Hepatito perdavimo būdai buitiniu būdu. Hepatito A priežastys, simptomai ir gydymas

Deja, hepatitas A tampa vis dažnesnis. Egzistuoja kelios hepatito rūšys ir beveik visos jos yra panašios viena į kitą pagal simptomus, tačiau išsiskiria neigiamu poveikiu organizmui. Norint nustatyti hepatitą ir laiku suteikti pagalbą pacientui, būtina atlikti tyrimą ir atlikti specialius tyrimus. Kuo anksčiau bus nustatytas viruso tipas, tuo greičiau bus pradėtas gydymas ir tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Hepatitas A

Virusinis hepatitas A dar vadinamas Botkino liga, o liaudis ją vadina „gelta“. Jis radikaliai skiriasi nuo kitų hepatito tipų, nes neturi lėtinių eigos formų ir perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu. Tokiu būdu hepatito A virusas yra panašus į hepatitą E – rečiausiai paplitusią formą.

Hepatitas A skiriasi nuo hepatito C tuo, kad jis ne taip naikina kepenų ląsteles. Iš esmės hepatitas A yra uždegiminis procesas, apimantis ligos paveiktas kepenų ląsteles. Reaguodamos į patogeno įsiskverbimą, kepenų ląstelės aktyviai gamina apsauginius antikūnus.

Hepatitas A yra labai dažna liga, kuria serga kas ketvirtas žmogus. Paprastai jie suserga vaikystėje. Vaikystėje liga lengvai toleruojama ir beveik besimptomė, be to, imunitetas nuo jos įgyjamas visam gyvenimui. Tačiau suaugusieji „gelta“ ištveria sunkią formą. Dažnai tai ateina į ligoninę. Paprastai taip yra dėl to, kad suaugęs žmogus turi įvairių gretutinių ligų.

Šiandien hepatitu A dažniausiai sergama šalyse, kur klimatas šiltas ir sanitarinės sąlygos nepatenkinamos. Neretai su hepatito A simptomais į ligoninę patenka ir tie, kurie keliavo į Turkiją, Egiptą, Vidurinę Aziją ar Indiją. Deja, ši viruso forma yra pavojinga, nes hepatitas A gali išlikti gyvybingas beveik bet kokiomis sąlygomis ilgą laiką (kartais iki kelių mėnesių). Net ir tikslingai apdorojant virusas nemiršta iš karto. Norėdami atsikratyti viruso, jums reikia:

• Virkite vandenį penkiolika-dvidešimt minučių;
• Užkrėstą paviršių nuolat chloruokite 30-40 minučių;
• Užkrėstą paviršių nepertraukiamai tris valandas apdorokite formalinu;
• Apdorokite paviršių 20% etilo alkoholiu.

Hepatito A perdavimo būdai

Vienintelis hepatito A infekcijos šaltinis šiandien yra sergantis žmogus. Su išmatomis jis į aplinką išskiria virusą, kuris patenka į natūralų vandens ciklą. O tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad jis gali patekti į geriamąjį vandenį, maistą ir per juos prasiskverbti į sveiko žmogaus organizmą. Todėl visus žuvies ir mėsos patiekalus, taip pat jūros gėrybes prieš naudojimą būtina kruopščiai termiškai apdoroti.

Paprastai dažniausiai užsikrečiama vasarą, kai yra daug vaisių ir daržovių – juose yra ir hepatito A viruso.Todėl prieš valgant produktus juos reikia gerai nuplauti po šiltu vandeniu. Skalbimui nereikėtų naudoti vandens, kuris netinkamas gerti, nes jame taip pat gali būti virusų.

Skirtingai nuo hepatito C, hepatitu A užsikrečiama retai. Ir tam yra paprastas paaiškinimas: vaikai, sergantys šia hepatito forma, gali būti besimptomiai negali būti kraujo donorais, o suaugusiems liga pasireiškia ryškia forma, todėl toks kraujas donorystei nebus imamas.

Užsikrėtimo schema labai paprasta: hepatito A virusas patenka į burnos ertmę, o iš ten – į virškinimo sistemą. Iš virškinimo sistemos virusas persikelia į žarnyną, kur absorbuojamas ir patenka į kraują. Per kraują virusas greitai patenka į kepenų ląsteles, kur pradeda daugintis ir sukelia uždegiminį procesą. Po to virusas tulžies latakais patenka į žarnyną, o iš ten vėl į aplinką.

Užsikrėtęs žmogus pavojingiausias tokiu laikotarpiu: pirmąją ligos savaitę ir paskutinę inkubacinio periodo savaitę. Hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 14–20 dienų. Kol virusas yra žmogaus kraujyje, išoriškai liga pasireiškia šiais simptomais: sloga, karščiavimu, kosuliu, bendraisiais intoksikacijos požymiais. Kai prasideda icterinis laikotarpis, virusas iki to laiko visiškai paliko kūną. O gelta yra tik imuninis atsakas į virusą. Tačiau hepatitas A gali pasireikšti be icterinio periodo.

Geltos atsiradimas reiškia, kad buvo padarytas platus kepenų pažeidimas (apie 65 proc.), todėl tokiais atvejais pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Nerekomenduojama atsisakyti hospitalizacijos, nes netinkamai gydant kepenys gali dar labiau nukentėti. Jei hepatitu A užsikrečia visiškai sveikas žmogus, jis visiškai pasveiksta. Jei yra kokių nors ligų, ypač lėtinių kitų hepatito formų, liga tęsiasi ilgai ir su komplikacijomis.

Kai kuriems pacientams po kurio laiko atsiranda recidyvai – vėl atsiranda icterinio periodo simptomai: pagelsta akių sklera, gleivinės, atsiranda organizmo intoksikacija. Tokiais atvejais gydymas pradedamas iš naujo. Recidyvai pasitaiko 25 proc.

Kartais virusas sukelia įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, į hemolizę – kraujo ląstelių (eritrocitų) sunaikinimą. Dėl to gali atsirasti inkstų pažeidimas ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Hepatito A diagnozė

Šią ligą nesunku diagnozuoti, jei ji nėra besimptomė. Gydytojas visų pirma atkreipia dėmesį į akivaizdžius klinikinius požymius – ūminės kvėpavimo takų ligos simptomus, geltines apraiškas. Jei reikia, gydytojas paskiria papildomą tyrimų seriją.

Pirmiausia paaukokite kraujo. Laboratorė pastebi padidėjusį tam tikrų kepenų fermentų ir bilirubino kiekį. Šie rodikliai rodo kepenų audinio pažeidimą. Iš karto po to, kai tai nustatoma, būtina atlikti papildomą kitų hepatito virusų formų diagnostiką.

Hepatito A gydymas

Labai svarbu laikytis mitybos režimo. Pirmąsias dvi ligos savaites būtina laikytis lovos režimo. Tai būtina, kad kepenys būtų geriau aprūpintos krauju. Dėl to viruso pažeistos ląstelės greičiau atsigaus. Taip pat svarbu laikytis gydomosios dietos. Valgyti reikia dalimis, o pertrauka tarp valgymų neturėtų būti ilgesnė nei dvi valandos.

Leidžiami maisto produktai sergant hepatitu A: krekeriai (bet jokiu būdu ne šviežia duona), daržovių ir pieno sriubos, makaronų sriubos daržovių sultinio pagrindu, liesa jautiena, vištienos krūtinėlė, liesa žuvis (lydekas, lydeka, karpis, šafranas), daržovės, vaisiai , žalumynai, avižiniai pudingi ir troškiniai, pusiau klampūs dribsniai.

Jei hepatitas yra lengvas, papildomo gydymo nereikia. Tačiau nepaisant to, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojų. Jei ligos simptomai yra ryškūs, atliekama papildoma detoksikacinė terapija. Ši terapija padeda sumažinti toksinų kiekį organizme. Šie toksinai kaupiasi dėl sutrikusios kepenų funkcijos. Detoksikacijai naudojami specialūs vaistai, kurie leidžiami į veną.

Kokie hepatito tipai egzistuoja, kokios jų priežastys ir pasekmės? Dėl tokios ligos sutrinka kepenų veikla, o tai itin neigiamai veikia sveikatą. Kai kurios formos yra mirtinos. Gydymas visiškai priklauso nuo diagnozuotos formos. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad būtų atliktas tyrimas ir tolesnis gydymas. Hepatitas yra liga, kurios negalima pradėti kategoriškai, nes ji yra pavojinga gyvybei.

Koks yra kepenų vaidmuo?

Kepenys yra vienas iš svarbiausių mūsų kūno organų. Ji yra atsakinga už šias funkcijas:

1. Vyksta baltymų, riebalų, vitaminų, kurie taip reikalingi bet kuriam organizmui, perdirbimas.
2. Baltymų, įskaitant albuminą, sintezė vyksta būtent dalyvaujant kepenims.
3. Šis organas gamina tulžį, kuri yra būtina riebalams virškinti, nors ir kaupiama tulžies pūslėje.
4. Visos toksinės medžiagos, nuodai, vaistai, nikotinas, alkoholis išsiskiria per kepenis. Jai tenka didžiausia jėga, apsauganti organizmą nuo neigiamo jų poveikio.

Virusinis hepatitas

Visus virusinius hepatitus sukelia virusai. Jie, savo ruožtu, veikia kepenis, pradeda aktyviai vystytis, sunaikindami organą. Šiandien hepatito rūšys žymimos lotyniškomis raidėmis nuo A iki D. Dažniausios yra 3 formos: A, B, C. Jos skiriasi ligos eigos sudėtingumu, skirtingi užsikrėtimo būdai.

D ir E formos yra retesnės. Pirmasis tipas dažniausiai yra lėtinis, jis vystosi hepatito B fone. Diagnozės metu specialistas gali iš karto nustatyti abu šiuos tipus. Hepatitas E yra ūmi ligos forma, dažniausiai užsikrečiama vartojant užterštą vandenį ir maistą.

Virusų, sukeliančių kepenų pažeidimą, kilmė šiuo metu nėra tiksliai aiški. Mokslininkai nėra visiškai apsisprendę dėl ligos vystymosi mechanizmo. Kai kurie mokslininkai mano, kad virusui prasiskverbus į audinius, atsiranda uždegimas, pažeidžiamos atskiros vietos. Kiti mokslininkai mano, kad virusas dauginasi kepenų audiniuose, prisitvirtina prie ląstelių, pavyzdžiui, fermentų ir baltymų. Dauginimasis ir infekcija vyksta įvairiais būdais, dažniausiai su krauju ir kitais kūno skysčiais.

ne virusinis hepatitas

Hepatito klasifikacija apima didelę nevirusinių ligų grupę:

1. Autoimuninė liga yra reta lėtinė forma, kurios priežastis dar nėra tiksliai išaiškinta. Jis vystosi kitų autoimuninių ligų fone arba savaime, pažeidžiamas bendros organizmo imuninės sistemos darbas.
2. Alkoholinė forma šiandien yra gana paplitusi. Ši liga diagnozuojama maždaug 20% ​​alkoholikų ir geriančių žmonių. Ligonių amžius – 40-60 metų, būna sunkūs kepenų pažeidimai, cirozė, organizmo veiklos sutrikimai.
3. Riebioji nealkoholinė forma diagnozuojama maždaug 10-24% gyventojų. Sąlygos atsirasti skirtingos, pagal požymius liga panaši į, bet atsiranda dėl kitų priežasčių. Dažniausiai į rizikos grupę patenka pacientai, turintys sunkų nutukimą, liga progresuoja lėtai, tačiau negydoma sukelia cirozę, navikų formavimąsi.
4. yra forma, kuri išsivysto vartojant įvairius vaistus, t.y. yra komplikacija. Šiandien daugelis gydymui skiriamų vaistų gali sukelti šios ligos atsiradimą, ypač atsižvelgiant į alkoholio vartojimą.
5. yra augalų, cheminių toksinų, pramonės produktų, nuodingų grybų pažeidimo pasekmė.

Hepatitas A ir perdavimo būdai

Hepatitas A laikomas paprasčiausiu, jį gydyti nėra taip sunku kaip kitus. Virusas išsiskiria su išmatomis, perdavimo keliai yra užterštas vanduo ir maistas. Tarp žmonių ši forma gali būti perduodama tik tuo atveju, jei maistas ruošiamas neplautomis rankomis. Profilaktikai reikėtų reguliariai plauti rankas, nevalgyti nešvarių daržovių ir vaisių, negerti vandens nepažįstamose vietose.

Užsikrėtimo hepatitu A būdai:

• neapsaugotas oralinis-analinis seksas;
• vanduo, maistas, užterštas virusu;
• nešvarios rankos.

Kokie yra šios formos simptomai? Dažniausiai požymiai būna lengvi, vaikams juos sunku aptikti, būtina kreiptis į gydytoją. Jie atsiranda praėjus maždaug 2–6 savaitėms nuo užsikrėtimo. Suaugusiesiems pastebimas nuovargis, pykinimas, stiprus niežėjimas, odos pageltimas, akies baltymas ir karščiavimas. Tokius požymius galima pastebėti per 2 mėnesius.

Šlapimas dažniausiai tampa per tamsus, o išmatos tampa kreidos, šviesiai pilkos.

Esant tokiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į tyrimą, po kurio gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Neįmanoma atidėti gydymo, nes tai gali neigiamai paveikti bendrą sveikatos būklę.

Hepatitas B ir kaip jis perduodamas

Virusas perduodamas per užsikrėtusio žmogaus kraują, spermą ir makšties išskyras. Infekcijos būdai gali būti tokie:

Pats hepatitas B skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminės formos simptomai nėra labai ryškūs, dauguma sergančiųjų net neįtaria, kokia liga stebima. Dažniausiai ryškūs požymiai nustatomi 6 savaičių ar 6 mėnesių laikotarpiui, jie labai primena gripą.

Pacientas gali nekreipti į juos deramo dėmesio, nes karščiavimas, apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, sąnarių, raumenų skausmai yra daugelio kitų, ne tokių pavojingų ligų požymiai. Į gydytoją dažniausiai kreipiamasi tada, kai oda įgauna būdingą gelsvą atspalvį ir šlapimas tampa tamsus.

Pagal simptomus jis primena ūminį, daugeliui pacientų trunka ilgiau nei dešimtmetį, o simptomų nėra. Tačiau yra kepenų pažeidimas, kuris neigiamai veikia gyvenimą, gydymo prognozę.

Hepatitas C ir rizikos zonos

Laikomas vienu pavojingiausių. Tai virusinė forma, kuri perduodama kartu su užsikrėtusio asmens krauju. Dauguma sergančiųjų užsikrečia per higienos reikmenis (skutimosi peiliukus, dantų šepetėlius), švirkštų adatas. Kūdikiai gali užsikrėsti per motinos pieną, kuri jau yra užsikrėtusi šia ligos forma.

Šioms pacientų kategorijoms gresia pavojus:

1. Narkotinių medžiagų vartotojai ir anksčiau tokias medžiagas vartoję asmenys. Rekomenduojama reguliariai tikrintis, kad šiuo metu būtų išvengta tokios ligos.
2. Pacientai, kuriems buvo perpiltas kraujas arba persodintas organas iki 1992 m.
3. Žmonės, gimę 1945–1964 m Būtent vidutinio amžiaus pacientai yra jautriausi šiai ligai, todėl specialistai rekomenduoja atlikti vienkartinį infekcijos tyrimą. Daugelis laiku nesikreipia į diagnozę, nekreipia dėmesio į prasidedančius simptomus, laikydami juos paprasto negalavimo požymiu.
4. Pacientai, kurie iki 1987 m. vartojo specialius vaistus, didinančius kraujo krešėjimą.
5. Visi pacientai, sergantys įvairiomis kepenų ligomis, vartojantys vaistus, kurie neigiamai veikia jo bendrą būklę. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant daugelį vaistų, todėl į jį reikia žiūrėti rimtai.
6. Sveikatos priežiūros darbuotojai dažnai susiduria su šia hepatito forma. Jiems rekomenduojama kasmetinė patikra, kuri atliekama ne tik siekiant nustatyti tokios patologijos požymius, bet ir užkirsti kelią kitoms ligoms.
7. ŽIV užsikrėtęs.
8. Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios hepatitu C.
9. Žmonės, kurie darė auskarus, tatuiruotes instrumentiniu metodu.

Hepatitas gali pasireikšti įvairiomis formomis, tačiau pastebėjus menkiausius tokios ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ligos gali būti virusinės ir nevirusinės, užsikrėtimo būdai skiriasi. Šioms rizikos grupėms priklausantiems pacientams patariama reguliariai tikrintis, kad gydymas būtų pradėtas laiku.

Kaip užsikrečiama hepatitu A, yra dažniausias bet kurios amžiaus grupės ir lyties žmonių, turėjusių kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, klausimas. Panaši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, kuri skiriasi nuo kitų kepenų pažeidimo rūšių.

Hepatito A virusas – HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorės sąlygoms. Aplinkoje, kambario temperatūroje, jis gali išlaikyti gyvybingumą savaites, šaltomis sąlygomis – mėnesius ir metus, kai sušalęs žemiau dvidešimties laipsnių. Sukėlėją galite nužudyti tik virdami – mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

Ligos šaltinis

Hepatitas A priklauso antroponozinių infekcijų grupei. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra žmogus, ir nesvarbu, kokia forma tokia patologija pasireiškia jame.

Pagrindinis vaidmuo tokios ligos paplitimui tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis, kurios apima:

• ištrinti - pagrindiniai ligos simptomai yra išreikšti šiek tiek ir dažnai žmonių visiškai ignoruojami. Tai reiškia, kad pats žmogus provokuoja komplikacijų vystymąsi ir ilgalaikį pažeisto organo atsigavimą. Paprastai, laiku gydant, kepenys trunka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų;
• anikterinis - esant tokiai eigai, pagrindinės klinikinės apraiškos yra aiškiai išreikštos, o specifinių, pasikeitus odos, gleivinių, šlapimo ir išmatų atspalviui, nėra. Ši situacija lemia tai, kad tokia liga yra klaidinga dėl visiškai kitokio sutrikimo;
• subklinikinis – būdingas tai, kad simptomai visai nepasireiškia. Tokiais atvejais tik laboratoriniai duomenys parodys, kad yra negalavimas, kuris parodys kraujo tyrimų pokyčius, taip pat instrumentiniai tyrimai – rodys kepenų padidėjimą.

Iš to matyti, kad pacientai dažniausiai gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir bendrauja su kitais žmonėmis, ypač vaikais, todėl užkrėstas asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Pažymėtina, kad netipinė ligos eiga vyrauja prieš tipines formas.

Didžiausią pavojų kelia žmonės, kuriems prasideda arba baigiasi inkubacinis laikotarpis, kurio trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kita svarbi detalė yra ta, kad žmogus bus vienodai pavojingas tiek sergant akivaizdžia ligos forma, tiek su anikterija.

Perdavimo maršrutai

Šiuolaikinė medicina nustato šiuos pagrindinius virusinio hepatito A perdavimo būdus:

• vanduo;
• kontaktinis namų ūkis;
• parenterinis;
• maistas.

Panašūs Botkino ligos perdavimo būdai sudaro bendrą mechanizmą – fekalinį-oralinį.

Labiausiai paplitęs hepatitas A perduodamas vandeniu, nes virusas randamas užterštame vandenyje. Šio tipo infekcijoms būdingos:

• aktyvus užsikrėtusiųjų skaičiaus padidėjimas;
• masinis ligos pobūdis tarp žmonių, gyvenančių šalia užterštų vandens telkinių.

Įgyvendinti vandens infekcijos kelią galima tokiais atvejais:

• abejotinos kilmės vandens nurijimas be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai apima ir rezervuaro, ir spyruoklių uždarymą;
• vandens naudojimas indams plauti;
• valytis dantis ar atlikti kitas burnos higienos procedūras naudojant vandenį.

Toks užsikrėtimo būdas gali sukelti hepatito A protrūkį ištisose gyvenvietėse, uždaro ar atviro tipo vaikų ir suaugusiųjų grupėse.

Antrasis hepatito A perdavimo būdas yra maistas. Jo įgyvendinimui pavojingi šie atvejai:

• dalytis indais ir stalo įrankiais su užsikrėtusiu asmeniu;
• bendras tų pačių indų naudojimas;
• paciento paruošto maisto suvartojimas.

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

• valgant daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštame vandenyje, be tolesnio terminio apdorojimo;
• ruošiant žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kurie gali būti sugauti nepalankiuose vandens telkiniuose.

Tokia užsikrėtimo galimybė būdingiausia ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikų grupėms.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užterštus objektus, kuriuos viruso nešiotojas palietė.

Kontaktinis hepatito A perdavimo mechanizmas gali būti realizuotas atsižvelgiant į:

• tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu;
• įprastų namų apyvokos daiktų, tarp kurių yra skustuvas, nagų žirklės ir dantų šepetėlis, naudojimas;
• tualeto tvarkymo taisyklių nesilaikymas tiek buitiniame, tiek viešajame.

Parenterinis kelias – sveiko žmogaus kontaktas su sergančiojo krauju. Kaip užsikrėsti hepatitu A per kraują?

• Tačiau perpilant kraują iš nešiotojo, šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras prieš atlikdamas tokią procedūrą atlieka kraujo tyrimą dėl infekcijų;
• vėlesnis kraujo komponentų, pvz., plazmos, perpylimas;
• dalijantis švirkštu su užsikrėtusiu asmeniu, kad sušvirkštų medžiagas.

Tarp rečiau paplitusių hepatito A perdavimo mechanizmų yra šie:

• neapsaugotas lytinis kontaktas su patogeno nešiotoju. Daugelį pacientų domina klausimas – ar hepatitas A perduodamas lytiniu keliu? Seksualiniu būdu užsikrėsti šiuo virusu galima tik per analinį-oralinį santykį;
• apsilankymai odontologijos ar manikiūro kabinetuose;
• auskarų vėrimas tatuiruotėje;
• per muses – neatmetama galimybė, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip nešiotojai.

Verta paminėti, kad Botkino liga neperduodama oro lašeliniu būdu, net ir stipriai kosint ar čiaudint. Taip pat nėra atvejų, kai virusas perduodamas iš motinos vaikui nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu.

Tokiai ligai būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnis. Taigi sergančiųjų hepatitu A padaugėja vasaros-rudens sezonu.

Pagrindinės rizikos grupės

Yra keletas žmonių grupių, kurios yra jautriausios užsikrėsti šiuo virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra šios:

• medicinos ir vaikų įstaigų darbuotojai – dėl to, kad hepatitu A užsikrečiama per sąlytį su krauju arba naudojant įprastus stalo įrankius;
• maisto darbuotojai – užsikrėtimo rizika slypi tame, kad tokie žmonės yra priversti liestis su užterštose vietose užaugintais produktais;
• kariškiai, kurie gali patekti į Azijos ir Afrikos šalis, kur sergamumas Botkino liga pasiekia aukštas vertes;
• narkomanai – virusai perduodami per užkrėstą adatą, kurią naudoja užsikrėtęs asmuo;
• asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su paciento namų apyvokos daiktais;
• homoseksualūs vyrai;
• pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
• turistai ir keliautojai, lankantys šalis, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;
• šeimos nariai, kuriuose yra pacientas su panašia diagnoze.

Būtent dėl ​​šių hepatito A viruso perdavimo veiksnių reikia pasiskiepyti nuo tokios ligos, kurią turi atlikti ir suaugusieji, ir vaikai. Tokia priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai turi palankią prognozę ir retai sukelia komplikacijų.

Verta paminėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų virusinių kepenų pažeidimų yra tas, kad pasveikus ligoniui susidaro imunitetas visam gyvenimui. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepų. Be to, šiandien yra daugybė prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina užsikrėtimo šiuo virusu tikimybę.

Hepatitas A, dar vadinamas Botkino liga, yra virusinė kepenų ląstelių liga, pasireiškianti gelta ir intoksikacija. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neprisideda prie lėtinių kepenų ląstelių pažeidimo procesų ir labai retai yra žmonių mirties priežastis. Po 2 savaičių galite nugalėti ligos simptomus, taip pat prireiks maždaug vieno ar dviejų mėnesių, kad po ligos normalizuotųsi kepenų struktūra ir funkcijos.

Tarp gyventojų nėra konkrečios žmonių grupės, kuri būtų jautresnė šiai ligai nei kiti, absoliučiai visi, vienodomis sąlygomis, rizikuoja susirgti: vaikai, vyrai, skirtingo socialinio statuso ir amžiaus moterys. Be to, vaikams nuo vienerių iki 10 metų ligos simptomai ypač lengvai perduodami, o pagyvenę žmonės ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai suserga komplikuota forma.

Kas tai yra?

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Picornoviridae šeimai, enterovirusų genčiai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Be to, buvo nustatyti dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionių genotipai.

Nustatyta, kad, nepaisant genotipų, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, jo galima išvengti naudojant tas pačias vakcinas.

Rūšys

Yra žinomos šios virusinio hepatito A formos:

• ikterinis;
• su išnykusia gelta;
• anikterinis.

Atskirai išskiriama subklinikinė (nepamatoma) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos eiga gali būti ūmi, užsitęsusi, poūmi ir lėtinė (labai retai). Ūminis infekcinis hepatitas pagal klinikinių apraiškų sunkumą gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės subklinikinės eigos ir pradinių ligos pasireiškimų stadijose, įskaitant tuos, kurie turi anikterinę formą. Nudažius sklerą ir odą, užkrečiamumas žymiai sumažėja. Trečią patogenezės savaitę pavojingas virusas išskiriamas tik 5% pacientų.

Užkrečiamumo laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

1. Sėklų maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubacinio laikotarpio beveik neįmanoma nustatyti pavojingo maisto rūšies.
2. Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, turintiems neišlavintus higienos įgūdžius ir profesionaliai su jais bendraujančius žmones. Taip ligos sukėlėjas perduodamas ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo grupėse, neįgaliųjų internatuose.
3. Išmatos, šlapimas, išskyros iš nosiaryklės. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveiko ir sergančio žmogaus kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, oro lašeliais (kai kurie autoriai atmeta), lytiniu ryšiu, nesteriliomis injekcijomis į veną ir per muses – mechaninius viruso nešiotojus.

Tuo tarpu buvo nustatyti produktai, kurie labiau gali būti viruso perdavimo veiksniai:

1. Sodo uogos šviežios ir šaldytos (po atšildymo) formos, ypač jei ant lysvių, šalia uoginių augalų randami moliuskai, šliužai, kurie gali kaupti virusą, jei lysvės laistomos trąšomis iš žmogaus išmatų.
2. Produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba suvartoti po laikymo (salotos, vinaigretės, šalti užkandžiai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
3. Aerozolis. Hipotetiškai tai įmanoma vaikų grupėse, kuriose kvėpavimo takų ligų protrūkiai yra sumažėjusio atsparumo grupėse. Virusas perduodamas kosint, čiaudint su išskyromis iš sergančio žmogaus nosiaryklės.
4. Vanduo. Tai būdinga teritorijoms, kuriose neišvystyta komunalinė infrastruktūra, prastai organizuotas vandens tiekimas, kanalizacija ir nuotekų šalinimas. Žymiai padidina užsikrėtimo riziką avarijų ir stichinių nelaimių metu.
5. parenterinis. Neatmetama galimybė perduoti virusą kraujo perpylimo, intraveninių tirpalų injekcijų metu, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanams).
6. Užkrečiama (viruso perdavimas per muses). Mokslininkai neatmeta galimybės užsikrėsti per muses, tačiau šio veiksnio paplitimas nebuvo ištirtas.
7. Seksualinis. Literatūroje jis nurodomas kaip galimas homoseksualų perdavimo veiksnys, o priežastinis ryšys tarp homoseksualumo ir hepatito A nėra iššifruotas.

Vystymosi etapai

Yra keletas hepatito A eigos variantų. Liga gali pasireikšti su tipišku klinikiniu vaizdu ir besimptomiai. Esant manifestinėms (tekančios ryškiais simptomais) formoms, išskiriami keli ligos vystymosi etapai.

Inkubacinis periodas	Tai trunka 35-55 dienas, be jokių simptomų.
prodrominis laikotarpis	Trunka 3-10 dienų. Tai pasireiškia bendros intoksikacijos simptomais: silpnumu, nuovargiu, apetito stoka, vidutiniu karščiavimu. Dažnai pacientams pasireiškia dispepsiniai pasireiškimai: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.
ikterinis laikotarpis	Jis turi skirtingą sunkumo laipsnį, trunka 15–20 dienų. Lengvais atvejais pagelsta matomos gleivinės, su stipria gelta, pakinta odos spalva. Išsivysčius geltai, dauguma pacientų jaučiasi geriau. Šlapimas tamsėja, jo spalva lyginama su tamsiu alumi ar arbatos lapais. Kai kuriems pacientams pakitusi išmatų spalva.
sveikimo laikotarpis	Atsiranda geltai išnykus, trunka 2-4 savaites. Šiuo metu normalizuojasi kepenų funkciniai parametrai, pačios kepenys sumažėja iki normalaus dydžio.

Pernešus infekciją, susidaro stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Ar gali vėl susirgti hepatitu A? Tai neįtraukiama, po ligos perdavimo organizmas gamina ląsteles, apsaugančias nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Hepatito A simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai prasideda ūmiai. Prodrominis laikotarpis gali tęstis įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiuojančiu ar astenovegetaciniu.

Karščiuojančiai (į gripą panašiai) prodrominio periodo formai būdingi:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas;
• galvos ir raumenų skausmas;
• gerklės skausmas, sausas kosulys;
• rinitas.

Esant dispepsiniam priešikterinio laikotarpio variantui, intoksikacijos apraiškos yra silpnai išreikštos. Paprastai pacientai skundžiasi įvairiais virškinimo sutrikimais (raugavimu, kartumu burnoje, pilvo pūtimu), skausmu epigastrinėje srityje arba dešinėje hipochondrijoje, tuštinimosi sutrikimais (vidurių užkietėjimu, viduriavimu ar jų kaitaliojimu).

Virusinio hepatito A prodrominio periodo astenovegetacinė forma nėra specifinė. Pasireiškia silpnumu, mieguistumu, adinaminiais ir miego sutrikimais.

1. Ligos perėjimui į icterinę stadiją būdingas bendros būklės pagerėjimas, kūno temperatūros normalizavimas laipsniško geltos vystymosi fone. Tačiau dispepsinių pasireiškimų sunkumas icteriniu laikotarpiu ne tik nesusilpnėja, bet, priešingai, didėja.
2. Sunkiais virusinio hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaniškas kraujavimas iš nosies, kraujosruvos odoje ir gleivinėse, petechinis bėrimas).

Palpuojant pastebimos vidutiniškai skausmingos kepenys, išsikišusios iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų padidėja blužnis. Kai gelta progresuoja, išmatos tampa šviesesnės ir šlapimas tamsėja. Po kurio laiko šlapimas tampa sodrios tamsios spalvos, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholiškos išmatos).

Ikterinį periodą pakeičia sveikimo stadija. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir gerėja bendra pacientų būklė. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė grindžiama klinikiniais ligos požymiais: kepenų padidėjimu, gelta ir kitais simptomais. Gydytojas atsižvelgia ir į epidemiologinius veiksnius, tai yra, kaip užsikrečiama (geriant nevirintą vandenį, nežinomo grynumo produktus ir pan.).

Laboratoriniai tyrimai turi lemiamą reikšmę. Specifiniai ligos testai:

• polimerazės grandininė reakcija virusinės genetinės medžiagos aptikimui;
• fermentinis imunologinis tyrimas, skirtas aptikti antikūnus prieš IgM klasės patogeną.

Jei organizme aptinkami tik IgG antikūnai, tai rodo buvusią ligą arba imunitetą jai. Lėtinė ligos forma nepasitaiko, tačiau pasitaiko sveikų viruso nešiotojų.

Norint įvertinti infekcinio proceso sunkumą ir paskirtų vaistų veiksmingumą, būtini nespecifiniai laboratoriniai ligos požymiai moterims ir kitoms pacientų grupėms:

• ALT ir AST;
• bilirubinas ir jo frakcijos (tiesioginis, netiesioginis);
• serumo baltymų kiekis, fibrinogenas.

Kepenų dydžiui nustatyti naudojamas ultragarsas.

Komplikacijos

Hepatitas A retai sukelia komplikacijų, dažniausiai liga baigiasi visišku pasveikimu. Sunkiausia Botkino ligos komplikacija yra kepenų nepakankamumas. Pagijus nuo hepatito A, dažniausiai išlieka stiprus imunitetas ir pakartotinai užsikrėsti negalima. Tačiau jei gydymas nebaigtas ir visiškai pasveikstama, gali prasidėti antroji ligos banga – atkrytis. Tai atsitinka 15% Botkino liga sergančių pacientų ir gali kartotis pakartotinai.

Kepenų nepakankamumas yra reta ir galimai gyvybei pavojinga hepatito komplikacija, kai kepenys gali nustoti normaliai funkcionuoti. Paprastai tai paveikia šias žmonių grupes:

• žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi (dėl lėtinės ligos, pvz., diabeto, arba dėl tam tikrų gydymo būdų, pvz., chemoterapijos, šalutinio poveikio).
• žmonės, sergantys kepenų liga, pvz., ciroze arba hepatitu C (sunkesnė hepatito rūšis);

Kai kurie kepenų nepakankamumo simptomai yra panašūs į hepatito A simptomus ir yra gelta, pykinimas ir vėmimas.

Hepatito A gydymas

Pacientai, kuriems diagnozuotas hepatitas A, nedelsiant hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuje. Pacientų izoliavimo trukmė yra mažiausiai keturios savaitės.

Ligos vystymosi ir piko laikotarpiais lovos poilsis yra privalomas. Pacientams skiriama dieta, kurią sudaro lengvai virškinamas maistas, praturtintas vitaminais. Esant hemoraginiams reiškiniams, vikasol skiriamas į raumenis, o vitaminas K. Užsitęsus sunkiai ligos eigai, taip pat esant niežuliui, skiriami kortikosteroidai (dažniausiai prednizonas), o. gliukozės tirpalas švirkščiamas po oda ir į veną. Sudėtingais atvejais, taip pat esant gretutinėms ligoms, skiriami antibiotikai (terramicinas, penicilinas ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, kartojamas dvylikapirštės žarnos zondavimas.

Toksine distrofija sergančių pacientų gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštį, kortikosteroidų hormonus, neomiciną, mažai baltymų turinčią dietą su daug skysčių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi visišku pasveikimu, tai taip pat taikoma sunkiais atvejais. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgauna lėtinę eigą, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ir sutrikusi adekvati kepenų veikla.

Lėtiniu hepatitu A galima užsikrėsti dėl pavėluoto hospitalizavimo, įvairių mitybos ir higienos taisyklių pažeidimų, psichinio ir fizinio pervargimo, alkoholio vartojimo, taip pat sergant susijusiomis ligomis (gastroenterokolitu, gripu ir kt.). Šios formos su kepenų nepakankamumo simptomais pacientams gali būti mirtinos.

Vakcinacija

Laimei, yra vakcina, galinti sumažinti žmonių jautrumą hepatito A virusui, tačiau ji nėra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių dėl didelės kainos. Yra dviejų tipų prevencinės vakcinos:

• tirpalas, pagrįstas neutralizuotu ligos provokatoriaus virusu;
• imunoglobulino turintys antikūnai prieš hepatitą ir kitas ligas (infekcijas), gaunami iš paaukoto kraujo. Jis lašintuvais skiriamas žmonėms, gyvenantiems vienoje vietoje su pacientu, skubiai pirmosiomis ligos atradimo dienomis. Ši procedūra labai sumažina infekcijos riziką.

Imunoglobulinas skiriamas populiacijoms, kurioms gresia didžiausia infekcijos rizika:

• karinis personalas;
• pabėgėliai;
• medicinos darbuotojai;
• žmonės, dirbantys su masine maisto gamyba;
• keliauja į trečiojo pasaulio šalis, kuriose fiksuojama daug ligos atvejų.

Dieta

Visų virškinimo sistemos ligų gydymo pagrindas yra subalansuota mityba. Hepatito A dieta prasideda ligos vystymosi metu ir tęsiasi pasveikus dar kelis mėnesius.

Kaip pacientai maitinasi?

1. Jūs negalite sumažinti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio, jų santykis turi būti teisingas. Ribojami tik kai kurie nevirškinami gyvuliniai riebalai: jautiena, kiauliena ir aviena.
2. Jūs negalite sumažinti maisto kalorijų kiekio, kalorijos turi atitikti fiziologinę normą.
3. Reikia išgerti optimalų skysčių kiekį – 2-3 litrus vandens per dieną.
4. Pacientams, sergantiems hepatitu A, rekomenduojama valgyti penkis nedidelius valgius per dieną.

Šio mitybos režimo reikia laikytis dar šešis mėnesius po pasveikimo. Negalima pamiršti, kad visi kenksmingi ir aštrūs maisto produktai yra draudžiami, kad nebūtų apkraunami kepenys.

Ligos prevencija

Vakcinacija gali užkirsti kelią hepatitui A arba žymiai sumažinti riziką užsikrėsti hepatitu A. Vakcina – preparatas, kuriame yra negyvybingų virusų, kurių patekimas į organizmą sukelia antikūnų gamybą ir imuniteto suaktyvėjimą. Norint sukurti apsaugą kelerius metus, pakanka vienos vakcinacijos.

Norint pasiekti ilgesnį imunitetą, 20-25 metus, vakcina turi būti skiepijama du kartus per 1-1,5 metų.

Virusinis hepatitas A arba Botkino liga kelia grėsmę sveikatai. Ši patologija pasireiškia silpnumu, negalavimu, odos ir gleivinių pageltimu. Išsivysčius virusiniam hepatitui, išmatos tampa šviesios, o šlapimas tamsėja. Terminas „hepatitas A“ taip pat suprantamas kaip Picornaviridae šeimos RNR virusas. Dauguma žmonių užsikrečia pavasarį.

Bendra informacija apie ligą virusinis hepatitas A

Patologija turi ilgą inkubacinį laikotarpį. Nuo užsikrėtimo momento iki simptomų atsiradimo praeina 35-50 dienų. Latentinės stadijos trukmė taip pat priklauso nuo imuniteto būklės. Pavasarį stebimi infekcijos pliūpsniai. Hepatito A virusas yra labiau paplitęs žmonėms nei gyvūnams. Botkino liga dažnai diagnozuojama vaikams. Taip yra dėl to, kad be suaugusiųjų priežiūros jie kruopščiai nenusiplauna rankų.

Jei moteris pagimdė vaiką, bet niekada nesirgo hepatitu ir nebuvo paskiepyta, vaikas gali užsikrėsti vienu iš galimų viruso perdavimo būdų. Jei priešingai, mama sirgo Botkinu arba buvo paskiepyta, vaikas parodys atsparumą hepatitui A. Imuniteto trukmė bus 10-12 mėnesių. Hepatitas A dažnai diagnozuojamas 5–16 metų vaikams. Kad nesusirgtų, vaikas turi laikytis paprasčiausių higienos taisyklių.

Hepatito A latentinis laikotarpis, rizikos veiksniai

Inkubaciniu laikotarpiu Botkinas yra paslėptas, o pacientas nežino, kad yra užsikrėtęs. Turistai, kurie lankosi šalyse, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A, yra linkę į hepatitą A. Patologija diagnozuojama žmonėms, gyvenantiems regionuose su neišsivysčiusia vandens tiekimo struktūra. Daugumai pacientų diagnozuojama ūminė hepatito A forma, lėtinė nustatoma retai.

Jei patologija yra latentiniame periode, pacientas vis dar yra infekcijos šaltinis. Vidutinis latentinis laikotarpis yra 30 dienų. Per šį laiką organizme kaupiasi virusai. Jie juda išilgai kraujotakos. Inkubaciniu periodu ligonis simptomų nejaučia, jaučiasi gerai, bet yra užkrečiamas. Žmonės, sergantys hepatitu A be geltos, taip pat yra infekcijos šaltiniai. Odai ir sklerai pageltus, sumažėja patologijos užkrečiamumas.

Perkėlimo metodai

Hepatito A perdavimo būdai:

1. Per šlapimą ir nosies gleives.
2. per higienos priemones. Botkino liga yra jautri gydytojams, kurie yra priversti susisiekti su infekuotais. Vaikai virusą pasiima darželiuose, mokyklose, internatuose.
3. Valgydami vaisius ir daržoves. Jei žmogus tokių produktų kruopščiai neišplauna, jis rizikuoja užsikrėsti. Botkino sukėlėjų galima rasti iš rytų šalių atvežtų vaisių ir uogų paviršiuje.
4. Su lytėjimo kontaktu su šliužais, moliuskais.
5. Per vandenį. Jei teritorijoje nėra išvystyta infrastruktūra arba prastai organizuotas vandens tiekimas, tikimybė užsikrėsti virusu yra didesnė.
6. Oro desanto būdas. Mikroorganizmai plinta čiaudint ir kosint. Galite susirgti, jei užsikrėtusio žmogaus nosies išskyros pateks ant odos.
7. Per vabzdžius. Manoma, kad infekciją platina musės, tačiau tai yra prieštaringa.
8. Kraujo perpylimo metu.
9. Nesant sterilumo vaistų vartojimo metu. Anksčiau naudotas švirkštas gali būti hepatito A infekcijos šaltinis.

Klinikinis vaizdas

Yra tipinis ir netipinis hepatitas A. Pirmuoju atveju yra šiai ligai būdingų simptomų. Priklausomai nuo imuniteto būklės, tai sunku arba gana lengva. Netipinė patologija nepasireiškia simptomais. Oda yra normalios spalvos, kitų klinikinių požymių nėra.

Vaikų hepatito simptomai

Kaip minėta, vaikai yra labiau linkę į šią ligą. Jie reguliariai susisiekia vienas su kitu ir pamiršta nusiplauti rankas. Vaikas užsikrečia valgydamas neplautas daržoves ar vaisius. Vaikų hepatitą A lydi silpnumas, negalavimas, prakaitavimas. Kūno temperatūra siekia 37 laipsnius.

Vaikams nustatomi dispepsiniai sutrikimai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas.

Šlapimas tamsėja, išmatos – šviesios. Oda pagelsta praėjus 7 dienoms po užsikrėtimo. 55% vaikų diagnozuojama lengva ligos forma. Tėvai, neturintys medicininio išsilavinimo, negali nustatyti diagnozės. Tačiau jei jie nustato tokius simptomus vaikui, kreipkitės į gydytoją. Nelaukite, kol padėtis pablogės. Jūs turite parodyti vaiką infekcinių ligų specialistui. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys klinikinio vaizdo sunkumą.

Jei diagnozė pasitvirtina, vaikas izoliuojamas nuo kitų. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Botkinas periodiškai pakyla ir nuslūgsta. Patologija pasireiškia vidutiniu karščiavimu. Vaikams taip pat diagnozuojamas neblaivumas. Jei liga nesunki, oda į pradinę spalvą grįžta per 30-50 dienų. Esant palankioms ligos baigtims, kepenų funkcija atkuriama. Kad išvengtumėte komplikacijų, įskaitant kepenų komą, turite laikytis gydytojo nurodymų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Vidutinio sunkumo Botkinas

Jei vaikui atsiranda ligos požymių, reikia kviesti greitąją pagalbą. Svarbu anksti diagnozuoti. Patologijai patvirtinti reikalingas ne tik instrumentinis, bet ir fizinis tyrimas, apimantis pilvo ir dešiniojo hipochondrio palpaciją. Sergant hepatitu A, kepenys prisipildo kraujo. Rentgeno nuotrauka rodo, kad organas turi lygų paviršių ir tankią struktūrą. Taip pat padidėja blužnis. Pagrindinis hepatito A simptomas yra odos pageltimas. Išsilaiko 14-20 dienų. Kepenų parenchima atkuriama per dvejus metus.

Sunkūs hepatito A pasireiškimai

Pavojingiausios Botkin pasekmės yra kepenų koma. Jei vaikas nuolat vemia ir prakaituoja, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Patologiją, kuri pasireiškia sunkia forma, lydi reakcijų slopinimas, apatija, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies. Odos bėrimas gali būti sunkios formos požymis. Odos paviršius pagelsta septintą dieną. Šlapimas įgauna tamsaus alaus atspalvį, pakinta išmatų spalva.

Esant sunkiai ligos formai, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Parenchiminis organas išsiplėtęs, jo kraštai buki. Jei paspausite pilvą dešinėje hipochondrijoje, atsiras skausmas. Rentgeno nuotrauka rodo, kad blužnis yra padidėjęs. Širdies auskultacijos metu gydytojas nustato širdies susitraukimų pažeidimą.

Netipinė forma

Patologija vyksta paslėpta, tai yra jos pavojus. Vaikas nežino, kad jis yra infekcijos šaltinis, todėl laisvai bendrauja su bendraamžiais. Šiuo metu jis platina virusą. Kiekvienas, kuris liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, gali susirgti. Jei liga tęsiasi be geltos simptomų, šiek tiek pažeidžiamas virškinimo traktas, tačiau pakyla kūno temperatūra. Oda ir sklera negelsta. Paciento šlapimas yra bespalvis.

Norint patvirtinti anikterinį hepatitą A, būtina atlikti fizinį, instrumentinį, laboratorinį tyrimą. Gydytojas tiria šlapimą, kraują ir išmatas. Jei kraujyje randama specifinio IgM, daroma prielaida, kad yra hepatitas A. Pagrindinis ligos simptomas nesant odos ir skleros geltos yra kepenų padidėjimas.

Subklinikinės patologijos aprašymas

Ši patologija nepasireiškia būdingais simptomais, tačiau pacientas vis tiek yra užsikrėtęs. Tėvai turėtų stebėti vaiko būklę. Su klinikine Botkin forma vaikas pradeda viduriuoti arba užkietėti. Patologijos požymis taip pat yra vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas žarnyne).

Šlapimo ir išmatų spalva keičiasi, temperatūra periodiškai pakyla. Norėdami patvirtinti subklinikinę Botkin formą, turite atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas nustato diagnozę, kuri leidžia nustatyti specifinius imunoglobulinus nuo hepatito A. Kraujo tyrimas padeda nustatyti virškinimo fermentų lygį.

cholestazinis hepatitas

Liga pasireiškia simptomų kompleksu. Kai kuriems vaikams diagnozuojamas hepatitas, kurio metu tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną. Patologija atsiranda, jei tulžies latakuose yra mechaninė kliūtis. Cholestazinio hepatito sindromas yra susijęs su virusiniu kepenų pažeidimu. Tai apima geldelę, gleivinių sklerą.

Sergant tokia liga, išmatos tampa šviesios, o šlapimas tamsus. Sindromas yra susijęs su kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu. Kepenys neveikia kaip filtras. Rentgeno nuotrauka rodo, kad parenchiminis organas yra padidintas. Simptomų kompleksas taip pat apima odos niežėjimą. Liga atsiranda dėl to, kad skilimo produktai dirgina nervų galūnes.

Botkino pasireiškimai nėščioms moterims

Jei moteris užsikrečia virusu pirmąjį trimestrą, tai nekelia grėsmės negimusio vaiko sveikatai. Mokslininkai negali nustatyti, ar vaikas gali užsikrėsti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Hepatito A prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Diagnozei patvirtinti nėščią moterį turi apžiūrėti infekcinės ligos specialistas ir ginekologas.

Infekcionistai mano, kad Botkino apraiškos primena SARS. Pacientas taip pat turi šaltkrėtis, silpnumą, negalavimą. Sergant hepatitu nėščiai moteriai, pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Savalaikis Botkin gydymas sukelia pavojingų pasekmių. Nustačiusi ligos simptomus, būsimoji mama turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos

Kepenų parenchimos pažeidimas yra pavojingas. Gydymo trūkumas gali sukelti mirtį. Hepatitas A dažnai plinta kontaktiniu būdu. Patologija turi ilgalaikių pasekmių. Asmuo, sirgęs hepatitu A, negali būti donoru. Jei pacientas laikosi dietos ir riboja fizinį aktyvumą, jo organizmas atsistato per dvejus metus.

Nesilaikant gydytojo nurodymų išsivysto cirozė, kepenų vėžys. Jei liga buvo lengva ar vidutinio sunkumo, pacientas pradeda dirbti praėjus dviem savaitėms po išrašymo. Žmonės, kurie sirgo hepatitu A, turėtų atsisakyti darbų, susijusių su sąlyčiu su pavojingomis medžiagomis. Fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas. Draudžiama savarankiškai gydytis, imtis abejotinų liaudies gynimo priemonių.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nėra lengva, jei liga pasireiškia būdingais simptomais. Esant netipinei formai, akivaizdžių klinikinių požymių nėra, reikalingas išsamesnis tyrimas. Anamnezės rinkinio tyrimas, pilvo ir dešiniojo hipochondrio srities palpacija.

Laboratorinė diagnostika apima šlapimo ir kraujo tyrimą. Specifinės laboratorinės diagnostikos tikslas – nustatyti hepatito A sukėlėją. Diagnozei nustatyti reikalingas ir PGR. Nespecifiniai tyrimo metodai – bendras kraujo tyrimas leukocitams nustatyti ir tulžies pigmentų šlapime nustatymas, biocheminis kraujo tyrimas bilirubino kiekiui nustatyti.

Skiepijimas nuo hepatito A

Rusijoje jis vartoja šiuos vaistus:

• Twinrix;
• Vakta.

Vakcina švirkščiama pagal instrukcijas. Vaistas laikomas, laikantis optimalaus temperatūros režimo. Vaistai, apsaugantys nuo hepatito A, gali sukelti šalutinį poveikį:

• silpnumas ir negalavimas;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• alerginė reakcija;
• edema;
• šlapimo spalvos pasikeitimas.

Jei organizmas yra alergiškas vaistui, gydytojas atšaukia tolesnį vartojimą, o po to nustato tikslią tokios reakcijos priežastį. Vakcina turi kontraindikacijų. Lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu jis neskiriamas. Hepatito A vakcina nerekomenduojama, jei patologiją lydi uždegiminis procesas. Imunoglobulinas turi būti naudojamas pasyviai profilaktikai.

Virusų gydymo metodai

Pacientai domisi, kaip gydyti hepatitą A. Jei patologija yra lengva, gydytojas skiria pagrindinę terapiją. Pacientas turi laikytis dietos, vartoti vaistus, gerinančius žarnyno mikroflorą. Paskirti vaistai kepenų funkcijai atkurti. Renkantis gydymo strategiją, gydytojas atsižvelgia į ligos patogenezę, taip pat į paciento ypatybes.

Esant švelniam Botkin kursui, skiriama terapinė dieta. Pirmąsias 7 dienas pacientas turi laikytis lovos režimo. Fizinis aktyvumas draudžiamas. Pacientas neturėtų viršyti vaistų dozės. Esant vidutinio sunkumo patologijai, skiriama dieta ir farmakologiniai preparatai. Botkiną gali lydėti vėmimas.

Simptomas atsiranda dėl to, kad po krauju kaupiasi skilimo produktai. Vėmimo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti dehidrataciją. Nustačius ligą, reikia kviesti greitąją pagalbą. Sunki ligos forma yra pavojinga, nes gali išsivystyti kepenų koma. Norint greitai pasveikti, pacientas turi laikytis dietos ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Jei patologija yra sunki, gydytojas skiria antitoksinius vaistus arba kortikosteroidų hormonus. Terapija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje. Sunkiai sergančiam pacientui skiriami kortikosteroidai, hidrokortizonas arba prednizolonas. Vaistai skirti nuo smegenų edemos.

Terapija apima detoksikacijos tirpalų įvedimą. Jie mažina gliukozės kiekį. Esant hemoraginiams pažeidimams, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto. Tokiu atveju skiriami hemostaziniai vaistai. Esant dehidratacijai, skiriamas dešimties procentų manitolio tirpalas. Vaistas švirkščiamas į veną.

Jei hepatitas A sukėlė bakterinę komplikaciją, reikalingas gydymas antibiotikais. Pacientai dažnai domisi, kuo skiriasi hepatitai A, B, C. Ligas provokuoja įvairių tipų virusai, tačiau užsikrėtimo būdai yra vienodi. Hepatitas A trunka vidutiniškai vieną mėnesį, kitų tipų patologijoms būdinga ilgesnė eiga. Gydymas taip pat skiriasi. Diagnozei nustatyti reikalinga išsami diagnozė.

Gydytojas išrašo pacientą, kai pagerėja sveikatos būklė. Oda turi įgyti natūralią spalvą, o kepenys – normalaus dydžio. Pacientas, kuriam diagnozuota kepenų liga, turi laikytis dietos. Gydytojas išrašo maisto lentelės numerį 5. Į valgiaraštį būtina įtraukti virtus, garuose paruoštus patiekalus. Toks maistas sumažina virškinamojo trakto, įskaitant kepenis, apkrovą.

Dietos lentelės numeris 5 prisideda prie parenchiminio organo valymo. Jei reikia, skiriama į veną gliukozės. Į dietą taip pat įeina skysti grūdai, bulvių košė, želė. Jei ligonis serga kepenų koma, vietoj skysto maisto jis vartoja mišinius.

Sveikas maistas

Yra produktų nuo visų tipų hepatito, kurie pagerina parenchiminio organo veiklą:

1. Žuvis. Kaip žinote, mėsą sunku virškinti. Žuvyje yra tų pačių vertingų komponentų kaip ir šiame produkte. Sergant kepenų ligomis gydytojai racione rekomenduoja jūrų lydekas, upėtakius ar menkes. Silkė yra riebi žuvis, tačiau ji kepenims turi daugiau naudos nei mėsa. Išvirkite liesą mėsą. Galite gaminti garuose virtus kotletus.
2. Pienas, pieno produktai, kiaušiniai. Norint pagerinti parenchiminio organo funkcijas, reikėtų gerti pieną, tačiau toks produktas virškinamas ilgai. Pienas turėtų duoti tik naudos, todėl geriau jį vartoti atskirai nuo kitų produktų. Naudingas sūris. Šiame produkte neturėtų būti trečiųjų šalių priedų ir prieskonių. Rekomenduojama gerti kefyrą. Jame gausu vertingų rūgščių. Kefyras normalizuoja virškinamojo trakto funkcijas ir gerina medžiagų apykaitos procesus. Kiaušiniai taip pat naudojami kepenų funkcijai atkurti. Jie turi būti kietai arba minkštai virti. Nerekomenduojama vartoti žalių.
3. Daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai. Toks maistas kompensuoja vitaminų trūkumą. Norint pagerinti parenchiminio organo funkcijas, verta valgyti moliūgą. Naudingi grūdai, pagaminti iš šios uogos. Rekomenduojami patiekalai su morkomis, cukinijomis. Visi gaminiai turi būti ekologiški. Dėl kepenų patologijų, įskaitant hepatitą A, ankštiniai augalai yra naudingi. Po terminio apdorojimo juos rekomenduojama mirkyti vandenyje. Maistas turi būti minkštas, gerai virškinamas. Reikėtų valgyti razinas, džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas, apelsinus. Vaisių salotas galima pagardinti medumi.
4. Kashi. Juose yra baltymų, angliavandenių, amino rūgščių. Avižiniuose dribsniuose gausu lecitino, kuris sugeria kenksmingus komponentus ir pašalina juos iš organizmo.
5. Sriubos. Sergant hepatitu A ir kitomis virusinėmis ligomis, rekomenduojamos liesos sriubos. Pirmuosius patiekalus geriausia valgyti šaltus. Kartkartėmis reikia virti trintas sriubas. Toks maistas gerina medžiagų apykaitą ir išvalo parenchiminį organą nuo toksinų.
6. Daržovių aliejus. Dieta apima riebaus maisto apribojimą. Augalinis aliejus nėra kontraindikuotinas. Salotoms pagardinti galite naudoti saulėgrąžų arba alyvuogių aliejų. Pastaruoju metu išpopuliarėjo burnočių aliejus. Produktas padeda atstatyti gleivines. Amarantų aliejus apsaugo nuo sunkių ligų.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti pavojingos ligos, galimi perdavimo būdai turi būti nutraukti. Svarbu sukurti palankias socialines ir gyvenimo sąlygas. Botkino liga progresuoja regionuose su prasta infrastruktūra.

Gyventojams reikalingas kokybiškas geriamas vanduo, moderni kanalizacija. Tėvai turėtų mokyti savo vaikus apie higieną. Jūs negalite valgyti neplautų daržovių ir vaisių, ypač jei jie yra importuoti. Prevencija apima ir skiepijimą nuo hepatito A viruso, tačiau ši procedūra yra rekomenduojama.