पायलोनेफ्रायटिस. रोगाची कारणे, लक्षणे, आधुनिक निदान आणि प्रभावी उपचार

पायलोनेफ्रायटिसबॅक्टेरियाच्या एटिओलॉजीच्या मूत्रपिंडाचा एक विशिष्ट दाहक रोग आहे, जो मूत्रपिंडाच्या श्रोणि (पायलाइटिस), कॅलिसेस आणि मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्कायमाच्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो. मादी शरीराची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये लक्षात घेता, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये पायलोनेफ्रायटिस 6 पट अधिक सामान्य आहे.

मूत्रपिंडातील दाहक प्रक्रियेचे सर्वात सामान्य कारक घटक म्हणजे Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) आणि स्टेफिलोकोकस (स्टॅफिलोकोकस).

मूत्रपिंडात रोगजनकाचा प्रवेश बहुतेकदा मूत्रपिंडातील मूत्राच्या ओहोटीशी संबंधित असतो (व्हेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स - VUR) मूत्राचा अडथळा, मूत्राशय ओव्हरफ्लो, हायपरटोनिसिटी, संरचनात्मक विसंगती, दगड किंवा प्रोस्टेटमुळे इंट्राव्हेस्िकल प्रेशर वाढणे. वाढ

पायलोनेफ्रायटिस धोकादायक का आहे?

पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रत्येक नवीन तीव्रतेमध्ये दाहक प्रक्रियेमध्ये मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे सर्व नवीन क्षेत्र समाविष्ट असतात. कालांतराने, या साइटवर मूत्रपिंडाचे सामान्य ऊतक मरतात आणि एक डाग तयार होतो. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या दीर्घ कोर्सच्या परिणामी, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक ऊतक (पॅरेन्कायमा) मध्ये हळूहळू घट होते. कालांतराने, मूत्रपिंड संकुचित होते आणि कार्य करणे थांबवते. द्विपक्षीय किडनीच्या नुकसानासह, यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. या प्रकरणात, शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया राखण्यासाठी, मूत्रपिंडाचे कार्य "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणाद्वारे बदलले जाणे आवश्यक आहे, म्हणजेच हेमोडायलिसिस नियमितपणे केले पाहिजे - फिल्टरद्वारे कृत्रिम रक्त शुद्धीकरण.

पायलोनेफ्रायटिसचे प्रकार

पायलोनेफ्रायटिसचे निदान

पायलोनेफ्रायटिस पाठीच्या खालच्या भागात कंटाळवाणा वेदना, कमी किंवा मध्यम तीव्रतेच्या वेदना, 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत ताप, थंडी वाजून येणे, सामान्य अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि मळमळणे (सर्व लक्षणे एकाच वेळी उद्भवू शकतात आणि फक्त काही लक्षणे) द्वारे प्रकट होतात. त्यांना). सहसा, रिफ्लक्ससह, पेल्विकलिसियल सिस्टम (पीसीएस) चा विस्तार होतो, जो अल्ट्रासाऊंडवर दिसून येतो.

पायलोनेफ्राइटिस हे ल्युकोसाइट्समध्ये वाढ, मूत्रात बॅक्टेरिया, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, क्षार आणि एपिथेलियमची उपस्थिती, त्याची अपारदर्शकता, गढूळपणा आणि गाळ द्वारे दर्शविले जाते. प्रथिनांची उपस्थिती मूत्रपिंडात एक दाहक प्रक्रिया आणि रक्त गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचे उल्लंघन दर्शवते. क्षारांच्या उपस्थितीबद्दलही असेच म्हटले जाऊ शकते: रक्त खारट आहे, नाही का? खारट पदार्थांच्या सेवनाने मूत्रपिंडांवर भार वाढतो, परंतु लघवीमध्ये क्षारांच्या उपस्थितीचे कारण नाही. जेव्हा मूत्रपिंड पुरेसे फिल्टर करत नाहीत, तेव्हा लघवीमध्ये लवण दिसतात, परंतु पायलोनेफ्रायटिसचे कारण शोधण्याऐवजी, आमचे आवडते यूरोलॉजिस्ट X हे अक्षर असलेले (ते चांगले आहेत असे मानत नाहीत) अन्नासोबत खाल्लेल्या मीठाचे प्रमाण कमी करण्याची शिफारस करतात. - ते सामान्य आहे का?

यूरोलॉजिस्टना असेही म्हणणे आवडते की पायलोनेफ्रायटिससाठी आपल्याला शक्य तितके द्रव, दररोज 2-3 लिटर, यूरोसेप्टिक्स, क्रॅनबेरी, लिंगोनबेरी इ. तसे आहे, परंतु पूर्णपणे नाही. जर पायलोनेफ्रायटिसचे कारण काढून टाकले गेले नाही, तर द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यास, ओहोटी आणखी तीव्र होते, म्हणून, मूत्रपिंड अधिक सूजतात. प्रथम आपल्याला लघवीचा सामान्य रस्ता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ओव्हरफ्लो होण्याची शक्यता वगळा (मूत्राशयाच्या आकारावर अवलंबून 250-350 मिली पेक्षा जास्त नाही), आणि त्यानंतरच भरपूर द्रवपदार्थ घ्या, केवळ या प्रकरणात, द्रवपदार्थाचे सेवन करा. फायदेशीर ठरेल, परंतु काही कारणास्तव याबद्दल बरेचदा विसरले जाते.

पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार

पायलोनेफ्रायटिसचे उपचार सर्वसमावेशक असले पाहिजेत आणि त्यात केवळ प्रतिजैविक थेरपीचा समावेश नसावा, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे पायलोनेफ्रायटिसचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा समावेश असावा.

प्रतिजैविकांच्या मदतीने, जळजळ कमीत कमी वेळेत काढून टाकली जाते, परंतु कारण स्वतःच काढून टाकले नाही तर, काही काळानंतर, प्रतिजैविक बंद केल्यानंतर, पायलोनेफ्रायटिस पुन्हा बिघडते आणि अशा पुनरावृत्तीच्या ठराविक संख्येनंतर, जीवाणू नष्ट होतात. या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध प्रतिकार (प्रतिकार) मिळवा. या संबंधात, या औषधाने बॅक्टेरियाच्या वाढीस पुढील दडपशाही करणे कठीण किंवा अगदी अशक्य होईल.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी

हे वांछनीय आहे की विविध औषधांवरील रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धारासह मूत्राच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरच्या परिणामांच्या आधारे प्रतिजैविक निवडले जाते. तीव्र पायलोनेफ्रायटिसच्या बाबतीत, बीजारोपण झाल्यानंतर लगेचच, फ्लूरोक्विनॉल ग्रुपचे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक, उदाहरणार्थ, त्सिप्रोलेट, लिहून दिले जाऊ शकते आणि पेरणीच्या परिणामांनुसार समायोजित केले जाऊ शकते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी किमान 2-3 आठवडे चालू ठेवावी.

पायलोनेफ्रायटिसची कारणे

पायलोनेफ्रायटिसच्या संभाव्य कारणांमध्ये लघवी करण्यात अडचण आल्याने होणारा ओहोटी, मूत्राशय ओव्हरफ्लो, इंट्राव्हेसिकल प्रेशर वाढणे, सिस्टिटिसची गुंतागुंत, तसेच मूत्रवाहिनीच्या संरचनेतील शारीरिक विसंगती, स्फिंक्टर्समध्ये व्यत्यय यांचा समावेश होतो.

मूत्राशय आणि मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरच्या हायपरटोनिसिटीमुळे लघवीचे विकार होऊ शकतात, प्रोस्टेट ग्रंथी (प्रोस्टेटायटिस) च्या दाहक रोगामुळे मूत्र बाहेर जाण्यास अडथळा निर्माण होतो, अंगाचा दाह, जो सिस्टिटिसमुळे होऊ शकतो, मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरमधील संरचनात्मक बदल. आणि विसंगती, न्यूरोमस्क्यूलर वहन बिघडणे आणि कमीतकमी डिग्री - मूत्राशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंची कमकुवतपणा. असे असूनही, बहुतेक यूरोलॉजिस्ट डिट्रसर आकुंचन शक्तीला उत्तेजित करून उपचार सुरू करतात, ज्यामुळे परिस्थिती आणखी तीव्र होते, जरी प्रतिजैविक थेरपीच्या संयोजनात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे दृश्यमान, परंतु अल्पकालीन सुधारणा देते. लघवीला अडथळे येणे (बाहेर पडणे) झाल्यास, प्रतिक्षिप्त क्रिया टाळण्यासाठी, मूत्राशयाचे नियतकालिक कॅथेटेरायझेशन करणे किंवा दर 4-5 दिवसांनी फॉली कॅथेटर स्थापित करणे आवश्यक आहे.

मूत्राशय किंवा स्वतःच्या स्फिंक्टरच्या हायपरटोनिसिटीच्या बाबतीत, हायपरटोनिसिटी किंवा स्पॅसमचे कारण शोधणे आणि ते दूर करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे मूत्राचा सामान्य प्रवाह पुनर्संचयित होतो. जर तुम्हाला सिस्टिटिसचे निदान झाले असेल तर तुम्हाला त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, कारण पायलोनेफ्रायटिस ही सिस्टिटिसची गुंतागुंत असू शकते.

प्रोस्टेटच्या दाहक रोगांमध्ये, आपल्याला प्रोस्टेटायटीससाठी उपचारांचा कोर्स करणे आवश्यक आहे (प्रोस्टेटायटीसबद्दल लेख वाचा).

मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मूत्रमार्गात संरचनात्मक विसंगती असल्यास, आपल्याला डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आणि दोष दूर करण्यासाठी उपाय करणे आवश्यक आहे, शक्यतो शस्त्रक्रिया.

न्यूरोमस्कुलर वहन विकारांच्या उपचारांसाठी, अनेक औषधे आणि तंत्रे आहेत, पात्र डॉक्टरांनी युक्ती निवडली पाहिजे.

आपण मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन शक्तीला "मूर्खपणे" उत्तेजित करण्यापूर्वी, आपल्याला वरील सर्व विकारांची उपस्थिती वगळणे आवश्यक आहे, सावधगिरी बाळगणे आणि आपण निर्धारित केलेल्या उपचारांवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे.

पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेमुळे मूत्रपिंडाचा कार्यात्मक भाग पातळ होणे आणि नेफ्रॉनचा मृत्यू होणे अपरिहार्यपणे कारणीभूत ठरते, म्हणून, कार्यरत स्थितीत शक्य तितके मूत्रपिंड टिकवून ठेवण्यासाठी, पायलोनेफ्रायटिसचे कारण दूर करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. कमीत कमी वेळ. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाची जाडी मोजण्यास सांगा. निरोगी मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाची जाडी सरासरी 18 मिमी असते.

पायलोनेफ्रायटिस हा एक तीव्र किंवा जुनाट मूत्रपिंडाचा रोग आहे जो काही कारणांमुळे (कारक) मूत्रपिंडाच्या संपर्कात आल्याने विकसित होतो ज्यामुळे त्याच्या संरचनेपैकी एकाची जळजळ होते, ज्याला पायलोकॅलिसेल सिस्टम म्हणतात (मूत्रपिंडाची रचना ज्यामध्ये मूत्र जमा होते आणि उत्सर्जित) आणि या संरचनेला लागून, टिश्यू (पॅरेन्कायमा), प्रभावित मूत्रपिंडाच्या नंतरच्या बिघडलेल्या कार्यासह.

"पायलोनेफ्राइटिस" ची व्याख्या ग्रीक शब्दांपासून येते ( पायलोस- असे भाषांतरित करते, श्रोणि, आणि नेफ्रोस-कळी). मूत्रपिंडाच्या संरचनेची जळजळ एकाच वेळी किंवा एकाच वेळी उद्भवते, ती विकसित पायलोनेफ्रायटिसच्या कारणावर अवलंबून असते, ती एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. तीव्र पायलोनेफ्रायटिस अचानक दिसून येतो, गंभीर लक्षणांसह (लंबर प्रदेशात वेदना, 39 0 सेल्सिअस पर्यंत ताप, मळमळ, उलट्या, लघवी होणे), 10-20 दिवसांनी योग्य उपचाराने, रुग्ण पूर्णपणे बरा होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस तीव्रता (बहुतेकदा थंड हंगामात) आणि माफी (लक्षणे कमी होणे) द्वारे दर्शविले जाते. त्याची लक्षणे सौम्य असतात, बहुतेकदा, ती तीव्र पायलोनेफ्रायटिसची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते. बहुतेकदा क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस मूत्र प्रणालीच्या इतर कोणत्याही रोगाशी संबंधित असते (क्रॉनिक सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणालीची विकृती, प्रोस्टेट एडेनोमा आणि इतर).

स्त्रिया, विशेषत: तरुण आणि मध्यमवयीन स्त्रिया, पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात, अंदाजे 6: 1 च्या प्रमाणात, हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, लैंगिक क्रियाकलापांची सुरूवात आणि गर्भधारणेमुळे होते. पुरुषांना मोठ्या वयात पायलोनेफ्रायटिस होण्याची शक्यता असते, हे बहुतेकदा प्रोस्टेट एडेनोमाच्या उपस्थितीशी संबंधित असते. मुले देखील आजारी पडतात, बहुतेकदा लहान वयात (5-7 वर्षांपर्यंत), मोठ्या मुलांच्या तुलनेत, हे विविध संक्रमणांना शरीराच्या कमी प्रतिकारामुळे होते.

मूत्रपिंड शरीरशास्त्र

मूत्रपिंड हा मूत्र प्रणालीचा एक अवयव आहे जो रक्तातील अतिरिक्त पाणी आणि शरीराच्या ऊतींद्वारे स्रावित उत्पादने काढून टाकण्यात गुंतलेला असतो जो चयापचय (युरिया, क्रिएटिनिन, औषधे, विषारी पदार्थ आणि इतर) च्या परिणामी तयार होतो. मूत्रपिंड शरीरातून मूत्र काढून टाकतात, पुढे मूत्रमार्गात (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) ते वातावरणात उत्सर्जित होते.

मूत्रपिंड हा एक जोडलेला अवयव आहे, बीनच्या स्वरूपात, गडद तपकिरी रंगाचा, कमरेच्या प्रदेशात, मणक्याच्या बाजूला स्थित आहे.

एका मूत्रपिंडाचे वस्तुमान 120 - 200 ग्रॅम आहे. प्रत्येक मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये मध्यभागी स्थित मेडुला (पिरॅमिडच्या स्वरूपात) आणि मूत्रपिंडाच्या परिघाच्या बाजूने स्थित कॉर्टिकल असते. पिरॅमिडचे शीर्ष 2-3 तुकड्यांमध्ये विलीन होतात, रीनल पॅपिले तयार करतात, जे फनेल-आकाराच्या फॉर्मेशन्सने झाकलेले असतात (लहान रेनल कॅलिसेस, सरासरी 8-9 तुकडे), जे 2-3 तुकड्यांमध्ये विलीन होतात आणि मोठ्या रीनल तयार करतात. calyxes (एका मूत्रपिंडात सरासरी 2-4). भविष्यात, मोठ्या रीनल कॅलिसेस एका मोठ्या रेनल पेल्विसमध्ये जातात (मूत्रपिंडातील एक पोकळी, फनेल-आकाराची), जी यामधून, मूत्र प्रणालीच्या पुढील अवयवामध्ये जाते, ज्याला मूत्रमार्ग म्हणतात. मूत्रवाहिनीतून, मूत्र मूत्राशयात प्रवेश करते (मूत्र गोळा करण्यासाठी एक जलाशय), आणि त्यातून मूत्रमार्गातून बाहेर पडते.

मूत्रपिंड कसे विकसित होतात आणि कसे कार्य करतात याबद्दल हे प्रवेशयोग्य आणि समजण्यायोग्य आहे.
मूत्रपिंडाच्या कॅलिसेस आणि पेल्विसमधील दाहक प्रक्रियांना पायलोनेफ्रायटिस म्हणतात.

पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासातील कारणे आणि जोखीम घटक

मूत्रमार्गाची वैशिष्ट्ये
मूत्र प्रणालीची जन्मजात विसंगती (अयोग्य विकास).	आरप्रतिकूल घटक (धूम्रपान, अल्कोहोल, ड्रग्स) किंवा आनुवंशिक घटक (आनुवंशिक नेफ्रोपॅथी, मूत्र प्रणालीच्या विकासासाठी जबाबदार जनुकाच्या उत्परिवर्तनामुळे) गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या संपर्कात आल्याचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या जन्मजात विसंगतींमध्ये खालील विकृतींचा समावेश होतो: मूत्रवाहिनीचे अरुंद होणे, अविकसित मूत्रपिंड (लहान आकार), कमी मूत्रपिंड (पेल्विक प्रदेशात स्थित). वरीलपैकी किमान एक दोष असल्‍यामुळे मूत्रपिंडाच्‍या श्रोणीमध्‍ये लघवी थांबते आणि मूत्रवाहिनीमध्‍ये उत्सर्जन होण्‍याचे उल्लंघन होते, हे संक्रमण होण्‍यासाठी अनुकूल वातावरण आहे आणि लघवी जमा झालेल्या संरचनेची पुढील जळजळ होते. .
स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये	स्त्रियांमध्ये, पुरुषांच्या तुलनेत, मूत्रमार्ग लहान आणि व्यासाने मोठा असतो, म्हणून लैंगिक संक्रमित संक्रमण सहजपणे मूत्रमार्गात प्रवेश करतात, मूत्रपिंडाच्या पातळीपर्यंत वाढतात, ज्यामुळे जळजळ होते.
गर्भधारणेदरम्यान शरीरात हार्मोनल बदल
गर्भधारणा संप्रेरक, प्रोजेस्टेरॉन, जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या स्नायूंचा टोन कमी करण्याची क्षमता आहे, या क्षमतेचा सकारात्मक प्रभाव (गर्भपात रोखणे) आणि नकारात्मक प्रभाव (लघवीच्या प्रवाहाचे उल्लंघन) आहे. गर्भधारणेदरम्यान पायलोनेफ्रायटिसचा विकास म्हणजे मूत्राचा विस्कळीत प्रवाह (संसर्गाच्या पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल वातावरण), जो हार्मोनल बदलांच्या परिणामी विकसित होतो आणि मूत्रवाहिनीच्या वाढलेल्या (गर्भधारणेदरम्यान) गर्भाशयाच्या संकुचिततेमुळे विकसित होतो.
प्रतिकारशक्ती कमी
रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य म्हणजे आपल्या शरीरातील सर्व पदार्थ आणि सूक्ष्मजीव काढून टाकणे, शरीराच्या संसर्गास प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे पायलोनेफ्रायटिस विकसित होऊ शकतो. 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची लहान मुले जास्त वेळा आजारी पडतात कारण त्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती मोठ्या मुलांच्या तुलनेत पुरेशी विकसित झालेली नसते. गर्भवती महिलांमध्ये, प्रतिकारशक्ती सामान्यतः कमी होते, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी ही यंत्रणा आवश्यक असते, परंतु संक्रमणाच्या विकासासाठी हे एक अनुकूल घटक देखील आहे. रोगप्रतिकारशक्ती कमी होण्याबरोबरचे रोग, उदाहरणार्थ: एड्स, पायलोनेफ्रायटिससह विविध संसर्गजन्य रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.
जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे जुनाट रोग
मूत्रमार्गात दगड किंवा ट्यूमर, तीव्र prostatitis	मूत्र विसर्जन आणि त्याच्या स्थिरतेचे उल्लंघन होऊ शकते;
क्रॉनिक सिस्टिटिस	(मूत्राशयाची जळजळ), अप्रभावी उपचार किंवा त्याच्या अनुपस्थितीत, संसर्ग मूत्रमार्गात वरच्या दिशेने (मूत्रपिंडापर्यंत) पसरतो आणि त्याची पुढील जळजळ होते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांचे लैंगिक संक्रमित संक्रमण	क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनियासिस सारखे संक्रमण, मूत्रमार्गातून आत प्रवेश करताना, मूत्रपिंडासह मूत्र प्रणालीमध्ये प्रवेश करतात.
संसर्गाचा तीव्र केंद्रबिंदू	क्रॉनिक अमिग्डालायटिस, ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी संक्रमण, फुरुनक्युलोसिस आणि इतर संसर्गजन्य रोग पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत. . संसर्गाच्या क्रॉनिक फोकसच्या उपस्थितीत, त्याचे कारक एजंट (स्टॅफिलोकोकस, ई. कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कॅंडिडा आणि इतर) रक्त प्रवाहासह मूत्रपिंडात प्रवेश करू शकतात.

पायलोनेफ्रायटिसची लक्षणे

• लघवी करताना जळजळ आणि वेदना, मूत्रमार्गात जळजळ झाल्यामुळे;
• लहान भागांमध्ये, नेहमीपेक्षा जास्त वेळा लघवी करण्याची गरज;
• बिअर-रंगीत मूत्र (गडद आणि ढगाळ), मूत्रात मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीचा परिणाम आहे,
• दुर्गंधीयुक्त मूत्र
• अनेकदा लघवीमध्ये रक्ताची उपस्थिती (वाहिनींमधील रक्त थांबणे आणि रक्तवाहिन्यांमधून लाल रक्तपेशी आसपासच्या सूजलेल्या ऊतींमध्ये सोडणे).

1. Pasternatsky चे लक्षण सकारात्मक आहे - कमरेसंबंधीच्या प्रदेशावर तळहाताच्या काठावर हलका आघात केल्याने, वेदना दिसून येते.
2. पायलोनेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक स्वरूपात तयार झालेला एडेमा, प्रगत प्रकरणांमध्ये (उपचाराचा अभाव) अनेकदा चेहऱ्यावर (डोळ्यांखाली), पाय किंवा शरीराच्या इतर भागांवर दिसून येतो. एडेमा सकाळी दिसून येतो, मऊ पेस्टी सुसंगतता, सममितीय (समान आकाराच्या शरीराच्या डाव्या आणि उजव्या बाजूला).

पायलोनेफ्रायटिसचे निदान

सामान्य मूत्र विश्लेषण - असामान्य मूत्र रचना दर्शवते, परंतु पायलोनेफ्रायटिसच्या निदानाची पुष्टी करत नाही, कारण कोणतीही असामान्यता मूत्रपिंडाच्या इतर आजारांमध्ये असू शकते.
लघवीचे योग्य संकलन:सकाळी, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे शौचालय केले जाते, त्यानंतरच सकाळी, मूत्राचा पहिला भाग स्वच्छ, कोरड्या डिशमध्ये (झाकण असलेला एक विशेष प्लास्टिक कप) गोळा केला जातो. गोळा केलेले मूत्र 1.5-2 तासांपेक्षा जास्त काळ साठवले जाऊ शकत नाही.

पायलोनेफ्रायटिससाठी सामान्य मूत्र चाचणीचे संकेतक:

• ल्युकोसाइट्सची उच्च पातळी (पुरुषांमध्ये सामान्य 0-3 दृश्याच्या क्षेत्रात ल्यूकोसाइट्स, स्त्रियांमध्ये 0-6 पर्यंत);
• मूत्रात बॅक्टेरिया >100,000 प्रति मिली; उत्सर्जित मूत्र सामान्य आहे, निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे, परंतु जेव्हा ते गोळा केले जाते तेव्हा स्वच्छताविषयक परिस्थिती पाळली जात नाही, म्हणून, 100,000 पर्यंत बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीस परवानगी आहे;
• मूत्र घनता
• पीएच मूत्र - अल्कधर्मी (सामान्यत: अम्लीय);
• प्रथिने, ग्लुकोजची उपस्थिती (सामान्यत: ते अनुपस्थित असतात).

नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण:

• ल्युकोसाइट्स वाढतात (सामान्य 2000/ml पर्यंत);
• एरिथ्रोसाइट्स वाढतात (सामान्य 1000/ml पर्यंत);
• सिलेंडरची उपस्थिती (ते सहसा अनुपस्थित असतात).

लघवीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी:प्रतिजैविक उपचारांच्या स्वीकृत कोर्सच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत वापरले जाते. पायलोनेफ्रायटिसचे कारक घटक ओळखण्यासाठी आणि प्रभावी उपचारांसाठी या वनस्पतीस संवेदनशील प्रतिजैविक निवडण्यासाठी मूत्र संवर्धन केले जाते.

मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड: पायलोनेफ्रायटिसची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी ही सर्वात विश्वासार्ह पद्धत आहे. मूत्रपिंडाचे वेगवेगळे आकार, प्रभावित मूत्रपिंडाच्या आकारात घट, श्रोणि प्रणालीचे विकृतीकरण, दगड किंवा ट्यूमर आढळल्यास, निश्चित करते.

उत्सर्जन यूरोग्राफी, पायलोनेफ्रायटिस शोधण्यासाठी देखील एक विश्वासार्ह पद्धत आहे, परंतु अल्ट्रासाऊंडच्या तुलनेत, आपण मूत्रमार्ग (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) ची कल्पना करू शकता आणि जर तेथे अडथळा (दगड, ट्यूमर) असेल तर त्याची पातळी निश्चित करा.

सीटी स्कॅन, निवडीची पद्धत आहे, या पद्धतीचा वापर करून मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन करणे आणि गुंतागुंत आहेत का ते ओळखणे शक्य आहे (उदाहरणार्थ, शेजारच्या अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेचा प्रसार)

पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार

पायलोनेफ्रायटिसचे वैद्यकीय उपचार

1. प्रतिजैविक, ते पायलोनेफ्रायटिससाठी निर्धारित केले जातात, मूत्राच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या निकालांनुसार, पायलोनेफ्रायटिसचा कारक एजंट निर्धारित केला जातो आणि कोणते प्रतिजैविक या रोगजनकाविरूद्ध संवेदनशील (योग्य) आहे.

म्हणूनच, स्वत: ची औषधोपचार करण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण केवळ उपस्थित डॉक्टर रोगाची तीव्रता आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन इष्टतम औषधे आणि त्यांच्या वापराचा कालावधी निवडू शकतात.
पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक्स:

• पेनिसिलिन(Amoxicillin, Augmentin). आत Amoxicillin, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा;
• सेफॅलोस्पोरिन(Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone intramuscularly किंवा intravenously, 0.5-1 g 1-2 वेळा;
• एमिनोग्लायकोसाइड्स(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली, 2 mg/kg दिवसातून 2 वेळा;
• टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, तोंडी 0.1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा);
• लेव्होमायसेटिन गट(क्लोराम्फेनिकॉल, तोंडावाटे 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा).

• सल्फोनामाइड्स(Urosulfan, 1 ग्रॅम आत 4 वेळा);
• नायट्रोफुरन्स(Furagin, 0.2 ग्रॅम आत दिवसातून 3 वेळा);
• क्विनोलॉन्स(नायट्रोक्सोलिन, 0.1 ग्रॅमच्या आत दिवसातून 4 वेळा).

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे: क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी (शरीरातील जास्तीचे पाणी आणि संभाव्य सूज काढून टाकण्यासाठी) आणि तीव्र पायलोनेफ्रायटिससाठी विहित केलेले नाहीत. फुरोसेमाइड 1 टॅब्लेट आठवड्यातून 1 वेळा.
2. इम्युनोमोड्युलेटर्स: आजारपणात शरीराची प्रतिक्रिया वाढवणे आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता रोखणे.

• टिमलिन,इंट्रामस्क्युलरली 10-20 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळ, 5 दिवस;
• टी-एक्टिव्हिन,इंट्रामस्क्युलरली, दिवसातून एकदा 100 एमसीजी, 5 दिवस;

1. मल्टीविटामिन , (डुओविट, 1 टॅब्लेट दिवसातून 1 वेळा) जिनसेंग टिंचर -दिवसातून 3 वेळा 30 थेंब देखील रोग प्रतिकारशक्ती सुधारण्यासाठी वापरले जातात.
2. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (व्होल्टारेन),एक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. आतमध्ये Voltaren, जेवणानंतर 0.25 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा.
3. मुत्र रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी, ही औषधे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससाठी लिहून दिली आहेत. क्युरेंटिल, 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा.

पायलोनेफ्रायटिससाठी फायटोथेरपी

पायलोनेफ्रायटिससाठी हर्बल औषधाचा उपयोग वैद्यकीय उपचारांसाठी किंवा क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये तीव्रता रोखण्यासाठी केला जातो आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली सर्वोत्तम वापरला जातो.

क्रॅनबेरी रस, एक antimicrobial प्रभाव आहे, 1 ग्लास 3 वेळा प्या.

Bearberry एक decoction, एक antimicrobial प्रभाव आहे, 2 tablespoons 5 वेळा घ्या.

एक लिटर दुधात 200 ग्रॅम ओट्स उकळवा, ¼ कप दिवसातून 3 वेळा प्या.
मूत्रपिंड संग्रह क्रमांक 1: मिश्रणाचा एक डेकोक्शन (गुलाबाचे कूल्हे, बर्च झाडाची पाने, यारो, चिकोरी रूट, हॉप्स), जेवणाच्या 20-30 मिनिटे आधी दिवसातून 3 वेळा 100 मिली प्या.
त्याचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि प्रतिजैविक प्रभाव आहे.

संकलन क्रमांक 2: बेअरबेरी, बर्च, हर्निया, नॉटवीड, एका जातीची बडीशेप, कॅलेंडुला, कॅमोमाइल, पुदीना, काउबेरी. या सर्व औषधी वनस्पती बारीक चिरून घ्या, 2 चमचे पाणी घाला आणि 20 मिनिटे उकळवा, अर्धा कप दिवसातून 4 वेळा घ्या.

अनेक तीव्र मूत्रसंसर्ग काही कारणांमुळे क्रॉनिक बनतात. संपूर्ण शरीरासाठी ही एक प्रतिकूल स्थिती आहे. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस पूर्णपणे बरा होऊ शकतो की नाही याबद्दल रुग्णांना आश्चर्य वाटते. हा रोग काय आहे आणि तो किती धोकादायक आहे यावर जवळून नजर टाकूया.

रोगाच्या विकासाची वैशिष्ट्ये

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस ही मूत्रपिंडाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि ट्यूबल्सची दीर्घकालीन सूक्ष्मजीव-दाहक प्रक्रिया आहे, जी एकाच वेळी किंवा अनुक्रमे पॅरेन्काइमल लेयर आणि कॅलिसेसमध्ये जाते.विकासाच्या टर्मिनल टप्प्यात रक्तवाहिन्या आणि ग्लोमेरुलीचे नुकसान समाविष्ट आहे. क्रॉनिक किडनी रोग हा अशा व्यापक बदलांचा परिणाम आहे. त्याचा परिणाम रेनल फेल्युअर (CRF) मानला जातो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे आधुनिक वर्गीकरण अनेक टप्प्यात त्याचे विभाजन प्रदान करते. विभागणी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटावर आधारित आहे. या रोगात दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे 3 टप्पे आहेत:

वैद्यकीय हस्तक्षेपाची पर्वा न करता सूचीबद्ध टप्पे अनुक्रमे एकमेकांना पुनर्स्थित करतात. तसेच, नेफ्रोलॉजिस्ट आणि यूरोलॉजिस्टसाठी, जखमांच्या स्थानानुसार एक सशर्त विभागणी महत्त्वपूर्ण आहे. 2 प्रकार आहेत:

• एकतर्फी
• द्विपक्षीय

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, गुंतागुंत होण्यासाठी जोखीम गट तयार करताना हे वर्गीकरण आवश्यक आहे. परिणामाचा अंदाज लावणे देखील महत्त्वाचे आहे. द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस हा सर्वात प्रतिकूल प्रकार आहे. या रुग्णांना शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंडाच्या रोगाच्या लवकर आणि जलद विकासाद्वारे दर्शविले जाते.

रोग कारणे

समस्येचा धोका अनेक कारणांद्वारे निर्धारित केला जातो:

1. जीवनाच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसह लोकसंख्येच्या सर्व वयोगटांचे विस्तृत कव्हरेज.
2. लवकर निदान आणि थेरपीशिवाय क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा जलद विकास.
3. क्लिनिकल चित्र पुसून टाकणे.
4. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या गुंतागुंतीमुळे मृत्यू होतो.
5. रुग्णांचे लवकर अपंगत्व.
6. उपचार कालावधी.
7. बहुतेकदा ते संरक्षित पुनरुत्पादक कार्य असलेल्या स्त्रियांना प्रभावित करते, ज्यामुळे गर्भधारणेचा कोर्स गुंतागुंत होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा नेहमीच तीव्र प्रक्रियेचा परिणाम असतो.या परिस्थितीची कारणे अशीः

• स्टॅफिलोकोसी;
• प्रोटीस;
• streptococci;
• कोली, इ.

प्रक्रियेच्या तीव्रतेसाठी उत्तेजक घटक आहेत:

रोग धोकादायक का आहे? क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या मोठ्या प्रमाणातील प्रत्येक नवीन तीव्रतेसह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत हळूहळू सहभाग होण्याची शक्यता असते.याचा परिणाम म्हणजे शरीराच्या सुरकुत्या त्याच्या मूलभूत कार्यांचे गंभीर उल्लंघन.

रुग्णांची काय तक्रार आहे?

सुप्त कोर्ससह आणि माफीमध्ये, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची क्लिनिकल चिन्हे असू शकत नाहीत. काळजीपूर्वक चौकशी करताना, रुग्णाला काही किरकोळ तक्रारी आठवू शकतात:

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, असा क्लिनिक फार लवकर जातो. रुग्ण त्यावर लक्ष केंद्रित करत नाही आणि काही काळानंतर विसरतो.

पॅथॉलॉजीच्या दीर्घ कोर्ससह, रुग्ण हे लक्षात घेऊ शकतात:

• रक्तदाब मध्ये सतत वाढ जी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांनी दुरुस्त केली जाऊ शकत नाही;
• साष्टांग नमस्कार
• काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
• खाण्याची इच्छा नसणे;
• सकाळी दिसणारी तोंडात एक अप्रिय चव;
• खुर्चीचे उल्लंघन;
• पाठ आणि ओटीपोटात वेदना;
• तहान
• धाप लागणे
• वारंवार लघवी, विशेषत: रात्री;
• किंचित थंडी वाजणे;
• मूत्र प्रवाहाचे उल्लंघन (कमकुवत, मधूनमधून).

बर्याचदा, ही लक्षणे दुसर्या रोगाशी संबंधित असतात, ज्यामुळे निदान शोधण्याची वेळ वाढते.

मूत्रपिंडाच्या क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेसह, लक्षणे अगदी स्पष्ट आहेत:

• उत्तेजक घटकांची मागील क्रिया;
• उच्च तापमान;
• पाठीच्या खालच्या भागात वेदना काढणे;
• लघवी करताना अस्वस्थता;
• शक्ती कमी होणे, डोकेदुखी;
• लघवी करण्याची वारंवार इच्छा;
• उलट्या (मुलांमध्ये अधिक सामान्य);
• खालच्या ओटीपोटात वेदना काढणे.

3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या अर्भकांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची लक्षणे ओळखणे अधिक कठीण आहे.पालकांची काळजीपूर्वक चौकशी आणि निरीक्षण केल्यामुळे, खालील तक्रारी ओळखल्या जाऊ शकतात:

बालरोगतज्ञ अनेकदा वर्णित लक्षणे चुकवतात आणि अयोग्य उपचार लिहून देतात, प्रकटीकरणांना दुसर्या पॅथॉलॉजीसह समतुल्य करतात. काहीवेळा पालक उपस्थित डॉक्टरांना अशा परिस्थितींबद्दल सांगत नाहीत, कारण अशा परिस्थिती किती धोकादायक आहेत असा संशय येत नाही.

यामुळे लहान मुलांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या गंभीर स्वरूपाचा विकास होतो. आपल्याला मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, आपल्याला नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. केवळ ते रोग ओळखण्यात गुंतलेले आहेत आणि लपलेला रोग किती धोकादायक आहे आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस कसा बरा करावा हे माहित आहे.

निदान शोध

पायलोनेफ्रायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मची ओळख ही एक अतिशय कष्टकरी प्रक्रिया आहे. निदान सर्वसमावेशकपणे केले जाते आणि त्यात समाविष्ट आहे:

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रयोगशाळेतील निदानाचा अर्थ असा होतो:

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, निदानामध्ये अतिरिक्त पद्धतींचा वापर करणे समाविष्ट आहे:

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडला आहे. या प्रकरणात, आवश्यक उपकरणांसह वैद्यकीय संस्थेचे उपकरणे देखील महत्त्वाचे आहेत.

थेरपीच्या पद्धती

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे अंतिम निदान सर्व आवश्यक परीक्षांनंतर निकालांचा सारांश देऊन केले जाते. त्यानंतरच, उपचारात्मक उपाय निर्धारित केले जातात.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये 4 गुण असतात:

• सामान्य हेतू;
• औषधांचा वापर;
• वनौषधी;
• फिजिओथेरपी

• क्रॉनिक कॉमॉर्बिडिटीजवर नियंत्रण;
• मीठ-प्रतिबंधित आहार;
• विषाणूजन्य आणि संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध;
• वैयक्तिक स्वच्छता (विशेषतः मुलींमध्ये).

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. प्रतिजैविक: नॉरफ्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफोटॅक्साईम, सेफ्ट्रियाक्सोन.
2. प्रतिजैविक औषधे: Furagin, 5-NOK, Monural, Nitroxoline.
3. इम्युनोमोड्युलेटर्स: टक्टिव्हिन, आयसोप्रिनोसिन.
4. अँटिस्पास्मोडिक औषधे: नो-श्पा, पापावेरीन.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, कृत्रिम औषधांसह उपचार हर्बल उपचारांच्या नियुक्तीसह एकत्र केले जातात:

• कॅनेफ्रॉन;
• युरोलेसन;
• लिंगोनबेरीचे पान;
• फायटोलिसिन.

कोणत्याही लक्षणांसाठी, उपचारांमध्ये 2 महिन्यांपर्यंतच्या अभ्यासक्रमांमध्ये अशा संयोजनांचा समावेश होतो.रुग्णाशी स्पष्टीकरणात्मक संभाषण केले जाते. गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी रोगाचा योग्य उपचार कसा करावा या कथेत त्याचे सार आहे. हे रुग्णांद्वारे सर्व वैद्यकीय शिफारसींच्या अंमलबजावणीतील संभाव्य त्रुटी दूर करेल.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसमध्ये, लक्षणे आणि उपचार एकमेकांवर अवलंबून नसतात. हे प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांवर अवलंबून असते. केवळ या प्रकरणात रोगावर पूर्णपणे मात करणे शक्य होईल, आणि केवळ तात्पुरते लक्षणे कमी करणे शक्य होणार नाही.

तीव्रता दरम्यान फिजिओथेरपी contraindicated आहे. प्रक्रिया कमी झाल्यावर ते नियुक्त केले जातात. सर्वात प्रभावी:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• लेसर थेरपी;
• मॅग्नेटोथेरपी

लघवीच्या बहिर्गत प्रवाहाचे उल्लंघन करणार्या रोगांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे विशिष्ट औषधे, डोस आणि प्रशासनाच्या कालावधीसह क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार केला जातो. रुग्णाचे वय, कॉमोरबिडिटीज विचारात घेतले जातात.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा एक कपटी, हळूहळू प्रगतीशील रोग आहे.

लवकर निदान आणि सतत देखरेखीनंतर पुरेशा थेरपीमुळे रुग्णाची बरी होण्याची शक्यता जास्त असते. म्हणूनच, प्रारंभिक टप्प्यावर रोग ओळखण्यासाठी क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस काय आहे आणि ते स्वतः कसे प्रकट होते हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस - मूत्रपिंडाचा सर्वात सामान्य संसर्गजन्य आणि दाहक रोग, मूत्रपिंडातील सुप्त दाहक प्रक्रियेच्या वैकल्पिक कालावधीसह तीव्रतेच्या टप्प्यांसह उद्भवतो, जो क्रॉनिक आहे.

हा रोग सामान्यत: किडनीमध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विकासाशी संबंधित असतो, जो प्रथम मूत्रपिंड आणि नलिकांच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीवर परिणाम करतो आणि नंतर ग्लोमेरुली आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांकडे जातो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या पॅपिलीवर तसेच कॉर्टिकलवर परिणाम होतो. आणि मूत्रपिंडाची मज्जा.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची कारणे

आकडेवारीनुसार, ग्रहावरील प्रत्येक दहाव्या व्यक्तीला पायलोनेफ्राइटिसचा त्रास होतो. पायलोनेफ्रायटिसचा संसर्ग एकतर मूत्राशय आणि मूत्रवाहिनीमधून चढत जाऊन किंवा रक्तप्रवाहातून हेमेटोजेनस मूत्रपिंडात प्रवेश करतो. संसर्गाचे स्त्रोत इतर अवयवांचे फोकल पुवाळलेले-दाहक रोग असू शकतात, जसे की सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलाइटिस), स्टोमायटिस, दंत क्षय, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रिया, सिस्टिटिस. बहुतेकदा पायलोनेफ्रायटिसचे कारण तुलनेने निरुपद्रवी एस्चेरिचिया कोली असते जे रक्त प्रवाहासह मूत्रमार्गात प्रवेश करते किंवा मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या अयोग्य स्वच्छतेच्या परिणामी.

तथापि, पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासासाठी मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश करणे अद्याप पुरेसे नाही. हा रोग अनेक कारणांच्या प्रभावाखाली होतो: शरीरात जीवनसत्त्वे नसणे, हायपोथर्मिया, जास्त काम, तणाव आणि बरेच काही. बहुतेक सर्व पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतात ज्यामुळे मूत्रमार्गात पिळणे किंवा अडथळे येतात. हे मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयातील दगड, पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट एडेनोमा, स्त्रियांमध्ये अंडाशयाची जळजळ, विविध जन्मजात दोष असू शकतात. मूत्र प्रणाली. हा योगायोग नाही की पायलोनेफ्रायटिस आणि युरोलिथियासिस एकमेकांशी इतके जवळचे संबंधित आहेत. जळजळ दगड आणि दगडांच्या निर्मितीस उत्तेजित करते, ज्यामुळे मूत्र उत्सर्जित करणे कठीण होते, मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात जळजळ होण्यास हातभार लागतो.

सहसा, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसतीव्र पायलोनेफ्रायटिस पूर्णपणे बरा न झाल्यामुळे उद्भवते. बहुतेकदा हा रोग काही महिने आणि वर्षांपर्यंत लक्षणे नसलेला असतो आणि एकतर तीव्रतेच्या वेळी किंवा मूत्रपिंडाच्या दीर्घकालीन सतत व्यत्ययामुळे आढळून येतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या नेफ्रॉनचा काही भाग मृत्यू होतो आणि त्याचे स्वरूप दिसून येते. .

अनेकदा पुरेशी क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसकोणतीही स्पष्ट लक्षणे नाहीत. रुग्ण कधीकधी तक्रार करतो की त्याच्या खालच्या पाठीत दुखते, त्याचे डोके अनेकदा दुखते, रक्तदाब वाढतो, परंतु तो रोगाच्या या सर्व अभिव्यक्तींचे श्रेय हवामान घटक आणि शारीरिक कामाला देतो. क्लिनिकल चित्र या रुग्णामध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस कोणत्या स्वरूपात होते यावर अवलंबून असते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे प्रकार:

• उदय झाल्यावरक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस विभागले गेले आहे प्राथमिक(इतर यूरोलॉजिकल रोगांशिवाय रुग्णामध्ये प्रथमच दिसणे) आणि दुय्यम(मूत्रमार्गाच्या कोणत्याही विद्यमान आजाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे).
• दाहक प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसारक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस एकतर्फी आणि द्विपक्षीय आहे.
• क्लिनिकल चित्रानुसारक्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे खालील प्रकार वाटप करा: अव्यक्त, आवर्ती, उच्च रक्तदाब, रक्तक्षय, अॅझोटामिक, हेमॅट्युरिक.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसची लक्षणे:

• सुप्त फॉर्म क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे क्लिनिकल चित्र व्यक्त न केलेले असते. रुग्ण प्रामुख्याने वारंवार लघवी करण्याची इच्छा, सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, उच्चरक्तदाब, थकवा, अधूनमधून तपमानात सबफेब्रिल वाढ झाल्याची तक्रार करतात. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे सुप्त स्वरूप सामान्यत: मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेचे उल्लंघन, लघवीची घनता कमी होणे आणि हलक्या रंगाच्या लघवीसह वारंवार लघवी होणे यासह असते. मूत्र धारणा, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना आणि रोगाच्या या स्वरूपात सूज येणे, नियमानुसार, अनुपस्थित आहेत. रुग्णांमध्ये काहीवेळा पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण दिसून येते, मूत्रात प्रथिने कमी प्रमाणात आढळतात, ल्यूकोसाइट्स आणि बॅक्टेरियाची संख्या सामान्य राहते. हा रोग हळूवारपणे पुढे जातो आणि धोकादायक आहे कारण यामुळे हळूहळू मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होते आणि क्रॉनिक रीनल फेल्युअर होतो.
• आवर्ती फॉर्म क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हे तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. रूग्ण कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात अस्वस्थता, लघवीचे विकार, अचानक ताप आणि तापाची तक्रार करतात. exacerbations दरम्यान, लक्षणे समान आहेततीव्र पायलोनेफ्रायटिस . लघवीच्या रचनेत (प्रोटीनुरिया, ल्युकोसाइटुरिया, सिलिंडुरिया, बॅक्टेरियुरिया आणि हेमॅटुरिया), ईएसआर वाढते आणि न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढते (न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस) मध्ये स्पष्ट बदल आहेत. हळूहळू, रुग्ण विकसित होऊ शकतातउच्च रक्तदाब सिंड्रोमडोकेदुखी, चक्कर येणे, हृदयदुखी, दृष्टीदोष किंवारक्तक्षय सिंड्रोम,सामान्य अशक्तपणा, थकवा, श्वास लागणे, कार्यक्षमता कमी होणे द्वारे प्रकट होते. रोग जसजसा वाढतो तसतसा तो विकसित होतो.
• हायपरटोनिक फॉर्म क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस गंभीर स्वरुपाच्या विकासाद्वारे प्रकट होतेउच्च रक्तदाब . रुग्ण वारंवार डोकेदुखी, चक्कर येणे, हृदयात वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास, झोपेचा त्रास अशा तक्रारी करतात. रुग्णांना अधूनमधून उच्च रक्तदाबाचा त्रास जाणवतो. पायलोनेफ्रायटिसचा हा प्रकार लघवीच्या विकारांद्वारे दर्शविला जात नाही, म्हणून कधीकधी त्याचे निदान करणे कठीण असते.
• रक्तक्षय फॉर्म क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस प्रामुख्याने गंभीर लक्षणांद्वारे प्रकट होतेअशक्तपणा. रुग्णांना रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या संख्येत तीव्र घट जाणवते. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये हा रोग सर्वात सामान्य आहे आणि सामान्य अशक्तपणा, थकवा, श्वास लागणे, कार्यक्षमता कमी होणे यासह आहे. लघवीचे विकार किरकोळ किंवा अनुपस्थित आहेत.
• अॅझोटेमिक फॉर्म तीव्र पायलोनेफ्रायटिस वाढ द्वारे दर्शविले जातेक्रॉनिक रेनल अपयश. रोगाचा हा फॉर्म, एक नियम म्हणून, विद्यमान चालू आहे, परंतु वेळेवर शोधला जात नाहीसुप्त पायलोनेफ्रायटिस. रुग्णांना ऍझोटेमियामध्ये वाढ होते, जी त्वचेची सूज आणि खाज सुटणे म्हणून प्रकट होते. मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होते आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा गंभीर प्रकार हळूहळू विकसित होतो.
• हेमॅट्युरिक फॉर्म क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस मॅक्रोहेमॅटुरिया आणि सतत मायक्रोहेमॅटुरियाच्या पुनरावृत्तीमुळे प्रकट होतो, जो शिरासंबंधी उच्च रक्तदाबाशी संबंधित आहे, जो किडनीच्या फॉरनिक झोनच्या रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि फॉरनिक रक्तस्त्रावच्या विकासास हातभार लावतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस सामान्यतः 10-15 वर्षे किंवा त्याहून अधिक कालावधीत विकसित होतो आणि मूत्रपिंडाच्या सुरकुत्या पडून संपतो. पृष्ठभागावर खडबडीत चट्टे तयार झाल्याने सुरकुत्या असमानपणे उद्भवतात. जर फक्त एक मूत्रपिंड सुरकुत्या असेल तर, नियमानुसार, भरपाई देणारा हायपरट्रॉफी आणि दुसऱ्या मूत्रपिंडाचे हायपरफंक्शन दिसून येते. म्हणजेच, काही आठवड्यांत, उर्वरित मूत्रपिंडाचे वस्तुमान वाढते आणि ते रोगग्रस्त मूत्रपिंडाची कार्ये घेते. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या अंतिम टप्प्यावर, जेव्हा दोन्ही अवयव प्रभावित होतात तेव्हा विकसित होते क्रॉनिक रेनल अपयश.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस वेळेत ओळखणे आणि त्याच्या कोर्सचे स्वरूप अचूकपणे निर्धारित करणे सहसा शक्य नसते, विशेषत: क्लिनिकमध्ये. हे रोगाच्या विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, तसेच त्याच्या तुलनेने वारंवार सुप्त कोर्समुळे आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस ऍनेमनेसिस (वैद्यकीय इतिहास), लक्षणे, ल्युकोसाइटुरिया परिणाम (काकोव्स्की-अॅडिस पद्धतीचा वापर करून मूत्रमार्गातील गाळाचा अभ्यास), मूत्रातील सक्रिय ल्युकोसाइट्सचे परिमाणात्मक शोध, स्टेनहाइमर-माल्बिन पेशी, मूत्राचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण, या आधारावर ओळखले जाते. तसेच इंट्राव्हिटल किडनी बायोप्सी. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा संशय असल्यास, त्यातील अवशिष्ट नायट्रोजन, युरिया आणि क्रिएटिनिन निश्चित करण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी देखील केली जाते, रक्त आणि लघवीची इलेक्ट्रोलाइट रचना शोधली जाते आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीची तपासणी केली जाते.

क्ष-किरण पद्धतीच्या मदतीने, मूत्रपिंडाच्या आकारात बदल, त्यांच्या श्रोणि आणि कॅलिसेसचे विकृत रूप, वरच्या मूत्रमार्गाच्या टोनचे उल्लंघन स्थापित केले जाते आणि रेडिओआयसोटोप रेनोग्राफी आपल्याला ग्राफिक प्रतिमा प्राप्त करण्यास आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. प्रत्येक अवयवाची स्वतंत्रपणे कार्यात्मक स्थिती. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या निदानासाठी अतिरिक्त संशोधन पद्धती म्हणून, इंट्राव्हेनस आणि रेट्रोग्रेड पायलोग्राफी आणि स्कॅनोग्राफी, किडनीची इकोग्राफिक तपासणी आणि क्रोमोसायस्टोस्कोपी वापरली जातात.

एमायलोइडोसिसक्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोकसची उपस्थिती, लघवीतील गाळाची कमतरता (फक्त एकल ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि सिलेंडर्स आहेत, साखर अजिबात नाही), तसेच बॅक्टेरियुरियाची अनुपस्थिती आणि पायलोनेफ्राइटिसच्या रेडिओलॉजिकल चिन्हे द्वारे ओळखले जाऊ शकते.

उच्चरक्तदाबाच्या बाबतीत, हे वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वेळा दिसून येते, उच्च रक्तदाब संकट आणि कोरोनरी, सेरेब्रल वाहिन्या आणि महाधमनीमध्ये अधिक स्पष्ट स्क्लेरोटिक बदलांसह उद्भवते. उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, ल्युकोसाइटुरिया, बॅक्टेरियुरिया, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे वैशिष्ट्य, लघवीच्या सापेक्ष घनतेत स्पष्ट घट, आणि एक्स-रे आणि रेडिओइंडिकेशन अभ्यास क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये अंतर्निहित बदल प्रकट करत नाहीत.

डायबेटिक ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिससह, रुग्णाला मधुमेह मेल्तिसची चिन्हे दिसतात आणि डायबेटिक एंजियोपॅथीची इतर लक्षणे, रक्तवाहिन्यांचे सामान्यीकृत घाव देखील निर्धारित केले जातात.

निदानांपैकी एक खालीलप्रमाणे असू शकते: क्रॉनिक द्विपक्षीय पायलोनेफ्रायटिस, वारंवार, तीव्रतेचा टप्पा, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, मधूनमधून टप्पा, धमनी उच्च रक्तदाब.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा उपचार

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांचा कालावधी सहसा किमान चार महिने असतो. तथापि, जर रोग गुंतागुंत न होता पुढे गेला तर, डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार थेरपी कमी केली जाऊ शकते. प्रत्येक महिन्याच्या शेवटी, रुग्णाला मूत्र चाचणी आणि प्रतिजैविक दिले जाते. पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या अजूनही सामान्यपेक्षा जास्त असल्यास, औषध बदलले पाहिजे. कधीकधी असे घडते की उपचार सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर, चाचण्या सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित असतात. पण याचा अर्थ असा अजिबात नाही की हा आजार निघून गेला आहे आणि किडनी धोक्याच्या बाहेर आहे. कोणत्याही परिस्थितीत आपण उपचार थांबवू नये.

पायलोनेफ्रायटिससाठी प्रतिजैविक

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या उपचारांची मुख्य पद्धत आजही अँटीबायोटिक थेरपी आहे. संसर्गाचा कारक एजंट ओळखल्यानंतर आणि औषधांसाठी त्याची संवेदनशीलता निर्धारित केल्यानंतरच प्रतिजैविक सुरू केले जातात. ग्राम-नकारात्मक वनस्पती दडपणारे प्रतिजैविक सहसा सूचित केले जातात. डॉक्टरांनी फक्त तीच औषधे लिहून द्यावी ज्यांचा किडनीवर विषारी प्रभाव पडत नाही. प्रतिजैविकांना मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेच्या नियमित प्रयोगशाळेच्या देखरेखीसह उपचार केले जातात.

फ्लूरोक्विनोलोन शृंखलेच्या आधुनिक अँटीबायोटिक्सद्वारे पुनरावृत्ती आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या कमी संभाव्यतेसह एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्रदान केला जातो: सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, पेफ्लॉक्सासिन; सेफॅलोस्पोरिन: सेफॅलेक्सिन, सेफ्युरोक्साईम, सेफेनिम, बीटा-लैक्टमेस इनहिबिटर ऑगमेंटिन, युनाझिनसह अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या जटिल उपचारांमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा वापर देखील समाविष्ट असतो ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध होतो. हे एस्पिरिन, मोव्हॅलिस, व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन आणि इतर असू शकते.

मूत्रपिंडातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, रुग्ण चाइम्स, ट्रेंटल किंवा वेनोरुटॉन घेतात आणि मूत्रपिंडासंबंधी रक्ताभिसरण सक्रिय करण्यासाठी - यूरोलेसन, सिस्टेनल, ऑलिमेटिन, यूरोफ्लक्स घेतात.

रोग आणि गुंतागुंतांच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये, डॉक्टर इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्स लिहून देऊ शकतात. तीव्र मूत्रमार्गात संसर्ग आढळल्यास, पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर लिहून दिले जातात.

जेणेकरून प्रतिजैविक, विशेषत: शक्तिशाली (तथाकथित चौथी पंक्ती) घेतल्याने आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस होऊ शकत नाही, उपचारादरम्यान आंबट-दुधाचा आहार पाळला पाहिजे. परंतु तरीही डिस्बैक्टीरियोसिस दिसू लागल्यास, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी, मुख्य थेरपीच्या समाप्तीच्या सुमारे एक आठवडा आधी, बिफिडंबॅक्टेरिन घेणे सुरू करणे आवश्यक आहे. कठीण प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अँटीफंगल औषधे लिहून देऊ शकतात.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचा प्रतिबंध

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे प्रतिबंध लहानपणापासूनच सुरू होणे आवश्यक आहे, मुलांमध्ये वैयक्तिक स्वच्छता कौशल्ये विकसित करणे. सर्वसाधारणपणे, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करणे केवळ यूरोलॉजिस्टद्वारे रुग्णाच्या सतत देखरेखीसह शक्य आहे. नियंत्रण चाचण्या आणि अभ्यास वर्षातून किमान तीन वेळा केले पाहिजेत. या कालावधीत, कामावर असलेल्या रुग्णाला जास्त शारीरिक श्रम, हायपोथर्मिया, उच्च आर्द्रता नसावी, अशा लोकांनी रात्रीच्या शिफ्टमध्ये काम करू नये. रुग्णांना दोन वर्षांच्या आत क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेची चिन्हे नसल्यास त्यांना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते.

क्रोनिक पायलोनेफ्रायटिस ग्रस्त महिला, गर्भधारणा contraindicated आहे. हे आरोग्याच्या संभाव्य बिघडण्याशी संबंधित आहे. बाळंतपणानंतर, ते जवळजवळ नेहमीच तीव्र मूत्रपिंड निकामी करतात आणि त्यांचे पुढील आयुर्मान 5 वर्षांपेक्षा जास्त नसते. म्हणून, स्त्रिया, गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी, प्रथम मूत्रपिंड बरा करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रतिबंधासाठी, ज्ञात शुल्कांपैकी कोणतेही वापरून, 3-4 आठवड्यांच्या अंतराने हर्बल औषधांचे दोन दोन महिन्यांचे कोर्स आयोजित करण्याची देखील शिफारस केली जाते. भविष्यात, 2-3 मासिक अभ्यासक्रम घेणे अनावश्यक होणार नाही. 6-8 महिन्यांच्या शुल्काच्या रोगप्रतिबंधक औषधांच्या सेवन दरम्यान, लघवीच्या चाचण्या करणे अत्यावश्यक आहे.

घरी महिला आणि पुरुषांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार कसा करावा?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा एक रोग आहे जो नियतकालिक तीव्रतेने दर्शविला जातो. हा रोग एक गैर-विशिष्ट दाहक प्रक्रिया म्हणून समजला जातो ज्यामध्ये मूत्रपिंड प्रभावित होतात, त्यानंतर पॅरेन्कायमाचा स्क्लेरोसिस होतो. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, लोकसंख्येपैकी सुमारे 20% लोक पायलोनेफ्रायटिसने ग्रस्त आहेत.

बालपणात, 2 ते 15 वर्षांपर्यंत, मुलींना याचा त्रास होण्याची शक्यता असते; वृद्धापकाळात, हा रोग अधिक पुरुषांना प्रभावित करतो. असे असूनही, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे शारीरिक स्थान आणि मादी शरीराच्या इतर कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे पायलोनेफ्रायटिस हा मुख्यतः महिला रोग मानला जातो.

हे काय आहे?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस हा एक संसर्गजन्य-दाहक स्वभावाचा रोग आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाचे कॅलिसेस, श्रोणि आणि नलिका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असतात, त्यानंतर त्यांच्या ग्लोमेरुली आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होते.

आकडेवारीनुसार, 60-65% प्रकरणांमध्ये जळजळ नसलेल्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व रोगांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान केले जाते. शिवाय, 20-30% प्रकरणांमध्ये ते आहे.

कारणे

पायलोनेफ्रायटिसची मुख्य कारणे सूक्ष्मजंतू आहेत - ई. कोली, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, एन्टरोकोकी, प्रोटीयस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या विकासामध्ये, नकारात्मक घटक आणि प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक सूक्ष्मजंतूंचे प्रकार विशेषतः संबंधित आहेत. ते कॅलिसेस आणि ओटीपोटाच्या प्रदेशात दीर्घकाळ टिकून राहू शकतात, रोगप्रतिकारक संरक्षण कमी होते, ज्यामुळे जळजळ सक्रिय होते.

तीव्र प्रक्रिया क्रॉनिक का होते?

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची कारणे मानली जाऊ शकतात:

• पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्र स्वरूपाचे खराब-गुणवत्तेचे उपचार, रुग्णाने डॉक्टरांच्या क्लिनिकल शिफारशींचे पालन न करणे, मुलाच्या किंवा प्रौढांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणामध्ये व्यत्यय;
• लघवीच्या प्रवाहाचे उल्लंघन करणार्‍या रोगांचे अकाली निदान आणि उपचार (, नेफ्रोप्टोसिस, वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स, मूत्रमार्गाच्या संकुचिततेची जन्मजात विसंगती,);
• शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी करणारे किंवा सतत संसर्गाचे केंद्रबिंदू असलेल्या सहवर्ती क्रॉनिक रोगांची उपस्थिती (लठ्ठपणा, मधुमेह, पित्ताशयाचे रोग, आतडे, स्वादुपिंड);
• काही रोगजनकांची एल-फॉर्म तयार करण्याची क्षमता, जी मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये बराच काळ निष्क्रिय असू शकते, परंतु संरक्षणात्मक शक्ती किंवा इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितीत घट झाल्यामुळे तीव्रता निर्माण करते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिससाठी कोणताही मानक जोखीम गट नाही, परंतु अभ्यासकांचा असा विश्वास आहे की संसर्ग सर्वात धोकादायक आहे:

• गर्भवती महिला;
• तीन वर्षांखालील मुले, प्रामुख्याने बाटलीने खायला दिलेली;
• लैंगिक क्रियाकलाप सुरू असताना मुली;
• वृद्धापकाळातील लोक.

या रुग्णांना क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रतिबंधासाठी सर्वात जास्त सूचित केले जाते.

वर्गीकरण

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे प्रकार:

1. सुप्त फॉर्म. हे किरकोळ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला सामान्य कमजोरी, थकवा, डोकेदुखीमुळे त्रास होऊ शकतो, काहीवेळा तापमान किंचित वाढू शकते. नियमानुसार, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, एडेमा आणि डिस्यूरिक घटना अनुपस्थित आहेत, जरी काहींमध्ये सकारात्मक पास्टर्नॅटस्की लक्षण आहे (लंबर क्षेत्रामध्ये टॅपिंगसह वेदना). मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, थोडा प्रोटीन्युरिया आढळून येतो, ल्युकोसाइट्स आणि बॅक्टेरिया वेळोवेळी मूत्रात उत्सर्जित होऊ शकतात. सुप्त कोर्ससह, मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता सामान्यतः बिघडते, म्हणून, मूत्र घनता आणि पॉलीयुरियामध्ये घट ही वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. कधीकधी, सौम्य अशक्तपणा आणि रक्तदाबात थोडीशी वाढ आढळून येते.
2. relapsing फॉर्म. तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीतील बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पाठीच्या खालच्या भागात अस्वस्थता, थंडी वाजून येणे, ताप यामुळे रुग्णाला त्रास होऊ शकतो. डायसुरिक घटना दिसून येतात (वारंवार लघवी, कधीकधी वेदनादायक).
3. अॅझोटेमिक फॉर्म. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा हा रोग क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या स्वरूपात प्रकट होतो. ते आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या, परंतु रोगाचा सुप्त कोर्स वेळेवर शोधून काढू नयेत म्हणून ते पात्र असले पाहिजेत. हे azotemicheskaya फॉर्म आहे जे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे वैशिष्ट्य आहे.
4. हायपरटोनिक फॉर्म. धमनी उच्च रक्तदाब प्राबल्य आहे. डोकेदुखी, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास, हृदयाच्या प्रक्षेपणात वार वेदना, वारंवार उच्च रक्तदाब संकट, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. लघवीतील बदल फार स्पष्ट नसतात आणि कायमस्वरूपी नसतात. पायलोनेफ्रायटिसमध्ये उच्च रक्तदाब अनेकदा घातक असतो.
5. रक्तक्षय फॉर्म. हे या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते की रोगाच्या लक्षणांपैकी, अशक्तपणाची लक्षणे प्रामुख्याने असतात - रक्तातील पूर्ण वाढ झालेल्या लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाचा हा प्रकार अधिक सामान्य आहे, इतर किडनी रोगांपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे आणि सामान्यतः हायपोक्रोमिक स्वरूपाचा असतो. लघवी मध्ये उल्लंघन सौम्य आहेत.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्रता वैद्यकीयदृष्ट्या तीव्र जळजळीच्या चित्रासारखी दिसते. प्रक्रिया पुढे जात असताना, अग्रगण्य सिंड्रोम हायपरटेन्सिव्ह बनतो, जो डोकेदुखी, चक्कर येणे, दृष्टीदोष, हृदयातील वेदना द्वारे प्रकट होतो. काहीवेळा, दीर्घकालीन पायलोनेफ्रायटिसच्या परिणामी, अॅनिमिक सिंड्रोम विकसित होतो. रोगाचा परिणाम म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअर.

टप्पे

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसमध्ये, रोगाच्या प्रगतीचे तीन टप्पे आहेत:

• प्रारंभिक पदवी जळजळ प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते, मूत्रमार्गाच्या आतील थराच्या संयोजी ऊतकांची सूज, परिणामी रक्तवाहिन्या संकुचित होतात, नलिकांचे शोष दिसून येतात, मुत्र रक्तस्त्राव कमी होतो;
• दुसरी पदवी नेफ्रोग्रामद्वारे शोधली जाते, जेथे धमनी मूत्रपिंडाच्या पलंगाचे पसरलेले अरुंदीकरण लक्षात येते, कॉर्टिकल पदार्थाचा आकार लहान होतो, इंटरलोबार धमन्या नसतात;
• पायलोनेफ्रायटिसमधील तिसरा अंश मूत्रमार्गाच्या सर्व वाहिन्यांचा आकार अरुंद आणि बदलून व्यक्त केला जातो, मूत्रपिंडाच्या ऊतीची जागा डाग टिश्यूने घेतली जाते, मूत्रपिंड सुरकुत्या पडतात.

लक्षणे

पायलोनेफ्रायटिसच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणाची डिग्री जळजळांच्या स्थानिकीकरणावर (एका बाजूला किंवा दोन्ही मूत्रपिंडांवर), जळजळ क्रियाकलापांच्या प्रमाणात, लघवीच्या बाहेर जाण्यासाठी असलेल्या अडथळ्यांवर आणि मागील उपचारांवर अवलंबून असते. माफीच्या टप्प्यात, कोणतेही प्रकटीकरण असू शकत नाही किंवा ते कमीतकमी असू शकतात - मूत्र चाचण्यांमध्ये किरकोळ बदल.

महिला आणि पुरुषांमध्ये पायलोनेफ्राइटिसची मुख्य लक्षणे:

1. आरोग्य बिघडणे, कमजोरी आणि अशक्तपणा, सकाळी अधिक स्पष्टपणे, मूड कमी होणे, डोकेदुखी.
2. तापमानात वाढ, 38 C पेक्षा जास्त नाही, सहसा संध्याकाळी, कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव.
3. वारंवार लघवी होणे, विशेषत: रात्री.
4. रक्तदाब वाढणे. माफी दरम्यान, हे एकमेव लक्षण असू शकते.
5. चेहरा, हात, अधिक सकाळी, पाय आणि पाय - दिवसाच्या शेवटी थोडा सूज.
6. पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे हे सहसा तीव्र नसलेले, वेदनादायक असते, सहसा असममित असते. हे लक्षात येते की बर्याचदा वेदना प्रभावित बाजूला दिसत नाही, परंतु उलट बाजूने. खालच्या पाठीत अस्वस्थता, जडपणाची भावना असू शकते, विशेषत: चालताना किंवा बराच वेळ उभे असताना. रुग्ण तक्रार करतात की पाठीचा खालचा भाग थंड आहे, उबदार कपडे घालण्याची प्रवृत्ती आहे. तीव्र किंवा क्रॅम्पिंग वेदना हे युरोलिथियासिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. कमी पडलेल्या किंवा फिरत्या मूत्रपिंडासह, तसेच 10-12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, वेदना ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

माफीमध्ये, पायलोनेफ्रायटिसची सर्व लक्षणे कमी आहेत, परंतु पायलोनेफ्रायटिस जितका जास्त काळ असेल तितका जास्त धमनी उच्च रक्तदाब, कार्डियाक हायपरट्रॉफी, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि मूत्रपिंडातील दुय्यम डिस्ट्रोफिक बदल होण्याची शक्यता जास्त असते. नंतरच्या टप्प्यात, पॉलीन्यूरिटिस, हाडे दुखणे, रक्तस्त्राव, पॉलीयुरिया, तहान आणि कोरड्या तोंडासह 3 किंवा अधिक लिटर लघवी सोडणे, अशक्तपणा येऊ शकतो.

गुंतागुंत

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या प्रगतीसह विकसित होते. हे दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि विशेषत: रात्रीचा भाग, लघवीची घनता कमी होणे, तहान, कोरडे तोंड याने प्रकट होते.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसची तीव्र तीव्रता तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह असू शकते.

निदान

तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसचे निदान रुग्णाच्या तक्रारी आणि रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते. तीव्र पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाची जळजळ आणि मूत्रपिंडांचे हल्ले बालपणात किंवा स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान सहन केले गेले होते की नाही हे डॉक्टर शोधून काढतात.

पुरुषांची मुलाखत घेताना, पाठीचा कणा, मूत्राशय आणि युरोजेनिटल अवयवांच्या जळजळीच्या मागील जखमांवर विशेष लक्ष दिले जाते. डॉक्टर पायलोनेफ्रायटिसच्या घटनेस कारणीभूत असलेल्या घटकांची उपस्थिती शोधतात - जुनाट रोगांची उपस्थिती (प्रोस्टेट एडेनोमा, मधुमेह मेलेतस इ.).

अशा अनेक रोगांसह विभेदक निदान केले जाते:

1. उच्च रक्तदाब. हा रोग वृद्धांना प्रभावित करतो, रक्त आणि लघवीमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत.
2. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. पॅथॉलॉजीमध्ये, कोणतेही सक्रिय ल्यूकोसाइट्स आणि रोगजनक नसतात, परंतु एरिथ्रोसाइट्स असतात.
3. मूत्रपिंडाचा अमायलोइडोसिस. बॅक्टेरिया आणि जळजळ होण्याची चिन्हे अनुपस्थित आहेत. हा रोग संसर्गाच्या केंद्रस्थानी आणि खराब मूत्र गाळाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.
4. मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस. मधुमेह मेल्तिस सोबत, एंजियोपॅथीच्या चिन्हे द्वारे प्रकट.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस असलेल्या रुग्णाची अशा प्रकारे तपासणी केल्यास वैद्यकीय त्रुटी टाळण्यास आणि प्रभावी उपचार लिहून देण्यात मदत होईल.

क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिसचा उपचार कसा करावा?

अशा समस्या दूर करण्यासाठी थेरपीचा उद्देश असावा:

• मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्याचे उल्लंघन करणारी कारणे काढून टाकणे;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि इतर औषधे वापरणे;
• प्रतिकारशक्ती वाढवणे.

सर्वात प्रभावी औषधे आहेत: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, तसेच त्यांचे analogues.

वैद्यकीय उपचार

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी प्रतिजैविक 8 आठवड्यांपर्यंत निर्धारित केले जातात. केलेल्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे थेरपीचा विशिष्ट कालावधी निश्चित केला जाईल. जर रुग्णाची स्थिती गंभीर असेल तर त्याला अँटीबैक्टीरियल एजंट्सचे संयोजन लिहून दिले जाते, ते पॅरेंटेरली किंवा इंट्राव्हेनस आणि मोठ्या डोसमध्ये प्रशासित केले जातात. सर्वात प्रभावी आधुनिक यूरोसेप्टिक्सपैकी एक औषध 5-एनओसी आहे.

पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी अनेक औषधे असली तरीही स्व-औषध घेणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. हा रोग केवळ तज्ञांच्या क्षमतेमध्ये आहे.

सामान्यतः, खालील औषधे क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी वापरली जातात:

1. नायट्रोफुरन्स - फुराझोलिडोन, फुराडोनिन.
2. सल्फोनामाइड्स - उरोसल्फान, इटाझोल इ.
3. नालिडिक्सिक ऍसिड - नेग्राम, नेव्हीग्रामोन.
4. सेफॅलोस्पोरिन - केफझोल, सेपोरिन, सेफ्ट्रिआक्सोन, सेफेपिम, सेफिक्सिम, सेफोटॅक्सिम इ.
5. अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलिन, अमोक्सिक्लाव, सुल्तामिसिलिन.
6. फ्लुरोक्विनोलॉन्स: लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन, सिप्रिनॉल, मोक्सीफ्लॉक्सासिन इ.
7. अँटिऑक्सिडंट थेरपी टोकोफेरॉल, एस्कॉर्बिक ऍसिड, रेटिनॉल, सेलेनियम इत्यादी घेण्यापर्यंत येते.
8. अमिनोग्लायकोसाइड्सचा वापर रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये केला जातो - कानामाइसिन, जेंटॅमिसिन, कॉलिमायसिन, टोब्रामायसिन, अमिकासिन.

एक किंवा दुसरे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध निवडण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी रुग्णांच्या लघवीच्या आंबटपणाबद्दल स्वत: ला परिचित केले पाहिजे, कारण ते औषधांच्या प्रभावीतेवर परिणाम करते.

फिजिओथेरपी उपचार

फिजिओथेरपी तंत्राचे खालील परिणाम आहेत:

• मूत्रपिंडात रक्त भरणे वाढवणे, मूत्रपिंडाच्या प्लाझ्माचा प्रवाह वाढवणे, ज्यामुळे मूत्रपिंडात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ वितरण सुधारते;
• मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ दूर करा, ज्यामुळे श्लेष्मा, लघवीतील क्रिस्टल्स, बॅक्टेरिया बाहेर पडण्यास हातभार लागतो.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये फिजिओथेरपी उपचार वापरले जातात.

स्पा उपचार

बाटलीबंद केल्यावर मिनरल वॉटरचा उपचार हा त्वरीत नष्ट होतो म्हणून याचा अर्थ होतो. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - यापैकी कोणते (किंवा इतर) बाल्नोलॉजिकल रिसॉर्ट्स निवडायचे हा भौगोलिक समीपता आणि आर्थिक क्षमतांचा विषय आहे.

कच्ची सर्दी, धूम्रपान आणि अल्कोहोल पायलोनेफ्रायटिसच्या कोर्सवर विपरित परिणाम करतात. आणि मूत्र चाचण्यांच्या देखरेखीसह नियमित तपासणी आणि उपचारांचे प्रतिबंधात्मक कोर्स दीर्घकालीन माफीमध्ये योगदान देतात आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यास प्रतिबंध करतात.

आहार आणि पोषण नियम

रोगाच्या क्रॉनिक कोर्ससाठी आहाराकडे गंभीर वृत्ती आवश्यक आहे. शिफारस केलेले:

• तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ आणि शाकाहारी पदार्थ;
• टरबूज, खरबूज आणि भोपळ्याचे पदार्थ;
• द्रवपदार्थाचे सेवन 2.5 लिटर पर्यंत वाढवा;
• आहारात थोड्या प्रमाणात मांस किंवा माशांचे मटनाचा रस्सा समाविष्ट करा;
• फॅटी नसलेल्या जातींचे मासे आणि मांस उकळवा किंवा फक्त एका जोडप्यासाठी शिजवा;
• ताज्या आणि उकडलेल्या भाज्या आणि फळे;
• तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, लसूण आणि मुळा आहारातून वगळले पाहिजे;
• दररोज मिठाचे सेवन 8 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करा.

संतुलित आहार जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देतो. रोगाच्या तीव्रतेसह, ताजी फळे आणि भाज्या तसेच कमीतकमी 2 लिटर द्रव आहारात समाविष्ट केले पाहिजे. आहारात अस्वीकार्य - तळलेले, मसालेदार, फॅटी आणि खारट पदार्थ.

प्रतिबंध

सक्रिय संसर्गाची चिन्हे नसतानाही, वेळोवेळी (वर्षातून एकदा किंवा दर सहा महिन्यांनी) पूर्वी प्रभावित झालेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. स्त्रियांमध्ये वारंवार तीव्रतेच्या उपस्थितीत, कमी डोसमध्ये (बिसेप्टोल किंवा फ्युराडोनिन) अँटीबैक्टीरियल एजंट्सचा दीर्घकाळ वापर करण्याची शिफारस केली जाते.

पहिल्या तिमाहीत सर्व गर्भवती महिलांना मूत्राचा बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. बॅक्टेरियुरिया आढळल्यास, पेनिसिलिन किंवा नायट्रोफुरन्ससह उपचार केले जातात.

तीव्रतेसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, 10-दिवसीय बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ अभ्यासक्रम आयोजित करण्याची देखील शिफारस केली जाते आणि त्यानंतर 20 दिवसांसाठी हर्बल औषधांचा कोर्स केला जातो (अस्वलाच्या डोळ्यातील गवत, बर्च झाडाची पाने, हॉर्सटेल, जुनिपर फळे, कॉर्नफ्लॉवरची फुले) ). असे अनेक अभ्यासक्रम आयोजित करणे आवश्यक आहे, प्रत्येक महिन्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट बदलण्याची शिफारस केली जाते.