$1. मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्णांचे अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार

या संहितेच्या कलम 97 मध्ये कारणे प्रदान केली असल्यास, एखाद्या व्यक्तीला, त्याच्या मानसिक स्थितीमुळे, मानसोपचार सेवा प्रदान करणार्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये ठेवण्याची आवश्यकता नसल्यास, बाह्यरुग्ण आधारावर मनोचिकित्सकाद्वारे अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात. आंतररुग्ण सेटिंगमध्ये.

आर्टवर टिप्पण्या. रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या 100

1. बाह्यरुग्ण विभागातील अनिवार्य निरीक्षण आणि मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार अशा व्यक्तींना नियुक्त केले जाते ज्यांनी गुन्हा केला आहे आणि जे मानसिक विकारांनी ग्रस्त आहेत जे विवेक वगळत नाहीत, तसेच ज्या व्यक्तींनी वेडेपणाच्या स्थितीत सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्ये केली आहेत. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हे सक्तीचे वैद्यकीय उपाय अशा व्यक्तींना लागू केले जाते जे, त्यांच्या मानसिक स्थितीमुळे, उपचार आणि निरीक्षणाच्या पथ्येचे पालन करण्यास सक्षम आहेत. त्यांच्या वर्तनात एक सुव्यवस्थित वर्ण आहे, ते त्यांच्यावर लागू केलेल्या वैद्यकीय उपायांचे महत्त्व जाणण्यास सक्षम आहेत.

2. या सक्तीच्या उपायाच्या नियुक्तीवर निर्णय घेताना, न्यायालय विचारात घेते: अ) मानसिक विकृतीचे स्वरूप आणि डिग्री; ब) बाह्यरुग्णांच्या अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचारांद्वारे अनिवार्य वैद्यकीय उपायांच्या अर्जाची उद्दिष्टे साध्य करण्याची शक्यता; c) रुग्णाच्या वागणुकीवर मानसिक विकाराचा प्रभाव (तो आक्रमक आहे की नाही, तो स्वतःला आणि इतरांना खरोखर धोका आहे की नाही, सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृतीची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता दर्शवितो की नाही इ.).

कला नुसार. रशियन फेडरेशनच्या कायद्याच्या 27 "मानसिक काळजी आणि त्याच्या तरतूदीमधील नागरिकांच्या हक्कांची हमी" नुसार, तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत मानसिक विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीसाठी दवाखान्याचे निरीक्षण स्थापित केले जाऊ शकते ज्यामध्ये तीव्र सतत किंवा वारंवार वेदनादायक अभिव्यक्ती वाढतात.

4. स्वातंत्र्यापासून वंचित राहणे, अटक करणे किंवा स्वातंत्र्य प्रतिबंधित केल्याबद्दल शिक्षा झालेल्या व्यक्तींना या प्रकारच्या शिक्षा (रशियन फेडरेशनच्या दंड संहितेच्या कलम 18) अंमलात आणणार्‍या संस्थांमध्ये बाह्यरुग्ण उपचार केले जातात.

वंचित राहण्याशी किंवा स्वातंत्र्याच्या निर्बंधाशी संबंधित नसलेल्या शिक्षेसाठी शिक्षा झालेल्या व्यक्तींना निवासस्थानाच्या ठिकाणी वैद्यकीय संस्थेत मनोचिकित्सकाकडून बाह्यरुग्ण अनिवार्य निरीक्षण किंवा उपचार घेतले जातात. या उपायाच्या अर्जावर न्यायालयाचा निर्णय सूचित संस्थेला पाठविला जातो; हे अंतर्गत प्रकरणांच्या संस्थेला देखील कळवले जाते, ज्याचे कार्य एखाद्या व्यक्तीने स्थापित केलेल्या वारंवारतेसह मनोचिकित्सकाकडे दिसणे नियंत्रित करणे आणि सुनिश्चित करणे हे आहे.

1997 पासून, रशियाने मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा APNL द्वारे बाह्यरुग्ण अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार वापरण्यास सुरुवात केली. या टप्प्यापर्यंत, केवळ एक स्थिर स्वरूपाचे वैद्यकीय उपाय केले गेले आहेत, जरी जर्मनी, ग्रेट ब्रिटन, ऑस्ट्रेलिया, यूएसए, नेदरलँड्स सारख्या देशांमध्ये अजूनही जबरदस्ती वापरली जाते.

1988 च्या सुरुवातीला बाह्यरुग्ण विभागातील बळजबरीसाठी प्रथम आवश्यकता पाळण्यात आली. युक्रेन, उझबेकिस्तान, कझाकस्तान, अझरबैजान, जॉर्जियामध्ये, फौजदारी संहितेतील एसएसआरने डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली नातेवाईक किंवा पालकांकडे रुग्णाचे हस्तांतरण अनिवार्य वैद्यकीय उपाय मानले. परंतु ही केवळ एक पूर्व शर्त होती, कारण त्या वेळी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा असा विश्वास होता की बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसची आवश्यकता नाही.

निकोनोव्ह, मालत्सेव्ह, कोटोव्ह, अब्रामोव्ह वकील आणि मनोचिकित्सकांनी अनिवार्य बाह्यरुग्ण उपचारांचे महत्त्व सैद्धांतिकदृष्ट्या सिद्ध केले. ते म्हणाले की रूग्णांमध्ये असे लोक आहेत ज्यांनी सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्ये केली आहेत, त्यांना रूग्णालयात उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु मानसिक नियंत्रण आणि विविध उपचारांची आवश्यकता आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रूग्ण उपचारानंतर, रूग्ण जीवनाशी जुळवून घेऊ शकत नाहीत, ज्यामुळे त्यांची मानसिक स्थिती बिघडते आणि जनतेला धोक्यात येण्याचा धोका वाढतो, परंतु सक्तीचे उपचार पुन्हा सुरू करणे अशक्य होते, यावरही लेखकांनी भर दिला आहे, कारण न्यायालयाने आधीच रद्द केले आहे. या प्रकरणात, बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी रुग्णालयाच्या न्यायालयाद्वारे बदली ही चाचणी डिस्चार्ज आहे, ज्यामध्ये रुग्णाला अनिवार्य आंतररुग्ण सेवांमध्ये परत केले जाऊ शकते.

वेगवेगळ्या देशांमध्ये APNL ची वैशिष्ट्ये

वेगवेगळ्या देशांमध्ये एपीएनएलच्या निर्मितीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

1. रशियामध्ये, हा फॉर्म गुन्हेगारी कायद्याचा एक आदर्श आहे, जो वेडा आणि कमी समजूतदार व्यक्तींना लागू केला जातो.
2. UK मध्ये, मानसिक आरोग्य कायदा, 1983, वापरला जातो. तो न्यायालयाला रुग्णाला 6 महिन्यांपर्यंत रुग्णालयात पाठवण्याचा अधिकार देतो. त्यानंतर नियमित मनोरुग्ण आणि सामाजिक देखरेखीच्या अटींनुसार रुग्णांना सोडले जाऊ शकते. तसेच, रुग्णालयातून दीर्घ सुट्टीच्या दरम्यान बाह्यरुग्ण देखरेखीची शिफारस केली जाते.
3. काही यूएस राज्यांमध्ये, रुग्णाला रुग्णालयातून सोडण्यात आले आहे अशा प्रकरणांमध्ये सशर्त डिस्चार्ज वापरला जातो आणि शिक्षेची मुदत अद्याप संपलेली नाही. उपचाराची मुदत वाढवणे किंवा रद्द करणे हे न्यायालयाद्वारे ठरवले जाते.
4. नेदरलँड्समध्ये, एपीएनएल केवळ रुग्णालयातील रुग्णांनाच नाही, तर ज्यांनी कमी आणि निलंबित शिक्षेसाठी स्वेच्छेने सहमती दिली त्यांच्याकडून देखील प्राप्त होते. कमी गंभीर गुन्ह्यासाठी पर्याय म्हणून असा प्रस्ताव ठेवला जातो. तसेच, हा उपाय जटिल आणि आक्रमक रूग्णांच्या संबंधात वापरला जातो जेणेकरून त्यांची स्थिती खराब होणार नाही आणि पुन्हा होणार नाही.
5. कॅनडाच्या प्रांतांमध्ये, रुग्णांना हळूहळू समुदायाकडे परत केले जात आहे. सर्वांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. ते एका विशेष "निरीक्षण आयोग", किंवा आयोग डी "परीक्षा, पुनरावलोकन मंडळाच्या अधिकारक्षेत्रात पाळले जातात. दरवर्षी ते रुग्णाची स्थिती तपासते आणि रुग्ण समाजात कोणत्या परिस्थितीमध्ये राहतो ते सेट करते आणि ते पूर्ण न झाल्यास, विषय रुग्णालयात परत येतो. अटींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
   • मनोचिकित्सकासह बैठका;
   • औषधे घेणे;
   • विशिष्ट वातावरणात जीवन;
   • अल्कोहोल आणि इतर हानिकारक पदार्थ टाळणे.

रशियामधील एपीएनएलचे सार

रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेचे कलम 100 आणि काही उपविधी देशाच्या एपीएनएलचे वर्णन करतात: गुन्हेगारी दायित्व आणि शिक्षेतून मुक्त झालेल्या व्यक्तीला दवाखान्यात किंवा इतर सायको-न्यूरोलॉजिकल संस्थांमध्ये पाठवले जाते, जिथे एकतर त्यांच्यावर उपचार केले जातात. बाह्यरुग्ण आधार. रुग्णाने हे करणे आवश्यक आहे:

• या क्रियांचा अर्थ आणि महत्त्व स्पष्ट करा;
• चेतावणी द्या की निरीक्षणातून चुकल्यास, त्याला रुग्णालयात हलविले जाईल.

आरोग्य मंत्रालय आणि रशियन फेडरेशनच्या अंतर्गत व्यवहार मंत्रालयाच्या सूचना मानसोपचारतज्ज्ञांना महिन्यातून किमान एकदा रुग्णाला भेट देण्यास बांधील आहेत. पोलीस मदत करतात

• रुग्णाच्या वर्तनावर नियंत्रण;
• आवश्यक असल्यास, स्थान निश्चित करा;
• या व्यक्तीपासून समाजाला धोका असल्यास रुग्णालयात दाखल करा.

तसेच, आरोग्य आणि अंतर्गत व्यवहार अधिकारी APNL रुग्णांबद्दल माहितीची देवाणघेवाण करू शकतात. चेहर्यावरील बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी फायदे:

• इतरांशी संपर्क;
• कुटुंबासह जीवन;
• कामावर जाण्यासाठी उपलब्धता;
• विश्रांती क्रियाकलाप.

हे फायदे केवळ अशा व्यक्तींसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत जे स्थिर मानसिक स्थितीत आहेत आणि मनोचिकित्सकाच्या सूचनांचे पालन करतात.

APNL वर्गीकरण

बाह्यरुग्ण अनिवार्य उपचार घेत असलेल्या सर्व व्यक्ती दोन गटांमध्ये विभागल्या जातात:

• प्राथमिक सक्तीचे उपाय असलेले रुग्ण;
• रूग्ण हॉस्पिटल नंतर जबरदस्तीच्या उपायांच्या अंतिम टप्प्यात.

APNL चे वर्गीकरण देखील केले जाऊ शकते:

• अनुकूली-निदान स्टेज;
• नियोजित विभेदित क्युरेशन;
• अंतिम टप्पा.

चला त्या प्रत्येकाचा विचार करूया.

अनुकूली-निदान टप्प्याची वैशिष्ट्ये

ज्यांना तात्पुरता मानसिक विकार किंवा दीर्घकालीन मानसिक विकार (अटॅक, पॅरोक्सिझम) चे निदान झाले आहे अशा लोकांसाठी पहिल्या टप्प्याची शिफारस केली जाते, जर ते तपासणीच्या वेळेस संपले असेल आणि क्लिनिकल प्रकटीकरण सोडले नसेल ज्यासाठी फक्त डॉक्टरांची आवश्यकता असेल. नियंत्रण किंवा प्रतिबंधात्मक थेरपी. हे देखील लक्षात घेणे आवश्यक आहे की रुग्ण सामाजिक अनुकूलता आणि पथ्येचे पालन करण्याची क्षमता राखतो.

काहीवेळा APNL हे OOD च्या नकारात्मक व्यक्तिमत्वाची यंत्रणा असलेल्या लोकांसाठी विहित केलेले असते. परंतु जेव्हा रुग्णाला त्याच्या इच्छेविरुद्ध उद्भवलेल्या परिस्थितीनुसार वागण्यास प्रवृत्त केले जाते तेव्हा ते लागू होते आणि परीक्षेच्या वेळेस त्याचे निराकरण होते. तसेच, असे उपाय लिहून दिले जाते जर रुग्ण:

• सायकोपॅथिक अभिव्यक्ती नाहीत;
• मद्यपी स्थितीकडे प्रवृत्ती नाही;
• औषध वापरण्यास प्रवण नाही;
• परिस्थितीची पुनरावृत्ती करण्याची प्रवृत्ती कमी किंवा नाही;
• कमी होऊन सतत नकारात्मक विकारांचे प्राबल्य असते;
• डॉक्टरांशी संबंध ठेवतो.

प्राथमिक टप्पा व्यक्तींना नियुक्त केलेला नाही:

• उत्स्फूर्त वारंवार मानसिक दुरावस्था होण्यास सक्षम, जे सहजपणे होऊ शकते, उदाहरणार्थ, अल्कोहोल, सायकोजेनिक्स इ.
• आक्रमणाच्या अपूर्ण उपचारांसह;
• चिडचिडेपणा, विरोध, भावनिक खडबडीतपणा, नैतिक आणि नैतिक अधोगतीसह मनोरुग्ण विकार;
• समाजासाठी धोकादायक कृत्यांच्या पुनरावृत्तीसह, उदाहरणार्थ, गुन्हा, मनोविकार किंवा माफीच्या स्थितीत.

असे करताना, आपण विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• सामाजिक अनुकूलन करण्यास असमर्थतेची डिग्री;
• सामाजिक सूक्ष्म पर्यावरण;
• मद्यपान;
• भूल

रुग्ण एच.चे उदाहरण, वयाच्या 40, ज्याने तात्पुरत्या मानसिक विकाराच्या स्थितीत OOD केले. त्याच्यावर त्याच्या नातेवाईकाला शारीरिक इजा केल्याचा आरोप होता.

पूर्वीचा विकास पाहिला गेला नाही. इलेक्ट्रिशियन. सैन्यात सेवा करत असताना, त्यांच्या डोक्याला दुखापत झाली आणि बेशुद्ध झाले. रुग्णाने डोकेदुखी, चक्कर आल्याची तक्रार केल्यानंतर. कधी कधी तो दारू पितो. नशाच्या स्थितीत, डोकेदुखी तीव्र होते, रुग्ण चिडचिड होतो. या कृत्याच्या काही दिवस आधी रुग्णाच्या पत्नीला सोमाटिक हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्यात आले होते. 4 दिवस त्याने 150 ग्रॅम वोडका प्यायले. त्याला तब्येत बिघडली, भूक कमी लागली, झोप कमी लागली आणि बायकोबद्दल काळजी वाटली. कामावर कृत्य करण्यापूर्वी त्याने 150 ग्रॅम वोडका प्यायली. संध्याकाळची शिफ्ट झाल्यावर घरी आलो. कुटुंबाशी संवाद साधला आणि अस्वस्थ वाटणे, डोकेदुखीची तक्रार केली. बराच काळ तो झोपू शकला नाही, चिंता आणि चिंतेच्या भावनांनी त्याला सोडले नाही. घरातील सदस्यांच्या म्हणण्यानुसार, त्याने पहाटे ३ वाजता उठून डिफेनहायड्रॅमिनची एक गोळी प्यायली. सकाळी 6 वाजता रुग्ण पुन्हा उठला आणि काहीतरी अव्यक्त बोलू लागला. आई शेजाऱ्यांकडे गेल्यावर रुग्णाने तिला उतरताना पकडले आणि जोरात ढकलले. आईला घरी खेचण्याचा प्रयत्न करणाऱ्या एका नातेवाईकाला जबर मार लागला, त्यानंतर ती पायऱ्यांवरून खाली पडली आणि तिला फ्रॅक्चर झाले. त्यानंतर रुग्ण घरी परतला, किचनमध्ये गेला, त्याने चाकू घेतला आणि छातीवर वार करून त्याच्या फुफ्फुसाचे नुकसान केले. साक्षीदारांनी सांगितले की रुग्ण शांतपणे वागत होता, दृश्य भयानक होते, त्याचे डोळे फुगले होते. हीच स्थिती त्या व्यक्तीला अटक करताना दिसून आली. पोलिस कारमध्ये, त्याने कोणाशीही संपर्क साधला नाही, आवाहनांकडे लक्ष दिले नाही, गोल डोळ्यांनी एका क्षणी टक लावून पाहिला. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला चेतना परत आली, प्रश्नांची पुरेशी उत्तरे देण्यात सक्षम झाला, मेमरी लॅप्सचा संदर्भ दिला आणि जे घडले त्यावर विश्वास ठेवू शकला नाही.

तपासणी दरम्यान, तज्ञांनी खालील निष्कर्ष काढले: नातेवाईकांविरूद्ध कारवाईच्या वेळी, रुग्णाला अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणे विखुरलेली होती, ईजीजीवर पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलापांची चिन्हे आढळली. तक्रारी सेरेब्रॅस्थेनिक स्थितीचे वैशिष्ट्य आहेत. रुग्ण सध्याच्या परिस्थितीमुळे उदासीन आहे, पूर्णपणे गंभीर, बौद्धिकरित्या संरक्षित आहे. कोणतीही मानसिक घटना आणि पॅरोक्सिस्मल विकार नाहीत. याचा अर्थ असा की, गुन्ह्याच्या वेळी सेंद्रीय मेंदूच्या जखमेमुळे, अल्कोहोलने उत्तेजित झालेल्या चेतनाची संधिप्रकाश अवस्था विकसित केली. आयोगाने त्याला अनिवार्य बाह्यरुग्ण निरीक्षणासाठी आणि मानसोपचार तज्ज्ञाकडून उपचारासाठी पाठवण्याची शिफारस केली.

X ला कोणत्याही मानसिक विकाराचा पूर्वीचा इतिहास नव्हता या आधारावर ही शिफारस करण्यात आली होती. हा भाग तिच्या आयुष्यातील एकमेव होता, त्यामुळे रूग्ण उपचारासाठी कोणतेही संकेत नाहीत. तथापि, डोके दुखापतीची उपस्थिती स्पष्ट आत्मविश्वास देण्यास परवानगी देत ​​​​नाही की चेतनाची विकृती पुन्हा होऊ शकत नाही. म्हणून, रुग्णाला मनोचिकित्सकाद्वारे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, वेळोवेळी तपासणी आणि ईईजी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, योग्य शोषण्यायोग्य आणि निर्जलीकरण थेरपी घेणे आवश्यक आहे.

पहिल्या अनुकूली-निदानविषयक टप्प्यावर बाह्यरुग्ण विभागातील अनिवार्य उपचारादरम्यान, रुग्णाला OOD, पॅराक्लिनिकल अभ्यास किंवा ईईजी दरम्यान मानसिक स्थितीच्या विकासासाठी आधार असलेल्या मूलभूत एटिओलॉजिकल घटकांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी केली जाते. याव्यतिरिक्त, पुन्हा पडण्याच्या जोखमीच्या घटकांवर माहिती गोळा केली जात आहे. त्यानंतर, मनोविकृती दरम्यान ज्यांच्याशी अनुभव संबंधित होते अशा व्यक्तींशी संपर्क नसल्याबद्दल शिफारसी दिल्या जातात आणि सामाजिक समस्या ज्यांना दवाखाना आवश्यक आहे ते स्थापित केले जातात.

दुसऱ्या टप्प्यावर, ओळखलेल्या पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, प्रत्येक रुग्णासाठी पुनर्वसन उपाय आणि थेरपीचे एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित केले जाते. त्यांना कामातून सोडण्याची आवश्यकता नाही, कारण अपीलच्या वेळी त्यांच्याकडे यासाठी कारणे नाहीत, परंतु अपवाद आहेत आणि ते हलक्या कामकाजाच्या परिस्थितीची शिफारस करतात.

रुग्णाला ड्रग थेरपी, सायको-सुधारात्मक उपचार करणे आवश्यक आहे, जे शरीरावर होणारे प्रतिकूल परिणाम आणि सायको-हायजेनिक उपायांचे निरीक्षण करण्याचे महत्त्व स्पष्ट करतात.

तिसऱ्या टप्प्यावर, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान असलेल्या रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते. त्यांच्यासाठी, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ इत्यादींद्वारे नियंत्रण अभ्यास केले जातात. पॅथॉलॉजिकल घटकांची गतिशीलता प्रकट करण्यासाठी जे पुन्हा होण्यास त्रासदायक आहेत. पुढील घटना येथे घडतात:

• अनुकूल आणि रोगजनक जीवन परिस्थितीची चर्चा आणि संकलन;
• शिकण्याची प्रक्रिया, संरक्षण कौशल्ये एकत्रित करणे;
• स्वयं-प्रशिक्षण;
• इ.

ईईजी पॅरामीटर्स आणि मानसाच्या एकूण स्थितीच्या सुधारणेसह, एखादी व्यक्ती सकारात्मक गतिशीलता आणि चेतनेची प्राप्त केलेली स्थिर भरपाई यांचा न्याय करू शकते, ज्यामुळे न्यायालयाला एपीएनएल लक्षात घेणे शक्य होते. या प्रकरणात APNL चालू ठेवणे 6-12 महिने आहे. कोणत्याही स्वरूपाच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणासह, रुग्ण आणि नातेवाईकांनी ताबडतोब नियमितपणे मानसोपचार तज्ज्ञांना भेट दिली पाहिजे कारण पुन्हा होण्याच्या शक्यतेमुळे.

पहिल्या टप्प्यावर नकारात्मक-वैयक्तिक वर्ण असलेल्या लोकांसाठी, मुख्य कार्ये आहेत:

• विकारांच्या संरचनेचे स्पष्टीकरण;
• जैविक थेरपीची निवड;
• सामाजिक-मानसिक घटकांची स्थापना जे APNL च्या परिस्थितीत अनुकूलनास प्रोत्साहन देतात किंवा अडथळा आणतात;
• रचना आणि वर्तनाचे निदान;
• संज्ञान (अपेक्षा, मूल्यांकन इ.) आणि मौखिक आणि गैर-मौखिक वर्तनाच्या बाह्य प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये यांच्यातील कार्यात्मक दुवे स्थापित करणे;
• पुनरावृत्ती वगळण्यासाठी घरगुती वातावरणाचे मूल्यांकन;
• मानसोपचार सुरू आहे.

रुग्ण आणि नातेवाईकांना रुग्णाची कायदेशीर स्थिती समजावून सांगितली जाते आणि ते निरीक्षण आणि थेरपीच्या पथ्ये पाळण्याच्या महत्त्वाबद्दल देखील बोलतात. अपंगत्व नसल्यास, कार्यक्षमतेत घट झाली असेल तर, व्यक्तीची वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला आवश्यक असलेल्या सामाजिक सहाय्याचे स्वरूप स्थापित करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ:

• कौटुंबिक संघर्षांचे निराकरण;
• राहण्याची परिस्थिती सुधारणे;
• इ.

पहिल्या अनुकूली-निदान टप्प्यावर, मनाच्या स्थिर स्थितीसह, रुग्ण सांस्कृतिक कार्यक्रम आणि श्रम प्रक्रियांमध्ये भाग घेऊ शकतो.

दुसऱ्या टप्प्याची व्याख्या - नियोजित विभेदित क्युरेशन

या टप्प्यात मानसावरील उपचारात्मक आणि सुधारात्मक कार्य आणि सामाजिक सहाय्याच्या तरतुदीसह जैविक थेरपीचे संयोजन आहे.

जैविक थेरपी भिन्न दृष्टिकोनाच्या तत्त्वावर आधारित आहे, ज्याचा विचार केला पाहिजे:

• स्थितीच्या संभाव्य भरपाईसाठी उपचार;
• सतत सायकोपॅथॉलॉजिकल विकारांवर उपचार;
• पुन्हा पडणे प्रतिबंधक उपाय.

वर्तणूक थेरपीमध्ये हे शिकणे समाविष्ट आहे:

• नवीन सामना कौशल्ये विकसित करते;
• संप्रेषण कौशल्य सुधारण्यास मदत करते;
• विकृत स्टिरियोटाइपवर मात करण्यास मदत करते;
• विध्वंसक भावनिक संघर्षांवर मात करण्यास मदत करते.

या स्टेजचे कार्य म्हणजे शक्य तितक्या गुळगुळीत आणि पुनर्स्थित करणे हे वैशिष्ट्य आहे ज्यामुळे रुग्णाला गुन्हा करण्यास प्रवृत्त केले जाते, यासाठी ते परिस्थिती सुधारतात:

• कुटुंबात;
• सूक्ष्म सामाजिक वातावरणात.

दुसऱ्या आणि अंतिम टप्प्यावर, रुग्णाच्या नातेवाईकांना सल्ला आणि थेरपी दिली जाते.

जर उपचार 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ चालला असेल आणि मानसिक स्थिती स्थिर असेल आणि रुग्णाने सतत मनोचिकित्सकाला भेट दिली आणि आवश्यक औषधे घेतली, परंतु अपराध आणि वाईट कृत्यांचे कोणतेही भाग नसताना, आणि तो जुळवून घेण्यास सक्षम असेल, तर माघार घ्यावी. एपीएनएलचा विचार केला जाऊ शकतो.

अंतिम टप्प्याचे स्वरूप

हा टप्पा अनिवार्य उपचारानंतर येतो, जेव्हा रुग्णाला सामाजिक अनुकूलतेला प्रोत्साहन देणाऱ्या मानसोपचार सेवेची मदत आणि नियंत्रण आवश्यक असते. हॉस्पिटल आणि मानसोपचार तज्ज्ञांमध्ये उपचार खालील लक्षणांद्वारे सिद्ध होतात:

• दीर्घकालीन मानसिक आजाराचे नैदानिक ​​​​चित्र भ्रांती आणि/किंवा सायको-सदृश प्रकटीकरण नॉन-माफी कोर्ससह किंवा वारंवार पुनरावृत्तीसह अस्थिर माफी;
• पुरेशा दीर्घकालीन थेरपीची पर्वा न करता, रोगाची टीका आणि / किंवा वचनबद्ध OOD;
• सतत उपचारांची गरज;
• anamnesis मधून गोळा केलेली माहिती, जी सामाजिक अनुकूलतेचे उल्लंघन दर्शवते;
• पूर्वी, ड्रग्ज, अल्कोहोल इत्यादींचा गैरवापर करण्याची प्रवृत्ती होती;
• गुन्हेगारी अनुभवाची उपस्थिती;
• राहण्याच्या ठिकाणी सूक्ष्म-सामाजिक वातावरणात बदल.

वरील सर्व चिन्हे अनिवार्य वैद्यकीय मापाचा प्रकार बदलण्यासाठी आधार आहेत.

APNL च्या पहिल्या टप्प्यावर, रूग्णांना सहाय्यक थेरपी दिली जाते, या काळात सामाजिक आणि घरगुती समस्यांचे निराकरण केले जाते, गरज असलेल्यांसाठी न्यूरोटिक लेयरिंग काढून टाकले जाते आणि त्यांना अनुकूलन करण्यात मदत देखील केली जाते.

दुसरा टप्पा वैयक्तिक, भिन्न उपचार आणि पुनर्वसन उपायांच्या अंमलबजावणीद्वारे मानसिक स्थिरता आणि अनुकूलन प्राप्त करण्यासाठी जबाबदार आहे. मनोचिकित्सकासह भेटीची वारंवारता यावर अवलंबून असते:

• रुग्णाची मानसिक स्थिती;
• दर आठवड्याला 1 वेळा ते एका महिन्यापर्यंत देखभाल थेरपीच्या सतत सेवनाचे पालन करणे, कारण या काळात सर्व महत्त्वपूर्ण सामाजिक आणि घरगुती समस्यांचे निराकरण केले पाहिजे.

दुस-या टप्प्यावर, एपीएनएल उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, बिघाड दिसून येतो. उदाहरणार्थ, स्किझोफ्रेनिक्समध्ये, आक्रमणाचे प्रकटीकरण ऑटोकथोनस, हंगामी आहे; मेंदूला दुखापत झालेल्या रूग्णात, बाहेरील उत्तेजनांमुळे पुन्हा पडणे उत्तेजित होते. मानसिक स्थिती बिघडल्याचे लवकर आढळल्यास, APNL मध्ये बदल करणे आवश्यक नाही, जरी काही प्रकरणांमध्ये ते अद्याप आवश्यक आहे.

मानस सुधारात्मक उपाय यामध्ये योगदान देतात:

• संज्ञानात्मक, भावनिक आणि वर्तनात्मक पैलूंसह संप्रेषण कौशल्यांची निर्मिती;
• सामाजिक कौशल्य प्रशिक्षणाद्वारे समाधानकारक आत्म-नियंत्रण निर्माण करणे.

तिसरा टप्पा अनिवार्य उपचार मागे घेण्यासाठी रुग्णाला तयार करण्यासाठी जबाबदार आहे. हा टप्पा खालील द्वारे दर्शविले जाते:

• मनाची स्थिर स्थिती प्राप्त करणे;
• अवशिष्ट सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणांची सतत घट;
• जास्तीत जास्त अनुकूलन.

अनिवार्य निर्णय रद्द करण्यापूर्वी, रुग्ण आणि नातेवाईकांशी संभाषण केले जाते:

• पुनरावृत्तीच्या शक्यतेबद्दल:
• दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या नियमांचे पालन करण्याच्या गरजेबद्दल.

आंतररुग्ण उपचारातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर जवळजवळ सर्व रुग्णांना गट II चे अपंगत्व आहे. फक्त 15% लोकांना त्याची गरज नाही. असे लोक त्यांच्या पूर्वीच्या नोकरीवर परत येऊ शकतात. सामान्यतः, श्रम अनुकूलन विशेष वैद्यकीय आणि श्रम कार्यशाळांमध्ये होते.

मनोचिकित्सक आणि पोलिस यावेळी रुग्णाविषयी माहितीची देवाणघेवाण करण्यासाठी सहकार्य करत आहेत:

• त्याच्या ठावठिकाणाबद्दल;
• त्याच्या राहण्याच्या जागेबद्दल;
• कामगार स्थिती बद्दल.

तसेच, माहितीच्या देवाणघेवाणीमुळे समाजाला धोका वाढला असताना पोलिसांना मदत मिळू शकते.

उपचारासाठी रुग्णाचा सकारात्मक दृष्टीकोन, मनोचिकित्सकांना भेटी आणि विविध उपचारांमुळे आम्हाला एपीएनएल मागे घेतल्यानंतर रुग्णाशी पुढील सहकार्याबद्दल अंदाज बांधता येतो. व्यक्तीच्या आरोग्याची स्थिती गंभीर असलेल्या नातेवाईकाशी देखील संपर्क स्थापित केला जातो. हा संपर्क देतो:

• जबाबदारीचा भाग हस्तांतरण;
• पुनरावृत्तीबद्दल माहिती मिळवणे.

धोकादायक परिस्थितीची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी सर्व प्रक्रिया आवश्यक आहेत.

APNL ची समाप्ती मानसिक स्थितीच्या असंतुलनाच्या पुनरावृत्तीची हमी देत ​​नाही. म्हणून, यामधून प्राप्त होणारा वस्तुनिष्ठ डेटा विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• डॉक्टर;
• कुटुंबातील सदस्य:
• शेजारी
• पोलिस;
• सामाजिक कार्यकर्ता.

अनुकूलन साध्य करणे यात योगदान देते:

• प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक वातावरणाचे नुकसान;
• समाधानकारक जीवनशैली निर्माण करणे;
• स्वारस्यांचा उदय;
• चिंतांचा उदय.

परंतु हे विसरू नका की या गटातील रुग्णांचे यशस्वी रुपांतर अनेकदा अस्थिर असते, कारण किरकोळ अडचणी, असामाजिक वातावरण, अल्कोहोलचे सेवन यामुळे बिघाड होऊ शकतो. यशस्वी रुपांतरणाचा डेटा विचारात घेतला जातो:

• संपूर्ण नियंत्रण;
• दीर्घकालीन पाठपुरावा (2 वर्षे किंवा अधिक पर्यंत).

शिक्षेच्या अंमलबजावणीसह जबरदस्तीच्या उपायांचे सार

जर एखाद्या व्यक्तीने गुन्हा केला असेल आणि मानसिक विकारासाठी उपचार आवश्यक असेल तर अशा प्रकारची शिक्षा न्यायालयाद्वारे लागू केली जाऊ शकते, विवेक वगळून - भाग 2 लेख 22, भाग 2 लेख 99, रशियन फेडरेशनच्या फौजदारी संहितेच्या कलम 104.

RSFSR, 1960 च्या फौजदारी संहितेच्या कलम 62 मध्ये असे म्हटले आहे: मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन असलेल्या व्यक्तींविरूद्ध अनिवार्य उपचार आणि शिक्षेच्या उपायांचा वापर करणे आवश्यक आहे. हा कायदा केवळ सिद्ध करण्यायोग्य प्रकरणांमध्येच लागू करण्यात आला. तथापि, 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, मानवी हक्कांच्या उल्लंघनाचा संदर्भ देऊन सर्वसामान्यांवर टीका होऊ लागली. परंतु तरीही 1996 मध्ये फौजदारी संहितेने ही शिक्षा कायम ठेवली. हे लेख 97, 99, 104 मध्ये प्रतिबिंबित झाले. 2003 मध्ये, एक दुरुस्ती करण्यात आली - शिक्षेचे उच्चाटन (बिंदू "डी", भाग 1, फौजदारी संहितेचा कलम 97). आता व्यक्तींनी केवळ दंडात्मक प्रणालीच्या चौकटीत अनिवार्य उपचार केले पाहिजेत.

वरील बदलांचा परिणाम अशा लोकांवर झाला नाही जे गुन्हा घडवण्याच्या वेळी मानसिक विकृतीच्या स्थितीत होते (फौजदारी संहितेच्या अनुच्छेद 22). संहितेच्या अनुच्छेद 97 च्या भाग 2 नुसार, अनिवार्य उपचार सर्व विषयांसाठी वापरला जात नाही, फक्त ज्यांचे मानसिक विकार स्वतःला आणि इतर लोकांना हानी पोहोचवण्यास सक्षम आहेत त्यांच्यासाठी. कला मध्ये संदर्भित व्यक्तींसाठी. 97 फक्त APNL साठी मनोचिकित्सकाद्वारे वापरले जाऊ शकते (लेख 99 च्या भाग 2 नुसार). फौजदारी संहितेच्या अनुच्छेद 104 च्या दोन भागांमध्ये असे नमूद केले आहे की रूग्ण उपचार किंवा APNL घेत असताना, रुग्णाची शिक्षा मोजली जाते.

सर्व गोष्टींवरून असे दिसून येते की कायदेशीर आणि वैद्यकीय संबंध या उपायाचा विचार करतात:

• अनिवार्य उपचारांचा स्वतंत्र प्रकार;
• काही कर्तव्यांसाठी जबाबदारी.

या पैलू फौजदारी संहितेच्या कलम 102 मध्ये निर्दिष्ट केल्या आहेत. मनोचिकित्सकांच्या कमिशनचा निष्कर्ष न्यायालयात सादर केल्यानंतर शिक्षा रद्द केली जाते. हे नोंद घ्यावे की फौजदारी संहितेच्या कलम 97 च्या भाग 3 मध्ये या उपायाचे पूर्णपणे वर्णन केले आहे.

परंतु, असे असूनही, उपायाच्या अंमलबजावणीमध्ये अनेक कायदेशीर अस्पष्ट आणि विवादास्पद मुद्दे आहेत, जे त्याच्या अनुप्रयोगाचे समस्याप्रधान स्वरूप दर्शवितात. रीलेप्स टाळण्याच्या बाबतीत, पहिल्या टप्प्यावर देखील अनिवार्य उपचार बराच काळ घ्यावा. अन्यथा, परिणामी परिणाम अदृश्य होईल, आणि APNL पुन्हा सुरू करणे अशक्य होईल. आणि हे उपाय शिक्षेच्या संपूर्ण कालावधीत लागू करणे, जे 10-25 वर्षांपेक्षा जास्त असू शकते, वैद्यकीय आणि संघटनात्मकदृष्ट्या अन्यायकारक आहे.

बळजबरीची अंमलबजावणी कोण करेल हे देखील स्पष्ट नाही, कारण मानसिक उपचार कायदा वैद्यकीय संस्थांना अशा व्यक्तींवर कारवाई करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही ज्यांचा विकार गंभीर नाही.

आधुनिक काळात, जे सांगितले गेले ते संशयास्पद आहे, कारण सर्व प्रकरणांमध्ये शिक्षेच्या अंमलबजावणीसह जबरदस्तीचे उपाय योग्यरित्या अंमलात आणले जातात आणि इच्छित परिणाम आणतात.

तुम्हाला मजकुरात चूक आढळल्यास, कृपया ते हायलाइट करा आणि Ctrl+Enter दाबा

मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्णांच्या अनिवार्य उपचारांसाठी कारणे

अनिवार्य वैद्यकीय रेफरल उपायांचा वापर केवळ अशा व्यक्तींसाठीच शक्य आहे ज्यांनी सार्वजनिक धोक्याची कृत्ये केली आहेत आणि फौजदारी संहितेच्या काही कलमांची चिन्हे म्हणून निहित आहेत. अशा उपाययोजना वैद्यकीय सेवेच्या स्वरूपात प्रकट होतात ज्याचा उद्देश गुन्ह्याचा विषय बरा करणे, त्याचे मानसिक निर्देशक सुधारणे, जे त्याला भविष्यात गुन्हेगारी कृत्य करण्यापासून रोखण्यासाठी आवश्यक आहे.

जे लोक गुन्ह्यांचे विषय बनले आहेत, ज्यांच्या संदर्भात त्यांच्या मानसिक स्थितीच्या उपयुक्ततेबद्दल शंका आहेत, त्यांना फॉरेन्सिक मानसोपचार तपासणीसाठी संदर्भित केले जाते. एखाद्या व्यक्तीच्या वेडेपणावर परीक्षेचा निष्कर्ष हा खटला कार्यवाहीद्वारे समाप्त करण्याचा आधार आहे. या परिस्थितीत, गुन्ह्याचा विषय सक्तीच्या निसर्गाच्या अनिवार्य वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या अधीन आहे.

विधायकांनी कारणांची एक विस्तृत श्रेणी ओळखली आहे जी अनिवार्य वैद्यकीय क्रियांच्या गरजेवर परिणाम करू शकते:

• सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक स्वरूपाचे कृत्य केलेल्या व्यक्तीमध्ये वेडेपणाची स्थिती;
• मानसिक विकृतीची उपस्थिती, जी शिक्षेची पातळी निश्चित करणे आणि दोषी ठरल्यानंतर त्याची अंमलबजावणी या दोन्हीची शक्यता वगळते;
• मानसिक विकृतीची स्थापना जी विवेक वगळत नाही;
• मद्यपान किंवा मादक पदार्थांच्या व्यसनाशी संबंधित रोगांसाठी अनिवार्य उपचारांची आवश्यकता स्थापित करणे.

अनिवार्य उपचार उपायांची नियुक्ती अशा प्रकरणांमध्ये केली जाऊ शकते जेव्हा मानसिक विकाराची उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीच्या सार्वजनिक धोक्याबद्दल आत्मविश्वास निर्माण करण्याचा आणि स्वतःला आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी हानी होण्याची शक्यता असते. अशाप्रकारे, वैद्यकीय प्रभावाचा उद्देश समाजाचे गुन्हेगारी कृत्यापासून नव्हे तर त्याच्या कमिशनच्या शक्यतेपासून संरक्षण करण्याच्या गरजेद्वारे न्याय्य आहे.

अनिवार्य उपचारांच्या उपाययोजनांच्या नियुक्तीच्या वेळी, न्यायालयाने व्यक्तीचे उपलब्ध वैद्यकीय संकेतक आणि त्याचा सार्वजनिक धोका विचारात घेणे बंधनकारक आहे. वचनबद्ध कृत्याच्या तीव्रतेची पातळी विचारात घेतली जात नाही. ही कृती केवळ रोगाचे लक्षण म्हणून समजली जाऊ शकते.

वरील चार कारणांपैकी एकाच्या अनुपस्थितीत, गुन्ह्यांचे विषय बनलेल्या व्यक्तींच्या संबंधात अनिवार्य उपचारांचे उपाय स्थापित करण्याचा न्यायालयाला अधिकार नाही.

मनोचिकित्सकाद्वारे उपचारांची नियुक्ती आणि भेट

प्रत्येक विशिष्ट गुन्हेगारी प्रकरणाची सामग्री विचारात घेऊन आणि ज्या व्यक्तीने गुन्हेगारी कृत्य केले त्या व्यक्तीच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करून, न्यायालयाने गुन्हेगारास अनिवार्य उपचारांच्या उपाययोजना लागू करण्याच्या आवश्यकतेवर निर्णय घेण्यास बांधील आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये असे उपाय लादण्याचे एक कारण अस्तित्त्वात आहे अशा प्रकरणांमध्ये, न्यायालयाने शिक्षा स्थापित करण्यास नकार देण्यास आणि भविष्यातील कमिशन पुनर्प्राप्त करण्यासाठी आणि प्रतिबंधित करण्यासाठी त्या व्यक्तीवर जबरदस्तीने लागू केल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय उपायांचे निर्धारण करण्यास बांधील आहे.

स्वत: विषयाच्या सार्वजनिक धोक्याचे मूल्यांकन करताना, न्यायालय वैद्यकीय हस्तक्षेपाचे उपाय ठरवते जे नियुक्तीमध्ये व्यक्त केले जाऊ शकतात:

• मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्णांचे अनिवार्य निरीक्षण किंवा त्याच्याद्वारे उपचार;
• मनोरुग्णालयात रूग्ण उपचार;
• विशिष्ट प्रकारच्या वैद्यकीय संस्थेत रूग्ण उपचार;
• विशेष प्रकारच्या मानसोपचार क्लिनिकमध्ये आंतररुग्ण उपचार, उच्च तीव्रतेच्या देखरेखीसह.

न्यायवैद्यकीय मानसोपचार तपासणीच्या निकालांद्वारे सिद्ध झालेल्या शिफारशींच्या आधारे न्यायालय आवश्यक उपचारांचा प्रकार ठरवते. त्याच्या आंतरिक विश्वासानुसार, न्यायालय शिफारसींच्या पलीकडे जाऊ शकते.

बाह्यरुग्ण विभागातील अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचारांची नियुक्ती न्यायालयाद्वारे केली जाते, त्याची विवेकबुद्धी किंवा वेडेपणा विचारात न घेता. बाह्यरुग्ण आधारावर मनोचिकित्सकाद्वारे अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार हा एक उपाय आहे जो गुन्ह्याचा विषय आणि त्याच्या सभोवतालचा समाज या दोघांसाठी सुरक्षितता निर्माण करण्यासाठी आवश्यक आहे.

ज्या व्यक्तींच्या संदर्भात त्यांच्या वेडेपणाची ओळख पटवून निर्णय घेण्यात आला आहे त्यांना कोठडीत हस्तांतरित केले जाऊ शकते. त्याच वेळी, त्यांच्यासाठी अनिवार्य मनोचिकित्सक उपचारांच्या उपायांचा वापर अनिवार्य असू शकत नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, न्यायालय त्याच्या निवासस्थानाच्या अनुषंगाने, मनोरुग्णोपचार प्रदान करणार्या वैद्यकीय संस्थेतील व्यक्तीच्या नोंदणीसह, अनिवार्य वैद्यकीय पर्यवेक्षण नियुक्त करते.

वैद्यकीय संस्थांसाठी मानसोपचार वैद्यकीय सेवेची तरतूद अनिवार्य आहे.

ज्या व्यक्तींना वेडे घोषित केले गेले नाही आणि ज्यांना नॉन-कस्टोडियल शिक्षा सुनावण्यात आली आहे त्यांना अनिवार्य बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचार प्रक्रिया पार पाडण्याची आवश्यकता असू शकते. दोषी व्यक्तीच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष करून या दायित्वाची पूर्तता करणे आवश्यक आहे.

गुन्हेगारी कृत्ये केलेल्या व्यक्तींच्या संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी आवश्यक असलेल्या अटी न्यायालयाच्या निर्णयाद्वारे स्थापित केल्या जाऊ शकत नाहीत. गुन्हेगारी विषयाच्या पूर्ण बरा होण्यासाठी आवश्यक असलेल्या विशिष्ट कालावधीचे निर्धारण करण्याची अशक्यता हे याचे कारण आहे.

असा कालावधी केवळ वैद्यकीय संस्थेद्वारे त्याच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत लक्षात घेतलेल्या संकेतांच्या आधारे निश्चित केला जाऊ शकतो.

मनोरुग्णालयाच्या प्रशासनाच्या बाजूने, एक सबमिशन न्यायालयात पाठवले जाते, जे अपराधी बरा झाल्याचे सूचित करते. अनिवार्य उपचार पूर्ण करणे, ज्याचा सकारात्मक परिणाम आहे, न्यायिक प्राधिकरणाद्वारे जारी केलेल्या प्रक्रियात्मक दस्तऐवजाच्या आधारावर त्याच्या समाप्तीचा आधार आहे.

$1. मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्णांचे अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार

कायद्यानुसार (गुन्हेगारी संहितेच्या कलम 100) नुसार मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्णांचे अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार "या संहितेच्या कलम 97 मध्ये कारणे प्रदान केली असल्यास, जर व्यक्ती, त्याच्या मानसिक स्थितीमुळे, असे करत नसेल तर विहित केले जाऊ शकते. मनोरुग्णालयात ठेवण्याची गरज आहे."

बळजबरी वैद्यकीय उपायांच्या नियुक्तीचा सामान्य आधार म्हणजे "स्वतःला किंवा इतर व्यक्तींना धोका" किंवा "इतर महत्त्वपूर्ण हानी होण्याची शक्यता" वेडे, अंशतः समजूतदार, मद्यपी आणि मादक पदार्थांचे व्यसनी ज्यांनी गुन्हे केले आहेत, तसेच ज्यांची मानसिक स्थिती आहे. गुन्ह्यांनंतर अव्यवस्था निर्माण झाली. तज्ञांच्या मते, बाह्यरुग्ण विभागातील अनिवार्य निरीक्षण आणि मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार अशा व्यक्तींना लिहून दिले जाऊ शकतात ज्यांच्या मानसिक स्थितीमुळे आणि वचनबद्ध कृत्याचे स्वरूप लक्षात घेऊन, कमी सामाजिक धोका आहे किंवा स्वत: ला आणि इतरांना धोका नाही. लोक शेवटचे विधान कायद्याच्या प्रिस्क्रिप्शनचा स्पष्टपणे विरोध करते (लेख 97 मधील भाग 2) की अनिवार्य वैद्यकीय उपाय केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विहित केले जातात जेथे मानसिक आजारी व्यक्ती हानी पोहोचवू शकतात किंवा ते स्वतःला किंवा इतरांसाठी धोकादायक असतात.

विधायक, न्यायालयाला अनिवार्य बाह्यरुग्ण उपचार आणि मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार लिहून देण्याची परवानगी देते, अशा मानसिक स्थितीची तरतूद करते ज्यामध्ये धोकादायक कृत्य केलेल्या व्यक्तीला मनोरुग्णालयात ठेवण्याची आवश्यकता नसते. फौजदारी संहिता या मानसिक स्थितीसाठी निकष प्रदान करत नाही. फॉरेन्सिक मनोचिकित्सकांचा असा विश्वास आहे की अनिवार्य उपचारांचा बाह्यरुग्ण प्रकार अशा व्यक्तींवर लागू केला जाऊ शकतो जे त्यांच्या मानसिक स्थितीमुळे, त्यांच्या महत्त्वपूर्ण गरजा स्वतंत्रपणे पूर्ण करण्यास सक्षम आहेत, पुरेसे व्यवस्थित आणि व्यवस्थित वर्तन करतात आणि त्यांना नियुक्त केलेल्या बाह्यरुग्ण उपचार पद्धतींचे पालन करू शकतात. या चिन्हांची उपस्थिती आपल्याला असा निष्कर्ष काढू देते की मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तीला इनपेशंट अनिवार्य उपचारांची आवश्यकता नाही.

तथापि, एखाद्या मानसिक स्थितीसाठी कायदेशीर निकष ज्यामध्ये रुग्णाला रूग्णालयात उपचारांची आवश्यकता नसते:

1. मनोचिकित्सकाद्वारे लागू बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचारांचा अर्थ आणि महत्त्व योग्यरित्या समजून घेण्याची क्षमता;

2. अनिवार्य उपचार प्रक्रियेत त्यांचे वर्तन व्यवस्थापित करण्याची क्षमता.

विचाराधीन मानसिक स्थितीसाठी वैद्यकीय निकष आहेत:

1. तात्पुरते मानसिक विकार ज्यांची पुनरावृत्ती होण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती नसते;

2. मनोरुग्णालयात अनिवार्य उपचारांमुळे दीर्घकालीन मानसिक विकार माफी;

3. मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, इतर मानसिक विकार जे विवेक वगळत नाहीत.

कायद्यानुसार, ज्या व्यक्तींनी विवेकाच्या अवस्थेत गुन्हा केला आहे, परंतु ज्यांना मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन किंवा विवेकाच्या चौकटीत इतर मानसिक विकार आहेत, त्यांना कारणे असल्यास, न्यायालय केवळ अनिवार्य वैद्यकीय उपचार लिहून देऊ शकते. मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचारांच्या रूपात (फौजदारी संहितेच्या कलम 99 चा भाग 2).

अनिवार्य बाह्यरुग्ण उपचारांचे ठिकाण न्यायालयाने ठोठावलेल्या शिक्षेच्या प्रकारावर अवलंबून असते:

o स्वातंत्र्यापासून वंचित ठेवलेल्या व्यक्तींना त्यांची शिक्षा भोगण्याच्या ठिकाणी, म्हणजेच सुधारात्मक संस्थांमध्ये बाह्यरुग्ण उपचार केले जातात;

o गैर-कोठडीत शिक्षा झालेल्या व्यक्तींना निवासस्थानी मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा नारकोलॉजिस्टकडून अनिवार्य उपचार केले जातात.

थोडक्यात, मनोचिकित्सकाद्वारे अनिवार्य बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचार हे एक विशेष प्रकारचे दवाखान्याचे निरीक्षण आहे आणि जसे की, मनोचिकित्सकाद्वारे नियमित तपासणी (दवाखान्यात किंवा इतर वैद्यकीय संस्थेमध्ये बाह्यरुग्ण मनोरुग्णांची काळजी घेणे) आणि मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्तीला उपचार प्रदान करणे. आवश्यक वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्य (भाग 3, 1992 कायद्याचा अनुच्छेद 26). मनोचिकित्सकाद्वारे असे निरीक्षण आणि उपचार रुग्णाच्या संमतीची पर्वा न करता स्थापित केले जातात आणि अनिवार्य आधारावर केले जातात (1992 कायद्याच्या कलम 19 चा भाग 4). सामान्य दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या विपरीत, अनिवार्य निरीक्षण आणि उपचार केवळ न्यायालयाच्या निर्णयाद्वारे रद्द केले जातात आणि आवश्यक असल्यास, न्यायालयाद्वारे दुसर्या उपायात बदलले जाऊ शकते - मनोरुग्णालयात अनिवार्य उपचार. बाह्यरुग्ण विभागातील उपचारांना आंतररुग्ण उपचाराने बदलण्याचा आधार म्हणजे मनोचिकित्सकांच्या कमिशनची सादरीकरण व्यक्तीची मानसिक स्थिती बिघडणे आणि रुग्णालयात नियुक्तीशिवाय अनिवार्य उपचार करणे अशक्य आहे.

बाह्यरुग्ण विभागातील अनिवार्य निरीक्षण आणि मनोचिकित्सकाद्वारे उपचार काही प्रकरणांमध्ये अनिवार्य उपचारांचा प्राथमिक उपाय म्हणून वापरला जाऊ शकतो, इतर प्रकरणांमध्ये हा उपाय मनोरुग्णालयात अनिवार्य उपचारानंतर अनिवार्य उपचारांचा शेवटचा टप्पा म्हणून कार्य करू शकतो.

प्राथमिक उपाय म्हणून, पॅथॉलॉजिकल नशा, अल्कोहोल, नशा, एक्सोजेनस किंवा पोस्टपर्टम सायकोसिसमुळे उद्भवलेल्या अल्पकालीन मानसिक विकृतीच्या स्थितीत सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्ये केलेल्या व्यक्तींवर मनोचिकित्सकाद्वारे अनिवार्य बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचार वापरले जाऊ शकतात.

अनिवार्य उपचारांचा शेवटचा टप्पा म्हणून, तज्ञांनी मनोरुग्णालयात अनिवार्य उपचार घेतल्यानंतर, दीर्घकालीन मानसिक विकार किंवा स्मृतिभ्रंश या स्थितीत सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक कृत्ये केलेल्या व्यक्तींच्या संबंधात मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचार लागू करण्याचा प्रस्ताव आहे. या व्यक्तींना वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि सहाय्यक काळजी पथ्ये आवश्यक आहेत.

मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्ण निरीक्षण आणि उपचार यासारख्या अनिवार्य वैद्यकीय उपायांच्या फौजदारी संहितेचा परिचय मनोरुग्णालयांमध्ये अनिवार्य उपचारांच्या अधीन असलेल्या व्यक्तींची संख्या कमी करणे आणि रूग्णाच्या सवयीनुसार मनोचिकित्सकाद्वारे बाह्यरुग्ण उपचारादरम्यान त्यांचे सामाजिक अनुकूलता राखणे हे आहे. राहणीमान.