Av தடுப்பு அதிக அளவுடன் உருவாகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையை கண்டறிவதற்கான முறைகள்

1வது டிகிரி AV பிளாக் என்பது 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு ஆகும். இதய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத 0.5% இளைஞர்களில் இது காணப்படுகிறது. வயதானவர்களில், 1 வது டிகிரி AV பிளாக் பெரும்பாலும் கடத்தல் அமைப்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயின் விளைவாகும் (லெனெக்ரே நோய்).

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கட்களின் நோயியல்

  ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை பல்வேறு நோய்களுடன் (இருதய மற்றும் இதயம் அல்லாதவை) உருவாகலாம், மேலும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

  AV முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

  ஓட்டத்தடை இதய நோய்.
  - மயோர்கார்டிடிஸ்.
  - போஸ்ட் மாயோகார்டியல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.
  - இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படாத இஸ்கிமிக் சிதைவு மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய நோய்கள்.
  - AV கணு அல்லது மூட்டை பெடிகல்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் (ஃபைப்ரோஸிஸ், கால்சிஃபிகேஷன்).
  - ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
  - இஸ்கிமிக் அல்லாத தோற்றத்தின் கரிம இதய நோய்.
  - பிறவி முழுமையான AV தொகுதி.
  - அறுவை சிகிச்சை அல்லது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள்.
  - அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்கள்.
  - நரம்புத்தசை நோய்கள்.
  - மருந்துகள்.
  - ஆரோக்கியமான மக்களில் AV தடுப்பு.

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

  AV பிளாக் I டிகிரி மற்றும் II டிகிரி மொபிட்ஸ் வகை I (அருகில்) முக்கியமாக அட்ரினோடல் (ஏட்ரியம்-ஏவி-நோட்) பாதைகளின் மட்டத்தில் தூண்டுதலின் கடத்துதலின் தாமதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

  இந்த மண்டலத்தில் கடத்துத்திறன் கணிசமாக தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பகுதிகளின் தொனியைப் பொறுத்தது.

தொற்றுநோயியல்

பரவலின் அடையாளம்: அரிதானது

முதல்-நிலை AV தடுப்பு இளம் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் அசாதாரணமானது. ஆய்வுகளின்படி, இது 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளைஞர்களில் 0.65-1.1% மட்டுமே ஏற்படுகிறது. அதிக பரவல் விகிதம் விளையாட்டு வீரர்களில் (8.7%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வயதுக்கு ஏற்ப நோய்த்தாக்கம் அதிகரிக்கிறது; 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் சுமார் 5% பாதிப்பு பதிவாகியுள்ளது. மொத்த பாதிப்பு 1000 பேருக்கு 1.13 வழக்குகள் மொத்தத்தில், முதல் பட்டத்தின் AV தடுப்பு 0.45-2% மக்களில் ஏற்படுகிறது; 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில், இது ஏற்கனவே 4.5-14.4% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இது கிட்டத்தட்ட 40% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது (பி-ஆர் இடைவெளி> 0.20 வி).

காரணிகள் மற்றும் ஆபத்து குழுக்கள்

தடகளப் பயிற்சி - நன்கு பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்கள் வேகல் தொனி அதிகரிப்பதன் காரணமாக முதல்-நிலை (மற்றும் சில நேரங்களில் அதிக-நிலை) AV பிளாக்கை அனுபவிக்கலாம்.
- கரோனரி தமனி நோய்
- கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், போதுமான சிகிச்சையைப் பெற்ற 15% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் முதல்-நிலை AV தடுப்பு ஏற்படுகிறது. நிறுவப்பட்ட தாழ்வான மாரடைப்பு நிகழ்வுகளில் AV பிளாக் மிகவும் பொதுவானது.

கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் சிதைவு நோய்கள்:

லியோ நோய்.இது சிதைந்த முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் அருகிலுள்ள இதய அமைப்புகளின் கால்சிஃபிகேஷன், "இதயத்தின் இழைம எலும்புக்கூட்டின் ஸ்க்லரோசிஸ்", மிட்ரல் அன்யூலஸ், சென்ட்ரல் ஃபைப்ரஸ் பாடி, செப்டம், அயோர்டிக் பேஸ் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தின் முகடு உட்பட வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. லோவின் நோய் நான்காவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் தசைகளின் விசையின் கீழ் இந்த அமைப்புகளின் தேய்மானம் மற்றும் கிழிவுக்கு இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கிளை மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் அருகாமையில் உள்ள பிரிவுகளில் கடத்தல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் AV முனையின் முற்றுகையின் மாறுபட்ட அளவுகள் தோன்றும்.

லெனெக்ரா நோய், இது ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட காயத்துடன் கூடிய இடியோபாடிக், ஃபைப்ரோ-டிஜெனரேடிவ் நோயாகும். மிட்ரல் வளையம், செப்டம், பெருநாடி வால்வு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் க்ரெஸ்ட் ஆகியவற்றில் ஃபைப்ரோ-கணக்கிடப்பட்ட மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து. இந்த சிதைவு மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் அழற்சி மாற்றங்கள் அல்லது மயோர்கார்டியத்தின் அருகிலுள்ள இஸ்கிமிக் பகுதிகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. லெனெக்ரா நோய் இடைநிலை மற்றும் தொலைதூர கிளைகளில் கடத்தல் தொந்தரவுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் லெவ் நோயைப் போலல்லாமல், இளைய தலைமுறையை பாதிக்கிறது.

மருந்துகள். கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், டிகோக்சின், அமியோடரோன் ஆகியவை முதல்-நிலை ஏ.வி. முதல்-நிலை AV பிளாக் இருப்பது இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரணாக இல்லை என்றாலும், இந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது தீவிர எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதிக அளவு AV பிளாக் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி வால்வு வளையங்களின் கால்சிஃபிகேஷன். அவரது மூட்டையின் முக்கிய கிளைகள் மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் முன்புற துண்டுப்பிரசுரங்கள் மற்றும் பெருநாடி வால்வின் கரோனரி அல்லாத துண்டுப்பிரசுரத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன. பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் அனுலஸ் கால்சிஃபிகேஷன் உள்ள நோயாளிகளில் கால்சியம் படிவுகள் ஏ.வி.

தொற்று நோய்கள். தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், டிப்தீரியா, வாத நோய், சாகஸ் நோய், லைம் நோய், காசநோய் ஆகியவை முதல்-நிலை ஏ.வி.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸிலிருந்து இயற்கையான அல்லது செயற்கை வால்வு (எ.கா., வால்வு அன்யூலஸ் அப்செஸ்) மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் அருகில் உள்ள பகுதிகளுக்கு தொற்று பரவுவது ஏ.வி.

டிஃப்தீரியா, வாத நோய் அல்லது சாகஸ் நோயால் ஏற்படும் கடுமையான மாரடைப்பு ஏ.வி.

வாஸ்குலர் புண்கள் கொண்ட சிஸ்டமிக் கொலாஜினோஸ்கள். முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா ஆகியவை ஏவி தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது சர்கோயிடோசிஸ் போன்ற ஊடுருவல் நோய்கள்

மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல்-நிலை AV தடுப்பு ஏற்படலாம். தற்காலிகமான, தற்காலிக AV தொகுதிகள் வலது பக்க இதய வடிகுழாயின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ படம்

நோயறிதலுக்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள்

உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது

அறிகுறிகள், நிச்சயமாக

முதல்-நிலை AV தொகுதி பொதுவாக ஓய்வில் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும். PR இடைவெளியின் கால அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறையக்கூடும். சின்கோப் என்பது அதிக அளவிலான AV தொகுதிக்கான முன்னேற்றத்தின் விளைவாக அல்லது அறிகுறியாக இருக்கலாம், முதன்மையாக இன்ட்ரானோடல் பிளாக் மற்றும் பரந்த QRS வளாகத்துடன் இருக்கும்.

குறிக்கோள் ஆய்வு:

முதல் நிலை AV பிளாக் உள்ள நோயாளிகளில், முதல் இதய ஒலியின் தீவிரம் மற்றும் சோனரிட்டி குறைகிறது.
ஒரு குறுகிய, மென்மையான "ஊதும்" டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இதயத்தின் உச்சியில் கேட்கப்படலாம். இந்த டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு டயஸ்டாலிக் மிட்ரல் வால்வு மீளுருவாக்கம் காரணமாக இல்லை, ஏனெனில் இது மீளுருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன்பே அதன் உச்சத்தை அடைகிறது. டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு வழக்கத்தை விட விறைப்பான மூடும் மிட்ரல் வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்கள் வழியாக திரும்பும் ஓட்டம் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. அட்ரோபின் PR இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த முணுமுணுப்பின் கால அளவைக் குறைக்கலாம்.

பரிசோதனை

ECG அளவுகோல்கள்:

பிராடி கார்டியாவுடன் 0.22 வினாடிகளுக்கு மேல் ECG இல் P-Q இடைவெளிகளை நீட்டித்தல்; டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் 0.18 வினாடிகளுக்கு மேல்
- P-Q இடைவெளிகளின் அளவு நிலையானது, ஒவ்வொரு P யும் ஒரு QRS வளாகத்தால் பின்பற்றப்படுகிறது.
- PQ இடைவெளியை (0.30-0.36 நொடிக்கு மேல்) மிகத் தெளிவாக நீட்டிப்பதன் மூலம், அதன் நீளத்தில் ஒரு சிறிய ஒத்திசைவான பல் P ஐ தீர்மானிக்க முடியும், இது ஏட்ரியல் மறுமுனைப்படுத்தல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக QRS வளாகத்தில் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது.
- 1 வது பட்டத்தின் அருகாமையில் முற்றுகையுடன், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் வடிவம் மாறாது. தொலைதூர முற்றுகையுடன், இது பொதுவாக விரிவடைந்து சிதைக்கப்படுகிறது.
- சில நேரங்களில், P-Q இடைவெளி நீடித்திருக்கும் போது, ​​முந்தைய வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் T அலையில் P அலை மிகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு எக்டோபிக் அரித்மியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் சிக்கல்கள் நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தில் உயர்-நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை மற்றும் முழுமையான AV தடுப்புடன் ஏற்படுகின்றன.

கடுமையான கரிம இதய நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட்களின் சிக்கல்கள் முக்கியமாகும்.

AV தொகுதிகளின் முக்கிய சிக்கல்கள்:

1. மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

   மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் ஆரம்பம் அல்லது மோசமடைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

   Morgagni-Adams-Stokes இன் தாக்குதல் பொதுவாக II-III வரிசை இதயமுடுக்கியின் நிலையான செயல்பாடு தொடங்கும் முன் அல்லது தொடர்ந்து III-டிகிரி AV தொகுதியுடன், முழுமையடையாத ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கை முழுமையான ஒன்றாக மாற்றும் தருணத்தில் உருவாகிறது. தொலைவில், அதனால் உருவாகும் தூண்டுதல்களின் அதிர்வெண் திடீரென குறைகிறது.

   நனவு இழப்பின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு, அவர்களின் குறுகிய காலம் இருந்தபோதிலும், வயதான நோயாளிகளில், அறிவுசார்-நினைவூட்டல் செயல்பாடுகளின் மீறல் உருவாகலாம் அல்லது மோசமடையலாம்.

2. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.

   மிகவும் அரிதாக, அரித்மிக் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உருவாகிறது - முக்கியமாக கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு.

3. திடீர் இதய மரணம். அசிஸ்டோல் அல்லது இரண்டாம் நிலை வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவின் விளைவாக திடீர் இதய மரணம் உருவாகிறது.
4. சின்கோப் உடன் கார்டியோவாஸ்குலர் சரிவு.
5. கரோனரி தமனி நோய், இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக நோய் தீவிரமடைதல்.
6. அறிவார்ந்த நினைவாற்றல் கோளாறுகள்.

வெளிநாட்டில் சிகிச்சை

அவர்களின் முக்கிய உறுப்புகளில் ஒன்று இதயம். அவரது பணி மாற்று சுருக்கம் (அமுக்கம்) மற்றும் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை அடுக்கின் தளர்வு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சைனஸ்-ஏட்ரியல் (சினோட்ரியல், எஸ்ஏ) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர், ஏவி) ஆகிய இரண்டு மைய முனைகளைக் கொண்ட ஒரு கடத்தும் அமைப்பால் சரியான ரிதம் வழங்கப்படுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) முனையின் பகுதியில் கடத்தல் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் நோயியல் நிலைமைகள் ஏவி தொகுதிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் கருத்து

இதயத்தின் ஏட்ரியா மற்றும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களும் சுருங்குவதற்கு மின் தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சைனஸ் முனையின் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. எழுந்த தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ், ஏட்ரியா சுருங்குகிறது. அடுத்து, ஏட்ரியாவுடன் வென்ட்ரிக்கிள்களின் எல்லையில் அமைந்துள்ள ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு உந்துவிசை நடத்தப்படுகிறது. இந்த பகுதியில், தூண்டுதலின் கடத்தல் ஒரு வினாடியின் ஒரு பகுதிக்கு தாமதமாகிறது, இதனால் ஏட்ரியல் துவாரங்களிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் குழிகளுக்கு இரத்தம் செல்ல அனுமதிக்கிறது. பின்னர், கடத்தல் அமைப்பின் உருவாக்கம் கால்கள் சேர்த்து - அவரது மூட்டை - உந்துவிசை ஏற்கனவே இரத்த நிரப்பப்பட்ட வென்ட்ரிக்கிள்கள் கடந்து, அவர்களை சுருக்கி மற்றும் பெருநாடி மற்றும் இரத்த நாளங்கள் இரத்த தள்ளும் ஏற்படுகிறது. AV முற்றுகையின் பொறிமுறையானது நேர தாமதம் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக ஒரு உந்துவிசையை நடத்துவதற்கான முழுமையான சாத்தியமற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

AV தொகுதிகள் எவ்வாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன?

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகள் பல அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வளர்ச்சி நேரம் மற்றும் காலத்தின் படி, பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

• கடுமையான, அல்லது நிலையற்ற அல்லது நிலையற்றது - மாரடைப்பின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, அதிக அளவு கார்டியாக் கிளைகோசைட்களை எடுத்துக்கொள்வது, அத்துடன் பல்வேறு விஷங்களுடன்;
• இடைப்பட்ட, அல்லது மாற்று, அல்லது இடைப்பட்ட - IHD (கரோனரி இதய நோய்) பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது, கரோனரி இரத்த வழங்கல் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து;
• நாள்பட்ட - இதயத்தின் பல்வேறு புண்களின் சிறப்பியல்பு.

கடத்துத்திறனின் நிலை (மீறலின் இடம்) படி:

முற்றுகையின் தீவிரத்தின் 3 டிகிரி உள்ளது: முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது. 1 மற்றும் 2 டிகிரி விஷயத்தில், அவர்கள் முழுமையடையாத அல்லது பகுதியளவு முற்றுகையைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், 3 வது பட்டம் என்பது உடலின் கடுமையான குறைபாடுகளுடன் முழுமையான AV முற்றுகை ஆகும். டிகிரி மூலம் முற்றுகைகளின் வழிமுறை:

• 1 வது பட்டத்தின் ஏவி முற்றுகை - ஏவி முனையின் மந்தநிலையுடன் எந்த மட்டத்திலும் கடத்தல் தொந்தரவு ஏற்படுவது, அதே நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களுக்கு ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களின் கடத்தல் பாதுகாக்கப்படுகிறது;
• 2 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - எந்த மட்டத்திலும் கடத்துத்திறன் சரிவு, வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களை அடையாத சில ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களைத் தடுப்பது;
• 3 வது பட்டத்தின் ஏவி முற்றுகை - ஏவி முனையின் பகுதியில் உள்ள உந்துவிசையை முழுமையாகத் தடுப்பது, அதே நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களுக்கு தூண்டுதல்களை கடத்துவது நிறுத்தப்படும்; ஏட்ரியல் ரிதம் சைனஸ் முனையின் செல்வாக்கின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களின் சுருக்கம் அதன் மெதுவான தாளத்தில் நிகழ்கிறது (1 நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக).

இரண்டாவது பட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம் மற்றும் 2 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. வகை மொபிட்ஸ் 1 - ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தூண்டுதலும் ஏவி கணுவில் முழுமையான தடுப்பை அடையும் வரை தாமதத்துடன் நடத்தப்படுகிறது. இத்தகைய முக்கியமான தாமதம் மற்றும் உந்துவிசையின் முழுமையான முற்றுகையின் போது, ​​வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் ஏற்படாது. இந்த தருணங்கள் Samoilov-Wenckebach காலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
2. வகை மொபிட்ஸ் 2 - ஒரு தூண்டுதலின் கடத்தலைத் தடுப்பது, தாமதத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு இல்லாமல் திடீரென்று நிகழ்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை சுழற்சியானது: ஒவ்வொரு மூன்றாவது அல்லது ஒவ்வொரு இரண்டாவது தூண்டுதலும் மேற்கொள்ளப்படாமல் போகலாம்.

காரணங்கள்

முற்றுகையின் காரணங்களைப் பொறுத்து, அவை செயல்பாட்டு (மீளக்கூடிய) அல்லது கரிம (மீள முடியாதவை) இருக்கலாம். செயல்படுபவை இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது. இத்தகைய நிலைமைகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் பிரிவில் அதிகரித்த செயல்முறைகளால் ஏற்படுகின்றன. கரிம முற்றுகைகள் பல்வேறு சேதப்படுத்தும் காரணிகளால் கடத்தல் அமைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களால் ஏற்படுகின்றன - நார்ச்சத்து அல்லது ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள், நச்சுப் பொருட்களின் செல்வாக்கு, இதயத்தின் அசாதாரண அமைப்பு மற்றும் பிற காரணங்கள். ஏவி தொகுதிகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் இதய காரணிகள்:

• மயோர்கார்டிடிஸ்;
• கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இதயத்திற்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு (பிடிப்பு அல்லது கரோனரி நாளங்களின் அடைப்பு);
• கடுமையான மாரடைப்பு, குறிப்பாக இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் வரை பரவுதல்;
• இதய குறைபாடுகள் - பிறவி அல்லது வாங்கியது;
• வாத நோய்;
• postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• மாரடைப்புக்கு சேதப்படுத்தும் செயல்முறையின் பரவலுடன் சிபிலிஸ்;
• இதயத்தின் கட்டி வடிவங்கள்;
• கடத்தல் அமைப்பில் தெளிவற்ற நோயியலின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்கம்;
• ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
• sarcoidosis.

AV தடையை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு பொருட்கள், போதை:

• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்டிரோபாந்தின், டிகோக்சின், கோர்க்லிகான்);
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
• ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (அமியோடரோன், கோர்டரோன், குயினிடின்);
• லித்தியம் உப்புகள் (லித்தியம் கார்பனேட், லித்தியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்).

AV தடுப்புக்கான பிற காரணங்கள்:

• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
• ஹைப்போ தைராய்டு நோய்க்குறி;
• இன்ட்ரா கார்டியாக் வடிகுழாயின் செருகல்;
• மயோடோனியா அடோபிக்.

அறிகுறிகள்

நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள் (ரிதம் தொந்தரவுகள்), கண்களில் இருட்டடிப்பு, தலைச்சுற்றல். முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் இருக்கலாம், இதயத்தின் "மறைதல்" மற்றும் "மெதுவாக" போது பயம் உணர்வு, மூச்சுத் திணறல், கடுமையான பொது பலவீனம்.

கிரேடு 1 ஏவி தடுப்புடன், அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், தரம் 2 மொபிட்ஸ் வகை 1 உடன், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது இதய செயல்பாட்டில் அடிக்கடி குறுக்கீடுகள் இருக்கலாம். முற்றுகை வகை Mobts 2 paroxysmal ஏற்படும் அறிகுறிகள் ஒரு பெரிய எண் சேர்ந்து. 3 வது பட்டத்தின் முற்றுகை கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் அடிக்கடி சுயநினைவை இழக்கிறார்கள், உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நிலையில் விழுகின்றனர். கடுமையான பலவீனம் மற்றும் நிமிடத்திற்கு 40 துடிக்கும் பிராடி கார்டியா, முகம் மற்றும் மேல் உடலின் சயனோசிஸ், மார்பு வலி மற்றும் வலிப்பு உணர்வு இழப்பு ஆகியவை மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகளின் சிகிச்சை

1 டிகிரி முற்றுகைக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் மாநிலத்தின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க வேண்டும். தடுப்புக்கான காரணம் மருந்துகளை உட்கொண்டால், அவற்றின் அளவை சரிசெய்யவும் அல்லது ரத்து செய்யவும். மற்ற மருந்துகளுடன் மாற்றுவது சாத்தியமாகும். முற்றுகைகளின் இதய காரணங்களுக்காக, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல்களுடன் (ஆர்சிப்ரெனலின், ஐசோப்ரெனலின்) மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்புக்கான காரணம் ஒரு பொதுவான நோயாக இருந்தால், அதற்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸின் தாக்குதல் ஏற்பட்டால், அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: அட்ரோபினின் நரம்பு அல்லது தோலடி நிர்வாகம், மேலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் இசாட்ரின் சப்ளிங்குவல் நிர்வாகம்.

ஒரு முழுமையான முற்றுகையுடன், தற்காலிக மின் தூண்டுதல் செய்யப்படுகிறது - ஒரு சிரை வடிகுழாய் மூலம் ஒரு தற்காலிக இதய இதயமுடுக்கி அறிமுகம். பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை தீவிர சிகிச்சைக்கு முந்தியுள்ளது - நிரந்தர இதய இதயமுடுக்கி நிறுவுதல், இது இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்தை இயல்பாக்குகிறது, நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. EKS இன் நிறுவல் முழுமையான முற்றுகை, அடிக்கடி தாக்குதல்களுடன் மொபிட்ஸ் 2 வகையின் 2 வது பட்டத்தின் முற்றுகை மற்றும் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு முறையாவது பாதிக்கப்பட்டது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட் (சின். ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கேட், ஏவி பிளாக்டேட்) என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மின் தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் ஏற்படும் கோளாறு ஆகும், இதற்கு எதிராக இதயத் துடிப்பு குறைகிறது. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சரியான நேரத்தில் அவசர உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், ஒரு அபாயகரமான விளைவுக்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

இந்த நோய் வாழ்நாளில் பெறப்படலாம் அல்லது பரம்பரையாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், நோயியல் நோயாளிகளில் உருவாகிறது.

சில நேரங்களில் நோய் அறிகுறியற்றது, ஆனால் பெரும்பாலும் மருத்துவப் படத்தில் கடுமையான தலைச்சுற்றல், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பலவீனம் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

முக்கிய நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் கருவி நடைமுறைகள், குறிப்பாக தினசரி ECG கண்காணிப்பு. நோயறிதல் செயல்முறை மருத்துவரால் நேரடியாக நிகழ்த்தப்படும் ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் கையாளுதல்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

AV தடுப்புக்கான சிகிச்சையானது நோயின் போக்கின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் பழமைவாத முறைகள் போதுமானவை. நோயாளிகளுக்கு இதய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - இதயமுடுக்கி பொருத்துதல்.

பத்தாவது திருத்தத்தின் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, நோய்க்கு ஒரு தனிப்பட்ட குறியீடு உள்ளது. ICD-10 குறியீடு I44 ஆகும்.

நோயியல்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இதயத் தடுப்பு என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு ஒரு உந்துவிசையின் வேகம் அல்லது முழுமையான நிறுத்தம் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது ஒரு காயத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது:

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை;
• அவரது மூட்டை;
• ஏட்ரியல் பாதை;
• அவரது மூட்டையின் தண்டு.

குறைந்த அளவிலான சேதம், மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பிறவி வடிவம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்த 20 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 1 குழந்தைக்கு மட்டுமே. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஆரம்பம் பாதிக்கப்படுகிறது:

• கடத்தும் அமைப்பின் பிரிவுகளின் முழுமையான இல்லாமை;
• பிற பிறவி இதய முரண்பாடுகள்;
• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளின் பெரிய அளவு.

அத்தகைய நோய்களின் விளைவாக வாங்கிய முற்றுகை உருவாகலாம்:

• ஹைபோடோனிக் வகை ஓட்டம்;
• கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் வடிவத்தில்;
• மீண்டும் மீண்டும்;
• முன்னதாக மாற்றப்பட்டது;
• தடுப்பு இடது வென்ட்ரிகுலர் கார்டியோமயோபதி;
• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்;
• மற்றும் பிற நாளமில்லா கோளாறுகள்;
• தொற்று நோய்கள்;
• உடலின் கடுமையான விஷம், எடுத்துக்காட்டாக, மருந்துகள், ஆல்கஹால் அல்லது இரசாயனங்கள்;
• அல்லது அமிலத்தன்மை;
• அல்லது - குழந்தைகளில் அடிக்கடி நோய் தூண்டுபவர்களில் ஒருவர்;
• இதயத்திற்கு சிக்கல்களைக் கொடுத்த வாத நோய்கள்;
• மாரடைப்பு அல்லது இதயத்தின் பிற கட்டமைப்புகளில் வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற நியோபிளாம்களின் உருவாக்கம்;
• அல்லது ;
• இதய நாளங்களின் ஸ்க்லரோசிஸ்;
• பரவக்கூடிய இணைப்பு திசு நோய்கள்.

மேலே உள்ள நோய்களுக்கு கூடுதலாக, AV தடுப்புக்கான காரணங்கள் சில மருத்துவ தலையீடுகளை செயல்படுத்துவதாக இருக்கலாம்:

• பெருநாடி வால்வு மாற்று;
• பிறவி இதய குறைபாடுகள் சிகிச்சை;
• வலது இதயத்தின் வடிகுழாய்;
• இதயத்தின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம்.

பெரும்பாலும், மருந்துகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாட்டின் விளைவாக நோயியல் ஏற்படுகிறது:

• பீட்டா தடுப்பான்கள்;
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்;
• லித்தியம் உப்புகள்;
• ஆண்டிஆரித்மிக்ஸ்.

வகைப்பாடு

நோயின் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• முழுமையான AV தடுப்பு - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செய்தியின் சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• முழுமையற்ற AV தொகுதி - கிட்டத்தட்ட அனைத்து தூண்டுதல்களும், தாமதமாக இருந்தாலும், வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகின்றன.

காலத்தைப் பொறுத்து, நோயியல்:

• குறுகிய கால (நிலையான AV தொகுதி) மற்றும் நிரந்தர;
• சீரற்ற மற்றும் காலநிலை (நிலையான AV தொகுதி).

பாடநெறியின் தீவிரத்தன்மையின் பல அளவுகள் உள்ளன, அவை மருத்துவப் படம் மற்றும் ஈசிஜி தரவுகளில் வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

1. குழந்தைகள் அல்லது பெரியவர்களில் 1 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை - ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு 0.2 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உந்துவிசைகள் செல்லும் நேரத்தின் மந்தநிலையால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பு இயல்பாகவே இருக்கும்.
2. 2 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - ஏட்ரியாவிலிருந்து தூண்டுதலின் ஒரு பகுதி வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையவில்லை.
3. 3 வது பட்டத்தின் ஏவி முற்றுகை - ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு வருவதில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் ஒரு முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி பற்றி பேசுகிறார்கள்.

2 தீவிரத்தன்மை கொண்ட பல வகையான நோய்களை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள் என்பது கவனிக்கத்தக்கது:

1. வகை 1 (வென்கேபாக் அல்லது மொபிட்ஸ் 1 வகை). ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் உள்ள ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த தூண்டுதலின் தாமதமும் அவற்றில் ஒன்றின் முழுமையான தாமதம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் வீழ்ச்சி ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.
2. வகை 2 (2வது டிகிரி மொபிட்ஸ் 2வது டிகிரி ஏவி பிளாக்). இது ஒரு முக்கியமான உந்துவிசை தாமதத்தின் திடீர் வளர்ச்சியால் வேறுபடுகிறது. ஒவ்வொரு 2 அல்லது 3 தூண்டுதல்களின் கடத்தல் குறைபாடு உள்ளது.
3. வகை 3. ஒவ்வொரு 2, 3 அல்லது 4 பருப்புகளும் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் வெளியேறும். பிராடி கார்டியா உருவாகிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை நோயால் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நபர்களிலும், பின்வரும் நோயியல் நிகழ்வுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் 1 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - 5%, 2% இல் ஆரோக்கியமான நபர்களில் காணப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, விளையாட்டுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நபர்களில்;
• 2 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - 2% இல் வெளிப்படுத்தப்பட்டது;
• 3 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகை - மிகவும் பொதுவானது, இது உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதால், பெரும்பாலும் 70 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்

அறிகுறிகளின் தீவிரம் பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• கடத்தல் தொந்தரவு நிலை;
• பட்டம்;
• நோயியல்;
• இணைந்த இதய நோயின் தீவிரம்.

முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத்திணறல்;
• பலவீனம் மற்றும் பலவீனம்;
• தூண்டப்படாத சோர்வு;
• மார்பில் இறுக்கம் உணர்வு;
• தலைச்சுற்றல் சண்டைகள்;
• ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு சுயநினைவு இழப்பு.

2 வது பட்டத்தின் AV தடுப்புடன், அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கும்:

• இதயத்தின் தெளிவான படபடப்பு;
• சிறிய தலைவலி;
• வலுவான, ஆனால் குறுகிய கால மயக்கம்;
• நிலையான பலவீனம் மற்றும் சோர்வு;

நோய் தரம் 3 க்கு முன்னேறினால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கும்:

• கண்களில் கருமை;
• கடுமையான தலைச்சுற்றல்;
• இதயத்தின் பகுதியில் வலி;
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• முகத்தின் தோலின் நீலம் (சயனோசிஸ்);
• இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 அல்லது அதற்கும் குறைவான துடிக்கிறது;
• உணர்வு இழப்பு.

பிறவி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் முற்றிலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

பரிசோதனை

சரியான நோயறிதலை நிறுவுவது ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவர் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் படிக்க வேண்டும் மற்றும் சுயாதீனமாக தொடர்ச்சியான கையாளுதல்களை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

எனவே, AV தொகுதிக்கான முதன்மை நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருத்துவ வரலாற்றின் ஆய்வு - நோயியலின் தொடக்கத்திற்கு முந்தைய நோய்களைக் கண்டறிய;
• வாழ்க்கை வரலாற்றின் சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு - மருந்துகளின் போதிய பயன்பாட்டின் உண்மையை நிறுவுதல்;
• ஃபோன்டோஸ்கோப் மூலம் நோயாளியைக் கேட்பது - இதயத் துடிப்பை தீர்மானிக்க;
• ஒரு விரிவான ஆய்வு - நோயின் போக்கின் வடிவம் மற்றும் தன்மையைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் முதல் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை அடையாளம் காண.

மிகவும் தகவலறிந்த கருவி நடைமுறைகளில், இது சிறப்பம்சமாக உள்ளது:

• ஈசிஜி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• தினசரி ECG கண்காணிப்பு;
• இதயத்தின் CT அல்லது MRI;
• MSCT மற்றும் EFI.

ஆய்வக ஆய்வுகள் ஒரு துணை இயல்புடையவை மற்றும் பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மட்டுமே.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நோயின் போக்கின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிக்கு முழுமையற்ற அல்லது முழுமையான ஏ.வி.

மருந்துகளை உட்கொள்வதால் 1 வது பட்டத்தின் அறிகுறியற்ற அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை ஏற்பட்டால், அவர்கள் காத்திருப்பு அணுகுமுறையை எடுத்து எந்த மருந்துகளையும் உட்கொள்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறார்கள்.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயைக் குணப்படுத்த, நியமிக்கவும்:

• "அட்ரோபின்";
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருட்கள்;
• கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்கள்.

2 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை பின்வரும் முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• கரோனரி மருந்துகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் அல்கலைன் தீர்வுகள், ஆன்டிடிகோக்சின் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவற்றின் ஊசி தேவைப்படலாம்;
• டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு.

3 வது பட்டத்தின் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையுடன், கார்டியோசர்ஜிகல் முறைகளின் உதவியுடன் மட்டுமே சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகளுக்காக இதயமுடுக்கி பொருத்தப்படுகிறது:

• இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 துடிக்கிறது;
• 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வினாடிகளின் அசிஸ்டோல் காலங்கள்;
• முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் கடுமையான போக்கு;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை நோயால் கண்டறியப்பட்ட ஒரு நோயாளி சரியான நேரத்தில் அவசர சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என்றால், அத்தகைய விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்:

• ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில் நிகழ்வு அல்லது மோசமடைதல்;
• எக்டோபிக்;
• வென்ட்ரிகுலர்;
• பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா;
• அரித்மோஜெனிக் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் அதிகரிப்பு;
• கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை;
• - 17% இல் காணப்பட்டது, குறிப்பாக மக்களுக்கு போதுமான அவசர சிகிச்சை வழங்கப்படாதபோது;
• அறிவார்ந்த நினைவாற்றல் கோளாறுகள் - பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது.

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. நோயைத் தடுப்பது பொதுவான எளிய விதிகள், இதில் அடங்கும்:

• ஆரோக்கியமான மற்றும் மிதமான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல்;
• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படாத மருந்துகளை எடுக்க மறுப்பது;
• ஒழுங்கின்மையைத் தூண்டக்கூடிய அந்த நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் முழு சிகிச்சை;
• ஒரு முழுமையான மருத்துவ தடுப்பு பரிசோதனைக்காக இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் பிற நிபுணர்களிடம் வழக்கமான வருகைகள்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இதன் முன்கணிப்பு தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் 1 மற்றும் 2 நிலைகளின் AV தடுப்பு மிகவும் சாதகமான விளைவு ஆகும்.

3 வது பட்டத்தின் AV முற்றுகையுடன் மிகவும் தீவிரமான முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது - இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது நோயாளிகளை வேலை செய்ய முடியாமல் அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்) என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உற்சாகத்தை கடத்தும் ஒரு கோளாறு ஆகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் கடத்தல் கோளாறுகளுடன் பின்வரும் மட்டத்தில் காணப்படுகின்றன:

• ஏட்ரியல் பாதை,
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில்
• தண்டில்
• அவனுடைய மூட்டையில்.

V. Doshchitsin இன் வகைப்பாட்டின் படி, செயல்பாட்டு நோயறிதலில், 4 வகையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகள் முறையே, 3 ப்ராக்ஸிமல் (இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் தொடக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது) மற்றும் ஒன்று - தொலைதூர (இறுதி):

• ஏட்ரியல்
• முனை,
• தண்டு,
• trifascicular (trifascicular).

ECG பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மட்டுமே அவற்றை வேறுபடுத்த முடியும். பல்வேறு வகையான சேர்க்கைகளின் வழக்குகள் உள்ளன. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை முற்றுகைகளை உருவாக்குவதில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்திருப்பதால், அதன் அமைப்பு மற்றும் பங்கை நினைவுபடுத்துவது அவசியம்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை என்றால் என்ன?

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு (அஷோஃப்-தவரா) என்பது இண்டராட்ரியல் செப்டம் அருகே வலது ஏட்ரியத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிறப்பு மாரடைப்பு செல்களின் குவிப்பு ஆகும். முடிச்சின் அளவு 3x5 மிமீ ஆகும். தரவரிசையின் முக்கியத்துவத்தின்படி, இது இரண்டாவது வரிசையின் (சைனஸ் முனையைத் தொடர்ந்து) ஒரு தானியங்கி மையத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் அதிக இதயமுடுக்கி தோல்வியுற்றால் இதயமுடுக்கியின் பங்கைப் பெற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

செக் விஞ்ஞானி ஜான் புர்கின்ஜே இதயத்தின் சிறப்பு செல்களை முதன்முதலில் விவரித்தார்: அவை ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் போன்ற மயோசைட்டுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் சுருக்கத்திற்கான தெளிவான கட்டமைப்பை உருவாக்கவில்லை, அவை கால்சியம் அயனிகளால் மிகைப்படுத்தப்பட்டவை. இந்த அம்சங்கள் மின் தூண்டுதல்களை அல்லது தன்னிச்சையாக உற்சாகத்தை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. இது அவர்களை நியூரான்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது. பின்னர், இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் 2 வகையான செல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

• சில மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகின்றன;
• மற்றவர்கள் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தங்கள் கடத்துதலை ஒழுங்கமைக்கிறார்கள்.

90% வழக்குகளில் வலது கரோனரி தமனியின் ஒரு கிளை மூலம் ஊட்டச்சத்து செல்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, 10% வழக்குகளில் - இதயத்தின் இடது சுற்றளவு தமனியிலிருந்து.

அடர்த்தியைப் பொறுத்து, முடிச்சு வெவ்வேறு கச்சிதமான மூன்று அடுக்குகளால் உருவாகிறது. நீளமான அளவில், இது செயல்பாட்டு ரீதியாக இரண்டு சேனல்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• α - மெதுவாக;
• β - வேகமாக.

செல்கள் மற்றும் சேனல்களின் சரியான செயல்பாடு சைனஸ் முனையிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களின் தடையற்ற ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது மற்றும் இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளின் வேலைகளையும் ஒத்திசைக்கிறது.

தடைக்கான காரணங்கள்

தடைக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• வாகஸ் நரம்பு வழியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு செல்வாக்கு (ஆரோக்கியமான மக்கள், விளையாட்டு வீரர்கள் கவனிக்கப்படுகிறது);
• ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் விளைவு;
• ருமாட்டிக் தாக்குதலில் அழற்சி செயல்முறை, குழந்தை பருவ நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் பல்வேறு காரணங்களின் மயோர்கார்டிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா;
• மாரடைப்பு வளர்ச்சியில் நெக்ரோசிஸ் அல்லது இஸ்கெமியாவின் பகுதி;
• குவிய மற்றும் பரவலான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• ஹைபர்கேமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை;
• கடத்தல் அமைப்பின் பகுதியில் மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி;
• உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு ஆகியவற்றில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களின் விளைவுகள்;
• இதயத்தில் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான வடுக்கள்.

மாரடைப்பின் போது பாதைகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்குள் நுழைந்தால், அவை அவற்றின் பண்புகளை இழக்கின்றன.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் வகைகள்

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• முழுமையடையாதது - கடத்தல் குறைபாடு இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான தூண்டுதல்கள், தாமதமாக இருந்தாலும், வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகின்றன;
• முழுமையானது - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செய்தியின் முறிவு உள்ளது.

நேரப்படி:

• குறுகிய கால மற்றும் நிரந்தர;
• சீரற்ற மற்றும் கால.

இந்த வகைகளுக்கு கூடுதலாக, முற்றுகை மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது. அவை ஈசிஜி வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பாதைகளின் சிதைவின் ஆழத்தை வகைப்படுத்துகின்றன.

முதல் பட்டத்தின் முற்றுகையில் மீறல்களின் சிறப்பியல்புகள்

1 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசையை 0.2 வினாடிகள் அல்லது அதற்கும் மேலாக (இது ECG இல் PQ இடைவெளியை விரிவுபடுத்துவதை ஒத்துள்ளது) சாதாரண ரிதம் விகிதத்தில் மெதுவாக்குகிறது.

நெருங்கிய முற்றுகையின் நிகழ்வுகளில், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் வடிவம் மாறாது. தொலைதூர மாறுபாட்டில், QRS வளாகம் சிதைக்கப்பட்டு விரிவடைகிறது. அதன் அகலம் 0.3 நொடிக்கு மேல். ஒருங்கிணைந்த கடத்தல் கோளாறுக்கான அறிகுறியைக் குறிக்கிறது.

1 வது பட்டத்தின் முற்றுகையின் கண்டறியும் மதிப்பு மயோர்கார்டிடிஸில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அவள் காணாமல் போகிறாள். ஆனால் ஒரு ஈசிஜி அறிகுறியின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமில்லை. மருத்துவ அறிகுறிகள் முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ECG ஆனது அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பகுதிகளில் உள்ள தடையில் வேறுபாடுகளைக் காட்டுகிறது.

II பட்டத்தின் முற்றுகையில் மீறல்களின் சிறப்பியல்புகள்

2 டிகிரி முற்றுகை என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதலின் ஒரு பகுதி வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு நடத்தப்படுவதில்லை என்பதாகும். ஈசிஜி வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் "இழப்பை" காட்டுகிறது. இந்த வழக்கில், ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்கள் தனித்தனியாக கணக்கிடப்பட்டு விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது (உதாரணமாக, முற்றுகை 3: 1 அல்லது 5: 1).

இரண்டாவது பட்டத்தின் 3 வகையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகைகள் உள்ளன:

• வகை I வென்கேபாக் அல்லது மொபிட்ஸ் I வகை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - ECG இல், PQ இடைவெளிகள் படிப்படியாக நீளத்துடன் கண்டறியப்படுகின்றன, பின்னர் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் இழப்பு ஏற்படுகிறது. அடையாளம் Wenckebach-Samoilov காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ப்ராக்ஸிமல் பிரிவுகளில் முற்றுகைக்கு மிகவும் பொதுவானது, எனவே வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் மாற்றப்படாது. அரிதாக, முதல் வகையின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு அவரது மூட்டைகளில் பலவீனமான கடத்தலுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக QRS விரிவடைகிறது.
• வகை II அல்லது மொபிட்ஸ் II- வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து வளாகங்களின் வீழ்ச்சியும் உள்ளது, ஆனால் PQ இன் முந்தைய நீட்டிப்புகள் எதுவும் இல்லை. ட்ரைஃபாஸ்கிகுலர் மூட்டையின் மட்டத்தில் குறைபாடுள்ள முழுமையற்ற கடத்தலுடன் தொடர்புடையது, எனவே வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் அடிக்கடி விரிவடைந்து சிதைக்கப்படுகின்றன.
• வகை III - ப்ரோலாப்ஸ் சரியான நிலையான வரிசையில் ஏற்படுகிறது (ஒவ்வொரு வினாடி, மூன்றாவது அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து நான்கு மடங்கு சிக்கலானது), பிராடி கார்டியா கவனிக்கப்படுகிறது. முற்றுகைக்கான காரணத்தின் முன்னேற்றத்தின் குறிகாட்டியாக இது கருதப்படுகிறது. அருகாமை மற்றும் தொலைதூர மட்டங்களில் இது சாத்தியமாகும். QRS வளாகம் சரியான வடிவத்தை மாற்றுகிறது அல்லது தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

மொபிட்ஸ் வகை II (அம்புகள் ஒவ்வொரு இரண்டாவது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் வீழ்ச்சியைக் காட்டுகின்றன)

III பட்டத்தின் முற்றுகையில் மீறல்களின் சிறப்பியல்புகள்

மூன்றாவது பட்டம் ஒரு முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிக்கு சமம். ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழைவதில்லை, எனவே இதயத்தின் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக தங்கள் சொந்த வேகத்தில் சுருங்குகின்றன. ஒரு விதியாக, வென்ட்ரிக்கிள்களை உற்சாகப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், எனவே அவை மெதுவாக "வேலை" செய்கின்றன.

அதே போல் இரண்டு லேசான டிகிரி, முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அருகில் அல்லது தொலைதூர புண்கள் காரணமாக இருக்கலாம்.

ப்ராக்ஸிமல் முழுமையான முற்றுகையானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணுவில் எழுந்த ஒரு வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பிராடி கார்டியா நிமிடத்திற்கு சுமார் 50 ஆகும், வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் மாற்றப்படாது, சுருக்கங்கள் ஒத்திசைவாக நிகழ்கின்றன.

டிஸ்டல் பிளாக் மாற்றப்பட்ட QRS வளாகங்களால் வேறுபடுத்தப்படுகிறது. சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை 25-30 ஆக குறைகிறது.

அரிதாக, ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃபிரடெரிக் சிண்ட்ரோம்) உடன் முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகியவற்றின் கலவை உள்ளது. ECG அரிதான வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக அடிக்கடி ஏட்ரியல் அலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ படம்

முதல்-நிலை முற்றுகையுடன், ஒரு விதியாக, நோயாளி எந்த குறிப்பிட்ட புகார்களையும் முன்வைக்கவில்லை. மாற்றப்பட்ட நல்வாழ்வு அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையது. இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது பட்டத்தில், ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு இயல்புகளின் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன: வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒவ்வொரு சுருக்கமும் அளவு பெரிதாகிறது, இது மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது. இதய நோயியல் பொதுவாக பல அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• நிமிடத்திற்கு 30 துடிப்புகளின் பிராடி கார்டியா மூளையில் போதிய இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, தலைச்சுற்றல் தோன்றுகிறது, குறுகிய கால நனவு இழப்பு சாத்தியமாகும்.
• நோயாளிகள் மார்பில் இதயத்தின் அரிதான வலுவான அதிர்ச்சிகளை (துடிப்புகள்) உணர்கிறார்கள். ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் ரிதம் மற்றும் ஒற்றை முழுமையான வழக்கமான சிஸ்டோல்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் இது ஏற்படுகிறது.
• நோயாளியின் இதயத்தை கேட்கும் போது, ​​அவர்கள் ஒரு "பீரங்கி ஷாட்" பண்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். கழுத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கழுத்து நரம்புக்குள் இரத்தத்தின் பின் அலை காரணமாக நரம்புகளின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் துடிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.
• நோயறிதலுக்கு, ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உடற்பயிற்சியின் பின்னர் துடிப்பு முடுக்கம் இல்லாதது, ஆழ்ந்த மூச்சைப் பிடிக்கும்போது ஏதேனும் ஏற்ற இறக்கங்கள்.

ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான தூரங்கள் மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் அவை ஒற்றை வளாகத்தில் இணைக்கப்படவில்லை

முற்றுகை ஒரு அழற்சி செயல்முறை அல்லது முழுமையற்ற வடுவால் ஏற்பட்டால், அனைத்து அறிகுறிகளும் நிலையற்றவை.

நோயியல் மாதவிடாய், வெஜிடோவாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நோயாளிகளில், வேகஸ் நரம்பின் செல்வாக்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது. அட்ரோபின் மூலம் ஒரு சோதனை நடத்துவதன் மூலம் இது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவை தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முற்றுகை அகற்றப்படுகிறது.

முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையின் கடுமையான வெளிப்பாடு மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி ஆகும், இது பாதி வழக்குகளில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஏட்ரியல் படபடப்புடன் குறுகிய கால வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டால் ஏற்படுகிறது. மற்ற பாதி படபடப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஹைபர்டைனமிக் வடிவம்) விளைவால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிகிச்சை

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான சிகிச்சையானது நோயியலை ஏற்படுத்திய காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ரிதம் கோளாறு டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளின் அதிகப்படியான அளவுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்:

• உடனடியாக மருந்துகளை ரத்து செய்யுங்கள்;
• இரைப்பைக் கழுவுதல் பொதுவாக பயனற்றது, உட்கொண்ட 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி அதிக விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது பல முறை கொடுக்கப்பட வேண்டும்;
• ஆன்டிடிகோக்சின் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவை உட்செலுத்தப்படுகின்றன;
• ஃபெனிடோயின் மற்றும் லிடோகேய்ன் ஆகியவை வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவுடன் பிளாக்கின் கலவையை குறிக்கின்றன;
• Antidigoxin உடனடி நிர்வாகம் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில், பொட்டாசியம் செறிவு இன்சுலினுடன் ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு நரம்பு நிர்வாகம் மூலம் குறைக்கப்பட வேண்டும், அயன் பரிமாற்ற பிசின் பாலிஸ்டிரீனெசல்போனேட், ஹைப்போதியாசைட் உட்கொள்ளல்;
• அமிலத்தன்மையை அகற்ற, சோடியம் பைகார்பனேட் (சோடா) கரைசல் சொட்டப்படுகிறது.

நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளில் சேர்க்கப்படும் போது ஒரு அழகான ஆலை மிகவும் ஏமாற்றும், மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் சிறந்த ஆயத்த தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது.

இந்த வழக்கில் கட்டாய டையூரிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் முறைகளின் திறமையின்மை பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

விளைவு மற்றும் நிலையான பிராடி கார்டியா இல்லாத நிலையில், வெளிப்புற வேகக்கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இறப்பு அபாயம் இருப்பதால், எண்டோகார்டியல் வகை தூண்டுதல் குறிப்பிடப்படவில்லை.

அடைப்பு வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது, ​​பின்வருபவை நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன:

• அட்ரோபின் உடன் ஏற்பாடுகள் (பெல்லடோனாவுடன் மெழுகுவர்த்திகள், ஜெலெனின் சொட்டுகள்);
• அட்ரினலின், இசாட்ரின் எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

தூண்டுதலின் கடத்தலைத் தடுக்கும் ஒரு அழற்சி கவனம் சிகிச்சைக்கு, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பெரிய அளவுகள்;
• பொட்டாசியத்தை அகற்றும் ஒரு மருந்தாக ஹைபோதியாசைடு இணைந்த ஹைபர்கேமியாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ஒரு கார கரைசலின் சிறிய அளவுகள் உள்ளூர் அமிலமயமாக்கலை அகற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தடுப்புகளின் இஸ்கிமிக் தன்மையுடன், இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதற்கும், உயிரணுக்களில் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தை அகற்றுவதற்கும், இஸ்கிமிக் மண்டலத்தைக் குறைப்பதற்கும் முழு அளவிலான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வேகமான மற்றும் நீடித்த செயல்பாட்டின் நைட்ரேட்டுகள்;
• கரோனரி மருந்துகள்;
• பிராடி கார்டியாவுடன் கூட β-தடுப்பான்கள் நிமிடத்திற்கு 50.

மிகவும் கடுமையான நிலைக்கு மாறுவதற்கான அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது அட்ரோபின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸின் அடிக்கடி தாக்குதல்களால், டிஃபிபிரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது, ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி நிறுவும் பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படுகிறது.

எடிமாவுடன் இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை மற்றும் பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களால் மருத்துவருக்கு கடுமையான சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான தீர்வு - டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள் - முற்றுகையின் வகையின் எடை காரணமாக பரிந்துரைக்க முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கொடுக்கப்பட்ட ரிதம் கொண்ட இதயமுடுக்கியை நாடவும். வழக்கமான வழிமுறைகளால் நோயாளியை இதய செயலிழப்பு நிலையில் இருந்து தற்காலிகமாக அகற்ற சாதனம் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புக்கான சிகிச்சைக்கு எச்சரிக்கை மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்களை அடிக்கடி கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது. எனவே, நோயாளிகள் திட்டமிட்ட பரிசோதனைக்கு தவறாமல் வர வேண்டும். எந்த நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகைகளின் பல்வேறு வடிவங்கள் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மின் தூண்டுதல் கடந்து செல்வதை நிறுத்துதல் அல்லது மெதுவாக்குதல், மீறல் அரித்மியா, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், உடனடி பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், AV முற்றுகை எந்த அறிகுறிகளுடனும் பொது நிலையின் மீறலுடனும் இல்லை.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகளின் வகைகள்:

• நிலையற்ற;
• இடைப்பட்ட;
• நிலையான.

1 வது பட்டத்தின் நிலையற்ற AV முற்றுகையின் அம்சங்கள்

தற்காலிக அல்லது கடுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஏஎன்எஸ் (தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம்) செயலிழப்பால் ஏற்படும் மின் தூண்டுதலின் கடத்தல் நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நிலையற்ற AV பிளாக் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் எக்டோபியா அல்லது ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும். அட்ரோபினின் முன்-நிர்வாகம் மூலம் முழுமையான நிலையற்ற முற்றுகையைத் தடுக்க முடியும்.

ஏவி முனையில் சேதம் மற்றும் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், டிரான்சிஸ்டர் முற்றுகை ஒரு வேகல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மன அழுத்தம், இரத்தமாற்றம் அல்லது கடுமையான வாந்தியின் போது அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது. இது ஒரு பொய் நிலையில் இருந்து உட்கார்ந்த நிலைக்கு ஒரு கூர்மையான மாற்றத்துடன் தொந்தரவு செய்யலாம்.

அதிகரித்த வேகல் தொனியைக் கொண்ட வயதானவர்களில், சைனஸ் ரிதம் வலுவாகக் குறைகிறது மற்றும் நிலை 1 இல் முற்றுகையின் வெளிப்பாடு உள்ளது, இது அட்ரோபின் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

உந்துவிசை கடத்தல் கோளாறுகளின் காரணவியல்

• வேகஸ் (வாகஸ் நரம்பு) அதிகரித்த தொனி.
• கடுமையான வாந்தியுடன் மின்னாற்பகுப்பு தொந்தரவுகள்.
• மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு.
• மன அழுத்தம் மற்றும் அதிக வேலை.

சிகிச்சை

1 வது கட்டத்தின் டிரான்சிஸ்டர் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை இளம் சுறுசுறுப்பான நபர்களுக்கான விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

இதய தசை மற்றும் ஒட்டுமொத்த இதயத்தின் வேலையில் இணக்கமான சிக்கல்கள் கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அவை ஏ.வி முனையில் கடத்தல் தொந்தரவுகளுக்கான காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

முற்றுகை சந்தேகப்பட்டால், நோயாளி கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்:

• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

நிலை 1 தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படலாம்:

• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்;
• ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்;
• பீட்டா தடுப்பான்கள்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன, ரத்து செய்ய முடியாவிட்டால், அளவை சரிசெய்யவும்.

குழந்தைகளில் AV முனையில் கடத்தல் கோளாறுகள்

குழந்தை பருவத்தில் டிரான்சிஸ்டர் ஏவி பிளாக் 1 டிகிரி என்பது ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. அதன் காரணம் தாயின் நோயியல் கர்ப்பம், எதிர்மறையான சூழல், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதயத் துடிப்பு 140 முதல் 170 துடிக்கிறது, ரிதம் 100 ஆகக் குறைவது பிராடி கார்டியாவாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சிக்கலைக் கண்டறிய கூடுதல் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

முதல் பட்டம் மீறப்பட்டால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குழந்தையைத் தொந்தரவு செய்யாது, ஆனால் பெற்றோர்கள் அத்தகைய அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

கோளாறு இயற்கையில் செயல்பட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, எதிர்காலத்தில் சிக்கல் மோசமடையாது, மறுபிறப்புகள் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

முதல்-நிலை முற்றுகையைத் தடுக்க, இருதயநோய் நிபுணர்கள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது குழந்தைகளின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தாக்குதலின் போது முதலுதவி அளித்தல்

முற்றுகையின் தாக்குதலுக்கு உடனடி நடவடிக்கை தேவை. ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசியம், ஆனால் மருத்துவர்களின் வருகைக்கு முன்பே, நோயாளிக்கு முதலுதவி அளிக்கப்படுகிறது.

நபர் தனது முதுகில் கிடத்தப்பட்டுள்ளார், ஒரு தலையணை அவரது தலையின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. நிலைமையைப் போக்க, நீங்கள் இசட்ரின் என்ற மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் கொடுக்கலாம். நோயாளி சுயநினைவை இழந்திருந்தால், செயற்கை சுவாசம் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்கள் அவரை நினைவுக்குக் கொண்டுவர உதவும்.

ஆம்புலன்ஸ் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுக்கும்:

• நரம்பு வழியாக அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் அறிமுகம்.
• அட்ரோபின் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• கார்டியோ-அயோர்டிக் பிளெக்ஸஸின் முற்றுகை நோவோகெயின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• டிஃபிபிரிலேட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி அவசர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

டயட் உணவு

1 வது பட்டத்தின் நிலையற்ற முற்றுகை கொண்ட நோயாளியைக் கண்டறிந்த பிறகு, இருதயநோய் நிபுணர்கள் உணவை மாற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்.

AV முனையில் கடத்தலை மேம்படுத்த, உட்கொள்ளும் உணவுகளில் போதுமான பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் கால்சியம் இருப்பது அவசியம்.

AV முனை கடத்துதலை மேம்படுத்தும் உணவுகள்:

• விதைகள்;
• உலர்ந்த பழங்கள்;
• வாழைப்பழங்கள்;
• அவற்றின் தோல்களில் சுட்ட உருளைக்கிழங்கு;
• பால் பொருட்கள்;
• கடல் உணவு;
• பாலாடைக்கட்டி, புளிப்பு கிரீம், பாலாடைக்கட்டி;
• புதிய பழங்கள்;
• காய்கறிகள்;
• கடல் மீன்.

உப்பு மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள், மிட்டாய் இனிப்புகள், செயற்கை கொழுப்புகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன. உடல் பருமனால், இதயத்தில் சுமையை உருவாக்கும் கூடுதல் பவுண்டுகளை இழக்க வேண்டியது அவசியம்.

தற்காலிக AV தொகுதி: என்ன சாப்பிடக்கூடாது:

இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் மேஜையில் காய்கறிகள் இருக்க வேண்டும், முன்னுரிமை புதியது அல்லது ஆலிவ் எண்ணெய், தானியங்கள், வேகவைத்த, ஒல்லியான இறைச்சி, பால் பொருட்கள் ஆகியவற்றில் சுண்டவைக்கப்படுகிறது.

அதிக கொழுப்புடன், முட்டைகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது, அவற்றை ஒட்டுமொத்தமாக பரிமாறாமல் இருப்பது நல்லது, ஆனால் செய்முறையின் படி உணவுகளில் சேர்க்கவும். புதிய வெள்ளை மாவு ரொட்டி, நேற்று சுடப்பட்ட முழு மாவு ரொட்டியுடன் மாற்றப்படுகிறது.

நிலையற்ற இதய அடைப்பு. வாழ்க்கை

உடலை வலுப்படுத்துவதையும் கடத்துத்திறனை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட உணவுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகள் கெட்ட பழக்கங்கள், ஆல்கஹால், சிகரெட், மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கைவிட வேண்டும்.

ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட தினசரி, உடல் செயல்பாடு ஆரோக்கியமான நிலையை விரைவாக மீட்டெடுக்க பங்களிக்கிறது.

பலவீனமான நிலையற்ற கடத்தல் கொண்ட நோயாளிகள் உடல் சுமை, மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய வேலை ஆகியவற்றிலிருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளனர்.

உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அதிகரிப்புடன், இருதயநோய் நிபுணர்கள் ஒரு தற்காலிக முற்றுகைக்கு உட்பட்டவர்கள் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் ஒரு முற்றுகை கடுமையான அளவில் உருவாகிறது.

நிலையற்ற AV தொகுதி. நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை

தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு நிலைமையை மீட்டெடுக்க பாரம்பரிய மருத்துவம் ரோஜா இடுப்புகளை பரிந்துரைக்கிறது. ரோஜா இடுப்புகளின் ஐந்து தேக்கரண்டி தண்ணீரில் (500 மில்லி) வேகவைக்கப்படுகிறது, வேகவைத்த பழங்கள் தேனுடன் தேய்க்கப்படுகின்றன. காபி தண்ணீர் உணவுக்கு முன் குடித்து, அரை கண்ணாடி.

வலேரியன் ரூட் AV தொகுதியில் மின் தூண்டுதலின் பத்தியை மீட்டெடுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேரின் ஒரு காபி தண்ணீர், இதய தசைகள் மற்றும் AV தொகுதியின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது.

குதிரைவாலி ஏற்பாடுகள் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன. தயாரிப்பு தயாரிக்க, இரண்டு டீஸ்பூன் மூலப்பொருட்கள் ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை பதினைந்து நிமிடங்கள் வலியுறுத்துகின்றன. ஒவ்வொரு இரண்டு மணிநேரமும், இரண்டு தேக்கரண்டி குதிரைவாலியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஹாவ்தோர்ன் இரத்த ஓட்டம், அழுத்தம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகத்தை சாதாரணமாக்க உதவுகிறது. தயாரிப்பு தயாரிக்க, பத்து கிராம் உலர் மூலப்பொருட்கள் மற்றும் 100 மில்லி ஓட்கா பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்து பத்து நாட்களுக்கு உட்செலுத்தப்படுகிறது. தயாராக, வடிகட்டிய மருந்து ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, பத்து சொட்டு தண்ணீரில், உணவுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது.

மெலிசா உட்செலுத்துதல் ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை மீட்டெடுக்கிறது. உட்செலுத்துதல் தயாரிக்க, நீங்கள் ஒரு தேக்கரண்டி உலர்ந்த புல் எடுத்து ஒரு கண்ணாடி தண்ணீர் ஊற்ற வேண்டும். மருந்து கால் கப் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இருதயநோய் நிபுணரின் ஆலோசனையை எந்த காபி தண்ணீரும் மாற்ற முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே இருதய பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு வழக்கமான பரிசோதனைகள் ஆயுளை நீட்டிக்கவும், அடிக்கடி காப்பாற்றவும் உதவும்.