Erysipelas - लक्षणे, निदान, उपचार. हाताच्या erysipelas Mkb 10 erysipelas ची कारणे, लक्षणे आणि उपचार

वेळेच्या बाहेर आणि अपर्याप्त प्रमाणात निर्धारित उपचारात्मक उपाय, तसेच पथ्येचे उल्लंघन, गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

सर्वात धोकादायक परिस्थिती अशा आहेत ज्या एरिसिपेलासच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य स्थितीच्या अस्थिरतेसह असतात:

• सेप्सिस;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
• न्यूमोनिया.

इतर संरचनेच्या जळजळांसह स्थानिक स्वरूपाची गुंतागुंत एरिसिपेलासचा कोर्स वाढवते:

• कफ;
• गँगरीन;
• पायाच्या मऊ ऊतक नेक्रोसिस;
• फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• लिम्फॅटिक ड्रेनेजचे उल्लंघन (हत्तीरोग).

गुंतागुंतांच्या विकासामुळे अनेकदा सर्जिकल हस्तक्षेपाची गरज भासते.

एरिसिपेलसच्या प्रकारामुळे जळजळ होण्याच्या प्राथमिक प्रकारांना 10-12 दिवसांसाठी आजारी रजा आवश्यक असते. वारंवार प्रकरणांमध्ये 18-20 दिवसांसाठी अपंगत्व समाविष्ट आहे.

erysipelas चे सार आणि ICD-10 नुसार त्याचा कोड

रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी, शरीराची संरक्षणात्मक शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि संसर्गाशी लढा देण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांचे एक जटिल आवश्यक असेल.

मोड आणि आहार

जळजळ होण्याच्या पहिल्या चिन्हे दिसण्यासाठी बेड विश्रांतीची नियुक्ती आवश्यक आहे. रुग्णाला सुपिन स्थितीत असावे आणि प्रभावित अंग उंचावेल. हे शिरासंबंधी अभिसरण आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज सक्रिय करण्यास तसेच जळजळ कमी करण्यास मदत करते.

एरिसिपलाससाठी आहारातील शिफारसींमध्ये प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे संतुलित गुणोत्तर असलेल्या उच्च-कॅलरी आहारास प्राधान्य दिले जाते. अन्नामध्ये भरपूर प्रमाणात जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटक आणि अमीनो ऍसिड असणे आवश्यक आहे. आपण अनेकदा (दिवसातून 4-5 वेळा) लहान भागांमध्ये खावे. अति खाणे टाळावे. आपल्याला पिण्याच्या पथ्ये (दररोज 2 लिटर पर्यंत) पाळण्याची देखील आवश्यकता असेल.

रोगाचा सौम्य कोर्स असलेल्या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर कोर्ससह तसेच वारंवार होणार्‍या फॉर्ममध्ये अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

औषधी प्रभावाचा आधार म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती जी स्ट्रेप्टोकोकसच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते:

• पेनिसिलिन;
• अँपिसिलिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• Ceftriaxone.

त्वचेतील दाहक बदल दूर करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) आवश्यक आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टिरॉइड हार्मोनल औषधे (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) ची नियुक्ती आवश्यक असेल.

सामान्य नशाचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी, ठिबक प्रशासनासाठी डिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स वापरणे आवश्यक आहे:

• ग्लुकोज;
• हेमोडेझ;
• रीओपोलिग्ल्युकिन.

आवश्यक असल्यास पॅरासिटामॉल अँटीपायरेटिक म्हणून लिहून दिले जाऊ शकते.

शरीराचे संरक्षण वाढविण्यासाठी, व्हिटॅमिन थेरपी आवश्यक आहे (ब, सी, ई गटांची तयारी). संवहनी पारगम्यता कमी करण्यासाठी, Askorutin ची नियुक्ती न्याय्य आहे.

घरी पाय स्क्रब पाककृती

रोगाच्या या स्वरूपाच्या रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे. प्रतिजैविक थेरपी म्हणून बायफासिक प्रतिजैविक पथ्ये आवश्यक आहेत.

पहिल्या टप्प्यावर, सेफलोस्पोरिन गटातील औषधे लिहून दिली जातात:

• सेफाझोलिन;
• Ceftriaxone;
• Cefotaxime.

कोर्सचा कालावधी 10-12 दिवस आहे. 4-5 दिवसांनी. लिंकोमायसिन लिहून द्या, दुसऱ्या टप्प्यात थेरपीचा कालावधी 6-8 दिवस आहे.

शिरासंबंधीचा अभिसरण उत्तेजित करण्यासाठी, वेनोटोनिक एजंट्स (ट्रोक्सेव्हासिन, डेट्रालेक्स) निर्धारित केले जातात. ऊतींवर अँटिऑक्सिडंट प्रभाव असलेली औषधे ट्रॉफिक प्रक्रिया सुधारण्यास मदत करतात:

• रेटिनॉल एसीटेट;
• टोकोफेरॉल एसीटेट;
• Succinic ऍसिड.

लक्षणीय परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, संक्रमणाच्या तीव्र केंद्राची स्वच्छता अनिवार्य आहे.

अँटीबायोटिक थेरपीमध्ये एक फिजिओथेरपी आहे: ते दुखापतीच्या ठिकाणी ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि रक्त परिसंचरण सुधारण्यास मदत करते. खालील प्रक्रिया विहित केल्या जाऊ शकतात:

• मॅग्नेटोथेरपी;
• लिडेससह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• इन्फ्रारेड लेसर थेरपी;
• अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी प्रवाहांचा संपर्क.

या प्रक्रिया रुग्णाची स्थिती सुधारतात, बिघडलेल्या लिम्फॅटिक अभिसरणाशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी योगदान देतात.

एरिसिपेलास ही एक संसर्गजन्य-एलर्जी प्रक्रिया आहे जी स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गामुळे होते. त्वचेचे थर, त्वचेखालील ऊती आणि वरवरच्या लिम्फॅटिक नलिका प्रभावित होतात.

ही प्रक्रिया स्ट्रेप्टोकोकसची एक प्रकारची प्रतिक्रिया आहे, जी संपर्काद्वारे किंवा वायुजन्य संसर्गाद्वारे प्रसारित केली जाते.

ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे 10 व्या पुनरावृत्तीचे वर्गीकरण) नुसार खालच्या पायाच्या erysipelas साठी कोड A46 आहे. पहिल्या नैदानिक ​​​​चिन्हांपर्यंत रोगजनकांच्या परिचयाच्या सुरुवातीपासून संसर्गाच्या उष्मायनाचा कालावधी 2 दिवस ते एका आठवड्यापर्यंत असतो.

मोड आणि आहार

1. वर्णन
2. कारणे
3. पॅथोजेनेसिस
4. लक्षणे
5. संभाव्य गुंतागुंत
6. उपचार
7. प्रतिबंध

खालच्या टोकाच्या एरिथेमॅटस एरिसिपेलास एरिसिपेलास किंवा एरिसिपेलास हा एक गंभीर संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याची बाह्य अभिव्यक्ती हेमोरेजिक निसर्गाच्या त्वचेचे नुकसान (जळजळ), ताप आणि एंडोटॉक्सिकोसिस आहेत. रोगाचे नाव फ्रेंच शब्द रौजवरून आले आहे, ज्याचे भाषांतर "लाल" आहे.

एरिसिपेलास हा एक अतिशय सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, जो आकडेवारीनुसार 4 था, SARS, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि संसर्गजन्य हिपॅटायटीस नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. एरिसिपेलास बहुतेकदा वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये निदान केले जाते.

20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, एरिसिपेलास प्रामुख्याने पुरुषांवर परिणाम होतो, ज्यांचे व्यावसायिक क्रियाकलाप वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेच्या दूषिततेशी संबंधित असतात, तसेच तापमानात अचानक बदल होतात. हे ड्रायव्हर, लोडर, बिल्डर, लष्करी पुरुष आहेत वृद्ध वयोगटातील, बहुतेक रुग्ण महिला आहेत.

erysipelas सर्वव्यापी आहेत.

आपल्या देशातील विविध हवामान झोनमध्ये त्याची घटना दर वर्षी 10 हजार लोकसंख्येमागे 12-20 प्रकरणे आहेत. सध्या, नवजात मुलांमध्ये एरिसिपलासची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, जरी पूर्वी या रोगाचा मृत्यू दर खूप जास्त होता.

एरिसिपलासचा कारक एजंट ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आहे, जो मानवी शरीरात सक्रिय आणि निष्क्रिय, तथाकथित एल-फॉर्ममध्ये आढळू शकतो. या प्रकारचे स्ट्रेप्टोकोकस वातावरणास खूप प्रतिरोधक आहे, परंतु अर्ध्या तासासाठी 56 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गरम केल्यावर ते मरतात, जे एंटीसेप्टिक्समध्ये खूप महत्वाचे आहे.

बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस एक फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे, म्हणजेच ते ऑक्सिजनच्या स्थितीत आणि ऑक्सिजन-मुक्त वातावरणात अस्तित्वात असू शकते. जर एखाद्या व्यक्तीला स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या कोणत्याही रोगाने ग्रस्त असेल किंवा कोणत्याही स्वरूपात या सूक्ष्मजीवाचा वाहक असेल तर तो संसर्गाचा स्रोत बनू शकतो.

आकडेवारीनुसार, सुमारे 15% लोक या प्रकारच्या स्ट्रेप्टोकोकसचे वाहक आहेत, परंतु त्यांच्याकडे रोगाची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. रोगजनकांच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग संपर्क-घरगुती आहे. खराब झालेल्या त्वचेद्वारे संसर्ग होतो - ओरखडे, ओरखडे, ओरखडे यांच्या उपस्थितीत. संक्रमणाच्या प्रसारामध्ये वायुमार्गाचा प्रसार कमी महत्त्वाचा असतो (विशेषत: जेव्हा चेहऱ्यावर erysipelas होतो).

रुग्ण किंचित संसर्गजन्य असतात. एरिसिपेलास संसर्गाची घटना पूर्वसूचक घटकांद्वारे सुलभ होते, उदाहरणार्थ, लिम्फ अभिसरणाचे सतत उल्लंघन, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा, बुरशीजन्य त्वचा रोग, तणाव घटक. Erysipelas उन्हाळा-शरद ऋतूतील ऋतू द्वारे दर्शविले जाते.

बर्‍याचदा, एरीसिपेलास सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: पायाची बुरशी, मधुमेह मेल्तिस, मद्यपान, लठ्ठपणा, वैरिकास नसा, लिम्फोस्टेसिस (लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह समस्या), क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्र (चेहर्यावरील एरिसिपेलास, ओटीटिस, ओटिटिस, ओटीपोटिससह). कॅरीज, पीरियडॉन्टायटिस; एरिसिपेलास लिम्ब्स थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सरसह), क्रॉनिक सोमाटिक रोग जे संपूर्ण प्रतिकारशक्ती कमी करतात (बहुतेकदा वृद्धापकाळात).

खालच्या अंगाचे एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक एरिसिपलास

प्राथमिक, पुनरावृत्ती (प्रक्रियेच्या वेगळ्या स्थानिकीकरणासह) आणि आवर्ती erysipelas वर्गीकृत करा. त्याच्या पॅथोजेनेसिसनुसार, प्राथमिक आणि पुनरावृत्ती होणारे एरिसिपलास तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आहेत.

संसर्गाचे बाह्य स्वरूप आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेचा चक्रीय मार्ग वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हे रोगजनक त्वचेच्या पॅपिलरी आणि जाळीदार थरांच्या लिम्फॅटिक केशिकामध्ये स्थित आहेत, जेथे सेरस किंवा सेरस-हेमोरॅजिक निसर्गाच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या जळजळांवर लक्ष केंद्रित केले जाते.

त्याच वेळी, बॅक्टेरिया आणि एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकस असलेल्या रुग्णांच्या शरीरात मिश्रित संसर्ग दिसून येतो. त्वचेच्या मॅक्रोफेज आणि मॅक्रोफेज सिस्टमच्या अवयवांमध्ये रोगाच्या आंतरवर्ती कालावधीत एल-फॉर्म दीर्घकाळ टिकतो.

आवर्ती erysipelas सह, रुग्णांच्या रोगप्रतिकार स्थिती, त्यांच्या संवेदना आणि स्वयंसंवेदनशीलतेचे गंभीर उल्लंघन आहे हे देखील लक्षात आले की erysipelas बहुतेकदा III (B) रक्त गट असलेल्या लोकांमध्ये आढळते.

साहजिकच, एरिसिपेलासची अनुवांशिक पूर्वस्थिती केवळ वृद्धावस्थेत (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये) प्रकट होते, बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याच्या सेल्युलर आणि बाह्य पेशी उत्पादने (विरुलता घटक) विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह, गट अ च्या वारंवार संवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते. इन्व्हॉल्यूशन प्रक्रियेशी संबंधित.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार, erysipelas अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे: - erythematous. - erythematous-bullous. - erythematous-hemorrhagic. - बुलस-हेमोरॅजिक फॉर्म. उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो. रोगाच्या तीव्रतेनुसार, सौम्य, मध्यम, गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात.

बर्याचदा, प्रक्षोभक प्रक्रिया खालच्या अंगांवर प्रकट होते, कमी वेळा - चेहऱ्यावर, वरच्या बाजूस, फार क्वचितच - खोड, गुप्तांगांमध्ये. रोगाची सुरुवात तीव्र आहे, डोकेदुखी, उष्णतेची भावना, सामान्य अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे. रुग्णाच्या शरीराच्या तापमानात फायब्रिल आकृत्यांमध्ये गंभीर वाढ होते - 38-39.5 °.

बहुतेकदा रोगाची सुरुवात मळमळ आणि उलट्या सोबत असते. बर्याचदा, वर्णित घटना त्वचेच्या प्रकटीकरणाच्या एक दिवस आधी विकसित होतात. एरिसिपेलासचे मुख्य लक्षण म्हणजे त्वचेचे प्रकटीकरण हे दातेदार कडा असलेल्या त्वचेच्या त्वचेपासून अप्रभावित रेषा, चाप आणि जीभ यांच्या रूपात स्पष्टपणे विभागलेले असते, ज्याची तुलना "ज्वालाच्या जीभ" शी केली जाते.

erythematous erysipelas साठी, एरिथेमाच्या वाढलेल्या काठाच्या स्वरूपात परिधीय रोलरची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एरिथिमियाच्या क्षेत्रातील त्वचेचा रंग चमकदार लाल असतो, वेदनांचे पॅल्पेशन सहसा क्षुल्लक असते, प्रामुख्याने एरिथेमाच्या परिघासह. त्वचा तणावग्रस्त, स्पर्शास गरम आहे. त्याच वेळी, त्वचेची सूज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी एरिथिमियाच्या मर्यादेपलीकडे विस्तारते.

प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीसची नोंद आहे. erythematous bullous erysipelas सह erythema च्या पार्श्वभूमीवर, फोड (बुल्स) दिसतात. बैलाची सामग्री एक स्पष्ट पिवळसर द्रव आहे. एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलाससह, विविध आकाराचे रक्तस्राव होतो - लहान पंक्चरपासून ते विस्तृत आणि संगमापर्यंत, संपूर्ण एरिथेमापर्यंत विस्तारित.

फोडांमध्ये रक्तस्रावी आणि फायब्रिनस एक्झ्युडेट असते, परंतु त्यात प्रामुख्याने फायब्रिनस एक्स्युडेट देखील असू शकतात, एक चपटा वर्ण असतो आणि पॅल्पेशनवर दाट पोत असते. एरिसिपलासचा सौम्य कोर्स नशाच्या किंचित उच्चारलेल्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, तापमान क्वचितच 38.5 ° पेक्षा जास्त वाढते, एक मध्यम डोकेदुखी दिसून येते.

रोगाच्या गंभीर कोर्समध्ये, तापमान 40 ° आणि त्याहून अधिक पोहोचते, तेथे जबरदस्त थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे, उन्माद, मानसिक विकार, मेनिन्जियल सिंड्रोम (तथाकथित मेनिन्जिझम) आहेत. हृदय गती वाढली आहे, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स कमी होत आहेत. रुग्णांमध्ये ताप 5 दिवस टिकतो.

फोकसमधील तीव्र दाहक बदल 5-7 दिवसांच्या आत एरिथेमॅटस एरिसिपेलासह अदृश्य होतात, 10-12 दिवसांपर्यंत किंवा बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससह. पुनर्प्राप्ती दरम्यान उरलेले वाढलेले प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी त्वचेची घुसखोरी, कमी दर्जाचा ताप हे रोग लवकर पुन्हा होण्याच्या विकासासाठी प्रतिकूल आहेत. मागील रोगाच्या 2 वर्षांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळ पुनरावृत्ती होणारी erysipelas येते आणि त्याचे स्थानिकीकरण वेगळे असते.

एरिसिपेलास किंवा एरिसिपेलास हा एक गंभीर संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याचे बाह्य प्रकटीकरण हेमोरेजिक निसर्गाच्या त्वचेचे नुकसान (जळजळ), ताप आणि एंडोटॉक्सिकोसिस आहे.

एरिसिपेलास बहुतेकदा वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, एरिसिपेलास प्रामुख्याने पुरुषांवर परिणाम होतो, ज्यांचे व्यावसायिक क्रियाकलाप वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेच्या दूषिततेशी संबंधित असतात, तसेच तापमानात अचानक बदल होतात.

रोगाचे नाव फ्रेंच शब्द रौजवरून आले आहे, ज्याचे भाषांतर "लाल" आहे. एरिसिपेलास हा एक अतिशय सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, जो आकडेवारीनुसार 4 था, SARS, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि संसर्गजन्य हिपॅटायटीस नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

हे ड्रायव्हर, लोडर, बिल्डर, लष्करी पुरुष आहेत वृद्ध वयोगटातील, बहुतेक रुग्ण महिला आहेत. erysipelas चे स्थानिकीकरण अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जळजळ वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या त्वचेवर विकसित होते, कमी वेळा चेहऱ्यावर, अगदी कमी वेळा खोडावर, पेरिनेममध्ये आणि जननेंद्रियांवर.

या सर्व जळजळ इतरांना स्पष्टपणे दिसतात आणि रुग्णाला तीव्र मानसिक अस्वस्थतेची भावना निर्माण करतात. erysipelas सर्वव्यापी आहेत.

आपल्या देशातील विविध हवामान झोनमध्ये त्याची घटना दर वर्षी 10 हजार लोकसंख्येमागे 12-20 प्रकरणे आहेत. सध्या, नवजात मुलांमध्ये एरिसिपलासची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, जरी पूर्वी या रोगाचा मृत्यू दर खूप जास्त होता.

एरिसिपेलास किंवा एरिसिपेलास हा एक गंभीर संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याचे बाह्य प्रकटीकरण हेमोरेजिक निसर्गाच्या त्वचेचे नुकसान (जळजळ), ताप आणि एंडोटॉक्सिकोसिस आहे.

रोगाचे नाव फ्रेंच शब्द रौजवरून आले आहे, ज्याचे भाषांतर "लाल" आहे. एरिसिपेलास हा एक अतिशय सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, जो आकडेवारीनुसार 4 था, SARS, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि संसर्गजन्य हिपॅटायटीस नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे.

एरिसिपेलास बहुतेकदा वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, एरिसिपेलास प्रामुख्याने पुरुषांवर परिणाम होतो, ज्यांचे व्यावसायिक क्रियाकलाप वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेच्या दूषिततेशी संबंधित असतात, तसेच तापमानात अचानक बदल होतात.

हे ड्रायव्हर, लोडर, बिल्डर, लष्करी पुरुष आहेत वृद्ध वयोगटातील, बहुतेक रुग्ण महिला आहेत. erysipelas चे स्थानिकीकरण अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जळजळ वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या त्वचेवर विकसित होते, कमी वेळा चेहऱ्यावर, अगदी कमी वेळा खोडावर, पेरिनेममध्ये आणि जननेंद्रियांवर.

या सर्व जळजळ इतरांना स्पष्टपणे दिसतात आणि रुग्णाला तीव्र मानसिक अस्वस्थतेची भावना निर्माण करतात. erysipelas सर्वव्यापी आहेत.

आपल्या देशातील विविध हवामान झोनमध्ये त्याची घटना दर वर्षी 10 हजार लोकसंख्येमागे 12-20 प्रकरणे आहेत. सध्या, नवजात मुलांमध्ये एरिसिपलासची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, जरी पूर्वी या रोगाचा मृत्यू दर खूप जास्त होता.

एरिसिपेलास हा त्वचेचा आणि त्वचेखालील ऊतींचा संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग आहे जो त्वचेच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक प्रणालीवर परिणाम करतो,  - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए मुळे होतो.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

रोगाच्या कोर्सच्या जटिलतेवर अवलंबून, पायाच्या एरिसिपलासची तीव्रता, प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष, पॅथॉलॉजिस्ट 3 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. सौम्य फॉर्म (I) एपिथेलियमच्या थोडासा नशा, सबफेब्रिल तापमानाची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.
2. पॅथॉलॉजीचा सरासरी फॉर्म (II) गंभीर नशा द्वारे दर्शविले जाते. या टप्प्यावर, रुग्णाला डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे, मळमळ, उलट्या आणि उच्च तापाची तक्रार होऊ शकते.
3. पॅथॉलॉजीचे गंभीर स्वरूप (III) शरीराच्या गंभीर नशाद्वारे दर्शविले जाते: तीव्र डोकेदुखी, उलट्या, 40 डिग्री सेल्सिअस ताप, चेतनेचा ढग, मेनिन्जियल लक्षणांचे प्रकटीकरण, आक्षेप. वृद्धांमध्ये, हृदयाच्या विफलतेसह, खराब झालेल्या त्वचेवर व्यापक फोड येऊ शकतात.

erysipelas- संसर्गजन्य - त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे ऍलर्जीक रोग, त्वचेच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक प्रणालीवर परिणाम करतात,  - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

कारणे

जोखीम घटक. त्वचेची कोणतीही दाहक प्रक्रिया. त्वचेवर चट्टे (शस्त्रक्रिया, आघात) ची उपस्थिती. लिम्फोस्टेसिस. पायाचे ट्रॉफिक अल्सर. इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, थकवा. रोग होण्याची शक्यता. स्ट्रेप्टोकोकस एजीसाठी त्वचेचे संवेदीकरण.
पॅथोजेनेसिस. एटीस्ट्रेप्टोकोकी आणि त्यांच्या विषाच्या संसर्गाच्या परिणामी, त्वचेमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ विकसित होते, जी गंभीर प्रकरणांमध्ये संयोजी ऊतक आणि नेक्रोसिसच्या पुवाळलेल्या घुसखोरीमुळे गुंतागुंतीची असते. लिम्फॅन्जायटिस, आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस विकसित होते. संपूर्ण शरीरावर स्ट्रेप्टोकोकीचा प्रभाव नशा, अंतर्गत अवयवांना विषारी नुकसान आणि दुय्यम पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो.
पॅथोमॉर्फोलॉजी. सूज. वासोडिलेशन, लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा विस्तार. न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स आणि इतर दाहक पेशींसह घुसखोरी. एंडोथेलियमची सूज. ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकीची तपासणी. एपिडर्मिसचे डिस्क्वॅमेशन. प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते तसतसे फुगे एक्स्युडेट फॉर्मने भरतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्वचा नेक्रोसिस.
क्लिनिकल चित्र. उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 5 दिवसांपर्यंत बदलतो. हा रोग थंडी वाजून येणे, सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, ताप 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, उलट्या, सांधेदुखी यासह तीव्रतेने सुरू होतो. पहिल्या दिवशी, एडेमा, हायपेरेमिया आणि प्रभावित भागात दुखणे दिसून येते, निरोगी त्वचेच्या स्कॅलप्ड सीमेद्वारे तीव्रपणे मर्यादित. नंतर, प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटीस सामील होतात. सौम्य स्वरूपाचे वैशिष्ट्य अल्प-मुदतीचे (3 दिवसांपर्यंत) तुलनेने कमी (39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत) ताप, मध्यम नशा आणि शरीराच्या एका भागामध्ये त्वचेच्या त्वचेच्या विकृतींद्वारे दिसून येते. मध्यम erysipelas सह, ताप 4-5 दिवस टिकतो, त्वचेचे विकृती erythematous-bulous किंवा erythematous-hemorrhagic असतात. गंभीर जखम हे मानसिक विकारांसह तीव्र नशा, एरिथेमॅटस - बुलस बुलस - त्वचेच्या मोठ्या भागात वारंवार पुवाळलेले रक्तस्रावी घाव - सेप्टिक गुंतागुंत (फोडे, गँगरीन, सेप्सिस, संसर्गजन्य - विषारी शॉक) द्वारे दर्शविले जाते. रिलेप्सेस सुरुवातीच्या भागानंतर अनेक दिवस किंवा वर्षांनी देखील होऊ शकतात आणि बर्‍याचदा इरिसिपेलसची पुनरावृत्ती नियमितपणे होते. त्याच स्थानिकीकरणाच्या प्राथमिक रोगानंतर (बहुतेकदा खालच्या टोकांवर) दीर्घकाळापर्यंत वारंवार होणारे जखम 2 वर्षांच्या आत होतात असे मानले जाते. त्वचेची अभिव्यक्ती खाज सुटणे आणि त्वचेच्या तणावाच्या भावनांपासून सुरू होते, नंतर काही तासांनंतर एरिथेमाचे एक लहान फोकस दिसून येते, आकारात वेगाने वाढ होते. एरिथेमॅटस स्वरूपात, एरिथेमा अखंड त्वचेच्या वर उगवतो, एकसमान चमकदार रंग, स्पष्ट सीमा आणि परिधीय पसरण्याची प्रवृत्ती असते. एरिथेमाच्या कडा आकारात अनियमित असतात, ते निरोगी त्वचेपासून स्पष्टपणे चिन्हांकित केले जातात. एरिथेमॅटस-बुलस फॉर्मसह, एरिथेमाच्या जागेवर एपिडर्मिस एक्सफोलिएट होते (सामान्यत: रोग सुरू झाल्यानंतर 1-3 दिवसांनी) आणि सीरस सामग्रीने भरलेले विविध आकाराचे फुगे तयार होतात. फोड उघडल्यानंतर, हेमोरेजिक क्रस्ट्स तयार होतात, जे निरोगी त्वचेद्वारे बदलले जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, ट्रॉफिक अल्सरमध्ये संक्रमणासह फोडांच्या जागेवर इरोशन तयार होऊ शकतात. एरिथेमॅटस - एरिथेमॅटसचे हेमोरेजिक स्वरूप एरिथेमॅटससारखेच पुढे जाते, तर एरिथेमाच्या पार्श्वभूमीवर, त्वचेच्या प्रभावित भागात रक्तस्त्राव दिसून येतो. बुलस-हेमोरॅजिक फॉर्म एरिथेमॅटस-बुलस फॉर्मपेक्षा भिन्न आहे कारण फोड सीरसने भरलेले नाहीत, परंतु हेमोरॅजिक एक्स्युडेटने भरलेले आहेत. रोगाच्या तीव्र कालावधीत परिघीय रक्तामध्ये, स्टॅब शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस आढळून येतो, ईएसआर वाढतो.

निदान

प्रयोगशाळा संशोधन. ल्युकोसाइटोसिस (सामान्यत:> 15109/l) ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलून, ESR मध्ये वाढ. Streptococci फक्त सुरुवातीच्या टप्प्यात पेरल्या जातात. अँटिस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, अँटीस्ट्रेप्टोहायलुरोनिडेस, अँटीस्ट्रेप्टोकिनेज. सकारात्मक रक्त संस्कृती.
विभेदक निदान. एरिसिपेलॉइड (कमी उच्चारित नशा, खाज सुटते). संपर्क त्वचारोग (ताप नाही). एंजियोएडेमा (शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही). स्कार्लेट ताप (रॅशेस अधिक सामान्य असतात, एडेमासह नसतात). SLE (स्थानिकरण - चेहरा, शरीराच्या तापमानात वाढ कमी उच्चारली जाते, ANAT ची उपस्थिती). ऑरिकलच्या कूर्चाचा पॉलीकॉन्ड्रिटिस. डर्माटोफिटोसिस. क्षयरोग कुष्ठरोग. फ्लेगमॉन.

उपचार

उपचार
आचरणाची युक्ती. प्रतिजैविक थेरपी. वेदना आणि ताप सिंड्रोमचे लक्षणात्मक उपचार. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.
पसंतीची औषधे. फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन 250-500 मिग्रॅ दर 6 तासांनी (मुले 25-50 मिग्रॅ/किग्रा/दिवस 4 विभाजित डोसमध्ये) किमान 10 दिवस. सुधारणा सामान्यत: पहिल्या 24-48 तासांमध्ये होते. गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये - पॅरेंटेरली पेनिसिलिन ग्रुपची औषधे, दर 4-6 तासांनी 1-2 दशलक्ष युनिट्स. क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये, काही चिकित्सक प्रतिजैविकांच्या प्रतिबंधात्मक वापराची शिफारस करतात. माफी दरम्यान लहान डोस.
पर्यायी औषधे. Erythromycin 250 mg 4 r/day (मुले 30-40 mg/kg/day 4 विभाजित डोसमध्ये). सेफॅलोस्पोरिन.
स्थानिक उपचार. जटिल आणि एरिथेमॅटस फॉर्म - नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडाइनच्या सोल्यूशनसह ओले-कोरडे ड्रेसिंग. बुलस फॉर्म - बुलाच्या प्राथमिक उपचारानंतर, नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडाइनच्या द्रावणाने ड्रेसिंग लावले जाते. त्यानंतर, एक ectericide सह ड्रेसिंग, Shostakovsky च्या बाम विहित आहेत. फ्लेमोनस - नेक्रोटिक फॉर्म सामान्य कफ म्हणून चालते. स्थानिक उपचार फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF) सह पर्यायी आहे.
गुंतागुंत. अंतर्निहित वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस. अंगाचा गँगरीन. सेप्सिस. स्कार्लेट ताप. न्यूमोनिया. मेंदुज्वर.
अभ्यासक्रम आणि अंदाज. पुरेशा उपचारांसह पूर्ण पुनर्प्राप्ती. क्रॉनिक लिम्फेडेमा (हत्तीरोग) किंवा क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये डाग.
वय वैशिष्ट्ये. मुले .. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी हा एटिओलॉजिकल घटक असू शकतो, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेचा सहभाग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे .. मोठ्या मुलांसाठी, चेहरा, टाळू आणि पायांवर स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वृद्ध.. ताप कमी उच्चारला जाऊ शकतो. उच्च गुंतागुंत दर. हृदयविकार असलेल्या दुर्बल रुग्णांना हृदय अपयश होऊ शकते.
प्रतिबंध.क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये प्रतिजैविकांचे रोगप्रतिबंधक अभ्यासक्रम. तीव्र कालावधीत चेहऱ्यावर erysipelas असलेल्या रुग्णांनी दाढी करू नये, कारण. एरिसिपलासच्या पहिल्या प्रकटीकरणानंतर 5 दिवसांच्या आत मुंडण केलेल्या पुरुषांमध्ये क्रॉनिक रिलेप्सेस होण्याची शक्यता असते. क्रॉनिक प्रकरणांमध्ये - स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या संभाव्य क्रॉनिक स्त्रोतांची ओळख (पॅलाटिन टॉन्सिल, सायनस, कॅरियस दात).
समानार्थी शब्द. सेंट अँथनीची आग

ICD-10. A46 Erysipelas

नोंद.सिस्टीमिक जीसी प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये, अस्पष्ट क्लिनिकल चित्रामुळे निदान कठीण होऊ शकते.

Erysipelas, किंवा खालच्या पायातील erysipelas, हा एक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामुळे गट A स्ट्रेप्टोकोकस होतो. रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे पायांच्या दुमड्यांवर किंवा खालच्या पायाच्या पृष्ठभागावर लाल ठिपके असणे. बॅक्टेरियमचा संसर्ग संपर्काद्वारे किंवा लिम्फोजेनस मार्गाने होतो, म्हणून हा रोग वेगाने पसरतो, प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 100 ते 250 लोकांवर त्याचा परिणाम होतो. ICD-10 नुसार खालच्या पायाच्या एरीसिपेलेटस जळजळमध्ये कोड A46 असतो आणि तो एक धोकादायक रोग मानला जातो.

पुनर्प्राप्तीसाठी मुख्य अट म्हणजे चेहरा लक्ष न देता सोडणे नाही: जिवाणू संसर्ग सहजपणे शरीराच्या इतर भागांमध्ये हस्तांतरित केला जातो, सौंदर्यदृष्ट्या अप्रिय आणि गुंतागुंत निर्माण करतो. प्रौढ आणि मूल दोघांनाही याचा त्रास होऊ शकतो.

संसर्गाच्या पद्धती

रोगाचा मुख्य कारक एजंट गट ए स्ट्रेप्टोकोकस आहे रोगाची जटिलता अशी आहे की जीवाणू लगेच संसर्गास कारणीभूत ठरत नाही: काही काळ ते शरीरात लक्षणे नसलेले असू शकते, ऍन्टीबॉडीजद्वारे दाबले जाते. त्याच्या विकासासाठी अनुकूल वातावरण आवश्यक आहे: कमकुवत प्रतिकारशक्ती, तणाव इ.

रोगाच्या विकासाची कारणेः

• streptococci करण्यासाठी असोशी प्रतिक्रिया;
• अपुरी किंवा कमी प्रतिकारशक्ती;
• तणावपूर्ण स्थिती;
• रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा (वैरिकास नसा किंवा वैरिकास सिंड्रोम);
• ओरखडे आणि त्वचेच्या अखंडतेचे इतर उल्लंघन;
• त्वचा जळणे (सौर, थर्मल);
• हायपोथर्मिया;
• जास्त गरम करणे

त्वचेचा दाह किंवा रोग प्रतिकारशक्तीवर परिणाम करणार्‍या रोगांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये एरिसिपेलासचे निदान केले जाते: न्यूमोनिया, सार्स आणि तीव्र श्वसन संक्रमण.

बॅक्टेरियम जळजळीच्या क्षेत्रावर स्थित आहे - त्वचेचे लाल भाग जे पाय झाकतात. त्यांच्याशी संपर्क साधल्यास संसर्ग होणे सोपे आहे.

संसर्गाचा स्त्रोत केवळ नडगीच नाही तर चेहरा, मान, हात देखील आहे: रोगजनक तेथे देखील स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते.

रुग्णांशी संपर्क मर्यादित करूनच तुम्ही एरिसिपलापासून स्वतःचे रक्षण करू शकता. तथापि, हे घरगुती संपर्काद्वारे, म्हणजे, सामान्य घरगुती वस्तूंद्वारे किंवा सार्वजनिक ठिकाणी संक्रमणाची शक्यता वगळत नाही. स्ट्रेप्टोकोकस विरूद्ध विश्वसनीय संरक्षणासाठी, चांगली प्रतिकारशक्ती आवश्यक आहे.

खालच्या पायाच्या जळजळांचे वर्गीकरण

erysipelas चे गंभीर स्वरूप

एरिसिपेलास संपूर्ण मानवी शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे पसरतो. त्याच्या विकासाच्या गतीनुसार आणि लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, डॉक्टर रोगाचे वर्गीकरण करतात.

erysipelas च्या तीव्रतेनुसार, हे घडते:

• सौम्य, सौम्य लक्षणांसह;
• मध्यम, स्पष्ट लक्षणांसह, परंतु गुंतागुंत न करता;
• गंभीर, गंभीर गुंतागुंत आणि कठीण कोर्ससह.

पदवी रोगाचा कालावधी आणि शरीराची पूर्वस्थिती यावर अवलंबून असते. नातेवाईकांमध्ये एरिसिपलास जितक्या जास्त वेळा उद्भवतात, तितकी त्याची चिन्हे वैयक्तिक कुटुंबातील सदस्यांमध्ये होतील.

Erysipelas चार प्रकारात असू शकतात:

• एरिथेमॅटस. त्वचेवर सूज येणे, हायपरिमिया (रक्त प्रवाह वाढणे) द्वारे प्रकट होते. रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त स्थिर होते, ज्यामुळे लालसरपणा, जळजळ, खाज सुटते.
• Erythematous bullous. जळजळ होण्याच्या ठिकाणी द्रव असलेले फुगे दिसतात. रुग्ण बरा होताना ते फुटतात, त्यांची जागा गडद कवचांनी घेतली आहे. जेव्हा क्रस्ट्स बंद होतात तेव्हा त्यांच्याखाली निरोगी, नूतनीकरण त्वचा उघडते. तथापि, गुंतागुंतांसह, ट्रॉफिक अल्सर बुडबुड्यांच्या साइटवर दिसतात.
• बुलस-रक्तस्रावी. केशवाहिन्यांचे गंभीर नुकसान झाले आहे, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी सेरस-हेमोरॅजिक फिलिंग असलेले वेसिकल्स दिसतात, ज्यापासून कोणतीही औषधे मदत करत नाहीत.
• एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक. त्वचेखालील रक्तस्राव आहेत, जळजळ विशेषतः चमकदार सावली मिळवते.

रोगाचे स्वरूप जीवाणू आणि गुंतागुंतांच्या आत प्रवेश करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. जेव्हा स्ट्रेप्टोकोकस त्वचेच्या थरांमध्ये खोलवर "खातो" आणि त्याची रचना गंभीरपणे खराब करते तेव्हा एपिडर्मिसच्या वरच्या थरांमध्ये हेमोरेजिक आणि बुलस द्रवपदार्थांचा प्रवेश शक्य आहे.

erysipelas चे आणखी एक वर्गीकरण लालसरपणाच्या प्रसारावर आधारित आहे:

1. एक सामान्य प्रकारचा erysipelas. एकापेक्षा जास्त स्थानिक क्षेत्र व्यापलेले आहे: जीवाणू शरीराच्या एका अवयवाच्या किंवा विभागाच्या मर्यादेपलीकडे विस्तारतो.
2. स्थानिकीकृत. स्ट्रेप्टोकोकस एरीसिपेलास त्याच भागात राहतो: खालचा पाय, पोप्लिटियल फोल्ड इ.
3. स्थलांतरित एका भागात जळजळ कमी होते आणि लगेच दुसऱ्या भागात जाते, जिथे संसर्ग पुन्हा सुरू होतो. एक्जिमा असलेल्या लोकांसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
4. मेटास्टॅटिक. संसर्ग "मेटास्टेसेस" द्वारे पसरतो - बाह्य संक्रमणांशिवाय एकमेकांपासून लक्षणीय अंतरावर असमान, दूरचे स्पॉट्स.

वितरणाचे स्वरूप रोगाची तीव्रता देखील ठरवते. जर erysipelas मेटास्टेसेसद्वारे पसरत असेल तर ते बरे करणे फार कठीण होईल. उपचारांच्या मानक पद्धतींद्वारे स्थानिक आजार त्वरीत काढून टाकला जातो.

erysipelas ची लक्षणे

घोट्याच्या सांध्यावर एरिसिपेलास

जीवाणू शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 2-3 दिवसांनी एरिसिपेला स्वतः प्रकट होतो, वेळ वैयक्तिक रोगप्रतिकारक यंत्रणेवर अवलंबून असतो. रुग्णाची प्रतिकारशक्ती जितकी मजबूत असेल तितका उष्मायन कालावधी जास्त असेल.

रोगाच्या विकासाचे पहिले लक्षण म्हणजे तापमानात तीव्र वाढ. 40 अंशांपर्यंत ताप येऊ शकतो, ज्यामुळे शरीराचा खालचा भाग जोरदार जळतो.

नंतर सोबतची लक्षणे दिसतात:

• डोकेदुखी;
• स्नायू दुखणे;
• आघात;
• उन्माद स्थिती;
• द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे वाढलेली तहान;
• अशक्तपणा;
• चक्कर येणे

गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्ट्रेप्टोकोकसच्या कचरा उत्पादनांसह शरीराच्या उलट्या आणि नशा सुरू होतात. पेरीओस्टेम प्रभावित आहे. दिवसा, बाह्य लक्षणे दिसतात:

• त्वचेची जळजळ;
• एपिडर्मिसच्या वरच्या थरांची लालसरपणा;
• प्रभावित भागात सूज.

लालसर जाळी (क्षतिग्रस्त केशिका बाहेर येणे) किंवा स्थानिक रक्तस्त्राव दिसू शकतो. सूजच्या समांतर, अप्रिय संवेदना दिसतात: खाज सुटणे, जळजळ होणे, धडधडणे आणि तीक्ष्ण वेदना.

सूजलेल्या भागात तथाकथित "दाहक शाफ्ट" असते - जळजळ होण्याच्या प्रत्येक साइटची किनार. कडाभोवती सूज असलेल्या पातळ भागासारखे दिसते. शाफ्टचा आकार गोलाकार आहे.

जर रोग सौम्य असेल आणि रुग्णाची प्रतिकारशक्ती चांगली असेल तर तो 5-15 दिवसात बरा होईल. प्रभावित क्षेत्राच्या ठिकाणी सोलणे उद्भवते. त्वचेचे नूतनीकरण केले जाते, परंतु जळजळ होण्याच्या ठिकाणी लहान चट्टे किंवा रंगद्रव्य राहू शकतात.

यापासून मुक्त व्हा "इंडिनॉल" ला मदत करेल - त्वचेच्या निर्मितीविरूद्ध एक औषध.

जर erysipelas गंभीर स्वरूपात पुढे गेले तर अल्सर दिसू लागले, यामुळे शरीराला आधीच गंभीर धोका निर्माण झाला आहे. त्याच वेळी, लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात, एडेमा कंडरा संकुचित करते आणि व्यापक हेमॅटोमास होतात. त्वचेचा काही भाग एक्सफोलिएट्स, हेमोरेजिक किंवा सेरस वेसिकल्स अपरिहार्यपणे दिसतात - लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानाचा परिणाम. जर वेसिकल्सवर चुकीचे आणि वेळेवर उपचार केले गेले तर, त्यांच्या जागी गंभीर ट्रॉफिक अल्सर दिसून येतील, जे दीर्घकाळ आणि कठोरपणे बरे होतात.

रोगाच्या प्राथमिक प्रकरणास तीव्र म्हणतात, आणि जर पहिल्या हस्तांतरणानंतर दोन वर्षांच्या आत पुनरावृत्ती झाली तर - पुनरावृत्ती.

प्राथमिक आणि दुय्यम उपचार भिन्न आहेत, म्हणून डॉक्टर थेरपी लिहून देण्यापूर्वी रोगाचा इतिहास घेतात.

वारंवार होणारे एरिसिपलास कमी उच्चारलेल्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, कारण शरीराने आधीच पुनर्बांधणी केली आहे आणि स्ट्रेप्टोकोकस विरूद्ध प्रभावी ऍन्टीबॉडीज तयार करण्यास शिकले आहे.

erysipelas साठी थेरपी

लेगच्या erysipelas साठी प्रभावी मलम

आपण प्रारंभिक टप्प्यात प्रकटीकरण थांबविल्यास, थेरपी सहज आणि द्रुतपणे पास होईल.

erysipelas साठी स्थानिक औषधांसह उपचार अनिवार्य आहे. केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, रुग्ण स्वतःच्या अँटीबॉडीजसह संसर्गावर मात करण्यास सक्षम असतो.

त्वचेवर बुडबुडे दिसल्यास, ते पिळून काढल्यानंतर आणि अँटीसेप्टिकने उपचार केल्यानंतरच मलम लावले जातात. सेरस किंवा हेमोरेजिक फॉर्मेशन्समुळे प्रभावित झालेल्या त्वचेवर एक निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केले जाते. सोयीसाठी, तेच औषधी एजंट्ससह गर्भाधान केले जाऊ शकते.

मजबूत दाहक प्रक्रियेसह, थेरपिस्ट शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स लिहून देतात. उत्तेजक औषधे लिहून दिली आहेत. प्रभावी उपचारांसाठी, प्रामुख्याने furatsilina द्रावण वापरले जाते - एक मजबूत पूतिनाशक.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, खालच्या पायातील एरिसिपलासचा प्रतिजैविकांनी उपचार केला जातो.

जर एखाद्या व्यक्तीला एरिसिपेलासची पूर्वस्थिती असेल तर, पुन्हा पडण्याची चिन्हे सतत दिसतात, संरचनात्मक स्तरावर मदत आवश्यक आहे. हार्मोनल इंजेक्शन्स आणि "प्रेडनिसोलोन" औषधाची नियुक्ती मदत करते - हे एक शक्तिशाली प्रतिजैविक आहे. ते घेतल्यानंतर, होम रिकव्हरी कोर्स आवश्यक आहे.

एरिसिपलासच्या उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट शरीराच्या विविध भागांमधील गुंतागुंतांची भरपाई किंवा प्रतिबंध करणे आहे:

• रक्ताभिसरण प्रणालीची खराबी;
• अल्सरेटिव्ह क्षेत्रांची निर्मिती;
• मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य;
• "हत्ती" सिंड्रोम: खालच्या अंगांना सतत सूज येणे.

बॅक्टेरियाच्या खोल प्रवेशामुळे विशेषतः सांधे उदास होतात. जर रुग्णाला आधीच सांधे रोग असेल तर ते आणखी वाईट होईल.

रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यातील एक तृतीयांश रुग्णांना गुंतागुंत दूर करण्यासाठी बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी संदर्भित केले जाते. जर एखाद्या व्यक्तीने रुग्णालयात प्रवेश केला तर त्याला नियमितपणे पुनर्संचयित इंजेक्शन्स दिली जातात, जंतुनाशक आणि स्थानिक मलहमांनी सूजलेली जागा पुसली जाते.

सेप्टिक शॉक दर्शविण्यासाठी आवश्यक असल्यास अतिरिक्त कोड (R57.2) वापरा.

वगळलेले:

• बाळंतपणादरम्यान (O75.3)
• त्यानंतर:
  • लसीकरण (T88.0)
• नवजात (P36.0-P36.1)
• पोस्टप्रोसिजरल (T81.4)
• प्रसूतीनंतर (O85)

सेप्टिक शॉक दर्शविण्यासाठी आवश्यक असल्यास अतिरिक्त कोड (R57.2) वापरा.

वगळलेले:

• बॅक्टेरेमिया NOS (A49.9)
• बाळंतपणादरम्यान (O75.3)
• त्यानंतर:
  • गर्भपात, एक्टोपिक किंवा मोलर गर्भधारणा (O03-O07, O08.0)
  • लसीकरण (T88.0)
  • ओतणे, रक्तसंक्रमण किंवा उपचारात्मक इंजेक्शनद्वारे (T80.2)
• सेप्सिस (कारण) (सह):
  • ऍक्टिनोमायकोटिक (A42.7)
  • अँथ्रॅक्स (A22.7)
  • कॅन्डिडल (B37.7)
  • एरिसिपेलोथ्रिक्स (A26.7)
  • एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल यर्सिनिओसिस (A28.2)
  • गोनोकोकल (A54.8)
  • नागीण व्हायरस (B00.7)
  • लिस्टरिओसिस (A32.7)
  • मेनिन्गोकोकल (A39.2-A39.4)
  • नवजात (P36.-)
  • पोस्टप्रोसिजरल (T81.4)
  • प्रसूतीनंतर (O85)
  • स्ट्रेप्टोकोकल (A40.-)
  • टुलेरेमिया (A21.7)
• सेप्टिक (थ):
  • मेलिओडोसिस (A24.1)
  • प्लेग (A20.7)
• टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (A48.3)

खालच्या पायाच्या erysipelas साठी ICD कोडिंग

नवीनतम डेटानुसार, आयसीडी 10 मधील खालच्या पायाच्या एरीसिपेलासमध्ये कोड A46 आहे, ज्यास स्पष्टीकरण आवश्यक नाही. पॅथॉलॉजीमध्ये फक्त एक अपवाद आहे: बाळाच्या जन्मानंतर जळजळ, जी 10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दुसर्या वर्गात आहे.

Erysipelas संसर्गजन्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या वर्गात स्थित आहे, "संक्रामक निसर्गाचे इतर रोग" या शीर्षकाखाली.

एरिसिपेलास हा स्ट्रेप्टोकोकल जखमांचा एक प्रकार आहे, ज्याचा तीव्र किंवा जुनाट कोर्स असू शकतो.

हा रोग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये त्वचेच्या आणि कमी वेळा श्लेष्मल झिल्लीच्या सहभागाद्वारे दर्शविला जातो. बॅक्टेरियाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, सेरस किंवा हेमोरेजिक सामग्रीसह स्पष्टपणे सीमांकित फोसी तयार होतात. सामान्य स्थिती थोडीशी विस्कळीत आहे.

संसर्गजन्य एजंटचे आवडते स्थानिकीकरण: मांड्या, खालचे पाय, वरचे अंग आणि चेहरा. ICD 10 मध्ये erysipelas कोड करण्यासाठी, निदान इतर समान पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे केले पाहिजे. या रोगांचा समावेश आहे:

• इसब;
• eriplesoid;
• संपर्क आणि एटोपिक त्वचारोग;
• कफ;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (विशेषत: पॅथॉलॉजी खालच्या पायावर स्थानिकीकृत असल्यास).

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस शोधणे ही निदानाची थेट पुष्टी आहे. तथापि, चाचणी क्वचितच केली जाते, अधिक वेळा क्लिनिकल चित्रावर आधारित असते.

उपचार आणि रोगनिदान वैशिष्ट्ये

हा रोग एक relapsing कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. पुनरावृत्ती होणारे भाग कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या वेळी आणि प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतात.

म्हणूनच, एरिसिपलासच्या पहिल्या केसवर वेळेवर आणि पुरेशा उपचाराने देखील पुन्हा पडण्याचा धोका नसताना पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी दिली जात नाही.

तथापि, या रोगासाठी एकंदर पूर्वनिदान अनुकूल आहे.

erysipelas कोड एक विशिष्ट उपचार प्रोटोकॉल सूचित करतो, जो उपचारात्मक उपायांच्या मूलभूत गोष्टी स्पष्ट करतो. हा रोग जीवाणूजन्य असल्याने, उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. पेनिसिलिन, नायट्रोफुरन्स आणि टेट्रासाइक्लिन वापरतात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर जळजळ होण्याची चिन्हे दूर करण्यासाठी केला जातो.

फिजिओथेरपीद्वारे पुनर्प्राप्तीचा वेग वाढविला जातो. हे पॅथॉलॉजी स्थानिक औषधे आणि प्रक्रियांचा वापर सूचित करत नाही, कारण ते त्वचेला त्रास देतात आणि केवळ एरिसिपलासचे प्रकटीकरण वाढवतात.

ICD कोड A46 | erysipelas

Erysipelas: संक्षिप्त वर्णन

एरिसिपेलास हा त्वचेचा आणि त्वचेखालील ऊतींचा संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग आहे जो त्वचेच्या वरवरच्या लिम्फॅटिक प्रणालीवर परिणाम करतो,  - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए मुळे होतो.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

एरिसिपेलास हा एक तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोग आहे ज्यामध्ये त्वचेच्या जखमांमुळे तीव्रपणे मर्यादित दाहक फोकस तयार होतो, तसेच ताप आणि सामान्य नशाची लक्षणे, वारंवार पुन्हा पडणे.

Erysipelas: कारणे

जोखीम घटक

त्वचेची कोणतीही दाहक प्रक्रिया त्वचेवर चट्टे दिसणे (शस्त्रक्रिया, जखम) लिम्फोस्टेसिस खालच्या पायाचे ट्रॉफिक अल्सर इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस, थकवा रोगाची पूर्वस्थिती स्ट्रेप्टोकोकस एजीला त्वचा संवेदनशीलता.

पॅथोजेनेसिस. स्ट्रेप्टोकोकी आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या संपर्काच्या परिणामी, त्वचेमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ विकसित होते, जी संयोजी ऊतकांच्या पुवाळलेल्या घुसखोरीमुळे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये नेक्रोसिसमुळे गुंतागुंतीची असते. लिम्फॅन्जायटिस, आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस विकसित होते. संपूर्ण शरीरावर स्ट्रेप्टोकोकीचा प्रभाव नशा, अंतर्गत अवयवांना विषारी नुकसान आणि दुय्यम पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो.

पॅथोमॉर्फोलॉजी

एडेमा व्हॅसोडिलेशन, लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे विस्तार न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स आणि इतर दाहक पेशींसह घुसखोरी एंडोथेलियमची सूज ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकीची तपासणी एपिडर्मिसचे डिस्क्वॅमेशन प्रक्रिया जसजशी पुढे जाते, तसतसे एक्स्युडेट फॉर्मने भरलेले फोड. गंभीर प्रकरणांमध्ये, नेक्रोसिस.

खालच्या पायाच्या जळजळांचे वर्गीकरण

फोटो एरिसिपेलासचे गंभीर स्वरूप दर्शविते

एरिसिपेलास संपूर्ण मानवी शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे पसरतो. त्याच्या विकासाची गती आणि लक्षणांची तीव्रता यावर आधारित, डॉक्टर रोगाचे अनेक उपविभागांमध्ये वर्गीकरण करतात.

erysipelas च्या तीव्रतेनुसार, हे घडते:

• सौम्य, सौम्य लक्षणांसह;
• मध्यम, स्पष्ट लक्षणांसह, परंतु गुंतागुंत न करता;
• गंभीर, गंभीर गुंतागुंत आणि रोगाचा कठीण कोर्स.

erysipelas ची लक्षणे

घोट्याच्या सांध्यावर एरिसिपेलास

एरिसिपेलास: निदान

प्रयोगशाळा संशोधन

ल्युकोसाइटोसिस (सामान्यत:> 15 109/l) ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलून, ESR स्ट्रेप्टोकोकीमध्ये वाढ केवळ प्रारंभिक अवस्थेत अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, अँटीस्ट्रेप्टोहायलुरोनिडेस, अँटीस्ट्रेप्टोकिनेज पॉझिटिव्ह रक्त संस्कृतींमध्ये पेरली जाते.

विभेदक निदान

एरिसिपेलॉइड (कमी तीव्र नशा, खाज सुटणे) संपर्क त्वचारोग (शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही) अँजिओएडेमा (शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही) स्कार्लेट ताप (रॅशेस अधिक सामान्य असतात, एडेमासह नसतात) SLE (स्थानिकरण - चेहरा, शरीराच्या तापमानात वाढ कमी उच्चारले जाते, ANAT ची उपस्थिती) ऑरिकल डर्माटोफाइटोसिस ट्यूबरक्युलॉइड कुष्ठरोग फ्लेगमॉनच्या उपास्थिचे पॉलीकॉन्ड्रिटिस.

Erysipelas: उपचार पद्धती

खालच्या पायाच्या एरिसिपेलॅटस जळजळीसाठी दीर्घ आणि सतत उपचार आवश्यक असतात. नियमानुसार, अशा रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नाहीत.

डॉक्टर रुग्णावर सतत नियंत्रण ठेवतात हे पुरेसे आहे. उपचार वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले जाऊ शकतात आणि कधीकधी एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो.

उपचारांची मुख्य पद्धत औषध पद्धत आहे.

भारदस्त तपमानावर पहिल्या 10 दिवसात, डॉक्टर अँटीपायरेटिक औषधे (उदाहरणार्थ, पॅरासिटामॉल) लिहून देतात, आपल्याला मोठ्या प्रमाणात द्रव (रास्पबेरीसह उबदार चहा, लिंबू) घेणे आवश्यक आहे.

बेड विश्रांती आणि योग्य पोषण पाळणे आवश्यक आहे (सफरचंद, नाशपाती, संत्री यांसारख्या फळांचा वापर वाढवा; जर ऍलर्जी नसेल तर आपण मध खाऊ शकता).

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी प्रतिजैविक उपचार लिहून दिले पाहिजे ज्यामध्ये रुग्णाला ऍलर्जी नाही (7-10 दिवस). यासाठी पेनिसिलिन, एरिथ्रोमायसिन या प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. प्रतिजैविक स्थानिक पातळीवर देखील लागू केले जाऊ शकते, म्हणजे गोळ्या पीसून प्राप्त केलेली पावडर प्रभावित भागात लागू केली जाते. त्वचेची जळजळ दाहक-विरोधी औषधांनी दूर केली जाते.

स्थानिक प्रतिजैविक उपचारांव्यतिरिक्त, खालच्या पायातील एरिसिपेलास मलम सारख्या साधनांसह देखील उपचार केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन मलम. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अशा औषधे contraindicated आहेत.

तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी योग्यरित्या मलम लिहून देण्यास सक्षम असतील. याव्यतिरिक्त, आपण जीवनसत्त्वे (गट ए, बी, सी, ई) आणि बायोस्टिम्युलंट्सचा कोर्स लिहून देऊ शकता.

उपचार

आचरणाची युक्ती

अँटीमाइक्रोबियल थेरपी वेदना आणि ताप सिंड्रोमचे लक्षणात्मक उपचार

फेनोक्सिमथिलपेनिसिलिन 250-500 mg दर 6 तासांनी (मुले 25-50 mg/kg/day 4 विभाजित डोसमध्ये) किमान 10 दिवसांसाठी पसंतीची औषधे. सुधारणा सामान्यतः पहिल्या 24-48 तासांत होते. गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, पेनिसिलिनची तयारी पॅरेंटेरली, दर 4-6 तासांनी 1-2 दशलक्ष युनिट्स. क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये, काही डॉक्टर माफीच्या वेळी लहान डोसमध्ये प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर करण्याची शिफारस करतात.

पर्यायी औषधे

Erythromycin 250 mg 4 r/day (मुले 30-40 mg/kg/day 4 विभाजित डोसमध्ये) Cephalosporins.

स्थानिक उपचार जटिल आणि एरिथेमॅटस फॉर्म - नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडाइन बुलुस फॉर्मच्या सोल्यूशनसह ओल्या-कोरड्या पट्ट्या - बुलाच्या प्रारंभिक उपचारानंतर, नायट्रोफ्यूरल किंवा इथॅक्रिडाइन सोल्यूशन्ससह ड्रेसिंग्ज लावल्या जातात. त्यानंतर, एक ectericide सह ड्रेसिंग, Shostakovsky च्या बाम विहित आहेत. Phlegmonous - necrotic फॉर्म सामान्य phlegmon म्हणून चालते. स्थानिक उपचार फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF) सह पर्यायी आहे.

गुंतागुंत

अंतर्निहित वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, टोकाचे गँगरीन सेप्सिस स्कार्लेट ताप न्यूमोनिया मेंदुज्वर.

अभ्यासक्रम आणि अंदाज

पुरेशा उपचाराने पूर्ण पुनर्प्राप्ती क्रॉनिक लिम्फेडेमा (हत्तीरोग) किंवा क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्समध्ये डाग.

वय वैशिष्ट्ये

मुले आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, एटिओलॉजिकल घटक गट बी स्ट्रेप्टोकोकी असू शकतो, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेचा सहभाग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे मोठ्या मुलांसाठी, चेहरा, टाळू आणि पायांवर स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे वृद्ध शरीरात वाढ तपमान इतके उच्चारले जाऊ शकत नाही गुंतागुंतीची उच्च वारंवारता हृदयरोग हृदयविकाराचा विकास होऊ शकतो.

प्रतिबंध

उपचार. सर्वात प्रभावी पेनिसिलीन प्रतिजैविक आहेत.

प्राथमिक erysipelas आणि दुर्मिळ रीलेप्ससह, पेनिसिलिन दिवसभरात 6 तासांनंतर ED च्या डोसबद्दल लिहून दिले जाते, कोर्सच्या शेवटी, बिसिलिन - 5 (IU / m) अतिरिक्तपणे प्रशासित केले जाते.

पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण अवशिष्ट प्रभावांसह, बिसिलिन - 5 एका महिन्याच्या आत (ईडीद्वारे 4 आठवड्यांनंतर) प्रशासित करणे आवश्यक आहे. पेनिसिलिनला असहिष्णुता असल्यास, एरिथ्रोमाइसिन (दिवसातून 0.3 ग्रॅम 5 वेळा) किंवा टेट्रासाइक्लिन (0.3-0.4 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) लिहून दिली जाऊ शकते, कोर्सचा कालावधी दिवस आहे.

सतत आणि वारंवार रीलेप्ससह, प्रतिजैविक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिवस) सह एकत्रित केले जातात.

प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी erysipelas प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. रोग टाळणे शक्य आहे.

प्रतिबंधामध्ये अनेक क्रियाकलापांचा समावेश आहे. आजारी व्यक्तीचा कुटुंबातील सदस्यांशी थेट संपर्क मर्यादित असावा.

पोषण वैविध्यपूर्ण आणि संतुलित असावे.

त्वचेचे नुकसान टाळा, त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे निरीक्षण करा. एरिसिपलासची जागा पाण्याने ओले न करणे चांगले. थोडीशी दुखापत किंवा संसर्ग रोगाच्या पुनरावृत्तीला उत्तेजन देऊ शकते. प्रतिबंधामध्ये विद्यमान रोग आणि त्यांच्या परिणामांवर उपचार करणे देखील समाविष्ट आहे: बुरशी, इसब, टॉन्सिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. संक्रमणाचा कारक एजंट नष्ट करण्यासाठी - स्टॅफिलोकोकस, योग्य औषधे - प्रतिजैविक आवश्यक आहेत. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि मधुमेह ग्रस्त लोकांसाठी प्रतिबंध विशेषतः महत्वाचे आहे. जर तुम्हाला स्वतःला चिंताजनक लक्षणे दिसली तर, ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा जेणेकरून भविष्यात तुम्हाला कमी समस्याग्रस्त परिणामांवर उपचार करावे लागणार नाहीत.

पायाचे तीव्र erysipelas: रोगाची लक्षणे आणि त्याचे उपचार

पायाचा एरिसिपेलेटस इन्फ्लेमेशन (ICD-10 कोड - A46) हा एक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये खालच्या पाय किंवा पायाची त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना स्ट्रेप्टोकोकसचा त्रास होतो आणि सूज येते. ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण, दहावी पुनरावृत्ती) हे रोगनिदानांचे आंतरराष्ट्रीय कोड भाषेत भाषांतर करण्याचे एक साधन आहे जे कोणत्याही डॉक्टरांना समजू शकते. संसर्गजन्य निसर्ग असूनही, हा रोग स्वतःच इतरांना संसर्गजन्य नाही.

काही स्ट्रेप्टोकोकसचे वाहक असू शकतात आणि आजारी पडत नाहीत. म्हणून, आपण केवळ विशिष्ट घटकांच्या प्रभावाखाली संक्रमित होऊ शकता: वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न करणे, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, ऍलर्जी. बर्याचदा, प्रौढ वयाच्या स्त्रिया या रोगाने प्रभावित होतात. उपचार लांब आहे आणि एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. म्हणून, पायांच्या erysipelas साठी लक्षणे आणि उपचार जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

रोग कसा ओळखायचा

बर्‍याचदा, erysipelas (जे, सोयीसाठी, ICD-10 नुसार A46 म्हणून नियुक्त केले आहे) पाय (पाय, नडगी) वर, कमी वेळा - हात आणि चेहरा प्रभावित करते. रोग जोरदार तीव्रतेने सुरू होतो. त्वचेच्या काही भागात, खाज सुटणे, घट्टपणाची भावना यासारखी लक्षणे दिसतात. त्यानंतर, सूज आणि वेदना, त्वचेची लालसरपणा आहे.

परिणामी स्पॉट दातांच्या स्वरूपात फाटलेल्या असमान कडा असलेल्या लाल त्वचेचा पॅच आहे. त्वचा गरम, तणावग्रस्त आहे, "फोडण्याची" भावना आहे. धडधडताना, रुग्णाला किंचित वेदना जाणवते. याव्यतिरिक्त, पायाच्या erysipelas मध्ये तापमानात सामान्य वाढ (°C पर्यंत), ब्रेकडाउन अशी चिन्हे आहेत.

उच्च ताप 10 दिवस टिकू शकतो. डोकेदुखी, स्नायू दुखणे यांसारखी लक्षणे देखील जळजळ सोबत असतात. शरीराची अशीच स्थिती 5 दिवसांपासून टिकू शकते. कालांतराने, नशाची जळजळ आणि लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात, परंतु त्यानंतरही डाग त्याचा रंग टिकवून ठेवतो, जखमेच्या ठिकाणी त्वचा सोलणे सुरू होते आणि क्रस्ट्स दिसू लागतात.

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्वचेवर फोड दिसून येतात, जे उपचार न करणाऱ्या अल्सरमध्ये बदलतात. हा रोग आवर्ती मानला जातो, म्हणजेच, जर पायाच्या प्राथमिक एरिसिपलासचा योग्य उपचार केला गेला नाही तर तो दोन वर्षांत पुन्हा दिसू शकतो.

खालच्या पायातील एरिसिपलासची नेमकी कारणे अज्ञात आहेत, कारण एखादी व्यक्ती स्ट्रेप्टोकोकसचा वाहक असू शकते आणि त्याच वेळी त्याला कोणताही आजार नाही आणि कोणतीही लक्षणे नाहीत. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये विविध घटकांच्या मिश्रणामुळे हा आजार होऊ शकतो. एरिसिपेलास होण्याची कारणेः

• अस्थिर तापमान परिस्थिती (अचानक तापमान बदल);
• त्वचेच्या नुकसानीची उपस्थिती (आघात, ओरखडे, चावणे);
• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे;
• टॅनिंगची अत्यधिक आवड (सूर्यामध्ये, सोलारियममध्ये).

बाह्य घटकांव्यतिरिक्त, खालील कारणांमुळे त्वचा रोग होऊ शकतो:

• रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे;
• रोग (मधुमेह मेल्तिस, इतर जुनाट रोग);
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (कुपोषण, दारूचा गैरवापर).

भावनिक घटक देखील महत्वाचा आहे. तणाव आणि मानसिक ताण ही अशी कारणे आहेत जी केवळ मूडवरच नव्हे तर संपूर्ण शरीराच्या आरोग्यावरही नकारात्मक परिणाम करतात. मनोवैज्ञानिक अस्थिरता देखील रोगाच्या प्रारंभास उत्तेजन देऊ शकते.

erysipelas उपचार कसे

खालच्या पायाच्या एरिसिपेलॅटस जळजळीसाठी दीर्घ आणि सतत उपचार आवश्यक असतात. नियमानुसार, अशा रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नाहीत. डॉक्टर रुग्णावर सतत नियंत्रण ठेवतात हे पुरेसे आहे. उपचार वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले जाऊ शकतात आणि कधीकधी एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो. उपचारांची मुख्य पद्धत औषध पद्धत आहे.

भारदस्त तपमानावर पहिल्या 10 दिवसात, डॉक्टर अँटीपायरेटिक औषधे (उदाहरणार्थ, पॅरासिटामॉल) लिहून देतात, आपल्याला मोठ्या प्रमाणात द्रव (रास्पबेरीसह उबदार चहा, लिंबू) घेणे आवश्यक आहे. बेड विश्रांती आणि योग्य पोषण पाळणे आवश्यक आहे (सफरचंद, नाशपाती, संत्री यांसारख्या फळांचा वापर वाढवा; जर ऍलर्जी नसेल तर आपण मध खाऊ शकता).

याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी प्रतिजैविक उपचार लिहून दिले पाहिजे ज्यामध्ये रुग्णाला ऍलर्जी नाही (7-10 दिवस). यासाठी पेनिसिलिन, एरिथ्रोमायसिन या प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो. प्रतिजैविक स्थानिक पातळीवर देखील लागू केले जाऊ शकते, म्हणजे, गोळ्या पीसून प्राप्त केलेली पावडर प्रभावित भागात लागू केली जाते. त्वचेची जळजळ दाहक-विरोधी औषधांनी दूर केली जाते.

स्थानिक प्रतिजैविक उपचारांव्यतिरिक्त, खालच्या पायातील एरिसिपेलास मलम सारख्या साधनांसह देखील उपचार केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन मलम. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अशा औषधे contraindicated आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी योग्यरित्या मलम लिहून देण्यास सक्षम असतील. याव्यतिरिक्त, आपण जीवनसत्त्वे (गट ए, बी, सी, ई) आणि बायोस्टिम्युलंट्सचा कोर्स लिहून देऊ शकता.

erysipelas आणि फिजिओथेरपी (अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशन, क्रायोथेरपी) उपचार करते. एरिसिपेलास अनिवार्य उपचारांच्या अधीन आहेत, अन्यथा त्याचे विविध गंभीर परिणाम (रक्त विषबाधा, हत्तीरोग नेक्रोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) समाविष्ट आहेत.

प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी erysipelas प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. रोग टाळणे शक्य आहे. प्रतिबंधामध्ये अनेक क्रियाकलापांचा समावेश आहे. आजारी व्यक्तीचा कुटुंबातील सदस्यांशी थेट संपर्क मर्यादित असावा. पोषण वैविध्यपूर्ण आणि संतुलित असावे.

त्वचेचे नुकसान टाळा, त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे निरीक्षण करा. एरिसिपलासची जागा पाण्याने ओले न करणे चांगले. थोडीशी दुखापत किंवा संसर्ग रोगाच्या पुनरावृत्तीला उत्तेजन देऊ शकते. प्रतिबंधामध्ये विद्यमान रोग आणि त्यांच्या परिणामांवर उपचार करणे देखील समाविष्ट आहे: बुरशीचे, इसब, टॉन्सिलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

संक्रमणाचा कारक एजंट नष्ट करण्यासाठी - स्टॅफिलोकोकस, योग्य औषधे - प्रतिजैविक आवश्यक आहेत. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि मधुमेह ग्रस्त लोकांसाठी प्रतिबंध विशेषतः महत्वाचे आहे. जर तुम्हाला स्वतःला चिंताजनक लक्षणे दिसली तर, ताबडतोब एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधा जेणेकरून भविष्यात तुम्हाला कमी समस्याग्रस्त परिणामांवर उपचार करावे लागणार नाहीत.

कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका, कारण परिणाम अप्रत्याशित असू शकतात. स्वत: ला औषधे आणि तयारी (प्रतिजैविक, मलम) लिहून देऊ नका. लक्षात ठेवा, केवळ एक डॉक्टर योग्यरित्या निदान करू शकतो आणि पुरेसे उपचार देऊ शकतो.

Erysipelas (ICD-10 कोड: A46)

प्रादेशिक स्तरावर त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या फोकल सेरस किंवा सेरस हेमोरेजिक जळजळ आणि शरीराच्या पातळीवर ताप आणि नशाच्या उपस्थितीवर आधारित संसर्गजन्य रोग. रोगाचा कारक घटक म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस.

हा रोग पुवाळलेल्या निसर्गाच्या स्थानिक अभिव्यक्ती, तसेच लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या दुय्यम जखमांद्वारे दर्शविला जातो.

उपचारात्मक उपायांच्या योजनेमध्ये पुवाळलेल्या फोकसच्या क्षेत्राचे विकिरण, लिम्फॅटिक वाहिन्यांवर स्कॅनिंग प्रभाव आणि पुवाळलेल्या फोकसच्या क्षेत्रानुसार प्रादेशिक लिम्फ नोड्स समाविष्ट आहेत. प्रभावित क्षेत्रातील प्रभाव क्षेत्रांची संख्या पुवाळलेल्या फोकसच्या क्षेत्राद्वारे निर्धारित केली जाते.

तीव्र कालावधीत, वर नमूद केलेले झोन 1500 हर्ट्झच्या वारंवारतेवर विकिरणित केले जातात, पुनर्प्राप्ती कालावधीत - 80 हर्ट्झ. तीव्र कालावधीत, ILBI करणे देखील शक्य आहे.

पायाची एरिसिपेलॅटस जळजळ: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

त्वचा हे सुमारे 1.6 मीटर 2 क्षेत्रासह मानवी शरीराचे बाह्य आवरण आहे, जे अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते: ऊती आणि अवयवांचे यांत्रिक संरक्षण, स्पर्श संवेदनशीलता (स्पर्श), थर्मोरेग्युलेशन, गॅस एक्सचेंज आणि चयापचय, शरीराचे संरक्षण सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशापासून.

परंतु काहीवेळा त्वचा स्वतःच सूक्ष्मजीवांच्या हल्ल्याची वस्तू बनते - नंतर त्वचाविज्ञान रोग विकसित होतात, त्यापैकी एरिसिपलास आहे.

Erysipelas (erysipelas) - ते काय आहे?

खालच्या पायाची एरिसिपेलॅटस जळजळ, फोटो 1

एरिसिपेलास ही संसर्गजन्य उत्पत्तीची त्वचेची (कमी वेळा श्लेष्मल त्वचा) तीव्र पसरलेली जळजळ आहे, सहसा चेहरा किंवा खालच्या पायांवर परिणाम होतो.

एरिसिपेलास हा गट ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होतो जेव्हा ते त्वचेच्या जाडीमध्ये लहान ओरखडे, कट, कीटक चावणे, ओरखडे, ओरखडे यांच्याद्वारे प्रवेश करते.

कामाच्या वयाच्या पुरुषांमध्ये आणि 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये एरिसिपेला अधिक सामान्य आहे. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, हा एक प्राणघातक धोका आहे (फोटो 3).

रोगाचा प्रसार जास्त आहे - तीव्र श्वसन संक्रमण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्शन आणि हिपॅटायटीस नंतर चौथ्या स्थानावर आहे.

ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस

ग्रुप ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्वतः (जीएबीएचएस) तुलनेने अलीकडे (150 वर्षांपूर्वी) शोधला गेला होता, परंतु मानवजात बर्याच काळापासून त्याच्यामुळे होणाऱ्या रोगांशी परिचित आहे.

एनजाइना, घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, लाल रंगाचा ताप, संधिवात, मूत्रपिंडाच्या ऊतींना गंभीर नुकसान - ही जीएबीएचएसमुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची संपूर्ण यादी नाही. आरोग्य मंत्रालयाने असे म्हटले आहे की β-hemolytic streptococcus पासून अर्थव्यवस्थेचे नुकसान सर्व व्हायरल हेपेटायटीसच्या नुकसानापेक्षा 10 पट जास्त आहे.

हे सशर्त पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराशी संबंधित आहे, कारण ते तोंडी पोकळी, श्वसनमार्ग, त्वचा आणि बाह्य जननेंद्रियामधील जवळजवळ सर्व लोकांमध्ये असते. चांगली प्रतिकारशक्ती त्याच्या विषाणूला (संक्रमणाची डिग्री) मर्यादित करते.

GABHS हवा, पचनसंस्थेद्वारे आणि वस्तूंद्वारे खूप लवकर पसरतो, म्हणून सामान्यतः ज्या खोल्यांमध्ये मुले आणि कार्य गट दीर्घकाळ राहतात तेथे आढळतात, 57.6% घसा खवखवणे आणि 30.3% तीव्र श्वसन संक्रमण यामुळे होते.

स्ट्रेप्टोकोकी गोठल्यावर आणि 70 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 2 तासांपर्यंत टिकून राहतात; वाळलेल्या बायोमटेरिअलमध्ये (रक्त, पू) ते अनेक महिने अत्यंत संसर्गजन्य राहतात. विषामुळे हृदय व मूत्रपिंडाचे गंभीर आजार होतात.

मुलांसाठी, वरच्या श्वसनमार्गामध्ये रोगजनक वाहून नेणे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. शाळेतील मुलांची तपासणी करताना, BHSA 20-25% मुलांद्वारे नासोफरीनक्समध्ये वेगळे केले जाते.

पाय च्या erysipelas कारणे

erysipelas चे प्रकटीकरण, फोटो 2

पायांच्या erysipelas चे कारण लहान फोड, उकळणे आणि कार्बंकल्स, पुवाळलेल्या जखमा असू शकतात. त्वचेमध्ये धोकादायक स्ट्रेप्टोकोकसचा प्रसार पायांच्या वारंवार हायपोथर्मियामुळे किंवा जास्त प्रमाणात सूर्यस्नान केल्याने त्वचेचा मायक्रोट्रॉमा होऊ शकतो.

पायावर एरिसिपेलास बहुतेकदा इतर गंभीर रोगांचा परिणाम असतो:

• मधुमेह;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• बुरशीजन्य संसर्ग;
• मद्यविकार;
• लठ्ठपणा

तणावपूर्ण परिस्थिती ज्यामुळे प्रतिकारशक्ती झपाट्याने कमी होते ते स्ट्रेप्टोकोकसच्या वाहकावर हल्ला करण्यास उत्तेजन देऊ शकतात.

नष्ट झालेल्या दात, टॉन्सिल्स 5-6 वेळा वाढल्यामुळे शरीराच्या कोणत्याही भागात एरिसिपलासचा धोका वाढतो.

पायाच्या एरिसिपलासची लक्षणे, फोटो

मुलांमध्ये एरिसिपेलास, फोटो 3

एक आठवड्यानंतर (सरासरी) त्वचेमध्ये रोगजनकांच्या प्रवेशानंतर, रोगाची तीव्र सुरुवात होते.

अचानक नशाची चिन्हे आहेत:

• तीव्र अशक्तपणा,
• थंडी वाजून 40°C पर्यंत तापमान,
• त्रासदायक डोकेदुखी,
• हाडे आणि स्नायू दुखणे,
• कधीकधी - मळमळ आणि उलट्या.

दिवसाच्या दरम्यान, खालच्या पायावर एरिसिपलासची लक्षणे दिसतात: प्रभावित क्षेत्र वेगाने फुगतो, तणावातून चमकतो आणि लाल होतो. काही युरोपियन भाषांमधील "रेड" या शब्दावरून "एरिसिपेलास" हे नाव आले आहे.

फुगलेला भाग निरोगी त्वचेपासून सीमांकन रोलरद्वारे वेगळा केला जातो. जखमेच्या परिमितीसह त्याची असमान स्कॅलप्ड बाह्यरेखा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. त्वचेची तीव्र लालसरपणा हेमोलिसिसमुळे होते - स्ट्रेप्टोकोकसद्वारे लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) नष्ट होण्याची प्रक्रिया.

बोटाने दाबल्यावर काही सेकंदांसाठी लालसरपणा निघून जातो. जखम आसपासच्या ऊतींपेक्षा स्पर्शास जास्त उबदार असते.

वेदना आणि जळजळ यामुळे रुग्णाला मोठा त्रास होतो. पोप्लिटल आणि इंग्विनल लिम्फ नोड्स सूजतात. त्वचेखालील प्रभावित क्षेत्रापासून त्यांच्या दिशेने, दाट लालसर पट्टे दिसतात - लिम्फॅटिक वाहिन्या, लिम्फॅन्जायटीस विकसित होते.

erysipelas चे निदान

बहुतेकदा सामान्य आणि स्थानिक लक्षणांच्या संपूर्णतेनुसार, चाचण्यांशिवाय निदान केले जाते.

इतर रोगांमध्ये, स्थानिक लक्षणे सहसा प्रथम दिसतात आणि नंतरच नशा दिसून येते.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या β-hemolytic streptococcus च्या उपस्थितीची पुष्टी करू शकतात.

लेग च्या erysipelas फॉर्म

स्थानिक बदलांच्या स्वरूपावर आधारित, येथे आहेत:

1. एरिथेमॅटस फॉर्म - क्षेत्रामध्ये चमकदार एकसमान रंग आणि स्पष्ट सीमा आहेत.

2. एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक फॉर्म - प्रभावित क्षेत्रावर, सामान्य लालसरपणा (एरिथेमा) च्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, अनेक पेटेचियल हेमोरेज आहेत - रक्त केशिका खराब होण्याचे लक्षण.

3. एरिथेमॅटस-बुलस (बुल्ला, लॅट. - बबल) फॉर्म - त्याच्यासह, तिसऱ्या दिवशी, त्वचेच्या वरच्या स्तरांवर फोड तयार होतात.

त्यातील द्रवामध्ये उच्च प्रमाणात विषाणूसह स्ट्रेप्टोकोकीचा मोठा वस्तुमान असतो, म्हणून, फोड उघडताना, काळजीपूर्वक अँटीसेप्टिक उपचार करणे आवश्यक आहे. क्रस्टच्या निर्मितीसह बरे करा, ज्याखाली गुळगुळीत त्वचा तयार होते.

4. बुलस-हेमोरेजिक फॉर्म - फोडांमध्ये एक अपारदर्शक रक्तरंजित द्रव असतो.

5. त्वचेच्या नेक्रोसिसच्या क्षेत्रासह गँगरेनस फॉर्म.

काही दिवसांतच जखम शेजारच्या भागात हलते आणि प्राथमिक फोकस बंद होऊन बरा होतो तेव्हा एक भटका फॉर्म उठून दिसतो.

हा फॉर्म नवजात मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, erysipelas च्या जलद प्रसारासह, मुले मरू शकतात.

रोगाच्या तीव्रतेनुसार वेगळे केले जाते:

• सौम्य स्वरूप (प्रभावित क्षेत्र लहान आहे, तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही),
• मध्यम (अनेक लहान जखम, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही)
• एक गंभीर स्वरूप, जेव्हा बुलस-रक्तस्त्राव घटक जवळजवळ संपूर्ण शरीर व्यापतात, तापमान अनेक दिवस गंभीर असते, चेतना नष्ट होणे, उन्माद आणि मेनिंजायटीसची चिन्हे.

त्वचेचा सूजलेला भाग बरे झाल्यानंतरही स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गास संवेदनशील राहतो, ज्यामुळे "पुनरावृत्ती" आणि "पुनरावर्तित" एरिसिपलासचे निदान होते.

लेग च्या erysipelas उपचार

एरिसिपेलासच्या सौम्य प्रकारांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. गंभीर आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये रूग्णांमध्ये उपचार आवश्यक असतात.

1) पहिली आणि मुख्य नियुक्ती म्हणजे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स किंवा तोंडी स्वरूपात प्रतिजैविक. हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस विरुद्धच्या लढ्यात पेनिसिलीन प्रतिजैविकांनी त्यांची प्रभावीता टिकवून ठेवली आहे.

ते एक ते दोन आठवडे ओलेंडोमायसिन, फुराझोलिडोन, एरिथ्रोमाइसिन घेऊन एकत्र केले जातात.

2) त्यांची क्रिया सल्फॅनिलामाइड तयारी (बिसेप्टोल) द्वारे वाढविली जाते.

3) प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि फोकस जलद बरे करण्यासाठी जीवनसत्त्वे आणि बायोस्टिम्युलंट्स (लेव्हॅमिसोल, पेंटॉक्सिल, मेथिलुरासिल) लिहून देण्याची खात्री करा.

4) नॉन-स्टेरॉइडल औषधे दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून निर्धारित केली जातात: ऍस्पिरिन, डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, बारालगिन, रीओपिरिन.

5) तीव्र नशा झाल्यास, ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा रीओपायरिन वारंवार इंजेक्शन दिले जाते.

6) नशा मुक्त करण्यासाठी, भरपूर द्रव आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित केलेले आहेत.

7) फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया:

1. तीव्र कालावधीत अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव असतो;
2. लिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस,
3. ओझोकेराइट,
4. मॅग्नेटोथेरपी

शेवटच्या तीन प्रक्रिया लिम्फ प्रवाह सुधारतात, हत्तीरोगाच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

erysipelas च्या सर्जिकल उपचार, फोटो 7

8) अँटीहिस्टामाइन्स शरीराच्या संवेदनास प्रतिबंध करतात.

9) स्क्लेरोथेरपी - एखाद्या पदार्थाच्या प्रभावित नसांमध्ये प्रवेश ज्यामुळे रक्तवाहिनी अरुंद होते आणि पुनर्संचयित होते - फोड जलद बरे होण्यास आणि सूजलेल्या त्वचेच्या क्षेत्रास बरे करण्यास प्रोत्साहन देते.

10) एंडोव्हासल लेसर कोग्युलेशन - रोगग्रस्त नसांमधील लुमेन गायब होण्यास कारणीभूत ठरते, लिम्फोस्टेसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते.

11) जखमांवर सर्जिकल उपचार:

1. फोड उघडणे, फ्युरासिलिनच्या द्रावणाने उपचार करणे, पावडरच्या स्वरूपात एन्टरोसेप्टॉल, एरिथ्रोमाइसिन मलम;
2. फुगलेल्या नसा आणि नेक्रोटिक भागांची छाटणी.

12) गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्त किंवा प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण केले जाते.

पायाच्या erysipelas चा उपचार डॉक्टरांद्वारे केला जातो. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णाने सर्व वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे, अगदी बाह्यरुग्ण विभागातील उपचारांसह.

घरी एरिसिपेलासचा उपचार करताना, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे:

1) आपण प्रभावित क्षेत्रावर घट्ट मलमपट्टी करू शकत नाही, फक्त हलक्या पट्ट्या लावण्याची परवानगी आहे, जी त्वचेच्या अँटीसेप्टिक उपचारानंतर दिवसातून अनेक वेळा बदलली जाते.

2) ichthyol मलम आणि Vishnevsky बाम वापरू नका - ते इंटरस्टिशियल द्रवपदार्थाचा प्रवाह वाढवतात आणि उपचार प्रक्रिया मंद करतात;

मलमांनी त्वचा जास्त मऊ केल्याने जखमांचे अतिरिक्त संक्रमण होईल.

3) फोड उघडल्यानंतर, आपण हायड्रोजन पेरोक्साईडने इरोशनवर उपचार करू शकता आणि त्याखालील त्वचा पावडरने कोरडी करू शकता, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

वरून, जखमेच्या पृष्ठभागावर दोन-स्तर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह झाकून.

erysipelas च्या गुंतागुंत

एरिसिपेलॅटस जळजळ स्वतःच निघून जाऊ शकते: रोगाच्या प्रारंभापासून दोन आठवड्यांनंतर, लालसरपणा कमी होतो, परंतु त्वचेची सूज आणि रंगद्रव्य बराच काळ टिकते. पुनरावृत्ती प्रक्रियेची उच्च शक्यता आहे.

अपर्याप्तपणे सक्रिय उपचारांसह, erysipelas मुळे सामान्य आणि स्थानिक गुंतागुंत होतात. मधुमेह मेल्तिस, ऍलर्जी, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हृदय अपयश आणि एचआयव्ही संसर्ग असलेल्या रुग्णांसाठी हे विशेषतः धोकादायक आहे.

न्यूमोनिया, सेप्सिस आणि मेंदुज्वर विकसित होण्याचा धोका आहे.

स्ट्रेप्टोकोकस विषामुळे संधिवात, मायोकार्डिटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होतो.

स्थानिक गुंतागुंत म्हणजे कफ आणि गळू, ट्रॉफिक अल्सर आणि लिम्फोस्टेसिस (एलिफंटियासिस), ज्यामध्ये इंटरस्टिशियल द्रव साठल्यामुळे आणि त्वचेच्या जाडपणामुळे अंगाच्या ऊतींचे प्रमाण झपाट्याने वाढते.

एरिसिपेलासच्या सर्व प्रकरणांपैकी 15% मध्ये एलिफंटियासिस विकसित होतो. हे पॅपिलोमास, एक्जिमा, लिम्फोरिया (घट्ट रंगद्रव्य असलेल्या त्वचेपासून लिम्फ उत्सर्जन) सारख्या घटनांसह आहे. हे सर्व रुग्णाचे आयुष्य मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे करते.

अंदाज

पायांवर erysipelas नंतरचे रोगनिदान रोगाच्या तीव्रतेवर आणि शरीराच्या प्रतिकारशक्तीवर अवलंबून असते.

जेव्हा स्टॅफिलोकोकल फ्लोरा देखील GABHS ला जोडलेला असतो तेव्हा वारंवार फॉर्म विकसित होतात.

अधिग्रहित लिम्फोस्टेसिसमुळे, कार्य क्षमता कमी होऊ शकते.

सर्वसाधारणपणे, जर गुंतागुंत टाळली गेली असेल तर रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

erysipelas प्रतिबंध

कोणताही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. erysipelas टाळण्यासाठी, काही सामान्य आणि स्थानिक उपाय पाळणे आवश्यक आहे.

• एरिसिपेलास असलेल्या रूग्णांशी संपर्क मर्यादित करा, संपर्कानंतर, त्यांच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिक उपचार करा;
• दैनंदिन दिनचर्या, शारीरिक शिक्षण, तणावपूर्ण परिस्थिती टाळून प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्याची काळजी घ्या;
• क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्रस्थान वेळेत काढून टाका, आरोग्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• योग्य निरोगी पोषण स्थापित करा - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस शिळ्या अन्नामध्ये वेगाने वाढतो, मांसाच्या मटनाचा रस्सा विशेष प्राधान्य देतो;
• एरिसिपॅलास नंतर पुन्हा होणारा त्रास टाळण्यासाठी, वर्षभर बिसिलिनची रोगप्रतिबंधक इंजेक्शन्स द्या.

• आपल्या पायांकडे अधिक लक्ष द्या - त्यांना नियमितपणे धुवा, फोड आणि चट्टे, किरकोळ कट, हायपोथर्मिया आणि जास्त गरम होणे टाळा;
• शिरासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा आणि वेळेत तज्ञाशी संपर्क साधा.

इरिसिपेलेटस जळजळ mkb 10

ICD 10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात, erysipelas आहे:

रोगाचे नाव फ्रेंच शब्द रौजवरून आले आहे, ज्याचे भाषांतर "लाल" आहे.

एरिसिपेलास हा एक अतिशय सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, जो आकडेवारीनुसार 4 था, SARS, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि संसर्गजन्य हिपॅटायटीस नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. एरिसिपेलास बहुतेकदा वृद्ध वयोगटातील रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, एरिसिपेलास प्रामुख्याने पुरुषांवर परिणाम होतो, ज्यांचे व्यावसायिक क्रियाकलाप वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेच्या दूषिततेशी संबंधित असतात, तसेच तापमानात अचानक बदल होतात. हे ड्रायव्हर, लोडर, बिल्डर, लष्करी पुरुष आहेत वृद्ध वयोगटातील, बहुतेक रुग्ण महिला आहेत. erysipelas चे स्थानिकीकरण अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जळजळ वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या त्वचेवर विकसित होते, कमी वेळा चेहऱ्यावर, अगदी कमी वेळा खोडावर, पेरिनेममध्ये आणि जननेंद्रियांवर. या सर्व जळजळ इतरांना स्पष्टपणे दिसतात आणि रुग्णाला तीव्र मानसिक अस्वस्थतेची भावना निर्माण करतात.

erysipelas सर्वव्यापी आहेत. आपल्या देशातील विविध हवामान झोनमध्ये त्याची घटना दर वर्षी 10 हजार लोकसंख्येमागे 12-20 प्रकरणे आहेत. सध्या, नवजात मुलांमध्ये एरिसिपलासची टक्केवारी लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, जरी पूर्वी या रोगाचा मृत्यू दर खूप जास्त होता.

कारणे

जर एखाद्या व्यक्तीला स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या कोणत्याही रोगाने ग्रस्त असेल किंवा कोणत्याही स्वरूपात या सूक्ष्मजीवाचा वाहक असेल तर तो संसर्गाचा स्रोत बनू शकतो. आकडेवारीनुसार, सुमारे 15% लोक या प्रकारच्या स्ट्रेप्टोकोकसचे वाहक आहेत, परंतु त्यांच्याकडे रोगाची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. रोगजनकांच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग संपर्क-घरगुती आहे. खराब झालेल्या त्वचेद्वारे संसर्ग होतो - ओरखडे, ओरखडे, ओरखडे यांच्या उपस्थितीत. संक्रमणाच्या प्रसारामध्ये वायुमार्गाचा प्रसार कमी महत्त्वाचा असतो (विशेषत: जेव्हा चेहऱ्यावर erysipelas होतो). रुग्ण किंचित संसर्गजन्य असतात.

एरिसिपेलास संसर्गाची घटना पूर्वसूचक घटकांद्वारे सुलभ होते, उदाहरणार्थ, लिम्फ अभिसरणाचे सतत उल्लंघन, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा, बुरशीजन्य त्वचा रोग, तणाव घटक. Erysipelas उन्हाळा-शरद ऋतूतील ऋतू द्वारे दर्शविले जाते.

बर्‍याचदा, एरीसिपेलास सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: पायाची बुरशी, मधुमेह मेल्तिस, मद्यपान, लठ्ठपणा, वैरिकास नसा, लिम्फोस्टेसिस (लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह समस्या), क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्र (चेहर्यावरील एरिसिपेलास, ओटीटिस, ओटिटिस, ओटीपोटिससह). कॅरीज, पीरियडॉन्टायटिस; एरिसिपेलास लिम्ब्स थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सरसह), क्रॉनिक सोमाटिक रोग जे संपूर्ण प्रतिकारशक्ती कमी करतात (बहुतेकदा वृद्धापकाळात).

पॅथोजेनेसिस

III (B) रक्तगट असलेल्या लोकांमध्ये erysipelas बहुतेकदा आढळते हे देखील लक्षात आले. साहजिकच, एरिसिपेलासची अनुवांशिक पूर्वस्थिती केवळ वृद्धावस्थेत (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये) प्रकट होते, बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याच्या सेल्युलर आणि बाह्य पेशी उत्पादने (विरुलता घटक) विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह, गट अ च्या वारंवार संवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते. इन्व्हॉल्यूशन प्रक्रियेशी संबंधित.

लक्षणे

उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो.

रोगाच्या तीव्रतेनुसार, सौम्य, मध्यम, गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात. बर्याचदा, प्रक्षोभक प्रक्रिया खालच्या अंगांवर प्रकट होते, कमी वेळा - चेहऱ्यावर, वरच्या बाजूस, फार क्वचितच - खोड, गुप्तांगांमध्ये. रोगाची सुरुवात तीव्र आहे, डोकेदुखी, उष्णतेची भावना, सामान्य अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे. रुग्णाच्या शरीराच्या तापमानात फायब्रिल आकृत्यांमध्ये गंभीर वाढ होते - 38-39.5 °. बहुतेकदा रोगाची सुरुवात मळमळ आणि उलट्या सोबत असते. बर्याचदा, वर्णित घटना त्वचेच्या प्रकटीकरणाच्या एक दिवस आधी विकसित होतात.

एरिसिपेलासचे मुख्य लक्षण म्हणजे त्वचेचे प्रकटीकरण हे दातेदार कडा असलेल्या त्वचेच्या त्वचेपासून अप्रभावित रेषा, चाप आणि जीभ यांच्या रूपात स्पष्टपणे विभागलेले असते, ज्याची तुलना "ज्वालाच्या जीभ" शी केली जाते.

erythematous erysipelas साठी, एरिथेमाच्या वाढलेल्या काठाच्या स्वरूपात परिधीय रोलरची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एरिथिमियाच्या क्षेत्रातील त्वचेचा रंग चमकदार लाल असतो, वेदनांचे पॅल्पेशन सहसा क्षुल्लक असते, प्रामुख्याने एरिथेमाच्या परिघासह. त्वचा तणावग्रस्त, स्पर्शास गरम आहे. त्याच वेळी, त्वचेची सूज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी एरिथिमियाच्या मर्यादेपलीकडे विस्तारते. प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीसची नोंद आहे.

erythematous bullous erysipelas सह erythema च्या पार्श्वभूमीवर, फोड (बुल्स) दिसतात. बैलाची सामग्री एक स्पष्ट पिवळसर द्रव आहे.

एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलाससह, विविध आकाराचे रक्तस्राव होतो - लहान पंक्चरपासून ते विस्तृत आणि संगमापर्यंत, संपूर्ण एरिथेमापर्यंत विस्तारित. फोडांमध्ये रक्तस्रावी आणि फायब्रिनस एक्झ्युडेट असते, परंतु त्यात प्रामुख्याने फायब्रिनस एक्स्युडेट देखील असू शकतात, एक चपटा वर्ण असतो आणि पॅल्पेशनवर दाट पोत असते.

एरिसिपलासचा सौम्य कोर्स नशाच्या किंचित उच्चारलेल्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, तापमान क्वचितच 38.5 ° पेक्षा जास्त वाढते, एक मध्यम डोकेदुखी दिसून येते. रोगाच्या गंभीर कोर्समध्ये, तापमान 40 ° आणि त्याहून अधिक पोहोचते, तेथे जबरदस्त थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे, उन्माद, मानसिक विकार, मेनिन्जियल सिंड्रोम (तथाकथित मेनिन्जिझम) आहेत. हृदय गती वाढली आहे, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स कमी होत आहेत.

रुग्णांमध्ये ताप 5 दिवस टिकतो. फोकसमधील तीव्र दाहक बदल 5-7 दिवसांच्या आत एरिथेमॅटस एरिसिपेलासह अदृश्य होतात, 10-12 दिवसांपर्यंत किंवा बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससह. पुनर्प्राप्ती दरम्यान उरलेले वाढलेले प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, जळजळ होण्याच्या ठिकाणी त्वचेची घुसखोरी, कमी दर्जाचा ताप हे रोग लवकर पुन्हा होण्याच्या विकासासाठी प्रतिकूल आहेत.

मागील रोगाच्या 2 वर्षांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळ पुनरावृत्ती होणारी erysipelas येते आणि त्याचे स्थानिकीकरण वेगळे असते.

जळजळ होण्याचे फोकस खालच्या अंगांवर स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा वारंवार होणारी एरिसिपलास बहुतेक वेळा दिसून येते. प्राथमिक erysipelas च्या पुनरावृत्तीमध्ये संक्रमण होण्यासाठी पूर्वसूचक घटक आहेत, विशेषत: सहवर्ती तीव्र त्वचेच्या रोगांसह, विशेषत: बुरशीजन्य (एपिडर्मोफिटोसिस, रुब्रोफिटोसिस), पूर्वीच्या शिरासंबंधी अपुरेपणा, लिम्फोस्टेसिस आणि क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या केंद्रस्थानाची उपस्थिती. रिलेप्स अनेक दिवस आणि आठवडे ते 1-2 वर्षांपर्यंत विकसित होतात, त्यांची संख्या अनेक दहापर्यंत पोहोचू शकते. वारंवार रीलेप्समुळे लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये गंभीर विकार होतात.

गुंतागुंत

उपचार

erysipelas साठी मुख्य पॅथोजेनेटिक थेरपी म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती. बहुतेकदा, खालीलपैकी एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट वापरला जातो: ओलेटेथ्रिन 0.25 ग्रॅम दिवसातून 4-6 वेळा, मेटासाइक्लिन हायड्रोक्लोराईड 0.3 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा, एरिथ्रोमाइसिन किंवा ओलेंडोमाइसिन फॉस्फेट 2 ग्रॅम पर्यंत दैनिक डोसमध्ये, एकत्रित केमोथेरपी औषध biseptol), सल्फाटॉन - 2 गोळ्या दिवसातून 2 वेळा सकाळी आणि संध्याकाळी जेवणानंतर. रूग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये आणि रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, बेंझिलपेनिसिलिनचे इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन सूचित केले जाते, आवर्ती एरिसिपलास - सेफॅलोस्पोरिन (सेफाझोलिन, क्लाफोरन आणि), लिंकोमायसिन हायपोक्लोराइड. प्रतिजैविक घेण्याचा कालावधी - दिवस. पॅथोजेनेटिक उपचारांमध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत मजबूत करण्यासाठी एस्कॉरुटिन आणि जीवनसत्त्वांचे कॉम्प्लेक्स यांचा समावेश होतो. रोगाच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, विशिष्ट उत्तेजक आणि इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी (पेंटॉक्सिल, मेथिलुरासिल, सोडियम न्यूक्लिनेट), तसेच प्रोडिजिओसन, लेव्हॅमिसोल, सूचित केले जाते. शेवटची दोन औषधे केवळ रुग्णालयातच लिहून दिली जातात. रोगाच्या कोर्सच्या वारंवार स्वरूपासह, काही प्रकरणांमध्ये ऑटोहेमोथेरपी वापरली जाते.

एरिसिपेलासचे स्थानिक उपचार केवळ त्याच्या बुलस फॉर्म आणि हातपायांवर प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाने केले जातात. फोड एका काठावर कापले जातात आणि जळजळीच्या केंद्रस्थानी इथॅक्रिडिन लॅक्टेट (1:1000) किंवा फ्युरासिलिन (1:5000) च्या द्रावणाने ड्रेसिंग लावले जातात, दिवसातून अनेक वेळा बदलतात. त्यानंतर, ectericide, vinylin सह ड्रेसिंग लागू केले जातात. रोगाच्या तीव्र कालावधीत, फिजिओथेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो: अतिनील विकिरण आणि यूएचएफ थेरपी, आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, नाफ्तालन मलमसह ड्रेसिंग, पॅराफिन आणि ओझोसेराइटसह अनुप्रयोग, रेडॉन बाथ, लिडेस किंवा कॅल्शियम क्लोराईडचे इलेक्ट्रोफोरेसीस प्रतिबंध करण्यासाठी. लिम्फोस्टेसिस शरीराचे तापमान सामान्य झाल्यानंतर 7 व्या दिवसापूर्वी रुग्णांना सोडले जात नाही. ज्यांना erysipelas झाला आहे त्यांची 3 महिन्यांसाठी संसर्गजन्य रोगांच्या कार्यालयात नोंदणी केली जाते आणि ज्यांना किमान 2 वर्षे वारंवार erysipelas आहे.

erysipelas मध्ये गुंतागुंत सर्जिकल उपचार. नेक्रोसिसच्या विकासासह, सामान्य स्थिती स्थिर झाल्यानंतर रुग्णाला नेक्रेक्टोमी केली जाते. जखमेवर अँटीसेप्टिक, टेरालगिन, अल्जीपोर, हायड्रोफिलिक मलम (लेव्होमेकोल) किंवा केमोथेरप्यूटिक एजंट्स (डायमेक्साइड, आयोडोपायरोन) सह डेलसेक्स-ट्रिप्सिनने झाकलेले असते. मोठ्या दोषांसह, दाट दाणेदार ग्रॅन्युलेशन दिसल्यानंतर आणि तीव्र घटना काढून टाकल्यानंतर, दुसरे ऑपरेशन केले जाते - ऑटोडर्मोप्लास्टी, ज्याचा अर्थ त्वचेचा दोष बंद करणे आहे, तर रुग्ण स्वतः दाता आणि प्राप्तकर्ता बनतो. कफ आणि गळू सह, चीरा सर्वात लहान मार्गावर बनविला जातो, त्वचा, त्वचेखालील ऊतींचे विच्छेदन केले जाते आणि गळूची पोकळी उघडली जाते. डेट्रिटस बाहेर काढल्यानंतर, पोकळी अँटिसेप्टिक्सने धुतली जाते, वाळविली जाते, जखमेच्या कडा हुकने प्रजनन केल्या जातात आणि ऑडिट केले जाते. सर्व अव्यवहार्य उती काढून टाकल्या जातात. जखम, एक नियम म्हणून, sutured नाही, एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लागू आहे. पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिस, गळू असलेला फ्लेबिटिस आणि पॅराफ्लेबिटिस आणि पुवाळलेला-दाहक निसर्गाच्या इतर केंद्रांवर, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात - पू उघडणे, नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकणे, जखमेचा निचरा.

खालच्या बाजूच्या Mkb 10 erysipelas

एरिसिपेलास (इंग्रजी erysipelas) हा β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटामुळे होणारा मानवी संसर्गजन्य रोग आहे आणि तीव्र (प्राथमिक) किंवा क्रॉनिक (वारंवार) स्वरूपात नशाच्या गंभीर लक्षणांसह आणि त्वचेच्या फोकल सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (म्यूकोस) मध्ये होतो. पडदा).

एरिसिपेलासचे एटिओलॉजी (कारणे).

कारक एजंट गट A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) आहे. ग्रुप ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस एक फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे, जो पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक आहे, परंतु 30 मिनिटांसाठी 56 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम करण्यासाठी, मूलभूत जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावांना संवेदनशील आहे.

ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस गटाच्या स्ट्रेनची वैशिष्ट्ये जी एरिसिपेलास कारणीभूत आहेत ते सध्या पूर्णपणे समजलेले नाहीत. ते स्कार्लेट तापासारखेच विष तयार करतात या गृहितकाची पुष्टी झाली नाही: एरिथ्रोजेनिक विषासह लसीकरण प्रतिबंधात्मक प्रभाव देत नाही आणि अँटीटॉक्सिक अँटी-स्कार्लेट ताप एरिसिपलासच्या विकासावर परिणाम करत नाही.

अलिकडच्या वर्षांत, erysipelas च्या विकासात इतर सूक्ष्मजीवांच्या सहभागाबद्दल एक गृहितक तयार केले गेले आहे. उदाहरणार्थ, मुबलक फायब्रिन उत्सर्जनासह जळजळीच्या बुलस-हेमोरॅजिक प्रकारांमध्ये, गट ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, बी, सी, जी गटातील β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (एस्चेरिचिया, प्रोटोकोकस) आहेत. जखमेच्या सामग्रीतून.

erysipelas च्या एपिडेमियोलॉजी

एरिसिपेलास हा कमी संसर्गजन्य रोग आहे. एरिसिपलासची कमी संक्रामकता सुधारित स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी परिस्थिती आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटीसेप्टिक नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहे. एरिसिपेला असलेल्या रूग्णांना सामान्य विभागांमध्ये (थेरपी, शस्त्रक्रिया) रूग्णालयात दाखल केले जाते हे असूनही, रूममेट्समध्ये, रूग्णांच्या कुटुंबांमध्ये एरिसिपलासची पुनरावृत्ती क्वचितच नोंदविली जाते. अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती असते. जखम झालेला चेहरा आता अत्यंत दुर्मिळ आहे. नवजात मुलांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही एरिसिपेला नसतात, जे उच्च मृत्यु दराने दर्शविले जाते.

संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत क्वचितच आढळतो, जो पर्यावरणातील स्ट्रेप्टोकोकीच्या विस्तृत वितरणाशी संबंधित आहे. संसर्गाच्या बाह्य मार्गातील संसर्गजन्य एजंटचे स्त्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आणि निरोगी स्ट्रेप्टोकोकस बॅक्टेरिया वाहक असलेले रुग्ण असू शकतात. संसर्ग प्रसाराच्या मुख्य संपर्क यंत्रणेसह, नासोफरीनक्सच्या प्राथमिक संसर्गासह आणि लिम्फोजेनस आणि हेमॅटोजेनस मार्गांद्वारे त्वचेवर रोगजनकांच्या प्रवेशासह एरोसोल ट्रान्समिशन यंत्रणा (हवेतून वाहणारे थेंब मार्ग) शक्य आहे.

प्राथमिक erysipelas मध्ये, β-hemolytic streptococcus group A त्वचेमध्ये किंवा श्लेष्मल पडद्यामध्ये क्रॅक, डायपर पुरळ, विविध मायक्रोट्रॉमा (बाह्य मार्ग) द्वारे प्रवेश करतो. चेहऱ्याच्या एरीसिपेलाससह - नाकपुड्यांमधील क्रॅक किंवा बाह्य श्रवणविषयक कालव्याला झालेल्या नुकसानीसह, खालच्या बाजूच्या एरीसिपेलासह - इंटरडिजिटल स्पेसमध्ये क्रॅकद्वारे, टाचांवर किंवा पायाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाला नुकसान.

नुकसानामध्ये किरकोळ क्रॅक, ओरखडे, पिनपॉइंट इंजेक्शन्स आणि मायक्रोट्रॉमा यांचा समावेश होतो.

आकडेवारीनुसार, रशियाच्या युरोपियन भागात एरिसिपलासची सध्याची घटना प्रति लोकसंख्या 150-200 आहे. अलिकडच्या वर्षांत, युनायटेड स्टेट्स आणि अनेक युरोपीय देशांमध्ये एरिसिपलासच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

सध्या, 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये एरिसिपेलासची फक्त वेगळी प्रकरणे नोंदवली जातात. 20 वर्षांच्या वयापासून, घटना वाढते आणि 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात, जे प्राथमिक एरिसिपलासच्या प्राबल्य आणि व्यावसायिक घटकाशी संबंधित आहे.

बहुतेक रुग्ण 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्ती आहेत (सर्व प्रकरणांमध्ये 60-70% पर्यंत). नोकरदारांमध्ये, अंगमेहनत करणारे कामगार प्रामुख्याने आहेत. लॉकस्मिथ, लोडर, ड्रायव्हर्स, गवंडी, सुतार, क्लिनर, स्वयंपाकघरातील कामगार आणि वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेचे दूषित होणे तसेच तापमानात अचानक बदल होण्याशी संबंधित इतर व्यवसायांमध्ये सर्वाधिक घटना नोंदल्या जातात. तुलनेने बर्याचदा, गृहिणी आणि निवृत्तीवेतनधारक आजारी असतात, ज्यांना सामान्यतः रोगाचे वारंवार स्वरूप असते. उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत घटनांमध्ये वाढ नोंदवली जाते.

संसर्गानंतरची प्रतिकारशक्ती नाजूक असते. इतर एम-प्रोटीन प्रकार असलेल्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप A च्या स्ट्रेनसह ऑटोइन्फेक्शन, रीइन्फेक्शन किंवा सुपरइन्फेक्शनमुळे जवळजवळ एक तृतीयांश रुग्ण पुन्हा पडतात किंवा पुन्हा पडतात.

erysipelas च्या विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाही. गैर-विशिष्ट उपाय वैयक्तिक स्वच्छतेसह वैद्यकीय संस्थांमध्ये ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहेत.

एरिसिपेलास पॅथोजेनेसिस

एरिसिपेलास पूर्वस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे बहुधा जन्मजात स्वरूपाचे आहे आणि एचआरटीच्या अनुवांशिकरित्या निर्धारित प्रतिक्रियेतील एक प्रकार आहे. रक्तगट III(B) असणा-या लोकांना erysipelas ने आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते.

साहजिकच, एरिसिपलासची अनुवांशिक पूर्वस्थिती केवळ वृद्धावस्थेतच प्रकट होते (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये), गट ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याची सेल्युलर आणि बाह्य पेशी उत्पादने (व्हायर्युलेन्स घटक) यांना वारंवार संवेदना होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह. इन्व्हॉल्यूशन प्रक्रियेशी संबंधित.

प्राथमिक आणि वारंवार erysipelas सह, संसर्गाचा मुख्य मार्ग बाह्य आहे. वारंवार होणार्‍या erysipelas सह, रोगकारक शरीरातील स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या केंद्रस्थानापासून लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस पसरतो. त्वचा आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये एरिसिपलासच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, तीव्र संसर्गाचा फोकस होतो (गट ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसचे एल-फॉर्म). विविध उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली (हायपोथर्मिया, ओव्हरहाटिंग, आघात, भावनिक ताण) एल-फॉर्मचे स्ट्रेप्टोकोकसच्या बॅक्टेरियाच्या रूपात बदल होते, ज्यामुळे रोग पुन्हा होतो. एरिसिपलासच्या दुर्मिळ आणि उशीरा पुनरावृत्तीसह, β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (एम-प्रकार) गटाच्या नवीन स्ट्रेनसह रीइन्फेक्शन आणि सुपरइन्फेक्शन शक्य आहे.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या उत्तेजक घटकांमध्ये त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (ओरखडे, ओरखडे, ओरखडे, इंजेक्शन, ओरखडे, क्रॅक इ.), जखम, तापमानात तीव्र बदल (हायपोथर्मिया, जास्त गरम होणे), इन्सोलेशन, भावनिक ताण.

प्रीडिस्पोजिंग घटक आहेत:

पार्श्वभूमी (संबंधित) रोग: पायाची बुरशी, मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (वैरिकास नसा), तीव्र (अधिग्रहित किंवा जन्मजात) लिम्फॅटिक वाहिन्यांची अपुरीता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा इ.;

क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शनच्या फोकसची उपस्थिती: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, सायनुसायटिस, कॅरीज, पीरियडॉन्टल रोग, ऑस्टियोमायलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (बहुतेकदा खालच्या बाजूच्या एरिसिपेलासह);

वाढीव आघात, त्वचा दूषित होणे, रबर शूज घालणे इत्यादींशी संबंधित व्यावसायिक धोके;

क्रॉनिक सोमाटिक रोग, ज्यामुळे अँटी-संक्रामक रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते (बहुतेकदा वृद्धापकाळात).

अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा पहिला टप्पा म्हणजे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसचा त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश करणे जेव्हा ते खराब होते (प्राथमिक erysipelas) किंवा सुप्त संसर्गाच्या केंद्रस्थानापासून (एरिसिपेलसचे वारंवार स्वरूप) च्या विकासासह संक्रमित होते. erysipelas अंतर्जात, संसर्ग स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या स्वतंत्र रोगाच्या केंद्रस्थानी थेट पसरू शकतो.

त्वचेच्या लिम्फॅटिक केशिकामध्ये रोगजनकांचे पुनरुत्पादन आणि संचय रोगाच्या उष्मायन कालावधीशी संबंधित आहे.

पुढील टप्पा म्हणजे टॉक्सिनेमियाचा विकास, ज्यामुळे नशा होतो (रोगाची तीव्र सुरुवात ताप आणि थंडी वाजून येणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे).

त्यानंतर, त्वचेच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या जळजळांचे स्थानिक फोकस रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या सहभागाने तयार होते (परिपूरकच्या C3 अंश असलेल्या पेरिव्हस्कुलर स्थित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती), केशिका लिम्फ आणि त्वचेतील रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. लिम्फोस्टेसिस, सेरस आणि रक्तस्रावयुक्त सामग्रीसह रक्तस्त्राव आणि फोडांची निर्मिती.

प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यात, β-hemolytic streptococcus चे जिवाणू स्वरूप फॅगोसाइटोसिसद्वारे काढून टाकले जातात, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होतात आणि रुग्ण बरा होतो.

याव्यतिरिक्त, त्वचा आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये स्ट्रेप्टोकोकसच्या बॅक्टेरिया आणि एल-फॉर्मच्या उपस्थितीसह क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्र बनणे शक्य आहे, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये क्रॉनिक एरिसिपलास होतो.

वारंवार येणार्‍या एरिसिपलासच्या पॅथोजेनेसिसची महत्त्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात (एल-फॉर्म) स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचा सतत फोकस तयार करणे; सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्तीमध्ये बदल; गट A β-hemolytic streptococcus आणि त्याच्या सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर उत्पादनांसाठी उच्च पातळीची ऍलर्जी (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता).

यावर जोर देणे आवश्यक आहे की हा रोग केवळ अशा व्यक्तींमध्ये होतो ज्यांना जन्मजात किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती आहे. erysipelas मध्ये जळजळ च्या संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा immunocomplex यंत्रणा त्याच्या सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक निसर्ग निर्धारित करते. पुवाळलेला जळजळ जोडणे रोगाचा एक जटिल कोर्स दर्शवते.

erysipelas मध्ये (विशेषत: रक्तस्त्राव फॉर्ममध्ये), हेमोस्टॅसिसच्या विविध भागांचे सक्रियकरण (व्हस्क्युलर-प्लेटलेट, प्रोकोआगुलंट, फायब्रिनोलिसिस) आणि कॅलिक्रेन-किनिन प्रणाली महत्त्वपूर्ण रोगजनक महत्त्व प्राप्त करते. इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनच्या विकासासह, हानीकारक प्रभावासह, एक महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक प्रभाव असतो: जळजळ होण्याचे फोकस फायब्रिन अडथळाद्वारे मर्यादित केले जाते जे संक्रमणाचा पुढील प्रसार रोखते.

एरिसिपेलासच्या स्थानिक फोकसची सूक्ष्मदर्शिका सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (एडेमा; त्वचेच्या लहान पेशी घुसखोरी, केशिकाभोवती अधिक स्पष्टपणे) दर्शवते. एक्स्युडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्ट्रेप्टोकोकी, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स (रक्तस्त्राव फॉर्मसह) असतात. मॉर्फोलॉजिकल बदल मायक्रोकॅपिलरी आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस आणि लिम्फॅन्जायटिसच्या चित्राद्वारे दर्शविले जातात.

erythematous-bullous आणि bullous-hemorrhagic फॉर्मच्या जळजळांसह, एपिडर्मिस फोडांच्या निर्मितीसह वेगळे होते. स्थानिक फोकसमध्ये एरिसिपेलासच्या रक्तस्रावी स्वरूपासह, लहान रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये एरिथ्रोसाइट्सचे डायपेडिसिस आणि फायब्रिनचे मुबलक साचणे लक्षात येते. बरे होण्याच्या काळात, एरिसिपेलासच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, स्थानिक जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची मोठी- किंवा लहान-लॅमेलर सोलणे लक्षात येते. डर्मिसमध्ये एरिसिपेलासच्या वारंवार कोर्ससह, संयोजी ऊतक हळूहळू वाढतात - परिणामी, लिम्फॅटिक ड्रेनेज विस्कळीत होते आणि सतत लिम्फोस्टेसिस विकसित होते.

erysipelas चे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

एक्सोजेनस संसर्गाचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो. बहुसंख्य रुग्णांना रोगाची तीव्र सुरुवात होते.

सुरुवातीच्या काळात नशाची लक्षणे स्थानिक अभिव्यक्तीपेक्षा काही तासांपूर्वी उद्भवतात - 1-2 दिवस, जे विशेषतः खालच्या अंगावर स्थानिकीकरण केलेल्या एरिसिपलासचे वैशिष्ट्य आहे. डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, मळमळ आणि उलट्या (25-30% रुग्ण) आहे. आधीच रोगाच्या पहिल्या तासात, रुग्णांना तापमानात 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ दिसून येते. त्वचेच्या ज्या भागात नंतर स्थानिक जखम होतात, काही रुग्णांना पॅरेस्थेसिया, पूर्णत्वाची किंवा जळजळीची भावना आणि वेदना होतात. वाढलेल्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनवर अनेकदा वेदना होतात.

रोगाचा शिखर काही तासांत येतो - पहिल्या चिन्हे दिसल्यानंतर 1-2 दिवसांनी. त्याच वेळी, सामान्य विषारी अभिव्यक्ती आणि ताप त्यांच्या जास्तीत जास्त पोहोचतात; erysipelas चे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक लक्षणे आढळतात. बर्‍याचदा, दाहक प्रक्रिया खालच्या अंगावर (60-70%), चेहरा (20-30%) आणि वरच्या अंगावर (4-7% रुग्ण), क्वचितच - केवळ खोडावर, क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. स्तन ग्रंथी, पेरिनियम, बाह्य जननेंद्रिया. वेळेवर उपचार आणि रोगाच्या जटिल कोर्ससह, तापाचा कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. 10-15% रुग्णांमध्ये, त्याचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त असतो, जो प्रक्रियेचे सामान्यीकरण आणि इटिओट्रॉपिक थेरपीची अप्रभावीता दर्शवते. बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससह सर्वात लांब ताप कालावधी साजरा केला जातो. एरिसिपेलास असलेल्या 70% रूग्णांमध्ये, प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस आढळतो (रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये).

तापमान सामान्य होते आणि स्थानिक लक्षणे मागे जाण्यापूर्वी नशा नाहीशी होते. रोगाची स्थानिक चिन्हे 5-8 व्या दिवसापर्यंत पाळली जातात, रक्तस्त्राव फॉर्मसह - 12-18 व्या दिवसापर्यंत किंवा अधिक. अनेक आठवडे किंवा महिने टिकून राहणाऱ्या एरिसिपलासच्या अवशिष्ट परिणामांमध्ये त्वचेची पेस्टोसिटी आणि रंगद्रव्य, बुजलेल्या एरिथेमाच्या ठिकाणी कंजेस्टिव्ह हायपरिमिया, बैलांच्या जागेवर दाट कोरडे कवच आणि एडेमेटस सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.

एक प्रतिकूल रोगनिदान आणि लवकर रीलेप्सची शक्यता दीर्घकाळापर्यंत वाढ आणि लिम्फ नोड्सच्या वेदनांद्वारे दिसून येते; जळजळ होण्याच्या विलुप्त फोकसच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये घुसखोर बदल; प्रदीर्घ subfebrile स्थिती; लिम्फोस्टेसिसचे दीर्घकालीन संरक्षण, जे दुय्यम हत्तीरोगाचा प्रारंभिक टप्पा मानला पाहिजे. बुलस-हेमोरेजिक एरिसिपलास झालेल्या रुग्णांमध्ये खालच्या बाजूच्या त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन आयुष्यभर टिकू शकते.

erysipelas चे क्लिनिकल वर्गीकरण (चेरकासोव्ह V.L., 1986)

स्थानिक अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार:

तीव्रतेनुसार:

प्रवाह दरानुसार:

पुनरावृत्ती (दोन वर्षांनंतर रोगाच्या पुनरावृत्तीसह; प्रक्रियेचे भिन्न स्थानिकीकरण);

आवर्ती (दरवर्षी किमान तीन वेळा erysipelas ची पुनरावृत्ती होत असल्यास, "वारंवार वारंवार होणारी erysipelas" परिभाषित करणे उचित आहे).

स्थानिक अभिव्यक्तींच्या व्याप्तीनुसार:

दाह च्या दूरस्थ foci च्या घटना सह मेटास्टॅटिक.

स्थानिक (गळू, कफ, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरीएडेनाइटिस इ.);

सामान्य (सेप्सिस, ITSH, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.).

सतत लिम्फोस्टेसिस (लिम्फॅटिक एडेमा, लिम्फेडेमा);

दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रेडेमा).

एरिथेमॅटस एरिसिपेलास हा एक स्वतंत्र क्लिनिकल फॉर्म किंवा एरिसिपलासच्या इतर प्रकारांचा प्रारंभिक टप्पा असू शकतो. त्वचेवर एक लहान लाल किंवा गुलाबी ठिपका दिसून येतो, जो काही तासांनंतर वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमा एरिसिपलासमध्ये बदलतो. एरिथेमा हे दात, जीभ यांच्या रूपात असमान सीमा असलेले हायपेरेमिक त्वचेचे स्पष्टपणे सीमांकित क्षेत्र आहे. एरिथिमियाच्या क्षेत्रातील त्वचा तणावग्रस्त, एडेमेटस, स्पर्शास गरम आहे, ती घुसली आहे, पॅल्पेशनवर मध्यम वेदनादायक आहे (एरिथेमाच्या परिघाच्या बाजूने अधिक). काही प्रकरणांमध्ये, आपण "परिधीय रोलर" शोधू शकता - एरिथिमियाच्या घुसखोर आणि उंचावलेल्या कडा. फीमोरल-इनग्विनल लिम्फ नोड्सची वाढ, वेदना आणि त्यांच्या वरील त्वचेची हायपेरेमिया ("गुलाबी ढग") द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमॅटस बुलस एरिसिपलास काही तासांनंतर उद्भवते - एरिथेमा एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर 2-5 दिवस. फोडांचा विकास जळजळीच्या फोकसमध्ये वाढलेल्या उत्सर्जनामुळे होतो आणि त्वचेपासून एपिडर्मिसची अलिप्तता, संचित द्रवपदार्थ. जर फोडांच्या पृष्ठभागाला इजा झाली असेल किंवा ते उत्स्फूर्तपणे फुटले तर, त्यातून एक्झुडेट वाहते; बुडबुड्यांच्या जागी धूप दिसून येते; फोड कायम राहिल्यास, ते पिवळे किंवा तपकिरी कवच ​​तयार होऊन हळूहळू संकुचित होतात.

एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलास रोगाच्या प्रारंभाच्या 1-3 दिवसांनंतर एरिथेमॅटस एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: विविध आकाराचे रक्तस्राव नोंदवले जातात - लहान पेटेचियापासून ते विस्तृत संमिश्र एकाइमोसिसपर्यंत. बुलुस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलास एरिथेमॅटस-बुलस किंवा एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक फॉर्ममधून विकसित होते, ज्यामुळे त्वचेच्या जाळीदार आणि पॅपिलरी लेयरच्या केशिका आणि रक्तवाहिन्यांना खोल नुकसान होते. एरिथिमियाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. बुलस घटक हेमोरेजिक आणि फायब्रिनस-हेमोरॅजिक एक्स्युडेटने भरलेले असतात. ते वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात; फायब्रिनच्या अर्धपारदर्शक पिवळ्या समावेशासह गडद रंग आहे. फोडांमध्ये प्रामुख्याने फायब्रिनस एक्स्युडेट असते. पॅल्पेशनवर दाट असलेले मोठे, चपटे फोड त्यांच्यामध्ये फायब्रिनच्या महत्त्वपूर्ण साचल्यामुळे उद्भवू शकतात. रुग्णांमध्ये सक्रिय दुरुस्तीसह, तपकिरी कवच ​​त्वरीत फोडांच्या ठिकाणी तयार होतात. इतर प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती फुटणे, बुडबुड्यांचे झाकण नाकारणे आणि फायब्रिनस-रक्तस्त्रावयुक्त सामग्रीच्या गुठळ्या आणि खोडलेल्या पृष्ठभागाचे प्रदर्शन पाहू शकतो. बहुतेक रूग्णांमध्ये, ते हळूहळू उपकला होते. मूत्राशयाच्या तळाशी आणि त्वचेच्या जाडीत लक्षणीय रक्तस्त्राव झाल्यास, नेक्रोसिस शक्य आहे (कधीकधी दुय्यम संसर्ग जोडल्यास, अल्सर तयार होणे).

अलीकडे, रोगाचे हेमोरेजिक प्रकार अधिक वेळा नोंदवले जातात: एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक आणि बुलस-हेमोरॅजिक.

erysipelas च्या तीव्रतेचे निकष म्हणजे नशाची तीव्रता आणि स्थानिक प्रक्रियेचा प्रसार.

सौम्य (I) फॉर्ममध्ये किरकोळ नशा, सबफेब्रिल तापमान आणि स्थानिकीकृत (सामान्यतः एरिथेमॅटस) स्थानिक प्रक्रिया असलेल्या प्रकरणांचा समावेश होतो.

मध्यम (II) फॉर्म गंभीर नशा द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे, कधी कधी मळमळ, उलट्या, ताप 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तक्रार करतात. परीक्षा टाकीकार्डिया प्रकट करते; जवळजवळ अर्धे रुग्ण - हायपोटेन्शन. स्थानिक प्रक्रिया निसर्गात स्थानिकीकृत आणि व्यापक (दोन किंवा अधिक शारीरिक क्षेत्रे कॅप्चर करणे) दोन्ही असू शकते.

गंभीर (III) फॉर्ममध्ये गंभीर नशा असलेल्या प्रकरणांचा समावेश होतो: तीव्र डोकेदुखी, वारंवार उलट्या, हायपरथर्मिया (40 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त), ब्लॅकआउट (कधीकधी), मेंनिंजियल लक्षणे, आक्षेप. लक्षणीय टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन शोधणे; उशीरा उपचार घेतलेल्या वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो. गंभीर स्वरूपामध्ये उच्चारित नशा आणि हायपरथर्मिया नसतानाही व्यापक फोडांसह सामान्य बुलस हेमोरॅजिक एरिसिपलास देखील समाविष्ट आहे.

रोगाच्या वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणासह, त्याचा कोर्स आणि रोगनिदान यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. खालच्या बाजूचे भाग हे erysipelas चे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण आहेत (60-75%). रोगाचे स्वरूप व्यापक रक्तस्राव, मोठे फोड आणि त्यानंतरच्या इरोशन आणि त्वचेच्या इतर दोषांच्या विकासासह वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या स्थानिकीकरणासाठी, लिम्फॅन्जायटीस, पेरीएडेनाइटिसच्या स्वरूपात लिम्फॅटिक प्रणालीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घाव; क्रॉनिकली रिलेप्सिंग कोर्स. चेहर्यावरील erysipelas (20-30%) सामान्यतः रोगाच्या प्राथमिक आणि आवर्ती स्वरुपात आढळतात. त्यासह, रिलेप्सिंग कोर्स तुलनेने दुर्मिळ आहे.

लवकर उपचार हा रोगाचा कोर्स सुलभ करतो. बहुतेकदा, चेहर्यावरील erysipelas दिसण्याआधी टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र सायनुसायटिस, ओटिटिस, कॅरीजची तीव्रता दिसून येते.

वरच्या बाजूच्या एरिसिपेलास (5-7%), नियमानुसार, स्तनाच्या गाठीसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रियांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह लिम्फोस्टेसिस (एलिफंटियासिस) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग म्हणून एरिसिपेलासचे एक मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे दीर्घकाळ पुनरावृत्ती होणारी प्रवृत्ती (25-35% प्रकरणे). उशीरा पुनरावृत्ती (स्थानिक दाहक प्रक्रियेच्या समान स्थानिकीकरणासह मागील रोगानंतर एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक) आणि हंगामी (अनेक वर्षांपासून वार्षिक, बहुतेकदा उन्हाळा-शरद ऋतूतील कालावधीत) आहेत. उशीरा आणि हंगामी रीलेप्स (पुनः संसर्गाचा परिणाम) वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्य प्राथमिक एरिसिपलासारखेच असतात, परंतु सामान्यत: सतत लिम्फोस्टेसिस आणि मागील रोगांच्या इतर परिणामांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.

लवकर आणि वारंवार (दरवर्षी तीन किंवा त्याहून अधिक) रीलेप्सेस हा जुनाट आजाराचा त्रास मानला जातो. 90% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, त्वचेच्या ट्रॉफिझम विकार, त्याच्या अडथळ्याची कार्ये कमी होणे आणि स्थानिक इम्युनोडेफिशियन्सी यांच्या संयोगाने विविध सहवर्ती रोगांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार वारंवार होणारी एरिसिपलास उद्भवते.

5-10% रूग्णांमध्ये, स्थानिक गुंतागुंत दिसून येतात: गळू, कफ, त्वचा नेक्रोसिस, बुले पस्टुलेशन, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फॅन्जायटिस, पेरीएडेनाइटिस. बहुतेकदा, अशी गुंतागुंत बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपेला असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह, खालच्या पायांच्या त्वचेखालील आणि खोल नसा प्रभावित होतात.

अशा गुंतागुंतांवर उपचार पुवाळलेला शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये केला जातो.

सामान्य गुंतागुंत (रुग्णांपैकी 0.1-0.5%) मध्ये सेप्सिस, TSS, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.

erysipelas मध्ये मृत्यू दर 0.1-0.5% आहे.

इरिसिपेलासच्या परिणामांमध्ये पर्सिस्टंट लिम्फोस्टेसिस (लिम्फेडेमा) आणि वास्तविक दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रीडेमा) यांचा समावेश होतो. त्वचेच्या लिम्फॅटिक रक्ताभिसरणाच्या कार्यात्मक अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर (जन्मजात, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि इतर) बहुतेक प्रकरणांमध्ये सतत लिम्फोस्टेसिस आणि एलिफंटियासिस दिसून येते. या पार्श्‍वभूमीवर उद्भवणारे वारंवार होणारे erysipelas लक्षणीयपणे लिम्फ परिसंचरण विकार वाढवतात (कधीकधी सबक्लिनिकल), ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते.

एरिसिपेलास (फिजिओथेरपीच्या वारंवार अभ्यासक्रमांसह) यशस्वी अँटी-रिलेप्स उपचारांमुळे लिम्फोएडेमा लक्षणीयरीत्या कमी होतो. आधीच तयार झालेल्या दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रेडेमा) सह, केवळ शस्त्रक्रिया उपचार प्रभावी आहे.

erysipelas चे निदान

एरिसिपेलासचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे:

नशाच्या गंभीर लक्षणांसह तीव्र प्रारंभ;

खालच्या extremities आणि चेहरा वर स्थानिक दाहक प्रक्रिया प्रमुख स्थानिकीकरण;

वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमासह विशिष्ट स्थानिक अभिव्यक्तींचा विकास, संभाव्य स्थानिक रक्तस्रावी सिंड्रोम;

प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसचा विकास;

विश्रांतीच्या वेळी जळजळ होण्याच्या फोकसमध्ये तीव्र वेदना नसणे.

40-60% रूग्णांमध्ये, परिधीय रक्तामध्ये माफक प्रमाणात उच्चारित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (10-12 × 109/l पर्यंत) नोंदवले जाते. गंभीर एरिसिपेलास, हायपरल्यूकोसाइटोसिस असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते. प्राथमिक erysipelas असलेल्या 50-60% रुग्णांमध्ये ESR (20-25 mm/h पर्यंत) मध्ये मध्यम वाढ नोंदवली जाते.

रुग्णांच्या रक्तातून β-hemolytic streptococcus च्या दुर्मिळ अलगावमुळे आणि जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी, नियमित बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे योग्य नाही. अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन O आणि इतर अँटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिपिंडांच्या टायटर्समध्ये वाढ, रक्तातील जीवाणूजन्य प्रतिजन, रूग्णांची लाळ, बुलस घटकांपासून (आरएलए, आरकेए, एलिसा) वेगळे केले जाते, जे विशेषत: प्रसूतीच्या पुनरावृत्तीचा अंदाज लावताना महत्वाचे असते, विशिष्ट निदान मूल्य असते. .

विभेदक निदान

50 हून अधिक शस्त्रक्रिया, त्वचा, संसर्गजन्य आणि अंतर्गत रोगांसह एरिसिपलासमध्ये विभेदक निदान केले जाते. सर्व प्रथम, गळू, कफ, हेमेटोमा सपूरेशन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबिटिस), त्वचारोग, इसब, नागीण झोस्टर, एरिसिपेलॉइड, अँथ्रॅक्स, एरिथेमा नोडोसम (टेबल 17-35) वगळणे आवश्यक आहे.

तक्ता 17-35. एरिसिपेलासचे विभेदक निदान