एव्ही ब्लॉकेड ओव्हरडोजसह विकसित होते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचे निदान करण्याच्या पद्धती

1ली डिग्री AV ब्लॉक म्हणजे 0.20 s पेक्षा जास्त PQ अंतराल वाढवणे. हृदयविकाराची लक्षणे नसलेल्या 0.5% तरुणांमध्ये हे आढळून येते. वृद्धांमध्ये, 1ली-डिग्री एव्ही ब्लॉक बहुतेकदा वहन प्रणालीच्या वेगळ्या रोगाचा परिणाम असतो (लेनेग्रे रोग).

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचे एटिओलॉजी

  एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी विविध रोगांसह (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि नॉन-हृदयी दोन्ही) विकसित होऊ शकते आणि औषधे घेण्याचा परिणाम देखील असू शकतो.

  एव्ही नाकाबंदीच्या विकासाची कारणे:

  इस्केमिक हृदयरोग.
  - मायोकार्डिटिस.
  - पोस्टमायोकार्डियल कार्डिओस्क्लेरोसिस.
  - नॉन-इस्केमिक डीजेनेरेटिव्ह आणि घुसखोर रोग ज्यामध्ये हृदयाच्या वहन प्रणालीला नुकसान होते.
  - एव्ही नोड किंवा बंडल पेडिकल्समध्ये डीजनरेटिव्ह बदल (फायब्रोसिस, कॅल्सीफिकेशन).
  - हायपोथायरॉईडीझम.
  - नॉन-इस्केमिक मूळचा सेंद्रिय हृदयरोग.
  - जन्मजात पूर्ण AV ब्लॉक.
  - सर्जिकल किंवा विविध उपचारात्मक प्रक्रिया.
  - प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग.
  - न्यूरोमस्क्युलर रोग.
  - औषधे.
  - निरोगी लोकांमध्ये एव्ही नाकेबंदी.

• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचे पॅथोजेनेसिस

  एव्ही ब्लॉक I डिग्री आणि II डिग्री मोबिट्झ प्रकार I (प्रॉक्सिमल) मुख्यत्वे एट्रिनोडल (एट्रिअम-एव्ही-नोड) मार्गांच्या पातळीवर उत्तेजनाच्या वहनातील विलंबाच्या परिणामी उद्भवते.

  या झोनमधील चालकता स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक भागांच्या टोनवर लक्षणीयपणे अवलंबून असते.

एपिडेमियोलॉजी

प्रसाराचे चिन्ह: दुर्मिळ

तरुण निरोगी प्रौढांमध्ये प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक असामान्य आहे. अभ्यासानुसार, हे केवळ 0.65-1.1% 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या तरुणांमध्ये आढळते. ऍथलीट्समध्ये (8.7%) सर्वाधिक प्रसार दर नोंदविला गेला. वयाबरोबर त्याचे प्रमाणही वाढते; 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये सुमारे 5% ची व्याप्ती नोंदवली गेली आहे. एकूण व्याप्ती प्रति 1000 लोकांमध्ये 1.13 प्रकरणे आहेत. एकूण, 0.45-2% लोकांमध्ये प्रथम श्रेणीची एव्ही नाकाबंदी होते; 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये, हे आधीच 4.5-14.4% प्रकरणांमध्ये नोंदवले गेले आहे, 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये हे जवळजवळ 40% प्रकरणांमध्ये आढळते (P-R अंतराल > 0.20 s).

घटक आणि जोखीम गट

ऍथलेटिक प्रशिक्षण - प्रशिक्षित ऍथलीट्सना योनि टोन वाढल्यामुळे प्रथम-पदवी (आणि कधीकधी उच्च-पदवी) AV ब्लॉकचा अनुभव येऊ शकतो.
- हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, पुरेशी थेरपी घेतलेल्या 15% पेक्षा कमी रुग्णांमध्ये प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक होतो. स्थापित कनिष्ठ मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्रकरणांमध्ये एव्ही ब्लॉक अधिक सामान्य आहे.

वहन प्रणालीचे इडिओपॅथिक डीजनरेटिव्ह रोग:

सिंह रोग.हे डीजेनेरेटिव्ह प्रोग्रेसिव्ह फायब्रोसिस आणि लगतच्या ह्रदयाच्या संरचनेचे कॅल्सिफिकेशन, "हृदयाच्या तंतुमय कंकालचे स्क्लेरोसिस" द्वारे व्यक्त केले जाते, ज्यामध्ये मिट्रल अॅन्युलस, मध्यवर्ती तंतुमय शरीर, सेप्टम, महाधमनी बेस आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा क्रेस्ट समाविष्ट आहे. लोचा रोग चौथ्या दशकात सुरू होतो आणि वेंट्रिक्युलर स्नायुच्या बळाखाली या संरचनांच्या झीज आणि झीजला दुय्यम मानले जाते. परिणामी, ब्रँचिंग आणि ब्रॅडीकार्डियाच्या प्रॉक्सिमल विभागांमध्ये वहन विस्कळीत होते आणि एव्ही नोडच्या नाकेबंदीचे वेगवेगळे अंश दिसतात.

लेनेग्रा रोग, जो एक इडिओपॅथिक, फायब्रो-डिजनरेटिव्ह रोग आहे ज्यामध्ये हिस-पर्किंज प्रणालीच्या मर्यादित जखमा आहेत. मिट्रल अॅन्युलस, सेप्टम, महाधमनी वाल्व आणि वेंट्रिक्युलर सेप्टल क्रेस्टमध्ये फायब्रो-कॅल्क्युलस बदलांसह. हे डीजनरेटिव्ह आणि स्क्लेरोटिक बदल दाहक बदलांशी किंवा मायोकार्डियमच्या समीप इस्केमिक क्षेत्राशी संबंधित नाहीत. लेनेग्राच्या रोगामध्ये मध्यवर्ती आणि दूरच्या भागांमध्ये वहन व्यत्यय येतो आणि लेव्ह रोगाच्या विपरीत, तरुण पिढीला प्रभावित करते.

औषधे. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन, अमीओडारॉन प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक होऊ शकतात. जरी फर्स्ट-डिग्री एव्ही ब्लॉकची उपस्थिती या औषधांच्या वापरासाठी पूर्णपणे विरोधाभास नसली तरी, या रूग्णांमध्ये ही औषधे वापरताना अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण एव्ही ब्लॉकची उच्च डिग्री विकसित होण्याचा धोका वाढतो.

मिट्रल आणि महाधमनी वाल्व रिंग्सचे कॅल्सिफिकेशन. हिजच्या बंडलच्या मुख्य फांद्या मिट्रल व्हॉल्व्ह लीफलेटच्या आधीच्या पानांच्या पायथ्याशी आणि महाधमनी वाल्वच्या नॉन-कोरोनरी पत्रकाच्या पायथ्याशी असतात. एओर्टिक किंवा मिट्रल अॅन्युलस कॅल्सिफिकेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये कॅल्शियमचे साठे एव्ही ब्लॉकच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत.

संसर्गजन्य रोग. संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, डिप्थीरिया, संधिवात, चागस रोग, लाइम रोग, क्षयरोग प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक होऊ शकतात.

संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसपासून नैसर्गिक किंवा कृत्रिम झडपांमध्ये (उदा., व्हॉल्व्ह अॅन्युलस गळू) आणि मायोकार्डियमच्या लगतच्या भागात संक्रमणाचा प्रसार AV ब्लॉक होऊ शकतो.

डिप्थीरिया, संधिवात किंवा चागस रोगामुळे होणारा तीव्र मायोकार्डिटिस एव्ही ब्लॉक होऊ शकतो.

संवहनी जखमांसह प्रणालीगत कोलेजेनोसेस. संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा यामुळे एव्ही नाकाबंदी होऊ शकते.

घुसखोरी करणारे रोग जसे की अमायलोइडोसिस किंवा सारकोइडोसिस

मायोटोनिक डिस्ट्रॉफी

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक येऊ शकतो. तात्पुरते, तात्पुरते AV ब्लॉक उजव्या बाजूच्या कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनमुळे होऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्र

निदानासाठी क्लिनिकल निकष

व्यायाम सहनशीलता कमी

लक्षणे, अर्थातच

फर्स्ट-डिग्री एव्ही ब्लॉक सहसा विश्रांतीच्या वेळी लक्षणे नसलेला असतो. पीआर मध्यांतराच्या कालावधीत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, डाव्या वेंट्रिक्युलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या काही रुग्णांमध्ये व्यायाम सहनशीलता कमी होऊ शकते. Syncope हा परिणाम किंवा AV ब्लॉकच्या उच्च प्रमाणात प्रगतीचे लक्षण असू शकते, प्रामुख्याने इंट्रानोडल ब्लॉक आणि विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्ससह.

वस्तुनिष्ठ संशोधन:

प्रथम-डिग्री एव्ही ब्लॉक असलेल्या रूग्णांमध्ये, पहिल्या हृदयाच्या आवाजाची तीव्रता आणि सोनोरिटी कमी होते.
हृदयाच्या शिखरावर एक लहान, मऊ "फुंकणारा" डायस्टोलिक बडबड देखील ऐकू येतो. हा डायस्टोलिक मुरमर डायस्टोलिक मिट्रल व्हॉल्व्ह रीगर्गिटेशनमुळे होत नाही, कारण तो रेगर्गिटेशन सुरू होण्यापूर्वीच त्याच्या शिखरावर पोहोचतो. डायस्टॉलिक मुरमर क्लोजिंग मिट्रल व्हॉल्व्हच्या लीफलेटमधून परतीच्या प्रवाहामुळे होते असे मानले जाते, जे सामान्यपेक्षा कडक असतात. Atropine PR मध्यांतर कमी करून या गुणगुणण्याचा कालावधी कमी करू शकतो.

निदान

ईसीजी निकष:

ब्रॅडीकार्डियासह 0.22 s पेक्षा जास्त ECG वर P-Q अंतराल वाढवणे; टाकीकार्डियासह 0.18 सेकंदांपेक्षा जास्त
- P-Q अंतरालांचा आकार स्थिर असतो, प्रत्येक P नंतर QRS कॉम्प्लेक्स असतो.
- PQ अंतराल (0.30-0.36 सेकंदांपेक्षा जास्त) च्या अगदी स्पष्टपणे लांबणीवर, त्याच्या लांबीच्या बाजूने एक लहान कॉन्कॉर्डंट टूथ P निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो अॅट्रियल रिपोलरायझेशनची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतो आणि सामान्यत: QRS कॉम्प्लेक्सवर सुपरइम्पोज केला जातो.
- 1 डिग्रीच्या प्रॉक्सिमल नाकाबंदीसह, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा आकार बदलला नाही. डिस्टल नाकाबंदीसह, ते सहसा विस्तारित आणि विकृत होते.
- काहीवेळा, जेव्हा P-Q मध्यांतर लांबलचक असते, तेव्हा P लहर पूर्वीच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या T लहरीवर अधिरोपित केली जाते, ज्यासाठी विविध एक्टोपिक ऍरिथमियासह विभेदक निदान आवश्यक असते.

गुंतागुंत

अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीची गुंतागुंत उच्च-डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी असलेल्या आणि संपूर्ण एव्ही नाकेबंदी असलेल्या रुग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सची गुंतागुंत प्रामुख्याने गंभीर सेंद्रिय हृदयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर वेंट्रिक्युलर लयमध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे होते.

एव्ही ब्लॉक्सची मुख्य गुंतागुंत:

1. मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सचे दौरे.

   सर्वात सामान्य गुंतागुंतांमध्ये मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सचे हल्ले आणि वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियासह क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर आणि एक्टोपिक व्हेंट्रिक्युलर एरिथमियाची सुरुवात किंवा बिघडणे यांचा समावेश होतो.

   मॉर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सचा हल्ला सामान्यतः अपूर्ण अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकच्या संक्रमणाच्या क्षणी विकसित होतो, II-III ऑर्डर पेसमेकरचे स्थिर कार्य सुरू होण्यापूर्वी किंवा सतत III-डिग्री एव्ही ब्लॉकसह, अधिक वेळा. डिस्टल, त्यातून निर्माण होणाऱ्या आवेगांच्या वारंवारतेत अचानक घट झाल्याने.

   चेतना नष्ट होण्याच्या वारंवार भागांनंतर, त्यांचा अल्प कालावधी असूनही, वृद्ध रूग्णांमध्ये, बौद्धिक-मनेस्टिक फंक्शन्सचे उल्लंघन विकसित किंवा खराब होऊ शकते.

2. कार्डिओजेनिक शॉक.

   अधिक क्वचितच, ऍरिथमिक कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होतो - मुख्यतः तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये.

3. अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू. एसिस्टोल किंवा दुय्यम वेंट्रिक्युलर टाचियारिथिमियाच्या परिणामी अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होतो.
4. सिंकोपसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचित.
5. कोरोनरी आर्टरी डिसीज, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर आणि किडनीचा आजार वाढणे.
6. बौद्धिक-मनेस्टिक विकार.

परदेशात उपचार

त्यांच्या महत्त्वाच्या अवयवांपैकी एक म्हणजे हृदय. त्याचे कार्य वैकल्पिक आकुंचन (संपीडन) आणि अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या थराच्या विश्रांतीवर आधारित आहे. दोन मध्यवर्ती नोड्स असलेल्या कंडक्टिंग सिस्टमद्वारे योग्य लय प्रदान केली जाते: सायनस-एट्रिअल (सिनोएट्रिअल, एसए) आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर, एव्ही). एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही) नोडच्या क्षेत्रामध्ये वहन व्यत्ययामुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल स्थितींना एव्ही ब्लॉक्स म्हणतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीची संकल्पना

दोन्ही ऍट्रिया आणि हृदयाच्या दोन्ही वेंट्रिकल्समुळे विद्युत आवेग आकुंचन पावतो, जो सायनस नोडच्या प्रदेशात होतो. उद्भवलेल्या आवेगाच्या प्रभावाखाली, एट्रिया संकुचित होते. पुढे, आवेग एट्रियासह वेंट्रिकल्सच्या सीमेवर स्थित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडवर चालते. या भागात, आवेगांचे वहन एका सेकंदाच्या अंशासाठी विलंबित होते, ज्यामुळे रक्त अलिंद पोकळीतून वेंट्रिक्युलर पोकळीत जाते. मग, वहन प्रणालीच्या निर्मितीच्या पायांसह - हिचे बंडल - आवेग आधीच रक्ताने भरलेल्या वेंट्रिकल्समध्ये जाते, ज्यामुळे ते संकुचित होते आणि रक्त महाधमनी आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये ढकलते. एव्ही नाकाबंदीच्या यंत्रणेमध्ये वेळ विलंब किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे आवेग आयोजित करण्याची पूर्ण अशक्यता असते.

एव्ही ब्लॉक्सचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचे अनेक निकषांनुसार वर्गीकरण केले जाते. विकासाच्या वेळेनुसार आणि कालावधीनुसार, खालील वाण आहेत:

• तीव्र, किंवा क्षणिक किंवा क्षणिक - ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे पार्श्वभूमी विरुद्ध उद्भवते, कार्डियाक glycosides उच्च डोस, तसेच विविध poisonings सह;
• मधूनमधून, किंवा पर्यायी, किंवा मधून मधून - आयएचडी (कोरोनरी हृदयरोग) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, कोरोनरी रक्त पुरवठा अपुरेपणासह;
• क्रॉनिक - हृदयाच्या विविध जखमांचे वैशिष्ट्य.

चालकतेच्या पातळीनुसार (उल्लंघनाचे स्थान):

नाकेबंदीच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत: प्रथम, द्वितीय आणि तृतीय. 1 आणि 2 अंशांच्या बाबतीत, ते अपूर्ण किंवा आंशिक नाकेबंदीबद्दल बोलतात, 3 रा डिग्री शरीराच्या गंभीर कमजोरीसह संपूर्ण एव्ही नाकेबंदी आहे. अंशांनुसार नाकेबंदीची यंत्रणा:

• एव्ही 1 डिग्रीची नाकेबंदी - एव्ही नोडमध्ये मंदीसह कोणत्याही स्तरावर वहन अडथळा निर्माण होणे, तर वेंट्रिकल्सच्या स्नायू तंतूंना अलिंद आवेगांचे वहन जतन केले जाते;
• 2 र्या डिग्रीचा एव्ही नाकाबंदी - कोणत्याही स्तरावर चालकता बिघडणे, काही ऍट्रियल आवेगांना अवरोधित करणे जे वेंट्रिकल्सच्या स्नायू तंतूपर्यंत पोहोचत नाहीत;
• 3र्‍या अंशाची एव्ही नाकेबंदी - एव्ही नोडच्या प्रदेशात आवेग पूर्ण अवरोधित करणे, तर वेंट्रिकल्सच्या स्नायू तंतूंना आवेगांचे वहन थांबते; ऍट्रियल लय सायनस नोडच्या प्रभावामुळे होते आणि वेंट्रिकल्सच्या स्नायू तंतूंचे आकुंचन त्याच्या संथ लयीत होते (40 बीट्स प्रति 1 मिनिट किंवा त्याहून कमी).

दुस-या पदवीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती भिन्न असू शकतात आणि 2 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. मोबिट्स 1 टाइप करा - प्रत्येक पुढील आवेग AV नोडमध्ये वाढत्या विलंबाने आयोजित केला जातो जोपर्यंत तो पूर्ण ब्लॉकिंगपर्यंत पोहोचत नाही. अशा गंभीर विलंब आणि आवेग पूर्ण नाकाबंदी दरम्यान, वेंट्रिक्युलर आकुंचन होत नाही. या क्षणांना सामोइलोव्ह-वेन्केबॅच कालावधी म्हणतात.
2. मोबिट्स 2 टाइप करा - आवेगाचे वहन अवरोधित करणे, विलंब न करता हळूहळू उद्भवते. या प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया चक्रीय आहे: प्रत्येक तिसरा किंवा प्रत्येक दुसरा आवेग चालविला जाऊ शकत नाही.

कारणे

नाकेबंदीच्या कारणांवर अवलंबून, ते कार्यात्मक (परत करता येणारे) किंवा सेंद्रिय (अपरिवर्तनीय) असू शकतात. कार्यात्मक हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये बदल घडवून आणत नाहीत. स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभागातील वाढीव प्रक्रियांमुळे अशा परिस्थिती उद्भवतात. सेंद्रिय नाकेबंदी विविध हानीकारक घटकांमुळे वहन प्रणालीमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांमुळे होते - तंतुमय किंवा स्क्लेरोटिक बदल, विषारी पदार्थांचा प्रभाव, हृदयाची असामान्य रचना आणि इतर कारणांमुळे. एव्ही ब्लॉक्सच्या विकासास हातभार लावणारे कार्डियाक घटक:

• मायोकार्डिटिस;
• कोरोनरी धमनी रोग आणि एथेरोस्क्लेरोसिससह हृदयाला बिघडलेला रक्त पुरवठा (कोरोनरी वाहिन्यांचा उबळ किंवा अडथळा);
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, विशेषत: इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये पसरणे;
• हृदय दोष - जन्मजात किंवा अधिग्रहित;
• संधिवात;
• पोस्टइन्फेक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियममध्ये हानिकारक प्रक्रियेच्या प्रसारासह सिफिलीस;
• हृदयाच्या ट्यूमर निर्मिती;
• वहन प्रणालीमध्ये अस्पष्ट एटिओलॉजीचे कॅल्सिफिकेशन आणि फायब्रोसिसची निर्मिती;
• hemochromatosis;
• sarcoidosis.

विविध पदार्थ, नशा ज्यामुळे एव्ही नाकाबंदी होऊ शकते:

• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन, डिगॉक्सिन, कॉर्गलिकॉन);
• बीटा-ब्लॉकर्स (बिसाप्रोलॉल, मेट्रोप्रोलॉल, प्रोपॅनोलॉल);
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, कोरिनफर, डिल्टियाझेम);
• अँटीएरिथमिक औषधे (अमीओडारोन, कोरडारॉन, क्विनिडाइन);
• लिथियम ग्लायकोकॉलेट (लिथियम कार्बोनेट, लिथियम ऑक्सिब्युट्रेट).

एव्ही ब्लॉकची इतर कारणे:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• हायपोथायरॉईड सिंड्रोम;
• इंट्राकार्डियाक कॅथेटर घालणे;
• मायोटोनिया एटोपिक.

लक्षणे

रूग्णांच्या मुख्य तक्रारी म्हणजे हृदयाच्या कामात व्यत्यय (लय अडथळा), डोळ्यांत काळेपणा, चक्कर येणे. अगोदर मूर्छा आणि मूर्च्छित होणे, हृदयाच्या "कोसणे" आणि "मंद होणे" दरम्यान भीतीची भावना, श्वास लागणे, गंभीर सामान्य कमजोरी असू शकते.

ग्रेड 1 AV नाकेबंदीसह, लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात, ग्रेड 2 मोबिट्स प्रकार 1 सह, कोणतीही लक्षणे नसू शकतात किंवा हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये क्वचित व्यत्यय देखील असू शकतात. नाकेबंदी प्रकार मॉबट्स 2 मध्ये पॅरोक्सिस्मल लक्षणे मोठ्या संख्येने असतात. 3 रा डिग्रीचा नाकाबंदी गंभीर ब्रॅडीकार्डिया आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, रुग्ण अनेकदा चेतना गमावतात, एक गंभीर स्थितीत पडतात ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असते. तीव्र अशक्तपणा आणि 40 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा कमी ब्रॅडीकार्डिया, चेहऱ्यावर आणि शरीराच्या वरच्या भागाचा सायनोसिस, छातीत दुखणे आणि आकुंचनांसह चेतना नष्ट होणे, याला मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम म्हणतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचा उपचार

1 डिग्री नाकाबंदीसाठी कोणत्याही थेरपीशिवाय राज्याच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नाकेबंदीचे कारण औषधे घेत असल्यास, त्यांचा डोस समायोजित करा किंवा रद्द करा. इतर औषधांसह प्रतिस्थापन शक्य आहे. नाकाबंदीच्या हृदयाशी संबंधित कारणांसाठी, बीटा-एड्रेनर्जिक उत्तेजक (ऑरसिप्रेनालाईन, आयसोप्रेनालाईन) सह औषध उपचार केले जातात. जर नाकेबंदीचे कारण एक सामान्य रोग असेल तर त्यावर उपचार केले पाहिजेत. मॉर्गॅग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सचा हल्ला झाल्यास, तातडीचे उपाय केले जातात: एट्रोपिनचे इंट्राव्हेनस किंवा त्वचेखालील प्रशासन, पुढील हॉस्पिटलायझेशनसह सबलिंगुअल इझाड्रिन प्रशासन.

संपूर्ण नाकाबंदीसह, तात्पुरती विद्युत उत्तेजना केली जाते - शिरासंबंधी कॅथेटरद्वारे तात्पुरत्या इंट्राकार्डियाक पेसमेकरचा परिचय. बहुतेकदा ही प्रक्रिया मूलगामी उपचारांपूर्वी असते - कायमस्वरूपी इंट्राकार्डियाक पेसमेकरची स्थापना, जी हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता आणि लय सामान्य करते, रुग्णाची स्थिती स्थिर करते आणि त्याचे जीवनमान सुधारते. EKS ची स्थापना संपूर्ण नाकेबंदीसाठी, वारंवार हल्ल्यांसह मोबिट्स 2 प्रकाराच्या 2 र्या डिग्रीची नाकाबंदी आणि मॉर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सच्या हल्ल्यानंतर कमीतकमी एकदा ग्रस्त झाल्यानंतर देखील सूचित केले जाते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी (syn. atrioventricular blockade, AV blockade) हा विद्युत आवेग अलिंदापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत वाहून नेण्यात एक विकार आहे, ज्याच्या विरोधात हृदयाचे ठोके मंदावतात. पीडितेला वेळेवर आपत्कालीन मदत न दिल्यास, घातक परिणाम होण्याची शक्यता जास्त असते.

हा रोग आयुष्यादरम्यान प्राप्त केला जाऊ शकतो किंवा वारशाने मिळू शकतो. बर्याच परिस्थितींमध्ये, पॅथॉलॉजी अशा रुग्णांमध्ये विकसित होते ज्यांना आहे.

कधीकधी हा रोग लक्षणे नसलेला असतो, परंतु बर्याचदा क्लिनिकल चित्रात तीव्र चक्कर येणे, एनजाइना पेक्टोरिस, अशक्तपणा आणि चेतना नष्ट होणे समाविष्ट असते.

मुख्य निदान उपाय म्हणजे इंस्ट्रूमेंटल प्रक्रिया, विशेषतः दररोज ईसीजी निरीक्षण. निदानाच्या प्रक्रियेमध्ये प्रयोगशाळा चाचण्या आणि थेट डॉक्टरांनी केलेल्या हाताळणीचा समावेश असणे आवश्यक आहे.

एव्ही नाकाबंदीचा उपचार हा रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो, परंतु बहुतेकदा पुराणमतवादी पद्धती पुरेशा असतात. रुग्णांना हृदयाच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते - पेसमेकरचे रोपण.

दहाव्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, रोगाचा एक वैयक्तिक कोड आहे. ICD-10 कोड I44 आहे.

एटिओलॉजी

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर हार्ट ब्लॉक मंद झाल्यामुळे किंवा अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेग पूर्ण बंद झाल्यामुळे उद्भवते, जे जखमेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते:

• atrioventricular नोड;
• त्याचे बंडल;
• ऍट्रियल ट्रॅक्ट;
• त्याच्या बंडल च्या ट्रंक.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की नुकसानाची पातळी जितकी कमी असेल तितकी लक्षणे अधिक गंभीर आणि रोगनिदान अधिक वाईट.

जन्मजात फॉर्म अत्यंत क्वचितच निदान केले जाते - प्रति 20 हजार नवजात मुलांमध्ये फक्त 1 अर्भकामध्ये. अशा परिस्थितीत, रोगाच्या प्रारंभावर परिणाम होतो:

• प्रवाहकीय प्रणालीच्या विभागांची पूर्ण अनुपस्थिती;
• इतर जन्मजात कार्डियाक विसंगती;
• गर्भधारणेदरम्यान महिलेने घेतलेल्या औषधांचा मोठा डोस.

अशा रोगांचा परिणाम म्हणून अधिग्रहित नाकाबंदी तयार केली जाऊ शकते:

• हायपोटोनिक प्रकारचा प्रवाह;
• तीव्र किंवा subacute स्वरूपात;
• आवर्ती
• पूर्वी हस्तांतरित;
• अवरोधक डाव्या वेंट्रिक्युलर कार्डिओमायोपॅथी;
• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• आणि इतर अंतःस्रावी विकार;
• संक्रमण;
• शरीराची तीव्र विषबाधा, उदाहरणार्थ, औषधे, अल्कोहोल किंवा रसायने;
• किंवा ऍसिडोसिस;
• किंवा - मुलांमध्ये सर्वात वारंवार रोग उत्तेजित करणारा एक;
• संधिवाताचे रोग ज्यामुळे हृदयाला गुंतागुंत होते;
• मायोकार्डियम किंवा हृदयाच्या इतर संरचनांमध्ये घातक किंवा सौम्य निओप्लाझमची निर्मिती;
• किंवा ;
• हृदयाच्या वाहिन्यांचे स्क्लेरोसिस;
• डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग.

वरील रोगांव्यतिरिक्त, एव्ही नाकेबंदीची कारणे काही वैद्यकीय हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी असू शकतात:

• महाधमनी वाल्व बदलणे;
• जन्मजात हृदय दोषांवर उपचार;
• उजव्या हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन;
• हृदयाची रेडिओफ्रिक्वेंसी कमी करणे.

बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी औषधांच्या तर्कहीन वापराचा परिणाम बनते:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स;
• लिथियम ग्लायकोकॉलेट;
• antiarrhythmics.

वर्गीकरण

रोगाचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत:

• संपूर्ण एव्ही नाकेबंदी - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर संदेशाच्या फाटण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;
• अपूर्ण AV ब्लॉक - जवळजवळ सर्व आवेग, उशीरा जरी, वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचतात.

कालावधीवर अवलंबून, पॅथॉलॉजी आहे:

• अल्पकालीन (क्षणिक AV ब्लॉक) आणि कायम;
• यादृच्छिक आणि नियतकालिक (क्षणिक AV ब्लॉक).

कोर्सच्या तीव्रतेच्या अनेक अंश आहेत, ज्यात क्लिनिकल चित्र आणि ईसीजी डेटामध्ये फरक आहे:

1. मुलांमध्ये किंवा प्रौढांमध्ये 1ली डिग्रीची एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी - 0.2 सेकंद किंवा त्याहून अधिक काळ ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेग जाण्याच्या वेळेत मंदपणाने व्यक्त केले जाते. हृदय गती सामान्य राहते.
2. 2 र्या डिग्रीचा एव्ही नाकाबंदी - एट्रियामधील आवेगांचा भाग वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचत नाही.
3. 3र्‍या अंशाची एव्ही नाकाबंदी - एट्रियामधील आवेग वेंट्रिकल्समध्ये अजिबात येत नाहीत. अशा परिस्थितीत, ते संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकबद्दल बोलतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की डॉक्टर 2 तीव्रतेच्या अनेक प्रकारच्या रोगांमध्ये फरक करतात:

1. प्रकार 1 (Venckebach किंवा Mobitz 1 चे प्रकार). एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधील प्रत्येक त्यानंतरच्या आवेगाचा विलंब त्यांच्यापैकी एकाचा संपूर्ण विलंब आणि वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या प्रोलॅप्सने भरलेला आहे.
2. टाइप 2 (2रा डिग्री Mobitz 2रा डिग्री AV ब्लॉक). हे गंभीर आवेग विलंबाच्या अचानक विकासाद्वारे ओळखले जाते. प्रत्येक 2 किंवा 3 आवेगांच्या वहनाचा अभाव आहे.
3. प्रकार 3. प्रत्येक 2, 3 किंवा 4 डाळी एका विशिष्ट क्रमाने बाहेर पडतात. ब्रॅडीकार्डिया विकसित होतो.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेडचे निदान झालेल्या सर्व व्यक्तींमध्ये, पॅथॉलॉजीच्या खालील घटना लक्षात घेतल्या जातात:

• मुले आणि प्रौढांमध्ये एव्ही नाकाबंदी 1ली डिग्री - 5%, 2% मध्ये निरोगी व्यक्तींमध्ये दिसून येते, उदाहरणार्थ, ज्या लोकांच्या जीवनात खेळांना खूप महत्त्व आहे;
• 2 रा डिग्रीचा एव्ही नाकेबंदी - 2% मध्ये व्यक्त;
• 3र्‍या डिग्रीचा एव्ही नाकाबंदी - सर्वात सामान्य, कारण त्यात स्पष्ट लक्षणे आहेत, बहुतेकदा 70 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या वयात विकसित होतात.

लक्षणे

लक्षणांची तीव्रता खालील घटकांद्वारे प्रभावित होते:

• वहन व्यत्यय पातळी;
• पदवी;
• etiology;
• सहवर्ती हृदयरोगाची तीव्रता.

प्रथम क्लिनिकल चिन्हे:

• श्वास लागणे;
• अशक्तपणा आणि अशक्तपणा;
• unmotivated थकवा;
• छातीत घट्टपणाची भावना;
• चक्कर येणे;
• थोड्या काळासाठी चेतना नष्ट होणे.

2 र्या अंशाच्या AV नाकेबंदीसह, लक्षणे खालीलप्रमाणे असतील:

• हृदयाची स्पष्ट धडधड;
• किरकोळ डोकेदुखी;
• मजबूत, परंतु अल्पकालीन चक्कर येणे;
• सतत अशक्तपणा आणि थकवा;

जर रोग ग्रेड 3 पर्यंत वाढला तर, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेडची लक्षणे खालीलप्रमाणे असतील:

• डोळे गडद होणे;
• तीव्र चक्कर येणे;
• हृदयाच्या प्रदेशात वेदना;
• आक्षेपार्ह दौरे;
• चेहऱ्याच्या त्वचेचा निळसरपणा (सायनोसिस);
• हृदय गती 40 किंवा त्यापेक्षा कमी बीट्स प्रति मिनिट कमी होणे;
• शुद्ध हरपणे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जन्मजात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक पूर्णपणे लक्षणे नसलेला असू शकतो.

निदान

योग्य निदानाची स्थापना हृदयरोग तज्ञाद्वारे केली जाते, ज्याने प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांच्या निकालांचा अभ्यास केला पाहिजे आणि स्वतंत्रपणे हाताळणीची मालिका केली पाहिजे.

अशा प्रकारे, एव्ही ब्लॉकच्या प्राथमिक निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास - पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभाच्या आधीच्या रोगांचा शोध घेण्यासाठी;
• जीवन इतिहासाचे संकलन आणि विश्लेषण - औषधांच्या अपर्याप्त वापराची वस्तुस्थिती स्थापित करण्यासाठी;
• फोनेंडोस्कोपसह रुग्णाचे ऐकणे - हृदय गती निश्चित करण्यासाठी;
• एक तपशीलवार सर्वेक्षण - प्रथमच घटना आणि लक्षणांची तीव्रता ओळखण्यासाठी, जे रोगाचे स्वरूप आणि स्वरूप दर्शवेल.

सर्वात माहितीपूर्ण वाद्य प्रक्रियांपैकी, हे हायलाइट करण्यासारखे आहे:

• ईसीजी आणि इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड;
• दररोज ईसीजी निरीक्षण;
• हृदयाचे सीटी किंवा एमआरआय;
• MSCT आणि EFI.

प्रयोगशाळा अभ्यास हे सहाय्यक स्वरूपाचे असतात आणि ते सामान्य क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांपुरते मर्यादित असतात.

उपचार

थेरपीची युक्ती रोगाच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णामध्ये अपूर्ण किंवा पूर्ण एव्ही ब्लॉकचे निदान झाले आहे की नाही यावर अवलंबून असते.

औषधे घेतल्याने पहिल्या डिग्रीचा लक्षणे नसलेला किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी असल्यास, ते थांबा आणि पहा असा दृष्टिकोन घेतात आणि कोणतीही औषधे घेणे पूर्णपणे थांबवतात.

इतर प्रकरणांमध्ये, रोग बरा करण्यासाठी, नियुक्त करा:

• "एट्रोपिन";
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ;
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स.

2 रा डिग्रीच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचा उपचार अशा पद्धतींनी केला जातो:

• कोरोनरी औषधे आणि बीटा-ब्लॉकर्स घेणे;
• सोडियम बायकार्बोनेट आणि अल्कधर्मी द्रावण, अँटिडिगॉक्सिन आणि अॅट्रोपिनचे इंजेक्शन आवश्यक असू शकतात;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, वासोडिलेटर आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर.

3 व्या डिग्रीच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीसह, उपचार केवळ कार्डिओसर्जिकल पद्धतींच्या मदतीने केले जातात. पेसमेकर खालील संकेतांसाठी रोपण केले जाते:

• हृदय गती प्रति मिनिट 40 बीट्सपेक्षा कमी;
• 3 किंवा अधिक सेकंदांचा asystole कालावधी;
• संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदीचा गंभीर कोर्स;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• गुंतागुंतांचा विकास.

संभाव्य गुंतागुंत

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेडचे निदान झालेल्या रुग्णाला वेळेवर आपत्कालीन काळजी न मिळाल्यास, असे परिणाम होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे:

• क्रॉनिक फॉर्ममध्ये घटना किंवा तीव्रता;
• एक्टोपिक;
• वेंट्रिक्युलर;
• सेरेब्रल हायपोक्सिया;
• एरिथमोजेनिक कार्डियोजेनिक शॉक;
• कोरोनरी धमनी रोग आणि मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीजची तीव्रता;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा;
• - 17% मध्ये साजरा केला गेला, विशेषत: जेव्हा लोकांना पुरेशी आपत्कालीन काळजी दिली जात नव्हती;
• बौद्धिक-मनेस्टिक विकार - वृद्ध रुग्णांमध्ये अधिक वेळा प्रकट होतात.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदीचा विकास टाळण्यासाठी, कोणतेही विशिष्ट उपाय नाहीत. रोग प्रतिबंधक सामान्य सोपे नियम असतील, यासह:

• निरोगी आणि मध्यम सक्रिय जीवनशैली राखणे;
• उपस्थित डॉक्टरांनी लिहून न दिलेली औषधे घेण्यास नकार;
• विसंगती निर्माण करू शकतील अशा रोगांचा लवकर शोध आणि पूर्ण उपचार;
• संपूर्ण वैद्यकीय प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी हृदयरोगतज्ज्ञ आणि इतर तज्ञांना नियमित भेटी.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी हा एक धोकादायक रोग आहे, ज्याचे रोगनिदान तीव्रतेवर अवलंबून असते. सर्वात अनुकूल परिणाम म्हणजे वेळेवर उपचारांसह स्टेज 1 आणि 2 चे AV नाकेबंदी.

सर्वात गंभीर रोगनिदान 3र्‍या अंशाच्या एव्ही नाकाबंदीसह पाळले जाते - अशा प्रकरणांमध्ये, बहुतेकदा गुंतागुंत निर्माण होते ज्यामुळे रुग्ण काम करू शकत नाहीत किंवा मृत्यूला कारणीभूत ठरतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) हा ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत उत्तेजनाच्या वहनातील एक विकार आहे. नैदानिक ​​​​लक्षणे आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्ती खालील स्तरावर वहन विकारांसह पाहिली जाऊ शकतात:

• अलिंद मार्ग,
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये
• स्टेम मध्ये
• त्याच्या बंडल मध्ये.

V. Doshchitsin च्या वर्गीकरणानुसार, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्समध्ये, 4 प्रकारचे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्स वेगळे केले जातात, अनुक्रमे 3 प्रॉक्सिमल (हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या सुरूवातीस स्थित, प्रथम सूचीबद्ध) आणि एक - दूरस्थ (अंतिम):

• अलिंद
• नोडल
• खोड,
• trifascicular (trifascicular).

ते केवळ ईसीजी विश्लेषणाच्या आधारावर ओळखले जाऊ शकतात. वेगवेगळ्या प्रकारच्या संयोजनांची प्रकरणे आहेत. नाकाबंदीच्या निर्मितीमध्ये एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड मध्यवर्ती स्थान व्यापत असल्याने, त्याची रचना आणि भूमिका लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड म्हणजे काय?

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (अशोफ-टावरा) हे इंटरएट्रिअल सेप्टमजवळ उजव्या कर्णिकाच्या खालच्या भागात विशेष मायोकार्डियल पेशींचे संचय आहे. गाठीचा आकार 3x5 मिमी आहे. रँकच्या महत्त्वानुसार, ते दुसर्‍या क्रमाचे स्वयंचलित केंद्र (सायनस नोडचे अनुसरण करते) दर्शवते आणि उच्च पेसमेकर अयशस्वी झाल्यास पेसमेकरची भूमिका घेण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

झेक शास्त्रज्ञ जॅन पुरकिंजे यांनी हृदयाच्या विशेष पेशींचे वर्णन करणारे पहिले होते: ते मायोसाइट्स प्रमाणेच ऍक्टिन आणि मायोसिनचे बनलेले असतात, परंतु आकुंचनासाठी स्पष्ट रचना तयार करत नाहीत, ते कॅल्शियम आयनांनी ओव्हरसॅच्युरेटेड असतात. असे दिसून आले की या वैशिष्ट्यांमुळे विद्युत आवेग तयार करणे किंवा उत्स्फूर्तपणे उत्तेजित होणे शक्य होते. हे त्यांना न्यूरॉन्सशी संबंधित बनवते. त्यानंतर, हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये 2 प्रकारच्या पेशी ओळखल्या गेल्या:

• काही विद्युत आवेग निर्माण करतात;
• इतर त्यांचे वहन अलिंदापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत व्यवस्थित करतात.

90% प्रकरणांमध्ये उजव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखेद्वारे, 10% प्रकरणांमध्ये - हृदयाच्या डाव्या सर्कमफ्लेक्स धमनीमधून पोषण पेशींना दिले जाते.

घनतेवर अवलंबून, गाठ वेगवेगळ्या कॉम्पॅक्टनेसच्या तीन थरांनी बनते. आणि रेखांशाच्या आकारात, ते कार्यात्मकपणे दोन चॅनेलमध्ये विभागले गेले आहे:

• α - मंद;
• β - जलद.

पेशी आणि वाहिन्यांचे योग्य कार्य सायनस नोडपासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेगांचा अखंड प्रवाह सुनिश्चित करते आणि हृदयाच्या सर्व भागांचे कार्य समक्रमित करते.

नाकेबंदीची कारणे

नाकेबंदीची कारणे अशी असू शकतात:

• व्हॅगस मज्जातंतूद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा कार्यात्मक प्रभाव (निरोगी लोकांमध्ये, ऍथलीट्समध्ये साजरा केला जातो);
• फॉक्सग्लोव्ह ग्रुपमधील औषधांचा प्रभाव;
• संधिवाताच्या हल्ल्यात दाहक प्रक्रिया, बालपणातील संसर्गामुळे होणारे विविध एटिओलॉजीजचे मायोकार्डिटिस, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंझा;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासामध्ये नेक्रोसिस किंवा इस्केमियाचे क्षेत्र;
• फोकल आणि डिफ्यूज कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• हायपरक्लेमिया आणि ऍसिडोसिस;
• वहन प्रणालीच्या क्षेत्रामध्ये मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• उच्च रक्तदाब, मायोकार्डियोपॅथीमध्ये हायपरट्रॉफिक बदलांचे परिणाम;
• हृदयावर पोस्ट-ट्रॅमेटिक चट्टे.

हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान मार्ग प्रभावित भागात प्रवेश केल्यास, ते त्यांचे गुणधर्म गमावतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचे प्रकार

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी यात विभागली गेली आहे:

• अपूर्ण - अशक्त वहन असूनही, बहुतेक आवेग, उशीरा जरी, वेंट्रिकल्सपर्यंत पोहोचतात;
• पूर्ण - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर संदेशाची फाटणे आहे.

वेळेनुसार:

• अल्पकालीन आणि कायमस्वरूपी;
• यादृच्छिक आणि नियतकालिक.

या प्रकारांव्यतिरिक्त, नाकेबंदी तीन अंशांच्या तीव्रतेनुसार ओळखली जाते. त्यांच्यात ईसीजी फरक आहेत आणि ते मार्गांच्या जखमांची खोली दर्शवतात.

पहिल्या पदवीच्या नाकेबंदीमध्ये उल्लंघनाची वैशिष्ट्ये

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचा 1ला अंश म्हणजे अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेग 0.2 सेकंद किंवा त्याहून अधिक (हे ECG वर PQ मध्यांतराच्या रुंदीकरणाशी संबंधित आहे) सामान्य लय दराने मंद होणे.

प्रॉक्सिमल नाकेबंदीच्या बाबतीत, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा आकार बदलत नाही. दूरच्या प्रकारात, QRS कॉम्प्लेक्स विकृत आणि विस्तारित आहे. त्याची रुंदी 0.3 सेकंदांपेक्षा जास्त आहे. संयुक्त वहन विकाराचे लक्षण दर्शवते.

मायोकार्डिटिसमध्ये 1ल्या डिग्रीच्या नाकेबंदीचे निदान मूल्य सर्वात लक्षणीय आहे. उपचारानंतर ती गायब होते. परंतु केवळ एका ईसीजी चिन्हाच्या आधारे निदान करणे अशक्य आहे. क्लिनिकल लक्षणे प्रथम स्थानावर खात्यात घेणे आवश्यक आहे.

ईसीजी प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल क्षेत्रांमध्ये नाकेबंदीमध्ये फरक दर्शवते.

II डिग्रीच्या नाकेबंदीमध्ये उल्लंघनाची वैशिष्ट्ये

2 डिग्रीच्या नाकाबंदीचा अर्थ असा आहे की ऍट्रियामधून आवेगांचा काही भाग वेंट्रिकल्समध्ये चालविला जात नाही. ईसीजी वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचे "नुकसान" दर्शवते. या प्रकरणात, आलिंद आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन स्वतंत्रपणे मोजले जाते आणि गुणोत्तर मोजले जाते (उदाहरणार्थ, नाकेबंदी 3:1 किंवा 5:1).

दुस-या पदवीचे 3 प्रकारचे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी आहेत:

• प्रकार I ला Wenckebach किंवा Mobitz I चा प्रकार देखील म्हणतात - ECG वर, PQ अंतराल हळूहळू लांबणीवर आढळतात, नंतर वेंट्रिक्युलर आकुंचन कमी होते. या चिन्हाला वेन्केबाख-समोइलोव्ह कालावधी म्हणतात. प्रॉक्सिमल विभागांमध्ये नाकेबंदीसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण, म्हणून वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स बदललेले नाहीत. क्वचितच, पहिल्या प्रकारचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी त्याच्या बंडलमध्ये बिघडलेल्या वहनसह एकत्रित केली जाते, ज्यामुळे QRS रुंद होते.
• प्रकार II किंवा Mobitz II- वेंट्रिकल्समधून कॉम्प्लेक्सचा विस्तार देखील आहे, परंतु PQ चे पूर्वीचे कोणतेही विस्तार नाहीत. ट्रायफॅसिक्युलर बंडलच्या स्तरावर अपूर्ण अपूर्ण वहन सह संबद्ध, म्हणून वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स अधिक वेळा विस्तारित आणि विकृत असतात.
• प्रकार III - प्रोलॅप्स योग्य निश्चित क्रमाने होते (वेंट्रिकल्समधून प्रत्येक सेकंद, तिसरे किंवा चौपट कॉम्प्लेक्स), तर ब्रॅडीकार्डिया दिसून येतो. हे नाकेबंदीच्या कारणाच्या प्रगतीचे सूचक मानले जाते. हे प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल दोन्ही स्तरांवर शक्य आहे. QRS कॉम्प्लेक्स एकतर बदलते किंवा योग्य आकार राखून ठेवते.

मोबिट्झ प्रकार II (बाण प्रत्येक दुसऱ्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा प्रोलॅप्स दर्शवतात)

III डिग्रीच्या नाकेबंदीमध्ये उल्लंघनाची वैशिष्ट्ये

तिसरा अंश संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकच्या समतुल्य आहे. एट्रियामधून येणारे आवेग वेंट्रिकल्समध्ये अजिबात प्रवेश करत नाहीत, म्हणून हृदयाचे अलिंद आणि वेंट्रिकल्स त्यांच्या स्वत: च्या वेगाने एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे आकुंचन पावतात. नियमानुसार, वेंट्रिकल्स उत्तेजित करणे अधिक कठीण आहे, म्हणून ते अधिक हळू "कार्य" करतात.

तसेच दोन सौम्य अंश, संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक प्रॉक्सिमल किंवा डिस्टल जखमांमुळे असू शकते.

प्रॉक्सिमल संपूर्ण नाकेबंदीमुळे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये वेंट्रिक्युलर लय उद्भवते, ब्रॅडीकार्डिया सुमारे 50 प्रति मिनिट आहे, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स बदलले जात नाहीत, आकुंचन समकालिकपणे होते.

डिस्टल ब्लॉक बदललेल्या QRS कॉम्प्लेक्सद्वारे ओळखला जातो. आकुंचनांची संख्या 25-30 पर्यंत कमी होते.

क्वचितच, अॅट्रियल फ्लटर किंवा फायब्रिलेशन (फ्रेडरिक सिंड्रोम) सह संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकचे संयोजन आहे. ECG क्वचित वेंट्रिक्युलर आकुंचनांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार आलिंद लहरी प्रकट करते.

क्लिनिकल चित्र

प्रथम-डिग्री नाकाबंदीसह, नियमानुसार, रुग्ण कोणत्याही विशिष्ट तक्रारी सादर करत नाही. बदललेले कल्याण अंतर्निहित रोगाशी संबंधित आहे. दुस-या किंवा तिसर्‍या अंशामध्ये, भरपाई देणारे आणि अनुकूली स्वरूपाचे रक्ताभिसरण विकार उद्भवतात: वेंट्रिकल्सचे प्रत्येक आकुंचन मोठ्या प्रमाणात होते, ज्यामुळे मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी होते. कार्डियाक पॅथॉलॉजी सहसा अनेक लक्षणांसह असते:

• प्रति मिनिट 30 बीट्सच्या ब्रॅडीकार्डियामुळे मेंदूमध्ये अपुरा रक्त प्रवाह होतो, चक्कर येणे दिसून येते आणि अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.
• रुग्णांना छातीत हृदयाचे दुर्मिळ तीव्र धक्के जाणवतात. हे अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचनची लय लादणे आणि एकल संपूर्ण नियमित सिस्टोल्स तयार केल्यामुळे होते.
• रुग्णाच्या हृदयाचे ऐकताना, त्यांच्याकडे "तोफांचा गोळी" चे वैशिष्ट्य आहे. मानेच्या तपासणी दरम्यान, गुळाच्या शिरामध्ये रक्ताच्या मागील लहरीमुळे शिरेची उच्चारित स्पंदन आढळून येते.
• निदानासाठी, एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे व्यायामानंतर नाडीच्या प्रवेगाची अनुपस्थिती, दीर्घ श्वासावर श्वास रोखताना कोणतेही चढउतार.

अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन यांच्यातील अंतर बदलले जात नाही, परंतु ते एका कॉम्प्लेक्समध्ये जोडलेले नाहीत

जर नाकेबंदी दाहक प्रक्रिया किंवा अपूर्ण डागांमुळे झाली असेल तर सर्व चिन्हे अस्थिर आहेत.

पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनिया, व्हॅगस मज्जातंतूचा प्रभाव उच्चारला जातो. एट्रोपिनची चाचणी करून हे आढळून येते. लहान डोसच्या त्वचेखालील प्रशासनानंतर, नाकाबंदी काढून टाकली जाते.

संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचे गंभीर स्वरूप म्हणजे मोर्गाग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये संरक्षित अॅट्रियल फ्लटरसह अल्पकालीन वेंट्रिक्युलर एसिस्टोलमुळे उद्भवते. दुसरा अर्धा भाग फ्लटर किंवा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (हायपरडायनामिक फॉर्म) च्या परिणामाद्वारे दर्शविला जातो.

उपचार

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीचा उपचार पॅथॉलॉजीच्या कारणांमुळे निर्धारित केला जातो.

जर लय डिसऑर्डर डिजीटलिस तयारीच्या तीव्र प्रमाणासोबत संबंधित असेल तर:

• ताबडतोब औषध रद्द करा;
• गॅस्ट्रिक लॅव्हेज सहसा अप्रभावी असते, अंतर्ग्रहणानंतर 30 मिनिटांनंतर, सक्रिय चारकोलचा जास्त प्रभाव असतो, जो अनेक वेळा दिला पाहिजे;
• अँटिडिगॉक्सिन आणि ऍट्रोपिन इंजेक्शनने दिले जातात;
• फेनिटोइन आणि लिडोकेन हे वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियासह नाकेबंदीच्या संयोजनासाठी सूचित केले जातात;
• अँटिडिगॉक्सिनच्या त्वरित प्रशासनाच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, पोटॅशियमची एकाग्रता इंसुलिनसह ग्लुकोज सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे, आयन-एक्सचेंज रेजिन पॉलीस्टीरनेसल्फोनेट, हायपोथियाझाइडचे सेवन करून कमी केली पाहिजे;
• ऍसिडोसिस दूर करण्यासाठी, सोडियम बायकार्बोनेट (सोडा) चे द्रावण थेंबले जाते.

लोक पाककृतींमध्ये समाविष्ट केल्यावर एक सुंदर वनस्पती खूप फसवी आहे, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार सर्वोत्तम तयार तयारी वापरणे सुरक्षित आहे.

या प्रकरणात जबरदस्ती डायरेसिस, हेमोसोर्पशन आणि हेमोडायलिसिस पद्धतींच्या अकार्यक्षमतेबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

प्रभाव आणि स्थिर ब्रॅडीकार्डियाच्या अनुपस्थितीत, बाह्य पेसिंग वापरली जाते. एंडोकार्डियल प्रकारची उत्तेजना दर्शविली जात नाही, कारण वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि मृत्यूचा धोका कायम आहे.

जेव्हा नाकेबंदी व्हॅगस मज्जातंतूच्या वाढीव टोनशी संबंधित असते, तेव्हा खालील गोष्टींचा चांगला परिणाम होतो:

• एट्रोपिनसह तयारी (बेलाडोना, झेलेनिन थेंबांसह मेणबत्त्या);
• एड्रेनालाईन, इझाड्रिनचा विपरीत परिणाम होतो.

आवेगांच्या वहनात व्यत्यय आणणार्‍या दाहक फोकसच्या उपचारांसाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात:

• प्रतिजैविक;
• कॉर्टिकोस्टेरॉईड हार्मोन्सचे मोठे डोस;
• पोटॅशियम काढून टाकणारे औषध म्हणून हायपोथियाझाइड सह हायपरक्लेमियासाठी शिफारस केली जाते;
• स्थानिक ऍसिडिफिकेशन काढून टाकण्यासाठी अल्कधर्मी द्रावणाचे लहान डोस वापरले जातात.

नाकाबंदीच्या इस्केमिक स्वरूपासह, रक्तवाहिन्या विस्तृत करण्यासाठी, पेशींमध्ये विस्कळीत चयापचय दूर करण्यासाठी आणि इस्केमिक झोन कमी करण्यासाठी औषधांचा संपूर्ण संच वापरला जातो:

• जलद आणि दीर्घकाळापर्यंत क्रिया करणारे नायट्रेट्स;
• कोरोनरी औषधे;
• ब्रॅडीकार्डियासह β-ब्लॉकर्स 50 प्रति मिनिट.

एट्रोपिन द्रावणाचा वापर केला जातो जेव्हा अधिक गंभीर प्रमाणात संक्रमण होण्याचा धोका असतो.

मॉर्गेग्नी-अॅडम्स-स्टोक्सच्या वारंवार हल्ल्यांसह, डिफिब्रिलेशन केले जाते, कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला जात आहे.

एडेमासह हृदयाची विफलता, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी आणि ब्रॅडीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्यांमुळे डॉक्टरांना गंभीर अडचणी येतात. सर्वात सामान्य उपाय - डिजिटलिस तयारी - नाकाबंदीच्या प्रकाराच्या वजनामुळे निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. अशा परिस्थितीत, दिलेल्या लयसह पेसमेकरचा अवलंब करा. हे उपकरण तुम्हाला रूग्णाच्या हृदयाच्या विफलतेच्या स्थितीतून तात्पुरते काढून टाकण्याची परवानगी देते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेडच्या उपचारांसाठी सावधगिरी बाळगणे आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदलांचे वारंवार निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. म्हणून, रुग्णांना नियमितपणे नियोजित तपासणीसाठी येणे आवश्यक आहे. कोणत्याही लोक उपायांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचे विविध प्रकार म्हणजे ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत विद्युत आवेग थांबवणे किंवा मंद होणे, उल्लंघनासह एरिथमिया, गुदमरणे, श्वास लागणे, त्वरित अशक्तपणा आणि मूर्च्छा येते.

काही प्रकरणांमध्ये, एव्ही नाकेबंदी कोणत्याही लक्षणांसह आणि सामान्य स्थितीचे उल्लंघन करत नाही.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सचे प्रकार:

• क्षणिक
• अधूनमधून;
• स्थिर

1ल्या डिग्रीच्या क्षणिक एव्ही नाकेबंदीची वैशिष्ट्ये

क्षणिक किंवा तीव्र एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक फक्त काही सेकंद टिकू शकतो. यावेळी, दाबात तीव्र घट झाल्यामुळे एएनएस (स्वायत्त मज्जासंस्था) च्या बिघाडामुळे विद्युत आवेग चालणे थांबते.

क्षणिक AV ब्लॉकमुळे टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर एक्टोपिया किंवा फायब्रिलेशन होऊ शकते. ऍट्रोपिनच्या पूर्व-प्रशासनाने संपूर्ण तात्पुरती नाकाबंदी टाळणे शक्य आहे.

एव्ही नोडमधील नुकसान आणि बदलांच्या अनुपस्थितीत, ट्रान्झिस्टर नाकाबंदीमध्ये एक योनि वर्ण असतो, जो तणाव, रक्तसंक्रमण किंवा तीव्र उलट्या दरम्यान दाब मध्ये तीक्ष्ण घट सह होतो. हे प्रसूत होणारी सूतिका स्थितीतून बसलेल्या स्थितीत तीव्र संक्रमणाने देखील त्रास देऊ शकते.

वाढलेल्या योनी तंत्रिका टोन असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, सायनसची लय तीव्र मंद होते आणि स्टेज 1 मध्ये नाकेबंदीचे प्रकटीकरण होते, जे ऍट्रोपिनने काढून टाकले जाते.

आवेग वहन विकारांचे एटिओलॉजी

• व्हॅगस (व्हॅगस नर्व्ह) चा वाढलेला टोन.
• तीव्र उलट्या सह इलेक्ट्रोलाइटिक गोंधळ.
• औषधांचा ओव्हरडोज.
• ताण आणि जास्त काम.

उपचार

पहिल्या टप्प्यातील ट्रान्झिस्टर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी तरुण सक्रिय लोकांसाठी सर्वसामान्य प्रमाण मानली जाते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते.

उपचारात्मक उपाय केले जातात जेव्हा हृदयाच्या स्नायूंच्या आणि संपूर्ण हृदयाच्या कामात एकाचवेळी समस्या आढळतात, तेव्हा ते एव्ही नोडमधील वहन व्यत्ययांचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने असतात.

नाकेबंदीचा संशय असल्यास, रुग्णाला निदानात्मक उपायांसाठी संदर्भित केले जाते:

• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड.

स्टेज 1 नाकेबंदी औषधे घेतल्याने होऊ शकते:

• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
• antiarrhythmic औषधे;
• बीटा ब्लॉकर्स.

अशा परिस्थितीत, ही औषधे रद्द केली जातात, रद्द करणे अशक्य असल्यास, डोस समायोजित करा.

मुलांमध्ये एव्ही नोडमध्ये वहन विकार

बालपणात ट्रान्झिस्टर एव्ही ब्लॉक 1 डिग्री ही एक सामान्य घटना आहे. त्याचे कारण आईची पॅथॉलॉजिकल गर्भधारणा, नकारात्मक वातावरण, अत्यधिक शारीरिक श्रम असू शकते.

नवजात मुलांमध्ये, हृदय गती 140 ते 170 बीट्स पर्यंत असते, लय 100 पर्यंत कमी होणे ब्रॅडीकार्डिया मानले जाते आणि समस्या ओळखण्यासाठी अतिरिक्त निदान आवश्यक आहे.

पहिल्या पदवीचे उल्लंघन झाल्यास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मुलाला त्रास देऊ शकत नाहीत, परंतु पालकांनी अशा चिन्हे दिसण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

जर डिसऑर्डर कार्यशील असेल तर, रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते, भविष्यात समस्या अधिक बिघडत नाही आणि पुनरावृत्ती पाळली जात नाही.

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी टाळण्यासाठी, हृदयरोग तज्ञ वर्षातून कमीतकमी दोनदा मुलांच्या स्थितीचे नियमित निरीक्षण लिहून देतात.

हल्ल्यादरम्यान प्रथमोपचार प्रदान करणे

नाकेबंदीच्या हल्ल्याला त्वरित कारवाईची आवश्यकता आहे. रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे, परंतु डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वीच, रुग्णाला प्रथमोपचार दिला जातो.

व्यक्ती त्याच्या पाठीवर घातली जाते, त्याच्या डोक्याखाली एक उशी ठेवली जाते. स्थितीपासून मुक्त होण्यासाठी, आपण जिभेखाली एक टॅब्लेट इसाड्रिन देऊ शकता. जर रुग्णाने भान गमावले असेल तर, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छातीत दाबणे त्याला शुद्धीवर आणण्यास मदत करेल.

रुग्णवाहिका पुढील पावले उचलेल:

• एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनचा अंतस्नायुद्वारे परिचय.
• ऍट्रोपिन त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते.
• कार्डिओ-ऑर्टिक प्लेक्ससची नाकेबंदी नोव्होकेनने केली जाते.
• डिफिब्रिलेटर वापरला जात आहे.

रुग्णाला तातडीने अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते.

आहार आहार

पहिल्या डिग्रीच्या क्षणिक नाकाबंदी असलेल्या रुग्णाचे निदान केल्यानंतर, हृदयरोग तज्ञ आहार बदलण्याची शिफारस करतात.

एव्ही नोडमधील वहन सुधारण्यासाठी, सेवन केलेल्या पदार्थांमध्ये पुरेसे पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम असणे आवश्यक आहे.

AV नोड वहन सुधारणारे अन्न:

• बियाणे;
• वाळलेली फळे;
• केळी;
• त्यांच्या कातड्यात भाजलेले बटाटे;
• दूध उत्पादने;
• सीफूड;
• कॉटेज चीज, आंबट मलई, चीज;
• ताजी फळे;
• भाज्या;
• समुद्री मासे.

खारट आणि स्मोक्ड पदार्थ, कन्फेक्शनरी मिठाई, कृत्रिम चरबी आहारातून वगळण्यात आल्या आहेत. लठ्ठपणासह, अतिरिक्त पाउंड गमावणे आवश्यक आहे जे हृदयावर भार निर्माण करतात.

क्षणिक एव्ही ब्लॉक: काय खाऊ नये:

ह्रदयाचा आजार असलेल्या रुग्णाच्या टेबलावर भाज्या, शक्यतो ताज्या किंवा ऑलिव्ह ऑइल, तृणधान्ये, उकडलेले, दुबळे मांस, दुग्धजन्य पदार्थ टाकलेले असावेत.

उच्च कोलेस्टेरॉलसह, अंड्यांची संख्या मर्यादित आहे, त्यांना संपूर्णपणे सर्व्ह न करण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु रेसिपीनुसार त्यांना डिशमध्ये घालावे. ताज्या पांढर्‍या पिठाच्या ब्रेडची जागा काल भाजलेल्या संपूर्ण पीठाने घेतली जाते.

क्षणिक हृदय ब्लॉक. जीवनशैली

शरीराला बळकट करणे आणि चालकता पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहाराव्यतिरिक्त, रुग्णांनी वाईट सवयी, अल्कोहोल, सिगारेट, ड्रग्स सोडल्या पाहिजेत.

योग्यरित्या आयोजित दैनंदिन दिनचर्या, शारीरिक क्रियाकलाप निरोगी स्थितीच्या जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात.

अशक्त क्षणिक वहन असलेल्या रुग्णांना शारीरिक ओव्हरलोड, तणावाशी संबंधित काम करण्यास मनाई आहे.

आरोग्याच्या समस्यांमध्ये वाढ झाल्यामुळे, हृदयरोग तज्ञांनी शिफारस केली आहे की ज्या लोकांनी क्षणिक नाकेबंदी केली आहे त्यांनी संपूर्ण तपासणी करावी, कारण नाकेबंदी गंभीर स्वरुपात घातक ठरू शकते.

क्षणिक AV ब्लॉक. लोक उपायांसह उपचार

पारंपारिक औषध आक्रमणानंतर स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी गुलाब कूल्हेची शिफारस करतात. गुलाबाचे कूल्हेचे पाच चमचे पाण्यात (500 मि.ली.) उकळले जातात, उकडलेली फळे मधाने चोळली जातात. जेवण करण्यापूर्वी decoction प्यालेले आहे, अर्धा ग्लास.

व्हॅलेरियन रूटचा वापर एव्ही ब्लॉकमधील विद्युत आवेग पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो. मुळाचा डेकोक्शन शांत करतो, हृदयाचे स्नायू आणि एव्ही ब्लॉकचे कार्य पुनर्संचयित करतो.

हॉर्सटेलची तयारी रक्तवाहिन्या आणि संपूर्ण हृदयाचे कार्य पुनर्संचयित करते. उत्पादन तयार करण्यासाठी, कच्च्या मालाचे दोन चमचे उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये ओतले जातात, त्यानंतर ते पंधरा मिनिटे आग्रह करतात. प्रत्येक दोन तास, दोन चमचे घोडेपूड घ्या.

हॉथॉर्न रक्त परिसंचरण, दबाव सामान्य करण्यास आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उत्तेजना दूर करण्यास मदत करते. उत्पादन तयार करण्यासाठी, दहा ग्रॅम कोरडा कच्चा माल आणि 100 मिली वोडका वापरला जातो.

औषध दहा दिवस ओतले जाते. तयार, फिल्टर केलेले औषध जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा, पाण्यात दहा थेंब घेतले जाते.

मेलिसा ओतणे एक शामक प्रभाव आहे आणि मज्जासंस्था पुनर्संचयित. ओतणे तयार करण्यासाठी, आपल्याला एक चमचे कोरडे गवत घ्या आणि एक ग्लास पाणी घाला. औषध एका चतुर्थांश कपसाठी दिवसातून चार वेळा घेतले जाते.

लोक उपाय करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणताही डेकोक्शन हृदयरोगतज्ज्ञांच्या सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही, म्हणून हृदयविकाराच्या समस्या असलेल्या लोकांसाठी नियमित तपासणी ही एक गरज आहे जी आयुष्य वाढविण्यात मदत करते आणि बर्याचदा ते वाचवते.