TSH हा एक संप्रेरक आहे जो आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार होतो. मानवांमध्ये थायरॉईड कार्याचे नियमन हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. TSH संप्रेरक थायरॉईड पेशींद्वारे T4 आणि T3 चे पुनरुत्पादन आणि रक्तामध्ये त्यांचे प्रकाशन उत्तेजित करते. प्लाझ्मामध्ये त्याची वाढलेली सामग्री अंगाच्या संप्रेरकांचे अपुरे पुनरुत्पादन दर्शवते, म्हणजेच हायपोथायरॉईडीझम.

काही रोगांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, T4 आणि T3 पातळी अजूनही सामान्य असू शकतात. म्हणून, थायरॉईड ग्रंथीच्या विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांसाठी, वेळेवर निदान आणि योग्य थेरपीसाठी प्लाझ्मा टीएसएच पातळीचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे.

चाचणीसाठी मुख्य संकेत

विश्लेषणादरम्यान रक्तातील हार्मोनची पातळी प्रामुख्याने एकूण रकमेच्या युनिट्समध्ये निर्धारित केली जाते - mcU / ml किंवा mU / l.

खालील संकेतांसाठी सामान्य चिकित्सक किंवा एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे परीक्षा लिहून दिली जाऊ शकते:

• गोइटर किंवा हायपरथायरॉईडीझमच्या संशयासह;
• महिला आणि पुरुष वंध्यत्व, स्थापना सह समस्या (कामवासना);
• जर रुग्णाला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली असेल;
• हृदयरोग, नैराश्य किंवा टक्कल पडणे;
• स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान (मायोपॅथी);
• कमी तापमान, amenorrhea;
• मानसिक मंदता, मुलांमध्ये तारुण्य.

थायरॉईड ग्रंथी मानवी शरीराच्या विविध प्रणालींशी संबंधित आहे, म्हणून त्यापैकी एकाची खराबी टीएसएचच्या संश्लेषणावर परिणाम करते.

वयानुसार हार्मोनचे प्रमाण

लहान मुलांमध्ये, मोठ्या मुलांमध्ये, किशोरवयीन आणि प्रौढांमध्ये टीएसएचची पातळी वेगळी असते, खाली मुलांमध्ये सामान्य टीएसएच आहे:

• नवजात मुलांमध्ये - 1.1-17;
• एक वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये - 1.3-8.5;
• एक वर्ष ते 6 वर्षे - 0.8-6;
• 7 वर्षांपासून पौगंडावस्थेपर्यंत (14 वर्षे), निर्देशक 0.28 ते 4.3 पर्यंत आहे;
• 14 वर्षांनंतर - 0.27-3.8.

प्लाझ्मा TSH पातळी अनेक घटकांनी प्रभावित आहे. म्हणून, उदाहरणार्थ, दिवसाच्या वेळेनुसार निर्देशक बदलू शकतात. रात्री 2 ते 4 वाजेपर्यंत आणि सकाळी 6-8 वाजेपर्यंत ते कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते, किमान - 17:00 ते 19:00 पर्यंत. जर एखादी व्यक्ती रात्री झोपत नसेल तर टीएसएच तयार करण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, बाळंतपण, स्तनपान करताना कमी दर पाळला जातो, ज्यास उल्लंघन मानले जात नाही, कारण विविध शारीरिक अवस्थांमधील स्त्रियांच्या रक्तातील टीएसएचचे प्रमाण हे आहे. काही औषधे देखील टीएसएच उत्पादनात व्यत्यय आणू शकतात.

विश्लेषण कसे पास करावे?

TSH रक्त चाचणी करण्यापूर्वी, आपण प्रथम या प्रक्रियेची तयारी करणे आवश्यक आहे:

• विश्लेषणाच्या काही तासांपूर्वी, आपण धूम्रपान, अल्कोहोल, भावनिक, अत्यधिक शारीरिक श्रम थांबवावे आणि शरीराचे अतिउष्णता किंवा हायपोथर्मिया देखील वगळले पाहिजे.
• शक्य असल्यास औषधे न घेण्याचा सल्ला दिला जातो (उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे योग्य आहे). सर्वप्रथम, हे हार्मोनल औषधे, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, तसेच आयोडीनच्या तयारीवर लागू होते.
• चाचणी रिकाम्या पोटी (जेवणानंतर 12 तासांनी) केली पाहिजे. विश्लेषणापूर्वी, आपण काही साधे पाणी पिऊ शकता.

संप्रेरक चाचणी कशी केली जाते?

टीएसएचसाठी रक्त घेताना, जैवरासायनिक विश्लेषणाप्रमाणे (प्लाझ्मा रक्तवाहिनीतून घेतले जाते) प्रमाणे एक सोपी प्रक्रिया केली जाते. चाचणी सकाळी केली जाते. संप्रेरक पातळी निर्धारित करण्याच्या तंत्राला मायक्रोपार्टिकल इम्युनोसे म्हणतात. अभ्यासाचा उद्देश प्लाझ्मा सीरम आहे.

जर रुग्णाला आधीच थायरॉईड ग्रंथीची समस्या आली असेल तर वर्षातून अनेक वेळा TSH पातळी तपासण्याची शिफारस केली जाते. शिवाय, एकाच क्लिनिकमध्ये एकाच वेळी अंतराने हे करणे चांगले आहे, कारण एकाच वैद्यकीय संस्थेतील संशोधन पद्धती पूर्णपणे भिन्न असू शकतात.

नॉर्म T4 आणि T3: चाचणीचे डीकोडिंग

TSH विश्लेषणासह थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन सेट केले जातात आणि त्यांचा जवळचा संबंध आहे, म्हणून सर्व हार्मोन्सचे मूल्य जाणून घेणे आवश्यक आहे. वयानुसार टीएसएच नॉर्म देखील आहे. प्रौढ रूग्णात T3 ची स्वीकार्य पातळी 1.08-3.14 nmol / लिटर पर्यंत असते. टी 4 बद्दल, हे सूचक आहे - 59-135 - हे पुरुषांसाठी रक्तातील टीएसएचचे प्रमाण आहे, गोरा लिंगासाठी ते किंचित जास्त आहे - 71-142 एनएमओएल / लिटर.

या आकृत्यांमधील विचलन रुग्णामध्ये विशिष्ट रोगाची उपस्थिती दर्शवते. एलिव्हेटेड टी 3 हार्मोनसह, विकारांची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• थायरॉईड एडेनोमा;
• हायपरथायरॉईडीझम;
• पेनड्रेड सिंड्रोम;
• जुनाट यकृत रोग;
• नेफ्रोटिक विकृती;
• कोरिओकार्सिनोमा

ट्रायओडोथायरोनिन पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत वाढते जसे की:

• हायपोथायरॉईडीझम;
• आयोडीनची कमतरता;
• वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप;
• अधिवृक्क ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य;
• वजन कमी होणे.
• स्वीकार्य T4 मूल्यांमधील विचलन यामुळे होऊ शकते:
• वाढ: नेफ्रोटिक विकार, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा, थायरॉक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनमध्ये घट;
• टी 4 ची सामग्री कमी होणे थायरॉईड रोगांशी संबंधित आहे.

चाचणी परिणाम हार्मोनल औषधांच्या वापरामुळे प्रभावित होऊ शकतात, तसेच तीव्र दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता.

नॉर्म टीटीजी: जास्त अंदाजित दरांसह विश्लेषणाचे डीकोडिंग

प्लाझ्मामधील हार्मोनची वाढलेली सामग्री, सर्व प्रथम, अशा पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती दर्शवते:

• शारीरिक आणि मानसिक विकार;
• पिट्यूटरी ग्रंथीचे रोग;
• विविध उत्पत्तीचे हायपोथायरॉईडीझम;
• अनियमित हार्मोन उत्पादन;
• थायरॉईड प्रतिरोधक क्षमता;
• अधिवृक्क अपुरेपणा;
• थायरॉईड ग्रंथीची जळजळ;
• स्तन ग्रंथी, फुफ्फुसांचे घातक ट्यूमर;
• प्रीक्लॅम्पसिया ही प्रसूती दरम्यान एक गुंतागुंत आहे.

पित्ताशयावरील शस्त्रक्रियेनंतर आणि इतर ऑपरेशन्सनंतर, हेमोडायलिसिस दरम्यान, जास्त शारीरिक श्रम केल्यानंतर, शिशाच्या संपर्कात आल्यावर आणि विशिष्ट गटाच्या औषधांचा वापर केल्यानंतर टीएसएचची वाढलेली पातळी अनेकदा दिसून येते.

हार्मोन नॉर्म: TSH ची निम्न पातळी

जर चाचणीच्या निकालांनी रक्तातील संप्रेरकाची कमी लेखी पातळी दर्शविली तर हे काही समस्यांची उपस्थिती दर्शवते, त्यापैकी डॉक्टर वेगळे करतात:

• मानसिक विकार, सतत ताण;
• विविध उत्पत्तीचे थायरोटॉक्सिकोसिस;
• पिट्यूटरी नेक्रोसिस, आघात.

उपवास, आहार आणि विशिष्ट औषधे (सायटोस्टॅटिक्स, अॅनाबॉलिक्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) च्या वापरामुळे हार्मोनची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते.

कमी किंवा उच्च टीएसएच सह मुख्य लक्षणविज्ञान

उच्च संप्रेरक पातळीसह, खालील लक्षणे वारंवार दिसून येतात:

• रुग्णाला गोइटर आहे;
• अशक्तपणा, थकवा आणि कमी क्रियाकलाप आहे;
• मानसाची सुस्तता, प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता, दुर्लक्ष, चिडचिड, स्मरणशक्तीचा अभाव;
• सामान्य झोपेचे उल्लंघन: दिवसा - सतत तंद्री असते, रात्री रुग्णाला झोप येत नाही;
• सूज, त्वचेचा फिकटपणा;
• लठ्ठपणा, व्यावहारिकदृष्ट्या उपचार करण्यायोग्य नाही;
• कमी तापमान;
• बद्धकोष्ठता, तीव्र मळमळ, भूक नसणे.

भारदस्त दरांसह, अशी लक्षणे आहेत:

• उष्णता;
• टाकीकार्डिया;
• मायग्रेन, दबाव;
• बोटांचा थरकाप, संपूर्ण शरीर थरथरणे, मानसिक असंतुलन;
• जास्त भूक;
• स्टूलचे सतत विकार, वेदना.

वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांच्या उपस्थितीत संप्रेरक थेरपी स्वत: ला लिहून दिली जाऊ शकत नाही. जर रुग्णाला समान चिन्हे असतील आणि चाचणीने टीएसएचच्या प्रमाणापासून विचलनाची पुष्टी केली असेल, तर ते पारंपारिक औषधांच्या पाककृतींसह बरे होण्यासाठी कार्य करणार नाही. यासाठी तज्ञांचे कठोर नियंत्रण आणि गंभीर औषधे आवश्यक आहेत.

TSH सामान्य वर किंवा खाली: थेरपी

जर हार्मोनचे प्रमाण जास्त असेल आणि ते 7.1-75 μIU / ml च्या श्रेणीत असेल, तर हे हायपरथायरॉईडीझमची उपस्थिती दर्शवते. या प्रकरणात, डॉक्टर कृत्रिम थायरॉक्सिनच्या मदतीने उपचार करतात. अलीकडे पर्यंत, तज्ञांनी विविध प्राण्यांच्या वाळलेल्या थायरॉईड ग्रंथीचा सराव केला होता, आता ते क्वचितच वापरले जाते आणि रुग्णाला कृत्रिम औषधांमध्ये स्थानांतरित केले जाते. थेरपी टी 4 च्या लहान डोससह सुरू होते, नंतर प्लाझ्मा टीएसएच पातळी सामान्य पातळीवर पोहोचेपर्यंत औषधाची मात्रा हळूहळू वाढविली जाते. प्रत्येक रुग्णातील नैसर्गिक संप्रेरकाची क्रिया वेगळी असल्याने, उपस्थित डॉक्टर निदानाद्वारे ते निर्धारित करतात आणि योग्य औषध लिहून देतात.

TSH मुळे थायरॉईड कर्करोग होऊ शकतो. म्हणून, थेरपी दरम्यान, रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होईपर्यंत औषधाचा डोस वाढविला जाऊ शकतो आणि हार्मोनची पातळी पूर्ण सामान्य होत नाही. सामान्यतः, रक्तातील हार्मोन्सची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी डॉक्टर थायरॉईड समस्या असलेल्या रुग्णांसाठी प्रतिबंधात्मक तपासणीची शिफारस करतात. कमी संप्रेरक पातळी - 0.01 μIU / मिली. ते वाढवण्यासाठी, संभाव्य पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

चाचणीची वेळ आणि खर्च

टीएसएचसाठी रक्त तपासणी दिवसा विशेष क्लिनिकमध्ये केली जाते. वैद्यकीय संस्था आणि प्रदेशाच्या पातळीवर अवलंबून विशेष प्रयोगशाळांच्या सेवांची किंमत बदलते. सरासरी किंमत सुमारे 400 - 600 रूबल पर्यंत चढ-उतार होते.

TSH साठी रक्त तपासणी थायरॉईड ग्रंथीच्या विविध रोगांचे निदान करण्यासाठी केली पाहिजे, जी नकारात्मक प्रभावांना अत्यंत संवेदनाक्षम आहे. या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीज खूप धोकादायक आहेत, कारण बर्याच वर्षांपासून ते स्वतःला जाणवत नाहीत.

आपले आरोग्य, सौंदर्य टिकवून ठेवण्यासाठी, थायरॉईड डिसफंक्शनच्या पहिल्या लक्षणांवर एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे. TSH चे विश्लेषण त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोग ओळखणे शक्य करते.

हायपरथायरॉईडीझम: लक्षणे आणि निदान

हायपरथायरॉईडीझम हा एक सिंड्रोम आहे जो तेव्हा होतो जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करते. या विकाराचे दुसरे नाव थायरोटॉक्सिकोसिस आहे.

थायरोटॉक्सिकोसिस स्वतः कसे प्रकट होते?

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• सतत मूड स्विंग, जास्त चिडचिड आणि जास्त, पूर्वी असामान्य भावनिकता;
• ताप आणि धडधडणे;
• वाढलेला घाम येणे;
• वजन कमी होणे.

एखाद्या व्यक्तीमध्ये ही लक्षणे आढळल्यास, त्याला तातडीने डॉक्टरांची भेट घेणे आणि थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी निश्चित करणार्‍या चाचण्या घेणे आवश्यक आहे.

हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे आणि निदान

याव्यतिरिक्त, अशी अनेक अतिरिक्त लक्षणे आहेत जी एखाद्या व्यक्तीमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचा विकास दर्शवू शकतात:

• रक्तदाब वाढणे;
• अतिसार आणि अशक्तपणा;
• मासिक पाळीत अनियमितता;
• कमकुवत लैंगिक इच्छा आणि पुरुषांमध्ये स्थापना बिघडलेले कार्य;
• तीव्र केस गळणे.

घुसखोर ऑप्थाल्मोपॅथी हे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. हे दृश्य व्यत्यय दर्शवते, जसे की त्याची तीक्ष्णता कमी होणे, डोळ्यांमध्ये वाळूची भावना, फोटोफोबिया आणि लॅक्रिमेशन.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे निदान कसे करावे?

जर एखाद्या व्यक्तीला वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे आढळली तर त्याला तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि योग्य चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे. हायपरथायरॉईडीझमचे निदान सहसा अनेक टप्प्यात होते:

1. हार्मोन्ससाठी रक्त तपासणी करणे: TSH, T3 आणि T4 विनामूल्य.

हा अभ्यास निर्णायक आहे, कारण हे सिद्ध करते की थायरोटॉक्सिकोसिस खरोखर उपस्थित आहे. TSH एक पिट्यूटरी संप्रेरक आहे जो थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन कमी करतो. जर एखादी व्यक्ती थायरोटॉक्सिकोसिसने आजारी असेल तर रक्तातील या हार्मोनची एकाग्रता सामान्यपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असेल. परंतु थायरॉईड संप्रेरक (T3 आणि T4 मुक्त) सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत वाढवले ​​जातील.

2. पुढील पायरी म्हणजे प्रतिपिंडांचे निर्धारण, जे रोग स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा असल्याचा पुरावा असेल.

प्रथम, आपल्याला टीएसएच रिसेप्टर्ससाठी प्रतिपिंड निर्धारित करणे आवश्यक आहे (वाढ रोगाचा विकास दर्शवते). पुढे, टीपीओच्या प्रतिपिंडांची तपासणी केली जाते, जी स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीसमध्ये जास्त असेल.

3. थायरॉईड ग्रंथीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. जर एखादी व्यक्ती थायरोटॉक्सिकोसिसने आजारी असेल तर स्त्रीमध्ये थायरॉईड ग्रंथीचा आकार 18 क्यूबिक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असेल आणि पुरुषामध्ये - 25 क्यूबिक सेंटीमीटर.

याव्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेगक रक्त प्रवाह लक्षात येऊ शकतो. रक्त प्रवाह कमी झाल्यास, आम्ही विनाशकारी प्रक्रियांबद्दल बोलू शकतो.

4. काहीवेळा, डॉक्टरांच्या साक्षीनुसार, आपल्याला अवयवाची स्किन्टीग्राफी करावी लागेल. हा अभ्यास शरीराची आयोडीन आणि टेकनेटियम कॅप्चर करण्याची क्षमता निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. शिवाय, या तपासणीच्या मदतीने, थायरोटॉक्सिकोसिसचे कारण ओळखणे शक्य आहे.
5. जर एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी असेल तर, डोळ्याच्या सॉकेट्सची एमआरआय आणि त्यांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आवश्यक असेल.

TSH पातळी कमी

वैद्यकीय व्यवहारात, कमी TSH पातळी उच्च पातळीपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. थायरॉईड ग्रंथीच्या विविध परिस्थितींमुळे हे होऊ शकते. समस्येचे निदान करणे ताबडतोब अधिक कठीण होते, कारण ही स्थिती थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव क्रियाकलापांसह तसेच त्याच्या अपुर्‍या कामामुळे उद्भवू शकते. हा एक सामान्य पर्याय देखील असू शकतो, जर आपण विचार केला की गर्भधारणेदरम्यान टीएसएच कमी आहे, तर गर्भधारणेदरम्यान टीएसएच दर गर्भावस्थेच्या वयाशी संबंधित असावा, कारण यावेळी हार्मोनच्या पातळीत नैसर्गिक घट होते. गरोदर महिलांमध्ये TSH चे प्रमाण आहे, गर्भधारणेच्या तिमाहीशी संबंधित:

TSH कमी: लक्षणे

संप्रेरक पातळीच्या अपयशाचा मागोवा केवळ रक्त तपासणीद्वारेच नाही तर अशा विकारांमध्ये आढळणाऱ्या अप्रत्यक्ष घटकांद्वारे देखील केला जाऊ शकतो. रोग नेमका कशामुळे झाला त्यानुसार लक्षणे बदलतात. जर समस्या थायरॉईड ग्रंथीच्या कमी झालेल्या टीएसएचमध्ये असेल, तर त्याचे प्रकटीकरण खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• सभोवतालच्या उष्णतेची सतत भावना;
• वाढलेला घाम येणे, जे पूर्वी नव्हते;
• वाढलेली हृदय गती;
• हलके श्रम करूनही वारंवार श्वास लागणे;
• जीवनशैलीची पर्वा न करता सतत वजन कमी होणे;
• उच्च हृदय गती;
• उच्च रक्तदाब;
• डोळ्याच्या क्षेत्रामध्ये वाळूची भावना;
• गडबड, चिंता आणि चिडचिड.

जर हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये कारण असेल तर लक्षणे खालीलप्रमाणे असतील:

• थंडी
• हृदय गती कमी होणे;
• कमी रक्तदाब;
• तीव्र वजन वाढणे;
• extremities च्या edema देखावा;
• केस गळणे;
• कोरडी त्वचा;
• उच्च चिडचिड;
• नैराश्याची घटना;
• तंद्री;
• सामान्य कमजोरी;
• कर्कश आवाज.

TSH कमी: कारणे

जेव्हा ग्रंथीचे कार्य वाढते आणि टीएसएच हार्मोन कमी होतो तेव्हा बर्याच लोकांना हे विचित्र वाटते, याचा अर्थ काय आहे हे तज्ञ स्पष्ट करू शकतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की ते पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार केले जाते, म्हणून, थेट अवलंबित्व नाही. परंतु तो थायरॉईड ग्रंथीच्या क्रियाकलापांचे नियमन करण्यात, गरजेनुसार तीव्रता कमी आणि वाढविण्यात गुंतलेला आहे. शरीरातील T3 आणि T4 हार्मोन्सच्या सामग्रीच्या विश्लेषणावर अवलंबून समायोजन होते. ते इच्छित पातळीपेक्षा कमी असल्यास, टीएसएच थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यामध्ये वाढ करण्यास प्रवृत्त करते, ज्यामुळे त्याची पातळी वाढते. थायरोटॉक्सिकोसिस प्रमाणे T3 आणि T4 वाढल्यास, TSH कमी प्रमाणात तयार होतो. हे थायरॉईड ग्रंथीला अतिरिक्त उत्तेजनापासून वाचवते.

जेव्हा टीएसएच सामान्यपेक्षा कमी असते आणि याचा अर्थ काय होतो या स्थितीचा विचार केल्यास, थायरॉईड आणि पिट्यूटरी हार्मोन्समध्ये नकारात्मक प्रतिक्रिया मिळू शकते. या अवयवांचे कनेक्शन राखताना हे सर्व संबंधित आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये ते खंडित केले जाऊ शकते आणि नंतर पूर्णपणे विचित्र संकेतक आहेत ज्या विशिष्ट रोगांच्या संदर्भात विचारात घेणे आवश्यक आहे.

थायरोटॉक्सिकोसिसची पातळी कमी होणे ही एक सामान्य घटना आहे. या रोगाचे जवळजवळ सर्व प्रकार, जे विविध रोगांमुळे होऊ शकतात, अशा हार्मोनल शिफ्टला कारणीभूत ठरतात. डिफ्यूज गॉइटर, थायरॉइडायटिसचे काही टप्पे, सबएक्यूट थायरॉइडायटिस आणि इतर पर्यायांमुळे हार्मोनल व्यत्यय येतो. प्रत्येक प्रकरणासाठी, या समस्येचे निराकरण करण्यात काय मदत होईल हे अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.

थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्याने देखील हे परिणाम होऊ शकतात. जेव्हा ऑपरेशन होते तेव्हा शरीराला TSH आणि इतर संप्रेरकांची भरपाई करणे आवश्यक असते. हे शक्य तितक्या लवकर पास होण्यासाठी आणि कोणतेही परिणाम होऊ नयेत म्हणून, टीएसएचसह गहाळ पदार्थांचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स विहित केलेले आहेत. येथे आपल्याला पूर्णपणे पुनर्प्राप्त करण्यासाठी सर्व हार्मोन्ससाठी विश्लेषण डेटा पाहण्याची आवश्यकता आहे.

दुय्यम हायपोथायरॉईडीझमसह हार्मोनची पातळी देखील कमी होऊ शकते. हे हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या नुकसानीमुळे होते. अशा प्रकारे, टीएसएचच्या उत्पादनाचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार असलेले अवयव त्यांचे कार्य पूर्ण करत नाहीत. हार्मोनच्या स्रावसाठी जबाबदार असलेल्या प्रभावित पेशींमुळे, ते तयार होत नाही. त्याचबरोबर थायरॉईड ग्रंथी निरोगी राहते. या सर्व परिस्थितीमुळे, दुय्यम हायपोथायरॉईडीझम दिसून येतो.

जर टीएसएचचे विश्लेषण कमी केले गेले असेल तर स्त्रियांमध्ये याचा अर्थ काय आहे, वाढीची पातळी आणि इतर चाचण्यांवर आधारित, केवळ डॉक्टरच सांगू शकतात. मेंदूचे अनेक आजार देखील आहेत ज्यामुळे TSH कमी होते. हायपोथायरॉईडीझममध्ये सामान्य टीएसएचची संकल्पना देखील आहे, ज्यामध्ये सीरम थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनची पातळी 10-12 वेळा वाढली आहे, किंचित कमी दर कमी वेळा नोंदवले जातात. त्यापैकी खालील आहेत:

• संप्रेरक निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या जवळच्या भागात मेंदूवर केलेल्या ऑपरेशन्स;
• हेमॅटोमास आणि कवटीच्या इतर जखम, विशेषत: संबंधित क्षेत्राच्या क्षेत्रात;
• हायपोथालेमसचे ट्यूमर;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• शेजारच्या भागात ट्यूमर जे त्यांना प्रभावित करू शकतात आणि दबाव आणू शकतात;
• क्रॅनिओफॅरिन्जिओमा;
• मेंदूच्या संसर्गजन्य जखम;
• पिट्यूटरी ग्रंथीला स्वयंप्रतिकार नुकसान;
• तुर्की सॅडल सिंड्रोम.

युथिरॉइड पॅथॉलॉजीच्या सिंड्रोम दरम्यान, जे सोमाटिक रोगांसह होऊ शकते. हे थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित नसलेल्या परिस्थितीमुळे देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, पिट्यूटरी ग्रंथी तणावपूर्ण परिस्थितीत टीएसएचचे उत्पादन कमी करते. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे देखील कारणे कारणीभूत असू शकते, तेव्हापासून या संप्रेरक पातळी अनेकदा कमी होते, तर T3 आणि T4 सामान्य राहते.

TSH कमी आहे: उपचार

हार्मोनच्या कमी पातळीपासून मुक्त होण्यासाठी, आपल्याला हे नेमके कशामुळे झाले हे माहित असणे आवश्यक आहे. अचूक निदान झाल्यानंतर, यासाठी सर्वात योग्य असलेल्या पद्धतीसह उपचार सुरू होऊ शकतात. जर टी 3 आणि टी 4, थायरॉईड संप्रेरक कमी केले जातात आणि टीएसएच कमी केले जातात, तर विविध तयारींमधील कृत्रिमरित्या संश्लेषित हार्मोन्स शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा रिप्लेसमेंट थेरपी पद्धत निवडली जाते. हे युथिरॉक किंवा थायरॉक्सिन असू शकते. T3 आणि T4 कमी असल्यास, थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया दडपून टाकणारी औषधे घ्यावीत. अशा प्रकारे, ते पूर्णपणे नैसर्गिक मार्गाने TSH सामग्रीची पातळी वाढविण्यात सक्षम होतील. येथे मुख्य गोष्ट अशी आहे की औषधे घेण्याचा कोर्स संपल्यानंतर, प्राप्त झालेल्या टप्प्यावर सर्वकाही जतन केले गेले आहे.

अनेकांना वैकल्पिक औषध पद्धतींमध्ये रस आहे. उदाहरणार्थ, ते लोक उपाय शोधत आहेत जे या समस्येत मदत करतील. या संप्रेरकाच्या सामग्रीवर थेट परिणाम करणारी कोणतीही औषधे नाहीत, म्हणून तज्ञ नेहमी औषधे घेण्याचा आग्रह करतात. तसेच, कोणतेही पदार्थ नाहीत, ज्याचा वापर शरीरातील TSH ची सामग्री वाढवू शकतो.

थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम)- लक्षणे आणि उपचार

थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम) म्हणजे काय? 26 वर्षांचा अनुभव असलेले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. ओ.एन. कुराशोव्ह यांच्या लेखात आम्ही घटनेची कारणे, निदान आणि उपचारांच्या पद्धतींचे विश्लेषण करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

थायरोटॉक्सिकोसिस(हायपरथायरॉईडीझम) ही शरीरातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिरेकामुळे आणि विविध अवयवांवर आणि ऊतींवर त्यांच्या विषारी प्रभावामुळे होणारी हायपरमेटाबॉलिक प्रक्रिया आहे. हे वैद्यकीयदृष्ट्या थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वाढ आणि इतर प्रणाली आणि अवयवांचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

या पॅथॉलॉजीचे पहिले वर्णन 1100 मध्ये तयार केलेल्या पर्शियन फिजिशियन जुर्जानी यांच्या कामात आढळले.

हे सिंड्रोम महिलांमध्ये (2% पर्यंत) आणि पुरुषांमध्ये (0.2% पर्यंत) दोन्हीमध्ये आढळते. बहुतेकदा हे 20-45 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये आढळते.

थायरोटॉक्सिकोसिसची अनेक कारणे आहेत. मुख्य समाविष्ट आहेत:

• विविध रोगांमुळे (आणि इतर) थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन वाढले;
• थायरॉईड संप्रेरक असलेल्या औषधांचा अति प्रमाणात सेवन (विहित उपचार पद्धतीचे उल्लंघन).

सिंड्रोमचा उत्तेजक घटक म्हणजे आयोडीनची अतिरिक्त मात्रा जी आयोडीन पूरकांच्या स्वतंत्र वापरासह शरीरात प्रवेश करते.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची स्थिती ही एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे. हे सहसा पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे उत्पादित थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH) रिसेप्टरमध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या अतिउत्पादनामुळे विकसित होते.

आधीच अस्तित्वात असलेल्या थायरॉईड नोडची कार्यात्मक स्वायत्तता उद्भवते तेव्हा थायरोटॉक्सिक स्थितीची घटना शक्य आहे - एकल- आणि बहु-नोड्युलर गोइटर. हा रोग बराच काळ विकसित होतो, प्रामुख्याने 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये. तर, टीएसएचच्या संपर्कात नसताना - मुख्य शारीरिक उत्तेजक - नोड्स शरीराच्या गरजेपेक्षा जास्त थायरिओहोर्मोन्सचे संश्लेषण करतात.

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे (हायपरथायरॉईडीझम)

संशयास्पद उन्नत थायरॉईड कार्य असलेल्या रुग्णांची चौकशी करताना, खालील गोष्टी उघड होतात:

• अप्रत्याशित उत्तेजना, भावनिक अस्थिरता, कारणहीन अश्रू;
• समाजात असताना उद्भवणारी चिंता आणि लक्ष बिघडलेली एकाग्रता;
• दररोज झोपेचा त्रास
• कोणतेही काम करताना गडबड;
• चालताना अशक्तपणा;
• पसरलेल्या निसर्गाचा वाढलेला घाम येणे, शारीरिक किंवा भावनिक तणावावर अवलंबून नाही, "उष्णता" ची भावना;
• नियतकालिक हृदयाचे ठोके;
• शरीराचा थरकाप आणि वजन कमी होणे (क्वचितच आढळते).

भावनिक विकार मोटार-स्वैच्छिक विकारांसह एकत्रित केले जातात: सतत हालचाल आणि कोरिओ सारखी झुळके आवश्यक असतात. शिवाय, अंग आणि शरीराचा थरकाप हे थायरोटॉक्सिकोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

थायरॉईड संप्रेरकांची वाढलेली मात्रा हृदयाच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करते

परिणाम थायरॉईड संप्रेरक			बदला हृदय क्रियाकलाप
इनोट्रॉपिक		+	हृदयाची गती	मिळवणे
क्रोनोट्रॉपिक		+	हृदयाची गती	वाढ
dromotropic		+	हृदयात उत्तेजना वाहून नेणे	सुधारणा
बाथमोट्रोपिक		+	हृदयाच्या स्नायूंची उत्तेजना	जाहिरात

नेत्रचिकित्सकाद्वारे तपासणी दरम्यान थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या लोकांमध्ये आढळलेल्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांपैकी, कक्षाच्या मऊ उतींचे एक घाव आहे. हे पॅथॉलॉजी 40-50% रूग्णांमध्ये आढळते ज्यामध्ये ऑप्टिक मज्जातंतूचा सहभाग असतो आणि डोळ्याच्या सहायक उपकरणाच्या (पापण्या, नेत्रश्लेष्म ग्रंथी आणि अश्रु ग्रंथी) रोग होतो. हे वॉलीच्या निर्मितीसह ऑप्टिक नर्व आणि कॉर्नियल जखमांच्या न्यूरोपॅथीच्या विकासास वगळत नाही.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसच्या मुख्य सिंड्रोममध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या लक्षणांचा एक संच: अस्थेनो-न्यूरोटिक आणि चिंता-उदासीनता सिंड्रोम;
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अभिव्यक्तींपैकी एक: सतत सायनस टाकीकार्डिया, पॅरोक्सिस्मल किंवा पर्सिस्टंट एट्रियल फायब्रिलेशन, टाकीकार्डियाची अनुपस्थिती, थायरोटॉक्सिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम: वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस आणि प्रवेगक निर्वासन, अन्नाचे अपुरे पचन, "तीव्र ओटीपोट" चे अनुकरण होईपर्यंत ओटीपोटात वेळोवेळी वेदना, हेपॅटोसाइट्सवर विषारी प्रभाव;
4. अंतःस्रावी ग्रंथींशी संबंधित विकार: स्त्रियांमध्ये थायरॉईड एड्रेनल अपुरेपणा, पुरुषांमध्ये गायकोमास्टिया, बिघडलेली कार्बोहायड्रेट सहनशीलता, ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास.

थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम) चे रोगजनन

थायरॉईड ग्रंथी हा एक अवयव आहे जो थायरॉईड संप्रेरक जसे की ट्रायओडोथायरोनिन (T3) आणि थायरॉक्सिन (T4) तयार करतो. TSH, एक पिट्यूटरी संप्रेरक, त्यांच्यावर उत्तेजक प्रभाव पाडतो.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसह, थायरॉईड-उत्तेजक प्रतिपिंड (G) तयार होतात जे TSH शी स्पर्धा करतात, थायमस ग्रंथीचा एक नैसर्गिक उत्तेजक (रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक महत्त्वाचा अवयव).

टीएसएचच्या कमतरतेच्या प्रारंभासह, रोगप्रतिकारक प्रक्रिया प्रगती करू लागते. थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीज थायरॉईड ग्रंथीच्या सी-पेशींना उत्तेजित करतात, थायरोकॅल्सीटोनिन (टीकेटी) च्या स्रावला सक्रिय करतात, ज्यामुळे इम्यूनोजेनेसिस आणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या वाढीवर परिणाम होतो आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेची प्रगती होते. ऍन्टीबॉडीजचा हा प्रभाव रक्तातील कॅल्शियम कमी करण्यास आणि थायरॉसाइट्स (थायरॉईड पेशी) चे उत्तेजन वाढविण्यास मदत करतो. थायरोलिबेरिनमध्ये वाढ आणि प्रोलॅक्टिनच्या वाढीसह टीएसएचमध्ये घट होते.

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या प्रगतीवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव म्हणजे भावनिक ताण आणि "सायकोट्रॉमा" हे अनुकूलन हार्मोन्स (एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन) च्या सक्रिय प्रकाशनामुळे होते, जे T3 आणि T4 चे संश्लेषण आणि स्राव वाढवते. यामुळे थायमस ग्रंथीचा शोष होतो, इंटरफेरॉनची एकाग्रता कमी होते आणि संसर्गजन्य रोग आणि कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते.

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये एक वेगळी भूमिका थायरोसाइट्सद्वारे विविध विषाणूंच्या (ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया ट्रिगर) च्या प्रभावासाठी नियुक्त केली जाते.

थायरोटॉक्सिकोसिस (हायपरथायरॉईडीझम) च्या विकासाचे वर्गीकरण आणि टप्पे

ICD 10 नुसार, सिंड्रोमचे खालील वर्गीकरण आहे:

• E05.0 - डिफ्यूज गॉइटरसह थायरोटॉक्सिकोसिस;
• E05.1 - विषारी सिंगल-नोड्युलर गोइटरसह थायरोटॉक्सिकोसिस;
• E05.2 - विषारी मल्टीनोड्युलर गोइटरसह थायरोटॉक्सिकोसिस;
• E05.3 - एक्टोपिक थायरॉईड टिश्यूसह थायरोटॉक्सिकोसिस;
• E05.4 - कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस;
• E05.5 - थायरॉईड संकट किंवा कोमा;
• E05.6 - थायरोटॉक्सिकोसिसचे इतर प्रकार;
• E05.7 थायरोटॉक्सिकोसिस, अनिर्दिष्ट.

टीएसएचच्या प्रभावावर अवलंबून, थायरोटॉक्सिकोसिसचे तीन मुख्य प्रकार आहेत:

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष

निकष गुरुत्व	तीव्रता
	प्रकाश	सरासरी	जड
वारंवारता ह्रदयाचा कट (bpm)	80-100	100-120	120 पेक्षा जास्त
तोटा शरीराचे वजन (मूळ पासून)	10-15% पर्यंत	15-30% पर्यंत	३०% पेक्षा जास्त
उपलब्धता गुंतागुंत	नाही	⠀ क्षणिक विकार ताल ⠀ कार्बोहायड्रेटचे विकार ⠀⠀ विनिमय ⠀ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ⠀⠀ विकार	⠀ क्षणिक विकार ताल ⠀ कार्बोहायड्रेटचे विकार ⠀⠀ विनिमय ⠀ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ⠀⠀ विकार ⠀ ऑस्टिओपोरोसिस दुय्यम अधिवृक्क ⠀⠀ अपुरेपणा

प्राध्यापकांनी प्रस्तावित थायरोटॉक्सिकोसिसचे वर्गीकरण व्ही.व्ही. फदेव आणि जी.ए. मेलनिचेन्को, सिंड्रोमचे तीन प्रकारांमध्ये विभागणी सुचवतात:

पर्याय	प्रकट सिंड्रोमचा प्रकार	सबक्लिनिकल सिंड्रोमचा प्रकार
TSH पातळी	लहान	लहान
स्तर T3 आणि T4	उन्नत किंवा T3 किंवा T4	ठीक
क्लिनिकल प्रकटीकरण	वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिक आणि पातळी बदलते थायरॉईड संप्रेरक	अनुपस्थित

थायरॉईड ग्रंथीची कार्यात्मक स्वायत्तता, थायरॉईड कर्करोग किंवा हायपोथायरॉईडीझममध्ये थायरॉईड संप्रेरकांचा ओव्हरडोज, वेदनारहित थायरॉईडीझमच्या निर्मितीच्या परिणामी थायरोटॉक्सिकोसिसचा उप-क्लिनिकल प्रकार उद्भवू शकतो.

थायरोटॉक्सिकोसिसची गुंतागुंत (हायपरथायरॉईडीझम)

रोगाचा दीर्घकाळ हाडांच्या निर्मितीवर परिणाम करतो: हाडांची घनता कमी होते आणि अस्ताव्यस्त परिस्थितीत हाडांच्या फ्रॅक्चर (प्रामुख्याने ट्यूबलर) होण्याचा धोका वाढतो. रजोनिवृत्तीच्या वेळी थायरॉईड कार्य वाढलेल्या स्त्रियांना या गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

तसेच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार गंभीर धोका निर्माण करतात: पॅरोक्सिस्मल अॅट्रियल फायब्रिलेशन होऊ शकते, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका कायमस्वरूपी स्वरूपात बदलतो.

प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांच्या वाढीसह (उदाहरणार्थ, तणावपूर्ण परिस्थिती, विविध रोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इ.), थायरोटॉक्सिक संकट उद्भवू शकते. त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

• अचानक उत्तेजना;
• शरीराच्या तापमानात 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ;
• 200 बीट्स / मिनिट पर्यंत हृदय गती वाढणे;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन (नेहमी नाही);
• वाढलेली मळमळ, (शक्यतो उलट्या होण्यापर्यंत) आणि अतिसार;
• वाढलेली तहान;
• नाडी रक्तदाब वाढणे;
• एड्रेनल अपुरेपणाची चिन्हे दिसणे (नंतर उद्भवते).

काही तासांनंतर स्थिती बिघडते, म्हणून थायरोटॉक्सिक संकटास आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे निदान (हायपरथायरॉईडीझम)

सिंड्रोमचे निदान करण्यामध्ये रुग्णाची मुलाखत घेणे, क्लिनिकल चिन्हे ओळखणे आणि प्रयोगशाळा चाचण्या यांचा समावेश होतो.

येथे इतिहास घेणेथायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये

प्रयोगशाळा संशोधनथायरॉईड पॅथॉलॉजी असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी (विशेषत: ज्यांनी थायरॉईड कार्य कमी किंवा वाढल्याचे क्लिनिकल प्रकटीकरण उच्चारले आहे), तसेच थेरपीची पर्याप्तता नियंत्रित करण्यासाठी पुराणमतवादी उपचारांदरम्यान आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत सूचित केले जाते. टॉक्सिकोसिसमध्ये एकूण T3 चे निर्धारण महत्वाचे आहे, विशेषत: T3 टॉक्सिकोसिसच्या बाबतीत. थायरोटॉक्सिकोसिसचे प्रयोगशाळा निदान संकेतक उच्च पातळीचे मुक्त T3 आणि T4 तसेच रक्तातील TSH ची कमी पातळी आहेत.

बहुतेक टी 3 आणि टी 4 रक्तातील प्रथिनांशी संबंधित आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, या हार्मोन्सच्या मुक्त अंशांचा अभ्यास टीएसएचच्या पातळीच्या निर्धारणासह केला जातो. या प्रकरणात, मुक्त अंश थायरॉईड संप्रेरकांचा जैविक प्रभाव निर्धारित करतो.

⠀ थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य एकाग्रता आणि TSH⠀
एकूण T3⠀ मोफत T3⠀ एकूण T4⠀ मोफत T4⠀ TSH⠀	⠀1.2 - 2.08 nmol/l ⠀2.5 - 5.8 pg/ml ⠀64 - 146 nmol/l ⠀11-25 pg/ml ⠀0.24-3.4 मिग्रॅ/मिली

T3 आणि T4 च्या सामग्रीवर अनेक घटकांचा प्रभाव पडतो (उदाहरणार्थ, कमी-कॅलरी आहार, यकृत रोग, दीर्घकालीन औषधे), टीएसएचच्या संयोजनात थायरॉईड संप्रेरकांच्या मुक्त अंशांचा अभ्यास करणे अधिक फायदेशीर आहे.

खालील प्रकरणांमध्ये TSH च्या पातळीवर मुख्य लक्ष दिले पाहिजे:

• तीव्र मानसिक आजार ज्याला हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे;
• पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा हायपोथालेमसचे रोग;
• थायरॉईड स्थितीत जलद बदल.

या प्रकरणांमध्ये, या अभ्यासामुळे चुकीचे निदान होऊ शकते.

अखंड ("अनिवेशित") हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी फंक्शन असलेल्या गंभीर रूग्णांमध्ये थायरॉईड डिसफंक्शनचा संशय असल्यास, "पॅनेल" दृष्टीकोन वापरला पाहिजे - TSH आणि मुक्त T4 चे एकाचवेळी निर्धारण.

हायपरथायरॉईडीझममध्ये, टीएसएचचे संश्लेषण आणि स्राव दडपला जातो, म्हणून टीएसएचच्या अत्यंत कमी एकाग्रतेचे निर्धारण त्याच्या विविध स्वरूपाच्या निदानामध्ये मूलभूत महत्त्व आहे. अपवाद म्हणजे TSH-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस (जेव्हा TSH स्राव वाढतो) ची दुर्मिळ प्रकरणे, ज्यात TSH-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा आणि T3 आणि T4 च्या प्रभावांना या पिट्यूटरी हार्मोनच्या प्रतिकारामुळे अयोग्य TSH स्राव सिंड्रोम समाविष्ट आहे.

अतिरिक्त निदान पद्धती:

पॅल्पेशनच्या परिणामांनुसार थायरॉईड ग्रंथीचा आकार 1994 डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार निर्धारित केला जातो.

पदवी वाढ कंठग्रंथी	थायरॉईड ग्रंथीचे वर्णन
	परिमाण प्रत्येक वाटा	राज्य पॅल्पेशन वर
गोइटर नाही	कमी अंतर फॅलेन्क्स (टीप) रुग्णाचा अंगठा	स्पष्ट नाही
आय	अधिक दूरस्थ फॅलेन्क्स	स्पष्ट पण डोळ्यांना दिसत नाही
II	अधिक दूरस्थ फॅलेन्क्स	स्पष्ट आणि डोळ्यांना दृश्यमान

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये आकारात वाढ झाल्यामुळे किंवा नोड्युलर निर्मितीचा संशय असलेल्या रुग्णाला धडधडत असल्यास, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाऊंड) थायरॉईड ग्रंथीच्या व्हॉल्यूमच्या गणनेसह केले जाते - सूत्र (आय. ब्रुन, १९८६):

खंड = [(WxDxL) उजवीकडे + (WxDxL) डावीकडे] x 0.479;

W, D, L हे थायरॉईड ग्रंथीची रुंदी, जाडी आणि लांबी आहेत आणि 0.479 हा अवयवाच्या लंबवर्तुळाकार आकारासाठी सुधारणा घटक आहे.

थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड सहसा 7.5 मेगाहर्ट्झच्या वारंवारतेसह उच्च-फ्रिक्वेंसी ट्रान्सड्यूसर वापरून केला जातो. कलर डॉपलर मॅपिंगचा वापर अभ्यासाधीन अवयवातील लहान वाहिन्यांचे व्हिज्युअलायझेशन करण्यास अनुमती देते आणि दिशा आणि सरासरी प्रवाह वेग याबद्दल माहिती प्रदान करते.

काही प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड स्किन्टीग्राफी केली जाऊ शकते, जी आयोडीन आणि इतर पदार्थ (टेक्नेटियम) कॅप्चर करण्याची अवयवाची क्षमता दर्शवते.

विभेदक निदानआयोजित:

थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार (हायपरथायरॉईडीझम)

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांमध्ये, मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:

सिंड्रोमविरूद्धच्या लढ्यात टी 3, टी 4 आणि टीएसएच मूल्यांच्या सामान्यीकरणासह थायरोटॉक्सिकोसिसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे उच्चाटन आणि रोगाची स्थिर माफी मिळवणे समाविष्ट आहे.

पुराणमतवादी थेरपी

माफक प्रमाणात वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी (40 मिली पर्यंत), प्रोपिलथिओरासिल (पीटीयू) किंवा थायमाझोल (तिरोझोल किंवा मर्काझोल) असलेल्या रूग्णांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये लिहून दिले जाते. हे प्रभावित अवयवाच्या सामान्य कार्यामध्ये योगदान देते. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरचे निदान झालेल्या प्रकरणांमध्ये आणि थायमाझोल घेत असताना साइड इफेक्ट्सच्या घटनांमध्ये, PTU लिहून दिले जाते. उपचारांच्या परिणामी, 4-6 आठवड्यांनंतर, एक सुधारणा लक्षात घेतली जाते - विनामूल्य टी 4 ची पातळी सामान्य होते. याव्यतिरिक्त, संकेतांनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात (उदाहरणार्थ, दररोज 2.5-5 मिलीग्राम कॉन्कोर).

प्रक्रियेच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेण्याची शिफारस केली जाते - दररोज 10-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पर्यंत. त्यानंतर, 2-3 आठवड्यांच्या आत, थायरिओस्टॅटिक डोस देखरेखीसाठी कमी केला जातो (दररोज 10 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही). समांतर, रुग्णाला सहसा दररोज 50 मायक्रोग्राम लेव्होथायरॉक्सिन लिहून दिले जाते. या उपचार पद्धतीला "ब्लॉक आणि रिप्लेस" असे म्हणतात. सर्वसाधारणपणे विनामूल्य T4 आणि TSH च्या पातळीची स्थिर देखभाल निर्धारित थेरपीची पर्याप्तता दर्शवेल.

निर्धारित उपचारांच्या सतत दुष्परिणामांच्या उपस्थितीत, थायरिओस्टॅटिक औषधे रद्द केली जातात, रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते. थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती झाल्यास, रेडिओआयोडीन थेरपी किंवा थायरॉइडेक्टॉमी - थायरॉईड ग्रंथी पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकणे आवश्यक आहे असा प्रश्न उद्भवतो.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसाठी रेडिओआयोडीन थेरपी योग्यरित्या आयोजित पुराणमतवादी थेरपीच्या शेवटी (12-18 महिन्यांच्या आत) थायरोटॉक्सिकोसिसची पुनरावृत्ती आणि थायरिओस्टॅटिक औषधे घेण्यास अडचणी (रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची संख्या कमी होणे किंवा उद्भवणे) च्या बाबतीत केली जाते. असोशी प्रतिक्रिया).

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार विकिरण आणि लोक आणि निसर्गासाठी पर्यावरणीय सुरक्षितता असलेल्या विशेष केंद्रांमध्ये केले जातात. या थेरपीसाठी फक्त contraindications गर्भधारणा आणि स्तनपान आहेत.

हायपरफंक्शनिंग थायरॉईड टिश्यूचा नाश करण्यासाठी रेडिओआयोडीन थेरपीचे लक्ष्य स्थिर हायपोथायरॉईड स्थिती प्राप्त करणे आहे.

सर्जिकल उपचार

जर गोइटर उरोस्थीच्या मागे स्थित असेल, कम्प्रेशनसह गोइटरचे डिफ्यूज आणि नोड्युलर स्वरूप असेल आणि रुग्णाने थेरपीच्या इतर पद्धतींना नकार दिला असेल तर डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. एकूण आणि उपएकूण थायरॉइडेक्टॉमी हे निवडीचे उपचार आहेत. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये नोड्युलर निर्मितीच्या उपस्थितीत, पंचर बायोप्सी आणि डायग्नोस्टिक सायटोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे. रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान क्लिष्ट करण्यासाठी, विशेषत: काम करण्याची क्षमता आणि सर्वसाधारणपणे आरोग्याच्या स्थितीच्या संबंधात, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये हृदयाच्या विफलतेची गंभीर अभिव्यक्ती विकसित होऊ शकते.

जेव्हा रोगाचा अनुकूल परिणाम दिसून येतो, तेव्हा थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रूग्णांनी या स्वरूपात पुनरावृत्ती होण्याविरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय केले पाहिजेत:

• 3-6 महिन्यांसाठी अतिरिक्त जीवनशैलीचे पालन;
• शारीरिक हालचालींवर निर्बंध;
• मनोवैज्ञानिक शांततेच्या नातेवाईकांद्वारे निर्माण, आणि कामावर - गहन भारांचे तास कमी करणे, यासह. रात्रीची पाळी (असल्यास).

रोगाच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण थायरॉईड ग्रंथी एक नाजूक आणि त्याच वेळी मजबूत अवयव आहे, त्याचे स्वतःचे "वर्ण" आहे.

थायरोटॉक्सिकोसिसची दीर्घकालीन स्थिर माफी हे कमी उंचीच्या स्थितीत सॅनिटोरियम आणि स्पा थेरपीसाठी आणि आरामदायी वातावरणात शहराबाहेर वेळोवेळी विश्रांतीचे संकेत आहे. त्याच वेळी, खुल्या उन्हात राहणे अवांछित आहे; समुद्रात सनस्क्रीन वापरावे.

उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये मूळ रेडॉन पाण्याचा वापर करून बाल्नोलॉजिकल प्रक्रियांचा समावेश होतो. त्यांची प्रभावीता आणि शरीरावर सकारात्मक प्रभाव खनिज पाण्याच्या रिसॉर्ट्समध्ये केलेल्या अनेक वर्षांच्या संशोधनाद्वारे सिद्ध झाला आहे.

तर, बेलोकुरिखा रिसॉर्टमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, ड्रग थेरपी (मर्कासोलिल, मायक्रोआयोडीन आणि रेझरपाइन) च्या संयोगाने रेडॉन प्रक्रियेची प्रभावीता पुष्टी झाली. रेडॉन-मुक्त नायट्रोजन बाथमध्ये नायट्रोजन फुगे असलेल्या मज्जातंतू रिसेप्टर्सच्या थर्मल आणि यांत्रिक उत्तेजनाद्वारे प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो.

हायपरथायरॉईडीझम दूर करण्याचे तीन मार्ग आहेत - रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी कमी करण्यासाठी:

1. अतिरिक्त थायरॉईड संप्रेरक नष्ट कराऔषधे

2. थायरॉईड ग्रंथी नष्ट कराजेणेकरून ते जास्त हार्मोन्स तयार करत नाही (सर्जिकल उपचार आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी)

3. थायरॉईड कार्य पुनर्संचयित करा

हायपरथायरॉईडीझमच्या "उपचार" मध्ये ड्रग थेरपी

थायरॉईड हार्मोन्स ड्रग थायरिओस्टॅटिक औषधे नष्ट करा. औषध उपचार - बर्याच काळासाठी - 3 वर्षांपर्यंत. या औषधांच्या मोठ्या डोससह उपचार सुरू होते, विनामूल्य टी 4 सामान्य होताच, थायरिओस्टॅटिक डोस हळूहळू देखभाल करण्यासाठी (10-15 मिग्रॅ प्रतिदिन) कमी केला जातो. हे थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन अवरोधित करते. समांतर, स्वतःचे नष्ट झालेले संप्रेरक पुनर्स्थित करण्यासाठी हार्मोन-रिप्लेसिंग औषधे दररोज 50-75 mcg लिहून दिली जातात. या उपचार तत्त्व: ब्लॉक आणि पुनर्स्थित! या थेरपीला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) म्हणतात.

औषध "उपचार" चे अनेक दुष्परिणाम आहेत:

• गोइटर प्रभाव (थायरिओस्टॅटिक्स घेत असताना थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ);
• रक्तातील गुंतागुंत (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते);
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• असामान्य यकृत कार्य (ALT, AST वाढ);
• अतिसार, डोकेदुखी, मासिक पाळीचे विकार इ.
थायरिओस्टॅटिक औषधे बंद केल्यानंतर, हायपरथायरॉईडीझमच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता 75% पर्यंत पोहोचते.

• हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारात सर्जिकल उपचार आणि रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी

  सर्जिकल उपचार - थायरॉईड ग्रंथीची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे, आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी - थायरॉईड ग्रंथीचा मंद विकिरण नष्ट करणे, हायपरथायरॉईडीझमच्या पुनरावृत्तीची कोणतीही शक्यता काढून टाकते - 0% पुनरावृत्ती दर. पण कोणत्या किंमतीवर!

  थायरॉईड काढणे कोणतेहीमार्ग धोकादायक अपंगत्व ठरतो. शरीरातील स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया अदृश्य होत नाहीत आणि आता नियंत्रित आहेत महाग जीवन HRT. एखाद्या व्यक्तीच्या पाचन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि पुनरुत्पादक प्रणालींच्या उल्लंघनाव्यतिरिक्त, आपल्याला आजीवन हायपोथायरॉईडीझम आणि इतर जुनाट आजार होतात. धोका आणि उपचारात्मक व्यर्थता वर शस्त्रक्रियाकिंवा एक्सपोजर किरणोत्सर्गी आयोडीनअधिक तपशील प्रदान केलेल्या दुव्यांवर आढळू शकतात.

  सुरक्षित उपचारहायपरथायरॉईडीझम हार्मोन्स आणि ऑपरेशन्सशिवायकॉम्प्युटर रिफ्लेक्स थेरपीची पद्धत, ज्याचा उद्देश केवळ मानवी रोगप्रतिकार यंत्रणेतील खराबी दूर करणे हा आहे, परंतु जीर्णोद्धार आणि समन्वित कार्यासाठीमानवी मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली.

  आपल्या शरीराच्या अंतर्गत अवयवांचे समन्वित कार्य 3 मुख्य नियंत्रण प्रणालींच्या समन्वित संवादाद्वारे नियंत्रित केले जाते: चिंताग्रस्त, रोगप्रतिकारकआणि अंतःस्रावी. त्यांच्या समकालिक आणि सु-समन्वित कार्यावरच एखाद्या व्यक्तीची शारीरिक स्थिती आणि आरोग्य अवलंबून असते. कोणताही रोग वाढतो आणि शरीर त्याच्याशी तंतोतंत सामना करू शकत नाही या प्रणालींच्या सिंक्रोनस ऑपरेशनमध्ये अपयश.

  च्या स्थितीत शरीराच्या तीन प्रमुख नियामक प्रणाली रीबूट करणे सक्रिय संघर्षहानिकारक बाह्य पर्यावरणीय प्रभावांसह, अंतर्गत रोग, स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे शरीरावर होणार्‍या प्रभावावर केंद्रित थेरपीचे मुख्य कार्य आहे.

  मज्जासंस्थेवर प्रभाव टाकण्याच्या अनेक पद्धती आहेत, परंतु, आजपर्यंत, फक्त संगणक रिफ्लेक्स थेरपीमज्जासंस्थेद्वारे अशा प्रकारे कार्य करते 93% रुग्णांमध्ये, शरीराचे न्यूरो-इम्युनो-एंडोक्राइन नियमन पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते आणि परिणामी, अनेक अंतःस्रावी आणि न्यूरोलॉजिकल रोग जे पूर्वी औषध "उपचार" ला प्रतिसाद देत नव्हते ते कमी होतात आणि पूर्णपणे अदृश्य होतात.

  कार्यक्षमताथेरपी ही वस्तुस्थिती आहे की डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरावर "आंधळेपणाने" प्रभाव पाडत नाही, परंतु, विशेष सेन्सर्स आणि संगणक प्रणालीमुळे, ते पाहते. काय गुणमज्जासंस्था आणि कितीवैद्यकीय उपकरण वापरणे आवश्यक आहे.

  आमच्या रूग्णांपैकी एकासाठी एक सूचक CRT परिणाम, ज्याने तिच्या प्रादेशिक क्लिनिकमध्ये हार्मोन्सचे परिणाम पुन्हा एकदा दोनदा तपासले:

  पूर्ण नाव - फेझुलिना इरिना इगोरेव्हना

  प्रयोगशाळा संशोधन उपचारापूर्वी M20161216-0003 पासून 16.12.2016 ()

  थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH)- 8,22 μIU/ml

  प्रयोगशाळा संशोधन 1 CRT कोर्स नंतर M20170410-0039 पासून 10.04.2017 ()

  थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH)- 2,05 μIU/ml

  मोफत थायरॉक्सिन (T4) - 1,05 ng/dl

  

  

  प्रत्येक प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाचे निदान करतो, ज्याच्या परिणामांवर आधारित तो उपचार योजनेनुसार प्रक्रियेसाठी गुणांची वैयक्तिक प्रिस्क्रिप्शन तयार करतो. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाच्या सद्य स्थितीचे प्रत्येक सेकंद स्कॅनिंग आपल्याला परिणाम अचूकपणे डोस करण्याची परवानगी देते, जे तत्त्वतः, इतर कोणत्याही पद्धतींच्या संपर्कात असताना उपलब्ध नसते.

  अर्थात, उपचार ही पद्धत, इतर कोणत्याही प्रमाणे, आहे प्रतिबंध आणि contraindications- हे ऑन्कोलॉजिकल रोगआणि मानसिक विकार, हृदयाचे विकार (उपस्थिती पेसमेकर, चंचल अतालताआणि ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेतीव्र कालावधीत) एचआयव्ही- संसर्ग आणि जन्मजातहायपोथायरॉईडीझम आपल्याकडे वरील विरोधाभास नसल्यास, आमच्या क्लिनिकमध्ये या पद्धतीचा वापर करून हायपरथायरॉईडीझमपासून मुक्त होणे ही बर्‍याच वर्षांपासून सामान्य प्रथा आहे.

  गेल्या 20 वर्षांपासून, समारा शहरातील गॅव्ह्रिलोवा क्लिनिक हार्मोन्स आणि ऑपरेशन्सशिवाय थायरॉईड ग्रंथी पुनर्संचयित करत आहे. या पद्धतीचे लेखक आणि विकसक गॅव्ह्रिलोवा नताल्या अलेक्सेव्हना आहेत. सहयोगी प्राध्यापक, पीएच.डी. 1968 पासून सामान्य वैद्यकीय अनुभवासह, ऑर्डर ऑफ मेडिकल मेरिटने सन्मानित केले. आपली इच्छा असल्यास, आपण याबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता बायोइलेक्ट्रोफिजिकलरिफ्लेक्स थेरपीच्या उपचारात्मक प्रभावाची मूलभूत माहिती आणि विशिष्ट उपचार उदाहरणे.

  संगणक रिफ्लेक्स थेरपीच्या पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर संपूर्ण रुग्णाच्या शरीराचे न्यूरो-इम्युनो-एंडोक्राइन नियमन पुनर्संचयित करतो. थायरॉईड ग्रंथीची रचना आणि कार्य पुनर्संचयित करणे हे शरीर, त्याच्या अंतर्गत साठा आणि क्षमतांचा वापर करून, नैसर्गिक मार्गाने स्वत: ची पुनर्निर्मिती कशी करते याचे प्रकटीकरण आहे.

  हायपरथायरॉईडीझमचा उपचारसंगणक रिफ्लेक्स थेरपी पद्धतसाइड इफेक्ट्सशिवाय खालील परिणाम होतात:

  • बरे होत आहेतकार्यशील ऊतक आणि थायरॉईड ग्रंथीची रचना;
  • स्वतःच्या थायरॉईड संप्रेरक T4 (थायरॉक्सिन) आणि T3 (ट्रायिओडोथायरोनिन), तसेच टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन) ची पातळी सामान्य करते, ज्याची रक्त तपासणीद्वारे पुष्टी होते;
  • जर रुग्णाने हार्मोन रिप्लेसमेंट औषधे घेतली, तर त्यांचे डोस कमी करणे आणि उपचाराच्या शेवटी पूर्णपणे रद्द करणे शक्य आहे;
  • येथे बद्दल चांगले होत आहेनिरोगी व्यक्तीच्या स्थितीचे सामान्य कल्याण;
  • बर्याचदा, उपचारांच्या कोर्सनंतर, मज्जासंस्थेच्या कार्याशी संबंधित रोग, ऍलर्जी आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोग अदृश्य होतात..

  तुमचा संपर्क सोडा आणि सल्लागार डॉक्टर तुमच्याशी संपर्क साधतील

  

  विभागाचे प्रमुख, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार.

थायरोटॉक्सिकोसिस हा एक सिंड्रोम आहे जो मानवी शरीराच्या विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत होतो. युरोप आणि रशियामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची वारंवारता 1.2% आहे (फदेव व्ही., 2004). परंतु थायरोटॉक्सिकोसिसची समस्या परिणामांच्या तीव्रतेनुसार त्याच्या प्रसाराद्वारे निर्धारित केली जात नाही: चयापचय प्रक्रियांवर परिणाम करून, यामुळे अनेक शरीर प्रणालींमध्ये (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त, पाचक, पुनरुत्पादक, इ.) गंभीर बदलांचा विकास होतो.

थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम, ज्यामध्ये लक्ष्यित अवयवांवर थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T4 आणि T3) संप्रेरकांची अत्यधिक क्रिया असते, बहुतेक क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये थायरॉईड पॅथॉलॉजीचा परिणाम असतो.

थायरॉईड ग्रंथी मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे, वरच्या श्वासनलिका रिंगांच्या पुढील आणि बाजूंना झाकून ठेवते. घोड्याच्या नालच्या आकाराचा असल्याने, त्यात इस्थमसने जोडलेले दोन पार्श्व लोब असतात. थायरॉईड ग्रंथीची स्थापना भ्रूण विकासाच्या 3-5 आठवड्यांत होते आणि 10-12 आठवड्यांपासून ते आयोडीन कॅप्चर करण्याची क्षमता प्राप्त करते. शरीरातील सर्वात मोठी अंतःस्रावी ग्रंथी म्हणून, ती थायरॉईड संप्रेरक (TH) आणि कॅल्सीटोनिन तयार करते. थायरॉईड ग्रंथीचे मॉर्फोफंक्शनल युनिट फॉलिकल आहे, ज्याची भिंत एपिथेलियल पेशी - थायरोसाइट्सच्या एका थराने बनते आणि लुमेनमध्ये त्यांचे स्रावी उत्पादन - कोलाइड असते.

थायरोसाइट्स रक्तातील आयोडीन आयनन्स घेतात आणि ते टायरोसिनला जोडून, ​​परिणामी संयुगे ट्राय- आणि टेट्रायोडोथायरोनिनच्या रूपात फॉलिकलच्या लुमेनमध्ये काढून टाकतात. बहुतेक ट्रायओडोथायरोनिन थायरॉईड ग्रंथीमध्ये तयार होत नाही तर इतर अवयव आणि ऊतकांमध्ये थायरॉक्सिनपासून आयोडीन अणूचे विभाजन करून तयार होते. विभक्त झाल्यानंतर उरलेला आयोडीनचा भाग पुन्हा थायरॉईड ग्रंथीद्वारे संप्रेरकांच्या संश्लेषणात भाग घेण्यासाठी घेतला जातो.

थायरॉईड कार्याचे नियमन हायपोथालेमसच्या नियंत्रणाखाली आहे, जो थायरोट्रोपिन-रिलीझिंग फॅक्टर (थायरिओलिबेरिन) तयार करतो, ज्याच्या प्रभावाखाली पिट्यूटरी थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) सोडले जाते, जे T3 आणि T4 चे उत्पादन उत्तेजित करते. कंठग्रंथी. रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि टीएसएच यांच्यात नकारात्मक अभिप्राय आहे, ज्यामुळे रक्तातील त्यांची इष्टतम एकाग्रता राखली जाते.

थायरॉईड संप्रेरकांची भूमिका:

अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवणे, हृदय गती (एचआर), रक्तदाब वाढवणे;

इंट्रायूटरिन टप्प्यावर, ते ऊतींच्या भेदात योगदान देतात (चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली), बालपणात - मानसिक क्रियाकलापांची निर्मिती;

ऑक्सिजनचा वापर आणि बेसल चयापचय दर वाढवा:

• प्रथिनांचे संश्लेषण सक्रिय करून (एंझाइम्ससह);

  रक्तातून कॅल्शियम आयनचे शोषण वाढवणे;

  ग्लायकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस, प्रोटीओलिसिसच्या प्रक्रिया सक्रिय करणे;

  सेलमध्ये ग्लुकोज आणि अमीनो ऍसिडचे वाहतूक सुलभ करणे;

  उष्णता उत्पादनात वाढ.

थायरोटॉक्सिकोसिसची कारणे

रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांचे प्रमाण जास्त होणे हे थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शन किंवा त्याच्या नाशामुळे प्रकट झालेल्या रोगांचे परिणाम असू शकते - या प्रकरणात, थायरोटॉक्सिकोसिस रक्तामध्ये टी 4 आणि टी 3 च्या निष्क्रिय सेवनमुळे होते. याव्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथीपासून स्वतंत्र कारणे असू शकतात, जसे की थायरॉईड संप्रेरकांचा ओव्हरडोज, T4- आणि T3- स्रावित डिम्बग्रंथि टेराटोमा आणि थायरॉईड कर्करोगाचे मेटास्टेसेस (सारणी 1).

हायपरथायरॉईडीझम.थायरॉईड संप्रेरकांची निर्मिती आणि स्राव वाढलेल्या रोगांमध्ये प्रथम स्थान डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर आणि मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गॉइटरने व्यापलेले आहे.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (डीटीजी) (बेस्डो-ग्रेव्हस रोग, परीचा रोग) हा एक आनुवंशिक पूर्वस्थितीसह प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग आहे, जो थायरोसाइट्सवर स्थित TSH रिसेप्टर्सला उत्तेजक ऑटोअँटीबॉडीजच्या निर्मितीवर आधारित आहे. डीटीजीच्या 50% नातेवाईकांमध्ये रक्ताभिसरण ऑटोअँटीबॉडीज शोधणे, रुग्णांमध्ये एचएलए डीआर3 हॅप्लोटाइपचे वारंवार शोधणे आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोगांसह वारंवार संयोजन अनुवांशिक पूर्वस्थिती दर्शवते. ऑटोइम्यून क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा, टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस आणि इतर ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपॅथीसह डीटीजीचे संयोजन टाइप 2 ऑटोइम्यून पॉलीग्लँड्युलर सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 5-10 पट जास्त वेळा आजारी पडतात, रोगाचे प्रकटीकरण तरुण आणि मध्यम वयात होते. ट्रिगर घटकांच्या (व्हायरल इन्फेक्शन, तणाव, इ.) कृती अंतर्गत आनुवंशिक पूर्वस्थितीमुळे थायरॉईड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन - LATS-घटक (लाँग अॅक्शन थायरॉईड उत्तेजक, दीर्घ-अभिनय थायरॉईड उत्तेजक) शरीरात दिसू लागतात. थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्ससह थायरॉसाइट्सवर संवाद साधून, थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीज T4 आणि T3 हार्मोन्सच्या संश्लेषणात वाढ करतात, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिसची स्थिती सुरू होते.

मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटर - दीर्घकाळापर्यंत अन्नामध्ये आयोडीनच्या तीव्र अभावाने विकसित होते. खरं तर, थायरॉईड ग्रंथीच्या सलग पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या साखळीतील हा एक दुवा आहे, जो सौम्य ते मध्यम आयोडीनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत तयार होतो. डिफ्यूज नॉन-टॉक्सिक गॉइटर (DNZ) नोड्युलर (मल्टिनोड्युलर) गैर-विषारी गोइटरमध्ये बदलते, त्यानंतर थायरॉईड ग्रंथीची कार्यात्मक स्वायत्तता विकसित होते, जी मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटरचा पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार आहे. आयोडीनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, थायरॉईड ग्रंथी टीएसएच आणि स्थानिक वाढीच्या घटकांच्या उत्तेजक प्रभावास सामोरे जाते, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीच्या फॉलिक्युलर पेशींचे हायपरट्रॉफी आणि हायपरप्लासिया होतो, ज्यामुळे स्ट्रुमा (डीएनसी स्टेज) तयार होतो. थायरॉईड ग्रंथीमधील नोड्सच्या विकासाचा आधार म्हणजे थायरॉसाइट्सची मायक्रोहेटेरोजेनिटी - थायरॉईड पेशींची भिन्न कार्यात्मक आणि वाढणारी क्रिया.

जर आयोडीनची कमतरता बर्याच वर्षांपासून कायम राहिली तर थायरॉईड उत्तेजित होणे, क्रॉनिक बनणे, थायरोसाइट्समध्ये हायपरप्लासिया आणि हायपरट्रॉफीचे कारण बनते, ज्यामध्ये सर्वात स्पष्टपणे वाढणारी क्रिया असते. जे कालांतराने उत्तेजक प्रभावांना समान उच्च संवेदनशीलतेसह थायरोसाइट्सच्या फोकल संचयनाच्या उदयाकडे नेतो. चालू असलेल्या क्रॉनिक हायपरस्टिम्युलेशनच्या परिस्थितीत, थायरोसाइट्सचे सक्रिय विभाजन आणि या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध विलंब पुनर्संचयित प्रक्रियेमुळे थायरोसाइट्सच्या अनुवांशिक उपकरणांमध्ये सक्रिय उत्परिवर्तनांचा विकास होतो, ज्यामुळे त्यांचे स्वायत्त कार्य होते. कालांतराने, स्वायत्त थायरोसाइट्सच्या क्रियाकलापामुळे टीएसएचची पातळी कमी होते आणि टी 3 आणि टी 4 (क्लिनिकली स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिसचा टप्पा) ची सामग्री वाढते. थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्वायत्ततेच्या निर्मितीची प्रक्रिया वेळेत वाढविली जात असल्याने, आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस वृद्ध वयोगटांमध्ये - 50 वर्षांनंतर प्रकट होते.

गर्भधारणेदरम्यान थायरोटॉक्सिकोसिस. गर्भवती महिलांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची वारंवारता 0.1% पर्यंत पोहोचते. त्याचे मुख्य कारण डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर आहे. थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे प्रजनन क्षमता कमी होत असल्याने, गर्भवती महिलांना हा रोग क्वचितच गंभीर स्वरूपाचा असतो. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या वैद्यकीय उपचारादरम्यान किंवा नंतर गर्भधारणा होणे असामान्य नाही (कारण हे उपचार प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करते). अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या तरुण स्त्रियांसाठी गर्भनिरोधकांची शिफारस केली जाते.

विषारी थायरॉईड एडेनोमा (प्लमर्स रोग) हा थायरॉईड ग्रंथीचा एक सौम्य ट्यूमर आहे जो फॉलिक्युलर उपकरणातून विकसित होतो आणि थायरॉईड संप्रेरकांचे स्वायत्तपणे हायपरउत्पादन करतो. पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या गैर-विषारी नोड्यूलमध्ये विषारी एडेनोमा उद्भवू शकतो, या नोड्युलर युथायरॉइड गॉइटरच्या संबंधात विषारी एडेनोमाच्या विकासासाठी जोखीम घटक मानला जातो. रोगाचा रोगजनन एडेनोमाद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांच्या स्वायत्त अतिउत्पादनावर आधारित आहे, जो थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकाद्वारे नियंत्रित केला जात नाही. एडेनोमा प्रामुख्याने ट्रायओडोथायरोनिन मोठ्या प्रमाणात स्राव करते, ज्यामुळे थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांचे उत्पादन दडपले जाते. यामुळे एडेनोमाच्या सभोवतालच्या उर्वरित थायरॉईड ऊतकांची क्रिया कमी होते.

TSH-secreting pituitary adenomas दुर्मिळ आहेत; ते सर्व पिट्यूटरी ट्यूमरपैकी 1% पेक्षा कमी आहेत. सामान्य प्रकरणांमध्ये, थायरोटॉक्सिकोसिस सामान्य किंवा भारदस्त टीएसएच पातळीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

थायरॉईड संप्रेरकांना पिट्यूटरी ग्रंथीचा निवडक प्रतिकार - एक अशी स्थिती ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीच्या थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि पिट्यूटरी टीएसएचची पातळी यांच्यात कोणताही नकारात्मक अभिप्राय नसतो, सामान्य टीएसएच पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, टी 4 आणि टी 3 पातळीमध्ये लक्षणीय वाढ आणि थायरोटॉक्सिकोसिस (कारण थायरॉईड संप्रेरकांना इतर लक्ष्यित ऊतींच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होत नाही). अशा रूग्णांमध्ये पिट्यूटरी ट्यूमरची कल्पना केली जात नाही.

मोलर मोल आणि कोरिओकार्सिनोमा मोठ्या प्रमाणात मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) स्राव करतात. कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन, टीएसएच सारखीच रचना, एडेनोहायपोफिसिसच्या थायरॉईड-उत्तेजक क्रियाकलापांचे क्षणिक दडपशाही आणि मुक्त टी4 च्या पातळीत वाढ करण्यास कारणीभूत ठरते. हा हार्मोन थायरोसाइट्सवरील टीएसएच रिसेप्टर्सचा कमकुवत उत्तेजक आहे. जेव्हा एचसीजीची एकाग्रता 300,000 युनिट्स / ली (जी सामान्य गर्भधारणेदरम्यान एचसीजीच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या कित्येक पट जास्त असते) पेक्षा जास्त असते तेव्हा थायरोटॉक्सिकोसिस होऊ शकते. कोरियोकार्सिनोमाची हायडाटिडिफॉर्म मोल किंवा केमोथेरपी काढून टाकल्याने थायरोटॉक्सिकोसिस दूर होते. गर्भवती महिलांच्या टॉक्सिकोसिससह एचसीजीची पातळी देखील लक्षणीय वाढू शकते आणि थायरोटॉक्सिकोसिस होऊ शकते.

थायरॉईड ग्रंथीचा नाश

थायरॉसाइट्सचा नाश, ज्यामध्ये थायरॉईड संप्रेरक रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि परिणामी, थायरोटॉक्सिकोसिसचा विकास होतो, थायरॉईड ग्रंथीच्या दाहक रोगांसह - थायरॉईडायटीस. हे मुख्यत्वे क्षणिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (AIT), ज्यात वेदनारहित ("शांत") AIT, प्रसुतिपश्चात AIT, साइटोकाइन-प्रेरित AIT यांचा समावेश होतो. या सर्व प्रकारांसह, स्वयंप्रतिकार आक्रमकतेशी संबंधित थायरॉईड ग्रंथीमध्ये फेज बदल घडतात: सर्वात सामान्य कोर्समध्ये, विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिसचा टप्पा क्षणिक हायपोथायरॉईडीझमच्या टप्प्याने बदलला जातो, ज्यानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड कार्य पुनर्संचयित होते.

प्रसुतिपश्चात् थायरॉईडायटीस नैसर्गिक गर्भधारणा इम्युनोसप्रेशन (रीबाउंड इंद्रियगोचर) नंतर रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अत्यधिक पुन: सक्रियतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. थायरॉईडायटीसचा वेदनारहित ("शांत") प्रकार प्रसुतिपश्चात् प्रमाणेच जातो, परंतु केवळ उत्तेजित करणारा घटक अज्ञात आहे, तो गर्भधारणेशी संबंध न ठेवता पुढे जातो. सायटोकाइन-प्रेरित थायरॉईडायटीस विविध रोगांसाठी इंटरफेरॉन औषधांच्या नियुक्तीनंतर विकसित होते.

थायरोटॉक्सिकोसिसचा विकास केवळ थायरॉईड ग्रंथीमधील स्वयंप्रतिकार जळजळच नाही तर त्याच्या संसर्गजन्य नुकसानासह देखील शक्य आहे, जेव्हा सबएक्यूट ग्रॅन्युलोमॅटस थायरॉईडायटीस विकसित होतो. व्हायरल इन्फेक्शन हे सबक्युट ग्रॅन्युलोमॅटस थायरॉइडायटीसचे कारण मानले जाते. कॉक्ससॅकीव्हायरस, एडेनोव्हायरस, गालगुंड विषाणू, ईसीएचओ विषाणू, इन्फ्लूएंझा व्हायरस आणि एपस्टाईन-बॅर विषाणू हे कारक घटक मानले जातात. सबएक्यूट ग्रॅन्युलोमॅटस थायरॉइडायटिसची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे कारण HLA-Bw35 प्रतिजन असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा प्रादुर्भाव जास्त असतो. प्रोड्रोमल कालावधी (अनेक आठवडे टिकणारा) मायल्जिया, सबफेब्रिल तापमान, सामान्य अस्वस्थता, स्वरयंत्राचा दाह आणि कधीकधी डिसफॅगिया द्वारे दर्शविले जाते. थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम 50% रूग्णांमध्ये आढळतो आणि गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या अवस्थेत दिसून येतो, ज्यामध्ये मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या एका बाजूला वेदना समाविष्ट असते, सामान्यत: त्याच बाजूला कान किंवा खालच्या जबड्यात पसरते.

थायरोटॉक्सिकोसिसची इतर कारणे

औषध-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिसथायरोटॉक्सिकोसिसचे एक सामान्य कारण आहे. बहुतेकदा, डॉक्टर हार्मोन्सचे जास्त डोस लिहून देतात; इतर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण गुप्तपणे जास्त प्रमाणात हार्मोन्स घेतात, कधीकधी वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने.

T 4 - आणि T 3 - स्रावित डिम्बग्रंथि टेराटोमा (ओव्हेरियन स्ट्रुमा) आणि फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोगाचे मोठे हार्मोन-सक्रिय मेटास्टेसेस थायरोटॉक्सिकोसिसची अत्यंत दुर्मिळ कारणे आहेत.

थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोममध्ये क्लिनिकल चित्र

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. थायरॉईड विकारांसाठी सर्वात महत्वाचे लक्ष्य अवयव हृदय आहे. 1899 मध्ये, आर. क्रॉस यांनी "थायरोटॉक्सिक हार्ट" हा शब्दप्रयोग सादर केला, जो अतिरिक्त थायरॉईड संप्रेरकांच्या विषारी प्रभावामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकारांच्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचा संदर्भ देतो, ज्याचे वैशिष्ट्य हायपरफंक्शन, हायपरट्रॉफी, डिस्ट्रोफी, कार्डिओस्क्लेरोसिस आणि हृदयाच्या विकासामुळे होते. अपयश

थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचे पॅथोजेनेसिस टीजीच्या थेट कार्डिओमायोसाइट्सशी जोडण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे, सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता आणि अभिव्यक्ती वाढवून, थायरॉईड संप्रेरक हेमोडायनामिक्समध्ये लक्षणीय बदल घडवून आणतात आणि तीव्र हृदयरोगाचा विकास करतात, विशेषत: कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये. हृदयाच्या गतीमध्ये वाढ, स्ट्रोक व्हॉल्यूम (एसव्ही) आणि मिनिट व्हॉल्यूम (एमओ) मध्ये वाढ, रक्त प्रवाह प्रवेग, एकूण आणि परिधीय संवहनी प्रतिकार (OPVR) मध्ये घट, रक्तदाब मध्ये बदल. सिस्टोलिक दाब माफक प्रमाणात वाढतो, डायस्टोलिक दाब सामान्य किंवा कमी राहतो, परिणामी नाडीचा दाब वाढतो. वरील सर्व व्यतिरिक्त, थायरोटॉक्सिकोसिस रक्त परिसंचरण (CBV) आणि एरिथ्रोसाइट वस्तुमानात वाढ होते. बीसीसी वाढण्याचे कारण म्हणजे थायरॉक्सिनच्या सीरम पातळीतील बदलानुसार एरिथ्रोपोएटिनच्या सीरम पातळीत बदल, ज्यामुळे लाल रक्तपेशींच्या वस्तुमानात वाढ होते. एकीकडे रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम आणि वस्तुमान वाढल्यामुळे आणि परिधीय प्रतिकार कमी झाल्यामुळे, दुसरीकडे, नाडीचा दाब आणि डायस्टोलमध्ये हृदयावरील भार वाढतो.

थायरोटॉक्सिकोसिसमधील हृदयाच्या पॅथॉलॉजीचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे सायनस टाकीकार्डिया, एट्रियल फायब्रिलेशन (एएफ), हृदय अपयश आणि एनजाइना पेक्टोरिसचे चयापचय स्वरूप. जर रुग्णाला कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी), उच्च रक्तदाब, हृदय दोष, थायरोटॉक्सिकोसिस असेल तर केवळ ऍरिथिमियाच्या घटनेस गती येईल. रोगाची तीव्रता आणि कालावधी यावर एमपीचे थेट अवलंबन आहे.

सायनस टाकीकार्डियाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे ते झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होत नाही आणि थोड्याशा शारीरिक हालचालीमुळे हृदय गती नाटकीयरित्या वाढते. क्वचित प्रसंगी, सायनस ब्रॅडीकार्डिया होतो. हे जन्मजात बदलांमुळे किंवा त्याच्या कमकुवतपणाच्या सिंड्रोमच्या विकासासह साइनस नोडचे कार्य कमी झाल्यामुळे असू शकते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन 10-22% प्रकरणांमध्ये होते आणि या पॅथॉलॉजीची वारंवारता वयानुसार वाढते. रोगाच्या सुरूवातीस, अॅट्रियल फायब्रिलेशन पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाचे असते आणि थायरोटॉक्सिकोसिसच्या प्रगतीसह, ते कायमचे होऊ शकते. सहकालिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी नसलेल्या तरुण रूग्णांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीचे उप-एकूण रीसेक्शन किंवा यशस्वी थायरोस्टॅटिक थेरपीनंतर, सायनस ताल पुनर्संचयित केला जातो. ऍट्रियल फायब्रिलेशनच्या रोगजनकांमध्ये, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, अधिक अचूकपणे, मायोकार्डियममधील इंट्रासेल्युलर पोटॅशियमच्या पातळीत घट, तसेच सायनस नोडच्या नोमोट्रॉपिक फंक्शनची कमतरता, ज्यामुळे त्याचे क्षीण होणे आणि कमी होते. पॅथॉलॉजिकल लयमध्ये संक्रमण.

थायरोटॉक्सिकोसिससाठी, अॅट्रियल ऍरिथमिया अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि वेंट्रिक्युलर ऍरिथमियाचे स्वरूप केवळ एक गंभीर स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे. हे वेंट्रिकल्सच्या तुलनेत टीएसएचच्या ऍरिथमोजेनिक प्रभावासाठी ऍट्रियाच्या उच्च संवेदनशीलतेमुळे असू शकते, कारण अॅट्रियल टिश्यूमध्ये बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची घनता असते. एक नियम म्हणून, जेव्हा थायरोटॉक्सिकोसिस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसह एकत्रित होते तेव्हा वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया होतो. सतत euthyroidism च्या प्रारंभासह, ते टिकून राहतात.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली. वाढलेल्या अपचयमुळे स्नायू कमकुवत आणि शोष (थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी) होतो. रुग्ण हतबल झालेले दिसतात. चालताना, डोंगरावर चढताना, गुडघ्यातून उठताना किंवा वजन उचलताना स्नायूंची कमकुवतपणा दिसून येते. क्वचित प्रसंगी, क्षणिक थायरोटॉक्सिक पक्षाघात होतो, जो काही मिनिटांपासून अनेक दिवस टिकतो.

थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीव पातळीमुळे कॅल्शियमच्या नुकसानासह नकारात्मक खनिज संतुलन होते, जे हाडांच्या वाढीव शोषणामुळे आणि आतड्यांमधून या खनिजाचे शोषण कमी करून प्रकट होते. हाडांचे अवशोषण त्याच्या निर्मितीवर प्रचलित होते, म्हणून मूत्रात कॅल्शियमची एकाग्रता वाढते.

हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हिटॅमिन D-1,25(OH)2D मेटाबोलाइटची पातळी कमी असते, कधीकधी हायपरक्लेसीमिया आणि सीरम पॅराथायरॉइड संप्रेरक पातळी कमी होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, या सर्व विकारांमुळे डिफ्यूज ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास होतो. हाडांमध्ये वेदना, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, कशेरुकाचे संकुचित होणे, किफोसिसची निर्मिती शक्य आहे. थायरोटॉक्सिकोसिसमधील आर्थ्रोपॅथी क्वचितच विकसित होते, हायपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपॅथीच्या प्रकारानुसार बोटांच्या फॅलेंजेस आणि पेरीओस्टेल प्रतिक्रियांचे जाड होणे.

मज्जासंस्था. थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये मज्जासंस्थेचे नुकसान जवळजवळ नेहमीच होते, म्हणून त्याला पूर्वी "न्यूरोथायरॉईडीझम" किंवा "थायरॉईड न्यूरोसिस" असे म्हटले जात असे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्था, परिधीय नसा आणि स्नायू यांचा समावेश होतो.

जास्त थायरॉईड संप्रेरकांच्या संपर्कात येण्यामुळे प्रामुख्याने न्यूरास्थेनिक प्रकृतीची लक्षणे विकसित होतात. उत्तेजितपणा, चिंता, चिडचिड, वेड लागणे, निद्रानाश या तक्रारी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, वर्तनात बदल आहे - गडबड, अश्रू, जास्त मोटर क्रियाकलाप, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे (रुग्ण अचानक एका विचारातून दुसर्‍या विचारात बदलतो), आंदोलनापासून नैराश्यापर्यंत मूडमध्ये त्वरित बदलासह भावनिक अस्थिरता. खरे मनोविकार दुर्मिळ आहेत. आळशीपणा आणि नैराश्याचा एक सिंड्रोम, ज्याला "उदासीन थायरोटॉक्सिकोसिस" म्हणतात, सहसा वृद्ध रुग्णांमध्ये आढळते.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे फोबिक प्रकटीकरण अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. अनेकदा कार्डिओफोबिया, क्लॉस्ट्रोफोबिया, सोशल फोबिया असतो.

शारीरिक आणि भावनिक तणावाच्या प्रतिसादात, पॅनीक झटके येतात, हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र वाढ, रक्तदाब वाढणे, त्वचा ब्लँचिंग, कोरडे तोंड, थंडीसारखे थरथरणे आणि मृत्यूची भीती यामुळे प्रकट होते.

थायरोटॉक्सिकोसिसमधील न्यूरोटिक लक्षणे विशिष्ट नसतात, आणि रोग जसजसा विकसित होतो आणि बिघडतो, तसतसे ते कोमेजून जातात, ज्यामुळे अवयवांचे गंभीर नुकसान होते.

थरथरणे हे थायरोटॉक्सिकोसिसचे प्रारंभिक लक्षण आहे. हा हायपरकिनेसिस विश्रांतीच्या वेळी आणि हालचाली दरम्यान टिकून राहतो आणि भावनिक चिथावणीमुळे त्याची तीव्रता वाढते. हादरा हातांवर परिणाम करतो (मेरीचे लक्षण म्हणजे पसरलेल्या हातांच्या बोटांचा थरकाप), पापण्या, जीभ आणि कधीकधी संपूर्ण शरीरावर ("टेलिग्राफ पोल लक्षण").

हा आजार जसजसा वाढत जातो तसतसे थकवा, स्नायू कमकुवत होणे, वजन कमी होणे आणि स्नायू शोष वाढतो. काही रुग्णांमध्ये, स्नायू कमकुवतपणा अत्यंत तीव्रतेपर्यंत पोहोचतो आणि मृत्यू देखील होतो. अत्यंत क्वचितच, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिससह, सामान्यीकृत स्नायू कमकुवतपणाचे हल्ले (नियतकालिक थायरोटॉक्सिक हायपोकॅलेमिक अर्धांगवायू) अचानक येऊ शकतात, ज्यामुळे श्वसनाच्या स्नायूंसह ट्रंक आणि हातपायच्या स्नायूंवर परिणाम होतो. काही प्रकरणांमध्ये, अर्धांगवायूच्या आधी पायात कमकुवतपणा, पॅरेस्थेसिया आणि पॅथॉलॉजिकल स्नायूंचा थकवा येतो. पक्षाघात वेगाने विकसित होतो. असे हल्ले कधीकधी थायरोटॉक्सिकोसिसचे एकमात्र प्रकटीकरण असू शकतात. नियतकालिक अर्धांगवायू असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोमायोग्राफी पॉलीफेसिया, क्रिया क्षमता कमी होणे, स्नायू तंतू आणि फॅसिकुलेशन्सच्या उत्स्फूर्त क्रियाकलापांची उपस्थिती दर्शवते.

क्रॉनिक थायरोटॉक्सिक मायोपॅथी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या दीर्घ कोर्ससह उद्भवते, ज्यामध्ये प्रगतीशील कमकुवतपणा आणि थकवा द्वारे दर्शविले जाते, बहुतेक वेळा पायांच्या जवळच्या स्नायूंच्या गटांमध्ये. पायऱ्या चढताना, खुर्चीवरून उठताना, केस विंचरताना अडचणी लक्षात येतात. समीपस्थ अंगांच्या स्नायूंची सममितीय हायपोट्रॉफी हळूहळू विकसित होते.

थायरोटॉक्सिक एक्सोप्थाल्मोस. थायरोटॉक्सिक एक्सोफ्थाल्मोस नेहमी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये. अशा रूग्णांमध्ये पॅल्पेब्रल फिशर विस्तृत आहे, जरी एक्सोप्थॅल्मोस नसले तरी ते 2 मिमी पेक्षा जास्त नाही. वरच्या पापणी मागे घेतल्यामुळे पॅल्पेब्रल फिशरमध्ये वाढ होते. इतर लक्षणे देखील शोधली जाऊ शकतात: थेट पाहताना, कधीकधी वरच्या पापणी आणि बुबुळ यांच्यामध्ये स्क्लेराची एक पट्टी दिसते (डॅलरीम्पलचे लक्षण). खाली पाहताना, वरच्या पापणीचे खाली पडणे नेत्रगोलकाच्या हालचालीच्या मागे राहते (ग्रेफेचे लक्षण). ही लक्षणे वरच्या पापणी उचलणाऱ्या गुळगुळीत स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ झाल्यामुळे आहेत. दुर्मिळ डोळे मिचकावणे (स्टेलव्हॅगचे लक्षण), पापण्या बंद झाल्यावर हलके थरथरणे, परंतु पापण्या पूर्णपणे बंद होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बाह्य स्नायूंच्या हालचालीची श्रेणी विस्कळीत होत नाही, डोळ्याचा निधी सामान्य राहतो आणि डोळ्याच्या कार्यांना त्रास होत नाही. डोळ्याची पुनर्स्थित करणे कठीण नाही. संगणकीय टोमोग्राफी आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्ससह वाद्य संशोधन पद्धतींचा वापर, कक्षाच्या मऊ उतींमधील बदलांची अनुपस्थिती सिद्ध करते. थायरॉईड डिसफंक्शनच्या औषध सुधारण्याच्या पार्श्वभूमीवर वर्णित लक्षणे अदृश्य होतात.

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या डोळ्यांची लक्षणे एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीच्या स्वतंत्र रोगापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी (ग्रेव्हस) हा स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीच्या पेरीओरबिटल टिश्यूजच्या नुकसानाशी संबंधित एक रोग आहे, जो 95% प्रकरणांमध्ये ऑटोइम्यून थायरॉईड रोगांसह एकत्रित केला जातो. हे सर्व डोळ्यांच्या सॉकेट फॉर्मेशन्सच्या लिम्फोसाइटिक घुसखोरीवर आणि रेट्रोओर्बिटल एडेमावर आधारित आहे. ग्रेव्हजच्या नेत्ररोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे एक्सोप्थाल्मोस. ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या एडेमा आणि फायब्रोसिसमुळे नेत्रगोलक आणि डिप्लोपियाची मर्यादित हालचाल होते. रुग्ण डोळ्यांत वेदना, फोटोफोबिया, लॅक्रिमेशनची तक्रार करतात. पापण्या बंद न केल्यामुळे, कॉर्निया सुकतो आणि अल्सरेट होऊ शकतो. ऑप्टिक नर्व्ह कॉम्प्रेशन आणि केरायटिसमुळे अंधत्व येऊ शकते.

पचन संस्था. अन्नाचे सेवन वाढते, काही रुग्णांना अतृप्त भूक असते. असे असूनही, रुग्ण सहसा पातळ असतात. वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिसमुळे, मल वारंवार होते, परंतु अतिसार दुर्मिळ आहे.

लैंगिक प्रणाली. स्त्रियांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस प्रजनन क्षमता कमी करते आणि ऑलिगोमेनोरिया होऊ शकते. पुरुषांमध्ये, शुक्राणुजनन दडपले जाते, सामर्थ्य कधीकधी कमी होते. कधीकधी एस्ट्रोजेनमध्ये ऍन्ड्रोजेनच्या प्रवेगक परिधीय रूपांतरणामुळे (वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक उच्च पातळी असूनही) gynecomastia आहे. थायरॉईड संप्रेरक लैंगिक हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनची एकाग्रता वाढवतात आणि त्यामुळे टेस्टोस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलची एकूण सामग्री वाढते; तथापि, ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) च्या सीरम पातळी उंचावल्या जाऊ शकतात किंवा सामान्य असू शकतात.

चयापचय. रुग्ण सहसा पातळ असतात. वृद्धांमध्ये एनोरेक्सिया सामान्य आहे. याउलट, काही तरुण रुग्णांमध्ये भूक वाढते, म्हणून ते वजन वाढवतात. थायरॉईड संप्रेरके उष्णतेचे उत्पादन वाढवत असल्याने, घामामुळे उष्णता कमी होणे देखील वाढते, परिणामी सौम्य पॉलीडिप्सिया होतो. अनेकांना उष्णता चांगली सहन होत नाही. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या इंसुलिन-आश्रित मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, इन्सुलिनची गरज वाढते.

थायरॉईड ग्रंथी सहसा वाढलेली असते. गोइटरचा आकार आणि सुसंगतता थायरोटॉक्सिकोसिसच्या कारणावर अवलंबून असते. हायपरफंक्शनिंग ग्रंथीमध्ये, रक्त प्रवाह वाढतो, ज्यामुळे स्थानिक संवहनी आवाज दिसून येतो.

थायरोटॉक्सिक संकट म्हणजे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या सर्व लक्षणांची तीव्र तीव्रता, अंतर्निहित रोगाची गंभीर गुंतागुंत, थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनसह (क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे सहसा विषारी गोइटर असते). खालील घटक संकटाच्या विकासास हातभार लावतात:

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या उपचारांचा दीर्घकाळ अभाव;

आंतरवर्ती संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया;

गंभीर मानसिक आघात;

कोणत्याही निसर्गाचे सर्जिकल उपचार;

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह विषारी गोइटरचा उपचार, तसेच रोगाचा सर्जिकल उपचार, जर पूर्वी euthyroid स्थिती प्राप्त झाली नसेल; या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथीच्या मोठ्या प्रमाणात नाश झाल्यामुळे, रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात थायरॉईड संप्रेरक सोडले जातात.

रक्तामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांचे अत्यधिक सेवन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत, मज्जासंस्था आणि अधिवृक्क ग्रंथींना गंभीर विषारी नुकसान हे संकटाचे रोगजनक आहे. नैदानिक ​​​​चित्र एक तीव्र उत्तेजना (भ्रम आणि भ्रम सह मनोविकृती पर्यंत) द्वारे दर्शविले जाते, जे नंतर अ‍ॅडिनॅमिया, तंद्री, स्नायू कमकुवतपणा, उदासीनतेने बदलले जाते. तपासणीवर: चेहरा तीव्रपणे हायपरॅमिक आहे; डोळे उघडे (उच्चारित एक्सोफथाल्मोस), दुर्मिळ लुकलुकणे; भरपूर घाम येणे, नंतर तीव्र निर्जलीकरणामुळे कोरड्या त्वचेने बदलले; त्वचा गरम, हायपरॅमिक आहे; उच्च शरीराचे तापमान (41-42 डिग्री सेल्सियस पर्यंत).

उच्च सिस्टोलिक रक्तदाब (बीपी), डायस्टोलिक रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो, प्रगत संकटासह, सिस्टोलिक रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश विकसित होऊ शकते; टाकीकार्डिया प्रति मिनिट 200 बीट्स पर्यंत अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये बदलते; डिस्पेप्टिक विकार तीव्र होतात: तहान, मळमळ, उलट्या, सैल मल. यकृत वाढणे आणि कावीळ होऊ शकते. संकटाच्या पुढील प्रगतीमुळे अभिमुखता कमी होते, तीव्र एड्रेनल अपुरेपणाची लक्षणे. संकटाची क्लिनिकल लक्षणे अनेकदा काही तासांत वाढतात. रक्तामध्ये, टीएसएच निर्धारित केले जाऊ शकत नाही, तर टी 4 आणि टी 3 ची पातळी खूप जास्त आहे. हायपरग्लेसेमिया दिसून येतो, युरिया, नायट्रोजनचे मूल्य वाढते, आम्ल-बेस स्थिती आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना बदलते - पोटॅशियमची पातळी वाढते, सोडियम - कमी होते. डावीकडे न्यूट्रोफिलिक शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

निदान

थायरोटॉक्सिकोसिसचा संशय असल्यास, तपासणीमध्ये दोन टप्प्यांचा समावेश होतो: थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे मूल्यांकन आणि थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीचे कारण शोधणे.

थायरॉईड कार्य मूल्यांकन

1. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये एकूण T4 आणि मोफत T4 वाढले आहेत.

2. एकूण T3 आणि मोफत T3 देखील वाढले आहेत. 5% पेक्षा कमी रूग्णांमध्ये, फक्त एकूण टी 3 उंचावला जातो, तर एकूण टी 4 सामान्य राहतो; अशा परिस्थितीला T3 थायरोटॉक्सिकोसिस म्हणतात.

3. TSH ची बेसल पातळी मोठ्या प्रमाणात कमी झाली आहे, किंवा TSH आढळला नाही. थायरिओलिबेरिनची चाचणी ऐच्छिक आहे. बेसल TSH पातळी 2% euthyroid वृद्ध प्रौढांमध्ये कमी होते. भारदस्त एकूण T4 किंवा एकूण T3 च्या उपस्थितीत सामान्य किंवा उन्नत बेसल TSH पातळी TSH च्या जास्तीमुळे होणारे थायरोटॉक्सिकोसिस दर्शवते.

4. थायरोग्लोबुलिन. रक्ताच्या सीरममध्ये थायरोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विविध प्रकारांमध्ये आढळते: डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर, सबएक्यूट आणि ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक आणि नॉन-टॉक्सिक गॉइटर, स्थानिक गोइटर, थायरॉईड कर्करोग आणि त्याचे मेटास्टेसेस. मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोग सामान्य किंवा अगदी कमी सीरम थायरोग्लोबुलिन सामग्रीद्वारे दर्शविला जातो. थायरॉइडायटीसमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये थायरोग्लोबुलिनची एकाग्रता थायरोटॉक्सिकोसिसच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या डिग्रीशी संबंधित असू शकत नाही.

आधुनिक प्रयोगशाळा पद्धतींमुळे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या दोन प्रकारांचे निदान करणे शक्य होते, जे बर्याचदा एका प्रक्रियेचे टप्पे असतात:

सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस: फ्री T4 आणि फ्री T3 च्या सामान्य पातळीसह TSH पातळी कमी झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत.

मॅनिफेस्ट (स्पष्ट) थायरोटॉक्सिकोसिस टीएसएचच्या पातळीत घट आणि फ्री टी 4 आणि फ्री टी 3 च्या पातळीत वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

5. थायरॉईड ग्रंथीद्वारे किरणोत्सर्गी आयोडीन (I123 किंवा I131) चे शोषण. थायरॉईड कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी 24 तासांच्या आत किरणोत्सर्गी आयोडीन घेण्याच्या चाचणीचा एक छोटा डोस महत्त्वाचा आहे. I123 किंवा I131 च्या तोंडी डोसनंतर चोवीस तासांनी, थायरॉईडद्वारे समस्थानिकेचे सेवन मोजले जाते आणि नंतर टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की किरणोत्सर्गी आयोडीनचे शोषण अन्न आणि वातावरणातील आयोडीनच्या सामग्रीवर लक्षणीय अवलंबून असते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या विविध रोगांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनचे शोषण मोजण्याच्या परिणामांमध्ये रुग्णाच्या आयोडीन पूलची स्थिती वेगळ्या प्रकारे दिसून येते. किरणोत्सर्गी आयोडीनचे उच्च सेवन असलेले हायपरथायरॉक्सिनेमिया हे विषारी गोइटरचे वैशिष्ट्य आहे. कमी किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या सेवनाच्या पार्श्वभूमीवर हायपरथायरॉक्सिनेमियाची अनेक कारणे आहेत: शरीरात जास्त आयोडीन, थायरॉईडायटीस, थायरॉईड संप्रेरक सेवन, थायरॉईड संप्रेरकांचे एक्टोपिक उत्पादन. म्हणून, जेव्हा I123 किंवा I131 च्या कमी कॅप्चरच्या पार्श्वभूमीवर रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची उच्च सामग्री आढळली, तेव्हा रोगांचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे (तक्ता 2).

6. रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅनिंग. थायरॉईड ग्रंथीची कार्यात्मक स्थिती रेडिओफार्मास्युटिकल (रेडिओअॅक्टिव्ह आयोडीन किंवा टेक्नेटियम पेर्टेकनेटेट) च्या कॅप्चरसह चाचणीमध्ये निर्धारित केली जाऊ शकते. आयोडीन आयसोटोप वापरताना, आयोडीन कॅप्चर करणार्‍या ग्रंथीचे क्षेत्र सिंटीग्रामवर दिसतात. नॉन-फंक्शनिंग क्षेत्रे दृश्यमान नाहीत आणि त्यांना "थंड" म्हणतात.

7. T3 किंवा T4 सह दडपशाही चाचण्या. थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीद्वारे किरणोत्सर्गी आयोडीनचे शोषण एक्सोजेनस थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली (3 मिग्रॅ लेव्होथायरॉक्सिन तोंडी एकदा किंवा 75 μg/दिवस लिओथायरोनिन तोंडी 8 दिवस) कमी होत नाही. अलीकडे, ही चाचणी क्वचितच वापरली जाते, कारण TSH निर्धारित करण्यासाठी अत्यंत संवेदनशील पद्धती आणि थायरॉईड सिन्टिग्राफीच्या पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. चाचणी हृदयरोग आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये contraindicated आहे.

8. अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड), किंवा इकोग्राफी, किंवा अल्ट्रासोनोग्राफी. ही पद्धत माहितीपूर्ण आहे आणि ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसचे निदान करण्यात लक्षणीय मदत करते, थोड्या प्रमाणात - विषारी गोइटर पसरवणे.

थायरोटॉक्सिकोसिसचे कारण स्थापित करणे

थायरॉईड-उत्तेजक ऑटोअँटीबॉडीज हे विषारी गोइटरचे चिन्हक आहेत. एंझाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) द्वारे या ऑटोअँटीबॉडीजचे निर्धारण करण्यासाठी किट उपलब्ध आहेत.

TSH रिसेप्टर्सला (थायरॉइड-उत्तेजक आणि थायरॉइड-ब्लॉकिंग ऑटोअँटीबॉडीजसह) सर्व ऑटोअँटीबॉडीज रुग्णाच्या सीरमपासून TSH रिसेप्टर्सपर्यंत IgG च्या बंधनाचे मोजमाप करून निर्धारित केले जातात. विषारी गोइटर असलेल्या सुमारे 75% रुग्णांमध्ये हे ऑटोअँटीबॉडीज आढळतात. थायरॉईड-उत्तेजक ऑटोअँटीबॉडीजच्या चाचणीपेक्षा सर्व TSH रिसेप्टर ऑटोअँटीबॉडीजची चाचणी सोपी आणि स्वस्त असते.

मायलोपेरॉक्सिडेसचे प्रतिपिंडे डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरसाठी (तसेच क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटिससाठी) विशिष्ट आहेत, म्हणून त्यांचा दृढनिश्चय थायरोटॉक्सिकोसिसच्या इतर कारणांपासून डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर वेगळे करण्यास मदत करतो.

थायरोटॉक्सिकोसिस आणि नोड्युलर गॉइटर असलेल्या रूग्णांमध्ये हे शोधण्यासाठी थायरॉईड स्किन्टीग्राफी केली जाते:

• एक स्वायत्त हायपरफंक्शनिंग नोड आहे की नाही जे सर्व किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा करते आणि सामान्य थायरॉईड ऊतकांचे कार्य दाबते.

  आयोडीन जमा करणारे अनेक नोड्स आहेत का?

  स्पष्ट नोड्स थंड आहेत की नाही (हायपरफंक्शनिंग टिश्यू नोड्स दरम्यान स्थित आहे).

थायरोटॉक्सिकोसिससह रोगांचे विभेदक निदान

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या सर्व कारणांपैकी, सर्वात संबंधित (त्यांच्या व्याप्तीमुळे) डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर आणि मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटर आहेत. बर्‍याचदा, विषारी गोइटरच्या अयशस्वी उपचाराचे कारण म्हणजे ग्रेव्हस रोग आणि मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटरच्या विभेदक निदानातील त्रुटी, कारण या दोन रोगांच्या उपचारांच्या पद्धती भिन्न आहेत. म्हणून, जर एखाद्या रुग्णामध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची उपस्थिती हार्मोनल अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली गेली असेल तर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ग्रेव्हस रोग आणि थायरॉईड ग्रंथीची कार्यात्मक स्वायत्तता (नोड्युलर आणि मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटर) वेगळे करणे आवश्यक आहे.

विषारी गोइटरच्या दोन्ही प्रकारांमध्ये, क्लिनिक प्रामुख्याने थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोमद्वारे निर्धारित केले जाते. विभेदक निदान करताना, वयाची विशिष्टता विचारात घेणे आवश्यक आहे: तरुण लोकांमध्ये, जे, नियम म्हणून, आम्ही ग्रेव्हज रोगाबद्दल बोलत आहोत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसचे तपशीलवार शास्त्रीय क्लिनिकल चित्र असते, तर वृद्ध रूग्ण, ज्यांच्यामध्ये मल्टीनोड्युलर रोग आपल्या प्रदेशात अधिक सामान्य आहे. विषारी गोइटर, बहुतेकदा थायरोटॉक्सिकोसिसचा एक ओलिगो- आणि अगदी मोनोसिम्प्टोमॅटिक कोर्स असतो. उदाहरणार्थ, त्याचे एकमात्र प्रकटीकरण सुप्राव्हेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया असू शकते, जे दीर्घकाळापर्यंत कोरोनरी धमनी रोगाशी संबंधित आहे किंवा अस्पष्ट सबफेब्रिल स्थिती आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विश्लेषण, तपासणी आणि क्लिनिकल चित्राच्या आधारे योग्य निदान करणे आधीच शक्य आहे. रुग्णाचे तरुण वय, रोगाचा तुलनेने लहान इतिहास (एक वर्षापर्यंत), थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार वाढणे आणि गंभीर अंतःस्रावी नेत्ररोग ही ग्रेव्हस रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. याउलट, मल्टिनोड्युलर टॉक्सिक गॉइटर असलेले रुग्ण हे सूचित करू शकतात की अनेक वर्षांपूर्वी किंवा अगदी दशकांपूर्वी त्यांना थायरॉईड डिसफंक्शनशिवाय नोड्युलर किंवा डिफ्यूज गॉइटर होता.

थायरॉईड स्किन्टीग्राफी: ग्रेव्हस रोग हे रेडिओफार्मास्युटिकलच्या शोषणामध्ये पसरलेल्या वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, कार्यात्मक स्वायत्ततेसह, "हॉट" नोड्स किंवा वाढीव आणि कमी जमा होण्याच्या झोनचे बदल शोधले जातात. बहुतेकदा असे दिसून येते की मल्टीनोड्युलर गोइटरमध्ये, अल्ट्रासाऊंडद्वारे शोधलेले सर्वात मोठे नोड्स, सिंटिग्राफीनुसार, "थंड" किंवा "उबदार" असल्याचे दिसून येते आणि नोड्सच्या सभोवतालच्या ऊतींच्या हायपरफंक्शनिंगच्या परिणामी थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होते.

विषारी गोइटर आणि थायरॉईडायटीसच्या विभेदक निदानामुळे काही विशेष अडचणी येत नाहीत. सबक्यूट ग्रॅन्युलोमॅटस थायरॉइडायटीसमध्ये, मुख्य लक्षणे आहेत: अस्वस्थता, ताप, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वेदना. गिळताना किंवा डोके फिरवताना वेदना कानापर्यंत पसरते. थायरॉईड ग्रंथी पॅल्पेशनवर अत्यंत वेदनादायक, खूप दाट, नोड्युलर आहे. दाहक प्रक्रिया सहसा थायरॉईड ग्रंथीच्या एका लोबमध्ये सुरू होते आणि हळूहळू दुसऱ्या लोबला पकडते. एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ईएसआर) वाढला आहे, अँटीथायरॉईड ऑटोअँटीबॉडीज, नियमानुसार, आढळले नाहीत आणि थायरॉईड ग्रंथीद्वारे किरणोत्सर्गी आयोडीनचे शोषण झपाट्याने कमी होते.

क्षणिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस (सबक्यूट लिम्फोसाइटिक थायरॉइडायटिस) - बाळाचा जन्म, गर्भपात, इंटरफेरॉनच्या तयारीचा वापर याविषयी स्पष्टीकरण. सबएक्यूट पोस्टपर्टम थायरॉइडायटिसचा थायरोटॉक्सिक (प्रारंभिक) टप्पा 4-12 आठवडे टिकतो, त्यानंतर हायपोथायरॉइड टप्पा अनेक महिने टिकतो. थायरॉईड स्किन्टीग्राफी: तीनही प्रकारच्या क्षणिक थायरॉइडाइटिसच्या थायरोटॉक्सिक अवस्थेसाठी, रेडिओफार्मास्युटिकलचे संचय कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी पॅरेन्काइमाच्या इकोजेनिसिटीमध्ये घट झाल्याचे दिसून येते.

तीव्र मनोविकृती. सर्वसाधारणपणे, मनोविकृती ही एक वेदनादायक मानसिक विकृती आहे, जी संपूर्णपणे किंवा प्रामुख्याने वास्तविक जगाच्या अपर्याप्त प्रतिबिंबाने प्रकट होते, वर्तनाचे उल्लंघन, मानसिक क्रियाकलापांच्या विविध पैलूंमध्ये बदल, सामान्यत: सामान्य वैशिष्ट्य नसलेल्या घटनांच्या देखाव्यासह. मानस (भ्रम, भ्रम, सायकोमोटर, भावनिक विकार इ.). थायरॉईड संप्रेरकांच्या विषारी प्रभावामुळे तीव्र लक्षणात्मक मनोविकृती होऊ शकते (म्हणजे, सामान्य गैर-संसर्गजन्य रोग, संसर्ग आणि नशा यापैकी एक म्हणून). तीव्र मनोविकाराने रुग्णालयात दाखल झालेल्या जवळजवळ एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये, एकूण T4 आणि मोफत T4 वाढले आहेत. T4 पातळी वाढलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्ये, T3 पातळी देखील वाढली आहे. 1-2 आठवड्यांनंतर, अँटीथायरॉईड औषधांसह उपचार न करता हे संकेतक सामान्य केले जातात. असे मानले जाते की थायरॉईड संप्रेरक पातळीत वाढ TSH च्या प्रकाशनामुळे होते. तथापि, मनोविकार असलेल्या रूग्णालयात दाखल केलेल्या प्राथमिक तपासणीत TSH ची पातळी सामान्यतः कमी असते किंवा सर्वसामान्य प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादेवर असते. सायकोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी) TSH पातळी वाढण्याची शक्यता आहे. खरंच, अॅम्फेटामाइन व्यसन असलेल्या काही रूग्णांना जे तीव्र मनोविकाराने हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जातात त्यांना TSH पातळीमध्ये भारदस्त T4 पातळीच्या पार्श्वभूमीवर अपुरी घट दिसून येते.

थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोमसाठी उपचार

थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार ज्या कारणांमुळे झाला त्यावर अवलंबून असतो.

विषारी गोइटर

ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांच्या पद्धती आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्वायत्ततेचे विविध क्लिनिकल रूपे भिन्न आहेत. मुख्य फरक असा आहे की थायरॉस्टॅटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्वायत्ततेच्या बाबतीत, थायरोटॉक्सिकोसिसची स्थिर माफी मिळविणे अशक्य आहे; थायरिओस्टॅटिक्सच्या निर्मूलनानंतर, ते नैसर्गिकरित्या पुन्हा विकसित होते. अशाप्रकारे, कार्यात्मक स्वायत्ततेच्या उपचारांमध्ये थायरॉईड ग्रंथीची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीन -131 च्या मदतीने त्याचा नाश करणे समाविष्ट आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की थायरोस्टॅटिक थेरपी थायरोटॉक्सिकोसिसची संपूर्ण माफी मिळवू शकत नाही; औषध बंद केल्यानंतर, सर्व लक्षणे परत येतात. रूग्णांच्या काही गटांमध्ये ग्रेव्हस रोगाच्या बाबतीत, पुराणमतवादी थेरपीसह स्थिर माफी शक्य आहे.

दीर्घकालीन (18-24 महिने) थायरोस्टॅटिक थेरपी, ग्रेव्हस रोगासाठी मूलभूत उपचार म्हणून, केवळ थायरॉईड ग्रंथीची किंचित वाढ झालेल्या रुग्णांमध्ये, त्यात वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नोड्यूल नसतानाही नियोजन केले जाऊ शकते. थायरिओस्टॅटिक थेरपीच्या एका कोर्सनंतर पुन्हा पडल्यास, दुसऱ्या कोर्सची नियुक्ती व्यर्थ आहे.

थायरोस्टॅटिक थेरपी

थायमाझोल (टायरोझोल). एक अँटीथायरॉईड औषध जे टायरोसिन आयोडिनेशनमध्ये सामील असलेल्या पेरोक्सीडेसला अवरोधित करून थायरॉईड संप्रेरकांच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते, टी 4 चे अंतर्गत स्राव कमी करते. थियामाझोलची तयारी आपल्या देशात आणि युरोपियन देशांमध्ये सर्वात लोकप्रिय आहे. थायमाझोल बेसल चयापचय कमी करते, थायरॉईड ग्रंथीमधून आयोडाइड्सच्या उत्सर्जनास गती देते, संश्लेषणाची परस्पर सक्रियता वाढवते आणि पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे टीएसएच सोडते, ज्यात थायरॉईड ग्रंथीच्या काही हायपरप्लासियासह आहे. थायरॉईड पेशींचा नाश झाल्यानंतर (थायरॉईडाइटिससह) हार्मोन्स सोडल्यामुळे विकसित झालेल्या थायरोटॉक्सिकोसिसवर त्याचा परिणाम होत नाही.

Tyrozol® च्या एकाच डोसच्या क्रियेचा कालावधी जवळजवळ 24 तासांचा असतो, म्हणून संपूर्ण दैनिक डोस एका डोसमध्ये किंवा दोन किंवा तीन एकाच डोसमध्ये विभागला जातो. Tyrozol® दोन डोसमध्ये सादर केले जाते - 10 mg आणि 5 mg thiamazole एका टॅब्लेटमध्ये. Tyrozol® 10 mg च्या डोसमुळे रुग्णाने घेतलेल्या गोळ्यांची संख्या निम्मी करणे शक्य होते आणि त्यानुसार, रुग्णाच्या अनुपालनाची पातळी वाढवते.

Propylthiouracil. हे थायरॉइड पेरोक्सिडेस अवरोधित करते आणि आयनीकृत आयोडीनचे सक्रिय स्वरूपात (मूलभूत आयोडीन) रूपांतर रोखते. थायरोग्लोबुलिन रेणूच्या टायरोसिन अवशेषांच्या आयोडिनेशनचे उल्लंघन करते मोनो- आणि डायओडोथायरोसिन आणि पुढे, ट्राय- आणि टेट्रायोडोथायरोनिन (थायरॉक्सिन) च्या निर्मितीसह. एक्स्ट्राथायरॉइड क्रिया म्हणजे टेट्रायोडोथायरोनिनचे ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये परिधीय रूपांतर रोखणे. थायरोटॉक्सिकोसिस दूर करते किंवा कमकुवत करते. रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीमधून थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकांच्या स्रावात वाढ झाल्यामुळे त्याचा गोइटर प्रभाव (थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ) आहे. propylthiouracil चा सरासरी दैनिक डोस 300-600 mg/day आहे. औषध अंशतः घेतले जाते, दर 8 तासांनी. PTU थायरॉईड ग्रंथीमध्ये जमा होते. हे सिद्ध झाले आहे की PTU चे अंशात्मक सेवन संपूर्ण दैनंदिन डोसच्या एका सेवनापेक्षा जास्त प्रभावी आहे. थियामाझोलपेक्षा PTU ची क्रिया कमी असते.

ग्रेव्हस रोगाच्या दीर्घकालीन थेरपीसाठी, "ब्लॉक आणि रिप्लेस" ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी योजना आहे (अँटीथायरॉईड औषध थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया अवरोधित करते, लेव्होथायरॉक्सिन हायपोथायरॉईडीझमच्या विकासास प्रतिबंध करते). रीलेप्सच्या वारंवारतेच्या बाबतीत थायमाझोल मोनोथेरपीपेक्षा त्याचे कोणतेही फायदे नाहीत, परंतु थायरोस्टॅटिक्सच्या मोठ्या डोसच्या वापरामुळे, ते युथायरॉइडिझमची अधिक विश्वासार्ह देखभाल करण्यास अनुमती देते; मोनोथेरपीच्या बाबतीत, औषधाचा डोस अनेकदा एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने बदलावा लागतो.

मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिससह, सुमारे 30 मिलीग्राम थायमाझोल (टायरोझोल®) सामान्यतः प्रथम निर्धारित केले जाते. या पार्श्वभूमीवर (सुमारे 4 आठवड्यांनंतर), बहुतेक प्रकरणांमध्ये युथायरॉईडीझम प्राप्त करणे शक्य आहे, जसे की रक्तातील मुक्त टी 4 च्या पातळीचे सामान्यीकरण (टीएसएचची पातळी बराच काळ कमी राहील) याचा पुरावा आहे. या क्षणापासून, थायमाझोलचा डोस हळूहळू देखभाल करण्यासाठी (10-15 मिलीग्राम) कमी केला जातो आणि लेव्होथायरॉक्सिन (युटिरॉक्स®) दररोज 50-75 एमसीजीच्या डोसमध्ये उपचारांमध्ये जोडला जातो. रुग्णाला ही थेरपी टीएसएच पातळीच्या नियतकालिक निरीक्षणाखाली आणि 18-24 महिन्यांसाठी विनामूल्य टी4 प्राप्त होते, त्यानंतर ती रद्द केली जाते. थायरोस्टॅटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर पुन्हा पडल्यास, रुग्णाला मूलगामी उपचार दर्शविले जातात: शस्त्रक्रिया किंवा रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी.

बीटा ब्लॉकर्स

प्रोप्रानोलॉल बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून रुग्णांची स्थिती त्वरीत सुधारते. Propranolol देखील T3 ची पातळी किंचित कमी करते, T4 ते T3 चे परिघीय रूपांतरण प्रतिबंधित करते. प्रोप्रानोलॉलचा हा प्रभाव बीटा-एड्रेनर्जिक नाकाबंदीद्वारे मध्यस्थी केलेला दिसत नाही. प्रोप्रानोलॉलचा नेहमीचा डोस प्रत्येक 4-8 तासांनी तोंडी 20-40 मिग्रॅ असतो. विश्रांतीची हृदय गती 70-90 मिनिट-1 पर्यंत कमी करण्यासाठी डोस समायोजित केला जातो. थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे अदृश्य झाल्यामुळे, प्रोप्रानोलॉलचा डोस कमी केला जातो आणि जेव्हा युथायरॉईडीझम गाठला जातो तेव्हा औषध रद्द केले जाते.

बीटा-ब्लॉकर्स टाकीकार्डिया, घाम येणे, थरथरणे आणि चिंता दूर करतात. त्यामुळे, बीटा-ब्लॉकर्स घेतल्याने थायरोटॉक्सिकोसिसचे निदान करणे कठीण होते.

इतर बीटा-ब्लॉकर्स प्रोप्रानोलॉलपेक्षा अधिक प्रभावी नाहीत. निवडक beta1-ब्लॉकर्स (मेटोपोलॉल) T3 पातळी कमी करत नाहीत.

बीटा-ब्लॉकर्स विशेषतः टाकीकार्डियासाठी सूचित केले जातात, अगदी हृदयाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर देखील, जर टाकीकार्डिया थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे होते आणि हृदय अपयश हे टाकीकार्डिया आहे. प्रोप्रानोलॉलच्या वापरासाठी एक सापेक्ष विरोधाभास म्हणजे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग.

आयोडाइड्स

पोटॅशियम आयोडाइडचे संतृप्त द्रावण 250 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून 2 वेळा घेतल्यास बहुतेक रुग्णांमध्ये उपचारात्मक प्रभाव पडतो, परंतु सुमारे 10 दिवसांनंतर उपचार सहसा अप्रभावी होतो ("एस्केप" घटना). पोटॅशियम आयोडाइडचा वापर प्रामुख्याने रुग्णांना थायरॉईड ग्रंथीवरील ऑपरेशनसाठी तयार करण्यासाठी केला जातो, कारण आयोडीनमुळे ग्रंथी कडक होते आणि रक्तपुरवठा कमी होतो. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या दीर्घकालीन उपचारांमध्ये पोटॅशियम आयोडाइडचा वापर अत्यंत क्वचितच पसंतीचे औषध म्हणून केला जातो.

सध्या, जगभरातील अधिकाधिक तज्ञांचा असा विश्वास आहे की ग्रेव्हस रोगाच्या मूलगामी उपचारांचे उद्दिष्ट हे सतत हायपोथायरॉईडीझम आहे, जे थायरॉईड ग्रंथी (अत्यंत उपटोटल रीसेक्शन) जवळजवळ पूर्ण शस्त्रक्रियेने काढून टाकून किंवा पुरेसे डोस सादर करून साध्य केले जाते. यासाठी I131, त्यानंतर रुग्णाला रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते. थायरॉईड ग्रंथीच्या अधिक किफायतशीर विच्छेदनाचा एक अत्यंत अनिष्ट परिणाम म्हणजे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पोस्टऑपरेटिव्ह पुनरावृत्तीची असंख्य प्रकरणे.

या संदर्भात, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की ग्रेव्हस रोगातील थायरोटॉक्सिकोसिसचे रोगजनन मुख्यतः हायपरफंक्शनिंग थायरॉईड टिश्यूच्या मोठ्या प्रमाणाशी संबंधित नाही (ते अजिबात वाढू शकत नाही), परंतु थायरॉईड-उत्तेजक ऍन्टीबॉडीजच्या रक्ताभिसरणाशी संबंधित आहे. लिम्फोसाइट्सद्वारे तयार केले जातात. अशा प्रकारे, जेव्हा ग्रेव्हस रोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकली जात नाही, तेव्हा शरीरात टीएसएच रिसेप्टरच्या प्रतिपिंडांसाठी एक "लक्ष्य" शिल्लक राहते, जे थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतरही, रक्ताभिसरण सुरू ठेवू शकते. आयुष्यभर रुग्ण. हेच रेडिओएक्टिव्ह I131 सह ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांवर लागू होते.

यासह, लेव्होथायरॉक्सिनच्या आधुनिक तयारीमुळे हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये जीवनाची गुणवत्ता राखणे शक्य होते, जे निरोगी लोकांपेक्षा थोडे वेगळे असते. अशा प्रकारे, levothyroxine Euthyrox® ची तयारी सहा सर्वात आवश्यक डोसमध्ये सादर केली जाते: 25, 50, 75, 100, 125 आणि 150 mcg levothyroxine. डोसची विस्तृत श्रेणी आपल्याला लेव्होथायरॉक्सिनच्या आवश्यक डोसची निवड सुलभ करण्यास आणि आवश्यक डोस मिळविण्यासाठी टॅब्लेट क्रश करण्याची आवश्यकता टाळण्याची परवानगी देते. अशा प्रकारे, उच्च डोस अचूकता आणि परिणामी, हायपोथायरॉईडीझम भरपाईची इष्टतम पातळी गाठली जाते. तसेच, टॅब्लेट क्रश करण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे रुग्णांचे अनुपालन आणि त्यांचे जीवनमान सुधारू शकते. याची पुष्टी केवळ क्लिनिकल प्रॅक्टिसद्वारेच नाही, तर या समस्येचा विशेषतः अभ्यास केलेल्या अनेक अभ्यासांच्या डेटाद्वारे देखील केली जाते.

लेव्होथायरॉक्सिनच्या प्रतिस्थापन डोसच्या दैनिक सेवनाच्या अधीन, रुग्णासाठी व्यावहारिकपणे कोणतेही निर्बंध नाहीत; गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळंतपणानंतर (बऱ्याचदा) थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीच्या भीतीशिवाय स्त्रिया गर्भधारणेचे नियोजन करू शकतात आणि जन्म देऊ शकतात. हे स्पष्ट आहे की भूतकाळात, जेव्हा ग्रेव्हस रोगाच्या उपचारांसाठी प्रत्यक्षात थायरॉईड ग्रंथीचे अधिक आर्थिक शोध समाविष्ट होते, तेव्हा हायपोथायरॉईडीझम हा ऑपरेशनचा एक प्रतिकूल परिणाम मानला जात असे, कारण प्राण्यांच्या थायरॉईड अर्क (थायरॉईड) सह थेरपी ) हायपोथायरॉईडीझमसाठी पुरेशी भरपाई देऊ शकत नाही.

किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीच्या स्पष्ट फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सुरक्षा;

सर्जिकल उपचारांपेक्षा खर्च स्वस्त आहे;

थायरिओस्टॅटिक्ससह तयारीची आवश्यकता नाही;

फक्त काही दिवसांसाठी हॉस्पिटलायझेशन (यूएस मध्ये, उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर चालते);

आवश्यक असल्यास, आपण पुनरावृत्ती करू शकता;

वृद्ध रुग्णांसाठी आणि कोणत्याही सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीच्या संबंधात कोणतेही प्रतिबंध नाहीत.

फक्त contraindications: गर्भधारणा आणि स्तनपान.

थायरोटॉक्सिक संकटाचा उपचार. हे थायरिओस्टॅटिक औषधांच्या परिचयाने सुरू होते. थायमाझोलचा प्रारंभिक डोस 30-40 मिलीग्राम प्रति ओएस आहे. जर औषध गिळणे अशक्य असेल तर - प्रोबद्वारे परिचय. सोडियम आयोडाइड (5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 1000 मिली मध्ये 100-150 थेंब) किंवा प्रत्येक 8 तासांच्या आत 10-15 थेंबांवर आधारित 1% ल्यूगोलच्या द्रावणाचा इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रभावी आहे.

एड्रेनल अपुरेपणाचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे वापरली जातात. हायड्रोकोर्टिसोन हे एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या मोठ्या डोससह दिवसातून 3-4 वेळा 50-100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. बीटा-ब्लॉकर्स मोठ्या डोसमध्ये (10-30 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा तोंडी) किंवा इंट्राव्हेनस 0.1% प्रोप्रानोलॉल द्रावण लिहून देण्याची शिफारस केली जाते, ज्याची सुरुवात नाडी आणि रक्तदाब नियंत्रणात 1.0 मिली. ते टप्प्याटप्प्याने काढून टाकले जात आहेत. आत, रेझरपाइन 0.1-0.25 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा निर्धारित केले जाते. गंभीर मायक्रोकिर्क्युलेटरी विकारांसह - रेओपोलिग्ल्युकिन, जेमोडेझ, प्लाझ्मा. निर्जलीकरणाचा सामना करण्यासाठी, 1-2 लिटर 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन निर्धारित केले जातात. ड्रॉपरमध्ये जीवनसत्त्वे (C, B1, B2, B6) जोडली जातात.

थायरोटॉक्सिक अवस्थेत क्षणिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिसचे उपचार: थायरॉईड ग्रंथीचे कोणतेही हायपरफंक्शन नसल्यामुळे थायरिओस्टॅटिक्सची नियुक्ती सूचित केली जात नाही. गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणांसह, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात.

I131 हे गर्भधारणेदरम्यान कधीही वापरले जात नाही, कारण ते प्लेसेंटा ओलांडते, गर्भाच्या थायरॉईड ग्रंथीमध्ये जमा होते (गर्भधारणेच्या 10 व्या आठवड्यापासून) आणि मुलामध्ये क्रिटीनिझम होतो.

गर्भधारणेदरम्यान, प्रोपिलथिओरासिल हे निवडीचे औषध मानले जाते, परंतु थियामाझोल (टायरोझोल®) सर्वात कमी प्रभावी डोसमध्ये देखील वापरले जाऊ शकते. लेव्होथायरॉक्सिनचे अतिरिक्त सेवन (ब्लॉक आणि रिप्लेस स्कीम) सूचित केले जात नाही, कारण यामुळे थायरिओस्टॅटिक्सची गरज वाढते.

जर थायरॉईड ग्रंथीचे उपएकूण रीसेक्शन आवश्यक असेल तर पहिल्या किंवा दुसर्‍या तिमाहीत ते करणे चांगले आहे, कारण तिसर्‍या तिमाहीत कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे अकाली जन्म होऊ शकतो.

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या योग्य उपचारांसह, गर्भधारणा 80-90% प्रकरणांमध्ये निरोगी मुलाच्या जन्मासह समाप्त होते. मुदतपूर्व जन्म आणि उत्स्फूर्त गर्भपाताची वारंवारता थायरोटॉक्सिकोसिसच्या अनुपस्थितीत सारखीच असते. ЃЎ

साहित्य

Lavin N. एंडोक्राइनोलॉजी. पब्लिशिंग हाऊस "प्रॅक्टिस", 1999.

डेडोव्ह I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. एंडोक्राइनोलॉजी. एम.: पब्लिशिंग हाऊस "जिओटार-मीडिया", 2007.

Dedov I. I., Gerasimov G. A., Sviridenko N. Yu., Melnichenko G. A., Fadeev V. V. रशियामधील आयोडीनच्या कमतरतेचे रोग. गुंतागुंतीच्या समस्येवर सोपा उपाय. एम.: पब्लिशिंग हाऊस "अडमंट", 2002.

अमेटोव्ह ए.एस., कोनिवा एम.यू., लुक्यानोवा I.V. थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली // Сonsilium Medicum. 2003, खंड 05 क्रमांक 11.

ब्रोव्किना ए.एफ., पावलोवा टी.एल. नेत्ररोग तज्ज्ञ आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्टच्या दृष्टिकोनातून एंडोक्राइन ऑप्थॅल्मोपॅथी // रशियन मेडिकल जर्नल "क्लिनिकल ऑप्थॅल्मोलॉजी" दिनांक 08 जानेवारी, 2000, खंड 1, क्रमांक 1.

Cattail W. M., Arki R. A. पॅथोफिजियोलॉजी ऑफ एंडोक्राइन सिस्टम. प्रति. इंग्रजीतून, एड. एन.ए. स्मरनोव्हा. मॉस्को: बिनोम प्रकाशक, सेंट पीटर्सबर्ग: नेव्हस्की बोली. 2001.

व्ही. व्ही. स्मरनोव्ह,वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक
एन.व्ही. मकाझन

RSMU, मॉस्को

थायरोटॉक्सिकोसिस

द्वारे विचारले: evgeniya

स्त्री लिंग

वय : ५३

जुनाट आजार:विषारी डिफ्यूज गॉइटर, रजोनिवृत्ती, नैराश्य

नमस्कार! मी 53 वर्षांचा आहे, 6 वर्षांपूर्वी मला डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर, थायरोटॉक्सिकोसिसचे निदान झाले होते. या सर्व वर्षांत तिने टायरोसोल (5-कु) प्यायले, सहा महिन्यांपूर्वी, चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंड सामान्य होते, गोळ्या रद्द केल्या गेल्या. आता माझ्याकडे TSH 0.18 μIU/ml आणि एक वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी + प्रत्येकी 5 मिमीच्या दोन नोड्स आहेत (कदाचित ते दिसले कारण मी रजोनिवृत्तीपासून फेमोस्टन 1/5 घेतो?) T3 आणि T4 सामान्य आहेत. हे शक्य आहे का? ऑपरेशन किती आवश्यक आहे? विनम्र, इव्हगेनिया

20 प्रतिसाद

डॉक्टरांच्या उत्तरांना रेट करण्यास विसरू नका, अतिरिक्त प्रश्न विचारून त्यांना सुधारण्यात आम्हाला मदत करा या प्रश्नाच्या विषयावर.
तसेच डॉक्टरांचे आभार मानायला विसरू नका.

हॅलो इव्हगेनिया.

होय, हे अगदी शक्य आहे, या परिस्थितीला "सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस" म्हणतात. आरोग्य मंत्रालयाने आम्हाला शिफारस केलेल्या उपचार प्रोटोकॉलच्या पत्राचे काटेकोरपणे पालन करून, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या अशा पुनरावृत्तीसह, आम्ही रुग्णांना ताबडतोब शस्त्रक्रिया किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांसाठी संदर्भित केले पाहिजे. सराव मध्ये, आम्ही अजूनही Tyrozole सह उपचार पुन्हा सुरू करण्याचा प्रयत्न करत आहोत. आपण आपल्या डॉक्टरांशी वैयक्तिकरित्या याबद्दल चर्चा करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, मी शिफारस करतो की तुम्ही TSH रिसेप्टर्सच्या प्रतिपिंडांची पातळी निश्चितपणे तपासा - ते भविष्यात थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीची शक्यता दर्शवतात आणि रोगाचे निदान निश्चित करतात.

थायरॉईड ग्रंथीतील नोड्यूल्ससाठी, मला प्रथम अल्ट्रासाऊंडचे संपूर्ण वर्णन पहायचे आहे. संदेशाला अल्ट्रासाऊंड प्रोटोकॉलचा फोटो जोडा.

इव्हगेनिया 2016-06-03 07:55

नाडेझदा सर्गेव्हना, तुमच्या उत्तराबद्दल खूप खूप धन्यवाद. मी आता तात्पुरते किर्गिझस्तानमध्ये आहे आणि दुर्दैवाने, ते अल्ट्रासाऊंडवर चित्रे घेत नाहीत, परंतु केवळ वर्णन: ढालचे परिमाण. ग्रंथी वाढल्या आहेत, उजव्या लोबमध्ये 4 मिमी आणि 5 मिमी आकाराचे हायपोइकोइक नोड्स आहेत. A / t ते TG 38 (सर्वसाधारण 0-100). येथे मला सर्वात जास्त सुचवायचे आहे की खिर मधील परिभाषित किंवा निश्चित करा. रेडिओअॅक्टचे उपचार आणि उपचार. आयोडीन. उपचार निवडताना काय विचारात घेतले पाहिजे?

उपचार पद्धती निवडणे नेहमीच एक कार्य असते डॉक्टरआणि रुग्ण नाही. पर्यायी मत जाणून घेण्यासाठी तुम्हाला दुसर्‍या तज्ञांशी वैयक्तिकरित्या सल्लामसलत करण्याची संधी आहे का?
मी म्हणतो कारण वैयक्तिकरित्या मी टायरोझोलच्या पुनर्नियुक्तीपासून सुरुवात करेन, विशेषत: टीएसएच रिसेप्टर्सना प्रतिपिंडांचे सामान्य टायटर दिले.

जर तुम्ही सर्जिकल उपचार आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार यापैकी एक निवडले, तर माझा कल किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांच्या बाजूने असेल - त्यामुळे पॅराथायरॉइड ग्रंथी, आवर्ती मज्जातंतू आणि इतर अनेक रचनांना इजा होण्याची शक्यता नाही, कारण हस्तक्षेप कमी आक्रमक आहे. .

विनम्र, Nadezhda Sergeevna.

इव्हगेनिया 2016-06-07 07:12

Nadezhda Sergeevna, तपशीलवार सल्लामसलत केल्याबद्दल धन्यवाद. मला पोटावर अयशस्वी ऑपरेशन किंवा त्याऐवजी त्याचे परिणाम झाल्याचा अनुभव होता, म्हणून मला गोळ्यांनी उपचार करण्याच्या संधीबद्दल खूप आनंद झाला. नेहमीच्या योजनेनुसार मी स्वतः टायरोझोल घेणे सुरू करू शकतो (मी क्लिनिकमध्ये होतो, डॉक्टर सुट्टीवर होते) - 1 आठवडा. -6 गोळ्या, 2 आठवडे -5, इत्यादी, किंवा 5 टायरोझोल पुरेसे आहे?
आदर आणि महान कृतज्ञता, इव्हगेनिया.

इव्हगेनिया, दुर्दैवाने, थायरोटॉक्सिकोसिसच्या औषध उपचारांसाठी कोणतीही "सामान्य" योजना नाही; प्रत्येक प्रकरणात टायरोसोलची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते.
या विषयावर तुम्हाला व्यक्तिशः एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागेल. तुम्हाला दुसऱ्या डॉक्टरांना भेट देण्याची संधी आहे का? तुमचे डॉक्टर सुट्टीतून कधी परत येतात?
विनम्र, Nadezhda Sergeevna.

हॅलो, नाडेझदा सर्गेव्हना! आपण लक्ष दिल्याबद्दल धन्यवाद. डॉक्टर फक्त जुलैमध्ये असतील, दुसरे कोणी नाही. आणि तरीही तिने गोळ्यांनी उपचार करण्याची ऑफर दिली नाही. माझ्या विश्रांतीचा हृदय गती 90 आहे आणि मी क्वचितच उष्णता सहन करू शकत नाही, म्हणून मला अजूनही उपचारास उशीर करायचा नाही. उपलब्ध चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंडच्या आधारावर, भेटीची वेळ घेता येईल का? मी atenolol 5-ku स्वीकारत असताना. विनम्र, इव्हगेनिया.

रुग्णाला न पाहता थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार करणे, स्पष्टपणे, चांगली कल्पना नाही. परंतु आपल्या डॉक्टरांनी सुट्टी सोडण्यापूर्वी संपूर्ण महिनाभर उपचार गमावू नयेत म्हणून काहीतरी शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

प्रारंभ करण्यासाठी मला लिहा स्पष्टपणेतुमच्या प्रयोगशाळेतील डिलिव्हरीच्या तारखा, मोजमापाची एकके आणि मानदंडांसह TSH, T3 आणि T4 साठी नवीनतम विश्लेषणांचे परिणाम.

वर तुम्ही लिहिले आहे A / t ते TG 38 (सर्वसाधारण 0-100)."ते अजूनही अँटीबॉडीज आहेत थायरोग्लोबुलिनकिंवा प्रतिपिंडे टीएसएच रिसेप्टर्स? हा एक अत्यंत महत्त्वाचा मुद्दा आहे.

मला नवीन क्लिनिकल रक्त चाचणी (मला ल्युकोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनमध्ये स्वारस्य आहे) आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी (मला यकृत आणि मूत्रपिंड चाचण्यांमध्ये रस आहे) देखील पाहण्याची आवश्यकता आहे.

तुम्ही सध्या Atenolol व्यतिरिक्त कोणतीही औषधे घेत आहात का? मला खरोखर समजले आहे की तुम्ही सहा महिन्यांपूर्वी तिरोझोल रद्द केले आहे?

विनम्र, Nadezhda Sergeevna.

इव्हगेनिया 2016-06-10 12:36

नाडेझदा सर्गेव्हना, नमस्कार! काल मी आवश्यक चाचण्या पूर्ण केल्या, त्या सामान्य श्रेणीत आहेत. 30 मे रोजी सुपूर्द केलेल्या हार्मोन्सवर. TSH 0.18 μMEml (0.30-3.60), T4 मुक्त. -1.37 (0.65-1.74), T3-1.41 (0.68-1.89), Ab ते TG (थायरोग्लोबुलिनसाठी प्रतिपिंडे) 36.54 (0-100). नोव्हेंबर 2015 पासून टायरोसोल घेणे थांबवले.
मी अर्ध्या टॅबसाठी रजोनिवृत्तीपासून पितो. फेमोस्टन 1/5. मला आता नैराश्याची लक्षणे आहेत, सकाळी खूप गंभीर स्थिती आहे (7 वर्षांपासून मी 1-2 महिन्यांसाठी अनेक वेळा अमिट्रिप्टाइलीन 1 टॅब्लेट घेतली आहे) आता मी औषधांशिवाय करण्याचा प्रयत्न करत आहे. मी खूप वाईट झोपतो, झोप मजबूत नाही आणि कधीकधी. प्रत्येक गोष्टीचे तास, परंतु त्याच वेळी मला दिवसा झोपायचे नाही. आपल्या मदतीसाठी आदर आणि आशेने, इव्हगेनिया.

शुभ रात्री, इव्हगेनिया.
तुम्ही आवश्यक परीक्षा इतक्या लवकर उत्तीर्ण झालात हे खूप छान आहे. या प्रकरणात, कृती योजना खालीलप्रमाणे आहे:

1. तुम्ही सकाळी 5 मिग्रॅच्या डोसमध्ये Tyrozol (एक पर्याय म्हणून - Mercazolil, Espa-carb) घेणे सुरू करता.
2. रक्त तपासणीसाठी लवकरच येत आहे TSH रिसेप्टर्ससाठी प्रतिपिंडे(एटी-टीजी, थायरोग्लोब्युलिनच्या प्रतिपिंडांमध्ये गोंधळ होऊ नये). मला लगेच निकाल पाठवा.
3. 10-14 दिवसांनंतर, रक्तातील ल्यूकोसाइट्सच्या पातळीचे पुन्हा निरीक्षण करा (अनिवार्य; आता ते सर्वसामान्य प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचले आहे, औषध घेत असताना, परिस्थिती आणखी बिघडू शकते).
4. 1-1.5 महिन्यांनंतर, TSH आणि विनामूल्य T4 साठी रक्त चाचणी पुन्हा तपासा.

याव्यतिरिक्त:

1. Femoston 1/5 घेणे सुरू ठेवा.
2. 5 mg च्या डोसमध्ये Atenolol घेणे सुरू ठेवा किंवा त्याच डोसमध्ये Concor ने बदला.
3. मनःस्थिती सुधारण्यासाठी आणि इतर संबंधित लक्षणे कमी करण्यासाठी, फ्लक्सेन 20 mg च्या डोसमध्ये दररोज 1 वेळा, सकाळी घेण्याचा प्रयत्न करा. जेवणाची पर्वा न करता औषध घेतले जाते.
4. हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी तसेच बिलीरुबिनच्या पातळीबद्दल सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला घ्या.

विनम्र, Nadezhda Sergeevna.

आज मी चाचण्या उत्तीर्ण केल्या, टीटीजी समान 0.18 (0.30-3.6), t4sv आहे. -2.36 (0.65-1.74). लॅबमध्ये डॉक्टर. तो म्हणाला की एवढा थोडासा बदल त्याचे आरोग्य बिघडवू शकत नाही. आणि मला माहित नाही की तुम्ही माझ्याबद्दल आणखी काय वाईट विचार करू शकता. मला टायरोसोलचा डोस वाढवण्याची गरज आहे का? तुम्हाला वारंवार त्रास दिल्याबद्दल क्षमस्व

इव्हगेनिया 2016-06-14 13:28

नाडेझदा सर्गेव्हना! लगेच उत्तर न दिल्याबद्दल क्षमस्व. माझे आरोग्य झपाट्याने खालावले आहे: माझा रक्तदाब 160/100 आहे, घाम येणे थांबत नाही, मला उच्च तापमानासारखे वाटते, माझे शरीर सतत चिकट आहे, मी इतका अशक्त आहे की मी या दिवसात कामावर जाऊ शकत नाही. अचानक पोट "डावे".

चला फक्त असे म्हणूया की प्रयोगशाळेतील डॉक्टरांनी त्यांची कार्यात्मक कर्तव्ये पार पाडली पाहिजेत - प्रयोगशाळेतील संशोधन करण्यासाठी, आणि उपचारांबद्दल सल्ला देऊ नये.
विनामूल्य T4 च्या पातळीत वाढ केल्याने तुमची स्थिती बिघडू शकते, विशेषत: या विश्लेषणाचा निकाल सामान्य होता हे लक्षात घेता.

इव्हगेनिया, हा तुमच्यासाठी एक प्रश्न आहे - तुम्ही एकाच प्रयोगशाळेत दोन्ही वेळा चाचण्या घेतल्या? संशोधनाच्या दर्जाबाबत शंका घेण्याचे काही कारण आहे का?
Thyrozol 5mg तुम्ही ते आधीच घेणे सुरू केले आहे, बरोबर?

विनम्र, Nadezhda Sergeevna.

होय, नाडेझदा सर्गेव्हना, मी 6 वर्षांपासून एकाच प्रयोगशाळेत चाचण्या घेत आहे. रशियामध्ये दुहेरी तपासणी करण्याची संधी होती, निकाल जुळले. विश्लेषणाच्या वितरणापूर्वी टायरोझोल शेवटच्या वेळी फक्त 2 दिवस स्वीकारले जाते. तुम्ही एकही अर्ज उत्तराशिवाय सोडू नका त्याबद्दल तुमचे खूप खूप आभार

इव्हगेनिया, तुमचे नेहमीच स्वागत आहे, मुख्य गोष्ट अशी आहे की परिणाम चांगला आहे.
या प्रकरणात, मी वरील शिफारसी किंचित बदलेन:

1. थायरोझोलचा डोस सकाळी १० मिग्रॅ + दुपारी ५ मिग्रॅ + संध्याकाळी ५ मिग्रॅ पर्यंत वाढवा. नंतर दर 7 दिवसांनी 2.5 मिलीग्राम (अर्धा 5 मिलीग्राम टॅब्लेट) कमी करा. त्याच वेळी, सकाळचा डोस (5 मिग्रॅ पर्यंत) कमी करणे सुरू करा, नंतर जेवणाच्या वेळी टॅब्लेट काढून टाका.
2. TSH आणि T4 मोफत 4 आठवड्यांनंतर पुन्हा तपासणे आवश्यक आहे.
3. स्वत:ला किमान सामान्य चिकित्सकाला दाखवा. थायरोटॉक्सिकोसिसची उपस्थिती ही वस्तुस्थिती नाकारत नाही की कोणत्याही सहवर्ती रोगाचा विकास होऊ शकतो, तो सुरक्षितपणे खेळणे चांगले. शिवाय, तुम्हाला अजूनही रक्ताच्या चाचण्यांबद्दल सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला घ्यावा लागेल.

इतर सर्व शिफारसी अपरिवर्तित आहेत.