मायोमॅटस नोडचे कुपोषण पुराणमतवादी उपचार. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशय ग्रीवाचे नेक्रोसिस

मायोमा नोडला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन ही एक तीव्र स्थिती आहे ज्यास त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.
मायोमॅटस नोड, किंवा गर्भाशयाचा एक सौम्य ट्यूमर आहे, जो स्नायूंच्या ऊतीपासून (मायोमेट्रियम) उद्भवतो. काही प्रकरणांमध्ये, फायब्रॉइड्स आसपासच्या ऊतींना संकुचित करू शकतात, त्यांच्या पायाभोवती फिरू शकतात.
बहुतेकदा मायोमॅटस नोडला रक्त पुरवठ्याचे संपूर्ण उल्लंघन होते, ज्यात गंभीर लक्षणे असतात आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो, कारण यामुळे फायब्रॉइड्स (नेक्रोसिस) च्या ऊतींना अपरिवर्तनीय नुकसान होते आणि जळजळ विकसित होते.
कमी वेळा, ट्यूमर रक्तवाहिन्यांचा फक्त एक भाग संकुचित करतो आणि रोगाची चिन्हे हळूहळू वाढतात. ऑपरेशनला विलंब करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान) औषध उपचारांच्या मदतीने ट्यूमरला रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

मायोमॅटस नोडला अशक्त रक्तपुरवठा होण्याची लक्षणे

• खालच्या ओटीपोटात तीव्र पॅरोक्सिस्मल वेदना, पाय, कमरेसंबंधीचा प्रदेश, पेरिनियम, योनी आणि गुदाशय पसरणे.
• मळमळ, उलट्या, तीव्र अशक्तपणा, अस्वस्थता.
• स्टूल आणि आतड्यांसंबंधी वायूंचे संभाव्य धारणा, गोळा येणे.
• वाढलेली हृदय गती (प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स), श्वसन (प्रति मिनिट 20 पेक्षा जास्त), थंड घाम, फिकट त्वचा.
• शरीराच्या तापमानात 38-39ºC पर्यंत वाढ.
• तहान, कोरडे तोंड.

फायब्रॉइड्सच्या रक्त पुरवठ्याच्या अपूर्ण उल्लंघनासह, लक्षणे कमी उच्चारली जाऊ शकतात आणि कायमस्वरूपी असू शकतात:

• अधूनमधून खालच्या ओटीपोटात खेचण्याच्या स्वरूपाच्या वेदना दिसून येतात, ज्या पाठीच्या खालच्या भागात पसरतात;
• मळमळ, हृदय गती वाढणे, वेदनादायक हल्ल्यादरम्यान लघवी करण्याची इच्छा;
• शरीराचे तापमान ३७.५ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे अधूनमधून शक्य आहे.

कारणे

• पायाभोवती गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे टॉर्शन (गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे सौम्य ट्यूमर), ज्यामुळे त्यातून जाणाऱ्या वाहिन्या पिळून जातात.
• मोठ्या फायब्रॉइड्स किंवा आसपासच्या ऊती आणि अवयवांवर (गर्भधारणेदरम्यान गर्भासह) यांत्रिक दबाव, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या पिळणे आणि मायोमॅटस नोडमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते.
• गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या स्नायू तंतूंची हालचाल, ज्यामुळे मायोमॅटस नोडच्या रक्तवाहिन्या क्लॅम्पिंग होऊ शकतात.
• मायोमॅटस नोडला पोसणाऱ्या वाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस (रक्ताच्या गुठळ्यांसह अडथळा).

जोखीम घटक:

• (गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे सौम्य ट्यूमर) पातळ देठावर मोठ्या आकाराचे;
• खेळ;
• गर्भधारणा;
• प्रसुतिपूर्व कालावधी;
• शरीराच्या वजनात तीव्र घट.

निदान

• रोगाचे विश्लेषण आणि तक्रारींचे विश्लेषण (केव्हा (किती पूर्वी) आणि ज्यानंतर ओटीपोटात वेदना झाल्या, ते किती तीव्र होते, शरीराचे तापमान वाढले की नाही, उलट्या झाल्या की नाही इ.).
• प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचे विश्लेषण (स्त्रीला (गर्भाशयाचा एक सौम्य ट्यूमर), इतर स्त्रीरोग, शस्त्रक्रिया, लैंगिक संक्रमित रोग, गर्भधारणेची संख्या, गर्भपात इ.).
• अनिवार्य बायमॅन्युअल (दोन हातांनी) योनी तपासणीसह स्त्रीरोगविषयक तपासणी. स्त्रीरोगतज्ज्ञ दोन्ही हातांनी स्पर्श (पॅल्पेशन) करून जननेंद्रियाचे अवयव योग्य प्रकारे विकसित झाले आहेत की नाही, गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवाचे आकार काय आहेत, त्यांचे प्रमाण, गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन यंत्राची स्थिती आणि त्याचे क्षेत्रफळ निर्धारित करते. उपांग, त्यांची गतिशीलता, वेदना इ.
• ओटीपोटाचे पॅल्पेशन (पॅल्पेशन), वेदनांचे क्षेत्र निश्चित करणे, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा ताण, पेरीटोनियमच्या जळजळीच्या विशिष्ट चिन्हे निश्चित करणे - अंतर्गत अवयवांना झाकणारा पातळ पडदा.
• जळजळ होण्याची चिन्हे शोधण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी (एरिथ्रोसाइट (लाल रक्तपेशी) अवसादन दर, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ (पांढऱ्या रक्त पेशी इ.).
• ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) आपल्याला गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि बिघडलेल्या रक्त पुरवठा, नाश (नेक्रोसिस), उदर पोकळीतील जळजळ (द्रव - एक्स्युडेट) ची चिन्हे शोधू देते.
• लॅपरोस्कोपी: एन्डोस्कोप (शेवटच्या बाजूला कॅमेरा असलेली एक लांब ट्यूब) ओटीपोटाच्या पोकळीत घातली जाते, ज्याद्वारे उदरपोकळीच्या पुढील भिंतीवर पिनपॉइंट चीरे येतात, ओटीपोटाच्या अवयवांची स्थिती निश्चित करणे आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स शोधणे शक्य आहे.

मायोमॅटस नोडच्या रक्ताभिसरण विकारांवर उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मायोमा नोडला बिघडलेल्या रक्त पुरवठ्यासाठी उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

दोन उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत:

• मायोमॅटस नोडचे एन्युक्लेशन (हस्किंग, निरोगी गर्भाशयाच्या ऊतींमधून ट्यूमर नोड वेगळे करणे) किंवा गर्भाशयाच्या संरक्षणासह मायोमेक्टोमी (पद्धतीचे पर्यायी नाव). या प्रकारच्या ऑपरेशनसाठी प्राधान्य दिले जाते:
  • गर्भवती महिला;
  • तरुण स्त्रिया भविष्यात गर्भधारणेची योजना आखत आहेत;
  • फायब्रॉइड टिश्यूच्या नेक्रोसिस (नाश) च्या अनुपस्थितीत.

• फायब्रॉइड्ससह गर्भाशय काढून टाकणे यात केले जाते:
  • रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रिया (वय-संबंधित मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर (अंडोमेट्रियमच्या शारीरिक नकाराशी संबंधित मासिक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा आतील थर));
  • मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासासह;
  • पेरिटोनिटिसच्या विकासासह (उदर पोकळीतील जळजळ).

लॅपरोस्कोपिक प्रवेशास प्राधान्य दिले जाते, जेव्हा उपकरणे उदर पोकळीमध्ये पिनपॉइंट चीराद्वारे घातली जातात. तथापि, आवश्यक असल्यास, खालच्या ओटीपोटात (लॅपरोटॉमी) रेखीय चीरा वापरून प्रवेश वाढविला जातो.

मायोमॅटस नोडच्या रक्ताभिसरण विकारांचे प्रतिबंध

• वर्षातून 2 वेळा नियमित भेटी, ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) वर्षातून 1 वेळा.
• विद्यमान फायब्रॉइड्सचे काळजीपूर्वक उपचार आणि निरीक्षण (गर्भाशयाचे सौम्य स्नायू ट्यूमर).
• गर्भधारणेचे नियोजन आणि त्यासाठी वेळेवर तयारी (भविष्यातील गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होऊ शकणार्‍या रोगांचे लवकर निदान आणि उपचार).

• लेखक

  1. स्त्रीरोग: राष्ट्रीय मार्गदर्शक / एड. व्ही.आय. कुलाकोव्ह, जी.एम. सावेलीवा, आय.बी. मानुखिन. - "GOETAR-मीडिया", 2009.
  2. स्त्रीरोग. विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. acad रामन, प्रा. जी.एम. सावेलीवा, प्रा. व्ही. जी. ब्रुसेन्को. - "GOETAR-मीडिया", 2007.
  3. व्यावहारिक स्त्रीरोग: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / व्ही.के. लिखाचेव्ह. - एलएलसी "वैद्यकीय माहिती एजन्सी", 2007.
  4. स्त्रीरोग. वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक / V. I. Kulakov, V. N. Serov, A. S. Gasparov. - "LLC मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी", 2005.
  5. सर्जिकल रोग / P. V. Garelik, I. Ya. Makshanov, G. G. Marmysh. - "GGMU पब्लिशिंग हाऊस", 2003.
  6. प्रसूती प्रॅक्टिसमधील अत्यंत परिस्थितीसाठी आपत्कालीन काळजी / ई.के. आयलामाझ्यान - "स्पेट्सलिट", 2007.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्ससारख्या रोगादरम्यान आढळलेली ही एक गुंतागुंत आहे. मायोमॅटस नोड गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराचा एक सौम्य ट्यूमर आहे. त्याचे नेक्रोसिस रक्तवाहिन्या आणि पोषण यांच्या निर्मितीच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. परिणामी, ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, म्हणजेच ते मरतात. आकडेवारीनुसार, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड असलेल्या सुमारे सात टक्के स्त्रिया अशाच प्रकारचा अनुभव घेतात.

मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस खालील प्रकारच्या मायोमासह होऊ शकते:

• subserous (पेल्विक पोकळीच्या दिशेने अवयवाच्या बाहेरील बाजूने विकसित होते);
• submucosal (अवयव पोकळी पलीकडे protrudes);
• इंट्रामुरल (मध्यम स्नायू थर मध्ये स्थित).

प्रभावित ऊतकांमध्ये, चिन्हे आढळतात:

• सूज
• ऍसेप्टिक जळजळ;
• रक्तस्त्राव;
• र्‍हास

जर रोगास आवश्यक उपचार मिळाले नाहीत, तर पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ) चे महत्त्वपूर्ण धोका आहे.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखले जातात.

1. मायोमॅटस नोडचे कोग्युलेशन (कोरडे) नेक्रोसिस. निओप्लाझमचे मृत क्षेत्र आकुंचन पावतात आणि कॅव्हर्नस पोकळी तयार करतात, जेथे नेक्रोटिक ऊतकांचे तुकडे जमा होतात.
2. मायोमॅटस नोडचे ओले नेक्रोसिस. मृत ऊती मऊ होतात आणि सिस्टिक पोकळी बनवतात.
3. हेमोरेजिक इन्फेक्शन (मायोमॅटस नोडचे लाल नेक्रोसिस). नोडच्या ऊतींना मऊ पोत आणि लाल-तपकिरी रंग प्राप्त होतो. ट्यूमर आणि थ्रोम्बोसिस च्या नसा विस्तार दाखल्याची पूर्तता. या प्रकारचा रोग गर्भवती महिलांमध्ये किंवा प्रसूतीच्या महिलांमध्ये अधिक सामान्य आहे.
4. मायोमॅटस नोडचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस. मायोमा नोडच्या क्षेत्रांचे नेक्रोसिस हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस निसर्गाच्या संसर्गजन्य जळजळीसह असते. हे E. coli, staphylococcus aureus किंवा streptococcus सारख्या रोगजनकांमुळे होऊ शकते. या प्रकारात पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसचा सर्वाधिक धोका असतो.

कधीकधी मायोमॅटस नोडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसला गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची एक वेगळी गुंतागुंत म्हणून मानले जाते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासाची कारणे

आकारात वाढ केल्याने, फायब्रॉइड्स त्यांना खायला देणाऱ्या वाहिन्यांचे विकृती निर्माण करू शकतात किंवा त्यांना पिळून काढू शकतात. हे बहुतेकदा खालील कारणांमुळे होते:

• मायोमॅटस नोडच्या पायांचे टॉर्शन;
• ट्यूमर स्टेम च्या वाकणे;
• नोड इस्केमिया;
• मायोमा मध्ये थ्रोम्बस निर्मिती.

हे लक्षात घ्यावे की स्टेमचे वळण हे सबसरस फायब्रॉइड्ससाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यात बहुतेक भाग पातळ दांडे असतात. गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराच्या आकुंचनाच्या तीव्र प्रभावाखाली असलेल्या इंट्राम्युरल ट्यूमर अधिक वेळा इस्केमियाच्या संपर्कात येतात. या संक्षेपांना, यामधून, असे म्हटले जाऊ शकते:

• गर्भाशयाच्या स्नायूंवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा वापर;
• गर्भधारणा
• बाळंतपण

सर्वसाधारणपणे, मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस त्यात रक्त प्रवाहाच्या उल्लंघनामुळे होते.

मायोमा नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिससारख्या रोगाची लक्षणे सारखीच दिसतात, प्रकार काहीही असो. घटनेच्या स्वरूपावर अवलंबून, प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेमध्ये ते भिन्न आहेत:

• रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन - हळूहळू;
• पाय वळवताना - झपाट्याने.

सर्वसाधारणपणे, मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• खालच्या ओटीपोटात खेचणे किंवा क्रॅम्पिंग वेदना;
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा ताण;
• तापमान 37.5 अंशांपर्यंत वाढणे;
• थंडी वाजून येणे;
• टाकीकार्डिया;
• बद्धकोष्ठता, वाढीव गॅस निर्मिती;
• कोरडे तोंड;
• मळमळ आणि उलटी;
• स्त्रीरोगविषयक पॅल्पेशन दरम्यान नोड किंवा संपूर्ण गर्भाशयाचा वेदना.

वेदनांच्या हल्ल्यांच्या पार्श्वभूमीवर, सबफेब्रिल स्थितीचा विकास वगळला जात नाही - अशी स्थिती जी शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा सुमारे एक अंशाने सतत भारदस्त असते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान

मायोमॅटस नोडच्या संशयास्पद नेक्रोसिसच्या बाबतीत निदानाच्या पहिल्या टप्प्यात ऍनेमेनेसिस आणि रुग्णाची शारीरिक तपासणी समाविष्ट असते. डॉक्टर खालील गोष्टींकडे लक्ष देतात:

• ओटीपोटाची स्थिती: स्त्री फुगण्याची तक्रार करते, सकारात्मक पेरीटोनियल लक्षणे खालच्या भागात, तसेच वेदना दिसून येतात.
• त्वचेची स्थिती: फिकट रंग.
• जिभेची स्थिती: एक पांढरा कोटिंग सह लेपित;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती: रक्तदाब सामान्य आहे, परंतु रुग्ण टाकीकार्डियाची तक्रार करतो.

रक्त तपासणीमध्ये मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस दर्शविणारी खालील चिन्हे असतात:

• ESR मध्ये वाढ;
• ल्यूकोसाइट्समध्ये वाढ;
• ल्युकोसाइट सूत्राच्या डावीकडे शिफ्ट करा.

पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड खालील पॅरामीटर्स स्पष्ट करण्याच्या उद्देशाने आहे:

• गर्भाशयाच्या आकारात वाढ;
• नोडमध्ये सिस्टिक पोकळी दिसणे;
• नोड घनता कमी;
• मायोमा नोडच्या संरचनेची विषमता;
• नोडचे आकृतिबंध बदलणे.

काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या आकारात वाढ स्थापित केली जाते.

लॅपरोस्कोपीचा वापर अनेकदा निदान स्पष्ट करण्यासाठी केला जातो. हे आपल्याला रोगाच्या कोर्सची सूक्ष्मता स्थापित करण्यास अनुमती देते, जे इतर पद्धतींद्वारे शोधले जाऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, नोडमध्ये रक्तस्त्राव किंवा सूज. याव्यतिरिक्त, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी त्यानंतरच्या सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी प्रवेश तयार करते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा उपचार

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या उपचारांची एकच पद्धत आहे - सर्जिकल. या विकाराची लक्षणे दिसून येताच महिलेने तातडीने रुग्णालयात जावे. मायोमॅटस नोडचा बाह्यरुग्ण नेक्रोसिस बरा होऊ शकत नाही. ऑपरेशन पर्यायाची निवड यावर अवलंबून असेल:

• रुग्णाचे वय;
• यशस्वीरित्या पूर्ण झालेल्या बाळंतपणाची उपस्थिती;
• मायोमा नोड्सची संख्या;
• प्रत्येक मायोमा नोडचा आकार;
• नोड स्थाने;
• पेरिटोनिटिसचा धोका.

जर एखादी स्त्री तरुण असेल, तिच्या पुनरुत्पादक वर्षांमध्ये, अद्याप तिला जन्म दिला नसेल किंवा ती सध्या गर्भवती असेल, तर तिला पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी असू शकते. हे ऑपरेशन गर्भाशयाचे संरक्षण करताना फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी आहे. अशा सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, रुग्ण मुलाला जन्म देण्यास सक्षम असेल.

जर एखादी स्त्री रजोनिवृत्तीच्या मार्गावर असेल आणि तिचे पुनरुत्पादक कार्य आधीच संपले असेल, तर त्याचे ध्येय अवयव वाचवणे नाही. तिला काढले जाऊ शकते:

• गर्भाशयाच्या संरक्षणासह गर्भाशयाचे शरीर;
• शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा;
• शरीर आणि गर्भाशय, उपांग आणि अंडाशय.

परिस्थितीच्या जटिलतेवर अवलंबून, ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक किंवा योनि प्रवेशासह केले जाऊ शकते.

केवळ मायोमॅटस नोडच्या इस्केमियाच्या बाबतीत ऑपरेशन काही दिवस पुढे ढकलणे शक्य आहे. तथापि, या तासांदरम्यान रुग्णाला इन्फ्यूजन थेरपीची आवश्यकता असेल, जे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य करेल आणि नशेची डिग्री कमी करेल.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान

जर मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस वेळेवर आढळून आले आणि काढून टाकले गेले तर आधुनिक औषध एक अनुकूल रोगनिदान देते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर बाळंतपणाचे कार्य टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. तथापि, ऑपरेशननंतर, रुग्णाने तिच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीच्या बाबतीत रोगनिदान बिघडते. हे पेरिटोनिटिस किंवा रक्त विषबाधा असू शकते, जे, योग्य वैद्यकीय सेवेशिवाय, विनाशकारी परिणाम, मृत्यू देखील होऊ शकते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रतिबंध

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे, सर्व प्रथम, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे स्वरूप रोखून. जेव्हा फायब्रॉइड आधीच दिसला असेल तेव्हा त्याचे उपचार पुढे ढकलणे अशक्य आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, वर्षातून एकदा प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. यात स्त्रीरोग तपासणी आणि पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड समाविष्ट आहे.

त्याचे नेक्रोसिस रक्तवाहिन्या आणि पोषण यांच्या निर्मितीच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. परिणामी, ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, म्हणजेच ते मरतात. आकडेवारीनुसार, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड असलेल्या सुमारे सात टक्के स्त्रिया अशाच प्रकारचा अनुभव घेतात.

मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस खालील प्रकारच्या मायोमासह होऊ शकते:

• subserous (पेल्विक पोकळीच्या दिशेने अवयवाच्या बाहेरील बाजूने विकसित होते);
• submucosal (अवयव पोकळी पलीकडे protrudes);
• इंट्रामुरल (मध्यम स्नायू थर मध्ये स्थित).

प्रभावित ऊतकांमध्ये, चिन्हे आढळतात:

जर रोगास आवश्यक उपचार मिळाले नाहीत, तर पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमची जळजळ) चे महत्त्वपूर्ण धोका आहे.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखले जातात.

1. मायोमॅटस नोडचे कोग्युलेशन (कोरडे) नेक्रोसिस. निओप्लाझमचे मृत क्षेत्र आकुंचन पावतात आणि कॅव्हर्नस पोकळी तयार करतात, जेथे नेक्रोटिक ऊतकांचे तुकडे जमा होतात.
2. मायोमॅटस नोडचे ओले नेक्रोसिस. मृत ऊती मऊ होतात आणि सिस्टिक पोकळी बनवतात.
3. हेमोरेजिक इन्फेक्शन (मायोमॅटस नोडचे लाल नेक्रोसिस). नोडच्या ऊतींना मऊ पोत आणि लाल-तपकिरी रंग प्राप्त होतो. ट्यूमर आणि थ्रोम्बोसिस च्या नसा विस्तार दाखल्याची पूर्तता. या प्रकारचा रोग गर्भवती महिलांमध्ये किंवा प्रसूतीच्या महिलांमध्ये अधिक सामान्य आहे.
4. मायोमॅटस नोडचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस. मायोमा नोडच्या क्षेत्रांचे नेक्रोसिस हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस निसर्गाच्या संसर्गजन्य जळजळीसह असते. हे E. coli, staphylococcus aureus किंवा streptococcus सारख्या रोगजनकांमुळे होऊ शकते. या प्रकारात पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसचा सर्वाधिक धोका असतो.

कधीकधी मायोमॅटस नोडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसला गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची एक वेगळी गुंतागुंत म्हणून मानले जाते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान

जर मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस वेळेवर आढळून आले आणि काढून टाकले गेले तर आधुनिक औषध एक अनुकूल रोगनिदान देते. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर बाळंतपणाचे कार्य टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. तथापि, ऑपरेशननंतर, रुग्णाने तिच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीच्या बाबतीत रोगनिदान बिघडते. हे पेरिटोनिटिस किंवा रक्त विषबाधा असू शकते, जे, योग्य वैद्यकीय सेवेशिवाय, विनाशकारी परिणाम, मृत्यू देखील होऊ शकते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रतिबंध

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे, सर्व प्रथम, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे स्वरूप रोखून. जेव्हा फायब्रॉइड आधीच दिसला असेल तेव्हा त्याचे उपचार पुढे ढकलणे अशक्य आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, वर्षातून एकदा प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. यात स्त्रीरोग तपासणी आणि पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड समाविष्ट आहे.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासाची कारणे

आकारात वाढ केल्याने, फायब्रॉइड्स त्यांना खायला देणाऱ्या वाहिन्यांचे विकृती निर्माण करू शकतात किंवा त्यांना पिळून काढू शकतात. हे बहुतेकदा खालील कारणांमुळे होते:

• मायोमॅटस नोडच्या पायांचे टॉर्शन;
• ट्यूमर स्टेम च्या वाकणे;
• नोड इस्केमिया;
• मायोमा मध्ये थ्रोम्बस निर्मिती.

हे लक्षात घ्यावे की स्टेमचे वळण हे सबसरस फायब्रॉइड्ससाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यात बहुतेक भाग पातळ दांडे असतात. गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराच्या आकुंचनाच्या तीव्र प्रभावाखाली असलेल्या इंट्राम्युरल ट्यूमर अधिक वेळा इस्केमियाच्या संपर्कात येतात. या संक्षेपांना, यामधून, असे म्हटले जाऊ शकते:

• गर्भाशयाच्या स्नायूंवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा वापर;
• गर्भधारणा
• बाळंतपण

सर्वसाधारणपणे, मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस त्यात रक्त प्रवाहाच्या उल्लंघनामुळे होते.

मायोमा नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिससारख्या रोगाची लक्षणे सारखीच दिसतात, प्रकार काहीही असो. घटनेच्या स्वरूपावर अवलंबून, प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेमध्ये ते भिन्न आहेत:

• रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन - हळूहळू;
• पाय वळवताना - झपाट्याने.

सर्वसाधारणपणे, मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• खालच्या ओटीपोटात खेचणे किंवा क्रॅम्पिंग वेदना;
• आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा ताण;
• तापमान 37.5 अंशांपर्यंत वाढणे;
• थंडी वाजून येणे;
• टाकीकार्डिया;
• बद्धकोष्ठता, वाढीव गॅस निर्मिती;
• कोरडे तोंड;
• मळमळ आणि उलटी;
• स्त्रीरोगविषयक पॅल्पेशन दरम्यान नोड किंवा संपूर्ण गर्भाशयाचा वेदना.

वेदनांच्या हल्ल्यांच्या पार्श्वभूमीवर, सबफेब्रिल स्थितीचा विकास वगळला जात नाही - अशी स्थिती जी शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा सुमारे एक अंशाने सतत भारदस्त असते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान

मायोमॅटस नोडच्या संशयास्पद नेक्रोसिसच्या बाबतीत निदानाच्या पहिल्या टप्प्यात ऍनेमेनेसिस आणि रुग्णाची शारीरिक तपासणी समाविष्ट असते. डॉक्टर खालील गोष्टींकडे लक्ष देतात:

• ओटीपोटाची स्थिती: स्त्री फुगण्याची तक्रार करते, सकारात्मक पेरीटोनियल लक्षणे खालच्या भागात, तसेच वेदना दिसून येतात.
• त्वचेची स्थिती: फिकट रंग.
• जिभेची स्थिती: एक पांढरा कोटिंग सह लेपित;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती: रक्तदाब सामान्य आहे, परंतु रुग्ण टाकीकार्डियाची तक्रार करतो.

रक्त तपासणीमध्ये मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस दर्शविणारी खालील चिन्हे असतात:

• ESR मध्ये वाढ;
• ल्यूकोसाइट्समध्ये वाढ;
• ल्युकोसाइट सूत्राच्या डावीकडे शिफ्ट करा.

पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड खालील पॅरामीटर्स स्पष्ट करण्याच्या उद्देशाने आहे:

• गर्भाशयाच्या आकारात वाढ;
• नोडमध्ये सिस्टिक पोकळी दिसणे;
• नोड घनता कमी;
• मायोमा नोडच्या संरचनेची विषमता;
• नोडचे आकृतिबंध बदलणे.

काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या आकारात वाढ स्थापित केली जाते.

लॅपरोस्कोपीचा वापर अनेकदा निदान स्पष्ट करण्यासाठी केला जातो. हे आपल्याला रोगाच्या कोर्सची सूक्ष्मता स्थापित करण्यास अनुमती देते, जे इतर पद्धतींद्वारे शोधले जाऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, नोडमध्ये रक्तस्त्राव किंवा सूज. याव्यतिरिक्त, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी त्यानंतरच्या सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी प्रवेश तयार करते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा उपचार

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या उपचारांची एकच पद्धत आहे - सर्जिकल. या विकाराची लक्षणे दिसून येताच महिलेने तातडीने रुग्णालयात जावे. मायोमॅटस नोडचा बाह्यरुग्ण नेक्रोसिस बरा होऊ शकत नाही. ऑपरेशन पर्यायाची निवड यावर अवलंबून असेल:

• रुग्णाचे वय;
• यशस्वीरित्या पूर्ण झालेल्या बाळंतपणाची उपस्थिती;
• मायोमा नोड्सची संख्या;
• प्रत्येक मायोमा नोडचा आकार;
• नोड स्थाने;
• पेरिटोनिटिसचा धोका.

जर एखादी स्त्री तरुण असेल, तिच्या पुनरुत्पादक वर्षांमध्ये, अद्याप तिला जन्म दिला नसेल किंवा ती सध्या गर्भवती असेल, तर तिला पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी असू शकते. हे ऑपरेशन गर्भाशयाचे संरक्षण करताना फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी आहे. अशा सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, रुग्ण मुलाला जन्म देण्यास सक्षम असेल.

जर एखादी स्त्री रजोनिवृत्तीच्या मार्गावर असेल आणि तिचे पुनरुत्पादक कार्य आधीच संपले असेल, तर त्याचे ध्येय अवयव वाचवणे नाही. तिला काढले जाऊ शकते:

• गर्भाशयाच्या संरक्षणासह गर्भाशयाचे शरीर;
• शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा;
• शरीर आणि गर्भाशय, उपांग आणि अंडाशय.

परिस्थितीच्या जटिलतेवर अवलंबून, ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक किंवा योनि प्रवेशासह केले जाऊ शकते.

केवळ मायोमॅटस नोडच्या इस्केमियाच्या बाबतीत ऑपरेशन काही दिवस पुढे ढकलणे शक्य आहे. तथापि, या तासांदरम्यान रुग्णाला इन्फ्यूजन थेरपीची आवश्यकता असेल, जे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य करेल आणि नशेची डिग्री कमी करेल.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स एक सौम्य ट्यूमरचा संदर्भ देते जो गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात विकसित होतो. हा रोग स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्वात सामान्य आहे. वृद्ध महिलांमध्ये उद्भवते. नोड्सच्या स्थानावर अवलंबून फायब्रॉइडचे अनेक प्रकार आहेत:

• सबपेरिटोनियल (सबसेरस)
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल)

जेव्हा विविध आकाराचे अनेक नोड्स वाढतात तेव्हा मायोमा एकाधिक असतो. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या विकासाची कारणे हार्मोनल विकार, चयापचय, मायोमेट्रियमच्या संरचनेत बदल असू शकतात. जोखीम घटकांमध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य, मासिक पाळी आणि चयापचय विकार, वारंवार गर्भपात आणि निदानात्मक क्युरेटेज यांचा समावेश होतो.

बर्याचदा, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या गुंतागुंतीच्या परिणामी, ट्यूमर टिश्यू - नेक्रोसिसमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. हे निओप्लाझमचे पोषण आणि संवहनी संपुष्टात येण्यामुळे होते. ट्यूमर टिश्यूजचे नेक्रोसिस हे नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीचे उल्लंघन किंवा मायोमॅटस नोडच्या पायांच्या टॉर्शनचा परिणाम आहे. नेक्रोसिसची प्रक्रिया काय आहे?

हे रक्तस्राव, सूज, ऍसेप्टिक जळजळ आणि अध:पतन या स्वरूपात प्रकट होते. नेक्रोसिसचा वेळेवर उपचार पेरिटोनिटिस टाळतो, ज्यामुळे स्त्रीचा मृत्यू होऊ शकतो. नेक्रोसिसची सुरुवात ट्यूमरच्या ऊतींना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन करून होते. हे मायोमॅटस नोडच्या पायांचे टॉर्शन, इंट्राम्युरल नोड्समध्ये एकाधिक थ्रोम्बस निर्मिती, इस्केमिया आणि शिरासंबंधी रक्त स्टॅसिसच्या परिणामी उद्भवते.

वाढीच्या प्रक्रियेत, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स वाहिन्यांवर दबाव टाकतात जे त्यास पोसतात, ते संकुचित किंवा विकृत असतात. गर्भाशयाच्या स्नायूंना आकुंचन पावणारी औषधे घेतल्यानंतर किंवा बाळंतपणानंतर नेक्रोसिस विकसित होऊ शकतो. गर्भधारणेदरम्यान, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढणे, मायोमेट्रियमला ​​रक्तपुरवठा कमी होणे आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन यामुळे मायोमॅटस नोड्सचे नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते.

मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तीनुसार, लाल, कोरडे आणि ओले नेक्रोसिस वेगळे केले जाते. लाल नेक्रोसिसची व्याख्या मऊ सुसंगतता आणि थ्रोम्बोसिससह पसरलेल्या नसा द्वारे केली जाते. कोरड्या नेक्रोसिससह, ट्यूमर साइटवर सुरकुत्या पडतात, मृत ऊतींसह कॅव्हर्नस फॉर्मेशन्स दिसतात. ओले नेक्रोसिस हे सिस्टिक पोकळी तयार होणे, मऊ होणे आणि ओले ऊतक नेक्रोसिस द्वारे दर्शविले जाते. ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे सेप्सिस आणि पेरिटोनिटिसचा विकास होऊ शकतो.

तीव्र ओटीपोट, मळमळ, उलट्या, पेटके दुखणे, ताप आणि थंडी वाजून येणे हे या रोगाच्या विकासाचे संकेत असू शकतात. वेदनांचे हल्ले सहसा टाकीकार्डिया, आतड्यांमध्ये व्यत्यय, मूत्राशयाचे बिघडलेले कार्य यांच्या सोबत असतात. फायब्रॉइड स्टेमच्या टॉर्शनमुळे नेक्रोसिस झाल्यास, फायब्रॉइड काढून टाकण्यासाठी पुराणमतवादी शस्त्रक्रिया बाळंतपणाच्या वयाच्या आणि गर्भवती महिलांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते.

रजोनिवृत्तीच्या महिलांना अपेंडेजशिवाय गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन करण्याची प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. त्यानंतर, दीर्घ पुनर्प्राप्ती, पाण्याचे सामान्यीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि नशा दूर करणे आवश्यक आहे. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे पुराणमतवादी उपचार, विकृतींचे वेळेवर निदान करणे पुरेसे आहे. प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीद्वारे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या गुंतागुंतांच्या विकासास वगळणे शक्य आहे, ज्यामध्ये स्त्रीरोग तपासणी आणि पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी समाविष्ट असते.

मजकुरात चूक आढळली? ते निवडा आणि आणखी काही शब्द, Ctrl + Enter दाबा

गर्भाशय ग्रीवाचे नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा नेक्रोसिस आघातानंतर विकसित होतो, जो बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा इरोशन दरम्यान होऊ शकतो. गर्भाशय ग्रीवाचे सर्वात लहान फाटणे शिवणे आवश्यक आहे, कारण ते एपिथेलियमच्या ग्रीवाच्या पोकळीला अस्तर असलेल्या ऊतींमधील बदलांचे सर्वात आकर्षक कारण आहेत. ऊतींचे नुकसान, सूक्ष्मजीव आणि संसर्गाच्या केंद्रस्थानी जाणे गंभीर पॅथॉलॉजीच्या विकासास हातभार लावतात.

ग्रीवाच्या क्षरणाच्या उपचारात बीमसह लेसर बाष्पीकरणानंतर वरवरच्या कोग्युलेशन नेक्रोसिसच्या झोनची निर्मिती देखील शक्य आहे. परंतु नेक्रोसिसचा फोकस निरोगी ऊतींमध्ये तयार होत असल्याने, कोग्युलेशन फिल्म नाकारली जाते आणि जलद पुनरुत्पादन होते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा आघातजन्य नेक्रोसिस देखील गर्भाच्या डोक्याद्वारे आणि गर्भवती महिलेच्या ओटीपोटाच्या भिंतींद्वारे गर्भाशयाच्या मुखाच्या संकुचिततेशी संबंधित आहे. कम्प्रेशन नेक्रोसिस स्त्रीला अरुंद श्रोणि असल्यास, कमकुवत प्रसूतीसह, गर्भाशय ग्रीवामध्ये cicatricial बदलांची उपस्थिती असते.

नेक्रोसिस गर्भाशय ग्रीवाच्या आधीच्या भिंतीवर तयार होतो आणि सामान्यत: गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या उल्लंघनाच्या ठिकाणी स्थानिकीकरण केले जाते. बाळंतपणानंतर, नेक्रोटिक क्षेत्र फाटले जाते आणि फिस्टुला तयार होतो, जो केवळ शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकतो. नेक्रोसिसचा झोन दृष्यदृष्ट्या किंवा विशेष तापमान सेन्सरच्या मदतीने निर्धारित केला जाऊ शकतो.

नेक्रोसिस म्हणजे रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या प्रभावामुळे, सजीवातील पेशी, ऊती किंवा अवयवांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांची अपरिवर्तनीय समाप्ती. नेक्रोसिसचे कारण यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, संसर्गजन्य-विषारी एजंटद्वारे ऊतकांचा नाश असू शकतो. ही घटना घडते.

Hydatida Morgagni हे मुलांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये एक मूलतत्त्व आहे; स्त्रियांमध्ये, अंतर्गत जननेंद्रियाचे अवयव त्यातून तयार होतात. Hydatida Morgagna एक पेडनक्युलेटेड पॉलीप आहे जो अंडकोष, एपिडिडायमिस, अपेंडिक्स किंवा व्हॅस डेफरेन्सवर स्थित असू शकतो. वृषण आणि एपिडिडायमिसच्या हायडॅटिड्सचे वर्णन 1761 मध्ये केले गेले आणि लेखकाच्या नावावर ठेवले गेले. अंडकोषाची प्रक्रिया त्याच्याशी जोडण्याच्या क्षेत्रात स्थित आहे.

नेक्रोसिस हा एक रोग आहे ज्यामुळे पेशी आणि ऊतींचा मृत्यू होतो. बहुतेकदा तोंडी श्लेष्मल त्वचा, पाचक मुलूख आणि इतर अवयवांच्या पृष्ठभागावर नेक्रोसिसचा परिणाम होतो स्थानिक पातळीवर कार्य करणार्या चिडचिडांमुळे - यांत्रिक, रासायनिक, जीवाणू. तसेच, श्लेष्मल झिल्लीचा नाश होतो.

अंडाशय हा मिश्र स्रावाचा मादी जोडलेला अवयव किंवा गोनाड आहे. अंडाशयात अंडी परिपक्व होते आणि ओव्हुलेशनच्या वेळी त्यातून बाहेर पडते - ही बाह्य स्रावाची कार्ये आहेत. अंतर्गत स्राव रक्तामध्ये लैंगिक संप्रेरकांच्या निर्मिती आणि प्रकाशनाद्वारे दर्शविला जातो. अंडाशय एक ओव्हल निर्मिती स्वरूपात सादर केले जाते, समीप.

साइटवरील माहिती परिचयासाठी आहे आणि स्वयं-उपचारांसाठी कॉल करत नाही, डॉक्टरांचा सल्ला आवश्यक आहे!

मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस - या स्थितीचा धोका काय आहे आणि आपण डॉक्टरांशी संपर्क साधण्यास का संकोच करू नये?

मायोमा हा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो स्नायूंच्या पेशींपासून उद्भवतो आणि हा सर्वात सामान्य स्त्रीरोगविषयक रोगांपैकी एक आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी, गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये एक दाट गाठ तयार होते, जी गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांना रक्त पुरवते. अगदी थोडेसे लक्ष देखील रक्तवाहिन्या विकृत करू शकते, ज्यानंतर फायब्रॉइड पेशींचे पोषण खराब होते किंवा थांबते आणि ते मरतात. मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस हा एक तीव्र स्त्रीरोगविषयक रोग आहे ज्यास त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.

विकास वारंवारता

शस्त्रक्रियेदरम्यान काढलेल्या ट्यूमर साइट्सचे परीक्षण करताना, 60% प्रकरणांमध्ये पोकळी आणि पेशी नेक्रोसिसची सूक्ष्म चिन्हे आढळतात. फायब्रॉइड असलेल्या 7% रुग्णांमध्ये या रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून येते. मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणानंतर किंवा गर्भपातानंतर होते.

रोग अशा परिस्थितीत विकसित होतो:

• नोडच्या पायाचे टॉर्शन बाह्य सेरस झिल्लीच्या खाली पडलेले आणि उदर पोकळीच्या लुमेनमध्ये पसरलेले;
• इंटरमस्क्यूलर फायब्रॉइड्सच्या जलद वाढीसह ऑक्सिजनची कमतरता;
• निर्मितीचा मोठा आकार, ज्याच्या मध्यवर्ती पेशी रक्ताने खराबपणे पुरवल्या जातात.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

रक्ताभिसरणाच्या कोणत्याही विकारामुळे मायोमॅटस फोकसचा नाश होऊ शकतो: संवहनी पेडिकलचे टॉर्शन, शिरासंबंधीचा स्टेसिस, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे, वाढत्या मायोमाचे कॉम्प्रेशन.

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाशयात रक्त प्रवाहाच्या तीव्रतेत सामान्य घट, शिरासंबंधी रक्तसंचय, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढणे आणि रक्त प्रवाह वेग कमी झाल्यामुळे नेक्रोसिस बहुतेकदा उद्भवते.

बाळंतपणानंतर किंवा गर्भपातानंतर, फायब्रॉइड ऊतकांना रक्त पुरवठ्यातील व्यत्यय हे मायोमेट्रियमच्या जलद आकुंचनाशी संबंधित आहे, बहुतेकदा अतिरिक्त प्रशासित औषधांच्या प्रभावाखाली, जसे की ऑक्सीटोसिन. स्नायू ऊतक नोड संकुचित करतात, त्याचे पोषण व्यत्यय आणतात आणि पेशींचा मृत्यू होतो.

फायब्रॉइड नेक्रोसिसचे आणखी एक कारण म्हणजे गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांचे एम्बोलायझेशन. या प्रकरणात, ट्यूमर पेशींच्या मृत्यूची प्रक्रिया वैद्यकीय देखरेखीखाली होते, नेक्रोसिसची गुंतागुंत टाळण्यासाठी स्त्रीला विशेष औषधे लिहून दिली जातात.

नोडला रक्त पुरवठा विस्कळीत झाल्यास, त्यात डिस्ट्रोफी सुरू होते. एडेमा, रक्तस्राव, फायब्रॉइड्सच्या फोकसचा हायलिनोसिस शक्य आहे, परंतु नेक्रोसिसची प्रक्रिया सर्वात मोठी क्लिनिकल महत्त्व आहे.

नेक्रोसिस किंवा नेक्रोसिस, तीन आवृत्त्यांमध्ये असू शकते - कोरडे, ओले, तसेच तथाकथित लाल नेक्रोसिस:

1. कोरड्या स्वरूपात, मृत ऊती हळूहळू संकुचित होतात. परिणामी, नेक्रोटिक पेशींच्या अवशेषांसह गुहांसारखी पोकळी तयार होते.
2. ओले झाल्यावर ऊती फुगतात आणि मऊ होतात. भविष्यात, ट्यूमरच्या निर्मितीच्या ठिकाणी गळूच्या स्वरूपात एक पोकळी तयार होते.
3. लाल नेक्रोसिस इंटरमस्क्यूलर मायोमा फॉर्मेशन्सवर परिणाम करते. विशेषतः बर्याचदा ते गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होते. बाहेरून, अशा नोडमध्ये लाल-तपकिरी रंग आणि मऊ पोत असते; मायक्रोस्कोपीमध्ये शिरासंबंधीचा बहिर्वाह, विस्तार आणि रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसचे स्पष्ट उल्लंघन दिसून येते जे फोकसमधून रक्त काढून टाकते.

सुरुवातीला, ऊतींच्या मृत्यूची प्रक्रिया निसर्गात ऍसेप्टिक असते, म्हणजेच ती संसर्गजन्य जळजळीशी संबंधित नसते. तथापि, रोगजनक जीवाणू रक्त किंवा लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये त्वरीत प्रवेश करतात. सामान्यतः हे एस्चेरिचिया कोली, स्टॅफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकी असते.

नेक्रोटिक नोडचा संसर्ग खूप धोकादायक आहे. उपचाराशिवाय, ते उदर पोकळी आणि रक्तप्रवाहात संक्रमणास कारणीभूत ठरते. पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिस विकसित होतात, ज्यामुळे रोगाचा प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो.

केवळ गर्भधारणेमुळेच फायब्रॉइड ऊतकांना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन होऊ शकते. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता;

आहार किंवा रोगांमुळे अचानक वजन कमी होणे;

प्रसूतीनंतरचा कालावधी आणि गर्भपात किंवा गर्भपातानंतरची स्थिती.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि विशेष प्रशिक्षणाशिवाय या रोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे. तक्रारी अचानक येतात:

• खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना, प्रामुख्याने पबिसच्या वर;
• शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ;
• मळमळ आणि उलटी;
• अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टूलची कमतरता, गोळा येणे, वारंवार किंवा दुर्मिळ, वेदनादायक लघवी, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा.

जेव्हा सबसरस नोडचे पेडिकल वळते तेव्हा सर्वात तीव्र वेदना होते. जर फोकस खराब झाले असेल, इंट्राम्युरली किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली पडलेले असेल तर, वेदना खेचणे, दुखणे असेल.

योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, स्त्रीरोगतज्ञ गर्भाशयाची वाढ आणि वेदना निर्धारित करतात आणि मायोमॅटस फॉर्मेशन देखील शोधतात, ज्यापैकी एकाचा पॅल्पेशन गंभीर वेदनासह असतो.

विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान ही लक्षणे दिसल्यास, रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा स्त्रीरोग रुग्णालयात जाणे तातडीचे आहे.

रोगाची संभाव्य गुंतागुंत:

• पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिस;
• उदर पोकळी मध्ये चिकट रोग;
• ओटीपोटात सतत वेदना;
• फॅलोपियन ट्यूबच्या चिकटपणामुळे वंध्यत्व;
• एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो.

म्हणून, आपल्याला या पॅथॉलॉजीचा संशय असला तरीही, आपण अतिरिक्त तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

निदान

डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारींचे मूल्यांकन करतात, इतिहासातील फायब्रॉइड्सची उपस्थिती स्पष्ट करतात, सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी करतात. रुग्णाची स्थिती सहसा समाधानकारक असते, क्वचितच मध्यम असते. हृदयाचे ठोके जलद होतात, त्वचा फिकट होते, परंतु रक्तदाब सामान्य मर्यादेत राहतो. ओटीपोट तणावग्रस्त आहे, सूजाने वाढलेले आहे, वेदनादायक आहे. रक्त चाचणीमध्ये, जळजळ होण्याची चिन्हे आहेत - ESR मध्ये वाढ, फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड आणि लेप्रोस्कोपी वापरली जातात.

डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडसह, डॉक्टर केवळ ट्यूमरच पाहत नाही तर त्याच्या रक्त पुरवठ्याची वैशिष्ट्ये देखील पाहतो. यामुळे अचूक निदान करणे शक्य होते. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची विशिष्ट अल्ट्रासाऊंड चिन्हे:

• गोलाकार पोकळी, गळू, ऊतक विषमता;
• नोड स्वतः आणि जवळपासच्या ऊतींमध्ये रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन;
• गर्भाशयाच्या आधीच्या-पुढील आकारात वाढ;
• फायब्रॉइड्सच्या समोच्च विकृती.

लॅपरोस्कोपीमुळे केवळ पॅथॉलॉजीच्या फोकसची तपासणी करणेच नव्हे तर उपचार करणे देखील शक्य होते.

लेप्रोस्कोपीमध्ये, गडद जांभळा किंवा सायनोटिक भाग पांढरे आणि रक्तस्रावाने एकमेकांना जोडलेले दिसतात. ते प्रतिक्रियात्मक जळजळीच्या चिन्हे असलेल्या कंटाळवाणा पेरीटोनियमने झाकलेले असतात.

अशा रोगांसह विभेदक निदान केले जाते:

रुग्णाची तपासणी केवळ स्त्रीरोगतज्ञाद्वारेच नव्हे तर सर्जनने देखील केली पाहिजे.

उपचार

फायब्रॉइड नोडचे नेक्रोसिस ही एक अपरिवर्तनीय स्थिती आहे, म्हणून, उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती आणि त्याहूनही अधिक लोक आणि घरगुती पाककृती, जेव्हा रुग्णाला सर्वात सौम्य आणि प्रभावी सहाय्य प्रदान केले जाऊ शकते तेव्हाच वेळेचे नुकसान होईल.

नेक्रोसिसचा संशय असल्यास, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया.

शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप लॅपरोस्कोपिक आणि लॅपरोटॉमीद्वारे दोन्ही ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये चीरा देऊन केला जाऊ शकतो. तांत्रिक क्षमता, रोगाचा कालावधी, ऍनेस्थेसियासाठी जोखीम घटक आणि इतर अनेक परिस्थितींवर अवलंबून पद्धतीची निवड वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

केवळ नोड काढून टाकणे (कंझर्व्हेटिव्ह मायोमेक्टोमी) दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये केले जाते जेव्हा स्त्रीची मुले जन्म देण्याची क्षमता जतन करणे आवश्यक असते, तसेच गर्भवती महिलांमध्ये. इतर प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय काढून टाकले जाते. रजोनिवृत्तीनंतर रूग्णांमध्ये, परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकणे शक्य आहे.

हिस्टेरेक्टॉमी हा मुख्य उपचार आहे

गर्भाशय काढून टाकण्याला हिस्टरेक्टॉमी म्हणतात. हे ऑपरेशन मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिस असलेल्या बहुतेक स्त्रियांवर केले जाते. एकाच वेळी गर्भाशयासह, त्याची मान, एक किंवा दोन्ही अंडाशय काढले जाऊ शकतात. ही समस्या प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे ठरवली जाते.

ऑपरेशन सहसा उदर पोकळी द्वारे केले जाते त्याच्या निकड. तथापि, लॅप्रोस्कोपिक नियंत्रणाखाली आणि उच्च-स्तरीय वैद्यकीय केंद्रांमध्ये रोबोट-सहाय्य शस्त्रक्रियांसह योनि हिस्टरेक्टॉमी देखील शक्य आहे.

गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, बहुतेक स्त्रिया किरकोळ गुंतागुंत निर्माण करतात ज्या बर्‍याच लवकर निघून जातात:

• मूत्रमार्गात संक्रमण, जसे की सिस्टिटिस;
• योनीतून वेदना आणि रक्तरंजित स्त्राव.

अधिक गंभीर गुंतागुंतांमध्ये जखमेचा संसर्ग आणि गंभीर रक्तस्त्राव यांचा समावेश होतो, परंतु हे अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

सामान्यतः, ऑपरेशनच्या दिवशी रुग्ण उठू शकतो आणि चालू शकतो. हे न्यूमोनिया टाळण्यास किंवा शिरासंबंधी गुठळ्या तयार होण्यास मदत करते. मंद खोल श्वासांसह उपयुक्त श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.

रुग्ण लॅपरोस्कोपीनंतर 9 दिवस किंवा लॅपरोटॉमीनंतर 2 आठवडे आजारी रजेवर असतो. यावेळी, घरी, तिने जड वस्तू उचलू नये, शारीरिक काम करू नये, गरम आंघोळ करू नये, डोच करू नये. ऑपरेशननंतर एका महिन्याच्या आत, कार चालविण्याची आणि पायऱ्या चढण्याची शिफारस केलेली नाही. लैंगिक संभोगावरील निर्बंध 2 महिन्यांपर्यंत टिकतात, विशेषत: संपूर्ण हिस्टरेक्टॉमीच्या बाबतीत (गर्भाशय आणि गर्भाशय दोन्ही काढून टाकणे).

जर तुम्हाला ताप, जखम किंवा जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्त्राव, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ किंवा शस्त्रक्रियेनंतर उलट्या होत असतील तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

मायोमा फोकसच्या नेक्रोसिससह, इतर प्रकरणांप्रमाणे, संपूर्ण हिस्टरेक्टॉमी श्रेयस्कर आहे. असे ऑपरेशन स्त्रीला भविष्यात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या विकासापासून तसेच मूत्रमार्गाच्या विकृतीपासून संरक्षण करते, जे शस्त्रक्रियेनंतर चिकटल्यामुळे होऊ शकते.

पाळत ठेवणे आणि प्रतिबंध

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली ठेवले जाते.

मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस टाळण्यासाठी उपाय:

1. स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे वार्षिक तपासणी.
2. निरोगी महिलांमध्ये गर्भाशयाचा वार्षिक ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड, फायब्रॉइड असलेल्या रुग्णांमध्ये वर्षातून 2 वेळा.
3. शस्त्रक्रियेसह गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सवर वेळेवर उपचार.
4. गर्भधारणेचे नियोजन, ज्यामध्ये पुराणमतवादी मायोमेक्टॉमीचा समावेश आहे, ज्यात संकल्पनेच्या एक वर्ष आधी, म्हणजेच फायब्रॉइड्सचे शस्त्रक्रिया उपचार.

शस्त्रक्रियेनंतर संरक्षित गर्भाशयासह गर्भधारणा टाळण्यासाठी, 1 वर्षासाठी तोंडी हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस केली जाते.

जर रुग्णाने उपटोटल हिस्टेरेक्टोमी केली असेल, म्हणजे, मान संरक्षित केली गेली असेल, तरीही तिला अवयवाच्या या भागाच्या पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझमचा धोका असतो. म्हणून, स्त्रीला नियमितपणे पापानीकोलाउ (पीएपी) स्मीअर घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

अंडाशय एकाच वेळी काढून टाकण्याबरोबर, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या सल्ल्याचा प्रश्न स्त्रीरोगतज्ञाशी चर्चा केली पाहिजे. हे लैंगिक कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल, कृत्रिम रजोनिवृत्ती, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय समस्या आणि जास्त वजनाचे गंभीर प्रकटीकरण टाळेल.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशय ग्रीवाचे नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशयाच्या मानांचे नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स सौम्य ट्यूमर आहेत. गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरामध्ये विकसित होत आहे. हा रोग स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्वात सामान्य आहे. वृद्ध महिलांमध्ये दिसून येते. नोड्सच्या स्थानावर अवलंबून फायब्रॉइड्सचे अनेक प्रकार आहेत:

• इंट्रापॅरिएटल (इंटरस्टिशियल)
• सबपेरिटोनियल (सबसेरस)
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल)
• आंतरलिगामेंटरी (अंतरलिंगी)

जेव्हा वेगवेगळ्या आकाराच्या अनेक नोड्स वाढतात तेव्हा मायोमा एकाधिक असतो. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या विकासाची कारणे हार्मोनल विकार, चयापचय, मायोमेट्रियमच्या संरचनेत बदल असू शकतात. जोखीम घटकांमध्ये आनुवंशिक स्वभाव, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य, मासिक पाळी आणि चयापचय विकार, वारंवार गर्भपात आणि निदानात्मक क्युरेटेज यांचा समावेश होतो.

बर्‍याचदा, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या ओझेच्या परिणामी, ट्यूमर टिश्यू - नेक्रोसिसमध्ये अपरिवर्तनीय बदल दिसून येतात. हे निओप्लाझमचे पोषण आणि संवहनी संपुष्टात येण्यामुळे होते. ट्यूमर टिश्यूजचे नेक्रोसिस हे नवीन रक्तवाहिन्या तयार करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन किंवा मायोमॅटस नोडच्या पायांच्या टॉर्शनचा परिणाम आहे. नेक्रोसिसची प्रक्रिया काय आहे?

हे रक्तस्राव, सूज, ऍसेप्टिक जळजळ आणि अध:पतन या स्वरूपात प्रकट होते. नेक्रोसिसचे वेळेवर उपचार पेरिटोनिटिसची चेतावणी देतात, ज्यामुळे एखाद्या महिलेचा मृत्यू होऊ शकतो. नेक्रोसिसची सुरुवात ट्यूमरच्या ऊतींना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन करून होते. हे मायोमॅटस नोडच्या पायाचे टॉर्शन, इंट्राम्युरल नोड्समध्ये एकाधिक थ्रोम्बस निर्मिती, इस्केमिया आणि शिरासंबंधी रक्त स्टॅसिसच्या परिणामी उद्भवते.

वाढीच्या प्रक्रियेत, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स वाहिन्यांवर दबाव टाकतात जे त्यास पोसतात, ते संकुचित किंवा विकृत असतात. गर्भाशयाच्या स्नायूंना कमी करणारी औषधे घेतल्यानंतर किंवा बाळाच्या जन्मानंतर नेक्रोसिस विकसित होऊ शकतो. गर्भधारणेदरम्यान, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढणे, मायोमेट्रियमला ​​रक्तपुरवठा कमी होणे आणि शिरांमधून रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन यामुळे मायोमॅटस नोड्सचे नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते.

मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तीनुसार, लालसर, कोरडे आणि ओले नेक्रोसिस वेगळे केले जाते. लालसर नेक्रोसिस मऊ मिश्रण आणि थ्रोम्बोसिससह पसरलेल्या शिरा द्वारे परिभाषित केले जाते. कोरड्या नेक्रोसिससह, ट्यूमर साइटवर सुरकुत्या पडतात, मृत ऊतींसह कॅव्हर्नस फॉर्मेशन्स दिसतात. ओले नेक्रोसिस सिस्टिक पोकळी तयार करणे, मऊ होणे आणि ऊतकांचे ओले नेक्रोसिस द्वारे दर्शविले जाते. ऍसेप्टिक नेक्रोसिसमुळे सेप्सिस आणि पेरिटोनिटिसचा विकास होऊ शकतो.

तीव्र पोट, मळमळ, उलट्या, पेटके दुखणे, ताप आणि थंडी वाजून येणे हे या आजाराच्या विकासाचे संकेत असू शकतात. वेदनांचे हल्ले सहसा टाकीकार्डियासह असतात. आतड्यांसंबंधी मार्गात व्यत्यय, मूत्राशयाचे बिघडलेले कार्य. फायब्रॉइड्सच्या देठाच्या टॉर्शनमुळे नेक्रोसिस झाल्यास, फायब्रॉइड्स काढून टाकण्यासाठी मर्यादित ऑपरेशनचा वापर बाळंतपणाच्या वयाच्या आणि गर्भवती महिलांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांना अपेंडेजशिवाय गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन करण्याची प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. त्यानंतर, दीर्घ पुनर्प्राप्ती, पाण्याचे सामान्यीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि नशा दूर करणे आवश्यक आहे. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सवर मर्यादित उपचार, विकृतींचे वेळेवर निदान. प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीद्वारे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या गुंतागुंतांच्या विकासास वगळणे शक्य आहे, ज्यामध्ये स्त्रीरोग तपासणी आणि पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी समाविष्ट असते.

गर्भाशयाच्या मानेच्या नेक्रोसिस

गर्भाशयाच्या मानेचे नेक्रोसिस एखाद्या दुखापतीनंतर विकसित होते जे बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा इरोशन दरम्यान होऊ शकते. गर्भाशयाच्या मानेचे सर्वात किरकोळ फाटणे शिवणे आवश्यक आहे, कारण ते मानेच्या पोकळीला अस्तर असलेल्या एपिथेलियमच्या ऊतींमधील बदलांच्या घटनेसाठी सर्वात महत्त्वपूर्ण पूर्वस्थिती आहेत. ऊतींच्या नुकसानाच्या केंद्रांमध्ये प्रवेश करणे, सर्वात लहान जीव आणि संक्रमण गंभीर पॅथॉलॉजीच्या विकासास हातभार लावतात.

वरवरच्या कोग्युलेशन नेक्रोसिसच्या झोनची निर्मिती देखील गर्भाशयाच्या क्षरणाच्या उपचारात बीमसह लेसर बाष्पीकरणानंतर होऊ शकते. परंतु नेक्रोसिसचा फोकस निरोगी ऊतींच्या सीमेमध्ये दिसत असल्याने, कोग्युलेशन फिल्म नाकारली जाते आणि जलद पुनरुत्पादन होते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा आघातजन्य नेक्रोसिस देखील गर्भाच्या डोक्याद्वारे आणि गर्भवती महिलेच्या ओटीपोटाच्या भिंतींद्वारे गर्भाशयाच्या मुखाच्या संकुचिततेशी संबंधित आहे. जर स्त्रीला अरुंद श्रोणि असेल, कमकुवत प्रसूतीसह, गर्भाशय ग्रीवाच्या cicatricial कॉन्फिगरेशनची उपस्थिती असेल तर कॉम्प्रेशन नेक्रोसिस दिसून येते.

- गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची गुंतागुंत जी ट्यूमरच्या अशक्त संवहनी आणि पोषणाशी संबंधित आहे आणि ज्यामुळे नोड्युलर निर्मितीच्या ऊतींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसमध्ये तीव्र ओटीपोटात वेदना, मळमळ आणि उलट्या, हायपरथर्मिया, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा ताण, डिसूरिया आणि गॅस रिटेंशनसह तीव्र ओटीपोटाचे चित्र विकसित होते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या गुंतागुंतीचे निदान सामान्य तपासणी आणि योनी तपासणी, पेल्विक अल्ट्रासाऊंड, लेप्रोस्कोपी वापरून केले जाते. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा उपचार रूढिवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशयाचे विच्छेदन, हिस्टेरेक्टॉमी, पॅनहिस्टरेक्टॉमीच्या प्रमाणात त्वरित शस्त्रक्रिया आहे.

सामान्य माहिती

मायोमा स्टेमच्या टॉर्शनमुळे किंवा त्याच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनच्या उल्लंघनामुळे ट्यूमर टिश्यूजच्या नेक्रोसिसचे वैशिष्ट्य आहे. नेक्रोटिक बदल कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या नोड्समध्ये होऊ शकतात - सबम्यूकोसल, सबसरस, इंट्रामुरल. स्त्रीरोगशास्त्रातील मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची घटना गर्भाशयाच्या फायब्रॉइडच्या सर्व प्रकरणांपैकी 7% मध्ये आढळते. सिस्टिक डिजनरेशन किंवा नेक्रोसिसची चिन्हे निवडकपणे काढलेल्या मायोमा नोड्सपैकी 60% मध्ये आढळतात. नेक्रोटिक टिश्यूमध्ये सूज, रक्तस्त्राव, झीज आणि ऍसेप्टिक जळजळ विकसित होते. मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या पुढील प्रगतीमुळे पेरिटोनिटिस होऊ शकते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची कारणे

मायोमॅटस नोडमधील रक्ताभिसरण विकारांचे थेट कारण ट्यूमर स्टेमची किंक किंवा टॉर्शन, शिरासंबंधी रक्तसंचय, इस्केमिया किंवा इंट्राम्युरल नोड्समध्ये एकाधिक थ्रोम्बस निर्मिती असू शकते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचा आकार वाढतो, ज्यामुळे ते विकृत होऊ शकते किंवा वाहिन्यांचे संपूर्ण संकुचन होऊ शकते. बाळाच्या जन्मानंतर मायोमेट्रियमच्या स्पष्ट आकुंचन किंवा गर्भाशयाच्या स्नायूंना कमी करणार्‍या औषधांच्या वापरामुळे इंट्राम्युरल लोकॅलायझेशनच्या नोड्समध्ये अनेकदा नेक्रोसिस आणि इस्केमिया होतो. सबसरस फायब्रॉइड्समध्ये बर्‍याचदा पातळ देठ असतो, जो त्याच्या गतिशीलतेच्या परिणामी, नोडला वळवतो.

मायोमॅटस नोड्स गर्भधारणेदरम्यान नेक्रोटिक होऊ शकतात, जेव्हा, वाढलेल्या संवहनी टोनच्या पार्श्वभूमीवर, मायोमेट्रियमला ​​धमनी रक्तपुरवठा कमी होतो आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाहाचे उल्लंघन होते. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की मायोमॅटस नोड्स गर्भवती गर्भाशयाच्या आकारात वाढीसह समांतर वाढतात. म्हणून, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स असलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणेच्या व्यवस्थापनासाठी मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या जोखमीबद्दल दक्षता आवश्यक आहे. गर्भपातानंतर प्रसुतिपूर्व काळात शारीरिक हालचालींमुळे (तीक्ष्ण उतार, वजन उचलणे, उडी मारणे) यामुळे मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस विकसित होण्याची शक्यता देखील वाढते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार

स्त्रीरोगशास्त्रातील मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार, मायोमॅटस नोडच्या ओल्या, कोरड्या आणि लाल नेक्रोसिसमध्ये फरक करणे प्रथा आहे. ओले नेक्रोसिस हे ऊतकांचे मऊ होणे आणि ओले नेक्रोसिस द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये सिस्टिक पोकळी तयार होतात. मायोमॅटस नोडच्या कोरड्या नेक्रोसिसमध्ये ट्यूमरच्या नेक्रोटिक भागात सुरकुत्या पडणे आणि या भागात मृत ऊतकांच्या अवशेषांसह कॅव्हर्नस पोकळी तयार होणे द्वारे दर्शविले जाते.

लाल नेक्रोसिस सहसा गर्भवती महिलांमध्ये आणि अलीकडेच जन्म दिलेल्या महिलांमध्ये इंट्राम्युरली स्थित मायोमॅटस नोड्सच्या संपर्कात येते. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, लाल नेक्रोसिससह, मायोमॅटस नोड रंगीत लाल-तपकिरी आहे, एक मऊ पोत आहे, थ्रोम्बोसिससह पसरलेल्या शिरा आहेत.

मायोमॅटस नोडच्या ऍसेप्टिक नेक्रोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, एक नियम म्हणून, सूक्ष्मजीव रोगजनकांच्या लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस ड्रिफ्टमुळे संसर्गजन्य दाह विकसित होतो (स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, स्ट्रेप्टोकोकस). नेक्रोटिक नोड्सचा संसर्ग पेरिटोनिटिस विकसित होण्याच्या जोखमीशी किंवा संसर्गाच्या सामान्य स्वरूपाशी संबंधित आहे - सेप्सिस.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसची लक्षणे

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची तीव्रता उद्भवलेल्या उल्लंघनाच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. नोडच्या पेडिकलच्या टॉर्शनच्या बाबतीत, लक्षणे अचानक दिसतात; तीव्र ओटीपोटाचे क्लिनिक क्रॅम्पिंग वेदना, मळमळ आणि उलट्या, थंडी वाजून येणे, ताप, कोरडे तोंड, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य (बद्धकोष्ठता, फुशारकी) सह विकसित होते.

मायोमॅटस नोडच्या व्हॅस्क्युलायझेशनचे उल्लंघन केल्यामुळे, लक्षणे अधिक अस्पष्ट होतात आणि हळूहळू वाढतात. या प्रकरणात, पाठीच्या खालच्या आणि खालच्या ओटीपोटात वेळोवेळी वाढणारी आणि कमकुवत खेचण्याच्या वेदना लक्षात घेतल्या जातात. वेदनादायक हल्ल्याच्या वेळी, सबफेब्रिल स्थिती, टाकीकार्डिया, थंडी वाजून येणे, मळमळ, अशक्त लघवी आणि मल विकसित होतो.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे निदान करताना, गर्भाशयाच्या मायोमा, तक्रारी आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींसाठी अॅनामेनेसिसमधील संकेत विचारात घेतले जातात. शारीरिक तपासणीवर, त्वचेचा फिकट रंग, जिभेचा पांढरा लेप, सूज येणे, कोमलता आणि खालच्या ओटीपोटात सकारात्मक पेरीटोनियल लक्षणांकडे लक्ष वेधले जाते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा उपचार

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा संशय असल्यास, आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आणि शस्त्रक्रिया सहाय्य आवश्यक आहे. मायोमॅटस नोडच्या पेडिकलच्या टॉर्शनमुळे झालेल्या नेक्रोसिसच्या बाबतीत, हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात निवड स्त्रीचे वय, नेक्रोटिक बदलांची डिग्री आणि पेरिटोनिटिसची उपस्थिती यावर अवलंबून असते. पुनरुत्पादक टप्प्यातील महिलांमध्ये आणि पेरिटोनिटिसच्या अनुपस्थितीत गर्भवती महिलांमध्ये, शक्य असल्यास, ते पुराणमतवादी मायोमेक्टोमीपर्यंत मर्यादित आहेत. रजोनिवृत्तीपूर्व आणि पोस्टमेनोपॉझल कालावधीतील रूग्णांना मूलगामी हस्तक्षेप दर्शविला जातो - गर्भाशयाचे सुप्रवाजाइनल विच्छेदन, उपांगांशिवाय हिस्टरेक्टॉमी किंवा पॅनहिस्टरेक्टॉमी.

मायोमॅटस नोडच्या इस्केमियासह, सर्जिकल हस्तक्षेप 24-48 तासांनी विलंब होऊ शकतो; यावेळी, इन्फ्यूजन थेरपी केली जाते, ज्याचा उद्देश नशा कमी करणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सामान्य करणे. ऑपरेशनची व्याप्ती पुढे त्याच निकषांद्वारे निर्धारित केली जाते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा अंदाज आणि प्रतिबंध

विद्यमान गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र ओटीपोटाचे चित्र दिसल्यास, स्त्रीरोग किंवा शस्त्रक्रिया रुग्णालयात त्वरित अपील करणे आवश्यक आहे. वेळेवर ओळख आणि शस्त्रक्रिया सहाय्याच्या तरतुदीसह, रोगनिदान समाधानकारक आहे. पुनरुत्पादनाची शक्यता टिकवून ठेवण्याची शक्यता शस्त्रक्रियेच्या परिस्थितीवर अवलंबून असते. डिफ्यूज पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसच्या विकासासह मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या घटनेच्या प्रगतीसह, रोग प्रतिकूलपणे समाप्त होऊ शकतो.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी वेळेवर निदान, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे तर्कसंगत पुराणमतवादी उपचार किंवा त्याचे नियोजित शस्त्रक्रिया काढून टाकणे समाविष्ट आहे. वार्षिक प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी, स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी आणि पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडसह, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची गुंतागुंत टाळते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे निदान झालेल्या स्त्रियांसाठी गर्भधारणेची योजना आखताना, सर्व संभाव्य जोखमींचा विचार केला पाहिजे.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हा एक सौम्य ट्यूमर आहे, परंतु याचा अर्थ असा नाही की हा रोग एखाद्या महिलेच्या आरोग्यास आणि जीवनास कोणताही धोका देत नाही: वेळेवर उपचार किंवा आरोग्याकडे दुर्लक्ष केल्यास, नेक्रोसिससह विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. फायब्रॉइड नोड. ही स्थिती अत्यंत गंभीर मानली जाते आणि आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे.

ट्यूमरची नेक्रोटिक प्रक्रिया म्हणून नेमके काय समजले पाहिजे, कोणती लक्षणे अशा घटनेच्या विकासाचे संकेत म्हणून काम करतात आणि या परिस्थितीत डॉक्टर कशी मदत करू शकतात - हे सर्व गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे निदान झालेल्या रूग्णांच्या आवडीचे प्रश्न आहेत.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स हा एक सामान्य स्त्री रोग आहे. बर्याच स्त्रिया, असे निदान ऐकून, घाबरलेल्या अवस्थेत पडतात, असा विश्वास आहे की आपण घातक ट्यूमरबद्दल बोलत आहोत. खरं तर, हे असे नाही: फायब्रॉइड्स हा एक सौम्य निओप्लाझम आहे जो अवयवाच्या स्नायूंच्या थरातून वाढतो. वेळेवर निदान आणि गंभीर लक्षणांच्या अनुपस्थितीसह लहान आकाराचे नोड्स औषध उपचारांसाठी उपयुक्त आहेत (आम्ही हार्मोन थेरपीबद्दल बोलत आहोत), परंतु मोठ्या ट्यूमरसह, ज्यामध्ये गर्भधारणेच्या 12-15 आठवड्यांशी संबंधित गर्भाशयाचा आकार वाढतो, विशेषज्ञ. केवळ शस्त्रक्रिया काढून टाकून लढा. प्रगत प्रकरणांमध्ये, एक मूलगामी ऑपरेशन केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये रुग्णापासून गर्भाशयाचे आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

लियोमायोमाचे उशीरा निदान केवळ पुनरुत्पादक अवयवाच्या नुकसानीमुळेच नव्हे तर या अप्रिय पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणार्या अनेक गुंतागुंतांमुळे देखील धोकादायक आहे. त्यापैकी जास्त रक्तस्त्राव आणि अशक्तपणा त्यांच्यामुळे उद्भवतो, मायोमॅटस नोडच्या पायांचे टॉर्शन, मायोमा आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये पुवाळलेली प्रक्रिया, गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणेचा विकास, कठीण बाळंतपण, ट्यूमर घातकता. शेवटची घटना एक दुर्मिळता मानली जाते: गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे घातक निर्मितीमध्ये ऱ्हास केवळ 1.5-3% रुग्णांमध्ये होतो.

रोगाची आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे निओप्लाझम टिश्यूजचा मृत्यू. वैद्यकीय व्यवहारात, लेओमायोमाच्या सर्व संभाव्य गुंतागुंतांपैकी 7% प्रकरणांमध्ये मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस आढळते, तर या संख्येच्या 60% मध्ये, शस्त्रक्रियेदरम्यान बिघडलेले रक्त परिसंचरण दिसून येते. अशा प्रकारे, फायब्रॉइड्सचे नेक्रोटाइझेशन म्हणजे त्याच्या ऊतींचा मृत्यू, जो ट्यूमरला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्याचा परिणाम आहे.

त्याच वेळी, रक्त परिसंचरण बिघडण्यास कारणीभूत असलेली कोणतीही परिस्थिती मायोमॅटस नोडचा नाश करण्यास उत्तेजित करण्यास सक्षम आहे: संवहनी पेडिकलचे वळण, रक्ताच्या गुठळ्या, शिरासंबंधी रक्तसंचय, पिळणे आणि वाहिन्यांचे विकृत रूप, जे उद्भवते. फायब्रॉइड्सच्याच जास्त वाढीमुळे. गर्भधारणेदरम्यान लिओमायोमा एक वारंवार घटना बनते, जेव्हा गर्भाशयात रक्त प्रवाहाची तीव्रता आणि रक्त प्रवाहाची गती कमी होते, संवहनी टोन वाढते आणि शिरासंबंधी रक्तसंचय होते.

फायब्रॉइड टिश्यूचे नेक्रोसिस बहुतेकदा बाळंतपणानंतर किंवा गर्भपातानंतर उद्भवते, ज्यामध्ये ऑक्सिटोसिन अनेकदा इंजेक्शन दिले जाते, ज्यामुळे मायोमेट्रियमचे जलद आकुंचन होते. अशा परिस्थितीत, स्नायू ऊतक नोड संकुचित करण्यास सुरवात करतात, त्याचे पोषण बिघडते आणि पेशींचा मृत्यू होतो.

याव्यतिरिक्त, शारीरिक श्रम करताना नेक्रोटाइझेशन प्रक्रियेचा धोका लक्षणीय वाढतो: जड वस्तू उचलणे, तीक्ष्ण वळणे, उडी मारणे.

मायोमामध्ये रक्त प्रवाह बिघडल्याने, पॅथॉलॉजिकल नोडच्या कुपोषणाशी संबंधित बदल सुरू होतात: ऑक्सिजनची कमतरता, शिरासंबंधी रक्ताचा विलंबित प्रवाह. जेव्हा अशा प्रक्रिया बर्याच काळासाठी होतात, तेव्हा ऍसेप्टिक नेक्रोसिस होतो - संसर्गाच्या संबंधित चिन्हेशिवाय ऊतकांचा मृत्यू. लिम्फ किंवा रक्ताच्या प्रवाहासह, संसर्ग शेजारच्या अवयवांच्या नेक्रोटिक फोकसमध्ये प्रवेश करतो - एस्चेरिचिया कोली, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, जे निओप्लाझमच्या ऊतींना वितळतात आणि पॅथॉलॉजिकल सामग्रीने भरलेल्या पोकळीत रूपांतरित करतात. परिणामी, सेप्सिस किंवा पेरिटोनिटिस विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो, म्हणून या स्थितीस शल्यचिकित्सकांच्या त्वरित हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

व्हिडिओ: ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह मायोमॅटस नोड्सचा संबंध

क्लिनिकल चित्र

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या नेक्रोसिससह दिसून आलेली लक्षणे भिन्न असू शकतात, ज्या कारणामुळे ही गुंतागुंत झाली आहे. यापैकी कोणत्याही कारणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, एक नियम म्हणून, पाय वळवण्याव्यतिरिक्त, हळूहळू दिसून येतात आणि वाढत्या स्वरूपाचे असतात.

तथापि, निओप्लाझमच्या स्टेमच्या वळणासह गोष्टी पूर्णपणे भिन्न आहेत: रुग्णाला "तीव्र ओटीपोट" ची चिन्हे असतात, जी अनेकदा अचानक आणि जोरदारपणे प्रकट होतात. ही स्थिती शरीराचे तापमान 39 सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये तीव्र, क्रॅम्पिंग वेदना, मळमळ आणि उलट्या दिसून येतात. अनेकदा या व्यतिरिक्त, लघवी करण्याची वारंवार इच्छा होते आणि त्या दरम्यान वेदना होतात, वायू बाहेर पडण्यास उशीर होतो आणि मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना त्रास देऊ लागते.

योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान, मायोमॅटस नोडच्या स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रात गर्भाशयात तीव्र वेदना आणि वाढ होते. अंगाच्या आधीच्या भिंतीवर स्थित पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम स्थानिक वेदनांसह असतात, तसेच खालच्या ओटीपोटावर परिणाम करणारे अप्रिय संवेदना असतात. गर्भाशयाच्या मागील भिंतीवर निदान केलेल्या फायब्रॉइड्समधील वेदना वेगळ्या स्वरूपाच्या असतात - ते कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात स्वतःची आठवण करून देतात आणि म्हणूनच बहुतेक वेळा अस्पष्ट उत्पत्तीच्या वेदना संवेदना म्हणून परिभाषित केले जातात.

यासह, रुग्णाचे सामान्य आरोग्य बिघडते: अशक्तपणा, कोरडे तोंड आणि अतालता दिसून येते, घाम वाढतो, थंडी वाजून त्रास होतो, बेहोशी होते.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोटाइझेशनसह, प्रयोगशाळेच्या चाचण्या देखील माहितीपूर्ण बनतात: एका महिलेच्या रक्तामध्ये ल्यूकोसाइटोसिस आढळून येतो, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील बदल नोंदवले जातात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातील स्मीअरसह लक्षणीय प्रमाणात ल्युकोसाइट्स देखील आढळतात. हे सर्व सूचित करते की शरीरात एक अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होत आहे.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचे प्रकार

मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांवर आधारित, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे नेक्रोटाइझेशनचे अनेक प्रकार आहेत.

1. कोरडे (कोग्युलेटिव्ह) नेक्रोसिस, ज्याचे सार म्हणजे मृत ऊतींच्या भागात हळूहळू सुरकुत्या पडणे, त्यासोबत कॅल्शियम क्षारांचा साठा होतो. अशाप्रकारे कॅल्सीफाईड ट्यूमर तयार होतो, जो जास्त घनतेने दर्शविला जातो. नियमानुसार, अशा निओप्लाझम वेदनारहित असतात, क्ष-किरणांच्या मदतीने त्यांचे चांगले निरीक्षण केले जाते.
2. ओले- या प्रकारासह, सिस्ट तयार होतात, पॅथॉलॉजिकल सामग्रीने भरलेले असतात. ते मृत भागांच्या हळूहळू विघटनाच्या परिणामी तयार होतात. पुरेशी हळूहळू वाहते, त्यामुळे द्रव ऊतींमध्ये प्रवेश करतो.
3. लाल (रक्तस्रावी)- बहुतेकदा इंट्राम्युरली स्थानिकीकृत ट्यूमरसह उद्भवते, जे अवयवाच्या भिंतीच्या आत असते. पॅथॉलॉजिकल फोकसपासून विस्तारित नसांच्या विस्तारामुळे असे नेक्रोसिस होऊ शकते. बहुतेकदा, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सची ही गुंतागुंत गर्भवती महिलांमध्ये आढळते. लाल नेक्रोसिस असलेल्या मायोमॅटस नोडमध्ये एक सैल पोत, एक लाल-तपकिरी रंग आणि विखुरलेल्या शिरा असतात, ज्याला थ्रोम्बोसिस द्वारे दर्शविले जाते.

दुसर्या प्रकारच्या नेक्रोसिसला एक वेगळे स्थान दिले जाते - ऍसेप्टिक. हे हिस्टोलॉजिकल भिन्नतेमध्ये बसत नाही, कारण ते त्याच्या रोगजनक आधाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या प्रकरणात, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्या फायब्रॉइड नेक्रोसिसच्या प्रक्रियेत समाविष्ट केल्या जातात आणि म्हणूनच हेमेटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गांद्वारे संसर्ग होण्याचा धोका असतो. पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीव, शरीराच्या इतर भागांमध्ये प्रवेश करणे, पेरिटोनिटिस किंवा सेप्सिसचे मूळ कारण बनतात.

निदान

"मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस" च्या निदानाची पुष्टी अॅनेमनेस्टिक डेटा, बाह्य तपासणी तसेच प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल संशोधन पद्धतींच्या निकालांच्या आधारे केली जाते. बाह्य मूल्यांकनाव्यतिरिक्त, एक विशेषज्ञ न चुकता स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर रुग्णाची तपासणी करतो.

पॅल्पेशन दरम्यान त्वचेचा फिकटपणा, केसाळ जीभ, सूज येणे आणि त्याच्या खालच्या भागाची कोमलता लक्षात येते. स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर गर्भाशयाच्या वाढलेल्या आकाराची नोंद घेतात, काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम स्पष्टपणे दिसून येतात, तर रुग्ण ज्या भागात मायोमॅटस नोड्स स्थानिकीकृत आहेत त्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार करतात.

रक्त तपासणीतून महत्त्वाची माहिती मिळू शकते: ईएसआर आणि ल्युकोसाइट्समध्ये झालेली वाढ हे सूत्र डावीकडे बदलून सूचित करते की रुग्णाला ट्यूमरच्या ऊतकांची नेक्रोटिक प्रक्रिया आहे.

संबंधित, निरुपद्रवी आणि सुरक्षित संशोधन पद्धतींपैकी एक अजूनही अल्ट्रासाऊंड आहे. ही प्रक्रिया गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या नेक्रोटाइझिंगच्या संशयाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी देखील वापरली जाते. डॉपलर वापरुन असेच निदान केले जाते, ज्यामुळे तज्ञ केवळ निओप्लाझमचेच नव्हे तर त्याच्या रक्त पुरवठ्याच्या वैशिष्ट्यांचे देखील मूल्यांकन करतात.

मायोमॅटस नोडचा मृत्यू दर्शविणारी चिन्हे समाविष्ट आहेत:

• ट्यूमर समोच्च च्या विकृत रूप;
• द्रवपदार्थाने भरलेल्या सिस्टिक पोकळीची उपस्थिती;
• ऊतक विषमता;
• गर्भाशयाच्या आधीच्या-पुढील पॅरामीटर्समध्ये वाढ;
• मायोमामध्ये तसेच त्याच्या शेजारील ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, लेप्रोस्कोपी केली जाते - एक सर्जिकल ऑपरेशन, ज्या दरम्यान तज्ञांना केवळ पॅथॉलॉजिकल फोकसचा तपशीलवार अभ्यास करण्याचीच नाही तर सर्व आवश्यक उपचारात्मक उपाय देखील करण्याची संधी असते. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, गर्भाशयातील मायोमॅटस बदल नेक्रोटायझेशनच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह नोंदवले जातात: ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर सायनोटिक किंवा गडद जांभळा भाग असतो, निओप्लाझमची सूज दृश्यमान होते आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो.

व्हिडिओ: गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन. नोड नेक्रोसिस.

मायोमा नेक्रोसिस आणि गर्भधारणा

हे आधीच लक्षात घेतले आहे की फायब्रॉइड्सच्या नेक्रोटायझेशनचे एक कारण गर्भधारणा आहे. गर्भाशय, न जन्मलेल्या मुलाच्या विकासाशी जुळवून घेत, आकारात वाढतो आणि त्यासह मायोमॅटस नोड वाढतो. रक्त मुख्यत्वेकरून गर्भाकडे वाहत असल्याने, आसपासच्या ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांची कमतरता जाणवू लागते. परिणामी, ट्यूमरला पोसणाऱ्या वाहिन्या हळूहळू मागे पडतात, ज्यामुळे इस्केमिया प्रक्रियेचा विकास होतो. ट्रॉफिझमची कमतरता, बर्याच काळापासून पाळली जाते, ज्यामुळे सेल्युलर स्ट्रक्चर्सचा मृत्यू होतो.

याव्यतिरिक्त, वाढणारे गर्भाशय शेजारच्या अवयवांना संकुचित करते, मायोमॅटस नोडच्या नसा आणि धमन्या पिंचिंग करतात, परिणामी त्यांच्यातील रक्त प्रवाह कमी होतो आणि बहुतेकदा तो पूर्णपणे थांबत नाही.

गर्भधारणेच्या काळात, गर्भाशयाच्या आकुंचनासाठी जबाबदार हार्मोन्सची पातळी देखील गर्भधारणेच्या नंतरच्या टप्प्यांच्या जवळ वाढते. आणि जर गरज असेल तर, स्त्रीला औषधे लिहून दिली जातात जी स्नायूंच्या ऊतींना कमी करण्यास मदत करतात. ही परिस्थिती संवहनी लुमेन अरुंद होण्याचे एक चांगले कारण बनते, ज्यामुळे स्थानिक चयापचयांवर नकारात्मक परिणाम होतो.

सौम्य निर्मितीच्या नाशाच्या प्रारंभासह, स्त्रीला खालील लक्षणे दिसतात:

• सामान्य आरोग्य बिघडणे;
• गर्भाशयाचा वाढलेला टोन;
• खालच्या ओटीपोटात वेदना;
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये, ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो, ईएसआरच्या एकाग्रतेत वाढ.

मायोमॅटस नोडच्या नेक्रोसिसचा संशय असल्यास, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि चालू असलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर पुढील नियंत्रणासाठी रुग्णालयात सोडले जाते. जर ट्रॉफिझम केवळ अंशतः खराब झाला असेल, तर प्रथम पुराणमतवादी थेरपी केली जाते: तज्ञ वेदनाशामक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरतात, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने स्त्रीला बेड विश्रांती लिहून दिली जाते. औषध उपचारांच्या परिणामी कोणतीही सकारात्मक गतिशीलता नसल्यास: ताप चालूच राहतो, तीव्र आणि तीक्ष्ण वेदना अजूनही नोंदल्या जातात, रक्तामध्ये ल्यूकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री दिसून येते, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव उपस्थित असतो, सर्जन, contraindication नसतानाही. , फायब्रॉइड रेसेक्शन करा.

वैद्यकीय सेवेची अकाली तरतूद अनेक गंभीर गुंतागुंतांनी भरलेली आहे:

• गर्भपात
• प्लेसेंटल अडथळे;
• fetoplacental अपुरेपणा;
• खराब स्थिती किंवा गर्भाची वाढ मंदता सिंड्रोम.

पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेमध्ये, ज्याचा कालावधी 36 ते 40 आठवड्यांपर्यंत असतो, एक सिझेरियन विभाग केला जातो, त्यानंतर मायोमॅटस नोड काढून टाकणे किंवा गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकणे, जर ते वाचवणे अशक्य असेल तर.

पॅथॉलॉजीचा उपचार कसा केला जातो?

लोक उपायांसह गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या नेक्रोसिसचा उपचार वगळण्यात आला आहे, कारण ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय स्थिती आहे. बहुतेकदा, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी आणि शरीरातील नशा दूर करण्याच्या उद्देशाने औषधोपचार देखील कुचकामी ठरतात आणि 24-48 तासांच्या आत सकारात्मक परिणाम नसतानाही, विशेषज्ञ अजूनही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्याचा निर्णय घेतात.

लॅपरोस्कोपच्या मदतीने आणि ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये छेद देऊन लॅपरोटॉमीद्वारे ऑपरेशन दोन्ही केले जाऊ शकते. ट्यूमरचा कालावधी आणि मापदंड, रुग्णाचे वय, गर्भधारणेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, तांत्रिक क्षमता, ऍनेस्थेसियासाठी जोखीम घटक इत्यादींवर अवलंबून, आवश्यक पद्धतीचे निर्धारण वैयक्तिक आधारावर केले जाते.

मायोमेक्टोमी, ज्याचे सार केवळ निओप्लाझम काढून टाकणे आहे, अत्यंत दुर्मिळ आहे. या तंत्राची निवड पूर्वनिर्धारित करणारी मुख्य परिस्थिती म्हणजे गर्भधारणा आणि रुग्णाची पुनरुत्पादक क्षमता टिकवून ठेवण्याची गरज, जर तिला अद्याप मुले नसतील. उरलेल्या प्रकरणांमध्ये अवयवाचे संपूर्ण विच्छेदन होते, ज्याला वैद्यकशास्त्रात हिस्टरेक्टॉमी म्हणतात. प्रभावित अवयवासह, एक किंवा दोन्ही अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा काढून टाकले जाऊ शकते - हे सर्व प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

सर्जिकल ऑपरेशन, तातडीमुळे, उदर पोकळी चीरा करून केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञ योनीतून हिस्टेरेक्टॉमी करतात.

गर्भाशयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, बहुतेक रुग्णांना गुंतागुंत जाणवते जी खूप लवकर निघून जाते. यामध्ये डाग पडणे, वेदना होणे आणि मूत्रमार्गात संसर्ग होणे, ज्यामुळे सिस्टिटिस होतो.

शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब, स्त्रीला उठण्याची आणि चालण्याची परवानगी दिली जाते - शिरासंबंधी रक्ताच्या गुठळ्या आणि न्यूमोनिया तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हे उपाय आवश्यक आहेत. लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्णाला 9 दिवसांसाठी आजारी रजा दिली जाते, लॅपरोटॉमी 2 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी कामापासून मुक्त होते. घरी, गरम आंघोळ, डोचिंग, जड उचलणे आणि शारीरिक श्रम करण्याची शिफारस केलेली नाही. याव्यतिरिक्त, तज्ञ 2 महिने लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याचा सल्ला देतात, विशेषत: जर संपूर्ण शस्त्रक्रिया केली गेली असेल.

एम्बोलायझेशन नंतर मायोमॅटस नोडचे नेक्रोसिस

एम्बोलायझेशन ही गर्भाशयाच्या फायब्रॉइडशी लढण्याची नवीनतम पद्धत आहे, जी अलीकडे रशियामध्ये वापरली गेली आहे. तसे, हे ऑपरेशन 70 च्या दशकापासून जगभरात केले जात आहे, तर सुरुवातीला UAE मध्ये ऑपरेशन दरम्यान थेट गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी केले गेले होते आणि त्यानंतरच ते सौम्य ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची एक स्वतंत्र पद्धत बनली. 1996 मध्ये, एम्बोलायझेशनला युनायटेड स्टेट्समध्ये अस्तित्वाचा अधिकार प्राप्त झाला आणि 1998 पासून ते रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात वापरले जाऊ लागले.

गर्भाशयाच्या धमन्यांच्या एंडोव्हस्कुलर एम्बोलायझेशनचे सार म्हणजे फायब्रॉइड्सला रक्तपुरवठा थांबवणे, परिणामी मायोमॅटस नोड्स आकारात कमी होतात आणि नंतर, अनुकूल परिस्थितीत, पूर्णपणे अदृश्य होतात. या पद्धतीचे फायदे आहेत:

1. सर्व प्रकरणांपैकी केवळ 1% मध्ये परिणामकारकता आणि पुनरावृत्तीची शक्यता;
2. कमीत कमी आक्रमक: उदर पोकळी मध्ये एक चीरा करण्याची गरज नाही;
3. सुरक्षा;
4. ट्यूमरवर स्थानिक प्रभाव, जो निरोगी ऊतींवर परिणाम न करता व्यावहारिकरित्या चालते;
5. पुनरुत्पादक अवयवांचे संरक्षण आणि त्यानुसार, मुले जन्माला घालण्याची क्षमता;
6. सामान्य भूल न देता शस्त्रक्रिया;
7. गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका;
8. जलद पुनर्प्राप्ती.

युएई नंतर, मायोमॅटस नोड्स 3 महिन्यांच्या आत आकारात कमी होतात, स्त्रीचे मासिक पाळी हळूहळू पुनर्संचयित होते, ती तिचे पूर्वीचे सामान्य लैंगिक जीवन जगू शकते.

मायोमॅटस नोडच्या एम्बोलायझेशनची तयारी अनिवार्य अल्ट्रासाऊंडसाठी प्रदान करते, जे अशा ऑपरेशनच्या अंमलबजावणीस परवानगी देत ​​​​नाहीत अशा विरोधाभास वगळण्यासाठी आवश्यक आहे: जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये घातक निओप्लाझम आणि दाहक प्रक्रिया.

यूएई स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते: एक पातळ कॅथेटर फेमोरल धमनीमध्ये त्या ठिकाणी घातला जातो जिथे तो शाखा आणि मायोमाला रक्त पुरवतो - त्याद्वारे प्लास्टिकच्या तयारीचे कण किंवा जिलेटिन स्पंज सादर केले जातात, जे अरुंद मध्ये प्रवेश करतात. वाहिन्या, त्यांना बंद करा आणि नोडच्या सेल्युलर स्ट्रक्चर्समध्ये रक्ताचा प्रवाह थांबवा. हे दोन्ही फेमोरल धमन्यांमध्ये केले जाते. त्यानंतर, विशेषज्ञ दुसर्या आर्टेरिओग्रामकडे जातात (पहिला कॅथेटर ट्यूबच्या प्रारंभिक परिचय दरम्यान केला जातो) - रेडिओग्राफीवर दृश्यमान कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय. ट्यूमरला रक्तपुरवठा पूर्णपणे वगळण्यासाठी असे उपाय आवश्यक आहेत. पंचर साइट्सवर 10-12 तासांसाठी एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लागू केली जाते, ज्यानंतर यूएई पूर्ण मानले जाते.

अशा प्रकारे, फायब्रॉइड नेक्रोसिसच्या प्रक्रियेचे हे आणखी एक कारण आहे, जे या प्रक्रियेच्या गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करणार्या औषधांच्या पुढील वापरासह वैद्यकीय देखरेखीखाली होते.

व्हिडिओ: गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स. भाग 2. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे निदान आणि उपचार. फायब्रॉइड्सचे प्रकार आणि वर्गीकरण

ट्यूमर नेक्रोसिस प्रतिबंध

काही प्रतिबंधात्मक नियमांचे पालन करून, आपण फायब्रॉइड नेक्रोसिसचा विकास टाळू शकता. यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

• नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्या;
• दरवर्षी ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड तपासणी करा, मायोमॅटस नोड्स असलेल्या रूग्णांसाठी, असे निदान वर्षातून 2 वेळा सूचित केले जाते;
• गर्भाशयात सौम्य ट्यूमर आढळल्यास वेळेवर वैद्यकीय मदत घ्या;
• गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या एक वर्ष आधी फायब्रॉइड्सचे सर्जिकल उपचार करा.

मायोमॅटस नोड काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केल्यानंतर, एका वर्षासाठी मुलाला गर्भधारणेपासून परावृत्त करण्याची शिफारस केली जाते, या उद्देशासाठी, रुग्णाला तोंडी गर्भनिरोधक लिहून दिले जाते.

गर्भाशयासह अंडाशय काढून टाकल्या गेल्यास, हार्मोन थेरपीची आवश्यकता मानली जाते. नियमानुसार, हा दृष्टीकोन केवळ स्त्रीच्या लैंगिक कार्याच्या जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देत नाही तर तिला लठ्ठपणा, पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस आणि हृदयविकाराचा विकास होण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

कोणतीही चिंताजनक लक्षणे आढळल्यास: खालच्या ओटीपोटात दुखणे, मासिक पाळीच्या दरम्यान स्पॉटिंग, मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव, सामान्य आरोग्य बिघडणे, आपण ताबडतोब तपासणीसाठी आणि रोगाच्या स्त्रोताच्या पुढील ओळखीसाठी तज्ञांशी संपर्क साधावा. हे विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर पॅथॉलॉजी निर्धारित करण्यास आणि गर्भाशयाच्या संपूर्ण रीसेक्शनशी संबंधित मूलगामी उपायांचा अवलंब करण्यास प्रतिबंध करेल.