Širdies tūris, jo frakcijos. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris

Dalyko "Kraujotakos ir limfinės kraujotakos sistemos funkcijos. Kraujotakos sistema. Sisteminė hemodinamika. Širdies išeiga." turinys:
1. Kraujotakos ir limfos apytakos sistemų funkcijos. kraujotakos sistema. Centrinis veninis spaudimas.
2. Kraujotakos sistemos klasifikacija. Funkcinės kraujotakos sistemos klasifikacijos (Folkova, Tkačenko).
3. Kraujo judėjimo kraujagyslėmis charakteristikos. Kraujagyslių dugno hidrodinaminės charakteristikos. Linijinis kraujo tėkmės greitis. Kas yra širdies tūris?
4. Kraujo tėkmės slėgis. Kraujo tekėjimo greitis. Širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) schema.
5. Sisteminė hemodinamika. Hemodinamikos parametrai. Sisteminis arterinis spaudimas. Sistolinis, diastolinis spaudimas. Vidutinis slėgis. pulso slėgis.
6. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS). Franko lygtis.

8. Širdies ritmas (pulsas). Širdies darbas.
9. Kontraktiškumas. Širdies kontraktiliškumas. Miokardo susitraukimas. miokardo automatizmas. miokardo laidumas.
10. Širdies automatizmo membraninis pobūdis. Širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatorius. miokardo laidumas. Tikras širdies stimuliatorius. latentinis širdies stimuliatorius.

Klinikinėje literatūroje terminas " minutinis kraujo apytakos tūris» ( IOC).

Minutės kraujo apytakos tūris apibūdina bendrą kraujo kiekį, kurį vieną minutę perpumpuoja dešinė ir kairė širdies pusės širdies ir kraujagyslių sistemoje. Kraujo apytakos minutinio tūrio vienetas yra l/min arba ml/min. Norint išlyginti atskirų antropometrinių skirtumų įtaką TOK vertei, jis išreiškiamas kaip širdies indeksas. Širdies indeksas- tai minutinio kraujo apytakos tūrio vertė, padalinta iš kūno paviršiaus ploto metrais. Širdies indekso matmuo yra l / (min. m2).

Deguonies transportavimo sistemoje kraujotakos aparatas yra ribojanti grandis, todėl didžiausios IOC vertės, pasireiškiančios intensyviausio raumenų darbo metu, santykis su jo verte bazinio metabolizmo sąlygomis leidžia suprasti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį rezervą. Tas pats santykis taip pat atspindi funkcinį širdies rezervą atliekant hemodinaminę funkciją. Sveikų žmonių širdies hemodinaminis funkcinis rezervas yra 300–400 proc. Tai reiškia, kad poilsio IOC galima padidinti 3-4 kartus. Fiziškai treniruotiems asmenims funkcinis rezervas yra didesnis – siekia 500-700 proc.

Fizinio poilsio sąlygoms ir horizontaliai tiriamojo kūno padėčiai, normali minutinis kraujo apytakos tūris (MOV) atitinka 4-6 l/min intervalą (dažniau pateikiamos 5-5,5 l/min vertės). Vidutinės širdies indekso reikšmės svyruoja nuo 2 iki 4 l/(min m2) – dažniau pateikiamos 3-3,5 l/(min m2) reikšmės.

Ryžiai. 9.4. Kairiojo skilvelio diastolinio pajėgumo frakcijos.

Kadangi žmogaus kraujo tūris yra tik 5-6 litrai, visa kraujo tūrio apytaka įvyksta maždaug per 1 minutę. Sunkaus darbo metu IOC sveikam žmogui gali padidėti iki 25-30 l/min, o sportininkų – iki 30-40 l/min.

Veiksniai, lemiantys minutinio kraujo apytakos tūrio (MOV) vertė, yra sistolinis kraujo tūris, širdies susitraukimų dažnis ir veninis grįžimas į širdį.

Sistolinis kraujo tūris. Kraujo tūris, kurį kiekvienas skilvelis pumpuoja į pagrindinę kraujagyslę (aortą arba plaučių arteriją) per vieną širdies susitraukimą, vadinamas sistoliniu arba šoko kraujo kiekiu.

Ramybėje kraujo tūris Iš skilvelio išstumtas kraujo kiekis paprastai yra nuo trečdalio iki pusės viso kraujo kiekio, esančio šioje širdies kameroje iki diastolės pabaigos. Likęs širdyje po sistolės rezervinis kraujo tūris yra tam tikras depas, kuris padidina širdies tūrį tais atvejais, kai reikia greitai sustiprinti hemodinamiką (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, emocinio streso metu ir pan.).

9.3 lentelė. Kai kurie žmogaus sisteminės hemodinamikos ir siurbimo funkcijos parametrai (esant baziniam metabolizmui)

Sistolinio (šoko) kraujo tūrio reikšmė daugiausia iš anksto nulemtas galutinio skilvelių diastolinio tūrio. Ramybės būsenoje skilvelių diastolinis pajėgumas skirstomas į tris dalis: insulto tūrį, bazinį rezervinį tūrį ir liekamąjį tūrį. Visos šios trys frakcijos iš viso sudaro galutinį diastolinį kraujo tūrį, esantį skilveliuose (9.4 pav.).

Po išmetimo į aortą sistolinis kraujo tūris Skilvelyje likęs kraujo tūris yra galutinis sistolinis tūris. Jis skirstomas į bazinį rezervinį tūrį ir liekamąjį tūrį. Bazinis rezervinis tūris – tai kraujo kiekis, kurį galima papildomai išstumti iš skilvelio, padidėjus miokardo susitraukimų stiprumui (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu). Likutinis tūris- tai yra kraujo kiekis, kurio negalima išstumti iš skilvelio net ir su galingiausiu širdies susitraukimu (žr. 9.4 pav.).

Rezervinis kraujo tūris yra vienas iš pagrindinių širdies funkcinio rezervo determinantų specifinei funkcijai – kraujo judėjimui sistemoje. Atitinkamai, padidėjus rezerviniam tūriui, padidėja didžiausias sistolinis tūris, kuris gali būti išmestas iš širdies intensyvios veiklos sąlygomis.

Reguliavimo įtaka širdžiai realizuojama pasikeitus sistolinis tūris darant įtaką miokardo kontraktilumui. Sumažėjus širdies susitraukimo galiai, mažėja sistolinis tūris.

Žmogui, kurio kūno padėtis yra horizontali ramybės būsenoje sistolinis tūris svyruoja nuo 60 iki 90 ml (9.3 lentelė).

Kateterizuojant dešinę poraktinę veną, kateteris įvedamas į prieširdį, po to į skilvelį ir plaučių arteriją.

Bendras kūno ploto formulės (S) vaizdas m2:

(svoris x 0,423) x (aukštis x 0,725) x 0,007184.

Formulė ir dekodavimas

• miokardo audinių hipoksija;
• tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pagreitėjusi medžiagų apykaita;
• stresinė būsena;
• pradinėse šoko stadijose.

• gilioji anestezija;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• didelis ūmus kraujo netekimas;

Rodiklio rezervinės ribos

Rodiklio vertinimo ypatumai

• kraujo prisotinimas deguonimi;

Su amžiumi susijusių pokyčių ypatybės

Širdies indeksas yra

Širdies indeksas

Tiriant širdies ir kraujagyslių ligomis sergančio žmogaus sveikatą reikia nustatyti „atsargus“ ir funkcines galimybes. Tokios charakteristikos ypač svarbios parenkant sunkių atvejų, kardiogeninio ir toksinio šoko gydymo taktiką, ruošiantis chirurginėms intervencijoms širdyje.

Širdies indeksas nėra matuojamas jokiu prietaisu. Jis priklauso skaičiuojamųjų rodiklių grupei. Tai reiškia, kad norint jį nustatyti, reikia žinoti kitus dydžius.

Kokius rodiklius reikia išmatuoti norint apskaičiuoti širdies indeksą?

Norėdami nustatyti širdies indeksą, jums reikia:

• kraujo apytakos tūris per minutę - kraujo tūris, kurį per 1 minutę išstumia abu skilveliai;
• viso tiriamojo kūno paviršiaus ploto.

Minutinis kraujo apytakos tūris arba širdies tūris yra išmatuojamas rodiklis. Jis nustatomas naudojant specialius jutiklius, esančius plūduriuojančio kateterio gale.

Technika vadinama termoskiedimu. Naudojamas įleisto fiziologinio tirpalo arba gliukozės (reikia 5-10 ml) praskiedimo registravimas ir „pašildymas“ kambario temperatūroje iki vidinės temperatūros kraujotakoje. Kompiuterinės programos geba registruoti ir greitai apskaičiuoti reikiamus parametrus.

Reikėtų griežtai laikytis metodikos reikalavimų, nes pažeidimas lemia netikslius rezultatus:

• greitai sušvirkškite tirpalą (per keturias sekundes);
• įvedimo momentas turi sutapti su maksimaliu iškvėpimu;
• atlikite 2 matavimus ir paimkite vidurkį, o skirtumas neturėtų viršyti 10%.

Bendram žmogaus kūno paviršiaus plotui apskaičiuoti naudojama Du Bois formulė, kurioje pagal koeficientą pakoreguotas kūno svoris, išmatuotas kg, o ūgis metrais padauginamas iš standartinio koeficiento 0,007184.

Bendras kūno ploto formulės (S) vaizdas m2: (svoris x 0,423) x (aukštis x 0,725) x 0,007184.

Formulė ir dekodavimas

Širdies indeksas apibrėžiamas kaip širdies galios ir viso kūno paviršiaus ploto santykis. Paprastai jis svyruoja nuo 2 iki 4 l / min.m2. Indikatorius leidžia išlyginti pacientų svorio ir ūgio skirtumus ir atsižvelgti tik į priklausomybę nuo minutinės kraujotakos.

Todėl jis didėja didėjant emisijai šiais atvejais:

• miokardo audinių hipoksija;
• padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
• skystosios kraujo dalies kaupimasis (hipervolemija);
• tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pagreitėjusi medžiagų apykaita;
• stresinė būsena;
• pradinėse šoko stadijose.

Širdies indekso sumažėjimą lydi:

• šoko būsena 3 ir daugiau stadijų;
• tachikardija, didesnė nei 150 dūžių per minutę;
• gilioji anestezija;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• didelis ūmus kraujo netekimas;
• skystosios kraujo dalies sumažėjimas (hipovolemija).

Sveikame kūne galimi indekso svyravimai dėl amžiaus ypatumų ir lyties.

Rodiklio rezervinės ribos

Horizontalioje padėtyje, ramybės būsenoje, sveiko žmogaus minutinis tūris vidutiniškai yra 5–5,5 l / min. Atitinkamai, tomis pačiomis sąlygomis vidutinis širdies indeksas bus 3–3,5 l / min * m2.

Sportininkams rezervas siekia 700%, o minutinis tūris - iki 40 litrų

Esant dideliam fiziniam krūviui, širdies raumens funkcinės galimybės padidėja iki 300-400%. Per minutę išpumpuojama 25–30 litrų kraujo.

Širdies indekso reikšmė kinta tiesiogiai proporcingai.

Rodiklio vertinimo ypatumai

Širdies indeksas leidžia pasirinkti tinkamą gydymą įvairioms šoko stadijoms ir gauti tikslesnę diagnostinę informaciją.

Svarbu nepamiršti, kad šis rodiklis niekada nėra pats vertinamas. Ji įtraukta į hemodinaminių verčių grupę kaip lygiavertė informacija kartu su:

• spaudimas arterijose, venose, širdies kamerose;
• kraujo prisotinimas deguonimi;
• kiekvieno skilvelio darbo šoko indeksai;
• periferinio pasipriešinimo indikatorius;
• deguonies tiekimo ir panaudojimo faktoriai.

Su amžiumi keičiasi minutinis kraujo tūris, nuo kurio priklauso širdies indeksas. Dėl sulėtėjusių širdies susitraukimų padidėja insulto tūris (vienam susitraukimui). Taigi naujagimiui jis yra 2,5 ml, vienerių metų - 10,2 ml, o iki 16 metų - iki 60 ml.

Suaugusiam žmogui šis skaičius yra nuo 60 iki 80 ml.

Norma yra vienoda berniukams ir mergaitėms. Bet nuo 11 metų berniukams auga greičiau, o iki 16 metų nustatomas nedidelis skirtumas: berniukams jis didesnis nei mergaičių. Bet kadangi masė ir ūgis (taigi ir viso kūno paviršiaus plotas) taip pat didėja tuo pačiu metu, širdies indeksas nedidėja, o net sumažėja 40%.

Šiuolaikinė įranga nereikalauja rankinių skaičiavimų, tačiau suteikia išsamų analizės rezultatą. Specialistas lygina su standartiniais standartais, lygina su kitais analitiniais duomenimis ir sprendžia apie kompensacinių galimybių ar patologinių pakitimų dydį.

Širdies tūris. Sistolinis kraujo tūris

Širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia į kraujagysles per laiko vienetą.

Klinikinėje literatūroje vartojamos sąvokos – minutinis kraujo apytakos tūris (IOC) ir sistolinis, arba šokas, kraujo tūris.

Minutės kraujo apytakos tūris apibūdina bendrą kraujo kiekį, kurį širdies ir kraujagyslių sistemoje per vieną minutę pumpuoja dešinė arba kairė širdies pusė.

Kraujo apytakos minutinio tūrio vienetas yra l/min arba ml/min. Siekiant neutralizuoti individualių antropometrinių skirtumų įtaką IOC vertei, jis išreiškiamas širdies indeksu.

Širdies indeksas yra minutinio kraujo apytakos tūrio vertė, padalinta iš kūno paviršiaus ploto m2. Širdies indekso matmuo yra l / (min-m2).

Deguonies pernešimo sistemoje kraujotakos aparatas yra ribojanti grandis, todėl didžiausios IOC vertės santykis, pasireiškiantis intensyviausio raumenų darbo metu, su jo verte bazinės apykaitos sąlygomis, leidžia suprasti, visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinis rezervas. Tas pats santykis atspindi ir pačios širdies funkcinį rezervą jos hemodinaminės funkcijos požiūriu. Sveikų žmonių širdies hemodinaminis funkcinis rezervas yra %. Tai reiškia, kad poilsio IOC galima padidinti 3-4 kartus. Fiziškai treniruotiems asmenims funkcinis rezervas didesnis – siekia %.

Fizinio poilsio sąlygoms ir tiriamojo kūno horizontaliai padėčiai normalios IOC reikšmės atitinka 4-6 l/min diapazoną (dažniau būna 5-5,5 l/min. duota). Vidutinės širdies indekso reikšmės svyruoja nuo 2 iki 4 l/(min.m2) – dažniau pateikiamos 3-3,5 l/(min.m2) reikšmės.

Kadangi žmogaus kraujo tūris yra tik 5-6 litrai, visa kraujo tūrio apytaka įvyksta maždaug per 1 minutę. Sunkaus darbo metu IOC sveikam žmogui gali padidėti doleriais / min., o sportininkams - doleriais / min.

Didelių gyvūnų atveju buvo nustatytas tiesinis ryšys tarp IOC vertės ir kūno svorio, o santykis su kūno paviršiaus plotu yra netiesinis. Šiuo atžvilgiu, atliekant tyrimus su gyvūnais, IOC apskaičiuojamas ml 1 kg svorio.

Veiksniai, lemiantys IOC dydį, kartu su aukščiau minėtais OPSS, yra sistolinis kraujo tūris, širdies susitraukimų dažnis ir veninis kraujo grįžimas į širdį.

Kraujo tūris, kurį kiekvienas skilvelis pumpuoja į pagrindinį kraujagyslę (aortą arba plaučių arteriją) per vieną širdies susitraukimą, vadinamas sistoliniu arba insultiniu kraujo tūriu.

Ramybės būsenoje iš skilvelio išstumto kraujo tūris diastolės pabaigoje paprastai yra nuo trečdalio iki pusės viso kraujo kiekio, esančio šioje širdies kameroje. Rezervinis kraujo tūris, likęs širdyje po sistolės, yra tam tikras depas, kuris padidina širdies tūrį situacijose, kai reikia greitai sustiprinti hemodinamiką (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, emocinio streso metu ir pan.).

Rezervinio kraujo tūrio reikšmė yra vienas iš pagrindinių širdies funkcinio rezervo determinantų pagal specifinę funkciją – kraujo judėjimą sistemoje. Atitinkamai, padidėjus rezerviniam tūriui, padidėja didžiausias sistolinis tūris, kuris gali būti išmestas iš širdies intensyvios veiklos sąlygomis.

Esant adaptyvioms kraujotakos aparato reakcijoms, sistolinio tūrio pokyčiai pasiekiami naudojant savireguliacijos mechanizmus, veikiant ekstrakardiniams nervų mechanizmams. Reguliavimo įtaka realizuojama keičiantis sistoliniam tūriui, veikiant miokardo susitraukimo jėgą. Sumažėjus širdies susitraukimo galiai, sumažėja sistolinis tūris.

Žmogaus, kurio kūno padėtis yra horizontali ramybės būsenoje, sistolinis tūris svyruoja nuo 70 iki 100 ml.

Ramybės širdies ritmas (pulsas) svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. Poveikis, sukeliantis širdies ritmo pokyčius, vadinamas chronotropiniu, sukeliančiu širdies susitraukimų stiprumo pokyčius – inotropiniu.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra svarbus prisitaikantis mechanizmas didinant IOC, kuris greitai pritaiko savo vertę prie kūno poreikių. Esant tam tikram ekstremaliam poveikiui kūnui, širdies susitraukimų dažnis gali padidėti 3–3,5 karto, palyginti su pradiniu. Širdies susitraukimų dažnio pokyčiai daugiausia atsiranda dėl chronotropinio poveikio simpatinių ir klajoklio nervų širdies sinoatrialiniam mazgui, o natūraliomis sąlygomis chronotropinius širdies veiklos pokyčius paprastai lydi inotropinis poveikis. miokardo.

Svarbus sisteminės hemodinamikos rodiklis yra širdies darbas, kuris apskaičiuojamas kaip per laiko vienetą į aortą išmesto kraujo masės ir to paties laikotarpio vidutinio arterinio slėgio sandauga. Taip apskaičiuotas darbas apibūdina kairiojo skilvelio veiklą. Manoma, kad dešiniojo skilvelio darbas sudaro 25% šios vertės.

Visų tipų raumenų audiniams būdingas kontraktiliškumas miokarde realizuojamas dėl trijų specifinių savybių, kurias suteikia įvairūs širdies raumens ląstelių elementai.

Šios savybės yra:

Automatizmas – širdies stimuliatoriaus ląstelių gebėjimas generuoti impulsus be jokios išorinės įtakos; laidumas – laidžios sistemos elementų gebėjimas elektrotoniškai perduoti sužadinimą;

Jaudrumas – kardiomiocitų gebėjimas sužadinti in vivo, veikiant impulsams, perduodamiems per Purkino skaidulas.

Svarbus širdies raumens jaudrumo požymis taip pat yra ilgas ugniai atsparus laikotarpis, garantuojantis ritmingumą.

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės (ŠVS) rodiklis ir vadinamas minutiniu kraujo tūriu (MOV). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia insulto tūrį, dar vadinamą sistoliniu tūriu arba sistoliniu tūriu. Insulto tūris – tai kraujo kiekis, kurį širdies skilvelis išstumia į arterinę sistemą per vieną sistolę. (Jei IOC padalinsite iš širdies susitraukimų dažnio per minutę, gausime kraujo tėkmės sistolinį tūrį (SD).) Su širdies susitraukimu 75 tvinksniai per minutę, jis yra 65-70 ml, o dirbant padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) – išreiškiama procentais nuo širdies smūgio tūrio ir skilvelio galo diastolinio tūrio santykio. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurį jis užima prieš sistolę, yra galutinis diastolinis tūris (120-130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESV) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis sudaro mažiau nei 50 % BWW arba ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai įgyvendinus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei, yra liekamasis tūris. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Kraujo išstūmimo greitis keičiamas Doplerio metodu su širdies ultragarsu.

Slėgio padidėjimo ertmėse greitis laikomas vienu patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio indikatoriaus reikšmė paprastai yra mm Hg / s.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m2, apibrėžiama kaip širdies indeksas (l/min/m2).

SI = IOC/S (l/min × m2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3-4 l / min × m2.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais – kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūnine kardiografija, ultragarsine kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršūninę kardiogramą registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius judesius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įvairių asmenų ir vieno asmens rekordas gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir kt.

Klinikoje taikomi ir tyrimo metodai, pagrįsti ultragarso naudojimu – ultragarsinė kardiografija.

Širdies ertmių kateterizavimas. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas – ultragarso šaltinis įvedamas į širdį naudojant kateterį.

Angiografija – tai širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima registruoti (apikalinė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių svyravimų registravimas vadinamas balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

Sistolinis tonusas žemas, užsitęsęs (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

II tonas – diastolinis (aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

Širdies indeksas

Tarp konstantų ar indeksų, kurie individualiai apibūdina hemodinamikos būklę, Grollmano indeksas nusipelno dėmesio. Tai minutinio širdies tūrio (litrais) ir kūno paviršiaus (kvadratiniais metrais) santykis:

kur: MO - minutinis širdies tūris, l;

ST – kūno paviršius, m2 (PT).

Įprastai ramybės būsenoje, anot Grollmano, sveikiems asmenims 1 m2 kūno paviršiaus tenka vidutiniškai 2,2-2,4 litro kraujo.

Dirigavo N.N. Savitsky (S. O. Vulfovich, A. V. Kukoverov, 1935; V. I. Kuznetsov, M. S. Kushakovsky, 1962) tyrimai parodė, kad širdies indeksas yra 2,00–2,45, o tai leidžia teisingai naudoti jo vidutinę vertę - 2,23. Širdies indekso reikšmė tam tikra priklausomybė nuo amžiaus ir lyties.

Sistolinio ir minutinio kraujotakos tūrio nustatymas leidžia apskaičiuoti širdies atliekamą darbą. Tačiau širdies darbo apskaičiavimas neleidžia spręsti apie įtempimo, kurį susitraukia miokardas susitraukia jo vykdymo metu, dydžių ir todėl nesuteikia kiekybinio supratimo apie širdies susitraukimų stiprumą. I.P. Pavlovas dar 1882–1887 m. naudojamas įvertinti kairiojo skilvelio susitraukimų stiprumą, antrojo širdies tūrio nustatymo metodą – kraujo išstūmimo į aortą greitį.

Mechanokardiografijos įdiegimas į klinikinę praktiką leidžia gauti daugybę verčių, kurios tam tikru mastu apibūdina širdies susitraukimų stiprumą: tūrinis išstūmimo greitis (OSV), tiesinis kraujo greitis (LSV), susitraukimų galia. kairiojo skilvelio (M), energijos suvartojimas širdies susitraukimams 1 litrui minutinės kraujotakos tūrio (RE).

Šių verčių apibrėžimas sukuria išsamiausią miokardo susitraukimo funkcijos vaizdą.

Širdies indeksas

Širdies indeksas (CI) – minutės kraujotakos tūrio (MO, l/min) ir kūno paviršiaus ploto (S, m2) santykis.

Kūno paviršiaus plotas nustatomas pagal Du Bois formulę:

čia: Pen - kūno paviršiaus plotas (m 2); B - kūno svoris (kg); P - aukštis (cm); 0, yra pastovus empiriškai nustatytas koeficientas.

Greičiau ir lengviau nei formulė, kūno paviršiaus plotą galima rasti pagal Du Bois, Boothby ir Sandiford nomogramas.

Nomograma kūno paviršiaus nustatymui pagal ūgį ir

kūno svorio (pagal Du Bois, Boothby, Sandiford).

N. N. Savitsky (1956), L. Brotmacher (1956), A. Guyton (1969) tyrimai parodė, kad nėra reikšmingos koreliacijos tarp kūno paviršiaus dydžio ir minutinio kraujo apytakos tūrio reikšmės. Todėl širdies indeksas neatrodo visiškai patikimas rodiklis.

Tačiau toks minutės apimties reikšmės išreiškimo būdas yra labai paplitęs. Sveiko žmogaus širdies indeksas bazinės medžiagų apykaitos sąlygomis yra vidutiniškai 3,2 ± 0,3 l/(min.m).

„Instrumentiniai tyrimo metodai

Sudarė E. Uribe-Echevarria Martinez

Ši informacija yra tik nuoroda, kreipkitės į gydytoją dėl gydymo.

Normalūs hemodinamikos parametrai

Širdies indeksas (PI) \u003d Širdies tūris (CO) / Kūno paviršiaus plotas (KVP) (normalus 3,5–5,5 l / min / m2)

Tremtinių frakcija (FI). Norm% (kairysis skilvelis),% (dešinysis skilvelis)

Sutrumpinimo dalis (FU).

Kairiojo skilvelio insulto tūrio indeksas (IURLV) \u003d SI x SBP x 0,0136 (normalus / m / m2)

Deguonies suvartojimas (O2) \u003d SI x Hb (g / l) x 1,34 x ((BaO2 - BuO2) / 100) (norma: kūdikiai, vaikai, suaugusieji ml / min / m2) Pastaba: Hb 10 g% \u003d 100 g/l

Plaučių kraujotakos santykis su sistemine (Od / Qe) \u003d (SaO2 - SvO2) / (SpvO2 - SpaO2) (normalus 1,0)

SaO2, SvO2 - hemoglobino prisotinimas deguonimi sisteminėje kraujotakoje SpaO3, SpvO2 - hemoglobino prisotinimas deguonimi plaučių kraujotakoje

Plaučių kraujagyslių pasipriešinimo indeksas (ILVR) = 79,9 x (SPLA-DLP) / SI; (normadinas - sek / cm 5 / m2) MAP - vidutinis slėgis plaučių arterijoje DLP - slėgis kairiajame prieširdyje

QT intervalas. Bazett formulė: QTc = išmatuotas QT / RR intervalo plotas Rt. (norma: 06 mėnesiai 6 mėnesiai mažiau nei 0,425 sek.)

Dešiniojo skilvelio šoko darbo indeksas (IURPI) = SIxSDLA x 0,0136 (norma 5,1–6,9 ml/m2)

Insulto indeksas (SI) \u003d SI / HR (normal / m2)

(SV) \u003d SV / HR (normalus)

Sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo indeksas (ISSS) = 79,9x (SBP - CVP) / SI (norma 0 sek. / cm 5 / m2).

Normalaus slėgio indikatoriai širdies ertmėse (mm Hg. Art.)

Širdies tūris, jo frakcijos. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris. širdies indeksas.

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) funkcinės būklės rodiklis ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris, taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas. Insulto tūris – tai kraujo kiekis, kurį širdies skilvelis išstumia į arterinę sistemą per vieną sistolę. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF)- išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120–130 ml).

Galutinis sistolinis tūris(ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis sudaro mažiau nei 50 % BWW arba ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio indikatoriaus reikšmė paprastai yra mm Hg / s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

IOC, SVK ir SI vienija bendra širdies išeigos samprata.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršūninė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įvairių asmenų ir vieno asmens rekordas gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir kt.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarso kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo ​​išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda, kai pagrindinių kraujagyslių sienelės yra įtemptos. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač esant mitralinei stenozei, kai vožtuvai iki galo neatsidaro). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį.

Tiriant širdies ir kraujagyslių ligomis sergančio žmogaus sveikatą reikia nustatyti „atsargus“ ir funkcines galimybes. Tokios charakteristikos ypač svarbios parenkant sunkių atvejų, kardiogeninio ir toksinio šoko gydymo taktiką, ruošiantis chirurginėms intervencijoms širdyje.

Širdies indeksas nėra matuojamas jokiu prietaisu. Jis priklauso skaičiuojamųjų rodiklių grupei. Tai reiškia, kad norint jį nustatyti, reikia žinoti kitus dydžius.

Kokius rodiklius reikia išmatuoti norint apskaičiuoti širdies indeksą?

Norėdami nustatyti širdies indeksą, jums reikia:

• kraujo apytakos tūris per minutę - kraujo tūris, kurį per 1 minutę išstumia abu skilveliai;
• viso tiriamojo kūno paviršiaus ploto.

Minutinis kraujo apytakos tūris arba - išmatuotas indikatorius. Jis nustatomas naudojant specialius jutiklius, esančius plūduriuojančio kateterio gale.

Technika vadinama termoskiedimu. Naudojamas įleisto fiziologinio tirpalo arba gliukozės (reikia 5-10 ml) praskiedimo registravimas ir „pašildymas“ kambario temperatūroje iki vidinės temperatūros kraujotakoje. Kompiuterinės programos geba registruoti ir greitai apskaičiuoti reikiamus parametrus.

Reikėtų griežtai laikytis metodikos reikalavimų, nes pažeidimas lemia netikslius rezultatus:

• greitai sušvirkškite tirpalą (per keturias sekundes);
• įvedimo momentas turi sutapti su maksimaliu iškvėpimu;
• atlikite 2 matavimus ir paimkite vidurkį, o skirtumas neturėtų viršyti 10%.

Bendram žmogaus kūno paviršiaus plotui apskaičiuoti naudojama Du Bois formulė, kurioje pagal koeficientą pakoreguotas kūno svoris, išmatuotas kg, o ūgis metrais padauginamas iš standartinio koeficiento 0,007184.

Bendras kūno ploto formulės (S) vaizdas m2:
(svoris x 0,423) x (aukštis x 0,725) x 0,007184.

Formulė ir dekodavimas

Širdies indeksas apibrėžiamas kaip širdies galios ir viso kūno paviršiaus ploto santykis. Paprastai jis svyruoja nuo 2 iki 4 l / min.m2. Indikatorius leidžia išlyginti pacientų svorio ir ūgio skirtumus ir atsižvelgti tik į priklausomybę nuo minutinės kraujotakos.

Todėl jis didėja didėjant emisijai šiais atvejais:

• padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje;
• skystosios kraujo dalies kaupimasis (hipervolemija);
• tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pagreitėjusi medžiagų apykaita;
• stresinė būsena;
• pradinėse šoko stadijose.

Širdies indekso sumažėjimą lydi:

• šoko būsena 3 ir daugiau stadijų;
• tachikardija, didesnė nei 150 dūžių per minutę;
• gilioji anestezija;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• didelis ūmus kraujo netekimas;
• skystosios kraujo dalies sumažėjimas (hipovolemija).

Sveikame kūne galimi indekso svyravimai dėl amžiaus ypatumų ir lyties.

Rodiklio rezervinės ribos

Horizontalioje padėtyje, ramybės būsenoje, sveiko žmogaus minutinis tūris vidutiniškai yra 5–5,5 l / min. Atitinkamai, tomis pačiomis sąlygomis vidutinis širdies indeksas bus 3–3,5 l / min * m2.

Sportininkams rezervas siekia 700%, o minutinis tūris - iki 40 litrų

Esant dideliam fiziniam krūviui, širdies raumens funkcinės galimybės padidėja iki 300-400%. Per minutę išpumpuojama 25–30 litrų kraujo.

Širdies indekso reikšmė kinta tiesiogiai proporcingai.

Rodiklio vertinimo ypatumai

Širdies indeksas leidžia pasirinkti tinkamą gydymą įvairioms šoko stadijoms ir gauti tikslesnę diagnostinę informaciją.

Svarbu nepamiršti, kad šis rodiklis niekada nėra pats vertinamas. Ji įtraukta į hemodinaminių verčių grupę kaip lygiavertė informacija kartu su:

• spaudimas arterijose, venose, širdies kamerose;
• kraujo prisotinimas deguonimi;
• kiekvieno skilvelio darbo šoko indeksai;
• periferinio pasipriešinimo indikatorius;
• deguonies tiekimo ir panaudojimo faktoriai.

Su amžiumi susijusių pokyčių ypatybės

Su amžiumi keičiasi minutinis kraujo tūris, nuo kurio priklauso širdies indeksas. Dėl sulėtėjusių širdies susitraukimų padidėja insulto tūris (vienam susitraukimui). Taigi naujagimiui jis yra 2,5 ml, vienerių metų - 10,2 ml, o iki 16 metų - iki 60 ml.

Suaugusiam žmogui šis skaičius yra nuo 60 iki 80 ml.

Norma yra vienoda berniukams ir mergaitėms. Bet nuo 11 metų berniukams auga greičiau, o iki 16 metų nustatomas nedidelis skirtumas: berniukams jis didesnis nei mergaičių. Bet kadangi masė ir ūgis (taigi ir viso kūno paviršiaus plotas) taip pat didėja tuo pačiu metu, širdies indeksas nedidėja, o net sumažėja 40%.

Šiuolaikinė įranga nereikalauja rankinių skaičiavimų, tačiau suteikia išsamų analizės rezultatą. Specialistas lygina su standartiniais standartais, lygina su kitais analitiniais duomenimis ir sprendžia apie kompensacinių galimybių ar patologinių pakitimų dydį.

minučių indeksas)

širdies funkcijos rodiklis, kuris yra minutinio širdies tūrio ir kūno paviršiaus ploto santykis; išreikšta l/min∙m 2.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Širdies indeksas“ kituose žodynuose:

- (sin. minutės indeksas) širdies funkcijos rodiklis, kuris yra minutinio širdies tūrio ir kūno paviršiaus ploto santykis; išreikštas l/minm2… Didysis medicinos žodynas

Širdies indeksas- - širdies išstūmimo ir kūno paviršiaus ploto santykis, išreikštas l / min m2, širdies funkcijos rodiklis ... Ūkinių gyvūnų fiziologijos terminų žodynas

Vegetatyvinis indeksas, Baevskio indeksas, įtampos indeksas yra parametras, parodantis, kokio tipo autonominė nervų sistema vyrauja žmoguje: simpatinė ar parasimpatinė. Jis apskaičiuojamas iš elektrokardiogramos naudojant ... ... Vikipediją

Žiūrėkite širdies indeksą... Didysis medicinos žodynas

- (graikų orthos tiesus, stovintis, pakeltas + statos nejudantis) patologiniai bendrosios ir regioninės hemodinamikos pokyčiai dėl nepakankamų kraujotakos sistemos adaptacinių reakcijų į gravitacinį kraujo perskirstymą ... Medicinos enciklopedija

I Širdis Širdis (lot. cor, graik. cardia) – tuščiaviduris fibromuskulinis organas, kuris, veikdamas kaip siurblys, užtikrina kraujo judėjimą kraujotakos sistemoje. Anatomija Širdis yra priekiniame tarpuplautyje (tarpuplautyje) perikarde tarp ... Medicinos enciklopedija

Šis puslapis yra žodynėlis. # A ... Vikipedija

Veiklioji medžiaga ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Lotyniškas pavadinimas Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakologinė grupė: Alfa ir beta blokatoriai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› I10 I15 Ligos, kurioms būdinga ... ... Medicinos žodynas

Yabluchansky N.I. „Širdies klinikinės fiziologijos aiškinimas“

Funkciniai tyrimai yra klinikinės širdies fiziologijos pagrindas. Jie pateikia daugybę rodiklių apie jo būklę, kraujotaką. Nedidelė jų dalis pateikta tolesnėse skyriaus lentelėse, tačiau ne į visas gydytojas atsižvelgia vienu metu. Įvairioms aplinkybėms. Be to, kvalifikuotas gydytojas naudoja apgalvotai parinktą ribotą rodiklių skaičių, kurį padiktuoja situacija, ir kai kuriuos bendruosius optimalaus paciento valdymo principus. Ne visi metodai konkrečioje situacijoje yra prieinami. Pirmenybė teikiama neinvaziniams.
Dar kartą atkreipkite dėmesį, kad tuos pačius rodiklius galima gauti skirtingais metodais. Širdies geometrija yra prieinama tomografijos metodams, širdies ciklo fazinei struktūrai, o juo labiau metodų šeimoms, kurios atskleidžia skirtingus kraujotakos fiziologijos aspektus. Renkantis metodą atsižvelgiama į daugelį faktorių, tačiau rezultatas visada turi būti maksimalus už minimalią kainą (vėl optimizavimas). Funkciniai rodikliai išvedami iš hemodinaminių, biomechaninių, elektrofiziologinių ir kitų funkcijų. Tai yra šių funkcijų reikšmės, paimtos tam tikrais (atskaitos) širdies ciklo momentais (etalonais). Dažniausiai tai yra ciklo fazių ir periodų ribos. Knygos tikslas – interpretacija, o ne patys rodikliai. Todėl šis skyrius turi daugiau parodomosios reikšmės atliekant užduotį.

2.1 Širdies ciklo fazinės struktūros rodikliai

Kiekvienas širdies ciklas susideda iš sistolės, atitinkančios skilvelio miokardo susitraukimą, ir diastolės, jos atsipalaidavimo. Ne tik širdies, bet ir CVS ciklinė biomechanika yra „prisirišusi“ prie ciklinės širdies skilvelių struktūros.
Skilvelinė sistolė:

izovoluminio susitraukimo laikotarpis (ICP)
asinchroninio susitraukimo fazė (ACF)
izovoluminio susitraukimo fazė (ICF)
tremties laikotarpis (EP)
greito išstūmimo fazė (QEF)
lėto išstūmimo fazė (SEF)

Skilvelinė diastolė:
izovoluminio atsipalaidavimo laikotarpis (IRF)
diastolinio užpildymo laikotarpis:
pasyvus užpildymo laikotarpis (PFP):
greito užpildymo fazė (QFF)
lėto užpildymo fazė (SFF)
prieširdžių sistolė (ASF).

Gautos laikinosios širdies ciklo charakteristikos yra trukmė (HT) ir jos abipusis širdies susitraukimų dažnis (HR). Ciklinio laiko matavimo vienetas yra ms, o tik ŠSD yra 1/min. Natūralu širdies biomechanikos fazinę analizę papildyti išmatuojant PQ segmento ilgį EKG, kaip atrioventrikulinio laidumo trukmę, taip pat QT ir TQ, kaip elektrinės sistolės ir diastolės matavimus. . Išmatuotas QT paprastai lyginamas su terminu (Bazet metodas).
Širdies ciklo fazinės struktūros rodikliai apibendrinti lentelėje. 2.1.1.
Iki šiol išsamiausias ir tuo pat metu patogiausias širdies ritmo ciklinio organizavimo nustatymo metodas yra vienmatis echokardiografinis mitralinio ir aortos vožtuvo kaušelių judėjimo registravimas, tačiau sinchronizuotas su elektrokardiografiniu įrašymu.
2.1.1 lentelė
Širdies ciklo fazinės struktūros rodikliai

Indeksas		Formulė	Matmenys	vardas
ICP		—	ms	izovoluminio susitraukimo laikotarpis
EP		—	ms	tremties laikotarpis
QEF		—	ms	greita išmetimo fazė
SEF		—	ms	lėta išmetimo fazė
IRR		—	ms	izovoluminio atsipalaidavimo laikotarpis
PFP		—	ms	pasyvaus užpildymo laikotarpis
FF		—	ms	greitas užpildymo etapas
SFF		—	ms	lėta užpildymo fazė
AKM		—	ms	prieširdžių sistolė
HT		suma (t)	ms	širdies ciklo trukmė
HR		60/HT	1 minutė	širdies ritmas
PQ		—	ms	atrioventrikulinio laidumo laikas
QT	rev.	—	ms	elektrinės sistolės trukmė
	turėtų	k?HT, k=0,37 vabalams, k=0,39 moterims ir vaikams, HT	ms	elektros sistolės trukmė dėl nurodyto ŠSD
TR		—	ms	elektrinės diasistolės trukmė

2.2 Kairiosios širdies funkciniai parametrai

Klinikoje, išskyrus specializuotus skyrius, tiriant širdį daugiau dėmesio skiriama funkcinei KS būklei. Kasdienėje praktikoje būtent su šiomis problemomis gydytojas susiduria dažniausiai. LV daugiausia lemia ir todėl reprezentuoja sisteminę hemodinamiką. Po jos seka LA. Ir tik tada tinkami fotoaparatai. Nebent, žinoma, kalbame apie įgimtus apsigimimus ir (arba) dešinė širdis nėra rimtai įtraukta į patologinį procesą. Natūralu nustatyti skirtingų širdies kamerų hemodinaminius ir biomechaninius parametrus, kurie yra identiški pagal prasmę, todėl natūralu prie tokio KS pasilikti.

Svarbiausios KS hemodinaminės ir biomechaninės funkcijos yra kraujospūdis ir tūris, aktyvios deformacijos ir įtempimai miokarde. Norint įvertinti slėgio dydį ir jo ciklinius pokyčius, pakanka jį žinoti būdingais širdies ciklo momentais. Tai yra slėgis sistolės išstūmimo periodo pradžioje (BEVP), maksimalus sistolės išstūmimo periodo (SEVP) metu, sistolės išstūmimo periodo pabaigoje (EEVP), vidurkis per sistolės išstūmimo periodą (MEVP), galutinis diastolinis (EDVP). Praktiniame darbe dažniausiai naudojamas galutinis diastolinis ir maksimalus sistolinis spaudimas. Pirmasis naudojamas įvertinti išankstinį širdies apkrovą, antrasis - KS hemodinamines galias. Be paties slėgio, analizuojamas ir pirmasis jo darinys. Išvestinės priemonės ekstremalių (maksimumo ir minimumo) moduliai vadinami kontraktilumo (IC) ir atsipalaidavimo (IR) indeksais. Taip pat naudojami normalizuoti indeksai ir susitraukimo bei atsipalaidavimo laiko konstantos. Normalizuotas kontraktilumo indeksas (NIC) yra indeksas, padalytas iš slėgio izovolinio susitraukimo laikotarpio pabaigoje ir padaugintas iš šio laikotarpio trukmės. Atitinkamai, normalizuotas atsipalaidavimo indeksas (NIR) yra indeksas, padalytas iš slėgio izovoluminio atsipalaidavimo periodo pradžioje ir padaugintas iš šio laikotarpio trukmės. Normalizuoti indeksai atspindi izovoluminio susitraukimo ir atsipalaidavimo (atsipalaidavimo) procesų netolygumus. Izovoluminio susitraukimo (TC) ir relaksacijos (TR) LV laiko konstantos yra laikas, per kurį atitinkamai izovolinis susitraukimas ir izovolinis atsipalaidavimas yra tiksliai pusiaukelėje.
KS kraujo tūrio vertės diastolės ir sistolės pabaigoje vadinamos atitinkamai galutiniu sistoliniu (ESV) ir galutiniu diastoliniu (EDV). Skirtumas tarp jų yra smūgio tūris (SV). Sergant aortos ir (arba) mitralinio vožtuvo liga, insulto tūris nurodomas išstūmimo tūriu (SFV) ir regurgitacijos tūriu (RV). Natūralu įvykdyti sąlygą SV=SFV+RV. Tiksli SFV reikšmė yra tūrinio srauto išstūmimo per aortos vožtuvą laiko integralas. Paskirtas kūno paviršiaus plotui, SV vadinamas smūgio indeksu (SI). Taip pat taikomas šoko normalizavimas iki galutinio diastolinio tūrio LV. Šis rodiklis išreiškiamas procentais ir vadinamas tremties frakcija (EF). Jei SV padauginamas iš ŠSD, kraujo tūrį LV gausite per vieną minutę – minutinį kraujo tūrį (MV).
Padalijus jį iš kūno paviršiaus ploto gaunamas normalizuotas rodiklis – širdies indeksas (CI). Analogiškai su SI ir EF, patartina sukurti CI analogą EF, padauginto iš HR, pavidalu. Jis gali būti vadinamas minutine trupmena (MF).
Papildomos informacijos suteikia KS kraujo „tūrio-slėgio“ fazės kilpos analizė. Plotas, kurį riboja kilpa, yra širdies smūgio darbas (SW), siekiant išstumti kraują į BCC kraujagysles.
Kraujo slėgis ir tūris širdies kamerose, be matematinio modeliavimo, nustatomi tiesioginiais (invaziniais) pokyčiais arba ultragarsiniais metodais.
Echokardiografija, be kitų tomografinių metodų, papildomai leidžia nustatyti širdies sienelių storį, pavyzdžiui, diastolės pabaigoje (DWT) ir (SWT), jų masę (MM). Kadangi širdies sienelių masę labai lemia konstituciniai ypatumai, įvedama normalizuotos masės, nurodytos kūno paviršiaus plotu (NMM), sąvoka. Matavimai priklauso nuo skilvelių, aortos ir plaučių kamieno ištekėjimo takų ir vožtuvų aparato sistolinio ir diastolinio dydžio.
Be slėgio ir tūrio, KS diastolinė funkcija vertinama pagal perduodamos kraujotakos rodiklius – dažniausiai naudojami greičiai E, A, santykis E/A). Iš kitų diastolės rodiklių SLV ir SVVM būtinai turi būti „susieti“ su jo faziniais procesais. Natūraliomis sąlygomis jie yra didžiausi greito užpildymo fazėje (QDF). Padidėjus KS miokardo diastoliniam standumui – esant prieširdžių sistolei (AS). Mitralinė regurgitacija pasižymi didžiausiu tiesiniu (SRLVM), didžiausiu tūriniu (SRVVM), vidutiniu tiesiniu (MRLVM) ir vidutiniu tūriniu (MRVVM) greičiais. Svarbus kiekybinis regurgitacijos matas yra jo tūris (LFR).
Aktyvios deformacijos (aktomiozino susitraukimo laipsnis) įvertinamos išstūmimo sistolės (ECL) izovoluminio susitraukimo (CCL) periodų pabaigoje. Rodikliai, atspindintys KS įtampos ir deformacijos būseną, yra maksimalus (MCS), galutinis diastolinis (EDCS) ir galutinis sistolinis endokardo tangentinis (apskritiminis) įtempis (ESCS), galutinis diastolinis (EDCD) ir galutinis sistolinis endokardo įtempis. tangentinės („apvalinės“) padermės (ESCD) . Taip pat naudojami diastolinio (DMR) ir sistolinio (SMR) KS miokardo standumo rodikliai.
Kairiosios širdies hemodinaminiai ir biomechaniniai parametrai apibendrinti lentelėje. 2.2.1.

2.2.1 lentelė
Kairiosios širdies hemodinaminiai ir biomechaniniai parametrai*

Indeksas	Formulė	Matmenys	vardas
BEVP	—	mm Hg	kraujospūdis LV sistolės išstūmimo periodo pradžioje
SEVP	maks.(Q)	mm Hg	maksimalus kraujospūdis LV sistolės išstūmimo metu
EEVP	—	mm Hg	kraujospūdis LV sistolės išstūmimo laikotarpio pabaigoje
MEVP	HW/SV	mm Hg	vidutinis kraujospūdis LV sistolės išstūmimo metu
EDVP	—	mm Hg	Galutinis diastolinis kraujospūdis LV
IC	Maks.(dQ/dt)	mm Hg/s	kontraktilumo indeksas
NIC	IC*T/D(Q)	—	kontraktilumo vienodumo indeksas
IR	Maks.(dQ/dt)	mm Hg/s	atsipalaidavimo indeksas
NIR	IR*T/D(Q)	—	atsipalaidavimo vienodumo indeksas
HW	V*int(Q*dv/dt)dt	mm Hg*ml	širdies darbas
JIS	(HW-V*int((Q-P)*dv/dt))dt/HW	%	Efektyvumas LV
SV	EDVV-ESVV	ml	smūgio tūris LV
SI	SV/F	ml/m/m	poveikio indeksas LV
MV	HR*SV	ml/min	minutinis kraujo tūris LV
CI	MV/F	ml/min/s/s	širdies indeksas
EF	SV/EDVV*100	%	kraujo išstūmimo frakcija LV
ESV	—	ml	galutinis sistolinis kraujo tūris KS
ESV	—	ml	galutinis diastolinis kraujo tūris KS
wt	—	mm	KS sienelės storis galinėje diastolės dalyje
MM	VM	g	sienos masė LV
NMM	VM/F	g/m/m	normalizuota sienelės masė LV
E (SLVM)	maks.(U)	mm/s	didžiausias skerspjūvio vidutinis tiesinis kraujo tekėjimo per mitralinį vožtuvą greitis pasyvaus užpildymo metu
SVVM	maks.(U*f)	ml/s	didžiausias tūrinis kraujo srautas per mitralinį vožtuvą pasyvaus užpildymo laikotarpiu
A (PLVM)	mm/s	mm/s	didžiausias skerspjūvio vidutinis tiesinis kraujo tekėjimo per mitralinį vožtuvą greitis į prieširdžių sistolę
E/A	—	n. u.	didžiausių skerspjūvio vidutinių tiesinių kraujo tekėjimo per mitralinį vožtuvą greičių santykis pasyvaus užpildymo ir prieširdžių sistolės metu
MLVM	—	mm/s	Diastolinio tiesinio kraujo tėkmės per mitralinį vožtuvą greičio skerspjūvio vidurkis
MVVM	—	mm/s
SRLVM	—	mm/s	Vidutinis diastolinis kraujo tėkmės per mitralinį vožtuvą greitis
SRLVM	—	mm/s	skerspjūvio vidutinis didžiausias tiesinis kraujo regurgitacijos per mitralinį vožtuvą greitis
SRVVM	maks.(U*f)	ml/s	didžiausias tūrinis kraujo regurgitacijos per mitralinį vožtuvą greitis
MRLVM	—	mm/s	vidurkis per skerspjūvį ir regurgitacijos laiką linijinis kraujo regurgitacijos greitis per mitralinį vožtuvą
MRVVM	—	ml/s	vidutinis tūrinis kraujo regurgitacijos per mitralinį vožtuvą greitis regurgitacijos metu
DMR	Q/P	mm Hg	KS miokardo diastolinis rigidiškumas (standumas).
SMR	Q/P	mm Hg	KS sistolinis standumas
MCS	maks.	mm Hg	didžiausi endokardo tangentiniai įtempiai KS sienelėje
EDCS	—	mm Hg	galiniai diastoliniai endokardo tangentiniai įtempimai KS sienelėje
EDCD	—	—	pabaigos diastolinės endokardo tangentinės deformacijos KS sienelėje
ESCS	—	mm Hg	galiniai sistoliniai endokardo tangentiniai įtempimai KS sienelėje
ESCD	—	—	galinės sistolinės endokardo tangentinės deformacijos KS sienelėje
TC	T/LD(Q)	s	izovoluminio susitraukimo laiko konstanta LV
TR	T/LD(Q)	s	izovolinės atsipalaidavimo laiko konstanta LV
CCL	—	—	aktyvios KS kardiomiocitų deformacijos sistolės izovoluminio susitraukimo laikotarpio pabaigoje
ECL	—	—	aktyvios KS kardiomiocitų deformacijos sistolės išstūmimo periodo pabaigoje

*) Q,
P, U, V, T, f yra srovės stiprumas nurodytam intervalui arba laikui t; D(x) yra galutinis x padidėjimas per laiką T; LD(x) yra galutinis x logaritmo padidėjimas per laiką T; int()dt – integralas; sqr() yra kvadratinė šaknis; sqr3 () yra kubo šaknis; F yra kūno paviršiaus plotas; f yra skylės, kuriai apskaičiuojamas tūrio greitis, plotas; r yra skylės spindulys; p – kraujo tankis; pi yra skaičius pi; v yra dabartinis ertmės tūris.

2.3 Sisteminės kraujotakos funkciniai parametrai

Labiausiai prieinama (sfigmomanometrija) matavimams yra arterinis (kraujospūdis) (BP). Yra sistolinis (SBP), diastolinis (DBP), vidutinis (MBP) ir pulsinis (PP) slėgis.
Anksčiau invaziniai, o šiandien ultragarsiniai metodai leidžia išmatuoti kraujo tėkmės greitį, įvertinti slėgį ir kitus hemodinaminius parametrus įvairiose kraujagyslėse. Jų pridėjimas matematinio modeliavimo metodais leidžia apskaičiuoti biomechaninius rodiklius. Maksimalus tiesinis (SLV) ir tūrinis (SVV), vidutinis tiesinis (MLV) ir tūrinis (MVV) kraujo tėkmės greitis aortoje, maksimalus tiesinis (SRLV) ir tūrinis (SRVV), vidutinis tiesinis (MRLV) ir tūrinis (MRVV) išmatuojamos regurgitacijos. Svarbus kiekybinis regurgitacijos matas yra jo tūris (ARV).
Taikant impedanso metodus, ultragarsinio širdies ir stambiųjų arterijų kamienų biomechanikos tyrimo duomenimis, be matematinio modeliavimo metodų, periferinis pasipriešinimas (PR), normalizuotas (pagal kūno paviršiaus plotą) periferinis pasipriešinimas (NPR) , varža (IAS) – apskaičiuojamas BCC atsparumas kraujospūdžio impulsų sklidimui ir aortos sienelės standumas (AWR).
Sisteminės kraujotakos hemodinaminiai ir biomechaniniai parametrai apibendrinti lentelėje. 2.3.1

2.3.1 lentelė
Sisteminės kraujotakos hemodinaminiai ir biomechaniniai parametrai

Indeksas	Formulė	Matmenys	vardas
SBP	—	mm Hg	sistolinis kraujospūdis
DBP	—	mm Hg	diastolinis kraujospūdis
MBP	(SPA+DPA)/2	mm Hg	vidutinis arterinis spaudimas
PR	—	mm Hg*s/ml	periferinis pasipriešinimas
TAS	—	kPa*s/ml	varža
SLV	maks.(U)	mm/s	didžiausias skerspjūvio vidutinis tiesinis kraujo tėkmės greitis aortoje
SVV	maks.(U*f)	ml/s	didžiausias tūrinis kraujo tėkmės greitis aortoje
MLV	—	mm/s	vidutinis skerspjūvio ir tremties laikotarpio tiesinis kraujo tėkmės greitis aortoje
MVV	—	ml/s	vidutinis kraujo tėkmės tūrinis greitis aortoje tremties laikotarpiu
SRLV	maks.(U)	mm/s	didžiausias tiesinis kraujo atpylimo iš aortos greitis
SRVV	maks.(U*f)	ml/s	didžiausias tūrinis kraujo regurgitacijos iš aortos greitis
MRLV	—	mm/s	vidurkis per skerspjūvį ir regurgitacijos laiką linijinis kraujo regurgitacijos iš aortos greitis
MRVV	—	ml/s	vidutinis tūrinis kraujo atpylimo iš aortos greitis regurgitacijos metu
ARD	—	mm	aortos angos skersmuo
R.V.	int(pi*r*r* *sqr(2*(Q-P)/p)* *sqr3((1+v)2))dt	ml	kraujo regurgitacijos tūris iš aortos į LV

*) Q, P, U, V, T, f yra nurodyto intervalo arba laiko t srovė; D(x) yra galutinis x padidėjimas per laiką T; LD(x) yra galutinis x logaritmo padidėjimas per laiką T; int()dt – integralas; sqr() yra kvadratinė šaknis; sqr3 () yra kubo šaknis; F yra kūno paviršiaus plotas; f yra skylės, kuriai apskaičiuojamas tūrio greitis, plotas; r yra skylės spindulys; p – kraujo tankis; pi yra skaičius pi; v yra dabartinis ertmės tūris.

2.4 Širdies ritmo kintamumo (HRV) matavimai

Praktiškai taikant išskiriamos penkios rodiklių grupės - erdvinė-laikinė, statistinė, erdvinė-spektrinė, chaoso teorijos, gautos matematiškai modeliuojant autonominės nervų reguliavimą širdies biomechanika. Erdvinis-laikinis – vidutinis RR intervalų ilgis, vidutinis ŠSD, maksimali RR intervalų trukmės svyravimų amplitudė, vidutinės „dienos“ ir „nakties“ RR intervalų trukmės skirtumai, taip pat RR intervalų ilgis esant įvairioms fizinio, psichinio ar farmakologinio streso formoms.
Statistiniai – skirtingos eilės RR intervalų trukmės momentai. Nulinės eilės momentas – tai RR intervalų skaičius tiriamame laiko intervale, pirmos eilės momentas – matematinis lūkestis arba vidutinė RR intervalų trukmė tiriamame intervale (mRR),
antroji tvarka yra matematinio lūkesčio dispersija. Be dispersijos, naudojama jos kvadratinė šaknis – standartinis arba standartinis nuokrypis sdRR, taip pat variacija, lygi sdRR ir mRR santykiui. Skirtumas išreiškiamas santykiniais vienetais arba procentais. Taip pat naudojamas kasdienio EKG stebėjimo metu gautų trumpalaikių (5 minučių) intervalų sekos vidutinių RR intervalų ilgių standartinis nuokrypis, trumpalaikių RR intervalų ilgių standartinių nuokrypių sekos vidurkis. kasdienio EKG stebėjimo intervalai. Kaip statistinis ŠSD matas, taip pat naudojamas NN50 indikatorius - intervalų skirtumų skaičius nuo intervalų sekos, kurių ilgis didesnis nei 50 ms, ir pNN50 indikatorius, kur pirmasis normalizuojamas iki bendro EKG intervalų skaičiaus. įtrauktas į analizę. Erdvinis spektras – bendra HRV spektro (TR) galia ir keturių jo dažnių zonų galia: 1) Ultra Low Frequency (ULF) – itin žemi dažniai (0–0,0033 Hz), 2) Labai žemo dažnio (VLF) - labai žemi dažniai ( 0,0033 - 0,05 Hz), 3) Low Frequency (LF) - žemi dažniai (0,05 - 0,15 Hz), High Freequency (HF) - aukšti dažniai (0,15 - 0,5 Hz). ULF dažnio zona analizuojama kasdieniuose, o likusios – 5-15 minučių širdies ritmo įrašuose. ULF nėra susijęs su greitu reguliavimu ir jo kilmė vis dar nežinoma. VLF yra susijęs su termoreguliacija ir humoralinėmis sistemomis, tokiomis kaip renino-angiotenzino-aldosterono sistema. LF ir ŠN lemia simpatinė-parasimpatinė pusiausvyra ir parasimpatinė reguliacija. ŠN reikšmingai veikia kvėpavimo centras. Kvėpavimo centro pavaldumas žievės funkcijoms tarpininkauja tiesioginiam centriniam poveikiui širdies spektrui. Spektro zonų galioms įvertinti naudojami įvairūs metodai – absoliučiais ir santykiniais (padalijus iš viso spektro galios) vienetais.
Kaip neurohumoralinio reguliavimo stochastiškumo matavimo pavyzdį pateikime Kantorinį K. Iš daugelio ŠSD rodiklių, gautų naudojant matematinį modeliavimą, natūralu paminėti normalizuotą integralinę GRP – humoralinę, SRP – simpatinę ir PsRP – galias. parasimpatinės reguliavimo grandys. Būtent šis metodas leidžia tiksliausiai įvertinti simpatovogalinę pusiausvyrą (SPsB).
Dauguma ŠSD rodiklių, naudojamų klinikinėje praktikoje, yra apibendrinti lentelėje. 2.4.1.

2.4.1 lentelė
Širdies ritmo kintamumo rodikliai

Indeksas	Matmenys	vardas
HR	1 minutė	Širdies ritmas
mRR	ms	Vidutinis RR intervalo ilgis
SDRR	ms	Vidutinio RR intervalo ilgio standartinis nuokrypis
rMSSD	ms	Kvadratinė šaknis iš nuoseklių RR intervalų standartinių nuokrypių
pNN50	%	Iš eilės einančių RR intervalų porų, kurios skiriasi daugiau nei 50 ms, skaičius, padalytas iš bendro visų RR intervalų skaičiaus
HRVTi	—	Trikampis indeksas kaip pasiskirstymo tankio integralas, padalytas iš didžiausio RR intervalų pasiskirstymo tankio
TR	ms 2	Bendra ŠSD spektro galia, neurohumoralinio reguliavimo galios matas
ULF	ms 2	Kasdieninio ŠSD spektro itin žemo dažnio srities galia – cirkadinių reguliavimo sistemų galios matas.
VLF	ms 2	ŠSD spektro labai žemo dažnio srities galia – reguliavimo, termoreguliacijos ir kitų ilgalaikio reguliavimo sistemų humoralinio ryšio galios matas.
LF	ms 2	ŠSD spektro žemo dažnio srities galia, vyraujančios simpatinės reguliavimo grandies galios matas
LFnorm	%	Normalizuotas LF į LF +HF
HF	ms 2	ŠSD spektro aukšto dažnio srities galia, daugiausia parasimpatinės reguliavimo grandies galios matas.
HF norma	%	Normalizuotas HF į LF + HF
LF/HF	—	Simpathovagalinės pusiausvyros priemonė
Į	—	Kantorianas, neurohumoralinio reguliavimo stochastiškumo matas
GRP	n.u.	Normalizuota humoralinio reguliavimo ryšio galia (matematinis modeliavimas)
SRP	n.u.	Normalizuota simpatinės reguliavimo grandies galia (matematinis modeliavimas)
PsRP	n.u.	Normalizuota parasimpatinės reguliavimo grandies galia (matematinis modeliavimas)
SPsB	n.u.	Simpathovagalinė pusiausvyra (matematinis modeliavimas)

2.5. Širdies ir kraujotakos sistemos biomechanikos cirkadinio kintamumo rodikliai

Be išimties širdies ir kraujotakos sistemos biomechanikos funkcijos ir atitinkamai rodikliai patiria būdingus cirkadinius (cirkadinius) pokyčius. Fiziologine prasme širdies susitraukimų dažnis, sistolinis ir distolinis kraujospūdis, širdies veikla yra aukštesnė dieną ir mažesnė naktį, ... Cirkadinių svyravimų matas bet kurioje iš funkcijų, bet kuris iš rodiklių yra cirkadinis indeksas, kuris yra rodiklio vidutinės paros reikšmės ir nakties vidurkio santykis. Cirkadiniai indeksai papildomi vidutinėmis dienos ir vidutinėmis nakties ŠSD reikšmėmis. Jie nustatomi naudojant Holterio stebėjimo metodą. Labiausiai prieinami jam analizei yra HR ir BP.

(Aplankyta 72 kartus, 1 apsilankymai šiandien)