பீட்டா தடுப்பான் மருந்துகளின் பெயர்கள். தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் β- தடுப்பான்களின் பயன்பாடு: மருந்துகளின் ஆய்வு

β-தடுப்பான்களின் முதல் சோதனைகளுக்கு முன்பு, அவை இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கும் என்று யாரும் எதிர்பார்க்கவில்லை. இருப்பினும், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏஎச்) நோயாளிகளுக்கு ப்ரோனெடலோல் (இந்த மருந்து மருத்துவப் பயன்பாட்டைக் கண்டறியவில்லை) இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. பின்னர், ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் பிற β-தடுப்பான்களில் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு கண்டறியப்பட்டது.

செயலின் பொறிமுறை

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அவற்றின் β-தடுப்பு நடவடிக்கை மூலம் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகை இதயத்தில் நேரடி விளைவு உட்பட பல வழிமுறைகள் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது: மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல். மற்றும் ஓய்வில் இருக்கும் ஆரோக்கியமான மக்கள் மீதுβ- தடுப்பான்கள், ஒரு விதியாக, ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, அதே போல் உடற்பயிற்சி அல்லது மன அழுத்தத்தின் போது. கூடுதலாக, β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையின் பின்னணியில், ரெனின் சுரப்பு குறைகிறது, எனவே ஆஞ்சியோடென்சின் II என்ற ஹார்மோன் உருவாகிறது, இது ஹீமோடைனமிக்ஸில் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, அதாவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சினின் செயல்பாடு. - ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு குறைகிறது.

மருந்தியல் பண்புகள்

பீட்டா-தடுப்பான்கள் கொழுப்பின் கரைதிறன், β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைப் பொறுத்தமட்டில் தேர்ந்தெடுப்பு (தேர்வுத்திறன்), உள் அனுதாபச் செயல்பாடு (ICA, β-அட்ரெனெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ஓரளவு தூண்டும் β-தடுப்பான் திறன், இது குறைக்கிறது. விரும்பத்தகாத விளைவுகள்) மற்றும் குயினிடின் போன்ற (சவ்வு-நிலைப்படுத்துதல், உள்ளூர் மயக்க மருந்து) செயல்கள், ஆனால் அதே ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஏறக்குறைய அனைத்து β-தடுப்பான்களும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை விரைவாக குறைக்கின்றன, ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் கூட சிறுநீரக செயல்பாடு அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.

விண்ணப்பம்

பீட்டா-தடுப்பான்கள் எந்த தீவிரத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை மருந்தியக்கவியலில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, ஆனால் இந்த அனைத்து மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளும் அளவுக்கு நீண்டது. விதிவிலக்குகள் இருந்தாலும், பீட்டா-தடுப்பான்கள் வயதானவர்கள் மற்றும் கருமையான சருமம் உள்ளவர்களுக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. வழக்கமாக, இந்த மருந்துகள் உப்பு மற்றும் நீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தாது, எனவே எடிமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் β-தடுப்பான்கள் ஒருவருக்கொருவர் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.

பக்க விளைவுகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள், அதே போல் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன் பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையில் அவை முதல் வரிசை மருந்துகள் அல்ல, அவை மாரடைப்பு சுருக்கத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் அதே நேரத்தில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ICA இல்லாமல் பீட்டா-தடுப்பான்கள் பிளாஸ்மாவில் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு - குறைக்க, ஆனால் மொத்த கொழுப்பை பாதிக்காது. ICA உடனான தயாரிப்புகள் லிப்பிட் சுயவிவரத்தை மாற்றாது அல்லது அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பின் அளவை கூட அதிகரிக்காது. இந்த விளைவுகளின் நீண்டகால விளைவுகள் தெரியவில்லை.

சில β- தடுப்பான்களை திடீரென ரத்து செய்த பிறகு, ஒரு மீள் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அதிகரிப்பு, மாரடைப்பு வளர்ச்சி மற்றும் சில நேரங்களில் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. எனவே, β-தடுப்பான்கள் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே நிறுத்தப்பட வேண்டும், 10-14 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக அளவைக் குறைக்கும் வரை முழுமையாக ரத்து செய்யப்படும்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, இண்டோமெதசின், β-தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தும்.

β-தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த அழுத்தத்தில் முரண்பாடான அதிகரிப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன் காணப்படுகிறது, அத்துடன் குளோனிடைனை ஒழித்த பிறகு அல்லது அட்ரினலின் நிர்வாகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக.

I தலைமுறை - தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்கள் (β 1 - மற்றும் β 2 -அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள்)

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்கள் β 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையால் ஏராளமான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: மூச்சுக்குழாய் குறுகுதல் மற்றும் அதிகரித்த இருமல், கருப்பையின் மென்மையான தசைகளின் அதிகரித்த தொனி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, முனைகளின் தாழ்வெப்பநிலை போன்றவை. .

ப்ராப்ரானோலோல் (அனாபிரின், ஒப்சிடான்®)

மற்ற β-தடுப்பான்கள் ஒப்பிடப்படும் தரநிலையின் வகை. இது ICA ஐக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் வினைபுரிவதில்லை. கொழுப்பில் கரையக்கூடியது, எனவே, இது விரைவாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவி, அமைதியான விளைவை அளிக்கிறது. செயல்பாட்டின் காலம் 6-8 மணி நேரம். ரீபவுண்ட் சிண்ட்ரோம் சிறப்பியல்பு. இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சியுடன் மருந்துக்கு தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன் சாத்தியம், எனவே நீங்கள் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் குறைந்த அளவு (5-10 மி.கி.) உடன் ப்ராப்ரானோலோல் எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும். மருந்தளவு விதிமுறை தனிப்பட்டது, 40 முதல் 320 mg / day வரை. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு 2-3 அளவுகளில்.

பிண்டோலோல் (விஸ்கன்®)

இது BCA, மிதமான கொழுப்பு கரைதிறன் மற்றும் பலவீனமான சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. மருந்தளவு விதிமுறை 5 முதல் 15 மிகி / நாள் வரை தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு படிகளில்.

டிமோலோல்

ஒரு ICA மற்றும் சவ்வு உறுதிப்படுத்தல் நடவடிக்கை இல்லாத சக்திவாய்ந்த β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான். மருந்தளவு விதிமுறை - 10-40 mg / day 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில். கிளௌகோமா (கண் சொட்டு வடிவில்) சிகிச்சைக்காக கண் மருத்துவத்தில் இது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் டைமோலோலைச் செலுத்துவது கூட ஒரு உச்சரிக்கப்படும் முறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் - ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு வரை.

நாடோலோல் (கோர்கார்ட்™)

நீடித்த β-தடுப்பான் (அரை ஆயுள் - 20-24 மணிநேரம்), குயினிடின் போன்ற செயல் மற்றும் ஐசிஏ இல்லாமல். தோராயமாக β 1 - மற்றும் β 2 - அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது. மருந்தளவு விதிமுறை தனிப்பட்டது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 முதல் 320 மி.கி.

II தலைமுறை - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (கார்டியோசெலக்டிவ்) β 1 -தடுப்பான்கள்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β-தடுப்பான்கள் அரிதாகவே சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அதிக அளவுகளில் கூட அவை β 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ஓரளவு தடுக்கலாம், அதாவது, அவற்றின் கார்டியோசெலக்டிவிட்டி தொடர்புடையது.

Atenolol (Betacard®)

இது மிகவும் பிரபலமாக இருந்தது. இது நீரில் கரையக்கூடியது, எனவே இது இரத்த-மூளைத் தடையை நன்றாக ஊடுருவாது. ICA இல்லை. கார்டியோசெலக்டிவிட்டி இன்டெக்ஸ் - 1:35. ரீபவுண்ட் சிண்ட்ரோம் சிறப்பியல்பு. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தளவு விதிமுறை 25-200 mg / day ஆகும். 1-2 அளவுகளில்.

மெட்டோபிரோலால்

Metoprolol என்பது கொழுப்பில் கரையக்கூடிய β-தடுப்பான், எனவே இது உப்புகளின் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: டார்ட்ரேட் மற்றும் சக்சினேட், இது அதன் கரைதிறன் மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு விநியோக விகிதத்தை மேம்படுத்துகிறது. உப்பு மற்றும் உற்பத்தி தொழில்நுட்பத்தின் வகை மெட்டோபிரோலின் சிகிச்சை விளைவின் கால அளவை தீர்மானிக்கிறது.

• Metoprolol டார்ட்ரேட் என்பது மெட்டோபிரோலின் நிலையான வடிவமாகும், இதன் மருத்துவ விளைவின் காலம் 12 மணிநேரம் ஆகும். இது பின்வரும் வணிகப் பெயர்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது: Betaloc®, Corvitol®, Metocard®, Egilok® போன்றவை. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தளவு விதிமுறை 50-200 மி.கி / நாள். 2 அளவுகளில். மெட்டோபிரோல் டார்ட்ரேட்டின் நீண்ட வடிவங்கள் உள்ளன: எகிலோக் ® ரிடார்ட் மாத்திரைகள் 50 மற்றும் 100 மி.கி, மருந்தளவு விதிமுறை - 50-200 மி.கி / நாள். ஒருமுறை.

• Metoprolol succinate என்பது செயலில் உள்ள பொருளின் தாமதமான வெளியீட்டைக் கொண்ட ஒரு மந்தமான அளவு வடிவமாகும், இதன் காரணமாக மெட்டோப்ரோலோலின் சிகிச்சை விளைவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். இது வணிகப் பெயர்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது: Betalok® ZOK, Egilok® S. மருந்தளவு விதிமுறை - 50 -200 மி.கி / நாள். ஒருமுறை.

Bisoprolol (Concor®, Aritel®, Bidop®, Biol®, Bisogamma®, Cordinorm, Coronal, Niperten போன்றவை)

இன்று மிகவும் பொதுவான β-தடுப்பான். இது BCA மற்றும் சவ்வு உறுதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கார்டியோசெலக்டிவிட்டி இன்டெக்ஸ் - 1:75. நீரிழிவு நோயில் பிசோபிரோல் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (சிதைவு கட்டத்தில் எச்சரிக்கையுடன்). குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ரீபவுண்ட் சிண்ட்ரோம். மருந்தளவு விதிமுறை தனிப்பட்டது - 2.5-10 மிகி / நாள். ஒரு வழியாக.

Betaxolol (Lokren®)

இது பலவீனமான சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. VSA இல்லை. கார்டியோசெலக்டிவிட்டி இன்டெக்ஸ் -1:35. நீண்ட நேரம் வேலை செய்கிறது. மருந்தளவு விதிமுறை - 5-20 மி.கி / நாள். ஒருமுறை.

III தலைமுறை - வாசோடைலேட்டிங் (வாசோடைலேட்டிங்) பண்புகள் கொண்ட β-தடுப்பான்கள்

இந்த குழுவின் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியமான உறுப்பினர்கள் கார்வெடிலோல் மற்றும் நெபிவோலோல்.

கார்வெடிலோல் (வெடிகார்டோல்®, அக்ரிடிலோல்®)

ICA இல்லாமல் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான். புற நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது (α 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையின் காரணமாக) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தளவு விதிமுறை - 12.5-50 மி.கி / நாள். 1-2 அளவுகளில்.

• பீட்டா தடுப்பான்கள் எப்படி வேலை செய்கின்றன?
• நவீன பீட்டா தடுப்பான்கள்: பட்டியல்

நவீன பீட்டா-தடுப்பான்கள் என்பது இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த குழுவில் பரந்த அளவிலான மருந்துகள் உள்ளன. சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவரால் பிரத்தியேகமாக பரிந்துரைக்கப்படுவது மிகவும் முக்கியம். சுய மருந்து கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!

பீட்டா-தடுப்பான்கள்: நோக்கம்

பீட்டா-தடுப்பான்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளின் மிக முக்கியமான குழுவாகும். மருந்து நடவடிக்கையின் வழிமுறை அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படுவதாகும். இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான மருந்துகளில் ஒன்றாகும்:

மேலும், மார்பன் நோய்க்குறி, ஒற்றைத் தலைவலி, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி, மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி, பெருநாடி அனீரிசம் மற்றும் தன்னியக்க நெருக்கடிகள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த மருந்துகளின் குழுவின் நியமனம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விரிவான பரிசோதனை, நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் புகார்களை சேகரித்த பிறகு ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். மருந்தகங்களில் மருந்துகளுக்கான இலவச அணுகல் இருந்தபோதிலும், எந்த வகையிலும் உங்கள் சொந்த மருந்துகளை நீங்கள் தேர்வு செய்யக்கூடாது. பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் தீவிரமான நிகழ்வாகும், இது நோயாளியின் வாழ்க்கையை எளிதாக்கும் மற்றும் தவறாக நிர்வகிக்கப்பட்டால் அவருக்கு கணிசமாக தீங்கு விளைவிக்கும்.

குறியீட்டுக்குத் திரும்பு

பீட்டா-தடுப்பான்கள்: வகைகள்

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது.

பீட்டா-அட்ரினலின் ஏற்பி தடுப்பான்களின் பின்வரும் குழுக்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• இதய துடிப்பு குறைவாக குறைகிறது;
• இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு அவ்வளவு குறையாது;
• கப்பல்களின் புற எதிர்ப்பு குறைவாக அதிகரிக்கிறது;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் ஆபத்து அவ்வளவு பெரியதல்ல, ஏனெனில் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவுகளில் விளைவு குறைவாக உள்ளது.

இருப்பினும், இரண்டு வகையான மருந்துகளும் அழுத்தத்தை குறைப்பதில் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதால் குறைவான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன.

அனுதாப செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் பட்டியல்: செக்ட்ரால், கார்டனம், செலிப்ரோல் (கார்டியோசெலக்டிவ் குழுவிலிருந்து), அல்பிரெனோல், டிராசிகோர் (தேர்ந்தெடுக்கப்படாத குழுவிலிருந்து).

பின்வரும் மருந்துகளுக்கு இந்த சொத்து இல்லை: கார்டியோசெலக்டிவ் மருந்துகள் பீடாக்ஸோலோல் (லோக்ரென்), பிசோப்ரோல், கான்கார், மெட்டோபிரோல் (வசோகார்டின், எங்கிலோக்), நெபிவோலோல் (நெப்வெட்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத நாடோலோல் (கோர்கார்ட்), அனாப்ரிலின் (இண்டரல்).

குறியீட்டுக்குத் திரும்பு

லிபோ மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் ஏற்பாடுகள்

மற்றொரு வகை தடுப்பான்கள். லிபோபிலிக் மருந்துகள் கொழுப்புகளில் கரைகின்றன. உட்கொண்டால், இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் கல்லீரலால் செயலாக்கப்படுகின்றன. இந்த வகை மருந்துகளின் செயல் மிகவும் குறுகிய காலமாகும், ஏனெனில் அவை உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அவை இரத்த-மூளைத் தடை வழியாக சிறந்த ஊடுருவல் மூலம் வேறுபடுகின்றன, இதன் மூலம் ஊட்டச்சத்துக்கள் மூளைக்குள் செல்கின்றன மற்றும் நரம்பு திசுக்களின் கழிவுப்பொருட்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கூடுதலாக, லிபோபிலிக் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட இஸ்கெமியா நோயாளிகளிடையே குறைந்த இறப்பு விகிதம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு நிலைகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள் தண்ணீரில் அதிகம் கரையக்கூடியவை. அவை கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையின் மூலம் செல்லவில்லை, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அதாவது சிறுநீருடன். இந்த வழக்கில், மருந்து வகை மாறாது. ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள் நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை உடலில் இருந்து மிக விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

சில மருந்துகள் லிப்போ மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது அவை கொழுப்புகள் மற்றும் நீர் இரண்டிலும் சமமாக கரைகின்றன. Bisoprolol இந்த பண்பு உள்ளது. நோயாளிக்கு சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலில் பிரச்சினைகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் முக்கியமானது: மருந்தை அகற்றுவதற்கு ஆரோக்கியமான நிலையில் உள்ள அமைப்பை உடலே "தேர்ந்தெடுக்கிறது".

வழக்கமாக லிபோபிலிக் தடுப்பான்கள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஹைட்ரோஃபிலிக் தடுப்பான்கள் உணவுக்கு முன் மற்றும் ஏராளமான தண்ணீருடன் எடுக்கப்படுகின்றன.

பீட்டா-பிளாக்கரைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியமான மற்றும் மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். நவீன மருந்தியல் உண்மையில் பயனுள்ள மருந்துகளின் பரவலான அளவைக் கொண்டுள்ளது, எனவே நோயாளிக்கு மிக முக்கியமான முன்னுரிமை ஒரு நல்ல மருத்துவரைக் கண்டுபிடிப்பதாகும், அவர் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையை சரியாகத் தேர்ந்தெடுத்து அவருக்கு எந்த மருந்துகள் சிறந்ததாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, மருந்து சிகிச்சை முடிவுகளைக் கொண்டுவரும் மற்றும் நோயாளியின் ஆயுளை உண்மையில் நீட்டிக்கும்.

உள்ளடக்கம்

1988 ஆம் ஆண்டு நோபல் பரிசுகளில் ஒன்று டி. பிளாக் என்பவருக்கு சொந்தமானது, அவர் முதல் பீட்டா-தடுப்பான் - ப்ராப்ரானோலோலின் மருத்துவ பரிசோதனைகளை உருவாக்கி நடத்தினார். இந்த பொருள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 60 களில் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பக்கவாதம், தமனி நோய் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் பிற ஆபத்தான நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றிற்கு பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தாமல் நவீன இருதயவியல் நடைமுறை சாத்தியமற்றது. உருவாக்கப்பட்ட 100 தூண்டுதல்களில், 30 சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பீட்டா தடுப்பான்கள் என்றால் என்ன

அட்ரினலின் விளைவுகளிலிருந்து இதயத்தின் பீட்டா ஏற்பிகளைப் பாதுகாக்கும் மருந்துகளின் ஒரு பெரிய குழு பீட்டா-தடுப்பான்கள் (BBs) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட மருந்துகளின் பெயர்கள் "lol" இல் முடிவடையும். இருதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளில் அவை எளிதில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. Atenolol, bisoprolol, Propranolol, timolol மற்றும் பிற செயலில் உள்ள பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செயலின் பொறிமுறை

மனித உடலில் கேடகோலமைன்களின் ஒரு பெரிய குழு உள்ளது - உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள், தகவமைப்பு வழிமுறைகளைத் தூண்டுகின்றன. இந்த குழுவின் பிரதிநிதிகளில் ஒருவரின் நடவடிக்கை - அட்ரினலின் நன்கு அறியப்பட்டதாகும், இது ஒரு மன அழுத்த பொருள், பயத்தின் ஹார்மோன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருளின் செயல் சிறப்பு கட்டமைப்புகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - β-1, β-2 adrenoreceptors.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இதய தசையில் β-1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சுற்றோட்ட அமைப்பின் உறுப்புகள் இந்த விளைவுக்கு பின்வருமாறு பதிலளிக்கின்றன:

• சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் திசையில் இதயத் துடிப்பு மாறுகிறது;
• இதய சுருக்கங்களின் சக்தி குறைகிறது;
• வாஸ்குலர் தொனி குறைந்தது.

இணையாக, பீட்டா-தடுப்பான்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. எனவே இதயம், இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், இது ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி நோய்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்களுக்கு பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது அவர்களின் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் பொதுவான பண்பு. அவை பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்கள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதயத்தின் சுமையை குறைக்கின்றன, அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்குகிறது.
• டாக்ரிக்கார்டியா. நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இதயத் துடிப்புடன், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• மாரடைப்பு. பொருட்களின் செயல்பாடு இதயத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைக் குறைப்பது, மறுபிறப்பைத் தடுப்பது மற்றும் இதயத்தின் தசை திசுக்களைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, மருந்துகள் திடீர் மரணத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன, உடல் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கின்றன, அரித்மியாவின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன, மேலும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலுக்கு பங்களிக்கின்றன.
• இதய நோய்களுடன் கூடிய நீரிழிவு நோய். மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகின்றன, இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன.
• இதய செயலிழப்பு. மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிப்பதை உள்ளடக்கிய ஒரு திட்டத்தின் படி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படும் நோய்களின் பட்டியலில் கிளௌகோமா, பல்வேறு வகையான அரித்மியா, மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ், நடுக்கம், கார்டியோமயோபதி, கடுமையான பெருநாடி சிதைவு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஒற்றைத் தலைவலி, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற இரத்தப்போக்கு, தமனி நோய்க்குறியியல், மனச்சோர்வு சிகிச்சைக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது சில பிபிகளை மட்டுமே பயன்படுத்துகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் மருந்தியல் பண்புகள் வேறுபட்டவை.

மருந்துகளின் வகைப்பாடு

பீட்டா-தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு இந்த செயலில் உள்ள பொருட்களின் குறிப்பிட்ட பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. அட்ரினலின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் β-1 மற்றும் β-2 ஆகிய இரண்டிலும் ஒரே நேரத்தில் செயல்பட முடியும், இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அம்சத்தின் அடிப்படையில், மருந்துகளின் இரண்டு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (β-1 கட்டமைப்புகளில் மட்டுமே செயல்படும்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத (β-1 மற்றும் β-2 ஏற்பிகள் இரண்டிலும் செயல்படுகிறது). தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட BB கள் ஒரு தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன: அதிகரிக்கும் அளவுடன், அவற்றின் செயலின் தனித்தன்மை படிப்படியாக இழக்கப்படுகிறது, மேலும் அவை β-2 ஏற்பிகளையும் தடுக்கத் தொடங்குகின்றன.
2. சில பொருட்களில் கரைதிறன் குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறது: லிபோபிலிக் (கொழுப்பில் கரையக்கூடியது) மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் (தண்ணீரில் கரையக்கூடியது).
3. அட்ரினோரெசெப்டர்களை ஓரளவு தூண்டக்கூடிய பிபி, உள் அனுதாப செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகளின் குழுவாக இணைக்கப்படுகிறது.
4. அட்ரினலின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் குறுகிய நடிப்பு மற்றும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
5. மருந்தியல் வல்லுநர்கள் மூன்று தலைமுறை பீட்டா-தடுப்பான்களை உருவாக்கியுள்ளனர். அவை அனைத்தும் இன்னும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடைசி (மூன்றாவது) தலைமுறையின் தயாரிப்புகளில் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான்கள்

மருந்தின் அதிக தேர்வு, அது வலுவான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. முதல் தலைமுறையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் கார்டியோசெலக்டிவ் அல்லாதவை என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இவை இந்த மருந்துகளின் குழுவின் ஆரம்ப பிரதிநிதிகள். சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, அவை வலுவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). II தலைமுறை BB கள் கார்டியோசெலக்டிவ் மருந்துகள், அவை வகை 1 இதய ஏற்பிகளில் மட்டுமே நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் சுவாச அமைப்பு நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை.

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol உள் அனுதாப செயல்பாடு உள்ளது, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol இந்த சொத்து இல்லை. இந்த மருந்துகள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சையில் தங்களை நிரூபித்துள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், மாரடைப்பு ஆகியவற்றில் தலினோலோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதிக செறிவுகளில் இது வகை 2 ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமியா, இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றிற்கு Bisoprolol தொடர்ந்து எடுக்கப்படலாம், மேலும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியைக் கொண்டுள்ளது.

உள் அனுதாப செயல்பாடு

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - உள் அனுதாப செயல்பாடு கொண்ட பீட்டா-தடுப்பான்களின் 1 வது தலைமுறை, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - அத்தகைய விளைவைக் கொண்ட 2 வது தலைமுறை மருந்துகள். கரோனரி இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கொண்ட தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-தடுப்பான் சிகிச்சைக்காக அல்பிரெனோலோல் இதய மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் Celiprolol தன்னை நிரூபித்துள்ளது, இது ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுப்பதாகும், ஆனால் நிறைய மருந்துகளுடன் மருந்தின் தொடர்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

லிபோபிலிக் மருந்துகள்

லிபோபிலிக் அட்ரினலின் ஏற்பி தடுப்பான்களில் ப்ராப்ரானோலோல், மெட்டோப்ரோலால், ரிடார்ட் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் கல்லீரலால் தீவிரமாக செயலாக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் நோயியல் அல்லது வயதான நோயாளிகளில், அதிகப்படியான அளவு ஏற்படலாம். மனச்சோர்வு போன்ற நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் தங்களை வெளிப்படுத்தும் பக்க விளைவுகளை லிபோபிலிசிட்டி தீர்மானிக்கிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ், கார்டியோமியால்ஜியா, மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவற்றில் ப்ராப்ரானோலோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மெட்டோபிரோல் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் போது இதயத்தில் கேடகோலமைன்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது இதய நோய்க்குறியீடுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள்

ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்களுக்கான பீட்டா-தடுப்பான்கள் கல்லீரலால் செயலாக்கப்படுவதில்லை, அவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் உடலில் குவிந்து கிடக்கிறது. அவர்கள் ஒரு நீண்ட நடவடிக்கையைக் கொண்டுள்ளனர். உணவுக்கு முன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் நிறைய தண்ணீர் குடிப்பது நல்லது. அட்டெனோலோல் இந்த குழுவிற்கு சொந்தமானது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சுமார் ஒரு நாள் நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் புற நாளங்கள் நல்ல நிலையில் இருக்கும்.

சமீபத்திய தலைமுறை பீட்டா தடுப்பான்கள்

சமீபத்திய தலைமுறை பீட்டா-தடுப்பான்களில் கார்வெடிலோல், செலிப்ரோலால் ஆகியவை அடங்கும். அவை குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் கார்வெடிலோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆஞ்சினா தாக்குதல்களுக்கு எதிரான ஒரு முற்காப்பு மருந்தாக, உயர் இரத்த அழுத்தம். Celiprolol இதேபோன்ற மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, இந்த மருந்து படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகிறது, குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு.

நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் இதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு சிறப்புக் குழு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் கற்பனை செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது - பீட்டா-தடுப்பான்கள்.

இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் நோய்களின் பட்டியல் விரிவானது. அவை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பை திறம்பட இயல்பாக்குகின்றன.

இருப்பினும், எந்த மருந்தைப் போலவே, பீட்டா-தடுப்பான்களுக்கும் சிகிச்சையின் போது எச்சரிக்கையும் கவனிப்பும் தேவை.

எங்கள் வாசகர்களிடமிருந்து கடிதங்கள்

பொருள்: பாட்டியின் ரத்த அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது!

இருந்து: கிறிஸ்டினா [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது])

பெற: தள நிர்வாகம்

கிறிஸ்டினா
மாஸ்கோ

என் பாட்டியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் பரம்பரை - பெரும்பாலும், அதே பிரச்சினைகள் வயதுக்கு ஏற்ப எனக்கு காத்திருக்கின்றன.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் பின்வரும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• உடலில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நாள்பட்ட நிலை;
• பிற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக அதிகரித்த அழுத்தம்;
• இதய தசையின் சுருக்கங்களின் விரைவான தாளம்;
• கண்டறியப்பட்ட இஸ்கிமிக் நோயுடன் இதயத்தில் வலி;
• முந்தைய மாரடைப்புக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம்;
• இதய சுருக்கங்களின் தாளத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• மயோர்கார்டியத்தின் வேலையில் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள்;
• வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் தடித்தல்;
• வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் செப்டம் அளவு அசாதாரண அதிகரிப்பு;
• மிட்ரல் வால்வு மற்றொன்று சுருங்கும் நேரத்தில் ஒரு ஏட்ரியத்தின் குழிக்குள் நீண்டு செல்லும் நிலை;
• வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கம் அல்லது திடீர் மரணம் ஏற்படும் ஆபத்து;
• மாற்றப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக அதிக அளவு அழுத்தம்;
• ஒற்றைத் தலைவலி;
• மது மற்றும் போதைப் பழக்கம்.

வகைப்பாடு

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் பல்வேறு அளவுகோல்களின்படி மருந்துகளை பிரிக்கும் பல வகைப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

அனைத்து பீட்டா-தடுப்பான்களும் ஏற்பிகளில் அவற்றின் விளைவுகளின் பண்புகளைப் பொறுத்து பிரிக்கப்படுகின்றன:

• தேர்ந்தெடுக்கப்படாத மருந்துகள்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத முகவர்களின் குழுவிற்கு அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதற்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் இல்லை. அவை அனைத்து கட்டமைப்புகளையும் பாதிக்கின்றன.

உடலில் இத்தகைய விளைவு இரத்த உறைவு குறைதல் மற்றும் பிளேக்குகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தின் அளவும் குறைகிறது, மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் தாளம் இயல்பாக்குகிறது மற்றும் உயிரணு சவ்வுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-தடுப்பான்களில் மிகவும் பிரபலமான மருந்துகள்:

• சாண்டினார்ம்;
• விஸ்டாஜென்;
• கோர்கார்ட்;
• விஸ்டகன்;
• ட்ராசிகோர்;
• விஸ்கன்;
• Sotalex;
• ஒகுமோல்;
• ஒப்சிடன்.

இந்த மருந்துகளின் விலை மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் 50r இலிருந்து மாறுபடும். 1000r வரை. பேக்கிங்கிற்கு.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஏற்பியில் வேண்டுமென்றே வேலை செய்கின்றன. இந்த குழுவின் இரண்டாவது பெயர் கார்டியோசெலக்டிவ் ஆகும். தடுக்கப்பட்ட ஏற்பிகள் மாரடைப்பு செல்கள், கொழுப்பு திசுக்கள் மற்றும் குடலில் அமைந்துள்ளன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவின் பிரதிநிதிகள்:

• மெட்டோபிரோல்;
• டெனோர்மின்;
• எஸ்மோலோல்;
• கோரியோல்;
• நெபிகார்;
• கோர்டனம்;
• வாசகோர்;
• ஏசிகோர்.

மருந்தகங்களில் மருந்துகளின் விலை வேறுபட்டது. இது உற்பத்தியாளர், செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு மற்றும் தொகுப்பில் உள்ள மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உள்நாட்டு மருந்துகள் வெளிநாட்டு சகாக்களை விட மிகவும் மலிவானவை. அவர்களின் விலை, ஒரு விதியாக, 250 ரூபிள் அதிகமாக இல்லை. வெளிநாட்டு நிதிகள் 500 ரூபிள்களுக்கு மேல் விலையைக் கொண்டுள்ளன.

தேர்ந்தெடுக்கும் தன்மைக்கு கூடுதலாக, மருந்துகளின் முற்போக்கான தன்மை மற்றும் புதுமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தலாம். இவ்வாறு, பீட்டா-தடுப்பான் குழுவின் மருந்துகளில், 3 தலைமுறைகள் வேறுபடுகின்றன.

1 வது தலைமுறை மருந்துகள் செயலின் தேர்வு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் அடங்கும்:

• ப்ராப்ரானோலோல்;
• சோடலோல்;
• டிமோலோல்.

பீட்டா-தடுப்பான் குழுவின் 2 வது தலைமுறை மருந்துகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் அடங்கும்:

• மெட்டோபிரோல்;
• எஸ்மோலோல்.

3 வது தலைமுறை மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவுகளின் வழிமுறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது:

• தாலினோலோல்;
• செலிப்ரோலால்;
• கார்டியோலோல்.

தற்போது, ​​இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் 3 வது தலைமுறை மருந்துகள் ஆகும். அவை குறைந்த எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகளில் வேறுபடுகின்றன.

இருப்பினும், உங்கள் சொந்த மருந்தை நீங்கள் தேர்வு செய்ய முடியாது. உடலின் பொது பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே இது செய்ய முடியும்.

மிக உயர்ந்த தரம் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள பீட்டா தடுப்பான்

3 வது தலைமுறையின் பீட்டா-தடுப்பான்களின் குழு செயலின் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது அட்ரினோரெசெப்டர்களில் செயல்படும் மிகவும் நவீன மற்றும் முற்போக்கான மருந்து வகையாகும்.

அவற்றில் சிறந்தவை வர்த்தக பெயரில் உள்ள மருந்துகள், அதே போல்.

கார்வெடிலோல் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து. அதன் நிர்வாகத்தின் போது, ​​லுமினின் விரிவாக்கம் காரணமாக இரத்த நாளங்களில் அழுத்தத்தின் மட்டத்தில் பயனுள்ள குறைவு உள்ளது, மேலும் பிளேக்குகளின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது.

- 2 வகையான செயலை ஒருங்கிணைக்கிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட குறைக்கிறது மற்றும் இதய நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் உதவுகிறது. Nebivolol கார்வெடியோலை விட விலை அதிகம்.

பீட்டா தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன

பீட்டா-தடுப்பான்கள் உடலில் உள்ள சிறப்பு அட்ரினோரெசெப்டர்களின் வேலையைத் தடுக்கின்றன, அவை இதய தசை திசு, கல்லீரல், கொழுப்பு திசு போன்றவற்றின் செல்களில் அமைந்துள்ளன. ஏற்பிகளின் செயல்பாடு குறைவதன் விளைவாக, பின்வரும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. உடல்:

• இதய சுருக்கங்களின் தாளம் ஓரளவு குறைகிறது மற்றும் மாரடைப்பு செல்களுக்கு குறைந்த ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது;
• கரோனரி பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்முறை இயல்பாக்கப்படுகிறது மற்றும் இதய தசையின் உயர்தர ஊட்டச்சத்து ஏற்படுகிறது;
• ரெனின் என்ற பொருள் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது;
• வாஸ்குலர் லுமினை விரிவுபடுத்தும் சிறப்பு செயலில் உள்ள உயிரியல் பொருட்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன;
• செல் சவ்வுகள் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு குறைவாக ஊடுருவுகின்றன.

இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, இதன் காரணமாக, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. கூடுதலாக, இதய துடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதன் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

நிர்வாகத்தின் கால அளவு, மருந்துகளின் அளவு மற்றும் பொதுவான சிகிச்சை முறை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க, நோயாளியின் உடலின் பொதுவான நிலை, ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கூடுதலாக, நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் மருந்துகளை ஒத்த மருந்துகளுடன் மாற்றுகிறார்.

முழு சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அளவீடுகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். விதிமுறையிலிருந்து சிறிய விலகல்களுடன் கூட, சிகிச்சையை சரிசெய்ய நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், பீட்டா-தடுப்பான் சிகிச்சை எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• நாள்பட்ட சோர்வு மற்றும் அதிகரித்த சோர்வு உணர்வு;
• வேகத்தை குறைக்கும் திசையில் இதய சுருக்கங்களின் தாளத்தை மீறுதல்;
• அதிகரித்த ஆஸ்துமா வெளிப்பாடுகள்;
• உடலின் போதை, இது குமட்டல் மற்றும் இணக்கமான வாந்தியால் வெளிப்படுகிறது;
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைதல்;
• பாத்திரங்களில் அதிக அழுத்தம் வீழ்ச்சி;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• நுரையீரல் நோய் அதிகரித்த அறிகுறிகள்;
• பலவீனமான செறிவு;
• செரிமான அமைப்பின் டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்;
• பாலியல் ஆசை குறைந்தது;
• கண்களின் சளி சவ்வு மீது அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி;
• தோலின் முழுப் பகுதியிலும் ஒவ்வாமை தடிப்புகள்;
• மூட்டுகளில் சுழற்சி கோளாறுகள்.

இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் தோன்றினால், மருந்து எடுத்துக்கொள்வது நிறுத்தப்படும். மருத்துவர் மிகவும் பொருத்தமான ஒப்புமைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

முரண்பாடுகள்

• ஆஸ்துமா;
• ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
• சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு வடிவத்தில் இதய தாளத்தின் நோயியல்;
• ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை உந்துவிசை மீறல்;
• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் போதுமான வேலை இல்லை;
• வாஸ்குலர் நோய்கள்;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.

கூடுதலாக, பீட்டா-தடுப்பான்கள் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் அதன் திட்டமிடல் காலத்தில் எடுக்கப்படக்கூடாது.

அதிக அளவு

பீட்டா-தடுப்பான்கள் தவறாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு மீறப்பட்டால், அதிகப்படியான நிகழ்வு ஏற்படலாம். இது பின்வரும் அறிகுறி வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• கடுமையான தலைச்சுற்றல்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• இதய துடிப்பு ஒரு கூர்மையான குறைவு;
• தோல் நீலநிறம்;
• வலிப்பு;
• கோமா

அதிகப்படியான அளவு காரணமாக மருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு விரைவில் முதலுதவி வழங்குவது அவசியம். இதில் அடங்கும்:

1. நோயாளியின் வயிற்றைக் கழுவுதல்;
2. உறிஞ்சும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
3. அவசர அழைப்பு.

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, நோயாளியின் நிலையை சீராக்க வெவ்வேறு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். இதயத் துடிப்பு சீர்குலைந்தால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அட்ரோபின், அட்ரினலின் அல்லது டோபமைன் வழங்கப்படுகிறது, இது நோயியலின் பண்புகளைப் பொறுத்து.

ஆல்பா தடுப்பான்களிலிருந்து வேறுபாடு

அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மற்றும் தடுக்கும் அனைத்து மருந்துகளும் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• பீட்டா தடுப்பான்கள்.

ஆல்பா குழுவின் மருந்துகள் தொடர்புடைய ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன. அவர்களின் செல்வாக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்முறையை எளிதாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது பாத்திரங்களில் அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. ஆல்ஃபா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கூடுதல் விளைவு கொலஸ்ட்ரால் அளவு குறைவதைக் கருதலாம்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள்பல்வேறு வகையான (β 1 -, β 2 -, β 3 -) அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தலைகீழாக (தற்காலிகமாக) தடுக்கும் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் மதிப்புமிகைப்படுத்துவது கடினம். கார்டியாலஜியில் உள்ள மருந்துகளின் ஒரே வகை அவைதான். 1988 இல் பரிசை வழங்கியதில், நோபல் கமிட்டி பீட்டா-தடுப்பான்களின் மருத்துவ பொருத்தத்தை அழைத்தது " 200 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு டிஜிட்டலிஸ் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து இதய நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றம்».

டிஜிட்டல் ஏற்பாடுகள் (ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் தாவரங்கள், lat. Digitalis) குழு என்று அழைக்கப்படுகின்றன இதய கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின்முதலியன), இது சுமார் 1785 முதல் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் சுருக்கமான வகைப்பாடு

அனைத்து பீட்டா-தடுப்பான்களும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் (கார்டியோசெலக்டிவிட்டி) - பீட்டா 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை மட்டுமே தடுக்கும் திறன் மற்றும் பீட்டா 2 ஏற்பிகளை பாதிக்காது, ஏனெனில் பீட்டா-தடுப்பான்களின் நன்மை விளைவு முக்கியமாக பீட்டா 1-ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாகும், மேலும் முக்கிய பக்க விளைவுகள் பீட்டா 2-ரிசெப்டர்களாகும்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், தேர்ந்தெடுப்பு என்பது தேர்ந்தெடுப்பு, செயலின் தேர்ந்தெடுப்பு (ஆங்கிலத்திலிருந்து. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட- தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட). இருப்பினும், இந்த கார்டியோசெலக்டிவிட்டி மட்டுமே தொடர்புடையது - பெரிய அளவுகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் கூட பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ஓரளவு தடுக்கலாம். கார்டியோசெலக்டிவ் மருந்துகள் வலுவானவை என்பதை நினைவில் கொள்க குறைந்த டயஸ்டாலிக் (குறைந்த) அழுத்தம்தேர்ந்தெடுக்கப்படாதவற்றை விட.

சில பீட்டா-தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படும் பி.சி.ஏ (உள்ளார்ந்த அனுதாப செயல்பாடு) இது குறைவாக அடிக்கடி அழைக்கப்படுகிறது எஸ்எஸ்ஏ (சொந்த அனுதாப செயல்பாடு) ICA என்பது பீட்டா-தடுப்பான் திறன் ஓரளவு தூண்டுகிறதுபீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் அதை அடக்குகின்றன, இது பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது (மருந்தின் விளைவை "மென்மைப்படுத்துகிறது").

எடுத்துக்காட்டாக, ICA உடன் பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதயத் துடிப்பை குறைந்த அளவில் குறைக்கவும், மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆரம்பத்தில் குறைவாக இருந்தால், சில சமயங்களில் கூட அதை அதிகரிக்கலாம்.

கலப்பு நடவடிக்கை பீட்டா-தடுப்பான்கள்:

• கார்வெடிலோல்- கலப்பு α 1 -, β 1 -, β 2 - ICA இல்லாமல் தடுப்பான்.
• லேபெடலோல்- α-, β 1 -, β 2-தடுப்பான் மற்றும் β 2 ஏற்பிகளின் பகுதி அகோனிஸ்ட் (தூண்டுதல்).

பீட்டா-தடுப்பான்களின் பயனுள்ள விளைவுகள்

பீட்டா-தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டிலிருந்து நாம் என்ன அடைய முடியும் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, எப்போது ஏற்படும் விளைவுகளை நாம் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் திட்டம்.

அட்ரினோரெசெப்டர்கள் மற்றும் கேடகோலமைன்கள் அவற்றில் செயல்படுகின்றன. ], அட்ரீனல் சுரப்பிகள், அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் சுரக்கும் அனுதாப அமைப்பு(SAS). சிம்பதோட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்படுத்தல் ஏற்படுகிறது:

• ஆரோக்கியமான மக்களில் மன அழுத்தத்தில்,
• பல நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்:
  • மாரடைப்பு,
  • கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாது. CHF உடன், மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது (98% நோயாளிகளில்), சோர்வு (93%), படபடப்பு (80%), எடிமா, இருமல்),
  • தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் பல.

பீட்டா1-தடுப்பான்கள் உடலில் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் விளைவுகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன. 4 முக்கிய விளைவுகள்:

1. இதய சுருக்கங்களின் சக்தியில் குறைவு,
2. இதய துடிப்பு குறைதல் (HR),
3. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் கடத்தல் குறைந்தது
4. அரித்மியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

இப்போது ஒவ்வொரு உருப்படியிலும் மேலும்.

இதய சுருக்கங்களின் சக்தி குறைந்தது

இதயச் சுருக்கங்களின் சக்தி குறைவதால், இதயமானது இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் குறைந்த சக்தியுடன் தள்ளுகிறது மற்றும் அங்கு குறைந்த அளவிலான சிஸ்டாலிக் (மேல்) அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. சுருக்க சக்தி குறைவது இதயத்தின் வேலையை குறைக்கிறதுமற்றும், அதன்படி, மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை.

இதயத் துடிப்பு குறைந்தது

இதயத் துடிப்பு குறைவதால் இதயம் அதிக ஓய்வெடுக்கிறது. நான் முன்பு எழுதியதில் இது மிக முக்கியமானதாக இருக்கலாம். சுருக்கத்தின் போது (சிஸ்டோல்), இதய தசை திசு இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் உள்ள கரோனரி பாத்திரங்கள் கிள்ளுகின்றன. மாரடைப்பு இரத்த வழங்கல்மட்டுமே சாத்தியம் அதன் தளர்வின் போது (டயஸ்டோல்). இதயத் துடிப்பு அதிகமாக இருந்தால், இதயத்தின் தளர்வு காலங்களின் மொத்த கால அளவு குறைவாக இருக்கும். இதயம் முழுமையாக ஓய்வெடுக்க நேரம் இல்லை மற்றும் அனுபவிக்கலாம் இஸ்கிமியா(ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை).

எனவே, பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதய சுருக்கங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையின் வலிமையைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இதய தசைகளுக்கு ஓய்வு மற்றும் இரத்த வழங்கல் காலத்தை நீட்டிக்கின்றன. அதனால்தான் பீட்டா-தடுப்பான்கள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைமற்றும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிகிச்சை, இது கரோனரி தமனி நோயின் (IHD) ஒரு வடிவமாகும். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பழைய பெயர் மார்பு முடக்குவலி, லத்தீன் மொழியில் மார்பு முடக்குவலிஎனவே, இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு விளைவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது ஆன்டிஜினல். பீட்டா-தடுப்பான்களின் ஆன்டிஜினல் நடவடிக்கை என்ன என்பதை இப்போது நீங்கள் அறிவீர்கள்.

இதய மருந்துகளின் அனைத்து வகைகளிலும் என்பதை நினைவில் கொள்க ICA இல்லாமல் பீட்டா-தடுப்பான்கள்இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பது சிறந்தது ( இதய துடிப்பு) இந்த காரணத்திற்காக, எப்போது படபடப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா(இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 க்கு மேல்) அவர்கள் முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதய செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதால், அவை முரண்இதயம் அதன் வேலையைச் சமாளிக்காத சூழ்நிலைகளில்:

• கனமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(BP 90-100 mm Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது),
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு(கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், முதலியன),
• CHF ( நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) கட்டத்தில் சிதைவு.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் (மற்ற மூன்று வகை மருந்துகளுக்கு இணையாக - ACE தடுப்பான்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பது ஆர்வமாக உள்ளது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சை. பீட்டா-தடுப்பான்கள் சிம்பதோட்ரீனல் அமைப்பின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டிலிருந்து இதயத்தைப் பாதுகாக்கின்றன ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும்நோயாளிகள். இன்னும் விரிவாக, கார்டியாக் கிளைகோசைட்ஸ் என்ற தலைப்பில் CHF சிகிச்சையின் நவீன கொள்கைகளைப் பற்றி நான் பேசுவேன்.

குறைக்கப்பட்ட கடத்துத்திறன்

குறைந்த கடத்துத்திறன் ( மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தல் விகிதத்தில் குறைவு) பீட்டா-தடுப்பான்களின் விளைவுகளில் ஒன்றாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சில நிபந்தனைகளின் கீழ், பீட்டா-தடுப்பான்கள் குறுக்கிடலாம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல்(ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் உள்ள தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மெதுவாக்கும் AV முனை), இது பல்வேறு அளவுகளில் (I முதல் III வரை) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (AV பிளாக்) ஏற்படுத்தும்.

AV தொகுதி கண்டறிதல்வெவ்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மை ECG இல் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

1. 0.21 வினாடிகளுக்கு மேல் P-Q இடைவெளியின் நிலையான அல்லது சுழற்சி நீளம்,
2. தனிப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் இழப்பு,
3. இதய துடிப்பு குறைதல் (பொதுவாக 30 முதல் 60 வரை).

P-Q இடைவெளியின் கால அளவு 0.21 வினாடிகள் மற்றும் அதற்கு மேல் நிலையாக அதிகரித்தது.

a) QRS வளாகத்தின் இழப்புடன் P-Q இடைவெளியை படிப்படியாக நீட்டிக்கும் காலங்கள்;
b) P-Q இடைவெளியை படிப்படியாக நீட்டிக்காமல் தனிப்பட்ட QRS வளாகங்களின் இழப்பு.

வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகங்களில் குறைந்தது பாதி வெளியேறும்.

ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு எந்த தூண்டுதல்களும் நடத்தப்படுவதில்லை.

இங்கிருந்து ஆலோசனை: நோயாளியின் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 45 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக இருந்தால் அல்லது ஒரு அசாதாரண தாள ஒழுங்கின்மை தோன்றினால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம் மற்றும் பெரும்பாலும்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரிக்கிறது கடத்தல் கோளாறுகளின் ஆபத்து?

1. ஒரு நோயாளிக்கு பீட்டா-தடுப்பான் கொடுக்கப்பட்டால் பிராடி கார்டியா(இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவாக),
2. முதலில் இருந்தால் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மீறல்(ஏவி கணுவில் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தல் நேரம் 0.21 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரித்தது),
3. நோயாளிக்கு ஒரு தனி நபர் இருந்தால் அதிக உணர்திறன்பீட்டா தடுப்பான்களுக்கு
4. என்றால் தாண்டியது(தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) பீட்டா-தடுப்பான் அளவு.

கடத்தல் கோளாறுகளைத் தடுக்க, நீங்கள் தொடங்க வேண்டும் பீட்டா பிளாக்கரின் சிறிய அளவுகள்மற்றும் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கவும். பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், டாக்ரிக்கார்டியா (படபடப்பு) ஆபத்து காரணமாக பீட்டா-தடுப்பான் திடீரென நிறுத்தப்படக்கூடாது. நீங்கள் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் மற்றும் மருந்தை படிப்படியாக நிறுத்துங்கள், சில நாட்களுக்குள்.

நோயாளிக்கு ஆபத்தான ECG அசாதாரணங்கள் இருந்தால் பீட்டா-தடுப்பான்கள் முரணாக உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக:

• கடத்தல் கோளாறுகள்(ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II அல்லது III டிகிரி, சினோட்ரியல் பிளாக் போன்றவை)
• மிக அதிகம் அரிதான தாளம்(இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது, அதாவது கடுமையான பிராடி கார்டியா),
• நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி(SSSU).

அரித்மியாவின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்

பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது வழிவகுக்கிறது மாரடைப்பு உற்சாகத்தில் குறைவு. இதய தசையில், உற்சாகத்தின் குறைவான குவியங்கள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் கார்டியாக் அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, பீட்டா-தடுப்பான்கள் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே போல் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் வென்ட்ரிகுலர்ரிதம் தொந்தரவுகள். மருத்துவ ஆய்வுகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் அபாயகரமான (அபாயகரமான) அரித்மியாக்களை (உதாரணமாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, எனவே அவை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திடீர் மரணம் தடுப்பு ECG இல் Q-T இடைவெளியின் நோயியல் நீளம் உட்பட.

இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் வலி மற்றும் நெக்ரோசிஸ் (இறப்பு) காரணமாக ஏற்படும் எந்த மாரடைப்பும் சேர்ந்து சிம்பதோட்ரீனல் அமைப்பின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்படுத்தல். மாரடைப்புக்கான பீட்டா-தடுப்பான்களின் நியமனம் (மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முரண்பாடுகள் இல்லை என்றால்) திடீர் மரணத்தின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• IHD (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு),
• அரித்மியா மற்றும் திடீர் மரணம் தடுப்பு,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை),
• கேடகோலமைன்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு கொண்ட பிற நோய்கள் அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்] உடலில்:
  1. தைரெடாக்சிகோசிஸ் (தைராய்டு சுரப்பியின் உயர் செயல்பாடு),
  2. ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் (), முதலியன

பீட்டா-தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்

சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன பீட்டா-தடுப்பான்களின் அதிகப்படியான செயல்பாடுஇருதய அமைப்பில்:

• கூர்மையான பிராடி கார்டியா(இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 45 க்கும் குறைவாக),
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை,
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90-100 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே) - பீட்டா-தடுப்பான்களின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன்,
• மோசமான இதய செயலிழப்புநுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு வரை,
• கால்களில் மோசமான இரத்த ஓட்டம்இதய வெளியீட்டில் குறைவு - பெரும்பாலும் புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது எண்டார்டெரிடிஸ் உள்ள வயதானவர்களில்.

நோயாளி இருந்தால் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (கேடகோலமைன்களை சுரக்கும் அனுதாப தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அட்ரீனல் மெடுல்லா அல்லது முனைகளின் தீங்கற்ற கட்டி; மக்கள் தொகையில் 10 ஆயிரத்திற்கு 1 பேருக்கும், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் 1% வரைக்கும் ஏற்படுகிறது), பிறகு பீட்டா தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தை கூட அதிகரிக்கலாம்α 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மற்றும் தமனிகளின் பிடிப்பு காரணமாக. இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, பீட்டா-தடுப்பான்கள் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

85-90% வழக்குகளில், பியோக்ரோமோசைட்டோமா என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கட்டியாகும்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு, ஆனால் மற்ற antiarrhythmic மருந்துகள் இணைந்து, அது தூண்டும் சாத்தியம் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அத்தியாயங்கள்அல்லது வென்ட்ரிகுலர் பிக்கெமினி (சாதாரண சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் நிலையான மாற்று மாற்றம், lat இருந்து. இரு- இரண்டு).

பிக்கெமினி.

பீட்டா தடுப்பான்களின் பிற பக்க விளைவுகள் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்.

மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மூச்சுக்குழாயை விரிவுபடுத்துகின்றன. அதன்படி, பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் செயல்படும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மூச்சுக்குழாயை சுருக்கி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தூண்டும். இது நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் நுரையீரல் நோய் உள்ளவர்கள். அவர்களிடம் உள்ளது அதிகரித்த இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல். இந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்க, ஆபத்து காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் விண்ணப்பிக்க வேண்டியது அவசியம் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மட்டுமே, இது சாதாரண அளவுகளில் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் செயல்படாது.

சர்க்கரை அளவு குறைதல் மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவரம் மோசமடைந்தது

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலால் கிளைகோஜனின் முறிவு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதால், பீட்டா-தடுப்பான்கள் இருக்கலாம் குறைந்த சர்க்கரை அளவுவளர்ச்சியுடன் இரத்தத்தில் மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. சாதாரண கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்கள் பயப்பட வேண்டியதில்லை, மேலும் நோயாளிகள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். தவிர, பீட்டா தடுப்பான்கள் முகமூடிஇரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் போன்றவை நடுக்கம் (நடுக்கம்) மற்றும் இதயத்துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது எதிர் ஹார்மோன்களின் வெளியீடு காரணமாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டினால் ஏற்படுகிறது. என்பதை கவனிக்கவும் வியர்வை சுரப்பிகள்அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை அட்ரினோபிளாக்கர்களால் தடுக்கப்படாத எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. எனவே, பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறிப்பாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது கடுமையான வியர்வை.

இன்சுலின் உட்கொள்ளும் நீரிழிவு நோயாளிகள் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது வளரும் அபாயம் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு, இது விரும்பத்தக்கது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா தடுப்பான்கள்பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் செயல்படாது. நீரிழிவு நோயாளிகள் நிலையற்ற நிலையில் ( மோசமாக கணிக்கக்கூடிய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்) பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இல்லையெனில் தயவுசெய்து.

பாலியல் மீறல்கள்

சாத்தியமான வளர்ச்சி ஆண்மைக்குறைவு(நவீன பெயர் - விறைப்பு குறைபாடு), எடுத்துக்காட்டாக, பெறும் போது ப்ராப்ரானோலோல் 1 வருடத்திற்குள் அது உருவாகிறது 14% வழக்குகளில். வளர்ச்சியும் குறிப்பிடத்தக்கது நார்ச்சத்து தகடுகள்ஆண்குறியின் உடலில் அதன் சிதைவு மற்றும் விறைப்புத்தன்மையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிரமம் ப்ராப்ரானோலோல்மற்றும் மெட்டோபிரோலால். பாலியல் செயலிழப்புகள் உள்ளவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை (அதாவது, பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆற்றல் பிரச்சினைகள் பொதுவாக மருந்து இல்லாமல் அவற்றைப் பெறுபவர்களுக்கு ஏற்படும்).

ஆண்மைக்குறைவுக்கு பயப்படுவதும், இந்த காரணத்திற்காக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பதும் தவறான முடிவு. விஞ்ஞானிகள் நீண்ட காலத்தைக் கண்டறிந்துள்ளனர் உயர் இரத்த அழுத்தம் விறைப்புத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறதுபொருட்படுத்தாமல் இணைந்த பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னிலையில். உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் தடிமனாகி, அடர்த்தியாகின்றனமற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு தேவையான அளவு இரத்தத்தை வழங்க முடியாது.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் பிற பக்க விளைவுகள்

மற்ற பக்க விளைவுகள்பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுக்கும்போது:

• பக்கத்தில் இருந்து இரைப்பை குடல்(5-15% வழக்குகளில்): மலச்சிக்கல், குறைவாக அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல்.
• பக்கத்தில் இருந்து நரம்பு மண்டலம்முக்கிய வார்த்தைகள்: மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள்.
• பக்கத்தில் இருந்து தோல் மற்றும் சளி: சொறி, யூர்டிகேரியா, கண் சிவத்தல், கண்ணீர் திரவத்தின் சுரப்பு குறைந்தது(காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு பொருத்தமானது) போன்றவை.
• வரவேற்பறையில் ப்ராப்ரானோலோல்எப்போதாவது நடக்கும் லாரன்கோஸ்பாஸ்ம்(கடினமான சத்தம், மூச்சுத்திணறல்) ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வெளிப்பாடாக. செயற்கை மஞ்சள் சாயத்தின் எதிர்வினையாக லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் ஏற்படுகிறது டார்ட்ராசைன்ஒரு மாத்திரை பற்றி 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகுவாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி

நீங்கள் நீண்ட நேரம் (பல மாதங்கள் அல்லது வாரங்கள்) பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்டால், திடீரென்று அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தினால், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி. ரத்து செய்யப்பட்ட அடுத்த நாட்களில், உள்ளது படபடப்பு, பதட்டம், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ECG மோசமடைகிறது, மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணம் கூட உருவாகலாம்.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியானது பீட்டா-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​உடல் குறைக்கப்பட்ட (அல்லது) அட்ரினலின் விளைவுக்கு ஏற்றது மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, இருந்து ப்ராப்ரானோலோல்தைராய்டு ஹார்மோனின் மாற்றத்தை குறைக்கிறது தைராக்ஸின்(டி 4) ஹார்மோன் ஆகும் ட்ரியோடோதைரோனைன்(டி 3), ப்ராப்ரானோலோலை நிறுத்திய பிறகு குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் சில திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் (அமைதியின்மை, நடுக்கம், படபடப்பு), தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான காரணமாக இருக்கலாம்.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி தடுப்புக்கு, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 14 நாட்களுக்குள் மருந்தை படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல். இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் அவசியமானால், மருந்தை நிறுத்துவதற்கு வேறு திட்டங்கள் உள்ளன, ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளி செய்ய வேண்டும் உங்கள் மருந்துகள் தெரியும்: என்ன, எந்த அளவு, ஒரு நாளைக்கு எத்தனை முறை மற்றும் எவ்வளவு நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறார். அல்லது குறைந்த பட்சம் அவற்றை ஒரு காகிதத்தில் எழுதி உங்களுடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பீட்டா-தடுப்பான்களின் அம்சங்கள்

ப்ராப்ரானோலால் (அனாபிரின்)- ICA இல்லாமல் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பீட்டா-தடுப்பான். இது மிகவும் பிரபலமான மருந்துபீட்டா தடுப்பான்களிலிருந்து. செயலில் சுருக்கமாக- 6-8 மணி நேரம். திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி பொதுவானது. கொழுப்பில் கரையக்கூடியது, எனவே இது மூளைக்குள் ஊடுருவி உள்ளது அமைதிப்படுத்தும் விளைவு. இது தேர்ந்தெடுக்கப்படாதது, எனவே இது பீட்டா2 தடையால் ஏற்படும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது ( மூச்சுக்குழாயை சுருக்கி, இருமல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, குளிர் முனைகளை அதிகரிக்கிறது).

மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, தேர்வுக்கு முன், பார்க்கவும்). சில நேரங்களில் ஒரு பீட்டா-தடுப்பாளருக்கு அதிகரித்த தனிப்பட்ட உணர்திறன் இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சாத்தியமாகும் என்பதால், அதன் முதல் நியமனம் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிக சிறிய அளவுடன்(உதாரணமாக, 5-10 mg anaprilin). இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் அட்ரோபின்(குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் அல்ல). நிரந்தர வரவேற்புக்காக ப்ராப்ரானோலோல்பொருத்தமானது அல்ல, இந்த விஷயத்தில் மற்றொரு பீட்டா-தடுப்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - bisoprolol(கீழே).

அட்டெனோலோல் ஐசிஏ இல்லாமல் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான். முன்பு ஒரு பிரபலமான மருந்து (போன்ற மெட்டோபிரோலால்) இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீரில் கரையக்கூடியது, எனவே மூளைக்குள் ஊடுருவாது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி.

Metoprolol என்பது ஐசிஏ அல்லாத கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான் போன்றது அடெனோலோல். இது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுக்கப்படுகிறது. Atenolol மற்றும் metoprolol ஆகியவை பரவல் காரணமாக இப்போது அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன bisoprolol.

பீடாக்சோலோல் (லோக்ரென்)- ICA இல்லாமல் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான். முக்கியமாக சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இது ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுக்கப்படுகிறது.

பைசோப்ரோல் (கான்கார்)- ICA இல்லாமல் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான். பீட்டா-தடுப்பான்களில் இருந்து இன்றுவரை மிக முக்கியமான மருந்து. நிர்வாகத்தின் வசதியான வடிவம் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை) மற்றும் நம்பகமான மென்மையான 24 மணி நேர உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கை. இரத்த அழுத்தத்தை 15-20% குறைக்கிறது. இது தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் அளவை பாதிக்காது, எனவே இது நீரிழிவு நோய்க்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது. Bisoprolol இல், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. சந்தையில் பல உள்ளன bisoprololவெவ்வேறு உற்பத்தியாளர்கள், எனவே நீங்கள் மலிவான ஒன்றைத் தேர்வு செய்யலாம். பெலாரஸில், இன்று மலிவான பொதுவானது - bisoprolol-lugal(உக்ரைன்).

ESMOLOL - நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு மட்டுமே கிடைக்கிறது ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து. செயல்பாட்டின் காலம் 20-30 நிமிடங்கள்.

நெபிவோலோல் (நெபிலெட்)- ICA இல்லாமல் கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான். இது ஒரு சிறந்த மருந்து. இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக குறைவதற்கு காரணமாகிறது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு நிர்வாகத்தின் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, அதிகபட்சம் - 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு. நெபிவோலோல் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது நைட்ரிக் ஆக்சைடு(NO) வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில். நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் மிக முக்கியமான செயல்பாடு வாசோடைலேட்டேஷன். 1998 இல் வழங்கப்பட்டது மருத்துவத்துக்கான நோபல் பரிசுஎன்ற வார்த்தையுடன் " கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் ஒழுங்குமுறையில் ஒரு சமிக்ஞை மூலக்கூறாக நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் பங்கைக் கண்டறிவதற்காக". Nebivolol ஒரு எண் உள்ளது கூடுதல் நன்மை விளைவுகள்:

• வாசோடைலேட்டிங்[வாசோடைலேட்டிங்] (லேட்டில் இருந்து. வாஸ்- கப்பல், விரிவடைதல்- நீட்டிப்பு),
• இரத்தத்தட்டு எதிர்ப்பு(பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது),
• angioprotective(பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியிலிருந்து இரத்த நாளங்களைப் பாதுகாக்கிறது).

CARVEDILOL - α 1 -, ICA இல்லாமல் β-தடுப்பான். α 1 ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாக, அது உள்ளது வாசோடைலேட்டிங் நடவடிக்கைமேலும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. குறைந்த அட்டெனோலோல் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது. உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்காது. மற்ற தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கிறது, எனவே இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடையவர்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை(CHF).

LABETALOL என்பது α-, β-தடுப்பான் மற்றும் β2 ஏற்பிகளை ஓரளவு தூண்டுகிறது. இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்புடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. ஆன்டிஜினல் நடவடிக்கை உள்ளது. இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கலாம். அதிக அளவுகளில், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியையும், கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா-தடுப்பான்களையும் ஏற்படுத்தும். நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளில்மற்றும் (குறைவாக பொதுவாக) உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக.

மருந்து இடைவினைகள்

நான் மேலே குறிப்பிட்டது போல், மற்ற ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் பீட்டா-தடுப்பான்களின் கலவைஆபத்தானது. இருப்பினும், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் அனைத்து குழுக்களுக்கும் இது ஒரு பிரச்சனை.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ்) மருந்துகளில் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளதுபீட்டா-தடுப்பான்களின் கலவை மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்குழுவிலிருந்து வெராபமில்மற்றும் டில்டியாசெமா. இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் இதயத்தில் செயல்படுவதால், சுருக்கங்கள், இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் ஆகியவற்றின் சக்தியைக் குறைக்கும் என்பதால், இது இதய சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் அதிகப்படியான அளவு

அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள்பீட்டா தடுப்பான்கள்:

• கடுமையான பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 45 க்கும் குறைவாக),
• மயக்கம் வரை சுயநினைவு இழப்பு,
• அரித்மியா,
• அக்ரோசைனோசிஸ் ( நீல விரல் நுனிகள்),
• பீட்டா-தடுப்பான் கொழுப்பில் கரையக்கூடியது மற்றும் மூளைக்குள் நுழைந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, ப்ராப்ரானோலோல்), கோமா மற்றும் வலிப்பு ஏற்படலாம்.

அதிக அளவுடன் உதவுங்கள்பீட்டா-தடுப்பான்கள் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது:

• மணிக்கு பிராடி கார்டியா - அட்ரோபின்(பாராசிம்பேடிக் தடுப்பான்), β 1 -தூண்டுதல்கள் ( dobutamine, isoproterenol, dopamine),
• மணிக்கு இதய செயலிழப்பு - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ்,
• மணிக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம்(ஹைபோடென்ஷன் 100 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே) - அட்ரினலின், மெசாடன்மற்றும் பல.
• மணிக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அமினோபிலின் (எஃபுஃபிலின்), ஐசோப்ரோடெரெனோல்.

மணிக்கு மேற்பூச்சு பயன்பாடு(கண் சொட்டுகள்) பீட்டா-தடுப்பான்கள் அக்வஸ் ஹ்யூமரின் உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்பைக் குறைக்கிறதுஇது உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. உள்ளூர் பீட்டா தடுப்பான்கள் ( டைமோலோல், ப்ராக்ஸோடோலோல், பீடாக்ஸோலோல்முதலியன) பயன்படுத்தப்படுகின்றன கிளௌகோமா சிகிச்சை (முற்போக்கான கண் நோய் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக) சாத்தியமான வளர்ச்சி முறையான பக்க விளைவுகள்குளுக்கோமா எதிர்ப்பு பீட்டா-தடுப்பான்கள் மூக்கிற்குள் மற்றும் அங்கிருந்து வயிற்றுக்குள் லாக்ரிமல்-நாசி கால்வாய் வழியாக உட்செலுத்தப்படுவதால், அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் சாத்தியமான ஊக்கமருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகளுடன்.

கோரக்சன் பற்றி கூடுதலாக

மருந்து பற்றிய கருத்துகளில் அடிக்கடி கேள்விகள் தொடர்பாக கோரக்சன் (இவாப்ராடின்)பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் அதன் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை நான் முன்னிலைப்படுத்துவேன். Coraxan சைனஸ் முனையின் I f சேனல்களைத் தடுக்கிறது, எனவே பீட்டா-தடுப்பான்களுக்கு சொந்தமானது அல்ல.

	கோரக்சன் (இவாப்ராடின்)	பீட்டா தடுப்பான்கள்
சைனஸ் முனையில் தூண்டுதல்கள் ஏற்படுவதில் தாக்கம்	ஆம், அது அடக்குகிறது	ஆம், அடக்குங்கள்
இதய துடிப்பு மீதான விளைவு	சைனஸ் தாளத்தில் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது	எந்த தாளத்திலும் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும்
இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் தூண்டுதல்களின் கடத்துதலில் செல்வாக்கு	இல்லை	வேகத்தை குறை
மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் மீதான விளைவு	இல்லை	மாரடைப்பு சுருக்கத்தை குறைக்கவும்
அரித்மியாவைத் தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் திறன்	இல்லை	ஆம் (பல அரித்மியாக்களை தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுகிறது)
ஆன்டிஜினல் (இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு) விளைவு	ஆம், நிலையான ஆஞ்சினா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது	ஆம், எந்த ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (முரணாக இல்லாவிட்டால்)
இரத்த அழுத்தத்தின் மட்டத்தில் தாக்கம்	இல்லை	இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது

இதனால், கொராக்சன்சைனஸ் தாளத்தை குறைக்கப் பயன்படுகிறது சாதாரண (சற்று குறைக்கப்பட்ட) இரத்த அழுத்தத்துடன்மற்றும் அரித்மியா இல்லாதது. ஒரு என்றால் பிபி உயர்ந்துள்ளதுஅல்லது கார்டியாக் அரித்மியாஸ் இருந்தால், பயன்படுத்த வேண்டும் பீட்டா தடுப்பான்கள். பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் கோராக்சனின் கலவை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கோரக்சன் பற்றி மேலும்: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm

CHF சிகிச்சையில் பீட்டா-தடுப்பான்கள்

(கூடுதலாக தேதி 07/19/2014)

பீட்டா-தடுப்பான்களின் குழு சிகிச்சைக்கான அடிப்படை (கட்டாயமானது) சேர்ந்தது CHF (நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தற்போது CHF சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 4 மருந்துகள்:

• கார்வெடிலோல்,
• bisoprolol,
• நீட்டிக்கப்பட்ட வடிவம் மெட்டோபிரோல் சக்சினேட்,
• 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களும் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் நெபிவோலோல்.

இந்த 4 மருந்துகளும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தங்கள் நிலையை மேம்படுத்தி CHF உள்ள நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கும் திறனை நிரூபித்துள்ளன.

• அடெனோலோல்,
• மெட்டோபிரோல் டார்ட்ரேட்.

CHF இல் உள்ள பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், இதயத் துடிப்பை குறைந்தபட்சம் 15% அடிப்படையிலிருந்து 70 பிபிஎம்க்குக் குறைப்பதாகும். நிமிடத்திற்கு (50-60). ஒவ்வொரு 5 பக்கவாதங்களுக்கும் இதயத் துடிப்பு குறைவதால் இறப்பை 18% குறைக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

CHF க்கான ஆரம்ப டோஸ் 1/8 சிகிச்சைஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் மெதுவாக உயரும். பீட்டா-தடுப்பான்களின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் திறமையின்மை வழக்கில், அவை சைனஸ் முனையின் I f சேனல்களின் தடுப்பானுடன் இணைக்கப்படுகின்றன அல்லது முழுமையாக மாற்றப்படுகின்றன - ஐவப்ராடின்(மேலே பார்க்க கோரக்சன் பற்றி கூடுதலாக).

2012-2013 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட 4வது திருத்தம், CHF நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்களில் CHF சிகிச்சையில் பீட்டா-தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பற்றி மேலும் படிக்கவும். (PDF, 1 Mb, ரஷ்ய மொழியில்).