பகுத்தறிவு கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின். ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்: செயல்பாட்டின் கொள்கை, வெளியீட்டின் வடிவம் மற்றும் மருந்தியல் அளவுருக்கள்

85721-33-1

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்ற பொருளின் பண்புகள்

செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஒரு பரவலானஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் குழுவிலிருந்து செயல்கள்.

மருந்தியல்

மருந்தியல் விளைவு- பாக்டீரிசைடு, பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

செயலின் பொறிமுறை

பாக்டீரியல் டிஎன்ஏ கைரேஸைத் தடுக்கிறது (டோபோயிசோமரேஸ்கள் II மற்றும் IV, அணுக்கரு ஆர்என்ஏவைச் சுற்றி குரோமோசோமால் டிஎன்ஏவை சூப்பர் சுருள் செய்யும் செயல்முறைக்கு பொறுப்பாகும், இது படிக்கத் தேவையானது. மரபணு தகவல்), டிஎன்ஏ தொகுப்பு, வளர்ச்சி மற்றும் பாக்டீரியாவின் பிரிவு ஆகியவற்றை சீர்குலைக்கிறது; உச்சரிக்கப்படுகிறது காரணங்கள் உருவ மாற்றங்கள்(உள்ளடக்க. சிறைசாலை சுவர்மற்றும் சவ்வுகள்) மற்றும் பாக்டீரியா உயிரணுவின் விரைவான மரணம்.

இது செயலற்ற நிலை மற்றும் பிரிவின் போது கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் மீது பாக்டீரிசைடு செயல்படுகிறது (இது டிஎன்ஏ கைரேஸை மட்டுமல்ல, செல் சுவரின் சிதைவையும் ஏற்படுத்துகிறது), இது கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளில் மட்டுமே செயல்படுகிறது.

மேக்ரோஆர்கனிசம் செல்களுக்கு குறைந்த நச்சுத்தன்மை, டிஎன்ஏ கைரேஸ் இல்லாததால் விளக்கப்படுகிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், டிஎன்ஏ கைரேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிற்குச் சொந்தமில்லாத பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு இணையான எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி இல்லை, இது பாக்டீரியாவை எதிர்க்கும், எடுத்துக்காட்டாக, அமினோகிளைகோசைடுகள், பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். , டெட்ராசைக்ளின்கள்.

எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள்

எதிர்ப்பு ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு பாக்டீரியா டோபோயிசோமரேஸ்கள் மற்றும் டிஎன்ஏ கைரேஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள புள்ளி பிறழ்வுகள் காரணமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது மற்றும் பல-படி பிறழ்வுகள் மூலம் மெதுவாக உருவாகிறது.

ஒற்றை பிறழ்வுகள் மருத்துவ எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை விட உணர்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இருப்பினும், பல பிறழ்வுகள் முக்கியமாக சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு மருத்துவ எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் குயினோலோன் மருந்துகளுக்கு குறுக்கு-எதிர்ப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு, பாக்டீரியா செல் சுவரின் ஊடுருவல் குறைவதன் விளைவாக உருவாகலாம் (பெரும்பாலும் இது போன்றது. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும்/அல்லது நுண்ணுயிர் உயிரணுவிலிருந்து (வெளியேற்றம்) வெளியேற்றத்தை செயல்படுத்துதல். பிளாஸ்மிட்களில் உள்ளமைக்கப்பட்ட குறியீட்டு மரபணு காரணமாக எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி பதிவாகியுள்ளது. Qnr. பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் செயலிழக்க வழிவகுக்கும் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கவில்லை. இந்த மருந்துகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

குறைந்தபட்ச பாக்டீரிசைடு செறிவு (எம்பிசி) பொதுவாக குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவை (எம்ஐசி) 2 மடங்குக்கு மேல் விடாது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உணர்திறன் சோதனைக்கான மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடிய அளவுகோல்கள் கீழே உள்ளன. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் (யூகாஸ்ட்) MIC (mg/l) இன் வரம்பு மதிப்புகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன மருத்துவ அமைப்புசிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு: முதல் இலக்கமானது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உணர்திறன் நுண்ணுயிரிகளுக்கானது, இரண்டாவது எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவை.

- என்டோரோபாக்டீரியாசி ≤0,5; >1.

- சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி. ≤0,5; >1.

- அசினிடோபாக்டர் எஸ்பிபி. ≤1; >1.

- ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் 1 எஸ்பிபி. ≤1; >1.

- ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா 2 <0,125; >2.

- Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸாமற்றும் Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; >0,5.

- நைசீரியா கோனோரியாமற்றும் நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல் ≤0,03; >0,06.

நுண்ணுயிர் இனங்களுடன் தொடர்பில்லாத முறிவு புள்ளிகள் 4 ≤0.5; >1.

1 ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி.:சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் முறிவு புள்ளிகள் அதிக அளவு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை.

2 ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா:காட்டுவகை எஸ். நிமோனியாசிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் இல்லை, இதனால் இடைநிலை உணர்திறன் கொண்ட உயிரினங்களின் வகையைச் சேர்ந்தது.

3 உணர்திறன்/மிதமான உணர்திறன் வரம்புக்கு மேல் MIC மதிப்பைக் கொண்ட விகாரங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் இதுவரை புகாரளிக்கப்படவில்லை. அத்தகைய காலனிகள் கண்டறியப்படும்போது, ​​கண்டறிதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறன் சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் குறிப்பு ஆய்வகத்தில் காலனி பகுப்பாய்வு மூலம் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். தற்போது பயன்படுத்தப்படும் எதிர்ப்பு வரம்புக்கு மேல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட MIC மதிப்புகளைக் கொண்ட விகாரங்களுக்கு மருத்துவப் பதிலுக்கான சான்றுகள் கிடைக்கும் வரை, அவை எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி./மொராக்செல்லா எஸ்பிபி.:விகாரங்களைக் கண்டறிய முடியும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு குறைந்த உணர்திறன் கொண்டது (சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கான MIC - 0.125-0.5 mg / l). ஆதாரம் மருத்துவ முக்கியத்துவம்நோய்த்தொற்றுகளுக்கு குறைந்த எதிர்ப்பு சுவாசக்குழாய்நடந்தற்கு காரணம் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, இல்லை.

4 இனங்கள் அல்லாத-குறிப்பிட்ட பிரேக்பாயிண்ட்கள் முதன்மையாக பார்மகோகினெடிக்/ஃபார்மகோடைனமிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை இனங்கள் சார்ந்த MIC விநியோகங்களிலிருந்து சுயாதீனமானவை. அவை இனங்கள்-குறிப்பிட்ட உணர்திறன் வரம்பு நிர்ணயிக்கப்படாத இனங்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், மேலும் உணர்திறன் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படாத உயிரினங்களுக்கு அல்ல. சில விகாரங்களுக்கு, பெறப்பட்ட எதிர்ப்பின் பரவல் புவியியல் பகுதி மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுபடும். இது சம்பந்தமாக, குறிப்பாக தீவிர நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், எதிர்ப்பைப் பற்றிய பொருத்தமான தகவலை வைத்திருப்பது விரும்பத்தக்கது.

இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் கிளினிக்கல் மற்றும் லேபரேட்டரி தரநிலைகளின் தரவு கீழே உள்ளது ( CLSI 5 µg சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொண்ட டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தி MIC பிரேக் பாயிண்ட் (mg/L) மற்றும் பரவல் சோதனை (மண்டல விட்டம், mm) ஆகியவற்றிற்கான மறுஉருவாக்கம் தரநிலைகளை அமைத்தல். இந்த தரநிலைகளின்படி, நுண்ணுயிரிகள் எளிதில் பாதிக்கக்கூடியவை, இடைநிலை மற்றும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

என்டோரோபாக்டீரியாசி

MIC 1: உணர்திறன் -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

பரவல் சோதனை 2: உணர்திறன் —><15.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாமற்றும் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மற்ற பாக்டீரியாக்கள் என்டோரோபாக்டீரியாசி

MIC 1: உணர்திறன் -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

பரவல் சோதனை 2: உணர்திறன் - >21; இடைநிலை - 16-20; எதிர்ப்பு -<15.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி.

MIC 1: உணர்திறன் -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

பரவல் சோதனை 2: உணர்திறன் - >21; இடைநிலை - 16-20; எதிர்ப்பு -<15.

என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி.

MIC 1: உணர்திறன் -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

பரவல் சோதனை 2: உணர்திறன் - >21; இடைநிலை - 16-20; எதிர்ப்பு -<15.

ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி.

MIC 3: உணர்திறன் -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

பரவல் சோதனை 4: உணர்திறன் - >21; இடைநிலை - -; எதிர்ப்பு - -.

நைசீரியா கோனோரியா

MIC 5: உணர்திறன் -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

பரவல் சோதனை 5: உணர்திறன் - >41; இடைநிலை - 28-40; எதிர்ப்பு -<27.

நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்

MIC 6: உணர்திறன் -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

பரவல் சோதனை 7: உணர்திறன் - >35; இடைநிலை - 33-34; எதிர்ப்பு -<32.

பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்மற்றும் யெர்சினியா பெஸ்டிஸ்

MIC 1: உணர்திறன் -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ்

MIC 3: உணர்திறன் -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது கேஷனிக் சரிசெய்யப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு) பயன்படுத்தி குழம்பு நீர்த்தங்களைப் பயன்படுத்தும் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். CAMNV), இது விகாரங்களுக்கு 16-20 மணி நேரம் (35 ± 2) ° C வெப்பநிலையில் காற்று அணுகலுடன் அடைக்கப்படுகிறது என்டோரோபாக்டீரியாசி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மற்ற பாக்டீரியாக்கள் Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp.மற்றும் பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்; 20-24 மணி நேரம் அசினிடோபாக்டர் எஸ்பிபி., 24 மணிநேரத்திற்கு ஒய். பெஸ்டிஸ்(போதிய வளர்ச்சி இல்லாத பட்சத்தில், மேலும் 24 மணி நேரம் அடைகாக்கவும்).

2 மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது Mueller-Hinton agar டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் ( CAMNV), இது 16-18 மணிநேரங்களுக்கு (35 ± 2) ° C வெப்பநிலையில் காற்றுடன் அடைக்கப்படுகிறது.

3 மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது உணர்திறன் டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸாமற்றும் ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸாகுழம்பு சோதனை ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துதல் ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி. (என்டிஎம்), இது 20-24 மணிநேரங்களுக்கு (35 ± 2) ° C வெப்பநிலையில் காற்றுடன் அடைக்கப்படுகிறது.

4 மறுஉருவாக்கம் தரநிலை ஒரு சோதனை ஊடகத்தைப் பயன்படுத்தி வட்டுகளைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் என்டிஎம், இது 16-18 மணிநேரங்களுக்கு (35 ± 2) ° C வெப்பநிலையில் 5% CO 2 இல் அடைகாக்கப்படுகிறது.

5 5 % இல் (36 ± 1) °C (37 °C க்கு மிகாமல்) கோனோகோகல் அகார் மற்றும் 1% நிறுவப்பட்ட வளர்ச்சி துணைப்பொருளைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் சோதனைகளுக்கு (மண்டல டிஸ்க்குகள் மற்றும் MIC அகார் கரைசலைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைகள்) மறுஉருவாக்கம் தரநிலை மட்டுமே பொருந்தும். 20-24 மணி நேரத்திற்குள் CO 2.

6 மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது, கேஷனிக் சரிசெய்யப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு) பயன்படுத்தி குழம்பு நீர்த்தங்களைப் பயன்படுத்தி சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். CAMNV) 5% செம்மறி இரத்தத்துடன், 5% CO 2 இல் (35±2) °C இல் 20-24 மணிநேரங்களுக்கு அடைகாக்கப்படுகிறது.

7 மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது கேஷனிக் சரிசெய்யப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு) பயன்படுத்தி சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். CAMNV 48 மணிநேரத்திற்கு (35 ± 2) °C காற்றில் அடைகாக்கப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட 2% வளர்ச்சி துணையுடன்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு இன் விட்ரோ உணர்திறன்

சில விகாரங்களுக்கு, பெறப்பட்ட எதிர்ப்பின் பரவல் புவியியல் பகுதி மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுபடும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு விகாரத்தின் உணர்திறனை சோதிக்கும் போது, ​​குறிப்பாக கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​எதிர்ப்பின் மீது பொருத்தமான தகவலை வைத்திருப்பது விரும்பத்தக்கது. குறைந்த பட்சம் பல வகையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசினைப் பயன்படுத்துவதன் பலன் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், எதிர்ப்பின் உள்ளூர் பரவலானது, ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும். ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் விகாரங்களுக்கு எதிராக செயல்படுவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்(மெதிசிலின் உணர்திறன்) ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி..

ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா Aeromonas spp., Moraxella catarrhal என்பது, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp..

காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் - மொபிலுங்கஸ் எஸ்பிபி..

மற்ற நுண்ணுயிரிகள் - கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், கிளமிடியா நிமோனியா, மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா.

பின்வரும் உயிரினங்களுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உணர்திறன் மாறுபடும் அளவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: Acinetobacter baumanii Burkholderia cepacia கேம்பிலோபேக்டர் எஸ்பிபி. Citrobacter freundii எண்டரோகோகஸ் faecalis Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae எஷ்சரிச்சியா கோலை பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி நிமோனியா பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி oxytoca Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae புரோடீஸ் mirabilis சூடோமோனாஸ், செராடியா marcescens, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, Peptostreptococcus எஸ்பிபி., ஆக்னேக்கள்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு இயற்கையான எதிர்ப்பு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்(மெதிசிலின் எதிர்ப்பு), ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா, ஆக்டினோமைசஸ் எஸ்பிபி., என்டோரோகஸ் ஃபேசியம், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம், யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம், காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் (விதிவிலக்கு Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

உறிஞ்சுதல். 200 மில்லிகிராம் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, T அதிகபட்சம் 60 நிமிடங்கள், C அதிகபட்சம் 2.1 μg / ml; பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான இணைப்பு - 20-40%. நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் 400 மி.கி வரை டோஸ் வரம்பில் நேரியல் இருந்தது.

ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது 3 முறை நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, முக்கியமாக டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில். இரத்த சீரம் உள்ள Cmax 1-2 மணி நேரம் கழித்து அடையும் மற்றும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது 250, 500, 700 மற்றும் 1000 mg சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகும்; 2.4; முறையே 4.3 மற்றும் 5.4 µg/ml. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 70-80% ஆகும்.

C அதிகபட்சம் மற்றும் AUC மதிப்புகள் டோஸ் விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். சாப்பிடுவது (பால் பொருட்கள் தவிர) உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது, ஆனால் Cmax மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்றாது.

7 நாட்களுக்கு கான்ஜுன்டிவாவில் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செறிவு அளவிட முடியாத அளவில் இருந்தது (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

விநியோகம்.செயலில் உள்ள பொருள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் முக்கியமாக அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவத்தில் உள்ளது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் சுதந்திரமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. உடலில் V d 2-3 l / kg ஆகும்.

திசுக்களில் உள்ள செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவை விட 2-12 மடங்கு அதிகமாகும். உமிழ்நீர், டான்சில்ஸ், கல்லீரல், பித்தப்பை, பித்தம், குடல், வயிறு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகள் (எண்டோமெட்ரியம், ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள், கருப்பை), விந்தணு திரவம், புரோஸ்டேட் திசு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் உறுப்புகள், நுரையீரல் சுரப்பு திசு, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு திசுக்களில் சிகிச்சை செறிவு அடையப்படுகிறது. திசு, தசைகள், சினோவியல் திரவம் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு, பெரிட்டோனியல் திரவம், தோல். இது ஒரு சிறிய அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஊடுருவுகிறது, அங்கு மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் அதன் செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் 6-10% ஆகும், மற்றும் வீக்கத்தில் - 14-37%. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கண் திரவம், ப்ளூரா, பெரிட்டோனியம், நிணநீர் ஆகியவற்றிலும் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. இரத்த நியூட்ரோபில்களில் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவை விட 2-7 மடங்கு அதிகம்.

வளர்சிதை மாற்றம்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கல்லீரலில் உயிர்மாற்றம் செய்யப்படுகிறது (15-30%). சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் நான்கு வளர்சிதை மாற்றங்கள் குறைந்த செறிவுகளில் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம் - டைதில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (எம் 1), சல்போசிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (எம் 2), ஆக்சோசிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (எம்3), ஃபார்மில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (எம் 4), அவற்றில் மூன்று (எம்1-எம்3) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில், நாலிடிக்சிக் அமிலத்தின் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்மெட்டாபொலைட் M4, இது ஒரு சிறிய அளவில் உள்ளது, இது நார்ஃப்ளோக்சசினின் செயல்பாட்டுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது.

திரும்பப் பெறுதல்.டி 1/2 3-6 மணிநேரம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் - 12 மணி நேரம் வரை, இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் குழாய் வடிகட்டுதல் மற்றும் சுரப்பு மாறாமல் (50-70%) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் (10%) வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ள - இரைப்பை குடல் வழியாக. நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் தோராயமாக 1% பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் 2 மணி நேரத்தில் சிறுநீரில் உள்ள செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவை விட கிட்டத்தட்ட 100 மடங்கு அதிகமாகும், இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் பெரும்பாலான நோய்க்கிருமிகளுக்கு MIC ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

சிறுநீரக அனுமதி - 3-5 மிலி / நிமிடம் / கிலோ; மொத்த அனுமதி - 8-10 மிலி / நிமிடம் / கிலோ.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (Cl கிரியேட்டினின்> 20 மிலி / நிமிடம்), சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றம் குறைகிறது, இருப்பினும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால் உடலில் குவிப்பு ஏற்படாது.

குழந்தைகள்.குழந்தைகளில் ஒரு ஆய்வில், C max மற்றும் AUC இன் மதிப்புகள் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. C max மற்றும் AUC இன் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்துடன் (ஒரு நாளைக்கு 10 mg/kg 3 முறை) காணப்படவில்லை. 1 வயதுக்கு குறைவான கடுமையான செப்சிஸ் உள்ள 10 குழந்தைகளில், Cmax 6.1 mg/l (வரம்பு 4.6 முதல் 8.3 mg/l வரை) 10 mg/kg என்ற அளவில் 1 மணிநேரம் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மற்றும் 1 வயதில் குழந்தைகளில் 5 ஆண்டுகள் வரை - 7.2 mg / l (வரம்பு 4.7 முதல் 11.8 mg / l வரை). அந்தந்த வயதுக் குழுக்களில் AUC மதிப்புகள் 17.4 (வரம்பு 11.8 முதல் 32 mg h/l) மற்றும் 16.5 mg h/l (வரம்பு 11 முதல் 23.8 mg h/l). இந்த மதிப்புகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அறிவிக்கப்பட்ட வரம்பிற்குள் உள்ளன. பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள குழந்தைகளில் பார்மகோகினெடிக் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி அரை ஆயுள் தோராயமாக 4-5 மணிநேரம் ஆகும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்ற பொருளின் பயன்பாடு

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான தொற்றுகள்.

பெரியவர்கள்

சுவாச பாதை நோய்த்தொற்றுகள், உட்பட. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட (கடுமையான கட்டத்தில்) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் தொற்று சிக்கல்கள்; நிமோனியாவால் ஏற்படுகிறது Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி., மொராக்செல்லா கேடராலிஸ், லெஜியோனெல்லா எஸ்பிபி.மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி; ENT நோய்த்தொற்றுகள், உட்பட. நடுத்தர காது (ஓடிடிஸ் மீடியா), பாராநேசல் சைனஸ்கள் (கடுமையானது உட்பட சைனசிடிஸ்), குறிப்பாக கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாஅல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகி; மரபணு அமைப்பின் தொற்றுகள் (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், அட்னெக்சிடிஸ், நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், சிக்கலற்ற கோனோரியா உட்பட); உள்-வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள் (மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைந்து), உட்பட. பெரிட்டோனிட்டிஸ்; பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் தொற்றுகள்; தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள் (பாதிக்கப்பட்ட புண்கள், காயங்கள், தீக்காயங்கள், புண்கள், செல்லுலிடிஸ்); எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்); செப்சிஸ்; டைபாயிட் ஜுரம்; கேம்பிலோபாக்டீரியோசிஸ், ஷிகெல்லோசிஸ், பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கு; நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளில் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது நோய்த்தாக்கங்களைத் தடுப்பது (நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள்); நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடல் கிருமி நீக்கம்; நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (தொற்று பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்); ஏற்படும் ஆக்கிரமிப்பு தொற்று தடுப்பு நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்.

குழந்தைகள்

ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட 5 முதல் 17 வயது வரையிலான குழந்தைகளில்; நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (தொற்று பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்).

மூட்டுகள் மற்றும் / அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படக்கூடிய பாதகமான விளைவுகள் தொடர்பாக ("பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்), குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவரால் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்த பிறகு. நன்மை-ஆபத்து விகிதம்.

கண் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு.பெரியவர்கள், புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் (0 முதல் 27 நாட்கள்), கைக்குழந்தைகள் மற்றும் கைக்குழந்தைகள் (28 நாட்கள் முதல் 23 மாதங்கள்), குழந்தைகள் (2 முதல் 11 வயது வரை) சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் கண் இமைகளின் முன்புறப் பகுதி மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் கார்னியல் புண்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சை ) மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (12 முதல் 18 வயது வரை).

முரண்பாடுகள்

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு அதிக உணர்திறன்; டிசானிடைனுடன் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு (இரத்த அழுத்தம், தூக்கத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஆபத்து); சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி; 18 வயது வரை (எலும்பு உருவாக்கம் செயல்முறை முடியும் வரை, ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையைத் தவிர சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையுடன் குழந்தைகளில்); கர்ப்பம்; தாய்ப்பால் காலம்.

பயன்பாட்டுக் கட்டுப்பாடுகள்

கடுமையான பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்பு, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, QT இடைவெளியை நீடிப்பதற்கான ஆபத்து அல்லது "பைரோட்" வகை அரித்மியாவின் வளர்ச்சி (உதாரணமாக, பிறவி நீண்ட QT இடைவெளி நோய்க்குறி, இதய நோய் (இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, பிராடி கார்டியா), (எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு) எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்போமக்னீமியா), குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் குறைபாடு, க்யூடி இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (ஐஏ மற்றும் III வகுப்புகளின் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மேக்ரோலைடுகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்), ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் CYP1A 2 ஐசோஎன்சைம், தியோஃபிலின், காஃபின், டுலோக்ஸெடின், க்ளோசாபின், ரோபினிரோல், ஓலான்சாபைன் உள்ளிட்ட மெத்தில்க்சாந்தின்கள் உட்பட ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" பார்க்கவும்); குயினோலோன்களின் பயன்பாட்டினால் தசைநார் சேதத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள்; மனநோய் (மனநோய்); சிஎன்எஸ் நோய் (கால்-கை வலிப்பு), வலிப்பு வரம்பு குறைந்தது (அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு ), கரிம மூளை பாதிப்பு அல்லது பக்கவாதம்; மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் புவியீர்ப்பு; கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு; வயதான வயது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணாக உள்ளது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது தாய்க்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பக்க விளைவுகள்

முறையான பயன்பாடு

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன: மிகவும் பொதுவானது (≥10); அடிக்கடி (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

ஹெமாட்டோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகளிலிருந்து:எப்போதாவது - ஈசினோபிலியா; அரிதாக - லுகோபீனியா, இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைதீமியா; மிகவும் அரிதாக - ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், பான்சிடோபீனியா (உயிர்-அச்சுறுத்தல்), எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு (உயிருக்கு ஆபத்தானது).

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து:அரிதாக - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், ஒவ்வாமை எடிமா / ஆஞ்சியோடீமா; மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (உயிருக்கு ஆபத்தானது), சீரம் நோய்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பக்கத்திலிருந்து:எப்போதாவது - பசியின்மை, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் உணவின் அளவு; அரிதாக - ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

மனநல கோளாறுகள்:எப்போதாவது - சைக்கோமோட்டர் அதிவேகத்தன்மை / கிளர்ச்சி; அரிதாக - குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பல், பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம் (கனவுகள்), மனச்சோர்வு (இது தற்கொலை செயல்கள் / எண்ணங்கள், அத்துடன் தற்கொலை முயற்சி அல்லது வெற்றிகரமான தற்கொலை போன்ற சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும்), மாயத்தோற்றம்; மிகவும் அரிதாக - மனநோய் எதிர்வினைகள் (இது தற்கொலை செயல்கள் / எண்ணங்கள், அத்துடன் தற்கொலை முயற்சி அல்லது வெற்றிகரமான தற்கொலை போன்ற சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும்).

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து:எப்போதாவது - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், சுவை தொந்தரவு, அதிகரித்த சோர்வு, பதட்டம், சைக்கோமோட்டர் அதிவேகத்தன்மை / கிளர்ச்சி; அரிதாக - பரேஸ்டீசியா மற்றும் டிசெஸ்தீசியா, ஹைபஸ்தீசியா, நடுக்கம், வலிப்பு (வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட), வெர்டிகோ; மிகவும் அரிதாக - ஒற்றைத் தலைவலி, இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, வாசனையின் குறைபாடு, ஹைபரெஸ்டீசியா, இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (தீங்கற்ற); அதிர்வெண் தெரியவில்லை - புற நரம்பியல் மற்றும் பாலிநியூரோபதி.

பார்வை உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து:அரிதாக - காட்சி தொந்தரவுகள்; மிகவும் அரிதாக - வண்ண உணர்வின் மீறல், டிப்ளோபியா.

செவிப்புலன் மற்றும் தளம் கோளாறுகளின் உறுப்பின் ஒரு பகுதியாக:அரிதாக - டின்னிடஸ், தற்காலிக காது கேளாமை; மிகவும் அரிதாக - காது கேளாமை.

CCC இலிருந்து:எப்போதாவது - படபடப்பு உணர்வு; அரிதாக - டாக்ரிக்கார்டியா, வாசோடைலேஷன், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், மயக்கம், முகத்தில் இரத்த ஓட்டம் போன்ற உணர்வு; மிகவும் அரிதாக - வாஸ்குலிடிஸ்; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - QT இடைவெளியின் நீடிப்பு (பெரும்பாலும் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு வளர்ச்சிக்கு முன்னோடியாக உள்ள நோயாளிகளில், "முன்னெச்சரிக்கைகள்" பார்க்கவும்), வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் ("பைரோட்" வகை உட்பட).

சுவாச அமைப்பு, மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றிலிருந்து:அரிதாக - மூச்சுத் திணறல், குரல்வளை வீக்கம், நுரையீரல் வீக்கம், சுவாச செயலிழப்பு (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உட்பட).

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து:அடிக்கடி - குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு; எப்போதாவது - வாந்தி, வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு; அரிதாக - வாய்வழி குழியின் கேண்டிடியாஸிஸ்; மிகவும் அரிதாக - கணைய அழற்சி.

கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து:எப்போதாவது - கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, பிலிரூபின் செறிவு; அரிதாக - அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு, கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ் (தொற்று அல்லாதது); மிகவும் அரிதாக - கல்லீரல் திசு நசிவு (மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்பு வரை முன்னேறும்).

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து:எப்போதாவது - சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, ஸ்பாட்டி-நோடுலர் சொறி; அரிதாக - ஒளிச்சேர்க்கை, கொப்புளங்கள்; மிகவும் அரிதாக - பெட்டீசியா, சிறிய வடிவங்களின் எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எரித்மா நோடோசம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி (வீரியம் நிறைந்த எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா), உட்பட. உயிருக்கு ஆபத்தான, Lyell's syndrome (நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், இதில் உயிருக்கு ஆபத்தானது, தோலில் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுவது உட்பட; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பஸ்டுலர் எக்ஸாந்தேமா.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து:எப்போதாவது - ஆர்த்ரால்ஜியா, தசைக்கூட்டு வலி (மூட்டு வலி, முதுகு, மார்பு வலி உட்பட); அரிதாக - மயால்ஜியா, மூட்டு வீக்கம், கீல்வாதம், அதிகரித்த தசை தொனி, தசைப்பிடிப்பு; மிகவும் அரிதாக - தசை பலவீனம், தசைநாண் அழற்சி, தசைநார் முறிவு (முக்கியமாக அகில்லெஸ்), தசைநார் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து:எப்போதாவது - பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு; அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெமாட்டூரியா, கிரிஸ்டலூரியா, டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்:அடிக்கடி - ஊசி தளத்தில் எதிர்வினைகள் (வலி, எரியும், சிவத்தல், ஃபிளெபிடிஸ்); எப்போதாவது - குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் வலி நோய்க்குறி, பொது உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல்; அரிதாக - வீக்கம், வியர்வை (ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்); மிகவும் அரிதாக - நடை தொந்தரவு.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:எப்போதாவது - இரத்தத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் யூரியாவின் செறிவு, ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா; அரிதாக - புரோத்ராம்பின் செறிவு மாற்றம், அமிலேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு; அதிர்வெண் தெரியவில்லை - INR இன் அதிகரிப்பு (வைட்டமின் கே எதிரிகளைப் பெறும் நோயாளிகளில்).

நரம்பு வழி நிர்வாகம் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் படிப்படியான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பின்வரும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் வாய்வழி நிர்வாகத்தை விட அதிகமாக உள்ளது (வாய்வழி நிர்வாகம்) எப்போதாவது - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைத்தீமியா, குழப்பம் மற்றும் திசைதிருப்பல், மாயத்தோற்றம், பரேஸ்டீசியா மற்றும் டிஸ்ஸ்தீசியா, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், பார்வைக் கோளாறுகள், காது கேளாமை, இதயத் துடிப்பு, வாசோடைலேஷன், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மீளக்கூடிய கல்லீரல் செயலிழப்பு, மறுசீரமைப்பு செயலிழப்பு, குடல் அழற்சி; அரிதாக - பான்சிடோபீனியா, எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, மனநோய் எதிர்வினைகள், ஒற்றைத் தலைவலி, ஆல்ஃபாக்டரி கோளாறுகள், செவித்திறன் குறைபாடு, வாஸ்குலிடிஸ், கணைய அழற்சி, கல்லீரல் திசு நசிவு, பெட்டீசியா, தசைநார் சிதைவு.

குழந்தைகள்.பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் ஆர்த்ரோபதி அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளது.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மிகவும் பொதுவாகப் புகாரளிக்கப்பட்ட பாதகமான நிகழ்வுகள் கண் அசௌகரியம் (6% வழக்குகள்), டிஸ்கியூசியா (3% வழக்குகள்) மற்றும் கார்னியல் படிவுகள் (3% வழக்குகள்) ஆகும்.

பார்வையின் உறுப்பிலிருந்து மீறல்களின் அதிர்வெண் (அவற்றின் நிகழ்வு குறைவதால்): அடிக்கடி - கார்னியாவில் வீழ்படிவு, கண்ணில் உள்ள அசௌகரியம், கான்ஜுன்டிவல் ஹைபர்மீமியா; எப்போதாவது - கெரடோபதி, பங்க்டேட் கெராடிடிஸ், கார்னியல் ஊடுருவல்கள், ஃபோட்டோஃபோபியா, பார்வைக் கூர்மை குறைதல், கண் இமை எடிமா, மங்கலான பார்வை, கண் வலி, வறண்ட கண், கான்ஜுன்டிவல் மற்றும் கண் இமை எடிமா, கண்ணில் அரிப்பு, லாக்ரிமேஷன், கண்களின் விளிம்பில் இருந்து வெளியேற்றம் கண் இமைகள், கண் இமைகளின் தோலை உரித்தல், கண் இமைகளின் ஹைபிரேமியா; அரிதாக - பார்வை உறுப்பு, கெராடிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், கார்னியல் எபிட்டிலியத்தின் குறைபாடு, டிப்ளோபியா, கார்னியாவின் உணர்திறன் குறைதல், ஆஸ்தெனோபியா, பார்லி ஆகியவற்றின் நச்சு விளைவுகள்.

மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் போது, ​​தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் நிலையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உட்செலுத்தலின் எந்த விளைவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொடர்பு

முறையான பயன்பாடு

QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள். QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, வகுப்பு IA அல்லது III ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மேக்ரோலைடுகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) (பார்க்க " தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்").

தியோபிலின்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் தியோபிலின் செறிவில் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதன்படி, தியோபிலின் தூண்டப்பட்ட பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு; மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பக்க விளைவுகள் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள தியோபிலின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், தியோபிலின் அளவைக் குறைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற சாந்தின் வழித்தோன்றல்கள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் காஃபின் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ஆக்ஸ்பென்டிஃபைலின்) ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்த சீரம் உள்ள சாந்தின் வழித்தோன்றல்களின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

ஃபெனிடோயின்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஃபெனிடோயின் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றம் (அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு) காணப்பட்டது. ஃபெனிடோயின் செறிவு குறைவதோடு தொடர்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காகவும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நிறுத்தப்படும்போது ஃபெனிடோயின் அதிகப்படியான அளவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகளைத் தடுக்கவும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஃபெனிடோயின் சிகிச்சையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஃபெனிடோயின் உள்ளடக்கத்தை முழு காலத்திலும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் மற்றும் கலவை சிகிச்சை முடிந்த சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானித்தல்.

NSAID கள்.அதிக அளவு குயினோலோன்கள் (டிஎன்ஏ கைரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்) மற்றும் சில NSAIDகள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் தவிர) ஆகியவற்றின் கலவையானது வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும்.

சைக்ளோஸ்போரின்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் கொண்ட மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவில் குறுகிய கால நிலையற்ற அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வாரத்திற்கு 2 முறை இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மற்றும் இன்சுலின்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், முக்கியமாக சல்போனிலூரியாஸ் (எ.கா. கிளிபென்கிளாமைடு, கிளிமிபிரைடு) அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி ஏற்படலாம் (பார்க்க "பக்க விளைவுகள்"). இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

ப்ரோபெனெசிட்.புரோபெனெசிட் சிறுநீரகங்களால் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வெளியேற்ற விகிதத்தை குறைக்கிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் புரோபெனெசிட் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு இரத்த சீரம் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் சிறுநீரக குழாய் போக்குவரத்து குறையக்கூடும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் செறிவு அதிகரிப்புடன் இருக்கலாம். இது மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் பக்க விளைவுகளின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் இரண்டையும் பெறும் நோயாளிகள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

திசானிடின்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் டிசானிடைன் கொண்ட மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய மருத்துவ ஆய்வின் விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிசானிடைனின் செறிவு அதிகரிப்பு தெரியவந்தது - C அதிகபட்சம் 7 மடங்கு (4 முதல் 21 மடங்கு வரை) மற்றும் AUC - மூலம். 10 முறை (6 முதல் 24 முறை வரை). இரத்த சீரம் உள்ள டிசானிடைன் செறிவு அதிகரிப்புடன், ஹைபோடென்சிவ் (இரத்த அழுத்தம் குறைதல்) மற்றும் மயக்க மருந்து (தூக்கம், சோம்பல்) பக்க விளைவுகள் தொடர்புடையவை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் டிசானிடைன் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

ஒமேப்ரஸோல்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஒமேப்ரஸோல் கொண்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், பிளாஸ்மாவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிமாக்ஸ் சிறிதளவு குறையும் மற்றும் ஏயூசி குறையும்.

துலோக்செடின்.மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது, ​​துலோக்ஸெடின் மற்றும் CYP1A 2 ஐசோஎன்சைமின் (ஃப்ளூவோக்சமைன் போன்றவை) வலுவான தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது துலோக்செடினின் AUC மற்றும் C அதிகபட்சம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடனான சாத்தியமான தொடர்பு பற்றிய மருத்துவ தரவு இல்லாத போதிலும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் துலோக்ஸெடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அத்தகைய தொடர்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை முன்கூட்டியே அறிந்து கொள்ள முடியும்.

ரோபினிரோல். CYP1A 2 ஐசோஎன்சைமின் மிதமான தடுப்பானான ரோபினிரோல் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ரோபினிரோலின் C அதிகபட்சம் மற்றும் AUC முறையே 60 மற்றும் 84% அதிகரிக்கும். ரோபினிரோலின் பக்க விளைவுகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் இணைந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படும்போதும், கூட்டு சிகிச்சை முடிந்த சிறிது காலத்திற்குப் பிறகும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

லிடோகைன்.ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், லிடோகைன் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் CYP1A 2 ஐசோஎன்சைமின் மிதமான தடுப்பானான சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது லிடோகைனின் அனுமதி 22% குறைகிறது. லிடோகைனின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை இருந்தபோதிலும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், தொடர்பு காரணமாக பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

க்ளோசாபின். 7 நாட்களுக்கு 250 mg என்ற அளவில் clozapine மற்றும் ciprofloxacin ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், clozapine மற்றும் N-desmethylclozapine ஆகியவற்றின் சீரம் செறிவு முறையே 29% மற்றும் 31% அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. நோயாளியின் நிலை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் போது மற்றும் கலவை சிகிச்சை முடிந்த சிறிது காலத்திற்கு க்ளோசாபைனின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

சில்டெனாபில்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு 500 மி.கி மற்றும் சில்டெனாபில் 50 மி.கி அளவுகளில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சி அதிகபட்சம் மற்றும் ஏயூசி சில்டெனாபிலில் 2 மடங்கு அதிகரித்தது. இது சம்பந்தமாக, இந்த கலவையின் பயன்பாடு நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தை மதிப்பிட்ட பின்னரே சாத்தியமாகும்.

வைட்டமின் கே எதிரிகள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் வைட்டமின் கே எதிரிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (உதாரணமாக, வார்ஃபரின், அசினோகூமரோல், ஃபென்ப்ரோகுமோன், ஃப்ளூயிண்டியோன்) அவற்றின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இந்த விளைவின் அளவு, இணைந்த நோய்த்தொற்றுகள், வயது மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம், எனவே INR இன் அதிகரிப்பில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விளைவை மதிப்பிடுவது கடினம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் வைட்டமின் கே எதிரிகள் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மேலும் கூட்டு சிகிச்சை முடிந்த சிறிது நேரத்திற்குள் INR அடிக்கடி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

கேஷன் கொண்ட மருந்துகள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் கேஷன் கொண்ட மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி நிர்வாகம் - கால்சியம், மெக்னீசியம், அலுமினியம், இரும்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட கனிம சப்ளிமெண்ட்ஸ்; சுக்ரால்ஃபேட், ஆன்டாசிட்கள், பாலிமெரிக் பாஸ்பேட் கலவைகள் (எ.கா. செவெலேமர், லந்தனம் கார்பனேட்) மற்றும் மெக்னீசியம், அலுமினியம் அல்லது கால்சியம் கொண்ட பெரிய தாங்கல் திறன் கொண்ட மருந்துகள் (எ.கா. டிடானோசின்) - சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிப்ரோஃப்ளோக்சேஷன் 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது அத்தகைய மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

உணவு மற்றும் பால் பொருட்களை உண்ணுதல்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பால் பொருட்கள் அல்லது தாதுக்களால் செறிவூட்டப்பட்ட பானங்கள் (எ.கா. பால், தயிர், கால்சியம்-செறிவூட்டப்பட்ட சாறுகள்) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதல் குறைக்கப்படலாம் என்பதால் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். சாதாரண உணவில் உள்ள கால்சியம் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதலை கணிசமாக பாதிக்காது.

கண் மருத்துவ பயன்பாடு

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் கண் வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்பு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் குறைந்த செறிவைக் கருத்தில் கொண்டு, வெண்படல குழிக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு சாத்தியமில்லை. பிற உள்ளூர் கண் மருந்துகளுடன் கூட்டுப் பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 5 நிமிடங்களாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் கண் களிம்புகள் கடைசியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிக அளவு

உட்செலுத்துதல் போன்ற பயன்பாடு

அறிகுறிகள்:குமட்டல், வாந்தி, குழப்பம், மனக் கிளர்ச்சி.

சிகிச்சை:குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து தெரியவில்லை. நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது, அறிகுறி சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மற்றும் போதுமான திரவ உட்கொள்ளலை உறுதி செய்வது அவசியம். கிரிஸ்டல்லூரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை (pH) உட்பட சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகம்

அறிகுறிகள்:தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், தலைவலி, சோர்வு, வலிப்பு, மாயத்தோற்றம், QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, கிரிஸ்டலூரியா, ஹெமாட்டூரியா.

சிகிச்சை:குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து தெரியவில்லை. இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. கிரிஸ்டல்லூரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, pH மற்றும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை உள்ளிட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சை. நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணித்தல், போதுமான திரவ உட்கொள்ளலை உறுதி செய்தல்.

ஹீமோ- அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் உதவியுடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரு சிறிய அளவு (10% க்கும் குறைவாக) மட்டுமே அகற்றப்படும்.

கண் மருத்துவ பயன்பாடு

அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தரவு கிடைக்கவில்லை. கண் பகுதியில் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், வெதுவெதுப்பான நீரில் கண்களை துவைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிர்வாகத்தின் வழிகள்

உள்ளே, உள் / உள், உள்நாட்டில்.

பொருள் முன்னெச்சரிக்கைகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்

முறையான பயன்பாடு

கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தொற்றுகள்.கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா நோய்த்தொற்றுகள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (Ciprofloxacin) மூலம் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, இந்த நோய்க்கிருமிக்கு எதிரான அதன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறன் காரணமாக.

பிறப்புறுப்பு பாதை நோய்த்தொற்றுகள்.விகாரங்களால் ஏற்படும் என்று சந்தேகிக்கப்படும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு நைசீரியா கோனோரியாஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை எதிர்க்கும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உள்ளூர் எதிர்ப்பு பற்றிய தகவல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் உணர்திறன்.

இதய கோளாறுகள். Ciprofloxacin QT இடைவெளியின் நீடிப்பை பாதிக்கிறது ("பக்க விளைவுகள்" பார்க்கவும்). பெண்கள் ஆண்களை விட நீண்ட சராசரி QT இடைவெளியைக் கொண்டிருப்பதால், QT இடைவெளி நீடிப்பை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுக்கு அவர்கள் அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள். வயதான நோயாளிகளில், QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கு அதிகரித்த உணர்திறன் உள்ளது. எனவே, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, IA மற்றும் III வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள்) (பார்க்க "இன்டராக்ஷன்"), அல்லது அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் அல்லது Pirouette வகை அரித்மியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து (உதாரணமாக, பிறவி நீண்ட QT இடைவெளி நோய்க்குறி, ஹைபோகலீமியா அல்லது ஹைபோமக்னீமியா போன்ற சரிசெய்யப்படாத எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை மற்றும் இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, பிராடி கார்டியா போன்ற இதய நோய்கள்).

குழந்தைகளில் விண்ணப்பம்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், இந்த வகுப்பின் மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, விலங்குகளில் பெரிய மூட்டுகளின் மூட்டுவலியை ஏற்படுத்துகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த தற்போது கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின் பகுப்பாய்வில், அவர்களில் பெரும்பாலோர் நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்டவர்கள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக்கொள்வதால் குருத்தெலும்பு அல்லது மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு இடையே எந்த தொடர்பும் நிறுவப்படவில்லை. 5 முதல் 17 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவது நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் சிக்கல்களைத் தவிர மற்ற நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, அத்துடன் நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு (சந்தேகப்படுத்தப்பட்ட அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்றுக்குப் பிறகு பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்).

அதிக உணர்திறன்.சில நேரங்களில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு, அதிக உணர்திறன் உருவாகலாம். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும் ("பக்க விளைவுகள்" பார்க்கவும்). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி வரை அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஜிஐடி.சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு கடுமையான மற்றும் நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் நோயறிதல் விலக்கப்பட வேண்டும், இதற்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசினை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் (வான்கோமைசின் வாய்வழியாக 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை) (பார்க்க. "பக்க விளைவுகள்").

குடல் இயக்கத்தை அடக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு.சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் கல்லீரல் நசிவு மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்பு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. அனோரெக்ஸியா, மஞ்சள் காமாலை, கருமையான சிறுநீர், அரிப்பு, அடிவயிற்றில் வலி போன்ற கல்லீரல் நோயின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும் ("பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்றும் கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை தற்காலிகமாக அதிகரிப்பதைக் காணலாம் ("பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

தசைக்கூட்டு அமைப்பு.கடுமையான நோயாளிகள் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், tk. அறிகுறிகளின் சாத்தியமான அதிகரிப்பு.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிகிச்சை தொடங்கிய முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் டெண்டினிடிஸ் மற்றும் தசைநார் சிதைவு (முக்கியமாக அகில்லெஸ்), சில நேரங்களில் இருதரப்பு, ஏற்கனவே இருக்கலாம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையை நிறுத்திய சில மாதங்களுக்குப் பிறகும் வீக்கம் மற்றும் தசைநார் சிதைவு ஏற்படலாம். வயதான நோயாளிகள் மற்றும் தசைநார் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட டெண்டினோபதியின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

டெண்டினிடிஸின் முதல் அறிகுறிகளில் (மூட்டுப் பகுதியில் வலி வீக்கம், வீக்கம்), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், உடல் செயல்பாடு விலக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில். தசைநார் முறிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, மருத்துவரை அணுகவும். குயினோலோன்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தசைநார் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நரம்பு மண்டலம்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் போலவே, வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டலாம் மற்றும் வலிப்பு வரம்பை குறைக்கலாம். கால்-கை வலிப்பு மற்றும் சிஎன்எஸ் நோயின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளில் (எ.கா. வலிப்புத்தாக்கத்தின் வரம்பு குறைதல், வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, கரிம மூளை பாதிப்பு அல்லது பக்கவாதம்), சிஎன்எஸ்-ல் இருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவ விளைவு பக்க விளைவுகளின் சாத்தியமான அபாயத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​நிலை வலிப்பு நோயின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன ("பக்க விளைவுகள்" பார்க்கவும்). வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உட்பட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் மனநல எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மனச்சோர்வு அல்லது மனநோய் எதிர்வினைகள் தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகள் போன்ற சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைக்கு முன்னேறலாம். உறுதி ("பக்க விளைவுகள்" பார்க்கவும்). ஒரு நோயாளி இந்த எதிர்விளைவுகளில் ஒன்றை உருவாக்கினால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உட்பட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், உணர்திறன் அல்லது சென்சார்மோட்டர் பாலிநியூரோபதி, ஹைப்போஸ்தீசியா, டிசெஸ்தீசியா அல்லது பலவீனம் போன்ற வழக்குகள் உள்ளன. வலி, எரியும், கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

தோல் கவர்கள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஒரு ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினை ஏற்படலாம், எனவே நோயாளிகள் நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் புற ஊதா ஒளியுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஒளிச்சேர்க்கையின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, தோலில் ஏற்படும் மாற்றம் சூரிய ஒளியை ஒத்திருக்கிறது) ("பக்க விளைவுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

சைட்டோக்ரோம் பி450.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்பது CYP1A 2 ஐசோஎன்சைமின் மிதமான தடுப்பானாகும் என்பது அறியப்படுகிறது.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் இந்த ஐசோஎன்சைமினால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளை பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். தியோபிலின் மற்றும் காஃபின், டுலோக்ஸெடின், ரோபினிரோல், க்ளோசாபின், ஓலான்சாபின், டிகே உள்ளிட்ட மெத்தில்க்சாந்தின்கள். இரத்த சீரம் இந்த மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிப்பு, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூலம் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக, குறிப்பிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்.சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் (வீக்கம், வலி) உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படலாம். உட்செலுத்துதல் நேரம் 30 நிமிடங்கள் அல்லது குறைவாக இருந்தால் இந்த எதிர்வினை மிகவும் பொதுவானது. உட்செலுத்தலின் முடிவிற்குப் பிறகு எதிர்வினை விரைவாகத் தீர்க்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் போக்கு சிக்கலானதாக இல்லாவிட்டால், அடுத்தடுத்த நிர்வாகத்திற்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல.

கிரிஸ்டல்லூரியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவை மீறுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் அமில சிறுநீர் எதிர்வினையை பராமரிப்பது அவசியம். பார்பிட்யூரிக் அமில வழித்தோன்றல்களின் குழுவிலிருந்து சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு நிர்வாகம் மூலம், இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையில் தலையிடலாம் மைக்கோபக்டீரியம் டியூபர்குலோசிசு, அதன் வளர்ச்சியை அடக்குகிறது, இது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதில் தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால், எதிர்ப்பு பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்றுகளால் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்படலாம்.

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்.சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்கள் மற்றும் பொறிமுறைகளை ஓட்டும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், அத்துடன் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் அபாயகரமான பிற செயல்களில் ஈடுபடும் போது. நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் (உதாரணமாக, தலைச்சுற்றல், வலிப்பு), ஒருவர் காரை ஓட்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் பிற செயல்களில் ஈடுபட வேண்டும்.

கண் மருத்துவ பயன்பாடு

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மருத்துவ பயன்பாட்டில் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் பயன்பாடு குறித்த தரவு இல்லாததால், கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் நோயியலின் பிறந்த குழந்தை கண் மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை கண் மருத்துவம் கொண்ட நோயாளிகள் பொருத்தமான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​நாசோபார்னீஜியல் பத்தியின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது நிகழ்வின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும்.

கார்னியல் அல்சர் நோயாளிகளில், மருந்தின் எச்சங்களான வெள்ளை படிக படிகத்தின் தோற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வீழ்படிவு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மேலும் பயன்படுத்துவதில் தலையிடாது மற்றும் அதன் சிகிச்சை விளைவை பாதிக்காது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 24 மணி நேரம் முதல் 7 நாட்கள் வரையிலான காலப்பகுதியில் ஒரு வீழ்படிவின் தோற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் மறுஉருவாக்கம் உருவான உடனேயே மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கிய 13 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிஃப்ரான் ® OD ரெசிப்ரோ

முக்கிய வார்த்தைகள்: ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை, குயினோலோன் ஆர்த்ரோபதி, குழந்தை மருத்துவம்

மிகவும் பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை உருவாக்குவதில் பெரும் வெற்றி இருந்தபோதிலும், பாக்டீரியா தொற்றுகளின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, குறிப்பாக ஒரு மருந்துக்கு கடினமான செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், தொற்று நோயியலின் மிகவும் கடினமான பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக உள்ளது. இந்த பிரச்சினை குழந்தை நடைமுறையில் குறிப்பாக கடினமாக உள்ளது.

அனைத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளும் குழந்தை மருத்துவத்திற்கு தேவையான தேவைகளை பூர்த்தி செய்யாது - குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை. அதே நேரத்தில், அறியப்பட்ட ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்களின் சிகிச்சையில் ஒரு சிகிச்சை விளைவு இல்லாதது (பெரும்பாலும் மருந்து எதிர்ப்பின் சிக்கல் காரணமாக) சில சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக உடல்நலக் காரணங்களுக்காக, பயன்பாட்டிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளுக்கு திரும்புவதற்கு குழந்தை மருத்துவரை கட்டாயப்படுத்துகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில். எனவே, அத்தகைய மருந்துகளின் நச்சுயியல் பண்புகள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு மற்றும் விரிவான தகவல்கள், வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் மருத்துவ பயன்பாட்டின் அனுபவம், சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை பற்றிய பகுப்பாய்வு, அத்துடன் உலகில் பெறப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளின் பொதுமைப்படுத்தல். குழந்தைகளில் இத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது மருத்துவ நடைமுறை அவசியம். வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு, நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் நிரூபிக்கப்பட்ட உயர் சிகிச்சை திறன் கொண்ட மருந்துகளின் விஷயத்தில் இந்த அறிவு மிகவும் முக்கியமானது.

1980 களின் முற்பகுதியில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், உகந்த பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மை கொண்ட மிகவும் பயனுள்ள பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளாகும். அதிக அளவு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. தற்போது, ​​ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பாரம்பரிய மிகுந்த செயலில் உள்ள பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒரு தீவிர மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், 1983 இல் பேயர் நிபுணர்களால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது, இது ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் மிகவும் செயலில் உள்ள மருந்துகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது மருத்துவ மதிப்பீட்டின் போது மல்டிசென்டர் ஆய்வுகளின் காலம் உட்பட கிட்டத்தட்ட 15 ஆண்டுகளாக பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரந்த மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 1987 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, 1989 இல் இது பதிவு செய்யப்பட்டு ஆர்மீனியாவில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகியின் விகாரங்களால் ஏற்படும் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றது, மற்ற குழுக்களின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளுக்கு பல எதிர்ப்புகளுடன் கூடிய விகாரங்கள் உட்பட. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியக்கவியலின் தனித்தன்மை மற்றும் நோயாளிகளின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை, ஏரோபிக் நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாத பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் பல நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாட்டுடன் இணைந்து, வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டிற்கான பரந்த அறிகுறிகளை தீர்மானித்தது. மருந்து வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர் பயன்பாட்டிற்கான அளவு வடிவங்களில் கிடைப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்பது ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆகும், இது பெரும்பாலான ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிக உயர்ந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதில் கடுமையான பொதுவான தொற்று செயல்முறைகளின் நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - ஒரு பாக்டீரிசைடு வகை நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு மருந்து, ஒரு நுண்ணுயிர் உயிரணுவில் செயல்படும் ஒரு பொறிமுறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அதே போல் மற்ற ஃவுளூரினேட்டட் மற்றும் அல்லாத குயினோலோன்கள்), மற்ற இரசாயன குழுக்களின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட. இது மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியாக்களின் விகாரங்களுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது. மருந்து நீண்ட கால பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் விளைவை வழங்குகிறது, மேலும் துணைத் தடுப்பு செறிவுகளில் செயல்படும் போது, ​​இது நுண்ணுயிர் உயிரணுவின் இயல்பான செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. மருந்து நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயலில் உள்ளது, இது ஒரு பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்தில் உள்ளுறுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்பெக்ட்ரமின் பண்புகள், மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அதன் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மற்றும் மருந்தின் நோக்கம், வயது வந்தோருக்கான செயல்முறையின் நோயியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 1-3.

அட்டவணை 1

பியோஇன்ஃப்ளமேட்டரி செயல்முறைகளின் "சிக்கல்" நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் ஒப்பிடுகையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (வரம்பு, mg/l) இன் விட்ரோ செயல்பாடு

* சில விகாரங்களுக்கு 128 மி.கி./லி.

விமர்சனங்களின்படி

அட்டவணை 2

உடல் திரவங்கள், திசுக்கள் மற்றும் உயிரணுக்களில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஊடுருவலின் அளவு (இரத்தத்தில் உள்ள செறிவின்%, செல்கள் உள்/புற செறிவுகளுக்கு) *

* விமர்சனங்களின் அடிப்படையில்

அட்டவணை 3

மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் ஒப்பிடுகையில் சாதாரண மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள்

* டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை; ** கல்லீரல் செயலிழப்புடன் - 352 வரை, டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம். விமர்சனங்களின்படி

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாட்டிற்கான வயது வரம்புகள் மருத்துவ நடைமுறையில் உள்ள சிக்கலான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். இந்த வரம்புகள் சோதனைத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: குயினோலோன் வகுப்பின் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் ஃவுளூரினேட்டட் அல்லாத மருந்துகள் குருத்தெலும்பு உருவாவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் சில இனங்களின் முதிர்ச்சியடையாத விலங்குகளில் துணை மூட்டுகளில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியில் தலையிடுகின்றன.

1987-1988 வரை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. கடந்த 10 ஆண்டுகளில், முரண்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்துவதில் கணிசமான அனுபவம் குவிந்துள்ளது, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ அவதானிப்புகள் (2000 க்கும் மேற்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள்) சுகாதார காரணங்களுக்காக குழந்தை மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பற்றியது. வெளிப்படையாக, குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்விக்கு தற்போது சிறப்பு விவாதம் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாட்டின் சிக்கல் கடந்த 5 ஆண்டுகளில் அதிக கவனத்தைப் பெற்றுள்ளது. இது தனிப்பட்ட மருத்துவ வெளியீடுகளின் தொடரில் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் பல விரிவான மதிப்புரைகளில் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. 1994 ஆம் ஆண்டில், குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃவுளூரினேட்டட் மற்றும் ஃவுளூரின் இல்லாத குயினோலோன்களின் பயன்பாடு குறித்து பிரான்சில் ஒரு சிறப்பு சிம்போசியம் நடைபெற்றது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாடு பற்றிய கேள்வி பல அம்சங்களை உள்ளடக்கியது:

• சோதனை தரவு, அதன் அடிப்படையில் குழந்தைகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான கட்டுப்பாடுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன;
• உடல்நலக் காரணங்களுக்காக குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் மற்றும் செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகள், முதன்மையாக ஆர்த்ரோடாக்சிசிட்டி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகளின் பகுப்பாய்வு;
• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் குருத்தெலும்பு திசு சேதத்தின் சாத்தியமான வழிமுறைகள் பற்றிய ஆய்வு;
• குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான தற்போதைய வயது வரம்புகளின் செல்லுபடியாகும்.

இந்த பிரச்சினைகள் அனைத்தையும் பற்றிய விரிவான தகவல்கள், ஒருபுறம், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நியாயமற்ற பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும், மறுபுறம் (முந்தைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையின் முழுமையான பகுப்பாய்வுக்கு உட்பட்டது) - சரியான முடிவை எடுக்க ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு தொற்று முகவரின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, சுகாதார காரணங்களுக்காக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆகும். பரிசோதனையில், எலிகள், எலிகள், முயல்கள், நாய்கள் மற்றும் குரங்குகள் மீது கடுமையான, சப்அக்யூட் (4 வாரங்கள்) மற்றும் நாள்பட்ட (3-6 மாதங்கள், 21 மாதங்கள் மற்றும் 2 ஆண்டுகள்) சோதனைகள் வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக, உள்நோக்கி செலுத்தப்படும் போது மருந்தின் நச்சுயியல் பண்புகள் டோஸ் வரம்பில் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. எலிகள், எலிகள், முயல்கள் மீதான சோதனைகளில், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஒரு நீண்ட கால பரிசோதனையில் (2 ஆண்டுகள் வரை) எலிகள் மற்றும் எலிகளுக்கு மருந்துகளை உணவோடு கொடுக்கும்போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் விளைவின் சாத்தியக்கூறு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. சிறப்பு சோதனை அமைப்புகளில், செல் கலாச்சாரத்தில், உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளில், சாத்தியமான பிறழ்வு விளைவு, GABA ஏற்பிகளின் மீதான விளைவு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் மீதான விளைவு ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விலங்குகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மனிதர்களுக்கான சிகிச்சை அளவை விட கணிசமாக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது நாள்பட்ட பரிசோதனைகள் உட்பட. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஹெபடோடாக்ஸிக், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மற்றும் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்காது, பிறழ்வு செயல்பாடு, புற்றுநோய் விளைவுகளைக் காட்டாது, பெண்கள் மற்றும் ஆண்களின் சோதனைகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

ஃவுளூரினேட்டட் மற்றும் ஃவுளூரைனேட் அல்லாத குயினோலோன்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் நச்சுயியல் பண்புகள் மற்றும் அம்சங்களின் அடிப்படையில், சிறப்பு ஆய்வுகள் முதிர்ச்சியடையாத விலங்குகளில் மூட்டு குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விளைவை விரிவாக ஆய்வு செய்துள்ளன. மருந்தின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு, லென்ஸ் திசு, கண்ணின் விழித்திரை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விளைவு.

வெவ்வேறு விலங்கு இனங்கள் ஃவுளூரினேட்டட் மற்றும் அல்லாத ஃவுளூரினேட்டட் குயினோலோன்களுக்கு மாறுபட்ட அளவு உணர்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தவை எந்த இனத்தின் நாய்களின் நாய்க்குட்டிகளாகும், அவை ஆதரிக்கும் மூட்டுகளில் உள்ள குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு மாற்ற முடியாத சேதத்தை உருவாக்கியது, எலிகள் மிகவும் குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை, பின்னர் முயல்கள், பன்றிகள்; குரங்குகள் மற்றும் எலிகள் நடைமுறையில் உணர்ச்சியற்றவை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முதிர்ச்சியடையாத எலிகள் மற்றும் பல்வேறு இனங்களின் நாய்களின் நாய்க்குட்டிகளில் துணை மூட்டுகளில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியில் தீங்கு விளைவிக்கும். இரண்டு வாரங்களுக்கு 200 மி.கி தினசரி டோஸில் மருந்து கொடுக்கப்பட்டபோது, ​​10-16 வார வயதுடைய அனைத்து நாய்க்குட்டிகளும் முழங்கால் மூட்டுகளில் குருத்தெலும்பு புண்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி./கி.கி என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இந்த மாற்றங்கள் மட்டுமே வளர்ந்தன. நான்கில் ஒரு நாய்க்குட்டி. மூன்று வார பரிசோதனையில், மூட்டு சேதம் 30-100 மி.கி./கி.கி அளவு வரம்பில் பதிவு செய்யப்பட்டது. குருத்தெலும்பு மீது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தாக்கத்தை முதிர்ச்சியடையாத எலிகள் கணிசமாகக் குறைவாக உணர்திறன் கொண்டவை: 500 mg / kg (இது மனிதர்களுக்கான தினசரி அளவை விட 30-35 மடங்கு) 20 இல் ஒரு எலி மட்டுமே ஆர்த்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் காட்டியது. குருத்தெலும்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது.

சோதனை விலங்குகளில் குருத்தெலும்பு சேதம் கொப்புளங்கள், அரிப்புகள் மற்றும் காண்டிரோசைட்டுகளின் இயல்பான வளர்ச்சியின் குறுக்கீடு ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் அதிக அளவுகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் மற்றும் கடுமையான புண்களின் வளர்ச்சியின் கீழ், செயல்முறை மாற்ற முடியாதது. குறைக்கப்பட்ட சுமை கொண்ட மூட்டுகளில் (ஒரு அசையாத கட்டுகளைப் பயன்படுத்தும்போது உட்பட), குருத்தெலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கட்டுப்படுத்தாத அசையாத மூட்டுகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

சுட்டிக் கருவின் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் செல் கலாச்சாரத்தில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிறிதளவு தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்தின் அதிக செறிவு வெளிப்படும் போது மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டது - 100 mg / l, இது இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சை அளவை கணிசமாக மீறுகிறது.

இதுவரை, ஒரு குறிப்பிட்ட கால வளர்ச்சியின் போது குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வழிமுறைகள் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை மற்றும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியின் சில கட்டங்களில், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் காண்ட்ரோசைட்டுகளில் உள்ள மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏவின் உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் டிஎன்ஏ தடுப்பான்களுடன் இணைந்து இந்த செல்கள் மீது குயினோலோன்களின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் விளைவு மேம்படுத்தப்பட்டது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் காண்டிரோசைட்டுகளின் இயல்பான உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான துத்தநாகம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளுடன் செலேட் வளாகங்களை உருவாக்கலாம் என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

துத்தநாக அயனிகள், குறிப்பாக, குருத்தெலும்புகளில் உள்ள பெப்டிடோக்ளிகானின் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய என்சைம்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு அவசியம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் செயல்பாட்டிற்கு நாய்க்குட்டி குருத்தெலும்பு காண்டிரோசைட்டுகளின் அதிக உணர்திறன், இந்த விலங்கு இனத்தில் உள்ள திசுக்களில் இருந்து சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மிகவும் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுவதால், மருந்தின் அதிக செறிவுகளின் செயலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: திசுக்களில் இருந்து மருந்தின் அரை ஆயுள் நாய்களுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சின் ஒரு முறை நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு திரவம், அளவைப் பொறுத்து, 20.08 மற்றும் 17.78 மணிநேரம், மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து - 4.65 மற்றும் 3.95 மணிநேரம். முதிர்ச்சியடையாத நாய்களில், மெக்னீசியம் உப்புகள் கொண்ட உணவுகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட்டால், அதிக அளவு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை அறிமுகப்படுத்துவது போலவே குருத்தெலும்பு திசுக்களில் அதே மாற்றங்கள் உருவாகலாம்.

முதிர்ந்த விலங்குகள் மீதான சோதனைகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூட்டுகளில் உள்ள குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தாது.

கேள்வி விவாதிக்கப்படுகிறது: குருத்தெலும்பு சேதம் என்பது குருத்தெலும்பு திசுக்களில் நேரடி விளைவின் விளைவாகும் அல்லது இந்த குழுவின் மருந்துகளின் பொதுவான நச்சு விளைவின் விளைவாக மறைமுக செயல்முறையா.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது பிற ஃப்ளூரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்தும் பெரியவர்கள் அல்லது குழந்தைகளில் குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் காட்டும் அல்லது உறுதிப்படுத்தும் வெளியிடப்பட்ட தரவு எதுவும் இல்லை. அணு காந்த அதிர்வுகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பெற்ற சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் மூட்டு குருத்தெலும்பு கட்டமைப்பில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எதிர்மறையான விளைவைக் கண்டறியவில்லை.

நாய்க்குட்டிகளில் உள்ள ஃவுளூரினேட்டட் அல்லாத குயினோலோன்கள் (நெக்ராம், கிராமுரின், பாலின் மற்றும் பிற) ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை விட அதிக ஆர்த்ரோடாக்சிசிட்டியைக் காட்டுகின்றன என்பது சுவாரஸ்யமானது. குருத்தெலும்பு சேதத்தின் உண்மை நிறுவப்படுவதற்கு முன்பே, இந்த மருந்துகள் சிறு குழந்தைகள் உட்பட குழந்தை மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. நீண்ட காலமாக (1962 முதல்), சிகிச்சையின் போது மற்றும் பின்தொடர்தல் தரவுகளின்படி, குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு கடுமையான, குறிப்பாக மாற்ற முடியாத, சேதம் ஏற்படவில்லை.

எலிகள் மீதான ஒரு பரிசோதனையில், சிறுநீரின் கார எதிர்வினையுடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் படிகங்கள் மெக்னீசியம் உப்புகள் மற்றும் புரதத்துடன் கூடிய வளாகங்களின் வடிவத்தில் வீழ்ச்சியடையக்கூடும் என்று காட்டப்பட்டது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் படிகங்கள் pH 7 மற்றும் அதற்குக் கீழே உருவாகவில்லை.

20 mg/kg வரை தினசரி அளவுகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (6 மாதங்கள்) நீடித்த நிர்வாகத்துடன் குரங்குகள் மீதான சோதனைகளில், விலங்குகளில் கண்புரை வளர்ச்சி கண்டறியப்படவில்லை. லென்ஸ் திசுக்களில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் திரட்சியும் இல்லை. நாய்கள் மற்றும் பூனைகள் மீதான சோதனைகளில், மருந்து விழித்திரையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் GABA ஏற்பிகளின் தடுப்பானாக இருப்பதாக சோதனை காட்டுகிறது, மேலும் இந்த விளைவு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் முன்னிலையில் மேம்படுத்தப்படுகிறது. இது மருத்துவ நடைமுறையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்க எதிர்விளைவுகளின் போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில்.

எலிகள் மீதான சோதனைகளில் அதிக அளவு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (150 மி.கி./கிலோ ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 11 நாட்களுக்கு) பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே, ஹெமாட்டோபாய்சிஸில் மருந்தின் குறுகிய கால மீளக்கூடிய அடக்குமுறை விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது. இரத்த அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பாதுகாப்பானதாக ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர்.

எனவே, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் ஆர்த்ரோடாக்சிசிட்டி சோதனை நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே காணப்பட்டது. முதிர்ச்சியடையாத விலங்குகளில் குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஃவுளூரைனேட்டட் அல்லாத குயினோலோன்கள் - நாலிடிக்சிக் (நெக்ராம்), ஆக்சோலினிக் (கிராமுரின்), பைப்மிடிக் (பாலின்) அமிலங்கள் - முதல் ஃவுளூரினேட்டட் அல்லாத குயினோலோன் (நெக்ராம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிறுவப்பட்டது. மருத்துவ நடைமுறை, அதாவது. 1977 இல். இந்த நேரத்தில், வயது வந்த நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தில் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் ஒரு பெரிய நேர்மறையான மருத்துவ அனுபவம் குவிந்துள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு

1988-1989 இல் தொடங்கி. குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வெற்றிகரமான பயன்பாடு குறித்த வெளியீடுகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் இலக்கியத்தில் அதிகரித்து வருகிறது. முதிர்ச்சியடையாத விலங்குகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூட்டுவலி விளைவைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, குழந்தைகளில் இந்த மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு பற்றிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (அதே போல் வேறு சில ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்) முந்தைய சிகிச்சையின் தோல்வியின் போது கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு மருந்தாக மட்டுமே குழந்தை மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக கருதப்பட்டது. மருத்துவர்கள் - குழந்தை மருத்துவத்தின் பல்வேறு துறைகளில் நிபுணர்கள் - சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அவர்களின் நடைமுறையில், ஒரு விதியாக, சுகாதார காரணங்களுக்காக, பாரம்பரிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், மிகவும் செயலில் உள்ள பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை மருத்துவர்களை ஈர்க்கும் மற்றும் மருந்தின் உயர் சிகிச்சை செயல்திறனை உறுதி செய்யும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் முக்கிய பண்புகள் பின்வருமாறு:

• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., அசின்க்ளோபாக்டர் எஸ்பிபி., க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி., செராட்டியா எஸ்பிபி போன்ற நுண்ணுயிரிகள் உட்பட ஒரு பரந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஸ்பெக்ட்ரம். மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகியின் மல்டிரெசிஸ்டண்ட் விகாரங்கள்;
• மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உள்ளிட்ட திசுக்களில் அதிக செறிவு நிலை மற்றும் நல்ல பரவல்;
• வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்தின் அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, இது கடுமையான நாள்பட்ட செயல்முறைகளின் சிகிச்சையில் அவசியம் மற்றும் பெற்றோர் நிர்வாகம் சாத்தியமற்றது;
• நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் குறைந்த அதிர்வெண் (வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பரவலான பயன்பாட்டின் முடிவுகளின் அடிப்படையில்).

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சுகாதார காரணங்களுக்காக, முந்தைய நிலையான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் உட்பட, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகள், 2-10 வயது மற்றும் இளம்பருவத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டது.

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் முக்கியமாக கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் ஃப்ளோராவால் ஏற்படும் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வடிவங்கள், முக்கியமாக பல-எதிர்ப்பு விகாரங்கள், இதில் என்டோரோபாக்டர் க்ளோகே, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, செராஷியா மாரிசினோசா போன்ற பல எதிர்ப்பு விகாரங்கள் அடங்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள், III தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆகியவற்றிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உயர் உணர்திறனைக் காட்டின.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் செப்டிக் செயல்முறைகள், பாக்டீரியா, குடல் நோய்த்தொற்றுகள், பல்வேறு வகையான சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உண்மையில், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு தொற்று சிகிச்சையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மிக முக்கியமான மருந்துகளின் பட்டியலில் மருந்து சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன் இந்த விஷயத்தில் பாரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு முக்கியமான நன்மையாகும்.

இலக்கியத்தின் படி, குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் சிகிச்சை செயல்திறன் செப்டிசீமியா, சீழ் மிக்க பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல், தீவிரமான ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு பியூரூலண்ட் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

7-9.5 mg/kg இலிருந்து 25-40 mg/kg வரை தினசரி டோஸ்களில், வழக்கமாக 12 மணிநேர இடைவெளியுடன் இரண்டு அளவுகளில் மருந்து நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டது. சிகிச்சையின் காலம் பரவலாக வேறுபட்டது: 1-3 முதல் 10-46 நாட்கள் வரை, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்புகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மருந்து நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது; வயதான குழந்தைகளில், தொடர்ச்சியான நரம்பு மற்றும் வாய்வழி சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு நிர்வாக முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

பல்வேறு சீழ்-செப்டிக் நோய்கள் மற்றும் குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்திறன் அதிகமாக இருந்தது, மேலும் 3-17 நோயாளிகளின் நோயாளிகளின் குழுக்களை விவரித்த ஆசிரியர்கள், அரிதாக (ஒரு குழுவிற்கு 1 வழக்குக்கு மேல் இல்லை) கூறுகின்றனர். மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு இல்லாதது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாட்டின் முக்கிய முடிவுகள், இலக்கியத்தின் படி, அட்டவணைகள் 4 மற்றும் 5 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.

அட்டவணை 4

குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு (ஒரு நாளைக்கு 15-40 மிகி / கிலோ அளவுகள், வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக; சிகிச்சையின் காலம் - மருத்துவ குறிகாட்டிகள் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி)

* மதிப்புரைகளின்படி சுருக்கமாக; **; *** ஹார்ட் சி மற்றும் பலர்., 1992, ஒப்.

அட்டவணை 5

பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாட்டின் முடிவுகள்*

* வெளியீடுகளின் அடிப்படையில் சுருக்கப்பட்டது

சில மருத்துவ பொருட்களை பகுப்பாய்வு செய்வது ஆர்வமாக உள்ளது.

சால்மோனெல்லா நோய்த்தொற்றால் சிக்கலான பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள் (கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, மலேரியா, ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், காசநோய், எச்ஐவி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ்) 97 குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. சால்மோனெல்லோசிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்ட பாக்டீரிமியா மற்றும் தொற்று கீல்வாதம் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வடிவில் பொதுவான வடிவில் தொடர்ந்தது. மருந்து இரண்டு அளவுகளில் 10 மி.கி / கி.கி தினசரி டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக 9.3 நாட்கள், மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு - 6 வாரங்கள் வரை. நோய்க்கிருமிகளில் சால்மோனெல்லாவின் பல்வேறு பிரதிநிதிகள் இருந்தனர்: எஸ். டைஃபி, எஸ். டைபிமுரியம், எஸ். என்டிரிடிடிஸ் மற்றும் சிலர். முழுமையான மீட்பு, மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் தரவுகளின்படி, பாக்டீரியாவியல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரிமியா கொண்ட 88% குழந்தைகளில் அடையப்பட்டது. மூட்டுகள் அல்லது எலும்புகளில் சால்மோனெல்லா தொற்று உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், நீண்ட கால சிகிச்சையின் (27 முதல் 42 நாட்கள் வரை) நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் மீட்பு அடையப்பட்டது. மூட்டு அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. கவனிப்பின் 20 வது நாளில் ஒரு குழந்தைக்கு மட்டுமே, உடற்பயிற்சியின் பின்னர் (நீண்ட மாற்றம்) முழங்கால் மூட்டு பகுதியில் வலி மற்றும் வீக்கம் காணப்பட்டது. ஒரு குழந்தைக்கு அரிப்பு இருந்தது, 30 குழந்தைகளுக்கு ஆய்வக அளவுருக்களில் (பிலிரூபின், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) மாறுபட்ட அளவுகளின் நிலையற்ற அசாதாரணங்கள் இருந்தன, இது அடிப்படை நோயியலின் தீவிரத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்துக்கு முழுமையாகக் கூற முடியாது.

நாள்பட்ட ப்யூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சையில் ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் நடைமுறையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது பெரும்பாலும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் மல்டிரெசிஸ்டண்ட் விகாரங்களுடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்படுகிறது. எனவே, 1 முதல் 10 வயது வரையிலான 28 குழந்தைகளிலும், 1 முதல் 14 வயதுக்குட்பட்ட 40 குழந்தைகளிலும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடனான சிகிச்சையானது உயர் சிகிச்சை திறன் மற்றும் மூட்டுவலி மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியா இல்லாததைக் காட்டியது.

19 நாட்கள் முதல் 15 வயது வரையிலான 28 குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கு, பி. ஏருகினோசா அல்லது கே. நிமோனியாவால் ஏற்படும் பொதுவான சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வடிவங்களுடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முந்தைய ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மையுடன் பயன்படுத்தப்பட்டது. . சுகாதார காரணங்களுக்காக மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டதாக ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். 507 குழந்தைகளில் சிகிச்சை விளைவு பெறப்பட்டது. மருந்து நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது: அடிவயிற்றில் லேசான வலி வடிவில் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஒரு நோயாளிக்கு மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டன.

மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸின் மல்டிரெசிஸ்டண்ட் விகாரங்களால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ் நிகழ்வுகளில் இரண்டு குழந்தைகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தப்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் தடுப்புக்காகவும், முக்கியமாக, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தொற்று சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது தொற்றுநோயைத் தடுக்க நிலையான மருந்துகளுடன் (பாலிமைக்சின், க்ளோட்ரிமோக்சசோல், ஃப்ளூகோனசோல்) இணைந்து தினசரி 20 மி.கி./கி.கி (ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி. வரை) என்ற அளவில் 17 குழந்தைகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 14 நாட்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டது (மாசு நீக்குதல் முறை) பின்னர் எலும்பு மஜ்ஜை செதுக்கும் வரை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தது. பயன்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, ஆர்த்ரால்ஜியா இரண்டு நிகழ்வுகளில் காணப்பட்டது, பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடைய இறப்புகள் எதுவும் இல்லை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் குழந்தைகளை எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துவதிலும், தோல், மென்மையான திசுக்கள், கீழ் சுவாசக்குழாய், செப்டிசீமியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் கிருமிநாசினி அமைப்பில் சாத்தியமான மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளில், அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பீட்டா-லாக்டாம்களுடன் தோல்வியுற்ற முந்தைய சிகிச்சையுடன்.

அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் அனுபவம்

குழந்தைகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பயன்பாடு பற்றிய 2000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ அவதானிப்புகளை சுருக்கமாகக் கொண்ட இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான தொற்றுநோய்களில் வெற்றிகரமான பயன்பாடு உட்பட) உடல்நலக் காரணங்களுக்காக குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் செல்லுபடியாகும், அதிக மருத்துவ விளைவு மற்றும் தீவிரமான பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. பக்க விளைவுகள்.

எனவே, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், இமிபெனெம் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் தோல்வியுற்ற நிலையான சிகிச்சையின் பின்னர், கடுமையான நுரையீரல் நோயியல் கொண்ட 10 முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 10 குழந்தைகளில், 7 முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு ஒருதலைப்பட்ச நிமோனியாவும், 2 இருதரப்பு நுரையீரல் பாதிப்பும், 1 குழந்தைக்கு நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் இருந்தது. 9 அவதானிப்புகளில் வளர்ந்த தொற்று P. ஏருகினோசாவால் ஏற்பட்டது, மேலும் 8 விகாரங்கள் இமிபெனெமிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. 4 குழந்தைகளுக்கு கலவையான தொற்று இருந்தது: சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா கிளெப்சில்லா நிமோனியாவுடன் (இமிபெனெமுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படும்), செராட்டியா மார்செசென்ஸுடன் (செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் இமிபெனெம்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது) அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மல்டிட்ரக்-) உடன் இணைந்து. ஒரு குழந்தைக்கு, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவால் தொற்று ஏற்பட்டது; குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் மைக்கோபிளாஸ்மால் நோய்த்தொற்றுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாட்டின் முதல் அவதானிப்பு இது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அனைத்து குழந்தைகளும் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் இருந்தனர். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக (30 நிமிட உட்செலுத்துதல்) தினசரி 15 முதல் 40 மி.கி./கி.கி, சராசரி டோஸ் 20 மி.கி/கி.கி. சிகிச்சையின் படிப்பு 7-10 நாட்கள். கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, இது அமிகாசினுடன் (7.5 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்) இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டது. சிகிச்சை முறைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு, நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் உட்பட 8 குழந்தைகளில் சிகிச்சை விளைவு பெறப்பட்டது. இரண்டு நிகழ்வுகளில் (நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் உள்ள குழந்தை மற்றும் இருதரப்பு நிமோனியா உள்ள குழந்தை) சுவாச அமைப்பு, ரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகளின் கடுமையான கோளாறுகள் காரணமாக ஒரு மரண விளைவு ஏற்பட்டது. மீட்கப்பட்ட குழந்தைகளில், மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகளின்படி, எலும்பு அமைப்பு, மூட்டுவலிகளின் இருப்பு அல்லது மூட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் கோளாறுகள் மற்றும் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. மைக்கோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படும் நிமோனியா சிகிச்சையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் செயல்திறனை ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

மற்றொரு கவனிப்பில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், உடல்நலக் காரணங்களுக்காகவும், 8 முதல் 80 நாட்கள் வயதுடைய 5 குறைமாதக் குழந்தைகளில், எஸ்கெரிச்சியா கோலியால் மூன்று நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஒன்றில் என்டோரோபாக்டர் குளோகே மற்றும் மற்றொன்றில் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா. வளர்ந்த நோய்த்தொற்று அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் (செஃபோடாக்சைம் + அமிகாசின், செஃபோடாக்சிம் 4-நெடில்மிசின், செஃபோடாக்சிம் + ஜென்டாமைசின் மற்றும் செஃப்டாசிடைம் + அமிகாசின் + டைகார்சிலின்), அத்துடன் நெடில்மிசினுடன் இணைந்து இமிபெனெம் ஆகியவற்றுடன் செஃபாலோஸ்போரின் சிகிச்சையை எதிர்க்கும். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தோல்வியுற்ற முந்தைய சிகிச்சையின் பின்னர் 10-43 நாட்களுக்கு 10 முதல் 20-30 mg/kg தினசரி அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 3 குழந்தைகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது: நரம்புவழி சிகிச்சைக்குப் பிறகு (15 முதல் 25 நாட்கள் வரை) நிலை மேம்பட்டவுடன், அவர்கள் வாய்வழியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாறினர். வாய்வழி சிகிச்சையின் போது அதிக அளவு (ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி./கி.கி) பரிந்துரைக்கப்பட்டது. 4 குழந்தைகளில், மீட்பு காணப்பட்டது; ஐந்தாவது குழந்தையும் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் நோய்த்தொற்றின் மறுபிறப்பு இருந்தது; சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மீண்டும் நியமிக்கப்பட்ட பிறகு மீட்பு அடையப்பட்டது. 9 மாதங்களுக்குள் அடுத்தடுத்த கட்டுப்பாடு குழந்தையின் வளர்ச்சியில் விதிமுறையிலிருந்து எந்த விலகலையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

சமீபத்தில், குழந்தை பிறந்த காலத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பெற்ற குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் நீண்ட கால அவதானிப்புகள் (கேடம்னெசிஸ்) பற்றிய இலக்கியங்களில் வெளியீடுகள் தோன்றின. குறிப்பாக, இதுபோன்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் விரிவான தொலைநிலை கண்காணிப்பு துருக்கியைச் சேர்ந்த ஆசிரியர்களால் 42 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. முக்கிய அறிகுறிகளின்படி, பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியா தாவரங்களால் ஏற்படும் செப்சிஸ் காரணமாக பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் 9 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 mg/kg என்ற அளவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வழங்கப்பட்டது. புறநிலை மதிப்பீடு மற்றும் ஒப்பீட்டிற்காக, அதே மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட மற்ற 9 நோயாளிகள் (பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்பகால வயது) செஃபோடாக்சைம் (கட்டுப்பாட்டு குழு 1) உடன் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். கட்டுப்பாட்டு குழு 2 அதே அளவுருக்கள் கொண்ட 9 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைக் கொண்டிருந்தது. 3.5 ஆண்டுகள் (42 மாதங்கள்) டைனமிக் கவனிப்பு ஒப்பீட்டு குழுக்களில் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் குழுவில், ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பின் நோயியல் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. பல மருந்து-எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் செப்சிஸுடன், சுகாதார காரணங்களுக்காக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட தரவு, முக்கிய அறிகுறிகளின்படி, சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோஃப்ளோராவின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் (3 வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள்) ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்து சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சை.

சைப்ரோபே (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், பேயர், ஜெர்மனி) குழந்தைகள் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண். என்.எஃப். ஃபிலடோவ் (மாஸ்கோ). பாரம்பரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தோல்வியுற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிமோனியா மற்றும்/அல்லது செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியா மற்றும்/அல்லது செப்டிக் நிலை ஆகியவை சைப்ரோபே நியமனம் ஆகும். இந்த குழந்தைகள் அனைவரும் அதிக ஆபத்துள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைச் சேர்ந்தவர்கள், தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றம் ஆபத்தானது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதனால், உடல்நலக் காரணங்களுக்காக இந்த நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொடுக்கப்பட்டது.

சைப்ரோபேயுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளில், 44 (88%) பேர் முதிர்ச்சியின் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருந்தனர் (சராசரி கர்ப்பகால வயது 32.6 ± 0.7 வாரங்கள்). சேர்க்கையில் உடல் எடை 800 முதல் 4300 கிராம் மற்றும் சராசரியாக 2250 ± 140 கிராம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் 2 முதல் 41 நாட்கள் வரை செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் இருந்தனர் (சராசரியாக 16.0 ± 1.3 நாட்கள்). 46 (92%) நோயாளிகளில், மூச்சுத்திணறல், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது மெகோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நிமோனியா உருவாகிறது. கொமொர்பிடிட்டிகளில், பிறப்பு அதிர்ச்சி மிகவும் பொதுவானது, இதில் II-IV டிகிரி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அடங்கும் - 12 நோயாளிகளில் (24%). அனைத்து குழந்தைகளும் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பில் இருந்தனர்.

தொற்று செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடைய நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தால் சைப்ரோபே நியமனம் குறித்த நேர்மறையான முடிவு எடுக்கப்பட்டது, பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது (குரல்வளையின் சளி சவ்வுகளில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் விதைப்பு மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் வெளியேற்றம். ) திணைக்களத்தில் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (அமினோகிளைகோசைடுகள், II மற்றும் III தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்கள்) நோயாளியின் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு எதிராக பயனற்றதாக இருந்தபோது, ​​​​சிப்ரோபே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிக உணர்திறனைக் காட்டுகின்றன.

Cyprobay ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முந்தைய படிப்புகளுக்குப் பிறகு எப்போதும் பயன்படுத்தப்பட்டது, சராசரியாக 11.5 ± 0.8 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளியின் திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் cyprobay parenterally (நரம்பு வழியாக) பரிந்துரைக்கப்பட்டது, தினசரி டோஸ் இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டது. 18 முதல் 40 மி.கி/கி.கி (சராசரி 27.6 ± 0.6 மி.கி/கி.கி) வரையிலான அளவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக 5.6 ± 0.4 நாட்கள் (3 முதல் 11 நாட்கள் வரை).

51 இல் 39 நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் (76%), சைப்ரோபேயின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் அளவுருக்களில் தொற்று செயல்முறையின் போக்கில் நேர்மறையான இயக்கவியல் உச்சரிக்கப்படுகிறது; குழந்தைகள் விரைவில் சுயாதீன சுவாசத்திற்கு மாற்றப்பட்டனர், பின்னர் மற்ற துறைகளில் பாலூட்டப்பட்டனர்.

இந்த வேலையை எழுதும் நேரத்தில், பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் சைப்ரோபே பெற்ற 39 குழந்தைகளில் 5 பேர் பின்தொடர்தல் பரிசோதனையை நடத்த முடிந்தது. 1 வயதில் குழந்தைகள் ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் ஒரு குழந்தை எலும்பியல் நிபுணர் மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். அனைத்து பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளும் உடல் வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வயது விதிமுறைக்கு ஒத்திருந்தன, ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பிலிருந்து விலகல்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. தொடர்ந்து தரவுகளை சேகரிக்கும் பணி நடந்து வருகிறது.

51 குழந்தைகளில், 12 (23.5%) பேர் இறந்தனர். சைப்ரோபேயின் பயன்பாடு தொடர்பாக கண்காணிப்பில் இருந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆய்வுக் குழுவில் இறப்புக்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வு அட்டவணையில் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. 6. ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை (கர்ப்பகால வயது 26 வாரங்கள், எடை 800 கிராம்) 12 நாட்களுக்கு சைப்ரோபேயைப் பெற்றது. மருத்துவ படம் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் அளவுருக்கள் ஆகிய இரண்டிலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான போக்கு இருந்தது. சைப்ரோபேயின் நியமனத்தின் போது, ​​நோயாளி இருதரப்பு முற்போக்கான நிமோனியாவின் உச்சரிக்கப்படும் படத்தைக் கொண்டிருந்தார், அதே நேரத்தில் Serratia liquefaciens மூச்சுக்குழாயின் கழுவுதல்களில் இருந்து பெரிய அளவில் விதைக்கப்பட்டது. சைப்ரோபேயைப் பயன்படுத்திய 3வது நாளில், சுவாசக் குழாயில் இருந்து செர்ரேஷியா லிக்யூஃபேசியன்ஸ் வெளியேற்றப்பட்டது. சைப்ரோபே நிர்வாகத்தின் 12 நாட்களில், மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருந்தன. பிறந்தது முதல் வென்டிலேட்டரில் இருந்த இந்த நோயாளி, கடுமையான நுரையீரல் ரத்தக்கசிவு காரணமாக இறந்தார். மூன்று நோயாளிகள் பிரசவத்தின் போது ஒரு பெரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவின் விளைவுகளால் இறந்தனர், மூன்று - பொதுவான வைரஸ் தொற்று (ஆய்வகம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது), ஒரு குழந்தை - பொதுவான கேண்டிடல் தொற்று காரணமாக, ஒன்று - முற்போக்கான கருப்பையக கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியால், ஒன்று - ஹைட்ரோகெபாலஸின் முன்னேற்றத்தின் விளைவாக. இறந்த 12 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பாக்டீரியா தொற்று சிக்கல்கள் மரணத்திற்கு நேரடி காரணங்களாக இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில், பல-எதிர்ப்பு மைக்ரோஃப்ளோராவை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம், இறப்பு விகிதம் (51 இல் 12, அதாவது 23.5%) இந்த குழுவிற்கு குறைவாகக் கருதப்பட வேண்டும். நோயாளிகளின். பாதிக்கப்பட்ட மூன்று பேரில் எவருக்கும் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலில் ஒரு சீழ்-அழற்சி அல்லது செப்டிக் செயல்முறை பதிவு செய்யப்படவில்லை என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்.

அட்டவணை 6

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையைப் பொறுத்து அதிக ஆபத்துள்ள பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு

செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்தில் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் பல மருந்து-எதிர்ப்பு கிராம்-நெகட்டிவ் மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் தீவிர நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சைப்ரோபேயின் உயர் செயல்திறனை ஆய்வு வெளிப்படுத்தியது. சைப்ரோபேயுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் யாரும் மருந்தை உட்கொள்ளும் காலத்தில் எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எங்கள் தரவுகளின்படி, குழந்தைகளில் சைப்ரோபேயின் உகந்த டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 20-30 மி.கி / கி.கி. இது மேலே உள்ள இலக்கிய தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.

முக்கிய அறிகுறிகளின்படி குழந்தைகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சாத்தியமான அளவுகள்

குழந்தைகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் சாத்தியமான அளவுகளின் அதிகாரப்பூர்வ அறிகுறிகள் இல்லாததால், நடைமுறையில், இந்த பிரச்சினையின் முடிவு ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் மருத்துவர்களுக்கு இருந்தது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அளவுகள் பற்றிய தரவு அட்டவணையில் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. 7. குழந்தைப் பருவத்தில் பெஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு பற்றிய வழக்கு அறிக்கைகள் 12 முதல் 30 மி.கி./கி.கி நரம்பு வழியாக 2 முறை ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 20 மி.கி./கி.கி. பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அட்டவணையில் இருந்து பார்க்க முடியும். 7, அதன் அளவுகள் மிகவும் மாறுபடும். வயதுவந்த நோயாளிகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சராசரி தினசரி டோஸ் குழந்தைகளை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​தோராயமாக 40% நோயாளிகளில் 1-10 mg / kg, பாதியில் - 11-20 mg / கிலோ, மற்றும் 16% இல் மட்டுமே - 20 மி.கி./கி.கி. V. Chysky, R. Hullman கருத்துப்படி, குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சராசரி தினசரி டோஸ் 25.5 mg/kg வாய்வழியாகவும், 7.0 mg/kg நரம்பு வழியாகவும் உள்ளது. வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையின் சராசரி கால அளவு குழந்தைகளை விட (23 நாட்கள்) குறைவாக உள்ளது (85% முதல் 14 நாட்கள் வரை). வெளிப்படையாக, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கடுமையான நோயியல் காரணமாகும், இதில் குழந்தை மருத்துவர் ஒரு குழந்தைக்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோனை பரிந்துரைப்பதற்கு ஆதரவாக தேர்வு செய்கிறார். இலக்கியத்தில், சராசரி அளவுகளில் இருந்து அதிகப்படியான விலகல் வழக்குகள் உள்ளன, குறிப்பாக, 9 வயது குழந்தைக்கு 76.9 mg / kg என்ற அளவில் 5 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு, அதில் செறிவு இரத்த சீரம் உள்ள மருந்து 43 μg / ml ஆகும். இந்த வழக்கு ஆர்வமாக உள்ளது

அட்டவணை 7

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சை அளவுகள்

சூப்பர்-ஹை டோஸ்களைப் பயன்படுத்தும்போது கூட நல்ல சகிப்புத்தன்மையின் பார்வையில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை குழந்தைகளுக்கு இவ்வளவு அதிக அளவுகளில் நியமனம் செய்வது நியாயமற்றதாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள்

குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​மருத்துவர்களின் கவனத்தை முதன்மையாக மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகள், குறிப்பாக மூட்டு மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளில் இருந்து ஈர்க்கப்படுகிறது.

விரும்பத்தகாத விளைவுகளில், மிகவும் பொதுவானது இரைப்பைக் குழாயின் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, குறைவாக அடிக்கடி - வயிற்றுப்போக்கு), சில நேரங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பதட்டம்), தோல்-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், ஒளிச்சேர்க்கை உட்பட. . பொதுவாக இந்த அறிகுறிகள் லேசானவை அல்லது மிதமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் சிகிச்சையை நிறுத்துவதை ஏற்படுத்தாது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் குழுவில், முக்கியமாக கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பு வழக்குகள் சுருக்கப்பட்டுள்ளன. வி. சிஸ்கி மற்றும் பலர். நிலையான முறையின்படி போதுமான பெரிய மருத்துவப் பொருளில் குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு குறித்த மல்டிசென்டர் ஆய்வின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு கொடுக்கப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 8).

அட்டவணை 8

குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் *

* V.Chysky மற்றும் R.Hullman ஆகியோரால் சுருக்கப்பட்டது; டி.ரூபியோ, யு.யு. ஸ்மிர்னோவா மற்றும் பலர், பெலோபோரோடோவா என்.வி. மற்றும் பல.

குழந்தைகளில் ஆர்த்ரால்ஜியா வழக்குகளை பதிவு செய்யும் போது, ​​பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இந்த அறிகுறியை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (அல்லது பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்) செயலுடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்த முடியாது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பல்வேறு காரணங்களின் சீழ்-அழற்சி நோய்கள் மற்றும் குடல் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள குழந்தைகளில், மூட்டுகளில் இருந்து எதிர்வினைகள் நடைமுறையில் கவனிக்கப்படுவதில்லை. ஆர்த்ரால்ஜியாவின் விவரிக்கப்பட்ட அரிதான நிகழ்வுகள் முக்கியமாக நோயின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளைப் பற்றியது; குழந்தைகளின் இந்த குழுவில், மூட்டு வலி எப்போதாவது தன்னிச்சையாகவும், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சிகிச்சை இல்லாமல் ஏற்படலாம்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் மருத்துவ அவதானிப்புகள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​1-1.3% வழக்குகளில் நிலையற்ற ஆர்த்ரால்ஜியா காணப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. குழந்தைகளில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய விரிவான மதிப்பாய்வில் கொடுக்கப்பட்ட 10 வெளியீடுகளின் பகுப்பாய்வு, 1522 குழந்தைகளில் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஆர்த்ரால்ஜியாவின் நிகழ்வு சராசரியாக 3.5% ஆகவும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பெற்ற 1308 குழந்தைகளில் சராசரியாக இருப்பதாகவும் காட்டுகிறது. 3.2%

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிற வகையான பாக்டீரியா தொற்று உள்ள குழந்தைகளில், நிலையற்ற மூட்டுவலி 1% வழக்குகளில் (சராசரியாக 0.4%) காணப்படவில்லை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பெற்ற சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயுற்ற குழந்தைகளில் அணு காந்த அதிர்வு மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி தரவு முறையைப் பயன்படுத்தி ஒப்பீட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளில், மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவுடன் தொடர்புடைய குருத்தெலும்பு திசுக்களில் எந்த மாற்றமும் கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், குருத்தெலும்பு திசுக்களில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் இருந்து ஏற்படும் எதிர்வினைகளை கண்காணிப்பது நிச்சயமாக தொடர வேண்டும். சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பின் நிலையை நீண்டகாலமாக கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. குயினோலோன்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் ஆர்த்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை இன்னும் முழுமையான விளக்கத்தைப் பெறவில்லை என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். பிரெஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள், நீட்டிக்கப்பட்ட நச்சுயியல் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில், நாய்கள் மற்றும் எலிகள் மீதான மாதிரி சோதனைகள் இந்த முடிவுகளை மனிதர்களுக்கு மாற்ற போதுமானதாக இல்லை என்று நம்புகின்றனர்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் 75 குழந்தைகளை (6 மாதங்கள் முதல் 15 வயது வரை) உள்ளடக்கிய ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு மருந்தின் நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் பின்தொடர்தல் தரவுகளின்படி மூட்டுவலியை வெளிப்படுத்தவில்லை. குருத்தெலும்பு திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள், மரண விளைவுகளின் நிகழ்வுகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பெறாத நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இருந்து கட்டமைப்பில் வேறுபடவில்லை. குருத்தெலும்பு திசுக்களில் ஃவுளூரின் குவிப்பு இல்லை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையுடன் 1 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 17 வயதுக்குட்பட்ட இளம் பருவத்தினரிடையே ஏற்படக்கூடிய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தன்மை அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 9 ஃப்ளோரோக்வினொலோனின் செயலுடன் அவற்றின் சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிக்கிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு உட்பட வலிப்பு எதிர்வினைகள் காணப்படவில்லை.

அட்டவணை 9

580 படிப்புகளுக்குப் பிறகு சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் 205 குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் (1 வருடம் முதல் 17 வயது வரை) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண்

சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் விதிமுறைகளை சரியாகக் கடைப்பிடிப்பது (சூரியன் வெளிப்பாடு மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சை முழுமையாக விலக்குதல்) ஃபோட்டோடெர்மாடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு தேவையான உத்தரவாதமாகும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​பல்வேறு காரணங்களின் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் என்பது அறியப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நுண்ணுயிரிகளின் பங்கிற்கு பெரும்பாலும் வேட்பாளர்கள் - இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் காரணமான முகவர்கள், வெளிப்படையாக, என்டோரோகோகி மற்றும் பிற கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கிகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, அத்துடன் பி. ஏருகினோசா மற்றும் சி. அல்பிகான்களின் சில விகாரங்கள்.

எனவே, மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபோடாக்சைம் அல்லது செஃப்டாசிடைம்) மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் முந்தைய தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களால் (பெரிட்டோனிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், செப்சிஸ்) ஏற்படும் முற்போக்கான நோய்த்தொற்றின் மருத்துவப் படம் உள்ள குழந்தைக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நியமனம். (netilmicin, amikacin, gentamicin) நுண்ணுயிரியல் ரீதியாக நியாயமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். ), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஒரு நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்தினால்.

பெரும்பாலும், இதுபோன்ற சூழ்நிலைகள் ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு நோயாளி நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கும் நிலையில், குறிப்பாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் அல்லது சிகிச்சை தோல்வி காரணமாக தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளி மற்றொரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது ஏற்படும். மல்டிரெசிஸ்டண்ட் "பிரச்சினை" கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் (சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., செர்ரேஷியா எஸ்பிபி., க்ளெப்சியெல்லா எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி.) தொற்று செயல்முறையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்ற சந்தேகம் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் உறுதிப்படுத்தலுடன், அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உண்மையான வாழ்க்கையாக இருக்கலாம். -காக்கும் மருந்து.

12/17/10 பெறப்பட்டது

இலக்கியம்

1. பெலோபோரோடோவா என்.வி., படேஸ்கயா ஈ.என்., பிரியுகோவ் ஏ.வி. குழந்தை மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பற்றிய விவாதம். எம்., 1996.
2. பெலோபோரோடோவா என்.வி., படேஸ்கயா ஈ.என்., பிரியுகோவ் ஏ.வி. குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் - நன்மை தீமைகள். குழந்தை மருத்துவம், 1996, 2, ப. 76-84.
3. கப்ரானோவ் என்.ஐ., ஷபலோவா ஏ.ஏ., ஸ்மிர்னோவா யு.யு. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு. ஆப்பு. மருந்தியல். i சிகிச்சை, 1994, 2, ப. 40-41.
4. Ofloxacin (tarivid) - ரஷ்யாவில் 10 ஆண்டுகள். சிம்போசியத்தின் பொருட்கள், சுஸ்டால், 1996. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி, 1996, 41 (9).
5. படேஸ்கயா ஈ.என். குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் சில கேள்விகள். ரஸ். தேன். zhurn., 1997, 5 (24), ப. 1602-1609.
6. படேஸ்கயா ஈ.என்., யாகோவ்லேவ் வி.பி. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள். எம்., 1995.
7. Semykin S.Yu., Postnikov S.S., Nazhilov V.N. குழந்தைகளில் குயினோலோன் நச்சுத்தன்மை. வி ரோஸ். நாட் காங்கிரஸ் "மனிதனும் மருத்துவமும்", 1998, நடவடிக்கைகள். அறிக்கை, ப. 191.
8. ஸ்கோரோபோகடோவா ஈ.வி., பொடாபோவா யு.ஈ., டிமோனோவா ஏ.ஏ. குழந்தைகளில் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் கிருமி நீக்கம் செய்யும் முறைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்திறன், III ரோஸ். நாட் காங்கிரஸ். "மனிதனும் மருத்துவமும்", எம்., 1996, தேஸ். அறிக்கை, ப. 207.
9. ஸ்மிர்னோவா யு.யு., சக்னின் வி.ஐ., டாடரினோவ் பி.ஏ. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்திய அனுபவம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி, 1993, வி. 38, 2-3, ப. 42-43.
10. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின். பேயரின் ஆண்டிபயாடிக் சைப்ரோபேயின் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) உலக மருத்துவ பயன்பாட்டின் அனுபவத்தின் 10 வது ஆண்டு நிறைவையொட்டி, தொடர்ச்சியான வெளியீடுகள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி, 1997, வி. 42 (6), ப. 3-48.
11. சாதுனோவ் எஸ்.எம்., கப்ரானோவ் என்.ஐ., பெலோசோவ் யு.பி. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள். III ரோஸ். நாட் காங்கிரஸ் "மனிதனும் மருத்துவமும்", எம்., 1996, அறிக்கைகளின் சுருக்கங்கள், ப.237.
12. Schluter G. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சாத்தியமான நச்சுயியல் விளைவுகள். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் முன்னேற்றம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின். சிம்போசியம். எம்., 1989, ப. 33-37.
13. யாகோவ்லேவ் வி.பி. ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். ரஸ். தேன். zhurn., 1997, 5 (21), ப. 1405-1413.
14. ஆடம் டி. குழந்தை நோயாளிகளில் குயினோலோனின் பயன்பாடு. ரெவ். இன்ஃபெக்ட். டிஸ்., 1989, 11, சப்பிள். 5, ப.1113-1116.
15. Agaoglu L., Anak S., Devecioglu 0. மற்றும் பலர். குழந்தைகளின் ரத்தக்கசிவு/புற்றுநோய் மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு. 19வது பயிற்சி. காங். கெமோதர்., மாண்ட்ரீல், 1995, சுருக்கங்கள், எண். 1093.
16. பிறந்த குழந்தைகளில் ஆஜர்ட் ஒய். குயினோலோன்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பில் FAC முன்னேற்றங்கள். ஆன்டினோபிளாஸ்ட். கீமோதர்., 1992; 11-2, பக். 233-240.
17. ஆஜர்ட் ஒய்., ஜெண்ட்ரல் டி. லெஸ் குயினோலோன் என் குழந்தை மருத்துவம். பாரிஸ், ஃபிளமேரியன், 1994, ப.124.
18. BannonM.f., Stutchfield P.R., வெல்டிங் A.M. மற்றும் பலர். பிறந்த குழந்தையில் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்டோரோபாக்டர் குளோசியா செப்டிசீமியா. Arch.Dis.Chid., 1989, 64, ப. 1388-1389.
19. Barbotin-Larrieu F., Daoud P., Raymond J. அசோசியேஷன் ciprofloxacin-aminosides dans le traitement des pneumopathies nosocomiales en reanimation neonatale et pediatrique. Les quinolones en Pediatrie, Eds, Aujard D., Gendrel D., Paris, Flammarion, 1994, p. 77-82.
20. பார்சிலாய் ஏ., ரூபின்ஸ்டீன் ஈ. முரின் எலும்பு மஜ்ஜையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நீண்டகால அடக்குமுறை விளைவு இல்லாதது. ரெவ். இன்ஃபெக்ட். டிஸ்., 1989, 11, சப்ள். 5, ப. 65.
21. பெலோபோரோடோவா என்.வி., பிரியுகோவ் ஏ.வி., குர்ச்சவோவ் வி.ஏ. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிப்ரோபே, பேயர்) உடனான மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் அனுபவம், -5வது பயிற்சி.சிம்ப். நியூ குயினோலோன்ஸ், சிங்கப்பூர், 1994, சுருக்கங்கள், N 100.
22. பிளாக் ஏ., பெட்னான் ஓ.பி., ஸ்டீன் எச்.எஃப். மற்றும் பலர். குழந்தை நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு. ஜே. ஆண்டிமைக்ரோப். கீமோதர்., 1990. 26, Suppl.F, ப. 25-29.
23. கேம்ப் கே.ஏ., மியாகி எஸ்.எல்., ஷ்ரோடர் டி.எஃப். குழந்தைகளில் குயினோலோன் தூண்டப்பட்ட குருத்தெலும்பு நச்சுத்தன்மை. ஆன். பாமாகோதெரபி (அமெரிக்கா), 1994;28, ப. 336-338.
24. Cheesbrough f.S., Mwema F.I., Green S.D. மற்றும் பலர். ஊடுருவும் சால்மோனெல்லோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் குயினோலோன்கள். லான்., 1991; 338, ப.127-127.
25. கிறிஸ்ட் டபிள்யூ., ஜெனெர்ட் டி., உல்ப்ரிச் பி. குயினோலோன்களின் குறிப்பிட்ட நச்சுயியல் அம்சங்கள். Rev.Inf. டிஸ்., 1988.10, சப்ளி. 1, ப.141-146.
26. சிஸ்கி வி., ஹல்மேன் ஆர். குழந்தை மருத்துவத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எப்படி சேமிக்கப்படுகிறது. இரக்கமுள்ள பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் உலகளாவிய மருத்துவ அனுபவம். FAC அட்வான்ஸ் ஆண்டிமைக்ரோப். ஆன்டினியோபில். கீமோதர்., 1992, 11-2, ப. 277-288.
27. கோஹன் ஆர்., பாம்பார்ட் ஒய்., டனாவ் சி. மற்றும் பலர். டெஸ் குயினோலோன்ஸ் chez nouveau-ne இன் அறிகுறி. பெரினாடேல் மருந்தியல், எட்ஸ். Aujard J. et al., 1991. Paguereau ed., Angers, p.517-529.
28. கோஹன் ஆர்., டானன் சி., ஆஃப்ரான்ட் சி. மற்றும் பலர். ஃப்ளூரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்கள். லெஸ் குயினோலோன்ஸ் என் குழந்தை மருத்துவம், எட்ஸ். Auyard D., Gendrel D., Paris, Flammarion, 1994, p. 105-110.
29. டானிசோவிகோவா ஏ., க்ரோமெரியோவா டி., பெலன் எஸ். மற்றும் பலர். குயினோலோன்களைப் பெறும் குழந்தைகளில் சாத்தியமான மூட்டுவலியைக் கண்டறிவதில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்: குயினோலோன் தூண்டப்பட்ட ஆர்த்ரோபதிக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மருந்துகள், 1995, 49, சப்ளை. 2, ப. 492-496.
30. குழந்தை மருத்துவத்தில் டாகன் ஆர். ஃப்ளோரோக்வினொலோன். மருந்துகள், 1995, 49, சப்ளை. 2, ப. 92-99.
31. Forster C., Shikabai M., Stablman R. Expressin of 1-intergins on epiphyseal chondrocytes ஆஃப்லோக்சசின் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள், 1995, 49, சப்ளை. 2, ப.279-282.
32. Fortuna L.S., Bravo L.C. ஃபிலிப்பைன் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு: பிலிப்பைன்ஸ்-பிலிப்பைன்ஸ் பொது மருத்துவமனையில் அனுபவம், ஜூன்-அக்டோபர் 1995. 7வது பயிற்சி. காங். தொற்றும். டிஸ்., 1996, ஹாங்காங், சுருக்கங்கள், எண். 70015.
33. கோஷென் எஸ்., ஒப்பீர் டி., ராஸ்-ரோத்ஸ்க்பில்ட் ஏ. மற்றும் பலர். நாள்பட்ட சப்புரேடிவ் இடைச்செவியழற்சிக்கான சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் குழந்தைகளின் இயல்பான வளர்ச்சியை பாதிக்காது. 18வது பயிற்சி. காங். கெமோதர்., ஸ்டாக்ஹோம், 1993, சுருக்கங்கள், எண். 1407, ப. 357.
34. கோஷென் எஸ்., ராஸ்-ரோத்ஷில்ட் ஏ., லாங் ஆர். வாய்வழி சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொலஸ்டீடோமா இல்லாமல் நாள்பட்ட சப்யூரேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா கொண்ட குழந்தைகளில். FAC அட்வான்ஸ் ஆண்டிமைக்ரோப். ஆன்டினோபிளாஸ்ட். கீமோதர்., 1992; 11-2, ப.175-180.
35. பச்சை C., Budsberg S. குயினோலோன்களின் கால்நடை பயன்பாடு. குயினோலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி. முகவர்கள், 2வது பதிப்பு., பதிப்புகள். ஹூப்பர் டி.எஸ்., வொல்ப்சன் ஜே.எஸ்., வாஷிங்டன், 1993, ப.473-483.
36. பசுமை எஸ்.டி.ஆர்., மேவா இல்லுங்க எஃப்., நுமிடி ஏ. மற்றும் பலர். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பற்றிய ஒரு திறந்த ஆய்வு ஆப்பிரிக்கக் குழந்தைகளில் நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் குடல் சால்மோனெல்லோசிஸ் சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது. ஒரு ஆரம்ப அறிக்கை. FAC அட்வான்ஸ் ஆண்டிமைக்ரோப். ஆன்டினோபிளாஸ். கீமோதர்., 1992; 11-2, ப.157-166.
37. கிரேனியர் ஏ. மதிப்பீடு டி லா டோக்சைட் டெஸ் குயினோலோன்ஸ் என் குழந்தை மருத்துவம். லெஸ் குயினோலோன் என் குழந்தை மருத்துவத்தில், எட்ஸ். ஆஜர்ட் ஒய்., ஜெண்ட்ரல் டி., பாரிஸ், ஃபிளமேரியன், 1994, ப.118-124.
38. குர்பினர் ஏ.என்., பால்கன் இ., கிலிக் என். மற்றும் பலர். குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் ஃப்ளோரோக்வினொலோனின் விளைவுகள். ஜே. இன்ட் மருத்துவம் ரெஸ்., 1997, செப்., 25(5) ப.302-306.
39. ஹோய்பி என்., பெடர்சன் எஸ்.எஸ்., ஃபென்சன் டி. மற்றும் பலர். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிகிச்சையில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள். மருந்துகள், 1993, 45, சப்ளை. 3, ப.98-101.
40. ஹூப்பர் டி.எஸ்., உல்ஃப்சன் ஜே.எஸ். குயினோலோன்களின் பாதகமான விளைவுகள் குயினோலோன் ஆண்டிமைக்ரோப் முகவர்கள், 2வது பதிப்பு., எட்ஸ். ஹூப்பர் டி.எஸ்., வொல்ப்சன் ஜே.எஸ்., வாஷிங்டன், 1993, ப. 489-512.
41. ஹோஸ் எஸ்., ஷிமாடா ஜே. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் குயினோலோன்களின் விளைவு. ஐபிட், 1997, ப.513-518.
42. ஹஸ்ஸி ஜி., கிபல் எம்., பார்க்கர் என். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரு குழந்தைக்கு மருந்தை எதிர்க்கும் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய்க்கான சிகிச்சை. குழந்தை மருத்துவர். தொற்றும். டிஸ்., 1992; 11, ப.408-409.
43. ஐசக்ஸ் டி., ஸ்லாக் எம்.பி.இ., வில்கின்சன் ஏ. பி., வெஸ்ட்வுட் ஏ.டபிள்யூ. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சூடோமோனாஸ் வென்ட்ரிக்யூலிட்டஸின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை. ஜே. ஆன்டிமைக்ரோப் கீமோதர்., 1986, 17, ப.535-518.
44. குன் ஆர்., பால்மேஜியர் ஏ., கங்கா ஜே.எஃப். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தை நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தாங்கக்கூடிய தன்மை. FAC Advavces Antimicrob.Antineopl. கீமோதர்., 1992, 11-2, ப.269-276.
45. லாங் ஆர்., கோப்சன் எஸ்., ராஸ்-ரோத்ஸ்க்பில்ட் ஏ. மற்றும் பலர். வாய்வழி சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மூலம் குழந்தைகளின் நாள்பட்ட சப்புரேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிகிச்சை; ஒரு மருத்துவ மற்றும் நச்சு அல்லாத சிகிச்சை முறை. 5வது பயிற்சி. சிம்ப் நியூ குயினோலோன்ஸ், சிங்கப்பூர், 1994, சுருக்கங்கள், N99.
46. மகோலியோ ஈ., கேப்ரியோலி எஸ்., சூட்டர் ஈ. குழந்தைகளில் குயினோலோன் பயன்பாட்டின் ஆபத்து/பயன் பகுப்பாய்வு: டைஆர்த்ராய்டல் மூட்டுகளில் ஏற்படும் விளைவு. ஜே. ஆன்டிமைக்ரோப் கீமோதர்., 1990, 26, ப. 469-471.
47. Quinet B., Begue P. இன்டெரட் பொட்டென்டீல் டெஸ் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்ஸ் டான்ஸ் லெஸ் இன்ஃபெக்ஷன்ஸ் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர்ஸ். லெஸ் குயினோலோன்ஸ் மற்றும் குழந்தை மருத்துவம். எட்ஸ். Auyard Y., Gendrel D., Paris, Flammarion, 1994, 84-87.
48. குயினோலோன். எட். ஆண்ட்ரியோல் வி.டி., அகாடமிக் பிரஸ், 1988.
49. குயினோலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். 2வது பதிப்பு., பதிப்புகள். ஹூப்பர் டி.சி., வொல்ப்சன் ஜே.எஸ்., வாஷிங்டன், 1993.
50. Rohrlich P., Vilmer F. Quinolones chez 1'enfant neutropenique et chez 1'enfant immunodeprime. லெஸ் குயினோலோன் என் குழந்தை மருத்துவம், எட்ஸ். Auyard Y., Gendrel D., Paris, Flammarion, 1994, p.71-75.
51. ரூபியோ டி.டி. இரண்டு முதல் பதினாறு வயது வரையிலான குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அனுபவம். FAC அட்வான்ஸ் ஆண்டிமைக்ரோப். ஆன்டினியோபில். கீமோதர்., 1992; 11-2, ப.151-156.
52. ஷாட் யு.பி. குழந்தை நோயாளிகளில் குயினோலோன்களின் நச்சுத்தன்மை. FAC அட்வான்சஸ் ஆன்டிமைக்ரோப்.ஆன்டினோப்ல்.கெமோதர்., 1992; 11-2, ப.259-268.
53. ஸ்க்லூட்டர் ஜி. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நச்சுயியல். 1வது பயிற்சி. பட்டறை, லெவர்குசென், தொடரவும். எக்ஸ்செர்ப்டா மெடிகா, 1986; ப. 61-67.
54. Schluter G. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மீதான புதிய நச்சுயியல் கண்டுபிடிப்புகள். சிம்ப். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், நேபல்ஸ், புளோரிடா, 1989, ப.29-29.
55. ஸ்டால்மன் ஆர்., ஃபார்ஸ்டர் சி., சிகில் டி.வி. குழந்தைகளில் குயினோலோன். மூட்டுவலி குறித்த வயது கவலைகள் நியாயமானதா? மருந்து பாதுகாப்பு, 1993; 6(3), ப.397-403.
56. ஸ்டால்மேன் ஆர்., லோட் எச். பாதுகாப்பு கண்ணோட்டம்: நச்சுத்தன்மை, பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் மருந்து இடைவினைகள். குயினோலோன்ஸ், எட்ஸ். ஆண்ட்ரியோல் வி.டி., அகாடமிக் பிரஸ், 1988, ப.201-233.
57. ஸ்டால்மேன் பி., மெர்கர் எச்.எஃப்., ஹின்ஸ் என். மற்றும் பலர். இளம் மனிதர்கள் அல்லாத விலங்குகள் மற்றும் எலிகளில் ஆஃப்லோக்சன். ஆர்த்ரோபதி மற்றும் மருந்து செறிவு. Arch.Toxicol., 1990; 64, ப.193-204.
58. டாட்சுமி எச்., சென்டா எச்., யடெரா எஸ். மற்றும் பலர். பைப்மிடிக் அமிலத்தில் நச்சுயியல் ஆய்வுகள். சோதனை விலங்குகளின் டயார்த்ராய்டல் மூட்டுகளில் விளைவு. ஜே. டாக்ஸிகோல் அறிவியல்., 1978; 3, ப. 357-367.
59. வான்செரெல்-கெர்வோரோடான் எஃப்., பரியேட்-கைட் ஏ., பொன்ஸ் ஜி. மற்றும் பலர். பார்மகோவிஜிலென்ஸ் மற்றும் குயினோலோன் என் குழந்தை மருத்துவம். லெஸ் குயினோலோன்ஸ் என் குழந்தை மருத்துவம், எட்ஸ். Auyard Y., Gendrel D., Paris, Flammarion, 1994, 71-75.
60. வைட்மேன் பி., க்ராட்ஸ் பி. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஐ.வி. தீவிர நோய்த்தொற்றுகளில் அதன் பங்கை வரையறுத்தல். கர்ரரெட் சி. எட்., பெர்லின்-ஹைடெல்பெர்க், ஸ்பிரிங்-வெர்லாக், 1994, ப.13-19.

மருந்தளவு வடிவம்:  உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வுகலவை:

100 மில்லி மருந்துக்கு:

செயலில் உள்ள பொருள்: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அடிப்படையில் - 200 மி.கி;

துணை பொருட்கள்: சோடியம் குளோரைடு - 900 மி.கி, டிசோடியம் எடிடேட் - 25 மி.கி, லாக்டிக் அமிலம் - 9.6 மி.கி, 0.1 எம் சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு தீர்வு - pH 3.5-4.6 வரை, ஊசிக்கான நீர் - 100 மில்லி வரை.

கோட்பாட்டு சவ்வூடுபரவல் ~ 322 mOsmol/l.

விளக்கம்: பி rozrachnaya, நிறமற்ற அல்லது சற்று நிற திரவம். மருந்தியல் சிகிச்சை குழு:நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர் - ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ATX:  

ஜே.01.எம்.ஏ.02 சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்

மருந்தியல்:

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்பது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு செயற்கை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்து ஆகும்.

செயலின் பொறிமுறை

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயலில் உள்ளது ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில் பரந்த அளவிலான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரிசைடு நடவடிக்கையானது வகை II பாக்டீரியல் டோபோஐசோமரேஸ்கள் (டோபோயிசோமரேஸ் II (டிஎன்ஏ-கைரேஸ்) மற்றும் டோபோயிசோமரேஸ் IV) தடுப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை பாக்டீரியல் டிஎன்ஏவின் பிரதி, படியெடுத்தல், சரிசெய்தல் மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றிற்கு அவசியமானவை.

எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள்

எதிர்ப்பு ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு பெரும்பாலும் பாக்டீரியா டோபோயிசோமரேஸ்களில் புள்ளி பிறழ்வுகள் காரணமாகும் மற்றும் பல-படி பிறழ்வுகள் மூலம் மெதுவாக உருவாகிறது. ஒற்றை பிறழ்வுகள் மருத்துவ எதிர்ப்பைக் காட்டிலும் குறைவான உணர்திறனை ஏற்படுத்தலாம். இருப்பினும், பல பிறழ்வுகள் பொதுவாக சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு மருத்துவ எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கும் குயினோலோன் மருந்துகளுக்கு குறுக்கு-எதிர்ப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

பாக்டீரியா செல் சுவரின் ஊடுருவல் மற்றும் / அல்லது நுண்ணுயிர் உயிரணுவிலிருந்து (வெளியேற்றம்) வெளியேற்றத்தை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகலாம்.

பிளாஸ்மிட்களில் உள்ளிடப்பட்ட குறியீட்டு மரபணு Ot காரணமாக எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி பதிவாகியுள்ளது. பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் செயலிழக்க வழிவகுக்கும் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கவில்லை. இந்த மருந்துகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

குறைந்தபட்ச பாக்டீரிசைடு செறிவு (எம்பிசி) பொதுவாக குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவை (எம்ஐசி) 2 மடங்குக்கு மேல் விடாது.

இன் விட்ரோ உணர்திறன் சோதனை

ஆண்டிபயாடிக் பாதிப்பு பரிசோதனைக்கான ஐரோப்பிய குழுவால் (EUCAST) அங்கீகரிக்கப்பட்ட மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடிய சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உணர்திறன் அளவுகோல்கள் அட்டவணை 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

அட்டவணை 1.ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனைக்கான ஐரோப்பிய குழு. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கான மருத்துவ MIC முறிவு புள்ளிகள் (mg/l).

நுண்ணுயிரி	உணர்திறன்(மிகி/லி)	எதிர்க்கும்(மிகி/லி)
என்டோரோபாக்டீரியாசி	≤ 0,5
சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி.	≤0,5
அசினிடோபாக்டர் எஸ்பிபி.	≤1
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்எஸ்பி.	≤1
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா 2	<0,125
ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் மொராக்செல்லா கேடராலிஸ் 3	≤ 0,5	>0,5
நைசீரியா கோனோரியா	≤ 0,03	>0,06
நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்	≤ 0,03	>0,06
நுண்ணுயிர் இனங்களுடன் தொடர்பில்லாத முறிவு புள்ளிகள் 4	≤ 0,5

1 ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி. - சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முறிவு புள்ளிகள் அதிக அளவு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை.

2 ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா - காட்டுவகை எஸ். நிமோனியா சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் இல்லை, இதனால் இடைநிலை உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

3 உணர்திறன்/மிதமான உணர்திறன் வரம்புக்கு மேல் MIC மதிப்பைக் கொண்ட விகாரங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் இதுவரை புகாரளிக்கப்படவில்லை. அத்தகைய காலனிகள் கண்டறியப்படும்போது, ​​கண்டறிதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறன் சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் குறிப்பு ஆய்வகத்தில் காலனி பகுப்பாய்வு மூலம் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். உறுதிப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களுக்கான மருத்துவ பதிலுக்கான சான்றுகள் இருக்கும் வரைதற்போது பயன்படுத்தப்படும் மின்தடை வரம்புக்கு மேல் உள்ள MICகள் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டதாக கருதப்பட வேண்டும். ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி./மொராக்செல்லா எஸ்பிபி.. - விகாரங்களைக் கண்டறிய முடியும் ஹீமோபிலஸ் காய்ச்சல்ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு குறைந்த உணர்திறன் கொண்ட (சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கான MIC - 0.125-0.5 mg / l எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, இல்லை.

4 நுண்ணுயிரிகளின் இனங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத பிரேக் பாயிண்ட்கள் முக்கியமாக பார்மகோகினெடிக் / பார்மகோடைனமிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட இனங்களுக்கான MIC களின் விநியோகத்தைப் பொறுத்தது அல்ல. அவை இனங்கள்-குறிப்பிட்ட உணர்திறன் வரம்பு நிர்ணயிக்கப்படாத இனங்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், மேலும் உணர்திறன் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படாத உயிரினங்களுக்கு அல்ல. சில விகாரங்களுக்கு, பெறப்பட்ட எதிர்ப்பின் பரவல் புவியியல் பகுதி மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுபடும். எனவே, குறிப்பாக தீவிர நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​எதிர்ப்பு பற்றிய உள்ளூர் தகவல்களை வைத்திருப்பது விரும்பத்தக்கது.

MIC பிரேக் பாயிண்ட்ஸ் (mg/mL) மற்றும் 5 μg சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொண்ட வட்டுகளைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைக்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரநிலைகள் நிறுவனம் தரவு.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரநிலைகள் நிறுவனம். டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தி MIC (mg/l) மற்றும் பரவல் சோதனை (mm) க்கான வரம்பு மதிப்புகள்.

நுண்ணுயிரி	உணர்திறன்	இடைநிலை	எதிர்க்கும்
என்டோரோபாக்டீரியாசி		<2 a	>4 ஏ
		16-20 பி	<15 б
சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாமற்றும் மற்றவை பாக்டீரியா தொடர்புடையது செய்ய குடும்பங்கள்­ svou என்டோரோபாக்டீரியாசி			>4 ஏ
	>21 பி	16-2 0 பி	<15 б
ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி.			>4 ஏ
	>21 பி	16-20 பி	<15 б
Enterococci spp.			>4 ஏ
	>21 பி	16-20 பி	<15 б
ஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபி.	<1 в
	>2 கிராம்
நைசீரியா கோனோரியா	<0,06 д	0.12-0.5 டி	>1 டி
	>41 டி	28-40 நாட்கள்	<27 д
நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்	<0,03 e	0.06 இ	>12 இ
	>35 f	33-34 டபிள்யூ	<32 ж
பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ் யெர்சினியா பெஸ்டிஸ்	<0,2 5 a
பிரான்சிசெல்லா துலரென்சிஸ்	<0,5 з

அஇந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது, 16-20 மணிநேரங்களுக்கு 35 ± 2°C வெப்பநிலையில் காற்றில் அடைகாக்கப்பட்ட கேஷனிக் அட்ஜஸ்ட் செய்யப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (CAMHB) பயன்படுத்தி குழம்பு நீர்த்தல்களைப் பயன்படுத்தும் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.என்டோரோபாக்டீரியாசி, சூடோமோனாஸ்ஏருகினோசா, குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மற்ற பாக்டீரியாக்கள்என்டோரோபாக்டீரியாசி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்spp., என்டர்ரோ­ coccusspp., மற்றும்பசில்லஸ்ஆந்த்ராசிஸ் : 20-24 மணி நேரம்அசினிடோபாக்டர்spp., 24 h. க்குஒய். பெஸ்டிஸ் (வளர்ச்சி போதுமானதாக இல்லை என்றால், மற்றொரு 24 மணி நேரம் அடைகாக்கவும்.)

பி16-18 மணிநேரங்களுக்கு 35 ± 2 டிகிரி செல்சியஸ் காற்றைப் பயன்படுத்தி வட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே இந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலை பொருந்தும்.

உள்ளேஇந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தும் பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்உடன் உணர்திறன் தீர்மானித்தல் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாமற்றும் ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ஜுயென்சாஹீமோபிலஸ் எஸ்பிபிக்கு குழம்பு சோதனை ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துதல். (NTM), இது 20-24 மணிநேரங்களுக்கு 35±2°C வெப்பநிலையில் காற்று அணுகலுடன் தடுக்கப்படுகிறது.

ஜிஇந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது 5% CO 2 இல் 16-18 மணிநேரங்களுக்கு 35±2°C இல் அடைகாக்கப்படும் HTM ஐப் பயன்படுத்தி டிஸ்க்குகளைப் பயன்படுத்தும் பரவல் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

E இந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது கோனோகோகல் அகார் மற்றும் 20 க்குள் 5% CO 2 இல் 36 °C (37 °C க்கு மிகாமல்) உள்ள 1% நிறுவப்பட்ட வளர்ச்சி நிரப்பியைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் சோதனைகள் (மண்டல டிஸ்க்குகள் மற்றும் MIC அகார் கரைசலைப் பயன்படுத்தி பரவல் சோதனைகள்) மட்டுமே பொருந்தும். -24 மணி நேரம்

E இந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது, 5% செம்மறி இரத்தத்துடன் 35±2°C வெப்பநிலையில் 20-24 மணிநேரத்திற்கு அடைகாக்கப்படும், 5% செம்மறி இரத்தத்துடன் கூடிய கேஷனிக் திருத்தப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (CAMHB) ஐப் பயன்படுத்தி குழம்பு நீர்த்தங்களைப் பயன்படுத்தும் சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

நன்றாகஇந்த மறுஉருவாக்கம் தரநிலையானது ஒரு குறிப்பிட்ட உடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டுள்ள கேஷனிக் சரிசெய்யப்பட்ட முல்லர்-ஹிண்டன் குழம்பு (CAMHB) ஐப் பயன்படுத்தி குழம்பு நீர்த்த சோதனைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.2% வளர்ச்சி துணை, இது 48 மணிநேரத்திற்கு 35±2 °C காற்றில் அடைக்கப்படுகிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு இன் விட்ரோ உணர்திறன்

பெறப்பட்ட எதிர்ப்பின் பரவல் புவியியல் பகுதி மற்றும் காலப்போக்கில் மாறுபடலாம்.

தனிப்பட்ட விகாரங்களின் உணர்திறனை பரிசோதிக்கும் போது, ​​எதிர்ப்பின் உள்ளூர் தகவலை வைத்திருப்பது விரும்பத்தக்கது, குறிப்பாக தீவிர நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது. எதிர்ப்பின் உள்ளூர் பரவலானது, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை, குறைந்தபட்சம் பல வகையான நோய்த்தொற்றுகள் தொடர்பாக சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்பாடு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது:

ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள்: பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-செஸ்செப்பிள்), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி.

ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் : ஏரோமோனாஸ் எஸ்பிபி., புருசெல்லா எஸ்பிபி., நெய்சீரியா மெனிங்கிடிடிஸ், சிட்ரோபாக்டர் கோசெரி, பாஸ்டுரெல்லா எஸ்பிபி., ஃபிரான்சிசெல்லா துலரென்சி, சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., ஹீமோபிலஸ் டுக்ரேயி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஷிகெல்லா எஸ்பிபி., விப்ரியோஸ் ஸ்பெல்லாபியா.

காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் : மொபிலின்கஸ் எஸ்பிபி.

மற்ற நுண்ணுயிரிகள் : கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், கிளமிடியா நிமோனியா, மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா.

பின்வரும் உயிரினங்கள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு பல்வேறு அளவு உணர்திறனைக் காட்டியுள்ளன :.. Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia கேம்பிலோபேக்டர் எஸ்பிபி Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae எஷ்சரிச்சியா கோலை பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி நிமோனியா பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி oxytoca எண்டரோகோகஸ் faecalis Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae Proonateus mirabilis, சூடோமோனாஸ், செராடியா marcescens, ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, Peptostreptococcus எஸ்பிபி, ஆக்னேக்கள்.

எண்ணுகிறது , அந்த இயற்கை எதிர்ப்புசெய்ய சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்உடையவை : ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ( மெதிசிலின் - எதிர்க்கும் ), ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா, ஆக்டினோமைசஸ் எஸ்பிபி., என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம், யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம்,காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் ( தவிர Mobilincus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

மருந்தியக்கவியல்:

உறிஞ்சுதல்

நரம்பு வழியாக (இன் / இன்) நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உட்செலுத்தலின் முடிவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அதிகபட்ச செறிவு (C m ah) அடையும். நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் 400 மி.கி வரை டோஸ் வரம்பில் நேரியல் இருந்தது.

மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 அல்லது 3 முறை அறிமுகப்படுத்தியவுடன், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

விநியோகம்

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தொடர்பு 20-30% ஆகும்; செயலில் உள்ள பொருள் பிளாஸ்மாவில் முக்கியமாக அயனியாக்கம் செய்யப்படாத வடிவத்தில் உள்ளது. திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் சுதந்திரமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. உடலில் விநியோகத்தின் அளவு 2-3 எல் / கிலோ ஆகும். திசுக்களில் உள்ள சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவைக் கணிசமாக மீறுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றம்

கல்லீரலில் உயிர்மாற்றம் செய்யப்பட்டது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் நான்கு வளர்சிதை மாற்றங்கள் குறைந்த செறிவுகளில் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம் (டைதில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சல்போசைப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆக்சோசிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஃபார்மில்சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்), அவற்றில் மூன்று பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஆய்வுக்கூட சோதனை முறையில்.

இனப்பெருக்க

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உடலில் இருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது; ஒரு சிறிய அளவு - இரைப்பை குடல் வழியாக. சிறுநீரக அனுமதி 0.18-0.3 l/h/kg, மொத்த அனுமதி 0.48-0.6 l/h/kg. நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் தோராயமாக 1% பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது பித்தத்தில் அதிக செறிவுகளில் உள்ளது.

மாறாத சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அரை-வாழ்க்கை (டி 1/2) பொதுவாக 3-5 மணிநேரம் ஆகும்.சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் குறைபாடு ஏற்பட்டால், டி 1/2 அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகள்

குழந்தைகளில் ஒரு ஆய்வில், C m ax இன் மதிப்புகள் மற்றும் செறிவு நேர வளைவின் (AUC) கீழ் உள்ள பகுதி வயது சார்ந்தது அல்ல. C m ax இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு AUCமருந்து (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ 3 முறை) கவனிக்கப்படவில்லை. பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள குழந்தைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில், மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி T 1/2 தோராயமாக 4-5 மணிநேரம் ஆகும்.

அறிகுறிகள்:

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான தொற்றுகள்:

பெரியவர்கள்

- சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்; நிமோனியாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுKlebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudo monas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp.மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி;

நடுத்தர காது நோய்த்தொற்றுகள் (ஓடிடிஸ் மீடியா), பாராநேசல் சைனஸ்கள் (சைனசிடிஸ்), குறிப்பாக இந்த நோய்த்தொற்றுகள் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் (உட்பட சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாஅல்லதுஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி..) ;

கண் தொற்று;

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;

அட்னெக்சிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ், கோனோரியா உள்ளிட்ட பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்;

வயிற்று குழியின் தொற்றுகள் (இரைப்பை குடல், பித்தநீர் பாதை, பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் பாக்டீரியா தொற்றுகள்);

தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்று;

எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்;

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பது (நோயாளிகள் அல்லது நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள்);

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடல் கிருமி நீக்கம்;

பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ்).

குழந்தைகள்

ஏற்படும் சிக்கல்களின் சிகிச்சை சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா 5 முதல் 17 வயது வரை நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளில்;

நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (தொற்று பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸ் ).

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள் குறித்த தற்போதைய அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். முரண்பாடுகள்:

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும், அதே போல் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவிலிருந்து பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் டிசானிடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (இரத்த அழுத்தம், அயர்வு ஆகியவற்றில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஆபத்து).

சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (இதனால் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையைத் தவிர சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, 5-17 வயதுடைய நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள குழந்தைகளில்; நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை).

கர்ப்பம், தாய்ப்பால் காலம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்.

கவனமாக:பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக): ஹீமோடையாலிசிஸ்; பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்; கல்லீரல் செயலிழப்பு; மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்புவியீர்ப்பு ; முதியோர் வயது; குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் குறைபாடு; கால்-கை வலிப்பு (வரலாறு உட்பட); பெருமூளைக் குழாய்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு, பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சி; மன நோய் (மன அழுத்தம், மனநோய்); குயினோலோன்களுடன் முந்தைய சிகிச்சையுடன் தசைநார் சேதம்; இடைவெளி நீடிப்பதற்கான அதிக ஆபத்து QT அல்லது டார்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ் அரித்மியாவின் வளர்ச்சி (உதாரணமாக, இடைவெளியின் பிறவி நீடிப்பு QT, இதய நோய் (இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, பிராடி கார்டியா), எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (உதாரணமாக, ஹைபோகலீமியா, ஹைபோமக்னீமியாவுடன்); இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு QT (ஆண்டிஆரித்மிக் உட்படஐ.ஏ மற்றும் III வகுப்புகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், மேக்ரோலைடுகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்); ஐசோஎன்சைம் தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் CYP 4501 A 2 (மெத்தில்க்சாந்தைன், காஃபின் உட்பட), கரிம மூளை பாதிப்பு அல்லது பக்கவாதம்; வலிப்புத் தயார்நிலைக்கான வாசலைக் குறைத்தல் (அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு). கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்:

கர்ப்ப காலத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முரணாக உள்ளது.

இது தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. பாலூட்டும் போது தாய்க்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் தாய்ப்பால் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்:

நரம்பு வழியாக.

பெரியவர்கள்

மற்ற நியமனங்கள் இல்லாத நிலையில், பின்வருவனவற்றைப் பின்பற்ற வேண்டும். மருந்தளவு முறை:

சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (தொற்றுநோயின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து) - 400 mg x 2 முறை ஒரு நாள் முதல் 400 mg x 3 முறை ஒரு நாள் வரை;

மரபணு அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு: கடுமையான, சிக்கலற்ற - 200 mg x 2 முறை ஒரு நாள் முதல் 400 mg x 2 முறை ஒரு நாள்; சிக்கலானது - 400 mg x 2 முறை ஒரு நாள் முதல் 400 mg x 3 முறை ஒரு நாள்;

அட்னெக்சிடிஸ், நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ் - 400 மி.கி x 2 முறை முதல் 400 மி.கி x 3 முறை ஒரு நாள்;

வயிற்றுப்போக்குடன் - 400 மி.கி x 2 முறை ஒரு நாள்;

மற்ற நோய்த்தொற்றுகளுக்கு ("பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்) - 400 mg x 2 முறை ஒரு நாள்;

உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் குறிப்பாக கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பாக முன்னிலையில் சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி. அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. நிமோனியாவால் ஏற்படும் நிமோனியா உட்பட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி.., சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் தொற்று, செப்டிசீமியா, பெரிடோனிடிஸ் - 400 மி.கி x 3 முறை ஒரு நாள்;

நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸ் (சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு) - 60 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400 mg x 2 முறை.

குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள்

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் நோய்த்தொற்றுகள் - 10 mg / kg உடல் எடை x 3 முறை ஒரு நாள் (அதிகபட்ச அளவு 400 mg);

நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸ் (பிந்தைய வெளிப்பாடு) - 10 mg/kg உடல் எடை x 2 முறை ஒரு நாள் (அதிகபட்ச அளவு 400 mg).

வயதான நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு விதிமுறை (65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு)

வயதான நோயாளிகளுக்கு நோயின் தீவிரம் மற்றும் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து குறைந்த அளவு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் (சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு) மருந்தளவு விதிமுறை

அட்டவணை 1 மற்றும் 2 இல் உள்ள தகவலைப் பார்க்கவும்.

சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 60 நாட்கள் ஆகும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு விதிமுறை

கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 முதல் 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2, சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 1.4 முதல் 1.9 / 100 மிலி வரை, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 800 மி.கி. கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மிலி / நிமிடம் 1.73 மீ 2 அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 2 மி.கி / 100 மிலிக்கு மேல் இருந்தால், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 400 மி.கி.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் , ஹீமோடையாலிசிஸ் மீது

கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 முதல் 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது அதன் பிளாஸ்மா செறிவு 1.4 முதல் 1.9 மிகி / 100 மிலி வரை, மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி.

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 30 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது அதற்கும் குறைவாக அல்லது 2 மி.கி / 100 மில்லி (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு) பிளாஸ்மா செறிவு, செயல்முறைக்குப் பிறகு டயாலிசிஸ் நாட்களில் மருந்தின் அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி.

நீட்டிக்கப்பட்ட ஆம்புலேட்டரி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (சிஏபிடி) மூலம் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில்

சோடியம் உட்கொள்ளல் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு (இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி) சிகிச்சையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசலில் சோடியம் குளோரைடு உள்ளடக்கத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

போக்குவரத்தை ஓட்டும் திறனில் தாக்கம். cf. மற்றும் ஃபர்.:

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் உட்பட, நோயாளிகளின் காரை ஓட்டும் திறனில் குறுக்கிடலாம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு காரணமாக, அதிக கவனம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடலாம். எனவே, சிகிச்சையின் போது, ​​அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவம் / அளவு:உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு, 2 மி.கி./மி.லி.தொகுப்பு:

100 மில்லி கண்ணாடி பாட்டில்களில் இரத்தம், உட்செலுத்துதல் மற்றும் 100 மில்லி திறன் கொண்ட இரத்தமாற்ற தயாரிப்புகள், ரப்பர் ஸ்டாப்பர்களால் சீல் செய்யப்பட்டு, அலுமினிய தொப்பிகளால் சுருக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு பாட்டில், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்படுகிறது.

100 மில்லி திறன் கொண்ட 35 பாட்டில்கள் நெளி அட்டை பெட்டிகளில் பாட்டில்களின் எண்ணிக்கையுடன் (மருத்துவமனைகளுக்கு) பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளுடன் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

களஞ்சிய நிலைமை:

ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில், 25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில். உறைய வேண்டாம்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.அடுக்கு வாழ்க்கை: காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்:

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து, ஒரு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• 250, 500 அல்லது 750 மி.கி மாத்திரைகள், ஃபிலிம் பூசப்பட்டவை. 250 மி.கி பைகோன்வெக்ஸ் வட்ட மாத்திரைகள் இளஞ்சிவப்பு மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன. 500 mg காப்ஸ்யூல் வடிவ மாத்திரைகள் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் ஸ்கோர் செய்யப்படுகின்றன. 750 mg காப்ஸ்யூல் வடிவ மாத்திரைகள் நீல நிற மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன. மருந்தை கொப்புளங்கள் (10 அல்லது 20 மாத்திரைகள்) மற்றும் அட்டைப் பொதிகளில் (1, 2, 3, 4, 5 அல்லது 10 கொப்புளங்கள் ஒரு பேக்) பேக் செய்யலாம். மேலும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மாத்திரைகளை பிளாஸ்டிக் பைகளில் (30, 50, 60, 100 அல்லது 120 துண்டுகள்) தொகுக்கலாம், அவை ஒவ்வொன்றாக பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் அடைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, மருந்து ஒரு பாலிஎதிலீன் கொள்கலனில் தயாரிக்கப்படுகிறது (ஒவ்வொன்றும் 10 அல்லது 20 மாத்திரைகள்) ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்படுகிறது;
• 10 மி.கி./மி.லி. நிறமற்ற வெளிப்படையான அல்லது மஞ்சள்-பச்சை நிற திரவம் 10 மில்லி நிறமற்ற கண்ணாடியின் வெளிப்படையான கண்ணாடி பாட்டில்களில் ஊற்றப்படுகிறது. மருந்து அட்டைப் பொதிகளில் நிரம்பியுள்ளது (ஒவ்வொன்றும் 5 குப்பிகள்);
• உட்செலுத்துதல்களுக்கான தீர்வு 2 மி.கி./மி.லி. ஒரு வெளிப்படையான வெளிர் மஞ்சள் அல்லது நிறமற்ற திரவம் 100 மில்லி பிளாஸ்டிக் பாட்டில்களில் ஊற்றப்படுகிறது, அவை பிளாஸ்டிக் பைகள் மற்றும் அட்டை பெட்டிகளில் (ஒரு பெட்டிக்கு 1 பை) நிரம்பியுள்ளன;
• காது மற்றும் கண் சொட்டுகள் 0.3%. ஒரு தெளிவான, நிறமற்ற அல்லது சற்று மஞ்சள் நிற திரவம் வெள்ளை பாலிமர் துளிசொட்டி பாட்டில்களில் ஊற்றப்படுகிறது (ஒவ்வொன்றும் 5 மில்லி கரைசல்), அவை அட்டைப் பொதிகளில் நிரம்பியுள்ளன (ஒரு பேக்கிற்கு 1 பாட்டில்).

1 டேப்லெட்டின் கலவை உள்ளடக்கியது:

• செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - 250, 500 அல்லது 750 மிகி;
• துணை பொருட்கள்: ஸ்டார்ச், மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு (ஏரோசில்), ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில் மெத்தில்செல்லுலோஸ் 15 சிபிஎஸ், சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட், டைதைல் பித்தலேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, சன்செட் யெல்லோ லாக்மோன்ட் கார்மோ லாக்மோன்ட்.

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வுக்கான செறிவு கொண்ட 1 குப்பியின் கலவை அடங்கும்:

• செயலில் உள்ள பொருள்: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - 100 மி.கி;
• துணை பொருட்கள்: டிசோடியம் எடிடேட் டைஹைட்ரேட், லாக்டிக் அமிலம், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

உட்செலுத்தலுக்கான 100 மில்லி கரைசலின் கலவை பின்வருமாறு:

• செயலில் உள்ள பொருள்: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - 200 மி.கி;
• துணை பொருட்கள்: டிசோடியம் எடிடேட், சோடியம் குளோரைடு, ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

1 மில்லி காது மற்றும் கண் சொட்டுகளின் கலவை அடங்கும்:

• செயலில் உள்ள பொருள்: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் - 3 மிகி;
• துணை பொருட்கள்: மன்னிடோல், சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட், பென்சல்கோனியம் குளோரைடு, டிசோடியம் எடிடேட் டைஹைட்ரேட், அசிட்டிக் கிளேசியல் அமிலம், சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மாத்திரைகள், செறிவு, உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு

செயலில் உள்ள பொருளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் பின்வரும் சிக்கலான மற்றும் சிக்கலற்ற தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க Ciprofloxacin பயன்படுகிறது:

• Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catar, மொராக்ஸ்;
• பாராநேசல் சைனஸின் தொற்றுகள் (குறிப்பாக, சைனசிடிஸ்) மற்றும் நடுத்தர காது (எ.கா., ஓடிடிஸ் மீடியா), குறிப்பாக இந்த நோய்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி உட்பட கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன. மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா;
• கண் நோய்த்தொற்றுகள் (மாத்திரைகள் தவிர);
• சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் தொற்று நோய்கள்;
• கோனோரியா, புரோஸ்டேடிடிஸ், அட்னெக்சிடிஸ் உள்ளிட்ட பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்;
• வயிற்று குழியின் பாக்டீரியா தொற்றுகள் (பித்தநீர் பாதை, இரைப்பை குடல், பெரிட்டோனிடிஸ் தொற்று);
• செப்சிஸ்;
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோல் நோய்த்தொற்றுகள் (மாத்திரைகள் தவிர);
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பது (நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள்);
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடல் கிருமி நீக்கம் சிகிச்சை;
• பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸால் ஏற்படும் நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு (மாத்திரைகள் தவிர).

காது மற்றும் கண் சொட்டுகள்

கண் மருத்துவத்தில் கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​அத்தகைய தொற்று மற்றும் அழற்சி கண் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சப்அக்யூட் மற்றும் கடுமையான கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்;
• blepharoconjunctivitis;
• பிளெஃபாரிடிஸ்;
• கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்;
• கெராடிடிஸ்;
• நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்;
• கார்னியாவின் பாக்டீரியா புண்;
• வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது காயங்களுக்குப் பிறகு தொற்று புண்கள்;
• மீபோமைட் (பார்லி).

கண் அறுவை சிகிச்சையில் கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்து தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்கும் முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜியில் காது சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்று சிக்கல்களின் சிகிச்சை;
• வெளிப்புற இடைச்செவியழற்சி.

முரண்பாடுகள்

• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்;
• சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி (மாத்திரைகள், கண் மற்றும் காது சொட்டுகள் தவிர);
• டிசானிடைனின் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு;
• 18 வயது வரை (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், அத்துடன் நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸின் சிகிச்சை அல்லது தடுப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையைத் தவிர);
• கர்ப்பம்;
• தாய்ப்பால்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• பெருமூளை சுழற்சியின் மீறல்;
• பெருமூளை நாளங்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு;
• வலிப்பு நோய்க்குறி;
• மன நோய்;
• வலிப்பு நோய்;
• கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் (அல்லது) சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• வயதான வயது.

பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவு முறை

250, 500 அல்லது 750 மிகி மாத்திரைகள்

மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது - வெற்று வயிற்றில், போதுமான அளவு திரவத்துடன். நோயின் தீவிரம், உடலின் நிலை, நோய்த்தொற்றின் வகை, எடை, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அளவுகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சிக்கலற்ற நோய்களுக்கு - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, மற்றும் சிக்கலானவர்களுக்கு - தலா 500 மி.கி;
• குறைந்த சுவாசக் குழாயின் நோய்களின் மிதமான தீவிரத்துடன் - 250 மி.கி.க்கு 2 முறை ஒரு நாள், மற்றும் கடுமையான நோய்களுக்கு - தலா 500 மி.கி;
• கோனோரியாவுடன் - ஒரு முறை 250-500 மி.கி;
• மகளிர் நோய் நோய்கள், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அழற்சி (கடுமையான வடிவம், அதிக வெப்பநிலை), ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ் - 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள். சாதாரணமான வயிற்றுப்போக்குடன், 250 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து சிகிச்சையின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு சிகிச்சையை எப்போதும் தொடர வேண்டும். சிகிச்சையின் வழக்கமான காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு 2 மி.கி./மி.லி

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் தளத்தில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, உட்செலுத்துதல் தீர்வு மெதுவாக ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும். தீர்வு தனியாக அல்லது இணக்கமான உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ரிங்கரின் தீர்வு; சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 0.9%; டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 10% பிரக்டோஸ் கரைசலுடன் 10% அல்லது 5%; டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 5%; சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 0.225 அல்லது 0.45%).

60 நிமிடங்கள் - 200 மி.கி அளவு உட்செலுத்துதல் காலம் 30 நிமிடங்கள், 400 மி.கி. நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.

சிகிச்சையின் காலம் நோயின் மருத்துவப் படிப்பு, தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. மருத்துவ அறிகுறிகளை நீக்கிய பிறகு மற்றொரு 3 நாட்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் சராசரி காலம்:

• சிக்கலற்ற கடுமையான கோனோரியாவுடன் - 1 நாள்;
• சிறுநீரகங்கள், வயிற்று உறுப்புகள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 7 நாட்கள் வரை;
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் - நியூட்ரோபீனியாவின் முழு காலம்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உடன் - 60 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை;
• கிளமிடியா எஸ்பிபியால் ஏற்படுகிறது. அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. தொற்று - குறைந்தது 10 நாட்கள்;
• மற்ற நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 7-14 நாட்கள்.

நோயின் வகையைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது:

• சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 2-3 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• மரபணு அமைப்பின் கடுமையான சிக்கலற்ற நோய்த்தொற்றுகளில் - 2 முறை ஒரு நாள், 200 அல்லது 400 மி.கி;
• மரபணு அமைப்பின் சிக்கலான நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 2-3 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• சுக்கிலவழற்சி, adnexitis, orchitis, epididymitis உடன் - 2-3 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• வயிற்றுப்போக்குடன் - 2 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• மற்ற நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 2 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• குறிப்பாக கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்த்தொற்றுகளுடன் (குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி., ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி.), குறிப்பாக, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபியால் ஏற்படும் நிமோனியாவுடன், நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகளுடன் மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகள், செப்டிசீமியா, பெரிடோனிடிஸ் - 3 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி;
• ஆந்த்ராக்ஸின் நுரையீரல் வடிவத்தின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் - 2 முறை ஒரு நாள், 400 மி.கி.

ஒரு செறிவு இருந்து உட்செலுத்துதல் ஒரு தீர்வு தயாரித்தல்

பயன்படுத்துவதற்கு முன், செறிவூட்டப்பட்ட 1 குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல் கரைசலுடன் குறைந்தது 50 மில்லி அளவுக்கு நீர்த்தப்பட வேண்டும் (ரிங்கரின் கரைசல்; சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 0.9%; டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 10 அல்லது 5% பிரக்டோஸ் கரைசலுடன் 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 5% கொண்ட கரைசல்; சோடியம் குளோரைடு 0.225 அல்லது 0.45% கரைசல்).

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒளியின் உணர்திறன் காரணமாகவும், அதன் மலட்டுத்தன்மையை பராமரிக்கவும் தீர்வு விரைவில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எனவே, பாட்டிலை பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மட்டுமே பெட்டியிலிருந்து அகற்ற வேண்டும். நேரடி சூரிய ஒளியில், தீர்வு 3 நாட்களுக்கு நிலையானதாக இருக்கும். குறைந்த வெப்பநிலையில் கரைசலை சேமிக்கும் போது, ​​ஒரு வீழ்படிவு உருவாகலாம், இது அறை வெப்பநிலையில் கரைந்துவிடும், எனவே உட்செலுத்துதல் கரைசலை உறைய வைக்க அல்லது குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தெளிவான, சுத்தமான தீர்வு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிற உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் / தயாரிப்புகளுடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தனித்தனியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இணக்கமின்மையின் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்: மழைப்பொழிவு, நிறமாற்றம் அல்லது கரைசலின் மேகமூட்டம். 3.9 முதல் 4.5 வரையிலான pH இல் இரசாயன அல்லது உடல் ரீதியாக நிலையற்ற அனைத்து தீர்வுகளுடனும் மருந்து பொருந்தாது (உதாரணமாக, ஹெப்பரின், பென்சிலின்களின் தீர்வுகள்), அத்துடன் pH ஐ கார பக்கத்திற்கு மாற்றும் தீர்வுகளுடன்.

காது மற்றும் கண் சொட்டுகள் 0.3%

மருந்து உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான கடுமையான அல்லது லேசான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு கண் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 1-2 சொட்டுகள் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 2 சொட்டுகள். நிலைமையை மேம்படுத்திய பிறகு, உட்செலுத்துதல்களின் அளவையும் அதிர்வெண்ணையும் குறைக்கலாம்.

• முதல் 6 மணி நேரம் - ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் 1 துளி;
• அதன் பிறகு - விழித்திருக்கும் நேரத்தில் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 1 துளி;
• 2 வது நாளில் - விழித்திருக்கும் நேரத்தில் ஒவ்வொரு 60 நிமிடங்களுக்கும் 1 துளி;
• 3 வது முதல் 14 வது நாள் வரை - விழித்திருக்கும் நேரத்தில் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 1 துளி.

ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜியில் பயன்படுத்தினால், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை கவனமாக சுத்தம் செய்து அதில் மருந்தை சொட்டுவது அவசியம். பயன்படுத்தும் போது, ​​தீர்வு வெஸ்டிபுலர் தூண்டுதலைத் தடுக்க உடல் வெப்பநிலை அல்லது அறை வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 3-4 சொட்டுகள் 2-4 முறை ஒரு நாள் அல்லது அடிக்கடி (தேவைப்பட்டால்). 5-10 நிமிடங்களுக்கு உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளி நோயுற்ற காதுக்கு எதிரே, பக்கவாட்டில் supine நிலையில் இருக்க வேண்டும். அடிப்படையில், சிகிச்சையின் காலம் 5-10 நாட்கள் ஆகும். உள்ளூர் தாவரங்களின் உணர்திறன் மூலம், சிகிச்சையின் காலம் அதிகரிக்கலாம்.

நரம்பு வழி நிர்வாகம், அத்துடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த வாய்வழி நிர்வாகம்) உடனான படிப்படியான சிகிச்சையின் போது, ​​​​மருந்துகளை வாய்வழியாக உட்கொள்வதை ஒப்பிடுகையில், பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது: அடிக்கடி - சொறி, கல்லீரலில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, வாந்தி; எப்போதாவது - த்ரோம்போசைதீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, திசைதிருப்பல், மாயத்தோற்றம், குழப்பம், டிஸ்தீசியா, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், வலிப்பு, காது கேளாமை, பார்வைக் கோளாறுகள், வாசோடைலேஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், வீக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு; அரிதாக - எலும்பு மஜ்ஜை மனச்சோர்வு, பான்சிட்டோபீனியா, மனநோய் எதிர்வினைகள், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, ஆல்ஃபாக்டரி தொந்தரவுகள், ஒற்றைத் தலைவலி, வாஸ்குலிடிஸ், செவித்திறன் குறைபாடு, கல்லீரல் திசு நசிவு, கணைய அழற்சி, தசைநார் சிதைவு, பெட்டீசியா.

சொட்டு கண் மற்றும் காது

• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• எரியும்;
• ஹைபர்மீமியா மற்றும் வெண்படலத்தின் லேசான புண் அல்லது காதுகுழாய் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் பகுதியில்;
• குமட்டல்;
• போட்டோபோபியா;
• கண் இமைகளின் வீக்கம்;
• கண்ணில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• லாக்ரிமேஷன்;
• உட்செலுத்தப்பட்ட உடனேயே - வாய்வழி குழியில் ஒரு விரும்பத்தகாத பின் சுவை;
• கார்னியல் அல்சர் நோயாளிகளில் - வெள்ளை படிக வீழ்படிவு;
• பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது;
• கெரடோபதி;
• கெராடிடிஸ்;
• கார்னியல் ஊடுருவல் அல்லது கார்னியல் புள்ளிகளின் தோற்றம்;
• சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாவால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் நோய்க்கிருமிக்கு எதிராக மருந்து போதுமானதாக இல்லை. மற்ற நோய்த்தொற்றுகளின் விஷயத்தில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பரிந்துரைக்கும் முன், அது தொடர்புடைய நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

மருந்துடன் நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது, ​​வழக்கமான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பார்பிட்யூரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்களின் குழுவில் இருந்து பொது மயக்க மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு நிர்வாகம் விஷயத்தில், இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கிரிஸ்டலூரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவை மீறுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. அமில சிறுநீரின் எதிர்வினை மற்றும் போதுமான அளவு திரவத்தை உட்கொள்வதை உறுதி செய்வதும் அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முதல் பயன்பாட்டின் விளைவாக கூட மனநல எதிர்வினைகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மனநோய் எதிர்வினைகள் அல்லது மனச்சோர்வு தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைக்கு முன்னேறலாம் (எ.கா., தோல்வியுற்ற மற்றும் முடிக்கப்பட்ட தற்கொலை முயற்சிகள்). இந்த வழக்கில், நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுக வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு, கரிம மூளை சேதம் மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக வாஸ்குலர் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சுகாதார காரணங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் போலவே, வலிப்பு வரம்பைக் குறைத்து வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தலாம். அவை ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் உட்பட) எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், சென்சார்மோட்டர் அல்லது சென்சார் பாலிநியூரோபதி, டிசெஸ்தீசியா, ஹைபஸ்தீசியா, பலவீனம் போன்ற வழக்குகள் உள்ளன. எரியும், வலி, உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நோயாளி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​நிலை கால்-கை வலிப்பு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

நீண்ட காலமாக, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்டால், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதை விலக்குவது அவசியம், இது மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையின் போது, ​​உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் நசிவு போன்ற நிகழ்வுகள் உள்ளன. கல்லீரல் நோயின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் (அனோரெக்ஸியா, இருண்ட சிறுநீர், மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, அரிப்பு), மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், ஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக அதிகரிக்கலாம் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையை உருவாக்கலாம். கடுமையான மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் நோயாளிகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எச்சரிக்கையுடன் கொடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும்.

சிகிச்சை காலத்தில், நேரடி சூரிய ஒளி, அத்துடன் புற ஊதா கதிர்வீச்சின் பிற ஆதாரங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் 2 நாட்களில், தசைநாண் அழற்சி, அத்துடன் தசைநார் சிதைவு (பெரும்பாலும் இருதரப்பு உட்பட குதிகால் தசைநார்) வழக்குகள் இருந்தன. சிகிச்சையின் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு வீக்கம் மற்றும் தசைநார் சிதைவு ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டன. வயதான நோயாளிகளில், தசைநார் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையைப் பெறுவதால், டெண்டினோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. தசைநாண் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதில் (மூட்டுப் பகுதியில் வீக்கம், வலி ​​வீக்கம்), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்த்து, தசைநார் முறிவு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது. குயினோலோன்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தசைநார் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், காற்றில்லா பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஃப்ளோரோக்வினொலோன்-எதிர்ப்பு விகாரமான நைசீரியா கோனோரியாவின் வெளிப்பாட்டால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, செயலில் உள்ள பொருளின் எதிர்ப்பின் உள்ளூர் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் போது நோய்க்கிருமியின் உணர்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

Ciprofloxacin QT இடைவெளியில் அதிகரிப்பை பாதிக்கிறது. பெண்கள் ஆண்களை விட நீண்ட சராசரி QT இடைவெளியைக் கொண்டிருப்பதால், QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுக்கு அவர்கள் அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள். வயதான நோயாளிகள் QT இடைவெளி நீடிப்பை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். மேற்கூறியவை தொடர்பாக, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கையுடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

• QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, III மற்றும் IA வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள்);
• டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் அல்லது க்யூடி இடைவெளியின் நீடிப்பு (உதாரணமாக, பிறவி நீண்ட க்யூடி இடைவெளி நோய்க்குறி, திருத்தப்படாத எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, ஹைப்போமக்னீமியா மற்றும் ஹைபோகலீமியா உட்பட) நோயாளிகளின் சிகிச்சையில்;
• இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சில இதய நோய்களில்).

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உட்பட அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளின் அரிதான வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இதற்கு உடனடியாக மருந்தை நிறுத்துதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

தீர்வு நரம்பு வழியாக, உட்செலுத்துதல் தளத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினைகள் (வலி, வீக்கம்) சாத்தியமாகும். உட்செலுத்தலின் காலம் 30 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால் இந்த எதிர்வினை மிகவும் பொதுவானது. உட்செலுத்துதல் முடிந்த பிறகு, எதிர்வினை விரைவாக கடந்து செல்கிறது, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிக்கலான போக்குடன் இல்லாவிட்டால்) மேலும் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் என்பது CYP450 1A2 ஐசோஎன்சைமின் மிதமான தடுப்பானாகும், எனவே, இந்த நொதியால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும் (மெத்தில்க்சாந்தைன், தியோபிலின், துலோக்ஸெடின், காஃபின், ஓலான்சாப்லின், ஓலான்சாப்லின், அவற்றின் அதிகரிப்பு போன்றவை), இரத்த சீரம் உள்ள செறிவு குறிப்பிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

இன் விட்ரோ ஆய்வக சோதனைகளில், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மைக்கோபாக்டீரியம் எஸ்பிபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெயரிடப்பட்ட நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதில் தவறான எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தைப் பெறும் நோயாளிகளில் குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடுடன், ஹீமோலிடிக் எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன. இந்த வகையின் சிகிச்சைக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்பாடு சாத்தியமான நன்மை அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து சாத்தியமான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் கவனிப்பை உறுதி செய்வது அவசியம்.

சோடியம் உட்கொள்ளலில் (சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி) கட்டுப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கலவையில் உள்ள சோடியம் குளோரைட்டின் செறிவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கண் சொட்டுகள் உள்விழி ஊசிக்கு நோக்கம் கொண்டவை அல்ல. மற்ற கண் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், 5 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிர்வாக இடைவெளியைக் கவனிக்க வேண்டும். அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், கான்ஜுன்டிவல் ஹைபிரீமியா உருவாகலாம் என்று நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும் (இந்த விஷயத்தில், மருந்தைப் பயன்படுத்த மறுத்து மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்). சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சொட்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துவதற்கு முன் கடினமான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தினால், அவை அகற்றப்பட்டு, மருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் வைக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதால், பாலூட்டும் தாய்மார்களின் சிகிச்சையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நியமனம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

குழந்தை பருவத்தில் விண்ணப்பம்

பின்வரும் நிகழ்வுகளைத் தவிர, 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது:

• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் தொற்று சிகிச்சைக்கு - 3 முறை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு (மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு - 400 மி.கி);
• ஆந்த்ராக்ஸின் நுரையீரல் வடிவத்தின் சிகிச்சைக்காக - 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு (மருந்தின் அதிகபட்ச அளவு - 400 மி.கி). சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் சிகிச்சையின் காலம் 2 மாதங்கள்.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். மூட்டுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் பலவீனமான செயல்பாட்டின் ஆபத்து காரணமாக, குழந்தைகளில் கடுமையான சுயவிவர நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவரால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆபத்து-பயன் விகிதத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆர்த்ரோபதியின் வளர்ச்சி அடிக்கடி பதிவு செய்யப்பட்டது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் அரை டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மருந்தின் அளவு பின்வருமாறு:

• 50 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன், வழக்கமான டோஸ் விதிமுறை கவனிக்கப்படுகிறது;
• 30-50 மிலி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் - ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும், 250-500 மி.கி;
• 5-29 மிலி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் - ஒவ்வொரு 18 மணிநேரமும், 250-500 மி.கி;
• ஹீமோ அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு - ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் பிறகு, 250-500 மி.கி.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அளவு பின்வருமாறு:

• மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) அல்லது 1.4-1.9 mg / 100 ml வரம்பில் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு இருந்தால், மருந்தின் தினசரி டோஸ் 800 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் (CC 30 ml / min / 1.73 m 2 வரை) அல்லது 2 mg / 100 ml க்கு மேல் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு இருந்தால், மருந்தின் தினசரி டோஸ் 400 mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், மருந்தளவு ஒத்ததாக இருக்கும். டயாலிசேட்டுடன் கூடிய சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 1 லிட்டர் டயாலிசேட்டிற்கு 50 மி.கி. அதிர்வெண் - ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கு

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதானவர்களில் பயன்படுத்தவும்

வயதான நோயாளிகளுக்கு, கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு குறைவதற்கு அல்லது அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், எனவே அந்தந்த மருந்துகளின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெபடோசைட்டுகளில் மைக்ரோசோமல் ஆக்சிஜனேற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக, மருந்து அரை-வாழ்க்கையை நீட்டிக்கிறது மற்றும் தியோபிலின் மற்றும் பிற சாந்தின்களின் (காஃபின் உட்பட) செறிவை அதிகரிக்கிறது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள் லிடோகைன் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது லிடோகேயின் அனுமதியை 22% குறைக்கிறது. லிடோகைன் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டாலும், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் இணைந்து உட்கொள்வது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் (பெரும்பாலும் சல்போனிலூரியா மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, கிளிமிபிரைடு, கிளிபென்கிளாமைடு) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், பிந்தையவற்றின் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் ஒரே நேரத்தில் நரம்பு வழி நிர்வாகம் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.

வைட்டமின் கே எதிரிகளுடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது (உதாரணமாக, அசெனோகுமரோல், வார்ஃபரின், ஃப்ளூயிண்டோன், ஃபென்ப்ரோகுமோன்) அவற்றின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை மேம்படுத்தலாம். இந்த விளைவின் தீவிரம் இணைந்த நோய்த்தொற்றுகள், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே INR இன் அதிகரிப்பில் மருந்தின் செல்வாக்கின் அளவை மதிப்பிடுவது கடினம். வைட்டமின் கே எதிரிகள் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றின் கூட்டுப் பயன்பாட்டின் போது INR ஐ அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் கூட்டு சிகிச்சையின் முடிவில் சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு.

மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (அமினோகிளைகோசைடுகள், மெட்ரோனிடசோல், கிளிண்டமைசின், பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) இணைந்தால், சினெர்ஜிசம் பொதுவாக கவனிக்கப்படுகிறது. சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபியால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வெற்றிகரமாக செஃப்டாசிடைம் மற்றும் அஸ்லோசிலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (உதாரணமாக, அஸ்லோசிலின் மற்றும் மெஸ்லோசிலின்) இணைந்தால், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். வான்கோமைசின் மற்றும் ஐசோக்சசோலைல்பெனிசிலின்களுடன் சேர்ந்து சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளின்டாமைசின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த மருந்து காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சைக்ளோஸ்போரினுடன் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​பிந்தையவற்றின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கிறது, இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வாரத்திற்கு 2 முறை சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் தவிர) கூட்டு நியமனம் மூலம், வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. யூரிகோசூரிக் மருந்துகள் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது வெளியேற்றத்தை (50% வரை) குறைக்கிறது மற்றும் பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிசானிடின் (Cmax) இன் அதிகபட்ச செறிவை 7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது (இந்த குறிகாட்டியின் மாற்றத்தின் வரம்பு 4-21 மடங்கு) மற்றும் செறிவு நேர பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் பகுதியை 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது (AUC இன் மாற்றங்களின் வரம்பு 6-24 மடங்கு ஆகும்), இது தூக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, டிசானிடின் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

மருந்தின் உட்செலுத்துதல் தீர்வு மருந்துகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் பொருந்தாது, அவை அமில சூழலில் உடல் மற்றும் வேதியியல் ரீதியாக நிலையற்றவை (உட்செலுத்துதல்களுக்கான சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசலின் pH 3.9-4.5 ஆகும்). 7 க்கு மேலே உள்ள pH உடன் தீர்வுகளுடன் IV கரைசலை கலக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், வகுப்பு III அல்லது IA ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், மேக்ரோலைடுகள்), கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

புரோபெனெசிட் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் சிறுநீரகங்களால் அதன் வெளியேற்ற விகிதம் குறைகிறது.

ஒமேபிரசோல் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்தின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு சற்று குறையக்கூடும், மேலும் செறிவு நேர வளைவின் கீழ் பகுதியும் குறைகிறது.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பிந்தையவற்றின் சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக்கும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

CYP450 1A2 ஐசோஎன்சைம் (உதாரணமாக, ஃப்ளூவோக்சமைன்) மற்றும் டுலோக்ஸெடின் ஆகியவற்றின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், துலோக்செடினின் Cmax மற்றும் AUC இன் அதிகரிப்பு காணப்படலாம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் டுலோக்ஸெடினுடனான தொடர்பு பற்றிய தரவு இல்லாத போதிலும், அவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டால் அத்தகைய தொடர்பு ஏற்படுவது மிகவும் சாத்தியமாகும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ரோபினிரோல் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், AUC மற்றும் Cmax முறையே 84 மற்றும் 60% அதிகரிக்கும். ரோபினிரோல் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது அதன் பக்க விளைவுகளைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் கூட்டு சிகிச்சையின் முடிவில் சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (7 நாட்களுக்கு 250 மி.கி.) மற்றும் க்ளோசாபைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பிந்தைய மற்றும் என்-டெஸ்மெதில்க்ளோசபைனின் சீரம் செறிவு முறையே 29 மற்றும் 31% அதிகரிக்கும். சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​அதே போல் கூட்டு சிகிச்சையின் முடிவில் சிறிது காலத்திற்கு க்ளோசாபைனின் வீரியத்தை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (500 மி.கி.) மற்றும் சில்டெனாபில் (50 மி.கி.) ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், AUC மற்றும் Cmax 2 மடங்கு அதிகரிக்கலாம். சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களுக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பீடு செய்த பின்னரே இந்த கலவையின் நியமனம் செய்யப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் ஒப்புமைகள் வெரோ-சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், பாசிஜென், பெட்டாசிப்ரோல், குயின்டர், இன்ஃபிட்சிப்ரோ, நிர்சில், ஆஃப்சிப்ரோ, செப்ரோவா, ரோசிப், ப்ரோசிப்ரோ, சிப்ரோபிட், சிப்ரோபே, சிப்ரோக்சில், சிப்ரோடாக்ஸ், சிப்ரோலாக்சிப்ரோலாக்ஸ், சிப்ரோலாக்சிப்ரோல் சிஃப்ராசிட், டிஜிட்டல்.

சேமிப்பு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

மாத்திரைகளில் மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

மாத்திரைகள் 30 ° C வரை வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத உலர்ந்த, இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

செறிவூட்டலின் அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள் ஆகும்.

செறிவு 25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். உறைய வேண்டாம்.

தீர்வு அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

தீர்வு 25 ° C வரை வெப்பநிலையில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும். உறைய வேண்டாம்.

காது மற்றும் கண் சொட்டுகளின் காலம் 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

குப்பியைத் திறந்த 4 வாரங்களுக்குள் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

மருந்தகங்களில் இருந்து வழங்குவதற்கான விதிமுறைகள்

மருந்துச்சீட்டு மூலம் வெளியிடப்பட்டது.

மருந்தகங்களில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விலை

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 250 மி.கி (பேக் ஒன்றுக்கு 10 மாத்திரைகள்) விலை சுமார் 20 ரூபிள் ஆகும்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி (பேக் ஒன்றுக்கு 10 மாத்திரைகள்) விலை சுமார் 40 ரூபிள் ஆகும்.

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு (100 மில்லி) வடிவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விலை சுமார் 35 ரூபிள் ஆகும்.

கண் சொட்டுகள் (5 மில்லி) வடிவில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் விலை தோராயமாக 25 ரூபிள் ஆகும்.