinkan. – Hasil penelitian ini menjadi sasaran kritik serius oleh para ilmuwan dari negara lain. Pertama, pada tahun-tahun itu, HRT, tidak seperti yang modern, tidak aman untuk jantung dan pembuluh darah. Kedua, program ini hanya mengikutsertakan perempuan berusia 60 tahun, 25% di antaranya berusia di atas 70 tahun. Apalagi mereka semua diberi obat dalam dosis yang sama, yang dengan sendirinya merupakan kesalahan besar!”

Jadi bagaimana dengan analisis?

* Mamografi, USG rahim dan ovarium selalu dibutuhkan.

* Penting untuk memeriksa darah untuk pembekuan dan kadar glukosa jangan lewatkan diabetes.

* Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus mencari tahu apa penyebabnya. Mungkinkah disfungsi tiroid menyebabkan peningkatan produksi prolaktin, yang mengarah pada obesitas? Atau mungkin salahnya adalah peningkatan aktivitas korteks adrenal, di mana hormon diproduksi yang bertanggung jawab atas penimbunan lemak?

* Hati tidak perlu diperiksa, kecuali, tentu saja, Anda memiliki keluhan. “Tuduhan bahwa obat ini menanam hati tidak terbukti,” kata Sergei Apetov. "Tidak ada studi tentang topik ini."

Setelah pengangkatan HRT, cukup diperiksa setahun sekali. Juga, ketika memulai terapi, sangat penting untuk diingat bahwa hormon bukanlah tongkat ajaib. Efeknya mungkin berkurang karena kekurangan gizi. Semua orang tahu apa nutrisi yang tepat hari ini: banyak sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan diperlukan beberapa kali seminggu, ditambah minyak sayur, kacang-kacangan dan biji-bijian.

Bagaimana estrogen mempengaruhi pembuluh darah

Semua pembuluh arteri dilapisi dari dalam dengan lapisan tipis sel endotel. Tugas mereka adalah memperluas atau mempersempit pembuluh darah pada waktunya, serta melindunginya dari kolesterol dan pembekuan darah. Endotelium bergantung pada estrogen: jika tiba-tiba rusak, estrogen membantunya pulih. Ketika jumlahnya sedikit, sel-sel endotel tidak punya waktu untuk pulih. Kapal "usia": mereka kehilangan elastisitas, ditumbuhi plak kolesterol, menyempit. Dan karena pembuluh darah menutupi semua organ, ternyata estrogen bekerja pada kerja jantung, ginjal, hati, paru-paru ... Ada reseptor estrogen di semua sel tubuh wanita.

Apakah herbal akan membantu?

Baru-baru ini, fitohormon telah dipromosikan secara aktif sebagai obat terbaik dan teraman untuk sindrom menopause. Ya, dan banyak ginekolog menyarankan minum suplemen makanan dengan fitoestrogen selama periode perimenopause.

Zat mirip hormon tanaman benar-benar berfungsi, membantu mengatasi hot flash, insomnia, lekas marah. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bahwa dengan latar belakang mereka, hiperplasia endometrium (pertumbuhan lapisan dalam rahim) lebih umum terjadi. Sifat serupa dari estrogen dan zat mirip estrogen dalam HRT standar mengkompensasi gestagen - tidak memungkinkan endometrium tumbuh. Eksklusif estrogen (tanpa gestagen) diresepkan untuk wanita jika rahim diangkat. Benar, penelitian terbaru menunjukkan efek menguntungkan dari progestogen pada sistem saraf pusat dan kelenjar susu - ini mencegah perkembangan neoplasma. Sayangnya, tidak seperti estrogen asli, fitoanalog tidak memengaruhi metabolisme, penyerapan kalsium, atau keadaan pembuluh darah dengan cara apa pun.

Hormon tanaman - kompromi dan keselamatan bagi mereka yang dikontraindikasikan dengan HRT nyata. Namun kontrol dari dokter dan pemeriksaan rutin juga diperlukan.

kesimpulan

• Terapi penggantian hormon- tidak untuk pensiunan. Semakin cepat Anda mengetahui harmoni ideal hormon Anda, semakin lama, lebih sehat dan lebih indah Anda akan hidup.
• Hormonophobia adalah cerita horor kuno. Ada lebih sedikit kontraindikasi untuk HRT daripada yang kita pikirkan sebelumnya. Tidak ada alasan untuk takut jika ada dokter yang berkualitas.
• HRT akan benar-benar efektif hanya jika Anda makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat.

P Karena pada menopause sebagian besar penyakit diakibatkan oleh penurunan dan “matinya” fungsi ovarium, tampaknya logis untuk menggunakan terapi sulih hormon (hormone replacement therapy/HRT). Tujuan HRT - secara farmakologis menggantikan fungsi hormonal ovarium pada wanita yang kekurangan hormon seks. Penting untuk mencapai tingkat minimum optimal hormon dalam darah, yang sebenarnya akan memberikan efek terapeutik dan profilaksis pada gangguan menopause dengan efek samping minimal estrogen, terutama pada endometrium dan kelenjar susu.

Sebelum memutuskan jenis HRT, dokter harus memberikan informasi sebanyak mungkin kepada wanita tentang efek sistemik hormon seks dan kekurangannya, serta efektivitas HRT. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan persetujuan dari wanita tersebut untuk penggunaan HRT.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan penunjukan awal HRT (dalam perimenopause) dalam kasus-kasus berikut:

Menopause dini atau prematur (38-45 tahun)

Periode amenore sekunder yang lama selama tahun-tahun reproduksi

Amenore primer (kecuali sindrom Rokitansky-Küstner)

Menopause buatan (pembedahan, radioterapi sinar-X)

Gejala vasomotor awal sindrom klimakterik pada perimenopause

Gangguan urogenital

Adanya faktor risiko osteoporosis dan penyakit kardiovaskular, penyakit Alzheimer.

Pada pascamenopause, merupakan kebiasaan untuk membedakan indikasi jangka pendek dan jangka panjang untuk HRT (Skema 1).

Prinsip dasar penggunaan HRT:

1. Penggunaan hanya estrogen "alami" dan analognya, yang jauh lebih lemah daripada yang sintetis, memiliki efek samping yang minimal, dan dimetabolisme dalam tubuh seperti estrogen endogen.

1. Penggunaan hanya estrogen "alami" dan analognya, yang jauh lebih lemah daripada yang sintetis, memiliki efek samping yang minimal, dan dimetabolisme dalam tubuh seperti estrogen endogen.

2. Estrogen diresepkan hanya dalam dosis rendah, sesuai dengan tingkat estrogen pada fase awal proliferasi siklus menstruasi wanita muda yang sehat, yaitu dosis optimal minimal ditentukan.

3. Kombinasi wajib antara estrogen dengan progestogen (progesteron dan analognya) untuk melindungi endometrium dari proses hiperplastik.

4. Wanita dengan histerektomi diobati dengan monoterapi estrogen secara intermiten atau terus menerus.

5. Untuk memastikan pencegahan gangguan metabolisme lanjut (osteoporosis, penyakit jantung iskemik, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, dll.) dan efek terapeutik pada gangguan genitourinari, durasi HRT harus setidaknya 5-7 tahun atau lebih.

Ada jenis utama HRT berikut:

Estrogen - monoterapi

Kombinasi estrogen dengan progestogen dalam berbagai rejimen (Klimonorm, dll.)

Kombinasi estrogen dengan androgen

Lebih jarang, monoterapi dengan progestogen atau androgen.

Estrogen "alami" - Ini adalah preparat estrogen yang struktur kimianya identik dengan estradiol yang disintesis dalam tubuh wanita. Berkat teknologi modern, estradiol sintetis telah dibuat, tetapi dalam struktur kimianya identik dengan alami.

Dalam praktik klinis, persiapan estrogen berikut digunakan:

1. Estradiol-17b sintetis "alami".

2. Estradiol valerat, yang mengalami biotransformasi di hati menjadi estradiol.

3. Estrogen terkonjugasi adalah apa yang disebut estrogen alami. Mereka tidak mengandung estrogen manusia, karena diperoleh dari urin kuda betina hamil. Oleh karena itu, lebih tepat menggunakan istilah conjugated equine estrogens (CEE).

Selama 20-25 tahun terakhir, preparat HRT yang mengandung estradiol-17b dan estradiol valerat telah mendominasi di Eropa. Dosis optimal persiapan estrogen telah ditetapkan untuk pengobatan sindrom menopause yang khas, untuk pencegahan aterosklerosis, osteoporosis (Tabel 1). Dosis estrogen yang sama harus diresepkan untuk indikasi lain.

Ada dua rute utama pemberian obat estrogenik - enteral dan parenteral (Skema 2).

Karakteristik estrogen oral:

Kesederhanaan dan kemudahan penggunaan

Kesederhanaan dan kemudahan penggunaan

Efek positif pada beberapa indikator spektrum lipid darah (pengurangan kolesterol total; penurunan low-density lipoprotein (LDL); peningkatan high-density lipoprotein (HDL); penurunan tingkat oksidasi LDL)

Efek positif pada metabolisme di endotel pembuluh darah (sintesis oksida nitrat, prostasiklin, dll.), yang membantu mengurangi resistensi pembuluh darah

Mungkin penyerapan estrogen oral yang tidak lengkap di saluran pencernaan, terutama pada penyakitnya

Metabolisme aktif saat melewati hati

Peningkatan konsentrasi estrogen di hati dapat merangsang sintesis berbagai zat aktif biologis: faktor koagulasi, angiotensin, globulin pengikat steroid seks, dan globulin pengikat tiroksin.

Pasien kadang-kadang tidak menanggapi HRT oral, yang mungkin disebabkan oleh sensitivitas yang berubah terhadap sedikit fluktuasi tingkat estradiol atau "pengikatan" aktif proteinnya, serta pelanggaran penyerapannya di saluran pencernaan.

Faktor-faktor di atas dapat mempengaruhi farmakokinetik obat hormonal, menyebabkan fluktuasi kadarnya dalam darah. Pada penyakit hati dan saluran pencernaan, penyerapan dan metabolisme obat hormonal oral terganggu. Namun, perlu dicatat bahwa tablet adalah bentuk pengobatan yang lebih tradisional untuk pasien. Mereka mudah digunakan, lebih murah daripada bentuk lain. Dan akhirnya, pengalaman aplikasi mereka yang cukup panjang telah terakumulasi.

Rute pemberian parenteral mengejar tujuan utama - untuk memberikan zat obat tanpa kehilangan lingkungan internal tubuh atau langsung ke fokus patologis. Estrogen, yang bersifat lipofilik, dapat menembus kulit, diserap ke dalam darah dan memiliki efek sistemik. Sistem terapi khusus telah dikembangkan untuk memastikan masuknya obat perkutan ke dalam sirkulasi sistemik.

Indikasi pemberian estrogen parenteral untuk HRT:

Ketidakpekaan terhadap HRT oral

Penyakit hati, pankreas, malabsorpsi gastrointestinal

Gangguan koagulasi, riwayat tromboemboli

Hipertrigliseridemia sebelum dan dengan latar belakang oral, dan terutama equiestrogen terkonjugasi

hipertensi

Hiperinsulinemia

Peningkatan risiko kolelitiasis

Merokok

sakit kepala migrain

Untuk mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan toleransi glukosa

Untuk meningkatkan akseptabilitas HRT.

Pemberian estrogen transdermal menghindari perjalanannya melalui hati dan, karenanya, menghindari metabolisme di dalamnya. Selain itu, tingkat estradiol yang relatif stabil dalam darah dipertahankan tanpa puncak awal yang diamati dengan pemberian oral.

Tambalan dilem, dan gel dioleskan ke kulit paha, perut atau bokong, secara bergantian. Tingkat penyerapan gel tergantung pada area aplikasinya. Area paha diketahui lebih permeabel terhadap gel estradiol dibandingkan area lain seperti lengan atas.

Aplikasi vagina topikal estrogen diindikasikan untuk gangguan genitourinari. Di negara kita, pengalaman klinis yang besar telah terakumulasi dalam penggunaan preparat estriol dalam bentuk supositoria dan salep. Estriol memiliki efek kolpotropik lokal yang jelas dengan sedikit efek sistemik pada endometrium.

Untuk wanita dengan rahim utuh, pemberian estrogen dikombinasikan dengan progestogen untuk menghindari perkembangan proses hiperplastik dan kanker endometrium.

Istilah "progestogen", "progestin", "gestagens" adalah sinonim dan digunakan untuk semua steroid yang digunakan dalam praktik klinis untuk menggantikan progesteron endogen.

Progestogen ditambahkan ke estrogen dalam siklus (10-12-14 hari) atau dalam mode kontinu. Mereka mungkin memiliki efek samping metabolik pada lipoprotein dan metabolisme karbohidrat dan dengan demikian sebagian mengimbangi efek menguntungkan dari estrogen pada risiko penyakit kardiovaskular.

Progestogen dibagi menjadi 2 kelompok utama: (Meja 2):

I-progesteron dan senyawa mirip progesteron;

II - turunan dari 19-nortestosteron.

Efek biologis dari progestogen

Sifat utama umum dari progestogen adalah kemampuannya untuk menyebabkan transformasi sekretori endometrium berproliferasi di bawah pengaruh estrogen. Selain itu, progestogen mungkin memiliki efek lain: estrogenik, antiestrogenik, androgenik, antiandrogenik, antigonadotropik, seperti glukokortikoid dan seperti ACTH (Tabel 3).

Turunan 19-nortestosteron memiliki efek progestogenik yang nyata, serta antiestrogenik dan androgenik.

Efek progestogen pada endometrium juga tergantung pada jenis, dosis dan durasi paparan estrogen pada HRT. Tabel 4 menyajikan dosis optimal progestogen dan durasi penggunaannya untuk perlindungan nyata endometrium.

Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa estrogen mengurangi risiko infark miokard sebesar 25-40%. Penambahan progestogen ke estrogen, terutama dalam mode siklik, meningkatkan hasil - mengurangi risiko infark miokard hingga 40-50%.

Regimen penggantian hormon menggunakan progestogen

Terapi ini diberikan kepada wanita dengan rahim yang utuh. Ada dua mode utama HRT gabungan (estrogen dengan progestogen):

I - terapi kombinasi (estrogen dengan progestogen) dalam mode siklik, diindikasikan untuk wanita dalam perimenopause (Klimonorm, Klimen, Cyclo-Proginova)

II - terapi kombinasi (estrogen dengan progestogen) dalam mode kontinu monofasik.

Kontraindikasi utama untuk HRT:

Kanker payudara dan endometrium yang tidak diobati, tumor ovarium

Gagal ginjal dan hati

Trombosis akut, tromboemboli

Meningioma (gestagens dikontraindikasikan)

Pendarahan rahim yang tidak dapat dijelaskan

Bentuk diabetes yang parah.

Pemeriksaan sebelum pengangkatan HRT:

Studi anamnesis (dengan mempertimbangkan kontraindikasi di atas)

Pemeriksaan ginekologi dengan onkositologi

Ultrasonografi endometrium dengan penilaian ketebalan endometrium

Palpasi payudara dan mamografi

Lipid darah, tekanan darah; sesuai indikasi: pemeriksaan TSH, T3, T4, EKG, hemostasiogram

Osteodensitometri pada perimenopause, jika ada faktor risiko. Direkomendasikan untuk semua wanita pascamenopause.

Kontrol pertama harus ditunjuk setelah 3 bulan, di masa depan - setiap 6 bulan. Mamografi tahunan wajib, ultrasonografi hetinalia, onkositologi dan osteodensitometri untuk osteopenia dan/atau osteoporosis.

Perlu dicatat bahwa selama 10 tahun terakhir, jumlah kontraindikasi telah menurun, dan kontraindikasi absolut sebelumnya untuk HRT menjadi relatif. Untuk sebagian besar, ini difasilitasi oleh penciptaan bentuk-bentuk baru persiapan (parenteral) untuk HRT.

Efek samping HRT: pembengkakan kelenjar susu, penurunan atau peningkatan berat badan (dalam 4-5%), mual, pucat, retensi cairan, sakit kepala, sekresi berlebihan lendir serviks, kolestasis, penurunan atau peningkatan libido. Dengan pembengkakan kelenjar susu, pengobatan tidak dibatalkan, tetapi mastodinon atau klamin diresepkan.

Efektivitas HRT dapat dipertimbangkan pada contoh persiapan dua fase klimonorm , karena ia menjadi salah satu obat pertama di Rusia yang digunakan untuk HRT. Kebanyakan ginekolog dalam negeri sudah memiliki pengalaman dalam penggunaannya.

Klimonorm adalah obat untuk HRT, yang dapat digunakan untuk waktu yang lama di mana tidak hanya pengobatan gangguan menopause akut yang lebih disukai, tetapi juga perlu mempertimbangkan efek pencegahannya yang bermanfaat. Klimonorm adalah obat yang cocok untuk wanita perimenopause, ketika mempertahankan siklus menstruasi yang teratur masih penting. Mungkin juga direkomendasikan untuk wanita dengan sindrom kegagalan ovarium yang telah menjalani ooforektomi.

Klimonorm dapat dimasukkan ke dalam sejumlah obat prioritas yang akan memberikan seorang wanita pencegahan menopause selama bertahun-tahun. Sebagai hasil dari studi klinis yang dilakukan oleh staf Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, terbukti bahwa Klimonorm secara efektif mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan sindrom menopause pada wanita perimenopause; terapi penggantian hormon dengan Klimonorm tidak berkontribusi pada peningkatan berat badan dan peningkatan tekanan darah; memastikan keteraturan dan stabilitas siklus menstruasi pada wanita perimenopause, yang merupakan pencegahan nyata perkembangan proses hiperplastik di endometrium dan dikonfirmasi oleh data pemantauan ultrasound dan pemeriksaan histologis endometrium.

Klimonorm tidak memiliki efek samping yang serius dan tidak mempengaruhi parameter biokimia darah. Dengan latar belakang terapi, ada peningkatan kepadatan mineral tulang sebesar 2,6% per tahun.

Penggunaan profilaksis HRT diindikasikan jika seorang wanita ingin menerima HRT untuk meningkatkan kualitas hidup, mencegah penyakit kardiovaskular dan osteoporosis tanpa adanya kontraindikasi.

Estradiol valerat + levonorgestrel -

Klimonorm (nama dagang)

Menopause adalah "usia transisi" kedua dalam kehidupan seorang wanita, yang, tidak seperti perubahan remaja, sangat sulit. Ini terjadi karena di dalam tubuh terjadi kepunahan fungsi kelenjar seks secara bertahap. Penurunan kadar hormon tidak dapat tidak mempengaruhi kondisi seorang wanita, dan hanya HRT, yaitu terapi penggantian hormon, yang dapat menormalkannya pada 90% kasus - dengan menopause, metode ini cukup sering digunakan.

Perubahan tingkat hormonal pada wanita dengan menopause mempengaruhi fungsi organ, dan untuk menghilangkannya, perlu dilakukan HRT

Tugas utama dokter saat menggunakan HRT adalah melawan manifestasi gejala menopause, yang dinyatakan:

• perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
• perasaan aliran panas ke bagian atas tubuh dan wajah;
• fluktuasi tekanan darah yang tidak terkendali;
• munculnya keterlambatan menstruasi dan / atau penghentian totalnya;
• demineralisasi jaringan tulang;
• memburuknya kondisi rambut, kulit dan kuku;
• perubahan struktural (fisiologis dan fisik) pada selaput lendir, terutama pada sistem genitourinari.

Perubahan hormonal mempengaruhi kondisi tulang

Untuk mencapai efek maksimal dalam mencegah dan menghilangkan perubahan fungsi organ dan kelenjar internal, kompleks HRT menggunakan obat-obatan yang berasal dari tumbuhan atau sintetis, yang dalam sebagian besar kasus perlu diminum untuk waktu yang cukup lama - dari setahun sampai 2-3 tahun. Dalam beberapa kasus, kursus harus dilanjutkan selama 10 tahun atau lebih.

Apa itu terapi penggantian hormon?

Dalam pengertian klasik, terapi hormon untuk menopause adalah pengobatan dengan obat-obatan yang mengandung hormon seks (terutama wanita). Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan kekurangan estrogen dan progesteron akut, yang disebabkan oleh penurunan sintesisnya oleh kelenjar endokrin.

Dalam kedokteran, ada dua jenis HRT:

1. Terapi hormon jangka pendek adalah pengobatan yang ditujukan terhadap manifestasi gejala menopause, tidak diperumit oleh keadaan depresi berat, patologi vasomotor, dan perubahan fungsi organ dan sistem lain. Periode di mana dianjurkan untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter adalah dari 12 hingga 24 bulan.
2. Terapi hormonal jangka panjang adalah pengobatan yang ditujukan terhadap gangguan menopause yang diperparah oleh perubahan serius pada fungsi sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, kelenjar endokrin. Periode di mana Anda perlu minum obat hormonal adalah dari 2 hingga 4, dan dalam kasus yang jarang terjadi hingga 10 tahun.

Tergantung pada gejala dan komplikasinya, HRT dapat diresepkan baik untuk waktu yang singkat maupun untuk waktu yang lama.

Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai peningkatan yang signifikan dalam kondisi wanita menopause. Jadi, obat hormonal, terutama generasi baru, mengurangi fenomena seperti hot flashes dan kegelisahan, mengurangi rasa sakit dan memulihkan kondisi selaput lendir, kulit, rambut dan kuku. Singkatnya, mereka tidak membiarkan tubuh wanita menua dengan cepat.

Indikasi untuk penggunaan HRT

Tindakan kompleks, termasuk HRT, digunakan sebagai agen simtomatik dan profilaksis. Dalam kasus pertama, tindakan mereka diarahkan pada gejala menopause yang sudah ada, yang kedua - terhadap kemungkinan patologi yang timbul dari perubahan hormonal pada tahap akhir menopause (osteoporosis, hipertensi arteri, dan lainnya).

Daftar indikasi tanpa syarat untuk penggunaan HRT meliputi:

• kasus menopause dini;
• riwayat yang menunjukkan risiko tinggi osteoporosis;
• patologi jantung dan pembuluh darah yang terkait dengan menopause;
• risiko tinggi mengembangkan patologi CCC (diabetes, hiperlipidemia, kecenderungan turun-temurun untuk hipertensi arteri).

Wanita tidak dapat melakukannya tanpa HRT jika mereka memiliki masalah jantung selama menopause

Persiapan untuk terapi penggantian hormon

Sebelum Anda mulai menggunakan HRT sebagai metode mengatasi gejala menopause yang tidak menyenangkan, Anda perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi studi laboratorium dan instrumental untuk perubahan yang ada. Daftar tindakan diagnostik meliputi:

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan kelenjar tiroid;
• pemeriksaan eksternal dan instrumental kelenjar susu (mamografi, ultrasound kelenjar susu, dll.);
• pemeriksaan laboratorium apusan dari serviks;
• tes darah laboratorium untuk hormon (mengatur status hormonal, tingkat kecenderungan trombosis);
• pengukuran tekanan darah;
• pemeriksaan kesehatan umum.

Sebelum memulai HRT, USG kelenjar tiroid dan organ lainnya dilakukan.

Ketika penyakit kronis terdeteksi, perlu untuk memilih pengobatan yang diarahkan pada penyebab yang memicu kemunculannya, serta untuk menghilangkan perubahan yang terjadi.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada menopause sangat sulit untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit penyerta, disarankan untuk meminimalkan efeknya pada tubuh. Hanya setelah penyakit kronis diobati, seorang wanita mulai memilih obat untuk HRT, yang secara efektif akan bertindak melawan perubahan terkait usia dan hormonal.

Pilihan dana: jenis dan bentuk obat hormonal untuk menopause

Ada beberapa jenis dan bentuk obat yang dapat digunakan untuk melaksanakan HRT. Pertama, mereka bisa organik (homeopati) dan sintetis. Yang pertama dibuat berdasarkan tanaman yang mengandung fitohormon, yang terakhir diproduksi di laboratorium dari berbagai komponen kimia buatan. Kedua, obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada rute masuknya komponen aktif ke dalam tubuh:

• bentuk oral - tablet, pil, dragee;
• bentuk transdermal - implan atau suntikan subkutan;
• bentuk lokal - supositoria, krim dan gel untuk aplikasi pada mukosa vagina atau kulit di perut, paha dan dada.

Obat hormonal dapat digunakan dalam berbagai bentuk

Setiap bentuk sediaan, yang namanya akan diberikan di bawah ini, memiliki daftar keuntungan dan kerugian yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan obat tertentu untuk pasien tertentu. Jadi, pil hormonal mudah dikonsumsi, cepat diserap dan tidak mahal. Namun, banyak produk HRT oral berdampak buruk pada lambung dan hati.

Jika seorang wanita memiliki penyakit pada organ-organ ini, dia dianjurkan untuk menggunakan bentuk sediaan hormonal lokal atau transdermal. Mereka, tidak seperti tablet, tidak mempengaruhi saluran pencernaan dan praktis tidak berinteraksi dengan obat lain. Karena itu, mereka dapat diambil bersamaan dengan daftar besar obat-obatan.

Obat hormonal untuk HRT - daftar

• pasang surut;
• gangguan tidur;
• perubahan involutif pada selaput lendir;
• sakit kepala dan pusing;
• peningkatan rangsangan saraf;
• rasa sakit yang terjadi di punggung bawah atau di daerah suprapubik setelah kontak seksual.

Mengkonsumsi obat hormonal membantu menghilangkan sakit kepala selama menopause

Di antara obat yang paling populer dan efektif untuk menopause, dokter memasukkan obat hormonal berikut:

• Femoston adalah obat kombinasi dua fase dalam bentuk tablet;
• Dermestril adalah obat yang mengandung estrogen satu komponen dalam bentuk patch;
• Klimara - agen hormonal gabungan untuk penggunaan luar (tambalan);
• Klimonorm - obat gabungan dalam bentuk dragee;
• Estroferm adalah obat satu komponen dalam bentuk tablet;
• Trisequens adalah obat kombinasi dalam bentuk tablet;
• Ovestin adalah obat satu komponen dalam bentuk tablet dan supositoria;
• Angeliq - obat gabungan dalam bentuk tablet;
• Cyclo-Proginova - obat kombinasi dalam bentuk tablet;
• Divigel adalah sediaan satu komponen dalam bentuk gel untuk penggunaan topikal.

Obat hormonal ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam menghilangkan gejala menopause.

Semua obat ini adalah produk generasi baru, yang mencakup hormon dalam dosis mikro. Karena ini, mereka mempertahankan sifat terapeutik, karena mereka memperlambat penurunan alami terkait usia pada latar belakang hormonal seorang wanita. Pada saat yang sama, dengan latar belakang asupannya, tidak ada perubahan fungsi organ dalam, seperti yang terjadi jika Anda menggunakan anabolik hormonal.

Saat meresepkan HRT dengan penggunaan obat hormonal untuk pasien yang telah memasuki menopause, perincian yang diperoleh selama pemeriksaan pendahuluan diperhitungkan. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menghitung dosis hormon yang perlu dikonsumsi seorang wanita. Anda harus minum tablet dan menggunakan krim dan supositoria setiap hari, sebaiknya pada waktu yang bersamaan. Tambalan dan suntikan lebih jarang digunakan, seminggu sekali atau sebulan sekali, tergantung pada konsentrasi hormon di dalamnya dan kecepatan pelepasannya.

Meskipun tidak ada bahaya yang jelas bagi kesehatan, dokter harus mempertimbangkan pro dan kontra dari obat hormonal. Jika ada sedikit risiko, sebaiknya diganti dengan obat herbal pengganti hormon manusia.

Tidak diperbolehkan untuk secara mandiri mengubah dosis dana dari grup ini. Hal ini dapat menyebabkan perubahan signifikan pada status hormonal seorang wanita dan perubahan fungsi kelenjar endokrin dan sistem organ. Selain itu, peningkatan dosis yang sistematis dapat menyebabkan pembentukan tumor, terutama jika wanita didiagnosis dengan neoplasma jinak atau memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terjadinya.

Semua obat untuk terapi penggantian hormon harus diminum hanya setelah resep dokter.

Obat non-hormon untuk menopause

Selain obat hormonal, dokter sering meresepkan tablet untuk diminum, yang meliputi fitoestrogen - analog tanaman dari hormon wanita. Mereka digunakan jika seorang wanita memiliki kontraindikasi untuk penggunaan agen hormonal selama HRT. Obat-obatan dari kelompok ini juga merupakan perwakilan dari obat generasi baru yang mengandung persis dosis yang secara aktif bertindak melawan gejala menopause, tanpa menyebabkan perubahan negatif.

Obat non-hormonal yang cocok untuk HRT meliputi:

• Klimadinon dan Klimadinon Uno dalam bentuk tablet;
• Estrovel dalam bentuk tablet;
• kapsul menopause;
• tablet Qi-Klim;
• Kuas merah dalam tetes dan kantong untuk menyeduh teh;
• Bonisan dalam bentuk tablet dan gel;
• Remens dalam bentuk tablet;
• Klimakt Hel dalam bentuk gel;
• Ladys Formula Menopause dalam bentuk kapsul;
• Klimaksan dalam bentuk kapsul.

Obat-obatan non-hormonal juga efektif dalam menopause.

Obat yang terdaftar sebagian besar diwakili oleh persiapan homeopati dan suplemen makanan biologis. Untuk merasakan efek terapeutik yang nyata, Anda harus meminumnya setidaknya selama 3 minggu. Dalam hal ini, perjalanan HRT dengan mereka berlangsung lebih lama daripada saat menggunakan hormon.

Sarana kelompok ini sangat efektif jika Anda meminumnya untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, dokter menyarankan agar wanita beralih ke diet kaya serat. Karena ini, efektivitas HRT akan lebih tinggi.

Fitoestrogen tidak bertindak melawan gejala dengan sangat cepat, tetapi mereka memiliki efek kumulatif - setelah akhir kursus, wanita tersebut tidak mengalami apa yang disebut "sindrom penarikan", dan tingkat hormon dipertahankan pada tingkat yang dicapai. Dianjurkan untuk minum obat jenis ini setiap hari dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Meningkatkan atau mengubah dosis fitoestrogen tidak dianjurkan, karena dapat memperburuk kondisi wanita atau menyebabkan komplikasi serius.

Kontraindikasi penggunaan HRT

Di hadapan patologi tertentu, penggunaan HRT sangat dikontraindikasikan.

Kehadiran trombosis pada seorang wanita merupakan kontraindikasi langsung terhadap terapi penggantian hormon.

Diagnosa ini meliputi:

• patologi hati dalam bentuk akut dan kronis - hepatitis, onkologi;
• trombosis, tromboemboli;
• onkologi kelenjar susu dan / atau organ dan kelenjar genital;
• onkologi lapisan endometrium organ dalam;
• diabetes mellitus yang rumit;
• pendarahan dari organ genital yang tidak diketahui asalnya;
• tumor yang bergantung pada estrogen;
• patologi rumit jantung dan pembuluh darah.

Selain itu, kehamilan, yang dapat terjadi pada tahap awal menopause, dianggap sebagai kontraindikasi penggunaan terapi penggantian hormon.

Dari video Anda akan belajar dalam kasus mana terapi hormon diperlukan:

Di negara kita, banyak pasien, dan bahkan beberapa spesialis, waspada terhadap HRT sebagai penipu, meskipun di Barat nilai terapi semacam itu sangat dihargai. Apa itu sebenarnya dan apakah metode seperti itu layak dipercaya - mari kita cari tahu.

Terapi hormon - pro dan kontra

Pada awal 2000-an, ketika penggunaan terapi sulih hormon tidak lagi dipertanyakan, para ilmuwan mulai menerima informasi tentang peningkatan efek samping yang terkait dengan pengobatan tersebut. Akibatnya, banyak spesialis berhenti secara aktif meresepkan obat untuk wanita pascamenopause setelah usia 50 tahun. Namun, penelitian terbaru oleh para ilmuwan di Universitas Yale telah menunjukkan persentase kematian dini yang tinggi di antara pasien yang menolak untuk meminumnya. Hasil survei dipublikasikan di American Journal of Public Health.

Tahukah kamu? Studi oleh ahli endokrin Denmark telah menunjukkan bahwa pemberian hormon yang tepat waktu dalam dua tahun pertama menopause mengurangi risiko pengembangan tumor. Hasilnya dipublikasikan di British Medical Journal.

Mekanisme regulasi hormonal

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon seks kelompok steroid. Perawatan tersebut diresepkan pada gejala pertama menopause, untuk meringankan kondisi pasien, dan dapat bertahan hingga 10 tahun, misalnya, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan timbulnya menopause wanita, produksi estrogen oleh ovarium memburuk, dan ini mengarah pada munculnya berbagai gangguan otonom, psikologis dan urogenital. Satu-satunya jalan keluar adalah untuk mengisi kekurangan hormon dengan bantuan persiapan HRT yang tepat, yang diambil baik secara oral atau topikal. Apa itu? Secara alami, senyawa ini mirip dengan steroid wanita alami. Tubuh wanita mengenalinya dan memulai mekanisme produksi hormon seks. Aktivitas estrogen sintetik tiga kali lipat lebih rendah daripada karakteristik hormon yang diproduksi oleh ovarium wanita, tetapi penggunaannya terus menerus mengarah pada konsentrasi yang diperlukan.

Penting! Keseimbangan hormonal sangat penting bagi wanita setelah pengangkatan atau pemusnahan. Wanita yang telah menjalani operasi tersebut dapat meninggal selama menopause jika mereka menolak pengobatan hormonal. Hormon steroid wanita mengurangi risiko osteoporosis dan penyakit jantung pada pasien ini.

Alasan perlunya menggunakan HRT

Sebelum meresepkan HRT, ahli endokrin mengarahkan pasien ke pemeriksaan medis wajib:

• studi anamnesis di bagian ginekologi dan psikosomatik;
• menggunakan sensor intravaginal;
• pemeriksaan kelenjar susu;
• studi tentang sekresi hormon, dan jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur ini, penggunaan diagnostik fungsional: analisis apusan vagina, pengukuran harian, analisis lendir serviks;
• tes alergi untuk obat-obatan;
• studi gaya hidup dan terapi alternatif.

Menurut hasil pengamatan, terapi ditentukan, yang digunakan baik untuk tujuan pencegahan atau sebagai pengobatan jangka panjang. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pencegahan penyakit seperti itu pada wanita menopause sebagai:

• angina;
• iskemia;
• infark miokard;
• aterosklerosis;
• demensia;
• kognitif;
• urogenital dan gangguan kronis lainnya.

Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang kemungkinan tinggi mengembangkan osteoporosis pada tahap menopause, ketika seorang wanita setelah 45 tahun tidak dapat melakukannya tanpa terapi penggantian hormon, karena osteoporosis adalah faktor risiko utama patah tulang pada orang tua. Selain itu, telah ditemukan bahwa risiko berkembangnya kanker pada mukosa rahim berkurang secara signifikan jika HRT dilengkapi dengan progesteron. Kombinasi steroid ini diresepkan untuk semua pasien menopause, kecuali mereka yang rahimnya telah diangkat.

Penting! Keputusan pengobatan dibuat oleh pasien, dan hanya pasien, berdasarkan rekomendasi dokter.

Jenis utama HRT

Terapi penggantian hormon memiliki beberapa jenis, dan persiapan untuk wanita setelah usia 40 tahun, masing-masing, mengandung kelompok hormon yang berbeda:

• pengobatan monotipe berbasis estrogen;
• kombinasi estrogen dengan progestin;
• menggabungkan steroid wanita dengan steroid pria;
• pengobatan berbasis progestin monotipik
• pengobatan monotipe berbasis androgen;
• stimulasi selektif jaringan dari aktivitas hormonal.

Bentuk pelepasan obat sangat berbeda: tablet, supositoria, salep, patch, implan parenteral.

Dampak pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan mengintensifkan perubahan terkait usia pada wanita, yang memengaruhi penampilan mereka dan secara negatif memengaruhi keadaan psikologis mereka: hilangnya daya tarik eksternal mengurangi harga diri. Ini adalah proses berikut:

• Kegemukan. Dengan bertambahnya usia, jaringan otot berkurang, sedangkan jaringan lemak, sebaliknya, meningkat. Lebih dari 60% wanita "usia Balzac", yang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, mengalami perubahan seperti itu. Memang, dengan bantuan akumulasi lemak subkutan, tubuh wanita "mengkompensasi" penurunan fungsi ovarium dan kelenjar tiroid. Hasilnya adalah gangguan metabolisme.
• Pelanggaran latar belakang hormonal umum selama menopause, yang menyebabkan redistribusi jaringan adiposa.
• penurunan kesehatan dan Selama menopause, sintesis protein yang bertanggung jawab atas elastisitas dan kekuatan jaringan memburuk. Akibatnya, kulit menjadi lebih tipis, menjadi kering dan mudah tersinggung, kehilangan elastisitas, keriput dan kendur. Dan alasannya adalah penurunan tingkat hormon seks. Proses serupa terjadi dengan rambut: mereka menjadi lebih tipis dan mulai rontok lebih intensif. Pada saat yang sama, pertumbuhan rambut dimulai di dagu dan di atas bibir atas.
• Kerusakan gambar gigi selama menopause: demineralisasi jaringan tulang, gangguan pada jaringan ikat gusi dan kehilangan gigi.

Tahukah kamu? Di Timur Jauh dan Asia Tenggara, di mana menu didominasi oleh makanan nabati yang mengandung fitoestrogen, gangguan menopause 4 kali lebih jarang daripada di Eropa dan Amerika. Wanita Asia lebih kecil kemungkinannya untuk menderita demensia karena mereka mengonsumsi hingga 200 mg estrogen tanaman setiap hari dengan makanan.

HRT, yang diresepkan pada periode pramenopause atau pada awal menopause, mencegah perkembangan perubahan negatif dalam penampilan yang terkait dengan penuaan.

Obat terapi hormon untuk menopause

Obat generasi baru yang ditujukan untuk berbagai jenis HRT dengan menopause dibagi menjadi beberapa kelompok. Produk estrogenik sintetis yang digunakan pada awal pascamenopause dan pada tahap terakhirnya direkomendasikan setelah pengangkatan rahim, dengan gangguan mental dan gangguan kinerja organ sistem kemih-genital. Ini termasuk produk farmasi seperti Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova dan Divigel. Produk berdasarkan kombinasi estrogen sintetis dan progesteron sintetis digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologis yang tidak menyenangkan dari menopause (peningkatan keringat, gugup, jantung berdebar, dll.) dan mencegah perkembangan aterosklerosis, peradangan endometrium dan osteoporosis.

Kelompok ini meliputi: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova dan Climen. Kombinasi steroid yang meredakan gejala nyeri menopause dan mencegah perkembangan osteoporosis: Divitren dan Kliogest. Tablet vagina dan supositoria berdasarkan estradiol sintetis dimaksudkan untuk pengobatan gangguan genitourinari dan kebangkitan mikroflora vagina. Vagifem dan Ovestin. Sangat efektif, tidak berbahaya dan tidak membuat ketagihan, diresepkan untuk meredakan stres menopause kronis dan gangguan neurotik, serta manifestasi somatik vegetatif (vertigo, pusing, hipertensi, gangguan pernapasan, dll.): Atarax dan Grandaxin.

Regimen obat

Regimen untuk mengambil steroid dengan HRT tergantung pada gambaran klinis dan tahap pascamenopause. Hanya ada dua skema:

• Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom menopause. Ini diresepkan untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan.
• Terapi jangka panjang - untuk mencegah konsekuensi akhir, seperti osteoporosis, pikun, penyakit jantung. Diangkat selama 5-10 tahun.

Mengambil hormon sintetis dalam tablet dapat diresepkan dalam tiga mode berbeda:

• monoterapi siklik atau berkelanjutan dengan satu atau lain jenis steroid endogen;
• pengobatan 2 fase dan 3 fase siklik atau berkelanjutan dengan kombinasi estrogen dan progestin;
• kombinasi steroid seks wanita dengan steroid pria.