Kiek žmogus turi tulžies latakų. tulžies latakai

Inna Lavrenko

Skaitymo laikas: 5 minutės

A A

Tulžies pūslės latakai, vadinami tulžies latakais, yra kanalų sistema, kurios pagrindinis tikslas yra pernešti kepenyse pagamintą tulžį iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Šie kanalai užtikrina, kad tulžis į žarnyną patektų tik tada, kai į jį patenka maistas. Šių latakų inervaciją užtikrina nervų rezginio, esančio kepenų srityje, šakos.

Tulžies judėjimą šiais kanalais užtikrina šie veiksniai:

1. pačių kepenų sekrecinis spaudimas;
2. tulžies pūslės motorinė funkcija;
3. dėl latakų sienelių raumenų susitraukimų;
4. dėl juose esančių sfinkterių įtempimo / atsipalaidavimo.

Tulžis atlieka labai svarbų vaidmenį mūsų organizme. Jis užtikrina sunkiųjų riebalų skaidymą ir toksinų pašalinimą iš organizmo, skatina kasos sekreciją, taip pat turi antibakterinį poveikį žarnyno mikroflorai, neleidžiant daugintis patogeninėms bakterijoms, kurios patenka su maistu.

Kadangi visą parą kepenys gamina tulžį, yra gana agresyvi aplinka, jos tarpiniam saugojimui, kai virškinimo trakte nėra maisto, reikalingas rezervuaras, kurio vaidmenį atlieka tulžies pūslė. Jame tulžis kaupiasi, pasiekia norimą koncentraciją ir tik patekęs į žarnyną maisto boliusas tulžies latakais patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies latakų sistema apima ne tik cistinius, bet ir kepenų latakus. Apskritai visi šios sistemos kanalai skirstomi į ekstrahepatinius ir intrahepatinius.

Ekstrahepatiniai apima:

• kairysis kepenų latakas;
• dešinysis kepenų latakas;
• bendras kepenų latakas (susidaro susiliejus kairiajam ir dešiniajam);
• cistinis latakas, einantis iš tulžies pūslės;
• bendras tulžies latakas, vadinamas choledochus, kuris susidaro susiliejus bendriesiems kepenų ir cistiniams tulžies latakams.

Tulžies latakai yra aprūpinti vadinamaisiais Oddi sfinkteriais, kurie neleidžia tulžiui patekti į žarnyną, jei jame nėra maisto boliuso. Gavus signalą apie prasidėjusį virškinimo procesą, šie sfinkteriai atsipalaiduoja, o dėl šlapimo pūslės ir latakų raumenų sienelių susitraukimo tulžis išstumiama į žarnyną dalyvauti maisto skaidymo procese.

Tulžies takų sistemos patologijos

Dažniausios šių kanalų ligos yra:

• tulžies akmenligė. Esant šiai patologijai, dėl tulžies stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje, jos komponentai (cholesterolis, bilirubinas, kalcio druskos) nusėda ir kristalizuojasi, sudarydami vadinamąjį tulžies dumblą. Mažiausi šios suspensijos kristalai laikui bėgant sulimpa ir susidaro vadinamieji tulžies akmenys. Šie akmenys, atsižvelgiant į jų pagrindą, skirstomi į cholesterolį, pigmentą (bilirubiną) ir mišrius (sudarytus iš abiejų šių medžiagų ir kalcio).

Būdami šlapimo pūslės ertmėje šie akmenys ligonio nevargina, tačiau migruodami į tulžies latakus visiškai ar iš dalies užkemša jų spindį, kurį lydi stiprus skausmas, pykinimas, peraugimas į vėmimą ir kt. simptomai. Ankstyvosiose stadijose šią ligą diagnozuoti sunku, nes tulžies akmenys formuojasi bėgant metams ir ilgai nepasireiškia.

Dažnai akmenys tulžies pūslėje aptinkami atsitiktinai, atliekant pilvo ertmės ultragarsą dėl visiškai kitos priežasties. Jei akmenys yra maži, tada, nepaisant proceso skausmo, jie gali išeiti natūraliai, tačiau akmenys, kurių skersmuo yra panašus į latako spindį, gali jį visiškai užkimšti, o tai dažniausiai sukelia chirurginę intervenciją;

Tokios patologijos taip pat skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė diskinezija yra savarankiška liga, o antrinė atsiranda dėl gretutinių vidaus organų patologijų. Klinikiniam šios ligos vaizdui būdingas sunkumo ir skausmo jausmas dešinėje hipochondrijoje, kurio intensyvumas didėja valgant riebų maistą, padidėjus fiziniam krūviui ir stresinėse situacijose. Diskineziją taip pat gali lydėti pykinimas, peraugantis į nepalengvintą vėmimą;

Šiai ligai taip pat būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas, šlapimo pūslės padidėjimas, pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas ir savijautos pablogėjimas. Skausmo intensyvumas padidėja išgėrus alkoholio, riebaus, kepto ar aštraus maisto;

• tulžies latakų vėžys (cholangiokarcinoma). Ši piktybinė patologija gali paveikti tiek intrahepatinius, tiek distalinius tulžies latakus, taip pat gali atsirasti kepenų vartų srityje. Iš esmės šios vėžinės ligos vystymasis yra susijęs su apleista daugelio lėtinių ligų, tokių kaip tulžies takų cista, akmenų buvimas tulžies latakuose, cholangitas ir panašios ligos, eiga.

Cholangiokarcinomos simptomai gali būti įvairūs – obstrukcinė gelta, niežulys, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas ir kt. Paprastai, jei pažeidimo lokalizaciją riboja pačių kanalų dydis, jie pašalinami. Tačiau jei metastazės išplito į kepenis, pašalinami ne tik latakai, bet ir pažeista šio organo dalis.

Tulžies takų patologijų diagnostikos metodai

Tulžies pūslės ir tulžies latakų sistemos patologijoms diagnozuoti naudojami įvairūs instrumentinės diagnostikos metodai, būtent:

1. intraoperacinė cholangioskopija (daugiausia naudojama choledochotomijos požymiams aptikti);
2. Ultragarsas - ultragarsinė diagnostika (daugiausia naudojama aptikti akmenų buvimą tulžies latakuose, nustatant jų vietą ir dydį; be to, šis diagnostikos metodas leidžia įvertinti tulžies latakų sienelių būklę);
3. dvylikapirštės žarnos zondavimas - naudojamas ne tik kaip diagnostikos metodas, bet ir gydymo tikslais; šio tyrimo esmė yra parenterinis dirgiklių, kurie stimuliuoja atpalaiduojant tulžies latakų sfinkterius, skyrimas; be to, zondo judėjimas išilgai virškinimo trakto provokuoja tulžies sekreciją, o tulžies mėginių (įskaitant bakteriologinius) analizė leidžia nustatyti tam tikros patologijos buvimą; ši technika taip pat naudojama tiriant tulžies latakų judrumą ir leidžia rasti jų užsikimšimo vietą tulžies akmenimis;
4. jei yra sunkumų nustatant diagnozę, jai patikslinti naudojama magnetinio rezonanso cholangiografija ir kompiuterinė tomografija.

Tulžies latakų patologijų gydymo metodai

Konservatyviam tulžies takų sistemos uždegiminių procesų gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat tradicinės medicinos receptai kaip papildoma terapija. Jei uždegimas yra infekcinio pobūdžio, naudojami antibakteriniai vaistai. Skausmui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis.

Kai atsiranda tulžies stagnacija, naudojamos tradicinės ir liaudies gynimo priemonės, turinčios choleretinį poveikį. Tačiau šių vaistų vartoti tulžies akmenligės fone nerekomenduojama, nes tulžies nutekėjimo stimuliavimas gali išprovokuoti akmenų migraciją į latakus, o tai yra kupina jų užsikimšimo.

Esant visiškam tulžies latako užsikimšimui, dėl tulžies peritonito pavojaus dėl latakų sienelių perforacijos, taikomi chirurginiai metodai – cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Esant fistulėms, per kurias tulžis iš latako patenka į pilvo ertmę, naudojama choledochostomijos operacija - išorinės fistulės įvedimas ant choledochus naudojant įvairias drenažo sistemas.

Užsikimšusiems tulžies latakams išplėsti naudojami endoskopiniai stentavimo būdai. Jie apima specialių plastikinių arba tinklinių vamzdinių protezų įvedimą į latako spindį, plečiant spindį. Kai kuriais atvejais naudojamas endoskopinis Oddi sfinkterio išsiplėtimas balionu.

Mitybos ypatumai sergant tulžies pūslės ir jos latakų patologijomis

Gydant bet kokias tulžies sistemos ligas, įskaitant kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų sistemą, reikia laikytis specialios dietos ir dietos, vadinamos 5 dieta.

Pagrindiniai jo principai:

• mitybos suskaidymas (maitinimas reguliariais intervalais mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną);
• gerti daug vandens (mažiausiai nuo pusantro iki dviejų litrų skysčio per dieną);
• maistas turi būti šiltas, nes tiek karštas, tiek šaltas neigiamai veikia virškinimą;
• kepto maisto atsisakymas; virimui galite naudoti virimą, kepimą ir garinimą.

Iš raciono reikia pašalinti keptą, riebų, aštrų, marinuotą ir rūkytą maistą, taip pat marinuotus agurkus, prieskonius, prieskonius, grybus, ankštinius augalus, daržoves, kuriose yra daug eterinių aliejų (svogūnų, česnakų, rūgštynių, ridikėlių ir kt.). . Taip pat draudimas yra saldainiai, bandelės, pyragaičiai, pyragaičiai, ledai, alkoholis ir gazuoti gėrimai.

Taip pat rekomenduojama valgyti dietinę mėsą (veršiena, vištiena, triušiena, kalakutiena), neriebią žuvį (ešerį, lydeką), varškę, neriebius pieno produktus, daržovių sriubas ir dribsnius iš grikių, avižinių dribsnių ar ryžių. kaip šviežios ir virtos daržovės bei saldžiai prinokusios uogos ir vaisiai. Saldumynus galima pakeisti medumi, džiovintais vaisiais ar vaisiniais zefyrais. Duona gali būti vartojama vakar arba krekerių ir sausainių pavidalu.

Kai atsiranda pirmieji tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Laiku diagnozuota ir laiku atliktas gydymas yra raktas į greitą ir neskausmingą pasveikimą. Ir nesigydykite! Nežinant tikslios diagnozės, galite žymiai pabloginti situaciją ir apsunkinti tolesnį gydymą.

Tulžies latakai yra sudėtingas kepenų sekreto transportavimo kelias. Jie eina iš rezervuaro (tulžies pūslės) į žarnyno ertmę.

Tulžies latakai yra svarbus kepenų sekreto transportavimo kelias, užtikrinantis jo nutekėjimą iš tulžies pūslės ir kepenų į dvylikapirštę žarną. Jie turi savo ypatingą struktūrą ir fiziologiją. Ligos gali pažeisti ne tik pačią tulžies pūslę, bet ir tulžies latakus. Yra daug sutrikimų, kurie sutrikdo jų funkcionavimą, tačiau šiuolaikiniai stebėjimo metodai leidžia diagnozuoti ligas ir jas išgydyti.

Tulžies takai yra kanalėlių sankaupa, per kurią tulžis iš tulžies pūslės pašalinama į dvylikapirštę žarną. Raumenų skaidulų darbas latakų sienelėse reguliuojamas veikiant impulsams iš nervų rezginio, esančio kepenų srityje (dešinėje hipochondrijoje). Tulžies latakų sužadinimo fiziologija paprasta: kai dvylikapirštės žarnos receptoriai dirginami veikiant maisto masėms, nervinės ląstelės siunčia signalus į nervines skaidulas. Iš jų į raumenų ląsteles patenka susitraukimo impulsas, atsipalaiduoja tulžies takų raumenys.

Paslapties judėjimas tulžies latakuose vyksta veikiant slėgiui, kurį daro kepenų skiltys - tai palengvina sfinkterių, vadinamų motoriniu, tulžies takų ir toniniu kraujagyslių sienelių įtempimu, funkcija. Didelė kepenų arterija maitina tulžies latakų audinius, o vartų venų sistemoje nuteka deguonies neturtingas kraujas.

Tulžies latakų anatomija

Tulžies takų anatomija gana paini, nes šie vamzdiniai dariniai yra mažo dydžio, tačiau palaipsniui susilieja, sudarydami didelius kanalus. Priklausomai nuo to, kaip išsidėstys tulžies kapiliarai, jie skirstomi į ekstrahepatinius (kepenų, bendrojo tulžies ir cistinio latako) ir intrahepatinius.

Cistinės latako pradžia yra tulžies pūslės apačioje, kuri, kaip rezervuaras, kaupia perteklinį sekretą, tada susilieja su kepenų lataku, sudarydama bendrą kanalą. Cistinis latakas, išeinantis iš tulžies pūslės, yra padalintas į keturis skyrius: supraduodeninį, retropankreatinį, retroduodeninį ir intramuralinius kanalus. Iš dvylikapirštės žarnos Vater papilės pagrindo didelės tulžies kraujagyslės dalis sudaro angą, kurioje kepenų ir kasos kanalai paverčiami kepenų ir kasos ampule, iš kurios išsiskiria mišri paslaptis.

Kepenų kanalas susidaro susiliejus dviem šoninėms šakoms, kurios transportuoja tulžį iš kiekvienos kepenų dalies. Cistiniai ir kepenų kanalėliai sutekės į vieną didelį indą – bendrą tulžies lataką (choledochus).

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė

Kalbant apie tulžies takų struktūrą, negalima prisiminti mažos struktūros, į kurią jie sutekės. Didžioji dvylikapirštės žarnos papilė (DK) arba Vaterio spenelis yra pusrutulio formos suplotas iškilimas, esantis gleivinės sluoksnio raukšlės pakraštyje apatinėje DK dalyje, 10-14 cm virš jos yra didelis skrandžio sfinkteris - pylorus. .

Vater spenelio matmenys svyruoja nuo 2 mm iki 1,8–1,9 cm aukščio ir 2–3 cm pločio. Ši struktūra susidaro tulžies ir kasos šalinimo takų santakoje (20 proc. atvejų jie gali nesusijungti ir iš kasos besitęsiantys latakai atsidaro kiek aukščiau).

Svarbus didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės elementas yra, reguliuojantis mišrios tulžies ir kasos sulčių sekrecijos nutekėjimą į žarnyno ertmę, taip pat neleidžiantis žarnyno turiniui patekti į tulžies latakus ar kasos kanalus.

Tulžies latakų patologijos

Yra daug tulžies takų veiklos sutrikimų, jie gali atsirasti atskirai arba liga paveiks tulžies pūslę ir jos latakus. Pagrindiniai pažeidimai yra šie:

• tulžies latakų užsikimšimas (tulžies akmenligė);
• diskinezija;
• cholangitas;
• cholecistitas;
• neoplazmos (cholangiokarcinoma).

Hepatocitai išskiria tulžį, kurią sudaro vanduo, ištirpusios tulžies rūgštys ir kai kurie medžiagų apykaitos produktai. Laiku pašalinus šią paslaptį iš rezervuaro, viskas veikia normaliai. Pastebėjus stagnaciją ar per greitą sekreciją, tulžies rūgštys pradeda sąveikauti su mineralais, bilirubinu, susidaro nuosėdos – akmenys. Ši problema būdinga šlapimo pūslei ir tulžies takams. Dideli akmenys užkemša tulžies kraujagyslių spindį, jas pažeidžia, o tai sukelia uždegimą ir stiprų skausmą.

Diskinezija yra tulžies latakų motorinių skaidulų disfunkcija, kai staigiai pasikeičia sekrecijos slėgis kraujagyslių sienelėse ir tulžies pūslėje. Ši būklė gali būti savarankiška liga (neurotinės ar anatominės kilmės) arba lydima kitų sutrikimų, tokių kaip uždegimas. Diskinezijai būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje praėjus kelioms valandoms po valgio, pykinimas ir kartais vėmimas.

- tulžies takų sienelių uždegimas, gali būti atskiras sutrikimas arba kitų sutrikimų, pvz., cholecistito, simptomas. Pacientui pasireiškia uždegiminis procesas su karščiavimu, šaltkrėtis, gausiu prakaito išsiskyrimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka, pykinimu.

- uždegiminis procesas, apimantis šlapimo pūslę ir tulžies lataką. Patologija yra infekcinės kilmės. Liga tęsiasi ūmia forma, o jei pacientas laiku negauna kokybiško gydymo, ji tampa lėtine. Kartais esant nuolatiniam cholecistitui, būtina pašalinti tulžies pūslę ir dalį jos latakų, nes patologija trukdo pacientui gyventi įprastą gyvenimą.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų neoplazmos (dažniausiai jie atsiranda choledochus) yra pavojinga problema, ypač kai kalbama apie piktybinius navikus. Medikamentinis gydymas atliekamas retai, pagrindinė terapija – chirurgija.

Tulžies latakų tyrimo metodai

Diagnostiniai tulžies takų tyrimo metodai padeda nustatyti funkcinius sutrikimus, taip pat sekti navikų atsiradimą ant kraujagyslių sienelių. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

• dvylikapirštės žarnos zondavimas;
• intraoperacinė choledo- arba cholangioskopija.

Ultragarsinis tyrimas gali aptikti nuosėdas tulžies pūslėje ir latakuose, taip pat nustatyti navikus jų sienelėse.

- tulžies sudėties diagnozavimo metodas, kai pacientui parenteriniu būdu suleidžiamas dirgiklis, skatinantis tulžies pūslės susitraukimą. Šis metodas leidžia aptikti kepenų sekreto sudėties nukrypimą, taip pat infekcinių agentų buvimą joje.

Latakų struktūra priklauso nuo kepenų skilčių vietos, bendras planas primena šakotą medžio vainiką, nes daug mažų teka į didelius indus.

Tulžies latakai yra kepenų sekreto transportavimo kelias iš rezervuaro (tulžies pūslės) į žarnyno ertmę.

Yra daug ligų, kurios sutrikdo tulžies takų veiklą, tačiau šiuolaikiniais tyrimo metodais galima aptikti problemą ir ją išgydyti.

Kepenų paslaptis, būtina virškinimui, per tulžies pūslę tulžies latakais patenka į žarnyno ertmę. Įvairios ligos provokuoja tulžies latakų veiklos pokyčius. Šių takų darbo pertrūkiai turi įtakos viso organizmo veiklai. Tulžies latakai skiriasi savo struktūrinėmis ir fiziologinėmis savybėmis.

Tulžies latakų darbo sutrikimai turi įtakos viso organizmo veiklai

Kam skirta tulžies pūslė?

Kepenys yra atsakingos už tulžies išsiskyrimą organizme, o kokią funkciją organizme atlieka tulžies pūslė? Tulžies sistemą sudaro tulžies pūslė ir jos latakai. Patologinių procesų vystymasis joje gresia rimtomis komplikacijomis ir turi įtakos normaliam žmogaus gyvenimui.

Tulžies pūslės funkcijos žmogaus organizme yra šios:

• tulžies skysčio kaupimasis organo ertmėje;
• kepenų sekreto tirštinimas ir išsaugojimas;
• išskyrimas per tulžies latakus į plonąją žarną;
• apsaugoti organizmą nuo dirgiklių.

Tulžies gamybą vykdo kepenų ląstelės ir ji nesiliauja nei dieną, nei naktį. Kodėl žmogui reikalinga tulžies pūslė ir kodėl be šios grandies negalima apsieiti transportuojant kepenų skystį?

Tulžies išsiskyrimas vyksta nuolat, tačiau maisto masės perdirbimas tulžimi reikalingas tik virškinimo procese, kurio trukmė yra ribota. Todėl tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra kaupti ir saugoti kepenų paslaptį iki tinkamo laiko. Tulžies gamyba organizme yra nenutrūkstamas procesas ir jos susidaro daug kartų daugiau nei leidžia kriaušės formos organo tūris. Todėl ertmės viduje vyksta tulžies skilimas, vandens ir kai kurių medžiagų, reikalingų kitiems fiziologiniams procesams, pašalinimas. Taigi jis tampa labiau koncentruotas, o jo tūris žymiai sumažėja.

Kiekis, kurį burbulas išmes, nepriklauso nuo to, kiek jis gamina didžiausią liauką – kepenis, atsakingas už tulžies gamybą. Vertė šiuo atveju priklauso nuo suvartoto maisto kiekio ir jo maistinės sudėties. Maisto patekimas per stemplę yra signalas pradėti darbą. Norint virškinti riebų ir sunkų maistą, reikės daugiau išskyrų, todėl organas stipriau susitrauks. Jei tulžies kiekis šlapimo pūslėje yra nepakankamas, tada kepenys tiesiogiai dalyvauja procese, kuriame tulžies išsiskyrimas niekada nesustoja.

Tulžies kaupimasis ir išsiskyrimas vyksta taip:

Todėl tulžies pūslės vaidmuo žmogaus organizme yra kaupti ir saugoti kepenų paslaptį iki tinkamo laiko.

• bendras kepenų latakas perduoda paslaptį į tulžies lataką, kur jis kaupiasi ir saugomas iki tinkamo momento;
• burbulas pradeda ritmiškai trauktis;
• atsidaro šlapimo pūslės vožtuvas;
• provokuojamas intrakanalinių vožtuvų atsidarymas, atsipalaiduoja didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris;
• tulžis į žarnyną patenka per bendrą tulžies lataką.

Tais atvejais, kai burbulas pašalinamas, tulžies sistema nenustoja funkcionuoti. Visas darbas tenka tulžies takams. Tulžies pūslės inervacija arba jos ryšys su centrine nervų sistema vyksta per kepenų rezginį.

Tulžies pūslės funkcijos sutrikimas turi įtakos savijautai ir gali sukelti silpnumą, pykinimą, vėmimą, odos niežėjimą ir kitus nemalonius simptomus. Kinų medicinoje tulžies pūslę įprasta laikyti ne atskiru organu, o vienos sistemos su kepenimis komponentu, atsakingu už savalaikį tulžies išsiskyrimą.

Tulžies pūslės meridianu laikomas Janskis, t.y. suporuotas ir eina per visą kūną nuo galvos iki kojų pirštų. Kepenų dienovidinis, priklausantis Yin organams, ir tulžies pūslė yra glaudžiai susiję. Kad organų patologijų gydymas kinų medicinos pagalba būtų efektyvus, svarbu suprasti, kaip jis plinta žmogaus organizme. Yra du kanalų keliai:

• išorinis, einantis nuo akies kampo per laikiną sritį, kaktą ir pakaušį, tada nusileidžiantis iki pažasties ir nuleidžiamas išilgai šlaunies priekio iki žiedinio piršto;
• vidinė, pradedant nuo pečių srities ir einanti per diafragmą, skrandį ir kepenis, baigiant atšaka šlapimo pūslėje.

Taškų stimuliavimas tulžies organo dienovidiniame padeda ne tik pagerinti virškinimą ir pagerinti jo darbą. Poveikis galvos taškams pašalina:

• migrena;
• artritas;
• regos organų ligos.

Be to, per kūno taškus galite pagerinti širdies veiklą, bet su pagalba. Sritys ant kojų – raumenų veikla.

Tulžies pūslės ir tulžies takų struktūra

Tulžies pūslės meridianas paveikia daugelį organų, o tai rodo, kad normali tulžies sistemos veikla yra nepaprastai svarbi viso organizmo veiklai. Tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija yra sudėtinga kanalų sistema, užtikrinanti tulžies judėjimą žmogaus kūno viduje. Norint suprasti, kaip veikia tulžies pūslė, padeda jos anatomija.

Kas yra tulžies pūslė, kokia jos struktūra ir funkcijos? Šis organas turi maišelio formą, kuris yra kepenų paviršiuje, tiksliau, apatinėje jo dalyje.

Kai kuriais atvejais vaisiaus vystymosi metu organas nepatenka į kepenų paviršių. Intrahepatinė šlapimo pūslės vieta padidina tulžies akmenligės ir kitų ligų atsiradimo riziką.

Tulžies pūslės forma turi kriaušės formos kontūrą, susiaurėjusią viršūnę ir išsiplėtimą organo apačioje. Tulžies pūslės struktūroje yra trys dalys:

• siauras kaklas, kur tulžis patenka per bendrą kepenų lataką;
• kūnas, plačiausia dalis;
• dugnas, kuris lengvai nustatomas ultragarsu.

Organas yra mažo tūrio ir gali išlaikyti apie 50 ml skysčio. Per mažą lataką išsiskiria tulžies perteklius.

Burbulo sienelės turi tokią struktūrą:

1. Serozinis išorinis sluoksnis.
2. epitelio sluoksnis.
3. Gleivinė.

Tulžies pūslės gleivinė suprojektuota taip, kad gaunama tulžis būtų labai greitai absorbuojama ir apdorojama. Sulenktame paviršiuje yra daug gleivinių liaukų, kurių intensyvus darbas koncentruoja įeinantį skystį ir mažina jo kiekį.

Tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija yra sudėtinga kanalų sistema, užtikrinanti tulžies judėjimą žmogaus kūno viduje.

Tulžies takų anatomija apima dviejų tipų latakus: ekstrahepatinius ir intrahepatinius tulžies latakus.

Tulžies takų struktūra už kepenų ribų susideda iš kelių kanalų:

1. Cistinis latakas, jungiantis kepenis su šlapimo pūsle.
2. Bendrasis tulžies latakas (CBD arba bendras tulžies latakas), kuris prasideda kepenų ir cistinių latakų sandūroje ir veda į dvylikapirštę žarną.

Tulžies takų anatomija išskiria bendrojo tulžies latako skyrius. Pirma, tulžis iš šlapimo pūslės praeina per supradvylikapirštės žarnos sekciją, patenka į retroduodeninę sekciją, tada per kasos skyrių patenka į dvylikapirštės žarnos sekciją. Tik šiuo keliu tulžis gali patekti iš organo ertmės į dvylikapirštę žarną.

Kaip veikia tulžies pūslė

Tulžies judėjimo procesą organizme sukelia maži intrahepatiniai kanalėliai, kurie susijungia prie išėjimo ir sudaro kepenų kairįjį ir dešinįjį latakus. Tada jie susiformuoja į dar didesnį bendrą kepenų lataką, iš kurio paslaptis patenka į tulžies pūslę.

Kaip veikia tulžies pūslė ir kokie veiksniai turi įtakos jos veiklai? Tais laikotarpiais, kai virškinimas nereikalingas, šlapimo pūslė yra atsipalaidavusi. Šiuo metu tulžies pūslės darbas yra kaupti paslaptį. Valgymas išprovokuoja daugelio refleksų paleidimą. Į procesą įtraukiamas ir kriaušės formos organas, todėl dėl prasidėjusių susitraukimų jis tampa mobilus. Šiuo metu jame jau yra apdorotos tulžies.

Reikiamas kiekis tulžies išleidžiamas į bendrą tulžies lataką. Šiuo kanalu skystis patenka į žarnyną ir skatina virškinimą. Jo funkcija yra skaidyti riebalus per jame esančias rūgštis. Be to, maisto perdirbimas su tulžimi skatina virškinimui reikalingų fermentų aktyvavimą. Jie apima:

• lipazė;
• aminolazė;
• tripsino.

Kepenyse atsiranda tulžis. Eidamas per choleretinį kanalą, jis keičia spalvą, struktūrą ir mažėja kiekis. Tie. tulžis susidaro šlapimo pūslėje, kuri skiriasi nuo kepenų sekreto.

Iš kepenų gaunamos tulžies koncentracija susidaro pašalinus iš jų vandenį ir elektrolitus.

Tulžies pūslės veikimo principas aprašytas šiose pastraipose:

1. Kepenų gaminamos tulžies rinkimas.
2. Kondensacija ir paslapties saugojimas.
3. Skysčio kryptis per lataką į žarnyną, kur maistas apdorojamas ir skaidomas.

Organas pradeda dirbti, o jo vožtuvai atsidaro tik tada, kai žmogus gauna maisto. Priešingai, tulžies pūslės meridianas suaktyvėja tik vėlyvą vakarą nuo 11 iki 1 val.

Tulžies latakų diagnostika

Tulžies sistemos gedimas dažniausiai atsiranda dėl bet kokių kliūčių susidarymo kanaluose. To priežastis gali būti:

• tulžies akmenligė
• navikai;
• šlapimo pūslės ar tulžies latakų uždegimas;
• susiaurėjimai ir randai, galintys paveikti bendrą tulžies lataką.

Ligos nustatomos atliekant paciento medicininę apžiūrą ir palpuojant dešinįjį hipochondriją, leidžiantį nustatyti tulžies pūslės dydžio nukrypimą nuo normos, laboratorinius kraujo ir išmatų tyrimus, taip pat naudojant aparatinę įrangą. diagnostika:

Ultragarsu parodoma, ar yra akmenų ir kiek jų susidarė kanaluose.

1. Rentgenas. Negali pateikti konkrečios patologijos, bet padeda patvirtinti įtariamos patologijos buvimą.
2. ultragarsu. Ultragarsu parodoma, ar yra akmenų ir kiek jų susidarė kanaluose.
3. ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Jis sujungia rentgeno ir endoskopinį tyrimą ir yra efektyviausias tulžies sistemos ligų tyrimo metodas.
4. KT. Sergant tulžies akmenlige, šis tyrimas padeda išsiaiškinti kai kurias detales, kurių negalima nustatyti ultragarsu.
5. MRT. Panašus į CT metodą.

Be šių tyrimų, gali būti naudojamas minimaliai invazinis choleretinių latakų užsikimšimo nustatymo metodas – laparoskopija.

Tulžies latakų ligų priežastys

Šlapimo pūslės veikimo sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir juos gali sukelti:

Bet kokie patologiniai latakų pokyčiai sutrikdo normalų tulžies nutekėjimą. Tulžies latakų išsiplėtimas, susiaurėjimas, bendrojo tulžies latako sienelių sustorėjimas, įvairių darinių atsiradimas kanaluose rodo ligų vystymąsi.

Susiaurėjus tulžies latakų spindžiui, sutrinka sekrecijos grįžtamasis srautas į dvylikapirštę žarną. Ligos priežastys šiuo atveju gali būti:

• mechaninė trauma, atsiradusi operacijos metu;
• nutukimas;
• uždegiminiai procesai;
• vėžinių navikų ir kepenų metastazių atsiradimas.

Tulžies latakuose susidarę stribai išprovokuoja cholestazę, skausmą dešinėje hipochondrijoje, gelta, intoksikaciją, karščiavimą. Tulžies latakų susiaurėjimas lemia tai, kad kanalų sienelės pradeda storėti, o aukščiau esantis plotas - plečiasi. Latakų užsikimšimas sukelia tulžies stagnaciją. Jis tampa storesnis, sudarydamas idealias sąlygas infekcijoms vystytis, todėl striktūros atsiradimas dažnai būna prieš papildomų ligų atsiradimą.

Intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas atsiranda dėl:

Dėl akmenų susidarymo atsiranda intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas

Tulžies latakų pokyčius lydi šie simptomai:

• pykinimas;
• užkimšimas;
• skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• karščiavimas;
• gelta;
• ūžesys tulžies pūslėje;
• vidurių pūtimas.

Visa tai rodo, kad tulžies sistema neveikia tinkamai. Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų:

1. ZhKB. Akmenų susidarymas galimas ne tik šlapimo pūslėje, bet ir latakuose. Daugeliu atvejų pacientas ilgą laiką nepatiria jokio diskomforto. Todėl akmenys gali likti nepastebėti keletą metų ir toliau augti. Jeigu akmenys užkemša tulžies latakus ar pažeidžia kanalo sieneles, tai besiformuojantį uždegiminį procesą sunku nepaisyti. Skausmas, aukšta temperatūra, pykinimas ir vėmimas neleis to padaryti.
2. Diskinezija. Šiai ligai būdingas tulžies latakų motorinės funkcijos sumažėjimas. Tulžies nutekėjimo pažeidimas atsiranda dėl slėgio pokyčių įvairiose kanalų srityse. Ši liga gali išsivystyti savarankiškai, taip pat lydėti kitas tulžies pūslės ir jos latakų patologijas. Panašus procesas sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir sunkumą, kuris atsiranda praėjus porai valandų po valgio.
3. Cholangitas. Dažniausiai tai sukelia ūminis cholecistitas, tačiau uždegiminis procesas gali vykti ir savaime. Cholangito simptomai yra: karščiavimas, gausus prakaitavimas, skausmas dešinėje, pykinimas ir vėmimas, atsiranda gelta.
4. Ūminis cholecistitas. Uždegimas yra infekcinio pobūdžio ir pasireiškia skausmu bei karščiavimu. Tuo pačiu metu padidėja tulžies pūslės dydis, o pablogėja valgant riebų, sunkų maistą ir alkoholinius gėrimus.
5. Kanalų vėžio navikai. Liga dažnai pažeidžia intrahepatinius tulžies latakus arba takus prie kepenų vartų. Sergant cholangiokarcinoma, pagelsta oda, atsiranda niežulys kepenyse, karščiavimas, pykinimas ir kiti simptomai.

Be įgytų ligų, šlapimo pūslės darbą gali apsunkinti ir įgimtos raidos anomalijos, tokios kaip tulžies pūslės aplazija ar hipoplazija.

Tulžies pūslės anomalijos

Tulžies pūslės latakų vystymosi anomalija diagnozuojama beveik 20% žmonių. Daug rečiau galite rasti visišką kanalų, skirtų tulžies šalinimui, nebuvimą. Įgimti apsigimimai sukelia tulžies sistemos ir virškinimo procesų sutrikimą. Dauguma įgimtų apsigimimų nekelia rimtos grėsmės ir gali būti gydomi, sunkios patologijų formos yra itin retos.

Latakų anomalijos apima šias patologijas:

• divertikulų atsiradimas ant kanalų sienelių;
• cistiniai latakų pažeidimai;
• lūžių ir pertvarų buvimas kanaluose;
• tulžies takų hipoplazija ir atrezija.

Pagal savo savybes paties burbulo anomalijos sąlyginai skirstomos į grupes, atsižvelgiant į:

• tulžies lokalizacija;
• kūno struktūros pokyčiai;
• formos nukrypimai;
• kiekiai.

Organas gali būti suformuotas, bet ne įprastoje padėtyje ir pastatytas:

• tinkamoje vietoje, bet skersai;
• kepenų viduje;
• po kairiąja kepenų skiltele;
• kairiajame hipochondrijoje.

Patologiją lydi šlapimo pūslės susitraukimų pažeidimai. Organas yra jautresnis uždegiminiams procesams ir akmenų susidarymui.

„Klaidžiojantis“ burbulas gali užimti įvairias pozicijas:

• pilvo srityje, bet beveik nesiliečiantis su kepenimis ir padengtas pilvo audiniais;
• visiškai atskirtas nuo kepenų ir bendraujantis su jomis per ilgą žarnyną;
• su visišku fiksacijos trūkumu, dėl kurio padidėja susisukimų ir sukimosi tikimybė (nebuvimas chirurginės intervencijos sukelia paciento mirtį).

Itin retai gydytojai naujagimiui diagnozuoja įgimtą tulžies pūslės nebuvimą. Tulžies pūslės agenezė gali būti kelių formų:

1. Visiškas organo ir ekstrahepatinių tulžies latakų nebuvimas.
2. Aplazija, kurioje dėl nepakankamo organo išsivystymo yra tik maži, neveikiantys procesai ir pilnaverčiai latakai.
3. Šlapimo pūslės hipoplazija. Diagnozė rodo, kad organas yra ir gali funkcionuoti, tačiau kai kurie jo audiniai ar sritys nėra iki galo suformuotos vaikui prenataliniu laikotarpiu.

Funkciniai lūžiai išnyksta savaime, o tikriesiems reikia medicininės intervencijos.

Agenezė beveik pusėje atvejų sukelia akmenų susidarymą ir didelio tulžies latako išsiplėtimą.

Nenormali, ne kriaušės formos tulžies pūslė atsiranda dėl susiaurėjimų, įlinkimų kakle ar organo kūne. Jei burbulas, kuris turėtų būti kriaušės formos, panašus į sraigę, tada įvyko vingis, kuris pažeidžia išilginę ašį. Tulžies pūslė susitraukia į dvylikapirštę žarną, o sąlyčio vietoje susidaro sąaugos. Funkciniai pertekliai praeina savaime, o tikriesiems reikia medicininės intervencijos.

Jei dėl susiaurėjimų pasikeičia kriaušės formos forma, tai pūslinis kūnas vietomis arba visiškai susiaurėja. Esant tokiems nukrypimams, atsiranda tulžies sąstingis, provokuojantis akmenų atsiradimą ir stiprų skausmą.

Be šių formų, maišelis gali būti panašus į lotynišką S raidę, rutulį ar bumerangą.

Tulžies pūslės išsišakojimas susilpnina organą ir sukelia lašėjimą, akmenų susidarymą ir audinių uždegimą. Tulžies pūslė gali būti:

• kelių kamerų, o organo dugnas yra iš dalies arba visiškai atskirtas nuo jo kūno;
• dviskiltis, kai dvi atskiros skiltelės susijungia su vienu šlapimo pūslės kakleliu;
• latakinis, vienu metu veikia dvi pūslės su jų kanalais;
• triplikacija, trys organai, sujungti serozine membrana.

Kaip gydomi tulžies latakai?

Gydant kanalų užsikimšimą, naudojami du metodai:

• konservatyvus;
• veikiantis.

Pagrindinis šiuo atveju yra chirurginė intervencija, o konservatyvios priemonės naudojamos kaip pagalbinė priemonė.

Kartais akmenys ar gleivinis krešulys gali išeiti iš kanalo savaime, tačiau tai nereiškia, kad problema visiškai pašalinta. Nesant gydymo, liga grįš, todėl būtina pašalinti tokio sąstingio atsiradimo priežastį.

Sunkiais atvejais pacientas neoperuojamas, tačiau jo būklė stabilizuojama ir tik po to paskiriama operacijos diena. Norint stabilizuoti būklę, pacientams skiriami:

• badas;
• nazogastrinio vamzdelio įrengimas;
• antibakteriniai vaistai antibiotikų pavidalu, turintys platų veikimo spektrą;
• lašintuvai su elektrolitais, baltymų preparatai, šviežiai šaldyta plazma ir kiti, daugiausia skirti organizmo detoksikacijai;
• antispazminiai vaistai;
• vitaminų preparatai.

Siekiant pagreitinti tulžies nutekėjimą, naudojami neinvaziniai metodai:

• akmenų ištraukimas zondu, po to kanalų nusausinimas;
• perkutaninė šlapimo pūslės punkcija;
• cholecistostomija;
• choledochostomija;
• perkutaninis kepenų drenažas.

Paciento būklės normalizavimas leidžia taikyti chirurginius gydymo metodus: laparotomiją, kai pilnai atidaroma pilvo ertmė arba endoskopu atliekama laparoskopija.

Esant striktūroms, endoskopinis gydymas leidžia išplėsti susiaurėjusius latakus, įstatyti stentą ir užtikrinti, kad kanalai būtų aprūpinti normaliu latakų spindžiu. Be to, operacija leidžia pašalinti cistas ir vėžinius navikus, kurie dažniausiai pažeidžia bendrą kepenų lataką. Šis metodas yra mažiau trauminis ir leidžia net cholecistektomiją. Pilvo ertmės atidarymas naudojamas tik tais atvejais, kai laparoskopija neleidžia atlikti reikiamų manipuliacijų.

Įgimtos formavimosi ydos, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo, bet jei tulžies pūslė deformuojasi arba dėl kokių nors sužalojimų yra praleista, ką daryti? Organo poslinkis išlaikant jo veikimą nepablogina sveikatos, tačiau atsiradus skausmui ir kitiems simptomams, būtina:

• stebėti lovos režimą;
• gerti pakankamai skysčių (geriausia be dujų);
• laikytis gydytojo patvirtintos dietos ir maisto produktų, tinkamai gaminti maistą;
• vartoti antibiotikus, antispazminius ir analgetikus, taip pat vitaminų papildus ir choleretikus vaistus;
• lankyti kineziterapiją, atlikti kineziterapijos pratimus ir masažą, kad palengvintumėte būklę.

Nepaisant to, kad tulžies sistemos organai yra palyginti maži, jie atlieka puikų darbą. Todėl būtina stebėti jų būklę ir pasirodžius pirmiesiems ligų simptomams, ypač jei yra įgimtų anomalijų, kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas

Ką daryti, jei tulžies pūslėje atsirado akmuo.

Tulžies latakai yra kanalų sistema, skirta tulžies nutekėjimui į dvylikapirštę žarną iš tulžies pūslės ir kepenų. Tulžies latakų inervacija atliekama naudojant nervų rezginio šakas, esančias kepenų srityje. Kraujas patenka iš kepenų arterijos, kraujas nuteka į vartų veną. Limfa teka į limfmazgius, esančius vartų venoje.

Tulžies judėjimas tulžies takuose atsiranda dėl sekrecinio spaudimo, kurį daro kepenys, taip pat dėl ​​sfinkterių, tulžies pūslės motorinės funkcijos ir dėl pačių tulžies latakų sienelių tonuso.

Tulžies latakų struktūra

Priklausomai nuo dislokacijos, latakai skirstomi į ekstrahepatinius (tai apima kairįjį ir dešinįjį kepenų latakus, bendruosius kepenų, bendruosius tulžies ir cistinius latakus) ir intrahepatinius. Kepenų tulžies latakas susidaro susiliejus dviem šoniniams (kairiojo ir dešiniojo) kepenų latakams, kurie nusausina tulžį iš kiekvienos kepenų skilties.

Savo ruožtu cistinis latakas kyla iš tulžies pūslės, tada, susijungęs su bendruoju kepenų lataku, sudaro bendrą tulžies lataką. Pastaroji susideda iš 4 dalių: supraduodenalinė, retropankreatinė, retroduodeninė, intramuralinė. Atsivėrusi ant dvylikapirštės žarnos Vaterio spenelio, bendrojo tulžies latako intramuralinė dalis sudaro burną, kur kasos ir tulžies latakai sujungiami į vadinamąją hepato-kasos ampulę.

Tulžies latakų ligos

Tulžies takai serga įvairiomis ligomis, dažniausiai aprašytos žemiau:

• Cholelitiazė. Jis būdingas ne tik tulžies pūslei, bet ir latakams. Patologinė būklė, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, linkusiems į pilnatvę. Jį sudaro akmenų susidarymas tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje dėl tulžies sąstingio ir pažeidžiant tam tikrų medžiagų apykaitą. Akmenų sudėtis labai įvairi: tai tulžies rūgščių, bilirubino, cholesterolio ir kitų elementų mišinys. Dažnai akmenys tulžies latakuose pacientui apčiuopiamo diskomforto nesukelia, todėl jų vežimą galima skaičiuoti metų metus. Kitose situacijose akmuo gali užkimšti tulžies latakus, pažeisti jų sieneles, o tai sukelia tulžies latakų uždegimą, kurį lydi kepenų diegliai. Skausmas lokalizuotas dešiniojo hipochondrijos srityje ir spinduliuoja į nugarą. Dažnai lydi vėmimas, pykinimas, aukšta temperatūra. Gydant tulžies latakų akmenis formuojant akmenis, dažnai reikia laikytis dietos, pagrįstos valgymu, kuriame gausu vitaminų A, K, D, mažai kalorijų ir vengiant maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų;
• Diskinezija. Dažna liga, kurios metu sutrinka tulžies takų motorinė funkcija. Jai būdingas tulžies slėgio pokytis įvairiose tulžies pūslės ir latakų dalyse. Diskinezija gali būti tiek savarankiškos ligos, tiek kartu su tulžies takų patologinėmis sąlygomis. Diskinezijos simptomai yra sunkumo jausmas ir skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje, atsirandantis praėjus 2 valandoms po valgio. Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Tulžies latakų, sergančių neurotizacijos sukelta diskinezija, gydymas atliekamas naudojant lėšas, skirtas neurozių (pirmiausia valerijono) gydymui;
• Cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Daugeliu atvejų tai stebima ūminiu cholecistitu, tačiau tai taip pat gali būti savarankiška liga. Pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, karščiavimu, gausiu prakaitavimu, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Dažnai gelta atsiranda cholangito fone;
• Cholecistitas yra ūminis. Tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimas dėl infekcijos. Kaip ir pilvo dieglius, juos lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas (nuo subfebrilo iki didelių verčių). Be to, padidėja tulžies pūslės dydis. Paprastai tai atsiranda po gausaus riebaus maisto vartojimo, alkoholio vartojimo;
• Cholangiokarcinoma arba tulžies latakų vėžys. Intrahepatiniai, distaliniai tulžies latakai, taip pat esantys kepenų vartų srityje, yra jautrūs vėžiui. Paprastai rizika susirgti vėžiu didėja esant lėtinei daugelio ligų eigai, įskaitant tulžies takų cistą, akmenis tulžies latakuose, cholangitą ir kt. Ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali pasireikšti: gelta, niežulys kanaluose, karščiavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas ir kt. Gydymas yra pašalinant tulžies latakus (jei auglio dydį riboja vidinis latakų spindis) arba jei navikas išplito už kepenų ribų, pašalinami tulžies latakai su pažeista kepenų dalimi. Rekomenduojamas. Tokiu atveju galima donoro kepenų transplantacija.

Tulžies latakų tyrimo metodai

Tulžies takų ligų diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius metodus, kurių aprašymai pateikiami žemiau:

• intraoperacinė chaledo- arba cholangioskopija. Metodai, tinkami choledochotomijai nustatyti;
• ultragarsinė diagnostika su dideliu tikslumu atskleidžia akmenų buvimą tulžies latakuose. Taip pat metodas padeda diagnozuoti tulžies takų sienelių būklę, jų dydį, akmenų buvimą ir kt.;
• Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra metodas, kuris naudojamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Jį sudaro dirgiklių įvedimas (dažniausiai parenteriniu būdu), tulžies pūslės susitraukimų stimuliavimas ir tulžies latako sfinkterio atpalaidavimas. Dėl zondo judėjimo išilgai virškinamojo trakto išsiskiria sekretas ir tulžis. Jų kokybės įvertinimas kartu su bakteriologine analize leidžia suprasti konkrečios ligos buvimą ar nebuvimą. Taigi, šis metodas leidžia ištirti tulžies takų motorinę funkciją, taip pat nustatyti tulžies takų užsikimšimą akmeniu.

- (ductus choledochus) latakas, susidaręs iš tulžies pūslės latako jungties su kepenų lataku (ductus hepaticus) ir teka į žarnyną (žmonėms – į dvylikapirštę žarną). Žmoguje Zh. latakas storas kaip žąsies plunksnos kamienas. Santykiai…… Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Tulžies latakas yra kepenų latakas, skirtas tulžies išsiskyrimui, aukštesniųjų stuburinių ir žmonių virškinimo sistemos dalis. Jis susidaro kepenų latako ir tulžies pūslės latako santakoje. Aukštesniems stuburiniams gyvūnams jis veda į dvylikapirštės žarnos spindį (... ... Vikipedijoje

bendras tulžies latakas- (ductus choledochus) latakas, susidarantis prie kepenų vartų iš bendrų kepenų ir cistinių latakų santakos, yra 5 8 cm ilgio.Jis pirmiausia išsidėsto kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje, paskui eina už viršutinio. dvylikapirštės žarnos dalis... Žmogaus anatomijos terminų ir sąvokų žodynas

- (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; sin. tulžies latakas) ekstrahepatinė tulžies pūslė, susidaranti susijungus kepenų ir cistiniams latakams; atsidaro ant didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės... Didysis medicinos žodynas

tulžies pūslė- (vesica fellea) (151, 159, 165, 166, 168 pav.) yra maišelio formos, būdingos tamsiai žalios spalvos ir yra vidiniame kepenų paviršiuje tulžies pūslės duobėje (fossa vesicae felleae), jungiantis su pluoštiniu ...... Žmogaus anatomijos atlasas

tulžies pūslė- tulžies pūslė, tulžies latakai. Turinys: I. Anatominiai topografiniai duomenys......202 II. Rentgeno tyrimas.....219 III. Patologinė anatomija ........225 IV. Patologinė fiziologija ir klinika. . 226 V. Tulžies pūslės chirurgija... Didžioji medicinos enciklopedija

Tulžies pūslė. tulžies latakai- Tulžies pūslė, vesica fellea (biliaris), yra maišelio formos kepenyse gaminamos tulžies rezervuaras; jis yra pailgos formos su plačiais ir siaurais galais, o burbulo plotis palaipsniui mažėja nuo apačios iki kaklo. Ilgis…… Žmogaus anatomijos atlasas

Tulžies pūslė yra stuburinių ir žmonių organas, kaupiantis tulžį. Žmonėms jis dedamas į dešinįjį išilginį griovelį, apatiniame kepenų paviršiuje, yra ovalo formos maišelio formos, mažo vištienos kiaušinio dydžio ir užpildytas ... ... Vikipedija

Tulžies pūslė (vesica fel-lea) ir tulžies latakai (ducti biliferi)- tulžies pūslės apačia; tulžies pūslės kūnas; tulžies pūslės kaklelis; spiralinė raukšlė; bendras kepenų latakas; bendras tulžies latakas; kasos latakas; hepato-kasos ampulė; dvylikapirštės žarnos… Žmogaus anatomijos atlasas

Pagalbinis virškinimo organas, rezervuaras tulžies kaupimui ir kaupimuisi tarp virškinimo laikotarpių. Žmonių tulžies pūslė yra kriaušės formos maišelis, esantis apatiniame dešiniosios kepenų skilties paviršiuje. Collier enciklopedija