ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन - कारणे आणि उपचार. एलिव्हेटेड आयओपी किंवा ओक्युलर हायपरटेन्शन: रोगाची लक्षणे आणि ते काचबिंदूपेक्षा वेगळे कसे आहे

डोळ्यांचे विविध आजार आज सामान्य होत आहेत. दृष्टी समस्या वेगवेगळ्या वयोगटातील आणि सामाजिक स्थितींच्या लोकांना प्रभावित करतात. नेत्ररोगाच्या सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक म्हणजे नेत्र उच्च रक्तदाब. ही समस्या डोळ्यांच्या दाबात 27 मिलिमीटर पारा पेक्षा जास्त पातळीपर्यंत वाढल्याने दर्शविली जाते. बर्याचदा, या समस्येचा सामना वृद्ध लोक किंवा मध्यम वयोगटातील प्रतिनिधींना होतो.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की दोन प्रकारचे ओक्युलर हायपरटेन्शन आहेत:

• लक्षणात्मक.
• इडिओपॅथिक (आवश्यक).

प्रथम प्रकारचे ओक्युलर हायपरटेन्शन स्वतंत्र रोगांवर लागू होत नाही. हा विकार काही नेत्ररोग किंवा इतर अवयव प्रणालीच्या रोगाचे केवळ एक लक्षण आहे. तसेच, या समस्येचे कारण विषारी पदार्थ आणि अनेक औषधांचा संपर्क असू शकतो.

स्व-प्रेरित उच्च रक्तदाब एक अस्पष्ट एटिओलॉजी आहे. हे बहुतेकदा मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये आढळते. कोणत्याही परिस्थितीत रोगाच्या विकासाची नेमकी कारणे शोधणे अद्याप शक्य झाले नाही. यावर जोर दिला पाहिजे की या प्रकारचा विकार, जसे की तो कोठेही दिसत नाही, बहुतेक वेळा ट्रेसशिवाय अदृश्य होऊ शकतो.

लक्षणात्मक उच्च रक्तदाबची वैशिष्ट्ये

नेत्रहाइपरटेन्शनची लक्षणात्मक विविधता अनेक मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे:

• विषारी - विषारी पदार्थांसह तीव्र किंवा तीव्र विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.
• कॉर्टिकोस्टेरॉईड - या गटाच्या औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरामुळे विकसित होते.
• अंतःस्रावी - अंतःस्रावी प्रणालीच्या काही रोगांचे सहवर्ती लक्षण म्हणून उद्भवते. स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती दरम्यान आणि थायरॉईडायटीसच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये याचे निदान केले जाते. तसेच, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कामाशी संबंधित इतर गंभीर विकारांमुळे रोगाचे निदान केले जाते.
• ऑप्थाल्मिक यूव्हल - डोळ्याच्या काही दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. अनेकदा काचबिंदू, इरिडोसायक्लायटिस इत्यादींचे निदान होते.
• डायनेसेफॅलिक - मेंदूच्या काही भागांच्या गंभीर विकारांसह सहवर्ती लक्षण म्हणून उद्भवते.

स्व-उच्च रक्तदाबाचे वर्णन

इडिओपॅथिक, किंवा, ज्याला सामान्यतः म्हणतात, आवश्यक उच्च रक्तदाब अस्पष्ट कारणांमुळे होतो. तथापि, डॉक्टर अशा पॅथॉलॉजीच्या काल्पनिक कारणांपैकी एक शोधून काढतात - ही अश्रु बाहेरच्या सामान्य तीव्रतेच्या कालावधीत इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाची मुबलक सामग्री आहे.

नियमानुसार, विचाराधीन विकाराचा प्रकार डोळ्याच्या शेलच्या संरचनेच्या उल्लंघनासह आणि दृष्टीच्या गुणवत्तेत घट होत नाही. हे नोंद घ्यावे की या प्रकारच्या विकाराने, 35 मिमी एचजी पर्यंत इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये मध्यम वाढ होते. अशा समस्या असलेल्या रूग्णांचे नेत्ररोग तज्ञाद्वारे सतत निरीक्षण केले पाहिजे, कारण काही प्रकरणांमध्ये (15-20%) असा रोग काचबिंदूच्या विकासासाठी एक सुपीक जमीन तयार करतो. एक जटिल कोर्ससह, या प्रकारच्या समस्येस उपचारात्मक उपायांचा वापर करण्याची आवश्यकता नाही.

पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे

कोणत्याही प्रकारचे ओक्युलर हायपरटेन्शन स्वतःच शोधणे खूप समस्याप्रधान आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की डिसऑर्डरमध्ये स्पष्ट लक्षणे नाहीत. रुग्णाला वर्षानुवर्षे समस्येची उपस्थिती लक्षात येत नाही. हे पूर्णपणे असुरक्षित आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, नेत्र उच्च रक्तदाब गंभीर नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीजच्या विकासास जन्म देते.

तथापि, विशेषत: लक्ष देणार्‍या लोकांना डोळ्यांच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये दृष्टी आणि संवेदनांमध्ये काही किरकोळ बदल दिसून येतात.

वर्णन केलेली समस्या खालील अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविली जाते:

• रंग स्पष्टता कमी.
• जलद डोळा थकवा.
• मायग्रेन सारखी वेदना होण्याची घटना.
• डोळ्यांच्या ताणामुळे लॅक्रिमेशन वाढणे.

बरेच लोक वरील सर्व चिन्हे सामान्य थकवाला देतात आणि समस्येकडे योग्य लक्ष देत नाहीत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की 25% प्रकरणांमध्ये, ही लक्षणे डोळ्यांच्या दाबांची उपस्थिती दर्शवतात. म्हणूनच, अशा अभिव्यक्तींकडे लक्ष देणे, विशेषत: जर ते नियमित असतील तर आपण निश्चितपणे नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की डोळ्यांचा दाब बहुतेकदा काचबिंदूचे कारण आहे. हा रोग, यामधून, बहुतेकदा दृष्टी कमी होणे किंवा पूर्ण अंधत्वाने संपतो.

निदान पद्धती आणि थेरपी

आपल्याला दृष्टीच्या बाबतीत काही समस्या असल्यास, आपण निश्चितपणे नेत्ररोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा.

डोळ्यांच्या दाबाच्या निदानासाठी, नेत्ररोग संशोधनातील अनेक मुख्य दिशानिर्देश वापरल्या जातात.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, काचबिंदूच्या उपस्थितीसाठी परीक्षा घेतल्या जातात. जर हा आजार पूर्णपणे वगळला जाऊ शकतो, तर विचाराधीन निदान बहुतेकदा स्थापित केले जाते.

या समस्येची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर खालील परीक्षा पर्यायांचा अवलंब करू शकतात:

• बाह्य तपासणी आणि तक्रारींसाठी प्रश्न.
• व्हिज्युअल तीक्ष्णतेची गुणवत्ता तपासत आहे.
• ऑप्थाल्मोस्कोपी करत आहे.
• टोनोग्राफिक संशोधनाचा वापर.
• विविध चाचण्यांची अंमलबजावणी.
• टोमोग्राफी.

अशा परीक्षेत मुख्य भर नेत्रविज्ञानावर आहे. आधुनिक ऑप्थाल्मोस्कोप आपल्याला फंडसचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास आणि वैशिष्ट्यपूर्ण बदल शोधण्याची परवानगी देते. यामुळे समस्येचे वेळेवर शोध आणि अचूक निदान होण्याची मोठी संधी मिळते. इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या उपस्थितीची पुष्टी झाल्यानंतर, डॉक्टर रोगाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करतो आणि नेमकी कारणे निश्चित करण्याचा प्रयत्न करतो. थेरपीची पुरेशी पद्धत निवडण्यासाठी नंतरचे अत्यंत महत्वाचे आहे. लक्षणात्मक डोळ्याच्या दाबांच्या उपचारांसाठी, पॅथॉलॉजीचे कारण दूर करणे हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. यावरच प्रभावी माध्यमांची निवड आधारित आहे.

अश्रू स्राव वाढल्यामुळे समस्या उद्भवलेल्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला डोळ्याचे थेंब लिहून दिले जाऊ शकतात जे द्रवपदार्थाचा प्रवाह वाढवतात किंवा अश्रू स्रावाचे उत्पादन कमी करतात. डोळ्यांच्या तयारीची निवड रोगाची सर्व वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन केली जाते. रुग्णाच्या डोळ्यांच्या हेमोडायनामिक्सकडे विशेष लक्ष दिले जाते.

प्रतिबंध बद्दल काही शब्द

अनेक प्रकरणांमध्ये हा एक सौम्य प्रकारचा इंट्राओक्युलर प्रेशर असूनही याचे निदान केले जाते, तरीही आपण हे विसरू नये की ही समस्या गंभीर पॅथॉलॉजी (दुय्यम काचबिंदू) च्या विकासास कारणीभूत ठरणाऱ्या प्रमुख घटकांपैकी एक आहे. दृष्टी समस्या किंवा कॉर्नियामधील अस्वस्थतेकडे लक्ष देणाऱ्या प्रत्येक व्यक्तीने डॉक्टरकडे जावे. हे शक्य आहे की त्रासाच्या कारणाचा वर्णन केलेल्या रोगाशी काहीही संबंध नाही. परंतु, आपण केवळ एखाद्या विशेषज्ञला भेट देऊन याची खात्री बाळगू शकता.

ऑप्थाल्मोस्कोपद्वारे फंडसची तपासणी करण्यास काही मिनिटे लागतात. परंतु ही निदान पद्धत आपल्याला उच्च संभाव्यतेसह या समस्येची उपस्थिती वगळण्याची किंवा पुष्टी करण्यास अनुमती देते. तुमचा थोडा वेळ घालवल्यानंतर, तुम्हाला नेत्ररोगाच्या गंभीर आजारांच्या विकासासाठी जलद आणि अनुकूल आराम मिळण्याची उत्कृष्ट संधी मिळू शकते.

• कॉमोरबिडीटीचा इतिहास असलेले रुग्ण.
• ज्या लोकांनी डोळ्यांच्या दाबाची चिन्हे पाहिली आहेत परंतु पुष्टी केलेली नाही.
• मध्यम आणि वृद्ध वयोगटाचे प्रतिनिधी (40 वर्षांनंतर).
• नेत्ररोगाच्या बाबतीत आनुवंशिकतेचे ओझे असलेले लोक.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की वेळेवर निदान केल्याने गंभीर आणि कधीकधी अपरिवर्तनीय समस्या विकसित होण्याचा धोका कमी होतो किंवा लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

14-12-2012, 19:50

वर्णन

नेत्र उच्च रक्तदाबाची प्रबळ संकल्पना

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनला काहीही म्हणतात IOP मध्ये नॉन-ग्लॉकोमेटस वाढ. आजपर्यंत, ओक्युलर हायपरटेन्शनची संकल्पना अंतिम झाली नाही. गेल्या 20 वर्षांत विकसित झालेल्या प्रबळ संकल्पनेची खाली चर्चा केली आहे. या संकल्पनेनुसार, ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन सिंड्रोमचे निदान खालील परिस्थितींमध्ये केले जाऊ शकते:

• ऑप्थाल्मोटोनसची पातळी सांख्यिकीय मानदंडांच्या बाहेर आहे (खरे IOP > 20 मिमी एचजी);
• CPC खुला आहे;
• ऑप्टिक डिस्क आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये काचबिंदूचे वैशिष्ट्य बदलत नाही;
• असे बदल दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) निरीक्षणादरम्यान होत नाहीत.

शेवटचा मुद्दा नेहमी पूर्ण करता येत नसल्यामुळे, नेत्रहाइपरटेन्शनचे निदान करताना त्याकडे दुर्लक्ष केले जाते. हे खालीलप्रमाणे आहे की काचबिंदूचे निदान व्हिज्युअल फील्ड किंवा ONH मध्ये काचबिंदूच्या बदलानंतरच स्थापित केले जाऊ शकते.

वरील संकल्पनेत सामर्थ्य आणि कमकुवतता दोन्ही आहेत. त्यांचा विचार करण्यापूर्वी, आपण काही विशिष्ट अभ्यासांच्या परिणामांवर लक्ष देऊ या.

जे. विलेन्स्की आणि जे. पोडोस (975) यांनी 5-14 वर्षांच्या पाठपुराव्याचे परिणाम नेत्र उच्च रक्तदाब असलेल्या 50 व्यक्तींमध्ये नोंदवले. या वेळी, 100 पैकी 5 (5%) डोळ्यांमध्ये काचबिंदू दृश्य क्षेत्र बदल दिसून आले.

स्कोवडे शहरात प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान ओळखल्या गेलेल्या नेत्र उच्च रक्तदाब असलेल्या 152 व्यक्तींपैकी, 14 (9.2%) 10 वर्षांच्या आत काचबिंदू होते.

डोळ्याचा सौम्य उच्च रक्तदाब देखील या वस्तुस्थितीचा पुरावा आहे की इंट्राओक्युलर दाब हळूहळू कमी होतो. उदाहरणार्थ, E. Linner (1973) ने इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये सरासरी 2.2 mm Hg ने घट नोंदवली. कला. नेत्र उच्च रक्तदाब असलेल्या 92 रुग्णांमध्ये 10 वर्षे.

प्रबळ संकल्पनेची टीका

वरील डेटा ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन आणि काचबिंदू वेगळे करण्याचा सल्ला देतो. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की नेत्र उच्च रक्तदाब बद्दलच्या आधुनिक कल्पना अतिशय अस्पष्ट आहेत आणि या स्थितीचे निदान करण्याचे निकष तसेच नेत्रहाइपरटेन्शनचे विभेदक निदान आणि काचबिंदूचा प्रारंभिक टप्पा अस्पष्ट आहे. ओक्युलर हायपरटेन्शनच्या संकल्पनेशी संबंधित काही विवादास्पद मुद्द्यांवर आपण राहू या.

1. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हायपरटेन्शनमध्ये अशा प्रकरणांचा समावेश होतो जेव्हा इंट्राओक्युलर प्रेशर, एकल किंवा पुनरावृत्ती मोजमापाने, सांख्यिकीय मानकांच्या वरच्या मर्यादा ओलांडते. तथापि, एकल आणि वारंवार दाब मोजमाप प्रक्रियेच्या निर्दोष तांत्रिक अंमलबजावणीसह देखील एक महत्त्वपूर्ण त्रुटी देऊ शकतात. हे रोग किंवा आगामी अप्रिय प्रक्रियेचा शोध घेण्याच्या शक्यतेच्या संबंधात विषयाच्या उत्तेजनामुळे आहे. जेव्हा टोनोमीटर डोळ्याजवळ येतो तेव्हा डोळा आणि पापण्यांच्या बाह्य स्नायूंच्या टोनमध्ये अनैच्छिक वाढ आणि काही प्रकरणांमध्ये विषयाच्या उत्तेजिततेमुळे एकूण धमनी दाबामुळे इंट्राओक्युलर दाब वाढू शकतो.
2. सामान्य इंट्राओक्युलर प्रेशरचे कमाल मूल्य 20-21 मिमी एचजी मानले जाते. कला. जेव्हा गोल्डमन टोनोमीटरने मोजले जाते (मक्लाकोव्हनुसार 24 मिमी एचजी). तरुण लोकांसाठी (2.5 mm Hg. कला.) दुप्पट मानक विचलन (?) सह ऑप्थाल्मोटोनसचे सरासरी मूल्य (15-16 mm Hg. कला.) जोडून ही आकृती प्राप्त केली जाते. वरच्या मर्यादेची गणना करण्याच्या या पद्धतीसह, सुमारे 2.5% निरोगी तरुणांना नेत्ररोग उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या गटात अन्यायकारकपणे समाविष्ट केले आहे.

   आम्ही सूत्रानुसार सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेची गणना करणे योग्य मानतो: Pmax \u003d M ± 2.6?. या प्रकरणात, केवळ 0.5% निरोगी डोळ्यांमध्ये दबाव सामान्यपेक्षा जास्त असेल. आमच्या मते, एखाद्याने M आणि ? ची मूल्ये घेतली पाहिजेत, जी 30-38 वर्षे वयोगटासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हे वय त्या वयाच्या जवळ आहे ज्यामध्ये त्यांना काचबिंदूचा त्रास होतो, परंतु या वयातील लोकांमध्ये व्यावहारिकपणे काचबिंदूचे रुग्ण नाहीत. या गणना पद्धतीसह, सामान्य इंट्राओक्युलर प्रेशरची वरची मर्यादा 20 नाही तर 23.3 मिमी एचजी असेल. कला. (मक्लाकोव्ह टोनोमीटरसाठी जुन्या सारण्यांनुसार 26 मिमी एचजी). म्हणून, फक्त 24 मिमी एचजीचा दाब. कला. आणि वर, निश्चितपणे वाढलेले मानले जाऊ शकते, जे आपल्या देशात स्वीकारल्या गेलेल्या मानकांशी संबंधित आहे.

   3 मिमी एचजी ने सामान्यच्या वरच्या मर्यादेत बदल. कला., वर सादर केलेल्या परदेशी लेखकांच्या अभ्यासाप्रमाणे, उच्चरक्तदाबाची वारंवारता वेळेपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होईल. यामुळे हायपरटेन्शनमध्ये ऑप्टिक नर्व्ह हेड आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये ग्लूकोमॅटस बदलांच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ होईल.

3. काचबिंदूच्या संकल्पनेशी सहमत होणे कठिण आहे एक रोग जो नेहमी वेगाने प्रगती करतो आणि ऑप्टिक नर्व्ह हेड आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये बदल घडवून आणतो. आमचा अनुभव ते दाखवतो ग्लॉकोमॅटस प्रक्रियेचा कोर्स खूप वैविध्यपूर्ण आहे. दाब वाढणे आणि व्हिज्युअल फील्डमधील बदल दिसणे या दरम्यानच्या कालावधीसाठी, ते विस्तृत श्रेणीत बदलते, ज्याच्या सीमा निर्दिष्ट केल्या जाऊ शकत नाहीत. या संदर्भात, काही प्रकरणांमध्ये, डोळ्याचा उच्च रक्तदाब, वरवर पाहता, सौम्य, सौम्य कोर्ससह काचबिंदूचा प्रारंभिक टप्पा आहे.
4. बहुतेक लेखक ज्यांनी डोळा हायपरटेन्शनचा अभ्यास केला आहे, काही कारणास्तव, ही संकल्पना केवळ प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमाच्या संबंधात वापरतात. काचबिंदूच्या इतर प्रकारांचे काय करावे हे अद्याप स्पष्ट नाही. विशेषतः, जेव्हा ऑप्टिक नर्व्ह हेड आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये कोणतेही बदल नसताना, आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या नाकेबंदीच्या प्रकरणांमध्ये अँगल-क्लोजर काचबिंदूचे निदान करणे शक्य आहे का? हे ज्ञात आहे की कोन-बंद काचबिंदूचा नेहमीच प्रगतीशील कोर्स नसतो आणि हा रोग इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये मध्यम वाढीसह प्रोड्रोमल हल्ल्यांपुरता मर्यादित असतो, व्हिज्युअल फील्ड किंवा ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्यात अनिश्चित काळासाठी बदल होत नाही, कधीकधी संपूर्ण संपूर्ण. रुग्णाचे आयुष्य.

दुय्यम काचबिंदूचे श्रेय देखील असेच दिले जाऊ शकते. दृष्य क्षेत्राच्या सामान्य स्थितीत इंट्राओक्युलर दाब सतत उंचावत असल्यास, आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या आघातजन्य मंदीच्या बाबतीत काचबिंदूचे निदान केले जावे का?

हे प्रश्न अनुत्तरीत राहतात. दरम्यान, सुसंगत राहण्यासाठी, वरील प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने नेत्ररोगाचे निदान देखील केले पाहिजे, काचबिंदूचे नाही [Volkov VV et al., 1985].

नेत्ररोग उच्च रक्तदाब वर्गीकरण

IOP मध्ये नॉन-ग्लॉकोमॅटस वाढीची सर्व प्रकरणे तीन मुख्य गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• डोळ्याचा स्यूडोहायपरटेन्शन;
• अत्यावश्यक नेत्ररोग उच्च रक्तदाब;
• लक्षणात्मक नेत्र उच्च रक्तदाब.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, काही निरोगी लोकांमध्ये, IOP सांख्यिकीय मानकांच्या पलीकडे जाते. अशा प्रकरणांची वारंवारता मानकांची गणना करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. अशा लोकांमध्ये, आयओपीची तुलनेने उच्च पातळी हा त्यांचा वैयक्तिक आदर्श आहे. टोनोमेट्री दरम्यान स्यूडोहायपरटेन्शनमध्ये IOP मध्ये अल्पकालीन वाढ देखील समाविष्ट असावी.

अत्यावश्यक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनकोणत्याही उघड कारणास्तव उद्भवते. त्याची वारंवारता, प्राथमिक OAG सारखी, वयानुसार वाढते. अत्यावश्यक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन आणि प्रारंभिक OOH चे विभेदक निदान मोठ्या अडचणींशी संबंधित आहे.

TO लक्षणात्मक नेत्ररोग उच्च रक्तदाब IOP मध्ये अल्पकालीन किंवा दीर्घकालीन वाढ समाविष्ट करा, जी नॉन-ग्लॉकोमेटस रोगांच्या लक्षणांपैकी एक म्हणून उद्भवते. लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब प्राथमिक किंवा दुय्यम काचबिंदूसह गोंधळून जाऊ नये. प्राथमिक काचबिंदूमध्ये, आयओपीमध्ये वाढ हे केवळ रोगाचे लक्षणच नाही तर त्याच्या रोगजननातील सर्वात महत्त्वाचा दुवा देखील आहे. दुय्यम काचबिंदूमध्ये, आयओपीमध्ये वाढ हे रोगाचे लक्षण नाही, परंतु त्याचा परिणाम: अंतर्निहित रोगाच्या उपचारानंतर, काचबिंदू कायम राहतो. दुय्यम काचबिंदू डोळ्याच्या सेंद्रिय जखमांच्या परिणामी उद्भवते, ज्यामुळे जलीय विनोदाच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन होते. लक्षणात्मक उच्चरक्तदाब बहुतेकदा जलीय विनोदाच्या अतिस्रावाशी किंवा त्याच्या बहिर्वाहाच्या तात्पुरत्या उल्लंघनाशी संबंधित असतो (एपीसीमध्ये ट्रॅबेक्युले, एक्स्युडेट आणि रक्ताचा सूज).

अत्यावश्यक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन

अत्यावश्यक ophthalmohypertension द्वारे दर्शविले जाते IOP मध्ये मध्यम वाढ, ओपन एयूसी, सामान्य श्रेणीतील बाह्य प्रवाह निर्देशक, दीर्घकालीन फॉलो-अप दरम्यान (अनेक वर्षे) ऑप्टिक डिस्क आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये कोणतेही बदल नाहीत.

काचबिंदूच्या विपरीत, अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब मध्ये IOP वाढण्याचे थेट कारण जलीय विनोद बहिर्वाह प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजिकल नाकाबंदी नाही, परंतु डोळ्यातील रक्ताभिसरणातील वय-संबंधित बदलांमध्ये असंतुलन[नेस्टेरोव ए.पी., 1982]. तुम्हाला माहिती आहेच की, म्हातारपणात, जलीय विनोदाचे उत्पादन आणि त्याचा प्रवाह सुलभ होणे दोन्ही अंदाजे समान प्रमाणात कमी होतात. दोन्ही प्रक्रिया एकमेकांना संतुलित करतात आणि IOP लक्षणीय बदलत नाही. ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन तेव्हा उद्भवते जेव्हा द्रवपदार्थाच्या प्रवाहातील बदल त्याच्या उत्पादनात संबंधित बदलांसह नसतात. काही प्रकरणांमध्ये, द्रव अतिस्राव देखील लक्षात घेतला जाऊ शकतो, वरवर पाहता शरीरातील हार्मोनल विकारांशी संबंधित आहे [सुप्रुन ए. व्ही., रुडिन्स्काया जी. एम., 1974].

अशा प्रकारे, नेत्र उच्च रक्तदाब परिणामी उद्भवते जलीय विनोदाचे सापेक्ष किंवा खरे अतिस्राव. असे गृहीत धरले जाऊ शकते की ओलावा उत्पादनाची उच्च पातळी डोळ्यातील तीव्र रक्त परिसंचरण, सिलीरी एपिथेलियमचे संरक्षण आणि लक्षात येण्याजोग्या चयापचय विकारांच्या अनुपस्थितीमुळे होते. हे उच्च रक्तदाब सहिष्णु IOP चे उच्च स्तर आणि उच्चरक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये पूर्वकाल कोरॉइडमध्ये उच्चारित डिस्ट्रोफिक बदलांची अनुपस्थिती स्पष्ट करते. S. N. Basinsky आणि I. N. Cherkasova (1984) यांच्या मते, नेत्रहाइपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये डोळ्यांचे हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स त्याच वयाच्या निरोगी लोकांपेक्षा आणि प्रारंभिक OAG असलेल्या रूग्णांपेक्षा जास्त असतात.

वय बदलतेपॅथॉलॉजिकलच्या विपरीत, ते सहसा दोन्ही डोळ्यांमध्ये दिसतात, म्हणून उच्च रक्तदाबासह IOP मध्ये बदल देखील बहुतेक प्रकरणांमध्ये सममितीय असतात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की उत्पादन प्रणालीतील वय-संबंधित बदलांमधील फरक आणि आर्द्रतेचा प्रवाह हळूहळू कमी होतो, परिणामी नेत्रमोहाइपरटेन्शनचा एक स्थिर किंवा प्रतिगामी मार्ग असतो. E. Linner (1976) यांनी नेत्र उच्च रक्तदाब असलेल्या 92 लोकांच्या डोळ्यांची स्थिती दृश्य क्षेत्र आणि ऑप्टिक डिस्कमध्ये बदल न करता पाहिली, ज्यांना कोणतेही उपचार मिळाले नाहीत. निरीक्षण कालावधी दरम्यान, IOP सरासरी 2.2 mm Hg ने कमी झाला. कला. 25% ने ओलावा उत्पादन कमी करून. आमच्या डेटानुसार (40 लोक, 8 वर्षांहून अधिक काळ निरीक्षण), उच्च रक्तदाब 80 पैकी 28 (35%) डोळ्यांमध्ये स्थिर होता आणि 24 (30%) मध्ये मागे गेला, 14 लोक (28 डोळे, 35%) विकसित झाले. दृश्य आणि ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्रातील काचबिंदू बदल.

काचबिंदूमध्ये हायपरटेन्शनच्या विपरीत, जलीय विनोदाच्या प्रवाहात घट अधिक वेळा दिसून येते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया क्वचितच पूर्णपणे सममितीय असते दोन डोळ्यांच्या स्थितीत असममितता हे काचबिंदूचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. जलीय विनोद निर्मितीची निम्न पातळी रक्ताभिसरण आणि चयापचय विकारांशी संबंधित आहे. हे विकार प्रामुख्याने किंवा वाढलेल्या IOP च्या परिणामी उद्भवतात की नाही याची पर्वा न करता, ते सहनशील IOP ची पातळी कमी करतात आणि बर्याचदा बुबुळ आणि सिलीरी बॉडीमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल घडतात.

नेत्ररोग उच्च रक्तदाब आणि काचबिंदूचे विभेदक निदान

वरील संकल्पनेनुसार, नेत्र उच्च रक्तदाब हे IOP मध्ये मध्यम वाढ, प्रवाहाच्या सहजतेमध्ये सौम्यपणे उच्चारित घट (प्रति 1 मिमी एचजी 0.10 मिमी / मिनिट पेक्षा कमी नाही), आर्द्रता उत्पादनाची सामान्य किंवा वाढलेली पातळी, आणि आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमध्ये लक्षणीय डिस्ट्रोफिक बदलांची अनुपस्थिती, दोन्ही डोळ्यांची सममितीय स्थिती आणि स्थिर किंवा प्रतिगामी अभ्यासक्रम.

OAGs वैशिष्ट्यीकृत आहेतजलीय विनोदाच्या बहिर्वाह आणि उत्पादनाचे उल्लंघन, आधीच्या कोरोइडमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल, जोडलेल्या डोळ्यांच्या स्थितीत असममितता, रोगाचा प्रगतीशील मार्ग. ट्रॅबेक्युलेचे उच्चारित रंगद्रव्य, ONH च्या शारीरिक उत्खननाचा मोठा आकार (E/D? 0.6), विशेषत: उत्खननाच्या उभ्या अंडाकृती आकाराच्या संयोजनात आणि ONH च्या ऐहिक अर्ध्या भाग मागे घेण्याची घटना, वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. नेत्र उच्च रक्तदाब साठी. सु-परिभाषित पाणी आणि लॅमिनार शिरा आणि डोळा दाबण्यासाठी त्यांचा पुरेसा प्रतिसाद जलीय विनोद निर्मिती आणि बहिर्वाह या दोन्हीची चांगली स्थिती दर्शवते, जी काचबिंदूमध्ये अत्यंत दुर्मिळ आहे.

जोखीम घटकांची संपूर्णता आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, गणितीय विश्लेषणावर आधारित पद्धती प्रस्तावित आहेत. विशेषतः आश्वासक वापर आहे रेखीय भेदभाव कार्य. त्याच्या मदतीने, अनेक निदान सारण्या विकसित केल्या गेल्या आहेत, ज्यात वैद्यकीय संस्थांच्या विविध उपकरणे निदान उपकरणे आहेत [अबाकुमोवा एल. या. एट अल., 1980]. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील सर्वात सोयीस्कर तक्त्यांसाठी, प्रोग्राम्स संकलित केले गेले आहेत जे सहजपणे मेमरी डिव्हाइससह मायक्रोकॅल्क्युलेटरमध्ये प्रविष्ट केले जाऊ शकतात [चेरकासोवा IN, Listopadova NA, 1987]. मायक्रोकॅल्क्युलेटरचा वापर डॉक्टरांना गणनेपासून वाचवतो आणि प्राप्त डेटावर प्रक्रिया करण्यासाठी घालवलेला वेळ 2-3 मिनिटांपर्यंत कमी करतो. तथापि, यावर जोर देणे आवश्यक आहे की डायग्नोस्टिक टेबल्स केवळ काचबिंदू विकसित होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देतात आणि सीमारेषेच्या प्रकरणांमध्ये त्रुटींविरूद्ध पूर्णपणे हमी देत ​​​​नाहीत. अंतिम निदान डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जाते, मायक्रोकॅल्क्युलेटरद्वारे नाही.

व्यावहारिक कार्यात, उच्च रक्तदाब आणि काचबिंदूचे टप्प्याटप्प्याने विभेदक निदान इष्टतम असल्याचे दिसते. पहिल्या टप्प्यावरएलिव्हेटेड IOP च्या शोधानंतर खोटे उच्च रक्तदाब नाकारणे, जे टोनोमेट्री करताना किंवा टोनोमेट्रिस्टच्या टक्करच्या वेळी रुग्णाच्या उत्साहाचा परिणाम आहे. जर काही मिनिटांच्या अंतराने अनेक पुनरावृत्ती टोनोमेट्री पार पाडण्यासाठी घालवलेल्या वेळेत, आयओपी सामान्य होते, तर उच्च रक्तदाब चुकीच्या कारणास्तव होऊ शकतो. त्याच वेळी, टोनोमेट्रीमध्ये रुग्णाच्या वाढीव प्रतिक्रियेबद्दल बाह्यरुग्ण विभागातील कार्डमध्ये एक नोंद केली जाते. खोटे उच्च रक्तदाब असलेल्या व्यक्ती उपचार किंवा विशेष निरीक्षणाच्या अधीन नाहीत.

दुसरा टप्पातुम्हाला स्पष्ट OGG सेट करण्याची अनुमती देते. त्याच वेळी, ऑप्टिक डिस्कचे किरकोळ उत्खनन, किंवा काचबिंदूचे वैशिष्ट्यपूर्ण दृश्य क्षेत्र दोष, किंवा दोन्ही लक्षणे आढळून येतात.

तिसऱ्या टप्प्याचा उद्देश- ओव्हरट ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनचे निदान. अशा निदानाच्या निकषांमध्ये दोन्ही डोळ्यांच्या अवस्थेतील सममिती, सु-परिभाषित जलीय आणि लॅमिनार शिरा, 0.14 मिमी / मिनिट प्रति 1 मिमी एचजी पेक्षा जास्त प्रवाह सुलभतेच्या गुणांकाची मूल्ये समाविष्ट आहेत. कला., डोळ्याच्या बुबुळातील लक्षणीय डिस्ट्रोफिक बदलांची अनुपस्थिती, ट्रॅबेक्युलेचे तीव्र रंगद्रव्य आणि स्यूडोएक्सफोलिएशन, व्हिज्युअल फील्ड आणि ऑप्टिक डिस्कची सामान्य स्थिती. IOP 30 mm Hg पेक्षा जास्त नसावा. कला. अशा रुग्णांना अनेक वर्षे कोणत्याही उपचाराशिवाय पाळले पाहिजे.

चौथा टप्पाविशेषतः कठीण. व्हिज्युअल फील्ड दोषांशिवाय किंवा किरकोळ आणि अनिश्चित दोषांसह प्रारंभिक OAG ओळखणे हे त्याचे ध्येय आहे. IOP मधील वाढ अतिरिक्त लक्षणांशी संबंधित असल्यास असे निदान स्थापित केले जाऊ शकते: बहिर्गत सुलभता 0.10 मिमी / मिनिट प्रति 1 मिमी एचजी पेक्षा कमी आहे. कला., डोळ्यांच्या संकुचिततेस पाण्याच्या नसांचा अपुरा प्रतिसाद, बुबुळातील उच्चारित डिस्ट्रोफिक बदल, स्यूडोएक्सफोलिएशन दिसणे, ट्रॅबेक्युलेचे तीव्र रंगद्रव्य, ऑप्टिक डिस्कमधून सूक्ष्म लक्षणे (ऑप्टिक डिस्कच्या टेम्पोरल अर्ध्या भागाचे सपाट होणे, उभ्या ओव्हल, ओव्हल) /D? ०.६). सोबतच्या डोळ्यांच्या स्थितीत चिन्हांकित विषमता आढळल्यास किंवा तपासणी केलेल्या रुग्णाच्या रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये काचबिंदू आढळल्यास काचबिंदूचे निदान अधिक विश्वासार्ह बनते. जोखीम घटकांमध्ये मधुमेह मेल्तिस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस आणि रक्तवहिन्यासंबंधी हायपोटेन्शन यांचा समावेश होतो. निदानाच्या दृष्टीने पुरेशी स्पष्ट नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, उच्च-जोखीम नेत्र उच्च रक्तदाबाचे निदान स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशा रुग्णांना औषधे लिहून दिली जातात, आणि कधीकधी लेसर उपचार.

पाचवा टप्पाओक्युलर हायपरटेन्शन आणि ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन वाढलेल्या जोखीम असलेल्या व्यक्तींच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगमध्ये समावेश होतो. आयओपीमध्ये प्रगतीशील वाढ, इतर जोखीम घटक आणि सूक्ष्म लक्षणांचे स्वरूप किंवा तीव्रता वाढणे यामुळे काचबिंदूचे निदान स्थापित करणे शक्य होते आणि उलट, डोळ्यांची अनेक वर्षे स्थिर स्थिती आणि विशेषत: आयओपीमध्ये उत्स्फूर्त घट. सामान्य पातळी ग्लूकोमा वगळण्यासाठी कारण देते.

डोळ्याचे लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब

नावाप्रमाणेच, IOP मध्ये वाढ होणे हे सामान्य किंवा स्थानिक रोगाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब सहसा तात्पुरता असतो. दाब वाढणे एकतर जलीय विनोदाच्या उत्पादनाच्या दरात वाढ झाल्यामुळे किंवा द्रवपदार्थाच्या बहिर्गत बदलांमुळे (ट्रॅबेक्युलेचा सूज, पूर्ववर्ती चेंबरच्या कोनात एक्स्यूडेट इ.) मुळे होते. काही प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोग कायम असूनही, उच्च रक्तदाब अदृश्य होतो, इतरांमध्ये - तो बरा झाल्यानंतरच. तथापि, डोळ्याच्या ड्रेनेज यंत्रामध्ये अपरिवर्तनीय बदल झाल्यास लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब दुय्यम काचबिंदूमध्ये संक्रमण शक्य आहे.

लक्षणात्मक उच्च रक्तदाबाच्या सर्व प्रकारांना खालील मुख्य गटांमध्ये एकत्र केले जाऊ शकते.

1. Uveal उच्च रक्तदाब:
   • उच्च रक्तदाबासह इरिडोसायक्लायटिस,
   • काचबिंदूचे संकट,
   • डोळ्याचा प्रतिक्रियाशील उच्च रक्तदाब.
2. विषारी उच्च रक्तदाब.
3. कॉर्टिकोस्टेरॉईड हायपरटेन्शन.
4. डायनेसेफॅलिक आणि एंडोक्राइन हायपरटेन्शन.

यूव्हिटिसमध्ये रक्तदाब वाढणेएकतर जलीय विनोदाच्या अतिस्रावीशी संबंधित आहे, किंवा ट्रॅबेक्युलर एडेमा आणि आधीच्या चेंबरच्या कोनात एक्स्यूडेट जमा होण्याच्या परिणामी बहिर्वाह प्रतिरोधकतेत वाढ झाली आहे. जर गोनिओसिनेचियाच्या निर्मितीमुळे आणि ट्रॅबेक्युलाला नुकसान झाल्यामुळे बहिर्वाहाचा र्‍हास कायमचा झाला, तर यूव्हल हायपरटेन्शन दुय्यम पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी ग्लूकोमामध्ये बदलते.

हायपरटेन्शनसह यूव्हिटिसला कधीकधी प्राथमिक काचबिंदूचा तीव्र हल्ला समजला जातो. विभेदक निदान मध्ये रोगाचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र विचारात घेतले पाहिजे: वैद्यकीय इतिहास, तक्रारी, डोळ्याच्या इंजेक्शनचे स्वरूप, कॉर्नियावरील अवक्षेपणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, आधीच्या चेंबरची खोली, बाहुलीची रुंदी.

काचबिंदू सायकलिंग संकट, किंवा पोस्नर-श्लोसमन सिंड्रोम, 20-60 वर्षे वयोगटातील दोन्ही लिंगांच्या लोकांमध्ये विकसित होते. कोणत्याही विशिष्ट कारणाशिवाय IOP मध्ये तीक्ष्ण वाढ होऊन वारंवार संकटे येतात. नियमानुसार, एक डोळा ग्रस्त आहे, द्विपक्षीय जखम दुर्मिळ आहेत. संकटादरम्यान, रुग्णाला डोळ्यात थोडीशी अस्वस्थता जाणवते, अंधुक दृष्टी आणि इंद्रधनुष्य वर्तुळे दिसतात. IOP 40-60 मिमी एचजी पर्यंत वाढते. कला., तथापि, ZUG च्या हल्ल्याच्या विपरीत, वेदना होत नाही. बायोमायक्रोस्कोपी प्रकट करतेकिंचित कॉर्नियल एडेमा आणि थोड्या प्रमाणात कॉर्नियल प्रक्षेपण, जे काही प्रकरणांमध्ये काही दिवसात अदृश्य होतात, ज्यामुळे योग्य निदान कठीण होऊ शकते. पुढचा कक्ष मध्यम खोलीचा आहे, बाहुली पसरलेली आहे, पुढच्या कक्षेचा कोन उघडा आहे, तेथे पोस्टरियर सिनेचिया किंवा गोनिओसिनेचिया नाहीत. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, एपीसी आणि आयरीस रूट डिसजेनेसिसची चिन्हे प्रकट होतात: बुबुळाचा पूर्ववर्ती संलग्नक, एपीसी खाडीतील यूव्हल टिश्यूचा एक थर आणि ट्रॅबेकुलावर, आयरीस रूटमधील हायपोप्लासियाचे क्षेत्र. टी. जेरंडल आणि इतर. (1978) स्कॅनिंग इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वापरून पॉस्नर-श्लोसमॅन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाच्या ट्रॅबेक्युलेची तपासणी केली आणि श्वाल्बे रिंग आणि स्क्लेरल स्पर यांच्यातील ट्रॅबेक्युलर पृष्ठभागावर कमकुवत फेनेस्ट्रेटेड एंडोथेलियल झिल्ली आढळली.

संकटाच्या वेळी, डोळ्यातून जलीय विनोदाच्या बहिर्वाहाचा प्रतिकार झपाट्याने वाढतो, तर द्रवपदार्थाचे उत्पादन वाढते. शांत कालावधीत, हे निर्देशक सामान्य स्थितीत परत येतात.

रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसअस्पष्ट स्वयंप्रतिकार घटकांच्या संभाव्य भूमिकेचे संकेत आहेत. आधीच्या चेंबरच्या आर्द्रतेच्या संकटादरम्यान, प्रोस्टॅग्लॅंडिन ईची सामग्री वाढते. यामुळे इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या उत्पादनावर परिणाम होऊ शकतो. टी. जेरंडल आणि इतर. (1978) या सिंड्रोमला APC च्या डिसजेनेसिसमुळे होणारा जन्मजात काचबिंदू मानतात.

प्रत्येक संकटाचा कालावधी काही तासांपासून 2-4 आठवड्यांपर्यंत बदलतो. रोगनिदान समाधानकारक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संकटानंतर, कोणतेही ट्रेस राहत नाहीत, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक डिस्कच्या दृश्य आणि उत्खननाच्या क्षेत्रात दोष आढळतात. Posner-Schlossman सिंड्रोम प्राथमिक OAG सह एकत्र केले जाऊ शकते.

उपचारअँटीहाइपरटेन्सिव्ह (पिलोकार्पिन, टिमोलॉल, डायकार्ब) आणि दाहक-विरोधी (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इंडोमेथेसिन) एजंट्सचा वापर समाविष्ट आहे.

डोळ्याचा प्रतिक्रियाशील उच्च रक्तदाबबुबुळ आणि कॉर्निया रिसेप्टर्सच्या तीव्र वेदना चिडून (डोळ्याला दुखापत, इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, केरायटिस) सह उद्भवते. इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होण्याच्या अल्प कालावधीमुळे, प्रतिक्रियाशील उच्च रक्तदाब आणि काचबिंदूच्या विभेदक निदानाचा प्रश्न सहसा उद्भवत नाही.

हे स्थापित केले गेले आहे की sanguinarine, tetraethyl शिसे, furfural सह क्रॉनिक नशा इंट्राओक्युलर प्रेशरचे बिघडलेले नियमन होऊ शकते [Skripnichenko 3. M., 1957; कासिमोवा एम.डी., 1966]: ऑप्थाल्मोटोनसची अस्थिरता, त्याची नियतकालिक किंवा सतत वाढ लक्षात घेतली जाते. टेट्राएथिल लीड आणि फुरफुरल विषबाधा दरम्यान इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढण्याचे तात्काळ कारण म्हणजे इंट्राओक्युलर फ्लुइड तयार होण्याच्या दरात वाढ. विषारी घटकाची क्रिया थांबल्यानंतर लवकरच, नेत्ररोग आणि डोळ्यातील हायड्रोडायनामिक्स सामान्य स्थितीत परत येतात.

विषारी उच्चरक्तदाबाचे निदान प्रामुख्याने हे सिद्ध करण्यावर आधारित आहे की रुग्णाला काही काळ वर सूचीबद्ध केलेल्या विषांपैकी एक विषाचा सामना करावा लागला आहे. डोळ्याच्या हायड्रोडायनामिक्सच्या अभ्यासामध्ये, काचबिंदूचे हायपरसेक्रेटरी स्वरूप स्थापित केले जाते. योग्य निदान स्थापित करण्यासाठी, शरीराच्या नशाची सामान्य लक्षणे शोधणे फार महत्वाचे आहे.

कोर्टिसोन हायपरटेन्शनकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा ACTH च्या दीर्घकाळापर्यंत स्थानिक किंवा सामान्य वापरासह उद्भवते. कॉर्टिकोस्टेरॉईड-प्रेरित ओक्युलर हायपरटेन्शन प्राथमिक काचबिंदूपासून सहजपणे वेगळे केले जाऊ शकते. औषध बंद केल्यानंतर, ऑप्थाल्मोटोनस आणि डोळ्याचे हायड्रोडायनामिक्स त्वरीत सामान्य होतात.

डायनेसेफॅलिक हायपरटेन्शनलक्षणे आणि अत्यावश्यक नेत्रदाब यांच्यातील सीमावर्ती स्थिती आहे. हे बहिर्वाह सहजता गुणांकाच्या सामान्य मूल्यासह जलीय विनोदाच्या वाढत्या स्रावामुळे होते. हा रोग बहुतेकदा 35-65 वर्षे वयोगटातील स्त्रियांमध्ये होतो, ज्यांना सौम्य हार्मोनल आणि डायनेसेफॅलिक विकार असतात. हे ओपन-एंगल काचबिंदूसारखे आहे. रोगाचा कोर्स अनुकूल आहे. व्हिज्युअल फंक्शन्स बर्याच काळासाठी संरक्षित केले जातात [Vilenkina A. Ya., 1958]. तथापि, रोगाच्या दीर्घकाळापर्यंत, डोळ्याच्या ड्रेनेज सिस्टमवर दुय्यम परिणाम होतो. अशा परिस्थितीत, डोळ्याचा हायपरसेक्रेटरी हायपरटेन्शन रिटेन्शन ओपन-एंगल ग्लूकोमामध्ये बदलतो [खिझन्याकोवा आयएन, 1968].

लक्षणात्मक उच्च रक्तदाबअंतःस्रावी जखमांसह देखील उद्भवू शकतात: इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम [पँटीलेवा व्ही. एम., बुनिन ए. या., 1974], हायपोथायरॉईडीझम [चेंटसोवा ओ.बी. एट अल., 1978] आणि स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्ती [सुपरून ए. व्ही., रुडिन्स्काया जीएम, ]. अंतःस्रावी उच्च रक्तदाब हायपोथालेमसच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित असल्याचे दिसून येते.

डायसेफॅलिक आणि आवश्यक उच्च रक्तदाब आणि प्राथमिक काचबिंदूचे विभेदक निदान समान तत्त्वांवर आधारित आहे. आयओपीमध्ये वाढ होण्याचे क्षणिक स्वरूप देखील लक्षात घेतले पाहिजे, सामान्य स्थिती (डोकेदुखी, मळमळ, सामान्य अशक्तपणा, धडधडणे) मध्ये बिघाड सह नेत्रपटल वाढीचे संयोजन. Miotics IOP कमी करत नाही [खिझन्याकोवा IN, 1973]. योग्य निदान स्थापित करण्यासाठी इतर हायपोथालेमिक आणि अंतःस्रावी विकारांचा शोध घेणे आवश्यक आहे.

अत्यावश्यक हायपरटेन्शनच्या संकल्पनेचे सार विचारात घ्या: रोगाच्या प्रारंभाच्या यंत्रणेच्या दृष्टिकोनातून ते काय आहे, त्याचे वर्गीकरण, कारणे, लक्षणे, निदानाची तत्त्वे, थेरपी आणि प्रतिबंध.

मूळ सिद्धांत

अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या 140/90 च्या पातळीपेक्षा जास्त रक्तदाब वारंवार वाढणे म्हणजे आवश्यक उच्च रक्तदाब. रोगाचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकार आहेत. प्रथम अस्पष्ट एटिओलॉजीचा उच्च रक्तदाब आहे, दुसरा एखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या रोगाचे लक्षण आहे.

पॅथॉलॉजीच्या घटनेच्या यंत्रणेबद्दल अनेक गृहितक आहेत:

• तणाव किंवा न्यूरोजेनिक सिद्धांत, ज्याचे सार सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची अत्यंत क्रिया आहे: रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात न्यूरोट्रांसमीटर सोडल्याने संवहनी उबळ, रक्तदाब वाढतो;
• humoral - vasodilator च्या असंतुलनावर आधारित, vasoconstrictor biocomponents vasoconstrictor च्या प्राबल्य असलेल्या;
• पडदा - गुळगुळीत स्नायूंच्या पडद्याच्या पंपांच्या अनुवांशिक बिघाडाचा परिणाम, ते सेलमधून सोडियम पंप करणे थांबवतात, ज्यामुळे संवहनी उबळ होतो;
• मूत्रपिंड - मूत्रपिंडाच्या आजाराचा परिणाम, सोडियमचे संचय, द्रव धारणा, रक्तप्रवाहात त्याचे प्रमाण वाढणे, दाबणारे पदार्थ सक्रिय करणे, धमनी उबळ;
• रिसेप्टर - बारो-, केमोरेसेप्टर्सच्या कामात बदल, कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामग्रीत वाढ होते, ज्यामुळे मेडुला ओब्लोंगाटाला दबाव वाढण्याचा संकेत मिळतो.

ICD कोड 10

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) मध्ये उच्च रक्तदाबाशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल स्थितींचे अनेक स्तर आहेत.

ICD-10 नुसार अत्यावश्यक प्राथमिक उच्च रक्तदाबाचा कोड I10 आहे, जो रोगाचा प्राथमिक प्रकार सूचित करतो (हायपरटेन्सिओ आर्टेरियलिस एसेन्शियल (प्राइमरिया)). कोड I10-I15 - प्रभावित लक्ष्य अवयवाच्या अनुषंगाने पॅथॉलॉजीच्या दुय्यम स्वरूपासह हायपरटेन्सिव्ह रोग. कोड I10 अंतर्गत फॉर्मवर, ICD 10 सर्व उच्च रक्तदाबाच्या 90% पर्यंत घेते.

प्राथमिक उच्चरक्तदाब साधारणपणे 40 वर्षांच्या वयात पदार्पण करतो, त्याच वेळी सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक अशा दोन्ही प्रकारच्या दाबांमध्ये प्रगतीशील वाढ द्वारे दर्शविले जाते. त्यापैकी एकामध्ये एक वेगळी वाढ शक्य आहे.

रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे वेळेवर निदान करणे, डॉक्टरांना उशीरा भेट देणे. परिणाम - एक उच्च रक्तदाब संकट, कधीकधी - अप्रत्याशित परिणाम.

वर्गीकरण

ICD10 व्यतिरिक्त, हा रोग वैद्यकीयदृष्ट्या वर्गीकृत आहे.

प्रवाहाच्या स्वभावानुसार

हायपरटेन्शन सहसा सौम्य किंवा घातक कोर्स असलेल्या रोगात विभागले जाते. सौम्य औषधे घेतल्याने थांबते. त्याच वेळी, रुग्णाचे सामान्य कल्याण व्यावहारिकरित्या व्यत्यय आणत नाही, जीवनाची गुणवत्ता खराब होत नाही, अंतर्गत लक्ष्य अवयव सामान्यपणे कार्य करतात.

हायपरटेन्शनचे घातक स्वरूप अप्रिय आश्चर्य आणते: आपत्तीच्या पातळीपर्यंत रक्तदाबात उत्स्फूर्त वाढ, औषधांची अपुरी प्रभावीता, त्यांच्या कार्यात्मक क्षमतेत बदल असलेल्या अंतर्गत अवयवांचे नुकसान. शिवाय, हा रोग कधीकधी विजेच्या वेगाने विकसित होतो, गंभीर गुंतागुंतीच्या टप्प्यावर त्याचे निदान आधीच केले जाते.

तीव्रतेने

उच्च रक्तदाब तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये विभागलेला आहे:

1. सौम्य किंवा प्रथम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अवयवांचा सहभाग न घेता दबाव वाढणे द्वारे दर्शविले जाते (टोनोमेट्री 140/90 ते 160/100 पर्यंत);
2. मधला किंवा दुसरा एक अंतर्गत अवयवांना त्यांच्या कार्यांच्या संरक्षणासह नुकसान सूचित करतो (180/110);
3. गंभीर किंवा तिसरा - अंतर्गत अवयवांमध्ये त्यांच्या कार्यक्षम क्षमतेचे उल्लंघन, काम करण्यात अयशस्वी होणे (180/110 पेक्षा जास्त बीपी) मध्ये बदल सूचित करते.

तेथे देखील आहे: वरचा दाब - 140 पेक्षा जास्त, कमी - 90 युनिट्सपेक्षा कमी.

टप्प्याटप्प्याने

तीव्रतेच्या व्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाबचे टप्पे आहेत. त्यापैकी तीन देखील आहेत:

1. प्रथम - कोणतीही लक्षणे नाहीत, अवयव अखंड आहेत;
2. दुसरे म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या एंडोथेलियममध्ये पॅथॉलॉजीचे पदार्पण, अवयवांची कार्यक्षमता राखताना हृदयाच्या स्नायूचे जाड होणे, म्हणजेच, अवयवांच्या नुकसानाचे उद्दीष्ट निर्देशक त्यांच्या भागावरील लक्षणांच्या अनुपस्थितीत निर्धारित केले जातात;
3. तिसरा - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये संरचनात्मक बदल, हृदय, मूत्रपिंड, मेंदूला नुकसान, दुसऱ्या शब्दांत, वस्तुनिष्ठ डेटा आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दोन्ही आहेत.

क्लिनिकल लक्षणांनुसार वर्गीकरण योग्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा लिहून देणे, पुरेसे थेरपी निवडणे आणि नकारात्मक परिणामांची गणना करणे शक्य करते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

पॅथॉलॉजीचे नेमके ट्रिगर्स स्पष्ट नाहीत. अत्यावश्यक उच्च रक्तदाबाच्या सर्व प्रकरणांपैकी निम्मी प्रकरणे आनुवंशिक असतात.याव्यतिरिक्त, प्राथमिक उच्च रक्तदाब, ज्याची कारणे स्थापित केली जातात, तेव्हा उद्भवते जेव्हा:

• अतिरिक्त पाउंड्सचा एक संच, ज्यामुळे रोग होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो, विशेषत: जेव्हा थोड्या शारीरिक हालचालींसह;
• निकोटीनचे व्यसन हे उच्च रक्तदाबाचे आणखी एक उत्तेजक आहे: तंबाखूच्या विषामुळे मायोकार्डियल इस्केमिया होतो;
• जास्त प्रमाणात मिठाचे सेवन, ज्यामुळे शरीरात पाणी टिकून राहते, रक्तप्रवाहात द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते, रक्तदाब वाढतो;
• अतार्किक पोषण: फास्ट फूड, जीवनसत्त्वे, खनिजे, अल्कोहोलचा गैरवापर, कॉफी, मजबूत चहा, गोड सोडा;
• ताण;
• मधुमेह मेल्तिस, अंतःस्रावी ग्रंथींचे इतर दोष.

रोगाची कारणे त्याच्या विकासाची यंत्रणा समजून घेण्यासाठी आणि म्हणूनच, रुग्णाच्या व्यवस्थापनासाठी योग्य युक्ती निवडणे खूप महत्वाचे आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

प्राथमिक हायपरटेन्शनचे लक्षण कॉम्प्लेक्स लक्ष्यित अवयवांना नुकसान झाल्यामुळे होते: हृदय, रक्तवाहिन्या, मूत्रपिंड आणि मेंदू. बर्याच काळापासून, उच्च रक्तदाब लक्षणे नसलेला असतो आणि तो शोधण्यासाठी विशेष निदान पद्धती आवश्यक असतात. मृत्यूचा धोका, उपचारात्मक युक्तीची निवड मूळ कारणावर अवलंबून असते.

पहिला (प्रारंभिक) टप्पा

हा क्लिनिकल विलंब कालावधी आहे. अशक्तपणा, मायग्रेन, रक्तदाब वाढणे ही एकमेव चिन्हे मानली जाऊ शकतात. अत्यावश्यक उच्चरक्तदाबाची लक्षणे गंभीर अतिश्रम, शारीरिक श्रम, अति खाणे, कॉफी, अल्कोहोल यांचे जास्त सेवन याद्वारे प्रकट होतात. कालांतराने, वाहिन्यांवरील भार कार्डियाक पॅथॉलॉजीकडे नेतो.

दुसरा (संकट) टप्पा

छातीच्या मागे वेदना

संकट विकसित होण्याची शक्यता म्हणजे दुसऱ्या टप्प्याचा धोका. प्रथम लक्षणे गमावू नयेत हे महत्वाचे आहे: उच्च रक्तदाब, मायग्रेन वेदना, प्री-सिंकोप. रुग्णाला डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचे हे एक कारण आहे जे परीक्षा, जटिल अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लिहून देतात.

तिसरा (गंभीर) टप्पा

हे उच्च रक्तदाब, एन्सेफॅलोपॅथी, स्मृती कमजोरी, स्मृतिभ्रंश, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी द्वारे दर्शविले जाते. यामुळे चयापचय विकार, लघवीतील प्रथिने आणि रक्तातील क्रिएटिनिन कमी होते. अवयवांमध्ये बदल, एक नियम म्हणून, अपरिवर्तनीय आहेत, डॉक्टरांकडून सतत देखरेख करणे, नियतकालिक हॉस्पिटलायझेशन आणि उपचार समायोजन आवश्यक आहे. या टप्प्यावर, हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि कोमा अनेकदा होतो.

खालील पाच घटकांपैकी तीन घटकांचे संयोजन निदान झाल्यास मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे निदान केले जाते:

• व्हिसेरल-ओटीपोटात लठ्ठपणा;
• रिक्त पोट वर उच्च रक्त शर्करा;
• 130/85 पेक्षा जास्त बीपी;
• एचडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करणे - कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स;
• TG (ट्रायग्लिसराइड्स) ची उच्च पातळी लिपिड चयापचय विकारांचे सूचक आहे.

मेटाबॉलिक सिंड्रोम गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीची डिग्री, मृत्यूची शक्यता निर्धारित करते.

निदान

लक्षणानुसार, उच्च रक्तदाब इतर रोगांपेक्षा वेगळे करणे कठीण आहे. रुग्णाचे वय, सातत्याने उच्च रक्तदाबाचे आकडे, औषधांसह त्यांची दुरुस्ती लक्षात घ्या. तथापि, अचूक निदानासाठी, संपूर्ण क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी आवश्यक आहे, ज्याचा आधार दबाव निरीक्षण आहे. याव्यतिरिक्त, वापरा:

• इतिहास घेणे, रुग्णाची शारीरिक तपासणी;
• यूएसी, ओएएम;
• हार्मोन्सच्या चाचण्यांसह रक्ताची जैवरसायन;
• क्रिएटिनिन क्लीयरन्स, हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोपॅथी शोधण्यासाठी मायक्रोअल्ब्युमिन्युरियाची डिग्री;
• मोठ्या वाहिन्यांची पल्समेट्री;
• रक्तदाब मापनासह ऑर्थोस्टॅटिक चाचण्या;
• ईसीजी, इकोसीजी (डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी);
• एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी जखमांच्या निदानासाठी कॅरोटीड धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड;
• डॉप्लरोग्राफी;
• फंडस परीक्षा;
• स्त्रीरोगतज्ज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या.

रुग्ण व्यवस्थापनाच्या इष्टतम युक्तीची निवड, गुंतागुंतीचा विकास आणि आयुर्मानाचे निदान वेळेवर निदानावर अवलंबून असते.

उपचार पद्धतींची निवड

अत्यावश्यक हायपरटेन्शनसाठी थेरपीचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे रक्तदाब संतुलित करणे, अंतर्गत अवयवांचे इष्टतम आराम. हे करण्यासाठी, सर्वप्रथम, आपल्याला आपल्या सवयी पूर्णपणे बदलण्याची आवश्यकता आहे. जास्त वजन, हायपोडायनामिया, अल्कोहोल, सिगारेटची आवड, हायपरटेन्शनपासून मुक्त होणे किंवा कमीतकमी त्यावर अंकुश ठेवणे हे काम करणार नाही. जीवनाची गुणवत्ता राखण्याच्या मार्गावरील दुसरी पायरी म्हणजे उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित औषधांचा नियमित सेवन. तिसरा म्हणजे तुमच्या भावनांवर नियंत्रण.

औषधे

पहिल्या किंवा दुसर्‍या डिग्रीच्या अत्यावश्यक उच्च रक्तदाबाचा एक अनुकूल कोर्स आहे, रोगनिदान, कारण औषधे नियमितपणे घेतल्यास त्यावर चांगला उपचार केला जातो.

औषधे केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिली आहेत. स्वयं-औषध हे वाक्यासारखे असू शकते, कारण तपासणीशिवाय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा योग्य गट निवडणे अशक्य आहे.रोगाच्या जटिल थेरपीमध्ये जेव्हा लिहून दिले जाते तेव्हा दबाव कमी होतो:

• (विशेषत: संकट उद्भवल्यास) - लसिक्स, त्रिमपूर, दियाकर्ब;
• : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते, लक्ष्यित अवयवांवर ताण कमी करते;
• : Lacidipine, Lecarnidipine, Isradipine - रक्तवाहिन्यांची भिंत शिथिल करा, angiospasm आराम करा, कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी हृदयरोग) साठी शिफारस केलेले;
• ह्रदयाचा भार कमी करा - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
• रक्त प्रवाह सुधारणे, ज्यामुळे रक्तदाब सामान्य होतो - टॅमसुलोसिन, पायरोक्सन, ट्रोपाफेन;
• अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांसाठी इमिडाझोलिन रिसेप्टर कंट्रोलर्सची शिफारस केली जाते: लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस, रक्तदाब कमी करताना ते चयापचय सुधारतात, एक स्पष्ट परिधीय सिम्पाथोलाइटिक क्रियाकलाप आहे - मोक्सोनिडाइन, रिल्मेनिडाइन;
• एक निवडक प्रभाव आहे, आधुनिक औषधांशी संबंधित आहे - Losartan, Valsartan.

एथेरोस्क्लेरोसिस आढळल्यास, ते याव्यतिरिक्त जोडलेले आहेत, गुंतागुंतांचा विकास anticoagulants नियुक्ती ठरवते: Heparin, Hirudin, Lepirudin; : इंडोबुफेन, थ्रोम्बो-एएस, टिरोफिबान; डिगॉक्सिन सारख्या डिजीटलिसची तयारी (मोठ्या काळजीने, केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली): नायट्रॉंग, सस्टोनिट, सुस्ताक फोर्ट; न्यूरोलॉजिकल लक्षणांना सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारणार्‍या औषधांसह सुधारणा आवश्यक आहे: कॅव्हिंटन, सेरेब्रोलिसिन, पिरासिटाम. औषधे नॉन-ड्रग थेरपीसह समांतर घेतली जातात.

नॉन-ड्रग थेरपी

अत्यावश्यक हायपरटेन्शनच्या उपचारात मोठी भूमिका औषधांशिवाय थेरपीची आहे:

• आहार;
• आरोग्यपूर्ण जीवनशैली;
• वाजवी डोससह शारीरिक क्रियाकलाप;
• मानसोपचार उपाय;
• स्वयं-प्रशिक्षण;
• योग
• एक्यूपंक्चर;
• औषधी वनस्पती;
• फिजिओ-, हिरुडोथेरपी.

आहारात, सर्वप्रथम, 5 ग्रॅम प्रति दिवस मीठ प्रतिबंधित करणे, अल्कोहोलयुक्त पेये, कॉफी, मजबूत चहा वगळणे आणि चरबीचे निर्बंध समाविष्ट आहेत. हे सर्व रक्तदाब वाढणे, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ताण आणि अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्याचा धोका टाळण्यासाठी.

आहारात फळे आणि भाज्यांचा समावेश होतो. पोटॅशियम, मॅग्नेशियम असलेली उत्पादने: बीन्स, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, नट, सुकामेवा, पालक, मशरूम, भोपळा; टरबूज, जर्दाळू, टोमॅटो, लिंबूवर्गीय फळे, समुद्री काळे, बटाटे, कोको, कोंडा.

शारीरिक हालचालींची भूमिका मोठी आहे. वेटलिफ्टिंग, कोणतेही अतिश्रम निषिद्ध आहे, पोहणे, चालणे इष्टतम आहे.

प्राथमिक उच्च रक्तदाबाचे पदार्पण औषधी वनस्पती, फिजिओथेरपीद्वारे थांबविले किंवा कमी केले जाऊ शकते. डॉक्टरांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब सह, सेंट जॉन wort, Eleutherococcus, lemongrass, शेळी च्या rue contraindicated आहेत. उपयुक्त - व्हॅलेरियन रूट, ऋषी, नीलगिरीचे डेकोक्शन - ते दबाव कमी करतात.

प्राथमिक फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया म्हणजे इलेक्ट्रोसोनोथेरपी. सर्वसाधारणपणे, सेनेटोरियमच्या परिस्थितीत फिजिओथेरपीमध्ये गुंतणे चांगले आहे. सामान्य गॅल्वनायझेशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस अमिनाझिन, ओब्झिदान, लो-फ्रिक्वेंसी मॅग्नेटोथेरपी, ऑरेंज, लिंबू, जुनिपर, लॅव्हेंडर, व्हॅनिला, यूएचएफ, डार्सोनवल, लेसरच्या एस्टरसह एरोफिटोथेरपी लागू करा.

अतिशय प्रभावी मालिश आणि आंघोळ:

• सोडियम क्लोराईड - रक्तवाहिन्या पसरवते (15 मिनिटांसाठी 12 प्रक्रिया);
• रेडॉन - रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी प्रतिबंधित करा (10 मिनिटांसाठी 10 प्रक्रिया);
• कार्बोनिक - एक शामक प्रभाव आहे, परंतु रक्तदाब (10 ते 10 च्या गुणाकार) मध्ये उडी दरम्यान प्रतिबंधित आहे;
• शंकूच्या आकाराचे - अँटी-न्यूरोटिक, झोप सामान्य करा (15 ते 15 गुणाकार).

सर्व फिजिओथेरपी आणि नॉन-ड्रग उपचार केवळ रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात सूचित केले जातात. 160/100 वरील रक्तदाब सावधगिरीचा सल्ला देते. तथापि, गुंतागुंत किंवा त्यांच्या जोखमीच्या विकासासाठी मूलगामी थेरपी आवश्यक आहे.

परिणाम

दीर्घकाळापर्यंत उच्च रक्तदाबाच्या अस्तित्वामुळे अवयवांचे नुकसान होते. सर्व गुंतागुंत सशर्तपणे दोन गटांमध्ये विभागल्या जातात:

• हायपरटेन्सिव्ह, हायपरटेन्शनच्या दीर्घकालीन प्रभावामुळे रक्तवाहिन्या नष्ट झाल्यामुळे, हृदयावर थेट यांत्रिक प्रभाव, रक्तवाहिन्या. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: स्ट्रोक (तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात), हृदयाच्या विफलतेचा विकास, सबराक्नोइड रक्तस्राव, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, रेटिनल रक्तस्राव, ऑप्टिक नर्व्ह एडेमा, महाधमनी एन्युरिझम, घातक उच्च रक्तदाब;
• एथेरोस्क्लेरोटिक, रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिसशी संबंधित, ते सामान्य दाबाच्या पार्श्वभूमीवर देखील तयार होऊ शकतात, परंतु त्यांचा सहसा अधिक गंभीर कोर्स असतो, लवकर पदार्पण. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: इस्केमिक हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अचानक हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक (एथेरोथ्रोम्बोसिसमुळे रक्तस्त्राव), परिधीय धमनी रोग, मुत्र धमनी स्टेनोसिस, क्रॉनिक रेनल अपयश.

अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब अनेक गुंतागुंत द्वारे दर्शविले जाते. ते सर्व अत्यंत गंभीर आहेत, विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत, फक्त रूग्णांवर उपचार केले जातात. रुग्णाचे चोवीस तास निरीक्षण केले जाते, आपत्कालीन थेरपी रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, गुंतागुंतांची प्रगती रोखण्यासाठी तयार केली गेली आहे. भविष्यात, संकटांची वारंवारता कमी करणे आणि रुग्णाचे आयुष्य वाढवणे.

प्रतिबंध, रोगनिदान

प्रतिबंध नियम सोपे आहेत:

• डोस शारीरिक क्रियाकलाप;
• तणावाचा अभाव;
• एथेरोजेनिक (चरबी प्रतिबंध) प्रोफाइलचा संतुलित आहार;
• अल्कोहोल, निकोटीन, औषधे नाकारणे;
• केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषधे घेणे;
• अतिरिक्त पाउंड वर नियंत्रण;
• रक्तदाब सतत देखरेख;
• ताजी हवेत दररोज अर्धा तास चालणे.

रोगनिदान रोगाच्या टप्प्यावर, त्याचा कोर्स (सौम्य किंवा घातक), वय, अंतर्गत अवयवांची क्षमता आणि वैद्यकीय नियमांचे पालन यावर अवलंबून असते.

डब्ल्यूएचओच्या मते, दबाव सहसंबंधासह आयुर्मान:

• 120/80 - 74 वर्षे जुने;
• 130/90 - 68 वर्षे;
• 140/100 - 63 वर्षे जुने;
• 150/110 - 55 वर्षे जुने.

लवकर निदान, योग्य उपचार हा अनुकूल रोगनिदानाचा आधार आहे. सकाळी आणि संध्याकाळी दबाव मोजला पाहिजे, औषधे नियमितपणे घेतली पाहिजेत, ते फक्त डॉक्टरांनी काढलेल्या योजनेनुसार बदलले पाहिजेत. लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान, वारंवार संकटांसह तृतीय अंशाचा उच्च रक्तदाब एक प्रतिकूल लक्षण मानला जातो.

शेवटचे अपडेट: सप्टेंबर 28, 2019

20 मिमी एचजी पेक्षा जास्त इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ आहे. कला. फंडसमध्ये काचबिंदूच्या बदलांच्या अनुपस्थितीत. डोकेदुखी, अंधुक दृष्टी, कक्षेत अस्वस्थता ही सर्व प्रकारांची सामान्य लक्षणे आहेत. डायग्नोस्टिक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये टोनोमेट्री, डोळा बायोमायक्रोस्कोपी, गोनिओस्कोपी, टोनोग्राफी यांचा समावेश आहे. ओक्युलर हायपरटेन्शनसह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी दर्शविली जाते, जी बीटा-ब्लॉकर्सच्या इन्स्टिलेशनमध्ये कमी होते किंवा एम-कोलिनोमिमेटिक्स, कार्बनिक एनहायड्रेस इनहिबिटरसह त्यांचे संयोजन. रोगसूचक स्वरूपाचा उपचार इटिओलॉजिकल घटकाच्या निर्मूलनावर आधारित आहे.

सामान्य माहिती

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन हे एक व्यापक पॅथॉलॉजी आहे. 35% प्रकरणांमध्ये त्याचा कोर्स स्थिर असतो, 30% मध्ये तो वयाबरोबर मागे जातो, 35% मध्ये तो डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक नर्व्ह हेड (OND) मध्ये ग्लॉकोमेटस बदल घडवून आणतो. नेत्ररोगशास्त्रात उपलब्ध आकडेवारीनुसार, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकसंख्येपैकी 7.5% लोकांमध्ये नॉसॉलॉजीचे निदान केले जाते. 50 वर्षांनंतर, हा आकडा सुमारे 20% पर्यंत पोहोचतो. भारदस्त इंट्राओक्युलर प्रेशर असलेल्या रुग्णांना काचबिंदू होण्याचा धोका असतो. हे सिद्ध झाले आहे की 10 वर्षांपर्यंत नेत्ररोग सुधारण्याच्या अनुपस्थितीत, 5-9.2% रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होते. हा रोग काचबिंदूपेक्षा सरासरी 10 पट जास्त वेळा होतो.

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनची कारणे

अत्यावश्यक स्वरूपाचे कारण म्हणजे जलीय विनोदाच्या अभिसरणात वय-संबंधित बदल. हा रोग रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये हार्मोनल असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर होतो. लक्षणात्मक स्वरूपाच्या विकासामुळे:

• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर.डोळ्याचे हायड्रोडायनामिक्स हार्मोनल एजंट्सच्या दीर्घकाळापर्यंत इन्स्टिलेशनमुळे आणि त्यांच्या तोंडी प्रशासनामुळे विचलित होते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या स्थानिक वापरामुळे काही आठवड्यांनंतर आयओपीमध्ये वाढ होते, प्रणालीगत - 2-4 वर्षांनी. गहन स्टिरॉइड थेरपी औषध घेतल्यानंतर 1-2 तासांनी ऑप्थाल्मोटोनसमध्ये वाढ होण्याची शक्यता असते.
• अत्यंत क्लेशकारक जखम.रोगाचे प्रतिक्रियात्मक स्वरूप बुबुळ आणि कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावर वेदना रिसेप्टर्सच्या जळजळीशी संबंधित आहे. लेन्सच्या अव्यवस्थाच्या प्रतिसादात तीव्र नेत्र उच्च रक्तदाब होतो.
• सर्जिकल हस्तक्षेप. ऑप्थाल्मोटोनसच्या वाढीमुळे लेन्सचे तुकडे, रंगद्रव्य किंवा स्यूडोएक्सफोलिएटिव्ह सामग्रीसह ड्रेनेज नेटवर्कचे विघटन होते. शस्त्रक्रियेदरम्यान व्हिस्कोइलास्टिक औषधांच्या वापराने ओक्युलर हायपरटेन्शन विकसित होते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, आयओपीमध्ये वाढ स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया, प्युपिलरी आणि सिलीरी ब्लॉकशी संबंधित आहे.
• सिंड्रोम पोस्नर-श्लोसमन.हे पॅथॉलॉजी ग्लॉकोमा चक्रीय संकटांचे कारण बनते, जे सीपीसीमध्ये बदल न करता दाब मध्ये तीव्र वाढीसह होते.
• नशा.आयओपीमध्ये वाढ झाल्याने टेट्राएथिल लीडचा तीव्र नशा, फुरफुरल विषबाधा किंवा सॅन्गुइनारिन असलेल्या औषधांचे अनियंत्रित सेवन भडकते.
• युव्हिटिस. यूव्हल ट्रॅक्टची जळजळ द्रव स्राव, ट्रॅबेक्युलर एडेमा आणि एपीसीमध्ये एक्स्युडेट जमा होण्यास प्रवृत्त करते, ज्यामुळे आयओपीमध्ये क्षणिक वाढ होते.
• अंतःस्रावी रोग.इतिहासातील हायपरकोर्टिसोलिझम किंवा हायपोथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर हार्मोनल असंतुलनामुळे ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन होतो.

पॅथोजेनेसिस

ओक्युलर हायपरटेन्शनच्या विकासाची यंत्रणा थेट पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. रोगाच्या अत्यावश्यक स्वरूपासह, इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे, त्याचे मध्यम स्राव देखील दबाव वाढवते. सामान्यतः, वृद्ध रूग्णांमध्ये, इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे कठीण परिसंचरण त्याच्या कमी उत्पादनाशी संबंधित असते, म्हणून नेत्ररोगशास्त्र विकसित होत नाही. इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या उत्पादनात वाढ झाल्यामुळे किंवा जलीय ह्युमरच्या बहिर्वाहाचे उलटे होणारे उल्लंघन, ज्यामुळे ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कचा एडेमा, पूर्ववर्ती चेंबर अँगलच्या क्षेत्रामध्ये एक्स्युडेट किंवा रक्त जमा होण्यास कारणीभूत ठरते. (AEC).

या नॉसॉलॉजी असलेल्या व्यक्तींमध्ये इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या काल्पनिक किंवा खऱ्या हायपरप्रॉडक्शनचा इतिहास असतो. हे डोळ्याच्या पडद्याला तीव्र रक्तपुरवठा, सिलीरी बॉडीची उच्च कार्यक्षम क्षमता यामुळे होते. रोगाच्या स्टिरॉइड स्वरूपाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, ट्रॅबेक्युलर एंडोथेलिओसाइट्सचे प्रोटीसेस आणि फागोसाइटोसिसचा प्रतिबंध अग्रगण्य भूमिका बजावते. आयन एक्सचेंजचे उल्लंघन केल्याने सोडियम धारणा आणि ड्रेनेज नेटवर्कची सूज येते. ट्रॅबेक्युलर टिश्यूच्या पृष्ठभागावरील रेणूंचे पॉलिमरायझेशन न्यूक्लियस आणि पेशींच्या आकारात वाढ करण्याची शक्यता वाढवते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे उत्पादन रोखतात, ज्याचे कार्य IOP कमी करणे आणि इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुधारणे आहे.

वर्गीकरण

ओक्युलर हायपरटेन्शनमध्ये विकासाचे अनेक प्रकार आहेत. एटिओलॉजीनुसार, हा रोग uveal, reactive आणि steroid फॉर्ममध्ये वर्गीकृत आहे. क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, तेथे आहेतः

• लक्षणात्मक नेत्र उच्च रक्तदाब. IOP मध्ये तात्पुरती वाढ काचबिंदूशी संबंधित नसलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.
• अत्यावश्यक नेत्र उच्च रक्तदाब. हे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या सामान्य बहिर्वाहासह ऑप्थाल्मोटोनसमध्ये किंचित वाढ द्वारे दर्शविले जाते.
• डोळ्याचा स्यूडोहायपरटेन्शन. हे इंट्राओक्युलर प्रेशरचा अतिरेक आहे, जो निरोगी लोकांमध्ये व्हिसोमेट्रीपूर्वी तणावाचा परिणाम म्हणून होतो.

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनची लक्षणे

पॅथॉलॉजीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विकासाच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केले जातात. अत्यावश्यक ओक्युलर हायपरटेन्शन हे स्थिर किंवा प्रतिगामी कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की वयानुसार, एचबीएफ उत्पादनाची तीव्रता हळूहळू कमी होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नेत्र उच्च रक्तदाब दोन्ही डोळ्यांमध्ये सममितीयपणे उद्भवते. रुग्ण वारंवार डोकेदुखीची तक्रार करतात. ग्लूकोमा-सायक्लिटिक संकटाच्या पार्श्वभूमीवर एक अपवाद म्हणजे लक्षणात्मक स्वरूप. या पॅथॉलॉजीसह, एक डोळा प्रभावित होतो. संकटाच्या वेळी, रुग्ण अस्वस्थतेची तक्रार करतात, "धुके" आणि डोळ्यांसमोर इंद्रधनुषी वर्तुळे दिसतात. वेदना सिंड्रोम सहसा अनुपस्थित आहे.

रोगाच्या स्टिरॉइड प्रकारात, इंट्राओक्युलर दाब हळूहळू वाढतो. प्रतिक्रियात्मक प्रकारात, दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतर 2-6 तासांच्या आत ओक्युलर हायपरटेन्शनची चिन्हे वाढतात. रुग्ण परदेशी शरीराच्या संवेदना, अंधुक दृष्टी, तीव्र वेदना यांची तक्रार करतात. क्वचितच दिसले डिस्पेप्टिक अभिव्यक्ती (मळमळ, उलट्या). यूव्हल फॉर्मच्या विशिष्ट लक्षणांमध्ये ओक्युलर हायपेरेमिया, फोटोफोबिया आणि वाढलेली लॅक्रिमेशन यांचा समावेश होतो. हा रोग अपरिवर्तनीय दृष्टीदोष होऊ शकतो.

गुंतागुंत

लक्षणात्मक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनची एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे दुय्यम काचबिंदू, जो ट्रॅबेक्युलर उपकरणामध्ये अपरिवर्तनीय बदलांचा परिणाम आहे. स्टिरॉइड फॉर्मचे अवांछित परिणाम कॉर्नियाचे जाड होणे, पोस्टरियर कॅप्सुलर मोतीबिंदू तयार होणे, कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावर अल्सरेटिव्ह दोषांची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. पापण्यांमध्ये संभाव्य एट्रोफिक बदल, ptosis ची घटना. हायपरटेन्सिव्ह एपिथेलिओपॅथीमुळे नॉसॉलॉजीचा प्रतिक्रियाशील प्रकार जटिल आहे. पॅन्युव्हिटिसच्या पार्श्वभूमीवर उव्हल ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनमुळे व्हिज्युअल फंक्शन्सचे अपरिवर्तनीय नुकसान होते.

निदान

रोगाचे निदान करणे फार कठीण आहे. आयओपीच्या मोजमापामुळे रुग्णामध्ये मानसिक तणाव निर्माण होतो, ज्यामुळे अनेकदा ऑप्थाल्मोटोनसमध्ये वाढ होते आणि खोट्या नेत्र उच्च रक्तदाबाची घटना घडते. विशेष नेत्ररोग तपासणी आवश्यक आहे:

• टोनोमेट्री. ओक्युलर हायपरटेन्शनसाठी एक वस्तुनिष्ठ निकष म्हणजे 20 मिमी एचजी पेक्षा जास्त IOP मध्ये वाढ. कला. दोन सलग मोजमापांसह. लक्षणात्मक स्वरूपासह, ऑप्थाल्मोटोनस निर्देशक 40-60 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचू शकतात. कला.
• डोळ्याची बायोमायक्रोस्कोपी. ही एकमेव पद्धत आहे जी आपल्याला पोस्नर-श्लोसमन पॅथॉलॉजीमध्ये लक्षणात्मक नेत्रहाइपरटेन्शनचे निदान स्थापित करण्यास अनुमती देते. बायोमायक्रोस्कोपिक चित्रामध्ये कॉर्नियाची थोडीशी सूज, संकटानंतर 2-3 दिवसांनी अदृश्य होणारे लहान अवक्षेपण समाविष्ट आहेत. प्रतिक्रियात्मक स्वरूपात, कॉर्नियल एडेमा निर्धारित केला जातो.
• टोनोग्राफी. डोळ्याच्या हायड्रोडायनामिक्सच्या अभ्यासामुळे IOP मधील बदल ग्राफिकरित्या रेकॉर्ड करणे शक्य होते. रोगाच्या स्वरूपाची पडताळणी इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या मिनिट व्हॉल्यूमच्या मोजमापावर आणि त्याच्या प्रवाहाच्या सहजतेच्या गुणांकावर आधारित आहे.
• गोनिओस्कोपी. या नॉसॉलॉजीसह, डोळ्याचे एक खुले एसीएल दृश्यमान केले जाते. चेंबरची खोली सामान्य श्रेणीमध्ये आहे. प्रतिक्रियाशील फॉर्म असलेल्या रूग्णांमध्ये, व्हिस्कोइलास्टिक अवशेष आधीच्या चेंबरमध्ये निर्धारित केले जातात.

काचबिंदूच्या विभेदक निदानासाठी, गोनिओस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, परिमिती आणि व्हिसोमेट्री केली जाते. काचबिंदूच्या विरूद्ध, ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनमध्ये, इंट्राओक्युलर प्रेशर इंडिकेटर व्हिज्युअल फंक्शन्सवर परिणाम करत नाहीत, एपीसी अपरिवर्तित आहे. पॅथॉलॉजी ऑप्टिक डिस्क आणि नेत्रगोलकाच्या आतील शेलमधील बदलांसह नाही. दृश्य क्षेत्राच्या सीमा संदर्भ मूल्यांशी संबंधित आहेत.

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनचा उपचार

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या नियुक्तीसाठी उपचारात्मक युक्ती कमी केली जाते. इंट्राओक्युलर प्रेशरची लक्ष्य पातळी 20-13 मिमी एचजी आहे. कला. बीटा-ब्लॉकर्सच्या गटातील एका औषधाच्या नियुक्तीसह उपचार सुरू होते. कमी कार्यक्षमतेसह, संयोजन थेरपी दर्शविली जाते. सर्वात सामान्य उपचार पद्धतीमध्ये दोन β-ब्लॉकर्सचा वापर समाविष्ट आहे. कोणताही परिणाम न झाल्यास, नेत्ररोग तज्ञ एम-कोलिनोमिमेटिक किंवा कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटरसह β-ब्लॉकरचे संयोजन लिहून देतात. वर्षातून 2-3 वेळा एकत्रित युक्ती निवडताना, औषधांच्या सहनशीलतेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी उपचार पद्धती बदलणे आवश्यक आहे. लक्षणात्मक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शनच्या उपचारात प्रमुख भूमिका म्हणजे कारक घटक काढून टाकणे.

रोगाच्या स्टिरॉइड स्वरूपासह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या निर्मूलनानंतर 2-3 आठवड्यांच्या आत इंट्राओक्युलर प्रेशर सामान्य होते. थेरपी सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असल्यास, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह बदलण्याची शिफारस केली जाते. जेव्हा IOP 40-60 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचते तेव्हाच अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली जातात. कला. β-ब्लॉकर्स, कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर किंवा α-adrenergic agonists च्या गटातील औषधांचा स्थानिक वापर करण्यासाठी प्रतिक्रियात्मक स्वरूपाचा उपचार करण्याच्या युक्त्या कमी केल्या जातात. शस्त्रक्रियेनंतर आयओपीमध्ये वाढ झाल्यामुळे व्हिस्कोइलास्टिक किंवा पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये तयार झालेले घटक जमा झाल्यामुळे ते विघटित होते. इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळा ओळखण्यासाठी शस्त्रक्रियेद्वारे ते काढून टाकणे आवश्यक आहे.

अंदाज आणि प्रतिबंध

ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शनमध्ये जीवनासाठी आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सच्या संबंधात रोगनिदान अनुकूल आहे. दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होण्याचे कारण यूव्हल फॉर्म असू शकते, जे बर्याचदा पॅन्युव्हिटिसच्या दीर्घ कोर्सशी संबंधित असते. विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय विकसित केले गेले नाहीत. हार्मोनल असंतुलन दूर करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची नियुक्ती करण्यासाठी गैर-विशिष्ट प्रतिबंध कमी केला जातो. टेट्राइथिल लीड आणि फरफुरलसह काम करणार्या रुग्णांना वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे (चष्मा, मुखवटे) वापरण्याची शिफारस केली जाते. sanguinarine आणि corticosteroids सह औषधे घेत असताना, IOP ची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

काचबिंदू हा एक असा आजार आहे जो बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ, व्हिज्युअल फील्डची प्रगतीशील संकुचितता आणि ऑप्टिक नर्व्हमधील विशिष्ट बदलांमुळे प्रकट होतो, ज्यामुळे शेवटी शोष होतो.

ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन म्हणजे इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ, ज्यामध्ये प्राथमिक काचबिंदूचे वैशिष्ट्य नाही.

नेत्र उच्च रक्तदाबाचे प्रकार

ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन आवश्यक आणि लक्षणात्मक विभागले गेले आहे.

अत्यावश्यक ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये विकसित होते. त्याच्या विकासाची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट केली गेली नाहीत. वयोमानानुसार, इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या स्रावात घट आणि त्याच्या प्रवाहाच्या सहजतेत घट या दोन्ही गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात. दोन्ही प्रक्रिया संतुलित आहेत, आणि इंट्राओक्युलर दाब सामान्य मर्यादेत राहतो. डोळ्याचा अत्यावश्यक उच्चरक्तदाब तेव्हा होतो जेव्हा जलीय विनोदाचा स्राव आणि बहिर्वाह यांच्यात पूर्वीच्या प्राबल्यतेसह असंतुलन असते, ज्यामुळे अंतःस्रावी दाब वाढतो.
अत्यावश्यक ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन हे दोन्ही डोळ्यांमधील इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) मध्ये मध्यम आणि सामान्यतः सममितीय वाढ, ऑप्टिक नर्व्ह हेड आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये काचबिंदू-विशिष्ट बदलांची अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. हायड्रोडायनॅमिक्स आणि हेमोडायनॅमिक्सचे निर्देशक दोन्ही डोळ्यांमध्ये सममितीय आहेत. जलीय विनोदाच्या डोळ्यातून बाहेर पडण्याचे संकेतक सामान्य श्रेणीत राहतात. अनेक लेखकांच्या मते, नेत्रहाइपरटेन्शनचा एक स्थिर किंवा प्रतिगामी कोर्स असतो, कारण वयानुसार, उत्पादन प्रणालीतील फरक आणि इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह हळूहळू कमी होतो.

डोळ्यांच्या किंवा शरीराच्या कोणत्याही रोगामुळे तसेच विशिष्ट औषधांच्या प्रभावाखाली आणि विषारी प्रभावामुळे लक्षणात्मक नेत्र उच्च रक्तदाब होतो. हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु इतर काही पॅथॉलॉजीचे केवळ प्रकटीकरण आहे. ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन देखील ऑप्टिक डिस्क आणि व्हिज्युअल फील्डमध्ये काचबिंदू-विशिष्ट बदलांच्या विकासासह नाही, परंतु दीर्घ कोर्ससह ते त्याच्या सर्व अंतर्भूत लक्षणांसह सहजतेने दुय्यम काचबिंदूमध्ये बदलू शकते.

लक्षणात्मक ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन हे अंतर्वक्र दाब मध्ये नियतकालिक अल्पकालीन किंवा दीर्घकाळापर्यंत वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

लक्षणात्मक उच्च रक्तदाबाचे अनेक प्रकार आहेत:

• उव्हल हायपरटेन्शन डोळ्यांच्या दाहक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर पाळले जाते, जसे की इरिटिस, इरिडोसायलाइटिस, केराटोइरिडोसायक्लायटिस, काचबिंदू सायक्लायटिस संकटांसह.
• टेट्राथिल लीड, फुरफुरल आणि इतर पदार्थांसह तीव्र नशाच्या प्रभावाखाली विषारी उच्च रक्तदाब विकसित होतो.
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड ऑप्थाल्मोहायपरटेन्शन कॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत स्थानिक किंवा सामान्य वापराने उद्भवते.
• काही रोगांमध्ये लक्षणात्मक अंतःस्रावी आणि ऑप्थाल्मोहाइपरटेन्शन पाहिले जाऊ शकते: इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हायपोथायरॉईडीझम, थायरोटॉक्सिकोसिस, स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्ती.
• डायनेसेफॅलिक हायपरटेन्शन हा बहुधा डायसेफॅलिकच्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचा भाग असतो, विशेषत: हायपोथालेमिक विकार जे मेंदूच्या संबंधित क्षेत्राच्या दाहक पॅथॉलॉजीसह उद्भवतात.

कसली काळजी?

वैद्यकीयदृष्ट्या, नेत्रगोलक पूर्ण झाल्याची भावना, एक किंवा दोन डोळ्यांत दुखणे आणि डोकेदुखी यांद्वारे नेत्र-हाइपरटेन्शन प्रकट होते. इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या रोगप्रतिबंधक मापनाच्या परिणामी आणि रुग्णामध्ये कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांच्या अनुपस्थितीत हे सहसा प्रसंगोपात आढळून येते.

निदान

उघड कारणांच्या अनुपस्थितीत, प्राथमिक काचबिंदूच्या बहिष्कारानंतर नेत्रमोहाइपरटेन्शनचे निदान स्थापित केले जाते. काचबिंदूच्या निदानासाठी वापरलेले सर्व अभ्यास आयोजित करणे आवश्यक आहे:

• व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि फील्ड तपासत आहे (व्हिसोमेट्री, परिमिती);
• संध्याकाळी आणि सकाळच्या तासांमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशरचे मोजमाप (दैनिक टोनोमेट्री);
• फंडसची तपासणी (ऑप्थाल्मोस्कोपी);
• पूर्ववर्ती चेंबरच्या कोनाची तपासणी (गोनिओस्कोपी);
• डोळा हायड्रोडायनामिक्सचा अभ्यास (टोनोग्राफी);
• विविध लोडिंग किंवा अनलोडिंग चाचण्या ज्या इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये बदल घडवून आणतात;
• रेटिना टोमोग्राफी (एचआरटी), जे तुम्हाला ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

एक्स्ट्रोक्युलर पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, इतर निदान चाचण्या आवश्यक असू शकतात: हार्मोनल स्थितीचा अभ्यास, सेरेब्रल वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी इ. डोळ्याच्या उच्च रक्तदाब आणि प्रारंभिक ओपन-एंगल ग्लूकोमाच्या विभेदक निदानामध्ये निर्णायक महत्त्व म्हणजे दृष्टीच्या अवयवाच्या स्थितीचे गतिशील निरीक्षण.

उपचार

इंट्राओक्युलर प्रेशर सामान्य करण्यासाठी, हायपरटेन्शनचे कारण दूर करणे आवश्यक आहे: अंतर्निहित रोगाचा उपचार, विषारी घटक ओळखणे आणि काढून टाकणे, विशिष्ट हार्मोन्सची पातळी सुधारणे इ. योग्य तज्ञांच्या संयोगाने उपचार केले जातात.

इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करण्यासाठी, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लिहून दिली जाते - डोळ्याच्या थेंब किंवा टॅब्लेट तोंडी प्रशासनासाठी वेगवेगळ्या कृती यंत्रणेसह: जलीय विनोदाचा स्राव कमी करणे, बहिर्वाह सुधारणे किंवा दोन्ही प्रक्रियांवर कार्य करणे. या किंवा त्या औषधाची निवड नेत्रचिकित्सकाद्वारे केली जाते, डोळ्याच्या हेमोडायनामिक्सवरील डेटावर आधारित, सर्वसमावेशक निदान तपासणीच्या परिणामी प्राप्त होते.

रुग्णाचे कार्य वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आहे, जरी त्याला त्रास देणारी लक्षणे मधूनमधून येत असली आणि त्वरीत निघून गेली, कारण. मानल्या गेलेल्या अनुकूल रोगनिदान असूनही, काही प्रकरणांमध्ये, नेत्र उच्च रक्तदाब दुय्यम काचबिंदूच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, हा एक गंभीर आणि उपचार करणे कठीण रोग आहे.