ნაწლავის გაუვალობის დაავადება. ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები და მკურნალობა
ნაწლავის გაუვალობა არის მძიმე პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ნაწლავიდან ნივთიერებების გამოყოფის პროცესის დარღვევით. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აწუხებს ვეგეტარიანელ ადამიანებს. არსებობს დინამიური და მექანიკური ნაწლავის გაუვალობა. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია ქირურგთან მისვლა. მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად დანიშნოს მკურნალობა. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
ფორმირების მიზეზები
ნაწლავის გაუვალობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მექანიკური მიზეზები:
- თიაქრის დარღვევა;
- სანათურის წარმოქმნა და გადახურვა ადჰეზიებით, რომელთა განვითარება ხდება მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ;
- ნაწლავის კედლის ინვაგინაცია, რის შედეგადაც ხდება ნაწლავის ერთი ნაწილის მეორეში შებრუნება;
- მსხვილი ნაწლავის კიბო ან ნეოპლაზმა ახლოს მდებარე ორგანოზე;
- ნაწლავის ვოლვულუსი და ნოდულაცია;
- ნაწლავის სანათურის ობსტრუქცია ფეკალური ან ნაღვლის ბუშტის კენჭებით, ჭიებით, უცხო სხეულებით;
- მუცლის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
- მუცლის წინა კედლის თიაქარი.
ნაწლავის დინამიური გაუვალობა ყალიბდება მუცლის ღრუზე ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მოწამვლის ან პერიტონიტის არსებობის შემთხვევაში.
რა არის დაავადების ნიშნები?
ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები იწყება მუცლის არეში მტკივნეული შეგრძნებებით, რომლებიც მკვეთრი, კრუნჩხვითი და მზარდი ხასიათისაა. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს გულისრევისა და ღებინების წარმოქმნას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ნაწლავის შიგთავსი იგზავნება კუჭში, რის შედეგადაც ღებინება იძენს განავლისთვის დამახასიათებელ სუნს. პაციენტს აწუხებს ყაბზობა და მეტეორიზმი. დაავადების საწყის სტადიაზე შენარჩუნებულია ნაწლავის პერისტალტიკა, მისი დაკვირვება შესაძლებელია მუცლის კედლის მეშვეობით. ნაწლავის გაუვალობის ფორმირების დამახასიათებელი სიგნალია მუცლის ზომის ზრდა და არარეგულარული ფორმის მიღება.
პაციენტის დიაგნოზის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ნაწლავის გაუვალობის შემდეგი ნიშნები:
- გაიზარდა გულისცემა;
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- მშრალი ენა;
- გადიდებული ნაწლავის მარყუჟები სავსე გაზით და სითხით;
- ტემპერატურის მატება.
როგორ ვლინდება ნაწლავის მწვავე გაუვალობა?
ნაწლავის მწვავე გაუვალობა უეცრად ვითარდება. როგორც წესი, ნაწლავის დისფუნქციის სიმპტომების მიხედვით ვლინდება. შედეგად, პაციენტს ეწვევა ასეთი ნიშნები:
- ტკივილის სინდრომი;
- მეტეორიზმი და მუცელი;
- ყაბზობა და დიარეა;
- გულისრევა და ღებინება;
- გაიზარდა პერისტალტიკა და შოკი.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან მრავალფეროვანი სიმპტომები და ისინი დამოკიდებულია დაზარალებული ორგანოს ობსტრუქციის დონეზე. წარმოდგენილი სიმპტომები იშვიათად აწუხებს ადამიანს ერთდროულად, ამიტომ რომელიმე მათგანის არარსებობა არ გამორიცხავს წარმოდგენილი პათოლოგიის არსებობას. ამიტომ, ჩვენ მათ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.
ტკივილის სინდრომი თავიდანვე გამოხატულია. როგორც წესი, ტკივილი კონცენტრირებულია კოვზის ქვეშ, ჭიპის გარშემო. მისი პიროვნება სპაზმურია.
ღებინება ნაწლავის მწვავე გაუვალობის ყველაზე მუდმივი სიმპტომია. გაძლიერებული ღებინება შეინიშნება, თუ ნაწლავში ობსტრუქცია მაღლა მდებარეობს. თუ არსებობს მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია, მაშინ ეს სიმპტომი არ იქნება და გულისრევა რჩება. თავდაპირველად, ღებინება არის კუჭის შინაარსი, შემდეგ კი ისინი იძენენ მოყვითალო ელფერს, თანდათანობით ხდება მწვანე და მომწვანო-ყავისფერი.
ყაბზობა დაავადების გვიანი გამოვლინებაა, ვინაიდან ობსტრუქციის განვითარების შემდეგ პირველად ხდება ძირეული მონაკვეთების რეფლექსური დაცლა. ამრიგად, იქმნება ნორმალურობის ილუზია.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობას თან ახლავს სითხის, ელექტროლიტების დიდი დანაკარგი ღებინების დროს, ინტოქსიკაცია ნაწლავის შიგთავსით. ეფექტური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება გულისცემის მატება, არტერიული წნევის დაქვეითება. ნაწლავის გაუვალობის მსგავსი სიმპტომები მიუთითებს შოკის დაწყებაზე.
წებოვანი ობსტრუქციის გამოვლინებები
წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა, რაზეც დაავადების კლასიფიკაცია ვარაუდობს, არის ნაწლავებში გავლის დარღვევა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის ღრუში წებოვანი პროცესით. წარმოდგენილი პათოლოგია ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. დღეისათვის შეინიშნება მისი სიხშირის გაზრდის ტენდენცია, რადგან მუცლის ღრუზე დიდი რაოდენობით ოპერაციები ტარდება.
წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა და მისი კლასიფიკაცია მიუთითებს დაავადების შემდეგ ფორმებზე:
- ობტურაცია;
- დახრჩობა;
- დინამიური ნაწლავის გაუვალობა.
დაავადების პირველი ფორმის დროს ნაწლავი შეკუმშულია ადჰეზიებით, მაგრამ არ ირღვევა მისი სისხლით მომარაგება და ინერვაცია.
ნაწლავის ობსტრუქციის დახშობისას, ადჰეზიები ახდენენ ზეწოლას ნაწლავის მეზენტერიაზე. ამ პროცესის შედეგია დაზარალებული ორგანოს ნეკროზი. დახშობის ნაწლავური ობსტრუქციის კლასიფიკაცია გულისხმობს მის 3 ტიპს: ვოლვულუსი, კვანძოვანი და დაჭიმვა.
ვოლვულუსი აღინიშნება ორგანოს იმ ნაწილებში, სადაც არის მეზენტერია. მისი წარმოქმნის ძირითადი მიზეზებია ნაწიბურები და ადჰეზიები მუცლის ღრუში, შიმშილი ნაწლავების შემდგომი შევსებით უხეში საკვებით.
ნაწლავის ობსტრუქციის ეს ფორმა, როგორც კვანძოვანი, წარმოიქმნება წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ნებისმიერ დონეზე, სადაც არის მეზენტერია. ბეჭდის რგოლის წარმოქმნის მიზეზები ეფუძნება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაჭერას.
პარალიზური ილეუსის სიმპტომები
დაავადების წარმოდგენილი ტიპი ვლინდება ნაწლავის კუნთების ტონუსის და პერისტალტიკის პროგრესირებადი დაქვეითების სახით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზარალებული ორგანოს სრული დამბლა. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ნაწილზე ან კონცენტრირებული იყოს ერთში.
პარალიზურ ილეუსს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- ერთიანი შებერილობა;
- ტკივილი;
- ღებინება;
- განავლის და გაზების შეკავება.
ტკივილის სინდრომი აზიანებს მთელ მუცელს, აქვს აფეთქებული ხასიათი და არ ასხივებს. ღებინება პაციენტს მრავალჯერ ეწვევა, ჯერ კუჭის, შემდეგ კი ნაწლავის შიგთავსი. თუ არის დიაპეტური სისხლდენა ნაწლავის კედლიდან და კუჭიდან, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მწვავე წყლულები, მაშინ ღებინება ჰემორაგიული ხასიათისაა. მძიმე მეტეორიზმი იწვევს გულმკერდის ტიპის სუნთქვას. პაციენტებს დიაგნოზირებულია ტაქიკარდია, დაბალი წნევა და პირის სიმშრალე.
როგორ ვლინდება დაავადება ბავშვებში?
ახალშობილებში ნაწლავის ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს ორგანოს მალფორმაციის გამო:
- ნაწლავის გარკვეული ნაწილის გახანგრძლივება ან შევიწროება;
- ნაწლავის მარყუჟის ინდივიდუალური მდებარეობა ან ბრუნვა, რაც ხელს უწყობს ნაწლავის შიგთავსის გავლის შეფერხებას. დამახასიათებელი გამოვლინებებია შებერილობა, გაზები და ყაბზობა არ ქრება.
ჩვილებში არსებობს დაავადების სპეციფიკური ტიპი - ინვაგინაცია. ახასიათებს ნაწლავის ნაწილის მოშლა და სხვაში შეყვანა. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგია დიაგნოზირებულია 5-10 თვის ბავშვებში. ერთი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში ასეთი დაავადება იშვიათად არის გამოვლენილი. ასეთი ფენომენის ჩამოყალიბების ძირითადი მიზეზებია პერისტალტიკის მექანიზმის მოუმწიფებლობა და მსხვილი ნაწლავის მობილურობა.
პერისტალტიკის დარღვევის პროვოცირება შეიძლება იყოს მცირეწლოვან ბავშვებში დიეტის უეცარი დარღვევა, დამატებითი საკვების დაწყება და ინფექცია. ინვაგინაცია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- მუცლის ტკივილის ხშირი შეტევები;
- ღებინება;
- განავლის ნაცვლად, ანუსის ლორწოს ლაქა;
- ბავშვები ძალიან მოუსვენრები არიან, გამუდმებით ტირიან;
- თავდასხმების დასასრული ხდება ისევე მოულოდნელად, როგორც მათი დასაწყისი.
ახალშობილებში ნაწლავის დინამიური გაუვალობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სპაზმის ან დამბლის სახით. ამ პათოლოგიის მიზეზებია საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოუმწიფებლობა ოპერაციების, ნაწლავური ინფექციების, პნევმონიის ფონზე.
დაავადების ეტაპები
დაავადება, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა, ვითარდება სამ ეტაპად:
- საწყისი - მისი ხანგრძლივობაა 2-12 საათი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში, მეტეორიზმი და გაზრდილი პერისტალტიკა.
- შუალედური - გრძელდება 12-36 საათი. მცირდება ტკივილის სინდრომი, დგება წარმოსახვითი კეთილდღეობის პერიოდი, ამასობაში მატულობს დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის ნიშნები.
- ტერმინალი - ხდება დაავადების ჩამოყალიბებიდან 2 დღის შემდეგ. პაციენტის მდგომარეობა გაცილებით მძიმეა, მატულობს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნები, გაუწყლოება და ნერვული სისტემის დაზიანება.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
წარმოდგენილი დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და სისხლის ანალიზი. ულტრაბგერა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე საშუალება.
ობიექტური გამოკვლევის შემთხვევაში პაციენტის ენა უნდა იყოს მშრალი, დაფარული თეთრი საფარით, არათანაბარი შებერილობა.
თერაპია
როდესაც პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი ან ეჭვმიტანილია ნაწლავის გაუვალობაზე, მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება ქირურგიულ განყოფილებაში. თუ არსებობს სწრაფად დაწყებული, პროგრესირებადი, კატასტროფული დეჰიდრატაცია, მაშინ აუცილებელია ნაწლავის გაუვალობის გადაუდებელი მკურნალობა. ასეთი თერაპიული ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს შეძლებისდაგვარად და პაციენტის გადაყვანის დროს. ექიმთან გასინჯვამდე ეკრძალება საფაღარათო საშუალებების მიცემა, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, ოყნა და კუჭის ამორეცხვა.
საავადმყოფოში, მექანიკური ობსტრუქციის გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, მკურნალობენ ნაწლავის გაუვალობას, რომელიც მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს:
- კუჭში და ნაწლავებში შიგთავსის შეწოვა ცხვირით ჩასმული თხელი ზონდის მეშვეობით.
- გაზრდილი პერისტალტიკის შემთხვევაში ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები.
თუ არსებობს მექანიკური ობსტრუქცია და კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს, მაშინ საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია. Ეს შეიცავს:
- ადჰეზიების გაკვეთა;
- untwisting ინვერსია;
- დეინვაგინაცია;
- ნაწლავის რეზექცია მისი ნეკროზით;
- ნაწლავის ფისტულის დაწესება ნაწლავის შიგთავსიდან გამოსასვლელად მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმებში.
პოსტოპერაციული პერიოდი მოიცავს ყველა იგივე აქტივობას, რომელიც მიზნად ისახავს წყალ-მარილის და ცილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ფიზიოლოგიური ხსნარების, სისხლის შემცვლელების ინტრავენური შეყვანა. ასევე ახორციელებენ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის სტიმულირებას.
ნაწლავის გაუვალობა ძალიან მზაკვრული დაავადებაა, რომელიც თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდა, სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ძალიან ხშირად, თერაპიის ერთადერთი მეთოდი არის ოპერაცია, რის შემდეგაც პაციენტმა უნდა განახორციელოს მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია სხეულის აღდგენაზე.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები ხშირად იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. ამ პათოლოგიას თან ახლავს ნაწლავების მეშვეობით საჭმლის მონელების პროდუქტების ხელშეწყობის პროცესის დარღვევა. დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმები და სიმძიმე, ამიტომ მსუბუქი ობსტრუქცია შეიძლება აგვერიოს ყაბზობასთან.
ნაწლავის გაუვალობა – კლასიფიკაცია
ნაწლავის გაუვალობას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების სხვადასხვა მიზეზი, თუმცა თითოეულ შემთხვევაში ადგილი აქვს ფეკალური გამოყოფის დარღვევას. ანატომიური მახასიათებლების, პათოგენეტიკური და კლინიკური ფაქტორების მიხედვით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ ნაწლავის გაუვალობის შემდეგი ტიპებს:
1. მორფო-ფუნქციური მიზეზების მიხედვით:
- დინამიური - შეიძლება იყოს სპასტიური და პარალიზური. პარალიზური გაუვალობა ჩნდება ნაწლავის ტონუსისა და პერისტალტიკის დაქვეითების ფონზე;
- მექანიკური - დახშობა (ტორსიონი, დარღვევა, კვანძი), ობსტრუქციული ფორმა (ინტრაინტესტინალური, ექსტრაინტესტინალური), შერეული (წებოვანი ობსტრუქცია, ინვაგინაცია), ნაწლავის ობსტრუქციული ობსტრუქცია - ნაწლავის მილის სანათურის ბლოკირება.
2. განავლის გზაზე დაბრკოლების მდებარეობის დონიდან გამომდინარე:
- წვრილი ნაწლავის მაღალი და დაბალი ობსტრუქცია;
- მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია.
3. დაბრკოლების ხარისხის მიხედვით:
- სრული;
- ნაწილობრივი.
4. კლინიკური სურათის მიხედვით:
- მწვავე;
- ქვემწვავე;
- ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობა.
5. შემთხვევის დროიდან გამომდინარე:
- თანდაყოლილი;
- შეძენილი.
ნაწლავის გაუვალობა - მიზეზები
ნაწლავის გაუვალობის სახეობებისა და ფორმების მრავალფეროვნება განპირობებულია მისი პროვოცირების მრავალი მიზეზით. ამრიგად, ნაწლავის სპასტიური გაუვალობა არის რეფლექსური სპაზმის შედეგი, რომელიც ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს მექანიკური ან მტკივნეული გაღიზიანების შედეგი, როდესაც:
- ჰელმინთური ინვაზიები;
- ნაწლავში უცხო სხეულების არსებობა;
- სისხლჩაქცევები და მუცლის ჰემატომები;
- პლევრიტი;
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
ობსტრუქციის დინამიური ფორმა შეიძლება განუყოფლად იყოს დაკავშირებული ნერვული სისტემის ფუნქციური და ორგანული ხასიათის დაზიანებებთან, როგორიცაა:
- ფსიქიკური ტრავმა;
- ზურგის ტვინის დაზიანება;
- იშემიური ინსულტი.
როგორც ექიმების დაკვირვებები აჩვენებს, ნაწლავის გაუვალობის მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია დისცირკულატორულ დარღვევებთან:
- მეზენტერული გემების თრომბოზი;
- ემბოლია;
- დიზენტერია;
- ვასკულიტი;
ნაწლავის მწვავე გაუვალობა
ნაწლავის მწვავე გაუვალობა უფრო ხშირად გამოწვეულია დინამიკის დარღვევით, რომელსაც თან ახლავს კუჭის მასების ნორმალური მოძრაობის გაძნელება. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია ფიქსირდება მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციიდან მცირე ხნის შემდეგ. ხშირად დარღვევა განიხილება, როგორც მცირე მენჯის მწვავე პათოლოგიური პროცესების მიმდინარეობის გართულება: აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი. განავლის გამოყოფის დარღვევა შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული მედიკამენტების (ნარკოტიკული ანალგეტიკების) მიღების დროსაც.
მწვავე ობსტრუქციის მექანიკური ტიპის დროს ფიქსირდება დაბრკოლების არსებობა ნაწლავის ერთ-ერთ მონაკვეთში. ამ შემთხვევაში, არსებობს კავშირი ნაწლავის ვოლვულუსის განვითარებასთან, კვანძებთან, ნაწლავის ერთ-ერთი მარყუჟის დაჭიმვასთან. ობსტრუქციული ფორმა ასოცირდება მექანიკური დაბრკოლების არსებობასთან, ნაწლავის სანათურის ბლოკირებასთან:
- ნაღვლის კენჭები;
- საკვების ნაჭერი.
ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობა
ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობა ვითარდება თერაპიის ხანგრძლივი არარსებობის ფონზე. ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა ხშირად იღებენ პაციენტებს ჩვეულებრივი ყაბზობის დროს, ამიტომ ისინი არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას. მოზრდილებში ნაწლავის გაუვალობის მიზეზები ხშირად ასოცირდება მენჯის ორგანოების პათოლოგიური პირობების არსებობასთან, დაავადებებთან:
- ნაწლავისა და მეზობელი ორგანოების სიმსივნეები;
- უცხო სხეულები ნაწლავში;
- თიაქარი.
ნაწლავის გაუვალობა - სიმპტომები მოზრდილებში
როდესაც ნაწლავის გაუვალობა ვითარდება, ამ დარღვევის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში აშკარაა. პროცესი იწყება კრუნჩხვითი ხასიათის ინტენსიური ტკივილის გამოჩენით მუცლის ქვედა ნაწილში. თითოეულ შეტევას თან ახლავს ნაწლავის პერისტალტიკური შეკუმშვის ტალღა. ამ დროს პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და მის შესამსუბუქებლად იკავებს სხეულის იძულებით პოზიციებს: ეყრდნობა მუხლებს, იხრება.
თანდათანობით, მდგომარეობა უარესდება, შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილის შოკის ნიშნები:
- კანის ფერმკრთალი;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ტაქიკარდია;
- წებოვანი ოფლი.
ნაწლავის გაუვალობის ქრონიკული ფორმის შემთხვევაში პაციენტები აღრიცხავენ პერიოდულ შეკრულობას, შებერილობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს დიარეით. ამ შემთხვევაში განავალი იძენს მკვეთრ, გაფუჭებულ სუნს. პაციენტები უჩივიან მუდმივ წუწუნს მუცელში, ყრუ კრუნჩხვით ტკივილებს ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ასეთი სიმპტომების დროებითი ხასიათი ხსნის ქრონიკული ფორმის იშვიათ დიაგნოზს ადრეულ სტადიაზე.
ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობა
დარღვევის ამ ფორმის ნიშნები არ არის მწვავე. შედეგად, ნაწლავის ნაწილობრივი ობსტრუქცია, რომლის სიმპტომები ვლინდება განავლის შეკავებითა და გაზების გასვლით, ასოცირდება დროებითი საჭმლის მონელების მქონე პაციენტებში. სპეციალისტებმა პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევით. რექტალური ციფრული გამოკვლევისას სწორ ნაწლავში არ არის განავალი, ხოლო თავად ნაწლავის ამპულა დაჭიმულია, სფინქტერი იხრება.
ქვედა ნაწლავების დაცლა ხდება დამოუკიდებლად ან გამწმენდი კლიზმის შემდეგ. როდესაც ეს ნაწლავის გაუვალობა ხდება, სიმპტომები შემდეგია:
- შებერილობა და ასიმეტრია;
- ხილული პერისტალტიკა.
ნაწლავის სრული გაუვალობა
ტიპიური სიმპტომია მუცლის ძლიერი ტკივილი. მოზრდილებში ნაწლავის გაუვალობის სხვა ნიშნები უკანა პლანზე გადადის. თავდაპირველად, ტკივილის შეგრძნებები ლოკალიზებულია პათოლოგიის ფოკუსის ზონაში, შემდეგ ხდება დიფუზური. ტკივილი მთლიანად ჩერდება მხოლოდ ნაწლავის ნეკროზით. საკვები მასების ხელშეწყობის დარღვევის შედეგად ფიქსირდება ღებინება. ღებინებაში თავდაპირველად მხოლოდ საკვებია, მაგრამ მისი პროგრესირებისას შეინიშნება ნაღვლის გაჩენა, შემდგომ ეტაპებზე - ნაწლავის შიგთავსი განავლის სუნით.
ნაწლავების დაცლის მცდელობა წარუმატებელია. თუმცა, გამწმენდი კლიზმის ჩატარებისას შესაძლებელია ნაწლავების ქვედა ნაწილიდან დიდი მოცულობის განავლის და გაზების გამოყოფა. პროცედურის შემდეგ რელიეფი არ ხდება ან ის მოკლევადიანი ხასიათისაა. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება: ორგანიზმში მონელების პროდუქტები უარყოფითად მოქმედებს მასზე, იწვევს ინტოქსიკაციას. ამ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა ხშირად გამოიყენება.
ვალის სიმპტომი ნაწლავის გაუვალობით
ნაწლავის გაუვალობის კლინიკური სურათის აღსაწერად ექიმები ხშირად იყენებენ ვალის სიმპტომს. ეს კლინიკური ნიშნები შემდეგია:
- მუცლის ასიმეტრია- ხდება ნაწლავების გადატვირთულობის გამო. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის მქონე მუცელი ხშირად შეშუპებულია იმ ადგილას, სადაც არის ნაწლავის სანათურის ბლოკირება.
- პალპაციური ნაწლავის მარყუჟი.შეშუპების ადგილას მუცლის კედლით იგრძნობთ ნაწლავებს.
- ხილული პერისტალტიკა.შეუიარაღებელი თვალით შეინიშნება მუცლის კედლის პერიოდული შეკუმშვა.
ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი
დახრჩობის ილეუსზე შეიძლება ეჭვი იყოს დამახასიათებელი ძლიერი მუცლის ტკივილი. პალპაციით ექიმები აფიქსირებენ ტიმპანიტს მეტალის ელფერით, ხოლო პერკუსიის ხმა დუნდება. მუცლის წინა კედლის აუსკულტაციით ვლინდება გაზრდილი პერისტალტიკა - შხეფების ხმაური, რომელიც შემდგომ ეტაპზე წააგავს დაცემის ხმაურს პერისტალტიკის დაქვეითების გამო. ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოსტიკის აპარატურულ მეთოდებს შორის აუცილებელია გამოვყოთ:
- მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;
- მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოსტიკისას პათოლოგია უნდა განვასხვავოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე დარღვევებისგან:
- ქოლეცისტიტი;
- მწვავე პანკრეატიტი;
- თირკმლის კოლიკა;
- გარე ორსულობა.
ნაწლავის გაუვალობა - რა უნდა გავაკეთოთ?
მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს, თუ როგორ უმკურნალოს ნაწლავის გაუვალობას კონკრეტულ შემთხვევაში. თერაპიის მეთოდის არჩევისას სპეციალისტი ითვალისწინებს გამოკვლევების შედეგებს, ანამნეზის დროს შეგროვებულ მონაცემებს. თუ პაციენტი ეჭვობს, რომ მას აქვს ნაწლავის გაუვალობა, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოს ექიმს. სპეციალისტის მიერ გასინჯვამდე აკრძალულია გამწმენდი ჭიმების ჩატარება, ტკივილგამაყუჩებლებისა და საფაღარათო საშუალებების მიღება.
ნაწლავის გაუვალობა - პირველადი დახმარება
საავადმყოფოს პირობებში, პერიტონიტის არარსებობის შემთხვევაში, ტარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დეკომპრესია - საჭმლის მომნელებელი სისტემის შიგთავსის ასპირაცია თხელი ზონდის მეშვეობით, რასაც მოჰყვება სიფონური კლიმატი. ობსტრუქციის მწვავე ფორმის მქონე პაციენტებს სასწრაფო ოპერაცია უტარდებათ. ქვემწვავე ფორმით ტარდება კონსერვატიული ზომები:
- კუჭის დაცლა ამორეცხვით ყოველ 2-4 საათში.
- ნაწლავის სტიმულაცია ნატრიუმის ქლორიდის 10% ხსნარის ინტრავენური შეყვანით, 2 მლ სიცოცხლის 1 წელიწადში და პროზერინის 0.05% ხსნარით, 0.1 მლ სიცოცხლის 1 წელიწადში.
- სტიმულაციის შემდეგ ნახევარი საათის შემდეგ სიფონის კლიმატი.
ამ დაავადების სიმპტომები, მკურნალობა და მახასიათებლები ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი. ჩვენ ასევე გეტყვით, რა არის დაავადების გამომწვევი მიზეზები და როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა.
ზოგადი ინფორმაცია
ნაწლავის გაუვალობა (მოზარდებში და ბავშვებში სიმპტომები მოგვიანებით იქნება განხილული) ახასიათებს ნაწლავებში ქიმუსის მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტა. ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების სასწრაფო ჩარევას, რადგან ის საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
ჩვილებში განვითარების მიზეზები
როგორ ხდება ნაწლავის გაუვალობა ბავშვებში? ახალშობილებში ამ დაავადების სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება მოზრდილების სიმპტომებისგან.
ექიმების თქმით, მოსახლეობის ყველა სეგმენტი მგრძნობიარეა ასეთი დაავადების მიმართ. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს როგორც ახალშობილებში, ასევე ხანდაზმულებში.
ჩვეულებრივ ჩვილებში ნაწლავის გაუვალობა არის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიური განვითარების შედეგი. შეიძლება გამოვლინდეს ნაწლავის სანათურის შევიწროების, ანუ ე.წ. სტენოზის, საყლაპავის ატრეზიის, ნაწლავის არასრული ბრუნვის, ნაწლავის დუბლირების (ანუ ნაწლავის გაორმაგების) და ნაწლავის კედლების ნეირონების დისპლაზიის შედეგად.
რატომ ჩნდება ის მოზრდილებში?
ახლა თქვენ იცით, რატომ ვითარდება იგი ამ დაავადების სიმპტომები ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი.
მოზრდილებში ასეთი დაავადების განვითარებას მრავალი განსხვავებული მიზეზი აქვს. მათგან ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:
დაავადების სახეები
ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ხშირად ეს დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მისი წარმოშობის მიზეზზე.
სამედიცინო პრაქტიკაში, ეს დაავადება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- თანდაყოლილი;
- შეძენილი.
განვითარების მიზეზებიდან და დაავადების მექანიზმიდან გამომდინარე, უნდა დაზუსტდეს, რომ ნაწლავის გაუვალობის თანდაყოლილი ფორმა საშვილოსნოსშიდა ანომალიების შედეგია.
რაც შეეხება შეძენილ დაავადებას, ის განვითარების მექანიზმის შედეგია. ამ ტიპის ჯგუფში შედის დინამიური ან ე.წ. ფუნქციური ტიპის ობსტრუქცია პარალიზური და სპასტიური ფორმით. პირველი არის დამბლისა და ნაწლავის პარეზის შედეგი. როგორც წესი, ის მხოლოდ მეორად სტადიაზე ჩნდება და შესაძლოა პოსტოპერაციული სტრესის შედეგი იყოს.
დაავადების სპასტიური ფორმა დაკავშირებულია ნაწლავის რეფლექსურ სპაზმებთან. ასეთი დაავადება არის ჰელმინთური შეჭრის ან ინტოქსიკაციის შედეგი.
ნაწლავის გაუვალობა: სიმპტომები
ბავშვებში და მოზრდილებში ამ დაავადების მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ფატალურია.
როგორც წესი, ასეთი დაავადების განვითარებას ახასიათებს ტკივილი მუცლის არეში. ისინი შეიძლება იყოს მკვეთრი, კრუნჩხვითი და ასევე მზარდი ბუნებაში. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს გულისრევას და შემდგომ ღებინებას.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნაწლავის შიგთავსი (მისი გადატვირთულობის გამო) ხვდება კუჭში. ეს ფენომენი ღებინებას განავლისთვის დამახასიათებელ სუნს აძლევს.
როგორ არის აღიარებული ამ დაავადების სიმპტომები შემდეგია: ბავშვს აქვს ყაბზობა და გაიზარდა გაზების წარმოქმნა.
დაავადების განვითარების დასაწყისშივე ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია ნაწლავის მოძრაობა. ამავე დროს, მისი დაკვირვება შესაძლებელია ბავშვის მუცლის კედლის მეშვეობითაც კი. შემდგომში ნაწლავის გაუვალობის მქონე პაციენტში საგრძნობლად იმატებს მუცელი, რომელიც არარეგულარულ ფორმას იღებს.
ზოგადი ნიშნები
განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. დიაგნოზის დროს პაციენტს შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი ნიშნები:
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- გულისცემის მატება;
- მშრალი ენა;
- ნაწლავის მარყუჟები ივსება გაზით და სითხით, ასევე მათი ზომის ზრდა;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის სიმპტომები
ეს პათოლოგიური მდგომარეობა უეცრად ვითარდება. ის ზუსტად ისევე ვლინდება, როგორც ნაწლავის დისფუნქციის პროცესი. შედეგად, პაციენტს აწუხებს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი მუცლის არეში;
- წუწუნი და მეტეორიზმი;
- დიარეა და ყაბზობა;
- ღებინება და გულისრევა;
- შოკი და გაზრდილი პერისტალტიკა.
შეუძლებელია არ ითქვას, რომ ნაწლავის მწვავე გაუვალობა ხასიათდება ძალიან მრავალფეროვანი სიმპტომებით. ისინი, როგორც წესი, დამოკიდებულია დაზარალებული ორგანოს ობსტრუქციის დონეზე.
ნაწლავის გაუვალობის თითოეული სიმპტომი აწუხებს ადამიანს სხვებთან ერთად. თუმცა, რომელიმე მათგანის არარსებობა არ გამორიცხავს მოცემული პათოლოგიის არსებობას.
მწვავე დაავადების დროს ტკივილი გამოხატულია და განვითარების თავიდანვე. ყველაზე ხშირად, ასეთი შეგრძნებები ლოკალიზებულია კოვზის ქვეშ, ანუ ჭიპის გარშემო. ტკივილის სინდრომის ბუნება სპაზმურია.
ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომი ღებინების სახით ყველაზე მუდმივი სიმპტომია. თუმცა, ექსპერტები ამბობენ, რომ ეს ფენომენი შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაწლავში ობსტრუქცია მაღალია.
მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციისას ეს ნიშანი არ არსებობს, თუმცა გულისრევა რჩება. თავიდანვე ღებინება მხოლოდ კუჭის შიგთავსია. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ისინი იძენენ მოყვითალო ელფერს, შემდეგ კი მწვანე და თუნდაც მომწვანო-ყავისფერი ხდება.
სხვაგვარად როგორ ვლინდება ნაწლავის მწვავე გაუვალობა? ასეთი პათოლოგიის სიმპტომები (ამ დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ საავადმყოფოში) მცირდება მძიმე ყაბზობამდე. როგორც წესი, დაავადების ეს ნიშანი არის უახლესი.
გასათვალისწინებელია ისიც, რომ განხილულ პათოლოგიას თითქმის ყოველთვის ახლავს სითხის დიდი დანაკარგი ღებინების დროს, აგრეთვე ინტოქსიკაცია ნაწლავის შიგთავსით.
ადამიანში დროული თერაპიის დროს არტერიული წნევა იკლებს და აღინიშნება გულისცემის მატება. მსგავსი ნიშნები მიუთითებს შოკის დაწყებაზე.
პარალიზური ილეუსი
დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს პერისტალტიკისა და ნაწლავის ტონუსის პროგრესირებადი დაქვეითების სახით. ამის შედეგად ხშირად ვითარდება დაზიანებული ორგანოს სრული დამბლა.
მახასიათებლისთვის:
- ტკივილი, ერთგვაროვანი შებერილობა და ღებინება;
- გაზისა და განავლის შეკავება.
ამ დაავადების დროს ტკივილი გავლენას ახდენს მთელ მუცელზე. ისინი ბუნებით იფეთქებენ და არსად არ აძლევენ.
პარალიზური ნაწლავის ღებინება პაციენტს არაერთხელ ეწვევა. თავდაპირველად ის წარმოადგენს კუჭს, შემდეგ კი ნაწლავის შიგთავსს. ნაწლავისა და კუჭის კედლებიდან დიაპეტური სისხლდენით, ასევე მწვავე წყლულებით, ღებინება ჰემორაგიული ხასიათისაა.
გამოხატული მეტეორიზმი იწვევს გულმკერდის სუნთქვას. ასევე, პაციენტებს დიაგნოზირებულია დაბალი წნევა, ტაქიკარდია და პირის სიმშრალე.
წებოვანი ობსტრუქცია
როგორ ვლინდება წებოვანი ქრონიკული ნაწლავის გაუვალობა? ამ დაავადების სიმპტომები უნდა იყოს ცნობილი ყველა ადამიანისთვის, რომელიც მიდრეკილია მისი გაჩენისადმი. ეს იმის გამო ხდება, რომ ასეთი პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია. დღემდე შეინიშნება მისი სიხშირის გაზრდის ტენდენცია. ეს გამოწვეულია მუცლის ღრუს ოპერაციების დიდი რაოდენობით.
წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- ობტურაცია;
- დახრჩობა;
- დინამიური დაბრკოლება.
დაავადების პირველი ფორმა ხასიათდება ნაწლავის შეკუმშვით ადჰეზიებით. ამასთან, მისი ინერვაცია და სისხლით მომარაგება არ ირღვევა.
დახშობის ტიპის დროს, ადჰეზიები ახორციელებს ძლიერ ზეწოლას ნაწლავის მეზენტერიაზე. შედეგად, დაზარალებული ორგანოს ნეკროზი ჩნდება. ეს ფორმა იყოფა სამ განსხვავებულ ტიპად: კვანძი, გრეხილი და დაჭერა.
დაავადების ეტაპები
როგორ მიმდინარეობს ნაწლავის გაუვალობა ჩვილებში? ამ დაავადების სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში დამოკიდებულია მის სტადიაზე.
სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, ასეთი დაავადება ვითარდება სამ ეტაპად:
- საწყისი. გრძელდება დაახლოებით 3-12 საათი, ასევე თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში, გაზრდილი პერისტალტიკა და მეტეორიზმი.
- შუალედური. გრძელდება დაახლოებით 13-36 საათი. ამავდროულად, ტკივილის სინდრომი იკლებს და მოდის წარმოსახვითი კეთილდღეობის დრო. ამ პერიოდში მატულობს ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის სიმპტომები.
- ტერმინალი. როგორც წესი, ეს ეტაპი დაავადების ჩამოყალიბებიდან ორი დღის შემდეგ ხდება. ადამიანის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ამ შემთხვევაში მატულობს დეჰიდრატაციის სიმპტომები, შინაგანი ორგანოების დაზიანება და ეროვნული კრება.
როგორ დავსვათ დიაგნოზი?
როგორ ვლინდება ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი გაუვალობა? ამ დაავადების სიმპტომები საკმაოდ ჰგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებს. ამიტომ დიაგნოზის დასმისას შეუძლებელია მხოლოდ გარე გამოვლინებებზე დაყრდნობა.
ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მთავარი გზაა მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ასევე სისხლის ანალიზი. გარდა ამისა, როგორც დამატებით, ზოგიერთი სპეციალისტი იყენებს ულტრაბგერას.
ფიზიკური გასინჯვისას პაციენტის ენა მშრალია და დაფარულია თეთრი საფარით. პაციენტს ასევე აქვს არათანაბარი მუცლის შებერილობა.
ობსტრუქცია ცხოველებში
როგორ ვლინდება ნაწლავის გაუვალობა ძაღლში? შინაურ ცხოველებში ამ დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ადამიანებისგან. ავადმყოფობის პირველი ნიშნის დროს აუცილებლად უნდა წაიყვანოთ თქვენი ცხოველი ვეტერინარულ კლინიკაში. მხოლოდ ასე შეგიძლიათ მისი სიცოცხლის გადარჩენა.
მკურნალობის მეთოდები
რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანს დაუსვეს დიაგნოზი ან არსებობს ნაწლავის გაუვალობის (თუნდაც ოდნავი) ეჭვი? ამ შემთხვევაში მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. როგორც წესი, ასეთი პაციენტი დაუყოვნებლივ იგზავნება ქირურგიულ განყოფილებაში.
თუ პაციენტს აქვს პროგრესირებადი, პროგრესირებადი ან კატასტროფული დეჰიდრატაცია, მაშინ ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა ტარდება დაუყოვნებლივ. ასეთი დიაგნოზით, თერაპიული ღონისძიებები, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს პაციენტის ტრანსპორტირების პერიოდში.
სტაციონარულ პირობებში, მექანიკური ობსტრუქციის გამოხატული ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ტარდება მკურნალობა, რომელიც მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- კუჭისა და ნაწლავების შიგთავსის ასპირაცია ხდება თხელი ზონდით, რომელიც შეჰყავთ ცხვირით.
- გაზრდილი პერისტალტიკის დროს პაციენტს ეძლევა ანტისპაზმოდები.
თუ პაციენტს დაუდგინდა მექანიკური ობსტრუქცია და კონსერვატიული მეთოდები არ შველის, მაშინ უნდა ჩატარდეს სასწრაფო ქირურგიული ოპერაცია. ჩვეულებრივ მოიცავს:
- untwisting ინვერსია;
- ადჰეზიების გაკვეთა;
- ნაწლავის რეზექცია ნეკროზით;
- დეინვაგინაცია;
- გადაფარვა (მისი შიგთავსის გასასვლელად მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეებში).
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ელის გამოჯანმრთელების პერიოდი. იგი მოიცავს პროცედურებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ცილის და წყალ-მარილების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. ამ მიზნით სპეციალისტები იყენებენ სისხლის შემცვლელების და ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენურად შეყვანას. ისინი ასევე ახორციელებენ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობას და ასტიმულირებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოტორულ-ევაკუაციურ მუშაობას.
კვება
ახლა თქვენ იცით, რა არის იგივე რაც ადამიანებში და სხვა ცხოველებში). გარდა ასეთი დაავადების სამკურნალო და ქირურგიული მკურნალობისა, პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტაც.
ნაწლავის გაუვალობის ოპერაციის შემდეგ აკრძალულია ჭამა და დალევა ნახევარი დღის განმავლობაში. ზოგჯერ პაციენტი იკვებება პარენტერალურად. ნუტრიენტები მიიღება ვენის მეშვეობით.
ასეთი დაავადების დროს ადამიანს უფლება აქვს მიირთვას მაწონი, ასევე ჩვილის ფორმულა (ხშირი და ძალიან მცირე ულუფებით).
ოპერაციიდან გარკვეული დროის შემდეგ პაციენტის რაციონში შეჰყავთ ადვილად ასათვისებელი თხევადი პროდუქტები. ამავდროულად, მარილის მიღება შეზღუდულია. შემდეგ ისინი გადადიან დიეტაზე, რომელიც ახლოსაა ცხრილის ნომერი 4-თან. ეს დიეტა შექმნილია იმისთვის, რომ მაქსიმალურად ნაზი იყოს ნაწლავების მიმართ, ასევე შეამციროს მასში დუღილის პროცესი.
ნებისმიერი სახის დაბრკოლებისას ადამიანმა უნდა შემოიფარგლოს ცხიმებით, ნახშირწყლებით, შებოლილი ხორცით, სანელებლებით, ბოჭკოებით, მწნილებით და რძით. პაციენტს მიტანილი ყველა კერძი კარგად იხარშება ან ორთქლზე მოხარშული, რის შემდეგაც საგულდაგულოდ იფქვება.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დიეტური მენიუ ოდნავ ფართოვდება. ამ შემთხვევაში პაციენტი მთლიანად გადადის დიეტა 4 ნომერზე. სხვათა შორის, ის განკუთვნილია სპეციალურად მათთვის, ვისაც აქვს ნაწლავური დაავადებები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე ადამიანების მაგიდამ უნდა უზრუნველყოს კარგი კვება, რომელიც განსაკუთრებით ნაზი იქნება ნაწლავებისთვის. ნაწლავის გაუვალობის დიეტა (აღდგენის შემდეგ) უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ამ შემთხვევაში საკვები არ იწმინდება და ყველა კერძი იხარშება ან ორთქლზე მოხარშული. ეს საშუალებას მისცემს დაავადებულ ორგანოს მისი უფრო საფუძვლიანად მონელება.
დიეტები მწვავე და ქრონიკული ობსტრუქციისთვის არ იძლევა გაფუჭებული და დუღილის პროცესების განვითარების საშუალებას.
აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი დიაგნოზით, მთლიანად უნდა გამოირიცხოს თერმული, ქიმიური და მექანიკური ტიპის გამღიზიანებლები.
შეჯამება
ნაწლავის გაუვალობა საკმაოდ მზაკვრული დაავადებაა. დროული თერაპიით ის ხშირად იწვევს სიკვდილს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან ხშირად ამ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი გზა ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებაა. ამის შემდეგ პაციენტი ვალდებულია დაიცვას ექიმის მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომლებიც მიმართულია სხეულის აღდგენაზე.
განავლის და გაზების შეკავება, გულისრევა და ღებინება. დაავადების დასაწყისშივე შეიძლება გაიზარდოს ნაწლავის მოძრაობა, მაგრამ დროთა განმავლობაში ნაწლავის მოტორული აქტივობა მთლიანად ქრება. ნაწლავის მწვავე გაუვალობის ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ყველა პაციენტისთვის და არ არის დამოკიდებული ობსტრუქციის ფორმაზე. ამ შემთხვევაში სიმპტომების სიმძიმე განისაზღვრება დაბრკოლების დონით და დაავადების დაწყებიდან გასული დროის მიხედვით. ტკივილის შეტევა მექანიკური ობსტრუქციით იწყება პერისტალტიკის ტალღის გავლის დროს, ამიტომ ტკივილი კრუნჩხვითი ხასიათისაა. თუ ობსტრუქციის მიზეზი დახრჩობაა, ტკივილის ინტენსივობა იმდენად გამოხატულია, რომ პაციენტები მათ ახასიათებენ როგორც „აუტანელს“. ნაწლავის დინამიური გაუვალობის დროს ტკივილი ყრუ, აფეთქებული ხასიათისაა და ვრცელდება მთელ მუცელზე. მაღალი ობსტრუქციისთვის დამახასიათებელია მრავლობითი, დაბალისთვის - იშვიათი, რომელიც შესაძლოა სრულიად არ იყოს დაავადების დაწყებისას. ობსტრუქციის მაღალი დონე ხასიათდება დამოუკიდებელი განავლის არსებობით და გაზის გამონადენი დაავადების დასაწყისში, დაბალი ობსტრუქციის დროს, განავალი არ არის. ნაწლავის მწვავე გაუვალობის სიმპტომები თანდათან მატულობს, როგორიცაა შებერილობა, შფოთვა, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს და არტერიული წნევა შემცირდეს.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის ფორმები
ნაწლავის გაუვალობის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, იზოლირებულია მექანიკური და დინამიური გაუვალობა. პირველ შემთხვევაში ადგილი აქვს მექანიკურ ობსტრუქციას ან ნაწლავის ღრუში (სიმსივნის, ნაღვლის ან ფეკალური ქვის ობსტრუქცია), ან გარეთ (დახრჩობა - ნაწლავის მარყუჟების ვოლვულუსი, შეკუმშვა პოსტოპერაციული ადჰეზიებით). დახშობის ობსტრუქციის თავისებურებაა სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვა და მასთან დაკავშირებული ნაწლავის მარყუჟების სისხლით მომარაგების დარღვევა. დინამიური ობსტრუქცია დაკავშირებულია ნაწლავის გლუვი კუნთის შეკუმშვის აქტივობის დარღვევასთან და ყველაზე ხშირად ჩნდება ინტოქსიკაციის ფონზე, მუცლის ოპერაციის გავლის შემდეგ ან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებით, რის შედეგადაც დაირღვა ნაწლავის მოძრაობის ცენტრალური რეგულირება. თუ ობსტრუქცია ხდება წვრილი ნაწლავის დონეზე, ობსტრუქცია არის წვრილი ნაწლავი, მსხვილი ნაწლავის დონეზე ნორმალური გავლის შეფერხების გაჩენა იწვევს მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარებას. თუ ნაწლავის სანათური მთლიანად დახურულია, ობსტრუქციას ეწოდება სრული, თუ სანათურის მხოლოდ ნაწილი დახურულია - ნაწილობრივი.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მიზეზები
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს: ნაწლავისა და მუცლის სხვა ორგანოების სიმსივნური დაზიანება (ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაწლავის სანათურის დაბლოკვა გარედან); ქოლელითიაზი; ადჰეზიები და ძაფები მუცლის ღრუში (ოპერაციების ან ანთებითი პროცესების შედეგად); მეზენტერიის გემების თრომბოზი; ინტოქსიკაცია; მუცლის ღრუს ორგანოების ტუბერკულოზი; მუცლის თიაქრის დარღვევა.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის გართულებები
პროგრესირებადი ობსტრუქციის დროს შესაძლებელია ნაწლავის კედლის ნეკროზის განვითარება მისი შემდგომი პერფორაციით, ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში შეღწევით და დიფუზური პერიტონიტის გაჩენით.
დიაგნოსტიკა
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის დიაგნოზს სვამენ პაციენტის სპეციფიკური ჩივილების, გამოკვლევის მონაცემებისა და გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდების საფუძველზე, რომელთაგან წამყვანია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება გამოკვლევის რენტგენოგრაფია და საჭიროების შემთხვევაში კვლევა წყალში ხსნადი კონტრასტული აგენტით. ობსტრუქციის დაბალი დონით, ირიგოსკოპია ან შეიძლება დაინიშნოს. დამატებითი ინფორმაცია მიიღება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიით. ლაბორატორიული კვლევების მონაცემები მიუთითებს დეჰიდრატაციასა და ჰემოკონცენტრაციაზე, რაც დაკავშირებულია სითხის დაკარგვასთან.
მკურნალობა
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მკურნალობა იწყება დაავადების ფორმის გარკვევის შემდეგ. ნაწლავის მექანიკური გაუვალობის ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია. თუ დახრჩობის ხელის შეშლა არის ეჭვი, ოპერაცია ტარდება გადაუდებელი წესით. ობსტრუქციული ობსტრუქციის ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული თერაპია. ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტებს შეუძლიათ კოლონოსკოპიის დროს ზონდის გავლა დაბრკოლების დონის მიღმა. ყველა პაციენტს უტარდება კუჭის ამორეცხვა და ინფუზიური თერაპია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად და სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვასთან საბრძოლველად. ნაწლავის მწვავე გაუვალობის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს: შიგთავსის ამოღებას კუჭიდან, მსხვილი ნაწლავის გაწმენდას სიფონური კლიმატით, სპაზმოლიზური საშუალებების მიღებას. თუ ზემოაღნიშნული ღონისძიებების კომპლექსი არ იძლევა ეფექტს 2 საათის განმავლობაში, გადაწყვეტილება მიიღება ოპერაციის შესახებ. ნაწლავის დინამიური გაუვალობა ძირითადად კონსერვატიულად მკურნალობს. გამოიყენეთ წამლები, რომლებიც აძლიერებენ პერისტალტიკას, გამოიყენეთ ნაწლავის ელექტროსტიმულაციის მეთოდი.
საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ გამოიყენება დამსწრე ექიმის კონსულტაციის გარეშე.
მარჯვენა/მარცხენა ჰემიკოლექტომია
წვრილი ნაწლავის სიმსივნეებისთვის - წვრილი ნაწლავის სუბტოტალური რეზექცია. როდესაც სიმსივნე მდებარეობს სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, შესაძლებელია ჰარტმანის ოპერაცია. სწორი ნაწლავის კიბოს შემთხვევაში კეთდება სწორი ნაწლავის ექსტირპაცია ან ამპუტაცია.
თუ სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია, ტარდება პალიატიური ოპერაციები - გამტარიანობის აღსადგენად იქმნება არაბუნებრივი ანუსის ან შემოვლითი ანასტომოზი.
პროგნოზი
ნაწლავის მწვავე გაუვალობის დროს სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალი რჩება - საშუალოდ დაახლოებით 10%. პროგნოზი დამოკიდებულია დაწყებული მკურნალობის პირობებზე. დაავადების დაწყებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში ჰოსპიტალში მოთავსებულებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 3-5%-ია. მათგან, ვინც 24 საათზე გვიან ჩამოდის, უკვე 20-30% იღუპება. სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია ხანდაზმულ დასუსტებულ პაციენტებში.
ფასი
ოპერაცია ნაწლავის გაუვალობის აღმოსაფხვრელად არის გადაუდებელი. იგი ტარდება უფასოდ ნებისმიერ უახლოეს ქირურგიულ საავადმყოფოში.
ფასიანი ოპერაცია ასევე შესაძლებელია, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ კლინიკები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სასწრაფო დახმარების გაწევაში. ფასი დამოკიდებულია ინტერვენციის მოცულობაზე. ასეთი ოპერაციების მინიმალური ღირებულებაა 50 ათასი რუბლი. შემდეგ ყველაფერი დამოკიდებულია საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაზე.
ლაპარასკოპიული ქირურგიის ღირებულება ნაწლავის წებოვანი ობსტრუქციისთვის არის 40 ათასი რუბლიდან.
ვიდეო: ნაწლავის გაუვალობა პროგრამაში "იცხოვრე ჯანსაღად!"