იზოკეტის ინფუზია. იზოკეტი, საინფუზიო ხსნარი (ამპულები)

დამტკიცებულია

კომიტეტის თავმჯდომარის ბრძანება

სამედიცინო და ფარმაცევტული საქმიანობის კონტროლი

ჯანდაცვის სამინისტრო

ყაზახეთის რესპუბლიკა

"_____"-დან _____________ 20__

სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

სამკურნალო პროდუქტი

სავაჭრო სახელი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

იზოსორბიდის დინიტრატი

დოზირების ფორმა

კონცენტრატი საინფუზიო ხსნარისთვის. 1მგ/1მლ

ნაერთი

1 მლ კონცენტრატი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებაა იზოსორბიდი დინიტრატი 1.0 მგ,

დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი, მარილმჟავას ხსნარი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე, უფერო სითხე, უსუნო, ხილული მექანიკური ჩანართებისგან თავისუფალი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ვაზოდილატორები გულის დაავადებების სამკურნალოდ.

ორგანული ნიტრატები.

ათქ კოდი C01DA08

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ვინაიდან იზოკეტი® გამოიყენება ინტრავენურად, ღვიძლში არ არის „პირველი გავლის“ ეფექტი.

იზოსორბიდის დინიტრატი მეტაბოლიზდება ფერმენტული სისტემის - გლუტათიონ-S-ტრანსფერაზას მონაწილეობით. ნიტრო ჯგუფის დაშლისას წარმოქმნილი აქტიური მეტაბოლიტები, იზოსორბიდ-2-ნიტრატი და იზოსორბიდ-5-ნიტრატი, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,5-დან 2 საათამდე ან 4-დან 6 საათამდე, შესაბამისად. ინტრავენურად შეყვანილი იზოსორბიდის დინიტრატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10 წუთს.

ფარმაკოდინამიკა

იზოკეტი® არის პერიფერიული ვაზოდილატორი, რომელსაც აქვს უპირატესი ეფექტი ვენურ სისხლძარღვებზე. მას აქვს ანტიანგინალური მოქმედება, იწვევს ჰიპოტენზიურ ეფექტს. მოქმედების მექანიზმი ასოცირდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში აზოტის ოქსიდის (ენდოთელიუმის დამამშვიდებელი ფაქტორი) გამოყოფასთან, რაც იწვევს უჯრედშიდა გუანილატციკლაზას გააქტიურებას, რაც იწვევს ციკლური გუანოზინ მონოფოსფატის (cGMP) დონის მატებას, ვაზოდილაციის შუამავალს. რაც საბოლოოდ იწვევს გლუვი კუნთების მოდუნებას. იზოსორბიდის დინიტრატის გავლენის ქვეშ, არტერიოლები და პრეკაპილარული სფინქტერები უფრო ნაკლებად მოდუნდებიან, ვიდრე დიდი არტერიები და ვენები. ეს ნაწილობრივ გამოწვეულია რეფლექსური რეაქციებით, ისევე როგორც აზოტის ოქსიდის ნაკლებად ინტენსიური წარმოქმნით აქტიური ნივთიერების მოლეკულებიდან არტერიოლების კედლებში.

იზოკეტის მოქმედება ძირითადად დაკავშირებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებასთან წინასწარ დატვირთვის შემცირების გამო - პერიფერიული ვენების გაფართოება და სისხლის ნაკადის დაქვეითება მარჯვენა წინაგულში და შემდგომი დატვირთვა - მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის (OPSS) დაქვეითება. მას აქვს კორონარული გამაფართოებელი ეფექტი. იზოკეტი® ხელს უწყობს კორონარული სისხლის ნაკადის გადანაწილებას შემცირებული სისხლის მიწოდების ადგილებში, ამცირებს წნევას ფილტვის მიმოქცევაში. გულის უკმარისობის დროს ის ხელს უწყობს მიოკარდიუმის განტვირთვას წინასწარ დატვირთვის შემცირებით.

გამოყენების ჩვენებები

სტენოკარდია (არასტაბილური და ვაზოპათიური)

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა

კორონარული სპაზმის პროფილაქტიკა პერკუტანული ტრანსლუმინალური კორონარული ანგიოპლასტიკის დროს

დოზირება და მიღება

დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად პაციენტის კლინიკური მდგომარეობისა და ჰემოდინამიკური პარამეტრების შესაბამისად.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, როგორც წესი, საჭიროა უფრო მაღალი დოზები - ზოგიერთ შემთხვევაში 50 მგ/სთ-მდე. საშუალო დოზა შეადგენს დაახლოებით 7,5 მგ/სთ.

პაციენტებს, რომლებსაც ადრე მკურნალობდნენ ორგანული ნიტრატებით (მაგ., იზოსორბიდ დინიტრატი, იზოსორბიდ-5-მონონიტრატი) შეიძლება მიეცეს იზოკეტის უფრო მაღალი დოზა სასურველი ჰემოდინამიკური ეფექტის მისაღწევად.

განაცხადის რეჟიმი

იზოკეტი უნდა დაინიშნოს ინტრავენურად განზავებული ავტომატური ინფუზიის კომპლექტების ან ერთჯერადი ინტრავენური ინფუზიის კომპლექტების გამოყენებით საავადმყოფოში გულ-სისხლძარღვთა პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით, ჩვეულებრივი გამოკვლევის გარდა (არტერიული წნევა, გულისცემა, დიურეზი) ტარდება ინვაზიური პროცედურები ჰემოდინამიკური პარამეტრების დასადგენად.

Isoket® თავსებადია საავადმყოფოებში გამოყენებულ საინფუზიო ხსნარებთან, როგორიცაა მარილიანი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 5-30% გლუკოზის ხსნარი, რინგერის ხსნარი, პროტეინის შემცველი ხსნარები. სხვა საინფუზიო ხსნარებთან შერწყმისას ყურადღება უნდა მიექცეს შესაბამისი მწარმოებლების ინფორმაციას მათი ხსნარების შესახებ, ასევე თავსებადობაზე, უკუჩვენებებზე, გვერდითი ეფექტებზე.

განზავებული ხსნარის გამოყენება

კონცენტრაცია 100 მკგ/მლ (0,01%): 500 მლ მზა ხსნარის მოსამზადებლად საჭიროა 50 მლ იზოკეტ® კონცენტრატი (5 ამპულა 10 მლ).

კონცენტრაცია 200 მკგ/მლ (0.02%): 500 მლ მზა ხსნარის მოსამზადებლად საჭიროა 100 მლ იზოკეტ ® კონცენტრატი (10 ამპულა 10 მლ).

ცხრილი განზავებული ხსნარის დოზის გამოსათვლელად

100 მკგ/მლ

5 ამპულა 10 მლ კონცენტრატი

განზავდეს 500 მლ იზოკეტ® ხსნარში

დოზა 200მკგ/მლ

10 მლ კონცენტრატის 10 ამპულა განზავდეს 500 მლ ხსნარში

ინფუზიის სიჩქარე ინფუზიის სიჩქარე

ml/chascap/minmg/hoursml/chascap/წთ

1 მლ შეესაბამება 20 წვეთს.

კლინიკური სურათის, ჰემოდინამიკური პარამეტრების და ეკგ-დან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 3 ან მეტი დღის განმავლობაში.

Გვერდითი მოვლენები

ძლიერი თავის ტკივილი ("ნიტრატი"), რომელიც ყველაზე ხშირად ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისას

ორთოსტატული ჰიპოტენზია (ზოგჯერ ასოცირებული ბრადიკარდიასთან)

ზოგჯერ (1:1000)

გულისრევა, ღებინება, სახის სიწითლე და კანის ალერგიული რეაქციები

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება გულში გაზრდილი ტკივილით (სტენოკარდიის ნიშნები)

კოლაფსირებული მდგომარეობა, ზოგჯერ ბრადიკარდიით, სინკოპე

იშვიათი (1:10,000)

კანის მძიმე ანთებითი დაავადებები (ექსფოლიაციური დერმატიტი/სტივენს-ჯონსონის სინდრომი)

პერიფერიული შეშუპება

ჰიპოქსემია (პირველადი ფილტვის დაავადების მქონე პაციენტებში ჰიპოვენტილირებულ ალვეოლურ ზონებში სისხლის ნაკადის შედარებით გადანაწილების გამო)

მიოკარდიუმის გარდამავალი იშემია (პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება სისხლის ნაკადის გადანაწილების გამო)

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ნიტრატის ნაერთების ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა (სისხლძარღვთა კოლაფსი)

მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ, დიასტოლური - 60 მმ Hg-ზე ქვემოთ)

კარდიოგენური შოკი

გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი

კუთხის დახურვის გლაუკომა

ჰიპერთირეოზი

18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის)

ფრთხილად

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი პარკუჭის შევსების შემცირებული წნევით

ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადებები გულის კამერების შევიწროებით)

კონსტრიქციული პერიკარდიტი და გულის ტამპონადა

აორტის და/ან მიტრალური სტენოზი

ორთოსტატული რეაქციებისადმი მიდრეკილება (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება სხეულის პოზიციის ცვლილებით)

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ჰემორაგიული ინსულტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება

სიბერე (65 წელზე მეტი)

თირკმლის მძიმე უკმარისობა, ღვიძლის უკმარისობა (მეტემოგლობინემიის რისკი)

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას.

ვაზოდილატორები (ვაზოდილატორები)

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (მაგ., ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები)

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები

ეთანოლი და ეთანოლის შემცველი პროდუქტები

ერექციული დისფუნქციის სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც შეიცავს ფოსფოდიესტერაზა-5 ინჰიბიტორებს (სილდენაფილი, ვარნენაფილი ან ტადალაფილი)

იზოკეტის ერთდროულმა გამოყენებამ დიჰიდროერგოტამინთან შეიძლება გამოიწვიოს დიჰიდროერგოტამინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში და, ამრიგად, გააძლიეროს მისი ჰიპოტენზიური ეფექტი.

პაციენტებში, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ სხვა ორგანული ნიტრატებით, იზოკეტის უფრო მაღალი დოზა უნდა იქნას გამოყენებული სასურველი ჰემოდინამიკური ეფექტის მისაღწევად.

სპეციალური მითითებები

იზოკეტ® კონცენტრატი არის სტერილური, არ შეიცავს კონსერვანტებს, არ არის განკუთვნილი განმეორებითი გამოყენებისთვის.

იზოკეტ® ხსნარის ინტრავენური შეყვანისთვის გამოიყენება პოლიეთილენის, პოლიპროპილენის ან პოლიტეტრაფტორეთილენისგან დამზადებული სისხლის სისტემები. PVC ან პოლიურეთანისგან დამზადებული საინფუზიო მასალები ამცირებენ პრეპარატის ეფექტურობას შეწოვის შედეგად, რაც უნდა ანაზღაურდეს დოზის გაზრდით.

იზოკეტი არის პერიფერიული ვაზოდილატორი, რომელსაც აქვს უპირატესი ეფექტი ვენურ სისხლძარღვებზე. ასტიმულირებს აზოტის ოქსიდის წარმოქმნას სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში, რაც იწვევს უჯრედშიდა გუანილატციკლაზას გააქტიურებას, რის შედეგადაც იზრდება cGMP (ვაზოდილაციის შუამავალი).

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ უნიშნავენ ექიმები იზოკეტს, მათ შორის გამოყენების ინსტრუქციას, ანალოგებს და ამ პრეპარატის ფასებს აფთიაქებში. იმ ადამიანების რეალური მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს Isoket სპრეი, შეგიძლიათ წაიკითხოთ კომენტარებში.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

Isoket Spray არის გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი ალკოჰოლის სუნით. 300 დოზა ან 15 მლ ამ ხსნარის მუქი მინის ფლაკონში დისპენსერით, ერთი ასეთი ფლაკონი ქაღალდის შეფუთვაში.

• იზოკეტის სპრეის ერთი დოზა (42,25 მგ) შეიცავს 1,25 მგ იზოსორბიდ დინიტრატს. ერთი ფლაკონი შეიცავს 300 დოზას. დამატებითი ნივთიერებები: ეთანოლი, მაკროგოლი 400.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: პერიფერიული ვაზოდილატორი. ანტიანგინალური პრეპარატი.

რა ეხმარება იზოკეტის შესხურებას?

ინსტრუქციის თანახმად, იზოკეტი სპრეის სახით გამოიყენება სტენოკარდიის შეტევების შესამსუბუქებლად და პროფილაქტიკისთვის, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, ასევე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობით გართულებული შემთხვევების ჩათვლით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა იზოსორბიდი დინიტრატი, რომელიც ამცირებს გულის კუნთების ჟანგბადისა და ენერგიის მოთხოვნილებას, ამცირებს დატვირთვას მიოკარდიუმზე, პარკუჭების კედლების დაძაბულობას, რითაც ახდენს კორონარული სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას მიოკარდიუმში. იზოკეტის გამოყენება რეკომენდებულია ვენების შევიწროვებისა და არტერიების გარკვეული გაფართოებისთვის.

Isoket-ის ინსტრუქციებში აღნიშნულია, რომ ეს საშუალება ამცირებს დიასტოლურ წნევას გულის პარკუჭებში, ამცირებს არტერიულ წნევას და წნევას, რაც შეინიშნება ფილტვის მიმოქცევაში.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, Isoket spray უნდა დაიჭიროთ ვერტიკალურად. პირველ გამოყენებამდე და იმ შემთხვევაში, როდესაც ბოლო გამოყენებიდან 1 დღეზე მეტი გავიდა, შესხურების პირველი ჭავლი უნდა იყოს მიმართული ჰაერში. სპრეი გამოიყენება პირის ღრუში შეყვანით, ამისთვის საჭიროა მფრქვეველი პირისკენ მიიტანოთ, ღრმად ჩაისუნთქოთ და სუნთქვის შეკავებით (აეროზოლის ჩასუნთქვა შეუძლებელია), დააჭირეთ დოზირების მოწყობილობას. ინექციის შემდეგ პირი უნდა დაიხუროს, ნებადართულია ენის მსუბუქი წვის შეგრძნება და 30 წამის განმავლობაში ისუნთქეთ ცხვირით, შემდეგ გაიმეორეთ პროცედურა.

დოზირების რეჟიმი:

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისა და გულის მწვავე უკმარისობის დროს ინიშნება 1-3 ინექცია არტერიული წნევის და გულისცემის კონტროლით. თუ 5 წუთში ეფექტი არ არის, შეგიძლიათ გაიმეოროთ ინექცია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ გაუმჯობესება არ მოხდა 10 წუთის განმავლობაში, შეგიძლიათ გაიმეოროთ იზოკეტის გამოყენება არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ.
• სტენოკარდიის შეტევის შესაჩერებლად ან ფიზიკურ ან ემოციურ სტრესამდე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა, თქვენ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატი პირში 1-3-ჯერ ინექციებს შორის 30 წამის ინტერვალით სუნთქვის შეკავებისას. შეტევის შესაჩერებლად ერთჯერადი დოზა (3 ინექცია) შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ერთჯერადი დოზა (3 ინექცია) შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ ექიმის მიერ.

უკუჩვენებები

იზოკეტის გამოყენება, ინსტრუქციის მიხედვით, უკუნაჩვენებია:

1. ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება;
2. გულის იშემიური დაავადება;
3. ფილტვის პირველადი დაავადებები;
4. ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
5. გულის ტამპონადა;
6. კონსტრიქციული პერიკარდიტი;
7. მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა (სისხლძარღვთა კოლაფსი, შოკი);
8. მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევით 90 მმ Hg-ზე ნაკლები და დიასტოლური არტერიული წნევით 60 მმ Hg-ზე დაბალი);
9. მწვავე მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ქალასშიდა წნევის მომატება, მათ შორის ტვინის ტრავმული დაზიანება და ჰემორაგიული ინსულტი;
10. კარდიოგენური შოკი (თუ მარცხენა პარკუჭის ბოლო დიასტოლური წნევის კორექცია შეუძლებელია დადებითი ინოტროპული ეფექტის მქონე პრეპარატების ან ინტრააორტული ბალონური კონტრპულსაციის საშუალებით);
11. ჰიპერმგრძნობელობა იზოსორბიდის, ნებისმიერი დამხმარე კომპონენტის ან ნიტრატის ნაერთების მიმართ.

გამოიყენეთ სიფრთხილით ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის დროს; გულის ტამპონადა; მიტრალური ან აორტის სტენოზი; ორთოსტატული რეაქციები; დაავადებები, რომლებიც გართულებულია ქალასშიდა წნევის მომატებით; თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა; სიბერეში.

Გვერდითი მოვლენები

იზოკეტის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

1. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, კოლაფსი, სინკოპე, ბრადიკარდია, სტენოკარდიის მომატება;
2. საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევის შეტევები, ღებინება, პირის სიმშრალე, ენის წვის შეგრძნების გამოჩენა.
3. კანის დაზიანება: სხეულის ზედა ნაწილის სიწითლე, ქავილი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება.
4. ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა: მხედველობის დაბინდვა, ძილიანობა, სიმტკიცე, სწრაფი მოტორული და გონებრივი რეაქციების უნარის დაქვეითება (განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში); იშვიათად - კოლაფსი და თავის ტვინის იშემია.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: პალპიტაცია, თავის ტკივილი, სისუსტე, თავბრუსხვევა, კოლაფსი, მხედველობის დარღვევა, კრუნჩხვები, ჰიპერთერმია, კანის სიწითლე, გულისრევა, ღებინება, გადაჭარბებული ოფლიანობა, დიარეა, ბრადიკარდია, დამბლა, მეტემოგლობინემია (დისპნოე, ინტრაკრაიანოზის მომატება).

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში იზოკეტის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ნაყოფის ან ბავშვის შესაძლო რისკს.

ექსპერიმენტულ კვლევებში ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ გამოვლენილა.

ანალოგები

Isoket-ის ყველაზე გავრცელებული ანალოგებია Isodinit და Cardiket, Retard.

სამკურნალო პროდუქტის სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

იზოკეტი ®

სავაჭრო სახელი

იზოკეტი ®

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

იზოსორბიდის დინიტრატი

დოზირების ფორმა

სპრეი დოზირებული 1.25 მგ/დოზა, 15 მლ

ნაერთი

პრეპარატის 100გრ შეიცავს

აქტიური ნივთიერება- იზოსორბიდის დინიტრატი 2,946 გ,

დამხმარე ნივთიერებები: მაკროგოლი 400, ეთანოლი 100%.

აღწერა

გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი ალკოჰოლის სუნით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ვაზოდილატორები გულის დაავადებების სამკურნალოდ.

ორგანული ნიტრატები. იზოსორბიდის დინიტრატი

ATX კოდი C01DA08

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პირის ღრუში შესხურების შემდეგ, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება, იზოსორბიდი დინიტრატი, სწრაფად შეიწოვება ლორწოვანი გარსით. ფარმაკოლოგიური ეფექტი შეინიშნება მიღებიდან 1-3 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციით 3-6 წუთის განმავლობაში. ბიოშეღწევადობა 60-100%. სისხლის პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა - 30%. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T ½) არის 60 წუთი. ღვიძლში მეტაბოლიზდება ორ აქტიურ მეტაბოლიტად: იზოსორბიდ 5-მონონიტრატი, რომლის პროპორცია შეადგენს 75-85%-ს, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 5 საათს და იზოსორბიდ 2-მონონიტრატს, რომელიც შეადგენს 15-25%-ს ნახევარგამოყოფის პერიოდით. 2.5 საათის განმავლობაში.

პრეპარატი გამოიყოფა თირკმელებით (თითქმის მთლიანად მეტაბოლიტების სახით).

ფარმაკოდინამიკა

პერიფერიული ვაზოდილატორი, რომელსაც აქვს უპირატესი ეფექტი ვენურ სისხლძარღვებზე. ასტიმულირებს აზოტის ოქსიდის (ენდოთელიუმის დამამშვიდებელი ფაქტორი) წარმოქმნას სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში, რაც იწვევს უჯრედშიდა გუანილატ ციკლაზას გააქტიურებას, რის შედეგადაც იზრდება cGMP (ვაზოდილაციის შუამავალი). ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას წინასწარი დატვირთვის შემცირებით. მას აქვს კორონარული გამაფართოებელი ეფექტი.

ამცირებს სისხლის ნაკადს მარჯვენა წინაგულში, ხელს უწყობს წნევის შემცირებას ფილტვის მიმოქცევაში და სიმპტომების რეგრესიას ფილტვის შეშუპებაში. ხელს უწყობს კორონარული სისხლის ნაკადის გადანაწილებას შემცირებული სისხლის მიმოქცევის ადგილებში. ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას გულის კორონარული დაავადების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში.

სხვა ნიტრატების მსგავსად, ჯვარედინი ტოლერანტობა ვითარდება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ (მკურნალობის შეწყვეტა). მის მიმართ მგრძნობელობა სწრაფად აღდგება.

გამოყენების ჩვენებები

სტენოკარდიის შეტევების შემსუბუქება და პრევენცია

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა

დოზირება და მიღება

იზოკეტის სპრეი გამოიყენება პირის ღრუს ლორწოვანზე ინექციისთვის. ხსნარი არ უნდა იყოს ჩასუნთქული.

გამოყენების ინსტრუქცია Isoket spray

სპრეი მიიყვანეთ პირთან ახლოს და ღრმად ჩაისუნთქეთ

შეიკავეთ სუნთქვა

შეიყვანეთ ხსნარი პირში (ამან შეიძლება გამოიწვიოს ენაზე მსუბუქი წვის შეგრძნება)

დახურეთ პირი და ისუნთქეთ ცხვირით დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში.

ეს ინსტრუქციები უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმმა სხვა რეკომენდაციები არ მისცა. აუცილებელია დაიცვან გამოყენების აღწერილი პირობები, წინააღმდეგ შემთხვევაში Isoket Spray-ს შეიძლება არ ჰქონდეს სასურველი ეფექტი.

სტენოკარდიის შეტევის შესაჩერებლად ან ფიზიკურ ან ემოციურ სტრესამდე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა, თქვენ უნდა შეიყვანოთ სპრეი პირში 1-3-ჯერ ინექციებს შორის 30 წამის ინტერვალით სუნთქვის შეკავებისას. შეტევის შესამსუბუქებლად 3 ინექციის ერთჯერადი დოზა შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის და გულის მწვავე უკმარისობის დროს დაიწყეთ 1-3 ინექცია არტერიული წნევის და გულისცემის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. თუ 5 წუთში ეფექტი არ არის, შეგიძლიათ გაიმეოროთ ინექცია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ გაუმჯობესება არ მოხდა 10 წუთის განმავლობაში, არტერიული წნევის კონტროლით, შეგიძლიათ გაიმეოროთ იზოკეტის სპრეის გამოყენება.

ყოველ ჯერზე, როდესაც თქვენ დააჭირეთ გამფრქვევს, ხსნარის თანაბარი რაოდენობა იფრქვევა პაწაწინა წვეთების სახით. პრეპარატი ადვილად აღწევს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში და სწრაფად აღწევს სისხლში. ერთი დოზა (ერთი ინექცია ტოლია 0,05 მლ ხსნარის) შეიცავს 1,25 მგ იზოსორბიდ დინიტრატს.

იზოკეტის სპრეი არ შეიცავს ფრეონს, ის უვნებელია გარემოსთვის. ბოთლის გამჭვირვალობა საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ ჩანაცვლების საჭიროება.

Გვერდითი მოვლენები

ხშირად

თავის ტკივილი („ნიტრატი“), რომელიც ყველაზე ხშირად ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისას

ხშირად

თავბრუსხვევა, ძილიანობა

ორთოსტატული ჰიპოტენზია (ზოგჯერ ასოცირებული ბრადიკარდიასთან)

სისუსტის შეგრძნება

რეფლექსური ტაქიკარდია

ასთენია

ენის წვის შეგრძნება შესხურებისას

იშვიათად

გულისრევა, ღებინება, სახის სიწითლე და კანის ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა გამონაყარი

სტენოკარდიის გამწვავება

კოლაფსირებული მდგომარეობა, ზოგჯერ ბრადიკარდიით, სინკოპე

იშვიათად

ჰიპოქსემია (პირველადი ფილტვის დაავადების მქონე პაციენტებში ჰიპოვენტილირებულ ალვეოლურ ზონებში სისხლის ნაკადის შედარებით გადანაწილების გამო)

იშვიათად

კვინკეს შეშუპება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი

იზოლირებულ შემთხვევებში

ექსფოლიაციური დერმატიტი

უცნობი სიხშირით

ჰიპოტენზია

მოხსენებული იყო ორგანულ ნიტრატებზე მძიმე ჰიპოტენზიური რეაქციის განვითარების შესახებ, რასაც თან ახლდა გულისრევა, ღებინება, ფერმკრთალი, ოფლიანობა და სწრაფი სუნთქვა.

იზოსორბიდის დინიტრატის სპრეის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს დროებითი ჰიპოქსემია, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ნაკადის შედარებით გადანაწილებასთან ალვეოლების ჰიპოვენტილირებულ უბნებზე. კორონარული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ჰიპოქსია.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ნიტრატის ნაერთების ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა (შოკი, სისხლძარღვთა კოლაფსი)

მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ, დიასტოლური - 60 მმ Hg-ზე ქვემოთ)

მძიმე ჰიპოვოლემია

კარდიოგენური შოკი

ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია

კონსტრიქციული პერიკარდიტი, გულის ტამპონადა

მძიმე ანემია

ფოსფოდიესტერაზა-5 ინჰიბიტორების (მაგ., სილდენაფილი, ვარდენაფილი ან ტადალაფილის) ერთდროული გამოყენება.

ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები (პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის)

ფრთხილად

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით

აორტის და/ან მიტრალური სტენოზი

ორთოსტატული რეაქციებისადმი მიდრეკილება

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ჰემორაგიული ინსულტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება

სიბერე (65 წელზე მეტი)

თირკმლის მძიმე უკმარისობა და/ან ღვიძლის უკმარისობა

კუთხის დახურვის გლაუკომა

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა სხვა ვაზოდილატორების, ბეტა-ბლოკატორების, დიურეზულების, კალციუმის „ნელი“ არხების ბლოკატორების, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ნეიროლეპტიკების, ეთანოლისა და ეთანოლის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით. ერექციული დისფუნქციის სამკურნალოდ - ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები -5 (სილდენაფილი, ვარდენაფილი ან ტადალაფილი).

წამლის იზოკეტის ერთდროული გამოყენება ® დიჰიდროერგოტამინთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს დიჰიდროერგოტამინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში და, ამრიგად, გააძლიეროს მისი ჰიპოტენზიური ეფექტი.

სპეციალური მითითებები

პირველი გამოყენებისას და იმ შემთხვევაში, როდესაც დღეზე მეტია გასული იზოკეტის სპრეის ბოლო გამოყენებიდან, შესხურება ჰაერში უნდა იყოს მიმართული, როდესაც პირველად დააჭერთ მფრქვეველს, რადგან შეიძლება არ შეიცავდეს სრულ დოზას. სრულყოფილი მუშაობის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია გამფრქვეველის მუდმივად და სრულად დაჭერა და ხელახლა გაშვება. სპრეის ბოთლის გამოყენებისას ის ვერტიკალურად უნდა დაიჭიროთ მფრქვეველით ზემოთ. აუცილებელია ხსნარის თვალში მოხვედრის თავიდან აცილება. ხსნარის კანთან შემთხვევით შეხების შემთხვევაში დაბინძურებული ადგილი დაუყოვნებლივ უნდა დაიბანოთ წყლით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხსნარი შეიძლება შეიწოვოს კანში და გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

შეინახეთ სპრეი ოთახის ტემპერატურაზე და დროდადრო შეამოწმეთ მფრქვეველის მუშაობა. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია მისი გამოყენების ხანგრძლივი შესვენების დროს. სპრეის ბოთლის ეტიკეტზე, ბოლოში, არის ისარი. როდესაც ბოთლში სითხის დონე მიაღწევს ისრის ზედა კიდეს, თქვენ უნდა შეიძინოთ სპრეის შემდეგი ბოთლი. ასეთი ბოთლის შემდგომი გამოყენება ასევე შესაძლებელია, თუ შეწოვის მილის წვერი ჯერ კიდევ მცირე დახრილობით ჩაეფლო სითხეში.

თერაპიის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის და გულისცემის კონტროლი. ხშირმა მიღებამ და მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტოლერანტობის განვითარება, ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის შეწყვეტა 24-48 საათის განმავლობაში, ან 3-6 კვირის რეგულარული გამოყენების შემდეგ, შეისვენეთ 3-5 დღის განმავლობაში, იზოკეტ სპრეის შეცვლა. ამ დროისთვის სხვა ანტიანგინალურ საშუალებებთან ერთად.

ხსნარი შეიცავს დაახლოებით 85 პროცენტ ალკოჰოლს. იზოკეტით მკურნალობის პერიოდში უნდა გამოირიცხოს ეთანოლის გამოყენება.

აუცილებელია პრეპარატის უეცარი მოხსნის თავიდან აცილება, დოზის თანდათან შემცირება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული PDE-5 ინჰიბიტორებთან (მაგალითად, სილდენაფილი, ვარდენაფილი ან ტადალაფილი) ერთდროული გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს სტენოკარდიის შეტევების განვითარების რისკი და სიცოცხლისათვის საშიში გულ-სისხლძარღვთა გართულებები.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში Isoket Spray უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ნაყოფის ან ბავშვის შესაძლო რისკს და მხოლოდ ექიმის ხელმძღვანელობით და მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის ზემოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე

პრეპარატზე ინდივიდუალური რეაქციის თავისებურებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სატრანსპორტო საშუალების ან სხვა მექანიზმების მართვის უნარის დარღვევა. ეს ეფექტი მნიშვნელოვნად ძლიერდება მკურნალობის დასაწყისში, დოზის გაზრდით და პრეპარატის შეცვლით, ასევე ალკოჰოლის მიღებასთან ერთად.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: არტერიული წნევის ვარდნა ≤ 90 mmHg არტ., ფერმკრთალი, სუსტი პულსი, ტაქიკარდია, კოლაფსი, გულისრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ასთენია, სისუსტე, გადაჭარბებული ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა. მეტემოგლობინემია დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ სხვა ორგანული ნიტრატებით. იზოსორბიდის მონონიტრატით თერაპიის დროს ხდება ნიტრიტის იონების ბიოტრანსფორმაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეტემოგლობინემია, ციანოზი, რასაც მოჰყვება ტაქიპნოე, შფოთვა, გონების დაკარგვა და გულის გაჩერება. შესაძლებელია, რომ იზოსორბიდ დინიტრატის ჭარბმა დოზირებამ გამოიწვიოს ეს გვერდითი რეაქციები. ძალიან მაღალი დოზებით, ინტრაკრანიალური წნევა შეიძლება გაიზარდოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სიმპტომები.

მკურნალობა: შეწყვიტეთ პრეპარატის შემდგომი გამოყენება, ჩამოწიეთ საწოლის თავი და ასწიეთ პაციენტის ფეხები. მეტემოგლობინემიით - ვიტამინი C, 1% მეთილენ ლურჯის, 1-2 მგ/კგ ან ტოლუიდინის ლურჯის ინტრავენური შეყვანა. ჟანგბადის თერაპია. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, საჭიროების შემთხვევაში ჰემოდიალიზი, რეანიმაცია, სისხლის პლაზმის მოცულობის გაზრდა, ანტიშოკური თერაპია.

ეპინეფრინის (ადრენალინის) და მასთან დაკავშირებული ნაერთების შეყვანა უკუნაჩვენებია!

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

15 მლ პრეპარატი ყავისფერ გამჭვირვალე მინის ბოთლში თავსახურის დასამაგრებელი საქშენით, დოზირების ტუმბოს თეთრი პლასტმასისგან მყარად დამაგრებული მფრქვეველით (სპრეის თავი) და წითელი დამცავი თავსახურით.

დღეს ბევრი სპეციალისტი უნიშნავს იზოკეტის ვაზოდილატორ სპრეს პაციენტებს პროფილაქტიკური მიზნით ან საჭიროების შემთხვევაში სტენოკარდიის შეტევის შესაჩერებლად.

ამ პრეპარატს აქვს გამოყენების სხვადასხვა ჩვენებების ვრცელი სია. იგი წარმატებით გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების სამკურნალოდ, მათ შორის მწვავე მდგომარეობებთან საბრძოლველად.

ფარმაკოლოგია

სტენოკარდიის ამ წამლის აქტიურ ნივთიერებას აქვს გამოხატული ვაზოდილაციური და ვაზოდილაციური თვისებები. იზოსორბიდი დინიტრატი ასტიმულირებს ორგანიზმში აზოტის ოქსიდის წარმოქმნას და ამცირებს გულის კუნთის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე და ენერგიაზე, რითაც ამცირებს დატვირთვას მიოკარდიუმზე. ის ეფექტურად ამცირებს წნევას ფილტვის მიმოქცევაში, ასუსტებს სისხლის ნაკადს მარჯვენა წინაგულში, ამცირებს გულის პარკუჭების კედლების დაძაბულობას, აქვეითებს დიასტოლურ წნევას და აუმჯობესებს მათში სისტოლურ ფუნქციას. პრეპარატი არ მოქმედებს გულისცემაზე და კარგად აფართოებს თავის ტვინის სისხლძარღვებს. მას ასევე შეუძლია გააფართოვოს დურა მატერის გემები და თავის ტვინი, რითაც გამოიწვიოს თავის ტკივილი.

აგენტი გავლენას ახდენს კორონარული სისხლის ნაკადის გადანაწილებაზე იმ ადგილებში, სადაც სისხლის მიმოქცევა შემცირებულია. სტენოკარდიით და პაციენტებში პრეპარატის მოქმედების გამო, შესაძლებელი ხდება დასაშვები ფიზიკური აქტივობის გაზრდა.

სპრეი "იზოკეტი" სწრაფად შეიწოვება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მთელ ტერიტორიაზე, ამიტომ მისი გამოყენების ეფექტი დგება 30 წამის შემდეგ და გრძელდება 120 წუთამდე. მოქმედების სიჩქარის გამო, მას ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს მწვავე მწვავე მდგომარეობების შესამსუბუქებლად.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი არის გამჭვირვალე ხსნარი, რომელიც უფეროა და აქვს ალკოჰოლის სუნი. ის ხელმისაწვდომია ორ სახეობაში:

1. სპრეი "იზოკეტი" ენისქვეშა და დოზირებული.დისპენსერზე ერთი დაწკაპუნებით მისი ერთი დოზა გამოიყოფა პაწაწინა წვეთების სახით, რომელიც შედგება 1,25 მგ აქტიური ნივთიერების - იზოსორბიდის დინიტრატისგან, ასევე დამხმარე ელემენტებისაგან: ეთანოლი და მაკროგოლი 400. აეროზოლი არ შეიცავს ფრეონს. ამიტომ ის მიეკუთვნება გარემოსთვის უვნებელ ნარკოტიკებს. იწარმოება გამჭვირვალე ბოთლებში 15 მლ, შეფუთულია კოლოფში დისპენსერით და ინსტრუქციით. შუშის ფლაკონი, რომელიც განკუთვნილია 300 დაწკაპუნებაზე (დოზებზე), გაძლევთ საშუალებას აკონტროლოთ პრეპარატის რაოდენობა და დროულად შეიძინოთ შემცვლელი.
2. ხსნარი საინფუზიო კონცენტრატის სახით.ამ პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 1 მგ აქტიურ ელემენტს იზოსორბიდ დინიტრატს და დამატებით ნივთიერებებს: ნატრიუმის ქლორიდს, ნატრიუმის ჰიდროქსიდს, წყალს. ერთ ამპულაში - 10 მლ საინფუზიო ხსნარი. იწარმოება მუყაოს შეფუთვაში 10 ცალი თითოეული.

გამოყენების ჩვენებები

სპრეი "იზოკეტი" ინიშნება სპეციალისტების მიერ ყველა ფორმის სტენოკარდიის შეტევისთვის და მათი თავიდან აცილების მიზნით. ასევე რეკომენდებულია ინფარქტის შემდგომი მდგომარეობების დროს, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე სტადიაში, გაზრდილი ტოლერანტობა UTI-ების მიმართ და კორონარული არტერიის სპაზმის თერაპია. აეროზოლი "იზოკეტი" წარმატებით გამოიყენება როგორც წამალი მარცხენა პარკუჭის გულის უკმარისობის დროს.

ინსტრუქციის მიხედვით, საინფუზიო კონცენტრატი ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ასეთი პათოლოგიების მქონე პაციენტებში:

• არასტაბილური სტენოკარდია, რომელიც წარმოიქმნება ინფარქტის წინა მდგომარეობაში ან მიოკარდიუმის ინფარქტის წინ;
• ვაზოსპასტიური სტენოკარდია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია გულის მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით;
• ქირურგიული ჩარევების დროს;
• ყველა სახის გულის უკმარისობა;
• მარცხენა პარკუჭის მწვავე გულის უკმარისობა;
• ფილტვების შეშუპება.

აეროზოლის გამოყენების გზები

პრეპარატი სპრეის სახით იფრქვევა პაციენტის პირში, რის გამოც სწრაფად ხვდება სისხლში. ყოველი ინექცია უზრუნველყოფს პრეპარატის ერთი დოზის შეღწევას შიგნით. გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს წამლის გამოყენების სხვადასხვა გზებზე, სიმპტომების მიხედვით.

სტენოკარდიის შეტევის შესაჩერებლად, მოახლოებულ ფიზიკურ ან ემოციურ სტრესამდე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება, სუნთქვა შეჩერებულია და პაციენტი იღებს 1-დან 3 დოზას ინექციებს შორის 30 წამის ინტერვალით. აკრძალულია დოზის გაზრდა სპეციალისტის მეთვალყურეობის გარეშე.

გულის უკმარისობის საეჭვო გამწვავებისას ან მწვავე მიმდინარეობისას პაციენტი იღებს წამლის 1-დან 3-მდე დოზას როგორც გულისცემის, ასევე არტერიული წნევის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. თუ გაუმჯობესება არ არის, მაშინ პროცედურა მეორდება ხუთი წუთის შემდეგ ექიმის შეხედულებისამებრ. მომდევნო ათ წუთში მდგომარეობა უნდა დასტაბილურდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაიმეოროთ მანიპულირება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

კორონარული სპაზმის შემსუბუქების სამკურნალო პროცედურის დაწყებამდე (დიაგნოსტიკური ან თერაპიული კათეტერიზაციის შემთხვევაში) პაციენტს უნიშნავენ 1-2 ინექციას. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება განმეორდეს, მაგრამ ექვემდებარება სისხლის მიმოქცევის პარამეტრების კონტროლს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველად გამოიყენება ახალი აეროზოლი, ან ბოლო დოზის მიღებიდან 24 საათზე მეტია გასული, რეკომენდებულია პირველი წნევის გატარება ჰაერში, რადგან ის შეიძლება არ შეიცავდეს საჭირო დოზას. ინსტრუქციის შესაბამისად დოზის მისაღებად ნებულაიზერი მუდმივად აწნეხება ბოლომდე და შემდეგ იხსნება. გამოყენებისას სპრეის ბოთლი უნდა განთავსდეს დისპენსერით ზემოთ და ვერტიკალურ მდგომარეობაში.

ფრთხილად იყავით, რომ თვალებში არ ჩაასხით. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია არტერიული წნევის (BP) მუდმივი მონიტორინგი და ეკგ. არტერიული წნევის მნიშვნელობა არ უნდა იყოს 100 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. ინსტრუქციით აკრძალულია პრეპარატის უეცარი მოხსნა, ამიტომ დადგენილი დოზები თანდათან მცირდება. იზოკეტის აეროზოლის მიღებისას ალკოჰოლური სასმელები უკუნაჩვენებია.

ექსპერტების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატის მაღალმა დოზირებამ, მისმა ხშირმა დანიშვნამ ან სისტემატურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ტოლერანტობის განვითარება. ეს თვისება ასევე ვითარდება ნიტრატების შემცველი სხვა პრეპარატების გამოყენებისას. ასეთ სიტუაციებში ექიმები გირჩევენ პრეპარატის გამოყენების გაუქმებას 2-3 დღით, ხოლო რეგულარული თერაპიის კურსის შემდეგ, რომელიც გაგრძელდა 3-6 კვირა, შეაჩეროთ 3-5 დღე და დროებით შეცვალოთ იგი მსგავსი ეფექტის სხვა პრეპარატებით. . უმეტეს შემთხვევაში, შესვენების ან თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ, პაციენტის მგრძნობელობა სწრაფად აღდგება. პრეპარატის კომპონენტები თითქმის სრულად გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით.

ხსნარის დოზირება და გამოყენება

ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი "იზოკეტი" (საინფუზიო ხსნარი) გამოიყენება ინტრავენურად. დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, პაციენტის ჰემოდინამიკური და კლინიკური პარამეტრების გათვალისწინებით. თერაპია უნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით და ნელა გაიზარდოს საჭირო რაოდენობამდე. ინსტრუქციის მიხედვით რეკომენდებული დოზაა 2-7 მგ/სთ, შესაბამისად, საშუალო დოზაა დაახლოებით 7,5 მგ/სთ. განსაკუთრებული საჭიროების შემთხვევაში მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ/სთ-მდე.

უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ წამლის უფრო მაღალი დოზები ესაჭიროებათ. პრეპარატის შეყვანა უნდა მოხდეს საავადმყოფოში სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და ავტომატური ინფუზიის სისტემების გამოყენებით. მთელ პროცედურას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებლების მონიტორინგი (არტერიული წნევა და გულისცემა).

ინტრავენური შეყვანის ხსნარი მზადდება სტერილურ პირობებში პროცედურის დაწყებამდე. პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 24 საათისა. მომზადების მეთოდები:

• 0,01% (100 მკგ/მლ) კონცენტრაციისთვის - 0,1%-იანი პრეპარატის 50 მლ-დან შეიძლება მომზადდეს 500 მლ შეყვანისთვის მზა პრეპარატი;
• 0,02% (200 მკგ/მლ) კონცენტრაციისთვის - 0,1% წამლის 100 მლ-დან შეიძლება მომზადდეს 500 მლ შეყვანისთვის მზა პრეპარატი.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

პრეპარატი არ ინიშნება პაციენტების ჰიპერმგრძნობელობისთვის ნიტრატების ნაერთების, აგრეთვე იზოკეტის აეროზოლის სხვა ელემენტების მიმართ. გამოყენება ასევე აკრძალულია, თუ პაციენტს აქვს ასეთი დაავადებები:

• მძიმე ჰიპოტენზია, რომლის დროსაც სისტოლური წნევის მნიშვნელობა ეცემა 90 მმ Hg-ზე დაბლა;
• მწვავე ეტაპზე, მაგალითად, შოკის ან სისხლძარღვთა კოლაფსის დროს;
• პერიკარდიტი და პერიკარდიუმის ტამპონადა;
• კარდიოგენური შოკის დროს, როდესაც არ არსებობს სხვა გზა გულის მარცხენა პარკუჭში წნევის გამოსასწორებლად;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• დახურულკუთხოვანი გლაუკომა.

გარდა ამისა, პრეპარატი არ ენიშნება თვრამეტი წლამდე ასაკის პირებს. გამოყენების ინსტრუქცია გვირჩევს პრეპარატის გამოყენებას უკიდურესი სიფრთხილით და მუდმივი მონიტორინგით ასეთ შემთხვევებში:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი მიმდინარეობის მწვავე ფორმით, თუ პაციენტს აქვს შემცირებული გულის მარცხენა პარკუჭის შევსების წნევა;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• მიტრალური და/ან აორტის სტენოზი;
• პაციენტში სისხლის მიმოქცევის რეგულირებაში ორთოსტატული დარღვევის ალბათობის გამოვლენა;
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა.

ორსულობა და ლაქტაცია

მეცნიერებმა პრეპარატის შემუშავებაში ჩაატარეს ცხოველებზე კვლევები. სუბიექტებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ არსებობს.

თუმცა, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აეროზოლის დანიშვნა რეკომენდებულია მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც ქალისთვის მოსალოდნელი სარგებელი მნიშვნელოვნად გადაწონის პოტენციურ რისკს ნაყოფისთვის ან ჩვილისთვის. ამ შემთხვევებში მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებლებს (არტერიული წნევა და გულისცემა), ასევე პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან

აკრძალულია პრეპარატის "იზოკეტის" (სპრეი) გაზიარება. მათი კომბინაციაში გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა. იგივე ეფექტი იწვევს იზოკეტის აეროზოლის და ისეთი მედიკამენტების ერთდროულ გამოყენებას: ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ქინიდინი ან ნოვოკაინამიდი, ანტიფსიქოზური საშუალებები, ფოსფოდიესტერაზა-5 ინჰიბიტორები.

შესაძლებელია ანტიანგინალური ეფექტის გაძლიერება ისეთ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, როგორიცაა ამიოდარონი, პროპრანოლოლი, ნიფედიპინი, ვერაპამილი და კალციუმის ნელი არხის სხვა ბლოკატორები.

პაციენტში ინტრაკრანიალური წნევის მომატება შეიძლება მოხდეს ატროპინთან და სხვა მ-ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან კომბინირებული თერაპიის დროს.

არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, რაც იწვევს კორონარული პერფუზიას, ვლინდება ალფა-ბლოკატორებისა და სიმპათომიმეტიკების გავლენის ქვეშ.

გვერდითი მოვლენები და მიმოხილვები

ინსტრუქციები აღწერს გვერდითი ეფექტების მასას, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატ „იზოკეტმა“ (სპრეი). ზოგიერთი პაციენტის მიმოხილვები, რომლებიც იღებენ ამ მედიკამენტს, მიუთითებს თავის ტკივილის გამოჩენაზე, რომელსაც მედიცინაში "ნიტრატს" უწოდებენ. როგორც წესი, 2-3 დღის შემდეგ პრობლემა თავისთავად ქრება და არ საჭიროებს გამოსწორებას. საკმაოდ იშვიათად, მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, კანის სიწითლე, ღებინება და პირის სიმშრალე.

ზოგიერთი პაციენტი, ვინც პირველად მიიღო წამალი, უჩივის ზოგად სისუსტეს, თავბრუსხვევას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და ლეთარგიის შეგრძნებას. ეს გამოწვეულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების უმნიშვნელო დარღვევით. ისინი წარმოიქმნება საწყისი გამოყენებისას ან რეკომენდებული დოზის გადაჭარბებისას.

თუმცა, მიმოხილვების თანახმად, პაციენტებმა შენიშნეს პრეპარატის ეფექტურობა. ხოლო სპეციალისტის დანიშნულების შესაბამისად მიღებისას გვერდითი მოვლენები არც ისე ხშირად ხდება. გამონაკლისი არის თავის ტკივილი გამოყენების პირველ დღეებში, რომელიც თან ახლავს უმეტეს შემთხვევაში, მაგრამ ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეში.

მაქსიმალური მოცულობის გადაჭარბება

ამ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული დარღვევები: სისუსტე, კოლაფსი, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა, ჰიპერთერმია, კრუნჩხვები, მხედველობის დარღვევა, ოფლიანობა, მეტემოგლობინემია, ბრადიკარდია, დამბლა და კომა. ამიტომ მნიშვნელოვანია არა გულის თვითმკურნალობა, არამედ პრეპარატის მიღება მკაცრად სპეციალისტის მითითებით!

აღწერილი სიმპტომებით საჭიროა წამლის მოხსნა და თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

ანალოგები

მედიკამენტი "კარდიკეტი" (CHWARZ PHARMA, გერმანია) არის წამლის "იზოკეტის" (სპრეი) ერთ-ერთი გავრცელებული გენერიკა (ანალოგები). ამ შემცვლელის ფასი დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაზე და შეფუთვაში აბების რაოდენობაზე.

მაგალითად, პრეპარატი 20 მგ ტაბლეტებში "კარდიკეტ რეტარდი" (20 ცალი შეფუთვაში) ღირს 62-დან 72 რუბლამდე, ხოლო იგივე პრეპარატი, მხოლოდ 40 მგ ტაბლეტის დოზით და 50 ცალი ოდენობით, აქვს ღირებულება. 210-220 რუბლიდან.

მედიკამენტების ჯგუფი "ნიტროსორბიდი", რომელიც წარმოებულია რამდენიმე რუსული კომპანიის მიერ და აქვს გამოშვების სხვადასხვა ფორმა, ასევე არის წამლის "იზოკეტის" შემცვლელი. ამ ჯგუფის ანალოგებს აქვთ შემდეგი სახელები: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, Nitrosorbide N.S., Nitrosorbide-UVI.

ფასი

რუსულ აფთიაქებში მოგიწევთ გადაიხადოთ 365-დან 470 რუბლამდე ერთი დოზირებულ წამალ "იზოკეტში" (სპრეი). ფასი ყალიბდება განყოფილების ადგილმდებარეობისა და მისი სტატუსის მიხედვით. მედიკამენტების გაყიდვის საიტებზე მისი შეძენა უფრო იაფადაა შესაძლებელი, ვიდრე ჩვეულებრივ აფთიაქში სახლის მახლობლად. მაგრამ ინტერნეტით შეკვეთისას, მოგიწევთ გადაიხადოთ დაახლოებით 200 მანეთი მიწოდებისთვის ან უფასოდ მიიღოთ პროდუქტი პიკაპის პუნქტში, რომელიც ყოველთვის არ არის გეოგრაფიულად მოხერხებულად განთავსებული.

ასევე ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ საინფუზიო კონცენტრირებული ხსნარის პაკეტი (10 ამპულა). მისი ფასი მერყეობს 906-980 რუბლს შორის.

Ზოგადი ინფორმაცია

პრეპარატს აწარმოებს გერმანული კომპანია USB Pharma GmbH. მისი შენახვის ვადა ხუთი წელია. გაყიდვის პირობაა ექიმის დანიშნულების არსებობა. გამოყენების ხანგრძლივი შესვენებით, რეკომენდებულია ატომიზატორის მუშაობის შემოწმება. ბოლოში აეროზოლის ეტიკეტზე დახატულია ისარი. როდესაც სითხე თავის დონეს მიაღწევს, უნდა შეიძინოთ ახალი წამალი, რადგან არსებული ფლაკონის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ოდნავ დახრილია, რაზეც შეწოვის მილი ჩაეფლო სითხეში.