Ekstrasistol ventrikel menurut klasifikasi lown. Klasifikasi ekstrasistol ventrikel berdasarkan gradasi 1 ekstrasistol ventrikel rendah menurut Rouen

NASIHAT Untuk memperbesar objek di layar, tekan Ctrl + Plus secara bersamaan, dan untuk memperkecil objek, tekan Ctrl + Minus

Pelanggaran irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa pun - dan kondisi patologis yang serius (infark miokard, penyakit jantung koroner), dan cacat jantung bawaan, dan bahkan minum obat tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah ekstrasistol ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Ryan dan Lown, serta kode ICD 10 untuk penyakit ini.

Istilah ekstrasistol ventrikel jantung berarti kontraksi jantung prematur (luar biasa), dipicu oleh impuls yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikular (baik berkas His dan kakinya, atau serat Purkinje) atau miokardium dari ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel - kode ICD

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), ekstrasistol ventrikel memiliki angka 149,3.

Ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan Ryan

Ada beberapa klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima gradasi pada pasien dengan infark miokard. Namun pada tahun 1975 M. Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan sampai sekarang. Varian gradasi ini disebut klasifikasi Laun-Wolf-Ryan.

Klasifikasi Aritmia Ventrikel

O - tidak adanya PVC (ekstrasistol ventrikel);
1 - aritmia ventrikel monotopik yang jarang - tidak lebih dari tiga puluh PVC per jam;
2 - sering, aritmia ventrikel monotopik - lebih dari tiga puluh PVC per jam;
3 - HPS politopik;
4a – PVC berpasangan monomorfik;
4b - PVC berpasangan polimorfik;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih PVC berturut-turut.

Klasifikasi aritmia ventrikel Myerburg et al.

Seiring waktu, klasifikasi lain yang dimodifikasi diusulkan, yang menurutnya aritmia ventrikel dibagi menurut bentuknya, serta frekuensi ekstrasistol.

Menurut frekuensi ekstrasistol:

1 - jarang (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh per jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).

Menurut morfologi aritmia:

A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30 detik);
E - VT berkelanjutan (lebih dari 30 detik).

Klasifikasi Aritmia Ventrikel Berdasarkan Prognosis

Perlu dicatat bahwa prognosis ekstrasistol ventrikel hanya bergantung pada penyakit yang mendasarinya dan pada adanya lesi jantung organik. Kriteria ini hanya menentukan kemungkinan kematian mendadak. Oleh karena itu, J.T. diusulkan pada tahun 1984 varian lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.

Jadi, menurut gradasi ini, kemungkinan kematian mendadak seorang pasien sangat rendah ketika:

Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan rutin;
- tidak adanya lesi struktural jantung;
- tidak adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi ventrikel kiri normal (LVEF) - lebih dari 55%;
- frekuensi ekstrasistol ventrikel ringan atau sedang;
- tidak adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya konsekuensi hemodinamik dari aritmia.

Kemungkinan kematian mendadak rendah hingga sedang jika pasien memiliki:

Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan massal;

- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan moderat pada LV EF - dari 30 menjadi 55%;
- ekstrasistol ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya konsekuensi hemodinamik dari aritmia atau kehadirannya yang tidak signifikan.

Kemungkinan kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:

Palpitasi, sinkop dan / atau henti jantung dalam sejarah;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan EF LV yang signifikan - kurang dari 30%;
- ekstrasistol ventrikel sedang atau signifikan;
- ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- konsekuensi hemodinamik sedang atau berat dari aritmia.

Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak mengalami perubahan struktur jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan kemungkinan kematian mendadak yang tinggi.

Pada pasien yang didiagnosis dengan malformasi dan lesi organik jantung lainnya, risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard.

informasi tambahan

Pengobatan ekstrasistol ventrikel dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus mengalihkan perhatian mereka ke tanaman obat bunga jagung biru. Seduh satu sendok teh bahan mentah cincang dengan segelas air mendidih dan bersikeras di bawah tutupnya selama satu jam. Saring minuman mengambil seperempat cangkir tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan.

Kelayakan penggunaan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter tanpa gagal.

Ekaterina, www.site

Ekstrasistol diklasifikasikan:

di tempat pembentukan fokus ektopik:

sinus;

atrium;

Dari persimpangan AV;

ventrikel;

ekstrasistol atrium

Pilihan untuk ekstrasistol dari AV node. a) gelombang P telah bergabung dengan kompleks QRS, b) gelombang P yang berubah terlihat setelah kompleks QRS.

Ekstrasistol ventrikel

dalam hitungan:

Ekstrasistol tunggal (sporadis) - siklus jantung ekstrasistolik jarang terjadi dan terjadi secara tidak teratur;

Allorhythmic - ekstrasistol dicatat secara teratur, dengan interval teratur: bigeminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 2 siklus jantung, trigemini - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 2 siklus jantung, quadrigeminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 3 siklus jantung, pentageminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 4 siklus jantung dan lain-lain;

Ekstrasistol ventrikel yang sering berdasarkan jenis bigeminy

Ekstrasistol berpasangan - jika dua ekstrasistol dicatat dalam satu baris (mis. - pirouette, fusiform, "menari di sekitar titik", torsades de pointes - dua siklus jantung ekstrasistolik mengikuti satu demi satu, multiarah);

Ekstrasistol kelompok (voli) atau takikardia paroksismal pendek - jika tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti berturut-turut;

Takikardia paroksismal pendek (3 kompleks ventrikel ekstrasistolik berturut-turut)

dengan jumlah fokus impuls ekstrasistolik:

Monotopik (monofokus) - dari satu fokus, interval kopling untuk ekstrasistol berbeda kurang dari 0,04 detik;

Ekstrasistol monotopik (monofokus).

Politopik (polifokal) - dari fokus yang berbeda, perbedaan dalam interval kopling ekstrasistol dapat mencapai 0,04 - 0,08 detik;

ekstrasistol politopik (polifokal)

dalam bentuk kompleks ekstrasistolik:

Monomorfik dan polimorfik;

menurut frekuensi:

Langka (hingga 5 per menit atau hingga 30 per jam);

Sering (lebih dari 5 per menit atau lebih dari 30 per jam);

berdasarkan waktu terjadinya:

Awal (pada awal diastol, ketik "RnaT");

Sedang (dalam mesodiastole);

Terlambat (akhir diastolik).

Tipe ekstrasistol awal "R on T". Terjadi pada lutut turun dari gelombang T.

dengan nilai prediksi:

Menguntungkan - ekstrasistol supraventrikular fungsional;

Ekstrasistol ventrikel yang tidak menguntungkan (mengancam): 1) ekstrasistol ventrikel yang sering; 2) ekstrasistol ventrikel politopik (polifokal); 3) ekstrasistol ventrikel berpasangan (grup); 4) ekstrasistol ventrikel dini (tipe "RnaT") (namun, sekarang telah terbukti bahwa jenis ekstrasistol ini tidak memiliki signifikansi prognostik yang buruk).

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel (B. Lown, M. serigala).

1. Ekstrasistol monomorfik tunggal yang langka - kurang dari 30 per jam (IA kurang dari 1 dalam 1 menit dan IB - lebih dari 1 dalam 1 menit).

2. Ekstrasistol monomorfik tunggal yang sering - lebih dari 30 dalam 1 jam.

3. Ekstrasistol ventrikel polimorfik ("multimorfik").

4. Bentuk aritmia ventrikel "berulang":

4 A - berpasangan ("kuplet");

4 B - grup ("tembakan", termasuk episode pendek takikardia ventrikel).

5. Ekstrasistol ventrikel dini - ketik "R" hingga "T".

« Klasifikasi "prognostik aritmia ventrikel"

(J. T. lebih besar, 1985).

1. Aritmia aman adalah setiap ekstrasistol dan takiaritmia ventrikel yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik pada orang tanpa tanda-tanda kerusakan jantung organik. Prognosisnya menguntungkan, tidak ada indikasi absolut untuk terapi antiaritmia.

2. Aritmia ventrikel yang mengancam jiwa - ini adalah episode takikardia ventrikel, disertai dengan gangguan hemodinamik, atau fibrilasi ventrikel (pada pasien yang diresusitasi), berkembang dengan latar belakang kerusakan jantung organik yang parah dan disfungsi ventrikel kiri; ekstrasistol ventrikel biasanya hanya bagian dari spektrum aritmia.

3. Aritmia ventrikel yang berpotensi berbahaya menempati posisi menengah. Berbeda dengan aritmia yang aman, pasien tersebut memiliki lesi jantung organik (paling sering "kardiosklerosis pasca-infark"), mungkin ada tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri, ekstrasistol ventrikel kelompok dan episode takikardia ventrikel yang tidak berkelanjutan sering dicatat, tetapi tidak seperti aritmia yang mengancam jiwa, tidak ada pelanggaran hemodinamik yang jelas selama aritmia.

Sampai saat ini, penyakit jantung yang paling umum adalah ekstrasistol ventrikel. Ini disertai dengan pelanggaran ritme dan kontraksi ventrikel jantung.

Penyakit ini menyerang semua kelompok umur orang. Karena itu, pada manifestasi pertama penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter dan lulus semua tes yang diperlukan. Pada stadium lanjut, trombosis dapat terjadi, yang akan menimbulkan masalah baru.

Untuk mengatasi patologi, perlu menjalani diagnosis komprehensif, setelah itu ahli jantung akan meresepkan perawatan efektif yang sesuai. Dalam materi di bawah ini, Anda akan mempelajari apa itu ekstrasistol ventrikel dan apa saja tanda-tanda penyakitnya, prinsip pengobatan dan konsekuensinya.

Ekstrasistol ventrikel adalah bentuk aritmia yang paling umum, di mana terjadi eksitasi dan kontraksi miokardium ventrikel sebelum waktunya. Area miokardium, yang secara independen menghasilkan impuls, disebut fokus aritmogenik.

Menurut para ahli, ekstrasistol tunggal diamati pada setiap orang kedua. Gangguan irama ini pada orang muda yang tampaknya sehat biasanya tidak menunjukkan gejala dan dalam banyak kasus merupakan temuan kebetulan selama elektrokardiografi (EKG).

Terjadinya ekstrasistol ventrikel bukanlah alasan untuk panik, tetapi alasan yang baik untuk pemeriksaan lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, terjadinya aritmia jenis ini pada pasien dengan penyakit jantung berat (infark miokard, kardiomiopati) menciptakan risiko mengembangkan gangguan irama jantung yang lebih parah, seperti fibrilasi atau fibrilasi ventrikel. Sumber "zdravoe.com"

Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum. Melakukan pemantauan EKG jangka panjang pada sampel acak orang yang berusia di atas 50 tahun menunjukkan bahwa patologi ini didiagnosis pada 90% pasien.

Setiap penyakit jantung (miokarditis, penyakit arteri koroner, cacat jantung, kardiomiopati, dll.) dapat menyebabkan ekstrasistol. Dalam beberapa kasus, pelanggaran irama jantung ini muncul dengan penyakit ekstrakardiak: reaksi alergi sistemik; hipertiroidisme; keracunan pada penyakit menular, dll.

Selain itu, ekstrasistol terkadang dapat terjadi karena tekanan emosional yang kuat dan merupakan manifestasi dari refleks viscero-viseral pada hernia diafragma, penyakit lambung, dan kolesistitis. Seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari patologi ini.

Para ahli berpegang pada dua teori kemunculannya. Yang pertama didasarkan pada mekanisme input eksitasi pada serat Purkenje. Teori kedua mengklaim bahwa ekstrasistol adalah hasil dari aktivasi periodik dari fokus otomatisme heterotopik yang "tidak aktif". Yang terakhir ini juga berlaku untuk parasistol.

Dengan tidak adanya perubahan organik yang nyata pada miokardium, ekstrasistol tidak mempengaruhi hemodinamik. Pada patologi jantung yang parah, munculnya tanda-tanda gagal jantung, ekstrasistol dapat secara signifikan memperburuk prognosis pasien. Salah satu yang paling berbahaya dalam hal prognosis adalah ekstrasistol ventrikel (VE), yang dapat menjadi pertanda aritmia jantung yang mengancam jiwa seperti takiaritmia ventrikel. Sumber "propanorm.ru"

Ada beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan ekstrasistol ventrikel. Perlunya pengetahuan tentang semua kemungkinan pilihan untuk membaginya ke dalam kelompok adalah karena perbedaan gejala, prognosis dan pilihan pengobatan untuk patologi.

Salah satu kriteria terpenting dalam mengklasifikasikan ekstrasistol tersebut adalah frekuensi ekstrasistol.

Extrasystole (ES) dipahami sebagai satu kontraksi luar biasa. Jadi, bedakan:

1. Jarang (hingga 5 per menit).
2. Kurang jarang (ES frekuensi sedang). Jumlah mereka bisa mencapai 16 per menit.
3. Sering (lebih dari 16 dalam satu menit).

Pilihan yang sama pentingnya untuk membagi ES ke dalam kelompok adalah kepadatan kemunculannya. Ini kadang-kadang disebut sebagai "densitas pada EKG":

1. ekstrasistol tunggal.
2. Berpasangan (dua ES saling mengikuti).
3. Kelompok (tiga atau lebih).

Tergantung pada tempat kejadian, ada:

1. Ventrikel kiri.
2. Ventrikel kanan.

Pembagian dengan jumlah fokus patologis eksitasi:

1. Monotopik (satu fokus).
2. Politopik (beberapa fokus eksitasi, yang dapat ditemukan baik di satu ventrikel maupun di keduanya).

Klasifikasi ritme:

1. Allorhythmic - ekstrasistol periodik. Dalam hal ini, alih-alih setiap detik, ketiga, keempat, dll. Kontraksi normal terjadi ekstrasistol ventrikel:

• bigeminy - setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistol;
• trigemoni - setiap sepertiga;
• quadrigeminia - setiap sepertiga, dll.

Menurut hasil interpretasi pemantauan Holter, beberapa kelas ekstrasistol dibedakan:

• 0 kelas - ES tidak hadir;
• kelas 1 - ES monotopik langka tunggal, tidak melebihi 30 per jam;
• kelas 2 - mirip dengan kelas 1, tetapi dengan frekuensi lebih dari 30 per jam;
• kelas 3 - ES politopik tunggal;
• kelas 4A - ES berpasangan politopik;
• kelas 4B - grup ES apa pun dengan periode takikardia ventrikel;
• kelas 5 - munculnya ekstrasistol awal yang terjadi pada saat relaksasi jaringan otot jantung. ES seperti itu sangat berbahaya, karena. mungkin merupakan prekursor untuk serangan jantung.

Klasifikasi Wolf-Laun ini dikembangkan untuk penilaian tingkat risiko dan prognosis penyakit yang lebih nyaman. Kelas 0 - 2 praktis tidak menimbulkan ancaman bagi pasien.

Saat memilih metode pengobatan, dokter terutama mengandalkan klasifikasi tergantung pada tingkat ekstrasistol jinak. Alokasikan jinak, berpotensi ganas dan ganas saja. Sumber "webmedinfo.ru"

Tergantung pada meta-deteksi ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel monotopik dan politopik harus dibedakan. Ada juga dua varietas, tergantung pada tempat diagnosis ekstrasistol:

1. Ventrikel kanan - jenis ini kurang umum, mungkin karena kekhasan struktur anatomi jantung;
2. Ventrikel kiri - paling sering terjadi.

Karena kemungkinan diagnosis dini adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa, kemungkinan pengobatan sedini mungkin.

Ada beberapa jenis klasifikasi:

1. oleh ryan

   Anda juga harus mengetahui metode untuk mengklasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada metode diagnosisnya; misalnya, klasifikasi oleh ryan memungkinkan Anda untuk membagi manifestasi patologi menjadi beberapa kelas:

• kelas 0 tidak diamati, tidak memiliki gejala yang terlihat dan tidak terdeteksi selama EKG harian;
• ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut ryan ditandai dengan deteksi kontraksi monotopik yang jarang;
• Kelas 2 sering memiliki singkatan monotopik;
• untuk kelas ketiga menurut klasifikasi ini, kontraksi politopik dari ventrikel jantung adalah karakteristik;
• ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut ryan - ini adalah beberapa kontraksi polimorfik berpasangan yang diulang pada frekuensi tertentu;
• untuk kelas 4a, kontraksi ventrikel berpasangan monomorfik harus dianggap sebagai karakteristik;
• kelas 4b harus dicirikan oleh singkatan polimorfik berpasangan;
• di kelas patologi kelima, perkembangan takikardia ventrikel diamati.

• kelas nol tidak memiliki manifestasi yang jelas dan tidak didiagnosis selama EKG harian;
• untuk kelas pertama, kontraksi monotip yang jarang dengan frekuensi pengulangan dalam 30/60 kontraksi harus dianggap sebagai karakteristik;
• kelas kedua dibedakan oleh kontraksi yang sering diucapkan dengan karakter monotopik;
• dengan perkembangan patologi hingga kelas ketiga, kontraksi polimorfik ventrikel diamati;
• kelas 4a - manifestasi kontraksi berpasangan;
• kelas 4b ditandai dengan terjadinya takikardia ventrikel;
• untuk kelas keempat dengan varian klasifikasi ini, manifestasi dari PVC awal, yang terjadi pada 4/5 pertama gelombang T, adalah karakteristik).

Kedua opsi klasifikasi ini paling sering digunakan saat ini dan memungkinkan karakterisasi paling lengkap dari kondisi pasien. Sumber » gidmed.com»

Penyebab penyakit

Ada 8 kelompok penyebab yang mengarah pada perkembangan ekstrasistol ventrikel.

1. Penyebab jantung (cardiac) :

• penyakit jantung koroner (suplai darah yang tidak mencukupi dan kekurangan oksigen) dan infark miokard (kematian sebagian otot jantung karena kekurangan oksigen dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan parut);
• gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung tidak sepenuhnya menjalankan fungsinya memompa darah);
• kardiomiopati (penyakit jantung, dimanifestasikan dalam kerusakan otot jantung);
• bawaan (timbul dalam rahim) dan kelainan jantung didapat (gangguan serius pada struktur jantung);
• miokarditis (radang otot jantung).

• glikosida jantung (obat yang meningkatkan fungsi jantung sekaligus mengurangi beban di atasnya);
• obat antiaritmia (obat yang mempengaruhi irama jantung);
• diuretik (obat yang meningkatkan produksi dan ekskresi urin).

• alkohol;
• merokok.

Penyebab paling umum dari terjadinya dan perkembangan lebih lanjut dari kontraksi patologis ventrikel ini adalah lesi organik pada sistem jantung, yang bersifat idiopatik.

Alasan yang menyebabkan perkembangan ekstrasistol ventrikel meliputi:

• infark miokard - dalam hal ini, sekitar 95% kasus ekstrasistol terdeteksi;
• kardiosklerosis pasca infark;
• prolaps katup mitral;
• hipertensi arteri;
• perikarditis;
• gagal jantung.

Juga, perkembangan kondisi patologis yang dipertimbangkan harus mencakup penggunaan diuretik, alat pacu jantung, dan jenis antidepresan tertentu. Sumber » gidmed.com»

Kontraksi prematur ventrikel tunggal dicatat pada setengah dari orang muda yang sehat selama pemantauan selama 24 jam (pemantauan Holter EKG). Mereka tidak membuat Anda merasa baik.

Gejala ekstrasistol ventrikel muncul ketika kontraksi prematur mulai memiliki efek nyata pada irama jantung normal.

Ekstrasistol ventrikel tanpa penyakit jantung yang menyertai sangat tidak dapat ditoleransi oleh pasien.

Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia (nadi jarang) dan ditandai dengan gejala klinis berikut:

• perasaan henti jantung, diikuti oleh serangkaian detak jantung;
• dari waktu ke waktu, pukulan kuat yang terpisah terasa di dada;
• ekstrasistol juga dapat terjadi setelah makan;
• perasaan aritmia terjadi dalam posisi tenang (saat istirahat, tidur atau setelah ledakan emosi);
• selama aktivitas fisik, pelanggaran praktis tidak terwujud.

Ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung organik, sebagai suatu peraturan, bersifat ganda, tetapi bagi pasien mereka tidak menunjukkan gejala. Mereka berkembang dengan aktivitas fisik dan lulus dalam posisi terlentang. Biasanya jenis aritmia ini berkembang dengan latar belakang takikardia. Sumber "zdorovko.info"

Ekstrasistol tidak selalu memiliki gambaran klinis yang jelas. Gejalanya tergantung pada karakteristik organisme dan berbagai bentuk penyakit. Kebanyakan orang tidak merasa tidak nyaman dan tidak tahu tentang aritmia ini sampai tidak sengaja terdeteksi pada EKG. Tetapi ada pasien yang menanggungnya dengan sangat keras.

Sebagai aturan, ekstrasistol memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung yang kuat, sensasi memudar atau berhenti jangka pendek dengan dorongan kuat berikutnya ke dada. Extrasystoles dapat disertai dengan rasa sakit di jantung, serta berbagai gejala vegetatif dan neurologis: kulit pucat, kecemasan, munculnya ketakutan, perasaan kekurangan udara, keringat berlebih.

Tergantung pada lokasi fokus eksitasi, ekstrasistol dibagi menjadi:

• atrium;
• atrioventrikular (atrioventrikular, nodal);
• ventrikel;
• ada juga sinus ekstrasistol yang terjadi langsung di nodus sinus.

Tergantung pada jumlah sumber eksitasi, ada:

• ekstrasistol monotopik - satu fokus kejadian dan interval kopling yang stabil di satu bagian kardiogram;
• ekstrasistol politopik - beberapa sumber kejadian pada interval kopling yang berbeda;
• takikardia paroksismal tidak stabil - beberapa ekstrasistol berturut-turut. Sumber "aritmia.info"

Untuk menentukan jenis ekstrasistol ini, tiga jenis diagnostik utama sudah cukup: survei dan pemeriksaan pasien, beberapa jenis penelitian laboratorium dan instrumental.

Pengaduan diperiksa terlebih dahulu. Jika ini mirip dengan yang dijelaskan di atas, seseorang harus mencurigai atau menentukan adanya patologi organik yang mempengaruhi jantung. Ternyata ketergantungan gejala pada aktivitas fisik dan faktor pemicu lainnya.

Saat mendengarkan (auskultasi) kerja jantung, nada bisa melemah, tuli atau patologis. Ini terjadi pada pasien dengan kardiopatologi hipertrofik atau dengan kelainan jantung.

Denyut nadi tidak berirama, dengan amplitudo yang berbeda. Hal ini disebabkan terjadinya jeda kompensasi setelah ekstrasistol. Tekanan darah bisa apa saja. Dengan kelompok dan / atau ES ventrikel yang sering, penurunannya dimungkinkan.

Untuk mengecualikan patologi sistem endokrin, tes hormon ditentukan, parameter biokimia darah dipelajari.

Di antara studi instrumental, yang utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan Holter.

Dengan menafsirkan hasil EKG, seseorang dapat mendeteksi kompleks QRS ventrikel yang diperpanjang dan diubah, yang di depannya tidak ada gelombang P atrium. Ini menunjukkan kontraksi ventrikel, yang sebelumnya tidak ada kontraksi atrium. Setelah ekstrasistol yang berubah bentuk ini, ada jeda yang diikuti oleh kontraksi sekuensial normal dari bilik jantung.

Dalam kasus adanya penyakit yang mendasari, EKG menunjukkan tanda-tanda iskemia miokard, aneurisma ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kiri atau ruang jantung lainnya, dan gangguan lainnya.

Terkadang, untuk memprovokasi ekstrasistol ventrikel dan mempelajari karakteristik kerja otot jantung saat ini, tes EKG stres dilakukan. Terjadinya ES menunjukkan munculnya aritmia akibat patologi koroner. Karena fakta bahwa penelitian ini, jika dilakukan secara tidak benar, dapat diperumit oleh fibrilasi ventrikel dan kematian, dilakukan di bawah pengawasan dokter. Ruang pengujian harus dilengkapi dengan kit resusitasi darurat.

Ekokardiografi mendeteksi tanda-tanda iskemia atau hipertrofi ventrikel kiri hanya dengan adanya kerusakan miokard secara bersamaan.

Angiografi koroner dilakukan untuk menyingkirkan asal koroner ekstrasistol. Sumber "webmedinfo.ru"

Diagnosis dapat ditegakkan atas dasar:

• analisis keluhan (perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, detak jantung "tidak teratur", sesak napas, kelemahan) dan anamnesis penyakit (ketika gejala muncul, apa hubungannya dengan penampilan, pengobatan apa dilakukan dan efektivitasnya, bagaimana gejala penyakit berubah dari waktu ke waktu);
• analisis riwayat hidup (penyakit dan operasi masa lalu, kebiasaan buruk, gaya hidup, tingkat pekerjaan dan kehidupan) dan keturunan (adanya penyakit jantung pada kerabat dekat);
• pemeriksaan umum, palpasi denyut nadi, auskultasi (mendengarkan) jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan ritme dan frekuensi kontraksi jantung, serta perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi), perkusi (ketukan) dari jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan batas jantung yang disebabkan oleh penyakitnya , yang merupakan penyebab ekstrasistol ventrikel);
• indikator analisis umum dan biokimia darah dan urin, analisis status hormonal (kadar hormon), yang dapat mengungkapkan penyebab ekstrasistol (tidak terkait dengan penyakit jantung);
• data elektrokardiografi (EKG), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik setiap jenis ekstrasistol ventrikel;
• indikator pemantauan EKG harian (pemantauan Holter) - prosedur diagnostik, yang terdiri dari pasien yang mengenakan perangkat EKG portabel di siang hari.

  Pada saat yang sama, buku harian disimpan di mana semua tindakan pasien dicatat (bangun, makan, aktivitas fisik, kecemasan emosional, penurunan kesejahteraan, tidur, bangun di malam hari).

  Data EKG dan buku harian diverifikasi, dengan demikian, aritmia jantung non-permanen (terkait dengan aktivitas fisik, asupan makanan, stres, atau ekstrasistol ventrikel malam hari) terdeteksi;

• data studi elektrofisiologis (stimulasi jantung dengan impuls listrik kecil dengan perekaman EKG secara simultan) - elektroda dibawa ke dalam rongga jantung dengan memasukkan kateter khusus melalui pembuluh darah besar.

  Ini digunakan dalam kasus di mana hasil EKG tidak memberikan informasi yang jelas tentang jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;

• data ekokardiografi - EchoCG (pemeriksaan ultrasonografi jantung), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab jantung ekstrasistol ventrikel (penyakit jantung yang menyebabkan gangguan irama jantung);
• hasil tes stres - rekaman EKG selama dan setelah aktivitas fisik (jongkok, berjalan di atas treadmill atau berolahraga dengan sepeda olahraga), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi aritmia yang terjadi selama latihan;
• data magnetic resonance imaging (MRI), yang dilakukan ketika ekokardiografi tidak informatif, serta untuk mengidentifikasi penyakit organ lain yang dapat menyebabkan aritmia (gangguan irama jantung).

Dimungkinkan juga untuk berkonsultasi dengan terapis. Sumber » lookmedbook.ru»

Prinsip dasar pengobatan

Terlepas dari penyebab ekstrasistol ventrikel, pertama-tama, dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa PVC itu sendiri bukanlah kondisi yang mengancam jiwa. Prognosis dalam setiap kasus tergantung pada ada atau tidak adanya penyakit jantung lainnya, pengobatan yang efektif yang memungkinkan mencapai penurunan keparahan gejala aritmia, jumlah ekstrasistol dan peningkatan harapan hidup.

Karena adanya apa yang disebut patologi psikiatri minor (terutama gangguan kecemasan) pada banyak pasien dengan PVC, disertai dengan gejala, mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai.

Saat ini, tidak ada data tentang efek menguntungkan dari obat antiaritmia (dengan pengecualian beta-blocker) pada prognosis jangka panjang pada pasien dengan PVC, dan oleh karena itu indikasi utama untuk terapi antiaritmia adalah adanya hubungan kausal yang mapan antara ekstrasistol dan gejala, dengan intoleransi subjektif mereka.

Cara paling optimal untuk pengobatan ekstrasistol adalah beta-blocker. Penunjukan obat antiaritmia lain, dan terlebih lagi kombinasinya, dalam banyak kasus tidak masuk akal, terutama pada pasien dengan ekstrasistol tanpa gejala.

Jika terapi antiaritmia tidak efektif atau pasien tidak mau menerima obat antiaritmia, ablasi kateter frekuensi radio dari fokus aritmogenik ekstrasistol ventrikel dimungkinkan. Prosedur ini sangat efektif (80-90% efektif) dan aman pada kebanyakan pasien.

Pada beberapa pasien, bahkan tanpa gejala, mungkin perlu meresepkan obat antiaritmia atau melakukan ablasi frekuensi radio. Dalam hal ini, indikasi untuk intervensi ditentukan secara individual. Sumber "mertsalka.net"

Untuk mencapai efek terapeutik yang baik, Anda harus mematuhi diet dan diet sehat.
Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien yang menderita patologi jantung:

• hentikan nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi kental;
• makan makanan dengan konsentrasi tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, plum, kismis, kacang tanah, kenari, roti gandum hitam, oatmeal;
• dalam banyak kasus, dokter meresepkan obat "Panangin", yang mencakup elemen mikro "jantung";
• menyerah latihan fisik dan kerja keras;
• selama perawatan, jangan mengikuti diet ketat untuk menurunkan berat badan;
• jika pasien menghadapi stres atau tidur gelisah dan terganggu, maka obat penenang ringan (motherwort, lemon balm, tingtur peony), serta obat penenang (ekstrak valerian, Relanium) direkomendasikan.

Rejimen pengobatan ditentukan secara individual, itu sepenuhnya tergantung pada data morfologis, frekuensi aritmia dan penyakit jantung bersamaan lainnya.

Obat antiaritmia yang digunakan dalam praktik untuk PVC termasuk dalam kategori berikut:

• penghambat saluran natrium - Novocainamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Giluritmal, Lidocaine;
• beta-blocker - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• dana - penghambat saluran kalium - "Amiodarone", "Sotalol";
• penghambat saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
• jika ekstrasistol pasien disertai dengan tekanan darah tinggi, maka obat antihipertensi diresepkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Clopidogrel".

Dalam kasus di mana hasilnya sedikit meningkat selama perawatan, perawatan dilanjutkan selama beberapa bulan lagi. Dengan perjalanan ekstrasistol yang ganas, obat-obatan diminum seumur hidup.

Operasi ini hanya diresepkan dalam kasus ketidakefektifan terapi obat. Seringkali jenis perawatan ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki ekstrasistol ventrikel organik.

Jenis operasi jantung:

• Ablasi frekuensi radio (RFA). Kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung (dalam kasus kami, ini adalah ruang bawah) dan kauterisasi area bermasalah dilakukan menggunakan gelombang radio. Pencarian zona "dioperasikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologis. Efektivitas RFA dalam banyak kasus adalah 75-90%.
• Memasang alat pacu jantung. Perangkat ini adalah kotak dengan elektronik dan baterai yang bertahan sepuluh tahun. Elektroda berangkat dari alat pacu jantung, selama operasi mereka melekat pada ventrikel dan atrium.

  Mereka mengirimkan impuls elektronik yang menyebabkan miokardium berkontraksi. Alat pacu jantung, pada kenyataannya, menggantikan simpul sinus yang bertanggung jawab atas ritme. Perangkat elektronik memungkinkan pasien untuk menyingkirkan ekstrasistol dan kembali ke kehidupan penuh. Sumber "zdorovko.info"

Tujuan pengobatan:

• Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
• Penurunan angka kematian.
• Mengurangi gejala.

Indikasi rawat inap:

• PVC pertama kali diidentifikasi.
• PVC yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Ekstrasistol ventrikel jinak, yang secara subyektif dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dimungkinkan untuk menolak penunjukan obat antiaritmia.

Ekstrasistol ventrikel jinak:

• toleransi subjektif yang buruk;
• sering PVC (termasuk idiopatik);
• PVC berpotensi ganas tanpa LVH parah (ketebalan dinding LV kurang dari 14 mm) dengan etiologi non-iskemik.

Obat antiaritmia kelas I (allapinin, propafenone, etacizin, moracizin) dapat diresepkan.

Fenitoin diresepkan untuk PVC dengan keracunan digoxin. Obat-obatan hanya diresepkan selama periode sensasi subjektif ekstrasistol.

Mungkin penunjukan obat penenang dan obat psikotropika (phenazepam, diazepam, clonazepam).

Penggunaan obat antiaritmia kelas III (amiodaron dan sotalol) untuk PVC jinak hanya diindikasikan bila obat kelas I tidak efektif.

Kontraindikasi obat antiaritmia kelas I:

• kardiosklerosis pasca infark;
• aneurisma ventrikel kiri;
• hipertrofi miokard LV (ketebalan dinding >1,4 cm);
• disfungsi ventrikel kiri;

Pada pasien dengan penurunan fraksi ejeksi LV, penggunaan obat antiaritmia kelas I, yang ditujukan hanya untuk mengurangi jumlah PVC, memperburuk prognosis karena peningkatan risiko SCD.

Saat menggunakan obat antiaritmia kelas IC (encainide, flecainide, moricizin) untuk menekan PVC pada pasien dengan MI, angka kematian meningkat secara signifikan (2,5 kali) karena efek proaritmia.

Risiko aksi proaritmia juga meningkat dengan hipertrofi miokard LV yang parah, miokarditis aktif.
Semua obat antiaritmia kelas IA dan C harus digunakan dengan hati-hati pada kasus gangguan konduksi pada sistem cabang berkas dan blok AV derajat 1 distal; selain itu, mereka dikontraindikasikan dalam perpanjangan interval QTc lebih dari 440 ms dari etiologi apa pun.

Verapamil dan -blocker tidak efektif pada sebagian besar aritmia ventrikel.

-blocker tidak memiliki efek antiaritmia langsung pada aritmia ventrikel dan tidak mempengaruhi frekuensi PVC. Namun, dengan mengurangi stimulasi simpatis, aksi anti-iskemik, dan mencegah hipokalemia yang diinduksi katekolamin, mereka mengurangi risiko fibrilasi ventrikel.

-blocker digunakan untuk pencegahan primer dan sekunder SCD, mereka diindikasikan untuk semua pasien dengan penyakit arteri koroner dan PVC (tanpa adanya kontraindikasi). Ekstrasistol ventrikel ganas dan berpotensi ganas.

Amiodaron adalah obat pilihan.

Sotalol diresepkan ketika amiodarone dikontraindikasikan atau tidak efektif.

Penambahan -blocker atau pemberian bersama dengan amiodaron (terutama pada penyakit arteri koroner) mengurangi baik aritmia maupun mortalitas secara keseluruhan. Sumber "cardioplaneta.ru"

Dulu bentuk ekstrasistol yang lebih umum pada anak-anak adalah ventrikel. Namun sekarang semua jenis ekstrasistol terjadi dengan frekuensi yang hampir sama.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh anak tumbuh dengan cepat, dan jantung, yang tidak mampu mengatasi beban seperti itu, "menyalakan" fungsi kompensasi karena semua kontraksi luar biasa yang sama. Biasanya, begitu pertumbuhan anak melambat, penyakitnya hilang dengan sendirinya.

Tetapi ekstrasistol tidak dapat diabaikan: itu bisa menjadi tanda penyakit serius pada jantung, paru-paru, atau kelenjar tiroid. Anak-anak biasanya membuat keluhan yang sama seperti orang dewasa, yaitu mengeluh "gangguan" dalam kerja jantung, pusing, lemas. Karena itu, jika gejala seperti itu terjadi, anak harus diperiksa dengan cermat.

Jika seorang anak telah didiagnosis dengan ekstrasistol ventrikel, maka sangat mungkin bahwa pengobatan tidak diperlukan di sini. Anak harus didaftarkan di apotik dan diperiksa setahun sekali. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan memburuknya kondisinya dan munculnya komplikasi.

Perawatan obat ekstrasistol pada anak-anak diresepkan hanya jika jumlah ekstrasistol per hari mencapai 15.000. Kemudian terapi metabolik dan antiaritmia diresepkan. Sumber: sosudinfo.ru

Metode alternatif pengobatan ekstrasistol

Jika ekstrasistol tidak mengancam jiwa dan tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, Anda dapat mencoba mengalahkan penyakit itu sendiri.

Misalnya, saat mengonsumsi diuretik, kalium dan magnesium dikeluarkan dari tubuh pasien. Dalam hal ini, dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung mineral ini (tetapi hanya jika tidak ada penyakit ginjal) - aprikot kering, kismis, kentang, pisang, labu, cokelat.

Juga, untuk pengobatan ekstrasistol, Anda dapat menggunakan infus ramuan obat. Ini memiliki efek sedatif kardiotonik, antiaritmia, sedatif dan ringan. Ini harus diambil satu sendok makan 3-4 kali sehari. Untuk melakukan ini, Anda membutuhkan bunga hawthorn, lemon balm, motherwort, heather umum, dan kerucut hop.

Mereka harus dicampur dalam proporsi berikut:

• 5 bagian lemon balm dan motherwort;
• 4 bagian heather;
• 3 bagian hawthorn;
• 2 bagian hop.

Penting! Sebelum memulai pengobatan dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena banyak herbal dapat menyebabkan reaksi alergi. Sumber: sosudinfo.ru

Dengan ekstrasistol fisiologis, yang berlangsung jinak, tanpa gangguan hemodinamik, komplikasi jarang terjadi. Tetapi jika berkembang menjadi ganas, maka komplikasi cukup umum. Inilah yang berbahaya ekstrasistol.

Komplikasi yang paling umum pada ekstrasistol adalah fibrilasi ventrikel atau atrium, takikardia paroksismal. Komplikasi ini dapat mengancam kehidupan pasien dan memerlukan perawatan darurat yang mendesak.

Pada ekstrasistol yang parah, denyut jantung dapat melebihi 160 denyut per menit, yang dapat mengakibatkan perkembangan syok kardiogenik aritmia dan, sebagai akibatnya, edema paru dan henti jantung.

Ekstrasistol dapat disertai tidak hanya oleh takikardia, tetapi juga oleh bradikardia. Denyut jantung dalam hal ini tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menurun (bisa sampai 30 denyut per menit atau kurang). Hal ini tidak kalah berbahaya bagi kehidupan pasien, karena dengan bradikardia konduksi terganggu dan risiko penyumbatan jantung tinggi. Sumber: sosudinfo.ru

Komplikasi terutama terjadi pada varian ganas dengan serangan yang sering. Ini termasuk takikardia ventrikel dengan kegagalan sirkulasi, flutter/fibrilasi ventrikel yang menyebabkan henti jantung total.

Dalam kasus lain, prognosisnya lebih sering menguntungkan. Jika semua rekomendasi medis diikuti, bahkan dengan adanya penyakit penyerta, kematian akibat penyakit ini berkurang secara signifikan. Sumber "webmedinfo.ru"
Prognosis PVC sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan gangguan impuls dan derajat disfungsi ventrikel.

Dengan perubahan patologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan ventrikel, takikardia persisten, yang di masa depan penuh dengan perkembangan hasil yang fatal.

Jika stroke luar biasa selama relaksasi ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium, maka darah, tanpa mengosongkan kompartemen atas, mengalir kembali ke ruang bawah jantung. Fitur ini memicu perkembangan trombosis.

Kondisi ini berbahaya karena gumpalan yang terdiri dari sel darah, ketika memasuki aliran darah, menjadi penyebab tromboemboli. Dengan penyumbatan lumen pembuluh darah, tergantung pada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerusakan pembuluh otak), serangan jantung (kerusakan jantung) dan iskemia (gangguan suplai darah ke pembuluh darah). organ dalam dan anggota badan) adalah mungkin.

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk menghubungi spesialis (ahli jantung) tepat waktu. Perawatan yang ditentukan dengan benar dan penerapan semua rekomendasi adalah kunci untuk pemulihan yang cepat. Sumber "zdorovko.info"

• memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mobile;
• menghentikan kebiasaan buruk, termasuk merokok, minum alkohol berlebihan dan kopi kental;
• pemeriksaan medis rutin.

Identifikasi penyakit dapat terjadi bahkan selama pemeriksaan pencegahan rutin, untuk itu pemeriksaan kesehatan di institusi medis adalah suatu keharusan bagi setiap orang. Sumber "gidmed.com"

Pencegahan ekstrasistol, seperti gangguan irama jantung lainnya, terdiri dari pencegahan dan pengobatan patologi sistem kardiovaskular - hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dll.

Tindakan pencegahan:

1. Penghindaran stres

   Jika ekstrasistol disebabkan oleh stres emosional atau pekerjaan pasien menyiratkan stres yang konstan. Anda harus memiliki serangkaian sesi dengan psikolog. Dengan bantuan seorang spesialis, Anda dapat menguasai berbagai metode pengendalian diri dan pelatihan otomatis. Untuk memberikan efek sedatif, dokter mungkin meresepkan obat yang sesuai (tingtur motherwort, corvalol, dll.)

2. Mengkonsumsi vitamin

   Salah satu tindakan pencegahan tradisional ekstrasistol adalah asupan vitamin dan mineral yang mengandung kalium. Untuk mengembalikan tingkat normal kalium dalam tubuh, dokter yang hadir juga dapat meresepkan tidak hanya asupan obat yang mengandung kalium, tetapi juga kepatuhan terhadap diet tertentu. Kalium kaya akan apel, pisang, zucchini, aprikot kering, labu, dll.

3. berdiet

   Kebanyakan ahli jantung menyarankan untuk mengurangi jumlah lemak nabati yang dikonsumsi, meminimalkan hidangan pedas, kopi, dan rempah-rempah dalam menu Anda. Alkohol dan merokok juga harus dihindari.

4. Pengobatan penyakit saat ini

   Sejumlah besar penyakit dapat menyebabkan pelanggaran irama jantung. Diantaranya adalah patologi saluran pencernaan dan tulang belakang. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan osteochondrosis yang kompeten dapat mencegah munculnya ekstrasistol.

   Dokter sering merekomendasikan latihan pagi, latihan pernapasan, dan pijatan kepada pasien mereka. Dalam beberapa kasus, ketika mendiagnosis aritmia, obat antiaritmia (misalnya, Kordaron, Propafenone, dll.) diindikasikan di bawah pengawasan medis. Sumber "propanorm.ru"

Untuk mencegah kekambuhan, perlu untuk memilih terapi obat berkualitas tinggi dan meminumnya setiap hari. Penting untuk mengubah faktor risiko, berhenti merokok dan obat-obatan, membatasi asupan minuman beralkohol, menggunakan obat dengan hati-hati, tidak melebihi dosis yang diizinkan.

Dengan penurunan dampak faktor risiko dan diagnosis tepat waktu pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel, prognosisnya baik. Sumber "oserdce.com"

Jenis gangguan irama jantung (aritmia), manifestasi karakteristik yang merupakan kontraksi prematur dan tidak teratur dari ventrikel, disebut ekstrasistol ventrikel.

Gejala utama patologi termasuk sensasi malfungsi fungsi jantung, malaise, serta munculnya nyeri angina, pusing.

Diagnosis "ekstrasistol ventrikel" ditegakkan berdasarkan data elektrokardiogram, pemantauan Holter, dan auskultasi.

Untuk pengobatan penyakit ini, penggunaan obat penenang, beta-blocker, obat antiaritmia diresepkan.

Seringkali, untuk menormalkan fungsi CCC, disarankan untuk menggunakan obat tradisional yang seluruhnya terdiri dari bahan-bahan alami.

Mengabaikan manifestasi penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya.

Ekstrasistol adalah salah satu jenis gangguan irama yang paling umum. Jenis aritmia ini dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Bergantung pada tempat pembentukan fokus eksitasi ektopik dalam praktik kardiologi, jenis patologi berikut dibedakan: ekstrasistol ventrikel, atrium, dan atrioventrikular. Yang paling umum adalah ventrikel.

Terjadinya ekstrasistol ventrikel disebabkan oleh eksitasi prematur miokardium, yang berasal dari sistem konduksi, khususnya dari cabang berkas His dan serat Purkinje.

Saat mendaftarkan EKG, patologi dalam bentuk ekstrasistol langka didiagnosis pada sekitar lima persen orang yang benar-benar sehat, dan dengan pemantauan harian, pada lebih dari lima puluh persen subjek.

Ekstrasistol ventrikel adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan terapi segera. Lokalisasi ekstrasistol - jaringan sistem konduksi atau dinding ventrikel (kanan atau kiri).

Sebenarnya ada banyak alasan untuk perkembangan ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol fungsional berkembang, sebagai suatu peraturan, karena:

• situasi stres yang sering terjadi;
• penyalahgunaan produk yang mengandung kafein;
• penyalahgunaan alkohol;
• kelelahan kronis;
• ketidakseimbangan hormon;
• patologi menular;
• efek toksik;
• pengaruh atau paparan obat tertentu (glukokortikoid, antidepresan, diuretik).

Ekstrasistol organik terjadi karena:

• adanya penyakit arteri koroner;
• insufisiensi kardiovaskular;
• penyakit menular pada sistem kardiovaskular;
• malformasi bawaan atau didapat dari CCC;
• patologi tiroid;
• gangguan metabolisme-distrofik pada otot;
• malnutrisi sel.

Di hadapan lebih dari satu sumber yang menghasilkan denyut, yang utama adalah yang mampu membentuk frekuensi besar, sehubungan dengan ini, pelestarian irama sinus normal jantung sering diamati.

Ada beberapa klasifikasi ekstrasistol. Gradasi yang diterima secara umum termasuk M. Ryan dan B. Lown. Ekstrasistol bisa tunggal dan berkelompok.

Pengulangan konstan kontraksi tunggal untuk setiap normal disebut bigeminy, dan untuk 2 - trigeminy. Menurut jumlah fokus tambahan, ekstrasistol monotopik dan politopik dibedakan.

Selain itu, ada ekstrasistol interpolasi atau interkalasi - kontraksi prematur yang terjadi selama jeda panjang dengan ritme yang jarang, yang awal muncul pada saat kontraksi atrium dan yang terlambat selama periode kontraksi ventrikel.

Penyakit ini sangat mirip dengan takikardia paroksismal - gangguan di mana jantung bekerja secara tidak ekonomis.

Selain itu, gangguan ini ditandai dengan sirkulasi darah yang tidak efisien, yang dapat mengakibatkan kegagalan sirkulasi.

Untuk membedakan satu patologi dari yang lain, pasien diberi resep studi yang diperlukan.

• perasaan gangguan dalam fungsi jantung;
• rasa tidak enak;
• kecemasan;
• panik;
• perasaan takut;
• pusing;
• rasa sakit di dada;
• kekurangan oksigen;
• sakit kepala.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, serta mengidentifikasi penyebab kerusakan jantung dan gangguan kerjanya, dokter, selain pertanyaan dan auskultasi, menetapkan hal-hal berikut:

Ekstrasistol dianggap idiopatik jika seseorang selama pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi dan faktor pemicu.

Jika Anda mengalami gejala di atas, buatlah janji dengan ahli jantung. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jangan mengobati sendiri dan mempercayai ulasan obat. Taktik terapi ekstrasistol dapat dipilih secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan bagaimana penyakit dirasakan oleh pasien

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, tetapi tidak semua dokter menggunakannya.

Klasifikasi PVC B. Lown - M. Wolf menawarkan lima tahap patologi pada serangan jantung sesuai dengan risiko fibrilasi.

Tingkat pertama klasifikasi semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan kontraksi luar biasa monomorfik (tidak lebih dari tiga puluh per jam).

Adapun derajat kedua, pada tahap ini, frekuensi kontraksi dicatat (lebih sering dari tiga puluh per jam).

Derajat ketiga ditandai dengan ekstrasistol politopik. Adapun yang keempat, terbagi menjadi double dan salvo. Derajat kelima - tipe "R ke T" yang paling berbahaya dicatat dalam hal prognosis, yang menunjukkan "pendakian" ekstrasistol ke kontraksi normal sebelumnya dan kemampuan untuk mengganggu ritme.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown menawarkan derajat nol lainnya, di mana ekstrasistol tidak diamati.

Klasifikasi M.Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu sampai tiga benar-benar identik dengan interpretasi Laun. Sisanya sedikit dimodifikasi.

Ekstrasistol ventrikel kelas 4 menurut Lown dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel menurut Lown, termasuk kelas satu, tidak memiliki gejala dan tanda-tanda EKG patologi organik.

Kelas II-V yang tersisa sangat berbahaya dan termasuk ekstrasistol organik.

Tanda-tanda PVC pemantauan EKG:

• Perubahan kompleks QRS yang ditunjukkan sebelumnya.
• Ada deformasi dan ekspansi yang kuat dari kompleks ekstrasistolik.
• Tidak adanya gelombang R.
• Kemungkinan jeda kompensasi.
• Ada peningkatan interval deviasi internal di sadapan dada kanan dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan di kiri dengan ventrikel kanan.

Selain fakta bahwa klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dibedakan, ada juga klasifikasi tergantung pada jumlah impuls luar biasa. Ekstrasistol adalah tunggal dan berpasangan. Selain itu, aloritmia juga dibedakan - ekstrasistol dengan gangguan ritme yang kuat. Karena dalam hal ini ada peningkatan penampilan impuls dari fokus tambahan, tidak mungkin untuk menyebut ritme seperti itu sepenuhnya sinus.

Allorhythmia diwakili oleh tiga jenis gangguan: bigeminy (setelah satu kontraksi normal, satu ekstrasistol mengikuti), trigeminy (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrigeminy (setelah empat kontraksi).

Saat menghubungi ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan perasaan "memudar atau membalik" jantung, serta "kejutan di dada".

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas, dan klasifikasi prognostik

Ada beberapa bentuk patologi. Dengan jumlah sumber rangsangan, ekstrasistol bersifat monotopik dan politopik, pada saat terjadinya - awal, interpolasi dan akhir. Berdasarkan frekuensi, kelompok atau salvo, ekstrasistol ventrikel berpasangan, multipel dan tunggal dibedakan.

Menurut keteraturan, ekstrasistol dipesan (aloritmia) dan tidak teratur.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus adalah varian dari norma. Mereka dapat terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja.

Perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal tidak diperlukan. Politopik, tidak seperti ekstrasistol ventrikel tunggal, terjadi 15 kali atau bahkan lebih per menit.

Semakin banyak ekstrasistol terjadi, semakin kuat denyut nadi dan semakin buruk kesejahteraan orang tersebut.

Dengan ekstrasistol ventrikel politopik, pasien membutuhkan perawatan. Pertolongan pertama yang terlalu dini penuh dengan konsekuensi bencana. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan bantuan pemantauan Holter.

Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan pada miokardium, risiko kematian dikecualikan), ganas dan berpotensi ganas.

Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subspesies ini disertai dengan lesi organik pada jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung.

Ekstrasistol yang ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko menghentikan kematian tinggi.

Jeda kompensasi untuk ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan alternatif

Sebuah jeda diperpanjang yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel ke kontraksi independen baru disebut jeda kompensasi untuk ekstrasistol.

Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, ada jeda kompensasi lengkap. Dengan ekstrasistol, ini dicatat dalam kasus ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograde melalui nodus atrioventrikular ke atrium.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol sepenuhnya mengkompensasi kemunculan impuls baru yang prematur. Jeda kompensasi lengkap dengan ekstrasistol adalah karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Extrasystoles pada anak-anak dapat berkembang karena:

• patologi herediter otot jantung;
• overdosis obat;
• kemabukan;
• kelebihan beban saraf dan fisik.

Anak-anak mungkin mengeluh nyeri (menusuk) di dada, tremor luar biasa.

Ekstrasistol yang jarang terjadi pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Ini karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kantong empedu dapat memicu munculnya refleks ekstrasistol.

Perawatan patologi terdiri dari:

• menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• memasukkan kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering ke dalam makanan;
• menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat;
• minum obat penenang ringan.

Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Dalam kasus komplikasi ekstrasistol ventrikel penyakit jantung iskemik, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda diresepkan - agen yang berkontribusi pada nutrisi miokardium. Penggunaan vitamin, antihipertensi dan obat restoratif sering diresepkan.

Dalam kasus keefektifan terapi obat yang tidak mencukupi, atau dalam kasus patologi ganas, operasi ditentukan:

• ablasi kateter frekuensi radio dari lesi tambahan;
• operasi jantung terbuka, yang terdiri dari eksisi area di mana impuls tambahan terjadi.

Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat membantu. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.

1. Infus herbal akan membantu menormalkan irama jantung. Rendam dua puluh gram akar marigold yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air matang. Hapus komposisi dalam panas selama dua jam. Minumlah 50 ml minuman sebelum masing-masing duduk di meja.
2. Campur proporsi yang sama dari madu dengan jus lobak segar. Ambil sesendok obat tiga kali sehari.
3. Tuang sepuluh gram buah hawthorn kering dengan vodka berkualitas tinggi - 100 ml. Tutup wadah dengan rapat dan singkirkan tempat gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes sediaan yang disaring tiga kali sehari.

Ingatlah bahwa pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda! Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Informasi di situs disajikan untuk tujuan informasi saja dan tidak mengklaim sebagai referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak.

Klasifikasi ekstrasistol

Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, lebih dari 10 bagian dibedakan dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol. Dalam praktiknya, hanya beberapa dari mereka yang digunakan, yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Jenis ekstrasistol

1. Dengan lokalisasi:

2. Waktu munculnya diastol:

5. Berdasarkan frekuensi:

• sporadis (acak).
• Allorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminy, dll.

6. Untuk melaksanakan:

• Masuknya kembali impuls oleh mekanisme masuk kembali.
• Blokade konduksi.
• Performa supernormal.

8. Berdasarkan jumlah sumber:

Kadang-kadang ada yang disebut ekstrasistol ventrikel interpolasi - ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung mengembalikan keadaan elektrofisiologisnya.

Yang sangat penting adalah klasifikasi ekstrasistol menurut Laun dan modifikasinya menurut Ryan.

Klasifikasi ekstrasistol oleh Laun

Pembuatan klasifikasi Lown dari ekstrasistol ventrikel merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai tingkat keparahan penyakit secara memadai pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa PVC adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam keadaan kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini memerlukan perawatan dan pemantauan pasien yang konstan. Fungsi utama ekstrasistol ventrikel adalah klasifikasi menurut Lown - untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown meliputi lima kelas:

1. Ekstrasistol ventrikel monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. PVC monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel politopik.

• Dipasangkan ZhES.
• 3 atau lebih PVC berturut-turut - takikardia ventrikel.

5. PVC tipe R ke T. ES diberikan kelas kelima ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama gelombang T.

Klasifikasi Lown dari PVC telah digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung, dan dokter lain selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat saat itu, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan bagi dokter dalam diagnosis dan pengobatan PVC. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, para dokter terutama dipandu oleh klasifikasi ini dan versi modifikasinya oleh M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti belum dapat membuat gradasi PVC yang lebih praktis dan informatif.

Namun, upaya untuk memperkenalkan sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Misalnya, modifikasi yang telah disebutkan dari M. Ryan, serta klasifikasi ekstrasistol berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R. J. Myerburg.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Ryan

Modifikasi membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel kelas 4A, 4B dan 5 menurut Lown. Klasifikasi lengkapnya terlihat seperti ini.

1. Ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut Ryan - monotopik, jarang - dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ekstrasistol ventrikel 2 gradasi menurut Ryan - monotopik, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut Ryan - PVC politopik.

4. Kelas keempat dibagi menjadi dua subkelas:

• Gradasi 4a ekstrasistol ventrikel menurut Ryan - PVC berpasangan monomorfik.
• Ekstrasistol ventrikel gradasi 4b menurut Ryan - ekstrasistol politopik berpasangan.

5. Ekstrasistol ventrikel 5 gradasi menurut Ryan - takikardia ventrikel - tiga atau lebih PVC berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi PVC.

Pembagian frekuensi:

1. Langka - kurang dari satu EC per jam.
2. Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
3. Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
4. ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
5. Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Pembagian berdasarkan bentuk:

1. Tunggal, monotopik.
2. Soliter, politopik.
3. Dobel.
4. Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
5. Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
6. R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun lebih lambat dari B. Lown. Ini juga digunakan secara aktif, tetapi secara signifikan lebih sedikit daripada yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi ekstrasistol menurut J. T. Bigger

Dengan sendirinya, diagnosis PVC tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang patologi bersamaan dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versi klasifikasinya sendiri, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keganasan kursus.

Dalam klasifikasi J. T. Bigger, PVC dievaluasi menurut sejumlah kriteria:

• manifestasi klinis;
• frekuensi PVC;
• adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
• adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
• fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• perubahan struktural di jantung;
• mempengaruhi hemodinamik.

PVC ganas dianggap sebagai mereka dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, sinkop), adanya jaringan parut, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang secara signifikan (kurang dari 30%), frekuensi tinggi PVC, dengan adanya takikardia ventrikel yang persisten atau tidak stabil, efek yang ringan atau nyata pada hemodinamik.

PVC yang berpotensi ganas: gejalanya ringan, terjadi dengan latar belakang jaringan parut, hipertrofi atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi PVC bisa tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.

PVC jinak: tidak bermanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi dipertahankan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak menderita.

Kriteria klasifikasi J.T. yang lebih besar untuk ekstrasistol memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak, komplikasi takikardia ventrikel yang paling berat. Jadi, dengan perjalanan penyakit yang jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan perjalanan penyakit yang berpotensi ganas, dianggap rendah atau sedang, dan perjalanan penyakit PVC yang ganas disertai dengan risiko tinggi terjadinya kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi PVC ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika tindakan resusitasi tidak dimulai dalam beberapa menit (paling baik, defibrilasi dengan defibrilator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin menghidupkan kembali seseorang.

Ekstrasistol ventrikel

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B. Lown, M. Wolf (1971)

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B.Lown, M.Wolf, dimodifikasi oleh M. Ryan (1975)

Jarang, monotopik (hingga 30 per jam)

Sering, monotopik (lebih dari 30 per jam)

PVC berpasangan monomorfik

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)

PVC berpasangan polimorfik

PVC awal (R ke T) (terjadi pada awal 4/5 gelombang T)

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)*

*Nilai prognostik PVC "awal" pada saat terjadinya diastol masih diperdebatkan.

Kemudian, klasifikasi yang dimodifikasi diusulkan dan sekarang tersebar luas, menyarankan pembagian aritmia ventrikel menurut bentuk dan frekuensi ekstrasistolnya (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 - jarang (<1 в 1 час)

A - tunggal, monomorfik

2 - jarang (1-9 pada 1 jam)

B - tunggal, polimorfik

3 - cukup sering (10-30 dalam 1 jam)

4 - sering (31-60 pada 1 jam)

D - VT tidak berkelanjutan (≤30 dtk)

5 - sangat sering (>60 dalam 1 jam)

E - VT berkelanjutan (>30 detik)

Frekuensi dan morfologi PVC pada pasien tanpa perubahan struktur jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien pasca-MI dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari 10 PVC per jam sesuai dengan risiko tinggi SCD.

Pada pasien dengan defek dan lesi organik jantung lainnya, peningkatan risiko terjadi dengan penurunan fungsi kontraktil miokardium.

Diagnosis banding dilakukan dengan NZhE.

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade tungkai kanan dan cabang bawah posterior berkas His, sumbernya ada di cabang anterior kiri berkas His;

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade lengkap kaki kiri berkas His, sumbernya ada di kaki kanan berkas His.

Kompleks QRS ekstrasistol ventrikel kanan di sadapan dada kanan berbentuk rS atau QS, dan di kiri - R (tabel di bawah).

Jika ekstrasistol ventrikel terjadi di area septum interventrikular, biasanya durasi dan bentuknya sedikit berbeda dari kompleks QRS ritme utama.

Bentuk QRS tipe rSR 'pada sadapan V1 khas untuk ekstrasistol dari separuh kiri septum interventrikular, dan tipe R atau qR pada sadapan V6 khas untuk ekstrasistol dari separuh kanan septum.

Arah kompleks QRS dari kompleks ekstrasistolik di semua dada mengarah ke atas menunjukkan lokalisasi sumber ekstrasistol ventrikel di daerah basal jantung, dan arah kompleks QRS ke bawah di apeks (lihat tabel di bawah).

Bigeminia supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol menyimpang (konduksi menyimpang menurut jenis blokade kaki kanan bundel His (dalam V1-V2) pada ekstrasistol kedua).

Penyimpangan konduksi fungsional terjadi dengan peningkatan mendadak dalam frekuensi siklus jantung, ketika serat sistem His-Purkinje berada dalam keadaan refrakter relatif atau absolut.

RBBB fungsional jauh lebih umum daripada LBBB fungsional karena periode refraktorinya yang lebih lama. Ini dapat bertahan untuk beberapa ketukan berikutnya karena fakta bahwa cabang berkas yang diblokir anterograde dapat diaktifkan secara interfascicular melalui cabang berkas lain (proses yang dikenal sebagai fenomena kopling).

Esensinya terletak pada kenyataan bahwa impuls yang telah menembus mundur ke kaki dari kaki lain dari bundel-Nya mempertahankan refraktori.

Ekstrasistol semacam itu harus dibedakan dari ekstrasistol ventrikel, terutama jika gelombang P ektopik ditumpangkan pada gelombang T kompleks sebelumnya, yang agak berubah bentuk.

Kompleks QRS yang menyimpang dari ekstrasistol supraventrikular paling sering memiliki bentuk blokade yang tidak lengkap atau lengkap dari blok cabang berkas kanan dan bentuk trifasik pada sadapan V1 (rSr atau rSR’) dan V6 (QRS). Kadang-kadang mereka dapat berbentuk gangguan konduksi intraventrikular lainnya.

Kemungkinan kompleks ventrikel yang menyimpang meningkat dengan ekstrasistol atrium dini (ketika interval kopling kurang dari 44% dari R-R sebelumnya) dan ekstrasistol yang terjadi pada laju basal yang rendah atau ketika interval pra-ektopik didahului oleh R-R yang diperpanjang. (fenomena Ashman).

Karena lamanya periode refrakter bergantung langsung pada siklus jantung sebelumnya (semakin panjang siklus jantung, semakin lama periode refraktori berikutnya), fluktuasi tajam dalam panjang siklus jantung (yaitu interval R-R panjang-pendek atau pendek -interval R-R yang panjang) merupakan predisposisi perkembangan BNPG fungsional, atau fenomena Ashman (Gbr. Fenomena Ashman). Hal ini cukup umum pada pasien dengan AF dan tidak dapat ditafsirkan sebagai VT yang tidak berkelanjutan.

Kompleks QRS yang menyimpang, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk blokade kaki kanan bundel His dengan tingkat keparahan yang bervariasi di lead V1 (rSR ', rSg '), dan ekstrasistol ventrikel kiri - bentuk R, RS, Rs, qR, RR 'atau Rr'.

Meja. Tanda ekstrasistol supraventrikular dengan kelainan.

• Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
• Penurunan angka kematian.
• Mengurangi gejala.

• PVC pertama kali diidentifikasi.
• PVC yang secara prognostik tidak menguntungkan.

• toleransi subjektif yang buruk;
• sering PVC (termasuk idiopatik);
• PVC berpotensi ganas tanpa LVH parah (ketebalan dinding LV kurang dari 14 mm) dengan etiologi non-iskemik.

• kardiosklerosis pasca infark;
• aneurisma ventrikel kiri;
• hipertrofi miokard LV (ketebalan dinding >1,4 cm);
• disfungsi ventrikel kiri;

Pengunjung di grup Tamu tidak dapat meninggalkan komentar di postingan ini.

Sistol ventrikel luar biasa: gradasi menurut Lown, gejala, pengobatan

Terjadinya fokus patologis eksitasi di miokardium ventrikel dengan pembentukan kontraksi prematur jantung disebut ekstrasistol ventrikel. Seringkali mereka dapat terjadi pada orang sehat (5% kasus).

Informasi Umum

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit dapat berasal dari fisiologis dan patologis. Peningkatan nada sistem simpatis-adrenal menyebabkan peningkatan penampilan ekstrasistol. Faktor fisiologis yang mempengaruhi nada ini termasuk penggunaan kopi, teh, alkohol, stres dan kecanduan nikotin. Ada sejumlah penyakit yang mengarah pada pembentukan ekstrasistol:

• penyakit arteri koroner;
• miokarditis;
• kardiomiopati;
• gagal jantung;
• perikarditis;
• penyakit hipertonik;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• prolaps selebaran katup mitral;
• kardiopsikoneurosis.

Ada hubungan yang pasti antara usia pasien, waktu dan frekuensi ekstrasistol. Jadi, lebih sering tipe ventrikel hadir pada orang yang lebih tua dari 45 tahun. Ketergantungan pada bioritme harian dimanifestasikan dalam pencatatan kontraksi jantung yang luar biasa lebih banyak di pagi hari.

Ekstrasistol ventrikel mengancam kehidupan pasien. Pembentukannya meningkatkan risiko serangan jantung mendadak atau fibrilasi ventrikel.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Masing-masing didasarkan pada beberapa kriteria. Setelah menentukan milik patologi pada satu atau beberapa jenis lainnya, dokter akan menentukan tingkat bahayanya dan metode pengobatannya.

Subkelompok apa yang biasa membagi aritmia ventrikel dengan sistol yang luar biasa:

• sesuai dengan bentuk gangguan ritme (mono-, polimorfik, grup);
• berdasarkan jumlah sumber (mono-, politopik);
• tergantung pada frekuensi kejadian (jarang, jarang, cukup jarang, sering, sangat sering);
• oleh stabilitas (stabil, tidak stabil);
• dari saat penampilan (awal, akhir, interpolasi);
• sesuai dengan pola singkatan (tidak teratur, teratur);
• klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan Bigger.

Ekstrasistol ventrikel yang teratur membentuk pola perkembangan khusus, yang dengannya namanya ditentukan. Bigemenia disebut kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang dicatat setiap detik siklus jantung normal, trigemenia - setiap ketiga, quadrihymenia - setiap keempat.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun-Wolf

Dalam komunitas medis, klasifikasi paling umum dari ekstrasistol ventrikel menurut Lown.

Modifikasi terakhirnya adalah pada tahun 1975, tetapi masih belum kehilangan relevansinya dan berisi kelas-kelas berikut:

• 0 (tidak ada aritmia);
• 1 (ekstrasistol kurang dari 30/jam, dari satu sumber dan satu bentuk);
• 2 (satu sumber dan formulir, 30 atau lebih ekstrasistol per jam);
• 3 (ekstrasistol multifokal);
• 4a (ekstrasistol berpasangan dari satu fokus);
• 4b (ekstrasistol polimorfik disertai dengan aritmia lain - fibrilasi / flutter ventrikel, paroxysm takikardia);
• 5 (ekstrasistol R-ke-T awal).

Mekanisme perkembangan ekstrasistol mungkin berbeda. Ada dua yang utama - timbal balik dan otomatis. Aritmia timbal balik terjadi selama pembentukan lingkaran setan eksitasi intraventrikular, yang disebut mekanisme "masuk kembali". Esensinya terletak pada pelanggaran lewatnya sinyal normal, yang dikaitkan dengan adanya setidaknya dua cara untuk melakukan impuls. Pada saat yang sama, sinyal tertunda di salah satunya, yang menyebabkan pembentukan kontraksi yang luar biasa. Mekanisme ini berperan dalam pembentukan aritmia seperti takikardia dan ekstrasistol ventrikel paroksismal, sindrom Wolff-Parkinson-White, fibrilasi atrium / ventrikel. Fokus eksitasi ektopik dapat terjadi dengan peningkatan otomatisme sel alat pacu jantung jantung. Aritmia dengan mekanisme perkembangan seperti itu disebut otomatis.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Bigger

Klasifikasi yang lebih besar memberikan pembentukan kelompok pasien sesuai dengan tingkat peningkatan risiko komplikasi.

Ini termasuk kursus ekstrasistol seperti itu:

• ganas;
• berpotensi ganas;
• jinak.

Dengan ekstrasistol jinak, risiko komplikasi sangat rendah. Pada saat yang sama, pasien tersebut tidak memiliki tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah dan selama pemeriksaan (fraksi ejeksi ventrikel kiri normal, tidak ada hipertrofi atau perubahan sikatrik pada miokardium). Frekuensi ekstrasistol ventrikel tidak melebihi 10 per jam dan tidak ada gambaran klinis takikardia ventrikel paroksismal.

Perjalanan penyakit yang berpotensi ganas ditandai dengan risiko kematian mendadak sedang atau rendah. Pemeriksaan mengungkapkan perubahan struktural di jantung pada tahap kompensasi. Pada USG jantung, penurunan fraksi ejeksi LV (30-55%) dan adanya bekas luka atau hipertrofi miokard ditentukan. Pasien mengeluh perasaan gangguan pada kerja jantung, disertai dengan episode takikardia ventrikel jangka pendek (hingga 30 detik).

Extrasystoles ganas adalah mereka yang manifestasinya menyebabkan pelanggaran terhadap kesejahteraan umum pasien (palpitasi, pingsan, tanda-tanda serangan jantung). Pasien menunjukkan penurunan kritis dalam fraksi ejeksi - kurang dari 30%. Ada juga takikardia ventrikel persisten.

Ekstrasistol ventrikel yang paling berbahaya termasuk 3 gradasi dalam klasifikasi Laun - kelas 4a, 4b dan 5.

Manifestasi klinis

Pada kebanyakan pasien, dengan tidak adanya lesi pada sistem kardiovaskular dan saraf, ekstrasistol disembunyikan. Tidak ada keluhan khusus yang melekat pada penyakit ini. Gambaran klinisnya yang menonjol biasanya diwakili oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan;
• sifat lekas marah
• pusing/sakit kepala;
• perasaan tidak nyaman di dada (nyeri, kesemutan, berat);
• perasaan hati yang tenggelam
• dorong di dada dengan ekstrasistol yang sering;
• aritmia nadi;
• perasaan denyut nadi di leher;
• sesak napas.

Kehadiran patologi jantung bersamaan memperburuk perjalanan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada hasil pengumpulan keluhan, riwayat perkembangan dan kehidupan pasien, data pemeriksaan komprehensif dan studi tambahan. Menilai kondisi pasien, dokter memperhatikan peningkatan denyut vena jugularis, perubahan gelombang nadi dan pola auskultasi suara jantung. Dari tes laboratorium, satu set standar ditentukan (tes darah dan urin umum, glukosa darah dan tes darah biokimia), serta analisis untuk hormon tiroid dan hipofisis.

Untuk mendapatkan perumusan diagnosis yang akurat, kriteria wajib adalah hasil EKG dan pemantauan Holter harian. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk secara akurat menetapkan sumber fokus patologis, frekuensi ekstrasistol, jumlah dan hubungannya dengan beban. Echo-KG dilakukan untuk mengidentifikasi fraksi ejeksi ventrikel kiri dan ada/tidaknya perubahan struktur jantung. Dengan kesulitan dalam mendiagnosis penyakit, dimungkinkan untuk meresepkan MRI, CT, angiografi.

Perlakuan

Jika tidak ada keluhan dari pasien, dengan ekstrasistol jinak, hanya pemantauan keadaan sistem kardiovaskular yang diindikasikan. Pasien tersebut direkomendasikan untuk diperiksa 2 kali setahun dengan registrasi EKG wajib. Taktik penanganan pasien tergantung pada jumlah ekstrasistol per hari, perjalanan penyakit, dan adanya patologi yang menyertai. Dosis obat dipilih secara individual oleh dokter yang hadir.

Obat antiaritmia dibagi menjadi 5 kelas:

• 1a - penghambat saluran Na + - ("Procainamide", "Disopyramide");
• 1c - aktivator saluran K + ("Difenin", "Lidocaine");
• 1c - pemblokir saluran Na + ("Flecainide", "Propafenone");
• 2 - beta-blocker ("Metaprolol", "Propranolol");
• 3 - pemblokir saluran K + ("Amiodarone", "Ibutilide");
• 4 - pemblokir saluran Ca 2+ ("Diltiazem", "Verapamil");
• 5 - Obat lain dengan aksi antiaritmia (glikosida jantung, kalsium, preparat magnesium).

Dengan ekstrasistol ventrikel, obat kelas 2 banyak digunakan. Mereka membantu mengurangi gejala aritmia, dan juga memiliki efek positif pada kualitas hidup pasien.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa beta-adrenergik blocker meningkatkan prognosis mengenai risiko mengembangkan kematian jantung pada pasien dengan patologi kardiovaskular.

Ekstrasistol ventrikel persisten menurut Lown, yang tidak dapat menerima pengobatan obat, memerlukan intervensi bedah. Untuk keberhasilan operasi, perlu diketahui secara akurat fokus aktivitas patologis. Bila ditentukan, pasien menjalani implantasi cardioverter-defibrillators atau ablasi kateter frekuensi radio.

Ekstrasistol ventrikel dianggap sebagai kondisi peralihan antara norma dan patologi. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kondisi yang berkembang dalam tubuh dengan patologi ini. Dokter harus memperhitungkannya dalam proses pengobatan. Ini bukan hanya perubahan aktivitas listrik jantung, tetapi juga konsekuensi hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh) dan kesejahteraan umum pasien.

Aktivitas listrik normal jantung: definisi ekstrasistol

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia, yang diekspresikan dalam kontraksi ventrikel yang prematur dan luar biasa. Ini adalah jenis aritmia jantung yang paling umum, terjadi pada perwakilan dari berbagai kategori usia. Kontraksi jantung dikoordinasikan oleh impuls listrik yang disebarkan oleh sistem konduksi jantung. Biasanya, mereka dihasilkan di nodus sinoatrial, yang mengatur frekuensi impuls listrik dan kontraksi otot jantung.

Tetapi kemampuan untuk menghasilkan impuls tidak hanya dimiliki oleh sel-sel nodus sinoatrial, tetapi juga oleh semua kardiomiosit, oleh karena itu, fokus eksitasi spontan dapat terjadi yang menghasilkan impuls mereka sendiri. Dalam hal ini, terjadi kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebut ekstrasistol. Proses ini juga dapat terjadi secara normal.

Kondisi seperti itu dianggap patologis ketika fokus eksitasi persisten, dan ekstrasistol menyebabkan pelanggaran hemodinamik dan penurunan kesejahteraan pasien. Ekstrasistol ventrikel dianggap relatif aman, tetapi dapat menjadi pertanda penyakit yang lebih serius yang terkait dengan gangguan irama jantung.

Ekstrasistol ventrikel: penyebab dan bentuk

Pelanggaran ritme oleh jenis ekstrasistol ventrikel terjadi karena berbagai alasan. Misalnya, itu bisa berupa kerusakan miokard akibat serangan jantung sebelumnya atau sebagai akibat dari perubahan inflamasi.

Perkembangan proses patologis dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (kekurangan kalium, magnesium atau kalsium), penggunaan zat yang berlebihan yang meningkatkan rangsangan jantung (kafein, alkohol). Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan irama mungkin adalah penggunaan obat antiaritmia jika zat aktif atau dosisnya salah dipilih.

Perkembangan ekstrasistol ventrikel paling sering diamati pada patologi berikut:

• penyakit arteri koroner;
• kardiosklerosis pasca infark;
• perikarditis;
• miokarditis;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi;
• kardiomiopati hipertrofik.

Seringkali, patologi ini berkembang pada orang yang menderita distonia neurosirkulasi atau osteochondrosis serviks. Penyebab perkembangan ekstrasistol ventrikel fungsional dapat berupa stres kronis, merokok jangka panjang, penyalahgunaan alkohol atau minuman tinggi kafein.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi selama kehamilan, karena fluktuasi latar belakang hormonal dan peningkatan tekanan pada tubuh wanita selama periode ini sering memicu gangguan pada kerja otot jantung. Jika ada keluhan ketidakstabilan irama jantung, ibu hamil harus dikirim untuk pemeriksaan lengkap.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol, yang masing-masing mencerminkan aspek penyakit tertentu. Di tempat kejadian, ekstrasistol monotopik (dari fokus yang sama) dan politopik (dari fokus yang berbeda). Jenis politopik dianggap lebih berbahaya.

Menurut pergantian kontraksi normal dan ekstrasistol, ekstrasistol tidak teratur dan teratur dibedakan. Reguler dibagi lagi menjadi quadrigeminy (tiga kontraksi normal + ekstrasistol), trigemini (dua kontraksi normal + ekstrasistol) dan bigeminy (kontraksi normal + ekstrasistol). Semakin sering ekstrasistol terjadi setelah kontraksi normal, semakin berbahaya jenis kondisi patologis ini bagi kesehatan pasien.

Klasifikasi Lown and Wolf bersifat spesifik, dirancang untuk menilai risiko berkembangnya fibrilasi pada pasien yang mengalami ekstrasistol setelah infark miokard. Ini membedakan lima derajat risiko, beberapa ahli membedakan tingkat nol tambahan ketika ekstrasistol tidak dicatat.

• Gradasi pertama melibatkan tidak lebih dari 30 ekstrasistol monotopik per jam, yang dianggap sebagai risiko rendah.
• Yang kedua ditandai dengan frekuensi yang lebih tinggi, tetapi fokusnya masih sama.
• Ketiga - perkembangan ekstrasistol politopik diamati, terlepas dari frekuensi kejadiannya.
• Keempat - ekstrasistol kelompok muncul (berpasangan atau salvo).
• Kelima - pada EKG ada lapisan ekstrasistol pada kontraksi normal. Ini adalah jenis ekstrasistol yang paling berbahaya setelah infark miokard.

Selain klasifikasi sebelumnya - klarifikasi oleh Ryan. Di dalamnya, hanya ekstrasistol berpasangan yang termasuk dalam derajat keempat, dan tembakan milik yang kelima, takikardia ventrikel, yaitu detak jantung yang cepat, ketika fokus eksitasi ada di ventrikel kiri, juga ditugaskan padanya.

Gejala dan komplikasi

Kesejahteraan pasien dan gambaran hemodinamik pada ekstrasistol bergantung pada banyak faktor. Jika ekstrasistol terjadi sesekali dan tidak teratur, maka mereka secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan pasien mungkin tidak menyadarinya. Dalam beberapa kasus, bahkan bigeminia monotopik bisa tanpa gejala, tetapi ini jarang terjadi.

Beberapa pasien merasakan permulaan ekstrasistol - ini dimanifestasikan oleh pukulan kuat di dada, dan kemudian - perasaan jantung yang tenggelam. Terkadang pusing, lemas mendadak, sakit di jantung dapat berkontribusi pada hal ini. Pasien mengeluh peningkatan kelelahan, sakit kepala, serangan lekas marah. Dalam bentuk ringan, gangguan tersebut hilang dengan sendirinya dan agak cepat, jarang terjadi lebih dari sekali sehari dan mungkin tidak muncul setiap hari.

Ekstrasistol ventrikel derajat 2 atau lebih tinggi dapat dimanifestasikan oleh perasaan lemah "berguling", kulit memucat, perasaan "membalik" jantung, sakit kepala, berat di dada, gangguan fungsi pernapasan, yang dapat menyebabkan pingsan. . Dengan stres fisik atau emosional, kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Dengan sendirinya, ekstrasistol sangat jarang mempengaruhi hemodinamik. Tetapi ini merupakan indikator bahwa ada pelanggaran konduksi serat jantung, yang berarti ada risiko mengembangkan aritmia. Jika ekstrasistol muncul setelah lesi organik jantung yang parah, maka itu hampir selalu merupakan pertanda perkembangan aritmia hingga fibrilasi. Tetapi beberapa tahun dapat berlalu antara munculnya ekstrasistol dan gangguan yang mengancam jiwa.

Metode diagnostik

Ekstrasistol ventrikel yang sering terdeteksi pada EKG - ini adalah metode instrumental pertama yang memungkinkan Anda untuk melihat pelanggaran aktivitas listrik. Dalam kasus kontroversial, untuk mengkonfirmasi diagnosis, studi seperti Holter-EKG dapat ditentukan - pemantauan sepanjang waktu terhadap keadaan rangsangan jantung.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan, berbagai metode pemeriksaan jantung ditentukan - EchoCG dan CT (computed tomography), yang memungkinkan Anda untuk melihat gangguan organik pada otot jantung.

Selain itu, sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organ lain (misalnya, sistem saraf) yang dapat memengaruhi ekstrasistol. Ekokardiografi Doppler memungkinkan penilaian yang paling akurat dari tingkat gangguan aliran darah. Untuk mengidentifikasi hubungan antara aktivitas fisik dan gangguan irama jantung, dilakukan prosedur ergometri sepeda atau tes treadmill.

Pilihan pengobatan

Pengobatan ekstrasistol ventrikel terdiri dari resep obat dan diet yang kaya akan elemen mikro yang diperlukan untuk jantung. Dalam bentuk ringan, termasuk ekstrasistol ventrikel gradasi 1 menurut Lown, perubahan gaya hidup dan tindak lanjut rutin ke dokter sudah cukup untuk menjaga kesehatan normal. Kasus yang lebih parah memerlukan penunjukan obat antiaritmia.

Dari obat-obatan tersebut, berbagai obat antiaritmia digunakan, serta jenis obat lain - obat antihipertensi, obat yang mengurangi beban jantung, diuretik, dan lain-lain. Pemilihan zat aktif yang tepat dan dosisnya harus dilakukan hanya oleh ahli jantung. Obat antiaritmia dipilih untuk pasien di bawah kendali pemantauan Holter dan EKG. Penggunaan obat yang tidak tepat untuk sistem kardiovaskular dapat menyebabkan penurunan kondisi yang lebih parah, gangguan ritme, dan komplikasi yang mengancam jiwa.

Pasien dengan diagnosis yang sama harus, jika mungkin, menghindari stres, peningkatan stres psiko-emosional dan fisik. Jika ini tidak memungkinkan, untuk menjaga kesehatan, Anda harus menggunakan bantuan obat penenang. Aktivitas fisik harus dibatasi secara ketat - itu harus layak, tidak terlalu intens. Peningkatan aktivitas fisik, jalan-jalan di udara segar akan bermanfaat.

Peran khusus diberikan pada diet. Hidangan pedas, pedas, dan semua makanan lain yang mengandung stimulan harus dikeluarkan dari diet atau sangat dibatasi. Ini termasuk menghindari minuman berkafein. Untuk mencegah edema, perlu membatasi asupan garam, mengurangi jumlah cairan yang Anda minum per hari. Tambahan yang bermanfaat adalah peningkatan kandungan sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu dalam makanan.

Dengan ekstrasistol ventrikel, pertama-tama perlu untuk memulai perang melawan kebiasaan buruk. Anda harus benar-benar berhenti merokok, kurangi konsumsi minuman beralkohol seminimal mungkin. Kopi dan teh kental harus diganti dengan air mineral, jus, kolak, minuman buah, teh hijau dan herbal lemah. Sangat berguna untuk meminum rebusan mawar liar, hawthorn dan tumbuhan serta tanaman obat lainnya yang telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional untuk menjaga kerja otot jantung.

temuan

Aktivitas listrik jantung, yang memastikan otomatismenya, mematuhi hukum yang agak rumit, dan jika pelanggaran terjadi di dalamnya, mereka dapat mempengaruhi hemodinamik dan keadaan umum tubuh secara paling negatif. Penyebab gangguan tersebut dapat berupa berbagai fenomena yang terkait dengan patologi organik jantung atau gangguan fungsional.

Mengetahui apa itu ekstrasistol ventrikel dan apa konsekuensinya, dapat dicegah sebagian, mencegah kondisi ini berubah menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Untuk mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung pada gejala pertama yang mengkhawatirkan dan menjalani serangkaian pemeriksaan yang diperlukan.

Prognosis ekstrasistol ventrikel sangat tergantung pada bentuknya, patologi organik jantung, dan derajat gangguan hemodinamik. Sebagai aturan, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, sedangkan ekstrasistol ventrikel, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik otot jantung, secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian mendadak yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

glavvrach.com

Ekstrasistol ventrikel yang sering apa itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah aritmia, atau gangguan pada irama jantung. Penyakit ini dikaitkan dengan munculnya impuls yang luar biasa. Daerah-daerah ini disebut fokus ektopik dan ditemukan di dinding bagian bawah jantung (ventrikel).Impuls semacam itu berkontribusi pada terjadinya kontraksi parsial jantung yang luar biasa. Extrasystoles ditandai dengan terjadinya prematur. Diagnosis ekstrasistol yang paling akurat dimungkinkan dengan merekam EKG makanan. Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan eksitasi prematur miokardium ventrikel jantung, yang secara signifikan mengganggu seluruh irama jantung.

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Prognosis perjalanan penyakit tergantung pada apakah pasien memiliki patologi anatomi jantung;
parameter elektrofisiologi ekstrasistol (frekuensi kejadian, derajat manifestasi prematur, lokasi);
kemampuan ekstrasistol ventrikel untuk mempengaruhi kinerja otot jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Mengapa ekstrasistol terjadi?

Alasannya sangat berbeda. Sistem parasimpatis manusia memiliki pengaruh paling besar terhadap terjadinya gangguan. Tempat pertama di antara akar penyebab penyakit adalah gangguan dalam regulasi neurohumoral, yang bersifat non-jantung dan terjadi pada tingkat sistem saraf dan endokrin. Ini mempengaruhi permeabilitas membran, sehingga mengubah konsentrasi ion kalium dan natrium di dalam sel dan di ruang ekstraseluler (yang disebut pompa seluler kalium-natrium). Akibatnya, intensitas dan arah pergerakan arus ion melalui membran berubah.

Mekanisme ini memicu perubahan rangsangan, otomatisme otot jantung, mengganggu konduksi impuls, yang pada gilirannya dikaitkan dengan manifestasi PVC. PVC juga merupakan hasil dari peningkatan otomatisme jantung di luar nodus sinus. Dengan bantuan EKG, tidak dalam semua kasus, adalah mungkin untuk membedakan ekstrasistol nodal dari atrium. Untuk merujuk pada kedua jenis PVC ini, istilah ekstrasistol supraventrikular telah diperkenalkan. Baru-baru ini, telah terbukti bahwa banyak EC yang disalahartikan sebagai PVC adalah supraventrikular. Mereka muncul dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang menyimpang.

klasifikasi ZhES

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Dalam beberapa tahun terakhir, yang paling umum (diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M.). Sesuai dengan klasifikasi ini, pada pasien dengan infark miokard (MI), PVC dibagi menjadi 5 kategori.

Pada tahun 1975 memodifikasi klasifikasi Lown, mengadaptasinya untuk pasien tanpa MI.
Klasifikasi:
Tergantung pada karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC, ada beberapa kelas gradasi:

Beberapa waktu kemudian, klasifikasi modifikasi baru diusulkan, yang telah menyebar luas dan masih digunakan sampai sekarang. Ini menunjukkan ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal dan ekstrasistol polimorfik ventrikel tunggal
Klasifikasi ZHES menurut Myerburg, 1984.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel yang sering.

Pasien dengan PVC tanpa penyakit jantung struktural tidak memiliki nilai prognostik. Namun, jika lebih dari 10 VPC/menit terdeteksi pada pasien setelah MI, ini menunjukkan risiko SCD. Pasien dengan malformasi dan lesi organik jantung memiliki tingkat risiko yang tinggi dalam pelanggaran kontraksi jantung. Pasien dengan PVC tanpa gangguan yang terlihat tidak memerlukan pengobatan. Jika ada gejala, pengobatan simtomatik diresepkan, yang dimulai dengan obat penenang dan -blocker. Sangat penting diberikan untuk pencegahan aritmia yang mengancam jiwa.

www.penyakit-jantung.rf

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan bagaimana penyakit dirasakan oleh pasien

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, tetapi tidak semua dokter menggunakannya.

Klasifikasi PVC B. Lown - M. Wolf menawarkan lima tahap patologi pada serangan jantung sesuai dengan risiko fibrilasi.

Tingkat pertama klasifikasi semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan kontraksi luar biasa monomorfik (tidak lebih dari tiga puluh per jam).

Adapun derajat kedua, pada tahap ini, frekuensi kontraksi dicatat (lebih sering dari tiga puluh per jam).

Derajat ketiga ditandai dengan ekstrasistol politopik. Adapun yang keempat, terbagi menjadi double dan salvo. Derajat kelima - jenis "R ke T" yang paling berbahaya dicatat dalam hal prognosis, yang menunjukkan "pendakian" ekstrasistol ke kontraksi normal sebelumnya dan kemampuan untuk mengganggu ritme.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown menawarkan derajat nol lainnya, di mana ekstrasistol tidak diamati.

Klasifikasi M.Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu sampai tiga benar-benar identik dengan interpretasi Laun. Sisanya sedikit dimodifikasi.

Ekstrasistol ventrikel kelas 4 menurut Lown dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel menurut Lown, termasuk kelas satu, tidak memiliki gejala dan tanda-tanda EKG patologi organik.

Kelas II-V yang tersisa sangat berbahaya dan termasuk ekstrasistol organik.

Tanda-tanda PVC pemantauan EKG:

• Perubahan kompleks QRS yang ditunjukkan sebelumnya.
• Ada deformasi dan ekspansi yang kuat dari kompleks ekstrasistolik.
• Tidak adanya gelombang R.
• Kemungkinan jeda kompensasi.
• Ada peningkatan interval deviasi internal di sadapan dada kanan dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan di kiri dengan ventrikel kanan.

Selain fakta bahwa klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dibedakan, ada juga klasifikasi tergantung pada jumlah impuls luar biasa. Ekstrasistol adalah tunggal dan berpasangan. Selain itu, aloritmia juga dibedakan - ekstrasistol dengan gangguan ritme yang kuat. Karena dalam hal ini ada peningkatan penampilan impuls dari fokus tambahan, tidak mungkin untuk menyebut ritme seperti itu sepenuhnya sinus.

Allorhythmia diwakili oleh tiga jenis gangguan: bigeminy (setelah satu kontraksi normal, satu ekstrasistol mengikuti), trigeminy (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrigeminy (setelah empat kontraksi).

Saat menghubungi ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan perasaan "memudar atau membalik" jantung, serta "kejutan di dada".

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas, dan klasifikasi prognostik

Ada beberapa bentuk patologi. Menurut jumlah sumber rangsangan, ekstrasistol bersifat monotopik dan politopik, sesuai dengan waktu terjadinya - awal, interpolasi dan akhir. Berdasarkan frekuensi, kelompok atau salvo, ekstrasistol ventrikel berpasangan, multipel dan tunggal dibedakan.

Menurut keteraturan, ekstrasistol dipesan (aloritmia) dan tidak teratur.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus adalah varian dari norma. Mereka dapat terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja.

Perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal tidak diperlukan. Politopik, tidak seperti ekstrasistol ventrikel tunggal, terjadi 15 kali atau bahkan lebih per menit.

Dengan ekstrasistol ventrikel politopik, pasien membutuhkan perawatan. Pertolongan pertama yang terlalu dini penuh dengan konsekuensi bencana. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan bantuan pemantauan Holter.

Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan pada miokardium, risiko kematian dikecualikan), ganas dan berpotensi ganas.

Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subspesies ini disertai dengan lesi organik pada jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung.

Ekstrasistol yang ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko menghentikan kematian tinggi.

Jeda kompensasi untuk ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan alternatif

Sebuah jeda diperpanjang yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel ke kontraksi independen baru disebut jeda kompensasi untuk ekstrasistol.

Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, ada jeda kompensasi lengkap. Dengan ekstrasistol, ini dicatat dalam kasus ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograde melalui nodus atrioventrikular ke atrium.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol sepenuhnya mengkompensasi kemunculan impuls baru yang prematur. Jeda kompensasi lengkap dengan ekstrasistol adalah karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Extrasystoles pada anak-anak dapat berkembang karena:

• patologi herediter otot jantung;
• overdosis obat;
• kemabukan;
• kelebihan beban saraf dan fisik.

Anak-anak mungkin mengeluh nyeri (menusuk) di dada, tremor luar biasa.

Ekstrasistol yang jarang terjadi pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Ini karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kantong empedu dapat memicu munculnya refleks ekstrasistol.

Perawatan patologi terdiri dari:

• menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• memasukkan kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering ke dalam makanan;
• menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat;
• minum obat penenang ringan.

Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Dalam kasus komplikasi ekstrasistol ventrikel penyakit arteri koroner, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda ditentukan - agen yang berkontribusi pada nutrisi miokardium. Penggunaan vitamin, antihipertensi dan obat restoratif sering diresepkan.

Dalam kasus keefektifan terapi obat yang tidak mencukupi, atau dalam kasus patologi ganas, operasi ditentukan:

• ablasi kateter frekuensi radio dari lesi tambahan;
• operasi jantung terbuka, yang terdiri dari eksisi area di mana impuls tambahan terjadi.

Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat membantu. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.

1. Infus herbal akan membantu menormalkan irama jantung. Rendam dua puluh gram akar marigold yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air matang. Hapus komposisi dalam panas selama dua jam. Minumlah 50 ml minuman sebelum masing-masing duduk di meja.
2. Campur proporsi yang sama dari madu dengan jus lobak segar. Ambil sesendok obat tiga kali sehari.
3. Tuang sepuluh gram buah hawthorn kering dengan vodka berkualitas tinggi - 100 ml. Tutup wadah dengan rapat dan singkirkan tempat gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes sediaan yang disaring tiga kali sehari.

med88.ru

Klasifikasi[sunting | edit teks wiki]

1. Ekstrasistol monomorfik monotopik - satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda).
2. Ekstrasistol polimorfik monotopik - salah satu sumber kejadian, interval kopling konstan pada sadapan yang sama, memiliki bentuk yang berbeda.
3. Ekstrasistol politopik - dari beberapa fokus ektopik, interval adhesi yang berbeda pada sadapan EKG yang sama (perbedaan lebih dari 0,02-0,04 detik), kompleks ekstrasistolik berbeda yang bentuknya berbeda satu sama lain.
4. Takikardia paroksismal tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti satu demi satu (sebelumnya disebut sebagai grup, atau voli, ekstrasistol). Selain ekstrasistol politopik, mereka menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium yang nyata.

jeda kompensasi- durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap:

• Penuh - total durasi jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Terjadi bila tidak ada propagasi impuls dalam arah retrograde ke nodus sinoatrial (tidak keluar).
• Tidak lengkap - durasi total jeda diastolik yang dipersingkat sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua siklus jantung normal. Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinoatrial dilepaskan. Perpanjangan interval postektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol yang diinterpolasi (dimasukkan), serta ekstrasistol pengganti yang terlambat.

Allorhythm- pergantian ritme utama dan ekstrasistol dalam urutan tertentu

1. Bigeminia - setelah setiap kontraksi normal, terjadi ekstrasistol.
2. Trigeminia - dua kompleks utama diikuti oleh satu ekstrasistol atau satu kompleks reguler diikuti oleh dua ekstrasistol.
3. Quadrigeminia - ekstrasistol terjadi setelah setiap tiga kontraksi normal.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Ryan [sunting | edit teks wiki]

• I - hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan
• II - lebih dari 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan
• III - ekstrasistol polimorfik
• IVa - ekstrasistol monomorfik berpasangan
• IVb - ekstrasistol polimorfik berpasangan
• IVb - takikardia ventrikel (3 atau lebih kompleks berturut-turut).
• V - ekstrasistol awal R ke T

Frekuensi (jumlah total ekstrasistol dianggap 100%): ekstrasistol sinus - 0,2%; ekstrasistol atrium - 25%; ekstrasistol dari koneksi atrioventrikular - 2%; ekstrasistol ventrikel - 62,6%; berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%.

Etiologi[sunting | sunting sumber] edit teks wiki]

Sifat fungsional: berbagai reaksi vegetatif, stres emosional, merokok, penyalahgunaan teh kental, kopi, alkohol.

asal organik: penampilan mereka menunjukkan perubahan yang cukup dalam pada otot jantung dalam bentuk fokus iskemia, distrofi, nekrosis atau kardiosklerosis, berkontribusi pada pembentukan ketidakhomogenan listrik otot jantung. Paling sering, ekstrasistol diamati pada infark miokard akut, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, penyakit jantung rematik, miokarditis, gagal jantung kronis. Berbagai varian allorhythmia ventrikel persisten - bigeminy, trigeminy - adalah karakteristik overdosis glikosida jantung.

Gambaran klinis[sunting | edit teks wiki]

Manifestasi biasanya tidak ada, terutama dengan asal organik ekstrasistol. Keluhan tentang tremor dan detak jantung yang kuat karena sistol ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi, perasaan tenggelam di dada, perasaan jantung berhenti. Gejala neurosis dan disfungsi sistem saraf otonom (lebih khas untuk ekstrasistol yang berasal dari fungsional): kecemasan, pucat, berkeringat, takut, sesak napas. Ekstrasistol yang sering (terutama dini dan kelompok) menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan aliran darah serebral, koroner, dan ginjal sebesar 8-25%. Dengan stenosis aterosklerosis pada pembuluh darah otak dan koroner, kecelakaan serebrovaskular sementara (paresis, afasia, pingsan), serangan angina dapat terjadi.

Perawatan[sunting | edit teks wiki]

Penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak dikoreksi. Pengobatan ekstrasistol neurogenik, kepatuhan terhadap rejimen kerja dan istirahat, rekomendasi diet, olahraga teratur, psikoterapi, obat penenang atau obat penenang (misalnya, diazepam, tingtur valerian).

Indikasi untuk pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik: sensasi subjektif yang diucapkan (gangguan, perasaan jantung yang tenggelam, dll.), Gangguan tidur, allorhythmia ekstrasistolik, ekstrasistol ventrikel dini, ditumpangkan pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya, ekstrasistol tunggal yang sering (lebih dari 5 per menit), ekstrasistol kelompok dan politopik, ekstrasistol pada periode akut MI, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark. Ekstrasistol ventrikel gradasi 1-2 menurut Lown biasanya tidak memerlukan pengobatan. Gradasi 3 juga dapat dibiarkan tanpa penunjukan antiaritmia khusus tanpa adanya kerusakan miokard organik. Tingkat 4 memerlukan penunjukan obat antiaritmia kelompok 3 (amiodaron, sotalol), tingkat 4 dan 5 biasanya memerlukan pemasangan defibrillator-kardioverter karena risiko tinggi mengembangkan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.

detak jantung manusia normal Aritmia pernapasan