शरीरशास्त्र: ह्युमरस. ह्युमरसची रचना

खांद्याची प्रॉक्सिमल सीमा खालची किनार m आहे. समोर पेक्टोरलिस मेजर आणि मागे टी. लॅटिसिमस डोर्सी. डिस्टल बॉर्डर ही ह्युमरसच्या दोन्ही कंडील्सच्या वरची गोलाकार रेषा आहे.

ह्युमरसमध्ये, प्रॉक्सिमल, डिस्टल एंड आणि डायफिसिस वेगळे केले जातात. प्रॉक्सिमल टोकाला गोलार्ध डोके असते. त्याचा गुळगुळीत गोलाकार पृष्ठभाग आतील बाजूस, वरच्या दिशेने आणि काहीसा मागे वळलेला आहे. हे डोके - शरीरशास्त्रीय मान - खोबणीने अरुंद करून परिघाच्या बाजूने मर्यादित आहे. डोक्याच्या बाहेरील आणि पुढच्या भागात दोन ट्यूबरकल आहेत: पार्श्व मोठा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माजस) आणि लहान ट्यूबरकल (ट्युबरकुलम मायनस), जो मध्यभागी आणि पुढे स्थित आहे. वरपासून खालपर्यंत, ट्यूबरकल्स त्याच नावाच्या स्कॅलॉपमध्ये जातात. ट्यूबरकल्स आणि स्कॅलॉप हे स्नायू जोडण्याचे ठिकाण आहेत.

या ट्यूबरकल्स आणि स्कॅलॉप्समध्ये इंटरट्यूबरक्युलर खोबणी असते. ट्यूबरकल्सच्या खाली, एपिफिसियल कार्टिलेजच्या क्षेत्राशी संबंधित, वरच्या टोकाच्या आणि ह्युमरसच्या शरीराच्या दरम्यान एक सशर्त सीमा निर्धारित केली जाते. ही जागा काहीशी अरुंद आहे आणि तिला "सर्जिकल नेक" म्हणतात.

ह्युमरसच्या शरीराच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर, ट्यूबरकुलम मेजोरिसच्या शिखराच्या खाली, डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी आहे. या क्षयतेच्या पातळीवर, एक खोबणी सर्पिलच्या स्वरूपात वरपासून खालपर्यंत आणि आतून बाहेरून (सल्कस नर्व्ही रेडियलिस) ह्युमरसच्या मागील पृष्ठभागावर जाते.

ह्युमरसचे शरीर खालच्या भागात त्रिमुखी असते; येथे तीन पृष्ठभाग वेगळे केले जातात: पार्श्वभाग, अग्रभागी मध्यवर्ती आणि पूर्ववर्ती पार्श्व. शेवटच्या दोन पृष्ठभाग, तीक्ष्ण सीमांशिवाय, एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि मागील पृष्ठभागावर चांगल्या-परिभाषित किनारांसह सीमा - बाह्य आणि आतील.

हाडाचा दूरचा टोकाचा भाग अग्रभागात सपाट होतो आणि पार्श्वभागी विस्तारित होतो. बाह्य आणि आतील कडा चांगल्या-परिभाषित ट्यूबरकल्समध्ये समाप्त होतात. त्यापैकी एक, लहान, बाजूने वळलेला, पार्श्व एपिकॉन्डाइल आहे, दुसरा, मोठा, मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल आहे. मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलच्या मागील पृष्ठभागावर अल्नर मज्जातंतूसाठी एक खोबणी असते.

लॅटरल एपिकॉन्डाइलच्या खाली एक कॅपिटेट एमिनन्स आहे, ज्याचा गुळगुळीत सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग, ज्याला गोलाकार आकार आहे, अंशतः खाली, अंशतः पुढे आहे. कॅपिटेट एमिनन्सच्या वर रेडियल फोसा आहे.

कॅपिटेट एमिनन्समधून मध्यवर्ती भाग म्हणजे ह्युमरसचा ब्लॉक (ट्रोक्ली ह्युमेरी), ज्याद्वारे ह्युमरस उलनाशी जोडतो. ब्लॉकच्या वर समोर एक कोरोनल फॉसा आहे आणि त्याच्या मागे एक खोल क्यूबिटल फोसा आहे. दोन्ही फॉसे उलनावरील समान नावाच्या प्रक्रियेशी संबंधित आहेत. कोरोनोइड फॉसापासून क्यूबिटल फॉसा वेगळे करणारे हाडांचे क्षेत्र लक्षणीय पातळ केले जाते आणि त्यात कॉर्टिकल हाडांचे जवळजवळ दोन स्तर असतात.

खांद्याचा बायसेप्स स्नायू (m. biceps brachii) उर्वरित भागापेक्षा पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ स्थित असतो आणि त्यात दोन डोके असतात: एक लांब, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडल स्कॅप्युलेपासून सुरू होणारा, आणि एक लहान, जो प्रोसेसस कोराकोइडस स्कॅप्युलेपासून विस्तारित आहे. . दूरस्थपणे, स्नायू त्रिज्येच्या ट्यूबरकलशी संलग्न आहे. M. coracobrachialis हा स्कॅपुलाच्या कोराकोइड प्रक्रियेपासून सुरू होतो, मध्यभागी आणि बायसेप्स स्नायूच्या लहान डोक्यापेक्षा खोल असतो आणि हाडांच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागाशी संलग्न असतो. एम. ब्रॅचियालिस हे ह्युमरसच्या आधीच्या पृष्ठभागावर उगम पावते, थेट बायसेप्स स्नायूच्या खाली असते आणि उलनाच्या ट्यूबरोसिटीवर दूरस्थपणे प्रवेश करते.

विस्तारकांमध्ये खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूंचा समावेश होतो (m. triceps brachii). ट्रायसेप्स स्नायूचे लांब डोके ट्यूबरक्यूलम इन्फ्राग्लेनोइडेल स्कॅप्युलेपासून उद्भवते आणि रेडियल आणि अल्नर हेड ह्युमरसच्या मागील पृष्ठभागापासून उद्भवते. तळाशी, स्नायू ओलेक्रॅनॉनला विस्तृत ऍपोन्युरोटिक टेंडनद्वारे जोडलेले आहे.

कोपर स्नायू (m. anconeus) वरवर स्थित आहे. ते लहान असून त्याचा आकार त्रिकोणी आहे. स्नायूचा उगम खांद्याच्या पार्श्व एपिकॉन्डाइल आणि त्रिज्येच्या संपार्श्विक अस्थिबंधनापासून होतो. त्याचे तंतू वेगळे होतात, कोपरच्या जोडाच्या पिशवीवर पंख्याच्या आकाराचे असतात, त्यात अंशतः विणलेले असतात आणि त्याच्या वरच्या भागात उलनाच्या डोर्समच्या शिखराशी जोडलेले असतात. N. musculocuteneus, छिद्र पाडणारा m. coracobrachialis, m मधून मध्यभागी जातो. brachialis, इ. biceps. खांद्याच्या समीप भागामध्ये, ते धमनीच्या बाहेरील बाजूस स्थित आहे, ते मध्यभागी ओलांडते आणि मध्यभागी दूरच्या भागात असलेल्या धमनीत जाते.

ए द्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. brachialis आणि त्याच्या शाखा: aa.circumflexae humeri anterior and posterior, etc. extensors innervated p. radialis द्वारे. ते खांद्याच्या शीर्षस्थानी ए च्या मागे जाते. axillaris, आणि खाली ते a सोबत canalis humeromuscularis मध्ये प्रवेश करते. आणि v. profunda brachii, जे मज्जातंतू पासून मध्यभागी स्थित आहेत.

मज्जातंतू हाडांना सर्पिलमध्ये घेरते, ट्रायसेप्स स्नायूच्या लांब आणि मध्यभागी डोक्याच्या मध्ये वरच्या भागात उतरते आणि खांद्याच्या मध्यभागी बाजूकडील डोकेच्या तिरकस तंतूंच्या खाली जाते. खांद्याच्या दूरच्या तिसऱ्या भागात, मज्जातंतू मिमीच्या दरम्यान स्थित आहे. brachialis आणि brachioradialis.

तांदूळ. 1. ह्युमरस (ह्युमरस).

ए-समोरचे दृश्य; बी-बॅक व्ह्यू.

A. 1 - ह्युमरसचा मोठा ट्यूबरकल; 2 - ह्युमरसची शारीरिक मान; 3 - ह्युमरसचे डोके; 4 - ह्युमरसचे लहान ट्यूबरकल; 5 - इंटरट्यूबरक्युलर फरो; 6 - लहान ट्यूबरकलचा क्रेस्ट; 7 - मोठ्या ट्यूबरकलचा क्रेस्ट; 8 - ह्युमरसची डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी; 9 - ह्युमरसचे शरीर; 10 - आधीच्या मध्यवर्ती पृष्ठभाग; 11 - ह्युमरसची मध्यवर्ती किनार; 12 - कोरोनल फोसा; 13 - मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल; 14 - ह्युमरसचा ब्लॉक; 15 - ह्युमरसच्या कंडीलचे डोके; 16 - बाजूकडील एपिकॉन्डाइल; 17 - रेडियल फोसा; 18 - पूर्ववर्ती पृष्ठभाग.

B. 1 - ह्युमरसचे डोके; 2 - शारीरिक मान; 3 - मोठा ट्यूबरकल; 4 - ह्युमरसची शस्त्रक्रिया मान; 5 - डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 6 - रेडियल मज्जातंतूचा फ्युरो; 7 - ह्युमरसची बाजूकडील धार; 8 - ओलेक्रॅनॉनचा फॉसा; 9 - ह्युमरसचे पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 10 - ह्युमरसचा ब्लॉक; 11 - ulnar मज्जातंतू च्या खोबणी; 12 - ह्युमरसचे मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल; 13 - ह्युमरसची मध्यवर्ती किनार.

ठराविक लांब ट्यूबलर हाडे संदर्भित. ह्युमरसचे शरीर आणि दोन टोकांमध्ये फरक करा - वरचा (प्रॉक्सिमल) आणि खालचा (दूरचा). वरचे टोक घट्ट होऊन ह्युमरसचे डोके बनते. डोके गोलाकार आहे, मध्यभागी आणि किंचित मागे आहे. एक उथळ खोबणी त्याच्या काठावर चालते - शारीरिक मान. शरीरशास्त्रीय मानेच्या मागे लगेचच दोन ट्यूबरकल असतात: मोठा ट्यूबरकल पार्श्वभागी असतो, स्नायू जोडण्यासाठी तीन साइट असतात; लहान ट्यूबरकल मोठ्या ट्यूबरकलच्या आधी स्थित आहे. प्रत्येक ट्यूबरकलपासून रिज खाली जाते: मोठ्या ट्यूबरकलची शिखर आणि लहान ट्यूबरकलची शिखर. ट्यूबरकल्सच्या दरम्यान आणि कड्यांच्या मध्ये खालच्या दिशेने एक आंतर-कंदक खोबणी असते जी बायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याच्या कंडरासाठी असते.

खांद्याचे वेगवेगळे स्तर कसे बांधले जातात आणि जोडलेले आहेत हे समजून घेतल्याने खांदा कसे कार्य करते, ते कसे दुखापत होऊ शकते आणि खांद्याला दुखापत झाल्यावर पुनर्प्राप्त करणे किती कठीण आहे हे समजून घेण्यास मदत होईल. खांद्याच्या सर्वात खोल थरामध्ये हाडे आणि सांधे समाविष्ट असतात. पुढील स्तरामध्ये संयुक्त कॅप्सूलच्या अस्थिबंधनांचा समावेश असतो. नंतर tendons आणि स्नायू आहेत.

हे मार्गदर्शक तुम्हाला समजण्यास मदत करेल. कोणते भाग खांदा बनवतात, हे भाग एकत्र कसे कार्य करतात. . प्रत्यक्षात खांद्याला चार सांधे असतात. मुख्य खांद्याचा सांधा, ज्याला ग्लेनोह्युमरल जॉइंट म्हणतात, तो तयार होतो जेथे ह्युमरसचा चेंडू खांद्याच्या ब्लेडवर उथळ सॉकेटला भेटतो. या उथळ सॉकेटला ग्लेनोइड म्हणतात.

ट्यूबरकल्सच्या खाली, हाड पातळ होते. सर्वात अरुंद जागा - ह्युमरसचे डोके आणि त्याच्या शरीराच्या दरम्यान - शस्त्रक्रिया मान आहे, कधीकधी येथे हाड फ्रॅक्चर होते. ह्युमरसचे शरीर त्याच्या अक्षावर काहीसे वळलेले असते. वरच्या विभागात, त्यास सिलेंडरचा आकार आहे, वरपासून खालपर्यंत ते त्रिहेड्रल बनते. या स्तरावर, मागील पृष्ठभाग, मध्यवर्ती पूर्ववर्ती पृष्ठभाग आणि बाजूकडील पूर्ववर्ती पृष्ठभाग वेगळे केले जातात. पार्श्विक पूर्ववर्ती पृष्ठभागावरील हाडांच्या शरीराच्या मध्यभागी किंचित वर डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी असते, ज्याला डेल्टॉइड स्नायू जोडलेले असतात. डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटीच्या खाली, रेडियल मज्जातंतूचा सर्पिल खोबणी ह्युमरसच्या मागील पृष्ठभागावर चालते. हे हाडाच्या मध्यवर्ती काठापासून सुरू होते, हाडाच्या मागे फिरते आणि खालच्या बाजूच्या काठावर संपते. ह्युमरसचे खालचे टोक विस्तारलेले असते, किंचित पुढे वाकलेले असते आणि ह्युमरसच्या कंडीलने समाप्त होते. कंडीलचा मध्यवर्ती भाग अग्रभागाच्या उलनासह जोडण्यासाठी ह्युमरसचा ब्लॉक बनवतो. त्रिज्यासह अभिव्यक्तीसाठी ब्लॉकला पार्श्व हे ह्युमरसच्या कंडीलचे प्रमुख आहे. समोर, हाडांच्या ब्लॉकच्या वर, कोरोनरी फोसा दिसतो, जेथे कोपरच्या सांध्याला वाकल्यावर उलनाची कोरोनॉइड प्रक्रिया प्रवेश करते. ह्युमरसच्या कंडीलच्या डोक्याच्या वर एक फॉसा देखील असतो, परंतु लहान आकाराचा - रेडियल फोसा. ह्युमरसच्या ब्लॉकच्या वरच्या बाजूला ओलेक्रॅनॉनचा मोठा फोसा आहे. ओलेक्रेनॉन फॉसा आणि कोरोनॉइड फॉसा यांच्यातील हाडाचा भाग पातळ असतो, कधीकधी छिद्र असते.

अॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंट म्हणजे जेथे हंसली अॅक्रोमियनला भेटते. स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट छातीच्या पुढच्या बाजूला असलेल्या मुख्य सांगाड्याशी वरचे हात आणि खांदे यांचे कनेक्शन राखते. खोटे सांधे तयार होतात जेथे स्कॅपुला छातीवर सरकते.

आर्टिक्युलर कार्टिलेज ही अशी सामग्री आहे जी कोणत्याही सांध्याच्या हाडांच्या टोकांना व्यापते. सांध्यासंबंधी उपास्थि बहुतेक मोठ्या, वजन सहन करणार्या सांध्यांमध्ये एक चतुर्थांश इंच जाड असते. खांद्यासारख्या सांध्यांवर ते किंचित पातळ असते जे वजनाला समर्थन देत नाही. सांध्यासंबंधी कूर्चा पांढरा आणि चमकदार आहे आणि एक लवचिक सुसंगतता आहे. ते निसरडे आहे, ज्यामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग कोणत्याही नुकसानाशिवाय एकमेकांवर सरकतात. सांध्यासंबंधी उपास्थिचे कार्य शॉक शोषून घेणे आणि हालचाल सुलभ करण्यासाठी अत्यंत गुळगुळीत पृष्ठभाग प्रदान करणे आहे.

ह्युमरसच्या कंडीलच्या वरच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व बाजूंपासून, उंची दृश्यमान आहेत - स्लिटचे एपिकॉन्डाइल: मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल आणि पार्श्व एपिकॉन्डाइल. मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलच्या मागील पृष्ठभागावर अल्नर मज्जातंतूसाठी एक खोबणी असते. वर, हे एपिकॉन्डाइल मध्यवर्ती सुप्राकॉन्डायलर रिजमध्ये जाते, जे ह्युमरसच्या शरीराच्या प्रदेशात त्याची मध्यवर्ती किनार बनवते. लॅटरल एपिकॉन्डाइल मध्यभागीपेक्षा लहान आहे. त्याचा वरचा भाग हा पार्श्व सुप्राकॉन्डायलर क्रेस्ट आहे, जो ह्युमरसच्या शरीरावर पार्श्व किनार बनवतो.

आमच्याकडे आर्टिक्युलर कार्टिलेज आहे, मूलत: जिथे दोन हाडांचे पृष्ठभाग एकमेकांच्या विरुद्ध किंवा अरुंद असतात. खांद्यावर, सांध्यासंबंधी उपास्थि ह्युमरसचा शेवट आणि स्कॅपुलावरील ग्लेनोइड सॉकेटचे क्षेत्र व्यापते. अस्थिबंधन आणि कंडरा खांद्यामध्ये अनेक महत्त्वाचे अस्थिबंधन असतात. अस्थिबंधन मऊ ऊतक संरचना आहेत जी हाडे हाडांना जोडतात. संयुक्त कॅप्सूल एक जलरोधक पिशवी आहे जी संयुक्तभोवती असते. खांद्यामध्ये, संयुक्त कॅप्सूल अस्थिबंधनांच्या समूहाद्वारे तयार होते जे ह्युमरसला ग्लेनोइडशी जोडते.

ह्युमरसशी कोणते रोग संबंधित आहेत

हे अस्थिबंधन खांद्याच्या स्थिरतेचे मुख्य स्त्रोत आहेत. ते खांदा धरून ठेवण्यास मदत करतात आणि ते निखळण्यापासून दूर ठेवतात. दोन अस्थिबंधन हंसलीला स्कॅप्युलाशी जोडतात, कोराकोइड प्रक्रियेत सामील होतात, एक हाडाचा हँडल जो खांद्याच्या पुढील बाजूस स्कॅपुलापासून बाहेर पडतो.

खांदा फ्रॅक्चर- एक सामान्य इजा, ज्या दरम्यान ह्युमरसच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते.

संख्या आणि तथ्यांमध्ये ह्युमरसचे फ्रॅक्चर:

• आकडेवारीनुसार, खांदा फ्रॅक्चर इतर सर्व प्रकारच्या फ्रॅक्चरपैकी 7% आहे (विविध स्त्रोतांनुसार, 4% ते 20% पर्यंत).
• वृद्ध आणि तरुण लोकांमध्ये आघात सामान्य आहे.
• फ्रॅक्चरच्या घटनेची एक विशिष्ट यंत्रणा म्हणजे पसरलेल्या हातावर किंवा कोपरवर पडणे.
• फ्रॅक्चरची तीव्रता, खांद्याच्या कोणत्या भागाला इजा झाली आहे यावर उपचाराची प्रकृती आणि वेळ अवलंबून असते: वरचा, मध्य किंवा खालचा.

ह्युमरसच्या शरीर रचनाची वैशिष्ट्ये

ह्युमरस हे एक लांब नळीच्या आकाराचे हाड आहे, जे वरच्या टोकाला स्कॅपुला (खांद्याचा जोड) आणि खालच्या टोकाला हाताच्या हाडांशी जोडते (कोपर जोड). यात तीन भाग असतात:

• अप्पर - प्रॉक्सिमल एपिफेसिस;
• मध्यम - शरीर (डायफिसिस);
• लोअर - डिस्टल एपिफेसिस.

ह्युमरसचा वरचा भाग डोक्याने संपतो, ज्याचा आकार गोलार्धाचा असतो, एक गुळगुळीत पृष्ठभाग असतो आणि स्कॅपुलाच्या ग्लेनोइड पोकळीसह जोडतो, खांद्याचा सांधा बनतो. डोके हाडापासून अरुंद भागाने वेगळे केले जाते - मान. मानेच्या मागे दोन हाडांचे प्रोट्रेशन्स आहेत - मोठे आणि लहान ट्यूबरकल्स, ज्याला स्नायू जोडलेले आहेत. ट्यूबरकल्सच्या खाली आणखी एक अरुंद भाग आहे - खांद्याची शस्त्रक्रिया मान. येथे फ्रॅक्चर बहुतेकदा उद्भवते.

ह्युमरसचा मधला भाग - त्याचे शरीर - सर्वात लांब आहे. वरच्या भागात त्याचा गोलाकार क्रॉस सेक्शन आहे आणि खालच्या भागात तो त्रिकोणी आहे. सर्पिलमध्ये ह्युमरसच्या शरीराभोवती आणि भोवती खोबणी चालते - त्यात रेडियल मज्जातंतू असते, जी हाताच्या उत्पत्तीमध्ये महत्त्वपूर्ण असते.

ह्युमरसचा खालचा भाग सपाट असतो आणि त्याची रुंदी मोठी असते. त्यावर दोन सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहेत जे हाताच्या हाडांसह उच्चारासाठी काम करतात. आतील बाजूस ह्युमरसचा एक ब्लॉक आहे - त्याचा एक दंडगोलाकार आकार आहे आणि उलनाशी जोडलेला आहे. बाहेरील बाजूस, ह्युमरसचे एक लहान डोके असते, ज्याचा आकार गोलाकार असतो आणि त्रिज्यासह एक जोड तयार करतो. ह्युमरसच्या खालच्या बाजूस हाडांची उंची आहे - बाह्य आणि आतील एपिकॉन्डाइल्स. त्यांना स्नायू जोडलेले आहेत.

ह्युमरस फ्रॅक्चर

एका विशिष्ट प्रकारचे अस्थिबंधन खांद्याच्या आत एक अद्वितीय रचना बनवते ज्याला ओठ म्हणतात. गुरूम जवळजवळ पूर्णपणे ग्लेनोइडच्या काठाशी संलग्न आहे. क्रॉस विभागात पाहिल्यावर, ओठ पाचर-आकाराचा असतो. आकार आणि ओठ जोडण्याची पद्धत ग्लेनोइड सॉकेटसाठी एक खोल कप तयार करते. हे महत्त्वाचे आहे कारण ग्लेनॉइड सॉकेट इतका सपाट आणि उथळ आहे की ह्युमरसचा बॉल घट्ट बसत नाही. गुरुम ह्युमरस बॉलसाठी एक खोल कप तयार करतो.

ओठ देखील आहेत जेथे बायसेप्स कंडरा ग्लेनोइडला जोडतो. टेंडन्स हे अस्थिबंधनासारखेच असतात, त्याशिवाय कंडर स्नायूंना हाडांशी जोडतात. स्नायू कंडर खेचून हाडे हलवतात. बायसेप्स टेंडन बायसेप्स स्नायूपासून, खांद्याच्या पुढच्या बाजूला, ग्लेनोइडपर्यंत चालते. ग्लेनोइडच्या अगदी वरच्या बाजूला, बायसेप्स टेंडन हाडांना जोडतो आणि प्रत्यक्षात ओठांचा भाग बनतो. जेव्हा बायसेप्स टेंडन खराब होते आणि ग्लेनोइडच्या संलग्नकातून दूर खेचते तेव्हा हे जंक्शन समस्यांचे स्रोत असू शकते.

ह्युमरसच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार

स्थानावर अवलंबून:

• ह्युमरसच्या वरच्या भागात फ्रॅक्चर (डोके, शस्त्रक्रिया, शारीरिक मान, ट्यूबरकल्स);
• ह्युमरसच्या शरीराचे फ्रॅक्चर;
• ह्युमरसच्या खालच्या भागात फ्रॅक्चर (ब्लॉक, डोके, अंतर्गत आणि बाह्य एपिकॉन्डाइल्स).

संयुक्त संबंधात फ्रॅक्चर लाइनच्या स्थानावर अवलंबून:

• इंट्रा-आर्टिक्युलर - हाडांच्या त्या भागात फ्रॅक्चर होतो जो सांधे (खांदा किंवा कोपर) तयार करण्यात भाग घेतो आणि आर्टिक्युलर कॅप्सूलने झाकलेला असतो;
• अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी.

तुकड्यांच्या स्थानावर अवलंबून:

• विस्थापन न करता - उपचार करणे सोपे;
• विस्थापनासह - हाडांच्या मूळ स्थितीच्या तुलनेत तुकडे विस्थापित केले जातात, त्यांना त्यांच्या जागी परत करणे आवश्यक आहे, जे शस्त्रक्रियेशिवाय नेहमीच शक्य नसते.

जखमेवर अवलंबून:

• बंद- त्वचेला इजा झालेली नाही;
• उघडा- एक जखम आहे ज्याद्वारे हाडांचे तुकडे दिसू शकतात.

ह्युमरसच्या शीर्षस्थानी फ्रॅक्चर

ह्युमरसच्या वरच्या भागात फ्रॅक्चरचे प्रकार:

• डोके फ्रॅक्चर - ते चिरडले जाऊ शकते किंवा विकृत होऊ शकते, ते ह्युमरसपासून दूर जाऊ शकते आणि 180 ° वळू शकते;
• शारीरिक मान च्या फ्रॅक्चर;
• सर्जिकल मानेचे फ्रॅक्चर - खांद्याच्या शरीरशास्त्रीय आणि शस्त्रक्रियेच्या मानांचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा आत जातात, जेव्हा हाडांचा एक भाग दुसर्‍या भागात जातो;
• फ्रॅक्चर, मोठ्या आणि लहान ट्यूबरकलचे पृथक्करण.

कारणे

• कोपर पडणे;
• खांद्याच्या वरच्या भागाला धक्का;
• ट्यूबरकल्सची तुकडी बहुतेकदा खांद्याच्या सांध्यामध्ये उद्भवते, त्यांना जोडलेल्या स्नायूंच्या तीक्ष्ण मजबूत आकुंचनामुळे.

वरच्या भागात खांदा फ्रॅक्चरची लक्षणे:

• खांद्याच्या सांध्याच्या भागात सूज येणे.
• त्वचेखाली रक्तस्त्राव.
• फ्रॅक्चरच्या स्वरूपावर अवलंबून, खांद्याच्या सांध्यातील हालचाल पूर्णपणे अशक्य किंवा अंशतः शक्य आहे.

निदान

पीडित व्यक्तीला ताबडतोब आणीबाणीच्या खोलीत नेले जाणे आवश्यक आहे, जिथे ट्रॉमाटोलॉजिस्टद्वारे त्याची तपासणी केली जाते. त्याला खराब झालेल्या सांध्याचे क्षेत्र जाणवते आणि काही विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात:

• कोपरावर टॅप करताना किंवा दाबताना, वेदना लक्षणीय वाढते.
• संयुक्त क्षेत्राच्या पॅल्पेशन दरम्यान, एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज येतो, जो फुटलेल्या बुडबुड्यांसारखा दिसतो - हे एकमेकांना स्पर्श करणाऱ्या तुकड्यांच्या तीक्ष्ण कडा आहेत.
• ट्रामाटोलॉजिस्ट पीडित व्यक्तीच्या खांद्यावर स्वतःच्या हातांनी घेतो आणि विविध हालचाली करतो. त्याच वेळी, तो त्याच्या बोटांनी जाणवण्याचा प्रयत्न करतो की हाडांचे कोणते भाग विस्थापित झाले आहेत आणि कोणते जागी राहिले आहेत.
• फ्रॅक्चरच्या वेळीच विस्थापन झाल्यास, जेव्हा डॉक्टरांना खांद्याचा सांधा जाणवतो तेव्हा डॉक्टरांना खांद्याचे डोके त्याच्या नेहमीच्या जागी सापडत नाही.

एक्स-रे केल्यानंतर अंतिम निदान स्थापित केले जाते: ते फ्रॅक्चर साइट, तुकड्यांची संख्या आणि स्थिती आणि विस्थापनाची उपस्थिती दर्शवतात.

उपचार

हाडात क्रॅक असल्यास, किंवा तुकडे विस्थापित होत नसल्यास, सामान्यतः डॉक्टर फक्त ऍनेस्थेसिया देतात आणि 1-2 महिन्यांसाठी प्लास्टर कास्ट लावतात. हे खांद्याच्या ब्लेडपासून सुरू होते आणि खांद्याच्या आणि कोपराच्या सांध्याचे निराकरण करून, पुढच्या हातावर संपते.

जर विस्थापन असेल तर, प्लास्टर कास्ट लागू करण्यापूर्वी, डॉक्टर बंद पुनर्स्थित करतो - तुकड्यांना योग्य स्थितीत परत करतो. हे सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, विशेषतः मुलांमध्ये.

रोटेटर कफ टेंडन्स खांद्याच्या सांध्यातील पुढील स्तर आहेत. रोटेटर कफचे चार सांधे स्नायूचा सर्वात खोल थर ह्युमरसला जोडतात. स्नायू रोटेटर कफ टेंडन्स खोल रोटेटर कफ स्नायूंना जोडतात. हा स्नायू गट खांद्याच्या सांध्याच्या बाहेर स्थित आहे. हे स्नायू बाजूने हात वर करण्यास आणि खांद्याला अनेक दिशेने फिरवण्यास मदत करतात. ते अनेक दैनंदिन कामांमध्ये सहभागी होतात. रोटेटर कफचे स्नायू आणि कंडर देखील ह्युमरल डोके जागेवर ठेवून खांद्याचा सांधा स्थिर ठेवण्यास मदत करतात.

7-10 व्या दिवशी, फिजिओथेरपी व्यायाम सुरू होतात (कोपर, मनगट, खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली), मसाज, फिजिओथेरपी उपचार:

कार्यपद्धती	उद्देश	ते कसे चालते?
नोवोकेनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस	वेदना आराम. ऍनेस्थेटिक त्वचेद्वारे थेट संयुक्त क्षेत्रामध्ये प्रवेश करते.	प्रक्रियेसाठी, दोन इलेक्ट्रोड वापरले जातात, त्यापैकी एक खांद्याच्या सांध्याच्या पुढील पृष्ठभागावर आणि दुसरा मागील बाजूस ठेवला जातो. इलेक्ट्रोड्स औषधाच्या द्रावणात भिजवलेल्या कापडात गुंडाळले जातात.
कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीस	कमी करणे आणि जळजळ, हाडांच्या पुनरुत्पादनास गती देणे.
अतिनील - अतिनील विकिरण	अल्ट्राव्हायोलेट किरण ऊतींमधील जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडण्यास हातभार लावतात, पुनरुत्पादन प्रक्रियेच्या वाढीस हातभार लावतात.	एक उपकरण खांद्याच्या सांध्याच्या विरुद्ध ठेवलेले आहे जे अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण निर्माण करते. डिव्हाइसपासून त्वचेपर्यंतचे अंतर, विकिरणांची तीव्रता आणि कालावधी त्वचेच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून निवडली जाते.
अल्ट्रासाऊंड	प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लाटा टिश्यू मायक्रोमसाज करतात, रक्त प्रवाह सुधारतात, पुनर्जन्म प्रक्रिया वाढवतात आणि दाहक-विरोधी प्रभाव देतात. अल्ट्रासाऊंडसह विकिरण शरीरासाठी पूर्णपणे सुरक्षित आहे.	अल्ट्रासोनिक लाटा निर्माण करणारे विशेष उपकरण वापरा. हे खांद्याच्या सांध्याच्या प्रदेशाकडे निर्देशित केले जाते आणि विकिरणित केले जाते.

या सर्व प्रक्रिया एकाच वेळी वापरल्या जात नाहीत. प्रत्येक रुग्णासाठी, डॉक्टर त्याचे वय, स्थिती, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, फ्रॅक्चरची तीव्रता यावर अवलंबून एक स्वतंत्र कार्यक्रम तयार करतो.

वरच्या भागात ह्युमरसच्या फ्रॅक्चरसाठी सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत:

मोठा डेल्टॉइड स्नायू हा खांद्याच्या स्नायूचा बाह्य स्तर आहे. डेल्टॉइड हा खांद्यामधील सर्वात मोठा आणि मजबूत स्नायू आहे. जेव्हा हात बाजूला असतो तेव्हा डेल्टॉइड हात वर करून ताब्यात घेतो. नसा हाताकडे जाणार्‍या मुख्य नसा खांद्याच्या खालच्या काखेतून धावतात. तीन मुख्य मज्जातंतू खांद्यावर एकत्रितपणे उद्भवतात: रेडियल मज्जातंतू, अल्नर मज्जातंतू आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू. या मज्जातंतू मेंदूकडून हात हलवणाऱ्या स्नायूंना सिग्नल वाहून नेतात. स्पर्श, वेदना आणि तापमान यांसारख्या संवेदनांबद्दलही मज्जातंतू मेंदूला सिग्नल पाठवतात.

ऑपरेशनचा प्रकार	संकेत
मेटल प्लेट आणि स्क्रूसह तुकड्यांचे निर्धारण. इलिझारोव्ह उपकरणाचा वापर.	तुकड्यांचे गंभीर विस्थापन जे बंद कपात सह काढले जाऊ शकत नाही. ऊतकांच्या तुकड्यांच्या तुकड्यांमधील उल्लंघन, ज्यामुळे तुकड्यांना बरे करणे अशक्य होते.
स्टील स्पोक्स आणि वायरसह तुकड्यांचे निर्धारण.	हाडांच्या ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये.
स्टील स्क्रूसह फिक्सेशन.	विस्थापन, रोटेशनसह ह्युमरसच्या ट्यूबरकलचे पृथक्करण.
एन्डोप्रोस्थेटिक्स- खांद्याचा सांधा कृत्रिम कृत्रिम अवयवाने बदलणे.	ह्युमरसच्या डोक्याला 4 किंवा अधिक तुकड्यांमध्ये विभागल्यावर गंभीर नुकसान.

संभाव्य गुंतागुंत

डेल्टॉइड स्नायूचे बिघडलेले कार्य. मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या परिणामी उद्भवते. पॅरेसिसची नोंद आहे, - हालचालींचे आंशिक उल्लंघन, - किंवा पूर्ण अर्धांगवायू. रुग्ण आपला खांदा बाजूला हलवू शकत नाही, हात उंच करा.

आर्थ्रोजेनिक कॉन्ट्रॅक्चर- त्यात पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे खांद्याच्या सांध्यातील हालचालींचे उल्लंघन. आर्टिक्युलर कार्टिलेज नष्ट होते, डाग ऊतक वाढतात, संयुक्त कॅप्सूल आणि लिगामेंट्स जास्त दाट होतात, त्यांची लवचिकता गमावतात.

खांद्याच्या सांध्याच्या मागील बाजूने प्रवास करणारी एक महत्त्वाची मज्जातंतू देखील आहे जी खांद्याच्या बाहेरील त्वचेच्या लहान भागाची भावना आणि डेल्टॉइड स्नायूंना मोटर सिग्नल देते. या मज्जातंतूला अक्षीय मज्जातंतू म्हणतात.

खांद्याचा सांधा (आर्टिक्युलाटिओ ह्युमेरी) हा वरच्या अंगाचा सर्वात मोठा आणि सर्वात मोबाईल आर्टिक्युलेशन आहे, ज्यामुळे तुम्हाला हाताच्या विविध हालचाली करता येतात. हे मोठेपणा खांदा संयुक्त च्या विशेष संरचनेद्वारे प्रदान केले जाते. हे वरच्या अंगाच्या समीप भागांमध्ये स्थित आहे, त्यास ट्रंकशी जोडते. पातळ व्यक्तीमध्ये, त्याचे आकृतिबंध स्पष्टपणे दृश्यमान असतात.

डिव्हाइस आर्टिक्युलेशियो ह्युमेरी खूपच जटिल आहे. आर्टिक्युलेशनमधील प्रत्येक घटक त्याची कार्ये अचूकपणे पार पाडतो आणि त्यापैकी कोणत्याही एका लहानशा पॅथॉलॉजीमुळे उर्वरित संरचनेत बदल होतो. शरीराच्या इतर सांध्यांप्रमाणे, ते हाड घटक, उपास्थि पृष्ठभाग, एक अस्थिबंधन उपकरणे आणि संलग्न स्नायूंच्या गटाद्वारे तयार होते जे त्यात हालचाल प्रदान करतात.

खांद्याचे सांधे कोणती हाडे तयार करतात

आर्टिक्युलेटीओ ह्युमेरी हे एक साधे बॉल आणि सॉकेट आर्टिक्युलेशन आहे. ह्युमरस आणि स्कॅपुला, जे खांद्याच्या वरच्या कंबरेचा भाग आहे, त्याच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. हाडांच्या ऊतींना झाकणारे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्कॅप्युलर पोकळी आणि ह्युमरसच्या डोक्याद्वारे तयार होतात, जे पोकळीपेक्षा कित्येक पटीने मोठे असते. आकारातील ही विसंगती एका विशेष कार्टिलागिनस प्लेटद्वारे दुरुस्त केली जाते - आर्टिक्युलर ओठ, जे स्कॅप्युलर पोकळीच्या आकाराची पूर्णपणे पुनरावृत्ती करते.

अस्थिबंधन आणि कॅप्सूल

आर्टिक्युलर कॅप्सूल कार्टिलागिनस ओठांच्या सीमेवर स्कॅपुलाच्या पोकळीच्या परिघाभोवती जोडलेले आहे. त्याची जाडी वेगळी आहे, अगदी मोकळी आणि प्रशस्त. आत सायनोव्हियल द्रव आहे. कॅप्सूलची पुढची पृष्ठभाग सर्वात पातळ आहे, म्हणून ती निखळण्याच्या बाबतीत अगदी सहजपणे खराब होते.

कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर जोडलेले टेंडन्स हाताच्या हालचाली दरम्यान ते मागे खेचतात आणि हाडांच्या दरम्यान चिमटा होण्यापासून रोखतात. काही अस्थिबंधन कॅप्सूलमध्ये अंशतः विणलेले असतात, ते मजबूत करतात, तर इतर वरच्या अंगात हालचाल करताना जास्त विस्तार टाळतात.

सायनोव्हियल पिशव्या (बर्से) आर्टिक्युलाटिओ ह्युमेरी वैयक्तिक सांध्यासंबंधी घटकांमधील घर्षण कमी करतात. त्यांची संख्या भिन्न असू शकते. अशा पिशवीच्या जळजळीस बर्साइटिस म्हणतात.

सर्वात कायमस्वरूपी पिशव्यांमध्ये खालील प्रकारांचा समावेश आहे:

• subscapular;
• subcoracoid;
• intertubercular;
• उपडेल्टॉइड

खांद्याचे सांधे मजबूत करण्यात आणि त्यामध्ये विविध हालचाली करण्यात स्नायू महत्त्वाची भूमिका बजावतात. खांद्याच्या सांध्यामध्ये खालील हालचाली शक्य आहेत:

• शरीराच्या संबंधात वरच्या अंगाचे व्यसन आणि अपहरण;
• वर्तुळाकार, किंवा रोटेशनल;
• हात आतील बाजूने, बाहेरच्या दिशेने वळवणे;
• आपल्या समोर वरचा अंग वाढवणे आणि परत घेणे;
• पाठीच्या मागे वरच्या अंगाची संस्था (रेट्रोफ्लेक्शन).

आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरीच्या क्षेत्राला मुख्यत: अक्षीय धमनीमधून रक्तपुरवठा केला जातो. लहान धमनी वाहिन्या त्यातून निघून जातात, दोन संवहनी वर्तुळे तयार करतात - स्कॅप्युलर आणि अॅक्रोमिओ-डेल्टॉइड. मुख्य धमनीमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास, पेरीआर्टिक्युलर स्नायू आणि खांद्याच्या सांध्याला स्वतःच पोषण मिळते या वर्तुळांच्या वाहिन्यांमुळे तंतोतंत धन्यवाद. ब्रॅचियल प्लेक्सस तयार करणार्या मज्जातंतूंमुळे खांद्याचा विकास केला जातो.

रोटेटर कफ हे स्नायू आणि अस्थिबंधनांचे एक जटिल आहे जे एकूणच, ह्युमरसच्या डोक्याची स्थिती स्थिर करते, खांदा वळवण्यात, वरच्या अंगाला उचलण्यात आणि वाकवण्यात गुंतलेले असतात.

रोटेटर कफच्या निर्मितीमध्ये खालील चार स्नायू आणि त्यांचे कंडर गुंतलेले आहेत:

• सुप्रास्पिनटस,
• इन्फ्रास्पिनेटस,
• उपस्कॅप्युलर,
• लहान गोल.

हात वर करताना रोटेटर कफ खांद्याचे डोके आणि स्कॅपुलाच्या ऍक्रोमिऑन (सांध्यासंबंधी प्रक्रिया) दरम्यान सरकते. घर्षण कमी करण्यासाठी या दोन पृष्ठभागांदरम्यान बर्सा ठेवला जातो.

काही परिस्थितींमध्ये, हाताच्या वारंवार वरच्या हालचालींसह, हे होऊ शकते. या प्रकरणात, ते अनेकदा विकसित होते. आपल्या ट्राउझर्सच्या मागील खिशातून एखादी वस्तू बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करताना तीक्ष्ण वेदना द्वारे प्रकट होते.

खांदा संयुक्त च्या microanatomy

स्कॅप्युलर पोकळीच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि खांद्याचे डोके बाहेरून हायलिन कूर्चाने झाकलेले असतात. सामान्यतः, ते गुळगुळीत असते, जे एकमेकांच्या तुलनेत या पृष्ठभागांच्या सरकण्यास योगदान देते. सूक्ष्म स्तरावर, उपास्थिचे कोलेजन तंतू कमानीमध्ये व्यवस्थित केले जातात. ही रचना वरच्या अंगाच्या हालचालींमुळे उद्भवणार्‍या इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रेशरच्या एकसमान वितरणात योगदान देते.

जॉइंट कॅप्सूल, थैलीप्रमाणे, हर्मेटिकली या दोन हाडांना कव्हर करते. बाहेर, ते दाट तंतुमय थराने झाकलेले आहे. हे जोडलेल्या टेंडन तंतूंद्वारे देखील मजबूत केले जाते. लहान वाहिन्या आणि मज्जातंतू तंतू कॅप्सूलच्या पृष्ठभागाच्या थरातून जातात. संयुक्त कॅप्सूलची आतील थर सायनोव्हियल झिल्लीद्वारे दर्शविली जाते. सायनोव्हियल पेशी (सायनोव्हियोसाइट्स) दोन प्रकारचे असतात: फॅगोसाइटिक (मॅक्रोफेज) - ते क्षय उत्पादनांपासून इंट्रा-आर्टिक्युलर पोकळी स्वच्छ करतात; सेक्रेटरी - सायनोव्हीयल फ्लुइड (सायनोव्हिया) तयार करते.

सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची सुसंगतता अंड्याच्या पांढऱ्या सारखीच असते, ती चिकट आणि पारदर्शक असते. सायनोव्हियाचा सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे हायलुरोनिक ऍसिड. सायनोव्हीयल फ्लुइड आर्टिक्युलर पृष्ठभागांसाठी वंगण म्हणून कार्य करते आणि कूर्चाच्या बाह्य पृष्ठभागास पोषण देखील प्रदान करते. त्याचा जास्तीचा भाग सायनोव्हियल झिल्लीच्या संवहनीमध्ये शोषला जातो.

स्नेहन अभाव सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग जलद पोशाख ठरतो आणि.

पॅथॉलॉजीमध्ये मानवी खांद्याच्या सांध्याची रचना

जन्मजात डिस्लोकेशन आणि खांद्याचे सब्लक्सेशन या सांध्याचा सर्वात गंभीर असामान्य विकास आहे. ते ह्युमरसच्या डोक्याच्या अविकसित आणि स्कॅपुलाच्या प्रक्रियेमुळे तसेच खांद्याच्या सांध्याभोवती असलेल्या स्नायूंमुळे तयार होतात. सबलक्सेशनच्या बाबतीत, डोके, जेव्हा खांद्याच्या कंबरेचे स्नायू ताणलेले असतात, तेव्हा ते स्वतंत्रपणे कमी होते आणि शारीरिक स्थितीच्या जवळ येते. मग ते पुन्हा त्याच्या नेहमीच्या, विसंगत स्थितीत परत येते.

सांध्याच्या हालचालींमध्ये गुंतलेल्या वैयक्तिक स्नायू गटांच्या (हायपोप्लाझिया) अविकसिततेमुळे त्यातील गतीची मर्यादा मर्यादित होते. उदाहरणार्थ, मुल आपला हात खांद्याच्या वर उचलू शकत नाही, त्याला त्याच्या पाठीमागे ठेवण्यास त्रास होतो.

याउलट, आर्टिक्युलेटीओ ह्युमेरी डिसप्लेसियासह, जो सांध्याच्या कंडर-लिगामेंटस उपकरणाच्या निर्मितीमध्ये विसंगतींच्या परिणामी उद्भवते, हायपरमोबिलिटी विकसित होते (संयुक्तातील हालचालींच्या श्रेणीत वाढ). ही स्थिती नेहमीच्या निखळणे आणि खांद्याच्या सबलक्सेशनने भरलेली आहे.
आर्थ्रोसिस आणि संधिवात सह, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या संरचनेचे उल्लंघन होते, त्यांचे व्रण, हाडांची वाढ (ऑस्टिओफाईट्स) तयार होतात.

सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीत खांदा संयुक्त च्या एक्स-रे शरीर रचना

रेडिओग्राफवर, आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरी खालील चित्राप्रमाणे दिसते.

आकृतीतील संख्या दर्शवितात:

1. कॉलरबोन.
2. स्कॅपुलाचा एक्रोमिअन.
3. ह्युमरसचा मोठा ट्यूबरकल.
4. ह्युमरसचा कमी ट्यूबरकल.
5. खांदा मान.
6. ब्रॅचियल हाड.
7. स्कॅपुलाची कोराकोइड प्रक्रिया.
8. स्कॅपुलाची बाह्य किनार.
9. काठ.

संख्या नसलेला बाण संयुक्त जागा दर्शवतो.

अव्यवस्था, प्रक्षोभक आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या बाबतीत, संयुक्त विविध संरचनात्मक घटकांचे एकमेकांशी, त्यांचे स्थान यांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल होतो. हाडांच्या डोक्याच्या स्थितीकडे, इंट्राआर्टिक्युलर अंतराच्या रुंदीकडे विशेष लक्ष दिले जाते.
खालील रेडिओग्राफचा फोटो खांद्याचा अव्यवस्था आणि आर्थ्रोसिस दर्शवितो.

मुलांमध्ये खांद्याच्या सांध्याची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये, हे सांधे त्वरित प्रौढांप्रमाणेच आकार घेत नाहीत. सुरुवातीला, ह्युमरसचे मोठे आणि लहान ट्यूबरकल्स वेगळ्या ओसीफिकेशन न्यूक्लीद्वारे दर्शविले जातात, जे नंतर विलीन होतात आणि नेहमीच्या प्रकारचे हाड तयार करतात. अस्थिबंधनांच्या वाढीमुळे आणि हाडांच्या घटकांमधील अंतर कमी केल्यामुळे देखील सांधे मजबूत होतात.

प्रौढांपेक्षा लहान मुलांमध्ये आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरी अधिक असुरक्षित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, खांद्याचे विघटन वेळोवेळी दिसून येते. जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीने मुलाचा हात जोरात वर खेचला तर ते सहसा उद्भवतात.

humeri या उपकरणाबद्दल काही मनोरंजक तथ्ये

खांद्याच्या सांध्याची विशेष रचना आणि त्याच्या घटक भागांमध्ये अनेक मनोरंजक वैशिष्ट्ये आहेत.

खांदा शांतपणे हलतो का?

शरीरातील इतर सांध्यांच्या तुलनेत, जसे की गुडघा, बोटांचे सांधे आणि पाठीचा कणा, आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरी जवळजवळ शांतपणे कार्य करते. खरं तर, ही एक चुकीची छाप आहे: सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग एकमेकांवर घासणे, स्नायू सरकणे, कंडर ताणणे आणि आकुंचन करणे - हे सर्व काही विशिष्ट पातळीचा आवाज निर्माण करते. तथापि, मानवी कान हे केवळ तेव्हाच वेगळे करते जेव्हा सांध्याच्या संरचनेत सेंद्रिय बदल होतात.

कधीकधी धक्कादायक हालचालींसह, उदाहरणार्थ, जेव्हा मुलाला हाताने जोरात खेचले जाते, तेव्हा आपण खांद्यावर पॉपिंग आवाज ऐकू शकता. शारीरिक शक्तींच्या कृतीमुळे सांध्यातील पोकळीतील कमी दाब क्षेत्राच्या अल्पकालीन घटनेद्वारे त्यांचे स्वरूप स्पष्ट केले जाते. त्याच वेळी, सायनोव्हियल द्रवपदार्थात विरघळणारे वायू, उदाहरणार्थ, कार्बन डायऑक्साइड, कमी दाबाच्या क्षेत्रामध्ये घाई करतात, वायूच्या स्वरूपात बदलतात, फुगे तयार करतात. तथापि, नंतर संयुक्त पोकळीतील दाब त्वरीत सामान्य होतो आणि फुगे "फुटतात", एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज करतात.

लहान मुलामध्ये, वाढीव वाढीच्या काळात खांद्याच्या हालचाली दरम्यान क्रंच होऊ शकतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरी आर्टिक्युलेशनचे सर्व सांध्यासंबंधी घटक वेगवेगळ्या दराने वाढतात आणि त्यांच्या आकारात तात्पुरती विसंगती देखील "क्रॅक" सोबत येऊ लागते.

संध्याकाळपेक्षा सकाळी हात लांब असतात

शरीराच्या सांध्यासंबंधी संरचना लवचिक आणि लवचिक आहेत. तथापि, दिवसा, शारीरिक श्रम आणि स्वतःच्या शरीराच्या वजनाच्या प्रभावाखाली, मणक्याचे सांधे आणि खालच्या बाजूचे सांधे काहीसे कमी होतात. यामुळे उंची सुमारे 1 सेमीने कमी होते. परंतु खांदा, हात आणि हातांच्या सांध्यासंबंधी उपास्थिंना असा भार जाणवत नाही, म्हणून, कमी वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, ते थोडे लांब दिसतात. रात्रीच्या वेळी, उपास्थि पुनर्संचयित होते आणि वाढ समान होते.

proprioception

मज्जातंतू तंतूंचा एक भाग जो सांध्याच्या संरचनेत अंतर्भूत होतो, विशेष "सेन्सर्स" (रिसेप्टर्स) मुळे, वरच्या अंगाच्या स्थितीबद्दल आणि अवकाशातील सांध्याबद्दल माहिती गोळा करतो. हे रिसेप्टर्स खांद्याच्या सांध्यातील स्नायू, अस्थिबंधन आणि टेंडन्समध्ये स्थित असतात.

ते प्रतिक्रिया देतात आणि मेंदूला विद्युत आवेग पाठवतात, जर हाताच्या हालचालींसह अवकाशातील सांध्याची स्थिती बदलली, तर त्याचे कॅप्सूल, अस्थिबंधन ताणले गेले आणि खांद्याच्या वरच्या कंबरेचे स्नायू आकुंचन पावतात. अशा जटिल नवनिर्मितीबद्दल धन्यवाद, एखादी व्यक्ती जवळजवळ आपोआप अंतराळात हाताच्या अनेक अचूक हालचाली करू शकते.

हाताला स्वतःला "माहित" आहे की त्याला कोणत्या स्तरावर वाढण्याची आवश्यकता आहे, कोणती वस्तू घेण्यासाठी, कपडे सरळ करण्यासाठी आणि इतर यांत्रिक क्रिया करण्यासाठी कोणाकडे वळले पाहिजे. विशेष म्हणजे, आर्टिक्युलेटिओ ह्युमेरी सारख्या मोबाईल सांध्यांमध्ये, अत्यंत विशिष्ट रिसेप्टर्स असतात जे केवळ सांधे कफमध्ये फिरणे, जोडणे, वरच्या अंगाचे अपहरण इत्यादीसाठी मेंदूला माहिती प्रसारित करतात.

निष्कर्ष

खांद्याच्या सांध्याची रचना शारीरिक गरजा पूर्ण करणार्‍या वरच्या अंगाच्या हालचालींच्या इष्टतम श्रेणीसाठी परवानगी देते. तथापि, खांद्याच्या अस्थिबंधन उपकरणाच्या कमकुवतपणासह आणि बालपणात, ह्युमरसच्या डोक्याचे विस्थापन आणि सब्लक्सेशन तुलनेने अनेकदा पाहिले जाऊ शकते.

खांदा हा वरच्या अंगाचा समीपस्थ (शरीराच्या सर्वात जवळचा) भाग आहे. खांद्याची वरची सीमा पेक्टोरलिस प्रमुख आणि रुंद पाठीच्या स्नायूंच्या खालच्या कडांना जोडणारी एक रेषा आहे; खालची - खांद्याच्या कंडील्सवरून जाणारी क्षैतिज रेषा. खांद्याच्या कंडील्समधून वरच्या दिशेने काढलेल्या दोन उभ्या रेषा पारंपारिकपणे खांद्याला पुढील आणि मागील पृष्ठभागांमध्ये विभाजित करतात.

खांद्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, बाह्य आणि अंतर्गत फरोज दिसतात. खांद्याचा हाडाचा आधार म्हणजे ह्युमरस (चित्र 1). त्याला असंख्य स्नायू जोडलेले आहेत (चित्र 3).

तांदूळ. 1. ह्युमरस: 1 - डोके; 2 - शारीरिक मान; 3 - लहान ट्यूबरकल; 4 - सर्जिकल मान; 5 आणि 6 - लहान आणि मोठ्या ट्यूबरकलचे क्रेस्ट; 7 - कोरोनल फोसा; 8 आणि 11 - अंतर्गत आणि बाह्य epicondyle; 9 - ब्लॉक; 10 - ह्युमरसची कॅपिटेट एलिव्हेशन; 12 - रेडियल फोसा; 13 - रेडियल मज्जातंतूचा खोबणी; 14 - डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी; 15 - मोठा ट्यूबरकल; 16 - ulnar मज्जातंतू च्या खोबणी; 17 - क्यूबिटल फोसा.

तांदूळ. 2. खांद्याचे फॅशियल आवरण: 1 - चोची-ब्रेकियल स्नायूचे आवरण; 2-बीम मज्जातंतू; 3 - musculocutaneous मज्जातंतू; 4 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 5 - ulnar मज्जातंतू; 6 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूची योनी; 7 - खांद्याच्या स्नायूची आवरण; 8 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायूची आवरण. तांदूळ. 3. उत्पत्तीची ठिकाणे आणि ह्युमरसवर स्नायूंची जोड, उजवीकडे (i), मागे (b) आणि बाजूला (c): 1 - सुप्रास्पिनॅटस; 2 - सबस्कॅप्युलर; 3 - रुंद (परत); 4 - मोठ्या गोल; 5 - चोच-खांदा; 6 - खांदा; 7 - गोल, पाम आतील बाजूस फिरवत; 8 - हाताचा रेडियल फ्लेक्सर, हाताचा वरवरचा फ्लेक्सर, लांब पामर; 9 - हाताचा लहान रेडियल एक्सटेन्सर; 10 - हाताचा लांब रेडियल एक्सटेन्सर; 11 - खांदा-रेडियल; 12 - डेल्टॉइड; 13 - मोठा उरोस्थी; 14 - इन्फ्रास्पिनॅटस; 15 - लहान गोल; 16 आणि 17 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायू (16 - बाजूकडील, 17 - मध्यवर्ती डोके); 18 - पाम बाहेरून फिरवणारे स्नायू; 19 - कोपर; 20 - अंगठ्याचा विस्तारक; 21 - बोटांचा विस्तारक.

खांद्याचे स्नायू 2 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: आधीचा गट फ्लेक्सर्सचा बनलेला आहे - बायसेप्स, खांदा, कोराकोब्रॅचियल स्नायू, मागील गट ट्रायसेप्स स्नायू, एक्सटेन्सर आहे. ब्रॅचियल धमनी, जी दोन शिरा आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूसह अंतर्गत जाते, खांद्याच्या अंतर्गत खोबणीमध्ये स्थित आहे. खांद्याच्या त्वचेवरील धमनीची प्रक्षेपण रेखा सर्वात खोल बिंदूपासून क्यूबिटल फॉसाच्या मध्यभागी काढली जाते. रेडियल मज्जातंतू हाड आणि ट्रायसेप्स स्नायूंनी तयार केलेल्या कालव्यामधून जाते. अल्नर मज्जातंतू मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलच्या भोवती फिरते, त्याच नावाच्या सल्कसमध्ये स्थित आहे (चित्र 2).

बंद खांद्याची दुखापत. डोक्याचे फ्रॅक्चर आणि ह्युमरसच्या शारीरिक मान - इंट्रा-आर्टिक्युलर. त्यांच्याशिवाय, वेगळे करणे नेहमीच शक्य नसते, कदाचित या फ्रॅक्चरचे संयोजन अव्यवस्था सह.

ह्युमरसच्या ट्यूबरकल्सचे फ्रॅक्चर केवळ रेडियोग्राफिक पद्धतीने ओळखले जाते. डायफिसिसचे फ्रॅक्चर सामान्यत: अडचणीशिवाय निदान केले जाते, परंतु तुकड्यांचे आकार आणि त्यांच्या विस्थापनाचे स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी आवश्यक आहे. खांद्याचे सुप्राकॉन्डिलर फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा जटिल, टी-आकाराचे किंवा व्ही-आकाराचे असते, ज्यामुळे परिधीय तुकडा दोन भागात विभागला जातो, जो केवळ चित्रावर ओळखला जाऊ शकतो. कोपरचे संभाव्य आणि एकाच वेळी अव्यवस्था.

खांद्याच्या डायफिसील फ्रॅक्चरसह, डेल्टॉइड स्नायूचा कर्षण मध्यवर्ती तुकडा विस्थापित करतो आणि शरीरापासून दूर नेतो. तुटलेल्या हाडाच्या जवळ विस्थापन जास्त आहे. सर्जिकल मानेचे फ्रॅक्चर झाल्यास, परिधीय तुकडा बहुतेकदा मध्यभागी आणला जातो, जो चित्रावर निर्धारित केला जातो आणि फ्रॅक्चरच्या मिलनास अनुकूल असतो. सुप्राकॉन्डायलर फ्रॅक्चरसह, ट्रायसेप्स स्नायू परिधीय तुकडा मागे आणि वर खेचतो आणि मध्यवर्ती तुकडा पुढे आणि खाली (क्युबिटल फॉसाकडे) सरकतो, तर तो ब्रॅचियल धमनी संकुचित करू शकतो आणि इजा देखील करू शकतो.

खांद्याच्या बंद फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार खांद्याच्या ब्लेडपासून हातापर्यंत वायर स्प्लिंटसह अवयव स्थिर करणे (कोपर उजव्या कोनात वाकलेला आहे) आणि शरीरावर स्थिर करणे खाली येते. जर डायफिसिस तुटलेला असेल आणि तीक्ष्ण विकृती असेल तर, आपण कोपर आणि वाकलेल्या हातावर काळजीपूर्वक कर्षण करून ते दूर करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. कमी (supracondylar) आणि खांद्याच्या उच्च फ्रॅक्चरसह, कमी करण्याचा प्रयत्न धोकादायक आहे; पहिल्या प्रकरणात, ते धमनी खराब होण्याची धमकी देतात, दुसर्या प्रकरणात, ते आघातात व्यत्यय आणू शकतात, जर असेल तर. स्थिर झाल्यानंतर, पीडितेला त्वरित क्ष-किरण तपासणी, पुनर्स्थित आणि पुढील रूग्ण उपचारांसाठी ट्रॉमा सुविधेत पाठवले जाते. हे फ्रॅक्चरच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, प्लास्टर थोरॅको-ब्रेकियल पट्टीमध्ये किंवा आउटलेट स्प्लिंटवर कर्षण (पहा) द्वारे केले जाते. मानेच्या प्रभावित फ्रॅक्चरसह, यापैकी काहीही आवश्यक नाही; हाताला मऊ पट्टीने शरीरावर चिकटवले जाते, हाताखाली रोलर ठेवून, काही दिवसांनी उपचारात्मक व्यायाम सुरू होतात. खांद्याचे गुंतागुंतीचे बंद झालेले फ्रॅक्चर 8-12 आठवड्यांत बरे होतात.

खांद्याचे आजार. पुवाळलेल्या प्रक्रियेतून तीव्र हेमेटोजेनस ऑस्टियोमायलिटिस सर्वात महत्वाचे आहे (पहा). दुखापतीनंतर, स्नायूंचा हर्निया विकसित होऊ शकतो, बहुतेकदा बायसेप्स स्नायूचा हर्निया (स्नायू, पॅथॉलॉजी पहा). घातक निओप्लाझमपैकी, खांद्याचे विच्छेदन करण्यास भाग पाडणारे आहेत.

खांदा (ब्रेकियम) - वरच्या अंगाचा समीप भाग. खांद्याची वरची सीमा पेक्टोरॅलिस प्रमुख आणि रुंद पृष्ठीय स्नायूंच्या खालच्या कडांना जोडणारी एक रेषा आहे, खालची एक रेषा आहे जी ह्युमरसच्या कंडील्सच्या वर दोन आडवा बोटांनी जाते.

शरीरशास्त्र. खांद्याची त्वचा सहज मोबाईल असते, ती अंतर्निहित ऊतींशी सैलपणे जोडलेली असते. खांद्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेवर, अंतर्गत आणि बाह्य खोबणी (सल्कस बायसिपिटलिस मेडियालिस आणि लॅटरलिस) दृश्यमान असतात, जे आधीच्या आणि मागील स्नायू गटांना वेगळे करतात. खांद्याची स्वतःची फॅसिआ (फॅसिआ ब्रॅची) स्नायू आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडलसाठी योनी बनवते. फॅसिआपासून ह्युमरसच्या खोलवर, मध्यवर्ती आणि पार्श्व आंतरमस्क्युलर सेप्टा (सेप्टम इंटरमस्क्युलर लॅटरेल एट मेडिअल) निघून पुढे आणि मागील स्नायू कंटेनर किंवा बेड तयार करतात. आधीच्या स्नायूंच्या पलंगावर दोन स्नायू असतात - बायसेप्स आणि खांदा (m. Biceps brachii et m. brachialis), मागे - triceps (m. triceps). खांद्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात कोराकोब्रॅचियल आणि डेल्टॉइड स्नायूंसाठी एक बेड आहे (m. coracobrachialis et m. deltoideus), आणि खालच्या तिसऱ्या भागात खांद्याच्या स्नायूसाठी (m. brachialis) बेड आहे. खांद्याच्या स्वतःच्या फॅशिया अंतर्गत, स्नायूंव्यतिरिक्त, अंगाचा मुख्य न्यूरोव्हस्कुलर बंडल देखील आहे (चित्र 1).

तांदूळ. 1. खांद्याच्या फॅशियल रिसेप्टेकल (ए.व्ही. विष्णेव्स्कीनुसार योजना): 1 - कोराकोब्राचियालिस स्नायूचे आवरण; 2 - रेडियल मज्जातंतू; 3 - musculocutaneous मज्जातंतू; 4 - मध्यवर्ती मज्जातंतू; 5 - ulnar मज्जातंतू; 6 - खांद्याच्या ट्रायसेप्स स्नायूची योनी; 7 - खांद्याच्या स्नायूची आवरण; 8 - खांद्याच्या बायसेप्स स्नायूची आवरण.

तांदूळ. 2. उजवा ह्युमरस समोर (डावीकडे) आणि मागे (उजवीकडे): 1 - कॅपुट ह्युमेरी; 2 - कोलम ऍनाटोमिकम; 3 - ट्यूबरकुलम वजा; 4 - कोइलम चिरुर्जिकम; 5 - क्रिस्टा ट्यूबरकुली मायनोरिस; 6 - क्रिस्टा ट्यूबरकुली मेजोरिस; 7 - फोरेमेन न्यूट्रिशियम; 8 - चेहऱ्यावरील मुंगी; 9 - मार्गो मेड.; 10 - फॉसा कोरोनोइडिया; 11 - एपिकॉन्डिलस मेड.; 12 - ट्रोक्लिया ह्युमेरी; 13 - कॅपिटुलम ह्युमेरी; 14 - epicondylus lat.; 15 - फॉसा रेडियलिस; 16 - सल्कस एन. radialis; 17 - मार्गो लॅट.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - ट्यूबरकुलम माजस; 20 - सल्कस एन. ulnaris; 21 - फॉसा ओलेक्रानी; 22 - चेहर्यावरील पोस्ट.

खांद्याच्या आधीच्या-आतील पृष्ठभागावर त्याच्या स्वतःच्या फॅसिआच्या वर, अंगाच्या दोन मुख्य शिरासंबंधी वरवरच्या खोडांमधून जातात - रेडियल आणि अल्नर सॅफेनस शिरा. रेडियल सेफेनस शिरा (वि. सेफॅलिका) बाह्य खोबणीसह बायसेप्स स्नायूमधून बाहेर जाते, शीर्षस्थानी ती अक्षीय नसामध्ये वाहते. ulnar saphenous vein (v. basilica) ही खांद्याच्या खालच्या अर्ध्या भागात अंतर्गत खोबणीच्या बाजूने जाते, - खांद्याची अंतर्गत त्वचेची मज्जातंतू (n. cutaneus brachii medialis) (मुद्रण सारणी, चित्र 1-4).

आधीच्या खांद्याच्या प्रदेशातील स्नायू फ्लेक्सर्सच्या गटाशी संबंधित आहेत: कोराकोब्रॅचियल स्नायू आणि बायसेप्स स्नायू, ज्यामध्ये दोन डोके आहेत, लहान आणि लांब; बायसेप्स स्नायूचे तंतुमय स्ट्रेचिंग (अपोन्युरोसिस एम. बिसिपिटिस ब्रॅची) हाताच्या फॅशियामध्ये विणले जाते. बायसेप्स स्नायूच्या खाली ब्रॅचियालिस स्नायू असतो. हे तिन्ही स्नायू मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व्ह (एन. मस्कुलोक्यूटेनियस) द्वारे अंतर्भूत असतात. ह्युमरसच्या खालच्या अर्ध्या बाह्य आणि मध्यवर्ती पृष्ठभागावर, ब्रॅचिओराडायलिस स्नायू सुरू होतो.

तांदूळ. 1 - 4. उजव्या खांद्याच्या वेसल्स आणि नसा.
तांदूळ. 1 आणि 2. वरवरचा (Fig. 1) आणि खोल (Fig. 2) खांद्याच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या वाहिन्या आणि नसा.
तांदूळ. 3 आणि 4. वरवरचा (Fig. 3) आणि खोल (Fig. 4) खांद्याच्या मागील पृष्ठभागाच्या वाहिन्या आणि नसा. 1 - त्वचेखालील फॅटी टिशू असलेली त्वचा; 2 - fascia brachii; 3 - एन. cutaneus brachii med.; 4 - एन. कटेनियस ऍन्टेब्राची मेड.; 5-वि. बॅसिलिका; 6-वि. medlana cublti; 7-एन. कटेनियस अँटेब्राची लॅट.; 8-वि. cephalica; 9 - मी. pectoralis प्रमुख; 10-एन. radialis; 11 - मी. coracobrachialis; 12-अ. आणि वि. brachlales; 13 - एन. मध्यभागी; 14 - एन. musculocutaneus; 15 - एन. ulnaris; 16 - aponeurosis m. bicipitis brachii; 17 - मी. brachialis; 18 - मी. biceps brachii; 19-अ. आणि वि. profunda brachii; 20-मी. डेल्टोल्डियस; 21-एन. cutaneus brachii पोस्ट.; 22-एन. कटॅनियस अँटेब्राची पोस्ट.; 23-एन. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. मी trlcipitis brachii (कट); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

खांद्याची मुख्य धमनी ट्रंक - ब्रॅचियल धमनी (a. brachialis) - ही axillary artery (a. axillaris) ची एक निरंतरता आहे आणि प्रक्षेपण रेषेच्या बाजूने बायसेप्स स्नायूच्या काठावर खांद्याच्या मध्यवर्ती बाजूने जाते. axillary fossa च्या वरच्या भाग ते cubital fossa च्या मध्यभागी. त्याच्या सोबत असलेल्या दोन शिरा (vv. brachiales) धमनीच्या बाजूने धावतात, एकमेकांशी anastomosing करतात (tsvetn. अंजीर. 1). धमनीच्या बाहेर खांद्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात मध्यवर्ती मज्जातंतू (n. medianus) असते, जी खांद्याच्या मध्यभागी धमनी ओलांडते आणि नंतर तिच्या आतील बाजूने जाते. खांद्याची खोल धमनी (a. profunda brachii) ब्रॅचियल धमनीच्या वरच्या भागातून निघून जाते. ब्रॅचियल धमनीमधून किंवा त्याच्या स्नायूंच्या शाखांपैकी एका शाखेतून, ह्युमरसची पोषक धमनी (a. न्यूट्रिका ह्युमेरी) निघून जाते, जी पोषक छिद्रातून हाडांमध्ये प्रवेश करते.

तांदूळ. 1. खांद्याच्या क्रॉस कट, वेगवेगळ्या स्तरांवर बनवलेले.

हाड-तंतुमय पलंगात खांद्याच्या मागील बाह्य पृष्ठभागावर ट्रायसेप्स स्नायू असतो, जो हाताचा विस्तार करतो आणि तीन डोके असतात - लांब, मध्यवर्ती आणि बाह्य (कॅपट लाँगम, मेडिअल आणि लॅटरेल). ट्रायसेप्स स्नायू रेडियल नर्व्हद्वारे अंतर्भूत असतात. पार्श्वभागाची मुख्य धमनी ही खांद्याची खोल धमनी आहे, जी ट्रायसेप्स स्नायूच्या बाह्य आणि अंतर्गत डोके दरम्यान मागे आणि खाली जाते आणि रेडियल मज्जातंतूच्या मागे असलेल्या ह्युमरसला आच्छादित करते. पलंगाच्या पलंगावर दोन मुख्य तंत्रिका खोड आहेत: रेडियल (एन. रेडियलिस) आणि उलनार (एन. अल्नारिस). उत्तरार्ध ब्रॅचियल धमनी आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या शीर्षस्थानी आणि आतील बाजूस स्थित आहे आणि फक्त खांद्याच्या मध्यभागी तिसऱ्या पलंगात प्रवेश करतो. मध्यकाप्रमाणे, अल्नर मज्जातंतू खांद्यावर शाखा देत नाही (ब्रेकियल प्लेक्सस पहा).

ह्युमरस (ह्युमरस, ओएस ब्राची) हे एक लांब नळीच्या आकाराचे हाड आहे (चित्र 2). त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी (ट्यूरोसिटास डेल्टोइडिया) आहे, जेथे डेल्टॉइड स्नायू जोडलेले आहेत, नंतरच्या पृष्ठभागावर रेडियल नर्व्ह (सल्कस नर्व्ही रेडियलिस) चे खोबणी आहे. ह्युमरसचे वरचे टोक घट्ट झाले आहे. ह्युमरसचे डोके (कॅपट ह्युमेरी) आणि शारीरिक मान (कोलम अॅनाटोमिकम) यांच्यातील फरक करा. शरीर आणि वरच्या टोकामध्ये थोडासा अरुंद होणे याला सर्जिकल नेक (कोलम चिरुर्जिकम) म्हणतात. हाडाच्या वरच्या टोकाला दोन ट्यूबरकल्स असतात: एक बाहेरून मोठा आणि समोर एक लहान (ट्यूबरकुलम इनाजस आणि मायनस). ह्युमरसचे खालचे टोक आधीच्या-मागेच्या दिशेने सपाट केलेले असते. बाहेरील आणि आतील बाजूस, त्यात त्वचेखाली सहज स्पष्टपणे दिसणारे प्रोट्र्यूशन्स असतात - एपिकॉन्डाइल्स (एपिकॉन्डिलस मेडियालिस एट लॅटेरॅलिस) - ते ठिकाण जिथे हाताचे बहुतेक स्नायू सुरू होतात. epicondyles दरम्यान सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहे. त्याचा मध्यवर्ती भाग (ट्रॉक्लीआ ह्युमेरी) ब्लॉकचा आकार आहे आणि उलनाशी जोडलेला आहे; पार्श्व - डोके (कॅपिटुलम ह्युमेरी) - गोलाकार आणि बीमसह उच्चारासाठी कार्य करते. समोरील ब्लॉकच्या वर कोरोनरी फॉसा (फॉसा कोरोनोइडिया), मागे - उलना (फॉसा ओलेक्रेनी) आहे. हाडांच्या दूरच्या टोकाच्या मध्यवर्ती भागाच्या या सर्व रचना "कंडाइल ऑफ द ह्युमरस" (कंडिलस ह्युमेरी) या सामान्य नावाने एकत्र केल्या जातात.

खांद्याचा सांधा हा खांद्याच्या वरच्या कंबरेसह ह्युमरसचा जंगम कनेक्शन आहे, ज्यामध्ये हंसली आणि स्कॅपुला समाविष्ट आहे. ह्युमरस हा वरच्या अंगाचा भाग आहे. हे एक ट्यूबलर लांब हाड आहे, जे एक महत्त्वपूर्ण शारीरिक रचना आहे, कारण वरच्या अंगाला गती देणारे बहुतेक स्नायू त्यास जोडलेले असतात. या हाडाच्या समीप भागामध्ये तथाकथित डोके आहे, जो खांद्याच्या सांध्याचा भाग आहे, ज्यामुळे वरच्या अंगाला खांद्याच्या कमरपट्ट्याशी जोडले जाते (विशेषतः, स्कॅपुलासह). ह्युमरसच्या डोक्याचे शारीरिक वैशिष्ट्य, जे संयुक्त भाग आहे, वरच्या अंगाला वेगवेगळ्या दिशेने आणि वेगवेगळ्या श्रेणींमध्ये हलविण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे त्यास बहु-कार्यक्षमता प्रदान होते.

उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत, पुढच्या अंगांनी त्यांचे समर्थन कार्य गमावले आहे. परिणामी, प्राइमेट्स त्यांच्या मागच्या पायांवर उभे राहिले आणि त्यांचे पुढचे हात काम आणि विकासासाठी मुक्त केले. या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, वरच्या अंगांची हाडे खालच्या अंगांच्या हाडांपेक्षा लहान आणि हलकी झाली.

शारीरिक रचना

मानवी खांद्याच्या सांध्याची रचना एक विशिष्ट जटिलता सादर करते. यात दोन मुख्य घटक असतात:

• खांदा बनवतील;
• ब्रेकियल हाड;

खांदा ब्लेड- एक सपाट हाड ज्यामध्ये त्रिकोणाचा आकार असतो. हे शरीराच्या मागील बाजूस, म्हणजे मागील बाजूस स्थित आहे. खांद्याच्या ब्लेडला तीन कडा आहेत:

• वरील;
• मध्यवर्ती;
• बाजूकडील

शेवटची धार - बाजूकडील एक विशेषतः जाड आणि भव्य आहे, आणि त्याच्या वरच्या भागात सांध्यासंबंधी पोकळी देखील समाविष्ट आहे, जी खांद्याच्या हाडाच्या डोक्याला जोडण्यासाठी आवश्यक आहे. ही पोकळी स्कॅपुलाच्या मानेसह प्रदान केली जाते आणि पोकळीच्या वर लगेचच दोन ट्यूबरकल्स असतात: सबआर्टिक्युलर आणि सुपरआर्टिक्युलर. बरगडीच्या बाजूचा स्कॅप्युलर पृष्ठभाग किंचित अवतल आहे, छातीकडे तोंड आहे आणि एक सबस्कॅप्युलर पोकळी आहे. स्कॅपुलाची पृष्ठीय पृष्ठभाग बहिर्वक्र आहे. जर तुम्ही तुमचे हात तुमच्या पाठीमागे ठेवले आणि तुमच्या पाठीचा सर्वात उत्तल भाग वाटत असेल तर तुम्ही त्याला स्पर्श करू शकता. मागील पृष्ठभागावर दोन स्नायू असतात.

हंसली हा खांद्याच्या कमरेचा भाग आहे.हे एक नळीच्या आकाराचे हाड आहे ज्याला एस अक्षराच्या रूपात वक्र आकार आहे. वरच्या अंगाला शरीराच्या सांगाड्याला जोडणारे हे एकमेव हाड आहे. त्याची कार्यक्षमता या वस्तुस्थितीत आहे की ते शरीरापासून विशिष्ट अंतरावर स्कॅप्युलर-खांद्याच्या सांध्याचे समर्थन करते. अशा प्रकारे, वरच्या अंगाची मोटर क्रियाकलाप वाढवणे. हंसली त्वचेखाली सहज जाणवते. हे स्टर्नम आणि खांद्याच्या ब्लेडला अस्थिबंधनांसह जोडलेले आहे.

ह्युमरस एक ट्यूबलर हाड आहे, ज्यामध्ये स्नायूंच्या जोडणीमुळे एक विशेष शारीरिक रचना असते.

यात दोन एपिफिसेस (वरच्या आणि खालच्या) आणि त्यांच्या दरम्यान स्थित डायफिसिस असतात. वरच्या एपिफिसिसमध्ये डोके असते जे संयुक्त मध्ये प्रवेश करते. या डोक्यापासून हाडाच्या शरीरात किंवा डायफिसिसच्या शरीरात होणाऱ्या संक्रमणाला शरीरशास्त्रीय मान किंवा मेटाफिसिस म्हणतात. मानेच्या बाहेर दोन ट्यूबरकल असतात ज्यांना स्नायू जोडलेले असतात.

हाडांच्या शरीरात त्रिभुज आकार असतो. त्याचे डोके गोलाकार आहे, खांद्याच्या ब्लेडकडे वळते आणि खांद्याच्या सांध्यामध्ये प्रवेश करते.

मोठा आणि छोटा ट्यूबरकल अनुक्रमे बाहेरील आणि आतील बाजूस वळलेला असतो. टेकड्यांमधून एक कड निघते आणि त्यांच्यामध्ये एक कुंड आहे. स्नायूंच्या डोक्याचा कंडर त्यातून जातो. तसेच तेथे एक शस्त्रक्रिया मान आहे, खांद्याची सर्वात अरुंद जागा, ट्यूबरकल्सच्या खाली स्थित आहे.

खांदा संयुक्त खांद्याच्या डोके आणि सांध्यासंबंधी स्कॅप्युलर पोकळी द्वारे तयार केले जाते. त्याला गोलार्धाचा आकार आहे. पृष्ठभागाचा गोलाकार आकार हाताच्या गोलाकार हालचाली निर्धारित करतो, कारण खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली अनेकदा हातांच्या हालचालींसह ओळखल्या जातात. या कारणास्तव पसरलेला हात हवेतील गोलार्धाचे वर्णन करण्यास सक्षम आहे, म्हणजेच तो पुढे आणि बाजूला फक्त 90 ° ने मागे घेतला जातो. खांद्याच्या सांध्यामध्ये एक लहान स्पॅन आहे. आपला हात वर करण्यासाठी, आपल्याला कामात कॉलरबोन आणि स्कॅपुला समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

हा सांधा सर्वात मोबाइल आहे, म्हणून त्यावर जास्त भार पडतो आणि अनेकदा जखमी होतो. हे देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की संयुक्त कॅप्सूल खूप पातळ आहे आणि संयुक्त द्वारे केलेल्या हालचालींमध्ये मोठे मोठेपणा आहे.

खांद्याचा सांधा ह्युमरस आणि बाहूच्या त्रिज्या दरम्यान स्थित आहे. ऍक्रोमिओ-क्लेव्हिक्युलर जॉइंट हंसलीला स्कॅपुलाच्या ऍक्रोमियल प्रक्रियेशी जोडतो. त्याची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग उपास्थि आणि तंतुमय ऊतकांनी झाकलेली असते. खांद्याच्या मागील बाजूस एक मजबूत फुगवटा शोधून ऍक्रोमियल प्रक्रियेला गती दिली जाऊ शकते.

जखम आणि नुकसान

त्याच्या अत्यधिक शारीरिक हालचालींमुळे, ह्युमरस अनेक जखम आणि नुकसानांच्या अधीन आहे. यामध्ये खालील जखम आणि फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत:

अव्यवस्था

हे अप्रत्यक्ष दुखापतींच्या परिणामी विकसित होते, म्हणजे, पसरलेल्या हातावर किंवा कोपरवर पडताना, तसेच खांद्यावर आघात केल्यावर थेट दुखापतींमध्ये.

Dislocations पुढे हाड डोके विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते. पूर्ववर्ती dislocations सर्वात सामान्य आहेत. दुखापत तीव्र वेदना, सूज, रक्तस्त्राव आणि मर्यादित गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते. पोस्टरियर डिस्लोकेशनसह, आधीच्या लक्षणांप्रमाणेच समान लक्षणे दिसून येतात. Dislocations इतर जखम दाखल्याची पूर्तता असू शकते. उदाहरणार्थ, एक मोठा ट्यूबरकल निघू शकतो किंवा शस्त्रक्रियेने मानेचे फ्रॅक्चर होऊ शकते. या प्रकरणात, हात आणि हाताची संवेदनशीलता तपासणे आवश्यक आहे.

तुम्ही घटनास्थळी डिस्लोकेशन सेट करू शकत नाही. शिवाय, हे विशेष वैद्यकीय शिक्षणाशिवाय लोकांसाठी केले जाऊ शकत नाही. प्रथमोपचार प्रदान करणे आणि नंतर रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेत नेणे आवश्यक आहे. स्कार्फच्या रूपात विशेष मऊ पट्टीने खांद्याला फिक्स करणे हे प्रथमोपचार आहे. डिस्लोकेशन केवळ वैद्यकीय सुविधेत आणि केवळ ऍनेस्थेसिया अंतर्गत कमी केले जाते.

ह्युमरस फ्रॅक्चर अनेक ठिकाणी होऊ शकतात:

डायफिसिसचे फ्रॅक्चर

हाडांना थेट आघात झाल्यामुळे, तसेच कोपरवर पडताना उद्भवते. या प्रकरणात, खांद्याचे विकृत रूप आणि त्याचे लहान होणे आणि अचलता, वेदना, क्रेपिटस, एडेमा, हेमेटोमास आणि पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता आहे. प्रथमोपचार प्रदान करताना, खराब झालेल्या भागावर स्प्लिंट घाला आणि पीडिताला वेदनाशामक द्या. खालच्या आणि मध्य तृतीयांश अशा फ्रॅक्चरवर कंकाल कर्षणाने उपचार केले जातात आणि स्प्लिंटच्या मदतीने, खांद्याच्या वरच्या तृतीयांश जखमांवर उपचार केले जातात.

हाडांच्या शारीरिक मानेचे फ्रॅक्चर

कोपर पडल्यामुळे किंवा थेट आघात झाल्यामुळे उद्भवते. मानेच्या दुखापतीसह, तुकडे हाडाच्या डोक्यात दाबले जातात. परिणामी, डोके विकृत होण्यास, उतरण्यास आणि विस्कळीत होण्यास सक्षम आहे.

हे सूज, वेदना आणि हेमेटोमा द्वारे प्रकट होते. अंगाची कार्यक्षमता गंभीरपणे मर्यादित आहे. शरीरशास्त्रीय मानेच्या फ्रॅक्चरवर परिणाम होऊ शकतो, नंतर लक्षणे इतकी तीव्र नसतात आणि व्यक्ती हात हलवण्यास सक्षम असते.

उपचार एकतर आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण असू शकतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, योग्य शारीरिक स्थितीत खांदा अचूकपणे निश्चित करण्यासाठी प्लास्टर स्प्लिंट लागू केला जातो. वेदनाशामक आणि शामक औषधे लिहून द्या. स्प्लिंट काढून टाकल्यानंतर, स्कार्फ सारखी मलमपट्टी घालण्याची शिफारस केली जाते, तसेच खांदा आणि अंग लवकर बरे होण्यासाठी मसाज आणि फायटोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया. 2-2.5 महिन्यांनंतर पूर्णपणे पुनर्प्राप्ती होते.

डिस्टल फ्रॅक्चर

अशा जखमांना एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर म्हणतात. गडी बाद होण्याचा क्रम प्राप्त झालेल्या दुखापतीवर अवलंबून ते वाकणे आणि विस्तारक आहेत. इंट्रा-आर्टिक्युलर - कंडीलच्या डोक्याच्या जखमा आहेत. वेदना, क्रेपिटस, पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता द्वारे प्रकट. प्रथमोपचार प्रदान करताना, स्कार्फ पट्टी वापरून अंग स्थिर केले जाते. वेदनाशामक औषधे देखील दिली जातात.

सर्जिकल मानेचे फ्रॅक्चर

सर्जिकल मानेला झालेल्या दुखापतींवर परिणाम होतो किंवा एकमेकांवर हातोडा मारला जातो. एक विस्थापित फ्रॅक्चर अपहरण आणि बाहेरून विस्थापित होऊ शकतो आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या दरम्यान एक कोन तयार होतो. अशा नुकसानास व्यसन म्हणतात. पसरलेल्या हातावर पडल्यावर उद्भवते. जर दुखापतीच्या क्षणी खांदा पळवून नेला असेल आणि त्याचा मध्यवर्ती टोक आतील बाजूस सरकला असेल तर त्याला अपहरण म्हणतात. प्रथमोपचार प्रदान करताना, वेदनाशामक प्रशासित केले जाते, स्प्लिंट लागू केले जाते आणि पीडितेला वैद्यकीय सुविधेत नेले जाते.

ट्यूबरकल फ्रॅक्चर

एक नियम म्हणून, ट्यूबरकल जखम dislocations आहेत. या प्रकरणात, ट्यूबरकल विस्थापित होते आणि रिफ्लेक्स स्नायूंच्या आकुंचनामुळे बंद होते. ट्यूबरकलच्या वेगळ्या फ्रॅक्चरसह, विस्थापन पाळले जात नाही. या प्रकरणात, वेदना, क्रेपिटस, एडेमा आणि पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता येते. प्रथमोपचार म्हणजे शरीरावर कॉलरबोन निश्चित करण्यासाठी डेझो पट्टी लावणे, आपण मऊ पट्टी किंवा स्कार्फ देखील वापरू शकता. मलमपट्टी साधारण एक महिना घातली जाते. जर एका महिन्याच्या आत संयुक्त पोकळी (हेमॅर्थ्रोसिस) मध्ये रक्तस्त्राव झाला आणि सूज आली, तर खांदा कर्षण 15 दिवसांसाठी लिहून दिला जातो. पुनर्प्राप्ती कालावधी एक महिना टिकतो.