लिपिड चयापचय अभ्यास. रक्ताच्या प्लाझ्मा (सीरम) मधील एकूण लिपिड्सची पातळी निश्चित करण्याचे क्लिनिकल आणि निदानात्मक महत्त्व (सीरम) रक्ताच्या सीरममधील एकूण लिपिड्सचे निर्धारण

लिपिड्स आणि लिपोप्रोटीन (LP), कोलेस्टेरॉल (CS) च्या चयापचय चा अभ्यास, इतर निदान चाचण्यांपेक्षा वेगळे, सामाजिक महत्त्व आहे, कारण त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी तातडीच्या उपाययोजनांची आवश्यकता आहे. कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसच्या समस्येने कोरोनरी हृदयरोग (CHD) साठी जोखीम घटक म्हणून प्रत्येक जैवरासायनिक निर्देशकाचे स्पष्ट नैदानिक ​​​​महत्त्व दाखवले आहे, आणि गेल्या दशकात लिपिड आणि लिपोप्रोटीन चयापचय विकारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी दृष्टीकोन बदलला आहे.

एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन खालील बायोकेमिकल चाचण्यांद्वारे केले जाते:

एकूण कोलेस्टेरॉल/कोलेस्टेरॉल-एचडीएल, कोलेस्ट्रॉल-एलडीएल/कोलेस्ट्रॉल-एचडीएलचे गुणोत्तर निश्चित करणे.

ट्रायग्लिसराइड्स

टीजी - तटस्थ अघुलनशील लिपिड्स जे आतड्यांमधून किंवा यकृतातून प्लाझ्मामध्ये प्रवेश करतात.

लहान आतड्यात, ट्रायग्लिसराइड्स बाह्य आहारातील फॅटी ऍसिडस्, ग्लिसरॉल आणि मोनोअसिलग्लिसेरॉलपासून संश्लेषित केले जातात.
तयार झालेले ट्रायग्लिसराइड्स सुरुवातीला लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात, नंतर वक्षस्थळाच्या लिम्फॅटिक डक्टद्वारे chylomicrons (CM) च्या स्वरूपात रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. प्लाझ्मामधील एचएमचे आयुष्य लहान आहे, ते शरीरातील चरबीच्या डेपोमध्ये प्रवेश करतात.

एचएमची उपस्थिती चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन केल्यानंतर प्लाझ्माचा पांढरा रंग स्पष्ट करते. लिपोप्रोटीन लिपेस (एलपीएल) च्या सहभागाने एचएम त्वरीत टीजीमधून सोडले जातात, ते वसा ऊतकांमध्ये सोडतात. साधारणपणे, १२ तासांच्या उपवासानंतर, प्लाझ्मामध्ये एचएम आढळत नाही. कमी प्रथिने सामग्री आणि TG च्या उच्च प्रमाणामुळे, CM सर्व प्रकारच्या इलेक्ट्रोफोरेसीसमध्ये स्टार्ट लाइनवर राहतो.

आहारातील TG सोबत, अंतर्जात संश्लेषित फॅटी ऍसिडस् आणि ट्रायफॉस्फोग्लिसेरॉल यकृतामध्ये अंतर्जात TG तयार होतात, ज्याचा स्रोत कार्बोहायड्रेट चयापचय आहे. हे ट्रायग्लिसराइड्स रक्ताद्वारे शरीरातील चरबीच्या डेपोमध्ये अतिशय कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्स (VLDL) चा भाग म्हणून पाठवले जातात. VLDL हे अंतर्जात TG चे मुख्य वाहतूक रूप आहे. रक्तातील व्हीएलडीएलची सामग्री टीजी पातळी वाढण्याशी संबंधित आहे. VLDL च्या उच्च सामग्रीसह, रक्त प्लाझ्मा ढगाळ दिसतो.

TG चा अभ्यास करण्यासाठी, 12 तासांच्या उपवासानंतर रक्त सीरम किंवा रक्त प्लाझ्मा वापरला जातो. 4 डिग्री सेल्सियस तापमानात 5-7 दिवसांसाठी नमुने साठवणे शक्य आहे, नमुने वारंवार गोठवण्याची आणि वितळण्याची परवानगी नाही.

कोलेस्टेरॉल

कोलेस्टेरॉल हा शरीराच्या सर्व पेशींचा अविभाज्य भाग आहे. हा सेल झिल्लीचा एक भाग आहे, एलपी, स्टिरॉइड संप्रेरकांचा अग्रदूत आहे (खनिज आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंड्रोजेन्स आणि एस्ट्रोजेन).

कोलेस्टेरॉल शरीराच्या सर्व पेशींमध्ये संश्लेषित केले जाते, परंतु ते बहुतेक यकृतामध्ये तयार होते आणि अन्नासह येते. शरीर दररोज 1 ग्रॅम कोलेस्टेरॉलचे संश्लेषण करते.

सीएस एक हायड्रोफोबिक कंपाऊंड आहे, ज्याच्या वाहतुकीचा मुख्य प्रकार म्हणजे एलपीचे प्रोटीन-लिपिड मायसेलर कॉम्प्लेक्स. त्यांच्या पृष्ठभागाचा थर फॉस्फोलिपिड्स, अपोलीपोप्रोटीन्सच्या हायड्रोफिलिक डोक्यांद्वारे तयार होतो, एस्टरिफाइड कोलेस्टेरॉल कोलेस्टेरॉलपेक्षा जास्त हायड्रोफिलिक आहे, म्हणून, कोलेस्टेरॉल एस्टर पृष्ठभागावरून लिपोप्रोटीन मायसेलच्या मध्यभागी जातात.

कोलेस्टेरॉलचा मुख्य भाग रक्तात एलडीएलच्या स्वरूपात यकृताकडून परिघीय ऊतींमध्ये वाहून नेला जातो. LDL apolipoprotein apo-B आहे. LDL पेशींच्या प्लाझ्मा झिल्लीच्या apo-B रिसेप्टर्सशी संवाद साधतात, त्यांच्याद्वारे एंडोसाइटोसिसद्वारे पकडले जातात. पेशींमध्ये सोडले जाणारे कोलेस्टेरॉल पडदा तयार करण्यासाठी वापरले जाते आणि ते एस्टरिफाइड केले जाते. सेल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील कोलेस्टेरॉल फॉस्फोलिपिड्स, एपीओ-ए असलेल्या मायसेलर कॉम्प्लेक्समध्ये प्रवेश करते आणि एचडीएल बनवते. एचडीएल कोलेस्टेरॉल लेसिथिनकोलेस्टेरोलासिल ट्रान्सफरेज (एलसीएटी) च्या कृती अंतर्गत एस्टरिफिकेशनमधून जाते आणि यकृतामध्ये प्रवेश करते. यकृतामध्ये, एचडीएल-व्युत्पन्न कोलेस्टेरॉल मायक्रोसोमल हायड्रॉक्सिलेशनमधून जाते आणि पित्त ऍसिडमध्ये बदलते. त्याचे उत्सर्जन पित्त च्या रचनेत आणि मुक्त कोलेस्ट्रॉल किंवा त्याच्या एस्टरच्या स्वरूपात होते.

कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचा अभ्यास विशिष्ट रोगाबद्दल निदान माहिती प्रदान करत नाही, परंतु लिपिड आणि लिपिड चयापचय च्या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य देतो. एलपी मेटाबोलिझमच्या अनुवांशिक विकारांमध्ये कोलेस्टेरॉलची सर्वाधिक संख्या आढळते: फॅमिलीअल होमो- आणि हेटरोजिगस हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, फॅमिलीअल कॉम्बाइन हायपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया. अनेक रोगांमध्ये, दुय्यम हायपरकोलेस्टेरोलेमिया विकसित होतो: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, मद्यपान.

लिपिड आणि एलपी चयापचय स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एकूण कोलेस्ट्रॉल, टीजी, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, व्हीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉलची मूल्ये निर्धारित केली जातात.

या मूल्यांचे निर्धारण आपल्याला एथेरोजेनिसिटी (का) च्या गुणांकाची गणना करण्यास अनुमती देते:

का = एकूण कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल / व्हीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल,

आणि इतर निर्देशक. गणनेसाठी, खालील प्रमाण जाणून घेणे देखील आवश्यक आहे:

VLDL कोलेस्ट्रॉल \u003d TG (mmol / l) / 2.18; LDL कोलेस्ट्रॉल = एकूण कोलेस्ट्रॉल - (HDL कोलेस्ट्रॉल + VLDL कोलेस्ट्रॉल).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यासाठी रक्त लिपिड प्रोफाइल निर्देशकांचे निर्धारण आवश्यक आहे. अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी सर्वात महत्वाची यंत्रणा म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या आतील भिंतीवर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार करणे. प्लेक्स म्हणजे चरबीयुक्त संयुगे (कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स) आणि फायब्रिनचे संचय. रक्तातील लिपिड्सची एकाग्रता जितकी जास्त असेल तितकी एथेरोस्क्लेरोसिस दिसण्याची शक्यता जास्त असते. म्हणून, लिपिड्स (लिपिडोग्राम) साठी पद्धतशीरपणे रक्त चाचणी घेणे आवश्यक आहे, हे वेळेवर सामान्य रीतीने चरबीच्या चयापचयातील विचलन ओळखण्यास मदत करेल.

लिपिडोग्राम - एक अभ्यास जो विविध अपूर्णांकांच्या लिपिडची पातळी निर्धारित करतो

एथेरोस्क्लेरोसिस हा गुंतागुंत होण्याच्या उच्च संभाव्यतेसह धोकादायक आहे - स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, खालच्या अंगांचे गॅंग्रीन. हे रोग बहुतेकदा रुग्णाच्या अपंगत्वात आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यूमध्ये संपतात.

लिपिड्सची भूमिका

लिपिड कार्ये:

• स्ट्रक्चरल. ग्लायकोलिपिड्स, फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्टेरॉल हे सेल झिल्लीचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत.
• थर्मल पृथक् आणि संरक्षणात्मक. अतिरिक्त चरबी त्वचेखालील चरबीमध्ये जमा केली जाते, ज्यामुळे उष्णता कमी होते आणि अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण होते. आवश्यक असल्यास, लिपिड रिझर्व्हचा वापर शरीराद्वारे ऊर्जा आणि साध्या संयुगेसाठी केला जातो.
• नियामक. कोलेस्टेरॉल अधिवृक्क ग्रंथी, सेक्स हार्मोन्स, व्हिटॅमिन डी, पित्त ऍसिडस् यांच्या स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे, मेंदूच्या मायलीन आवरणांचा भाग आहे आणि सेरोटोनिन रिसेप्टर्सच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक आहे.

लिपिडोग्राम

विद्यमान पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास किंवा प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, उदाहरणार्थ, वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांद्वारे लिपिडोग्राम लिहून दिला जाऊ शकतो. यात अनेक निर्देशक समाविष्ट आहेत जे आपल्याला शरीरातील चरबी चयापचय स्थितीचे पूर्णपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

लिपिडोग्राम निर्देशक:

• एकूण कोलेस्टेरॉल (OH). हे रक्तातील लिपिड स्पेक्ट्रमचे सर्वात महत्वाचे सूचक आहे, त्यात मुक्त कोलेस्टेरॉल, तसेच लिपोप्रोटीनमध्ये असलेले कोलेस्टेरॉल आणि फॅटी ऍसिडशी संबंधित आहे. कोलेस्टेरॉलचा एक महत्त्वपूर्ण भाग यकृत, आतडे, गोनाड्सद्वारे संश्लेषित केला जातो, केवळ 1/5 ओएच अन्नातून येतो. लिपिड चयापचय सामान्यपणे कार्यरत यंत्रणेसह, अन्नातून कोलेस्टेरॉलची थोडीशी कमतरता किंवा जास्तीची भरपाई शरीरातील संश्लेषणात वाढ किंवा कमी करून केली जाते. म्हणून, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया बहुतेकदा अन्नातून कोलेस्टेरॉलच्या जास्त सेवनाने होत नाही तर चरबी चयापचय प्रक्रियेच्या अपयशामुळे होतो.
• उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL). या निर्देशकाचा एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याच्या संभाव्यतेशी एक व्यस्त संबंध आहे - उच्च एचडीएल पातळी हा अँटी-एथेरोजेनिक घटक मानला जातो. एचडीएल कोलेस्टेरॉल यकृतापर्यंत पोहोचवते, जिथे त्याचा वापर केला जातो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये एचडीएलची पातळी जास्त असते.
• कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (LDL). LDL कोलेस्टेरॉल यकृतातून ऊतींमध्ये वाहून नेतो, अन्यथा "खराब" कोलेस्ट्रॉल म्हणून ओळखले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एलडीएल एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार करू शकते जे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करते.

LDL कण असे दिसते

• खूप कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (VLDL). या कणांच्या गटाचे मुख्य कार्य, आकार आणि रचनेत विषम, ट्रायग्लिसराइड्सचे यकृतापासून ऊतींमध्ये वाहतूक करणे आहे. रक्तातील व्हीएलडीएलच्या उच्च एकाग्रतेमुळे सीरम (कायलोसिस) ढगाळ होतो आणि एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सची शक्यता देखील वाढते, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि किडनी पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांमध्ये.
• ट्रायग्लिसराइड्स (TG). कोलेस्टेरॉलप्रमाणे, ट्रायग्लिसराइड्स लिपोप्रोटीनचा भाग म्हणून रक्तप्रवाहातून वाहून नेले जातात. म्हणून, रक्तातील टीजीच्या एकाग्रतेत वाढ नेहमीच कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत वाढ होते. ट्रायग्लिसराइड हे पेशींसाठी ऊर्जेचे मुख्य स्त्रोत मानले जातात.
• एथेरोजेनिक गुणांक. हे आपल्याला संवहनी पॅथॉलॉजी विकसित होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते आणि लिपिड प्रोफाइलचा एक प्रकारचा परिणाम आहे. निर्देशक निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला OH आणि HDL चे मूल्य माहित असणे आवश्यक आहे.

एथेरोजेनिक गुणांक \u003d (OH - HDL) / HDL

इष्टतम रक्त लिपिड प्रोफाइल मूल्ये

मजला	निर्देशांक, mmol/l
	ओह	एचडीएल	एलडीएल	VLDL	TG	केए
पुरुष	3,21 — 6,32	0,78 — 1,63	1,71 — 4,27	0,26 — 1,4	0,5 — 2,81	2,2 — 3,5
स्त्री	3,16 — 5,75	0,85 — 2,15	1,48 — 4,25		0,41 — 1,63

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मोजमापाच्या एककांवर, विश्लेषण आयोजित करण्याच्या पद्धतीनुसार मोजलेल्या निर्देशकांचे मूल्य बदलू शकते. रुग्णाच्या वयानुसार सामान्य मूल्ये देखील बदलतात, वरील आकडेवारी 20-30 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींसाठी सरासरी आहे. 30 वर्षांनंतर पुरुषांमध्ये कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएलचे प्रमाण वाढते. स्त्रियांमध्ये, रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह निर्देशक झपाट्याने वाढतात, हे अंडाशयांच्या अँटी-एथेरोजेनिक क्रियाकलापांच्या समाप्तीमुळे होते. एखाद्या व्यक्तीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन लिपिडोग्रामचा उलगडा करणे एखाद्या तज्ञाद्वारे केले जाणे आवश्यक आहे.

रक्तातील लिपिड पातळीचा अभ्यास डॉक्टरांद्वारे डिस्लिपिडेमियाचे निदान करण्यासाठी, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, काही जुनाट आजारांमध्ये (मधुमेह मेल्तिस, मूत्रपिंड आणि यकृत रोग, थायरॉईड ग्रंथी) आणि लवकर शोधण्यासाठी स्क्रीनिंग अभ्यास म्हणून निर्धारित केले जाऊ शकते. सर्वसामान्य प्रमाणापासून असामान्य लिपिड प्रोफाइल असलेल्या व्यक्ती.

डॉक्टर रुग्णाला लिपिडोग्रामसाठी रेफरल देतात

अभ्यासाची तयारी

लिपिडोग्राम मूल्ये केवळ विषयाचे लिंग आणि वय यावर अवलंबून नाही तर विविध बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या शरीरावर होणार्‍या प्रभावावर देखील बदलू शकतात. अविश्वसनीय परिणामाची शक्यता कमी करण्यासाठी, आपण अनेक नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. रक्तदान सकाळी रिकाम्या पोटी काटेकोरपणे केले पाहिजे, आदल्या दिवशी संध्याकाळी हलक्या आहारातील डिनरची शिफारस केली जाते.
2. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला धूम्रपान किंवा मद्यपान करू नका.
3. रक्तदान करण्यापूर्वी 2-3 दिवस, तणावपूर्ण परिस्थिती आणि तीव्र शारीरिक श्रम टाळा.
4. अत्यावश्यक औषधे वगळता सर्व औषधे आणि आहारातील पूरक आहार वापरण्यास नकार द्या.

कार्यपद्धती

लिपिड प्रोफाइलचे प्रयोगशाळा मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. वैद्यकीय प्रयोगशाळांमध्ये, विश्लेषण स्वहस्ते किंवा स्वयंचलित विश्लेषक वापरून केले जाऊ शकते. स्वयंचलित मापन प्रणालीचा फायदा म्हणजे चुकीच्या परिणामांचा किमान धोका, विश्लेषण मिळविण्याची गती आणि अभ्यासाची उच्च अचूकता.

विश्लेषणासाठी रुग्णाच्या शिरासंबंधी रक्त सीरमची आवश्यकता असते. सिरिंज किंवा व्हॅक्यूटेनर वापरून रक्त व्हॅक्यूम ट्यूबमध्ये घेतले जाते. गठ्ठा तयार होऊ नये म्हणून, रक्ताची नळी अनेक वेळा उलटी केली पाहिजे, नंतर सीरम मिळविण्यासाठी सेंट्रीफ्यूज केले पाहिजे. नमुना रेफ्रिजरेटरमध्ये 5 दिवस ठेवता येतो.

लिपिड प्रोफाइलसाठी रक्त घेणे

सध्या, घर न सोडता रक्तातील लिपिड्स मोजता येतात. हे करण्यासाठी, आपल्याला पोर्टेबल बायोकेमिकल विश्लेषक खरेदी करणे आवश्यक आहे जे आपल्याला रक्तातील एकूण कोलेस्टेरॉलची पातळी किंवा काही मिनिटांत एकाच वेळी अनेक निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. संशोधनासाठी, आपल्याला केशिका रक्ताचा एक थेंब आवश्यक आहे, तो चाचणी पट्टीवर लागू केला जातो. चाचणी पट्टी एका विशेष रचनासह गर्भवती केली जाते, प्रत्येक निर्देशकासाठी त्याचे स्वतःचे असते. डिव्हाइसमध्ये पट्टी घातल्यानंतर परिणाम स्वयंचलितपणे वाचले जातात. विश्लेषकाच्या लहान आकारामुळे, बॅटरीवर ऑपरेट करण्याची क्षमता, ते घरी वापरणे आणि सहलीला आपल्यासोबत नेणे सोयीचे आहे. म्हणून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याची शक्यता असलेल्या व्यक्तींना ते घरी ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.

परिणामांची व्याख्या

रुग्णासाठी विश्लेषणाचा सर्वात आदर्श परिणाम हा प्रयोगशाळेचा निष्कर्ष असेल की सर्वसामान्य प्रमाणांपासून कोणतेही विचलन नाहीत. या प्रकरणात, एखादी व्यक्ती त्याच्या रक्ताभिसरण प्रणालीच्या स्थितीबद्दल घाबरू शकत नाही - एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे.

दुर्दैवाने, हे नेहमीच नसते. कधीकधी डॉक्टर, प्रयोगशाळेतील डेटाचे पुनरावलोकन केल्यानंतर, हायपरकोलेस्टेरोलेमियाच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढतात. हे काय आहे? हायपरकोलेस्टेरोलेमिया - रक्तातील एकूण कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेत सामान्य मूल्यांपेक्षा जास्त वाढ, तर एथेरोस्क्लेरोसिस आणि संबंधित रोग होण्याचा उच्च धोका असतो. ही स्थिती अनेक कारणांमुळे असू शकते:

• आनुवंशिकता. कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया (FH) ची प्रकरणे विज्ञानाला माहित आहे, अशा परिस्थितीत, लिपिड चयापचयसाठी जबाबदार एक दोषपूर्ण जनुक वारशाने मिळतो. रूग्णांमध्ये, टीसी आणि एलडीएलची सतत वाढलेली पातळी दिसून येते, हा रोग विशेषतः एफएचच्या होमोजिगस स्वरूपात गंभीर असतो. अशा रूग्णांमध्ये, कोरोनरी धमनी रोगाची सुरुवात (वय 5-10 वर्षे) लक्षात येते, योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रोगनिदान प्रतिकूल आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये 30 वर्षे वयापर्यंत पोहोचण्यापूर्वी मृत्यू होतो.
• जुनाट आजार. या रोगांमुळे लिपिड चयापचय विकारांमुळे मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, मूत्रपिंड आणि यकृत पॅथॉलॉजीमध्ये एलिव्हेटेड कोलेस्टेरॉलची पातळी दिसून येते.

मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी, कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

• चुकीचे पोषण. फास्ट फूड, फॅटी, खारट पदार्थांचा दीर्घकाळ गैरवापर केल्याने लठ्ठपणा येतो, तर, नियमानुसार, लिपिड पातळीमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा विचलन होते.
• वाईट सवयी. मद्यपान आणि धूम्रपान केल्याने चरबी चयापचय यंत्रणेत बिघाड होतो, परिणामी लिपिड प्रोफाइल वाढते.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियासह, चरबी आणि मीठ प्रतिबंधित आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत आपण कोलेस्टेरॉलने समृद्ध असलेले सर्व पदार्थ पूर्णपणे नाकारू नये. फक्त अंडयातील बलक, फास्ट फूड आणि ट्रान्स फॅट्स असलेले सर्व पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत. परंतु टेबलवर अंडी, चीज, मांस, आंबट मलई असणे आवश्यक आहे, आपल्याला फक्त कमी टक्केवारी चरबीसह उत्पादने निवडण्याची आवश्यकता आहे. तसेच आहारात हिरव्या भाज्या, भाज्या, तृणधान्ये, नट, सीफूड असणे महत्त्वाचे आहे. त्यामध्ये असलेले जीवनसत्त्वे आणि खनिजे लिपिड चयापचय स्थिर करण्यास मदत करतात.

कोलेस्टेरॉलच्या सामान्यीकरणासाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे वाईट सवयींचा नकार. शरीरासाठी चांगले आणि सतत शारीरिक क्रियाकलाप.

जर आहाराच्या संयोजनात निरोगी जीवनशैलीमुळे कोलेस्टेरॉल कमी होत नसेल तर, योग्य औषध उपचार लिहून देणे आवश्यक आहे.

हायपरकोलेस्टेरोलेमियाच्या औषध उपचारांमध्ये स्टेटिनची नियुक्ती समाविष्ट आहे

कधीकधी तज्ञांना कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होण्याचा सामना करावा लागतो - हायपोकोलेस्टेरोलेमिया. बहुतेकदा, ही स्थिती अन्नातून कोलेस्टेरॉलच्या अपर्याप्त सेवनामुळे होते. चरबीची कमतरता विशेषतः मुलांसाठी धोकादायक आहे, अशा स्थितीत शारीरिक आणि मानसिक विकासात अडथळा येतो, वाढत्या शरीरासाठी कोलेस्टेरॉल आवश्यक आहे. प्रौढांमध्ये, मज्जासंस्थेतील बिघाड, पुनरुत्पादक कार्यातील समस्या, प्रतिकारशक्ती कमी होणे इत्यादींमुळे हायपोकोलेस्टेरेमिया भावनिक अवस्थेचे उल्लंघन करते.

रक्ताच्या लिपिड प्रोफाइलमध्ये बदल अपरिहार्यपणे संपूर्ण शरीराच्या कार्यावर परिणाम करतो, म्हणून वेळेवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी चरबी चयापचयच्या निर्देशकांचे पद्धतशीरपणे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

लिपिडचरबी म्हणतात जे अन्नासह शरीरात प्रवेश करतात आणि यकृतामध्ये तयार होतात. रक्त (प्लाझ्मा किंवा सीरम) मध्ये लिपिडचे 3 मुख्य वर्ग असतात: ट्रायग्लिसराइड्स (TG), कोलेस्ट्रॉल (CS) आणि त्याचे एस्टर, फॉस्फोलिपिड्स (PL).
लिपिड पाणी आकर्षित करण्यास सक्षम आहेत, परंतु त्यापैकी बहुतेक रक्तात विरघळत नाहीत. ते प्रथिने-बद्ध अवस्थेत (लिपोप्रोटीनच्या स्वरूपात किंवा दुसर्या शब्दात, लिपोप्रोटीनच्या स्वरूपात) वाहतूक केले जातात. लिपोप्रोटीन केवळ रचनामध्येच नाही तर आकार आणि घनतेमध्ये देखील भिन्न आहेत, परंतु त्यांची रचना जवळजवळ समान आहे. मध्य भाग (कोर) कोलेस्टेरॉल आणि त्याचे एस्टर, फॅटी ऍसिडस्, ट्रायग्लिसराइड्स द्वारे दर्शविले जाते. रेणूच्या शेलमध्ये प्रथिने (ऍपोप्रोटीन्स) आणि पाण्यात विरघळणारे लिपिड्स (फॉस्फोलिपिड्स आणि नॉन-एस्टरिफाइड कोलेस्ट्रॉल) असतात. ऍपोप्रोटीन्सचा बाह्य भाग पाण्याच्या रेणूंसह हायड्रोजन बंध तयार करण्यास सक्षम आहे. अशा प्रकारे, लिपोप्रोटीन अंशतः चरबीमध्ये, अंशतः पाण्यात विरघळू शकतात.
Chylomicrons रक्तात प्रवेश केल्यानंतर ग्लिसरॉल आणि फॅटी ऍसिडमध्ये मोडतात, परिणामी लिपोप्रोटीन तयार होतात. chylomicrons च्या कोलेस्टेरॉल-युक्त अवशेष यकृत मध्ये प्रक्रिया केली जाते.
यकृतातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सपासून, अत्यंत कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्स (VLDL) तयार होतात, जे ट्रायग्लिसेराइड्सचा काही भाग परिधीय ऊतींना दान करतात, तर त्यांचे अवशेष यकृताकडे परत येतात आणि कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्स (LDL) मध्ये रूपांतरित होतात.
LPN II हे परिधीय ऊतींसाठी कोलेस्टेरॉलचे वाहतूक करणारे आहेत, ज्याचा उपयोग सेल झिल्ली आणि चयापचय प्रतिक्रिया तयार करण्यासाठी केला जातो. या प्रकरणात, नॉन-एस्टेरिफाइड कोलेस्टेरॉल रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्रवेश करते आणि उच्च-घनता लिपोप्रोटीन (एचडीएल) ला जोडते. एस्टरिफाइड कोलेस्टेरॉल (एस्टरशी संबंधित) VLDL मध्ये रूपांतरित होते. मग सायकलची पुनरावृत्ती होते.
रक्तामध्ये इंटरमीडिएट डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स (LDL) देखील असतात, जे chylomicrons आणि VLDL चे अवशेष असतात आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात कोलेस्ट्रॉल असते. लिपेजच्या सहभागासह यकृताच्या पेशींमधील एलडीएलचे एलडीएलमध्ये रूपांतर होते.
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 3.5-8 g/l लिपिड असतात. रक्तातील लिपिड्सच्या पातळीत वाढ होण्याला हायपरलिपिडेमिया म्हणतात आणि कमी होण्याला हायपोलिपिडेमिया म्हणतात. एकूण रक्तातील लिपिडचे सूचक शरीरातील चरबीच्या चयापचय स्थितीची तपशीलवार कल्पना देत नाही.
डायग्नोस्टिक व्हॅल्यू म्हणजे विशिष्ट लिपिड्सचे परिमाणवाचक निर्धारण. रक्ताच्या प्लाझमाची लिपिड रचना टेबलमध्ये सादर केली आहे.

रक्त प्लाझ्माची लिपिड रचना

लिपिड्सचा अंश		सामान्य सूचक
सामान्य लिपिड्स		4.6-10.4 mmol/l
फॉस्फोलिपिड्स		1.95-4.9 mmol/l
लिपिड फॉस्फरस		1.97-4.68 mmol/l
तटस्थ चरबी		0-200 मिग्रॅ%
ट्रायग्लिसराइड्स		0.565-1.695 mmol/l (सीरम)
नॉन-एस्टरिफाइड फॅटी ऍसिडस्		400-800 mmol/l
मोफत फॅटी ऍसिडस्		0.3-0.8 µmol/l
एकूण कोलेस्टेरॉल (वयाचे नियम आहेत)		3.9-6.5 mmol/l (एकत्रित पद्धत)
मुक्त कोलेस्ट्रॉल		1.04-2.33 mmol/l
कोलेस्टेरॉल एस्टर		2.33-3.49 mmol/l
एचडीएल	एम	१.२५-४.२५ ग्रॅम/लि
	एफ	२.५-६.५ ग्रॅम/लि
एलडीएल		३-४.५ ग्रॅम/लि

रक्ताच्या लिपिड रचनेत बदल - डिस्लिपिडेमिया - हे एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा त्याच्या आधीच्या स्थितीचे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस, यामधून, कोरोनरी हृदयरोग आणि त्याचे तीव्र स्वरूप (एनजाइना पेक्टोरिस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन) चे मुख्य कारण आहे.
डिस्लिपिडेमिया प्राथमिक, जन्मजात चयापचय विकारांशी संबंधित आणि दुय्यम विभागले जातात. दुय्यम डिस्लिपिडेमियाची कारणे म्हणजे शारीरिक निष्क्रियता आणि अतिपोषण, मद्यपान, मधुमेह मेल्तिस, हायपरथायरॉईडीझम, यकृताचा सिरोसिस आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर. याव्यतिरिक्त, ते ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, बी-ब्लॉकर्स, प्रोजेस्टिन आणि एस्ट्रोजेन्सच्या उपचारादरम्यान विकसित होऊ शकतात. डिस्लिपिडेमियाचे वर्गीकरण टेबलमध्ये सादर केले आहे.

डिस्लिपिडेमियाचे वर्गीकरण

प्रकार	रक्त पातळी वाढणे
	लिपोप्रोटीन	लिपिड
आय	Chylomicrons	कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स
वर	एलडीएल	कोलेस्टेरॉल (नेहमी नाही)
प्रकार	रक्त पातळी वाढणे
	लिपोप्रोटीन	लिपिड
Nb	LDL, VLDL	कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स
III	VLDL, LPPP	कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स
IV	VLDL	कोलेस्टेरॉल (नेहमी नाही), ट्रायग्लिसराइड्स
व्ही	Chylomicrons, VLDL	कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स

- रासायनिक रचना आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमध्ये विषम पदार्थांचा समूह. रक्ताच्या सीरममध्ये, ते प्रामुख्याने फॅटी ऍसिडस्, ट्रायग्लिसराइड्स, कोलेस्टेरॉल आणि फॉस्फोलिपिड्स द्वारे दर्शविले जातात.

ट्रायग्लिसराइड्सऍडिपोज टिश्यूमध्ये लिपिड स्टोरेज आणि रक्तातील लिपिड वाहतूक हे मुख्य प्रकार आहेत. हायपरलिपोप्रोटीनेमियाचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी ट्रायग्लिसराइड पातळीचा अभ्यास आवश्यक आहे.

कोलेस्टेरॉलसर्वात महत्वाची कार्ये करते: हे सेल झिल्लीचा भाग आहे, पित्त ऍसिडस्, स्टिरॉइड हार्मोन्स आणि व्हिटॅमिन डीचा अग्रदूत आहे आणि अँटिऑक्सिडेंट म्हणून कार्य करते. रशियन लोकसंख्येपैकी सुमारे 10% लोकांमध्ये रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली आहे. ही स्थिती लक्षणे नसलेली आहे आणि गंभीर रोग (एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, कोरोनरी हृदयरोग) होऊ शकते.

लिपिड्स पाण्यात अघुलनशील असतात, म्हणून ते रक्ताच्या सीरमद्वारे प्रथिनांच्या संयोगाने वाहून नेले जातात. लिपिड्स + प्रोटीनचे कॉम्प्लेक्स म्हणतात लिपोप्रोटीन. लिपिड वाहतुकीत गुंतलेली प्रथिने म्हणतात apoproteins.

रक्ताच्या सीरममध्ये अनेक वर्ग असतात लिपोप्रोटीन: chylomicrons, अतिशय कमी घनता लिपोप्रोटीन (VLDL), कमी घनता लिपोप्रोटीन (LDL) आणि उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL).

प्रत्येक लिपोप्रोटीन अंशाचे स्वतःचे कार्य असते. यकृत मध्ये संश्लेषित, प्रामुख्याने triglycerides वाहून. ते एथेरोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (LDL)कोलेस्टेरॉलने समृद्ध, परिधीय ऊतींना कोलेस्ट्रॉल वितरीत करते. व्हीएलडीएल आणि एलडीएल पातळी रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होण्यास हातभार लावतात आणि ते एथेरोजेनिक घटक मानले जातात. उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL)ऊतींमधून कोलेस्टेरॉलच्या उलट वाहतुकीत भाग घ्या, ते ओव्हरलोड टिश्यू पेशींमधून घेऊन ते यकृतामध्ये हस्तांतरित करा, जे शरीरातून "उपयोग" करते आणि काढून टाकते. एचडीएलची उच्च पातळी अँटी-एथेरोजेनिक घटक मानली जाते (शरीराला एथेरोस्क्लेरोसिसपासून संरक्षण करते).

कोलेस्टेरॉलची भूमिका आणि एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याचा धोका लिपोप्रोटीनच्या कोणत्या अंशांमध्ये समाविष्ट आहे यावर अवलंबून आहे. एथेरोजेनिक आणि अँटीएथेरोजेनिक लिपोप्रोटीनच्या गुणोत्तराचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एथेरोजेनिक निर्देशांक.

अपोलीपोप्रोटीन्सलिपोप्रोटीनच्या पृष्ठभागावर असलेली प्रथिने आहेत.

Apolipoprotein A (ApoA प्रोटीन)लिपोप्रोटीन्स (HDL) चा मुख्य प्रथिन घटक आहे, परिधीय ऊतींच्या पेशींमधून यकृतापर्यंत कोलेस्टेरॉल वाहून नेतो.

Apolipoprotein B (ApoB प्रोटीन)लिपोप्रोटीन्सचा भाग आहे जो लिपिड्स परिधीय ऊतींमध्ये वाहून नेतो.

रक्ताच्या सीरममध्ये apolipoprotein A आणि apolipoprotein B च्या एकाग्रतेचे मोजमाप लिपोप्रोटीनच्या एथेरोजेनिक आणि अँटीएथेरोजेनिक गुणधर्मांच्या गुणोत्तराचे सर्वात अचूक आणि अस्पष्ट निर्धारण प्रदान करते, ज्याचा अंदाज आहे एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम आणि पुढील हृदयरोगाचा धोका म्हणून. पाच वर्षे.

संशोधनात लिपिड प्रोफाइलखालील निर्देशकांचा समावेश आहे: कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स, व्हीएलडीएल, एलडीएल, एचडीएल, एथेरोजेनिक गुणांक, कोलेस्ट्रॉल / ट्रायग्लिसराइड प्रमाण, ग्लुकोज. हे प्रोफाइल लिपिड चयापचय बद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करते, आपल्याला एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी घाव, कोरोनरी हृदयरोग विकसित होण्याचे धोके निर्धारित करण्यास, डिस्लिपोप्रोटीनेमियाची उपस्थिती ओळखण्यास आणि ते टाइप करण्यास आणि आवश्यक असल्यास, योग्य लिपिड-लोअरिंग थेरपी निवडण्याची परवानगी देते.

संकेत

एकाग्रता वाढवणेकोलेस्टेरॉलप्राथमिक कौटुंबिक हायपरलिपिडेमिया (रोगाचे आनुवंशिक रूप) मध्ये निदान मूल्य आहे; गर्भधारणा, हायपोथायरॉईडीझम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अडथळा आणणारे यकृत रोग, स्वादुपिंडाचे रोग (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, घातक निओप्लाझम), मधुमेह मेल्तिस.

एकाग्रता कमी होणेकोलेस्टेरॉलयकृत रोग (सिरोसिस, हिपॅटायटीस), उपासमार, सेप्सिस, हायपरथायरॉईडीझम, मेगालोब्लास्टिक अॅनिमियामध्ये निदान मूल्य आहे.

एकाग्रता वाढवणेट्रायग्लिसराइड्सप्राथमिक हायपरलिपिडेमिया (रोगाचे आनुवंशिक रूप) मध्ये निदान मूल्य आहे; लठ्ठपणा, कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात सेवन, मद्यपान, मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, गाउट, तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह.

एकाग्रता कमी होणेट्रायग्लिसराइड्सहायपोलिपोप्रोटीनेमिया, हायपरथायरॉईडीझम, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये निदान मूल्य आहे.

खूप कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (VLDL)डिस्लिपिडेमियाचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते (IIb, III, IV आणि V प्रकार). रक्ताच्या सीरममध्ये व्हीएलडीएलची उच्च सांद्रता अप्रत्यक्षपणे सीरमचे एथेरोजेनिक गुणधर्म दर्शवते.

एकाग्रता वाढवणेकमी घनता लिपोप्रोटीन (LDL)प्राथमिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया (IIa आणि IIb प्रकार) मध्ये निदान मूल्य आहे; लठ्ठपणा, अडथळा आणणारी कावीळ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझमसह. दीर्घकालीन उपचारांच्या नियुक्तीसाठी एलडीएलची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश लिपिड्सची एकाग्रता कमी करणे आहे.

एकाग्रता वाढवणेयकृत सिरोसिस, मद्यविकार मध्ये निदान मूल्य आहे.

एकाग्रता कमी होणेउच्च घनता लिपोप्रोटीन (HDL)हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेल्तिस, तीव्र संक्रमण, लठ्ठपणा, धूम्रपान यांमध्ये निदान मूल्य आहे.

पातळी ओळख अपोलीपोप्रोटीन एकोरोनरी हृदयरोगाच्या लवकर जोखीम मूल्यांकनासाठी सूचित; तुलनेने तरुण वयात एथेरोस्क्लेरोसिसची आनुवंशिक प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांची ओळख; लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांसह उपचारांचे निरीक्षण.

एकाग्रता वाढवणेअपोलीपोप्रोटीन एयकृत, गर्भधारणेच्या रोगांमध्ये निदान मूल्य आहे.

एकाग्रता कमी होणेअपोलीपोप्रोटीन एनेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, ट्रायग्लिसरिडेमिया, कोलेस्टेसिस, सेप्सिसमध्ये निदान मूल्य आहे.

निदान मूल्यअपोलीपोप्रोटीन बी- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याच्या जोखमीचे सर्वात अचूक सूचक, स्टेटिन थेरपीच्या प्रभावीतेचे सर्वात पुरेसे सूचक देखील आहे.

एकाग्रता वाढवणेअपोलीपोप्रोटीन बीडिस्लीपोप्रोटीनेमिया (IIa, IIb, IV आणि V प्रकार), कोरोनरी हृदयरोग, मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, पोर्फेरिया मध्ये निदान मूल्य आहे.

एकाग्रता कमी होणेअपोलीपोप्रोटीन बीहायपरथायरॉईडीझम, मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम, क्रॉनिक अॅनिमिया, सांध्यातील दाहक रोग, मल्टिपल मायलोमा मध्ये निदान मूल्य आहे.

कार्यपद्धती

हे निर्धारण बायोकेमिकल विश्लेषक "आर्किटेक्ट 8000" वर केले जाते.

प्रशिक्षण

लिपिड प्रोफाइलच्या अभ्यासासाठी (कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, लिपोप्रोटीन्सचे एपो-प्रोटीन्स (एपीओ ए1 आणि एपो-बी)

रक्ताचे नमुने घेण्यापूर्वी कमीतकमी दोन आठवडे शारीरिक क्रियाकलाप, अल्कोहोल, धूम्रपान आणि ड्रग्स, आहारातील बदल यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.

शेवटच्या जेवणानंतर 12-14 तासांनी रक्त फक्त रिकाम्या पोटावर घेतले जाते.

रक्त घेतल्यानंतर (शक्य असल्यास) सकाळी औषध घेणे चांगले.

रक्तदान करण्यापूर्वी खालील प्रक्रिया केल्या जाऊ नयेत: इंजेक्शन, पंक्चर, सामान्य शरीर मालिश, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, ईसीजी, एक्स-रे तपासणी, विशेषत: कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयासह, डायलिसिस.

तरीही, थोडीशी शारीरिक हालचाल असल्यास, रक्तदान करण्यापूर्वी आपल्याला किमान 15 मिनिटे विश्रांती घेण्याची आवश्यकता आहे.

संसर्गजन्य रोगांमध्ये लिपिड चाचणी केली जात नाही, कारण एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एचडीएल-सीमध्ये घट झाली आहे, संसर्गजन्य एजंटचा प्रकार, रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती विचारात न घेता. रुग्ण पूर्णपणे बरा झाल्यानंतरच लिपिड प्रोफाइल तपासले पाहिजे.

या शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे फार महत्वाचे आहे, कारण केवळ या प्रकरणात रक्त चाचणीचे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त केले जातील.

रक्तातील पायरुविक ऍसिड

अभ्यासाचे नैदानिक ​​​​आणि निदानात्मक महत्त्व

सर्वसामान्य प्रमाण: प्रौढांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये 0.05-0.10 mmol/l.

पीव्हीसी सामग्री वाढतेगंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, फुफ्फुसीय, हृदय श्वासोच्छवासाची कमतरता, अशक्तपणा, घातक निओप्लाझम, तीव्र हिपॅटायटीस आणि इतर यकृत रोग (यकृत सिरोसिसच्या अंतिम टप्प्यात सर्वात जास्त उच्चारलेले), टॉक्सिकोसिस, इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलीटस, डायबेटिक, केटोसिस, डायबिटीज, फुफ्फुसीय रोगांमुळे उद्भवलेल्या हायपोक्सिक परिस्थितीत. युरेमिया , हेपॅटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पिट्यूटरी-एड्रेनल आणि सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालींचे हायपरफंक्शन, तसेच कापूर, स्ट्रायकनाईन, एड्रेनालाईनचा परिचय आणि जड शारीरिक श्रम, टेटनी, आकुंचन (अपस्मारासह).

रक्तातील लैक्टिक ऍसिडची सामग्री निर्धारित करण्याचे क्लिनिकल आणि निदान मूल्य

लॅक्टिक ऍसिड(MK) हे ग्लायकोलिसिस आणि ग्लायकोजेनोलिसिसचे अंतिम उत्पादन आहे. मध्ये लक्षणीय रक्कम तयार होते स्नायूस्नायूंच्या ऊतीमधून, रक्त प्रवाहासह एमके यकृतामध्ये प्रवेश करते, जेथे ते ग्लायकोजेनच्या संश्लेषणासाठी वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, रक्तातील लैक्टिक ऍसिडचा काही भाग हृदयाच्या स्नायूद्वारे शोषला जातो, जो त्याचा ऊर्जा सामग्री म्हणून वापर करतो.

रक्त UA पातळी वाढतेहायपोक्सिक स्थितीसह, तीव्र पुवाळलेला दाहक ऊतींचे नुकसान, तीव्र हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, घातक निओप्लाझम, मधुमेह मेल्तिस (अंदाजे 50% रुग्ण), सौम्य युरेमिया, संक्रमण (विशेषतः पायलोनेफ्रायटिस), तीव्र सेप्टिक एंडोकॉर्डायटिस, तीव्र सेप्टिक एंडोपोलिटिस. रक्तवाहिन्यांचे रोग, ल्युकेमिया, तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत स्नायू श्रम, अपस्मार, टिटॅनी, टिटॅनस, आक्षेपार्ह स्थिती, हायपरव्हेंटिलेशन, गर्भधारणा (तिसऱ्या तिमाहीत).

लिपिड हे रासायनिकदृष्ट्या वैविध्यपूर्ण पदार्थ आहेत ज्यात सामान्य भौतिक, भौतिक-रासायनिक आणि जैविक गुणधर्म आहेत. ते इथर, क्लोरोफॉर्म, इतर फॅटी सॉल्व्हेंट्स आणि पाण्यात फक्त किंचित (आणि नेहमीच नाही) विरघळण्याची क्षमता आणि प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे एकत्रितपणे जिवंत पेशींचे मुख्य संरचनात्मक घटक बनवण्याच्या क्षमतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. लिपिडचे मूळ गुणधर्म त्यांच्या रेणूंच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात.

शरीरातील लिपिडची भूमिका खूप वैविध्यपूर्ण आहे. त्यापैकी काही पदार्थांचे संचयन (ट्रायसीलग्लिसरोल्स, टीजी) आणि वाहतूक (फ्री फॅटी ऍसिडस् - एफएफए) म्हणून काम करतात, ज्याच्या क्षय दरम्यान मोठ्या प्रमाणात ऊर्जा सोडली जाते, इतर पेशी पडद्याचे सर्वात महत्वाचे संरचनात्मक घटक आहेत ( मुक्त कोलेस्टेरॉल आणि फॉस्फोलिपिड्स). लिपिड्स थर्मोरेग्युलेशनच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, महत्वाच्या अवयवांचे (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड) यांत्रिक प्रभावांपासून (जखम), प्रथिने कमी होणे, त्वचेची लवचिकता निर्माण करणे, त्यांना जास्त आर्द्रता काढून टाकण्यापासून संरक्षण करणे.

काही लिपिड हे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आहेत ज्यात हार्मोनल प्रभाव (प्रोस्टॅग्लॅंडिन) आणि जीवनसत्त्वे (फॅटी पॉलीअनसॅच्युरेटेड ऍसिड) च्या मॉड्युलेटरचे गुणधर्म आहेत. शिवाय, लिपिड्स चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे ए, डी, ई, के शोषण्यास प्रोत्साहन देतात; अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ए, ई) म्हणून कार्य करते, मुख्यत्वे शारीरिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संयुगांच्या मुक्त-रॅडिकल ऑक्सिडेशनच्या प्रक्रियेचे नियमन करते; आयन आणि सेंद्रिय संयुगे यांच्या संबंधात सेल झिल्लीची पारगम्यता निर्धारित करते.

लिपिड्स उच्चारित जैविक प्रभावासह अनेक स्टिरॉइड्ससाठी अग्रदूत म्हणून काम करतात - पित्त ऍसिडस्, ग्रुप डीचे जीवनसत्त्वे, सेक्स हार्मोन्स, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स.

प्लाझ्माच्या "एकूण लिपिड्स" च्या संकल्पनेमध्ये तटस्थ चरबी (ट्रायसीलग्लिसरोल्स), त्यांचे फॉस्फोरीलेटेड डेरिव्हेटिव्ह (फॉस्फोलिपिड्स), मुक्त आणि एस्टर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल, ग्लायकोलिपिड्स, नॉन-एस्टरिफाइड (मुक्त) फॅटी ऍसिड समाविष्ट आहेत.

रक्ताच्या प्लाझ्मा (सीरम) मधील एकूण लिपिड्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी क्लिनिकल आणि निदानात्मक महत्त्व

सर्वसामान्य प्रमाण 4.0-8.0 g/l आहे.

हायपरलिपिडेमिया (हायपरलिपीमिया) - शारीरिक घटना म्हणून एकूण प्लाझ्मा लिपिड्सच्या एकाग्रतेत वाढ जेवणानंतर 1.5 तासांनंतर दिसून येते. एलिमेंटरी हायपरलिपिमिया अधिक स्पष्ट आहे, रिकाम्या पोटी रुग्णाच्या रक्तातील लिपिड्सची पातळी कमी होते.

रक्तातील लिपिड्सची एकाग्रता अनेक पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये बदलते. तर, मधुमेह असलेल्या रूग्णांमध्ये, हायपरग्लेसेमियासह, उच्चारित हायपरलिपिमिया (बहुतेकदा 10.0-20.0 ग्रॅम / l पर्यंत) असतो. नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह, विशेषत: लिपॉइड नेफ्रोसिस, रक्तातील लिपिड्सची सामग्री आणखी उच्च आकड्यांपर्यंत पोहोचू शकते - 10.0-50.0 ग्रॅम / ली.

यकृताच्या पित्तविषयक सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि तीव्र हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये (विशेषत: icteric कालावधीमध्ये) हायपरलिपिमिया ही एक सतत घटना आहे. भारदस्त रक्त लिपिड सामान्यतः तीव्र किंवा जुनाट नेफ्रायटिसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळतात, विशेषत: जर हा रोग एडेमासह असेल (प्लाझ्मा एलडीएल आणि व्हीएलडीएल जमा झाल्यामुळे).

एकूण लिपिड्सच्या सर्व अंशांच्या सामग्रीमध्ये बदल घडवून आणणारी पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा, त्याच्या घटक सबफ्रॅक्शन्सच्या एकाग्रतेमध्ये मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात, स्पष्ट बदल निर्धारित करतात: कोलेस्ट्रॉल, एकूण फॉस्फोलिपिड्स आणि ट्रायसिलग्लिसेरॉल.

रक्ताच्या सीरम (प्लाझ्मा) मध्ये कोलेस्टेरॉल (CS) च्या अभ्यासाचे नैदानिक ​​​​आणि निदानात्मक महत्त्व

रक्ताच्या सीरम (प्लाझ्मा) मधील कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचा अभ्यास विशिष्ट रोगाबद्दल अचूक निदान माहिती प्रदान करत नाही, परंतु केवळ शरीरातील लिपिड चयापचयचे पॅथॉलॉजी प्रतिबिंबित करते.

महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासानुसार, 20-29 वर्षे वयोगटातील व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांच्या रक्त प्लाझ्मामध्ये कोलेस्टेरॉलची वरची पातळी 5.17 mmol/l आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, कोलेस्टेरॉल प्रामुख्याने LDL आणि VLDL च्या रचनेत आढळते आणि त्यातील 60-70% एस्टर (बाउंड कोलेस्ट्रॉल) च्या स्वरूपात असते आणि 30-40% मुक्त, नॉन-एस्टेरिफाईड कोलेस्ट्रॉलच्या स्वरूपात असते. . बाउंड आणि फ्री कोलेस्टेरॉल एकूण कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण बनवतात.

30-39 आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील लोकांमध्ये कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होण्याचा उच्च धोका अनुक्रमे 5.20 आणि 5.70 mmol/l पेक्षा जास्त कोलेस्टेरॉल स्तरांवर होतो.

हायपरकोलेस्टेरोलेमिया हा कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिससाठी सर्वात सिद्ध जोखीम घटक आहे. हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आणि कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन यांच्यातील संबंध स्थापित केलेल्या असंख्य महामारी आणि क्लिनिकल अभ्यासांद्वारे याची पुष्टी केली गेली आहे.

एलपीच्या चयापचयातील अनुवांशिक विकारांमध्ये कोलेस्टेरॉलची सर्वोच्च पातळी दिसून येते: फॅमिलीअल होमो-हेटरोजिगस हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, फॅमिलीअल कॉम्बिनड हायपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया.

अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, दुय्यम हायपरकोलेस्टेरोलेमिया विकसित होतो. . हे यकृत रोग, किडनीचे नुकसान, स्वादुपिंड आणि प्रोस्टेटचे घातक ट्यूमर, संधिरोग, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, उच्च रक्तदाब, अंतःस्रावी विकार, तीव्र मद्यविकार, प्रकार I ग्लायकोजेनोसिस, लठ्ठपणा (50-80% प्रकरणांमध्ये) मध्ये दिसून येते. .

कुपोषण असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी झाल्याचे दिसून येते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, मानसिक मंदता, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची तीव्र अपुरेपणा, कॅशेक्सिया, हायपरथायरॉईडीझम, तीव्र संसर्गजन्य रोग, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, तीव्र पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया. , तापजन्य परिस्थिती, फुफ्फुसीय क्षयरोग, न्यूमोनिया, श्वसन सारकॉइडोसिस, ब्राँकायटिस, अशक्तपणा, हेमोलाइटिक कावीळ, तीव्र हिपॅटायटीस, घातक यकृत ट्यूमर, संधिवात.

रक्तातील प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल आणि त्यातील वैयक्तिक लिपोप्रोटीन (प्रामुख्याने एचडीएल) च्या अंशात्मक रचनेचे निर्धारण यकृताच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण निदानात्मक महत्त्व बनले आहे. आधुनिक दृष्टिकोनानुसार, एचडीएलमधील मुक्त कोलेस्टेरॉलचे एस्टेरिफिकेशन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिसिथिन-कोलेस्टेरॉल-अॅसिलट्रान्सफेरेझ या एन्झाइममुळे केले जाते, जे यकृतामध्ये तयार होते (हे एक अवयव-विशिष्ट यकृत एंझाइम आहे) सक्रिय करणारे. हे एन्झाइम एचडीएल - एपीओ - ​​अल च्या मुख्य घटकांपैकी एक आहे, जे यकृतामध्ये सतत संश्लेषित केले जाते.

अल्ब्युमिन, हेपॅटोसाइट्सद्वारे देखील तयार केले जाते, हे प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल एस्टेरिफिकेशन प्रणालीचे अविशिष्ट सक्रिय करणारे म्हणून काम करते. ही प्रक्रिया प्रामुख्याने यकृताची कार्यशील स्थिती दर्शवते. जर सामान्यतः कोलेस्टेरॉल एस्टेरिफिकेशनचे गुणांक (म्हणजे ईथर-बाउंड कोलेस्टेरॉलच्या सामग्रीचे एकूण प्रमाण) 0.6-0.8 (किंवा 60-80%) असेल, तर तीव्र हिपॅटायटीस, क्रॉनिक हिपॅटायटीसची तीव्रता, यकृताचा सिरोसिस, अवरोधक कावीळ, तसेच तीव्र मद्यपान, ते कमी होते. कोलेस्टेरॉल एस्टेरिफिकेशनच्या प्रक्रियेच्या तीव्रतेत तीव्र घट यकृत कार्याची कमतरता दर्शवते.

रक्ताच्या सीरममध्ये एकूण फॉस्फोलिपिड्सच्या एकाग्रतेच्या अभ्यासाचे नैदानिक ​​​​आणि निदानात्मक महत्त्व.

फॉस्फोलिपिड्स (पीएल) हा फॉस्फोरिक ऍसिड (आवश्यक घटक म्हणून), अल्कोहोल (सामान्यतः ग्लिसरॉल), फॅटी ऍसिडचे अवशेष आणि नायट्रोजनयुक्त बेस व्यतिरिक्त असलेल्या लिपिड्सचा एक समूह आहे. अल्कोहोलच्या स्वरूपावर अवलंबून, पीएल फॉस्फोग्लिसराइड्स, फॉस्फोस्फिंगोसाइन आणि फॉस्फोइनोसाइटाइड्समध्ये विभागले गेले आहे.

प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IIa आणि IIb असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्त सीरम (प्लाझ्मा) मध्ये एकूण पीएल (लिपिड फॉस्फरस) ची पातळी वाढली आहे. ही वाढ टाईप I ग्लायकोजेनोसिस, कोलेस्टेसिस, अडथळा आणणारी कावीळ, अल्कोहोलिक आणि पित्तविषयक सिरोसिस, व्हायरल हेपेटायटीस (सौम्य कोर्स), रेनल कोमा, पोस्टहेमोरेजिक अॅनिमिया, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, गंभीर मधुमेह मेलिटस, नेफ्रोटिक सिंड्रोममध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट आहे.

अनेक रोगांच्या निदानासाठी, रक्तातील सीरम फॉस्फोलिपिड्सच्या अंशात्मक रचनेचा अभ्यास करणे अधिक माहितीपूर्ण आहे. या उद्देशासाठी, अलिकडच्या वर्षांत पातळ-थर लिपिड क्रोमॅटोग्राफी पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात आहेत.

रक्त प्लाझ्मा लिपोप्रोटीनची रचना आणि गुणधर्म

जवळजवळ सर्व प्लाझ्मा लिपिड्स प्रथिनांशी संबंधित असतात, ज्यामुळे त्यांना पाण्याची चांगली विद्राव्यता मिळते. हे लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स सामान्यतः लिपोप्रोटीन म्हणून ओळखले जातात.

आधुनिक संकल्पनेनुसार, लिपोप्रोटीन हे उच्च-आण्विक पाण्यात विरघळणारे कण आहेत, जे प्रथिने (अपोप्रोटीन्स) आणि कमकुवत, गैर-सहसंयोजक बंधांनी तयार झालेल्या लिपिडचे संकुल आहेत, ज्यामध्ये ध्रुवीय लिपिड (PL, CXC) आणि प्रथिने ("apo") ) पृष्ठभागाच्या सभोवतालचा हायड्रोफिलिक मोनोमोलेक्युलर थर बनवतो आणि पाण्यापासून अंतर्गत टप्प्याचे (मुख्यतः ECS, TG) संरक्षण करतो.

दुसर्‍या शब्दात, LP हे विचित्र ग्लोब्यूल आहेत, ज्याच्या आत चरबीचे थेंब, कोर (मुख्यतः नॉन-ध्रुवीय संयुगे, मुख्यतः ट्रायसिलग्लिसेरॉल आणि कोलेस्टेरॉल एस्टरद्वारे तयार होतो), प्रथिने, फॉस्फोलिपिड्स आणि मुक्त कोलेस्टेरॉलच्या पृष्ठभागाच्या थराने पाण्यापासून विभक्त केले जातात. .

लिपोप्रोटीनची भौतिक वैशिष्ट्ये (त्यांचा आकार, आण्विक वजन, घनता), तसेच भौतिक-रासायनिक, रासायनिक आणि जैविक गुणधर्मांची अभिव्यक्ती, एकीकडे, या कणांच्या प्रथिने आणि लिपिड घटकांमधील गुणोत्तरावर, मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असतात. दुसरीकडे, प्रथिने आणि लिपिड घटकांच्या रचनेवर, म्हणजे. त्यांचा स्वभाव.

सर्वात मोठे कण, ज्यामध्ये 98% लिपिड असतात आणि प्रथिनांचे प्रमाण खूपच कमी असते (सुमारे 2%), ते chylomicrons (XM) असतात. ते लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींमध्ये तयार होतात आणि ते तटस्थ आहारातील चरबीसाठी वाहतूक फॉर्म असतात, म्हणजे. एक्सोजेनस टीजी.

तक्ता 7.3 रक्त सीरम लिपोप्रोटीनची रचना आणि काही गुणधर्म (कोमारोव एफ.आय., कोरोव्किन बी.एफ., 2000)

लिपोप्रोटीनच्या वैयक्तिक वर्गांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष	एचडीएल (अल्फा-एलपी)	एलडीएल (बीटा-एलपी)	व्हीएलडीएल (प्री-बीटा-एलपी)	एचएम
घनता, kg/l	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
LP, kD चे आण्विक वजन	180-380		3000- 128 000	-
कण आकार, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
एकूण प्रथिने, %	50-57	21-22	5-12
एकूण लिपिड्स, %	43-50	78-79	88-95
मोफत कोलेस्ट्रॉल, %	2-3	8-10	3-5
एस्टरिफाइड कोलेस्ट्रॉल, %	19-20	36-37	10-13	4-5
फॉस्फोलिपिड्स, %	22-24	20-22	13-20	4-7
ट्रायसिलग्लिसरोल्स, %
4-8	11-12	50-60	84-87

जर एक्सोजेनस टीजीचे रक्तामध्ये chylomicrons द्वारे हस्तांतरण केले जाते, तर वाहतूक फॉर्म अंतर्जात TG VLDL आहेत.त्यांची निर्मिती शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश फॅटी घुसखोरी आणि त्यानंतर यकृत डिस्ट्रॉफी रोखणे आहे.

VLDL चे परिमाण CM च्या आकारापेक्षा सरासरी 10 पट लहान आहेत (VLDL चे वैयक्तिक कण CM कणांपेक्षा 30-40 पट लहान आहेत). त्यामध्ये 90% लिपिड असतात, त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक सामग्री टीजी असते. एकूण प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉलच्या 10% VLDL द्वारे वाहून नेले जाते. मोठ्या प्रमाणात टीजी व्हीएलडीएलच्या सामग्रीमुळे, एक क्षुल्लक घनता आढळली (1.0 पेक्षा कमी). असा निर्धार केला LDL आणि VLDLएकूण 2/3 (60%) असतात कोलेस्टेरॉलप्लाझ्मा, तर 1/3 एचडीएल द्वारे खाते आहे.

एचडीएल- सर्वात दाट लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, कारण त्यातील प्रथिने सामग्री कणांच्या वस्तुमानाच्या सुमारे 50% आहे. त्यांच्या लिपिड घटकामध्ये अर्धा फॉस्फोलिपिड्स, अर्धा कोलेस्ट्रॉल, प्रामुख्याने एस्टर-बाउंड असतात. व्हीएलडीएलच्या “अधोगती” मुळे यकृतामध्ये आणि अंशतः आतड्यात तसेच रक्त प्लाझ्मामध्ये एचडीएल देखील सतत तयार होते.

जर ए LDL आणि VLDLवितरित यकृतापासून इतर ऊतींमध्ये कोलेस्टेरॉल(परिधीय), यासह रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत, नंतर एचडीएल कोलेस्टेरॉल पेशींच्या पडद्यापासून (प्रामुख्याने रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत) यकृताकडे नेतो.. यकृतामध्ये, ते पित्त ऍसिडच्या निर्मितीकडे जाते. कोलेस्टेरॉल चयापचय मध्ये अशा सहभागाच्या अनुषंगाने, VLDLआणि स्वतः एलडीएलम्हटले जाते atherogenic, अ एचडीएल– antiatherogenic औषधे. एथेरोजेनिसिटी म्हणजे लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्सची क्षमता LP मध्ये असलेले मुक्त कोलेस्टेरॉल ऊतींमध्ये (हस्तांतरित) आणण्याची क्षमता.

एचडीएल एलडीएलसह सेल मेम्ब्रेन रिसेप्टर्ससाठी स्पर्धा करते, ज्यामुळे एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीनच्या वापरास विरोध होतो. एचडीएलच्या पृष्ठभागाच्या मोनोलेयरमध्ये मोठ्या प्रमाणात फॉस्फोलिपिड्स असल्याने, अतिरिक्त मुक्त कोलेस्टेरॉल एचडीएलमध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी एंडोथेलियल, गुळगुळीत स्नायू आणि इतर कोणत्याही पेशींच्या बाह्य झिल्लीसह कणाच्या संपर्काच्या ठिकाणी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते.

तथापि, नंतरचे एचडीएलच्या पृष्ठभागाच्या मोनोलेयरमध्ये फारच कमी काळासाठी राखले जाते, कारण ते एलसीएटी एन्झाइमच्या सहभागाने एस्टरिफिकेशनमधून जाते. तयार झालेला ईसीएस, एक नॉन-ध्रुवीय पदार्थ असल्याने, अंतर्गत लिपिड टप्प्यात जातो, सेल झिल्लीतून नवीन CXC रेणू कॅप्चर करण्याच्या कृतीची पुनरावृत्ती करण्यासाठी रिक्त जागा मुक्त करतो. येथून: एलसीएटीची क्रिया जितकी जास्त असेल तितका एचडीएलचा अँटी-एथेरोजेनिक प्रभाव अधिक प्रभावी होईल, ज्यांना LCAT सक्रिय करणारे मानले जाते.

जर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये लिपिड्स (कोलेस्टेरॉल) चे प्रवाह आणि त्यातून बाहेर पडणे यातील संतुलन बिघडले तर, लिपोइडोसिसच्या निर्मितीसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाऊ शकते, ज्याचे सर्वात प्रसिद्ध प्रकटीकरण आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस.

लिपोप्रोटीनच्या एबीसी नामांकनानुसार, प्राथमिक आणि दुय्यम लिपोप्रोटीन वेगळे केले जातात. प्राथमिक एलपी रासायनिक स्वरूपाने कोणत्याही एका ऍपोप्रोटीनद्वारे तयार होतात. त्यांचे सशर्त एलडीएल म्हणून वर्गीकरण केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये सुमारे 95% ऍपोप्रोटीन-बी असतात. बाकीचे सर्व दुय्यम लिपोप्रोटीन आहेत, जे ऍपोप्रोटीनशी संबंधित कॉम्प्लेक्स आहेत.

साधारणपणे, अंदाजे 70% प्लाझ्मा कोलेस्टेरॉल "एथेरोजेनिक" एलडीएल आणि व्हीएलडीएलच्या रचनेत असते, तर सुमारे 30% "अँटी-एथेरोजेनिक" एचडीएलच्या रचनेत फिरते. संवहनी भिंत (आणि इतर उती) मध्ये या गुणोत्तरासह, कोलेस्टेरॉलच्या आवक आणि बहिर्वाह दरांचे संतुलन राखले जाते. हे संख्यात्मक मूल्य निर्धारित करते कोलेस्टेरॉल गुणांकएथेरोजेनिसिटी, जे एकूण कोलेस्टेरॉलच्या सूचित लिपोप्रोटीन वितरणासह 2,33 (70/30).

वस्तुमान, महामारीविषयक निरीक्षणांच्या परिणामांनुसार, 5.2 mmol / l च्या प्लाझ्मामध्ये एकूण कोलेस्टेरॉलच्या एकाग्रतेवर, संवहनी भिंतीमध्ये कोलेस्टेरॉलचे शून्य संतुलन राखले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एकूण कोलेस्टेरॉलच्या पातळीत 5.2 मिमीोल / एल पेक्षा जास्त वाढ झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये हळूहळू जमा होते आणि 4.16-4.68 मिमीोल / एलच्या एकाग्रतेमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीमध्ये कोलेस्टेरॉलचे नकारात्मक संतुलन होते. निरीक्षण केले. एकूण प्लाझ्मा (सीरम) कोलेस्टेरॉलची पातळी 5.2 mmol / l पेक्षा जास्त पॅथॉलॉजिकल मानली जाते.

तक्ता 7.4 कोरोनरी धमनी रोग आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या इतर प्रकटीकरणांच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी स्केल

(कोमारोव F.I., Korovkin B.F., 2000)