Mkb 10 ஓபன் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ். டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸைத் திறக்கவும்

RCHD (கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான குடியரசு மையம்)
பதிப்பு: கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மருத்துவ நெறிமுறைகள் - 2018

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (Q25.0)

குழந்தைகளுக்கான இருதய அறுவை சிகிச்சை, குழந்தை மருத்துவம்

பொதுவான செய்தி

குறுகிய விளக்கம்

அங்கீகரிக்கப்பட்டது
மருத்துவ சேவைகளின் தரம் குறித்த கூட்டு ஆணையம்
கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்
ஏப்ரல் 18, 2019 தேதியிட்டது
நெறிமுறை #62

குழாய் தமனி -பிறப்புக்கு முந்தைய வாழ்க்கையில் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் குழாய். முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தமனி குழாயின் செயல்பாட்டு மூடல் பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் 10-15 மணி நேரத்தில் ஏற்படுகிறது, உடற்கூறியல் - 2-3 வாரங்களுக்குள் வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல் - பெருநாடியின் இடது பக்கத்தில். இது இறங்கு பெருநாடியுடன் பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் சந்திப்பிலிருந்து தொடங்குகிறது, இடது நுரையீரல் தமனியின் வாயில் பிளவுபடும் பகுதிக்கு பாய்கிறது. PDA இன் இருப்பிடத்திற்கான பிற விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, CCC இன் பல்வேறு குறைபாடுகளுடன் இணைந்து.

அறிமுகம்

நெறிமுறை பெயர்: காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்

ICD குறியீடு(கள்):

நெறிமுறையின் வளர்ச்சி / திருத்தம் தேதி: 2013 (திருத்தப்பட்ட 2018)

நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கங்கள்:

வகைப்பாடு

ஆஞ்சியோகிராஃபிக் வகைப்பாடு:

• வகை A - குழாயின் குறுகிய புள்ளி அதன் நுரையீரல் பகுதி, நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஆம்புல்லா உள்ளது;
• வகை B - ஒரு குறுகிய குழாய், பெருநாடி பகுதியில் குறுகியது;
• வகை சி - குறுகலாக இல்லாமல் குழாயின் குழாய் அமைப்பு;
• வகை D - குழாய் பல சுருக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது;
• வகை E - ஸ்டெனோடிக் பகுதியுடன் கூடிய நீளமான கூம்பு வடிவத்தைக் கண்டறிய கடினமாக உள்ளமைவு.

பரிசோதனை

முறைகள், அணுகுமுறைகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் நடைமுறைகள்

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ்:
குழந்தைகளுக்கு PDA உடன் இது சிறப்பியல்பு: மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, டச்சிப்னியா, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, குறைந்த எடை அதிகரிப்பு.

வயதான குழந்தைகளில்உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் இருப்பது, உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு, அடிக்கடி சுவாச நோய்கள் நிலவும்.
பிடிஏவின் மருத்துவப் படிப்பு பிடிஏவின் அளவு, குழந்தையின் வயது மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைப் பொறுத்தது.

அட்டவணை 1 - PDA இன் மருத்துவ அறிகுறிகள்

உடல் பரிசோதனை:
காட்சி ஆய்வு:அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, இடதுபுறத்தில் மார்பெலும்பின் மேல் விளிம்பில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம், அதிக மற்றும் அடிக்கடி துடிப்பு.
ஆஸ்கல்டேஷன்:நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் நுரையீரல் தமனியின் பகுதியில் இரண்டாவது தொனி சாதாரணமானது அல்லது அதிகரித்தது. சிஸ்டோலோடியாஸ்டோலிக் "மெஷின்" முணுமுணுப்பு சப்கிளாவியன் பகுதியில் இடதுபுறத்தில் மற்றும் மார்பெலும்பின் மேல் விளிம்பில் அதிகபட்ச பெருக்கத்துடன். புள்ளி 3 இல் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை அதிகரிப்பது (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன்).

ஆய்வக ஆராய்ச்சி: NT-proBNP: இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் உயர்த்தப்பட்ட நேட்ரியூரெடிக் புரோபெப்டைட்.

• ஈசிஜி:வயதான நோயாளிகளில், இடது பிரிவுகளின் ஹைபர்டிராபி ஏற்படலாம், பெரிய பிடிஏவுடன், இதயத்தின் இரு பிரிவுகளின் ஒருங்கிணைந்த ஹைபர்டிராபி சாத்தியமாகும், PH இன் வளர்ச்சியுடன், இதயத்தின் வலது பிரிவுகளின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள்.
• கார்டியோமேகலி மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் செறிவூட்டல், PH இன் வளர்ச்சியுடன், நுரையீரல் வளைவின் வீக்கம் கொண்ட இதயத்தின் சாதாரண அளவு.
• எக்கோ கார்டியோகிராபி (டிரான்ஸ்டோராசிக் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல்):பிடிஏ மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளின் காட்சிப்படுத்தல், கலர் டாப்ளர் ஆய்வு ஷன்ட்டின் விட்டம் மற்றும் திசையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இடது இதயத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் தொடர்புடைய மிட்ரல் பற்றாக்குறை (குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்") ஆகியவை PDA இன் மறைமுக அறிகுறிகளாகும்.
• தொராசிக் பெருநாடியின் CT ஆஞ்சியோகிராபி/MRI - அறிகுறிகளின்படி.
• - அறிகுறிகளின்படி: குழந்தைகளில் இது மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, வயதான நோயாளிகளில் இது ஒரு அடைப்பை நிறுவுவதற்கான ஒரு முறை கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. பாத்ஃப்ளோராவுக்கு தொண்டை துடைப்பான்
2. HBsAg, ஹெபடைடிஸ் B, C (ELISA) க்கு ஆன்டிபாடிகள்
3. எச்.ஐ.வி.க்கான இரத்த பரிசோதனை
4. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
5. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (6 அளவுருக்கள்)
6. மொத்த புரதம், குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினின், யூரியா, ALT, AST, பிலிரூபின் - அறிகுறிகளின்படி தீர்மானித்தல்
7. TSH, T3, T4 - டவுன் சிண்ட்ரோம் (குரோமோசோம் 21 இல் ட்ரைசோமி)

1. ஒரு திட்டத்தில் மார்பின் எக்ஸ்ரே
2. எக்கோ கார்டியோகிராபி
3. ஈசிஜி

1. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் ஃபோசை விலக்க குழந்தை ENT மருத்துவரின் ஆலோசனை
2. நாள்பட்ட தொற்றுநோயை விலக்க குழந்தை பல் மருத்துவரின் ஆலோசனை
3. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் பழமைவாத சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் ஒரு குழந்தை இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை

1. சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவர் பற்றிய ஆராய்ச்சி
2. ஹெல்மின்த் முட்டைகளுக்கான மலம் பரிசோதனை
3. நுண்ணிய எதிர்வினை அல்லது வாசர்மேன் எதிர்வினை (RW)

1. ஃப்ளோரோகிராபி

1. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
2. பொது இரத்த பகுப்பாய்வு
3. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (மொத்த புரதம், குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ALT, AST, C-ரியாக்டிவ் புரதம், யூரியா, கிரியேட்டினின், பிலிரூபின் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்)
4. கோகுலோகிராம் (புரோத்ராம்பின் நேரம், ஃபைப்ரினோஜென், ஃபைப்ரினோஜென், INR, APTT, பிளேட்லெட் திரட்டல்)
5. இரத்த குழு மற்றும் Rh காரணி தீர்மானித்தல்
6. நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (ஃபரிங்கீயல் ஸ்வாப்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன்

1. ஈசிஜி
2. எக்கோ கார்டியோகிராபி (டிரான்ஸ்டோராசிக்)
3. வெற்று மார்பு எக்ஸ்ரே

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிடிஏ சரிபார்ப்புக்கான முக்கிய கண்டறியும் முறை டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகும். பின்வரும் மருத்துவ நோயறிதல்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வதற்கு அதே ஆராய்ச்சி முறையே முதன்மையானது. அறிகுறிகளின்படி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி, CT ஆஞ்சியோகிராபி, கார்டியாக் எம்ஆர்ஐ மற்றும் இதய துவாரங்களின் வடிகுழாய் செய்யப்பட வேண்டும்.

வெளிநாட்டில் சிகிச்சை

கொரியா, இஸ்ரேல், ஜெர்மனி, அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளில் சிகிச்சை பெறவும்

மருத்துவ சுற்றுலா பற்றிய ஆலோசனைகளைப் பெறுங்கள்

சிகிச்சை

சிகிச்சை (ஆம்புலேட்டரி)

வெளிநோயாளிகள் மட்டத்தில் சிகிச்சையின் தந்திரங்கள்

ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு பின்வரும் அம்சங்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:

• பழமைவாத சிகிச்சையின் நியமனம்.
• அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையானது ஒருங்கிணைந்த நோயியலைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இருக்கலாம்.
• நாள்பட்ட லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் சப்ஃபிரைல் நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருப்பையக நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.
• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் துப்புரவு (வாய்வழி குழியின் சுகாதாரம்).
• நோயாளியின் போக்குவரத்து திறன் மதிப்பீடு.
• மருத்துவமனை பணியகத்தின் போர்ட்டலில் அமைப்பதற்கான ஆவணங்களின் பதிவு.

• பொது முறை;
• உணவு அட்டவணை எண் 10, தாய்ப்பால், செயற்கை உணவு.

சிகிச்சை (மருத்துவமனை)

நிலையான மட்டத்தில் சிகிச்சையின் தந்திரங்கள்
செயல்பாட்டு அளவுகோல்களைத் தீர்மானித்தல், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தடுக்கும் ஒருங்கிணைந்த நோயியலை விலக்குதல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது. முடிந்தால், குறைபாட்டின் ஒரு-நிலை தீவிர திருத்தம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு: முன் பரிசோதனை, துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுதல், அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அறுவை சிகிச்சை செய்தல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை, பழமைவாத சிகிச்சையின் தேர்வு.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை:
முறை: படுக்கை; தொட்டில்
உணவு: அட்டவணை எண் 10; தாய்ப்பால், செயற்கை உணவு.

மருத்துவ சிகிச்சை:புள்ளி 3.2 ஐப் பார்க்கவும்

சிகிச்சையின் பிற வகைகள்:

• ஒரு அடைப்புடன் தமனி குறைபாட்டை மூடுதல்.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள்: இண்டோமெதசின் 0.2 மி.கி./கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நரம்பு வழியாக 20 நிமிடங்கள். 80% வழக்குகளில் OAP அடைப்பு அடையப்படுகிறது. இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, செப்சிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை முரண்பாடுகள்.

• இதய செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரிய/நடுத்தர அளவிலான பிடிஏவின் பிணைப்பு: ஆரம்பகால திருத்தம் (3-6 மாத வயதில்) ( வர்க்கம்நான்).
• இதய செயலிழப்பு இல்லாத சராசரி PDA: 6-12 மாத வயதில் திருத்தம் ( வர்க்கம்நான்) உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு இருந்தால், திருத்தம் முந்தைய தேதியில் மேற்கொள்ளப்படலாம் (ஆல் பெண்IIஅ).
• சிறிய பிடிஏ: 12-18 மாத வயதில் திருத்தம் ( வர்க்கம்நான்).
• "PDA ஐ முடக்கு": மூடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ( வர்க்கம்III).

• எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு அல்லது பிணைப்பு 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில். வயதான குழந்தைகளில் குறுக்கு மற்றும் தையல் மூலம் பிணைப்பு மற்றும் பிணைப்பு<6 месяцев. Эндоваскулярная окклюзия у детей в возрасте <6 месяцев (кபெண்IIb) இண்டோமெதாசின்/இபுப்ரோஃபென் சிகிச்சையை குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது ( வர்க்கம்III).

• பிடிஏவின் எண்டோஸ்கோபிக் கிளிப்பிங்.

• இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் இயல்பாக்கம்;
• இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் காணாமல்;
• அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லை;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் முதன்மை சிகிச்சைமுறை;
• எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி பிடிஏ அளவில் மீட்டமைக்கப்படவில்லை;
• நேட்ரியூரெடிக் புரோபெப்டைடின் அளவு குறைகிறது.

மருத்துவமனை

மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கான அறிகுறிகள்

திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் பிறவி இதய நோய் இருப்பது.

• இதய செயலிழப்பு, கட்டுப்பாடற்ற மருந்து சிகிச்சையுடன் பிறவி இதய நோய் இருப்பது

தகவல்

ஆதாரங்கள் மற்றும் இலக்கியம்

1. கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மருத்துவ சேவைகளின் தரம் குறித்த கூட்டு ஆணையத்தின் கூட்டங்களின் நிமிடங்கள், 2018
   1. 1) ஓல்சன்ஏ., வாலியா ஆர்., ஷா எஸ்.எஸ். குறைப்பிரசவம் மற்றும்/அல்லது குறைந்த எடையுள்ள குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சைக்கான இப்யூபுரூஃபன் // காக்ரேன் டேட்பேஸ் சிஸ்ட். ரெவ். – 2013. 2) கர்போவா ஏ.எல். மற்றும் பிற, பிராந்திய அளவில் / நியோனாட்டாலஜி, - 2013, எண். 2., - பி. 43-48. 3) டெஃப்ட் ஆர்.ஜி. ஆரம்பகால இப்யூபுரூஃபன் சிகிச்சை நெறிமுறையின் தாக்கம் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் // அமெரின் அறுவைசிகிச்சைப் பிணைப்பு நிகழ்வுகளில். ஜே. பெரினாடோல். – 2010/ - தொகுதி. 27(1). – பி.83-90. 4) ஃபனோஸ்வி., புஸ்செடு எம்., டெஸ்ஸி ஏ. மற்றும் பலர். குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸிற்கான தடுப்பு நடவடிக்கையை நாம் உறுதியாக கைவிட வேண்டுமா? கிளினிக்ஸ். - 2011. தொகுதி. 66(12) - பி. 2141-2149. 5) யூஹ் டி.டி., வ்ரிசெல்லா எல்.ஏ., யாங் எஸ்.சி., டோட்டி ஜே.ஆர். கார்டியோடோராசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பாடநூல். – 2வது பதிப்பு. 2014. 6) கூச்சௌகோஸ் என்.டி., பிளாக்ஸ்டோன் இ.எச்., ஹான்லி எஃப்.எல்., கிர்க்லின் ஜே.கே. Kirklin/Barratt-Boyes இதய அறுவை சிகிச்சை: உருவவியல், கண்டறியும் அளவுகோல்கள், இயற்கை வரலாறு, நுட்பங்கள், முடிவுகள் மற்றும் அறிகுறிகள். – 4வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா: எல்சேவியர்; 2013.

தகவல்

நெறிமுறையின் நிறுவன அம்சங்கள்

தகுதித் தரவுகளுடன் நெறிமுறை உருவாக்குநர்களின் பட்டியல்:

1. கோர்புனோவ் டிமிட்ரி வலேரிவிச் - தேசிய அறிவியல் இதய அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் குழந்தைகள் இருதய அறுவை சிகிச்சை துறையின் தலைவர், இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.
2. Ibraev Talgat Ergalievich - தேசிய அறிவியல் இதய அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர் (குழந்தைகள்) துறையின் தலைவர், மயக்க மருந்து நிபுணர்-புத்துயிர்.
3. Utegenov Galymzhan Malikovich - இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் (குழந்தை மருத்துவம்), குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சை துறை, தேசிய அறிவியல் இதய அறுவை சிகிச்சை மையம்.
4. லியா ரவிலீவ்னா லிட்வினோவா - தேசிய அறிவியல் இதய அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் மருத்துவ மருந்தியல் நிபுணர்.

வட்டி முரண்பாடு இல்லாததற்கான அறிகுறி:இல்லை.

ப பட்டியல்விமர்சகர்கள்:

1. Abzaliev Kuat Bayandyevich - மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், இணைப் பேராசிரியர், JSC இன் இதய அறுவை சிகிச்சைத் துறைத் தலைவர் "கசாக் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் தொடர் கல்வி", கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுயாதீன அங்கீகாரம் பெற்ற நிபுணர்.

நெறிமுறையை திருத்துவதற்கான நிபந்தனைகள்:நெறிமுறையின் திருத்தம் அதன் வெளியீட்டிற்கு 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றும் அது நடைமுறைக்கு வந்த தேதியிலிருந்து அல்லது புதிய முறைகள் முன்னிலையில் சான்றுகளின் நிலை.

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

கவனம்!

• சுய மருந்து மூலம், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும்.
• MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகளில் "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ஆகியவற்றில் இடுகையிடப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவரின் நேரில் கலந்தாலோசிப்பதை மாற்ற முடியாது மற்றும் மாற்றக்கூடாது. உங்களைத் தொந்தரவு செய்யும் ஏதேனும் நோய்கள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ வசதிகளைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
• மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவு ஒரு நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சரியான மருந்தையும் அதன் அளவையும் பரிந்துரைக்க முடியும், நோயையும் நோயாளியின் உடலின் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.
• MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகள் "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ஆகியவை பிரத்தியேகமான தகவல் மற்றும் குறிப்பு ஆதாரங்களாகும். இந்த தளத்தில் வெளியிடப்படும் தகவல்கள், மருத்துவரின் மருந்துச்சீட்டுகளை தன்னிச்சையாக மாற்றுவதற்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
• இந்தத் தளத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் உடல்நலம் அல்லது பொருள் சேதத்திற்கு MedElement இன் ஆசிரியர்கள் பொறுப்பல்ல.

முக்கிய வார்த்தைகள்

மூச்சுத்திணறல்; இதய துடிப்பு; சயனோசிஸ்; தொடர்ச்சியான சயனோசிஸ்; நுரையீரல்; எண்டோகார்டிடிஸ்; குடல் அழற்சி.

சுருக்கங்களின் பட்டியல்

பிறவி இதய குறைபாடுகள்

LA - நுரையீரல் தமனி

எம்ஆர்ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

NSAID கள் - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

பிடிஏ - திறந்த குழாய் தமனி

டிஆர்எல் - மொத்த நுரையீரல் எதிர்ப்பு

ஈசிஜி - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

எக்கோசிஜி - எக்கோ கார்டியோகிராபி

நிபந்தனைகளும் விளக்கங்களும்

கார்டியாக் வடிகுழாய் என்பது இருதய அமைப்பின் நோயியலில் சிகிச்சை அல்லது நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படும் ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையாகும்.

துடிப்பு அழுத்தம் என்பது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு. எண்டோகார்டிடிஸ் - இதயத்தின் உள் புறணி வீக்கம், மற்ற நோய்களின் பொதுவான வெளிப்பாடாகும்.

எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது இதயம் மற்றும் அதன் வால்வுலர் கருவியில் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் முறையாகும்.

1. சுருக்கமான தகவல்

1.1 வரையறை

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (பிடிஏ) என்பது ஒரு பாத்திரமாகும், இதன் மூலம், பிறந்த பிறகு, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி (பிஏ) இடையே நோயியல் தொடர்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கருத்துகள்: பொதுவாக, பிடிஏ கருவில் இருப்பது அவசியம், ஆனால் பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே மூடப்பட்டு, தமனி தசைநாராக மாறும்.

1.2 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் ஆபத்து காரணிகள் குறைப்பிரசவம் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு, குடும்ப வரலாறு, பிற பிறவி இதய நோய்கள் இருப்பது, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தொற்று மற்றும் உடலியல் நோய்கள்.

1.3 தொற்றுநோயியல்

குறைபாடு ஏற்படுவதற்கான சரியான அதிர்வெண் தெரியவில்லை, ஏனெனில் திறந்த குழாய் தமனியை ஒரு நோயியலாக எந்த தருணத்திலிருந்து கருதுவது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இது பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு வாரங்களில் மூடப்பட வேண்டும் என்று நிபந்தனையுடன் நம்பப்படுகிறது. பிடிஏ பொதுவாக குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் காலக் குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதானது. இந்த அளவுகோல்களின் கீழ், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயியலின் அதிர்வெண் சுமார் 0.14-0.3/1000 நேரடி பிறப்புகள், அனைத்து பிறவி இதய குறைபாடுகளிலும் (CHD) 7% மற்றும் முக்கியமான CHD இல் 3% ஆகும். குழாயின் நிலைத்தன்மை பெரும்பாலும் முழு-கால குழந்தையின் அளவைப் பொறுத்தது: குறைந்த எடை, இந்த நோயியல் மிகவும் பொதுவானது.

PDA உடைய நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் தோராயமாக 40 ஆண்டுகள் ஆகும். 30 ஆண்டுகள் வரை, 20% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், 45 ஆண்டுகள் வரை - 42%, 60 ஆண்டுகள் வரை - 60%. இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் (எண்டார்டெரிடிஸ்), டிக்யூட் அனூரிசிம் வளர்ச்சி மற்றும் சிதைவு.

1.4 ICD 10 குறியீட்டு முறை

பெரிய தமனிகளின் பிறவி குறைபாடுகள் (Q25):

Q25.0 - திறந்த டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்

1.5 வகைப்பாடு

நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், 4 டிகிரி குறைபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

சிஸ்டோலில் உள்ள நுரையீரல் தமனியில் (LA) அழுத்தம் தமனி அழுத்தத்தின் 40% ஐ விட அதிகமாக இல்லை;

LA இல் உள்ள அழுத்தம் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் 40-75% ஆகும் ( மிதமான நுரையீரல்);

LA இல் உள்ள அழுத்தம் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் 75% க்கும் அதிகமாக உள்ளது (இடது-வலது இரத்த ஓட்டத்தை பாதுகாப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல்);

LA அழுத்தம் முறையான அழுத்தத்திற்கு சமம் அல்லது மீறுகிறது (கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதன் விளைவாக வலது-இடது shunting).

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் இயற்கையான போக்கில், 3 நிலைகளைக் கண்டறியலாம்:

முதல் நிலை தழுவல் (குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 2-3 ஆண்டுகள்). இது ஒரு திறந்த குழாய் தமனியின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பெரும்பாலும் சிக்கலான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, 20% வழக்குகளில் சரியான நேரத்தில் இதய அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

உறவினர் இழப்பீட்டின் II நிலை (2-3 ஆண்டுகள் முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை). இது ஒரு சிறிய வட்டம், உறவினரின் ஹைபர்வோலீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நீண்டகால இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

இடது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் திறப்பின் ஸ்டெனோசிஸ், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோட்.

நுரையீரல் நாளங்களில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் III நிலை. திறந்த குழாய் தமனியின் மேலும் இயற்கையான போக்கானது நுரையீரல் நுண்குழாய்கள் மற்றும் தமனிகளின் மறுசீரமைப்புடன் அவற்றில் மாற்ற முடியாத ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளால் படிப்படியாக மாற்றப்படுகின்றன.

சிறிய இதய வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்: சுருக்கமான விளக்கம்

சிறிய முரண்பாடுகள்இதய வளர்ச்சி(MARS) - இதயத்தில் உள்ள உடற்கூறியல் பிறவி மாற்றங்கள் மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாடுகளின் மொத்த மீறல்களுக்கு வழிவகுக்காத பெரிய பாத்திரங்கள். MARS தொடர் நிலையற்றது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப மறைந்துவிடும்.

நோயியல்

பரம்பரையாக தீர்மானிக்கப்பட்ட இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா. பல MARS கள் ஒரு disembryogenetic தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தாக்கம் (வேதியியல், உடல் தாக்கம்) விலக்கப்படவில்லை.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி குறியீடு ICD-10:

Q24.9 பிறவி இதய நோய், குறிப்பிடப்படவில்லை

ICD பிரிவு 10 இல் உள்ள பிற நோயறிதல்கள்

Q24.0 டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியா Q24.1 Levocardia Q24.2 ட்ரைட்ரியல் ஹார்ட் Q24.3 நுரையீரல் வால்வின் புனல் ஸ்டெனோசிஸ் Q24.4 பிறவி சப்அார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்

தளத்தில் வெளியிடப்பட்ட தகவல் குறிப்புக்காக மட்டுமே மற்றும் அதிகாரப்பூர்வமானது அல்ல.

இதய குறைபாடுகள். பிறவி (வகைப்பாடு)

UPU வகைப்பாடுதீவிர வகுப்புகளின் படி (ஜே. கிர்க்லின் மற்றும் பலர். 1981) I வகுப்பு. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டை மேற்கொள்ள முடியும்: VSD, ASD, ஃபாலோட்டின் வகுப்பு II டெட்ராலஜியில் தீவிர திருத்தம். 3-6 மாதங்களுக்குள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்: VSD இல் தீவிர திருத்தம், திறந்த ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கால்வாய் (AVC), வகுப்பு III TF இல் நோய்த்தடுப்பு திருத்தம். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை சில வாரங்களுக்குள் செய்யப்படலாம்: பெரிய நாளங்கள் (டிஎம்எஸ்) வகுப்பு IV இன் இடமாற்றத்தில் தீவிர திருத்தம். பல நாட்கள் அதிகபட்ச தயாரிப்பு நேரத்துடன் கூடிய அவசர அறுவை சிகிச்சை: மொத்த ஒழுங்கற்ற நுரையீரல் சிரை வடிகால் (TADLV), TMS, VSD, OAVK வகுப்பு V க்கான நோய்த்தடுப்புத் திருத்தம். கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி தொடர்பாக அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது: சிதைவு கட்டத்தில் பல்வேறு வகையான குறைபாடுகள்.

முன்கணிப்பு குழுக்களால் HPU இன் வகைப்பாடு(ஃபைலர் டி. 1980) 1 குழு. ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பு (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு 8-11% ஐ விட அதிகமாக இல்லை): காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், VSD, ASD, நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ், முதலியன குழு 2. ஒப்பீட்டளவில் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு 24-36%): ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி, மாரடைப்பு நோய், முதலியன குழு 3. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு 36-52%): TMS, கோர்க்டேஷன் மற்றும் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வ் அட்ரேசியா, TALVV, ஒற்றை வென்ட்ரிக்கிள், OAVK, வலது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி தோற்றம், முதலியன குழு 4. மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு (வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறப்பு 73-97%): இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா, அப்படியே இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் கொண்ட நுரையீரல் தமனி அட்ரேசியா, பொதுவான தமனி தண்டு போன்றவை.

தீவிர திருத்தம் சாத்தியம் படி CHD வகைப்பாடு(டர்லி கே. மற்றும் பலர். 1980) 1 குழு. தீவிர திருத்தம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் குறைபாடுகள்: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், TALVV, மூன்று-ஏட்ரியல் இதயம், பெருநாடி உறைதல், காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பெருநாடி நுரையீரல் செப்டல் குறைபாடு, ஏஎஸ்டி, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மிட்ரல் வால்வின் பற்றாக்குறை, குழு 2. தீவிரமான அல்லது நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைபாட்டின் உடற்கூறியல், குழந்தையின் வயது மற்றும் இருதயவியல் மையத்தின் அனுபவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது: பல்வேறு வகையான டிஎம்எஸ், நுரையீரல் அட்ரேசியா, பொதுவான தமனி ட்ரங்க், டெட்ராலஜி ஆஃப் ஃபாலோட், ஓஏவிகே, விஎஸ்டி குழு 3. குழந்தை பருவத்தில் நோய்த்தடுப்பு செயல்பாடுகள் மட்டுமே சாத்தியமாகும் குறைபாடுகள்: இதயத்தின் ஒற்றை வென்ட்ரிக்கிள், நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ், ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வ் அட்ரேசியா, மிட்ரல் வால்வ் அட்ரேசியா, இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் வலது அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து பெரிய நாளங்களின் சில மாறுபாடுகள்.

சுருக்கங்கள் OAVK - திறந்த ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கால்வாய் TMS - பெரிய நாளங்களின் இடமாற்றம் TADLV - மொத்த ஒழுங்கற்ற நுரையீரல் சிரை வடிகால்.

ICD-10 Q20 இதய அறைகள் மற்றும் இணைப்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள் Q21 கார்டியாக் செப்டமின் பிறவி முரண்பாடுகள் Q22 நுரையீரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் பிறவி முரண்பாடுகள் Q23 பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் பிறவி முரண்பாடுகள் Q24 இதயத்தின் பிற பிறவி நோயியல்.

கிர்கிஸ்தானில் இந்த ஆண்டில் 400க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் பிறந்துள்ளனர்.

இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் நிறைய குறைபாடுகள் இருப்பதால், ஐசிடி 10 இன் படி ஜிஎஸ்பி குறியீடு ஒன்றாக இருக்க முடியாது. கூடுதலாக, அவர்களில் சிலரின் கிளினிக் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது, வேறுபடுத்துவதற்கு நவீன தகவல் கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ICD இன் வெவ்வேறு வகுப்புகளில் இருப்பதால், வாங்கிய இதயக் கோளாறுகள் மற்றும் பிறவி குறைபாடுகளுக்கு இடையே ஒரு பெரிய வித்தியாசம் உள்ளது. தமனி மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் என்ற போதிலும், சிகிச்சை மற்றும் நோயியல் காரணிகள் முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கும்.

CHD க்கு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படாமல் இருக்கலாம்இருப்பினும், தீவிரமான, வாழ்க்கைக்கு இணங்காத, விதிமுறைக்கு இணங்காத சந்தர்ப்பங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள் அல்லது அவசரமானவை கூட அடிக்கடி செய்யப்படுகின்றன.

இதய குறைபாடுகள் சுற்றோட்ட அமைப்பின் முரண்பாடுகளின் தொகுதியில் உடலின் கட்டமைப்பில் உள்ள பிறவி முரண்பாடுகளின் வகுப்பில் உள்ளன. ICD 10 இல் உள்ள GSP 9 பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றிலும் துணைப் பத்திகள் உள்ளன.

இருப்பினும், இதய பிரச்சினைகள் பின்வருமாறு:

Q20 - இதய அறைகள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகளின் கட்டமைப்பில் உள்ள உடற்கூறியல் கோளாறுகள் (உதாரணமாக, ஓவல் சாளரத்தின் பல்வேறு மூடல்); Q21 - கார்டியாக் செப்டமின் நோயியல் (ஏட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் குறைபாடுகள் மற்றும் பிற); Q22 - நுரையீரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பைட் வால்வுகள் (பற்றாக்குறை மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ்); Q23 - பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் நோய்க்குறியியல் (பற்றாக்குறை மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ்); Q24 - பிற பிறவி இதய குறைபாடுகள் (அறைகளின் எண்ணிக்கையில் மாற்றம், டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியா மற்றும் பல).

இந்த பொருட்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் மேலும் வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது, இது குழந்தைக்கு சிகிச்சை திட்டம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும். உதாரணமாக, வால்வு சேதத்துடன் பற்றாக்குறை அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், நோயின் ஹீமோடைனமிக் அம்சங்கள் வேறுபடும்.

ICD இல், பிறவி இதய நோய் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏதேனும் இடையூறுகளைக் குறிக்கிறது.

அதனால்தான் அனைத்து குறியாக்கங்களிலும் உறுப்புகளின் முழுமையான தலைகீழ் அல்லது முழு செயல்பாட்டுடன் அவற்றின் கட்டமைப்புகள் விலக்கப்படுகின்றன.

தவிர்த்து: எண்டோகார்டியல் ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ் (

விலக்குகிறது: ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் தலைகீழ் (Q89.3) ஐசோமெரிஸத்துடன் கூடிய டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியா (அஸ்ப்ளேனியா அல்லது பாலிஸ்ப்ளேனியாவுடன்) (Q20.6) உள்ளூர்மயமாக்கல் தலைகீழ் (Q89.3) உடன் பிரதிபலித்தது

Q24.1 லெவோகார்டியா

Q24.2 முக்கோண இதயம்

Q24.3 நுரையீரல் வால்வின் புனல் ஸ்டெனோசிஸ்

Q24.4 பிறவி சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்

Q24.5 கரோனரி நாளங்களின் அசாதாரண வளர்ச்சி

பிறவி கரோனரி (தமனி) அனீரிசம்

Q24.6 பிறவி இதய அடைப்பு

Q24.8 இதயத்தின் பிற குறிப்பிட்ட பிறவி குறைபாடுகள்

பிறவி:. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டைவர்டிகுலம். துணை:. மாரடைப்பு. பெரிகார்டியம் இதயத்தின் அசாதாரண நிலை Uhl நோய்

Q24.9 பிறவி இதய நோய், குறிப்பிடப்படவில்லை

பிறவி:. ஒழுங்கின்மை). இதய நோய் NOS

பிறவி இதய நோயின் கீழ், இதயம் அல்லது வால்வுலர் கருவியின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகளுடன் இணைந்த நோய்களின் தனிமைப்படுத்தலைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள். அவற்றின் உருவாக்கம் கருப்பையக வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் தொடங்குகிறது. குறைபாடுகளின் விளைவுகள் இன்ட்ரா கார்டியாக் அல்லது சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியலின் வகையைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன. தோலில் வெளிர் அல்லது நீல நிறம், இதய முணுமுணுப்பு மற்றும் உடல் மற்றும் மனநல குறைபாடு ஆகியவை மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.

இத்தகைய கோளாறுகள் சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதால், நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முக்கியம்.

தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மற்றும் செயலுக்கான வழிகாட்டி அல்ல!உங்களுக்கு துல்லியமான நோயறிதலை வழங்கவும் ஒரே டாக்டர்!சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம் என்று அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம், ஆனால் ஒரு நிபுணருடன் சந்திப்பை பதிவு செய்யவும்! உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் ஆரோக்கியம்!

பிறவி இதய குறைபாடுகள் - ICD-10 குறியீடு Q24 - இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் அடங்கும். பின்னர், இதய செயலிழப்பு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, வழங்கப்பட்ட நோயியல் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் 0.8-1.2% உலகில் ஆண்டுதோறும் பிறக்கிறது. மேலும், இந்த குறைபாடுகள் கருவின் வளர்ச்சியில் கண்டறியப்பட்ட பிறப்பு குறைபாடுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் சுமார் 30% ஆகும்.

பெரும்பாலும் பரிசீலனையில் உள்ள நோயியல் மட்டுமே நோய் அல்ல. குழந்தைகள் பிற வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் பிறக்கிறார்கள், அங்கு மூன்றாவது பகுதி தசைக்கூட்டு அமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு வளாகத்தில், அனைத்து மீறல்களும் ஒரு சோகமான படத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிறவி இதய குறைபாடுகள் பின்வரும் குறைபாடுகளின் பட்டியலில் அடங்கும்:

வென்ட்ரிகுலர் அல்லது இன்டராட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு; பெருநாடியின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது கோர்க்டேஷன்; நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ்; தமனி குழாயின் திறந்த வடிவம்; பெரிய பெரிய கப்பல்களின் இடமாற்றம்.

காரணங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வழங்கப்பட்ட நோயியலின் காரணங்களில், பின்வரும் காரணிகளை நான் தனிமைப்படுத்துகிறேன்:

கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி நோய்களின் வடிவத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயியலின் காரணம் 90% வழக்குகள் ஆகும். ஆபத்து காரணிகளில் முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் நச்சுத்தன்மை, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல்கள், மரபணு முன்கணிப்பு, நாளமில்லா அமைப்பு கோளாறுகள் மற்றும் கர்ப்பத்திற்கான "பொருத்தமற்ற" வயது ஆகியவை அடங்கும்.

வகைப்பாடு

ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கொள்கையைப் பொறுத்து, வழங்கப்பட்ட நோயியலின் ஒரு குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு உள்ளது. வகைப்பாடு பல வகையான இதய நோய்களை உள்ளடக்கியது, அங்கு நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் தாக்கத்தால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

நடைமுறையில், நிபுணர்கள் இதயத்தின் கருதப்படும் நோய்க்குறியீடுகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கின்றனர்.

இங்கே வேறுபடுகின்றன:

ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீறல்

வளர்ச்சி செயல்பாட்டில் பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளின் செல்வாக்கு மற்றும் வெளிப்பாட்டின் கீழ், சவ்வுகளை முழுமையடையாத அல்லது சரியான நேரத்தில் மூடுவது, வென்ட்ரிக்கிள்களின் வளர்ச்சியின்மை மற்றும் பிற முரண்பாடுகள் போன்ற வடிவத்தில் சிறப்பியல்பு தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன.

கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியானது தமனி குழாய் மற்றும் ஓவல் சாளரத்தின் செயல்பாட்டால் வேறுபடுகிறது, இது திறந்த நிலையில் உள்ளது. அவை திறந்த நிலையில் இருக்கும்போது குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது.

வழங்கப்பட்ட நோயியல் கருவின் வளர்ச்சியில் வெளிப்பாடு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் பிறப்புக்குப் பிறகு, சிறப்பியல்பு கோளாறுகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன.

பெரிய மற்றும் சிறிய இரத்த ஓட்டம், தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பிற குறைபாடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான செய்தியை மூடும் நேரத்தில் இத்தகைய நிகழ்வுகள் விளக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயியல் பிறந்த பிறகு சிறிது நேரம் தன்னை உணர முடியும்.

பெரும்பாலும், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிற இணைந்த நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, தமனி உமிழ்வு குறிப்பிடப்பட்ட வெளிறிய வகையின் நோயியலின் இருப்பு, சிறிய வட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் வெனோஆர்டரியல் ஷண்ட் கொண்ட நீல வகையின் நோயியல் ஹைபோக்ஸீமியாவுக்கு பங்களிக்கிறது.

கேள்விக்குரிய நோயின் ஆபத்து அதிக இறப்பு விகிதத்தில் உள்ளது. எனவே, ஒரு சிறிய வட்டத்திலிருந்து ஒரு பெரிய இரத்த வெளியேற்றம், இதய செயலிழப்பைத் தூண்டுகிறது, பாதி வழக்குகளில் ஒரு வயதிற்கு முன்பே ஒரு குழந்தையின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது, இது சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் சுழற்சியில் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதால் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தையின் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுகிறது. ஆனால் இந்த கட்டத்தில், நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, இது படிப்படியாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தூண்டுகிறது.

அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஒழுங்கின்மை வகை, சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையில் நோயியலின் சயனோடிக் வடிவத்தை உருவாக்கும் போது, ​​தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சிறப்பியல்பு சயனோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது ஒவ்வொரு மின்னழுத்தத்திலும் அதன் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. வெள்ளை வைஸ் என்பது குழந்தையின் கைகள் மற்றும் கால்களை தொடர்ந்து குளிர்ச்சியாகவும், குளிர்ச்சியாகவும் இருக்கும்.

வழங்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையே மற்றவர்களிடமிருந்து மிகை உற்சாகத்தில் வேறுபடுகிறது. குழந்தை மார்பகத்தை மறுக்கிறது, அவர் உறிஞ்ச ஆரம்பித்தால், அவர் விரைவில் சோர்வடைகிறார். பெரும்பாலும், வழங்கப்பட்ட நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளில், டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது அரித்மியா கண்டறியப்படுகிறது, வியர்வை, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கழுத்தின் பாத்திரங்களின் துடிப்பு ஆகியவை வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில் அடங்கும்.

ஒரு நாள்பட்ட கோளாறின் விஷயத்தில், குழந்தை எடை, உயரம் ஆகியவற்றில் சகாக்களை விட பின்தங்கியிருக்கிறது, மேலும் வளர்ச்சியில் உடல் பின்னடைவு உள்ளது. ஒரு விதியாக, நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பிறவி இதய நோய் ஆஸ்கல்டட் செய்யப்படுகிறது, அங்கு இதய தாளங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயியலின் மேலும் வளர்ச்சியில், எடிமா, ஹெபடோமேகலி மற்றும் பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ், சிரை இரத்த உறைவு, பெருமூளை த்ரோம்போம்போலிசம், கான்செஸ்டிவ் நிமோனியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

பரிசீலனையில் உள்ள நோய் ஒரு குழந்தையை பரிசோதிக்கும் பல முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

பிறவி இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி

ஒரு வயது வரை நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்பட்ட நோய் சிக்கலானது. இங்கே, சயனோடிக் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலால் நிபுணர்கள் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இதய செயலிழப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து இல்லாததால், அறுவை சிகிச்சைகள் ஒத்திவைக்கப்படுகின்றன. கார்டியாலஜி நிபுணர்கள் குழந்தையுடன் வேலை செய்கிறார்கள்.

சிகிச்சையின் முறைகள் மற்றும் முறைகள் கேள்விக்குரிய நோயியலின் வகைகள் மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இண்டர்கார்டியாக் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்பட்டால், குழந்தை பிளாஸ்டி அல்லது தையல் செய்யப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸீமியாவின் விஷயத்தில், சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், வல்லுநர்கள் நோய்த்தடுப்பு தலையீட்டைச் செய்கிறார்கள், இது இன்டர்சிஸ்டமிக் அனஸ்டோமோஸ்களை சுமத்துவதை உள்ளடக்கியது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக சாதகமான குறிகாட்டிகளுடன் மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடு நடைபெறும்.

பெருநாடியின் சிதைவு, பெருநாடியின் சுருக்கம் அல்லது பிளாஸ்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் பிரித்தல் அல்லது பலூன் விரிவாக்கம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. திறந்த டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் விஷயத்தில், ஒரு எளிய பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் திறந்த அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் வால்வுலோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு ஒரு சிக்கலான வடிவத்தில் இதய நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், தீவிரமான அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி பேச இயலாது, நிபுணர்கள் தமனி மற்றும் சிரை குழாய்களை பிரிக்க நடவடிக்கை எடுக்கிறார்கள்.

ஒழுங்கின்மை நீக்கம் தானே ஏற்படாது. இது Fontenne, Senning மற்றும் பிற வகைகளின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி பேசுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உதவவில்லை என்றால், அவர்கள் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்.

சிகிச்சையின் பழமைவாத முறையைப் பொறுத்தவரை, இங்கே அவர்கள் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நாடுகிறார்கள், இதன் நடவடிக்கை மூச்சுத் திணறல், கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் பிற இதய பாதிப்புகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் வழங்கப்பட்ட நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் கர்ப்பத்தை கவனமாக திட்டமிடுதல், பாதகமான காரணிகளை முழுமையாக விலக்குதல் மற்றும் ஆபத்து காரணியை அடையாளம் காண ஒரு ஆரம்ப பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

அத்தகைய சாதகமற்ற பட்டியலில் விழும் பெண்கள் ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அங்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கோரியனின் சரியான நேரத்தில் பயாப்ஸி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகளின் கேள்விகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

கருவின் வளர்ச்சியின் போது நோயியலின் வளர்ச்சியைப் பற்றி கர்ப்பிணிப் பெண் ஏற்கனவே அறிந்திருந்தால், அவள் இன்னும் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரை அடிக்கடி அணுக வேண்டும்.

கணிப்புகள்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பிறவி இதய நோயின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இறப்பு ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் வடிவத்தில் சரியான நேரத்தில் உதவி இல்லாத நிலையில், 50-75% குழந்தைகள் தங்கள் முதல் பிறந்தநாளை அடைவதற்கு முன்பே இறக்கின்றனர்.

பின்னர் இழப்பீடு காலம் வருகிறது, இதன் போது இறப்பு விகிதம் 5% வழக்குகளில் குறைகிறது. நோயியலை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பது முக்கியம் - இது குழந்தையின் முன்கணிப்பு மற்றும் நிலையை மேம்படுத்தும்.