दातांच्या कठीण ऊतींचे रोग हे जोखीम घटक आहेत. दंत रोगांसाठी जोखीम घटक

दातांच्या कठीण ऊतींना नुकसान होण्याच्या कारणांमध्ये कॅरीज, इनॅमल हायपोप्लासिया, दातांच्या कठीण ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे, पाचर-आकाराचे दोष, फ्लोरोसिस, तीव्र आणि जुनाट जखम, तसेच काही आनुवंशिक जखम (चित्र 66; चित्र 7 पहा. 8).

या कारणांमुळे दातांच्या मुकुटाच्या भागामध्ये विविध स्वरूपाचे आणि आकारमानाचे दोष निर्माण होतात. कठोर ऊतींचे नुकसान होण्याची डिग्री प्रक्रियेचा कालावधी, वैद्यकीय हस्तक्षेपाची वेळ आणि स्वरूप यावर देखील अवलंबून असते.

आधीच्या दातांच्या मुकुटातील दोष रुग्णाच्या सौंदर्याचा देखावा उल्लंघन करतात, चेहर्यावरील भावांवर परिणाम करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये भाषणाचे उल्लंघन होते. काहीवेळा, मुकुट दोषांसह, तीक्ष्ण कडा तयार होतात जी जीभ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला तीव्र दुखापत करण्यास कारणीभूत ठरतात. काही प्रकरणांमध्ये, चघळण्याचे कार्य देखील बिघडलेले आहे.

कॅरीज हा सर्वात सामान्य दंत रोगांपैकी एक आहे - पोकळीच्या रूपात दोष तयार करून दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रगतीशील नाश. नाश दातांच्या कठीण ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ करणे यावर आधारित आहे.

पॅथॉलॉजिकल रीतीने दातांच्या किरीटच्या कठीण ऊतकांच्या कॅरियस रोगामध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा टप्प्यात फरक करा. सुरुवातीचा टप्पा कॅरियस स्पॉट (पांढरा आणि रंगद्रव्य) तयार होण्याद्वारे दर्शविला जातो, तर शेवटचा टप्पा दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये विविध खोलीची पोकळी दिसणे (वरवरच्या, मध्यम आणि खोल क्षरणांच्या अवस्था) द्वारे दर्शविले जाते. .

क्षरणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावरील अखनिजीकरण, त्याच्या ऑप्टिकल गुणधर्मांमधील बदलासह, मुलामा चढवणेचा नैसर्गिक रंग नष्ट होतो: प्रथम, मुलामा चढवणे पांढरे होते. कॅरियस फोकस, आणि नंतर हलका तपकिरी रंग प्राप्त होतो - एक रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट. नंतरचे मोठे क्षेत्र आणि जखमेच्या खोलीतील पांढर्या डागापेक्षा वेगळे आहे.

क्षरणाच्या शेवटच्या टप्प्यात, मुलामा चढवणे आणखी नष्ट होते, ज्यामध्ये हळूहळू डिमिनेरलायझेशन नाकारले जाते.

तांदूळ. 67. दातांच्या प्रभावित भागात रिफ्लेक्स कनेक्शन.

बाथ टिश्यूज, असमान आकृतिबंध असलेली पोकळी तयार होते. मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरचा नंतरचा नाश, दंत नलिका मध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे दातांच्या क्षरणांचा विकास होतो. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि ऍसिड एकाच वेळी सोडले जातात ज्यामुळे प्रथिने पदार्थाचे विघटन होते आणि लगदाच्या कॅरियस पोकळीच्या संपर्कापर्यंत डेंटिनचे अखनिजीकरण होते.

कॅरिअस नसलेल्या दाताच्या कठीण ऊतींचे क्षरण आणि जखमांसह.

वर्ण, चिंताग्रस्त नियमन विकार साजरा केला जातो. दातांच्या ऊतींना नुकसान झाल्यास, डेंटिन, लगदा आणि पीरियडोन्टियमच्या मज्जासंस्थेच्या बाह्य गैर-विशिष्ट उत्तेजनांसाठी प्रवेश उघडला जातो, ज्यामुळे वेदना प्रतिक्रिया होते. नंतरचे, यामधून, मॅस्टिटरी स्नायूंच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (चित्र 67) च्या निर्मितीमध्ये न्यूरोडायनामिक शिफ्टमध्ये प्रतिक्षेपितपणे योगदान देते.

एनामेल हायपोप्लासिया दंत ऊतकांच्या फॉलिक्युलर विकासाच्या कालावधीत होतो. एम. आय. ग्रोशिकोव्ह (1985) च्या मते, हायपोप्लासिया हा गर्भाच्या किंवा मुलाच्या शरीरातील खनिज आणि प्रथिने चयापचय (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) चे उल्लंघन करून दातांच्या मूळ भागांमध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या विकृतीचा परिणाम आहे किंवा स्थानिक पातळीवर मूळवर कार्य करणारे कारण आहे. दात (स्थानिक हायपोप्लासिया). हे 2-14% मुलांमध्ये आढळते. एनामेल हायपोप्लासिया ही स्थानिक प्रक्रिया नाही जी दातांच्या फक्त कठीण ऊतींना पकडते. हा एक तरुण शरीरातील गंभीर चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. हे डेंटिन, लगदाच्या संरचनेच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते आणि बहुतेकदा मॅलोक्ल्यूजन (प्रोजेनिया, ओपन बाईट इ.) सह एकत्रित केले जाते.

हायपोप्लासियाचे वर्गीकरण एटिओलॉजिकल चिन्हावर आधारित आहे, कारण विविध एटिओलॉजीजच्या दंत ऊतकांच्या हायपोप्लासियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी सहसा क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान आढळतात. कारणावर अवलंबून, एकाच वेळी तयार होणार्‍या दातांच्या कठीण ऊतींचे हायपोप्लासिया (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) वेगळे केले जाते; अनेक समीप दात जे एकाच वेळी तयार होतात आणि अधिक वेळा विकासाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत (फोकल हायपोप्लासिया); स्थानिक हायपोप्लासिया (एक दात).

फ्लोरोसिस हा एक जुनाट आजार आहे जो फ्लोरिनच्या अत्यधिक सेवनामुळे होतो, उदाहरणार्थ, जेव्हा पिण्याच्या पाण्यात त्याची सामग्री 15 mg/l पेक्षा जास्त असते. हे प्रामुख्याने ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाद्वारे प्रकट होते. फ्लोरिन शरीरात कॅल्शियम क्षारांना बांधते, जे शरीरातून सक्रियपणे उत्सर्जित होते: कॅल्शियम क्षारांची कमतरता दातांचे खनिजीकरण व्यत्यय आणते. दातांच्या प्राथमिकतेवर विषारी प्रभाव वगळलेला नाही. खनिज चयापचयचे उल्लंघन विविध प्रकारच्या फ्लोराईड हायपोप्लासियाच्या रूपात प्रकट होते (स्ट्रिएशन, पिगमेंटेशन, मुलामा चढवणे, त्याचे चीप, दातांचे असामान्य आकार, त्यांची नाजूकता).

फ्लोरोसिसची लक्षणे मुख्यत्वे मुलामा चढवणे मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांद्वारे दर्शविली जातात, बहुतेकदा त्याच्या पृष्ठभागाच्या थरात. रिसॉर्प्टिव्ह प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून मुलामा चढवणे प्रिझम एकमेकांना कमी घट्ट चिकटलेले असतात.

फ्लोरोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, अनाकार रचना असलेले मुलामा चढवणे क्षेत्रे दिसतात. त्यानंतर, या भागात, स्पेक्सच्या स्वरूपात मुलामा चढवणे इरोशनची निर्मिती होते, इंटरप्रिझम स्पेसचा विस्तार, जो मुलामा चढवणेच्या संरचनात्मक निर्मिती दरम्यानचे बंध कमकुवत होणे आणि त्याची ताकद कमी होणे दर्शवितो.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे म्हणजे वेळेत वाढ होणे, दाताच्या मुकुटातील कठोर ऊतींचे नुकसान - मुलामा चढवणे आणि डेंटिन - पृष्ठभागाच्या काही भागात. हा दातांचा एक सामान्य आजार आहे, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सुमारे 12% लोकांमध्ये आढळतो आणि लहान वयात तो अत्यंत दुर्मिळ आहे. मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या मॅस्टिटरी ट्यूबरकल्सचे संपूर्ण खोडणे, तसेच पुरुषांमध्ये आधीच्या दातांच्या कटिंग कडांचे आंशिक ओरखडे स्त्रियांच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त वेळा आढळतात. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याच्या एटिओलॉजीमध्ये, पोषणाचे स्वरूप, रुग्णाची रचना, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींचे विविध रोग, आनुवंशिक घटक इत्यादी तसेच व्यवसाय आणि सवयी यासारख्या घटकांचे प्रमुख स्थान आहे. रुग्णाची. थायरॉईड आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथी बाहेर पडल्यानंतर, इटसेन्को-कुशिंग रोग, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, पाचर-आकाराचा दोष इत्यादींमध्ये थायरोटॉक्सिक गोइटरमध्ये वाढलेल्या दात ओरखड्याच्या विश्वसनीय प्रकरणांचे वर्णन केले जाते.

अनियमित डिझाइनच्या काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या कृत्रिम अवयवांचा वापर देखील विविध गटांच्या दातांच्या पृष्ठभागाच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याचे कारण आहे, दात जे क्लॅस्प्सला आधार देतात ते विशेषतः पुसले जातात.

दातांच्या मुकुटाच्या कठोर ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्यातील बदल केवळ मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्येच नव्हे तर लगदामध्ये देखील दिसून येतात. त्याच वेळी, प्रतिस्थापन डेंटिनचे पदच्युती सर्वात स्पष्टपणे दिसून येते, जे प्रथम लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात आणि नंतर कोरोनल पोकळीच्या संपूर्ण कमानीच्या बाजूने तयार होते.

प्रीमोलार्स, कॅनाइन्स आणि इन्सिसर्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात क्लिक दोष तयार होतो, इतर दातांच्या तुलनेत कमी वेळा. दातांच्या मुकुटाच्या कठोर ऊतींचे अशा प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव सहसा मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात.

वय पाचर-आकाराच्या दोषाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका लगदा आणि दातांच्या कडक ऊतींच्या ट्रॉफिझममधील व्यत्ययाशी संबंधित आहे. 8-10% प्रकरणांमध्ये, पाचर-आकाराचा दोष हे पीरियडॉन्टल रोगाचे लक्षण आहे, दातांच्या मानेच्या प्रदर्शनासह.

सध्या उपलब्ध डेटा आपल्याला पाचर-आकाराच्या दोषांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये एकाच वेळी होणारे शारीरिक रोग (प्रामुख्याने मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) आणि रासायनिक प्रभाव (सेंद्रिय पदार्थातील बदल) ची महत्त्वपूर्ण भूमिका पाहण्याची परवानगी देतो. दात) आणि यांत्रिक (हार्ड टूथब्रश) घटक. अनेक लेखक अपघर्षक घटकांना अग्रगण्य भूमिका नियुक्त करतात.

पाचर-आकाराच्या दोषासह, क्षरणांप्रमाणेच, प्रारंभिक अवस्था ओळखली जाते, जी तयार केलेली पाचर नसणे आणि केवळ वरवरचे ओरखडे, पातळ क्रॅक किंवा खड्डे यांच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, जे केवळ भिंगाने शोधता येते. ही उदासीनता जसजशी विस्तारत जाते, तसतसे ते पाचराचा आकार धारण करू लागतात, तर दोष गुळगुळीत कडा, एक कडक तळ आणि, जसे की, पॉलिश केलेल्या भिंती राखून ठेवतात. कालांतराने, हिरड्यांच्या मार्जिनचे मागे घेणे वाढते आणि दातांच्या उघडलेल्या मान विविध उत्तेजनांवर अधिकाधिक तीव्रपणे प्रतिक्रिया देतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, रोगाच्या या टप्प्यावर, मुलामा चढवणे संरचना कडक होणे, बहुतेक दंत नलिका नष्ट होणे आणि नॉन-ओलिटेटेड ट्यूब्यूल्सच्या भिंतींमध्ये मोठ्या कोलेजन तंतूंचे स्वरूप प्रकट होते. खनिजीकरण प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिन या दोन्हीच्या मायक्रोहार्डनेसमध्ये देखील वाढ होते.

दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतकांना तीव्र आघातजन्य नुकसान म्हणजे दात फ्रॅक्चर. अशा जखमा प्रामुख्याने समोरच्या दातांना, शिवाय, प्रामुख्याने वरच्या जबड्याला होतात. दातांना होणारे आघातजन्य नुकसान अनेकदा संसर्गामुळे लगदाचा मृत्यू होतो. सुरुवातीला, लगदाची जळजळ तीव्र असते आणि त्यासोबत खूप वेदना होतात, नंतर ते एका वर्णाने तीव्र होते (एन एस आणि पॅथॉलॉजिकल घटना.

आडवा दिशेने दातांचे वारंवार पाहिलेले फ्रॅक्चर, क्वचितच रेखांशामध्ये. फ्रॅक्चरसह निखळण्याच्या उलट, दाताचा फक्त तुटलेला भाग जंगम असतो (जर तो अल्व्होलसमध्ये राहिला तर).

दातांच्या कठोर ऊतींच्या तीव्र आघातात (उदाहरणार्थ, शूमेकरमध्ये), स्पॉल्स हळूहळू उद्भवतात, ज्यामुळे ते व्यावसायिक पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या जवळ येतात.

दातांच्या कठीण ऊतींच्या आनुवंशिक जखमांपैकी दोषपूर्ण एमेलोजेनेसिस (दोषयुक्त मुलामा चढवणे) आणि दोषपूर्ण डेंगॅनोजेनेसिस (दंतांच्या विकासाचे उल्लंघन) आहेत. पहिल्या प्रकरणात, मुलामा चढवणेच्या विकासामध्ये आनुवंशिक व्यत्यय, त्याच्या रंगात बदल, दातांच्या मुकुटाच्या आकार आणि आकाराचे उल्लंघन, यांत्रिक आणि थर्मल प्रभावांना मुलामा चढवणेची वाढलेली संवेदनशीलता, इत्यादींचे निरीक्षण केले जाते. पॅथॉलॉजी मुलामा चढवणे आणि त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन यावर आधारित आहे. दुस-या प्रकरणात, डेंटिन डिसप्लेसियाच्या परिणामी, दूध आणि कायम दात दोन्हीची गतिशीलता आणि पारदर्शकता दिसून येते.

साहित्यात स्टेनटन-कॅपडेपॉन सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे - दातांचे एक प्रकारचे कौटुंबिक पॅथॉलॉजी, मुकुटच्या रंगात आणि पारदर्शकतेमध्ये बदल, तसेच लवकर सुरू होणे आणि दात घासणे आणि मुलामा चढवणे चीप करणे हे दर्शविले जाते.

दंत रोग खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. ते या रोग वैशिष्ट्यपूर्ण हार्ड मेदयुक्त दोष देखावा दाखल्याची पूर्तता आहेत. यामध्ये कॅरीज, वेज-आकाराचे दोष, हायपोप्लासिया, चिवट व लकाकणारा पारदर्शक कागद इनामेल इ.

कॅरीज- ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी कठोर ऊतींना झालेल्या नुकसानाद्वारे दर्शविली जाते, पोकळीच्या निर्मितीसह मुलामा चढवणे, डेंटिन आणि सिमेंटमच्या नाशात व्यक्त केली जाते. कॅरीज हा सर्वात सामान्य दंत रोग आहे जो बहुसंख्य लोकांना प्रभावित करतो. विविध लेखकांच्या मते, लोकसंख्येचा प्रसार 80 ते 95% किंवा त्याहून अधिक आहे. त्याच वेळी, ग्रामीण लोकसंख्येमध्ये कॅरीजची वारंवारता शहरी लोकसंख्येपेक्षा (समान हवामान आणि भौगोलिक झोनमध्ये) कमी असते.

या प्रक्रियेच्या उदय आणि विकासाची कारणे अद्याप पुरेशी अभ्यासली गेली नाहीत. त्याच वेळी, हे ठामपणे स्थापित केले गेले आहे की या प्रक्रियेच्या उदयामध्ये अनेक कारणे विशिष्ट भूमिका निभावतात, विशेषतः जीवन आणि कामाच्या परिस्थिती. कन्फेक्शनर्सचे तथाकथित क्षरण सर्वज्ञात आहे, ज्यामध्ये दात विकृती अधिक सामान्य आहेत आणि प्रक्रिया सामान्यतः दाताच्या ग्रीवाच्या भागात स्थानिकीकृत केली जाते. काचेच्या (E.D. Aizenshtein), लोहखनिज (V. P. Guzenko), trinitrotoluene (E.P. Karmanov) आणि काही इतर, घन कणांसह प्रचंड धुळीमुळे, क्षरणांचे प्रमाण जास्त होते.

अन्नाचे स्वरूप देखील खूप महत्वाचे आहे. मोठ्या संख्येने कार्बोहायड्रेट-युक्त उत्पादनांच्या वापरासह, कॅरियस प्रक्रिया अधिक वेळा आणि अधिक तीव्रतेने विकसित होते.

हवामान आणि भौगोलिक परिस्थितीचा प्रभाव वगळणे अशक्य आहे, विशेषत: खनिज क्षार आणि शोध काढूण घटकांची सामग्री, प्रामुख्याने पाणी आणि अन्नातील फ्लोरीन. मौखिक पोकळीची स्वच्छता राखणे, तसेच इतर काही घटकांची महत्त्वाची भूमिका आहे.

सर्व प्रथम, क्षरण दातांवर परिणाम करतात ज्यांच्या पृष्ठभागावर खड्डे, नैराश्य आणि इतर ठिकाणी अन्नाचे अवशेष रेंगाळू शकतात. म्हणून, चघळण्याच्या दातांपेक्षा या प्रक्रियेचा कमी वारंवार परिणाम incisors आणि canines होतो.

क्षय एक जुनाट प्रक्रिया म्हणून आणि कमी वेळा तीव्र प्रक्रिया म्हणून उद्भवते. दीर्घकाळ चालणाऱ्या कॅरिअस प्रक्रियेच्या विकासाच्या अटी तीव्रपणे पुढे जाणाऱ्या क्षरणांच्या विकासाच्या अटींपेक्षा वेगळ्या असतात. शरीराच्या चांगल्या प्रतिकारासह क्रॉनिक कोर्स शक्य आहे. कॅरियस प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्समध्ये, त्याउलट, शरीराची कमी प्रतिकारशक्ती (अंत: स्त्राव आणि स्वायत्त विकार, कुपोषण) निर्धारित करणारे घटक नेहमीच असतात. तीव्र क्षरण बहुतेकदा दुधाच्या दातांवर परिणाम करतात आणि सामान्य आजारांनी ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये आढळतात.

कॅरीजच्या कोर्समध्ये चार टप्पे असतात. त्यापैकी पहिला - स्पॉट स्टेज - याला प्रारंभिक क्षरण देखील म्हणतात. दातांच्या ऊतींमधील दोष नसतानाही खडूचे ठिपके दिसणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. या भागात, मुलामा चढवणे सामान्य चमक अनुपस्थित आहे. सहसा, रुग्णांना कोणत्याही व्यक्तिपरक संवेदना लक्षात येत नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये, मसालेदार किंवा आंबट पदार्थ घेत असताना वेदना (वेदना) च्या तक्रारी असू शकतात.

दुसरा टप्पा - वरवरचा क्षरण - पहिल्या अवस्थेपेक्षा वेगळा आहे कारण कठोर ऊतींमध्ये आधीच दोष आहे. हा दोष विविध आकारांचा असू शकतो, परंतु केवळ मुलामा चढवणे आत स्थित आहे. व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांपैकी, विविध रासायनिक उत्तेजनांच्या (आंबट, गोड, खारट) कृती अंतर्गत वेदना दिसून येते. जेव्हा चिडचिड काढून टाकली जाते, तेव्हा वेदना लवकर नाहीशी होते.

तिसऱ्या टप्प्याला मध्यम क्षरण म्हणतात. त्याच वेळी, मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमा ओलांडून, कठोर ऊतींचे सखोल दोष लक्षात घेतले जाते. डेंटिन सहसा रंगद्रव्ययुक्त आणि काहीसे मऊ केले जाते. या टप्प्यावर वेदना होऊ शकत नाही. जर ते दिसले, तर केवळ रासायनिक किंवा यांत्रिक चिडचिडीमुळे आणि कमी तीव्रतेमध्ये भिन्न. चौथा टप्पा - खोल क्षरण - खोल पोकळीच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते, ज्याच्या तळाशी दात पोकळीची तिजोरी देखील असते. ते डेंटिनच्या पातळ थराने वेगळे केले जातात, काही प्रकरणांमध्ये ते मऊ होतात आणि जवळजवळ नेहमीच रंगद्रव्य असतात. प्रक्रियेच्या या अवस्थेत वेदना उद्भवते जेव्हा अन्न कॅरियस पोकळीत प्रवेश करते आणि थर्मल उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली. जेव्हा चिडचिड काढून टाकली जाते, तेव्हा वेदना सहसा लवकर अदृश्य होते. काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित उत्स्फूर्त वेदनांचा नियतकालिक अल्प-मुदतीचा (1-2 मि) देखावा असतो, जो प्रक्रियेमध्ये दात लगदाचा सहभाग दर्शवतो. दाताच्या पोकळीच्या तळाशी तपासणी केल्याने विशेषतः वेदनादायक बिंदूची उपस्थिती दिसून येते (लगदीच्या शिंगाच्या संपर्कात). अशा परिस्थितीत, लगदा चेंबरचे छप्पर उघडू नये म्हणून तपासणीसह हाताळणी काळजीपूर्वक केली पाहिजे. जर कॅरीजचा उपचार केला गेला नाही, तर लवकरच किंवा नंतर दातांचा लगदा प्रक्रियेत सामील होतो.

उपचारकॅरीज दंतचिकित्सक किंवा दंतवैद्य द्वारे चालते. यात योग्य साधनांच्या मदतीने कॅरियस पोकळीवर प्रक्रिया करणे समाविष्ट आहे - बुर्स (चित्र 28), उत्खनन. सर्व प्रभावित आणि मऊ उती काढून टाकल्या जातात. परिणामी पोकळीचे वैद्यकीय निर्जंतुकीकरण (हायड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहोल, ईथर) दातांचे शारीरिक आकार आणि शारीरिक कार्य पुनर्संचयित केल्यानंतर, पोकळी विशेष भरण्याच्या सामग्रीने भरली जाते - मिश्रण, सिमेंट, प्लास्टिक (चित्र 29, 30, 31) . केवळ बालपणात, क्षरणांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, दोष पीसणे शक्य आहे. क्षरणासाठी प्रथमोपचार म्हणजे दाताच्या कॅरियस पोकळीतील अन्नाचे सर्व अवशेष काढून टाकणे आणि प्रक्षोभक कृती टाळण्यासाठी ते कापसाच्या पुसण्याने बंद करणे, त्यानंतर रुग्णाला दंतचिकित्सक किंवा दंतचिकित्सकाकडे उपचारासाठी पाठवले पाहिजे.

पाचर-आकार दोष

हे दोष आहेत जे कायम दातांच्या ग्रीवाच्या भागात आढळतात. दोषाला असे नाव देण्यात आले आहे कारण त्याचा आकार पाचरसारखा आहे, ज्यावर दोन पट्ट्या ओळखल्या जाऊ शकतात, त्यापैकी एक क्षैतिज आहे आणि दुसरा त्याच्याशी एका कोनात एकत्र होतो. पाचर-आकाराचा दोष प्रामुख्याने कात, कुत्री आणि लहान दाढीवर आढळतो. मोठ्या दाढांवर, पाचर-आकाराचे दोष कमी सामान्य असतात. एक विशिष्ट ठिकाण जेथे पाचर-आकाराचा दोष तयार होतो तो दातांच्या लॅबियल आणि बुक्कल पृष्ठभागाचा मानेच्या क्षेत्राचा असतो.

वेज-आकाराचे दोष सामान्यत: दातांवर आढळतात ज्यावर क्षरणाचा परिणाम होत नाही. दोषाचे पृष्ठभाग खडबडीत, मऊ आणि गडद क्षरणांच्या तुलनेत अतिशय गुळगुळीत, कठोर आणि चमकदार असतात. पाचर-आकाराच्या दोषाचा विकास हळूहळू होतो, तर गर्भाशयाच्या क्षरणाची प्रगती खूप लवकर होते.

उपचारदोषाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, दोष तयार करणाऱ्या विमानांच्या बाह्य तीक्ष्ण कडा गुळगुळीत करण्यासाठी कमी केले जाते, कारण तीक्ष्ण कडा तोंडी पोकळी आणि जीभ यांच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान करू शकतात तसेच ऍनेस्थेटिक पेस्ट चोळतात. I. जी. लुकोम्स्की फ्लोराइड पेस्ट चोळण्याची शिफारस करतात:

आरपी नत्री फ्लोराटी पुरी.......... 15.0

ग्लिसरीनी ................ 5.0

दंत कार्यालयासाठी डी.एस

जे.एस. पेकर पेस्टची सुसंगतता मिळविण्यासाठी आवश्यक प्रमाणात 5 ग्रॅम सोडियम बायकार्बोनेट, 2 ग्रॅम सोडियम कार्बोनेट आणि ग्लिसरीन असलेले सोडा ग्रुएल देतात. E. E. Platonov खालील रचनांचे ऍनेस्थेटिक द्रावण वापरण्याचा सल्ला देतात: 0.2 ग्रॅम डायकेन, 3 ग्रॅम क्रिस्टलीय कार्बोलिक ऍसिड, 2 ग्रॅम क्लोरोफॉर्म. हे द्रावण 0.2 ग्रॅम डायकेन, 2 मिली अल्कोहोल 96 °, 6 मिली डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये मिसळले जाते. मिथाइल मेथाक्रिलेट (AKP-7), थायमिन पेस्ट इत्यादीच्या मोनोमर किंवा पॉलिमरपासून पेस्ट देखील वापरल्या जातात.

प्रत्येक बाबतीत घासणे एक कापूस बांधलेले पोतेरे सह केले जाते. या पेस्ट आणि द्रावणाचा वापर कॅरियस पोकळीवर उपचार करताना संवेदनशील डेंटिनला भूल देण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. उच्चारित पाचर-आकाराच्या दोषांच्या बाबतीत, क्षरणांप्रमाणेच उपचार कमी केले जाते, ते भरणे.

हायपोप्लासिया आणि फ्लोरोसिस

हायपोप्लासिया हा दातांच्या कठीण ऊतींच्या विकासातील दोष आहे. संरचनेचे उल्लंघन दात मुलामा चढवणे पृष्ठभागावरील बदलांद्वारे ओळखले जाते. मुलामा चढवणे वर एक ठिपका किंवा खड्ड्यासारखे खाच तयार होतात, बहुतेक एका ओळीत अनेक स्थित असतात. काहीवेळा हायपोप्लासिया एकामागून एक अनेक पंक्तींमध्ये (चित्र 32) खालील खोबणीच्या स्वरूपात दिसून येतो. दात मुलामा चढवणे त्याची गुळगुळीत, समान, चमकदार पृष्ठभाग गमावते, ठिसूळ, ठिसूळ बनते.

हायपोप्लासियामुळे दुधाचे दात क्वचितच प्रभावित होतात. कायमस्वरूपी दातांवर, हे बरेचदा उद्भवते आणि विकासाच्या त्याच कालावधीतील अनेक दात एकाच वेळी प्रभावित होतात. जर, उदाहरणार्थ, वरच्या मोलर्सच्या कटिंग एजचा हायपोप्लासिया असेल तर हे मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत उपस्थित असलेल्या चुनाच्या साचण्याचे तात्पुरते उल्लंघन दर्शवते. बर्‍याचदा, सममितीय घाव (जबड्याच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला) आणि वरच्या आणि खालच्या जबड्यांवर सर्व incisors, canines आणि पहिल्या मोठ्या molars च्या एकाचवेळी हायपोप्लासिया असतो.

प्रभावित दातांवर, एक चिंताजनक प्रक्रिया बर्‍याचदा उद्भवते, एकूण चित्र वाढवते.

हायपोप्लासियाच्या क्षेत्रामध्ये पोकळी तयार होऊ शकते अशा प्रकरणांमध्ये, भरून दातांचा आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. प्रभावित दातांची तीक्ष्ण विकृती आणि भरून पुनर्संचयित करणे अशक्य झाल्यास, त्यांच्यावर कृत्रिम मुकुट घातले जातात.

फ्लोरोसिस

फ्लोरोसिस, किंवा चिवचिवाट(स्पॉटिंग) मुलामा चढवणे. हा घाव दात मुलामा चढवणे मध्ये बदल आहे जो शरीराच्या तीव्र फ्लोराईडच्या नशेच्या परिणामी विकसित होतो, जो पिण्याचे पाणी आणि अन्न उत्पादनांमध्ये फ्लोराईडच्या वाढीव सामग्रीमुळे होतो. स्वच्छतेच्या दृष्टीने सामान्य फ्लोरिनयुक्त पाणी, जे वापरल्यावर शरीरात बदल होत नाही, ते पाणी 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 लीटर पर्यंत फ्लोरिनचे प्रमाण असलेले पाणी मानले जाते. काही भागात, जमिनीत लक्षणीय फ्लोराईड यौगिकांच्या सामग्रीमुळे, हे सूचक वाढले आहे आणि प्रति 1 लिटर पाण्यात 12-16 मिलीग्रामपर्यंत पोहोचू शकते.

ज्या व्यक्तींनी दातांच्या विकासादरम्यान आणि निर्मितीदरम्यान फ्लोराईडचे प्रमाण जास्त असलेले पिण्याचे पाणी आणि अन्नपदार्थ वापरले त्यांच्यामध्ये फ्लोरोसिस दिसून येतो. कोणत्याही दाताच्या विकास आणि निर्मितीच्या समाप्तीनंतर, फ्लोरिनची उच्च सामग्री असलेले पाणी पिण्याने मुलामा चढवणे यापुढे चकचकीत होत नाही. फ्लोरोसिस, एक नियम म्हणून, कायमचे दात प्रभावित करते; 1 लिटर पाण्यात किमान 12-16 मिलीग्राम फ्लोरिन सामग्री असलेल्या भागांमध्येच दुधाच्या दातांवर चिवटपणा दिसून आला. सुरुवातीच्या टप्प्यात फ्लूरोसिस हे मुलामा चढवणेच्या पृष्ठभागावर खडूसारखे ठिपके किंवा पट्टे यांच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते, जे मुलामा चढवणे साठी नेहमीच्या तकाकी नसल्यामुळे ओळखले जाते. शेवटच्या टप्प्यात, विविध आकारांच्या वर्णित खडूच्या डागांसह, हलके पिवळे ते तपकिरी डाग दिसतात. प्रामुख्याने incisors आणि canines प्रभावित आहेत.

डागांसह, मुलामा चढवलेल्या संपूर्ण पृष्ठभागावर लहान गडद तपकिरी ठिपके विखुरलेले असतात. कधीकधी सर्व पृष्ठभागावरील सर्व दातांच्या मुलामा चढवणे एक पांढरा मॅट टिंट आहे. तीव्र चिवट व लकाकणारा पारदर्शक कागद सह, मुलामा चढवणे सहज पुसून आणि crumbles, दात एक गंजलेला देखावा देते.

उपचारहायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या 10% द्रावणाने किंवा सायट्रिक ऍसिडच्या संतृप्त द्रावणाने मोटलिंग काढून टाकल्यास फ्लोरोसिस कमी होतो. त्यानंतर, दात सोडा स्लरी आणि पॉलिशने उपचार केला जातो. पॉलिशिंगसाठी, ग्लिसरीनमध्ये मिसळलेली सिमेंट पावडर मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. जर दात गंभीरपणे विकृत झाले असतील तर त्यांच्यावर कृत्रिम मुकुट घालावा.

प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, व्ही.के. पत्रीकीव यांच्या मते, मुलांनी सामान्य फ्लोरिन सामग्रीसह पाण्याचे स्त्रोत वापरणे (निवास बदलणे, मुलांना उन्हाळ्यासाठी काढून टाकणे आणि पाण्याच्या स्त्रोतांमध्ये फ्लोरिनचे प्रमाण कमी असलेल्या भागात पायनियर शिबिरांसाठी) वापरणे उचित आहे. मोठ्या प्रमाणात जीवनसत्त्वे बी 1 आणि सी च्या अन्नातील सामग्री घटना कमी करते. मुलांच्या आहारात कॅल्शियम आणि फॉस्फरस क्षारांचा समावेश केला जातो, ते अधिक दूध देतात.

इतर दंत जखम

दातांच्या कठीण ऊतींना अत्यंत क्लेशकारक नुकसान. उसूर प्रकाराच्या पुढच्या दातांना व्यावसायिक नुकसान दातांनी नखे धरून ठेवण्याची सवय असलेल्या मोचीत, कामाच्या वेळी दातांनी धागे चावणाऱ्या टेलर आणि शिवणकाम करणाऱ्यांमध्ये आढळते. आमच्या माहितीनुसार, कपड्याच्या उद्योगात कार्यरत 70% लोकांच्या पुढच्या दातांवर व्याज आहे.

पवन वाद्ये वाजवणाऱ्या संगीतकारांचे दात यांत्रिक नुकसानास सामोरे जातात.

दररोजच्या सवयींचा परिणाम म्हणून समोरच्या दातांना नुकसान होण्याची वारंवार प्रकरणे आहेत: पाईप धुम्रपान, क्रॅकिंग नट्स, बियाणे.

जेथे शक्य असेल तेथे, पारंपारिक फिलिंग मटेरियल किंवा इनले भरून खराब झालेल्या दातांचे स्वरूप आणि कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

दातांची पृष्ठभाग चघळणे आणि कापून काढणे. दातांची अशी ओरखडा ही एक शारीरिक घटना मानली जाते आणि सर्व लोकांमध्ये वयानुसार उद्भवते. मोठ्या दाढांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागावर, मिटविण्याच्या परिणामी, अडथळे गुळगुळीत होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात.

नायट्रिक आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या कामगारांमध्ये, पुसून टाकण्याची प्रक्रिया प्रामुख्याने समोरच्या दातांपर्यंत पसरते. अशा घर्षणास मुलामा चढवणे "अॅसिड नेक्रोसिस" म्हणतात. ऍसिडच्या दुकानातील कामगारांसाठी, खोडण्याची प्रक्रिया अधिक तीव्र असते, एखादी व्यक्ती या उत्पादनात जास्त काळ काम करते. सध्या, रासायनिक उत्पादनाच्या सुधारणेमुळे, "ऍसिड नेक्रोसिस" फारच क्वचितच आणि केवळ या उद्योगात किमान 10-12 वर्षांचा अनुभव असलेल्या व्यक्तींमध्ये दिसून येतो.

ए.ई. चुरिलोव्हच्या मते, या प्रकरणात, तोंडी द्रवपदार्थात ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ होते. परिणामी, खनिजांचे "वॉशआउट" वाढले आहे, प्रामुख्याने दात मुलामा चढवणे पासून कॅल्शियम.

या प्रकरणात मिटवण्याची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे होते: दातांचा मुलामा चढवणे खडबडीत होते, तपकिरी डागांनी झाकलेले, फिकट होते आणि दाताचा मुकुट, हळूहळू पुसला जातो, लहान होतो. कधीकधी लहान करणे दाताच्या मानेच्या पातळीपर्यंत पोहोचते.

आम्ल वाष्पांसह कार्यशाळेतील कामगारांना दात घासणे टाळण्यासाठी, विविध संरक्षणात्मक उपकरणे वापरली जातात (श्वसनयंत्र, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्ट्या, तसेच बेकिंग सोडा (प्रति 1/2 ग्लास पाण्यात एक चमचे) च्या द्रावणाने तोंड स्वच्छ धुवावे. कामाच्या दरम्यान आणि नंतर. डी. आणि कुझमेन्को अशा प्रकरणांमध्ये, प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, निश्चित प्रोस्थेटिक्स हे फायदेशीर मानतात.

या कामगारांच्या शरीरात कॅल्शियमचे अतिरिक्त डोस टाकणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. कॅल्शियम टॅब्लेटची शिफारस केली जाऊ शकते.

किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीने दातांच्या कठीण ऊतींचे नुकसान. दातांच्या कडक ऊतींमध्ये होणारे बदल प्रामुख्याने मुलामा चढवलेल्या ढगाने दर्शविले जातात. त्यानंतर, हार्ड टिश्यू नेक्रोसिस होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, तथाकथित रेडिएशन कॅरीज दिसून येते. एआय रायबाकोव्हचा असा विश्वास आहे की ज्या प्रकरणांमध्ये किरण थेट दातांच्या ऊतींवर परिणाम करतात, प्रक्रिया नेक्रोसिसच्या प्रकारानुसार पुढे जाते. शरीरावर भेदक रेडिएशनच्या सामान्य प्रदर्शनाच्या बाबतीत, दातांमध्ये एक चिंताजनक प्रक्रिया विकसित होते. पुढील दात किडणे थांबवणाऱ्या पद्धती वापरणे आवश्यक आहे: फ्लोराईड पेस्टमध्ये घासणे, व्हिटॅमिन बी 1 सह इलेक्ट्रोफोरेसीस, भरणे, दातांवर मुकुट घालणे. दातांच्या ऊतींमध्ये चयापचय सुधारणारी आणि शरीरातील इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म वाढविणारी औषधे देखील सादर करणे आवश्यक आहे: जीवनसत्त्वे सी, बी 1, डी, के, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची तयारी, मुलांसाठी फिश ऑइल, कार्बोहायड्रेट निर्बंध (ए. आय. रायबाकोव्ह).

दातांच्या ऊतींचे खोडणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये होते, जे चघळण्याच्या शारीरिक कार्याचा परिणाम आहे.

दात मिटवणे शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल आहे.

दातांचे शारीरिक ओरखडे.वयानुसार, दातांच्या शारीरिक ओरखड्याचे प्रमाण वाढते. साधारणपणे, 40 वर्षांच्या वयापर्यंत, चघळण्याच्या दातांच्या ट्यूबरकल्सची इनॅमल जीर्ण होते आणि 50-60 वर्षांच्या वयापर्यंत, चघळण्याच्या दातांच्या ट्यूबरकल्सवरील मुलामा चढवणे आणि मुकुट लहान झाल्यामुळे ओरखडा प्रकट होतो. incisors च्या.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे.हा शब्द लवकर, लहान वयात आणि एका दात, गटात किंवा सर्व दातांमधील कठीण ऊतींचे स्पष्टपणे नुकसान होण्याचा संदर्भ देते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याची कारणे खालील घटक असू शकतात: चाव्याची स्थिती (उदाहरणार्थ, थेट चाव्याव्दारे, चघळण्याची पृष्ठभागाची बाजू आणि समोरच्या दातांच्या कटिंगच्या कडा घर्षणाच्या अधीन असतात), दात गमावल्यामुळे ओव्हरलोड, कृत्रिम अवयवांची अयोग्य रचना, घरगुती आणि व्यावसायिक हानिकारक प्रभाव, तसेच सदोष ऊतक संरचनांची निर्मिती.

वर्गीकरण.उपचारात्मक दंतचिकित्सा साठी, स्थानिकीकरण आणि ओरखडा (एम. ग्रोशिकोव्ह, 1985) च्या डिग्रीवर आधारित सर्वात सोयीस्कर क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरण (एम. ग्रोशिकोव्ह, 1985), त्यानुसार पॅथॉलॉजिकल अॅब्रेशनचे तीन अंश आहेत.

ग्रेड I -ट्यूबरकल्सच्या मुलामा चढवणे आणि दातांच्या मुकुटांच्या कडा कापून टाकणे.

ग्रेड II- कॅनाइन्सच्या ट्यूबरकल्सच्या मुलामा चढवणे, लहान आणि मोठे दाढ आणि डेन्टिनच्या पृष्ठभागाच्या थरांच्या संपर्कात असलेल्या इन्सीसरच्या कटिंग कडा.

ग्रेड III- दात मुकुट पोकळीच्या पातळीपर्यंत मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचा महत्त्वपूर्ण भाग पुसून टाकणे

क्लिनिकल चित्र. पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या डिग्रीवर अवलंबून, रुग्ण तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांमुळे दात संवेदनशीलता वाढल्याची तक्रार करू शकतात. हे देखील शक्य आहे की कोणतीही तक्रार नाही, कारण मुलामा चढवणे आणि डेंटिन झीज झाल्यामुळे, लगदाच्या प्लास्टिकच्या कार्यामुळे, बदली डेंटिन जमा केले जाते. बहुतेकदा, रूग्ण मुलामा चढवणेच्या तीक्ष्ण कडा असलेल्या तोंडी पोकळीच्या मऊ उतींना दुखापत झाल्याची तक्रार करतात, जे मुलामा चढवणेच्या तुलनेत डेंटिनच्या अधिक तीव्र घर्षणामुळे तयार होतात.

वयोमानानुसार मॅस्टिटरी पृष्ठभागाचे अडथळे झीज होत असताना, इन्सिझरचा पोशाख तीव्रतेने वाढतो. इनसिझर क्राउन्सची लांबी कमी होते आणि वयाच्या 35-40 पर्यंत ते 1/3-½ ने कमी होते. त्याच वेळी, कटिंग एजऐवजी, इनसिझरवर महत्त्वपूर्ण क्षेत्रे तयार होतात, ज्याच्या मध्यभागी डेंटिन दृश्यमान असते. जर उपचार केले गेले नाहीत, तर ऊतींचे खोडणे वेगाने वाढते आणि दातांचे मुकुट खूपच लहान होतात. अशा परिस्थितीत, चेहऱ्याच्या खालच्या तृतीयांश कमी होण्याची चिन्हे आहेत, जी तोंडाच्या कोपऱ्यात पट तयार होण्यामध्ये प्रकट होते. चाव्याव्दारे लक्षणीय घट असलेल्या व्यक्तींमध्ये, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमध्ये बदल होऊ शकतात आणि परिणामी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ किंवा वेदना, श्रवण कमी होणे आणि अंडरबाइट सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर लक्षणे उद्भवू शकतात.

पॅथॉलॉजिकल घर्षण असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, EDI 6 ते 20 μA पर्यंत असते.

पॅथॉलॉजिकल बदल इरेजरच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात.

ग्रेड I -घर्षणाच्या क्षेत्रानुसार, प्रतिस्थापन डेंटिनचे अधिक तीव्र पदच्युती लक्षात येते.

ग्रेड II- प्रतिस्थापन डेंटिनच्या महत्त्वपूर्ण पदच्युतीसह, दंत नलिका अडथळा दिसून येतो. लगदामध्ये स्पष्ट बदल आहेत: ओडोन्टोब्लास्ट्सची संख्या कमी होणे, त्यांचे व्हॅक्यूलायझेशन. पेट्रिफिकेट्स लगदाच्या मध्यवर्ती स्तरांमध्ये, विशेषतः मुळांमध्ये आढळतात.

ग्रेड III -डेंटिनचा उच्चारित स्क्लेरोसिस, मुकुटच्या भागातील दात पोकळी जवळजवळ पूर्णपणे बदललेल्या डेंटिनने भरलेली असते, लगदा एट्रोफिक असतो. चॅनेल खराबपणे पास करण्यायोग्य आहेत.

उपचार.दातांच्या कठिण उती पुसून टाकण्याची डिग्री मुख्यत्वे उपचार निर्धारित करते. म्हणून, इरेजरच्या I आणि II डिग्रीसह, उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे प्रक्रिया स्थिर करणे, इरेजरची पुढील प्रगती रोखणे. या उद्देशासाठी, विरोधी दातांवर जडावा (शक्यतो मिश्रधातूपासून) बनवता येतो, मुख्यतः मोठ्या दाढांवर, जे दीर्घकाळ ओरखडा करण्यास सक्षम नसतात. आपण धातूचे मुकुट देखील बनवू शकता (शक्यतो मिश्रधातूपासून). जर पुसून टाकणे मोठ्या संख्येने दात काढून टाकल्यामुळे असेल तर कृत्रिम अवयव (सूचकांनुसार काढता येण्याजोगे किंवा न काढता येण्याजोग्या) सह दंत पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

बर्‍याचदा, दातांच्या ऊतींचे खोडणे हायपरस्थेसियासह असते, ज्यासाठी योग्य उपचार आवश्यक असतात (पहा. दातांच्या कठोर ऊतींचे हायपरस्थेसिया).

इरेजरच्या III डिग्रीवर उपचारांमध्ये लक्षणीय अडचणी उद्भवतात, त्यासह अडथळ्याच्या उंचीमध्ये स्पष्टपणे घट होते. अशा परिस्थितीत, पूर्वीच्या चाव्याची उंची निश्चित किंवा काढता येण्याजोग्या दातांनी पुनर्संचयित केली जाते. यासाठी थेट संकेत म्हणजे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांध्यातील वेदना, जळजळ आणि जीभ दुखणे, जे आर्टिक्युलर फोसामधील आर्टिक्युलर डोकेच्या स्थितीत बदल झाल्याचा परिणाम आहे. उपचार, एक नियम म्हणून, ऑर्थोपेडिक आहे, कधीकधी दीर्घकालीन, वैद्यकीय उपकरणांच्या मध्यवर्ती उत्पादनासह. दंतचिकित्सेची अशी स्थिती तयार करणे हे मुख्य ध्येय आहे, जे आर्टिक्युलर फोसामध्ये सांध्यासंबंधी डोकेची शारीरिक स्थिती सुनिश्चित करेल. भविष्यात जबड्याची ही स्थिती राखली जाणे महत्वाचे आहे.

पाचर-आकाराचा दोष

या पॅथॉलॉजिकल बदलाचे नाव दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोष (वेज प्रकार) आहे. वेज-आकाराचा दोष वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या दातांच्या मानेवर, वेस्टिब्युलर पृष्ठभागांवर स्थानिकीकृत आहे.

दातांच्या कठीण ऊतींचे या प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि बहुतेकदा पीरियडॉन्टल रोगासह एकत्रित केले जाते.

वेज-आकाराचे दोष बहुतेकदा कुत्र्यांवर आणि प्रीमोलार्सवर परिणाम करतात, तर जखम एकल असू शकतात, परंतु अधिक वेळा ते सममित दातांवर स्थित अनेक असतात.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.पाचर-आकाराच्या दोषाच्या एटिओलॉजीमध्ये, यांत्रिक आणि रासायनिक सिद्धांतांनी वाढणारी जागा व्यापली आहे. पहिल्यानुसार, पाचर-आकाराचा दोष यांत्रिक घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतो. विशेषतः, असे मानले जाते की टूथब्रशच्या कृतीचा परिणाम म्हणून दोष तयार होतो. याची पुष्टी या वस्तुस्थितीद्वारे केली जाते की हे कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्सवर सर्वात जास्त उच्चारले जाते - दात दातातून बाहेर पडतात. क्लिनिकल निरीक्षणांनी हे सिद्ध केले आहे की उजव्या हाताने (उजव्या हाताने) अधिक विकसित व्यक्तींमध्ये डाव्या बाजूला अधिक स्पष्ट दोष असतात, कारण ते डाव्या बाजूला अधिक तीव्रतेने दात घासतात. डाव्या हाताने, जे उजव्या बाजूला अधिक तीव्रतेने दात घासतात, त्यांच्या उजव्या बाजूला दोष अधिक स्पष्ट होतात.

यांत्रिक सिद्धांतावरील आक्षेप हा पुरावा आहे की पाचरच्या आकाराचा दोष प्राण्यांमध्ये आणि दात अजिबात न घासणाऱ्या व्यक्तींमध्ये देखील आढळतो.

पाचर-आकाराच्या दोषाच्या घटनेत ऍसिड महत्त्वाची भूमिका बजावतात अशी विधाने पटण्याजोगी नाहीत, कारण दोष इतर भागांमध्ये आढळत नाहीत, ज्यामध्ये आंतरदंतांच्या ग्रीवाच्या क्षेत्राचा समावेश होतो. तथापि, मौखिक पोकळीत प्रवेश करणारी ऍसिड्स आधीच सुरू झालेल्या मानेच्या दातांच्या ऊतींच्या घर्षणाच्या जलद प्रगतीमध्ये योगदान देऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्र.बहुतेक प्रकरणांमध्ये पाचर-आकाराचा दोष वेदना सोबत नसतो. काहीवेळा रुग्ण दातांच्या मानेवर फक्त ऊतक दोष दर्शवतात. सहसा ते हळू हळू वाढते आणि खोलीकरणाने समोच्च बदलत नाही आणि क्षय आणि मऊ होत नाही. क्वचित प्रसंगी, तापमान, रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांमुळे त्वरीत वेदना होतात. एक शांत कोर्स किंवा वेदना दिसणे कठोर ऊतींच्या नुकसानाच्या गतीवर अवलंबून असते. मंद घर्षणाने, जेव्हा प्रतिस्थापन डेंटिन तीव्रतेने जमा केले जाते तेव्हा वेदना होत नाही. ज्या प्रकरणांमध्ये रिप्लेसमेंट डेंटिन ऊतक ओरखडा होण्यापेक्षा अधिक हळूहळू जमा केले जाते, वेदना होतात.

दोष कोरोनल प्लेनद्वारे तयार होतो, जो क्षैतिजरित्या स्थित आहे, आणि दुसरा विमान - हिरड्यांना, तीव्र कोनात स्थित आहे. दोषाच्या भिंती दाट, चमकदार, गुळगुळीत आहेत. दोष दात पोकळी जवळ येतो अशा प्रकरणांमध्ये, त्याचे आकृतिबंध दृश्यमान आहेत. तथापि, दाताची पोकळी कधीही उघडली जात नाही. पाचर-आकाराचा दोष अशा खोलीपर्यंत पोहोचू शकतो की, यांत्रिक भारांच्या प्रभावाखाली, दात मुकुट तुटू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तपासणी वेदनारहित असते.

पाचर-आकाराचा दोष बहुतेकदा हिरड्यांच्या मंदीसह असतो.

पॅथोएनाटॉमी.आंतरप्रिझम स्पेसमध्ये घट, दंत नलिका आणि पल्पमध्ये - शोषक घटना.

वेज-आकाराचा दोष नॉन-कॅरिअस मूळच्या रोगांपेक्षा वेगळा केला जातो: कडक दातांच्या ऊतींचे क्षरण, ग्रीवाच्या मुलामा चढवणे नेक्रोसिस, वरवरच्या आणि मध्यम दंत क्षरण (टेबल पहा).

उपचार.दोषाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तींवर, प्रक्रिया स्थिर करण्यासाठी उपाय केले जातात. हे करण्यासाठी, दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रतिकार वाढवणारी औषधे वापरा (10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण, 2% सोडियम फ्लोराईड द्रावण, 75% फ्लोराइड पेस्ट). याव्यतिरिक्त, दातांवर यांत्रिक प्रभाव कमी करण्यासाठी खबरदारी घेतली जाते. मऊ ब्रश दात घासण्यासाठी वापरले जातात, फ्लोरिनयुक्त पेस्ट किंवा रीमिनरल इफेक्ट वापरतात. टूथब्रशच्या हालचाली उभ्या आणि गोलाकार असाव्यात.

कठोर ऊतींमधील उच्चारित दोषांच्या उपस्थितीत, भरण्याची शिफारस केली जाते. फिलिंग मटेरियल म्हणून, सर्वात सोयीस्कर संमिश्र फिलिंग मटेरियल आहेत, ज्याचा वापर तयारीशिवाय पाचर-आकारातील दोष सील करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. खोल दोषांसह, कृत्रिम मुकुट तयार करणे आवश्यक आहे.

दातांची धूप

धूप- हा दातांच्या कडक ऊतींमधील दोष आहे ज्यामध्ये व्हेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण होते, ज्याचा आकार बशीसारखा असतो.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसनिश्चितपणे स्पष्ट केले नाही. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की दातांची धूप, पाचर-आकाराच्या दोषाप्रमाणे, केवळ टूथब्रशच्या यांत्रिक क्रियेमुळे उद्भवते. इतरांचा असा विश्वास आहे की मोठ्या प्रमाणात लिंबूवर्गीय फळे आणि त्यांचे रस खाल्ल्यामुळे धूप होण्याची घटना घडते.

यू. एम. मॅक्सिमोव्स्की (1981) अंतःस्रावी विकार आणि विशेषतः थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनमध्ये कठोर दंत ऊतकांच्या क्षरणाच्या रोगजनक प्रक्रियेमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका नियुक्त करतात. त्यांच्या मते, या रोगाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे लाळ स्राव वाढणे आणि तोंडी द्रवपदार्थाची चिकटपणा कमी होणे, जे दातांच्या कठीण ऊतींच्या स्थितीवर परिणाम करू शकत नाही.

स्थानिकीकरण.दातांच्या कठिण ऊतींचे क्षरण प्रामुख्याने वरच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागाच्या सममितीय पृष्ठभागावर तसेच दोन्ही जबड्याच्या कुत्र्या आणि लहान दाढांवर दिसून येतात. दोष दातांच्या विषुववृत्तांच्या प्रदेशात वेस्टिब्युलर पृष्ठभागांवर स्थित आहेत. पराभव सममितीय आहे. मोठ्या दाढांवर आणि खालच्या जबड्याच्या छिन्नांवर व्यावहारिकपणे कोणतीही धूप होत नाही.

वर्गीकरण.इरोशनचे दोन नैदानिक ​​​​टप्पे आहेत - सक्रिय आणि स्थिर, जरी सर्वसाधारणपणे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कोणतेही क्षरण क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.

च्या साठी सक्रिय टप्पादातांच्या कठीण ऊतींचे झपाट्याने होणारे नुकसान हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यासह प्रभावित क्षेत्राची विविध बाह्य उत्तेजनांना (हायपरस्थेसियाची घटना) वाढलेली संवेदनशीलता असते.

स्थिर अवस्थाइरोशन एक हळू आणि अधिक शांत मार्गाने दर्शविले जाते. दुसरे लक्षण म्हणजे टिश्यू हायपरस्थेसियाची अनुपस्थिती.

जखमेच्या खोलीनुसार तीन अंश इरोशन आहेत.:

पदवी Iकिंवा प्रारंभिक, -मुलामा चढवणे फक्त पृष्ठभाग स्तर नुकसान;

पदवी II,किंवा सरासरी,- मुलामा चढवणे-डेंटिन जंक्शनपर्यंतच्या संपूर्ण जाडीचे नुकसान;

पदवी III,किंवा खोल, - जेव्हा डेंटिनच्या वरवरच्या स्तरांवर देखील परिणाम होतो.

क्लिनिकल चित्र.इरोशन हा अंडाकृती किंवा गोलाकार मुलामा चढवणे दोष आहे जो दातांच्या मुकुटाच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या सर्वात उत्तल भागावर स्थित असतो. इरोशनचा तळ गुळगुळीत, चमकदार आणि कठोर असतो.

मुलामा चढवणे इरोशन, इतर प्रकारच्या घर्षणाच्या विपरीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये विविध घटकांच्या प्रभावाखाली तीव्र वेदना, विशेषत: थंड हवा आणि रासायनिक प्रक्षोभक द्वारे दर्शविले जाते. स्थिरावस्थेपेक्षा सक्रिय अवस्थेत जास्त तक्रारी आहेत.

पॅथॉलॉजिकल चित्र.मुलामा चढवलेल्या क्षेत्राच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये पृष्ठभागाच्या थरातील बदल, आंतरप्रिझम स्पेसमध्ये वाढ आणि दंत नलिका नष्ट होणे दिसून येते.

विभेदक निदान.मुलामा चढवणे इरोशन वरवरच्या क्षरण आणि पाचर-आकार दोष पासून वेगळे केले पाहिजे. क्षरण स्थानिकीकरण, घावाचा आकार आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांच्या पृष्ठभागावर (क्षरणासह ते गुळगुळीत असते आणि क्षरणांसह ते खडबडीत असते) क्षरणांपेक्षा वेगळे असते. पच्चर-आकाराचा दोष हा जखमेच्या आकारातील धूप, सिमेंटसह मुलामा चढवलेल्या सीमेवर मानेच्या स्थानिकीकरणापेक्षा वेगळा असतो, बहुतेकदा जेव्हा रूट उघडते (टेबल पहा).

उपचार.दातांच्या ऊतींच्या क्षरणासाठी उपचार प्रक्रियेची क्रिया आणि सहवर्ती सोमाटिक रोगाचे स्वरूप लक्षात घेऊन केले पाहिजे.

जटिल दंत उपचारांमध्ये, एखाद्याने सामान्य उपचारांबद्दल विसरू नये, ज्यामध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची तयारी, जीवनसत्त्वे स्वतंत्रपणे किंवा सूक्ष्म घटकांच्या संयोजनात समाविष्ट असतात. लिंबूवर्गीय फळांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

सीलच्या किरकोळ तंदुरुस्तीचे वारंवार होणारे उल्लंघन आणि सीलभोवती दोष निर्माण झाल्यामुळे धूप झाल्यास दंत भरणे अनेकदा कुचकामी ठरते. या संदर्भात, इरोशन भरण्यापूर्वी रीमिनेरलायझिंग थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते. कंपोझिट मटेरियल, कॉम्पोमर, सीआरसी फिलिंग मटेरियल म्हणून वापरावे. इरोशनमुळे दाताला मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, कृत्रिम मुकुट तयार करणे अधिक उचित आहे.

सर्वात सामान्य दंत रोग आहे क्षय- पोकळीच्या रूपात दोष निर्माण होऊन दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रगतीशील नाश. नाश दातांच्या कठीण ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ करणे यावर आधारित आहे.

पॅथॉलॉजिकल रीतीने दातांच्या किरीटच्या कठीण ऊतकांच्या कॅरियस रोगामध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा टप्प्यात फरक करा. सुरुवातीचा टप्पा कॅरियस स्पॉट (पांढरा आणि रंगद्रव्य) तयार होण्याद्वारे दर्शविला जातो, तर शेवटचा टप्पा दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये विविध खोलीची पोकळी दिसणे (वरवरच्या, मध्यम आणि खोल क्षरणांच्या अवस्था) द्वारे दर्शविले जाते. .

क्षरणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावरील अखनिजीकरण, त्याच्या ऑप्टिकल गुणधर्मांमधील बदलासह, मुलामा चढवणेचा नैसर्गिक रंग नष्ट होतो: प्रथम, मुलामा चढवणे पांढरे होते. कॅरियस फोकस, आणि नंतर हलका तपकिरी रंग प्राप्त होतो - एक रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट. नंतरचे मोठे क्षेत्र आणि जखमेच्या खोलीतील पांढर्या डागापेक्षा वेगळे आहे.

कॅरीजच्या शेवटच्या टप्प्यात, मुलामा चढवणे आणखी नष्ट होते, ज्यामध्ये, डिमिनेरलाइज्ड टिश्यूजच्या हळूहळू नकाराने, असमान आकृतिबंध असलेली पोकळी तयार होते. मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरचा नंतरचा नाश, दंत नलिका मध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे दातांच्या क्षरणांचा विकास होतो. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि ऍसिड एकाच वेळी सोडले जातात ज्यामुळे प्रथिने पदार्थाचे विघटन होते आणि लगदाच्या कॅरियस पोकळीच्या संपर्कापर्यंत डेंटिनचे अखनिजीकरण होते.

कॅरीज आणि गैर-कॅरिअस स्वभावाच्या दातांच्या कठोर ऊतींच्या जखमांसह, मज्जासंस्थेचे विकार दिसून येतात. दातांच्या ऊतींना नुकसान झाल्यास, डेंटिन, लगदा आणि पीरियडोन्टियमच्या मज्जासंस्थेच्या बाह्य गैर-विशिष्ट उत्तेजनांसाठी प्रवेश उघडला जातो, ज्यामुळे वेदना प्रतिक्रिया होते. नंतरचे, यामधून, मस्तकीच्या स्नायूंच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसच्या निर्मितीमध्ये न्यूरोडायनामिक बदलांमध्ये प्रतिक्षेपितपणे योगदान देते.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासियादंत ऊतकांच्या फॉलिक्युलर विकासाच्या काळात उद्भवते. एम. आय. ग्रोशिकोव्हच्या मते, हायपोप्लासिया हा गर्भाच्या किंवा मुलाच्या शरीरातील खनिज आणि प्रथिने चयापचय (सिस्टमिक हायपोप्लाझिया) चे उल्लंघन करून दातांच्या मूळ भागांमध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या विकृतीचा परिणाम आहे - किंवा स्थानिक पातळीवर दातांच्या प्राथमिकतेवर कार्य करणारे कारण. दात (स्थानिक हायपोप्लासिया). हे 2-14% मुलांमध्ये आढळते. एनामेल हायपोप्लासिया ही स्थानिक प्रक्रिया नाही जी दातांच्या फक्त कठीण ऊतींना पकडते. हे तरुण शरीरातील गंभीर चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. हे डेंटिन, लगदाच्या संरचनेच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते आणि बहुतेकदा मॅलोक्ल्यूजन (प्रो-जिनियस, ओपन बाइट इ.) सह एकत्र केले जाते.

हायपोप्लासियाचे वर्गीकरण एटिओलॉजिकल चिन्हावर आधारित आहे, कारण विविध एटिओलॉजीजच्या दंत ऊतकांच्या हायपोप्लासियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी सहसा क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान आढळतात. कारणावर अवलंबून, एकाच वेळी तयार होणार्‍या दातांच्या कठीण ऊतींचे हायपोप्लासिया (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) वेगळे केले जाते; अनेक समीप दात जे एकाच वेळी तयार होतात आणि अधिक वेळा विकासाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत (फोकल हायपोप्लासिया); स्थानिक हायपोप्लासिया (एक दात).

फ्लोरोसिस- शरीरात फ्लोरिनच्या अत्यधिक सेवनामुळे होणारा एक जुनाट आजार, उदाहरणार्थ, जेव्हा पिण्याच्या पाण्यात त्याची सामग्री 1.5 mg/l पेक्षा जास्त असते. हे प्रामुख्याने ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाद्वारे प्रकट होते. फ्लोरिन शरीरात कॅल्शियम क्षारांना बांधते, जे शरीरातून सक्रियपणे उत्सर्जित होते: कॅल्शियम क्षारांची कमतरता दातांचे खनिजीकरण व्यत्यय आणते. दातांच्या प्राथमिकतेवर विषारी प्रभाव वगळलेला नाही. खनिज चयापचयचे उल्लंघन विविध प्रकारचे फ्लोराइड हायपोप्लासिया (स्ट्रिएशन, पिगमेंटेशन, इनॅमल मोटलिंग, चिपिंग, दातांचे असामान्य आकार, त्यांची नाजूकपणा) च्या स्वरूपात प्रकट होते.

फ्लोरोसिसची लक्षणे मुख्यत्वे मुलामा चढवणे मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांद्वारे दर्शविली जातात, बहुतेकदा त्याच्या पृष्ठभागाच्या थरात. रिसॉर्प्टिव्ह प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून मुलामा चढवणे प्रिझम एकमेकांना कमी घट्ट चिकटलेले असतात.

फ्लोरोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, अनाकार रचना असलेले मुलामा चढवणे क्षेत्रे दिसतात. त्यानंतर, या भागात, स्पेक्सच्या स्वरूपात मुलामा चढवणे इरोशनची निर्मिती होते, इंटरप्रिझम स्पेसचा विस्तार, जो मुलामा चढवणेच्या संरचनात्मक निर्मिती दरम्यानचे बंध कमकुवत होणे आणि त्याची ताकद कमी होणे दर्शवितो.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडेदातांच्या मुकुटाच्या कडक ऊतींचे नुकसान होते - मुलामा चढवणे आणि डेंटिन - पृष्ठभागाच्या काही भागात, जे वेळेनुसार वाढते. हा दातांचा एक सामान्य आजार आहे, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सुमारे 12% लोकांमध्ये आढळतो आणि पूर्वीच्या वयात अत्यंत दुर्मिळ आहे. मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या मॅस्टिटरी ट्यूबरकल्सचे संपूर्ण खोडणे, तसेच पुरुषांमध्ये आधीच्या दातांच्या कटिंग कडांचे आंशिक ओरखडे स्त्रियांच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त वेळा आढळतात. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याच्या एटिओलॉजीमध्ये, पोषणाचे स्वरूप, रुग्णाची रचना, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींचे विविध रोग, आनुवंशिक घटक इत्यादी तसेच व्यवसाय आणि सवयी यासारख्या घटकांचे प्रमुख स्थान आहे. रुग्णाची. थायरॉईड आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथी बाहेर पडल्यानंतर, इटसेन्को-कुशिंग रोग, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, पाचर-आकाराचा दोष इत्यादींमध्ये थायरोटॉक्सिक गोइटरमध्ये वाढलेल्या दात ओरखड्याच्या विश्वसनीय प्रकरणांचे वर्णन केले जाते.

अनियमित डिझाइनच्या काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या कृत्रिम अवयवांचा वापर देखील विविध गटांच्या दातांच्या पृष्ठभागाच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याचे कारण आहे, दात जे क्लॅस्प्सला आधार देतात ते विशेषतः पुसले जातात.

दातांच्या मुकुटाच्या कठोर ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्यातील बदल केवळ मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्येच नव्हे तर लगदामध्ये देखील दिसून येतात. त्याच वेळी, प्रतिस्थापन डेंटिनचे पदच्युती सर्वात स्पष्टपणे दिसून येते, जे प्रथम लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात आणि नंतर कोरोनल पोकळीच्या संपूर्ण कमानीच्या बाजूने तयार होते.

पाचर-आकाराचा दोषहे प्रीमोलार्स, कॅनाइन्स आणि इन्सिसर्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात तयार होते, इतर दातांच्या तुलनेत कमी वेळा. दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतींचे अशा प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव सहसा मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात. पाचर-आकाराच्या दोषाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका लगदा आणि दातांच्या कडक ऊतींच्या ट्रॉफिझममधील व्यत्ययाशी संबंधित आहे. 8-10% प्रकरणांमध्ये, पाचर-आकाराचा दोष हे पीरियडॉन्टल रोगाचे लक्षण आहे, दातांच्या मानेच्या प्रदर्शनासह,

सध्या उपलब्ध डेटा आपल्याला पाचर-आकाराच्या दोषांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये एकाच वेळी होणारे शारीरिक रोग (प्रामुख्याने मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) आणि रासायनिक प्रभाव (सेंद्रिय पदार्थातील बदल) ची महत्त्वपूर्ण भूमिका पाहण्याची परवानगी देतो. दात) आणि यांत्रिक (हार्ड टूथब्रश) घटक. अनेक लेखक अपघर्षक घटकांना अग्रगण्य भूमिका नियुक्त करतात.

पाचर-आकाराच्या दोषासह, क्षरणांप्रमाणेच, प्रारंभिक अवस्था ओळखली जाते, जी तयार केलेली पाचर नसणे आणि केवळ वरवरचे ओरखडे, पातळ क्रॅक किंवा खड्डे यांच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, जे केवळ भिंगाने शोधता येते. ही उदासीनता जसजशी विस्तारत जाते, तसतसे ते पाचराचा आकार धारण करू लागतात, तर दोष गुळगुळीत कडा, एक कडक तळ आणि, जसे की, पॉलिश केलेल्या भिंती राखून ठेवतात. कालांतराने, हिरड्यांच्या मार्जिनचे मागे घेणे वाढते आणि दातांच्या उघडलेल्या मान विविध उत्तेजनांवर अधिकाधिक तीव्रपणे प्रतिक्रिया देतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, रोगाच्या या टप्प्यावर, मुलामा चढवणे संरचना कडक होणे, बहुतेक दंत नलिका नष्ट होणे आणि नॉन-ओलिटेटेड ट्यूब्यूल्सच्या भिंतींमध्ये मोठ्या कोलेजन तंतूंचे स्वरूप प्रकट होते. खनिजीकरण प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिन या दोन्हीच्या मायक्रोहार्डनेसमध्ये देखील वाढ होते.

दात मुकुट च्या कठीण उती तीव्र क्लेशकारक इजा आहे दात फ्रॅक्चर.अशा जखमा प्रामुख्याने समोरच्या दातांना, शिवाय, प्रामुख्याने वरच्या जबड्याला होतात. दातांना अत्यंत क्लेशकारक नुकसान अनेकदा संसर्गामुळे लगदा मृत्यू ठरतो. सुरुवातीला, लगदाची जळजळ तीव्र असते आणि विपुल वेदनांसह असते, नंतर ती वैशिष्ट्यपूर्ण आणि पॅथॉलॉजिकल घटनांसह तीव्र होते.

आडवा दिशेने दातांचे वारंवार पाहिलेले फ्रॅक्चर, क्वचितच रेखांशामध्ये. फ्रॅक्चरसह निखळण्याच्या उलट, दाताचा फक्त तुटलेला भाग जंगम असतो (जर तो अल्व्होलसमध्ये राहिला तर).

दातांच्या कठोर ऊतींच्या तीव्र आघातात (उदाहरणार्थ, शूमेकरमध्ये), स्पॉल्स हळूहळू उद्भवतात, ज्यामुळे ते व्यावसायिक पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या जवळ येतात.

दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक विकृती आहेत सदोष एमेलोजेनेसिस(दोषयुक्त मुलामा चढवणे) आणि सदोष डेंटिनोजेनेसिस(डेंटिनच्या विकासाचे उल्लंघन). पहिल्या प्रकरणात, मुलामा चढवणेच्या विकासामध्ये आनुवंशिक व्यत्यय, त्याच्या रंगात बदल, दातांच्या मुकुटाच्या आकार आणि आकाराचे उल्लंघन, यांत्रिक आणि थर्मल प्रभावांना मुलामा चढवणेची वाढलेली संवेदनशीलता, इत्यादींचे निरीक्षण केले जाते. पॅथॉलॉजी मुलामा चढवणे आणि त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन यावर आधारित आहे. दुस-या प्रकरणात, डेंटिन डिसप्लेसियाच्या परिणामी, दूध आणि कायम दात दोन्हीची गतिशीलता आणि पारदर्शकता दिसून येते.

साहित्यात स्टेनटन-कॅपडेपॉन सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे - दातांचे एक प्रकारचे कौटुंबिक पॅथॉलॉजी, मुकुटच्या रंगात आणि पारदर्शकतेमध्ये बदल, तसेच लवकर सुरू होणे आणि दात घासणे आणि मुलामा चढवणे चीप करणे हे दर्शविले जाते.

दातांच्या कठीण ऊतींच्या रोगांची लक्षणे

दातांच्या कठीण ऊतींच्या कॅरियस जखमांचे क्लिनिककॅरियस प्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीशी जवळचा संबंध आहे, कारण त्याच्या विकासातील नंतरचे काही विशिष्ट टप्प्यांतून जाते ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे असतात.

क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये एक चिंताजनक स्पॉट समाविष्ट आहे जो रुग्णाला अगोदर दिसतो. केवळ प्रोब आणि आरशाच्या सहाय्याने दातांची सखोल तपासणी केल्यावरच तुम्हाला मुलामा चढवलेल्या रंगात बदल दिसून येतो. परीक्षेदरम्यान, एखाद्याला या नियमाने मार्गदर्शन केले पाहिजे की इन्सिझर्स, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स बहुतेक वेळा संपर्काच्या पृष्ठभागावर प्रभावित होतात, तर दाढीमध्ये - च्यूइंग (फिशर कॅरीज), विशेषतः तरुण लोकांमध्ये.

कॅरीयसचे नुकसान एक किंवा दोन दातांच्या नाशाच्या एकाच केंद्राच्या रूपात संवेदनशीलतेच्या तक्रारींद्वारे प्रकट होते जेव्हा कॅरीयस पृष्ठभाग गोड, खारट किंवा आंबट पदार्थ, कोल्ड ड्रिंक्स यांच्या संपर्कात येतो आणि तपासणी करताना. हे लक्षात घ्यावे की स्पॉट स्टेजमध्ये, ही लक्षणे केवळ वाढीव उत्तेजना असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात.

वरवरचा क्षरण जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये या उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली वेगाने वेदना होत असल्याचे वैशिष्ट्यीकृत आहे. तपासणी करताना, किंचित खडबडीत पृष्ठभागासह एक उथळ दोष सहजपणे शोधला जातो आणि तपासणी करणे थोडे वेदनादायक असते.

सरासरी क्षरण वेदनाशिवाय पुढे जातात; चिडचिडे, अनेकदा यांत्रिक, केवळ अल्पकालीन वेदना कारणीभूत ठरतात. तपासणीत अन्नाच्या ढिगाऱ्याने भरलेल्या कॅरियस पोकळीची तसेच मऊ रंगद्रव्ययुक्त डेंटिनची उपस्थिती दिसून येते. विद्युतप्रवाहासह लगद्याची जळजळीची प्रतिक्रिया सामान्य श्रेणीमध्ये (2-6 μA) राहते.

शेवटच्या टप्प्यावर - खोल क्षरणाचा टप्पा - तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली वेदना स्पष्टपणे स्पष्ट होते. कॅरियस पोकळी लक्षणीय आकाराची असते आणि तिचा तळ मऊ रंगद्रव्ययुक्त डेंटिनने भरलेला असतो. पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे वेदनादायक आहे, विशेषत: लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात. लगदाच्या जळजळीची वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखण्यायोग्य चिन्हे आहेत, ज्याची विद्युत उत्तेजना कमी होऊ शकते (10-20 μA).

पल्प चेंबरच्या छतावर बोथट वस्तूसह दाब पडल्यामुळे वेदना उपचाराच्या वेळी पोकळीच्या निर्मितीच्या स्वरुपात बदल घडवून आणते.

काहीवेळा सखोल क्षरण असलेल्या कठीण ऊतींमधील दोष अंशतः मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावरील थराने लपविला जातो आणि पाहिल्यावर तो लहान दिसतो. तथापि, ओव्हरहॅंगिंग कडा काढून टाकताना, एक मोठी कॅरियस पोकळी सहजपणे शोधली जाते.

तयार झालेल्या पोकळीच्या टप्प्यावर कॅरीजचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. डाग अवस्थेतील क्षरण हे दातांच्या मुकुटातील कठीण उतींच्या जखमांपासून वेगळे करणे नेहमीच सोपे नसते. उत्स्फूर्त वेदना नसतानाही दातांच्या बंद पोकळीत उद्भवणाऱ्या खोल क्षरण आणि क्रॉनिक पल्पायटिसच्या क्लिनिकल चित्रांमधील समानतेमुळे विभेदक निदान करणे आवश्यक होते.

क्षय सह, गरम आणि प्रोबिंग पासून वेदना त्वरीत उद्भवते आणि त्वरीत निघून जाते, आणि क्रॉनिक पल्पायटिससह ते बर्याच काळासाठी जाणवते. क्रॉनिक पल्पिटिसमध्ये विद्युत उत्तेजना 1 5 - 2 0 एमए पर्यंत कमी होते.

प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून (च्यूइंग आणि समोरच्या दातांच्या एका किंवा दुसर्या पृष्ठभागाची क्षरण), ब्लॅकने टोपोग्राफिक वर्गीकरण प्रस्तावित केले: वर्ग I - चघळण्याच्या दातांच्या occlusal पृष्ठभागावर एक पोकळी; II - चघळण्याच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांवर; III - समोरच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांवर; IV - कोपऱ्यांचे क्षेत्रफळ आणि समोरच्या दातांच्या कडा; वर्ग V - ग्रीवाचे क्षेत्र. प्रभावित क्षेत्रांचे पत्र पदनाम देखील प्रस्तावित आहे - दात पृष्ठभागाच्या नावाच्या प्रारंभिक अक्षरानुसार; ओ - occlusive; एम - मध्यवर्ती संपर्क; डी - दूरस्थ संपर्क; बी - वेस्टिब्युलर; मी भाषिक आहे; पी - ग्रीवा.

पोकळी एक, दोन किंवा सर्व पृष्ठभागांवर स्थित असू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, जखमांची स्थलाकृति खालीलप्रमाणे नियुक्त केली जाऊ शकते: MOVYA.

टोपोग्राफीचे ज्ञान आणि हार्ड टिश्यूच्या नुकसानाची डिग्री कॅरीज उपचार पद्धतीची निवड अधोरेखित करते.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरणस्पॉट्स, कप-आकाराचे उदासीनता, एकापेक्षा जास्त आणि एकल, विविध आकार आणि आकार, वेगवेगळ्या रुंदी आणि खोलीचे रेखीय खोबणी, चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या किंवा कटिंग एजला समांतर दात घेरलेल्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. जर हायपोप्लाझियाच्या समान स्वरूपाचे घटक दाताच्या मुकुटाच्या कटिंग काठावर स्थानिकीकृत केले गेले तर नंतरच्या भागावर अर्धचंद्र नॉच तयार होतो. काहीवेळा रेसेसच्या तळाशी किंवा प्रीमोलार्स आणि मोलर्सच्या ट्यूबरकल्सवर इनॅमलची कमतरता असते. गोलाकार अवसादांसह खोबणीचे संयोजन देखील आहे. खोबणी सामान्यतः कटिंग काठापासून काही अंतरावर स्थित असतात: कधीकधी एका मुकुटवर त्यापैकी अनेक असतात.

प्रीमोलार्स आणि मोलर्समध्ये ट्यूबरकल्सचा अविकसितपणा देखील आहे: ते आकाराने नेहमीपेक्षा लहान असतात.

हायपोप्लासियामध्ये मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थराची कडकपणा अनेकदा कमी होते आणि घावाखालील डेंटिनची कडकपणा सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत वाढली आहे.

च्या उपस्थितीत फ्लोरोसिस हे क्लिनिकल लक्षण आहेदातांच्या वेगवेगळ्या गटांना वेगवेगळ्या स्वरूपाचे नुकसान. फ्लोरोसिसच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, फ्लोराईडच्या नशेच्या परिणामी प्रकाश अपवर्तक निर्देशांकात बदल झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि पारदर्शकतेचे सौम्य नुकसान होते, जे सामान्यतः जुनाट असते. पांढरेशुभ्र, "निर्जीव" एकच खडूसारखे डाग दातांवर दिसतात, जे प्रक्रिया पुढे जात असताना, गडद तपकिरी रंग घेतात, विलीन होतात आणि "पॉक्स-समान" पृष्ठभागासह जळलेल्या मुकुटांचे चित्र तयार करतात. ज्या दातांमध्ये कॅल्सीफिकेशन प्रक्रिया आधीच पूर्ण झाली आहे (उदा. कायमस्वरूपी प्रीमोलर्स आणि दुसरे कायमस्वरूपी मोलर्स) ते पाणी आणि अन्नामध्ये उच्च फ्लोराईड सांद्रता असतानाही फ्लोरोसिसला कमी संवेदनाक्षम असतात.

व्ही.के. पॅट्रिकीव्हच्या वर्गीकरणानुसार, फ्लोरोसिसचे डॅश केलेले स्वरूप, जे मुलामा चढवणे मध्ये अस्पष्ट खडूचे पट्टे दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागांवर परिणाम करते, कमी वेळा कमी होते आणि प्रक्रिया प्रामुख्याने कॅप्चर करते. दाताची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग. ठिपकेदार स्वरूपात, वेगवेगळ्या रंगाच्या तीव्रतेचे खडूसारखे ठिपके दिसणे इंसिझर्स आणि कॅनाइन्सवर दिसून येते, कमी वेळा प्रीमोलर आणि मोलर्सवर. चॉक OVIDNO-मॅटल्ड फॉर्म ऑफ फ्लोरोसिस सर्व गटांच्या दातांवर परिणाम करतो: पिगमेंटेशनचे निस्तेज, हलके किंवा गडद तपकिरी भाग पुढील दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर स्थित असतात. सर्व दात इरोझिव्ह फॉर्ममुळे देखील प्रभावित होऊ शकतात, ज्यामध्ये डाग एक खोल आणि अधिक व्यापक दोषाचे रूप घेते - मुलामा चढवणे थराची धूप. शेवटी, फ्लोरोसिसच्या स्थानिक केंद्रामध्ये आढळणारा विध्वंसक प्रकार, पाण्यात फ्लोरिनची उच्च सामग्री (20 mg/l पर्यंत), आकारात बदल आणि मुकुट तुटणे, अधिक वेळा कात टाकणारे, कमी वेळा मोलर्स.

पाचर-आकाराच्या दोषासह दात मुकुटच्या कठोर ऊतींच्या पराभवाचे क्लिनिकल चित्रया पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. प्रक्रिया खूप हळूहळू विकसित होते, काहीवेळा दशके, आणि प्रारंभिक टप्प्यात, एक नियम म्हणून, रुग्णाकडून कोणत्याही तक्रारी नाहीत, परंतु कालांतराने यांत्रिक आणि थर्मल उत्तेजनांमुळे वेदना, वेदना जाणवते. जिन्जिवल मार्जिन, मागे घेतले असले तरीही, जळजळ होण्याच्या सौम्य लक्षणांसह.

पाचर-आकाराचा दोष प्रामुख्याने दोन्ही जबड्यांच्या प्रीमोलार्सच्या बुक्कल पृष्ठभागावर, मध्यवर्ती आणि पार्श्व छेदनबिंदूंच्या पृष्ठभागावर आणि खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या कुत्र्यांवर होतो. या दातांच्या भाषिक पृष्ठभागावर क्वचितच परिणाम होतो.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, दोष गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात खूप लहान क्षेत्र व्यापतो आणि त्याची पृष्ठभाग खडबडीत असते. मग ते क्षेत्र आणि खोलीत दोन्ही वाढते. जेव्हा दोष मुकुटच्या मुलामा चढवण्याच्या बाजूने पसरतो, तेव्हा दातातील पोकळीच्या आकारात विशिष्ट बाह्यरेषा असतात: ग्रीवाची धार हिरड्यांच्या मार्जिनच्या आराखड्याचे अनुसरण करते आणि बाजूच्या भागात तीव्र कोनात, आणि नंतर, गोलाकार, या रेषा. मुकुटच्या मध्यभागी जोडलेले आहेत. चंद्रकोराच्या आकारात दोष आहे. मूळ सिमेंटममध्ये दोषाचे संक्रमण हिरड्या मागे घेण्यापूर्वी होते.

वेज-आकाराच्या दोषाच्या पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती गुळगुळीत, पॉलिश, मुलामा चढवलेल्या आसपासच्या थरांपेक्षा अधिक पिवळ्या असतात.

दातांच्या कठोर ऊतींना होणारे आघातजन्य नुकसान चघळण्याच्या वेळी प्रभावाच्या ठिकाणी किंवा जास्त भार, तसेच दातांच्या संरचनेच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. तर, कायम दातांमध्ये, मुकुटचा एक भाग बहुतेकदा तुटलेला असतो, दुधाच्या दातांमध्ये - दात विस्थापन. बर्‍याचदा फ्रॅक्चरचे कारण, दाताचा मुकुट तोडणे हे क्षरणांवर अयोग्य उपचार आहे: दाताच्या संरक्षित पातळ भिंतींनी भरणे, म्हणजे लक्षणीय गंभीर नुकसान.

मुकुटचा भाग तोडणे(किंवा त्याचे फ्रॅक्चर), नुकसानाची सीमा वेगवेगळ्या मार्गांनी जाते: एकतर मुलामा चढवणे किंवा डेंटिनच्या बाजूने, किंवा ते मूळ सिमेंट कॅप्चर करते. वेदना फ्रॅक्चरच्या सीमेच्या स्थानावर अवलंबून असते. जेव्हा मुकुटचा काही भाग मुलामा चढवण्याच्या आत तुटलेला असतो, तेव्हा प्रामुख्याने जीभ किंवा ओठांना तीक्ष्ण धार असलेली जखम होते, कमी वेळा तापमान किंवा रासायनिक उत्तेजनाची प्रतिक्रिया असते. जर फ्रॅक्चर लाइन डेंटिनच्या आत (लगदाच्या प्रदर्शनाशिवाय) चालत असेल तर, रुग्ण सहसा उष्णता, थंडी (उदाहरणार्थ, उघड्या तोंडाने श्वास घेत असताना), यांत्रिक उत्तेजनांच्या संपर्कात येण्यामुळे वेदना होत असल्याची तक्रार करतात. या प्रकरणात, दाताच्या लगद्याला दुखापत होत नाही आणि त्यात होणारे बदल उलट करता येण्यासारखे असतात. दात किरीट च्या तीव्र आघात फ्रॅक्चर दाखल्याची पूर्तता आहे: मुलामा चढवणे च्या झोन मध्ये, मुलामा चढवणे झोन मध्ये आणि शिवाय किंवा सोबत डेंटिन. दाताची लगदा पोकळी उघडणे. दात दुखापत झाल्यास, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य आहे आणि अखंड असलेल्यांमध्ये, इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्स देखील चालते.

दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक विकृतीसामान्यतः सर्व किंवा बहुतेक मुकुट कॅप्चर करतात, जे विशिष्ट किंवा सर्वात सामान्य जखमांची स्थलाकृतिक ओळख करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ दातांचा आकारच विस्कळीत होत नाही तर चाव्याव्दारे देखील. चघळण्याची कार्यक्षमता कमी होते आणि चघळण्याचे कार्य स्वतःच दात किडण्यास हातभार लावते.

दात किरीटच्या कठीण ऊतकांमध्ये आंशिक दोषांची घटना त्याच्या आकाराचे उल्लंघन, इंटरडेंटल संपर्कांसह असते, ज्यामुळे हिरड्यांचे खिसे, धारणा बिंदू तयार होतात, ज्यामुळे हिरड्यावरील अन्न बोलसच्या आघातकारक परिणामाची परिस्थिती निर्माण होते. , सॅप्रोफायटिक आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह तोंडी पोकळीचे संक्रमण. हे घटक क्रॉनिक पीरियडॉन्टल पॉकेट्स, हिरड्यांना आलेली सूज निर्मितीचे कारण आहेत.

आंशिक मुकुट दोषांची निर्मिती देखील मौखिक पोकळीतील बदलांसह आहे, केवळ आकारात्मकच नाही तर कार्यात्मक देखील आहे. नियमानुसार, वेदना घटकांच्या उपस्थितीत, रुग्ण निरोगी बाजूने अन्न चघळतो, आणि स्पेअरिंग मोडमध्ये. यामुळे शेवटी हिरड्यांना आलेली सूज अपुरी चघळणे, तसेच दातांच्या विरुद्ध बाजूस टार्टर जास्त प्रमाणात जमा होते, त्यानंतर हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होते.

क्षरणांच्या उपचारात्मक उपचारांसाठी तसेच इतर काही मुकुट दोषांसाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, दुय्यम किंवा वारंवार होणार्‍या क्षरणांच्या विकासाचा परिणाम म्हणून भरणाच्या पुढे एक नवीन कॅरियस पोकळी दिसून येते, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनेक फिलिंग सामग्रीच्या कमी ताकदीच्या कॅरियस पोकळीच्या चुकीच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनचा परिणाम आहे.

दात किरीट च्या कठीण उती अनेक आंशिक दोष पुनर्संचयित भरून चालते जाऊ शकते. चांगल्या कॉस्मेटिक प्रभावासह मुकुट पुनर्संचयित करण्याचे सर्वात प्रभावी आणि टिकाऊ परिणाम ऑर्थोपेडिक पद्धती वापरून प्राप्त केले जातात, म्हणजे प्रोस्थेटिक्सद्वारे.

दातांच्या कठीण ऊतींच्या रोगांवर उपचार

दात मुकुट आंशिक नाश उपचार

दात किरीटच्या कठीण ऊतींमधील आंशिक दोषांसाठी ऑर्थोपेडिक उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे पुढील दात किडणे किंवा रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी प्रोस्थेटिक्सद्वारे मुकुट पुनर्संचयित करणे.

ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील मुख्य क्षेत्रांपैकी एक असलेल्या दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोषांवर ऑर्थोपेडिक उपचारांचे महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक मूल्य हे आहे की मुकुट पुनर्संचयित केल्याने पुढील नाश आणि कालांतराने अनेक दात गळणे टाळण्यास मदत होते आणि यामुळे, हे टाळले जाते. दंत प्रणालीच्या विविध विभागांचे गंभीर मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक विकार.

मुकुट दोषांच्या प्रोस्थेटिक्समधील उपचारात्मक प्रभाव च्यूइंग आणि बोलण्याच्या कृतीचे उल्लंघन, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर संयुक्त कार्याचे सामान्यीकरण आणि सौंदर्याचा मानदंड पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यक्त केला जातो. या प्रकरणात वापरलेली ओडोंटोप्रीपेरेशन, दातांच्या ऊतींवर प्रभाव टाकणारी कृती म्हणून, डेंटिनमध्ये पुनरुत्पादक प्रक्रिया सक्रिय करण्यासाठी विशिष्ट परिस्थिती देखील निर्माण करते, परिणामी एक उद्देशपूर्ण पुनर्रचना दिसून येते, जी दंतांच्या नियमित कॉम्पॅक्शनमध्ये व्यक्त केली जाते. डेंटिन आणि विविध स्तरांवर संरक्षणात्मक अडथळ्यांची निर्मिती.

दोन प्रकारचे कृत्रिम अवयव मुख्यतः दातांच्या मुकुटातील दोषांसाठी उपचारात्मक एजंट म्हणून वापरले जातात: इनले आणि कृत्रिम मुकुट.

टॅब- दात मुकुटच्या एका भागाचे निश्चित कृत्रिम अवयव (मायक्रो प्रोस्थेसिस). हे दातांचे शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले जाते. टॅब एका विशेष धातूच्या मिश्रधातूपासून बनविला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम अवयव एक सौंदर्य सामग्री (संमिश्र सामग्री, पोर्सिलेन) सह अस्तर केले जाऊ शकते.

कृत्रिम मुकुट- एक निश्चित कृत्रिम अवयव, ज्याचा वापर दाताचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो आणि नैसर्गिक दाताच्या स्टंपवर निश्चित केला जातो. धातूचे मिश्रण, पोर्सिलेन, प्लास्टिकपासून बनविलेले. इतर प्रकारच्या कृत्रिम अवयवांचे सहाय्यक घटक म्हणून काम करू शकतात.

कोणत्याही उपायाप्रमाणे, इनले आणि कृत्रिम मुकुट वापरण्यासाठी संकेत आणि विरोधाभास आहेत. प्रोस्थेसिस निवडताना, दातांच्या नैसर्गिक मुकुटाचा नाश होणारा रोग आणि नाशाची डिग्री (आकार आणि स्थलाकृति) विचारात घेतली जाते.

टॅब

टॅबचा वापर क्षरण, पाचर-आकाराचा दोष, हायपोप्लासिया आणि फ्लोरोसिसचे काही प्रकार, पॅथॉलॉजिकल ओरखडा यासाठी केला जातो.

वर्तुळाकार क्षरण, MOD पोकळी ग्रीवाच्या क्षरणांच्या संयोगाने किंवा वेज-आकारातील दोष, सिस्टीमिक कॅरीजच्या बाबतीत टॅब दाखवले जात नाहीत. ऍसिडच्या दुकानात काम करणार्‍या औषधी कारणांसाठी गॅस्ट्रिक ज्यूस किंवा हायड्रोक्लोरिक ऍसिड घेतात अशा व्यक्तींमध्ये टॅब वापरणे अवांछित आहे. या प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम मुकुट श्रेयस्कर आहेत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की क्षयांमुळे दात किडण्याच्या विविध अंश आणि कठोर ऊतकांच्या इतर अनेक रोगांना (हायपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, डिसप्लेसिया) जटिल उपचारांची आवश्यकता असते.

महत्वाच्या दातांच्या मुकुटच्या भागाच्या आंशिक दोषांवर उपचार करण्याच्या पद्धतीचा प्रश्न सर्व नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकल्यानंतरच ठरवला जाऊ शकतो.

इनलेसाठी ओडोंटोप्रीपेरेशन आणि इनलेचे उपचार.दाताच्या मुकुटातील दोषांवर स्थानिक उपचार म्हणजे नेक्रोटिक टिश्यूज त्वरित काढून टाकणे, दातामध्ये संबंधित पोकळी तयार करणे ऑपरेटिव्ह मार्गाने (ओडोन्टोप्रीपेरेशनद्वारे) आणि थांबण्यासाठी इनलेने ही पोकळी भरणे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, दाताचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करा आणि च्यूइंग फंक्शनशी कनेक्ट करा.

इनलेसह दातांच्या मुकुटाचा भाग पुनर्संचयित करण्याच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या टप्प्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: योग्य ओडोंटोप्रीपेरेशनद्वारे इनले अंतर्गत पोकळी तयार करणे, त्याचे मेण मॉडेल प्राप्त करणे, मेणाच्या जागी योग्य सामग्रीसह इनले बनवणे, धातूच्या इनलेवर प्रक्रिया करणे आणि फिटिंग करणे. ते मॉडेलवर, दात पोकळीमध्ये जडण बसवणे आणि निश्चित करणे.

दातांमध्ये पोकळी तयार करणे हे इनलेने नंतर भरण्याच्या उद्देशाने इनले निश्चित करण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्याच्या कार्याच्या अधीन आहे, ज्याचा निरोगी ऊतींवर दुष्परिणाम होत नाही. दातमधील पोकळींच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनचे ऑपरेशनल तंत्र भिंतींसह पोकळी तयार करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे ज्यामध्ये विविध सातत्य आणि घनतेचे अन्न बोलस थेट आदळल्यास आणि जेव्हा ते लोड केले जाते तेव्हा कृत्रिम अवयवातून प्रसारित होणारा दबाव दोन्ही लक्षात येऊ शकते. चघळणे त्याच वेळी, प्रोस्थेसिसच्या डिझाइन वैशिष्ट्यांमुळे उर्वरित कठोर ऊतींवर अतिरिक्त दाब एकाग्रतेमध्ये योगदान देऊ नये: दबाव त्यांच्या संपूर्ण जाडीवर समान रीतीने वितरित केला पाहिजे. त्याच वेळी, इनले सामग्री कठोर असली पाहिजे, परंतु ठिसूळ नसावी, बरे झालेल्या अवस्थेत प्लास्टिक नसावी, मौखिक पोकळीच्या वातावरणात गंजू नये आणि फुगू नये आणि मुलामा चढवणे आणि डेंटिनच्या जवळ विस्तार गुणांक असावा.

पोकळी तयार करण्याच्या ऑपरेशनल तंत्राचे सिद्धांत आणि त्यानंतरच्या टॅबने भरणे हे मॅस्टिटरी प्रेशरच्या शक्तींच्या पुनर्वितरणाच्या कायद्यांच्या अधीन आहे.

क्षय सह, पोकळी दोन टप्प्यात तयार होते. पहिल्या टप्प्यावर, कॅरियस पोकळीमध्ये तांत्रिक प्रवेश, त्याचा विस्तार आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या इनॅमल आणि डेंटिनच्या ऊतींचे विच्छेदन केले जाते. ओडोंटोप्रीपेरेशनच्या दुस-या टप्प्यावर, ऊतींवर च्यूइंग प्रेशर फोर्सचे इष्टतम वितरण आणि इन्सर्ट निश्चित करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी योग्य कॉन्फिगरेशनची पोकळी तयार केली जाते.

कॅरियस पोकळी उघडण्यासाठी, आकाराचे कार्बोरंडम आणि डायमंड हेड्स, फिशर किंवा लहान व्यासाचे गोलाकार बुर्स वापरले जातात. एक विशिष्ट अडचण म्हणजे संपर्क पृष्ठभागावरील कॅरियस पोकळीचे प्रकटीकरण. या प्रकरणांमध्ये, पोकळी चघळण्याच्या किंवा भाषिक पृष्ठभागाच्या दिशेने तयार होते, पोकळीत प्रवेश सुलभ करण्यासाठी अपरिवर्तित दात उती काढून टाकतात. दुय्यम क्षरण होण्यापासून रोखण्यासाठी चघळण्याच्या पृष्ठभागावरून पोकळीकडे एक मुक्त दृष्टीकोन देखील आवश्यक आहे.

कॅरियस पोकळीच्या विस्तारानंतर, ते नेक्रोटॉमीकडे जातात आणि घालण्यासाठी पोकळी तयार करतात. विषयाचा पुढील अभ्यास सुलभ करण्यासाठी, आम्ही तयार केलेल्या पोकळीच्या मुख्य घटकांचे वर्णन करतो. प्रत्येक पोकळीमध्ये, भिंती, तळाशी आणि भिंतींचे जंक्शन स्वतः आणि तळाशी वेगळे केले जातात - कोपरे. पोकळीच्या भिंती एका कोनात एकमेकांशी एकत्रित होऊ शकतात किंवा गुळगुळीत, गोलाकार संक्रमण असू शकतात.

दात किरीटच्या जखमांच्या स्थलाकृतिवर अवलंबून, दोन किंवा तीन पोकळी एकमेकांशी जोडल्या जाऊ शकतात किंवा मुख्य पोकळी (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण) आणि निरोगी ऊतकांमध्ये तयार केलेली अतिरिक्त पोकळी आणि विशेष हेतू असू शकतात.

दातांच्या कठोर ऊतींवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे स्वरूप आणि व्याप्ती खालील परस्परसंबंधित घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते:

• दातांच्या पोकळीच्या स्थलाकृतिक आणि लगद्याच्या सुरक्षिततेशी कठोर ऊतींच्या दोषाचा संबंध;
• भिंतींमध्ये जाडी आणि डेंटिनची उपस्थिती दोष मर्यादित करते;
• दोषाची स्थलाकृति आणि दातांच्या ऊतींवर च्यूइंग प्रेशर फोर्सेसच्या क्रियेचे स्वरूप आणि भविष्यातील कृत्रिम अवयव लक्षात घेऊन, त्याचा गुप्त भारांशी संबंध;
• दाताची स्थिती आणि उभ्या पोकळ्यांच्या संबंधात त्याचा कल;
• सर्वात मोठ्या क्षरणांच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये दोषाचे गुणोत्तर;
• ज्या कारणामुळे कठोर ऊतींचे नुकसान झाले;
• प्रोस्थेसिसच्या प्रस्तावित डिझाइनसह दात मुकुटचा संपूर्ण शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्याची शक्यता.

दात उती आणि मायक्रोप्रोस्थेसिसवर occlusal भारांच्या प्रभावाचा प्रश्न विशेष अभ्यासास पात्र आहे. जेवताना, च्युइंग प्रेशर फोर्स वेगवेगळ्या परिमाण आणि दिशांच्या दातांच्या ऊतींवर आणि कृत्रिम अवयवांवर कार्य करतात. खालच्या जबड्याच्या हालचाली आणि फूड बोलस यांच्यावर अवलंबून त्यांची दिशा बदलते. ही शक्ती, टॅबच्या occlusal पृष्ठभागावर उपस्थित असल्यास, त्यात आणि पोकळीच्या भिंतींमध्ये कॉम्प्रेशन किंवा ताण तणाव निर्माण करतात.

तर, उभ्या उभ्या दातामध्ये टाइप 0 ची पोकळी (काळ्यानुसार वर्ग I) आणि बॉक्स-आकाराच्या पोकळीत, बल Q मुळे पोकळीच्या तळाशी असलेल्या ऊतींचे विकृती - संकुचित होते. R आणि P ही शक्ती पोकळीच्या भिंतींद्वारे बदलली जाते, ज्यामध्ये जटिल तणावग्रस्त अवस्था उद्भवतात. कालांतराने पातळ भिंती, यामुळे त्यांचे तुकडे होऊ शकतात. जर दातांचा अक्ष वाकलेला असेल, तर R आणि Q या शक्तींमुळे उताराच्या बाजूने भिंतीचे विकृत रूप वाढते. हे टाळण्यासाठी आणि भिंतीचे विकृत रूप कमी करण्यासाठी, भिंतींची दिशा आणि पोकळीच्या तळाशी बदल करणे आवश्यक आहे किंवा अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे जे इतर भिंतींवर दाबाचा भाग पुनर्वितरण करण्यास अनुमती देते.

तत्सम तर्क, जो दबावाखाली घन शरीराच्या विकृतीच्या नियमांवर आणि बलांच्या समांतरभुज चौकोनाच्या नियमांवर आधारित आहे, MO, OD प्रकाराच्या पोकळ्यांवर देखील लागू केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, गहाळ भिंतीच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या शक्ती P च्या क्रियेचा विचार केला पाहिजे. या प्रकरणात, बलाचा क्षैतिज घटक टॅब विस्थापित करतो, विशेषत: जर तळाशी गहाळ भिंतीकडे झुकाव असेल तर. अशा परिस्थितीत, तळाच्या निर्मितीचा नियम देखील लागू होतो: संरक्षित संपर्क भिंतीची जाडी परवानगी देत ​​​​असल्यास ते दोषांपासून दूर असले पाहिजे किंवा धारणा बिंदूंसह occlusal पृष्ठभागावर मुख्य पोकळी तयार केली पाहिजे.

पोकळीच्या भिंतीच्या मायक्रोप्रोस्थेसिस प्रणाली दरम्यान मॅस्टिटरी प्रेशरच्या शक्तींच्या पुनर्वितरणाची नियमितता आम्हाला पोकळीच्या निर्मितीचा खालील नमुना तयार करण्यास अनुमती देते: पोकळीचा तळ अनुलंब कार्य करणार्या दाब शक्तींना लंब असावा, परंतु उभ्या अक्षावर नाही. दात या पातळीच्या संदर्भात, पोकळीच्या भिंती 90° च्या कोनात तयार होतात. गुप्त शक्तींसह दातांच्या भिंतींवर टॅबचा दाब occlusal पृष्ठभागाच्या नाशाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो.

I-II वर्गातील दोषांसह च्यूइंग दातांच्या मुकुटांच्या कठीण ऊतींच्या नाशाच्या प्रमाणाचे सूचक (निर्देशांक) म्हणून, व्ही. यू. मिलिकेविच यांनी IROPZ ची संकल्पना मांडली - दातांच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या नाशाचा निर्देशांक. . हे दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या "पोकळी भरण्याच्या" क्षेत्राच्या आकाराचे प्रमाण दर्शवते.

पोकळी किंवा भरण्याचे क्षेत्र 1 मिमी 2 च्या विभाजन मूल्यासह समन्वय ग्रिड लागू करून 1 मिमी जाडीच्या पारदर्शक प्लेक्सिग्लास प्लेटवर लागू केले जाते. जाळीच्या चौकोनाच्या बाजू दातांच्या समीपच्या पृष्ठभागाच्या दिशेने संरेखित केल्या आहेत. परिणाम चौरस मिलिमीटरमध्ये जवळच्या 0.5 मिमी 2 मध्ये व्यक्त केले जातात.

IROPZ त्वरीत निश्चित करण्यासाठी, V. Yu. Milikevich यांनी ब्लॅकनुसार वर्ग I आणि II च्या पोकळीतील दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांचे तीन मुख्य आकार असलेले प्रोब प्रस्तावित केले.

जर IROPZ a चे मूल्य 0.2 ते 0.6 पर्यंत असेल, तर खालील वैशिष्ट्यांसह कास्ट मेटल टॅबसह चघळण्याच्या दातांवर उपचार सूचित केले जातात. प्रकार ओ पोकळींचे स्थानिकीकरण आणि प्रीमोलार्सवर 0.2 आणि मोलर्सवर 0.2 - 0.3 चे निर्देशांक मूल्य, कास्ट इनलेमध्ये शरीर आणि पट समाविष्ट असतात. जर IROPZ चे मूल्य प्रीमोलर्सवर 0.3 आणि मोलर्सवर 0.4 - 0.5 असेल, तर ट्यूबरकल स्लोपचे ऑक्लुसल कोटिंग केले जाते. प्रीमोलर्सवर 0.3 - 0.6 आणि मोलर्सवर 0.6 च्या IROPZ व्हॅल्यूसह, संपूर्ण occlusal पृष्ठभाग आणि ट्यूबरकल्स झाकलेले आहेत.

जेव्हा पोकळी भाषिक किंवा वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर विस्थापित केली जाते, तेव्हा संबंधित ट्यूबरकलचे क्षेत्र कास्ट टॅबने झाकणे आवश्यक आहे. IROPZ = 0.2 - 0.4 सह molars वर, tubercles च्या उतार झाकून पाहिजे; IROPZ = 0.5 - 0.6 सह - ट्यूबरकल्स पूर्णपणे झाकून टाका. इनलेच्या डिझाईनमध्ये धारणा मायक्रोपिन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

प्रीमोलार्सवर एमओडी प्रकारच्या पोकळ्यांचे स्थानिकीकरण करताना आणि दाढांवर IROPZ = 0.3 - 0.6 चे मूल्य आणि IROPZ = 0.5-0.6 चे मूल्य, ट्यूबरकल्सने occlusal पृष्ठभाग पूर्णपणे झाकणे आवश्यक आहे.

इनलेसाठी ओडोंटो-तयारी करताना, तसेच इतर प्रकारच्या कृत्रिम अवयवांसाठी ओडोंटो-तयारी दरम्यान, दातांची पोकळी उघडण्याच्या भीतीशिवाय दातांच्या मुकुटातील कठीण ऊतकांची आत्मविश्वासाने एक्साईज करणे शक्य असलेल्या सीमारेषा चांगल्या प्रकारे जाणून घेणे आवश्यक आहे. . मोठ्या प्रमाणात, वरच्या आणि खालच्या पुढच्या दातांच्या मुकुटांच्या कठोर ऊतींना विषुववृत्त आणि मान यांच्या स्तरावर भाषिक बाजूने काढून टाकले जाऊ शकते. incisors च्या लगदा दुखापत सर्वात धोकादायक जागा मुकुट च्या भाषिक अंतर्गोल आहे.

वयानुसार, सर्व दातांमध्ये, सुरक्षित तयारीचा झोन कटिंग एजवर आणि मानेच्या पातळीवर वाढतो, कारण डेंटिनच्या बदलीमुळे कोरोनल पल्पची पोकळी नष्ट होते. हे बहुतेकदा 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये खालच्या मध्यवर्ती (2.2±4.3%) आणि वरच्या बाजूच्या (18±3.8%) इनिससरमध्ये दिसून येते.

इनलेसाठी पोकळी तयार करताना, इतर प्रकारच्या प्रोस्थेटिक्सप्रमाणे, ज्यामध्ये लगदाला दुखापत टाळण्यासाठी दातांच्या मुकुटातील कठोर ऊतींचे उत्पादन करणे आवश्यक आहे, दातांच्या ऊतींच्या भिंतींच्या जाडीवरील डेटा वापरला जावा. हे डेटा एक्स-रे परीक्षा वापरून प्राप्त केले जातात.

इनलेसह प्रभावित दातांच्या उपचारानंतर दुय्यम क्षरणांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी एक आवश्यक अट म्हणजे "प्रतिकार" झोनमध्ये प्रवेशद्वार पोकळीचा अनिवार्य प्रतिबंधात्मक विस्तार. अशा रोगप्रतिबंधक विस्ताराचे उदाहरण म्हणजे मोलर्सच्या च्युइंग आणि बुक्कल पृष्ठभागावर स्थित कॅरियस पोकळींचे परस्परसंबंध. हे दाढांच्या बुक्कल पृष्ठभागावर असलेल्या खोबणीमध्ये दुय्यम क्षरण विकसित होण्याची आणि त्यांच्या occlusal पृष्ठभागावर जाण्याची शक्यता वगळते.

दुय्यम क्षरण रोखण्यासाठी आणखी एक अट म्हणजे दात मध्ये तयार झालेल्या पोकळीच्या काठावर आणि इनलेच्या काठाच्या दरम्यान घट्टपणा निर्माण करणे. दात दोषाच्या काठावर इनॅमल प्रिझम पीसून हे साध्य केले जाते.

ओडोंटोप्रीपेरेशनचा पुढील महत्त्वाचा नियम म्हणजे पोकळीच्या परस्पर समांतर भिंती तयार करणे, त्याच्या तळाशी काटकोन तयार करणे. MO, MOD आणि इतर पोकळी तयार करताना हा नियम विशेषतः काटेकोरपणे पाळला पाहिजे, ज्यामध्ये दोन्ही पोकळी आणि पुलाच्या भिंती काटेकोरपणे समांतर असाव्यात.

इनले अंतर्गत ओडोंटोप्रीपेरेशन दरम्यान, एक पोकळी तयार केली जाते ज्यामधून सिम्युलेटेड वॅक्स मॉडेल हस्तक्षेपाशिवाय काढले जाऊ शकते आणि नंतर तयार केलेले जडण देखील मुक्तपणे घातले जाऊ शकते. एकंदर बॉक्ससारखा आकार राखून थोड्या वेगळ्या भिंती तयार करून हे साध्य केले जाते, म्हणजे, पोकळीचे प्रवेशद्वार त्याच्या तळाच्या तुलनेत किंचित वाढवले ​​जाते.

ब्लॅक नुसार I आणि II वर्गांच्या कॅरियस जखमांच्या बाबतीत टॅब अंतर्गत पोकळी तयार करण्याच्या उदाहरणावर वैद्यकीय क्रिया आणि तर्कांचा क्रम विचारात घ्या.

तर, जर नेक्रोटिक टिश्यूज काढून टाकल्यानंतर, occlusal पृष्ठभागाच्या मध्यभागी सरासरी क्षरण स्थापित केले गेले, ज्यामध्ये जखमांचे क्षेत्र या पृष्ठभागाच्या 50 - 60% पेक्षा जास्त नसेल, तर मेटल इनलेचा वापर सूचित केला जातो. . या प्रकरणात ऑपरेशनल तंत्रज्ञानाचे कार्य म्हणजे पोकळी तयार करणे, ज्याचा तळ दाताच्या लांब अक्षाला लंब असतो (झोकाची दिशा निर्धारित केली जाते), आणि भिंती या अक्षाच्या समांतर आणि तळाशी लंब असतात. . जर दातांच्या अक्षाचा कल वरच्या चघळणाऱ्या दातांसाठी वेस्टिब्युलर बाजूकडे आणि खालच्या भाषिक बाजूकडे 10-15 ° पेक्षा जास्त असेल आणि भिंतीची जाडी नगण्य असेल (फिशरपासून वेस्टिब्युलरपर्यंतच्या अर्ध्यापेक्षा कमी आकारात किंवा भाषिक पृष्ठभाग), तळाच्या निर्मितीचा नियम बदलतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की कोनात निर्देशित केलेल्या occlusal शक्तींचा आणि अगदी जडणावर देखील विस्थापित करणारा प्रभाव असतो आणि त्यामुळे दात भिंत पसरू शकतात. परिणामी, पोकळीचा तळ, पातळ भिंतींपासून तिरकसपणे निर्देशित केला जातो, जो शक्तींच्या यांत्रिक क्रियेस फारसा प्रतिरोधक नसतो, पोकळीच्या पातळ भिंतीच्या स्पॅलेशनला प्रतिबंधित करतो.

खोल क्षरणांसह, पोकळीच्या खोलीमुळे दातांच्या भिंतीवरचा भार वाढतो आणि भिंतीच्या वाढलेल्या आकारामुळे जेव्हा एखादा खाद्यपदार्थ या भिंतीच्या पृथक् पृष्ठभागावर आदळतो तेव्हा फाटण्याची शक्ती निर्माण होते. दुसऱ्या शब्दांत, या परिस्थितींमध्ये, दातांच्या मुकुटाचा काही भाग तोडण्याचा धोका असतो. यासाठी मस्तकीच्या दाबाची शक्ती जाड करण्यासाठी आणि परिणामी, दातांच्या ऊतींचे अधिक यांत्रिकदृष्ट्या मजबूत भाग वितरित करण्यासाठी अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे. या उदाहरणात, ट्रान्सव्हर्स इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हच्या बाजूने विरुद्ध (वेस्टिब्युलर, भाषिक) भिंतीवर अशी पोकळी तयार केली जाऊ शकते. अतिरिक्त पोकळीसाठी, इष्टतम आकार निश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये मस्तकीच्या दाबाच्या सर्व घटकांच्या पुनर्वितरणाचा सर्वात मोठा प्रभाव मुलामा चढवणे आणि डेंटिन कमीत कमी शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आणि कमीतकमी लगदा प्रतिक्रिया मिळवणे शक्य आहे.

एक अतिरिक्त पोकळी मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेपेक्षा थोडी खोल तयार केली पाहिजे, परंतु महत्वाच्या दातांमध्ये, ज्या आकारात रुंदी खोलीपेक्षा जास्त असेल तो इष्टतम असेल. अतिरिक्त पोकळी कनेक्टिंग आणि धारण भागांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. जोडणारा भाग मुख्य भागापासून वेस्टिब्युलर दिशेने निघून जातो आणि टिकवून ठेवलेल्या भागाशी जोडतो, जो मुख्य पोकळीच्या भिंतींच्या समांतर मध्यवर्ती दिशेने तयार होतो. अतिरिक्त पोकळीचे परिमाण इनलेसाठी वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीच्या ताकदीवर अवलंबून असतात. म्हणून, कास्ट इन्सर्ट वापरताना, एक पोकळी मिश्रणाने भरण्यापेक्षा खोली आणि रुंदीमध्ये लहान केली जाते.

पातळ केलेल्या भिंतीला, विशेषत: त्याच्या गुप्त भागाला, आंशिक स्पॅलिंग टाळण्यासाठी विशेष उपचार आणि गुप्त दाबापासून संरक्षण आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, भिंतीचे पातळ केलेले भाग 1-3 मिमीने खाली केले जातात जेणेकरून सामग्रीसह घाला आणखी झाकून टाका. ब्लॅक नुसार खोल क्षरण आणि वर्ग I पोकळी सह, विशेषत: लगद्याच्या वरच्या उर्वरित कठीण ऊतकांची जाडी काळजीपूर्वक निर्धारित करणे आवश्यक आहे. पोकळीच्या तळाशी वेदनादायक तपासणी, तळाशी असलेल्या बोथट यंत्राच्या दाबाने अस्वस्थता, लगद्याच्या वरच्या ऊतींचा पातळ थर (क्ष-किरणांद्वारे निर्धारित) कॅरियस पोकळीच्या ओडोंटोप्रिपेरेशनची विशिष्टता आणि उद्देशपूर्णता निर्धारित करते. या प्रकरणात, टॅब टाकल्यानंतर दातांच्या ऊतींवर मस्तकीच्या दाबाच्या शक्तींचे पुनर्वितरण लक्षात घेणे आवश्यक आहे. च्युइंग प्रेशर टॅबवर पोकळीच्या अक्षावर काटेकोरपणे कार्य करते, नंतरचे विकृत करते आणि पोकळीच्या तळाशी प्रसारित केले जाते, जे दात लगदाचे छप्पर देखील आहे, ज्यामुळे त्याच्या न्यूरो-रिसेप्टर उपकरणास त्रास होतो. लगद्याची यांत्रिक चिडचिड केवळ खाण्याच्या प्रक्रियेत वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना संवेदनांसह असते आणि डॉक्टरांना पीरियडॉन्टायटीसचे लक्षण मानले जाऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, अनेकदा अवास्तव डिपल्पेशन केले जाते, जरी दात आणि क्ष-किरण तपासणीमुळे पीरियडॉन्टायटीसच्या निदानाची पुष्टी होत नाही.

कालांतराने पल्पायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरणारी अशी गुंतागुंत टाळण्यासाठी, मऊ डेंटिन काढून टाकल्यानंतर आणि भिंतींची समांतरता निर्माण केल्यानंतर, 2.0 - 1.5 मिमीच्या पातळीवर निरोगी मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे अतिरिक्त उत्खनन करणे आवश्यक आहे. पोकळीच्या संपूर्ण परिमितीसह मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेच्या खाली. परिणामी, 1.0 - 1.5 मिमी रुंदीची एक कडी तयार केली जाते, ज्यामुळे पोकळीच्या तळापासून दबाव कमी करणे शक्य होते आणि त्याद्वारे, दातच्या ऊतींवर जडणाचा दुष्परिणाम होतो. हे मुख्य पोकळी (IROPZ = 0.2 - 0.3) च्या सभोवतालच्या जाड भिंतींसह केले जाऊ शकते. occlusal पृष्ठभागाच्या पुढील नाश सह, पोकळीच्या तळाशी दाब कमी होतो कारण occlusal पृष्ठभाग ओव्हरलॅपिंग समाविष्ट विभाग.

पल्पलेस दातांच्या मुकुटातील समान दोषांसह, अतिरिक्त पोकळीऐवजी, लगदा पोकळी आणि त्यांच्या जाड भिंती असलेले रूट कालवे वापरले जातात. दातांच्या मुळाचा कालवा (किंवा कालवा) ०.५-१.५ मिमी व्यासाचा आणि २-३ मिमी खोलीचा छिद्र मिळविण्यासाठी फिशर बुरसह विस्तारित केला जातो. पिन म्हणून, योग्य व्यासाची तार वापरण्याची शिफारस केली जाते.

इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पिन इनलेच्या शरीरासह एकत्र टाकल्या जातात, ज्यासह ते एक संपूर्ण तयार करतात. यामुळे मुख्य पोकळीच्या भिंतींच्या समांतर चॅनेलमध्ये छिद्रे मिळवणे आवश्यक होते.

ब्लॅक नुसार वर्ग II च्या दाताच्या मुकुटात दोष आढळल्यास, निरोगी ऊतींचा काही भाग शस्त्रक्रिया करून काढून टाकणे आणि occlusal पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे. घाव मध्ये मुख्य पोकळी तयार होते. एकाच वेळी दोन संपर्क पृष्ठभाग प्रभावित झाल्यास, संपूर्ण occlusal पृष्ठभागाच्या मध्यभागी चालत असलेल्या दोन मुख्य पोकळ्या एकाच अतिरिक्त एकासह एकत्र करणे आवश्यक आहे.

खोल क्षरणांच्या बाबतीत, जेव्हा occlusal आणि संपर्क पृष्ठभाग दोन्ही प्रभावित होतात, तेव्हा फिलिंगचा वापर प्रतिबंधित आहे. या प्रकरणात इनलेसाठी ओडोंटोप्रीपेरेशन, मुख्य (मुख्य) आणि अतिरिक्त पोकळी तयार करण्याव्यतिरिक्त, या पृष्ठभागाला धातूच्या थराने झाकण्यासाठी संपूर्ण occlusal पृष्ठभागावरील ऊतक 1-2 मिमीने काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

एकतर्फी कॅरियस घाव सह, दातांच्या निरोगी ऊतींमध्ये, मुख्य पोकळी आयताकृती बनते, समांतर उभ्या भिंती असतात. पोकळीची ग्रीवाची भिंत मुकुटच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर असू शकते आणि उभ्या भिंतींना लंब असावी. इनले वापरण्याच्या बाबतीत, मुलामा चढवलेल्या कडांचे संरक्षण बेव्हल (फोल्ड) द्वारे नाही तर संपर्क पृष्ठभागाचा एक भाग शेल किंवा खवले लेपच्या स्वरूपात आच्छादित केलेल्या इनलेद्वारे प्राप्त केले जाते. . एकतर्फी पृथक्करण डिस्कसह या प्रकारचे बेव्हल तयार करण्यासाठी, मुख्य पोकळीच्या निर्मितीनंतर मुलामा चढवणे स्तर समतल बाजूने काढला जातो. संपर्क पृष्ठभागावरून, बेव्हलमध्ये वर्तुळाचा आकार असतो. त्याच्या गोलाचा खालचा भाग पोकळीच्या ग्रीवाच्या काठाच्या खाली 1.0-1.5 मिमी स्थित आहे आणि वरचा भाग संपर्क पृष्ठभागाच्या occlusal मध्ये संक्रमणाच्या पातळीवर आहे.

गहाळ भिंतीच्या दिशेने टॅब विस्थापित करणार्या क्षैतिज क्रियाशील शक्तींना तटस्थ करण्यासाठी, अतिरिक्त घटक तयार करणे आवश्यक आहे. मध्यवर्ती-डिस्टल फिशरच्या बाजूने मध्यभागी असलेल्या डोव्हटेल किंवा टी-आकाराच्या स्वरूपात बहुतेक वेळा गुप्त पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी तयार होते. या फॉर्ममुळे गहाळ भिंतीकडे निर्देशित केलेल्या मॅस्टिटरी प्रेशरच्या कोनीय घटकाचे पुनर्वितरण होते.

कॅरियस प्रक्रियेमुळे संपर्क आणि occlusal पृष्ठभागांना मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे आणि उरलेल्या दातांच्या ऊतींचे पातळ होणे (IROPZ = 0.8 किंवा अधिक), वैद्यकीय युक्तीमध्ये दात विचलित करणे, मुकुटाचा भाग कापून पल्प चेंबरच्या पातळीपर्यंत नेणे, आणि संपर्क बाजूंपासून कॅरियस जखमेच्या पातळीपर्यंत, पिनसह स्टंप घाला. भविष्यात, अशा दात एक कृत्रिम मुकुट सह झाकून पाहिजे.

वर्ग III आणि G/ वर्गाच्या पोकळ्यांमध्ये, आधीच्या आणि बाजूच्या दातांवरील मुख्य पोकळी कॅरियस जखमांच्या ठिकाणी तयार होतात, अतिरिक्त पोकळी केवळ occlusal पृष्ठभागावर तयार होतात, मुख्यतः निरोगी मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्ये.

अतिरिक्त पोकळीचे इष्टतम स्वरूप म्हणजे दात उती कमीत कमी काढून टाकणे आणि लगदा संरक्षित करणे यासह इन्सर्टची पुरेशी स्थिरता सुनिश्चित करते. तथापि, आधीच्या दातांच्या जीर्णोद्धारासाठी कॉस्मेटिक आवश्यकता, तसेच त्यांचे शारीरिक आणि कार्यात्मक फरक, या दातांमधील पोकळीच्या निर्मितीची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

आधीच्या दाताच्या गुप्त पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी तयार करण्यासाठी जागा निवडताना, इतर घटकांसह, या पृष्ठभागाच्या आकाराचे वैशिष्ट्य आणि त्यातील वैयक्तिक विभागांचे वेगळे स्थान विचारात घेणे आवश्यक आहे. दात आणि मुख्य पोकळीच्या उभ्या अक्षांशी संबंध.

क्षैतिज स्थित तळाशी संपर्क बाजूंच्या मानेच्या भागावर दाताच्या लांब अक्षाला लंब तयार केले जाऊ शकते. इनलेसह पुनर्संचयित करण्यासाठी आधीच्या दातांच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनच्या शस्त्रक्रियेच्या तंत्राची विशिष्टता उभ्या भिंती आणि पोकळीच्या तळाच्या निर्मितीमध्ये आहे, केवळ मस्तकीच्या दाबाच्या सर्व घटकांचे पुनर्वितरण लक्षात घेत नाही (अग्रणी घटक कोनीय आहे. घटक), पण जडणघडण ज्या पद्धतीने घातली जाते.

टॅब घालण्याचे दोन मार्ग आहेत: कटिंग एजच्या बाजूने उभ्या आणि भाषिक बाजूने आधीपासून क्षैतिज. पहिल्या प्रकरणात, संपर्क पृष्ठभागाच्या बाजूने उभ्या भिंती तयार केल्या जातात, अतिरिक्त पोकळी तयार केल्या जात नाहीत, परंतु पॅरापुल्पल प्रतिधारण पिन वापरल्या जातात. क्ष-किरणांवर चांगल्या प्रकारे परिभाषित केलेल्या सुरक्षा क्षेत्रांवर लक्ष केंद्रित करून, मानेच्या प्रदेशात आणि कटिंग एजमधील दातांच्या ऊतींमध्ये स्टिफ्ट्स घातल्या जातात. रिटेन्शन पिनसाठी 2-3 मिमीने बारीक करून, कटिंग एजच्या बाजूने एक विश्रांती तयार केली जाते, परंतु हे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा कटिंग धार पुरेशी जाडी असेल. केवळ पोकळीच्या मुख्य संपर्काच्या बाजूला असलेली खिळे टॅबला पुरेशी स्थिरता प्रदान करू शकत नाहीत, कारण तालाच्या बाजूपासून टॅबकडे आणि कटिंग काठाकडे निर्देशित केलेले बल ते वळवू शकते. कटिंग एजवर अतिरिक्त लहान पिन वापरल्याने इनलेची स्थिरता लक्षणीय वाढते.

जर कॅरियस पोकळी दाताच्या मध्यभागी स्थानिकीकृत केली गेली असेल आणि छेदन कोन जतन केला असेल, तर लक्षणीय आणि मध्यम जाडीच्या दातांमध्ये, दातांच्या अक्षाच्या दिशेने मुख्य पोकळीची निर्मिती तत्त्वतः वगळली जाते, कारण यामुळे incisal कोन कापून टाकणे आवश्यक आहे, जे संरक्षित करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे दाताच्या अक्षाच्या कोनात पोकळी निर्माण होते. अशा परिस्थितीत, दाताच्या अक्षाच्या कोनात occlusal पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी देखील तयार होते. अतिरिक्त पोकळीच्या निर्मितीची ही दिशा देखील आवश्यक आहे कारण ती घालण्याची स्थिरता सुनिश्चित करते आणि गहाळ व्हेस्टिब्युलर भिंतीकडे त्याचे विस्थापन प्रतिबंधित करते.

वेस्टिब्युलर भिंतीला तसेच कटिंग एजला नुकसान झाल्यास पोकळीच्या निर्मितीसाठी एक अपरिहार्य अट म्हणजे मुलामा चढवणे थर पूर्णपणे काढून टाकणे, ज्यामध्ये डेंटिन सबलेयर नाही. भविष्यात मुलामा चढवलेल्या पातळ थराचे संरक्षण केल्याने दातांच्या संपूर्ण खंडात चघळण्याच्या दाबाचे पुनर्वितरण झाल्यामुळे ते तुटणे आवश्यक आहे.

मुकुटच्या लहान ट्रान्सव्हर्स परिमाणांसह, म्हणजे, पातळ दातांमध्ये, धारणा पिन वापरणे कठीण आहे. म्हणून, अशा दातांच्या तालाच्या बाजूला एक अतिरिक्त पोकळी तयार होते, जी उथळ असली पाहिजे, परंतु दाताच्या पृष्ठभागावरील क्षेत्रफळात लक्षणीय असते. अतिरिक्त पोकळीचे स्थान मुख्य पोकळीच्या उभ्या आकाराच्या मध्यभागी असले पाहिजे या वस्तुस्थितीवर आधारित निर्धारित केले जाते. रिटेंशन पिन मुख्य पोकळीच्या उभ्या परिमाणाच्या काठावर ठेवल्या पाहिजेत.

टॅबच्या खाली तयार झालेली पोकळी दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतकांच्या भुसाने साफ केली जाते आणि मॉडेलिंग सुरू केले जाते.

इनले मॉडेलिंगच्या थेट पद्धतीसह, रुग्णाच्या तोंडी पोकळीमध्ये थेट चालते, गरम केलेले मेण तयार केलेल्या पोकळीमध्ये थोडेसे जास्त दाबले जाते. जर चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे मॉडेल बनवले जात असेल तर, विरुद्ध दातांचे ठसे मिळविण्यासाठी रुग्णाला मेण कडक होईपर्यंत दात बंद करण्यास सांगितले जाते. जर तेथे काहीही नसेल तर, या दाताची शारीरिक रचना लक्षात घेऊन कटिंग एज आणि ट्यूबरकल्सचे मॉडेलिंग केले जाते. दातांच्या संपर्क पृष्ठभागावर मॉडेलिंग इनलेच्या बाबतीत, संपर्क बिंदू पुनर्संचयित करण्याच्या अधीन आहेत.

पिनसह प्रबलित इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पिन प्रथम संबंधित रिसेसमध्ये घातल्या जातात, त्यानंतर पोकळी गरम झालेल्या मेणाने भरली जाते.

प्रोस्थेटिक्सचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे मेणाचे मॉडेल योग्यरित्या काढून टाकणे, त्याचे विकृती वगळून. एका लहान टॅबसह, ते एका वायर गेट-फॉर्मिंग पिनसह काढले जाते; इनले मोठे असल्यास, समांतर U-आकाराच्या पिन वापरल्या जातात. चांगल्या प्रकारे तयार झालेल्या पोकळीमध्ये, इनले मॉडेल काढणे कठीण नाही.

अप्रत्यक्ष पद्धतीसह, इनलेच्या मेणाच्या पुनरुत्पादनाचे मॉडेलिंग पूर्व-निर्मित मॉडेलवर केले जाते. छाप मिळविण्यासाठी, प्रथम धातूची अंगठी निवडली जाते किंवा कॅलक्लाइंड आणि ब्लीच केलेल्या तांबेपासून बनविली जाते. अंगठी दाताला अशा प्रकारे बसवली जाते की त्यांचा व्यास जुळतो. बुक्कल आणि भाषिक (तालू) पृष्ठभागावरील रिंगची धार विषुववृत्तापर्यंत पोहोचली पाहिजे. दाताच्या संपर्काच्या बाजूला जडण तयार करताना, अंगठीची धार हिरड्यांच्या मार्जिनपर्यंत पोहोचली पाहिजे.

अंगठी थर्मोप्लास्टिक वस्तुमानाने भरलेली असते आणि तयार झालेल्या पोकळीत बुडविली जाते. वस्तुमान कडक झाल्यानंतर, अंगठी काढली जाते. इंप्रेशनच्या गुणवत्तेचे दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते. जर चांगली कास्ट मिळाली तर ती तांबे मिश्रण किंवा सुपरजिप्समने भरली जाते. कॉपर अॅमलगम जास्त प्रमाणात सादर केला जातो, ज्याचा वापर पिरॅमिडच्या स्वरूपात बेस तयार करण्यासाठी केला जातो, जो मोम इनले मॉडेलिंग दरम्यान मॉडेल हातात धरून ठेवताना सोयीस्कर असतो. मेण इनलेचे मॉडेलिंग केल्यानंतर, धातूचे मॉडेल टाकले जाते.

विरोधी उपस्थितीच्या बाबतीत, तसेच चांगले संपर्क बिंदू तयार करण्यासाठी, संपूर्ण दंतचिकित्सा एक ठसा दातावरील अंगठीसह ठसा न काढता तयार केला जातो. एक सामान्य छाप प्राप्त केल्यानंतर, एक एकत्रित मॉडेल कास्ट केले जाते. हे करण्यासाठी, रिंग मिश्रणाने भरली जाते आणि बेस 2 मिमी लांब मॉडेल केले जाते, नंतर मॉडेल नेहमीच्या नियमांनुसार कास्ट केले जाते. थर्मोप्लास्टिक मास रिंग काढून टाकण्यासाठी, मॉडेल गरम पाण्यात बुडविले जाते, रिंग काढून टाकली जाते आणि थर्मोप्लास्टिक वस्तुमान काढून टाकले जाते. अशा प्रकारे एकत्रित मॉडेल प्राप्त केले जाते, ज्यावर सर्व दात प्लास्टरमधून टाकले जातात आणि इनलेसाठी तयार केलेले दात धातूचे बनलेले असतात. या दात वर, एक मेण घाला मॉडेल केले जाते, खात्यात गुप्त संबंध घेऊन. सध्या, इंप्रेशन घेण्यासाठी टू-लेयर इम्प्रेशन मटेरियल जास्त वापरले जाते. मॉडेल पूर्णपणे सुपरजिप्समपासून मिळू शकते.

मेटल इनले कास्ट करण्यासाठी, कास्टिंग खंदकात ठेवलेल्या रेफ्रेक्ट्री मासमध्ये मेणाचे पुनरुत्पादन केले जाते. मग गेट्स काढले जातात, मेण वितळले जाते आणि साचा धातूने ओतला जातो. परिणामी टॅब काळजीपूर्वक पट्टिका साफ केला जातो आणि फिटिंगसाठी क्लिनिकमध्ये हस्तांतरित केला जातो. इनलेच्या फिटमधील सर्व अयोग्यता पातळ फिशर बर्स वापरून योग्य तंत्राद्वारे दुरुस्त केल्या जातात. पोकळीची संपूर्ण साफसफाई आणि कोरडे केल्यानंतर सिमेंट इन्सर्टचे निर्धारण केले जाते.

कंपोझिटपासून इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पोकळीच्या काठावर बेव्हल (फोल्ड) न बनवता ओडोंटोप्रीपेरेशन केले जाते, कारण बेव्हल झाकणारा पातळ आणि नाजूक थर अपरिहार्यपणे तुटतो. इन्सर्टचे मॉडेल केलेले मेण मॉडेल सिमेंटच्या द्रव थराने झाकलेले असते, त्यानंतर स्प्रू (आणि सिमेंट) असलेले मॉडेल क्युव्हेटमध्ये ओतलेल्या प्लास्टरमध्ये बुडविले जाते जेणेकरून सिमेंट खाली स्थित असेल आणि मेण वर असेल. संबंधित रंगाच्या प्लास्टिकसह मेण बदलणे नेहमीच्या पद्धतीने केले जाते. दात वर टॅब निश्चित केल्यानंतर, त्याचे अंतिम मशीनिंग आणि पॉलिशिंग चालते.

क्वचित प्रसंगी, पोर्सिलेन इनले वापरतात. पोकळीचा आकार प्राप्त करण्यासाठी तयार झालेल्या पोकळीला 0.1 मिमी जाड प्लॅटिनम किंवा सोन्याच्या फॉइलने कुरकुरीत केले जाते. पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती अशा प्रकारे रेषा केलेल्या आहेत की फॉइलच्या कडा पोकळीच्या कडांना ओव्हरलॅप करतात. फॉइल मोल्ड (इंप्रेशन) ने पोकळीच्या आकाराची अचूक कॉपी केली पाहिजे आणि त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत असावी. काढलेला फॉइल कास्ट सिरेमिक किंवा एस्बेस्टोस बेसवर ठेवला जातो आणि पोकळी पोर्सिलेन द्रव्यमानाने भरलेली असते, जी एका विशेष ओव्हनमध्ये 2-3 वेळा फायर केली जाते. अशा प्रकारे प्राप्त केलेले तयार जडणे फॉस्फेट सिमेंटसह निश्चित केले जाते.

कृत्रिम मुकुट

दात मुकुटच्या कठीण ऊतकांमध्ये दोष असल्यास, जे भरून किंवा इनले वापरून बदलले जाऊ शकत नाही, विविध प्रकारचे कृत्रिम मुकुट वापरले जातात. पुनर्संचयित मुकुट आहेत, जे दाताच्या नैसर्गिक मुकुटाचा विस्कळीत शारीरिक आकार पुनर्संचयित करतात आणि अ‍ॅब्युटमेंट क्राउन्स, जे पुलांचे निर्धारण सुनिश्चित करतात.

डिझाइननुसार, मुकुट पूर्ण, स्टंप, अर्ध-मुकुट, विषुववृत्त, दुर्बिणीसंबंधी, पिनसह मुकुट, जाकीट, फेनेस्ट्रेटेड इत्यादींमध्ये विभागलेले आहेत.

सामग्रीवर अवलंबून, धातूचे मुकुट वेगळे केले जातात (उदात्त आणि बेस धातूंचे मिश्र धातु), नॉन-मेटलिक (प्लास्टिक, पोर्सिलेन), एकत्रित (धातू, प्लास्टिक किंवा पोर्सिलेनसह अस्तर). या बदल्यात, मेटल क्राउन, उत्पादन पद्धतीनुसार, कास्टमध्ये विभागले जातात, पूर्व-तयार फॉर्मनुसार धातूपासून कास्टिंग करून बनविले जातात आणि स्टँप केलेले, डिस्क किंवा स्लीव्हमधून मुद्रांकित करून प्राप्त केले जातात.

कृत्रिम मुकुटांचा पीरियडोन्टियम आणि संपूर्णपणे रुग्णाच्या शरीरावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, त्यांचा प्रकार आणि सामग्री निवडताना, रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे. कृत्रिम मुकुट वापरण्याचे संकेतः

• क्षरण, हायपोप्लासिया, पॅथॉलॉजिकल ओरखडा, पाचर-आकाराचे दोष, फ्लोरोसिस इत्यादींचा परिणाम म्हणून नैसर्गिक मुकुटच्या कठोर ऊतींचा नाश, भरणे किंवा इनलेने काढून टाकणे;
• दातांचा आकार, रंग आणि संरचनेची नोमलिया;
• पॅथॉलॉजिकल घर्षणाने दातांचा शारीरिक आकार आणि चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची उंची पुनर्संचयित करणे;
• पूल किंवा काढता येण्याजोग्या दातांचे निर्धारण;
• पीरियडॉन्टायटीस आणि पीरियडोन्टायटिससाठी स्प्लिंटिंग;
• ऑर्थोपेडिक आणि ऑर्थोडोंटिक उपकरणांचे तात्पुरते निर्धारण;
• दातांचे अभिसरण, विचलन किंवा बाहेर पडणे, जर लक्षणीय पीसणे आवश्यक असेल.

सहाय्यक दात आणि रुग्णाच्या शरीरावर कृत्रिम मुकुट वापरण्याचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम कमी करण्यासाठी, मुकुटांनी खालील मूलभूत आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• मध्यवर्ती अडथळ्याचा अतिरेक करू नका आणि जबडाच्या सर्व प्रकारच्या गुप्त हालचाली अवरोधित करू नका;
• दातांच्या मानेच्या क्षेत्रामध्ये दातांच्या ऊतींना व्यवस्थित बसते;
• मुकुटची लांबी डेंटिशनच्या खोलीपेक्षा जास्त नसावी आणि काठाची जाडी - त्याची मात्रा;
• जवळच्या दातांसह शारीरिक आकार आणि संपर्क बिंदू पुनर्संचयित करा;
• सौंदर्याच्या मानकांचे उल्लंघन करू नका.

नंतरची परिस्थिती, ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा दीर्घकालीन सरावाने दर्शविल्याप्रमाणे, कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा इष्टतम तयार करण्याच्या दृष्टीने आवश्यक आहे. या संदर्भात, पुढील दातांवर, एक नियम म्हणून, पोर्सिलेन, प्लास्टिक किंवा एकत्रित मुकुट वापरले जातात.

सीमांत किंवा apical periodontium च्या तीव्र दाह उपचार न foci, दंत ठेवी उपस्थिती कृत्रिम मुकुट वापर contraindications आहेत. बिनशर्त contraindications अखंड दात आहेत, जोपर्यंत ते निश्चित कृत्रिम अवयव संरचनांसाठी आधार म्हणून वापरले जात नाहीत, तसेच 3 र्या डिग्री आणि दुधाच्या दातांच्या पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलतेची उपस्थिती. संपूर्ण धातूच्या मुकुटांच्या निर्मितीमध्ये खालील क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा टप्प्यांचा समावेश आहे:

• odontopreparation;
• छाप घेणे;
• मॉडेल कास्टिंग;
• occluder मध्ये मॉडेल plastering;
• दातांचे मॉडेलिंग;
• स्टॅम्प मिळवणे;
• मुद्रांकन;
• मुकुट फिटिंग;
• पीसणे आणि पॉलिश करणे;
• मुकुटांचे अंतिम फिटिंग आणि निर्धारण.

धातूच्या मुकुटसाठी ओडोंटोप्रीपरेशनदाताच्या पाचही पृष्ठभागांवरून दाताच्या कठीण ऊतींना अशा प्रकारे पीसणे समाविष्ट आहे की कृत्रिम मुकुट मानेच्या भागात व्यवस्थित बसतो आणि त्याची हिरड्यांची धार शारीरिक हिरड्यांच्या खिशात (दंत खोबणी) दाब न करता आवश्यक खोलीपर्यंत जाते. डिंक वर. या स्थितीचे उल्लंघन केल्याने हिरड्यांची जळजळ आणि इतर ट्रॉफिक बदल, डाग आणि शोष देखील होऊ शकतो.

odontopreparation च्या क्रमावर भिन्न दृष्टिकोन आहेत. आपण ते occlusal पृष्ठभाग किंवा संपर्क पासून सुरू करू शकता.

14.11.2019

तज्ञ सहमत आहेत की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या समस्यांकडे लोकांचे लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे. त्यापैकी काही दुर्मिळ, प्रगतीशील आणि निदान करणे कठीण आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ट्रान्सथायरेटिन एमायलोइड कार्डिओमायोपॅथी समाविष्ट आहे.

14.10.2019

12, 13 आणि 14 ऑक्टोबर रोजी, रशियामध्ये विनामूल्य रक्त जमावट चाचणीसाठी मोठ्या प्रमाणात सामाजिक क्रिया होत आहे - "INR दिवस". जागतिक थ्रोम्बोसिस दिनानिमित्त ही कारवाई करण्याची वेळ आली आहे.

07.05.2019

2018 मध्ये (2017 च्या तुलनेत) रशियन फेडरेशनमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या घटनांमध्ये 10% (1) वाढ झाली. संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी सर्वात सामान्य मार्गांपैकी एक म्हणजे लसीकरण. आधुनिक संयुग्म लसींचा उद्देश मुलांमध्ये (अगदी अगदी लहान मुले), पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये मेनिन्गोकोकल रोग आणि मेनिन्गोकोकल मेनिन्जायटीसची घटना रोखण्यासाठी आहे.

व्हायरस केवळ हवेतच फिरत नाहीत, तर त्यांची क्रिया कायम ठेवत रेलिंग, सीट आणि इतर पृष्ठभागावर देखील येऊ शकतात. म्हणून, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळणे देखील उचित आहे ...

चांगली दृष्टी परत करणे आणि चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सना कायमचा निरोप देणे हे अनेक लोकांचे स्वप्न असते. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन संधी पूर्णपणे संपर्क नसलेल्या फेमटो-लॅसिक तंत्राद्वारे उघडल्या जातात.

17713 0

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

दातांच्या कठीण ऊतींना नुकसान होण्याच्या कारणांमध्ये कॅरीज, इनॅमल हायपोप्लासिया, दातांच्या कठीण ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे, पाचर-आकाराचे दोष, फ्लोरोसिस, तीव्र आणि जुनाट जखम, तसेच काही आनुवंशिक जखम यांचा समावेश होतो.

या कारणांमुळे दातांच्या मुकुटाच्या भागामध्ये विविध प्रकारचे आणि आकारमानाचे दोष निर्माण होतात. कठोर ऊतींचे नुकसान होण्याची डिग्री प्रक्रियेचा कालावधी, वैद्यकीय हस्तक्षेपाची वेळ आणि स्वरूप यावर देखील अवलंबून असते.

आधीच्या दातांच्या मुकुटातील दोष रुग्णाच्या सौंदर्याचा देखावा उल्लंघन करतात, चेहर्यावरील भावांवर परिणाम करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये भाषणाचे उल्लंघन होते. काहीवेळा, मुकुट दोषांसह, तीक्ष्ण कडा तयार होतात जी जीभ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला तीव्र इजा होण्यास कारणीभूत ठरतात. काही प्रकरणांमध्ये, चघळण्याचे कार्य देखील बिघडलेले आहे.

कॅरीज हा सर्वात सामान्य दंत रोगांपैकी एक आहे - पोकळीच्या रूपात दोष तयार करून दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रगतीशील नाश. नाश दातांच्या कठीण ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ करणे यावर आधारित आहे.

पॅथॉलॉजिकल रीतीने दातांच्या किरीटच्या कठीण ऊतकांच्या कॅरियस रोगामध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा टप्प्यात फरक करा. सुरुवातीचा टप्पा कॅरियस स्पॉट (पांढरा आणि रंगद्रव्य) तयार होण्याद्वारे दर्शविला जातो, तर शेवटचा टप्पा दातांच्या कठीण ऊतींमधील विविध खोलीच्या पोकळी (वरवरच्या, मध्यम आणि खोल क्षरणांच्या अवस्था) द्वारे दर्शविले जाते.

क्षरणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावरील अखनिजीकरण, त्याच्या ऑप्टिकल गुणधर्मांमधील बदलासह, मुलामा चढवणेचा नैसर्गिक रंग नष्ट होतो: प्रथम, मुलामा चढवणे पांढरे होते. कॅरियस फोकस, आणि नंतर हलका तपकिरी रंग प्राप्त होतो - एक रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट. नंतरचे मोठे क्षेत्र आणि जखमेच्या खोलीतील पांढऱ्या डागापेक्षा वेगळे आहे.

कॅरीजच्या शेवटच्या टप्प्यात, मुलामा चढवणे आणखी नष्ट होते, ज्यामध्ये, डिमिनेरलाइज्ड टिश्यूजच्या हळूहळू नकाराने, असमान आकृतिबंध असलेली पोकळी तयार होते.

तांदूळ. 67. दातांच्या प्रभावित भागात रिफ्लेक्स कनेक्शन.

मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरचा नंतरचा नाश, दंत नलिका मध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे दातांच्या क्षरणांचा विकास होतो. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि ऍसिड एकाच वेळी सोडले जातात ज्यामुळे प्रथिने पदार्थाचे विघटन होते आणि लगदाच्या कॅरियस पोकळीच्या संपर्कापर्यंत डेंटिनचे अखनिजीकरण होते.

कॅरीज आणि गैर-कॅरिअस स्वभावाच्या दातांच्या कठोर ऊतींच्या जखमांसह, मज्जासंस्थेचे विकार दिसून येतात. दातांच्या ऊतींना नुकसान झाल्यास, डेंटिन, लगदा आणि पीरियडोन्टियमच्या मज्जासंस्थेच्या बाह्य गैर-विशिष्ट उत्तेजनांसाठी प्रवेश उघडला जातो, ज्यामुळे वेदना प्रतिक्रिया होते. नंतरचे, यामधून, मॅस्टिटरी स्नायूंच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (चित्र 67) च्या निर्मितीमध्ये न्यूरोडायनामिक शिफ्टमध्ये प्रतिक्षेपितपणे योगदान देते.

एनामेल हायपोप्लासिया दंत ऊतकांच्या फॉलिक्युलर विकासाच्या कालावधीत होतो. एम. आय. ग्रोशिकोव्ह (1985) च्या मते, हायपोप्लासिया हा गर्भाच्या किंवा मुलाच्या शरीरातील खनिज आणि प्रथिने चयापचय (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) चे उल्लंघन करून दातांच्या मूळ भागांमध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या विकृतीचा परिणाम आहे किंवा स्थानिक पातळीवर मूळवर कार्य करणारे कारण आहे. दात (स्थानिक हायपोप्लासिया).

2-14% मुलांमध्ये होतो. एनामेल हायपोप्लासिया ही स्थानिक प्रक्रिया नाही जी दातांच्या फक्त कठीण ऊतींना पकडते.

हे तरुण शरीरातील गंभीर चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. हे डेंटिन, लगदाच्या संरचनेच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते आणि बहुतेकदा मॅलोक्ल्यूजन (प्रोजेनिया, ओपन बाईट इ.) सह एकत्रित केले जाते.

हायपोप्लासियाचे वर्गीकरण एटिओलॉजिकल चिन्हावर आधारित आहे, कारण विविध एटिओलॉजीजच्या दंत ऊतकांच्या हायपोप्लासियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी सहसा क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान आढळतात. कारणावर अवलंबून, एकाच वेळी तयार होणार्‍या दातांच्या कठीण ऊतींचे हायपोप्लासिया (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) वेगळे केले जाते; अनेक समीप दात जे एकाच वेळी तयार होतात आणि अधिक वेळा विकासाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत (फोकल हायपोप्लासिया); स्थानिक हायपोप्लासिया (एक दात).

फ्लोरोसिस हा एक जुनाट आजार आहे जो फ्लोरिनच्या अतिसेवनामुळे होतो, उदाहरणार्थ, जेव्हा पिण्याच्या पाण्यात त्याचे प्रमाण 1.5 mg/l पेक्षा जास्त असते. हे प्रामुख्याने ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाद्वारे प्रकट होते. फ्लोरिन शरीरात कॅल्शियम क्षारांना बांधते, जे शरीरातून सक्रियपणे उत्सर्जित होते: कॅल्शियम क्षारांची कमतरता दातांचे खनिजीकरण व्यत्यय आणते. दातांच्या प्राथमिकतेवर विषारी प्रभाव वगळलेला नाही. खनिज चयापचयचे उल्लंघन विविध प्रकारचे फ्लोराइड हायपोप्लासिया (स्ट्रिएशन, पिगमेंटेशन, इनॅमल मोटलिंग, चिपिंग, दातांचे असामान्य आकार, त्यांची नाजूकपणा) च्या स्वरूपात प्रकट होते.

फ्लोरोसिसची लक्षणे मुख्यत्वे मुलामा चढवणे मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांद्वारे दर्शविली जातात, बहुतेकदा त्याच्या पृष्ठभागाच्या थरात. रिसॉर्प्टिव्ह प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून मुलामा चढवणे प्रिझम एकमेकांना कमी घट्ट चिकटलेले असतात.

फ्लोरोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, अनाकार रचना असलेले मुलामा चढवणे क्षेत्रे दिसतात. त्यानंतर, या भागांमध्ये, स्पेक्सच्या स्वरूपात मुलामा चढवणे इरोशनची निर्मिती होते, इंटरप्रिझम स्पेसचा विस्तार होतो, जे मुलामा चढवणेच्या संरचनात्मक निर्मिती दरम्यानचे बंध कमकुवत होणे आणि त्याची ताकद कमी होणे दर्शवते.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे म्हणजे वेळेत वाढ होणे, दाताच्या मुकुटातील कठोर ऊतींचे नुकसान - मुलामा चढवणे आणि डेंटिन - पृष्ठभागाच्या काही भागात. हा दातांचा एक सामान्य आजार आहे, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सुमारे 12% लोकांमध्ये आढळतो आणि पूर्वीच्या वयात अत्यंत दुर्मिळ आहे.

मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या मॅस्टिटरी ट्यूबरकल्सचे संपूर्ण खोडणे, तसेच पुरुषांमध्ये आधीच्या दातांच्या कटिंग कडांचे आंशिक ओरखडे स्त्रियांच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त वेळा आढळतात. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याच्या एटिओलॉजीमध्ये, पोषणाचे स्वरूप, रुग्णाची रचना, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींचे विविध रोग, आनुवंशिक घटक इत्यादी तसेच व्यवसाय आणि सवयी यासारख्या घटकांचे प्रमुख स्थान आहे. रुग्णाची. थायरॉईड आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथी बाहेर पडल्यानंतर, इटसेन्को-कुशिंग रोग, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, पाचर-आकाराचा दोष इत्यादींमध्ये थायरोटॉक्सिक गॉइटरमध्ये वाढलेल्या दात ओरखड्याच्या प्रमाणिक प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

अनियमित डिझाइनच्या काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या कृत्रिम अवयवांचा वापर देखील विविध गटांच्या दातांच्या पृष्ठभागाच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याचे कारण आहे, दात जे क्लॅस्प्सला आधार देतात ते विशेषतः पुसले जातात.

दात मुकुटच्या कठोर ऊतकांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्यातील बदल केवळ मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्येच नव्हे तर लगदामध्ये देखील दिसून येतात. त्याच वेळी, प्रतिस्थापन डेंटिनचे पदच्युती सर्वात स्पष्टपणे दिसून येते, जे प्रथम लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात आणि नंतर कोरोनल पोकळीच्या संपूर्ण कमानीच्या बाजूने तयार होते.

इतर दातांपेक्षा कमी वेळा प्रीमोलार्स, कॅनाइन्स आणि इन्सिझर्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात पाचर-आकाराचा दोष तयार होतो. दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतींचे अशा प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव सहसा मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात. पाचर-आकाराच्या दोषाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका लगदा आणि दातांच्या कडक ऊतींच्या ट्रॉफिझममधील व्यत्ययाशी संबंधित आहे.

8-10% प्रकरणांमध्ये, पाचर-आकाराचा दोष हे पीरियडॉन्टल रोगाचे लक्षण आहे, दातांच्या मानेच्या प्रदर्शनासह. सध्या उपलब्ध डेटा आपल्याला पाचर-आकाराच्या दोषाच्या रोगजननात महत्त्वपूर्ण भूमिका पाहण्यास अनुमती देतो. सहवर्ती दैहिक रोग (प्रामुख्याने मज्जातंतू आणि अंतःस्रावी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट), आणि रासायनिक (दातांच्या सेंद्रिय पदार्थात बदल) आणि यांत्रिक (कठोर टूथब्रश) घटकांचा प्रभाव.

अनेक लेखक अपघर्षक घटकांना अग्रगण्य भूमिका नियुक्त करतात. पाचर-आकाराच्या दोषासह, क्षरणांप्रमाणेच, प्रारंभिक अवस्था ओळखली जाते, जी तयार केलेली पाचर नसणे आणि केवळ वरवरचे ओरखडे, पातळ क्रॅक किंवा खड्डे यांच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, जे केवळ भिंगाने शोधता येते. ही उदासीनता जसजशी विस्तारत जाते, तसतसे ते पाचराचा आकार धारण करू लागतात, तर दोष गुळगुळीत कडा, एक कडक तळ आणि, जसे की, पॉलिश केलेल्या भिंती राखून ठेवतात. कालांतराने, हिरड्यांच्या मार्जिनचे मागे घेणे वाढते आणि दातांच्या उघडलेल्या मान विविध उत्तेजनांवर अधिकाधिक तीव्रपणे प्रतिक्रिया देतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, रोगाच्या या टप्प्यावर, मुलामा चढवणे संरचना कडक होणे, बहुतेक दंत नलिका नष्ट होणे आणि नॉन-ओलिटेटेड ट्यूब्यूल्सच्या भिंतींमध्ये मोठ्या कोलेजन तंतूंचे स्वरूप प्रकट होते. खनिजीकरण प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिन या दोन्हीच्या मायक्रोहार्डनेसमध्ये देखील वाढ होते.

दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतकांना तीव्र आघातजन्य नुकसान म्हणजे दात फ्रॅक्चर. अशा जखमा प्रामुख्याने समोरच्या दातांना, शिवाय, प्रामुख्याने वरच्या जबड्याला होतात. दातांना अत्यंत क्लेशकारक नुकसान अनेकदा संसर्गामुळे लगदा मृत्यू ठरतो. सुरुवातीला, लगदाची जळजळ तीव्र असते आणि विपुल वेदनांसह असते, नंतर ती वैशिष्ट्यपूर्ण आणि पॅथॉलॉजिकल घटनांसह तीव्र होते.

आडवा दिशेने दातांचे वारंवार पाहिलेले फ्रॅक्चर, क्वचितच रेखांशामध्ये. फ्रॅक्चरसह निखळण्याच्या उलट, दाताचा फक्त तुटलेला भाग जंगम असतो (जर तो अल्व्होलसमध्ये राहिला तर).

दातांच्या कठोर ऊतींच्या तीव्र आघातात (उदाहरणार्थ, शूमेकरमध्ये), स्पॉल्स हळूहळू उद्भवतात, ज्यामुळे ते व्यावसायिक पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या जवळ येतात.

दातांच्या कठीण ऊतींच्या आनुवंशिक जखमांपैकी दोषपूर्ण अमेलोजेनेसिस (दोषयुक्त मुलामा चढवणे) आणि सदोष डेंटिनोजेनेसिस (डेंटिनच्या विकासाचे उल्लंघन) आहेत. पहिल्या प्रकरणात, मुलामा चढवणेच्या विकासामध्ये आनुवंशिक व्यत्यय, त्याच्या रंगात बदल, दातांच्या मुकुटाच्या आकार आणि आकाराचे उल्लंघन, यांत्रिक आणि थर्मल प्रभावांना मुलामा चढवणेची वाढलेली संवेदनशीलता, इत्यादींचे निरीक्षण केले जाते. पॅथॉलॉजी मुलामा चढवणे आणि त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन यावर आधारित आहे. दुस-या प्रकरणात, डेंटिन डिसप्लेसियाच्या परिणामी, दूध आणि कायम दात दोन्हीची गतिशीलता आणि पारदर्शकता दिसून येते.

साहित्यात स्टेनटन-कॅपडेपॉन सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे - दातांचे एक विचित्र कौटुंबिक पॅथॉलॉजी, मुकुटचा रंग आणि पारदर्शकता बदलणे, तसेच लवकर सुरू होणे आणि दात घासणे आणि मुलामा चढवणे चीप वेगाने प्रगती करणे.

क्लिनिकल चित्र

दातांच्या कठिण ऊतकांच्या कॅरियस जखमांचे क्लिनिक कॅरियस प्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीशी जवळून संबंधित आहे, कारण त्याच्या विकासातील नंतरचे काही विशिष्ट टप्प्यांतून जाते ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे असतात.

क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये एक चिंताजनक स्पॉट समाविष्ट आहे जो रुग्णाला अगोदर दिसतो. केवळ प्रोब आणि आरशाच्या सहाय्याने दातांची सखोल तपासणी केल्यावरच तुम्हाला मुलामा चढवलेल्या रंगात बदल दिसून येतो. परीक्षेदरम्यान, एखाद्याला या नियमाने मार्गदर्शन केले पाहिजे की इन्सिझर्स, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स बहुतेक वेळा संपर्काच्या पृष्ठभागावर प्रभावित होतात, तर दाढीमध्ये - च्यूइंग (फिशर कॅरीज), विशेषतः तरुण लोकांमध्ये.

कॅरीयसचे नुकसान एक किंवा दोन दातांच्या नाशाच्या एकाच केंद्राच्या रूपात संवेदनशीलतेच्या तक्रारींद्वारे प्रकट होते जेव्हा कॅरीयस पृष्ठभाग गोड, खारट किंवा आंबट पदार्थ, कोल्ड ड्रिंक्स यांच्या संपर्कात येतो आणि तपासणी करताना. हे लक्षात घ्यावे की स्पॉट स्टेजमध्ये, ही लक्षणे केवळ वाढीव उत्तेजना असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात.

वरवरचा क्षरण जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये या उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली वेगाने वेदना होत असल्याचे वैशिष्ट्यीकृत आहे. तपासणी करताना, किंचित खडबडीत पृष्ठभागासह एक उथळ दोष सहजपणे शोधला जातो आणि तपासणी करणे थोडे वेदनादायक असते.

सरासरी क्षरण वेदनाशिवाय पुढे जातात; चिडचिडे, अनेकदा यांत्रिक, केवळ अल्पकालीन वेदना कारणीभूत ठरतात. तपासणीत अन्नाच्या ढिगाऱ्याने भरलेल्या कॅरियस पोकळीची तसेच मऊ रंगद्रव्ययुक्त डेंटिनची उपस्थिती दिसून येते. विद्युतप्रवाहासह लगद्याची जळजळीची प्रतिक्रिया सामान्य श्रेणीमध्ये (2-6 μA) राहते.

शेवटच्या टप्प्यावर - खोल क्षरणाचा टप्पा - तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली वेदना स्पष्टपणे स्पष्ट होते. कॅरियस पोकळी लक्षणीय आकाराची असते आणि तिचा तळ मऊ रंगद्रव्ययुक्त डेंटिनने भरलेला असतो. पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे वेदनादायक आहे, विशेषत: लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात. लगद्याच्या जळजळीची वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखण्यायोग्य चिन्हे आहेत, ज्याची विद्युत उत्तेजना कमी होऊ शकते (10-20 μA).

पल्प चेंबरच्या छतावर बोथट वस्तूसह दाब पडल्यामुळे वेदना उपचाराच्या वेळी पोकळीच्या निर्मितीच्या स्वरुपात बदल घडवून आणते.

काहीवेळा सखोल क्षरण असलेल्या कठीण ऊतींमधील दोष अंशतः मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागावरील थराने लपविला जातो आणि पाहिल्यावर तो लहान दिसतो. तथापि, ओव्हरहॅंगिंग कडा काढून टाकताना, एक मोठी कॅरियस पोकळी सहजपणे शोधली जाते.

तयार झालेल्या पोकळीच्या टप्प्यावर कॅरीजचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. डाग अवस्थेतील क्षरण हे दातांच्या मुकुटातील कठीण उतींच्या जखमांपासून वेगळे करणे नेहमीच सोपे नसते. उत्स्फूर्त वेदना नसतानाही दातांच्या बंद पोकळीत उद्भवणाऱ्या खोल क्षरण आणि क्रॉनिक पल्पायटिसच्या क्लिनिकल चित्रांमधील समानतेमुळे विभेदक निदान करणे आवश्यक होते.

क्षय सह, गरम आणि प्रोबिंग पासून वेदना त्वरीत उद्भवते आणि त्वरीत निघून जाते, आणि क्रॉनिक पल्पायटिससह ते बर्याच काळासाठी जाणवते. क्रॉनिक पल्पिटिसमध्ये विद्युत उत्तेजना 15-20 uA पर्यंत कमी होते.

प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून (च्यूइंग आणि समोरच्या दातांच्या एका किंवा दुसर्या पृष्ठभागाची क्षरण), ब्लॅकने टोपोग्राफिक वर्गीकरण प्रस्तावित केले: वर्ग I - चघळण्याच्या दातांच्या occlusal पृष्ठभागावर एक पोकळी; II - चघळण्याच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांवर; III - समोरच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांवर; IV - कोपऱ्यांचे क्षेत्रफळ आणि समोरच्या दातांच्या कडा; वर्ग V - ग्रीवाचे क्षेत्र. प्रभावित क्षेत्रांचे पत्र पदनाम देखील प्रस्तावित आहे - दात पृष्ठभागाच्या नावाच्या प्रारंभिक अक्षरानुसार; ओ - occlusive; एम - मध्यवर्ती संपर्क; डी - दूरस्थ संपर्क; बी - वेस्टिब्युलर; मी भाषिक आहे; पी - ग्रीवा.

पोकळी एक, दोन किंवा सर्व पृष्ठभागांवर स्थित असू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, जखमांची स्थलाकृति खालीलप्रमाणे नियुक्त केली जाऊ शकते: MOVYA.

टोपोग्राफीचे ज्ञान आणि हार्ड टिश्यूच्या नुकसानाची डिग्री कॅरीज उपचार पद्धतीची निवड अधोरेखित करते.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती स्पॉट्स, कप-आकाराचे उदासीनता, एकापेक्षा जास्त आणि एकल, विविध आकार आणि आकार, भिन्न रुंदी आणि खोलीचे रेखीय खोबणी, चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या किंवा कटिंग धारेच्या समांतर दात घेरलेल्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. जर हायपोप्लाझियाच्या समान स्वरूपाचे घटक दाताच्या मुकुटाच्या कटिंग काठावर स्थानिकीकृत केले गेले तर नंतरच्या भागावर अर्धचंद्र नॉच तयार होतो. काहीवेळा रेसेसच्या तळाशी किंवा प्रीमोलार्स आणि मोलर्सच्या ट्यूबरकल्सवर इनॅमलची कमतरता असते. गोलाकार अवसादांसह खोबणीचे संयोजन देखील आहे. खोबणी सामान्यतः कटिंग काठापासून काही अंतरावर स्थित असतात: कधीकधी एका मुकुटवर त्यापैकी अनेक असतात.

प्रीमोलार्स आणि मोलर्समध्ये ट्यूबरकल्सचा अविकसितपणा देखील आहे: ते आकाराने नेहमीपेक्षा लहान असतात.

हायपोप्लासियामध्ये मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थराची कडकपणा अनेकदा कमी होते आणि घावाखालील डेंटिनची कडकपणा सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत वाढली आहे.

फ्लोरोसिसच्या उपस्थितीत, क्लिनिकल चिन्ह दातांच्या वेगवेगळ्या गटांचे घाव आहे जे निसर्गात भिन्न आहे. फ्लोरोसिसच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, फ्लोराईडच्या नशेच्या परिणामी प्रकाश अपवर्तक निर्देशांकात बदल झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि पारदर्शकतेचे सौम्य नुकसान होते, जे सामान्यतः जुनाट असते. पांढरेशुभ्र, "निर्जीव" एकच खडूसारखे डाग दातांवर दिसतात, जे प्रक्रिया पुढे जात असताना, गडद तपकिरी रंग घेतात, विलीन होतात आणि "पॉक्स-समान" पृष्ठभागासह जळलेल्या मुकुटांचे चित्र तयार करतात. ज्या दातांमध्ये कॅल्सीफिकेशन प्रक्रिया आधीच पूर्ण झाली आहे (उदा. कायमस्वरूपी प्रीमोलर्स आणि दुसरे कायमस्वरूपी मोलर्स) ते पाणी आणि अन्नामध्ये उच्च फ्लोराईड सांद्रता असतानाही फ्लोरोसिसला कमी संवेदनाक्षम असतात.

V.K. Patrikeev (1956) च्या वर्गीकरणानुसार, फ्लोरोसिसचा डॅश केलेला प्रकार, ज्याला मुलामा चढवणे मध्ये अशक्त खडूसारखे पट्टे दिसतात, बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागांवर परिणाम करतात, कमी वेळा, आणि प्रक्रिया मुख्यतः दाताच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर कब्जा करते. ठिपकेदार स्वरूपात, वेगवेगळ्या रंगाच्या तीव्रतेचे खडूसारखे ठिपके दिसणे इंसिझर्स आणि कॅनाइन्सवर दिसून येते, कमी वेळा प्रीमोलर आणि मोलर्सवर. फ्लोरोसिसचा खडू-चिंब असलेला प्रकार सर्व गटांच्या दातांवर परिणाम करतो: पिगमेंटेशनचे निस्तेज, हलके किंवा गडद तपकिरी भाग पुढील दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर स्थित असतात. सर्व दात इरोझिव्ह फॉर्ममुळे देखील प्रभावित होऊ शकतात, ज्यामध्ये डाग एक खोल आणि अधिक व्यापक दोषाचे रूप घेते - मुलामा चढवणे थराची धूप. शेवटी, फ्लोरोसिसच्या स्थानिक केंद्रामध्ये आढळणारा विध्वंसक प्रकार, पाण्यात फ्लोरिनची उच्च सामग्री (20 mg/l पर्यंत), आकारात बदल आणि मुकुट तुटणे, अधिक वेळा कात टाकणारे, कमी वेळा मोलर्स.

पाचर-आकाराच्या दोषाने दात मुकुटच्या कठोर ऊतींना झालेल्या नुकसानाचे क्लिनिकल चित्र या पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. प्रक्रिया खूप हळूहळू विकसित होते, काहीवेळा दशके, आणि प्रारंभिक टप्प्यात, एक नियम म्हणून, रुग्णाकडून कोणत्याही तक्रारी नाहीत, परंतु कालांतराने यांत्रिक आणि थर्मल उत्तेजनांमुळे वेदना, वेदना जाणवते. जिन्जिवल मार्जिन, मागे घेतले असले तरीही, जळजळ होण्याच्या सौम्य लक्षणांसह.

पाचर-आकाराचा दोष प्रामुख्याने दोन्ही जबड्यांच्या प्रीमोलार्सच्या बुक्कल पृष्ठभागावर, मध्यवर्ती आणि पार्श्व छेदनबिंदूंच्या पृष्ठभागावर आणि खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या कुत्र्यांवर होतो. या दातांच्या भाषिक पृष्ठभागावर क्वचितच परिणाम होतो.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, दोष गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात खूप लहान क्षेत्र व्यापतो आणि त्याची पृष्ठभाग खडबडीत असते. मग ते क्षेत्र आणि खोलीत दोन्ही वाढते. जेव्हा दोष मुकुटच्या मुलामा चढवण्याच्या बाजूने पसरतो, तेव्हा दातातील पोकळीच्या आकारात विशिष्ट बाह्यरेषा असतात: ग्रीवाची धार हिरड्यांच्या मार्जिनच्या आराखड्याचे अनुसरण करते आणि बाजूच्या भागात तीव्र कोनात, आणि नंतर, गोलाकार, या रेषा. मुकुटच्या मध्यभागी जोडलेले आहेत.

चंद्रकोराच्या आकारात दोष आहे. मूळ सिमेंटममध्ये दोषाचे संक्रमण हिरड्या मागे घेण्यापूर्वी होते.

वेज-आकाराच्या दोषाच्या पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती गुळगुळीत, पॉलिश, मुलामा चढवलेल्या आसपासच्या थरांपेक्षा अधिक पिवळ्या असतात.

दातांच्या कठोर ऊतींना होणारे आघातजन्य नुकसान चघळण्याच्या वेळी प्रभावाच्या ठिकाणी किंवा जास्त भार, तसेच दातांच्या संरचनेच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. तर, कायम दातांमध्ये, मुकुटचा एक भाग बहुतेकदा तुटलेला असतो, दुधाच्या दातांमध्ये - दात विस्थापन. बर्‍याचदा फ्रॅक्चरचे कारण, दाताचा मुकुट तोडणे हे क्षरणांवर अयोग्य उपचार आहे: दाताच्या संरक्षित पातळ भिंतींनी भरणे, म्हणजे लक्षणीय गंभीर नुकसान.

जेव्हा मुकुटचा एक भाग तुटलेला असतो (किंवा तुटलेला असतो), तेव्हा नुकसानीची सीमा वेगवेगळ्या मार्गांनी जाते: एकतर मुलामा चढवणे किंवा डेंटिनच्या बाजूने, किंवा रूट सिमेंट कॅप्चर करते. वेदना फ्रॅक्चरच्या सीमेच्या स्थानावर अवलंबून असते. जेव्हा मुकुटचा काही भाग मुलामा चढवण्याच्या आत तुटलेला असतो, तेव्हा प्रामुख्याने जीभ किंवा ओठांना तीक्ष्ण धार असलेली जखम होते, कमी वेळा तापमान किंवा रासायनिक उत्तेजनाची प्रतिक्रिया असते. जर फ्रॅक्चर लाइन डेंटिनच्या आत (लगदाच्या प्रदर्शनाशिवाय) चालत असेल तर, रुग्ण सहसा उष्णता, थंडी (उदाहरणार्थ, उघड्या तोंडाने श्वास घेत असताना), यांत्रिक उत्तेजनांच्या संपर्कात येण्यामुळे वेदना होत असल्याची तक्रार करतात. या प्रकरणात, दाताच्या लगद्याला दुखापत होत नाही आणि त्यात होणारे बदल उलट करता येण्यासारखे असतात. दात किरीट च्या तीव्र आघात फ्रॅक्चर दाखल्याची पूर्तता आहे: मुलामा चढवणे च्या झोन मध्ये, मुलामा चढवणे झोन मध्ये आणि शिवाय किंवा सोबत डेंटिन. दाताची लगदा पोकळी उघडणे. दात दुखापत झाल्यास, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य आहे आणि अखंड असलेल्यांमध्ये, इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्स देखील चालते.

दातांच्या कठिण ऊतींचे आनुवंशिक विकृती सामान्यतः संपूर्ण किंवा बहुतेक मुकुट पकडतात, ज्यामुळे विशिष्ट किंवा सर्वात सामान्य भागांची स्थलाकृतिक ओळख होऊ देत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ दातांचा आकारच विस्कळीत होत नाही तर चाव्याव्दारे देखील. चघळण्याची कार्यक्षमता कमी होते आणि चघळण्याचे कार्य स्वतःच दात किडण्यास हातभार लावते.

दात किरीटच्या कठीण ऊतकांमध्ये आंशिक दोषांची घटना त्याच्या आकाराचे उल्लंघन, इंटरडेंटल संपर्कांसह असते, ज्यामुळे हिरड्यांचे खिसे, धारणा बिंदू तयार होतात, ज्यामुळे हिरड्यावरील अन्न बोलसच्या आघातकारक परिणामाची परिस्थिती निर्माण होते. , सॅप्रोफायटिक आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह तोंडी पोकळीचे संक्रमण. हे घटक क्रॉनिक पीरियडॉन्टल पॉकेट्स, हिरड्यांना आलेली सूज निर्मितीचे कारण आहेत.

आंशिक मुकुट दोषांची निर्मिती देखील मौखिक पोकळीतील बदलांसह आहे, केवळ आकारात्मकच नाही तर कार्यात्मक देखील आहे. नियमानुसार, वेदना घटकांच्या उपस्थितीत, रुग्ण निरोगी बाजूने अन्न चघळतो, आणि स्पेअरिंग मोडमध्ये. यामुळे शेवटी हिरड्यांना आलेली सूज अपुरी चघळणे, तसेच दातांच्या विरुद्ध बाजूस टार्टर जास्त प्रमाणात जमा होते, त्यानंतर हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होते.

क्षरणांच्या उपचारात्मक उपचारांसाठी तसेच इतर काही मुकुट दोषांसाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, दुय्यम किंवा वारंवार होणार्‍या क्षरणांच्या विकासाचा परिणाम म्हणून भरणाच्या पुढे एक नवीन कॅरियस पोकळी दिसून येते, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनेक फिलिंग सामग्रीच्या कमी ताकदीच्या कॅरियस पोकळीच्या चुकीच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनचा परिणाम आहे.

दात किरीट च्या कठीण उती अनेक आंशिक दोष पुनर्संचयित भरून चालते जाऊ शकते. चांगल्या कॉस्मेटिक प्रभावासह मुकुट पुनर्संचयित करण्याचे सर्वात प्रभावी आणि टिकाऊ परिणाम ऑर्थोपेडिक पद्धती वापरून प्राप्त केले जातात, म्हणजे प्रोस्थेटिक्सद्वारे.

ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा
रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे संबंधित सदस्य, प्रोफेसर व्ही.एन. कोपेकिन, प्रोफेसर एम.झेड. मिरगाझिझोव्ह यांनी संपादित केले.