Digoxin பக்க விளைவுகள் Digoxin - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், அறிகுறிகள், வெளியீட்டின் வடிவம், கலவை, பக்க விளைவுகள், ஒப்புமைகள் மற்றும் விலை

அளவு படிவம்

மாத்திரைகள் 0.25 மி.கி

கலவை

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள்- டிகோக்சின் 0.25 மிகி,

துணை பொருட்கள்: மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோள மாவு, கால்சியம் ஸ்டீரேட்.

விளக்கம்

இருகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் வெள்ளை நிறத்தின் வட்ட வடிவ மாத்திரைகள்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இதய நோய் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள். இதய கிளைகோசைடுகள். டிஜிட்டல் கிளைகோசைடுகள். டிகோக்சின்.

ATX குறியீடு C01AA05

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 60-70%. இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் சிகிச்சை செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவு 1.5 மணி நேரம் ஆகும். அரை ஆயுள் 34 - 51 மணிநேரம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது (இளம் நோயாளிகளில் - 36 மணிநேரம், வயதான நோயாளிகளில் - 68 மணிநேரம்). சுமார் 80% மருந்து உடலில் இருந்து சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

டிகோக்சின் என்பது கம்பளி ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் (டிஜிட்டலிஸ் லனாட்டா எர்ஹ்.) இலைகளில் இருந்து வரும் கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும். இது நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் பக்கவாதம் அளவை அதிகரிக்கிறது, பயனற்ற காலத்தை நீட்டிக்கிறது, AV கடத்துதலைக் குறைக்கிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இது ஒரு மறைமுக வாசோடைலேட்டர் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஒரு மிதமான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சை அளவுகளை மீறும் போது அல்லது நோயாளியின் கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் ஏற்பட்டால், இது அதிகரித்த மாரடைப்பு உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும், இது இதய அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதயத்தில் டிகோக்ஸின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை Na + -K + -ATPase செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, மயோர்கார்டியத்தில் கேட்டகோலமைன்களின் அளவு அதிகரிப்பு, பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது மற்றும் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. cAMP) கார்டியோமயோசைட்டுகளில்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இதய செயலிழப்பு

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு (இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த)

சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகளை மெல்லாமல் விழுங்க வேண்டும், நிறைய தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும். உணவுக்கு இடையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் அளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்கள் மற்றும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்விரைவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுக்கு, 0.5-1 mg (2-4 மாத்திரைகள்), பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், 0.25-0.75 mg 2-3 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தவும். ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 1-2 அளவுகளில் 0.125 * -0.5 மிகி பராமரிப்பு அளவுகளில் பயன்படுத்தவும்.

மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுக்கு, 1-2 டோஸ்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.125 * -0.5 மிகி பராமரிப்பு அளவுகளுடன் சிகிச்சையை உடனடியாக தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு செறிவூட்டல் ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.5 மிகி (6 மாத்திரைகள்).

அதிகபட்ச தினசரி செறிவூட்டல் டோஸ் 0.75-1.5 மிகி, அதிகபட்ச தினசரி பராமரிப்பு டோஸ் 0.125*-0.5 மி.கி.

*டிகோக்சின் 0.125 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய மருந்தின் சாத்தியத்துடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

குறைபாடுள்ள நோயாளிகள்இயாமி செயல்பாடுகள்மற்றும்சிறுநீரகம்டிகோக்சின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீக்குவதற்கான முக்கிய வழி சிறுநீரகங்கள் வழியாகும்.

வயதான நோயாளிகள் வயது, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் குறைந்த தசை வெகுஜனத்தில் வயது தொடர்பான சரிவு கொடுக்கப்பட்ட, அது கவனமாக நச்சு எதிர்வினைகள் மற்றும் அதிகப்படியான வளர்ச்சியை தடுக்க அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்

அரிப்பு, சிவத்தல், சொறி, உள்ளிட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள். எரித்மட்டஸ், பாப்புலர், மாகுலோபாபுலர், வெசிகுலர்; யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா

டிகோக்சின் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, எனவே நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தும் ஆண்களுக்கு கின்கோமாஸ்டியா சாத்தியமாகும்.

திசைதிருப்பல், குழப்பம், மறதி, மனச்சோர்வு, சாத்தியமான கடுமையான மனநோய், பிரமைகள், காட்சி மற்றும் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், வலிப்புத்தாக்கங்களின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

தலைவலி, நரம்புத் தளர்ச்சி, சோர்வு, பலவீனம், தலைசுற்றல், தூக்கம், கெட்ட கனவுகள், பதட்டம், பதட்டம், கிளர்ச்சி, அக்கறையின்மை

மங்கலான பார்வை, ஃபோட்டோஃபோபியா, ஒளிவட்ட விளைவு, பார்வைக் குறைபாடு (மஞ்சள் நிறத்தில் சுற்றியுள்ள பொருட்களை உணர்தல், பச்சை, சிவப்பு, நீலம், பழுப்பு அல்லது வெள்ளை நிறத்தில் குறைவாக இருக்கும்)

ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் (சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சினோட்ரியல் பிளாக், மோனோஃபோகல் அல்லது மல்டிஃபோகல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (குறிப்பாக பிக்கெமினி, ட்ரைஜெமினி), பிஆர் இடைவெளி நீடிப்பு, எஸ்டி பிரிவு மனச்சோர்வு, ஏவி பிளாக், பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மோசமடைந்த இதய செயலிழப்பு, . இந்த அசாதாரணங்கள் டிகோக்ஸின் அதிகப்படியான அளவுகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில்; உள்ளுறுப்பு சுழற்சி, இஸ்கெமியா மற்றும் குடலின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் மீறல் அறிக்கை

டிகோக்சினின் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் டோஸ்-சார்பு மற்றும் பொதுவாக ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய தேவையான அளவை விட அதிகமாக வளரும். நோயாளியின் மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுத்து சரிசெய்ய வேண்டும்.

முரண்பாடுகள்

டிகோக்சின், மருந்தின் துணை கூறுகள், பிற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்

முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட டிஜிட்டல் தயாரிப்புகளுடன் போதை

கிளைகோசைட் போதையால் ஏற்படும் அரித்மியாவின் வரலாறு

கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா, II-III டிகிரி AV தடுப்பு, ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி நோய்க்குறி

கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி

ஹைபர்டிராபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி

கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் பாதைகளுடன் தொடர்புடைய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ், உள்ளிட்டவை. வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி

வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா/வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

தொராசிக் பெருநாடி அனீரிசம்

ஹைபர்டிராபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்

எண்டோகார்டிடிஸ், மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, கடுமையான மாரடைப்பு, கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ், கார்டியாக் டம்போனேட்

ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோகாலேமியா

குழந்தைகள் அவர்கள் இளமைப் பருவம் 18 வயது வரை

மருந்து இடைவினைகள்

டிகோக்சின் என்பது பி-கிளைகோபுரோட்டீனின் அடி மூலக்கூறு ஆகும். பி-கிளைகோபுரோட்டீனைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் மருந்துகள் டிகோக்சின் மருந்தியக்கவியலைப் பாதிக்கின்றன (செரிமானப் பாதையில் உறிஞ்சும் நிலை, சிறுநீரக அனுமதி), இரத்தத்தில் அதன் செறிவை மாற்றுகிறது.

பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகள்

தயார்படுத்தல்கள், அதிகரித்து வருகிறது > 50 %

அமியோடரோன், ட்ரோனெடரோன், flecainide, disopyramide, புரோபஃபெனோன், குயினிடின், குயினின், கேப்டோபிரில், பிரசோசின், நைட்ரெண்டிபைன், ரனோலாசைன், ரிடோனாவிர், வெராபமில், ஃபெலோடிபைன், தியாபமில்- இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் போது, ​​டிகோக்சின் அளவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 30-50% குறைக்க வேண்டும்.

தயார்படுத்தல்கள், அதிகரித்து வருகிறது டிகோக்சின் இரத்த செறிவு < 50 %

கார்வெடிலோல், டில்டியாசெம், நிஃபெடிபைன், நிகார்டிபைன், லெர்கானிடிபைன், ரபேபிரசோல், டெல்மிசார்டன்- சீரம் டிகோக்சின் செறிவுகள் இணைந்த சிகிச்சைக்கு முன் அளவிடப்பட வேண்டும். டிகோக்சின் அளவை தோராயமாக 15-30% குறைத்து தொடர்ந்து கண்காணிப்பு.

தயார்படுத்தல்கள், அதிகரித்து வருகிறது டிகோக்சின் இரத்த செறிவு (மதிப்பு தெளிவற்ற)

அல்பிரசோலம், டயஸெபம், அட்டோர்வாஸ்டாடின், அசித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின், டெலித்ரோமைசின், ஜென்டாமைசின், குளோரோகுயின், ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின், டிரிமெத்தோபிரிம், சைக்ளோஸ்போரின், டிக்ளோஃபெனாக், இண்டோமெதசின், ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன், டிஃபெனாக்சைலேட், எபோப்ரோஸ்டெனோல், எசோமெபிரசோல், இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல், லான்சோபிரசோல், மெட்ஃபோர்மின், ஓமேபிரசோல், புரொப்பேன்லைன், nefazodon, ட்ராசோடோன், டோபிராமேட், ஸ்பைரோனோலாக்டோன், டெட்ராசைக்ளின்- ஒத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு சீரம் டிகோக்சின் செறிவுகளை அளவிடுதல். தேவைப்பட்டால், டிகோக்ஸின் அளவைக் குறைத்து, தொடர்ந்து கண்காணிப்பு.

தயார்படுத்தல்கள், குறைக்கிறது டிகோக்சின் இரத்த செறிவு

அகார்போஸ், அட்ரினலின் (எபிநெஃப்ரின்),செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், ஆன்டாசிட்கள், சில சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், கொலஸ்டிரமைன், கொலஸ்டிபோல், exenatide, கயோலின்- பெக்டின்,சில மலமிளக்கிகள், நைட்ரோபிரஸ்சைடு, ஹைட்ராலசைன், மெட்டோகுளோபிரமைடு, மிக்லிட்டால், நியோமைசின், பென்சில்லாமைன், கார்பிமசோல், ரிஃபாம்பிசின், சல்பூட்டமால், sucralfate, சல்பசலாசைன், ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஃபைனில்புட்டாசோன்,அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவு தவிடு, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகள்- ஒத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு சீரம் டிகோக்சின் செறிவுகளை அளவிடுதல். தேவைப்பட்டால் டிகோக்ஸின் அளவை 20-40% அதிகரித்து, தொடர்ந்து கண்காணிப்பு.

எஃப்ஆர்மகோடைனமிக் இடைவினைகள்

ஆம்போடெரிசின், லித்தியம் உப்புகள், அசிடசோலாமைடு, வளைய மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்: இந்த மருந்துகளால் ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா டிகோக்சின் கார்டியோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். தேவைப்பட்டால், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு சரி செய்யப்பட வேண்டும். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உகந்த அளவைப் பின்பற்ற வேண்டும். நீங்கள் அவ்வப்போது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின்) பரிந்துரைக்கலாம், இது ஹைபோகலீமியா மற்றும் அரித்மியாவை நீக்குகிறது. இருப்பினும், ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகலாம்.

தயார்படுத்தல்கள் பொட்டாசியம்.பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மருந்துகள் கார்டிகோட்ரோபின், கார்பெனாக்சோலோன்பொட்டாசியம் இழப்பு, சோடியம் மற்றும் திரவத்தை உடலில் தக்கவைத்தல். இதன் விளைவாக, டிகோக்ஸின் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, அரித்மியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகும் ஆபத்து. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்ட கால படிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

கால்சியம் ஏற்பாடுகள், குறிப்பாக நரம்பு வழியாக விரைவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தீவிர அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும்.

வைட்டமின் டி மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் (உதாரணத்திற்கு, எர்கோகால்சிஃபெரால்), டெரிபராடைடுஇரத்த பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக டிகோக்ஸின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம்.

dofetilide: "டோர்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ்" வகை அரித்மியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மொராசிசின்:கார்டியாக் கடத்தலில் சாத்தியமான கூடுதல் விளைவுகள், QT இடைவெளியின் குறிப்பிடத்தக்க நீடிப்பு, இது AV முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கும்.

அட்ரினோமிமெடிக் முகவர்கள்: எபிநெஃப்ரின் (எபினெஃப்ரின்), நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β2 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், உட்பட சல்பூட்டமால்அரித்மியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

தசை தளர்த்திகள் (எட்ரோபோனியம், சுக்ஸமெத்தோனியம், பான்குரோனியம், டிசானிடின்):மாரடைப்பு உயிரணுக்களிலிருந்து பொட்டாசியத்தை விரைவாக அகற்றுவதன் காரணமாக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், அதிகப்படியான பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை ஆகியவற்றை அதிகரிக்க முடியும். ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

பீட்டா தடுப்பான்கள், உட்பட. சோடலோல்,மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்:புரோஅரித்மிக் நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, AV கணுவின் கடத்துதலில் ஒரு சேர்க்கை விளைவு பிராடி கார்டியா மற்றும் முழுமையான இதய அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஃபெனிடோயின்:இதயத் தடுப்பு அபாயத்தின் காரணமாக டிகோக்சின் தூண்டப்பட்ட அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபெனிடோயின் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

கொல்கிசின்:மயோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

மெஃப்ளோகுயின்:பிராடி கார்டியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

சாந்தின் வழித்தோன்றல்கள்:காஃபின் அல்லது தியோபிலின் தயாரிப்புகள் சில நேரங்களில் அரித்மியாவின் நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கின்றன.

அமினாசின் மற்றும் பிற பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள்:கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாடு குறைகிறது.

ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகள்:அதிகரித்த பிராடி கார்டியா. தேவைப்பட்டால், அட்ரோபின் சல்பேட் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதை அகற்றலாம் அல்லது பலவீனப்படுத்தலாம்.

சோடியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்:கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பெரிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இருதய அமைப்பிலிருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

எட்டோரிகாக்ஸிப், கெட்டோப்ரோஃபென், மெலோக்சிகாம், பைராக்ஸிகாம் மற்றும் ரோஃபெகாக்சிப்இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டாம்.

எத்திலினெடியமினெட்ராஅசெடிக் டிசோடியம் அமிலம் உப்பு:கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மையில் குறைவு உள்ளது.

போதை வலி நிவாரணிகள்: ஃபெண்டானில் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் கலவையானது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும்.

நாப்ராக்ஸன்: NSAID வகுப்பின் உறுப்பினராக, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செறிவை அதிகரிக்கலாம், மேலும் இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கவும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை குறைக்கவும் முடியும்.

பாராசிட்டமால்:இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் பாராசிட்டமால் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரகங்களால் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வெளியேற்றம் குறைவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

டிகோக்சினுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​நோயாளி மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், மருந்தின் உகந்த தனிப்பட்ட டோஸ் பொதுவாக 7-10 நாட்களுக்குள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

முந்தைய இரண்டு வாரங்களில் நோயாளி மற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைட்களை எடுத்துக் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த அளவுகளில் டிகோக்சினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், டிகோக்சின் ஒழிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே ஸ்ட்ரோபாந்தினின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

மருந்து தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

வயதான நோயாளிகள் - வயதான நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல் மற்றும் குறைந்த தசை திணிவு ஆகியவை டிகோக்சின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கிறது: அதிக சீரம் டைகோக்சின் அளவுகள், அரை ஆயுட்காலம் நீடிப்பதால், பாதகமான எதிர்விளைவுகள், ஒட்டுமொத்த விளைவு மற்றும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கும் ஆபத்து உள்ளது. அதிகப்படியான அளவு;

பலவீனமான நோயாளிகள், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள், இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகள், பொதுவாக மற்ற நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் அளவுகளில் நச்சு விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம்;

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன்;

தைராய்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் - குறைக்கப்பட்ட தைராய்டு செயல்பாடு, டிகோக்சின் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள் குறைக்கப்பட வேண்டும்; ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தில், டிகோக்சினுக்கு உறவினர் எதிர்ப்பு உள்ளது, இதன் விளைவாக மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க முடியும். தைரோடாக்சிசிசிஸிற்கான சிகிச்சையின் போக்கை நடத்தும்போது, ​​தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலைக்கு மாற்றப்படும்போது டிகோக்சின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். தைராய்டு செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பிளாஸ்மாவின் செறிவைப் பொருட்படுத்தாமல் டிகோக்ஸின் உணர்திறனைப் பாதிக்கலாம்;

குறுகிய குடல் நோய்க்குறி அல்லது மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட நோயாளிகள் - டிகோக்சின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு காரணமாக, மருந்தின் அதிக அளவு தேவைப்படலாம்;

கடுமையான சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் - டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகளுக்கு மயோர்கார்டியத்தின் அதிகரித்த உணர்திறன் சாத்தியமாகும்;

பெரிபெரி நோயில் இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில், அடிப்படையான தியாமின் குறைபாட்டிற்கு ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், டிகோக்சினுக்கு போதுமான பதில் கிடைக்காது;

ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபர்நெட்ரீமியா, ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபோக்ஸியா, "நுரையீரல்" இதயம் - டிஜிட்டலிஸ் போதை, அரித்மியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை சரி செய்யப்பட வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகள் அதிக ஒற்றை அளவுகளில் டிகோக்ஸின் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கார்டியோவர்ஷன் திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள், முடிந்தால், செயல்முறைக்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு டிகோக்சின் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். கார்டியோவர்ஷன் கட்டாயமாக இருந்தால் மற்றும் டிகோக்சின் ஏற்கனவே கொடுக்கப்பட்டிருந்தால், குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

டிகோக்சின், ஈசிஜி, சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு), மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் (பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம்) ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் போது இரத்த சீரம் உள்ள செறிவுகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

டிகோக்சின் சினோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலைக் குறைப்பதால், டிகோக்ஸின் சிகிச்சை அளவுகளின் பயன்பாடு பிஆர் இடைவெளியை நீடிப்பதோடு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் எஸ்டி பிரிவின் மனச்சோர்வையும் ஏற்படுத்தும்.

டிகோக்சின் உடற்பயிற்சி சோதனையின் போது ஈசிஜியில் தவறான நேர்மறை ST-T அலை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். இந்த மின் இயற்பியல் விளைவுகள் மருந்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவைப் பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் அதன் நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கவில்லை.

சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் ஜீரணிக்க முடியாத உணவுகள், மற்றும் பெக்டின்கள் கொண்ட உணவுகள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

டிகோக்சின் மாத்திரைகளில் லாக்டோஸ் உள்ளது. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் போன்ற அரிய பரம்பரை பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகள் மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்நான்குவியல்கள்பியு.

டிகோக்ஸின் டெரடோஜெனிக் விளைவின் சாத்தியம் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. டிகோக்சின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் அனுமதி அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாத அளவுகளில் டிகோக்சின் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது (தாய்ப்பாலில் உள்ள டிகோக்சின் செறிவு தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவில் 0.6-0.9% ஆகும்). தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டிகோக்சின் பயன்படுத்தும் போது, ​​குழந்தையின் இதய துடிப்பு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் விளைவின் அம்சங்கள்

மருந்துக்கான தனிப்பட்ட எதிர்வினை தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பார்வை உறுப்புகளிலிருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியம் காரணமாக வாகனங்களை ஓட்டுவதையும் மற்ற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவதையும் தவிர்ப்பது அவசியம்.

அதிக அளவு

அதிகப்படியான அளவு படிப்படியாக, பல மணிநேரங்களில் உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்: பக்கத்தில் இருந்து கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்- பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளிட்ட அரித்மியாக்கள்;

செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து- பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு;

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து அமைப்புகள் மற்றும் உடல்கள் உணர்வுகள்- தலைவலி, சோர்வு, தலைச்சுற்றல், அரிதாக - பலவீனமான வண்ண உணர்தல், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், ஸ்கோடோமா, மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோப்சியா, மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், மயக்கம்.

ஆபத்தான அறிகுறிகளானது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் அல்லது அசிஸ்டோலுடன் கூடிய இதயத் தடையின் வளர்ச்சியில் மரணம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக ஏற்படும் ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகும்.

சிகிச்சை:இரைப்பைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, கொலஸ்டிபோல் அல்லது கொலஸ்டிரமைன். அரித்மியா ஏற்பட்டால், 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 10 IU இன்சுலினுடன் 2-2.4 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும் (இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவு 4-5.5 mmol / l க்குள் இருக்கும்போது நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள்) . பொட்டாசியம் கொண்ட வழிமுறைகள் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மீறலில் முரணாக உள்ளன. கடுமையான பிராடி கார்டியாவுடன், அட்ரோபின் சல்பேட்டின் தீர்வை பரிந்துரைக்கவும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை காட்டப்பட்டது. யூனிதியோல், எத்திலினெடியமின்டெட்ராசெட்டேட் ஆகியவை நச்சு நீக்கும் முகவராகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்.

முழுமையான இதயத் தடுப்பு இல்லாத நிலையில் ஹைபோகாலேமியா ஏற்பட்டால், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்க வேண்டும். முழு இதய அடைப்புடன், வேகத்தை நடத்தவும். அரித்மியாவுடன், லிடோகைன், புரோக்கெய்னமைடு, ஃபெனிடோயின், ப்ராப்ரானோலோல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டிகோக்சின் உயிருக்கு ஆபத்தான அளவு அதிகமாக இருப்பதால், சவ்வு வடிகட்டி மூலம் டிகோக்சினை பிணைக்கும் செம்மறி ஆன்டிபாடிகளின் துண்டுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ( டிகோக்சின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கற்பனை, டிஜிட்டல்- மாற்று மருந்து BM), 40 மி.கி.

டிகோக்ஸின் அதிகப்படியான அளவுடன், டயாலிசிஸ் மற்றும் பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் ஆகியவை பயனற்றவை.

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

ஒரு கொப்புளம் பேக்கில் 20 மாத்திரைகள். 2 கொப்புளம் பொதிகள், மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

உக்ரைன், 03134, கீவ், ஸ்டம்ப். மீரா, 17.

கார்டியோடோனிக் மருந்து, கார்டியாக் கிளைகோசைடு டிகோக்சின். 0.1 மி.கி மற்றும் 0.25 மி.கி மாத்திரைகள், கரைசலில் உட்செலுத்துவதற்கான ஆம்பூல்களில் உள்ள ஊசி இதய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதாக பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் தெரிவிக்கின்றன.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை

மருந்து ஊசி மற்றும் மாத்திரை வடிவில் ஒரு தீர்வு வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

• 1 டேப்லெட்டில் 0.25 மி.கி செயலில் உள்ள டிகோக்சின் உள்ளது.
• குழந்தைகளுக்கான மாத்திரைகள் 0.1 மி.கி.
• 1 மில்லி கரைசலில் 0.25 மி.கி அளவு செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது.

கூடுதல் கூறுகள்: கிளிசரின், எத்தனால், சோடியம் பாஸ்பேட், சிட்ரிக் அமிலம், ஊசி நீர்.

மருந்தியல் விளைவு

டிகோக்சின் வாசோடைலேட்டிங், மிதமான டையூரிடிக் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் (இதயத்தின் சுருக்க சக்தியை மாற்றுகிறது) விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Digoxin இன் பயன்பாடு இதற்கு பங்களிக்கிறது:

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மற்றும் இதய துடிப்பு குறைந்தது.
• பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கும்.
• இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்பு.

கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் விஷயத்தில், இந்த முகவர் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பயன்பாடு எடிமா மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, மேலும் லேசான டையூரிடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

Digoxin என்ன உதவுகிறது? நோயாளிக்கு இருந்தால் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில் நாள்பட்ட மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் போக்கின் படபடப்பு, குறிப்பாக இணக்கமான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.
• NYHA வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு II (மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன்) மற்றும் III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு - சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு

• பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் படபடப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா).
• அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், சிதைந்த வால்வுலர் இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மாரடைப்பு அதிக சுமை, குறிப்பாக ஏட்ரியல் படபடப்பு அல்லது டச்சிசிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நிலையான வடிவத்துடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

Digoxin மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளையும் போலவே, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக எச்சரிக்கையுடன் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். டிகோக்சின் நியமனத்திற்கு முன் நோயாளி கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை எடுத்துக் கொண்டால், இந்த வழக்கில், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

10 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்

Digoxin இன் அளவு விரைவாக ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பொறுத்தது.

மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் (24-36 மணிநேரம்)

அவசர காலங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 0.75-1.25 மி.கி., ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த டோஸுக்கும் முன் ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 2 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. செறிவூட்டலை அடைந்த பிறகு, அவை பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாறுகின்றன.

மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் (5-7 நாட்கள்)

0.125-0.5 மிகி தினசரி டோஸ் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (செறிவு அடையும் வரை), அதன் பிறகு அவை பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாறுகின்றன.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், Digoxin சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்: ஒரு நாளைக்கு 0.25 mg வரை (85 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 0.375 mg வரை). வயதான நோயாளிகளில், digoxin இன் தினசரி அளவை 0.0625-0.0125 mg (1/4; 1/2 மாத்திரைகள்) ஆக குறைக்க வேண்டும்.

ஆதரவு பராமரிப்பு

பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கான தினசரி டோஸ் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டு 0.125-0.75 மி.கி. பராமரிப்பு சிகிச்சை பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

3 முதல் 10 வயது வரையிலான குழந்தைகள்

குழந்தைகளுக்கான ஏற்றுதல் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.05-0.08 mg/kg ஆகும்; மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் 3-5 நாட்களுக்கு அல்லது மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் 6-7 நாட்களுக்கு இந்த டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.01-0.025 mg / kg ஆகும்.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு

மருந்து சொட்டுநீர் அல்லது ஜெட் விமானத்தில் / உள்ளிடப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவர் தனித்தனியாக அளவை பரிந்துரைக்கிறார். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு:

மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்: ஒரு நாளைக்கு 0.5 மிகி வரை (1-2 அளவுகளில்).

Paroxysmal supraventricular அரித்மியா: தினசரி டோஸ் - 0.25-1 மி.கி.

மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் - நரம்பு வழியாக 0.25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (அதன் பிறகு நோயாளி பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார் - நரம்பு வழியாக 0.125-0.25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை).

குழந்தைகளுக்கு ஒரு நிறைவுற்ற அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.05-0.08 மி.கி ஆகும், மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் இது 3-5 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் - 6-7 நாட்கள்.

குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.01-0.025 மி.கி.

முரண்பாடுகள்

டயஸ்டாலிக் வகையின் இதய செயலிழப்பு (கார்டியாக் டம்போனேடுடன், கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உடன், இதயத்தின் அமிலாய்டோசிஸ், கார்டியோமயோபதியுடன்) டிகோக்சின் நியமனத்திற்கு முரணாக உள்ளது.

மருந்தை பரிந்துரைப்பதற்கான நேரடி முரண்பாடுகள் கிளைகோசைட் போதை, டிகோக்சினுக்கு அதிக உணர்திறன், வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறி, இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், பிராடி கார்டியா.

மருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸில் முரணாக உள்ளது.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பின் கடுமையான காலம் போன்ற கரோனரி இதய நோயின் வெளிப்பாடுகளுக்கு நீங்கள் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாது.

இதயத்தின் கடுமையான விரிவாக்கம், உடல் பருமன், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமா, மாரடைப்பு வீக்கம், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஹைபர்டிராபி, சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாஸ் - இந்த நிலைமைகளில், மருந்தின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

பக்க விளைவுகள்

டிகோக்சின் ஒரு நச்சு கலவையாகும், அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை மீறும் போது, ​​உடலின் கிளைகோசைட் போதை (விஷம்) பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பக்க விளைவுகளுடன் உருவாகிறது:

• செரிமான அமைப்பு - குமட்டல், பசியின்மை (முழுமையான பசியின்மை), வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு (வயிற்றுப்போக்கு), வயிற்று வலி, சிறு அல்லது பெரிய குடலின் நசிவு (இறப்பு).
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - தோலில் ஒரு சொறி, அரிப்பு, குறைவாக அடிக்கடி யூர்டிகேரியா உருவாகலாம் (ஒரு தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி போல் தோன்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு சொறி மற்றும் வீக்கம்).
• ஆண்களில் கின்கோமாஸ்டியாவின் வளர்ச்சியின் வழக்குகள் (பெண் வகையைப் பொறுத்து பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அதிகரிப்பு), ஹைபோகாலேமியா (இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் அளவு குறைதல்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது.
• உணர்வு உறுப்புகள் - கண்களுக்கு முன் "ஈக்கள்" தோற்றம், மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் தெரியும் பொருட்களின் வண்ணம், பார்வைக் கூர்மை குறைதல்.
• நரம்பு மண்டலம் - தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், தலைச்சுற்றல், நரம்பு அழற்சி (பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற நரம்பின் வீக்கம்), சியாட்டிகா (முதுகுத் தண்டு வேர்களின் வீக்கம்), பித்து-மனச்சோர்வு நோய்க்குறி, பரேஸ்டீசியா (தோல் பகுதியின் உணர்திறன் குறைபாடு), குறைபாடு உணர்வு (மயக்கம்). அரிதாக, வயதானவர்கள் நேரம் மற்றும் இடத்தில் திசைதிருப்பல், நனவில் மாற்றங்கள், ஒரு வண்ண காட்சி மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம்.
• இரத்தம் மற்றும் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜை - தோல் (petechiae), மூக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவற்றில் வெட்டப்பட்ட இரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சியுடன் உறைதல் அமைப்பின் மீறல்.
• இருதய அமைப்பு - பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு), வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (அசாதாரண வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் தோற்றம்), நோடல் டாக்ரிக்கார்டியா, சைனஸ் பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு குறைதல்), ஏட்ரியல் கடத்தல் அமைப்பின் இழைகளின் முற்றுகை அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்) மினுமினுப்பு அல்லது ஏட்ரியல் படபடப்பு.

குழந்தைகள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது

டிகோக்சின் ஹீமாடோபிளாசென்டல் தடையை ஊடுருவி, கருவின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கவனம் செலுத்த முடியும். மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலுடன் ஒரு சிறிய அளவிற்கு வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே, ஒரு பாலூட்டும் தாயின் பயன்பாட்டின் போது, ​​குழந்தையின் இதயத் துடிப்பை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டிகோக்சினுக்கான அறிகுறிகள் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, தாய்க்கான சாத்தியமான விளைவு கருவில் உள்ள மீறல்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே அது அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்.

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து முரணாக உள்ளது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நோயாளி பின்வரும் வழிமுறைகளை சரியாக பின்பற்ற வேண்டும்:

• மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்துங்கள், அளவை நீங்களே மாற்ற வேண்டாம்.
• ஒவ்வொரு நாளும், குறிப்பிட்ட நேரத்தில் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தவும்.
• இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
• மருந்தின் அடுத்த டோஸ் தவறவிட்டால், உடனடியாக, முடிந்தவரை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• அளவை அதிகரிக்கவோ அல்லது இரட்டிப்பாக்கவோ வேண்டாம்.
• நோயாளி 2 நாட்களுக்கு மேல் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், இது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
• மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவதற்கு முன், அதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் வாந்தி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றை அனுபவித்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

மருந்தை காரங்கள், அமிலங்கள், கன உலோகங்களின் உப்புகள் மற்றும் டானின்களுடன் இணைக்க முடியாது. டையூரிடிக்ஸ், இன்சுலின், கால்சியம் உப்பு தயாரிப்புகள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தினால், கிளைகோசைட் போதை அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

குயினிடின், அமியோடரோன் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இரத்தத்தில் டிகோக்சின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குயினிடின் செயலில் உள்ள பொருளின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் வெராபமில் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து டிகோக்ஸின் வெளியேற்ற விகிதத்தை குறைக்கிறது, இது கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வெராபமிலின் இந்த விளைவு படிப்படியாக மருந்துகளின் நீண்ட கால இணை நிர்வாகத்துடன் (ஆறு வாரங்களுக்கு மேல்) சமன் செய்யப்படுகிறது.

டிகோக்சின் அனலாக்ஸ்

கட்டமைப்பின் படி, ஒப்புமைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. நோவோடிகல்.
2. Digoxin Grindeks (TFT).

விடுமுறை நிலைமைகள் மற்றும் விலை

மாஸ்கோவில் Digoxin (மாத்திரைகள் 0.25 மிகி எண் 30) ​​சராசரி செலவு 38 ரூபிள் ஆகும். மருந்துச்சீட்டு மூலம் வெளியிடப்பட்டது.

மாத்திரைகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை அவை தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகள் ஆகும். மருந்து +15 முதல் +25 சி வரையிலான காற்று வெப்பநிலையில் இருண்ட, உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும்.

இடுகைப் பார்வைகள்: 295

மிகவும் பிரபலமான இதய கிளைகோசைடுகள்(Cr) - digoxin மற்றும் digitoxin. டிகோக்சின் மட்டுமே கிளைகோசைடு ஆகும், இதன் விளைவு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, எனவே CHF உள்ள நோயாளிகளுக்கு மற்ற CG களை பரிந்துரைப்பது நியாயமற்றது. Digoxin செல் சவ்வு உள்ள Na + / K-ATPase பம்பை தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. கார்டியாக் மயோசைட் சர்கோலெம்மாவின் Na+/K-ATPase பம்ப்.

தடுப்பு Na + / K-ATPase பம்ப் உள்செல்லுலார் கால்சியம் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் இதயச் சுருக்கம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது அதன் ஐனோட்ரோபிக் பண்புகள் தொடர்பாக டிகோக்ஸின் இரண்டாம் நிலை நேர்மறை விளைவுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், HF உள்ள நோயாளிகளில், டைகோக்சின் நா+/கே-ஏடிபேஸ் செயல்பாட்டை வாகல் இணைப்பு நரம்புகளில் உணர்திறன் செய்யலாம் மற்றும் வேகல் தொனியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், இது கடுமையான HF இல் அதிகரித்த அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாட்டை எதிர்க்கிறது.

டிகோக்சின்சிறுநீரகங்களில் Na + / K-ATPase இன் செயல்பாட்டையும் தடுக்கிறது, எனவே, சிறுநீரகக் குழாய்களில் சோடியம் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைக்கிறது. டிகோக்சினுடனான சிகிச்சையானது பொதுவாக 0.125-0.25 mg/day என்ற அளவில் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலான நோயாளிகள் 0.125 mg/day எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்). சீரம் டிகோக்சின் அளவு இருக்க வேண்டும்< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

மருத்துவர்கள் 200 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க கார்டியாக் கிளைகோசைட்களைப் பயன்படுத்துகிறது, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் குறித்து இன்னும் சர்ச்சை உள்ளது. 1970கள் மற்றும் 1980களில் சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன கலவையான முடிவுகளைக் கொடுத்தது, 1990 களின் முற்பகுதியில் டிகோக்சின் திரும்பப் பெறுதலின் விளைவுகளைப் பற்றிய ஒப்பீட்டளவில் இரண்டு பெரிய ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன: ரேடியன்ஸ் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்-சைமின் தடுப்பான்கள் மீது டிகோக்ஸின் சீரற்ற மதிப்பீடு) மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட (எதிர்கால ரேண்டில்மைஸ்டு ஸ்டடிடி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஆய்வு டிகோக்சின் ), இது டிகோக்சினின் மருத்துவ செயல்திறனுக்கான வலுவான ஆதாரத்தை வழங்கியது.

இவற்றின் போது ஆராய்ச்சிடிகோக்சின் உட்கொள்வதை நிறுத்திய நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது மிகவும் பொதுவானது என்று கண்டறியப்பட்டது. போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளைப் பற்றிய ஆய்வு இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் கருத்தில் கொள்வது கடினம் என்பதால், DIG ஆய்வு (டிஜிட்டலிஸ் இன்வெஸ்டிகேஷன் குரூப் ட்ரையல்) HF சிகிச்சையில் டிஜிட்டலிஸின் பங்கைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இந்த ஆய்வில் டிகோக்சின் இறப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் HF முன்னேறும்போது, ​​மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறைந்து இறப்பு விகிதம் மேம்பட்டது. டிஐஜி தரவு முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு காரணமாக இறப்பு எண்ணிக்கை குறைவதை நோக்கி ஒரு நிலையான போக்கை (p = 0.06) காட்டியது, இது SCD எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு காரணமாக இறப்புகள் (p = 0.04) ஆகியவற்றால் சமப்படுத்தப்பட்டது.

மிக முக்கியமான ஒன்று DIG முடிவுகள்நோயாளியின் இரத்த சீரம் உள்ள டிகோக்சின் அளவில் இறப்பு விகிதங்களின் நேரடி சார்பு இருந்தது. ஆண் பங்கேற்பாளர்களில், டிகோக்சின் அளவு 0.6-0.8 ng/mL இறப்பு விகிதங்களைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது, எனவே குறைந்தபட்சம் 0.5-1.0 ng/mL என்ற டிகோக்சின் அளவை பராமரிக்க வேண்டும். டிகோக்சின் பெண்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. பிந்தைய தற்காலிக பல்வகை DIG பகுப்பாய்வு, டிகோக்சின் பெண்களில் OS இன் கணிசமாக அதிக (23%) அபாயத்தைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தது, இது பெண்களில் குறைந்த BW காரணமாக இருக்கலாம், அவர்கள் ஒரு நோமோகிராம் அடிப்படையில் டிகோக்ஸின் அளவைக் காட்டிலும் குறைவான அளவைக் கொண்டுள்ளனர்.

Digoxin (Digoxin), பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

சர்வதேச பெயர்.டிகோக்சின்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்.செயலில் உள்ள பொருள் டிகோக்சின் ஆகும். மாத்திரைகள் 0.0625, 0.125 மற்றும் 0.25 மி.கி. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு (1 மிலி-0.5 மிகி) 20 மிலி குப்பிகளில். தீர்வு (1 மிலி-0.25 மி.கி) 1.0 மற்றும் 2.0 மிலி ஆம்பூல்களில்.

மருந்தியல் விளைவு.கம்பளி ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் இலைகளில் கார்டியாக் கிளைகோசைடு உள்ளது. இதயச் சுருக்கங்களின் வலிமையையும் வேகத்தையும் அதிகரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, AV கடத்துதலைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இது ஒரு மறைமுக வாசோடைலேட்டிங் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஒரு மிதமான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை அளவுகள் மீறப்பட்டால் அல்லது நோயாளி கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், இது மாரடைப்பு தூண்டுதலின் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும், இது இதயத் துடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

டிகோக்சின் எடுப்பதற்கான அறிகுறிகள்.சிதைந்த வால்வுலர் இதய நோய், அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மாரடைப்பு அதிக சுமை, குறிப்பாக டாச்சிசிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஏட்ரியல் படபடப்பு ஆகியவற்றின் நிரந்தர வடிவத்தின் முன்னிலையில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு. பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா).

மருந்தளவு முறை.தனித்தனியாக அமைக்கவும். மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன், 0.25 mg 4 முறை ஒரு நாளைக்கு அல்லது 0.5 mg 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், டிகோக்ஸின் தினசரி டோஸ் 0.75 மி.கி 3 ஊசிகளில் தேவைப்படுகிறது. டிஜிட்டல் மயமாக்கல் சராசரியாக 2-3 நாட்களில் அடையப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி ஒரு பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்படுகிறார், இது மருந்து வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது 0.25-0.5 mg / நாள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது 0.125-0.25 mg ஆகும். மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன், சிகிச்சை உடனடியாக பராமரிப்பு டோஸுடன் தொடங்குகிறது (1 அல்லது 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 0.25-0.5 மி.கி). இந்த வழக்கில் டிஜிட்டல்மயமாக்கல் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஒரு வாரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் டிஜிட்டல் மயமாக்கல் மெதுவான வேகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் ஏற்பட்டால், 10-20 மில்லி 20% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1-4 மில்லி 0.025% டிகோக்சின் கரைசல் (0.25-1.0 கிராம்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நரம்புவழி சொட்டு சொட்டாக, டிகோக்சின் அதே அளவு 100-200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான டிகோக்ஸின் ஏற்றுதல் டோஸ் 0.05-0.08 மி.கி/கிலோ உடல் எடை; இந்த அளவு 3-5 நாட்களுக்கு மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் அல்லது 6-7 நாட்களுக்குள் மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான டிகோக்ஸின் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.01-0.025 மி.கி/கி.கி. சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், டிகோக்சின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்: 50-80 மிலி / நிமிடம் கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) உடன், சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் தனிநபர்களுக்கான சராசரி பராமரிப்பு டோஸில் 50% ஆகும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு; வழக்கமான டோஸில் 10 மிலி / நிமிடம் -25% க்கும் குறைவான CC உடன்.

பக்க விளைவுகள். பிராடி கார்டியா, ஏவி பிளாக், கார்டியாக் அரித்மியாஸ், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, சோர்வு, தலைச்சுற்றல். அரிதாக - பச்சை மற்றும் மஞ்சள் நிறத்தில் சுற்றியுள்ள பொருட்களின் கறை, கண்களுக்கு முன் "ஈக்கள்" ஒளிரும், பார்வைக் கூர்மை, ஸ்கோடோமாஸ், மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோப்சியா குறைகிறது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குழப்பம், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, பரவசம், மயக்க நிலை, மயக்கம், மெசென்டெரிக் நாளங்களின் இரத்த உறைவு ஆகியவை சாத்தியமாகும். டிகோக்ஸின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், கின்கோமாஸ்டியா உருவாகலாம்.

டிகோக்சின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்.கிளைகோசைட் போதை (முழுமையான முரண்பாடு). தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் - கடுமையான பிராடி கார்டியா, 1 மற்றும் 2 டிகிரி ஏவி தடுப்பு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் சபார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் சிண்ட்ரோம், கார்டியாக் டாம்போனியா, கார்டியாக் டாம்போனியா.

சிறப்பு வழிமுறைகள்.ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபர்நெட்ரீமியா, ஹைப்போ தைராய்டிசம், இதயத் துவாரங்களின் கடுமையான விரிவாக்கம், நுரையீரல் இதயம், மாரடைப்பு, அல்கலோசிஸுடன், வயதான நோயாளிகளுக்கு டிஜிட்டலிஸ் போதைக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. டிகோக்சின் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், இன்சுலின், கால்சியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கிளைகோசைட் போதை அபாயமும் அதிகரிக்கிறது. அலுமினியம், கொலஸ்டிரமைன், டெட்ராசைக்ளின்கள், மலமிளக்கிகள் கொண்ட டிகோக்சின் ஆன்டாக்சிட்களை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கவும். குயினிடின், வெராபமில், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன.

உற்பத்தியாளர். Digoxin ORION, பின்லாந்து; டிகோக்சின் (டிகோக்சின்) வெய்மர் பார்மா, ஜெர்மனி; டிலானாசின் AWD, ஜெர்மனி; Lanicor PLIVA, குரோஷியா; லானாக்சின் வெல்கம், யுகே.

டிகோக்சின் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்புக்கு அறிவுறுத்தல்கள் வழங்கப்படுகின்றன!

டிகோக்சின். லானிகோர். புதிய டிஜிட்டல்

Digoxin பொதுவாக இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதயம் போதுமான இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாத நிலை. சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் (குறிப்பாக கால்கள் மற்றும் முழங்கால்கள்) மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை இதய செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகளாகும். டிகோக்சின் சில வகையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு digoxin ஐ பரிந்துரைக்கும் முன், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் தியாசைட் டையூரிடிக் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்தை முயற்சிக்க வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் இரத்த அழுத்தத்தை விரும்பிய அளவில் பராமரிக்கத் தவறினால் மட்டுமே டிகோக்சின் மாற்றப்பட வேண்டும். பொதுவாக, நீங்கள் 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு வழக்கமான 0.25 மில்லிகிராம் அளவை விட சிறிய அளவிலான அளவை நீங்கள் எடுக்க வேண்டும், குறிப்பாக நீங்கள் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்திருந்தால்.

டிகோக்சின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதிகப்படியான அளவு ஆபத்து உள்ளது. நீங்கள் டிகோக்சின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் அளவை உங்கள் மருத்துவர் தவறாமல் சரிபார்க்க வேண்டும். அதிகப்படியான மருந்தின் முதல் அறிகுறிகளை நீங்களும் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரும் கவனிக்க வேண்டும்: சோர்வு, பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பார்வைக் கோளாறுகள், அமைதியற்ற கனவுகள், பதட்டம், சோம்பல் மற்றும் மாயத்தோற்றம். நச்சுத்தன்மையின் பிற அறிகுறிகள் இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள், பிராடி கார்டியா மற்றும் சோம்பல். சிகிச்சை வரம்பு (குறைந்தபட்ச செயல்திறன் மற்றும் நச்சு டோஸ் இடையே வரம்பு) மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி கண்டிப்பாக மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். உடலில் டிகோக்ஸின் செறிவு அதிகமாக இருந்தால், இது மேலே உள்ள அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்; செறிவு மிகவும் குறைவாக இருந்தால், இதய செயலிழப்பு அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

டிகோக்சின் எடுத்துக் கொள்ளும் வெளிநோயாளிகளைப் பார்த்த ஒரு ஆய்வில், 40 சதவீத நோயாளிகளுக்கு டிகோக்சினிலிருந்து எந்தப் பலனும் இல்லை. டிகோக்ஸின் நச்சு பக்க விளைவுகள் இருப்பதால், நேரடி அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் அதை எடுத்துக்கொள்வது பயனற்றது மட்டுமல்ல, ஆபத்தானது. டிகோக்சின் எடுத்துக் கொள்ளும் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளிக்கும் நச்சு பக்க விளைவுகள் உள்ளன, இந்த மருந்து நியாயமற்ற முறையில் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால் சிலவற்றைத் தவிர்க்கலாம். சராசரியாக, நீண்ட காலமாக டிகோக்ஸின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் பத்து பேரில் எட்டு பேர், ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், எந்தவொரு எதிர்மறையான உடல்நல விளைவுகளும் இல்லாமல் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தலாம் என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. டிகோக்சின் பெரும்பாலும் தவறாக பரிந்துரைக்கப்படுவதால் இது முதன்மையாக உள்ளது.

நீங்கள் நீண்ட காலமாக digoxin எடுத்துக்கொண்டால், அதை நிறுத்துவது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், நீங்கள் பெரும்பாலும் டிகோக்சின் எடுப்பதை நிறுத்தலாம்:

1. நீங்கள் நீண்ட காலமாக digoxin எடுத்து வருகிறீர்கள், இந்த நேரத்தில் இதய செயலிழப்பு எந்த மறுபிறப்புகளும் இல்லை.

2. உங்களுக்கு சாதாரண இதயத் துடிப்பு உள்ளது.

3. கார்டியாக் அரித்மியாக்களுக்கு நீங்கள் டிகோக்சின் பயன்படுத்தவில்லை.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி டிகோக்சின் எடுப்பதை நிறுத்த முடியுமா என்பதை துல்லியமாக கணிக்க முடியாது. கார்டியாக் அரித்மியாஸ் சிகிச்சைக்காக டிகோக்சின் எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்கள் அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தக்கூடாது, ஆனால் மற்ற எல்லா நோயாளிகளும் தங்கள் மருத்துவரின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் அதைச் செய்ய முயற்சிக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை நீங்கள் பெற்றிருந்தால் அல்லது அனுபவித்திருந்தால் நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது: டிஜிட்டல் மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகள், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.

உங்களுக்கு அல்லது அனுபவம் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்: மருந்து ஒவ்வாமை, உயர் இரத்த கால்சியம் அளவுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறை, ருமாட்டிக் காய்ச்சல், மாரடைப்பு, கார்டாய்டு சைனஸ் அதிக உணர்திறன், அதிக அல்லது குறைந்த இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகள், இதயத்திற்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் கோளாறுகள், அரித்மியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா , கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய், இரத்தத்தில் குறைந்த மெக்னீசியம் அளவு, மாரடைப்பு, கடுமையான நுரையீரல் நோய், இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் (இதயத் தசையின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி இதயத்தின் இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் திறனைக் குறைக்கும் இதய நோய்.

ஆஸ்பிரின், மூலிகைகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் உட்பட நீங்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.

உங்கள் நாடித்துடிப்பை அளவிட கற்றுக்கொள்ளுங்கள், நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும், உங்கள் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை அழைக்கவும். டிகோக்சின் பயன்பாட்டினால் நோயாளிகளுக்கு பிராடி கார்டியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

திடீரென்று இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டாம். இதய செயல்பாட்டில் கடுமையான மாற்றங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க உங்கள் மருத்துவர் ஒரு அட்டவணையை உருவாக்க வேண்டும்.

நீங்கள் டிகோக்சின் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதைக் காட்டும் மருத்துவ அடையாள காப்பு அல்லது அட்டையை அணியுங்கள்.

பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகள், போதுமான மெக்னீசியம் மற்றும் உப்பு மற்றும் நார்ச்சத்து குறைவாக உள்ள உணவை உண்ணுங்கள்.

முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசாமல் வேறு எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளாதீர்கள் - குறிப்பாக மருந்தின் மூலம் பசியைக் கட்டுப்படுத்துதல், ஆஸ்துமா, சளி, இருமல், வைக்கோல் காய்ச்சல், சைனசிடிஸ்.

பல் வேலை உட்பட உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இருந்தால், நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்கிறீர்கள் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

மாத்திரைகளை நசுக்கி தண்ணீரில் கலக்கவும் அல்லது தண்ணீரில் முழுவதுமாக விழுங்கவும். உங்கள் கடைசி உணவுக்கு குறைந்தது ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கழித்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

திரவ அளவு வடிவங்கள் ஒரு சிறப்பு குழாய் மூலம் மட்டுமே அளவிடப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் அளவை நீங்கள் தவறவிட்டால், நீங்கள் அதை விரைவில் எடுக்க வேண்டும், ஆனால் அடுத்த டோஸ் 4 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால். சந்திப்பைத் தவிர்க்கவும். இரட்டை டோஸ் எடுக்க வேண்டாம். தொடர்ச்சியாக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சந்திப்புகளை நீங்கள் தவறவிட்டால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை அழைக்கவும்.

அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு, அமியோடரோன், கால்சியம் குளோரைடு (நரம்பு வழியாக), கேப்டோபிரில், கொலஸ்டிரமைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, சைக்ளோஸ்போரின், டயஸெபம், எரித்ரோமைசின், ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைட்ராக்சிகுளோரோகுயின், இப்யூபுரோஃபன், கயோலின் மற்றும் பெக்டின், மெக்னீசியம் ப்ராமினிலா, மெக்னீசியம், பெக்டின் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ப்ரோபஃபெனோன் "மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த" அல்லது "மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த" இடைவினைகளை ஏற்படுத்தியது. வேறு சில மருந்துகள், குறிப்பாக கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அதே குழுக்களில் உள்ளவை, இந்த மருந்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். விற்பனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் புதிய மருந்துகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதால், பழைய மருந்துகளுடன் அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படும் பாதகமான மருந்து தொடர்புகளின் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது. ஜாக்கிரதையாக இரு. நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கூறுவதை உறுதிசெய்து கொள்ளுங்கள், மேலும் கேள்விக்குரிய மருந்துடன் தொடர்புபடுத்தும் மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால் உங்கள் மருத்துவரின் சிறப்புக் கவனத்தைப் பெறவும்.

அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்: பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள், மெதுவான துடிப்பு, அசாதாரண சோர்வு அல்லது பலவீனம், முக்காடு அல்லது நிற "ஹாலோஸ்" கண்களுக்கு முன்பாக, மனச்சோர்வு அல்லது மனக் குழப்பம், சோம்பல், தலைவலி, அமைதியற்ற கனவுகள், மாயத்தோற்றம், பதட்டம், சொறி அல்லது படை நோய், மயக்கம்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு சோதனைகள், இதயச் செயல்பாடு சோதனைகளான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG), சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கண்டறியும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் போன்றவற்றில் எந்தப் பரிசோதனைகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். , இரத்தத்தில் உள்ள மெக்னீசியம் மற்றும் கால்சியம், இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் அளவை தீர்மானிக்க சோதனைகள்.

கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதாக சந்தேகித்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

சிட்னி எம். வுல்ஃப் எழுதிய Worst pills Best pills என்ற புத்தகத்தின் மொழிபெயர்ப்பையும், பிற ஆதாரங்களில் உள்ள தரவுகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டு மருந்துப் பாதுகாப்பு என்சைக்ளோபீடியா உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்து பாதுகாப்பு என்பது மருந்துகளைப் பயன்படுத்த மறுப்பது அல்ல, ஆனால் சரியான நேரத்தில் தேவையான மருந்தின் திறமையான பயன்பாடு.

எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் நோயைச் சமாளிப்பதை நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் எளிதாக்குவதற்காக இந்தத் தகவல் வழங்கப்படுகிறது.

உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவம் தொடர்பான அனைத்தும் ஆபத்தானவை, சாதாரண உணவு கூட.

உள்ளடக்கம்

இதய செயலிழப்பில் மயோர்கார்டியத்தின் தாளத்தை மீட்டெடுக்க, மருத்துவர்கள் முழு போக்கில் டிகோக்சின் (டிகோக்சின்) மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த மருந்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் குழுவாகும், இது உடலில் ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழியில் இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் சீர்குலைந்த தாளத்திற்கான பழமைவாத சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், தனித்தனியாக இருதயநோய் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து, வழிமுறைகளை கவனமாகப் படிக்க வேண்டும்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

மருந்து Digoxin வெள்ளை பிளாட்-உருளை மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் நரம்பு நிர்வாகம் ஒரு தெளிவான தீர்வு. வேதியியல் கலவையின் அம்சங்கள்:

டிகோக்சின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

மருந்து, கார்டியோடோனிக் முகவராக இருப்பதால், இதயத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.செயலில் உள்ள பொருள் ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் தாவரத்தின் கிளைகோசைடு ஆகும். மருந்தியல் பண்புகள்:

1. ஐனோட்ரோபிக் விளைவு. கார்டியோமியோசைட்டுகளில் கால்சியம் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, தசை நார்களின் சுருக்கங்களை செயல்படுத்துகிறது. சிஸ்டோல் (மாரடைப்பு சுருக்கம்) அதிக சக்தி வாய்ந்ததாகிறது, டயஸ்டோல் (தளர்வு) நேரம் நீட்டிக்கப்படுகிறது.
2. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு. மருந்து இரத்த நாளங்களின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை தூண்டுகிறது.
3. க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு. மருந்து, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சைனஸ் முனையின் கட்டமைப்புகளில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது.

முற்போக்கான ஹைபோக்ஸியாவுடன் (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை), டிகோக்சின் வேதியியல் ஏற்பிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் நுரையீரல் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. டிஜிட்டலிஸ் கம்பளி அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக செல்லும் நரம்பு தூண்டுதலின் வேகத்தை குறைக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருள் செரிமான கால்வாயில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, குடலில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவுகிறது. சாப்பிடுவது கூறுகளை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகிறது, ஆனால் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது. மருந்து உடலில் இருந்து சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 50 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

டிகோக்சின் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

மருந்து டிகோக்சின் ஒரு கார்டியாக் கிளைகோசைட் ஆகும், இது சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக செயல்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்கள் உள்ளன இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• இதய செயலிழப்பு;
• சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்;
• டச்சிசிஸ்டோலிக் அரித்மியா (ஏட்ரியல் படபடப்பு);
• இதய நோய்களில் இரத்த ஓட்டம் தோல்வி.

பயன்பாடு மற்றும் மருந்தளவு முறை

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, Digoxin ஒரு முழு போக்கில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதல், மருந்தின் வெளியீட்டின் வடிவம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்தின் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் சிகிச்சையின் போக்கை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கிறார். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சமீபத்திய சிகிச்சையுடன், கார்டியலஜிஸ்ட் தினசரி அளவை சரிசெய்கிறார் (முதலில் குறைக்கிறது, பின்னர் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது).

ஆம்பூல்களில் டிகோக்சின்

சிகிச்சை தீர்வு ஜெட் அல்லது சொட்டுநீர் மூலம் நரம்பு அல்லது தசைநார் நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.. தினசரி அளவுகள் நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது, பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஒரு paroxysmal வடிவத்தின் supraventricular அரித்மியா: நரம்பு நிர்வாகம், சொட்டு மருந்து, அளவு - ஒரு நாளைக்கு 0.25-1 மிகி;
• மிதமான விரைவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்: நரம்பு நிர்வாகம், தினசரி டோஸ் - 0.25 மிகி மூன்று முறை ஒரு நாள், பின்னர் பராமரிப்பு சிகிச்சை - ஒரு நாள், 0.125-0.25 மிகி;
• மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்: நரம்பு வழி நிர்வாகம், தினசரி டோஸ் - 1 - 2 அணுகுமுறைகளுக்கு 0.5 மி.கி.

இந்த வெளியீட்டு வடிவம் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் அறிவுறுத்தல்களில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்: அவசர சிகிச்சை - 2 செட்களில் 0.75-1.25 மிகி;
• மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்: வாராந்திர பாடநெறி ஒரு நாளைக்கு 0.125-0.5 மிகி 1 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாறவும்;
• பராமரிப்பு சிகிச்சை: கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு நீண்ட போக்கில் 0.125-0.75 மி.கி.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, சில வகை நோயாளிகளுக்கு Digoxin தினசரி அளவுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 0.25 மி.கிக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, 85 கிலோவுக்கு மேல் எடையுடன் - 0.375 மி.கி வரை. வயதான நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸ் 0.0625-0.125 மி.கி. கையேட்டில் மற்ற பரிந்துரைகளும் உள்ளன:

1. மருந்து சிகிச்சையின் போது, ​​​​இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவைக் கண்காணிக்க, ஒரு ஈசிஜியை தவறாமல் நடத்துவது அவசியம்.
2. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், உடலின் கடுமையான போதைப்பொருளைத் தவிர்ப்பதற்காக, மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது: கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் (சிசி) 50-80 மிலி / நிமிடம் - 50%, சிசி 10 மிலி / நிமிடத்திற்கு குறைவாக - 75% மூலம். கூடுதலாக, ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை இரத்த சீரம் உள்ள டிகோக்ஸின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.
3. ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்போமக்னீமியா, கார் பல்மோனேல், ஹைபோகாலேமியா, இதயத் துவாரங்களின் கடுமையான விரிவாக்கம், ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபர்நெட்ரீமியா, மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
4. சிகிச்சையின் போது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் தினசரி உடைகளை தற்காலிகமாக கைவிட வேண்டும், கண்ணாடிகளுக்கு மாற வேண்டும்.
5. மருந்தின் வேதியியல் கலவை உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், சுக்ரோஸ், லாக்டோஸ், குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் போது நினைவில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.
6. இடியோபாடிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸில் டிகோக்ஸின் பயன்பாடு அடைப்பு அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது.
7. நாள்பட்ட கார் புல்மோனேல், பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, கரோனரி பற்றாக்குறை, சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை போன்றவற்றில் அறிவுறுத்தல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது.
8. மருந்தை உட்கொள்வது சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறது, நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, எனவே, டிகோக்சினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​வாகனத்தை ஓட்ட மறுக்க வேண்டும், அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய வேலைகளில் ஈடுபடக்கூடாது.

கர்ப்ப காலத்தில்

Digoxin ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான விரிவான வழிமுறைகள், இந்த மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்று தெரிவிக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருள் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடந்து தாய்ப்பாலில் அதிக செறிவுகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பாலூட்டுதல் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் குழந்தையை தழுவிய கலவைகளுக்கு மாற்ற வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருவில் மிகவும் மென்மையான விளைவைக் கொண்ட மற்றொரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மாறிவருவதால், மருந்து தொடர்புகளைப் பற்றிய தகவல்களைப் படிப்பது முக்கியம். இத்தகைய தகவல்கள் Digoxin ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளில் வழங்கப்பட்டுள்ளன:

1. டானின்கள், அமிலங்கள், காரங்கள், கன உலோகங்களின் உப்புகளுடன் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
2. கால்சியம் உப்புகள், இன்சுலின், டையூரிடிக்ஸ், சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கிளைகோசைடு போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்.
3. குயினிடின், வெராபமில், அமியோடரோன் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
4. ப்ராப்ரானோலோல், ரெசர்பைன், ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
5. ஆம்போடெரிசின் பி, சோடியம் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் கலவையானது ஹைபோகலீமியாவின் பின்னணியில் கிளைகோசைடு போதைப்பொருளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
6. ஃபெனில்புட்டாசோன், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் மருந்தின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் எரித்ரோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளைகோசைட்டின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
7. கொலஸ்டிரமைன், மெக்னீசியம் மலமிளக்கிகள், கொலஸ்டிபோல் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குடலில் உள்ள டிகோக்சின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது.
8. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் ரிஃபாம்பிசின், சல்போசலாசின் போன்ற மருந்துகளால் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.
9. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகின்றன, ஹெபரின் உடன் இணைந்து, பிந்தையவற்றின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு பலவீனமடைகிறது.
10. கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவுகளை குறைக்க, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Digoxin இன் பக்க விளைவுகள்

சரியாகப் பயன்படுத்தினால், இந்த மருந்து உடலால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பாடத்தின் தொடக்கத்தில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை மருத்துவர்கள் விலக்கவில்லை:

• செரிமானப் பாதை: பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, காஸ்ட்ரால்ஜியா, டிஸ்ஸ்பெசியாவின் அறிகுறிகள், குடலின் ஒரு பகுதியின் நசிவு;
• இருதய அமைப்பு: சைனஸ் பிராடி கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், நோடல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்பு;
• உணர்திறன் உறுப்புகள்: கண்களுக்கு முன்பாக பறக்கிறது, மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் பொருட்களைப் பார்ப்பது (சாந்தோப்சியா), பார்வைக் கூர்மை குறைதல்;
• நரம்பு மண்டலம்: நரம்பு அழற்சி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, சியாட்டிகா, குழப்பம், மயக்கம், காட்சி மாயத்தோற்றம், பரவச நிலை;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: பெட்டீசியா, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் அரிப்பு மற்றும் சொறி, யூர்டிகேரியா, வீக்கம், மேல்தோல் ஹைபர்மீமியா, தோல் சிவத்தல்;
• மற்றவை: ஹைபோகாலேமியா, கின்கோமாஸ்டியா.

அதிக அளவு

உடலில் கிளைகோசைட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் முறையான அளவு அதிகமாக இருப்பதால், பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கின்றன.. டிஸ்ஸ்பெசியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட், பெரிஃபெரல் பரேஸ்டீசியா, மயக்கமான மனநோய், அயர்வு, மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் போன்ற உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளை நோயாளி புகார் கூறுகிறார். அத்தகைய மருத்துவ வழக்கில், ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்: சோடியம் அல்லது கால்சியம் எடிடேட் (EDTA), சோடியம் டைமர்கேப்டோப்ரோபனேசல்ஃபோனேட், டிகோக்சினுக்கு ஆன்டிபாடிகள். அடுத்து, குடல் sorbents பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி. சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்.

முரண்பாடுகள்

மாத்திரைகள் அல்லது தீர்வு வடிவில் Digoxin அனைத்து நோயாளிகளாலும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் ஒரு கொள்ளளவு உள்ளது மருத்துவ முரண்பாடுகளின் பட்டியல்:

• ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி நோய்க்குறி;
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி;
• பிராடி கார்டியா;
• கிளைகோசைட் போதை;
• கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்;
• இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஹைபர்டிராபி;
• கார்டியோமயோபதி;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி;
• ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபர்கேமியா;
• தொராசிக் பெருநாடியின் அனூரிஸ்ம்;
• கடுமையான மாரடைப்பு;
• இதயத்தின் அமிலாய்டோசிஸ்;
• ஹைபர்டிராபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• இதய தசையின் tamponade;
• ஹைபர்டிராபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• கல்லீரல், சிறுநீரகங்களின் தொடர்ச்சியான நோய்கள்;
• வயது 3 ஆண்டுகள் வரை;
• கிளைகோசைட்டின் செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

விற்பனை மற்றும் சேமிப்பு விதிமுறைகள்

கரைசல் மற்றும் மாத்திரை வடிவில் உள்ள Digoxin ஒரு மருந்து மருந்து.அறிவுறுத்தல்களின்படி, சிறிய குழந்தைகளிடமிருந்து விலகி, குளிர்ந்த, உலர்ந்த இடத்தில் மருந்தை சேமிக்க வேண்டும். மாத்திரைகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள், தீர்வு 5 ஆண்டுகள்.

ஒப்புமைகள்

மருந்து பொருத்தமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது நோயாளியின் நல்வாழ்வை மோசமாக்கினால், மருத்துவர் மாற்றீட்டை அறிமுகப்படுத்துகிறார். Digoxin இன் நம்பகமான ஒப்புமைகள்:

1. நோவோடிகல். மருந்து திசுக்களில் உள்ள கூறுகளின் விரைவான குவிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு தீர்வு வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஒரு மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது.
2. செலனைடு. மாத்திரைகள் வடிவில் Digoxin ஒரு நம்பகமான மாற்று, tachycardia பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 2 மற்றும் 3 டிகிரி இதய செயலிழப்பு. ஒட்டுமொத்த விளைவு தொடங்குவதற்கு முன், 4-6 மணி நேரம் கடந்து செல்கிறது.

டிகோக்சின் விலை

ஒரு மருந்தின் சராசரி விலை 100 ரூபிள் வரை.விலை வெளியீடு, கட்டமைப்பு, உற்பத்தியாளர் மற்றும் வாங்கும் இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

டிகோக்சின் என்பது கம்பளி ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் இலைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட நடுத்தர-செயல்படும், அதிக லிபோபிலிக் கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும்.

மருந்தியல் ரீதியாக வாசோடைலேட்டிங், மிதமான டையூரிடிக் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் (இதயத்தின் சுருக்க சக்தியை மாற்றுகிறது) விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

Digoxin இன் பயன்பாடு இதற்கு பங்களிக்கிறது:

• பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கும்.
• இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்பு.
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மற்றும் இதய துடிப்பு குறைந்தது.

கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் விஷயத்தில், இந்த முகவர் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பயன்பாடு எடிமா மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, மேலும் லேசான டையூரிடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

இது ஒரு வாசோடைலேட்டிங் மற்றும் மிதமான டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் Na+-K+-ATPase மென்படலத்தின் நேரடித் தடுப்பின் அடிப்படையில் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

Digoxin சோடியத்தின் உள்ளக செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் குறைவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் விளைவாக, சோடியம் மற்றும் கால்சியம் பரிமாற்றத்தில் அதிகரிப்பு, பிந்தைய உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், இது கார்டியோமியோசைட்டுகளின் சுருக்கத்தை பாதிக்கிறது, இது மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது.

இதய தசையின் வேலையில் முன்னேற்றம், மாரடைப்பின் அளவு மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் தேவை குறைதல், இருதய பற்றாக்குறையின் நெரிசலுடன், மருந்து வாசோடைலேட்டிங் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் லேசான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது எடிமா குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மாத்திரைகள் வடிவில் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60-80%, ஊசிக்கான தீர்வு 100% ஆகும். மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவை விட அதிகமாக உள்ளது, டிகோக்சின் உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டுமொத்த பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது, இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டிகோக்சின் எதற்காக? அறிவுறுத்தல்களின்படி, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• NYHA வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு II (மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன்) மற்றும் III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு - சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில் நாள்பட்ட மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் போக்கின் படபடப்பு, குறிப்பாக இணக்கமான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு:

• அதிரோஸ்கிளிரோடிக் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், சிதைந்த வால்வுலர் இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மாரடைப்பு அதிக சுமை, குறிப்பாக ஏட்ரியல் படபடப்பு அல்லது டச்சிசிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நிலையான வடிவத்துடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் படபடப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா).

Digoxin, மருந்தளவு பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

மருத்துவர் தனித்தனியாக அளவை அமைக்கிறார். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி Digoxin இன் நிலையான அளவுகள்:

• உள்ளே விரைவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுக்கான பெரியவர்கள் 0.5-1 மி.கி., பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், 2-3 நாட்களுக்கு 0.25-0.75 மி.கி. நோயாளியின் நிலை மேம்பட்ட பிறகு, அவை பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்படுகின்றன (0.125-0.5 மிகி / நாள் 1-2 அளவுகளில்).
• மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன், சிகிச்சை உடனடியாக பராமரிப்பு டோஸுடன் தொடங்குகிறது (0.125-0.5 மி.கி / நாள் 1-2 அளவுகளில்). இந்த வழக்கில் செறிவூட்டல் சிகிச்சை தொடங்கிய சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.
• விரைவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுக்கு 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 0.04-0.08 mg / kg / day என்ற விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், 2 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 0.03-0.06 mg / kg / day.
• மெதுவான செறிவூட்டலுக்கு, இந்த வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு விரைவான செறிவூட்டலுக்கான டோஸில் 1/4 டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, தினசரி டோஸ் 0.25 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, உடல் எடை 85 கிலோவுக்கு மேல் - 0.375 மி.கிக்கு மேல் இல்லை.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு

• மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் - நரம்பு வழியாக 0.25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (அதன் பிறகு நோயாளி பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார் - நரம்பு வழியாக 0.125-0.25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை).
• மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் - ஒரு நாளைக்கு 0.5 மிகி வரை (1-2 அளவுகளில்).
• Paroxysmal supraventricular அரித்மியா - தினசரி டோஸ் - 0.25-1 மிகி (இன்/டிப் அல்லது ஜெட்).
• குழந்தைகளுக்கு ஒரு நிறைவுற்ற அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.05-0.08 மி.கி ஆகும், மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் இது 3-5 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கலுடன் - 6-7 நாட்கள்.
• குழந்தைகளுக்கான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.01-0.025 மி.கி.

டிகோக்சின் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், வழக்கமான ஈசிஜி, இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை தீர்மானித்தல்.

பக்க விளைவுகள்

Digoxin ஐ பரிந்துரைக்கும்போது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் குறித்து அறிவுறுத்தல் எச்சரிக்கிறது:

• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை.
• நாளமில்லா அமைப்பு கோளாறுகள்: நீடித்த பயன்பாட்டுடன், கின்கோமாஸ்டியா உருவாகலாம்.
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் சீர்குலைவுகள்: அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் மீறல்: ஈக்கள், மனநோய், போட்டோபோபியா, சோர்வு, மனச்சோர்வு, அக்கறையின்மை, டிப்ளோபியா, தலைவலி.
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து நோயியல்: பெட்டீசியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: அரிப்பு, யூர்டிகேரியா.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு:

• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: AV தடுப்பு, பிராடி கார்டியா, இதயத் துடிப்பு; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களின் இரத்த உறைவு;
• நரம்பு மண்டலம்: சோர்வு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல்; அரிதாக - பார்வைக் கூர்மை குறைதல், சாந்தோப்சியா, கண்களுக்கு முன் "ஈக்கள்" மினுமினுப்பு, மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோப்சியா, ஸ்கோடோமாஸ்; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - தூக்கக் கலக்கம், மனச்சோர்வு, மயக்கம், குழப்பம், பரவசம், மயக்க நிலை;
• செரிமான அமைப்பு: குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு;
• நாளமில்லா அமைப்பு: கின்கோமாஸ்டியா (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்).

முரண்பாடுகள்

Digoxin பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அல்லது அவர்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.
• ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி நோய்க்குறி ஒரு நரம்பு தூண்டுதலின் கடத்தல் மீறல் ஆகும்.
• உடலின் கிளைகோசைட் போதை (விஷம்).
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக ஒரு நரம்பு தூண்டுதலின் பத்தியின் மீறல்) II-III டிகிரி, WPW நோய்க்குறி உட்பட.
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது நரம்பு தூண்டுதல்களின் தலைமுறையின் எக்டோபிக் (வித்தியாசமான) கவனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• கால்சியம் அயனிகளின் (ஹைபர்கால்சீமியா) அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் (ஹைபோகாலேமியா) அளவு குறைவதன் மூலம் கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்.
• இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் (பிராடி கார்டியா) ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது குறைவு.
• தொராசி பெருநாடியின் அனூரிஸ்ம் (சுவரின் ஒரு பை போன்ற புரோட்ரூஷன் உருவாக்கம்).
• மயோர்கார்டியத்தின் மாரடைப்புக்குப் பிறகு (இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் இறப்பு) கடுமையான காலம்.
• இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பின் கூடுதல் இழைகள் இருப்பது (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகள்).
• ஹைபர்டிராபிக் தடைசெய்யும் கார்டியோமயோபதி (வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் மாரடைப்பு சுவர் தடித்தல், அதன் குழியை இரத்தத்தால் நிரப்புதல்).
• மிட்ரல் வால்வின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகியது).
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா என்பது இதய தசையின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகும், இது மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது தசை நார்களின் குழப்பமான மற்றும் ஒரே நேரத்தில் இல்லாத சுருக்கத்தின் காரணமாக பயனுள்ள சுருக்கம் இல்லாதது.
• கார்டியாக் டம்போனேட் - பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (இதய பை அல்லது பெரிகார்டியத்தின் குழியில் திரவம் குவிதல்), பெரிகார்டியல் குழியில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் அதன் துறைகளை அழுத்துதல்.
• ஹைபர்டிராஃபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்குள் வெளியேறும் குறுகலாகும், இது சிஸ்டோலின் போது சாதாரணமாக இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது.

இது 1 வது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு, சைனஸ் முனையின் பலவீனம், ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் குழிவுகளின் கடுமையான விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்) ஆகியவற்றில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Digoxin ஐப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண அல்லது அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அதிக அளவு

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, டாக்ரிக்கார்டியா (இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு), ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை, மயக்கமான மனநோய், மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் தெரியும் பொருட்களின் கறை, தோற்றம் போன்ற கிளைகோசைட் போதை அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. கண்களுக்கு முன்பாக "ஈக்கள்", தூக்கம், புற பரேஸ்டீசியா (தோல் உணர்திறன் குறைபாடு).

சோடியம் டைமர்கேப்டோப்ரோபனேசல்ஃபோனேட், சோடியம் அல்லது கால்சியம் எடிடேட் (EDTA), டிகோக்சினுக்கான ஆன்டிபாடிகள் போன்ற ஆன்டிடோட்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. குடல் sorbents (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி) மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி இதய செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே அதிகப்படியான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டிகோக்சின் அனலாக்ஸ், மருந்தகங்களில் விலை

தேவைப்பட்டால், நீங்கள் டிகோக்சினை செயலில் உள்ள பொருளின் அனலாக் மூலம் மாற்றலாம் - இவை மருந்துகள்:

1. டிஜிடாக்சின்,
2. நோவோடிகல்,
3. கோர்க்லிகான்.

ATX குறியீடு:

• நோவோடிகல்.

அனலாக்ஸைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​Digoxin ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள், இதேபோன்ற நடவடிக்கைகளின் மருந்துகளின் விலை மற்றும் மதிப்புரைகள் பொருந்தாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம் மற்றும் மருந்துக்கு ஒரு சுயாதீனமான மாற்றீடு செய்யக்கூடாது.

ரஷ்ய மருந்தகங்களில் விலை: Digoxin 0.25 mg 30 மாத்திரைகள். - 32 முதல் 38 ரூபிள் வரை, 50 மாத்திரைகள் - 45 முதல் 55 ரூபிள் வரை, 0.025% 1 மில்லி 10 ஆம்பூல்கள் ஒரு தீர்வு - 47 ரூபிள் இருந்து, 729 மருந்தகங்கள் படி.

15-25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும். மாத்திரைகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள், தீர்வு 5 ஆண்டுகள். மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள் - மருந்து மூலம்.

தொடர்புகள்

காரங்கள், அமிலங்கள், கன உலோகங்களின் உப்புகள் மற்றும் டானின்களுடன் இணைக்க முடியாது. டையூரிடிக்ஸ், இன்சுலின், கால்சியம் உப்பு தயாரிப்புகள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தினால், கிளைகோசைட் போதை அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

குயினிடின், அமியோடரோன் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இரத்தத்தில் டிகோக்சின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குயினிடின் செயலில் உள்ள பொருளின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் வெராபமில் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து டிகோக்ஸின் வெளியேற்ற விகிதத்தை குறைக்கிறது, இது கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வெராபமிலின் இந்த விளைவு படிப்படியாக மருந்துகளின் நீண்ட கால இணை நிர்வாகத்துடன் (ஆறு வாரங்களுக்கு மேல்) சமன் செய்யப்படுகிறது.

ஆம்போடெரிசின் பி உடனான கலவையானது ஹைபோகாலேமியா காரணமாக கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இது ஆம்போடெரிசின் பியைத் தூண்டுகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியா கார்டியோமயோசைட்டுகளை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, எனவே, கார்டியாக் கிளைகோசைட்களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு நரம்புவழி கால்சியம் தயாரிப்புகளை நாடக்கூடாது.

reserpine, Propranolol, phenytoin ஆகியவற்றுடன் இணைந்து Digoxin இன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

Digoxin phenylbutazone மற்றும் பார்பிட்யூரேட் குழுவின் மருந்துகளின் செறிவு மற்றும் செயல்திறனைக் குறைக்கவும். பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள், மெட்டோகுளோபிரமைடு ஆகியவற்றின் சிகிச்சை விளைவையும் குறைக்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளான எரித்ரோமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், நோயாளியின் பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிளைகோசைட் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. கொலஸ்டிபோல், கொலஸ்டிரமைன் மற்றும் மெக்னீசியம் மலமிளக்கிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்வது குடலில் உள்ள மருந்தை உறிஞ்சுவதில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக உடலில் டிகோக்சின் அளவு குறைகிறது.

ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் சல்போசலாசைனுடன் இணைந்தால் கிளைகோசைடுகளின் வளர்சிதை மாற்றம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.