რას ნიშნავს რადიოდიაგნოსტიკა? რადიაციული დიაგნოსტიკის ზოგადი პრინციპები

2.1. რენტგენის დიაგნოსტიკა

(რადიოლოგია)

თითქმის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში ფართოდ გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მოწყობილობები. რენტგენის დანადგარები მარტივი, საიმედო, ეკონომიურია. სწორედ ეს სისტემები ემსახურება ჯერ კიდევ ჩონჩხის დაზიანებების, ფილტვების, თირკმელების და საჭმლის მომნელებელი არხის დაავადებების დიაგნოსტირების საფუძველს. გარდა ამისა, რენტგენის მეთოდი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხვადასხვა ინტერვენციული ჩარევების (როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული) განხორციელებაში.

2.1.1. რენტგენის გამოსხივების მოკლე აღწერა

რენტგენის სხივები ელექტრომაგნიტური ტალღებია (კვანტების ნაკადი, ფოტონები), რომელთა ენერგია განლაგებულია ენერგეტიკულ შკალაზე ულტრაიისფერ გამოსხივებასა და გამა გამოსხივებას შორის (ნახ. 2-1). რენტგენის ფოტონებს აქვთ ენერგია 100 ევ-დან 250 კევ-მდე, რაც შეესაბამება გამოსხივებას 3×10 16 ჰც-დან 6×10 19 ჰც-მდე სიხშირით და ტალღის სიგრძით 0,005-10 ნმ. რენტგენის და გამა სხივების ელექტრომაგნიტური სპექტრები დიდწილად ემთხვევა ერთმანეთს.

ბრინჯი. 2-1.ელექტრომაგნიტური გამოსხივების მასშტაბი

რადიაციის ამ ორ ტიპს შორის მთავარი განსხვავებაა მათი წარმოქმნის გზა. რენტგენის სხივები მიიღება ელექტრონების მონაწილეობით (მაგალითად, მათი დინების შენელების დროს), ხოლო გამა სხივები - ზოგიერთი ელემენტის ბირთვების რადიოაქტიური დაშლით.

რენტგენის სხივები შეიძლება წარმოიქმნას დამუხტული ნაწილაკების დაჩქარებული ნაკადის შენელების დროს (ე.წ. bremsstrahlung) ან როდესაც ხდება მაღალი ენერგიის გადასვლები ატომების ელექტრონულ გარსებში (დამახასიათებელი გამოსხივება). სამედიცინო მოწყობილობები იყენებენ რენტგენის მილებს რენტგენის სხივების შესაქმნელად (სურათი 2-2). მათი ძირითადი კომპონენტებია კათოდი და მასიური ანოდი. ანოდსა და კათოდს შორის ელექტრული პოტენციალის განსხვავების გამო გამოსხივებული ელექტრონები აჩქარდებიან, მიაღწევენ ანოდს, იმ მასალასთან შეჯახებისას, რომლითაც ისინი ნელდება. შედეგად წარმოიქმნება bremsstrahlung რენტგენი. ელექტრონების ანოდთან შეჯახებისას მეორე პროცესიც ხდება – ანოდის ატომების ელექტრონთა გარსებიდან ელექტრონები იშლება. მათ ადგილებს იკავებს ელექტრონები ატომის სხვა გარსებიდან. ამ პროცესის დროს წარმოიქმნება მეორე ტიპის რენტგენის გამოსხივება - ეგრეთ წოდებული დამახასიათებელი რენტგენის გამოსხივება, რომლის სპექტრი დიდწილად დამოკიდებულია ანოდის მასალაზე. ანოდები ყველაზე ხშირად დამზადებულია მოლიბდენის ან ვოლფრამისგან. არსებობს სპეციალური ხელსაწყოები რენტგენის სხივების ფოკუსირებისა და გაფილტვრისთვის, მიღებული სურათების გასაუმჯობესებლად.

ბრინჯი. 2-2.რენტგენის მილის მოწყობილობის სქემა:

1 - ანოდი; 2 - კათოდური; 3 - მილზე გამოყენებული ძაბვა; 4 - რენტგენის გამოსხივება

რენტგენის სხივების თვისებები, რომლებიც განსაზღვრავს მათ გამოყენებას მედიცინაში, არის შეღწევადი ძალა, ფლუორესცენტური და ფოტოქიმიური ეფექტები. რენტგენის სხივების შეღწევადობა და ადამიანის სხეულის ქსოვილებისა და ხელოვნური მასალების მიერ მათი შთანთქმა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებები, რომლებიც განსაზღვრავს მათ გამოყენებას რადიაციული დიაგნოსტიკაში. რაც უფრო მოკლეა ტალღის სიგრძე, მით მეტია რენტგენის სხივების შეღწევის ძალა.

განასხვავებენ "რბილ" რენტგენის გამოსხივებას დაბალი ენერგიით და გამოსხივების სიხშირით (შესაბამისად, ყველაზე დიდი ტალღის სიგრძით) და "მყარ" რენტგენის გამოსხივებას მაღალი ფოტონის ენერგიით და გამოსხივების სიხშირით, რომელსაც აქვს მოკლე ტალღის სიგრძე. რენტგენის გამოსხივების ტალღის სიგრძე (შესაბამისად, მისი „სიხისტე“ და შეღწევადობა) დამოკიდებულია რენტგენის მილზე დაყენებული ძაბვის სიდიდეზე. რაც უფრო მაღალია ძაბვა მილზე, მით მეტია ელექტრონის ნაკადის სიჩქარე და ენერგია და მით უფრო მოკლეა რენტგენის ტალღის სიგრძე.

ნივთიერებაში შეღწევადი რენტგენის გამოსხივების ურთიერთქმედებისას მასში ხდება ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ცვლილებები. ქსოვილების მიერ რენტგენის სხივების შთანთქმის ხარისხი განსხვავებულია და განისაზღვრება ობიექტის შემადგენელი ელემენტების სიმკვრივითა და ატომური წონით. რაც უფრო მაღალია ნივთიერების სიმკვრივე და ატომური წონა, რომლისგანაც შესწავლილი ობიექტი (ორგანი) შედგება, მით მეტი რენტგენის სხივები შეიწოვება. ადამიანის სხეული შეიცავს სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილებსა და ორგანოებს (ფილტვები, ძვლები, რბილი ქსოვილები და ა.შ.), რაც ხსნის რენტგენის სხივების განსხვავებულ შთანთქმას. შინაგანი ორგანოებისა და სტრუქტურების ვიზუალიზაცია ემყარება სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების მიერ რენტგენის სხივების შთანთქმის ხელოვნურ ან ბუნებრივ განსხვავებას.

ორგანიზმში გავლილი რადიაციის დასარეგისტრირებლად გამოიყენება მისი უნარი გამოიწვიოს გარკვეული ნაერთების ფლუორესცენცია და მოახდინოს ფოტოქიმიური ეფექტი ფილმზე. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ეკრანები ფლუოროსკოპიისთვის და ფოტოგრაფიული ფილმები რენტგენოგრაფიისთვის. თანამედროვე რენტგენის აპარატებში, ციფრული ელექტრონული დეტექტორების სპეციალური სისტემები - ციფრული ელექტრონული პანელები - გამოიყენება შესუსტებული გამოსხივების დასარეგისტრირებლად. ამ შემთხვევაში რენტგენის მეთოდებს ციფრული ეწოდება.

რენტგენის ბიოლოგიური ეფექტიდან გამომდინარე, აუცილებელია პაციენტების დაცვა გამოკვლევის დროს. ეს მიღწეულია

რაც შეიძლება მოკლე ექსპოზიციის დრო, ფლუოროსკოპიის ჩანაცვლება რენტგენოგრაფიით, მაიონებელი მეთოდების მკაცრად გამართლებული გამოყენება, პაციენტის და პერსონალის დაცვა რადიაციის ზემოქმედებისგან.

2.1.2. რენტგენი და ფლუოროსკოპია

ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ძირითადი მეთოდებია. სხვადასხვა ორგანოებისა და ქსოვილების შესასწავლად შეიქმნა არაერთი სპეციალური მოწყობილობა და მეთოდი (სურ. 2-3). რენტგენოგრაფია ჯერ კიდევ ძალიან ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ფლუოროსკოპია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება რადიაციის შედარებით მაღალი ზემოქმედების გამო. მათ უნდა მიმართონ ფლუოროსკოპიას, სადაც რენტგენოგრაფია ან ინფორმაციის მოპოვების არაიონებელი მეთოდები არასაკმარისია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის განვითარებასთან დაკავშირებით შემცირდა კლასიკური ფენოვანი ტომოგრაფიის როლი. ფენოვანი ტომოგრაფიის ტექნიკა გამოიყენება ფილტვების, თირკმელებისა და ძვლების შესასწავლად, სადაც არ არის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ოთახი.

რენტგენი (გრ. სკოპეო- განიხილეთ, დააკვირდით) - კვლევა, რომლის დროსაც რენტგენის გამოსახულება პროეცირდება ფლუორესცენტურ ეკრანზე (ან ციფრული დეტექტორების სისტემაზე). მეთოდი საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ორგანოების სტატიკური, ასევე დინამიური, ფუნქციური შესწავლა (მაგალითად, კუჭის ფლუოროსკოპია, დიაფრაგმის ექსკურსია) და გააკონტროლოს ინტერვენციული პროცედურების განხორციელება (მაგალითად, ანგიოგრაფია, სტენტირება). ამჟამად ციფრული სისტემების გამოყენებისას გამოსახულებები მიიღება კომპიუტერის მონიტორების ეკრანზე.

ფლუოროსკოპიის მთავარი მინუსი მოიცავს რადიაციის შედარებით მაღალ ზემოქმედებას და სირთულეებს "დახვეწილი" ცვლილებების დიფერენცირებაში.

რენტგენი (გრ. გრეაფო- დაწერა, გამოსახვა) - კვლევა, რომლის დროსაც მიიღება ობიექტის რენტგენის გამოსახულება, ფიქსირდება ფილმზე (პირდაპირი რენტგენოგრაფია) ან სპეციალურ ციფრულ მოწყობილობებზე (ციფრული რენტგენოგრაფია).

ხარისხის გასაუმჯობესებლად და დიაგნოსტიკის გაზრდის მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა სახის რენტგენოგრაფია (მარტივი რენტგენოგრაფია, მიზნობრივი რენტგენოგრაფია, კონტაქტური რენტგენოგრაფია, კონტრასტული რენტგენოგრაფია, მამოგრაფია, უროგრაფია, ფისტულოგრაფია, ართროგრაფია და ა.შ.).

ბრინჯი. 2-3.თანამედროვე რენტგენის აპარატი

ინფორმაცია თითოეულ კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაში. მაგალითად, კონტაქტური რენტგენოგრაფია გამოიყენება სტომატოლოგიური გამოსახულების დროს, ხოლო კონტრასტული რენტგენოგრაფია გამოიყენება ექსკრეტორული უროგრაფიისთვის.

რენტგენის და ფლუოროსკოპიის ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია პაციენტის სხეულის ვერტიკალურ ან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში სტაციონარულ ან პალატაში.

ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია რენტგენის ფირის ან ციფრული რენტგენოგრაფიის გამოყენებით რჩება გამოკვლევის ერთ-ერთ მთავარ და ფართოდ გამოყენებად მეთოდად. ეს გამოწვეულია მიღებული დიაგნოსტიკური სურათების მაღალი ეკონომიურობით, სიმარტივით და საინფორმაციო შინაარსით.

ობიექტის ფლუორესცენტური ეკრანიდან ფილმზე გადაღებისას (ჩვეულებრივ მცირე ზომის - სპეციალური ფორმატის ფილმი), მიიღება რენტგენის გამოსახულება, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება მასობრივი გამოკვლევებისთვის. ამ ტექნიკას ფლუოროგრაფია ეწოდება. ამჟამად ციფრული რენტგენოგრაფიით ჩანაცვლების გამო იგი თანდათან უვარდება.

ნებისმიერი ტიპის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მინუსი არის მისი დაბალი გარჩევადობა დაბალი კონტრასტული ქსოვილების შესწავლისას. ამ მიზნით გამოყენებულმა კლასიკურმა ტომოგრაფიამ არ მისცა სასურველი შედეგი. სწორედ ამ ხარვეზის დასაძლევად შეიქმნა CT.

2.2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (სონოგრაფია, USG)

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (სონოგრაფია, ულტრაბგერითი) არის რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით შინაგანი ორგანოების გამოსახულების მიღებას.

ულტრაბგერა ფართოდ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში. ბოლო 50 წლის განმავლობაში, მეთოდი გახდა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანი, რომელიც უზრუნველყოფს მრავალი დაავადების სწრაფ, ზუსტ და უსაფრთხო დიაგნოზს.

ულტრაბგერას უწოდებენ ხმის ტალღებს 20000 ჰც-ზე მეტი სიხშირით. ეს არის მექანიკური ენერგიის ფორმა, რომელსაც აქვს ტალღური ბუნება. ულტრაბგერითი ტალღები ვრცელდება ბიოლოგიურ მედიაში. ქსოვილებში ულტრაბგერითი ტალღის გავრცელების სიჩქარე მუდმივია და შეადგენს 1540 მ/წმ. გამოსახულება მიიღება ორი მედიის საზღვრიდან (ექო სიგნალი) ასახული სიგნალის ანალიზით. მედიცინაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება 2-10 MHz დიაპაზონის სიხშირეები.

ულტრაბგერა წარმოიქმნება სპეციალური გადამყვანი პიეზოელექტრული ბროლით. მოკლე ელექტრული იმპულსები ქმნის ბროლის მექანიკურ რხევებს, რაც იწვევს ულტრაბგერითი გამოსხივების წარმოქმნას. ულტრაბგერის სიხშირე განისაზღვრება ბროლის რეზონანსული სიხშირით. ასახული სიგნალები ჩაიწერება, ანალიზდება და ვიზუალურად გამოჩნდება მოწყობილობის ეკრანზე, ქმნიან შესასწავლ სტრუქტურების სურათებს. ამრიგად, სენსორი მუშაობს თანმიმდევრულად, როგორც ემიტერი და შემდეგ როგორც ულტრაბგერითი ტალღების მიმღები. ულტრაბგერითი სისტემის მუშაობის პრინციპი ნაჩვენებია ნახ. 2-4.

ბრინჯი. 2-4.ულტრაბგერითი სისტემის მუშაობის პრინციპი

რაც უფრო დიდია აკუსტიკური წინაღობა, მით მეტია ულტრაბგერის ასახვა. ჰაერი არ ატარებს ხმის ტალღებს, ამიტომ, ჰაერის/კანის ინტერფეისზე სიგნალის შეღწევის გასაუმჯობესებლად სენსორზე გამოიყენება სპეციალური ულტრაბგერითი გელი. ეს გამორიცხავს ჰაერის უფსკრული პაციენტის კანსა და სენსორს შორის. კვლევაში ძლიერი არტეფაქტები შეიძლება წარმოიშვას ჰაერის ან კალციუმის შემცველი სტრუქტურებისგან (ფილტვის ველები, ნაწლავის მარყუჟები, ძვლები და კალციფიკაციები). მაგალითად, გულის გამოკვლევისას ეს უკანასკნელი შეიძლება თითქმის მთლიანად დაიფაროს ქსოვილებით, რომლებიც ასახავს ან არ ატარებენ ულტრაბგერას (ფილტვები, ძვლები). ამ შემთხვევაში, ორგანოს შესწავლა შესაძლებელია მხოლოდ მცირე უბნების მეშვეობით

სხეულის ზედაპირი, სადაც შესასწავლი ორგანო კონტაქტშია რბილ ქსოვილებთან. ამ ადგილს ულტრაბგერითი "ფანჯარა" ეწოდება. ცუდი ულტრაბგერითი "ფანჯრის" შემთხვევაში კვლევა შეიძლება იყოს შეუძლებელი ან არაინფორმაციული.

თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები რთული ციფრული მოწყობილობებია. ისინი იყენებენ რეალურ დროში სენსორებს. გამოსახულებები დინამიურია, მათ შეუძლიათ დააკვირდნენ ისეთ სწრაფ პროცესებს, როგორიცაა სუნთქვა, გულის შეკუმშვა, სისხლძარღვთა პულსაცია, სარქვლის მოძრაობა, პერისტალტიკა, ნაყოფის მოძრაობები. მოქნილი კაბელით ულტრაბგერით მოწყობილობასთან დაკავშირებული სენსორის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს ნებისმიერ სიბრტყეში და ნებისმიერ კუთხით. სენსორში წარმოქმნილი ანალოგური ელექტრული სიგნალი ციფრულია და იქმნება ციფრული გამოსახულება.

ულტრაბგერაში ძალიან მნიშვნელოვანია დოპლერის ტექნიკა. დოპლერმა აღწერა ფიზიკური ეფექტი, რომ მოძრავი ობიექტის მიერ წარმოქმნილი ხმის სიხშირე იცვლება, როდესაც ის აღიქმება სტაციონარული მიმღების მიერ, რაც დამოკიდებულია მოძრაობის სიჩქარეზე, მიმართულებაზე და ბუნებაზე. დოპლერის მეთოდი გამოიყენება გულის სისხლძარღვებსა და კამერებში სისხლის მოძრაობის სიჩქარის, მიმართულებისა და ბუნების გასაზომად და ვიზუალიზაციისთვის, აგრეთვე ნებისმიერი სხვა სითხეების მოძრაობისთვის.

სისხლძარღვების დოპლერის შესწავლისას, უწყვეტი ტალღის ან პულსირებული ულტრაბგერითი გამოსხივება გადის შესასწავლ ტერიტორიაზე. როდესაც ულტრაბგერითი სხივი კვეთს ჭურჭელს ან გულის კამერას, ულტრაბგერითი ნაწილობრივ აისახება სისხლის წითელი უჯრედებით. ასე რომ, მაგალითად, ასახული ექო სიგნალის სიხშირე სისხლიდან, რომელიც მოძრაობს სენსორისკენ, უფრო მაღალი იქნება ვიდრე სენსორის მიერ გამოსხივებული ტალღების თავდაპირველი სიხშირე. პირიქით, არეკლილი ექოს სიხშირე სისხლიდან, რომელიც გადამყვანიდან შორდება, უფრო დაბალი იქნება. მიღებული ექო სიგნალის სიხშირესა და გადამყვანის მიერ წარმოქმნილი ულტრაბგერის სიხშირეს შორის განსხვავებას დოპლერის ცვლა ეწოდება. სიხშირის ეს ცვლა სისხლის ნაკადის სიჩქარის პროპორციულია. ულტრაბგერითი მოწყობილობა ავტომატურად გარდაქმნის დოპლერის ცვლას სისხლის ნაკადის შედარებით სიჩქარედ.

კვლევებს, რომლებიც აერთიანებს რეალურ დროში 2D ულტრაბგერას და პულსირებულ დოპლერს, ეწოდება დუპლექს კვლევებს. დუპლექსის გამოცდაში, დოპლერის სხივის მიმართულება ზედმეტად ედება 2D B-რეჟიმზე გამოსახულებას.

დუპლექსის კვლევის ტექნიკის თანამედროვე განვითარებამ განაპირობა ფერადი დოპლერის სისხლის ნაკადის რუკის ტექნიკის გაჩენა. საკონტროლო მოცულობის ფარგლებში, შეღებილი სისხლის ნაკადი ზედმეტად ასახულია 2D სურათზე. ამ შემთხვევაში სისხლი ჩნდება ფერად, ხოლო უმოძრაო ქსოვილები - ნაცრისფერი მასშტაბით. როდესაც სისხლი მოძრაობს სენსორისკენ, გამოიყენება წითელ-ყვითელი ფერები, სენსორიდან მოშორებისას გამოიყენება ლურჯი-ლურჯი ფერები. ასეთი ფერადი გამოსახულება არ შეიცავს დამატებით ინფორმაციას, მაგრამ იძლევა კარგ ვიზუალურ წარმოდგენას სისხლის მოძრაობის ბუნების შესახებ.

უმეტეს შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების მიზნით, საკმარისია სენსორების გამოყენება კანქვეშა გამოკვლევისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სენსორის მიახლოება ობიექტთან. მაგალითად, მსხვილ პაციენტებში გულის გამოსაკვლევად გამოიყენება საყლაპავში მოთავსებული სენსორები (ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია), სხვა შემთხვევაში კი ინტრარექტალური ან ინტრავაგინალური სენსორები მაღალი ხარისხის გამოსახულების მისაღებად. ოპერაციის დროს მიმართეთ ოპერაციული სენსორების გამოყენებას.

ბოლო წლებში სულ უფრო ხშირად გამოიყენება 3D ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი სისტემების დიაპაზონი ძალიან ფართოა - არის პორტატული მოწყობილობები, ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი მოწყობილობები და ექსპერტთა კლასის ულტრაბგერითი სისტემები (სურ. 2-5).

თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში უკიდურესად გავრცელებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი (სონოგრაფია). ეს აიხსნება იმით, რომ მეთოდის გამოყენებისას არ არის მაიონებელი გამოსხივება, შესაძლებელია ფუნქციონალური და სტრეს ტესტების ჩატარება, მეთოდი ინფორმაციული და შედარებით იაფია, მოწყობილობები კომპაქტური და მარტივი გამოსაყენებელია.

ბრინჯი. 2-5.თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატი

თუმცა სონოგრაფიულ მეთოდს აქვს თავისი შეზღუდვები. ეს მოიცავს სურათზე არტეფაქტების მაღალ სიხშირეს, სიგნალის მცირე შეღწევის სიღრმეს, მცირე ხედვის ველს და შედეგების ინტერპრეტაციის დიდ დამოკიდებულებას ოპერატორზე.

ულტრაბგერითი აპარატურის შემუშავებით, ამ მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი იზრდება.

2.3. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)

CT არის რენტგენის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია განივი სიბრტყეზე ფენა-ფენა გამოსახულების მიღებასა და მათ კომპიუტერულ რეკონსტრუქციაზე.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატების შემუშავება არის შემდეგი რევოლუციური ნაბიჯი დიაგნოსტიკური გამოსახულების სფეროში რენტგენის აღმოჩენის შემდეგ. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ მეთოდის მრავალფეროვნებითა და შეუდარებელი გარჩევადობით მთელი სხეულის შესწავლისას, არამედ ახალი გამოსახულების ალგორითმებითაც. ამჟამად, ყველა გამოსახულების მოწყობილობა გარკვეულწილად იყენებს ტექნიკასა და მათემატიკურ მეთოდებს, რომლებიც საფუძვლად დაედო CT.

CT არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება მის გამოყენებასთან დაკავშირებით (გარდა მაიონებელი გამოსხივებასთან დაკავშირებული შეზღუდვებისა) და შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი დიაგნოსტიკისთვის, სკრინინგისთვის და ასევე, როგორც დიაგნოზის გასარკვევად.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის შექმნაში მთავარი წვლილი შეიტანა ბრიტანელმა მეცნიერმა გოდფრი ჰუნსფილდმა 60-იანი წლების ბოლოს. XX საუკუნე.

თავდაპირველად, კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერები იყოფა თაობებად, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ იყო მოწყობილი რენტგენის მილების დეტექტორების სისტემა. მიუხედავად სტრუქტურის მრავალგვარი განსხვავებისა, მათ ყველას უწოდეს "გადადგმული" ტომოგრაფი. ეს განპირობებული იყო იმით, რომ ყოველი განივი ჭრის შემდეგ ჩერდებოდა ტომოგრაფი, პაციენტთან მაგიდა რამდენიმე მილიმეტრის "ნაბიჯს" აკეთებდა და შემდეგ კეთდებოდა შემდეგი ჭრა.

1989 წელს გამოჩნდა სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (SCT). SCT-ის შემთხვევაში, რენტგენის მილი დეტექტორებით მუდმივად ბრუნავს პაციენტებთან ერთად მუდმივად მოძრავი მაგიდის გარშემო.

მოცულობა. ეს შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ შემცირდეს გამოკვლევის დრო, არამედ თავიდან აიცილოს „ნაბიჯ-ნაბიჯ“ ტექნიკის შეზღუდვები - გამოკვლევის დროს უბნების გამოტოვება პაციენტის მიერ სუნთქვის სხვადასხვა სიღრმის გამო. ახალმა პროგრამულმა დამატებითმა შესაძლებელი გახადა სლაისის სიგანე და გამოსახულების აღდგენის ალგორითმის შეცვლა კვლევის დასრულების შემდეგ. ამან შესაძლებელი გახადა ახალი დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიღება ხელახალი გამოკვლევის გარეშე.

მას შემდეგ CT გახდა სტანდარტიზებული და უნივერსალური. შესაძლებელი იყო კონტრასტული ნივთიერების ინექციის სინქრონიზაცია სკტ-ის დროს მაგიდის მოძრაობის დაწყებასთან, რამაც გამოიწვია CT ანგიოგრაფიის შექმნა.

1998 წელს გამოჩნდა მრავალწლიანი CT (MSCT). სისტემები შეიქმნა არა ერთი (როგორც SCT-ში), არამედ ციფრული დეტექტორების 4 რიგით. 2002 წლიდან დაიწყო დეტექტორში ციფრული ელემენტების 16 რიგის მქონე ტომოგრაფიების გამოყენება, ხოლო 2003 წლიდან ელემენტების მწკრივების რაოდენობამ 64-ს მიაღწია. 2007 წელს MSCT გამოჩნდა დეტექტორის ელემენტების 256 და 320 რიგით.

ასეთ ტომოგრაფებზე შესაძლებელია ასობით და ათასობით ტომოგრამის მიღება სულ რამდენიმე წამში თითოეული ნაჭრის სისქით 0,5-0,6 მმ. ამგვარმა ტექნიკურმა გაუმჯობესებამ შესაძლებელი გახადა კვლევის ჩატარება ხელოვნური სუნთქვის აპარატთან დაკავშირებულ პაციენტებშიც კი. გამოკვლევის დაჩქარებისა და ხარისხის გაუმჯობესების გარდა, მოგვარდა ისეთი რთული პრობლემა, როგორიცაა კორონარული სისხლძარღვების და გულის ღრუების ვიზუალიზაცია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. შესაძლებელი გახდა კორონარული სისხლძარღვების, ღრუების მოცულობის და გულის ფუნქციის შესწავლა და მიოკარდიუმის პერფუზია ერთ 5-20 წამიან კვლევაში.

CT მოწყობილობის სქემატური დიაგრამა ნაჩვენებია ნახ. 2-6, ხოლო გარეგნობა - ნახ. 2-7.

თანამედროვე კომპიუტერული ტომოგრაფიის ძირითადი უპირატესობებია: სურათების მიღების სიჩქარე, სურათების ფენიანი (ტომოგრაფიული) ბუნება, ნებისმიერი ორიენტაციის ნაჭრების მიღების შესაძლებლობა, მაღალი სივრცითი და დროითი გარჩევადობა.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის უარყოფითი მხარეა შედარებით მაღალი (რენტგენოგრაფიასთან შედარებით) რადიაციის ზემოქმედება, მკვრივი სტრუქტურებიდან არტეფაქტების გამოჩენის შესაძლებლობა, მოძრაობები და რბილი ქსოვილების შედარებით დაბალი კონტრასტის გარჩევადობა.

ბრინჯი. 2-6.MSCT მოწყობილობის სქემა

ბრინჯი. 2-7.თანამედროვე 64 სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანერი

2.4. ᲛᲐᲒᲜᲘᲢᲣᲠᲘ ᲠᲔᲖᲝᲜᲐᲜᲡᲘ

ტომოგრაფია (MRI)

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRI) არის რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ნებისმიერი ორიენტაციის ორგანოებისა და ქსოვილების ფენა-ფენა და მოცულობითი გამოსახულების მიღებაზე ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის (NMR) ფენომენის გამოყენებით. პირველი სამუშაოები NMR-ის გამოყენებით სურათების მიღებაზე გაჩნდა 70-იან წლებში. ბოლო საუკუნე. დღემდე, სამედიცინო გამოსახულების ეს მეთოდი შეიცვალა აღიარების მიღმა და აგრძელებს განვითარებას. იხვეწება აპარატურა და პროგრამული უზრუნველყოფა, იხვეწება სურათების მიღების მეთოდები. ადრე MRI-ს გამოყენების სფერო შემოიფარგლებოდა მხოლოდ ცენტრალური ნერვული სისტემის შესწავლით. ახლა მეთოდი წარმატებით გამოიყენება მედიცინის სხვა სფეროებში, მათ შორის სისხლძარღვების და გულის შესწავლაში.

რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდებში NMR-ის ჩართვის შემდეგ, ზედსართავი სახელი "ბირთვული" აღარ გამოიყენებოდა, რათა არ გამოეწვია ასოციაციები ატომური იარაღის ან ბირთვული ენერგიის მქონე პაციენტებში. ამიტომ, დღეს ოფიციალურად გამოიყენება ტერმინი „მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია“ (MRI).

NMR არის ფიზიკური ფენომენი, რომელიც დაფუძნებულია მაგნიტურ ველში მოთავსებული ზოგიერთი ატომის ბირთვის თვისებებზე, რათა შთანთქას გარე ენერგია რადიოსიხშირული (RF) დიაპაზონში და გამოასხივოს იგი რადიოსიხშირული პულსის ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ. მუდმივი მაგნიტური ველის სიძლიერე და რადიოსიხშირული პულსის სიხშირე მკაცრად შეესაბამება ერთმანეთს.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოსაყენებლად მნიშვნელოვანია 1H, 13C, 19F, 23Na და 31P ბირთვები. ყველა მათგანს აქვს მაგნიტური თვისებები, რაც განასხვავებს მათ არამაგნიტური იზოტოპებისგან. წყალბადის პროტონები (1H) ყველაზე უხვადაა სხეულში. ამიტომ, MRI-სთვის გამოიყენება წყალბადის ბირთვების (პროტონების) სიგნალი.

წყალბადის ბირთვები შეიძლება მოვიაზროთ, როგორც პატარა მაგნიტები (დიპოლები) ორი პოლუსით. თითოეული პროტონი ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო და აქვს მცირე მაგნიტური მომენტი (მაგნიტიზაციის ვექტორი). ბირთვების მბრუნავ მაგნიტურ მომენტებს სპინები ეწოდება. როდესაც ასეთი ბირთვები მოთავსებულია გარე მაგნიტურ ველში, მათ შეუძლიათ აითვისონ გარკვეული სიხშირის ელექტრომაგნიტური ტალღები. ეს ფენომენი დამოკიდებულია ბირთვების ტიპზე, მაგნიტური ველის სიძლიერესა და ბირთვების ფიზიკურ და ქიმიურ გარემოზე. ამავე დროს, ქცევა

ბირთვი შეიძლება შევადაროთ დაწნულ ზედა ნაწილს. მაგნიტური ველის მოქმედებით, მბრუნავი ბირთვი ასრულებს რთულ მოძრაობას. ბირთვი ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო, ხოლო ბრუნვის ღერძი თავად ასრულებს კონუსის ფორმის წრიულ მოძრაობებს (პრეცესები), გადახრილი ვერტიკალური მიმართულებიდან.

გარე მაგნიტურ ველში ბირთვები შეიძლება იყოს სტაბილურ ენერგეტიკულ მდგომარეობაში ან აღგზნებულ მდგომარეობაში. ენერგიის სხვაობა ამ ორ მდგომარეობას შორის იმდენად მცირეა, რომ ბირთვების რაოდენობა თითოეულ ამ დონეზე თითქმის იდენტურია. აქედან გამომდინარე, მიღებული NMR სიგნალი, რომელიც დამოკიდებულია ზუსტად ამ ორი დონის პოპულაციის პროტონების განსხვავებაზე, ძალიან სუსტი იქნება. ამ მაკროსკოპული მაგნიტიზაციის გამოსავლენად აუცილებელია მისი ვექტორის გადახრა მუდმივი მაგნიტური ველის ღერძიდან. ეს მიიღწევა გარე რადიოსიხშირული (ელექტრომაგნიტური) გამოსხივების პულსით. როდესაც სისტემა უბრუნდება წონასწორობის მდგომარეობას, აბსორბირებული ენერგია (MR სიგნალი) გამოიყოფა. ეს სიგნალი ჩაიწერება და გამოიყენება MR გამოსახულების შესაქმნელად.

მთავარი მაგნიტის შიგნით განლაგებული სპეციალური (გრადიენტული) ხვეულები ქმნიან მცირე დამატებით მაგნიტურ ველებს ისე, რომ ველის სიძლიერე წრფივად იზრდება ერთი მიმართულებით. წინასწარ განსაზღვრული ვიწრო სიხშირის დიაპაზონით რადიოსიხშირული იმპულსების გადაცემით, შესაძლებელია MR სიგნალების მიღება მხოლოდ ქსოვილის შერჩეული ფენიდან. მაგნიტური ველის გრადიენტების ორიენტაცია და, შესაბამისად, ნაჭრების მიმართულება ადვილად შეიძლება დადგინდეს ნებისმიერი მიმართულებით. თითოეული მოცულობითი გამოსახულების ელემენტიდან (ვოქსელიდან) მიღებულ სიგნალებს აქვს საკუთარი, უნიკალური, ცნობადი კოდი. ეს კოდი არის სიგნალის სიხშირე და ფაზა. ამ მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია ორი ან სამგანზომილებიანი გამოსახულების აგება.

მაგნიტურ-რეზონანსული სიგნალის მისაღებად გამოიყენება სხვადასხვა ხანგრძლივობისა და ფორმის რადიოსიხშირული პულსების კომბინაციები. სხვადასხვა იმპულსების შერწყმით წარმოიქმნება ე.წ. პულსის სპეციალური თანმიმდევრობები მოიცავს MR ჰიდროგრაფიას, MR მიელოგრაფიას, MR ქოლანგიოგრაფიას და MR ანგიოგრაფიას.

ქსოვილები დიდი მთლიანი მაგნიტური ვექტორებით გამოიწვევენ ძლიერ სიგნალს (გამოიყურება ნათელი), ხოლო ქსოვილები მცირე

მაგნიტური ვექტორები - სუსტი სიგნალი (ჩანს მუქი). ანატომიური რეგიონები მცირე პროტონებით (მაგ. ჰაერი ან კომპაქტური ძვალი) იწვევენ ძალიან სუსტ MR სიგნალს და, შესაბამისად, გამოსახულებაში ყოველთვის მუქი ჩანს. წყალს და სხვა სითხეებს აქვთ ძლიერი სიგნალი და გამოსახულებაში კაშკაშა ჩანს, განსხვავებული ინტენსივობით. რბილი ქსოვილების გამოსახულებებს ასევე აქვთ სიგნალის განსხვავებული ინტენსივობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პროტონის სიმკვრივის გარდა, MRI-ში სიგნალის ინტენსივობის ბუნება ასევე განისაზღვრება სხვა პარამეტრებით. ესენია: სპინ-ლატის (გრძივი) რელაქსაციის დრო (T1), სპინ-სპინი (განივი) რელაქსაციის (T2), საკვლევი საშუალების მოძრაობის ან დიფუზიის დრო.

ქსოვილის მოდუნების დრო - T1 და T2 - მუდმივია. MRI-ში გამოიყენება ცნებები "T1-წონიანი გამოსახულება", "T2-წონიანი გამოსახულება", "პროტონიანი გამოსახულება", რაც მიუთითებს იმაზე, რომ განსხვავებები ქსოვილის სურათებს შორის ძირითადად განპირობებულია ერთ-ერთი ამ ფაქტორის უპირატესი მოქმედებით.

პულსის თანმიმდევრობის პარამეტრების კორექტირებით, რადიოლოგს ან ექიმს შეუძლია გავლენა მოახდინოს სურათების კონტრასტზე კონტრასტული აგენტების გამოყენების გარეშე. ამიტომ, MR გამოსახულების დროს, გაცილებით მეტი შესაძლებლობაა სურათებში კონტრასტის შეცვლისთვის, ვიდრე რენტგენოგრაფიის, CT ან ულტრაბგერითი. თუმცა, სპეციალური კონტრასტული აგენტების დანერგვამ შეიძლება კიდევ უფრო შეცვალოს კონტრასტი ნორმალურ და პათოლოგიურ ქსოვილებს შორის და გააუმჯობესოს გამოსახულების ხარისხი.

MR-სისტემის მოწყობილობის სქემატური დიაგრამა და მოწყობილობის გარეგნობა ნაჩვენებია ნახ. 2-8

და 2-9.

როგორც წესი, MR სკანერები კლასიფიცირდება მაგნიტური ველის სიძლიერის მიხედვით. მაგნიტური ველის სიძლიერე იზომება ტესლაში (T) ან გაუსში (1T = 10000 გაუსში). დედამიწის მაგნიტური ველის სიძლიერე მერყეობს 0,7 გაუსიდან პოლუსზე 0,3 გაუსამდე ეკვატორზე. კლი-

ბრინჯი. 2-8.MRI აპარატის სქემა

ბრინჯი. 2-9.თანამედროვე MRI სისტემა 1,5 ტესლას ველით

მაგნიტური MRI იყენებს მაგნიტებს ველებით 0,2-დან 3 ტესლამდე. ამჟამად დიაგნოსტიკისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება MR სისტემები 1.5 და 3 T ველით. ასეთი სისტემები მსოფლიოს ტექნიკის ფლოტის 70%-მდეა. არ არსებობს წრფივი კავშირი ველის სიძლიერესა და გამოსახულების ხარისხს შორის. თუმცა, ასეთი ველის სიძლიერის მქონე მოწყობილობები იძლევა გამოსახულების უკეთეს ხარისხს და აქვთ უფრო მეტი პროგრამები, რომლებიც გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

MRI–ს გამოყენების ძირითადი სფერო იყო ტვინი, შემდეგ კი ზურგის ტვინი. ტვინის ტომოგრამები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შესანიშნავი სურათი ტვინის ყველა სტრუქტურის შესახებ დამატებითი კონტრასტის ინექციის გარეშე. ყველა სიბრტყეში გამოსახულების მიღების მეთოდის ტექნიკური შესაძლებლობის გამო, MRI-მ მოახდინა რევოლუცია ზურგის ტვინის და მალთაშუა დისკების შესწავლაში.

ამჟამად MRI სულ უფრო ხშირად გამოიყენება სახსრების, მენჯის ორგანოების, სარძევე ჯირკვლების, გულის და სისხლძარღვების შესამოწმებლად. ამ მიზნებისათვის შემუშავებულია დამატებითი სპეციალური ხვეულები და გამოსახულების მათემატიკური მეთოდები.

სპეციალური ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ გულის სურათები გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. თუ კვლევა ტარდება

ეკგ-სთან სინქრონიზაცია, მოქმედი გულის სურათების მიღება შესაძლებელია. ამ კვლევას Cine-MRI ეწოდება.

მაგნიტურ-რეზონანსული სპექტროსკოპია (MRS) არის არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ხარისხობრივად და რაოდენობრივად განსაზღვროთ ორგანოებისა და ქსოვილების ქიმიური შემადგენლობა ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის და ქიმიური ცვლის ფენომენის გამოყენებით.

MR სპექტროსკოპია ყველაზე ხშირად ტარდება ფოსფორისა და წყალბადის ბირთვებიდან (პროტონებიდან) სიგნალების მისაღებად. თუმცა, ტექნიკური სირთულეებისა და ხანგრძლივობის გამო, კლინიკურ პრაქტიკაში მაინც იშვიათად გამოიყენება. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ MRI–ს მზარდი გამოყენება მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას პაციენტის უსაფრთხოების საკითხებზე. MR სპექტროსკოპიით გამოკვლევისას პაციენტი არ ექვემდებარება მაიონებელ გამოსხივებას, მაგრამ მასზე მოქმედებს ელექტრომაგნიტური და რადიოსიხშირული გამოსხივება. ლითონის საგნები (ტყვიები, ფრაგმენტები, დიდი იმპლანტები) და ყველა ელექტრომექანიკური მოწყობილობა (მაგალითად, კარდიოსტიმულატორი) გამოკვლეული პირის სხეულში შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს ნორმალური მუშაობის გადაადგილების ან დარღვევის (შეწყვეტის) გამო.

ბევრი პაციენტი განიცდის დახურული სივრცის შიშს - კლაუსტროფობიას, რაც იწვევს კვლევის შეუძლებლობას. ამრიგად, ყველა პაციენტს უნდა ეცნობოს კვლევის შესაძლო არასასურველი შედეგების და პროცედურის ხასიათის შესახებ, ხოლო დამსწრე ექიმებმა და რადიოლოგებმა უნდა დაკითხონ პაციენტი კვლევამდე ზემოაღნიშნული ობიექტების, დაზიანებებისა და ოპერაციების არსებობისთვის. გამოკვლევის წინ პაციენტმა მთლიანად უნდა გამოიცვალოს სპეციალური კოსტუმი, რათა არ მოხდეს ლითონის ნივთების მოხვედრა ტანსაცმლის ჯიბეებიდან მაგნიტის არხში.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ კვლევის შედარებითი და აბსოლუტური უკუჩვენებები.

კვლევის აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს პირობებს, რომლებშიც მისი ჩატარება ქმნის პაციენტის სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციას. ამ კატეგორიაში შედის ყველა პაციენტი სხეულში ელექტრო-მექანიკური მოწყობილობების არსებობით (პეისმეიკერები) და პაციენტები ტვინის არტერიებზე ლითონის სამაგრების არსებობით. კვლევის შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს პირობებს, რამაც შეიძლება შექმნას გარკვეული საფრთხეები და სირთულეები MRI-ს დროს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს მაინც შესაძლებელია. ეს უკუჩვენებებია

ჰემოსტატიკური სამაგრების, სხვა ლოკალიზაციის დამჭერებისა და კლიპების არსებობა, გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია, ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, კლაუსტროფობია და ფიზიოლოგიური მონიტორინგის საჭიროება. ასეთ შემთხვევებში გადაწყვეტილება MRI-ს შესაძლებლობის შესახებ წყდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში შესაძლო რისკის სიდიდისა და კვლევის შედეგად მოსალოდნელი სარგებლის თანაფარდობის საფუძველზე.

ლითონის მცირე ზომის ობიექტების უმეტესობა (ხელოვნური კბილები, ქირურგიული ნაკერები, ზოგიერთი სახის ხელოვნური გულის სარქველები, სტენტები) არ არის კვლევის უკუჩვენება. კლაუსტროფობია არის დაბრკოლება კვლევისთვის შემთხვევათა 1-4%-ში.

ვიზუალიზაციის სხვა მეთოდების მსგავსად, MRI არ არის ნაკლოვანებების გარეშე.

MRI-ს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები მოიცავს შედარებით ხანგრძლივ გამოკვლევის დროს, მცირე ზომის ქვების და კალციფიკაციის ზუსტად გამოვლენის შეუძლებლობას, აღჭურვილობის სირთულეს და მის მუშაობას და სპეციალური მოთხოვნები მოწყობილობების დამონტაჟებისთვის (დაცვა ჩარევისგან). MRI ართულებს იმ პაციენტების გამოკვლევას, რომლებსაც ესაჭიროებათ აღჭურვილობა მათი სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

2.5. რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა ან ბირთვული მედიცინა არის რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ორგანიზმში შეყვანილი ხელოვნური რადიოაქტიური ნივთიერებების რადიაციის რეგისტრაციას.

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ეტიკეტირებული ნაერთების ფართო სპექტრი (რადიოფარმაცევტული საშუალებები (RP)) და მათი აღრიცხვის მეთოდები სპეციალური სცინტილაციის სენსორებით. შთანთქმის მაიონებელი გამოსხივების ენერგია აღაგზნებს ხილული სინათლის ციმციმებს სენსორის კრისტალში, რომელთაგან თითოეული ძლიერდება ფოტოგამრავლებით და გარდაიქმნება მიმდინარე პულსად.

სიგნალის სიძლიერის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თითოეული სკინტილაციის ინტენსივობა და პოზიცია სივრცეში. ეს მონაცემები გამოიყენება რადიოფარმაცევტული საშუალებების გავრცელების ორგანზომილებიანი გამოსახულების აღსადგენად. გამოსახულება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს უშუალოდ მონიტორის ეკრანზე, ფოტო ან მრავალფორმატიან ფილმზე, ან ჩაიწეროს კომპიუტერულ მედიაზე.

არსებობს რადიოდიაგნოსტიკური მოწყობილობების რამდენიმე ჯგუფი, რაც დამოკიდებულია რადიაციის რეგისტრაციის მეთოდისა და ტიპზე:

რადიომეტრები - მოწყობილობები მთელი სხეულის რადიოაქტიურობის გასაზომად;

რენტგენოგრამები - რადიოაქტიურობის ცვლილებების დინამიკის ჩამწერი მოწყობილობები;

სკანერები - რადიოფარმაცევტული საშუალებების სივრცითი გავრცელების აღრიცხვის სისტემები;

გამა კამერები არის მოწყობილობები რადიოაქტიური ტრასერის მოცულობითი განაწილების სტატიკური და დინამიური აღრიცხვისთვის.

თანამედროვე კლინიკებში რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის მოწყობილობების უმეტესობა არის სხვადასხვა ტიპის გამა კამერები.

თანამედროვე გამა კამერები წარმოადგენს კომპლექსს, რომელიც შედგება დიდი დიამეტრის დეტექტორების 1-2 სისტემისგან, პაციენტის განლაგების ცხრილისა და გამოსახულების მიღებისა და დამუშავების კომპიუტერული სისტემისგან (ნახ. 2-10).

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის განვითარების შემდეგი ნაბიჯი იყო მბრუნავი გამა კამერის შექმნა. ამ მოწყობილობების დახმარებით შესაძლებელი გახდა ორგანიზმში იზოტოპების განაწილების ფენა-ფენა კვლევის მეთოდის - ერთფოტონიანი გამოსხივების კომპიუტერული ტომოგრაფიის (SPECT) გამოყენება.

ბრინჯი. 2-10.გამა კამერის მოწყობილობის სქემა

SPECT-ისთვის გამოიყენება მბრუნავი გამა კამერები ერთი, ორი ან სამი დეტექტორით. ტომოგრაფის მექანიკური სისტემები საშუალებას აძლევს დეტექტორებს მოტრიალდეს პაციენტის სხეულის გარშემო სხვადასხვა ორბიტაზე.

თანამედროვე SPECT-ის სივრცითი გარჩევადობა დაახლოებით 5-8 მმ-ია. რადიოიზოტოპური კვლევის ჩატარების მეორე პირობა, გარდა სპეციალური აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობისა, არის სპეციალური რადიოაქტიური ტრასერის – რადიოფარმაცევტული საშუალებების (RP) გამოყენება, რომლებიც შეჰყავთ პაციენტის ორგანიზმში.

რადიოფარმაცევტული არის რადიოაქტიური ქიმიური ნაერთი ცნობილი ფარმაკოლოგიური და ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლებით. სამედიცინო დიაგნოსტიკაში გამოყენებულ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებზე საკმაოდ მკაცრი მოთხოვნებია დაწესებული: ორგანოებისა და ქსოვილებისადმი მიდრეკილება, მომზადების სიმარტივე, მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ოპტიმალური გამა გამოსხივების ენერგია (100-300 kEv) და დაბალი რადიოტოქსიკურობა შედარებით მაღალი დასაშვები დოზებით. იდეალურმა რადიოფარმაცევტმა უნდა მიაღწიოს მხოლოდ გამოკვლევისთვის განკუთვნილ ორგანოებს ან პათოლოგიურ კერებს.

რადიოფარმაცევტული ლოკალიზაციის მექანიზმების გააზრება ემსახურება რადიონუკლიდების კვლევების ადეკვატური ინტერპრეტაციის საფუძველს.

თანამედროვე რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენება სამედიცინო დიაგნოსტიკურ პრაქტიკაში უსაფრთხო და უვნებელია. აქტიური ნივთიერების (იზოტოპის) რაოდენობა იმდენად მცირეა, რომ ორგანიზმში შეყვანისას არ იწვევს ფიზიოლოგიურ ეფექტებს ან ალერგიულ რეაქციებს. ბირთვულ მედიცინაში გამოიყენება რადიოფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც ასხივებენ გამა სხივებს. ალფა (ჰელიუმის ბირთვები) და ბეტა ნაწილაკების (ელექტრონები) წყაროები ამჟამად არ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში ქსოვილის მაღალი შთანთქმის და მაღალი რადიაციის ზემოქმედების გამო.

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტექნეტიუმ-99t იზოტოპი (ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 6 საათი). ეს ხელოვნური რადიონუკლიდი მიიღება უშუალოდ კვლევის დაწყებამდე სპეციალური მოწყობილობებიდან (გენერატორებიდან).

რადიოდიაგნოსტიკური გამოსახულება, განურჩევლად მისი ტიპისა (სტატიკური თუ დინამიური, პლანარული თუ ტომოგრაფიული), ყოველთვის ასახავს შესასწავლი ორგანოს სპეციფიკურ ფუნქციას. სინამდვილეში, ეს არის მოქმედი ქსოვილის ჩვენება. სწორედ ფუნქციურ ასპექტში მდგომარეობს რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის ფუნდამენტური განმასხვავებელი ნიშანი სხვა გამოსახულების მეთოდებისგან.

RFP ჩვეულებრივ შეჰყავთ ინტრავენურად. ფილტვების ვენტილაციის კვლევებისთვის პრეპარატი შეჰყავთ ინჰალაციის გზით.

ბირთვულ მედიცინაში ერთ-ერთი ახალი ტომოგრაფიული რადიოიზოტოპური ტექნიკაა პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET).

PET მეთოდი დაფუძნებულია ზოგიერთი ხანმოკლე რადიონუკლიდის თვისებაზე, გამოაქვეყნონ პოზიტრონები დაშლის დროს. პოზიტრონი არის ელექტრონის მასის ტოლი, მაგრამ დადებითი მუხტის მქონე ნაწილაკი. პოზიტრონი, რომელიც იფრინავს 1-3 მმ ნივთიერებაში და დაკარგა ატომებთან შეჯახებისას წარმოქმნის მომენტში მიღებული კინეტიკური ენერგია, ანადგურებს ორი გამა კვანტის (ფოტონების) წარმოქმნით 511 კევ ენერგიით. ეს კვანტები საპირისპირო მიმართულებით იფანტება. ამრიგად, დაშლის წერტილი დევს სწორ ხაზზე - ორი განადგურებული ფოტონის ტრაექტორია. ერთმანეთის საპირისპიროდ განლაგებული ორი დეტექტორი აღრიცხავს გაერთიანებულ ანიჰილაციის ფოტონებს (ნახ. 2-11).

PET შესაძლებელს ხდის რადიონუკლიდების კონცენტრაციის რაოდენობრივ განსაზღვრას და მეტაბოლური პროცესების შესწავლის უფრო მეტი შესაძლებლობა აქვს, ვიდრე გამა კამერების გამოყენებით შესრულებული სკინტიგრაფია.

PET-ისთვის გამოიყენება ისეთი ელემენტების იზოტოპები, როგორიცაა ნახშირბადი, ჟანგბადი, აზოტი და ფტორი. ამ ელემენტებით ეტიკეტირებული რადიოფარმაცევტული საშუალებები არის სხეულის ბუნებრივი მეტაბოლიტები და შედის მეტაბოლიზმში

ბრინჯი. 2-11.PET მოწყობილობის დიაგრამა

ნივთიერებები. შედეგად, შესაძლებელია უჯრედულ დონეზე მიმდინარე პროცესების შესწავლა. ამ თვალსაზრისით, PET არის ერთადერთი მეთოდი (გარდა MR სპექტროსკოპიისა) მეტაბოლური და ბიოქიმიური პროცესების in vivo შესაფასებლად.

მედიცინაში გამოყენებული ყველა პოზიტრონის რადიონუკლიდი ულტრამოკლეა - მათი ნახევარგამოყოფის პერიოდი გამოითვლება წუთებში ან წამებში. გამონაკლისია ფტორი-18 და რუბიდიუმი-82. ამასთან დაკავშირებით, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფტორ-18-იანი დეოქსიგლუკოზა (ფტოროდეოქსიგლუკოზა - FDG).

მიუხედავად იმისა, რომ პირველი PET სისტემები მე-20 საუკუნის შუა ხანებში გამოჩნდა, მათი კლინიკური გამოყენება შეფერხებულია გარკვეული შეზღუდვების გამო. ეს არის ტექნიკური სირთულეები, რომლებიც წარმოიქმნება კლინიკებში ხანმოკლე იზოტოპების წარმოებისთვის ამაჩქარებლების დაყენებისას, მათი მაღალი ღირებულება და შედეგების ინტერპრეტაციის სირთულე. ერთ-ერთი შეზღუდვა - ცუდი სივრცითი გარჩევადობა - გადაილახა PET სისტემის MSCT-თან კომბინაციით, რაც, თუმცა, სისტემას კიდევ უფრო აძვირებს (ნახ. 2-12). ამასთან დაკავშირებით, PET-ის გამოკვლევა ტარდება მკაცრი მითითებების მიხედვით, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია.

რადიონუკლიდური მეთოდის მთავარი უპირატესობაა მაღალი მგრძნობელობა სხვადასხვა სახის პათოლოგიური პროცესების მიმართ, მეტაბოლიზმის შეფასების უნარი და ქსოვილების სიცოცხლისუნარიანობა.

რადიოიზოტოპური მეთოდების ზოგადი უარყოფითი მხარეა დაბალი სივრცითი გარჩევადობა. რადიოაქტიური პრეპარატების გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში დაკავშირებულია პაციენტებში მათი ტრანსპორტირების, შენახვის, შეფუთვისა და შეყვანის სირთულეებთან.

ბრინჯი. 2-12.თანამედროვე PET-CT სისტემა

რადიოიზოტოპური ლაბორატორიების ორგანიზება (განსაკუთრებით PET) მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას, უსაფრთხოებას, სიგნალიზაციას და სხვა სიფრთხილის ზომებს.

2.6. ანგიოგრაფია

ანგიოგრაფია არის რენტგენის მეთოდი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლძარღვებში კონტრასტული აგენტის პირდაპირ შეყვანასთან მათი შესწავლის მიზნით.

ანგიოგრაფია იყოფა არტერიოგრაფიად, ფლებოგრაფიად და ლიმფოგრაფიად. ეს უკანასკნელი, ულტრაბგერითი, CT და MRI მეთოდების შემუშავების გამო, ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

ანგიოგრაფია ტარდება სპეციალიზებულ რენტგენოლოგიურ ოთახებში. ეს ოთახები აკმაყოფილებს საოპერაციო დარბაზების ყველა მოთხოვნას. ანგიოგრაფიისთვის გამოიყენება სპეციალიზებული რენტგენის აპარატები (ანგიოგრაფიული ერთეულები) (სურ. 2-13).

სისხლძარღვთა კალაპოტში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანა ხდება შპრიცით ან (უფრო ხშირად) სპეციალური ავტომატური ინჟექტორით ინექციით სისხლძარღვთა პუნქციის შემდეგ.

ბრინჯი. 2-13.თანამედროვე ანგიოგრაფიული ერთეული

ჭურჭლის კათეტერიზაციის ძირითადი მეთოდია გემის კათეტერიზაციის სელდინგერის მეთოდი. ანგიოგრაფიის ჩასატარებლად კათეტერის მეშვეობით ჭურჭელში შეჰყავთ კონტრასტული აგენტის გარკვეული რაოდენობა და სისხლძარღვებში წამლის გავლა გადაღებულია.

ანგიოგრაფიის ვარიანტია კორონარული ანგიოგრაფია (CAG) - ტექნიკა გულის კორონარული სისხლძარღვების და პალატების გამოკვლევისთვის. ეს არის კომპლექსური კვლევის ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს რადიოლოგის სპეციალურ მომზადებას და დახვეწილ აღჭურვილობას.

ამჟამად სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება პერიფერიული სისხლძარღვების დიაგნოსტიკური ანგიოგრაფია (მაგალითად, აორტოგრაფია, ანგიოპულმონოგრაფია). კლინიკებში თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატების არსებობისას სულ უფრო და უფრო ხშირად ტარდება სისხლძარღვებში პათოლოგიური პროცესების CT და MRI დიაგნოსტიკა მინიმალური ინვაზიური (CT ანგიოგრაფია) ან არაინვაზიური (ულტრაბგერითი და MRI) ტექნიკის გამოყენებით. თავის მხრივ, ანგიოგრაფიით სულ უფრო ხშირად ტარდება მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურები (სისხლძარღვთა კალაპოტის რეკანალიზაცია, ბალონური ანგიოპლასტიკა, სტენტირება). ამრიგად, ანგიოგრაფიის განვითარებამ განაპირობა ინტერვენციული რადიოლოგიის დაბადება.

2.7 ინტერვენციული რადიოლოგია

ინტერვენციული რენტგენოლოგია არის მედიცინის დარგი, რომელიც დაფუძნებულია რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და სპეციალური საშუალებების გამოყენებაზე მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციების შესასრულებლად დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

ინტერვენციული ინტერვენციები ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში, რადგან მათ ხშირად შეუძლიათ ჩაანაცვლონ ძირითადი ქირურგიული ჩარევები.

პერიფერიული არტერიის სტენოზის პირველი პერკუტანული მკურნალობა ჩაატარა ამერიკელმა ექიმმა ჩარლზ დოტერმა 1964 წელს. 1977 წელს შვეიცარიელმა ექიმმა ანდრეას გრუნციგმა ააგო ბალონური კათეტერი და ჩაატარა დილატაციის (გაფართოების) პროცედურა სტენოზურ კორონარული არტერიაზე. ეს მეთოდი ცნობილი გახდა, როგორც ბალონური ანგიოპლასტიკა.

კორონარული და პერიფერიული არტერიების ბალონური ანგიოპლასტიკა ამჟამად არტერიების სტენოზისა და ოკლუზიის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. სტენოზის განმეორების შემთხვევაში ეს პროცედურა შეიძლება მრავალჯერ განმეორდეს. გასული საუკუნის ბოლოს ხელახალი სტენოზის თავიდან ასაცილებლად, ენდო-

სისხლძარღვთა პროთეზები – სტენტები. სტენტი არის მილისებური ლითონის სტრუქტურა, რომელიც მოთავსებულია შევიწროებულ ადგილას ბალონის დილატაციის შემდეგ. გაფართოებული სტენტი ხელს უშლის ხელახალი სტენოზის წარმოქმნას.

სტენტის განთავსება ტარდება დიაგნოსტიკური ანგიოგრაფიისა და კრიტიკული შეკუმშვის ადგილმდებარეობის დადგენის შემდეგ. სტენტი შეირჩევა სიგრძისა და ზომის მიხედვით (სურ. 2-14). ამ ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია წინაგულთაშორისი და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტების დახურვა ძირითადი ოპერაციების გარეშე ან აორტის, მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქველების სტენოზების ბალონური პლასტიკის ჩატარება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ქვედა ღრუ ვენაში სპეციალური ფილტრების დაყენების ტექნიკას (კავას ფილტრები). ეს აუცილებელია ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის დროს ფილტვების სისხლძარღვებში ემბოლიის შეყვანის თავიდან ასაცილებლად. ღრუ ვენის ფილტრი არის ბადისებრი სტრუქტურა, რომელიც იხსნება ქვედა ღრუ ვენის სანათურში და იჭერს აღმავალ სისხლის შედედებას.

კიდევ ერთი ენდოვასკულარული ჩარევა, რომელიც მოთხოვნადია კლინიკურ პრაქტიკაში, არის სისხლძარღვების ემბოლიზაცია (ბლოკირება). ემბოლიზაცია გამოიყენება შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად, პათოლოგიური სისხლძარღვთა ანასტომოზების, ანევრიზმების სამკურნალოდ ან ავთვისებიანი სიმსივნის გამოკვებავი გემების დასახურავად. ამჟამად ემბოლიზაციისთვის გამოიყენება ეფექტური ხელოვნური მასალები, მოსახსნელი ბუშტები და ფოლადის მიკროსკოპული ხვეულები. ჩვეულებრივ, ემბოლიზაცია ტარდება შერჩევით, რათა არ მოხდეს მიმდებარე ქსოვილების იშემია.

ბრინჯი. 2-14.ბალონური ანგიოპლასტიკის და სტენტირების ჩატარების სქემა

ინტერვენციული რენტგენოლოგია ასევე მოიცავს აბსცესების და კისტების დრენირებას, კონტრასტული პათოლოგიური ღრუების ფისტულურ ტრაქტებში, საშარდე გზების გამტარიანობის აღდგენას შარდგამომყოფი დარღვევების დროს, ბუჟენაჟისა და ბალონების პლასტიკას საყლაპავისა და ნაღვლის სადინარების სტრიქტურების (შევიწროების) ან კანქვეშა სისხლძარღვების ავთვისებიანი სტრუქტურის დროს. სიმსივნეები და სხვა ჩარევები.

პათოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირების შემდეგ ხშირად საჭიროა ინტერვენციული რადიოლოგიის ისეთი ვარიანტის მიმართვა, როგორიცაა პუნქციური ბიოფსია. განათლების მორფოლოგიური სტრუქტურის ცოდნა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ადექვატური მკურნალობის სტრატეგია. პუნქციური ბიოფსია ტარდება რენტგენის, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლის ქვეშ.

ამჟამად ინტერვენციული რენტგენოლოგია აქტიურად ვითარდება და ხშირ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა თავიდან ავიცილოთ ძირითადი ქირურგიული ჩარევები.

2.8 გამოსახულების კონტრასტული აგენტები

დაბალი კონტრასტი მიმდებარე ობიექტებს შორის ან მიმდებარე ქსოვილების იგივე სიმკვრივე (მაგალითად, სისხლის, სისხლძარღვთა კედლისა და თრომბის სიმკვრივე) ართულებს სურათების ინტერპრეტაციას. ამ შემთხვევებში რადიოდიაგნოსტიკაში ხშირად გამოიყენება ხელოვნური კონტრასტი.

შესასწავლი ორგანოების გამოსახულების კონტრასტის გაზრდის მაგალითია ბარიუმის სულფატის გამოყენება საჭმლის მომნელებელი არხის ორგანოების შესასწავლად. პირველი ასეთი კონტრასტი შესრულდა 1909 წელს.

უფრო რთული იყო კონტრასტული საშუალებების შექმნა ინტრავასკულური ინექციისთვის. ამ მიზნით ვერცხლისწყლისა და ტყვიის ხანგრძლივი ექსპერიმენტების შემდეგ დაიწყეს ხსნადი იოდის ნაერთების გამოყენება. რადიოგამჭვირვალე აგენტების პირველი თაობები არასრულყოფილი იყო. მათი გამოყენება იწვევდა ხშირ და მძიმე (თუნდაც ფატალურ) გართულებებს. მაგრამ უკვე 20-30-იან წლებში. მე -20 საუკუნე შეიქმნა მრავალი უფრო უსაფრთხო წყალში ხსნადი იოდის შემცველი პრეპარატი ინტრავენური შეყვანისთვის. ამ ჯგუფში ნარკოტიკების ფართო გამოყენება დაიწყო 1953 წელს, როდესაც მოხდა წამლის სინთეზირება, რომლის მოლეკულა შედგებოდა სამი იოდის ატომისგან (დიატრიზოატი).

1968 წელს შეიქმნა დაბალი ოსმოლარობის მქონე ნივთიერებები (ისინი არ იშლება ანიონად და ხსნარში კატიონად) - არაიონური კონტრასტული აგენტები.

თანამედროვე რადიოგამჭვირვალე აგენტები არის ტრიიოდის შემცვლელი ნაერთები, რომლებიც შეიცავს სამ ან ექვს იოდის ატომს.

არსებობს მედიკამენტები ინტრავასკულარული, ინტრაკავიტარული და სუბარაქნოიდული შეყვანისთვის. ასევე შეგიძლიათ კონტრასტული აგენტის შეყვანა სახსრების ღრუში, მუცლის ღრუს ორგანოებში და ზურგის ტვინის გარსების ქვეშ. მაგალითად, საშვილოსნოს ღრუს მეშვეობით კონტრასტის შეყვანა მილებში (ჰისტეროსალპინოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ღრუს შიდა ზედაპირი და ფალოპის მილების გამტარიანობა. ნევროლოგიურ პრაქტიკაში MRI-ს არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება მიელოგრაფიის ტექნიკა - წყალში ხსნადი კონტრასტული ნივთიერების შეყვანა ზურგის ტვინის გარსების ქვეშ. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სუბარაქნოიდული სივრცეების გამტარიანობა. ხელოვნური კონტრასტის სხვა მეთოდები უნდა აღინიშნოს ანგიოგრაფია, უროგრაფია, ფისტულოგრაფია, ჰერნიოგრაფია, სიალოგრაფია, ართროგრაფია.

კონტრასტული აგენტის სწრაფი (ბოლუსის) ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ის აღწევს მარჯვენა გულში, შემდეგ ბოლუსი გადის ფილტვების სისხლძარღვთა საწოლში და აღწევს მარცხენა გულში, შემდეგ აორტასა და მის ტოტებში. სისხლიდან ქსოვილებში კონტრასტული აგენტის სწრაფი დიფუზია ხდება. სწრაფი ინექციის შემდეგ პირველი წუთის განმავლობაში სისხლში და სისხლძარღვებში კონტრასტული აგენტის მაღალი კონცენტრაცია შენარჩუნებულია.

მათ მოლეკულაში იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების ინტრავასკულარული და ინტრაკავიტარული შეყვანა, იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულზე. თუ ასეთი ცვლილებები გამოიხატება კლინიკური სიმპტომებით ან ცვლის პაციენტის ლაბორატორიულ მაჩვენებლებს, მაშინ მათ გვერდითი რეაქციები ეწოდება. კონტრასტული საშუალებების გამოყენებით პაციენტის გამოკვლევამდე აუცილებელია გაირკვეს, აქვს თუ არა მას ალერგიული რეაქციები იოდზე, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ბრონქული ასთმა და სხვა დაავადებები. პაციენტი უნდა იყოს გაფრთხილებული შესაძლო რეაქციისა და ასეთი კვლევის სარგებლობის შესახებ.

კონტრასტული საშუალების შეყვანაზე რეაქციის შემთხვევაში, ოფისის თანამშრომლებმა უნდა იმოქმედონ ანაფილაქსიურ შოკთან ბრძოლის სპეციალური ინსტრუქციების შესაბამისად, რათა თავიდან აიცილონ სერიოზული გართულებები.

კონტრასტული აგენტები ასევე გამოიყენება MRI-ში. მათი გამოყენება ბოლო ათწლეულებში, კლინიკაში მეთოდის ინტენსიური დანერგვის შემდეგ დაიწყო.

MRI-ში კონტრასტული საშუალებების გამოყენება მიზნად ისახავს ქსოვილების მაგნიტური თვისებების შეცვლას. ეს არის მათი არსებითი განსხვავება იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ რენტგენის კონტრასტული აგენტები მნიშვნელოვნად ასუსტებენ გამჭოლი გამოსხივებას, MRI პრეპარატები იწვევს ცვლილებებს მიმდებარე ქსოვილების მახასიათებლებში. ისინი არ ვიზუალიზდება ტომოგრამაზე, როგორც რენტგენის კონტრასტები, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ფარული პათოლოგიური პროცესების გამოვლენას მაგნიტური პარამეტრების ცვლილების გამო.

ამ აგენტების მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება ქსოვილის ადგილის რელაქსაციის დროის ცვლილებას. ამ პრეპარატების უმეტესობა მზადდება გადოლინიუმის საფუძველზე. რკინის ოქსიდზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტები გამოიყენება ბევრად უფრო იშვიათად. ეს ნივთიერებები გავლენას ახდენს სიგნალის ინტენსივობაზე სხვადასხვა გზით.

დადებითი (T1 რელაქსაციის დროის შემცირება) ჩვეულებრივ ეფუძნება გადოლინიუმს (Gd), ხოლო უარყოფითი (T2 დროის შემცირება) რკინის ოქსიდის საფუძველზე. გადოლინიუმზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტები ითვლება უფრო უსაფრთხო, ვიდრე იოდზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტები. არსებობს მხოლოდ რამდენიმე ცნობა ამ ნივთიერებებზე სერიოზული ანაფილაქსიური რეაქციების შესახებ. ამის მიუხედავად, აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი ინექციის შემდეგ და რეანიმაციული აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობა. პარამაგნიტური კონტრასტული აგენტები ნაწილდება სხეულის ინტრავასკულარულ და უჯრედგარე სივრცეებში და არ გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში (BBB). ამიტომ, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ჩვეულებრივ კონტრასტულია მხოლოდ ამ ბარიერის გარეშე უბნები, მაგალითად, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ძაბრი, კავერნოზული სინუსები, დურა მატერი და ცხვირის ლორწოვანი გარსი და პარანასალური სინუსები. BBB-ის დაზიანება და განადგურება იწვევს პარამაგნიტური კონტრასტული აგენტების შეღწევას უჯრედშორის სივრცეში და T1 რელაქსაციის ადგილობრივ ცვლილებებს. ეს აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის რიგ პათოლოგიურ პროცესებში, როგორიცაა სიმსივნეები, მეტასტაზები, ცერებროვასკულური ავარიები, ინფექციები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის MR კვლევების გარდა, კონტრასტი გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის, გულის, ღვიძლის, პანკრეასის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, მენჯის ორგანოების და სარძევე ჯირკვლების დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის. ეს კვლევები ტარდება

მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ცნს-ის პათოლოგიაში. MR ანგიოგრაფიის ჩასატარებლად და ორგანოს პერფუზიის შესასწავლად, კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სპეციალური არამაგნიტური ინჟექტორით.

ბოლო წლებში შესწავლილია ულტრაბგერითი კვლევებისთვის კონტრასტული საშუალებების გამოყენების შესაძლებლობა.

სისხლძარღვთა საწოლის ან პარენქიმული ორგანოს ექოგენურობის გასაზრდელად ინტრავენურად შეჰყავთ ულტრაბგერითი კონტრასტული საშუალება. ეს შეიძლება იყოს მყარი ნაწილაკების სუსპენზია, თხევადი წვეთების ემულსიები და ყველაზე ხშირად - გაზის მიკრობუშტები მოთავსებული სხვადასხვა ჭურვებში. სხვა კონტრასტული აგენტების მსგავსად, ულტრაბგერითი კონტრასტული აგენტები უნდა იყოს დაბალი ტოქსიკურობა და სწრაფად გამოიდევნებოდეს სხეულიდან. პირველი თაობის წამლები არ გადიოდა ფილტვების კაპილარულ კალაპოტში და ნადგურდებოდა მასში.

ამჟამად გამოყენებული კონტრასტული აგენტები შედიან სისტემურ მიმოქცევაში, რაც შესაძლებელს ხდის მათ გამოყენებას შინაგანი ორგანოების გამოსახულების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, დოპლერის სიგნალის გასაძლიერებლად და პერფუზიის შესასწავლად. ამჟამად არ არსებობს საბოლოო მოსაზრება ულტრაბგერითი კონტრასტული საშუალებების გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ.

არასასურველი რეაქციები კონტრასტული საშუალებების შეყვანისას ხდება შემთხვევების 1-5%-ში. გვერდითი რეაქციების დიდი უმრავლესობა მსუბუქია და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მძიმე გართულებების პრევენციასა და მკურნალობას. ასეთი გართულებების სიხშირე 0,1%-ზე ნაკლებია. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ანაფილაქსიური რეაქციების (იდიოსინკრაზიის) განვითარება იოდის შემცველი ნივთიერებების შეყვანით და თირკმლის მწვავე უკმარისობით.

რეაქციები კონტრასტული აგენტების შეყვანაზე პირობითად შეიძლება დაიყოს მსუბუქ, ზომიერ და მძიმედ.

მსუბუქი რეაქციების დროს პაციენტს აღენიშნება სიცხის ან შემცივნების შეგრძნება, მცირე გულისრევა. არ არის საჭირო სამედიცინო მკურნალობა.

ზომიერი რეაქციების დროს ზემოაღნიშნულ სიმპტომებს შესაძლოა ახლდეს არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდიის, ღებინების და ჭინჭრის ციების გაჩენა. აუცილებელია სიმპტომური სამედიცინო დახმარების გაწევა (ჩვეულებრივ - ანტიჰისტამინური, ღებინების საწინააღმდეგო, სიმპათომიმეტიკების შეყვანა).

მძიმე რეაქციების დროს შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი. საჭიროა სასწრაფო რეანიმაცია

კავშირები, რომლებიც მიმართულია სასიცოცხლო ორგანოების აქტივობის შენარჩუნებაზე.

პაციენტების შემდეგი კატეგორიები მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს. ესენი არიან პაციენტები:

თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევით;

დატვირთული ალერგიული ანამნეზით, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ადრე ჰქონდა არასასურველი რეაქციები კონტრასტულ საშუალებებზე;

გულის მძიმე უკმარისობით ან ფილტვის ჰიპერტენზიით;

ფარისებრი ჯირკვლის მძიმე დისფუნქციით;

მძიმე შაქრიანი დიაბეტით, ფეოქრომოციტომით, მიელომით.

გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკის რისკ ჯგუფს ასევე ხშირად უწოდებენ მცირეწლოვან ბავშვებს და მოხუცებს.

გამომწერმა ექიმმა გულდასმით უნდა შეაფასოს რისკი/სარგებელი თანაფარდობა კონტრასტული კვლევების ჩატარებისას და მიიღოს აუცილებელი ზომები. რენტგენოლოგმა, რომელიც ატარებს კვლევას კონტრასტული აგენტზე გვერდითი რეაქციების მაღალი რისკის მქონე პაციენტში, უნდა გააფრთხილოს პაციენტი და დამსწრე ექიმი კონტრასტული საშუალებების გამოყენების საშიშროების შესახებ და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალოს კვლევა სხვათ, რომელიც არ საჭიროებს კონტრასტს. .

რენტგენის ოთახი აღჭურვილი უნდა იყოს ყველაფრით, რაც აუცილებელია რეანიმაციისთვის და ანაფილაქსიურ შოკთან საბრძოლველად.

* პროფილაქტიკური გამოკვლევა (ფილტვების ყველაზე საშიში პათოლოგიის გამოსარიცხად ტარდება წელიწადში ერთხელ) * გამოყენების ჩვენებები

*მეტაბოლური და ენდოკრინული დაავადებები (ოსტეოპოროზი, პოდაგრა, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი და სხვ.) *გამოყენების ჩვენებები

*თირკმელების დაავადება (პიელონეფრიტი, ICD და ა.შ.), ხოლო რენტგენოგრაფია ტარდება კონტრასტით მარჯვენამხრივი მწვავე პიელონეფრიტი *გამოყენების ჩვენებები

* კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (ნაწლავის დივერტიკულოზი, სიმსივნეები, სტრიქტურები, ჰიატალური თიაქარი და სხვ.). * გამოყენების ჩვენებები

*ორსულობა - არსებობს ნაყოფის განვითარებაზე რადიაციის უარყოფითი გავლენის შესაძლებლობა. *სისხლდენა, ღია ჭრილობები. იმის გამო, რომ წითელი ძვლის ტვინის სისხლძარღვები და უჯრედები ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევა. * პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა, რათა არ დამძიმდეს პაციენტის მდგომარეობა. *გამოყენების უკუჩვენებები

* ასაკი. რენტგენის გაკეთება არ არის რეკომენდებული 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ვინაიდან პუბერტატამდე ადამიანის ორგანიზმი ძალიან ექვემდებარება რენტგენის სხივებს. * სიმსუქნე. ეს არ არის უკუჩვენება, მაგრამ ჭარბი წონა ართულებს დიაგნოზს. *გამოყენების უკუჩვენებები

* 1880 წელს ფრანგმა ფიზიკოსებმა, ძმებმა პიერ და პოლ კიურებმა შენიშნეს, რომ როდესაც კვარცის კრისტალის შეკუმშვა და ორივე მხრიდან გაჭიმვა ხდება, მის სახეებზე ელექტრული მუხტები ჩნდება შეკუმშვის მიმართულების პერპენდიკულურად. ამ ფენომენს ეწოდა პიეზოელექტრობა. ლანჟევინი ცდილობდა დაემუხტა კვარცის ბროლის მხარეები ელექტროენერგიით მაღალი სიხშირის ალტერნატორიდან. ამავდროულად, მან შენიშნა, რომ კრისტალი დროთა განმავლობაში ირხევა ძაბვის ცვლილებასთან ერთად. ამ ვიბრაციების გასაძლიერებლად მეცნიერმა ფოლადის ფურცლებს-ელექტროდებს შორის მოათავსა არა ერთი, არამედ რამდენიმე ფირფიტა და მიაღწია რეზონანსს - ვიბრაციების ამპლიტუდის მკვეთრ ზრდას. ლანჟევინის ამ კვლევებმა შესაძლებელი გახადა სხვადასხვა სიხშირის ულტრაბგერითი გამოსხივების შექმნა. მოგვიანებით გამოჩნდა ბარიუმის ტიტანატზე დაფუძნებული ემიტერები, ისევე როგორც სხვა კრისტალები და კერამიკა, რომლებიც შეიძლება იყოს ნებისმიერი ფორმისა და ზომის.

* ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ძირითადად, ორგანოებსა და ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების ამოცნობისას გამოიყენება ულტრაბგერითი 500 kHz-დან 15 MHz-მდე სიხშირით. ამ სიხშირის ხმის ტალღებს აქვს უნარი გაიაროს სხეულის ქსოვილებში, აირეკლოს ყველა ზედაპირიდან, რომელიც მდებარეობს სხვადასხვა შემადგენლობისა და სიმკვრივის ქსოვილების საზღვარზე. მიღებულ სიგნალს ამუშავებს ელექტრონული მოწყობილობა, შედეგი გამოსახულია მრუდის (ექოგრამის) ან ორგანზომილებიანი გამოსახულების სახით (ე.წ. სონოგრამა - ულტრაბგერითი სკანირება).

* მეანობა-გინეკოლოგიაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საერთაშორისო ასოციაციის დონეზე მიმდინარეობს ულტრაბგერითი უსაფრთხოების საკითხების შესწავლა. დღემდე, ზოგადად მიღებულია, რომ ულტრაბგერას არ აქვს რაიმე უარყოფითი ეფექტი. * ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენება უმტკივნეულო და პრაქტიკულად უვნებელია, რადგან არ იწვევს ქსოვილოვან რეაქციებს. ამიტომ ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის უკუჩვენებები არ არსებობს. უვნებლობისა და სიმარტივის გამო ულტრაბგერითი მეთოდი აქვს ყველა უპირატესობა ბავშვებისა და ორსული ქალების გამოკვლევისას. * მავნებელია თუ არა ექოსკოპია?

* ულტრაბგერითი მკურნალობა ამჟამად ძალიან გავრცელებულია ულტრაბგერითი ვიბრაციული მკურნალობა. ძირითადად გამოიყენება ულტრაბგერითი 22-44 კჰც სიხშირით და 800 კჰც-დან 3 მჰც-მდე. ულტრაბგერითი თერაპიის დროს ულტრაბგერითი ქსოვილებში შეღწევის სიღრმე 20-დან 50 მმ-მდეა, ხოლო ექოსკოპიას აქვს მექანიკური, თერმული, ფიზიკურ-ქიმიური ეფექტი, მისი გავლენით აქტიურდება მეტაბოლური პროცესები და იმუნური რეაქციები. თერაპიაში გამოყენებული მახასიათებლების ულტრაბგერას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, სპაზმოლიზური, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ზოგადი მატონიზირებელი მოქმედება, ასტიმულირებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რეგენერაციის პროცესებს; აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიზმს. ამის გამო ულტრაბგერითმა თერაპიამ ფართო გამოყენება ჰპოვა შინაგანი დაავადებების კლინიკაში, ართროლოგიაში, დერმატოლოგიაში, ოტოლარინგოლოგიაში და ა.შ.

ულტრაბგერითი პროცედურები დოზირებულია გამოყენებული ექოსკოპიის ინტენსივობისა და პროცედურის ხანგრძლივობის მიხედვით. ჩვეულებრივ, გამოიყენება დაბალი ულტრაბგერითი ინტენსივობა (0.05 - 0.4 W / სმ 2), ნაკლებად ხშირად საშუალო (0.5 - 0.8 W / სმ 2). ულტრაბგერითი თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი ვიბრაციების უწყვეტი და პულსური რეჟიმში. უფრო ხშირად გამოიყენება უწყვეტი ექსპოზიციის რეჟიმი. პულსის რეჟიმში მცირდება თერმული ეფექტი და ულტრაბგერის საერთო ინტენსივობა. პულსის რეჟიმი რეკომენდებულია მწვავე დაავადებების სამკურნალოდ, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმხლები დაავადებების მქონე ბავშვებში და მოხუცებში ულტრაბგერითი თერაპიისთვის. ულტრაბგერა გავლენას ახდენს სხეულის მხოლოდ შეზღუდულ ნაწილზე 100-დან 250 სმ 2-მდე ფართობით, ეს არის რეფლექსოგენური ზონები ან დაზიანებული ზონა.

უჯრედშიდა სითხეები ცვლის ელექტროგამტარობას და მჟავიანობას, იცვლება უჯრედის მემბრანების გამტარიანობა. ამ მოვლენების გარკვეული წარმოდგენა მოცემულია ულტრაბგერითი სისხლის დამუშავებით. ასეთი მოპყრობის შემდეგ სისხლი ახალ თვისებებს იძენს – აქტიურდება ორგანიზმის თავდაცვა, იზრდება მისი წინააღმდეგობა ინფექციების, რადიაციის, სტრესის მიმართაც კი. ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები აჩვენებს, რომ ულტრაბგერას არ აქვს მუტაგენური ან კანცეროგენული მოქმედება უჯრედებზე - მისი ექსპოზიციის დრო და ინტენსივობა იმდენად უმნიშვნელოა, რომ ასეთი რისკი პრაქტიკულად ნულამდეა დაყვანილი. და, მიუხედავად ამისა, ექიმებმა, ულტრაბგერითი გამოყენების მრავალწლიანი გამოცდილების საფუძველზე, დაადგინეს ულტრაბგერითი თერაპიის გარკვეული უკუჩვენებები. ეს არის მწვავე ინტოქსიკაციები, სისხლის დაავადებები, გულის კორონარული დაავადება სტენოკარდიით, თრომბოფლებიტი, სისხლდენის ტენდენცია, დაბალი წნევა, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები, გამოხატული ნევროზული და ენდოკრინული დარღვევები. მრავალწლიანი დისკუსიის შემდეგ მიღებული იქნა, რომ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი მკურნალობა ასევე არ არის რეკომენდებული.

*ბოლო 10 წლის განმავლობაში გამოჩნდა აეროზოლების სახით წარმოებული ახალი წამლების დიდი რაოდენობა. ხშირად იყენებენ რესპირატორული დაავადებების, ქრონიკული ალერგიის, ვაქცინაციისთვის. აეროზოლური ნაწილაკები ზომით 0,03-დან 10 მიკრონიმდე გამოიყენება ბრონქებისა და ფილტვების ინჰალაციისთვის, შენობების სამკურნალოდ. ისინი მიიღება ულტრაბგერის გამოყენებით. თუ ასეთი აეროზოლური ნაწილაკები დამუხტულია ელექტრულ ველში, მაშინ წარმოიქმნება კიდევ უფრო ერთნაირად გაფანტული (ე.წ. უაღრესად გაფანტული) აეროზოლები. წამლის ხსნარების გაჟღერებით მიიღება ემულსიები და სუსპენზიები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იშლება და ინარჩუნებს ფარმაკოლოგიურ თვისებებს. *ულტრაბგერა ფარმაკოლოგების დასახმარებლად.

*ლიპოსომების, წამლებით სავსე ცხიმოვანი მიკროკაფსულების, ულტრაბგერით წინასწარ დამუშავებულ ქსოვილებში ტრანსპორტირება ძალიან პერსპექტიული აღმოჩნდა. ულტრაბგერით გაცხელებულ ქსოვილებში 42 - 45 * C ტემპერატურაზე, თავად ლიპოსომები ნადგურდება და პრეპარატი უჯრედებში ხვდება მემბრანების საშუალებით, რომლებიც გამტარი გახდა ულტრაბგერის გავლენის ქვეშ. ლიპოსომური ტრანსპორტი ძალზე მნიშვნელოვანია ზოგიერთი მწვავე ანთებითი დაავადების სამკურნალოდ, ისევე როგორც სიმსივნის ქიმიოთერაპიის დროს, ვინაიდან წამლები კონცენტრირებულია მხოლოდ გარკვეულ არეალში, მცირე ზემოქმედებით სხვა ქსოვილებზე. *ულტრაბგერა ფარმაკოლოგების დასახმარებლად.

*კონტრასტული რენტგენოგრაფია წარმოადგენს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდების მთელ ჯგუფს, რომლის გამორჩეული თვისებაა გამოსახულებების დიაგნოსტიკური ღირებულების გაზრდის მიზნით კვლევის დროს რადიოგამჭვირვალე პრეპარატების გამოყენება. ყველაზე ხშირად, კონტრასტი გამოიყენება ღრუ ორგანოების შესასწავლად, როდესაც აუცილებელია მათი ლოკალიზაციისა და მოცულობის შეფასება, მათი კედლების სტრუქტურული მახასიათებლები და ფუნქციური მახასიათებლები.

ეს მეთოდები ფართოდ გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდსასქესო სისტემის ორგანოების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაში (უროგრაფია), ფისტულოზური გზების ლოკალიზაციისა და გავრცელების შეფასებაში (ფისტულოგრაფია), სისხლძარღვთა სისტემის სტრუქტურული თავისებურებები და სისხლის ნაკადის ეფექტურობა (ანგიოგრაფია). და ა.შ.

*კონტრასტი შეიძლება იყოს ინვაზიური, როდესაც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სხეულის ღრუში (ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად, ინტრაარტერიულად) კანის, ლორწოვანი გარსების დაზიანებით, ან არაინვაზიური, როდესაც კონტრასტული აგენტი გადაყლაპულია ან არატრავმული ინექცია სხვა ბუნებრივი გზით. .

* რადიოკონტრასტული აგენტები (პრეპარატები) არის სადიაგნოსტიკო საშუალებების კატეგორია, რომლებიც განსხვავდებიან ბიოლოგიური ქსოვილებიდან რენტგენის სხივების შთანთქმის უნარით. ისინი გამოიყენება ორგანოებისა და სისტემების სტრუქტურების ხაზგასასმელად, რომლებიც არ არის გამოვლენილი ან ცუდად გამოვლენილი ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიით, ფლუოროსკოპიით და კომპიუტერული ტომოგრაფიით. * Radiopaque აგენტები იყოფა ორ ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც შთანთქავენ რენტგენის სხივებს სხეულის ქსოვილებზე სუსტად (რენტგენის უარყოფითი); მეორე ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც შთანთქავენ რენტგენის სხივებს ბიოლოგიურ ქსოვილებთან შედარებით (რენტგენის დადებითი).

* რენტგენის უარყოფითი ნივთიერებებია აირები: ნახშირორჟანგი (CO 2), აზოტის ოქსიდი (N 2 O), ჰაერი, ჟანგბადი. ისინი გამოიყენება საყლაპავის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის კონტრასტისთვის ცალკე ან რენტგენის დადებით ნივთიერებებთან ერთად (ე.წ. ორმაგი კონტრასტი), თიმუსის და საყლაპავის (პნევმომედიასტიუმი) პათოლოგიის გამოსავლენად, მსხვილი სახსრების რენტგენოგრაფიასთან. (პნევმოართროგრაფია).

*ბარიუმის სულფატი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიურ კვლევებში. იგი გამოიყენება წყლიანი სუსპენზიის სახით, რომელშიც ასევე ემატება სტაბილიზატორები, ქაფის საწინააღმდეგო და გარუჯვის აგენტები, არომატიზირებული დანამატები სუსპენზიის სტაბილურობის გასაზრდელად, ლორწოვან გარსთან უფრო მეტ გადაბმას და გემოს გასაუმჯობესებლად.

* თუ საყლაპავ მილში ეჭვმიტანილია უცხო სხეული, გამოიყენება ბარიუმის სულფატის სქელი პასტა, რომლის გადაყლაპვის უფლებაც პაციენტმა შეიძლება. ბარიუმის სულფატის გავლის დაჩქარების მიზნით, მაგალითად, წვრილი ნაწლავის გასინჯვისას, მას შეჰყავთ გაცივებული ან მას უმატებენ ლაქტოზას.

*იოდის შემცველ რადიოგამჭვირვალე აგენტებს შორის ძირითადად გამოიყენება წყალში ხსნადი ორგანული იოდის ნაერთები და იოდირებული ზეთები. * იოდის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული წყალში ხსნადი ორგანული ნაერთები, კერძოდ, ვეროგრაფინი, უროგრაფინი, იოდამიდი, ტრიომბრასტი. ინტრავენურად შეყვანისას ეს პრეპარატები ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით, რაც საფუძვლად უდევს უროგრაფიის ტექნიკას, რაც შესაძლებელს ხდის თირკმელების, საშარდე გზების და შარდის ბუშტის მკაფიო გამოსახულების მიღებას.

* წყალში ხსნადი ორგანული იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებები ასევე გამოიყენება ყველა ძირითადი ტიპის ანგიოგრაფიისთვის, ყბის (მაქსილარული) სინუსების, პანკრეასის სადინარის, სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების რენტგენოგრაფიისთვის, ფისტულოგრაფიისთვის.

* სიბლანტის მატარებლებთან შერეული თხევადი ორგანული იოდის ნაერთები (პერაბოდილი, იოდურონ B, პროპილოდონი, ქიტრასტი), შედარებით სწრაფად გამოიყოფა ბრონქული ხისგან, გამოიყენება ბრონქოგრაფიისთვის, იოდის ორგანული ნაერთები გამოიყენება ლიმფოგრაფიისთვის, აგრეთვე მენინგეალური სივრცის კონტრასტაციისთვის. ზურგის ტვინი და ვენტრიკულოგრაფია

*ორგანული იოდის შემცველი ნივთიერებები, განსაკუთრებით წყალში ხსნადი, იწვევს გვერდით მოვლენებს (გულისრევა, ღებინება, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ბრონქოსპაზმი, ხორხის შეშუპება, კვინკეს შეშუპება, კოლაფსი, გულის არითმია და ა.შ.), რომელთა სიმძიმე დიდწილად განისაზღვრება. შეყვანის მეთოდი, ადგილი და სიჩქარე, პრეპარატის დოზა, პაციენტის ინდივიდუალური მგრძნობელობა და სხვა ფაქტორები * შემუშავებულია თანამედროვე რადიოგამჭვირვალე საშუალებები, რომლებსაც აქვთ გაცილებით ნაკლებად გამოხატული გვერდითი ეფექტი. ეს არის ეგრეთ წოდებული დიმერული და არაიონური წყალში ხსნადი ორგანული იოდით შემცვლელი ნაერთები (იოპამიდოლი, იოპრომიდი, ომნიპაკი და სხვ.), რომლებიც საგრძნობლად ნაკლებ გართულებას იწვევს, განსაკუთრებით ანგიოგრაფიის დროს.

იოდის შემცველი პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია იოდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევით და მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს. თუ გართულებები წარმოიქმნება რადიოპაკის პრეპარატების გამოყენების შედეგად, ნაჩვენებია გადაუდებელი ანტიალერგიული ზომები - ანტიჰისტამინები, კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, ნატრიუმის თიოსულფატის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა, არტერიული წნევის დაქვეითებით - ანტიშოკური თერაპია.

*მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი *დაბალი ველი (მაგნიტური ველის სიძლიერე 0.02 -0.35 ტ) *საშუალო ველი (მაგნიტური ველის სიძლიერე 0.35 - 1.0 ტ) *მაღალი ველი (მაგნიტური ველის სიძლიერე 1.0 ტ და მეტი - როგორც წესი, 1.5-ზე მეტი ტ)

*მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფები *მაგნიტი, რომელიც ქმნის მაღალი ინტენსივობის მუდმივ მაგნიტურ ველს (NMR ეფექტის შესაქმნელად) *რადიოსიხშირული ხვეული, რომელიც წარმოქმნის და იღებს რადიოსიხშირულ პულსებს (ზედაპირი და მოცულობა) *გრადიენტული სპირალი (მაგნიტური ველის გასაკონტროლებლად მისაღებად MR სექციები) * ინფორმაციის დამუშავების განყოფილება (კომპიუტერი)

* მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების აპარატი მაგნიტების ტიპები უპირატესობები 1) დაბალი ენერგომოხმარება 2) დაბალი საოპერაციო ხარჯები 3) გაურკვეველი მიღების მცირე ველი 1) დაბალი ღირებულება რეზისტენტობა 2) დაბალი მასა (ელექტრომაგნიტი 3) ნისკარტების კონტროლის უნარი) ველი 1) მაღალი ველი ძალა სუპერგამტარი 2) მაღალი ველის ერთგვაროვნება 3) დაბალი ენერგიის მოხმარება უარყოფითი მხარეები 1) შეზღუდული ველის სიძლიერე (0,3 ტ-მდე) 2) მაღალი მასა 3) ველის კონტროლის შესაძლებლობა 1) მაღალი ენერგიის მოხმარება 2) შეზღუდული ველის სიძლიერე (0,2 ტ-მდე) ) 3) გაურკვეველი მიღების დიდი სფერო 1) მაღალი ღირებულება 2) მაღალი ხარჯები 3) ტექნიკური სირთულე

* T 1 და T 2 - შეწონილი გამოსახულებები T 1 - შეწონილი გამოსახულება: ჰიპოინტენსიური CSF T 2 - შეწონილი სურათი: ჰიპერინტენსიური CSF

* კონტრასტული აგენტები MRI-სთვის *პარამაგნიტები - ზრდის MR სიგნალის ინტენსივობას T 1-რელაქსაციის დროის შემცირებით და წარმოადგენს კონტრასტის "დადებით" აგენტებს - უჯრედგარე (DTPA, EDTA და მათი წარმოებულები - Mn და Gd) - უჯრედშიდა (Mn- DPDF, Mn. Cl 2) - რეცეპტორი *სუპერპარამაგნიტები - ამცირებენ MR სიგნალის ინტენსივობას T 2 რელაქსაციის დროის გახანგრძლივების გამო და არიან "უარყოფითი" აგენტები კონტრასტული - კომპლექსებისა და Fe 2 O 3-ის შეჩერებისთვის.

* მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უპირატესობები * უმაღლესი გარჩევადობა სამედიცინო გამოსახულების ყველა მეთოდს შორის * * რადიაციული ზემოქმედების გარეშე * დამატებითი ფუნქციები (MR ანგიოგრაფია, სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქცია, MRI კონტრასტით და ა.შ.) პირველადი დიაგნოსტიკური გამოსახულების მიღების შესაძლებლობა სხვადასხვა სიბრტყეში (ღერძული, ფრონტალური, საგიტალური და ა.შ.)

*მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ნაკლოვანებები *დაბალი ხელმისაწვდომობა, მაღალი ღირებულება *MR-სკანირების ხანგრძლივი დრო (მოძრავი სტრუქტურების გამოკვლევის გაძნელება) *პაციენტების შესწავლის შეუძლებლობა ზოგიერთი ლითონის კონსტრუქციით (ფერო- და პარამაგნიტური) *ძნელია დიდი რაოდენობით ვიზუალური შეფასების ინფორმაცია (ნორმის საზღვარი და პათოლოგია)

სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი თანამედროვე მეთოდია კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT, Engels, Saratov). კომპიუტერული ტომოგრაფია არის სხეულის შესწავლილი ნაწილების ფენა-ფენა სკანირების მეთოდი. ქსოვილების მიერ რენტგენის სხივების შთანთქმის მონაცემებზე დაყრდნობით, კომპიუტერი ქმნის სასურველი ორგანოს გამოსახულებას ნებისმიერ არჩეულ სიბრტყეში. მეთოდი გამოიყენება შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების, ძვლებისა და სახსრების დეტალური შესწავლისთვის.

CT მიელოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც აერთიანებს CT და მიელოგრაფიის შესაძლებლობებს. იგი კლასიფიცირებულია, როგორც ინვაზიური გამოსახულების ტექნიკა, რადგან ის მოითხოვს კონტრასტული აგენტის შეყვანას სუბარაქნოიდულ სივრცეში. რენტგენის მიელოგრაფიისგან განსხვავებით, CT მიელოგრაფია მოითხოვს ნაკლებ კონტრასტურ აგენტს. ამჟამად CT მიელოგრაფია გამოიყენება სტაციონარულ პირობებში ზურგის ტვინისა და თავის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის სივრცის გამავლობის, ოკლუზიური პროცესების, ცხვირის სხვადასხვა სახის ლიკვორეის, ინტრაკრანიალური და ხერხემლიან-პარავერტებრული ლოკალიზაციის კისტოზური პროცესების დასადგენად.

კომპიუტერული ანგიოგრაფია, თავისი ინფორმაციული შინაარსით, უახლოვდება ჩვეულებრივ ანგიოგრაფიას და, ჩვეულებრივი ანგიოგრაფიისგან განსხვავებით, ტარდება რთული ქირურგიული პროცედურების გარეშე, რომელიც დაკავშირებულია ინტრავასკულარული კათეტერის შესასწავლ ორგანოში გადასვლასთან. CT ანგიოგრაფიის უპირატესობა ის არის, რომ ის იძლევა ამბულატორიულ გამოკვლევას 40-50 წუთში, მთლიანად გამორიცხავს ქირურგიული პროცედურების გართულებების რისკს, ამცირებს პაციენტის რადიაციულ ზემოქმედებას და ამცირებს კვლევის ღირებულებას.

სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის მაღალი გარჩევადობა იძლევა სისხლძარღვთა სისტემის მოცულობითი (3D) მოდელების აგების საშუალებას. აღჭურვილობის გაუმჯობესებასთან ერთად, კვლევის სიჩქარე მუდმივად მცირდება. ამრიგად, კისრისა და თავის ტვინის სისხლძარღვების CT ანგიოგრაფიის დროს მონაცემთა აღრიცხვის დრო 6 სპირალიან სკანერზე 30-დან 50 წმ-მდე გრძელდება, ხოლო 16-სპირალზე - 15-20 წმ. ამჟამად, ეს კვლევა, მათ შორის 3D დამუშავება, ტარდება თითქმის რეალურ დროში.

* მუცლის ღრუს ორგანოების (ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი) გამოკვლევა ტარდება უზმოზე. * კვლევამდე ნახევარი საათით ადრე წვრილი ნაწლავის მარყუჟების კონტრასტირება ხდება პანკრეასის თავისა და ჰეპატობილიარული ზონის უკეთ დასანახად (აუცილებელია ერთიდან სამ ჭიქამდე კონტრასტული ხსნარის დალევა). * მენჯის ღრუს ორგანოების გასინჯვისას აუცილებელია ორი გამწმენდი ჭიქის გაკეთება: შესწავლამდე 6-8 საათით და 2 საათით ადრე. კვლევის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დალიოს დიდი რაოდენობით სითხე ერთი საათის განმავლობაში შარდის ბუშტის შესავსებად. * ტრენინგი

*კომპიუტერული ტომოგრაფიის რენტგენი პაციენტს ექვემდებარება რენტგენის სხივებს ისევე, როგორც ჩვეულებრივი რენტგენი, მაგრამ გამოსხივების საერთო დოზა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია. ამიტომ CT უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. არასასურველია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება ორსულობის დროს და მცირეწლოვან ბავშვებში განსაკუთრებული საჭიროების გარეშე. * მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება

* სხვადასხვა დანიშნულების რენტგენოლოგიურ ოთახებს უნდა ჰქონდეს მობილური და ინდივიდუალური რადიაციული დამცავი აღჭურვილობის სავალდებულო კომპლექტი, რომელიც ჩამოთვლილია დანართ 8 სან. პი. H 2. 6. 1. 1192-03 „ჰიგიენური მოთხოვნები რენტგენოლოგიური ოთახების, აპარატურის და რენტგენოლოგიური გამოკვლევების დაპროექტებისა და ექსპლუატაციისათვის“.

* რენტგენის ოთახები ცენტრალიზებული უნდა იყოს სამედიცინო დაწესებულებებში საავადმყოფოსა და კლინიკის შეერთების ადგილზე. ასეთი ოფისების განთავსება დასაშვებია საცხოვრებელი კორპუსების დანართებში და სარდაფის სართულებზე.

* პერსონალის დასაცავად გამოიყენება შემდეგი ჰიგიენური მოთხოვნები: თაფლისთვის. პერსონალისთვის, საშუალო წლიური ეფექტური დოზაა 20 მ 3 ინ (0,02 სივერტი) ან ეფექტური დოზა სამუშაო პერიოდისთვის (50 წელი) არის 1 სივერტი.

* პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, პროფილაქტიკური სამედიცინო რადიოლოგიური გამოკვლევების დროს წლიური ეფექტური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 მ 3 ინჩს (0,001 სივერტი)

რენტგენის დაცვა საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ადამიანი მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებებში მოწყობილობის გამოყენებისას. დღეისათვის არსებობს რამდენიმე სახის დამცავი მოწყობილობა, რომლებიც იყოფა ჯგუფებად: კოლექტიური დაცვის აღჭურვილობა, მათ აქვთ ორი ქვესახეობა: სტაციონარული და მობილური; პირდაპირი გამოუყენებელი სხივების საშუალებები; მოწყობილობები მომსახურე პერსონალისთვის; დამცავი აღჭურვილობა პაციენტებისთვის.

* რენტგენის წყაროს მიდამოში ყოფნის დრო მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი. მანძილი რენტგენის წყაროდან. სადიაგნოსტიკო კვლევებში მინიმალური მანძილი რენტგენის მილის ფოკუსსა და სუბიექტს შორის არის 35 სმ (კანის ფოკუსის მანძილი). ეს მანძილი უზრუნველყოფილია ავტომატურად გამჭვირვალე და გადამღები მოწყობილობის დიზაინით.

* კედლები და ტიხრები შედგება სპეციალური სამედიცინო საღებავით შეღებილი 2-3 ფენისგან. იატაკი ასევე დამზადებულია სპეციალური მასალების ფენებში.

* ჭერი წყალგაუმტარია, განლაგებულია 2-3 ფენად სპეციალური. ტყვიის მასალები. მოხატული სამედიცინო საღებავით. საკმარისი განათება.

* რენტგენის ოთახის კარი უნდა იყოს ლითონის ტყვიის ფურცლით. ფერი არის (ჩვეულებრივ) თეთრი ან ნაცრისფერი სავალდებულო "საფრთხის" ნიშნით. ფანჯრის ჩარჩოები უნდა იყოს დამზადებული იგივე მასალისგან.

* პირადი დაცვისთვის გამოიყენება: დამცავი წინსაფარი, საყელო, ჟილეტი, ქვედაკაბა, სათვალე, ქუდი, ხელთათმანები სავალდებულო ტყვიის საფარით.

* მობილური დამცავი მოწყობილობა მოიცავს: მცირე და დიდ ეკრანებს როგორც პერსონალისთვის, ასევე პაციენტებისთვის, ლითონის ან სპეციალური ქსოვილისგან დამზადებული დამცავი ეკრანი ან ფარდა ტყვიის ფურცლით.

რენტგენის ოთახში მოწყობილობების მუშაობისას ყველაფერი უნდა იმუშაოს გამართულად, შეესაბამებოდეს მოწყობილობების გამოყენების რეგულირებულ ინსტრუქციას. გამოყენებული ხელსაწყოების მარკირება სავალდებულოა.

ერთჯერადი ფოტონის ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია განსაკუთრებით ფართოდ გამოიყენება კარდიოლოგიასა და ნევროლოგიურ პრაქტიკაში. მეთოდი ეფუძნება ჩვეულებრივი გამა კამერის ბრუნვას პაციენტის სხეულის გარშემო. რადიაციის რეგისტრაცია წრის სხვადასხვა წერტილში შესაძლებელს ხდის სექციური გამოსახულების რეკონსტრუქციას. *SPECT

SPECT გამოიყენება კარდიოლოგიაში, ნევროლოგიაში, უროლოგიაში, პულმონოლოგიაში, თავის ტვინის სიმსივნის დიაგნოსტიკაში, ძუძუს კიბოს სცინტიგრაფიაში, ღვიძლის დაავადებებში და ჩონჩხის სკინტიგრაფიაში. ეს ტექნოლოგია იძლევა 3D გამოსახულების ფორმირების საშუალებას, განსხვავებით სკინტიგრაფიისგან, რომელიც იყენებს გამა ფოტონების შექმნის იგივე პრინციპს, მაგრამ ქმნის მხოლოდ ორგანზომილებიან პროექციას.

SPECT იყენებს რადიოიზოტოპებით ეტიკეტირებულ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებს, რომელთა ბირთვები ასხივებენ მხოლოდ ერთ გამა კვანტს (ფოტონს) რადიოაქტიური დაშლის ყოველი აქტის დროს (შედარებისთვის, PET იყენებს რადიოიზოტოპებს, რომლებიც ასხივებენ პოზიტრონებს)

*PET პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია ეფუძნება რადიონუკლიდების მიერ გამოსხივებული პოზიტრონების გამოყენებას. პოზიტრონები, რომლებსაც აქვთ იგივე მასა, რაც ელექტრონებს, დადებითად არიან დამუხტული. გამოსხივებული პოზიტრონი დაუყოვნებლივ ურთიერთქმედებს უახლოეს ელექტრონთან, რის შედეგადაც ორი გამა-გამოსხივების ფოტონი გავრცელდება საპირისპირო მიმართულებით. ეს ფოტონები რეგისტრირდება სპეციალური დეტექტორებით. შემდეგ ინფორმაცია გადადის კომპიუტერში და გარდაიქმნება ციფრულ გამოსახულებად.

პოზიტრონები წარმოიქმნება რადიონუკლიდის პოზიტრონის ბეტა დაშლისგან, რომელიც არის რადიოფარმაცევტული პროდუქტის ნაწილი, რომელიც შეყვანილია სხეულში კვლევამდე.

PET შესაძლებელს ხდის რადიონუკლიდების კონცენტრაციის რაოდენობრივ განსაზღვრას და ამით ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების შესწავლას.

შესაფერისი რადიოფარმაცევტული პროდუქტის არჩევანი საშუალებას აძლევს PET-ს შეისწავლოს ისეთი მრავალფეროვანი პროცესები, როგორიცაა მეტაბოლიზმი, ნივთიერებების ტრანსპორტირება, ლიგანდ-რეცეპტორების ურთიერთქმედება, გენის ექსპრესია და ა.შ. წამალი. ამიტომ, ახალი რადიოფარმაცევტული საშუალებების და უკვე დადასტურებული მედიკამენტების სინთეზის ეფექტური მეთოდების შემუშავება ამჟამად ხდება PET მეთოდის შემუშავების საკვანძო ნაბიჯი.

*

სცინტიგრაფია - (ლათ. scinti - ნაპერწკალი და ბერძნული grapho - ასახავს, ​​წერ) ფუნქციური ვიზუალიზაციის მეთოდი, რომელიც მოიცავს სხეულში რადიოაქტიური იზოტოპების (RP) შეყვანას და მათ მიერ გამოსხივებული რადიაციის განსაზღვრით ორგანზომილებიანი გამოსახულების მიღებას.

რადიოაქტიური ტრასერები მედიცინაში 1911 წლიდან გამოიყენება, გიორგი დე ჰევესი გახდა მათი წინაპარი, რისთვისაც მან მიიღო ნობელის პრემია. ორმოცდაათიანი წლებიდან მიმართულებამ აქტიურად დაიწყო განვითარება, რადიონუკლიდები შევიდა პრაქტიკაში, შესაძლებელი გახდა მათი დაგროვების დაკვირვება სასურველ ორგანოში და მასზე განაწილება. მე-20 საუკუნის II ნახევარში დიდი კრისტალების შექმნის ტექნოლოგიების განვითარებით შეიქმნა ახალი მოწყობილობა - გამა კამერა, რომლის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა სურათების - სკინტიგრამების მიღება. ამ მეთოდს სკინტიგრაფია ეწოდება.

*მეთოდის არსი ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ასეთია: პაციენტს უკეთდება ინექცია, ყველაზე ხშირად ინტრავენურად, წამალი, რომელიც შედგება ვექტორის მოლეკულისა და მარკერის მოლეკულისგან. ვექტორულ მოლეკულას აქვს მიდრეკილება კონკრეტული ორგანოს ან მთელი სისტემის მიმართ. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი იმაზე, რომ მარკერი იყოს კონცენტრირებული ზუსტად იქ, სადაც საჭიროა. მარკერის მოლეკულას აქვს γ-სხივების გამოსხივების უნარი, რომელიც, თავის მხრივ, იჭერს სცინტილაციის კამერას და გარდაიქმნება წასაკითხ შედეგად.

*წარმოებული სურათები Static - შედეგი არის ბრტყელი (ორგანზომილებიანი) გამოსახულება. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად იკვლევს ძვლებს, ფარისებრ ჯირკვალს და ა.შ. დინამიური - რამდენიმე სტატიკური, დინამიური მრუდის მიღების შედეგი (მაგალითად, თირკმელების, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შესწავლისას) ეკგ-ს სინქრონიზებული კვლევა - ეკგ-ს სინქრონიზაცია იძლევა ვიზუალიზაციის საშუალებას. გულის შეკუმშვის ფუნქცია ტომოგრაფიულ რეჟიმში.

ზოგჯერ სცინტიგრაფია ეხება ერთ ფოტონის გამოსხივების კომპიუტერული ტომოგრაფიის (SPECT) დაკავშირებულ მეთოდს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ტომოგრამები (სამგანზომილებიანი გამოსახულებები). ყველაზე ხშირად გულის (მიოკარდიუმის), ტვინის გამოკვლევა ამ გზით ხდება.

* სკინტიგრაფიის მეთოდის გამოყენება მითითებულია რაიმე სახის პათოლოგიის არსებობაზე ეჭვის შემთხვევაში, უკვე არსებული და ადრე გამოვლენილი დაავადებით, ორგანოთა დაზიანების ხარისხის, პათოლოგიური ფოკუსის ფუნქციური აქტივობის გასარკვევად და ეფექტურობის შესაფასებლად. მკურნალობის შესახებ

*კვლევის ობიექტები: ენდოკრინული ჯირკვლები სისხლმბადი სისტემა ზურგისა და ტვინი (თავის ინფექციური დაავადებების დიაგნოზი, ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება) ფილტვების ლიმფური სისტემა გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესწავლა, იშემიური კერების გამოვლენა, ფილტვის ემბოლიის გამოვლენა) ორგანოების გამომყოფი ორგანოები ჩონჩხის სისტემა (მოტეხილობების, ანთებების, ინფექციების, ძვლის სიმსივნეების დიაგნოსტიკა)

იზოტოპები სპეციფიკურია კონკრეტული ორგანოსთვის, ამიტომ სხვადასხვა რადიოფარმაცევტული საშუალებები გამოიყენება სხვადასხვა ორგანოს პათოლოგიის გამოსავლენად. გულის შესასწავლად გამოიყენება ტალიუმი-201, ტექნეტიუმი-99 მ, ფარისებრი ჯირკვალი - იოდი-123, ფილტვები - ტექნეტიუმი-99 მ, იოდი-111, ღვიძლი - ტექნეციუმი-97 მ და ა.შ.

* რადიოფარმაცევტული საშუალებების არჩევის კრიტერიუმები მთავარი შერჩევის კრიტერიუმია დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის/მინიმალური გამოსხივების თანაფარდობა, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს შემდეგში: პრეპარატი სწრაფად უნდა მიაღწიოს შესასწავლ ორგანოს, თანაბრად გადანაწილდეს მასში და ასევე სწრაფად და მთლიანად გამოიყოფა. სხეულიდან. მოლეკულის რადიოაქტიური ნაწილის ნახევარგამოყოფის პერიოდი უნდა იყოს საკმარისად ხანმოკლე, რათა რადიონუკლიდმა საფრთხე არ შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობას. რადიაცია, რომელიც დამახასიათებელია მოცემული პრეპარატისთვის, მოსახერხებელი უნდა იყოს რეგისტრაციისთვის. რადიოფარმაცევტული საშუალებები არ უნდა შეიცავდეს ადამიანისთვის ტოქსიკურ მინარევებს და არ უნდა წარმოქმნან დეგრადაციის პროდუქტები ხანგრძლივი დეგრადაციის პერიოდით.

*გამოკვლევები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ მომზადებას 1. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური გამოკვლევა 131 ნატრიუმის იოდიდის გამოყენებით გამოკვლევამდე 3 თვის განმავლობაში პაციენტებს ეკრძალებათ: რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევა; იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება; კვლევამდე 10 დღით ადრე იხსნება მაღალი კონცენტრაციით იოდის შემცველი სედატიური პრეპარატები, პაციენტი იგზავნება რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკის განყოფილებაში დილით უზმოზე. რადიოაქტიური იოდის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ პაციენტს შეუძლია საუზმე

2. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია 131-ნატრიუმის იოდიდის გამოყენებით პაციენტი იგზავნება განყოფილებაში დილით უზმოზე. რადიოაქტიური იოდის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ პაციენტს უტარდება რეგულარული საუზმე. ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ტარდება პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ. 3. მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია 201-თალიუმის ქლორიდის გამოყენებით, ტარდება უზმოზე. 4. ნაღვლის სადინრების დინამიური სკინტიგრაფია ჰიდადან კვლევა ტარდება უზმოზე. საავადმყოფოს მედდას მოაქვს 2 უმი კვერცხი რადიოიზოტოპის დიაგნოსტიკის განყოფილებაში. 5. ძვლოვანი სისტემის სცინტიგრაფია პიროფოსფატით პაციენტი მედდის თანხლებით იგზავნება იზოტოპური დიაგნოსტიკის განყოფილებაში პრეპარატის ინტრავენური შეყვანისთვის დილით. კვლევა ტარდება 3 საათის შემდეგ. კვლევის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი.

*გამოკვლევები, რომლებიც არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას ღვიძლის სკინტიგრაფია კანის სიმსივნეების რადიომეტრული გამოკვლევა. თირკმელების რენოგრაფია და სკინტიგრაფია თირკმელების და მუცლის აორტის, კისრის და თავის ტვინის გემების ანგიოგრაფია პანკრეასის სცინტიგრაფია. ფილტვის სკინტიგრაფია. BCC (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის განსაზღვრა) გულის, ფილტვების და დიდი სისხლძარღვების ტრანსმისიულ-ემისიული შესწავლა ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია პერტექნეტატის გამოყენებით ფლებოგრაფიული ლიმფოგრაფია განდევნის ფრაქციის განსაზღვრა

*უკუჩვენებები აბსოლუტური უკუჩვენება არის ალერგია იმ ნივთიერებებზე, რომლებიც ქმნიან გამოყენებულ რადიოფარმაცევტს. შედარებითი უკუჩვენებაა ორსულობა. დასაშვებია საექთნო მკერდის მქონე პაციენტის გასინჯვა, მხოლოდ მნიშვნელოვანია, რომ კვება არ განახლდეს გამოკვლევიდან 24 საათზე ადრე, უფრო სწორედ პრეპარატის შეყვანის შემდეგ.

*გვერდითი მოვლენები ალერგიული რეაქციები რადიოაქტიურ ნივთიერებებზე არტერიული წნევის დროებითი მატება ან დაქვეითება ხშირი შარდვის სურვილი

*გამოკვლევის დადებითი ასპექტები ორგანოს არა მხოლოდ გარეგნობის განსაზღვრის უნარი, არამედ დისფუნქცია, რომელიც ხშირად ვლინდება ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ორგანული დაზიანებები. ასეთი კვლევის შედეგად შედეგი ფიქსირდება არა სტატიკური ორგანზომილებიანი სურათის, არამედ დინამიური მრუდების, ტომოგრამების ან ელექტროკარდიოგრამების სახით. პირველი პუნქტიდან გამომდინარე, აშკარა ხდება, რომ სკინტიგრაფია საშუალებას გაძლევთ რაოდენობრივად გამოთვალოთ ორგანოს ან სისტემის დაზიანება. ეს მეთოდი თითქმის არ საჭიროებს პაციენტის მომზადებას. ხშირად რეკომენდებულია მხოლოდ გარკვეული დიეტის დაცვა და იმ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა, რომლებიც ხელს უშლიან ვიზუალიზაციას.

*

ინტერვენციული რადიოლოგია არის სამედიცინო რადიოლოგიის ფილიალი, რომელიც ავითარებს რადიაციული კვლევის კონტროლის ქვეშ ჩატარებული თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების სამეცნიერო საფუძვლებს და კლინიკურ გამოყენებას. რ-ის ფორმირება და. შესაძლებელი გახდა მედიცინაში ელექტრონიკის, ავტომატიზაციის, ტელევიზიისა და კომპიუტერული ტექნოლოგიების დანერგვით.

ინტერვენციული რადიოლოგიის გამოყენებით ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად: * შევიწროებული მილაკოვანი სტრუქტურების სანათურის აღდგენა (არტერიები, სანაღვლე გზები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა მონაკვეთები); *შინაგან ორგანოებში ღრუს წარმონაქმნების დრენაჟი; *სისხლძარღვის სანათურის ოკლუზია *აპლიკაციის მიზნები

ინტერვენციული ჩარევების ჩვენებები ძალიან ფართოა, რაც დაკავშირებულია მრავალფეროვან ამოცანებთან, რომელთა გადაჭრა შესაძლებელია ინტერვენციული რადიოლოგიის მეთოდების გამოყენებით. ზოგადი უკუჩვენებაა პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, მწვავე ინფექციური დაავადებები, ფსიქიკური აშლილობა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციების დეკომპენსაცია, იოდის შემცველი რადიოპლაკური ნივთიერებების გამოყენებისას - ჰიპერმგრძნობელობა იოდის პრეპარატების მიმართ. * ჩვენებები

ინტერვენციული რადიოლოგიის განვითარება მოითხოვდა სპეციალიზებული ოთახის შექმნას რადიოლოგიის განყოფილების შემადგენლობაში. ყველაზე ხშირად, ეს არის ანგიოგრაფიული ოთახი ინტრაკავიტარული და ინტრავასკულარული კვლევებისთვის, რომელსაც ემსახურება რენტგენის ქირურგიული ჯგუფი, რომელშიც შედის რენტგენის ქირურგი, ანესთეზიოლოგი, ულტრაბგერითი სპეციალისტი, ოპერაციული მედდა, რენტგენის ლაბორანტი, მედდა, ფოტოლაბორანტი. რენტგენის ქირურგიული ჯგუფის თანამშრომლებმა უნდა აითვისონ ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციის მეთოდები.

რენტგენის ენდოვასკულარული ინტერვენციები, რომლებმაც ყველაზე დიდი აღიარება მოიპოვეს, არის ინტრავასკულარული დიაგნოსტიკური და თერაპიული მანიპულაციები, რომლებიც ტარდება რენტგენის კონტროლით. მათი ძირითადი ტიპებია რენტგენის ენდოვასკულარული დილატაცია, ან ანგიოპლასტიკა, რენტგენის ენდოვასკულარული პროთეზირება და რენტგენის ენდოვასკულარული ოკლუზია.

ექსტრავაზალური ჩარევები მოიცავს ენდობრონქულ, ენდობილიარულ, ენდოეზოფაგალურ, ენდოურინალურ და სხვა მანიპულაციებს. რენტგენის ენდობრონქული ინტერვენციები მოიცავს ბრონქული ხის კათეტერიზაციას, რომელიც ხორციელდება რენტგენის სატელევიზიო ტრანსილუმინაციის კონტროლის ქვეშ, რათა მივიღოთ მასალა მორფოლოგიური კვლევებისთვის ბრონქოსკოპისთვის მიუწვდომელი უბნებიდან. ტრაქეის პროგრესირებადი სტრიქტურებით, ტრაქეისა და ბრონქების ხრტილის დარბილებით, ენდოპროთეზირება კეთდება დროებითი და მუდმივი ლითონისა და ნიტინოლის პროთეზებით.

* 1986 წელს რენტგენმა აღმოაჩინა ახალი ტიპის რადიაცია და უკვე იმავე წელს ნიჭიერმა მეცნიერებმა მოახერხეს გვამის სხვადასხვა ორგანოს ჭურჭლის რადიოგამჭვირვალე გაკეთება. თუმცა შეზღუდული ტექნიკური შესაძლებლობები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აფერხებდა სისხლძარღვთა ანგიოგრაფიის განვითარებას. * ამჟამად სისხლძარღვთა ანგიოგრაფია არის საკმაოდ ახალი, მაგრამ ინტენსიურად განვითარებადი მაღალტექნოლოგიური მეთოდი სისხლძარღვებისა და ადამიანის ორგანოების სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

* სტანდარტული რენტგენის სხივებზე არტერიების, ვენების, ლიმფური სისხლძარღვების, რომ აღარაფერი ვთქვათ კაპილარების დანახვა შეუძლებელია, რადგან ისინი შთანთქავენ რადიაციას, ისევე როგორც მათ გარშემო მყოფი რბილი ქსოვილები. ამიტომ, სისხლძარღვების შესამოწმებლად და მათი მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალური ანგიოგრაფიული მეთოდები სპეციალური რადიოგამჭვირვალე პრეპარატების დანერგვით.

დაზიანებული ვენის მდებარეობიდან გამომდინარე გამოირჩევა ანგიოგრაფიის რამდენიმე სახეობა: 1. ცერებრალური ანგიოგრაფია – თავის ტვინის სისხლძარღვების შესწავლა. 2. გულმკერდის აორტოგრაფია - აორტის და მისი ტოტების გამოკვლევა. 3. ანგიოპულმონოგრაფია - ფილტვის სისხლძარღვების გამოსახულება. 4. მუცლის აორტოგრაფია - მუცლის აორტის გამოკვლევა. 5. თირკმლის არტერიოგრაფია - სიმსივნეების, თირკმელების დაზიანებების და კსდ გამოვლენა. 6. პერიფერიული არტერიოგრაფია - კიდურების არტერიების მდგომარეობის შეფასება დაზიანებებისა და ოკლუზიური დაავადებების დროს. 7. პორტოგრაფია - ღვიძლის კარის ვენის შესწავლა. 8. ფლებოგრაფია - კიდურების სისხლძარღვების შესწავლა ვენური სისხლის ნაკადის ბუნების დასადგენად. 9. ფლუორესცენტური ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების კვლევა, რომელიც გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში. *ანგიოგრაფიის სახეები

ანგიოგრაფია გამოიყენება ქვედა კიდურების სისხლძარღვების პათოლოგიების, კერძოდ არტერიების, ვენების და ლიმფური გზების სტენოზის (შევიწროების) ან ბლოკირების (ოკლუზიის) გამოსავლენად. ეს მეთოდი გამოიყენება: *სისხლში ათეროსკლეროზული ცვლილებების გამოსავლენად, *გულის დაავადების დიაგნოსტირებისთვის, *თირკმელების ფუნქციონირების შესაფასებლად; * სიმსივნეების, კისტების, ანევრიზმების, სისხლის შედედების, არტერიოვენური შუნტების გამოვლენა; * ბადურის დაავადებების დიაგნოსტიკა; * წინასაოპერაციო კვლევა ტვინის ან გულის ღია ოპერაციის დაწყებამდე. * ჩვენებები კვლევისთვის

მეთოდი უკუნაჩვენებია: * თრომბოფლებიტის ვენოგრაფიის დროს; * მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები; * ფსიქიკური დაავადება; * ალერგიული რეაქციები იოდის შემცველ პრეპარატებზე ან კონტრასტულ საშუალებებზე; * თირკმლის, ღვიძლის და გულის მძიმე უკმარისობა; * პაციენტის მძიმე მდგომარეობა; * ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია; * ვენერიული დაავადებები. მეთოდი უკუნაჩვენებია სისხლდენის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ასევე ორსულებში ნაყოფზე მაიონებელი გამოსხივების უარყოფითი ზემოქმედების გამო. *უკუჩვენებები

1. სისხლძარღვთა ანგიოგრაფია არის ინვაზიური პროცედურა, რომელიც მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგს დიაგნოსტიკური მანიპულაციის დაწყებამდე და შემდეგ. ამ თავისებურებების გამო საჭიროა პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში და ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის სრული დათვლა, შარდი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა და რიგი სხვა ტესტები ჩვენებების მიხედვით. პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე ადამიანს ურჩევენ შეწყვიტოს გარკვეული მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების სისტემაზე (როგორიცაა ასპირინი). *სასწავლო მომზადება

2. პაციენტს ურჩევენ სადიაგნოსტიკო პროცედურის დაწყებამდე 6-8 საათით ადრე თავი შეიკავოს ჭამისგან. 3. თავად პროცედურა ტარდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით და ტესტის დაწყების წინა დღეს ჩვეულებრივ ადამიანს უნიშნავენ სედატიურ (სედატიურ) პრეპარატებს. 4. ანგიოგრაფიის ჩატარებამდე თითოეულ პაციენტს უტარდება ალერგიის ტესტირება კონტრასტული პრეპარატების მიმართ. *სასწავლო მომზადება

* ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ანტისეპტიკური ხსნარებით წინასწარი დამუშავების შემდეგ კეთდება კანის მცირე ჭრილობა და აღმოჩენილია საჭირო არტერია. იჭრება სპეციალური ნემსით და ამ ნემსის მეშვეობით სასურველ დონეზე ჩადის ლითონის გამტარი. ამ გამტარის მეშვეობით წინასწარ განსაზღვრულ წერტილამდე შეჰყავთ სპეციალური კათეტერი და ნემსთან ერთად ამოღებულია გამტარიც. გემის შიგნით მიმდინარე ყველა მანიპულაცია მკაცრად კონტროლდება რენტგენის ტელევიზიით. კათეტერის მეშვეობით ჭურჭელში შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება და იმავე მომენტში იღებენ რენტგენის სერიას, საჭიროების შემთხვევაში პაციენტის პოზიციის შეცვლას. *ანგიოგრაფიის ტექნიკა

*პროცედურის დასრულების შემდეგ ხდება კათეტერის მოცილება, პუნქციის ადგილზე ძალიან მჭიდრო სტერილური სახვევი. ჭურჭელში შეყვანილი ნივთიერება სხეულს თირკმელებით ტოვებს დღის განმავლობაში. თავად პროცედურა დაახლოებით 40 წუთი სჭირდება. *ანგიოგრაფიის ტექნიკა

* პაციენტის მდგომარეობა პროცედურის შემდეგ * პაციენტს უჩვენებენ წოლითი რეჟიმის დასვენებას დღის განმავლობაში. პაციენტის კეთილდღეობას აკონტროლებს დამსწრე ექიმი, რომელიც ზომავს სხეულის ტემპერატურას და იკვლევს ინვაზიური ჩარევის არეალს. მეორე დღეს ბანაჟს აშორებენ და თუ პირი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია და პუნქციის მიდამოში სისხლდენა არ არის, უშვებენ სახლში წასვლას. * ადამიანების აბსოლუტური უმრავლესობისთვის ანგიოგრაფიული გამოკვლევა არანაირ რისკს არ შეიცავს. არსებული მონაცემებით, ანგიოგრაფიის დროს გართულებების რისკი 5%-ს არ აღემატება.

* გართულებები ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა შემდეგი: * ალერგიული რეაქციები რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებებზე (კერძოდ, იოდის შემცველ ნივთიერებებზე, რადგან ისინი ყველაზე ხშირად იყენებენ) * ტკივილი, შეშუპება და სისხლჩაქცევები კათეტერის ჩადგმის ადგილზე * სისხლდენა პუნქციის შემდეგ * თირკმლის ფუნქციის დარღვევა თირკმლის უკმარისობის განვითარებამდე * გულის ჭურჭლის ან ქსოვილის დაზიანება * გულის რითმის დარღვევა * გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარება * ინფარქტი ან ინსულტი

ეს გამოწვეულია მაღალ ტექნოლოგიებზე დაფუძნებული კვლევის მეთოდების გამოყენებით ელექტრომაგნიტური და ულტრაბგერითი (აშშ) ვიბრაციების ფართო სპექტრის გამოყენებით.

დღეისათვის კლინიკური დიაგნოზის მინიმუმ 85% დგინდება ან ზუსტდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდით. ეს მეთოდები წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა სახის თერაპიული და ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად, ასევე რეაბილიტაციის პროცესში მყოფი პაციენტების მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის დროს.

რადიაციული დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგი კვლევის მეთოდებს:

• ტრადიციული (სტანდარტული) რენტგენის დიაგნოსტიკა;
• რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია (RCT);
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
• ულტრაბგერა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (USD);
• რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა;
• თერმოგრაფია (თერმოგრაფია);
• ინტერვენციული რადიოლოგია.

რა თქმა უნდა, დროთა განმავლობაში ჩამოთვლილი კვლევის მეთოდები შეივსება რადიაციული დიაგნოსტიკის ახალი მეთოდებით. რადიაციული დიაგნოსტიკის ეს სექციები წარმოდგენილია იმავე რიგში გარკვეული მიზეზის გამო. მათ აქვთ ერთი სემიოტიკა, რომელშიც დაავადების წამყვანი სიმპტომია „ჩრდილოვანი გამოსახულება“.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხივური დიაგნოსტიკა აერთიანებს სკიოლოგიას (skia - ჩრდილი, logos - სწავლება). ეს არის სამეცნიერო ცოდნის სპეციალური განყოფილება, რომელიც შეისწავლის ჩრდილის გამოსახულების ფორმირების ნიმუშებს და შეიმუშავებს წესებს ორგანოების სტრუქტურისა და ფუნქციის განსაზღვრისთვის ნორმაში და პათოლოგიის არსებობისას.

კლინიკური აზროვნების ლოგიკა რადიაციული დიაგნოსტიკაში ემყარება სკიოლოგიური ანალიზის სწორ ჩატარებას. მასში შედის ჩრდილების თვისებების დეტალური აღწერა: მათი პოზიცია, რაოდენობა, ზომა, ფორმა, ინტენსივობა, სტრუქტურა (ნახაზი), კონტურების ბუნება და გადაადგილება. ჩამოთვლილი მახასიათებლები განისაზღვრება სკიოლოგიის ოთხი კანონით:

1. შთანთქმის კანონი (განსაზღვრავს ობიექტის ჩრდილის ინტენსივობას მისი ატომური შემადგენლობის, სიმკვრივის, სისქის, აგრეთვე თავად რენტგენის გამოსხივების ხასიათის მიხედვით);
2. ჩრდილების შეჯამების კანონი (აღწერს გამოსახულების ფორმირების პირობებს სიბრტყეზე რთული სამგანზომილებიანი ობიექტის ჩრდილების სუპერპოზიციის გამო);
3. პროექციის კანონი (ასახავს ჩრდილოვანი გამოსახულების აგებას, იმის გათვალისწინებით, რომ რენტგენის სხივს აქვს განსხვავებული ხასიათი და მისი განივი კვეთა მიმღების სიბრტყეში ყოველთვის მეტია, ვიდრე შესასწავლი ობიექტის დონეზე) ;
4. ტანგენციალურობის კანონი (განსაზღვრავს მიღებული გამოსახულების კონტურს).

ჩამოყალიბებული რენტგენი, ულტრაბგერითი, მაგნიტური რეზონანსი (MP) ან სხვა გამოსახულება ობიექტურია და ასახავს შესასწავლი ორგანოს ნამდვილ მორფო-ფუნქციურ მდგომარეობას. სამედიცინო სპეციალისტის მიერ მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაცია არის სუბიექტური შემეცნების ეტაპი, რომლის სიზუსტე დამოკიდებულია მკვლევარის თეორიული მომზადების დონეზე, კლინიკური აზროვნების უნარზე და გამოცდილებაზე.

ტრადიციული რენტგენის დიაგნოსტიკა

სტანდარტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩასატარებლად საჭიროა სამი კომპონენტი:

• რენტგენის წყარო (რენტგენის მილი);
• შესწავლის ობიექტი;
• რადიაციის მიმღები (კონვერტორი).

კვლევის ყველა მეთოდი ერთმანეთისგან განსხვავდება მხოლოდ რადიაციული მიმღებით, რომელიც გამოიყენება როგორც რენტგენის ფილმი, ფლუორესცენტური ეკრანი, ნახევარგამტარული სელენის ფირფიტა, დოზიმეტრული დეტექტორი.

დღემდე, დეტექტორების ერთი ან სხვა სისტემა არის მთავარი გამოსხივების მიმღები. ამრიგად, ტრადიციული რენტგენოგრაფია მთლიანად გადადის გამოსახულების მიღების ციფრულ (ციფრულ) პრინციპზე.

რენტგენის დიაგნოსტიკის ტრადიციული მეთოდების მთავარი უპირატესობაა მათი ხელმისაწვდომობა თითქმის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში, მაღალი გამტარუნარიანობა, შედარებით იაფი, მრავალჯერადი კვლევების შესაძლებლობა, მათ შორის პრევენციული მიზნებისთვის. წარმოდგენილ მეთოდებს უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს პულმონოლოგიაში, ოსტეოლოგიასა და გასტროენტეროლოგიაში.

რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია

სამი ათეული წელი გავიდა მას შემდეგ, რაც CT გამოიყენებოდა კლინიკურ პრაქტიკაში. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამ მეთოდის ავტორებს, ა.კორმაკს და გ.ჰაუნსფილდს, რომლებმაც მიიღეს ნობელის პრემია 1979 წელს მისი განვითარებისთვის, წარმოედგინათ, რამდენად სწრაფი იქნებოდა მათი სამეცნიერო იდეების ზრდა და რა კითხვის ნიშნის ქვეშ დგას ეს გამოგონება. კლინიცისტების წინაშე დააყენებდა.

თითოეული კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი შედგება ხუთი ძირითადი ფუნქციური სისტემისგან:

1. სპეციალური სტენდი სახელად განთრი, რომელიც შეიცავს რენტგენის მილს, რადიაციის ვიწრო სხივის ფორმირების მექანიზმებს, დოზიმეტრულ დეტექტორებს, აგრეთვე იმპულსების შეგროვების, გადაქცევისა და ელექტრონულ კომპიუტერზე (კომპიუტერზე) გადაცემის სისტემას. სამფეხის ცენტრში არის ხვრელი, სადაც მოთავსებულია პაციენტი;
2. პაციენტის მაგიდა, რომელიც მოძრაობს პაციენტს განლაგების შიგნით;
3. კომპიუტერული შესანახი და მონაცემთა ანალიზატორი;
4. ტომოგრაფის მართვის პანელი;
5. ჩვენება ვიზუალური კონტროლისა და გამოსახულების ანალიზისთვის.

ტომოგრაფის დიზაინში განსხვავებები, პირველ რიგში, სკანირების მეთოდის არჩევით არის განპირობებული. დღეისათვის არსებობს რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ხუთი სახეობა (თაობა). დღეს ამ მოწყობილობების ძირითადი ფლოტი წარმოდგენილია სპირალური სკანირების პრინციპის მქონე მოწყობილობებით.

რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფის მუშაობის პრინციპია, რომ ექიმისთვის საინტერესო ადამიანის სხეულის ნაწილი სკანირებულია რენტგენის გამოსხივების ვიწრო სხივით. სპეციალური დეტექტორები ზომავენ მისი შესუსტების ხარისხს სხეულის შესწავლილი უბნიდან შესასვლელთან და გასასვლელში ფოტონების რაოდენობის შედარებით. გაზომვის შედეგები გადადის კომპიუტერის მეხსიერებაში და მათი მიხედვით, შთანთქმის კანონის შესაბამისად, გამოითვლება რადიაციის შესუსტების კოეფიციენტები თითოეული პროექციისთვის (მათი რიცხვი შეიძლება იყოს 180-დან 360-მდე). დღეისათვის აბსორბციის კოეფიციენტები ჰაუნსფილდის სკალის მიხედვით შემუშავებულია ნორმაში ყველა ქსოვილისა და ორგანოსთვის, ასევე რიგი პათოლოგიური სუბსტრატებისთვის. ამ სკალის საცნობარო წერტილი არის წყალი, რომლის შთანთქმის კოეფიციენტი აღებულია როგორც ნული. შკალის ზედა ზღვარი (+1000 HU) შეესაბამება რენტგენის სხივების შეწოვას ძვლის კორტიკალური შრის მიერ, ხოლო ქვედა (-1000 HU) ჰაერში. ქვემოთ, მაგალითად, მოცემულია შთანთქმის კოეფიციენტები სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებისა და სითხეებისთვის.

ზუსტი რაოდენობრივი ინფორმაციის მიღება არა მხოლოდ ორგანოების ზომისა და სივრცითი მოწყობის, არამედ ორგანოებისა და ქსოვილების სიმკვრივის მახასიათებლების შესახებ არის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით.

RCT-ის გამოყენების ჩვენებების დადგენისას, უნდა გავითვალისწინოთ სხვადასხვა, ზოგჯერ ურთიერთგამომრიცხავი ფაქტორების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში კომპრომისული გადაწყვეტის პოვნა. აქ მოცემულია რამდენიმე დებულება, რომელიც განსაზღვრავს ამ ტიპის რადიაციული კვლევის ჩვენებებს:

• მეთოდი დამატებითია, მისი გამოყენების მიზანშეწონილობა დამოკიდებულია პირველადი კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ეტაპზე მიღებულ შედეგებზე;
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) მიზანშეწონილობა ირკვევა მისი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების სხვა, მათ შორის არარადიაციულ, კვლევის მეთოდებთან შედარებით;
• RCT-ის არჩევანზე გავლენას ახდენს ამ ტექნიკის ღირებულება და ხელმისაწვდომობა;
• გასათვალისწინებელია, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენება დაკავშირებულია პაციენტის რადიაციის ზემოქმედებასთან.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები უდავოდ გაფართოვდება აღჭურვილობისა და პროგრამული უზრუნველყოფის გაუმჯობესებასთან ერთად, რაც რეალურ დროში გამოკვლევების საშუალებას იძლევა. გაიზარდა მისი მნიშვნელობა რენტგენის ქირურგიულ ჩარევებში, როგორც საკონტროლო საშუალება ოპერაციის დროს. კლინიკაში აშენდა და იწყებს გამოყენებას კომპიუტერული ტომოგრაფები, რომლებიც შეიძლება განთავსდეს საოპერაციოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან რეანიმაციაში.

მულტისპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია (MSCT) არის ტექნიკა, რომელიც განსხვავდება სპირალისგან იმით, რომ რენტგენის მილის ერთი შემობრუნება წარმოქმნის არა ერთ, არამედ ნაჭრების მთელ სერიას (4, 16, 32, 64, 256, 320). დიაგნოსტიკური უპირატესობებია ფილტვის ტომოგრაფიის ჩატარების შესაძლებლობა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ნებისმიერ ფაზაში ერთი სუნთქვის შეკავებით და, შესაბამისად, მოძრავი საგნების გამოკვლევისას „ჩუმი“ ზონების არარსებობა; მაღალი გარჩევადობით სხვადასხვა პლანშეტური და მოცულობითი რეკონსტრუქციის შენობის ხელმისაწვდომობა; MSCT ანგიოგრაფიის ჩატარების შესაძლებლობა; ვირტუალური ენდოსკოპიური გამოკვლევების ჩატარება (ბრონქოგრაფია, კოლონოსკოპია, ანგიოსკოპია).

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

MRI არის რადიაციული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი უახლესი მეთოდი. მას ეფუძნება ეგრეთ წოდებული ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფენომენი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მაგნიტურ ველში მოთავსებული ატომების ბირთვები (უპირველეს ყოვლისა წყალბადი) შთანთქავს ენერგიას და შემდეგ შეუძლიათ რადიოტალღების სახით მისი გავრცელება გარე გარემოში.

MP ტომოგრაფის ძირითადი კომპონენტებია:

• მაგნიტი, რომელიც უზრუნველყოფს საკმარისად მაღალი ველის ინდუქციას;
• რადიო გადამცემი;
• რადიოსიხშირული კოჭის მიღება;

დღეისათვის აქტიურად ვითარდება MRI–ს შემდეგი მიმართულებები:

1. MR სპექტროსკოპია;
2. MR ანგიოგრაფია;
3. სპეციალური კონტრასტული საშუალებების (პარამაგნიტური სითხეების) გამოყენება.

MP ტომოგრაფების უმეტესობა კონფიგურირებულია წყალბადის ბირთვების რადიოსიგნალის აღმოსაჩენად. ამიტომ MRI-მ უდიდესი გამოყენება აღმოაჩინა იმ ორგანოების დაავადებების ამოცნობაში, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით წყალს. პირიქით, ფილტვებისა და ძვლების შესწავლა ნაკლებად ინფორმაციულია, ვიდრე, მაგალითად, CT.

კვლევას არ ახლავს პაციენტისა და პერსონალის რადიოაქტიური ზემოქმედება. დანამდვილებით არაფერია ცნობილი მაგნიტური ველების ნეგატიური (ბიოლოგიური თვალსაზრისით) ეფექტის შესახებ ინდუქციით, რომელიც გამოიყენება თანამედროვე ტომოგრაფებში. პაციენტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის რაციონალური ალგორითმის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული MRI-ს გამოყენების გარკვეული შეზღუდვები. მათ შორისაა ლითონის საგნების მაგნიტში „გაყვანის“ ეფექტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლითონის იმპლანტების გადაადგილება პაციენტის სხეულში. მაგალითად არის ლითონის სამაგრები სისხლძარღვებზე, რომელთა გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, ლითონის კონსტრუქციები ძვლებში, ხერხემალში, უცხო სხეულები თვალბუდის არეში და ა.შ. MRI-ს დროს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის მუშაობაც შეიძლება დაირღვეს, ამიტომ ასეთი გამოკვლევა. პაციენტები დაუშვებელია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ულტრაბგერით მოწყობილობებს აქვთ ერთი გამორჩეული თვისება. ულტრაბგერითი სენსორი არის როგორც გენერატორი, ასევე მაღალი სიხშირის რხევების მიმღები. სენსორის საფუძველია პიეზოელექტრული კრისტალები. მათ აქვთ ორი თვისება: კრისტალის ელექტრული პოტენციალის მიწოდება იწვევს მის მექანიკურ დეფორმაციას იმავე სიხშირით, ხოლო მისი მექანიკური შეკუმშვა არეკლილი ტალღებისგან წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს. კვლევის მიზნიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის სენსორები, რომლებიც განსხვავდებიან წარმოქმნილი ულტრაბგერითი სხივის სიხშირით, ფორმით და დანიშნულებით (ტრანსაბდომინალური, ინტრაკავიტარული, ინტრაოპერაციული, ინტრავასკულარული).

ყველა ულტრაბგერითი ტექნიკა იყოფა სამ ჯგუფად:

• ერთგანზომილებიანი კვლევა (სონოგრაფია A-რეჟიმში და M-რეჟიმში);
• ორგანზომილებიანი კვლევა (ულტრაბგერითი სკანირება - B-რეჟიმი);
• დოპლეროგრაფია.

თითოეულ ზემოხსენებულ მეთოდს აქვს საკუთარი ვარიანტები და გამოიყენება კონკრეტული კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. მაგალითად, M-რეჟიმი განსაკუთრებით პოპულარულია კარდიოლოგიაში. ულტრაბგერითი სკანირება (B-რეჟიმი) ფართოდ გამოიყენება პარენქიმული ორგანოების შესწავლაში. დოპლეროგრაფიის გარეშე, რომელიც შესაძლებელს ხდის სითხის დინების სიჩქარისა და მიმართულების დადგენას, შეუძლებელია გულის, დიდი და პერიფერიული გემების კამერების დეტალური შესწავლა.

ულტრაბგერას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს, რადგან ის პაციენტისთვის უვნებელია.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში ამ მეთოდმა განიცადა უპრეცედენტო პროგრესი და ამიტომ მიზანშეწონილია გამოვყოთ ახალი პერსპექტიული მიმართულებები რადიოდიაგნოსტიკის ამ მონაკვეთის განვითარებისთვის.

ციფრული ულტრაბგერა გულისხმობს ციფრული გამოსახულების გადამყვანის გამოყენებას, რაც ზრდის მოწყობილობების გარჩევადობას.

გამოსახულების სამგანზომილებიანი და მოცულობითი რეკონსტრუქცია ზრდის დიაგნოსტიკური ინფორმაციის შინაარსს უკეთესი სივრცითი ანატომიური ვიზუალიზაციის გამო.

კონტრასტული საშუალებების გამოყენება შესაძლებელს ხდის შესწავლილი სტრუქტურებისა და ორგანოების ექოგენურობის გაზრდას და მათი უკეთესი ვიზუალიზაციის მიღწევას. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება "ეჰოვისტი" (გლუკოზაში შეყვანილი აირის მიკრობუშტები) და "ექოგენი" (თხევადი, საიდანაც სისხლში მისი შეყვანის შემდეგ გამოიყოფა გაზის მიკრობუშტები).

ფერადი დოპლერის გამოსახულება, რომელშიც სტაციონარული ობიექტები (როგორიცაა პარენქიმული ორგანოები) ნაჩვენებია ნაცრისფერი მასშტაბით, ხოლო ჭურჭელი ფერადი მასშტაბით. ამ შემთხვევაში ფერის ელფერი შეესაბამება სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და მიმართულებას.

ინტრავასკულარული ულტრაბგერა არა მხოლოდ შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობის შეფასებას, არამედ, საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტის განხორციელებას (მაგალითად, ათეროსკლეროზული დაფის ჩახშობა).

ულტრაბგერითი სკანირების დროს გარკვეულწილად განსხვავდება ექოკარდიოგრაფიის მეთოდი (EchoCG). ეს არის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდი გულის დაავადებების არაინვაზიური დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც ეფუძნება მოძრავი ანატომიური სტრუქტურების არეკლილი ულტრაბგერითი სხივის რეგისტრაციას და რეალურ დროში გამოსახულების რეკონსტრუქციას. არსებობს ერთგანზომილებიანი EchoCG (M-რეჟიმი), ორგანზომილებიანი EchoCG (B-რეჟიმი), ტრანსეზოფაგური გამოკვლევა (PE-EchoCG), დოპლერის ექოკარდიოგრაფია ფერადი რუკის გამოყენებით. ექოკარდიოგრაფიის ამ ტექნოლოგიების გამოყენების ალგორითმი საშუალებას იძლევა მიიღოთ საკმარისად სრული ინფორმაცია გულის ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციის შესახებ. შესაძლებელი ხდება პარკუჭებისა და წინაგულების კედლების შესწავლა სხვადასხვა მონაკვეთებში, არაინვაზიურად შეფასდეს კონტრაქტურული დარღვევების ზონების არსებობა, სარქვლოვანი რეგურგიტაციის გამოვლენა, სისხლის ნაკადის შესწავლა გულის გამომუშავების (CO) გაანგარიშებით, სარქვლის გახსნის არე. და რიგი სხვა მნიშვნელოვანი პარამეტრები, განსაკუთრებით გულის დაავადებების შესწავლისას.

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის ყველა მეთოდი ეფუძნება ე.წ. რადიოფარმაცევტული საშუალებების (RP) გამოყენებას. ისინი ერთგვარი ფარმაკოლოგიური ნაერთია, რომელსაც აქვს თავისი „ბედი“, ფარმაკოკინეტიკა ორგანიზმში. უფრო მეტიც, ამ ფარმაცევტული ნაერთის თითოეული მოლეკულა ეტიკეტირებულია გამა გამოსხივებული რადიონუკლიდით. თუმცა, RFP ყოველთვის არ არის ქიმიური ნივთიერება. ის ასევე შეიძლება იყოს უჯრედი, მაგალითად, ერითროციტი, რომელსაც აქვს გამა ემიტერი.

ბევრი რადიოფარმაცევტული საშუალებაა. აქედან გამომდინარეობს მეთოდოლოგიური მიდგომების მრავალფეროვნება რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკაში, როდესაც გარკვეული რადიოფარმაცევტული საშუალების გამოყენება კარნახობს კვლევის სპეციფიკურ მეთოდოლოგიას. ახალი რადიოფარმაცევტული საშუალებების შემუშავება და არსებული რადიოფარმაცევტული საშუალებების გაუმჯობესება არის მთავარი მიმართულება თანამედროვე რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის განვითარებაში.

თუ რადიონუკლიდური კვლევის მეთოდების კლასიფიკაციას ტექნიკური მხარდაჭერის თვალსაზრისით განვიხილავთ, მაშინ შეგვიძლია გამოვყოთ მეთოდების სამი ჯგუფი.

რადიომეტრია. ინფორმაცია ელექტრონული ერთეულის ჩვენებაზე წარმოდგენილია რიცხვების სახით და შედარება პირობით ნორმასთან. ჩვეულებრივ, ორგანიზმში ნელი ფიზიოლოგიური და პათოფიზიოლოგიური პროცესების შესწავლა ხდება ამ გზით (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის იოდის შთანთქმის ფუნქცია).

სწრაფი პროცესების შესასწავლად გამოიყენება რენტგენოგრაფია (გამა ქრონოგრაფია). მაგალითად, სისხლის გავლა შეყვანილ რადიოფარმაცევტთან ერთად გულის კამერებში (რადიოკარდიოგრაფია), თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია (რადიორენოგრაფია) და ა.შ. .

გამა ტომოგრაფია არის ტექნიკა, რომელიც შექმნილია ორგანოებისა და სხეულის სისტემების გამოსახულების მისაღებად. ის მოდის ოთხ ძირითად ვარიანტში:

1. სკანირება. სკანერი საშუალებას იძლევა, სტრიქონი-სტრიქონი, რომელიც გადის საკვლევ ტერიტორიაზე, ჩაატაროს რადიომეტრია თითოეულ წერტილში და ინფორმაცია გადაიტანოს ქაღალდზე სხვადასხვა ფერისა და სიხშირის შტრიხების სახით. გამოდის ორგანოს სტატიკური გამოსახულება.
2. სცინტიგრაფია. მაღალსიჩქარიანი გამა კამერა საშუალებას გაძლევთ დინამიკაში თვალი ადევნოთ ორგანიზმში რადიოფარმაცევტული საშუალებების გავლისა და დაგროვების თითქმის ყველა პროცესს. გამა კამერას შეუძლია ინფორმაციის მიღება ძალიან სწრაფად (1 წამში 3 კადრი სიხშირით), ამიტომ დინამიური დაკვირვება შესაძლებელი ხდება. მაგალითად, სისხლძარღვების შესწავლა (ანგიოსინტიგრაფია).
3. ერთი ფოტონის ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ობიექტის ირგვლივ დეტექტორის ბლოკის ბრუნვა საშუალებას იძლევა მივიღოთ შესასწავლი ორგანოს მონაკვეთები, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის გამა ტომოგრაფიის გარჩევადობას.
4. Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია. ყველაზე ახალგაზრდა მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია რადიოფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებაზე, რომლებიც ეტიკეტირებულია პოზიტრონის გამოსხივების რადიონუკლიდებით. როდესაც ისინი შედიან სხეულში, ხდება პოზიტრონების ურთიერთქმედება უახლოეს ელექტრონებთან (განადგურება), რის შედეგადაც "იბადება" ორი გამა კვანტი, რომელიც საპირისპიროდ დაფრინავს 180 ° -იანი კუთხით. ეს გამოსხივება აღირიცხება ტომოგრაფების მიერ „დამთხვევის“ პრინციპით ძალიან ზუსტი აქტუალური კოორდინატებით.

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის განვითარებაში სიახლეა კომბინირებული ტექნიკის სისტემების გამოჩენა. ახლა კლინიკურ პრაქტიკაში აქტიურად გამოიყენება პოზიტრონის ემისიის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის (PET/CT) სკანერები. ამავდროულად, იზოტოპური შესწავლა და CT ტარდება ერთ პროცედურაში. ზუსტი სტრუქტურული და ანატომიური ინფორმაციის (CT) და ფუნქციური ინფორმაციის (PET გამოყენებით) ერთდროული მიღება მნიშვნელოვნად აფართოებს დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს, პირველ რიგში ონკოლოგიაში, კარდიოლოგიაში, ნევროლოგიასა და ნეიროქირურგიაში.

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკაში ცალკე ადგილი უჭირავს რადიოკონკურენტული ანალიზის მეთოდს (in vitro radionuclide diagnostics). რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკის მეთოდის ერთ-ერთი პერსპექტიული მიმართულებაა ონკოლოგიაში ადრეული დიაგნოსტიკისთვის ადამიანის ორგანიზმში ეგრეთ წოდებული სიმსივნური მარკერების ძიება.

თერმოგრაფია

თერმოგრაფიის ტექნიკა ეფუძნება ადამიანის სხეულის ბუნებრივი თერმული გამოსხივების აღრიცხვას სპეციალური დეტექტორების-თერმული გამოსახულების საშუალებით. დისტანციური ინფრაწითელი თერმოგრაფია ყველაზე გავრცელებულია, თუმცა თერმოგრაფიის მეთოდები ახლა შემუშავებულია არა მხოლოდ ინფრაწითელ, არამედ მილიმეტრულ (მმ) და დეციმეტრულ (დმ) ტალღის სიგრძის დიაპაზონში.

მეთოდის მთავარი მინუსი არის მისი დაბალი სპეციფიკა სხვადასხვა დაავადებებთან მიმართებაში.

ინტერვენციული რადიოლოგია

რადიაციული დიაგნოსტიკური ტექნიკის თანამედროვე განვითარებამ შესაძლებელი გახადა მათი გამოყენება არა მხოლოდ დაავადებების ამოცნობისთვის, არამედ აუცილებელი სამედიცინო მანიპულაციების ჩასატარებლად (კვლევის შეწყვეტის გარეშე). ამ მეთოდებს ასევე უწოდებენ მინიმალურად ინვაზიურ თერაპიას ან მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას.

ინტერვენციული რადიოლოგიის ძირითადი მიმართულებებია:

1. რენტგენის ენდოვასკულარული ქირურგია. თანამედროვე ანგიოგრაფიული კომპლექსები მაღალტექნოლოგიურია და სამედიცინო სპეციალისტს საშუალებას აძლევს ზესელექციურად მიაღწიოს ნებისმიერ სისხლძარღვთა აუზს. შესაძლებელია ისეთი ინტერვენციები, როგორიცაა ბალონური ანგიოპლასტიკა, თრომბექტომია, სისხლძარღვთა ემბოლიზაცია (სისხლდენის, სიმსივნეების), გრძელვადიანი რეგიონალური ინფუზია და ა.შ.
2. ექსტრავაზალური (ექსტრავასკულარული) ინტერვენციები. რენტგენის ტელევიზიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ექოსკოპიის კონტროლით შესაძლებელი გახდა სხვადასხვა ორგანოში აბსცესების და ცისტების დრენაჟის ჩატარება, ენდობრონქული, ენდობილიარული, ენდოურინალური და სხვა ჩარევები.
3. ასპირაციული ბიოფსია რადიაციული კონტროლის ქვეშ. იგი გამოიყენება პაციენტებში ინტრათორაკალური, მუცლის, რბილი ქსოვილების წარმონაქმნების ჰისტოლოგიური ბუნების დასადგენად.

რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდების სახეები

რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს:

• რენტგენის დიაგნოსტიკა
• რადიონუკლიდების კვლევა
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
• CT სკანირება
• თერმოგრაფია
• რენტგენის დიაგნოსტიკა

ეს არის ყველაზე გავრცელებული (მაგრამ არა ყოველთვის ყველაზე ინფორმაციული!!!) მეთოდი ჩონჩხისა და შინაგანი ორგანოების ძვლების გამოსაკვლევად. მეთოდი ეფუძნება ფიზიკურ კანონებს, რომლის მიხედვითაც ადამიანის ორგანიზმი არათანაბრად შთანთქავს და აფანტავს სპეციალურ სხივებს – რენტგენის ტალღებს. რენტგენის გამოსხივება გამა გამოსხივების ერთ-ერთი სახეობაა. რენტგენის აპარატი წარმოქმნის სხივს, რომელიც მიმართულია ადამიანის სხეულში. როდესაც რენტგენის ტალღები გადის შესასწავლ სტრუქტურებში, ისინი იფანტება და შეიწოვება ძვლების, ქსოვილების, შინაგანი ორგანოების მიერ და გამომავალზე წარმოიქმნება ერთგვარი ფარული ანატომიური სურათი. მისი ვიზუალიზაციისთვის გამოიყენება სპეციალური ეკრანები, რენტგენის ფილმი (კასეტები) ან სენსორული მატრიცები, რომლებიც სიგნალის დამუშავების შემდეგ საშუალებას გაძლევთ იხილოთ შესასწავლი ორგანოს მოდელი კომპიუტერის ეკრანზე.

რენტგენის დიაგნოსტიკის სახეები

არსებობს რენტგენის დიაგნოსტიკის შემდეგი ტიპები:

1. რენტგენოგრაფია არის გამოსახულების გრაფიკული რეგისტრაცია რენტგენის ფილმზე ან ციფრულ მედიაზე.
2. ფლუოროსკოპია არის ორგანოებისა და სისტემების შესწავლა სპეციალური ფლუორესცენტური ეკრანების გამოყენებით, რომლებზეც ხდება გამოსახულების პროექტირება.
3. ფლუოროგრაფია არის რენტგენის გამოსახულების შემცირებული ზომა, რომელიც მიიღება ფლუორესცენტური ეკრანის გადაღებით.
4. ანგიოგრაფია არის რენტგენის ტექნიკის ნაკრები, რომელიც გამოიყენება სისხლძარღვების შესასწავლად. ლიმფური გემების შესწავლას ლიმფოგრაფია ეწოდება.
5. ფუნქციური რენტგენოგრაფია - კვლევის შესაძლებლობა დინამიკაში. მაგალითად, გულის, ფილტვების გამოკვლევისას აღრიცხავენ ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ფაზას, ან იღებენ ორ სურათს (მოხრა, დაგრძელება) სახსრების დაავადებების დიაგნოსტიკისას.

რადიონუკლიდების კვლევა

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი იყოფა ორ ტიპად:

• in vivo. პაციენტს ორგანიზმში შეჰყავთ რადიოფარმაცევტული (RP) - იზოტოპი, რომელიც შერჩევით გროვდება ჯანსაღ ქსოვილებში და პათოლოგიურ კერებში. სპეციალური აღჭურვილობის (გამა კამერა, PET, SPECT) დახმარებით აღირიცხება რადიოფარმაცევტული საშუალებების დაგროვება, მუშავდება დიაგნოსტიკურ სურათად და ხდება შედეგების ინტერპრეტაცია.
• ინ ვიტრო. ამ ტიპის გამოკვლევით რადიოფარმაცევტული საშუალებები არ შეჰყავთ ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ დიაგნოსტიკისთვის იკვლევენ ორგანიზმის ბიოლოგიურ მედიას - სისხლი, ლიმფა. ამ ტიპის დიაგნოსტიკას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები - არ არის პაციენტის ექსპოზიცია, მეთოდის მაღალი სპეციფიკა.

ინ ვიტრო დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის კვლევების ჩატარებას უჯრედული სტრუქტურების დონეზე, რაც არსებითად არის რადიოიმუნოანალიზის მეთოდი.

რადიონუკლიდური კვლევა გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი რადიოდიაგნოსტიკის მეთოდიდიაგნოზის დასმა (მეტასტაზები ჩონჩხის ძვლებში, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), დადგინდეს შემდგომი გამოკვლევის გეგმა ორგანოების (თირკმლები, ღვიძლი) გაუმართაობის შემთხვევაში და ორგანოების ტოპოგრაფიის თავისებურებები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

მეთოდი ეფუძნება ქსოვილების ბიოლოგიურ უნარს ასახოს ან შთანთქას ულტრაბგერითი ტალღები (ექოლოკაციის პრინციპი). გამოიყენება სპეციალური დეტექტორები, რომლებიც არის როგორც ულტრაბგერის გამომცემელი, ასევე მისი ჩამწერი (დეტექტორები). ამ დეტექტორების გამოყენებით, ულტრაბგერითი სხივი მიმართულია შესასწავლ ორგანოსკენ, რომელიც „აწყვეტს“ ხმას და აბრუნებს მას სენსორს. ელექტრონიკის დახმარებით ხდება ობიექტიდან ასახული ტალღების დამუშავება და ეკრანზე ვიზუალიზაცია.

უპირატესობები სხვა მეთოდებთან შედარებით - ორგანიზმზე რადიაციული ზემოქმედების არარსებობა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდები

• ეკოგრაფია არის "კლასიკური" ულტრაბგერითი გამოკვლევა. იგი გამოიყენება შინაგანი ორგანოების დიაგნოსტიკისთვის, ორსულობის მონიტორინგის დროს.
• დოპლეროგრაფია - სითხეების შემცველი სტრუქტურების შესწავლა (მოძრაობის სიჩქარის გაზომვა). ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დიაგნოსტიკისთვის.
• სონოელასტოგრაფია არის ქსოვილების ექოგენურობის შესწავლა მათი ელასტიურობის ერთდროული გაზომვით (ონკოპათოლოგიით და ანთებითი პროცესის არსებობით).
• ვირტუალური სონოგრაფია - კომბინირებული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკარეალურ დროში ტომოგრაფის გამოყენებით გაკეთებული და ულტრაბგერითი აპარატზე წინასწარ ჩაწერილი გამოსახულების შედარებით.

CT სკანირება

ტომოგრაფიის ტექნიკის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ ორგანოები და სისტემები ორგანზომილებიან და სამგანზომილებიან (მოცულობითი) გამოსახულებით.

1. CT - რენტგენი CT სკანირება. იგი ეფუძნება რენტგენის დიაგნოსტიკის მეთოდებს. რენტგენის სხივი გადის სხეულის უამრავ ცალკეულ მონაკვეთზე. რენტგენის სხივების შესუსტების საფუძველზე იქმნება ერთი მონაკვეთის გამოსახულება. კომპიუტერის დახმარებით ხდება შედეგის დამუშავება და გამოსახულების რეკონსტრუქცია (დიდი რაოდენობის ნაჭრების შეჯამებით).
2. MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მეთოდი ემყარება უჯრედის პროტონების გარე მაგნიტებთან ურთიერთქმედებას. უჯრედის ზოგიერთ ელემენტს აქვს ელექტრომაგნიტური ველის ზემოქმედებისას ენერგიის შთანთქმის უნარი, რასაც მოჰყვება სპეციალური სიგნალის - მაგნიტური რეზონანსის დაბრუნება. ეს სიგნალი იკითხება სპეციალური დეტექტორებით, შემდეგ კი გარდაიქმნება ორგანოებისა და სისტემების გამოსახულებად კომპიუტერზე. ამჟამად ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდები, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხეულის ნებისმიერი ნაწილი სამ სიბრტყეში.

თერმოგრაფია

იგი დაფუძნებულია კანისა და შინაგანი ორგანოების მიერ გამოსხივებული ინფრაწითელი გამოსხივების სპეციალური აღჭურვილობით აღრიცხვის უნარზე. ამჟამად იგი იშვიათად გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდის არჩევისას აუცილებელია იხელმძღვანელოთ რამდენიმე კრიტერიუმით:

• მეთოდის სიზუსტე და სპეციფიკა.
• სხეულზე რადიაციული დატვირთვა არის რადიაციული ბიოლოგიური ეფექტისა და დიაგნოსტიკური ინფორმაციის გონივრული კომბინაცია (ფეხის მოტეხილობის შემთხვევაში არ არის საჭირო რადიონუკლიდური გამოკვლევა. საკმარისია დაზიანებული ადგილის რენტგენის გადაღება).
• ეკონომიკური კომპონენტი. რაც უფრო რთულია დიაგნოსტიკური მოწყობილობა, მით უფრო ძვირი დაჯდება გამოკვლევა.

დიაგნოზის დასაზუსტებლად აუცილებელია დიაგნოზის დაწყება მარტივი მეთოდებით, მომავალში უფრო რთული (საჭიროების შემთხვევაში) დაკავშირება. გამოკვლევის ტაქტიკას განსაზღვრავს სპეციალისტი. Იყოს ჯანმრთელი.

მეთოდური განვითარება No2

მედიცინის ფაკულტეტის მე-3 კურსის სტუდენტებისთვის რადიაციული დიაგნოსტიკის პრაქტიკულ გაკვეთილზე

თემა: რადიაციული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები

დაასრულა: სტაჟიორი პეკშევა მ.ს.

რადიაციული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:

1. რენტგენის გამოსხივებაზე დაფუძნებული მეთოდები:

ფლუოროგრაფია

ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, ფლუოროსკოპია

რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია

ანგიოგრაფია (რადიოკონტრასტული კვლევები)

2. ულტრაბგერაზე დაფუძნებული მეთოდები:

ზოგადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ექოკარდიოგრაფია

დოპლეროგრაფია

3. NMR ეფექტზე დაფუძნებული მეთოდები:

MR სპექტროსკოპია

4. რადიონუკლიდური პრეპარატების გამოყენებაზე დაფუძნებული მეთოდები

რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა

Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია

რადიოიმუნოანალიზი in vitro

5. რადიაციული კვლევის მეთოდების კონტროლით ჩატარებული მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის ინვაზიური პროცედურები:

· ინტერვენციული რადიოლოგია.

რენტგენის თვისებები:

· შეუძლია შეაღწიოს სხეულებსა და ობიექტებს, რომლებიც შთანთქავენ ან ირეკლავენ (ანუ არ გადასცემენ) ხილულ სინათლის სხივებს.

ხილული სინათლის მსგავსად, მათ შეუძლიათ შექმნან ლატენტური გამოსახულება ფოტომგრძნობელ მასალაზე (ფოტოგრაფიული ან რენტგენის ფილმი), რომელიც ხილული ხდება განვითარების შემდეგ.

იწვევს ფლუორესცენციას (ნათებას) რიგი ქიმიური ნაერთების, რომლებიც გამოიყენება ფლუოროსკოპიულ ეკრანებში

მათ აქვთ მაღალი ენერგია და შეუძლიათ გამოიწვიონ ნეიტრალური ატომების დაშლა + და - დამუხტულ ნაწილაკებად (მაიონებელი გამოსხივება).

ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია .

რენტგენოგრაფია (რენტგენოგრაფია) არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ობიექტის ფიქსირებული რენტგენის გამოსახულება მიიღება მყარ მატარებელზე, უმეტეს შემთხვევაში რენტგენის ფილაზე. ციფრულ რენტგენის აპარატებში ეს გამოსახულება შეიძლება ჩაიწეროს ქაღალდზე, მაგნიტურ ან მაგნიტო-ოპტიკურ მეხსიერებაში ან მიღებულ იქნეს ეკრანზე.

რენტგენის მილაკი არის ვაკუუმური მინის ჭურჭელი, რომლის ბოლოებზე შედუღებულია ორი ელექტროდი - კათოდი და ანოდი. ეს უკანასკნელი დამზადებულია წვრილი ვოლფრამის სპირალის სახით, რომლის ირგვლივ გაცხელებისას წარმოიქმნება თავისუფალი ელექტრონების ღრუბელი (თერმიონული ემისია). რენტგენის მილის ბოძებზე გამოყენებული მაღალი ძაბვის მოქმედებით, ისინი აჩქარდებიან და ფოკუსირდებიან ანოდზე. ეს უკანასკნელი ბრუნავს უზარმაზარი სიჩქარით - წუთში 10 ათას ბრუნამდე, რათა ელექტრონის ნაკადი არ მოხვდეს ერთ წერტილში და არ გამოიწვიოს ანოდის დნობა მისი გადახურების გამო. ანოდზე ელექტრონების შენელების შედეგად მათი კინეტიკური ენერგიის ნაწილი გარდაიქმნება ელექტრომაგნიტურ გამოსხივებად.

ტიპიური რენტგენის დიაგნოსტიკური აპარატი მოიცავს კვების წყაროს, ემიტერს (რენტგენის მილს), სხივების კოლიმაციის მოწყობილობას, რენტგენის ექსპოზიციის მრიცხველს და გამოსხივების მიმღებებს.

რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია სხეულის ნებისმიერი ნაწილის ჩვენება. ზოგიერთი ორგანო აშკარად ჩანს სურათებზე ბუნებრივი კონტრასტის გამო (ძვლები, გული, ფილტვები). სხვა ორგანოები საკმარისად მკაფიოდ ვლინდება მხოლოდ მათი ხელოვნური კონტრასტის შემდეგ (ბრონქები, სისხლძარღვები, ნაღვლის სადინრები, გულის ღრუები, კუჭი, ნაწლავები). ნებისმიერ შემთხვევაში, რენტგენის სურათი იქმნება მსუბუქი და ბნელი ადგილებიდან. რენტგენის ფირის გაშავება, ფოტოგრაფიული ფილმის მსგავსად, ხდება მის დაუცველ ემულსიურ ფენაში მეტალის ვერცხლის შემცირების გამო. ამისათვის ფილმი ექვემდებარება ქიმიურ და ფიზიკურ დამუშავებას: განვითარება, დაფიქსირება, გარეცხილი, გამხმარი. თანამედროვე რენტგენის ოთახებში ფილმის დამუშავების მთელი პროცესი ავტომატიზირებულია პროცესორების არსებობის გამო. უნდა გვახსოვდეს, რომ რენტგენი უარყოფითია ფლუორესცენტურ ეკრანზე ხილულ სურათთან მიმართებაში, როდესაც გამჭვირვალეა, შესაბამისად, სხეულის ის ადგილები, რომლებიც გამჭვირვალეა რენტგენის სხივებზე რენტგენის სხივებზე, მუქი (“ დაბნელება“), და უფრო მკვრივი - სინათლე („განმანათლებლობა“).

რენტგენოგრაფიის ჩვენებები ძალიან ფართოა, მაგრამ თითოეულ შემთხვევაში ისინი უნდა იყოს დასაბუთებული, ვინაიდან რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაკავშირებულია რადიაციის ზემოქმედებასთან. შედარებითი უკუჩვენებაა პაციენტის უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობა ან მძიმე აგზნება, ასევე მწვავე მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას (მაგალითად, სისხლდენა დიდი გემიდან, ღია პნევმოთორაქსი).

რადიოგრაფიას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

მეთოდი საკმაოდ მარტივი შესასრულებელი და ფართოდ გამოიყენება;

რენტგენი - ობიექტური დოკუმენტი, რომელიც შეიძლება დიდხანს ინახებოდეს;

სხვადასხვა დროს გადაღებულ განმეორებით სურათებზე გამოსახულების მახასიათებლების შედარება საშუალებას გვაძლევს შევისწავლოთ პათოლოგიური პროცესის შესაძლო ცვლილებების დინამიკა;

შედარებით დაბალი რადიაციის ექსპოზიცია (ტრანსილუმინაციის რეჟიმთან შედარებით) პაციენტზე.

რენტგენოგრაფიის ნაკლოვანებები

ორგანოს ფუნქციის შეფასების სირთულე.

მაიონებელი გამოსხივების არსებობა, რომელსაც შეუძლია მავნე ზეგავლენა მოახდინოს შესასწავლ ორგანიზმზე.

· კლასიკური რენტგენოგრაფიის საინფორმაციო შინაარსი გაცილებით დაბალია, ვიდრე სამედიცინო გამოსახულების თანამედროვე მეთოდები, როგორიცაა CT, MRI და ა. თანამედროვე ტომოგრაფიული მეთოდებით მიღებულ გამოსახულების ფენოვან სერიას.

· კონტრასტული საშუალებების გამოყენების გარეშე რენტგენოგრაფია არ არის ძალიან ინფორმატიული რბილი ქსოვილების ცვლილებების ანალიზისთვის.

ფლუოროსკოპია - მანათობელ ეკრანზე რენტგენის გამოსახულების მიღების მეთოდი.

თანამედროვე პირობებში ფლუორესცენტური ეკრანის გამოყენება არ არის გამართლებული მისი დაბალი სიკაშკაშის გამო, რაც აუცილებელს ხდის კვლევის ჩატარებას კარგად ჩაბნელებულ ოთახში და მკვლევარის ხანგრძლივი ადაპტაციის შემდეგ სიბნელეში (10-15 წუთი) განასხვავებენ დაბალი ინტენსივობის სურათს. კლასიკური ფლუოროსკოპიის ნაცვლად გამოიყენება რენტგენის სატელევიზიო ტრანსილუმინაცია, რომლის დროსაც რენტგენის სხივები ეცემა URI-ზე (რენტგენის გამოსახულების გამაძლიერებელი), ეს უკანასკნელი მოიცავს გამოსახულების გამაძლიერებელ მილს (ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანი). შედეგად მიღებული სურათი ნაჩვენებია მონიტორის ეკრანზე. მონიტორის ეკრანზე გამოსახულების ჩვენება არ საჭიროებს მკვლევარის სინათლის ადაპტაციას, ასევე ჩაბნელებულ ოთახს. გარდა ამისა, შესაძლებელია სურათის დამატებითი დამუშავება და მისი რეგისტრაცია ვიდეო ფირზე ან მოწყობილობის მეხსიერებაზე.

უპირატესობები:

· ფლუოროსკოპიის მეთოდი მარტივი და ეკონომიურია, საშუალებას გაძლევთ გასინჯოთ პაციენტი სხვადასხვა პროექციებში და პოზიციებში (მულტი-ღერძული და პოლიპოზიციური კვლევა), შეაფასოთ შესასწავლი ორგანოს ანატომიური, მორფოლოგიური და ფუნქციური თავისებურებები.

· რადიოგრაფიასთან შედარებით მთავარი უპირატესობა არის რეალურ დროში შესწავლის ფაქტი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ არა მხოლოდ ორგანოს სტრუქტურა, არამედ მისი გადაადგილება, კონტრაქტურა ან გაფართოება, კონტრასტული აგენტის გავლა და სისრულე.

რენტგენი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ზოგიერთი ინსტრუმენტული პროცედურის განხორციელება - კათეტერის დაყენება, ანგიოპლასტიკა (იხ. ანგიოგრაფია), ფისტულოგრაფია.

თუმცა, მეთოდს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

პაციენტის მნიშვნელოვანი რადიაციული ზემოქმედება, რომლის ღირებულება პირდაპირ არის დამოკიდებული შესასწავლი ველის ზომაზე, კვლევის ხანგრძლივობაზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე; შედარებით დაბალი გარჩევადობა

რენტგენის ოთახის სპეციალური მოწყობის აუცილებლობა (მისი მდებარეობა სხვა განყოფილებებთან, ქუჩასთან და ა.შ.)

დამცავი მოწყობილობების გამოყენების აუცილებლობა (წინსაფარები, ეკრანები)

ციფრული ტექნოლოგიები ფლუოროსკოპიაში შეიძლება დაიყოს:

სრული ჩარჩო მეთოდი

ეს მეთოდი ხასიათდება შესწავლილი ობიექტის მთელი არეალის პროექციის მოპოვებით რენტგენის მგრძნობიარე დეტექტორზე (ფილმზე ან მატრიცაზე), რომლის ზომა ახლოს არის არეალის ზომასთან. მეთოდის მთავარი მინუსი არის გაფანტული რენტგენი. ობიექტის მთელი არეალის პირველადი დასხივების დროს (მაგალითად, ადამიანის სხეული), სხივების ნაწილი შეიწოვება სხეულში, ნაწილი კი მიმოფანტულია გვერდებზე, ამასთან დამატებით ანათებს იმ უბნებს, რომლებიც თავდაპირველად შთანთქავს X-ს. - სხივის სხივი. ამრიგად, გარჩევადობა მცირდება, იქმნება დაპროექტებული წერტილების განათების ადგილები. შედეგი არის რენტგენის გამოსახულება სიკაშკაშის, კონტრასტის და გამოსახულების გარჩევადობის დიაპაზონის შემცირებით. სხეულის არეალის სრული კადრის შესწავლისას, მთელი ტერიტორია ერთდროულად დასხივდება. მეორადი გაფანტული ექსპოზიციის რაოდენობის შემცირების მცდელობები რენტგენოგრაფიული რასტერის გამოყენებით იწვევს რენტგენის სხივების ნაწილობრივ შეწოვას, მაგრამ ასევე წყაროს ინტენსივობის ზრდას, ექსპოზიციის დოზის გაზრდას.[რედაქტირება]

სკანირების მეთოდი

ერთხაზოვანი სკანირების მეთოდი: ყველაზე პერსპექტიულია რენტგენის გამოსახულების მიღების სკანირების მეთოდი. ანუ რენტგენის გამოსახულება მიიღება რენტგენის გარკვეული სხივის მუდმივი სიჩქარით გადაადგილებით. გამოსახულება ფიქსირდება ხაზ-სტრიქონით (ერთი ხაზის მეთოდი) ვიწრო ხაზოვანი რენტგენის მგრძნობიარე მატრიცით და გადადის კომპიუტერში. ამავდროულად, დასხივების დოზა მცირდება ასობით ან მეტჯერ, გამოსახულებები მიიღება პრაქტიკულად არანაირი დაკარგვით სიკაშკაშის, კონტრასტის და, რაც მთავარია, მოცულობითი (სივრცითი) გარჩევადობის დიაპაზონში.

მრავალხაზოვანი სკანირების მეთოდი: ერთი ხაზის სკანირების მეთოდისგან განსხვავებით, მრავალხაზოვანი სკანირების მეთოდი ყველაზე ეფექტურია. ერთხაზოვანი სკანირების მეთოდით, რენტგენის სხივის მინიმალური ზომის (1-2 მმ), 100 μm ცალხაზოვანი მატრიცის სიგანის გამო, სხვადასხვა სახის ვიბრაციის არსებობის, აღჭურვილობის უკუშექცევის გამო. მიიღება დამატებითი განმეორებითი ექსპოზიციები. სკანირების მეთოდის მრავალხაზოვანი ტექნოლოგიის გამოყენებით შესაძლებელი გახდა მეორადი გაფანტული დასხივების ასჯერ შემცირება და რენტგენის სხივის ინტენსივობის ამდენივე შემცირება. ამავდროულად, გაუმჯობესებულია მიღებული რენტგენის გამოსახულების ყველა სხვა ინდიკატორი: სიკაშკაშის დიაპაზონი, კონტრასტი და გარჩევადობა.

რენტგენის ფლუოროგრაფია - წარმოგიდგენთ გამოსახულების დიდი ჩარჩოს ფოტოგრაფიას რენტგენის ეკრანიდან (კადრის ფორმატი 70x70 მმ, 100x100 მმ, 110x110 მმ). მეთოდი განკუთვნილია გულმკერდის ორგანოების მასობრივი პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩასატარებლად. დიდი ფორმატის ფლუოროგრამების გამოსახულების საკმარისად მაღალი გარჩევადობა და დაბალი ღირებულება ასევე შესაძლებელს ხდის პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში პაციენტების გამოკვლევის მეთოდის გამოყენებას.

ციფრული რენტგენოგრაფია : (ICIA)

ეფუძნება რენტგენის ფოტონების ენერგიის პირდაპირ გარდაქმნას თავისუფალ ელექტრონებად. ასეთი ტრანსფორმაცია ხდება ამორფული სელენის ან ამორფული ნახევრადკრისტალური სილიკონის ფირფიტებზე ობიექტზე გავლილი რენტგენის სხივის მოქმედებით. მთელი რიგი მიზეზების გამო რენტგენოგრაფიის ეს მეთოდი ჯერ კიდევ გამოიყენება მხოლოდ გულმკერდის გამოკვლევისთვის. ციფრული რენტგენოგრაფიის ტიპის მიუხედავად, საბოლოო სურათი ინახება სხვადასხვა ტიპის მედიაზე, ან ბეჭდური ასლის სახით (გამრავლებული მრავალფორმატიანი კამერის გამოყენებით სპეციალურ ფოტოფილმზე), ან ლაზერული პრინტერის გამოყენებით საწერ ქაღალდზე. .

ციფრული რენტგენოგრაფიის უპირატესობებია

გამოსახულების მაღალი ხარისხი,

მაგნიტურ მედიაზე სურათების შენახვის შესაძლებლობა ყველა შემდგომი შედეგით: შენახვის სიმარტივე, შეკვეთილი არქივების შექმნის შესაძლებლობა მონაცემების ონლაინ წვდომით და სურათების გადატანა დისტანციებზე - როგორც საავადმყოფოს შიგნით, ასევე მის გარეთ.

მინუსები, გარდა ზოგადი რენტგენისა (ოფისის მოწყობა და მდებარეობა), მოიცავს აღჭურვილობის მაღალ ღირებულებას.

ხაზოვანი ტომოგრაფია:

ტომოგრაფია (ბერძნულიდან tomos - ფენა) არის ფენა-ფენა რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი.

ტომოგრაფიის ეფექტი მიიღწევა რენტგენის სისტემის ემიტერი-პაციენტი-ფილმის სამი კომპონენტის გადაღების დროს უწყვეტი მოძრაობის გამო. ყველაზე ხშირად, ემიტერი და ფილმი მოძრაობენ, ხოლო პაციენტი უმოძრაო რჩება. ამ შემთხვევაში, ემიტერი და ფილმი მოძრაობენ რკალის, სწორი ხაზის ან უფრო რთული ტრაექტორიის გასწვრივ, მაგრამ ყოველთვის საპირისპირო მიმართულებით. ასეთი გადაადგილებით, რენტგენის შაბლონზე უმეტესი დეტალების გამოსახულება აღმოჩნდება ბუნდოვანი, დაბინძურებული და გამოსახულება მკვეთრია მხოლოდ იმ წარმონაქმნებისგან, რომლებიც იმყოფებიან ემიტერ-ფილმის სისტემის ბრუნვის ცენტრის დონეზე. ტომოგრაფიის ჩვენებები საკმაოდ ფართოა, განსაკუთრებით იმ დაწესებულებებში, რომლებსაც არ აქვთ კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი. პულმონოლოგიაში მიღებული ყველაზე გავრცელებული ტომოგრაფია. ტომოგრამაზე მიიღება ტრაქეისა და დიდი ბრონქების გამოსახულება მათი ხელოვნური კონტრასტის გამოყენების გარეშე. ფილტვის ტომოგრაფია ძალზედ ღირებულია ინფილტრაციის ადგილებზე ან სიმსივნეებში ღრუების გამოსავლენად, აგრეთვე ინტრათორაკული ლიმფური კვანძების ჰიპერპლაზიის გამოსავლენად. ის ასევე შესაძლებელს ხდის პარანასალური სინუსების, ხორხის სტრუქტურის შესწავლას, ისეთი რთული ობიექტის ცალკეული დეტალების გამოსახულების მიღებას, როგორიცაა ხერხემალი.

სურათის ხარისხი ეფუძნება:

რენტგენის მახასიათებლები (mV, mA, დრო, დოზა (EED), ერთგვაროვნება)

გეომეტრია (ფოკუსური წერტილის ზომა, ფოკუსური მანძილი, ობიექტის ზომა)

მოწყობილობის ტიპი (ეკრანის ფილმის მოწყობილობა, შესანახი ფოსფორი, დეტექტორის სისტემა)

პირდაპირ განსაზღვრეთ სურათის ხარისხი:

· დინამიური დიაპაზონი

კონტრასტული მგრძნობელობა

სიგნალი-ხმაურის თანაფარდობა

სივრცითი გარჩევადობა

ირიბად გავლენას ახდენს სურათის ხარისხზე:

Ფიზიოლოგია

ფსიქოლოგია

ფანტაზია/ფანტაზია

· გამოცდილება/ინფორმაცია

რენტგენის დეტექტორების კლასიფიკაცია:

1. ეკრანი-ფილმი

2. ციფრული

მეხსიერების ფოსფორებზე დაყრდნობით

· URI-ზე დაყრდნობით

გაზის გამონადენის კამერებზე დაყრდნობით

ნახევარგამტარებზე დაყრდნობით (მატრიცა)

ფოსფორის ფირფიტებზე: სპეციალური კასეტები, რომლებზეც შეგიძლიათ გადაიღოთ მრავალი სურათი (გამოსახულებების წაკითხვა ფირფიტიდან მონიტორზე, ფირფიტა ინახავს სურათს 6 საათამდე)

CT სკანირება - ეს არის ფენა-ფენა რენტგენის გამოკვლევა, რომელიც დაფუძნებულია ვიწრო რენტგენის სხივით ობიექტის წრიული სკანირებით მიღებული გამოსახულების კომპიუტერულ რეკონსტრუქციაზე.

რენტგენის გამოსხივების ვიწრო სხივი სკანირებს ადამიანის სხეულს წრეში. ქსოვილებში გავლისას გამოსხივება სუსტდება ამ ქსოვილების სიმკვრივისა და ატომური შემადგენლობის მიხედვით. პაციენტის მეორე მხარეს დამონტაჟებულია რენტგენის სენსორების წრიული სისტემა, რომელთაგან თითოეული (და მათი რიცხვი შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათასს) გარდაქმნის გამოსხივების ენერგიას ელექტრო სიგნალებად. გაძლიერების შემდეგ ეს სიგნალები გარდაიქმნება ციფრულ კოდად, რომელიც შედის კომპიუტერის მეხსიერებაში. ჩაწერილი სიგნალები ასახავს რენტგენის სხივის შესუსტების ხარისხს (და, შესაბამისად, რადიაციის შთანთქმის ხარისხს) რომელიმე მიმართულებით. პაციენტის ირგვლივ ბრუნვისას რენტგენის გამომცემი მის სხეულს სხვადასხვა კუთხით, სულ 360°-ით „ათვალიერებს“. რადიატორის ბრუნვის ბოლოს, ყველა სენსორიდან ყველა სიგნალი ჩაიწერება კომპიუტერის მეხსიერებაში. რადიატორის ბრუნვის ხანგრძლივობა თანამედროვე ტომოგრაფებში ძალიან მოკლეა, მხოლოდ 1-3 წმ, რაც შესაძლებელს ხდის მოძრავი ობიექტების შესწავლას. სტანდარტული პროგრამების გამოყენებისას კომპიუტერი აღადგენს ობიექტის შიდა სტრუქტურას. შედეგად, მიიღება შესასწავლი ორგანოს თხელი ფენის გამოსახულება, როგორც წესი, რამდენიმე მილიმეტრის რიგის, რომელიც ნაჩვენებია და ექიმი ამუშავებს მას დაკისრებულ დავალებასთან დაკავშირებით: მას შეუძლია გამოსახულების მასშტაბირება ( გადიდება და ამცირებს), ხაზს უსვამს მისთვის საინტერესო სფეროებს (ინტერესის ზონებს), განსაზღვრავს ორგანოს ზომას, პათოლოგიური წარმონაქმნების რაოდენობას ან ბუნებას. გზადაგზა განსაზღვრეთ ქსოვილის სიმკვრივე ცალკეულ უბნებში, რომელიც იზომება ჩვეულებრივ ერთეულებში - ჰუნსფილდის ერთეულებში (HU). წყლის სიმკვრივე აღებულია როგორც ნული. ძვლის სიმკვრივეა +1000 HU, ჰაერის სიმკვრივე -1000 HU. ადამიანის სხეულის ყველა სხვა ქსოვილი შუალედურ პოზიციას იკავებს (ჩვეულებრივ 0-დან 200-300 HU-მდე). ბუნებრივია, სიმკვრივის ასეთი დიაპაზონი არ შეიძლება იყოს ნაჩვენები არც ეკრანზე და არც ფილმზე, ამიტომ ექიმი ირჩევს შეზღუდულ დიაპაზონს ჰანსფილდის მასშტაბით - "ფანჯარა", რომლის ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება რამდენიმე ათეულ ჰანსფილდის ერთეულს. ფანჯრის პარამეტრები (სიგანე და მდებარეობა მთელ ჰანსფილდის მასშტაბზე) ყოველთვის მითითებულია კომპიუტერულ ტომოგრამაზე. ასეთი დამუშავების შემდეგ გამოსახულება იდება კომპიუტერის გრძელვადიან მეხსიერებაში ან იშლება მყარ მატარებელზე - ფოტოსურათზე.

სწრაფად ვითარდება სპირალური ტომოგრაფია, რომლის დროსაც ემიტერი სპირალურად მოძრაობს პაციენტის სხეულთან მიმართებაში და ამგვარად, მოკლე დროში, რამდენიმე წამში გაზომილი, სხეულის გარკვეულ მოცულობას აფიქსირებს, რომელიც შემდგომში შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცალკეული სახით. დისკრეტული ფენები.

სპირალურმა ტომოგრაფიამ დაიწყო ახალი ვიზუალიზაციის მეთოდების შექმნა - კომპიუტერული ანგიოგრაფია, ორგანოების სამგანზომილებიანი (მოცულობითი) გამოსახულება და ბოლოს ვირტუალური ენდოსკოპია.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერების თაობები: პირველიდან მეოთხემდე

კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერების პროგრესი პირდაპირ კავშირშია დეტექტორების რაოდენობის ზრდასთან, ანუ ერთდროულად შეგროვებული პროგნოზების რაოდენობის ზრდასთან.

1. პირველი თაობის აპარატი გამოჩნდა 1973 წელს. პირველი თაობის კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატები იყო ეტაპობრივი. იყო ერთი მილი მიმართული ერთ დეტექტორზე. სკანირება ხდებოდა ეტაპობრივად, თითო ფენაზე თითო შემობრუნება. სურათის ერთი ფენა დამუშავდა დაახლოებით 4 წუთის განმავლობაში.

2. მე-2 თაობის კომპიუტერული ტომოგრაფიის მოწყობილობებში გამოყენებული იყო ვენტილატორის ტიპის დიზაინი. რენტგენის მილის მოპირდაპირე მბრუნავ რგოლზე რამდენიმე დეტექტორი დამონტაჟდა. სურათის დამუშავების დრო იყო 20 წამი.

3. კომპიუტერული ტომოგრაფიის მე-3 თაობამ შემოიტანა სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირების კონცეფცია. მილი და დეტექტორები ცხრილის ერთ საფეხურზე სინქრონულად ახორციელებდნენ სრულ ბრუნვას საათის ისრის მიმართულებით, რამაც მნიშვნელოვნად შეამცირა კვლევის დრო. გაიზარდა დეტექტორების რაოდენობაც. დამუშავებისა და რეკონსტრუქციის დრო შესამჩნევად შემცირდა.

4. მე-4 თაობას აქვს 1088 ფლუორესცენტური სენსორი, რომლებიც განლაგებულია რგოლში. მხოლოდ რენტგენის მილი ბრუნავს. ამ მეთოდის წყალობით, ბრუნვის დრო 0,7 წამამდე შემცირდა. მაგრამ სურათის ხარისხში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის მე -3 თაობის CT მოწყობილობებთან.

სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია

Helical CT კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება 1988 წლიდან, როდესაც Siemens Medical Solutions-მა წარმოადგინა პირველი სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი. სპირალური სკანირება შედგება ორი მოქმედების ერთდროულად შესრულებაში: წყაროს უწყვეტი ბრუნვა - რენტგენის მილი, რომელიც წარმოქმნის გამოსხივებას პაციენტის სხეულის ირგვლივ, და მაგიდის მუდმივი ტრანსლაციის მოძრაობა პაციენტთან ერთად გრძივი სკანირების ღერძის გასწვრივ, განლაგების დიაფრაგმის გავლით. . ამ შემთხვევაში, რენტგენის მილის ტრაექტორია, z-ღერძთან შედარებით - მაგიდის მოძრაობის მიმართულება პაციენტის სხეულთან, მიიღებს სპირალის ფორმას. თანმიმდევრული CT-სგან განსხვავებით, მაგიდის გადაადგილების სიჩქარე პაციენტის სხეულთან შეიძლება მიიღოს თვითნებური მნიშვნელობები, რომლებიც განისაზღვრება კვლევის მიზნებით. რაც უფრო მაღალია მაგიდის მოძრაობის სიჩქარე, მით უფრო დიდია სკანირების არეალი. მნიშვნელოვანია, რომ მაგიდის ბილიკის სიგრძე რენტგენის მილის ერთი რევოლუციისთვის შეიძლება იყოს 1,5-2-ჯერ მეტი ტომოგრაფიული ფენის სისქეზე გამოსახულების სივრცითი გარჩევადობის გაუარესების გარეშე. სპირალური სკანირების ტექნოლოგიამ საგრძნობლად შეამცირა CT გამოკვლევებზე დახარჯული დრო და მნიშვნელოვნად შეამცირა პაციენტის რადიაციული ზემოქმედება.

მრავალშრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია (MSCT). მრავალშრიანი („მულტისპირალური“) კომპიუტერული ტომოგრაფია ინტრავენური კონტრასტის გაძლიერებით და გამოსახულების სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით. მრავალშრიანი („multi-slice“ კომპიუტერული ტომოგრაფია – MSCT) პირველად დაინერგა Elscint Co. 1992 წელს. ფუნდამენტური განსხვავება MSCT ტომოგრაფებსა და წინა თაობების სპირალურ ტომოგრაფებს შორის არის ის, რომ დეტექტორების არა ერთი, არამედ ორი ან მეტი რიგი განლაგებულია განლაგების გარშემოწერილობის გასწვრივ. იმისათვის, რომ რენტგენის გამოსხივება ერთდროულად მიეღო სხვადასხვა მწკრივზე განლაგებულ დეტექტორებს, შეიქმნა ახალი - სხივის სამგანზომილებიანი გეომეტრიული ფორმა. 1992 წელს გამოჩნდა პირველი ორნაჭრიანი (ორმაგი სპირალი) MSCT სკანერი დეტექტორების ორი რიგით, ხოლო 1998 წელს - ოთხნაჭრიანი (ოთხჰელიქსი), შესაბამისად, ოთხი რიგის დეტექტორებით. ზემოაღნიშნული მახასიათებლების გარდა, რენტგენის მილის ბრუნვის რაოდენობა წამში ერთიდან ორამდე გაიზარდა. ამრიგად, მეხუთე თაობის ოთხსპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანერები ახლა რვაჯერ უფრო სწრაფია, ვიდრე ჩვეულებრივი მეოთხე თაობის ხვეული კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანერები. 2004-2005 წლებში წარმოდგენილი იყო 32-, 64- და 128-ნაჭრიანი MSCT ტომოგრაფი, მათ შორის ორი რენტგენის მილით. დღეს ზოგიერთ საავადმყოფოს უკვე აქვს 320 ცალი კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერი. ეს სკანერები, რომლებიც პირველად შემოვიდა 2007 წელს Toshiba-ს მიერ, არის შემდეგი ნაბიჯი რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ევოლუციაში. ისინი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სურათების მიღება, არამედ შესაძლებელს ხდის ტვინსა და გულში მიმდინარე ფიზიოლოგიურ პროცესებს თითქმის "რეალურ" დროში დაკვირვება. ასეთი სისტემის მახასიათებელია მთელი ორგანოს (გული, სახსრები, ტვინი და ა.შ.) სკანირების შესაძლებლობა სხივის მილის ერთ შემობრუნებაში, რაც საგრძნობლად ამცირებს გამოკვლევის დროს, ასევე გულის სკანირების შესაძლებლობას თუნდაც არითმიით დაავადებული პაციენტები. რუსეთში უკვე დამონტაჟდა და ფუნქციონირებს რამდენიმე 320 სლაინიანი სკანერი.

ტრენინგი:

თავის, კისრის, გულმკერდის ღრუს და კიდურების კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის არ არის საჭირო პაციენტის სპეციალური მომზადება. აორტის, ქვედა ღრუ ვენის, ღვიძლის, ელენთა, თირკმელების გამოკვლევისას პაციენტს ურჩევენ შეზღუდოს მსუბუქი საუზმით. ნაღვლის ბუშტის შესამოწმებლად პაციენტი უნდა იყოს უზმოზე. პანკრეასის და ღვიძლის კომპიუტერული ტომოგრაფიის დაწყებამდე უნდა იქნას მიღებული ზომები მეტეორიზმის შესამცირებლად. მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს კუჭისა და ნაწლავების უფრო მკაფიო დიფერენცირებისთვის, ისინი კონტრასტირდება პაციენტის მიერ ფრაქციული მიღებით, წყალში ხსნადი იოდის კონტრასტული აგენტის დაახლოებით 500 მლ 2,5% ხსნარის გამოკვლევამდე. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ თუ პაციენტს კომპიუტერული ტომოგრაფიის წინა დღეს გაუკეთდა კუჭის ან ნაწლავების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, მაშინ მათში დაგროვილი ბარიუმი გამოსახულებაში არტეფაქტებს შექმნის. ამასთან დაკავშირებით CT არ უნდა დაინიშნოს მანამ, სანამ საჭმლის მომნელებელი არხი მთლიანად არ დაცარიელდება ამ კონტრასტისგან.

შემუშავებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარების დამატებითი ტექნიკა - გაძლიერებული CT. იგი მოიცავს ტომოგრაფიის ჩატარებას პაციენტისთვის წყალში ხსნადი კონტრასტული აგენტის (პერფუზიის) ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. ეს ტექნიკა ხელს უწყობს რენტგენის გამოსხივების შეწოვის გაზრდას სისხლძარღვთა სისტემაში და ორგანოს პარენქიმაში კონტრასტული ხსნარის გამოჩენის გამო. ამავდროულად, ერთის მხრივ, გამოსახულების კონტრასტი მატულობს, ხოლო მეორე მხრივ, ხაზგასმულია ძლიერ სისხლძარღვოვანი წარმონაქმნები, როგორიცაა სისხლძარღვთა სიმსივნეები, ზოგიერთი სიმსივნის მეტასტაზები. ბუნებრივია, ორგანოს პარენქიმის გაძლიერებული ჩრდილოვანი გამოსახულების ფონზე მასში უკეთესად ვლინდება დაბალსისხლძარღვოვანი ან მთლიანად ავასკულარული ზონები (კისტები, სიმსივნეები).

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ზოგიერთი მოდელი აღჭურვილია კარდიოსინქრონიზატორები. ისინი ჩართავს ემიტერს ზუსტად მითითებულ დროში - სისტოლაში და დიასტოლში. ასეთი კვლევის შედეგად მიღებული გულის განივი მონაკვეთები შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად შევაფასოთ გულის მდგომარეობა სისტოლასა და დიასტოლში, გამოვთვალოთ გულის პალატების მოცულობა და განდევნის ფრაქცია და გავაანალიზოთ ზოგადი და რეგიონალური შეკუმშვის მაჩვენებლები. მიოკარდიუმის ფუნქცია.

კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოსხივების ორი წყაროთი . DSCT- ორმაგი წყაროს კომპიუტერული ტომოგრაფია.

2005 წელს Siemens Medical Solutions-მა წარმოადგინა პირველი მოწყობილობა ორი რენტგენის წყაროთი. მისი შექმნის თეორიული წინაპირობები იყო 1979 წელს, მაგრამ ტექნიკურად მისი განხორციელება იმ მომენტში შეუძლებელი იყო. სინამდვილეში, ეს არის MSCT ტექნოლოგიის ერთ-ერთი ლოგიკური გაგრძელება. საქმე იმაშია, რომ გულის შესწავლისას (CT-კორონარული ანგიოგრაფია) აუცილებელია მუდმივ და სწრაფ მოძრაობაში მყოფი ობიექტების გამოსახულების მიღება, რაც მოითხოვს ძალიან მოკლე სკანირების პერიოდს. MSCT-ში ეს მიიღწევა ეკგ-ს სინქრონიზებით და ჩვეულებრივი გამოკვლევით მილის სწრაფ ბრუნვასთან. მაგრამ მინიმალური დრო, რომელიც საჭიროა MSCT-სთვის შედარებით სტაციონარული ნაჭრის დასარეგისტრირებლად მილის ბრუნვის დროით 0,33 წმ (≈3 რევოლუცია წამში) არის 173 ms, ანუ მილის ნახევრად შემობრუნების დრო. ეს დროებითი გარჩევადობა საკმაოდ საკმარისია ნორმალური გულისცემისთვის (კვლევებმა აჩვენეს ეფექტურობა წუთში 65 დარტყმაზე ნაკლები სიხშირით და დაახლოებით 80, მცირე ეფექტურობის უფსკრული ამ სიხშირეებს შორის და უფრო მაღალ მნიშვნელობებზე). გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ისინი ცდილობდნენ გაზრდილიყო მილის ბრუნვის სიჩქარე ტომოგრაფის განლაგში. ამჟამად, მისი გაზრდის ტექნიკური შესაძლებლობების ზღვარი მიღწეულია, რადგან მილის ბრუნვისას 0,33 წმ, მისი წონა იზრდება 28-ჯერ (28 გ გადატვირთვა). 100 ms-ზე ნაკლები დროის გარჩევადობის მისაღწევად საჭიროა 75 გ-ზე მეტი დატვირთვის გადალახვა. 90° კუთხით განლაგებული ორი რენტგენის მილის გამოყენება იძლევა დროის გარჩევადობას მილის ბრუნვის პერიოდის მეოთხედს (83 ms 0,33 წმ ბრუნისთვის). ამან შესაძლებელი გახადა გულის გამოსახულების მიღება შეკუმშვის სიჩქარის მიუხედავად. ასევე, ასეთ მოწყობილობას აქვს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა: თითოეულ მილს შეუძლია იმუშაოს საკუთარ რეჟიმში (ძაბვისა და დენის სხვადასხვა მნიშვნელობებზე, kV და mA, შესაბამისად). ეს შესაძლებელს ხდის გამოსახულების სხვადასხვა სიმკვრივის მიმდებარე ობიექტების უკეთ დიფერენცირებას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც კონტრასტული გემები და წარმონაქმნები, რომლებიც ახლოს არიან ძვლებთან ან ლითონის სტრუქტურებთან. ეს ეფექტი ეფუძნება რადიაციის განსხვავებულ შთანთქმას, როდესაც მისი პარამეტრები იცვლება სისხლის + იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტის ნარევში, ხოლო ეს პარამეტრი უცვლელი რჩება ჰიდროქსიაპატიტში (ძვლის ფუძე) ან ლითონებში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწყობილობები ჩვეულებრივი MSCT მოწყობილობებია და აქვთ ყველა თავისი უპირატესობა.

ჩვენებები:

· თავის ტკივილი

თავის დაზიანება არ ახლავს გონების დაკარგვას

გაბრუება

ფილტვის კიბოს გამორიცხვა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკრინინგისთვის გამოყენების შემთხვევაში კვლევა ტარდება გეგმიურად.

მძიმე დაზიანებები

ცერებრალური სისხლდენის ეჭვი

გემის დაზიანებაზე ეჭვი (მაგ., აორტის ანევრიზმის გაკვეთა)

ღრუ და პარენქიმული ორგანოების სხვა მწვავე დაზიანებების ეჭვი (როგორც ძირითადი დაავადების გართულებები, ასევე მიმდინარე მკურნალობის შედეგად)

· კომპიუტერული გამოკვლევების უმეტესობა ტარდება გეგმიურად, ექიმის მითითებით, დიაგნოზის საბოლოო დადასტურებისთვის. როგორც წესი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებამდე კეთდება უფრო მარტივი კვლევები - რენტგენი, ექოსკოპია, ანალიზები და ა.შ.

მკურნალობის შედეგების მონიტორინგისთვის.

თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციებისთვის, როგორიცაა პუნქცია კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლის ქვეშ და ა.შ.

უპირატესობები:

· აპარატის ოპერატორის კომპიუტერის ხელმისაწვდომობა, რომელიც ცვლის საკონტროლო ოთახს. ეს აუმჯობესებს კონტროლს კვლევის მსვლელობაზე, რადგან. ოპერატორი განლაგებულია უშუალოდ სანახავი ტყვიის ფანჯრის წინ და ოპერატორს ასევე შეუძლია აკონტროლოს პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციები უშუალოდ კვლევის დროს.

· გადამამუშავებელი მანქანის დანერგვის გამო ფოტოლაბორატორიის მოწყობა არ იყო საჭირო. აღარ არის საჭირო დეველოპერის და ფიქსატორის ტანკებში სურათების ხელით განვითარება. ასევე, ბნელ ოთახში მუშაობისთვის არ არის საჭირო ხედვის ბნელი ადაპტაცია. ფილმის მარაგი წინასწარ იტვირთება პროცესორში (როგორც ჩვეულებრივ პრინტერში). შესაბამისად გაუმჯობესდა ოთახში მოცირკულირე ჰაერის მახასიათებლები და გაიზარდა პერსონალის მუშაობის კომფორტი. სურათების შემუშავების პროცესი და მათი ხარისხი დაჩქარდა.

· საგრძნობლად გაიზარდა გამოსახულების ხარისხი, რომელიც შესაძლებელი გახდა კომპიუტერული დამუშავების, მეხსიერებაში შენახვა. არ იყო საჭირო რენტგენის ფილმი, არქივები. არსებობდა გამოსახულების გადაცემის შესაძლებლობა საკაბელო ქსელებზე, დამუშავება მონიტორზე. გაჩნდა მოცულობითი ვიზუალიზაციის ტექნიკა.

მაღალი სივრცითი გარჩევადობა

· შემოწმების სიჩქარე

3D და მრავალპლანიანი გამოსახულების რეკონსტრუქციის შესაძლებლობა

· მეთოდის დაბალი ოპერატორზე დამოკიდებულება

კვლევის სტანდარტიზაციის შესაძლებლობა

აღჭურვილობის შედარებით ხელმისაწვდომობა (მოწყობილობის რაოდენობისა და შემოწმების ღირებულების მიხედვით)

MSCT-ის უპირატესობები ჩვეულებრივ სპირალურ CT-სთან შედარებით

o გაუმჯობესებული დროითი გარჩევადობა

o გაუმჯობესებული სივრცითი გარჩევადობა გრძივი z-ღერძის გასწვრივ

o სკანირების სიჩქარის გაზრდა

o გაუმჯობესებული კონტრასტის გარჩევადობა

o გაზარდეთ სიგნალი-ხმაურის თანაფარდობა

o რენტგენის მილის ეფექტური გამოყენება

o ანატომიური დაფარვის დიდი ფართობი

o პაციენტის რადიაციული ზემოქმედების შემცირება

ნაკლოვანებები:

· კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედარებითი მინუსი არის კვლევის მაღალი ღირებულება ჩვეულებრივი რენტგენის მეთოდებთან შედარებით. ეს ზღუდავს CT– ის ფართო გამოყენებას მკაცრი ჩვენებით.

მაიონებელი გამოსხივების არსებობა და რადიოგამჭვირვალე აგენტების გამოყენება

ზოგიერთი აბსოლუტური და შედარებითი უკუჩვენებები :

არანაირი კონტრასტი

ორსულობა

კონტრასტით

აქვს ალერგია კონტრასტული აგენტის მიმართ

Თირკმლის უკმარისობა

მძიმე შაქრიანი დიაბეტი

ორსულობა (ტერატოგენული ზემოქმედება რენტგენის სხივებზე)

პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა

სხეულის წონა აღემატება მოწყობილობის მაქსიმუმს

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

მიელომას დაავადება

ანგიოგრაფია ეწოდება სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც წარმოებულია კონტრასტული აგენტების გამოყენებით. ხელოვნური კონტრასტისთვის, ამ მიზნით განკუთვნილი ორგანული იოდის ნაერთის ხსნარი შეჰყავთ სისხლში და ლიმფურ არხებში. იმისდა მიხედვით, თუ სისხლძარღვთა სისტემის რომელი ნაწილია კონტრასტული, განასხვავებენ არტერიოგრაფიას, ვენოგრაფიას (ფლებოგრაფია) და ლიმფოგრაფიას. ანგიოგრაფია ტარდება მხოლოდ ზოგადი კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ და მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არაინვაზიური მეთოდები ვერ ახერხებს დაავადების დიაგნოსტირებას და ვარაუდობენ, რომ სისხლძარღვების სურათის ან სისხლის ნაკადის შესწავლის საფუძველზე ზიანდება თავად გემები ან მათი შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ორგანოების დაავადებებში ცვლილებები.

ჩვენებები:

ჰემოდინამიკის შესასწავლად და სისხლძარღვთა პათოლოგიის სათანადო გამოვლენისთვის,

ორგანოების დაზიანებისა და მალფორმაციების დიაგნოზი,

გამომწვევი ანთებითი, დისტროფიული და სიმსივნური დაზიანებების ამოცნობა

მათი სისხლძარღვების ფუნქციისა და მორფოლოგიის დარღვევა.

· ანგიოგრაფია აუცილებელი ეტაპია ენდოვასკულარულ ოპერაციებში.

უკუჩვენებები:

პაციენტის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა

მწვავე ინფექციური, ანთებითი და ფსიქიკური დაავადებები,

გულის, ღვიძლის და თირკმელების მძიმე უკმარისობა,

ჰიპერმგრძნობელობა იოდის პრეპარატების მიმართ.

ტრენინგი:

შემოწმების დაწყებამდე ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს პროცედურის საჭიროება და ბუნება და მიიღოს მისი თანხმობა მის განხორციელებაზე.

ანგიოგრაფიის წინ საღამოს ინიშნება ტრანკვილიზატორები.

· საუზმე უქმდება დილით.

გაიპარსეთ თმა პუნქციის მიდამოში.

კვლევამდე 30 წუთით ადრე ტარდება პრემედიკაცია (ანტიჰისტამინები,

ტრანკვილიზატორები, ანალგეტიკები).

კათეტერიზაციის საყვარელი ადგილია ბარძაყის არტერიის არე. პაციენტი მოთავსებულია ზურგზე. საოპერაციო ველი დამუშავებულია და შემოიფარგლება სტერილური ფურცლებით. პულსირებადი ბარძაყის არტერია პალპაცირდება. ადგილობრივი პარავაზალური ანესთეზიის შემდეგ 0,5%-იანი ნოვოკაინის ხსნარით კეთდება კანზე 0,3-0,4 სმ სიგრძის ჭრილობა, მისგან ბლაგვი სახით იდება ვიწრო გასასვლელი არტერიამდე. სპეციალური ნემსი ფართო სანათით არის ჩასმული ინსულტში მცირე დახრილობით. ის ხვრეტს არტერიის კედელს, რის შემდეგაც ამოღებულია დამჭრელი სტილი. ნემსის გაყვანა, მისი ბოლო ლოკალიზება არტერიის სანათურში. ამ დროს ნემსის პავილიონიდან სისხლის ძლიერი ნაკადი ჩნდება. ლითონის გამტარი ნემსის მეშვეობით შეჰყავთ არტერიაში, რომელიც შემდეგ გადადის შიდა და საერთო ილიას არტერიებში და აორტაში არჩეულ დონეზე. ნემსი ამოღებულია და რადიოგამჭვირვალე კათეტერი შეჰყავთ გამტარის მეშვეობით არტერიული სისტემის საჭირო წერტილამდე. მის პროგრესს აკვირდებიან ეკრანზე. გამტარის ამოღების შემდეგ, კათეტერის თავისუფალი (გარე) ბოლო მიმაგრებულია ადაპტერზე და კათეტერი დაუყოვნებლივ ჩამოირეცხება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით ჰეპარინთან ერთად. ანგიოგრაფიის დროს ყველა მანიპულაცია ტარდება რენტგენის ტელევიზიის კონტროლით. კათეტერიზაციის მონაწილეები მუშაობენ დამცავ წინსაფრებში, რომლებზეც აცვიათ სტერილური ხალათები. ანგიოგრაფიის პროცესში პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება. კათეტერის მეშვეობით ავტომატური შპრიცით (ინჟექტორი) წნევის ქვეშ არტერიაში შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება. პარალელურად იწყება მაღალსიჩქარიანი რენტგენის გადაღება. მისი პროგრამა - სურათების გადაღების რაოდენობა და დრო - დაყენებულია მოწყობილობის მართვის პანელზე. სურათები დაუყოვნებლივ ვითარდება. კვლევის წარმატების დადასტურების შემდეგ კათეტერი ამოღებულია. პუნქციის ადგილას სისხლდენის შესაჩერებლად დაჭერით 8-10 წუთის განმავლობაში. პუნქციის ადგილზე ერთი დღის განმავლობაში გამოიყენება წნევის სახვევი. პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი იმავე პერიოდის განმავლობაში. ერთი დღის შემდეგ ბინტი იცვლება ასეპტიკური სტიკერით. დამსწრე ექიმი მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას. სხეულის ტემპერატურის სავალდებულო გაზომვა და ქირურგიული ჩარევის ადგილის გამოკვლევა.

სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ახალი ტექნიკაა ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია (DSA). იგი ეფუძნება კომპიუტერის მეხსიერებაში ჩაწერილი ორი სურათის კომპიუტერული გამოკლების (გამოკლების) პრინციპს - სურათები კონტრასტული ნივთიერების ჭურჭელში შეყვანამდე და მის შემდეგ. კომპიუტერული დამუშავების წყალობით, გულისა და სისხლძარღვების საბოლოო რენტგენის სურათი მაღალი ხარისხისაა, მაგრამ მთავარია, რომ მას შეუძლია განასხვავოს სისხლძარღვების გამოსახულება სხეულის შესწავლილი ნაწილის ზოგადი სურათისგან, კერძოდ. ამოიღეთ რბილი ქსოვილებისა და ჩონჩხის დამაბრკოლებელი ჩრდილები და შეაფასეთ ჰემოდინამიკა. DSA-ს მნიშვნელოვანი უპირატესობა სხვა ტექნიკასთან შედარებით არის რადიოგამჭვირვალე აგენტის საჭირო რაოდენობის შემცირება, ამიტომ შესაძლებელია გემების გამოსახულების მიღება კონტრასტული აგენტის დიდი განზავებით. და ეს ნიშნავს (ყურადღება!), რომ თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ კონტრასტული აგენტი ინტრავენურად და მიიღოთ არტერიების ჩრდილი სურათების შემდგომ სერიაზე მათი კათეტერიზაციის გარეშე. ამჟამად, თითქმის უნივერსალურად, ჩვეულებრივი ანგიოგრაფია იცვლება DSA-ით.

რადიონუკლიდური მეთოდი არის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური და მორფოლოგიური მდგომარეობის შესწავლის მეთოდი მათ მიერ ეტიკეტირებული რადიონუკლიდების და ტრასერების გამოყენებით. ეს მაჩვენებლები - მათ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებს (RP) უწოდებენ - შეჰყავთ პაციენტის სხეულში, შემდეგ კი სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენებით განსაზღვრავენ მათი გადაადგილების, ფიქსაციისა და ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან მოცილების სიჩქარეს და ბუნებას.

რადიოფარმაცევტული არის ქიმიური ნაერთი, რომელიც დამტკიცებულია ადამიანის შეყვანისთვის დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, რომლის მოლეკულა შეიცავს რადიონუკლიდს. რადიონუკლიდს უნდა ჰქონდეს გარკვეული ენერგიის რადიაციული სპექტრი, განსაზღვროს რადიაციის მინიმალური ექსპოზიცია და ასახოს შესასწავლი ორგანოს მდგომარეობა.

ორგანოების გამოსახულების მისაღებად გამოიყენება მხოლოდ რადიონუკლიდები, რომლებიც ასხივებენ γ-სხივებს ან დამახასიათებელ რენტგენის სხივებს, რადგან ამ გამოსხივების ჩაწერა შესაძლებელია გარე გამოვლენით. რაც უფრო მეტი γ-კვანტები ან რენტგენის კვანტები წარმოიქმნება რადიოაქტიური დაშლის დროს, მით უფრო ეფექტურია ეს რადიოფარმაცევტული საშუალება დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით. ამავდროულად, რადიონუკლიდი უნდა ასხივებდეს რაც შეიძლება ნაკლებ კორპუსკულურ გამოსხივებას - ელექტრონებს, რომლებიც შეიწოვება პაციენტის სხეულში და არ მონაწილეობენ ორგანოების გამოსახულების მიღებაში. ამ პოზიციებიდან სასურველია რადიონუკლიდები ბირთვული ტრანსფორმაციის მქონე იზომერული გადასვლის ტიპის - Tc, In. რადიონუკლიდების დიაგნოსტიკაში ფოტონის ენერგიის ოპტიმალური დიაპაზონი არის 70-200 კევ. დრო, რომლის დროსაც ორგანიზმში შეყვანილი რადიოფარმაცევტული პრეპარატის აქტივობა განახევრდება ფიზიკური დაშლისა და ექსკრეციის გამო, ეწოდება ეფექტური ნახევარგამოყოფის პერიოდი (Tm.).

შემუშავებულია სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მოწყობილობა რადიონუკლიდური კვლევების ჩასატარებლად. მიუხედავად მათი კონკრეტული დანიშნულებისა, ყველა ეს მოწყობილობა მოწყობილია ერთი პრინციპით: მათ აქვთ დეტექტორი, რომელიც მაიონებელ გამოსხივებას გარდაქმნის ელექტრულ იმპულსებად, ელექტრონული დამუშავების განყოფილება და მონაცემთა წარმოდგენის განყოფილება. ბევრი რადიოდიაგნოსტიკური მოწყობილობა აღჭურვილია კომპიუტერებითა და მიკროპროცესორებით. როგორც დეტექტორი, ჩვეულებრივ გამოიყენება სკინტილატორები ან, უფრო იშვიათად, გაზის მრიცხველები. სცინტილატორი არის ნივთიერება, რომელშიც, სწრაფად დამუხტული ნაწილაკების ან ფოტონების მოქმედებით, წარმოიქმნება სინათლის ციმციმები - ცინტილაციები. ამ ცინტილაციებს იღებენ ფოტოგამრავლების მილები (PMT), რომლებიც გარდაქმნიან სინათლის ციმციმებს ელექტრულ სიგნალებად. სკინტილაციის კრისტალი და PMT მოთავსებულია დამცავ მეტალის გარსაცმში - კოლიმატორი, რომელიც ზღუდავს კრისტალის „მხედველობის ველს“ შესასწავლი ორგანოს ან პაციენტის სხეულის ნაწილის ზომით. კოლიმატორს აქვს ერთი დიდი ან რამდენიმე პატარა ხვრელი, რომლითაც რადიოაქტიური გამოსხივება შედის დეტექტორში.

ბიოლოგიური ნიმუშების რადიოაქტიურობის დასადგენად მოწყობილ მოწყობილობებში (ინ ვიტრო), სცინტილაციის დეტექტორები გამოიყენება ე.წ. ჭაბურღილის მრიცხველების სახით. ბროლის შიგნით არის ცილინდრული არხი, რომელშიც მოთავსებულია საცდელი მილი საცდელი მასალით. დეტექტორის ასეთი მოწყობილობა საგრძნობლად ზრდის მის უნარს ბიოლოგიური ნიმუშებიდან სუსტი რადიაციის აღებისას. თხევადი სკინტილატორები გამოიყენება რადიონუკლიდების შემცველი ბიოლოგიური სითხეების რადიოაქტიურობის გასაზომად რბილი β-გამოსხივებით.

არ არის საჭირო პაციენტის განსაკუთრებული მომზადება.

რადიონუკლიდების კვლევის ჩვენებებს ადგენს დამსწრე ექიმი რენტგენოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. როგორც წესი, იგი ტარდება სხვა კლინიკური, ლაბორატორიული და არაინვაზიური რადიაციული პროცედურების შემდეგ, როდესაც ირკვევა კონკრეტული ორგანოს ფუნქციისა და მორფოლოგიის რადიონუკლიდური მონაცემების საჭიროება.

არ არსებობს უკუჩვენებები რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკისთვის, არსებობს მხოლოდ შეზღუდვები, რომლებიც გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ინსტრუქციებით.

ტერმინი „ვიზუალიზაცია“ მომდინარეობს ინგლისური სიტყვიდან vision (vision). ისინი აღნიშნავენ გამოსახულების მიღებას, ამ შემთხვევაში რადიოაქტიური ნუკლიდების დახმარებით. რადიონუკლიდური გამოსახულება არის რადიოფარმაცევტული საშუალებების სივრცითი განაწილების სურათის შექმნა ორგანოებსა და ქსოვილებში, როდესაც ის შედის პაციენტის სხეულში. რადიონუკლიდური გამოსახულების ძირითადი მეთოდია გამა სკინტიგრაფია(ან უბრალოდ სკინტიგრაფია), რომელიც ტარდება აპარატზე, რომელსაც ეწოდება გამა კამერა. სპეციალურ გამა კამერაზე (მოძრავი დეტექტორით) შესრულებული სკინტიგრაფიის ვარიანტია ფენიანი რადიონუკლიდური გამოსახულება - ერთჯერადი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია. იშვიათად, ძირითადად, ულტრა ხანმოკლე პოზიტრონის გამომსხივებელი რადიონუკლიდების მიღების ტექნიკური სირთულის გამო, სპეციალურ გამა-კამერაზე ტარდება ორფოტონიანი ემისიური ტომოგრაფიაც. ზოგჯერ გამოიყენება რადიონუკლიდური გამოსახულების მოძველებული მეთოდი - სკანირება; იგი შესრულებულია აპარატზე, რომელსაც სკანერი ეწოდება.

სცინტიგრაფია არის პაციენტის ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულების მიღება გამა კამერაზე ჩაწერილი რადიონუკლიდის მიერ გამოსხივებული გამოსხივების ჩაწერით. გამა კამერა: დიდი ცინტილაციური კრისტალი (ჩვეულებრივ ნატრიუმის იოდიდი) გამოიყენება რადიოაქტიური გამოსხივების დეტექტორად - დიამეტრის 50 სმ-მდე, რაც უზრუნველყოფს გამოსხივების ერთდროულად დარეგისტრირებას შესამოწმებელი სხეულის მთელ ნაწილზე. ორგანოდან გამომავალი გამა კვანტები კრისტალში სინათლის ციმციმებს იწვევს. ეს ციმციმები რეგისტრირდება რამდენიმე ფოტოგამრავლებით, რომლებიც თანაბრად განლაგებულია ბროლის ზედაპირის ზემოთ. PMT-დან ელექტრული იმპულსები გადაეცემა გამაძლიერებლისა და დისკრიმინატორის მეშვეობით ანალიზატორის განყოფილებაში, რომელიც წარმოქმნის სიგნალს ეკრანზე. ამ შემთხვევაში ეკრანზე მბზინავი წერტილის კოორდინატები ზუსტად შეესაბამება სცინტილატორში სინათლის ციმციმის კოორდინატებს და, შესაბამისად, ორგანოში რადიონუკლიდის მდებარეობას. პარალელურად, ელექტრონიკის დახმარებით ხდება თითოეული სცინტილაციის გაჩენის მომენტის ანალიზი, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანოში რადიონუკლიდის გავლის დროის განსაზღვრას. გამა კამერის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რა თქმა უნდა, სპეციალიზებული კომპიუტერი, რომელიც იძლევა გამოსახულების სხვადასხვა სახის კომპიუტერული დამუშავების საშუალებას: მასზე საყურადღებო ველების - ეგრეთ წოდებული ინტერესის ზონების ხაზგასმა და მათში სხვადასხვა პროცედურების შესრულება: გაზომვა. რადიოაქტიურობა (ზოგადი და ადგილობრივი), ორგანოს ან მისი ნაწილების ზომის განსაზღვრა, რადიოფარმაცევტული ნივთიერების გავლის სიჩქარის შესწავლა ამ სფეროში. კომპიუტერის გამოყენებით შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ გამოსახულების ხარისხი, მონიშნოთ მასზე საინტერესო დეტალები, მაგალითად, გემები, რომლებიც კვებავს ორგანოს.

სკინტიგრამა არის ფუნქციური ანატომიური სურათი. ეს არის რადიონუკლიდური გამოსახულების უნიკალურობა, რაც განასხვავებს მათ რენტგენისა და ულტრაბგერითი კვლევებით, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით მიღებული სურათებისგან. ეს გულისხმობს სკინტიგრაფიის დანიშვნის ძირითად პირობას - შესასწავლი ორგანო შეზღუდული უნდა იყოს ფუნქციურად მაინც აქტიური. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სკინტიგრაფიული გამოსახულება არ იმუშავებს.

სკინტიგრამების, უმეტესად სტატიკური ანალიზის დროს, ორგანოს ტოპოგრაფიასთან, ზომასა და ფორმასთან ერთად, განისაზღვრება მისი გამოსახულების ერთგვაროვნების ხარისხი. რადიოფარმაცევტული საშუალებების გაზრდილი დაგროვების მქონე უბნებს უწოდებენ ცხელ კერებს, ან ცხელ კვანძებს. ჩვეულებრივ, ისინი შეესაბამება ორგანოს ზედმეტად აქტიურად მოქმედ ნაწილებს - ანთებით ქსოვილებს, ზოგიერთი სახის სიმსივნეებს, ჰიპერპლაზიის ზონებს. თუ სინტიგრამაზე გამოვლინდა რადიოფარმაცევტული საშუალებების შემცირებული დაგროვების არე, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ საუბარია რაღაც მოცულობითი წარმონაქმნის შესახებ, რომელმაც შეცვალა ორგანოს ნორმალურად მოქმედი პარენქიმა - ეგრეთ წოდებული ცივი კვანძები. აღინიშნება ცისტები, მეტასტაზები, ფოკალური სკლეროზი, ზოგიერთი სიმსივნე.

ერთჯერადი ფოტონის ემისიური ტომოგრაფია (SPET)თანდათან ცვლის ჩვეულებრივ სტატიკური სკინტიგრაფიას, რადგან ის იძლევა უკეთესი სივრცითი გარჩევადობის მიღწევის საშუალებას იმავე რაოდენობის იგივე რადიოფარმაცევტული საშუალებით, ე.ი. ორგანოთა დაზიანების გაცილებით მცირე უბნების იდენტიფიცირება - ცხელი და ცივი კვანძები. SPET-ის შესასრულებლად გამოიყენება სპეციალური გამა კამერები. ისინი განსხვავდებიან ჩვეულებრივისგან იმით, რომ კამერის დეტექტორი (ჩვეულებრივ ორი) ბრუნავს პაციენტის სხეულზე. ბრუნვის პროცესში კომპიუტერთან სცინტილაციის სიგნალები სხვადასხვა გადაღების კუთხიდან მოდის, რაც შესაძლებელს ხდის დისპლეის ეკრანზე ორგანოს ფენა-ფენა გამოსახულების აგებას.

SPET განსხვავდება სკინტიგრაფიისგან გამოსახულების მაღალი ხარისხით. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ უფრო დეტალები და, შესაბამისად, ამოიცნოთ დაავადება ადრეულ სტადიაზე და მეტი დარწმუნებით. საკმარისი რაოდენობის განივი "სექციები" მიღებული მოკლე დროში, კომპიუტერის გამოყენებით, ორგანოს სამგანზომილებიანი სამგანზომილებიანი გამოსახულება შეიძლება აშენდეს ჩვენების ეკრანზე, რაც საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ უფრო ზუსტი წარმოდგენა . მისი სტრუქტურა და ფუნქცია.

არსებობს კიდევ ერთი ტიპის ფენოვანი რადიონუკლიდური გამოსახულება - პოზიტრონის ორფოტონიანი ემისიური ტომოგრაფია (PET). რადიონუკლიდები, რომლებიც ასხივებენ პოზიტრონებს, იყენებენ რადიოფარმაცევტულ საშუალებებად, ძირითადად ულტრა ხანმოკლე ნუკლიდებს, რომელთა ნახევარგამოყოფის პერიოდი რამდენიმე წუთია, - C (20,4 წთ), N (10 წთ), O (2,03 წთ), F (10 წთ). ამ რადიონუკლიდების მიერ გამოსხივებული პოზიტრონები ატომების მახლობლად ნადგურდებიან ელექტრონებით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორი გამა კვანტი - ფოტონები (აქედან გამომდინარე მეთოდის სახელწოდება), რომლებიც გაფრინდებიან ანიჰილაციის წერტილიდან მკაცრად საპირისპირო მიმართულებით. გაფანტული კვანტები იწერება რამდენიმე გამა კამერის დეტექტორით, რომლებიც მდებარეობს საგნის გარშემო. PET-ის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მასში გამოყენებული რადიონუკლიდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოლოგიურად ძალიან მნიშვნელოვანი წამლების ეტიკეტირებისთვის, მაგალითად, გლუკოზა, რომელიც, როგორც ცნობილია, აქტიურად მონაწილეობს ბევრ მეტაბოლურ პროცესში. როდესაც ეტიკეტირებული გლუკოზა შედის პაციენტის სხეულში, ის აქტიურად მონაწილეობს ტვინისა და გულის კუნთის ქსოვილის მეტაბოლიზმში.

ამ მნიშვნელოვანი და ძალიან პერსპექტიული მეთოდის გავრცელება კლინიკაში შეზღუდულია იმით, რომ ულტრამოკლევადიანი რადიონუკლიდები წარმოიქმნება ბირთვული ნაწილაკების ამაჩქარებლებზე - ციკლოტრონები.

უპირატესობები:

ორგანოს ფუნქციის შესახებ მონაცემების მოპოვება

ადრეულ სტადიებზე მაღალი სანდოობით სიმსივნის და მეტასტაზების არსებობის შესახებ მონაცემების მოპოვება

ნაკლოვანებები:

· რადიონუკლიდების გამოყენებასთან დაკავშირებული ყველა სამედიცინო კვლევა ტარდება რადიოიმუნური დიაგნოსტიკის სპეციალურ ლაბორატორიებში.

· ლაბორატორიები აღჭურვილია საშუალებებითა და აღჭურვილობით პერსონალის რადიაციისგან დასაცავად და რადიოაქტიური ნივთიერებებით დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.

· რადიოდიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება რეგულირდება რადიაციული უსაფრთხოების სტანდარტებით პაციენტებისთვის რადიოაქტიური ნივთიერებების დიაგნოსტიკური მიზნით გამოყენებისას.

· ამ სტანდარტების შესაბამისად გამოიკვეთა გამოკვლეულ პირთა 3 ჯგუფი - BP, BD და VD. AD კატეგორიაში შედის პირები, რომლებსაც ენიშნებათ რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკური პროცედურა ონკოლოგიურ დაავადებასთან ან მასზე ეჭვის გამო, BD კატეგორიაში შედის პირები, რომლებიც გადიან დიაგნოსტიკურ პროცედურას არაონკოლოგიურ დაავადებებთან დაკავშირებით, ხოლო VD კატეგორია მოიცავს პირებს. გამოკვლევის ქვეშ, მაგალითად, პროფილაქტიკური მიზნით, რადიაციული ზემოქმედების სპეციალური ცხრილების მიხედვით, რადიოლოგი განსაზღვრავს რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკური კვლევის ჩატარების დასაშვებობას რადიაციული უსაფრთხოების თვალსაზრისით.

ულტრაბგერითი მეთოდი - ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოყენებით ორგანოებისა და ქსოვილების პოზიციის, ფორმის, ზომის, სტრუქტურისა და მოძრაობის, აგრეთვე პათოლოგიური კერების დისტანციური განსაზღვრის მეთოდი.

გამოყენებისთვის უკუჩვენებები არ არსებობს.

უპირატესობები:

· მიეკუთვნება არაიონებელ გამოსხივებას და არ იწვევს გამოხატულ ბიოლოგიურ ეფექტებს დიაგნოსტიკაში გამოყენებულ დიაპაზონში.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პროცედურა ხანმოკლე, უმტკივნეულოა და შეიძლება მრავალჯერ განმეორდეს.

· ულტრაბგერითი მოწყობილობა იკავებს მცირე ადგილს და მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც სტაციონარული, ასევე ამბულატორიული პაციენტების გამოსაკვლევად.

· კვლევისა და აღჭურვილობის დაბალი ღირებულება.

· არ არის საჭირო ექიმის და პაციენტის დაცვა და კაბინეტის სპეციალური მოწყობა.

უსაფრთხოება დოზის დატვირთვის თვალსაზრისით (ორსულებისა და მეძუძური ქალების გამოკვლევა);

მაღალი გარჩევადობა,

მყარი და ღრუს ფორმირების დიფერენციალური დიაგნოზი

რეგიონალური ლიმფური კვანძების ვიზუალიზაცია;

· პალპაციური და არაპალპაციური წარმონაქმნების მიზანმიმართული პუნქციური ბიოფსიები ობიექტური ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, მრავალჯერადი დინამიური გამოკვლევა მკურნალობის დროს.

ნაკლოვანებები:

ორგანოს მთლიანობაში ვიზუალიზაციის ნაკლებობა (მხოლოდ ტომოგრაფიული ნაჭერი);

დაბალი ინფორმაციის შემცველობა ცხიმოვან ინვოლუციაში (ულტრაბგერითი კონტრასტი სიმსივნურ და ცხიმოვან ქსოვილებს შორის სუსტია);

მიღებული სურათის ინტერპრეტაციის სუბიექტურობა (ოპერატორზე დამოკიდებული მეთოდი);

ულტრაბგერითი გამოკვლევის აპარატი არის რთული და საკმაოდ პორტატული მოწყობილობა, რომელიც შესრულებულია სტაციონარული ან პორტატული ვერსიით. მოწყობილობის სენსორი, რომელსაც ასევე უწოდებენ გადამყვანს, მოიცავს ულტრაბგერითი გადამცემს. რომლის ძირითადი ნაწილია პიეზოკერამიკული კრისტალი. მოკლე ელექტრული იმპულსები, რომლებიც მოდის მოწყობილობის ელექტრონული განყოფილებიდან, აღძრავს მასში ულტრაბგერით ვიბრაციას - ინვერსიული პიეზოელექტრული ეფექტი. დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ვიბრაციები ხასიათდება მცირე ტალღის სიგრძით, რაც შესაძლებელს ხდის მათგან ვიწრო სხივის ჩამოყალიბებას, რომელიც მიმართულია სხეულის შესამოწმებელ ნაწილზე. ასახული ტალღები („ექო“) აღიქმება ერთი და იგივე პიეზოელექტრული ელემენტის მიერ და გარდაიქმნება ელექტრულ სიგნალებად - პირდაპირ პიეზოელექტრო ეფექტად. ეს უკანასკნელი შედის მაღალი სიხშირის გამაძლიერებელში, მუშავდება მოწყობილობის ელექტრონულ ერთეულში და ეძლევა მომხმარებელს ერთგანზომილებიანი (მრუდის სახით) ან ორგანზომილებიანი (ფორმის სახით). სურათი) გამოსახულება. პირველს ექოგრამა ჰქვია, მეორეს კი სონოგრამა (სინონიმები: ულტრაბგერითი, ულტრაბგერითი სკანირება). მიღებული სურათის ფორმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სექტორულ, ხაზოვან და ამოზნექილ (ამოზნექილ) სენსორებს.

მოქმედების პრინციპის მიხედვით, ყველა ულტრაბგერითი სენსორი იყოფა ორ ჯგუფად: პულს-ექო და დოპლერი. პირველი ჯგუფის მოწყობილობები გამოიყენება ანატომიური სტრუქტურების დასადგენად, მათი ვიზუალიზაციისა და გაზომვისთვის.დოპლერის სენსორები შესაძლებელს ხდის მივიღოთ სწრაფი პროცესების კინემატიკური მახასიათებელი - სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი, გულის შეკუმშვა. თუმცა, ეს დაყოფა პირობითია. მრავალი ინსტალაცია შესაძლებელს ხდის ერთდროულად შეისწავლოს როგორც ანატომიური, ასევე ფუნქციური პარამეტრები.

ტრენინგი:

· თავის ტვინის, თვალების, ფარისებრი ჯირკვლის, სანერწყვე და სარძევე ჯირკვლების, გულის, თირკმელების შესასწავლად, ორსულთა გამოკვლევა 20 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

· მუცლის ღრუს ორგანოების, განსაკუთრებით პანკრეასის შესწავლისას ნაწლავები ფრთხილად უნდა მომზადდეს ისე, რომ მასში გაზების დაგროვება არ მოხდეს.

პაციენტი უნდა მივიდეს ექოსკოპიურ ოთახში ცარიელ კუჭზე.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სამ მეთოდს აქვს ყველაზე დიდი გავრცელება მიმიკურ პრაქტიკაში: ერთგანზომილებიანი გამოკვლევა (სონოგრაფია), ორგანზომილებიანი გამოკვლევა (სონოგრაფია, სკანირება) და დოპლეროგრაფია. ყველა მათგანი ეფუძნება ობიექტიდან ასახული ექო სიგნალების რეგისტრაციას.

არსებობს ერთგანზომილებიანი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ორი ვარიანტი: A- და M- მეთოდები.

პრინციპი Α-მეთოდი: სენსორი არის ფიქსირებულ მდგომარეობაში, რათა აღმოაჩინოს ექო გამოსხივების მიმართულებით. ექო სიგნალები წარმოდგენილია ერთგანზომილებიანი სახით, როგორც ამპლიტუდის ნიშნები დროის ღერძზე. აქედან გამომდინარე, სხვათა შორის, მეთოდის სახელწოდება (ინგლისური ამპლიტუდადან - ამპლიტუდა). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ასახული სიგნალი ქმნის ფიგურას მწვერვალის სახით ინდიკატორის ეკრანზე სწორ ხაზზე. ჰორიზონტალურ ხაზზე მწვერვალების რაოდენობა და მდებარეობა შეესაბამება ობიექტის ულტრაბგერითი ამრეკლავი ელემენტების მდებარეობას. ამრიგად, ერთგანზომილებიანი Α-მეთოდი შესაძლებელს ხდის ქსოვილის ფენებს შორის მანძილის დადგენას ულტრაბგერითი პულსის გზაზე. A- მეთოდის ძირითადი კლინიკური გამოყენება არის ოფთალმოლოგიასა და ნევროლოგიაში. კლინიკაში კვლავ ფართოდ გამოიყენება ულტრაბგერითი დოზირების Α-მეთოდი, რომელიც გამოირჩევა კვლევის სიმარტივით, დაბალი ფასით და მობილურობით.

M-მეთოდი(ინგლისური მოძრაობიდან - მოძრაობა) ასევე ეხება ერთგანზომილებიან ულტრაბგერას. იგი შექმნილია მოძრავი ობიექტის – გულის შესასწავლად. სენსორიც ფიქსირებულ მდგომარეობაშია.ულტრაბგერითი იმპულსების გაგზავნის სიხშირე ძალიან მაღალია - დაახლოებით 1000 წამში, პულსის ხანგრძლივობა კი ძალიან მოკლე, მხოლოდ I μs. გულის მოძრავი კედლებიდან ასახული ექო სიგნალები ჩაწერილია სქემის ქაღალდზე. ჩაწერილი მოსახვევების ფორმისა და მდებარეობის მიხედვით, შეგიძლიათ მიიღოთ წარმოდგენა გულის შეკუმშვის ბუნებაზე. ულტრაბგერითი დოზირების ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ "ექოკარდიოგრაფიას" და, როგორც მისი აღწერილობიდან ჩანს, გამოიყენება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში.

ულტრაბგერითი სკანირება უზრუნველყოფს ორგანოების ორგანზომილებიან გამოსახულებას (სონოგრაფია). ეს მეთოდი ასევე ცნობილია როგორც B- მეთოდი(ინგლისურიდან ნათელი - სიკაშკაშე). მეთოდის არსი კვლევის დროს ულტრაბგერითი სხივის სხეულის ზედაპირზე გადატანაა. ეს უზრუნველყოფს სიგნალების რეგისტრაციას ერთდროულად ან თანმიმდევრულად მრავალი ობიექტიდან. შედეგად მიღებული სიგნალების სერია გამოიყენება გამოსახულების შესაქმნელად. ის გამოჩნდება ეკრანზე და შეიძლება ჩაიწეროს ქაღალდზე. ეს სურათი შეიძლება დაექვემდებაროს მათემატიკურ დამუშავებას, განისაზღვროს შესასწავლი ორგანოს ზომები (ფართობი, პერიმეტრი, ზედაპირი და მოცულობა). ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ინდიკატორის ეკრანზე თითოეული მანათობელი წერტილის სიკაშკაშე პირდაპირ დამოკიდებულია ექო სიგნალის ინტენსივობაზე. სხვადასხვა სიძლიერის სიგნალები იწვევს ეკრანზე სხვადასხვა ხარისხის (თეთრიდან შავამდე) დაბნელების უბნებს. ასეთი მაჩვენებლების მქონე მოწყობილობებზე მკვრივი ქვები ჩნდება კაშკაშა თეთრი, ხოლო სითხის შემცველი წარმონაქმნები შავია.

დოპლეროგრაფია- დოპლერის ეფექტის საფუძველზე, ეფექტი მოიცავს ტალღის სიგრძის (ან სიხშირის) შეცვლას, როდესაც ტალღის წყარო მოძრაობს მიმღებ მოწყობილობასთან შედარებით.

არსებობს დოპლერის კვლევების ორი ტიპი - უწყვეტი (მუდმივი ტალღა) და პულსირებული. პირველ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ტალღების წარმოქმნა უწყვეტად ხორციელდება ერთი პიეზოკრისტალური ელემენტის მიერ, ხოლო არეკლილი ტალღების რეგისტრაცია - მეორე. მოწყობილობის ელექტრონულ განყოფილებაში შედარება ხდება ულტრაბგერითი ვიბრაციის ორი სიხშირის: მიმართული პაციენტისკენ და ასახული მისგან. ამ რხევების სიხშირის ცვლა გამოიყენება ანატომიური სტრუქტურების მოძრაობის სიჩქარის შესაფასებლად. სიხშირის ცვლის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს აკუსტიკურად ან ჩამწერების დახმარებით.

უწყვეტი დოპლერი- მარტივი და ხელმისაწვდომი კვლევის მეთოდი. ის ყველაზე ეფექტურია სისხლის მაღალი სიჩქარის დროს, მაგალითად, ვაზოკონსტრიქციის ადგილებში. ამასთან, ამ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი: ასახული სიგნალის სიხშირე იცვლება არა მხოლოდ შესწავლილ ჭურჭელში სისხლის მოძრაობის გამო, არამედ ნებისმიერი სხვა მოძრავი სტრუქტურის გამო, რომელიც ხდება ინციდენტის ულტრაბგერითი ტალღის გზაზე. ამრიგად, უწყვეტი დოპლერის სონოგრაფიით განისაზღვრება ამ ობიექტების მოძრაობის მთლიანი სიჩქარე.

თავისუფალი ამ დეფექტისგან პულსის დოპლეროგრაფია. ის საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სიჩქარე ექიმის მიერ მითითებულ საკონტროლო მოცულობის განყოფილებაში (10 ქულამდე)

დიდი მნიშვნელობა აქვს კლინიკურ მედიცინაში, განსაკუთრებით ანგიოლოგიაში, მიღებული აქვს ულტრაბგერითი ანგიოგრაფია, ან ფერადი დოპლერის გამოსახულება. მეთოდი ეფუძნება გამოსხივებული სიხშირის დოპლერის ცვლის საშუალო მნიშვნელობის ფერში კოდირებას. ამ შემთხვევაში სენსორისკენ მოძრავი სისხლი წითლდება, სენსორიდან კი – ლურჯი. ფერის ინტენსივობა იზრდება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მატებასთან ერთად.

დოპლერის რუქების შემდგომი განვითარება იყო დენის დოპლერი. ამ მეთოდით, არა დოპლერის ცვლის საშუალო მნიშვნელობა, როგორც ჩვეულებრივი დოპლერის რუქაში, დაშიფრულია ფერად, არამედ დოპლერის სპექტრის ყველა ექო სიგნალის ამპლიტუდების ინტეგრალი. ეს შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვის გამოსახულების გაცილებით დიდ ზომით მიღებას, თუნდაც ძალიან მცირე დიამეტრის გემების ვიზუალიზაციას (ულტრაბგერითი ანგიოგრაფია). სიმძლავრის დოპლერის გამოყენებით მიღებული ანგიოგრამები არ ასახავს ერითროციტების მოძრაობის სიჩქარეს, როგორც ჩვეულებრივი ფერის რუქაში, არამედ ერითროციტების სიმკვრივეს მოცემულ მოცულობაში.

დოპლერის რუკის კიდევ ერთი ტიპია ქსოვილის დოპლერი. იგი ეფუძნება ბუნებრივი ქსოვილის ჰარმონიების ვიზუალიზაციას. ისინი ჩნდებიან როგორც დამატებითი სიხშირეები მატერიალურ გარემოში ტალღის სიგნალის გავრცელებისას, ისინი ამ სიგნალის განუყოფელი ნაწილია და წარმოადგენს მისი ძირითადი (ფუნდამენტური) სიხშირის ნამრავლს. მხოლოდ ქსოვილოვანი ჰარმონიების რეგისტრაციით (მთავარი სიგნალის გარეშე) შესაძლებელია გულის კუნთის იზოლირებული გამოსახულების მიღება გულის ღრუებში შემავალი სისხლის გამოსახულების გარეშე.

MRI ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფენომენზე დაყრდნობით. თუ მუდმივ მაგნიტურ ველში მყოფი სხეული დასხივებულია გარე მონაცვლეობითი მაგნიტური ველით, რომლის სიხშირე ზუსტად უდრის ატომების ბირთვების ენერგეტიკულ დონეებს შორის გადასვლის სიხშირეს, მაშინ ბირთვები დაიწყებენ გადასვლას უფრო მაღალ ენერგიაში. კვანტური მდგომარეობები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეინიშნება ელექტრომაგნიტური ველის ენერგიის შერჩევითი (რეზონანსული) შთანთქმა. როდესაც ალტერნატიული ელექტრომაგნიტური ველის მოქმედება წყდება, ხდება ენერგიის რეზონანსული გათავისუფლება.

თანამედროვე მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერები წყალბადის ბირთვებზეა "მორგებული", ე.ი. პროტონებისთვის. პროტონი მუდმივად ბრუნავს. შესაბამისად, მის ირგვლივ ასევე წარმოიქმნება მაგნიტური ველი, რომელსაც აქვს მაგნიტური მომენტი, ანუ სპინი. როდესაც მბრუნავი პროტონი მოთავსებულია მაგნიტურ ველში, ხდება პროტონის პრეცესია. პრეცესია არის პროტონის ბრუნვის ღერძის მოძრაობა, რომელშიც ის აღწერს წრიულ კონუსურ ზედაპირს, როგორც მბრუნავი ღერძის ღერძი. ჩვეულებრივ, დამატებითი რადიოსიხშირული ველი მოქმედებს იმპულსის სახით და ორი ვერსიით: ა. უფრო მოკლე, რომელიც ბრუნავს პროტონს 90 °-ით და უფრო გრძელი, რომელიც აბრუნებს პროტონს 90 °.180 °-ით. როდესაც RF პულსი მთავრდება, პროტონი უბრუნდება თავდაპირველ პოზიციას (ხდება მისი მოდუნება), რასაც თან ახლავს ენერგიის ნაწილის გამოყოფა. შესწავლილი ობიექტის მოცულობის თითოეული ელემენტი (ანუ თითოეული ვოქსელი - ინგლისური ტომიდან - მოცულობა, უჯრედი - უჯრედი), მასში განაწილებული პროტონების მოდუნების გამო, აღძრავს ელექტრულ დენს ("MR-სიგნალები") მიმღები ხვეული, რომელიც მდებარეობს ობიექტის გარეთ. ობიექტის მაგნიტურ-რეზონანსული მახასიათებლებია 3 პარამეტრი: პროტონის სიმკვრივე, დრო Ti და დრო T2. Τ1 ეწოდება სპინი-გისოსებს, ან გრძივი, რელაქსაციას, ხოლო T2 ეწოდება სპინ-სპინი, ანუ განივი. რეგისტრირებული სიგნალის ამპლიტუდა ახასიათებს პროტონების სიმკვრივეს ან, იგივე, ელემენტის კონცენტრაციას შესასწავლ გარემოში.

MRI სისტემა შედგება ძლიერი მაგნიტისაგან, რომელიც წარმოქმნის სტატიკურ მაგნიტურ ველს. მაგნიტი ღრუა, მას აქვს გვირაბი, რომელშიც პაციენტი იმყოფება. პაციენტს აქვს გრძივი და ვერტიკალური მიმართულებით მოძრაობის ავტომატური მართვის სისტემა, წყალბადის ბირთვების რადიოტალღური აგზნების მიზნით დამონტაჟებულია დამატებითი მაღალი სიხშირის ხვეული, რომელიც ერთდროულად ემსახურება რელაქსაციის სიგნალის მიღებას. სპეციალური გრადიენტური ხვეულების დახმარებით გამოიყენება დამატებითი მაგნიტური ველი, რომელიც ემსახურება პაციენტის MR სიგნალის დაშიფვრას, კერძოდ, ადგენს გამოყოფილი ფენის დონეს და სისქეს.

MRI-ით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხელოვნური ქსოვილის კონტრასტი. ამ მიზნით გამოიყენება ქიმიკატები, რომლებსაც აქვთ მაგნიტური თვისებები და შეიცავს ბირთვებს კენტი რაოდენობის პროტონებითა და ნეიტრონებით, როგორიცაა ფტორის ნაერთები ან პარამაგნიტები, რომლებიც ცვლიან წყლის რელაქსაციის დროს და ამით აძლიერებენ გამოსახულების კონტრასტს MR ტომოგრამაზე. MRI-ში გამოყენებული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კონტრასტული საშუალებაა გადოლინიუმის ნაერთი Gd-DTPA.

ნაკლოვანებები:

სამედიცინო დაწესებულებაში MRI ტომოგრაფის მოთავსებაზე ძალიან მკაცრი მოთხოვნებია დაწესებული. საჭიროა ცალკე ოთახები, საგულდაგულოდ დაცული გარე მაგნიტური და რადიოსიხშირული ველებისგან.

· საპროცედურო ოთახი, სადაც განთავსებულია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერი, ჩასმულია ლითონის ბადისებრ გალიაში (ფარადეის გალიაში), რომლის თავზე დატანილია დასრულების მასალა (იატაკი, ჭერი, კედლები).

ღრუ ორგანოების და გულმკერდის ორგანოების ვიზუალიზაციის სირთულეები

დიდი დრო იხარჯება კვლევაზე (MSCT-თან შედარებით)

ბავშვებში ნეონატალური პერიოდიდან 5-6 წლამდე გამოკვლევა ჩვეულებრივ შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სედაციის ქვეშ ანესთეზიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დამატებითი შეზღუდვა შეიძლება იყოს წელის გარშემოწერილობა, რომელიც შეუთავსებელია ტომოგრაფის გვირაბის დიამეტრთან (თითოეული ტიპის MRI სკანერს აქვს პაციენტის წონის საკუთარი ლიმიტი).

· MRI-ს ძირითადი დიაგნოსტიკური შეზღუდვებია კალციფიკაციების საიმედო გამოვლენის შეუძლებლობა, ძვლოვანი ქსოვილის მინერალური სტრუქტურის შეფასება (ბრტყელი ძვლები, კორტიკალური ფირფიტა).

ასევე, MRI ბევრად უფრო მიდრეკილია მოძრაობის არტეფაქტებისკენ, ვიდრე CT.

უპირატესობები:

საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ადამიანის სხეულის თხელი ფენების გამოსახულება ნებისმიერ მონაკვეთში - შუბლის, საგიტალური, ღერძული (როგორც ცნობილია, რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიით, სპირალური CT-ის გარდა, მხოლოდ ღერძული განყოფილების გამოყენებაა შესაძლებელი).

კვლევა არ არის მძიმე პაციენტისთვის, აბსოლუტურად უვნებელია, არ იწვევს გართულებებს.

· MR-ტომოგრამაზე უკეთესია, ვიდრე რენტგენის კომპიუტერულ ტომოგრამაზე, გამოსახულია რბილი ქსოვილები: კუნთები, ხრტილები, ცხიმოვანი შრეები.

· MRI-ს შეუძლია აღმოაჩინოს ძვლოვანი ქსოვილის ინფილტრაცია და დესტრუქცია, ძვლის ტვინის ჩანაცვლება რენტგენოგრაფიული (მათ შორის CT) ნიშნების გამოჩენამდე დიდი ხნით ადრე.

· მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის საშუალებით თქვენ შეგიძლიათ სისხლძარღვების გადაღება კონტრასტული ნივთიერების შეყვანის გარეშე.

· სპეციალური ალგორითმებისა და რადიოსიხშირული იმპულსების შერჩევით, თანამედროვე მაღალი ველის MRI ტომოგრაფები შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვთა კალაპოტის ორგანზომილებიანი და სამგანზომილებიანი (მოცულობითი) გამოსახულების მიღებას - მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია.

· დიდი ჭურჭელი და მათი საშუალო კალიბრის განშტოებები მკაფიოდ ჩანს MRI სკანირებით კონტრასტული აგენტის დამატებითი ინექციის გარეშე.

მცირე ჭურჭლის გამოსახულების მისაღებად, დამატებით ინიშნება გადოლინიუმის პრეპარატები.

· შემუშავებულია ულტრამაღალსიჩქარიანი MR ტომოგრაფები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის გულისა და სისხლის მოძრაობას დაკვირვებას მის ღრუებში და სისხლძარღვებში და მივიღოთ მაღალი გარჩევადობის მატრიცები ძალიან თხელი ფენების ვიზუალიზაციისთვის.

· პაციენტებში კლაუსტროფობიის განვითარების პრევენციის მიზნით, ათვისებულია ღია MRI სკანერების წარმოება. მათ არ აქვთ გრძელი მაგნიტური გვირაბი და მუდმივი მაგნიტური ველი იქმნება პაციენტის გვერდზე მაგნიტების განთავსებით. ასეთმა კონსტრუქციულმა გადაწყვეტამ არა მხოლოდ შესაძლებელი გახადა პაციენტის გადარჩენა შედარებით ჩაკეტილ სივრცეში დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნის აუცილებლობისგან, არამედ შექმნა წინაპირობები ინსტრუმენტული ჩარევებისთვის MRI კონტროლის ქვეშ.

უკუჩვენებები:

კლაუსტროფობია და დახურული ტიპის ტომოგრაფია

ლითონის (ფერომაგნიტური) იმპლანტანტების და უცხო სხეულების არსებობა ღრუებსა და ქსოვილებში. კერძოდ, ინტრაკრანიალური ფერომაგნიტური ჰემოსტატიკური კლიპები (გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს გემის დაზიანება და სისხლდენა), პერიორბიტალური ფერომაგნიტური უცხო სხეულები (გადაადგილებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალის კაკლის დაზიანება)

კარდიოსტიმულატორების არსებობა

ორსული ქალები პირველ ტრიმესტრში.

MR სპექტროსკოპია MRI-ს მსგავსად, ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფენომენს ეფუძნება. ჩვეულებრივ, წყალბადის ბირთვების რეზონანსის შესწავლა ხდება, ნაკლებად ხშირად - ნახშირბადი, ფოსფორი და სხვა ელემენტები.

მეთოდის არსი შემდეგია. შესწავლილი ქსოვილის ან სითხის ნიმუში მოთავსებულია სტაბილურ მაგნიტურ ველში, რომლის სიმძლავრეა დაახლოებით 10 ტ. ნიმუში ექვემდებარება პულსირებულ რადიოსიხშირულ რხევებს. მაგნიტური ველის სიძლიერის შეცვლით, რეზონანსული პირობები იქმნება მაგნიტურ-რეზონანსული სპექტრის სხვადასხვა ელემენტებისთვის. ნიმუშში წარმოქმნილი MR სიგნალები აღიქმება რადიაციული მიმღების კოჭით, გაძლიერებულია და გადაეცემა კომპიუტერს ანალიზისთვის. საბოლოო სპექტროგრამას აქვს მრუდის ფორმა, რომლისთვისაც გამოყენებული მაგნიტური ველის ძაბვის ფრაქციები (ჩვეულებრივ მემილიონედი) გამოსახულია აბსცისის ღერძის გასწვრივ, ხოლო სიგნალების ამპლიტუდის მნიშვნელობები გამოსახულია ორდინატთა ღერძის გასწვრივ. საპასუხო სიგნალის ინტენსივობა და ფორმა დამოკიდებულია პროტონის სიმკვრივეზე და დასვენების დროზე. ეს უკანასკნელი განისაზღვრება მაკრომოლეკულებში წყალბადის ბირთვების და სხვა ელემენტების მდებარეობითა და ურთიერთმიმართებით.სხვადასხვა ბირთვს აქვს სხვადასხვა რეზონანსული სიხშირე, ამიტომ MR სპექტროსკოპია საშუალებას აძლევს ადამიანს მიიღოს წარმოდგენა ნივთიერების ქიმიურ და სივრცულ აგებულებაზე. მისი გამოყენება შესაძლებელია ბიოპოლიმერების სტრუქტურის, მემბრანების ლიპიდური შემადგენლობის და მათი ფაზური მდგომარეობის და მემბრანის გამტარიანობის დასადგენად. MR სპექტრის გარეგნობით შესაძლებელია მომწიფების დიფერენცირება