Pilvo ultragarso su kontrastu ypatumai: metodo indikacijos ir privalumai. Ar tai pavojinga? Kepenų navikų kontrastinis ultragarsinis tyrimas Šalutinis procedūros su kontrastu poveikis

Kasdien ultragarsinis tyrimas atliekamas daugybei pacientų, sergančių virškinimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, šlapimo ir reprodukcinės sistemos patologijomis. Tuo pačiu metu diagnostikos technologija nestovi vietoje.

Jutiklių ir analizės sistemos kokybė nuolat gerėja, kraujagyslėms vizualizuoti naudojamas Doplerio efektas. Nauji prietaisai taip pat gali sukurti trimačius tiriamų organų modelius. Pastaraisiais metais vis daugiau pacientų pasiūlo ultragarsą, įvedant kontrastinę medžiagą. Tačiau kuo ši technika skiriasi? Kokią reikšmingą naudą ji turi?

Kas tai yra?

Pirmieji eksperimentai naudojant ultragarso kontrastą prasidėjo septintajame dešimtmetyje. Mokslininkus įkvėpė aktyvus bario preparatų naudojimas rentgeno diagnostikoje, ženkliai padidinęs jos informacinį turinį.

Ilgą laiką šie eksperimentai neperžengė laboratorijų ribų ir tik dešimtojo dešimtmečio pradžioje rinkoje pasirodė pirmasis Ehovist kontrastas, kuris žymiai pagerino moterų gimdos echografinį vaizdą.

Iš esmės tokio tipo diagnozė nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Tačiau, siekiant padidinti aiškumą, tarp įvairių paciento audinių sluoksnių įvedama speciali medžiaga, kurioje yra mikroskopinių dujų burbuliukų.

Tai žymiai pakeičia atskirų organų kraujagyslių ir audinių echogeniškumą. Todėl jutiklio fiksuojami signalai gerokai skiriasi nuo įprasto režimo. Jo apdorojimui reikalinga speciali įranga su programine įranga.

Šiandien Rusijoje kaip kontrastas naudojamos dvi vaistų grupės: galaktozės (Ehovist-200, Levovist) ir sieros heksafluorido (Sonovue) pagrindu. Jie tiekiami buteliukuose, kuriuose yra miltelių. Atskirai komplekte yra švirkštas arba buteliukas su tirpikliu (fiziologiniu tirpalu).

Procedūros ypatybės

Tyrimas atliekamas įprastoje ultragarso patalpoje (klinikoje ar ligoninėje). Nurodytu laiku pacientas atvyksta, nusivelka viršutinius drabužius ir atsigula ant sofos.

Procedūra prasideda ultragarsine diagnostika įprastu režimu. Jis atliekamas siekiant surinkti išankstinę informaciją apie organų būklę. Esant poreikiui, diagnostika papildoma Doplerio režimu, kuriuo tikrinamas kraujo tiekimas ir kraujagyslės.

Pasibaigus standartiniam ultragarsiniam tyrimui, gydytojas arba slaugytoja paruošia preparatą kontrastui (pagal instrukcijas). Paruošus tirpalą, jį reikia sukratyti, kad tolygiai pasiskirstytų mikroburbuliukai. Tada į kubitalinės duobės sritį reikia įdėti intraveninį kateterį. Priklausomai nuo vaisto, yra du vaisto vartojimo būdai:

1. Greita vienkartinė kontrasto injekcija.Šiuo atveju jis praskiedžiamas 5-10 ml fiziologinio tirpalo ir per kelias sekundes greitai suleidžiamas per kateterį. Tai užtikrina gerą pasiskirstymą kepenų kraujagyslėse.
2. Lėtas įvedimas infuzinės pompos pagalba. Naudojamas specialus aparatas, kuris pastoviu greičiu (jį galima reguliuoti) suleidžia kontrastą į veną. Po 2-3 minučių kraujyje pasiekiama reikiama vaisto koncentracija, galima pradėti diagnostinį tyrimą.

Atliekant tyrimą būtina atsižvelgti į tai, kad kontrastas gana greitai suyra organizme (priklausomai nuo jo tipo – nuo ​​5 iki 15 minučių).

Ultragarsas su kontrastu labiausiai informuoja pilvo organus. Jo Naudojamas patologijoms diagnozuoti:

• kepenys;
• blužnis;
• kasa;
• tulžies pūslė ir tulžies latakai;
• pilvaplėvės limfmazgiai;
• skrandis;
• plonoji arba storoji žarna;
• pilvo aorta ir jos šakos;
• kepenų vartų venų sistema.

Kas leidžia diagnozuoti?

Atliekant šį diagnostikos metodą pagerina ultragarsinio tyrimo informacinį turinį. Skirtingi dariniai (navikai, cistos, uždegiminiai audiniai) skirtingai kaupia kontrastą, o tai palengvina jų diferenciaciją.

Kitas ultragarsinės diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliau atpažinti daugelį ligų -

Kokie simptomai skiriami?

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas kontrastiniu būdu Jis skiriamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

• skausmas įvairiose pilvo vietose (viršutinėje pusėje, po dešiniuoju šonkauliu, aplink bambą);
• išmatų konsistencijos pokyčiai, polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, nesuvirškintų maisto dalelių atsiradimas;
• pykinimas ar vėmimas po valgio;
• sumažėjęs apetitas arba staigus mitybos įpročių pasikeitimas;
• geltonos spalvos atsiradimas arba stiprus odos ir gleivinių blyškumas;
• kraujo priemaišų nustatymas išmatose (vizualiai arba išmatų analizės metu);
• greito skrandžio prisipildymo pojūtis;
• svorio metimas;
• kepenų, blužnies, limfmazgių padidėjimas;
• rėmuo ar deginimo pojūtis krūtinėje.

Jis papasakos apie 10 veiksmingų liaudiškų receptų gastritui gydyti, kurie padės atsikratyti skrandžio skausmo.

pastaba

Pilvo organų ultragarsinė diagnostika nurodoma, jei yra laboratorinių kepenų funkcijos sutrikimo požymių (padidėjęs bilirubino, fermentų kiekis) arba kasos (padidėjusios diastazės ar amilazės koncentracijos).

Kokias skrandžio ligas padeda atpažinti?

Kontrastinės medžiagos panaudojimo technika yra veiksminga nustatant įvairias uždegimines, onkologines ir degeneracines patologijas:

Metodo privalumai ir trūkumai

Nors šis tyrimo metodas Rusijoje nėra labai paplitęs, jis turi nemažai reikšmingų pranašumų, palyginti su „klasikiniu“ ultragarsu ir kitais vaizdo gavimo metodais:

1. Didelis informacijos turinys. Deja, ultragarsu neaptinkama didelė dalis virškinamojo trakto patologijų (ypač kai kalbama apie neoplazmus ankstyvoje stadijoje). Kontrasto naudojimas leidžia vizualizuoti net mažus piktybinius procesus (iki 1 cm dydžio), rasti metastazes limfmazgiuose ar kituose organuose.
2. Galimybė kokybiškai vizualizuoti kraujagysles. Kontrastas yra geras Doplerio režimo papildymas. Tai leidžia parodyti kraujo tiekimo pažeidimą, trombozinių ar tromboembolinių procesų vystymąsi, taip pat aptikti vidinį kraujavimą.

Tačiau tuo pat metu tyrimas turi ir trūkumų:

1. Aukštos kvalifikacijos gydytojo poreikis.Įvedus kontrastą, sukuriamas trumpalaikis „langas“, kurio metu specialistas turi ištirti jį dominantį organą. Tam reikia mokymo ir tyrimų patirties.
2. Principas „viena vaisto injekcija – vienas organas“.
3. Mažesnis informacijos kiekis nei CT ar MRT. Atlikta pilvo organų tomografija išlieka tikslesnė, taip pat apima daugybę anatominių struktūrų, kurias gydytojas gali ištirti per 1 diagnostikos seansą.
4. Mažas prieinamumas. Ultragarsas su kontrastu atliekamas tik dideliuose diagnostikos centruose ar ligoninėse. Tuo pačiu metu diagnostikos kaina viršija net KT ir MRT.
5. Neįmanoma galutinės vėžio diagnozės. Nustačius naviką, vis tiek tenka daryti biopsiją su citologiniu tyrimu.

Ar tai kenksminga?

Tyrimui naudojamas kontrastas skiriasi nuo magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos analogų. Šiuolaikiniai kontrastai skrandžio ultragarsui neturi jodo, bario arba kiti elementai, kurių įvedimas sukelia komplikacijų (iš inkstų, širdies ir kraujagyslių ar nervų sistemos pusės).

Be to, vaistai, naudojami kontrastui, neturi radiacijos apkrovos kūnui, todėl tyrimas gali būti atliekamas arba žindymo laikotarpiu (atsargiai). Jie negali pažeisti inkstų ar kepenų, nes neįsitraukia į medžiagų apykaitos procesus ir turi trumpą skilimo laikotarpį.

Vienintelė tyrimo kontraindikacija yra individualus netoleravimas vaistui. Atidėti diagnostikos priemonę rekomenduojama ir esant sunkiai širdies dekompensacijai.

Galimas šalutinis poveikis:

• deginimo pojūtis injekcijos vietoje;
• alerginės reakcijos;
• tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• padidėjęs dusulys (su širdies nepakankamumu);
• kraujospūdžio svyravimai;
• įvairios lokalizacijos tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.

Treniruotės

Ultragarsiniam tyrimui su kontrastu reikia pasiruošimo (įskaitant mitybą), kuris niekuo nesiskiria nuo įprasto pilvo organų ultragarsinio tyrimo. Trumpai tariant, jį sudaro keli punktai:

1. Jei keletą dienų užkietėjo viduriai ar vidurių pūtimas paskirta speciali dieta, iš kurio pašalinami visi produktai, galintys prisidėti prie dujų susidarymo ar išmatų stagnacijos.
2. Taip pat su vidurių pūtimu, tada tyrimo dieną vartokite sorbentus ir simetikono preparatą ("Espumizan"). Visi anksčiau skirti vaistai geriami kaip įprasta.
3. Todėl į ultragarsą jie ateina „tuščiu“ skrandžiu diagnozės nustatymo dieną pacientas nieko nevalgo.

Kai tėvai turėtų atidžiai stebėti jo mitybą.

Kaina

Rusijoje šis diagnostikos metodas pradėtas taikyti 2010-ųjų pradžioje. Todėl tyrimas atliekamas tik kelių didžiausių miestų medicinos centruose.

Procedūros suderinamumas:

• Maskvoje ultragarsinis tyrimas su kontrastu atliekamas keliose privačiose ir valstybinėse klinikose. Jo kaina yra 4500-11000 rublių.
• Sankt Peterburge Ultragarso su kontrastu pradininkas yra Nacionalinis onkologijos medicinos centras. N.N. Petrovas. Vieno organo tyrimo kaina – 4400 (jei tai kepenys ar inkstai) arba 6600 rublių.
• Novosibirske tyrimas atliekamas privačiame medicinos centre Albamed. Vieno organo diagnostikos kaina – 5500 rublių.

Išvada

Ultragarsinis tyrimas naudojant kontrastą daro diagnozę daug informatyvesnę. Ši technika pasižymi didžiausiu jautrumu diagnozuojant kepenų, blužnies, kasos ir pilvo aortos patologijas.

Tai leidžia aptikti net ir mažo dydžio audinių, ertmių ir navikų pokyčius. Tačiau procedūra išlieka brangi, atliekama tik keliuose medicinos centruose ir savo informatyvumu nusileidžia KT ar MRT.

Ar turėjote patirties naudojant ultragarsą su kontrastu? Kiek informatyvus buvo šis diagnostikos metodas? Pasidalykite savo įspūdžiais su kitais mūsų skaitytojais.

Rentgeno spinduliai vizualizuoja inkstų būklę, rodo šlapimo sistemos sutrikimą. Tyrimo metodai:

1. Paprasta rentgenografija (vaizdas) atliekama be kontrasto. Nuotraukoje parodyta organų vieta ir šlaplės patologija, inkstų nepakankamumo būklė, nenormali šlapimo sistemos struktūra. Įprasta inkstų vieta: kairėje - lygyje nuo 12-ojo krūtinės ląstos iki 2-ojo juosmens slankstelio; dešinėje - nuo 1 iki 3 juosmens slankstelių. Jei inkstas atrodo kuprotas, tai yra norma.
2. KT skenavimas. Daug brangesnis nei įprastas vaizdas, bet daug informatyvesnis, nes matosi ne šiaip pupos formos organų šešėliai, o sluoksniuotas vaizdas.
3. Kontrastinė rentgeno nuotrauka. Inkstų rentgenas su kontrastu nustato ligos priežastį. Tyrimas atliekamas pagal gydytojo receptą. Priklausomai nuo vartojimo būdo, medžiagos skirstomos į: intraveninę urografiją (iv) ir tiesioginę pielografiją. Šio tipo rentgeno tyrimai susideda iš nuoseklių vaizdų serijos per valandą su skirtingu intervalu.

Charakteristikos ir atlikimo būdai:

• Intraveninei urografijai būdingas urografino arba omnipako įvedimas į alkūnės sritį. Įvedus medžiagą į veną, prasideda nefrogramos fazė. Šiame etape inkstų kraujagyslės užpildomos kontrastu ir nustatomas inkstų parenchimo tankis.

• Jodo turintis vaistas užfiksuoja inkstus ir nepakitęs išsiskiria su šlapimu. Inkstų dubuo yra visiškai užpildytas medžiaga. Jie gali būti matomi po 5-7 minučių. Šiame etape daroma pirmoji nuotraukų serija.

• Kita urograma atliekama 15 min. Šiame tyrimo etape urografinu užpildomas inkstų dubuo ir šlaplė, lengvai atsekama šlaplės būklė ir padėtis. 15 minutę specialistas matys ne tik šlapimo takų sistemos sandarą, bet ir materijos judėjimą.

• Galutinės nuotraukos – 21 min. Jie yra pagaminti kairėje ir dešinėje įstrižoje projekcijoje ir leidžia nustatyti šlapimo pūslės būklę. Būtina sąlyga yra vaizdų kūrimas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje.

Prieš IV urografiją atliekami kartu atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra inkstų veiklos sutrikimų. Jei tokių randama, urografija atliekama labai atsargiai: kontrastas įvedamas mažomis porcijomis, radiologas stebi šlapimo sistemos darbą. Šis tyrimo tipas vadinamas infuzija urografija.

Yra dar vienas VV porūšis – tuštinimosi cistografija. Tai yra urografino išsiskyrimo šlapinimosi metu stebėjimo procesas.

Nepaisant sparčios medicinos technologijų plėtros,

išlieka populiarus inkstų veiklos sutrikimų nustatymo metodas. Ligos

Deja, jie yra labai dažni, todėl šiuo metu yra labai daug inkstų ligų rentgeno diagnostikos metodų.

Daugelis inkstų ligų yra besimptomės. Ilgą laiką žmogus gali nežinoti apie juose besivystantį patologinį procesą, nes jie išlaiko savo efektyvumą net ir pažeidžiant 80–85% jų struktūrą.

Kitais atvejais inkstų ligos apraiškos yra labai ryškios ir nekelia abejonių dėl diagnozės. Turėtumėte žinoti, kad savalaikė kompetentinga inkstų patologijų diagnozė leidžia kontroliuoti šio nepakeičiamo organo sveikatą ir išvengti baisių komplikacijų ateityje.

Inkstų rentgenogramos poreikis

Inkstai – svarbiausias šlapimo sistemos organas, inkstų ligos žmogui pavojingos su rimtomis pasekmėmis. Šio organo disfunkciją gali sukelti įvairios priežastys. Tai įgimtos patologijos

Uždegiminės, infekcinės, autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir daugelis kitų. Inkstų ligos gali būti vienpusės arba dvišalės, nes inkstai yra suporuotas organas.

Bet kuri inkstų liga, kuri nėra diagnozuota ir negydoma laiku, yra kupina tokios baisios būklės kaip inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju inkstai nepajėgia atlikti savo valymo ir šalinimo funkcijų.

Be skubios medicininės pagalbos žmogus gali net mirti. Inkstų rentgenograma – rimtas tyrimas, kuris sveikatos sumetimais atliekamas įvairaus amžiaus žmonėms, tais atvejais, kai kiti tyrimo metodai nėra pakankamai informatyvūs.

Kas yra inkstų rentgenograma ir kodėl ji atliekama?

Rentgeno diagnostika yra labai vertingas metodas, leidžiantis nustatyti ir patvirtinti daugumą esamų inkstų ligų ir patologijų. Šiuolaikinė rentgeno įranga leidžia gauti tiek plokščius linijinius šio organo vaizdus, ​​tiek trimačius trimačius. Didelio tikslumo vaizdai, padaryti daugelyje projekcijų ir pjūvių naudojant metodą

Jie leidžia aptikti mažiausias patologijas inkstų audiniuose ir kraujagyslėse, nustatyti smėlio buvimą, ankstyvoje stadijoje nustatyti naviko procesus.

Šiuo metu inkstų patologijų diagnostika ir gydymas tapo daug veiksmingesnis, nes urologijoje naudojami įvairių tipų rentgeno spinduliai, įvedant kontrastines medžiagas. Jų įvairovė leidžia pasirinkti tinkamiausią metodą kiekvienu atveju.

Kiekvieno iš jų naudojimas turi nepriklausomą diagnostinę vertę. Kelių inkstų rentgeno informacijos tipų derinys papildo kiekvieno iš jų rezultatus, leisdamas nustatyti diagnozę net ir sunkiausiose situacijose.

Inkstų rentgenas su kontrastinėmis medžiagomis

Inkstų rentgeno diagnostika naudojant kontrastines medžiagas leidžia vizualizuoti smulkiausias inkstų audinių ir kraujagyslių struktūras, įvertinti šio organo funkcionalumą, taip pat patikrinti šlapimo takų praeinamumą.

Tai būtina prieš operaciją. Tai taip pat padeda kontroliuoti gydymo veiksmingumą.

Kontrastinės radiodiagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kaip ir kokiu tikslu kontrastinė medžiaga suleidžiama.

Inkstų rentgeno tyrimo, įvedant kontrastines medžiagas, tipai yra šie:

• intraveninė ekskrecinė urografija;
• urografija į veną;
• tiesioginė pielografija;
• pneumatinė inkstų rentgenografija;
• urostereoroentgenografija;
• angiografija.

Kokios kontrastinės medžiagos naudojamos inkstų rentgeno spinduliams?

Inkstų patologijų rentgeno diagnostikai priešingai naudojami joniniai ir nejoniniai vandenyje tirpūs jodo turintys preparatai. Jonogeniniams vaistams priskiriamos tokios medžiagos kaip urografinas, triombrastas. Nejoninėms medžiagoms priskiriami omnipak, vizipak ir kiti preparatai. Kontrastinės nejoninės medžiagos priklauso naujai kartai ir yra mažiau toksiškos nei joninės.

Inkstų rentgeno spinduliuose naudojamoms kontrastinėms medžiagoms taikomi šie reikalavimai:

• jie turi būti mažai toksiški;
• jie neturėtų sukelti alerginės reakcijos;
• jie neturėtų kauptis audiniuose;
• jie turi turėti didelį kontrastą;
• jie neturėtų dalyvauti mainų procesuose ir kituose.

Jodo turintys kontrastiniai preparatai yra organiniai junginiai

Kurių molekulėje yra 1, 2, 3 jodo atomai. Buitiniai kontrastai, naudojami urografijoje, yra 1 atomo vaistas Sergosinas, 2 atomų kardiotrastas, 3 atomų triiotrastas. Svetimose 2–3 atomų kontrastinėse medžiagose yra 60–70 % jodo.

Tarp jų plačiai naudojamos tokios medžiagos kaip diodonas, urografinas, hipakas, renografinas ir kitos. Didžiausias vaizdo aiškumas pasiekiamas naudojant kontrastines medžiagas su 2-3 jodo atomais.

Įvairių tipų urografijai naudojami tam tikri kontrastiniai preparatai, skirtingomis koncentracijomis ir kiekiais. Taigi ekskrecinėje urografijoje naudojami 35–50% 1, 2, 3 atomų kontrastinių medžiagų vandeniniai tirpalai, kurių kiekis yra 20 ml.

Atliekant angiografiją naudojami 2, 3 atomų kontrastinių medžiagų tirpalai, kurių koncentracija 50–70%. Atliekant retrogradinę pielografiją, naudojamos 1, 2, 3 atomų kontrastinės medžiagos, kurių koncentracija yra 20–35%.

Vaistų koncentracija parenkama atsižvelgiant į funkcinę inkstų būklę, kraujotaką, tiriamo objekto tankį.

Nepaisant farmacinių technologijų tobulėjimo, urografijoje naudojamos kontrastinės medžiagos kartais gali sukelti alergines reakcijas ir rimtų komplikacijų, ypač kai jos greitai suleidžiamos dideliais kiekiais ir koncentracijomis. Remiantis medicinine statistika, aukščiausios kokybės inkstų vaizdus urogramose su minimaliu alerginiu ir šalutiniu poveikiu suteikia tokie vaistai kaip triiotrastas, hipakas, renografinas.

Intraveninė kontrastinė inkstų urografija

Intraveninė kontrastinė urografija yra apibendrintas rentgeno metodo, skirto inkstų ir šlapimo takų tyrimui, pavadinimas, kuris reiškia srovę (

kaip ir ekskrecinėje urografijoje

) arba lašinamas (

kaip ir infuzinėje urografijoje

) kontrasto įvedimas į alkūnę (

arba kita

) paciento veną. Dėl savo prieinamumo ir informacijos turinio tai yra dažniausiai naudojamas inkstų ir šlapimo takų patologijų nustatymo metodas. Tokiu atveju rentgenogramos atliekamos reguliariais intervalais išleidžiant kontrastą per šlapimo takus.

Diagnozės procese išskiriami du ultragarso tipai: echografija ir ultragarsinė doplerografija. Ultragarsas leidžia ištirti inksto audinių sandarą, nustatyti organo vietą, jo dydį, tuo tarpu matoma visa inkstų anatomija.

Duomenys perduodami į kompiuterio monitorių, todėl gydytojas skenavimo rezultatus mato realiu laiku. Šis diagnostikos metodas suteikia daug informacijos, tačiau neįmanoma nustatyti inkstų kraujotakos patologijos.

Doplerio ultragarsinis inkstų skenavimas atskleidžia inkstų kraujagyslių veiklos sutrikimus. Tyrimo metu garso bangos atsispindi nuo raudonųjų kraujo kūnelių.

Šiuo atveju gydytojas įvertina kraujotakos greitį, kraujagyslių sandarą ir patologijų buvimą jose. Informacija pateikiama kaip lentelė su grafiku, rodančiu nukrypimą nuo normos.

Gydytojas gali nustatyti, ar organizme nėra kraujo krešulių, ar užsikimšusios venos, kiek jos susiaurėjusios.

Be Doplerio, dažnai naudojamas spalvų srauto nuskaitymas, kurio metu kraujo tėkmės greitis fiksuojamas spalvotų juostelių pavidalu. Inksto sonograma ir gauti duomenys sujungiami ir gaunamas tiksliausias tyrimo vaizdas.

Yra keletas inkstų ultragarso tipų:

• Inkstų ultragarsas su diuretikų apkrova;
• Inkstų ultragarsas su kontrastine medžiaga;
• Doplerio inkstų ultragarsas;

Inkstų ultragarsas su apkrova

Inkstų ultragarsas su diuretikų apkrova yra tyrimas naudojant diuretikų vaistą Lasix. Dažniausiai toks tyrimas naudojamas vaikams.

Indikacijos yra šios:

• Įtarimas dėl inkstų dubens išsiplėtimo;
• Įtarimas dėl hidronefrozės ir pielektazės vaikams.

Prieš atliekant šį tyrimą, pacientui į veną suleidžiamas gliukozės tirpalas, t.y. atlikti vandens apkrovą vėlesniam inkstų ultragarsui. Tada jų prašoma ištuštinti šlapimo pūslę ir ultragarsinio inkstų tyrimo pagalba išmatuoti dubens ir taurelių matmenys. Po to jie siūlo gerti galingą diuretiką Lasix, o jį išgėrus panašus matavimas atliekamas dar kelis kartus.

Inkstų ultragarsas naudojant spalvotą doplerį: kas tai?

Spalvoto Doplerio vaizdavimas (CDC) yra vienas iš ultragarso potipių, paremtų Doplerio efektu. Norint įvertinti organo aprūpinimą krauju, atliekamas inkstų ultragarsas su kraujagyslių doplerografija. Inkstų ultragarsas doplerografu leidžia įvertinti, kaip išsidėstę stambieji indai, dalyvaujantys aprūpinant inkstus krauju, taip pat įvertinti kraujo tėkmės tūrį ir greitį.

Inkstų kontrastinis ultragarsas

Inkstų ultragarsas kontrastine medžiaga yra modernus ir labai tikslus inkstų ligų diagnostikos metodas. Inkstų ultragarsas su kontrastu yra skirtas:

• lėtiniai uždegiminiai inkstų pažeidimai;
• urolitiazė;
• įtarimas dėl inkstų dieglių;
• kraujo atsiradimas šlapime.

Norėdami nustatyti aiškią diagnozę, gydytojas gali paskirti tyrimus, ypač bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, taip pat šlapimo tyrimą pagal Zemnitskį ir Nechiporenko.

Vaikų tyrimas

Procedūra būtinai vyksta taikant vietinę nejautrą, tyrimą atlieka tik du gydytojai. Jei apžiūros rezultatas reikalauja pakartoti procedūrą, tai bus įmanoma tik po ilgo laiko tarpo.

Inkstų ultragarsas nėštumo metu

• su skausmu juosmens srityje;
• jei šlapimo tyrimas rodo prastus rezultatus;
• atsiradus Urogenitalinės sistemos infekcijos simptomams;
• su nugaros ir apatinės nugaros dalies traumomis.

Jei inkstų ultragarsas bus atliktas laiku, bus galima laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti tokias pavojingas ligas kaip pielonefritas, urolitiazė, įvairių etiologijų inkstų formavimasis. Dažniausiai uždegimai atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme, augančios gimdos ir vaisiaus bei laiku nepagydytų lėtinių ligų.

Todėl inkstų ir šlapimo pūslės echoskopija yra tokia svarbi nėštumo eigoje, nes ankstyvose stadijose nustatomos inkstų ligos ir šlapalo ligos, kurios yra svarbios ligos gydymui.

Procedūra

Prieš tyrimą pacientas turi atsisakyti tų produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo per 3 dienas. Prieš pat urografiją reikia susilaikyti nuo maisto 8 valandas Draudžiama gerti daug skysčių.

Svarbu! Prieš pradėdamas tyrimą, gydantis specialistas turi atlikti alergijos kontrastinėms medžiagoms testą.

Prieš pat urografiją pacientas turi nusiimti nuo savęs visus metalinius papuošalus ir daiktus, pirmiausia reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Kai kuriais atvejais specialistas gali skirti raminamųjų ar analgetikų.

Daugeliu atvejų tai trunka iki 45 minučių ir priklauso nuo individualių veiksnių, pavyzdžiui, inkstų akmenų buvimo, jų vietos, dydžio.

Pagrindinės indikacijos

Šis tyrimas gali būti užsakytas, jei:

1. sistemingi infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai;
2. inkstų dieglių požymiai;
3. kraujas šlapime;
4. urolitiazės požymiai;
5. taip pat siekiant nustatyti komplikacijas po operacijos.

Informacija apie tyrimų tipus

Įprasta atskirti šiuos tyrimų tipus:

• apklausos urografija;
• ekskrecinė urografija;
• infuzinė urografija.

Atliekant inkstų urografiją, būtina suprasti įprastą vidaus organų, esančių inkstų srityje, rentgeno vaizdą.

Ekskrecinė urografija reiškia rentgeno tyrimą naudojant kontrastines medžiagas. Naudojant šį metodą, galima išsamiau ištirti inkstų struktūrą.

Svarbu! Kaip rentgeno kontrastinė medžiaga gali būti naudojami koncentruoti 60–80 % jodo turintys tirpalai, pvz., sergozinas, urografinas, urotrastas ir kt., Šie vaistai skirti lėtam intraveniniam srove. Kontrastinės medžiagos kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento svorį.

Jei kalbame apie kontraindikacijas urografijai, jos apima:

• Padidėjęs jautrumas kontrastinėms medžiagoms, kurių sudėtyje yra jodo;
• ūminio glomerulonefrito buvimas;
• inkstų nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
• Tirotoksikozė
• Vaisto gliukofago vartojimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• Nėštumas;
• Feochromocitoma.

Inkstų rentgeno tyrimas yra svarbus ir būtinas tyrimas, kurio gydytojai imasi, kai neįmanoma nustatyti jų patologijos kitais metodais. Iš pradžių, norėdamas nustatyti inkstų ligas, gydytojas skiria laboratorinius šlapimo, kraujo tyrimus, inkstų echoskopiją, funkcinius

ir Ničiporenko. Jei negalavimo priežasties dėl imtų priemonių nepavyko nustatyti, inkstų tyrimo rentgeno metodai šiais atvejais yra labai veiksmingi. Tačiau kartais inkstų rentgenograma negali būti naudojama, nes pacientas turi kontraindikacijų tai daryti.

Indikacijos inkstų rentgenogramai

Komplikacijos po urografijos su kontrastine medžiaga

Komplikacijos po šios diagnostinės priemonės daugeliu atvejų priklauso nuo per ilgą laiką atliktų rentgeno tyrimų skaičiaus.

Svarbu! Ypatingą vietą užima nefrotoksinis poveikis ir alerginės reakcijos. Daugelyje šiuolaikinių rentgeno kontrastinių medžiagų yra jodo atomų, o intraveninė urografija draudžiama, jei yra alergija jodui.

Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys bronchine astma, buvę alerginių reakcijų į kontrastines medžiagas ir kitos sunkios alerginės reakcijos.

Pacientai, kuriems atliekama įprastinė ultragarsu (JAV), kartais siunčiami papildomam tyrimui naudojant echokontrastinę medžiagą Sonovue. Žinoma, iš karto kyla daug klausimų, pavyzdžiui, ar kontrastinė medžiaga nepakenks organizmui, ar kodėl ultragarso aparatu atliekamas dar vienas tyrimas, jei jis jau atliktas neseniai.
Kviečiame perskaityti atsakymus į visus klausimus.

Kas yra Sonovue?
Sonovue yra diagnostinis vaistas, priklausantis echokontrastų grupei, kuris pasaulinėje praktikoje buvo naudojamas nuo 90-ųjų pradžios.
Sonovue echo kontrastinė medžiaga – tai mikroburbuliukų suspensija, kurios dydis prilygsta eritrocito dydžiui, apsupta elastingos fosfolipidinės membranos. Burbuliukai užpildomi inertinėmis dujomis.

Kaip veikia Sonovue?
Vaistas švirkščiamas į veną per polivinilchlorido kateterį, sumontuotą prieš tyrimą. Vaistų burbuliukai patenka į venų lovą ir pradeda cirkuliuoti kraujagyslėse, pasiekdami dominančią sritį (įvairios lokalizacijos patologiniai dariniai).
Nepaisant mažo dydžio, dujų mikroburbuliukai labai sustiprina ultragarso bangos atspindį, todėl susidaro daug aiškesnis vaizdas nei naudojant įprastą ultragarsą. Tai ypač svarbu vertinant patologinio darinio struktūrą ir kraujotaką jame. Pastarasis yra svarbiausias rodiklis nustatant tiriamo darinio pobūdį (gerybinis, piktybinis).

Kaip vaistas pašalinamas iš organizmo?
Veikiant ultragarso bangai, Sonoview mikroburbuliukai sunaikinami. Vidutinė burbuliukų „gyvenimo trukmė“ paciento kraujyje yra 12 minučių. Išsiskyrusios inertinės dujos palieka kūną kartu su iškvėptu oru. Fosfolipidinę membraną panaudoja kepenys.

Kokie SonoVue pranašumai, palyginti su kitais kontrastiniais tyrimais, atliekamais radiologijos srityje (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija)?
Naudojant Sonovue, pacientas turi didelį saugumą:

• beveik visiškas alerginių reakcijų nebuvimas;
• jokio toksinio poveikio inkstams (nefrotoksiškumas);
• atliekant ultragarsą su Sonovy, nėra radiacijos poveikio kūnui;
• nėra jokių kontraindikacijų, susijusių su metalinių konstrukcijų buvimu kūne, širdies stimuliatoriais ir kitais prietaisais;
• nėra jokių apribojimų vartoti pacientams, sergantiems klaustrofobija.

Ultragarso procedūra naudojant echokontrastinį preparatą Sonovue.

Prieš ultragarsinį tyrimą slaugytoja į veną įrengia specialų kateterį sterilioje manipuliavimo patalpoje. Sonovue darbinis sprendimas ruošiamas.

Išsiaiškinus patologinio židinio lokalizaciją ultragarsu, Sonovue vaistas įvedamas įvertinus jo difuziją į patologinį židinį. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5-8 minutes.

Baigus tyrimą, kateteris pašalinamas iš venos, ant alkūnės uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kurį galima nuimti savarankiškai po 20 minučių. Po to pacientas gali būti laisvas.

Atsakymas susidaro specialistui išnagrinėjus ultragarso įrašą sekundės vaizdo analize. Tyrimo protokolą kartu su įrašu (CD nešiklyje) pacientas gali atsiimti kitą dieną po tyrimo ultragarso skyriaus registratūroje. Jei pacientas vis dar turi klausimų, jis gali juos užduoti tyrimą atlikusiam gydytojui.

Medžiagą pacientų klausimams sudarė Radiacinės diagnostikos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, Šiaurės Vakarų valstybinio medicinos universiteto profesorius, Aukštųjų technologijų ultragarso centro vadovas.

Ultragarsas su kontrastu dabar laikomas viena perspektyviausių radiodiagnostikos technologijų. Europoje ir JAV jis buvo plačiai pritaikytas klinikinėje praktikoje maždaug prieš 10 metų. Rusijoje - maždaug prieš 3 metus, kai buvo registruotas pasiruošimas echo kontrastui.

Andrejus Vladimirovičius Miščenko, medicinos mokslų daktaras, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „N.N. N.N. Petrovas“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos.

Kuo skiriasi kontrastinis ultragarsas nuo įprastinio ultragarso?

Kontrastinės terpės naudojimas atvėrė naują ultragarso kompetencijos sritį. Onkologija yra viena perspektyviausių kontrastinės ultragarsinės diagnostikos taikymo sričių.

Šios technologijos dėka dažymo pagalba galime parodyti tikrąją naviko vaskuliarizaciją, t.y. papildomų kraujagyslių augimas. Dar visai neseniai vaskuliarizaciją galėjome spręsti tik Doplerio tyrimų pagalba – pagal kraujo judėjimo kraujagyslėse tėkmės ypatybes. Dabar, jau pirminėje diferencinės diagnostikos stadijoje, pagal vaskuliarizacijos pobūdį galime įtarti gerybinį ar piktybinį pakitimų pobūdį, suprasti, ar patologinis audinys yra aprūpintas krauju, taip pat atsekti pokyčių dinamiką. vaskuliarizacija.

Ultragarsas su echokontrastu leidžia rasti atsakymus į daugelį kitų klausimų, nenaudojant kitų spindulinės diagnostikos metodų: KT, MRT, PET-CT – aukštųjų technologijų, bet ir turinčių tam tikrą žalingą poveikį žmogui dėl rentgeno, gama spinduliuotės. , nefrotoksinės kontrastinės medžiagos.

O kiek toksiškas yra vaistas echokontrastui?

Vaistas echokontrastas yra netoksiškas, gerai toleruojamas pacientų, itin inertiškas žmogui, tai yra dujų burbuliukai, kurie ištirpsta, o paskui išsiskiria per plaučius. Pasaulyje nebuvo užregistruotas šalutinis poveikis vartojant echokontrastą.

Ultragarsą su kontrastu, jei reikia, galima atlikti dažnai, nebijant pasekmių. Tačiau šiandien vis dar galioja šio vaisto vartojimo apribojimai, daugiausia susiję su specialiais reikalavimais „viskam naujam“ medicinoje.

Kokia praktinio echokontrastavimo taikymo patirtis N.N. N.N. Petrovas?

Vieni pirmųjų pradėjome naudoti echokontrastą, iškart po to, kai jis buvo licencijuotas mūsų šalyje. Aktyviai naudojosi Europos patirtimi, analizavo užsienio kolegų duomenis.

Trejus metus Nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro specialistai atliko daugiau nei 1500 ultragarsinių tyrimų su kontrastu. Šį metodą naudojame įvairių lokalizacijų navikinių ligų diagnostikai: nuo kaklo iki mažojo dubens.

Kokioms ligoms gydyti šis tyrimo metodas ypač efektyvus?

Onkologinėje praktikoje kontrastavimo technika taikoma esant įvairių organų pažeidimams: kepenų, inkstų ir šlapimo pūslės, limfmazgių, skydliaukės ir pieno liaukų, gimdos, kiaušidžių, minkštųjų audinių navikams, taip pat yra informacijos apie sėkmingą echokontrastavimo taikymą prostatos ir kasos tyrimas. Šie tyrimai visiškai atliekami N. N. Petrovo nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre.

Kiek laiko darei echoskopiją su EC ginekologinei sričiai?

Ultragarsas ginekologijoje naudojamas rečiau nei kitose srityse. Esame atsargūs dėl naujų technologijų. Prieš pradėdami naudoti įprastoje praktikoje, apie metus kaupėme mokslinių tyrimų patirtį, taip pat atidžiai ištyrėme Europos ir Amerikos specialistų pasiekimus, ultragarso EC pagalba patikriname mums jau žinomus atvejus ir taip galime įvertinti naujos technikos efektyvumą.

Dabar yra Nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre. N.N. Petrov, atliekamas gimdos kaklelio, taip pat kiaušidžių ir gimdos kūno ultragarsinis tyrimas su kontrastiniu kontrastu diferencinei diagnostikai ir navikų paplitimo įvertinimui. Dažniausiai tai yra transvaginalinis tyrimas, kuris suteikia geresnį vaizdą nei transabdominalinis.

Specialistai, kurie atlieka šią procedūrą: Meshkova Irina Evgenievna, medicinos mokslų kandidatė ir Holotkina Julija Andreevna.

Dabar įprasta praktika, kai echoskopiją atlieka pats ginekologas.

Tai gana patogu ir praktikuojama mūsų centre, daugiausia atliekant patikrą ir pirminius tyrimus. Tačiau ginekologas ne visada turi kvalifikaciją nustatyti išsamias naviko proceso ypatybes. Pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, gydymo ar reabilitacijos metu, kuriems reikalingas išsamesnis nuodugnesnis tyrimas, jį atlieka ultragarso gydytojas. Echokontrastavimo technika reikalauja dar aukštesnės kvalifikacijos.

Beje, Radiacinės diagnostikos skyriaus gydytoja I.E.Meškova turi pagrindinį gydytojos onkologės-ginekologės išsilavinimą.

Ar šis metodas bus įtrauktas į gydymo įstaigų praktiką Rusijos regionuose?

Mūsų, kaip Nacionalinio medicinos tyrimų centro, tikslas – informuoti apie technologiją ir padėti tinkamai ją įdiegti įprastoje medicinos praktikoje. Esame pasirengę dalytis savo patirtimi, žiniomis.

Šiandien vėžiu sergantys pacientai tiriami ne tik specializuotose gydymo įstaigose, bet ir daugiadisciplininėse gydymo įstaigose, taip pat poliklinikose.

Daugelis specialistų turi šiam tyrimui atlikti reikalingą kvalifikaciją, o įstaigos turi aukštos arba ekspertinės klasės įrangą. Tuo pačiu metu trūksta supratimo apie visus metodikos niuansus ir skeptiškai vertinami šios naujos technologijos naudojimo rezultatai.

Aktyviai studijuojame esamus ir kuriame naujus apklausos atlikimo ir jos rezultatų interpretavimo algoritmus. Metodika yra labai svarbi. Gavę šį „auksinį mikroskopą“, turime išmokti juo naudotis.

Tam tikros indikacijos ultragarsui su echokontrastu yra, jis nėra būtinas visiems pacientams.

Taip pat labai svarbu tinkamai paruošti kontrastinį tirpalą. Tai gana griežtas procesas, tirpalo paruošimo technologijos pažeidimas, neteisingas jos įvedimas gali lemti nepatikimus tyrimų rezultatus.

Radiacinės diagnostikos skyrius, N.N. N.N. Petrova reguliariai veda ultragarso gydytojų mokymo kursus aktualiausiais vaizdavimo onkologiniais klausimais. Įskaitant mokslinę ir praktinę echokontrasto panaudojimo onkologinėje praktikoje mokyklą, su meistriškumo klase, su klinikinių atvejų analize, įrodančia tyrimo su echokontrastu privalumus ir ypatybes.

Pas mus studijuoti atvyksta gydytojai iš įvairių Rusijos regionų ir kaimyninių šalių. Mūsų gydytojų patirtis pripažįstama Europoje – savo rezultatus reguliariai pristatome pastarųjų kelerių metų Europos radiologijos kongrese.