Kaip gydyti bakterinę vaginozę. Kaip natūraliai gydyti bakterinę vaginozę

Bakterinė vaginozė – pirmieji simptomai ir gydymo režimas

Bakterinė vaginozė (gardnereliozė, makšties disbakteriozė, makšties disbiozė) yra dažna moterų liga, susijusi su normalios makšties mikrofloros sudėties pažeidimu ir kitų mikrobų, įskaitant gardnerella, skaičiaus padidėjimu.

Ligos pobūdis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl pagerėjus sveikatos būklei simptomai visiškai išnyksta. Liga nėra lytiniu keliu plintanti liga ir ja serga ne vyrai. Neapsaugoti lytiniai santykiai turi tam tikrą vaidmenį sukeliant ligą. Dažnas partnerio keitimas prisideda prie makšties mikrofloros pokyčių.

Kas tai yra?

Bakterinė vaginozė – tai makšties mikrofloros būklė, kai labai sumažėja naudingųjų laktobacilų, padaugėja patogeninių. Jis gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių - nuo seksualinės infekcijos iki banalaus imuniteto sumažėjimo.

Priežastys

Iki šiol mokslas neturi visos informacijos apie tai, kas iš tikrųjų provokuoja neuždegiminio sindromo vystymąsi. Tačiau šios problemos aktualumas kasmet didėja.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• vietinio ir bendro imuniteto susilpnėjimas;
• neracionali mityba;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais ir hormonais;
• dažnas dušas;
• vietinių kontraceptikų (prezervatyvų, kremų ir žvakučių), kurių sudėtyje yra 9-nonoksinolio, naudojimas;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• dėvėti sintetinius apatinius;
• endokrininės ir ginekologinės patologijos;
• elementarių asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• žarnyno liga.

Šiuo metu bakterinė vaginozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp aktyvaus reprodukcinio amžiaus moterų (nuo 23 iki 33 metų). Remiantis statistika, apie 30-35% moterų kenčia nuo vaginozės, tačiau tik pusė visų atvejų žino apie savo problemą dėl būdingo kvapo. Likusieji, kaip taisyklė, apie tai net nežino.

Simptomai

Dažnai vienintelis bakterinės vaginozės simptomas yra gausios išskyros iš makšties su nemalonu pasenusios žuvies kvapu, kuris gali varginti ilgą laiką. Ligos pradžioje išskyros yra skystos, baltos arba pilkšvos.

Dažni bakterinės vaginozės simptomai:

• nemalonaus kvapo išskyros (žuvingos), atsirandančios dėl anaerobinių bakterijų gaminamų aminų irimo.
• gausios vienalytės kreminės makšties išskyros, pilkšvai baltos spalvos, prilipusios prie makšties sienelių.
• kartais yra vulvovaginalinis dirginimas niežulio ir deginimo forma, diskomfortas lytinių santykių metu.
• pusei pacientų stebimi makšties uždegimo požymiai (makšties uždegimas).
• retai - šlapinimosi sutrikimai ir skausmas tarpvietėje.

Jei liga tęsiasi ilgą laiką, ilgiau nei 2 metus, atsiranda šie simptomai:

• išskyros spalva tampa tamsiai žalia;
• baltymai keičia savo konsistenciją, tampa klampesni arba primena rūgščią masę;
• Taip pat išskyros makšties disbakteriozės metu pasižymi šiais požymiais: laikui bėgant jos tampa tirštos ir lipnios, tolygiai pasiskirsto makšties sienelėmis. Baltymai lengvai pašalinami nuo sienų vatos tamponu;
• ilgai trunkantis procesas, kai kurie pacientai skundžiasi lengvu ar vidutinio sunkumo niežuliu / deginimu vulvoje (žr. niežėjimą makštyje);
• skausmas lytinio akto metu (žr. skausmas lytinio akto metu);
• makšties išskyrų tūris siekia 0,02 litro per parą (atsižvelgiant į tai, kad leukorėjos kiekis paprastai yra ne didesnis kaip 2-4 ml);
• kai kuriose situacijose patogeninė flora prisijungia prie aprašyto infekcinio proceso, kuris prisideda prie vaginito vystymosi;
• kartais būna šlapinimosi sutrikimų (dažnas ir skausmingas šlapinimasis moterims).

Išskirtinis ligos bruožas yra matomų uždegimo požymių nebuvimas. Tai yra, vizualinio tyrimo metu pastebima fiziologinė rausva makšties gleivinės spalva. Tik kai kuriais atvejais moterims, kurioms yra menopauzė, pastebimi pavieniai rausvi taškai.

Sunkumas

Atsižvelgiant į makšties disbakteriozės sunkumą, yra:

Kurso eigoje išskiriama ūminė, audringa arba ištrinta ir besimptomė makšties disbakteriozė.

Diagnostika

Preliminari bakterinės vaginozės diagnozė gali būti nustatyta jau ginekologinės apžiūros metu. Po tyrimo paimamos išskyros iš užpakalinės apatinės makšties fornikso dalies.

Diagnozė gali būti nustatyta esant 3 iš 4 išvardytų požymių:

• specifinis išmetimo pobūdis;
• rūgštingumas> 4,5 (paprastai 3,8-4,5);
• teigiamas amino testas;
• „raktų“ ląstelių buvimas. Vadinamosios „raktinės ląstelės“ yra subrendusios epitelio ląstelės (paviršinis makšties epitelio sluoksnis), per visą jų paviršių tvirtai ir dideliais kiekiais prisitvirtinę mikrobai.

Diagnozei nustatyti neužtenka atlikti vieną iš 4 tyrimų.

Koks yra bakterinės vaginozės gydymas?

Iš pradžių moteriai skiriami antibiotikai bakterinei vaginozei gydyti: jie žalingai veikia nespecifines bakterijas, išvalo nuo jų makšties gleivinę.

Pasirinkti vaistai yra metronidazolas, tinidazolas, klindamicinas, nes jie yra aktyvūs prieš anaerobus. Siekiant išvengti sisteminio šalutinio poveikio, pageidautina vietinis antibiotikų vartojimas, tačiau kai kuriais atvejais ginekologas yra priverstas griebtis tablečių.

Gydymo režimas parenkamas individualiai:

• Tinidazolas 2,0 tablečių pavidalu geriamas 1 kartą per dieną 3 dienas;
• Metronidazolas 0,75% gelio pavidalu švirkščiamas į makštį vieną kartą per dieną 5 dienas;
• Žvakės su 100 mg klindamicino švirkščiamos į makštį 1 kartą per dieną 3 dienas;
• Kremas, kuriame yra 2% klindamicino, švirkščiamas į makštį 1 kartą per dieną 7 dienas;
• Metronidazolas 2,0 tabletės geriamas vieną kartą.

Gydymo antibiotikais metu ir kitą dieną po jo pabaigos būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, net ir minimaliomis dozėmis. Vaistai sutrikdo etilo alkoholio apykaitą organizme, dėl to kaupiasi toksiški metabolitai ir išsivysto sunki intoksikacija. Savo eiga ji primena stiprias pagirias: moteris jaučia stiprų silpnumą, dreba galūnės, pakyla kraujospūdis, atsiranda stiprus pulsuojantis galvos skausmas, atsiranda varginantis pykinimas ir vėmimas.

Klindamicino kreme yra riebalų ir jis gali pažeisti prezervatyvus arba latekso kontraceptines membranas. Visų vietinių formų vaistai vartojami prieš pat miegą, kad jie nenutekėtų per makšties sieneles.

Jei netoleruojate antibiotikų arba yra jų vartojimo kontraindikacijų, pirmasis gydymo etapas atliekamas vietiniais antiseptikais:

• Hexicon 1 žvakutė vartojama 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
• Miramistinas tirpalo pavidalu drėkina makštį vieną kartą per dieną 7 dienas.

Antrajame gydymo etape naudojami preparatai nuo bakterinės vaginozės turi laktobacilų ir sudaro palankias sąlygas makšties mikroflorai atkurti. Jie naudojami praėjus 2-3 dienoms po antibiotikų terapijos pabaigos:

• Atsilakt po 1 žvakutę 2 kartus per dieną suleidžiama į makštį 5-10 dienų;
• Bifiliz 5 dozės vartojamos per burną 2 kartus per dieną 5-10 dienų.

Priešgrybelinės žvakutės nuo bakterinės vaginozės paprastai neskiriamos. Jų poreikis atsiranda, jei prie sąlyginai patogeniškos mikrofloros prisijungia kandidozė – grybelinė infekcija. Tokiu atveju klotrimazolo žvakutės skiriamos 1 kartą per dieną į vaginalą 6 dienas.

Gydymas nėštumo metu

Kaip gydyti bakterinę vaginozę nėštumo metu? Pirmąjį nėštumo trimestrą sisteminė ligos terapija neatliekama (metronidazolas ir kiti vaistai yra toksiški embrionui). Vietinis etiotropinių vaistų vartojimas ankstyvosiose stadijose vartojamas atsargiai.

Metronidazolas arba klindamicinas pradedamas vartoti nuo antrojo trimestro ir atliekami trumpais kursais. Metronidazolas 0,5 gr. (2 tabletės) du kartus per dieną 3-5 dienas, o klindamicinas skiriamas po 0,3 g. 2 kartus per dieną 5 dienas.

Komplikacijos nėštumo metu, kurios gali atsirasti dėl ligos, yra šios:

• persileidimas – vaisiaus netekimas per pirmąsias 23 savaites;
• priešlaikinis gimdymas – kai kūdikis gimsta iki 37 nėštumo savaitės;
• chorioamnionitas - choriono ir amniono membranų (membranų, sudarančių vaisiaus šlapimo pūslę) ir amniono skysčio (vaisius supančio skysčio) infekcija;
• priešlaikinis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas – šlapimo pūslė su skysčiu, kurioje vystosi vaisius;
• pogimdyminis endometritas - infekcija ir gimdos audinių uždegimas po gimdymo.

Jei esate nėščia ir turite vaginozės simptomų, kuo greičiau kreipkitės į ginekologą. Nors komplikacijų rizika yra maža, gydymas gali dar labiau sumažinti riziką.

Prevencija

• naudoti barjerines kontracepcijos priemones, dėvėti apatinius tik iš natūralių audinių;
• reguliarus ginekologo tyrimas ir savalaikis ligų gydymas;
• lėtinių vidaus organų patologijų gydymas;
• imuniteto stiprinimas natūraliais būdais: fizinis aktyvumas, grūdinimasis ir kt.;
• vengti dušo ir kitų panašių procedūrų.

Bakterinė vaginozė yra patologija, atspindinti šiuo metu sumažėjusį organizmo apsaugos lygį. Dažnai besimptomė gardnereliozė visada nustatoma ginekologo apžiūros metu. Tik gydytojas gali paskirti veiksmingiausias bakterinės vaginozės tabletes, žvakutes ar kitas formas. Neatidėliokite gydymo!

Kas yra bakterinė vaginozė

Nenormalios išskyros iš makšties yra labiausiai paplitęs simptomas, pasireiškiantis maždaug 1/3 ginekologinių pacientų. Yra žinoma, kad tarp moterų su skundais dėl gausių išskyrų iš lytinių takų dažniausios ligos yra bakterinė vaginozė, trichomoninis vulvovaginitas, makšties kandidozė, chlamidinės infekcijos sukeltas cervicitas, herpes simplex virusas, gonorėjos infekcija, padidėjusi gimdos kaklelio sekrecija. Pastebėtas makšties infekcijų, ypač bakterinės vaginozės, užimančios pirmaujančią vietą akušerinio ir ginekologinio sergamumo struktūroje, padidėjimą daugiausia lemia ekonominiai, aplinkosauginiai, imunologiniai sutrikimai, hormoninės homeostazės pokyčiai, masinis ir neracionalus įvairių vaistų vartojimas. , ypač antibiotikai.

Svarbu pažymėti, kad šiuo metu bakterinė vaginozė nėra įtraukta į TLK-X peržiūrą, matyt dėl ​​to, kad bakterinės vaginozės vaidmuo ir vieta apatinių lytinių organų infekcinių ligų struktūroje nėra galutinai nustatyta. . TLK-X jį galima rasti su kodu N89.5 „Baltas, nepatikslintas kaip infekcinis“ arba su kodu N76 – „Kiti makšties ir vulvos uždegimai“. Nepaisant to, šiai problemai vis dar skiriama daug dėmesio ne tik dėl plačiai paplitusios bakterinės vaginozės, bet ir dėl sunkios moters lytinių organų patologijos bei nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Daugelio autorių atlikti tyrimai parodė, kad bakterinė vaginozė gali sukelti chorioamnionitą, pogimdyminį endometritą, priešlaikinį gimdymą ir mažo kūno svorio vaikų gimimą, lytinių organų uždegiminius procesus, pūlingas-septines motinos ir vaiko komplikacijas. pogimdyminiu laikotarpiu ir kt., o tai turi įtakos akušerinės ir naujagimių patologijos dažnumui.

Pasak įvairių autorių, bakterinės vaginozės dažnis svyruoja nuo 30 iki 60-80% lytinių organų uždegiminių ligų struktūroje. Taigi, pasak Cyrus E.F., bakterinė vaginozė pasireiškia 19,2% vaisingo amžiaus moterų bendroje populiacijoje ir 86,6% moterų, sergančių patologiniu baltumu. Bleker O.P. ir kt. 38,1% moterų nustatė bakterinę vaginozę, o Von U.B. Houme bakterinę vaginozę diagnozavo 62% moterų. AG&P RAMS mokslinio centro duomenimis, bakterinė vaginozė nustatoma 24% praktiškai sveikų nenėščiųjų ir 61% pacientų, besiskundžiančių gausiomis išskyrų iš lytinių takų. Tarp nėščių moterų bakterinė vaginozė pasireiškia 10-46% atvejų. Taigi, literatūros apžvalgos duomenys rodo didelį bakterinės vaginozės paplitimą, daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims.

Šiuo metu bakterinė vaginozė laikoma makšties disbiozės būklė, kurioje įvyksta laktobacilų pašalinimas ir makšties kolonizacija griežtais anaerobais ir gardnerella. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į absoliutų mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, dominavimą, laktobacilų titras gali būti žemas, ir, kaip taisyklė, tai yra anaerobinės laktobacilos, kurios negali gaminti vandenilio peroksido. Tuo pačiu metu anaerobinių mikroorganizmų lygis gali padidėti 1000 kartų. Tyrimai parodė, kad laktobacilų dalis sumažėja iki 30% viso mikroorganizmų skaičiaus.

Bakterinės vaginozės priežastys

Veiksniai, lemiantys bakterinės vaginozės vystymąsi Pirmiausia reikėtų priskirti ilgalaikį, kartais nekontroliuojamą antibiotikų vartojimą, kuris sukelia ne tik makšties, bet ir virškinamojo trakto disbiozę. Daugelio autorių teigimu, beveik kas antram pacientui, sergančiam bakterine vaginoze, nustatomi žarnyno mikroekologijos sutrikimai. Taigi galime manyti, kad organizme yra vienas disbiotinis procesas su ryškiu pasireiškimu tiek reprodukcinėje, tiek virškinimo sistemoje. Be to, kaip parodė mūsų tyrimai, bakterinė vaginozė dažnai atsiranda dėl menstruacijų sutrikimų, daugiausia dėl oligomenorėjos tipo ar prastesnės liutealinės fazės, ir moterims, kurios ilgą laiką (daugiau nei 5 metus) naudoja IUD. Bakterinė vaginozė taip pat gali atsirasti dėl buvusių ar gretutinių moterų lytinių organų uždegiminių ligų. Mūsų duomenimis, tarp perkeltų ginekologinių ligų pacientams, sergantiems bakterine vaginoze, vaginitas yra dažniausias (63,9%). Be to, atskleidžiamas didelis gerybinių gimdos kaklelio ligų dažnis.

Pastaraisiais metais literatūroje buvo pranešimų apie epidemiologinį ryšį tarp bakterinės vaginozės ir neoplastinių gimdos kaklelio procesų. Įrodyta, kad nitrozaminai, kurie yra privalomų anaerobų medžiagų apykaitos produktai, tarnauja kaip kancerogenezės kofermentai ir gali būti viena iš displazinių procesų vystymosi priežasčių ir netgi gimdos kaklelio vėžys.

Ištyrėme 128 vaisingo amžiaus moteris, besiskundžiančias gausiomis išskyros iš lytinių takų (amžiaus vidurkis 24,3+0,9 metų). Naujai diagnozuota bakterinė vaginozė nustatyta 59,4% moterų (1 grupė), o pasikartojanti bakterinė vaginozė 2 ir daugiau metų buvo nustatyta 40,6% moterų (2 grupė). Gimdos kaklelio būklės analizė parodė, kad 1-oje pacientų grupėje, sergančių bakterine vaginoze, normali transformacijos zona (NRT) nustatyta 64,3 proc., o antroje grupėje - 29,3 proc. gimdos kaklelio ektopija su NRT nustatyta 21,4% 1 grupėje ir 31,7% 2 grupėje; netipinės transformacijos zona (AZT) - atitinkamai 7,1% ir 19,5%; gimdos kaklelio leukoplakija - 7,1% ir 14,6%; 2-ajai pacientų grupei nustatyta centrinės epitelinės neoplazijos (CIN) I-II stadija.

Remiantis atliktais tyrimais, galima daryti prielaidą, kad ilgalaikė bakterinė vaginozė su dažnais atkryčiais sukelia distrofinių procesų vystymąsi gimdos kaklelyje, dėl kurio susidaro prielaidos patologinių būklių vystymuisi jame.

Atsiranda bakterinė vaginozė monoinfekcijos forma be uždegiminės reakcijos požymių ir leukocitų makšties išskyrose. Kai kurie autoriai leukocitų reakcijos nebuvimą sieja su Bacteroides genties bakterijų medžiagų apykaitos produktu – sukcinatu, kurio didelės koncentracijos yra bakterine vaginoze sergančių moterų makšties mėginiuose, ir su gardnerella hemolizinu, kuris sutrikdo leukocitų ir leukocitų funkcinį aktyvumą. taip užkertant kelią ryškiai uždegiminei reakcijai.

Bakterinės vaginozės klinika ir diagnostika

Pacientai, sergantys bakterine vaginoze, dažniausiai skundžiasi gausios išskyros iš lytinių takų, baltos arba pilkos, dažnai nemalonaus kvapo, ypač po lytinių santykių arba menstruacijų metu. Šių simptomų egzistavimo trukmė gali būti skaičiuojama metams. Progresuojant išskyrų procesui, jie įgauna gelsvai žalsvą spalvą, tampa storesni, šiek tiek klampūs ir lipnūs, turi putojimo savybę, tolygiai pasiskirsto makšties sienelėmis. Baltumo kiekis svyruoja nuo vidutinio iki labai gausaus. Kiti nusiskundimai, tokie kaip niežulys, dizurijos sutrikimai, dispareunija, yra retesni ir gali visai nebūti arba pasireikšti su pertraukomis. Tačiau reikia pažymėti, kad 24-50% atvejų bakterinė vaginozė gali būti besimptomė, be jokių klinikinių ligos apraiškų, o bakterinės vaginozės diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis laboratoriniais tyrimo metodais.

Iki šiol bakterinės vaginozės diagnozė nėra sunku: bakterinės vaginozės diagnozę galima atlikti remiantis 3 iš 4 diagnostinių testų, kuriuos pasiūlė Amsel R. ir kt.:

1. patologinis makšties išskyrų pobūdis;
2. makšties išskyrų pH didesnis nei 4,5;
3. teigiamas aminų testas;
4. „pagrindinių“ ląstelių identifikavimas mikroskopuojant šlapius, nedažytus makšties išskyrų preparatus ir gramo dažytus tepinėlius.

Kultūrinio tyrimo metodo, plačiai taikomo akušerių-ginekologų praktikoje, atlikimas neturi diagnostinės vertės bakterinės vaginozės diagnostikai, o šiuo metu prioritetas teikiamas Gramo dažų tepinėlių mikroskopijai. „Pagrindinių ląstelių“ – subrendusių epitelio ląstelių su prilipusiais mikroorganizmais, susijusiais su bakterine vaginoze (gardnerella, mobilunkus, gramteigiamais kokos) buvimas tepinėliuose yra svarbus bakterinės vaginozės diagnostinis požymis. Šio metodo jautrumas ir specifiškumas yra beveik 100%.

Bakterinei vaginozei būdingas teigiamas aminotestas. Makšties turinys dažnai turi supuvusios žuvies kvapą, kuris atsiranda dėl diaminų (putrescino, kadaverino, trimetilamino) susidarymo vykstant aminorūgščių dekarboksilinimo reakcijai privalomiems anaerobams. Šių junginių druskos, esant šarminėms pH vertėms, paverčiamos lakiaisiais aminais. Kaip minėta aukščiau, gardnerella, kuri dažnai išskiriama sergant bakterine vaginoze, šių junginių negamina. Todėl, esant visiškam gardnerella dominavimui makšties mikrocenozėje, aminotestas bus neigiamas. Mūsų duomenimis, šio diagnostinio tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 79% ir 97%.

Makšties išskyrų pH vertė sergant bakterine vaginoze viršija standartines vertes (> 4,5), kurią sukelia laktofloros pašalinimas arba staigus jos kiekio sumažėjimas. pH matavimams atlikti galite naudoti universalų indikatorinį popierių su etalonine skale arba įvairias pH matuoklių modifikacijas. Tyrimo medžiaga gali būti išskyros iš makšties arba makšties turinio plovimas steriliu fiziologiniu tirpalu, kurio pH vertė yra neutrali. Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 89% ir 85%.

Reikia atsiminti, kad teisingam bakterinės vaginozės diagnozė imant medžiagą tyrimams, būtina laikytis pagrindinių taisyklių: medžiagos mėginiai turi būti paimami prieš pradedant gydymą antibiotikais; dieną prieš pacientas neturėtų turėti intymaus tualeto ar turėti lytinių santykių; mikrobiologinis tyrimas turi būti atliktas kuo greičiau, kad būtų išvengta bakterijų mirties.

Bakterinės vaginozės gydymas

Šiuo metu akušerių-ginekologų arsenale yra daug įvairių vaistai nuo bakterinės vaginozės, su antianaerobiniu aktyvumu. Reikėtų pažymėti, kad daugelis gydytojų šiandien teikia pirmenybę vaginalinis vaistų, skirtų bakterinei vaginozei gydyti, vartojimo būdas, kuri savo veiksmingumu nenusileidžia oralinei terapijai. Pageidautina, nes vietiniai vaistai švirkščiami tiesiai į židinį, tuo tarpu yra mažesnė nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Galima skirti vietinius vaistus nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat esant ekstragenitalinei patologijai, kai sisteminiai vaistai yra kontraindikuotini.

Tarp vietinio poveikio vaistų plačiai naudojamas Dalacin makšties kremas (2% klindamicino fosfatas). Išskirtinis šio plataus spektro antibiotiko bruožas yra poveikis anaerobiniam makšties mikrofloros komponentui. Vaistas tiekiamas 20 g tūbelėse su pritvirtintais trimis aplikatoriais. Jo efektyvumas, įvairių autorių duomenimis, yra nuo 86 iki 92%.

Šiuo metu praktikų arsenale taip pat yra Dalacin makšties žvakučių, prie kurių pritvirtintas aplikatorius (1 žvakutėje yra 100 mg klindamicino fosfato). Vaistas vartojamas po 1 žvakutę į makštį naktį 3 dienas iš eilės. J. Paavonen ir kt. atliko atsitiktinių imčių tyrimą apie lyginamąjį dalacino (3 dienas į makštį žvakučių pavidalu) ir metronidazolo (peros po 500 mg dozę 2 kartus per dieną 7 dienas) vartojimo efektyvumo tyrimą. Dalacino veiksmingumas žvakučių pavidalu buvo 68%, metronidazolo - 67%. Kitų autorių (J.A. McGregor) tyrimai parodė, kad 3 dienas naudojant dalacino makšties žvakutes veiksmingumu nenusileidžia 7 dienas naudojant dalacino makšties kremą, kuris sudaro 95 proc. Taigi dalacinas žvakučių pavidalu pasižymi dideliu veiksmingumu ir tinkamumu (trijų dienų kursas, priešingai nei 7 dienų metronidazolo ir dalacino makšties kremo kursas), taip pat gerai toleruojamas ir nedidelis šalutinio poveikio procentas.

Kitas vaistas, plačiai naudojamas bakterinės vaginozės gydymui, yra flagilas (metronidazolas), pasižymintis dideliu aktyvumu prieš anaerobinius mikroorganizmus. Vaistas skiriamas 1 makšties žvakutei makštyje 10 dienų.

Iš sisteminio veikimo vaistų, skirtų bakterinės vaginozės etiotropiniam gydymui, reikia paminėti metronidazolą ir klindamiciną, kurie turi antianaerobinį veikimo spektrą. Metronidazolas yra veiksmingas vaistas nuo bakterinės vaginozės. Vaistas nuo bakterinės vaginozės skiriamas 500 mg 2 kartus per dieną 7 dienas arba 2 g vieną kartą. Įrodyta, kad vienkartinis 2 g metronidazolo vartojimas per burną yra toks pat veiksmingas, kaip ir 5-7 dienas vartojant per burną. Pažymėtina, kad vaisto vartojimas per burną dažnai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, metalo skonį burnoje, dispepsinius sutrikimus, alergines reakcijas.

platus naudoti gydant infekcines lytinių organų ligas rasta klindamicino, kuris yra linkomicino chloruotas darinys ir turi pranašumą prieš pastarąjį, nes pasižymi didesniu antibakteriniu aktyvumu ir lengviau pasisavinamas iš žarnyno. Vaistas jungiasi prie ribosomų ir slopina baltymų sintezę. Jis veikia prieš privalomus anaerobus. Vaistas skiriamas po 300 mg 2 kartus per dieną 7 dienas. Svarbu pažymėti, kad vaisto vartojimas per burną gali komplikuotis viduriavimu.

Ornidazolas taip pat vartojamas bakterinei vaginozei gydyti. Vaistas skiriamas po 1 tabletę (500 mg) 2 kartus per dieną po valgio 5 dienas.

6-18% atvejų fone bakterinės vaginozės gydymas antibakteriniais vaistais, gali pasireikšti makšties kandidozė. Atsižvelgiant į tai, makšties kandidozės profilaktikai patartina skirti antimikotinius preparatus. Reikia pabrėžti, kad antibakteriniai preparatai, pašalinę oportunistinius mikroorganizmus, nesugeba sukurti sąlygų greitai atkurti normalią makšties mikroflorą. Todėl būtina skirti biologinius preparatus (acilaktobakteriną, bifidumbakteriną, acilaktą ir kt.), kurie skatina pačios makšties laktofloros augimą ir padeda sumažinti ligos atkryčių skaičių, padidindami apsaugines makšties savybes. Svarbu pabrėžti, kad biologinius produktus patartina skirti po kontrolinio mikrobiologinio tyrimo, patvirtinančio grybelinės floros nebuvimą.

Baigdamas norėčiau tai pastebėti pacientų gydymas turi būti individualus kiekvienu konkrečiu atveju. Tokiu atveju būtinas privalomas partnerio tyrimas ir gydymas. Terapija gali būti laikoma sėkminga visiškai pašalinus ligos simptomus.

Klaidos diagnozuojant bakterinę vaginozę ir netinkamas jos gydymas dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Taip pat kyla klausimas būtinybė gydyti bakterinę vaginozę, kurios eiga yra besimptomė. Bakterinės vaginozės gydymas patartinas esant besimptomei eigai tiek lauke, tiek nėštumo metu, kad būtų išvengta infekcinių ir uždegiminių ligų, susijusių su bakterine vaginoze, taip pat tų nėštumo komplikacijų, kurias gali sukelti ši liga.

Profesorius V.N. Prilepskaja, dr. G.R. Bayramova

„Bakterinės vaginozės gydymas, vaistai, gydymo režimai, diagnostika“ – skyrius

Tarp daugelio moterų lytinių organų infekcijų labiausiai paplitusi bakterinė vaginozė (BV, makšties disbakteriozė, bakterinė vaginozė).

Remiantis tyrimų ir švietimo medicinos įstaigų statistika, ši patologija nustatoma beveik ketvirtadaliui sveikų moterų ir daugiau nei 60% pacientų, kuriems pasireiškia klinikiniai vaginito (kolpito) simptomai.

Pagal savo savybes jis priklauso neuždegiminėms jungiamojo audinio ligoms (neuždegiminiam sindromui). Ligą sukelia kokybinis ir kiekybinis makšties aplinkos disbalansas – ženkliai padaugėja oportunistinių bakterijų ir sumažėja pieno rūgšties floros koncentracija, o tai padidina patologinių mikroorganizmų išplitimo tikimybę.

Kas tai yra? - Esant bakterinei makšties vaginozei, makšties išskyrų sudėtis apima mišrią mikroflorą - peptokokus, peptostreptokokus, bakteroidus, mobiliuosius juncus, mikoplazmas, gardnerella ir nedidelį kiekį epitelio. Taigi ši patologija, pasak mokslininkų, yra patologinė būklė, turinti ypatingą bakterijų ekosistemos pasiskirstymą, o ne audinių infekcija.

Medicinos praktikoje makšties disbakteriozė klasifikuojama pagal stadijas - klinikinių apraiškų sunkumą:

1. Kompensuotas BV - būdingas beveik visiškas mikrofloros nebuvimas. Histologinis tyrimas epiteliocituose pokyčių neranda. Reprodukcinės sistemos organų epitelio struktūra nesulaužyta.
2. Subkompensuotas BV tipas - padidėja įvairių ligų sukėlėjų skaičius ir sumažėja laktobacilų kiekis.
3. Nekompensuotam makšties disbakteriozės tipui būdingas pieno rūgšties floros nebuvimas ir patogeninių bei oportunistinių mikroorganizmų koncentracijos padidėjimas. Pastebimi epitelio pokyčiai.

Klinikinis ligos vaizdas gali būti išreikštas kaip ūmi, audringa, ištrinta ar besimptomė forma. Patologijos pasireiškimo forma labai supaprastina gydytojo užduotį nustatant, kaip gydyti bakterinę vaginozę, atsižvelgiant į ligos rūšį.

Etiologija ir genezė: priežastys ir kilmė

Pagrindinį vaidmenį makšties mikroaplinkoje atlieka laktobacilos (pagrindinė makšties flora yra 98%), kurios:

• vandenilio peroksido (peroksido) gamybos ypatybė;
• apsauginio rūgšties faktoriaus - laktato - sukūrimas;
• organizmo imuniteto stimuliavimas;
• konkurencingumas dėl vietos ant makšties epitelio ląstelių, išstumiant ir neleidžiant vystytis kitai florai.

Būtent toks jų gebėjimas užtikrina makšties mikroorganizmų pusiausvyrą. Įvairūs neigiami veiksniai (vidiniai ar išoriniai) sukelia normalios makšties mikrocenozės pažeidimą, dėl kurio pasikeičia makšties mikrosistema, kuri yra pagrindinė disbakteriozės vystymosi priežastis.

į vidinę„Provokatoriai“ apima:

• hormoniniai pokyčiai, kuriuos sukelia menopauzė, stresas po medicininio aborto ar po gimdymo, nėštumo komplikacijos ir kt.;
• vietinių imunologinių procesų pažeidimai;
• nespecifinės infekcijos - viršutinio makšties sluoksnio hipo ar atrofija, jo epitelio ląstelių receptorių funkcinis nepakankamumas;
• virškinamojo trakto biocenozės pokyčiai.

Daugiau nei pusei pacientų, turinčių BV požymių, nustatoma žarnyno disbakteriozė, o tai byloja apie vieną disbiotinį procesą su vyraujančiu lytinių organų ar virškinimo sistemos pažeidimu. Iš gretutinių infekcijų, besislepiančių makšties apraiškų fone, dažnai aptinkamos bakterijos, mikoureaplazmos ir papilomos virusai.

Išorinis provokuojantys veiksniai atsiranda dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• vartoti antibiotikus, chemoterapiją, hormoninius vaistus, antivirusinį ir priešgrybelinį gydymą;
• radioterapija;
• higienos priemonių trūkumas;
• dažnos makšties valymo procedūros;
• plyšimai gimdymo metu, prisidedantys prie anatominių makšties pokyčių;
• įgimtos makšties anomalijos ir ginekologinės operacijos;
• mergystės plėvės polipai ir cistiniai dariniai (nekaltoji raukšlė);
• spermicidai (kontraceptikai) arba makšties tamponai

Nors lytiniu būdu plitimo būdas statistiškai neįrodytas, tokio bakterinės vaginozės perdavimo klausimas tebėra diskutuotinas.

Pagrindinių bakterinės vaginozės požymių ir simptomų sunkumą lemia:

• ilgalaikis ar vidutinio sunkumo išskyros;
• nemalonus žuvienės kvapas, stiprėjantis menstruacijų metu ir po lytinių santykių;
• pradiniu ligos laikotarpiu leukorėja turi skystos konsistencijos struktūrą;
• vystantis procesui, kinta baltesnės spalvos struktūra ir spalva. Jie tampa tiršti arba sūrūs, spalva pasikeičia į geltoną arba žalsvą;
• retais atvejais diskomfortas pasireiškia niežuliu, dirginimu, deginančiu skausmu lytinių santykių metu;
• ilgalaikiai, ryškūs ligos požymiai pasireiškia pasikartojančia vaginoze, dažnai erozinių gimdos ir jos kaklelio patologijų „kompanijoje“.

Ketvirtadaliui susirgusiųjų bakterinės vaginozės klinikiniai simptomai gali visai nepasireikšti. Nepaisant bendrų BV požymių, kiekvieno paciento ligos klinika yra individuali.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Bakterinės vaginozės pasireiškimas nėštumo metu atsiranda dėl per šį laikotarpį įvykusių moters kūno pokyčių. Sutrinka bakterijų pusiausvyra makštyje, nes sumažėja bakterijų gaminama pieno rūgštis, kuri palaiko makšties floros pusiausvyrą. Sumažėjęs imunitetas atveria galimybę patogeniniams mikrobams intensyviai vystytis ir daugėti.

Be to, paslėptos, besimptomės patologijos formos, kurios ilgą laiką pasireiškia moterims, gali pasireikšti būtent nėštumo metu „visoje savo šlovėje“, tai turi palankūs veiksniai. Nėščių moterų bakterinės vaginozės gydymo delsimas gresia pavojingomis komplikacijomis:

• organų, esančių apatinės dubens erdvėje, ligų vystymasis;
• užkrėsti reprodukcinės sistemos vidaus organus, vaisiaus membraną ar placentą;
• infekcijos migracija sukelia uždegimą vaisiaus membranoje, jų pūlingą tirpimą ir plyšimą, kuris galiausiai baigiasi priešlaikiniu gimdymu arba savaiminiu persileidimu;
• infekcija gali paveikti vaiką, sukelti placentos ir kraujagyslių funkcinius sutrikimus, o tai provokuoja ilgalaikį vaisiaus deguonies badą;
• po gimimo tokie vaikai, kaip taisyklė, turi mažą svorį, plaučių uždegimą, nervų sistemos patologijas.

Laiku pradėjus gydymą, nei motinai, nei vaikui pavojus negresia.

Prieš pradedant gydyti vaginozę, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Specialius tyrimus skiria gydantis gydytojas, pagrindiniai yra:

1. Sekretų tyrimas rūgštingumui nustatyti.
2. Vaginozės nustatymas amino testu.
3. Makšties tepinėlio tyrimas, siekiant nustatyti bakterinės floros santykį;
4. Difuzijos metodas ir skiedimo metodas, nustatantis kenksmingų bakterijų jautrumo antibiotikų preparatams laipsnį;
5. Ginčijamose situacijose atliekama gintaro ir pieno rūgšties kiekybinio santykio analizė.

Bakterinės vaginozės gydymo taktika – fazinė.

Pirmajame etape gydymas numato mikrofloros, kuri pažeidžia makšties florą, sunaikinimą. Skiriami vietiniai vaistai, slopinantys pagrindinių patogenų dauginimąsi ir augimą:

• žvakės ar tamponai;
• vaistai, kurių sudėtyje yra antibiotikų - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole" ir kt.;
• vaistai, atkuriantys žarnyno mikroflorą (šalutinis antibiotikų poveikis).

Vaistų pasirinkimas atliekamas pagal bakterinės mikrofloros jautrumo antibiotikams analizės rodiklius.

Antrasis etapas dėl mikrofloros atkūrimo ir makšties aplinkos kolonizacijos laktobacilomis. Skiriami probiotiniai preparatai, kuriuose yra gyvų naudingos mikrofloros padermių: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex ir kt.

Po savaitės gydymo kurso atliekama ginekologo apžiūra ir kontrolinis tyrimų mėginių ėmimas. Paskutinis etapas – kontrolinis tyrimas po pusantro mėnesio.

Prevencinės priemonės BV

Pagrindinė priemonė bakterinės vaginozės formos ir jos pasikartojimo prevencijai yra provokuojančių veiksnių pašalinimas.

1. Apdairus antibiotikų vartojimas.
2. Tinkamo žarnyno mikrofloros palaikymas.
3. Laiku gydyti ginekologines ir hormonines patologijas.
4. Normalių imuninės sistemos funkcijų palaikymas.
5. Daugeliu atvejų kontraceptikų ir makšties higienos priemonių naudojimas neįtraukiamas.

Reikia atsiminti, kad alternatyva abejotinam savigydai, net iš pirmo žvilgsnio, nedideliems organizmo sutrikimams, yra kokybiškas specialisto atliktas tyrimas ir tinkamai parinktas gydymas.

Šiandien kalbėsime apie:

Vaginozė– Tai neuždegiminės kilmės makšties gleivinės patologinė būklė, atsiradusi dėl normalios mikrofloros pakeitimo anaerobiniais mikroorganizmais. Specifinio vaginozės sukėlėjo nėra. Tarp jį provokuojančių priežasčių yra daug įvairių mikroorganizmų, tačiau jų buvimas nesukelia vietinių uždegiminių pokyčių makštyje. Būtent šiuo ligos eigos požymiu grindžiama diferencinė vaginozės diagnozė.

Vaginozės priežastys nėra gerai suprantamos, o klausimas, ar ji priklauso ligoms, vis dar diskutuojama. Vienintelė vaginozės vystymosi sąlyga yra normalios makšties mikrobiocenozės parametrų pasikeitimas ir dėl to gleivinių apsaugos nuo nepageidaujamų mikroorganizmų mechanizmo pažeidimas.

Norint suprasti vaginozės patologinių procesų esmę, būtina aiškiai suprasti, kaip veikia makšties epitelis ir kokiais mechanizmais jis apsaugo reprodukcinę sistemą nuo galimos infekcijos.

Makštis jungia gimdą (ir netiesiogiai – priedus) su išorine aplinka, todėl yra nuolatinio atsparumo neigiamam jos poveikiui būsenoje, kad apsaugotų vidinius lytinius organus nuo uždegimo.

Makšties sienelę sudaro trys sluoksniai: jungiamojo audinio, raumenų ir epitelio. Makšties epitelį sudaro suragėjusių ląstelių sluoksniai, o viršutinis jo sluoksnis (tas, kuris iškloja gimdos ertmės vidų) yra nuolatinio atsinaujinimo būsenoje. Kiekvieną mėnesį, atsižvelgiant į ciklinius pokyčius kituose lytiniuose organuose, paviršinis makšties epitelio sluoksnis yra nusiliejęs (nuplaunamas) ir pakeičiamas naujomis ląstelėmis. Taigi gleivinė „išvaloma“ nuo galimos uždegimo priežasties ir apsaugo aukštyn esančius organus nuo infekcijos.

Sėkmingos gleivinės barjerinės funkcijos raktas yra makšties mikroaplinkos pastovumas. Sveikoje makštyje jį sudaro dominuojantis kiekis (98%) laktobacilų ir nedidelė oportunistinių mikroorganizmų populiacija. Laktofloros kiekybinis pranašumas užtikrina patikimą gleivinių apsaugą nuo infekcijos. Jei laktobacilų mažiau, jų vietą užima oportunistiniai mikrobai.

Siekdamos suteikti sau skaitinį pranašumą, laktobakterijos sukuria „kenksmingų“ mikroorganizmų augmenijai netinkamas sąlygas. Jie prisitvirtina prie paviršinio epitelio nuluptų ląstelių membranų ir „ištraukia“ iš jų glikogeną, o vėliau iš pastarųjų sintetina pieno rūgštį. Dėl to makštyje palaikomas pastovus rūgštingumo lygis (3,8 - 3,5). Rūgščioje aplinkoje oportunistinė flora nepajėgi konkuruoti su laktobakterijomis, todėl išlieka maža ir saugi.

Vaginozė susidaro tuo atveju, kai kiekybinio laktobacilų kiekio sumažėjimo ir rūgštingumo (pH) pasikeitimo fone makštyje pradeda daugintis oportunistinių mikroorganizmų populiacijos, t.y. iš tikrųjų tai vietinis disbiotinis sutrikimas.

Taigi vaginozė formuojasi dėl „savos“ mikrofloros, kurios nuolatos yra bet kurios sveikos moters makštyje. Jiems intymumo metu „užsikrėsti“ ar išduoti partnerį neįmanoma.

Ūminė vaginozė diagnozuojama retai. Kadangi vaginozė neišprovokuoja ryškaus uždegimo, liga dažnai neturi aktyvių subjektyvių nusiskundimų. Patologinis procesas makšties gleivinėje gali išnykti, tada pasunkėti, tada vėl išnykti.

Lėtinė vaginozė išsekina vietinį imunitetą ir gali sukelti uždegimą, kai labai sumažėjus (arba visiškai išnykus) laktoflorai, nepageidaujami mikoorganizmai pradeda pernelyg daugintis makštyje.

Galbūt vienintelis vaginozės simptomas yra nenormalios išskyros. Jų spalva ir konsistencija priklauso nuo to, kokia mikroflora išstumia laktobacilas, kiek laiko egzistuoja vaginozė ir kokie foniniai procesai vyksta aplinkiniuose audiniuose.

Vaginozės diagnozė pagrįsta vizualiniu gleivinių apžiūra ir laboratoriniu makšties išskyrų tyrimu. Tiriant makšties leukorėjos mikrobinę sudėtį, nustatomas ligos sunkumas: kuo mažiau medžiagoje laktobacilų, tuo vaginozė sunkesnė.

Vaginozės terapija neturi aiškiai apibrėžto plano. Kiekvienas vaginozės gydymo režimas yra individualaus klinikinės situacijos tyrimo rezultatas. Paprastai gydymas yra skirtas pašalinti nepageidaujamą mikrobų florą ir atkurti laktobacilų populiaciją. Vidinės tabletės nuo vaginozės skiriamos pagal indikacijas. Pirmenybė teikiama vietiniam preparatui (tepalams, kremams, žvakutėms).

Vaginozė dažnai kartojasi. Vaginozės ir jos pasikartojimo prevencija susideda iš provokuojančių veiksnių pašalinimo ir pagrįsto požiūrio į seksualinį gyvenimą.

Vaginozės susidarymo priežastis yra jos oportunistinė mikroflora, esanti sveikos moters makštyje. Galbūt tai ir yra vaginozės išskirtinumas: organizmas savarankiškai provokuoja ligą, neįtraukdamas išorinių išteklių.

Kiekvienos moters makšties aplinkos mikrobų sudėtis yra individuali, todėl neįmanoma įvardyti vienintelio vaginozės išsivystymo kaltininko. Jį išprovokuoja polimikrobiniai kompleksai, daugiausia susidedantys iš anaerobinių mikroorganizmų (daugiausia kokoso pobūdžio). Dažniau, sergant vaginoze, makšties turinyje vyrauja korinebakterijos, mikoplazmos, epidermio auksinis stafilokokas, pieno rūgšties streptokokai ir kiti mikrobai. Reikėtų pažymėti, kad anksčiau egzistuojanti idėja apie dominuojantį gardnerella vaidmenį vaginozės patogenezėje dabar buvo paneigta daugybės tyrimų. Paaiškėjo, kad gardnerella kolonizuoja makštį daugiau nei 50% sveikų moterų, nesukeldama patologinių disbiotinių pokyčių buveinėje. Akivaizdu, kad šis mikroorganizmas veikia kaip patologinis agentas tik tada, kai yra susijęs su kita mikroflora.

Veiksniai, provokuojantys disbiotinius sutrikimus makštyje:

Netinkamos higienos priemonės. Kai kurie pacientai per dažnai naudoja dušą, kurio metu „naudinga“ mikroflora tiesiog mechaniškai nuplaunama nuo gleivinės paviršiaus. Taip pat intymiai priežiūrai netinkama agresyvi kosmetika (muilai, geliai) neigiamai veikia makšties epitelį.

Tinkamos intymios higienos trūkumas taip pat gali išprovokuoti vaginozę, nes ant gleivinių kaupiasi daug nepageidaujamų mikrobų ir jų atliekų.

Neracionalus gydymas antibiotikais. Nemokama galimybė įsigyti antibiotikų (taip pat ir labai „stiprių“) turi labai neigiamų pasekmių: nedalyvaujant kvalifikuotai medicininei apžiūrai, ligoniai gydomi savarankiškai, ne visada teisingai pasirenka ir vartoja vaistus.

Specialistų paskirta antibiotikų terapija visada apima disbiotinių sutrikimų prevencijos priemones ir retai sukelia vaginozės susidarymą.

Hormoninė disfunkcija. Visi makšties gleivinėje vykstantys procesai yra glaudžiai susiję su cikliniais hormonų svyravimais. Makšties mikrofloros būklei įtakos turi estrogenų lygis, jie palaiko paviršinio gleivinės sluoksnio atsinaujinimo procesus, aprūpindami laktobacilas pakankamu kiekiu glikogeno. Hipoestrogenizmo sąlygomis (ypač ilgalaikio) plonėja gleivinės sluoksnis, mažėja laktobacilų populiacija, ima intensyviai vegetuoti sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai.

Normalaus hormoninio fono pokyčiai labiau paaiškina nėščiųjų, menopauzės ar neseniai abortą patyrusių moterų vaginozę.

Hormonų turinčių vaistų ar kontraceptikų vartojimas taip pat gali prisidėti prie vaginozės atsiradimo.

• Neapsaugoti intymūs santykiai su skirtingais partneriais. Be padidėjusios tikimybės užsikrėsti venerine infekcija, pasileidimas sukelia rimtus makšties mikrofloros sudėties pokyčius ir išsekina vietinį imunitetą. Be to, lytinių partnerių skaičius padidina vaginozės riziką daug labiau nei neapsaugotų lytinių santykių skaičius.
• Žarnyno disbakteriozė. Dažnai diagnozuojama simetrinė žarnyno ir makšties gleivinės disbiozė, ypač endokrininių ligų ar antibiotikų terapijos fone. Kas antram vaginoze sergančiam pacientui diagnozuojama žarnyno disbakteriozė.
• Imunologinio reaktyvumo pažeidimai. Vaginozės priežastis gali būti sisteminės alerginės ligos arba trumpalaikės vietinės alerginės reakcijos, pavyzdžiui, į higienos priemones (makšties tamponus, muilą ir kt.), intymius lubrikantus, lateksą ar talką, esantį prezervatyvuose.
• Intrauterinė kontracepcija (spiralė). Tai gana dažnai (52%) provokuoja vaginozės atsiradimą. Akivaizdu, kad spiralę gleivinės suvokia kaip svetimkūnį, o į jo buvimą reaguoja vietine alergine reakcija. Be to, bet kokia (net pati „geriausia“) intrauterinė kontracepcija yra vietinio neinfekcinio uždegimo šaltinis. Kad intrauterinė kontracepcija atliktų numatytą paskirtį be neigiamų apraiškų, būtina laikytis paprastų medicininių rekomendacijų ir nepalikti jos gimdos ertmėje ilgiau nei nustatyta.

Vaginozė gali būti galutinis infekcinių ir uždegiminių procesų Urogenitalinės sistemos organuose.

Kad ir kokios būtų vaginozės priežastys, trumpalaikis normalios makšties mikrofloros sudėties pokytis daugumai sveikų pacientų pašalinamas savireguliacijos mechanizmais. Liga išsivysto tik tuo atveju, jei organizmas pats nepajėgia pašalinti vietinės disbiozės.

Vaginozės simptomai ir požymiai

Vaginozė išsiskiria silpnais simptomais ir specifinių klinikinių požymių nebuvimu. Dažnai liga praeina be ryškių subjektyvių požymių ir neskatina paciento kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis, o kartais ir vienintelis vaginozės simptomas yra patologinės išskyros (leukorėja). Jų skaičius ir išvaizda priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių vienas yra ligos trukmė.

Ūminę vaginozę lydi gausi balta skysta leukorėja, kartais išskyros iš makšties būna pilkšvos atspalvio ir nemalonaus kvapo. Dažniau ūminis procesas atsiranda po hipotermijos, stipraus emocinio šoko, alerginių reakcijų, dėl gydymo antibiotikais.

Lėtinė vaginozė gali egzistuoti daugelį metų. Jei disbioziniai sutrikimai makštyje trunka ilgiau nei dvejus metus, išskyros tampa tirštos ir lipnios, o jų spalva pasikeičia į geltonai žalią. Leukorėjos pobūdžio pokytis sergant lėtine vaginoze yra susijęs su vietinės disbiozės laipsniu: kuo ilgiau vaginozė trunka, tuo mažiau laktobacilų lieka makštyje, tuo ryškesnė oportunistinės mikrofloros įtaka. Ilgalaikė vaginozė žymiai išeikvoja vietinės gleivinės apsaugos mechanizmą ir dažnai gali sukelti antrinės patologinės mikrofloros prisitvirtinimą ir infekcinio uždegimo vystymąsi.

Paskirstymai su vaginoze turi vieną specifinį skirtumą – nemalonų kvapą, primenantį pasenusios žuvies kvapą. Jį „parūpina“ anaerobinės bakterijos, konkuruojančios su laktoflora. Jie sintetina medžiagas (aminus), kurios suyra, išskirdamos nemalonų, „puvusį“ kvapą. Dažnai pacientą pas gydytoją atveda ne baltumo buvimas, o neįprastas jų kvapas.

Vaginozės klinika taip pat priklauso nuo hormoninės funkcijos būklės, ypač nuo estrogeno lygio. Mažesnė (palyginti su progesteronu) estrogenų koncentracija sumažina glikogeno kiekį makšties epitelyje. Kadangi mažam glikogeno kiekiui apdoroti reikia mažiau laktobacilų, jų skaičius mažėja, o atsilaisvinusią vietą konkurenciniu pagrindu užima anaerobinė mikroflora. Ilgalaikis tinkamo estrogeninio poveikio trūkumas išprovokuoja makšties gleivinės sluoksnio (ortijos) plonėjimą. Makštis tampa „sausa“, lengvai pažeidžiama, todėl makšties fone sumažėja baltumo kiekis, pacientas turi subjektyvių skundų dėl diskomforto, sausumo, deginimo ir (arba) niežėjimo. Panašios būdingos moterims, turinčioms fiziologinę (vyresnio amžiaus) arba dirbtinę (kiaušidės pašalinimą) menopauzę.

Vaginozės diagnostikai nereikia atlikti daug tyrimų, tačiau gautų duomenų analizė yra susijusi su tam tikrais sunkumais. Vaginozę reikėtų skirti nuo vaginito, kuris, skirtingai nei pastarasis, yra infekcinio makšties gleivinės uždegimo pasekmė. Neretai pacientai neegzistuojantį vaginitą gydo ilgus metus vartodami antibiotikus, kurie tik pablogina makšties disbiozę ir sukelia lėtinės vaginozės išsivystymą.

Vaginozės diagnozę patvirtina keli patikimi kriterijai:

• Uždegiminių pokyčių makšties gleivinėje nebuvimas. Vizualiai apžiūrėjus, gleivinė turi įprastą „sveiką“ išvaizdą ir rausvą spalvą. Makštyje yra padidėjęs šviesių išskyrų kiekis be išorinių pūlių buvimo požymių, dažnai (87%) apžiūros metu jaučiamas nemalonus jų kvapas.
• Makšties aplinkos rūgštingumo pasikeitimas. Norint kiekybiškai išmatuoti pH, naudojamos specialios indikatoriaus testo juostelės. Su vaginoze jiems taikoma padalijimo skalė rodo būdingą rūgštingumo poslinkį į šarminę pusę (daugiau nei 4,5).

Dominuojantis anaerobinės mikrofloros buvimas makštyje leidžia aptikti „amino testą“. Makšties turinys sumaišomas su 10% KOH (šarmų) tirpalu. Vaginozės buvimas patvirtina stiprų „žuvies“ kvapą, kuris išsiskiria.

Makšties išskyrų mikrobinės sudėties pokyčiai pagal laboratorinės diagnostikos rezultatus. Tepinėliuose nepadidėja leukocitų skaičius, būdingas uždegiminėms ligoms, tačiau yra kiekybinis mikrobų sudėties pokytis: dėl laktofloros sumažėjimo (arba visiško jos nebuvimo) pastebimas pernelyg didelis oportunistinių mikroorganizmų populiacijų padidėjimas. .

Tarp kitų anaerobinių bakterijų dažnai randama daug Gardnerella. Priimtinais kiekiais jų populiacija yra visiškai nekenksminga gleivinėms, tačiau esant ryškiai disbiozei, gardnerella patenka į mikrobų asociacijas ir „padeda“ palaikyti patologinį procesą. Paprastas Gardnerell aptikimas tepinėlyje neturi savarankiškos reikšmės.

Vadinamųjų „raktų ląstelių“ buvimas tepinėlyje. Mikroskopuojant makšties išskyras su vaginoze, dažnai vizualizuojama daug nuluptų epitelio ląstelių su mikrobais, prilipusiais prie jų membranų. Jie vadinami „raktu“.

Taigi vaginozės diagnozę patvirtina:

• specifinės makšties išskyros (dažnai su „žuvies“ kvapu);
• padidėjęs makšties pH virš 4,5;
• teigiamas "amino testas";
• pagrindinės ląstelės tepinėlyje.

Tačiau kiekvienas iš minėtų kriterijų neturi savarankiškos diagnostinės reikšmės, vaginozės diagnozė nustatoma tik esant bent trims iš šių požymių.

40% pacientų, turinčių vaginozės požymių, žiūrint į gimdos kaklelį, nustatomos foninės ligos (cervicitas, ektropija, randai), dažniau pseudoerozija. Jie dažnai keičia vaginozės kliniką ir reikalauja papildomo kolposkopinio tyrimo.

Nepaisant menkų simptomų, klinikinių simptomų tyrimo etape galima įtarti vaginozės buvimą. Dažnai pokalbio metu pacientai atkreipia dėmesį į ilgą, nesėkmingą vadinamojo makšties „uždegimo“ gydymą. Jie taip pat gali pastebėti, kad kitas priešuždegiminės terapijos kursas nepašalina, o sustiprina neigiamus simptomus.

Pastaraisiais metais pacientai dažnai susiduria su „citologinės vaginozės“ išvada. Kitaip nei įprasta, citologinė vaginozė yra per didelio laktobacilų dauginimosi rezultatas. Šią būklę dažnai išprovokuoja rūgštinio pH intymios higienos priemonės, ypač jei jose yra laktobacilų. Kartais tokio tipo vaginozė gali atsirasti hiperestrogenizmo fone. Estrogeno perteklius skatina perteklinę glikogeno gamybą, kuriai norint panaudoti reikia daugiau laktobacilų.

Kliniškai citologinė vaginozė primena kandidozinį vaginitą, kai makšties diskomforto, deginimo ar niežėjimo fone atsiranda gausios baltos „sutraukusios“ išskyros. Abi sąlygos yra kliniškai tokios panašios, kad dažnai pasitaiko diagnostikos klaidų.

Citologinę vaginozę galima atskirti pagal šiuos kriterijus:

• makšties pH mažesnis nei 3,5;
• mikroskopiškai: daug sunaikinto epitelio ląstelių fragmentų pavidalu daugelio laktobacilų fone;
• netikros raktinės ląstelės: vietoj oportunistinių mikrobų prie epitelio ląstelių paviršiaus prisitvirtina laktobacilos, imituojančios tikrąsias raktines ląsteles;
• pasėlius ir tepinėlius dėl kandidozinių grybelių yra neigiami;
• tepinėliuose nėra uždegimo požymių (baltieji kraujo kūneliai yra normalūs).

Kandidozė ir citologinė vaginozė gali egzistuoti kartu, nes laktobacilos ir kandidozės grybai puikiai sutaria.

Vaginozė nėštumo metu

Nėštumas kartais (20 - 46%) yra viena iš fiziologinių vaginozės priežasčių, nes susidaro palankios sąlygos formuotis lokaliems disbiotiniams sutrikimams: sumažėja estrogenų kiekis ir labai išsenka imuninės gynybos mechanizmai.

Pusė atvejų liga nesukelia patologinių subjektyvių pojūčių, o padidėjusį išskyrų iš makšties kiekį nėščioji priima kaip normą.

Vienintelis patikimas nėščiųjų vaginozės simptomas yra gausi skysta leukorėja su nemalonu kvapu. Jei išskyros tęsiasi ilgą laiką, pacientas gali pastebėti, kad jų konsistencija pasikeičia iš skystos į tirštą ir nuo baltos iki gelsvos spalvos. Dažnai pokalbio metu paaiškėja, kad tokių baltųjų atsiradimo epizodai buvo pastebėti dar prieš nėštumą.

Vaginozės diagnozė nėščioms moterims yra panaši į nenėščiųjų ir apima nusiskundimų (jei tokių yra), makšties gleivinės vizualinį apžiūrą ir laboratorinį makšties turinio tyrimą. Taip pat atliekamas aminų tyrimas ir makšties pH matavimas.

Nėščios moterys dėl vaginozės tikrinamos tris kartus: pirmojo vizito metu, prieš motinystės atostogas (27-30 savaičių) ir gimdymo išvakarėse. Jei po gydymo kurso rezultatas yra teigiamas, atliekamas papildomas tyrimas, kad būtų galima stebėti gydymą.

Vaginozė nėštumo metu gali išprovokuoti infekcinį uždegimą. Dėl sumažėjusio imuniteto infekcija iš makšties gali pakilti į gimdos kaklelio ertmę ir gimdą. Ir nors tokio scenarijaus tikimybė yra maža, nėščių moterų vaginozės palikti be priežiūros neįmanoma.

Nėščių moterų vaginozės gydymo režimui būdingas vyraujantis vietinės terapijos taikymas. Sisteminiai vaistai vartojami retai ir tik antroje nėštumo pusėje.

Vaginozės gydymas

Deja, daugelis moterų vaginozės požymius palieka be priežiūros arba bando jų atsikratyti pačios. Savarankiškas gydymas makšties uždegiminių ligų terapijos principu ne tik nepadeda, bet ir apsunkina vaginozės eigą. Atsitiktinai parinktos antibakterinės medžiagos tik pablogina vaginozės eigą, o „naudingas“ dušas tiesiogine prasme išplauna mikrofloros likučius nuo makšties paviršiaus.

Norint išgydyti vaginozę, būtina nuosekliai šalinti jos priežastis: pašalinti nepalankų foną, kuris provokuoja disbiozę makštyje; sunaikinti pernelyg dauginusią oportunistinę mikroflorą ir atkurti normalų laktobacilų kiekį.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į vaginozės sunkumą. Jis matuojamas pagal makštyje likusios laktofloros kiekį ir makšties aplinkos mikrobinę sudėtį.

Tradiciškai yra trys reikšmingi vaginozės sunkumo laipsniai:

• Pirmajam sunkumo laipsniui (kompensuotai vaginozei) būdingas visiškas mikrofloros nebuvimas tiriamojoje medžiagoje, nepakitusio, normalaus, makšties epitelio buvimas. Tokios vaginozės priežastis gali būti per didelė intymi higiena arba gydymas antibiotikais. Kompensuota vaginozė ne visada reikalauja išsamios terapijos, kartais organizmas savarankiškai susidoroja su laikinu mikrobų pusiausvyros pažeidimu, kai išnyksta jo atsiradimo priežastis.
• Antrojo laipsnio (subkompensuotam) vaginozės sunkumui būdingas laktobacilų skaičiaus sumažėjimas, kiekybinis anaerobinių bakterijų populiacijos padidėjimas ir pagrindinių ląstelių pasireiškimas nedideliu kiekiu (matymo lauke iki penkių).
• Dekompensuotas (trečiasis) sunkumo laipsnis pasireiškia ryškia vaginozės klinika, visišku laktobacilų nebuvimu, kai yra daug mikrobų populiacijų ir daug pagrindinių ląstelių (apimanti visą regėjimo lauką).

Vaginozės gydymas apima dviejų etapų gydymą. Pirmasis etapas apima vietinį gydymą antibiotikais. Universalių tablečių nuo vaginozės nėra. Gydymas būtinai turi atitikti laboratorinių tyrimų rezultatus ir nukreiptas prieš nustatytus oportunistinius mikrobus. Geras poveikis pasiekiamas taikant vietinę antibakterinę terapiją kremų, žvakučių ir gleivinių drėkinimo tirpalų pavidalu. Paprastai gydymo trukmė neviršija dešimties dienų.

Pašalinus nepageidaujamą infekciją, makšties aplinkoje išsiskiria niša, kurią turi užimti laktobacilos. Antrame gydymo etape sudaromos palankios sąlygos normaliai mikrobų pusiausvyrai atkurti naudojant eu- ir probiotikus, kuriuose yra lakto- ir bifidobakterijų.

Dviejų etapų vaginozės gydymas yra sėkmingas 90% atvejų, tačiau tai negarantuoja, kad liga nepasikartos. Vaginozės atkryčiai gydomi panašiai kaip ūminis procesas. Norint išvengti vaginozės pasikartojimo, reikia laikytis paprastų prevencinių priemonių. Vaginozės prevencija apima:

• tinkama intymi higiena;
• racionali antibiotikų ir hormonų terapija;
• žarnyno disbiozės prevencija (arba gydymas);
• seksualinio gyvenimo kultūra: seksualinių partnerių ribojimas ir barjerinės kontracepcijos naudojimas;
• reguliarūs tyrimai nėščiųjų klinikos sąlygomis.
• Žvakės ir preparatai nuo vaginozės

Pirmasis vaginozės gydymo etapas skirtas pašalinti oportunistinę mikroflorą, konkuruojančią su laktobacilomis.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kokie mikroorganizmai randami medžiagoje atliekant laboratorinius tyrimus.

Pageidautina vietinis vaisto vartojimo būdas, todėl dažniau skiriami: chlorheksidinas tirpale arba Hexicon makšties žvakutės; žvakutės arba kremas Klindamicinas (Metronidazolas), Flagyl žvakutės.

Alternatyva vietiniam gydymui yra Metronidazolo, Tinidazolo, Ornidazolo tablečių vartojimas pagal gydytojo pasirinktą schemą.

Daugelis dailiosios lyties atstovių bent kartą gyvenime susidūrė su tokia problema kaip bakterinė vaginozė (arba bakterinė vaginozė). Tai nemaloni liga, kuri kelia grėsmę ne tik klinikinėmis apraiškomis, bet ir galimomis komplikacijomis. Kas tai per liga, kas lemia jos atsiradimą, kaip ji pasireiškia ir ar galima su ja kovoti?

Gardnereliozės vystymasis paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Todėl ligos vystymosi priežastis dažnai siejama su lytiniu perdavimu. Fiziologinė makšties aplinka yra rūgštinė. Būtent esant tokiai mikroflorai patogeniniai patogenai, prasiskverbę pro lytinius kanalus, negali turėti neigiamos įtakos sveikatai.

Natūralią makšties aplinką reprezentuoja laktobacilos – trumpos storos lazdelės, kurios tirpdo glikogeną. Ląstelių vizualiai nesimato – jų skaičių galima nustatyti tik naudojant mikroskopą. Norint išlaikyti stabilų pH lygį, laktobacilų koncentracija turi būti ne mažesnė kaip 98%. Bakterinė vaginozė yra viena iš polimikrobinių ligų.

Spontanišką makšties rūgštingumo ir laktobacilų sumažėjimą sukelia ne vienas patogenas, o jų derinys. „Bakterinės vaginozės“ apibrėžimas paaiškinamas ligos vystymosi ypatumais. Patogeninis procesas vyksta dalyvaujant daugybei aerobinių ir anaerobinių mikroflorų. Patologijos ypatybė yra leukocitų nebuvimas (ląstelės, kurios pakyla tik uždegimo metu).

Kaip jis vystosi

Makšties fiziologinė aplinka pakeičiama patogeniniais mikroorganizmais, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams. Jie siejami su ankstesnėmis intervencijomis į reprodukcinės sistemos organus, gyvenimo būdą ir mitybos įpročius.

Nuo to momento, kai pasikeičia makšties mikroflora (į ją patekus gardnerellai) ir iki pirmųjų požymių atsiradimo, gali praeiti nuo kelių dienų iki 2-3 mėnesių ir net šešių mėnesių. Itin retais atvejais inkubacinis laikotarpis trukdavo ilgiau nei 1 metus. Šiuo klausimu lemiamas veiksnys yra moters imuniteto būklė. Kuo silpnesnės apsauginės organizmo savybės, tuo ryškesni patologijos simptomai ir anksčiau ji pasireiškia.

Rizikos veiksniai

Didelė tikimybė, kad bakterinė vaginozė išsivysto moterims, kurioms aktualūs šie dalykai:

1. Dažnas stresas, psichoemocinės būklės problemos
2. Naujausios chirurginės intervencijos ar instrumentinės diagnostikos procedūros urogenitalinio trakto organuose
3. Cistinės neoplazmos Urogenitalinės sistemos organuose (nepriklausomai nuo skaičiaus, dydžio, vietos, vystymosi priežasties)
4. Vaistų, kurių sudėtyje yra nonoksinolio-9 (pavyzdžiui, Patentex oval, Nonoxynol) naudojimas
5. Būklė po neseniai gimusio (ypač apkrauta)
6. Dėvėti apatinius, pagamintus iš sintetinių audinių
7. Menstruacinio ciklo susidarymas (hormoninių pokyčių laikotarpis neigiamai veikia makšties gleivinės būklę, todėl ji tampa pažeidžiama)
8. Nekontroliuojamas arba nepagrįstai ilgalaikis hormoninių, priešuždegiminių, priešgrybelinių vaistų vartojimas. Tai ypač pasakytina apie antibiotikų vartojimą.
9. Perduota spinduliuotė arba chemoterapija (navikinėms ligoms gydyti)
10. Prasta mityba, įkyrios dietos
11. Žemos kokybės ploviklių naudojimas

Rizikos grupei susirgti gardnerelioze yra moterys, kurios pernelyg dažnai prausiasi, neatlieka higienos procedūrų ir supervėsios. Latekso netoleravimas, padidėjęs jautrumas lubrikantams, spermicidiniams kremams neigiamai veikia makšties gleivinės būklę.

Simptomai

Pagrindiniai bakterinės vaginozės vystymosi požymiai:

1. Išskyros iš makšties. Jiems būdingas aštrus žuvies kvapas, žalsvai geltonas atspalvis, gausumas (jų skaičius 20 kartų didesnis už normą). Konsistencija tiršta, lipni, putojanti. Sekrecija padidėja po lytinių santykių, nusiprausimo, menstruacijų.
2. Stiprus skausmas lytinio akto metu, dėl kurio jį reikia nutraukti. Diskomfortas yra ūmaus, deginančio pobūdžio, išlieka tam tikrą laiką po intymumo.
3. Nemalonūs pojūčiai šlapinantis (perštėjimas, dirginimas šlaplės viduje).
4. Nemiga, diskomfortas pilvo apačioje menstruacijų metu, nesusijęs su ciklu.
5. Aštrus, pūlingas žuvies kvapas iš šlapimo, jo atspalvio pasikeitimas.

Tyrimo metu nepastebėta makšties gleivinės spalvos būdingų uždegiminio proceso požymių (edemos, paraudimo). Kūno temperatūra išlieka normos ribose, o dėl būdingų intoksikacijos požymių (šaltkrėtis, silpnumas) nesiskundžiama. Todėl, neįtardama ligos buvimo, moteris nesikreipia į gydytoją arba tai daro pavėluotai.

Priežastys

Ekspertai nustato šias bakterinės vaginozės priežastis:

• Hormoninio fono pasikeitimas. Jis stebimas brendimo, nėštumo, menopauzės metu, po aborto.
• Žarnyno disbakteriozė (jo natūralios mikrofloros pažeidimas). Jis išsivysto dėl storosios ar plonosios žarnos uždegimo, intoksikacijos. Mikrofloros pažeidimas prisideda prie varginančios dietos laikymosi, bado.
• Atrofiniai makšties gleivinės pokyčiai (daugiausia pasireiškia menopauzės metu).
• Nuolat naudoti menstruacijų metu tik tamponus. Jie prisideda prie intravaginalinio kraujo stagnacijos, sukuria palankias sąlygas uždegimui.
• Cukrinio diabeto dekompensuotos formos buvimas. Patologija prisideda prie reguliaraus makšties gleivinės dirginimo.

Rizika susirgti gardnerelioze padidėja, jei moteris yra seksualiai ištvirkė, pernelyg ilgai naudoja intrauterinį prietaisą. Kūne esantis uždegimo šaltinis padidina infekcinės patologijos tikimybę.

Laipsniai

Ginekologijoje naudojama tam tikra bakterinės vaginozės klasifikacija. Pagal tai, pagal simptominių apraiškų sunkumą, liga skirstoma į kompensuotą, subkompensuotą ir kliniškai išreikštą.

Kompensuota

Jai būdingas laktobacilų nebuvimas makštyje, todėl kyla pavojus, kad natūrali mikroflora bus pakeista patogenais. Tokie rodikliai netaikomi patologinei būklei. Dažnai jie yra susiję su pernelyg kruopščiu lytinių takų higieniniu gydymu prieš apsilankymą pas ginekologą. Ypač jei moteris intymiai zonai valyti naudojo antiseptinius preparatus ar labai koncentruotus prausiklius. Taip pat tokio tipo bakterinė vaginozė atsiranda su onkologiniais navikais – dėl spinduliuotės ir chemoterapijos.

Subkompensuota

Jam būdingas laktobacilų skaičiaus sumažėjimas, o tai rodo natūralios makšties mikrofloros pažeidimą. Lytinių organų gleivinės edema ir paraudimas nepastebimi. Todėl pakitimus galima aptikti tik laboratorijoje. Leukocitai - 15-20 regėjimo lauke, o tai reiškia vidutinį laipsnį. Padaugėja kitų mikrobų floros.

Leukocitozės fone atsiranda vadinamosios „raktinės“ ląstelės. Jų skaičius regėjimo lauke yra iki 5. Pagrindiniai šio laipsnio makšties kandidozės simptomai yra niežulys, skausmingumas intymumo metu. Be to, padaugėja išskyrų iš makšties, atsiranda nemalonus kvapas.

kliniškai išreikštas

Jai būdingas visiškas laktobacilų nebuvimas ir anaerobų buvimas. Tiriant tepinėlį mikroskopu, „raktinės“ ląstelės užima visą laboranto matymo lauką. Pagrindinės būklės apraiškos yra daug išskyrų iš makšties, niežulys lytinių takų viduje. Patogeninis sekretas, kurio tūris padidėja po lytinių santykių, klijuoja makšties sieneles.

Savybės nėščioms moterims

Bakterinė vaginozė yra viena iš ligų, atsižvelgiant į pavojų vaisiui, ginekologai rekomenduoja atlikti išsamų preliminarų tyrimą. Pagrindinės ligos pasekmės vaikui ir būsimai mamai:

1. Intrauterinis vaisiaus pažeidimas. Patogeninės floros poveikio vaikui pasekmės yra jo vystymosi anomalijos. Yra neteisingas organų klojimas - ypač širdis, nervinis vamzdelis, raumenų ir kaulų sistema, kaukolės kaulai.
2. Persileidimas. Infekcinis procesas skatina gimdos spazmus, kurie prisideda prie vaisiaus kiaušinėlio atmetimo. Pirmieji būklės požymiai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujingų išskyrų atsiradimas iš lytinių takų.
3. Šąlantis vaisius. Bakterinė vaginozė yra patologinis procesas, turintis itin neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Infekcija prisideda prie vaiko aprūpinimo krauju sutrikimo, sukelia jo intoksikaciją, dėl kurios miršta gimda. Pirmieji būklės požymiai yra tamsios dėmės iš lytinių takų, kūno temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių. Ginekologinės apžiūros metu nustatomas gimdos dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas.

Dažnai bakterinė vaginozė gali sukelti polihidramnioną ar oligohidramnioną, išeminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, placentos nepakankamumą. Taip pat gardnereliozės komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas arba vaiko infekcija jam praeinant per gimdymo kanalą. 2% atvejų bakterinė vaginozė yra susijusi su preeklampsijos išsivystymu nėštumo metu ir priešlaikiniu membranų plyšimu.

Jei patologija atsiranda nėštumo metu, būklė tampa sudėtingesnė dėl gydymo pasirinkimo problemų. Sunkumas slypi tame, kad nėštumo metu antibiotikai ir kiti priešuždegiminiai vaistai yra draudžiami.

Galimos komplikacijos

Bakterinė vaginozė gali sukelti uretritą, cistitą, kolpitą, cervicitą, o sunkiausiais atvejais – endometritą. Išvardintas šlapimo pūslės, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo, vidinio gimdos sluoksnio uždegimas. Dėl lėtinių ir dažnai latentinių šių organų uždegimų išsivysto nevaisingumas, tačiau didelė ir negimdinio nėštumo rizika. Nėštumo metu atsirandantis makšties aplinkos pažeidimas padidina rimtų komplikacijų riziką.

Į kurį gydytoją kreiptis

Bakterinę vaginozę gydo ginekologas. Tačiau lemiamas veiksnys yra pagrindinė patologijos priežastis. Jei ligą sukelia cukrinis diabetas, reikės papildomai kreiptis į endokrinologą. Dėl bakterinės vaginozės santykio su lytinių organų infekcijomis būtina kreiptis į venerologą. Jei gardnereliozė yra žarnyno disbakteriozės pasekmė, reikia kreiptis į gastroenterologą.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojas atlieka paciento apklausą ir apžiūrą. Iš anamnezės ji sužino apie virškinimo problemų buvimą, seksualinio partnerio pasikeitimą, naujų intymių produktų naudojimą. Akušerijos istorija taip pat yra nemenka – turite informuoti gydytoją, jei nėštumo ar gimdymo metu atsirado komplikacijų. Apžiūros metu ant ginekologinės kėdės uždegimo požymių nenustatoma.

Tyrimo tikslas yra pašalinti ligas su panašiais simptomais, o tada nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir komplikacijų buvimą. Panašūs požymiai sergant ureaplazmoze, pienligė (makšties kandidozė), trichomonozė. Ištyrus pacientą lengva atskirti infekcinę patologiją. Standartinis diagnostikos procedūrų rinkinys:

1. Mikroskopinis tepinėlio iš makšties tyrimas. Labiausiai atskleidžiantis tyrimo tipas. Aptinka visus makšties mikrofloros pokyčius.
2. Gliukozės, bendrųjų klinikinių ir biocheminių parametrų kraujo tyrimas.
3. Šlapimo tyrimas yra bendras (mėginyje aptinkama daug leukocitų).
4. Šlapimo (sėjos) bakteriologinis tyrimas.
5. PGR diagnostika (patologijos sukėlėjo – gardnerella – nustatymas).

Jau remiantis tepinėlio rezultatais tampa aišku, kad yra sutrikusi makšties mikroflora. Nustatyta, kad pieno rūgšties bakterijų beveik nėra, leukocitų lygis atitinka normą arba jį šiek tiek viršija, išskyrų pH didesnis nei 4,5. 95% atvejų klinikiniam vaizdui patikslinti pakanka išvardytų tyrimų tipų.

Papildomos diagnostikos rūšys priklauso nuo pagrindinės bakterinės vaginozės priežasties savybių. Gali būti, kad prireiks pilvo ertmės ir mažojo dubens echoskopijos. Diagnozė atliekama gydymo išvakarėse, praėjus 2 savaitėms nuo jo pradžios ir 1 mėnesiui po jo pabaigos.

Gydymas

Gardnereliozė negydoma operatyviai – gana visapusiškas, bet konservatyvus požiūris. Be to, kad pašalintumėte infekcijos sukėlėją, turite atkurti makšties pH. Ilgainiui sveikimas yra labai svarbus stiprinant organizmo imuninius gebėjimus.

Siekiant sustabdyti bakterinę vaginozę, pacientui skiriama:

1. Priešuždegiminių vaistų vartojimas (iš toliau išvardytų variantų skiriama 1 arba 2). Metronidazolas (Trichopol) 1 tab. 2 p. per dieną, terapinio kurso trukmė yra 10 dienų. Klindamicinas (150 mg) - 1 tab. 4 p. per dieną. Gydymo trukmė 1-1,5 savaitės. Tiberal (500 mg) - 1 skirtukas. du kartus per dieną, iki 5 dienų iš eilės.
2. Makšties žvakučių, turinčių priešuždegiminį, priešgrybelinį, antibakterinį poveikį, naudojimas. Tai apima Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Priskirti 1 žvakės įvedimą 1 p. per dieną, po kruopštaus intymios higienos. Terapinis kursas yra 10 dienų.
3. Žarnyno mikrofloros atkūrimas. Priskirkite Linex (2 kapsulės 3 rubliai per dieną, 3 savaites iš eilės) arba Hilak Forte (1 arbatinis šaukštelis 100 ml vandens 3 rubliai per dieną, 3 savaites).
4. Vitaminų terapija. B grupės vaistai skiriami atskirai arba kompleksų pavidalu (įskaitant Neurobex, Neurorubin). Terapinis kursas, vartojant vaistus į raumenis, yra 10 dienų.
5. Dietinis maistas. Atsisakymas valgyti saldumynus, rūgštus, aštrus, sūrus, rūkytas maistas, patiekalai. Alkoholis ir kofeinas yra draudžiami. Jei bakterinę vaginozę sukelia žarnyno disbakteriozė, nepageidaujamas maistas yra keptas ir riebus maistas, ankštiniai augalai.

Sustabdžius patogeninius mikroorganizmus, makšties mikrofloros normalizavimas parodomas naudojant tokius vaistus kaip Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Per makštį skiriami Vaginorm, Laktogel ar jų analogai.

Gydymo metu būtina stebėti seksualinį poilsį. Taip pat svarbu visapusiškai laikytis higienos priemonių (ypač nuėjus į tualetą ir menstruacijų metu). Reikia atsiminti, kad bakterinis vaginitas gali užkrėsti vyrą intymumo metu, sukelti komplikacijų seksualinei partnerio sveikatai. Todėl jis turi tuo pačiu metu gydytis, kreipiantis į urologą.

Prognozė

Jei pašalinsite ne tik gardnereliozę, bet ir jos vystymosi priežastį, sveikatos atkūrimo perspektyva yra palanki. Patologijai užsitęsus, kyla grėsmė moters reprodukcinei funkcijai. Apskritai liga yra gerai pašalinta, tačiau su sąlyga, kad gydymą skiria gydytojas, o pacientas laikosi visų jo rekomendacijų.

Prevencija

Siekiant išvengti bakterinės vaginozės vystymosi, padės šios rekomendacijos:

• Vitaminų vartojimas (ypač ne sezono metu)
• Apsauga nuo šalčio
• Padoraus seksualinio gyvenimo palaikymas
• Apribojimas nuo streso
• Aborto kaip optimalaus gimstamumo kontrolės metodo atsisakymas
• Vidurių užkietėjimo prevencija - atsisakymas valgyti sausą maistą, dalinė mityba
• Alternatyvaus kontracepcijos metodo pasirinkimas (dėl latekso netoleravimo)
• Laiku koreguoti žarnyno mikrofloros būklę
• Pilnas higienos priemonių įgyvendinimas
• Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas, reguliarūs vizitai pas endokrinologą (su paveldimu polinkiu sirgti diabetu)
• Sveikas požiūris į intymių produktų naudojimą
• Eksperimentinio požiūrio į higienos prekių pasirinkimą atsisakymas

Pernelyg didelis tamponų naudojimas menstruacijų metu sukelia makšties gleivinės dirginimą. Todėl rekomenduojama periodiškai uždėti tarpiklius. Taip pat svarbu laiku pašalinti urogenitalinio trakto organų ligas, užkertant kelią patologijų perėjimui į lėtinę formą. Taip pat turėtumėte tinkamai spręsti dušo, vaistų vartojimo problemą.

Bakterinė vaginozė – polimorfinės kilmės ginekologinė patologija, kuri pašalinama be operacijos. Net ir laikantis konservatyvaus požiūrio, gydymas turėtų būti visapusiškas – be vaistų, būtina laikytis dietos, higienos ir seksualinio poilsio. Patologija sukelia komplikacijų tik ilgai nesirūpinant savo sveikata. Visų pirma, kai moteris ilgą laiką nesilanko pas ginekologą ir nežino apie ligą. Jei patologiją sukėlė endokrininiai ar virškinamojo trakto sutrikimai, teks apsilankyti pas šių profilių gydytojus.

Vaizdo įrašas: kaip išgydyti bakterinę vaginozę

Beveik devyniasdešimt procentų mikrofloros yra lactobacillus bacilli, kurios neleidžia kolonizuotis patogeniniams mikroorganizmams ir stebi oportunistinės mikrofloros kiekį. Be to, bacilos gamina antibakteriniu poveikiu pasižyminčias medžiagas.

Jei makšties aplinkos rūgštingumas kinta šarminimo link, susidaro palankios sąlygos aktyviai daugintis sąlygiškai patogeniniams mikroorganizmams. Apskritai mūsų kūnas griežtai kontroliuoja makšties mikroflorą ir tai daro naudodamas šiuos mechanizmus:

• hormoninė sistema. Jei keičiasi hormoninis fonas, atitinkamai keičiasi ir ląstelių paviršiuje esančių receptorių skaičius, būtent prie šių receptorių prisitvirtina kenksmingos bakterijos. Taip pat tai yra hormoninė sistema, kuri kontroliuoja makšties gleivinės atnaujinimo procesą;
• imunitetas. Ši apsauginė sistema kontroliuoja oportunistinės mikrofloros skaičių, o imunoglobulinai neleidžia kenksmingoms bakterijoms prisitvirtinti prie ląstelių ir prasiskverbti giliau;
• laktobacilos. Šie naudingi mikroorganizmai sukuria rūgštinę aplinką, kurioje patogeninės bakterijos tiesiog negali aktyviai daugintis.

Kas yra bakterinė vaginozė

Tai moterų lytinių organų liga, pasireiškianti specifinėmis išskyromis iš makšties, turinčio nemalonų kvapą. Paprastais žodžiais tariant, tai yra makšties disbakteriozė. Skirtingai nuo vaginito, bakterinės vaginozės uždegiminių požymių nėra.

Nors pati liga nėra lytiškai plintanti infekcija, ankstyvas seksualinis aktyvumas, pasileidimas ir neapsaugoti lytiniai santykiai gali reikšmingai prisidėti prie bakterinės vaginozės atsiradimo.

Šios ligos pagrindas yra makšties mikrofloros kiekybinės sudėties pasikeitimas. Naudingų bakterijų skaičius mažėja, o sąlyginai patogeninė mikroflora pradeda aktyviai daugintis.

Kiekvienu atveju klinikinis ligos vaizdas gali skirtis – nuo ​​besimptomės eigos iki ryškios klinikinės nuotraukos su dideliu diskomfortu, niežuliu ir išskyros.

Vaginozės priežastys

Kalbant apie konkretų patogeną, jo tiesiog nėra. Ištisi polimikrobiniai kompleksai sukelia ligos atsiradimą, tarp kurių galima pastebėti mikoplazmas ir gardnerellas.

Makšties disbakteriozės priežasčių gali būti labai daug. Apsvarstykite svarbiausius provokuojančius veiksnius:

• hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, po aborto, menopauzės ar nėštumo metu;
• bendro ar vietinio imuniteto susilpnėjimas;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• blogas intymios higienos taisyklių laikymasis;
• makšties ar gimdos kaklelio deformacija;
• dažnas muilo naudojimas skalbimo metu ir piktnaudžiavimas dušu;
• svetimkūnių buvimas makštyje;
• hormoninių preparatų, taip pat imunosupresantų vartojimas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas arba ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas;
• sunkios stresinės situacijos;
• uždegiminiai šlapimo ir reprodukcinių sistemų procesai;
• žarnyno disbakteriozė;
• ilgalaikis ar nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas.

Iš karto reikia pažymėti, kad liga neturi būdingų požymių. Dažnai vienintelis jos simptomas yra gausios išskyros iš makšties su nemalonu žuvies kvapu.

Pačioje patologinio proceso vystymosi pradžioje išskyros būna baltos arba pilkšvos spalvos. Ilgai sergant šia liga, jie gali įgyti tirštos konsistencijos su geltonai žaliu atspalviu. Savo išvaizda jie primena varškę, putoja, tampa lipnūs ir klampūs.

Nėra tokių uždegiminio proceso požymių kaip edema ir hiperemija su vaginoze, tai yra vaginito požymis. Dažnai ligą lydi tokie patologiniai procesai: cervicitas, erozija, randai. Maždaug penkiasdešimt procentų atvejų pacientams pasireiškia vaginitas.

Dažniausi ligos požymiai yra šie simptomai:

• gausios pilkšvai baltos vienalytės kreminės konsistencijos išskyros, kurios tolygiai pasiskirsto išilgai makšties sienelių;
• diskomfortas dėl intymumo;
• skausmas tarpvietėje;
• šlapinimosi sutrikimai.

Jei liga trunka ilgiau nei dvejus metus, būdingi šie simptomai:

• išskyros keičia spalvą ir konsistenciją, primena sutrauktą masę;
• balta spalva tampa tamsiai žalia;
• patogeninė flora prisijungia prie infekcinio proceso, dėl kurio atsiranda makšties uždegimas, pasireiškiantis patinimu ir paraudimu;
• baltymai lengvai pašalinami nuo makšties sienelių vatos tamponu;
• dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
• niežulys aplink vulvą.

Bakterinės vaginozės rūšys

Yra keletas bakterinės vaginozės klasifikacijų. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, liga skirstoma į šias grupes:

• besimptomis;
• monosimptominis;
• polisimptominis.

Pagal patologinio proceso pobūdį liga yra:

• aštrus;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Priklausomai nuo sunkumo, bakterinė vaginozė pasireiškia šiomis formomis:

• kompensavimo stadija. Kompensuotas tipas pasireiškia šiek tiek sumažėjusiu laktobacilų skaičiumi. Šiame etape vyksta mikroorganizmų, patekusių į organizmą iš išorės, kolonizacija;
• subkompensuota stadija. Laktobacilų sumažėjimas vyksta reikšminga forma ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų aktyvavimas;
• dekompensacijos stadija. Laktobacilų visiškai nėra. Yra ryškus klinikinis simptomas ir toks patologinis procesas reikalauja ilgalaikio terapinio gydymo.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Dažnai liga diagnozuojama nėštumo metu. Remiantis statistika, šia liga serga kas penkta moteris.

Nėščioms moterims keičiasi hormoninis fonas, nusilpsta imuninė sistema, todėl susidaro palankios sąlygos ligai vystytis. Pasireiškimais nėštumo metu ši liga nesiskiria, moteriai taip pat nerimą kelia tirštos putplasčio išskyros, turinčios nemalonų pasenusios žuvies kvapą.

Bakterinė vaginozė kelia pavojų tiek motinai, tiek besivystančiam vaisiui:

• ankstyvose stadijose gali atsirasti savaiminis persileidimas;
• liga, kuri išsivysto antrame ar trečiame trimestre, gresia užkrėsti vaisius, dėl ko gali priešlaikinis vandens nutekėjimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• komplikacijos gimdymo metu;
• pūlingos-septinės komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu.

Nėščioms moterims gydyti geriau naudoti vietinius, o ne sisteminius vaistus. Paprastai skiriamos priemonės, kurių sudėtyje yra metronidazolo. Tokie vaistai naudojami makšties tablečių ar gelių pavidalu. Gydytojai nėščioms moterims taip pat skiria tokias priemones: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Minėtos lėšos skiriamos nuo antrojo nėštumo trimestro, todėl pirmajame yra gyvybiškai svarbių organų ir sistemų klojimas. Jei motinai ar vaikui kyla reali grėsmė, gydytojas gali nuspręsti antimikrobines medžiagas skirti anksčiau.

Moterims mikroflorai atkurti taip pat skiriami vaistai, kuriuose yra laktobacilų. Jie gali būti naudojami tiek viduje, tiek dušo pavidalu. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Prognozė

Nepaisant gydymo, kai kuriais atvejais recidyvai gali pasireikšti bet kuriame gydymo etape. Greičiausiai taip yra dėl to, kad patogeninę mikroflorą veikiantys antibiotikai trukdo greitai sukurti palankias sąlygas aktyviam naudingų bakterijų dauginimuisi.

Dėl šios priežasties į kompleksinę terapiją reikėtų įtraukti probiotikų preparatus. Jų veiksmais siekiama atkurti natūralią mikrofloros pusiausvyrą, kuri bus gera atkryčio prevencija.

Diagnostika

Informatyviausias diagnostikos metodas – mikroskopinis ginekologinio tepinėlio tyrimas. Mikroskopu specialistas aptinka pagrindines ląsteles – tai aiškus gardnereliozės požymis. Taip pat atliekamas bakteriologinis tyrimas, kuris padės nustatyti patogeną.

Jau remiantis vien klinikiniais simptomais specialistas gali įtarti vaginozės buvimą, tačiau tiksli diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis. Ginekologas atlieka tyrimą, kurio metu nustato ligai būdingas išskyras.

Bakterinė vaginozė vyrams

Daugelis ekspertų mano, kad vyrų atžvilgiu nekorektiška vartoti patį posakį „bakterinė vaginozė“, nes tai yra makšties disbakteriozė. Nepaisant to, šio sutrikimo sukėlėjai - gardnerella - gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi vyriškame kūne.

Gardnereliozės sukėlėjai gali prasiskverbti per lytinius santykius. Skirtingai nuo moters kūno, gardnerella nėra natūralūs vyriško kūno gyventojai. Būtent dėl ​​šios priežasties vyrų liga traktuojama kaip seksualinė infekcija.

Daugeliu atvejų ligos sukėlėjas lengvai prasiskverbia į vyro organizmą ir lygiai taip pat greitai išsiskiria po dviejų ar trijų dienų. Kartais gali būti lėtinis vežimas, kuriame nėra klinikinių apraiškų. Pavojus slypi tik tame, kad vyras gali nežinoti apie vežimą, bet tuo pačiu perduoti gardnerelę savo partneriui.

Kartais šie mikroorganizmai lytinių santykių metu gali prasiskverbti į šlaplę ir sukelti vangų uždegiminį procesą. Esant tokiai situacijai, iš varpos atsiranda žalių išskyrų. Kurie žmogui praktiškai netrukdo. Ir kartais tai gali sukelti uretritą, pasireiškiantį skausmu ir deginimu šlapinimosi metu, tam, žinoma, reikalinga medicininė terapija.

Kaip perduodama bakterinė vaginozė?

Bakterinė vaginozė nėra lytiniu keliu plintanti liga!

Apskritai patogenai, ypač gardnerella, gali būti perduodami lytiniu keliu, tačiau tai nesukels disbakteriozės vystymosi, nes nedideliais kiekiais šie mikroorganizmai yra natūralios mikrofloros dalis. Jei imunitetas normalus, tai organizmo gynybiniai mechanizmai tiesiog neleis oportunistiniam sukėlėjui prisitvirtinti prie ląstelės paviršiaus, o juo labiau prasiskverbti giliau.

Tada kokį vaidmenį nesaugūs lytiniai santykiai atlieka ligos pradžioje? Čia esmė visai ne infekcijoje, o tame, kad dažnas lytinio partnerio keitimas pažeidžia natūralią mikrofloros pusiausvyrą.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Apsvarstykite priežastis, kurios gali būti priežastis kreiptis į specialistą:

• infekcinis procesas atsirado pirmą kartą. Gydytojas padės nustatyti etiologinį veiksnį ir papasakos apie būdingus simptomus, taip pat pasakys, kaip su jais elgtis;
• liga pasireiškė ne pirmą kartą, tačiau simptomai šį kartą kitokie;
• turite naują seksualinį partnerį. Lytiniu keliu plintančių ligų požymiai yra panašūs į bakterinę vaginozę;
• karščiavimas ir nemalonus kvapas iš makšties;
• nepaisant savarankiško gydymo, pasveikimas taip ir nepasirodė.

Koks yra bakterinės vaginozės gydymas?

Moterų bakterinė vaginozė gydoma dviem pagrindiniais etapais:

1. Makšties fiziologinių savybių atstatymas, organizmo apsaugos stiprinimas, hormonų lygio normalizavimas ir kova su ligų sukėlėjais.
2. Natūralios makšties mikrofloros pusiausvyros atkūrimas.

Be pagrindinio gydymo, pacientui skiriami imunokorekciniai ir desensibilizuojantys vaistai. Nepatartina gydyti seksualinio partnerio.

Vaistai nuo bakterinės vaginozės

Vaistai vartojami po gydytojo recepto. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Eubiotikai

Apsvarstykite gydymo schemą su veiksmingais eubiotikais:

• Baktisubtil. Viena kapsulė geriama valandą prieš valgį tris keturis kartus per dieną;
• Khilak forte. penkiasdešimt lašų tris kartus per dieną;
• Linex. Jis geriamas po dvi tabletes tris kartus per dieną.

Žvakės nuo bakterinės vaginozės

Makšties žvakutės tiesiogiai veikia patologinio proceso židinyje. Veiklioji medžiaga praktiškai nėra absorbuojama į kraują, o tai reiškia, kad ji sukelia minimalų šalutinį poveikį.

• Ecofemin. Į vaisto sudėtį įeina gyvos laktobacilos. Žvakutės vartojamos dešimt dienų du tris kartus per dieną;
• Bifidumbakterinas. Sudėtyje yra bifidobakterijų. Pakanka dešimt dienų prieš miegą įvesti vieną žvakę;
• Heksikonas. Sudėtyje yra chlorheksidino. Hexicon ypatybė yra ta, kad jis neigiamai veikia patogeninius mikroorganizmus, tačiau nedaro įtakos pieno rūgšties bakterijoms. Viena ar dvi žvakutės įvedamos 10 dienų.

Bakterinės vaginozės gydymo režimas

Pirmiausia apsvarstykite standartinį gydymo sisteminiais vaistais režimą:

• Ornidazolas. Vienkartinė dozė yra 500 mg. Priemonę reikia vartoti du kartus per dieną vieną savaitę;
• Metronidazolas. Naudojimo schema yra lygiai tokia pati;
• Klindamicinas. Vienkartinė dozė - 300 mg. Tabletes gerkite du kartus per dieną septynias dienas.

Dabar pakalbėkime apie vietinių narkotikų vartojimo schemą:

• Neo-penotranas. Septynias dienas du kartus per dieną į makštį švirkščiama žvakutė;
• Teržinanas. Viena žvakutė įvedama giliai į makštį du kartus per dieną penkias dienas;
• Klindamicino kremas. Visas aplikatorius vartojamas prieš miegą septynias dienas.

Kaip gydyti vaginozę namuose

Apsvarstykite keletą būdų, kaip gydyti ligą namuose:

• jei liga tik pradėjo vystytis, prausimasis gali labai padėti. Kaip tirpalas tinka pieno arba boro rūgštis. Procedūrai skirtas skystis turi būti šiltas, bet jokiu būdu ne karštas. Pakanka vieno ar dviejų dušų per dieną;
• Tamponus galite naudoti intravaginaliai. Jie sudrėkinti askorbo arba pieno rūgštyje. Tamponai taip pat tepami metronidazolo tepalais. Tamponas paliekamas makštyje dvidešimt minučių, po to jo negalima nuplauti. Tokių procedūrų reikia atlikti dešimt, tačiau efektas matomas jau po trečio panaudojimo.

Liaudies gynimo priemonės nuo bakterinės vaginozės

Gydymas netradicinių metodų pagalba yra ilgesnis, bet saugiausias. Bet tai su sąlyga, kad jie naudojami teisingai. Liaudies gynimo priemonės nėra alternatyva medikamentiniam gydymui, o tik pagalbinė pagalba. Galite juos naudoti gavę gydytojo leidimą.

Apsvarstykite efektyviausius receptus:

• sėdimos vonios. Šios procedūros trukmė yra penkiolika minučių. Jie greitai pašalina niežėjimą. Jų įgyvendinimui jums reikės dviejų stiklinių žolelių užpilo, kuris sumaišomas su dešimčia litrų šilto vandens. Užpilus galima ruošti iš šių vaistinių augalų: ąžuolo žievės, ramunėlių, pelyno, jonažolių, medetkų, kiaulpienių ir kt.;
• infuzijos, skirtos vartoti per burną. Paimkite šiuos ingredientus lygiomis dalimis: elecampane šaknis, beržo lapus, mėtų, ramunėlių, saldymedžio, čiobrelių. Vienas valgomasis šaukštas susmulkintų žaliavų užpilamas puse litro verdančio vandens. Priemonė turi būti infuzuojama šešias valandas. Po filtravimo infuzija yra paruošta naudoti. Gydymas trunka tris mėnesius. Pusvalandį prieš valgį išgeriama pusė stiklinės;
• vatos tamponai sumirkomi antpile ir įkišti į makštį. Vaistui paruošti reikės: zefyro šaknų, jonažolių, pievinės žolės, kiaulpienių lapų, mėlynių ir medetkų. Komponentai imami lygiomis dalimis, užpilami verdančiu vandeniu ir infuzuojama kelias valandas.

Prevencija

Kiekvienai moteriai, ypač jau gydytoms nuo gardnereliozės, svarbu laikytis paprastų, bet veiksmingų profilaktikos priemonių:

• tinkamas intymios ir seksualinės higienos taisyklių laikymasis;
• atsitiktinių lytinių santykių atveju – barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas;
• laiku gydyti Urogenitalinės sistemos uždegiminius procesus;
• pilnas miegas ir kova su stresinėmis situacijomis;
• subalansuota mityba;
• racionalus antibiotikų vartojimas;
• hormonų lygio normalizavimas;
• žarnyno disbakteriozės vystymosi prevencija;
• reguliarūs vizitai pas ginekologą.

Taigi, bakterinė vaginozė yra liga, kurios metu pažeidžiama natūrali makšties gleivinės mikrofloros pusiausvyra. Jo atsiradimą gali sukelti daugybė priežasčių, tarp kurių galime išskirti hormoninio fono pasikeitimą ir imuninės sistemos susilpnėjimą. Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra gausios baltos pilkos spalvos išskyros iš makšties su žuvies kvapu.

Bakterinę vaginozę turi gydyti gydytojas. Viskas prasideda nuo diagnostinio tyrimo ir tikslios diagnozės. Tikslus gydymo režimo laikymasis, prevencinės priemonės, taip pat provokuojančių veiksnių pašalinimas padės atsikratyti ligos kartą ir visiems laikams!