காயத்திற்கு உடலின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் எதிர்வினை. காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் நிலைகள் எலும்பு சேதத்தின் தன்மையின் படி, முறிவுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன

அதிர்ச்சிகரமான நோய் பல நோய்களிலிருந்து அதன் திடீர், முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணி மற்றும் தவிர்க்க முடியாத குறிப்பிடத்தக்க உளவியல் மன அழுத்தத்திற்கு எதிராக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், சுயநினைவு திரும்பியவுடன், நோயாளி தார்மீக ரீதியாக பாதிக்கப்படுவது அதிர்ச்சி, மூட்டு இழப்பு ஆகியவற்றால் அல்ல, ஆனால் அனைத்து வாழ்க்கைத் திட்டங்களின் திடீர் சரிவுகளாலும்: வேலை, முன்னேற்றம், பழக்கமான பொழுதுபோக்குகள், ஓய்வு போன்றவை. நோயாளியின் நிலை பெரும்பாலும் முடிவடைகிறது. தற்கொலை முயற்சிகளில்.

கடுமையான அதிர்ச்சி, குறிப்பாக பாலிட்ராமா, மருத்துவ அறிகுறிகளின் சிக்கலான, உடலின் பொதுவான எதிர்வினைகளால் வெளிப்படுத்தப்படும் பல நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது அவற்றை தனி நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களாக வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அவற்றைப் பற்றிய சுருக்கமான விளக்கத்தை நாங்கள் தருகிறோம்.

மயக்கம் என்பது மூளையின் இரத்த சோகையால் ஏற்படும் திடீர் குறுகிய கால நனவு இழப்பு ஆகும், இது ரிஃப்ளெக்ஸ் வாசோஸ்பாஸம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. காரணம் பயம், பயம், வலி. கிளினிக் - திடீர் அசௌகரியம், பலவீனம், குமட்டல், தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், கண்களின் கருமை, வெளிறியல், சாத்தியமான வீழ்ச்சியுடன் சமநிலை இழப்பு. ஆழமற்ற, மெதுவாக சுவாசம். துடிப்பு பலவீனமாக உள்ளது, இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. இந்த நிலை பல வினாடிகள், அரிதாக நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

சரிவு - வலுவிழந்தது. உடலின் நோயியல் நிலை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு, தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வெகுஜன குறைவு. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகின்றன. மருத்துவ ரீதியாகவும் நோய்க்கிருமி ரீதியாகவும், சரிவு அதிர்ச்சிக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது மற்றும் அதனுடன் இருக்கும், அத்துடன் பிற தீவிர நிலைமைகள்: இரத்த இழப்பு, நச்சுத்தன்மை, ஒவ்வாமை, மாரடைப்பு.

அதிர்ச்சி - அடி - N.I இன் வரையறையின்படி, தீவிர வலி தடுப்பில் உடலின் ஒரு அலட்சிய நிலை. பைரோகோவ் மற்றும் ஐ.பி. பாவ்லோவா. தற்போது, ​​அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி என்பது உடலின் மிக முக்கியமான செயல்பாடுகளின் உயிருக்கு ஆபத்தான மீறல்களுடன் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நோயின் ஆரம்ப காலமாக கருதப்படுகிறது, இது கடுமையான இருதய மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு, கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, அசோடீமியா) வளர்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. , ஹிஸ்டமினீமியா, எலக்ட்ரோலைடீமியா). அதிர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், முக்கிய பங்கு வலி காரணி மற்றும் இரத்த இழப்புக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது.

3 டிகிரி அதிர்ச்சி உள்ளது. முதலில், சிறிது சோம்பல், துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90-100 துடிப்புகள், திருப்திகரமான நிரப்புதல். 100 மிமீ எச்ஜிக்குள் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். கலை. அதிர்ச்சியின் இரண்டாம் பட்டத்தில், நோயாளி நிலைமைக்கு அலட்சியமாக இருக்கிறார், மிதமான தீவிரத்தன்மையின் நிலை, வெளிர். துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 110-120, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 80 மிமீ Hg வரை. கலை. மூன்றாவது பட்டம் தீவிர தீவிரத்தன்மை மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் அலட்சியம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் வெளிர் சாம்பல், குளிர், பளிங்கு நிறத்துடன் இருக்கும். டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 140 துடிக்கிறது. சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 80 மிமீ எச்ஜி. கலை.

கடுமையான இரத்த இழப்பு என்பது இருதய, சுவாசம், நாளமில்லா மற்றும் பிற முக்கிய அமைப்புகளின் தவிர்க்க முடியாத முறிவுடன் அனைத்து வகையான காயங்களுக்கும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத மற்றும் ஆபத்தான சிக்கலாகும். தமனி, சிரை, தமனி, தந்துகி மற்றும் அதன் வகைகளாக, பாரன்கிமல் மற்றும் எலும்பு இரத்தப்போக்கு உள்ளன.

இரத்த இழப்பு வெளிப்புற, குழிவு மற்றும் இடைநிலையாக இருக்கலாம். பிந்தையது அனைத்து முறிவுகளின் ஒரு நிலையான துணை மற்றும், துரதிருஷ்டவசமாக, நடைமுறையில் போதுமான அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை. ஆனால் இரத்த இழப்பின் அளவு கணிசமாக உள்ளது. எனவே, கால் அல்லது கணுக்கால் எலும்புகளின் மூடிய எலும்பு முறிவுகளுடன், இது 150-200 மில்லி, கீழ் காலின் எலும்புகள் - 500-750 மில்லி, தொடை - 800-1200 மில்லி, இடுப்பு - 1500-2500 மில்லி. திறந்த காயங்களுடன், இரத்த இழப்பு 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் - பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், தோல் வெளிர் மற்றும் குளிர், துடிப்பு பலவீனமாக உள்ளது, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

நீடித்த சுருக்கத்தின் நோய்க்குறி - அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நச்சுத்தன்மை, க்ரஷ் அல்லது க்ரஷ் சிண்ட்ரோம், நிலை மற்றும் விபத்து நோய்க்குறிகள். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதிர்ச்சி போன்ற ஹீமோனியூரோடைனமிக் எதிர்வினைகள் மற்றும் நச்சு சேதத்தை கொண்டுள்ளது, முதன்மையாக கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு, தசை முறிவு தயாரிப்புகளால், முக்கியமாக மயோகுளோபின். அதிகரித்த போதை மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறையின் நோய்க்குறி மூலம் கிளினிக் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கொழுப்பு எம்போலிசம் - எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து கொழுப்பின் துளிகளால் இரத்த நாளங்களில் அடைப்பு. மிகவும் ஆபத்தான, பெரும்பாலும் ஆபத்தான சிக்கல். நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் பெருமூளை வடிவங்கள் முதன்மை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் பிறவற்றின் அடுத்தடுத்த ஈடுபாட்டின் தொடர்புடைய மருத்துவப் படத்துடன் உள்ளன. ஒரு எம்போலிசம் ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக தோன்றும், அதே போல் ஒரு சிறிய (மணிநேரம், நாட்கள்) அல்லது நீண்ட (மூன்று நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) "ஒளி காலம்". வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில், முகம், மேல் உடல் மற்றும் கைகால்களில் ஒரு பெட்டீசியல் சொறி மற்றும் சிறிய இரத்தக்கசிவு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. மின்னோட்டம் மிக வேகமாகவும், சில சமயங்களில் உடனடியாகவும் இருக்கும்.

அதிர்ச்சியின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள். உள்ளூர் மற்றும் பொது திசு எதிர்வினை. ஒரு உருவவியல் பார்வையில், உள்ளூர் எதிர்வினை எளிமையானது மற்றும் சேதமடைந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாக வெளிப்படுகிறது - தோல் மற்றும் நார்ச்சத்து, திசுப்படலம் மற்றும் தசைகள், தசைநார்கள் மற்றும் எலும்புகள். காயமடையும் எறிபொருளின் வடிவம் மற்றும் தாக்க விசையைப் பொறுத்து, காயங்களின் விளிம்புகள் சமமாக இருக்கலாம், குறைந்தபட்ச திசு சேதத்துடன், அல்லது தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் இறப்புடன் நசுக்கப்படலாம். இவை அனைத்தும் இரத்தப்போக்கு, எடிமா மற்றும் பராபியோசிஸ் மண்டலங்களின் நசிவு மற்றும் திசு ஆட்டோலிசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. இயந்திர அதிர்ச்சி செயல்முறை முழு உயிரினத்தையும் உள்ளடக்கியது. தகவமைப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நோய் உருவாகிறது. முக்கிய கட்டுப்பாட்டாளர்கள் இயக்கப்படுகின்றன: நரம்பு மண்டலம் - பிட்யூட்டரி சுரப்பி - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ். கார்டிசோன் மற்றும் ACTH வெளியீடு தூண்டப்படுகிறது, கேடபாலிக் எதிர்வினைகள் தீவிரமடைகின்றன, புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

கடுமையான காயங்களுடன், புரதத்தின் தினசரி இழப்பு 25 கிராம் அடையும்.டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இரத்த புரதங்களின் அளவு குறைகிறது. ஒரு டிஸ்ப்ரோடீனீமியா உள்ளது, அல்புமின்கள் மற்றும் குளோபுலின்களுக்கு இடையிலான விகிதம் பிந்தையவற்றின் ஆதிக்கத்தின் திசையில் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தடுப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த சர்க்கரை உயர்கிறது. இரத்தத்தில் இரும்புச் சத்து குறைகிறது. ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது, ஏடிபி அளவு 1.5-2 மடங்கு குறைகிறது. வைட்டமின் வளங்கள் குறைந்துவிட்டன, குறிப்பாக வைட்டமின் சி ஏற்கனவே காயத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் உள்ளடக்கம் எலும்பு உருவாக்கம் செயல்பாட்டின் விளைவாக கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸும் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் நுண்ணுயிரிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. எலும்பு திசுக்களில் அவற்றில் சுமார் 30 உள்ளன, இவை தாமிரம், ஸ்ட்ரோண்டியம், பேரியம், துத்தநாகம், அலுமினியம், சிலிக்கான், ஃவுளூரின், வெனடியம், காலியம் மற்றும் பிற.

மேலே உள்ள மாற்றங்களுடன் கூடுதலாக, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் ஹீமோஸ்டாசியாலஜிக்கல் போன்ற முக்கியமான தழுவல் அமைப்புகள் கடுமையான இயந்திர காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஈடுபட்டுள்ளன.

எனவே, I. G. Chesnokova இந்த உடல் அமைப்புகளின் நிலையை 75 பாதிக்கப்பட்டவர்களில் காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 1.5 ஆண்டுகள் ஆய்வு செய்தார். அதிர்ச்சிகரமான நோய் ஒரு நீண்ட கால நோயாகும், இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளில் உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்கிருமி மாற்றங்கள் மற்றும் எல்லா நேரங்களிலும் ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. முதல் மாதத்தில், அத்தகைய நோயாளிகள் கலப்பு வகையின் நோயெதிர்ப்பு பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறார்கள், பின்னர், 6 மாதங்கள் வரை - "செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை இணைப்புகளின் மொசைக் மாற்றங்கள், இயற்கையில் தகவமைப்பு, மற்றும் 6 மாதங்கள் முதல் 1.5 வரை. ஆண்டுகள் - நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு முக்கியமாக டி-குறைபாடு வகை. முதல் 7 நாட்களில் அதிர்ச்சிகரமான நோயின் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமாக டிபிசி நோய்க்குறியின் I மற்றும் II நிலைகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் 6 மாதங்கள் வரை - மறைந்த கோகுலோபதி, பின்னர் 6 மாதங்கள் முதல் 1.5 ஆண்டுகள் வரை - த்ரோம்போபிலியா நோய்க்குறி, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது மனச்சோர்வு. ஃபைப்ரினோலிசிஸ். இத்தகைய மாற்றங்கள் பாடத்தின் தன்மை, அதிர்ச்சிகரமான நோய் மற்றும் அதன் விளைவு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன. அதன் தொலைநிலையில் (6 மாதங்கள் முதல் 1.5 ஆண்டுகள் வரை) மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நோயெதிர்ப்பு நோயியல் மற்றும் இரத்த உறைவு அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் நீண்ட கால மருந்தகத்தின் அவசியத்தை நிரூபிக்கிறது, மேலும், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் மற்றும் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டின் வழக்கமான ஆலோசனைகளுடன் சிகிச்சை கண்காணிப்பு.

பெறப்பட்ட முடிவுகள் பின்வரும் வரையறையை முன்மொழிய அனுமதித்தன: அதிர்ச்சிகரமான நோய் என்பது ஒரு கடுமையான காயத்திற்கு அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் நோயியல் மற்றும் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் ஒரு நோய்க்குறி சிக்கலானது, இது பாடத்தின் காலம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வாழ்க்கையின் முடிவையும் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கிறது. மற்றும் வேலை திறன் (கோடெல்னிகோவ் ஜி.பி., செஸ்னோகோவா ஐ.ஜி.).

சமாரா மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் ஊழியர்களின் குழு கடுமையான இயந்திர காயங்களில் நாளமில்லா, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நரம்பியல் மாற்றங்கள் குறித்த ஆராய்ச்சியை மேற்கொண்டு வருகிறது, மேலும் வயதானவர்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான நோயின் போக்கின் பண்புகளை ஆய்வு செய்கிறது.

இவை அனைத்தும் அதிர்ச்சிகரமான நோயின் கோட்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் தெளிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கும்.

தலைப்பில் கட்டுப்பாட்டு பணி:

சேதத்திற்கு உடலின் பொதுவான எதிர்வினைகள்

அறிமுகம்

ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில், மிகவும் வலுவான நோய்க்கிருமி காரணிகள் அவர் மீது செயல்படும்போது சூழ்நிலைகள் அடிக்கடி எழுகின்றன, இது பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து உடலியல் அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளில் பரவலான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. உடலில் இத்தகைய சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், பல்வேறு பொதுவான எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி மற்றும் கோமா வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

1. மன அழுத்தம்

மன அழுத்தம்- ஒரு தழுவல் நோய்க்குறி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் அவசர அல்லது நோய்க்கிருமி தூண்டுதலின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உடலின் பொதுவான எதிர்வினை. இந்த நோய்க்குறி தகவமைப்பு எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

தழுவல் எதிர்வினை- சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு உயிரியல் அமைப்பின் எதிர்வினை அல்லது அமைப்பிற்குள்ளேயே மாற்றங்கள், அதன் உயிர்வாழ்வு, புதிய இருப்பு நிலைமைகளில் நிலை மற்றும் பண்புகளைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

மன அழுத்தத்தின் நிலைகள். எந்தவொரு வலுவான தூண்டுதலும் உடலில் செயல்படும்போது மன அழுத்தத்தின் நிலை ஏற்படுகிறது: தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் அதிக வெப்பம், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு மற்றும் அசையாமை, அதிர்ச்சி மற்றும் மருந்துகள், விஷங்கள், ஹைபோக்ஸியா, மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் போன்றவை.

மன அழுத்தத்தின் முதல் கட்டம், அட்ரினோஹைபோபிசிஸிலிருந்து அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) வெளியீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. மன அழுத்தம் தாக்கங்கள் அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பை செயல்படுத்துகின்றன. நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் உடலின் தழுவல் சக்திகளின் அவசர அணிதிரட்டலை ஏற்படுத்துகின்றன. மன அழுத்தத்தின் முதல் நிலை எச்சரிக்கை பதில் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் அனைத்து மாற்றங்களும் மன அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதையும், ஏற்படும் சேதத்தை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடல் அழுத்த காரணியின் செயல்பாட்டைச் சமாளிக்கிறது, கவலை எதிர்வினை மறைந்துவிடும், இதன் விளைவாக ஏற்படும் சேதம் நீக்கப்படும். செயற்கை செயல்முறைகள் தீவிரமடைந்து கிளைகோஜன், கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் வழங்கல் நிரப்பப்படுகிறது, நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் உடலியல் செயல்பாடுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. மன அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை உருவாகிறது, இது எதிர்ப்பின் நிலை (உடலின் எதிர்ப்பு) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மன அழுத்தம் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்தால், உடலின் ஈடுசெய்யும்-தழுவல் திறன்கள் தீர்ந்துவிடும் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் மூன்றாவது நிலை ஏற்படுகிறது - சோர்வு நிலை. இது திசுக்களில் செயற்கை செயல்முறைகளின் பலவீனம், உடலியல் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளைத் தடுப்பது, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

2. அதிர்ச்சி

அதிர்ச்சி- உடலில் ஒரு சூப்பர்ஸ்ட்ராங் நோய்க்கிருமி தூண்டுதலின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் தீவிரமாக வளரும், உயிருக்கு ஆபத்தான நோயியல் செயல்முறை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம், இரத்த ஓட்டம், சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்பாடுகளில் கடுமையான இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், கடுமையான இயந்திரக் காயங்கள், பரவலான தீக்காயங்கள், பொருந்தாத இரத்தம் செலுத்துதல், சில சமயங்களில் தடுப்பூசிகள் மற்றும் செரா அறிமுகம் போன்றவற்றுடன் அதிர்ச்சி உருவாகிறது.

அதிர்ச்சி நிலைகள். அதிர்ச்சியானது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் இரண்டு-கட்ட மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மூளை கட்டமைப்புகளின் ஆரம்ப பரவலான உற்சாகம் (விறைப்பு நிலை) அவற்றின் செயல்பாட்டின் பரவலான தடுப்பால் (டார்பிட் நிலை) மாற்றப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் கட்ட மாற்றங்கள் பல்வேறு தோற்றங்களின் அதிகப்படியான தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையவை: வெளிப்புற, இடை-, அல்லது புரோபிரியோரெசெப்டர்களின் வலுவான எரிச்சல், நரம்பு கடத்திகள், பிளெக்ஸஸ்கள் அல்லது மூளை திசுக்களுக்கு சேதம். அதிர்ச்சியில், நனவு மறைக்கப்படலாம், குறிப்பாக டார்பிட் நிலையில், ஆனால் அது முற்றிலும் இழக்கப்படவில்லை.

விறைப்பு நிலையில், அனுதாபம்-அட்ரீனல் மற்றும் பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்புகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இருதய அமைப்பின் வேலை அதிகரிக்கிறது - இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, செரிமானப் பாதை, தோல் மற்றும் தசைகள் குறைகிறது, ஆனால் மூளை மற்றும் இதயத்தில் அதிகரிக்கிறது. சுவாச வீதம் அதிகரிக்கிறது. விறைப்பு நிலை பொதுவாக நீண்டதாக இருக்காது.

அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டத்தில், அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவு குறைகிறது. இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, இதயத் துடிப்பு குறையலாம், படிவு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது. மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள் உள்ளன. ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகளின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் நச்சுப் பொருட்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது தொடர்பாக நச்சுத்தன்மை உருவாகிறது.

சுவாசம் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் காரணமாக, குறிப்பாக மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள், ஹைபோக்ஸியா எப்போதும் அதிர்ச்சியில் ஏற்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் நிலை பெரும்பாலும் அதன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. ஹைபோக்ஸியா உறுப்புகளுக்கு கூடுதல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, முதன்மையாக மூளை, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள்.

அதிர்ச்சி என்பது தீய வட்டங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிர்ச்சி நிலையின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதிர்ச்சியின் போது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் சுவாச மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த முக்கிய செயல்பாடுகளின் தடுப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பிந்தையது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகளை அதிகரிக்கிறது. இதனால், நோயியல் எதிர்வினைகளின் வட்டம் மூடுகிறது.

அதிர்ச்சியின் போது, ​​சில உறுப்புகள் குறிப்பாக அடிக்கடி சேதமடைகின்றன. இத்தகைய உறுப்புகள் "அதிர்ச்சி உறுப்புகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

அதிர்ச்சியின் வகைகள். அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்திய காரணத்தைப் பொறுத்து, அதில் பல வகைகள் உள்ளன.

எலும்புகள், தசைகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் பொதுவான காயங்களுடன் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நரம்பு முடிவுகள், டிரங்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்களுக்கு சேதம் எப்போதும் ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் போக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயங்களின் தொற்று மூலம் மோசமடைகிறது.

பர்ன் ஷாக் தோலுக்கு விரிவான வெப்ப சேதத்துடன் உருவாகிறது. அதிர்ச்சியின் தீவிரம் முதன்மையாக பாதிக்கப்பட்ட உடலின் பகுதி மற்றும் தீக்காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. எரியும் அதிர்ச்சியுடன், நச்சுத்தன்மை மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது, எனவே விறைப்பு நிலை விரைவாக ஒரு டார்பிட் ஆக மாறும். எரியும் செயல்முறையின் பிந்தைய கட்டங்களில், மாற்றப்பட்ட புரதங்களின் தோற்றத்தின் காரணமாக, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் செல்கள் சேதத்துடன் தன்னியக்க ஒவ்வாமை உருவாக்க முடியும். இந்த நிலை "எரிச்சல் நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி என்பது மனிதர்களுக்கு உடனடி ஒவ்வாமையின் மிகவும் வலிமையான மற்றும் ஆபத்தான வெளிப்பாடாகும். இது சிகிச்சை செரா அல்லது தடுப்பூசிகள், சில மருந்துகள், பல பூச்சிகளை இரத்தத்தில் உட்கொள்வதன் மூலம் நிகழ்கிறது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி வேகமாக உருவாகிறது. விறைப்பு நிலை மிகவும் குறுகியது, இது பயம், பதட்டம், மோட்டார் உற்சாகம் ஆகியவற்றின் உணர்வால் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தோல் அரிப்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வியர்வை உள்ளது. சிஎன்எஸ் செயல்பாடு மனச்சோர்வு விரைவாக ஏற்படுகிறது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறல் உணர்வு உள்ளது, மூச்சுத்திணறல் உருவாகிறது. ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்கள் இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றனர் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை கடுமையாக சீர்குலைக்கின்றனர். பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் ஏற்படுகிறது.

இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி என்பது குழு காரணிகள், Rh காரணி அல்லது தனிப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பெறுநரின் இரத்தத்துடன் பொருந்தாத நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுவதன் விளைவாகும். தரமற்ற இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தினால் அதிர்ச்சி ஏற்படலாம்.

பரிமாற்ற அதிர்ச்சி வேகமாக உருவாகிறது. ஒரு குறுகிய விறைப்பு நிலைக்குப் பிறகு, மோட்டார் உற்சாகம், அதிகரித்த மற்றும் கடினமான சுவாசம், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் வலி, குறிப்பாக சிறுநீரகங்களில், டார்பிட் நிலை தொடங்குகிறது. பொது பலவீனத்தின் பின்னணியில், அசையாமை, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இரத்தம் உறைதல் குறைகிறது மற்றும் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் பல இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பெரும்பாலும் அதன் போக்கை தீர்மானிக்கும் ஒரு காரணி பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகும்.

3. சுருக்கு

சுருக்கு- தீவிரமாக வளரும் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, வாஸ்குலர் தொனியில் வீழ்ச்சி மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் வெகுஜன குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, பெருமூளை ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. சுருக்கம் என்பது ஒரு முதன்மை சுற்றோட்டக் கோளாறின் விளைவு ஆகும், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு வாஸ்குலர் படுக்கையின் அளவை விட குறைவாக இருக்கும்போது உருவாகிறது. இத்தகைய முரண்பாடு இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் விரைவான வீழ்ச்சியின் விளைவாக (உதாரணமாக, பாரிய இரத்த இழப்புடன்) அல்லது வாஸ்குலர் தொனியில் கடுமையான வீழ்ச்சி மற்றும் அவற்றின் கூர்மையான விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நாளமில்லா சுரப்பி அமைப்பு சீர்குலைந்துள்ளது).

4. கோமா

மன அழுத்தம் கோமா அதிர்ச்சி

கோமா- மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வின் நிலை, முழுமையான நனவு இழப்பு, வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினை இழப்பு மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஆழமான கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோமா மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளில் ஒன்றாகும். கோமா என்பது மூளையின் செயல்பாட்டின் படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கோமாவின் காரணங்கள். பல்வேறு நோய்க்கிரும சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் கோமா வெளிப்புற கோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அதிர்ச்சிகரமான, நச்சு, வெப்ப, அலிமெண்டரி, கதிர்வீச்சு, தொற்று-நச்சு, ஹைபோக்சிக், முதலியன இருக்கலாம். பல்வேறு நோய்கள் கோமாவுக்கு காரணமாக இருந்தால், அவர்கள் எண்டோஜெனஸ் கோமா பற்றி பேசுகிறார்கள்.

கோமா வழிமுறைகள்.கோமாவின் நிகழ்வில், பல பொதுவான வழிமுறைகள் உள்ளன. அவற்றில் மிக முக்கியமானது - போதை - உடலில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டிய வெளிப்புற விஷங்கள் அல்லது வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் செயலுடன் தொடர்புடையது. கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான மற்றொரு பொதுவான வழிமுறை, பெரும்பாலும் உடலின் போதையுடன் தொடர்புடையது, மூளையின் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆற்றல் பட்டினி. மூன்றாவது, கோமாவின் நிகழ்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, உடலின் அமில-அடிப்படை, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் நீர் சமநிலையின் மீறல்கள் ஆகும்.

பல்வேறு கோமாவின் சிறப்பியல்பு சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், குறிப்பாக மூளையில் மைக்ரோசர்குலேஷன், சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு மற்றும் சுவாசத்தின் நோயியல் வடிவங்களின் வளர்ச்சி (குஸ்மால், செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ்), இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

ட்ருபிட்சினா எல்.வி. அதிர்ச்சி செயல்முறை. - எம்., 2005. - எஸ்.67-83, 115-126, 130-144

அதிர்ச்சிக்கான எதிர்வினையின் நிலைகள்

உளவியல் அதிர்ச்சி ஒரு செயல்முறையாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த செயல்முறை இயக்கவியலில் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், இது மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்விலிருந்து (அல்லது அதன் எதிர்பார்ப்பிலிருந்து கூட, அது அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கலாம்) மற்றும் மிகவும் தொலைதூர விளைவுகள் வரை.

வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகள் மற்றும் நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள், இது சில நேரங்களில் மிகவும் இணக்கமாகத் தெரியவில்லை. எனவே, அமெரிக்காவில், தீவிர சூழ்நிலைகள் காரணமாக மனநோய் கோளாறுகளின் இயக்கவியலின் 4 கட்டங்கள் உள்ளன: 1 - “வீர” கட்டம், பல மணிநேரம் நீடிக்கும், இது நற்பண்பு, மக்களுக்கு உதவ, காப்பாற்றும் விருப்பத்தால் ஏற்படும் வீர நடத்தை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தங்களை மற்றும் உயிர்; 2 - "தேனிலவு" கட்டம், ஒரு வாரம் முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், தப்பிப்பிழைத்தவர்களிடையே அவர்கள் எல்லா ஆபத்துக்களையும் கடந்து தப்பிப்பிழைத்தோம் என்ற வலுவான பெருமிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் அனைத்து சிக்கல்களும் சிரமங்களும் விரைவில் தீர்க்கப்படும் என்ற நம்பிக்கை. தீர்க்கப்பட்டது ; 3 - ஏமாற்றத்தின் கட்டம், 2 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், கோபம், ஏமாற்றம், கோபம் போன்ற அனுபவங்களுடன்; 4 - மீட்பு கட்டம், இதில் மக்கள் தங்கள் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதற்கான பொறுப்பை ஏற்கத் தொடங்குகிறார்கள்.

PTSD இன் 5 நிலைகளை நாம் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: அணிதிரட்டல், அசையாமை, ஆக்கிரமிப்பு, மனச்சோர்வு எதிர்வினைகள் மற்றும் மீட்பு செயல்முறை.

ஹொரோவிட்ஸ், உளவியல் அதிர்ச்சியின் சிக்கல்கள் பற்றிய நன்கு அறியப்பட்ட ஆராய்ச்சியாளர், விரக்தியின் ஒரு குறுகிய கட்டம் அல்லது "அழுகை", பின்னர் மறுப்பின் ஒரு கட்டம் அல்லது உணர்வின்மை, அதைத் தொடர்ந்து ஆவேசத்தின் ஒரு கட்டம் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறார்.

அனுபவம் வாய்ந்த நிகழ்வுக்குப் பிறகு, பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் சிறிய நிலைகளை பலர் முதலில் வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியை விளக்குவதற்கான முயற்சிகளில் ஒன்று விலகல் வளர்ச்சியுடன் இணைக்கிறது, மற்றும் அதிர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகள் - பல்வேறு வகையான விலகல்களுடன். "முதன்மை விலகலின் மூன்று வேறுபட்ட ஆனால் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய வடிவங்கள் உள்ளன: ஒரு நபர் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையில் நுழையும் முதல் தருணத்தில் ஏற்படும் முதன்மை விலகல். முதன்மை விலகல் அச்சுறுத்தல் சூழ்நிலையின் சிதைவு மற்றும் துண்டு துண்டான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பயம், திகில் மற்றும் உதவியற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் தீவிர உணர்ச்சிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரண்டாம் நிலை அல்லது peritraumatic விலகல் - தொடர்ந்து தீவிர அச்சுறுத்தல் எதிர்கொள்ளும் தனிப்பட்ட அனுபவம் மேலும் சிதைவு; மூன்றாம் நிலை விலகல் - அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்களைக் கொண்ட பண்பு ஈகோ நிலைகளின் வளர்ச்சி. பெரிட்ராமாடிக் விலகலின் அதிக தீவிரம் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேட்டின் மிக முக்கியமான முன்கணிப்புகளில் ஒன்றாகும்.

சிறைப்பிடிக்கப்பட்ட நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு உளவியல் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது வேறுபட்ட நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. சேர்க்கையின் அதிர்ச்சி, நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கும் போது ஏற்படும் மாற்றங்கள், விடுதலை ஆகியவற்றை ஒதுக்குங்கள். அல்லது மற்றொரு வழியில்: முதன்மை எதிர்வினையின் கட்டம், தழுவல் கட்டம், ஆஸ்தீனியாவின் கட்டம். அல்லது வெளியானதும்: அக்கறையின்மை, அதைத் தொடர்ந்து பதட்டம், பின்னர் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் விரோதம். இந்த வழக்கில், எந்த கட்டங்கள் மற்றும் காலங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பது பெரும்பாலும் உளவியல் அதிர்ச்சியின் செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ளத் தொடங்கும் தருணம் மற்றும் அது எந்த நேரத்தில் முடிவடைகிறது, அத்துடன் செயல்முறையின் வெவ்வேறு நிலைகள் எவ்வளவு விரிவாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. .

அன்புக்குரியவர்களின் இழப்பின் அதிர்ச்சியைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​​​துக்கத்தின் நிலைகளை நடைமுறையில் கருதுகிறோம். இருப்பினும், துக்கத்தை கருத்தில் கொள்ளும்போது, ​​நிலைகளை ஒதுக்குவதில் ஆசிரியர்களிடையே அதிக உடன்பாடு உள்ளது, இருப்பினும், விதிமுறைகளில் அதிக முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஆனால் அன்புக்குரியவர்களின் மரணத்திற்கான எதிர்வினை பற்றிய கேள்விக்கு நாங்கள் பின்னர் திரும்புவோம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் உளவியல் அதிர்ச்சியின் இயல்பான அனுபவத்தின் செயல்முறை (அதாவது, அதிர்ச்சியை அனுபவித்து அதிலிருந்து மீள்வது) மற்றும் நோயியல் செயல்முறை, "நீடித்த", "சிக்கி" ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ”, பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள், நாட்பட்ட கோளாறுகள் மற்றும் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு நபர் எவ்வளவு காலம் அதிர்ச்சிகரமான நிலையில் இருக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்து, அந்த அதிர்ச்சி நெருங்கிய நபர்களின் இழப்புடன் தொடர்புடையதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, அதிர்ச்சிக்கான இயல்பான எதிர்வினையின் செயல்முறை வெவ்வேறு நேரங்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் வெவ்வேறு நிலைகளை உள்ளடக்கியது. ஒரு நேசிப்பவரின் இழப்பிலிருந்து ஏற்படும் சாதாரண துக்கம் விபத்துக்கான இயல்பான எதிர்வினையை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் சிறைப்பிடிக்கப்பட்ட நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, படிக்கும் காலங்கள் தேவைப்படும் என்பதை ஒரு உளவியலாளர் புரிந்து கொள்ள வேண்டியதில்லை. எனவே, மூன்று நிகழ்வுகளில் அதிர்ச்சி வளர்ச்சியின் நிலைகளை நாங்கள் கருத்தில் கொள்வோம்: ஒரு குறுகிய கால அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுக்குப் பிறகு, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையில் நீண்ட காலம் தங்கிய பிறகு, மற்றும் சற்றே குறைவாக - அன்புக்குரியவர்களின் மரணத்திற்குப் பிறகு துக்கம் ஏற்பட்டால்.

அதிர்ச்சி எப்போதும் பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலையை மீறுவதாகும். வலி, இரத்த இழப்பு, சேதமடைந்த உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், முதலியன உடலின் பல்வேறு நோயியல் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

மயக்கம்- மூளையின் கடுமையான இரத்த சோகை காரணமாக திடீர் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு. பயம், கடுமையான வலியின் செல்வாக்கின் கீழ், சில நேரங்களில் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்தாக நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்துடன், ஒரு நபர் திடீரென்று சுயநினைவை இழந்து, குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டு, கூர்மையாக வெளிர் நிறமாக மாறும். அதே நேரத்தில், துடிப்பு குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, மாணவர்களின் சுருக்கம். மூளையின் விரைவான இரத்த சோகை மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க மையங்களின் செயல்பாட்டைக் கடுமையாகக் குறைக்கிறது. சில நேரங்களில், மயக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன், நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், குமட்டல், காதுகளில் ஒலித்தல் மற்றும் மங்கலான பார்வை ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

மயக்கம் பொதுவாக 1-5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். ஒரு நீண்ட நனவு இழப்பு உடலில் மிகவும் கடுமையான நோயியல் சீர்குலைவுகளைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சை. நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும், அவரது கால்களை உயர்த்தி, காலர், பெல்ட் மற்றும் சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஆடைகளின் அனைத்து பகுதிகளையும் அவிழ்த்து விடுங்கள். அம்மோனியா நீராவி உள்ளிழுக்கட்டும் (மூளையின் பாத்திரங்களை விரிவாக்க).

சுருக்கு(lat இலிருந்து. கூட்டுப்பணியாளர்- வீழ்ச்சி) - கடுமையான இருதய பற்றாக்குறையின் வடிவங்களில் ஒன்று, வாஸ்குலர் தொனியில் கூர்மையான வீழ்ச்சி அல்லது இரத்த ஓட்டத்தின் வெகுஜனத்தில் விரைவான குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, தமனி மற்றும் சிரை குறைகிறது

அழுத்தம், மூளையின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளை தடுப்பது. காயங்களுடன், சரிவின் வளர்ச்சி இதயத்திற்கு சேதம், இரத்த இழப்பு, கடுமையான போதை, கடுமையான வலி எரிச்சல் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள். நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது இருட்டாக உள்ளது, நோயாளி சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சியமாக இருக்கிறார், வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை மந்தமானது. பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குளிர்ச்சி, தாகம் ஆகியவற்றின் புகார்கள்; உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. முக அம்சங்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன, முனைகள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சயனோடிக் நிறத்துடன் வெளிர். உடல் குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். துடிப்பு சிறியது மற்றும் அடிக்கடி, இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது. சுவாசம் ஆழமற்றது மற்றும் விரைவானது. டையூரிசிஸ் குறைகிறது.

சிகிச்சை. சரிவை ஏற்படுத்திய காரணத்தை நீக்குதல், வாஸ்குலர் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு எதிரான போராட்டம். இரத்த இழப்புடன், கிரிஸ்டலாய்டு மற்றும் கூழ் தீர்வுகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் உடனடியாக நிறுவப்பட வேண்டும். பாரிய இரத்த இழப்புடன், எரித்ரோசைட் நிறை மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் இரத்தமாற்றம் 1: 3 என்ற விகிதத்தில் தேவைப்படலாம். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுத்த பின்னரே வாசோபிரசர் மருந்துகளின் பயன்பாடு (மெசாட்டன், டோபமைன், அட்ரினலின்) சாத்தியமாகும்). ப்ரெட்னிசோலோன் (60-90 மிகி), 1-2 மில்லி கார்டியமைன், 1-2 மில்லி 10% காஃபின் கரைசல், 2 மில்லி 10% சல்போகாம்போகைன் கரைசல் ஆகியவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல்களுடன் சேர்ந்து, மயக்க மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி என்பது ஒரு கடுமையான நோயியல் செயல்முறையாகும், இது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான இயந்திர சேதத்திற்கு ஒரு பொதுவான எதிர்வினையாக உடலில் ஏற்படுகிறது. நரம்பு ஒழுங்குமுறை, ஹீமோடைனமிக்ஸ், சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஆகியவற்றின் மீறல்கள் காரணமாக உடலின் அடிப்படை முக்கிய செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறை வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் தீவிர நிலை முதன்மையாக பாரிய இரத்த இழப்பு, ARF, சேதமடைந்த முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறுகள் (மூளை, இதயம்), கொழுப்பு தக்கையடைப்பு போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது. பல எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சியை எதிர்பார்க்க வேண்டும். கீழ் முனைகள், இடுப்பு , விலா எலும்புகள், உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம், மென்மையான திசுக்களை விரிவாக நசுக்குவதன் மூலம் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை.

கடுமையான அதிர்ச்சி (அதிர்ச்சி உட்பட) மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு பிந்தைய காலத்தில் உருவாகும் அனைத்து நோய்களுக்கும் (நிமோனியா, செப்சிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், அதிர்ச்சி நுரையீரல், ப்ளூரிசி, கொழுப்பு தக்கையடைப்பு) பதிலளிக்கும் வகையில் உடலில் உருவாகும் அனைத்து செயல்முறைகளின் (பாதுகாப்பு மற்றும் நோயியல்) மொத்தமும் , த்ரோம்போம்போலிசம், பெரிட்டோனிடிஸ், டிஐசி - சிண்ட்ரோம் மற்றும் பலர்), "அதிர்ச்சிகரமான நோய்" என்ற பெயரில் ஒன்றிணைக்கத் தொடங்கினர். இருப்பினும், பயிற்சியாளர்களுக்கான "அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி"யின் மருத்துவ நோயறிதல் பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆபத்தான நிலை, அவசர அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு உதவியின் அவசியத்தை மிகத் தீவிரமாகக் குறிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் மருத்துவப் படத்தில், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முக்கிய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு விகிதம், இதய வெளியீடு (CO), சுழற்சி இரத்த அளவு (CBV) மற்றும் CVP ஆகும். முக்கியமான நிலை

இரத்த அழுத்தம் - 70 மிமீ Hg. கலை., இந்த நிலைக்கு கீழே, முக்கிய உறுப்புகளில் (மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், நுரையீரலில்) மாற்ற முடியாத மாற்றங்களின் செயல்முறை தொடங்குகிறது. முக்கிய தமனிகளின் துடிப்பு மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆபத்தான அளவை நீங்கள் தோராயமாக தீர்மானிக்க முடியும். ரேடியல் தமனிகளின் துடிப்பை உணர முடியாவிட்டால், ஆனால் தொடை தமனிகளின் துடிப்பு பாதுகாக்கப்பட்டால், தமனி அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு அருகில் உள்ளது என்று நாம் கருதலாம். கரோடிட் தமனிகளில் மட்டுமே துடிப்பு தீர்மானிக்கப்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு முக்கியமானது. "திரிக்கப்பட்ட", அவ்வப்போது காணாமல் போகும் துடிப்பு 50 மிமீ Hg க்கு கீழே இரத்த அழுத்தம் குறைவதைக் குறிக்கிறது. கலை., இது முனைய நிலை மற்றும் இறக்கும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு பொதுவானது.

இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் இரத்த அழுத்தத்தைக் காட்டிலும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுக்கான முந்தைய அறிகுறியாகும். 220 வருடங்களில் நோயாளியின் வயதைக் கழித்த பிறகு பெறப்பட்ட மதிப்பு இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பதற்கான பாதுகாப்பான வரம்பாகக் கருதப்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது; அடிக்கடி சுருக்கங்களுடன், ஹைபோக்ஸியாவை வளர்ப்பதன் விளைவாக மாரடைப்பு சோர்வு அச்சுறுத்தல் உள்ளது. திருப்திகரமான தமனி அழுத்தத்துடன் இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணில் (120 துடிப்புகள் / நிமிடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு மறைந்த இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கிறது.

இன்னும் துல்லியமாக, அல்கோவரால் முன்மொழியப்பட்ட அதிர்ச்சிக் குறியீடு (அட்டவணை 6) மூலம் இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

எங்கே SHI - அதிர்ச்சி குறியீடு;

Π - துடிப்பு விகிதம், பிபிஎம்;

BP - இரத்த அழுத்தம், mm Hg. கலை.

அட்டவணை 6 இரத்த இழப்பு, அதிர்ச்சிக் குறியீடு மற்றும் அதிர்ச்சி தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு

குறிப்பு. * DOCK = Μ ? K, அங்கு DOCC - சரியான BCC, ml; Μ - உடல் எடை, கிலோ; K - அரசியலமைப்பு காரணி, ml/kg (பருமனான நோயாளிகளுக்கு K = 65 ml/kg, asthenics க்கு K = 70 ml/kg, தடகள வீரர்களுக்கு K = 80 ml/kg).

இரத்த இழப்பின் அளவு ஹீமாடோக்ரிட் எண், இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்தத்தின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி (அட்டவணை 7) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வழக்கமாக, மூடிய எலும்பு முறிவுகளுடன், இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது: கீழ் காலின் எலும்புகளின் முறிவுகளுடன் - 0.5 எல் வரை, தொடை எலும்பு - 1.5 எல் வரை, இடுப்பு எலும்புகள் - 3.5 எல் வரை.

பிராந்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீறலின் மருத்துவ அறிகுறிகள். தொட்ட தோல் வெளிர் மற்றும் குளிர் தோல் மற்றும் தசைகள் சுழற்சி கோளாறுகள் குறிக்கிறது. நோயாளியின் முன்கைகள் அல்லது உதடுகளின் தோலின் நுண்குழாய்களை 5 வினாடிகளுக்கு ஒரு விரலால் அழுத்திய பின் இரத்தத்தால் நிரப்பும் நேரத்தால் இந்த கோளாறுகளின் அளவுரு அறிகுறி சாத்தியமாகும். இந்த நேரம் பொதுவாக 2 வி. குறிப்பிட்ட காலத்தை தாண்டியது என்கிறார்

இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் பற்றி. காயத்தின் முடிவைக் கணிக்க இந்த அறிகுறி முக்கியமானது.

மேசை7. இரத்த இழப்பின் அளவை தோராயமாக தீர்மானித்தல் (ஜி. ஏ. பராஷ்கோவின் கூற்றுப்படி)

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன், டையூரிசிஸ் 40 மில்லி / மணி அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது. மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் இல்லாதது நனவின் நிலையை பாதிக்கிறது (அதிர்ச்சியூட்டும், மயக்கம்). இருப்பினும், இரத்த ஓட்டத்தின் மையமயமாக்கலின் நிகழ்வு காரணமாக அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு இந்த அறிகுறி அரிதானது, இது ஒரு முனைய நிலை உருவாகும் வரை மூளைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. மின்மறுப்பு ரியோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை பற்றிய முழுமையான தகவல்களைப் பெறலாம்.

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் மருத்துவப் படத்தில், விறைப்பு மற்றும் டார்பிட் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன.

விறைப்பு நிலை நோயாளியின் பொதுவான தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் அமைதியற்றவர், வாய்மொழி, வம்பு, தோராயமாக நகரும். துடிப்பு விரைவுபடுத்தப்படுகிறது (100 துடிப்புகள் / நிமிடம் வரை), இரத்த அழுத்தம் 80-100 மிமீ எச்ஜி வரை அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளில் வித்தியாசத்துடன் திடீரென அதிகரிக்கிறது. கலை., சுவாசம் சீரற்றது, அடிக்கடி, 1 நிமிடத்தில் 30-40 வரை. ஒரு உற்சாகமான நோயாளியின் தோற்றம், ஒரு விதியாக, அவரது காயங்களின் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போகவில்லை.

டார்பிட் கட்டம் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி உடலின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளையும் தடுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் தடுக்கப்படுகிறார், சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சியமாக இருக்கிறார், அவரது நிலைக்கு, அவரது வலி உணர்திறன் குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல், சுவாசம் ஆழமற்றது, விரைவானது. பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அதிர்ச்சியின் டார்பிட் கட்டம் நிபந்தனையுடன் நான்கு டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நான் பட்டம்: நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மிதமான வலி, இரத்த அழுத்தம் 90-100 மிமீ எச்ஜி. கலை., தாள துடிப்பு, திருப்திகரமான நிரப்புதல், 90-100 bpm, SI 0.8 க்கு குறைவாக அல்லது சமமாக, 1000 மில்லி வரை இரத்த இழப்பு.

II பட்டம்: உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மனச்சோர்வு, சோம்பல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வெளிர், இரத்த அழுத்தம் 70-90 மிமீ எச்ஜி வரம்பில் உள்ளது. கலை., துடிப்பு 100-120 துடிப்பு / நிமிடம், பலவீனமான நிரப்புதல், SI 0.9-1.2 க்கு சமம், இரத்த இழப்பு 1500 மிலி.

II பட்டம்: நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது (மூளை சேதமடையவில்லை என்றால்), தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் கூர்மையாக வெளிர், பலவீனம், இரத்த அழுத்தம் 70 மிமீ Hg க்கு கீழே உள்ளது. கலை., த்ரெடி பல்ஸ், 130-140 bpm, SI 1.3 ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ, 1500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு.

IV பட்டம் - ஒரு முனை நிலை, இதில் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன (வி. ஏ. நெகோவ்ஸ்கியின் படி): ஒரு முன்கோண நிலை, ஒரு வேதனையான நிலை மற்றும் மருத்துவ மரணம்.

முன்கோண நிலை - உணர்வு குழப்பம் அல்லது இல்லாதது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சாம்பல்-வெளிர் ("மண்"), உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, புற தமனிகளில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, கரோடிட் மற்றும் தொடை தமனிகளின் துடிப்பு சிரமத்துடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நூல் போன்ற, மறைந்து, நிமிடத்திற்கு 140-150 துடிப்புகள் வரை, ஆனால் குறைவாக இருக்கலாம். சுவாசம் ஆழமற்றது, மிகவும் தாளமானது, இரத்த இழப்பு 2000 மில்லிக்கு மேல் உள்ளது.

அகோனல் நிலை - நனவு இல்லை, அடினாமியா, சுவாசம் அவ்வப்போது, ​​வலிப்பு, பொதுவான மோட்டார் தூண்டுதலுடன், சுவாசங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அதிகரிக்கும். கூர்மையான ஹைபோக்சிக் தூண்டுதலின் ஃப்ளாஷ்கள் சாத்தியமாகும். பொதுவான டானிக் வலிப்பு, தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல் ஆகியவை உள்ளன.

மருத்துவ மரணம் - வாழ்க்கையின் அனைத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் காணாமல் போன பிறகு இது உடலின் நிலை (இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தம், இதய செயல்பாடு, அனைத்து தமனிகளின் துடிப்பு, சுவாசம், அனைத்து அனிச்சைகளின் முழுமையான காணாமல் போதல்). இந்த நிலை சராசரியாக 5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் (கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பு நிறுத்தப்படும் தருணத்திலிருந்து), இருப்பினும், நீண்ட முன்கோண நிலையுடன் (1-2 மணிநேரத்திற்கு மேல்), மருத்துவ மரணத்தின் காலம் 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருக்கலாம்; மாறாக, போதுமான உயர் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் பின்னணியில் திடீர் மாரடைப்புடன், மருத்துவ மரணத்தின் காலம் 7-8 நிமிடங்கள் வரை அதிகரிக்கலாம், மேலும் மூளையின் வெப்பநிலை குறைவதால் (ஹைப்போதெர்மியா) - 10 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல். இந்த காலகட்டத்தில், இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் தொடங்குவதன் மூலம் பெருமூளைப் புறணி உயிரணுக்களின் முக்கிய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது இன்னும் சாத்தியமாகும். பெருமூளைப் புறணியின் உயிரணுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், அவை இறந்துவிட்டால், மூளை மரணம் ஏற்படுவதைப் பற்றி நாம் பேச வேண்டும். இந்த நிலையில், செயலில் உள்ள புத்துயிர் உதவியுடன், இதயம் மற்றும் சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும், ஆனால் பெருமூளைப் புறணி செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை. மூளையின் decortication மருத்துவ அறிகுறிகள் மாணவர்களின் அதிகபட்ச விரிவாக்கம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு வெளிச்சத்திற்கு அவர்கள் முழுமையாக இல்லாதது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகளும் (துறைகள்) இறந்த பிறகு, உயிரியல் மரணம் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் முக்கிய செயல்பாடு இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் தொடங்கும் போது தற்காலிகமாக மீட்டெடுக்கப்படலாம், ஆனால் உயிரினத்தின் வாழ்க்கையை மீட்டெடுப்பது இனி சாத்தியமில்லை. ஒட்டுமொத்தமாக.

விலா எலும்புகள், முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்து முனைகளின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சியின் போக்கு குறிப்பாக தீவிரமானது. சாலை விபத்துகள், உயரத்தில் இருந்து விழுதல், சுரங்கங்களில் நிலச்சரிவு போன்றவை இத்தகைய கடுமையான காயங்களுக்கு காரணங்கள்.

எலும்பு முறிவுகள், உட்புற உறுப்புகளின் சிதைவுகள், டிபிஐ போன்ற உடலின் பல பகுதிகளில் சிறிய சேதம்.

சிகிச்சை. அதிர்ச்சியால் சிக்கலான காயங்களுக்கு ஆரம்பகால சிகிச்சை வழங்குவது மருத்துவத்தின் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றாக தொடர்கிறது. நகரங்களில், இந்த உதவி சிறப்பு மறுமலர்ச்சிக் குழுக்களால் வழங்கப்படுகிறது, அவை விரைவாக காட்சிக்கு புறப்படுகின்றன.

புத்துயிர் என்பது மருத்துவ மரண நிலையில் உள்ள ஒரு உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், இதய மற்றும் சுவாசக் கைதுகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். புத்துயிர் பெறுவதற்கான முக்கிய பணிகள்:

1) இதய செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்திற்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;

2) நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றத்தை மீட்டமைத்தல்;

3) BCC இன் மறுசீரமைப்பு.

நடைமுறையில் சம்பவ இடத்தில், முதல் பணிகள் மட்டுமே சாத்தியமாகும், மருத்துவ ஊழியர்களின் வருகைக்கு முன், பாதிக்கப்பட்டவர்களைச் சுற்றியுள்ள மக்கள் மட்டுமே உண்மையான உதவியை வழங்க முடியும். எனவே, மருத்துவர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவ பணியாளர்கள் மட்டுமல்ல, அனைத்து மக்களும் இதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான எளிய முறைகளை மாஸ்டர் செய்ய வேண்டும்.

புத்துயிர் பெறுவதற்கான முக்கிய முறைகள் மறைமுக (வெளிப்புற) இதய மசாஜ் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக காற்றை வீசுவதன் மூலம் இயந்திர காற்றோட்டம் (படம் 49).

மறைமுக இதய மசாஜ் நுட்பம். மறைமுக மசாஜ் கொள்கையானது ஸ்டெர்னத்திற்கும் முதுகெலும்புக்கும் இடையில் இதயத்தை அவ்வப்போது சுருக்குவதாகும், அதே நேரத்தில், இரத்தம் இதயத் துவாரங்களிலிருந்து பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனிகளுக்குள் தள்ளப்படுகிறது, மேலும் சுருக்கம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, அது உள்ளே நுழைகிறது. சிரை நாளங்களில் இருந்து இதயத் துவாரங்கள். மறைமுக மசாஜ் ஆரம்பத்திற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறி கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பை நிறுத்துவதாகும். பாதிக்கப்பட்டவர் விரைவாக ஒரு கடினமான அடித்தளத்தில் வைக்கப்படுகிறார் (அல்லது பின்புறத்தின் கீழ் ஒரு கவசம் வைக்கப்படுகிறது) மற்றும் ஸ்டெர்னம் நிமிடத்திற்கு 80-120 முறை அதிர்வெண்ணில் முதுகெலும்புக்கு மாற்றப்படுகிறது. இரண்டு கைகளாலும் அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வலது உள்ளங்கையின் அடிப்பகுதி ஸ்டெர்னமின் கீழ் மூன்றில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் இடது உள்ளங்கை மேலே இருந்து வலது கையில் உள்ளது. இதய மசாஜ் திறம்பட மேற்கொள்ளப்பட்டால், கரோடிட் தமனிகளில் ஒரு தனித்துவமான துடிப்பு தோன்றும், மாணவர்கள் குறுகலாக, உதடுகள் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும், இரத்த அழுத்தம் 60-80 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை. குழந்தைகளில், மசாஜ் ஒரு கையால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - உங்கள் விரல்களால் மட்டுமே. இந்த வழக்கில், சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: விலா எலும்பு முறிவுகள், மார்பெலும்பு, இதயம், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம்.

செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் நுட்பம். இதய மசாஜ் செய்யும் போது மார்பை அழுத்துவது நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தை ஓரளவிற்கு மீட்டெடுக்கிறது, இதனால் அவற்றில் வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், சரியான காற்றோட்டத்திற்கு, பாதிக்கப்பட்டவரின் நுரையீரலில் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக காற்றை வீசுவது அவசியம். மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை சரிபார்க்க முதலில் அவசியம்: பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் ஒரு விரலைச் செருகவும், வெளிநாட்டு உடல்கள் (பற்கள், புரோஸ்டீசஸ் போன்றவை) இருப்பதை அல்லது இல்லாததை தீர்மானிக்க, நாக்கை நீட்டவும், கீழ் நீட்டவும்.

அரிசி. 49. மருத்துவ மரணம் ஏற்பட்டால் உயிர்த்தெழுதல்: a - மூடிய இதய மசாஜ்; b - செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம்

பாதிக்கப்பட்டவரின் கீழ் தாடையின் கீழ் ஒரு குஷன் வைக்கவும், இதனால் தலை பின்னால் எறியப்பட்டு கழுத்து வளைந்திருக்கும் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால்!). "வாய்-க்கு-வாய்" முறையைப் பயன்படுத்த முடிந்தால், நோயாளியின் நாசி பத்திகளை மூடிய பிறகு, புத்துயிர் பெறுபவர் ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து, மார்பு உயரும் வரை பலத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் காற்றை வீசுகிறார், பின்னர் விரைவாக நகர்ந்து எடுக்கிறார். ஒரு ஆழமான மூச்சு, இந்த நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு செயலற்ற வெளியேற்றத்தை செய்கிறார். முதல் 5-10 சுவாசங்கள் விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும் (உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபோக்ஸியாவை அகற்ற), பின்னர் தன்னிச்சையான சுவாசம் ஏற்படும் வரை நிமிடத்திற்கு 12-20 சுவாசங்கள். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வீக்கம் ஏற்பட்டால், அடிகளை நிறுத்தாமல், உங்கள் கையால் வயிற்றின் பகுதியை மெதுவாக அழுத்துவது அவசியம். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு தாடைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் அல்லது மெல்லும் தசைகளின் கடுமையான பிடிப்பு ஏற்பட்டால், மூக்கு வழியாக ஊதுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு, S- வடிவ காற்று குழாய் மற்றும் ஒரு சிறிய கையேடு சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

இரத்த இழப்புக்கு எதிரான போராட்டம் இரத்தப்போக்கை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதன் மூலம் சம்பவ இடத்திலேயே தொடங்க வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் புத்துயிர் பெறுதல் மேற்கொள்ளப்பட்டால், கூடுதல் மருந்து மற்றும் கார்டியாக் டிஃபிபிரிலேஷனைப் பயன்படுத்தலாம். மாரடைப்பு இழைகளின் ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் ஏற்படும் போது,

ஆம், ஈசிஜியில் காணப்படுவது போல், டிஃபிபிரிலேஷன் காட்டப்படுகிறது. மின்முனைகள் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் நாப்கின்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒன்று இடது தோள்பட்டை மட்டத்தில் பின்புறத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று மார்பின் இடதுபுறத்தில் மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் இறுக்கமாக அழுத்தப்படுகிறது. மின்முனைகளுக்கு மின்னோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (வெளியேற்ற ஆற்றல் 360 J), 1 mg 0 நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அட்ரினலின் 1% தீர்வு, அசிஸ்டோல் - அட்ரோபின்.

பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ இறப்பு நிலையில் இருந்து அகற்றிய பிறகு, 2-3 நாட்களுக்குள் தீவிர சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்: அறிகுறிகளின்படி இயந்திர காற்றோட்டம் (தானியங்கி சுவாசக் கருவிகளுடன்) மேற்கொள்ளுதல், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல் (அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம் , அஸ்கார்பிக் அமிலம், செறிவூட்டப்பட்ட புரத தீர்வுகள்), நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் திருத்தம், புரதம்-கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

30-40 நிமிடங்களுக்கு செயலில் உள்ள புத்துயிர் பயனற்றதாக இருந்தால் (இதய செயல்பாடு மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டமைக்கப்படவில்லை, மாணவர்கள் வெளிச்சத்திற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாமல் முடிந்தவரை விரிவடைந்துள்ளனர்), பின்னர் உயிர்த்தெழுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் உயிரியல் மரணத்தின் தொடக்கத்தைக் கண்டறிய வேண்டும். உயிரியல் மரணம் தொடங்கிய 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, "பூனையின் கண்" நிகழ்வு கவனிக்கப்படுகிறது, இது கண் பார்வையை அழுத்தும் போது, ​​​​கண்ணாடி ஒரு ஓவல் வடிவத்தைப் பெறுகிறது (ஒரு உயிருள்ள நபரில், மாணவரின் வடிவம் மாற்றமில்லை).

புத்துயிர் பெறுவது நடைமுறைக்கு மாறானது: மண்டை ஓட்டின் கடுமையான சிதைவுடன் தலையில் கடுமையான காயம் ஏற்பட்டால்; அடிவயிற்றின் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன் நொறுக்கப்பட்ட மார்பு; உடலின் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளின் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் (உதாரணமாக, உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு மற்றும் கடுமையான TBI உடன் இணைந்து இரண்டு இடுப்புகளின் அவல்ஷன்).

அதிர்ச்சியிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவர்களை அகற்றுவதற்கான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: ஹைபோவோலீமியாவுக்கு எதிரான போராட்டம்; ODN க்கு எதிரான போராட்டம்; வலிக்கு எதிரான போராட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு எதிரான போராட்டம்.

ஹைபோவோலீமியா என்பது அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் அடிப்படையாகும். இது இரத்த இழப்பு, பிளாஸ்மா இழப்பு (தீக்காயங்களுடன்), இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் (கேடகோலமினீமியா) காரணமாக ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பின்னரே இரத்த இழப்பை திறம்பட நிரப்புவது சாத்தியமாகும், எனவே, பொது நிலையின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இன்ட்ராகேவிடரி இரத்தப்போக்குடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சுகாதார காரணங்களுக்காக அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான பாரிய இரத்த இழப்பு சிகிச்சையின் அடிப்படையானது உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை ஆகும். அதன் செயல்பாட்டிற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை கப்பலுக்கு போதுமான மற்றும் நம்பகமான அணுகல் ஆகும். நவீன தரநிலைகளின்படி, இது பல்வேறு பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய்கள் கொண்ட பாத்திரங்களின் வடிகுழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஊடகத்தின் தரம் மற்றும் அளவு கலவை இரத்த இழப்பின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவை விரைவாக மீட்டெடுக்கவும், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தவும், பன்முக கூழ் தீர்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: டெக்ஸ்ட்ரான் (பாலிகுளூசின், ரியோபோலிகுளூசின்) மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைத்தில் ஸ்டார்ச் (வால்வென், வெனோஃபுண்டின், ஹீமோஹெஸ், HAES-ஸ்டெரில்). கிரிஸ்டலாய்டு கரைசல்கள் (ரிங்கரின் கரைசல், ரிங்கர்ஸ் லாக்டேட், லாக்டாசோல், குவாட்ராசோல், முதலியன) இடைநிலை அளவை சரிசெய்வதற்கு அவசியம். ஃபாஸ்ட் பூஸ்ட்

ஹைபர்டோனிக்-ஹைபெரோன்கோடிக் கரைசலின் குறைந்த அளவு உட்செலுத்துதல் (7.5% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசலுடன் இணைந்து) முறையான தமனி அழுத்தத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துவதற்கும் திறன் கொண்டது. பிளாஸ்மா மாற்று மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல் விகிதம் நோயாளியின் நிலை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான அதிர்ச்சி, அதிக அளவு உட்செலுத்துதல் விகிதம் இருக்க வேண்டும், அழுத்தத்தின் கீழ் 1-2 நரம்புகளில் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல் வரை. ஆக்ஸிஜன் கேரியர்களின் நிறுவப்பட்ட குறைபாடு ஏற்பட்டால் மட்டுமே இரத்த சிவப்பணு பரிமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அது போதுமான அளவு வழங்கப்பட்டால். பாரிய இரத்த இழப்பு காரணமாக கடுமையான இரத்த சோகையில் எரித்ரோசைட் இரத்தமாற்றத்திற்கான அறிகுறி BCC இன் 25-30% இழப்பு ஆகும், அதனுடன் 70-80 g / l க்கும் குறைவான ஹீமோகுளோபின் குறைவு, 0.25 க்கும் குறைவான ஒரு ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவுகளின் விகிதம் 3:1 ஆகும்.

கலைப்புக்காக ODN ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, தானியங்கி சுவாசக் கருவிகளின் உதவியுடன் இயந்திர காற்றோட்டத்தை மேற்கொள்ளுங்கள், சுவாச அனலெப்டிக்ஸை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நுரையீரல் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் நல்ல காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்வது அவசியமான நிபந்தனையாகும். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் வாயின் குழி ஆகியவை மலட்டு வடிகுழாய்கள் அல்லது ஆய்வுகள் மூலம் நோயியல் உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து உறிஞ்சுவதன் மூலம் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன. செயல்முறையின் செயல்திறன் அமைப்பில் போதுமான வெற்றிடம் (குறைந்தது 30 மிமீ Hg) மற்றும் ஒரு பரந்த வடிகுழாய் லுமன் (குறைந்தது 3 மிமீ) மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. உறிஞ்சும் காலம் 10-15 வினாடிகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் கடுமையாக மோசமடைகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரை வென்டிலேட்டருக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறி ARF இன் தீவிர அளவு ஆகும். அரை உட்கார்ந்த நிலை, நாசி வடிகுழாய்கள் மூலம் ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உட்செலுத்துதல், நாக்கு பின்வாங்குவதைத் தடுப்பது போன்றவை சுவாச செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன.

டிரக்கியோஸ்டமியை சுமத்துவதற்கான அறிகுறிகள் முக எலும்புக்கூடு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, கடுமையான தலையில் காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவரின் நீண்டகால சுயநினைவின்மை, இயந்திர காற்றோட்டம் (படம் 50) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய கடுமையான காயங்கள் ஆகும்.

சண்டை வலி அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளில் முக்கியமான ஒன்றாகும். காட்சியில், வலி ​​நிவாரணிகள் (ப்ரோமெடோல், மார்பின்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, 0.5% நோவோகெயின் கரைசல் (40-80 மிலி), வழக்கு (100 மில்லி 0.5% நோவோகெயின் கரைசல்), கடத்தல் (20-30) கொண்ட எலும்பு முறிவு தளங்களின் தடுப்புகள் (படம் 51). நோவோகைனின் 1% கரைசல், பயன்படுத்தப்பட்ட டூர்னிக்கெட்டின் மேலே உள்ள குறுக்குவெட்டு (நோவோகெயின் 0.25% கரைசலில் 200-300 மில்லி), வாகோசிம்பேடிக் (நோவோகெயின் 0.5% கரைசலில் 40-60 மில்லி), இன்ட்ராபெல்விக் (200 மிலி 0.25 நோவோகைனின் % கரைசல்) , ஆக்சிஜனுடன் கலந்த நைட்ரஸ் ஆக்சைடு (1: 1) உடன் முகமூடியின் மேற்பரப்பு மயக்க மருந்து கொடுக்கவும்.

வலி காரணியை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான கட்டாய நடவடிக்கைகள் காயமடைந்த மூட்டுகளின் கவனமாக அசையாமை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் மென்மையான போக்குவரத்து ஆகும். தலையில் காயம், அடிவயிற்றின் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம், முனைய நிலையில், மார்பில் கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால் போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. ஒரு சிறப்பு எதிர்ப்பு அதிர்ச்சியில்

அரிசி. 50. டிராக்கியோடோமியின் வகைகள்: a - தைரோடோமி; b - கோனிகோடோமி; c - cricotomy; d - மேல் டிராக்கியோடோமி; e - குறைந்த டிராக்கியோடோமி

திணைக்களத்தில், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், கேங்க்லியன் பிளாக்கர்ஸ், நியூரோலெப்டனால்ஜியா மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா ஆகியவை அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராட பயன்படுத்தப்படலாம்.

எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி சிகிச்சையை நடத்தும் போது, ​​இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள், சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு, உடலின் வெப்பநிலை எதிர்வினைகள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

அரிசி. 51. நோவோகெயின் தடுப்புகள்: a - எலும்பு முறிவு தளங்கள்; b - வழக்கு முற்றுகை; c - குறுக்கு பிரிவின் முற்றுகை; d - A.V. Vishnevsky படி கர்ப்பப்பை வாய் வாகோசிம்பேடிக் முற்றுகை; இ - ஷ்கோல்னிகோவ்-செலிவனோவின் கூற்றுப்படி இடுப்பின் முற்றுகை (1-3 - ஊசியை முன்னேற்றும்போது அதன் நிலையில் மாற்றம்

இடுப்புக்குள்)

நீண்ட கால நசுக்கும் நோய்க்குறி

குண்டுவெடிப்பின் போது கட்டிடங்களின் இடிபாடுகள், சுரங்கங்களில் உள்ள பாறைகள், பூமி போன்றவற்றில் நீண்ட நேரம் சிதறிக் கிடப்பவர்களுக்கு நீண்டகால நசுக்கும் நோய்க்குறி (SDR) காணப்படுகிறது. விடுவிக்கப்பட்டவர்களின் பொதுவான நிலை அதிக எச்சரிக்கையைத் தூண்டவில்லை, ஆனால் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவர்கள் திடீரென அதிர்ச்சிக்கு நெருக்கமான நிகழ்வுகளுடன் இறந்துவிடுகிறார்கள்.

பிளாஸ்டர் வார்ப்பின் முறையற்ற பயன்பாட்டின் விளைவாக மூட்டு சுருக்க நோய்க்குறி உருவாகலாம்.

மருத்துவ படம் SDR உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான கோளாறுகளின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. சுருக்கத்திற்கு உட்பட்ட முனைகளின் பகுதிகளின் தோல் ஆரம்பத்தில் மாறாமல் இருக்கலாம், ஆனால் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவற்றின் மென்மையான திசுக்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வீங்கி, 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வீக்கம் அதிகபட்சமாக அடையும். இந்த நேரத்தில், மூட்டு குளிர்ச்சியாகிறது, அதன் தோல் ஊதா-சயனோடிக், கொப்புளங்கள் தோன்றும், சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. தசைகள், நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளில் டிராபிக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கின்றன, புற நாளங்களின் துடிப்பு பலவீனமடைகிறது மற்றும்

மறைந்துவிடும், நரம்புகளின் கடத்தல் கூர்மையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மூட்டுகளின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. நோயாளி கடுமையான வலியைப் புகார் செய்கிறார். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு பலவீனமாகவும் அடிக்கடிவும் மாறும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ΟΠΗ) உருவாகிறது, இதில் பல காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன: புரத முறிவு பொருட்கள் மற்றும் கனிம பொருட்கள் மூலம் சிறுநீரகத்தின் தொலைதூர குழாய்களின் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம்; மயோகுளோபின் மூலம் குழாய்களின் முற்றுகை, இது வீழ்ச்சியடைகிறது; இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பு; வலியின் பிரதிபலிப்பு விளைவு.

புற தமனிகளின் துடிப்பு இல்லாதது முக்கிய பாத்திரங்களின் முற்றுகையைக் குறிக்கிறது. ஏற்கனவே சிறுநீரின் முதல் பகுதிகள் அடர் பழுப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன (மையோ- மற்றும் ஹீமோகுளோபினூரியா), புரதத்தின் உள்ளடக்கம் (60-120 கிராம் / எல்), சிலிண்டர்கள், desquamated epithelium மற்றும் ஹெமாடின் படிகங்கள் அதிகரித்துள்ளன. இரத்தத்தில், ஹீமாடோக்ரிட் எண், ஹீமோகுளோபின், எரித்ரோசைட்டுகள், எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா, கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் வளர்ச்சி பிலிரூபின், என்சைம் செயல்பாடு (அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ், அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ்) ஆகியவற்றின் இரத்த உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ படத்தின் படி, SDR இன் பல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1) மிகவும் கடுமையானது - இரண்டு கீழ் மூட்டுகளிலும் 6-8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விரிவான நசுக்குதல் (பாதிக்கப்பட்டவர் முதல் இரண்டு நாட்களில் இறந்துவிடுகிறார்);

2) கடுமையான - ஒரு கீழ் மூட்டு நசுக்குதல் (கடுமையான போக்கு மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);

3) மிதமான தீவிரம் - ஒரு குறுகிய கால (6 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான) மூட்டுகளின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியை நசுக்கிய பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது (இந்த வடிவத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன);

4) லேசானது - உள்ளூர் மாற்றங்கள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் லேசான சீர்குலைவுகளின் ஆதிக்கம்.

SDR இன் மருத்துவப் போக்கில், மூன்று காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: ஆரம்ப (2-3 நாட்கள் நீடிக்கும்), இடைநிலை (3 வது முதல் 12 வது நாள் வரை) மற்றும் தாமதமாக.

AT ஆரம்ப காலம் கடுமையான இருதய செயலிழப்பு சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கோளாறுகளைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்; இது மனநல கோளாறுகள், வலி ​​எதிர்வினை, தீவிர பிளாஸ்மா இழப்பு, சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

AT இடைக்கால காலம் ΟΠΗ சிகிச்சையில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

AT தாமதமான காலம் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை இயல்பாக்கிய பிறகு, சிகிச்சையின் முக்கிய பணி திசு நெக்ரோசிஸுக்குப் பிறகு விரிவான காயங்களை குணப்படுத்துதல், சுருக்கங்கள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளை நீக்குதல்.

ஆரம்ப காலத்தில், பாதிக்கப்பட்டவரின் மருத்துவ நிலை அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியுடன் மிகவும் பொதுவானது. எனவே, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஹீமோடைனமிக்ஸ், சுவாச செயல்பாடு, வெளியேற்ற அமைப்பு போன்றவற்றை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

சம்பவ இடத்தில் முதலுதவி அளிக்கப்படுகிறது. சுருக்கத்திலிருந்து விடுபடுவதற்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு, காயமடைந்த திசுக்களுக்கு அருகில் உள்ள மூட்டுக்கு ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு மூட்டு இறுக்கமாக கட்டப்பட்டு, அசையாமல், முடிந்தால், குளிர்விக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் பெற்றோருக்குரிய வலி நிவாரணி மருந்தாக செலுத்தப்படுகிறார்

நடுக்கங்கள், மயக்க மருந்துகள், இதய மருந்துகள். உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை. முடிந்தவரை, பாதிக்கப்பட்டவரை சுருக்க எல்லைக்கு அருகாமையில் உள்ள மூட்டு குறுக்குவெட்டின் நோவோகைன் மூலம் தடுக்க வேண்டும் (ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்பட்டால், அதற்கு மேல், அதன் பிறகு டூர்னிக்கெட் அகற்றப்படும்). இருதரப்பு perirenal novocaine முற்றுகையை உருவாக்கவும். வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராட, மூட்டு இறுக்கமாக ஒரு மீள் கட்டுடன் கட்டப்பட்டு குளிர்ச்சியடைகிறது. எடிமா அதிகரித்தால், முழு மூட்டுகளிலும் தோலடி அல்லது திறந்த ஃபாசியோடோமி செய்ய வேண்டியது அவசியம். நொறுக்கப்பட்ட பகுதியின் நம்பகத்தன்மையின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டுடன், மூட்டு அவசரகால துண்டிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, டெட்டானஸ் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் (ப்ரோமெடோல், ஓம்னோபான்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், டிப்ராசின், சுப்ராஸ்டின்), ஆஸ்மோடியூரிடிக்ஸ் (மன்னிடோல், யூரியா, லேசிக்ஸ்) ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், பிளாஸ்மா இழப்பை ஈடுசெய்யவும், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கூழ் மற்றும் உப்பு கரைசல்கள், பிளாஸ்மா மற்றும் புரத தயாரிப்புகள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. அமிலத்தன்மையைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏராளமான காரக் கரைசல்கள் மற்றும் பேக்கிங் சோடாவின் கரைசலுடன் கூடிய உயர் எனிமாக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒலிகுரியா படிப்படியாக அதிகரித்தால், அனூரியா உருவாகிறது, பின்னர் "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்ய வேண்டியது அவசியம். குறைவான செயல்திறன் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ். மீட்பு காலத்தில், தொற்று சிக்கல்கள் தடுக்கப்படுகின்றன, பிசியோதெரபி நடைமுறைகள், பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இறப்பு 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. கடுமையான காலகட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அதிர்ச்சி (5%), பின்னர் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (85%), நுரையீரல் சிக்கல்கள் (13%) மற்றும் பிற காரணங்களால் இறக்கின்றனர். ஒரு சாதகமான போக்கில், சிறுநீரக செயல்பாடு காயத்திற்குப் பிறகு 5-38 நாட்களுக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது. குணமடைந்தவர்களில் 70% பேருக்கு, இயலாமை ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக மூட்டு துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு அல்லது விரிவான தசைச் சிதைவு, பக்கவாதம்.

நிலை அழுத்தம் நோய்க்குறி

பொசிஷனல் கம்ப்ரஷன் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு வகை SDR ஆகும். அதன் முக்கிய வேறுபாடு கடுமையான மற்றும் நசுக்கும் வன்முறை மூலம் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஆரம்ப சேதம் இல்லாதது. பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருக்கும்போது நிலை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு சங்கடமான தோரணையுடன் தொடர்புடையது, அதில் மூட்டுகள் உடலால் கீழே அழுத்தப்படும், அல்லது ஒரு திடமான பொருளின் மீது வளைந்திருக்கும், அல்லது அவர்களின் சொந்த ஈர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ் தொங்கும். ஆழ்ந்த ஆல்கஹால் போதை அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் மயக்க நிலை சில நேரங்களில் 10-12 மணிநேரங்களுக்கு ஒரு சங்கடமான நிலையில் இருக்க வைக்கிறது.இதன் விளைவாக, கடுமையான இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் மூட்டுகளில் ஏற்படுகின்றன, இது திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் நச்சு நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அவர்களின் ஆட்டோலிசிஸ் தயாரிப்புகள்.

மது போதையில், டிரக் டிரைவர் 10 மணி நேரம் சங்கடமான நிலையில் வண்டியில் தூங்கினார், இதன் விளைவாக வலதுபுறத்தில் கடுமையான மீறல்கள் உருவாகின.

ஷின்ஸ். கால் துண்டிக்கப்பட்டது. அதே காரணத்திற்காக, மற்றொரு நோயாளி 8 மணிநேரம் தனது கைப்பிடியில் தூங்கினார், இதன் விளைவாக, கீழ் முனைகளில் கடுமையான இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் உருவாகின. குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 55 வயது பெண் ஒருவர், இரண்டு கால்களும் கீழே தொங்கிய நிலையில் குட்டையான மார்பில் 12 மணி நேரம் தூங்கினார். விளைவு கடுமையான மன உளைச்சல். 4ம் தேதி இறந்தார்.

நோயியல் செயல்முறையின் விளைவு சுருக்கத்தின் கால அளவைப் பொறுத்தது, ஆரம்பகால சரியான நோயறிதல் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சை. நோயாளிகள் இறந்தனர், அவர்களின் வாழ்நாளில் நோயறிதல் செய்யப்படவில்லை அல்லது மிகவும் தாமதமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. பெரும்பாலும் நிலை சுருக்கத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளில், மீளமுடியாத நரம்பியல் கோளாறுகள் இருக்கும்.

மருத்துவ படம். எழுந்திருத்தல் மற்றும் மீள்வது, நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க வலி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு செயல்பாடுகளின் கூர்மையான மீறல் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பலவீனம், தலைவலி பொதுவான நிலையை மோசமாக்குகிறது. நோயுற்ற மூட்டுகளின் வலி மற்றும் குளிர்ச்சி, தோல் உணர்திறன் குறைதல், செயல்பாடுகளின் கடுமையான வரம்பு, சோம்பல், பலவீனமடைதல் அல்லது தமனிகளின் துடிப்பு முழுமையாக இல்லாததால் உள்ளூர் கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது அல்லது சற்று உயர்ந்தது, இரத்த அழுத்தம் மாறாது.

நோய் தொடங்கிய சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி அனுமதிக்கப்பட்டால், மூட்டுகளில் அதிகரிக்கும் எடிமா தோன்றும், தோல் ஊதா நிறமாக மாறும். துன்பத்தை சரியாக அங்கீகரிப்பதில், அனமனிசிஸ் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இதற்கிடையில், நோயாளிகள் கடுமையான போதை, அதிர்ச்சி அல்லது அறியப்படாத காரணத்தைப் பற்றி பேச தயங்குகிறார்கள். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் "த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்", மற்றும் சில மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - "காற்றில்லா தொற்று", இது தொடர்பாக அவர்கள் பரந்த கீறல்கள் செய்ய. வூடி எடிமாவை அதிகரிப்பது, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாட்டால் உச்சரிக்கப்படும் நியூரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் மோசமடைகின்றன. அனுரியாவின் வளர்ச்சி வரை சிறுநீரின் தினசரி அளவு கூர்மையாக குறைகிறது.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள். நிலை சுருக்கத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருதய அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆஸ்மோடியூரிடிக்ஸ் அறிமுகம் காட்டப்பட்டுள்ளது. எடிமாவைத் தடுக்க, மூட்டு ஒரு மீள் கட்டுடன் இறுக்கமாக கட்டப்பட்டு குளிர்ச்சியடைகிறது. கடுமையான எடிமாவில், ஒரு சிறிய தோல் கீறலுடன் ஒரு ஃபாசியோடோமி குறிக்கப்படுகிறது. திரவங்களின் உட்செலுத்துதல் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறையின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், சிறப்புத் துறைகளில் "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியைப் பயன்படுத்தி ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான மூச்சுத்திணறல்

காரணங்கள்: அதிக எண்ணிக்கையிலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் பேரழிவுகளில் மார்பின் பொதுவான சுருக்கம்.

அடையாளங்கள். உடலின் மேல் பாதி ஊதா, நீலம்-வயலட், ஊதா-நீலம் மற்றும் கருப்பு நிறமாக மாறும், தோல் மற்றும் வாய், நாக்கு ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் சிறிய ரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், குறிப்பாக வெண்படலத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது. Exophthalmos மற்றும் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காது, மூக்கு, வாயில் இருந்து ரத்தம் வரலாம்.

பலவீனமான வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவாவின் அமைப்பில் கடுமையான நெரிசல் ஆகியவற்றுடன் மார்பின் நீடித்த சுருக்கத்தால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

முதலுதவி. ஒரு மென்மையான மெத்தை மற்றும் தலையணைகள் கொண்ட ஸ்ட்ரெச்சரில் பாதி உட்கார்ந்த நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவரை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு விரைவான போக்குவரத்து; நெய்யில் சுற்றப்பட்ட விரலின் வாயில் உறிஞ்சுதல் அல்லது செருகுவதன் மூலம் மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்; நாக்கின் பின்வாங்கலை நீக்குதல் (கீழ் தாடையின் இணைந்த முறிவுடன்); வலி நிவாரணிகள் மற்றும் கார்டியோடோனிக் மருந்துகளின் அறிமுகம். மருத்துவமனைக்கு கணிசமான தூரம் இருப்பதால், மிகவும் சிக்கனமான மற்றும் வேகமான போக்குவரத்து ஏர் ஆம்புலன்ஸ் ஆகும்.

சிகிச்சை. மருத்துவமனையில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முதன்மையாக சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் அகற்றப்படுகிறது, ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊற்றப்பட்ட இரத்தம் அகற்றப்படுகிறது, இரத்த இழப்பு நிரப்பப்படுகிறது (இரத்தமாற்றம் மற்றும் பிளாஸ்மாவை மாற்றும் தீர்வுகள்). சுவாசத்தை மேம்படுத்த, மார்பின் வடிவம் மற்றும் சட்டத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் நல்ல மயக்கத்தை அடைவது அவசியம்.

மின்சார காயம்

அன்றாட வாழ்க்கையிலும், தொழில்துறையிலும், போக்குவரத்திலும் மின்சாரத்தின் பரவலான பயன்பாடு இந்த உடல் காரணியால் ஏற்படும் விபத்துக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. தொழில்துறை காயங்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 2-2.5% மின்சார காயங்கள் ஆகும். சில நேரங்களில் மின் காயத்தின் காரணம் வளிமண்டல மின்சாரத்தின் தோல்வி - மின்னல்.

மின் காயம் ஒரு கடுமையான காயம், பெரும்பாலும் ஆபத்தானது, எனவே இந்த காயத்தின் சிகிச்சை மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மிகவும் பொதுவான காரணம் வெற்று கம்பிகள், தொடர்புகளுடன் உடலின் தொடர்பு. மின்சார காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகள் மின்சாரத்தின் வலிமை, மின்னழுத்தம் மற்றும் காலம், மின்சாரம் கடந்து செல்லும் திசுக்களின் வகை, உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள். மின்னோட்டத்தின் கடத்திகளுடன் நேரடி தொடர்பு உள்ள இடங்களில் தோலின் நிலை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வறண்ட மற்றும் அடர்த்தியான தோல் அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது, மெல்லிய மற்றும் ஈரமான தோல் சிறிய எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. உடலின் திசுக்களில், தோல் மிகப்பெரிய எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது, திசுப்படலம், தசைநாண்கள், எலும்புகள், நரம்புகள், தசைகள் ஆகியவை குறைந்த எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன, மற்றும் இரத்தம் சிறியது. அதிக மின் எதிர்ப்பைக் கொண்ட திசுக்களில் மின்சாரம் தீக்காயத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறைந்த மின் எதிர்ப்பைக் கொண்ட திசுக்களில், இயந்திர மற்றும் இரசாயன மாற்றங்கள். தற்போதைய அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் உள்ள சிறப்பியல்பு உள்ளூர் மாற்றங்கள் அதன் நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் புள்ளிகளில் அமைந்துள்ளன. திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க அழிவுடன், சுரங்கங்கள் வழியாக மற்றும் நெக்ரோசிஸின் பல குவியங்கள் உருவாகின்றன. ஆரம்பகால திசு மாற்றங்கள் உடனடியாக அல்லது 2-3 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கின்றன, தாமதமாக - சில நாட்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு.

ஒரு பெரிய தற்போதைய வலிமையுடன், அடுத்த 2-3 நிமிடங்களில் மரணம் ஏற்படலாம். அதன் காரணங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டல மையங்களின் முடக்கம், கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பு

இதயம், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், குளோட்டிஸின் பிடிப்பு, மார்பின் தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கங்கள். 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட மாற்று மின்னோட்டம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது; 200 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட மின்னோட்டம் சுவாசத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானது. நீண்ட காலமாக, மரணத்திற்கான காரணங்கள் அதிர்ச்சி, கோமா, மின் தீக்காயங்கள், கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம்), கடுமையான வாஸ்குலர் சேதம்.

மூச்சுத் திணறலால் மரணம். உடலில் மின்னோட்டம் செல்லும் போது சுவாச தசைகளின் டெட்டானிக் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. மின்னோட்டத்தை மூடும் தருணத்தில், ஒரு வலுவான வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. 1 நிமிடத்திற்கு மேல் மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்தினால் மரணம் ஏற்படுகிறது. அதிக மின்னோட்டத்துடன், சுவாச மையத்தின் முடக்குதலால் மரணம் உடனடியாக நிகழ்கிறது.

மாரடைப்பால் மரணம் இதயத்தின் வழியாக மின்னோட்டம் செல்லும் போது ஏற்படுகிறது. Tachyor bradycardia, atrioventricular கடத்தல் தடுப்பு, அவரது மூட்டை கால்கள் அடைப்பு, extrasystoles, paroxysmal tachycardia, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அனுசரிக்கப்படுகிறது. கார்டியோசைக்கிளின் "பாதிக்கப்படக்கூடிய" கட்டத்தில், ஈசிஜியில் - பல்லின் மேல் பகுதியில் மின்னோட்டத்திற்கு வெளிப்படும் போது இதயத் தடுப்பு சாத்தியமாகும். டி. வேகஸ் நரம்பின் எரிச்சலாலும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம். இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு கோளாறுகள் எப்போதும் ஏற்படுகின்றன.

திசுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வு நரம்பு செல்கள் (டைக்ரோலிசிஸ், செயல்முறைகளின் வீக்கம்), தசை நார்களின் சிதைவு, தசை நசிவு, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எடிமா, மாரடைப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. .

மருத்துவ அறிகுறிகள். உச்சரிக்கப்படும் மோட்டார் தூண்டுதலுடன் நனவின் இருட்டடிப்பு. பிற்போக்கு மறதி. தலைவலி, பலவீனம், எரிச்சல், போட்டோபோபியா, பயம். சாதாரணமாக காணாமல் போவது மற்றும் நோயியல் அனிச்சைகளின் தோற்றம். துடிப்பு மெதுவாக உள்ளது, பதட்டமாக உள்ளது, இதய ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன, அரித்மியா. கடுமையான ECG மற்றும் EEG மாற்றங்கள்

மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள்: ஒப்பீட்டளவில் நல்ல ஆரோக்கியம் மற்றும் புறநிலை தரவுகளின் விதிமுறையிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு உச்சரிக்கப்படும் முரண்பாடு. கடுமையான புண்கள் நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, குடல் அழற்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. லேசான சேதத்துடன், அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம், மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் குறைவு, செவிப்புலன், பார்வை மற்றும் வாசனை உணர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

முதலுதவி. சம்பவ இடத்தில் உடனடி உதவி முக்கியமானது.

1. மின்சாரத்தின் செயல்பாட்டிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை விடுவிக்க வேண்டியது அவசியம். அதே நேரத்தில், கடுமையான தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்: தரையில் இருந்து நல்ல காப்பு (ரப்பர் பூட்ஸ், ரப்பர் பாய், மர கவசம், பலகை), பாதிக்கப்பட்டவரை வெறும் கைகளால் தொடாதீர்கள், தற்போதைய கடத்தியை அவரிடமிருந்து அகற்றவும். ஒரு உலர்ந்த மரக் குச்சி, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை உடைகள் மூலம் வெளியே இழுக்கவும், விழுந்த கம்பியைச் சுற்றி 10 மீ சுற்றளவில், பூமி ஆற்றல் பெறுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே பாதிப்புகளைத் தவிர்க்க சிறிய படிகளில் பாதிக்கப்பட்டவரை அணுகுவது அவசியம். படி மின்னழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

2. சுவாசம் இல்லாத நிலையில், காற்றோட்டம் உடனடியாக தொடங்குகிறது.

3. இதய செயல்பாடு இல்லாத நிலையில், ஒரு மூடிய இதய மசாஜ் தொடங்குகிறது (இதய செயல்பாட்டின் முழு மறுசீரமைப்பிற்காக, ஒரு விதியாக, டிஃபிபிரிலேஷன் அவசியம்).

4. நோயாளி உற்சாகமாக இருக்கும்போது, ​​Seduxen (Relanium) நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 10-20 மி.கி. சுவாச மையத்தை உற்சாகப்படுத்தும் முகவர்களின் ஊசிகள் காட்டப்பட்டுள்ளன: லோபலின் (1% கரைசலில் 1 மில்லி), பெமெக்ரைடு (0.5% கரைசலில் 10 மில்லி), எடிமிசோல் (1.5% கரைசலில் 5 மில்லி). ஸ்ட்ரோபந்தினின் அறிமுகம் (0.05% கரைசலில் 1 மில்லி) காட்டப்பட்டுள்ளது.

5. மின்சார தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

6. தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (தீக்காயங்கள் அல்லது சிகிச்சை கிளினிக்குகளில்) மேல் நிலையில் உள்ள போக்குவரத்து.

மருத்துவமனை சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள். சிகிச்சையின் தன்மை நிலையின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புத்துயிர் பெறுதல் தொடர்கிறது: இயந்திர காற்றோட்டம், இதய மசாஜ், டிஃபிபிரிலேஷன் போன்றவை. இதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார், ஏனெனில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் உருவாகலாம். நீங்கள் ECG ஐ மீண்டும் செய்ய வேண்டும். சிக்கல்கள்: இருதய அமைப்பின் குறைபாடு, நரம்பு கோளாறுகள், மனநல கோளாறுகள், பொது பலவீனம், அக்கறையின்மை, தலைவலி போன்றவை.

உள்ளூர் சிகிச்சை மின் தீக்காயங்கள் வெப்ப தீக்காயங்களின் சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டது. இது ஆழமான திசு சேதம் மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தேவை காரணமாகும், இதில் நெக்ரெக்டோமி, இரத்த நாளங்களின் பிணைப்பு, கைகால்களை துண்டித்தல் மற்றும் வெளியேற்றுதல், பல்வேறு வழிகளில் தோலை மீட்டெடுத்தல் மற்றும் சீழ் மிக்க கோடுகளைத் திறப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு மின்சார தீக்காயங்கள் மற்றும் மின் காயங்கள் என்பது அன்றாட வாழ்க்கையிலும் வேலையிலும் மின் நிறுவல்களின் செயல்பாட்டிற்கான பாதுகாப்பு விதிகளை கடைபிடித்தல், சுகாதார மற்றும் சுகாதார ஒழுங்கை பராமரித்தல் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையில் அடிக்கடி மின்சார அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்படும் குழந்தைகள் தொடர்பாக பெரியவர்களின் நிலையான விழிப்புணர்வைக் கொண்டுள்ளது. .

நீரில் மூழ்குதல்

புத்துயிர் சேவையின் நடைமுறையில் நீரில் மூழ்கியவர்களின் உயிர்த்தெழுதல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், ஆயிரக்கணக்கான மக்கள் நீரில் மூழ்கி இறக்கின்றனர், பெரும்பாலும் இளைஞர்கள். புத்துயிர் பெறுவதற்கான முடிவுகள் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

தண்ணீரில் நான்கு முக்கிய வகையான மரணங்கள் உள்ளன:

1) முதன்மை, உண்மை அல்லது "ஈரமான", நீரில் மூழ்குதல்;

2) மூச்சுத்திணறல் அல்லது "உலர்ந்த" நீரில் மூழ்குதல்;

3) இரண்டாம் நிலை நீரில் மூழ்குதல்;

4) தண்ணீரில் மரணம்.

க்கு உண்மை மூழ்குதல் நுரையீரலில் திரவத்தின் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து நீர் விபத்துக்களில் 75-95% உண்மையான நீரில் மூழ்கும் கணக்குகள்.

மூச்சுத்திணறல் மூழ்குதல் மேல் சுவாசக் குழாயின் திரவ எரிச்சல் காரணமாக லாரன்கோஸ்பாஸ்மின் விளைவாக, நீரின் அபிலாஷை இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும் இது குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது, நீரில் மூழ்கியவர்களில் 5-20% இல் காணப்படுகிறது. இந்த வகையான புத்துயிர் சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது.

முதன்மை இருதய மற்றும் சுவாசக் கைதுகளில் ("சின்கோப் நீரில் மூழ்குதல்") தோல் வெளிர் ("பளிங்கு"), கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் படம் உள்ளது - நீரின் அபிலாஷைக்கு ஒரு பிரதிபலிப்பு எதிர்வினை.

அதிர்ச்சி, வலிப்பு தாக்குதல் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது இரண்டாம் நிலை நீரில் மூழ்குதல், பாதிக்கப்பட்டவர் தண்ணீரில் இருந்தால். சில சந்தர்ப்பங்களில், நல்ல நீச்சல் வீரர்களில் கூட, தண்ணீருக்கு அடியில் நீண்ட காலம் தங்குவது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றம் அதிகரிக்கிறது, இது நனவு இழப்பு மற்றும் நீரில் மூழ்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீர் அதிர்ச்சி ("பனி அதிர்ச்சி", மூழ்கும் நோய்க்குறி) ஒரு கூர்மையான வெப்பநிலை வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது தெர்மோர்செப்டர்களின் அதிகப்படியான தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, வாசோஸ்பாஸ்ம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, ரிஃப்ளெக்ஸ் கார்டியாக் அரெஸ்ட்.

நீரில் மூழ்கும் அதிகப்படியான சோர்வு, முழு வயிறு, ஆல்கஹால் போதை, தாழ்வெப்பநிலை, குறிப்பாக 20 ° C க்கும் குறைவான நீர் வெப்பநிலையில் பங்களிக்கவும். 4 ... 6 ° C நீர் வெப்பநிலையில், கடுமையான மோர்டிஸ் காரணமாக ஒரு நபர் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயலில் இயக்கங்களைச் செய்ய முடியாது. உடலை 20...25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை குளிர்விப்பது நனவின் கருமைக்கு வழிவகுக்கிறது, உடல் ரீதியாக வலிமையானவர்களில் கூட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். உண்மையான நீரில் மூழ்கும்போது, ​​நுரையீரலின் அளவு அவற்றில் தண்ணீரைத் தக்கவைத்தல், மூச்சுக்குழாய்களின் பிடிப்பு மற்றும் நுரை உருவாக்கம் காரணமாக அதிகரிக்கிறது. புதிய நீரில், நுரையீரலின் வீக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உப்பு நீரில் மூழ்கும்போது அல்வியோலியில் குறைந்த திரவம் உள்ளது. பெரும்பாலும் அதே நேரத்தில் திடமான துகள்கள் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உள்ளது. நுரையீரல் வீக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்தத்தின் திரவப் பகுதியை அல்வியோலியில் வெளியிடுவதால் உப்பு நீரில் மூழ்கும் போது உடனடியாக ஏற்படுகிறது. புதிய நீர் அல்வியோலியின் மேற்பரப்பு அடுக்கின் அழிவை ஏற்படுத்துகிறது, இது அவற்றின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தை வழங்குகிறது, இது பிந்தைய கட்டங்களில் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கம், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மீறல். தண்ணீரில் மூழ்கிய முதல் நிமிடத்தில், இரத்த அழுத்தம் 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, பின்னர் அது குறைகிறது. CVP உயர்கிறது, அரித்மியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது. உண்மையான நீரில் மூழ்கும்போது, ​​வலது வென்ட்ரிக்கிள் விரிவடைகிறது, மூச்சுத்திணறல் - இடதுபுறம். மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அமிலத்தன்மை சிம்பாடோட்ரீனல் அமைப்பின் உற்சாகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் கேடகோலமைன்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.

தண்ணீரில் இருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை அகற்றிய உடனேயே, ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான பிந்தைய புத்துயிர் காலத்தில் (சிக்கல்கள் இருந்து) நீரில் மூழ்கி மரணம் ஏற்படலாம்.

ஹைபோக்ஸியா, அமில-அடிப்படை நிலையின் மீறல், சிறியது - இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இந்த மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய சுவாசம் மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

புதிய நீரில் மூழ்கும்போது, ​​2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 50% உறிஞ்சப்பட்ட திரவம் இரத்தத்தில் செல்கிறது. இது ஹீமோடைலேஷன் மற்றும் ஹீமோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், பிளாஸ்மா புரதங்களின் செறிவு குறைகிறது. பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில்

வைக்கோல் மூழ்கி, நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றம் பலவீனமான நுண்ணுயிர் சுழற்சியுடன் வெவ்வேறு அளவு மண்டலங்கள் (நுரையீரல் பகுதிகள்) இருப்பதால் கடுமையாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜனுடன் தமனி இரத்தத்தின் செறிவு குறைகிறது, அல்வியோலியின் சரிவு, நுரையீரல் திசுக்களின் எடிமா மற்றும் நுரையீரல் ஊடுருவலில் குறைவு (2 நாட்கள் வரை) நீடிக்கிறது. நுரையீரல் வீக்கத்தை உருவாக்கும் ஒரு நிலையான ஆபத்து உள்ளது. ஹைபர்கேலீமியா இதயத்தில் இடையூறு ஏற்படுத்துகிறது.

கடல் நீரில் மூழ்கும்போது, ​​எதிர் ஏற்படுகிறது - இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி அல்வியோலியில் செல்கிறது, மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இரத்தத்தில். BCC குறைகிறது, ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிக்கிறது. உப்புகளின் செறிவு, ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றை சமன் செய்த பிறகு, திரவமானது வாஸ்குலர் படுக்கையில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படத் தொடங்குகிறது. தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பதற்றம் குறைகிறது, அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் திசுக்களின் எடிமா மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகிறது, மைக்ரோசர்குலேஷன் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. புதிய தண்ணீரை விட கடல் நீரின் ஆசை மிகவும் ஆபத்தானது.

முதலுதவி

1. பயத்தை சமாளிப்பது, சூழ்நிலையை சரியாக வழிநடத்துவது, பாதிக்கப்பட்டவரைக் காப்பாற்றுவதற்கான சிறந்த வழியைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.

2. நீரின் மேற்பரப்பில் இருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை அகற்றும் போது, ​​அவரது நிலை மன அதிர்ச்சி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை காரணமாக உள்ளது. அவரது உணர்வு பாதுகாக்கப்படலாம் அல்லது குழப்பமடையலாம், உற்சாகம் மற்றும் மனச்சோர்வு நிலவும், தோல் வெளிர், சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ், "வாத்து புடைப்புகள்", மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் - சாதாரண வரம்புகளுக்குள். அமைதிப்படுத்திகள் (ட்ரையோக்சசின், எலினியம், செடக்சன்), மயக்க மருந்துகள் (புரோமைடுகள், வலேரியன் டிஞ்சர், வாலோகார்டின்), சூடான பானங்கள், தேய்த்தல், மசாஜ், வெப்பமயமாதல், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. பாதிக்கப்பட்டவரை தண்ணீருக்கு அடியில் இருந்து அகற்றும் போது, ​​அவர் சுயநினைவற்ற நிலையில், வேதனை மற்றும் மருத்துவ மரணம் போன்ற நிலையில் இருக்கலாம். அவசரகால உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளின் உதவியுடன் மட்டுமே இது சேமிக்கப்படும்:

a) நீர், வெளிநாட்டு உடல்கள், சளி ஆகியவற்றிலிருந்து வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையை விரைவாக சுத்தம் செய்தல்;

b) அதே நேரத்தில், அவர்கள் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக காற்றை ஊதுவதன் மூலம் இயந்திர காற்றோட்டத்தை மேற்கொள்ளத் தொடங்குகிறார்கள் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து தண்ணீரை அகற்றத் தொடங்குகிறார்கள், பாதிக்கப்பட்டவரை விரைவாக அவரது பக்கத்திலும் வயிற்றிலும் திருப்பி, (காற்று வீச்சுகளுக்கு இடையில்) அழுத்துவதன் மூலம். மார்பு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் கீழ் பாதி;

c) கரோடிட் தமனிகளில் ஒரு துடிப்பு இல்லாத நிலையில், ஒரு மூடிய இதய மசாஜ் செய்யப்படுகிறது;

ஈ) பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவ மரணத்தின் நிலையிலிருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு, அவர் சூடுபடுத்தப்படுகிறார், கைகால்கள் மசாஜ் செய்யப்படுகின்றன.

காட்டப்பட்டது: பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷனுக்கான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள் (செடக்ஸன், சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்), அனலெப்டிக்ஸ் (கார்டியமின், காஃபின், கற்பூரம்) அறிமுகம் - அட்ரோபின், இரத்த மாற்றுகள் (ரியோபோலிகுளுசின்).

தண்ணீரில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒரு சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு கவனிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்கிறார்கள் (நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம், சிறுநீரக செயலிழப்பு).

ஈடுசெய்யும் எலும்பு மீளுருவாக்கம்

எலும்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் உடலில் உள்ள சிக்கலான பொது மற்றும் உள்ளூர் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. உடலின் தகவமைப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் அமைப்புகள் நியூரோஹுமரல் வழிமுறைகள் காரணமாக முதலில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நீக்குகிறது மற்றும் எலும்பின் சேதமடைந்த பகுதிகளை மீட்டெடுக்கிறது. எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் உள்ள உள்ளூர் மாற்றங்கள் காயம் பகுதி, திசு வேறுபாடு மற்றும் எலும்பு செல் புரத உயிரியக்கவியல் ஆகியவற்றிலிருந்து புரத முறிவு பொருட்கள் மற்றும் பிற பொருட்களை வெளியேற்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

எலும்பு முறிவுகளின் போது உடலின் பொதுவான எதிர்வினை உள்ளூர் மாற்றங்களுடன் நிகழ்கிறது மற்றும் எலும்பு முறிவு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இரண்டு நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கேடபாலிக், சிதைவு செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, ​​மற்றும் அனபோலிக், கேடபாலிக் செயல்முறைகள் குறையும் போது மற்றும் தொகுப்பு செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

உடலின் இந்த பொதுவான எதிர்வினை சேதத்தின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, உடலின் வினைத்திறன், இணைந்த நோய்கள் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.

எலும்பு திசு மீளுருவாக்கம் உடலியல் மற்றும் ஈடுசெய்யக்கூடியதாக இருக்கலாம். உடலியல் மீளுருவாக்கம் எலும்பு புதுப்பித்தலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் போது, ​​உயிரினத்தின் வாழ்நாள் முழுவதும், பகுதி அல்லது முழுமையான மறுஉருவாக்கம் மற்றும் புதிய கட்டமைப்பு எலும்பு வடிவங்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை நிகழ்கின்றன. இது எலும்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பதையும் பொருத்தமான செயல்பாட்டிற்கு மாற்றியமைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பெரியோஸ்டியம், எண்டோஸ்டியம், எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்ட்ரோமாவின் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள் ஆகியவற்றின் கேம்பியல் அடுக்கின் செல்கள் பெருக்கம் காரணமாக ஈடுசெய்யும் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

1988 ஆம் ஆண்டில், ஜி.ஏ. இலிசரோவ் ஒரு பொதுவான உயிரியல் வடிவத்தின் கண்டுபிடிப்பைப் பதிவுசெய்தார், அதன்படி, எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளின் அளவை நீட்டிப்பதன் மூலம், மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் அவற்றில் தொடங்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் உயிரணுக்களின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம், பெருக்கம் மற்றும் உயிரியக்க செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

எலும்புகள், தசைகள், திசுப்படலம், தசைநாண்கள், தோல், நரம்புகள், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் சுறுசுறுப்பான வளர்ச்சி உள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்பின் அடிப்படையில், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கும், மூட்டு பகுதிகளின் நீளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும், மூட்டுகளை நீளமாக்குவதற்கும், எலும்புக்கூடு குறைபாடுகளை அகற்றுவதற்கும் ஏராளமான நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் மூலங்களைப் பற்றி மூன்று கோட்பாடுகள் உள்ளன. முதல் - நியோபிளாஸ்டிக் - எலும்பின் கேம்பியல் அடுக்கிலிருந்து எலும்பு உருவாவதற்கான கடுமையான விவரக்குறிப்பு மற்றும் வரிசையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; இரண்டாவது படி - மெட்டாபிளாஸ்டிக் - ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோசைட்டுகளின் ஆதாரங்கள் வேறுபடுத்தப்படாத மெசன்கிமல் புரோஜெனிட்டர் செல்கள், மேலும் ப்ரீஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் ஹெமாட்டோபாய்டிக் தொடரின் முன்னோடி செல்கள். மூன்றாவது கோட்பாடு முதல் இரண்டையும் இணைக்கிறது. எலும்பு திசு மீளுருவாக்கம் செயல்பாட்டில், ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், உயிரணுக்களின் முக்கிய செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான பொருட்களின் வருகையையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் மீளுருவாக்கம் செய்ய மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதன் விகிதத்தால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வேகம் என்பதால்

சேதமடைந்த எலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் மீளுருவாக்கம் உருவாக்கம் நிச்சயமற்றது, நிபந்தனையுடன், எலும்பு திசு மறுசீரமைப்பின் முழு சுழற்சியும் பொதுவாக நான்கு நிலைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.

முதல் கட்டம். உயிரணுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் நெக்ரோபயோசிஸுடன் திசு கட்டமைப்புகளின் கேடபாலிசம், அதைத் தொடர்ந்து சிறப்பு செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் வேறுபாடு மற்றும் பெருக்கம்.

இரண்டாம் நிலை. எலும்பு மீளுருவாக்கம் அடிப்படையை உருவாக்கும் திசு கட்டமைப்புகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வேறுபாடு. இந்த கட்டத்தில், ஆஸ்டியோட் திசு உருவாகிறது. மீளுருவாக்கம் நிலைமைகள் குறைவாக சாதகமாக இருந்தால், காண்ட்ராய்டு திசு உருவாகிறது, இது படிப்படியாக எலும்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

எலும்பு திசுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் காலத்தில், காண்ட்ராய்டு மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் கட்டமைப்புகள் படிப்படியாக தீர்க்கப்படுகின்றன.

மூன்றாம் நிலை. ஒரு எலும்பு அமைப்பு உருவாக்கம், இரத்த வழங்கல் மீட்டமைக்கப்படும் போது மற்றும் மீளுருவாக்கம் புரதம் அடிப்படை எலும்பு கற்றைகள் மற்றும் ஆஸ்டியோன் சேனல்களின் மறுசீரமைப்புடன் கனிமமயமாக்கப்படுகிறது.

நான்காவது நிலை. முதன்மை எலும்பின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் எலும்பு மறுசீரமைப்பு. இந்த நேரத்தில், பெரியோஸ்டியம், கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் மெடுல்லரி குழி ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இது அதன் உடற்கூறியல் வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டின் படிப்படியான மறுசீரமைப்புடன் இயற்கையான எலும்பு மீளுருவாக்கம் வழி.

எலும்பு முறிவு தளத்தில் பின்வரும் வகையான கால்சஸ் உள்ளன: periosteum காரணமாக periosteal callus உருவாக்கப்பட்டது; எண்டோஸ்டீயல் கால்ஸ், குழாய் எலும்பின் எண்டோஸ்டியத்திலிருந்து உருவாகிறது; எலும்பு முறிவு இடத்தில் எலும்பின் சிறிய அடுக்கின் சந்திப்பை நிரப்பும் ஒரு இடைநிலை கால்சஸ், இறுதியாக, ஒரு எலும்புத் துண்டிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு எலும்பு முறிவு பகுதிக்கு செல்லும் பாலத்தின் வடிவத்தில் உருவாகும் பராசோசல் கால்சஸ் (படம் 1). 52)

எலும்பு திசு மீளுருவாக்கம் உயிரியல் செயல்முறை ஒன்றுதான், ஆனால் உடலியல் ரீதியாக கால்சஸ் வேறுபட்டது.

இவ்வாறு, periosteal மற்றும் endosteal callus இல் எலும்பு மீளுருவாக்கம் செயல்முறை ஒரு cartilaginous நிலை அடங்கும், பின்னர் அது ஒரு எலும்பு கடந்து, மற்றும் ஒரு இடைநிலை கால்சஸ் ஒரு பூர்வாங்க குருத்தெலும்பு நிலை இல்லாமல் எலும்பு உருவாக்கம் பண்பு ஆகும். பிந்தைய வழக்கில், முறிவின் ஒன்றியம் முந்தைய நேரத்தில் ஏற்படுகிறது.

அரிசி. 52. கால்சஸ் கூறுகள்: 1 - periosteal; 2 - எண்டோஸ்டீல்; 3 - இடைநிலை; 4 - பராசோசல்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தின் மூலம் மென்மையான திசு காயங்களை குணப்படுத்தும் செயல்முறையை ஒப்பிடுகையில், எலும்பு துண்டுகள் ஒன்றிணைவது பொதுவாக முதன்மை (இடைநிலை கால்ஸ்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (பெரியோஸ்டீல் மற்றும் எண்டோஸ்டியல் கால்சஸ்) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஒரு பஞ்சுபோன்ற எலும்பு முறிவின் தொழிற்சங்கம் சற்றே வித்தியாசமாக தொடர்கிறது: இது கார்டிகல் லேயருடன் இணைக்கப்படவில்லை, ஆனால் எலும்பு முறிவின் எண்டோஸ்டீல் மண்டலத்தில் எலும்பு கற்றைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு பெரிய இயந்திர சார்பு-

துண்டுகளை முடிந்தவரை நெருக்கமாக கொண்டு வருவதன் மூலம் கால்சஸின் ஒருமைப்பாடு அடையப்படுகிறது, குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுடன். இந்த வழக்கில், கால்சஸ் உருவாக்கம் குருத்தெலும்பு கட்டம் இல்லாமல் நடைபெறுகிறது; இந்த எலும்பு முறிவுகளில் periosteal callus வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

முடிவில், எலும்பு திசுக்களின் மறுசீரமைப்பு மீளுருவாக்கம் செய்வதில் அதிர்ச்சிகரமான தன்மை மற்றும் துண்டு மறுசீரமைப்பின் துல்லியம், அசையாத விதிமுறைகளைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் அவற்றின் சரிசெய்தலின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்தக் கொள்கைகளுக்கு இணங்கத் தவறினால், தாமதமான எலும்பு முறிவு ஒருங்கிணைப்பு அல்லது தவறான கூட்டு வளர்ச்சியின் வடிவத்தில் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

குறிச்சொற்கள்:
அறிவிப்புக்கான விளக்கம்:
செயல்பாட்டின் தொடக்கம் (தேதி):
உருவாக்கப்பட்டது (ஐடி): 1

3644 0

அதிர்ச்சி எப்போதும் பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலையை மீறுவதாகும். வலி, இரத்த இழப்பு, சேதமடைந்த உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், முதலியன உடலின் பல்வேறு நோயியல் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

மயக்கம்- மூளையின் கடுமையான இரத்த சோகை காரணமாக திடீர் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு. பயம், கடுமையான வலியின் செல்வாக்கின் கீழ், சில நேரங்களில் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்தாக நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்துடன், ஒரு நபர் திடீரென்று சுயநினைவை இழந்து, குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டு, கூர்மையாக வெளிர் நிறமாக மாறும். அதே நேரத்தில், துடிப்பு குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, மாணவர்களின் சுருக்கம். மூளையின் விரைவான இரத்த சோகை மோட்டார் மற்றும் தன்னியக்க மையங்களின் செயல்பாட்டைக் கடுமையாகக் குறைக்கிறது. சில நேரங்களில், மயக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன், நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், குமட்டல், காதுகளில் ஒலித்தல் மற்றும் மங்கலான பார்வை ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

மயக்கம் பொதுவாக 1-5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். ஒரு நீண்ட நனவு இழப்பு உடலில் மிகவும் கடுமையான நோயியல் சீர்குலைவுகளைக் குறிக்கிறது.

சிகிச்சை.நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும், அவரது கால்களை உயர்த்தி, காலர், பெல்ட் மற்றும் சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஆடைகளின் அனைத்து பகுதிகளையும் அவிழ்த்து விடுங்கள். அம்மோனியா நீராவி உள்ளிழுக்கட்டும் (மூளையின் பாத்திரங்களை விரிவாக்க).

சுருக்கு(lat இலிருந்து. ஒத்துழைப்பு -வீழ்ச்சி) கடுமையான இருதய பற்றாக்குறையின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இது வாஸ்குலர் தொனியில் கூர்மையான வீழ்ச்சி அல்லது இரத்த ஓட்டத்தின் வெகுஜனத்தில் விரைவான குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தம் குறைகிறது , பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளை தடுப்பது. காயங்களுடன், சரிவின் வளர்ச்சி இதயத்திற்கு சேதம், இரத்த இழப்பு, கடுமையான போதை, கடுமையான வலி எரிச்சல் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.நனவு பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது இருட்டாக உள்ளது, நோயாளி சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சியமாக இருக்கிறார், வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை மந்தமானது. பொது பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குளிர்ச்சி, தாகம் ஆகியவற்றின் புகார்கள்; உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. முக அம்சங்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன, முனைகள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சயனோடிக் நிறத்துடன் வெளிர். உடல் குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். துடிப்பு சிறியது மற்றும் அடிக்கடி, இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது. சுவாசம் ஆழமற்றது மற்றும் விரைவானது. டையூரிசிஸ் குறைகிறது.

சிகிச்சை.சரிவை ஏற்படுத்திய காரணத்தை நீக்குதல், வாஸ்குலர் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு எதிரான போராட்டம். இரத்த இழப்புடன், கிரிஸ்டலாய்டு மற்றும் கூழ் தீர்வுகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் உடனடியாக நிறுவப்பட வேண்டும். பாரிய இரத்த இழப்புடன், இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை 1:3 என்ற விகிதத்தில் மாற்றுவது தேவைப்படலாம். வாசோபிரஸர் மருந்துகளின் பயன்பாடு (மெசாடன், டோபமைன், அட்ரினலின்) இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுத்த பிறகு மட்டுமே சாத்தியமாகும். ப்ரெட்னிசோலோன் (60-90 மிகி), 1-2 மில்லி கார்டியமைன், 1-2 மில்லி 10% காஃபின் கரைசல், 2 மில்லி 10% சல்போகாம்போகைன் கரைசல் ஆகியவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல்களுடன் சேர்ந்து, மயக்க மருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது.