कोमा क्लिनिकल मृत्यू जैविक मृत्यू. नैदानिक ​​​​मृत्यू म्हणजे काय: चिन्हे, कारणे

क्लिनिकल मृत्यू ही औषधातील सर्वात रहस्यमय परिस्थितींपैकी एक आहे. त्यातून वाचलेल्या लोकांच्या कथा अजूनही वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून पूर्णपणे स्पष्ट केल्या जाऊ शकत नाहीत. नैदानिक ​​​​मृत्यू म्हणजे काय आणि ते कोमा नावाच्या दुसर्‍या अत्यंत गंभीर स्थितीपेक्षा कसे वेगळे आहे? कोणत्या बाबतीत ते जैविक मृत्यूबद्दल बोलतात आणि रुग्णांचे पुनर्वसन दोन जगाच्या दरम्यान कसे होते?

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही जीवन आणि मृत्यू दरम्यानची मध्यवर्ती अवस्था आहे. हे उलट करता येण्यासारखे आहे, म्हणजे, काही वैद्यकीय उपायांच्या अधीन, मानवी शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाऊ शकते. तथापि, जीवशास्त्रात संक्रमण होण्यापूर्वी नैदानिक ​​​​मृत्यूचा कालावधी खूप लहान आहे आणि फक्त 4-6 मिनिटे आहे. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीचे पुढील नशीब पुनरुत्थानाच्या गतीवर अवलंबून असते.

नैदानिक ​​​​मृत्यूचे वैशिष्ट्य म्हणजे या स्थितीत, श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे कार्य थांबते, तथापि, मज्जासंस्थेच्या पेशी (विशेषतः, मेंदू) अद्याप उपलब्ध नसलेल्या उर्जेच्या पुरवठ्यामुळे अपरिवर्तनीय बदलांच्या अधीन नाहीत. तथापि, ते फार काळ टिकत नाही, कारण न्यूरॉन्स हायपोक्सियासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. जर हृदयाचे कार्य आणि श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया काही मिनिटांत कृत्रिमरित्या पुनर्संचयित केली गेली नाही तर ते मरतात आणि या प्रकरणात ते जैविक मृत्यू दर्शवतात.

क्लिनिकल मृत्यूची व्याख्या कशी करावी

अशा प्रकारे, नैदानिक ​​​​मृत्यू हे खालील वैशिष्ट्यांचे संयोजन आहे:

• खोल कोमा, ज्यामध्ये कोणतीही चेतना आणि प्रकाशाची पुपिलरी प्रतिक्रिया नसते. डोळ्याच्या उघड्या भागावर फ्लॅशलाइट दाखवून हे दृश्यमानपणे निर्धारित केले जाऊ शकते.
• Asystole, किंवा हृदय क्रियाकलाप अभाव. शिवाय, हे महत्वाचे आहे की कॅरोटीड धमनीवर नाडीची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे, आणि हातावर नाही, आणि छातीतून हृदयाचे ठोके ऐकल्याशिवाय. खरंच, काही गंभीर परिस्थितींमध्ये, ज्यामध्ये दाब स्पष्टपणे कमी होतो, रेडियल धमनीमधील स्पंदन खूप कमकुवत असू शकते, जवळजवळ जाणवत नाही आणि खूप लठ्ठ व्यक्तीमध्ये, हृदयाचा ठोका देखील मफल होतो.
• श्वसनक्रिया बंद होणे, किंवा उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची कमतरता. एखादी व्यक्ती श्वास घेत आहे की नाही हे समजून घेण्यासाठी, त्याच्या नाकावर कागदाचा किंवा कापडाचा पातळ तुकडा आणणे आवश्यक आहे आणि श्वासोच्छवासाच्या हवेच्या प्रवाहाच्या प्रभावाखाली त्यांच्या हालचालींचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या अपरिवर्तनीय मृत्यूच्या क्षणापर्यंत क्लिनिकल मृत्यू चालू राहतो. उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास आणि हृदयाचे ठोके बंद होण्याच्या क्षणापासून जैविक मृत्यूच्या प्रारंभापर्यंत सरासरी 4-6 मिनिटे जातात. तथापि, या आकृतीवर विविध घटकांचा प्रभाव आहे. काही परिस्थितींमध्ये, या मध्यवर्ती कालावधीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या वाढविला जातो आणि यामुळे पुनरुत्थान करणार्या लोकांना आणि स्वतः रुग्णाला अतिरिक्त संधी मिळते. या परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपोथर्मिया (कमी शरीर आणि/किंवा सभोवतालचे तापमान).
• इलेक्ट्रिक शॉकमुळे हृदयविकाराचा झटका.
• बुडताना.
• विविध औषधांच्या प्रभावाखाली (जेव्हा रुग्णाला डॉक्टरांनी मदत केली किंवा तो सुरुवातीला अतिदक्षता विभागात असतो तेव्हा ही बाब संबंधित असते).

कोमा आणि क्लिनिकल मृत्यू: काय फरक आहेत

तसेच क्लिनिकल मृत्यू, कोमा ही सर्वात कठीण परिस्थितींपैकी एक आहे जी शक्य आहे. तथापि, या संकल्पना भिन्न आहेत, जसे की डॉक्टरांद्वारे वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या पद्धती आहेत.

स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून कोमाचे अनेक अंश (1 ते 4 पर्यंत) आहेत. प्रत्येक पदवीसाठी, सर्वात महत्वाच्या अवयव आणि प्रणालींच्या कामात भिन्न पातळी कमी करणे शक्य आहे. डॉक्टर खालील पॅरामीटर्सनुसार कोमाची डिग्री निर्धारित करतात (किंवा त्याऐवजी, त्यांच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात थोडीशी घट ते पूर्ण समाप्तीपर्यंत):

• चेतनेची पातळी,
• वेदना आणि उत्तेजनांना प्रतिसाद
• उद्देशपूर्ण किंवा उत्स्फूर्त हालचाली,
• प्रकाशासाठी पुपिलरी प्रतिक्रिया
• विविध प्रतिक्षेप,
• अंतर्गत अवयवांचे कार्य (हृदय, श्वसन, पाचक मार्ग).

इतर अनेक निकष देखील आहेत ज्याद्वारे डॉक्टर कोमाची डिग्री निर्धारित करतात. रोगाचा कोर्स आणि प्रदान केलेले उपचार यावर अवलंबून, ते बदलू शकते. कोमाची शेवटची आणि सर्वात गंभीर पदवी म्हणजे क्लिनिकल मृत्यूचे गुळगुळीत संक्रमण.

क्लिनिकल मृत्यूचा अनुभव घेतलेल्या लोकांच्या भावना वैद्यकशास्त्रातील समस्यांशी निगडित शास्त्रज्ञांसाठी अत्यंत मनोरंजक आहेत. शेवटी, प्रायोगिक विषयांवर या अवस्थेचे कृत्रिमरित्या अनुकरण करणे अशक्य आहे जेणेकरून ते या क्षणी त्यांच्या स्थितीचे वर्णन करू शकतील. बरेच लोक एका विशिष्ट बोगद्याचे, उंच उडण्याची भावना, शांतता आणि शांतता यांचे वर्णन करतात. काहीजण त्यांचे मृत नातेवाईक आणि मित्र पाहतात, त्यांच्याशी बोलतात. तसेच, काही लोक वर्णन करतात की बाहेरून पुनरुत्थान कसे होते ते ते पाहतात. या संवेदनांचे कोणतेही वैज्ञानिक स्पष्टीकरण देणे कठीण आहे.

रुग्णाने कथितपणे पाहिलेला बोगदा हा मेंदूच्या दृश्य भागांच्या हायपोक्सियाचा परिणाम आहे आणि दृश्य क्षेत्रे अरुंद करतो. फ्लाइट आणि शांततेची भावना देखील न्यूरोनल इस्केमियाद्वारे स्पष्ट केली जाते. तथापि, मृत नातेवाईकांच्या भेटी आणि पुनरुत्थान प्रक्रियेचे निरीक्षण कोणत्याही प्रकारे सिद्ध केले जाऊ शकत नाही आणि शास्त्रज्ञांसाठी एक गूढच राहते.

क्लिनिकल मृत्यूनंतर पुनर्वसन

योग्यरित्या पुनरुत्थान प्रक्रिया पार पाडल्यानंतर, कमीतकमी वेळेत, सैद्धांतिकदृष्ट्या, एखादी व्यक्ती पूर्ण आयुष्यात परत येऊ शकते आणि कोणत्याही विशेष पुनर्वसन पद्धतींची आवश्यकता नाही. तथापि, जर नैदानिक ​​​​मृत्यूचा कालावधी मोठा असेल, तर रुग्णाची पुढील स्थिती मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल. म्हणून, या प्रकरणात, इस्केमियाचे परिणाम काढून टाकण्याच्या उद्देशाने पुनर्वसन केले जाईल. विशेष औषधे, फिजिओथेरपी, मसाज आणि फिजिओथेरपी व्यायाम करून हे साध्य केले जाते. जरी, दुर्दैवाने, तंत्रिका पेशी व्यावहारिकरित्या पुनर्संचयित केल्या जात नाहीत आणि या सर्व क्रियाकलापांमुळे क्वचितच प्रभावी परिणाम होतात.

जर जैविक मृत्यू कोणत्याही रोगाचा परिणाम म्हणून झाला असेल (हृदय, फुफ्फुसे, अंतःस्रावी रोगांचे पॅथॉलॉजी), तर नक्कीच, पुनर्वसन त्याच्या सक्षम थेरपीशी संबंधित असेल.

प्राचीन काळापासून, लोकांना क्लिनिकल मृत्यू म्हणजे काय या प्रश्नात रस आहे. तिला अस्तित्वाचा अकाट्य पुरावा म्हणून संबोधले जात असे, कारण धर्मापासून दूर असलेले लोक देखील अनैच्छिकपणे असे मानू लागले की मृत्यूनंतर जीवन संपणार नाही.

खरं तर, नैदानिक ​​​​मृत्यू हे जीवन आणि मृत्यूच्या दरम्यान काही नाही, जेव्हा एखादी व्यक्ती तीन किंवा चार आणि काही प्रकरणांमध्ये पाच किंवा सहा मिनिटे ठेवली तरीही परत येऊ शकते. या अवस्थेत, मानवी शरीर जवळजवळ पूर्णपणे कार्य करणे थांबवते. हृदय थांबते, श्वासोच्छ्वास अदृश्य होते, साधारणपणे बोलायचे तर, मानवी शरीर मृत आहे, त्यात जीवनाची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत. हे मनोरंजक आहे की नैदानिक ​​​​मृत्यूमुळे जे उद्भवते त्याचे अपरिवर्तनीय परिणाम होत नाहीत, जसे की ते इतर प्रकरणांमध्ये होते.

क्लिनिकल मृत्यू खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते: एसिस्टोल, ऍपनिया आणि कोमा. ही चिन्हे नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या प्रारंभिक अवस्थेचा संदर्भ देतात. मदतीच्या यशस्वी तरतुदीसाठी ही चिन्हे खूप महत्त्वाची आहेत, कारण जितक्या लवकर नैदानिक ​​​​मृत्यू निर्धारित केला जातो, एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवण्याची शक्यता जास्त असते.

एसिस्टोलची चिन्हे नाडीच्या पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकतात (ते अनुपस्थित असेल). श्वासोच्छवासाच्या हालचाली पूर्ण बंद झाल्यामुळे (छाती गतिहीन होते) श्वासोच्छवासाचे वैशिष्ट्य आहे. आणि कोमाच्या अवस्थेत, एखादी व्यक्ती पूर्णपणे बेशुद्ध असते, विद्यार्थी पसरतात आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.

क्लिनिकल मृत्यू. परिणाम

या सर्वात कठीण स्थितीचा परिणाम थेट एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात परत येण्याच्या गतीवर अवलंबून असतो. इतर कोणत्याही क्लिनिकल मृत्यूप्रमाणेच त्याचे स्वतःचे विशिष्ट परिणाम असतात. हे सर्व पुनरुत्थानाच्या गतीवर अवलंबून असते. जर एखाद्या व्यक्तीला तीन मिनिटांपेक्षा कमी वेळात पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते, तर मेंदूतील डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया सुरू होण्यास वेळ लागणार नाही, म्हणजेच, आपण असे म्हणू शकतो की कोणतेही गंभीर परिणाम होणार नाहीत. परंतु जर पुनरुत्थानास उशीर झाला, तर मेंदूवर हायपोक्सिक प्रभाव अपरिवर्तनीय असू शकतो, एखाद्या व्यक्तीद्वारे मानसिक कार्ये पूर्णपणे गमावण्यापर्यंत. हायपोक्सिक बदल शक्य तितक्या लांब राहण्यासाठी, शरीर थंड करण्याची पद्धत वापरली जाते. हे आपल्याला "परत करण्यायोग्य" कालावधी कित्येक मिनिटांनी वाढविण्यास अनुमती देते.

क्लिनिकल मृत्यूची कारणे

अशी अनेक कारणे आहेत ज्यामुळे एखादी व्यक्ती जीवन आणि मृत्यूच्या उंबरठ्यावर असू शकते. बर्याचदा, नैदानिक ​​​​मृत्यू हा गंभीर रोगांच्या तीव्रतेचा परिणाम असतो, ज्यामध्ये फुफ्फुस कार्य करणे थांबवतात. यामुळे हायपोक्सियाची स्थिती उद्भवते, जी मेंदूवर कार्य करते, चेतना गमावते. बर्याचदा, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे दिसतात, उदाहरणार्थ, वाहतूक अपघातानंतर. या प्रकरणात पॅथोजेनेसिस समान आहे - रक्ताभिसरण बिघाडामुळे हायपोक्सिया, हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद पडते.

मरणासन्न दृष्टी

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या क्षणी, लोक बर्‍याचदा विशिष्ट दृश्ये पाहतात आणि सर्व प्रकारच्या संवेदना अनुभवतात. कोणीतरी बोगद्यातून तेजस्वी प्रकाशाकडे वेगाने जात आहे, कोणीतरी मृत नातेवाईक पाहतो, कोणीतरी पडण्याचा प्रभाव जाणवतो. जवळच्या-मृत्यूच्या अनुभवांदरम्यान दृष्टान्तांबद्दल अजूनही अनेक चर्चा आहेत. काही लोक हे या वस्तुस्थितीचे प्रकटीकरण मानतात की चेतना शरीराशी जोडलेली नाही. कोणीतरी याला सामान्य जीवनातून नंतरच्या जीवनात संक्रमण म्हणून पाहतो आणि कोणीतरी असा विश्वास ठेवतो की मृत्यूपूर्वीचे असे दृष्टान्त हे नैदानिक ​​​​मृत्यू सुरू होण्यापूर्वीच उद्भवलेल्या भ्रमांशिवाय दुसरे काही नाही. ते असो, नैदानिक ​​​​मृत्यू निःसंशयपणे त्यातून वाचलेले लोक बदलतात.

मुलाच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या लक्षणांमध्ये चेतना, श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके यांची पूर्ण अनुपस्थिती समाविष्ट आहे. सर्व प्रतिक्षेप अदृश्य होतात (कॉर्नियलसह). मुलाच्या बाहुल्या पसरलेल्या असतात आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी किंवा फिकट गुलाबी सायनोटिक आहे, स्नायुंचा ऍटोनी विकसित होतो. या लेखातून, आपण केवळ या स्थितीची चिन्हेच नव्हे तर क्लिनिकल मृत्यूमध्ये कशी मदत करावी हे देखील शिकाल.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूची मुख्य चिन्हे

हृदयाच्या आकुंचन आणि कॅरोटीड धमन्यांवरील नाडी 5 सेकंदांच्या अनुपस्थितीत कार्डियाक अरेस्टचे निदान केले जाते.

10-15 सेकंदांपर्यंत मुलामध्ये श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या अनुपस्थितीत, आणि अकाली बाळांमध्ये - 20 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ श्वसनाच्या अटकेचे निदान केले जाते.

आकस्मिक मृत्यू त्याच्या घटनेच्या क्षणापासून 5 मिनिटांच्या आत क्लिनिकल मानला जातो. जर क्लिनिकल मृत्यूच्या आधी मुलाच्या गंभीर आजाराने अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्त परिसंचरण, हायपोक्सियासह पुढे गेले असेल, तर क्लिनिकल मृत्यू म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या कालावधीचा कालावधी 1-2 मिनिटांपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. शरीराच्या सामान्यीकृत थंडपणासह, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या पेशींचा हायपोक्सियाचा प्रतिकार वाढतो.

जैविक मृत्यूची चिन्हे

नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे निदान झाल्यानंतर, मेंदूचा मृत्यू आणि जैविक मृत्यू होतो.

मेंदूच्या मृत्यूचे वैशिष्ट्य म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्सला पूर्ण अपरिवर्तनीय नुकसान.

जैविक मृत्यूच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये, या स्थितीची अपरिवर्तनीयता दर्शविणारी, बाहुलीचे ढग ("बर्फ वितळण्याचे लक्षण) आणि नेत्रगोलक पिळताना बाहुलीच्या आकारात सतत बदल होणे ("मांजरीच्या डोळ्याचे लक्षण"), फिकेपणा आणि त्वचा थंड करणे. जैविक मृत्यूची सर्वात विश्वासार्ह चिन्हे कॅडेव्हरिक स्पॉट्स आणि कठोर मॉर्टिस आहेत. ते खूप नंतर दिसतात.

टर्मिनल स्थिती - क्लिनिकल मृत्यूचे मुख्य लक्षण

टर्मिनल अवस्था न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या विकासाद्वारे आणि श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरणाच्या प्रगतीशील विघटनाने दर्शविले जाते.

टर्मिनलमध्ये प्रीगोनल, ऍटोनल अवस्था आणि नैदानिक ​​​​मृत्यू यांचा समावेश होतो. प्रीगोनल आणि ऍगोनल अवस्थांचा कालावधी आणि नैदानिक ​​​​चित्र रोगाच्या स्वरूपावर आणि कालावधीवर अवलंबून असतो ज्यामुळे त्यांचा विकास झाला. क्लिनिकल मृत्यूनंतर हे अवलंबित्व पूर्णपणे नाहीसे होते.

मुलांचा नैदानिक ​​​​मृत्यू हा एक लहान (4-6 मिनिटे) कालावधी असतो जो हृदयक्रिया आणि श्वासोच्छवासाच्या समाप्तीनंतर होतो आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उच्च भागांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होईपर्यंत चालू राहतो, जेव्हा सर्व पुनर्संचयित करणे अद्याप शक्य आहे. शरीराची कार्ये. क्लिनिकल मृत्यूनंतर मेंदूचा मृत्यू येतो, आणि नंतर - जैविक. नंतरचे सर्व शरीर कार्ये पूर्ण नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

आकडेवारीनुसार, वेळेवर आणि पात्र प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान 30-50% प्रकरणांमध्ये मृत्यू टाळण्यास अनुमती देते जेव्हा क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे आधीच निर्धारित केली गेली आहेत.

क्लिनिकल मृत्यूची लक्षणे

नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे म्हणजे हृदयविकाराचा झटका त्याच्या पंपिंग कार्याच्या समाप्तीसह आणि / किंवा श्वसनक्रिया बंद होणे (हृदय बंद झाल्यानंतर प्राथमिक किंवा दुय्यम). हृदयविकार आणि श्वासोच्छवासाची अटक असंख्य पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती किंवा अपघातांचे परिणाम असू शकते.

हृदयविकाराची कारणे वैविध्यपूर्ण आहेत: हे गंभीर आजारांचे परिणाम असू शकते, परंतु ते व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये अचानक उद्भवू शकते (उदाहरणार्थ, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू, निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियेदरम्यान रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट, तणावपूर्ण परिस्थिती, मानसिक आघात).

रक्ताभिसरण अटक- विषबाधा, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, जळजळ, परदेशी शरीराची आकांक्षा इत्यादींमुळे गंभीर यांत्रिक आणि विद्युत जखमांसह, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे हृदयविकाराचा झटका विकसित होऊ शकतो.

Asystole- जैवविद्युत क्रियाकलापांची कोणतीही चिन्हे नसलेल्या हृदयाच्या सर्व भागांची किंवा त्यापैकी एकाची क्रिया पूर्णपणे बंद होणे. नैदानिक ​​​​मृत्यूचे हे चिन्ह व्हागोटोनियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध गंभीर प्रगतीशील हायपोक्सियासह उद्भवते. अंतःस्रावी रोग, गंभीर अशक्तपणा, गंभीर नशा असलेल्या मुलांमध्ये Asystole विकसित होऊ शकते.

वेंट्रिकल्सचे फायब्रिलेशन किंवा फडफड- ह्रदयाचा अतालता, वेंट्रिक्युलर मायोफिब्रिल्सच्या संपूर्ण असिंक्रोनस आकुंचनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यामुळे हृदयाचे पंपिंग कार्य बंद होते. पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया आणि ग्रुप एक्स्ट्रासिस्टोल्सच्या पार्श्वभूमीवर विविध उत्पत्तीच्या (बुडणे, इलेक्ट्रिकल इजा, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा ओव्हरडोज) श्वासोच्छवासासह फायब्रिलेशन विकसित होते. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया देखील हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या अप्रभावी आहेत.

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण- हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये सामान्य विद्युत आवेगांच्या उपस्थितीत मायोकार्डियमच्या संकुचित क्रियाकलापांची अनुपस्थिती. फाटणे आणि तीव्र कार्डियाक टॅम्पोनेड, गंभीर हायपोक्सिया आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसह क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे दिसू शकतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापात व्यत्यय येण्याव्यतिरिक्त, विविध कारणांमुळे (विविध उत्पत्तीचे धक्के) संवहनी संकुचित झाल्यामुळे देखील टर्मिनल स्थिती येऊ शकते.

श्वासोच्छवासाची अटक ही क्लिनिकल मृत्यूचे पहिले लक्षण आहे

प्राथमिक श्वासोच्छवासाच्या अटकेची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• परदेशी शरीराच्या आकांक्षेमुळे वायुमार्गात अडथळा, ग्लॉटिसची उबळ आणि सूज, घशाची आणि स्वरयंत्राची दाहक, आघातजन्य आणि इतर जखम, तसेच ब्रॉन्कोस्पाझम आणि फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमा (न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमा, पल्मोनरी हेमोरेज) चे व्यापक नुकसान.
• विषबाधा, मादक पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर, मेंदूचे रोग झाल्यास क्रियाकलाप कमी करून श्वसन केंद्राचा पराभव.
• न्यूमोथोरॅक्समध्ये फुफ्फुसातील वायुवीजन विकार, छातीत दुखापत होणे, श्वसनाच्या स्नायूंचा बिघडलेला विकास.

मुलांमध्ये श्वसन आणि रक्ताभिसरण बंद होण्याचे सर्वात सामान्य कारणे

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाची गरज निर्माण करणारी कारणे मोठ्या संख्येने असूनही, मुलांमध्ये तुलनेने लहान घटक आणि परिस्थिती असतात ज्यामुळे बहुतेकदा क्लिनिकल मृत्यू होतो:

• वाहतूक अपघात,
• बुडणारा,
• जळतो
• संक्रमण (श्वसन आणि प्रणालीगत),
• धूर इनहेलेशन,
• परकीय संस्थांमुळे श्वसनमार्गात अडथळा येणे आणि गुदमरणे,
• विषबाधा,

टर्मिनल अवस्थेचे कारण काहीही असले तरी, त्याचा रोगजनक विकास नेहमीच हायपोक्सियाशी संबंधित असतो माइटोकॉन्ड्रियल क्रियाकलापांच्या नंतरच्या व्यत्ययासह, परिणामी पेशींचा मृत्यू होतो.

रक्त परिसंचरण आणि परिधीय व्हॅसोस्पाझम (व्हॅसोमोटर सेंटरची वाढलेली क्रिया) केंद्रीकरणामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे संरक्षण करून शरीर हायपोक्सियाला प्रतिसाद देते. त्याच वेळी, मुलाला श्वसन केंद्राची उत्तेजना, मोटर आणि मानसिक चिंता अनुभवते.

हायपोक्सियाच्या प्रगतीसह आणि परिधीय रक्त प्रवाहाच्या विघटनाने, ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेशनचे ऍनेरोबिक मार्ग काही काळासाठी किमान ऊर्जा पुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी स्विच केले जातात, जे मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या पुढील व्यत्ययासह लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या विकासासह होते आणि कमी होते. ऊतींमधील ग्लुकोज आणि मॅक्रोएर्जिक संयुगेच्या सामग्रीमध्ये. ऊर्जेच्या कमतरतेमुळे झिल्लीच्या वाहतुकीचे विघटन, पडद्याचा नाश, इंट्रासेल्युलर एडेमा आणि सेल माइटोकॉन्ड्रियाचा मृत्यू होतो. मेंदूची सूज आणि मायोकार्डियल नुकसान होते.

मेंदूचे न्यूरॉन्स (विशेषत: कॉर्टेक्स) त्यांच्यामध्ये होत असलेल्या चयापचय प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापांमुळे हायपोक्सियासाठी सर्वात संवेदनशील असतात. बहुतेक न्यूरॉन्सच्या अपरिवर्तनीय नुकसानासह, जैविक मृत्यू विकसित होतो.

टर्मिनल राज्यांचे नैदानिक ​​​​चित्र महत्त्वपूर्ण प्रणालींच्या (चिंताग्रस्त, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी) कार्यांच्या वाढत्या विघटनाद्वारे निर्धारित केले जाते.

एगोनल स्थिती हे अचानक क्लिनिकल मृत्यूचे लक्षण आहे

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या तीव्र अवस्थेत, चेतना नष्ट होते (खोल कोमा). नाडी आणि रक्तदाब ठरवता येत नाही. श्रवण करताना, मफल्ड हृदयाचे आवाज नोंदवले जातात. श्वासोच्छ्वास वरवरचा असतो (लहान भरतीची मात्रा), ऍगोनल ("गॅस्पिंग" - श्वासोच्छ्वास, दुर्मिळ, लहान आणि खोल आक्षेपार्ह श्वसन हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत), सामान्यतः सर्व सहाय्यक स्नायूंच्या सहभागासह सामान्यीकृत प्रेरणा आणि श्वासोच्छवासाच्या अटकेने समाप्त होते.

क्लिनिकल मृत्यूची व्याख्या

मुलांच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूचे निदान विशिष्ट लक्षणांच्या आधारे केले जाते:

• रक्ताभिसरण अभाव;
• उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची कमतरता;
• विस्तीर्ण विद्यार्थी आणि प्रकाशावर त्यांची प्रतिक्रिया नसणे;
• चेतनेचा अभाव आणि संपूर्ण अरेफ्लेक्सिया.

पॅल्पेशन दरम्यान कॅरोटीड धमन्यांवर नाडी नसणे हा रक्ताभिसरण अटकेचे निदान करण्याचा सर्वात सोपा आणि जलद मार्ग आहे. त्याच हेतूसाठी, आणखी एक तंत्र वापरले जाऊ शकते: त्याच्या शिखराच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये हृदयाचे श्रवण (फोनंडोस्कोपसह किंवा थेट कानासह). हृदयाच्या आवाजाची अनुपस्थिती हृदयविकाराचा झटका दर्शवेल.

तोंडाच्या किंवा नाकाच्या भागात आणलेल्या धाग्याच्या किंवा केसांच्या कंपनांच्या अनुपस्थितीमुळे श्वसनास अटक केली जाऊ शकते. छातीच्या हालचालींच्या निरीक्षणावर आधारित, विशेषतः लहान मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाची अटक स्थापित करणे कठीण आहे.

विद्यार्थ्याचा विस्तार आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया नसणे ही मेंदूच्या हायपोक्सियाची चिन्हे आहेत आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेनंतर 40-60 सेकंदात दिसतात.

मुलांचा नैदानिक ​​​​मृत्यू कसा निश्चित केला जातो?

हे करण्यासाठी, पुनरुत्थान सुरू होण्यापूर्वी, आपण दोन अनिवार्य चरणे करणे आवश्यक आहे:

कार्डियाक अरेस्टची वेळ लक्षात घ्या (किंवा पुनरुत्थानाची सुरुवात).

मदतीसाठी कॉल करा. हे एक सुप्रसिद्ध सत्य आहे की एक व्यक्ती, कितीही प्रशिक्षित असली तरीही, अगदी कमी प्रमाणात प्रभावी पुनरुत्थान उपाय पुरेशा प्रमाणात पार पाडू शकत नाही.

क्लिनिकल मृत्यूसाठी प्रथमोपचार

क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या मुलांच्या उपचारात यश मिळण्याची आशा बाळगता येईल असा अत्यंत कमी कालावधी लक्षात घेता, सर्व पुनरुत्थान उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत आणि स्पष्टपणे आणि सक्षमपणे केले पाहिजेत. हे करण्यासाठी, पुनरुत्थानकर्त्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या बाबतीत सहाय्य कसे प्रदान केले जावे, या परिस्थितीत क्रियांचे कठोर अल्गोरिदम. अशा अल्गोरिदमचा आधार पीटर सफारचा "पुनरुत्थानाचा एबीसी" होता, ज्यामध्ये पुनरुज्जीवन प्रक्रियेचे टप्पे कठोर क्रमाने वर्णन केले जातात आणि इंग्रजी वर्णमाला अक्षरांशी "बांधलेले" असतात.

प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान

नैदानिक ​​​​मृत्यूला मदत कशी होते? पुनरुत्थानाच्या पहिल्या टप्प्याला प्राथमिक कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान म्हणतात आणि त्यात तीन गुण असतात:

वायुमार्ग (वायुमार्ग)

श्वास घेणे (श्वास घेणे)

अभिसरण (रक्त परिसंचरण)

विविध मार्गांनी परिस्थितीनुसार मोफत वायुमार्गाची पेटन्सी प्रदान केली जाते. ज्या प्रकरणांमध्ये श्वसनमार्गामध्ये मोठ्या प्रमाणात सामग्री नसल्याचा संशय येऊ शकतो, खालील उपाय केले जातात: मुलाला त्याच्या बाजूला ठेवले जाते (किंवा फक्त त्याचे डोके त्याच्या बाजूला वळवले जाते), त्याचे तोंड उघडले जाते आणि तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी कापडात गुंडाळलेल्या टफरने किंवा बोटाने स्वच्छ केली जाते.

नैदानिक ​​​​मृत्यूमध्ये आपत्कालीन काळजीचा ऍगोरिदम

श्वसनमार्गामध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव असल्यास (उदाहरणार्थ, बुडताना), लहान मुलाला पायांनी धड खाली उचलले जाते, थोडेसे मागे झुकवले जाते, पाठीच्या मणक्याच्या बाजूने टॅप केले जाते आणि नंतर डिजिटल स्वच्छता केली जाते. आधीच वर वर्णन केले आहे. त्याच परिस्थितीत, मोठ्या मुलांना त्यांच्या पोटासह रिस्युसिटेटरच्या मांडीवर ठेवता येते जेणेकरून त्यांचे डोके मुक्तपणे खाली लटकले जाईल.

घनदाट शरीर काढून टाकताना, हेमलिच युक्ती करणे चांगले आहे: दोन्ही हातांनी (किंवा बोटांनी, जर ते कॉस्टल कमानीखाली लहान मूल असेल तर) घट्ट पकडा आणि छातीच्या खालच्या भागावर तीक्ष्ण कम्प्रेशन करा. एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्राद्वारे कपालाच्या दिशेने डायाफ्रामचा धक्का. रिसेप्शन इंट्रापल्मोनरी प्रेशरमध्ये तात्काळ वाढ करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ज्याद्वारे परदेशी शरीर श्वसनमार्गातून बाहेर ढकलले जाऊ शकते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशावर तीव्र दाबामुळे दबाव वाढतो. tracheobronchial झाडामध्ये पाठीवर टॅप करण्यापेक्षा कमीतकमी दुप्पट.

परिणामाच्या अनुपस्थितीत आणि थेट लॅरींगोस्कोपी करण्यास असमर्थता, क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत, मायक्रोकोनिओस्टॉमी शक्य आहे - जाड सुईने क्रिकॉइड-थायरॉईड झिल्लीचे छिद्र. क्रिकोइड-थायरॉईड पडदा थायरॉईडच्या खालच्या काठावर आणि स्वरयंत्राच्या क्रिकॉइड उपास्थिच्या वरच्या काठाच्या दरम्यान स्थित आहे. त्याच्या आणि त्वचेच्या दरम्यान स्नायू तंतूंचा एक क्षुल्लक थर असतो, तेथे मोठ्या रक्तवाहिन्या आणि नसा नसतात. पडदा शोधणे तुलनेने सोपे आहे. जर आपण स्वतःला थायरॉईड कूर्चाच्या वरच्या खाचपासून ओरिएंट केले तर मध्यरेषेच्या खाली जाताना, आपल्याला क्रिकॉइड कूर्चाच्या पूर्ववर्ती कमान आणि थायरॉईड उपास्थिच्या खालच्या काठाच्या दरम्यान एक लहान उदासीनता आढळते - हे क्रिकॉइड-थायरॉईड पडदा आहे. व्होकल कॉर्ड झिल्लीच्या किंचित क्रॅनियल स्थित असतात, म्हणून हाताळणी दरम्यान त्यांचे नुकसान होत नाही. मायक्रोकॉनिओस्टॉमी करण्यासाठी काही सेकंद लागतात.

मायक्रोकोनिओस्टॉमी तंत्र खालीलप्रमाणे आहे:

• डोके शक्य तितके मागे फेकले जाते (खांद्यावर रोलर ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो);
• थायरॉईड कूर्चाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर अंगठा आणि मधल्या बोटाने स्वरयंत्र निश्चित केले जाते;
• तर्जनी झिल्लीद्वारे निर्धारित केली जाते. सुई, सुरुवातीला ओबडधोबड कोनात वाकलेली असते, जोपर्यंत "डुबकी" जाणवत नाही तोपर्यंत मध्यरेषेच्या बाजूने पडद्यामध्ये काटेकोरपणे घातली जाते, जे सूचित करते की सुईचा शेवट स्वरयंत्राच्या पोकळीत आहे.

क्लिनिकल मृत्यूच्या बाबतीत प्रथमोपचाराचा क्रम

हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्री-हॉस्पिटल स्थितीतही, जर रुग्णाला स्वरयंत्रात संपूर्ण अडथळा असेल तर, क्रिकॉइड-थायरॉईड झिल्लीचे आपत्कालीन उघडणे शक्य आहे, ज्याला कोनिओटॉमी म्हणतात. या ऑपरेशनसाठी रुग्णाची मायक्रोकॉनिओस्टॉमी सारखीच स्थिती आवश्यक असते. त्याच प्रकारे, स्वरयंत्र निश्चित केले जाते आणि पडदा निश्चित केला जातो. त्यानंतर, पडद्याच्या थेट वर सुमारे 1.5 सेमी लांबीचा एक आडवा त्वचेचा चीरा बनविला जातो. त्वचेच्या चीरामध्ये एक तर्जनी घातली जाते जेणेकरून नखेच्या फॅलेन्क्सची टीप पडद्याच्या विरूद्ध असते. परंतु चाकूच्या सहाय्याने नखेला स्पर्श केल्याने, पडदा छिद्रित केला जातो आणि छिद्रातून एक पोकळ नळी घातली जाते. मॅनिप्युलेशन 15 ते 30 सेकंदांपर्यंत घेते (जे ट्रेकीओस्टोमीशी अनुकूलतेने तुलना करते, जे पूर्ण होण्यासाठी काही मिनिटे लागतात). हे लक्षात घ्यावे की सध्या विशेष कोनिओटॉमी किट तयार केले जात आहेत, ज्यामध्ये त्वचा कापण्यासाठी रेझर-स्टिंग, स्वरयंत्रात विशेष कॅन्युला घालण्यासाठी एक ट्रोकार आणि कॅन्युला स्वतः ट्रोकारवर ठेवला जातो.

हॉस्पिटलच्या परिस्थितीत, श्वसनमार्गातील सामग्री काढून टाकण्यासाठी यांत्रिक सक्शनचा वापर केला जातो. पूर्व-वैद्यकीय टप्प्यावर सामग्रीमधून तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी साफ केल्यानंतर, मुलाला अशी स्थिती देणे आवश्यक आहे जे जास्तीत जास्त वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करते. हे करण्यासाठी, डोके वाढविले जाते, खालचा जबडा पुढे आणला जातो आणि तोंड उघडले जाते.

डोक्याच्या विस्तारामुळे बेशुद्ध असलेल्या 80% रुग्णांमध्ये वायुमार्गाची तीव्रता राखणे शक्य होते, कारण या हाताळणीच्या परिणामी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि खालच्या जबड्यात ऊतक तणाव होतो. या प्रकरणात, जिभेचे मूळ घशाची पोकळीच्या मागील भिंतीपासून दूर जाते. डोके झुकण्याची खात्री करण्यासाठी, वरच्या खांद्याच्या कंबरेखाली रोलर ठेवणे पुरेसे आहे.

खालचा जबडा काढताना, दातांची खालची पंक्ती वरच्या बाजूच्या समोर असणे आवश्यक आहे. तोंड लहान, विरुद्ध दिशेने अंगठ्याच्या हालचालीने उघडले जाते. सर्व पुनरुत्थान दरम्यान डोके आणि जबड्याची स्थिती वायुमार्ग किंवा श्वासनलिका इंट्यूबेशन सुरू होईपर्यंत राखली पाहिजे.

प्री-हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, जिभेच्या मुळास आधार देण्यासाठी वायु नलिका वापरल्या जाऊ शकतात. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (सामान्य फॅरेंजियल ऍनाटॉमीसह) एअर डक्टचा परिचय केल्याने खालच्या जबड्याला सतत मागे घेतलेल्या स्थितीत ठेवण्याची गरज दूर होते, ज्यामुळे पुनरुत्थानास लक्षणीयरीत्या अडथळा येतो. मुखपत्रासह ओव्हल क्रॉस सेक्शनची आर्क्युएट ट्यूब असलेल्या एअर डक्टचा परिचय खालीलप्रमाणे केला जातो: प्रथम, खाली वाकून रुग्णाच्या तोंडात हवा नलिका घातली जाते, जीभेच्या मुळापर्यंत प्रगत केली जाते, आणि त्यानंतरच ते 180 अंश फिरवून इच्छित स्थितीवर सेट करा.

नेमक्या त्याच हेतूसाठी, एक एस-आकाराची ट्यूब (सफर ट्यूब) वापरली जाते, जी दोन वायु नलिका एकत्र जोडलेल्या सारखी दिसते. यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान हवा घालण्यासाठी ट्यूबच्या दूरच्या टोकाचा वापर केला जातो.

हेल्थकेअर कर्मचार्‍याद्वारे कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करताना, श्वासनलिका इंट्यूबेशन ही एक स्वच्छ वायुमार्ग स्थापित करण्याची सौम्य पद्धत असावी. श्वासनलिका इंट्यूबेशन एकतर ओरोट्रॅचियल (तोंडाद्वारे) किंवा नासोट्राचियल (नाकातून) असू शकते. या दोन पद्धतींपैकी एकाची निवड श्वासनलिकेमध्ये एंडोट्रॅचियल ट्यूब किती काळ राहणे अपेक्षित आहे, तसेच चेहऱ्याची कवटी, तोंड आणि नाक यांच्या संबंधित भागांचे नुकसान किंवा रोगांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते.

क्लिनिकल मृत्यूमध्ये ऑरोट्रॅचियल इंट्यूबेशनचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: एंडोट्रॅचियल ट्यूब नेहमी थेट लॅरींगोस्कोपी नियंत्रणाखाली (दुर्मिळ अपवादांसह) घातली जाते. रुग्णाला पाठीवर क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते, डोके शक्य तितके मागे फेकले जाते आणि हनुवटी वाढविली जाते. श्वासनलिका इंट्यूबेशनच्या वेळी गॅस्ट्रिक सामग्रीचे पुनर्गठन होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी, सेलिक तंत्र वापरण्याची शिफारस केली जाते: सहाय्यक मणक्याच्या विरूद्ध स्वरयंत्रात दाबतो आणि अन्ननलिकेचा घशाचा शेवट त्यांच्या दरम्यान दाबला जातो.

लॅरिन्गोस्कोपचा ब्लेड तोंडात घातला जातो, जीभ वर हलवून पहिली खूण पाहण्यासाठी - मऊ टाळूचा अंडाशय. लॅरिन्गोस्कोप ब्लेड खोलवर हलवून, ते दुसरे लँडमार्क शोधतात - एपिग्लॉटिस. ते वर उचलताना, ग्लॉटिस उघडला जातो, ज्यामध्ये, तोंडाच्या उजव्या कोपर्यातून हालचालीसह - दृश्याचे क्षेत्र बंद होऊ नये म्हणून - एंडोट्रॅचियल ट्यूब घातली जाते. दोन्ही फुफ्फुसावरील श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या तुलनात्मक श्रवणाद्वारे योग्यरित्या केलेल्या इंट्यूबेशनची पडताळणी केली जाते.

नॅसोट्रॅचियल इंट्यूबेशन दरम्यान, नळी नाकपुडीद्वारे (बहुतेकदा उजवीकडे - बहुतेक लोकांमध्ये ती रुंद असते) नासोफरीनक्सच्या पातळीपर्यंत घातली जाते आणि लॅरिन्गोस्कोप नियंत्रणाखाली मेगिल इंट्यूबेशन फोर्सेप्स वापरून ग्लोटीसमध्ये निर्देशित केली जाते.

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, श्वासनलिका इंट्यूबेशन बोटावर किंवा क्रिकॉइड-थायरॉईड झिल्ली आणि ग्लोटीसमधून आधी पास केलेल्या फिशिंग लाइनवर अंधपणे केले जाऊ शकते.

श्वासनलिका इंट्युबेशन वरच्या श्वासनलिकेतील अडथळ्याची शक्यता पूर्णपणे काढून टाकते, दोन सहज सापडलेल्या आणि काढून टाकलेल्या गुंतागुंतांचा अपवाद वगळता: ट्यूबचा किंकींग आणि श्वसनमार्गाच्या गुप्ततेसह त्याचे अडथळा.

श्वासनलिका इंट्यूबेशन केवळ मुक्त वायुमार्गाची पेटन्सी प्रदान करत नाही तर अंतःस्रावी पद्धतीने पुनरुत्थानासाठी आवश्यक असलेली काही औषधे प्रशासित करणे देखील शक्य करते.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

एक्स्पायरेटरी वेंटिलेशन पद्धती ("तोंड ते तोंड", "तोंड ते नाक") सर्वात सोप्या आहेत, ज्या प्रामुख्याने क्लिनिकल मृत्यूच्या प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर वापरल्या जातात. या पद्धतींना कोणत्याही उपकरणाची आवश्यकता नसते, हा त्यांचा सर्वात मोठा फायदा आहे.

कृत्रिम श्वासोच्छवासाची सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत म्हणजे तोंडातून तोंड. हे तथ्य या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की, प्रथम, तोंडी पोकळी अनुनासिक परिच्छेदांपेक्षा सामग्री साफ करणे खूप सोपे आहे आणि दुसरे म्हणजे, फुगलेल्या हवेला कमी प्रतिकार आहे. तोंडी-तोंड वायुवीजन तंत्र अगदी सोपे आहे: रिस्युसिटेटर रुग्णाच्या अनुनासिक परिच्छेद दोन बोटांनी किंवा त्याच्या स्वत: च्या गालाने बंद करतो, श्वास घेतो आणि त्याचे ओठ पुनरुत्थानकर्त्याच्या तोंडाशी घट्ट दाबून त्याच्या फुफ्फुसात सोडतो. त्यानंतर, रुग्णाच्या फुफ्फुसातून हवा सोडण्यासाठी पुनरुत्थान करणारा थोडासा मागे खेचतो. कृत्रिम श्वसन चक्रांची वारंवारता रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. तद्वतच, ते शारीरिक वयाच्या मानदंडाशी संपर्क साधले पाहिजे. तर, उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये, यांत्रिक वायुवीजन सुमारे 40 प्रति मिनिटाच्या वारंवारतेने केले पाहिजे आणि 5-7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - 24-25 प्रति मिनिट. उडणाऱ्या हवेचे प्रमाण मुलाचे वय आणि शारीरिक विकास यावरही अवलंबून असते. योग्य व्हॉल्यूम निर्धारित करण्याचा निकष म्हणजे छातीच्या हालचालीची पुरेशी श्रेणी. जर छाती उगवत नसेल, तर वायुमार्गाची तीव्रता सुधारणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन पार पाडणे

तोंडातून नाक कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाचा वापर अशा परिस्थितीत केला जातो जेथे तोंडाच्या क्षेत्रामध्ये जखम होतात ज्यामुळे जास्तीत जास्त घट्टपणाची परिस्थिती निर्माण होऊ देत नाही. या तंत्राचे तंत्र मागीलपेक्षा वेगळे आहे फक्त त्यात हवा नाकात फुंकली जाते, तर तोंड घट्ट बंद होते.

अलीकडे, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाच्या वरील तीनही पद्धतींची अंमलबजावणी सुलभ करण्यासाठी, Ambu Intenational ने "जीवनाची किल्ली" नावाचे एक साधे उपकरण तयार केले आहे. हे कीचेनमध्ये बंद केलेले पॉलिथिलीन शीट आहे, ज्याच्या मध्यभागी एक सपाट दिशात्मक झडप आहे ज्याद्वारे हवा उडविली जाते. पातळ रबर बँडच्या सहाय्याने शीटच्या बाजूकडील कडा रुग्णाच्या ऑरिकल्सवर चिकटलेल्या असतात. ही "जीवनाची किल्ली" चुकीच्या पद्धतीने लागू करणे फार कठीण आहे: त्यावर सर्व काही रेखाटले आहे - ओठ, दात, कान. हे उपकरण डिस्पोजेबल आहे आणि रुग्णाला थेट स्पर्श करण्याची आवश्यकता प्रतिबंधित करते, जे कधीकधी असुरक्षित असते.

अशा परिस्थितीत जेव्हा वायुमार्ग किंवा एस-ट्यूबचा वापर मुक्त वायुमार्ग सुनिश्चित करण्यासाठी केला जातो. मग फुगलेल्या हवेचे वाहक म्हणून त्यांचा वापर करून कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे शक्य आहे.

यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान वैद्यकीय सहाय्याच्या टप्प्यावर, श्वास घेणारी पिशवी किंवा स्वयंचलित श्वसन यंत्र वापरले जातात.

मुलांमध्ये फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन कसे केले जाते?

श्वास पिशवीच्या आधुनिक सुधारणांमध्ये तीन अनिवार्य घटक आहेत:

• एक प्लास्टिक किंवा रबर पिशवी जी त्याच्या स्वत: च्या लवचिक गुणधर्मांमुळे किंवा लवचिक फ्रेमच्या उपस्थितीमुळे कॉम्प्रेशननंतर विस्तारित होते (त्याची मात्रा पुनर्संचयित करते);
• एक इनलेट व्हॉल्व्ह जो वातावरणातील हवेचा प्रवाह पिशवीमध्ये (विस्तारित केल्यावर) आणि रुग्णाला (संकुचित केल्यावर) सुनिश्चित करतो;
• मास्क किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूबसाठी अॅडॉप्टरसह नॉन-रिटर्न व्हॉल्व्ह जो वातावरणात निष्क्रीय श्वासोच्छवासास परवानगी देतो.

सध्या, उत्पादित केलेल्या बहुतेक स्वयं-विस्तारित पिशव्या ऑक्सिजनसह श्वसन मिश्रण समृद्ध करण्यासाठी फिटिंगसह सुसज्ज आहेत.

श्वासोच्छवासाच्या पिशवीच्या मदतीने यांत्रिक वायुवीजनाचा मुख्य फायदा म्हणजे 21% किंवा त्याहून अधिक ऑक्सिजन सामग्रीसह वायूचे मिश्रण रुग्णाच्या फुफ्फुसांना पुरवले जाते. याव्यतिरिक्त, अशा साध्या मॅन्युअल श्वसन यंत्रासह कृत्रिम श्वासोच्छ्वास केल्याने डॉक्टरांच्या शक्तीची लक्षणीय बचत होते. श्वासोच्छवासाच्या पिशवीसह फुफ्फुसांचे वायुवीजन फेस मास्कद्वारे रुग्णाच्या तोंडावर आणि नाकावर घट्ट दाबून, एंडोट्रॅचियल एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकीओस्टोमी कॅन्युलाद्वारे केले जाऊ शकते.

इष्टतम म्हणजे स्वयंचलित श्वसन यंत्रांसह यांत्रिक वायुवीजन.

बंद हृदय मालिश

पुरेशा अल्व्होलर वेंटिलेशनच्या अंमलबजावणीव्यतिरिक्त, पुनरुत्थानाचे मुख्य कार्य म्हणजे हृदयाच्या मालिशद्वारे प्रदान केलेल्या अवयव आणि ऊतींमध्ये किमान स्वीकार्य रक्त परिसंचरण राखणे.

बंद हृदय मालिशच्या वापराच्या अगदी सुरुवातीपासून, असे मानले जात होते की ते वापरताना, हृदयाच्या पंपचे तत्त्व वर्चस्व गाजवते, म्हणजे. स्टर्नम आणि मणक्याच्या दरम्यान हृदयाचे संक्षेप. बंद कार्डियाक मसाज आयोजित करण्यासाठी काही नियमांचा हा आधार आहे, जो अजूनही प्रभावी आहे.

बंद हृदय मालिश आयोजित करणे

पुनरुत्थान दरम्यान, रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर (टेबल, बेंच, पलंग, मजला) झोपावे. शिवाय, कृत्रिम डायस्टोल दरम्यान हृदयाला अधिक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी, तसेच छातीच्या कम्प्रेशनच्या वेळी गुळाच्या नसांमध्ये रक्त जाण्यापासून रोखण्यासाठी (क्लिनिकल डेथच्या स्थितीत शिरासंबंधी वाल्व काम करत नाहीत), रुग्णाच्या पायांची तपासणी करणे इष्ट आहे. क्षैतिज पातळीपेक्षा 60o वर उचलले. , आणि डोके - 20o ने.

बंद हृदय मालिश करण्यासाठी, स्टर्नमवर दबाव लागू करणे आवश्यक आहे. लहान मुलांमध्ये कम्प्रेशन दरम्यान शक्ती लागू करण्याचा बिंदू उरोस्थीच्या मध्यभागी असतो आणि मोठ्या मुलांमध्ये - त्याच्या मध्य आणि खालच्या भागांमध्ये असतो. अर्भक आणि नवजात मुलांमध्ये, पहिल्या किंवा दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बोटांच्या नेल फॅलेंजच्या टिपांसह, 1 ते 8 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - एका हाताच्या तळव्याने, 8 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - दोन तळवे सह मालिश केली जाते.

छातीच्या कम्प्रेशन दरम्यान लागू केलेल्या शक्तीचे वेक्टर कठोरपणे अनुलंब निर्देशित केले जाणे आवश्यक आहे. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये स्टर्नम विस्थापनाची खोली आणि कॉम्प्रेशनची वारंवारता टेबलमध्ये सादर केली आहे.

टेबल. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये स्टर्नम विस्थापनाची खोली आणि कॉम्प्रेशनची वारंवारता

मुलांमध्ये बंद हृदयाची मालिश कशी करावी?

अगदी अलीकडच्या काळात, पुनरुत्थानाच्या वेळी, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि छातीच्या दाबांचे 1:4 - 1:5 गुणोत्तर क्लासिक मानले जात असे. आपल्या शतकाच्या 70-80 च्या दशकात बंद हृदय मालिशसह "स्तन पंप" ची संकल्पना प्रस्तावित झाल्यानंतर आणि सिद्ध झाल्यानंतर, स्वाभाविकपणे प्रश्न उद्भवला: उरोस्थीच्या प्रत्येक 4-5 दाबांवर हवा वाहण्यासाठी विराम देणे शारीरिकदृष्ट्या न्याय्य आहे का? तथापि, फुफ्फुसांमध्ये हवेचा प्रवाह अतिरिक्त इंट्रापल्मोनरी दाब प्रदान करतो, ज्यामुळे फुफ्फुसातून रक्त प्रवाह वाढला पाहिजे. स्वाभाविकच, जर पुनरुत्थान एका व्यक्तीद्वारे केले गेले असेल आणि रुग्ण नवजात किंवा अर्भक नसेल, तर पुनरुत्थानकर्त्याला पर्याय नाही - 1: 4-5 चे गुणोत्तर पाळले जाईल. नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या स्थितीत रुग्णांमध्ये दोन किंवा अधिक लोकांचा समावेश असल्यास, खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

एक पुनरुज्जीवन फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनात गुंतलेला आहे, दुसरा - हृदयाची मालिश. शिवाय, पहिल्या किंवा दुसऱ्या कार्यक्रमात कोणतेही विराम, थांबे नसावेत! प्रयोगात, असे दर्शविले गेले आहे की छातीच्या एकाच वेळी दाबाने आणि उच्च दाबाने फुफ्फुसांच्या वायुवीजनाने, सेरेब्रल रक्त प्रवाह मानक पद्धतीपेक्षा 113-643% अधिक होतो.

कृत्रिम सिस्टोल संपूर्ण हृदयाच्या चक्राच्या कालावधीच्या किमान 50% घेतले पाहिजे.

चेस्ट पंपच्या यंत्रणेची स्थापित संकल्पना काही मूळ तंत्रांच्या उदयास कारणीभूत ठरली जी पुनरुत्थान दरम्यान कृत्रिम रक्त प्रवाह प्रदान करण्यास परवानगी देते.

प्रायोगिक टप्प्यावर "बेस्ट" कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचा विकास आहे, या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की कृत्रिम रक्तप्रवाहाची थोरॅसिक यंत्रणा छातीवर परिधान केलेल्या दुहेरी-भिंतीच्या वायवीय व्हेस्टच्या नियतकालिक फुगवण्यामुळे होऊ शकते.

ओटीपोटात कॉम्प्रेशन घातले

1992 मध्ये, नैदानिक ​​​​मृत्यू असलेल्या व्यक्तीमध्ये प्रथमच, "इन्सर्टेड एबडोमिनल कॉम्प्रेशन" - VAC ची पद्धत लागू केली गेली, जरी वैज्ञानिक विकासाचा डेटा ज्यावर आधार घेणे सोपे आहे ते 1976 च्या सुरूवातीस प्रकाशित केले गेले. व्हीएके आयोजित करताना, कमीतकमी तीन लोकांनी पुनरुत्थान क्रियाकलापांमध्ये भाग घेतला पाहिजे: पहिला फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन करतो, दुसरा छाती दाबतो, तिसरा - छातीचा दाब संपल्यानंतर लगेचच, नाभीमध्ये पोट दाबतो. दुस-या रिसिसिटेटर सारखीच पद्धत. क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये या पद्धतीची प्रभावीता पारंपारिक बंद हृदय मालिशच्या तुलनेत 2-2.5 पट जास्त होती. VAC मध्ये कृत्रिम रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी कदाचित दोन यंत्रणा आहेत:

• ओटीपोटाच्या पोकळीच्या धमनी वाहिन्यांचे संकुचन, महाधमनीसह, काउंटरपल्सेशन प्रभाव निर्माण करते, सेरेब्रल आणि मायोकार्डियल रक्त प्रवाहाचे प्रमाण वाढवते;
• उदर पोकळीच्या शिरासंबंधी क्षमतेच्या संकुचिततेमुळे हृदयाकडे रक्त परत येणे वाढते, जे रक्त प्रवाह वाढण्यास देखील योगदान देते.

स्वाभाविकच, "इन्सर्टेड एबडोमिनल कम्प्रेशन" वापरून पुनरुत्थान दरम्यान पॅरेन्कायमल अवयवांचे नुकसान टाळण्यासाठी, प्राथमिक प्रशिक्षण आवश्यक आहे. तसे, व्हीएसी दरम्यान पुनरुत्थान आणि आकांक्षा होण्याच्या जोखमीमध्ये स्पष्ट वाढ असूनही, सराव मध्ये सर्वकाही पूर्णपणे भिन्न असल्याचे दिसून आले - रेगर्गिटेशनची वारंवारता कमी झाली, कारण जेव्हा ओटीपोट संकुचित होते तेव्हा पोट देखील संकुचित होते आणि हे प्रतिबंधित करते. कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या वेळी ते फुगण्यापासून.

सक्रिय कॉम्प्रेशन-डीकंप्रेशन तंत्र

सक्रिय कॉम्प्रेशनची पुढील पद्धत - डीकंप्रेशन आता जगभरात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

तंत्राचा सार असा आहे की तथाकथित कार्डिओ पंप (कार्डिओपॅम्प) सीपीआरसाठी वापरला जातो - कॅलिब्रेशन स्केलसह (डोसिंग कॉम्प्रेशन आणि डीकंप्रेशन प्रयत्नांसाठी) एक विशेष गोल पेन, ज्यामध्ये व्हॅक्यूम सक्शन कप असतो. डिव्हाइस छातीच्या पुढील पृष्ठभागावर लागू केले जाते, त्यास चिकटते आणि अशा प्रकारे केवळ सक्रिय कम्प्रेशनच नाही तर छातीचे सक्रिय ताणणे देखील शक्य होते, म्हणजे. सक्रियपणे केवळ कृत्रिम सिस्टोलच नाही तर कृत्रिम डायस्टोल देखील प्रदान करते.

या तंत्राची प्रभावीता अनेक अभ्यासांच्या निकालांद्वारे पुष्टी केली जाते. कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर (महाधमनी आणि उजव्या अलिंद दाबांमधील फरक) मानक पुनरुत्थानापेक्षा तीन पटीने जास्त आहे आणि हे CPR यशाचे सर्वात महत्वाचे भविष्यसूचक आहे.

हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की अलीकडेच फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन (रक्त परिसंचरणाच्या तरतुदीसह) सक्रिय कॉम्प्रेशन-डीकंप्रेशन तंत्राचा वापर करून छातीचा आवाज बदलून, आणि परिणामी, वायुमार्गाची शक्यता आहे. सक्रियपणे अभ्यास केला आहे.

ओपन हार्ट मसाज

90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, प्रवण स्थितीत असलेल्या रूग्णांमध्ये यशस्वी बंद हृदय मालिश झाल्याची माहिती समोर आली, जेव्हा छाती पाठीमागे दाबली गेली आणि पुनरुत्थानकर्त्यांपैकी एकाची मुठ स्टर्नमच्या खाली ठेवली गेली. क्युरास रेस्पिरेटरच्या मदतीने फुफ्फुसांच्या उच्च-फ्रिक्वेंसी यांत्रिक वेंटिलेशनच्या तत्त्वावर आधारित क्युरास सीपीआर, आधुनिक संशोधनात देखील एक विशिष्ट स्थान व्यापलेले आहे. डिव्हाइस छातीवर लागू केले जाते आणि शक्तिशाली कंप्रेसरच्या प्रभावाखाली, वैकल्पिक दबाव थेंब तयार केले जातात - कृत्रिम इनहेलेशन आणि उच्छवास.

ओपन (किंवा डायरेक्ट) हार्ट मसाज करण्याची परवानगी फक्त हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये आहे. त्याच्या अंमलबजावणीचे तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: छाती डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये चीराने उघडली जाते, स्टर्नमच्या काठापासून मिडॅक्सिलरी लाइनपर्यंत. या प्रकरणात, त्वचा, त्वचेखालील ऊतक आणि पेक्टोरल स्नायूंचे फॅसिआ स्केलपेलने कापले जातात. पुढे, स्नायू आणि फुफ्फुसांना संदंश किंवा क्लॅम्पने छिद्र केले जाते. रिट्रॅक्टरसह, छातीची पोकळी मोठ्या प्रमाणावर उघडली जाते आणि ताबडतोब हृदयाची मालिश करणे सुरू होते. नवजात आणि अर्भकांमध्ये, स्टर्नमच्या मागील बाजूस दोन बोटांनी हृदय दाबणे सर्वात सोयीचे असते. मोठ्या मुलांमध्ये, हृदय उजव्या हाताने दाबले जाते जेणेकरून पहिले बोट उजव्या वेंट्रिकलच्या वर स्थित असेल आणि उर्वरित बोटे डाव्या वेंट्रिकलच्या वर असतील. मायोकार्डियमवर बोटांनी सपाट ठेवावे जेणेकरून ते छिद्र पडू नये. पेरीकार्डियम उघडणे तेव्हाच आवश्यक असते जेव्हा त्यात द्रव असतो किंवा मायोकार्डियल फायब्रिलेशनच्या दृश्य निदानासाठी. कॉम्प्रेशनची वारंवारता बंद मसाज सारखीच असते. पोटाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान अचानक हृदयविकाराचा झटका आल्यास, डायाफ्रामद्वारे मसाज करता येतो.

डायरेक्ट ह्रदयाचा मसाज प्रायोगिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या उच्च धमनी आणि कमी शिरासंबंधीचा दाब प्रदान करण्यासाठी सिद्ध झाला आहे, परिणामी पुनरुत्थान दरम्यान हृदय आणि मेंदूचे परफ्यूजन चांगले होते, तसेच अधिक रुग्ण जगतात. तथापि, हे हाताळणी अत्यंत क्लेशकारक आहे आणि यामुळे अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात.

ओपन हार्ट मसाजसाठी संकेत आहेत:

• छाती किंवा ओटीपोटावर ऑपरेशन दरम्यान हृदयविकाराचा झटका;
• हृदयाच्या पेरीकार्डियल टॅम्पोनेडची उपस्थिती;
• तणाव न्यूमोथोरॅक्स;
• प्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम;
• बरगड्या, उरोस्थी आणि मणक्याचे अनेक फ्रॅक्चर;
• स्टर्नम आणि / किंवा थोरॅसिक मणक्याचे विकृत रूप;
• 2.5-3 मिनिटांसाठी बंद हृदय मालिशच्या परिणामकारकतेची चिन्हे नाहीत.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की बर्याच परदेशी मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये मुलांमध्ये पुनरुत्थान दरम्यान रक्त प्रवाह प्रदान करण्याच्या या पद्धतीस समर्थन दिले जात नाही आणि अमेरिकन हेल्थ असोसिएशनचा असा विश्वास आहे की बालरोग रूग्णांमध्ये याचे एकमेव संकेत म्हणजे छातीत भेदक जखम असणे आणि तरीही, रूग्णाची प्रकृती हॉस्पिटलमध्ये झपाट्याने खालावली.

त्यामुळे, वायुमार्गाची मुक्तता सुनिश्चित करणे, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि कृत्रिम रक्त प्रवाह राखणे हे प्राथमिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पुनरुत्थान (किंवा ABC च्या प्रमाणात पुनरुत्थान) च्या टप्प्यात आहे.

रुग्णाच्या पुनरुज्जीवन दरम्यान घेतलेल्या उपाययोजनांच्या प्रभावीतेचे निकष खालीलप्रमाणे आहेत:

• स्टर्नमच्या कॉम्प्रेशनसह वेळेत कॅरोटीड धमन्यांवर नाडीच्या लहरीची उपस्थिती;
• छातीचा पुरेसा भ्रमण आणि त्वचेचा रंग सुधारणे;
• विद्यार्थ्यांचे आकुंचन आणि प्रकाशाची प्रतिक्रिया दिसणे.

उत्स्फूर्त अभिसरण पुनर्संचयित

"सफर वर्णमाला" च्या दुसर्‍या विभागाला "स्वतंत्र रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित" असे म्हणतात आणि त्यात तीन गुण देखील असतात:

औषध (औषधे).

फायब्रिलेशन (डिफिब्रिलेशन)

पुनरुत्थान करणार्‍या डॉक्टरांनी पहिली गोष्ट लक्षात घेतली पाहिजे की ड्रग थेरपी यांत्रिक वायुवीजन आणि हृदयाच्या मालिशची जागा घेत नाही; ते त्यांच्या पार्श्‍वभूमीवर चालले पाहिजे.

क्लिनिकल मृत्यूच्या अवस्थेत असलेल्या रुग्णाच्या शरीरात औषधांचा परिचय करून देण्याच्या पद्धतींवर गंभीर चर्चा आवश्यक आहे.

जोपर्यंत संवहनी पलंगावर प्रवेश मिळत नाही तोपर्यंत, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन यांसारखी औषधे एंडोट्रॅचियल पद्धतीने दिली जाऊ शकतात. एंडोट्रॅचियल ट्यूबमध्ये घातलेल्या पातळ कॅथेटरद्वारे अशी हाताळणी करणे चांगले. औषधी पदार्थ कोनिओ- किंवा ट्रेकेओस्टोमीद्वारे श्वासनलिकेमध्ये देखील प्रवेश केला जाऊ शकतो. पुरेशा रक्तप्रवाहाच्या उपस्थितीत फुफ्फुसातून औषधे शोषून घेणे जवळजवळ तितक्या लवकर होते जेव्हा ते इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात.

या तंत्राची अंमलबजावणी करताना, खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• चांगले शोषण करण्यासाठी, औषध पुरेसे प्रमाणात पाण्यात किंवा 0.9% NaCl द्रावणात पातळ केले पाहिजे;
• औषधी पदार्थाचा डोस 2-3 पट वाढला पाहिजे (तथापि, काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की श्वासनलिकेमध्ये इंजेक्शन केलेल्या औषधाचा डोस जास्त प्रमाणात असावा.);
• औषधाचा परिचय दिल्यानंतर, फुफ्फुसातून त्याच्या चांगल्या वितरणासाठी 5 कृत्रिम श्वास घेणे आवश्यक आहे;
• सोडा, कॅल्शियम आणि ग्लुकोजमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींना गंभीर, कधी कधी अपरिवर्तनीय नुकसान होते.

तसे, या समस्येच्या अभ्यासात गुंतलेल्या सर्व तज्ञांनी हे लक्षात घेतले की एंडोट्रॅचियल प्रशासनासह, कोणतेही औषध इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा जास्त काळ कार्य करते.

इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन तंत्र

लांब सुई वापरून औषधांच्या इंट्राकार्डियाक प्रशासनासाठी संकेत सध्या लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहेत. या पद्धतीचा वारंवार नकार गंभीर कारणांमुळे आहे. सर्वप्रथम, मायोकार्डियमला ​​छिद्र पाडण्यासाठी वापरण्यात येणारी सुई इतकं नुकसान करू शकते की त्यानंतरच्या कार्डियाक मसाज दरम्यान कार्डियाक टॅम्पोनेडसह हेमिपेरीकार्डियम विकसित होईल. दुसरे म्हणजे, सुई फुफ्फुसाच्या ऊतींना (परिणामी न्यूमोथोरॅक्स) आणि मोठ्या कोरोनरी धमन्यांना नुकसान पोहोचवू शकते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, पुढील पुनरुत्थान उपाय यशस्वी होणार नाहीत.

अशाप्रकारे, इंट्राकार्डियाक औषधे फक्त तेव्हाच देणे आवश्यक आहे जेव्हा मुलाला अंतर्ग्रहण केले जात नाही आणि शिरासंबंधीच्या पलंगावर 90 सेकंदात प्रवेश प्रदान केला जात नाही. डाव्या वेंट्रिकलचे पंक्चर लांब सुईने (6-8 सें.मी.) सिरिंजने केले जाते ज्यामध्ये औषध जोडलेले असते. अंतर्निहित बरगडीच्या वरच्या काठासह चौथ्या किंवा पाचव्या इंटरकोस्टल जागेत डाव्या काठावर स्टर्नमच्या पृष्ठभागावर इंजेक्शन लंब केले जाते. सुई खोलवर मार्गदर्शन करताना, सिरिंज प्लंगर सतत आपल्या दिशेने खेचणे आवश्यक आहे. जेव्हा हृदयाच्या भिंती पंक्चर होतात तेव्हा थोडासा प्रतिकार जाणवतो, त्यानंतर "अपयश" ची भावना येते. सिरिंजमध्ये रक्त दिसणे हे सूचित करते की सुई वेंट्रिकलच्या पोकळीत आहे.

इंट्राव्हेनस इंजेक्शन तंत्र

सीपीआरसाठी औषध प्रशासनाचा इंट्राव्हेनस मार्ग हा प्राधान्याचा मार्ग आहे. शक्य असल्यास, मध्यवर्ती विश्वास वापरणे इष्ट आहे. मुलांमध्ये पुनरुत्थान करताना हा नियम विशेषतः महत्वाचा आहे, कारण या गटातील रूग्णांमध्ये परिधीय नसांचे छिद्र पडणे खूप कठीण असू शकते. याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये, परिघातील रक्त प्रवाह, पूर्णपणे अनुपस्थित नसल्यास, अत्यंत लहान आहे. ही वस्तुस्थिती शंका घेण्याचे कारण देते की इंजेक्ट केलेले औषध त्वरीत त्याच्या क्रिया (इच्छित रिसेप्टर) च्या अर्जाच्या टप्प्यावर पोहोचेल. आम्ही पुन्हा एकदा यावर जोर देतो की, बहुतेक तज्ञांच्या मते, पुनरुत्थान दरम्यान, मुलामध्ये परिधीय रक्तवाहिनी छिद्र करण्याचा प्रयत्न 90 सेकंदांपेक्षा जास्त वेळ घालवू नये - त्यानंतर, आपण औषध प्रशासनाच्या वेगळ्या मार्गावर स्विच केले पाहिजे.

इंट्राओसियस इंजेक्शन तंत्र

पुनरुत्थान दरम्यान औषध प्रशासनाचा इंट्राओसियस मार्ग संवहनी पलंगावर किंवा गंभीर परिस्थितीत पर्यायी प्रवेशांपैकी एक आहे. ही पद्धत आपल्या देशात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही, तथापि, हे ज्ञात आहे की विशिष्ट उपकरणांसह आणि पुनरुत्थानकर्त्यामध्ये आवश्यक व्यावहारिक कौशल्यांची उपस्थिती, इंट्राओसियस पद्धत रुग्णाच्या शरीरात औषधे पोहोचवण्यासाठी लागणारा वेळ लक्षणीयरीत्या कमी करते. शिरासंबंधी वाहिन्यांद्वारे हाडातून उत्कृष्ट प्रवाह असतो आणि हाडात इंजेक्शन दिलेले औषध त्वरीत प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. हे लक्षात घ्यावे की अस्थिमज्जामध्ये स्थित शिरा कोसळत नाहीत. औषधांच्या परिचयासाठी, कॅल्केनियस आणि आधीच्या सुपीरियर इलियाक स्पाइनचा वापर केला जातो.

पुनरुत्थान दरम्यान वापरल्या जाणार्या सर्व औषधे (त्यांच्या प्रशासनाच्या तात्काळतेनुसार) 1 ला आणि 2 रा गटांच्या औषधांमध्ये विभागली जातात.

अतिदक्षतामध्ये वापरलेली औषधे

पुनरुत्थानासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्व औषधांमध्ये एड्रेनालाईनने अनेक वर्षांपासून आघाडी घेतली आहे. त्याचा सार्वत्रिक ऍड्रेनोमिमेटिक प्रभाव सर्व मायोकार्डियल कार्यांना उत्तेजित करतो, महाधमनीमध्ये डायस्टोलिक दाब वाढवतो (ज्यावर कोरोनरी रक्त प्रवाह अवलंबून असतो) आणि सेरेब्रल मायक्रोव्हस्क्युलेचरचा विस्तार करतो. प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​​​अभ्यासांनुसार, कोणत्याही सिंथेटिक अॅड्रेनर्जिक ऍगोनिस्टचे अॅड्रेनालाईनपेक्षा फायदे नाहीत. या औषधाचा डोस 10-20 mcg/kg (0.01-0.02 mg/kg) आहे. औषध प्रत्येक 3 मिनिटांनी पुन्हा सादर केले जाते. दुहेरी इंजेक्शननंतर कोणताही परिणाम न झाल्यास, एड्रेनालाईनचा डोस 10 पट (0.1 मिग्रॅ / किलो) वाढविला जातो. भविष्यात, समान डोस 3-5 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते.

एट्रोपिन, एक एम-अँटीकोलिनर्जिक असल्याने, सायनस आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडवरील एसिटाइलकोलीनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव दूर करण्यास सक्षम आहे. हे एड्रेनल मेडुलामधून कॅटेकोलामाइन्स सोडण्यास देखील प्रोत्साहन देऊ शकते. 0.02 mg/kg च्या डोसमध्ये एकल हृदयाच्या आकुंचनाच्या उपस्थितीत चालू असलेल्या पुनरुत्थानाच्या पार्श्वभूमीवर औषध वापरले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की कमी डोसमुळे वाढलेल्या ब्रॅडीकार्डियाच्या रूपात विरोधाभासी पॅरासिम्पाथोमिमेटिक प्रभाव होऊ शकतो. 3-5 मिनिटांनंतर एट्रोपिनचा पुन्हा परिचय करण्यास परवानगी आहे. तथापि, त्याचा एकूण डोस 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये 1 मिलीग्राम आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये 2 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा, कारण हे इस्केमिक मायोकार्डियमवर नकारात्मक प्रभावाने भरलेले आहे.

रक्ताभिसरण आणि श्वासोच्छवासाची कोणतीही समाप्ती चयापचय आणि श्वसन ऍसिडोसिससह आहे. आम्लीय बाजूने pH मध्ये बदल केल्याने एंजाइम प्रणालीचे कार्य, मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि संकुचितता व्यत्यय आणते. म्हणूनच सीपीआर दरम्यान सोडियम बायकार्बोनेट सारख्या मजबूत अँटी-ऍसिडोटिक एजंटचा वापर अनिवार्य मानला गेला. तथापि, संशोधन शास्त्रज्ञांनी या औषधाच्या वापराशी संबंधित अनेक धोके ओळखले आहेत:

• सीओ 2 च्या निर्मितीमुळे इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिसमध्ये वाढ आणि परिणामी, मायोकार्डियल उत्तेजना आणि आकुंचन कमी होणे, हायपरनेट्रेमिया आणि हायपरोस्मोलॅरिटीचा विकास, त्यानंतर कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशरमध्ये घट;
• ऑक्सिहेमोग्लोबिनच्या पृथक्करण वक्र मध्ये डावीकडे एक शिफ्ट, ज्यामुळे ऊतींचे ऑक्सिजनेशन व्यत्यय येतो;
• catecholamines निष्क्रिय करणे;
• डिफिब्रिलेशनची प्रभावीता कमी होणे.

सध्या, सोडियम बायकार्बोनेटच्या परिचयाचे संकेत आहेत:

• गंभीर चयापचय ऍसिडोसिस आणि हायपरक्लेमियामुळे कार्डियाक अरेस्ट;
• प्रदीर्घ कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान (15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त);
• वायुवीजन आणि रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केल्यानंतरची स्थिती, दस्तऐवजीकरण केलेल्या ऍसिडोसिससह.
• औषधाचा डोस शरीराच्या वजनाच्या 1 एमएमओएल / किलो आहे (8.4% सोल्यूशन / किलोग्रॅमचे 1 मिली किंवा 4% सोल्यूशन / किलोग्रॅमचे 2 मिली).

1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, असे आढळून आले की कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाच्या परिणामकारकतेवर आणि परिणामांवर कॅल्शियम सप्लिमेंट्सचा सकारात्मक परिणाम झाल्याचे कोणतेही पुरावे नाहीत. याउलट, कॅल्शियम आयनची वाढलेली पातळी सेरेब्रल इस्केमिया नंतर न्यूरोलॉजिकल विकारांमध्ये वाढ करण्यास कारणीभूत ठरते, कारण ते त्याच्या रीपरफ्यूजनच्या नुकसानामध्ये वाढ करण्यास योगदान देते. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम ऊर्जा उत्पादनात व्यत्यय आणते आणि इकोसॅनॉइड्सच्या निर्मितीस उत्तेजित करते. तर पुनरुत्थान दरम्यान कॅल्शियम तयारी वापरण्याचे संकेत आहेत:

• हायपरक्लेमिया;
• hypocalcemia;
• कॅल्शियम विरोधी एक प्रमाणा बाहेर झाल्यामुळे कार्डियाक अरेस्ट;
• CaCl2 चा डोस - 20 mg/kg, कॅल्शियम ग्लुकोनेट - 3 पट जास्त.

कार्डियाक फायब्रिलेशनसह, लिडोकेनचा समावेश ड्रग थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये केला जातो, जो या स्थितीला थांबविण्यासाठी सर्वोत्तम साधनांपैकी एक मानला जातो. हे इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनच्या आधी आणि नंतर दोन्ही प्रशासित केले जाऊ शकते. मुलांमध्ये लिडोकेनचा डोस 1 मिग्रॅ / किग्रा (नवजात मुलांमध्ये - 0.5 मिग्रॅ / किग्रा). भविष्यात, 20-50 mcg/kg/min दराने देखभाल ओतणे वापरणे शक्य आहे.

दुस-या गटातील औषधांमध्ये डोपामाइन (1-5 µg/kg/min कमी लघवीचे प्रमाण वाढलेले आहे आणि 5-20 µg/kg/min कमी मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी), ग्लुकोकॉर्टिकोइड हार्मोन्स, कोकार्बोक्झिलेज, ATP, जीवनसत्त्वे C, E आणि गट B, ग्लूटामिक ऍसिड, इंसुलिनसह ग्लुकोज ओतणे.

आयसोटोनिक कोलॉइड्स किंवा ग्लुकोज-फ्री क्रिस्टलॉइड्सचे ओतणे रुग्णाचे अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी वापरावे.

काही संशोधकांच्या मते, खालील औषधांचा पुनरुत्थान दरम्यान चांगला परिणाम होऊ शकतो:

• 5 mg/kg च्या डोसवर ornid, 3-5 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती डोस 10 mg/kg (सतत वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा टाकीकार्डियासह);
• isadrin 0.1 mcg/kg/min दराने ओतण्याच्या स्वरूपात (सायनस ब्रॅडीकार्डिया किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकसह);
• 0.1 μg/kg/min (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण किंवा कमकुवत मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटीसह) सुरुवातीच्या दराने नॉरपेनेफ्रिन ओतण्याच्या स्वरूपात.

ई - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ही पुनरुत्थान दरम्यान हृदयाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण करण्यासाठी एक उत्कृष्ट पद्धत मानली जाते. विविध परिस्थितींमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफच्या स्क्रीनवर किंवा टेपवर आयसोलीन (संपूर्ण एसिस्टोल), सिंगल कार्डियाक कॉम्प्लेक्स (ब्रॅडीकार्डिया), लहान किंवा मोठ्या दोलन मोठेपणा (लहान- आणि मोठ्या-वेव्ह फायब्रिलेशन) असलेले साइनसॉइड पाहिले जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, कार्डियाक आउटपुटच्या अनुपस्थितीत, डिव्हाइस हृदयाच्या जवळजवळ सामान्य विद्युत क्रियाकलापांची नोंदणी करू शकते. अशी परिस्थिती कार्डियाक टॅम्पोनेड, टेंशन न्यूमोथोरॅक्स, प्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, कार्डियोजेनिक शॉक आणि गंभीर हायपोव्होलेमियाच्या इतर प्रकारांसह येऊ शकते. या प्रकारच्या कार्डियाक अरेस्टला इलेक्ट्रोमेकॅनिकल डिसोसिएशन (EMD) म्हणतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की, काही तज्ञांच्या मते, अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दरम्यान ईएमडी उद्भवते (तथापि, हे सांख्यिकीय अभ्यास सर्व वयोगटातील रुग्णांमध्ये आयोजित केले गेले होते).

हृदयाचे डिफिब्रिलेशन

साहजिकच, हे पुनरुत्थान तंत्र फक्त तेव्हाच वापरले जाते जेव्हा कार्डियाक फायब्रिलेशन संशयित किंवा उपस्थित असेल (जे केवळ ईसीजीच्या मदतीने 100% निश्चितपणे स्थापित केले जाऊ शकते).

कार्डियाक डिफिब्रिलेशनचे चार प्रकार आहेत:

• रासायनिक
• यांत्रिक,
• वैद्यकीय,
• विद्युत

हृदयाचे डिफिब्रिलेशन

1. रासायनिक डिफिब्रिलेशनमध्ये KCl द्रावणाच्या जलद अंतस्नायु प्रशासनाचा समावेश होतो. या प्रक्रियेनंतर मायोकार्डियल फायब्रिलेशन थांबते आणि एसिस्टोलमध्ये जाते. तथापि, यानंतर ह्रदयाचा क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून डिफिब्रिलेशनची ही पद्धत सध्या वापरली जात नाही.
2. यांत्रिक डिफिब्रिलेशन हे प्रीकॉर्डियल किंवा "पुनरुत्थान" पंच म्हणून ओळखले जाते आणि स्टर्नमवर एक पंच (नवजात मुलांमध्ये, एक क्लिक) आहे. जरी क्वचितच, परंतु ते प्रभावी असू शकते आणि त्याच वेळी, रुग्णाला (त्याची स्थिती लक्षात घेऊन) कोणतीही मूर्त हानी न आणता.
3. वैद्यकीय डिफिब्रिलेशनमध्ये अँटीएरिथमिक औषधे - लिडोकेन, ऑर्निडा, वेरापामिल योग्य डोसमध्ये समाविष्ट असतात.
4. इलेक्ट्रिकल कार्डियाक डिफिब्रिलेशन (EMF) ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे आणि कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचा एक आवश्यक घटक आहे. EDS शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. हृदयाच्या आकुंचनांच्या पुनर्प्राप्तीचा दर आणि सीपीआरच्या अनुकूल परिणामाची शक्यता या दोन्ही गोष्टी यावर अवलंबून असतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की फायब्रिलेशन दरम्यान, मायोकार्डियमची उर्जा संसाधने त्वरीत कमी होतात आणि फायब्रिलेशन जितके जास्त काळ टिकते तितकेच विद्युत स्थिरता आणि हृदयाच्या स्नायूचे सामान्य ऑपरेशन पुनर्संचयित होण्याची शक्यता कमी होते.

कार्डियाक डिफिब्रिलेशन तंत्र

ईडीएस आयोजित करताना, काही नियम काटेकोरपणे पाळले पाहिजेत:

सर्व डिस्चार्ज कालबाह्यतेच्या दरम्यान केले पाहिजेत जेणेकरून छातीचे परिमाण कमीतकमी असतील - यामुळे ट्रान्सथोरॅसिक प्रतिकार 15-20% कमी होतो.

डिस्चार्ज दरम्यान मध्यांतर किमान असणे आवश्यक आहे. प्रत्येक मागील डिस्चार्ज ट्रान्सथोरॅसिक प्रतिकार 8% ने कमी करतो आणि त्यानंतरच्या डिस्चार्ज दरम्यान, मायोकार्डियमला ​​अधिक वर्तमान ऊर्जा मिळते.

प्रत्येक डिस्चार्ज दरम्यान, EMF आयोजित करणार्या व्यक्तीचा अपवाद वगळता, पुनरुत्थानात गुंतलेल्या सर्वांनी रुग्णापासून दूर जाणे आवश्यक आहे (अत्यंत कमी कालावधीसाठी - एका सेकंदापेक्षा कमी). डिस्चार्ज करण्यापूर्वी आणि नंतर, कृत्रिम वायुवीजन, रक्त प्रवाह, ड्रग थेरपी राखण्यासाठी उपाय रुग्णासाठी आवश्यक असलेल्या मर्यादेपर्यंत चालू राहतात.

डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोडच्या मेटल प्लेट्सला इलेक्ट्रोड जेल (क्रीम) सह वंगण घालणे आवश्यक आहे किंवा इलेक्ट्रोलाइट द्रावणाने ओले केलेले पॅड वापरणे आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोडच्या डिझाइनवर अवलंबून, छातीवर त्यांच्या स्थानासाठी दोन पर्याय असू शकतात:

• पहिला इलेक्ट्रोड स्टर्नम (+) च्या उजवीकडे दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या क्षेत्रात ठेवला जातो, दुसरा - हृदयाच्या शिखराच्या क्षेत्रात (-).
• "पॉझिटिव्ह" इलेक्ट्रोड उजव्या खालच्या स्कॅप्युलर क्षेत्राखाली स्थित आहे आणि नकारात्मक चार्ज केलेले इलेक्ट्रोड स्टर्नमच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या डाव्या काठावर स्थित आहे.

एसिस्टोलच्या पार्श्वभूमीवर इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन करू नका. हृदय आणि इतर ऊतींचे नुकसान करण्याशिवाय काहीही, ते आणणार नाही.

डिफिब्रिलेटरच्या प्रकारानुसार, शॉकचे प्रमाण व्होल्ट (V) किंवा जूल (J) मध्ये मोजले जाते. अशा प्रकारे, "डोसिंग" डिस्चार्जसाठी दोन पर्याय माहित असणे आवश्यक आहे.

तर, पहिल्या प्रकरणात, हे असे दिसते (टेबल):

टेबल. मुलांमध्ये डिफिब्रिलेशनसाठी शॉक व्हॅल्यूज (व्होल्ट).

जर डिस्चार्जचे प्रमाण ज्युलमध्ये ग्रॅज्युएट केले असेल, तर विद्युत प्रवाहाच्या आवश्यक "डोस" ची निवड खालील सारणीमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या मूल्यांनुसार केली जाते.

टेबल. मुलांमध्ये डिफिब्रिलेशनसाठी शॉक व्हॅल्यूज (ज्युल्स).

कार्डियाक डिफिब्रिलेशन तंत्र

ओपन हार्टवर इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन आयोजित करताना, डिस्चार्जची तीव्रता 7 पट कमी केली जाते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानावरील बहुतेक आधुनिक परदेशी मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये, तीन डिस्चार्ज (2 J / kg - 4 J / kg - 4 J / kg) च्या मालिकेत EMF करण्याची शिफारस केली जाते. शिवाय, जर पहिली मालिका अयशस्वी झाली, तर चालू असलेल्या हृदयाची मालिश, यांत्रिक वायुवीजन, औषध थेरपी आणि चयापचय सुधारणांच्या पार्श्वभूमीवर, डिस्चार्जची दुसरी मालिका सुरू केली पाहिजे - पुन्हा 2 जे / किलोसह.

यशस्वी पुनरुत्थानानंतर, रुग्णांना पुढील निरीक्षण आणि उपचारांसाठी विशेष विभागात स्थानांतरित केले जावे.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान आणि त्याची समाप्ती करण्यास नकार देण्याशी संबंधित समस्या सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांसाठी खूप महत्वाच्या आहेत.

CPR सुरू केले जाऊ शकत नाही जेव्हा, सामान्य स्थितीत:

• गहन काळजीच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या पार्श्वभूमीवर हृदयविकाराचा झटका आला;
• रुग्ण असाध्य रोगाच्या अंतिम टप्प्यात आहे;
• हृदयविकाराचा झटका आल्यापासून २५ मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला आहे;
• कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानापासून रुग्णाने कागदोपत्री नकार दिल्यास (जर रुग्ण 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा मुलगा असेल, तर पुनरुत्थान करण्यास कागदोपत्री नकार त्याच्या पालकांनी स्वाक्षरी केली पाहिजे).

CPR थांबवले जाते जर:

• पुनरुत्थानाच्या वेळी, असे दिसून आले की ते रुग्णाला दाखवले गेले नाही;
• सीपीआरच्या सर्व उपलब्ध पद्धती वापरताना, 30 मिनिटांच्या आत परिणामकारकतेची कोणतीही चिन्हे नव्हती;
• असे अनेक हृदयविकार आहेत जे कोणत्याही वैद्यकीय परिणामास अनुकूल नाहीत.

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही अशी अवस्था आहे जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते, जर पुनरुत्थान उपाय वेळेवर आणि योग्यरित्या प्रदान केले गेले तर त्याचे परिणाम क्षुल्लक असतील आणि ती व्यक्ती पूर्ण आयुष्य जगेल. ज्या लोकांना नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव आला आहे ते एक अद्वितीय गूढ अनुभव जगतात आणि परत आल्यावर ते वेगळे होतात.

क्लिनिकल मृत्यू म्हणजे काय?

नैदानिक ​​​​मृत्यू, व्याख्या, गंभीर रोग, अॅनाफिलेक्टिक शॉक गंभीर दुखापती (मारहाण, अपघात, बुडणे, इलेक्ट्रिक शॉक) परिणाम म्हणून अचानक आणि रक्ताभिसरण प्रणाली परिणाम म्हणून उद्भवते मृत्यूचा एक उलटता येणारा टर्मिनल टप्पा आहे. नैदानिक ​​​​मृत्यूचे बाह्य प्रकटीकरण महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांची पूर्ण अनुपस्थिती असेल.

क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू

नैदानिक ​​​​मृत्यू जैविक पेक्षा वेगळे कसे आहे? वरवरच्या दृष्टीक्षेपात, सुरुवातीच्या टप्प्यातील लक्षणे समान असू शकतात आणि मुख्य फरक असा असेल की जैविक मृत्यू हा एक अपरिवर्तनीय टर्मिनल टप्पा आहे ज्यामध्ये मेंदू आधीच मृत आहे. 30 मिनिटांनंतर - 4 तासांनंतर जैविक मृत्यू दर्शविणारी स्पष्ट चिन्हे:

• कडकपणा - शरीराचे तापमान सभोवतालच्या तापमानात कमी होते;
• तरंगत्या बर्फाचे लक्षण (डोळ्याचे भिंग ढगाळ आणि कोरडे आहे);
• मांजरीचा डोळा - नेत्रगोलक पिळून काढताना, बाहुली उभी होते;
• त्वचेवर कॅडेव्हरिक (संगमरवरी) स्पॉट्स;
• कुजणे, मृत्यूनंतर 24 तासांनी सडलेला वास.

क्लिनिकल मृत्यूची चिन्हे

वर नमूद केल्याप्रमाणे क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यूची चिन्हे भिन्न आहेत. एखाद्या व्यक्तीच्या नैदानिक ​​​​मृत्यूची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

• हृदयविकाराचा झटका, रक्ताभिसरण अटक - नाडी स्पष्ट नाही;
• चेतनेचा अभाव;
• श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वास घेण्याची कमतरता);
• विस्तीर्ण विद्यार्थी, प्रकाशावर प्रतिक्रिया नाही;
• त्वचेचा फिकटपणा किंवा सायनोसिस.

क्लिनिकल मृत्यूचे परिणाम

क्लिनिकल मृत्यूचा अनुभव घेतलेले लोक मानसिकदृष्ट्या बदलत आहेत, ते त्यांच्या जीवनाचा पुनर्विचार करत आहेत, त्यांची मूल्ये बदलत आहेत. शारीरिक दृष्टीकोनातून, योग्यरित्या केलेले पुनरुत्थान मेंदू आणि शरीराच्या इतर ऊतींना दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियापासून वाचवते, म्हणून क्लिनिकल अल्प-मुदतीच्या मृत्यूमुळे लक्षणीय नुकसान होत नाही, त्याचे परिणाम कमी असतात आणि व्यक्ती लवकर बरी होते.

क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी

नैदानिक ​​​​मृत्यू ही एक रहस्यमय घटना आहे आणि जेव्हा या स्थितीचा कालावधी ओलांडला जातो तेव्हा आकस्मिक प्रकरणे क्वचितच घडतात. क्लिनिकल मृत्यू किती काळ टिकतो? सरासरी आकडेवारी 3 ते 6 मिनिटांपर्यंत असते, परंतु जर पुनरुत्थान केले गेले तर कालावधी वाढतो, कमी तापमान देखील या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते की मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय घटना अधिक हळूहळू घडतात.

सर्वात लांब क्लिनिकल मृत्यू

नैदानिक ​​​​मृत्यूचा जास्तीत जास्त कालावधी 5-6 मिनिटे असतो, त्यानंतर मेंदूचा मृत्यू होतो, परंतु काहीवेळा अशी प्रकरणे आहेत जी अधिकृत चौकटीत बसत नाहीत आणि तर्काचा अवमान करतात. असाच एक नॉर्वेजियन मच्छिमाराचा प्रसंग आहे जो जहाजावर पडला आणि अनेक तास थंड पाण्यात राहिला, त्याच्या शरीराचे तापमान 24 डिग्री सेल्सिअसपर्यंत घसरले आणि त्याचे हृदय 4 तास धडधडले नाही, परंतु डॉक्टरांनी त्या दुर्दैवी मच्छिमाराला पुन्हा जिवंत केले आणि त्याची प्रकृती खालावली. पुनर्संचयित केले गेले.

नैदानिक ​​​​मृत्यूमध्ये शरीराला पुनरुज्जीवित करण्याचे मार्ग

नैदानिक ​​​​मृत्यूपासून दूर करण्याचे उपाय ही घटना कुठे घडली यावर अवलंबून असतात आणि त्यात विभागली जातात:

• प्रथमोपचार (कृत्रिम श्वसन आणि छातीचे दाब);
• resuscitators द्वारे केले जाणारे पुढील पुनरुत्थान उपाय (थेट हृदय मालिश, छातीच्या चीराद्वारे, डिफिब्रिलेटरचा वापर, हृदय-उत्तेजक औषधांचा परिचय).

क्लिनिकल मृत्यूसाठी प्रथमोपचार

नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या बाबतीत प्रथमोपचार पुनरुत्पादकांच्या आगमनापूर्वी केले जाते, जेणेकरून मौल्यवान वेळ वाया जाऊ नये, ज्यानंतर प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होतात. क्लिनिकल मृत्यू, प्रथमोपचार उपाय:

1. व्यक्ती बेशुद्ध आहे, नाडीची उपस्थिती / अनुपस्थिती तपासण्याची पहिली गोष्ट आहे, यासाठी, 10 सेकंदांच्या आत, कॅरोटीड धमन्या जात असलेल्या पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या पृष्ठभागावर बोटांनी जोरात दाबू नका.
2. नाडी निश्चित केली जात नाही, तर वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी आपल्याला एक प्रीकॉर्डियल धक्का (स्टर्नमला एक मजबूत ठोसा) करणे आवश्यक आहे.
3. रुग्णवाहिका कॉल करा. हे सांगणे महत्वाचे आहे की एखादी व्यक्ती क्लिनिकल मृत्यूच्या स्थितीत आहे.
4. तज्ञांच्या आगमनापूर्वी, जर प्रीकॉर्डियल स्ट्रोकने मदत केली नाही, तर तुम्हाला कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनकडे जाण्याची आवश्यकता आहे.
5. एखाद्या व्यक्तीला कठोर पृष्ठभागावर ठेवा, शक्यतो मजल्यावर, मऊ पृष्ठभागावर, सर्व पुनरुत्थान उपाय प्रभावी नाहीत!
6. पीडितेचे डोके मागे टेकवा, त्याच्या कपाळावर हात ठेवा, जेणेकरून त्याची हनुवटी उगवेल आणि खालच्या जबड्याला ढकलेल, जर काढता येण्याजोगे दाता असतील तर ते काढून टाका.
7. पीडितेच्या नाकाला घट्ट चिमटा आणि पीडितेच्या तोंडातून हवा सोडण्यास सुरुवात करा, उलट्या होऊ नये म्हणून हे खूप लवकर केले जाऊ नये;
8. कृत्रिम श्वासोच्छ्वासासाठी अप्रत्यक्ष हृदयाची मालिश जोडा, यासाठी, एका तळहाताचा प्रसार छातीच्या खालच्या तिसऱ्या बाजूला ठेवला जातो, दुसरा तळहाता पहिल्याच्या प्रोट्र्यूशनवर ठेवला जातो, हात सरळ केले जातात: छाती दाबली जाते. प्रौढांमध्ये 3-4 सेमीने आत्मविश्वासपूर्ण धक्कादायक हालचाल, मुलांमध्ये 5-6 सेमी. जर एखाद्या व्यक्तीने पुनरुत्थान केले तर दाब आणि हवा फुगण्याची वारंवारता 15:2 (स्टर्नम 15 वर दाब, नंतर 2 वार आणि पुढील चक्र) आणि दोन असल्यास 5:1 आहे.
9. जर व्यक्ती अद्याप जीवनाची चिन्हे नसली तर, डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी पुनरुत्थान केले जाते.

क्लिनिकल मृत्यूतून वाचलेल्या लोकांनी काय पाहिले?

क्लिनिकल मृत्यूनंतर लोक काय म्हणतात? शरीरातून अल्पकालीन बाहेर पडलेल्या वाचलेल्यांच्या कथा एकमेकांसारख्याच आहेत, ही वस्तुस्थिती आहे की मृत्यूनंतरचे जीवन अस्तित्वात आहे. बरेच शास्त्रज्ञ याबद्दल साशंक आहेत, असा युक्तिवाद करतात की लोक काठावर जे काही पाहतात ते कल्पनाशक्तीसाठी जबाबदार असलेल्या मेंदूच्या भागाद्वारे तयार केले जाते, जे आणखी 30 सेकंदांसाठी कार्य करते. नैदानिक ​​​​मृत्यू दरम्यान लोक खालील भूखंड पहा:

1. एक कॉरिडॉर, एक बोगदा, डोंगरावर चढणे आणि शेवटी नेहमीच चमकदार, आंधळा, स्वतःकडे आकर्षित करणारा, पसरलेल्या हातांसह एक उंच आकृती असू शकते.
2. शरीराच्या बाजूचे दृश्य. क्लिनिकल आणि बायोलॉजिकल डेथ दरम्यान एखादी व्यक्ती ऑपरेशन दरम्यान किंवा ज्या ठिकाणी मृत्यू झाला असेल तर तो ऑपरेटिंग टेबलवर पडलेला पाहतो.
3. मृत व्यक्तीच्या प्रियजनांशी भेट.
4. शरीरावर परत या - या क्षणापूर्वी, लोक सहसा एक आवाज ऐकतात ज्यामध्ये असे म्हणतात की एखाद्या व्यक्तीने अद्याप त्याचे पृथ्वीवरील व्यवहार पूर्ण केले नाहीत, म्हणून त्याला परत पाठवले जाते.

क्लिनिकल मृत्यू बद्दल चित्रपट

"सेक्रेट्स ऑफ डेथ" हा क्लिनिकल मृत्यू आणि मृत्यूनंतरच्या जीवनाच्या रहस्यांबद्दल एक माहितीपट आहे. नैदानिक ​​​​मृत्यूच्या घटनेमुळे हे समजणे शक्य होते की मृत्यू हा शेवट नाही, जे यातून गेले आणि परत आले ते याची पुष्टी करतात. आयुष्यातील प्रत्येक क्षणाचे कौतुक करायला हा चित्रपट शिकवतो. आधुनिक सिनेमात क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू हा एक अतिशय लोकप्रिय विषय आहे, म्हणून रहस्यमय आणि अज्ञात प्रेमींसाठी, आपण मृत्यूबद्दल खालील चित्रपट पाहू शकता:

1. « स्वर्ग आणि पृथ्वीच्या दरम्यान / अगदी स्वर्गासारखे" डेव्हिड, एक लँडस्केप डिझायनर, त्याच्या पत्नीच्या मृत्यूनंतर नवीन अपार्टमेंटमध्ये गेला, परंतु एक विचित्र गोष्ट घडते, एक मुलगी, एलिझाबेथ, अपार्टमेंटमध्ये राहते आणि ती त्याला अपार्टमेंटमधून बाहेर काढण्यासाठी सर्व प्रकारे प्रयत्न करते. काही क्षणी, एलिझाबेथ भिंतीवरून जाते आणि डेव्हिडला समजले की तो तिला याबद्दल सांगत आहे.
2. « स्वर्गात 90 मिनिटे / स्वर्गात 90 मिनिटे" पाद्री डॉन पायपरचा अपघात झाला, घटनास्थळी पोहोचलेले बचावकर्ते मृत्यूची खात्री करतात, परंतु 90 मिनिटांनंतर पुनरुत्थान टीम डॉनला पुन्हा जिवंत करते. पाद्री म्हणतात की क्लिनिकल मृत्यू त्याच्यासाठी आनंदाचा क्षण होता, त्याने स्वर्ग पाहिला.
3. « Flatliners / Flatliners" कोर्टनी, एक उत्तम डॉक्टर बनण्याची आकांक्षा बाळगणारी वैद्यकीय विद्यार्थिनी, जवळच्या मृत्यूच्या रूग्णांच्या मनोरंजक प्रकरणांची तपासणी करणार्‍या प्राध्यापकांच्या गटाशी बोलते आणि रूग्णांचे काय झाले हे पाहण्यात आणि अनुभवण्यात तिला स्वतःला रस आहे असा विचार करून स्वतःला पकडते.

ज्या लोकांचा मृत्यू जवळचा अनुभव आहे अशा लोकांच्या कथांमधून हे शिकता येते की त्यांना त्यांच्या शरीरापासून त्यांचे आंतरिक सार वेगळे झाले आहे. अशा अवस्थेत, शरीराच्या बाहेर, त्यांनी स्वतःला बाहेरून पाहण्यास व्यवस्थापित केले. त्याच वेळी, एखाद्याला एक आश्चर्यकारक हलकेपणा जाणवला आणि एका अज्ञानी शरीरावर घिरट्या घालत होता, जो वरवर पाहता, त्या अल्प कालावधीसाठी आत्मा निघून गेला.

हस्तांतरित स्थिती, नैदानिक ​​​​मृत्यूनंतर, लोक सहसा विचार करू लागतात की हे जग सोडल्यानंतर त्यांची काय प्रतीक्षा आहे आणि त्यांनी या जीवनात सर्वकाही करण्यास व्यवस्थापित केले आहे का? आणखी एक महत्त्वाचा प्रश्न परत येतो: ज्या व्यक्तीला या जगात येण्याची संधी मिळते त्याचा हेतू काय आहे?

लोक अनुभवतात

या जगात परतल्यानंतर जीवन आणि मृत्यू यांच्यातील अनेकजण सर्वशक्तिमान देवावर विश्वास ठेवतात. दैनंदिन गडबड पार्श्वभूमीत कमी होते आणि निर्मात्याची सेवा प्रबळ भूमिका घेते आणि समोर येते. या घटनेपूर्वी जे स्वत:ला खात्रीपूर्वक नास्तिक मानत होते त्यांच्यासाठीही महान सत्ये समजण्यायोग्य बनतात.
चमत्कार केवळ या जगात एखाद्याच्या भूमिकेचा पुनर्विचार करतानाच घडत नाहीत तर घटनांच्या मालिकेत देखील घडतात जे बाहेरील स्पष्टीकरणाशिवाय समजण्यायोग्य बनतात. सभोवतालच्या जगाचा अर्थ वेगळ्या समजात बदलतो. पूर्वग्रह आणि चुकीच्या व्याख्यांमुळे जे नाकारले गेले ते खरे सार प्राप्त करते, जे निर्मात्याच्या विवेकबुद्धीनुसार दिले जाते, आणि भौतिक जगाचे मानवी प्रतिनिधित्व नाही, जसे की आपल्या सर्वांना संवेदनांमध्ये दिले जाते.

सामान्य माणसाच्या जीवनात घडणाऱ्या घटनांचा अनुभव आणि ज्याने दुसर्‍या वास्तवात संक्रमणाची चाचणी घेतली आहे त्याचे मुख्य गुणात्मक पुनर्मूल्यांकन केले जाते. अंतर्दृष्टीची देणगी देखील अशी स्थिती म्हणता येईल ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती उत्तीर्ण होते, ज्याने आतापर्यंत अनेक अप्राप्य अतिरिक्त संवेदनाक्षम क्षमता प्राप्त केल्या आहेत. संवेदनशीलता, अनेक मार्गांनी, अशा व्यक्तीमध्ये, इतर तितक्याच महत्त्वाच्या वैश्विक मानवी मूल्यांच्या संयोजनात रूपांतरित होते.

घडलेल्या घटनेनंतर, भूतांच्या जगातून परत येणे, त्याच्या वागणुकीत एखादी व्यक्ती इतरांसाठी थोडी विचित्र बनते, हे त्याला सत्य शिकण्यापासून रोखत नाही. नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव घेतलेला प्रत्येकजण आध्यात्मिकरित्या बदललेला आहे. कठीण शारीरिक आणि गुणात्मक अध्यात्मिक चाचणीचा अनुभव घेतल्यानंतर, कोणीतरी ही घटना जवळजवळ देवाची प्रोव्हिडन्स मानते, तर कोणासाठी ही एक सामान्य घटना आहे असे दिसते. जेव्हा एखादी व्यक्ती आपल्या भ्रमात इतकी गुरफटलेली असते की त्यातून बाहेर पडण्याचा एकच मार्ग असतो. परंतु, सर्वशक्तिमान आत्मा घेत नाही, परंतु जगात त्याच्या भूमिकेवर पुनर्विचार करण्यासाठी तो परत करतो जिथे एखाद्या व्यक्तीला विहित भूमिका पूर्ण करण्याची आवश्यकता असते. एखादी व्यक्ती अधिक जाणू लागते आणि त्याच गोष्टी आणि घटनांकडे पूर्णपणे भिन्न दृष्टिकोनातून पाहते.

पांढरा प्रकाश किंवा नरक

क्लिनिकल मृत्यूचा अनुभव घेतलेल्या लोकांना फक्त "बोगद्याच्या शेवटी असलेला प्रकाश" दिसतो, की नरक पाहणारे लोक आहेत?

जे लोक कधीही पुढच्या जगात गेले आहेत त्यांच्याबद्दल त्यांची स्वतःची कथा आहे. सर्वात मनोरंजक गोष्ट अशी आहे की या लोकांपैकी प्रत्येकाचा बौद्धिक विकास आणि धार्मिक विश्वास लक्षात न घेता त्यांच्या सर्व कथा जुळल्या. दुर्दैवाने, असे काही वेळा आहेत जेव्हा तेथे, इतर जगात, एखादी व्यक्ती स्वतःला अशा ठिकाणी शोधते ज्याला संशोधकांनी प्राचीन काळापासून नरक म्हटले आहे.

नरक म्हणजे काय? "द ऍक्ट्स ऑफ थॉमस" नावाच्या स्त्रोताकडून आम्हाला या घटनेबद्दल माहिती मिळू शकते. या पुस्तकात, पापी आपल्याशी या ठिकाणाबद्दलचे तिचे इंप्रेशन सामायिक करते, जिथे तिला एकदा भेट द्यायची होती. अचानक, ती स्वतःला जमिनीवर दिसली, ज्याच्या पृष्ठभागावर विष उत्सर्जित होणार्‍या नैराश्याने भरलेले होते. पण ती स्त्री एकटी नव्हती, तिच्या शेजारी एक भयानक प्राणी होता. प्रत्येक नैराश्यात, तिला चक्रीवादळ सारखी ज्वाला दिसली. त्याच्या आत, आत्मा-थंड रडत, अनेक आत्मे फिरत होते, जे या चक्रीवादळातून बाहेर पडू शकत नव्हते. अशा लोकांचे आत्मे होते ज्यांनी त्यांच्या हयातीत एकमेकांशी गुप्त संबंध जोडले. दुसर्‍या पोकळीत, चिखलात, इतरांच्या फायद्यासाठी पती-पत्नीपासून वेगळे होणारे लोक होते. आणि शेवटी, तिसर्‍या ठिकाणी, असे आत्मे होते ज्यांचे शरीराचे अवयव निलंबित केले गेले होते. महिलेसोबत असलेल्या प्राण्याने सांगितले की शिक्षेची तीव्रता थेट पापावर अवलंबून असते. जे लोक, पार्थिव जीवनात, खोटे बोलले आणि इतरांचा अपमान केला, त्यांची जीभ टांगली गेली. ज्यांनी चोरी केली आणि कोणाला मदत केली नाही, परंतु केवळ स्वतःच्या भल्यासाठी जगणे पसंत केले, त्यांना हाताशी धरले गेले. बरं, ज्यांनी अप्रामाणिकपणे आपले ध्येय साध्य करण्याचा प्रयत्न केला त्यांना त्यांचे पाय लटकवले गेले.

महिलेने हे सर्व पाहिल्यानंतर, तिला एका गुहेत नेले, ज्याचा वास दुर्गंधीने भरलेला होता. असे लोक होते ज्यांनी या ठिकाणाहून बाहेर पडून हवेत श्वास घेण्याचा प्रयत्न केला, परंतु त्यांचे सर्व प्रयत्न अयशस्वी झाले. गुहेचे रक्षण करणार्‍या प्राण्यांची इच्छा होती की स्त्रीने ही शिक्षा पूर्ण करावी, तथापि, पापी तात्पुरते नरकात आहे असे सांगून तिच्या मार्गदर्शकाने याची परवानगी दिली नाही. स्त्री वास्तवात परत आल्यानंतर, तिने स्वतःला वचन दिले की तिचे जीवन आमूलाग्र बदलेल जेणेकरून ती पुन्हा कधीही नरकात जाणार नाही.

अशा कथा समोर आल्या की, ही केवळ काल्पनिक कथा आहे, असे आपल्याला लगेच जाणवते. शेवटी, हे घडत नाही! पण या स्त्रीच्या कथेशिवाय, जगात इतरही अनेक आहेत जे आपल्याला असा विचार करायला लावतात की जगात अशी एक जागा आहे जी स्वतःच वाईटाचे मूर्त स्वरूप आहे आणि जिथे लोकांवर भयंकर अत्याचार केले जातात. बर्‍याच काळापासून, मॉरिट्झ एस. रुलिंग्ज नावाच्या शास्त्रज्ञाने या कथांवर विश्वास ठेवला नाही आणि त्यांना निरर्थक मानले. तथापि, एके दिवशी त्याच्या सरावात एक घटना घडली ज्याने त्याचे संपूर्ण आयुष्य पूर्णपणे बदलले. या घटनेनंतर, डॉक्टरांनी अशा लोकांचा अभ्यास करण्यास सुरुवात केली ज्यांनी कधीही नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव घेतला होता.

एके दिवशी, त्याच्या देखरेखीखाली असलेला हृदयविकाराचा रुग्ण अचानक कोसळला.

त्याच क्षणी कळले की या माणसाचे हृदय थांबले. डॉक्टर आणि त्यांच्या वैद्यकीय पथकाने त्या माणसाला पुन्हा जिवंत करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न केले. डॉक्टरांनी छातीचा मसाज पूर्ण करताच रुग्णाचे हृदय लगेच थांबले. त्याचा चेहरा वेदना, भीती, निराशा आणि भीतीने विकृत झाला होता आणि त्याचे शरीर आक्रसत होते. आपण या ठिकाणी असू शकत नाही असे त्याने ओरडून सांगितले आणि त्याला तातडीने तेथून परत करणे आवश्यक आहे. काय करावे हे सुचेना, तो देवाची प्रार्थना करू लागला. त्या माणसाचे दुःख कमी करण्यासाठी आणि कसा तरी त्याला मदत करण्यासाठी, मॉरिट्झने प्रार्थना वाचण्यास सुरुवात केली. काही काळानंतर, परिस्थिती सुधारली.

त्यानंतर, रॉलिंग्सने या व्यक्तीशी त्याच्याशी काय झाले याबद्दल बोलण्याचा प्रयत्न केला, परंतु रुग्णाला काहीच आठवत नव्हते. जणू काही त्याच्या मनातून सगळ्या आठवणी मुद्दाम कोणीतरी काढून टाकल्या होत्या. त्याला फक्त त्याची आई आठवली. त्यानंतर, हे ज्ञात झाले की तिचा मुलगा लहान असतानाच तिचा मृत्यू झाला. आणि त्या माणसाने आपल्या आईला आयुष्यात कधीही जिवंत पाहिले नसले तरीही, तिच्या मृत्यूनंतर सोडलेल्या एका फोटोमध्ये त्याने तिला ओळखले. नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव घेतल्यानंतर, त्या व्यक्तीने जीवनाबद्दलच्या त्याच्या मतांवर पुनर्विचार करण्याचा निर्णय घेतला आणि नियमितपणे चर्चला जाऊ लागला.

रुलिंग्सच्या कामाच्या संपूर्ण कालावधीत, त्याच्या आयुष्यात अशीच इतर प्रकरणे घडली. शाळेतील खराब गुणांमुळे आत्महत्या करण्याचा निर्णय घेतलेल्या एका मुलीवर त्यांनी उपचार केले. डॉक्टरांनी सर्व प्रकारे तिचे पुनर्वसन करण्याचा प्रयत्न केला. क्षणभरच ती मुलगी शुद्धीवर आली आणि तिला वाचवण्याची विनवणी करू लागली. तिच्या बेशुद्धावस्थेत, तिने राक्षसांबद्दल काहीतरी ओरडले जे तिला सुटू देणार नाही. मागील प्रकरणाप्रमाणे, त्यानंतर मुलीला काहीही आठवत नव्हते. पण तिच्यासोबत जे घडले त्याचा तिच्या जीवनावर खोल ठसा उमटला आणि त्यानंतर तिने तिचे जीवन धार्मिक कार्यांशी जोडले.

अनेकदा इतर जगाला भेट देणारे लोक मृतांच्या भेटीबद्दल आणि त्यांनी अज्ञात जगाला कसे भेट दिली याबद्दल बोलतात. परंतु जवळजवळ कोणीही त्यांच्या मृत्यूबद्दल सर्वात भयंकर आणि अत्याधुनिक छळ म्हणून बोलत नाही. संशोधकांचा असा विश्वास आहे की हे शक्य आहे की ज्या लोकांना नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव आला आहे त्यांना "नरकाच्या प्रवासात" त्यांच्यासोबत घडलेल्या सर्व गोष्टी आठवतात, परंतु या आठवणी सुप्त मनाच्या खोलवर साठवल्या जातात, ज्याची त्यांना जाणीव देखील नसते.

क्लिनिकल मृत्यू नंतर क्षमता

नैदानिक ​​​​मृत्यूनंतरची क्षमता वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकते. आणि त्यापैकी एकाला सहसा "सहाव्या इंद्रिय" किंवा अंतर्ज्ञान म्हणतात, जे सर्वात कठीण परिस्थितीत योग्य उपाय शोधण्यात निःसंशयपणे आणि खूप लवकर मदत करते. लक्षात घेण्याजोगा गोष्ट अशी आहे की व्यक्ती कोणतीही जाणीवपूर्वक तर्क करत नाही, तर्कशास्त्र समाविष्ट करत नाही, परंतु केवळ त्याच्या भावना ऐकतो.

अनेक लोक ज्यांनी नैदानिक ​​​​मृत्यूचा अनुभव घेतला आहे, त्यांच्या शब्दात, विसंगत क्षमता आहेत:

• एखादी व्यक्ती झोपणे पूर्णपणे थांबवू शकते आणि सामान्य वाटू शकते, तर शरीर वृद्ध होणे थांबवते;
• सुपर अंतर्ज्ञान आणि अगदी मानसिक क्षमता देखील दिसू शकतात;
• वजनदार शारीरिक क्षमता दिसू शकत नाहीत;
• काही प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती ग्रहावरील सर्व भाषांचे ज्ञान घेऊन परत येऊ शकते, ज्यात "विस्मरणात बुडलेल्या" भाषांचा समावेश आहे;
• कधीकधी एखादी व्यक्ती विश्वाबद्दल सखोल ज्ञान मिळवू शकते;
• परंतु यामुळे मानवी आरोग्यावर गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल मृत्यूनंतर लोक, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बरेच बदलतात: ते सहसा अलिप्त होतात, त्यांच्या प्रियजनांबद्दलचा त्यांचा दृष्टीकोन बदलतो. अनेकदा त्यांना पुन्हा परिचित परिसर, घर, नातेवाईक यांची सवय करून घ्यावी लागते.

कुख्यात वुल्फ मेसिंगची क्षमता क्लिनिकल मृत्यूतून वाचल्यानंतर शोधली गेली. वयाच्या अकराव्या वर्षी तो भुकेने बेशुद्ध होऊन रस्त्यावर कोसळला. रुग्णालयात, त्यांना त्याच्यामध्ये जीवनाची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत, त्यांनी त्याला शवगृहात पाठवले. तेथे, प्रशिक्षणार्थीच्या लक्षात आले की मुलाचे शरीर, काही मार्गांनी, सामान्य मृतदेहांपेक्षा वेगळे आहे आणि त्याने त्याला वाचवले. त्यानंतर, वुल्फ मेसिंग मजबूत अंतर्ज्ञान आणि इतर क्षमतांसह जागे झाले.

अंतर्ज्ञान हा विचार प्रक्रियेचा एक प्रकार आहे, तज्ञ म्हणतात, ज्यामध्ये सर्व काही नकळत घडते आणि केवळ या प्रक्रियेचा परिणाम लक्षात येतो. परंतु आणखी एक गृहितक आहे की अंतर्ज्ञान वापरताना, एखादी व्यक्ती थेट "सामान्य माहिती क्षेत्र" मधून माहिती काढते.

हे वैयक्तिकरित्या आणि व्यावसायिकरित्या एक वास्तविक जीवनरक्षक आहे. वाढीव अंतर्ज्ञान असलेल्या लोकांना विविध न्यूरोसेसचा त्रास कमी होतो आणि परिणामी, रक्ताभिसरण आणि मज्जासंस्थेच्या आजारांना कमी संवेदनाक्षम असतात. दुखापतीचे प्रमाण कमी असल्याचा उल्लेख नाही. हे आपल्याला संभाषणकर्त्याची प्रामाणिकता, त्याच्या आंतरिक भावना, इतर "तीक्ष्ण कोपरे" आणि क्लिनिकल मृत्यूसह धोकादायक जीवन परिस्थिती त्वरित निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

हे स्पष्ट आहे की सर्व लोकांमध्ये तीव्र अंतर्ज्ञान नसते, असा डेटा आहे ज्यानुसार त्यांची संख्या 3% पेक्षा जास्त नाही. असे मानले जाते की अंतर्ज्ञान सर्जनशील लोकांमध्ये चांगले विकसित झाले आहे, परंतु काहीवेळा ते जीवनातील काही वळणांवर जागृत होऊ शकते, उदाहरणार्थ, मुलाचा जन्म किंवा प्रेमात असण्याची स्थिती. परंतु हे केवळ सकारात्मक घटनांनंतरच होऊ शकत नाही, परंतु अनेकदा विविध आघात, तणावपूर्ण परिस्थिती, जसे की क्लिनिकल मृत्यू.
ते कशाशी जोडलेले आहे? आपल्याला माहिती आहेच की आपला मेंदू 2 गोलार्धात विभागलेला आहे. शरीराची उजवी बाजू डाव्या गोलार्धाच्या अधीन आहे आणि डावी बाजू उजव्या गोलार्धाच्या अधीन आहे (डाव्या हाताच्या लोकांसाठी, उलट सत्य आहे). डावा गोलार्ध तर्क आणि विश्लेषणासाठी जबाबदार आहे, तर उजवा गोलार्ध भावनांसाठी जबाबदार आहे आणि संगीत आणि ग्राफिक प्रतिमांच्या आकलनाच्या खोलीवर परिणाम करतो. एखाद्याच्या लक्षात आले की उजवा गोलार्ध एक कलाकार आहे आणि डावा एक शास्त्रज्ञ आहे. सामान्य दैनंदिन जीवनात, लोक डाव्या गोलार्धाचा अधिक वापर करतात, परंतु जेव्हा एखादी दुखापत होते, गंभीर आजार किंवा इतर काही धक्का बसतो तेव्हा तर्कशास्त्र बंद होऊ शकते आणि उजवा गोलार्ध मुख्य बनतो.

एक वाजवी प्रश्न उद्भवतो, अशा "अधिकारांचे सीमांकन" करण्याचे कारण काय आहे, आणि उलट नाही? साहजिकच, आपल्या शिक्षणाचा सर्वाधिक भर डाव्या गोलार्धाच्या विकासावर आहे हे निश्चितपणे एक कारण आहे. कलात्मक आणि संगीत विषय हे इतर विषयांपैकी सर्वात महत्त्वाचे स्थान नाही, ज्याचा अभ्यास शाळेच्या वेळेत "सिंहाचा वाटा" घेतो. लक्षात ठेवा की आपल्याला सर्व मुख्य क्रिया उजव्या हाताने करण्याची सवय आहे आणि नैसर्गिकरित्या, हे डाव्या (तार्किक) गोलार्धांच्या चांगल्या विकासास हातभार लावते. कदाचित जर शैक्षणिक प्रणाली योग्य (सर्जनशील) गोलार्ध विकसित करण्याच्या उद्देशाने असेल, तर लोकांच्या जीवनासाठी कमी नकारात्मक परिणामांसह अनेक ऐतिहासिक निर्णय घेतले जातील.

क्लिनिकल मृत्यूचे परिणाम

आम्हाला जगभरातील लोकांद्वारे पुढे ढकलण्यात आलेल्या क्लिनिकल मृत्यूच्या असंख्य प्रकरणांची माहिती आहे. या लोकांच्या कथांवरून हे लक्षात येते की त्यांना "निघणे" आणि नंतर "परत येणे" या विलक्षण अवस्था अनुभवायला मिळाल्या. नैदानिक ​​​​मृत्यूतून वाचलेल्यांपैकी काहींना स्वतःहून काहीही लक्षात ठेवता येत नाही आणि केवळ समाधीमध्ये बुडून त्यांच्या आठवणी पुन्हा जिवंत करणे शक्य आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, मृत्यू प्रत्येक व्यक्तीच्या चेतनावर अमिट छाप सोडतो.

नैदानिक ​​​​मृत्यू वाचलेल्या लोकांच्या संस्मरणांवरून, अतिशय मनोरंजक माहिती काढणे शक्य आहे. बहुतेकदा, लोक बंद वागतात, त्यांच्या आयुष्यात अशा कठीण परीक्षेचा अनुभव घेतात. त्याच वेळी, कोणीतरी दीर्घकाळापर्यंत उदासीनतेत पडतो आणि कोणीतरी त्याला काय अनुभवले याबद्दल तपशील विचारण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा आक्रमकपणे वागतो. एका विशिष्ट अर्थाने, प्रत्येक व्यक्तीला स्पष्ट अस्वस्थता येते, जे घडले त्या आठवणींमध्ये डुंबते.

मी भेटलेल्या मुलीला दोनदा नैदानिक ​​​​मृत्यूचा सामना करावा लागला. तिच्या मानसिक अवस्थेवरून ताबडतोब काय स्पष्ट केले जाऊ शकते ते म्हणजे आनंदीपणा, कडकपणा आणि इतरांशी संवाद साधताना शीतलता कमी होणे. आम्ही नुकतेच एका विशिष्ट काळ्या शून्यतेने वेगळे झालो होतो, परंतु हे तिचे चरित्र प्रतिबिंबित करत नाही. हस्तांतरित झाल्यानंतर, तिने फक्त काही प्रकारचे शारीरिक कवच, दृष्टीक्षेपाने मूर्त प्रतिनिधित्व केले.

सर्वात आश्चर्यकारक गोष्ट म्हणजे क्लिनिकल मृत्यू झालेल्या लोकांशी संवाद साधताना समान संवेदना एक कठीण आणि अतिशय विचित्र, अनाकलनीय स्वभाव आहेत. स्वतः प्रतिसादकर्ते, जे “दुसर्‍या जगात गेले आहेत”, ते या वस्तुस्थितीबद्दल बोलण्यास नाखूष आहेत की त्यांना आलेल्या अनुभवाने जीवनाच्या आकलनाकडे त्यांचा दृष्टीकोन कायमचा बदलला. आणि बदल अधिक वाईट होण्याची शक्यता आहे.

एका मुलीने सांगितले की तिला घडलेल्या सर्व गोष्टी आणि जवळजवळ सर्व लहान तपशीलांमध्ये आठवते, परंतु खरोखर काय घडले, ती अद्याप पूर्णपणे जाणू शकत नाही. फक्त ती कबूल करते की आत काहीतरी "तुटले" आहे. आठ वर्षे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक डिप्रेशनमध्ये असल्याने तिला ही स्थिती इतरांपासून लपवावी लागते. एकटी राहून, ती अशा निराशाजनक अवस्थेवर मात करते की आत्महत्येचा विचारही मनात येतो.

तिला ज्या अवस्थेत जावे लागले त्याची आठवण इतकी खेचून जाते की तिला पुन्हा जिवंत झाल्याची खंत तिच्यावर मात करते. पण, जाणीव होते की आयुष्य पुढे सरकते आणि उद्या तुम्ही कामावर परत जाता, तोंडावर थप्पड मारून आणि बाह्य विचारांना दूर सारून, तुम्हाला त्याच्याबरोबर जगायचे आहे ...

तिच्या मैत्रिणींमध्ये सहानुभूती शोधण्याचा प्रयत्न करत, तिने तिचे इंप्रेशन आणि अनुभव सामायिक करण्याचा प्रयत्न केला, परंतु काहीही झाले नाही, आजूबाजूच्या लोकांना समजले नाही किंवा समजून घेण्याचा प्रयत्न देखील केला नाही ...

तिने तिच्या अनुभवांबद्दल लिहिण्याचा प्रयत्न केला, परंतु तिने वाचलेल्या श्लोकांमुळे तिच्या पालकांना धक्का बसला, कारण त्यांना या सर्जनशील आवेगांमध्ये केवळ आत्मघाती प्रेरणा आढळल्या. जीवनात आनंददायी आणि या जगात ठेवण्यास सक्षम असलेल्या गोष्टीचा शोध इतका लहान आहे की डॉक्टरांनी केलेल्या चुकीबद्दल तिला पश्चात्ताप झाला आहे, तिला पुन्हा जिवंत केले आहे, उलट, कदाचित, तिच्या इच्छेनुसार आणि इच्छेनुसार.

ज्या लोकांचा नैदानिक ​​​​मृत्यू झाला आहे ते खरोखरच बदललेले आहेत आणि, दुःखानंतर, ते त्यांच्या सभोवतालच्या प्रत्येक गोष्टीशी पूर्णपणे भिन्न प्रकारे संबंधित आहेत. जवळचे लोक दूरचे आणि परके होतात. घरी, तुम्हाला आजवरच्या स्थानिक आणि परिचित वातावरणाशी पुन्हा जुळवून घ्यावे लागेल. क्लिनिकल मृत्यूला बळी पडलेल्या मुलीच्या स्पष्ट कबुलीजबाबांमध्ये, "मॅट्रिक्स" चा उल्लेख करण्यात आला होता. तिच्या मते, "तेथे" हे नाही, पूर्वीचे परिचित वास्तव आहे अशी धारणा राहिली. केवळ आपण आणि कोणतेही संवेदना आणि विचार नाहीत आणि आपण सहजपणे निवडू शकता आणि अनियंत्रित वास्तविकतेला प्राधान्य देऊ शकता.

हे घरासारखेच चांगले आहे, परंतु येथे असे काहीतरी दिसून आले आहे की तुम्हाला परत यायचे आहे असे अजिबात नाही, त्यांनी येथे फक्त "स्वागत" केले आणि त्यांनी ते कसे जबरदस्तीने परत केले. डॉक्टरांच्या कृपेने आणि त्यांच्या प्रयत्नांनी पाचपट परतावा, जेव्हा पहिला मृत्यू "पॉइंट ऑफ नो रिटर्न" वर मात करण्यासाठी पुरेसा होता. तथापि, तिने सोडलेल्या जगापेक्षा वेगळ्या जगात परत आल्यावर, पूर्वीच्या जगाचे वास्तव असेच बदलले, ज्याला पुन्हा नव्याने प्रभुत्व मिळवावे लागले, जणू पुनर्जन्म.

पूर्णपणे भिन्न वास्तवाकडे परत येणारा कोणीतरी इतका खंडित होत नाही की परकीय जगाशी जुळवून घेण्यासाठी लढण्यासाठी शक्ती उरते. मनोचिकित्सक विनोग्राडोव्ह यांनी नमूद केल्याप्रमाणे, अस्तित्वातून परत आलेले बरेच लोक बाह्य निरीक्षकाच्या स्थितीतून या जगात त्यांचे सार पाहू लागतात आणि रोबोट किंवा झोम्बीसारखे जगणे सुरू ठेवतात. ते त्यांचे वर्तन इतरांकडून कॉपी करण्याचा प्रयत्न करतात, कारण ती प्रथा आहे, परंतु त्यांना त्या भावना एकतर हसण्यातून किंवा रडण्यातून अनुभवता येत नाहीत, त्यांच्या सभोवतालच्या लोकांकडून आणि त्यांच्या स्वत: च्याकडून, जबरदस्तीने किंवा अनुकरण केलेल्या भावनांद्वारे पिळून काढल्या जातात. करुणा त्यांना पूर्णपणे सोडून देते.

आर. मूडी यांनी स्वतःच्या प्रकाशनात “लाइफ आफ्टर लाइफ” मध्ये म्हटल्याप्रमाणे, वैद्यकीय मृत्यूतून परत आलेल्या लोकांमध्ये असे गंभीर परिवर्तन घडतातच असे नाही. लोक त्यांच्या सभोवतालच्या जगाबद्दल त्यांच्या मतांचे पुनर्मूल्यांकन करतात, सखोल सत्य समजून घेण्याचा प्रयत्न करतात आणि जगाच्या आध्यात्मिक आकलनावर अधिक लक्ष केंद्रित करतात.

एक गोष्ट निश्चितपणे म्हणता येईल की नैदानिक ​​​​मृत्यू, दुसर्या वास्तवात संक्रमण म्हणून, आयुष्याला पूर्णविरामांमध्ये विभाजित करते: “आधी” आणि “नंतर”. शक्य असल्यास, एखाद्या व्यक्तीला परत आल्यानंतर कोणता सकारात्मक किंवा नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि अशा घटनेचा मानसिकतेवर काय परिणाम होतो याचे स्पष्टपणे मूल्यांकन करणे खूप कठीण आहे. एखाद्या व्यक्तीचे काय होते आणि काय होते याचे आकलन आणि तपशीलवार अभ्यास करणे आवश्यक आहे, अद्याप शोधलेल्या शक्यता त्याच्या आकलनात उघडल्या नाहीत. आणि तरीही, ते या वस्तुस्थितीबद्दल अधिक सांगतात की ज्या व्यक्तीने मृत्यूच्या अगदी जवळच्या साहसांचा सामना केला आहे तो आध्यात्मिक नूतनीकरण आणि अंतर्दृष्टीने परत येतो, अशा नैदानिक ​​​​मृत्यूचे परिणाम जे इतरांना स्पष्ट नसतात. ज्यांनी हे अनुभवले नाही अशा प्रत्येकासाठी ही अवस्था एक अलौकिक घटना आहे आणि कोणत्याही काल्पनिक गोष्टीशिवाय शुद्ध कल्पनारम्य आहे.