Pūlinis sinusitas, TLK kodas 10. Ūminis sinusitas: rūšys, požymiai ir būdingi simptomai

16.10.2020 -

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija reiškia ligai – sinusitui (TLK kodas 10). Natūralu, kad bus kalbama apie lėtines ir ūmias ligos formas.

Sinusitas – tai problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso suaktyvėjimas žandikaulių kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Šį negalavimą lydi šiuose sinusuose lokalizuotų gleivinės ir kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinės problemos priežastys – adenovirusinės ir rinovirusinės infekcijos, kurios suaktyvėja po gripo.

Visos ligos charakteristikos nurodytos norminiame dokumente, jame yra visi ligų kodai.

Sinusitas – TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

apsunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „ūmia viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija“;
Lėtinis. Forma priklauso antraštei „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas ją provokuoja.

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pirmasis kodas B95 nurodo patogenus, tokius kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 reiškia negalavimą, kurį sukelia kitos bakterijos. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą TLK 10 kodą.

Suaugusieji ir vaikai yra vienodai jautrūs infekcijai. Remiantis statistika, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai paplitusi liga tarp visų ENT patologijų.

Ūminis sinusitas – TLK kodas 10

Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas skruostų srityje arčiau nosies. Taip pat pakyla kūno temperatūra, palenkus galvą į priekį atsiranda diskomfortas po akimis.

Netgi ūmus sinusitas žmogui gali pasireikšti stipriu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais pažeidžiamas ašarų latakas ir dėl to padidėja ašarojimas.

Ką manote, ar tai vis dar verta priemonė nuo papilomų ir karpų? Turime teisingą informaciją. Papilitas laikomas panašiu ir veiksmingu vaistu.Papilite turi daug tikrų atsiliepimų.

Jei nežinote, ką geriau naudoti, galite pažiūrėti į mus.

Patologinės būklės gydymas turi prasidėti nedelsiant. Visas šios ligos formos sudėtingumas yra tas, kad viršutinio žandikaulio sinusų sienelės yra plonos ir yra smegenų infekcijos tikimybė, tačiau ši būklė yra labai reta. O infekcinis akiduobės ir akies membranos pažeidimas paūmėjus ligos eigai atsiranda daug dažniau.

Negydoma liga gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas – TLK kodas 10

Lėtinis patologijos lydėjimas priklauso J32 grupei. Ši sąlyga atsiranda dėl bėgimo laikotarpio. Tuo pačiu metu žandikaulio sinusuose ilgą laiką kaupsis paslaptis.

Dažnai nutinka taip, kad iš pradžių uždegimas būna vienpusis, tačiau ilgai tęsdamasis persimeta į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) yra mažiau ryškus. Simptomai yra skausmas su ilgalaikiu nosies užgulimu. Skausmas sinuso srityje paprastai būna lengvas arba jo nėra.

Nosies užgulimas žmogui sukelia daug diskomforto, nes dėl šio simptomo dažnai atsiras letargija, nuovargis, galvos skausmai ir kt.

Ryškesni simptomai paūmėjus lėtinei ligos formai:

pakyla kūno temperatūra;
galvos skausmas;
skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas su uždegimu

Pagal TLK lėtinis sinusitas gali būti alerginis, pūlingas, katarinis, komplikuotas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. O norminis dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Bakterinis sinusitas labai dažnai sukelia pūlingo turinio kaupimąsi papildomose nosies ertmėse. Pagrindinė terapijos kryptis šiuo atveju yra kova su patologinėmis bakterijomis antibiotikais. Kartu su bakterinės floros slopinimu uždegiminiuose sinusuose kiekvienam gydytojui tenka antra užduotis – atkurti viršutinio žandikaulio sinusų drenažo funkciją. Ir jeigu…

Ceftriaksonas yra gana stiprus antibiotikas, dažnai naudojamas sinusitui gydyti. Reikėtų suprasti, kaip tinkamai gydyti ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Antibiotiko savybės Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, turintis gana platų veikimo spektrą. Tuo pačiu metu jis skiriamas gydyti šias problemas: apatinės ir ...

Sergant sinusitu, dažnai skiriamas plovimas. Šiuo atveju naudojami įvairūs vaistai ir druskos tirpalai. Ypatingą efektą galima gauti naudojant vaistą furatsiliną, kuris turi dezinfekuojantį poveikį. Norint gauti maksimalų efektą, svarbu žinoti ir suprasti, kaip tinkamai atlikti plovimo procedūrą. Vaisto savybės Furacilinas priklauso nitrofuranų grupės vaistams. Jis turi…

Uždegiminis procesas, atsirandantis vienoje ar daugiau paranalinių sinusų, vadinamas sinusitu (sinui?t). Sinusitas gali pasireikšti dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu.

Klasifikacija pagal TLK 10

Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją ūminis sinusitas (J01) skirstomas į:

J01.1 Priekyje
J01.2 Etmoidas
J01.3 Sfenoidinis
J01.4 Pansinusitas

Savo ruožtu lėtinis sinusitas (J32) skirstomas į:

J32.0 viršutinis žandikaulis
J32.1 priekis
J32.2 Etmoidas
J32.3 Sfenoidinis
J32.4 Pansinusitas
J32.8 Kitas lėtinis sinusitas
J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas

Ligos terminologija priklauso nuo sinusito vietos. Dažniausiai liga pasireiškia žandikaulių sinusuose, kurie yra viršutinėje galvos dalyje. Jei uždegiminis procesas pažeidžia tik žandikaulio sinusus, ši būklė apibūdinama kaip sinusitas.

Žandikaulio sinusitas (sinusitas) (Mkb10 kodas J32.0.) – nosies ertmės viršutinių paranalinių sinusų uždegimas. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Remiantis statistika, šia liga sirgo kas dešimtas žmogus.

Labai svarbu pradėti gydyti ligą pradiniame vystymosi etape, kitaip ji pavirs pūlinga nutekėjimo forma ir vėliau gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi.

Priežastys

Daugeliu atvejų sinusitas (TLK kodas 10) atsiranda dėl pakartotinio, nepilnai išgydyto peršalimo ir rinito. Tačiau be SARS ir slogos, pagrindinė ligos priežastis yra apleisti dantys, pažeisti ėduonies, ypač viršutiniame žandikaulyje (odontogeninis). Ligos, sukeliančios imuninės sistemos sutrikimus (alergijos, paritozė ir kitos ilgalaikės lėtinės ligos), gali išprovokuoti žandikaulio sinusito išsivystymą.

Svarbi sinusito vystymosi priežastis yra infekcija. Gana dažnai žmogui diagnozuojant sinusitą auksinis stafilokokas aptinkamas iš tepinėlio, paimto iš nosies ertmės. Labiausiai paplitusio ir nekenksmingo peršalimo laikotarpiu stafilokokas pradeda rodyti savo patogenines savybes.

Taip pat medicinos praktikoje išskiriamos šios priežastys, dėl kurių išsivysto žandikaulio sinusitas:

patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų patekimas į nosies gleivinę
sunki hipotermija
nenormali nosiaryklės anatominė struktūra
įgimtos sekrecinių liaukų patologijos
nosies pertvaros pažeidimas
polipų ar adenoidų buvimas žmoguje ir kt.

Reguliarus ir ilgalaikis nosies preparatų vartojimas yra pagrindinis veiksnys, provokuojantis gausų gleivių kaupimąsi paranaliniuose sinusuose, dėl kurių išsivysto sinusitas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10).

Simptomai

Pagrindiniai viršutinio žandikaulio sinusito vystymosi požymiai yra šie:

Gausių gleivinių išskyrų iš nosies takų atsiradimas. Pradiniame ligos vystymosi etape išskyros iš nosies yra skaidrios ir skystos. Tada išsivysto ūminis sinusitas (TLK 10 J32.0.), O išskyros iš nosies tampa tirštesnės konsistencijos ir įgauna geltonai žalią spalvą. Jei pacientui išsivystė lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10), tada išskyros iš nosies gali būti kruvinos.
Atminties pablogėjimas.
Nakties miego problemos.
Silpnumas ir negalia.
Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis (kartais temperatūra gali pakilti iki 38 °C, o kai kuriais atvejais iki 40 °C).
Stiprūs galvos skausmai.
Apetito stoka.
Skausmas smilkiniuose, kakle ir priekinėje galvos dalyje.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo metu medicinos praktikoje išskiriami labiausiai paplitę ir dažniausiai pasitaikantys negalavimų tipai:

Kiekviena ligos rūšis turi savo išskirtines atsiradimo priežastis, požymius ir srauto formas.

Aštrus

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ūminį sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10 J32.0.), yra infekcijos, kurios patenka į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, taip pat negydomos peršalimo ligos sukelia uždegiminį procesą viršutinio žandikaulio sinuso gleivinėje. Atsižvelgiant į ligos pradžią, pacientui pasireiškia stiprus nosies takų gleivinės patinimas.

Ūminis sinusitas ir jo simptomai

Lengvos eigos atveju ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas sukelia spaudimo padidėjimą uždegiminių sinusų srityje, dėl ko sutrinka paciento kvėpavimas per nosį. Iš pradžių išskyros iš nosies takų būna skaidrios arba baltos. Jei negydoma siekiant pašalinti infekcijos židinius, laikui bėgant jie tampa geltonai žalios spalvos ir tampa storesni. Visi šie simptomai reiškia, kad pacientui išsivystė pūlingas uždegiminis procesas. Ūminėje ligos eigos stadijoje žmogų pradeda varginti galvos svaigimas, mieguistumas, skauda akis, skruostikaulius, pakaušio ir priekinę galvos dalis.

Galutinai patvirtinus diagnozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes laikui bėgant liga tampa lėtinė.

Ūminio sinusito gydymas

Paprastai ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra veiksmingas konservatyvus gydymas. Gydymas susideda iš antibiotikų ir antihistamininių vaistų, skirtų gleivinės patinimui sumažinti.

Lėtinis

Uždegiminis procesas viršutinio žandikaulio sinusų gleivinėje, trunkantis ilgiau nei mėnesį, virsta lėtiniu žandikaulio sinusitu (tarptautinė ligų klasifikacija 10).>

Lėtinio sinusito požymiai

Ligos simptomatika yra kintanti. Remisijos metu simptomų praktiškai nėra. Paūmėjimo metu pacientui gali atsirasti ligos požymių, tokių kaip nosies užgulimas, gleivinės išskyros iš nosies ertmės tampa žalios arba geltonos spalvos, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra (ne daugiau kaip 38 °C), silpnumas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, čiaudulys. ir tt .d.

Lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito priežastys

Gana dažnai lėtinis sinusitas atsiranda dėl ligos negydymo arba jei pacientui paūmėjimo metu buvo neveiksmingas gydymas vaistais. Taip pat lėtinė ligos stadija atsiranda, jei žmogus turi įgimtą ar įgytą nenormalią nosies pertvaros struktūrą.

Lėtinė ligos forma neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes ji gali sukelti šias komplikacijas: tonzilitą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą, faringitą, dakriocistitą, apnėją ir psichikos sutrikimus.

Gydymas

Remisijos metu nosies ertmę reikia praplauti silpnu druskos tirpalu, fiziologiniu tirpalu ir kitais nosies tirpalais. Paūmėjimo metu atliekama vaistų terapija. Jei liga negali būti gydoma konservatyviai, atliekama chirurginė intervencija (genjantrektomija).

Odontogeninis

Odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito (tarptautinė ligų klasifikacija 10) sukėlėjas yra tokios infekcijos kaip auksinis stafilokokas, escherichiozė, streptokokas. Taip pat odontogeninis sinusitas žmonėms gali atsirasti dėl gilaus karieso burnos ertmėje.

Odontogeninio sinusito požymiai

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes gali kilti rimtų pasekmių: stiprus patinimas, akiduobių uždegimas, galvos kraujotakos sutrikimai.

Odontogeniniam viršutinio žandikaulio sinusitui būdingi tokie požymiai kaip bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, sutrikęs nakties miegas, susilpnėjęs imunitetas, jaučiamas skausmas viršutinio žandikaulio srityje.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją ir priežastį žandikaulio sinusuose. Jei odontogeninį uždegimą sukėlė ėduonis, būtina dezinfekuoti burnos ertmę. Ateityje skiriami antibiotikai ir vazokonstrikciniai vaistai.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios: pas odontologą reikia lankytis bent du kartus per metus, neperšalti, didinti fizinį aktyvumą, vartoti vitaminų kompleksą imunitetui stiprinti, ryte daryti kvėpavimo pratimus, laiku gydyti virusines ligas.

Sinusitas pagal TLK-10 kodą, įvairių formų gydymo ypatumai

Sinusitas yra viena iš sinusito atmainų, kuri gali pasireikšti ūmine ar lėtine forma. Tai laikoma rinito komplikacija, kai uždegiminis procesas pažeidžia viršutinį žandikaulio sinusą (sinusą).

Tarp visų sinusito sinusitas užima pirmaujančią vietą. Ja serga suaugusieji ir vaikai, o kasdieniame gyvenime žodis „sinusitas“ sutinkamas gana dažnai, net kai ligonis iš tiesų turi banalią slogą.

Medicininio išsilavinimo neturintys žmonės slogą interpretuoja įvairiai. Vieni sako, kad serga snargliu, kiti – sinusitu, nors iš tiesų išskyros iš nosies gali rodyti skirtingas slogos ar sinusito formas, tačiau turi panašius ligos simptomus.

Kartais lengva peršalimo forma sergantys pacientai gydomi savarankiškai „šokinėmis“ nosies vaistų dozėmis, o kai kuriais atvejais – priešingai, ignoruojamas sinusitas arba lašinami silpni tirpalai. Abu yra nepriimtini.

Gydytojai turi nustatyti išskyrų iš nosies priežastį, nustatyti diagnozę ir, remdamiesi gautais tyrimais, paskirti gydymo režimą. Įvairių patologijų sisteminimo patogumui ir jų veislių, sukurta tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10), kuri padeda medikams visame pasaulyje sugrupuoti duomenis apie norimą ligą.

Ūminis ir lėtinis sinusitas TLK-10 kodas

TLK-10 reguliavimo sistemoje sinusitas, kaip ir daugelis kitų ligų, imasi savo žingsnių: klasių, blokų, kodų. Kas 10 metų PSO griežtai kontroliuoja šį pagrindinį dokumentą ir tikrina įvestos informacijos tikslumą. Sutelkime dėmesį į patį klasifikatorių ir nustatykime, kaip užkoduotas sinusitas.

Ūminis ir lėtinis sinusitas, patalpintas klasėje "Kvėpavimo organų ligos" (J00-J99) , tačiau šios dvi ligos formos yra skirtinguose blokuose .

Ūminis sinusitas dedamas į bloką "Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos" (J00-J06) tokiu pavadinimu ir kodu – « Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (J01.0).

Lėtinis sinusitas priskirtas kitam blokui "Kitos kvėpavimo takų ligos" (J30-J39) kodiniu pavadinimu – « Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0).

Nustačius ligos sukėlėją (atliekamas bakterijų pasėlis), rekomenduojama naudoti papildomą kodavimą (pagalbinį):

B95 - streptokokas arba stafilokokas yra sinusito priežastis;
B96 - įvairios bakterijos, neįskaitant aukščiau išvardytų;
B97 – virusinis sinusito pobūdis.

Pateikta klasifikacija aktyviai naudojama pasaulio praktikoje, o otolaringologai gali lengvai rasti visą reikiamą informaciją apie sinusitą. O dabar pereikime prie ūminės ir lėtinės sinusito formos, kurią ištyrėme klasifikatoriuje, ir pakalbėkime apie kiekvieną išsamiai.

Ūminis sinusitas - " Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (J01.0) pagal TLK-10

Ūminė forma vystosi greitai ir po poros dienų liga turi visus būdingus simptomus:

sunku kvėpuoti per nosį;
sutrikusi uoslė;
kūno temperatūra žymiai padidėja;
spaudžiantys galvos skausmai;
ašarojimas;
patinimas virš pažeistos vietos;
skausmas veido srityje kramtant;
nosies pūtimas nepalengvina paciento būklės;
skauda skruostikaulius ir nosies tiltelį;
atsiranda geltonos, žalios arba gleivinės išskyros, kartais nemalonaus kvapo;
apatija ir apetito stoka.

Ūminis procesas trunka nuo 7 iki 20 dienų, dažniau pasireiškia vaikams nuo 5 iki 14 metų.

Ūminio sinusito paleidimo mechanizmas gali būti:

adenoidai;
stomatitas;
tonzilitas;
negydoma sloga;
ėduonis;
bakterinė ir grybelinė viršutinio žandikaulio sinusų infekcija;
gripas ir SARS;
anatominės problemos, sukeliančios nepakankamą paranalinių sinusų ventiliaciją;
infekcinės ligos (skarlatina, tymai ir kt.).

Uždegiminis procesas prisideda prie obstrukcinių sinusų sutrikimų. Bakterijos į viršutinį žandikaulio sinusą „pateikiamos“ trimis būdais, apsvarstykite juos:

hematogeninis (per kraują) - stebimas infekcinėmis ligomis;
rinogeninis – pirminis židinys yra nosies ertmėje;
odontogeninis - atsiranda dėl patologinių procesų burnos ertmėje. Toks sinusitas vadinamas odontogeniniu. Išvalius infekcijos židinį, ši sinusito forma greitai išgydoma.

Polinkis į ligos vystymąsi gali būti:

bronchų astma;
Alerginė sloga;
svetimkūniai (dažniau vaikams, dedant karoliukus, žirnelius ir kitus smulkius daiktus į nosį);
polipai nosies ertmėje;
nosies takų struktūros pažeidimas;
nosies pertvaros kreivumas;
imuninės sistemos ligos;
veido trauma;
otitas;
medicininės manipuliacijos nosyje;
diabetas;
bloga ekologija;
staigūs atmosferos slėgio svyravimai;
kitas.

Diagnostikos metodai ūminiam sinusitui nustatyti pagal TLK-10

„Ūminio sinusito“ diagnozė nustatoma remiantis ištyrimu, rinoskopija ir paciento nusiskundimais. Patyręs gydytojas iškart pasakys, kad esate sinusito „šeimininkas“. Diagnozei patvirtinti gali būti paskirti papildomi diagnostikos metodai:

viršutinio žandikaulio sinuso rentgenografija;
paranalinių sinusų tyrimo rentgenografija;
CT ir MRT;
sinuso punkcija;
laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, sinusų turinio bakterinė kultūra).

Ūminio viršutinio žandikaulio sinusito (sinusito) gydymas

Gydant ligą dėmesys sumažinamas iki patinimo nosies ertmėje pašalinimo, sinuso atpalaidavimo nuo pūlių ir gleivinių išskyrų, taip pat patogeninės mikrofloros, sukėlusios uždegimo židinį, pašalinimui. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pūlingo sinusito išsivystymui ir imtis visų būtinų priemonių, kai atsiranda pirmieji pūlių atsiradimo sinusuose požymiai.

Norėdami išspręsti šią problemą, skiriami šių grupių vaistai:

antibiotikai (augmentinas, zinnatas, azitromicinas, polideksas, bioparoksas, izofra) - naudojami vietiniai ir sisteminiai vaistai;
antiseptikai (furatsilinas, kolargolis, protargolis);
antihistamininiai vaistai (telfastas, suprastinas, erius, tavegilis, klaritinas);
vazokonstriktoriai (rinazolinas, farmazolinas, tizinas, ksimelinas, naftizinas) - jie ilgą laiką nevartojami;
drėkinamieji nosies preparatai (salinas, rinoliuksas, greitis, humeras, delofenas);
priešuždegiminiai vaistai (iburprofenas, aspirinas, paracetamolis);
kortikosteroidai (nasonex, baconase, avamys, prednizolonas) - lašais ir tabletėmis;
probiotikai (lineksas, bififormas, probiforas, bifilizas, biosporinas) – „uždengia“ organizmą nuo žalingo antibakterinių medžiagų poveikio.

Visus šiuos vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, istoriją ir svorį.

Reabilitacijos procese naudojami fizioterapiniai metodai:

Svarbu!Ūminio sinusito metu visos atšilimo procedūros neįtraukiamos, nes yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas išplis už pažeidimo ribų.

Jei konservatyvios terapijos nepakanka, imamasi viršutinio žandikaulio ertmės drenažo, po to plovimas ir sanitarija, į ertmę suleidžiami antibiotikai. Tokios manipuliacijos atliekamos tik ENT ligoninės sąlygomis.

Jei ūminis sinusitas nebuvo išgydytas laiku, tai yra, yra didelė tikimybė, kad liga taps lėtinė, kai gydymas bus ilgesnis ir ne visada veiksmingas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dvišalio sinusito gydymui, kai pažeidžiami abu sinusai. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau galėsite atsikratyti ligos ir pamiršti ją amžiams. Priešingu atveju infekcijos židinys gali pasiekti kitus sinusus, paveikti smegenis ir hematogeniniu keliu patekti į sisteminę kraujotaką.

Lėtinis sinusitas – „Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0) pagal TLK-10

Užsitęsęs ūmus procesas po mėnesio pereina į lėtinę stadiją, kuri skirstoma į šias formas:

katarinis (paviršinis, palankiausias) - gausus išskyros;
alergiškas - šaltinis dažnai yra nežinomos etiologijos alergenas;
pūlingas arba pūlingas-polipinis - pavojinga forma, kai bakterijos sparčiai dauginasi ir snarglius pažaliuoja;
polipozė - židinio hiperplazinių ataugų susidarymas sinusuose;
parietalinė-hiperplastinė;
nekrozinis (įvyksta audinių suirimas sinuso viduje).

Lėtinio sinusito diagnozė atliekama pagal tą pačią schemą kaip ir ūminės formos. Tik nustačius diagnozę – lėtinis sinusitas, pagal TLK-10 kodą J32.0 Gydytojas parengia individualų gydymo planą. Atkreiptinas dėmesys, kad šį kodą gydytojas nurodo invalidumo lape („nedarbingumo atostogos“).

Lėtinės formos išsivystymo priežastys ir predisponuojantys veiksniai praktiškai nesiskiria nuo ūminio sinusito. Skirtumas tik tas, kad pagrindinė lėtinio sinusito priežastis yra pažengęs ūmus viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas.

Ligos simptomatika skiriasi nuo sinusų pažeidimo laipsnio ir vėlgi labai panaši į ūminį sinusitą, tik visos ligos apraiškos ne tokios ryškios. Organizmas taip prisitaiko prie infekcijos, kad bendra pacientų būklė yra gana patenkinama. Paūmėjimo metu simptomai paprastai suaktyvėja.

Dėl to turime vangų lėtinį procesą, kuris dažnai sukelia šias komplikacijas:

artritas;
miokarditas;
pielonefritas arba glomerulonefritas;
tonzilitas;
dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas);
apatinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
ir daugelis kitų.

Lėtinio sinusito gydymas

Lėtinį sinusitą gydo ne tik otolaringologas, bet ir kiti specialistai: alergologai, imunologai, odontologai, gastroenterologai. Pacientas plaunamas nosies sinusais, atliekama priešuždegiminė ir antibakterinė terapija. Privaloma atlikti dantų reabilitaciją.

Esant anatominiams sutrikimams, siekiant pagerinti užsikimšusių sinusų ventiliaciją, būtina atlikti chirurginę rinoplastiką.

Apskritai gydymas yra toks pat kaip ir ūminio sinusito atveju, tačiau papildomai atliekamas gydymo imunomoduliatoriais, kurie padidina organizmo apsaugą, kursas. Imunitetui gerinti rodoma vitaminų terapija, SPA gydymas jūros pakrantėje, pušynuose, druskų kasyklose, grūdinimasis, kineziterapijos pratimai, dietinė mityba ir kiti atkuriamieji metodai.

Šiuo metu populiarios tokios technikos kaip bodyflex, refleksologija, ozono terapija, Kneipo vonios ir įvairios meditacijos, leidžiančios susitelkti į sergantį organą ir „išvaryti“ ligą iš organizmo.

Kineziterapija galima tik pašalinus pūlingą procesą, kai reabilituojamas organizmas ir atstatoma gleivinių funkcija.

Atsikratyti lėtinio sinusito nėra lengva, o pasikliauti tik gydytoju – nedėkingas darbas.. Niekas nesiginčija, kad piliulės, lašai ir procedūros pašalina uždegimo židinį, tačiau reikia atminti, kad bet kokie cheminiai preparatai mažina imunitetą ir kiekvieną kartą organizmui kovoti su infekcija darosi vis sunkiau.

Kaip išgydyti sinusitą be punkcijos

Sinusitas pagal TLK-10 - ligos formos ir ypatybės

Beveik visi žino apie sinusitą. TLK-10 klasifikavo ją kaip ir visas kitas ligas. Beveik kiekviena žinių šaka yra susisteminta ir medicina nėra išimtis.

Sinusitas TLK-10 sistemoje

Pagrindinis šios srities norminis dokumentas yra tarptautinė statistinė su žmogaus sveikata susijusių ligų ir problemų klasifikacija (TLK). Šį leidimą sudaro 3 tomai - tai abėcėlinė rodyklė, instrukcijos ir pati klasifikacija.

Šį rinkinį parengė Pasaulio sveikatos organizacija. Kas 10 metų ji peržiūri dokumentą ir daro įvairius papildymus. TLK dėka galima palyginti skirtingų šalių ligų duomenis. Šiuo metu dokumentas galioja po 10-osios peržiūros – TLK-10.

Šis dokumentas parengtas siekiant sudaryti optimalias sąlygas statistinių duomenų apdorojimui ir jų analizei. Taip galite analizuoti įvairias ligas ir mirtingumo rodiklius, taip pat palyginti tokius rodiklius tarp šalių.

TLK-10 klasifikacijos dėka bet kokia diagnozė paverčiama kodu, raidžių ir skaičių rinkiniu, o tai labai supaprastina informacijos analizės ir saugojimo procesą.

Klasifikavimo struktūra

Struktūra gana paprasta. Pristačius dešimtąją dokumento versiją, atsirado nauja funkcija. Dabar, be 4 skaitmenų, kode taip pat bus raidė. Dėl šio triuko matmenų struktūros padidinamos 2 kartus, nes atsirado apie 300 naujų trijų skaitmenų tipo kategorijų.

Beje, visos raidės paimtos iš lotyniškos abėcėlės ir lieka tik U. Kitaip tariant, kodai U00-U49 naudojami tik kaip laikini. Jie vartojami kalbant apie ligas, kurios šiuo metu neturi aiškiai suprantamos kilmės. Bet kodai U50-U99 naudojami tik įvairiems tyrimams.

Be to, kodų numeriai išplečiami nuo A00.0 iki Z99.9, o visos ligos suskirstytos į 21 klasę. Beje, yra ir ligų, kurios atsiranda po medikų įsikišimo.

lėtinis sinusitas pagal TLK-10 turi kodą J32.0;
frontitas numeruojamas J32.1;
etmoiditas - J32.2;
spenoiditas - J32.3;
pansinusitas - J32.4.

Kitos sinusito atmainos, įskaitant lėtinę formą, žymimos numeriu J32.8. Jei jis nenurodytas, tada turi būti nustatytas kodas J32.9.

Sinusito rūšys, priklausomai nuo uždegimo vietos

Sinusitas yra labai dažna liga. Be to, mokslininkai nenustatė priklausomybės nuo regiono. Beveik kiekvienoje šalyje mikroorganizmų mikroflora yra labai artima.

Dažniausia šią ligą sukelianti priežastis yra būtent gripo epidemija, kuri kartojasi cikliškai. Vadinasi, padidėja rizika susirgti lėtinėmis ligomis. O žmogaus imunitetas nuolat silpsta.

Tačiau pastaraisiais metais pastebimas ir kitas ryšys – tarp ligos išsivystymo ir nepalankių aplinkos veiksnių. Pavyzdžiui, tai turi įtakos dujų taršai, toksinių medžiagų išmetimui į atmosferą, dulkėtumui.

Sinusitas dažnai painiojamas su sinusitu, iš tikrųjų tai nėra ta pati liga. Sinusitas laikomas terminu, kuris apjungia visas ligas, susijusias su uždegiminiais procesais sinusuose aplink nosį.

Yra 4 pagrindinės sinusito formos:

Sinusitas – uždegiminiai procesai vyksta viename ar dviejuose žandikaulio sinusuose.
Frontitas – pažeidžiami tik priekiniai sinusai.
Etmoiditas – labirintas užsidega.
Sfenoiditas - pažeidžiami spenoidinio tipo sinusai.

Atskirai išskiriamas ir rinosinusitas. Tai liga, kai tuo pačiu metu uždegama ir nosies kanalų gleivinė, ir paranaliniai sinusai. Pavyzdžiui, su tokia liga sinusitas dažnai derinamas su paprasta sloga.

Žandikaulio sinusas yra suporuotas nosies sinusas. Jei atsižvelgsime į projekciją ant veido, paaiškėja, kad jos yra tiesiai po akimis – kairėje ir dešinėje nosies tiltelio pusėse. Sinusitas gali išsivystyti viename arba abiejuose sinusuose. Priklausomai nuo pažeidimo pusės, išskiriamas kairysis, dešinysis arba dvišalis.

Jūs netgi galite vizualiai nustatyti veislę, nes gleivės išsiskirs tik iš vienos šnervės. Stiprus skausmas jaučiamas ir vienoje veido pusėje. Uždegiminius procesus visada lydi patinimas, todėl po akimis bus maišeliai. Pagal jų išvaizdą galima nustatyti ligos tipą. Jei patinimas pasirodė tik vienoje pusėje, tada uždegimas taip pat yra vienoje sinusoje.

Šiuo atveju taikomos standartinės gydymo procedūros. Jei tai nepadeda esant ūminei formai, tuomet teks pradurti sinusus.

Formos priklausomai nuo ligos eigos

Priklausomai nuo ligos eigos, yra šios formos:

Skiriasi simptomai, pasekmės ir ligos eigos trukmė.

Ūminis sinusitas

Tai yra komplikacijų rezultatas. Paprastai ši forma trunka apie mėnesį. Tokiu atveju pacientui skauda galvą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Jis jaučiasi šiek tiek prastai.

Jei dažnai pakreipiate galvą į priekį, skausmas pradės stiprėti. Taip yra dėl to, kad padidėja slėgis nuo priekinio sinuso paviršiaus. Kartais yra fotofobija ir intensyvus ašarų išsiskyrimas.

Su šia forma labai sunku arba neįmanoma kvėpuoti per nosį dėl to, kad ji labai užkimšta. Pacientas pradeda nerimauti, nes jose gausiai išsiskiria gleivės ir pūlių krešuliai. Išnyks uoslė, ištins akių vokai, ištins skruostai.

Ūminės formos gydymas atliekamas konservatyviu metodu. Visada tepkite priešuždegiminius vaistus, prausimąsi. Jūs negalite sušildyti nosies.

Lėtinis sinusitas

Jis yra ilgalaikis, dažniausiai trunka apie 2 mėnesius, o kartais ir daugiau. Tokiu atveju pacientas nuolat kenčia nuo negalavimo, greitai pavargsta, jaučia silpnumą. Galvos skausmas sustiprėja vakare, taip pat ir sloga.

Kadangi uždegiminiai procesai ilgai nesibaigia, jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, paburksta smegenų dangalai ar akių audiniai, išsivysto meningitas, smegenų abscesas, venų trombozė.

Lėtinis sinusitas dažniausiai gydomas fizioterapija. Gerai padeda įkvėpimas, galima naudoti sauso tipo šildymą. Lėtinė sinusito forma gydoma daug ilgiau nei ūminė.

Reikia atsiminti, kad nuo ligos keičiasi gleivinės. Sinusitą gali lydėti aktyvus pūlių ir gleivių išsiskyrimas arba pats apvalkalas pradės aktyviai keistis. Pagal tai išskiriamos eksudacinės arba produktyvios formos.

Eksudacinis sinusitas

Gausiai išsiskiria gleivės ir pūliai, todėl sunku kvėpuoti. Priklausomai nuo pačių išskyrų, sinusitas bus pūlingas arba katarinis. Esant katarinei formai, išskyros yra skystos, bet klampios. Gleiviniai sluoksniai išsipučia, padidėja išskyrų intensyvumas. Ši būklė pavojinga dėl to, kad negydant gleivių sąstingio susidaro pūlinga forma.

Norėdami gydyti šią formą, jums reikės vaistų, turinčių vazokonstrikcinių savybių. Tai padės sumažinti patinimą. Skalbimas taip pat turėtų būti atliekamas reguliariai.

Produktyvi sinusito forma

Su produktyvia forma vystosi ne tik uždegiminiai procesai, bet ir pradeda keistis gleivinė. Šiuo atveju degeneracija sukelia polipinį ir hiperplazinį sinusitą.

Esant polipozės formai, ant gleivinių galima rasti ataugų – tai polipai. Jie gali visiškai uždaryti kanalus, kad gleivės neišeitų. Yra problemų su kvėpavimu ir kvapu. Esant sunkiai formai, žmogui bus skausminga ryti.

Esant hiperplastinei formai, gleivinės pradeda tirštėti. Būtent dėl šių procesų kanalų spindis pradeda plonėti. Kartais gydymą apsunkina tai, kad nosies pertvara yra išlenkta. Tokiu atveju reikės operacijos.

Uždegiminius procesus ertmėse prie nosies gali sukelti įvairios priežastys. Tai gali būti virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos, vaistų vartojimas, toksinių medžiagų poveikis, traumos.

Sinusitas TLK-10 klasifikacijoje yra įtrauktas į sinusito tipą, nors tai yra viena iš labiausiai žinomų ligų. Beje, nustačius neteisingą diagnozę, šį negalavimą tikrai galima supainioti su kitomis sinusito formomis, kurios yra labai įvairios.

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

Žandikaulio sinusų uždegimas – gana dažna suaugusiųjų ir mokyklinio amžiaus vaikų liga, su kuria tenka susidurti otorinolaringologui. Kad būtų patogiau susisteminti visą informaciją apie ligas ir patologines būkles, įskaitant gyventojų paplitimą, sergamumą ir mirtingumą, buvo sukurtas tarptautinis statistikos standartas, kuris atnaujinamas kas 10 metų. Šiuo metu galioja dešimtoji šio klasifikatoriaus redakcija. Kaip ir visos kitos ligos, sinusitas TLK 10 turi savo kodą - pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas tai yra

Paranasalinių sinusų uždegimas bendrai vadinamas sinusitu, eigoje jis gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinis ar alerginis etiologija. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriami šie šios patologijos tipai:

sinusitas - uždegiminis procesas žandikaulių (žandikaulių) sinusuose;
priekinis sinusitas - priekinių (priekinių) sinusų pažeidimas;
etmoiditas - pažeidžiamos etmoidinio labirinto ląstelės;
sphenoiditas - uždegimas spenoidinio kaulo ertmėje.

Sinusitas yra labiausiai paplitusi sinusito forma dėl to, kad sinusas yra arti nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio dantų. Jis beveik visada lydi bet kokią virusinę infekciją, kurios metu yra ūminis rinitas, pasireiškiantis peršalimo simptomais. Esant geram imunitetui, toks viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas baigiasi pasveikimu kartu su slogos požymių išnykimu.

Kai kuriems žmonėms, turintiems anatominių prielaidų sutrikdyti normalią oro apykaitą viršutiniame žandikaulyje (polipai, pertvaros defektai ir kt.), gali išsivystyti pūlingi uždegimai, kuriuos sukelia mikrobų prasiskverbimas iš išorės arba iš vidinių infekcijos židinių pačiame organizme.

Šios kilmės ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas gydomas konservatyviai. Lėtinis procesas dažniausiai reikalauja tam tikros chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti sinuso perkrovos priežastį (pertvaros ištiesinimas, adenoidų ar polipų pašalinimas ir kt.).

Kodai ir pavadinimai

Tarptautinę statistiką, kurioje naudojama speciali ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, gydytojai plačiai naudoja praktikoje įvairių nozologijų duomenims sisteminti. Sinusitas pagal TLK 10 turi savo kodų pavadinimus. Jis skiriasi savo eigos pobūdžiu kaip ūminis ar lėtinis viršutinių žandikaulių sinusitas. Pirmasis priklauso ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų skyriui (J00-J06) ir turi kodą J01.0. Antrasis yra įtrauktas į kitų kvėpavimo takų ligų sąrašą (J30-J39), jo kodas yra J32.0. Likusių paranalinių ertmių uždegimas nurodomas kitais kodais.

1 - priekiniuose sinusuose;
2 - grotelių labirinte;
3 - spenoidinio kaulo ertmėje;
4 - visų sinusų pažeidimas (pansinusitas);
8 - ūminis polisinusitas;
9 - ūminis rinitas su sinusitu.

Lėtiniai uždegiminiai procesai:

1 - priekiniuose sinusuose;
2 - etmoidinio kaulo ląstelėse;
3 - spenoidiniame sinuse;
4 - visuose sinusuose (pansinusitas);
8 - kitas polisinusitas;
9 - lėtinis nepatikslintos kilmės sinusitas.

Kartais prireikia nurodyti sinusito sukėlėją, jei jis buvo išskirtas atlikus bakteriologinę analizę (sėjama iš nosies) konkrečiam pacientui. Šiuo atveju pridedamas pagalbinio kodo žymėjimas:

B95 - streptokokinės ar stafilokokinės infekcijos;
B96 – kitos bakterijos;
B97 – ligą sukelia virusai.

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kaip lengvai išgydyti sinusitą liaudies gynimo priemonėmis:

Ypatumai

Žandikaulio sinuso uždegimas neatsiranda nuo nulio, dažniausiai pacientas turi veido skeleto anomalijų, nosies pertvaros defektų, polipų, adenoidų ir kitų kliūčių normaliam oro mainams tarp nosies ertmės ir priedinio sinuso. Hipotermija, nepalankus alerginis fonas, prasta ekologija, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, viršutinio žandikaulio dantų patologija ir paveldimumas gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Ūminis žandikaulių sinusų uždegimas dažniausiai yra SARS komplikacija ir pasireiškia tokiais simptomais:

karštis;
nosies užgulimas;
nuolatinis bendras galvos skausmas;
vietiniai skausmai sinusų projekcijų ant veido srityse, stiprėjantys spaudimu, pasukant galvą ar pakreipiant liemenį į priekį.

Lėtinis sinusitas išsivysto dėl prastai gydomo ūminio uždegimo, kurio anatominės sąlygos jį palaiko. Jos apraiškos ne tokios ryškios, bet stabilios: nuolatinė sloga, dažnas galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, nosies balso ir uoslės sumažėjimas, padidėjęs imlumas kvėpavimo takų infekcijoms. Lėtinis sinusitas gali pasireikšti įvairiomis formomis: katariniu, pūlingu, hiperplaziniu, polipiniu, cistiniu. Kiekviena iš šių formų skirsis pacientų valdymo taktikos pasirinkimu.

Gydymas

Gydyti sinusitą būtina, kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo geriau ligoniui baigsis.

Komplikuotos žandikaulio sinusų uždegimo formos yra pavojingos pacientui, nes procese dalyvauja tokie gyvybiškai svarbūs organai kaip smegenys (apvalkalai ir substancija) bei regos organai, laimei, nusilpusiems pacientams, kurių imunitetas žemas, jos pasitaiko retai. .

Ūminio sinusito gydymas daugiausia atliekamas konservatyviais metodais, retais atvejais naudojama punkcija. Lėtinis procesas dažnai turi būti pašalintas chirurginėmis intervencijomis, siekiant normalizuoti normalią sinuso funkciją. Konservatyvi terapija apima šiuos veiksmus:

pūlių nutekėjimo užtikrinimas ir normalios sinuso ventiliacijos atkūrimas vazokonstriktorių pagalba;
antibakterinis gydymas plataus spektro vaistais iš makrolidų, penicilinų ar cefalosporinų grupės;
pagal indikacijas skiriami priešuždegiminiai vaistai (steroidiniai hormonai, nesteroidiniai ir antihistamininiai vaistai).
plauti nosį jūros druskos arba delfinų tirpalais;
Ūminio proceso atslūgimo fazėje taikomos fizioterapinės procedūros.

Jūs negalite savarankiškai gydyti sinusito, ši liga yra viena iš pavojingų vaikų ir suaugusiųjų patologijų, todėl bet koks įtarimas dėl sinusų uždegimo turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ūminio ir lėtinio sinusito kodai pagal TLK-10

Pagrindinis statistikos ir sveikatos problemų klasifikavimo pagrindas yra Tarptautinė ligų klasifikacija. Pacientui, sergančiam sinuso uždegimu, žinoti jo ligos TLK-10 kodą nėra svarbu. Ši klasifikacija padeda gydytojui sujungti ir susisteminti duomenis apie ligas pasauliniu lygiu.

Iki šiol dabartinė klasifikacija yra Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji peržiūra. Rusijoje sveikatos priežiūros įstaigos prie šios sistemos perėjo dar 1999 m.

Koks vaidmuo klasifikacijoje priskiriamas paranaliniams sinusams?

Tarptautinėje klasifikacijoje ūminės ir lėtinės sinusito formos priklauso X klasei (kvėpavimo takų ligos), antraštei J00-J99.

Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas klasifikuojamas J00-J06, kuris apima ir kitas kvėpavimo sistemos ligas. Ūminis sinusitas TLK-10 žymimas kodu J01.0.

Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (ūminis sinusitas) yra infekcinė ir uždegiminė viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės liga. Sinusitas yra vienpusis ir dvipusis.

Vystymosi priežastis yra bakterijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys. Nosies struktūros anomalijos, vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimas, hipotermija, užsitęsę peršalimai ir lėtiniai infekcijos šaltiniai organizme prisideda prie sinusito išsivystymo.

TLK-10 kodas sinusitui – J01.0, bet kai reikia nustatyti ligą išprovokavusį infekcijos sukėlėją, naudojami papildomi kodai:

B95 - ligos priežastis yra stafilo ir streptokokai;
B96 - kitos nustatytos bakterijos;
B97 - ligos priežastis yra virusai;
B98 Kitos nurodytos infekcijos sukeltos ligos.

Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas klasifikuojamas J30-J39, kuris apima ir kitas kvėpavimo sistemos patologijas.

Lėtinis sinusitas TLK-10 žymimas kaip J32.0. Ši liga yra ilgalaikis uždegiminis žandikaulio sinusų procesas, pasireiškiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais ir lydimas negrįžtamo sinuso gleivinės restruktūrizavimo.

TLK-10 sukūrimo istorija ir plėtros perspektyvos

Pirmieji bandymai sisteminti ligas priklauso prancūzų mokslininkui Sauvage'ui, kuris XVIII amžiuje paskelbė savo mokslinį darbą „Nozologijos metodika“.

Po šimtmečio Briuselyje įvyko pirmasis tarptautinis kongresas, kuriame buvo nuspręsta sukurti pirmąją vieningą mirties priežasčių klasifikaciją. Nuo to laiko Tarptautinė ligų klasifikacija buvo peržiūrėta 10 kartų, todėl jos sutrumpintas pavadinimas TLK-10.

Įdomus!Šeštoji peržiūra buvo reikšmingiausia, nes tada pirmą kartą į sąrašą buvo įtrauktos ligos ir būklės, kurios nesukėlė mirties.

Dešimtoji TLK peržiūra – didžiulis tarptautinis įvairių šalių specialistų darbas. Ši klasifikacijos versija buvo priimta tarptautinėje konferencijoje Ženevoje, o nuo 1990 m. ji pradėjo savo darbą PSO šalyse.

Šioje peržiūroje sąlygos, atsiradusios dėl pooperacinių intervencijų ir manipuliacijų, pvz., kraujagyslės perforacijos kateteriu, buvo įtrauktos į atskirą rubriką.

Nuo 2012 m. vyksta 11-osios klasifikatoriaus peržiūros darbai. Ją rengiant dalyvauja įvairaus lygio specialistai ir ekspertai, kurie stengiasi atspindėti visus šiuolaikinių medicinos žinių ir pažangių technologijų aspektus.

Kaip išdėstyta klasifikacija?

TLK 10-oji versija apima tris tomus. Pirmajame tome yra pati klasifikacija, o kituose dviejuose – jos naudojimo instrukcijos ir abėcėlinė rodyklė.

Klasifikacija pagrįsta raidiniu ir skaitmeniniu kodavimu, kai pirmasis simbolis visada yra lotyniškos abėcėlės raidė, nurodanti tam tikrą klasę.

Išimtis yra raidės „D“ ir „H“, kurios vienu metu naudojamos keliose skirtingose klasėse. Be to, 4 klasės (1, 2, 19 ir 20) pirmajame kodo ženkle naudoja daugiau nei vieną raidę.

Klasifikacija suskirstyta į 21 klasę, kurią savo ruožtu sudaro triženklės antraštės ir keturių skaitmenų subpozicijos. Antraštė nuo paantraštės atskiriama ženklu ".".

Ūminis, lėtinis sinusitas: TLK-10 kodas

Jei žmogus serga sinusitu, TLK-10 turi specialų kodą bet kuriai šios ligos rūšiai. Paprastai žmonės mano, kad sinusitas yra bet kokių prie nosies esančių sinusų uždegimas. Tiesą sakant, tokia liga suprantama tik kaip viršutinio žandikaulio sinuso uždegiminiai procesai. Visa kita – kitų atmainų sinusitas (tas pats rinosinusitas). Tačiau būtent sinusitas yra labiausiai paplitęs lėtinis negalavimas tarp visų kitų ENT patologijų.

Kodėl buvo sukurtas TLK-10?

TLK-10 yra tarptautinis dokumentas, kuriame yra visų ligų, patologijų ir traumų sąrašas pagal skyrius. Kaip ir visos kitos pramonės šakos, medicina ir sveikatos priežiūra taip pat turi įvairias klasifikacijas, kurios yra dokumentuojamos pagal tam tikrus standartus ir kriterijus.

Tarptautinę ligų klasifikaciją sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija. TLK-10 dėka atliekama duomenų apie diagnozes ir pačios diagnozės koreliacija įvairiose pasaulio šalyse. Tas pats pasakytina ir apie negalavimų gydymo procesą, nes skirtingose šalyse jie turi skirtingus pavadinimus, tačiau TLK-10 dėka visi duomenys yra standartizuoti, todėl patogu ne tik rinkti, bet ir kaupti bei analizuoti informaciją. Būtent toks yra pagrindinis TLK-10 tikslas. Šis dokumentas leidžia susisteminti visus gautus statistinius duomenis apie mirtingumo ir sergamumo lygius tiek skirtingose pasaulio šalyse, tiek vienos valstybės viduje.

Duomenims susisteminti visiems negalavimams suteikiamas atskiras kodas, susidedantis iš abėcėlės ir skaitinių reikšmių. Dešimtoji leidimo peržiūra padarė keletą pakeitimų. Pavyzdžiui, dabar naudojamas ne tik 4 skaitmenų kodas, bet ir jiems priskiriama 1 raidė. Tai palengvina kodavimą, nes supaprastinamas visas procesas.

Naudojamos lotyniškos abėcėlės raidės. Iš 26 raidžių naudojamos tik 25, tačiau raidė „U“ yra rezervuota. Kitaip tariant, visi kodai su šia raide nuo 00 iki 49 naudojami įvairioms netirtoms ir nežinomos kilmės ligoms žymėti. Šie kodai yra laikini. Bet kodai nuo 50 iki 99 su tokia raide naudojami tyrimo užduotims.

TLK-10 dabar padidino kodų skaičių. Naudojami skaičiai nuo A00.0 iki Z99.9. Visos patologijos ir ligos skirstomos į klases – iš viso 21 kategorija. Dar viena naujovė – įtraukimas į patologijų sąrašą tų ligų, kurios atsirado po medicininės intervencijos. Pavyzdžiui, po skrandžio operacijos kai kuriems išsivysto dempingo sindromas.

Patologijos klasifikacija

Visoms TLK-10 patologijoms ir ligoms yra kodas, įskaitant sinusitą. Pavyzdžiui, ūminė ligos forma reiškia ūminius viršutinių kvėpavimo sistemos organų kvėpavimo negalavimus. Naudojamas skaičius J01.0. Jei žmogus serga lėtiniu sinusitu, pagal TLK-10 tai reiškia kitas kvėpavimo sistemos ligas, todėl kodas bus kitoks – J32.0. Dėl to pastebimai palengvėja informacijos apskaita, taip pat jos saugojimas.

Ūminį sinusitą lydi karščiavimas, galvos skausmai, šaltkrėtis, sveikatos pablogėjimas. Žmogui pakreipus galvą, sustiprėja kaktos ir vokų skausmas. Yra problemų su kvėpavimu. Kartais padidėja ašarų sekrecija, atsiranda šviesos netoleravimas. Išskyros gausios, yra pūlingų krešulių.

Pirmajai sinusito formai naudojami atskiri skaičiai. Jei tai ūminė sinusito forma, taikomas skaičius J01.0, o žandikaulio sinusai užsidega. Jei priekiniai sinusai yra uždegę, tada kodas 01.1 rašomas ta pačia raide. Ši liga vadinama frontitu. Ūminei etmoidito formai taikomas skaičius 01.2. Jei pacientas serga spenoidinio tipo sinusitu, naudojamas kodas 01.3 iš šios grupės. Kai uždegiminiai procesai vienu metu apima visus sinusus aplink nosį, tada toks negalavimas vadinamas pansinusitu. Tokiu atveju gydytojai naudoja numerį 01.4, jei žmogus serga kita ūmia sinusito forma. Jei pacientas serga nepatikslinta šios ligos forma, taikomas kodas su paskutiniu skaitmeniu 9. Tai rinosinusitas.

Lėtinei ligos formai būdingi tie patys simptomai kaip ir ūminei stadijai, tačiau jie aiškiai pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu. Beje, reikia atsižvelgti į tai, kad liga gali išprovokuoti įvairias komplikacijas: meningitą, smegenų abscesą, akies pabrinkimą, kraujo krešulius.

Lėtinis sinusitas diagnozuojamas, jei per metus buvo bent 3 paūmėjimai. TLK-10 taip pat buvo sukurti atskiri kodai lėtinei sinusito formai. Pavyzdžiui, lėtinė sinusito forma apima skaičių J32.0. Lėtinės formos frontitui naudojamas kodas 32.1, o raidė bus tokia pati. Jei pacientas serga lėtiniu etmoiditu, rašomas kodas 32.2. Kai spenoiditas tapo lėtinis, naudojamas kodas 32.3 su raide J. Jei uždegiminiai procesai tampa lėtiniai visose paranalinėse sinusose, tada naudojamas kodas 32,4 ir toks negalavimas vadinamas lėtiniu pansinusitu. Jei nustatomas kitas lėtinis sinusitas, naudojamas kodas J32.8. Paprastai toks skaičius suteikiamas, kai patologija užfiksuoja kelis sinusus, bet ne visus, todėl tai nėra pansinusitas. Jei lėtinės formos negalavimas nepatikslintas, tada rašomas kodas J32.9.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad liga klasifikuojama priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos zonos. Paskirstykite vienpusį ir dvišalį sinusitą. Pirmasis, savo ruožtu, yra padalintas į kairiarankius ir dešiniarankius.

Be to, reikia turėti omenyje, kad paaiškinimai taip pat yra rašomi, atsižvelgiant į tai, kas išprovokavo ligą. Pavyzdžiui, jei sukėlėjai yra streptokokinė ar stafilokokinė infekcija, tada rašomas kodas B95. Jei tai bakterinės infekcijos, bet ne streptokokas ar auksinis stafilokokas, nurodomas skaičius B96. Kai liga yra virusinio pobūdžio, gydytojai naudoja kodą B97. Tačiau toks papildomas kodas rašomas tik tuo atveju, jei specialių laboratorinių tyrimų pagalba tiksliai nustatomas ligos sukėlėjas – ligoniui atliekama sėja.

Ligos tipai priklausomai nuo priežasčių

Yra keletas provokuojančių veiksnių, dėl kurių žandikaulio sinusuose vystosi uždegiminiai procesai.

Gleivinių pokyčių tipai

Norint nustatyti sinusito įvairovę, atsižvelgiama į tai, kaip keičiasi viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės sluoksniai, taip pat reikia atkreipti dėmesį į išskyras iš nosies. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos produktyvios ir eksudacinės formos:

1. Eksudacinis sinusitas. Šiai ligai būdingos gausios išskyros iš nosies, todėl ligoniui sunku kvėpuoti. Pačios išskyros gali turėti gleivinį ir pūlingą atspalvį. Jei žmogus serga katarine ligos forma, tada paslaptis išleidžiama dideliais kiekiais. Jo labai gausu. Dėl to, kad padidėja kraujotaka, paburksta sinusai, padidėja išskyrų tūris. Tačiau pūlinga forma išsivysto dėl to, kad pacientas ilgą laiką ignoravo savo skausmingą būklę ir laiku nepradėjo gydyti katarinės ligos formos. Jei pacientas turi eksudacinį sinusito tipą, gydymas bus tradicinis vaistas. Juo siekiama pašalinti gleivinės patinimą, pašalinti uždegimą ir sumažinti gleivių sekreciją. Kvėpavimo procesui palengvinti skiriami papildomi vaistai, turintys vazokonstrikcinių savybių. Jie taip pat pašalina patinimą. Taip pat svarbu išskalauti nosies ertmę, kad būtų atkurta normali sekrecija.

2. Produktyvus. Šiai ligos formai būdingas gleivinės sluoksnio augimas. Be to, pamažu kinta jo struktūra, kaip ir patys gleivinės audiniai, todėl susidaro polipai arba susidaro hiperplazinė edema.

Jei liga įgauna polipozės formą, tada gleivinė palaipsniui auga, iš jos audinio atsiranda neoplazmų. Būtent dėl jų daugeliui pacientų pasunkėja kvėpavimas, susilpnėja uoslė, atsiranda diskomfortas ryjant. Dėl tokių neoplazmų praėjimas yra užkimštas, todėl oras nepatenka į žandikaulio sinusus. Paslapties nutekėjimui išėjimas taip pat uždarytas. Jei polipai nedaug išaugo, tada norint juos nustatyti, reikia atlikti rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją. Jei liga aktyviai progresuoja, gydytojui apžiūrėjus, bus matomi polipai. Sinusito polipozinės formos gydymas apima konservatyvių metodų naudojimą, siekiant sumažinti ligos progresavimo greitį. Jei šis metodas nepadeda, audiniai pašalinami chirurginiu būdu.

Esant hiperplastinei ligos formai, gleivinės sluoksniai tampa tankesni, sumažėja nosies kanalo spindis. Kvėpavimas yra sunkus, bet ne visiškai sutrikęs. Jei pacientui taip pat yra nukrypusi nosies pertvara, būtina operacija.

Išvada tema

Jei pacientas serga sinusitu, TLK-10 kodas skirsis priklausomai nuo ligos tipo. Yra keletas sinusito formų, priklausomai nuo to, kur gleivinės sluoksniai uždegami – kurioje sinusoje prie nosies, o sinusitas yra tik viena iš šios ligos atmainų, tačiau labiausiai paplitusi. TLK-10 kodą gydytojai naudoja norėdami palengvinti duomenų rinkimo, saugojimo ir analizės procesą.

- viršutinio žandikaulio sinusitas. Tai uždegiminis procesas, atsirandantis didžiausio žandikaulio sinuso gleivinėje. Ūminė ligos forma laikoma, kai jos trukmė neviršija 12 savaičių ir visiškai išnyksta klinikinės apraiškos. Liga yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacija.

Klasifikacija pagal TLK-10 kodą

Liga pasižymi užsitęsusiu nosies sinusų gleivinės uždegiminiu procesu.

Jai būdingos pūlingos išskyros, nemalonus kvapas ir skruostų patinimas. Rentgeno nuotrauka parodys užtemimus toje vietoje, kur susikaupė gleivės ir neišeina.

Ūminis sinusitas išsivysto fone ir. Traumos, chirurginės nosies operacijos ar alergenų poveikis gali išprovokuoti jo atsiradimą. TLK-10 ligų klasifikacijoje ūminiam sinusitui priskiriamas kodas J01. Infekcijos rizika kyla šioms kategorijoms:

Suaugusieji ir vaikai, kurie dažnai serga peršalimo ligomis
Alergija, kurios pasireiškimas yra nosies takų patinimas
Pacientai, turintys nosies pertvaros defektų
Turite problemų dėl viršutinių dantų sveikatos

Rizika susirgti daugeliu ligų, įskaitant tuos, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą. Taikant tinkamą požiūrį, gydymas gali užtrukti apie mėnesį.

Sinusito lokalizacija

Ligos formos ir tipai

Ūminis sinusitas turi savo klasifikaciją. Padalijimas atliekamas pagal turinio tipą. Gali būti:

serozinis
sumaišytas

Liga gali būti suskirstyta pagal jos eigos sunkumą. Aiškių skirstymo ribų nėra, jos labiau pagrįstos paties paciento pojūčiais ir vertinamos dešimties centimetrų skale, kuri vadinama VAS.

Liga gali pasireikšti lengvu (0-3 cm), vidutinio sunkumo (4-7 cm) ir sunkiu (8-10 cm) laipsniu. Virusinis ir alerginis sinusito atsiradimo pobūdis, kaip taisyklė, yra lengvas. Gali būti dvipusis, kairysis arba dešinysis.

Pūlinga liga su susijusia bakterine infekcija gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar sunkia forma.

Koks skirtumas tarp ūminio sinusito ir lėtinio sinusito, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Ūminio sinusito simptomai

Ūmus, priklausomai nuo sunkumo. Dažni ligos simptomai yra šie:

Nosies kvėpavimo sunkumai
Gausios skaidrios arba pūlingos išskyros iš nosies
Skausmas priekinėje dalyje ir gleivinės uždegimo srityje

Esant vidutinio ar sunkaus pasireiškimo laipsniui, kūno temperatūra pakyla ir atsiranda. gali išsipūsti akių vokai ir skruostikauliai, o sinusai tarsi plyšta iš vidaus. Tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad uždegimas išplis į smegenis, ypač vaikui, kurio sinusai nėra iki galo susiformavę.

Ūminis sinusitas, kuris gydymo metu nepraėjo per 5 dienas, pasižymi bakterine infekcija. Tokiu atveju padidėja komplikacijų tikimybė, todėl būtina keisti gydymo kursą. Iš dalies gali sutrikti klausos ir regos organų darbas.

Sinusito požymiai

Skirtumas tarp ūminio sinusito ir kitų formų

Norint nesupainioti ūminės sinusito formos su panašiais lėtiniais simptomais, reikėtų aiškiai suprasti jų skirtumus.

Lėtinė ligos forma yra beveik besimptomė, o ūminei formai būdingi akivaizdūs ligos požymiai. Kitas skirtumas tarp viršutinio žandikaulio sinusito yra tas, kad jis pasireiškia iškart po įtakos veiksnio (infekcijos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, traumų).

Gydymo ypatumai

Pacientas negalės savarankiškai diagnozuoti sinusito, o juo labiau nustatyti jo formos ir laipsnio. Liga gali būti lengvai supainiota su kita liga, kuri turi panašių simptomų.

Norėdami nustatyti viršutinio žandikaulio sinusitą, geriau kreiptis į otolaringologą. Prieš galutinę diagnozę į ligos istoriją įrašomi šie tyrimai:

apžiūra. Būtina surinkti nerimą keliančius simptomus ir sudaryti preliminarų klinikinį vaizdą.
Rentgenas. Tai daroma siekiant ištirti viršutinio žandikaulio sinusų turinį.
KT skenavimas. Retas, nes tai gana brangi nosies ertmės tyrimo procedūra.
Punkcija. Šis diagnostikos metodas atliekamas, kai nėra galimybės padaryti rentgeno. Iš viršutinio žandikaulio sinusų atliekama punkcija, siekiant nustatyti jų turinį.

Kai paciento hospitalizacija nereikalinga, gydymą galite tęsti namuose. Tik valant sinusus punkcija, pacientą galima palikti medikų priežiūroje 2-3 dienas. Likusią gydymo dalį pacientai atlieka namuose. Ten išgeria jam išrašytus vaistus ir atlieka reikiamas manipuliacijas nosiai. Jei tai susiję su lankymusi kineziterapijos procedūrose, tuomet jas atlieka klinikos medicinos darbuotojai.

Su sinusitu atlikta punkcija reiškia chirurgines procedūras. Naudojant YAMIK kateterį tapo įmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos.

Jo naudojimas yra neskausmingas, o pati procedūra nereiškia, kad pažeidžiamas nosies ertmės vientisumas, kaip atsitinka atliekant punkciją.

Kaip gydyti sinusitą, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Galimos komplikacijos

Jei leisite ligai vystytis, pavojingų ir nemalonių komplikacijų rizika yra labai didelė. Dėl padidėjusios kūno temperatūros pacientas gali prarasti sąmonę. Be to, kenčia:

regėjimo organai
klausos organai
Skeleto ir raumenų sistema

Negydomas sinusitas ūminėje formoje gali sukelti vystymąsi. Susikaupusi pūlinga masė, susidarius tam tikroms sąlygoms (drėgmei ir aukštai temperatūrai), sukelia uždegiminį procesą smegenų žievėje. Uždegimas taip pat gali paveikti kaulinį audinį organizme.

Sinusito komplikacijos

Prognozė

Laiku gydant, ūminis sinusitas visiškai išgydomas be pasekmių ir komplikacijų per mėnesį. Svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų ir vartoti paskirtus vaistus.

Kaip gydyti sinusitą be punkcijos:

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Ūminis sinusitas yra uždegiminė SNP (paranasalinių sinusų) liga, kuri yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar alerginė. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir otorinolaringologai.

Terminas „sinusitas“ reiškia SNP gleivinės uždegimą, neatsižvelgiant į uždegimo priežastį. Sinusitą visada lydi uždegiminiai gretimos nosies gleivinės pokyčiai, todėl sąvoka „rinosinusitas“ yra teisingesnė, o jei kalbama apie ūminį SNP uždegiminį procesą, tada „ūminis rinosinusitas“ (ARS).

Dažnas karieso dantų atsiradimas gali sukelti ir ūminį sinusitą, kuris negydomas gali virsti lėtiniu sinusitu, gydymas pareikalaus daugiau laiko ir pastangų.

Yra šie SNP tipai: priekiniai, viršutiniai, etmoidiniai sinusai, spenoidiniai sinusai. Galimas ir atskiras vieno iš jų uždegimas, ir kelių ar net visų SNP kombinuotas pažeidimas.

Uždegiminės SNP ligos yra viena iš neatidėliotinų otorinolaringologijos problemų. Tarp otorinolaringologinėse ligoninėse gydomų pacientų nuo 15 iki 36% yra sergančių rinosinusitu. Dar didesnis procentas yra sinusitas tarp ambulatorinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. JAV Nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, 1994 metais sinusitas tapo dažniausia lėtine liga šioje šalyje. Beveik vienas iš aštuonių žmonių JAV turi arba kada nors sirgo sinusitu. 1998 metais JAV rinosinusitu sirgo 34,9 mln. Vokietijoje per pastarąjį dešimtmetį buvo nustatyta nuo 7 iki 10 milijonų ūminio ir (ar) lėtinio rinosinusito diagnozių. Štai kodėl rinosinusito gydymas šiuo metu tampa viena iš aktualiausių otorinolaringologijos problemų. Taigi 1996 m. JAV su sinusito diagnostika ir gydymu susijusios išlaidos siekė 5,8 milijardo dolerių.

Atsižvelgiant į ligos klinikinių apraiškų sunkumą, yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus ARS.

Be to, yra ūminis bendruomenėje įgytas bakterinis rinosinusitas ir hospitalinis (nosokominis) rinosinusitas. Pastarasis dažniausiai yra transnazalinės intubacijos rezultatas. Pagrindiniai patogenai yra gramneigiamos lazdelės.

Jis turi sinusito požymių pacientams, sergantiems imunodeficitu, įskaitant AIDS sergančius pacientus.

Praktikoje rinosinusitas skirstomas į ūminį (simptomai trunka mažiau nei 4 savaites), poūmį (simptomai trunka nuo 4 iki 12 savaičių) ir lėtinį (simptomai trunka ilgiau nei 12 savaičių). Gali pasikartoti ūminis rinosinusitas arba paūmėti KRS.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Grybelių buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose yra normalus, tačiau kartais jie gali sukelti rinosinusito išsivystymą. Aspergillus yra dažniausia invazinio ir neinvazinio (pacientams, kurių imunitetas nusilpęs) grybelinio sinusito priežastis. Kiti patogenai, sukeliantys neinvazinį sinusitą, yra Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Pagrindiniai bendruomenėje įgytų bakterijų ARS bakteriniai patogenai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Rečiau pasitaiko Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramneigiamos lazdelės, anaerobai.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: diagnozė [taisyti]

Skundai ir anamnezė

Priklausomai nuo ūminio sinusito klinikinių apraiškų sunkumo, išskiriama lengva ligos eiga, vidutinio sunkumo sinusitas ir sunkios ligos formos.

- Esant lengvam ARS eigai, pacientas pastebi nosies užgulimą, gleivines ar gleivines išskyras iš nosies ir (arba) į burnos ertmę, kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 ° C. Yra skundų galvos skausmu, silpnumu, pablogėjusia uosle.

- Vidutinio sunkumo ūminio sinusito eigą lydi nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies, kūno temperatūra paprastai yra aukštesnė nei 37,5 °C, palpuojant jaučiamas skausmas ir jautrumas paveikto SNP projekcijoje. Galvos skausmas, hipozmija yra ryškesni, gali būti apšvitintas dantų, ausų skausmas, negalavimas. SNP rentgenogramoje - gleivinės sustorėjimas daugiau nei 6 mm, visiškas patamsėjimas arba skysčio lygis viename ar dviejuose sinusuose.

- Esant sunkiam ūminiam sinusitui, taip pat pastebimas nosies užgulimas, dažnai gausios pūlingos išskyros iš nosies (tačiau gali būti jų visiškas nebuvimas, o tai yra sutrikusio SNP nutekėjimo per natūralias anastomozes požymis), kūno temperatūra viršija 38 ° C, stiprus skausmas palpuojant SNP projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas. SNP rentgenogramoje - visiškas užtemimas arba skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; bendrame kraujo tyrime - padidėjęs leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Pažymėtina, kad kiekvienu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pavyzdžiui, jei įtariama orbitinė ar intrakranijinė ARS eigos komplikacija, ji visada laikoma sunkia, nepaisant kitų simptomų sunkumo.

Klinikinių ARS apraiškų sunkumą lemia bendrieji ir vietiniai uždegimo požymiai. Bendrosios reakcijos apraiškos gali būti visų pirma galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir tipiški kraujo pokyčiai. Šie simptomai yra nespecifiniai, todėl diagnozuojant ARS itin svarbią reikšmę turi lokalios ligos apraiškos.

Dažniausi nusiskundimai sergant ARS yra galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, patologinės išskyros iš nosies ir nosiaryklės (paslaptis teka ryklės užpakaline dalimi), uoslės sutrikimas. Galvos skausmas dažniau lokalizuojasi frontotemporalinėse srityse, dažnai sustiprėja pakreipiant galvą. Kai pažeidžiamas spenoidinis sinusas, būdingas nuolatinis naktinis galvos skausmas, lokalizuotas galvos centre ir pakaušio srityse. Skundų dėl galvos skausmo kartais nebūna, ypač jei nesutrikdomas eksudato nutekėjimas per natūralią fistulę. Sunkus kvėpavimas per nosį sergant sinusitu atsiranda dėl nosies takų obstrukcijos su gleivinės edema ar hiperplazija, esant patologinei paslapčiai nosies kanaluose. Vienoje pusėje nugalėjus SNP, nosies kvėpavimo pažeidimas paprastai atitinka pažeidimo pusę.

Su ARS galimas kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir daugiau (paprastai šis simptomas nėra išreikštas CRS).

Būdingas sunkumo pojūtis nosies šaknyje ir gretimose srityse, palaipsniui pereinantis į stiprų, sunkiai gydomą galvos skausmą; šie reiškiniai dažniausiai pasireiškia ryte ir sustiprėja, vakare pasiekdami maksimalų intensyvumą. Pacientas pastebi padidėjusį nuovargį, negalavimą, nuovargį ir mieguistumą, pablogėjusį apetitą ir miegą.

Vaikams ARS simptomai ir pasireiškimai yra labai įvairūs ir retai specifiniai, dažnai būdingi SARS pasireiškimams. Pagrindiniai nusiskundimai, kaip taisyklė, yra ilgas, nuolatinis kosulys, paūmėjantis pabudus, nosies pūtimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, silpnumas, užsitęsusi subfebrilo temperatūra, apetito praradimas, greitas nuovargis. Galvos skausmas yra retas ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams.

ARS sergančiam pacientui atliekant rinoskopiją nustatoma hiperemija ir nosies gleivinės patinimas pažeistoje pusėje. Čia taip pat pastebimas nosies kanalų spindžio susiaurėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, pablogėjusi uoslė. Vidurinėje ar viršutinėje, taip pat bendrame ar apatiniame nosies kanale dažniausiai nustatoma pūlinga paslaptis. Nugalėjus užpakalinę SNP grupę (sfenoidinį sinusą, užpakalines etmoidinio labirinto ląsteles), pūlingas eksudatas dažnai nuteka ryklės gale. Reikėtų nepamiršti, kad patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta SNP ligos. Nuimamas negali būti su pažeisto sinuso natūralios anastomozės bloku, su dideliu patologinės paslapties klampumu.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai

Tiksliausia anatominė diferenciacija, įskaitant sinuso burnos gleivinės pažeidimo laipsnį, suteikia KT. Įprasto rentgeno tyrimo trūkumai yra gerai žinomi, ypač susiję su etmoidito diagnoze. Lyginamieji rentgeno ir endoskopiniai tyrimai rezultatų sutapimą parodė tik 50 proc. Pagrindinė šios disociacijos priežastis – didelis klaidingai teigiamų rentgeno rezultatų dažnis. KT pastaruoju metu tapo „auksiniu standartu“ diagnozuojant paranalinių sinusų ligas. Pastarųjų trūkumai tradiciškai priskiriami didelei tyrimo kainai, nors, kaip rodo šiuolaikinė daugumos rentgeno centrų patirtis, 4-5 KT nuskaitymai kainuoja ne daugiau nei tradicinis rentgeno tyrimas. Rentgeno tyrimo indikacija yra sinusito greitoji arba atrankinė diagnozė. CT indikacijos pateiktos žemiau.

Numatytas chirurginis gydymas.

ARS su įtariamu intrakranijiniu ar intraorbitaliniu infekcijos plitimu.

Stiprus skausmas SNP projekcijoje arba galvos skausmas (ypač kai endoskopinis tyrimas nepavyko).

Atsparumas standartiniam gydymui antibiotikais. Pacientams, kuriems yra kliniškai įtariamas sinusitas, dauguma otolaringologų mano, kad endoskopija yra standartinė diagnostikos priemonė prieš atliekant KT. Kalbant apie diagnostinę KT vertę, jo jautrumas viršija 90%, o specifiškumas gali būti palyginti mažas. Aptinkamas gleivinės sustorėjimas neleidžia atskirti virusinės ir bakterinės ARS prigimties. Tačiau skysčio lygio buvimas sinusuose paprastai rodo bakterinę infekciją. Diagnozuojant ARS, endoskopinis tyrimas yra informatyvus. Endoskopinė diagnostika leidžia išsamiai ištirti nosies ertmę ir vidurinį nosies kanalą. KT ir endoskopinio tyrimo rezultatai sutampa 90% atvejų ir daugiau. Kai kuriais atvejais endoskopinio tyrimo jautrumas gali būti net didesnis nei KT. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir paprastai pacientas ją gerai toleruoja.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, vertinant antibakterinių vaistų veiksmingumą (įskaitant mikrobiologinį), bakteriologinis tyrimas yra privalomas.

SNP punkcija yra gana neskausminga ir saugi procedūra, kai ją atlieka patyręs gydytojas. Viršutinis sinusas praduriamas per apatinį nosies kanalą, priekinis sinusas – per orbitos kraštą. Jei SNP nėra laisvo skysčio, reikia švirkšti izotoninio natrio chlorido tirpalo. Optimalus yra aspirato sėjimas iš SNP, kiekybiškai įvertinus mikrobinį užterštumą. Laikoma, kad „žymaus bakterinio užterštumo“ slenkstis yra 10 4 -10 5 /ml.

Detalizuoti funkcinius nosies sutrikimus nugalėjus SNP galima naudoti specialius tyrimo metodus - akustinę rinometriją ir priekinę aktyviąją rinomanometriją.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Klinikinės ARS apraiškos gali būti panašios į uždegiminių dentoalveolinės sistemos ligų pasireiškimus. Būtina atsižvelgti į viršutinių dantų šaknų artumą prie sinusų. Rodoma SNP rentgeno nuotrauka, odontologo konsultacija.

Kai kurie neurologiniai simptomai – galvos ir veido skausmas (prosopalgija) – taip pat gali imituoti ARS. Instrumentinio tyrimo metodai ir apklausos rentgenogramos duomenys leidžia patikslinti diagnozę.

Ankstyvosiose stadijose esantys SNP navikai turi panašų klinikinį vaizdą su ARS. Tokiais atvejais taip pat nurodomas instrumentinis paciento tyrimas - SNP KT, endoskopinis tyrimas, įskaitant endoskopinę sinusoskopiją.

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: gydymas [taisyti]

Patologinės paslapties evakavimas iš SNP;

Infekcijos ir uždegimo židinio pašalinimas;

SNP aeracijos ir drenažo atkūrimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Ūminis SNP uždegimas paprastai gydomas ambulatoriškai. Esant orbitinėms ir intrakranijinėms komplikacijoms, nurodoma hospitalizacija. Sprendžiant dėl hospitalizavimo reikia atsižvelgti ir į sunkią klinikinę ARS eigą, ypač esant sunkioms gretutinėms ligoms ar imunodeficitui, negalėjimui atlikti reikiamų manipuliacijų ambulatoriškai, socialines indikacijas.

Gydant ARS taip pat taikomi fizioterapiniai metodai: mikrobangų krosnelės, UHF ir impulsinės srovės, lazerio terapija, magneto ir magnetolazerinė terapija. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamos sinusoidinės moduliuotos arba diadinaminės srovės.

Tačiau jei prieš kineziterapiją žandikaulio sinusuose yra eksudato, juos reikia išlaisvinti iš turinio pradūriant ir nuplaunant. Patologinių sekretų pašalinimas iš SNP jų eksudacinio uždegimo atveju yra svarbi patogenetinės terapijos dalis. Šiuo tikslu ambulatoriškai ir ligoninėje plačiai naudojami nepunktūriniai ir punkcijos metodai.

Tarp nepunktūrinių SNP uždegiminių ligų gydymo metodų plačiai naudojamas „judėjimo“ metodas pagal Proetz („gegutės“ metodas), leidžiantis sukurti vakuumą nosies ertmėje naudojant chirurginį siurbimą. Tuo pačiu metu iš sinusų pašalinamas patologinis turinys, o suleidus vaistinių tirpalų į nosies takus, pastarieji veržiasi į atsivėrusius ir iš pūlingo eksudato išsilaisvinusius sinusus.

Atliekant terapinę sinuso punkciją, daugeliu atvejų žandikaulio, nuplovus jį antiseptiku, į ertmę įvedami vaistai.

Klampus, tirštas pūlingas turinys, proteolitiniai fermentai, tokie kaip tripsinas, chimotripsinas ir lidazė, naudojami injekcijoms į sinusus. Vietiškai naudojami fermentai skaido nekrozinius audinius iki polipeptidų ir aminorūgščių, skystina klampius sekretus, eksudatus, kraujo krešulius, taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Pagrindinis ARS nuolatinės vaistų terapijos uždavinys yra patogeno išnaikinimas ir SNP biocenozės atkūrimas. Veiksmingiausia etiotropinė terapija. Tačiau net ir turint modernią gydymo įstaigos bakteriologinės tarnybos įrangą, tiksliai nustatyti sukėlėją galima tik 5-7 dieną po medžiagos išsiuntimo tyrimams. Be to, žinant galimo infekcinio agento pobūdį, be specialių tyrimų neįmanoma numatyti įgyto atsparumo tam tikram antibiotikui buvimo ar nebuvimo.

Tokiomis sąlygomis reikia vartoti vaistus, kurių atsparumo tikimybė yra minimali. Štai kodėl pradinio antibakterinio gydymo paskyrimo pagrindas yra empirinis ARS gydymas, atsižvelgiant į galimo patogeno pobūdį ir klinikinių ligos apraiškų ypatybes. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo labiausiai tikėtino patogeno pobūdžio ir klinikinių ligos apraiškų savybių. Turimais duomenimis, Rusijoje nuo ARS išskirtos S. pneumoniae ir H. influenzae išlieka labai jautrios vaistams penicilinams, ypač ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui + klavulano rūgščiai ir II-III kartos cefalosporinams. Svarbi Rusijos problema – didelis pneumokokų ir Haemophilus influenzae atsparumas kotrimoksazoliui: vidutinis ir aukštas atsparumo lygis nustatytas 40 % S. pneumoniae ir 22 % H. influenzae.

Renkantis antibiotiką ARS gydymui, atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą. Nepakeičiamas reikalavimas antibakterinėms medžiagoms taip pat yra didžiausias jų saugumas, ototoksinio ir kito nepageidaujamo poveikio nebuvimas.

Esant lengvai ligos eigai, antibiotikai skiriami per burną. Pasirinkti vaistai: ampicilinas, fenoksimetilpenicilinas, roksitromicinas, spiramicinas, doksiciklinas, cefuroksimas. Gydymo šiais vaistais kursas yra 7-10 dienų.

Fusafunginas turi platų antibakterinio poveikio spektrą prieš dažniausiai pasitaikančius patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius kvėpavimo takų infekcijas, įskaitant pneumokokus, Haemophilus influenzae ir stafilokokus. Fusafunginas veiksmingas užsikrėtus Candida genties grybais, mikoplazmomis ir kai kuriais anaerobiniais patogenais. Pasižymi priešuždegiminiu, antioksidaciniu poveikiu, mažina gleivinės patinimą ir eksudacinį aktyvumą, netiesiogiai gerina mukociliarinį klirensą.

Esant vidutinio sunkumo ligos eigai, pasirenkami geriamieji β-laktaminiai antibiotikai iš II-III kartos penicilinų ir cefalosporinų grupės, fluorokvinolonai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefuroksimas, cefakloras, levofloksacinas, sparfloksacinas. Dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo penicilinai ir cefalosporinai užima vieną iš pirmųjų vietų pagal klinikinio vartojimo dažnumą tarp visų antibiotikų.

Visų pirma, amoksicilinas + klavulano rūgštis, remiantis daugybe tyrimų, rodo didelį patogeno išnaikinimo procentą ir gerą toleranciją tiek suaugusiems, tiek vaikams. Abu vaisto komponentai gerai absorbuojami išgėrus, nepriklausomai nuo valgio. Vaistui būdingas geras pasiskirstymo tūris kūno skysčiuose ir audiniuose, įskaitant prasiskverbimą į SNP gleivinę. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems daugiau nei 40 kg kūno svorio) įprastinė dozė yra 625 mg 3 kartus per parą arba 1,0 g 2 kartus per parą.

Cefuroksimą reikia vartoti valgio metu, visus kitus vaistus reikia vartoti valgio metu arba nevalgius. Paprastai šių vaistų vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, gydymo kurso trukmė yra 10-12 dienų. Tarp nepageidaujamų penicilinų ir cefalosporinų reakcijų dažniausiai pasitaiko įvairių tipų alerginės reakcijos, o kai kuriais atvejais (1-3%) galima kryžminė alergija penicilinams ir cefalosporinams. Be to, vartojant šios grupės vaistus, atsiranda įvairaus sunkumo imunosupresijos (kurio fluorokvinolonai neturi). Šiuo atžvilgiu fluorokvinolonai vis dažniau naudojami sinusito gydymui.

Makrolidai šiuo metu laikomi antros eilės antibiotikais ir naudojami esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams.

Esant sunkiam ARS ir komplikacijų grėsmei, vaistai skiriami parenteraliai (į raumenis arba į veną). Rekomenduojama vartoti inhibitoriais apsaugotus penicilinus, III-IV kartos cefalosporinus (cefotaksimą arba ceftriaksoną, cefepimą ar cefpiromą), fluorochinolonus (levofloksaciną, ciprofloksaciną, sparfloksaciną) arba karbapenemus (imipenemą). Esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams, skiriami intraveniniai fluorokvinolonai, kurie taip pat turi platų baktericidinio veikimo spektrą prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus – ciprofloksaciną, pefloksaciną. Atsižvelgiant į galimą nepageidaujamų reakcijų atsiradimą, fluorokvinolonai nerekomenduojami vaikams ir senyviems pacientams, taip pat esant kepenų ir inkstų pažeidimams.

Esant klinikiniams sinusų anaerobinės infekcijos požymiams, į antibakterinės terapijos kompleksą yra įtrauktas metronidazolas, sintetinis antimikrobinis agentas iš imidazolų grupės, turintis platų veikimo spektrą, ryškiausias anaerobų ir pirmuonių atžvilgiu. .

Kai kuriais atvejais galima skirti laipsnišką terapiją, kai gydymas pradedamas į veną arba į raumenis leidžiant antibiotiką 3-4 dienas, o vėliau pereinama prie to paties arba panašaus veikimo spektro vaisto vartojimo per burną.

Nepatartina antihistamininių vaistų skirti kartu su antimikrobiniais ir mukolitikais, nes šiuo laikotarpiu pagrindinė užduotis yra nusausinti ir išvalyti gleivinę. Jų naudojimas pateisinamas esant alerginiam gleivinės uždegimui, o tada H 1 receptorių blokada palengvina nosies obstrukciją.

Kartu su įvairių ARS formų sistemine terapija būtinai atliekamas vietinis poveikis nosies ertmės ir sinusų gleivinei. Terapinių priemonių komplekse didelę reikšmę turi kraujagysles sutraukiančių lašų naudojimas, kuris leidžia sumažinti gleivinės paburkimą, pagerinti drenažą ir bent iš dalies atkurti SNP aeraciją per natūralias anastomozes. Kraujagysles sutraukiančius vaistus atstovauja ksilometazolino, nafazolino, oksimetazolino ir tt dariniai. Tačiau ne visi pacientai teisingai lašina lašus į nosies ertmę – norint pasiekti efektą, jie padidina vartojimo tūrį ir dažnumą, ir tai yra visada kupinas šalutinio poveikio, dažnai labai stiprus. Labiausiai pageidaujamos vazokonstrikcinių vaistų aerozolinės formos ir dar geriau dozuojamos. Siurblio formos ksilometazolinas atitinka šiuos reikalavimus. Šiuo metu plačiai naudojamas rinofluimucilo nosies aerozolis, kuris tuo pačiu metu suteikia vazokonstrikcinį, mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį ir praktiškai nedirgina nosies gleivinės. Remiantis indikacijomis, esant pūlingoms SNP pažeidimų formoms, geras poveikis pasiekiamas naudojant kombinuotus preparatus. Esant alerginiam procesui, rekomenduojama naudoti polideksą su fenilefrinu (antibakteriniai komponentai + fenilefrinas ir gliukokortikoidas).

Prevencija [taisyti]

ARS pasikartojimo prevencija apima šiuos reikalavimus:

Įvairių anatominių nosies ertmės defektų, trukdančių normaliai kvėpuoti pro nosį, pašalinimas, dėl kurio sutrinka mukociliarinis transportas ir SNP nutekėjimas per natūralias fistules.

Savalaikis burnos ertmės valymas, siekiant užkirsti kelią periodontito vystymuisi dantų šaknų srityje, esančioje šalia viršutinio žandikaulio sinuso dugno.

Predisponuojančių veiksnių (nosies pertvaros ir nosies gleivinės vystymosi anomalijų ir SNP) pašalinimas. Svarbų vaidmenį atlieka reguliarus kūno grūdinimas.

Sistemingas natūralaus vietinio ir bendrojo organizmo atsparumo didinimo priemonių įgyvendinimas.

Kita [taisyti]

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Nesant nuolatinės antibiotikų terapijos poveikio, rekomenduojamos neurologo, veido žandikaulių chirurgo, infekcinių ligų specialisto konsultacijos.

Prognozė palanki, laiku pradėjus adekvatų gydymą, liga išgydoma be pasekmių, visiškai atkuriamas darbingumas. Galimas perėjimas prie lėtinių formų. Tokiais atvejais sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Ūminis rinosinusitas: gydymas, simptomai ir kodas TLK 10

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

sinusitas - uždegiminis procesas žandikaulių (žandikaulių) sinusuose;

priekinis sinusitas - priekinių (priekinių) sinusų pažeidimas;

etmoiditas - pažeidžiamos etmoidinio labirinto ląstelės;

sphenoiditas - uždegimas spenoidinio kaulo ertmėje.

1 - priekiniuose sinusuose;

2 - grotelių labirinte;

3 - spenoidinio kaulo ertmėje;

4 - visų sinusų pažeidimas (pansinusitas);

8 - ūminis polisinusitas;

9 - ūminis rinitas su sinusitu.

Lėtiniai uždegiminiai procesai:

2 - etmoidinio kaulo ląstelėse;

3 - spenoidiniame sinuse;

4 - visuose sinusuose (pansinusitas);

8 - kitas polisinusitas;

9 - lėtinis nepatikslintos kilmės sinusitas.

B95 - streptokokinės ar stafilokokinės infekcijos;

B96 – kitos bakterijos;

B97 – ligą sukelia virusai.

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kaip lengvai išgydyti sinusitą liaudies gynimo priemonėmis:

karštis;

nosies užgulimas;

nuolatinis bendras galvos skausmas;

vietiniai skausmai sinusų projekcijų ant veido srityse, stiprėjantys spaudimu, pasukant galvą ar pakreipiant liemenį į priekį.

Gydyti sinusitą būtina, kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo geriau ligoniui baigsis.

pūlių nutekėjimo užtikrinimas ir normalios sinuso ventiliacijos atkūrimas vazokonstriktorių pagalba;

antibakterinis gydymas plataus spektro vaistais iš makrolidų, penicilinų ar cefalosporinų grupės;

pagal indikacijas skiriami priešuždegiminiai vaistai (steroidiniai hormonai, nesteroidiniai ir antihistamininiai vaistai).

plauti nosį jūros druskos arba delfinų tirpalais;

Ūminio proceso atslūgimo fazėje taikomos fizioterapinės procedūros.

Turite slogą ir jau prisipirkote visokių vaistinės lašų?

Teminės naujienos

Populiarūs įrašai

Sveika nosis sako:

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Visi svetainėje paskelbti straipsniai yra skirti tik informaciniams tikslams. Primygtinai rekomenduojame dėl vaistų vartojimo ir medicininės apžiūros kreiptis į reikiamos kvalifikacijos gydytoją! Negalima savarankiškai gydytis!

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai, priežastys, gydymas

Ūminis rinosinusitas gali būti diagnozuotas ir vaikams, ir suaugusiems. Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes ji dažnai sukelia rimtų komplikacijų.. Laiku negydant, jis gali įgauti lėtinę formą, kai sutrinka nosies kraujagyslių tonuso reguliavimas (vazomotorinis rinosinusitas). Todėl pacientas slogos beveik visus metus.

Ūminis rinosinusitas yra patologija, kurios metu nosies gleivinė užsidega.. Uždegiminis procesas taip pat gali plisti į paranalinius sinusus. Dažniausiai pažeidžiami priekiniai sinusai, tačiau užpakalinių sinusų uždegimas yra labai retas. Rinosinusitas yra savarankiška liga, klasifikuojama pagal TLK 10 kodą J01.9.

Paprastai liga atsiranda dėl negydomos slogos ir pasireiškia praėjus maždaug 7-10 dienų po peršalimo. Kartais rinosinusitas atsiranda ir dėl kitų veiksnių (bakterinių ar virusinių infekcijų, alergijų ir kt.).

Ūminis rinosinusitas suaugusiems gali būti kelių pagrindinių formų. Išskiriami šie dalykai:

Sinusitas (žandikaulio sinusitas). Tokiu atveju atsiranda viršutinių žandikaulio sinusų, esančių virš viršutinio žandikaulio, uždegimas.

Frontitas (priekinis sinusitas). Uždegiminis procesas paveikia priekinius sinusus.

Etmoiditas. Yra etmoidinių sinusų uždegimas.

Sfenoiditas. Sfenoidiniai sinusai užsidega.

Pansinusitas. Tokiu atveju uždegimas išplinta į visus paranalinius sinusus.

Yra vienpusis ir dvipusis rinosinusitas. Pirmuoju atveju uždegimas stebimas tik iš vienos pusės, o antruoju - iš abiejų pusių.

Priklausomai nuo to, kiek uždegiminis procesas progresavo, liga gali būti pirmos arba antros stadijos. Pirmuoju atveju rinosinusitas yra ūminis katarinis. Jei žmogus sloga, uždegimas į paranalinius sinusus pereina maždaug per 2-3 dienas. Toks rinosinusitas beveik nesiskiria nuo peršalimo ir jį lydi nosies užgulimas, nestiprios išskyros iš jos, kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi skausmu nosyje.

Jei pirmoji rinosinusito stadija neišgydoma, liga gali progresuoti iki 2 laipsnio. Tokiu atveju stebimas ūminis pūlingas sinusitas. Dėl stipraus gleivinės paburkimo paranaliniuose sinusuose kaupiasi pūliai. Dėl to pakyla paciento kūno temperatūra, pablogėja jo bendra savijauta.

Pagrindinės ligos priežastys ir jos atsiradimo mechanizmas

Rinosinusitą dažniausiai sukelia streptokokinė infekcija.. Jei žmogus turi problemų su imunine sistema, ligą taip pat gali sukelti saprofitinės bakterijos (chlamidijos) ir grybeliai (pavyzdžiui, Candida).

Veiksniai, prisidedantys prie rinosinusito atsiradimo, yra šie:

Dažnas rinitas, peršalimas.
Neteisinga nosies ertmės struktūra, paranalinių sinusų vystymosi anomalijos. Dažnai rinosinusitas atsiranda, jei žmogui yra nukrypusi nosies pertvara.
Imuniteto trūkumas, vitaminų trūkumas, mikro ir makro elementų trūkumas.

Paprastai rinosinusitas pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo MCC (mukociliarinio klirenso) pažeidimo. Šiuo atveju žmogaus organizme stebimos sąlygos, kurios yra optimalios infekciniam procesui vystytis. MCC pažeidimai dažnai atsiranda peršalus, pavyzdžiui, SARS. Tai yra, dažniausiai prieš rinosinusitą atsiranda kita liga. Sergant ARVI, didžioji dauguma pacientų uždega gleivinę, dėl to paslaptis (snarglis) sustingsta paranaliniuose sinusuose. Nepaisant to, rinosinusitas po SARS pasireiškia tik 1-2% visų pacientų.

Be to, liga vystosi ir sergant įvairiomis nosies sandaros anomalijomis. Dėl to blokuojamas skylių pralaidumas, o tai pažeidžia jo valymo procesą. Esant lėtinei ligos eigai, sinusų turinį labai sunku pašalinti, nes cilindrinis epitelis praktiškai prarado gebėjimą pašalinti bakterijas ir virusus iš gleivinės.

Yra keletas būdingų ūminio rinosinusito požymių. Jie apima:

Stiprus galvos skausmas paranalinių sinusų srityje. Dažniausiai diskomfortas lokalizuotas priekinėje dalyje..
Klampios išskyros iš nosies. Jie gali būti geltoni, rudi, žali arba balti.
Nosies užgulimas, dėl kurio atsiranda nosies balsas. Tai yra, jis kalba dusliai, o jo kalba kitiems nesuprantama.
Sunkumo pojūtis veide. Paprastai jis sustiprėja pakreipiant galvą.
Temperatūros kilimas. Tačiau šis simptomas pastebimas ne visiems pacientams.
Gleivių nutekėjimas į gerklę. Dėl to žmogus gali atsikosėti.
Susilpnėjusi uoslė, sumažėjęs nosies jautrumas.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad įvairias ligos formas lydi skirtingi požymiai. Pavyzdžiui, sergant ūminiu sinusitu, labai skauda skruostus ir kaktą. Tačiau sergant ūminiu spenoiditu pacientai skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu.

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Todėl, prieš skirdamas įvairius vaistus, gydytojas turi ištirti visus paciento skundus, taip pat atlikti diagnostinių tyrimų seriją. Juk skirtingos ligos formos gydomos skirtingai. Be to, panašiais simptomais pasireiškia ir kitos nosiaryklės ligos (tymai, kokliušas, skarlatina ir kt.).

Susisiekęs su specialistu, pacientas turėtų kuo tiksliau apibūdinti savo jausmus.. Jis turi pasakyti, kiek seniai atsirado nosies užgulimas, ar yra gausios išskyros, ar jos pūlingos. Įsitikinkite, kad pacientas pažymi, ar jam skauda galvą, kaip jie stiprūs. Pokalbio su pacientu metu gydytojas gali užduoti papildomų klausimų apie ligos eigą.

Tada gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis apčiuopia kaktą ir skruostus, muša juos. Jei jo metu atsiranda stiprus skausmas, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę - priekinį sinusitą ar sinusitą. Jei skruostų ir akių srityje yra stiprus patinimas, sunkios sinusito formos tikimybė yra didelė. Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti papildomus diagnostinius tyrimus, įskaitant:

Rinoskopija arba bendras nosies tyrimas. Sergant rinosinusitu, nosies gleivinė parausta ir paburksta, o kanaluose pastebimos pūlingos ar gleivinės išskyros.
Endoskopinis tyrimas. Tai metodas, kuris yra alternatyva radiografijai. Jei viduriniuose nosies takuose aptinkamos pūlingos išskyros, gydytojas diagnozuoja sinusitą arba priekinį sinusitą. Kai viršutiniame kanale yra pūlių, yra didelė etmoidito ar spenoidito tikimybė.
Radiografija. Naudodami šį metodą galite nustatyti, ar paranaliniuose sinusuose nėra patologinio proceso. Jei jos užpildytos gleivėmis ar pūliais, rentgeno nuotraukoje sinusai bus patamsėję. Priklausomai nuo patamsėjimo formos, gydytojas skiria katarinį sinusitą nuo pūlingo.
Žandikaulio sinuso punkcija. Procedūra gana nemaloni ir skausminga, todėl atliekama naudojant anestetiką.. Plona ilga adata perveria viršutinį žandikaulio sinusą ir švirkštu ištraukiamas jo turinys. Tada sinusas nuplaunamas ir į jį suleidžiamas vaistas.
ultragarsu. Jis retai naudojamas rinosinusitui diagnozuoti, nes ne visada įmanoma tiksliai diagnozuoti ultragarsu.
KT skenavimas. Jis taip pat retai naudojamas, nes šis metodas yra brangus.

Iš punkcijos metu paimtos medžiagos nustatomos bakterijos, tapusios ligos sukėlėju. Analizė taip pat leidžia nustatyti, ar mikroorganizmas yra atsparus antibiotikams. Gydytojas rinosinusitą pradeda gydyti tik tiksliai diagnozavęs ir nustačius ligos formą.

Rinosinusito gydymas apima vaistų arba nefarmakologinių medžiagų vartojimą. Gydant vaistais, skiriami nosies lašai ir purškalai, o jų vartojimo trukmė yra 5-7 dienos. Jie skirti sumažinti gleivinės patinimą, taip pat prisideda prie greito paranalinių sinusų turinio pašalinimo.

Antibiotikai nuo rinosinusito skiriami tik tuo atveju, jei liga yra pūlingos formos. Gydytojas skiria Amoksiciliną. Jei nepadeda, skiriami stipresni vaistai. Taip pat terapijos metu naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat mukolitikai (plonosios gleivės).

Nemedikamentinis rinosinusito gydymas suaugusiems apima kelis pagrindinius metodus:

Žandikaulio sinusų punkcija. Jis taip pat naudojamas ligai diagnozuoti. Ploniausioje vietoje plona ilga adata perveriamas viršutinis žandikaulis, švirkštu pašalinami visi pūliai, o po to į vidų suleidžiamas vaistas. Tačiau ši procedūra turi reikšmingą trūkumą – norint pasiekti efektą, ją reikia kartoti keletą kartų, kol sinusas visiškai išvalys. Be to, proceso metu pacientas gali patirti psichologinį stresą. Komplikacijos po jo atsiranda labai retai (pavyzdžiui, skylė po punkcijos stipriai užgyja).

Gydytojas po pirmosios procedūros gali įrengti specialų drenažą (ploną vamzdelį). Dėl to nereikia kartoti pradūrimų – plovimas atliekamas tiesiai per vamzdelį. Tačiau jei drenažas nepašalinamas ilgiau nei mėnesį, tai neigiamai paveiks gleivinę.

Priekinių sinusų punkcija. Jis atliekamas tik tais atvejais, kai yra labai sunki ligos eiga. Po procedūros pacientas turi būti ligoninėje 4-5 dienas.
YAMIK kateteris. Tokiu atveju gydymas atliekamas nenaudojant punkcijos. Pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios gydytojas į nosį įveda guminį kateterį. Dėl to viduje susidaro sandari erdvė. Tada specialiu švirkštu išsiurbiamas sinusų turinys. Šios procedūros metu iš karto atsiranda prieiga prie visų paranalinių sinusų. Be to, nepažeidžiamas gleivinės vientisumas, todėl pacientams nereikia ilgai gulėti ligoninėje. Tačiau vienu metu viso turinio gauti neįmanoma, todėl procedūros kartojamos.

Gana veiksmingas gydymo būdas yra nosies plovimas fiziologiniu tirpalu arba specialiu antiseptiniu tirpalu. Procedūrą galima atlikti namuose arba ENT gydytojo kabinete.

Jei pacientui atsiranda akių ar smegenų komplikacijų, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tarp galimų pasekmių yra šios: ligos perėjimas į lėtinę formą, uždegimo išplitimas į kvėpavimo takus ir akis (dėl kurio gali iš dalies ar visiškai prarasti regėjimą), smegenų abscesas, meningitas. Paskutinės dvi ligos yra mirtinos, jei jos nėra greitai gydomos.

Gydyti rinosinusitą liaudies gynimo priemonėmis galima, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Norint greitai pašalinti patologijos simptomus, tokios namų gynimo priemonės padės:

Garų įkvėpimas virš bulvių. Išvirkite kelias bulves, nupilkite vandenį ir kvėpuokite virš garų. Procedūros trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių. Iš karto po procedūros turite atsigulti į šiltą lovą.
Garų įkvėpimas su "žvaigždute". Nedidelis balzamo kiekis įpilamas į verdantį vandenį, po kurio pacientas uždengia galvą rankšluosčiu ir kvėpuoja garais. Procedūra turėtų trukti apie 5-7 minutes.
Kiaušinio kompresas ant nosies. Kiaušiniai kietai išverdami, suvyniojami į audinį, o po to tepami ant nosies. Laikykite, kol kiaušiniai visiškai atvės. Turite būti atsargūs, kad nesusidegintumėte.

Norint išvengti rinosinusito, būtina vengti hipotermijos. Taip pat turėtumėte vadovautis sveika gyvensena, tinkamai maitintis ir sportuoti. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtinai turi būti apžiūrėtas pas gydytoją.

Visa informacija svetainėje pulmono.ru yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų nurodymas.

Dėl medicininės pagalbos primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją.

Infrakom-nn.ru

Trumpas aprašymas

Lėtinio sinusito klasifikacija Eksudacinis sinusitas Pūlinga forma Katarinė forma Serozinė forma Produktyvus sinusitas Parietalinis – hiperplazinė forma Polipozinė forma Cistinė forma Cholesteatominis sinusitas Nekrotinis sinusitas Atrofinis sinusitas Mišrios formos.

Etiologija Sinusų infekcija įvairia mikroflora Ūminiam sinusitui būdinga monokultūra: bakterinė infekcija (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai; tik 13 proc. ligonių), virusinė infekcija (gripo virusas, paragripas, adenovirusai) , Escherichia coli, grybelinė infekcija (fungai). Aspergillus, Penicillium, Candida genčių) Ankstesnis SARS Nosies tamponavimas su kraujavimu iš nosies.

Infekcijos patekimo į sinusus keliai Rinogeninis (per natūralias sinusų fistules) Hematogeninis Odontogeninis Su sinuso pažeidimais.

Rinoskopija Ūminis sinusitas Nosies gleivinės hiperemija, ryškiausia viduriniame nosies kanale. Iš vidurinės turbinos teka pūlingos išskyros.Skausminga viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės palpacija Ūminis etmoiditas. Pūlingos išskyros dažniausiai randamos viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (nes pažeidžiamos visos etmoidinių ląstelių grupės). Skausmingas vidiniame akies kamputyje apčiuopiamas nosies čiurlenimas Ūminis priekinis sinusitas – būdingi ryškūs pakitimai priekinėje viduriniojo turbinos dalyje. Šios srities gleivinė yra hipereminė, edemiška. Pūlių sankaupų lokalizavimas vidurinio nosies kanalo priekinėse dalyse. Skausmingas priekinių ir ypač apatinių sinuso sienelių apčiuopa Ūminis spenoiditas - atliekant priekinę rinoskopiją po gleivinės anemijos, viršutinio nosies kanalo užpakalinėse vietose matoma pūlių juostelė. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hipereminės ir edemos. Su užpakaline rinoskopija - pūlių kaupimasis nosiaryklės skliaute.

Ūminis sinusitas Nekomplikuoto sinusito gydymas paprastai yra konservatyvus gydymas antibiotikais (pvz., benzilpenicilinas 500 000 TV 4-6 kartus per dieną) 7-10 dienų Sulfa vaistai (pvz., sulfadimetoksinas 2 g pirmą dieną, vėliau 1 g per dieną, kotrimoksazolas 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio) Nenarkotiniai analgetikai Kraujagysles sutraukiantys lašai į nosį, pavyzdžiui, 0,05-0,1% r - ry nafazolino arba ksilometazolino; instiliacija atliekama paguldant pacientą ant šono. Kraujagysles sutraukiantis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5-7 dienų vartojimo rekomenduojama daryti kelių dienų pertrauką. Vaistai yra kontraindikuotini sergant arterine hipertenzija, tachikardija ir sunkia ateroskleroze Fizioterapija (su geru nutekėjimu iš sinuso), pvz., mikrobangų terapija (LUCH-2 aparatas), UHF srovės, Sollux lempa. - romo nitrofuralas (1:5 000) , jodinolis, 0,9% r - romo natrio chloridas ir antibakterinių medžiagų įvedimas į jį, pavyzdžiui, benzilpenicilinas (2 mln. vienetų), 1% r - h(skirtas tik suaugusiems, prieš naudojimą atlikti tolerancijos testą, kontraindikuotinas Nėštumas), 20% r-ra sulfacetamidas Esant stipriai edemai, vienu metu į sinusą įšvirkščiama 1-2 ml hidrokortizono suspensijos, 1% r-r difenhidramino Sergant ūminiu frontaliniu sinusitu, etmoiditu ar spenoiditu ir nesant konservatyvios terapijos poveikio. , indikuotinas hospitalizavimas dėl šių sinusų punkcijos ar zondavimo Esant komplikuotam ūminiam sinusitui – chirurginis gydymas ty radikali sinuso operacija Endoskopinė sinusų operacija.

Prognozė: sergant ūminiu sinusitu palanku laiku pradėjus gydymą ir užkertant kelią komplikacijoms, sergant lėtiniu sinusitu gali būti palanki, jei pašalinamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.

Amžiaus ypatybės Vaikai ir paaugliai Ūminio ir lėtinio sinusito dažnis didėja vėlyvoje vaikystėje. Pastebimas vaikų, sergančių tonzilitu ir adenoidais, dažnis. Lėtinio sinusito buvimas rodo, kad reikia nustatyti pagrindinę ligos priežastį (nosies deformacija, infekcija, adenoidai). ) tada mažėja Sinusitas šioje amžiaus grupėje yra sunkiau gydomas.

TLK-10 J01 Ūminis sinusitas J32 Lėtinis sinusitas

Sinusitas yra ūminis arba lėtinis vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas. Jis turi daugybę apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl per daugelį šios ligos tyrimo metų buvo pasiūlyta daugybė įvairių šio uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia išskirstysime juos į pagrindinius sinusito tipus ir apsvarstysime juos išsamiau.

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia perdėtas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – žmonėms, kurių imuninė sistema normali, ir invazinį – sergantiesiems imunodeficitu.

Invazinės formos grybelio grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis vystosi dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, viršutinio žandikaulio dantukai turi bendrą kraujo tiekimą viršutinio žandikaulio dantims, todėl esant alveolių pažeidimui, bakterijos gali patekti į viršutinio žandikaulio dantimis, o plombuojant plombinė medžiaga gali patekti į sinuso ertmę. .

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kitomis dantų uždegiminėmis ligomis.

Jis išsivysto dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant tam tikriems vystymosi nukrypimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios ilgainiui prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti fistulę kaip edema.

Jis vystosi dėl lėtinių nosies takų pokyčių. Užsitęsus uždegiminiam procesui, pasikeičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūra. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pasitraukimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Skiriasi tuo, kad nėra išskyrų iš nosies. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda sekreto gamybos funkciją ir pradeda jas kaupti savyje.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinio sinuso sienelės pažeidimo, dažniau - viršutinio ar priekinio. Sienos pažeidimai pastebimi lūžis tiesiogiai, viršutinis žandikaulis ir zigomatinis kaulas.

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystęs uždegimas, vardu. Taigi paskirstykite:

Frontit- priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra garinė pirtis ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemizinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai taip pat skirstomi pagal eigą, ty pagal laiką, praėjusį nuo ligos pradžios iki išgydymo. Paskirstyti:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris paūmėja sukant ir palenkus galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 ir daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Trikdo nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosinis. Tinkamai gydant, visiškas gleivinės atsigavimas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai, specialus gydymas netaikomas ir poūminė stadija pereina į lėtinę.

Lėtinė forma yra mažiau gydoma nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo.

Lėtinės formos yra odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai menki simptomai – išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmai, jeigu jie išsivysto, būna neryškūs ir buki, sergančiojo taip pat tikrai nevargina, kaip taisyklė, nekarščiuoja.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Išskiriama ypatinga lėtinės formos forma – hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingus tipus – pūlingą ir alerginį sinusitą. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja fistulę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo įvairias ligas klasifikuoti pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), kur kiekvienai iš formų priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui, čia yra sinusito TLK kodas. Ligos kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

Pagal gleivių gamybą

Paskirstykite eksudacinį ir katarinį sinusitą. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra paranalinių sinusų gleivinės sekrecija. Esant katariniam uždegimui, stebima tik gleivinės hiperemija ir edema, be išskyrų.

Eksudaciniame procese pagrindinę vietą formuojant ligos klinikinį vaizdą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri užsikimšus fistulei kaupiasi sinuso ertmėje.

Šios rūšys skiriasi ligą sukėlusio patogeno pobūdžiu. Virusine forma tai yra atitinkamai gripas, paragripas, tymai, skarlatina ir kt. Esant bakterinei formai, sukėlėjai dažniau yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo, kas buvo priešais jį. Ši informacija, net ir be papildomų tyrimo metodų, padės gydytojui orientuotis ir nustatyti teisingą diagnozę bei paskirti tinkamą gydymą ankstyvosiose stadijose.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo lokalizaciją – ar tai dešinės ar kairiosios pusės sinusitas. Taip pat bus įvertinta nosies gleivinės būklė, anastomozių praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegimo sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar sinuse nėra polipų. Be to, naudodamiesi rentgeno spinduliais, galite įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodų įvairovė yra kompiuterinė tomografija (KT) – ji leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai pageidautina išsamiau ištirti visus sinusito diagnozavimo metodus. kad nesuklystumėte pasirinkdami jums reikalingą procedūrą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek reikia pagalbos – ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą .

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pat informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė, nes nėra spinduliuotės ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Diagnozuojant sinusitą, tai nėra geriau nei kompiuterinė tomografija, išskyrus tai, kad nėra radiacijos poveikio. Jis yra visiškai kontraindikuotinas, jei kūne yra metalinių implantų.

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra linkę į sinusitą. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau aptikti šią ligą. Jie apima:

Profesijos, susijusios su chemine ar bakteriologine gamyba;

Vaikystė ir senatvė;

Cistinė fibrozė (padidėjęs sekrecijos klampumas);

Rūkymas;

Kartagenerio sindromas (silpnas gleivinės blakstienų aktyvumas).

Sinusitas yra žandikaulio sinusų uždegimas. Žmonėse sinusitas klaidingai suprantamas kaip bet kurio paranalinio sinuso uždegimas, kuris iš tikrųjų vadinamas sinusitu. Sinusitas žmogų nerimauja dažniau nei kitos lėtinės ligos ir užima pirmąją vietą tarp ENT organų patologijų.

TLK 10 kodas ūminiam sinusitui (sinusitui):

J01.0 – Ūminis sinusitas (arba ūminis viršutinių žandikaulių sinusitas);

J01.1 - Ūminis priekinis sinusitas (ūminis priekinių sinusų uždegimas);

J01.2 - Ūminis etmoiditas (ūminis etmoidinis sinusitas);

J01.4 - Ūminis pansinusitas (visų sinusų uždegimas vienu metu);

J01.8 - Kitas ūminis sinusitas;

J01.9 Ūminis sinusitas, nepatikslintas (rinosinusitas).

ICD kodas 10 lėtiniam sinusitui:

J32.2 Lėtinis etmoiditas (chr. etmoidinis sinusitas);

J32.8 Kitas lėtinis sinusitas Sinusitas, apimantis daugiau nei vieno sinuso uždegimą, bet ne pansinusitą. Rhinosinusitas;

Sinusito pavadinimas priklauso nuo uždegimo vietos. Dažniau lokalizuojasi žandikaulio sinusuose ir vadinamas sinusitu. Taip atsitinka dėl to, kad išėjimas iš viršutinio žandikaulio sinusų yra labai siauras ir nepalankioje padėtyje, todėl kartu su nosies pertvaros išlinkimu, sudėtinga nosies keteros forma ji uždegama dažniau nei kiti sinusai. Kartu su nosies takų uždegimu liga vadinama ūmine / val. rinosinusitas, kuris yra dažnesnis nei pavienis sinusitas.

Jei reikia nurodyti patogeną xp. sinusitas, tada pridedamas pagalbinis kodas:

B95 - infekcijos sukėlėjas yra streptokokas arba staphylococcus aureus;

B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ir ne streptokokai;

Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Po peršalimo, gripo.

Grybelinė infekcija (dažniau ant uždegimo, kurį sukelia bakterijos). Jis vaidina svarbų vaidmenį užsitęsusiuose pūlinguose procesuose.

Mišrios priežastys.

alerginis uždegimas. Pasitaiko retai.

Pagrindinė sinusito priežastis yra bakterinė infekcija. Iš įvairių bakterijų dažniau aptinkami streptokokai ir stafilokokai (ypač St. Pneumoniae, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes).

Antroje vietoje yra Haemophilus influenzae, Moraxella – kiek rečiau. Dažnai sėjami virusai, pastaruoju metu išplito grybai, mikoplazmos, chlamidijos. Iš esmės infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių kariesinių dantų, rečiau su krauju.

Moterys du kartus dažniau nei vyrai serga sinusitu ir rinosinusitu, nes artimiau bendrauja su mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikais – dirba darželiuose, mokyklose, vaikų poliklinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda vaikams atlikti namų darbus.

Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pasireiškia pirmą kartą gyvenime po peršalimo, hipotermijos. Turi ryškią kliniką su sunkiais simptomais. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas ir niekada nebevargina žmogaus. Lėtinis sinusitas / frontalinis sinusitas yra ūmaus proceso, kuris nesibaigia per 6 savaites, pasekmė.

Lėtinis sinusitas pasireiškia:

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, parenkami vaistai. Tai svarbu, nes lengvi atvejai gali būti gydomi be antibiotikų.

Sinusitą dažnai lydi aukšta temperatūra, bendras silpnumas ir nuovargis, galvos ir veido skausmas.

Sinusito gydymas, ypač nėščioms moterims ar vaikui, visada turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Kaip ir kitos ligos, sinusitas turi savo kodą pagrindiniame TLK norminiame medicinos dokumente. Šis leidimas išleistas trimis knygomis, kurių turinys atnaujinamas kartą per dešimt metų, prižiūrint Pasaulio sveikatos organizacijai.

Kaip ir kitos žmonių žinios, sveikatos priežiūros pramonė klasifikavo ir dokumentavo savo standartus, kurie sistemingai suskirstyti į Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos (TLK 10) dešimtąją peržiūrą.

TLK 10 pagalba užtikrinamas informacijos apie diagnozes, požiūrius į ligų diagnostiką ir gydymą koreliacija tarp skirtingų šalių ir žemynų.

TLK 10 tikslas – sudaryti maksimalias sąlygas vienoje šalyje analizuoti ir sisteminti statistinę informaciją apie sergamumo ir mirtingumo lygį įvairiose šalyse. Tam visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir skaičius.

Pavyzdžiui, ūminis sinusitas reiškia ūmias viršutinių kvėpavimo organų kvėpavimo takų ligas ir turi kodą J01.0 ir xp. sinusitas reiškia kitas kvėpavimo sistemos ligas ir turi kodą J32.0. Tai palengvina būtinos medicininės informacijos įrašymą ir saugojimą.

J01.3 - Ūminis sfenoidinis sinusitas (ūminis spenoiditas);

Sinusitas (sinusitas) vadinamas lėtiniu, jei per metus būna daugiau nei 3 paūmėjimo epizodai.

J32.0 - Lėtinis sinusitas (žandikaulių sinusitas, antritas);

J32.1 - Lėtinis frontalinis sinusitas (chr. frontal sinusitas);

J32.3 - Lėtinis sfenoidinis sinusitas (chr. sphenoiditis);

J32.4 - Lėtinis pansinusitas;

J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas (chr. sinusitas)

B97 – ligą provokuoja virusai.

Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei tam tikro patogeno buvimas įrodomas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliuose) konkrečiam pacientui.

Po traumos.

bakterinė infekcija.

Sinusito išsivystymo priklausomybė nuo žmogaus geografinės padėties nenustatyta. Ir, kas įdomu, skirtingose šalyse gyvenančių žmonių sinusuose randama bakterinė flora yra labai panaši.

Dažniausiai sinusitas fiksuojamas žiemos sezonu, persirgus gripu ar peršalimo epidemija, kuri gerokai pakerta žmogaus imuninę sistemą. Gydytojai pastebi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos būklės, t.y. susirgimų dažnis didesnis ten, kur ore daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, transporto priemonių ir pramonės įmonių nuodingų medžiagų.

Kasmet apie 10 milijonų Rusijos gyventojų kenčia nuo paranalinių sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitu arba priekiniu sinusitu serga ne daugiau kaip 2 % vaikų. 4 metų amžiaus sergamumas yra menkas ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nesusiformavę. Pagrindinis patogus ir paprastas masinio gyventojų tyrimo metodas yra sinusų rentgenas.

Suaugusiųjų frontitas yra daug dažnesnis nei vaikams.

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys sinusito laipsniai:

lengvas laipsnis;

sunkaus sunkumo.

Pagrindinis, o kartais ir vienintelis pacientų skundas – nosies užgulimas. Ryte esant ryškiai klinikai, atsiranda gleivinės išskyros, pūliai. Svarbus simptomas yra sunkumas, spaudimas ar skausmas šunų duobės srityje, nosies šaknyje.

Tai apima vazokonstrikcinius nosies lašus, hipertoninius drėkinimo tirpalus. Dažniausiai skiriami antibiotikai, kurie gerai prasiskverbia į visas organizmo aplinkas ir kenkia įvairioms bakterijoms – amoksicilinams, cefalosporinams, makrolidams. Sunkiais atvejais skiriami hormonai, punkcija, operacija.

Ūminio sinusito ir rinosinusito gydymas trunka nuo 10 iki 20 dienų, lėtinio – nuo 10 iki 40 dienų.

Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik informaciniais tikslais – ji nepretenduoja į medicininės informacijos tikslumą. Nesiimkite savigydos, leisdami savo sveikatai susitvarkyti – kreipkitės į gydytoją. Tik jis galės apžiūrėti nosį, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.

Sinusitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

sinusitas- uždegiminės paranalinių (paranasinių) sinusų ligos, susijusios su infekcija arba alerginėmis reakcijomis. Dažnis– 10% gyventojų. Dažniau pažeidžiamos etmoidinio kaulo ląstelės, vėliau – viršutinis žandikaulis, priekiniai ir galiausiai spenoidiniai sinusai.

Ūminio sinusito klasifikacijaŪminis sinusitas Ūminis etmoiditas Ūminis priekinis sinusitas Ūminis spenoiditas.

Rizikos veiksniai Pasunkėjusi alerginė anamnezė Imunodeficito būsenos Dentoalveolinės sistemos ligos Maudymasis užterštoje vandenyje.

Ūminis sinusitas Bendrieji ūminio sinusito simptomai Nosies užgulimas Galvos skausmas Karščiavimas Išskyros iš nosies Peršalimo simptomai Ūminis sinusitas Nosies užgulimas Sunkumo pojūtis, įtampa skruostų srityje, ypač pasilenkus į priekį Spaudimo pojūtis akis Dantų skausmas pažeidimo pusėje Galvos skausmas neaiškus lokalizacija Išskyros iš nosies gleivinės – pūlingos ar pūlingos prigimties Kvapo pablogėjimas Ašarojimas (dėl nosies ašarų kanalo praeinamumo sutrikimo) Ūminis etmoiditas. Simptomai mažai skiriasi nuo ūminio sinusito. Be to, pastebimas skausmas nosies šaknies ir akiduobės srityje Ūminis priekinis sinusitas - galvos skausmas kaktoje, ypač stiprus ryte (dėl sunkumo nutekėjimo iš sinuso, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje). spenoiditas Galvos skausmas pakaušyje, akies gelmėse gerklės gale Nemalonus kvapas.

Lėtinis sinusitas Lėtinio sinusito klinikinis vaizdas be paūmėjimo yra mažiau ryškus nei ūminiais atvejais.Grybeliniam sinusitui būdinga: ryškus vienpusis arba abipusis nosies užgulimas; skausmas pažeisto sinuso srityje; ryškus spaudimo jausmas sinusuose; danties skausmas (su sinusitu) Išskyrų pobūdis priklauso nuo sukėlėjo: esant pelėsinėms mikozėms – klampios, pilkšvai baltos arba tamsios, želė pavidalo; su aspergilioze - pilka su juodais taškais (primena cholesteatomą); sergant kandidoze – geltona arba geltona – balta (primena suragėjusias mases) Dažniau nei su kitomis formomis pastebimas veido minkštųjų audinių patinimas, kartais – fistulės. Dažniausiai pasireiškia kaip monosinusitas, dažniau pažeidžiamas viršutinis žandikaulis.

Sinusų rentgenograma – skysčių kaupimasis, skysčio lygis, gleivinės sustorėjimas pažeistuose sinusuose.

Diagnostinė punkcija – išskyrų pobūdžio nustatymas.

KT kai kuriais neaiškiais lėtinio sinusito atvejais.

Diferencinė diagnozė Virusinis rinitas Alerginis rinitas Navikai Svetimkūniai Vegenerio granulomatozė.

Su paūmėjimu - bendro ir vietinio gydymo derinys. Ypatumai Esant stafilokokų pažeidimams, gydymas antibiotikais ne visada veiksmingas. Taikyti antistafilokokinę plazmą (250 ml 2 r/sav.), stafilokokinį g - globuliną (1 ampulė kas antrą dieną, iš viso 5 injekcijos) Grybeliniam sinusitui gydyti ir be paūmėjimo - sulfanilamidiniai vaistai, priešgrybeliniai vaistai, pvz., nistatinas 3-4 mln. vienetų per dieną arba levorinas 2 mln. V per dieną 4 savaites Dėl alerginio sinusito – žr. Alerginis rinitas.

Viršutinio žandikaulio sinuso drenažas atliekamas punkcija - arba Kulikovskio adata pirmiausia įsmeigia į polietileno vamzdelį, arba po punkcijos per adatą į sinusus perleidžiamas mažesnis vamzdelis. Panašiai drenažas įvedamas į bet kurį sinusą. Norint atlikti priekinių ir spenoidinių sinusų drenavimą per natūralias angas, patartina naudoti zondą - laidininką, ant kurio uždedamas vamzdelis. Po zondavimo vamzdelis paliekamas, o zondas pašalinamas. Išorinis vamzdžio galas yra pritvirtintas lipnia juosta prie odos. Antibakterinės medžiagos suleidžiamos į sinusus per drenažą, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems.Pūliams ploninti vienu metu į sinusą galima suleisti fermentų (chimotripsino 25 mg arba chimopsino 25 mg).Sergant alerginiu sinusitu į sinusą įšvirkščiama hidrokortizono (2–3 ml) arba antihistamininių vaistų nuo sinusito, levorino natrio druskos arba nistatino suspensija 10 tūkstančių vienetų 1 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, chinozolo tirpalo 1: 1000 arba amfotericino. B.

Fizioterapija: mikrobangų krosnelės, purvo terapija (kontraindikuotina paūmėjus sinusitui). Kineziterapija draudžiama esant hiperplastiniam, polipiniam ir cistiniam sinusitui.

Chirurginis gydymas - sergant polipoze, mišriomis formomis, taip pat su konservatyvaus eksudacinių formų gydymo neveiksmingumu Radikalios sinusų operacijos, siekiant jas dezinfekuoti, įdedant dirbtinę fistulę su nosies kanalu (sinusitui - metodai pagal Caldwell-Luke , Dlikeris-Ivanovas, su priekiniu sinusitu – pagal Killianą) Osteoplastika uždaru metodu (Mishenkin N.V. 1997) Ultragarsinė chirurgija.

Komplikacijos Orbitinis (orbitinis) Flegmonas Optinis neuritas (retai) Orbitos periostitas Edema, retrobulbarinio audinio abscesas Panoftalmos (visų akies audinių ir membranų uždegimas) - labai retai Intrakranijinis meningitas Arachnoiditas Extra - ir subduraliniai abscesai Trombiniai abscesai, pilvo ertmė Viršutinio išilginio sinuso tromboflebitas Sepsinė kaverninė trombozė.

Gretutinė patologija Rinitas Barosinusitas Pansinusitas.

Ūminio priekinio sinusito etiologija ir patogenezė būdinga banaliam sinusitui, simptomus, klinikinę eigą ir galimas komplikacijas lemia priekinio sinuso anatominė padėtis ir sandara, taip pat priekinio sinuso spindžio ilgis ir dydis.

Ūminio priekinio sinusito ir jo komplikacijų dažnis, klinikinės eigos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo priekinio sinuso dydžio (oringumo), priekinio nosies kanalo ilgio ir jo spindžio.

Ūminis priekinis sinusitas gali atsirasti dėl kelių toliau nurodytų priežasčių ir pasireikšti įvairiomis klinikinėmis formomis.

Pagal etiologiją ir patogenezę: banali rinopatija, mechaninė ar barometrinė trauma (baro- ar aerosinusitas), medžiagų apykaitos sutrikimai, imunodeficito būsenos ir kt. Pagal patomorfologinius pokyčius: katarinis uždegimas, ekstravazacija ir eksudacija, vosomotorinis, alerginis, pūlingas, opinis nekrozinis, osteitas . Pagal mikrobų sudėtį: banali mikrobiota, specifinė mikrobiota, virusai. Pagal simptomus (pagal vyraujantį požymį): neuralginis, sekrecinis, febrilinis ir kt. Pagal klinikinę eigą: audringa forma, poūmis, ūminis, hiperūmus su bendra sunkia būkle ir kaimyninių organų bei audinių įtraukimu į uždegiminį procesą . Sudėtingos formos: orbitinė, retroorbitinė, intrakranijinė ir kt. Amžiaus formos: kaip ir visus kitus sinusitus, vaikų, brandaus amžiaus ir pagyvenusių žmonių priekinį sinusitą išskirkite su savo klinikiniais požymiais.

Aukščiau minėti simptomai pasunkėja naktį dėl padidėjusio nosies gleivinės paburkimo: bendras galvos skausmas, tvinkčiojantis spinduliuojantis skausmas akiduobėje ir viršutinėje žandikaulinėje srityje, pterigopalatino mazgo srityje, kuri vaidina didelį vaidmenį nosies gleivinės patogenezėje. visų priekinių paranalinių sinusų uždegimas. Pterigopalatino mazgas, priklausantis parasimpatinei nervų sistemai, sužadina vidinės nosies ir paranalinių sinusų gleivinės cholinergines struktūras, pasireiškiančias kraujagyslių išsiplėtimu, gleivinės funkcinio aktyvumo padidėjimu. liaukos ir padidėja ląstelių membranų pralaidumas. Šie reiškiniai yra svarbūs nagrinėjamos ligos patogenezėje ir atlieka teigiamą vaidmenį pašalinant toksiškus produktus iš pažeistų paranalinių sinusų.

Nagrinėjant veido sritį, atkreipiamas dėmesys į difuzinį paburkimą viršutinio lanko srityje, nosies šaknį, vidinį akies ir viršutinio voko sluoksnį, akies obuolio išorinio apvalkalo ir ašarų latakų patinimą, ašarų edemą. karunkulas, skleros hiperemija ir ašarojimas.

Skauda kaktą, galvą, susilpnėjo uoslė, užgula nosį? Tai gali rodyti sinusitą, kurio vienas iš tipų yra priekinis sinusitas. Šiame straipsnyje su jumis, mieli skaitytojai, aptarsime, kas yra sinusitas, kokie jo simptomai, priežastys ir kaip gydyti sinusitą tradicinėmis ir liaudiškomis priemonėmis. Taigi…

Frontit- priekinių sinusų, kurie yra paranaliniai sinusai, gleivinės uždegimas.

Frontitas yra įtrauktas į ligų, vadinamų sinusitu, grupę. ir dėl savo vietos kartais vadinamas - priekinis (priekinis) sinusitas arba ūminis priekinis sinusitas .

Pagrindinė sinusito priežastis yra įvairios infekcijos – virusai, grybeliai, bakterijos, todėl gydant daugiausiai siekiama jas pašalinti, t.y. remiantis antibiotikų terapija.

Iš visų sinusitų priekinis sinusitas yra pati sunkiausia liga eigos ir gydymo požiūriu. priekinis sinusas daugeliui žmonių iš tikrųjų yra izoliuotas nuo bendros nosies kanalo sistemos etmoidiniu labirintu (etmoidiniu kaulu). Čia verta atkreipti dėmesį į tai, kad kūdikiams ir vaikams iki 7-8 metų priekiniai sinusai nėra atskirti nuo nosies, etmoidinio labirinto nėra ir pradeda formuotis po šio amžiaus. Vadinamoji kaulo „pertvara“ pilnai susiformuoja brendimo metu, nors ENT gydytojai nurodo, kad 5% gyventojų jos nėra visą žmogaus gyvenimo laikotarpį.

Gydymo sudėtingumas, ypač kai kalbama apie operaciją (punkciją), slypi tuo, kad priekiniai sinusai yra artimi akims ir smegenims.

Frontito priežastys

Kaip minėjome straipsnio pradžioje, mieli skaitytojai, priekinio sinuso uždegimas dažniausiai turi infekcinę etiologiją (priežastį), todėl daugeliu atvejų ši liga išsivysto fone arba kaip komplikacijos tokių infekcinių ligų kaip sinusitas ( sloga, sinusitas ir kt.), gripas. SARS. skarlatina. tymų. difterija ir kt.

Infekcijos yra stafilokokai. streptokokai. Haemophilus influenzae, adenovirusai, rinovirusai, koronavirusai ir kt.;

Pacientai skundžiasi nuolatiniu ar pulsuojančiu skausmu kaktoje, plintančiu į akies obuolį, giliąsias nosies dalis, kartu su pilnumo ir pilnumo pojūčiu viršutinių lankų ir nosies ertmės srityje. Viršutinis akies vokas, vidinė akies komisūra, periokuliarinė sritis atrodo edema, hiperemija. Pažeidimo pusėje sustiprėja ašarojimas, atsiranda fotofobija, sklero hiperemija, o kartais ir anizokorija dėl miozės pažeistoje pusėje. Uždegiminio proceso įkarštyje, kai katarinė fazė virsta eksudacine, šios srities skausmai sustiprėja, generalizuojasi, jų intensyvumas didėja naktį, kartais tampa nepakeliamas, plyšta, ašaroja. Ligos pradžioje išskyros iš nosies yra negausios ir daugiausia dėl nosies gleivinės uždegimo, kurio endoskopinis vaizdas būdingas ūminiam katariniam rinitui. Galvos skausmai didėja, kai nutrūksta išskyros iš nosies, o tai rodo jų kaupimąsi uždegiminiame sinuse. Naudojant dekongestantus pagerėja nosies kvėpavimas, išplečiamas vidurinio nosies kanalo spindis ir atkuriama frontonazalinio kanalo drenažo funkcija. Dėl to atsiranda gausios išskyros iš atitinkamo priekinio sinuso, kuris atsiranda vidurinio nosies kanalo priekinėse dalyse. Tuo pačiu metu galvos skausmas mažėja arba nutrūksta. Skausmas lieka tik apčiuopiant priekinę įpjovą, pro kurią išeina vidurinė supraorbitalinio nervo šaka, nuobodus galvos skausmas kratant galvą ir bakstelėjus išilgai viršutinio lanko. Išskyroms kaupiantis, pamažu didėja skausmo sindromas, pakyla kūno temperatūra, vėl pablogėja bendra paciento būklė.

Šie pokyčiai sukelia ryškią fotofobiją. Oda šiose vietose yra hiperemiška, jautri liečiant, jos temperatūra pakilusi. Paspaudus išorinį-apatinį orbitos kampą, atsiskleidžia Ewingo aprašytas skausmo taškas, taip pat skausmas apčiuopiant supraorbitalinę įpjovą – supraorbitalinio nervo išėjimo vietą. Staigus nosies gleivinės skausmas vidurinio nosies kanalo srityje taip pat atskleidžiamas netiesiogiai palpuojant pilviniu zondu.

Atliekant priekinę rinoskopiją, nosies ertmėje nustatomos gleivinės ar gleivinės išskyros, kurios jas pašalinus vėl atsiranda vidurinio nosies kanalo priekinėse dalyse. Ypač gausios išskyros pastebimos anemizavus vidurinį nosies kanalą adrenalino tirpalu. Nosies gleivinė smarkiai hiperemija ir edema, vidurinės ir apatinės nosies kriauklės yra išsiplėtusios, o tai susiaurina bendrą nosies kanalą ir apsunkina nosies kvėpavimą patologinio proceso pusėje. Taip pat yra vienašalė hiposmija, daugiausia mechaninė, dėl nosies gleivinės patinimo ir etmoidito. Kartais yra objektyvi kakosmija, atsirandanti dėl opinio nekrozinio proceso žandikaulio sinuso srityje. Kartais vidurinis turbinatas ir ager nasi sritis yra išplonėję, tarsi surūdiję.

Ūminio priekinio sinusito raida praeina tokias pačias stadijas kaip ir aukščiau aprašytas ūminis sinusitas: savaiminis pasveikimas, sveikimas dėl racionalaus gydymo, perėjimas į lėtinę stadiją, komplikacijų atsiradimas.

Prognozė apibūdinama tais pačiais kriterijais, kurie taikomi ūminiam sinusitui ir ūminiam rinotmoiditui.

Ūminis rinitas: ligos rūšys ir formos, požymiai, gydymas, profilaktika

Ūminė sloga – tai kvėpavimo takų liga, pasireiškianti gausios įvairios konsistencijos ir spalvos išskyros iš nosies. Tuo pačiu metu yra įvairių šios patologijos tipų, kuriuose pasireiškia įvairūs simptomai. Tai ūmus nosies gleivinės uždegimas.

Ūminio rinito etiologija pasireiškia intensyvia forma gausiomis išskyros iš nosies takų. Kartais procesas paveikia tik pačius praėjimus, kartais pažeidžiami ir paranaliniai sinusai.

Paprastai pastaroji jau vadinama sudėtinga arba išplėstine forma. Ūminio rinito ICD – J00.

Ūminis rinitas skirstomas į keletą tipų, įskaitant:

Alerginė, pasireiškianti tiek sezoniškai, tiek ištisus metus kaip skaidrios išskyros, čiaudulys, ašarojimas, gerklės džiūvimas, prakaitavimas ir pan.

Vasomotoras taip pat pasireiškia kaip alergiškas, bet visada turi ribotą laiką, pavyzdžiui, augalo žydėjimo laikotarpiu arba kaip reakcija į specifinį dirgiklį – šaltį, sausumą ir pan.

Virusinis rinitas yra provokuojamas virusų ir pasireiškia kaip alerginis. Tuo pačiu metu peršalimo, gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai dažnai vystosi lygiagrečiai. Yra katarinis gleivinės uždegimas.

Hipertrofija labiau pasireiškia augimu, o vėliau nosies takų gleivinės audinio sustorėjimas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas per nosį;

Atrofinis yra priešingas ankstesniam ir sukelia gleivinių plonėjimą, taip pat kaulinio audinio degeneraciją. Pasireiškia sausu be išskyrų, o ežere - su pūlingomis išskyromis ir būdingu kvapu;

Infekcinės bakterijos ar grybeliai pasireiškia išskiriant paslaptį su pūlingu turiniu.

Ūminio rinito ypatybės:

Simptomai paprastai yra vienodi visoms amžiaus grupėms:

Įvairios konsistencijos ir spalvos išskyros iš nosies;

čiaudėjimas;

Gleivinės patinimas;

Nosies užgulimas ir negalėjimas kvėpuoti per nosį;

Galvos skausmas;

Sausa burna.

Nuotraukoje matyti ūminio rinito simptomai

Liga vyksta trimis etapais:

Sausas dirginimas;

Serozinės išskyros (skaidrios);

Pūlingos išskyros (gelsvai žalios).

Iš esmės gydytojui pakanka vizualinio apžiūros ir paciento nusiskundimų išklausymo. Esant bakteriniam rinitui, gleives galima paimti bakteriologiniam pasėliui.

Nosies sinusai su įvairių tipų rinitu

Nepatartina savarankiškai gydyti slogos, ypač kai kalbama apie vaikus ir nėščias moteris, nes ši patologija dažnai ne tik sukelia komplikacijų, bet ir tampa lėtine.

Savarankiškas vaisto pasirinkimas taip pat neįmanomas be gydytojo apžiūros ir diagnozės, nes tas pats bakterinis rinitas turi panašius simptomus su atrofiniu pūlingu rinitu (ozena), o virusinis dažnai painiojamas su alerginiu.

Nosies plovimas yra privalomas. Suaugusieji tai daro naudodami specialų arbatinuką su ilga nosimi. Vaikams naudojama arba speciali aspiratorinė kriaušė, arba mažas švirkštas, ne daugiau kaip 2 kubeliai, arba pipetė.

Skalavimas atliekamas naudojant įvairias formules, priklausomai nuo ligos tipo, tačiau dažniausiai naudojamas fiziologinis arba fiziologinis tirpalas. Ypač vaikams yra jūros vandens pagrindu pagamintų preparatų, kuriuose atsižvelgiama į kompozicijos dozę, taip pat į vartojimo būdą specialių purkštukų pavidalu.

Ūminio rinito gydymo principai mūsų vaizdo įraše:

Bet kokio rinito gydymas atliekamas kompleksiškai, priklausomai nuo to, koks tipas yra nustatytas. Dažniausiai naudojamas:

Antibiotikai nuo bakterinio rinito ar ozeno (pastarasis nepagydomas, bet gerai sustoja, jei tinkamai kreipiamasi į gydymo procesą);

Antivirusiniai vaistai nuo virusinio rinito;

Bendrojo sisteminio ar vietinio tipo antihistamininiai vaistai (priklausomai nuo paciento būklės);

Inhaliacijos ir nosies plovimai: su bakterijų tipais - furacilino tirpalu, likusiu - fiziologiniu arba fiziologiniu tirpalu.

Prevencija yra:

Su alergija - laiku vartoti antihistamininius vaistus, kiek įmanoma pašalinti alergeną;
Naudojant vazomotorą, svarbu pašalinti dirginančio veiksnio įtaką;
Sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, profilaktinis gydymas atliekamas po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu arba prieš epidemijų laikotarpį;
Kasdienis patalpų vėdinimas;
Oro drėkinimas;
Laiku ištirti ir gydyti ENT organų patologijas;
Imuniteto stiprinimas;
Blogų įpročių atsisakymas.

Beveik visų tipų rinito prognozė paprastai yra teigiama, jei gydymas atliekamas laiku ir visapusiškai, kaip nurodė gydytojas. Hipertrofinės ir atrofinės ligos negalima visiškai išgydyti, tačiau galite sustabdyti ir sustabdyti progresavimą.

Sinusito gydymas apima bendrą stiprinimą, priešuždegiminį. Antibakterinė terapija ir fizioterapija.
Sinusitas paprastai nėra hospitalizacijos indikacija ir gali būti gydomas ambulatoriškai.
Sinusito gydymui naudojami konservatyvūs (vaistai ir fizioterapija) ir chirurginiai metodai. Sinusitą būtina gydyti prižiūrint otorinolaringologui (ENT gydytojui).
konservatyvi terapija.
Medikamentinio sinusito gydymo pagrindas būtinai turi būti vietinės procedūros – drėkinimas lašais, purškalais, inhaliatoriais, kurie gali pašalinti gleivinės patinimą.
Vazokonstrikciniai vaistai yra: nafazolinas (Naftizinas, Sanorinas), tetrizolinas (Tizinas), ksilometazolinas (Galazolinas, Dlyanosas), oksimetazolinas (Nazolas, Nazivinas). Sergant sinusitu, būtina laikytis tam tikrų terapinių skysčių pilimo į nosį taisyklių. Tik panaudojus šiuos lašus galima lašinti kitus – turinčius antibakterinį, priešuždegiminį ar skausmą malšinantį poveikį.
Gydymui taip pat naudojami antibakteriniai vaistai (geriausia cefalosporinai), antihistamininiai vaistai (Claritin, Telfast ir). Skalaukite nosį antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, furacilinu, natrio hipochloritu). Iš fizioterapijos naudojami tokie metodai kaip nosies ertmės UVI, UHF ant paranalinių sinusų ir kt.
Žandikaulio sinuso punkcija yra operatyvus sinusito gydymo metodas. Skubios chirurginės intervencijos indikacijos yra papildomų komplikacijų, tokių kaip abscesai, flegmona, meningitas, sepsis.
Punkcija (punkcija) atliekama siekiant išsiurbti pūlius iš sinuso, nuplauti sinusą ir įvesti ten antibiotikus bei vaistus nuo uždegimo. Šią procedūrą lydi nemalonūs pojūčiai, tačiau jos efektyvumas labai didelis. Šiuo metu po punkcijos į sinusą įrengiami specialūs vamzdeliai – kateteriai, per kuriuos kasdien galima plauti sinusą. Naudojant šį metodą, pacientas labai greitai pasveiksta. Tačiau viskas turi savo indikacijas, o pradinėje sinusito stadijoje toli gražu ne visada būtina atlikti punkciją, galite plauti nosį.
Pažymėtina, kad sinuso punkcija, kaip gydymo metodas, kitose šalyse nėra plačiai taikoma. Pavyzdžiui, JAV punkcija rekomenduojama tik kaip diagnostinė procedūra – sinuso turinio paėmimui su tolesniu kultūriniu ir (arba) mikroskopiniu tyrimu.
Sfenoidito gydymas apima dažną nosies gleivinės tepimą kraujagysles sutraukiančiais vaistais, siekiant užtikrinti išskyrų nutekėjimą iš sinusų. Su užsitęsusia liga rekomenduojama zonduoti ir plauti sinusą antibiotikų tirpalais. Kartais nurodoma chirurginė intervencija (pavyzdžiui, vidurinio apvalkalo užpakalinio galo rezekcija).
Ūminio priekinio sinusito atveju nurodomas konservatyvus gydymas. Išskyrų nutekėjimas iš sinuso užtikrinamas sutepus vidurinio nosies kanalo gleivinę 0,1% naftizino tirpalu, 0,2% galazolino tirpalu. Tie patys tirpalai taip pat gali būti naudojami nosies lašų pavidalu. Pirmosiomis ligos dienomis rekomenduojamas lovos režimas, acetilsalicilo rūgšties vartojimas, analginas, antibiotikų aerozolių inhaliacijos, fizioterapija (šildymas mėlynos šviesos lempa, solux, UHF terapija). Sunkiais atvejais nurodomi intramuskuliniai antibiotikai. Chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Chirurginės intervencijos metu atliekama operacija - kaukolės trepanacija priekinio sinuso srityje (pirmiausia atliekama paviršutiniškai esančių audinių vietinė anestezija - lidokaino / novokaino injekcija, tada maždaug 5 mm skersmens skylė. sukurtas naudojant grąžtą, po kurio į šią angą įkišamas kateteris, per kurį plaunamas priekinis sinusas).

Pūlinis sinusitas, TLK kodas 10. Ūminis sinusitas: rūšys, požymiai ir būdingi simptomai

Sinusitas – TLK 10

Ūminis sinusitas – TLK kodas 10

Lėtinis sinusitas – TLK kodas 10

Klasifikacija pagal TLK 10

Priežastys

Simptomai

Aštrus

Lėtinis

Odontogeninis

Sinusitas pagal TLK-10 kodą, įvairių formų gydymo ypatumai

Ūminis ir lėtinis sinusitas TLK-10 kodas

Diagnostikos metodai ūminiam sinusitui nustatyti pagal TLK-10

Ūminio viršutinio žandikaulio sinusito (sinusito) gydymas

Lėtinis sinusitas – „Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0) pagal TLK-10

Lėtinio sinusito gydymas

Sinusitas pagal TLK-10 - ligos formos ir ypatybės

Sinusitas TLK-10 sistemoje

Klasifikavimo struktūra

Sinusito rūšys, priklausomai nuo uždegimo vietos

Formos priklausomai nuo ligos eigos

Ūminis sinusitas

Lėtinis sinusitas

Eksudacinis sinusitas

Produktyvi sinusito forma

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

Kas tai yra

Kodai ir pavadinimai

Ypatumai

Gydymas

Ūminio ir lėtinio sinusito kodai pagal TLK-10

Koks vaidmuo klasifikacijoje priskiriamas paranaliniams sinusams?

TLK-10 sukūrimo istorija ir plėtros perspektyvos

Kaip išdėstyta klasifikacija?

Ūminis, lėtinis sinusitas: TLK-10 kodas

Kodėl buvo sukurtas TLK-10?

Patologijos klasifikacija

Ligos tipai priklausomai nuo priežasčių

Gleivinių pokyčių tipai

Išvada tema

Klasifikacija pagal TLK-10 kodą

Ligos formos ir tipai

Ūminio sinusito simptomai

Skirtumas tarp ūminio sinusito ir kitų formų

Gydymo ypatumai

Galimos komplikacijos

Prognozė

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: gydymas [taisyti]

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Ūminis rinosinusitas: gydymas, simptomai ir kodas TLK 10

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

Turite slogą ir jau prisipirkote visokių vaistinės lašų?

Teminės naujienos

Populiarūs įrašai

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai, priežastys, gydymas

Pagrindinės ligos priežastys ir jos atsiradimo mechanizmas

Infrakom-nn.ru

Trumpas aprašymas

Pagal gleivių gamybą

Sinusitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Frontito priežastys

Ūminis rinitas: ligos rūšys ir formos, požymiai, gydymas, profilaktika

nauji įrašai