लहान श्रोणीमध्ये प्रवेशाची ओळ. मादी श्रोणीची रचना

20.06.2020 -

निरोगी स्त्रीमध्ये तारुण्यवस्थेत, स्त्रीसाठी श्रोणीचा आकार आणि आकार सामान्य असावा. योग्य ओटीपोटाच्या निर्मितीसाठी, जन्मपूर्व काळात मुलीचा सामान्य विकास, मुडदूस प्रतिबंध, चांगला शारीरिक विकास आणि पोषण, नैसर्गिक अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग, दुखापतीपासून बचाव, सामान्य हार्मोनल आणि चयापचय प्रक्रिया आवश्यक आहेत.

श्रोणि (ओटीपोट) मध्ये दोन श्रोणि, किंवा निनावी, हाडे, सॅक्रम (ओएस सॅक्रम) आणि कोक्सीक्स (ओएस कोसीगिस) असतात. प्रत्येक ओटीपोटाच्या हाडात तीन जोडलेल्या हाडांचा समावेश होतो: इलियम (ओएस इलियम), इशियम (ओएस इसची) आणि प्यूबिस (ओस्पुबिस). श्रोणिची हाडे सिम्फिसिसने समोर जोडलेली असतात. हा निष्क्रिय सांधा एक अर्ध-संधी आहे ज्यामध्ये दोन प्यूबिक हाडे कूर्चा वापरून जोडलेले असतात. सॅक्रोइलियाक सांधे (जवळजवळ स्थिर) सॅक्रम आणि इलियमच्या पार्श्व पृष्ठभागांना जोडतात. सॅक्रोकोसीजील जंक्शन हे स्त्रियांमध्ये एक मोबाइल संयुक्त आहे. सेक्रमच्या पसरलेल्या भागाला केप (प्रोमोंटोरियम) म्हणतात.

श्रोणि मध्ये, एक मोठा आणि एक लहान श्रोणि वेगळे केले जाते.
मोठे आणि लहान श्रोणि अज्ञात रेषेने वेगळे केले जातात. मादी श्रोणि आणि पुरुष श्रोणि यांच्यातील फरक खालीलप्रमाणे आहेत: स्त्रियांमध्ये, इलियमचे पंख अधिक तैनात केले जातात, अधिक विपुल लहान श्रोणि, ज्याचा आकार स्त्रियांमध्ये सिलेंडरचा असतो आणि पुरुषांमध्ये शंकूचा आकार असतो. . मादीच्या श्रोणीची उंची कमी असते, हाडे पातळ असतात.

ओटीपोटाचे परिमाण मोजणे:

ओटीपोटाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ओटीपोटाचे 3 बाह्य परिमाण आणि फेमर्समधील अंतर मोजले जाते. ओटीपोटाचे मोजमाप पेल्विमेट्री असे म्हणतात आणि पेल्विसोमीटर वापरून केले जाते.

श्रोणीचे बाह्य परिमाण:
1. डिस्टँशिया स्पिनरम - इंटरस्पिनस अंतर - सामान्य श्रोणीमध्ये पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइन्स (स्पाइन - स्पाइन) मधील अंतर 25-26 सेमी असते.
2. डिस्टान्शिया क्रिस्टारम - इंटरक्रेस्ट अंतर - इलियाक क्रेस्ट्सच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर (कंघी - क्रिस्टा), साधारणपणे 28-29 सेमी असते.
3. Distancia trochanterica - इंटरट्यूबरस डिस्टन्स - फेमरच्या ट्रोकॅन्टरच्या मोठ्या ट्यूबरकलमधील अंतर (मोठे ट्यूबरकल - ट्रोकॅन्टर मेजर), साधारणपणे 31 सेमी असते.
4. संयुग्म बाह्य - बाह्य संयुग्म - सिम्फिसिसच्या वरच्या काठाच्या मध्यभागी आणि सुप्रा-सेक्रल फॉसा (व्ही लंबर आणि आय सॅक्रल कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेमधील उदासीनता) दरम्यानचे अंतर. साधारणपणे ते 20-21 सें.मी.

पहिल्या तीन पॅरामीटर्सचे मोजमाप करताना, स्त्री पसरलेल्या पायांसह तिच्या पाठीवर क्षैतिज स्थितीत असते, टॅझोमरची बटणे आकाराच्या काठावर सेट केली जातात. श्रोणि पोकळीच्या रुंद भागाचा थेट आकार मोजताना मोठ्या ट्रोकेंटर्सची ओळख पटविण्यासाठी, स्त्रीला तिच्या पायाची बोटे एकत्र आणण्यास सांगितले जाते. बाह्य संयुग्मांचे मोजमाप करताना, स्त्रीला सुईणीकडे वळण्यास आणि तिचा खालचा पाय वाकण्यास सांगितले जाते.

पेल्विक प्लेन:

लहान श्रोणीच्या पोकळीमध्ये, पारंपारिकपणे, चार शास्त्रीय विमाने ओळखली जातात.
पहिल्या विमानाला एंट्री प्लेन म्हणतात. हे सिम्फिसिसच्या वरच्या काठाने समोर बांधलेले आहे, मागे - केपद्वारे, बाजूंनी - अनामित रेषेद्वारे. प्रवेशद्वाराचा थेट आकार (सिम्फिसिसच्या वरच्या आतील काठाच्या मध्यभागी आणि प्रोमोंटरी) खर्‍या संयुग्माशी (कॉन्जुगेटा वेरा) जुळतो. सामान्य ओटीपोटात, खरा संयुग्म 11 सेमी असतो. पहिल्या समतलाचा आडवा परिमाण - सीमा रेषांच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर - 13 सेमी आहे. दोन तिरकस परिमाणे, ज्यापैकी प्रत्येक 12 किंवा 12.5 सेमी आहे, जा sacroiliac संयुक्त पासून विरुद्ध iliac - pubic tubercle. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या विमानात ट्रान्सव्हर्स-ओव्हल आकार असतो.

लहान श्रोणीच्या 2ऱ्या समतलाला रुंद भागाचे समतल म्हणतात. हे गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी, सेक्रम आणि एसिटाबुलमच्या प्रक्षेपणातून जाते. या विमानाचा आकार गोलाकार आहे. थेट आकार, 12.5 सेमी, जघनाच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी ते II आणि III त्रिक मणक्यांच्या उच्चारापर्यंत जातो. ट्रान्सव्हर्स डायमेंशन एसिटाबुलमच्या प्लेट्सच्या मध्यभागी जोडते आणि ते देखील 12.5 सेमी आहे.

तिसर्‍या समतलाला लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाचे समतल म्हणतात. हे सिम्फिसिसच्या खालच्या काठाने समोर, सॅक्रोकोसीजील जॉइंटने आणि नंतर इशियल स्पाइन्सने बांधलेले आहे. सिम्फिसिसच्या खालच्या कडा आणि सॅक्रोकोसीजील जॉइंटमधील या विमानाचा थेट आकार 11 सेमी आहे. आडवा आकार - इशियल स्पाइन्सच्या आतील पृष्ठभागांमधील - 10 सेमी आहे. या विमानाचा आकार रेखांशाचा अंडाकृती आहे.

चौथ्या विमानाला एक्झिट प्लेन असे म्हणतात आणि त्यात एका कोनात एकत्रित होणारी दोन विमाने असतात. समोर, ते सिम्फिसिसच्या खालच्या काठाने (तसेच 3 रा प्लेन), बाजूंनी इशियल ट्यूबरोसिटीज आणि मागे कोक्सीक्सच्या काठाने मर्यादित आहे. एक्झिट प्लेनचा थेट आकार सिम्फिसिसच्या खालच्या काठावरुन कोक्सीक्सच्या टोकापर्यंत जातो आणि तो 9.5 सेमी इतका असतो आणि कोक्सीक्सच्या बाहेर पडण्याच्या बाबतीत तो 2 सेमीने वाढतो. निर्गमनाचा आडवा आकार ischial tuberosities च्या आतील पृष्ठभागांद्वारे मर्यादित आहे आणि 10.5 सेमी. रेखांशाचा अंडाकृती आकार आहे. वायर लाइन, किंवा ओटीपोटाचा अक्ष, सर्व विमानांच्या थेट आणि आडवा परिमाणांच्या छेदनबिंदूमधून जातो.

ओटीपोटाचे अंतर्गत परिमाण:

श्रोणिचे अंतर्गत परिमाण अल्ट्रासोनिक पेल्विमेट्रीने मोजले जाऊ शकतात, जे अद्याप मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही. योनिमार्गाच्या तपासणीसह, श्रोणिच्या योग्य विकासाचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. अभ्यासादरम्यान केप गाठली नसल्यास, हे एक कॅपेशियस पेल्विसचे लक्षण आहे. केपपर्यंत पोहोचल्यास, कर्ण संयुग्माचे मोजमाप केले जाते (सिम्फिसिसच्या खालच्या बाहेरील कडा आणि केपमधील अंतर), जे सामान्य श्रोणीमध्ये किमान 12.5-13 सेमी असावे - किमान 11 सेमी.

खरे संयुग्मित दोन सूत्रे वापरून मोजले जाते:
खरा संयुग्म बाह्य संयुग्म उणे 9-10 सेमीच्या बरोबरीचा असतो.
खरा संयुग्‍म कर्ण संयुग्‍मी वजा 1.5-2 सेमी इतका असतो.

जाड हाडांसह, जास्तीत जास्त आकृती वजा केली जाते, पातळ हाडांसह, किमान. हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सोलोव्होव्ह इंडेक्स (मनगटाचा घेर) प्रस्तावित केला गेला. जर निर्देशांक 14-15 सेमीपेक्षा कमी असेल तर - हाडे पातळ मानली जातात, जर 15 सेमीपेक्षा जास्त - जाड. ओटीपोटाचा आकार आणि आकार देखील मायकेलिस समभुज चौकोनाच्या आकार आणि आकाराद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो सेक्रमच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित आहे. त्याचा वरचा कोन सुप्रा-सेक्रल फॉसाशी, पार्श्विक कोन पोस्टरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइनशी आणि खालचा कोन सॅक्रमच्या शिखराशी जुळतो.

एक्झिट प्लेनचे परिमाण, तसेच श्रोणिचे बाह्य परिमाण देखील श्रोणि वापरून मोजले जाऊ शकतात.
ओटीपोटाचा कोन हा त्याच्या प्रवेशद्वाराच्या समतल आणि क्षैतिज समतल दरम्यानचा कोन आहे. स्त्रीच्या उभ्या स्थितीत, ते 45-55 अंशांच्या बरोबरीचे असते. स्त्री स्क्वॅट करते किंवा पाय वाकवून पोटात आणून स्त्रीरोग स्थितीत पडून राहिल्यास (प्रसूतीची संभाव्य स्थिती) कमी होते.

समान पोझिशन्स आपल्याला निर्गमन विमानाचा थेट आकार वाढविण्याची परवानगी देतात. जर ती स्त्री तिच्या पाठीवर रोलरसह तिच्या पाठीवर झोपली असेल किंवा ती सरळ असताना ती मागे वाकली असेल तर श्रोणिच्या झुकावचा कोन वाढतो. जर एखादी स्त्री स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पाय खाली ठेवून झोपली तर असेच होते (वॉल्चरची स्थिती). समान तरतुदी आपल्याला प्रवेशद्वाराचा थेट आकार वाढविण्याची परवानगी देतात.

लहान श्रोणीच्या पोकळीमध्ये, सशर्त 4 शास्त्रीय विमाने ओळखली जातात.

मी विमान- प्रवेशद्वार विमान:

समोर- सिम्फिसिसची वरची धार

मागे- केप

बाजूंनी- अनामित ओळ.

थेट प्रवेश आकार(सिम्फिसिस आणि केपच्या वरच्या आतील काठाच्या मध्यभागी) खर्‍या संयुग्माशी जुळते (कंजूकाटा वेरा) = 11 सेमी. (किंवा प्रसूती संयुग्म)

ट्रान्सव्हर्स आयाम- सीमारेषेच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर = 13 सेमी.

दोन तिरकस आकार- sacroiliac संयुक्त पासून विरुद्ध iliac-pubic ट्यूबरकल = 12 सेमी.

प्यूबिक कमानीच्या वरच्या काठाच्या मध्यापासून केपपर्यंतचे अंतर \u003d 11.5 सेमी आणि म्हणतात शारीरिक संयुग्म.

लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या विमानात ट्रान्सव्हर्स-ओव्हल आकार असतो.

II विमान- रुंद भागाचे विमान:

समोर- गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी

मागे- II आणि III त्रिक मणक्यांची उच्चार

बाजूंनी- एसिटाबुलमचे अंदाज

सरळ आकार- प्यूबिक आर्टिक्युलेशनच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी ते II आणि III सॅक्रल कशेरुकाच्या उच्चारापर्यंतचे अंतर = 12.5 सेमी

ट्रान्सव्हर्स आयाम- acetabulum = 12.5 cm च्या प्लेट्सला जोडते

या विमानाचा आकार गोलाकार आहे.

III विमान - m / श्रोणिच्या अरुंद भागाचे विमान.

समोर- सिम्फिसिसची खालची धार

मागे- sacrococcygeal articulation

बाजूंनी- ischial spines

सरळ आकार- सिम्फिसिसच्या खालच्या मलई आणि सॅक्रोकोसीजील संयुक्त = 11 सेमी दरम्यान

ट्रान्सव्हर्स आयाम- इस्चियल स्पाइनच्या आतील पृष्ठभागांदरम्यान = 10.5 सेमी

या विमानाचा आकार रेखांशाचा अंडाकृती आहे.

IY विमान- लहान श्रोणीतून बाहेर पडण्याचे विमान.

समोर- सिम्फिसिसची खालची धार

मागे- कोक्सीक्सचा शेवट

बाजूंनी- ischial tuberosities

सरळ आकार- सिम्फिसिसच्या खालच्या काठापासून कोक्सीक्स = 9.5 सेमी पर्यंत, कोक्सीक्स बाळाच्या जन्मादरम्यान 1.5-2 सेमीने दूर जाते

ट्रान्सव्हर्स आयाम- ischial हाडांच्या आतील पृष्ठभागांदरम्यान = 10.5cm

जेव्हा कोक्सीक्स बाहेर पडतो तेव्हा या विमानाचा आकार रेखांशाचा अंडाकृती असतो.

वायर लाइन, किंवा ओटीपोटाचा अक्ष, सर्व विमानांच्या थेट आणि आडवा परिमाणांच्या छेदनबिंदूमधून जातो.

श्रोणि च्या अंतर्गत परिमाणेप्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) पेल्विमेट्रीने मोजले जाऊ शकते, परंतु अद्याप पुरेसे वापरलेले नाही.

येथे योनी तपासणीश्रोणिच्या विकासाच्या अचूकतेचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. जर अभ्यासादरम्यान केप गाठली गेली नाही, तर हे कॅपेसियस पेल्विसचे लक्षण आहे आणि जर ते साध्य झाले तर मोजा. कर्ण संयुग्म(सिम्फिसिसच्या खालच्या बाहेरील कडा आणि प्रोमोंटरीमधील अंतर), जे साधारणपणे असावे 12.5-13 सेमी पेक्षा कमी नाही.

कर्ण संयुग्माचे मापन.

श्रोणिचे अंतर्गत परिमाण आणि अरुंद होण्याची डिग्री द्वारे न्याय केली जाते खरे संयुग्मित(प्रवेश विमानाचा थेट आकार), जो सामान्य श्रोणीमध्ये किमान 11 सेमी असतो

खरे संयुग्मित 2 सूत्रे वापरून मोजले जाते:

Ø खरे संयुग्म = बाह्य संयुग्म वजा 9-10cm

Ø खरे संयुग्म = कर्ण संयुग्म वजा 1.5-2cm

(जाड हाडांसाठी कमाल आकृती वजा करा, पातळ हाडांसाठी - किमान).

प्रस्तावित हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सोलोव्हियोव्ह इंडेक्स(मनगटाचा घेर)

जर निर्देशांक 14-15 सेमी पेक्षा कमी असेल तर हाडे पातळ मानली जातात,

15 सेमी पेक्षा जास्त असल्यास - जाड.

ओटीपोटाचा आकार आणि आकार देखील द्वारे न्याय केला जाऊ शकतो

Michaelis समभुज चौकोनाचा आकार आणि आकार, जे

सेक्रमच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित आहे.

त्याचा वरचा कोन सुप्रा-सेक्रलशी संबंधित आहे

फॉस्सा, पार्श्व - मागील वरच्या इलियाक मणक्याला

nym हाडे, खालची - कोक्सीक्सच्या शीर्षस्थानी.

एक्झिट प्लेनचे परिमाण, तसेच श्रोणिचे बाह्य परिमाण देखील श्रोणि वापरून मोजले जाऊ शकतात.

ओटीपोटाचा झुकणारा कोनत्याच्या प्रवेशाचे समतल आणि क्षैतिज समतल यांच्यातील कोन आहे. एका महिलेच्या उभ्या स्थितीसह, तो 45-55 बद्दल. स्त्रीने स्क्वॅट केले किंवा स्त्रीरोगविषयक स्थितीत पाय वाकवून पोटाशी धरले तर ते कमी होते (प्रसूतीची संभाव्य स्थिती). समान पोझिशन्स आपल्याला निर्गमन विमानाचा थेट आकार वाढविण्याची परवानगी देतात. जर ती स्त्री तिच्या पाठीवर रोलरसह तिच्या पाठीवर झोपली असेल किंवा ती सरळ असताना ती मागे वाकली असेल तर श्रोणिच्या झुकावचा कोन वाढतो. जर एखादी स्त्री स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पाय खाली ठेवून झोपली तर असेच होते (वॉल्चरची स्थिती). समान तरतुदी आपल्याला प्रवेशद्वाराचा थेट आकार वाढविण्याची परवानगी देतात.

जघन कोनगर्भवती स्थितीत मोजले जाते

स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर. अंगठे

दोन्ही हात उतरत्या फांद्यांसोबत ठेवले आहेत

जघन हाड. सामान्य जघन कोन 90-100 o आहे

थेट पेल्विक आउटलेट आकार- दरम्यानचे अंतर

प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठाच्या मध्यभागी आणि वर-

coccyx शेपूट. तपासणी दरम्यान, रुग्ण खोटे बोलतो

मागच्या बाजूला पाय वेगळे आणि नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर अर्धा वाकलेला. टॅझोमरचे एक बटण प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठाच्या मध्यभागी सेट केले जाते, दुसरे - कोक्सीक्सच्या शीर्षस्थानी. ओटीपोटाच्या बाहेर पडण्याचा थेट आकार = 11 सेमी, मऊ उतींच्या जाडीमुळे खऱ्या आकारापेक्षा 1.5 सेमी जास्त. म्हणून, पेल्विक पोकळीतून बाहेर पडण्याचा थेट आकार शोधण्यासाठी परिणामी आकृती 11 सेमी मधून 1.5 सेमी वजा करणे आवश्यक आहे, जे 9.5 सेमी आहे.

पेल्विक आउटलेटचे ट्रान्सव्हर्स आयाम- अंतर

ischial च्या आतील पृष्ठभाग दरम्यान

अडथळे हे गर्भवती स्थितीत निर्धारित केले जाते

मागे नोहा, ती शक्य तितके तिचे पाय दाबते

पोट मोजमाप एका विशेष टॅझोमर किंवा सेंटीमीटर टेपने केले जाते, जे थेट इशियल ट्यूबरकल्सवर लागू केले जात नाही, परंतु त्यांना झाकलेल्या ऊतींना लागू केले जाते; म्हणून, 9-9.5 सेमीच्या प्राप्त परिमाणांमध्ये, 1.5 - 2 सेमी (मऊ ऊतींची जाडी) जोडणे आवश्यक आहे. ओटीपोटाच्या बाहेर पडण्याचा आडवा आकार = 11 सेमी.

संकुचित आकार सुधारण्यासाठी अतिरिक्त मापन डेटा वापरला जाऊ शकतो:

- पार्श्व कर्नर संयुग्म- दोन्ही संयुग्मांमधील मूल्यांमधील फरक श्रोणिची असममितता दर्शवितो आणि संयुग्मांमध्ये सममितीय घट पेल्विक प्लेनची उपस्थिती दर्शवते.

- तिरकस परिमाण- डायग्नोस्टिक व्हॅल्यूमध्ये उजव्या आणि डाव्या आकारात 1.5 सेमी पेक्षा जास्त फरक आहे, जे श्रोणिची असममितता दर्शवते

- ओटीपोटाचा घेर -श्रोणि (85 सेमी किंवा अधिक) च्या skewers आणि रोइंग इलियाक हाडे दरम्यान.

लहान श्रोणीमध्ये, खालील विमाने ओळखली जातात: प्रवेशाचे विमान, विस्तृत भागाचे विमान, अरुंद भागाचे विमान आणि बाहेर पडण्याचे विमान.

प्रवेश विमानलहान ओटीपोटात जघन कमानीच्या वरच्या आतील काठावरुन, निर्दोष रेषा आणि केपच्या वरच्या भागातून जातो. प्रवेशद्वाराच्या विमानात, खालील परिमाणे वेगळे केले जातात.

सरळ आकार- प्यूबिक कमानीच्या वरच्या आतील काठाच्या मध्यभागी आणि केपच्या सर्वात प्रमुख बिंदूमधील सर्वात कमी अंतर. या अंतराला खरा संयुग्मित (संयुग्मित वेरा) म्हणतात; ते 11 सेमी आहे. शारीरिक संयुग्मामध्ये फरक करणे देखील प्रथा आहे - प्यूबिक कमानीच्या वरच्या काठाच्या मध्यभागी ते केपच्या समान बिंदूपर्यंतचे अंतर; ते खऱ्या संयुग्मापेक्षा 0.2-0.3 सेमी लांब आहे.

आडवा वेळाउपाय - विरुद्ध बाजूंच्या निनावी रेषांच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर. हे 13.5 सेमी इतके आहे. हा आकार केपच्या जवळ, काटकोनात खऱ्या संयुग्माला विलक्षणपणे ओलांडतो.

तिरकस परिमाण- उजवीकडे आणि डावीकडे. उजव्या तिरकस आकाराचा आकार उजव्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटपासून डाव्या इलिओप्युबिक ट्यूबरकलपर्यंत जातो आणि डावा तिरकस आकार डाव्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटपासून उजव्या इलिओप्युबिक ट्यूबरकलपर्यंत जातो. यापैकी प्रत्येक परिमाण 12 सें.मी.

दिलेल्या परिमाणांवरून पाहिले जाऊ शकते, इनलेट प्लेनमध्ये ट्रान्सव्हर्स-ओव्हल आकार आहे.

रुंद चा चे विमानलहान श्रोणीची पोकळी जघनाच्या कमानीच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी, बाजूंनी - एसिटाबुलम (लॅमिना एसिटाबुली) च्या फोसाखाली असलेल्या गुळगुळीत प्लेट्सच्या मध्यभागी आणि मागे - उच्चारातून जाते. II आणि III sacral मणक्यांच्या दरम्यान.

विस्तृत भागाच्या विमानात, खालील परिमाण वेगळे केले जातात.

सरळ आकार- जघन कमानीच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी ते II आणि III त्रिक मणक्यांच्या दरम्यानच्या उच्चारापर्यंत; ते 12.5 सेमी इतके आहे.,

आडवादोन्ही बाजूंच्या एसिटाबुलमच्या प्लेट्सच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंना जोडणारा व्या परिमाण 12.5 सेमी आहे.

त्याच्या आकारातील रुंद भागाचे विमान वर्तुळाजवळ येते.

लहान श्रोणीच्या पोकळीच्या अरुंद भागाचे विमान प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठावरुन समोरून जाते, बाजूंनी - इस्चियल स्पाइन्सद्वारे, मागे - सॅक्रोकोसीजील जॉइंटद्वारे.

अरुंद विमानातभागांना खालील परिमाणे आहेत.

थेट आकार - प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठापासून सॅक्रोकोसीजील जॉइंटपर्यंत. ते 11 सेमी इतके आहे.

ट्रान्सव्हर्स डायमेंशन - इस्चियल स्पाइनच्या आतील पृष्ठभागाच्या दरम्यान. ते 10.5 सेमी इतके आहे.

लहान श्रोणीच्या बाहेर पडण्याच्या विमानात, लहान श्रोणिच्या इतर विमानांप्रमाणे, इस्कियल ट्यूबरोसिटीजला जोडणाऱ्या रेषेच्या बाजूने एका कोनात दोन विमाने असतात. हे प्यूबिक कमानीच्या खालच्या काठावरुन समोरून जाते, बाजूंनी - इस्चियल ट्यूबरकल्सच्या आतील पृष्ठभागांमधून आणि मागे - कोक्सीक्सच्या वरच्या बाजूने.

निर्गमन विमानात, खालील परिमाणे वेगळे केले जातात.

थेट आकार - प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठाच्या मध्यापासून कोक्सीक्सच्या वरच्या भागापर्यंत. हे 9.5 सेमी इतके आहे. कोक्सीक्सच्या काही गतिशीलतेमुळे, गर्भाचे डोके 1-2 सेंटीमीटरने जाते आणि 11.5 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते तेव्हा बाळाच्या जन्मादरम्यान थेट निर्गमन आकार वाढू शकतो.

ट्रान्सव्हर्स आकार - इस्चियल ट्यूबरोसिटीच्या आतील पृष्ठभागाच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील. ते 11 सेमी इतके आहे.

लहान श्रोणीच्या समतलांचे सर्व थेट परिमाण जघनाच्या अभिव्यक्तीच्या प्रदेशात एकत्र होतात आणि सेक्रमच्या प्रदेशात वळतात. लहान श्रोणीच्या विमानांच्या सर्व थेट परिमाणांच्या मध्यबिंदूंना जोडणारी रेषा एक कंस आहे, समोर अवतल आणि मागे वक्र आहे. या रेषेला लहान श्रोणीचा वायर अक्ष म्हणतात. जन्म कालव्यातून गर्भाचा मार्ग या रेषेवर होतो.

श्रोणिच्या झुकावचा कोन - क्षितिजाच्या समतलासह त्याच्या प्रवेशद्वाराच्या समतल छेदनबिंदू - जेव्हा एखादी स्त्री उभी असते, तेव्हा शरीराच्या आधारावर भिन्न असू शकते आणि 45 ते 55 ° पर्यंत असते. जर तिच्या पाठीवर पडलेल्या स्त्रीला तिच्या नितंबांना तिच्या पोटात जोरदारपणे खेचण्यास सांगितले तर ते कमी केले जाऊ शकते, ज्यामुळे गर्भाची उंची वाढते, किंवा उलट, पाठीच्या खालच्या बाजूला रोलरच्या आकाराची कठोर उशी ठेवल्यास ती वाढते, जे खाली गर्भाच्या विचलनाकडे नेईल. जर स्त्री अर्ध-बसलेली किंवा बसलेली स्थिती गृहीत धरते तर श्रोणिच्या झुकाव कोनात घट देखील प्राप्त होते.

ओटीपोटाची तपासणी.प्रसूतीशास्त्रात, श्रोणिचा अभ्यास खूप महत्त्वाचा आहे, कारण श्रोणिची रचना आणि आकार हे बाळंतपणाच्या अभ्यासक्रमासाठी आणि परिणामासाठी महत्त्वपूर्ण असतात. बाळाच्या जन्माच्या योग्य मार्गासाठी सामान्य श्रोणीची उपस्थिती ही मुख्य परिस्थिती आहे. ओटीपोटाच्या संरचनेतील विचलन, विशेषत: त्याच्या आकारात घट, बाळंतपणाचा मार्ग गुंतागुंतीत करते किंवा त्यांच्यासमोर अजिबात अडथळे येतात.

श्रोणिचा अभ्यास तपासणी, पॅल्पेशन आणि मापनाद्वारे केला जातो. तपासणी केल्यावर, संपूर्ण श्रोणि क्षेत्राकडे लक्ष दिले जाते, परंतु सॅक्रल समभुज चौकोनाला (मायकेलिस समभुज चौकोन) विशेष महत्त्व दिले जाते, ज्याचा आकार, इतर डेटासह, श्रोणिच्या संरचनेचा न्याय करण्यास अनुमती देतो. .

सॅक्रल समभुज चौकोन हे सॅक्रमच्या मागील पृष्ठभागावरील एक प्लॅटफॉर्म आहे: समभुज चौकोनाचा वरचा कोपरा व्ही लंबर कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया आणि मध्य त्रिक क्रेस्टच्या सुरुवातीच्या दरम्यान एक उदासीनता आहे; पार्श्व कोन पोस्टरियरीअर सुपीरियर इलियाक स्पाइनशी संबंधित असतात, खालचा - सेक्रमच्या वरच्या बाजूस. मोठ्या श्रोणीची तपासणी करताना, इलियाक हाडांच्या मणक्याचे आणि क्रेस्ट्सचे पॅल्पेशन, सिम्फिसिस आणि फेमरचे ट्रोकेंटर्स केले जातात.

पेल्विक मापन सर्व श्रोणि तपासणी पद्धतींमध्ये सर्वात महत्वाचे आहे. ओटीपोटाचा आकार जाणून घेतल्यास, आपण बाळाच्या जन्माचा मार्ग, त्यांच्यासह संभाव्य गुंतागुंत, श्रोणिच्या दिलेल्या आकार आणि आकारासह उत्स्फूर्त बाळंतपणाची स्वीकार्यता ठरवू शकतो. श्रोणिचे बहुतेक अंतर्गत परिमाण मोजण्यासाठी उपलब्ध नाहीत, म्हणून, श्रोणिचे बाह्य परिमाण सामान्यतः मोजले जातात आणि ते लहान श्रोणीचा आकार आणि आकार अंदाजे न्याय करण्यासाठी वापरले जातात.

श्रोणि एका विशेष साधनाने मोजले जाते - एक श्रोणि मीटर. टॅझोमरमध्ये कंपासचे स्वरूप असते, ते स्केलसह सुसज्ज असते ज्यावर सेंटीमीटर आणि अर्धा-सेंटीमीटर विभाग लागू केले जातात. टॅझोमरच्या फांद्यांच्या शेवटी बटणे आहेत; ते ठिकाणांवर लागू केले जातात, ज्यामधील अंतर मोजले जाणार आहे. ओटीपोटाच्या आउटलेटचा ट्रान्सव्हर्स आकार मोजण्यासाठी, ओलांडलेल्या फांद्या असलेले टॅझोमर डिझाइन केले होते.

ओटीपोटाचे मोजमाप करताना, स्त्री तिच्या पाठीवर झोपते आणि तिचे पोट उघडे होते, पाय वाढवतात आणि एकत्र हलवतात. डॉक्टर तिच्या समोर असलेल्या गर्भवती महिलेच्या उजवीकडे होतो. टॅझोमरच्या फांद्या अशा प्रकारे उचलल्या जातात की अंगठा आणि तर्जनी बटणे धरतात. विभागांसह स्केल वरच्या दिशेने निर्देशित केले आहे. तर्जनी बिंदूंची तपासणी करतात, ज्यामधील अंतर मोजले जाते, टॅझोमरच्या विभाजित शाखांचे बटण दाबतात आणि स्केलवर इच्छित आकाराचे मूल्य चिन्हांकित करतात.

सहसा श्रोणिचे चार आकार मोजले जातात: तीन आडवा आणि एक सरळ.

1. डिस्टँशिया स्पिनरम- आधीच्या सुपीरियर इलियाक स्पाइनमधील अंतर. टॅझोमरची बटणे आधीच्या-वरच्या मणक्याच्या बाहेरील कडांवर दाबली जातात. हा आकार सामान्यतः 25-26 सें.मी.

2. डिस्टँशिया chstarum- इलियाक क्रेस्ट्सच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर. डिस्टँशिया स्पिनरमचे मोजमाप केल्यानंतर, सर्वात मोठे अंतर निर्धारित होईपर्यंत टॅझोमरची बटणे इलियाक क्रेस्टच्या बाहेरील काठावर असलेल्या स्पाइनमधून हलविली जातात; हे अंतर आहे distantia cristarum; ते सरासरी 28-29 सेमी आहे.

3. डिस्टॅंशिया ट्रोकाँटेरिका -फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटर्समधील अंतर. ते मोठ्या स्किव्हर्सचे सर्वात प्रमुख बिंदू शोधतात आणि त्यांना टॅझोमरची बटणे दाबतात. हा आकार 31-32 सें.मी.

ट्रान्सव्हर्स परिमाणांमधील गुणोत्तर देखील महत्त्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, सामान्यतः त्यांच्यातील फरक 3 सेमी असतो; 3 a पेक्षा कमी फरक श्रोणिच्या संरचनेतील सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन दर्शवितो.

4. संयुग्म बाह्य - बाह्य संयुग्म,त्या ओटीपोटाचा थेट आकार स्त्रीला तिच्या बाजूला ठेवले जाते, पायाचा पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेला असतो, आच्छादित पाय बाहेर काढला जातो. टॅझोमरच्या एका शाखेचे बटण सिम्फिसिसच्या वरच्या बाहेरील काठाच्या मध्यभागी ठेवलेले असते, दुसरे टोक सुप्रा-सेक्रल फोसाच्या विरूद्ध दाबले जाते, जे व्ही लंबर कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या दरम्यान स्थित असते. मध्यम सेक्रल क्रेस्ट (सुप्रा-सेक्रल फॉसा सॅक्रल समभुज चौकोनाच्या वरच्या कोनाशी एकरूप होतो).

सिम्फिसिसचा वरचा बाह्य किनारा सहजपणे निर्धारित केला जातो; सॅक्रल फोसाच्या वरचे स्थान स्पष्ट करण्यासाठी, लंबर मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेसह तुमची बोटे सेक्रमकडे सरकवा; शेवटच्या लंबर कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या प्रक्षेपणाखाली स्पर्शाने फॉसा सहजपणे निर्धारित केला जातो. बाह्य संयुग्म साधारणपणे 20-21 सें.मी.

बाह्य संयुग्म महत्वाचे आहे - त्याचा आकार खर्‍या संयुग्मनाच्या आकाराचा न्याय करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. खरे संयुग्मित निश्चित करण्यासाठी, बाह्य संयुग्मनाच्या लांबीमधून 9 सेमी वजा केले जाते. उदाहरणार्थ, जर बाह्य संयुग्मित 20 सेमी असेल, तर खरे संयुग्मित 11 सेमी आहे;

बाह्य आणि खरे संयुग्म यांच्यातील फरक सेक्रम, सिम्फिसिस आणि मऊ ऊतकांच्या जाडीवर अवलंबून असतो. स्त्रियांच्या हाडांची आणि मऊ उतींची जाडी वेगळी असते, त्यामुळे बाह्य आणि खर्‍या संयुग्मांच्या आकारामधील फरक नेहमीच 9 सें.मी.शी जुळत नाही. खरे संयुग्मित कर्ण संयुग्माद्वारे अधिक अचूकपणे निर्धारित केले जाऊ शकते.

कर्ण संयुग्म (संयुग्म कर्ण)सिम्फिसिसच्या खालच्या काठापासून सेक्रमच्या प्रॉमोन्टरीच्या सर्वात प्रमुख बिंदूपर्यंतचे अंतर म्हणतात. कर्ण संयुग्म स्त्रीच्या योनि तपासणी दरम्यान निर्धारित केले जाते, जे ऍसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन करून केले जाते आणि अँटीसेप्सिस II आणि III बोटांनी योनीमध्ये घातली जाते, IV आणि V वाकलेली असतात, त्यांची मागील बाजू पेरिनियमवर असते. योनीमध्ये घातलेली बोटे प्रोमोंटरीच्या शीर्षस्थानी निश्चित केली जातात आणि हस्तरेखाच्या काठासह सिम्फिसिसच्या खालच्या काठावर विश्रांती घेतात. त्यानंतर, दुसऱ्या हाताची दुसरी बोट सिम्फिसिसच्या खालच्या काठासह तपासणी करणार्या हाताच्या संपर्काची जागा चिन्हांकित करते. इच्छित बिंदूपासून दुसरे बोट न काढता, योनीतील हात काढून टाकला जातो आणि सहाय्यक दुसऱ्या बोटाच्या वरच्या भागापासून सिम्फिसिसच्या खालच्या काठाच्या संपर्कात असलेल्या बिंदूपर्यंतचे अंतर टेझोमीटर किंवा सेंटीमीटर टेपने मोजतो.

सामान्य श्रोणीसह कर्ण संयुग्म सरासरी 12.5-13 सेंमी आहे. खरे संयुग्म निश्चित करण्यासाठी, कर्ण संयुग्मन आकारातून 1.5-2 सेमी वजा केले जाते.

कर्ण संयुग्माचे मोजमाप करणे नेहमीच शक्य नसते, कारण श्रोणिच्या सामान्य परिमाणांसह, प्रॉमोंटरी पोहोचत नाही किंवा अडचणीने जाणवू शकते. जर केप वाढवलेल्या बोटाच्या शेवटी पोहोचू शकत नसेल, तर या श्रोणीचे प्रमाण सामान्य किंवा सामान्य मानले जाऊ शकते. श्रोणि आणि बाह्य संयुग्माचे ट्रान्सव्हर्स परिमाण अपवाद न करता सर्व गर्भवती महिला आणि प्रसूती महिलांमध्ये मोजले जातात.

जर एखाद्या महिलेच्या तपासणी दरम्यान पेल्विक आउटलेट अरुंद झाल्याची शंका असेल तर या पोकळीचे परिमाण निश्चित केले जातात.

श्रोणिच्या आउटलेटचे परिमाण खालीलप्रमाणे निर्धारित केले जातात. स्त्री तिच्या पाठीवर पडली आहे, तिचे पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेले आहेत, पसरलेले आहेत आणि पोटापर्यंत खेचले आहेत.

सरळ आकारश्रोणि बाहेर पडणे पारंपारिक टॅझोमीटरने मोजले जाते. टॅझोमरचे एक बटण सिम्फिसिसच्या खालच्या काठाच्या मध्यभागी दाबले जाते, दुसरे कोक्सीक्सच्या वरच्या बाजूला दाबले जाते. परिणामी आकार (11 सेमी) खऱ्या आकारापेक्षा मोठा आहे. श्रोणि बाहेर पडण्याचा थेट आकार निश्चित करण्यासाठी, या मूल्यातून 1.5 सेमी वजा करा (उतींची जाडी लक्षात घेऊन). सामान्य श्रोणि मध्ये, सरळ आकार 9.5 सेमी आहे. ट्रान्सव्हर्स आयामश्रोणि बाहेर पडणे सेंटीमीटर टेपने किंवा ओलांडलेल्या फांद्या असलेल्या श्रोणीने मोजले जाते. इस्चियल ट्यूबरोसिटीजच्या आतील पृष्ठभागांचा अनुभव घ्या आणि त्यांच्यातील अंतर मोजा. प्राप्त मूल्यामध्ये, आपल्याला 1 - 1.5 सेमी जोडणे आवश्यक आहे, टॅझोमर आणि इस्चियल ट्यूबरकल्सच्या बटणाच्या दरम्यान असलेल्या मऊ ऊतकांची जाडी लक्षात घेऊन. सामान्य श्रोणीच्या आउटलेटचा ट्रान्सव्हर्स आकार 11 सेमी आहे.

ज्ञात क्लिनिकल महत्त्व व्याख्या आहे जघन कोन आकार.सामान्य पेल्विक परिमाणांसह, ते 90-100 ° आहे. जघन कोनाचा आकार खालील पद्धतीद्वारे निर्धारित केला जातो. ती स्त्री तिच्या पाठीवर पडली आहे, तिचे पाय वाकलेले आहेत आणि पोटापर्यंत ओढले आहेत. पाल्मर बाजूने, अंगठे सिम्फिसिसच्या खालच्या काठावर लागू केले जातात. बोटांचे स्थान आपल्याला प्यूबिक कमानीच्या कोनाच्या विशालतेचा न्याय करण्यास अनुमती देते.

श्रोणि च्या तिरकस परिमाणेतिरकस श्रोणीने मोजले पाहिजे. ओटीपोटाची विषमता ओळखण्यासाठी, खालील तिरकस परिमाण मोजले जातात:

1) एका बाजूच्या पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइनपासून दुसऱ्या बाजूच्या पोस्टरियर सुपीरियर स्पाइनपर्यंतचे अंतर आणि त्याउलट;

2) सिम्फिसिसच्या वरच्या काठावरुन उजव्या आणि डाव्या पाठीमागील वरच्या मणक्याचे अंतर;

3) सुप्रा-सेक्रल फॉसापासून उजवीकडे किंवा डाव्या पूर्ववर्ती सुपीरियर स्पाइनपर्यंतचे अंतर.

एका बाजूच्या तिरकस परिमाणांची तुलना दुसऱ्या बाजूच्या तिरकस परिमाणांशी केली जाते. श्रोणिच्या सामान्य संरचनेसह, जोडलेल्या तिरकस परिमाणांचा आकार समान असतो. 1 सेमी पेक्षा जास्त फरक असममित श्रोणि दर्शवितो.

आवश्यक असल्यास, ओटीपोटाच्या आकारावर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करण्यासाठी, गर्भाच्या डोक्याच्या आकारानुसार, हाडे आणि त्यांच्या सांध्याच्या विकृतीनुसार, श्रोणिची एक्स-रे तपासणी केली जाते (कठोर संकेतांनुसार). क्ष-किरण पेल्व्हिओमेट्री एका महिलेच्या पाठीवर आणि तिच्या बाजूला पडलेल्या स्थितीत केली जाते, ज्यामुळे आपल्याला सॅक्रम, प्यूबिक आणि इतर हाडांचा आकार स्थापित करण्याची परवानगी मिळते; एक विशेष शासक श्रोणिचे आडवा आणि थेट परिमाण निर्धारित करतो. गर्भाचे डोके देखील मोजले जाते आणि या आधारावर, त्याचा आकार श्रोणिच्या आकाराशी संबंधित आहे असे ठरवले जाते. ओटीपोटाचा आकार आणि डोक्याच्या आकाराशी त्याचे पत्रव्यवहार अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या निकालांद्वारे केले जाऊ शकतात.

बाह्य पेल्विक मापनासह, पेल्विक हाडांची जाडी लक्षात घेणे कठीण आहे. सेंटीमीटर टेप (सोलोव्हिएव्ह इंडेक्स) असलेल्या गर्भवती महिलेच्या मनगटाच्या जोडाच्या परिघाचे मोजमाप हे ज्ञात महत्त्व आहे. या परिघाचे सरासरी मूल्य 14 सेमी आहे. जर निर्देशांक मोठा असेल, तर असे गृहीत धरले जाऊ शकते की पेल्विक हाडे प्रचंड आहेत आणि त्याच्या पोकळीची परिमाणे मोठ्या श्रोणिच्या मोजमापातून अपेक्षेपेक्षा लहान आहेत.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाचे प्रमुख.

विषयाच्या सामग्रीची सारणी "प्रसूतीच्या दृष्टिकोनातून श्रोणि. स्त्री प्रजनन प्रणालीचे शरीरविज्ञान.":

2. लहान श्रोणीच्या विस्तृत भागाच्या विमानाचे परिमाण. लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या विमानाचे परिमाण.
3. श्रोणि च्या वायर अक्ष. श्रोणि च्या कोन.
4. मादी प्रजनन प्रणालीचे शरीरविज्ञान. मासिक पाळी. मासिक पाळी.
5. अंडाशय. अंडाशयात चक्रीय बदल. आदिम, प्रीएंट्रल, अँट्रल, प्रबळ कूप.
6. ओव्हुलेशन. पिवळे शरीर. स्त्री संप्रेरक अंडाशयात संश्लेषित केले जातात (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, एन्ड्रोजन).
7. गर्भाशयाच्या (एंडोमेट्रियम) च्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये चक्रीय बदल. प्रसार टप्पा. स्राव टप्पा. मासिक पाळी.
8. मासिक पाळीच्या नियमनात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची भूमिका. न्यूरोहॉर्मोन्स (ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच), फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच).
9. फीडबॅकचे प्रकार. मासिक पाळीच्या कार्याच्या नियमनात अभिप्राय प्रणालीची भूमिका.
10. बेसल तापमान. विद्यार्थ्याचे लक्षण. कॅरियोपिक्नोटिक निर्देशांक.

मोठे श्रोणिमुलाचा जन्म आवश्यक नाही. जन्म कालव्याचा हाडांचा आधार, जो गर्भाच्या जन्मात अडथळा आहे, लहान श्रोणि आहे. तथापि, मोठ्या श्रोणीचा आकार अप्रत्यक्षपणे लहान श्रोणीचा आकार आणि आकार ठरवू शकतो. मोठ्या आणि लहान श्रोणीच्या आतील पृष्ठभागावर स्नायू असतात.

तांदूळ. २.७. मादी श्रोणि (सागिटल विभाग).
1 - शारीरिक संयुग्म;
2 - खरे संयुग्मित;
3 - श्रोणि पोकळीच्या विस्तृत भागाच्या विमानाचा थेट आकार;
4 - पेल्विक पोकळीच्या अरुंद भागाच्या विमानाचा थेट आकार;
5 - कोक्सीक्सच्या सामान्य स्थितीत लहान श्रोणीच्या बाहेर पडण्याचा थेट आकार;
6 - लहान श्रोणीच्या बाहेर पडण्याचा थेट आकार कोक्सीक्स मागे वाकलेला आहे;
7 - श्रोणि च्या वायर अक्ष.

श्रोणि पोकळीओटीपोटाच्या भिंतींच्या दरम्यान बंदिस्त जागा, वरून आणि खाली श्रोणिच्या प्रवेशाच्या आणि बाहेर पडण्याच्या विमानांनी बांधलेल्या जागेला म्हणतात. यात सिलेंडरचे स्वरूप आहे, समोरून मागे कापलेले आहे आणि पुढचा भाग, छातीकडे तोंड करून, मागील भागापेक्षा जवळजवळ 3 पट कमी आहे, सॅक्रमला तोंड देत आहे. पेल्विक पोकळीच्या या स्वरूपाच्या संबंधात, त्याच्या विविध विभागांमध्ये एक असमान आकार आणि आकार आहे. हे विभाग लहान श्रोणीच्या आतील पृष्ठभागाच्या ओळख बिंदूंमधून जाणारे काल्पनिक विमान आहेत. लहान श्रोणीमध्ये, खालील विमाने ओळखली जातात: प्रवेशाचे विमान, विस्तृत भागाचे विमान, अरुंद भागाचे विमान आणि बाहेर पडण्याचे विमान (टेबल 2.1; अंजीर 2.7).

लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराचे विमानप्यूबिक कमानीच्या वरच्या आतील काठावरुन, निनावी रेषा आणि केपच्या वरच्या भागातून जातो. प्रवेशद्वार विमानात, खालील परिमाणे वेगळे केले जातात (चित्र 2.8).

ट्रान्सव्हर्स आयाम- विरुद्ध बाजूंच्या निनावी रेषांच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर. हे 13.5 सेमी इतके आहे. हा आकार केपच्या जवळ, काटकोनात खऱ्या संयुग्माला विलक्षणपणे ओलांडतो.

तांदूळ. २.८. लहान श्रोणीमध्ये प्रवेशाच्या विमानाचे परिमाण.
1 - थेट आकार (खरे संयुग्मित);
2 - आडवा परिमाण;
3 - तिरकस परिमाणे.

तिरकस आकार - उजवीकडे आणि डावीकडे.उजव्या तिरकस आकाराचा आकार उजव्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटपासून डाव्या इलिओप्युबिक ट्यूबरकलपर्यंत जातो आणि डावा तिरकस आकार डाव्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटपासून उजव्या इलिओप्युबिक ट्यूबरकलपर्यंत जातो. यापैकी प्रत्येक परिमाण 12 सें.मी.

लहान श्रोणीच्या पोकळीच्या विस्तृत भागाचे विमान प्यूबिक कमानीच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी, बाजूंनी - एसिटाबुलम (लॅमिना एसिटाबुलम) च्या खड्ड्याखाली असलेल्या गुळगुळीत प्लेट्सच्या मध्यभागी जाते. , आणि मागे - II आणि III sacral मणक्यांच्या दरम्यानच्या उच्चारातून.

तक्ता 2.1 लहान श्रोणीचे विमान आणि परिमाणेविषयाच्या सामग्रीची सारणी "प्रसूतीच्या दृष्टिकोनातून श्रोणि. स्त्री प्रजनन प्रणालीचे शरीरविज्ञान.":

2. लहान श्रोणीच्या विस्तृत भागाच्या विमानाचे परिमाण. लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या विमानाचे परिमाण.
3. श्रोणि च्या वायर अक्ष. श्रोणि च्या कोन.
4. मादी प्रजनन प्रणालीचे शरीरविज्ञान. मासिक पाळी. मासिक पाळी.
5. अंडाशय. अंडाशयात चक्रीय बदल. आदिम, प्रीएंट्रल, अँट्रल, प्रबळ कूप.
6. ओव्हुलेशन. पिवळे शरीर. स्त्री संप्रेरक अंडाशयात संश्लेषित केले जातात (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, एन्ड्रोजन).
7. गर्भाशयाच्या (एंडोमेट्रियम) च्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये चक्रीय बदल. प्रसार टप्पा. स्राव टप्पा. मासिक पाळी.
8. मासिक पाळीच्या नियमनात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची भूमिका. न्यूरोहॉर्मोन्स (ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच), फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच).
9. फीडबॅकचे प्रकार. मासिक पाळीच्या कार्याच्या नियमनात अभिप्राय प्रणालीची भूमिका.
10. बेसल तापमान. विद्यार्थ्याचे लक्षण. कॅरियोपिक्नोटिक निर्देशांक.

लहान श्रोणीच्या विस्तृत भागाच्या विमानाचे परिमाण. लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या विमानाचे परिमाण.

एटी विस्तृत भाग विमानखालील आकारांमध्ये फरक करा.

सरळ आकार- जघन कमानीच्या आतील पृष्ठभागाच्या मध्यभागी ते II आणि III त्रिक मणक्यांच्या दरम्यानच्या उच्चारापर्यंत; ते 12.5 सेमी इतके आहे.

ट्रान्सव्हर्स आयाम, दोन्ही बाजूंच्या एसिटाबुलमच्या प्लेट्सच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंना जोडणे 12.5 सेमी आहे.

रुंद भागाचे विमानआकारात वर्तुळ अंदाजे.

पेल्विक पोकळीच्या अरुंद भागाचे विमानप्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठावरुन समोरून जाते, बाजूंनी - इशियल स्पाइन्समधून, मागून - सॅक्रोकोसीजील जॉइंटद्वारे.

अरुंद भागाच्या विमानात, खालील परिमाणे वेगळे केले जातात.

सरळ आकार- प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठापासून सॅक्रोकोसीजील जॉइंटपर्यंत. ते 11 सेमी इतके आहे.

ट्रान्सव्हर्स आयाम- ischial spines च्या आतील पृष्ठभाग दरम्यान. ते 10.5 सेमी इतके आहे.

पेल्विक आउटलेट विमानलहान श्रोणीच्या इतर विमानांप्रमाणे, यात इश्शियल ट्यूबरकल्सला जोडणार्‍या रेषेच्या बाजूने एका कोनात एकत्रित होणारी दोन विमाने असतात. हे प्यूबिक कमानीच्या खालच्या काठावरुन समोरून जाते, बाजूंनी - इस्चियल ट्यूबरोसिटीच्या आतील पृष्ठभागांमधून आणि मागे - कोक्सीक्सच्या वरच्या बाजूने.

तांदूळ. २.९. थेट पेल्विक आउटलेट आकार (मापन).

एटी विमानातून बाहेर पडाखालील आकारांमध्ये फरक करा.

सरळ आकार- प्यूबिक जॉइंटच्या खालच्या काठाच्या मध्यभागी ते कोक्सीक्सच्या वरच्या भागापर्यंत. ते 9.5 सेमी (चित्र 2.9) च्या बरोबरीचे आहे. कोक्सीक्सच्या काही गतिशीलतेमुळे, बाहेर पडण्याचा थेट आकार बाळाच्या जन्मादरम्यान 1-2 सेमीने वाढू शकतो आणि 11.5 सेमीपर्यंत पोहोचतो (चित्र 2.7 पहा).

तांदूळ. २.१०. पेल्विक आउटलेटच्या ट्रान्सव्हर्स आयामचे मापन.

ट्रान्सव्हर्स आयाम ischial tuberosities च्या आतील पृष्ठभागाच्या सर्वात दूरच्या बिंदू दरम्यान. ते 11 सेमी इतके आहे (आकृती 2.10 पहा).

लहान श्रोणीमध्ये प्रवेशाची ओळ. मादी श्रोणीची रचना

ओटीपोटाचे परिमाण मोजणे:

पेल्विक प्लेन:

ओटीपोटाचे अंतर्गत परिमाण:

लहान श्रोणीच्या विस्तृत भागाच्या विमानाचे परिमाण. लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या विमानाचे परिमाण.

अलीकडील नोंदी