गोनोरियासाठी योग्य विश्लेषण कसे निवडावे. महिला आणि पुरुषांमध्‍ये गोनोरियाचे प्रयोगशाळेतील निदान पीसीआर दीर्घकालीन गोनोरिया दर्शवेल

ELISA ही विविध STD साठी सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या निदान पद्धतींपैकी एक आहे. त्याच वेळी, बर्याचदा असे घडते की एखाद्या रुग्णामध्ये लैंगिक रोगाचा संशय असल्यास, डॉक्टर एकाच वेळी अनेक चाचण्या लिहून देऊ शकतात, जसे की: सीडिंग टाकी, पीसीआर आणि गोनोरियासाठी एलिसा. संशोधनाच्या या प्रयोगशाळेच्या पद्धती रुग्णाला अगदी सारख्याच वाटतात, हे लक्षात घेता, रुग्ण याबाबत गोंधळून जातात. परंतु असे नाही, अशाच प्रकारे घेतलेल्या संशोधन साहित्याचे विविध पद्धतींनी विश्लेषण केले जाते.

तर, एलिसा गोनोरिया शोधत नाही, हे विश्लेषण विशिष्ट मार्कर शोधते, जे यामधून विविध संक्रमणांच्या रोगजनकांचे कचरा उत्पादने आहेत. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, हे समजले पाहिजे की एन्झाइम इम्युनोसे संक्रमणाचा ट्रेस दर्शवितो. म्हणजेच, हे सूचक आहे की गोनोरिया रोगजनक रुग्णाच्या शरीरात उपस्थित होता आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसाद दिला, परिणामी IgG ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन सुरू झाले. एलिसा विश्लेषणाच्या प्रक्रियेत या प्रतिपिंडांचे निर्धारण होते.

असे घडते की एंजाइम इम्युनोसे गोनोरियाची उपस्थिती दर्शवते आणि पीसीआर आणि रोगजनकांचे इतर विश्लेषण आढळले नाहीत. याची तीन कारणे असू शकतात:

• संशोधन तंत्राचे उल्लंघन;
• रोगाचा यशस्वी उपचार केला गेला, परंतु रुग्णाच्या शरीरातील मार्करचे ट्रेस जतन केले गेले;
• हा रोग क्रॉनिक बनला आणि इतर चाचण्यांमध्ये रोगजनकांची थोडीशी मात्रा दिसून आली नाही.

तिसर्‍यापैकी दुसरा पर्याय रुग्णाकडून अॅनामेनेसिस गोळा करून ओळखणे सोपे आहे. तथापि, गोनोरिया स्वतःच अदृश्य होत नाही. कोणत्याही स्व-उपचाराचा प्रश्नच उद्भवू शकत नाही. याचा अर्थ असा की जर रुग्णाने गोनोकोसी विरूद्ध ड्रग थेरपी घेतली नाही, तर तो अजूनही आजारी आहे, फक्त गोनोरिया एक जुनाट गुप्त स्वरूपात गेला आहे.

परंतु हे उलटे देखील घडते: पीसीआर गोनोकोसीसाठी सकारात्मक परिणाम दर्शवू शकतो आणि एलिसा गोनोरियाचा कारक एजंट शोधत नाही. ही परिस्थिती रोगाच्या प्रदीर्घ कोर्सच्या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जेव्हा गोनोरियाशी लढा देण्याच्या अनेक वर्षांपासून कमकुवत झालेली रोगप्रतिकारक शक्ती यापुढे प्रतिकार करू शकत नाही आणि प्रतिपिंड तयार करणे थांबवते.

आज ज्ञात असलेल्या अनेक संसर्गजन्य रोगांपैकी, लैंगिक संक्रमित रोगांना खूप महत्त्व आहे. या गटामध्ये सिफिलीस, क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनियासिस, गोनोरिया यांचा समावेश आहे. नंतरचे खूप महत्त्व आहे. या रोगाचे निदान करण्यासाठी गोनोरियासाठी विश्लेषण ही मुख्य पद्धत आहे. गोनोरिया बरा करणे कठीण नाही, परंतु त्याच्या गुंतागुंतांसाठी ते धोकादायक आहे. यामध्ये एक्झामाच्या प्रकारामुळे त्वचेला होणारे नुकसान, मूत्राशयाची जळजळ, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला नुकसान समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, गोनोरियामुळे वंध्यत्व येते.

या आजाराला सामाजिक महत्त्व आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रोगजनक सहजपणे आजारी व्यक्तीपासून निरोगी व्यक्तीमध्ये लैंगिकरित्या प्रसारित केला जातो. या प्रकरणात, कोणत्याही लिंग आणि वयाचे लोक आजारी पडू शकतात. बर्याचदा, गोनोरियाचे निदान तरुण लोकांमध्ये केले जाते. दरवर्षी, जगभरात दहापट आणि शेकडो हजारो लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. गोनोरियावर अभ्यास करण्याचे तंत्र काय आहे, रक्त तपासणी उपयुक्त आहे की नाही याबद्दल अधिक तपशीलवार विचार करूया.

गोनोरिया ही एक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी आहे जी जननेंद्रियाच्या अवयवांवर परिणाम करते, ज्याचा कारक एजंट गोनोकोकस आहे. गोनोकोकस एक ग्राम-नकारात्मक कोकस आहे. सामान्य लोकांमध्ये, दुसरे नाव वापरले जाते - गोनोरिया. गोनोकोकीमुळे विविध रोग होऊ शकतात. यात समाविष्ट:

• मूत्रमार्गाचा दाह;
• गुदाशय जळजळ;
• घशाचा दाह;
• salpingitis;
• संधिवात;
• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह.

गोनोरिया हा लैंगिक संक्रमित रोग म्हणून वर्गीकृत आहे. रोगजनक केवळ लैंगिक संपर्काद्वारेच नव्हे तर आजारी व्यक्तीच्या वैयक्तिक वस्तूंद्वारे देखील प्रसारित केला जाऊ शकतो. संक्रमणाच्या क्षणापासून उष्मायन कालावधी 3 ते 7 दिवसांचा असतो. गोनोरिया तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो. पहिल्या प्रकरणात, रुग्ण मूत्रमार्गात जळजळ, लघवी करताना वेदना, वारंवार लघवीची तक्रार करतात. प्रमेह सह, एक mucopurulent निसर्ग एक स्त्राव आहे.

अनेकदा मूत्रमार्गात जळजळ होते. एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की बर्‍याच रूग्णांमध्ये रोगाची कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नसतात आणि त्याकडे लक्ष दिले जात नाही. हे विशेषतः स्त्रियांसाठी खरे आहे. गंभीर पॅथॉलॉजीमध्ये, तापमान वाढू शकते, मळमळ किंवा उलट्या दिसून येतात. स्त्रियांमध्ये, गर्भाशय किंवा त्याचे परिशिष्ट प्रभावित होऊ शकतात, जे मासिक पाळीच्या व्यत्ययामध्ये योगदान देतात. पुरुषांप्रमाणे, गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, वृषण प्रक्रियेत गुंतलेले असू शकतात आणि ऑर्कायटिस किंवा एपिडिडायटिस होतो.

गोनोरियाचे निदान

पुरुष किंवा स्त्रियांमध्ये गोनोरियाच्या उपस्थितीत, विशिष्ट निदान आवश्यक आहे. रक्त तपासणी रोगजनकांबद्दल अचूक माहिती प्रदान करत नाही. केवळ रोगाचा इतिहास आणि रुग्णाच्या तक्रारींवर आधारित डॉक्टर निदान करू शकत नाहीत. प्रयोगशाळेतील संशोधनाचा मुख्य उद्देश रोगकारक ओळखणे हा आहे. या उद्देशासाठी, विविध पद्धती वापरल्या जातात: स्मीअर्सचा अभ्यास, पोषक माध्यमावर जैविक सामग्रीचे टोचणे, एलिसा आणि पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर). रक्त तपासणी देखील केली जाते. निदान करण्याचा सर्वात सामान्य आणि प्रभावी मार्ग म्हणजे फॉलो-अप तपासणीसाठी स्मीअर घेणे.

पुरुषांमध्ये, मूत्रमार्गातून स्मीअर घेतला जातो आणि स्त्रियांमध्ये - योनिमार्गाच्या भिंती किंवा ग्रीवाच्या कालव्यातून. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गोनोरियासाठी स्मीअर गुदाशयातून घेतले जाऊ शकते आणि मुलांमध्ये गोनोरियाचा संशय असल्यास, सामग्री विभक्त डोळ्यांमधून घेतली जाते. महिलांमध्ये, सामग्री घेण्यासाठी एक विशेष साधन वापरले जाते. सॅम्पलिंगसाठी इष्टतम वेळ मासिक पाळीच्या सुरूवातीस (दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी) आहे. स्त्रीरोगतज्ञ किंवा वेनेरिओलॉजिस्ट महिलांकडून साहित्य घेताना आरसा वापरतात.

पुरुषांसाठी, प्रक्रिया अधिक वेदनादायक आहे. या प्रकरणात, सॅम्पलिंगसाठी लूप किंवा स्वॅबचा वापर केला जातो, जो मूत्रमार्गात काही सेंटीमीटर घातला जातो. सामग्री घेण्यापूर्वी डॉक्टरांनी ताबडतोब रुग्णाला विश्लेषणाची तयारी कशी करावी याबद्दल माहिती दिली पाहिजे. प्रथम, स्मीअर घेण्यापूर्वी, आपल्याला कमीतकमी 2 तास लघवी करण्याची आवश्यकता नाही. दुसरे म्हणजे, गोनोरियाचे विश्लेषण विश्वसनीय होण्यासाठी, त्यापूर्वी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेण्याची शिफारस केलेली नाही. तिसरे म्हणजे, लैंगिक संभोगापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, प्रक्रियेपूर्वी धुण्यास मनाई आहे.

बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी

गोनोरिया मूळ स्मीअरच्या मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधला जाऊ शकतो. जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्त्राव काचेच्या स्लाइडवर लागू केले जाते, तर स्मीअर खूप पातळ असावे. त्यानंतर, तो डाग आहे. गोनोरियाचे कारक घटक अॅनिलिन रंग चांगल्या प्रकारे ओळखतात. प्रयोगशाळेच्या प्रॅक्टिसमध्ये डाग पडण्यासाठी, इओसिन, मिथिलीन ब्लूचे द्रावण वापरले जाते. प्रथम, स्मीअर निश्चित करणे आणि वाळविणे आवश्यक आहे, त्यानंतर त्यावर इओसिन, पाणी आणि नंतर मिथिलीन ब्लूचे द्रावण लागू केले जाते. अंतिम टप्पा म्हणजे रंग पाण्याने धुणे, त्यानंतर ते मायक्रोस्कोपीकडे जातात.

गोनोरियाचे निदान ग्राम स्मीअरने केले जाऊ शकते. या परिस्थितीत, gonococci अल्कोहोल सह discolor कल. अभ्यासादरम्यान, उजळ गोनोकोकी सूक्ष्मदर्शकाखाली गुलाबी पार्श्वभूमीवर दृश्यमान होईल. बॅक्टेरियोस्कोपी नेहमीच अचूक परिणाम देत नाही, विशेषतः जर सामग्री एखाद्या महिलेच्या गर्भाशय ग्रीवामधून घेतली गेली असेल. अधिक विश्वासार्ह आणि आधुनिक निदान पद्धती आहेत, उदाहरणार्थ, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी.

पोषक माध्यमांवर पेरणी

सामग्री पेरून आणि रोगजनकाची शुद्ध संस्कृती अलग करून गोनोरिया शोधला जाऊ शकतो. बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण खालील परिस्थितींमध्ये केले जाते: मायक्रोस्कोपीच्या नकारात्मक परिणामांसह, थेरपीची प्रभावीता निर्धारित करताना आणि जैविक सामग्रीमध्ये गोनोकोसीच्या उपस्थितीची शंका. सूक्ष्मजीवांच्या वाढीसाठी, मांस-पेप्टोन अगर आणि इतर काही माध्यमांचा वापर केला जातो. बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाचा गैरसोय हा आहे की यास बराच वेळ लागतो. वसाहती वाढण्यास अनेक दिवस लागतात. फायदा असा आहे की ही पद्धत सर्वात विश्वासार्ह आहे.

पहिल्या दिवशी, जैविक सामग्री एका पोषक माध्यमावर लूपसह पेरली जाते. हे स्ट्रोकसह केले जाते. मग पेट्री डिश थर्मोस्टॅटला पाठविली जाते. थर्मोस्टॅट इष्टतम तापमान (37 अंश) आणि आर्द्रता सेट करतो. दुसऱ्या दिवशी संशयास्पद वसाहती निवडल्या जातात. हे स्थापित केले गेले आहे की गोनोकॉसीच्या वसाहतींमध्ये त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. त्यामध्ये रंगहीन किंवा हलक्या पिवळ्या वसाहती, लहान आकार, चमकदार आणि गुळगुळीत पृष्ठभाग, थोडासा फुगवटा यांचा समावेश होतो. तिसर्‍या दिवशी, शुद्ध संस्कृती अलग केली जाते.

गोनोरिया अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, पृथक सूक्ष्मजीवांच्या एंजाइमॅटिक गुणधर्मांचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. गोनोकोकी केवळ ग्लुकोज आंबवू शकते. जैविक सामग्री पेरणीच्या मदतीने, केवळ योग्य निदान करणेच शक्य नाही तर विविध प्रतिजैविकांना सूक्ष्मजीवांचा प्रतिकार देखील निर्धारित करणे शक्य आहे. पुढील उपचारांसाठी हे खूप महत्वाचे आहे.

प्रयोगशाळा निदानाच्या इतर पद्धती

प्रयोगशाळेच्या प्रॅक्टिसमध्ये बर्याचदा, संशोधनाच्या सेरोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात. त्याच वेळी, गोनोरिया स्थापित करण्यासाठी, आरएसके चालते. मिश्रित संसर्ग झाल्यास, गोनोकोकी इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रियाद्वारे ओळखली जाऊ शकते. जर शरीराच्या इतर संक्रमणांमध्ये रक्त तपासणीला सर्वात जास्त महत्त्व असेल, तर या परिस्थितीत ही एक सहायक पद्धत आहे.

गोनोरियासाठी रक्त तपासणी जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवते. रक्त चाचणी गोनोकोसी शोधण्यात सक्षम नाही. एंजाइम इम्युनोसे खूप लोकप्रिय आहे. यासाठी स्मीअर आणि लघवीचे नमुने आवश्यक असतील. गोनोकॉसी शोधण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह आणि वेगवान पद्धत म्हणजे पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन) किंवा एलसीआर (लिगेस चेन रिएक्शन). पीसीआर ही सर्वात विशिष्ट आणि संवेदनशील चाचणी आहे. अशा प्रकारे, संशयित गोनोरियासाठी रक्त तपासणी फारसे महत्त्वाची नसते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मायक्रोस्कोपी, पोषक माध्यमांवर सामग्रीची टोचणे आणि पीसीआर वापरली जातात.

Neisseria gonorrhoeae हा गोनोरियाचा कारक घटक आहे, एक विशिष्ट मूत्रमार्ग जो तीव्र किंवा जुनाट स्वरूपात होतो. गोनोकोकसमुळे ब्लेनोरिया देखील होतो - डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला पुवाळलेला जळजळ. प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये, बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन पद्धती प्रामुख्याने वापरल्या जातात (योजना 8).

बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी.तापमान बदल आणि थंड होण्यासाठी अत्यंत संवेदनशील असलेल्या गोनोकोसीचे ऑटोलिसिस टाळण्यासाठी संशोधनासाठी साहित्य शक्य तितक्या लवकर प्रयोगशाळेत वितरित केले जावे. मटेरियलमधून स्मीयर तयार केले जातात, ग्रॅमनुसार डाग, तसेच मिथिलीन ब्लू. सकारात्मक परिणामासह, gonococci स्मीअर्समध्ये आढळतात - ल्यूकोसाइट्सच्या आत स्थित ग्राम-नकारात्मक बीन-आकाराचे डिप्लोकोकी. एक सकारात्मक बॅक्टेरियोस्कोपिक निदान प्रामुख्याने प्रमेहाच्या तीव्र स्वरुपात प्रतिजैविकांचा वापर करण्यापूर्वी केले जाते. क्रॉनिक गोनोरियामध्ये, बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी अनेकदा नकारात्मक परिणाम देते, कारण या प्रकरणांमध्ये गोनोकोकीला गोळे किंवा उलटपक्षी, अगदी लहान आकाराचे स्वरूप असू शकते.

याव्यतिरिक्त, तयारीमध्ये विविध प्रकारचे मायक्रोफ्लोरा, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियल आणि इतर सेल्युलर घटक आढळतात.

बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन.विशेष पोषक माध्यमांसह पेट्री डिशवर सामग्री टोचली जाते - KDS, सीरम अगर, इ. KDS माध्यमात केसिन, यीस्ट अर्क आणि रक्त सीरमच्या विशिष्ट एकाग्रतेसह पोषक अगर असतात. पिके 24-72 तासांसाठी 37 0 वर उबविली जातात. गोनोकोकी क्लाउडियर स्ट्रेप्टोकोकी किंवा पिगमेंटेड स्टॅफिलोकोकीच्या उलट, स्पष्ट, दव-थेंबासारख्या वसाहती बनवतात जे या भागांवर देखील वाढू शकतात. संशयास्पद वसाहती शुद्ध संस्कृती मिळविण्यासाठी योग्य माध्यमांवरील चाचणी ट्यूबमध्ये उपसंस्कृती केल्या जातात, ज्या "व्हेरिगेटेड" मालिकेच्या माध्यमांवर सॅकॅरोलाइटिक गुणधर्मांद्वारे ओळखल्या जातात (सीरम आणि कार्बोहायड्रेट्ससह अर्ध-द्रव अगर).

गोनोकोकस ऍसिडच्या निर्मितीसह फक्त ग्लुकोज आंबते.

सेरोडायग्नोस्टिक्स.काही प्रकरणांमध्ये, त्यांनी आरएसके बोर्डे - झांगू ठेवले. मारल्या गेलेल्या गोनोकॉसीचे निलंबन प्रतिजन म्हणून वापरले जाते. गोनोरियाच्या निदानामध्ये बोर्डे-जंगू प्रतिक्रिया सहायक महत्त्वाची आहे. हे जुनाट आणि गुंतागुंतीच्या गोनोरियामध्ये सकारात्मक आहे.

योजना क्रमांक 8. गोनोरिया आणि ब्लेनोरियासाठी सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणी

बॅक्टेरियोस्कोपी - बॅक्टेरियोलॉजिकल सेरोडायग्नोस्टिक्स

संशोधन अभ्यास

स्टेज 1 स्मीअर, सीरम सीएससी कल्चरनुसार डाग

हरभरा आणि मेथ-अचूक पोषक-

फ्लेक्स ब्लू आगर आणि केडीएस

पेट्री डिश मध्ये

वसाहतींचे स्टेज 2 वर्ण, पुन्हा रोपण करणे

स्मीअर, सीरम डाग

हरभरा पौष्टिक

आगर (शुद्ध संस्कृती)

स्टेज 3 निर्धारासाठी बीजन

संवेदनशीलतेची "विविध मालिका".

प्रतिजैविकांना

स्वतंत्र काम

पू च्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी सुरू ठेवा. शुद्ध संस्कृती ओळखण्यासाठी. बेव्हल्ड एमपीएपासून स्मीअर तयार करा, ग्रामनुसार सूक्ष्मदर्शक पद्धतीने डाग करा.

लेसिथिनेसची उपस्थिती निश्चित करा. एका दिवसात JSA वर संस्कृतीची पेरणी करताना, इंद्रधनुषी प्रभामंडल असलेल्या वसाहतीभोवती ढगाळ क्षेत्राची उपस्थिती निश्चित करा.

पृथक संस्कृतीच्या प्लाझ्मा-कोग्युलेज क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी. सायट्रेट प्लाझ्मासह चाचणी ट्यूबमध्ये कल्चर टोचणे.

मॅनिटॉलच्या अॅनारोबिक किण्वनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मॅनिटॉलसह एका स्तंभात विलग कल्चर टोचणे.

पेपर डिस्क पद्धत वापरून प्रतिजैविकांची संवेदनशीलता निश्चित करा.

मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदानाच्या योजनेचा अभ्यास करण्यासाठी.

गोनोरियाच्या मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सच्या योजनेचा अभ्यास करणे.

गोनोरिया असलेल्या रुग्णांच्या मूत्रमार्गातून मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने तयार केलेले स्वॅब. स्केच. एक निष्कर्ष द्या.

गोनोरिया हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो गोनोकोकसमुळे होतो, लैंगिक संक्रमित आणि लघवीच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेला प्रभावित करतो.

गोनोरियाची लक्षणे

रोगाचा उष्मायन कालावधी, सरासरी, 1-15 दिवसांचा असतो, बहुतेकदा प्रथम लक्षणे 3-5 नंतर दिसतात. प्राथमिक संपर्काच्या ठिकाणाहून गोनोकॉसीचे स्थलांतर लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस मार्गांद्वारे होते.

पुरुषांमध्ये गोनोरियाच्या संसर्गाच्या पहिल्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गाचे बाह्य उघडणे) मधून भरपूर स्त्राव दिसणे, लघवीबरोबर वेदना, खाज सुटणे आणि पेटके येणे. पुरुषाचे जननेंद्रिय डोक्यावर दबाव सह वाटप उद्भवते, आणि उत्स्फूर्त देखील असू शकते. याव्यतिरिक्त, मूत्रमार्ग च्या hyperemia आणि आसंजन असू शकते. झोपेच्या दरम्यान, गोनोरिया असलेल्या पुरुषांना वेदनादायक स्थापना होऊ शकते. काहीवेळा ते सबफेब्रिल इंडिकेटरमध्ये तापमानात किंचित वाढ होते.

बहुतेक स्त्रियांमध्ये (सुमारे 70%), रोगाची लक्षणे व्यक्त केली जात नाहीत, उर्वरित 30% मध्ये, योनीतून श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला स्त्राव, लघवी करताना वेदना आणि वारंवार आग्रह दिसू शकतो. फारच क्वचितच, गोनोरियाने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची दाहक प्रक्रिया दिसून येते, ज्यामध्ये मोठ्या आणि लहान लॅबियामध्ये वेदना आणि सूज येते.

गोनोरियाचे निदान

गोनोरियाचे निदान रुग्णाची विचारपूस आणि तपासणी यावर आधारित आहे, एक anamnesis घेणे, जे रोगाच्या विकासाची गतिशीलता स्थापित करण्यासाठी आवश्यक आहे, प्रकट स्वरूपाच्या प्रकटीकरणाची लक्षणे निश्चित करणे, मूत्रमार्गातील स्त्राव मध्ये गोनोकोकस शोधणे, गुदाशय मध्ये. सामग्री, टॉन्सिल्सच्या प्रदेशात आणि घशाच्या मागील भिंतीच्या भागात, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये (स्त्रियांमध्ये), प्रोस्टेट ग्रंथीच्या स्त्रावमध्ये (पुरुषांमध्ये).

लक्षणे नसलेल्या, लक्षणे नसलेल्या आणि प्रमेहाच्या क्रॉनिक स्वरूपातील रोगाच्या निदानामध्ये लक्षणीय फरक असेल. असे निदान प्राथमिक चिथावणीनंतर केले जाते, जे जैविक असू शकते (या प्रकरणात, गोनोव्हाक्सीन सादर केले जाते), रासायनिक (लुगोलचे द्रावण किंवा सिल्व्हर नायट्रेट सादर केले जाते), यांत्रिक (मेटल बोगी सादर केले जाते), आहार (खारट आणि मसालेदार प्रक्षोभक) , अन्न, अल्कोहोल). गोनोरियाच्या नैसर्गिक उत्तेजनाचा एक प्रकार म्हणजे मासिक पाळी.

गोनोरियाचे निदान करण्याचे प्रकार

गोनोरियाच्या निदानाचे असे प्रकार आहेत:

1. बॅक्टेरियोस्कोपिक.
   ही निदान पद्धत रूग्णांमध्ये (स्त्रिया आणि पुरुष) केली जाते ज्यांना प्रमेहाच्या सबएक्यूट किंवा तीव्र स्वरूपाची गंभीर लक्षणे आहेत. विश्लेषणापूर्वी, त्याच्या विश्वासार्हतेची डिग्री वाढविण्यासाठी, हे आवश्यक आहे की रुग्णाने प्रतिजैविकांसह स्वत: ची औषधोपचार करत नाही आणि जंतुनाशक द्रावणांसह योनि आणि मूत्रमार्गावर स्थानिक प्रभाव पडत नाही.
2. बॅक्टेरियोलॉजिकल.
   ही निदान पद्धत बॅक्टेरियोस्कोपीवर संशयित गोनोकोकससह गंभीर लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जाते. गोनोरियाचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण हा रोग बरा करण्यासाठी निदान निकष म्हणून वापरला जाऊ शकतो, ते प्रतिजैविक थेरपी आणि स्थानिक उपचार (जंतुनाशक उपाय) च्या समाप्तीनंतर एक आठवड्यानंतर केले जाऊ शकते. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतीमध्ये विशेषतः तयार केलेल्या पोषक माध्यमांचा वापर करताना, मायक्रोफ्लोरा ओळखण्यासाठी पोषक माध्यमांवर जननेंद्रियाच्या स्रावांची पेरणी केली जाते. प्रयोगशाळा सामग्री असू शकते: गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, योनी, तसेच गुदाशय आणि घशाची पोकळी पासून स्त्राव.
   कमीत कमी प्रमाणात स्त्राव उपलब्ध असल्यास गोनोरियाचे अचूक निदान शक्य आहे. पद्धतीची अचूकता 95 - 100% (पद्धतीच्या अचूकतेची उच्च पातळी) पर्यंत पोहोचते, तथापि, त्यात एक कमतरता आहे - संशोधन प्रक्रिया लांब आहे आणि सुमारे एक आठवडा लागतो.
3. सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धत.
   या विश्लेषणाला बोर्डे-गंगू प्रतिक्रिया म्हणतात, हे दीर्घकालीन गोनोरियाच्या बाबतीत केले जाते, जेव्हा बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण नकारात्मक असते. गोनोरिया शोधण्यासाठी सेरोलॉजिकल पद्धत सहायक आहे.
4. इम्युनोफ्लोरेसेन्स विश्लेषण (पीआयएफ).
   या निदान पद्धतीचा वापर करून, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात गोनोकोकस शोधणे शक्य आहे, हे अशा प्रकरणांमध्ये महत्वाचे आहे जेथे गोनोकोकस आणि इतर सूक्ष्मजीवांचे संयोजन आहे, जसे की फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा (गोनोरिया सिफिलीससह एकत्र केला जातो).
5. लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख.
   गोनोकोकसच्या प्रतिरोधक एल-फॉर्मच्या स्रावांमध्ये किंवा त्याउलट, गैर-व्यवहार्य स्ट्रॅन्समध्ये उपस्थिती निर्धारित करण्यास आपल्याला अनुमती देते.
6. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR).
   पीसीआर ही गोनोरियासाठी डीएनए चाचणी आहे - गोनोकोकसची अनुवांशिक ओळख करण्याची एक पद्धत. या पद्धतीमध्ये सर्वाधिक संवेदनशीलता आणि विशिष्टता आहे, या पद्धतीद्वारे गोनोरियाचे निदान पुरुषांमध्ये 98% आणि स्त्रियांमध्ये 89% पर्यंत पोहोचते. पीसीआर वापरून निदानाचे परिणाम 1-2 दिवसात तयार होतात. तथापि, ही पद्धत खूप महाग आहे आणि सर्व रुग्णांना ती परवडत नाही.

गोनोरिया उपचार

गोनोरियाचे प्राथमिक निदान आणि प्रयोगशाळेत गोनोकोकस तपासल्यानंतर रुग्णालयात उपचार केले जातात. आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही. गोनोरियाच्या तीव्र आणि सबक्यूट प्रकारांवर बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि जीवाणूनाशक क्रिया असलेल्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा उपचार केला जातो. लक्षणे नसलेला, लक्षणे नसलेला, प्रमेहाच्या जुनाट आणि गुंतागुंतीच्या प्रकारांवर जटिल पद्धतीने उपचार केले जातात.

आज, गोनोकोकल संसर्गाचा उपचार सेफॅलोस्पोरिन (सेफोटॅक्साईम, सेफ्ट्रायक्सोन) आणि फ्लुरोक्विनोलोन (ऑफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), स्पेक्टिनोमायसिनने केला जातो. गोनोरियाच्या उपचारांसाठी फ्लूरोक्विनोलोनचा आधुनिक वापर रोगजनकांच्या वाढीव प्रतिकारामुळे होतो. सिंथोमायसिन, स्ट्रेप्टोमायसिन, बायोमायसिन, क्लोराम्फेनिकॉल देखील प्रभावी आहेत (डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार). कधीकधी सल्फॅनिलामाइड तयारी (सल्फाडिमेझिन, नॉरसल्फाझोल, सल्फाझिन) लिहून दिली जाते. उपचारांची तयारी डॉक्टरांद्वारे निवडली जाते, इतिहास (एलर्जीची उपस्थिती) आणि गोनोकोकसची अँटीबैक्टीरियल औषधांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना इम्युनोथेरपी (संसर्गाचा प्रतिकार वाढविणारी औषधे), फिजिओथेरपी (आयनीकरण, डायथर्मी, पॅराफिन, ओझोसेराइट) दर्शविली जाते.

भूतकाळातील गोनोरियाच्या बाबतीत, पुन्हा संसर्गाची प्रतिकारशक्ती तयार होत नाही आणि त्यानंतरचे प्रत्येक संक्रमण अधिक गंभीर स्वरूपात पुढे जाते आणि मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होते. जर तीव्र गोनोरियाचा उपचार केला गेला नाही किंवा चुकीचा उपचार केला गेला तर, हा रोग हळूहळू क्रॉनिक बनतो, ज्यामुळे उपचार प्रक्रिया गुंतागुंत होते आणि लांबते. सर्व प्रकारच्या गोनोरियाच्या उपचारांमध्ये, रुग्णांना अल्कोहोल, खारट आणि मसालेदार पदार्थ पिण्यास सक्तीने मनाई आहे. सक्रिय खेळांची देखील शिफारस केली जात नाही: स्कीइंग, सायकलिंग, स्केटिंग, रुग्णांनी जड वस्तू उचलू नये, याव्यतिरिक्त, उपचारादरम्यान लैंगिक संभोग प्रतिबंधित आहे. उपचाराच्या शेवटी, रुग्णांना त्वचाविज्ञानाच्या दवाखान्यात 2-3 महिने पाळले जातात. नियंत्रण निरीक्षणाच्या समाप्तीनंतर, रुग्णाला रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते.

गोनोरियाचा प्रतिबंध वेळेवर निदान आणि उपचारांवर आधारित आहे. विविध व्यवसायातील कर्मचार्‍यांच्या नियमित प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीमुळे रोगाचा शोध वाढतो. गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी अर्ज केलेल्या स्त्रिया, गर्भवती महिला आणि ट्रायकोमोनियासिस असलेल्या महिलांसाठी देखील गोनोरियाची तपासणी केली जाते. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आणि कंडोमचा वापर न करता लैंगिक संभोग वगळणे या रोगाचा धोका कमी करते. उपचार संपल्यानंतर दुस-या आणि चौदाव्या दिवशी, मूत्रमार्ग किंवा योनीतून स्क्रॅपिंगची सूक्ष्म तपासणी करून गोनोकोकी नसल्यास रुग्णाला गोनोरिया बरा समजला जातो.

गोनोरिया हा एक कपटी रोग आहे. जर आपण लोकसंख्येच्या महिला भागाबद्दल बोलत असाल, तर ते कदाचित ते अजिबात प्रकट करू शकत नाहीत, दीर्घकाळापर्यंत आणि जवळजवळ लक्षणविरहितपणे पुढे जात आहेत. या प्रकरणात, जोडीदारास संसर्ग होण्याचा धोका खूप जास्त आहे, कारण अशी परिस्थिती खूप सामान्य आहे जेव्हा स्त्रीला स्वतःला गोनोरिया असल्याची शंका देखील नसते. म्हणूनच हा रोग वेळेत आणि योग्यरित्या ओळखणे खूप महत्वाचे आहे. गोनोरियाचे निदान करण्याचे अनेक मार्ग आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाचा आपण तपशीलवार विचार करू. तथापि, आम्ही क्लिनिकल पद्धतींवर लक्ष ठेवणार नाही, कारण. लेख विशेषत: गोनोकोकल संसर्गाच्या प्रयोगशाळेच्या निदानासाठी समर्पित आहे.

सूक्ष्म तपासणी

ही निदान पद्धत यशस्वी होण्यासाठी सर्वात पहिली गोष्ट जी तयार करणे आवश्यक आहे ती सामग्री आहे ज्यामध्ये रोगजनकांची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे. पुरुषांमध्ये गंभीर लक्षणे आणि मोठ्या प्रमाणात स्त्राव असल्यास, मूत्रमार्ग आणि गुदाशयच्या श्लेष्मल त्वचेतून गोनोरियासाठी एक स्मीअर घेतला जातो. स्त्रियांमध्ये, सामग्री मूत्रमार्ग, गुदाशय च्या आउटलेटमधून छापाच्या मदतीने घेतली जाते - त्यांच्या विरूद्ध काचेच्या स्लाइडला झुकणे पुरेसे आहे जेणेकरून या अवयवांमधून स्राव त्यावर पडतो - अर्थातच, जर आपण वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित गोनोरियाबद्दल बोलत आहे.

तथापि, गोनोरिया अधिक अचूकपणे ओळखण्यासाठी, प्रमाणित नमुना पद्धती वापरल्या जातात. पुरुषांप्रमाणे, मूत्रमार्गातून स्त्राव त्यांच्याकडून फिजियोलॉजिकल सलाईनने ओलावलेला विशेष स्वॅब वापरून घेतला जातो. थोडा स्त्राव असल्यास, मूत्रमार्ग वरपासून खालपर्यंत मालिश केला जातो.

स्त्रियांमध्ये, गोनोरियासाठी स्वॅब - मूत्रमार्गातून स्त्राव - एक विशेष साधन - वोल्कमनचा चमचा - किंवा एक लहान स्वॅब वापरून घेतला जातो. ग्रीवाच्या कालव्यातील सामग्री योनीच्या संदंश आणि विशेष लूपसह घेतली जाऊ शकते.

गोनोरियाच्या विश्लेषणासाठी सामग्री घेतल्यानंतर, त्याची तयारी, प्रक्रिया आणि रंग देण्याची प्रक्रिया सुरू होते. विशेष रंगाच्या मदतीने - मिथिलीन निळा (किंवा अगदी सामान्य चमकदार हिरवा), काचेवर निश्चित केलेली सामग्री निळ्या किंवा हिरव्या रंगाची असते - बॅक्टेरियाच्या पेशी रंग शोषून घेतात आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान होतात. स्टेनिगची दुसरी पद्धत देखील वापरली जाते - ग्रामनुसार. डिप्लोकोकी - गोनोरियाचे कारक घटक - गुलाबी होतात, तर उर्वरित कोकी निळे होतात. गोनोरियाचे निदान करण्यासाठी ग्राम डाग हा कदाचित सर्वात विश्वासार्ह मार्गांपैकी एक आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल (सांस्कृतिक) संशोधन

गोनोरियासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण कमी वेळा केले जाते - केवळ अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा सूक्ष्मदर्शक रोगजनक अचूकपणे ओळखण्यात अयशस्वी ठरते, तसेच इतर विवादास्पद परिस्थितींमध्ये. रुग्णाकडून मिळालेले स्राव नंतर पोषक तत्वांसह एका माध्यमावर पेरले जातात (हे सहसा जलोदर असते - यकृत रोग असलेल्या रुग्णांकडून घेतलेले नैसर्गिक ऍसिटिक द्रवपदार्थ आणि आगर - एक नैसर्गिक पॉलिसेकेराइड). स्थिर तापमानात पाच ते सात दिवसांनंतर, वसाहतींची वाढ होत आहे की नाही ते तपासा, आणि तसे असल्यास, वसाहती मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने ओळखल्या जातात, सूचक चाचणी केली जाते आणि शेवटी, प्राप्त केलेली शुद्ध संस्कृती सूक्ष्मदर्शकाद्वारे प्राप्त केली जाते.

गोनोरियाचे निदान करण्यासाठी सेरोलॉजिकल पद्धती

गोनोरियाचे निदान करण्याच्या सेरोलॉजिकल पद्धतींमध्ये रुग्णाच्या रक्तातील प्रतिजनांचा थेट शोध घेणे समाविष्ट असते (रोगकारकचे प्रतिजन हे त्याच्या शेलचे प्रथिने आणि पॉलिसेकेराइड रेणू असतात - फ्लॅगेला, पिली, तसेच एन्झाईम्स आणि कचरा उत्पादनांचे कण). गोनोरियाच्या निदानासाठी, आरएसकेचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, ज्याचे या प्रकरणात स्वतःचे "वैयक्तिक" नाव आहे - बोर्डेट-जार्गॉक्स प्रतिक्रिया.

या पद्धतीचा वापर करून गोनोरियाचे निदान खालीलप्रमाणे केले जाते: रुग्णाचे रक्त सीरम अर्धा तास 56 अंशांवर गरम केले जाते - यामुळे, त्यातील पूरक प्रथिने नष्ट होतात. त्यानंतर, पूर्व-तयार गोनोकोकल प्रतिजन (प्रयोगशाळेत वाढलेल्या सूक्ष्मजीवांचे सर्वात लहान कण) सीरममध्ये जोडले जातात. जर रुग्णाच्या सीरममध्ये गोनोकॉसीसाठी अँटीबॉडीज असतील तर ते प्रतिजनच्या पृष्ठभागावर शोषले जातात. लहान ऍन्टीबॉडीज, जसे होते, बॅक्टेरियाच्या प्रथिनांच्या मोठ्या तुकड्यांभोवती चिकटतात.

प्रतिक्रियेचा पुढील टप्पा म्हणजे मिश्रणात कृत्रिम पूरक (प्रयोगशाळेतील प्राण्यांकडून मिळवलेले रक्त सीरम) जोडणे. आम्ही हे लक्षात घेतो की द्रावणात अँटीबॉडीज आणि प्रतिजन दोन्ही असतील तरच पूरक सक्रिय केले जाते आणि त्यापैकी जितके जास्त तितकेच ते पूर्णपणे प्रतिक्रिया देते. शेवटच्या टप्प्यावर, विश्लेषकामध्ये रॅम एरिथ्रोसाइट्सचे निलंबन जोडले जाते, जे अर्ध्या तासासाठी हेमोलाइटिक सीरमच्या थेट संपर्कात होते. मिश्रणात जितके जास्त न वापरलेले पूरक असेल तितके अधिक तीव्र हेमोलिसिस असेल आणि उलट, अधिक पूर्ण पूरक वापरला जाईल, हेमोलिसिसचा वेग कमी होईल.

इम्युनोफ्लोरेसेन्स

या पद्धतीचे सार फार क्लिष्ट नाही - प्रथम, सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी रुग्णाकडून घेतलेल्या सामग्रीपासून तयारी केली जाते - दुसऱ्या शब्दांत, स्राव एका काचेच्या स्लाइडवर लागू केला जातो आणि अल्कोहोलच्या दिव्याच्या ज्वालावर गरम केला जातो. . प्रक्रियेच्या तयारीचा दुसरा टप्पा म्हणजे त्यांचा रंग मिथिलीन निळ्या रंगाने आणि मुख्य म्हणजे फ्लोरेसिंग (प्रकाश उत्सर्जित करणारा) गुणधर्म असलेल्या विशेष रचनासह. मग काचेची स्लाइड मायक्रोस्कोप स्टेजवर ठेवली जाते आणि त्यावर प्रकाश निर्देशित करून तपासले जाते - सूक्ष्मजीव चमकदार गोलाकार स्वरूपाच्या स्वरूपात स्पष्टपणे दिसतात.

लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख

गोनोरिया (आणि केवळ नाही) साठी एलिसाचे सार खालीलप्रमाणे आहे. रुग्णाची सामग्री घेतली जाते (बहुतेकदा रक्त) आणि विशेष कंटेनरमध्ये ठेवले जाते, जिथे ते काही काळ स्थिर होते आणि कंटेनरच्या भिंतींवर जमा केलेल्या प्रतिपिंडांसह प्रतिक्रिया देते. मग सामग्री ओतली जाते, कंटेनर पूर्णपणे धुऊन टाकले जातात - अशा प्रकारे भिंतींवरील अँटीबॉडीजशी संपर्क न केलेले सर्व "अतिरिक्त" प्रतिजन काढून टाकले जातात. आणि, शेवटी, अभ्यासाचा सर्वात महत्वाचा टप्पा म्हणजे एन्झाईमॅटिक तयारीची जोड आहे ज्यामध्ये अनबाउंड ऍन्टीबॉडीजच्या प्रमाणात अवलंबून त्याचे रंग बदलण्याची क्षमता असते. सर्व काही, सोल्यूशन कलरमेट्रीच्या पद्धतीद्वारे, प्रतिपिंडांची एकाग्रता आणि प्रतिजनांच्या संबंधित एकाग्रतेची गणना करणे शक्य आहे.

गोनोरिया शोधण्यासाठी गोनोझाइम सारख्या प्रमाणित किटचा वापर केला जातो. गोनोरियासाठी एलिसा पद्धतीची संवेदनशीलता जास्त आहे - सुमारे 95%, ज्यामुळे स्त्री आणि पुरुष दोघांमध्ये गोनोरिया होणे सोपे होते आणि आपण रक्त आणि मूत्र आणि गुप्तांगातून स्त्राव दोन्ही तपासू शकता.

पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया

पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन - गोनोरियासाठी अल्ट्रासेन्सिटिव्ह विश्लेषण) च्या संशोधनासाठी, मूत्रमार्ग आणि ग्रीवाच्या कालव्यातील सामग्री वापरली जाते. पुरुषांमध्ये गोनोकॉसी शोधण्याच्या पद्धतीची संवेदनशीलता सुमारे 98% आहे, स्त्रियांमध्ये - 89%.