III டிகிரியின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை (முழு முற்றுகை). ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை: நோயியலின் காரணங்கள், நோயின் வகைப்பாடு, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை AV முற்றுகையின் அறிகுறிகள்

அக்டோபர் 08, 2018 கருத்துகள் இல்லை

மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) தொகுதி, முழுமையான இதயத் தடுப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது இதயக் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படும் அசாதாரணத்தின் விளைவாக இதய தாளக் கோளாறு ஆகும், இதில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வழியாக கடத்தல் இல்லை, இதன் விளைவாக ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் முழுமையான விலகல் ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் எக்சிட் மெக்கானிசம் AV கணு முதல் புர்கின்ஜே அமைப்பு வரை எங்கும் நிகழலாம்.

ECG இல் மூன்றாம் நிலை AV பிளாக் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வழக்கமான இடைவெளி பி-பி
• R-R வழக்கமான இடைவெளி
• P அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களுக்கு இடையே காணக்கூடிய இணைப்பு இல்லை
• QRS வளாகங்களை விட அதிகமான P அலைகள்

அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முழுமையான இதயத் தடுப்பு இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்க. எடுத்துக்காட்டாக, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகள் ஏ.வி. இந்த எடுத்துக்காட்டில், சைனஸின் உள்ளார்ந்த தீவிரத்தை விட வென்ட்ரிகுலர் வேகம் வேகமாக இருப்பதால் AV விலகல் ஏற்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் (ECG), முழுமையான இதயத் தடுப்பு QRS வளாகங்களால் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் சொந்த அளவில் நடத்தப்படுகிறது மற்றும் P- அலைகளிலிருந்து முற்றிலும் சுயாதீனமாக உள்ளது.

ஆரோக்கியமான கடத்தல் அமைப்பின் பாகங்களில் ஊடுருவல், ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது இணைப்பு இழப்பை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக AV தடுப்பு ஏற்படுகிறது. இது பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம்.

முழுமையான இதய அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளின் ஆரம்ப நோயறிதல் அறிகுறிகளை நிறுவுதல், முக்கிய அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் சமரசம் செய்யப்பட்ட புற ஊடுருவலின் ஆதாரங்களைத் தேடுதல் ஆகும். குறிப்பாக, மூன்றாம் நிலை AV பிளாக் உள்ள நோயாளிகளின் உடலியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பிராடி கார்டியாவில் பொருத்தமானதாக இருக்கும், இது கடுமையானதாக இருக்கும்.

மூன்றாம் நிலை தொகுதிக்கான சிகிச்சையானது தொகுதியின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதய அடைப்புக்கான முதல் மற்றும் சில நேரங்களில் மிக முக்கியமான சிகிச்சையானது, தீவிரமான அல்லது உற்சாகமளிக்கும் மருந்துகளை அகற்றுவதாகும். முழுமையான இதய அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோட் கடத்தல் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே.

ஆரம்ப சிகிச்சை முயற்சிகள் தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாட்டின் அவசியத்தை மதிப்பிடுவதிலும், வேகத்தைத் தொடங்குவதிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். முற்றுகை சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத பெரும்பாலான நோயாளிகள் நிரந்தர இதயமுடுக்கி அல்லது பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டரை வைக்க வேண்டும்.

நோய்க்குறியியல்

இதயத்தில், சைனஸ் முனையில் ஒரு சாதாரண தூண்டுதலின் துவக்கம் தொடங்குகிறது. உற்சாகத்தின் அலை பின்னர் ஏட்ரியம் வழியாக செல்கிறது. இந்த நேரத்தில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் (ஈசிஜி) பதிவுகள் பி அலையைக் காட்டுகின்றன.இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் கடத்துதலுக்குப் பிறகு, கீழ் இண்டராட்ரியல் செப்டம் பகுதிக்கு, இந்த அலை முன் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் நுழைவாயிலை அடைகிறது. AV கணு பின்னர் அவரது மூட்டைக்கு தூண்டுதலை நடத்துகிறது. அவரது மூட்டை வலது மற்றும் இடது கால்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இந்த தூண்டுதலை விநியோகிக்கிறது.

ஏட்ரியா, ஏவி கணு மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பு வழியாக உந்துவிசை கடந்து செல்லும் போது, ​​ஒரு PR பிரிவு காணப்படுகிறது. இந்த கடத்தலின் வேகம் குறையும் போது அல்லது முழு அடைப்பு ஏற்படும் போது இதய அடைப்பு ஏற்படுகிறது. பாரம்பரியமாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி முதல், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை தொகுதிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் பட்டம் AV தொகுதி

முதல்-நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது ஒரு கோளாறாகும், இதில் P அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களுக்கு இடையே 1:1 உறவு உள்ளது, ஆனால் PR இடைவெளி 200 ms ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. எனவே, இது கடத்தலில் தாமதம் அல்லது தாமதத்தைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முதல்-நிலை AV பிளாக் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் ஃபேசியல் பிளாக்ஸ் (பைஃபாகுலர் அல்லது ட்ரைஃபாஸ்கிகுலர் பிளாக்) உள்ளிட்ட பிற கடத்தல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி

ECG இல் QRS வளாகங்களை விட அதிகமான P அலைகள் இருக்கும்போது இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் P அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களுக்கு இடையே இன்னும் தொடர்பு உள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அனைத்து P அலைகளும் QRS வளாகங்களுடன் (நடத்தப்பட்டவை) இல்லை. பாரம்பரியமாக, இந்த வகை இதயத் தடுப்பு இரண்டு முக்கிய துணைப்பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மொபிட்ஸ் வகை I (வென்கேபாக்) மற்றும் மொபிட்ஸ் வகை II.

Mobitz வகை I AV பிளாக்கில், P அலையைத் தொடர்ந்து QRS காம்ப்ளக்ஸ் வரும் வரை PR இடைவெளி நீடிக்கும். Mobitz வகை I பிளாக்கின் பொதுவான வழக்கில், PR இடைவெளியின் காலம் முதல் இடைவெளியில் அதிகபட்சமாக இருக்கும் மற்றும் அடுத்தடுத்த இடைவெளிகளில் படிப்படியாக குறைகிறது. இது R-R இடைவெளியின் சுருக்கம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த PR இடைவெளியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் பிரதிபலிக்கிறது. கூடுதலாக, இடைநிறுத்தத்தில் உள்ள R-R இடைவெளியானது இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு முதல் R-R இடைவெளியின் கால அளவை விட இரண்டு மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

ECG இல், மொபிட்ஸ் வகை I அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் பிட்களின் குழுவின் சிறப்பியல்பு தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; மாறாக, க்ளஸ்டர்ட் பிட்கள் இருப்பது வென்கேபாக் கடத்தல்களை கவனமாக மதிப்பீடு செய்யத் தூண்ட வேண்டும் (இருப்பினும் அத்தகைய கடத்தல்கள் அனைத்தும் நோயியல் அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்).

Mobitz II வகை 2 AV தொகுதியில், PR இடைவெளி நிலையானது, ஆனால் சீரற்ற P அலைகள் QRS (கடத்தும் அல்லாத) வளாகங்களுடன் இல்லை. சில நேரங்களில் கடத்துத்திறன் அல்லாத பி-அலைகளுக்குப் பிறகு முதல் PR இடைவெளி 20 ms வரை இருக்கும்.

Mobitz வகை I தொகுதி மற்றும் Mobitz வகை II தொகுதிகளை வேறுபடுத்துவதற்கு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறைந்தபட்சம் மூன்று தொடர்ச்சியான பி-அலைகள் இருக்க வேண்டும். வேறு ஏதேனும் பி-அலை (2:1) மட்டுமே நிகழ்த்தப்பட்டால், இரண்டாம் நிலைத் தொகுதியை இந்த வகைகளில் ஒன்றாக வகைப்படுத்த முடியாது.

இருமல், விக்கல், விழுங்குதல், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், வலி, சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது சுவாசப்பாதை கையாளுதல் போன்றவற்றால் ஏற்படும் வேகல் நரம்பு தொனியில் திடீர் கூர்முனையுடன் இரண்டாம் நிலை AV பிளாக்கை ஒத்த AV பிளாக் உள்ளது. சைனஸின் வேகத்தை ஒரே நேரத்தில் குறைப்பது ஒரு தனித்துவமான அம்சமாகும். இந்த நிலை paroxysmal மற்றும் தீங்கற்றது, ஆனால் முன்கணிப்பு மிகவும் வித்தியாசமாக இருப்பதால், உண்மையான இரண்டாம்-நிலை AV தொகுதியிலிருந்து கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

3வது டிகிரி AV தொகுதி

க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களை விட அதிகமான பி அலைகள் இருக்கும் போது மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (முழு இதய அடைப்பு) கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் அவற்றுக்கிடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை (அதாவது கடத்தல் இல்லை). கடத்தல் தொகுதி AV கணு, அவரது மூட்டை அல்லது புர்கின்ஜே ஃபைபர் அமைப்பின் மட்டத்தில் இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (தோராயமாக 61%), தொகுதி அவரது மூட்டைக்கு கீழே ஏற்படுகிறது. AV நோட் பிளாக் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக ஐந்தில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

QRS வளாகத்தின் காலம் முற்றுகையின் இருப்பிடம் மற்றும் ரிதம் தூண்டுதலின் மீறல் இடத்தைப் பொறுத்தது.

பிளாக் AV முனையின் மட்டத்தில் இருக்கும்போது, ​​ரிதம் பொதுவாக இதயமுடுக்கியில் இருந்து 45-60 bpm என்ற விகிதத்தில் உருவாகிறது. ஒரு எக்டோபிக் இதயமுடுக்கி கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஹீமோடைனமிகல் நிலைத்தன்மையுடன் இருப்பார்கள் மற்றும் உடற்பயிற்சி மற்றும் அட்ரோபினுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அவர்களின் இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது. தொகுதி AV முனைக்குக் கீழே இருக்கும் போது, ​​ரிதம் அவரது அல்லது பர்கின்ஜே ஃபைபர் அமைப்பின் மூட்டையிலிருந்து 45 பீட்ஸ்/நிமிடத்திற்கும் குறைவான விகிதத்தில் எழுகிறது. இந்த நோயாளிகள் பொதுவாக ஹீமோடைனமிக் ரீதியாக நிலையற்றவர்கள் மற்றும் அவர்களின் இதயத் துடிப்பு உடற்பயிற்சி மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிக்காது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல்

ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஆக்டிவேஷன் ஒன்றுக்கொன்று சுயாதீனமாக இருக்கும்போது AV விலகல் உள்ளது. இது முழு இதய அடைப்பு அல்லது கடத்தல் திசுக்களின் உடலியல் பயனற்ற தன்மையின் விளைவாக இருக்கலாம். ஏட்ரியல்/சைனஸ் வீதம் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தை விட மெதுவாக இருக்கும்போது (எ.கா. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா) விலகல் ஏற்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அதிர்வெண் மிகவும் நெருக்கமாக இருப்பதால் கார்டியோகிராம் சாதாரண AV கடத்தலைக் குறிக்கிறது; நீண்ட தாள இசைக்குழுவை கவனமாக ஆய்வு செய்தால் மட்டுமே PR இடைவெளியில் மாற்றத்தை வெளிப்படுத்த முடியும். AV விலகலின் இந்த வடிவம் ஐசோரித்மிக் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏட்ரியல் / சைனஸ் சுருக்கங்களின் விகிதத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வது சாதாரண கடத்துதலை மீட்டெடுக்கும்.

காரணங்கள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளால் ஏற்படுகிறது, இது சாதாரண கடத்தல் அமைப்பின் பகுதிகளில் ஊடுருவல், ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது இணைப்பு இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மூன்றாம் நிலை AV பிளாக் (முழு இதயத் தடுப்பு) பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம்.

முழுமையான இதயத் தடுப்பின் பிறவி வடிவம் பொதுவாக AV முனையின் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது. நோயாளிகள் ஓய்வில் ஒப்பீட்டளவில் அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் பின்னர் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள், ஏனெனில் நிலையான இதயத் துடிப்பு உடல் உழைப்புக்கு இடமளிக்க முடியாது.

வாங்கிய AV தொகுதிக்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• மருந்துகள்;
• சிதைவு நோய்கள்: லெங்கர்ஸ் நோய் (கடத்தும் அமைப்பு மட்டுமே சம்பந்தப்பட்ட ஸ்க்லரோஜெனெசிஸ்) மற்றும் லியோஸ் நோய் (கடத்தல் அமைப்பு மற்றும் வால்வுகளின் கால்சிஃபிகேஷன்), சமரசம் இல்லாத கார்டியோமயோபதி, நெயில் பேட்லா சிண்ட்ரோம், மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதி
• தொற்று காரணங்கள்: லைம் பொரெலியோசிஸ் (குறிப்பாக உள்ளூர் பகுதிகளில்), டிரிபனோசோம் தொற்று, ருமாட்டிக் காய்ச்சல், மாரடைப்பு, சாகஸ் நோய், அஸ்பெர்கிலஸ் மயோர்கார்டிடிஸ், வெரிசெல்லா-ஜோஸ்டர் வைரஸ் தொற்று, வால்வு சீழ்
• முடக்கு வாத நோய்கள்: அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், ரைட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், ரிலாப்சிங் பாலிகாண்ட்ரிடிஸ், முடக்கு வாதம், ஸ்க்லெரோடெர்மா
• ஊடுருவும் செயல்முறைகள்: அமிலாய்டோசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ், கட்டிகள், ஹாட்ஜ்கின் நோய், பல மைலோமா
• நரம்புத்தசை கோளாறுகள்: பெக்கர் தசைநார் சிதைவு, மயோடோனிக் தசைநார் சிதைவு
• இஸ்கிமிக் அல்லது இன்ஃபார்க்ட் காரணங்கள்: ஏவி-நோட் (ஏவிஎன்) பிளாக் கீழ் சுவர் மாரடைப்புடன் தொடர்புடையது, ஹிஸ்-புர்கின்ஜே பிளாக் முன்புற மாரடைப்பு சுவருடன் தொடர்புடையது (கீழே காண்க)
• வளர்சிதை மாற்ற காரணங்கள்: ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைப்போ தைராய்டிசம்
• நச்சுகள்: "கிரேஸி" தேன் (கிரானோடாக்சின்), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ஒலியாண்ட்ரின் போன்றவை) மற்றும் பிற
• கட்டம் IV தொகுதி (பிராடி கார்டியாவுடன் தொடர்புடைய தொகுதி)
• ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்கள்

மாரடைப்பு

மயோர்கார்டியத்தின் முன்புற சுவர் முழு இதய அடைப்பை ஏற்படுத்தும்; இது ஒரு கடினமான நிலை. கடுமையான தாழ்வான MI இன் 10% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் முழுமையான இதய அடைப்பு உருவாகிறது மற்றும் மிகவும் குறைவான ஆபத்தானது, பெரும்பாலும் மணிநேரங்கள் முதல் நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும்.

ஏவி பிளாக் அரிதாகவே எம்ஐயை சிக்கலாக்குகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆரம்பகால மறுசீரமைப்பு உத்தியுடன், AV பிளாக்கின் நிகழ்வு 5.3% இலிருந்து 3.7% ஆக குறைந்தது. கரோனரி தமனிகள் ஒவ்வொன்றிலும் அடைப்பு ஏற்படுவதால், கரோனரி தமனிகளில் இருந்து AV முனையின் பாத்திரங்களுக்கு அதிகப்படியான இரத்த விநியோகம் இருந்தபோதிலும், கடத்தல் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் இல்லாத கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முழுமையான இதய அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, அத்துடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது மோசமான விளைவுகள் (கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, ஊடுருவும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை, இறப்பு) .

பெரும்பாலும், வலது கரோனரி தமனியின் அடைப்பு AV தொகுதியுடன் சேர்ந்துள்ளது. குறிப்பாக, ப்ராக்ஸிமல் ஆக்லூஷன் ஏவி பிளாக் (24%) அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் ஏவி நோடல் தமனி மட்டும் ஈடுபடவில்லை, ஆனால் வலது கரோனரி தமனியின் மிக அருகாமையில் இருந்து உருவாகும் வலது உயர்ந்த இறங்கு தமனியும் உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ரிவாஸ்குலரைசேஷனுக்குப் பிறகு AV பிளாக் விரைவாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் நிச்சயமாக நீடிக்கும். பொதுவாக, முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், இடது முன்புற இறங்கு தமனியின் அடைப்புடன் கூடிய ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (குறிப்பாக பெர்ஃபோகல் பெர்ஃபோரேட்டருக்கு அருகில்) மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பொதுவாக இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் தொடர்ச்சியான வேகத்தைக் குறிக்கிறது.

AV தடுப்பு என்பது இதய நோயியல் ஆகும், இது இதய தாளம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறலுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு மூலம் நரம்பு தூண்டுதல்களின் பத்தியின் மீறலின் விளைவாக இது உருவாகிறது, இது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒத்திசைவற்ற வேலைக்கு வழிவகுக்கிறது. மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது 2 வது பட்டத்தின் AV தடுப்பு ஆகும், இதில் கடத்துகையின் ஒரு பகுதி மீறல் உள்ளது. 1 வது பட்டம் நரம்பு இழைகள் வழியாக தூண்டுதல்களை கடந்து செல்வதில் மந்தநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் 3 வது பட்டத்தில் அது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை - ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் மின் உந்துவிசை கடத்தலின் செயல்பாட்டின் மீறல்

நோய்க்கான காரணங்கள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு ஒரு செயல்பாட்டு அல்லது கரிம இயல்புடையதாக இருக்கலாம். கரிம சீர்குலைவுகள் நேரடியாக இதயத்துடன் தொடர்புடையவை, மற்றும் பாராசிம்பேடிக் முனையில் நோயியல் செயல்முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் ஏற்படுகின்றன. பின்வரும் காரணங்கள் சாத்தியமாகும்:

• வேகஸ் நரம்பின் இரவு நேர செயல்பாடு. விளையாட்டு மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தும் இளைஞர்களில் ஓய்வு காலத்தில் இந்த கோளாறு உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், கடத்தல் தொந்தரவு தற்காலிகமானது மற்றும் சாதாரண நிலையை குறிக்கிறது. பகல் நேரத்தை விட இரவில் வேகஸ் நரம்பு மிகவும் சுறுசுறுப்பாக செயல்படுகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.
• கார்டியாக். வளர்ச்சிக்கான காரணம் கடத்தல் அமைப்பின் ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் இடியோபாடிக் புண்கள் ஆகும். அவை பல்வேறு இதய நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகின்றன. ஆரம்பத்தில், மீறல் பகுதியானது, பின்னர் ஒரு முழுமையான AV தொகுதி உருவாகிறது.

பெரும்பாலும், நோயியல் பெறப்படுகிறது

• விஷம். மருந்துகள் மற்றும் விஷங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உடலின் கடுமையான போதைப்பொருளின் விளைவாக முற்றுகைகள் உருவாகலாம்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம். இதய அறுவை சிகிச்சை நரம்பு இழைகள் அல்லது மூட்டைக்கு சேதம் விளைவிக்கும், இது இதயத்தின் கடத்தல் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது.
• பிறவி. இந்த நோயியல் அரிதானது. இந்த நோயுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், கடத்தும் பகுதிகள் பகுதியளவில் இல்லை, இது நோயியலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

விலகல் அறிகுறிகள்

நோயியலின் தீவிரம் மற்றும் தன்மை நோயின் அளவைப் பொறுத்தது. 1 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை முற்றிலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், இதில் கண்டறிவது கடினம்.

கிரேடு 1 நோய் உடற்பயிற்சி திறனை குறைக்கலாம்

இந்த நோயியல் மூலம், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், மருத்துவ அறிகுறிகளால் அதைக் கண்டறிய முடியாது. இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை குறையும் போது கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், அவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக, உடல் உழைப்பின் போது சோம்பல், பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம். வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் போதுமான அளவு இல்லாததால் இது ஹைபோக்ஸியா காரணமாகும். AV கடத்தல் குறைவது அவ்வப்போது தலைச்சுற்றல், பலவீனம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

2 வது பட்டத்தின் ஏவி முற்றுகையானது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் வேலையில் ஒத்திசைவு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இதய தாள தொந்தரவு, அரித்மியாக்கள் உருவாகின்றன.

3 வது பட்டத்தின் மீறல் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, அவர் பலவீனமாக உணர்கிறார், மயக்கம் ஏற்படலாம், இதயத்தின் பகுதியில் வலி உள்ளது, சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் நீல நிறமாக மாறும்.

2 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அரித்மியாவைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள்

AV தொகுதிகளின் வகைகள்

அனைத்து ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகளும் நிபந்தனையுடன் பகுதி மற்றும் முழுமையானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து, அவை நிரந்தரமாகவோ அல்லது தற்காலிகமாகவோ இருக்கலாம். ஏட்ரியல் பகுதியில் உள்ள ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள மூட்டை மற்றும் கால்கள் வரை உந்துவிசை கடத்துவதில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அவை அனைத்தும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. படிவங்களின் அம்சங்கள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

நிலையற்ற AV தொகுதி 1வது பட்டம்	மாரடைப்பு சேதம் காரணமாக, நரம்பு தூண்டுதலின் உள்-ஏட்ரியல் கடத்தலில் மந்தநிலை உருவாகிறது என்ற உண்மையால் நோயியல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவம் எல்லா வயதினரிடையேயும் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் பெரும்பாலும் வயதானவர்களில் ஏற்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ படம் அல்லது வெளிப்பாடுகளின் பலவீனமான தீவிரம் முழுமையாக இல்லாததால் நோய் கண்டறிதல் சிக்கலானது. இரவில் வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த உற்சாகத்துடன் இது தற்காலிகமாக இருக்கலாம், காலையில் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இதய நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணிக்கு எதிரான வளர்ச்சியுடன், இது நிரந்தரமானது, இரண்டாவது, பின்னர் நோய் மூன்றாவது பட்டம்.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் 2 வது பட்டம்	AV தடுப்பு 2 டிகிரி mobitz 1. இந்த கோளாறு போதை மற்றும் மாரடைப்பு காரணமாக உருவாகிறது. ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் பிறகு கடத்துத்திறன் மோசமடைகிறது என்ற உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு சுருக்கம் வெளியேறுகிறது, அதன் பிறகு கடத்தல் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். பின்னர் செயல்முறை மீண்டும் தொடங்குகிறது. நோயின் முதல் கட்டங்களில், ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல்களின் விகிதம் 3:2 அல்லது 4:3 ஆகும்.
	ஏவி முற்றுகை 2 டிகிரி மொபிட்ஸ் 2. இந்த நோயியல் மயோர்கார்டியத்திற்கு கடுமையான சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் நோயின் மூன்றாவது பட்டமாக மாறும். இதயத்தின் வேலையின் போது, ​​வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் வெளியேறுகிறது என்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுருக்கத்திலிருந்து சுருக்கம் வரை கடத்துத்திறன் சரிவுடன் தொடர்பு கவனிக்கப்படவில்லை. வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் இல்லாதது சுழற்சியாகவோ அல்லது குழப்பமாகவோ இருக்கலாம்.
	AV தடுப்பு 2 முதல் 1 வரை. இது தீவிர இதய பாதிப்பின் பின்னணியில் உருவாகிறது. ஒவ்வொரு இரண்டாவது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலும் இல்லாததால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
	முற்போக்கான AV தொகுதி. இந்த வழக்கில், இதய கடத்தல் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் சுழற்சியில் இருந்து வெளியேறலாம், இது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
முழு குறுக்கு தொகுதி. 3 டிகிரி.	முழு அடைப்பு காரணமாக நரம்புத் தூண்டுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையிலிருந்து அவரது கால்களுக்குச் செல்ல முடியாது என்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கண்டறியும் முறைகள்

நோய் கண்டறிதல் வரலாறு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், கார்டியாக் ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இதய நோய், விஷம் அல்லது சில மருந்துகளை உட்கொண்ட வரலாறு, ஏ.வி.

ECG இன் முடிவுகளின்படி, இருதயநோய் நிபுணர் நோயியலை அடையாளம் கண்டு அதன் வளர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

இதயத்தைக் கேட்கும்போது, ​​ரிதம் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் நீண்ட இடைநிறுத்தங்கள் தோன்றும், இது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் இழப்பைக் குறிக்கிறது. முற்றுகையுடன், உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டியா மற்றும் ஸ்டார்ஷெஸ்கோவின் பீரங்கி தொனி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒரு நோயறிதலைச் செய்வதில் மிகவும் பயனுள்ள ஆய்வு ஒரு ECG ஆகும், இது AV முற்றுகையை கண்டறியவும் அதன் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ECG இல் 1 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகையானது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியின் நீடிப்பு என கண்டறியப்படுகிறது, மற்ற அனைத்து குறிகாட்டிகளும் சாதாரணமாக இருக்கும். நோயியலின் பிற வடிவங்கள் ஆய்வின் முடிவுகளில் அவற்றின் சொந்த பண்பு மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. ECG இல் முதல் பட்டத்தின் AV முற்றுகையானது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்திறனுடன் முழுமையான தொடர்பு இல்லாதது போல் தெரிகிறது.

நோயுடன் பிற இதய நோய்க்குறியியல் கண்டறியப்பட்டால், இதயத்தின் ECHO, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கண்காணிக்க, கூடுதல் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நோயியல் கொண்ட நோயாளியைக் கண்டறியும் போது, ​​உரத்த முதல் தொனியின் அவ்வப்போது தோற்றம் கேட்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சை பின்வரும் வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• 1 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகைக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை, நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்குவதற்கு அறிகுறி சிகிச்சை நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• உடலின் போதை காரணமாக ஏற்படும் முற்றுகை நடுநிலையான சிகிச்சையின் உதவியுடன் அகற்றப்படுகிறது.
• மாரடைப்பு நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயியல் ஏற்படுவதால், இதயத் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு அட்ரினோஸ்டிமுலேட்டர்களை நியமிக்க வேண்டும்.
• நோயியலை அகற்ற, இதய இதயமுடுக்கிகளை பொருத்துவதற்கான ஒரு செயல்முறை பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த நுட்பம் சிக்கலுக்கு ஒரு தீவிரமான தீர்வாகும், இது 3 வது பட்டத்தின் AV தடுப்பு நோயறிதலில் காட்டப்பட்டுள்ளது.
• எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன், டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

AV முற்றுகையின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், சரியான காரணத்தை நிறுவவும், உள்-ஏட்ரியல் கடத்தலின் மீறலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும். தாக்குதலிலிருந்து விடுபட, நோயாளிக்கு அட்ரோபின் மருந்தை வழங்கவும், ஐசோபிரெனலின் மாத்திரை கொடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆபத்தான நிலையை நிறுத்திய பிறகு, நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

சிறப்பு சிகிச்சையின் 1 வது பட்டத்தின் நோயியல், ஒரு விதியாக, தேவையில்லை

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

1 வது பட்டத்தின் இதயத்தின் AV முற்றுகையானது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. நோயின் 2 மற்றும் 3 டிகிரி நோயாளியின் நிலையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய பிரச்சனை வழக்கமான இதய கடத்தல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோயியல் வளர்ச்சி ஆகும். இது இதய செயலிழப்பு மற்றும் அதன் நாட்பட்ட வடிவங்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இதயத்தின் ஒத்திசைவான வேலை இல்லாததால், இதயத் துடிப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இதய செயலிழப்புக்கு உடல் ஈடுசெய்கிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மிகவும் ஆபத்தானது நோய் மூன்றாவது பட்டம். தாக்குதல்களின் போது, ​​மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளின் திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படலாம், இது உட்புற உறுப்புகளின் தீவிர நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மூளையின் ஊட்டச்சத்து நீண்டகால பற்றாக்குறை நரம்பியல் இறப்பு மற்றும் நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும். கடுமையான தாக்குதல்களின் போது, ​​நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற உயிர்த்தெழுதல் தேவைப்படலாம்.

தரம் 1 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, மருத்துவர்கள் சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகிறார்கள்

ஈசிஜி மீது ஏவி முற்றுகை இதயத்தின் வேலை ஒருங்கிணைப்பு மீறல் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மற்ற இதய நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

நோயியல் தடுப்பு

இன்ட்ரா கார்டியாக் கடத்தலின் மீறல் பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையது; நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, இதய நோய்க்குறியீடுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது முற்றுகையின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கும்.

1 வது பட்டத்தின் AV தடுப்பு என்பது நோயின் ஆரம்ப கட்டமாகும், இது அறிகுறியற்றது. சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், நோயின் 2 மற்றும் 3 ஆம் வகுப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க முடியும்.

முழுமையான AV தடுப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஆரம்ப கட்டங்களில் இதயமுடுக்கி பொருத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது நோயியல் செயல்முறையை மோசமாக்குவதைத் தவிர்க்கும் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.

வீடியோவிலிருந்து நீங்கள் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் பற்றி மேலும் அறிந்து கொள்வீர்கள்:

AV தொகுதியின் தீவிரத்தை பொறுத்து (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்) 1வது, 2வது மற்றும் 3வது டிகிரி (முழுமையானது) இருக்க முடியும்.

1வது டிகிரி AV தொகுதி 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் உள்ள PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு ஆகும். இதய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத 0.5% இளைஞர்களில் இது காணப்படுகிறது. வயதானவர்களில், 1 வது டிகிரி AV பிளாக் பெரும்பாலும் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயின் விளைவாகும் (லெனெக்ரே நோய்).

மணிக்கு 2வது டிகிரி AV தொகுதிஏட்ரியல் தூண்டுதலின் ஒரு பகுதி வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது. ஏவி முனை மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் மட்டத்தில் முற்றுகை உருவாகலாம்.

AV முற்றுகையின் தீவிரத்தை P அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதத்தால் வகைப்படுத்தலாம். எனவே, ஒவ்வொரு மூன்றாவது தூண்டுதலும் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட்டால், அவர்கள் அதைப் பற்றி பேசுகிறார்கள்
3:1 கடத்துதலுடன் 2வது டிகிரி AV தொகுதி.

• AV பிளாக்கில் (உதாரணமாக, 4:3 அல்லது 3:2 கடத்துகையுடன்) PQ இடைவெளிகள் ஒரே மாதிரியாக இல்லாமலும், Wenckebach இன் கால இடைவெளியில் காணப்பட்டாலும், அவை 2வது பட்டத்தின் Mobitz வகை I AV தொகுதியைப் பற்றி பேசுகின்றன.

• Mobitz வகை I 2வது-நிலை AV பிளாக்கில், QRS வளாகங்கள் பொதுவாக குறுகலாக இருக்கும், ஏனெனில் AV முனையின் மட்டத்தில் அவரது மூட்டைக்கு மேல் தொகுதி ஏற்படுகிறது.

• Mobitz வகை I AV பிளாக்கில் பண்டில் ப்ராஞ்ச் பிளாக் இருந்தாலும், AV பிளாக்கின் நிலை பெரும்பாலும் AV முனையின் மட்டத்தில் இருக்கும். இருப்பினும், இந்த வழக்கில், முற்றுகையின் அளவை உறுதிப்படுத்த அவரது மூட்டையின் எலக்ட்ரோகிராம் தேவைப்படுகிறது.

மேம்பட்ட AV தொகுதி (3:1, 4:1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) என்பது 2வது டிகிரி Mobitz II AV பிளாக்கைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், QRS வளாகங்கள் பொதுவாக அகலமாக இருக்கும் (வலது அல்லது இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் முற்றுகை பொதுவானது), மேலும் முற்றுகையின் நிலை AV முனைக்குக் கீழே உள்ளது. Mobitz II AV தடுப்பு பொதுவாக ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பில் அல்லது அதற்கு கீழே நிகழ்கிறது. இது பெரும்பாலும் AV பிளாக்கை முடிக்க முன்னேறும்.

2:1 AV தொகுதியுடன், அதன் வகையை (Mobitz I அல்லது Mobitz II) தீர்மானிக்க இயலாது.

3வது டிகிரி AV தொகுதி, அல்லது முழுமையான AV தொகுதி, பெறப்பட்டதாகவோ அல்லது பிறவியாகவோ இருக்கலாம்.

பிறவி முழுமையான AV பிளாக் உள்ள நோயாளிகளில், 60% பெண்கள். 30-50% வழக்குகளில் பிறவி AV பிளாக் உள்ள குழந்தைகளின் தாய்மார்கள் கொலாஜெனோசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
அனைத்து அமைப்பு லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்.

வாங்கிய முழுமையான AV தொகுதி பொதுவாக 60-70 வயதில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் ஆண்களில்.

மருத்துவ படம்

1வது டிகிரி AV பிளாக் பொதுவாக அறிகுறியற்றது.

2வது-நிலை AV பிளாக், மேம்பட்ட AV பிளாக் இல்லாவிட்டால், அரிதாகவே புகார்களை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அது AV பிளாக்கை முடிக்க முன்னேறும்.

மாற்றுத் தாளத்தின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து முழுமையான AV பிளாக் பலவீனம் அல்லது ஒத்திசைவுடன் இருக்கலாம்.

ஏட்ரியல் சுருக்கங்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் விழுவதால், தமனித் துடிப்பின் மதிப்பு நிலையானது அல்ல.

2 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகைக்கு, துடிப்பு அலையின் வீச்சில் ஒரு குறிப்பிட்ட கால மாற்றம் சிறப்பியல்பு. முழுமையான AV பிளாக் மூலம், தமனி துடிப்பு நிரப்புதல் குழப்பமாக மாறுகிறது. கூடுதலாக, முழுமையான AV தொகுதியுடன், கழுத்து நரம்புத் துடிப்பின் உயர் ("பீரங்கி") அலைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (மூடப்பட்ட AV வால்வுகளுடன் ஏட்ரியல் சுருக்கம் ஏற்படும் போது அவை நிகழ்கின்றன).

வென்ட்ரிக்கிள்களை நிரப்புவதன் காரணமாக இதய ஒலிகளின் அளவும் மாறுகிறது.

• PQ இடைவெளி நீடிப்பதால், I இதயத்தின் ஒலி அமைதியாகிறது, எனவே, 1வது டிகிரியின் AV முற்றுகைக்கு, ஒரு அமைதியான I தொனி சிறப்பியல்பு, Mobitz வகை I இன் 2வது டிகிரி AV முற்றுகை, I தொனியின் அளவு. சுழற்சியில் இருந்து சுழற்சிக்கு குறைகிறது, மேலும் முழுமையான AV தடுப்புடன் அவள் எல்லா நேரத்திலும் வித்தியாசமாக இருக்கிறாள்.

• முழுமையான AV தொகுதியுடன், ஒரு செயல்பாட்டு மீசோசிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு ஏற்படலாம்.

நோயியல்

AV தடுப்புக்கான காரணங்கள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவான காரணம் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய் (லெனெக்ரே நோய்). கூடுதலாக, AV பிளாக் மாரடைப்புடன் ஏற்படலாம், பொதுவாக முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள், இது தாழ்வான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கும் மற்றும் முன்புற மாரடைப்பு நோயாளிகளில் 2% நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படுகிறது.

AV தடுப்புக்கான காரணங்கள்
மருந்துகள் டிகோக்சின் பீட்டா தடுப்பான்கள் சில கால்சியம் எதிரிகள் குயினிடின் போன்ற செயலுடன் கூடிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்
ஓட்டத்தடை இதய நோய் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா
இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய் லெனெக்ரா நோய் லெவ் நோய்
பிறவி இதய குறைபாடுகள் பிறவி முழுமையான AV தொகுதி (பெரும்பாலும் தாய்வழி சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில்) ஆஸ்டியம் ப்ரிமம் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றங்கள்
வால்வு வளையங்களின் கால்சிஃபிகேஷன்
கார்டியோமயோபதி
ஊடுருவும் மாரடைப்பு நோய்கள் அமிலாய்டோசிஸ் சர்கோயிடோசிஸ் ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்
அழற்சி நோய்கள் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மயோர்கார்டிடிஸ் (சாகஸ் நோய், லைம் நோய், வாத நோய், காசநோய், தட்டம்மை, சளி)
கொலாஜெனோஸ்கள் (சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், ரைட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், பாலிமயோசிடிஸ்)
வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஹைபர்கேலீமியா ஹைப்பர்மக்னீமியா
நாளமில்லா நோய்கள் முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை
AV முனை காயம் இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை மீடியாஸ்டினத்தின் கதிர்வீச்சு இதய வடிகுழாய் வடிகுழாய் அழிவு
கட்டிகள் மீசோதெலியோமா லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மெலனோமா ராப்டோமியோசர்கோமா
நியூரோஜெனிக் காரணங்கள் கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி வாசோவாகல் எதிர்வினைகள்
நரம்புத்தசை நோய்கள் அட்ரோபிக் மயோடோனியா மற்றும் பிற

பரிசோதனை

1வது டிகிரி AV தொகுதி

இந்த நோயறிதல் பெரியவர்களில் 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் மற்றும் குழந்தைகளில் 0.18 வினாடிகளுக்கு மேல் PQ இடைவெளியுடன் செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு P அலைக்கும் ஒரு QRS வளாகம் வரும், மேலும் P அலை மற்றும் QRS வளாகத்தின் வடிவம் சாதாரணமானது.

2வது டிகிரி AV தொகுதி

Mobitz வகை I AV தொகுதி 2வது பட்டம் பின்வரும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வைக்கப்படுகிறது:

• PQ இடைவெளி படிப்படியாக நீண்டு, அடுத்த P அலைக்குப் பிறகு, QRS வளாகம் வெளியே விழும்.

• PQ இடைவெளி படிப்படியாக நீடிக்கிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் எப்போதும் சிறிய அளவில், அதனால் சுழற்சியிலிருந்து சுழற்சிக்கான RR இடைவெளி அடுத்த வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் ப்ரோலாப்ஸ் ஏற்படும் வரை குறுகியதாக இருக்கும்.

• Wenckebach காலத்தின் முடிவில் உள்ள இடைநிறுத்தம் எந்த இரண்டு தொடர்ச்சியான RR இடைவெளிகளைக் காட்டிலும் குறைவாக உள்ளது.

• இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு PQ இடைவெளி இடைநிறுத்தத்திற்கு முன் PQ இடைவெளியை விட குறைவாக உள்ளது.

• QRS வளாகங்கள் Wenckebach காலங்கள் எனப்படும் குழுக்களை உருவாக்குகின்றன.

Mobitz II வகை 2வது டிகிரி AV பிளாக் Mobitz I ஐ விட குறைவாகவே உள்ளது. இது பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• PQ இடைவெளி எல்லா நேரத்திலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், ஆனால் ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் ஒரு பகுதி நடத்தப்படுவதில்லை. அதே நேரத்தில், தடுக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைப் போலல்லாமல், ஆர்ஆர் இடைவெளி நிலையானது.

• மேம்பட்ட AV பிளாக்கில், ஒரு QRS வளாகத்திற்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட P அலைகள் உள்ளன (இது AV பிளாக் எனப்படும் கடத்தல் 3:1, 4:1, முதலியன). QRS வளாகங்கள் பெரும்பாலும் அகலமாக இருக்கும் (மொபிட்ஸ் வகை I தொகுதிக்கு மாறாக, இது குறுகிய வளாகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

முழுமையான AV தொகுதி

AV விலகல் என்பது சிறப்பியல்பு ஆகும், அதாவது, P அலைகள் மற்றும் QRS வளாகங்களுக்கு இடையில் ஒரு தற்காலிக உறவு முழுமையாக இல்லாதது. ஏட்ரியல் வீதத்தைக் கணக்கிட பி அலைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

AV விலகலுக்கு முழுமையான AV பிளாக் மட்டுமே காரணம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை

1st-degree மற்றும் 2nd-degree Mobitz வகை I AV தொகுதிக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. Mobitz II வகை 2வது டிகிரி AV பிளாக் மற்றும் முழுமையான AV பிளாக்கில், நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு பொதுவாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சையானது இதயமுடுக்கியின் எதிர்பார்ப்பில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு சுயாதீனமான நடவடிக்கையாக, அது பயன்படுத்தப்படாது.

இதயமுடுக்கிக்கு முன் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து அட்ரோபின் ஆகும்.

• அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் தொனியின் காரணமாக அட்ரோபின் AV தடுப்பைக் குறைக்கலாம், ஆனால் இஸ்கெமியா அல்ல.

• முன்புற மாரடைப்பின் பின்னணியை விட குறைவான பின்னணியில் AV தடுப்புக்கு அட்ரோபின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• அட்ரோபின் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பில் கடத்தலைப் பாதிக்காது, எனவே முழுமையான AV தொகுதியிலும், இரண்டாம் நிலை AV பிளாக்கிலும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் மட்டத்தில் அடைப்பு ஏற்படுவதால் அது பயனற்றது.

• மாற்று இதயத்தை Atropine பாதிக்காது.

• Mobitz II வகை 2-வது டிகிரி AV பிளாக்கில், அட்ரோபின் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தைக் குறைக்கலாம் என்பதால் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். எனவே, நிமிடத்திற்கு 80 துடிப்புகள் என்ற ஏட்ரியல் விகிதத்தில் 2:1 கடத்தல் AV பிளாக் நிமிடத்திற்கு 90 பீட்ஸ் என்ற ஏட்ரியல் விகிதத்தில் 3:1 AV தொகுதிக்கு முன்னேறலாம், இதனால் வென்ட்ரிகுலர் வீதம் நிமிடத்திற்கு 40 முதல் 30 வரை குறைகிறது.

ஆன்டிடிகோக்சின் (டிகோக்சினுக்கான ஆன்டிபாடிகளின் ஃபேப் துண்டுகள்) டிகோக்சினால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க AV தொகுதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோஸ் பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது:

குப்பிகளின் எண்ணிக்கை = எடை (கிலோ) × சீரம் டிகோக்சின் செறிவு (ng/mL) ⁄ 100

ஒரு குப்பியில் 38 மில்லிகிராம் ஆன்டிடிகோக்சின் உள்ளது. ஒரு குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் 0.6 மில்லிகிராம் டிகோக்சினுடன் பிணைக்கிறது.

முன்னாள்

தாழ்வான மாரடைப்பில் முழுமையான AV பிளாக் பெரும்பாலும் நிலையற்றது, எனவே ஒரு தற்காலிக வேகம் பொதுவாக போதுமானது.

முன்புற மாரடைப்பின் பின்னணியில் உருவான முழுமையான AV பிளாக் மூலம், ஒரு நிலையான இதயமுடுக்கி அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது.

முழுமையான AV தொகுதி பெறப்பட்டது என்பது நிரந்தர இதயமுடுக்கிக்கான அறிகுறியாகும். பிறவி முழுமையான AV பிளாக்கில், எஸ்கேப் ரிதம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, AV பிளாக் அறிகுறியற்றது மற்றும் இதயமுடுக்கி தேவையில்லை.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட் என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இதயத்தில் உற்சாகத்தின் பரவல் பலவீனமடைகிறது. இந்த வழக்கில், ரிதம், இரத்த ஓட்டம் மீறல் உள்ளது.

இதயத்தின் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு உள்ளது - இது கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் நரம்பு செல்களை ஒத்த உயிரணுக்களின் குவிப்பு. இது ஏட்ரியாவிலிருந்து மின் தூண்டுதல்களைப் பெறுகிறது, அவற்றை ஒரு நொடியின் ஒரு பகுதிக்கு தாமதப்படுத்துகிறது, பின்னர் அவற்றை வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அனுப்புகிறது. இதன் காரணமாக, இதயத்தின் பிரிவுகள் தொடர்ச்சியாக சுருங்குகின்றன, இரத்தம் சரியாகச் செல்கிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையுடன், நரம்பு தூண்டுதலின் தாமதம் நீண்டதாகிறது, அல்லது அது கடந்து செல்லாது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை பல்வேறு இதய நோய்களின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்:

தீவிர பயிற்சியின் போது விளையாட்டு வீரர்களில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை உருவாகலாம், சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது (ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்,).

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் அறிகுறிகள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி மூன்று டிகிரி உள்ளன. அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகின்றன.
ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் முதல் பட்டத்தில், ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்கள் இயல்பை விட மெதுவாக நடத்தப்படுகின்றன. இது ஒரு நபரின் நிலையை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது: அவர் முற்றிலும் சாதாரணமாக உணர்கிறார். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் போது மாற்றங்கள் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. இதயத் துடிப்பு 60க்குக் கீழே குறைந்தால், பலவீனம், சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சு வலி போன்றவை தொந்தரவு செய்யலாம்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் இரண்டாவது பட்டத்துடன், ஏட்ரியாவிலிருந்து சில தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது. அதாவது, ஏட்ரியா வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புகிறது, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அதை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பம்ப் செய்யாது. இது நிகழும்போது, ​​​​ஒரு நபர் திடீரென்று பலவீனமாக உணர்கிறார், மயக்கம், அவரது கண்கள் இருட்டாகின்றன. மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, இருக்கலாம்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் மூன்றாம் பட்டத்தில், ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கான தூண்டுதல்கள் கடந்து செல்லாது. வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரு நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணில் தூண்டுதல்களை உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. முற்றுகையின் இரண்டாவது பட்டத்தில் அதே அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 20 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், மூளை தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதை நிறுத்துகிறது. நபர் சுயநினைவை இழக்கிறார், அவரது தோல் சயனோடிக் ஆகிறது.

நீங்கள் என்ன செய்ய முடியும்?

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II மற்றும் III டிகிரி என்பது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நோயாகும். அறிகுறிகள் தோன்றினால், இருதயநோய் நிபுணரை அணுகவும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதயத் தடுப்பு விளைவாக திடீர் மரணம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் III டிகிரிக்கு ஒத்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவர் என்ன செய்ய முடியும்?

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தில் ஒரு மின் தூண்டுதலின் பரவலின் அனைத்து மீறல்களையும் பார்க்க உதவுகிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் முதல் பட்டத்தில், கவனிப்பு பொதுவாக போதுமானது; சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. இதயத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருத்துவர் அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைத்தால், நோயாளி இதய தாளத்தை மீறுவதாக எச்சரிக்க வேண்டும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பட்டத்துடன், ஒரு இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு தாக்குதலின் போது, ​​ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்படாமல் இருக்கும்போது, ​​அவசர உதவி தேவைப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

I டிகிரி முற்றுகையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது. II மற்றும் III டிகிரிகளில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். இதயமுடுக்கியின் பயன்பாடு அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தவும் அதை நீடிக்கவும் உதவுகிறது. பிறவி முற்றுகையுடன், முன்கணிப்பு வாங்கியதை விட மிகவும் சாதகமானது.

தடுப்பு

இதய நோய்க்கான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது.

ஏவி முனையுடன் மின் தூண்டுதலின் கடத்தல் மீறல்களுடன், ஒரு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி உருவாகிறது, இதன் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம். அதன்படி, அவரது ஈசிஜி மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் நல்வாழ்வில் கடுமையான சரிவை ஏற்படுத்தாது. தினசரி ECG கண்காணிப்பு உதவியுடன் கட்டாய நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

📌 இந்தக் கட்டுரையைப் படியுங்கள்

என்ன

பொதுவாக, சைனஸ் முனையில் உருவாகும் உந்துவிசை ஏட்ரியல் பாதைகளில் பயணித்து, ஏட்ரியாவைத் தூண்டுகிறது. பின்னர் அது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) க்குள் நுழைகிறது, அதாவது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு, இதில் அதன் கடத்துதலின் வேகம் கடுமையாக குறைகிறது. ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியம் முற்றிலும் குறைந்து, இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைவதற்கு இது அவசியம். பின்னர் மின் சமிக்ஞை வென்ட்ரிக்கிள்களின் மயோர்கார்டியத்திற்கு செல்கிறது, அங்கு அது அவர்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இதய நோய் அல்லது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் பதற்றம் காரணமாக ஏ.வி முனையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுடன், அதன் வழியாக சிக்னல் கடந்து செல்வது குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும். ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு கடத்தும் தொகுதி உள்ளது. தூண்டுதல்கள் இன்னும் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்திற்குள் சென்றால், இது முழுமையற்ற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகும்.

ஏட்ரியா பொதுவாக சுருங்கும்போது முற்றுகை ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானது, ஆனால் ஒரு தூண்டுதல் கூட வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழையாது. பிந்தையவர்கள் AV இணைப்புக்கு கீழே உள்ள தூண்டுதல்களின் "இருப்பு மூலங்களை இணைக்க" கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த இதயமுடுக்கிகள் குறைந்த விகிதத்தில் (நிமிடத்திற்கு 30 முதல் 60 வரை) வேலை செய்கின்றன. இந்த விகிதத்தில், இதயம் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியாது, மேலும் நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக, மயக்கம்.

AV பிளாக்கின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. முழு அடைப்பு முக்கியமாக 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது, 60% ஆண்களில். இது பிறவியாக இருக்கலாம், பின்னர் பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களின் விகிதம் 3:2 ஆகும்.

நோயியல் வகைப்பாடு

இதயத்தில் மின் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கும் ECG அறிகுறிகளால் AV தொகுதி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 3 டிகிரி தடுப்பு உள்ளது. 1 வது பட்டம் AV கணுவுடன் உந்துவிசை கடத்தலில் ஒரு மந்தநிலையுடன் மட்டுமே உள்ளது.

1வது டிகிரி AV தொகுதி

2 வது டிகிரி பிளாக் மூலம், சிக்னல்கள் ஏவி முனையில் தாமதமாகின்றன, அவற்றில் ஒன்று தடுக்கப்படும் வரை, அதாவது ஏட்ரியா உற்சாகமாக இருக்கும், ஆனால் வென்ட்ரிக்கிள்கள் இல்லை. ஒவ்வொரு 3வது, 4வது மற்றும் பலவற்றின் வழக்கமான இழப்புடன், சுருக்கங்கள் Samoilov-Wenckebach இதழ்கள் அல்லது Mobitz-1 வகையுடன் AV தடுப்பு பற்றி பேசுகின்றன. இம்பல்ஸ் பிளாக் ஒழுங்கற்ற முறையில் ஏற்பட்டால், அது குறிப்பிட்ட கால இடைவெளி இல்லாத AV பிளாக் அல்லது Mobitz-2 வகை.

II டிகிரி AV தொகுதி, மொபிட்ஸ் வகை I (Samoilov-Wenckebach தொகுதி)

ஒவ்வொரு 2 வது வளாகத்தின் இழப்புடன், இரண்டாவது பட்டத்தின் AV முற்றுகையின் படம் 2: 1 கடத்துதலுடன் நிகழ்கிறது. இந்த வகையில் முதல் இலக்கமானது சைனஸ் தூண்டுதல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவது - வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்பட்ட சமிக்ஞைகளின் எண்ணிக்கை.

இரண்டாம் நிலை AV தொகுதி, Mobitz வகை II

இறுதியாக, ஏட்ரியாவிலிருந்து மின் சமிக்ஞைகள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு செல்லவில்லை என்றால், 3 வது டிகிரி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி உருவாகிறது. இது மாற்று தாளங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வென்ட்ரிக்கிள்களை கட்டாயப்படுத்துகிறது, மெதுவாக இருந்தாலும், ஆனால் இன்னும் சுருங்குகிறது.

1 வது பட்டத்தின் முற்றுகை

சைனஸ் முனையிலிருந்து வெளிப்படும் அனைத்து தூண்டுதல்களும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைகின்றன. இருப்பினும், AV முனையில் அவற்றின் கடத்தல் மெதுவாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், ECG இல் P-Q இடைவெளி 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் உள்ளது.

AV - 1st டிகிரி தொகுதி

முற்றுகை II பட்டம்

வென்கேபாக்கின் கால இடைவெளியுடன் 2 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையானது ECG இல் P-Q இன் முற்போக்கான நீளத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நடத்தப்படாத பி-அலை தோன்றும், இதன் விளைவாக இடைநிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்த இடைநிறுத்தம் இரண்டு தொடர்ச்சியான R-R இடைவெளிகளின் கூட்டுத்தொகையை விட குறைவாக உள்ளது.

Mobitz-11 வகையின் முற்றுகையின் எபிசோட் பொதுவாக 3-5 சுருக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை 4: 3, 3: 2 மற்றும் பலவற்றில் எழும் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் மேற்கொள்ளப்படும் தூண்டுதல்களின் விகிதத்துடன் இருக்கும்.

மாற்று தாளத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் வென்ட்ரிக்கிள்கள் சுருங்குகின்றன, இது அவரது மூட்டையின் மேல் பகுதியில், அதன் கால்களில் அல்லது சிறிய பாதைகளில் உருவாக்கப்படுகிறது. தாளத்தின் ஆதாரம் அவரது மேல் மூட்டையில் இருந்தால், QRS வளாகங்கள் 0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அவற்றின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 40-60 ஆகும். இடியோவென்ட்ரிகுலர் தாளத்தில், அதாவது, வென்ட்ரிக்கிள்களில் உருவாகிறது, QRS வளாகங்கள் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் உள்ளன, அவை விரிவடைகின்றன, இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 30-40 ஆகும்.

ஏவி கணு வழியாக நடத்துவதை கடினமாக்கும் நோயியல் திசுக்களுடன் இதய தசையின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்:

• sarcoidosis;

• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;

• ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;

• லைம் நோய்;

AV கடத்துதலின் அளவு அமைப்பு ரீதியான நோய்களாலும் பாதிக்கப்படலாம்: அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் ரைட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம்.

AV பிளாக்கின் ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்கள் (மருத்துவ தலையீட்டுடன் தொடர்புடையது):

• பெருநாடி வால்வு மாற்று;

பெருநாடி வால்வு மாற்று

• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதிக்கான அறுவை சிகிச்சை;

• பிறவி இதய குறைபாடுகளின் திருத்தம்;

• சில மருந்துகள்: டிகோக்சின், பீட்டா-தடுப்பான்கள், அடினோசின் மற்றும் பிற ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ்.

அறிகுறிகள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அதன் அளவைப் பொறுத்தது.

1 வது டிகிரி தடுப்புடன், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, மேலும் ECG இல் மட்டுமே கடத்தல் தொந்தரவு கண்டறியப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது இரவில் மட்டுமே ஏற்படலாம்.

2 வது பட்டத்தின் முற்றுகை இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. முழுமையான AV தடுப்புடன், நோயாளி பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் அரிதான இதயத் துடிப்பு பற்றி கவலைப்படுகிறார்.

மேலும், நோயாளிக்கு அடிப்படை நோய் (மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம், இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் பிற) அறிகுறிகள் உள்ளன.

சிகிச்சை

AV முற்றுகை ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் எந்தவொரு இதய நோயியலின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். எனவே, சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது (மாரடைப்பு, மற்றும் பல).

I டிகிரி AV பிளாக் மற்றும் அறிகுறியற்ற II டிகிரி பிளாக் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. AV கடத்துதலை மோசமாக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை கைவிடுவது மட்டுமே அவசியம்.

ஈசிஜி மீது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை மூளையின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், மருத்துவ கவனிப்பு தேவை.

இதயத் துடிப்பை விரைவாக விரைவுபடுத்துவதற்கான ஒரு கருவி, இருப்பினும், அது எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

III டிகிரியின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் சிகிச்சை இதில் அடங்கும். முற்றுகையின் வகையைப் பொறுத்து, ஏட்ரியல் சார்ந்த வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் அல்லது ஆன்-டிமாண்ட் வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முதல் வழக்கில், ஏட்ரியல் சுருக்கம் செயற்கையாக வென்ட்ரிக்கிள்களில் மேற்கொள்ளப்படும் வகையில் சாதனம் சரிசெய்யப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, தூண்டுதல் தூண்டுதல் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தில் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் அவை விரும்பிய அதிர்வெண்ணில் தாளமாக சுருங்குகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

இந்த கடத்தல் கோளாறு பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• இதயத் தடுப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக திடீர் மரணம்;

• ஒத்திசைவுடன் இதய செயலிழப்பு, கரோனரி தமனி நோய் தீவிரமடைதல் அல்லது இதய செயலிழப்பு;

• போது தலை அல்லது மூட்டு காயங்கள்.

இதயமுடுக்கி பொருத்துவதன் மூலம், இந்த விரும்பத்தகாத விளைவுகள் அனைத்தும் அகற்றப்படுகின்றன.

முதல்-நிலை AV பிளாக் தொடங்குவதற்கான அதிக ஆபத்து, வேகக்கட்டுப்பாடு தேவை, இதய செயலிழப்பு மற்றும் எந்தவொரு காரணத்திலிருந்தும் இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்று விஞ்ஞானிகள் நிரூபித்துள்ளனர்.

பிறவி AV தடுப்புடன், முன்கணிப்பு இந்த கோளாறுக்கு காரணமான இதயக் குறைபாட்டைப் பொறுத்தது. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்டதன் மூலம், குழந்தை வளர்ந்து சாதாரணமாக வளரும்.

AV தடுப்பு என்றால் என்ன, அறிகுறிகள், சிக்கல்கள், இந்த வீடியோவைப் பார்க்கவும்:

தடுப்பு

AV பிளாக் தடுப்பு என்பது இதய நோயைத் தடுப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது:

• ஆரோக்கியமான உணவு;

• சாதாரண எடையை பராமரித்தல்;

• தினசரி உடல் செயல்பாடு;

• இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மற்றும் சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாடு;

• மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்.

1 வது டிகிரி பிளாக் உள்ள நோயாளிகள் AV கடத்துதலைக் குறைக்கும் மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும், முதன்மையாக பீட்டா-தடுப்பான்கள் (எ.கா., அடெனோலோல், மெட்டோபிரோல் மற்றும் பிற).

முற்றுகை சிக்கல்களின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது இதயமுடுக்கியை சரியான நேரத்தில் நிறுவுவதாகும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் - ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களின் கடத்தல் மீறல். லேசான சந்தர்ப்பங்களில், இது அறிகுறியற்றது. இருப்பினும், அத்தகைய முற்றுகையின் 3 வது பட்டம் மயக்கம் மற்றும் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் இதய நோயியலின் போக்கை சிக்கலாக்கும். மேம்பட்ட AV தடுப்புக்கான முக்கிய சிகிச்சை. இந்த சாதனம் இதயத்தை ஒரு சாதாரண தாளத்தில் வேலை செய்கிறது, மேலும் கடத்தல் கோளாறுகளின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் மறைந்துவிடும்.

மேலும் படியுங்கள்

அவரது மூட்டையின் கால்களின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட முற்றுகை மாரடைப்பின் வேலையில் பல விலகல்களைக் குறிக்கிறது. இது வலது மற்றும் இடது, முழுமையான மற்றும் முழுமையற்றது, கிளைகள், முன்புற கிளைகள், இரண்டு மற்றும் மூன்று-பீம். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் முற்றுகையின் ஆபத்து என்ன? ஈசிஜி அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை என்ன? பெண்களுக்கு ஏற்படும் அறிகுறிகள் என்ன? கர்ப்ப காலத்தில் இது ஏன் கண்டறியப்படுகிறது? அவனது மூட்டைகளின் அடைப்பு ஆபத்தானதா?

இதயமுடுக்கியை நிறுவ ஒரு அறுவை சிகிச்சை இருந்தால், அது எப்படி செல்கிறது, எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும், உயிருக்கு ஆபத்தானதா, எந்த வகையான சாதனம் என்று நோயாளி கவலைப்படுகிறார். இது அமைதியாக இருப்பது மதிப்பு, இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பாதுகாப்பானது, இது ஒரு நாளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோயாளி இரண்டாவது முறையாக வீட்டிற்கு செல்லலாம். வயதான காலத்தில் சாத்தியம், ஆனால் முரண்பாடுகள் உள்ளன. இதயமுடுக்கி எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்ன? முன்னாள் உள்வைப்பு என்றால் என்ன?

கடுமையான இதய நோயின் விளைவாக ஃபிரடெரிக் நோய்க்குறி உள்ளது. நோய்க்குறியியல் ஒரு குறிப்பிட்ட கிளினிக் உள்ளது. ECG அளவீடுகள் மூலம் இதைக் கண்டறியலாம். சிகிச்சை சிக்கலானது.