एनलाप्रिल डोस 2.5. हायपरटेन्शनच्या उपचारात एनलाप्रिलसह शाश्वत परिणाम

हंगेरी जर्मनी भारत मॅसेडोनिया/रशिया प्रजासत्ताक बेलारूस प्रजासत्ताक मॅसेडोनिया रशिया सर्बिया सर्बिया आणि मॉन्टेनेग्रो सर्बिया/रशिया युगोस्लाव्हिया

उत्पादन गट

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एकत्रित एजंट (एंजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).

प्रकाशन फॉर्म

• 10 - फोड (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक 10 - फोड (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (1) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (3) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (1) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (3) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - ब्लिस्टर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक 10 - ब्लिस्टर पॅकचे पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (2) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - सेल्युलर कॉन्टूर पॅक (3) - कार्डबोर्डचे पॅक. 10 - पॉलिमर कोटिंगसह ब्लिस्टर पॅक कॉन्टूर / पेपर / पीव्हीसी / (2) - कार्डबोर्डचे पॅक 10 पीसी. - फोड (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक 10 पीसी. - फोड (5) - पुठ्ठ्याचे पॅक. 10 तुकडे. - फोड Al/Al (2) - पुठ्ठा पॅक 10 pcs. - अल/अल फोड (2) - कार्डबोर्ड पॅक. 20 टॅब प्रति पॅक 30 टॅब प्रति पॅक प्रति पॅक 20 टॅब x 20 टॅब प्रति पॅक 12.5 मिग्रॅ + 20 मिग्रॅ गोळ्या 20 टॅब प्रति पॅक 20 टॅब प्रति पॅक 28 गोळ्या एनलाप्रिल मॅलेट 10 मिग्रॅ 10 पीसी. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक.

डोस फॉर्मचे वर्णन

• बेव्हल कडा असलेल्या पांढर्‍या गोल सपाट गोळ्या, एका बाजूला जोखीम आणि दुसरीकडे गुळगुळीत, गोलाकार, पिवळसर रंगाच्या पांढऱ्या ते पांढर्‍या द्विकोनव्हेक्स गोळ्या. पांढऱ्या, गोलाकार, सपाट टॅब एका बाजूला स्कोअर केलेले आणि दुसऱ्या बाजूला गुळगुळीत टॅब्लेट टॅब्लेट 10 मिग्रॅ: गोलाकार, द्विकेंद्रित, लाल-तपकिरी गोळ्या पृष्ठभागावर आणि क्रॉस विभागात हलक्या आणि गडद पॅचसह. पांढऱ्या रंगाच्या गोळ्या पिवळसर रंगाच्या, सपाट-दंडगोलाकार, चेंफरसह. पांढर्‍या गोळ्या पांढर्‍या गोळ्या, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, स्कोअर केलेले पांढरे, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूने स्कोअर केलेल्या गोळ्या पांढऱ्या, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, एका बाजूला स्कोअर केलेल्या. वैयक्तिक समावेशासह लाल-तपकिरी टॅब्लेट, गोल, द्विकोन, स्कोअर. पृष्ठभागावर आणि क्रॉस विभागात हलक्या आणि गडद पॅचसह हलक्या गुलाबी ते गुलाबी रंगाच्या गोल, द्विकोनव्हेक्स गोळ्या. टॅब्लेट वैयक्तिक पॅच, गोल, द्विकोनव्हेक्स, स्कोअरसह हलक्या केशरी रंगाच्या असतात.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

एकत्रित औषध, ज्याची क्रिया त्याची रचना बनविणार्या घटकांच्या गुणधर्मांमुळे होते. एनलाप्रिल, एक एसीई इनहिबिटर, एक प्रोड्रग आहे: त्याच्या हायड्रोलिसिसच्या परिणामी, एनलाप्रिलॅट तयार होते, जे एसीईला प्रतिबंधित करते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड एक थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. डिस्टल रेनल ट्यूब्यूल्सच्या पातळीवर कार्य करते, सोडियम आणि क्लोराईड आयनचे उत्सर्जन वाढवते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या उपचाराच्या सुरूवातीस, सोडियम आणि द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनात वाढ झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयाच्या उत्पादनात घट होते. हायपोनेट्रेमिया आणि शरीरातील द्रव कमी झाल्यामुळे, आरएएएस सक्रिय होते. अँजिओटेन्सिन II च्या एकाग्रतेमध्ये प्रतिक्रियात्मक वाढ रक्तदाब कमी करण्यास अंशतः मर्यादित करते. सतत थेरपीसह, हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव ओपीएसएस कमी होण्यावर आधारित असतो. रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीच्या सक्रियतेमुळे रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, यूरिक ऍसिड, ग्लुकोज आणि लिपिड्सवर चयापचय प्रभाव पडतो, जे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांच्या परिणामकारकतेला अंशतः तटस्थ करते. रक्तदाब प्रभावीपणे कमी करूनही, थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील संरचनात्मक बदल कमी करत नाही. एनलाप्रिल अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते: ते आरएएएसला प्रतिबंधित करते, म्हणजे. एंजियोटेन्सिन II चे उत्पादन आणि त्याचे परिणाम. याव्यतिरिक्त, ते अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी करते आणि ब्रॅडीकिनिनची क्रिया आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे प्रकाशन वाढवते. कारण त्याचा स्वतःचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो, यामुळे हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा प्रभाव वाढू शकतो. एनलाप्रिल प्री- आणि आफ्टरलोड कमी करते, जे डाव्या वेंट्रिकलला अनलोड करते, हायपरट्रॉफी आणि कोलेजन वाढीचे प्रतिगमन कमी करते आणि मायोकार्डियल पेशींचे नुकसान टाळते. परिणामी, हृदय गती मंदावते आणि हृदयावरील भार कमी होतो (क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये), कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारतो आणि कार्डिओमायोसाइट्सद्वारे ऑक्सिजनचा वापर कमी होतो. अशा प्रकारे, इस्केमियासाठी हृदयाची संवेदनशीलता कमी होते आणि धोकादायक वेंट्रिक्युलर एरिथमियाची संख्या कमी होते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये सेरेब्रल रक्त प्रवाहावर याचा फायदेशीर प्रभाव पडतो. ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसच्या विकासास प्रतिबंधित करते, मूत्रपिंडाचे कार्य राखते आणि सुधारते आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराचा मार्ग मंदावते, अगदी ज्या रुग्णांना अद्याप धमनी उच्च रक्तदाब विकसित झाला नाही. हे ज्ञात आहे की हायपोनेट्रेमिया, हायपोव्होलेमिया आणि एलिव्हेटेड सीरम रेनिन पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव जास्त असतो, तर हायड्रोक्लोरोथियाझाइडचा प्रभाव रक्ताच्या सीरममधील रेनिनच्या पातळीवर अवलंबून नसतो. म्हणून, enalapril आणि hydrochlorothiazide च्या एकाच वेळी नियुक्ती अतिरिक्त antihypertensive प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, एनलाप्रिल लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीच्या चयापचय प्रभावांना प्रतिबंधित करते किंवा कमी करते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांमधील संरचनात्मक बदलांवर फायदेशीर प्रभाव पाडते. ACE इनहिबिटर आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची एकाच वेळी नियुक्ती वापरली जाते जेव्हा प्रत्येक औषध एकटे पुरेसे प्रभावी नसते किंवा औषधाच्या जास्तीत जास्त डोस वापरून मोनोथेरपी केली जाते, ज्यामुळे अवांछित परिणामांची शक्यता वाढते. हे संयोजन आपल्याला एनलाप्रिल आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या कमी डोससह एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यास आणि अवांछित प्रभावांचा विकास कमी करण्यास अनुमती देते. संयोजनाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव सहसा 24 तास टिकतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

एनलाप्रिल शोषण एनलाप्रिल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने शोषले जाते. सक्शन व्हॉल्यूम 60% आहे. अन्नाचा enalapril च्या शोषणावर परिणाम होत नाही. Tmax 1 तास आहे. सीरममध्ये enalaprilat चे Tmax 3-6 तास आहे. वितरण Enalaprilat शरीराच्या बहुतेक ऊतकांमध्ये, मुख्यतः फुफ्फुस, मूत्रपिंड आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते. प्लाझ्मा प्रथिनांना 50-60% बंधनकारक. Enalapril आणि enalaprilat प्लेसेंटल अडथळा पार करतात आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होतात. चयापचय यकृतामध्ये, एनलाप्रिल सक्रिय चयापचय, एनलाप्रिलॅटमध्ये हायड्रोलायझ केले जाते, जे फार्माकोलॉजिकल प्रभावाचे वाहक आहे आणि पुढे चयापचय होत नाही. उत्सर्जन हे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया आणि ट्यूबलर स्राव यांचे संयोजन आहे. enalapril आणि enalaprilat चे रेनल क्लीयरन्स अनुक्रमे 0.005 ml/s (18 l/h) आणि 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h) आहे. हे अनेक टप्प्यात प्रदर्शित केले जाते. एनलाप्रिलचे एकाधिक डोस लिहून देताना, रक्ताच्या सीरममधून एनलाप्रिलॅटचे टी 1/2 अंदाजे 11 तास असतात. एनलाप्रिल मूत्रात उत्सर्जित होते - 60% आणि विष्ठा - 33% प्रामुख्याने एनलाप्रिलॅटच्या स्वरूपात. Enalaprilat मूत्रात 100% उत्सर्जित होते. एनलाप्रिलॅट हेमोडायलिसिस किंवा पेरीटोनियल डायलिसिसद्वारे रक्तप्रवाहातून काढून टाकले जाते. एनलाप्रिलॅटचे हेमोडायलिसिस क्लीयरन्स 0.63-1.03 मिली/से (38-62 मिली/मिनिट) आहे. हेमोडायलिसिसच्या 4 तासांनंतर एनलाप्रिलॅटची सीरम एकाग्रता 45-57% कमी होते. विशेष नैदानिक ​​​​परिस्थितीत फार्माकोकिनेटिक्स रीनल फंक्शन कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये, उत्सर्जन कमी होते, ज्यासाठी मूत्रपिंडाच्या कार्यानुसार डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे, विशेषत: गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये. यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, एन्लाप्रिलचे चयापचय त्याच्या फार्माकोडायनामिक प्रभावाशी तडजोड न करता मंद होऊ शकते. हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, एनलाप्रिलॅटचे शोषण आणि चयापचय कमी होते आणि व्हीडी देखील कमी होते. या रूग्णांना मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतो, ते एनलाप्रिलचे उत्सर्जन कमी करू शकतात. वृद्ध रूग्णांमध्ये, एन्लाप्रिलचे फार्माकोकिनेटिक्स वृद्धांपेक्षा सहवर्ती रोगांमुळे मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड शोषण हायड्रोक्लोरोथियाझाइड प्रामुख्याने ग्रहणी आणि समीप लहान आतड्यात शोषले जाते. शोषण 70% आहे आणि अन्नासोबत घेतल्यास 10% वाढते. Tmax 1.5-5 तास आहे V चे वितरण सुमारे 3 l / kg आहे. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 40%. औषध एरिथ्रोसाइट्समध्ये जमा होते, जमा होण्याची यंत्रणा अज्ञात आहे. प्लेसेंटल अडथळ्यातून आत प्रवेश करतो आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थात जमा होतो. नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीच्या रक्तातील हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची सीरम एकाग्रता आईच्या रक्ताप्रमाणेच असते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थातील एकाग्रता नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीतून रक्ताच्या सीरममध्ये 19 पटीने जास्त आहे. आईच्या दुधात हायड्रोक्लोरोथियाझाइडची पातळी खूप कमी असते. ज्या मातांनी स्तनपानादरम्यान हायड्रोक्लोरोथियाझाइड घेतले त्यांच्या सीरममध्ये हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आढळले नाही.

विशेष अटी

कमी BCC असलेल्या रूग्णांना एनलाप्रिल लिहून देताना काळजी घेणे आवश्यक आहे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीचा परिणाम म्हणून, मिठाचे सेवन मर्यादित करताना, हेमोडायलिसिस, अतिसार आणि उलट्या) - सुरुवातीच्या डोसनंतरही रक्तदाब अचानक आणि स्पष्टपणे कमी होण्याचा धोका. एसीई इनहिबिटर वाढले आहे. क्षणिक धमनी हायपोटेन्शन हे रक्तदाब स्थिर झाल्यानंतर औषधाने उपचार सुरू ठेवण्यासाठी एक contraindication नाही. रक्तदाब वारंवार स्पष्टपणे कमी झाल्यास, डोस कमी केला पाहिजे किंवा औषध बंद केले पाहिजे. अत्यंत पारगम्य डायलिसिस झिल्लीचा वापर केल्याने अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. डायलिसिसपासून मुक्त असलेल्या दिवसांमध्ये डोस पथ्ये दुरुस्त करणे रक्तदाबाच्या पातळीनुसार केले पाहिजे. एसीई इनहिबिटरसह उपचार करण्यापूर्वी आणि दरम्यान, रक्तदाब, रक्त संख्या (हिमोग्लोबिन, पोटॅशियम, क्रिएटिनिन, युरिया, यकृत एंजाइम), मूत्रातील प्रथिने यांचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. गंभीर हृदय अपयश, इस्केमिक हृदयरोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग असलेल्या रूग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, ज्यांच्यामध्ये रक्तदाब तीव्र घट झाल्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक किंवा बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य होऊ शकते. उपचार अचानक रद्द केल्याने "विथड्रॉवल" सिंड्रोम (रक्तदाबात तीव्र वाढ) होत नाही. गर्भाशयात एसीई इनहिबिटरच्या संपर्कात आलेल्या नवजात आणि अर्भकांसाठी, मूत्रपिंड आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे रक्तदाब, ऑलिगुरिया, हायपरक्लेमिया आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये स्पष्टपणे घट झाल्याचे वेळेवर शोधण्यासाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. एसीई इनहिबिटरमुळे रक्तदाब कमी होणे. ऑलिगुरियामध्ये, योग्य द्रव आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सचा परिचय करून रक्तदाब आणि मुत्र परफ्यूजन राखणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाच्या उपस्थितीत, सक्रिय मेटाबोलाइटच्या उत्सर्जनात घट शक्य आहे, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते. अशा रुग्णांना औषधाच्या लहान डोसची नियुक्ती आवश्यक असू शकते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ शक्य आहे. अशा रूग्णांमध्ये, थेरपीच्या पहिल्या काही आठवड्यांत मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते. कोरोनरी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांना एनलाप्रिल लिहून देताना जोखीम आणि संभाव्य फायद्यांचे गुणोत्तर विचारात घेतले पाहिजे, कारण जास्त धमनी हायपोटेन्शनसह इस्केमिया वाढण्याचा धोका आहे. हायपरक्लेमियाच्या जोखमीमुळे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने औषध दिले पाहिजे. एंजियोएडेमाच्या संकेतांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांना एनालप्रिलच्या उपचारादरम्यान एंजियोएडेमा होण्याचा धोका वाढू शकतो. सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा स्क्लेरोडर्मा सारख्या गंभीर स्वयंप्रतिकार रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, एनलाप्रिल घेत असताना न्यूट्रोपेनिया किंवा ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका वाढतो. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि / किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्राप्त करणार्या रूग्णांमध्ये तीव्र हृदय अपयशाच्या उपचारांसाठी एनलाप्रिल लिहून देताना सावधगिरी बाळगण्याची शिफारस केली जाते. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्याचा अभ्यास करण्यापूर्वी, औषध बंद केले पाहिजे. अल्कोहोल औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी (दंतचिकित्सासह), ACE इनहिबिटरच्या वापराबद्दल सर्जन / ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला चेतावणी देणे आवश्यक आहे. वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव उपचाराच्या सुरूवातीस, डोस निवड कालावधीच्या समाप्तीपर्यंत, वाहने चालविण्यापासून आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे ज्यात लक्ष केंद्रित करणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे. , चक्कर येणे शक्य आहे, विशेषत: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये इनहिबिटर एसीईच्या प्रारंभिक डोसनंतर. ओव्हरडोजची लक्षणे: कोलम्स, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, आकुंचन, मूर्खपणाच्या विकासापर्यंत रक्तदाबात स्पष्टपणे घट. उपचार: रुग्णाला कमी हेडबोर्डसह क्षैतिज स्थितीत स्थानांतरित केले जाते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि सलाईनचे अंतर्ग्रहण सूचित केले जाते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तदाब स्थिर करण्याच्या उद्देशाने उपाय: सलाईनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, प्लाझ्मा पर्याय, आवश्यक असल्यास, एंजियोटेन्सिन II, हेमोडायलिसिस (एनालाप्रिलॅट उत्सर्जनाचा दर). सरासरी 62 मिली / मिनिट आहे).

कंपाऊंड

• 1 टॅब. enalapril maleate 10 mg excipients: लैक्टोज मोनोहायड्रेट 124.6 mg, कॉर्न स्टार्च 21.4 mg, talc 6 mg, सोडियम बायकार्बोनेट 5.1 mg, मॅग्नेशियम स्टीयरेट 1.7 mg, लोह डाई रेड ऑक्साईड 1.2 mg. 1 टॅब. enalapril maleate 20 mg excipients: lactose monohydrate 117.8 mg, कॉर्न स्टार्च 13.9 mg, talc 6 mg, सोडियम बायकार्बोनेट 10.2 mg, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.7 mg, आयर्न डाई रेड ऑक्साईड, ironoxide 0.1 mg, ironoxide 0.1 mg 1 टॅब. enalapril maleate 5 mg 1 टॅब. enalapril maleate 10 mg 1 टॅब. enalapril maleate 10 mg hydrochlorothiazide 25 mg 1 टॅब. enalapril maleate 20 mg 1 टॅब. enalapril maleate 20 mg excipients: lactose monohydrate 117.8 mg, कॉर्न स्टार्च 13.9 mg, talc 6 mg, सोडियम बायकार्बोनेट 10.2 mg, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.7 mg, आयर्न डाई रेड ऑक्साईड, ironoxide 0.1 mg, ironoxide 0.1 mg 1 टॅब. enalapril maleate 20 mg excipients: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मॅग्नेशियम कार्बोनेट, जिलेटिन, crospovidone, मॅग्नेशियम stearate. 1 टॅब. enalapril maleate 5 mg 1 टॅब. enalapril maleate 5 mg excipients: दुग्धशर्करा मोनोहायड्रेट 129.8 mg, कॉर्न स्टार्च 22.4 mg, talc 6 mg, सोडियम बायकार्बोनेट 2.6 mg, Hyprolose 2.5 mg, मॅग्नेशियम stearate 1.7 mg. 1 टॅब्लेटमध्ये सक्रिय पदार्थ आहे: एनलाप्रिल मॅलेट - 5.0 मिग्रॅ. एक्सीपियंट्स: लैक्टोज, कॅल्शियम हायड्रोजन फॉस्फेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, टॅल्क, सोडियम कार्बोक्झिमिथाइल स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय घटक - enalapril maleate 10 mg; एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, पोविडोन, बटाटा स्टार्च, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ - enalapril maleate 5 मिग्रॅ; एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, पोविडोन, बटाटा स्टार्च, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ: enalapril maleate 10 मिग्रॅ; एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 68 मिग्रॅ, प्रीजेलॅटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च 30 मिग्रॅ, टॅल्क 3.00 मिग्रॅ, कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड 1.00 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.00 मिग्रॅ, रेड आयर्न ऑक्साईड - / 2.00 मिग्रॅ / 01 मिग्रॅ. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ: enalapril maleate 20 mg; एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 70 मिग्रॅ, कॉर्न स्टार्च आणि रीलेटिनाइज्ड 43 मिग्रॅ, टॅल्क 4.10 मिग्रॅ, कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड 1.40 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट 1.40 मिग्रॅ, रेड आयर्न ऑक्साईड 0.10 मिग्रॅ. 1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ: enalapril maleate 5 मिग्रॅ; एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 73. 00 मिली, PREGelatized कॉर्न स्टार्च 30.00 मिलीग्राम 3.00 मी, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड 1.00 मिलीग्राम जी, मॅग्नेशियम 1.00 लोह ऑक्साईज लाल - 2.00 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड - 12.5 मिलीग्राम हायड्रोक्लोरोथियाझाइड - 20.0 एमजी हायड्रोक्लोरोथियाझाइड 12.5 मिलीग्रॅप्रिल मालेटे 10 मिलीग्राम: लैक्टोस मोनोहायड्रेट 24.5 मिग्रॅ, बटाटा स्टार्च 10 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज 35 मिग्रॅ, पोविडोन 2 मिग्रॅ, सोडियम बायकार्बोनेट 2 मिग्रॅ, सोडियम कार्बोक्झिमेथिल स्टार्च (सोडियम स्टार्च ग्लायकोलेट) 2 मिग्रॅ, टॅल्क 1 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीरेट 1 मिग्रॅ. hydrochlorothiazide 12.5 mg enalapril maleate 20 mg excipients: दुग्धशर्करा मोनोहायड्रेट 18.5 mg, बटाटा स्टार्च 10 mg, microcrystalline cellulose 31 mg, povidone 2 mg, सोडियम बायकार्बोनेट 2 mg, carodymchinelatel 2 mg, starium mg, 2 मिग्रॅ, स्टार्चियम क्रोडियम, स्टार्च 1 मिग्रॅ. hydrochlorothiazide 12.5 mg, enalapril 10 mg; ऑक्झिलरी इन-व्हीए: लैक्टोज, एमसीसी, पोविडोन, क्रोसकारमेलोज सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड हायड्रोक्लोरोथियाझाइड 25 मिलीग्राम; एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, बटाटा स्टार्च, एमसीसी, पोविडोन, सोडियम बायकार्बोनेट, सोडियम कार्बोक्झिमेथिल स्टार्च, तालक, मॅग्नेशियम स्टीयरेट हायड्रोक्लोरोथियाझाइड 25 मिलीग्राम; एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ; सहायक पदार्थ: लैक्टोज, एमसीसी, पोविडोन, क्रोसकारमेलोज सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, एनलाप्रिल 10 मिलीग्राम; सहायक इन-वा: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; मॅग्नेशियम स्टीअरेट एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ; ऑक्झिलरी इन-व्हीए: बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट, लैक्टोज, पोविडोन एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ; सहायक इन-वा: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; मॅग्नेशियम स्टीअरेट एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ; सहायक पदार्थ: लैक्टोज, बटाटा स्टार्च, साखर, जिलेटिन, कॅल्शियम स्टीयरेट, एनलाप्रिल 10 एमजी; सहायक पदार्थ: लैक्टोज, बटाटा स्टार्च, तालक, कॅल्शियम स्टीयरेट, एनलाप्रिल हायप्रोलोज 20 मिलीग्राम; ऑक्झिलरी इन-व्हीए: बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज, पोविडोन एनलाप्रिल 20 मिलीग्राम; सहायक इन-वा: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; मॅग्नेशियम स्टीअरेट एनलाप्रिल 30 मिग्रॅ; ऑक्झिलरी इन-व्हीए: बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज, पोविडोन एनलाप्रिल 5 मिग्रॅ; सहायक इन-वा: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; मॅग्नेशियम स्टीअरेट एनलाप्रिल मॅलेनेट 5 मिग्रॅ; सहायक इन-वा: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; magnesium stearate enalapril maleate 10 mg excipients: सोडियम बायकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, कॉर्न स्टार्च, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, लोह ऑक्साईड लाल. enalapril maleate 10 mg hydrochlorothiazide 25 mg सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहायड्रेट; मॅग्नेशियम कार्बोनेट; जिलेटिन; crospovidone; मॅग्नेशियम स्टीअरेट एनलाप्रिल मॅलेट 10 मिग्रॅ; सहायक पदार्थ: बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट, लैक्टोज, पोविडोन एनलाप्रिल मॅलेट 20 मिग्रॅ : बटाटा स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट, लैक्टोज, पोविडोन एनलाप्रिल मॅलेट 5 मिग्रॅ. एक्सीपियंट्स: सोडियम बायकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, स्टेरिअम, स्टेरिअम, स्टेरिअम. enalapril maleate 10 mg excipients: बटाटा स्टार्च, दुग्धशर्करा (दुधात साखर), कमी आण्विक वजन पोविडोन, कॅल्शियम स्टीयरेट

Enalapril वापरासाठी संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब (रेनोव्हस्कुलरसह), तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून). अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब. तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून). लक्षणे नसलेल्या डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण हृदय अपयशाच्या विकासास प्रतिबंध (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून). मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या घटना कमी करण्यासाठी आणि अस्थिर एनजाइनासाठी हॉस्पिटलायझेशनची वारंवारता कमी करण्यासाठी डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये कोरोनरी इस्केमियाचा प्रतिबंध.

Enalapril contraindications

• एनलाप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटरच्या उपचारांशी संबंधित एंजियोएडेमाचा इतिहास, पोर्फेरिया, गर्भधारणा, स्तनपान, 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही). प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझममध्ये सावधगिरीने वापरा, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस, हायपरक्लेमिया, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती; महाधमनी स्टेनोसिस, मिट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्ससह), इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, सिस्टीमिक संयोजी ऊतक रोग, कोरोनरी हृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, मधुमेह मेलीटस, मूत्रपिंड निकामी (प्रोटीन्युरिया 1 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त), यकृत निकामी, रुग्णांमध्ये वृद्धांमध्ये (६५ वर्षांपेक्षा जास्त) इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि सॅल्युरेटिक्स घेत असताना मीठ प्रतिबंधित आहार किंवा हेमोडायलिसिसवर असलेले आहार.

एनलाप्रिल डोस

• 10 mg 10 mg + 25 mg 12.5 mg + 10 mg 12.5 mg + 20 mg 2.5 mg 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg 20 mg 25 mg + 10 mg 5 mg 5 mg, 1 mg

Enalapril साइड इफेक्ट्स

• साइड इफेक्ट्स डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार त्यांच्या घटनेच्या वारंवारतेनुसार वर्गीकृत केले जातात: बर्याचदा - किमान 10%; अनेकदा - 1% पेक्षा कमी नाही, परंतु 10% पेक्षा कमी; क्वचितच - 0.1% पेक्षा कमी नाही, परंतु 1% पेक्षा कमी; क्वचितच - ०.०१% पेक्षा कमी नाही, पण ०.१% पेक्षा कमी; फार क्वचितच - वैयक्तिक संदेशांसह ०.०१% पेक्षा कमी. हेमॅटोपोएटिक आणि लिम्फॅटिक सिस्टम्समधून: क्वचितच - अशक्तपणा (अप्लास्टिक आणि हेमोलाइटिकसह); क्वचितच - न्यूट्रोपेनिया, हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट कमी होणे, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, पॅन्सिटोपेनिया, लिम्फॅडेनोपॅथी, ऑटोइम्यून रोग. चयापचय आणि पोषण च्या बाजूचे उल्लंघन: क्वचितच - हायपोग्लाइसेमिया. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: खूप वेळा - चक्कर येणे; अनेकदा - डोकेदुखी, नैराश्य; क्वचितच - गोंधळ, निद्रानाश, चिडचिड, पॅरेस्थेसिया, चक्कर येणे; क्वचितच - असामान्य स्वप्ने, झोपेचा त्रास. इंद्रियांपासून: क्वचितच - टिनिटस; क्वचितच - अंधुक दृष्टी. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने: अनेकदा - रक्तदाब, बेहोशी, छातीत दुखणे, हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, एनजाइना पेक्टोरिस, टाकीकार्डियामध्ये स्पष्टपणे घट; क्वचितच - धडधडणे, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (शक्यतो उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब तीव्र घट झाल्यामुळे); क्वचितच - रेनॉड सिंड्रोम. श्वसन प्रणाली पासून: खूप वेळा - खोकला, अनेकदा श्वास लागणे, क्वचितच rhinorrhea. घसा खवखवणे आणि कर्कश्शपणा, ब्रोन्कोस्पाझम, / ब्रोन्कियल दमा, फुफ्फुसातील घुसखोरी, नासिकाशोथ, ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस / इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया. पाचक प्रणाली पासून: खूप वेळा - मळमळ; अनेकदा - अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, चव बदलणे; क्वचितच - आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्वादुपिंडाचा दाह, उलट्या, अपचन, बद्धकोष्ठता, एनोरेक्सिया, तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा. पाचक व्रण; क्वचितच - sgomatitis / aphthous ulcers, glossitis; फार क्वचितच - आतड्यांसंबंधी एंजियोएडेमा. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या बाजूने: क्वचितच - यकृत निकामी होणे, हिपॅटायटीस (हिपॅटोसेल्युलर किंवा कोलेस्टॅटिक), यकृताच्या नेक्रोसिससह, कोलेस्टेसिस (कावीळसह). त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींपासून: अनेकदा - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया / चेहरा, हातपाय, ओठ, जीभ, स्वरयंत्र आणि / किंवा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, त्वचेवर पुरळ; क्वचितच - वाढलेला घाम येणे, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, अलोपेसिया; क्वचितच - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस. exfoliative dermatitis, pemphigus, erythroderma. एक लक्षण कॉम्प्लेक्स नोंदवले गेले आहे जे खालीलपैकी काही आणि / किंवा सर्व लक्षणांसह असू शकते: ताप, srositis, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, myalgia / myositis, arthralgia / संधिवात, उन्नत antinuclear antibody titer, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, eosinophilia आणि leukocytosis. त्वचेवर पुरळ, प्रकाशसंवेदनशीलता किंवा त्वचेचे इतर प्रकटीकरण होऊ शकतात. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या बाजूने: क्वचितच - बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, तीव्र मुत्र अपयश, प्रोटीन्युरिया; क्वचितच - ऑलिगुरिया. जननेंद्रियाच्या अवयव आणि स्तन ग्रंथी पासून: क्वचितच - नपुंसकत्व; क्वचितच - gynecomastia. प्रयोगशाळा निर्देशक: अनेकदा - हायपरक्लेमिया, वाढलेली सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता; क्वचितच - गिलोयाट्रेमिया, हायपरयुरिसेमिया; क्वचितच - "यकृत" एंजाइमची वाढलेली क्रिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया. इतर: खूप वेळा - अस्थेनिया; अनेकदा - वाढलेली थकवा; क्वचितच - स्नायू पेटके, चेहरा लालसरपणा, सामान्य अस्वस्थता, ताप. क्वचित प्रसंगी, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिलसह) आणि इंट्राव्हेनस (IV) सोन्याच्या तयारी (सोडियम ऑरोथिओमलेट) च्या एकाच वेळी वापरासह, चेहर्यावरील त्वचेची लालसरपणा, मळमळ, उलट्या आणि धमनी यासह एक लक्षण जटिल वर्णन केले जाते. हायपोटेन्शन एसीई इनहिबिटरच्या वापरासह, अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अयोग्य स्रावच्या सिंड्रोमच्या विकासाची दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. एनलाप्रिलच्या विपणनानंतरच्या वापरादरम्यान दिसून आलेल्या प्रतिकूल घटना (कारण संबंध स्थापित केला गेला नाही): मूत्रमार्गात संसर्ग, वरच्या श्वसनमार्गाचा संसर्ग, ब्राँकायटिस, हृदयविकाराचा झटका, ऍट्रियल फायब्रिलेशन, हर्पस झोस्टर, मेलेना, अटॅक्सिया, शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम. फुफ्फुसीय धमनी आणि फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये हेमोलिसिसच्या प्रकरणांसह.

औषध संवाद

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि पोटॅशियम तयारी. एनलाप्रिल आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (जसे की स्पिरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड), पोटॅशियमची तयारी किंवा पोटॅशियमयुक्त टेबल मीठ पर्याय, तसेच रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची सामग्री वाढवणाऱ्या इतर औषधांचा एकाच वेळी वापर ( उदाहरणार्थ, हेपरिन) रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियम सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ होऊ शकते. वर सूचीबद्ध केलेल्या औषधांसह एनलाप्रिल वापरणे आवश्यक असल्यास, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या सामग्रीचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (थियाझाइड आणि "लूप"). उच्च डोसमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने हायपोव्होलेमिया होऊ शकतो (बीसीसी कमी झाल्यामुळे), आणि थेरपीमध्ये एनलाप्रिलचा समावेश केल्याने रक्तदाब स्पष्टपणे कमी होऊ शकतो. एनलाप्रिलचा अतिरेकी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव एकतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ बंद करून, किंवा रक्ताचे प्रमाण वाढवून किंवा टेबल सॉल्टचा वापर करून आणि एनलाप्रिलचा डोस कमी करून कमी केला जाऊ शकतो. इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे. एनलाप्रिल आणि बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स, मेथिल्डोन, नायट्रोग्लिसरीन आणि इतर नायट्रेट्स किंवा "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा एकाच वेळी वापर केल्यास रक्तदाब आणखी कमी होऊ शकतो. लिथियम. लिथियमच्या तयारीसह एनलाप्रिलचा एकाच वेळी वापर केल्याने, लिथियम उत्सर्जन कमी होते (लिथियमचे कार्डियोटॉक्सिक आणि न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाढले). आवश्यक असल्यास, या संयोजनाचा वापर नियमितपणे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण केले पाहिजे. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य भूल देणारी औषधे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (अॅडिटिव्ह इफेक्ट) चा धोका वाढवतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NG1VP) (सायक्लोऑक्सीजेनेस-2 (COX-2) च्या निवडक इनहिबिटरसह) चा एकाच वेळी वापर केल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमकुवत होऊ शकतो. अशाप्रकारे, एनजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी किंवा ACE इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव NSAIDs द्वारे कमी केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये COX-2 अवरोधकांचा समावेश होतो. एनएसएआयडी आणि एसीई इनहिबिटरचा सीरम पोटॅशियम वाढण्यावर अतिरिक्त प्रभाव पडतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते, विशेषत: रात्रीचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये. हा प्रभाव उलट करता येण्यासारखा आहे. अशक्त रात्रीचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये एकाच वेळी वापरासह, सावधगिरी बाळगली पाहिजे. सोन्याची तयारी. एसीई इनहिबिटर आणि सोन्याच्या तयारी (सोडियम ऑरोथिओमलेट) च्या एकाचवेळी वापरासह, चेहर्यावरील त्वचेची लालसरपणा, मळमळ, उलट्या आणि धमनी हायपोटेन्शन यासह लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचे वर्णन केले जाते. सिम्पाथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतात. तोंडी प्रशासन आणि इंसुलिनसाठी हायपोग्लाइसेमिक एजंट. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास असे सूचित करतात की एसीई इनहिबिटर आणि हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा एकाच वेळी वापर केल्याने हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकतो. बहुतेकदा, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात हायपोग्लाइसेमिया विकसित होतो. एनलाप्रिलचे दीर्घकालीन आणि नियंत्रित क्लिनिकल अभ्यास या डेटाची पुष्टी करत नाहीत आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये एनलाप्रिलचा वापर मर्यादित करत नाहीत. तथापि, अशा रुग्णांना नियमित वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. इथेनॉल ACE इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि बीटा-ब्लॉकर्स. एनलाप्रिल एकाच वेळी ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड (अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून), थ्रोम्बोलाइटिक्स आणि बीटा-ब्लॉकर्ससह वापरले जाऊ शकते. अॅलोप्युरिओल, सायटोस्टॅटिक्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स. ACE इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरल्याने ल्युकोपेनिया होण्याचा धोका वाढू शकतो. सायक्लोस्पोरिन. ACE इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरल्याने हायपरक्लेमियाचा धोका वाढू शकतो. अँटासिड्स ACE इनहिबिटरची जैवउपलब्धता कमी करू शकतात. एनलाप्रिल थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमकुवत करते. हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, फ्युरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलॉल, मेथिल्डोपा, वॉरफेरिन, इंडोमेथेसिन, सुलिंडॅक आणि सिमेटिडाइन यांच्याशी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फार्माकोकिनेटिक परस्परसंवाद नव्हता. अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई इनहिबिटर किंवा अ‍ॅलिस्कीरन (थेट रेनिन इनहिबिटर) सह रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS) ची दुहेरी नाकाबंदी धमनी हायपोटेन्शन, सिंकोप, हायपरक्लेमिया आणि रीनल डिसफंक्शनच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. मोनोथेरपीच्या तुलनेत मूत्रपिंड निकामी. एनलाप्रिल आणि RAAS वर परिणाम करणारी इतर औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रद्द करून lioo कमी केले जाऊ शकते, lioo 01 वाढवून (K zy enadapsh. tv, methyldones, nitroglycerin आणि इतर नायट्रेट्स किंवा "स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे ब्लॉकर रक्तदाब आणखी कमी करू शकतात. लिथियम. लिथियम तयारीसह enalapril च्या एकाच वेळी वापरासह - लिथियमचे उत्सर्जन कमी करणे (लिथियमचे कार्डियोटॉक्सिक आणि न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाढणे). आवश्यक असल्यास, या संयोजनाचा वापर नियमितपणे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण केले पाहिजे. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य भूल देणारी औषधे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (अॅडिटिव्ह इफेक्ट) चा धोका वाढवतात. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NG1VP) (सायक्लोऑक्सीजेनेस-2 (COX-2) च्या निवडक इनहिबिटरसह) चा एकाच वेळी वापर केल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमकुवत होऊ शकतो. अशाप्रकारे, एनजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी किंवा ACE इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव NSAIDs द्वारे कमी केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये COX-2 अवरोधकांचा समावेश होतो. एनएसएआयडी आणि एसीई इनहिबिटरचा सीरम पोटॅशियम वाढण्यावर अतिरिक्त प्रभाव पडतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते, विशेषत: रात्रीचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये. हा प्रभाव उलट करता येण्यासारखा आहे. अशक्त रात्रीचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये एकाच वेळी वापरासह, सावधगिरी बाळगली पाहिजे. सोन्याची तयारी. एसीई इनहिबिटर आणि सोन्याच्या तयारी (सोडियम ऑरोह्योमालेट) च्या एकाचवेळी वापरामुळे, चेहर्यावरील त्वचेचे फ्लशिंग, मळमळ, उलट्या आणि धमनी हायपोटेन्शन यासह लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचे वर्णन केले जाते. सिम्पाथोमिमेटिक्स एसीई इनहिबिटरचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकतात. तोंडी प्रशासन आणि इंसुलिनसाठी हायपोग्लाइसेमिक एजंट. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास असे सूचित करतात की एसीई इनहिबिटर आणि हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा एकाच वेळी वापर केल्याने हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकतो. बहुतेकदा, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये थेरपीच्या पहिल्या आठवड्यात हायपोग्लाइसेमिया विकसित होतो. एनलाप्रिलच्या दीर्घकालीन आणि नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्या या डेटाची पुष्टी करत नाहीत आणि रुग्णांमध्ये एनलाप्रिलचा वापर मर्यादित करत नाहीत.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे: ब्लड प्रेशरमध्ये स्पष्टपणे घट होणे, कोलम्सच्या विकासापर्यंत, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, मूत्रपिंड निकामी होणे, श्वसन वाढणे, टाकीकार्डिया, धडधडणे, ब्रॅडीकार्डिया, चक्कर येणे, भीती, आकुंचन, खोकला, मूर्खपणा. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एनलाप्रिलॅटची एकाग्रता अनुक्रमे 300 मिलीग्राम आणि 440 मिलीग्राम एनलाप्रिलच्या तोंडी प्रशासनानंतर उपचारात्मक डोसच्या वापराच्या तुलनेत 100-200 पट जास्त आहे. उपचार: रुग्णाला कमी हेडबोर्डसह क्षैतिज स्थितीत स्थानांतरित केले जाते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि सक्रिय कोळशाचे सेवन सूचित केले जाते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तदाब सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपाय: 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, प्लाझ्मा पर्याय, आवश्यक असल्यास, कॅटेकोलामाइन्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, हेमोडायलिसिस (वेगवान उत्सर्जन). enalaprilat च्या - 62 मिली / मिनिट). थेरपीला प्रतिरोधक ब्रॅडीकार्डिया असलेल्या रुग्णांना ड्रायव्हर री सेट करताना दाखवले जाते

स्टोरेज परिस्थिती

• कोरड्या जागी साठवा
• मुलांपासून दूर ठेवा
• प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी ठेवा

स्टेट रजिस्टर ऑफ मेडिसिनद्वारे प्रदान केलेली माहिती.

समानार्थी शब्द

• बर्लीप्रिल, वासोप्रेन, रेनिटेक, एडनिट, एनाप, एनम, एन्व्हास

संकेत: धमनी उच्च रक्तदाब (लक्षणात्मक, रीनोव्हस्कुलर, स्क्लेरोडर्मा इ.), CHF I-III st.; एलव्ही डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी इस्केमियाचा प्रतिबंध, लक्षणे नसलेला एलव्ही डिसफंक्शन. आत, अन्न सेवन विचारात न घेता. प्रारंभिक डोस 2.5-5 मिलीग्राम 1 वेळ / दिवस आहे. सरासरी डोस 10-20 मिलीग्राम / दिवस आहे. 2 डोसमध्ये. कमाल डोस: तोंडी घेतल्यावर - 80 मिलीग्राम / दिवस.

ACE अवरोधक. अँजिओटेन्सिन I चे जैविक दृष्ट्या सक्रिय अँजिओटेन्सिन II चे संक्रमण अवरोधित करा. परिणामी, परिधीय संवहनी प्रतिरोधकता कमी होते, मायोकार्डियमवर पोस्ट- आणि प्रीलोड, एसबीपी आणि डायस्टोलिक रक्तदाब कमी होतो, डाव्या वेंट्रिकलच्या फिलिंग प्रेशरमध्ये घट होते, वेंट्रिक्युलर आणि रिपरफ्यूजनच्या घटनांमध्ये घट होते. अतालता, आणि प्रादेशिक (कोरोनरी, सेरेब्रल, रेनल, स्नायू) रक्ताभिसरणात सुधारणा.

धमनी उच्च रक्तदाब (रेनोव्हास्कुलरसह); तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून); ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून) नंतर डाव्या वेंट्रिकलचे लक्षणे नसलेले बिघडलेले कार्य.

जेवणाची पर्वा न करता औषध तोंडी घेतले जाते. धमनी उच्च रक्तदाबासाठी मोनोथेरपीसह, प्रारंभिक डोस 5 मिलीग्राम 1 वेळ / दिवस आहे. 1-2 आठवड्यांनंतर क्लिनिकल प्रभावाच्या अनुपस्थितीत. डोस 5 मिग्रॅ वाढला आहे. औषधाच्या पहिल्या डोसनंतर, रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत रुग्णांना 2 तास आणि अतिरिक्त 1 तास वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे. आवश्यक असल्यास आणि पुरेसे चांगले सहन केल्यास, डोस 2 विभाजित डोसमध्ये 40 मिलीग्राम / दिवस वाढविला जाऊ शकतो. 2-3 आठवड्यांनंतर. 10-40 मिलीग्राम / दिवसाच्या देखभाल डोसवर स्विच करा, 1-2 डोसमध्ये विभागले गेले. मध्यम धमनी उच्च रक्तदाब सह, सरासरी दैनिक डोस 10 मिग्रॅ आहे. कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे. एकाच वेळी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देण्याच्या बाबतीत, औषधाच्या नियुक्तीच्या 2-3 दिवस आधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह उपचार बंद केला पाहिजे. हे शक्य नसल्यास, औषधाचा प्रारंभिक डोस 2.5 मिलीग्राम / दिवस असावा. हायपोनेट्रेमिया (सीरम सोडियम आयन एकाग्रता 130 mmol / l पेक्षा कमी) किंवा सीरम क्रिएटिनिन सामग्री 0.14 mmol / l पेक्षा जास्त असलेल्या रुग्णांना, औषधाचा प्रारंभिक डोस 2.5 mg 1 वेळा / दिवस असतो. रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनसह, प्रारंभिक डोस 2.5-5 मिलीग्राम / दिवस आहे. कमाल दैनिक डोस 20 मिग्रॅ आहे. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, प्रारंभिक डोस एकदा 2.5 मिग्रॅ असतो, नंतर डोस दर 3-4 दिवसांनी 2.5-5 मिलीग्रामने वाढविला जातो, क्लिनिकल प्रतिसादानुसार जास्तीत जास्त सहनशील डोस, रक्तदाबाच्या मूल्यावर अवलंबून, परंतु नाही. एकदा किंवा 2 रिसेप्शनमध्ये 40 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त. कमी सिस्टोलिक प्रेशर (110 mm Hg पेक्षा कमी) असलेल्या रूग्णांमध्ये 1.25 mg च्या डोसने थेरपी सुरू करावी. डोसची निवड 2-4 आठवड्यांच्या आत केली पाहिजे. किंवा कमी वेळेत. 1-2 डोससाठी सरासरी देखभाल डोस 5-20 मिलीग्राम / दिवस आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये, अधिक स्पष्ट हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आणि औषधाचा दीर्घ कालावधी दिसून येतो, जो एनलाप्रिलॅटच्या उत्सर्जनाच्या दरात घट होण्याशी संबंधित आहे, म्हणून शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस 1.25 मिलीग्राम आहे. डाव्या वेंट्रिकलच्या लक्षणे नसलेल्या बिघडलेल्या कार्यासह, औषध 2.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले जाते. डोस 20 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत सहनशीलता लक्षात घेऊन निवडला जातो आणि 2 डोसमध्ये विभागला जातो. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, जेव्हा गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दर 10 मिली / मिनिटापेक्षा कमी होतो तेव्हा औषध जमा होते. सीसी 80-30 मिली / मिनिट सह, औषधाचा डोस सामान्यतः 5-10 मिलीग्राम / दिवस असतो, सीसी 30-10 मिली / मिनिट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिवस, सीसी सह

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने: धमनी हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित; क्वचितच - छातीत दुखणे, एनजाइना पेक्टोरिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (सामान्यत: रक्तदाब कमी होण्याशी संबंधित), एरिथमिया (एट्रियल ब्रॅडी किंवा टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन), धडधडणे, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, हृदयात वेदना, मूर्च्छा येणे. मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या बाजूने: चक्कर येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, निद्रानाश, चिंता, गोंधळ, थकवा, तंद्री (2-3%); क्वचितच जेव्हा उच्च डोसमध्ये घेतले जाते - अस्वस्थता, नैराश्य, पॅरेस्थेसिया. इंद्रियांकडून: फार क्वचितच - वेस्टिब्युलर विकार, श्रवण आणि दृष्टी विकार, टिनिटस. पाचक प्रणाली पासून: कोरडे तोंड, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, अतिसार; क्वचितच - ओटीपोटात वेदना, आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्वादुपिंडाचा दाह, बिघडलेले यकृत कार्य आणि पित्तविषयक मार्ग, हिपॅटायटीस, कावीळ. श्वसन प्रणालीपासून: अनुत्पादक कोरडा खोकला, इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वास लागणे, नासिका, घशाचा दाह. असोशी प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, चेहरा, ओठ, जीभ, ग्लोटीस आणि / किंवा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, हातपाय, डिस्फोनिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटिस, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिरिटिस, पेम्फिरिअस, फोटोग्राफी, फोटो. रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, मायोसिटिस, संधिवात, संधिवात, स्टोमायटिस, ग्लोसिटिस. प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या भागावर: हायपरक्रेटिनिनेमिया, युरियाचे प्रमाण वाढणे, हिपॅटिक ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया, हायपरक्लेमिया, हायपोनेट्रेमिया; काही प्रकरणांमध्ये - हेमॅटोक्रिट आणि हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये घट, ईएसआरमध्ये वाढ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस (ऑटोइम्यून रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये), इओसिनोफिलिया. मूत्र प्रणाली पासून: बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, प्रोटीन्युरिया. इतर: अलोपेसिया, कामवासना कमी होणे, गरम चमकणे. औषध सामान्यत: चांगले सहन केले जाते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवत नाही ज्यासाठी थेरपी बंद करणे आवश्यक आहे.

इतिहासातील एसीई इनहिबिटरच्या वापराशी संबंधित एंजियोएडेमा; गर्भधारणा; स्तनपान (स्तनपान); 18 वर्षांपर्यंतची मुले आणि किशोरवयीन; एनलाप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी वाढलेली संवेदनशीलता. सावधगिरीने, हे औषध प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम, मुत्र धमन्यांचे द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस, हायपरक्लेमिया, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती, महाधमनी स्टेनोसिस, हेमोडायनामिक विकारांसह मिट्रल स्टेनोसिस, आयडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक स्टेनोसिस, आयडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक स्टेनोसिससाठी लिहून दिले पाहिजे. ऊतींचे रोग, कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, मधुमेह मधुमेह, मूत्रपिंड निकामी (प्रोटीन्युरिया 1 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त), यकृत निकामी होणे, इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि सॅल्युरेटिक्स घेत असताना, वृद्ध रुग्णांमध्ये (65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या).

लक्षणे: संकुचित होणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, आक्षेप, मूर्खपणाच्या विकासापर्यंत रक्तदाबात स्पष्टपणे घट. उपचार: कमी हेडबोर्डसह रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत स्थानांतरित करा; गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि सलाईन रेचक नियुक्त करणे; रक्तदाब स्थिर करण्याच्या उद्देशाने उपाय: सलाईन, प्लाझ्मा-बदली औषधे, आवश्यक असल्यास - अँजिओटेन्सिन II, हेमोडायलिसिस (एनलाप्रिलॅट उत्सर्जन दर - 62 मिली / मिनिट) ची ओळख.

रक्तदाब स्थिर झाल्यानंतर औषधाने उपचार सुरू ठेवण्यासाठी क्षणिक हायपोटेन्शन हा एक contraindication नाही. रक्तदाब वारंवार स्पष्टपणे कमी झाल्यास, डोस कमी केला पाहिजे किंवा औषध बंद केले पाहिजे. उच्च-प्रवाह डायलिसिस झिल्लीच्या वापरामुळे अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. डायलिसिसपासून मुक्त असलेल्या दिवसांमध्ये डोस पथ्ये दुरुस्त करणे रक्तदाबाच्या पातळीनुसार केले पाहिजे. एसीई इनहिबिटरसह उपचार करण्यापूर्वी आणि नंतर, रक्तदाब, रक्त मापदंड (हिमोग्लोबिन, पोटॅशियम, क्रिएटिनिन, युरिया, यकृत एन्झाइम्स), मूत्रातील प्रथिने नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या कालावधीत, एखाद्याने वाहने चालविण्यापासून आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहणे टाळले पाहिजे ज्यासाठी लक्ष एकाग्रता वाढवणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती आवश्यक आहे (चक्कर येणे शक्य आहे, विशेषत: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरच्या प्रारंभिक डोसनंतर).

NSAIDs सह औषधाचा एकाच वेळी वापर केल्याने, त्याचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करणे शक्य आहे. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड) सह औषधाच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो. औषधासह इथेनॉलच्या एकाच वेळी वापरासह, गंभीर धमनी हायपोटेन्शन विकसित होऊ शकते. एनलाप्रिल थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमकुवत करते. लिथियम क्षारांसह औषधाचा एकाच वेळी वापर केल्याने, लिथियमचे उत्सर्जन कमी करणे शक्य आहे. एनलाप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, मिथाइलडोपा, नायट्रेट्स, डायहाइड्रोपायरीडिन मालिकेतील कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, हायड्रॅलाझिन, प्राझोसिन यांनी वाढविला आहे. इम्युनोसप्रेसेंट्स, अॅलोप्युरिनॉल, सायटोस्टॅटिक्स हेमेटोटोक्सिसिटी वाढवतात. अस्थिमज्जा दाबण्याला कारणीभूत असलेली औषधे न्यूट्रोपेनिया आणि/किंवा अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका वाढवतात.

पांढऱ्या रंगाच्या गोळ्या पिवळसर रंगाच्या, सपाट-दंडगोलाकार, चेंफरसह.

कंपाऊंड

1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे: सक्रिय पदार्थ - enalapril maleate 5 मिग्रॅ; एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, पोविडोन, बटाटा स्टार्च, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

एसीई इनहिबिटर हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध आहे. अँजिओटेन्सिन I पासून अँजिओटेन्सिन II ची निर्मिती रोखते आणि त्याचा रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभाव काढून टाकते. हृदय गती आणि मिनिटाच्या रक्ताच्या प्रमाणात बदल न करता हळूहळू रक्तदाब कमी करते. एकूण परिधीय ह्रदयाचा प्रतिकार कमी करते, आफ्टरलोड कमी करते. हे प्रीलोड देखील कमी करते, उजव्या कर्णिका आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील दाब कमी करते, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी कमी करते, मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलर एफरेंट आर्टिरिओल्सचा टोन कमी करते, त्यामुळे इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स सुधारते आणि मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करते.

तोंडी घेतल्यास हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट सुरू होण्याची वेळ 1 तास असते, ती 4-6 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 24 तासांपर्यंत टिकते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, दीर्घकालीन उपचाराने एक लक्षणीय क्लिनिकल प्रभाव दिसून येतो - 6 महिने किंवा जास्त.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, अंदाजे 60% एनलाप्रिल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. सक्रिय चयापचय, enalaprilat तयार करण्यासाठी ते यकृतामध्ये चयापचय केले जाते. रक्ताच्या सीरममध्ये एनलाप्रिलॅटची जास्तीत जास्त एकाग्रता प्रशासनानंतर 3-4 तासांपर्यंत पोहोचते.

एनलाप्रिलॅटच्या प्लाझ्मा प्रोटीनसह संप्रेषण - 50 - 60%. एनलाप्रिलची जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता 1 तासांनंतर, एनलाप्रिलॅट - 3-4 तासांनंतर गाठली जाते. एनलाप्रिलॅट सहजपणे हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमधून जातो, बीबीबी वगळता, थोडीशी रक्कम प्लेसेंटातून आणि आईच्या दुधात जाते. एनलाप्रिलॅटचे अर्धे आयुष्य 11 तास आहे. ते मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते - 60% (20% एनलाप्रिल म्हणून आणि 40% एनलाप्रिलॅट म्हणून), आतड्यांद्वारे - 33% (एनलाप्रिल म्हणून 6% आणि एनलाप्रिलॅट म्हणून 27%). हेमोडायलिसिस आणि पेरीटोनियल डायलिसिस दरम्यान काढले जाते.

दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने: 2% पेक्षा कमी - धमनी हायपोटेन्शन, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, बेहोशी; काही प्रकरणांमध्ये - ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक, छातीत दुखणे, धडधडणे, हृदयाची लय गडबड, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम.

मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या बाजूने: बहुतेकदा - चक्कर येणे, डोकेदुखी; 2 - 3% प्रकरणांमध्ये - वाढलेली थकवा, अस्थेनिया; काही प्रकरणांमध्ये - नैराश्य, गोंधळ, तंद्री, निद्रानाश, चिडचिड, पॅरेस्थेसिया, टिनिटस, अंधुक दृष्टी.

पाचक प्रणाली पासून: 2% पेक्षा कमी - मळमळ, अतिसार; काही प्रकरणांमध्ये - आतड्यांसंबंधी अडथळे, स्वादुपिंडाचा दाह, यकृत निकामी होणे, हिपॅटायटीस (हिपॅटोसेल्युलर किंवा कोलेस्टॅटिक), कावीळ, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या, अपचन, बद्धकोष्ठता, एनोरेक्सिया, स्टोमायटिस, चव गडबड, ग्लोसिटिस, हिपॅटिक ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया आणि रक्तवाहिन्यासंबंधी रक्तवाहिन्यासंबंधी रक्तवाहिन्या. उलट करता येण्याजोगे).

श्वसन प्रणाली पासून: 2% पेक्षा कमी - खोकला; काही प्रकरणांमध्ये - पल्मोनरी घुसखोरी, ब्रोन्कोस्पाझम, ब्रोन्कियल दमा, श्वास लागणे, नासिका, घसा खवखवणे, कर्कशपणा.

मूत्र प्रणालीपासून: क्वचितच - बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, मूत्रपिंड निकामी होणे, ऑलिगुरिया, वाढलेले युरिया, क्रिएटिन (सामान्यतः उलट करता येण्यासारखे).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: 2% पेक्षा कमी - त्वचेवर पुरळ; क्वचितच - चेहरा, हातपाय, ओठ, जीभ, ग्लोटीस आणि / किंवा स्वरयंत्राचा एंजियोएडेमा; काही प्रकरणांमध्ये - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफोलिएटिव्ह डर्माटायटिस, स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, अर्टिकेरिया.

एक जटिल लक्षण कॉम्प्लेक्स विकसित करणे शक्य आहे: ताप, सेरोसायटिस, व्हॅस्क्युलायटिस, मायल्जिया / मायोसिटिस, आर्थराल्जिया / संधिवात, अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीजसाठी सकारात्मक चाचणी, ईएसआर, इओसिनोफिलिया आणि ल्यूकोसाइटोसिसमध्ये वाढ.

हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या भागावर: हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट पातळी कमी करणे शक्य आहे; काही प्रकरणांमध्ये - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया: काही प्रकरणांमध्ये - वाढलेला घाम येणे, पेम्फिगस, खाज सुटणे, पुरळ, अलोपेसिया, प्रकाशसंवेदनशीलता, चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या भागावर: हायपरक्लेमिया आणि हायपोनेट्रेमियाचा विकास शक्य आहे.

इतर: 2% पेक्षा कमी - स्नायू पेटके; काही प्रकरणांमध्ये - नपुंसकत्व.

सर्वसाधारणपणे, एनलाप्रिल चांगले सहन केले जाते. साइड इफेक्ट्सची एकूण घटना प्लेसबो पेक्षा जास्त नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, साइड इफेक्ट्स किरकोळ, तात्पुरते असतात आणि त्यांना थेरपी बंद करण्याची आवश्यकता नसते.

विक्री वैशिष्ट्ये

प्रिस्क्रिप्शन

विशेष अटी

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे: संकुचित होणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत, आक्षेप, मूर्खपणाच्या विकासापर्यंत रक्तदाबात स्पष्टपणे घट.

उपचार: रुग्णाला उंचावलेल्या पायांसह क्षैतिज स्थिती देणे. सक्रिय चारकोलच्या पुढील प्रशासनासह गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. हॉस्पिटलमध्ये, रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी उपाय केले जातात: खारट किंवा प्लाझ्मा पर्यायांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. कदाचित हेमोडायलिसिस.

विशेष सूचना (सावधगिरी)

ज्या रुग्णांना हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त बाहेर जाण्यास अडचण येत आहे अशा रुग्णांमध्ये एनलाप्रिलचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

एनलाप्रिलच्या उपचारादरम्यान, हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे पद्धतशीर निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, शक्य असल्यास, एनलाप्रिलसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा डोस कमी केला पाहिजे. एनलाप्रिलचा पहिला डोस घेतल्यानंतर धमनी हायपोटेन्शनचा विकास औषध घेणे थांबविण्याची आवश्यकता दर्शवत नाही. उपचाराच्या कालावधीत, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमच्या सामग्रीचे देखील परीक्षण केले पाहिजे. हायपोव्होलेमियाच्या पार्श्वभूमीवर धमनी हायपोटेन्शन अधिक वेळा विकसित होते, जे उद्भवते, उदाहरणार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी, मीठ प्रतिबंध, हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांमध्ये तसेच अतिसार किंवा उलट्या होण्याच्या पार्श्वभूमीवर.

त्याचप्रमाणे, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांचे तसेच सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग असलेल्या रूग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे, ज्यांच्यामध्ये रक्तदाब तीव्र कमी झाल्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोक होऊ शकतो.

हायपोटेन्शन कायम राहिल्यास, डोस कमी करणे आणि/किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि/किंवा एनलाप्रिल उपचार बंद करण्याचा विचार केला पाहिजे.

काही रूग्णांमध्ये, एनालाप्रिलसह उपचार सुरू झाल्यानंतर विकसित होणारे धमनी हायपोटेन्शनमुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते. मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा द्विपक्षीय स्टेनोसिस किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, रक्त आणि सीरम क्रिएटिनिनमधील युरियाच्या सामग्रीमध्ये वाढ दिसून आली. बदल उलट करता येण्यासारखे होते आणि उपचार थांबवल्यानंतर पॅरामीटर्स सामान्य झाले. बदलांची ही पद्धत बहुधा मुत्र अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये असते.

एनालाप्रिलसह एसीई इनहिबिटर लिहून देताना, चेहरा, हातपाय, ओठ, जीभ, ग्लोटीस आणि / किंवा स्वरयंत्राच्या एंजियोएडेमाच्या दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले जाते जे उपचारांच्या वेगवेगळ्या कालावधीत उद्भवते. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब एनलाप्रिल उपचार थांबवावे आणि लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत रुग्णाची सतत देखरेख ठेवावी. जर सूज चेहरा आणि ओठांपर्यंत मर्यादित असेल तर सामान्यतः विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते, अँटीहिस्टामाइन्सचा सकारात्मक प्रभाव असतो, रुग्णाची स्थिती सुधारते.

जीभ, ग्लोटीस किंवा स्वरयंत्राच्या प्रदेशात सूज स्थानिकीकृत आहे आणि श्वसनमार्गात अडथळा आणू शकतो अशा प्रकरणांमध्ये, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 0.1% (0.3 - 0.5 मिली) च्या सोल्यूशनच्या s/c इंजेक्शन्ससह उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजेत. /किंवा वायुमार्ग व्यवस्थापन.

एसीई इनहिबिटर घेतलेल्या ब्लॅक रेसच्या रूग्णांमध्ये, इतर वंशांच्या प्रतिनिधींपेक्षा एंजियोएडेमा अधिक वेळा दिसून आला.

क्वचित प्रसंगी, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये हायमेनोप्टेरा विषाच्या ऍलर्जीसह हायपोसेन्सिटायझेशन दरम्यान गंभीर, जीवघेणा ऍनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया विकसित झाल्या आहेत.

उच्च-क्षमता झिल्ली (उदा., AN69) वापरून डायलिसिस करणार्‍या रूग्णांमध्ये आणि ACE इनहिबिटरने एकाच वेळी उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये काही प्रकरणांमध्ये अॅनाफिलॅक्टॉइड प्रतिक्रिया विकसित झाल्या आहेत. म्हणून, अशा रूग्णांमध्ये, डायलिसिस झिल्लीचा भिन्न प्रकार किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाचा भिन्न वर्ग वापरण्याची शिफारस केली जाते.

एसीई इनहिबिटरच्या उपचारादरम्यान खोकला येत असल्याच्या बातम्या आहेत. सहसा खोकला अनुत्पादक, सतत आणि थांबतो.

औषध बंद केल्यानंतर अदृश्य होते.

मोठ्या शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा ऍनेस्थेसिया दरम्यान धमनीच्या हायपोटेन्शनला कारणीभूत संयुगे वापरून, एनलाप्रिलमुळे तीव्र धमनी हायपोटेन्शन होऊ शकते, जे प्रशासित द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढवून दुरुस्त केले पाहिजे.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये 48 आठवड्यांपर्यंत एनलाप्रिलचा उपचार केला जातो, सीरम पोटॅशियमची एकाग्रता 0.02 mEq / l वाढते. एनलाप्रिलचा उपचार करताना, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमच्या सामग्रीचे परीक्षण केले पाहिजे.

संकेत

धमनी उच्च रक्तदाब विविध फॉर्म आणि तीव्रता (रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शनसह);

- हृदय अपयश स्टेज I-III जटिल थेरपीचा भाग म्हणून, लक्षणे नसलेल्या डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनसह;

- डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये कोरोनरी इस्केमियाचा प्रतिबंध.

विरोधाभास

एनलाप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमाचा इतिहास, पोर्फेरिया, गर्भधारणा, स्तनपान, 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही).

प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझममध्ये सावधगिरीने वापरा, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस, हायपरक्लेमिया, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती; महाधमनी स्टेनोसिस, मिट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्ससह), इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, सिस्टीमिक संयोजी ऊतक रोग, कोरोनरी हृदयरोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, मधुमेह मेलीटस, मूत्रपिंड निकामी (प्रोटीन्युरिया 1 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त), यकृत निकामी, रुग्णांमध्ये वृद्धांमध्ये (६५ वर्षांपेक्षा जास्त) इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि सॅल्युरेटिक्स घेत असताना मीठ प्रतिबंधित आहार किंवा हेमोडायलिसिसवर असलेले आहार.

औषध संवाद

खाण्याने एनलाप्रिलच्या शोषणावर परिणाम होत नाही.

एनलाप्रिल आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड) किंवा पोटॅशियम तयारीच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, मिथाइलडोपा, नायट्रेट्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, हायड्रॅलाझिन, प्राझोसिनसह एनलाप्रिलचा एकाच वेळी वापर केल्याने, हायपोटेन्सिव्ह इफेक्टमध्ये वाढ शक्य आहे. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडसह) सह एकाच वेळी वापरल्याने, एनलाप्रिलचा प्रभाव कमी करणे आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडण्याचा धोका वाढवणे शक्य आहे. एनलाप्रिल थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमकुवत करते. एनलाप्रिल आणि लिथियमच्या तयारीच्या एकाच वेळी वापरासह, लिथियमचे उत्सर्जन कमी होते आणि त्याचा प्रभाव वाढतो (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेचे नियंत्रण दर्शविलेले आहे). एनलाप्रिल आणि सिमेटिडाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, एनलाप्रिलचे अर्धे आयुष्य लांबते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान एनलाप्रिल वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. गर्भधारणा झाल्यास, एनलाप्रिल ताबडतोब बंद केले पाहिजे.

ACE अवरोधक गर्भधारणेच्या II आणि III त्रैमासिकात प्रशासित केल्यावर गर्भाचा किंवा नवजात शिशुचा रोग किंवा मृत्यू होऊ शकतो. एसीई इनहिबिटरचा वापर गर्भावर आणि नवजात मुलांवर नकारात्मक प्रभावांसह होता, ज्यामध्ये धमनी हायपोटेन्शन, मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपरक्लेमिया आणि / किंवा नवजात कवटीचा हायपोप्लासिया यांचा समावेश होतो. कदाचित oligohydramnios विकास. या गुंतागुंतीमुळे हातपाय आकुंचन, कवटीच्या चेहऱ्याच्या हाडांची विकृती आणि फुफ्फुसाचा हायपोप्लासिया होऊ शकतो. एनलाप्रिल लिहून देताना, रुग्णाला गर्भाच्या जोखमीबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

या कालावधीत गर्भावर ACE इनहिबिटरच्या मर्यादित प्रभावामुळे अशी गुंतागुंत गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत उद्भवली नाही. इंट्रा-अम्नीओटिक स्पेसचे मूल्यांकन करण्यासाठी नियतकालिक अल्ट्रासाऊंड परीक्षा केल्या पाहिजेत.

ज्या नवजात मातांनी एनलाप्रिल घेतले आहे त्यांची धमनी हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया आणि हायपरक्लेमिया शोधण्यासाठी काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे. पेरिटोनियल डायलिसिसचा वापर करून नवजात मुलाच्या शरीरातून एनलाप्रिल अंशतः काढून टाकले जाऊ शकते.

Enalapril आणि enalaprilat ट्रेस सांद्रता मध्ये आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. आवश्यक असल्यास, स्तनपान करवताना, स्तनपान करवताना औषधाचा वापर बंद केला पाहिजे.

डोस

आत, जेवणाची पर्वा न करता. धमनी उच्च रक्तदाब सौम्य उच्च रक्तदाब साठी प्रारंभिक डोस दररोज 1 वेळा 5 mg आहे. उच्च रक्तदाबाच्या इतर अंशांसाठी, प्रारंभिक डोस दिवसातून एकदा 10 मिलीग्राम असतो. कोणताही परिणाम न झाल्यास, औषधाचा डोस 1 आठवड्याच्या अंतराने 5 मिलीग्रामने वाढविला जातो. देखभाल डोस - 20 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा. डोस दररोज 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन थेरपी 2.5 मिलीग्रामच्या कमी प्रारंभिक डोससह सुरू होते. रुग्णाच्या गरजेनुसार डोस निवडला जातो. जास्तीत जास्त दैनिक डोस दररोज 40 मिलीग्राम एनलाप्रिल आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह धमनी उच्च रक्तदाब सह उपचार enalapril पहिल्या डोस नंतर, धमनी हायपोटेन्शन विकसित होऊ शकते. औषध सावधगिरीने प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. एनलाप्रिलने उपचार सुरू करण्यापूर्वी 2 ते 3 दिवस आधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेले उपचार बंद केले पाहिजेत. शक्य असल्यास, औषधाचा प्रारंभिक परिणाम निर्धारित करण्यासाठी एनलाप्रिलचा प्रारंभिक डोस (5 मिलीग्राम किंवा त्याहून कमी) कमी केला पाहिजे. मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणामध्ये डोस एनलाप्रिलच्या डोसमधील अंतर वाढवा आणि / किंवा डोस कमी केला पाहिजे. हृदय अपयश / लक्षणे नसलेला डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये एनलाप्रिलचा प्रारंभिक डोस दररोज 2.5 मिलीग्राम असतो, औषधाचा प्रारंभिक प्रभाव स्थापित करण्यासाठी औषध जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली लिहून दिले पाहिजे. एनलाप्रिलचा वापर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह केला जाऊ शकतो. 1-आठवड्याच्या अंतराने डोस 5 मिलीग्रामने 5 मिलीग्रामने वाढवला पाहिजे 20 मिलीग्रामच्या नेहमीच्या देखभाल दैनंदिन डोसमध्ये एकच डोस म्हणून दिला जातो किंवा रुग्णाच्या सहनशीलतेनुसार दोन डोसमध्ये विभागला जातो. डोस निवड 2 ते 4 आठवड्यांच्या आत केली पाहिजे. हृदय अपयश / लक्षणे नसलेल्या डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये एनलाप्रिलचे शिफारस केलेले डोस टायट्रेशन एनलाप्रिलचा पहिला डोस घेतल्यानंतर धमनी हायपोटेन्शनचा विकास औषध घेणे थांबवण्याची गरज दर्शवत नाही. वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरा डोस रुग्णाच्या मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या बिघाडाच्या प्रमाणात योग्य असावा. बालरोग वापर मुलांमध्ये या औषधी उत्पादनाचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

ENLAPRIL 5MG वापरण्यापूर्वी. №20 TAB. आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्याचे सुनिश्चित करा.

सक्रिय पदार्थ
एनलाप्रिल
निर्माता
वैद्यकीय तयारीचे बोरिसोव्ह प्लांट
मूळ देश
बेलारूस प्रजासत्ताक
सामान्य वर्णन
एसीई इनहिबिटर
विशेष नोट्स
मुलांपासून दूर ठेवा
स्टोरेज परिस्थिती
प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा
कोरड्या जागी साठवा
खोलीच्या तपमानावर 15-25 अंश ठेवा
फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी
प्रिस्क्रिप्शनवर

एनम ®

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव

एनलाप्रिल

डोस फॉर्म

गोळ्या 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ - enalapril maleate 2.5 mg

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ - enalapril maleate 5 मिग्रॅ

सहायक: लैक्टोजनिर्जल, maleic ऍसिड, जस्त stearate

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ - enalapril maleate 10 मिग्रॅ

सहायक: लैक्टोजनिर्जल, जस्त स्टीयरेट

वर्णन

गोळ्या गोलाकार, पांढऱ्या, बेव्हल, एका बाजूला "EMT" आणि "2.5" आणि दुसऱ्या बाजूला खाच असलेल्या (2.5 mg च्या डोससाठी) नक्षीदार आहेत.

गोल, पांढऱ्या, चामफेर्ड टॅब्लेट ज्यात "EMT" एका बाजूला नक्षीदार आहे आणि "5" आणि दुसऱ्या बाजूला स्कोअर (5 mg च्या डोससाठी)

गोळ्या गोलाकार, पांढर्‍या किंवा जवळजवळ पांढर्‍या, चामडे, एका बाजूला "EMT" आणि "10" आणि दुसर्‍या बाजूला खाच असलेल्या (10 mg च्या डोससाठी) नक्षीदार असतात.

फार्माकोथेरपीटिक गट

रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीवर परिणाम करणारी औषधे. एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम एसीई इनहिबिटर. एनलाप्रिल.

ATX कोड C09AA02

औषधीय गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, एनलाप्रिल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते, शोषण 60% असते. खाल्ल्याने शोषणावर परिणाम होत नाही. औषधाची जैवउपलब्धता 53 - 74% आहे, प्लाझ्मा प्रथिनांना बंधनकारक आहे - 50%. आत औषध घेतल्यानंतर रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रता 3-4 तासांपर्यंत पोहोचते. क्रिया कालावधी 12 - 24 तास. औषध यकृतामध्ये चयापचय केले जाते, त्याचा काही भाग एनलाप्रिलॅटमध्ये हायड्रोलायझ केला जातो, म्हणून, यकृत कार्य बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये, जास्तीत जास्त कारवाईची वेळ वाढू शकते. एनलाप्रिलॅट सहजपणे हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमधून जातो, बीबीबी वगळता, थोडीशी रक्कम प्लेसेंटातून आणि आईच्या दुधात जाते. enalaprilat चे अर्धे आयुष्य (T1/2) 11 तास आहे. हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते - 60%, आतड्यांद्वारे - 33%. हेमोडायलिसिस (गती 62 मिली / मिनिट) आणि पेरिटोनियल डायलिसिस दरम्यान काढले जाते.

फार्माकोडायनामिक्स

एनम हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध आहे, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमच्या क्रियाकलापाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे अँजिओटेन्सिन - II ची निर्मिती कमी होते. एनाम हे एक प्रोड्रग आहे ज्यापासून शरीरात सक्रिय मेटाबोलाइट एनलाप्रिलॅट तयार होतो. असे मानले जाते की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कृतीची यंत्रणा एसीई क्रियाकलापांच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे एंजियोटेन्सिन I ते अँजिओटेन्सिन II (ज्याचा उच्चारित व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव असतो आणि अॅड्रेनलमध्ये अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित होतो) चे रूपांतरण दर कमी होते. कॉर्टेक्स).

अँजिओटेन्सिन II च्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, रेनिन सोडण्यावरील नकारात्मक अभिप्राय काढून टाकल्यामुळे आणि अल्डोस्टेरॉन स्रावमध्ये थेट घट झाल्यामुळे प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापात दुय्यम वाढ होते. याव्यतिरिक्त, एनलाप्रिलॅटचा ब्रॅडीकिनिनचे विघटन रोखून, किनिन-कल्लीक्रेन प्रणालीवर प्रभाव असल्याचे दिसून येते.

रक्तदाब कमी करण्याबरोबरच, औषध हृदयाच्या विफलतेमध्ये मायोकार्डियमवरील पूर्व-आणि नंतरचे भार कमी करते, फुफ्फुसीय अभिसरणात उजव्या कर्णिकामध्ये दाब कमी करते, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील प्रतिकार कमी करते, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण सामान्य होण्यास हातभार लागतो.

वापरासाठी संकेत

रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शनसह धमनी उच्च रक्तदाबाचे विविध प्रकार

तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून)

डोस आणि प्रशासन

जेवणाच्या वेळेची पर्वा न करता एनम आत लिहून दिले जाते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ न मिळालेल्या रुग्णांसाठी -शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस दररोज 5 मिग्रॅ आहे. पुढे, डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो. एक किंवा दोन विभाजित डोसमध्ये दररोज 10 ते 40 मिलीग्राम डोस आवश्यक असतो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्राप्त रुग्णांसाठी -हायपोटेन्शन टाळण्यासाठी, एनमच्या नियुक्तीच्या 1-2 दिवस आधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ बंद केला पाहिजे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रद्द करणे अशक्य असल्यास, एनमचा शिफारस केलेला प्रारंभिक डोस 2.5 मिलीग्राम आहे.

तीव्र हृदय अपयश सह

दिवसातून 1 वेळा 2.5 मिलीग्रामच्या डोससह उपचार सुरू करणे चांगले. औषध घेण्याचा परिणाम 3-4 दिवस अपेक्षित असावा. रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नंतर 3-4 दिवसांसाठी 2.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा घेण्याची शिफारस केली जाते.

दुसऱ्या आठवड्यापासून, आवश्यक असल्यास, डोस दररोज 1 वेळा 10 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो.

3-4 आठवड्यांत, सिस्टोलिक दाब 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी नसल्यास, एक किंवा दोन डोसमध्ये डोस 20 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे.

डोस निवडणे आणि पुढील उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकतात, तर महिन्यातून किमान एकदा रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे (केवळ डोस निवडताना, दर 10 दिवसांनी डॉक्टरांची तपासणी आणि नियंत्रण आवश्यक आहे), निरीक्षण करण्यासाठी. क्रिएटिनिन आणि रक्त इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री. 80/60 मिमी एचजी पर्यंत धमनी हायपोटेन्शनची उपस्थिती. रुग्णाच्या तक्रारींच्या अनुपस्थितीत देखभाल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर औषध बंद करण्याचे कारण नाही.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये नेफ्रोपॅथीमुळे धमनी उच्च रक्तदाब

डायबेटिक नेफ्रोपॅथी धमनी उच्च रक्तदाब सोबत आहे की नाही यावर औषधाचा डोस अवलंबून असतो. जर मधुमेह नेफ्रोपॅथी सामान्य रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, तर एनमचे लहान डोस वापरले जातात - दररोज 2.5 किंवा 5 मिलीग्राम. नेफ्रोपॅथीसह धमनी उच्च रक्तदाब असल्यास, डोस धमनी उच्च रक्तदाब (दररोज जास्तीत जास्त 40 मिलीग्राम पर्यंत) प्रमाणेच निवडला जातो.

मूत्रपिंड निकामी सह

ज्या रूग्णांचे क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30 मिली / मिनिटापेक्षा जास्त आहे (रक्तातील क्रिएटिनिन पातळी 3 मिली / मिनिटापेक्षा जास्त नाही), डोस समायोजन आवश्यक नाही.

पुढे, क्रिएटिनिन आणि रक्त इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली डोसची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते. हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांसाठी, डायलिसिसच्या दिवशी प्रारंभिक डोस आणि डोस दररोज 2.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. उपचाराचा कालावधी थेरपीच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असतो. रक्तदाबात स्पष्ट घट झाल्यामुळे, एनमचा डोस हळूहळू कमी केला जातो.

दुष्परिणाम

अनेकदा (≥ 1/10)

धूसर दृष्टी

चक्कर येणे

मळमळ

अस्थेनिया

अनेकदा (पासून≥ 1/100 ते<1/10):

- डोकेदुखी, नैराश्य

- हायपोटेन्शन (ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनसह), सिंकोप, वेदना

छातीत उल्लंघनलय, एंजिना पिक्टोरिस, टाकीकार्डिया

अतिसार, पोटदुखी, चव बदलणे

पुरळ, चेहऱ्याची अतिसंवेदनशीलता/एंजिओएडेमा,

थकवा

हायपरक्लेमिया, प्लाझ्मा क्रिएटिनिन वाढणे

असामान्य (पासून≥ 1/1,000 ते<1/100)

अॅनिमिया (अप्लास्टिक आणि हेमोलाइटिकसह)

हायपोग्लाइसेमिया

- गोंधळ, तंद्री, निद्रानाश, अस्वस्थता, पॅरेस्थेसिया,

चक्कर येणे

धडधडणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत,

उच्च धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये

नासिका, घसा खवखवणे, कर्कशपणा, ब्रॉन्कोस्पाझम/दमा

आतड्यांसंबंधी अडथळा, स्वादुपिंडाचा दाह, उलट्या, अपचन, बद्धकोष्ठता,

एनोरेक्सिया, पोटात जळजळ, कोरडे तोंड, पेप्टिक अल्सर

घाम येणे, प्रुरिटस, अर्टिकेरिया, अलोपेसिया

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले कार्य, मूत्रपिंड निकामी होणे, प्रोटीन्युरिया

नपुंसकत्व

आकुंचन, फ्लशिंग, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता,

ताप

प्लाझ्मा युरिया, हायपोनेट्रेमिया वाढणे

दुर्मिळ (पासून≥ 1/10,000 ते<1/1,000)

न्यूट्रोपेनिया, हायपोहेमोग्लोबिनेमिया, हेमॅटोक्रिट कमी होणे,

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, अस्थिमज्जा दाबणे,

pancytopenia, लिम्फॅडेनोपॅथी, स्वयंप्रतिकार रोग

निद्रानाश, झोपेचा त्रास

रेनॉड इंद्रियगोचर

फुफ्फुसात घुसखोरी, नासिकाशोथ, ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस/इओसिनोफिलिक

न्यूमोनिया

स्टोमाटायटीस / ऍफथस अल्सर, ग्लोसिटिस

यकृत निकामी होणे, हिपॅटायटीस, हेपेटोसेल्युलर किंवा कोलेस्टॅटिक हिपॅटायटीससह, नेक्रोसिस, पित्ताशयाचा दाह, कावीळ

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, एक्सफोलिएटिव्ह

त्वचारोग, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा

ओलिगुरिया

गायनेकोमास्टिया

यकृत एंजाइम वाढले, प्लाझ्मा बिलीरुबिन वाढले

क्वचित (<1/10,000)

आतड्याचा एंजियोएडेमा

अज्ञात(उपलब्ध डेटाच्या आधारे अंदाज लावता येत नाही)

अँटीड्युरेटिक हार्मोन (SIADH) च्या अयोग्य स्रावाचे सिंड्रोम (पार्चॉन सिंड्रोम)

लक्षणांचे एक कॉम्प्लेक्स लक्षात आले: ताप, सेरोसायटिस, व्हॅस्क्युलायटिस, मायल्जिया/मायोसिटिस, आर्थराल्जिया/आर्थरायटिस, सकारात्मक अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडी चाचणी ( ANA ) , ESR प्रवेग , इओसिनोफिलिया आणि ल्युकोसाइटोसिस. पुरळ, प्रकाशसंवेदनशीलता आणि इतर त्वचाविज्ञान प्रकटीकरण देखील होऊ शकतात.

गंभीर दुष्परिणाम आढळल्यास, उपचार बंद केले पाहिजे.

विरोधाभास

enalapril, इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता

औषध

उपचाराशी संबंधित एंजियोएडेमाचा इतिहास

ACE अवरोधक

गर्भधारणा आणि स्तनपान

ल्युकोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

18 वर्षांपर्यंतची मुले आणि किशोरवयीन

द्विपक्षीय मुत्र धमनी स्टेनोसिस किंवा धमनी स्टेनोसिस

एकच मूत्रपिंड

आनुवंशिक किंवा इडिओपॅथिक एडेमा

आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लॅप लैक्टोजची कमतरता, किंवा

ग्लुकोज-गॅलेक्टोजचे खराब शोषण

औषध संवाद

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह एनमच्या एकाच वेळी नियुक्तीसह, एनलाप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करणे शक्य आहे; पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह - हायपरक्लेमिया शक्य आहे; लिथियम क्षारांसह - लिथियमचे उत्सर्जन कमी करणे.

एन्टीपायरेटिक आणि वेदनशामक औषधांसह एनमचा एकाच वेळी वापर केल्याने एनमची प्रभावीता कमी होऊ शकते.

एनम थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमकुवत करते.

सिमेटिडाइन एनमची क्रिया वाढवते.

एनलाप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, β-एडेनोब्लॉकर्स वाढवतो.

इम्यूनोसप्रेसेंट्स, सायटोस्टॅटिक्स ल्युकोपेनिया विकसित होण्याचा धोका वाढवतात.

एकाच वेळी पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे सह. spironolactone, triamterene, amiloride), पोटॅशियमची तयारी, मीठाचे पर्याय आणि पोटॅशियम असलेले आहारातील पूरक आहार, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो (विशेषतः दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये), कारण एसीई इनहिबिटर अल्डोस्टेरॉनची सामग्री कमी करतात, ज्यामुळे पोटॅशियमचे उत्सर्जन किंवा शरीरात त्याचे अतिरिक्त सेवन मर्यादित करण्याच्या पार्श्वभूमीवर शरीरात पोटॅशियम टिकून राहते.

ओपिओइड वेदनाशामक आणि ऍनेस्थेटिक्सच्या एकाच वेळी वापरासह, एनलाप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वर्धित केला जातो.

"लूप" लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी वापर सह, antihypertensive प्रभाव वर्धित आहे. हायपोक्लेमिया विकसित होण्याचा धोका आहे. बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याचा धोका वाढतो.

सह एकाच वेळी वापरले तेव्हा azathioprineअॅनिमिया विकसित होऊ शकतो, जे एसीई इनहिबिटर आणि अॅझाथिओप्रिनच्या प्रभावाखाली एरिथ्रोपोएटिन क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते.

एनलाप्रिल घेत असलेल्या रुग्णामध्ये अॅलोप्युरिनॉलच्या वापरासह अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विकासाचे वर्णन केले आहे.

एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिडउच्च डोसमध्ये, ते एनलाप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करू शकते.

कोरोनरी धमनी रोग आणि हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीटिसालिसिलिक ऍसिड ACE इनहिबिटरची उपचारात्मक परिणामकारकता कमी करते की नाही हे निर्णायकपणे स्थापित केले गेले नाही. या संवादाचे स्वरूप रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून असते.

कॉक्स आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण रोखून एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होऊ शकते, ज्यामुळे हृदयाच्या आउटपुटमध्ये घट होते आणि एसीई इनहिबिटरस प्राप्त झालेल्या हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांची स्थिती बिघडते.

बीटा-ब्लॉकर्स, मिथाइलडोपा, नायट्रेट्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, हायड्रॅलाझिन, प्राझोसिनच्या एकाच वेळी वापरासह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढू शकतो.

NSAIDs (इंडोमेथेसिनसह) सह एकाच वेळी वापरल्याने, एनलाप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होतो, वरवर पाहता NSAIDs च्या प्रभावाखाली प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे (जे एसीई इनहिबिटरच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावाच्या विकासात भूमिका बजावतात असे मानले जाते). मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले कार्य विकसित होण्याचा धोका वाढतो; हायपरक्लेमिया क्वचितच आढळतो.

इन्सुलिनच्या एकाच वेळी वापरासह, सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्जचे हायपोग्लाइसेमिक एजंट, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होऊ शकतो.

एसीई इनहिबिटर आणि इंटरल्यूकिन -3 च्या एकाच वेळी वापरामुळे, धमनी हायपोटेन्शनचा धोका असतो.

क्लोझापाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, सिंकोपच्या विकासाचे अहवाल आहेत.

क्लोमीप्रामाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, क्लोमीप्रामाइनच्या कृतीमध्ये वाढ आणि विषारी प्रभावांचा विकास नोंदवला जातो.

को-ट्रिमोक्साझोलच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमियाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

सह एकाच वेळी वापरले तेव्हा लिथियम कार्बोनेटरक्ताच्या सीरममध्ये लिथियमची एकाग्रता वाढते, जी लिथियम नशाच्या लक्षणांसह असते.

ऑरलिस्टॅटच्या एकाच वेळी वापरासह, एनलाप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होतो, ज्यामुळे रक्तदाबात लक्षणीय वाढ होऊ शकते, हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास होऊ शकतो.

असे मानले जाते की प्रोकेनामाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास, ल्यूकोपेनिया होण्याचा धोका वाढू शकतो.

एनलाप्रिलच्या एकाच वेळी वापरासह, थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमी होतो.

सायक्लोस्पोरिनचा वापर करताना मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर रुग्णांमध्ये तीव्र मुत्र निकामी झाल्याची नोंद आहे.

सिमेटिडाइनसह एकाच वेळी वापरल्याने, एनलाप्रिलचे टी 1/2 वाढते आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते.

असे मानले जाते की एरिथ्रोपोएटिन्ससह एकाच वेळी वापरल्यास अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्सची प्रभावीता कमी करणे शक्य आहे.

इथेनॉलसह एकाच वेळी वापरल्यास, धमनी हायपोटेन्शनचा धोका वाढतो.

उपचाराच्या कालावधीत, अल्कोहोलयुक्त पेये पिण्यास मनाई आहे, कारण अल्कोहोल औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते.

विशेष सूचना

लैक्टोज असहिष्णु लोकांसाठी वापरू नका.

ऑटोइम्यून रोग, मधुमेह मेल्तिस, बिघडलेले यकृत कार्य, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञात उत्पत्तीचे सबऑर्टिक मस्क्यूलर स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी आणि द्रव आणि क्षारांचे नुकसान असलेल्या रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने याचा वापर केला जातो. सॅल्युरेटिक्ससह मागील उपचारांच्या बाबतीत, विशेषतः तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन विकसित होण्याचा धोका वाढतो, म्हणून, एनलाप्रिलसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी, द्रव आणि क्षारांच्या नुकसानाची भरपाई करणे आवश्यक आहे.

एनलाप्रिलसह दीर्घकालीन उपचारांसह, वेळोवेळी परिधीय रक्ताच्या चित्राचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. एनलाप्रिल अचानक बंद केल्याने रक्तदाबात तीव्र वाढ होत नाही.

एनलाप्रिलच्या उपचारांच्या कालावधीत सर्जिकल हस्तक्षेपांदरम्यान, धमनी हायपोटेन्शन विकसित होऊ शकते, जे पुरेसे द्रवपदार्थाच्या परिचयाने दुरुस्त केले पाहिजे.

पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे कार्य तपासण्यापूर्वी, एनलाप्रिल बंद केले पाहिजे.

मुलांमध्ये एनलाप्रिलची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये

वाहने चालवताना किंवा इतर काम करताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण. संभाव्य चक्कर येणे, विशेषत: एनलाप्रिलचा प्रारंभिक डोस घेतल्यानंतर

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:अत्यधिक हायपोटेन्शन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा विकास, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात आणि रक्तदाब तीव्र कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत.

उपचार:आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन आणि शक्य असल्यास, अँजिओटेन्सिन II चे ओतणे; हेमोडायलिसिसद्वारे enalaprilat काढून टाकणे शक्य आहे.

प्रकाशन फॉर्म आणि पॅकेजिंग

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता एनलाप्रिल. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये एनलाप्रिलच्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. औषधाबद्दल आपली पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्याची एक मोठी विनंती: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Enalapril analogues. धमनी उच्च रक्तदाब आणि प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना दबाव कमी करण्याच्या उपचारांसाठी वापरा.

एनलाप्रिल- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध, एसीई इनहिबिटर. फार्माकोलॉजिकल अॅक्टिव्हिटीमध्ये एनलाप्रिल - एनलाप्रिलॅटचा मेटाबोलाइट असतो. एंजियोटेन्सिन 2 च्या निर्मितीला दडपून टाकते आणि त्याचा रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभाव काढून टाकतो. त्याच वेळी, मायोकार्डियमवरील ओपीएसएस, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब, पोस्ट- आणि प्रीलोड कमी केले जातात.

रक्तवाहिन्यांपेक्षा जास्त प्रमाणात रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करते, तर हृदयाच्या गतीमध्ये प्रतिक्षेप वाढ दिसून येत नाही. हे प्रीलोड देखील कमी करते, फुफ्फुसीय अभिसरणात उजव्या कर्णिकामध्ये दाब कमी करते आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी कमी करते. हे ग्लोमेरुलीचा टोन कमी करते जे मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचे कार्य करते, ज्यामुळे इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स कमी होते आणि मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करते.

ग्लुकोज, लिपोप्रोटीन आणि लैंगिक कार्याच्या चयापचयवर परिणाम होत नाही.

जास्तीत जास्त प्रभाव प्रशासनानंतर 6-8 तासांनी विकसित होतो आणि 24 तास टिकतो उपचारात्मक प्रभाव अनेक आठवड्यांच्या उपचारानंतर प्राप्त होतो.

कंपाऊंड

एनलाप्रिल मॅलेट + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, सुमारे 60% एनलाप्रिल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. खाल्ल्याने औषधाच्या शोषणावर परिणाम होत नाही. एनलाप्रिलॅटच्या निर्मितीसह त्याचे हायड्रोलिसिस होते, ज्यामध्ये स्पष्ट फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप आहे. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते - 60% (20% - एनलाप्रिलच्या स्वरूपात आणि 40% - एनलाप्रिलच्या स्वरूपात), आतड्यांद्वारे - 33% (6% - एनलाप्रिलच्या स्वरूपात आणि 27% - मध्ये. enalaprilat चे स्वरूप).

संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून);
• डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन.

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ आणि 20 मिग्रॅ (Acri, Geksal आणि इतर).

वापर आणि डोससाठी सूचना

जेवणाच्या वेळेची पर्वा न करता आत नियुक्त करा.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या मोनोथेरपीसह, प्रारंभिक डोस दररोज 5 मिलीग्राम 1 वेळा असतो. 1-2 आठवड्यांनंतर क्लिनिकल प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, डोस 5 मिलीग्रामने वाढविला जातो. प्रारंभिक डोस घेतल्यानंतर, रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत रुग्णांना 2 तास आणि अतिरिक्त 1 तास वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे. आवश्यक असल्यास आणि पुरेसे चांगले सहन केल्यास, डोस 2 विभाजित डोसमध्ये दररोज 40 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. 2-3 आठवड्यांनंतर, ते देखभाल डोसवर स्विच करतात - दररोज 10-40 मिलीग्राम, 1-2 डोसमध्ये विभागले जातात. मध्यम धमनी उच्च रक्तदाब सह, सरासरी दैनिक डोस सुमारे 10 मिग्रॅ आहे.

औषधाची कमाल दैनिक डोस दररोज 40 मिलीग्राम आहे.

एकाच वेळी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांना लिहून दिल्यास, एनलाप्रिलच्या नियुक्तीच्या 2-3 दिवस आधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ उपचार बंद केला पाहिजे. हे शक्य नसल्यास, औषधाचा प्रारंभिक डोस दररोज 2.5 मिलीग्राम असावा.

रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनसह, प्रारंभिक डोस दररोज 2.5-5 मिलीग्राम असतो. कमाल दैनिक डोस 20 मिग्रॅ आहे.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये, प्रारंभिक डोस एकदा 2.5 मिलीग्राम असतो, त्यानंतर रक्तदाबाच्या मूल्यांवर अवलंबून, जास्तीत जास्त सहन केलेल्या डोसच्या क्लिनिकल प्रतिसादानुसार दर 3-4 दिवसांनी डोस 2.5-5 मिलीग्राम वाढविला जातो, परंतु दररोज एकदा किंवा 2 रिसेप्शनमध्ये 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही. कमी सिस्टोलिक रक्तदाब (110 मिमी एचजी पेक्षा कमी) असलेल्या रूग्णांमध्ये, थेरपी दररोज 1.25 मिलीग्रामच्या डोसने सुरू करावी. डोस समायोजन 2-4 आठवडे किंवा त्यापेक्षा कमी कालावधीत केले पाहिजे. 1-2 डोससाठी सरासरी देखभाल डोस 5-20 मिलीग्राम प्रतिदिन आहे.

वृद्ध लोकांमध्ये, अधिक स्पष्ट हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आणि औषधाचा दीर्घ कालावधी दिसून येतो, जो एनलाप्रिलच्या उत्सर्जनाच्या दरात घट होण्याशी संबंधित आहे, म्हणून वृद्धांसाठी शिफारस केलेला प्रारंभिक डोस 1.25 मिलीग्राम आहे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, 10 मिली / मिनिट पेक्षा कमी गाळण्याची प्रक्रिया कमी झाल्यामुळे कम्युलेशन होते. CC 80-30 ml/min सह, डोस सहसा 5-10 mg प्रतिदिन असतो, CC सह 30-10 ml/min पर्यंत - 2.5-5 mg प्रतिदिन, CC पेक्षा कमी 10 ml/min - 1.25-2.5 मिग्रॅ प्रतिदिन फक्त डायलिसिसच्या दिवशी.

उपचाराचा कालावधी थेरपीच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असतो. रक्तदाब खूप स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे, औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला जातो.

हे औषध मोनोथेरपीमध्ये आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्सच्या संयोजनात वापरले जाते.

दुष्परिणाम

• रक्तदाब मध्ये अत्यधिक घट;
• ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित;
• छाती दुखणे;
• हृदयविकाराचा झटका;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन (सामान्यत: रक्तदाब कमी होण्याशी संबंधित);
• अतालता (एट्रियल ब्रॅडी किंवा टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन);
• चक्कर येणे;
• डोकेदुखी;
• अशक्तपणा;
• निद्रानाश;
• चिंता
• गोंधळ
• वाढलेली थकवा;
• तंद्री (2-3%);
• नैराश्य
• वेस्टिब्युलर उपकरणाचे उल्लंघन;
• कान मध्ये आवाज;
• कोरडे तोंड;
• एनोरेक्सिया;
• डिस्पेप्टिक विकार (मळमळ, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, उलट्या, ओटीपोटात वेदना);
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• अनुत्पादक कोरडा खोकला;
• इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस;
• ब्रोन्कोस्पाझम;
• श्वास लागणे;
• त्वचेवर पुरळ;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• एंजियोएडेमा;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• स्टेमायटिस;
• ग्लोसिटिस;
• बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य;
• खालची अवस्था;
• कामवासना कमी होणे;
• भरती

विरोधाभास

• एसीई इनहिबिटरच्या उपचारांशी संबंधित एंजियोएडेमाचा इतिहास;
• पोर्फेरिया;
• गर्भधारणा;
• स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);
• एनलाप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता.

विशेष सूचना

कमी BCC असलेल्या रूग्णांना एनलाप्रिल लिहून देताना काळजी घेणे आवश्यक आहे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीचा परिणाम म्हणून, मिठाचे सेवन मर्यादित करताना, हेमोडायलिसिस, अतिसार आणि उलट्या) - सुरुवातीच्या डोसनंतरही रक्तदाब अचानक आणि स्पष्टपणे कमी होण्याचा धोका. एसीई इनहिबिटर वाढले आहे. क्षणिक धमनी हायपोटेन्शन हे रक्तदाब स्थिर झाल्यानंतर औषधाने उपचार सुरू ठेवण्यासाठी एक contraindication नाही. रक्तदाब वारंवार स्पष्टपणे कमी झाल्यास, डोस कमी केला पाहिजे किंवा औषध बंद केले पाहिजे.

अत्यंत पारगम्य डायलिसिस झिल्लीचा वापर केल्याने अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढतो. डायलिसिसपासून मुक्त असलेल्या दिवसांमध्ये डोस पथ्ये दुरुस्त करणे रक्तदाबाच्या पातळीनुसार केले पाहिजे.

एसीई इनहिबिटरसह उपचार करण्यापूर्वी आणि दरम्यान, रक्तदाब, रक्त संख्या (हिमोग्लोबिन, पोटॅशियम, क्रिएटिनिन, युरिया, यकृत एंजाइम), मूत्रातील प्रथिने यांचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

गंभीर हृदय अपयश, इस्केमिक हृदयरोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग असलेल्या रूग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, ज्यांच्यामध्ये रक्तदाब तीव्र घट झाल्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक किंवा बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य होऊ शकते.

उपचार अचानक रद्द केल्याने "विथड्रॉवल" सिंड्रोम (रक्तदाबात तीव्र वाढ) होत नाही.

गर्भाशयात एसीई इनहिबिटरच्या संपर्कात आलेल्या नवजात आणि अर्भकांसाठी, मूत्रपिंड आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे रक्तदाब, ऑलिगुरिया, हायपरक्लेमिया आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये स्पष्टपणे घट झाल्याचे वेळेवर शोधण्यासाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. एसीई इनहिबिटरमुळे रक्तदाब कमी होणे. ऑलिगुरियामध्ये, योग्य द्रव आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सचा परिचय करून रक्तदाब आणि मुत्र परफ्यूजन राखणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाच्या उपस्थितीत, सक्रिय मेटाबोलाइटच्या उत्सर्जनात घट शक्य आहे, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता वाढते. अशा रुग्णांना औषधाच्या लहान डोसची नियुक्ती आवश्यक असू शकते.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ शक्य आहे.

अशा रूग्णांमध्ये, थेरपीच्या पहिल्या काही आठवड्यांत मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.

कोरोनरी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांना एनलाप्रिल लिहून देताना जोखीम आणि संभाव्य फायद्यांचे गुणोत्तर विचारात घेतले पाहिजे, कारण जास्त धमनी हायपोटेन्शनसह इस्केमिया वाढण्याचा धोका आहे.

हायपरक्लेमियाच्या जोखमीमुळे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना सावधगिरीने औषध दिले पाहिजे.

एंजियोएडेमाच्या संकेतांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांना एनालप्रिलच्या उपचारादरम्यान एंजियोएडेमा होण्याचा धोका वाढू शकतो.

सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस किंवा स्क्लेरोडर्मा सारख्या गंभीर स्वयंप्रतिकार रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, एनलाप्रिल घेत असताना न्यूट्रोपेनिया किंवा ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका वाढतो.

पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्याचा अभ्यास करण्यापूर्वी, औषध बंद केले पाहिजे. अल्कोहोल औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी (दंतचिकित्सासह), ACE इनहिबिटरच्या वापराबद्दल सर्जन / ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला चेतावणी देणे आवश्यक आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

उपचाराच्या सुरूवातीस, डोस निवडण्याच्या कालावधीच्या समाप्तीपर्यंत, वाहने चालविण्यापासून आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहणे आवश्यक आहे ज्यात लक्ष केंद्रित करणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे, कारण चक्कर येणे शक्य आहे, विशेषत: सुरुवातीच्या नंतर. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरचा डोस.

औषध संवाद

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह एनलाप्रिलच्या एकाच वेळी नियुक्तीसह, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करणे शक्य आहे; पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड) सह हायपरक्लेमिया होऊ शकते; लिथियम क्षारांसह - लिथियमचे उत्सर्जन कमी करण्यासाठी (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेचे नियंत्रण दर्शविलेले आहे).

अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक औषधांसह एकाच वेळी घेतल्यास एनलाप्रिलची प्रभावीता कमी होऊ शकते.

एनलाप्रिल थिओफिलिन असलेल्या औषधांचा प्रभाव कमकुवत करते.

एनलाप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, मिथाइलडोपा, नायट्रेट्स, स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, हायड्रॅलाझिन, प्रॅझोसिन यांनी वाढविला आहे.

इम्युनोसप्रेसेंट्स, अॅलोप्युरिनॉल, सायटोस्टॅटिक्स हेमेटोटोक्सिसिटी वाढवतात.

अस्थिमज्जा दाबण्याला कारणीभूत असलेली औषधे न्यूट्रोपेनिया आणि/किंवा अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस होण्याचा धोका वाढवतात.

एनलाप्रिलचे अॅनालॉग्स

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• बागोप्रिल;
• बर्लीप्रिल 10;
• बर्लीप्रिल 20;
• बर्लीप्रिल 5;
• वासोलाप्रिल;
• वेरो-एनालाप्रिल;
• इनव्होरिल;
• कोरंदिल;
• मिओप्रिल;
• रेनिप्रिल;
• रेनिटेक;
• एडनिट;
• एनाझिल 10;
• एनालकोर;
• एनलाप्रिल GEXAL;
• एनलाप्रिल-एजिओ;
• एनलाप्रिल-एकेओएस;
• एनलाप्रिल-एकर;
• एनलाप्रिल-यूबीएफ;
• एनलाप्रिल-एफपीओ;
• enalapril maleate;
• एनम;
• एनॅप;
• एनारेनल;
• एनफार्म;
• एन्व्हास;
• एन्व्हिप्रिल.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण संबंधित औषध ज्या रोगांना मदत करते त्या खालील लिंक्सचे अनुसरण करू शकता आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.