ICD 10 नुसार पाठीचा थर्मल बर्न. शरीराच्या बाह्य पृष्ठभागाचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न

लपवा | उघड करणे

सर्व लपवा | सर्वकाही उघड करा

xn---10-9cd8bl.com

ICD मध्ये थर्मल बर्न कोडिंग

बर्न्स हा मानवी त्वचेला होणारा एक सामान्य प्रकारचा इजा आहे, म्हणून 10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दस्तऐवजात संपूर्ण विभाग त्यांना समर्पित आहे. म्हणून, आयसीडी 10 नुसार, थर्मल बर्नमध्ये एक कोड असतो जो प्रभावित त्वचेच्या क्षेत्राच्या स्केल आणि स्थानाशी संबंधित असतो.

• वर्गीकरण
• पॅथॉलॉजीची व्याख्या

वर्गीकरण

निर्दिष्ट स्थानिकीकरणाच्या शरीराच्या पृष्ठभागावर थर्मल नुकसान T20-T25 च्या श्रेणीमध्ये कोड आहे. एकापेक्षा जास्त स्वरूपातील वैशिष्ट्यपूर्ण घाव आणि अनिर्दिष्ट लोकॅलायझेशन T29-T30 म्हणून कोड केलेले आहे, जखमांच्या प्रमाणात अवलंबून. T31-T32 हा कोड सामान्यत: T20-T29 हेडिंगमध्ये अतिरिक्त म्हणून वापरला जातो ज्यामुळे मानवी शरीरावरील त्वचेच्या जखमांचे प्रमाण टक्केवारी म्हणून निर्धारित केले जाते. उदाहरणार्थ, संपूर्ण शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 70-79% थर्मल बर्नमध्ये T31.7 कोड असतो, जो अतिरिक्त T20-T29 रूब्रिकमधील कोणत्याही कोडला वैशिष्ट्यीकृत करू शकतो.

बर्न सेंटर्समध्ये, जागतिक नॉसॉलॉजीचा असा डेटा निदान, उपचारात्मक उपाय तसेच रोगनिदानाची डिग्री निश्चित करण्यात प्रचंड मदत प्रदान करतो.

बर्‍याच वर्षांपासून, उच्च पात्र तज्ञांनी प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी आणि कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या आणि दुखापतीच्या अवस्थेच्या शरीराच्या त्वचेच्या जळलेल्या जखम असलेल्या रूग्णांना व्यवस्थापित करण्यासाठी सराव स्थानिक प्रोटोकॉल यशस्वीरित्या लागू केले आहेत.

पॅथॉलॉजीची व्याख्या

ICD 10 मध्ये, त्वचेला गरम द्रवपदार्थ, वाफ, ज्वाला किंवा गरम हवेच्या तीव्र प्रवाहामुळे थर्मल बर्न तयार होतो. रासायनिक संरचनेचे आक्रमक द्रावण जसे की ऍसिड आणि अल्कली त्वचेच्या संपर्कात येतात तेव्हा रासायनिक बर्न होते. ते अगदी कमी कालावधीत त्वचेच्या खोल थरांमध्ये टिश्यू नेक्रोसिसला उत्तेजन देण्यास सक्षम आहेत.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना पसरलेल्या आणि नुकसानीच्या प्रमाणात खालीलप्रमाणे बर्न पृष्ठभाग वेगळे आणि वर्गीकृत केले जाते:

• त्वचेचे क्षेत्र लालसरपणा आणि घट्ट होणे (1 अंश);
• फोड येणे (ग्रेड 2);
• त्वचेच्या वरच्या थरांचे नेक्रोसिस (ग्रेड 3);
• एपिडर्मिस आणि डर्मिसचे संपूर्ण नेक्रोसिस (ग्रेड 4);
• जखम ज्यामध्ये त्वचेचे सर्व स्तर मरतात आणि त्वचेखालील ऊती नेक्रोटिक प्रक्रियेत गुंतलेली असतात (ग्रेड 5).

ICD 10 मधील स्थानिक प्रोटोकॉलच्या शिफारशींनुसार, पाय, हात, पोट किंवा पाठीच्या थर्मल बर्नचा कोड प्रक्रियेच्या व्याप्तीच्या व्याख्येवर अवलंबून असतो.

जखमांचे क्षेत्रफळ "नऊचा नियम" वापरून निर्धारित केले जाते, म्हणजेच शरीराचा प्रत्येक भाग संपूर्ण पृष्ठभागाच्या विशिष्ट टक्केवारीशी संबंधित असतो.

तर डोके आणि हात प्रत्येकी 9%, पुढचा (पोट आणि छाती), शरीराचा मागील पृष्ठभाग (मागे) आणि पाय प्रत्येक 18%, पेरिनेम आणि गुप्तांग 1% वाटप केले जातात. तज्ञ पाम देखील वापरू शकतात, ज्याचे क्षेत्र सशर्तपणे संपूर्ण मानवी शरीराच्या क्षेत्रफळाच्या 1% इतके आहे.

उदाहरणार्थ, हात, चेहरा किंवा पायाचा थर्मल बर्न जळलेल्या पृष्ठभागाच्या 2% भाग असेल. प्रक्रियेची व्याप्ती स्थापित करताना, डॉक्टर कोणत्या परिस्थितीमध्ये ऊतकांना दुखापत झाली हे विचारात घेतात. महत्त्वाचे पैलू आहेत: एजंटचे स्वरूप, त्याच्या प्रदर्शनाची वेळ, सभोवतालचे तापमान आणि कपड्यांच्या स्वरूपात उत्तेजक घटकांची उपस्थिती निर्धारित करणे.

mkbkody.ru

शरीराचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

ट्रंकचे थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

पहिल्या डिग्रीच्या ट्रंकचे थर्मल बर्न

दुसऱ्या डिग्रीच्या ट्रंकचे थर्मल बर्न

थर्ड डिग्रीच्या ट्रंकचे थर्मल बर्न

धड रासायनिक बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

धड प्रथम डिग्री रासायनिक बर्न

धड दुसऱ्या पदवी रासायनिक बर्न

थर्ड डिग्री केमिकलमुळे धड जळते

सर्व लपवा | सर्वकाही उघड करा

रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्यांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण. 10वी पुनरावृत्ती.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10 क्लासिफायर बद्दल अधिक

डेटाबेसमध्ये प्लेसमेंटची तारीख 22.03.2010

वर्गीकरणाची प्रासंगिकता: रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाची 10 वी पुनरावृत्ती

8 रेकॉर्ड दाखवत आहे

घर → जखम, विषबाधा आणि बाह्य कारणांचे काही इतर परिणाम → थर्मल आणि केमिकल बर्न्स → शरीराच्या बाह्य पृष्ठभागावरील थर्मल आणि केमिकल बर्न्स

कोड वर्णन

T25.0	घोट्याच्या आणि पायाचे थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री
T25.1	घोट्याच्या सांध्याचे थर्मल बर्न आणि पहिल्या पदवीचे पाऊल
T25.2	पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा दुस-या अंशाचा थर्मल बर्न
T25.3	घोट्याच्या सांध्याचा थर्मल बर्न आणि थर्ड डिग्रीचा पाय
T25.4	घोट्याच्या आणि पायाचे रासायनिक बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री
T25.5	पहिल्या डिग्रीच्या घोट्याच्या आणि पायाच्या क्षेत्राचे रासायनिक बर्न
T25.6	दुसऱ्या डिग्रीच्या घोट्याच्या आणि पायाचे रासायनिक बर्न
T25.7	थर्ड डिग्रीच्या घोट्याच्या आणि पायाचे रासायनिक बर्न

www.classbase.ru

पाय, मांडी, खालचा पाय थर्मल बर्न: ICD-10 कोड

जेव्हा एखादा अवयव 55 ° पेक्षा जास्त तापमान किंवा विषारी रासायनिक संयुगाच्या संपर्कात येतो तेव्हा ऊतींचे नुकसान होते, ज्याला बर्न म्हणतात. आक्रमक वातावरणाच्या व्यापक प्रभावामुळे शरीरात जागतिक बदल होतात आणि त्वचेची अखंडता, हृदयाचे कार्य, रक्तवाहिन्या आणि प्रतिकारशक्तीवर नकारात्मक परिणाम होतो.

लेग बर्न्स च्या अंश

1. पहिल्या अंशाच्या पायाला इजा झाल्यास, त्याच्या क्षेत्रफळाच्या फक्त थोड्या भागालाच त्रास होतो. त्वचेच्या रंगात थोडासा बदल आणि सूज येणे ही लक्षणे संबंधित आहेत. पीडितेला वैद्यकीय मदत घेण्याची आवश्यकता नाही. आवश्यक असल्यास भूल देणे आणि बर्न साइट निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे.
2. दुसऱ्या-डिग्रीच्या पायाच्या दुखापतीसह, एखाद्या व्यक्तीस उच्चारित वेदना सिंड्रोम असतो. पायाची त्वचा लाल आहे, अर्धपारदर्शक द्रवाने विविध आकारांच्या फोडांनी झाकलेली आहे. पीडित व्यक्तीने आपत्कालीन कक्षात जावे, कारण संसर्गाचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला पुरेसे प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी आवश्यक परिस्थिती नाही.

औषधोपचाराने वेदना कमी होतात. सूजलेल्या फोडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्याने मदत होणार नाही, परंतु केवळ संक्रमणाच्या आत जाण्याचा धोका वाढतो.

1. थर्ड डिग्रीच्या पायाला नुकसान झाल्यास, त्वचेच्या वाढीच्या झोनच्या संरक्षणासह आंशिक नेक्रोसिस स्वतःला जाणवते. गंभीर परिस्थितीत, संपूर्ण खालचा पाय प्रभावित होतो. प्रथमोपचारानंतर केवळ त्वरित हॉस्पिटलायझेशन एखाद्या व्यक्तीस मदत करेल.
2. सर्वात गंभीर पदवी, वरच्या इंटिग्युमेंटच्या संपूर्ण नेक्रोसिस, तसेच अंतर्गत ऊतींचे नुकसान आणि जळजळ (स्नायू, हाडे) द्वारे दर्शविले जाते. अशा दुखापतीसह, एक घातक परिणाम शक्य आहे. उपचार शस्त्रक्रियेशी संबंधित आहे आणि केवळ रुग्णालयातच केले जाते.

ICD मध्ये थर्मल बर्न्स

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण रोगाच्या नावांचे संचयन आणि विश्लेषण सुलभ करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. हे केवळ वैज्ञानिक जगातच नव्हे तर सामान्य रुग्णालयाच्या कार्डांमध्ये देखील वापरले जाते.

प्रत्येक आजार आणि दुखापतीला एक कोड दिला जातो. वर्गीकरणाच्या रचनेचे प्रत्येक दशकात पुनरावलोकन केले जाते.

पाय आणि खालच्या पायांच्या जळजळीसाठी, क्रमांकन हानीची डिग्री आणि स्वरूपानुसार निर्धारित केले जाते. बर्न्स आहेत:

पायाच्या थर्मल बर्नसाठी, मायक्रोबियल कोड 10 25.1 ने सुरू होतो आणि 25.3 ने समाप्त होतो.

25.0 - अनिर्दिष्ट डिग्रीचे पाय बर्न.

त्याचप्रमाणे, रासायनिक जखमांचे वर्गीकरण सादर केले आहे: 25.4 ते 25.7 पर्यंत.

T24 हिप आणि खालच्या टोकाच्या थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स आहेत, घोट्याचा आणि पाय वगळता, अनिर्दिष्ट प्रमाणात.

घटक आणि जोखीम गट

घोट्याच्या सांध्याच्या आणि टाचांच्या क्षेत्रामध्ये अशा प्रकारच्या जखम अत्यंत दुर्मिळ आहेत: पायाचा खालचा भाग बहुतेकदा दाट शूज सामग्रीद्वारे संरक्षित केला जातो.

परंतु काहीवेळा डॉक्टर रोगासाठी आयसीडी कोड टी25 नियुक्त करतात (उप-आयटम पदवीनुसार निर्धारित केला जातो), खालील प्रकार हायलाइट करतात:

• लेग एरियाचे थर्मल बर्न. औष्णिक उर्जेच्या कोणत्याही स्त्रोतांच्या निष्काळजीपणे हाताळणीच्या परिणामी नुकसान होते: गरम वस्तू (हीटर्स, बॅटरी, बाह्य प्रभावांचा परिणाम म्हणून गरम धातू), उकळते पाणी, वाफ, उघड्या ज्वाला.
• रासायनिक बर्न. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की त्वचेवर विविध विषारी पदार्थ येतात, वेगाने किंवा हळूहळू वरच्या इंटिग्युमेंट्सच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात. सर्वात धोकादायक प्रकरणे ऍसिड आणि अल्कली आहेत.
• रेडिएशन. विकिरण केल्यावर उद्भवते. ते प्रयोगशाळांमध्ये, उच्च किरणोत्सर्गाच्या भागात अशा प्रकारच्या कचऱ्याची विल्हेवाट लावण्याच्या ठिकाणी (विशेषतः अनधिकृत) मिळवतात.
• इलेक्ट्रिक. पायाला विद्युत शॉक लागल्याने हे प्राप्त होते.

निदान

अनिर्दिष्ट डिग्रीच्या घोट्याच्या सांध्याला आणि पायाला नुकसान झाल्यास, विशेषज्ञ दुखापतीचे स्वरूप निश्चित करण्याचा प्रयत्न करतात.

योग्य उपचार धोरण निवडण्यासाठी, डॉक्टर लक्ष देतात:

• खोली;
• प्रभावित क्षेत्राचे क्षेत्र.

यासाठी, अर्ज करा:

• "पामचा नियम";
• "नऊचा नियम".

पहिल्या प्रकरणात, क्षेत्राची गणना तत्त्वानुसार केली जाते: प्रमाणानुसार, पाम त्वचेच्या एकूण पृष्ठभागाच्या 1% व्यापतो.

दुस-या प्रकरणात, जागतिक दुखापतीसह 1 नडगी आणि पाय संपूर्ण शरीराच्या 9% म्हणून परिभाषित केले जातात.

मुलांमध्ये इतर आनुपातिक अवलंबित्व असल्याने, त्यांच्यासाठी जमीन आणि ब्रॉवर सारणी वापरली जाते.

रुग्णालयात, मुद्रित ग्रिडसह फिल्म मीटर तज्ञांच्या मदतीसाठी येतात.

उपचार

घोट्याच्या आणि (किंवा) पायाच्या भाजलेल्या पीडित व्यक्तीला प्रथमोपचाराची गुणवत्ता पुढील उपचारांवर, गुंतागुंतांची उपस्थिती आणि एकंदर रोगनिदान यावर अवलंबून असते.

बर्न्स करण्यासाठी सोप्या प्रक्रियेसह स्वत: ला परिचित करणे प्रत्येकासाठी उपयुक्त आहे:

1. प्रभावित भागातून सर्व कपडे काढा. सिंथेटिक्स त्वचेला चिकटत असल्याने, ते काळजीपूर्वक कात्रीने कापले जातात.
2. निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.

तुम्ही स्वतः कोणतीही क्रीम, मलम, पावडर, कॉम्प्रेस वापरू शकत नाही. डॉक्टर औषध लिहून देतात.

1. पीडित व्यक्तीला हालचाल नसलेल्या जखमी अंगाने सर्वात आरामदायक स्थितीत घेण्यास मदत केली जाते.
2. माणसाला दिले जाणारे एकमेव औषध म्हणजे वेदनाशामक.

1 डिग्री बर्नवर स्वतंत्रपणे उपचार करण्याची परवानगी आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, तज्ञाचा हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

वैद्यकीय संस्थेमध्ये पुढील क्रियाकलाप संबंधित आहेत:

• प्रतिबंध आणि जळजळ काढून टाकणे;
• उपचार

संसर्ग टाळण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा प्रतिजैविकांचा कोर्स लिहून देतात.

अतिरिक्त क्रियाकलाप:

• टिटॅनस शॉट;
• वेदनाशामक

विशेषज्ञ काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात जेणेकरुन पू होणे तयार होणार नाही.

विशेष प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन नियुक्त केले आहे:

• प्लास्टिक;
• त्वचा प्रत्यारोपण.

सौम्य थर्मल आणि रासायनिक बर्न ही एक सामान्य घरगुती जखम आहे. गंभीर प्रकरणे अपघात किंवा कामावरील निष्काळजीपणाशी संबंधित आहेत. निर्जंतुकीकरण सामग्री वापरली जाते आणि, जर पहिल्यापेक्षा जास्त प्रमाणात संशय असेल तर ते डॉक्टरांचा सल्ला घेतात.

noginashi.ru

ICD 10 नुसार बर्न्सचे वर्गीकरण

बर्न हे उच्च तापमान किंवा रासायनिक अभिकर्मकांच्या संपर्कात आल्याने शरीराच्या ऊतींच्या अखंडतेचे स्थानिक उल्लंघन आहे. बाह्य घटकाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून, ते थर्मल (तापमान घटक), रासायनिक (क्षार, ऍसिड), रेडिएशन (सनस्ट्रोक), इलेक्ट्रिकल (विद्युत स्ट्राइक) मध्ये विभागलेले आहेत. डब्ल्यूएचओच्या मते, थर्मल जखमा सर्व जखमांपैकी 6% आहेत.

ICD 10 नुसार क्लिनिकल चित्र

सूक्ष्मजीव 10 नुसार बर्नचे वर्गीकरण विविध निकषांनुसार केले जाते (इजाचे स्वरूप, दुखापतीची तीव्रता, स्थानिकीकरण आणि जखमांचे क्षेत्र) उपचारांची पद्धत त्वरित निश्चित करण्यासाठी आणि परिणामाचा अंदाज लावा.

थर्मल दुखापतीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती त्वचेच्या थराच्या जखमांच्या खोलीवर आधारित असतात. 1ल्या डिग्रीवर, बर्न हायपरॅमिक आणि एडेमेटस क्षेत्रासारखे दिसते. वेदना तीन दिवस टिकते. दृश्यमान दोषांशिवाय त्वचेचे संपूर्ण पुनर्जन्म होते.

2 रा डिग्रीवर, फोडांची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्वचेवर मध्यम घाव आणि पॅपिलरी डर्मिसला सूज आली होती. खराब झालेल्या भागात तीव्र वेदना दिसून येते, मर्यादित लालसरपणा, जळजळ, सीमांकन रेषेपर्यंत सूज.

जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान फोड सहजपणे संक्रमित होतात. आपण ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन न केल्यास, पुवाळलेला-दाहक फोकस विकसित होऊ शकतो.

थर्मल बर्नची तिसरी डिग्री तीक्ष्ण वेदना द्वारे दर्शविले जाते, आणि शरीरावर एक काळा खरुज तयार होतो. पुनर्जन्म हळूहळू उद्भवते, एक डाग तयार होते.

हानीच्या 4 व्या अंशावर, फोडांची निर्मिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तसेच गडद लाल खरुज देखील आहे.

प्रकार

ICD-10 (10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) नुसार थर्मल बर्न्सचा T20 ते T-32 पर्यंतचा श्रेणी कोड असतो. प्रत्येक प्रजातीचा मायक्रोबियल 10 साठी स्वतःचा कोड असतो, जो नंतर वैद्यकीय इतिहासातील निदानामध्ये दर्शविला जातो.

T20 - T25 शरीराच्या बाह्य भागांचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स, विशिष्ट स्थानिकीकरणासह. यादी हानीचा टप्पा दर्शवते. ICD-10 नुसार थर्मल बर्न्स:

• T20. डोके आणि मान.
• T21. शरीराचा मधला भाग.
• T22. वरचा मुक्त अंग, मनगट आणि बोटांच्या फॅलेंजेस वगळता.
• T23. मनगट आणि हात.
• T24. पायाचा घोटा आणि पायाचा तळ वगळता खालचा अंग.
• T25. घोट्याच्या आणि पायाचे क्षेत्र.
• T26. periorbital झोन मर्यादित.
• T27. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट.
• T28. नेत्रगोलकाचे संपूर्ण क्षेत्र.
• T29. शरीराच्या अनेक भागात.
• T30. अनिश्चित स्थानिकीकरण.

प्रौढ व्यक्तीच्या शरीराच्या प्रभावित पृष्ठभागावर अवलंबून, T30 ते T32 पर्यंत कोड सिफरसह वर्गीकरण संकलित केले जातात. बर्न कोड रोगांचा वर्ग परिभाषित करतो.

पदवी

ऊतकांच्या नुकसानाच्या खोलीनुसार वर्गीकरण आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची पातळी निर्धारित करण्यास आणि पुढील क्रियांचा अंदाज लावण्याची परवानगी देते.

नुकसान पातळी:

पहिली पदवी. गरम पृष्ठभाग, द्रव किंवा वाफ यांच्याशी किंचित आणि अल्पकालीन संपर्कामुळे उद्भवते. जखम केवळ एपिडर्मिसच्या थरावर परिणाम करते.

दुसरा. एपिथेलियल पेशींचा थर खराब होतो. त्वचेच्या वर गोलाकार प्रोट्रेशन्स तयार होतात, ज्यामध्ये ल्युकोसाइट्स समृद्ध रक्त प्लाझ्मा असतो - एक बबल.

तिसऱ्या. ठराविक त्वचा नेक्रोसिस. दोन टप्पे आहेत:

• IIIa - एपिथेलियल पेशींच्या पातळीवर नेक्रोसिस आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावरील थर;
• IIIb - केसांच्या कूपांच्या नाशासह, जाळीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या स्तरावर नेक्रोसिस; त्वचेच्या ग्रंथी, हायपोडर्मिसमध्ये आंशिक संक्रमणासह.

त्वचेच्या संपर्कात आलेल्या एजंटच्या एकत्रीकरणाच्या स्थितीवर अवलंबून, ओले बर्न आणि कोरडे बर्न वेगळे केले जातात. थर्मल फॅक्टरच्या एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावर दीर्घकाळापर्यंत, मोठ्या प्रमाणावर प्रदर्शनासह उद्भवते.

चौथा. सर्वात मोठी पदवी. मृत्यू होऊ शकतो. त्वचेच्या सर्व 3 स्तर आणि अंतर्निहित ऊतींमध्ये नेक्रोटिक बदल होतात.

निदान आणि प्रतवारी

विश्वसनीय निदानासाठी, माहिती गोळा करण्यासाठी एक विशेष अल्गोरिदम आहे.

1. आवश्यक अभ्यासांसह एक anamnesis एकाच वेळी गोळा केले जाते.

वैद्यकीय इतिहासामध्ये हे समाविष्ट असावे:

• पावतीची वेळ;
• पावतीची जागा (खुली/बंद जागा);
• ते कसे प्राप्त झाले;
• प्राप्त पेक्षा.

सामान्य इतिहास सूची:

• क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज;
• विद्यमान ऑपरेशन्स;
• ऍलर्जीची उपस्थिती;
• आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज.

1. प्राप्त माहितीच्या आधारे, डॉक्टर सामान्य तपासणी करतात:

• शरीराच्या प्रमाणानुसार जखमेच्या क्षेत्राचे मूल्यांकन करा;
• नुकसान पदवी (1-4);
• शरीराच्या खराब झालेल्या भागांचे क्षेत्र निश्चित केले जाते;
• हे थर्मल इजाचे स्थानिकीकरण बाहेर वळते (सामान्यतः खालच्या टोकांवर, पाय आणि पायावर पसरलेले);

सर्जन हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत निर्धारित करतो, आवश्यक उपचारात्मक उपाय करतो.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - घोट्याचा आणि पाय वगळता हिप संयुक्त आणि खालच्या अंगाचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न

निदान कोड T24 मध्ये 8 स्पष्टीकरण निदानांचा समावेश आहे (ICD-10 उपश्रेणी):

1. T24.0 हिप आणि खालच्या अंगाचे थर्मल बर्न, घोटा आणि पाय वगळता, अनिर्दिष्ट
2. T24.1 घोटा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचे प्रथम अंश जळतात
3. T24.2 घोट्याचा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचे द्वितीय अंश जळणे
4. T24.3 घोटा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचा थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न
5. T24.4 हिप आणि खालच्या अंगाचे रासायनिक जळणे, घोटा आणि पाय वगळता, अनिर्दिष्ट
6. T24.5 घोटा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचे प्रथम-डिग्री रासायनिक बर्न
7. T24.6 घोटा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचे द्वितीय अंश रासायनिक बर्न
8. T24.7 घोटा आणि पाय वगळता नितंब आणि खालच्या अंगाचे थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

निदानामध्ये हे देखील समाविष्ट आहे: पाय (कोणताही भाग, घोट्याचा सांधा आणि पाय वगळता)

निदानामध्ये हे समाविष्ट नाही: - फक्त घोट्याचे आणि पायाचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न (T25.-)

बर्न्स हा मानवी त्वचेला होणारा एक सामान्य प्रकारचा इजा आहे, म्हणून 10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दस्तऐवजात संपूर्ण विभाग त्यांना समर्पित आहे. म्हणून, आयसीडी 10 नुसार, थर्मल बर्नमध्ये एक कोड असतो जो प्रभावित त्वचेच्या क्षेत्राच्या स्केल आणि स्थानाशी संबंधित असतो.

वर्गीकरण

थर्मल निर्दिष्ट स्थानिकीकरणाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या जखमांना T20-T25 च्या श्रेणीमध्ये कोड असतो. एकापेक्षा जास्त स्वरूपातील वैशिष्ट्यपूर्ण घाव आणि अनिर्दिष्ट लोकॅलायझेशन T29-T30 म्हणून कोड केलेले आहे, जखमांच्या प्रमाणात अवलंबून. T31-T32 हा कोड सामान्यत: T20-T29 हेडिंगमध्ये अतिरिक्त म्हणून वापरला जातो ज्यामुळे मानवी शरीरावरील त्वचेच्या जखमांचे प्रमाण टक्केवारी म्हणून निर्धारित केले जाते. उदाहरणार्थ, संपूर्ण शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 70-79% थर्मल बर्नमध्ये T31.7 कोड असतो, जो अतिरिक्त T20-T29 रूब्रिकमधील कोणत्याही कोडला वैशिष्ट्यीकृत करू शकतो.

बर्न सेंटर्समध्ये, जागतिक नॉसॉलॉजीचा असा डेटा निदान, उपचारात्मक उपाय तसेच रोगनिदानाची डिग्री निश्चित करण्यात प्रचंड मदत प्रदान करतो.

बर्‍याच वर्षांपासून, उच्च पात्र तज्ञांनी प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी आणि कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या आणि दुखापतीच्या अवस्थेच्या शरीराच्या त्वचेच्या जळलेल्या जखम असलेल्या रूग्णांना व्यवस्थापित करण्यासाठी सराव स्थानिक प्रोटोकॉल यशस्वीरित्या लागू केले आहेत.

पॅथॉलॉजीची व्याख्या

ICD 10 मध्ये, त्वचेला गरम द्रवपदार्थ, वाफ, ज्वाला किंवा गरम हवेच्या तीव्र प्रवाहामुळे थर्मल बर्न तयार होतो. रासायनिक संरचनेचे आक्रमक द्रावण जसे की ऍसिड आणि अल्कली त्वचेच्या संपर्कात येतात तेव्हा रासायनिक बर्न होते. ते अगदी कमी कालावधीत त्वचेच्या खोल थरांमध्ये टिश्यू नेक्रोसिसला उत्तेजन देण्यास सक्षम आहेत.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींना पसरलेल्या आणि नुकसानीच्या प्रमाणात खालीलप्रमाणे बर्न पृष्ठभाग वेगळे आणि वर्गीकृत केले जाते:

• त्वचेचे क्षेत्र लालसरपणा आणि घट्ट होणे (1 अंश);
• फोड येणे (ग्रेड 2);
• त्वचेच्या वरच्या थरांचे नेक्रोसिस (ग्रेड 3);
• एपिडर्मिस आणि डर्मिसचे संपूर्ण नेक्रोसिस (ग्रेड 4);
• जखम ज्यामध्ये त्वचेचे सर्व स्तर मरतात आणि त्वचेखालील ऊती नेक्रोटिक प्रक्रियेत गुंतलेली असतात (ग्रेड 5).

ICD 10 मधील स्थानिक प्रोटोकॉलच्या शिफारशींनुसार, पाय, हात, पोट किंवा पाठीच्या थर्मल बर्नचा कोड प्रक्रियेच्या व्याप्तीच्या व्याख्येवर अवलंबून असतो.

जखमांचे क्षेत्रफळ "नऊचा नियम" वापरून निर्धारित केले जाते, म्हणजेच शरीराचा प्रत्येक भाग संपूर्ण पृष्ठभागाच्या विशिष्ट टक्केवारीशी संबंधित असतो.

तर डोके आणि हात प्रत्येकी 9%, पुढचा (पोट आणि छाती), शरीराचा मागील पृष्ठभाग (मागे) आणि पाय प्रत्येक 18%, पेरिनेम आणि गुप्तांग 1% वाटप केले जातात. तज्ञ पाम देखील वापरू शकतात, ज्याचे क्षेत्र सशर्तपणे संपूर्ण मानवी शरीराच्या क्षेत्रफळाच्या 1% इतके आहे.

उदाहरणार्थ, हात, चेहरा किंवा पायाचा थर्मल बर्न जळलेल्या पृष्ठभागाच्या 2% भाग असेल. प्रक्रियेची व्याप्ती स्थापित करताना, डॉक्टर कोणत्या परिस्थितीमध्ये ऊतकांना दुखापत झाली हे विचारात घेतात. महत्त्वाचे पैलू आहेत: एजंटचे स्वरूप, त्याच्या प्रदर्शनाची वेळ, सभोवतालचे तापमान आणि कपड्यांच्या स्वरूपात उत्तेजक घटकांची उपस्थिती निर्धारित करणे.

15-10-2012, 06:52

वर्णन

समानार्थी शब्द

रासायनिक, थर्मल, रेडिएशनमुळे डोळ्यांना होणारे नुकसान.

ICD-10 कोड

T26.0. पापण्यांचे थर्मल बर्न आणि पेरीओबिटल क्षेत्र.

T26.1. कॉर्निया आणि कंजेक्टिव्हल सॅकचे थर्मल बर्न.

T26.2.थर्मल बर्नमुळे नेत्रगोलक फुटणे आणि नष्ट होणे.

T26.3.डोळ्याच्या इतर भागांचे थर्मल बर्न्स आणि त्याचे ऍडनेक्सा.

T26.4. डोळा थर्मल बर्न आणि अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरण च्या adnexa.

T26.5. पापणी आणि periorbital प्रदेश रासायनिक बर्न.

T26.6.कॉर्निया आणि कंजेक्टिव्हल सॅकचे रासायनिक बर्न.

T26.7.रासायनिक बर्नमुळे नेत्रगोलक फाटणे आणि नाश होतो.

T26.8.डोळ्याच्या इतर भागांचे रासायनिक जळणे आणि त्याचे ऍडनेक्सा.

T26.9.डोळ्याचे रासायनिक बर्न आणि अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचे ऍडनेक्सा.

T90.4.पेरिऑरबिटल प्रदेशात डोळ्याच्या दुखापतीचा परिणाम.

वर्गीकरण

• मी पदवी- डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि लिंबस झोनच्या विविध भागांचा हायपरिमिया, कॉर्नियाची वरवरची धूप, तसेच पापण्यांच्या त्वचेची हायपरिमिया आणि त्यांची सूज, किंचित सूज.
• II पदवी b - इस्केमिया आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सहज काढता येण्याजोग्या पांढर्या रंगाच्या खरुजांच्या निर्मितीसह, एपिथेलियम आणि स्ट्रोमाच्या वरवरच्या थरांना नुकसान झाल्यामुळे कॉर्नियाचे ढग, पापण्यांच्या त्वचेवर फोड तयार होणे.
• III पदवी- डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि कॉर्नियाचे नेक्रोसिस ते खोल थरांपर्यंत, परंतु नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागाच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त नाही. कॉर्नियाचा रंग "मॅट" किंवा "पोर्सिलेन" आहे. ऑप्थाल्मोटोनसमधील बदल IOP किंवा हायपोटेन्शनमध्ये अल्पकालीन वाढीच्या स्वरूपात नोंदवले जातात. कदाचित विषारी मोतीबिंदू आणि iridocyclitis विकास.
• IV पदवी- खोल घाव, पापण्यांच्या सर्व स्तरांचे नेक्रोसिस (चाळण्यापर्यंत). नेत्रगोलकाच्या अर्ध्याहून अधिक पृष्ठभागावर संवहनी इस्केमियासह नेत्रश्लेष्मला आणि स्क्लेराचे नुकसान आणि नेक्रोसिस. कॉर्निया "पोर्सिलेन" आहे, पृष्ठभागाच्या 1/3 पेक्षा जास्त ऊतींचे दोष शक्य आहे, काही प्रकरणांमध्ये छिद्र पाडणे शक्य आहे. दुय्यम काचबिंदू आणि गंभीर रक्तवहिन्यासंबंधी विकार - पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर यूव्हिटिस.

ईटीओलॉजी

पारंपारिकपणे, रासायनिक (Fig. 37-18-21), थर्मल (Fig. 37-22), थर्मोकेमिकल आणि रेडिएशन बर्न्स वेगळे केले जातात.

क्लिनिकल चित्र

डोळा जळण्याची सामान्य चिन्हे:

• हानीकारक एजंटच्या संपर्कात आल्यानंतर बर्न प्रक्रियेचे प्रगतीशील स्वरूप (डोळ्याच्या ऊतींमधील चयापचय विकारांमुळे, विषारी उत्पादनांची निर्मिती आणि जळल्यानंतर ऑटोटॉक्सिकेशन आणि ऑटोसेन्सिटायझेशनमुळे रोगप्रतिकारक संघर्षाची घटना. कालावधी);
• बर्न झाल्यानंतर वेगवेगळ्या वेळी कोरोइडमध्ये दाहक प्रक्रियेची पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती;
• सिनेचिया, आसंजन, कॉर्निया आणि कंजेक्टिव्हाच्या मोठ्या पॅथॉलॉजिकल व्हॅस्क्युलरायझेशनच्या विकासाची प्रवृत्ती.

बर्न प्रक्रियेचे टप्पे:

• स्टेज I (2 दिवसांपर्यंत) - प्रभावित ऊतींच्या नेक्रोबायोसिसचा जलद विकास, जास्त हायड्रेशन, कॉर्नियाच्या संयोजी ऊतक घटकांची सूज, प्रोटीन-पॉलिसॅकेराइड कॉम्प्लेक्सचे पृथक्करण, ऍसिड पॉलिसेकेराइड्सचे पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिवस) - फायब्रिनोइड सूजमुळे उच्चारित ट्रॉफिक विकारांचे प्रकटीकरण:
• तिसरा टप्पा (2-3 महिन्यांपर्यंत) - ट्रॉफिक विकार आणि ऊतक हायपोक्सियामुळे कॉर्नियाचे संवहनीकरण;
• स्टेज IV (अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत) - डागांचा कालावधी, कॉर्नियल पेशींद्वारे त्यांच्या संश्लेषणात वाढ झाल्यामुळे कोलेजन प्रथिनांच्या प्रमाणात वाढ.

डायग्नोस्टिक्स

निदान इतिहास आणि क्लिनिकल सादरीकरणावर आधारित आहे.

उपचार

डोळ्यांच्या जळजळीच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे:

• ऊतींवर बर्न एजंटचा हानिकारक प्रभाव कमी करण्याच्या उद्देशाने आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे;
• त्यानंतरचे पुराणमतवादी आणि (आवश्यक असल्यास) शस्त्रक्रिया उपचार.

पीडित व्यक्तीला आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा पोकळी 10-15 मिनिटांसाठी पाण्याने धुणे आवश्यक आहे आणि पापण्यांचे अनिवार्य भाग आणि अश्रु नलिका धुणे आणि परदेशी कण पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे.

भेदक जखम आढळल्यास थर्मोकेमिकल बर्नने धुणे चालत नाही!

सुरुवातीच्या काळात पापण्या आणि नेत्रगोलकांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केवळ अवयव टिकवण्यासाठी केला जातो. जळलेल्या ऊतींचे विट्रेक्टोमी, लवकर प्राथमिक (पहिल्या तासांत आणि दिवसांत) किंवा विलंबित (2-3 आठवड्यांत) ब्लेफेरोप्लास्टी मुक्त त्वचेच्या फ्लॅपसह किंवा त्वचेच्या आतील पृष्ठभागावर ऑटोम्यूकोसाच्या एकाचवेळी प्रत्यारोपणासह संवहनी पेडिकलवर त्वचेचा फडफड. पापण्या, कमानी आणि स्क्लेरा केले जातात.

थर्मल बर्न्सच्या परिणामांसह पापण्या आणि नेत्रगोलकांवर नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप बर्न इजा झाल्यानंतर 12-24 महिन्यांनंतर करण्याची शिफारस केली जाते, कारण कलम ऊतींचे ऍलोसेन्सिटायझेशन शरीराच्या स्वयंसंवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर होते.

गंभीर भाजण्यासाठी, टिटॅनस टॉक्सॉइडचे 1500-3000 IU त्वचेखालील टोचले पाहिजे.

स्टेज I डोळा बर्न्स उपचार

नेत्रश्लेष्म पोकळीचे दीर्घकाळापर्यंत सिंचन (15-30 मिनिटांच्या आत).

जळल्यानंतर पहिल्या तासात केमिकल न्यूट्रलायझर्सचा वापर केला जातो. भविष्यात, या औषधांचा वापर अव्यवहार्य आहे आणि जळलेल्या ऊतींवर हानिकारक प्रभाव पडू शकतो. रासायनिक तटस्थीकरणासाठी, खालील साधने वापरली जातात:

• अल्कली - 2% बोरिक ऍसिड द्रावण, किंवा 5% सायट्रिक ऍसिड द्रावण, किंवा 0.1% लैक्टिक ऍसिड द्रावण, किंवा 0.01% ऍसिटिक ऍसिड:
• ऍसिड - 2% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण.

नशाच्या गंभीर लक्षणांसह, बेल्विडोन दिवसातून 1 वेळा, रात्री 200-400 मिली, ठिबक (दुखापत झाल्यानंतर 8 दिवसांपर्यंत), किंवा 200-400 मिली वॉल्यूममध्ये एस्कॉर्बिक ऍसिड 2.0 ग्रॅमसह 5% डेक्सट्रोज द्रावण लिहून दिले जाते. , किंवा 4- 10% dextran द्रावण [cf. ते म्हणतात वजन 30,000-40,000], 400 मिली इंट्राव्हेनस ड्रिप.

NSAIDs

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपिरामाइन (7-10 दिवस जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा तोंडावाटे 25 मिग्रॅ), किंवा लोराटाडीन (7-10 दिवस जेवणानंतर तोंडावाटे 10 मिग्रॅ दिवसातून 1 वेळा), किंवा फेक्सोफेनाडाइन (तोंडी 120-180 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा). जेवणानंतर 7-10 दिवस).

अँटिऑक्सिडंट्स: मेथिलेथाइलपायरीडिनॉल (1 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा 0.5 मिली पॅराबुलबर्नोचे 1% द्रावण दिवसातून 1 वेळा, 10-15 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी).

वेदनाशामक: मेटामिझोल सोडियम (50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलरली वेदनांसाठी) किंवा केटोरोलाक (इंट्रामस्क्युलरली वेदनांसाठी 1 मिली).

कंजेक्टिव्हल पोकळीमध्ये इन्स्टिलेशनची तयारी

गंभीर परिस्थितीत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात, इन्स्टिलेशनची वारंवारता दिवसातून 6 वेळा पोहोचू शकते. दाहक प्रक्रिया कमी झाल्यामुळे, इन्स्टिलेशन दरम्यानचा कालावधी वाढतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट:सिप्रोफ्लॉक्सासिन (डोळ्याचे थेंब ०.३%, दिवसातून ३-६ वेळा १-२ थेंब), किंवा ऑफलोक्सासिन (डोळ्याचे थेंब ०.३%, दिवसातून ३-६ वेळा १-२ थेंब), किंवा टोब्रामायसिन ०.३% (डोळ्याचे थेंब, १-२) दिवसातून 3-6 वेळा थेंब).

जंतुनाशकपिक्लोक्सिडाइन 0.05% 1 थेंब दिवसातून 2-6 वेळा.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: डेक्सामेथासोन 0.1% (डोळ्याचे थेंब, दिवसातून 3-6 वेळा 1-2 थेंब), किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन (डोळ्याचे मलम 0.5% खालच्या पापणीसाठी दिवसातून 3-4 वेळा), किंवा प्रेडनिसोलोन (डोळ्याचे थेंब 0.5% 1-2 थेंब) दिवसातून 3-6 वेळा).

NSAIDs: डायक्लोफेनाक (जेवण करण्यापूर्वी तोंडावाटे 50 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा, कोर्स 7-10 दिवस) किंवा इंडोमेथेसिन (तोंडी 25 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा जेवणानंतर, कोर्स 10-14 दिवस).

मिड्रियाटिक्स: सायक्लोपेंटोलेट (डोळ्याचे थेंब 1%, 1-2 थेंब दिवसातून 2-3 वेळा) किंवा ट्रॉपिकामाइड (डोळ्याचे थेंब 0.5-1%, 1-2 थेंब दिवसातून 2-3 वेळा) फेनिलेफ्राइन (डोळ्याचे थेंब 2 5%) 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा).

कॉर्नियल पुनर्जन्म उत्तेजक:अ‍ॅक्टोवेगिन (डोळ्याच्या खालच्या पापणीसाठी २०% डोळ्याची जेल, दिवसातून १-३ वेळा एक थेंब), किंवा सॉल्कोसेरिल (डोळ्याची जेल २०% खालच्या पापणीसाठी, दिवसातून १-३ वेळा) किंवा डेक्सपॅन्थेनॉल (डोळ्याची जेल ५%) खालच्या पापणीसाठी दिवसातून 2-3 वेळा 1 थेंब).

शस्त्रक्रिया:सेक्टोरल कॉन्जेक्टिव्होटॉमी, कॉर्नियल पॅरासेंटेसिस, कंजेक्टिव्हल आणि कॉर्निया नेक्रेक्टोमी, जीनोनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकव्हरेज, पापण्यांची शस्त्रक्रिया, स्तरित केराटोप्लास्टी.

स्टेज II डोळा जळजळ उपचार

औषधांचे गट चालू उपचारांमध्ये जोडले जातात, रोगप्रतिकारक प्रक्रिया उत्तेजित करतात, शरीराद्वारे ऑक्सिजनचा वापर सुधारतात आणि ऊतक हायपोक्सिया कमी करतात.

फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:ऍप्रोटिनिन 10 मिली इंट्राव्हेन्सली, 25 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी; दिवसातून 3-4 वेळा डोळ्यात द्रावण टाका.

इम्युनोमोड्युलेटर्स: levamisole 150 mg 1 वेळा 3 दिवसांसाठी (7 दिवसांच्या ब्रेकसह 2-3 कोर्स).

एंजाइमची तयारी:सिस्टीमिक एन्झाईम्स 5 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी, 150-200 मिली पाणी पिणे, उपचारांचा कोर्स 2-3 आठवडे असतो.

अँटिऑक्सिडंट्स: मेथिलेथाइलपायरीडिनॉल (0.5 मिली पॅराबुलबर्नोचे 1% द्रावण दिवसातून 1 वेळा, 10-15 इंजेक्शनच्या कोर्ससाठी) किंवा व्हिटॅमिन ई (5% तेलाचे द्रावण, 100 मिलीग्रामच्या आत, 20-40 दिवस).

शस्त्रक्रिया:स्तरित किंवा भेदक केराटोप्लास्टी.

स्टेज III डोळा बर्न्स उपचार

वर वर्णन केलेल्या उपचारांमध्ये खालील गोष्टी जोडल्या जातात.

लघु-अभिनय मायड्रियाटिक्स:सायक्लोपेंटोलेट (डोळ्याचे थेंब 1%, 1-2 थेंब दिवसातून 2-3 वेळा) किंवा ट्रॉपिकामाइड (डोळ्याचे थेंब 0.5-1%, 1-2 थेंब दिवसातून 2-3 वेळा).

हायपरटेन्सिव्ह औषधे: betaxolol (0.5% डोळ्याचे थेंब, दिवसातून दोनदा) किंवा टिमोलॉल (0.5% डोळ्याचे थेंब, दिवसातून दोनदा) किंवा डोरझोलामाइड (2% डोळ्याचे थेंब, दिवसातून दोनदा).

शस्त्रक्रिया:आणीबाणीच्या संकेतांनुसार केराटोप्लास्टी, अँटीग्लॉकोमा ऑपरेशन्स.

स्टेज IV डोळा बर्न्स उपचार

चालू उपचारांमध्ये खालील गोष्टी जोडल्या जातात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पॅराबुलबार किंवा नेत्रश्लेष्मलाखालील, 2-4 मिग्रॅ, 7-10 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी) किंवा बीटामेथासोन (2 मिग्रॅ बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिग्रॅ बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पॅराबुलबार किंवा कंजेक्टिव्हाखाली 1 वेळा आठवड्यातून 3-4 इंजेक्शन. Triamcinolone 20 mg आठवड्यातून एकदा 3-4 इंजेक्शन्स.

इंजेक्शनच्या स्वरूपात एन्झाइमची तयारी:

• फायब्रिनोलिसिन [मानवी] (400 IU पॅराबुलबर्नो):
• collagenase 100 किंवा 500 KE (शिपीची सामग्री 0.5% प्रोकेन द्रावण, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा इंजेक्शनसाठी पाण्यात विरघळली जाते). हे सबकॉन्जेक्टिव्हली इंजेक्शन दिले जाते (थेट जखमांमध्ये: चिकटणे, डाग, एसटी इ. इलेक्ट्रोफोरेसीस, फोनोफोरेसीस वापरून आणि त्वचेवर देखील लागू केले जाते. वापरण्यापूर्वी, रुग्णाची संवेदनशीलता तपासली जाते, ज्यासाठी 1 केई नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन दिले जाते. रोगग्रस्त डोळा आणि 48 तास निरीक्षण केले. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया नसताना, उपचार 10 दिवस चालते.

नॉन-ड्रग उपचार

फिजिओथेरपी, पापण्यांची मालिश.

कामासाठी अक्षमतेचा अंदाजे कालावधी

जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते 14-28 दिवस असतात. गुंतागुंत झाल्यास संभाव्य अपंगत्व, दृष्टी कमी होणे.

पुढील व्यवस्थापन

अनेक महिने (1 वर्षापर्यंत) निवासस्थानाच्या ठिकाणी नेत्ररोगतज्ज्ञांचे निरीक्षण. ऑप्थाल्मोटोनसचे नियंत्रण, एसटीची स्थिती, डोळयातील पडदा. IOP मध्ये सतत वाढ आणि वैद्यकीय पथ्यावर भरपाईची अनुपस्थिती, अँटीग्लॉकोमॅटस शस्त्रक्रिया शक्य आहे. क्लेशकारक मोतीबिंदूच्या विकासासह, ढगाळ लेन्स काढून टाकणे सूचित केले जाते.

अंदाज

बर्नच्या तीव्रतेवर, हानिकारक पदार्थाचे रासायनिक स्वरूप, पीडितेच्या रुग्णालयात दाखल होण्याची वेळ, ड्रग थेरपीच्या नियुक्तीची अचूकता यावर अवलंबून असते.

पुस्तकातील लेख: .

बर्न हे उच्च तापमान किंवा रासायनिक अभिकर्मकांच्या संपर्कात आल्याने शरीराच्या ऊतींच्या अखंडतेचे स्थानिक उल्लंघन आहे. बाह्य घटकाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून, ते थर्मल (तापमान घटक), रासायनिक (क्षार, ऍसिड), रेडिएशन (सनस्ट्रोक), इलेक्ट्रिकल (विद्युत स्ट्राइक) मध्ये विभागलेले आहेत. डब्ल्यूएचओच्या मते, थर्मल जखमा सर्व जखमांपैकी 6% आहेत.

सूक्ष्मजीव 10 नुसार बर्नचे वर्गीकरण विविध निकषांनुसार केले जाते (इजाचे स्वरूप, दुखापतीची तीव्रता, स्थानिकीकरण आणि जखमांचे क्षेत्र) उपचारांची पद्धत त्वरित निश्चित करण्यासाठी आणि परिणामाचा अंदाज लावा.

थर्मल दुखापतीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती त्वचेच्या थराच्या जखमांच्या खोलीवर आधारित असतात. 1ल्या डिग्रीवर, बर्न हायपरॅमिक आणि एडेमेटस क्षेत्रासारखे दिसते. वेदना तीन दिवस टिकते. दृश्यमान दोषांशिवाय त्वचेचे संपूर्ण पुनर्जन्म होते.

फोड उपस्थिती द्वारे दर्शविले. त्वचेवर मध्यम घाव आणि पॅपिलरी डर्मिसला सूज आली होती. खराब झालेल्या भागात तीव्र वेदना दिसून येते, मर्यादित लालसरपणा, जळजळ, सीमांकन रेषेपर्यंत सूज.

जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान फोड सहजपणे संक्रमित होतात. आपण ऍसेप्सिसच्या नियमांचे पालन न केल्यास, पुवाळलेला-दाहक फोकस विकसित होऊ शकतो.

हे तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, आणि शरीरावर एक काळा खरुज तयार होतो. पुनर्जन्म हळूहळू उद्भवते, एक डाग तयार होते.

हानीच्या 4 व्या अंशावर, फोडांची निर्मिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तसेच गडद लाल खरुज देखील आहे.

प्रकार

ICD-10 (10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) नुसार थर्मल बर्न्सचा T20 ते T-32 पर्यंतचा श्रेणी कोड असतो. प्रत्येक प्रजातीचा मायक्रोबियल 10 साठी स्वतःचा कोड असतो, जो नंतर वैद्यकीय इतिहासातील निदानामध्ये दर्शविला जातो.

T20 - T25 शरीराच्या बाह्य भागांचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स, विशिष्ट स्थानिकीकरणासह. यादी हानीचा टप्पा दर्शवते. ICD-10 नुसार थर्मल बर्न्स:

• T20. डोके आणि मान.
• T21. शरीराचा मधला भाग.
• T22. वरचा मुक्त अंग, मनगट आणि बोटांच्या फॅलेंजेस वगळता.
• T23. मनगट आणि हात.
• T24. पायाचा घोटा आणि पायाचा तळ वगळता खालचा अंग.
• T25. घोट्याच्या आणि पायाचे क्षेत्र.
• T26. periorbital झोन मर्यादित.
• T27. .
• T28. सर्व .
• T29. शरीराच्या अनेक भागात.
• T30. अनिश्चित स्थानिकीकरण.

प्रौढ व्यक्तीच्या शरीराच्या प्रभावित पृष्ठभागावर अवलंबून, T30 ते T32 पर्यंत कोड सिफरसह वर्गीकरण संकलित केले जातात. बर्न कोड रोगांचा वर्ग परिभाषित करतो.

पदवी

ऊतकांच्या नुकसानाच्या खोलीनुसार वर्गीकरण आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची पातळी निर्धारित करण्यास आणि पुढील क्रियांचा अंदाज लावण्याची परवानगी देते.

नुकसान पातळी:

पहिली पदवी. गरम पृष्ठभाग, द्रव किंवा वाफ यांच्याशी किंचित आणि अल्पकालीन संपर्कामुळे उद्भवते. जखम केवळ एपिडर्मिसच्या थरावर परिणाम करते.

दुसरा. एपिथेलियल पेशींचा थर खराब होतो. गोलाकार प्रोट्रेशन्स त्वचेच्या वर तयार होतात, ज्यामध्ये ल्युकोसाइट्स समृद्ध रक्त प्लाझ्मा असतो - एक बबल.

तिसऱ्या. ठराविक त्वचा नेक्रोसिस. दोन टप्पे आहेत:

• IIIa - एपिथेलियल पेशींच्या पातळीवर नेक्रोसिस आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावरील थर;
• IIIb - केसांच्या कूपांच्या नाशासह, जाळीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या स्तरावर नेक्रोसिस; त्वचेच्या ग्रंथी, हायपोडर्मिसमध्ये आंशिक संक्रमणासह.

त्वचेच्या संपर्कात आलेल्या एजंटच्या एकत्रीकरणाच्या स्थितीवर अवलंबून, ओले बर्न आणि कोरडे बर्न वेगळे केले जातात. थर्मल फॅक्टरच्या एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावर दीर्घकाळापर्यंत, मोठ्या प्रमाणावर प्रदर्शनासह उद्भवते.

चौथा. सर्वात मोठी पदवी. मृत्यू होऊ शकतो. त्वचेच्या सर्व 3 स्तर आणि अंतर्निहित ऊतींमध्ये नेक्रोटिक बदल होतात.

निदान आणि प्रतवारी

विश्वसनीय निदानासाठी, माहिती गोळा करण्यासाठी एक विशेष अल्गोरिदम आहे.

1. आवश्यक अभ्यासांसह एक anamnesis एकाच वेळी गोळा केले जाते.

वैद्यकीय इतिहासामध्ये हे समाविष्ट असावे:

• पावतीची वेळ;
• पावतीची जागा (खुली/बंद जागा);
• ते कसे प्राप्त झाले;
• प्राप्त पेक्षा.

या टप्प्यावर, डॉक्टर प्रथमोपचाराची गुणवत्ता शोधतो, सामान्य इतिहास गोळा करतो. त्यानंतरच्या उपचारांची योजना तयार करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

सामान्य इतिहास सूची:

• क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज;
• विद्यमान ऑपरेशन्स;
• ऍलर्जीची उपस्थिती;
• आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज.

1. प्राप्त माहितीच्या आधारे, डॉक्टर सामान्य तपासणी करतात:

• शरीराच्या प्रमाणानुसार जखमेच्या क्षेत्राचे मूल्यांकन करा;
• नुकसान पदवी (1-4);
• शरीराच्या खराब झालेल्या भागांचे क्षेत्र निश्चित केले जाते;
• हे थर्मल इजाचे स्थानिकीकरण बाहेर वळते (सामान्यतः खालच्या टोकांवर, पाय आणि पायावर पसरलेले);

सर्जन हॉस्पिटलायझेशनचे संकेत निर्धारित करतो, आवश्यक उपचारात्मक उपाय करतो.