Enalapril அளவு 2.5. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் enalapril உடன் நீடித்த விளைவு

ஹங்கேரி ஜெர்மனி இந்தியா மாசிடோனியா/ரஷ்யா குடியரசு பெலாரஸ் குடியரசு மாசிடோனியா ரஷ்யா செர்பியா செர்பியா மற்றும் மாண்டினீக்ரோ செர்பியா/ரஷ்யா யூகோஸ்லாவியா

தயாரிப்பு குழு

கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்துகள்

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் ஒருங்கிணைந்த முகவர் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பான் + டையூரிடிக்).

வெளியீட்டு படிவங்கள்

• 10 - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள் 10 - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (1) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (3) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (1) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (3) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - கொப்புளம் பொதிகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள் 10 - கொப்புளம் பொதிகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்குகள் (3) - அட்டைப் பொதிகள். 10 - கொப்புளம் பொதிகள் விளிம்பு / பாலிமர் பூச்சு கொண்ட காகிதம் / PVC / (2) - அட்டைப் பொதிகள் 10 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள் 10 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள். 10 துண்டுகள். - கொப்புளங்கள் அல்/அல் (2) - அட்டைப் பொதிகள் 10 பிசிக்கள். - அல்/அல் கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள். ஒரு பேக்கிற்கு 20 டேப்கள் ஒரு பேக்கிற்கு 30 டேப்கள் ஒரு பேக்கிற்கு 20 டேப்கள் x 20 டேப்கள் ஒரு பேக்கிற்கு 12.5 mg + 20 mg மாத்திரைகள் 20 டேப்கள் பேக்கிற்கு 20 டேப்கள் 28 மாத்திரைகள் enalapril maleate 10 mg 10 pcs. - செல்லுலார் காண்டூர் பேக்கிங்ஸ் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தளவு படிவத்தின் விளக்கம்

• வளைந்த விளிம்புகள் கொண்ட வெள்ளை வட்டமான தட்டையான மாத்திரைகள், ஒரு பக்கம் ஆபத்து மற்றும் மறுபுறம் வழுவழுப்பானது, மஞ்சள் நிறத்துடன் வெள்ளை முதல் வெள்ளை வரையிலான வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ் மாத்திரைகள். வெள்ளை, வட்டமான, தட்டையான தாவல்கள் ஒரு புறம் மற்றும் மென்மையானது மற்றொன்று மென்மையான மாத்திரைகள் மாத்திரைகள் மாத்திரைகள் 10 மி.கி. மஞ்சள் நிறத்துடன், தட்டையான உருளை, அறையுடன் கூடிய வெள்ளை நிற மாத்திரைகள். வெள்ளை மாத்திரைகள் வெள்ளை மாத்திரைகள், வட்டம், பைகான்வெக்ஸ், வெள்ளை, வட்டம், பைகான்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் அடித்த மாத்திரைகள் வெள்ளை, வட்டம், பைகான்வெக்ஸ், ஒரு பக்கத்தில் மதிப்பெண். சிவப்பு-பழுப்பு மாத்திரைகள் தனித்தனி சேர்க்கைகள், சுற்று, பைகான்வெக்ஸ், மதிப்பெண். வெளிர் இளஞ்சிவப்பு முதல் இளஞ்சிவப்பு வரையிலான வட்டமான, பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் மேற்பரப்பு மற்றும் குறுக்குவெட்டில் ஒளி மற்றும் இருண்ட திட்டுகளுடன். மாத்திரைகள் வெளிர் ஆரஞ்சு நிறத்தில் தனித்தனி திட்டுகளுடன், வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ், ஸ்கோர் செய்யப்பட்டவை.

மருந்தியல் விளைவு

ஒருங்கிணைந்த மருந்து, அதன் செயல்பாடு அதன் கலவையை உருவாக்கும் கூறுகளின் பண்புகள் காரணமாகும். Enalapril, ஒரு ACE தடுப்பான், ஒரு ப்ரோட்ரக் ஆகும்: அதன் நீராற்பகுப்பின் விளைவாக, enalaprilat உருவாகிறது, இது ACE ஐ தடுக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகும். தொலைதூர சிறுநீரகக் குழாய்களின் மட்டத்தில் செயல்படுகிறது, சோடியம் மற்றும் குளோரைடு அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், சோடியம் மற்றும் திரவத்தின் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பின் விளைவாக பாத்திரங்களில் உள்ள திரவத்தின் அளவு குறைகிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கும் இதய வெளியீடு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் உடலில் திரவம் குறைவதால், RAAS செயல்படுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவில் ஒரு எதிர்வினை அதிகரிப்பு இரத்த அழுத்தம் குறைவதை ஓரளவு கட்டுப்படுத்துகிறது. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு OPSS குறைவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் விளைவாக இரத்த எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, யூரிக் அமிலம், குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட்கள் ஆகியவற்றில் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் ஏற்படுகிறது, இது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஓரளவு நடுநிலையாக்குகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட குறைத்த போதிலும், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் குறைக்காது. Enalapril ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது: இது RAAS ஐத் தடுக்கிறது, அதாவது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உற்பத்தி மற்றும் அதன் விளைவுகள். கூடுதலாக, இது ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் பிராடிகினின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது. ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் அதன் சொந்த டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் விளைவை அதிகரிக்கலாம். Enalapril முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளை இறக்குகிறது, ஹைபர்டிராபி மற்றும் கொலாஜன் வளர்ச்சியின் பின்னடைவைக் குறைக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இதயத் துடிப்பு குறைகிறது மற்றும் இதயத்தின் சுமை குறைகிறது (நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில்), கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கார்டியோமயோசைட்டுகளால் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைகிறது. இதனால், இஸ்கெமியாவுக்கு இதயத்தின் உணர்திறன் குறைகிறது, மேலும் ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் இது ஒரு நன்மை பயக்கும். குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரிக்கிறது மற்றும் மேம்படுத்துகிறது மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இன்னும் உருவாக்காத நோயாளிகளில் கூட, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் போக்கைக் குறைக்கிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் உயர்ந்த சீரம் ரெனின் அளவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகமாக இருக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் விளைவு இரத்த சீரம் உள்ள ரெனின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. எனவே, என்லாபிரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் நியமனம் கூடுதல் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, enalapril டையூரிடிக் சிகிச்சையின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளைத் தடுக்கிறது அல்லது குறைக்கிறது மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களில் நன்மை பயக்கும். ஒரே நேரத்தில் ACE தடுப்பான் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு நியமனம் ஒவ்வொரு மருந்தும் போதுமான அளவு செயல்படாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது மருந்தின் அதிகபட்ச அளவைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கிறது. இந்த கலவையானது குறைந்த அளவிலான enalapril மற்றும் hydrochlorothiazide உடன் சிறந்த சிகிச்சை விளைவைப் பெறவும், விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கலவையின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

Enalapril உறிஞ்சுதல் Enalapril இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சும் அளவு 60% ஆகும். உணவு enalapril இன் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. Tmax 1 மணிநேரம். சீரத்தில் உள்ள enalaprilat இன் Tmax 3-6 மணி நேரம். விநியோகம் Enalaprilat உடலின் பெரும்பாலான திசுக்களில், முக்கியமாக நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் ஊடுருவுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 50-60%. Enalapril மற்றும் enalaprilat நஞ்சுக்கொடி தடையை கடந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில், enalapril செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான enalaprilat க்கு ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படுகிறது, இது மருந்தியல் விளைவின் கேரியர் மற்றும் மேலும் வளர்சிதை மாற்றமடையாது. வெளியேற்றம் வெளியேற்றம் என்பது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். enalapril மற்றும் enalaprilat ஆகியவற்றின் சிறுநீரக அனுமதி முறையே 0.005 ml/s (18 l/h) மற்றும் 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h) ஆகும். இது பல நிலைகளில் காட்டப்படுகிறது. enalapril இன் பல அளவுகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​இரத்த சீரம் இருந்து enalaprilat இன் T1/2 தோராயமாக 11 மணி நேரம் ஆகும். Enalapril சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60% மற்றும் மலம் - 33% முக்கியமாக enalaprilat வடிவில். Enalaprilat 100% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் எனலாபிரிலாட் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. enalaprilat இன் ஹீமோடையாலிசிஸ் அனுமதி 0.63-1.03 ml/s (38-62 ml/min) ஆகும். ஹீமோடையாலிசிஸ் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு என்லாபிரிலாட்டின் சீரம் செறிவு 45-57% குறைக்கப்படுகிறது. சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வெளியேற்றம் குறைகிறது, இது சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு. கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், என்லாபிரில் அதன் மருந்தியல் விளைவை சமரசம் செய்யாமல் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கலாம். இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், enalaprilat இன் உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, மேலும் Vd குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு இருக்கலாம் என்பதால், அவர்கள் enalapril வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்கலாம். வயதான நோயாளிகளில், என்லாபிரிலின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் வயதானவர்களை விட இணக்கமான நோய்களால் அதிக அளவில் மாறக்கூடும். ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உறிஞ்சுதல் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு முதன்மையாக சிறுகுடலில் மற்றும் சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் 70% மற்றும் உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது 10% அதிகரிக்கிறது. Tmax 1.5-5 மணிநேரம். V இன் விநியோகம் சுமார் 3 l / kg ஆகும். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு - 40%. மருந்து எரித்ரோசைட்டுகளில் குவிகிறது, திரட்சியின் வழிமுறை தெரியவில்லை. நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவி அம்னோடிக் திரவத்தில் குவிகிறது. தொப்புள் நரம்புகளின் இரத்தத்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் சீரம் செறிவு தாய்வழி இரத்தத்தில் உள்ளதைப் போலவே உள்ளது. அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள செறிவு தொப்புள் நரம்பிலிருந்து இரத்த சீரம் உள்ளதை விட 19 மடங்கு அதிகமாகும். தாய்ப்பாலில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது தாய்மார்கள் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளின் சீரம் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கண்டறியப்படவில்லை.

சிறப்பு நிலைமைகள்

குறைக்கப்பட்ட பி.சி.சி நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரில் பரிந்துரைக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும் (டையூரிடிக் சிகிச்சையின் விளைவாக, உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் போது, ​​ஹீமோடையாலிசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி) - ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகும் இரத்த அழுத்தம் திடீரென மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவதற்கான ஆபத்து. ACE தடுப்பான்கள் அதிகரிக்கின்றன. இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருந்துடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான இடைநிலை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரணாக இல்லை. இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். அதிக ஊடுருவக்கூடிய டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் பயன்பாடு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, டயாலிசிஸ் இல்லாத நாட்களில் மருந்தளவு முறையைத் திருத்துவது அவசியம். ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், இரத்த எண்ணிக்கை (ஹீமோகுளோபின், பொட்டாசியம், கிரியேட்டினின், யூரியா, கல்லீரல் நொதிகள்), சிறுநீரில் புரதம் ஆகியவற்றை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது அவசியம். கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் உள்ள நோயாளிகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இதில் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் திடீர் ரத்து "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்காது (இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வு). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள ACE தடுப்பான்களுக்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளுக்கு, சிறுநீரக மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் சாத்தியமான இரத்த அழுத்தம், ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. ஒலிகுரியாவுடன், பொருத்தமான திரவங்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக ஊடுருவலை பராமரிப்பது அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளியேற்றத்தில் குறைவு சாத்தியமாகும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் சிறிய அளவு நியமனம் தேவைப்படலாம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் உள்ள யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். கரோனரி மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு என்லாபிரிலை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​அதிகப்படியான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய இஸ்கெமியாவின் ஆபத்து காரணமாக ஆபத்து மற்றும் சாத்தியமான நன்மையின் விகிதம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து காரணமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையின் போது ஆஞ்சியோடீமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற கடுமையான தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், எனலாபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக Enalapril ஐ பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கு முன், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆல்கஹால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் / மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளின் மீதான தாக்கம் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், டோஸ் தேர்வு காலம் முடியும் வரை, வாகனங்களை ஓட்டுவதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவது அவசியம், அவை அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவை. , தலைச்சுற்றல் சாத்தியம் என்பதால், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பானான ACE இன் ஆரம்ப டோஸ் பிறகு. அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள்: சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், வலிப்பு, மயக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. சிகிச்சை: நோயாளி குறைந்த தலையணியுடன் கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறார். லேசான நிகழ்வுகளில், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் உமிழ்நீரை உட்கொள்வது, மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் குறிக்கப்படுகின்றன: உமிழ்நீரின் நரம்பு நிர்வாகம், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், தேவைப்பட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின் II அறிமுகம், ஹீமோடையாலிசிஸ் (என்லாபிரிலாட்டின் வெளியேற்ற விகிதம் சராசரியாக 62 மிலி / நிமிடம்).

கலவை

• 1 தாவல். enalapril maleate 10 mg Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 124.6 mg, கார்ன் ஸ்டார்ச் 21.4 mg, டால்க் 6 mg, சோடியம் பைகார்பனேட் 5.1 mg, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.7 mg, இரும்புச் சாயம் சிவப்பு ஆக்சைடு 1.2 mg. 1 தாவல். enalapril maleate 20 mg Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 117.8 mg, கார்ன் ஸ்டார்ச் 13.9 mg, டால்க் 6 mg, சோடியம் பைகார்பனேட் 10.2 mg, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.7 mg, இரும்புச் சாயம் சிவப்பு ஆக்சைடு 0.1 mg, இரும்புச் சாயம் மஞ்சள் ஆக்சைடு 0.3 mg. 1 தாவல். enalapril maleate 5 mg 1 தாவல். enalapril maleate 10 mg 1 தாவல். enalapril maleate 10 mg ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 25 mg 1 டேப். enalapril maleate 20 mg 1 தாவல். enalapril maleate 20 mg Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 117.8 mg, கார்ன் ஸ்டார்ச் 13.9 mg, டால்க் 6 mg, சோடியம் பைகார்பனேட் 10.2 mg, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.7 mg, இரும்புச் சாயம் சிவப்பு ஆக்சைடு 0.1 mg, இரும்புச் சாயம் மஞ்சள் ஆக்சைடு 0.3 mg. 1 தாவல். enalapril maleate 20 mg துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் கார்பனேட், ஜெலட்டின், க்ரோஸ்போவிடோன், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட். 1 தாவல். enalapril maleate 5 mg 1 தாவல். enalapril maleate 5 mg Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 129.8 mg, கார்ன் ஸ்டார்ச் 22.4 mg, டால்க் 6 mg, சோடியம் பைகார்பனேட் 2.6 mg, ஹைப்ரோலோஸ் 2.5 mg, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.7 mg. 1 டேப்லெட்டில் செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது: Enalapril maleate - 5.0 mg. எக்ஸிபியண்ட்ஸ்: லாக்டோஸ், கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட், மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், டால்க், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு. 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் - enalapril maleate 10 mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், போவிடோன், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட். 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள் - enalapril maleate 5 mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், போவிடோன், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட். 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: enalapril maleate 10 mg; துணை பொருட்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 68 மி.கி, ப்ரீஜெலட்டினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு 30 மி.கி, டால்க் 3.00 மி.கி, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 1.00 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.00 மி.கி, இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு - / 2.00 மி.கி / 0.10 மி.கி. 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: enalapril maleate 20 mg; துணை பொருட்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 70 மி.கி, சோள மாவு மற்றும் ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட 43 மி.கி, டால்க் 4.10 மி.கி, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 1.40 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் 1.40 மி.கி, சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு 0.10 மி.கி. 1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: enalapril maleate 5 mg; துணை பொருட்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 73. 00 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு 30.00 மி.கி, டால்க் 3.00 மீ, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு 1.00 மி.கி கிராம், மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் 1.00 அயர்ன் ஆக்சைடு சிவப்பு - 2.00 மி.கி ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 12.5 மி.கி. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு - 12.5 மி.கி. 2. குளோரோஸ்தி மாலேட் 2 மி.கி. 24.5 மி.கி, உருளைக்கிழங்கு மாவுச்சத்து 10 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 35 மி.கி, போவிடோன் 2 மி.கி, சோடியம் பைகார்பனேட் 2 மி.கி, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட்) 2 மி.கி, டால்க் 1 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1 மி.கி. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5 mg enalapril maleate 20 mg துணைப் பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 18.5 mg, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் 10 mg, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 31 mg, povidone 2 mg, சோடியம் பைகார்பனேட் 2 mg, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் 2 mg, 1 mg, மேக்னோடால் ஸ்டார்ச் glycodium ஸ்டார்ச் 1 மி.கி. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5 மி.கி, எனலாபிரில் 10 மி.கி; துணைப் பொருட்கள்: லாக்டோஸ், எம்சிசி, போவிடோன், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 25 மி.கி; Enalapril 10mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், எம்சிசி, போவிடோன், சோடியம் பைகார்பனேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 25 மி.கி; Enalapril 10mg; துணைப் பொருட்கள்: லாக்டோஸ், எம்சிசி, போவிடோன், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், எனலாபிரில் 10 மி.கி; துணை இன்-வா: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் எனலாபிரில் 10 மி.கி; துணை இன்-வா: உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், கால்சியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ், போவிடோன் எனலாபிரில் 10 மி.கி; துணை இன்-வா: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் எனலாபிரில் 10 மிகி; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், சர்க்கரை, ஜெலட்டின், கால்சியம் ஸ்டீரேட், எனலாபிரில் 10 மிகி; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், டால்க், கால்சியம் ஸ்டீரேட், எனலாபிரில் ஹைப்ரோலோஸ் 20 மி.கி; துணை இன்-வா: உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், கால்சியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ், போவிடோன் எனலாபிரில் 20 மி.கி; துணை இன்-வா: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் எனலாபிரில் 30 மி.கி; துணை இன்-வா: உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், கால்சியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ், போவிடோன் எனலாபிரில் 5 மி.கி; துணை இன்-வா: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் எனலாபிரில் மெலனேட் 5மிகி; துணை இன்-வா: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் எனலாபிரில் மெலேட் 10 மி.கி துணைப் பொருட்கள்: சோடியம் பைகார்பனேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோள மாவு, டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு. enalapril maleate 10 mg ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 25 mg துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்; மெக்னீசியம் கார்பனேட்; ஜெலட்டின்; கிராஸ்போவிடோன்; மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் எனலாபிரில் மெலேட் 10 மி.கி; துணைப் பொருட்கள்: உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், கால்சியம் ஸ்டெரேட், லாக்டோஸ், போவிடோன் எனலாபிரில் மெலேட் 20 மி.கி enalapril maleate 10 mg துணை பொருட்கள்: உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், லாக்டோஸ் (பால் சர்க்கரை), குறைந்த மூலக்கூறு எடை போவிடோன், கால்சியம் ஸ்டீரேட்

Enalapril பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட), நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக). அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக). அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுப்பது (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக). மாரடைப்பு நிகழ்வைக் குறைப்பதற்காகவும், நிலையற்ற ஆஞ்சினாவுக்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்காகவும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பது.

Enalapril முரண்பாடுகள்

• enalapril மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு, போர்பிரியா, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை). முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் (ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன்), இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், சிஸ்டமிக் இணைப்பு திசு நோய்கள், கரோனரி இதய நோய், பெருமூளை நோய்கள், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல் புரோட்டீனூரியா), கல்லீரல் செயலிழப்பு முதியவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) உப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் கொண்டவர்கள்

Enalapril அளவு

• 10 mg 10 mg + 25 mg 12.5 mg + 10 mg 12.5 mg + 20 mg 2.5 mg 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg 20 mg 25 mg + 10 mg 5 mg 5 mg, 10 mg, 20 mg

Enalapril பக்க விளைவுகள்

• பக்க விளைவுகள் அவற்றின் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணுக்கு ஏற்ப WHO பரிந்துரைகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மிகவும் அடிக்கடி - குறைந்தது 10%; அடிக்கடி - 1% க்கும் குறைவாக இல்லை, ஆனால் 10% க்கும் குறைவாக; எப்போதாவது - 0.1% க்கும் குறைவாக இல்லை, ஆனால் 1% க்கும் குறைவாக; அரிதாக - 0.01% க்கும் குறைவாக இல்லை, ஆனால் 0.1% க்கும் குறைவாக; மிகவும் அரிதாக - தனிப்பட்ட செய்திகள் உட்பட 0.01% க்கும் குறைவானது. ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக் மற்றும் ஹீமோலிடிக் உட்பட); அரிதாக - நியூட்ரோபீனியா, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் தடுப்பு, பான்சிடோபீனியா, நிணநீர் அழற்சி, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள். வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பக்கத்தின் மீறல்கள்: எப்போதாவது - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - தலைச்சுற்றல்; அடிக்கடி - தலைவலி, மன அழுத்தம்; எப்போதாவது - குழப்பம், தூக்கமின்மை, எரிச்சல், பரேஸ்டீசியா, வெர்டிகோ; அரிதாக - அசாதாரண கனவுகள், தூக்கக் கலக்கம். புலன்களிலிருந்து: எப்போதாவது - டின்னிடஸ்; அரிதாக - மங்கலான பார்வை. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: அடிக்கடி - இரத்த அழுத்தம், மயக்கம், மார்பு வலி, இதய தாள தொந்தரவுகள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு; எப்போதாவது - படபடப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மாரடைப்பு அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக இருக்கலாம்); அரிதாக - ரேனாட் நோய்க்குறி. சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - இருமல், அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல், அரிதாக ரைனோரியா. தொண்டை புண் மற்றும் கரகரப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, / மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், நாசியழற்சி, ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் / ஈசினோபிலிக் நிமோனியா. செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - குமட்டல்; அடிக்கடி - வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, சுவை மாற்றம்; எப்போதாவது - குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, வாய்வழி சளியின் வறட்சி. வயிற்று புண்; அரிதாக - ஸ்கோமாடிடிஸ் / ஆப்தஸ் புண்கள், குளோசிடிஸ்; மிகவும் அரிதாக - குடல் ஆஞ்சியோடீமா. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக - கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்), கல்லீரல் நசிவு, கொலஸ்டாஸிஸ் (மஞ்சள் காமாலை உட்பட) உட்பட. தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து: அடிக்கடி - அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் / முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, முனைகள், உதடுகள், நாக்கு, குரல் மடிப்புகள் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, தோல் சொறி; எப்போதாவது - அதிகரித்த வியர்வை, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, அலோபீசியா; அரிதாக - எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ். எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், பெம்பிகஸ், எரித்ரோடெர்மா. காய்ச்சல், ஸ்ரோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், மயால்ஜியா / மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா / ஆர்த்ரிடிஸ், உயர்த்தப்பட்ட அணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி டைட்டர், அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம், ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ்: பின்வரும் சில மற்றும் / அல்லது அனைத்து அறிகுறிகளுடன் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. தோல் வெடிப்பு, ஒளிச்சேர்க்கை அல்லது பிற தோல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து: எப்போதாவது - பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா; அரிதாக - ஒலிகுரியா. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியிலிருந்து: எப்போதாவது - ஆண்மைக் குறைவு; அரிதாக - கின்கோமாஸ்டியா. ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அடிக்கடி - ஹைபர்கேமியா, அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு; எப்போதாவது - giloyatremia, hyperuricemia; அரிதாக - "கல்லீரல்" என்சைம்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா. மற்றவை: மிகவும் அடிக்கடி - ஆஸ்தீனியா; அடிக்கடி - அதிகரித்த சோர்வு; எப்போதாவது - தசைப்பிடிப்பு, முகம் சிவத்தல், பொது உடல்நலக்குறைவு, காய்ச்சல். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்கள் (என்லாபிரில் உட்பட) மற்றும் தங்க தயாரிப்புகளின் (சோடியம் அரோதியோமலேட்) நரம்பு வழியாக (IV) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், முகத்தின் தோல் சிவத்தல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தமனி உட்பட ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது விவரிக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம். ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அரிதான நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. Enalapril இன் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டின் போது காணப்பட்ட பாதகமான நிகழ்வுகள் (காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை): சிறுநீர் பாதை தொற்று, மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இதயத் தடுப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், மெலினா, அட்டாக்ஸியா, கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரல் அழற்சி, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோலிசிஸ் வழக்குகள் உட்பட.

மருந்து தொடர்பு

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள். எனலாபிரில் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், எப்லெரினோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு போன்றவை), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட டேபிள் உப்பு மாற்றீடுகள், அத்துடன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு ( எடுத்துக்காட்டாக, ஹெப்பரின்) இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்துகளுடன் enalapril ஐப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் மற்றும் "லூப்"). அதிக அளவுகளில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் (பி.சி.சி குறைவு காரணமாக), மற்றும் சிகிச்சையில் என்லாபிரில் சேர்ப்பது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். என்லாபிரிலின் அதிகப்படியான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை டையூரிடிக் மருந்தை நிறுத்துவதன் மூலமோ, அல்லது இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது டேபிள் உப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, மற்றும் என்லாபிரிலின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமோ குறைக்க முடியும். பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள். enalapril மற்றும் beta-adrenergic blockers, alpha-blockers, antihypertensive agents, methyldones, nitroglycerin மற்றும் பிற நைட்ரேட்டுகள் அல்லது "மெதுவான" கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை மேலும் குறைக்கலாம். லித்தியம். லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் enalapril ஐ ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லித்தியம் வெளியேற்றத்தில் மந்தநிலை (லித்தியத்தின் அதிகரித்த கார்டியோடாக்ஸிக் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகள்). தேவைப்பட்டால், இந்த கலவையின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்), பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சேர்க்கை விளைவு) அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NG1VP) (சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 (COX-2) இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம். எனவே, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட NSAID களால் குறைக்கப்படலாம். NSAID கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிப்பதில் ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைய வழிவகுக்கும், குறிப்பாக பலவீனமான இரவு செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு. இந்த விளைவு மீளக்கூடியது. பலவீனமான இரவு செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். தங்கத்தின் ஏற்பாடுகள். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகளை (சோடியம் ஆரோதியோமலேட்) நரம்பு வழியாக ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது விவரிக்கப்படுகிறது, இதில் முகத்தின் தோல் சிவத்தல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம். வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள். ஏசிஇ தடுப்பான்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பெரும்பாலும், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. enalapril இன் நீண்டகால மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் இந்தத் தரவை உறுதிப்படுத்தவில்லை மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு enalapril இன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தாது. இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகள் வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். எத்தனால் ACE தடுப்பான்களின் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கலாம். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், த்ரோம்போலிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள். அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவராக), த்ரோம்போலிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் Enalapril பயன்படுத்தப்படலாம். அலோபூரியோல், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள். ACE தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லுகோபீனியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். சைக்ளோஸ்போரின். ACE தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஆன்டாசிட்கள் ACE தடுப்பான்களின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கலாம். Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு, டிகோக்சின், டைமோலோல், மெத்தில்டோபா, வார்ஃபரின், இண்டோமெதாசின், சுலிண்டாக் மற்றும் சிமெடிடின் ஆகியவற்றுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு இல்லை. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது அலிஸ்கிரென் (நேரடி ரெனின் தடுப்பான்) ஆகியவற்றுடன் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) இரட்டை முற்றுகை, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம், ஹைபர்கேலீமியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக செயலிழப்பு) மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது. என்லாபிரில் மற்றும் RAAS ஐ பாதிக்கும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் வழக்கமான கண்காணிப்பு அவசியம். டையூரிடிக்ரை ரத்து செய்வதன் மூலம் லியோவை குறைக்கலாம், 01 (K zy enadapsh. tv, methyldones, nitroglycerin மற்றும் பிற நைட்ரேட்டுகள் அல்லது "மெதுவான" கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தை மேலும் குறைக்கலாம். - லித்தியம் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குகிறது (லித்தியத்தின் அதிகரித்த கார்டியோடாக்ஸிக் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகள்). தேவைப்பட்டால், இந்த கலவையின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்), பொது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சேர்க்கை விளைவு) அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NG1VP) (சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 (COX-2) இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம். எனவே, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் அல்லது ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட NSAID களால் குறைக்கப்படலாம். NSAID கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிப்பதில் ஒரு சேர்க்கை விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைய வழிவகுக்கும், குறிப்பாக பலவீனமான இரவு செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு. இந்த விளைவு மீளக்கூடியது. பலவீனமான இரவு செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும். தங்கத்தின் ஏற்பாடுகள். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகளை (சோடியம் ஆரோஹியோமலேட்) நரம்பு வழியாக ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், முகத்தின் தோல் சிவத்தல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் உட்பட ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது விவரிக்கப்படுகிறது. சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் ACE தடுப்பான்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கலாம். வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள். ஏசிஇ தடுப்பான்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. பெரும்பாலும், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. enalapril இன் நீண்டகால மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் இந்தத் தரவை உறுதிப்படுத்தவில்லை மற்றும் நோயாளிகளுக்கு enalapril இன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தாது.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், பலவீனமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிகரித்த சுவாசம், டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு, பிராடி கார்டியா, தலைச்சுற்றல், பயம், பதட்டம் வலிப்பு, இருமல், மயக்கம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள enalaprilat இன் செறிவு முறையே 300 mg மற்றும் 440 mg enalapril இன் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்தியதை விட 100-200 மடங்கு அதிகமாகும். சிகிச்சை: நோயாளி குறைந்த தலையணியுடன் கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறார். லேசான நிகழ்வுகளில், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை உட்கொள்வது, மிகவும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் குறிக்கப்படுகின்றன: 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம், பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், தேவைப்பட்டால், கேடகோலமைன்களின் நரம்பு நிர்வாகம், ஹீமோடையாலிசிஸ் (வேக வெளியேற்றம். enalaprilat - 62 மிலி / நிமிடம்). சிகிச்சையை எதிர்க்கும் பிராடி கார்டியா கொண்ட நோயாளிகள் இயக்கி ரியை அமைப்பது காட்டப்படுகிறது

களஞ்சிய நிலைமை

• உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கவும்
• குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும்
• ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும்

மருந்துகளின் மாநில பதிவேட்டால் வழங்கப்பட்ட தகவல்.

ஒத்த சொற்கள்

• பெர்லிபிரில், வாசோப்ரேன், ரெனிடெக், எட்னிட், எனப், எனாம், என்வாஸ்

அறிகுறிகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அறிகுறி, ரெனோவாஸ்குலர், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முதலியன உட்பட), CHF I-III ஸ்டம்ப்; எல்வி செயலிழப்பு, அறிகுறியற்ற எல்வி செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பது, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளே, ஆரம்ப டோஸ் 2.5-5 மிகி 1 முறை / நாள். சராசரி டோஸ் 10-20 மி.கி / நாள். 2 அளவுகளில் அதிகபட்ச அளவு: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது - 80 மி.கி / நாள்.

ACE தடுப்பான்கள். ஆஞ்சியோடென்சின் I உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கு மாறுவதைத் தடுக்கவும். இதன் விளைவாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு, மயோர்கார்டியத்தில் பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுதல், எஸ்பிபி மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்புதல் அழுத்தம் குறைதல், வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ரிபெர்ஃப்யூஷன் நிகழ்வுகளில் குறைவு அரித்மியா, மற்றும் பிராந்திய (கரோனரி, பெருமூளை, சிறுநீரகம், தசை) சுழற்சியில் முன்னேற்றம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட); நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக); மாரடைப்புக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மோனோதெரபி மூலம், ஆரம்ப டோஸ் 5 மிகி 1 முறை / நாள் ஆகும். 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில். மருந்தளவு 5 மி.கி. மருந்தின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் 2 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை கூடுதலாக 1 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால் மற்றும் போதுமான அளவு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அளவை 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 40 mg / day ஆக அதிகரிக்கலாம். 2-3 வாரங்களுக்கு பிறகு. 10-40 mg / day என்ற பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாறவும், 1-2 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சராசரி தினசரி டோஸ் 10 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி. ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், மருந்து நியமனம் செய்வதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு ஒரு டையூரிடிக் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி / நாள் இருக்க வேண்டும். ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகள் (இரத்த சீரம் சோடியம் அயனிகளின் செறிவு 130 மிமீல் / எல் விட குறைவாக உள்ளது) அல்லது 0.14 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகமான சீரம் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மிகி 1 முறை / நாள் ஆகும். ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஆரம்ப டோஸ் 2.5-5 மி.கி / நாள் ஆகும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 2.5 மிகி ஆகும், பின்னர் இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்து அதிகபட்ச பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளுக்கு மருத்துவ பதிலுக்கு ஏற்ப ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் 2.5-5 மி.கி அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இல்லை. 40 mg / day க்கு மேல் ஒரு முறை அல்லது 2 வரவேற்புகளில். குறைந்த சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் (110 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவானது), சிகிச்சையானது 1.25 மி.கி அளவுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் தேர்வு 2-4 வாரங்களுக்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அல்லது குறுகிய காலத்தில். 1-2 டோஸ்களுக்கு சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் 5-20 மி.கி / நாள் ஆகும். வயதான நோயாளிகளில், அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மற்றும் மருந்தின் நீண்ட கால நடவடிக்கை ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இது என்லாபிரிலாட்டின் வெளியேற்ற விகிதத்தில் குறைவுடன் தொடர்புடையது, எனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மிகி ஆகும். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்புடன், மருந்து 2.5 மி.கி 2 முறை / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 20 mg / day வரை சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், வடிகட்டுதல் வீதம் 10 மிலி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாகக் குறையும் போது மருந்தின் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. CC 80-30 ml / min உடன், மருந்தின் அளவு வழக்கமாக 5-10 mg / நாள், CC உடன் 30-10 ml / min - 2.5-5 mg / day, CC உடன்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு; அரிதாக - மார்பு வலி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு (பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு தொடர்புடையது), அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் பிராடி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்), படபடப்பு, நுரையீரல் தமனி கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசம், இதயத்தில் வலி, மயக்கம். மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம், தூக்கமின்மை, பதட்டம், குழப்பம், சோர்வு, தூக்கம் (2-3%); அதிக அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மிகவும் அரிதாக - பதட்டம், மனச்சோர்வு, பரேஸ்டீசியா. புலன்களிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடுகள், டின்னிடஸ். செரிமான அமைப்பிலிருந்து: வறண்ட வாய், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு; அரிதாக - அடிவயிற்றில் வலி, குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பித்தநீர் பாதை, ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை. சுவாச அமைப்பிலிருந்து: உற்பத்தி செய்யாத உலர் இருமல், இடைநிலை நிமோனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத் திணறல், ரைனோரியா, ஃபரிங்கிடிஸ். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, மூட்டுகள், டிஸ்ஃபோனியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், பெமிஃபிகஸ், ப்ரூரிட்டிகிஸ், ப்ரூரிடிசிடிஸ் வாஸ்குலிடிஸ், மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, கீல்வாதம், ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ். ஆய்வக அளவுருக்கள் ஒரு பகுதியாக: ஹைபர்கிரேடினினீமியா, அதிகரித்த யூரியா உள்ளடக்கம், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் குறைதல், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் (ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில்), ஈசினோபிலியா. சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, புரோட்டினூரியா. மற்றவை: அலோபீசியா, லிபிடோ குறைதல், சூடான ஃப்ளாஷ்கள். மருந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

வரலாற்றில் ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோடீமா; கர்ப்பம்; பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்); 18 வயது வரை குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்; enalapril மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன். எச்சரிக்கையுடன், மருந்து முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்அார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், இணைப்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். திசு நோய்கள், கரோனரி தமனி நோய், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள், நீரிழிவு நீரிழிவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு (1 கிராம் / நாள் புரோட்டினூரியா), கல்லீரல் செயலிழப்பு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் சல்யூரெடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்).

அறிகுறிகள்: சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், வலிப்பு, மயக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு. சிகிச்சை: நோயாளியை குறைந்த தலையணையுடன் கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றவும்; இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் உப்பு மலமிளக்கியின் நியமனம்; இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்: உமிழ்நீர், பிளாஸ்மா-மாற்று மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம், தேவைப்பட்டால் - ஆஞ்சியோடென்சின் II அறிமுகம், ஹீமோடையாலிசிஸ் (enalaprilat வெளியேற்ற விகிதம் - 62 மிலி / நிமிடம்).

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடர தற்காலிக ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரணாக இல்லை. இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். அதிக ஓட்டம் கொண்ட டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் பயன்பாடு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, டயாலிசிஸ் இல்லாத நாட்களில் மருந்தளவு முறையைத் திருத்துவது அவசியம். ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், இரத்த அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின், பொட்டாசியம், கிரியேட்டினின், யூரியா, கல்லீரல் நொதிகள்), சிறுநீரில் புரதம் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். சிகிச்சையின் போது, ​​​​ஒருவர் வாகனங்களை ஓட்டுவதையும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும், இது அதிக கவனம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படுகிறது (தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பானின் ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகு).

NSAID களுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்க முடியும். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். மருந்துடன் எத்தனாலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. லித்தியம் உப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லித்தியம் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குவது சாத்தியமாகும். என்லாபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், டைஹைட்ரோபிரிடின் தொடரின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசைன், பிரசோசின் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் / அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

மஞ்சள் நிறத்துடன், தட்டையான உருளை, அறையுடன் கூடிய வெள்ளை நிற மாத்திரைகள்.

கலவை

1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள் - enalapril maleate 5 mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், போவிடோன், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மருந்தியல் விளைவு

ACE இன்ஹிபிட்டர் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்து. ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதை அடக்குகிறது மற்றும் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவை நீக்குகிறது. இதய துடிப்பு மற்றும் நிமிட இரத்த அளவு ஆகியவற்றில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல் படிப்படியாக இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. மொத்த புற இதய எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, பின் சுமைகளை குறைக்கிறது. இது ப்ரீலோடைக் குறைக்கிறது, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரகத்தின் குளோமருலர் எஃபெரன்ட் ஆர்டெரியோல்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் இன்ட்ராக்ளோமருலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைபோடென்சிவ் விளைவு தொடங்கும் நேரம் 1 மணிநேரம், அது அதிகபட்சமாக 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் 24 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன், நீண்டகால சிகிச்சையுடன் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவு காணப்படுகிறது - 6 மாதங்கள் அல்லது மேலும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 60% enalapril இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு, என்லாபிரிலாட் என்ற செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இரத்த சீரம் உள்ள enalaprilat அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகம் பிறகு 3-4 மணி அடையும்.

enalaprilat இன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 50 - 60%. enalapril இன் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, enalaprilat - 3-4 மணி நேரம் Enalaprilat எளிதில் ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகளை கடந்து, BBB ஐத் தவிர்த்து, ஒரு சிறிய அளவு நஞ்சுக்கொடி வழியாக தாய்ப்பாலில் செல்கிறது. எனலாபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் 11 மணிநேரம் ஆகும், இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60% (20% எனலாபிரிலாகவும் 40% எனலாபிரிலாட்டாகவும்), குடல்கள் வழியாக - 33% (6% எனலாபிரிலாகவும் 27% எனலாபிரிலாட்டாகவும்). இது ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது அகற்றப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து: 2% க்கும் குறைவானது - தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - மாரடைப்பு, பக்கவாதம், மார்பு வலி, படபடப்பு, இதய தாளக் கோளாறுகள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி.

மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், தலைவலி; 2 - 3% வழக்குகளில் - அதிகரித்த சோர்வு, ஆஸ்தீனியா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - மனச்சோர்வு, குழப்பம், தூக்கமின்மை, தூக்கமின்மை, எரிச்சல், பரேஸ்டீசியா, டின்னிடஸ், மங்கலான பார்வை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: 2% க்கும் குறைவானது - குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்), மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, ஸ்டோமாடிடிஸ், சுவை தொந்தரவு, குளோசிடிஸ், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாமினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு மீளக்கூடியது).

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: 2% க்கும் குறைவாக - இருமல்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுத் திணறல், ரைனோரியா, தொண்டை புண், கரகரப்பு.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா, கிரியேட்டின் (பொதுவாக மீளக்கூடியது).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: 2% க்கும் குறைவாக - தோல் சொறி; அரிதாக - முகம், கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளையின் ஆஞ்சியோடீமா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், டாக்ஸிக் எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், யூர்டிகேரியா.

காய்ச்சல், செரோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், மயால்ஜியா / மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா / ஆர்த்ரிடிஸ், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளுக்கான நேர்மறையான சோதனை, ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு, ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ்: ஒரு சிக்கலான அறிகுறி வளாகத்தை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும்.

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக: ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் குறைவு சாத்தியமாகும்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்.

தோல் எதிர்வினைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில் - அதிகரித்த வியர்வை, பெம்பிகஸ், அரிப்பு, சொறி, அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை, முகத்தின் தோல் சிவத்தல்.

ஆய்வக அளவுருக்கள் ஒரு பகுதியாக: ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

மற்றவை: 2% க்கும் குறைவாக - தசைப்பிடிப்பு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஆண்மைக்குறைவு.

பொதுவாக, enalapril நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு மருந்துப்போலிக்கு மேல் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்க விளைவுகள் சிறியவை, தற்காலிகமானவை மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

விற்பனை அம்சங்கள்

மருந்துச்சீட்டு

சிறப்பு நிலைமைகள்

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், வலிப்பு, மயக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு.

சிகிச்சை: நோயாளிக்கு உயர்த்தப்பட்ட கால்களுடன் கிடைமட்ட நிலையை வழங்குதல். செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் இரைப்பைக் கழுவுதல். ஒரு மருத்துவமனையில், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: உப்பு அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றுகளின் நரம்பு நிர்வாகம். ஒருவேளை ஹீமோடையாலிசிஸ்.

சிறப்பு வழிமுறைகள் (எச்சரிக்கைகள்)

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு என்லாபிரில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

Enalapril சிகிச்சையின் போது, ​​இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முறையாக கண்காணிப்பது அவசியம். டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளில், என்லாபிரில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், முடிந்தால், டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். enalapril இன் முதல் டோஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கவில்லை. சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஹைபோவோலீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக அடிக்கடி உருவாகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக் சிகிச்சையின் விளைவாக, உப்பு கட்டுப்பாடு, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியின் பின்னணியில்.

இதேபோல், கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், அதே போல் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் உள்ளவர்கள், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும், கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், டோஸ் குறைப்பு மற்றும்/அல்லது டையூரிடிக் மற்றும்/அல்லது என்லாபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்துவது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

சில நோயாளிகளில், என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மோசமடைய வழிவகுக்கும். சிறுநீரகத்தின் தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள சில நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் யூரியாவின் உள்ளடக்கம் மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை, மற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது. சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில் இந்த மாதிரி மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

எனலாபிரில் உள்ளிட்ட ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஏற்பட்ட முகம், முனைகள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோடீமாவின் அரிதான நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் உடனடியாக enalapril உடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை நோயாளியின் நிலையான கண்காணிப்பை நிறுவ வேண்டும். வீக்கம் முகம் மற்றும் உதடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், பொதுவாக சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன.

நாக்கு, குளோடிஸ் அல்லது குரல்வளை பகுதியில் எடிமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில், எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) 0.1% (0.3 - 0.5 மில்லி) கரைசலின் s / c ஊசி உட்பட சிகிச்சையை விரைவாகத் தொடங்க வேண்டும். / அல்லது காற்றுப்பாதை மேலாண்மை.

ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட கருப்பு இனத்தின் நோயாளிகளில், மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளை விட ஆஞ்சியோடீமா அடிக்கடி காணப்பட்டது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகள் ஹைமனோப்டெரா விஷத்திலிருந்து ஒவ்வாமை கொண்ட ஹைபோசென்சிட்டிசேஷன் போது கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கியுள்ளனர்.

உயர்-திறன் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி டயாலிசிஸ் செய்யும் நோயாளிகள் (எ.கா., AN69) மற்றும் ACE இன்ஹிபிட்டருடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் சில சமயங்களில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கியுள்ளனர். எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது வேறு வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது இருமல் இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. பொதுவாக இருமல் பலனளிக்காதது, தொடர்ந்து நிலைத்து நின்றுவிடும்.

மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும்.

பெரிய அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் சேர்மங்களைப் பயன்படுத்தும் மயக்க மருந்துகளின் போது, ​​என்லாபிரில் கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும், இது நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 48 வாரங்களுக்கு எனலாபிரிலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு 0.02 mEq / l இன் அதிகரிப்பு உள்ளது. Enalapril உடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள்

பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட);

- இதய செயலிழப்பு நிலை I-III சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உட்பட;

- இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இஸ்கெமியா தடுப்பு.

முரண்பாடுகள்

enalapril மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன், ஆஞ்சியோடீமா, போர்பிரியா, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயது வரையிலான வரலாறு (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் (ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன்), இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், சிஸ்டமிக் இணைப்பு திசு நோய்கள், கரோனரி இதய நோய், பெருமூளை நோய்கள், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல் புரோட்டீனூரியா), கல்லீரல் செயலிழப்பு முதியவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) உப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் கொண்டவர்கள்

மருந்து தொடர்பு

சாப்பிடுவது enalapril இன் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.

என்லாபிரில் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு) அல்லது பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசைன், பிரசோசின் ஆகியவற்றுடன் என்லாபிரில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், enalapril இன் விளைவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. என்லாபிரில் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லித்தியத்தின் வெளியேற்றம் குறைகிறது மற்றும் அதன் விளைவு அதிகரிக்கிறது (இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு கட்டுப்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது). enalapril மற்றும் cimetidine ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், enalapril இன் அரை ஆயுள் நீடிக்கும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் enalapril பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், enalapril உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்கள் கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் கொடுக்கப்படும் போது, ​​கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நோய் அல்லது மரணம் ஏற்படலாம். ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதில் தமனி ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா மற்றும் / அல்லது புதிதாகப் பிறந்த மண்டை ஓட்டின் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். ஒருவேளை ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸின் வளர்ச்சி. இந்த சிக்கலானது மூட்டுகளின் சுருக்கம், மண்டை ஓட்டின் முக எலும்புகளின் சிதைவு மற்றும் நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். Enalapril ஐ பரிந்துரைக்கும்போது, ​​கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த காலகட்டத்தில் கருவின் மீது ACE தடுப்பான்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விளைவு காரணமாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இத்தகைய சிக்கல் ஏற்படவில்லை. உள்-அம்னோடிக் இடத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிய தாய்மார்கள் எனலாபிரில் எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலில் இருந்து Enalapril ஐ ஓரளவு அகற்றலாம்.

Enalapril மற்றும் enalaprilat தாய்ப்பாலில் சுவடு செறிவுகளில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டும் போது மருந்தின் பயன்பாடு, தாய்ப்பால் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தளவு

சாப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளே. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் லேசான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மற்ற டிகிரிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்தின் அளவு 1 வார இடைவெளியுடன் 5 மி.கி. பராமரிப்பு டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 முறை. டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது 2.5 மிகி குறைந்த ஆரம்ப டோஸுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் தேவைக்கேற்ப டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் தினசரி 40 மி.கி எனலாபிரில் எடுக்கப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது என்லாபிரிலின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். மருந்து எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2 முதல் 3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். முடிந்தால், மருந்தின் ஆரம்ப விளைவை தீர்மானிக்க, enalapril இன் ஆரம்ப டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் (5 mg அல்லது அதற்கும் குறைவாக). சிறுநீரக செயலிழப்பில் டோஸ் என்லாபிரிலின் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் / அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இதய செயலிழப்பு / அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரிலின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ஆகும், மருந்தின் ஆரம்ப விளைவை நிறுவ நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். Enalapril டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கார்டியாக் கிளைகோசைட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, 1 வார இடைவெளியில், வழக்கமான பராமரிப்பு தினசரி டோஸ் 20 மி.கிக்கு 5 மி.கி அதிகரிக்க வேண்டும் அல்லது ஒரு டோஸாக அல்லது இரண்டு டோஸ்களாகப் பிரிக்க வேண்டும். டோஸ் தேர்வு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பு / அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் டைட்ரேஷன் என்லாபிரிலின் முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கவில்லை. வயதான நோயாளிகளில் பயன்படுத்தவும், நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அளவிற்கு மருந்தளவு பொருத்தமானதாக இருக்க வேண்டும். குழந்தை மருத்துவ பயன்பாடு குழந்தைகளில் இந்த மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நீங்கள் ENALAPRIL 5MG பயன்படுத்துவதற்கு முன். எண் 20 TAB. உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க மறக்காதீர்கள்.

செயலில் உள்ள பொருள்
எனலாபிரில்
உற்பத்தியாளர்
மருத்துவ தயாரிப்புகளின் போரிசோவ் ஆலை
பிறந்த நாடு
பெலாரஸ் குடியரசு
பொது விளக்கம்
ACE தடுப்பான்
சிறப்பு குறிப்புகள்
குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும்
களஞ்சிய நிலைமை
ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும்
உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கவும்
அறை வெப்பநிலையில் 15-25 டிகிரி சேமிக்கவும்
மருந்தகத்தில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்
மருந்துச் சீட்டில்

ஏனாம் ®

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

எனலாபிரில்

அளவு படிவம்

மாத்திரைகள் 2.5 mg, 5 mg மற்றும் 10 mg

கலவை

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - enalapril maleate 2.5 மி.கி

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - enalapril maleate 5 மி.கி

துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ்நீரற்ற, மெலிக் அமிலம், துத்தநாக ஸ்டீரேட்

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - enalapril maleate 10 மி.கி

துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ்நீரற்ற, துத்தநாக ஸ்டீரேட்

விளக்கம்

மாத்திரைகள் வட்டமானவை, வெள்ளை நிறத்தில், அறையப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் "EMT" மற்றும் "2.5" மற்றும் மறுபுறம் ஒரு உச்சநிலையுடன் (2.5 mg அளவு) பொறிக்கப்பட்டவை.

மாத்திரைகள் வட்டமானவை, வெள்ளை, வளைந்தவை, ஒரு பக்கம் "EMT" மற்றும் "5" மற்றும் மறுபுறம் ஒரு உச்சநிலையுடன் (5 mg அளவு) பொறிக்கப்பட்டவை.

மாத்திரைகள் வட்டமானவை, வெள்ளை அல்லது ஏறக்குறைய வெண்மையானவை, பொறிக்கப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் "EMT" மற்றும் "10" மற்றும் மறுபுறம் மதிப்பெண்ணுடன் (10 mg அளவு) பொறிக்கப்பட்டவை.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள். ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் ACE தடுப்பான்கள். எனலாபிரில்.

ATX குறியீடு C09AA02

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து enalapril உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சுதல் 60% ஆகும். சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 53 - 74%, பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது - 50%. மருந்து உட்கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு அடையும். செயல்பாட்டின் காலம் 12-24 மணி நேரம். மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அதன் ஒரு பகுதி எனலாபிரிலாட்டில் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது, எனவே, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் நேரம் அதிகரிக்கக்கூடும். என்லாபிரிலாட் பிபிபியைத் தவிர்த்து, ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகளை எளிதில் கடந்து செல்கிறது, ஒரு சிறிய அளவு நஞ்சுக்கொடி வழியாக தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது. enalaprilat இன் அரை-வாழ்க்கை (T1/2) 11 மணிநேரம் ஆகும். இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60%, குடல்கள் வழியாக - 33%. இது ஹீமோடையாலிசிஸ் (வேகம் 62 மிலி / நிமிடம்) மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது அகற்றப்படுகிறது.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

எனாம் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து, இதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் - II உருவாவதில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனாம் என்பது ஒரு ப்ராட்ரக் ஆகும், இதில் இருந்து செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் எனலாபிரிலாட் உடலில் உருவாகிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாட்டின் வழிமுறை ACE செயல்பாட்டின் போட்டித் தடுப்புடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றும் விகிதத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பியில் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது. புறணி).

ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செறிவு குறைவதன் விளைவாக, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டில் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்பு ரெனின் வெளியீட்டில் எதிர்மறையான கருத்துக்களை நீக்குதல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பில் நேரடி குறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, enalaprilat கினின்-கல்லிக்ரீன் அமைப்பில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதோடு, மருந்து இதய செயலிழப்பில் மயோர்கார்டியத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமைகளைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரகக் குழாய்களில் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பல்வேறு வடிவங்கள், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக)

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உணவின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளே ஏனாம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டையூரிடிக்ஸ் பெறாத நோயாளிகளுக்கு -பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. மேலும், டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 40 மி.கி வரை ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது.

டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு -ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்க, ஏனாம் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, டையூரிடிக் நிறுத்தப்பட வேண்டும். டையூரிடிக்கை ரத்து செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், எனமின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன்

ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 2.5 மி.கி அளவுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது. மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவை 3-4 நாட்களுக்கு எதிர்பார்க்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். பின்னர் 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, டோஸ், தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

3-4 வாரங்களில், சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக இல்லாவிட்டால், ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ்களில் டோஸ் 20 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.

டோஸ் தேர்வு மற்றும் மேலதிக சிகிச்சையானது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படலாம், அதே நேரத்தில் நோயாளியின் நிலையை குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை மதிப்பிடுவது அவசியம் (ஒரு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, ​​ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரின் பரிசோதனை மற்றும் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது), கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கம். 80/60 மிமீ எச்ஜி வரை தமனி ஹைபோடென்ஷன் இருப்பது. நோயாளிக்கு புகார்கள் இல்லாத நிலையில் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, மருந்தை நிறுத்துவதற்கு ஒரு காரணம் அல்ல.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதியால் ஏற்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

மருந்தின் அளவு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்பட்டால், சிறிய அளவு எனாம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2.5 அல்லது 5 மி.கி. நெஃப்ரோபதி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இருந்தால், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போலவே அளவுகளும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 40 மிகி வரை).

சிறுநீரக செயலிழப்புடன்

கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மிலி / நிமிடத்திற்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு 3 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை), டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மேலும், கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டோஸ் தேர்வு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் மற்றும் டயாலிசிஸ் நாட்களில் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் காலம் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவுடன், ஈனாமின் அளவு படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

அடிக்கடி (≥ 1/10)

மங்கலான பார்வை

மயக்கம்

குமட்டல்

அஸ்தீனியா

அடிக்கடி (இருந்து≥ 1/100 முதல்<1/10):

- தலைவலி, மனச்சோர்வு

- ஹைபோடென்ஷன் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட), மயக்கம், வலி

மார்பில் மீறல்கள்ரிதம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா

வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, சுவை மாற்றம்

முகத்தில் சொறி, அதிக உணர்திறன் / ஆஞ்சியோடீமா,

சோர்வு

ஹைபர்கேலீமியா, அதிகரித்த பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின்

அசாதாரணமானது (இருந்து≥ 1/1,000 முதல்<1/100)

இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக் மற்றும் ஹீமோலிடிக் உட்பட)

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

- குழப்பம், தூக்கம், தூக்கமின்மை, பதட்டம், பரஸ்தீசியா,

தலைசுற்றல்

படபடப்பு, மாரடைப்பு அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள்,

அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில்

ரைனோரியா, தொண்டை புண், கரகரப்பு, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு/ஆஸ்துமா

குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல்,

பசியின்மை, வயிற்று எரிச்சல், வறண்ட வாய், வயிற்றுப் புண்

வியர்வை, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, அலோபீசியா

சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா

ஆண்மைக்குறைவு

வலிப்பு, சிவத்தல், டின்னிடஸ், பொது உடல்நலக்குறைவு,

காய்ச்சல்

அதிகரித்த பிளாஸ்மா யூரியா, ஹைபோநெட்ரீமியா

அரிதான (இருந்து≥ 1/10,000 முதல்<1/1,000)

நியூட்ரோபீனியா, ஹைபோஹெமோகுளோபினீமியா, ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல்,

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம்,

pancytopenia, lymphadenopathy, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்

தூக்கமின்மை, தூக்கக் கலக்கம்

ரேனாட் நிகழ்வு

நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், நாசியழற்சி, ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் / ஈசினோபிலிக்

நிமோனியா

ஸ்டோமாடிடிஸ் / ஆப்தஸ் புண்கள், குளோசிடிஸ்

கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டாடிக் ஹெபடைடிஸ் உட்பட, நெக்ரோசிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், மஞ்சள் காமாலை உட்பட

எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ்

தோல் அழற்சி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், பெம்பிகஸ், எரித்ரோடெர்மா

ஒலிகுரியா

கின்கோமாஸ்டியா

அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள், அதிகரித்த பிளாஸ்மா பிலிரூபின்

அரிதாக (<1/10,000)

குடலின் ஆஞ்சியோடீமா

தெரியவில்லை(கிடைக்கும் தரவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிட முடியாது)

ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் (SIADH) பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி (Parchon's syndrome)

அறிகுறிகளின் சிக்கலானது குறிப்பிடப்பட்டது: காய்ச்சல், செரோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், மயால்ஜியா / மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா / ஆர்த்ரிடிஸ், நேர்மறை அணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி சோதனை ( ANA ) , ESR முடுக்கம் , ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ். சொறி, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் பிற தோல் நோய் வெளிப்பாடுகளும் ஏற்படலாம்.

கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

முரண்பாடுகள்

என்லாபிரில் மற்றும் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்

மருந்து

சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு

ACE தடுப்பான்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா

18 வயது வரை குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்

இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனி ஸ்டெனோசிஸ்

ஒற்றை சிறுநீரகம்

பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் எடிமா

பரம்பரை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாப் லாக்டோஸ் குறைபாடு, அல்லது

குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்

மருந்து இடைவினைகள்

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (NSAID கள்) Enam ஐ ஒரே நேரத்தில் நியமிப்பதன் மூலம், enalapril இன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்க முடியும்; பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் - ஹைபர்கேமியா சாத்தியம்; லித்தியம் உப்புகளுடன் - லித்தியம் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்குகிறது.

ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் ஈனாமை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஈனாமின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

எனாம் தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

சிமெடிடின் எனாமின் செயல்பாட்டை நீடிக்கிறது.

enalapril இன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு டையூரிடிக்ஸ், β-அடினோபிளாக்கர்களை மேம்படுத்துகிறது.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் லுகோபீனியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (உள்ளடக்க. ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரீன், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள், உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உணவுப் பொருட்கள், ஹைபர்கேமியா (குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு) உருவாகலாம். ACE தடுப்பான்கள் ஆல்டோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கின்றன, இது பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை கட்டுப்படுத்தும் பின்னணியில் அல்லது உடலில் அதன் கூடுதல் உட்கொள்ளலுக்கு எதிராக உடலில் பொட்டாசியம் தக்கவைக்க வழிவகுக்கிறது.

ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், என்லாபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

"லூப்" டையூரிடிக்ஸ், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகாலேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அதிக ஆபத்து.

உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது அசாதியோபிரைன்இரத்த சோகை உருவாகலாம், இது ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் அசாதியோபிரைனின் செல்வாக்கின் கீழ் எரித்ரோபொய்டின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் காரணமாகும்.

என்லாபிரில் பெறும் நோயாளிக்கு அலோபுரினோல் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்அதிக அளவுகளில், இது enalapril இன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கும்.

கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களின் சிகிச்சை செயல்திறனை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் குறைக்கிறதா என்பது உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை. இந்த தொடர்புகளின் தன்மை நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், COX மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம், வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும், இது இதய வெளியீடு குறைவதற்கும், ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசின், பிரசோசின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

NSAID களுடன் (இந்தோமெதசின் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், என்லாபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது, வெளிப்படையாக NSAID களின் செல்வாக்கின் கீழ் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக (ஏசிஇ தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சியில் இது ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது). சிறுநீரக செயலிழப்பு வளரும் ஆபத்து அதிகரித்தது; அரிதாகவே காணப்பட்ட ஹைபர்கேமியா.

இன்சுலின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம்.

ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் இன்டர்லூகின்-3 ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

க்ளோசாபைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒத்திசைவு வளர்ச்சியின் அறிக்கைகள் உள்ளன.

க்ளோமிபிரமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், க்ளோமிபிரமைனின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை தெரிவிக்கப்படுகின்றன.

கோ-ட்ரைமோக்சசோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபர்கேமியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது லித்தியம் கார்பனேட்இரத்த சீரம் லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது லித்தியம் போதை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

Orlistat உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், enalapril இன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சி.

புரோக்கெய்னமைடுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், லுகோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து சாத்தியமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

Enalapril உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவு குறைகிறது.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சைக்ளோஸ்போரின் பயன்படுத்தும் போது நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

சிமெடிடினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், என்லாபிரில் டி 1/2 அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

எரித்ரோபொய்டின்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் செயல்திறனைக் குறைக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.

எத்தனாலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், தமனி ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் போது, ​​மதுபானங்களை குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ஆல்கஹால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், அறியப்படாத தோற்றத்தின் துணை தசை தசைநார் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி மற்றும் திரவம் மற்றும் உப்புகளின் இழப்பு ஆகியவற்றில் இது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சல்யூரெடிக்ஸ் மூலம் முந்தைய சிகிச்சையின் விஷயத்தில், குறிப்பாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, எனவே, என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், திரவம் மற்றும் உப்புகளின் இழப்பை ஈடுசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

Enalapril உடன் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன், புற இரத்தத்தின் படத்தை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். Enalapril இன் திடீர் நிறுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படாது.

Enalapril உடன் சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, ​​தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம், இது போதுமான அளவு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வதற்கு முன், enalapril நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் enalapril இன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் செல்வாக்கின் அம்சங்கள்

வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது அதிக கவனம் தேவைப்படும் பிற வேலைகளைச் செய்யும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும். சாத்தியமான தலைச்சுற்றல், குறிப்பாக enalapril இன் ஆரம்ப டோஸ் எடுத்த பிறகு

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன், மாரடைப்பு வளர்ச்சி, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவின் பின்னணியில் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்.

சிகிச்சை:ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் மற்றும் முடிந்தால், ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உட்செலுத்துதல்; ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் enalaprilat ஐ அகற்றுவது சாத்தியமாகும்.

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

இந்த கட்டுரையில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை நீங்கள் படிக்கலாம் எனலாபிரில். தள பார்வையாளர்களின் மதிப்புரைகள் - இந்த மருந்தின் நுகர்வோர், அத்துடன் அவர்களின் நடைமுறையில் Enalapril பயன்படுத்துவது குறித்த நிபுணர்களின் மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் வழங்கப்படுகின்றன. மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளை தீவிரமாகச் சேர்க்க ஒரு பெரிய வேண்டுகோள்: நோயிலிருந்து விடுபட மருந்து உதவியது அல்லது உதவவில்லை, என்ன சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன, ஒருவேளை சிறுகுறிப்பில் உற்பத்தியாளரால் அறிவிக்கப்படவில்லை. தற்போதுள்ள கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் Enalapril அனலாக்ஸ். பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தம் குறைப்பு சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தவும்.

எனலாபிரில்- உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து, ACE தடுப்பான். மருந்தியல் செயல்பாடு enalapril - enalaprilat இன் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆஞ்சியோடென்சின் 2 உருவாவதை அடக்குகிறது மற்றும் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவை நீக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஓபிஎஸ்எஸ், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், பிந்தைய மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் முன் ஏற்றுதல் ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன.

நரம்புகளை விட தமனிகளை அதிக அளவில் விரிவுபடுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் இதயத் துடிப்பில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு கவனிக்கப்படவில்லை. இது ப்ரீலோடைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்கிறது. இது சிறுநீரகத்தின் தமனிகளைச் செயல்படுத்தும் குளோமருலியின் தொனியைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் இன்ட்ராக்ளோமருலர் ஹீமோடைனமிக்ஸைக் குறைக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

குளுக்கோஸ், லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.

அதிகபட்ச விளைவு 6-8 மணிநேர நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.சிகிச்சையின் பல வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது.

கலவை

எனலாபிரில் மெலேட் + துணை பொருட்கள்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 60% enalapril இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. சாப்பிடுவது மருந்தின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. இது என்லாபிரிலாட்டின் உருவாக்கத்துடன் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60% (20% - enalapril வடிவில் மற்றும் 40% - enalaprilat வடிவில்), குடல்கள் வழியாக - 33% (6% - enalapril மற்றும் 27% - இல் enalaprilat வடிவம்).

அறிகுறிகள்

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக);
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

மாத்திரைகள் 5 mg, 10 mg மற்றும் 20 mg (Acri, Geksal மற்றும் பிற).

பயன்பாடு மற்றும் அளவுக்கான வழிமுறைகள்

உணவின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளே ஒதுக்கவும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மோனோதெரபி மூலம், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில், டோஸ் 5 மி.கி. ஆரம்ப டோஸ் எடுத்த பிறகு, நோயாளிகள் 2 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை கூடுதலாக 1 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால் மற்றும் போதுமான அளவு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், டோஸ் 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவை பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாறுகின்றன - ஒரு நாளைக்கு 10-40 மி.கி., 1-2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், சராசரி தினசரி டோஸ் சுமார் 10 மி.கி.

மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.

ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டால், என்லாபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 2.5 மி.கி ஆகும், பின்னர் இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்புகளைப் பொறுத்து அதிகபட்ச பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளுக்கு மருத்துவ பதிலுக்கு ஏற்ப ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் 2.5-5 மி.கி அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஆனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது 2 வரவேற்புகளில் 40 மி.கிக்கு மேல் இல்லை. குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் (110 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக), சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி. டோஸ் சரிசெய்தல் 2-4 வாரங்கள் அல்லது குறைவாக செய்யப்பட வேண்டும். சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் 1-2 டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி.

வயதானவர்களில், அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மற்றும் மருந்தின் நீண்ட கால நடவடிக்கை அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது என்லாபிரில் வெளியேற்ற விகிதத்தில் குறைவதோடு தொடர்புடையது, எனவே வயதானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மிகி ஆகும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், 10 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான வடிகட்டுதல் குறைவதன் மூலம் குவிதல் ஏற்படுகிறது. CC 80-30 ml / min உடன், டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 5-10 mg ஆகும், CC 30-10 ml / min வரை - ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 mg, CC 10 ml / min க்கும் குறைவானது - 1.25-2.5 டயாலிசிஸ் நாட்களில் மட்டும் ஒரு நாளைக்கு மி.கி.

சிகிச்சையின் காலம் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவுடன், மருந்தின் அளவு படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது.

மருந்து மோனோதெரபி மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பக்க விளைவு

• இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு;
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• நெஞ்சு வலி;
• ஆஞ்சினா;
• மாரடைப்பு (பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் தொடர்புடையது);
• அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் பிராடி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
• தலைசுற்றல்;
• தலைவலி;
• பலவீனம்;
• தூக்கமின்மை;
• கவலை;
• குழப்பம்;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• தூக்கம் (2-3%);
• மனச்சோர்வு;
• வெஸ்டிபுலர் கருவியின் மீறல்கள்;
• காதுகளில் சத்தம்;
• உலர்ந்த வாய்;
• பசியின்மை;
• டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வாந்தி, அடிவயிற்றில் வலி);
• குடல் அடைப்பு;
• உற்பத்தி செய்யாத உலர் இருமல்;
• இடைநிலை நிமோனிடிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மூச்சுத்திணறல்;
• தோல் வெடிப்பு;
• படை நோய்;
• ஆஞ்சியோடீமா;
• நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்;
• ஸ்டோமாடிடிஸ்;
• குளோசிடிஸ்;
• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு;
• அலோபீசியா;
• லிபிடோ குறைந்தது;
• அலைகள்.

முரண்பாடுகள்

• ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு;
• போர்பிரியா;
• கர்ப்பம்;
• பாலூட்டும் காலம்;
• 18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை);
• enalapril மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

குறைக்கப்பட்ட பி.சி.சி நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரில் பரிந்துரைக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும் (டையூரிடிக் சிகிச்சையின் விளைவாக, உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் போது, ​​ஹீமோடையாலிசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி) - ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகும் இரத்த அழுத்தம் திடீரென மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவதற்கான ஆபத்து. ACE தடுப்பான்கள் அதிகரிக்கின்றன. இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருந்துடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான இடைநிலை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரணாக இல்லை. இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிக ஊடுருவக்கூடிய டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் பயன்பாடு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, டயாலிசிஸ் இல்லாத நாட்களில் மருந்தளவு முறையைத் திருத்துவது அவசியம்.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், இரத்த எண்ணிக்கை (ஹீமோகுளோபின், பொட்டாசியம், கிரியேட்டினின், யூரியா, கல்லீரல் நொதிகள்), சிறுநீரில் புரதம் ஆகியவற்றை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது அவசியம்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் உள்ள நோயாளிகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இதில் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சையின் திடீர் ரத்து "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்காது (இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வு).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள ACE தடுப்பான்களுக்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளுக்கு, சிறுநீரக மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் சாத்தியமான இரத்த அழுத்தம், ஒலிகுரியா, ஹைபர்கேமியா மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. ஒலிகுரியாவுடன், பொருத்தமான திரவங்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக ஊடுருவலை பராமரிப்பது அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளியேற்றத்தில் குறைவு சாத்தியமாகும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் சிறிய அளவு நியமனம் தேவைப்படலாம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், இரத்த சீரம் உள்ள யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

அத்தகைய நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் முதல் சில வாரங்களில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

கரோனரி மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு என்லாபிரிலை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​அதிகப்படியான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய இஸ்கெமியாவின் ஆபத்து காரணமாக ஆபத்து மற்றும் சாத்தியமான நன்மையின் விகிதம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து காரணமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையின் போது ஆஞ்சியோடீமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற கடுமையான தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், எனலாபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கு முன், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆல்கஹால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (பல் மருத்துவம் உட்பட), ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் / மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், டோஸ் தேர்வு காலம் முடியும் வரை, வாகனங்களை ஓட்டுவதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவது அவசியம், இது அதிக கவனம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக ஆரம்பத்திற்குப் பிறகு. டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பானின் அளவு.

மருந்து தொடர்பு

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் Enalapril ஐ ஒரே நேரத்தில் நியமிப்பதன் மூலம், ஹைபோடென்சிவ் விளைவில் குறைவு சாத்தியமாகும்; பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு) ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்; லித்தியம் உப்புகளுடன் - லித்தியம் வெளியேற்றத்தை மெதுவாக்க (இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு கட்டுப்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது).

ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது என்லாபிரிலின் செயல்திறனைக் குறைக்கும்.

Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

என்லாபிரிலின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசின், பிரசோசின் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் / அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

Enalapril இன் ஒப்புமைகள்

செயலில் உள்ள பொருளுக்கான கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

• பாகோபிரில்;
• பெர்லிபிரில் 10;
• பெர்லிபிரில் 20;
• பெர்லிபிரில் 5;
• வசோலாபிரில்;
• வெரோ-எனாலாபிரில்;
• இன்வோரில்;
• கோரண்டில்;
• மியோபிரில்;
• ரெனிபிரில்;
• ரெனிடெக்;
• எட்னிட்;
• எனசில் 10;
• எனலாக்கூர்;
• Enalapril GEXAL;
• எனலாபிரில்-அஜியோ;
• Enalapril-AKOS;
• எனலாபிரில்-ஏக்கர்;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• enalapril maleate;
• ஏனாம்;
• எனப்;
• எனரெனல்;
• எனஃபார்ம்;
• என்வாஸ்;
• என்விபிரில்.

செயலில் உள்ள பொருளுக்கு மருந்தின் ஒப்புமைகள் இல்லாத நிலையில், தொடர்புடைய மருந்து உதவும் நோய்களுக்கு கீழே உள்ள இணைப்புகளைப் பின்பற்றலாம் மற்றும் சிகிச்சை விளைவுக்கான கிடைக்கக்கூடிய ஒப்புமைகளைப் பார்க்கலாம்.