डिगॉक्सिनचे दुष्परिणाम डिगॉक्सिन - वापरासाठी सूचना, संकेत, रीलिझचे स्वरूप, रचना, साइड इफेक्ट्स, अॅनालॉग्स आणि किंमत
डोस फॉर्म
गोळ्या 0.25 मिग्रॅ
कंपाऊंड
एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे
सक्रिय पदार्थ- डिगॉक्सिन 0.25 मिग्रॅ,
एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, कॉर्न स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट.
वर्णन
द्विकोनव्हेक्स पृष्ठभागासह पांढऱ्या रंगाच्या गोल स्वरूपाच्या गोळ्या.
फार्माकोथेरपीटिक गट
हृदयरोगाच्या उपचारांसाठी औषधे. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. डिजिटलिस ग्लायकोसाइड्स. डिगॉक्सिन.
ATX कोड C01AA05
औषधीय गुणधर्म
फार्माकोकिनेटिक्स
तोंडी घेतल्यास, औषध पचनमार्गात वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. जैवउपलब्धता - 60-70%. रक्तातील डिगॉक्सिनची उपचारात्मक एकाग्रता 1 तासानंतर पोहोचते. तोंडी प्रशासनानंतर जास्तीत जास्त एकाग्रता 1.5 तास आहे. अर्धे आयुष्य 34 - 51 तास आहे आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीवर आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते (तरुण रुग्णांमध्ये - 36 तास, वृद्ध रुग्णांमध्ये - 68 तास). सुमारे 80% औषध शरीरातून मूत्रात अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित होते.
फार्माकोडायनामिक्स
डिगॉक्सिन हे वूली फॉक्सग्लोव्ह (डिजिटालिस लॅनाटा एह्रह.) च्या पानांचे कार्डियाक ग्लायकोसाइड आहे. याचा सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव आहे, हृदयाच्या सिस्टोलिक आणि स्ट्रोकचे प्रमाण वाढवते, अपवर्तक कालावधी वाढवते, एव्ही वहन कमी करते आणि हृदय गती कमी करते. कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये, याचा अप्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव होतो. याचा मध्यम लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे, श्वास लागणे, सूज कमी होते. उपचारात्मक डोस ओलांडल्यास किंवा रुग्ण ग्लायकोसाइड्ससाठी अतिसंवेदनशील असल्यास, यामुळे मायोकार्डियल उत्तेजना वाढू शकते, ज्यामुळे ह्रदयाचा अतालता होतो.
हृदयावरील डिगॉक्सिनच्या कृतीची यंत्रणा Na + -K + -ATPase क्रियाकलाप, मायोकार्डियममधील कॅटेकोलामाइन्सच्या पातळीत वाढ, फॉस्फोडीस्टेरेझ क्रियाकलाप प्रतिबंध आणि चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेटच्या सामग्रीमध्ये वाढ यांच्याशी संबंधित आहे. cAMP) कार्डिओमायोसाइट्समध्ये.
वापरासाठी संकेत
कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश
अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि फडफड (हृदय गती नियंत्रित करण्यासाठी)
सुपरव्हेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया
डोस आणि प्रशासन
गोळ्या चघळल्याशिवाय गिळल्या पाहिजेत, भरपूर पाणी प्या. जेवण दरम्यान वापरण्याची शिफारस केली जाते.
औषधाचा डोस डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.
प्रौढ आणि 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुलेजलद डिजिटलायझेशनसाठी, 0.5-1 मिलीग्राम (2-4 गोळ्या), नंतर दर 6 तासांनी, 2-3 दिवसांसाठी 0.25-0.75 मिलीग्राम वापरा. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, दररोज 1-2 डोसमध्ये 0.125 * -0.5 मिलीग्रामच्या देखभाल डोसमध्ये वापरा.
धीमे डिजिटलायझेशनसाठी, 1-2 डोससाठी 0.125 * -0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन देखभाल डोससह उपचार त्वरित सुरू केले जावे. थेरपी सुरू झाल्यानंतर सुमारे 1 आठवड्यानंतर संपृक्तता येते. प्रौढांसाठी कमाल दैनिक डोस 1.5 मिलीग्राम (6 गोळ्या) आहे.
कमाल दैनिक संपृक्तता डोस 0.75-1.5 mg आहे, कमाल दैनिक देखभाल डोस 0.125*-0.5 mg आहे.
*0.125 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये डिगॉक्सिन वापरणे आवश्यक असल्यास, अशा डोसच्या शक्यतेसह औषध वापरावे.
दृष्टीदोष असलेले रुग्णइयामी कार्येआणिमूत्रपिंडडिगॉक्सिनचे डोस कमी केले पाहिजे कारण निर्मूलनाचा मुख्य मार्ग मूत्रपिंडांद्वारे आहे.
वृद्ध रुग्ण वय, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये वय-संबंधित घट आणि कमी स्नायूंच्या वस्तुमान लक्षात घेता, विषारी प्रतिक्रिया आणि प्रमाणा बाहेर विकसित होण्यापासून रोखण्यासाठी काळजीपूर्वक डोस निवडणे आवश्यक आहे.
दुष्परिणाम
इओसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, खाज सुटणे, फ्लशिंग, पुरळ, समावेश. erythematous, papular, maculopapular, vesicular; urticaria, angioedema
डिगॉक्सिनमध्ये एस्ट्रोजेनिक क्रियाकलाप आहे, म्हणून दीर्घकाळापर्यंत वापरासह पुरुषांमध्ये गायनेकोमास्टिया शक्य आहे
दिशाभूल, गोंधळ, स्मृतिभ्रंश, नैराश्य, संभाव्य तीव्र मनोविकृती, प्रलाप, व्हिज्युअल आणि श्रवणभ्रम, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये, फेफरे येण्याची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.
डोकेदुखी, मज्जातंतुवेदना, थकवा, अशक्तपणा, चक्कर येणे, तंद्री, वाईट स्वप्ने, चिंता, अस्वस्थता, आंदोलन, उदासीनता
अंधुक दृष्टी, फोटोफोबिया, हॅलो इफेक्ट, दृष्टीदोष (आजूबाजूच्या वस्तूंचा पिवळा, कमी वेळा हिरवा, लाल, निळा, तपकिरी किंवा पांढरा) दृष्टीकोन
लय आणि वहन विकार (सायनस ब्रॅडीकार्डिया, सायनोएट्रिअल ब्लॉक, मोनोफोकल किंवा मल्टीफोकल एक्स्ट्रासिस्टोल (विशेषत: बिगेमिनी, ट्रायजेमिनी), पीआर इंटरव्हल लांबणी, एसटी सेगमेंट डिप्रेशन, एव्ही ब्लॉक, पॅरोक्सिस्मल अॅट्रिअल टाकीकार्डिया, व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा खराब होणे, हृदयविकाराचा विकार . या विकृती डिगॉक्सिनच्या जास्त डोसची प्रारंभिक चिन्हे असू शकतात.
एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये; व्हिसरल अभिसरण, इस्केमिया आणि आतड्याच्या नेक्रोसिसचे उल्लंघन नोंदवले गेले
डिगॉक्सिनच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया डोसवर अवलंबून असतात आणि सामान्यतः उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी आवश्यक त्यापेक्षा जास्त डोसमध्ये विकसित होतात. रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीनुसार औषधाचे डोस काळजीपूर्वक निवडले पाहिजेत आणि समायोजित केले पाहिजेत.
विरोधाभास
डिगॉक्सिन, औषधाचे सहायक घटक, इतर कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससाठी अतिसंवदेनशीलता
पूर्वी वापरल्या जाणार्‍या डिजिटलिस तयारीसह नशा
ग्लायकोसाइड नशेमुळे अतालताचा इतिहास
गंभीर सायनस ब्रॅडीकार्डिया, II-III डिग्री AV नाकाबंदी, अॅडम्स-स्टोक्स-मॉर्गग्नी सिंड्रोम
कॅरोटीड सायनस सिंड्रोम
हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी
अतिरिक्त अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन पाथवेशी संबंधित सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया, समावेश. वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम
वेंट्रिक्युलर पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया/वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन
थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम
हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस
पृथक मिट्रल स्टेनोसिस
एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, अस्थिर एनजाइना, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, संकुचित पेरीकार्डिटिस, कार्डियाक टॅम्पोनेड
हायपरक्लेसीमिया, हायपोक्लेमिया
18 वर्षांपर्यंत मुलांचे किशोरावस्था
औषध संवाद
डिगॉक्सिन हे पी-ग्लायकोप्रोटीनसाठी सब्सट्रेट आहे. पी-ग्लायकोप्रोटीनला प्रेरित करणारी किंवा प्रतिबंधित करणारी औषधे डिगॉक्सिनच्या फार्माकोकाइनेटिक्सवर परिणाम करतात (पचनमार्गातील शोषणाची पातळी, मुत्र क्लिअरन्स), रक्तातील त्याची एकाग्रता बदलते.
फार्माकोकिनेटिक संवाद
तयारी, वाढत आहे > 50 %
अमिओडारोन, dronedarone, flecainide, disopyramide, propafenone, क्विनिडाइन, क्विनाइन, कॅप्टोप्रिल, प्राझोसिन, नायट्रेंडिपाइन, रॅनोलाझिन, रिटोनावीर, वेरापामिल, फेलोडिपाइन, थियापामिल- रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनच्या पातळीचे निरीक्षण करत असताना, एकाचवेळी वापरल्याने डिगॉक्सिनचा डोस 30-50% कमी केला पाहिजे.
तयारी, वाढत आहे डिगॉक्सिनचे रक्त एकाग्रता < 50 %
कार्व्हेडिलॉल, diltiazem, निफेडिपाइन, निकार्डिपिन, lercanidipine, rabeprazole, telmisartan- सह थेरपीपूर्वी सीरम डिगॉक्सिन एकाग्रता मोजली पाहिजे. डिगॉक्सिन डोस अंदाजे 15-30% कमी करा आणि निरीक्षण सुरू ठेवा.
तयारी, वाढत आहे डिगॉक्सिनचे रक्त एकाग्रता (मूल्य अस्पष्ट)
अल्प्राझोलम, डायजेपाम, एटोरवास्टॅटिन, azithromycin, clarithromycin, एरिथ्रोमाइसिन, टेलीथ्रोमाइसिन, gentamicin, क्लोरोक्विन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन, ट्रायमेथोप्रिम, सायक्लोस्पोरिन, डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, ऍस्पिरिन, ibuprofen, diphenoxylate, एपोप्रोस्टेनॉल, esomeprazole, इट्राकोनाझोल, केटोकोनाझोल, lansoprazole, मेटफॉर्मिन, ओमेप्राझोल, प्रोपेनलाइन, nefazodon, ट्रॅझोडोन, topiramate, spironolactone, टेट्रासाइक्लिन- सह औषधे वापरण्यापूर्वी सीरम डिगॉक्सिन एकाग्रतेचे मोजमाप. आवश्यक असल्यास, डिगॉक्सिनचा डोस कमी करा आणि निरीक्षण सुरू ठेवा.
तयारी, कमी करणे डिगॉक्सिनचे रक्त एकाग्रता
अकार्बोज, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन),सक्रिय कार्बन, अँटासिड्स, काही सायटोस्टॅटिक्स, cholestyramine, colestipol, exenatide, kaolin- पेक्टिन,काही जुलाब, नायट्रोप्रसाइड, hydralazine, metoclopramide, miglitol, neomycin, पेनिसिलामाइन, कार्बिमाझोल, rifampicin, साल्बुटामोल, sucralfate, sulfasalazine, फेनिटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, फेनिलबुटाझोन,उच्च सामग्रीचे अन्न कोंडा, सेंट जॉन wort तयारी- सह औषधे वापरण्यापूर्वी सीरम डिगॉक्सिन एकाग्रतेचे मोजमाप. आवश्यक असल्यास डिगॉक्सिनचा डोस 20-40% वाढवा आणि निरीक्षण चालू ठेवा.
एफआर्माकोडायनामिक संवाद
अॅम्फोटेरिसिन, लिथियम ग्लायकोकॉलेट, acetazolamide, पळवाट आणि थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: या औषधांमुळे हायपोक्लेमियामुळे डिगॉक्सिनची कार्डिओटॉक्सिसिटी आणि एरिथमियाचा धोका वाढू शकतो. आवश्यक असल्यास, पोटॅशियमची तयारी निर्धारित केली पाहिजे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दुरुस्त केले पाहिजे. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापरल्यास, इष्टतम डोसचे पालन केले पाहिजे. आपण वेळोवेळी पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन) लिहून देऊ शकता, जे हायपोक्लेमिया आणि एरिथमिया दूर करते. तथापि, हायपोनेट्रेमिया विकसित होऊ शकतो.
तयारी पोटॅशियमपोटॅशियमच्या तयारीच्या प्रभावाखाली, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे अवांछित प्रभाव कमी होतात.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, औषधे कॉर्टिकोट्रॉपिन, carbenoxoloneपोटॅशियम कमी होणे, शरीरात सोडियम आणि द्रव टिकवून ठेवणे. परिणामी, डिगॉक्सिनची विषाक्तता वाढते, एरिथमिया आणि हृदय अपयशाचा धोका वाढतो. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे दीर्घकालीन कोर्स घेत असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
कॅल्शियमची तयारी, विशेषत: जेव्हा इंट्राव्हेनस वेगाने प्रशासित केले जाते तेव्हा, डिजीटल रूग्णांमध्ये गंभीर ऍरिथमिया होऊ शकतो.
व्हिटॅमिन डी आणि त्याचे analogues (उदाहरणार्थ, एर्गोकॅल्सीफेरॉल), teriparatideरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे डिगॉक्सिनची विषाक्तता वाढू शकते.
dofetilide: "टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स" प्रकारातील ऍरिथमियाचा धोका वाढतो.
मोरासिझिन:हृदयाच्या वहनावर संभाव्य अतिरिक्त प्रभाव, QT मध्यांतराचा लक्षणीय वाढ, ज्यामुळे AV नाकेबंदी होऊ शकते.
एड्रेनोमिमेटिक एजंट: एपिनेफ्रिन (एपिनेफ्रिन), नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, निवडक β2 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट, यासह साल्बुटामोलअतालता विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.
स्नायू शिथिल करणारे (एड्रोफोनियम, सक्सामेथोनियम, पॅनकुरोनियम, टिझानिडाइन):मायोकार्डियल पेशींमधून पोटॅशियम जलद काढून टाकल्यामुळे धमनी हायपोटेन्शन, अत्यधिक ब्रॅडीकार्डिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी वाढवणे शक्य आहे. एकाच वेळी वापर टाळावा.
बीटा ब्लॉकर्स, समावेश sotalol,आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स:प्रोअररिथमिक इव्हेंट्सचा धोका वाढवते, एव्ही नोडच्या वहन वर अतिरिक्त प्रभावामुळे ब्रॅडीकार्डिया आणि संपूर्ण हृदय अवरोध होऊ शकतो.
फेनिटोइन:हृदयविकाराच्या जोखमीमुळे डिगॉक्सिन-प्रेरित ऍरिथिमियाच्या उपचारांसाठी फेनिटोइन प्रशासनाचा वापर केला जाऊ नये.
कोल्चिसिन:मायोपॅथी विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.
मेफ्लोक्विन:ब्रॅडीकार्डिया विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.
xanthine डेरिव्हेटिव्ह्ज:कॅफीन किंवा थिओफिलिनची तयारी कधीकधी ऍरिथमियास होण्यास कारणीभूत ठरते.
अमीनाझिन आणि इतर फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज:कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची क्रिया कमी होते.
अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे:वाढलेली ब्रॅडीकार्डिया. आवश्यक असल्यास, अॅट्रोपिन सल्फेटच्या परिचयाने ते काढून टाकले किंवा कमकुवत केले जाऊ शकते.
सोडियम एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट:उच्च डोसमध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह एकाच वेळी वापरले जाऊ नये, कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका वाढतो.
इटोरिकोक्सिब, केटोप्रोफेन, मेलॉक्सिकॅम, पिरॉक्सिकॅम आणि रोफेकॉक्सीबरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची पातळी वाढवू नका.
इथिलेनेडिअमिनिटेट्राएसेटिक डिसोडियम ऍसिड मीठ:कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची परिणामकारकता आणि विषाक्तता कमी होते.
नारकोटिक वेदनाशामक: फेंटॅनिल आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या मिश्रणामुळे धमनी हायपोटेन्शन होऊ शकते.
नेप्रोक्सन: NSAID वर्गाचा सदस्य म्हणून, ते रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची एकाग्रता वाढवू शकते आणि हृदयाची विफलता वाढवणे आणि मूत्रपिंडाचे कार्य कमी करणे देखील शक्य आहे.
पॅरासिटामॉल:या परस्परसंवादाच्या नैदानिक महत्त्वाचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही, परंतु पॅरासिटामॉलच्या प्रभावाखाली मूत्रपिंडांद्वारे कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या उत्सर्जनात घट झाल्याचा पुरावा आहे.
विशेष सूचना
डिगॉक्सिनचा उपचार करताना, रुग्णाला वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे. दीर्घकालीन थेरपीसह, औषधाचा इष्टतम वैयक्तिक डोस सहसा 7-10 दिवसांच्या आत निवडला जातो.
ज्या प्रकरणांमध्ये रुग्णाने मागील दोन आठवड्यांमध्ये इतर कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेतल्या असतील, कमी डोसमध्ये डिगॉक्सिनने उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. आवश्यक असल्यास, स्ट्रोफॅन्थिनचा वापर डिगॉक्सिनच्या निर्मूलनानंतर 24 तासांपूर्वी लिहून दिला जाऊ नये.
औषध अत्यंत सावधगिरीने वापरले पाहिजे:
वृद्ध रूग्ण - वृद्धांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे आणि स्नायूंच्या वस्तुमानात घट होण्याचा कल डिगॉक्सिनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करतो: डिगॉक्सिनचे उच्च सीरम पातळी, अर्धे आयुष्य वाढवणे, त्यामुळे प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका, संचयी प्रभाव आणि संभाव्यता वाढू शकते. प्रमाणा बाहेर;
दुर्बल रूग्ण, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेले रूग्ण, प्रत्यारोपित पेसमेकर असलेले रूग्ण, कारण त्यांना डोसमध्ये विषारी परिणाम जाणवू शकतात जे सहसा इतर रूग्णांनी चांगले सहन केले;
सहवर्ती ऍट्रियल फायब्रिलेशन आणि हृदय अपयश सह;
थायरॉईड रोग असलेले रुग्ण - कमी थायरॉईड कार्यासह, डिगॉक्सिनचे प्रारंभिक आणि देखभाल डोस कमी केले पाहिजेत; हायपरथायरॉईडीझममध्ये, डिगॉक्सिनला सापेक्ष प्रतिकार असतो, परिणामी औषधाचा डोस वाढवता येतो. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांचा कोर्स करताना, थायरोटॉक्सिकोसिस नियंत्रित स्थितीत हस्तांतरित केल्यावर डिगॉक्सिनचे डोस कमी केले पाहिजेत. थायरॉईड कार्यातील बदल डिगॉक्सिनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेची पर्वा न करता त्याच्या संवेदनशीलतेवर परिणाम करू शकतात;
शॉर्ट बोवेल सिंड्रोम किंवा मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम असलेले रुग्ण - डिगॉक्सिनचे शोषण बिघडल्यामुळे, औषधाच्या उच्च डोसची आवश्यकता असू शकते;
गंभीर श्वसन रोग असलेले रुग्ण - मायोकार्डियमची डिजिटलिस ग्लायकोसाइड्सची वाढलेली संवेदनशीलता शक्य आहे;
बेरीबेरी रोगात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांना डिगॉक्सिनला अपुरा प्रतिसाद असू शकतो जर अंतर्निहित थायमिनच्या कमतरतेवर एकाच वेळी उपचार केले नाहीत;
हायपोक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, हायपरक्लेसीमिया, हायपरनेट्रेमिया, हायपोथायरॉईडीझम, हायपोक्सिया, "पल्मोनरी" हृदयासह - डिजिटलिस नशा, एरिथमियाचा धोका वाढतो. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. अशा रुग्णांनी उच्च डोसमध्ये डिगॉक्सिनचा वापर टाळावा.
ज्या रुग्णांना कार्डिओव्हर्शनसाठी नियोजित केले आहे त्यांनी शक्य असल्यास प्रक्रियेच्या 1-2 दिवस आधी डिगॉक्सिन घेणे थांबवावे. जर कार्डिओव्हर्शन अनिवार्य असेल आणि डिगॉक्सिन आधीच दिले गेले असेल, तर कमीतकमी प्रभावी शॉक वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.
डिगॉक्सिन, ईसीजी, किडनी फंक्शन (सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता), इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता (पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम) च्या रक्ताच्या सीरममध्ये नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे.
डिगॉक्सिन सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन कमी करत असल्याने, डिगॉक्सिनच्या उपचारात्मक डोसच्या वापरामुळे पीआर मध्यांतर वाढू शकते आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर एसटी विभागाचे नैराश्य येऊ शकते.
डिगॉक्सिनमुळे व्यायाम चाचणी दरम्यान ECG वर खोटे सकारात्मक ST-T लहरी बदल होऊ शकतात. हे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इफेक्ट्स औषधाचा अपेक्षित प्रभाव दर्शवतात आणि त्याची विषारीता दर्शवत नाहीत.
उपचारादरम्यान, आपण अपचनीय पदार्थ आणि पेक्टिनयुक्त पदार्थांचा वापर मर्यादित केला पाहिजे.
डिगॉक्सिन टॅब्लेटमध्ये लैक्टोज असते. गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या दुर्मिळ आनुवंशिक समस्या असलेल्या रुग्णांनी औषध घेऊ नये.
गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करवताना वापराआयढीगbयु.
डिगॉक्सिनच्या टेराटोजेनिक प्रभावाच्या शक्यतेबद्दल कोणतीही माहिती नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की डिगॉक्सिन प्लेसेंटा ओलांडते आणि गर्भधारणेदरम्यान औषधाची मंजुरी वाढते.
गर्भधारणेदरम्यान, जेव्हा आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तेव्हाच औषध वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरले जाऊ शकते.
डिगॉक्सिन अशा प्रमाणात आईच्या दुधात जाते ज्याचा मुलावर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही (आईच्या दुधात डिगॉक्सिनची एकाग्रता आईच्या रक्त प्लाझ्मामधील एकाग्रतेच्या 0.6-0.9% असते). स्तनपान करताना डिगॉक्सिन वापरताना, मुलाच्या हृदय गतीचे निरीक्षण केले पाहिजे.
वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये
जोपर्यंत औषधाची वैयक्तिक प्रतिक्रिया स्पष्ट होत नाही तोपर्यंत, मज्जासंस्था आणि दृष्टीच्या अवयवांवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया येण्याच्या शक्यतेमुळे वाहने चालवणे आणि इतर यंत्रणेसह कार्य करणे टाळणे आवश्यक आहे.
प्रमाणा बाहेर
ओव्हरडोज हळूहळू विकसित होतो, काही तासांत.
लक्षणे: बाजूला पासून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली- अतालता, ब्रॅडीकार्डिया, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा एक्स्ट्रासिस्टोल, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;
पाचक मुलूख पासून- एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार;
मध्यवर्ती मज्जातंतू पासून प्रणाली आणि मृतदेह भावना- डोकेदुखी, थकवा, चक्कर येणे, क्वचितच - अशक्त रंगाचे आकलन, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे, स्कॉटोमा, मॅक्रो- आणि मायक्रोप्सिया, फार क्वचितच - गोंधळ, सिंकोप.
वेंट्रिक्युलर एरिथमिया किंवा एसिस्टोलसह हृदयाच्या ब्लॉकच्या विकासामध्ये मृत्यूच्या जोखमीमुळे धोकादायक लक्षणे म्हणजे लय अडथळा.
उपचार:गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय चारकोल, कोलेस्टिपॉल किंवा कोलेस्टिरामाइन. एरिथमिया झाल्यास, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 500 मिली मध्ये इंसुलिनच्या 10 IU सह 2-2.4 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करा (रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता 4-5.5 mmol /l च्या आत असताना प्रशासन थांबवा) . पोटॅशियम असलेले साधन एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनच्या उल्लंघनात contraindicated आहेत. गंभीर ब्रॅडीकार्डियासह, एट्रोपिन सल्फेटचे समाधान लिहून द्या. ऑक्सिजन थेरपी दर्शविली. Unithiol, ethylenediaminetetraacetate देखील detoxifying एजंट म्हणून विहित आहेत. थेरपी लक्षणात्मक आहे.
संपूर्ण हृदयाच्या ब्लॉकच्या अनुपस्थितीत हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत, पोटॅशियमची तयारी प्रशासित करावी. पूर्ण हार्ट ब्लॉकसह, पेसिंग चालवा. एरिथमियासह, लिडोकेन, प्रोकेनामाइड, फेनिटोइन, प्रोप्रानोलॉल वापरले जातात.
डिगॉक्सिनच्या जीवघेण्या ओव्हरडोजसह, मेम्ब्रेन फिल्टरद्वारे डिगॉक्सिनला बांधणाऱ्या मेंढीच्या प्रतिपिंडांच्या तुकड्यांचा परिचय दर्शविला जातो ( डिगॉक्सिन रोगप्रतिकारक फॅब, डिजिटलिस- उतारा BM), 40 mg antidote अंदाजे 0.6 mg digoxin बांधते.
डिगॉक्सिनच्या ओव्हरडोजसह, डायलिसिस आणि एक्सचेंज रक्तसंक्रमण कुचकामी ठरतात.
प्रकाशन फॉर्म आणि पॅकेजिंग
ब्लिस्टर पॅकमध्ये 20 गोळ्या. 2 ब्लिस्टर पॅक, राज्य आणि रशियन भाषांमध्ये वैद्यकीय वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड पॅकमध्ये ठेवलेले आहेत.
युक्रेन, 03134, कीव, st. मीरा, १७.
कार्डिओटोनिक औषध, कार्डियाक ग्लायकोसाइड डिगॉक्सिन आहे. वापराच्या सूचना सूचित करतात की 0.1 मिलीग्राम आणि 0.25 मिलीग्रामच्या गोळ्या, द्रावणातील इंजेक्शनसाठी एम्प्यूल्समध्ये इंजेक्शन कार्डियाक पॅथॉलॉजीजसाठी निर्धारित केले जातात.
प्रकाशन फॉर्म आणि रचना
औषध इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जाते.
- 1 टॅब्लेटमध्ये 0.25 मिलीग्राम सक्रिय घटक डिगॉक्सिन असतो.
- मुलांसाठी गोळ्या 0.1 मिग्रॅ.
- 1 मिली सोल्यूशनमध्ये 0.25 मिलीग्रामच्या प्रमाणात सक्रिय पदार्थ असतो.
अतिरिक्त घटक आहेत: ग्लिसरीन, इथेनॉल, सोडियम फॉस्फेट, सायट्रिक ऍसिड, इंजेक्शन पाणी.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव
डिगॉक्सिन हे वासोडिलेटिंग, मध्यम लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि इनोट्रॉपिक (हृदयाच्या आकुंचन शक्ती बदलते) प्रभावांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. डिगॉक्सिनचा वापर यामध्ये योगदान देतो:
- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन आणि हृदय गती कमी.
- रेफ्रेक्ट्री कालावधी वाढवणे.
- हृदयाच्या सिस्टोलिक आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत, या एजंटचा स्पष्ट व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव असतो. त्याच्या वापरामुळे सूज आणि श्वासोच्छवासाची तीव्रता कमी होते आणि त्याचा सौम्य लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव देखील असतो.
वापरासाठी संकेत
डिगॉक्सिनला काय मदत करते? रुग्णाला असल्यास गोळ्या लिहून दिल्या जातात:
- ऍट्रियल फायब्रिलेशन आणि टॅकिसिस्टोलिक स्वरूपात क्रॉनिक आणि पॅरोक्सिस्मल कोर्सचा फडफड, विशेषत: सहवर्ती क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसह.
- NYHA वर्गीकरणानुसार तीव्र हृदय अपयश II (क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह) आणि III-IV कार्यात्मक वर्ग - जटिल थेरपीचा भाग म्हणून.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
- पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमियास (एट्रियल फ्लटर, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया).
- एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिससह तीव्र हृदय अपयश, विघटित वाल्वुलर हृदयरोग, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये मायोकार्डियल ओव्हरलोड, विशेषत: अॅट्रियल फ्लटर किंवा टॅचिसिस्टोलिक अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या सतत स्वरूपासह.
वापरासाठी सूचना
डिगॉक्सिन गोळ्या तोंडी घेतल्या जातात. सर्व कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सप्रमाणे, प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या डोस सावधगिरीने निवडला पाहिजे. डिगॉक्सिनच्या नियुक्तीपूर्वी रुग्णाने कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेतल्यास, या प्रकरणात, औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.
प्रौढ आणि 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले
डिगॉक्सिनचा डोस त्वरीत उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्याच्या आवश्यकतेवर अवलंबून असतो.
मध्यम वेगवान डिजिटलायझेशन (२४-३६ तास)
आपत्कालीन परिस्थितीत वापरले जाते. दैनिक डोस 0.75-1.25 मिग्रॅ आहे, 2 डोसमध्ये विभागलेला आहे, प्रत्येक त्यानंतरच्या डोसपूर्वी ईसीजी नियंत्रणाखाली आहे. संपृक्ततेवर पोहोचल्यानंतर, ते देखभाल उपचारांवर स्विच करतात.
हळूहळू डिजिटलायझेशन (5-7 दिवस)
0.125-0.5 मिलीग्रामचा दैनिक डोस दिवसातून एकदा 5-7 दिवसांसाठी (संपृक्तता येईपर्यंत) निर्धारित केला जातो, त्यानंतर ते देखभाल उपचारांवर स्विच करतात.
तीव्र हृदय अपयश
क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये, डिगॉक्सिनचा वापर लहान डोसमध्ये केला पाहिजे: दररोज 0.25 मिलीग्रामपर्यंत (85 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या रूग्णांसाठी, दररोज 0.375 मिलीग्राम पर्यंत). वृद्ध रुग्णांमध्ये, डिगॉक्सिनचा दैनिक डोस 0.0625-0.0125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 गोळ्या) पर्यंत कमी केला पाहिजे.
सहाय्यक काळजी
देखभाल थेरपीसाठी दैनिक डोस वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो आणि 0.125-0.75 मिलीग्राम असतो. देखभाल थेरपी सहसा दीर्घकाळ चालते.
3 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले
मुलांसाठी लोडिंग डोस दररोज 0.05-0.08 मिलीग्राम/किलो आहे; हा डोस माफक प्रमाणात जलद डिजिटलायझेशनसह 3-5 दिवसांसाठी किंवा धीमे डिजिटलायझेशनसह 6-7 दिवसांसाठी निर्धारित केला जातो. मुलांसाठी देखभाल डोस दररोज 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा आहे.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
औषध ड्रिप किंवा जेटमध्ये / मध्ये प्रशासित केले जाते. क्लिनिकल संकेतांवर आधारित डॉक्टर वैयक्तिकरित्या डोस लिहून देतात. शिफारस केलेले डोस:
धीमे डिजिटलायझेशन: दररोज 0.5 मिलीग्राम पर्यंत (1-2 डोसमध्ये).
पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया: दैनिक डोस - 0.25-1 मिलीग्राम (ड्रीप किंवा जेटमध्ये).
मध्यम वेगाने डिजिटलीकरण - दिवसातून 0.25 मिग्रॅ 3 वेळा (ज्यानंतर रुग्णाला देखभाल थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते - इंट्राव्हेनस 0.125-0.25 मिग्रॅ प्रतिदिन 1 वेळा).
मुलांसाठी एक संतृप्त डोस 0.05-0.08 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या प्रतिदिन आहे, मध्यम जलद डिजिटलायझेशनसह ते 3-5 दिवसांसाठी प्रशासित केले जाते, हळूहळू डिजिटलायझेशनसह - 6-7 दिवस.
मुलांसाठी देखभाल डोस 0.01-0.025 मिग्रॅ प्रति 1 किलो प्रति दिवस मुलाच्या वजनासाठी आहे.
विरोधाभास
डायस्टोलिक प्रकारचे हृदय अपयश (कार्डियाक टॅम्पोनेडसह, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिससह, हृदयाच्या एमायलोइडोसिससह, कार्डिओमायोपॅथीसह) देखील डिगॉक्सिनच्या नियुक्तीसाठी एक विरोधाभास आहे.
ग्लायकोसाइड नशा, डिगॉक्सिनसाठी अतिसंवेदनशीलता, वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम, द्वितीय-डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक आणि संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, ब्रॅडीकार्डिया हे औषध लिहून देण्यासाठी थेट विरोधाभास आहेत.
पृथक मिट्रल स्टेनोसिसमध्ये औषध contraindicated आहे.
अस्थिर एनजाइना आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या तीव्र कालावधीसारख्या कोरोनरी हृदयरोगाच्या अशा अभिव्यक्तीसाठी आपण औषध लिहून देऊ शकत नाही.
हृदयाचे तीव्र विस्तार, लठ्ठपणा, मूत्रपिंड आणि यकृताचा पॅरेन्कायमा निकामी होणे, मायोकार्डियमची जळजळ, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची हायपरट्रॉफी, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, वेंट्रिक्युलर टाचियारिथमिया - या परिस्थितीत, औषधाचा वापर अस्वीकार्य आहे.
दुष्परिणाम
डिगॉक्सिन एक विषारी संयुग आहे, जेव्हा परवानगीयोग्य डोस ओलांडला जातो, तेव्हा शरीरातील ग्लायकोसाइड नशा (विषबाधा) विविध अवयव आणि प्रणालींच्या दुष्परिणामांसह विकसित होते:
- पाचक प्रणाली - मळमळ, एनोरेक्सिया (भूक पूर्ण न लागणे), उलट्या, अतिसार (अतिसार), ओटीपोटात दुखणे, लहान किंवा मोठ्या आतड्याचे नेक्रोसिस (मृत्यू).
- असोशी प्रतिक्रिया - त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, कमी वेळा अर्टिकेरिया विकसित होऊ शकतो (एक वैशिष्ट्यपूर्ण पुरळ आणि सूज जे चिडवणे बर्नसारखे दिसते).
- पुरुषांमध्ये गायनेकोमास्टिया (स्त्री प्रकारानुसार स्तन ग्रंथींमध्ये वाढ), हायपोक्लेमिया (रक्तातील पोटॅशियम आयनची पातळी कमी होणे) च्या विकासाची प्रकरणे वर्णन केली आहेत. साइड इफेक्ट्सच्या विकासाच्या बाबतीत, औषध बंद केले जाते.
- इंद्रिय - डोळ्यांसमोर "माशी" दिसणे, दृश्यमान वस्तू पिवळ्या-हिरव्या रंगात रंगवणे, दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे.
- मज्जासंस्था - डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, चक्कर येणे, न्यूरिटिस (विविध लोकॅलायझेशनच्या परिघीय मज्जातंतूची जळजळ), सायटिका (रीढ़ की हड्डीच्या मुळांची जळजळ), मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम, पॅरेस्थेसिया (त्वचेच्या क्षेत्राची बिघडलेली संवेदनशीलता), दृष्टीदोष चेतना (मूर्ख होणे). क्वचितच, वृद्ध लोकांमध्ये वेळ आणि जागेत दिशाभूल होऊ शकते, चेतनेमध्ये बदल, एक-रंगाचे दृश्य भ्रम दिसणे.
- रक्त आणि लाल अस्थिमज्जा - त्वचेमध्ये (पेटेचिया), नाकातून रक्तस्त्राव आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा यांच्या विकासासह कोग्युलेशन सिस्टमचे उल्लंघन.
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली - पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे), वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (असाधारण वेंट्रिक्युलर आकुंचन दिसणे), नोडल टाकीकार्डिया, सायनस ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती कमी होणे), अॅट्रियल वहन प्रणालीच्या तंतूंची नाकेबंदी किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (हृदय गती कमी होणे) फ्लिकरिंग किंवा अॅट्रियल फ्लटर.
मुले, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात
डिगॉक्सिन हेमॅटोप्लासेंटल अडथळा आत प्रवेश करण्यास सक्षम आहे, तसेच गर्भाच्या रक्त प्लाझ्मामध्ये लक्ष केंद्रित करण्यास सक्षम आहे. औषधाचा सक्रिय पदार्थ आईच्या दुधासह थोड्या प्रमाणात उत्सर्जित केला जातो, म्हणून, नर्सिंग आईच्या वापरादरम्यान, मुलाच्या हृदय गतीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
अशाप्रकारे, गर्भवती महिलांसाठी डिगॉक्सिनचे संकेत कठोरपणे मर्यादित आहेत, जेव्हा आईवर संभाव्य परिणाम गर्भाच्या उल्लंघनाच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतो तेव्हाच ते त्यांना लिहून दिले जाऊ शकतात.
औषध 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated आहे.
विशेष सूचना
रुग्णाने खालील सूचनांचे अचूक पालन केले पाहिजे:
- डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच औषध वापरा, स्वतः डोस बदलू नका.
- दररोज, फक्त नियुक्त वेळी औषध वापरा.
- जर हृदय गती 60 बीट्स / मिनिटापेक्षा कमी असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
- जर औषधाचा पुढील डोस चुकला तर, शक्य असेल तेव्हा ते ताबडतोब घेतले पाहिजे.
- डोस वाढवू नका किंवा दुप्पट करू नका.
- जर रुग्णाने 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ औषध घेतले नसेल तर हे डॉक्टरांना कळवावे.
- औषधाचा वापर थांबविण्यापूर्वी, डॉक्टरांना त्याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. जर तुम्हाला उलट्या, मळमळ, अतिसार, जलद हृदय गती जाणवत असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
औषध संवाद
औषध अल्कली, ऍसिडस्, जड धातूंचे क्षार आणि टॅनिनसह एकत्र केले जाऊ शकत नाही. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, इन्सुलिन, कॅल्शियम मीठ तयारी, सिम्पाथोमिमेटिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह एकत्रितपणे वापरल्यास, ग्लायकोसाइड नशाच्या लक्षणांचा धोका वाढतो.
क्विनिडाइन, अमीओडारोन आणि एरिथ्रोमाइसिनच्या संयोजनात, रक्तातील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ नोंदविली जाते. क्विनिडाइन सक्रिय पदार्थाचे उत्सर्जन प्रतिबंधित करते.
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर वेरापामिल मूत्रपिंडांद्वारे शरीरातून डिगॉक्सिन काढून टाकण्याचे प्रमाण कमी करते, ज्यामुळे कार्डियाक ग्लायकोसाइडच्या एकाग्रतेत वाढ होते. औषधांच्या दीर्घकालीन सह-प्रशासनाने (सहा आठवड्यांपेक्षा जास्त) वेरापामिलचा हा प्रभाव हळूहळू कमी केला जातो.
डिगॉक्सिनचे अॅनालॉग्स
संरचनेनुसार, एनालॉग्स निर्धारित केले जातात:
- नोवोडिगल.
- Digoxin Grindeks (TFT).
सुट्टीची परिस्थिती आणि किंमत
मॉस्कोमध्ये डिगॉक्सिन (गोळ्या 0.25 मिलीग्राम क्र. 30) ची सरासरी किंमत 38 रूबल आहे. प्रिस्क्रिप्शनद्वारे सोडले जाते.
टॅब्लेटचे शेल्फ लाइफ त्यांच्या उत्पादनाच्या तारखेपासून 3 वर्षे आहे. औषध गडद, कोरड्या जागी +15 ते +25C पर्यंत हवेच्या तापमानात साठवले पाहिजे. मुलांपासून दूर ठेवा.
पोस्ट दृश्यः 295
सर्वात प्रसिद्ध कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स(सीआर) - डिगॉक्सिन आणि डिजिटॉक्सिन. डिगॉक्सिन हे एकमेव ग्लायकोसाइड आहे ज्याच्या प्रभावाचा प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासांमध्ये अभ्यास केला गेला आहे, म्हणून CHF असलेल्या रुग्णांना इतर CGs लिहून देणे अवास्तव आहे. डिगॉक्सिन सेल झिल्लीतील Na + / K-ATPase पंप प्रतिबंधित करून कार्य करते, समावेश. कार्डियाक मायोसाइट सारकोलेमाचा Na+/K-ATPase पंप.
प्रतिबंध Na + / K-ATPase पंप इंट्रासेल्युलर कॅल्शियम एकाग्रता वाढवते आणि हृदयाच्या संकुचिततेत वाढ होते, जे त्याच्या इनोट्रॉपिक गुणधर्मांच्या संबंधात डिगॉक्सिनच्या दुय्यम सकारात्मक प्रभावांची पुष्टी करते. तथापि, HF असलेल्या रूग्णांमध्ये, digoxin मुळे योनीशी संबंधित नसांमधील Na+/K-ATPase क्रियाकलाप संवेदनाक्षम होण्याची शक्यता असते आणि त्यामुळे योनि टोन वाढतो, जो गंभीर HF मध्ये वाढलेल्या ऍड्रेनर्जिक सक्रियतेचा प्रतिकार करतो.
डिगॉक्सिनमूत्रपिंडातील Na + / K-ATPase च्या क्रियाकलापांना देखील प्रतिबंधित करते आणि म्हणून, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये सोडियमचे अवशोषण कमी करते. डिगॉक्सिनसह उपचार सामान्यतः 0.125-0.25 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसवर सुरू केले जातात (बहुतेक रूग्णांनी 0.125 मिग्रॅ/दिवस घ्यावे). सीरम digoxin पातळी असावी< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.
चिकित्सक 200 वर्षांहून अधिक काळ हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स वापरत आहेत, परंतु त्यांच्या प्रभावीतेबद्दल अजूनही विवाद आहे. 1970 आणि 1980 च्या दशकात लहान आणि मध्यम आकाराचे अभ्यास केले गेले संमिश्र परिणाम दिले, 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीस डिगॉक्सिन काढण्याच्या परिणामांचे दोन तुलनेने मोठे अभ्यास आयोजित केले गेले: RADIANCE (Angiotensin-Converting En-zyme inhibitors on Digoxin चे यादृच्छिक मूल्यांकन) आणि PROVED (प्रॉस्पेक्टिव्ह रँडलमाइज्ड स्टडी ऑफ द वेंट्रीक्युलर स्टडी आणि इ. डिगॉक्सिनचे ), जे डिगॉक्सिनच्या नैदानिक कार्यक्षमतेसाठी मजबूत पुरावे प्रदान करते.
या दरम्यान संशोधनअसे आढळून आले की ज्या रुग्णांनी डिगॉक्सिन घेणे बंद केले त्यांच्यामध्ये हृदय अपयशाची प्रगती आणि हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे अधिक सामान्य आहे. आणि या औषधांच्या परिणामकारकतेच्या दृष्टीने औषध काढण्याच्या परिणामांचा अभ्यास करणे कठीण असल्याने, DIG अभ्यास (डिजिटालिस इन्व्हेस्टिगेशन ग्रुप ट्रायल) हा संभाव्यपणे एचएफच्या उपचारांमध्ये डिजिटलिसच्या भूमिकेचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशाने होता. या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डिगॉक्सिनचा मृत्यू दर आणि हॉस्पिटलायझेशनवर कोणताही परिणाम झाला नाही, परंतु जसजसा एचएफ वाढला, हॉस्पिटलायझेशन कमी झाले आणि मृत्यू दर सुधारला. DIG डेटाने प्रगतीशील ह्रदयाच्या अपुरेपणामुळे मृत्यूच्या संख्येत घट होण्याच्या दिशेने एक स्थिर कल (p = 0.06) दर्शविला, जो SCD च्या संख्येत वाढ आणि हृदयाच्या अपुरेपणामुळे (p = 0.04) मृत्यूमुळे संतुलित होता.
सर्वात महत्वाचे एक डीआयजी निकालरुग्णाच्या रक्ताच्या सीरममधील डिगॉक्सिनच्या पातळीवर मृत्यू दर थेट अवलंबून होते. अभ्यासात सहभागी झालेल्या पुरुषांमध्ये, 0.6-0.8 ng/mL ची डिगॉक्सिन पातळी मृत्यू दर कमी करण्याशी संबंधित होती, म्हणून, digoxin ची किमान पातळी 0.5-1.0 ng/mL च्या मर्यादेत राखली पाहिजे. असे पुरावे आहेत की डिगॉक्सिन महिलांसाठी संभाव्य हानिकारक असू शकते. पोस्ट हॉक मल्टीव्हेरिएट डीआयजी विश्लेषणामध्ये असे आढळून आले की डिगॉक्सिनमध्ये स्त्रियांमध्ये ओएसचा धोका लक्षणीयरीत्या जास्त (23%) आहे, शक्यतो ज्या स्त्रियांना डिगॉक्सिनचा डोस ट्रफ लेव्हल ऐवजी नॉमोग्रामवर आधारित आहे त्यांच्यामध्ये तुलनेने कमी बीडब्ल्यूमुळे.
Digoxin (Digoxin), वापरासाठी सूचना
आंतरराष्ट्रीय नाव.डिगॉक्सिन.
रचना आणि प्रकाशन फॉर्म.सक्रिय पदार्थ डिगॉक्सिन आहे. गोळ्या 0.0625, 0.125 आणि 0.25 मिग्रॅ. तोंडी प्रशासनासाठी उपाय (1 मिली-0.5 मिग्रॅ) 20 मि.ली. द्रावण (1 मि.ली.-0.25 मिग्रॅ) 1.0 आणि ampoules मध्ये 2.0 मि.ली.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.वूली फॉक्सग्लोव्हच्या पानांमध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड असते. हृदयाच्या आकुंचनाची शक्ती आणि गती वाढवते, हृदय गती कमी करते, एव्ही वहन कमी करते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये, याचा अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव होतो. त्याचा मध्यम लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे. जर उपचारात्मक डोस ओलांडला गेला असेल किंवा रुग्ण ग्लायकोसाइड्ससाठी अतिसंवेदनशील असेल तर ते मायोकार्डियल उत्तेजना वाढवू शकते, ज्यामुळे ह्रदयाचा एरिथमिया होतो.
डिगॉक्सिन घेण्याचे संकेत.विघटित वाल्वुलर हृदयरोग, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये मायोकार्डियल ओव्हरलोडसह तीव्र हृदय अपयश, विशेषत: टॅकिसिस्टोलिक अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा अॅट्रियल फ्लटरच्या कायमस्वरुपी उपस्थितीत. पॅरोक्सिस्मल सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर एरिथमियास (एट्रियल फायब्रिलेशन, अॅट्रियल फ्लटर, सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया).
डोसिंग पथ्ये.वैयक्तिकरित्या सेट करा. मध्यम वेगाने डिजिटलायझेशनसह, 0.25 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा किंवा 0.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा तोंडी लिहून दिले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, 3 इंजेक्शन्समध्ये डिगॉक्सिन 0.75 मिलीग्रामचा दैनिक डोस आवश्यक आहे. डिजिटलायझेशन सरासरी 2-3 दिवसात साध्य केले जाते. मग रुग्णाला देखभाल डोसमध्ये हस्तांतरित केले जाते, जे 0.25-0.5 मिग्रॅ / दिवस आहे जेव्हा औषध तोंडी दिले जाते आणि 0.125-0.25 मिग्रॅ जेव्हा इंट्राव्हेनस केले जाते. धीमे डिजिटलायझेशनसह, देखभाल डोस (1 किंवा 2 डोसमध्ये 0.25-0.5 मिग्रॅ प्रतिदिन) सह उपचार त्वरित सुरू केला जातो. या प्रकरणात डिजिटलायझेशन बहुतेक रुग्णांमध्ये एका आठवड्यात होते. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सची अतिसंवेदनशीलता असलेल्या रुग्णांना लहान डोस लिहून दिले जातात आणि डिजिटलायझेशन संथ गतीने केले जाते. पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमियाच्या बाबतीत, 0.025% डिगॉक्सिन द्रावण (0.25-1.0 ग्रॅम) च्या 1-4 मिली 20% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या 10-20 मिली मध्ये इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. इंट्राव्हेनस ड्रिपसाठी, डिगॉक्सिनचा समान डोस 100-200 मिली 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केला जातो. मुलांसाठी डिगॉक्सिनचा लोडिंग डोस 0.05-0.08 मिलीग्राम/किग्रा शरीराचे वजन आहे; हा डोस 3-5 दिवसांत माफक प्रमाणात जलद डिजिटलायझेशनसह किंवा धीमे डिजिटलायझेशनसह 6-7 दिवसांच्या आत दिला जातो. मुलांसाठी डिगॉक्सिनची देखभाल डोस 0.01-0.025 mg/kg प्रतिदिन आहे. मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन कार्य बिघडल्यास, डिगॉक्सिनचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे: 50-80 मिली / मिनिट क्रिएटिनिन क्लिअरन्स (सीसी) सह, सरासरी देखभाल डोस अशा व्यक्तींसाठी सरासरी देखभाल डोसच्या 50% आहे. सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य; CC सह 10 ml/min पेक्षा कमी -25% नेहमीच्या डोस.
दुष्परिणाम. ब्रॅडीकार्डिया, एव्ही ब्लॉक, कार्डियाक ऍरिथिमिया, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार, डोकेदुखी, थकवा, चक्कर येणे. क्वचितच - आजूबाजूच्या वस्तूंचे हिरव्या आणि पिवळ्या रंगात डाग पडणे, डोळ्यांसमोर "माशी" चमकणे, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे, स्कोटोमास, मॅक्रो- आणि मायक्रोप्सिया. अत्यंत दुर्मिळ अवस्थेत, गोंधळ, नैराश्य, निद्रानाश, उत्साह, विलोभनीय अवस्था, सिंकोप, मेसेंटरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस शक्य आहे. डिगॉक्सिनच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, गायकोमास्टिया विकसित होऊ शकतो.
डिगॉक्सिनच्या वापरासाठी विरोधाभास.ग्लायकोसाइड नशा (संपूर्ण contraindication). सापेक्ष विरोधाभास - गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, 1 आणि 2 अंशांची एव्ही नाकेबंदी, पृथक मिट्रल स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम, कार्डियाक टॅम्पोनेड, एक्स्ट्राव्हेंटिस्क्युलर टॅम्पोनेड.
विशेष सूचना.वृद्ध रुग्णांमध्ये हायपोक्लेमिया, हायपोमॅग्नेसेमिया, हायपरक्लेसीमिया, हायपरनेट्रेमिया, हायपोथायरॉईडीझम, हृदयाच्या पोकळ्यांचा तीव्र विस्तार, फुफ्फुसीय हृदय, मायोकार्डिटिस, अल्कोलोसिससह डिजिटलिस नशा होण्याची शक्यता वाढते. डिगॉक्सिन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इन्सुलिन, कॅल्शियम तयारीच्या एकाच वेळी वापरासह, ग्लायकोसाइड नशाचा धोका देखील वाढतो. अॅल्युमिनियम, कोलेस्टिरामाइन, टेट्रासाइक्लिन, रेचक असलेल्या डिगॉक्सिन अँटासिड्सचे शोषण कमी करा. क्विनिडाइन, वेरापामिल, स्पिरोनोलॅक्टोन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवतात.
निर्माता.डिगॉक्सिन ओरियन, फिनलंड; Digoxin (Digoxin) WEIMER PHARMA, जर्मनी; डिलानासिन एडब्ल्यूडी, जर्मनी; Lanicor PLIVA, क्रोएशिया; लॅनॉक्सिन वेलकम, यूके.
डिगॉक्सिन औषधाचा वापर केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिला आहे, सूचना संदर्भासाठी दिल्या आहेत!
डिगॉक्सिन. lanicor नवीन डिजिटल
डिगॉक्सिनचा वापर सामान्यतः हृदयाच्या विफलतेवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, अशी स्थिती जिथे हृदय पुरेसे रक्त पंप करू शकत नाही. हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांमध्ये थकवा, धाप लागणे, सूज येणे (विशेषतः पाय आणि गुडघे), आणि टाकीकार्डिया यांचा समावेश होतो. डिगॉक्सिनचा उपयोग टाकीकार्डियाच्या काही प्रकारांवर आणि ऍरिथिमियासाठी देखील केला जातो.
हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी डिगॉक्सिन लिहून देण्यापूर्वी, तुमच्या डॉक्टरांनी प्रथम थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटातील औषध वापरून पहावे. जर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इच्छित स्तरावर रक्तदाब राखण्यात अयशस्वी झाला तरच डिगॉक्सिनवर स्विच केले जावे. सर्वसाधारणपणे, तुमचे वय ६० पेक्षा जास्त असल्यास, तुम्ही दररोज नेहमीच्या ०.२५ मिलीग्रामपेक्षा लहान डोस घ्यावा, विशेषत: जर तुम्ही मूत्रपिंडाचे कार्य कमी केले असेल.
डिगॉक्सिन घेत असताना, अति प्रमाणात होण्याचा धोका असतो. तुम्ही डिगॉक्सिन घेत असताना, तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या रक्तातील औषधाची पातळी नियमितपणे तपासली पाहिजे. तुम्ही आणि तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याने ओव्हरडोजच्या पहिल्या लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे: थकवा, भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या, व्हिज्युअल गडबड, अस्वस्थ स्वप्ने, अस्वस्थता, सुस्ती आणि भ्रम. विषबाधाची इतर चिन्हे म्हणजे हृदयाची लय गडबड, ब्रॅडीकार्डिया आणि सुस्ती. उपचारात्मक श्रेणी (किमान प्रभावी आणि विषारी डोस दरम्यानची श्रेणी) खूपच लहान असल्याने, आपण डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध घेणे आवश्यक आहे. शरीरात डिगॉक्सिनची एकाग्रता खूप जास्त असल्यास, यामुळे वरील लक्षणे दिसू शकतात; एकाग्रता खूप कमी असल्यास, हृदय अपयश किंवा टाकीकार्डियाची लक्षणे दिसू शकतात.
डिगॉक्सिन घेत असलेल्या बाह्यरुग्णांकडे पाहिल्या गेलेल्या एका अभ्यासात, 40 टक्के रुग्णांना डिगॉक्सिनचा कोणताही फायदा झाला नाही. डिगॉक्सिनच्या विषारी दुष्परिणामांच्या उपस्थितीमुळे, थेट संकेतांच्या अनुपस्थितीत ते घेणे केवळ निरुपयोगीच नाही तर धोकादायक देखील आहे. डिगॉक्सिन घेत असलेल्या प्रत्येक पाचव्या रुग्णाला विषारी दुष्परिणाम होतात, ज्यापैकी काही हे औषध अवास्तव लिहून दिले नसते तर टाळता आले असते. असा भक्कम पुरावा आहे की, सरासरी दहापैकी आठ रुग्ण डिगॉक्सिन दीर्घकाळापर्यंत घेतात, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, कोणत्याही नकारात्मक आरोग्य परिणामांशिवाय हे औषध घेणे थांबवू शकतात. हे प्रामुख्याने या वस्तुस्थितीमुळे होते की डिगॉक्सिन अनेकदा चुकीने लिहून दिले जाते.
तुम्ही डिगॉक्सिन बराच काळ घेत असल्यास, ते थांबवण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. खालील अटी पूर्ण झाल्यास तुम्ही बहुधा डिगॉक्सिन घेणे थांबवू शकाल:
1. तुम्ही बर्याच काळापासून डिगॉक्सिन घेत आहात आणि या काळात हृदयाच्या विफलतेची कोणतीही पुनरावृत्ती झाली नाही.
2. तुमचे हृदय गती सामान्य आहे.
3. कार्डियाक ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी तुम्ही डिगॉक्सिन वापरत नाही.
विशिष्ट रुग्ण डिगॉक्सिन घेणे थांबवू शकेल की नाही हे अचूकपणे सांगता येत नाही. कार्डियाक ऍरिथमियाच्या उपचारांसाठी डिगॉक्सिन घेत असलेल्या लोकांनी ते घेणे थांबवू नये, परंतु इतर सर्व रूग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असे करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.
तुम्ही हे औषध घेऊ नये किंवा तुम्हाला असा अनुभव आला असेल: डिजिटलिस ड्रग्सचे विषारी परिणाम, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.
तुमच्या डॉक्टरांना कळवा किंवा तुम्हाला अनुभव आला असेल: औषधांची ऍलर्जी, उच्च रक्तातील कॅल्शियम पातळी, थायरॉईड संप्रेरकांची कमतरता, संधिवाताचा ताप, हार्ट ब्लॉक, कार्टोइड सायनस अतिसंवेदनशीलता, उच्च किंवा कमी रक्त पोटॅशियम पातळी, हृदयाला ऑक्सिजन पुरवठा विकार, एरिथमिया किंवा टाकीकार्डिया. , यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे आजार, रक्तातील मॅग्नेशियमची पातळी कमी, हृदयविकाराचा झटका, फुफ्फुसाचा गंभीर आजार, इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (हृदयविकार ज्यामध्ये हृदयाच्या स्नायूंच्या अतिवृद्धीमुळे हृदयाची रक्त पंप करण्याची क्षमता कमी होते.
एस्पिरिन, औषधी वनस्पती, जीवनसत्त्वे आणि इतर औषधांसह तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात ते तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला सांगा.
तुमची नाडी मोजायला शिका आणि तुमची नाडी 50 बीट्स प्रति मिनिट किंवा त्याहून कमी झाल्यास ताबडतोब आपत्कालीन वैद्यकीय मदतीला कॉल करा, तुम्हाला खूप छान वाटत असले तरीही. डिगॉक्सिनमुळे रुग्णांना ब्रॅडीकार्डिया आणि हृदय अपयश विकसित झाल्याची नोंद आहे.
हे औषध घेणे अचानक थांबवू नका. हृदयाच्या कार्यामध्ये गंभीर बदल होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या औषधाचा डोस हळूहळू कमी करण्यासाठी एक वेळापत्रक तयार केले पाहिजे.
तुम्ही डिगॉक्सिन घेत आहात हे दाखवणारे वैद्यकीय ओळखीचे ब्रेसलेट किंवा कार्ड घाला.
पोटॅशियमयुक्त पदार्थ, पुरेसे मॅग्नेशियम आणि मीठ आणि फायबर कमी असलेले आहार घ्या.
तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय इतर कोणतीही औषधे घेऊ नका - विशेषत: काउंटरवर भूक न लागणे, दमा, सर्दी, खोकला, गवत ताप, सायनुसायटिस.
तुमची दंत कामासह शस्त्रक्रिया होत असल्यास, तुम्ही हे औषध घेत असल्याचे तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
गोळ्या कुस्करून पाण्यात मिसळा किंवा पाण्याने पूर्ण गिळून घ्या. आपल्या शेवटच्या जेवणाच्या किमान एक तास आधी किंवा दोन तासांनंतर घ्या.
द्रव डोस फॉर्म केवळ विशेष विंदुकाने मोजले पाहिजेत.
जर तुम्हाला औषधाचा एक डोस चुकला तर तुम्ही ते शक्य तितक्या लवकर घ्यावे, परंतु पुढील डोस 4 तासांपेक्षा कमी असल्यास. भेट वगळा. दुहेरी डोस घेऊ नका. तुम्ही सलग दोन किंवा अधिक भेटी चुकल्यास, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला कॉल करा.
अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड, अमीओडेरोन, कॅल्शियम क्लोराईड (इंट्राव्हेनस), कॅप्टोप्रिल, कोलेस्टीरामाइन, सायक्लोफॉस्फामाइड, सायक्लोस्पोरिन, डायजेपाम, एरिथ्रोमाइसिन, फ्युरोसेमाइड, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन, इबुप्रोफेन, काओलिन आणि पेक्टिन, प्रीहाइड्रोक्लॉक्साइडिन, पेक्टिनोक्लॉक्साइड, पेक्टिनोक्लॉक्साइड, मेग्युमिनोक्लॉइड, मेग्युरोमिसिन प्रोपॅफेनोनने या औषधाचा वापर केल्यावर "वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय" किंवा "वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण" परस्परसंवाद घडवून आणला आहे. काही इतर औषधे, विशेषत: खाली सूचीबद्ध केलेल्या समान गटातील, या औषधाशी संवाद साधताना गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. विक्रीसाठी शिफारस केलेल्या नवीन औषधांची संख्या जसजशी वाढत जाते, तसतसे जुन्या औषधांशी ओळखल्या जाणार्‍या प्रतिकूल औषधांच्या परस्परसंवादाचा धोकाही वाढतो. काळजी घे. तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्याची खात्री करा आणि तुम्ही विचाराधीन औषधाशी संवाद साधणारी कोणतीही औषधे घेत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांचे विशेष लक्ष द्या.
जर तुम्हाला प्रमाणा बाहेरची लक्षणे दिसली तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कॉल करा: भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, पोटाच्या खालच्या भागात वेदना, अतिसार, हृदयाच्या लयीत अडथळा, मंद नाडी, असामान्य थकवा किंवा अशक्तपणा, बुरखा किंवा रंगीत "हॅलोस" डोळ्यांसमोर, नैराश्य किंवा मानसिक गोंधळ, सुस्ती, डोकेदुखी, अस्वस्थ स्वप्ने, भ्रम, अस्वस्थता, पुरळ किंवा अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, मूर्च्छा.
हे औषध घेत असताना तुम्ही खालीलपैकी कोणत्या चाचण्या कराव्यात हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा: रक्तदाब आणि नाडी तपासणे, हृदय कार्य चाचण्या जसे की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG), मूत्रपिंड कार्य चाचण्या, यकृत कार्य चाचण्या, पोटॅशियमची पातळी निर्धारित करणार्‍या यकृत कार्य चाचण्या. , रक्तातील मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम, रक्तातील डिगॉक्सिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी चाचण्या.
गर्भधारणेदरम्यान, औषध पूर्णपणे आवश्यक असल्यासच वापरले पाहिजे. हे औषध घेण्यापूर्वी, तुम्ही गर्भवती असाल किंवा तुम्ही गर्भवती असल्याची शंका असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना कळवा.
द एन्सायक्लोपीडिया ऑफ ड्रग सेफ्टी हे सिडनी एम. वुल्फ यांच्या Worst pills Best pills या पुस्तकाच्या अनुवादावर तसेच इतर स्रोतांच्या डेटावर आधारित आहे.
औषध सुरक्षितता म्हणजे औषधे वापरण्यास नकार देणे नव्हे तर आवश्यक औषधांचा योग्य वेळी सक्षम वापर.
रुग्ण आणि डॉक्टरांना नकारात्मक परिणामांशिवाय रोगाचा सामना करणे सोपे करण्यासाठी ही माहिती सादर केली जाते.
आरोग्य आणि औषधाशी संबंधित सर्व काही संभाव्य धोकादायक असू शकते, अगदी सामान्य अन्न देखील.
सामग्री
हृदयाच्या विफलतेमध्ये मायोकार्डियमची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी, डॉक्टर संपूर्ण कोर्समध्ये डिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन) औषध लिहून देतात. हे औषध कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे फार्माकोलॉजिकल गट आहे, शरीरात एक प्रणालीगत प्रभाव आहे. अशा प्रकारे हृदयाची विफलता आणि मायोकार्डियल आकुंचनांच्या विस्कळीत लयवर पुराणमतवादी उपचार सुरू करण्यापूर्वी, वैयक्तिकरित्या हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे आणि सूचनांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.
रचना आणि प्रकाशन फॉर्म
डिगॉक्सिन हे औषध पांढऱ्या सपाट-दंडगोलाकार गोळ्यांच्या स्वरूपात तयार केले जाते आणि अंतस्नायु प्रशासनासाठी स्पष्ट समाधान आहे. रासायनिक रचनेची वैशिष्ट्ये:
डिगॉक्सिनच्या कृतीची यंत्रणा
औषध, कार्डियोटोनिक एजंट असल्याने, हृदयाची कार्यशील क्रियाकलाप वाढवते.सक्रिय पदार्थ फॉक्सग्लोव्ह प्लांटचा ग्लायकोसाइड आहे. औषधीय गुणधर्म:
- इनोट्रॉपिक प्रभाव. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये कॅल्शियम आयनची एकाग्रता वाढते, स्नायू तंतूंचे आकुंचन सक्रिय करते. सिस्टोल (मायोकार्डियल आकुंचन) अधिक शक्तिशाली बनते, डायस्टोल (विश्रांती) वेळ दीर्घकाळ टिकतो.
- व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव. औषध रक्तवाहिन्यांचा टोन वाढवते, रक्त प्रवाह आणि मायोकार्डियल आकुंचन उत्तेजित करते.
- क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव. स्वायत्त मज्जासंस्था आणि सायनस नोडच्या संरचनेवर थेट परिणाम करणारे औषध हृदय गती कमी करते.
प्रगतीशील हायपोक्सिया (ऑक्सिजनची कमतरता) सह, डिगॉक्सिन केमोरेसेप्टर्सवर कार्य करून फुफ्फुसातील ऑक्सिजन वाढवते. डिजीटलिस वूली एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून जाणाऱ्या मज्जातंतूंच्या आवेगांचा वेग कमी करते. सक्रिय पदार्थ पाचक कालव्यातून शोषला जातो, आतड्यांमधून रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. खाल्ल्याने घटकांचे शोषण कमी होते, परंतु जैवउपलब्धतेवर परिणाम होत नाही. औषध शरीरातून मूत्रात न बदलता उत्सर्जित होते. अर्धे आयुष्य 50 तासांपर्यंत टिकते.
डिगॉक्सिन वापरण्याचे संकेत
डिगॉक्सिन हे औषध कार्डियाक ग्लायकोसाइड आहे, जे जटिल थेरपीचा भाग म्हणून कार्य करते. सूचनांचा समावेश आहे या औषधाच्या वापरासाठी वैद्यकीय संकेतः
- रक्तसंचय हृदय अपयश;
- supraventricular टाकीकार्डिया;
- ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
- टाकीसिस्टोलिक ऍरिथमिया (एट्रियल फ्लटर);
- हृदयरोगात रक्ताभिसरण अपयश.
अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस
वापराच्या सूचनांनुसार, डिगॉक्सिन संपूर्ण कोर्समध्ये तोंडी प्रशासनासाठी आहे. निदान, औषध सोडण्याचे स्वरूप आणि प्रभावित जीवाची वैशिष्ट्ये यावर आधारित डॉक्टर वैयक्तिकरित्या उपचारांचा कोर्स ठरवतो. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह अलीकडील उपचारांसह, हृदयरोगतज्ज्ञ दैनंदिन डोस समायोजित करतो (प्रथम कमी करतो, नंतर हळूहळू वाढतो).
ampoules मध्ये Digoxin
उपचारात्मक उपाय हे जेट किंवा ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी आहे. दैनंदिन डोस रुग्णाच्या निदान आणि वयावर अवलंबून असतात, वापराच्या सूचनांमध्ये तपशीलवार वर्णन केले आहे:
- पॅरोक्सिस्मल फॉर्मचा सुपरव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया: इंट्राव्हेनस प्रशासन, ठिबक, डोस - दररोज 0.25-1 मिलीग्राम;
- मध्यम जलद डिजिटलायझेशन: इंट्राव्हेनस प्रशासन, दैनिक डोस - 0.25 मिलीग्राम दिवसातून तीन वेळा, नंतर देखभाल थेरपी - दिवसातून एकदा, 0.125-0.25 मिलीग्राम;
- धीमे डिजिटलायझेशन: इंट्राव्हेनस प्रशासन, दैनिक डोस - 0.5 मिलीग्राम 1 - 2 पद्धतींसाठी.
रिलीझचा हा प्रकार तोंडी वापरासाठी आहे. 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी शिफारस केलेले डोस सूचनांमध्ये तपशीलवार वर्णन केले आहेत:
- मध्यम वेगवान डिजिटलायझेशन: आपत्कालीन थेरपी - 2 सेटमध्ये 0.75-1.25 मिलीग्राम;
- धीमे डिजिटलायझेशन: साप्ताहिक कोर्स 0.125-0.5 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा घेणे आवश्यक आहे, नंतर देखभाल थेरपीवर स्विच करा;
- देखभाल थेरपी: 0.125-0.75 मिग्रॅ दीर्घ कोर्समध्ये उपस्थित डॉक्टरांनी शिफारस केली आहे.
विशेष सूचना
वापराच्या सूचनांनुसार, डिगॉक्सिनचे दैनिक डोस रुग्णांच्या विशिष्ट श्रेणींसाठी समायोजित केले जातात. उदाहरणार्थ, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांसाठी, शिफारस केलेले डोस 0.25 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावे, 85 किलोपेक्षा जास्त वजन - 0.375 मिलीग्राम पर्यंत. वृद्ध रुग्णांसाठी दैनिक डोस 0.0625-0.125 mg आहे. मॅन्युअलमध्ये इतर शिफारसी देखील आहेत:
- ड्रग थेरपी दरम्यान, नियमितपणे ईसीजी आयोजित करणे आवश्यक आहे, रक्ताच्या सीरममध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
- मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, शरीराचा तीव्र नशा टाळण्यासाठी, औषधाचा डोस कमी केला जातो: क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) 50-80 मिली / मिनिट - 50% ने, सीसी 10 मिली / मिनिट पेक्षा कमी - 75% ने. याव्यतिरिक्त, दर 2 आठवड्यांनी एकदा रक्ताच्या सीरममध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.
- हायपोथायरॉईडीझम, हायपोमॅग्नेसेमिया, कोर पल्मोनेल, हायपोकॅलेमिया, हृदयाच्या पोकळ्यांचा तीव्र विस्तार, हायपरक्लेसीमिया, हायपरनेट्रेमिया, मायोकार्डिटिससह ग्लायकोसाइड्सच्या नशेचा धोका वाढतो.
- उपचारादरम्यान कॉन्टॅक्ट लेन्स असलेल्या रुग्णांनी तात्पुरते त्यांचे दैनंदिन पोशाख सोडणे, चष्मा वापरणे आवश्यक आहे.
- औषधाच्या रासायनिक रचनेत बटाटा स्टार्च, सुक्रोज, लैक्टोज, ग्लुकोज असते, जे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांसाठी औषध लिहून देताना लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.
- इडिओपॅथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिसमध्ये डिगॉक्सिनचा वापर अडथळाच्या लक्षणांमध्ये वाढ करण्यास प्रवृत्त करतो.
- क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कोरोनरी अपुरेपणा, मूत्रपिंड किंवा यकृताची कमतरता अशा बाबतीत निर्देशांमध्ये शिफारस केलेल्या औषधाचा डोस कमी केला जातो.
- औषधे घेतल्याने सायकोमोटर फंक्शन्समध्ये व्यत्यय येतो, मज्जासंस्थेचे कार्य बिघडते, म्हणून, डिगॉक्सिनचा उपचार करताना, वाहन चालविण्यास नकार देणे आवश्यक आहे, लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक असलेल्या कामात व्यस्त न राहणे आवश्यक आहे.
गर्भधारणेदरम्यान
डिगॉक्सिनच्या वापरासाठी तपशीलवार सूचना सूचित करतात की हे औषध गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानाच्या दरम्यान वापरण्यासाठी शिफारस केलेले नाही. सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल अडथळा ओलांडतो आणि आईच्या दुधात जास्त प्रमाणात उत्सर्जित होतो. उपचार आवश्यक असल्यास, स्तनपान तात्पुरते थांबवले पाहिजे आणि बाळाला अनुकूल मिश्रणात स्थानांतरित केले पाहिजे. गर्भवती महिलांना गर्भावर अधिक सौम्य प्रभाव असलेले दुसरे औषध लिहून दिले जाते.
औषध संवाद
कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स जटिल थेरपीचा भाग बनत असल्याने, औषधांच्या परस्परसंवादाबद्दल माहितीचा अभ्यास करणे महत्त्वाचे आहे. डिगॉक्सिनच्या वापराच्या सूचनांमध्ये अशी माहिती दिली आहे:
- सूचित औषधांना टॅनिन, ऍसिडस्, अल्कली, जड धातूंच्या क्षारांसह एकत्र करण्यास मनाई आहे.
- कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट, इन्सुलिन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सिम्पाथोमिमेटिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या एकाचवेळी वापराने ग्लायकोसाइड नशाची लक्षणे वाढतात.
- क्विनिडाइन, वेरापामिल, अमीओडारोन आणि एरिथ्रोमाइसिन यांच्या संयोगाने रक्तातील डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढते.
- Propranolol, Reserpine, Phenytoin सोबत कार्डियाक ग्लायकोसाइडचा एकाच वेळी वापर केल्याने वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचा धोका वाढतो.
- अॅम्फोटेरिसिन बी, सोडियम फॉस्फेटसह संयोजन हायपोक्लेमियाच्या पार्श्वभूमीवर ग्लायकोसाइड नशा होण्याची शक्यता वाढवते.
- फेनिलबुटाझोन, बार्बिटुरेट्स, पोटॅशियमची तयारी औषधाचा उपचारात्मक प्रभाव कमी करते आणि एरिथ्रोमाइसिन आणि जेंटॅमिसिन प्रतिजैविकांच्या संयोजनात, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ग्लायकोसाइडची एकाग्रता वाढते.
- कोलेस्टिरामाइन, मॅग्नेशियम रेचक, कोलेस्टिपॉलसह औषधाचा एकाच वेळी वापर केल्याने आतड्यात डिगॉक्सिनचे शोषण बिघडते.
- कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचे चयापचय Rifampicin, Sulfosalazine सारख्या औषधांमुळे गतिमान होते.
- थायरॉईड संप्रेरक सेल्युलर चयापचय वाढवतात, हेपरिनच्या संयोगाने, नंतरचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव कमकुवत होतो.
- ग्लायकोसाइड्सचे विषारी प्रभाव कमी करण्यासाठी, मॅग्नेशियम सल्फेटचे द्रावण लिहून दिले जाते.
Digoxin चे दुष्परिणाम
योग्यरित्या वापरल्यास, हे औषध शरीराद्वारे चांगले सहन केले जाते. कोर्सच्या सुरूवातीस डॉक्टर साइड इफेक्ट्सची घटना वगळत नाहीत:
- पाचक मुलूख: एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार, गॅस्ट्रलजिया, अपचनाची चिन्हे, आतड्याच्या काही भागाचे नेक्रोसिस;
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: सायनस ब्रॅडीकार्डिया, पॅरोक्सिस्मल वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, नोडल टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन किंवा फ्लटर;
- संवेदी अवयव: डोळ्यांसमोर उडणे, पिवळ्या-हिरव्या रंगात वस्तू पाहणे (झेंथोप्सिया), दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे;
- मज्जासंस्था: न्यूरिटिस, चक्कर येणे, पॅरेस्थेसिया, कटिप्रदेश, गोंधळ, मूर्च्छा, व्हिज्युअल भ्रम, आनंदाची स्थिती;
- hematopoietic अवयव: petechiae, नाकातून रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- असोशी प्रतिक्रिया: त्वचेची खाज सुटणे आणि पुरळ, अर्टिकेरिया, सूज, एपिडर्मिसचा हायपेरेमिया, त्वचेचा एरिथेमा;
- इतर: हायपोक्लेमिया, गायकोमास्टिया.
प्रमाणा बाहेर
शरीरात ग्लायकोसाइडच्या शिफारस केलेल्या डोसच्या पद्धतशीर जास्तीमुळे, दुष्परिणाम वाढतात.. रुग्णाला डिस्पेप्सिया, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी, पेरिफेरल पॅरेस्थेसिया, विलोभनीय मनोविकृती, तंद्री, नैराश्याची चिन्हे यांची तक्रार आहे. अशा क्लिनिकल प्रकरणात, विशिष्ट उतारा वापरणे आवश्यक आहे: सोडियम किंवा कॅल्शियम एडीटेट (ईडीटीए), सोडियम डायमरकॅपटोप्रोपेनेसल्फोनेट, डिगॉक्सिनसाठी प्रतिपिंडे. पुढे, आतड्यांसंबंधी sorbents विहित आहेत, उदाहरणार्थ, सक्रिय चारकोल. उपचार लक्षणात्मक आहे.
विरोधाभास
गोळ्या किंवा द्रावणाच्या स्वरूपात डिगॉक्सिन सर्व रुग्णांना वापरण्याची परवानगी नाही. वापराच्या सूचनांमध्ये एक क्षमता आहे वैद्यकीय contraindication ची यादी:
- अॅडम्स-स्टोक्स-मॉर्गग्नी सिंड्रोम;
- पृथक मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
- वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया;
- वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम;
- ब्रॅडीकार्डिया;
- ग्लायकोसाइड नशा;
- संकुचित पेरिकार्डिटिस;
- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची हायपरट्रॉफी;
- कार्डिओमायोपॅथी;
- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक;
- hypercalcemia, hyperkalemia;
- थोरॅसिक महाधमनी च्या एन्युरिझम;
- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
- हृदयाचा amyloidosis;
- हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी;
- अस्थिर एनजाइना;
- हृदयाच्या स्नायूचा टॅम्पोनेड;
- हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
- वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन;
- यकृत, मूत्रपिंडाचे वारंवार होणारे रोग;
- वय 3 वर्षांपर्यंत;
- ग्लायकोसाइडच्या सक्रिय पदार्थांना अतिसंवेदनशीलता.
विक्री आणि स्टोरेज अटी
सोल्युशन आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात डिगॉक्सिन हे एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे.सूचनांनुसार, औषध लहान मुलांपासून दूर, थंड, कोरड्या जागी साठवणे आवश्यक आहे. टॅब्लेटचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे, समाधान 5 वर्षे आहे.
अॅनालॉग्स
जर औषध योग्य नसेल किंवा रुग्णाची तब्येत बिघडत असेल, तर डॉक्टर बदलीची ओळख करून देतात. डिगॉक्सिनचे विश्वसनीय analogues:
- नोवोडिगल. हे औषध ऊतींमधील घटकांच्या जलद संचयाने दर्शविले जाते, ते द्रावणाच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. सूचनांनुसार, उपचारात्मक प्रभाव एकाच डोसच्या 1-2 तासांनंतर होतो.
- सेलेनाइड. टॅब्लेटच्या स्वरूपात डिगॉक्सिनचा एक विश्वासार्ह पर्याय, टाकीकार्डिया, 2 आणि 3 अंशांच्या हृदयाच्या विफलतेसाठी शिफारस केली जाते. संचयी प्रभाव सुरू होण्यापूर्वी, 4-6 तास निघून जातात.
डिगॉक्सिन किंमत
औषधाची सरासरी किंमत 100 रूबल पर्यंत आहे.किंमत रिलीझ, कॉन्फिगरेशन, निर्माता आणि खरेदीचे ठिकाण यावर अवलंबून असते.
डिगॉक्सिन एक मध्यम-अभिनय, उच्च लिपोफिलिक कार्डियाक ग्लायकोसाइड आहे जो वूली फॉक्सग्लोव्हच्या पानांपासून प्राप्त होतो.
फार्माकोलॉजिकलदृष्ट्या vasodilating, मध्यम लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि inotropic (हृदयाच्या आकुंचन शक्ती बदलते) प्रभाव द्वारे दर्शविले जाते.
डिगॉक्सिनचा वापर यामध्ये योगदान देतो:
- रेफ्रेक्ट्री कालावधी वाढवणे.
- हृदयाच्या सिस्टोलिक आणि स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ.
- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन आणि हृदय गती कमी.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत, या एजंटचा स्पष्ट व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव असतो. त्याच्या वापरामुळे सूज आणि श्वासोच्छवासाची तीव्रता कमी होते आणि त्याचा सौम्य लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव देखील असतो.
यात व्हॅसोडिलेटिंग आणि माफक प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि कार्डिओमायोसाइट्सच्या Na+-K+-ATPase झिल्लीच्या थेट प्रतिबंधावर आधारित सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव देखील आहे.
डिगॉक्सिन सोडियमच्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेत वाढ आणि पोटॅशियम कमी करण्यास प्रोत्साहन देते आणि परिणामी, सोडियम आणि कॅल्शियमच्या एक्सचेंजमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे नंतरच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते. अशा प्रकारे, ते कार्डिओमायोसाइट्सच्या आकुंचनशीलतेवर परिणाम करते, ज्यामुळे मायोकार्डियल आकुंचन शक्ती वाढते.
हृदयाच्या स्नायूंच्या कामात सुधारणा झाल्यामुळे, मायोकार्डियमचा आकार आणि ऑक्सिजनची गरज कमी होते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या रक्तसंचयसह, औषध वासोडिलेटिंग गुणधर्म प्रदर्शित करते, सौम्य लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव देखील असतो, ज्यामुळे सूज कमी होते.
टॅब्लेटच्या स्वरूपात जैवउपलब्धता 60-80% आहे, इंजेक्शनसाठी उपाय 100% आहे. मायोकार्डियममधील एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मामधील एकाग्रतेपेक्षा खूप जास्त आहे डिगॉक्सिनमध्ये देखील उच्चारित संचयी गुणधर्म आहेत, ते मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते.
वापरासाठी संकेत
डिगॉक्सिन कशासाठी आहे? सूचनांनुसार, औषध खालील प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जाते:
- NYHA वर्गीकरणानुसार तीव्र हृदय अपयश II (क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह) आणि III-IV कार्यात्मक वर्ग - जटिल थेरपीचा भाग म्हणून;
- ऍट्रियल फायब्रिलेशन आणि टॅकिसिस्टोलिक स्वरूपात क्रॉनिक आणि पॅरोक्सिस्मल कोर्सचा फडफड, विशेषत: सहवर्ती क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसह.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय:
- एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिससह तीव्र हृदय अपयश, विघटित वाल्वुलर हृदयरोग, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये मायोकार्डियल ओव्हरलोड, विशेषत: अॅट्रियल फ्लटर किंवा टॅचिसिस्टोलिक अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या सतत स्वरूपासह;
- पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमियास (एट्रियल फ्लटर, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया).
Digoxin वापरण्यासाठी सूचना, डोस
डॉक्टर स्वतंत्रपणे डोस सेट करतात. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेतलेल्या रुग्णांसाठी, डोस कमी केला पाहिजे.
डिगॉक्सिनचे मानक डोस वापरण्याच्या सूचनांनुसार:
- आत जलद डिजिटलायझेशनसाठी प्रौढांना 0.5-1 मिग्रॅ, आणि नंतर दर 6 तासांनी, 2-3 दिवसांसाठी 0.25-0.75 मिग्रॅ लिहून दिले जाते. रुग्णाची स्थिती सुधारल्यानंतर, त्यांना देखभाल डोसमध्ये (0.125-0.5 मिलीग्राम / दिवस 1-2 डोसमध्ये) हस्तांतरित केले जाते.
- धीमे डिजिटलायझेशनसह, देखभाल डोस (1-2 डोसमध्ये 0.125-0.5 मिलीग्राम / दिवस) सह उपचार त्वरित सुरू केले जातात. या प्रकरणात संपृक्तता थेरपी सुरू झाल्यानंतर अंदाजे 1 आठवड्यानंतर येते.
- जलद डिजिटलायझेशनसाठी 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना 0.04-0.08 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस, 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - 0.03-0.06 मिलीग्राम / किग्रा / दिवसाच्या दराने निर्धारित केले जाते.
- धीमे संपृक्ततेसाठी, या वयोगटातील मुलांमध्ये जलद संपृक्ततेसाठी ते डोसच्या 1/4 डोसमध्ये निर्धारित केले जाते.
तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांसाठी, दैनिक डोस 0.25 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा, शरीराचे वजन 85 किलोपेक्षा जास्त - 0.375 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावे.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
- मध्यम वेगाने डिजिटलीकरण - दिवसातून 0.25 मिग्रॅ 3 वेळा (ज्यानंतर रुग्णाला देखभाल थेरपीमध्ये स्थानांतरित केले जाते - इंट्राव्हेनस 0.125-0.25 मिग्रॅ प्रतिदिन 1 वेळा).
- धीमे डिजिटलायझेशन - दररोज 0.5 मिलीग्राम पर्यंत (1-2 डोसमध्ये).
- पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया - दैनिक डोस - 0.25-1 मिग्रॅ (ड्रीप किंवा जेटमध्ये).
- मुलांसाठी एक संतृप्त डोस 0.05-0.08 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या प्रतिदिन आहे, मध्यम जलद डिजिटलायझेशनसह ते 3-5 दिवसांसाठी प्रशासित केले जाते, हळूहळू डिजिटलायझेशनसह - 6-7 दिवस.
- मुलांसाठी देखभाल डोस 0.01-0.025 मिग्रॅ प्रति 1 किलो प्रति दिवस मुलाच्या वजनासाठी आहे.
डिगॉक्सिनचा वापर वैद्यकीय देखरेखीखाली, नियमित ईसीजीसह, रक्ताच्या सीरममधील इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे.
दुष्परिणाम
डिगॉक्सिन लिहून देताना खालील साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या शक्यतेबद्दल सूचना चेतावणी देते:
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार, भूक न लागणे.
- अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार: दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, गायकोमास्टिया विकसित होऊ शकतो.
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार: जास्त प्रमाणात घेतल्यास हृदय गतीमध्ये बदल.
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याचे उल्लंघन: माशी, मनोविकृती, फोटोफोबिया, थकवा, नैराश्य, उदासीनता, डिप्लोपिया, डोकेदुखी.
- हेमॅटोपोएटिक सिस्टममधील पॅथॉलॉजीज: पेटेचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ऍलर्जीचे प्रकटीकरण: खाज सुटणे, अर्टिकेरिया.
अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय:
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: एव्ही नाकेबंदी, ब्रॅडीकार्डिया, कार्डियाक अतालता; पृथक प्रकरणे - मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
- मज्जासंस्था: थकवा, डोकेदुखी, चक्कर येणे; क्वचितच - व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होणे, झेंथोप्सिया, डोळ्यांसमोर "माश्या" ची चमकणे, मॅक्रो- आणि मायक्रोप्सिया, स्कोटोमास; पृथक प्रकरणे - झोपेचा त्रास, नैराश्य, सिंकोप, गोंधळ, उत्साह, विलोभनीय अवस्था;
- पाचक प्रणाली: मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, अतिसार;
- अंतःस्रावी प्रणाली: gynecomastia (दीर्घकाळापर्यंत वापरासह).
विरोधाभास
Digoxin खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:
- औषधाच्या घटकांबद्दल असहिष्णुता किंवा त्यांना अतिसंवेदनशीलता.
- अॅडम्स-स्टोक्स-मॉर्गाग्नी सिंड्रोम हे मज्जातंतूच्या आवेगाच्या संवहनाचे उल्लंघन आहे.
- शरीरातील ग्लायकोसाइड नशा (विषबाधा).
- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे तंत्रिका आवेग जाण्याचे उल्लंघन) डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमसह II-III पदवी.
- वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया म्हणजे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनांच्या वारंवारतेत वाढ, ज्यामध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या निर्मितीच्या एक्टोपिक (अटिपिकल) फोकसच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.
- कॅल्शियम आयन (हायपरकॅल्सेमिया) च्या पातळीत वाढ आणि पोटॅशियम आयन (हायपोकॅलेमिया) च्या पातळीत घट झाल्याने खनिज चयापचयचे उल्लंघन.
- हृदयाच्या आकुंचन वारंवारता (ब्रॅडीकार्डिया) मध्ये स्पष्टपणे घट.
- वक्षस्थळाच्या महाधमनीतील एन्युरिझम (भिंतीच्या थैलीसारखी बाहेर पडणे).
- मायोकार्डियमच्या हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर (हृदयाच्या स्नायूच्या एका भागाचा मृत्यू) तीव्र कालावधी.
- हृदयाच्या संवाहक प्रणालीच्या अतिरिक्त तंतूंची उपस्थिती (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर मार्ग).
- हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी (एखाद्या वेंट्रिकल्समधील मायोकार्डियल भिंत जाड होणे आणि त्याची पोकळी रक्ताने भरणे बिघडणे).
- मिट्रल वाल्वचे पृथक् स्टेनोसिस (अरुंद होणे).
- अस्थिर एनजाइना हृदयाच्या स्नायूचे एक स्पष्ट कुपोषण आहे, ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.
- वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन म्हणजे स्नायू तंतूंच्या गोंधळलेल्या आणि एकाच वेळी न आकुंचन झाल्यामुळे प्रभावी आकुंचन नसणे.
- कार्डियाक टॅम्पोनेड - पेरीकार्डियल इफ्यूजन (हृदयाच्या पिशवी किंवा पेरीकार्डियमच्या पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे), पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव सह त्याचे विभाग पिळणे.
- हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये बाहेर पडण्याचा मार्ग अरुंद करणे, सिस्टोल दरम्यान रक्ताचे सामान्य उत्सर्जन रोखणे.
हे 1ल्या डिग्रीच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी, सायनस नोडची कमकुवतपणा, अलिंद किंवा वेंट्रिक्युलर पोकळींचे तीव्र विस्तार (विस्तार) मध्ये सावधगिरीने वापरले जाते.
डिगॉक्सिनचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, संभाव्य विरोधाभास ओळखण्यासाठी किंवा दूर करण्याच्या उद्देशाने एक परीक्षा घेतली जाते.
प्रमाणा बाहेर
ओव्हरडोजच्या बाबतीत, ग्लायकोसाइड नशाची लक्षणे विकसित होतात, ज्यात मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, टाकीकार्डिया (हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी, विलोभनीय मनोविकृती, पिवळ्या-हिरव्या रंगात दृश्यमान वस्तूंचे डाग, दिसणे यांचा समावेश होतो. डोळ्यांसमोर "माशी", तंद्री, परिधीय पॅरेस्थेसिया (त्वचेची संवेदनशीलता बिघडलेली).
ऍन्टीडोट्स प्रशासित केले जातात, जे सोडियम डायमरकॅपटोप्रोपेनेसल्फोनेट, सोडियम किंवा कॅल्शियम एडेटेट (ईडीटीए), डिगॉक्सिनसाठी प्रतिपिंडे असतात. आतड्यांसंबंधी सॉर्बेंट्स (सक्रिय चारकोल) आणि लक्षणात्मक थेरपी देखील आवश्यक आहे.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचा वापर करून हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या सतत देखरेखीखाली केवळ हॉस्पिटलमध्ये ओव्हरडोज उपचार केले जातात.
डिगॉक्सिन एनालॉग्स, फार्मसीमध्ये किंमत
आवश्यक असल्यास, आपण सक्रिय पदार्थाच्या एनालॉगसह डिगॉक्सिन बदलू शकता - ही औषधे आहेत:
- डिजिटॉक्सिन,
- नोवोडिगल,
- कोर्गलीकॉन.
ATX कोड:
- नोवोडिगल.
एनालॉग्स निवडताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की डिगॉक्सिनच्या वापराच्या सूचना, तत्सम कृतीच्या औषधांची किंमत आणि पुनरावलोकने लागू होत नाहीत. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि औषधाची स्वतंत्र बदली न करणे महत्वाचे आहे.
रशियन फार्मसीमध्ये किंमत: डिगॉक्सिन 0.25 मिलीग्राम 30 गोळ्या. - 32 ते 38 रूबल पर्यंत, 50 गोळ्या - 45 ते 55 रूबल पर्यंत, 0.025% 1 मिली 10 एम्प्युल्सचे द्रावण - 47 रूबल पासून, 729 फार्मसीनुसार.
15-25 डिग्री सेल्सियस तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा. मुलांपासून दूर ठेवा. टॅब्लेटचे शेल्फ लाइफ 2 वर्षे आहे, समाधान 5 वर्षे आहे. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी - प्रिस्क्रिप्शनद्वारे.
परस्परसंवाद
अल्कली, ऍसिडस्, जड धातूंचे क्षार आणि टॅनिनसह एकत्र केले जाऊ शकत नाही. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, इन्सुलिन, कॅल्शियम मीठ तयारी, सिम्पाथोमिमेटिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह एकत्रितपणे वापरल्यास, ग्लायकोसाइड नशाच्या लक्षणांचा धोका वाढतो.
क्विनिडाइन, अमीओडारोन आणि एरिथ्रोमाइसिनच्या संयोजनात, रक्तातील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ नोंदविली जाते. क्विनिडाइन सक्रिय पदार्थाचे उत्सर्जन प्रतिबंधित करते.
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर वेरापामिल मूत्रपिंडांद्वारे शरीरातून डिगॉक्सिन काढून टाकण्याचे प्रमाण कमी करते, ज्यामुळे कार्डियाक ग्लायकोसाइडच्या एकाग्रतेत वाढ होते. औषधांच्या दीर्घकालीन सह-प्रशासनाने (सहा आठवड्यांपेक्षा जास्त) वेरापामिलचा हा प्रभाव हळूहळू कमी केला जातो.
एम्फोटेरिसिन बी सह संयोजनामुळे हायपोक्लेमियामुळे ग्लायकोसाइड्सचा ओव्हरडोज होण्याची शक्यता वाढते, ज्यामुळे एम्फोटेरिसिन बी उत्तेजित होते.
हायपरकॅल्सेमिया कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससाठी कार्डिओमायोसाइट्सची संवेदनशीलता वाढवते आणि म्हणूनच, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये इंट्राव्हेनस कॅल्शियमची तयारी करू नये.
रिझरपाइन, प्रोप्रानोलॉल, फेनिटोइनच्या संयोजनात डिगॉक्सिनचा एकाच वेळी वापर केल्यास वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया होण्याची शक्यता वाढते.
डिगॉक्सिन फेनिलबुटाझोन आणि बार्बिट्युरेट ग्रुपच्या औषधांची एकाग्रता आणि परिणामकारकता कमी करा. पोटॅशियम तयारी, गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करणारी औषधे, मेटोक्लोप्रॅमाइडचा उपचारात्मक प्रभाव देखील कमी करा.
अँटिबायोटिक्स एरिथ्रोमाइसिन आणि जेंटॅमिसिनसह एकत्र केल्यावर, रुग्णाच्या प्लाझ्मामध्ये ग्लायकोसाइड सामग्री वाढते. कोलेस्टिपॉल, कोलेस्टिरामाइन आणि मॅग्नेशियम रेचकांसह औषध एकाच वेळी घेतल्याने आतड्यात औषधाचे शोषण बिघडते, परिणामी शरीरात डिगॉक्सिनचे प्रमाण कमी होते.
rifampicin आणि sulfosalazine सह एकत्रित केल्यावर ग्लायकोसाइड्सचे चयापचय गतिमान होते.